कॉर्नियल अल्सरमुळे स्टेज लक्षणे उपचार होतात. कॉर्नियल अल्सर - शीर्ष कारणे आणि सर्वोत्तम उपचार

अल्सरला कॉर्नियाच्या बाजूने पसरण्याच्या प्रवृत्तीमुळे त्याचे नाव मिळाले: पृष्ठभागावर आणि खोलीत. व्रणाचा विकास इतका जलद होऊ शकतो (विशेषत: जेव्हा नीसेरिया गोनोरिया आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसाचा संसर्ग होतो) की व्रण 2-3 दिवसात संपूर्ण कॉर्निया कॅप्चर करतो.

कारक घटक म्हणजे न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया), कमी वेळा इतर स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकॉसी, गोनोकॉसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मोराक्सेला-अॅक्सेनफेल्ड डिप्लोबॅसिली (मोराक्सेला लॅकुनाटा, इ.), जे प्रकाशाच्या जाडपणामध्ये आत प्रवेश करतात.

संसर्गाचा स्त्रोत बहुतेक वेळा अश्रु नलिका (क्रॉनिक प्युर्युलेंट डॅक्रिओसिस्टायटिस), नेत्रश्लेष्मला थैली, पापण्यांचा किनारा, अनुनासिक पोकळी, परानासल सायनस आणि कॉर्नियाचे परदेशी शरीर काढून टाकण्यासाठी वापरलेली उपकरणे असतात.

क्लिनिकल चित्र

पुवाळलेला व्रण हा पुवाळलेला शिरकाव (अल्सरची प्रगतीशील धार) च्या बँडने वेढलेला अधोरेखित किनारी तयार होतो. व्रणाच्या सभोवतालचा कॉर्निया एडेमेटस असतो. आधीच्या चेंबरमध्ये पुस दिसून येतो, जो बुबुळ आणि सिलीरी बॉडीच्या दाहक प्रक्रियेत सहभाग दर्शवतो.

डोळ्याच्या आतील पडदा आणि संरचना यांच्यामध्ये फ्यूजन तयार होतात.

अल्सरची प्रगतीशील धार काहीवेळा इतक्या वेगाने पसरते की काही दिवसांतच व्रण कॉर्नियाचा बहुतांश भाग काबीज करू शकतो. त्याच वेळी, अल्सरच्या विरुद्ध धार एपिथेलाइझ करणे सुरू होते आणि पू हळूहळू निराकरण होते. काही प्रकरणांमध्ये, अल्सर केवळ कॉर्नियाच्या क्षेत्रावरच पसरत नाही तर खोलवर देखील पसरतो, ज्यामुळे संपूर्ण कॉर्नियाच्या ऊतींचे नेक्रोसिस आणि डोळ्याच्या आतील पडद्याला संसर्ग होऊ शकतो. यामुळे एंडोफ्थाल्मिटिस आणि पॅनोफ्थाल्मिटिसचा विकास होतो.

पुढे, प्रक्रियेच्या प्रगतीच्या बाबतीत, कक्षाचा कफ, कक्षाच्या नसांचा थ्रोम्बोसिस आणि कॅव्हर्नस सायनस होऊ शकतो. जर प्रक्रिया चालू असलेल्या एंडोफ्थाल्मायटिसच्या पातळीवर थांबते, तर परिणामामध्ये एट्रोफी किंवा नेत्रगोलकाची सबाट्रोफी तयार होते.

एक रेंगाळणारा व्रण तीन लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

विशिष्ट प्रकारचे व्रण- अल्सरला एक प्रगतीशील घुसखोरी धार असते, ज्याच्या पलीकडे दाहक प्रक्रिया पसरते आणि मागे जाते, ते खूपच कमी घुसले जाते, जेथे बरे होण्याची उलट प्रक्रिया होते. व्रणाच्या आजूबाजूला, कॉर्निया इडेमेटस, घट्ट, राखाडी रंगाचा असतो आणि डेसेमेटच्या पडद्याच्या पट (डेसेमेटायटिस) त्याच्या जाडीत दिसतात.
hypopyon
iridocyclitis- बर्‍याचदा हा दुय्यम फायब्रिनस-प्युर्युलंट इरिडोसायक्लायटिस असतो ज्यामध्ये बुबुळाच्या मागील सिनेचियाची उपस्थिती असते.

अल्सरचे सर्व 4 टप्पे एकाच वेळी उपस्थित असू शकतात. डाग असलेल्या ठिकाणी नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्या दिसू शकतात.

एक सरपटणारा व्रण सह gonococcal etiologyरोगजनक बहुतेक वेळा अखंड एपिथेलियममधून आत प्रवेश करतो आणि 3-4 दिवसांच्या आत डेसेमेटोसेल तयार होऊ शकतो आणि बुबुळाच्या आत प्रवेश केल्याने आणि आधीच्या सिनेचियाच्या निर्मितीसह कॉर्नियल छिद्र होते. या प्रकरणात, एंडो- आणि पॅनोफ्थाल्मिटिसच्या विकासासह अंतर्गत पडद्यामध्ये संक्रमणाचा प्रवेश शक्य आहे.
रेंगाळणाऱ्या व्रणासाठी स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे, केमोसिसच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, गोलाकार गळूच्या प्रकाराची जलद प्रगती, संपूर्ण कॉर्निया कॅप्चर करणे. अनेकदा कॉर्नियाचे पुढचे थर सोलून खाली लटकतात. सर्व रूग्णांमध्ये, राखाडी रंगाचा मुबलक द्रव हायपोपियन आढळतो. 2-3 दिवसांच्या आत, संपूर्ण कॉर्नियामध्ये घुसखोरी होते, ते 3-5 वेळा घट्ट होते. त्याच्या मध्यभागी, एक मोठा खोल खड्डासारखा व्रण तयार होतो, नंतर नेक्रोसिस त्वरीत विकसित होतो, व्यापक छिद्र पडतो आणि डोळा मरतो.

कॉर्नियाच्या छिद्रानंतर, पुढील विकास दोन दिशांनी होऊ शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, छिद्र पाडल्यानंतर, बुबुळासह एकत्र अडकलेल्या मोतीबिंदूच्या निर्मितीसह व्रण बरे होतात.
इतर प्रकरणांमध्ये, संसर्ग डोळ्याच्या पोकळीत प्रवेश करतो, जिथे एक गंभीर दाहक प्रक्रिया विकसित होते - एंडोफ्थाल्मिटिस किंवा पॅनोफ्थाल्मिटिस, ज्यामुळे डोळ्याचा मृत्यू होतो.

उपचार

स्व-मदत म्हणजे ब्लेफेरायटिस, डॅक्रिओसिस्टायटिस, अयोग्य पापण्यांची वाढ (ट्रायचियासिस), दूषित परदेशी कण त्यात गेल्यास डोळे धुणे, सोडियम सल्फासिलचे द्रावण टाकणे याविषयी डॉक्टरांना वेळेवर भेट देणे. केरायटिसची लक्षणे दिसल्यास, डॉक्टरांना त्वरित भेट देणे आवश्यक आहे. कोणत्याही विशिष्टतेच्या डॉक्टरांनी केरायटिसचे प्राथमिक निदान केले पाहिजे आणि तातडीने डोळ्यांच्या रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे.

शक्य असल्यास, स्थानिक अँटीबायोटिक्स आणि सल्फोनामाइड्स वापरण्यापूर्वी, रोगग्रस्त डोळ्याच्या नेत्रश्लेष्मपासून आणि व्रणाच्या पृष्ठभागापासून रोगाचे कारक घटक वेगळे करण्यासाठी कल्चर तयार केले पाहिजेत आणि नंतर सर्वात जास्त लक्षात घेऊन इटिओट्रॉपिक उपचार केले पाहिजेत. विशिष्ट केमोथेरपी औषधासाठी वनस्पतींची संवेदनशीलता.

रेंगाळणाऱ्या कॉर्नियल अल्सरच्या स्थानिक उपचारामध्ये प्रतिजैविक द्रावणांच्या कंजेक्टिव्हल थैलीमध्ये टाकणे समाविष्ट असते: 0.25-0.5-1% निओमायसिन, मोनोमायसिन, कॅनामाइसिन, क्लोराम्फेनिकॉल, बेंझिलपेनिसिलिन, पॉलीमायक्सिन (जेव्हा पेरणी करताना) बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलम किंवा औषधी चित्रपट घालणे. सल्फोनामाइड द्रावण टाकले जातात: 20-30% सोडियम सल्फासिल, 10-20% सोडियम सल्फापायरिडाझिन. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स नेत्रश्लेष्मला अंतर्गत इंजेक्ट केले जातात. आवश्यक असल्यास, प्रतिजैविक तोंडी आणि इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिले जातात. लक्ष विचलित करणे, डोक्याच्या मागील बाजूस मोहरीचे मलम, गरम पाय आंघोळ करणे इ.ची शिफारस केली जाते.

दुय्यम इरिडोसायक्लायटिसच्या संबंधात, एट्रोपिन सल्फेटच्या 1% सोल्यूशनचे इन्स्टिलेशन लिहून दिले जाते, दिवसातून 3 वेळा 2 थेंब. अँटिबायोटिक्स आणि सल्फोनामाइड्स इंट्रामस्क्युलर किंवा तोंडी लिहून दिली जातात.

बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाचे परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, उपचारात योग्य सुधारणा केली जाते - अशी औषधे लिहून दिली जातात ज्यासाठी ओळखले जाणारे मायक्रोफ्लोरा संवेदनशील असतात.

हे उत्तेजक आणि पुनर्संचयित उपचार देखील शिफारसीय आहे. जर हायपोपायॉनचे दीर्घकाळ निराकरण होत नसेल आणि व्रण वाढू लागला तर, कॉर्नियल पॅरासेन्टेसिस अँटीबायोटिक्ससह अँटीरियर चेंबर धुवून आणि आधीच्या चेंबरमध्ये प्रवेश करून केले जाते. व्रण छिद्र पाडण्याचा धोका असल्यास, केराटोप्लास्टी (टेक्टॉनिक, उपचारात्मक) किंवा बायोकोटिंग आवश्यक आहे.

जसजसे घुसखोरी कमी होते, दाहक-विरोधी थेरपी कमी होते, रिपेरेटिव्ह थेरपी जोडली जाते आणि तीव्र केली जाते, फिजिओथेरपी (मॅग्नेटोथेरपी), लेसर उत्तेजना आणि रिसॉर्पशन थेरपी जोडली जाते.

स्रोत: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-cornea/ulcus-serpens.html

डोळ्याच्या कॉर्नियामध्ये पाच-स्तरांची रचना असते आणि त्यात उपकला थर, बोमनचा पडदा, स्ट्रोमा, डेसेमेटचा पडदा आणि एंडोथेलियमचा खालचा थर समाविष्ट असतो. जेव्हा एपिथेलियम खराब होते तेव्हा कॉर्नियल इरोशन होते.

जेव्हा कॉर्नियल टिश्यूचा नाश बोमनच्या पडद्यापेक्षा खोलवर होतो तेव्हा कॉर्नियल अल्सर असे म्हटले जाते.

कॉर्नियाचे अल्सरेटिव्ह जखम हे नैदानिक नेत्रविज्ञानातील डोळ्यांच्या गंभीर जखमांपैकी एक आहेत, ज्यावर उपचार करणे कठीण आहे आणि बहुतेक वेळा अंधत्वापर्यंत दृष्टीच्या कार्यामध्ये लक्षणीय बिघाड होतो.

सर्व प्रकरणांमध्ये कॉर्नियल अल्सरचा परिणाम म्हणजे कॉर्नियल डाग (काटा) तयार होणे. अल्सरेटिव्ह दोष कॉर्नियाच्या कोणत्याही भागात स्थानिकीकृत केला जाऊ शकतो, परंतु मध्यवर्ती झोन सर्वात गंभीरपणे प्रभावित आहे: त्यावर उपचार करणे अधिक कठीण आहे आणि या भागाचे डाग नेहमी दृष्टी गमावण्यासोबत असतात.

कॉर्नियल अल्सरची कारणे

कॉर्नियल अल्सरच्या पृष्ठभागावरुन, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्टेफिलोकोसी, डिप्लोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस आणि कांजिण्या, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, अकॅन्थामेबा, बुरशी, क्लॅमिडीया आहेत. गैर-संसर्गजन्य कॉर्नियल अल्सर रोगप्रतिकारक उत्पत्ती, कोरड्या डोळ्याचे सिंड्रोम, प्राथमिक किंवा दुय्यम कॉर्नियल डिस्ट्रॉफीमुळे होऊ शकतात.

कॉर्नियल अल्सरच्या विकासासाठी, अनेक अटींचे संयोजन आवश्यक आहे: कॉर्नियल एपिथेलियमचे नुकसान, स्थानिक प्रतिकार कमी होणे, संसर्गजन्य घटकांसह दोषांचे वसाहत करणे.

कॉर्नियल अल्सरच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या बाह्य घटकांमध्ये कॉन्टॅक्ट लेन्सचा दीर्घकाळ परिधान करणे (यासह

त्यांच्या स्टोरेजसाठी दूषित द्रावण आणि कंटेनरचा वापर); कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ऍनेस्थेटिक्स, प्रतिजैविकांसह असमंजस्यपूर्ण सामयिक फार्माकोथेरपी; वैद्यकीय नेत्ररोग प्रक्रियेदरम्यान दूषित डोळ्यांची तयारी आणि उपकरणे वापरणे.

कॉर्नियल अल्सर नंतरच्या घटनेच्या बाबतीत, कॉर्नियाचा कोरडेपणा, डोळा जळणे, डोळ्यांमध्ये परदेशी शरीरे येणे, फोटोफ्थाल्मिया, डोळ्यांना यांत्रिक नुकसान, कॉर्नियावरील पूर्वीचे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप इत्यादी अत्यंत धोकादायक आहेत.

कॉर्नियल अल्सरच्या विकासासाठी अनुकूल पार्श्वभूमी डोळ्याच्या सहाय्यक उपकरणाचे विविध विकार असू शकतात: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ट्रॅकोमा, ब्लेफेरायटिस, कॅनालिकुलिटिस आणि डॅक्रिओसिस्टायटिस, ट्रायचियासिस, पापण्यांचे आवर्तन किंवा उलटे होणे, ऑक्युलोमोटर आणि ट्रायजेमिनरल व्हेजेस. कॉर्नियाच्या व्रणाचा धोका कोणत्याही प्रकारच्या केरायटिसमध्ये (अॅलर्जीक, बॅक्टेरिया, विषाणूजन्य, मेइबोमियन, न्यूरोजेनिक, फिलामेंटस, क्लॅमिडियल इ.), तसेच कॉर्नियाच्या दाहक नसलेल्या जखमांमध्ये (बुलस केराटोपॅथी) अस्तित्वात असतो.

स्थानिक घटकांव्यतिरिक्त, कॉर्नियल अल्सरच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये सामान्य रोग आणि विकार महत्वाची भूमिका बजावतात: मधुमेह मेल्तिस, एटोपिक त्वचारोग, स्वयंप्रतिकार रोग (स्जोग्रेन सिंड्रोम, संधिवात, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, इ.), कुपोषण आणि बेरीम्युप्रेशन, इम्युन्युप्रेशन.

जखमांच्या कोर्स आणि खोलीनुसार, कॉर्नियल अल्सरचे वर्गीकरण तीव्र आणि जुनाट, खोल आणि वरवरचे, छिद्र नसलेले आणि छिद्रित केले जाते. व्रणाच्या स्थानानुसार, पेरिफेरल (मार्जिनल), पॅरासेंट्रल आणि सेंट्रल कॉर्नियल अल्सर असतात.

व्रण दोष रुंदी किंवा खोलीत पसरवण्याच्या प्रवृत्तीवर अवलंबून, एक रेंगाळणारा आणि खोडणारा कॉर्नियल अल्सर वेगळा केला जातो.

कॉर्नियाचा एक रेंगाळणारा व्रण त्याच्या एका काठावर पसरतो, तर दोष दुसऱ्या काठावरुन उपकला होतो; या प्रकरणात, कॉर्निया आणि बुबुळाच्या खोल थरांच्या सहभागाने अल्सर खोल होतो, हायपोपीऑन तयार होतो.

एक रेंगाळणारा व्रण सामान्यत: न्यूमोकोकस, डिप्लोबॅसिलस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसासह कॉर्नियाच्या मायक्रोट्रॉमाच्या संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. कॉर्नियल अल्सरचे एटिओलॉजी अज्ञात आहे; हे अनेक पेरिफेरल अल्सरच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे नंतरच्या डागांसह एकाच क्रेसेंटिक दोषात विलीन होतात.

कॉर्नियल अल्सरची लक्षणे

कॉर्नियल अल्सर, एक नियम म्हणून, एकतर्फी स्थानिकीकरण आहे. कॉर्नियल अल्सर विकसित होण्याच्या धोक्याचे संकेत देणारे सर्वात पहिले लक्षण म्हणजे डोळ्यातील वेदना, जी इरोशनच्या टप्प्यावर देखील उद्भवते आणि व्रण वाढत असताना तीव्र होते. त्याच वेळी, एक स्पष्ट कॉर्नियल सिंड्रोम विकसित होतो, ज्यामध्ये विपुल लॅक्रिमेशन, फोटोफोबिया, पापण्यांचा सूज आणि ब्लेफेरोस्पाझम, डोळ्याच्या वाहिन्यांचे मिश्रित इंजेक्शन होते.

जेव्हा कॉर्नियाचा व्रण मध्यवर्ती झोनमध्ये असतो, तेव्हा कॉर्नियाच्या ढगाळपणामुळे आणि त्यानंतरच्या दोषाच्या डागांमुळे दृष्टीमध्ये लक्षणीय घट होते. कॉर्नियावरील डाग, अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून, वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केला जाऊ शकतो - सौम्य डाग ते खडबडीत वॉलीपर्यंत.

रेंगाळणार्‍या कॉर्नियल अल्सरच्या क्लिनिकमध्ये तीव्र वेदना, लॅक्रिमेशन, डोळ्यातून पुसणे, ब्लेफेरोस्पाझम, केमोसिस, नेत्रगोलकाचे मिश्रित इंजेक्शन असे वैशिष्ट्य आहे.

कॉर्नियावर, एक पिवळसर-राखाडी घुसखोरी निर्धारित केली जाते, जी तुटून, प्रतिगामी आणि प्रगतीशील कडा असलेले विवर-आकाराचे व्रण बनवते. प्रगतीशील काठामुळे, अल्सर कॉर्नियाच्या बाजूने रुंदी आणि खोलीत त्वरीत "पसरतो".

इंट्राओक्युलर स्ट्रक्चर्सच्या सहभागासह, इरिटिस, इरिडोसायक्लायटिस, पॅन्युव्हिटिस, एंडोफ्थाल्मायटिस, पॅनोफ्थाल्मिटिस जोडणे शक्य आहे.

शरीरात कॉर्नियाच्या क्षयरोगाच्या व्रणासह, क्षयरोगाच्या संसर्गाचे प्राथमिक लक्ष नेहमीच असते (फुफ्फुसीय क्षयरोग, जननेंद्रियाचा क्षयरोग, मूत्रपिंडाचा क्षयरोग). या प्रकरणात, कॉर्नियावर फ्लायक्टेनस रिम्ससह घुसखोरी आढळतात, जे पुढे गोलाकार अल्सरमध्ये वाढतात. क्षयरोगाच्या कॉर्नियल अल्सरचा कोर्स लांब, वारंवार असतो, त्यासोबत खडबडीत कॉर्नियल चट्टे तयार होतात.

हर्पेटिक अल्सर कॉर्नियाच्या झाडासारख्या घुसखोरांच्या जागेवर तयार होतात आणि त्यांचा आकार अनियमित, फांद्यासारखा असतो.

व्हिटॅमिन ए च्या कमतरतेमुळे कॉर्नियल अल्सरेशन (केराटोमॅलेशिया) कॉर्नियाच्या दुधाळ-पांढऱ्या ढगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि वेदना सोबत नसते. नेत्रश्लेष्मलावरील कोरड्या झेरोटिक प्लेक्सची निर्मिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हायपोविटामिनोसिस बी 2 सह, एपिथेलियल डिस्ट्रोफी, कॉर्नियल निओव्हास्कुलायझेशन आणि अल्सरेटिव्ह दोष विकसित होतात.

वेळेवर उपचारात्मक उपाय केल्याने, कॉर्नियल अल्सरचे प्रतिगमन प्राप्त करणे शक्य आहे: त्याची पृष्ठभाग साफ करणे, कडा व्यवस्थित करणे, फायब्रिनस टिश्यूने दोष भरणे, त्यानंतर cicatricial opacities - walleye तयार करणे.

कॉर्नियाच्या व्रणाच्या जलद प्रगतीमुळे दोष अधिक खोल होणे, डेसेमेटोसेल (डेसेमेटच्या झिल्लीचे हर्निअल प्रोट्र्यूशन), परिणामी छिद्रामध्ये बुबुळाच्या उल्लंघनासह कॉर्नियाचे छिद्र होऊ शकते. सच्छिद्र कॉर्नियल अल्सरचे डाग आधीच्या सिनेचिया आणि गोनिओसिनेचियाच्या निर्मितीसह असतात, जे इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा प्रवाह रोखतात. कालांतराने, यामुळे दुय्यम काचबिंदू आणि ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीचा विकास होऊ शकतो.

कॉर्नियामधील छिद्र बुबुळाशी जोडलेले नसल्यास, पुवाळलेला संसर्ग काचेच्या शरीरात मुक्तपणे प्रवेश करतो, ज्यामुळे एंडोफ्थाल्मिटिस किंवा पॅनोफ्थाल्मिटिस होतो. सर्वात प्रतिकूल प्रकरणांमध्ये, कक्षाच्या कफाचा विकास, कॅव्हर्नस सायनसचा थ्रोम्बोसिस, मेंदूचा गळू, मेंदुज्वर, सेप्सिस शक्य आहे.

कॉर्नियल अल्सरचे निदान

कॉर्नियल अल्सर शोधण्यासाठी, ते स्लिट लॅम्प (बायोमायक्रोस्कोपी) ने डोळ्याची तपासणी करतात, फ्लोरेसीन द्रावणाने (फ्लोरेसिन इन्स्टिलेशन टेस्ट) कॉर्नियाला डाग देतात. कॉर्नियल अल्सरच्या उपस्थितीचे लक्षण म्हणजे चमकदार हिरव्या रंगात दोषाचा डाग. या प्रकरणात, तपासणी आपल्याला कॉर्नियाच्या नुकसानाची संख्या, व्याप्ती आणि खोलीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अगदी किरकोळ कॉर्नियल अल्सर देखील ओळखण्यास अनुमती देते.

डोळ्याच्या खोल संरचनेची प्रतिक्रिया आणि दाहक प्रक्रियेतील त्यांच्या सहभागाचे मूल्यांकन डायफॅनोस्कोपी, गोनिओस्कोपी, आयओपी मापन, ऑप्थाल्मोस्कोपी आणि डोळ्याचे अल्ट्रासाऊंड वापरून केले जाते. आवश्यक असल्यास, अश्रू उत्पादन आणि अश्रू काढण्याच्या कार्याचा अभ्यास केला जातो (रंगीत अश्रु-नाक चाचणी, नॉर्न चाचणी, शिर्मर चाचणी).

कॉर्नियाच्या व्रणास कारणीभूत असलेल्या एटिओलॉजिकल घटकांची ओळख करण्यासाठी, नेत्रश्लेष्मलातील स्मीअरची सायटोलॉजिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, रक्ताच्या सीरम आणि लॅक्रिमल फ्लुइडमधील इम्युनोग्लोबुलिनचे निर्धारण आणि कॉर्नियल अल्सरच्या पृष्ठभागावर आणि कडांवरील स्क्रॅपिंगची मायक्रोस्कोपी आवश्यक आहे. .

कॉर्नियल अल्सर उपचार

कॉर्नियल अल्सरसह, नेत्ररोगतज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली विशेष आंतररुग्ण काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे.

कॉर्नियल अल्सरचे खोलीकरण आणि विस्तार रोखण्यासाठी, अल्सरच्या पृष्ठभागावर चमकदार हिरवा किंवा आयोडीन टिंचर, डायथर्मो किंवा लेसर कोग्युलेशनच्या अल्कोहोल द्रावणाने दोष दूर केला जातो.

डॅक्रिओसिस्टायटिसमुळे झालेल्या कॉर्नियल अल्सरसह, कॉर्नियाच्या जवळ असलेल्या पुवाळलेला फोकस काढून टाकण्यासाठी लॅक्रिमल कॅनाल किंवा आपत्कालीन डॅक्रिओसिस्टोर्हिनोस्टोमीची त्वरित धुणे आवश्यक आहे.

कॉर्नियल अल्सरच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीमध्ये मायड्रियाटिक्स, चयापचय, विरोधी दाहक, अँटी-एलर्जिक, इम्युनोमोड्युलेटरी, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सची नियुक्ती समाविष्ट आहे.

औषधे स्थानिक पातळीवर प्रशासित केली जातात - इन्स्टिलेशन, मलम ऍप्लिकेशन्स, सबकंजेक्टिव्हल, पॅराबुलबार इंजेक्शन्स, तसेच पद्धतशीरपणे - इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस.

कॉर्नियल अल्सर साफ होताच, रिपेरेटिव्ह प्रक्रियांना उत्तेजन देण्यासाठी आणि खडबडीत डाग तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी फिजिओथेरपीचे निराकरण केले जाते: मॅग्नेटोथेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्राफोनोफोरेसीस.

कॉर्नियल अल्सरच्या छिद्राच्या धोक्यासह, भेदक किंवा स्तरित केराटोप्लास्टी दर्शविली जाते. व्रण बरा झाल्यानंतर, वरवरच्या कॉर्नियल चट्टे एक्सायमर लेझर काढून टाकणे आवश्यक असू शकते.

कॉर्नियल अल्सरचा परिणाम नेहमी सतत ढग (काटा) बनवतो, त्यामुळे व्हिज्युअल फंक्शनचा दृष्टीकोन प्रतिकूल असतो. गुंतागुंतीच्या अनुपस्थितीत, जळजळ कमी झाल्यानंतर, दृष्टी पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑप्टिकल केराटोप्लास्टीची आवश्यकता असू शकते. पॅनोफ्थाल्मिटिस आणि कक्षाच्या कफ सह, दृष्टीचा अवयव नष्ट होण्याचा उच्च धोका असतो. बुरशीजन्य, हर्पेटिक आणि इतर कॉर्नियल अल्सर बरे करणे कठीण आहे आणि त्यांना पुन्हा होणारा कोर्स आहे.

कॉर्नियल अल्सर टाळण्यासाठी, डोळ्यातील मायक्रोट्रॉमा टाळणे आवश्यक आहे, कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरताना आणि साठवताना आवश्यक नियमांचे पालन करणे, कॉर्नियाच्या संसर्गाचा धोका असल्यास प्रतिबंधात्मक प्रतिजैविक थेरपी करणे आणि सामान्य आणि डोळ्यांच्या आजारांवर उपचार करणे आवश्यक आहे. प्रारंभिक टप्पे.

स्रोत: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer

हे बर्याचदा कॉर्नियाच्या आघात किंवा मायक्रोट्रॉमा नंतर होते.

कॉर्नियल अल्सरची लक्षणे

कॉर्नियाचा तथाकथित रेंगाळणारा व्रण तीव्र कटिंग वेदना, लॅक्रिमेशन आणि सपोरेशन, फोटोफोबिया, ब्लेफेरोस्पाझम, उच्चारित मिश्रित इंजेक्शन आणि केमोसिस द्वारे दर्शविले जाते. कॉर्नियामधील घुसखोरीचा रंग राखाडी-पिवळा असतो.

कधीकधी वरवरच्या थरांमध्ये स्थित कॉर्नियल घुसखोरीमध्ये पिवळसर-हिरवा रंग आणि मध्यवर्ती (बहुतेकदा) स्थानिकीकरण असते आणि जेव्हा स्लिट दिव्याच्या प्रकाशात किंवा द्विनेत्री भिंगासह एकत्रित पद्धतीने पाहिले जाते तेव्हा दोन कडा प्रकट होतात: एक , अधोरेखित आणि पुवाळलेल्या घटकांसह घुसखोरी (प्रोग्रेसिव्ह), आणि उलट स्पष्ट आहे, अधिक सौम्य टर्बिडिटी (प्रतिगामी) सह.

अशा प्रकरणांमध्ये, पुवाळलेला केराटायटिस किंवा कॉर्नियाचे व्रण (अल्कस कॉमेए सर्पन्स) बद्दल विचार करण्याचे कारण आहे. त्याच्या एटिओलॉजीची पुष्टी अल्सरच्या कडा आणि तळापासून घेतलेल्या सामग्रीच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीद्वारे केली जाते. प्रगतीशील धार वेगाने वाढते आणि काही दिवसात अल्सर कॉर्नियाचा बहुतेक भाग पकडतो; खोल किंवा वरवरच्या वाहिन्या अल्सरसाठी योग्य नाहीत.

नियमानुसार, पुवाळलेला केरायटिससह, कोरॉइड (आयरीस आणि सिलीरी बॉडी) प्रक्रियेत गुंतलेले असते, बहुतेकदा उच्चारित एक्स्युडेशनसह, जे हायपोपियोन (पुढील चेंबरमध्ये पू) आणि पोस्टरियर सिनेचिया (आयरीसचे चिकटणे) च्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते. लेन्स सह). डोळ्यातील वेदना वाढतात, बुबुळाचा रंग पिवळसर-हिरवा होतो, तो फुगतो, बाहुली अरुंद होते आणि बुबुळाच्या शक्तिशाली पोस्टरियरी अॅडजेसन्स (सिनेचिया) दिसल्यामुळे ते अनियमित आकार धारण करते.

काही काळानंतर, फायब्रिनच्या कोग्युलेशनच्या परिणामी (जे हायपोपीऑनमध्ये असते), एक्स्युडेट कॉर्नियाला सोल्डर केलेल्या फिल्ममध्ये बदलते. कधीकधी कॉर्नियाचे लिसिस (विघटन) आणि त्याचे छिद्र होऊ शकते. जर संसर्ग सच्छिद्र छिद्रातून डोळ्यात प्रवेश करतो, तर डोळ्याच्या अंतर्गत संरचनेची तीव्र जळजळ होते - एंडोफ्थाल्मिटिस मुलांमध्ये, कॉर्नियल अल्सर ही एक दुर्मिळ घटना आहे. हे प्रामुख्याने कृषी कामगारांमध्ये आढळते.

कापणी आणि मळणीच्या वेळी, सॉमिल, दुरुस्तीच्या दुकानात इत्यादी काम करताना कॉर्नियल एपिथेलियमच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाशी अल्सरची घटना जवळजवळ नेहमीच संबंधित असते. कंजेक्टिव्हल पोकळीमध्ये स्थित बॅक्टेरियाचे प्लाझ्माकोगुलेटिंग स्ट्रेन (बहुतेकदा न्यूमोकोकी, स्टॅफिलो- आणि स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्लोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आणि इतर) खराब झालेल्या कॉर्नियामध्ये प्रवेश केला जातो, एक शक्तिशाली प्रोटीओलाइटिक प्रभाव टाकतो, परिणामी जलद आणि विजेच्या वेगाने दाहक-नेक्रोटिक प्रक्रिया होते.

कॉर्नियल अल्सर उपचार

प्रथम वैद्यकीय उपचारामध्ये प्रतिजैविक (टेट्रासाइक्लिन, ओलेथेथ्रिन, एरिथ्रोमाइसिन) आणि इंट्रामस्क्युलरली (बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम दिवसातून 3-4 वेळा, स्ट्रेप्टोमायसिन सल्फेट दिवसातून 2 वेळा इ.) वयानुसार योग्य डोसमध्ये लिहून देणे समाविष्ट आहे. आत, वेदनाशामक आणि हायपोसेन्सिटायझिंग एजंट देखील विहित केलेले आहेत.

स्थानिक पातळीवर, जंतुनाशक द्रावणाने डोळे धुवल्यानंतर आणि ऍनेस्थेटिक्स टाकल्यानंतर, प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो (नियोमायसिन, जेंटॅमिसिन, मोनोमायसिन, कॅनामाइसिन, लेव्होमायसीटिन, बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम सॉल्ट) 0.25-0.5-1.0% द्रावणाच्या तासापूर्वी इन्स्टिलेशनच्या स्वरूपात. तसेच रात्री 0.5% मलहम. उपचार रुग्णालयात केले जातात, गंभीर अल्सरच्या बाबतीत, ते नेत्रश्लेष्मला अंतर्गत प्रतिजैविकांच्या परिचयाद्वारे पूरक आहे.

अँटीबायोटिक्ससह उपचार आत सल्फा औषधांच्या नियुक्तीसह एकत्र केले जातात.

याव्यतिरिक्त, व्हिटॅमिनचे थेंब, एट्रोपिन सल्फेटचे 1% द्रावण किंवा पायलोकार्पिन हायड्रोक्लोराईडचे 1% द्रावण रोगग्रस्त डोळ्यात टाकले जाते (अंस्थेच्या संबंधात अल्सरची खोली आणि स्थान आणि इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या स्थितीवर अवलंबून).

प्रक्रिया लुप्त होण्याच्या काळात, थेंब आणि इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या स्वरूपात इथिलमॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड, लिडेस आणि इतर औषधांच्या मदतीने थेरपीचे निराकरण केले जाते. तथापि, अस्पष्टता नेहमीच राहते, ज्यामुळे दृष्टी कमी होते, म्हणून, नियम म्हणून, केराटोप्लास्टी दर्शविली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पॅथोजेनिक फ्लोरा ज्यामुळे कॉर्नियल अल्सर होतो ते एका विशिष्ट वातावरणात विकसित होते आणि सर्व प्रतिजैविक आणि सल्फॅनिलामाइड औषधांसाठी संवेदनशील नसते.

उदाहरणार्थ, डिप्लोबॅसिलरी अल्सरमध्ये प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्स प्रभावी नाहीत. प्रयोगशाळेच्या डेटाशिवाय त्यांची नियुक्ती केवळ आवश्यक औषधांचा (झिंक सल्फेट) वेळेवर वापर करण्यास विलंब करेल, आणि म्हणूनच, प्रक्रिया वाढवण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करेल. न्यूमोकोकसच्या विकासास क्षारीय वातावरण अनुकूल आहे, म्हणून बोरिक ऍसिडच्या 2% द्रावणाने डोळे स्वच्छ धुणे सूचित केले जाते.

दृष्टीच्या अवयवाच्या सर्व बोथट जखमांच्या 10% प्रकरणांमध्ये मुलांमध्ये सरासरी 2% आणि प्रौढांमध्ये फुटणे आणि रेटिनल डिटेचमेंट आढळते. ते दुखापतीनंतर लगेच किंवा नंतरच्या तारखेला दिसू शकतात.

रेटिनल कॉन्ट्युशन्स हे डोळ्याच्या बोथट जखमांचे सतत साथीदार असतात; ते भेदक आणि भेदक डोळ्यांच्या दुखापतींसह होतात. त्यांचे सर्वात क्षुल्लक प्रकटीकरण नेत्ररोग तपासणीसाठी उपलब्ध आहेत.

रेटिनल डिजेनेरेशन हे वृद्धांमध्ये एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे, परंतु मुलांमध्ये रेटिनल डिजनरेशन (रेटिनोडिस्ट्रॉफी, डिस्ट्रॉफी) तुलनेने दुर्मिळ आहे. ते जन्मजात किंवा आनुवंशिक आहेत.

स्रोत: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/rogovicy-jazva-polzuchaja.html

कॉर्नियल अल्सर - कारणे, लक्षणे आणि उपचार (फोटो)

पुवाळलेला कॉर्नियल अल्सर हा डोळ्यांचा एक आजार आहे जो डोळ्याच्या कॉर्नियल टिश्यूजच्या मोठ्या प्रमाणात पू बाहेर पडल्यामुळे होतो. हा एक विवराच्या आकाराचा अल्सरेटिव्ह दोष आहे, ज्यामध्ये दृष्टी कमी होते आणि पडदा ढग होतो. नेत्ररोगशास्त्रातील कॉर्नियल व्रण म्हणजे डोळ्याच्या गंभीर जखमांचा संदर्भ आहे ज्यावर उपचार करणे कठीण आहे. या प्रकरणात, व्हिज्युअल कार्य लक्षणीय बिघडलेले आहे.

कारण

एखाद्या व्यक्तीमध्ये कॉर्नियल अल्सर विविध कारणांमुळे होऊ शकतो:

डोळा जळणे, ज्यात कॉस्टिक रसायनांच्या संपर्कात असताना नुकसान समाविष्ट आहे, उच्च तापमान;
डोळ्यांना यांत्रिक इजा (उदाहरणार्थ, परदेशी शरीरात प्रवेश);
व्हायरस, रोगजनक बॅक्टेरिया, बुरशीजन्य संसर्ग, नागीण व्हायरस - या सर्वांमुळे डोळ्यांच्या कॉर्नियाच्या थरांना जळजळ होऊ शकते; सुरुवातीला, केरायटिस बहुतेकदा विकसित होते, ज्यामुळे ऊतकांचा गंभीर नाश होतो;
कोरड्या डोळा सिंड्रोम, जेव्हा अश्रू उत्पादनात व्यत्यय येतो;
न्यूरोलॉजिकल विकार;
पापण्या बंद करण्यास असमर्थता;
व्हिटॅमिनची कमतरता (विशेषत: जीवनसत्त्वे अ आणि ब);
डोळ्याच्या थेंबांचा अनियंत्रित वापर (दाहक आणि वेदनाशामक), ज्यामुळे कॉर्नियामधील चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येतो आणि त्याचा नाश होतो;
अयोग्य प्रक्रिया आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सच्या वापराच्या पद्धतीचे उल्लंघन, ज्यामुळे कॉर्नियाच्या ऊतींना यांत्रिक नुकसान होऊ शकते आणि तीव्र दाहक प्रक्रिया उत्तेजित होऊ शकते;
कॉर्नियल अल्सरच्या निर्मितीसाठी अनुकूल पार्श्वभूमी म्हणजे दृष्टीच्या अवयवाच्या सहाय्यक कार्याच्या उल्लंघनाची उपस्थिती (ट्रॅकोमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेरायटिस, ट्रायकिआसिस, डेक्रिओसिस्टायटिस, पापण्या उलटणे, ट्रायजेमिनल आणि ऑक्यूलोमोटर क्रॅनियल नर्व्हसचे नुकसान).

कॉर्नियल अल्सरच्या विकासामध्ये, शरीराच्या सामान्य विकार आणि रोगांद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते: एटोपिक त्वचारोग, मधुमेह मेलेतस, स्वयंप्रतिकार रोग (संधिवात, स्जोग्रेन सिंड्रोम), बेरीबेरी आणि कुपोषण.

लक्षणे

कॉर्नियल इरोशन दिसल्यानंतर लगेचच, रुग्णाला डोळ्यात वेदना होतात. कॉर्नियाच्या मज्जातंतू तंतूंची जळजळ या वस्तुस्थितीमुळे होते. वेदना विपुल lacrimation दाखल्याची पूर्तता आहे. यासह, रुग्ण लक्षात घेतात:

फोटोफोबिया;
डोळ्याची लालसरपणा, जी मज्जातंतूंच्या टोकांच्या जळजळीला स्थानिक रक्तवाहिन्यांच्या प्रतिसादाद्वारे प्रकट होते;
जेव्हा कॉर्निया मध्यवर्ती झोनमध्ये स्थित असतो, तेव्हा टिश्यू एडेमा आणि त्याच्या ढगांमुळे दृष्टीमध्ये लक्षणीय घट होऊ शकते.

हे देखील पहा: डोळ्याच्या स्क्लेरिटिस: विकास आणि थेरपीची कारणे

अल्सरसह, कॉर्नियाचा स्ट्रोमा बर्‍याचदा विकृत होतो आणि जेव्हा तो पुनर्संचयित केला जातो तेव्हा एक डाग तयार होतो, जो अगोदर किंवा अगदी स्पष्ट असू शकतो (काटा तयार होण्यापूर्वी).

बर्याचदा, विस्तृत आणि खोल अल्सर आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या एकाचवेळी प्रकटीकरणासह, इंट्राओक्युलर स्ट्रक्चर्स प्रभावित होतात - सिलीरी बॉडी आणि आयरीस. अल्सरेटिव्ह केरायटिस विकसित होते, ज्यामुळे दृष्टी कमी होते.

वर्गीकरण

खोली आणि कोर्सनुसार, कॉर्नियल अल्सर विभागले गेले आहेत:

जुनाट;
तीक्ष्ण
वरवरच्या;
खोल
छिद्रित;
छिद्र नसलेले.

अल्सरेटिव्ह दोषांच्या स्थितीनुसार:

परिधीय (सीमांत);
पॅरासेंट्रल;
मध्यवर्ती अल्सर.

खोली किंवा रुंदीमध्ये दोषाच्या वितरणाच्या क्षेत्रात अल्सर वेगळे केले जातात:

रेंगाळणारा, जो त्याच्या एका काठावर पसरतो आणि दुसऱ्या काठावरुन दोष उपकला होतो; असा व्रण डिप्लोबॅसिलस, न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा असलेल्या अवयवाच्या संक्रमित मायक्रोट्रॉमाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो;
संक्षारक, ज्याचे एटिओलॉजी स्थापित केले गेले नाही; या प्रकारच्या कॉर्नियल अल्सरमध्ये अनेक परिधीय अल्सर तयार होतात, जे नंतर एका अर्धचंद्र दोषात विलीन होतात, जे नंतर चट्टे बनतात;
पुवाळलेला, न्यूमोकोकल संसर्गाच्या विकासामुळे उद्भवतो, जो कॉर्नियल इरोशनच्या ठिकाणी प्रवेश करतो; मुख्य लक्षण म्हणजे मध्यवर्ती भागात पांढरा घुसखोर दिसणे, जे नंतर पूच्या पिवळसर स्त्रावसह अल्सरमध्ये बदलते;
herpetic, - या प्रकारचे व्रण एक लांब आणि आळशी कोर्स द्वारे दर्शविले जाते; अल्सरेटिव्ह घाव स्वच्छ आहे, विलग करण्यायोग्य घटकापासून पूर्णपणे विरहित आहे; वेदना तुम्हाला त्रास देऊ शकत नाहीत.

निदान

स्लिट दिवा वापरून रुग्णाची तपासणी करताना नेत्ररोग तज्ञाद्वारे कॉर्नियल अल्सर आढळतो, जो एक विशेष सूक्ष्मदर्शक आहे. लहान अल्सर चुकू नयेत म्हणून, कॉर्निया अतिरिक्त डाईने (फ्लोरेसिन सोल्यूशन) डागलेला असतो. पुढील तपासणी केल्यावर, नुकसानाची किरकोळ क्षेत्रे, त्यांची खोली आणि विशालता प्रकट होते.

तसेच, कॉर्नियल अल्सर निर्धारित करण्यासाठी निदान पद्धती म्हणून, खालील वापरल्या जातात:

डोळ्याच्या पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड;
डायफॅनोस्कोपी;
gonioscopy;
ऑप्थाल्मोस्कोपी;
टोनोमेट्री इ.

कॉर्नियावर अल्सर कशामुळे निर्माण झाले हे निर्धारित करण्यासाठी, सायटोलॉजीसाठी पडद्यापासून स्मीअर घेतले जाते आणि सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यास केला जातो.

हे देखील पहा: अंतःस्रावी नेत्ररोग म्हणजे काय?

कॉर्नियल अल्सर उपचार

कॉर्नियल अल्सरचा उपचार केवळ हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केला जातो. संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासासह, रुग्णाला जास्तीत जास्त दाहक-विरोधी थेरपी लिहून दिली जाते:

अश्रूंच्या कमतरतेसह, औषधे वापरली जातात जी डोळ्यांच्या पृष्ठभागावर आर्द्रता देतात;
व्हिटॅमिन थेरपी चालते;
जळजळ कमी करण्यासाठी, रुग्णाला हार्मोनल आणि स्टिरॉइड औषधे दर्शविली जातात;
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा वापर (ही मलमांमधील स्थानिक औषधे असू शकतात, उदाहरणार्थ, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, डेटेट्रासाइक्लिन इ.); कॉर्नियल अल्सरच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेंटामिसिन, नेट्रोमायसिन, निओमायसिन, मोनोमायसिन हे डॉक्टरांनी लिहून दिलेल्या डोळ्यांच्या बुबुळाखाली दिले जातात;
अंतर्गत प्रतिजैविकांची नियुक्ती स्ट्रेप्टोमायसिन सल्फेट, ऑलेटेट्रिन, बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम ऍसिड, टेट्रासाइक्लिन इ.
मुख्य उपचारांमध्ये अतिरिक्त म्हणून, कॉर्निया पुनर्संचयित करणारे आणि ते मजबूत करणारे एजंट वापरले जातात.

सक्रिय प्रक्षोभक प्रक्रियेसह, विशेषत: कॉर्नियल छिद्र पाडण्याचा धोका असल्यास, रुग्णाला एक शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते - स्तरित किंवा भेदक केराटोप्लास्टी. अशा हस्तक्षेपाने, कॉर्नियाचा प्रभावित भाग काढून टाकला जातो आणि या आकाराच्या दाताने बदलला जातो.

कॉर्नियल अल्सरसाठी शारीरिक थेरपी सक्रियपणे निर्धारित केली जाते, ज्यापैकी सर्वात लोकप्रिय पद्धती अल्ट्रासाऊंड, इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि एक्स-रे थेरपी आहेत. हा परिणाम खडबडीत डाग तयार होण्यास प्रतिबंध करतो.

कॉर्नियल अल्सरच्या स्थानिकीकरणाच्या क्षेत्राचे खोलीकरण आणि विस्तार वगळण्यासाठी, नेत्रचिकित्सक चमकदार हिरव्या किंवा आयोडीनच्या अल्कोहोल सोल्यूशनसह शेडिंग करतो. जर हा रोग डॅक्रिओसिस्टायटिसमुळे झाला असेल तर लॅक्रिमल कालवा धुतला जातो. अल्सरेटिव्ह घाव बरे करताना, रुग्णाला, आवश्यक असल्यास, पृष्ठभागावरील कॉर्नियल चट्टे एक्सायमर लेझर काढून टाकतात.

रोगाची गुंतागुंत

जर तुम्ही कॉर्नियल अल्सरचा उपचार सुरू केला नाही, तर नंतर गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात, जसे की:

दुय्यम काचबिंदूचा विकास;
काचेच्या गळूची घटना;
कॉर्नियल झिल्लीच्या हर्नियाच्या स्वरूपात बाहेर पडणे;
डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये पू जमा करणे;
iritis किंवा iridocyclitis च्या घटना;
ऑप्टिक शोष.

सर्वात मोठा धोका म्हणजे रेंगाळणारा कॉर्नियल अल्सर. कोणतीही मदत न दिल्यास, यामुळे संपूर्ण डोळ्याची पुवाळलेला जळजळ होतो, जी कॅव्हर्नस सायनस, मेंदुज्वर आणि सेप्सिसच्या थ्रोम्बोसिसमुळे गुंतागुंतीची होऊ शकते.

हे देखील पहा: Fuchs सिंड्रोम म्हणजे काय?

कॉर्नियल अल्सरचा अंदाज आणि प्रतिबंध

प्रश्नातील रोगाचा विकास रोखण्यासाठी, डोळ्यांना दुखापत टाळण्यासाठी, कॉन्टॅक्ट लेन्स साठवण्यासाठी आणि वापरण्याच्या नियमांचे पालन करणे आणि सर्व उदयोन्मुख डोळ्यांच्या आजारांवर प्रारंभिक टप्प्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे.

स्रोत: https://o-glazah.ru/drugie/yazva-rogovitsy.html

कॉर्नियल अल्सर: लक्षणे आणि उपचार

कॉर्नियल अल्सर हा एक आजार आहे जो बहुतेकदा स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इत्यादी जीवाणूंच्या क्रियाकलापांमुळे उत्तेजित होतो, ज्यामुळे कॉर्नियल दोष होतो आणि परिणामी, अंधत्वापर्यंत दृष्टीदोष होतो. क्लिनिकल चित्राची तीव्रता आणि त्यानंतरचे रोगनिदान थेट अल्सर निर्मितीच्या खोलीवर अवलंबून असेल. उपचार केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच निर्धारित केला जातो, स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे.

एटिओलॉजी

मानवांमध्ये कॉर्नियल अल्सर खालील एटिओलॉजिकल घटकांमुळे होऊ शकतो:

कॉर्नियाला यांत्रिक नुकसान;
डोळा जळणे;
परिधीय चेहर्याचा पक्षाघात, पौष्टिक कमतरता किंवा क्रॉनिक ब्लेफेराइटिस इत्यादीमुळे कोरडे डोळे;
कॉर्नियावरील रसायनांशी संपर्क;
रोगजनक जीवाणू, बुरशी, विषाणू.

स्वतंत्रपणे, या रोगाच्या विकासास प्रवृत्त करणारे घटक हायलाइट करणे आवश्यक आहे:

कॉन्टॅक्ट लेन्सने डोळा दीर्घकाळ घासणे;
दृष्टीच्या अवयवांसाठी डोळ्याचे थेंब, मलम आणि तत्सम औषधांचा अनधिकृत वापर;
वैयक्तिक स्वच्छतेचे पालन न करणे;
अतिनील किरणांच्या कॉर्नियाचा जास्त संपर्क.

एटिओलॉजिकल घटकाकडे दुर्लक्ष करून, आवश्यक निदान प्रक्रिया पार पाडल्यानंतर उपचार केवळ डॉक्टरांनीच लिहून द्यावे.

वर्गीकरण

दाहक प्रक्रियेच्या एटिओलॉजीवर आधारित, या रोगाचे असे प्रकार आहेत:

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रसाराची डिग्री लक्षात घेऊन, नेत्ररोगाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

रेंगाळणारा कॉर्नियल व्रण - नाश शेलच्या बाजूने वाढतो आणि डोळ्याच्या एका काठावर जातो. याव्यतिरिक्त, त्याच वेळी, कॉर्नियाला खोलवर नुकसान होते, जे पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते;
कोरडिंग अल्सर - एकाच वेळी अनेक अल्सरेटिव्ह दोष तयार होतात, ज्यामुळे अर्धचंद्राच्या स्वरूपाचा नाश होतो. रोगाच्या या स्वरूपाचे एटिओलॉजी अज्ञात आहे.

तसेच, दाहक प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर आधारित पॅथॉलॉजीचे प्रकार आहेत:

पॅरासेंट्रल;
मध्यवर्ती;
परिधीय

कोर्सच्या स्वरूपानुसार, अल्सर तीव्र किंवा जुनाट असू शकतो.

लक्षणे

नियमानुसार, दृष्टीच्या अवयवाला दुखापत झाल्यानंतर किंवा विशिष्ट एटिओलॉजिकल घटकाच्या संपर्कात आल्यानंतर पहिल्या दिवसात प्रारंभिक लक्षणे दिसून येतात. क्लिनिकल चित्र खालीलप्रमाणे प्रकट होऊ शकते:

तीव्र वेदना, जे मधूनमधून, कटिंग असू शकते;
वाढलेली फाडणे;
फोटोफोबिया;
डोळ्याची तीव्र लालसरपणा आणि त्याच्या सभोवतालची त्वचा;
डोळ्यात परदेशी शरीराची संवेदना;
व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी;
डोळा उघडणे आणि बंद करण्यात अडचण;
पुवाळलेला एक्स्युडेट सोडणे.

अशा क्लिनिकल चित्राच्या उपस्थितीत, आपण तातडीने नेत्ररोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधला पाहिजे, कोणत्याही डोळ्याचे थेंब वापरण्यास सक्तीने निषिद्ध आहे, कारण यामुळे केवळ दाहक प्रक्रियेचा कोर्स वाढू शकतो. एक डाग तयार करणे शक्य आहे, ज्यामुळे एक अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि वॉली तयार होईल.

कॉर्नियल अल्सरची लक्षणे

निदान

सर्व प्रथम, सामान्य इतिहासाच्या संकलनासह स्लिट दिवा वापरून रुग्णाची संपूर्ण शारीरिक तपासणी केली जाते. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, खालील प्रक्रिया केल्या जातात:

फ्लोरेसीनसह डोळ्यात प्रवेश करणे आणि स्लिट दिव्याने तपासणी करणे;
डायफॅनोस्कोपी;
ऑप्थाल्मोस्कोपी;
अश्रू निर्मिती प्रक्रियेचे निदान;
दृष्टीच्या अवयवाचा अल्ट्रासाऊंड.

जर थर्ड-पार्टी डिस्चार्ज दिसून आले तर एक्स्युडेटचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण केले जाते.

परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, दृष्टीच्या अवयवाची तपासणी आणि एकत्रित इतिहास, डॉक्टर अंतिम निदान करतो आणि सर्वात प्रभावी उपचार पद्धती निवडतो.

उपचार

उपचार कार्यक्रम स्टेज, फॉर्म आणि दाहक प्रक्रियेच्या विकासाचे स्थानिकीकरण यावर अवलंबून असेल. ड्रग थेरपीमध्ये खालील औषधे समाविष्ट असू शकतात:

प्रतिजैविक;
विरोधी दाहक;
cycloplegics;
व्हिटॅमिन आणि खनिज कॉम्प्लेक्स.

दृष्टीच्या प्रभावित अवयवावर मलमपट्टी लागू करण्यास मनाई आहे, कारण यामुळे जीवाणूजन्य वातावरणाचा विकास होऊ शकतो आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची तीव्रता वाढू शकते.

औषधोपचार व्यतिरिक्त, डॉक्टर खालील फिजिओथेरपी प्रक्रिया लिहून देऊ शकतात:

मॅग्नेटोथेरपी;
अल्ट्राफोनोफोरेसीस;
इलेक्ट्रोफोरेसीस

या प्रक्रियेचा कालावधी आणि मोड केवळ ऑप्टोमेट्रिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो. जरी लक्षणीय सुधारणा लक्षात येण्यासारखी असली तरीही, डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय कॉर्नियल अल्सरचा उपचार थांबवणे अशक्य आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास, पुढील गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते:

म्हणून, वर वर्णन केलेल्या क्लिनिकल चित्राच्या पहिल्या अभिव्यक्तींवर, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी. वेळेवर सुरू केलेली थेरपी आपल्याला रोगापासून पूर्णपणे मुक्त होऊ देते.

खोल व्रणांमुळे कॉर्नियाचे लक्षणीय पातळ होणे होते, जे इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या प्रभावाखाली त्याच्या स्थानिक प्रसारास कारणीभूत ठरते. दाट डाग तयार झाल्यानंतर, प्रोट्र्यूशन अदृश्य होऊ शकते, परंतु काहीवेळा ते एकॅटिक डागच्या स्वरूपात राहते.

काही अल्सर, विशेषत: न्यूमोकोकल अल्सर, डेसेमेटच्या पडद्यापर्यंत पोहोचून, खोलवर वेगाने पसरतात. Descemet च्या पडदा, इतर लवचिक पडद्यांप्रमाणे, दाहक प्रक्रियेस मोठा प्रतिकार असतो. परंतु, असे असले तरी, ती इंट्राओक्युलर प्रेशर एकटी ठेवू शकत नाही. परिणामी, अल्सरच्या भागात बुडबुड्याच्या रूपात हर्नियासारखे प्रोट्र्यूजन तयार होते, ज्याला केराटोसेल किंवा डेसेमेटोसेल म्हणतात. पांढऱ्या रंगाच्या रिंगने वेढलेला प्रोट्र्यूशन बराच काळ टिकू शकतो, परंतु अधिक वेळा ते छिद्र करते.

अल्सरचे छिद्र आणि त्याचे परिणाम

व्रण छिद्र सामान्यतः डोळ्यांच्या कक्षीय स्नायूचा उबळ, खोकला, शिंका येणे इत्यादी कारणांमुळे होतो. यापैकी कोणत्याही स्थितीमुळे रक्तदाब वाढतो, ज्यामुळे इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ होते, ज्यामुळे छिद्र पडते. व्रण छिद्र पाडताना, जलीय विनोद बाहेरून वाहतो आणि अंतःस्रावी दाब वातावरणाच्या दाबाप्रमाणे होतो. परिणामी, बुबुळ आणि लेन्स कॉर्नियाच्या मागील पृष्ठभागाशी संपर्क साधून पुढे सरकतात. हे काही सकारात्मक परिणाम देते, कारण इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी झाल्यामुळे, कॉर्नियाद्वारे द्रवपदार्थाचा प्रसार सुलभ होतो, त्याचे पोषण सुधारते, अल्सरेशनची प्रगती थांबते, वेदना कमी होते, एपिथेललायझेशन आणि डाग वाढतात. त्याच वेळी, छिद्र पडण्यासोबत होणार्‍या गुंतागुंतांमुळे दृष्टी आणि डोळ्यांच्या संरक्षणासही धोका निर्माण होतो. या गुंतागुंत छिद्राच्या स्थानावर आणि आकारावर अवलंबून असतात.

छिद्र बुबुळाच्या कोणत्याही भागाच्या विरुद्ध स्थित असू शकते, जे जलीय विनोदाच्या प्रवाहाने छिद्राकडे धावते.

जर छिद्र लहान असेल तर, बुबुळ त्यास चिकटून राहते, एक पूर्ववर्ती सिनेचिया बनते. बुबुळाच्या सहाय्याने छिद्र अवरोधित केल्याने स्रावित जलीय विनोदाने पूर्ववर्ती चेंबर पुनर्संचयित होण्यास प्रोत्साहन मिळते. जर छिद्र मोठे असेल, तर बुबुळाचा काही भाग त्यातून पडतो आणि आयरीस प्रोलॅप्स होतो. बाहेर पडलेल्या भागामध्ये पुपिलरी काठाचा समावेश नसल्यास, प्रोलॅप्सला गोलार्ध आकार असतो; जर त्यात समाविष्ट असेल तर बुबुळाची पुपिलरी धार कॉर्नियावर असते. काही प्रकरणांमध्ये, बुबुळाचा रंग त्याच्या पृष्ठभागावर राखाडी किंवा पिवळा एक्झ्युडेट जमा झाल्यामुळे लवकरच बदलतो. स्ट्रोमा हळूहळू पातळ होतो आणि काळा रेटिनल रंगद्रव्य प्रोलॅप्स एरियामध्ये केंद्रित होते.

काहीवेळा संपूर्ण कॉर्निया वितळला जातो, परिघाच्या बाजूने एक लहान रिम वगळता, आणि बुबुळाचा संपूर्ण विस्तार होतो. बाहुली एक्झ्युडेटद्वारे अवरोधित केली जाते आणि एक खोटा कॉर्निया तयार होतो, ज्यामध्ये बुबुळ एक्झ्युडेटने झाकलेला असतो. कॉर्नियाच्या अचानक छिद्राने, लेन्सचे अस्थिबंधन ताणले जातात, फाटले जातात, ज्यामुळे सब्लक्सेशन होते किंवा लेन्सचे छिद्र पडून पूर्ण विस्थापन होते.

डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह सह, कॉर्नियल डाग चालू राहू शकतात. प्रोलॅप्सला आच्छादित करणारा एक्स्यूडेट संयोजी ऊतकांचा पातळ थर व्यवस्थित करतो आणि तयार करतो, ज्याच्या बाजूने कॉर्नियल आणि कंजेक्टिव्हल एपिथेलियम लवकर वाढते. तंतुमय ऊतक तंतूंच्या आकुंचनामुळे प्रोलॅप्स आणि स्यूडोकॉर्निया सपाट होतात. हे फार दुर्मिळ आहे. बर्‍याचदा बुबुळ आणि स्कार टिश्यू इंट्राओक्युलर प्रेशर ठेवण्यासाठी खूप कमकुवत असतात, जे सहसा वाढते आणि दुय्यम काचबिंदू विकसित होतो. परिणामी, बुबुळाच्या बुबुळासह एक इक्टॅटिक डाग तयार होतो, तथाकथित पूर्ववर्ती स्टॅफिलोमा, जो लांबीवर अवलंबून, आंशिक किंवा संपूर्ण असू शकतो. स्टॅफिलोमामधील डाग टिश्यूचे तंतू रुंदी आणि जाडीमध्ये भिन्न असतात, म्हणून, एक लोबड पृष्ठभागाची रचना तयार होते, गडद रंगद्रव्याने झाकलेली असते.

जर बाहुलीच्या विरुद्ध छिद्र पडल्यास, बुबुळाची पुपिलरी धार काठासह चिकटून राहते आणि छिद्र स्वतःच एक्स्युडेटने भरलेले असते. आधीचा चेंबर खूप हळूहळू बरे होतो, परिणामी, लेन्स बराच काळ अल्सरशी संपर्क साधतो आणि त्यात अपारदर्शकता तयार होते - पूर्ववर्ती कॅप्सुलर मोतीबिंदू. जेव्हा पूर्ववर्ती चेंबर पुनर्संचयित केले जाते, तेव्हा छिद्र भरणारे एक्स्युडेट इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या प्रभावाखाली तुटते, विशेषत: अस्वस्थ रुग्णांमध्ये. ही प्रक्रिया पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते, जी कायमस्वरूपी उघडण्याच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते - कॉर्नियल फिस्टुला.

छिद्र पाडताना IOP मध्ये अचानक घट झाल्यामुळे इंट्राओक्युलर वाहिन्यांचा विस्तार होतो, त्यांची फाटणे आणि इंट्राओक्युलर रक्तस्त्राव होतो. रेटिनल वाहिन्या फुटल्याने काचेच्या शरीरात रक्तस्त्राव होतो; कोरोइडल वाहिन्या फुटणे - सबरेटिनल किंवा सबकोरॉइडल रक्तस्राव. रक्तस्त्राव इतका जास्त असू शकतो की नेत्रगोलकातील सामग्री रक्ताने बाहेर काढली जाते.

जेव्हा कॉर्नियाला छिद्र पाडले जाते तेव्हा अल्सर तयार करणारे सूक्ष्मजीव डोळ्यात घुसतात. सरतेशेवटी, पुवाळलेला इरिडोसायक्लायटिस आणि अगदी पॅनोफ्थाल्मिटिस विकसित होतो. गोनोरिअल ऑप्थाल्मिटिस आणि हायपोपायॉनसह अल्सरसह अशा गुंतागुंत अधिक वेळा दिसून येतात.

टी. बिरिच, एल. मार्चेंको, ए. चेकिना

"पुवाळलेला केरायटिस (कॉर्नियल अल्सर) ची गुंतागुंत"विभागातील लेख

कॉर्नियल अल्सर ही डोळ्यांच्या दाहक रोगांची एक सामान्य आणि धोकादायक गुंतागुंत आहे. त्याच वेळी, कॉर्नियाची खोल पुवाळलेली घुसखोरी विकसित होते, त्याचे नेक्रोसिस होते, त्यानंतर अल्सर तयार होतो.

रोगाचा परिणाम म्हणजे बरे झालेल्या अल्सरच्या ठिकाणी डाग संयोजी ऊतकांची निर्मिती. परिणामी, कॉर्निया पारदर्शकता गमावते आणि एखादी व्यक्ती दृष्टी गमावू शकते. हे टाळण्यासाठी, जलद निदान आणि प्रभावी उपचार आवश्यक आहेत.

अल्सर कशामुळे निर्माण होतो?

कॉर्नियल अल्सर का होतो याची मुख्य कारणे:

कॉन्टॅक्ट लेन्सच्या चुकीच्या वापरासह डोळ्यांना दुखापत;
संसर्ग

मायक्रोट्रॉमा मिळाल्यानंतर, कॉर्निया बाहेरून ओळखल्या जाणार्‍या सूक्ष्मजंतूंनी संक्रमित होतो.तसेच, डोळ्याच्या पडद्याला नुकसान झाल्यास, सशर्त पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा सक्रिय करणे आणि खालील रोगजनकांमुळे होणारे तीव्र डोळ्यांचे आजार वाढवणे शक्य आहे:

न्यूमोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोकी हे अल्सरेटिव्ह केरायटिसचे सर्वात सामान्य कारक घटक आहेत, ते रेंगाळणारे कॉर्नियल अल्सर तयार करण्यास योगदान देतात;
डिप्लोकोकी - अधिक अनुकूल परिणामासह अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया;
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हे अल्सरचे दुर्मिळ कारण आहे, बहुतेकदा इम्युनोडेफिशियन्सीच्या पार्श्वभूमीवर;
बुरशी (जर वनस्पती घटक डोळ्यात आले तर);
व्हायरस (एडिनोव्हायरस, हर्पस सिम्प्लेक्स);
प्रोटोझोआ (अमीबा, क्लॅमिडीया).

मधुमेही आणि कमी प्रतिकारशक्ती असलेले लोक आजारी पडण्याची शक्यता जास्त असते.

पॅथोजेनेसिस

डोळ्यात सूक्ष्मजंतूंचा प्रवेश किंवा त्यांच्या सक्रियतेमुळे केरायटिसचा विकास होतो. अस्पष्ट कडा असलेले एक दाहक राखाडी-पिवळे घुसखोरी तयार होते. नंतर, ते कॉर्नियल अल्सरमध्ये रूपांतरित होते, जे वेगाने आकारात वाढते आणि खोल होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया डोळ्याच्या इतर भागांमध्ये जाऊ शकते.

त्यानंतर ल्युकोमा (ल्यूकोमा) तयार होऊन व्रणाचे डाग पडतात, ज्यामुळे अंधत्व येण्याची भीती असते.

क्लिनिक वैशिष्ट्ये:

एकतर्फी प्रक्रिया;
इतिहासातील डोळ्यांचे जुनाट रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डेक्रिओसिस्टिटिस, कोरड्या डोळ्याचे सिंड्रोम);
तीव्र प्रारंभ (मायक्रोट्रॉमानंतर, 12 तासांनंतर दाहकतेचा एक उज्ज्वल क्लिनिक असू शकतो).

रोगजनकांवर अवलंबून, अल्सरेटिव्ह केरायटिसमध्ये काही फरक आहेत.

तर, न्यूमोकोकल, स्टॅफिलोकोकल किंवा स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीसह, मानवी डोळ्याच्या कॉर्नियाचा एक रेंगाळणारा व्रण तयार होतो. व्रणाचा खालचा भाग आणि एक किनार सैल झालेली असते, पूने भरलेली असते. डोळ्याच्या पडद्याच्या संपूर्ण नाश होईपर्यंत, कॉर्नियाच्या बाजूने व्रण "रेंगाळतो", आकारात वाढतो आणि खोल होतो. फंगल केरायटिसमुळे समान परिणाम होऊ शकतात.

डिप्लोकोकल एटिओलॉजीसह, प्रक्रिया अधिक स्थानिक आणि वरवरची आहे, कमी गुंतागुंत देते.

निदान

इतिहास डेटा - डोळ्यांचे जुने आजार, डोळ्याचे अलीकडील मायक्रोट्रॉमा.

डोळ्यात तीव्र वेदना, विशेषत: रात्री;
डोळ्याची सूज आणि लालसरपणा;
mucopurulent स्त्राव;
लॅक्रिमेशन;
फोटोफोबिया, गंभीर ब्लेफेरोस्पाझम;
दृष्टीमध्ये तीव्र बिघाड.

स्थानिक भूल दिल्यानंतर वेदना आणि ब्लेफेरोस्पाझमसाठी नेत्ररोगतज्ज्ञांना भेटले जाते.

हे उघड करते:

दाहक घुसखोरी किंवा कॉर्नियाचे क्षरण आणि अल्सरेटिव्ह दोष;
बुबुळाच्या रंगात बदल;
miosis आणि pupillary reflexes कमी;
पॅल्पेशनवर डोळ्याची तीक्ष्ण वेदना.

इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा - व्हिसोमेट्री, परिमिती, बायोमायक्रोस्कोपी (कधीकधी रंग वापरणे), तसेच इंट्राओक्युलर प्रेशरचे निर्धारण. याव्यतिरिक्त, कॉर्नियाच्या पृष्ठभागावरुन एक स्क्रॅपिंग आणि कंजेक्टिव्हल स्मीअर घेतले जाते ज्यामुळे रोगजनक आणि औषधांची संवेदनशीलता निश्चित केली जाते.

गुंतागुंत

प्रगत प्रकरणांमध्ये, कॉर्नियल अल्सरमुळे खालील अप्रिय परिणाम होऊ शकतात:

डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये पू होणे;
अल्सरच्या तळाशी कॉर्निया फुटणे;
इरिडोसायक्लायटिसचा विकास;
बुबुळ च्या prolapse;
एक विस्तृत walleye निर्मिती;
अंधत्व

उशीरा गुंतागुंत आहेत:

नेत्रगोलकाचा गळू;
दुय्यम काचबिंदू;
नेत्रगोलकाचा शोष;
कक्षाच्या हाडांची ऑस्टियोमायलिटिस;
सेप्सिस

नेत्रचिकित्सकाकडे वेळेवर प्रवेश केल्याने, या गुंतागुंत टाळता येऊ शकतात.

उपचार

ध्येय: जळजळ दूर करणे, डाग येणे. सहसा रुग्णालयात केले जाते.

तातडीचे उपाय:

कॉर्नियल छिद्र पडण्याच्या धोक्यासह रुग्णाला सुपिन स्थितीत रुग्णालयात दाखल करा;
अल्सरेटिव्ह दोष वाढणे थांबवा (डायथर्मोकोग्युलेशन, लेसर थेरपी);
बाहुल्याचा संसर्ग टाळण्यासाठी मायड्रियाटिक्स (एट्रोपिन आय ड्रॉप्स) वापरा;
डोळ्यांच्या तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानी, विशेषत: अश्रु नलिका, अश्रु पिशवी स्वच्छ करण्यासाठी.

मलम, डोळ्याच्या थेंबांच्या स्वरूपात प्रतिजैविक लागू करा. डिप्लोबॅसिलरी एटिओलॉजीसह, फंगल केरायटिस - अँटीफंगल एजंट्ससह, झिंक सोल्यूशन देखील वापरले जातात.

तोंडी किंवा पॅरेंटरल अँटीबायोटिक्स देखील निर्धारित केले जातात.

जळजळ कमी झाल्यानंतर आणि वॉली तयार झाल्यानंतर, रुग्णाला सर्जिकल उपचारांमध्ये ट्यून केले पाहिजे: केराटोप्लास्टी किंवा कॉर्नियल प्रत्यारोपण.

कॉर्नियाच्या व्रणामुळे काटा तयार होतो, जो कॉस्मेटिक दोषामुळे खूप चिंता आणतो. परंतु अंधत्वापर्यंत दृष्टी कमी होणे अधिक वाईट आहे. म्हणून, वेळेत नेत्ररोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधणे आणि उपचारांचा निर्धारित कोर्स पूर्ण करणे आवश्यक आहे. हे दृष्टी टिकवून ठेवण्यास आणि डोळ्यांचे आरोग्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

आणखी एका रोगाबद्दल देखील जाणून घ्या जो धोकादायक आहे आणि अंधत्व देखील होऊ शकतो. वाचा

डोळ्यांच्या आजारांबद्दल आणि त्यांच्या उपचारांच्या अधिक संपूर्ण परिचयासाठी, साइटवर सोयीस्कर शोध वापरा किंवा एखाद्या विशेषज्ञला प्रश्न विचारा.

मानवांमध्ये डोळा व्रण (अल्सरेटिव्ह केरायटिस) आधुनिक नेत्ररोगशास्त्रातील सर्वात कठीण जखमांपैकी एक आहे. हा रोग उपचार करणे कठीण आहे, विशेषत: खोल जखमांसह, अपंगत्व होऊ शकते, जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करते.

कॉर्नियल अल्सर म्हणजे काय आणि ते धोकादायक का आहे? उपचार न करता, रोग अंधत्व आणि डाग निर्मिती ठरतो. कॉर्नियल व्रण ही एक अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया आहे जी क्रेटर सारखी दोष तयार करते.

प्रकार

जखमांच्या खोलीवर अवलंबून, खोल आणि वरवरचे, तीव्र आणि तीव्र कॉर्नियल अल्सर वेगळे केले जातात. व्रण पसरवण्याच्या रुंदी आणि खोलीनुसार ते गंजणारे आणि रेंगाळणारे असतात. रोगाचा एक विशिष्ट प्रकार केवळ नेत्ररोग तज्ञाद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो, परीक्षेचा निकाल, निदानाचा डेटा वापरून.

वेगळ्या गटात, सतत कॉर्निया अल्सर वेगळे केले जातात, जे बहुतेकदा मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसतात. या प्रकारचे दोष चांगले बरे होत नाहीत आणि वारंवार पुनरावृत्ती होतात, ज्यामुळे त्वरीत अंधत्व येते.

क्रिपिंग कॉर्नियल अल्सर

कॉर्नियाचा एक रेंगाळणारा व्रण अल्सरेटिव्ह संसर्गजन्य प्रक्रियेत बुबुळांसह खोल थरांच्या सहभागाद्वारे दर्शविला जातो. रोग एक गंभीर कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. रेंगाळणाऱ्या कॉर्नियल अल्सरचे मुख्य कारण म्हणजे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, न्यूमोकोसीचा संसर्ग. रोगाचे कारक घटक मायक्रोडॅमेज आणि जखमांद्वारे बाहेरून डोळ्यात प्रवेश करतात.

कारणे

संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य घटकांच्या कृतीमुळे डोळ्याचे अल्सरेटिव्ह नुकसान होते. जिवाणू आणि पुवाळलेला कॉर्नियल अल्सर स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, न्यूमोकोसी श्लेष्मल झिल्लीच्या पार्श्वभूमीवर दिसतात.

रोगाच्या विकासाची अतिरिक्त कारणे:

जेव्हा संसर्गजन्य सुरक्षा विचारात घेतली जात नाही तेव्हा कॉन्टॅक्ट लेन्सचा अयोग्य वापर;
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, प्रतिजैविकांचा दीर्घकाळ वापर;
डोळ्यांच्या रोगांचे निदान किंवा उपचार करताना दूषित साधनांचा वापर;
व्हिटॅमिन ए ची कमतरता;
कॉर्नियाची पॅथॉलॉजिकल कोरडेपणा;
डोळ्यांमध्ये परदेशी शरीराचा प्रवेश, यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल जखम;
कमी दर्जाचे नेत्ररोग ऑपरेशन;
डोळ्यांचे जुनाट आजार, यासह,;
स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी;
हार्मोनल विकार, अंतःस्रावी ग्रंथींचे रोग, मधुमेह मेल्तिससह;
स्वयंप्रतिकार रोग.

रोगाची कारणे स्थापित केल्यावर, नेत्रचिकित्सक केवळ उपचारच निवडू शकत नाही, तर पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि गुंतागुंतांच्या विकासासाठी वैयक्तिक योजना देखील विकसित करू शकतो.

इम्युनोडेफिशियन्सी राज्ये, हार्मोनल बदल रोगाच्या विकासात योगदान देतात. ज्या रुग्णांना रिकॅलिट्रंट कॉर्नियल अल्सरचा त्रास आहे त्यांच्या रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण केले पाहिजे. तसेच, नेत्रचिकित्सकाने प्रयोगशाळेच्या निदानाद्वारे बेरीबेरीची उपस्थिती वगळली पाहिजे.

लक्षणे

कॉर्नियामधील अल्सरेटिव्ह दोष बहुतेकदा एकतर्फी असतो. त्याच्या देखाव्यापूर्वी, डोळ्यात वेदना होते, जी फक्त दररोज तीव्र होते.

मानवांमध्ये कॉर्नियल अल्सरची अतिरिक्त लक्षणे:

लॅक्रिमेशन;
पापण्या सूज;
कापून वेदना;
डोळ्यांमधून पू स्त्राव;
दृष्टीची गुणवत्ता कमी होणे;
अल्सरच्या पुढील डागांसह कॉर्नियाचे ढग.

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीमध्ये कॉर्नियल अल्सरची लक्षणे दिसतात तेव्हा आरोग्यावर होणारे दुष्परिणाम आणि भविष्यात दृष्टी कमी होऊ नये म्हणून उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत.

निदान

बायोमायक्रोस्कोपी दरम्यान अल्सरेटिव्ह डोळ्यातील दोषांचे निदान केले जाते. परीक्षेची पद्धत आपल्याला डिस्ट्रोफिक आणि दाहक स्वरूपाचे अगदी किरकोळ बदल, क्लाउडिंग असलेल्या भागात शोधू देते. बायोमायक्रोस्कोपी विशेष स्लिट दिवा वापरून केली जाते. हे आधुनिक प्रदीपन प्रणालीसह एक द्विनेत्री सूक्ष्मदर्शक आहे.

अतिरिक्त निदान पद्धती:

ऑप्थाल्मोस्कोपी;
डोळ्याचा अल्ट्रासाऊंड;
इंट्राओक्युलर प्रेशरचे मापन;
डायफॅनोस्कोपी;
कंजेक्टिव्हल स्मीअर्सची सायटोलॉजिकल तपासणी.

उपचार

नेत्ररोग तज्ञाद्वारे उपचार केले जातात. अल्सरचा विस्तार रोखण्यासाठी, ते आयोडीन किंवा चमकदार हिरव्या रंगाच्या टिंचरने विझवले जाते. लेसर कोग्युलेशन वापरणे देखील शक्य आहे.

रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून, प्रतिजैविक थेरपी वापरली जाते. नेत्ररोगतज्ज्ञ निदानाचे परिणाम लक्षात घेऊन अँटीफंगल, अँटीव्हायरल एजंट्स लिहून देऊ शकतात. जळजळ, सूज आणि लालसरपणा दूर करण्यासाठी, दाहक-विरोधी, अँटीहिस्टामाइन्स लिहून दिली जातात. स्थानिक प्रतिकारशक्ती सुधारण्यासाठी इम्युनोमोड्युलेटिंग एजंट्सचा वापर आवश्यक आहे.

औषधे मलहम, इन्स्टिलेशन, सबकॉन्जेक्टिव्हल इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात वापरली जाऊ शकतात. फिजिओथेरपीपासून, इलेक्ट्रोफोरेसीस, मॅग्नेटोथेरपी वापरली जाते. या पद्धती खडबडीत डागांच्या ऊतींच्या निर्मितीस प्रतिबंध करतात, श्लेष्मल ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेस गती देतात.

वेळेवर उपचार सुरू केल्याने, खराब झालेले पृष्ठभाग स्वच्छ करणे आणि तयार केलेले खड्डे नवीन ऊतींनी भरणे शक्य आहे.

ढगाळपणा टाळणे नेहमीच शक्य नसते, परंतु नेत्रचिकित्सकांच्या योग्य आणि वेळेवर मदत घेऊनच अल्सरची वाढ रोखणे शक्य आहे.

गुंतागुंत

बहुतेकदा संसर्गजन्य अल्सरची गुंतागुंत देतात, पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह. परंतु रोगाचे निदान मुख्यत्वे रुग्ण कोणत्या टप्प्यावर नेत्ररोगाची काळजी घेते यावर अवलंबून असते. डोळ्यातील कोणतीही वेदना डॉक्टरकडे जाण्याचे कारण आहे.

पुवाळलेल्या कॉर्नियल अल्सरच्या सामान्य गुंतागुंत आहेत:

अत्यधिक विस्तार, व्रण खोल होणे;
एक हर्निया सारखी protrusion निर्मिती;
कॉर्नियाचे छिद्र;
उग्र चट्टे तयार करणे;
विकास आणि अंधत्व;
ऑप्टिक मज्जातंतूचा शोष;
कक्षाचा कफ;
मेंदू गळू;
रक्त विषबाधा.

प्रतिकूल कोर्ससह, पुवाळलेला संसर्ग काचेच्या शरीरात पसरू शकतो, मेंदूचा गळू, मेंदुज्वर आणि रक्त विषबाधाच्या विकासास उत्तेजन देतो. रोगाचा परिणाम म्हणजे स्ट्रॅटम कॉर्नियमचे ढग. ही गुंतागुंत व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होण्यासोबत आहे आणि अंधत्वाच्या सर्व कारणांमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापते. काटा तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी, जखमांवर वेळेत उपचार करणे आवश्यक आहे, जे रुग्णांना घरी आणि व्यावसायिक कर्तव्याच्या कामगिरीदरम्यान अनेकदा प्राप्त होतात.

कारक घटक म्हणजे न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया), कमी वेळा इतर स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकॉसी, गोनोकॉसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मोराक्सेला-एक्सेनफेल्ड डिप्लोबॅसिली (मोराक्सेला लॅकुनाटा, इ.), जे प्रकाशाच्या जाडपणामध्ये आत प्रवेश करतात.

क्लिनिकल चित्र

दृष्टी कमी होणे, फोटोफोबिया, लॅक्रिमेशन, पॅल्पेब्रल फिशर बंद होणे आणि तीव्र वेदना जाणवणे यासह हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह तीव्रपणे hyperemic, edematous आहे. कॉर्नियाच्या मध्यभागी, एक गोलाकार राखाडी-पिवळा घुसखोरी दिसून येते, जी त्वरीत अल्सरेट करते. पुवाळलेला व्रण हा पुवाळलेला शिरकाव (अल्सरची प्रगतीशील धार) च्या बँडने वेढलेला अधोरेखित किनारी तयार होतो. व्रणाच्या सभोवतालचा कॉर्निया एडेमेटस असतो. आधीच्या चेंबरमध्ये पुस दिसून येतो, जो बुबुळ आणि सिलीरी बॉडीच्या दाहक प्रक्रियेत सहभाग दर्शवतो. डोळ्याच्या आतील पडदा आणि संरचना यांच्यामध्ये फ्यूजन तयार होतात.

पुढे, प्रक्रियेच्या प्रगतीच्या बाबतीत, कक्षाचा कफ, कक्षाच्या नसांचा थ्रोम्बोसिस आणि कॅव्हर्नस सायनस होऊ शकतो. जर प्रक्रिया चालू असलेल्या एंडोफ्थाल्मायटिसच्या पातळीवर थांबते, तर परिणामामध्ये एट्रोफी किंवा नेत्रगोलकाची सबाट्रोफी तयार होते.

एक रेंगाळणारा व्रण तीन लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

विशिष्ट प्रकारचे व्रण - अल्सरला एक प्रगतीशील घुसखोरी धार असते, ज्याच्या पलीकडे दाहक प्रक्रिया पसरते आणि मागे जाते, ते खूपच कमी घुसले जाते, जेथे बरे होण्याची उलट प्रक्रिया होते. व्रणाच्या आजूबाजूला, कॉर्निया इडेमेटस, घट्ट, राखाडी रंगाचा असतो आणि डेसेमेटच्या पडद्याच्या पट (डेसेमेटायटिस) त्याच्या जाडीत दिसतात.
hypopyon
iridocyclitis - बर्‍याचदा हा दुय्यम फायब्रिनस-प्युर्युलंट इरिडोसायक्लायटिस असतो ज्यामध्ये बुबुळाच्या मागील सिनेचियाची उपस्थिती असते.

एक सरपटणारा व्रण सह gonococcal etiology रोगजनक बहुतेक वेळा अखंड एपिथेलियममधून आत प्रवेश करतो आणि 3-4 दिवसांच्या आत डेसेमेटोसेल तयार होऊ शकतो आणि बुबुळाच्या आत प्रवेश केल्याने आणि आधीच्या सिनेचियाच्या निर्मितीसह कॉर्नियल छिद्र होते. या प्रकरणात, एंडो- आणि पॅनोफ्थाल्मिटिसच्या विकासासह अंतर्गत पडद्यामध्ये संक्रमणाचा प्रवेश शक्य आहे.
रेंगाळणाऱ्या व्रणासाठी स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे , केमोसिसच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, गोलाकार गळूच्या प्रकाराची जलद प्रगती, संपूर्ण कॉर्निया कॅप्चर करणे. अनेकदा कॉर्नियाचे पुढचे थर सोलून खाली लटकतात. सर्व रूग्णांमध्ये, राखाडी रंगाचा मुबलक द्रव हायपोपियन आढळतो. 2-3 दिवसांच्या आत, संपूर्ण कॉर्नियामध्ये घुसखोरी होते, ते 3-5 वेळा घट्ट होते. त्याच्या मध्यभागी, एक मोठा खोल खड्डासारखा व्रण तयार होतो, नंतर नेक्रोसिस त्वरीत विकसित होतो, व्यापक छिद्र पडतो आणि डोळा मरतो.

कॉर्नियाच्या छिद्रानंतर, पुढील विकास दोन दिशांनी होऊ शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, छिद्र पाडल्यानंतर, बुबुळासह एकत्र अडकलेल्या मोतीबिंदूच्या निर्मितीसह व्रण बरे होतात.
इतर प्रकरणांमध्ये, संसर्ग डोळ्याच्या पोकळीत प्रवेश करतो, जिथे एक गंभीर दाहक प्रक्रिया विकसित होते - एंडोफ्थाल्मिटिस किंवा पॅनोफ्थाल्मिटिस, ज्यामुळे डोळ्याचा मृत्यू होतो.

उपचार

लॅक्रिमल कॅनलच्या संभाव्य अडथळ्याचे निर्जंतुकीकरण आणि निदान करण्यासाठी अँटीबायोटिकच्या कमकुवत द्रावणाने अश्रु नलिका धुणे ही प्राथमिक प्रक्रिया आहे. लॅक्रिमल सॅकची जुनाट जळजळ आढळल्यास, तात्काळ डेक्रिओसिस्टोर्हिनोस्टोमी दर्शविली जाते. शक्य असल्यास, स्थानिक अँटीबायोटिक्स आणि सल्फोनामाइड्स वापरण्यापूर्वी, रोगग्रस्त डोळ्याच्या नेत्रश्लेष्मपासून आणि व्रणाच्या पृष्ठभागापासून रोगाचे कारक घटक वेगळे करण्यासाठी कल्चर तयार केले पाहिजेत आणि नंतर सर्वात जास्त लक्षात घेऊन इटिओट्रॉपिक उपचार केले पाहिजेत. विशिष्ट केमोथेरपी औषधासाठी वनस्पतींची संवेदनशीलता.

रेंगाळणाऱ्या कॉर्नियल अल्सरच्या स्थानिक उपचारामध्ये नेत्रश्लेष्मल थैलीमध्ये प्रतिजैविक द्रावण टाकणे समाविष्ट आहे: निओमायसिन, मोनोमायसिन, कॅनामाइसिन, लेव्हचे 0.25-0.5-1% द्रावणomycetin, benzylpenicillin, polymyxin (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पेरताना) दिवसातून 6-8 वेळा, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलम किंवा औषधी चित्रपट घालणे. सल्फोनामाइड द्रावण टाकले जातात: 20-30% सोडियम सल्फासिल, 10-20% सोडियम सल्फापायरिडाझिन. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स नेत्रश्लेष्मला अंतर्गत इंजेक्ट केले जातात. आवश्यक असल्यास, प्रतिजैविक तोंडी आणि इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिले जातात. लक्ष विचलित करणे, डोक्याच्या मागील बाजूस मोहरीचे मलम, गरम पाय आंघोळ करणे इ.ची शिफारस केली जाते.

जसजसे घुसखोरी कमी होते, दाहक-विरोधी थेरपी कमी होते, रिपेरेटिव्ह थेरपी जोडली जाते आणि तीव्र केली जाते, फिजिओथेरपी (मॅग्नेटोथेरपी), लेसर उत्तेजना आणि रिसॉर्पशन थेरपी जोडली जाते.