चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, श्वसन हालचालींसह विराम (अॅपनिया - 5-10 s पर्यंत) वैकल्पिकरित्या, जे प्रथम खोलीत वाढते, नंतर कमी होते. बायोट श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, श्वसन हालचालींसह पर्यायी विराम देतो. सामान्य वारंवारताआणि खोली. नियतकालिक श्वासोच्छ्वासाचे रोगजनन म्हणजे उत्तेजना कमी होणे श्वसन केंद्र. हे सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानासह होऊ शकते - आघात, स्ट्रोक, ट्यूमर, दाहक प्रक्रिया, ऍसिडोसिस, मधुमेह आणि यूरेमिक कोमा, अंतर्जात आणि बाह्य नशा. श्वासोच्छवासाच्या टर्मिनल प्रकारांमध्ये संक्रमण शक्य आहे. मुलांमध्ये आणि लोकांमध्ये वेळोवेळी श्वासोच्छवास दिसून येतो वृध्दापकाळझोपेच्या दरम्यान. या प्रकरणांमध्ये, जागृत झाल्यावर सामान्य श्वासोच्छ्वास सहजपणे पुनर्संचयित केला जातो.

नियतकालिक श्वासोच्छवासाचे रोगजनन श्वसन केंद्राच्या उत्तेजना कमी होण्यावर आधारित आहे (किंवा दुसऱ्या शब्दांत, श्वसन केंद्राच्या उत्तेजनाच्या उंबरठ्यामध्ये वाढ). असे मानले जाते की कमी उत्तेजनाच्या पार्श्वभूमीवर, श्वसन केंद्र रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या सामान्य एकाग्रतेला प्रतिसाद देत नाही. श्वसन केंद्राला उत्तेजित करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात एकाग्रता आवश्यक आहे. थ्रेशोल्ड डोसपर्यंत या उत्तेजनाचा जमा होण्याची वेळ विरामाचा कालावधी (एप्निया) निर्धारित करते. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींमुळे फुफ्फुसांचे वायुवीजन तयार होते, CO 2 रक्तातून धुतले जाते आणि श्वासोच्छवासाच्या हालचाली पुन्हा गोठतात.

श्वासोच्छवासाचे टर्मिनल प्रकार.यामध्ये कुसमौल श्वासोच्छ्वास (मोठा श्वासोच्छवास), श्वासोच्छवासाचा श्वासोच्छ्वास आणि श्वासोच्छवासाचा श्वास घेणे समाविष्ट आहे. प्राणघातक श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विशिष्ट क्रमाचे अस्तित्व पूर्णपणे थांबेपर्यंत असे गृहीत धरण्याची कारणे आहेत: प्रथम, उत्तेजना (कुस्मॉल श्वासोच्छ्वास), श्वसनक्रिया, श्वासोच्छवास, श्वसन केंद्राचा अर्धांगवायू. सह यशस्वी पुनरुत्थानश्वासोच्छवासाचे विकार पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत त्याच्या विकासास उलट करणे शक्य आहे.

कुसमौलचा श्वास- मोठा, गोंगाट करणारा, खोल श्वासोच्छ्वास ("चालवलेल्या प्राण्याचा श्वास"), मधुमेह, यूरेमिक कोमा, विषबाधा झाल्यास अशक्त चेतना असलेल्या रूग्णांचे वैशिष्ट्य मिथाइल अल्कोहोल. सेरेब्रल हायपोक्सिया, ऍसिडोसिस आणि विषारी प्रभावांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध श्वसन केंद्राच्या बिघडलेल्या उत्तेजनामुळे कुसमॉलचा श्वासोच्छवास होतो. मुख्य आणि सहायक श्वसन स्नायूंच्या सहभागासह खोल गोंगाट करणारा श्वास सक्रिय सक्तीने उच्छवासाने बदलला जातो.

श्वासोच्छवासाचा श्वासदीर्घ इनहेलेशन आणि अधूनमधून व्यत्यय, सक्तीने लहान श्वासोच्छ्वास द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. इनहेलेशनचा कालावधी श्वास सोडण्याच्या कालावधीपेक्षा कितीतरी पटीने जास्त असतो. हे न्यूमोटॅक्सिक कॉम्प्लेक्सच्या नुकसानीसह विकसित होते (बार्बिट्युरेट्सचे प्रमाणा बाहेर, मेंदूला दुखापत, पोंटाइन इन्फेक्शन). हा प्रकार श्वसन हालचालीपोन्सच्या वरच्या आणि मध्य तृतीयांश दरम्यानच्या सीमेवर दोन्ही वॅगस मज्जातंतू आणि ट्रंकच्या प्राण्यांमध्ये संक्रमण झाल्यानंतर प्रयोगात उद्भवते. अशा ट्रान्सेक्शननंतर, प्रेरणेसाठी जबाबदार असलेल्या न्यूरॉन्सवरील पुलाच्या वरच्या भागांचे प्रतिबंधात्मक प्रभाव काढून टाकले जातात.

दमणारा श्वास(इंग्रजीतून. धापा टाकणे- तोंडाने हवा पकडणे, गुदमरणे) खूप मध्ये उद्भवते टर्मिनल टप्पाश्वासोच्छवास (उदा. खोल हायपोक्सिया किंवा हायपरकॅप्नियासह). हे अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये आणि अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये (विषबाधा, आघात, रक्तस्त्राव आणि मेंदूच्या स्टेमचे थ्रोम्बोसिस) उद्भवते. हे एकल, दुर्मिळ, दीर्घ (प्रत्येकी 10-20 सेकेंड) श्वासोच्छवासाच्या वेळी श्वास रोखून धरून ताकद श्वास कमी होत आहेत. श्वास घेताना श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये, छातीचा डायाफ्राम आणि श्वसन स्नायूच नव्हे तर मानेचे आणि तोंडाचे स्नायू देखील गुंतलेले असतात. या प्रकारच्या श्वसन हालचालींसाठी आवेगांचा स्त्रोत पुच्छ भागाच्या पेशी आहेत मेडुला ओब्लॉन्गाटामेंदूच्या आच्छादित भागांच्या कार्याच्या समाप्तीसह.

अजूनही फरक करा विभक्त श्वसन- श्वसनक्रिया बंद होणे, ज्यामध्ये डायाफ्रामच्या विरोधाभासी हालचाली आहेत, छातीच्या डाव्या आणि उजव्या अर्ध्या भागाच्या हालचालींची असममितता. ग्रोको-फ्रुगोनीचा "अॅटॅक्सिक" विकृत श्वासोच्छ्वास हे डायाफ्राम आणि इंटरकोस्टल स्नायूंच्या श्वसन हालचालींच्या विघटनाने वैशिष्ट्यीकृत आहे. हे उल्लंघन करताना दिसून येते सेरेब्रल अभिसरण, ब्रेन ट्यूमर आणि इतर गंभीर विकार चिंताग्रस्त नियमनश्वास घेणे

श्वसन केंद्राच्या पॅथॉलॉजिकल उत्तेजनाचे स्त्रोत असू शकतात:

चिडचिड करणारे रिसेप्टर्स (फुफ्फुसांच्या संकुचिततेसाठी रिसेप्टर्स) - ते फुफ्फुसांच्या अनुपालनात घट झाल्यामुळे उत्तेजित होतात;

जक्सटाकॅपिलरी (जे-रिसेप्टर्स) - इंटरस्टिशियल पेरिअलव्होलर स्पेसमध्ये द्रव सामग्रीमध्ये वाढ, केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढण्यास प्रतिसाद देते;

महाधमनी आणि कॅरोटीड धमनीच्या बॅरोसेप्टर्समधून येणारे प्रतिक्षेप; या बॅरोसेप्टर्सच्या जळजळीत प्रतिबंधक असते

मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील श्वासोच्छवासाच्या न्यूरॉन्सवर दंश करणारा प्रभाव; रक्तदाब कमी झाल्यास, आवेगांचा प्रवाह कमी होतो, सामान्यत: श्वासोच्छवासाच्या केंद्राला प्रतिबंधित करते;

श्वसनाच्या स्नायूंच्या मेकॅनोरेसेप्टर्समधून येणारे प्रतिक्षेप जेव्हा ते जास्त ताणले जातात;

धमनीच्या रक्ताच्या वायूच्या रचनेतील बदल (ra O 2 घसरणे, ra CO 2 वाढणे, रक्ताचा pH कमी करणे) महाधमनीतील परिधीय केमोरेसेप्टर्सद्वारे श्वासोच्छवासावर परिणाम करते (प्रेरणा केंद्र सक्रिय करते) आणि कॅरोटीड धमन्याआणि मध्यवर्ती केमोरेसेप्टर्स मेडुला ओब्लॉन्गाटा मध्ये.

श्वास लागणे- एक लक्षण कॉम्प्लेक्स, ज्यामध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास, श्वासोच्छवासाच्या हालचाली बिघडणे आणि एखाद्या व्यक्तीचे प्रेरक वर्तन यांचा समावेश होतो.

जैविक महत्त्वानुसार, श्वासोच्छवासाचे वर्गीकरण केले जाते: पॅथॉलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल आणि सायकोजेनिक.

एटिओलॉजीनुसार:श्वसन आणि सोमाटिक (हृदय, रक्त, सेरेब्रल)

श्वासोच्छवास(ग्रीकमधून. a- नकार, स्फिक्सिस- नाडी) - जीवघेणा पॅथॉलॉजिकल स्थितीरक्तातील ऑक्सिजनची तीव्र किंवा तीव्र कमतरता आणि शरीरात कार्बन डाय ऑक्साईड जमा झाल्यामुळे होतो. श्वासोच्छवासाचा विकास खालील कारणांमुळे होतो: 1) मोठ्या वायुमार्गातून (स्वरयंत्र, श्वासनलिका) हवेच्या मार्गात यांत्रिक अडचण; 2) श्वासोच्छवासाच्या नियमांचे उल्लंघन आणि श्वसन स्नायूंचे विकार. श्वासाविरोध देखील शक्य आहे तीव्र घसरणइनहेल्ड हवेतील ऑक्सिजन सामग्री, रक्त आणि ऊतकांच्या श्वसनाद्वारे वायूंच्या वाहतुकीचे तीव्र उल्लंघन, जे बाह्य श्वसन उपकरणाच्या कार्याच्या पलीकडे आहे.

मोठ्या वायुमार्गातून हवेच्या मार्गात यांत्रिक अडथळा इतरांच्या हिंसक स्वरूपाच्या कृत्यांमुळे किंवा आपत्कालीन परिस्थितीत मोठ्या वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे उद्भवते - लटकताना, गुदमरणे, बुडणे, हिम हिमस्खलन, वाळूचे भूस्खलन आणि देखील. स्वरयंत्रात सूज येणे, ग्लोटीसची उबळ, गर्भातील श्वसन हालचाली अकाली दिसणे आणि श्वसनमार्गामध्ये अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा प्रवेश, इतर अनेक परिस्थितींमध्ये. स्वरयंत्रातील सूज दाहक असू शकते (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ताप, गोवर, इन्फ्लूएंझा इ.), ऍलर्जी ( सीरम आजार, एंजियोएडेमा). हायपोपॅराथायरॉईडीझम, मुडदूस, स्पास्मोफिलिया, कोरिया इत्यादींसह ग्लोटीसची उबळ उद्भवू शकते. जेव्हा श्वासनलिका आणि ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा क्लोरीन, धूळ आणि विविध रासायनिक संयुगे यांच्यामुळे चिडलेली असते तेव्हा ते प्रतिक्षेप देखील होऊ शकते.

श्वासोच्छवासाच्या नियमांचे उल्लंघन, श्वसन स्नायू (उदाहरणार्थ, श्वसन स्नायूंचा अर्धांगवायू) पोलिओमायलिटिस, झोपेच्या गोळ्या, अंमली पदार्थ, विषारी पदार्थ इत्यादींसह विषबाधा शक्य आहे.

भेद करा यांत्रिक श्वासोच्छवासाचे चार टप्पे:

पहिला टप्पाश्वसन केंद्राच्या सक्रियतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: इनहेलेशन तीव्र होते आणि लांबते (श्वासोच्छवासाचा डिस्पनिया टप्पा), सामान्य उत्तेजना विकसित होते, सहानुभूतीपूर्ण टोन वाढतो (विद्यार्थ्यांचा विस्तार होतो, टाकीकार्डिया होतो, रक्तदाब वाढतो), आकुंचन दिसून येते. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींना बळकट करणे प्रतिक्षेपीपणे होते. जेव्हा श्वासोच्छवासाचे स्नायू तणावग्रस्त असतात, तेव्हा त्यांच्यामध्ये स्थित प्रोप्रायरेसेप्टर्स उत्साहित असतात. रिसेप्टर्समधील आवेग श्वसन केंद्रामध्ये प्रवेश करतात आणि ते सक्रिय करतात. p आणि O 2 मधील घट आणि p आणि CO 2 मधील वाढ या व्यतिरिक्त श्वासोच्छवासाच्या आणि श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही केंद्रांना त्रास देतात.

दुसरा टप्पाश्वासोच्छवासात घट आणि श्वासोच्छवासाच्या वाढीव हालचाली (एक्सपायरेटरी डिस्पनियाचा टप्पा) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, पॅरासिम्पेथेटिक टोन प्रबळ होऊ लागतो (विद्यार्थी अरुंद होतात, रक्तदाब कमी होतो, ब्रॅडीकार्डिया होतो). येथे अधिक बदलधमनीच्या रक्ताची वायू रचना, श्वसन केंद्राचा प्रतिबंध आणि रक्त परिसंचरण केंद्राचे नियमन होते. एक्स्पायरेटरी सेंटरचा प्रतिबंध नंतर होतो, कारण हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅप्निया दरम्यान, त्याची उत्तेजना जास्त काळ टिकते.

3रा टप्पा(प्री-टर्मिनल) श्वसन हालचाली बंद होणे, चेतना नष्ट होणे आणि रक्तदाब कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. श्वासोच्छवासाच्या हालचाली थांबविण्याचे स्पष्टीकरण श्वसन केंद्राच्या प्रतिबंधाद्वारे केले जाते.

4 था टप्पा(टर्मिनल) दीर्घ श्वासोच्छ्वासाने दर्शविले जाते जसे की श्वासोच्छवास. बल्बर श्वसन केंद्राच्या अर्धांगवायूमुळे मृत्यू होतो. 5-15 मिनिटे श्वासोच्छवास थांबल्यानंतर हृदय आकुंचन पावत राहते. यावेळी, गुदमरल्यासारखे पुनरुज्जीवित करणे अद्याप शक्य आहे.

चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छवास, नियतकालिक श्वासोच्छ्वास - श्वासोच्छवास, ज्यामध्ये वरवरच्या आणि दुर्मिळ श्वसन हालचाली हळूहळू वाढतात आणि खोल होतात आणि पाचव्या - सातव्या श्वासात कमाल पोहोचतात, पुन्हा कमकुवत होतात आणि मंद होतात, त्यानंतर विराम येतो. मग श्वासोच्छवासाचे चक्र त्याच क्रमाने पुनरावृत्ती होते आणि पुढील श्वासोच्छवासाच्या विरामात जाते. हे नाव डॉक्टर जॉन चेन आणि विल्यम स्टोक्स यांच्या नावाने दिले गेले आहे, ज्यांच्या कामात लवकर XIXशतकात, या लक्षणाचे प्रथम वर्णन केले गेले.

चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छवासाच्या श्वसन केंद्राची सीओ 2 ची संवेदनशीलता कमी करून स्पष्ट केले आहे: ऍपनिया टप्प्यात, धमनी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक ताण (PaO2) कमी होतो आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचा आंशिक ताण (हायपरकॅपनिया) वाढतो, ज्यामुळे श्वसन केंद्राच्या उत्तेजनास कारणीभूत ठरते आणि हायपरव्हेंटिलेशन आणि हायपोकॅप्निया (PaCO2 मध्ये घट) च्या टप्प्याला कारणीभूत ठरते.

मुलांमध्ये चेन-स्टोक्स श्वसन सामान्य आहे लहान वयकधीकधी झोपेच्या वेळी प्रौढांमध्ये; असामान्य श्वासचेयने-स्टोक्स मेंदूला झालेली दुखापत, हायड्रोसेफ्लस, नशा, सेरेब्रल वाहिन्यांच्या गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे, हृदयाच्या विफलतेसह (फुफ्फुसातून मेंदूकडे रक्त प्रवाहाच्या वेळेत वाढ झाल्यामुळे) होऊ शकते.

बायोटचा श्वासोच्छ्वास हा एक पॅथॉलॉजिकल प्रकारचा श्वासोच्छ्वास आहे, जो एकसमान तालबद्ध श्वसन हालचाली आणि दीर्घ (अर्धा मिनिट किंवा त्याहून अधिक) विराम देऊन वैशिष्ट्यीकृत आहे. हे सेंद्रिय मेंदूचे घाव, रक्ताभिसरण विकार, नशा, शॉक आणि शरीराच्या इतर गंभीर स्थितींमध्ये, खोल सेरेब्रल हायपोक्सियासह दिसून येते.

फुफ्फुसाचा सूज, रोगजनक.

पल्मोनरी एडेमा ही एक जीवघेणी स्थिती आहे जी रक्ताच्या प्लाझ्माच्या अल्व्होली आणि फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये अचानक गळतीमुळे उद्भवते आणि तीव्र श्वसन निकामी होते.

मुख्य कारणपल्मोनरी एडेमा सह तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये अल्व्होलीमध्ये प्रवेश केलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रत्येक श्वासाने फेस येतो, ज्यामुळे वायुमार्गात अडथळा येतो. प्रत्येक 100 मिली द्रव साठी, 1-1.5 लिटर फोम तयार होतो. फोम केवळ वायुमार्गात व्यत्यय आणत नाही तर फुफ्फुसांचे अनुपालन देखील कमी करते, त्यामुळे श्वसन स्नायू, हायपोक्सिया आणि एडेमा वर भार वाढतो. फुफ्फुसातील लिम्फॅटिक परिसंचरण, कोहनच्या छिद्रांद्वारे संपार्श्विक वायुवीजन बिघडणे, ड्रेनेज फंक्शन आणि केशिका रक्त प्रवाह यांच्या विकारांमुळे अल्व्होलर-केशिका झिल्लीद्वारे वायूंचा प्रसार विस्कळीत होतो. रक्त बायपास केल्याने दुष्ट वर्तुळ बंद होते आणि हायपोक्सियाची डिग्री वाढते.

क्लिनिक: उत्तेजित होणे, गुदमरणे, धाप लागणे (1 मिनिटात 30-50), सायनोसिस, बुडबुडे श्वास घेणे, गुलाबी फेसयुक्त थुंकी, भरपूर घाम येणे, ऑर्थोप्निया, मोठ्या संख्येने वेगवेगळ्या आकाराची घरघर, कधीकधी दीर्घकाळ संपुष्टात येणे, मफल हृदयाचे आवाज, वारंवार नाडी, लहान, एक्स्ट्रासिस्टोल, कधीकधी "गॅलप लय", चयापचय ऍसिडोसिस, शिरासंबंधीचा आणि कधीकधी धमनी दाब वाढतो, रोएंटजेनोग्रामवर, एकूण फुफ्फुसाच्या क्षेत्राची पारदर्शकता कमी होते, सूज वाढते म्हणून वाढते.

विकासाच्या तीव्रतेनुसार, फुफ्फुसाचा सूज खालील प्रकारांमध्ये विभागला जाऊ शकतो:

1. विजेचा वेगवान (10-15 मिनिटे)

2. तीव्र (अनेक तासांपर्यंत)

3. प्रदीर्घ (एक दिवस किंवा अधिक पर्यंत)

क्लिनिकल चित्राची तीव्रता फुफ्फुसाच्या सूजच्या टप्प्यावर अवलंबून असते:

1. पहिला टप्पा - त्वचेचा फिकटपणा (सायनोसिस आवश्यक नाही), हृदयाच्या टोनचा बहिरेपणा, लहान वारंवार नाडी, श्वास लागणे, अपरिवर्तित क्ष-किरण चित्र, CVP चे लहान विचलन आणि रक्तदाब. विखुरलेले विविध ओले रॅल्स केवळ श्रवण दरम्यान ऐकू येतात;

2. दुसरा टप्पा - उच्चारित एडेमा ("ओले" फुफ्फुस) - त्वचा फिकट गुलाबी आहे, हृदयाचे आवाज मफल आहेत, नाडी लहान आहे, परंतु कधीकधी ते मोजले जात नाही, गंभीर टाकीकार्डिया, कधीकधी अतालता, पारदर्शकतेत लक्षणीय घट क्ष-किरण तपासणी दरम्यान फुफ्फुसाच्या क्षेत्रामध्ये, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास आणि श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा, CVP आणि रक्तदाब वाढणे;

3. तिसरा टप्पा - अंतिम (निकाल):

वेळेवर आणि पूर्ण उपचाराने, एडेमा थांबू शकतो आणि वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात;

प्रभावी सहाय्याच्या अनुपस्थितीत, फुफ्फुसाचा सूज त्याच्या कळस गाठतो - टर्मिनल टप्पा - रक्तदाब हळूहळू कमी होतो, त्वचा सायनोटिक होते, गुलाबी फेस श्वसनमार्गातून बाहेर पडतो, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, चेतना गोंधळली जाते किंवा पूर्णपणे गमावली जाते. ही प्रक्रिया हृदयविकाराच्या झटक्याने संपते.

10-15 मिनिटांत थांबवता येणार नाही अशा गंभीर फुफ्फुसाच्या सूजाच्या प्रकरणांना टर्मिनल टप्प्याचे श्रेय दिले पाहिजे. पल्मोनरी एडेमाचा विकास आणि त्याच्या परिणामाचे निदान प्रामुख्याने किती लवकर, उत्साही आणि तर्कशुद्ध उपचारात्मक उपाय केले जातात यावर अवलंबून असते.

इटिओपॅथोजेनेटिक यंत्रणेच्या प्राबल्यावर अवलंबून, मुख्य क्लिनिकल फॉर्मफुफ्फुसाचा सूज

1. कार्डियोजेनिक (हेमोडायनामिक) पल्मोनरी एडेमा तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशामध्ये उद्भवते (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हायपरटेन्सिव्ह संकट, मिट्रल आणि महाधमनी हृदयरोग, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, हायपरहायड्रेशन. मुख्य रोगजनक यंत्रणाकेशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाबामध्ये तीव्र वाढ आहे फुफ्फुसीय धमनीलहान वर्तुळातून रक्ताचा प्रवाह कमी झाल्यामुळे किंवा फुफ्फुसाच्या धमनी प्रणालीमध्ये त्याच्या प्रवेशामध्ये वाढ झाल्यामुळे.

अशा पल्मोनरी एडेमा आणि कार्डियाक अस्थमाचे पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिक मोठ्या प्रमाणात समान आहेत. दोन्ही स्थिती एकाच हृदयरोगासह उद्भवतात, आणि फुफ्फुसाचा सूज, जर तो विकसित झाला, तर तो नेहमी हृदयाच्या अस्थमासह एकत्रित केला जातो, त्याचा कळस, अपोजी आहे. मध्ये असलेल्या रुग्णामध्ये ऑर्थोप्निया स्थिती, खोकला आणखी तीव्र होतो, वेगवेगळ्या आकाराच्या ओल्या रॅल्सची संख्या वाढते, ज्यामुळे हृदयाचे आवाज कमी होतात, श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा होतो, काही अंतरावर ऐकू येतो, तोंड आणि नाकातून मुबलक फेसाळ, प्रथम पांढरे आणि नंतर गुलाबी दिसतात. रक्तातील द्रवाचे मिश्रण.

2. विषारी पल्मोनरी एडेमा अल्व्होलर-केशिका झिल्लीचे नुकसान, त्यांची पारगम्यता वाढणे आणि अल्व्होलर-ब्रोन्कियल स्रावांचे उत्पादन यामुळे विकसित होते. हा फॉर्म संसर्गजन्य रोग (फ्लू, कोकल संसर्ग), विषबाधा (क्लोरीन, अमोनिया, फॉस्जीन, मजबूत ऍसिड इ.), यूरेमिया आणि अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

3. न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडेमा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांना गुंतागुंत करते (मेंदूचे दाहक रोग, मेंदूला होणारी दुखापत, विविध एटिओलॉजीजचा कोमा).

4. इनहेलेशन रेझिस्टन्स (लॅरिन्गोस्पाझम, स्टेनोसिंग लॅरिंजियल एडेमा आणि ट्रेकेओब्रॉन्कायटिस, परदेशी संस्था) आणि आयव्हीएल नकारात्मक एक्स्पायरेटरी प्रेशरसह, तसेच हायपोप्रोटीनेमियासह.

हृदयविकारातील पल्मोनरी एडेमाचा इंटरस्टिशियल टप्पा तथाकथित कार्डियाक अस्थमा आहे. इटिओपॅथोजेनेटिक यंत्रणा आणि क्लिनिकल लक्षणेकार्डिओजेनिक उत्पत्तीच्या प्रारंभिक फुफ्फुसाच्या सूजाप्रमाणेच. वेळेवर सुरू केलेली थेरपी हृदयाच्या अस्थमाच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते आणि हल्ला थांबवू शकते.

पल्मोनरी एडेमासह, ईसीजी खऱ्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनची चिन्हे दर्शवू शकते (जर एडेमा यामुळे झाला असेल), मायोकार्डियल इन्फेक्शन मागील भिंतडावा वेंट्रिकल (हृदयाच्या स्नायूमध्ये नेक्रोसिस नसताना फुफ्फुसीय अभिसरणात वाढलेल्या दबावामुळे) आणि मायोकार्डियल हायपोक्सियाचे वैशिष्ट्य बदलते.

पल्मोनरी एडेमाचा कालावधी काही मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत असतो, कधीकधी दोन दिवसांपर्यंत.

तत्सम माहिती.

शरीरात ऑक्सिजनचे असमान सेवन आणि त्यातून कार्बन डाय ऑक्साईड काढून टाकल्याने श्वसनक्रिया बंद पडते.

पॅथॉलॉजिकल बदलांची कारणे आहेत:

• रक्ताभिसरण विकार अग्रगण्य ऑक्सिजन उपासमारआणि कार्बन डायऑक्साइड विषबाधा;
• चयापचय उत्पादनांच्या रक्तामध्ये जास्त प्रमाणात;
• फुफ्फुसांच्या वेंटिलेशनचे उल्लंघन करणारे विविध नशा;
• मेंदूच्या स्टेममध्ये सूज आणि अशक्त रक्त परिसंचरण;
• जंतुसंसर्ग.

इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाची लय विस्कळीत आहे ही वस्तुस्थिती आहे हॉलमार्कटर्मिनल पॅथॉलॉजिकल प्रकार. खालील प्रकार ओळखले जातात:

• कुसमौल श्वास (हे नियतकालिक देखील मानले जाते);
• श्वसनक्रिया बंद होणे;
• दमणारा श्वास.

कुसमौलच्या श्वासोच्छवासाचे नाव जर्मन शास्त्रज्ञाच्या नावावर आहे ज्यांनी प्रथम या पॅथॉलॉजिकल प्रकारच्या श्वासोच्छवासाचे वर्णन केले. मूलभूतपणे, विविध विषारी पदार्थांसह विषबाधा, मधुमेह कोमा, तसेच युरेमिक किंवा यकृतासारख्या गंभीर प्रकरणांमध्ये ते चेतना गमावण्याच्या अवस्थेत स्वतःला प्रकट करते. कुसमौलचा श्वासोच्छ्वास गोंगाट करणारा, लांबलचक श्वासोच्छवासासह आक्षेपार्ह आहे. छातीच्या हालचाली खोल असतात, श्वसनक्रिया बंद होतात.

हा पॅथॉलॉजिकल प्रकार हायपोक्सिया, चयापचय ऍसिडोसिस किंवा विषारी घटना दरम्यान मेंदूतील इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाच्या केंद्रांच्या उत्तेजनाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवतो. रुग्णाला रक्तदाब आणि शरीराचे तापमान, हायपोटेन्शनमध्ये घट येऊ शकते नेत्रगोल, अंगावरील त्वचेत ट्रॉफिक बदल होतात. त्याच वेळी, एसीटोनचा वास तोंडातून येतो.

हा पॅथॉलॉजिकल प्रकारचा श्वासोच्छ्वास छातीच्या हळूहळू उघडण्यासह दीर्घकाळापर्यंत आक्षेपार्ह वाढीव इनहेलेशनद्वारे ओळखला जातो. श्वासोच्छवासामुळे अधूनमधून इनहेलेशनमध्ये व्यत्यय येतो. जेव्हा न्यूमोटॅक्सिक केंद्र खराब होते तेव्हा हे घडते.

हा पॅथॉलॉजिकल प्रकार मृत्यूपूर्वी आधीच हायपोक्सियाच्या लक्षणीय वाढीसह दिसून येतो. न्यूरॉन्स रोगप्रतिकारक आहेत बाह्य प्रभाव.

श्वासोच्छवासाचा श्वास खालील वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविला जातो:

• इनहेलेशन आणि उच्छवास दुर्मिळ आणि खोल आहेत, त्यांची संख्या हळूहळू कमी होते;
• श्वास दरम्यान विलंब 20 सेकंदांपर्यंत असू शकतो;
• इंटरकोस्टल, डायाफ्रामॅटिक, मानेच्या स्नायूंच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये सहभाग;
• नंतर हृदयविकाराचा झटका येतो.

जेव्हा एखादा जीव मरण पावतो तेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रकारचे श्वसन एकामागून एक होते: कुसमौल श्वासोच्छवासाची जागा ऍपनेयसिसने घेतली जाते, त्यानंतर श्वासोच्छवासाचा श्वास घेतला जातो, त्यानंतर श्वसन केंद्र अर्धांगवायू होते. यशस्वी आणि वेळेवर पुनरुत्थानासह, प्रक्रियेची उलटता शक्य आहे.

उत्तेजना आणि प्रतिबंध यांच्यातील मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील असंतुलनामुळे नियतकालिक श्वासोच्छवास होतो. या प्रकारांमध्ये श्वसनाच्या हालचालींमध्ये त्यांच्या पूर्ण थांबा आणि नंतर उलट प्रक्रिया बदलून वैशिष्ट्यीकृत केले जाते.

श्वासोच्छवासाच्या पॅथॉलॉजिकल प्रकारांची संख्या, ज्याला नियतकालिक म्हणून संदर्भित केले जाते, त्यात ग्रोको ("वेव्ह-सारखे") श्वास, बायोट आणि चेयने-स्टोक्स यांचा समावेश होतो.

हा प्रकार हायपोक्सिया दरम्यान दिसून येतो. हे यूरेमिया, हृदय अपयश, आघात आणि मेंदू आणि त्याच्या पडद्याच्या जळजळ सह देखील शक्य आहे. या प्रकारच्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे वैशिष्ट्य म्हणजे श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या तीव्रतेत वाढ आणि नंतर 1 मिनिटापर्यंतच्या कालावधीसह ऍपनियापर्यंत त्यांचे क्षीण होणे.

चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छ्वास वैद्यकीयदृष्ट्या क्लाउडिंग किंवा देहभान गमावणे, हृदयाच्या आकुंचनांच्या लयमध्ये व्यत्यय याद्वारे प्रकट होतो.

जरी या पॅथॉलॉजिकल प्रकाराच्या विकासाची यंत्रणा नीट समजली नसली तरी, बहुतेक शास्त्रज्ञ हे स्पष्ट करतात. खालील प्रकारे:

• हायपोक्सिया सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या पेशींना प्रतिबंधित करते आणि परिणामी, श्वासोच्छवासाची अटक, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये व्यत्यय आणि चेतना नष्ट होणे;
• केमोरेसेप्टर्स अजूनही रक्ताच्या वायूच्या रचनेला प्रतिसाद देतात आणि त्यांच्या क्रिया श्वसन केंद्राला उत्तेजित करतात, ज्यामुळे प्रक्रिया पुन्हा सुरू होते;
• रक्त पुन्हा ऑक्सिजनने भरले आहे, त्याची कमतरता कमी होते;
• कामासाठी जबाबदार मेंदूच्या केंद्राच्या न्यूरॉन्सचे कार्य रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली, सुधारत आहे;
• श्वासोच्छवासाची खोली वाढते, चेतना स्पष्ट होते, हृदयाच्या कामात सुधारणा होते आणि रक्तदाब वाढतो.

वायुवीजन वाढल्याने रक्तातील ऑक्सिजनची एकाग्रता वाढते आणि कार्बन डाय ऑक्साईड कमी होते, परिणामी श्वसन केंद्राची उत्तेजना कमकुवत होते आणि परिणामी, ऍपनिया होतो.

बायोटच्या पॅथॉलॉजिकल श्वसनाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे सामान्य वारंवारता आणि खोलीच्या हालचाली अचानक थांबतात आणि अचानक पुन्हा सुरू होतात. सामान्य श्वासोच्छवासाच्या हालचालींमधील विराम अर्ध्या मिनिटापर्यंत असतो.

या पॅथॉलॉजिकल प्रकारचे श्वासोच्छ्वास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

• मेंदुज्वर (मेंदुज्वर देखील म्हणतात);
• एन्सेफलायटीस आणि इतर रोग आणि मेडुला ओब्लॉन्गाटा (त्यातील निओप्लाझम, रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस, गळू, रक्तस्त्राव स्ट्रोक) च्या नुकसानासह परिस्थिती.

जेव्हा न्यूमोटॅक्सिक सिस्टम खराब होते, तेव्हा त्याद्वारे अभिवाही आवेगांचा प्रसार कमकुवत होतो आणि त्यानुसार, श्वासोच्छवासाचे नियमन विस्कळीत होते.

हे पॅथॉलॉजिकल प्रकार टर्मिनलच्या जवळ येत असूनही, वेळेवर पात्र सहाय्याने, रोगनिदान सकारात्मक आहे.

ग्रोकोचा श्वास 2 प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

• लहरी
• विभक्त ग्रोको-फ्रुगोनी श्वसन.

शास्त्रज्ञ चेयने-स्टोक्सच्या श्वासोच्छवासाच्या वेव्ह-सदृश प्रकारचा नियतकालिक श्वासोच्छवासाशी संबंध जोडतात, फक्त फरक आहे की “वेव्ह-समान” विरामाने, विरामाची जागा कमकुवत वरवरच्या श्वसन हालचालींनी घेतली जाते. हे दोन्ही पॅथॉलॉजिकल प्रकार एकमेकांमध्ये वाहू शकतात, त्यांच्यातील संक्रमणकालीन स्वरूपाला "अपूर्ण चेन-स्टोक्स ताल" म्हणतात. त्यांच्या घटनेची कारणे देखील समान आहेत.

ग्रोको-फ्रुगोनी पृथक श्वासोच्छ्वास गंभीर मेंदूच्या नुकसानासह उद्भवते, अनेकदा वेदनादायक स्थितीत. हे व्यत्यय द्वारे दर्शविले जाते वैयक्तिक गटश्वसन स्नायू. हे डायाफ्रामच्या विरोधाभासी हालचाली आणि छातीच्या कामात असममिततेमध्ये व्यक्त केले जाते: त्याचा वरचा आणि मधला भाग इनहेलेशन अवस्थेत असतो आणि खालचा भाग श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत असतो.

न्यूरोजेनिक हायपरव्हेंटिलेशन आणि एपनिया

याशिवाय गंभीर आजारआणि मेंदूचे नुकसान, अशी परिस्थिती असते जेव्हा निरोगी लोक श्वासोच्छवासाचे पॅथॉलॉजिकल प्रकार प्रकट करतात.

यापैकी एक प्रकरण न्यूरोजेनिक हायपरव्हेंटिलेशन आहे, जे च्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते तीव्र ताण, भावनिक ताण. लय वारंवार आहे, श्वास खोल आहेत. हे प्रतिक्षिप्तपणे घडते आणि आरोग्यास हानी न होता हळूहळू अदृश्य होते.

ट्यूमर आणि मेंदूच्या दुखापतींसह, तसेच रक्तस्त्राव सह, या प्रकारचे पॅथॉलॉजी देखील होऊ शकते. मग श्वासोच्छवासाची अटक जोडली जाऊ शकते.

ऍनेस्थेसियापासून बरे होण्याच्या पार्श्वभूमीवर हायपरव्हेंटिलेशन, विषारी पदार्थांसह विषबाधा, दृष्टीदोष ब्रोन्कियल पॅटेन्सी आणि गंभीर ह्रदयाचा अतालता यामुळे ऍपनिया देखील होऊ शकतो.

श्वासोच्छवासाच्या या पॅथॉलॉजिकल स्वरूपाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे "स्लीप एपनिया" सिंड्रोम. त्याचा वैशिष्ट्य- जोरात, मधूनमधून घोरणे संपूर्ण अनुपस्थितीइनहेलेशन आणि उच्छवास (विरामांची लांबी 2 मिनिटांपर्यंत असू शकते).

ही एक ऐवजी जीवघेणी स्थिती आहे, कारण अशी परिस्थिती असते जेव्हा विराम दिल्यानंतर श्वास पुन्हा सुरू होत नाही. जर दर तासाला 5 पेक्षा जास्त ऍप्नियाचे झटके येत असतील तर हा एक गंभीर धोका आहे. उपचार न करता सोडल्यास, हा पॅथॉलॉजिकल प्रकारचा श्वासोच्छ्वास देतो सहवर्ती लक्षणेजसे:

• तंद्री
• चिडचिड;
• स्मृती कमजोरी;
• जलद थकवा आणि कार्यक्षमता कमी होणे;
• तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग.

तापमानात तीव्र बदल झाल्यामुळे श्वसनक्रिया बंद होणे हे "फॉल्स एपनिया" चे लक्षण देखील आहे. थंड पाणी) किंवा हवेचा दाब. हे मेंदूच्या विकारांमुळे होत नाही, जसे की रोगाच्या बाबतीत, परंतु स्वरयंत्रात उबळ झाल्यामुळे.

श्वसनक्रिया बंद पडण्याचे प्रकार

श्वसनाच्या विफलतेचे अनेक वैशिष्ट्यांनुसार वर्गीकरण केले जाते: घटनेच्या यंत्रणेनुसार, कारणे, रोगाचा कोर्स आणि तीव्रता, रक्त वायूची रचना.

पॅथोजेनेसिस द्वारे वर्गीकरण

पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाच्या उत्पत्तीचे हायपोक्सेमिक आणि हायपरकॅपनिक प्रकार आहेत.

हायपोक्सेमिक फुफ्फुसाची कमतरताधमनी रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण आणि आंशिक दाब कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर सुरू होते. ज्यामध्ये ऑक्सिजन थेरपीथोडे मदत करते. अशी पॅथॉलॉजिकल स्थिती बहुतेकदा न्यूमोनिया, श्वसन त्रास सिंड्रोमसह दिसून येते.

रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडचे प्रमाण आणि आंशिक दाब वाढल्याने हायपरकॅपनिक श्वसन निकामी होते. हायपोक्सिमिया देखील होतो, परंतु ऑक्सिजनचा चांगला उपचार केला जातो. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीचा विकास श्वासोच्छवासाच्या कमकुवत स्नायू, श्वसन केंद्राचे बिघडलेले कार्य, बरगड्या आणि छातीच्या स्नायूंमधील दोषांसह शक्य आहे.

एटिओलॉजीनुसार विभागणी

घटनेच्या कारणांनुसार, खालील प्रकारचे पॅथॉलॉजी वेगळे केले जातात:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक आणि प्रसार मध्ये उपविभाजित);
• सेंट्रोजेनिक;
• न्यूरोमस्क्युलर;
• थोराकोफ्रेनिक;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा

श्वसनमार्गातून जाताना हवेला अडथळा निर्माण होतो तेव्हा ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कोपल्मोनरी रेस्पीरेटरी फेल्युअर विकसित होते. यामुळे कालबाह्य होणे कठीण होते आणि श्वसन दर कमी होतो. हे तेव्हा होऊ शकते जेव्हा:

• थुंकीसह ब्रॉन्चीच्या लुमेनचा अडथळा;
• , सूज.

हे एक्स्टेंसिबिलिटी निर्बंधांच्या देखाव्याचा परिणाम आहे फुफ्फुसाची ऊती. यामुळे प्रेरणेची खोली कमी होते. या पॅथॉलॉजिकल प्रकाराच्या घटनेला उत्तेजन देण्यासाठी:

• फुफ्फुस पोकळी नष्ट होणे सह फुफ्फुसाची चिकट प्रक्रिया;
• न्यूमोनिया;
• alveolitis;
• एम्फिसीमा;
• न्यूमोथोरॅक्स

फुफ्फुसातील असे पॅथॉलॉजिकल बदल काढून टाकणे कठीण असल्याने, बहुतेक रुग्णांना श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या अवस्थेत जगावे लागते.

प्रसार प्रकाराचे कारण म्हणजे अल्व्होलर-केशिका फुफ्फुसाच्या पडद्याचे पॅथॉलॉजिकल जाड होणे, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंज. हे न्यूमोकोनिओसिस, फायब्रोसिस, श्वसन त्रास सिंड्रोमसह उद्भवते.

हे मेडुला ओब्लॉन्गाटा (नशा, मेंदूला दुखापत, सेरेब्रल हायपोक्सिया, कोमासह) च्या खराबीमुळे होते. खोल नुकसान सह, नियतकालिक आणि टर्मिनल प्रकार श्वासोच्छ्वास होतो.

श्वसन निकामी होण्याच्या इतर प्रकारांची कारणे

मज्जातंतूंच्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे पाठीच्या कण्याला नुकसान होऊ शकते, मोटर नसाकिंवा स्नायू कमकुवत होणे (शोष, टिटॅनस, बोटुलिझम, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस), जे श्वसन स्नायूंच्या विकाराचे कारण आहे.

थोरॅकोडायफ्रामॅटिक प्रकार छातीच्या विकृतीमुळे, त्याच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे, डायाफ्राम, न्यूमोथोरॅक्स आणि फुफ्फुसाच्या संकुचिततेसह विकारांशी संबंधित आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी श्वासोच्छवासाची विफलता संवहनी विकारांशी संबंधित आहे.

रोगाच्या विकासाच्या दर आणि तीव्रतेनुसार वर्गीकरण

श्वसनक्रिया बंद होणे तीव्र असू शकते, कित्येक तास किंवा दिवसांमध्ये विकसित होऊ शकते आणि काहीवेळा अगदी काही मिनिटांत (छातीच्या दुखापतीसह, स्वरयंत्रात असलेली परदेशी संस्था) आणि खूप जीवघेणी, किंवा जुनाट (इतर जुनाट आजारांच्या पार्श्वभूमीवर - फुफ्फुसे, रक्त, हृदय) रोग). रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली).

तीव्रतेचे 3 अंश आहेत:

• उच्च किंवा मध्यम परिश्रमासह श्वास लागणे.
• थोडासा भार सह श्वास लागणे, भरपाई देणारी यंत्रणा विश्रांतीमध्ये सक्रिय केली जाते.
• विश्रांतीमध्ये, हायपोक्सिमिया, डिस्पेनिया आणि सायनोसिस असतात.

वायूच्या रचनेनुसार, पॅथॉलॉजीला नुकसान भरपाई (जेव्हा वायूंचे प्रमाण सामान्य असते) आणि विघटित (उपस्थिती) मध्ये विभागले जाते. ऑक्सिजनची कमतरताकिंवा जास्त कार्बन डायऑक्साइड).

पॅथॉलॉजिकल (नियतकालिक) श्वासोच्छ्वास - बाह्य श्वासोच्छ्वास, जो समूह लय द्वारे दर्शविला जातो, अनेकदा थांबे (श्वासोच्छवासाच्या कालावधीसह वैकल्पिक श्वासोच्छवासाचा कालावधी) किंवा इंटरकॅलरी नियतकालिक श्वासांसह.

तांदूळ. 1. श्वासोच्छवासाच्या पॅथॉलॉजिकल प्रकारांचे स्पायरोग्राम.
श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या लय आणि खोलीचे उल्लंघन श्वासोच्छवासात विराम दिसणे, श्वसन हालचालींच्या खोलीत बदल द्वारे प्रकट होते.
कारणे असू शकतात:

1. 
   रक्तामध्ये अपूर्ण ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादनांच्या संचयाशी संबंधित श्वसन केंद्रावरील असामान्य प्रभाव, हायपोक्सिया आणि हायपरकॅप्नियाच्या घटना तीव्र विकारफुफ्फुसांचे प्रणालीगत अभिसरण आणि वायुवीजन कार्य, अंतर्जात आणि बाह्य नशा (गंभीर यकृत रोग, मधुमेह, विषबाधा);

1. 
   प्रतिक्रियात्मक दाहक पेशी सूज जाळीदार निर्मिती(मेंदूला झालेली दुखापत, मेंदूच्या स्टेमचे कॉम्प्रेशन);

1. 
   श्वसन केंद्राचे प्राथमिक जखम जंतुसंसर्ग(स्टेम लोकॅलायझेशनचा एन्सेफॅलोमायलिटिस);

1. 
   मेंदूच्या स्टेममध्ये रक्ताभिसरण विकार (सेरेब्रल वाहिन्यांचा उबळ, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, रक्तस्त्राव).

श्वासोच्छवासातील चक्रीय बदल श्वसनक्रिया बंद होणे आणि वाढीव वायुवीजन दरम्यान चेतनेच्या ढगाळपणासह असू शकतात. त्याच वेळी, धमनी दाब देखील चढ-उतार होतो, एक नियम म्हणून, वाढत्या श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात वाढते आणि त्याच्या कमकुवत होण्याच्या टप्प्यात कमी होते. पॅथॉलॉजिकल श्वसन ही शरीराच्या सामान्य जैविक, विशिष्ट नसलेल्या प्रतिक्रियेची एक घटना आहे मेड्युलरी सिद्धांत श्वसन केंद्राच्या उत्तेजकतेमध्ये घट किंवा सबकॉर्टिकल केंद्रांमध्ये प्रतिबंधात्मक प्रक्रियेत वाढ, एक विनोदी प्रभाव याद्वारे पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाचे स्पष्टीकरण देतात. विषारी पदार्थआणि ऑक्सिजनची कमतरता. या श्वसन विकाराच्या उत्पत्तीमध्ये, परिधीय मज्जासंस्था एक विशिष्ट भूमिका बजावू शकते, ज्यामुळे श्वसन केंद्राचे बधिरीकरण होते. पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासात, डिस्पनियाचा टप्पा ओळखला जातो - वास्तविक पॅथॉलॉजिकल लय आणि एपनियाचा टप्पा - श्वसन अटक. श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांसह पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाला मधूनमधून म्हणून नियुक्त केले जाते, रीमिटिंगच्या विरूद्ध, ज्यामध्ये विराम देण्याऐवजी उथळ श्वासोच्छवासाचे गट रेकॉर्ड केले जातात.

c मध्ये उत्तेजना आणि प्रतिबंध यांच्यातील असंतुलनामुळे उद्भवणारे पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाचे नियतकालिक प्रकार. n pp., चेयने-स्टोक्स नियतकालिक श्वास घेणे, बायोटियन श्वास घेणे, मोठे कुसमौल श्वास घेणे, ग्रोक श्वास घेणे समाविष्ट आहे.

चेन-स्टोक्स श्वास घेत आहे
या प्रकारच्या असामान्य श्वासोच्छवासाचे प्रथम वर्णन करणाऱ्या डॉक्टरांच्या नावावरून - (जे. चेयने, 1777-1836, स्कॉटिश डॉक्टर; डब्ल्यू. स्टोक्स, 1804-1878, आयरिश डॉक्टर).
Cheyne-Stokes श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या आवर्तने द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये विराम असतात. प्रथम, श्वासोच्छवासाचा एक लहान विराम असतो, आणि नंतर श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत (अनेक सेकंदांपासून ते एक मिनिटापर्यंत), शांत उथळ श्वासोच्छ्वास प्रथम दिसून येतो, जो त्वरीत खोलीत वाढतो, गोंगाट होतो आणि पाचव्या - सातव्या श्वासात जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि नंतर त्याच क्रमाने कमी होते आणि पुढील लहान श्वसनविरामाने समाप्त होते.

आजारी प्राण्यांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या मोठेपणामध्ये (उच्चारित हायपरप्निया पर्यंत) हळूहळू वाढ नोंदवली जाते, त्यानंतर त्यांचे पूर्ण थांबणे (एप्निया) नष्ट होते, त्यानंतर श्वसन हालचालींचे चक्र पुन्हा सुरू होते, ज्याचा शेवट श्वासोच्छवासासह होतो. ऍपनियाचा कालावधी 30 - 45 सेकंद आहे, त्यानंतर सायकलची पुनरावृत्ती होते.

या प्रकारचे नियतकालिक श्वासोच्छ्वास सामान्यत: पेटेचियल ताप, मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये रक्तस्त्राव, युरेमिया, विविध उत्पत्तीचे विषबाधा यांसारख्या रोगांसह प्राण्यांमध्ये नोंदवले जाते. विराम दरम्यान रूग्ण वातावरणात खराबपणे उन्मुख असतात किंवा पूर्णपणे चेतना गमावतात, जे श्वासोच्छवासाच्या हालचाली पुन्हा सुरू केल्यावर पुनर्संचयित केले जातात. विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छ्वास देखील ओळखले जाते, जे केवळ खोल इंटरकॅलेटेड श्वासाद्वारे प्रकट होते - "" शिखर "". चेन-स्टोक्स श्वासोच्छ्वास, ज्यामध्ये श्वासोच्छवासाच्या दोन सामान्य अवस्थांमध्ये इंटरकॅलरी श्वासोच्छ्वास नियमितपणे होतात, त्याला पर्यायी चेन-स्टोक्स श्वसन म्हणतात. वैकल्पिक पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छ्वास ज्ञात आहे, ज्यामध्ये प्रत्येक दुसरी लहर अधिक वरवरची असते, म्हणजेच, हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या वैकल्पिक उल्लंघनासह एक समानता असते. चेन-स्टोक्स श्वासोच्छ्वास आणि पॅरोक्सिस्मल, वारंवार डिस्पनियाचे परस्पर संक्रमण वर्णन केले आहे.
असे मानले जाते की बहुतेक प्रकरणांमध्ये चेन-स्टोक्स श्वासोच्छवास सेरेब्रल हायपोक्सियाचे लक्षण आहे. हे हृदय अपयश, मेंदू आणि त्याच्या पडद्याचे रोग, यूरेमियासह होऊ शकते. चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छवासाचे रोगजनन पूर्णपणे स्पष्ट नाही. काही संशोधक खालीलप्रमाणे त्याची यंत्रणा स्पष्ट करतात. सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि सबकोर्टिकल फॉर्मेशनच्या पेशी हायपोक्सियामुळे प्रतिबंधित होतात - श्वासोच्छवास थांबतो, चेतना अदृश्य होते आणि व्हॅसोमोटर सेंटरची क्रिया प्रतिबंधित होते. तथापि, केमोरेसेप्टर्स अद्याप रक्तातील वायूंच्या सामग्रीमध्ये चालू असलेल्या बदलांना प्रतिसाद देण्यास सक्षम आहेत. केंद्रांवर थेट परिणामासह केमोरेसेप्टर्सच्या आवेगांमध्ये तीव्र वाढ उच्च एकाग्रतारक्तदाब कमी झाल्यामुळे कार्बन डाय ऑक्साईड आणि बॅरोसेप्टर्समधून उत्तेजित होणे श्वसन केंद्राला उत्तेजित करण्यासाठी पुरेसे आहे - श्वास पुन्हा सुरू होतो. श्वास पुनर्संचयित केल्याने रक्त ऑक्सिजनेशन होते, ज्यामुळे सेरेब्रल हायपोक्सिया कमी होतो आणि व्हॅसोमोटर सेंटरमधील न्यूरॉन्सचे कार्य सुधारते. श्वासोच्छ्वास अधिक खोल होतो, चेतना साफ होते, रक्तदाब वाढतो, हृदय भरणे सुधारते. वाढत्या वायुवीजनामुळे ऑक्सिजनचा ताण वाढतो आणि रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडचा ताण कमी होतो. हे, यामधून, प्रतिक्षेप एक कमकुवत ठरतो आणि रासायनिक उत्तेजनाश्वसन केंद्र, ज्याची क्रिया फिकट होऊ लागते, - श्वसनक्रिया बंद होणे उद्भवते.

बायोटा श्वास

बायोटचा श्वासोच्छ्वास हा नियतकालिक श्वासोच्छवासाचा एक प्रकार आहे, एकसमान तालबद्ध श्वसन हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, स्थिर मोठेपणा, वारंवारता आणि खोली आणि दीर्घ (अर्धा मिनिट किंवा त्याहून अधिक) विराम द्वारे दर्शविले जाते.

हे मेंदूच्या सेंद्रीय घाव, रक्ताभिसरण विकार, नशा, शॉकमध्ये दिसून येते. हे श्वसन केंद्राच्या प्राथमिक जखमांसह व्हायरल इन्फेक्शन (स्टेम लोकॅलायझेशनचे एन्सेफॅलोमायलिटिस) आणि मध्यभागी नुकसानासह इतर रोगांसह देखील विकसित होऊ शकते. मज्जासंस्थाविशेषतः मेडुला ओब्लॉन्गाटा. बहुतेकदा, बायोटचा श्वास ट्यूबरकुलस मेनिंजायटीसमध्ये नोंदवला जातो.

हे टर्मिनल राज्यांचे वैशिष्ट्य आहे, बहुतेकदा श्वसन आणि हृदयविकाराच्या आधी होते. हे एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे.

ग्रॉकचा श्वास

"वेव्हिंग ब्रीदिंग" किंवा ग्रोकचा श्वासोच्छ्वास काही प्रमाणात चेयने-स्टोक्सच्या श्वासोच्छवासाची आठवण करून देतो, फरक इतकाच आहे की श्वासोच्छवासाच्या विरामाऐवजी, कमकुवत उथळ श्वासोच्छ्वास लक्षात घेतला जातो, त्यानंतर श्वसन हालचालींची खोली वाढते आणि नंतर ते कमी होते.

या प्रकारचा ऍरिथमिक डिस्पनिया, वरवर पाहता, त्याच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा टप्पा मानला जाऊ शकतो ज्यामुळे चेन-स्टोक्स श्वासोच्छवास होतो. चेन-स्टोक्स श्वासोच्छ्वास आणि "लहरी श्वास" एकमेकांशी संबंधित आहेत आणि एकमेकांमध्ये प्रवाहित होऊ शकतात; संक्रमणकालीन स्वरूपाला ""अपूर्ण साखळी-स्टोक्स ताल" म्हणतात.

कुसमौलेचा श्वास

19व्या शतकात प्रथम वर्णन केलेल्या जर्मन शास्त्रज्ञ अॅडॉल्फ कुसमौल यांच्या नावावरून हे नाव देण्यात आले.

पॅथॉलॉजिकल कुसमौल ब्रीदिंग ("मोठा श्वास") हा श्वासोच्छवासाचा एक पॅथॉलॉजिकल प्रकार आहे जो गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये (जीवनाच्या पूर्व-टर्मिनल टप्प्यात) होतो. श्वासोच्छवासाच्या हालचाली बंद होण्याचा कालावधी दुर्मिळ, खोल, आक्षेपार्ह, गोंगाटयुक्त श्वासांसह पर्यायी असतो.

श्वासोच्छवासाच्या टर्मिनल प्रकारांचा संदर्भ देते, हे एक अत्यंत प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे.

कुसमॉलचा श्वासोच्छ्वास विलक्षण, गोंगाट करणारा, गुदमरल्याच्या व्यक्तिनिष्ठ संवेदनाशिवाय वेगवान आहे, ज्यामध्ये कोस्टो-ओटीपोटातील खोल प्रेरणा "अतिरिक्त-कालावधी" किंवा सक्रिय एक्सपायरी एंडच्या रूपात मोठ्या कालबाह्यतेसह पर्यायी असतात. अत्यंत निरीक्षण केले गंभीर स्थिती(यकृत, युरेमिक, डायबेटिक कोमा), मिथाइल अल्कोहोलसह विषबाधा झाल्यास किंवा ऍसिडोसिस होणा-या इतर रोगांमध्ये. नियमानुसार, कुसमौलचा श्वास असलेले रुग्ण कोमात आहेत. मधुमेहाच्या कोमामध्ये, कुसमौलचा श्वास एक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतो, आजारी प्राण्यांची त्वचा कोरडी असते; एक पट मध्ये गोळा, ते सरळ करणे कठीण आहे. हातपायांमध्ये ट्रॉफिक बदल, स्क्रॅचिंग, नेत्रगोलकांचे हायपोटेन्शन आणि तोंडातून एसीटोनचा वास येऊ शकतो. तापमान असामान्य आहे, रक्तदाब कमी झाला आहे, चेतना अनुपस्थित आहे. यूरेमिक कोमामध्ये, कुसमॉल श्वसन कमी सामान्य आहे, चेयने-स्टोक्स श्वसन अधिक सामान्य आहे.
तसेच टर्मिनल प्रकार आहेत gasping आणि apneisticश्वास. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यया प्रकारचे श्वासोच्छवास म्हणजे एकाच श्वसन लहरीच्या संरचनेत बदल.
गळफास घेत आहे- श्वासोच्छवासाच्या टर्मिनल टप्प्यात उद्भवते - खोल, तीक्ष्ण, ताकद उसासे कमी होते.
श्वासोच्छवासाचा श्वासछातीच्या हळू विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत, जे बर्याच काळापासून प्रेरणादायी स्थितीत होते. या प्रकरणात, एक सतत श्वासोच्छवासाचा प्रयत्न असतो आणि प्रेरणाच्या उंचीवर श्वास थांबतो. जेव्हा न्यूमोटॅक्सिक कॉम्प्लेक्स खराब होते तेव्हा ते विकसित होते.

जेव्हा जीव मरतो, टर्मिनल स्थिती सुरू होण्याच्या क्षणापासून, श्वासोच्छवास होतो. पुढील पायऱ्याबदल: प्रथम डिस्पनिया, नंतर न्यूमोटॅक्सिस, ऍप्नेसिस, गॅसिंग आणि श्वसन केंद्राचा अर्धांगवायू. सर्व प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल श्वसन हे लोअर पोंटोबुलबार ऑटोमॅटिझमचे प्रकटीकरण आहे, जे मेंदूच्या उच्च भागांच्या अपर्याप्त कार्यामुळे सोडले जाते.

खोल, दूरगामी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह आणि रक्ताचे आम्लीकरण, एकाच श्वासाने श्वास घेणे आणि श्वासोच्छवासाच्या लय विकारांचे विविध संयोजन - जटिल डिसरिथमिया लक्षात घेतले जातात. जेव्हा असामान्य श्वासोच्छवास होतो विविध रोगशरीर: मेंदूच्या ट्यूमर आणि जलोदर, रक्त कमी होणे किंवा शॉकमुळे होणारे सेरेब्रल इस्केमिया, मायोकार्डिटिस आणि रक्ताभिसरण विकारांसह इतर हृदयरोग. प्राण्यांवरील प्रयोगात, पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छ्वास पुनरावृत्ती सेरेब्रल इस्केमियासह पुनरुत्पादित केले जातात. विविध मूळ. पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छ्वास विविध अंतर्जात आणि बाह्य नशेमुळे होते: मधुमेह आणि युरेमिक कोमा, मॉर्फिन, क्लोरल हायड्रेट, नोवोकेन, लोबेलिन, सायनाइड्स, कार्बन मोनोऑक्साइड आणि इतर विषांसह विषबाधा ज्यामुळे विविध प्रकारचे हायपोक्सिया होते; पेप्टोनचा परिचय. संक्रमणांमध्ये पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाच्या घटनेचे वर्णन केले आहे: स्कार्लेट ताप, संसर्गजन्य ताप, मेंदुज्वर आणि इतर. संसर्गजन्य रोग. असामान्य श्वासोच्छवासाची कारणे क्रॅनियल असू शकतात - मेंदूचा इजा, मध्ये ऑक्सिजनचा आंशिक दाब कमी करणे वातावरणीय हवा, शरीराचे जास्त गरम होणे आणि इतर परिणाम.

शेवटी, झोपेच्या दरम्यान निरोगी लोकांमध्ये असामान्य श्वासोच्छ्वास दिसून येतो. हे फिलोजेनेसिसच्या खालच्या टप्प्यावर आणि ऑनटोजेनेटिक विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात एक नैसर्गिक घटना म्हणून वर्णन केले जाते.

शरीरात गॅस एक्सचेंज इच्छित स्तरावर राखण्यासाठी, नैसर्गिक श्वासोच्छवासाची अपुरी मात्रा किंवा कोणत्याही कारणास्तव ते थांबल्यास, ते कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजनाचा अवलंब करतात.

श्वास लागणे- ही स्वतःच्या श्वासोच्छवासाची पॅथॉलॉजिकल संवेदना आहे, ज्यामुळे अस्वस्थता येते. निरोगी माणूसविश्रांतीमध्ये श्वासोच्छवासाची क्रिया कशी चालते हे लक्षात येत नाही. डिस्पनिया म्हणजे या प्रकारच्या संवेदनाची समज आणि या धारणावरील प्रतिक्रिया. "श्वास लागणे" या संकल्पनेची अशी व्याख्या दिली आहे क्लिनिकल साहित्य. इतर स्त्रोत "डिस्पनिया" ची संकल्पना श्वास घेण्यास त्रासदायक आणि हवेच्या कमतरतेची वेदनादायक भावना म्हणून परिभाषित करतात, वस्तुनिष्ठपणे श्वासोच्छवासाची वारंवारता, खोली आणि लय बदलतात.

शैक्षणिक साहित्यात, आपण "डिस्पनिया" च्या संकल्पनेचे खालील स्पष्टीकरण शोधू शकता. खोल श्वासोच्छवासाच्या गरजेच्या अतिशयोक्तीपूर्ण व्यक्तिपरक अर्थाने हा श्रमिक श्वास आहे. हवेच्या कमतरतेची भावना अनुभवताना, एखादी व्यक्ती केवळ अनैच्छिकपणेच नव्हे तर जाणीवपूर्वक श्वसन हालचालींची क्रिया देखील वाढवते, या वेदनादायक संवेदनापासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करते, ज्याची उपस्थिती डिस्पनिया आणि इतर प्रकारच्या श्वसन बिघडलेल्या अवस्थेत सर्वात लक्षणीय फरक आहे. . त्यामुळे, बेशुद्ध अवस्थेत असलेल्या व्यक्तीला श्वासोच्छवासाचा त्रास होत नाही.

डॉक्टरांनी लक्षात घ्या की अशी परिस्थिती असते जेव्हा श्वास घेणे खरोखर कठीण असते, परंतु श्वासोच्छवासाचा त्रास होत नाही. उदाहरणार्थ, चयापचय ऍसिडोसिसच्या प्रतिसादात हायपरव्हेंटिलेशन क्वचितच डिस्पनियासह होते. दुसरीकडे, बाहेरून शांत श्वास घेणारे रुग्ण हवेच्या कमतरतेची तक्रार करू शकतात. श्वासोच्छवासाची भावना, उदाहरणार्थ, यंत्राद्वारे श्वास घेत असलेल्या पक्षाघात झालेल्या रुग्णांमध्ये उद्भवू शकते. काही प्रकारचे श्वास लागणे थेट शारीरिक श्रमाशी संबंधित नाही. फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझम, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स किंवा तीव्र आंदोलनाचा परिणाम म्हणून विश्रांतीच्या वेळी अचानक आणि अनपेक्षितपणे श्वासोच्छवासाची सुरुवात होऊ शकते. ब्रोन्कियल अस्थमा आणि श्वासनलिकेचा तीव्र अडथळा असलेल्या रुग्णांमध्ये सुपिन स्थिती गृहीत धरल्यानंतर श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो. सामान्य लक्षणडायाफ्रामच्या द्विपक्षीय अर्धांगवायूसह.

पॅथॉलॉजीमध्ये, श्वास लागणे खालील प्रक्रियांमुळे होऊ शकते: 1) फुफ्फुसातील रक्त ऑक्सिजन कमी होणे (श्वास घेतलेल्या हवेतील आण्विक ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबात घट, फुफ्फुसातील वायुवीजन आणि फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण यांचे उल्लंघन. ); 2) रक्ताद्वारे वायूंच्या वाहतुकीचे उल्लंघन (अशक्तपणा, रक्ताभिसरण अपयश); 3) ऍसिडोसिस; 4) वाढलेली चयापचय; 5) मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक आणि सेंद्रिय जखम (मजबूत भावनिक प्रभाव, उन्माद, एन्सेफलायटीस, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात).

एटिओलॉजी आणिरोगजनन धाप लागणे विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये चांगले समजले जात नाही. तथापि, श्वसनसंस्थेच्या 3 कार्यात्मक घटकांपैकी कोणत्याही गडबडीमुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो. आणिमोजता येण्याजोग्या फुफ्फुसाच्या कार्यातील विकृती. हे आहेत:

श्वसन प्रणालीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल;

फुफ्फुस पॅरेन्काइमाच्या लवचिक गुणधर्मांचे उल्लंघन;

छाती, इंटरकोस्टल स्नायू, डायाफ्राममध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल.

श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी यंत्रणावैविध्यपूर्ण आणिज्या विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीमध्ये ते विकसित होते त्यावर अवलंबून असते. श्वास लागणे होऊ शकते:

श्वसनाच्या स्नायूंच्या कामात वाढ झाल्यामुळे (वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गामध्ये हवेच्या जाण्याच्या प्रतिकारात वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर);

श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या ताणण्याच्या डिग्रीमधील विसंगतीसह, त्यात उद्भवणार्या तणावाची डिग्री, स्पिंडल-आकाराच्या मज्जातंतूंच्या टोकांद्वारे नियंत्रित केली जाते;

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, फुफ्फुस, लहान व्यासाच्या श्वसनमार्गाच्या रिसेप्टर्सच्या वेगळ्या किंवा एकत्रित चिडून.

तथापि, कोणत्याही परिस्थितीत, श्वासोच्छवासाचा त्रास बल्बर श्वसन केंद्राच्या अतिरीक्त किंवा पॅथॉलॉजिकल सक्रियतेमुळे उद्भवते. विविध संरचनायासह अनेक मार्गांद्वारे:

इंट्राथोरॅसिक योनि रिसेप्टर्स;

श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंमधून, छातीच्या भिंतीमधून येणार्या अफ़ेरंट सोमाटिक नसा कंकाल स्नायू, सांधे;

मेंदूचे केमोरेसेप्टर्स, महाधमनी, कॅरोटीड बॉडी आणि रक्ताभिसरण प्रणालीचे इतर भाग;

उच्च कॉर्टिकल केंद्रे;

फ्रेनिक मज्जातंतूंचे अपरिवर्तनीय तंतू.

श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान श्वास घेणे सहसा खोल आणि वारंवार असते. इनहेलेशन आणि उच्छवास दोन्ही वाढतात, जे सक्रिय असते आणि श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या सहभागाने होते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, एकतर इनहेलेशन किंवा श्वासोच्छ्वास प्रबळ होऊ शकतो. मग ते श्वासोच्छवास (कठीण आणि तीव्र श्वासोच्छवास) किंवा श्वासोच्छवास (कठीण आणि तीव्र श्वासोच्छ्वास) श्वासोच्छवासाबद्दल बोलतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सामान्य उत्तेजनासह, श्वासोच्छवासाचा श्वासनलिका श्वासोच्छवासाच्या पहिल्या टप्प्यात दिसून येतो. शारीरिक क्रियाकलापरक्ताभिसरण अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, न्यूमोथोरॅक्ससह. एक्स्पायरेटरी डिस्पनिया तेव्हा होतो श्वासनलिकांसंबंधी दमा, एम्फिसीमा, जेव्हा श्वास बाहेर टाकल्याने खालच्या श्वसनमार्गामध्ये हवेच्या प्रवाहाचा प्रतिकार वाढतो.

9. खोकला. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, परिणाम

खोकला हा कार्डिओपल्मोनरी विकारांच्या सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एक आहे. हे एक मजबूत आणि वेगवान श्वासोच्छ्वास आहे, परिणामी ट्रेकेओब्रोन्कियल झाड श्लेष्मा आणि परदेशी शरीरापासून मुक्त होते.

एटिओलॉजी.रिसेप्टर्सच्या दाहक, यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल चिडून खोकला होतो.

दाहक उत्तेजनांमध्ये एडेमा, हायपेरेमिया, लॅरिन्जायटीससह विकसित होणे, ट्रेकेटायटिस, ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचे फोड यांचा समावेश आहे.

यांत्रिक प्रक्षोभक - हवेसह श्वास घेतलेले सर्वात लहान धूळ कण, श्वसनमार्गाचे संकुचन (महाधमनी एन्युरिझम, फुफ्फुसीय निओप्लाझम, मेडियास्टिनल ट्यूमर, ब्रॉन्कोजेनिक कार्सिनोमा, ब्रोन्कियल एडेनोमा, परदेशी संस्था), गुळगुळीत स्नायू टोन (ब्रोन्कियल अस्थमा) वाढणे.

तीव्र वासासह वायूंचे इनहेलेशन (सिगारेटचा धूर, रासायनिक उत्सर्जन) रासायनिक प्रक्षोभक म्हणून कार्य करू शकते.

थर्मल इरिटंट्समध्ये खूप गरम किंवा खूप थंड हवेचा इनहेलेशन समाविष्ट आहे.

खोकला यंत्रणा.खोकला अनियंत्रित आणि प्रतिक्षेप असू शकतो. कफ रिफ्लेक्समध्ये अभिवाही आणि अपरिहार्य मार्ग असतात.

अभिवाही दुवा खोकला प्रतिक्षेपट्रायजेमिनल, ग्लोसोफॅरिंजियल, सुपीरियर लॅरिंजियल आणि व्हॅगस नर्व्ह्सच्या संवेदी शेवटसाठी रिसेप्टर्स समाविष्ट करतात.

अपरिहार्य दुव्यामध्ये वारंवार येणारी मज्जातंतू समाविष्ट असते जी ग्लोटीस बंद होण्याचे नियमन करते, पाठीच्या मज्जातंतू ज्यामुळे पेक्टोरल आणि पोटाच्या स्नायूंचे आकुंचन होते.

खोकला संबंधित उत्तेजनाच्या देखाव्यापासून सुरू होतो, त्यानंतर दीर्घ श्वास घेतो. मग ग्लोटीस बंद होतो, डायाफ्राम आराम करतो आणि कंकाल स्नायू, उच्च सकारात्मक इंट्राथोरॅसिक दाब तयार करणे आणि परिणामी, सकारात्मक वायुमार्गाचा दाब, ज्याला बंद ग्लोटीसने विरोध केला आहे. पॉझिटिव्ह इंट्राथोरॅसिक दाबामुळे श्वासनलिका संकुचित होण्यास कारणीभूत ठरते कारण त्याच्या सर्वात अनुकूल भाग - पोस्टरियर झिल्ली आतील बाजूस वाकतो. जेव्हा ग्लॉटिस उघडतो तेव्हा वायुमार्गाचा दाब आणि वातावरणाचा दाब, तसेच श्वासनलिका अरुंद झाल्यामुळे वायु प्रवाह तयार होतो ज्याचा वेग ध्वनीच्या वेगाच्या जवळ असतो. परिणामी शक्ती श्लेष्मा आणि परदेशी संस्था काढून टाकण्यासाठी योगदान देतात.

खोकल्यामुळे 3 परिणाम होऊ शकतात नकारात्मक वर्ण:

मजबूत आणि दीर्घकाळापर्यंत खोकलाएम्फिसेमेटस फाटणे होऊ शकते
भूखंड (बोल);

हाडांच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानीसह (मल्टिपल मायलोमा, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोलिथियासिस)
कॅल मेटास्टेसेस) बरगड्यांचे फ्रॅक्चर होऊ शकते;

पॅरोक्सिस्मल खोकला मूर्च्छित होऊ शकतो. संभाव्य यंत्रणा
खोकताना मूर्च्छित होणे - महत्त्वपूर्ण सकारात्मक इंट्राथोरॅसिक दाब तयार करणे, ज्यामुळे हृदयावर शिरासंबंधीचा परत येणे कमी होते. यामुळे घट होते कार्डियाक आउटपुट, परिणामी मूर्च्छित होणे.

नियतकालिक श्वास घेणे:

नियतकालिक श्वासोच्छवासाचे प्रकार: श्वास घेणे Cheyne-Stokes, Biot, undulating. ते सर्व श्वासोच्छवासाच्या वैकल्पिक हालचाली आणि विराम - श्वसनक्रिया द्वारे दर्शविले जातात नियतकालिक प्रकारच्या श्वासोच्छवासाचा विकास स्वयंचलित श्वास नियंत्रण प्रणालीच्या विकारांवर आधारित आहे.

येथे Cheyne-Stokes श्वसनश्वासोच्छवासाच्या हालचालींसह पर्यायी विराम देते, जे प्रथम खोलीत वाढते, नंतर कमी होते.

अनेक आहेत पॅथोजेनेसिसचे सिद्धांतचेयने-स्टोक्स श्वसनाचा विकास. त्यापैकी एक ते वायुवीजन नियंत्रित करणार्या फीडबॅक सिस्टममधील अस्थिरतेचे प्रकटीकरण मानते. या प्रकरणात, श्वसन केंद्र प्रतिबंधित केले जात नाही, परंतु मेड्युलरी केमोसेन्सिटिव्ह स्ट्रक्चर्स, परिणामी श्वसन न्यूट्रॉनची क्रिया कमी होते. हायपरकॅपनियासह हायपोक्सिमिया वाढवून केवळ धमनी केमोरेसेप्टर्सच्या मजबूत उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली श्वसन केंद्र "जागे" होते, परंतु लवकरच फुफ्फुसीय वायुवीजनरक्त वायूंची रचना सामान्य करते, श्वसनक्रिया बंद होणे पुन्हा होते.

येथे श्वास बायोटासामान्य वारंवारता आणि खोलीच्या श्वसन हालचालींसह पर्यायी विराम देते. 1876 ​​मध्ये, एस. बायोट यांनी क्षयग्रस्त मेनिंजायटीस असलेल्या रुग्णामध्ये अशा श्वासोच्छवासाचे वर्णन केले. त्यानंतर, असंख्य नैदानिक ​​​​निरीक्षणांमध्ये मेंदूच्या स्टेमच्या पॅथॉलॉजीमध्ये बायोट-प्रकारचा श्वासोच्छ्वास दिसून आला, म्हणजे, त्याच्या पुच्छ प्रदेश. पॅथोजेनेसिसबायोटचा श्वास मेंदूच्या स्टेमला नुकसान झाल्यामुळे होतो, विशेषतः, न्यूमोटॅक्सिक प्रणाली (पुलाचा मध्य भाग), जो त्याच्या स्वतःच्या मंद लयचा स्त्रोत बनतो, जो सामान्यतः सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावामुळे दाबला जातो. परिणामी, मध्यवर्ती श्वसन नियामक प्रणालीमध्ये सामील असलेल्या पुलाच्या या क्षेत्राद्वारे अभिवाही आवेगांचे प्रसारण कमकुवत होते.

लहरी श्वासश्वासोच्छवासाच्या हालचाली हळूहळू वाढतात आणि मोठेपणामध्ये कमी होतात. श्वासोच्छवासाच्या कालावधीऐवजी, कमी-मोठेपणाच्या श्वसन लहरी रेकॉर्ड केल्या जातात.

श्वासोच्छवासाचे टर्मिनल प्रकार.

यात समाविष्ट कुसमौल श्वास(मोठा श्वास) श्वसनक्रिया बंद होणे, दमणारा श्वास. ते rhythmogenesis च्या स्थूल उल्लंघन दाखल्याची पूर्तता आहेत.

च्या साठी कुसमौल श्वासदीर्घ श्वास आणि जबरदस्तीने वाढवलेला उच्छवास द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हे गोंगाट, खोल श्वास आहे. हे मधुमेह, युरेमिक, यकृताच्या कोमामध्ये अशक्त चेतना असलेल्या रुग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मेंदूच्या हायपोक्सियाच्या पार्श्वभूमीवर श्वसन केंद्राच्या उत्तेजनाच्या उल्लंघनामुळे कुसमौल श्वासोच्छवास होतो, चयापचय ऍसिडोसिस, विषारी प्रभाव.

श्वासोच्छवासाचा श्वासहे दीर्घकाळापर्यंत आक्षेपार्ह वाढलेले इनहेलेशन, कधीकधी व्यत्यय श्वासोच्छ्वास द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकारच्या श्वसन हालचाली होतात जेव्हा न्यूमोटॅक्सिक केंद्र खराब होते (प्रयोगात, जेव्हा दोन्ही वॅगस नसा आणि खोड पोन्सच्या आधीच्या आणि मध्य तृतीयांश दरम्यानच्या सीमेवर कापले जातात).

दमणारा श्वास- हे एकल, खोल, दुर्मिळ उसासे आहेत जे शक्ती कमी करतात. या प्रकारच्या श्वासोच्छवासाच्या हालचालींसाठी आवेगांचा स्रोत मेडुला ओब्लोंगाटाच्या पुच्छ भागाच्या पेशी आहेत. बल्बर श्वसन केंद्राच्या अर्धांगवायूसह, श्वासोच्छवासाच्या टर्मिनल टप्प्यात उद्भवते. अलीकडेपर्यंत, असे मानले जात होते की श्वसनाच्या टर्मिनल प्रकारांचा उदय (एपनेस्टिक आणि गॅसिंग श्वसन) श्वसन केंद्राच्या श्रेणीबद्ध संरचनेमुळे, श्वासोच्छवासाचे नियमन करणाऱ्या केंद्रांच्या बहुविधतेमुळे होतो. सध्या, डेटा दिसला आहे की श्वासोच्छवासाच्या न्यूरॉन्सचा श्वासोच्छवास आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान रिदमोजेनेसिसमध्ये सहभाग असतो. या स्थितींवरून, हायपोक्सियाच्या त्या टप्प्यावर निर्माण झालेल्या प्रदीर्घ प्रेरणासह ऍपनेसिस हा नेहमीच्या श्वासोच्छवासाच्या लयचा एक प्रकार मानला जाऊ शकतो, जेव्हा श्वासोच्छवासाच्या न्यूरॉन्सच्या अभिवाही आवेगांच्या प्रतिसादांची पर्याप्तता अद्याप जतन केली जाते, परंतु श्वासोच्छवासाच्या क्रियाकलापांचे मापदंड. न्यूरॉन्स आधीच बदललेले आहेत.

श्वास घेणे हा श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचा आणखी एक असामान्य प्रकार आहे आणि हायपोक्सियाच्या आणखी लक्षणीय सखोलतेसह प्रकट होतो. श्वसन न्यूरॉन्स बाह्य प्रभावांना प्रतिकार करतात. रॅको 2 टेंशन, व्हॅगस नर्व्ह्सच्या ट्रान्सेक्शनमुळे गॅसिंगच्या स्वरूपावर परिणाम होत नाही, जे गॅसिंगचे अंतर्जात स्वरूप सूचित करते.

फुफ्फुसीय झिल्लीद्वारे वायूंच्या प्रसारामध्ये व्यत्यय, मुख्य कारणे आणि प्रकटीकरण. वायूंच्या प्रसाराचे उल्लंघन करून अल्व्होलर वायु आणि धमनी रक्ताच्या गॅस रचनेत बदल. एडल्ट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोमचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.

डिफ्यूजन डिसऑर्डर- असे आहे प्रकार फॉर्मबाह्य श्वसन प्रणालीचे पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या अल्व्हेलो-केशिका पडद्याच्या प्रसार क्षमतेचे उल्लंघन आहे.

फुफ्फुसाची प्रसार क्षमता (DL) झिल्लीच्या दोन्ही बाजूंच्या आंशिक वायू दाबांमध्ये फरक असलेल्या अल्व्हेलो-केशिका पडद्यामधून जाणाऱ्या वायूच्या (O 2 किंवा CO 2) प्रमाणानुसार (A pO 2) निर्धारित केली जाते. किंवा A pCO 2) 1 mm Hg च्या समान. कला. DL O 2 हे साधारणपणे 15-20 ml O 2 min/mm Hg असते. कला.

DL CO 2 O 2 पेक्षा 20 पट जास्त आहे, म्हणून, फुफ्फुसांच्या प्रसार क्षमतेचे उल्लंघन केल्याने, हायपोक्सिमिया विकसित होतो, हायपरकॅपनिया नाही.

O 2 आणि हायपोक्सिमियाच्या विकासासाठी अल्व्हेलो-केशिका झिल्लीची प्रसार क्षमता कमी होण्याची कारणे:

प्रसरण अंतर वाढत आहे

1. अल्व्होलीच्या सभोवतालच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूचे जाड होणे:

इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडेमा (डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह, वायू विषारी पदार्थांचे इनहेलेशन - एनएच 3, सीआय 2, फॉस्जीन, सल्फ्यूरिक वायू);

डिफ्यूज फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस (हॅमेन-रिच सिंड्रोम) हे पल्मोनरी इंटरस्टिटियममध्ये कोलेजनच्या अत्यधिक संश्लेषणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

2. अल्व्होलीमध्ये द्रव जमा होणे, अल्व्होलीच्या भिंती घट्ट होणे (न्यूमोनिया, रक्तस्त्राव, फुफ्फुसाचा सूज, RDS)

3. केशिका भिंती जाड होणे:

एथेरोस्क्लेरोटिक बदल;

मधुमेह मेल्तिस मध्ये मायक्रोएन्जिओपॅथी.

अशक्त सर्फॅक्टंट निर्मितीमुळे फुफ्फुसांच्या डिफ्यूजिव क्षमतेत घट

फुफ्फुसांना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन;

उघड झाल्यावर आयनीकरण विकिरण;

इनहेलेशन करून शुद्ध ऑक्सिजनउच्च सांद्रता मध्ये, ओझोन;

तंबाखूचे धूम्रपान;

प्रौढ श्वसन त्रास सिंड्रोम किंवा hyaline पडदा सिंड्रोम सह;

नवजात मुलांमध्ये सर्फॅक्टंट संश्लेषणाची जन्मजात अपुरीता (श्वसन
नवजात डिस्ट्रेस सिंड्रोम).

न्यूमोकोनिओसिस - जुनाट रोगप्रदीर्घ इनहेलेशनमुळे फुफ्फुस विविध प्रकारचेधूळ (एस्बेस्टोस -* एस्बेस्टोसिस,सिलिकॉन -> सिलिकॉसिस,बेरिलियम -* बेरिलियम,कोळशाची धूळ -* अँथ्रॅकोसिस).

न्यूमोकोनिओसिससह, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे स्पष्ट इंटरस्टिशियल एडेमा, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फायब्रोसिस, केशिकाच्या भिंती जाड होतात, सर्फॅक्टंटचे उत्पादन विस्कळीत होते -\u003e खोल उल्लंघनप्रसार ओग - * तीव्र हायपोक्सिमिया.

डिफ्यूजन अयशस्वी शोधण्यासाठी सर्वात सोपी चाचणी आहे कार्यात्मक चाचणीऐच्छिक हायपरव्हेंटिलेशनसह. त्याच वेळी, श्वसनाच्या स्नायूंच्या कामासाठी ओ 2 चा वापर वाढतो या वस्तुस्थितीमुळे, श्वसन क्रियाकलाप वाढल्याने रुग्णामध्ये हायपोक्सिमिया वाढतो, तर बिघडलेल्या प्रसारामुळे रक्तामध्ये ऑक्सिजनचा प्रवाह व्यावहारिकरित्या वाढत नाही.