किंवा त्यातील काही भाग पर्यावरण आणि स्वतःच्या राज्याबद्दलच्या माहितीची पूर्ण धारणा संपेपर्यंत.

वर्गीकरण

जेव्हा वेगवेगळ्या स्तरांवर संवेदनशील मज्जातंतूच्या आवेगाच्या आकलनाचे किंवा प्रसाराचे उल्लंघन होते तेव्हा ऍनेस्थेसिया उद्भवते:

• संवेदनशील रिसेप्टर्सचे नुकसान;
• संवेदी नसांना नुकसान;
• मेंदूचे नुकसान जे मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या आकलनात व्यत्यय आणते;
• मानसिक आजार जो मेंदूला संवेदनशील रिसेप्टर्सकडून प्राप्त झालेल्या माहितीच्या योग्य अर्थामध्ये व्यत्यय आणतो, जसे की उन्माद.

अशक्त झालेल्या संवेदनशीलतेच्या प्रकारावर अवलंबून, भूल दिली जाते:

• पूर्ण भूल (सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेचा अवरोध)
• आंशिक भूल (विशिष्ट प्रकारच्या संवेदनशीलतेचा अवरोध)
  • वेदना संवेदना अभाव - analgesia
  • तापमान संवेदनशीलतेचा अभाव - टर्मनेस्थेसिया
  • स्पर्शिक संवेदनशीलतेचा अभाव
  • अंतराळातील शरीराच्या स्थानाची जाणीव नसणे
  • चव नसणे - एज्युसिया
  • वासाचा अभाव - एनोस्मिया

जर दृष्टीदोष, श्रवण किंवा अंतराळातील शरीराचे स्थान निश्चित करणे संबंधित रिसेप्टर्सच्या नुकसानीमुळे होते, तर नेत्ररोगशास्त्र आणि ऑटोलॅरिन्गोलॉजी सारख्या विज्ञान त्यांच्या अभ्यासात गुंतलेले आहेत. जर ऍनेस्थेसिया इतर प्रकारच्या रिसेप्टर्सच्या नुकसानीमुळे किंवा मज्जातंतू पेशींमधील कनेक्शनमध्ये व्यत्यय आल्याने उद्भवली असेल तर त्याचा न्यूरोलॉजीद्वारे अभ्यास केला जातो. मानसिक विकारांमुळे होणारी भूल हा मानसोपचाराचा अभ्यास आहे.

अल्गोलॉजी दीर्घकालीन वेदनांच्या समस्यांशी संबंधित आहे आणि ऍनेस्थेसियोलॉजी विशेषत: वैद्यकशास्त्रात संबोधल्या जाणार्‍या ऍनेस्थेसियाशी संबंधित आहे.

वैद्यकीय भूल

ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या उपयोजित विज्ञानामध्ये वैद्यकीय भूल हा अभ्यासाचा विषय आहे. आरोग्य सेवा संस्थांच्या परिस्थितीत, वैद्यकीय प्रक्रियेदरम्यान विविध प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरल्या जातात. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर आणि नर्स ऍनेस्थेटिस्ट थेट फायद्यांच्या तरतूदीमध्ये गुंतलेले आहेत.

सामान्य ऍनेस्थेसियापूर्वी प्रीऑक्सिजनेशन

सामान्य भूल

सामान्य ऍनेस्थेसिया, किंवा ऍनेस्थेसिया - चेतना नष्ट होणे आणि वेदना संवेदनशीलता कमी होणे सह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची संपूर्ण उदासीनता. स्नायू शिथिलतेसह आणि विशेष भूल आणि श्वसन उपकरणे आवश्यक आहेत.

उपशामक औषध

अनेक वैद्यकीय हाताळणी करण्यासाठी, ऍनेस्थेसिया आवश्यक नाही - चेतना बंद करणे पुरेसे आहे. उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास संरक्षित केला जातो, प्रतिक्षेप उदासीन होते आणि स्नायूंचा टोन कमी होतो. विशिष्ट वापर प्रकरणे: अव्यवस्था कमी करणे, वैद्यकीय गर्भपात, कोलोनोस्कोपी.

प्रादेशिक (स्थानिक) भूल

स्थानिक ऍनेस्थेटिकच्या प्रभावाखाली शरीराच्या विशिष्ट भागामध्ये संवेदना कमी होणे. मज्जातंतूच्या आवेगाचे प्रसारण अवरोधित करण्याच्या साइटनुसार, ते खालील उपप्रजातींमध्ये विभागले गेले आहे:

मध्य प्रादेशिक

मध्य प्रादेशिक - स्थानिक ऍनेस्थेटीक रीढ़ की हड्डीच्या एका विभागाच्या संपर्कात आहे.

• स्पाइनल (SMA) - सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये ऍनेस्थेटीक आणून पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या स्तरावर आवेगांचा प्रसार रोखणे. त्वरीत येते, नाभीच्या खाली ऑपरेशनसाठी वापरली जाते.
• एपिड्यूरल (ईडीए) - एपिड्यूरल स्पेसमध्ये ऍनेस्थेटीक आणून पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या पातळीवर आवेग प्रसारित करणे अवरोधित करणे. हळू हळू येते, विभागीय कार्य करते, रुग्ण चालू शकतो.
  • पुच्छ (सेक्रल) - सेक्रमच्या स्तरावर EDA चे एक विशेष प्रकरण
• संयुक्त स्पाइनल एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया - स्पाइनल (ब्लॉक डेव्हलपमेंटचा उच्च दर) आणि एपिड्यूरल (दीर्घकालीन वेदना कमी होण्याची शक्यता) ऍनेस्थेसियाच्या फायद्यांचे संयोजन

परिधीय प्रादेशिक

• कंडक्शन ऍनेस्थेसिया - मज्जातंतू ट्रंक किंवा मज्जातंतू प्लेक्ससच्या स्तरावर आवेग प्रसारित करणे अवरोधित करणे. उदाहरणार्थ, वरच्या अंगावरील ऑपरेशन्स दरम्यान ब्रॅचियल प्लेक्ससची नाकेबंदी.
• स्थानिक (घुसखोरी) ऍनेस्थेसिया - वेदना रिसेप्टर्स आणि लहान मज्जातंतू शाखांच्या पातळीवर आवेगांचे प्रसारण अवरोधित करणे. हे स्थानिक ऍनेस्थेटिक द्रावण इंट्राडर्मली किंवा सबम्यूकोसामध्ये इंजेक्ट करून प्राप्त केले जाते.
• ऍनेस्थेसियाशी संपर्क साधा (अनुप्रयोग)

इतर प्रकार

• एकत्रित भूल - उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेदरम्यान पीईटीएन + ईडीए, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये दीर्घकाळापर्यंत ईडीएसह

ऍनेस्थेसिया
अशी स्थिती ज्यामध्ये, चेतना नष्ट होण्याच्या किंवा जतन करण्याच्या पार्श्वभूमीवर, संवेदना अंशतः किंवा पूर्णपणे गमावल्या जातात आणि म्हणून वेदना होत नाही. "अनेस्थेसिया" या शब्दाचा अर्थ असंवेदनशीलता. हे आजारपण, दुखापत किंवा ऍनेस्थेटिक्स (अनेस्थेटिक्स) च्या प्रशासनाचा परिणाम असू शकतो. सामान्य अर्थाने, ऍनेस्थेसिया म्हणजे शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला वेदना कमी करण्याचा एक किंवा दुसरा मार्ग. ऍनेस्थेसियोलॉजी हे क्लिनिकल मेडिसिनचे एक क्षेत्र आहे जे प्रामुख्याने सर्जिकल हस्तक्षेपांदरम्यान वेदना कमी करण्याच्या समस्यांशी संबंधित आहे, तसेच पुनरुत्थान उपायांचा विकास आणि अंमलबजावणी आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी ऍनेस्थेटिक्सचा वापर. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट हा एक डॉक्टर असतो जो पुनरुत्थान आणि ऍनेस्थेटिक्सच्या वापरामध्ये माहिर असतो.
ऐतिहासिक रूपरेषा
शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदना कमी करणाऱ्या औषधांचा शोध प्राचीन काळापासून चालू आहे. तथापि, यश फारच मर्यादित आहे. गांजा, दारू आणि अफूचा वापर केला जात होता. आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजीचा इतिहास 1840 च्या दशकात सुरू होतो. 1842 मध्ये, सी. लाँग (यूएसए), त्याच्या रुग्णांपैकी एक सिस्टिक ट्यूमर काढून टाकताना, ऍनेस्थेसियासाठी सल्फ्यूरिक इथर वापरला. हा पदार्थ त्याने इतर अनेक प्रकरणांमध्ये वापरला होता, परंतु त्याने 1846 मध्येच त्याचा शोध लावला होता. त्याच वेळी, आणखी एक अमेरिकन डॉक्टर, डब्ल्यू. मॉर्टन, ज्यांनी शेतातील प्राण्यांना लुलिंग करण्याचे साधन म्हणून इथरचा प्रयोग केला, त्यांनी हा पदार्थ देण्याचे ठरवले. त्याच्या रूग्णांना, नायट्रस ऑक्साईडपेक्षा ते अधिक विश्वासार्ह मानले आणि परिणाम प्रकाशित केले. मॉर्टनने 1844 मध्ये वेदनारहित दात काढण्यासाठी नायट्रस ऑक्साईडचा वापर करणाऱ्या दंतचिकित्सक एच. वेल्स या त्याच्या शिक्षकाच्या अनुभवावरून पुढे गेले. अशा प्रकारे, हे तीन पुरुष ऍनेस्थेसियोलॉजीचे संस्थापक मानले जातात. ऍनेस्थेसियाचा परिचय हे अमेरिकन शास्त्रज्ञांनी औषधोपचारात दिलेले सर्वात महत्त्वाचे योगदान मानतात.
जनरल ऍनेस्थेसिया
जनरल ऍनेस्थेसिया (ज्याला सामान्य ऍनेस्थेसिया देखील म्हटले जाते) म्हणजे संपूर्ण चेतना नष्ट झाल्यामुळे वेदनांबद्दल असंवेदनशीलता, जे मेंदूच्या उच्च केंद्रांवर परिणाम करणार्‍या ऍनेस्थेटिक्सच्या वापरामुळे प्राप्त होते. सध्या, हॅलोथेन आणि पेंटोथल सारख्या पदार्थांचा वापर सामान्य भूल देण्यासाठी केला जातो. ते इनहेलेशनद्वारे, अंतस्नायुद्वारे, गुदाशयाद्वारे, त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनद्वारे किंवा तोंडाद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकतात. सहसा, यापैकी फक्त पहिल्या दोन पद्धती वापरल्या जातात. सामान्य भूल देण्यासाठी इलेक्ट्रिकल प्रभाव आणि संमोहन वापरण्याच्या शक्यतेचा अभ्यास केला जात आहे, नंतरचा सराव मध्ये आधीच मर्यादित वापर सापडला आहे. मुख्य उद्दिष्टे साध्य केल्यावर, म्हणजे प्रभावी वेदना आराम आणि सुरक्षितता, ऍनेस्थेसियोलॉजीला आणखी एका कार्याचा सामना करावा लागला - स्नायूंना, विशेषत: ओटीपोटाच्या स्नायूंना विश्रांती (विश्रांती) प्राप्त करण्यासाठी. स्नायू शिथिलता, ज्यात भूल देणे आवश्यक नसते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये यशस्वी ऑपरेशनसाठी आवश्यक स्थिती मानली जाते. 1942 मध्ये, एक उपाय सापडला ज्यामुळे या समस्येचे निराकरण करण्यात मदत झाली. तो क्यूरेर नावाचा पदार्थ होता, जो कोंडोडेंड्रॉनच्या झाडाच्या सालापासून मिळणारा अल्कलॉइड आहे. क्युरेर हे ऍनेस्थेटीक नसून स्नायू शिथिल करणारे (स्नायू शिथिल करणारे) आहे. या पदार्थाच्या शुद्ध स्वरूपात इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, ओटीपोटाच्या स्नायूंना जवळजवळ संपूर्ण विश्रांती मिळते. तथापि, श्वसनाच्या स्नायूंवर त्याचा समान प्रभाव पडतो, ज्यासाठी ऑपरेशन दरम्यान रुग्णाचा श्वासोच्छ्वास राखण्यासाठी विशेष उपाय आवश्यक असतात.
इनहेलेशन.ऍनेस्थेसिया बहुतेकदा इनहेलेशनद्वारे चालते. चेतनाची उलट करता येणारी हानी होण्याची क्षमता मोठ्या प्रमाणात वायू आणि बाष्पयुक्त पदार्थांमध्ये अंतर्भूत आहे. यापैकी हॅलोथेन आणि एन्फ्लुरेन सध्या सर्वात महत्वाचे आहेत. नायट्रस ऑक्साईडचा वापर ऑक्सिजनसह प्रशासित या एजंट्सचा प्रभाव वाढविण्यासाठी केला जातो. इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स सामान्यतः ऍनेस्थेसिया मशीन वापरून प्रशासित केले जातात - एक ऐवजी जटिल उपकरण जे विशिष्ट गुणोत्तरांमध्ये इनहेलेशन पदार्थांचे मिश्रण प्रदान करते. वायूचे मिश्रण बंद सर्किटमध्ये प्रवेश करते, ज्यामध्ये श्वासोच्छवासाची पिशवी आणि फेस मास्कशी जोडलेल्या नालीदार रबर ट्यूब्सचा समावेश होतो. मुखवटा आणि श्वासोच्छवासाच्या पिशवीमध्ये सोडा चुना असलेले एक कंटेनर आहे, जे श्वासोच्छवासाच्या हवेतून कार्बन डायऑक्साइड शोषून घेते. इथर, किंवा डायथिल इथर, तीव्र त्रासदायक गंध असलेला रंगहीन द्रव आहे; त्याच्या मदतीने आपण उत्कृष्ट विश्रांती प्राप्त करू शकता. तथापि, असे आढळून आले की इथर थेट हृदयाच्या स्नायूंना उदासीन करते, त्याच्या वाफांच्या दीर्घकाळ इनहेलेशनमुळे मूत्रपिंड आणि यकृतावर विषारी प्रभाव पडतो आणि फुफ्फुसांना त्रास होतो. याव्यतिरिक्त, हा पदार्थ स्फोटक आहे. सायक्लोप्रोपेन हा आनंददायी वास असलेला ज्वालाग्राही वायू प्रथम 1932 मध्ये वापरला गेला. इथरपेक्षा कमी प्रभाव असल्याने सायक्लोप्रोपेन शरीरात प्रवेश करतो आणि रासायनिकदृष्ट्या अपरिवर्तित स्वरूपात सोडतो. स्नायू शिथिलकांच्या संयोगाने, ते इथरच्या जागी मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहे. सर्व स्फोटक संयुगांप्रमाणे, सायक्लोप्रोपेनचा वापर यापुढे केला जात नाही. नायट्रस ऑक्साईड, जो लाफिंग गॅस म्हणून ओळखला जातो, वापरल्या जाणार्‍या पहिल्या ऍनेस्थेटिक्सपैकी एक होता आणि आजही सर्वात जास्त वापरला जाणारा ऍनेस्थेटीक आहे. या वायूला एक आनंददायी वास आहे, जड आणि ज्वलनशील नाही. त्याचा मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड, फुफ्फुस आणि यकृतावर कोणतेही हानिकारक परिणाम होत नाहीत. ऑक्सिजनसह एकत्रित केल्यावर, नायट्रस ऑक्साईडमुळे केवळ सौम्य प्रमाणात ऍनेस्थेसिया होतो. म्हणून, ऑपरेशन्स दरम्यान मध्यम किंवा खोल ऍनेस्थेसिया प्राप्त करण्यासाठी, अधिक सक्रिय पदार्थ अतिरिक्तपणे प्रशासित केले जातात, जसे की fentanyl, ज्याचा औषधासारखा प्रभाव असतो. क्लोरोफॉर्म, एक शक्तिशाली द्रव ऍनेस्थेटिक, बाष्प म्हणून आत घेतले जाते. हे ज्वलनशील नाही, परंतु यकृतावर त्याचा विषारी परिणाम होऊ शकतो आणि यापुढे त्याचा वापर केला जात नाही.
अंतस्नायु प्रशासन.१९३२ मध्ये डॉ. जे. लुंडी यांनी यूएसएमध्ये पेंटोटल (बार्बिट्युरेट्सच्या गटाशी संबंधित) नावाच्या अंतस्नायु प्रशासनासाठी भूल देणारी औषधे प्रथमच वापरली. आज, पेंटोथल (थिओपेंटल) मुख्यतः अधिक शक्तिशाली इनहेलेंट्स किंवा अंमली पदार्थ वापरण्यापूर्वी ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते, तसेच नायट्रस ऑक्साईडचा प्रभाव वाढविण्यासाठी, अंमली औषधे (मेपेरिडाइन किंवा फेंटॅनिल) आणि स्नायू शिथिल करणारे औषध यांच्या संयोजनात वापरला जातो. एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियामध्ये ऍनेस्थेटिक वायू किंवा बाष्प, ऑक्सिजनसह, थेट श्वसनमार्गामध्ये - श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेद्वारे फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करणे समाविष्ट आहे. ऍनेस्थेटिक रबर किंवा प्लॅस्टिकच्या नळीद्वारे स्वरयंत्रातून श्वासनलिकेमध्ये खोलवर जाते. हे तंत्र वायुमार्गाची संपूर्ण क्षमता सुनिश्चित करते, फुफ्फुसांसह ऍनेस्थेटीकच्या परस्परसंवादाचे क्षेत्र वाढवते आणि परदेशी शरीराच्या इनहेलेशनची शक्यता प्रतिबंधित करते. त्याच वेळी, जीभ मागे घेतल्याने श्वासोच्छवास थांबण्याची भीती न बाळगता, श्लेष्मा बाहेर काढणे आणि डोके आणि मानेवर ऑपरेशन करणे देखील सोपे आहे.
रेक्टल ऍनेस्थेसिया."खराब" नसांसह, पेंटोथल गुदाशय मध्ये इंजेक्शनने केले जाऊ शकते. बर्याचदा, मुलांमध्ये ऍनेस्थेसिया दरम्यान पेंटोथल एनीमा वापरला जातो. अशा प्रकरणांमध्ये झोप सामान्यत: 20 मिनिटांनंतर येते, त्यानंतर ऍनेस्थेसियाची खोली राखण्यासाठी मास्क किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे गॅसियस ऍनेस्थेटिक्स इंजेक्ट केले जातात की कोणतेही प्रतिक्षेप नाहीत.
मज्जातंतू ब्लॉकद्वारे ऍनेस्थेसिया
शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी संवेदना प्रभावित करणार्‍या मज्जातंतू किंवा मज्जातंतूंच्या आजूबाजूला रासायनिक इंजेक्शन देऊन नाकेबंदी साधली जाते. अशा ऍनेस्थेसियाचे चार प्रकार आहेत (याला ऍनाल्जेसिया देखील म्हणतात, कारण त्याच वेळी चेतना जतन केली जाते): प्रादेशिक, स्थानिक, स्थानिक आणि पाठीचा कणा.
प्रादेशिक नाकेबंदी.प्रादेशिक ऍनेस्थेसियासह, ऑपरेशन साइटपासून दूर असलेल्या भागात नसा अवरोधित केल्या जातात. खालच्या जबडयाच्या एका बाजूला सर्व दातांना भूल देण्यासाठी त्यात नोव्होकेन टोचून मँडिब्युलर नर्व्हची नाकेबंदी करणे हे त्याचे उदाहरण आहे.
स्थानिक भूल.स्थानिक ऍनेस्थेसियासह, प्रस्तावित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या ठिकाणी नसा अवरोधित केल्या जातात. हे तंत्र सामान्यतः तुलनेने सोप्या ऑपरेशन्सच्या बाबतीत वापरले जाते, परंतु योग्य संकेतांसह, ते पोटाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये देखील वापरले जाऊ शकते. हे वेदना सिग्नलच्या वहनासाठी अंदाजे आणि उलट करता येण्याजोगे नाकेबंदी प्रदान करते. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स एकतर पारगम्य श्लेष्मल झिल्लीवर लागू केले जातात किंवा मज्जातंतूच्या आसपासच्या परिसरात इंजेक्शन दिले जातात. ते नेहमीच वेदना पूर्णपणे काढून टाकत नाहीत. गळू किंवा ट्यूमर काढताना चामखीळ काढताना किंवा पाठीत बोटात नोव्होकेनचे इंजेक्शन देणे हे त्यांच्या वापराचे उदाहरण आहे. अॅपेन्डेक्टॉमी किंवा फुफ्फुसावर किंवा मेंदूवरील ऑपरेशन्स सारख्या मोठ्या हस्तक्षेपांमध्ये, भूल देण्याचे औषध केवळ सुरुवातीलाच नाही तर ऑपरेशन दरम्यान देखील दिले जाते.
टॉपिकल ऍनेस्थेसिया.श्लेष्मल पृष्ठभागावर कोकेनसारखे पदार्थ लागू करून मज्जातंतूंच्या टोकांना नाकाबंदी करून स्थानिक किंवा वरवरचे भूल दिली जाते. डोळ्यात ऍनेस्थेटीक टाकणे हे एक उदाहरण आहे.
स्पाइनल ऍनेस्थेसिया.स्पाइनल ऍनेस्थेसियामध्ये, मज्जातंतू रीढ़ की हड्डीच्या पदार्थातून बाहेर पडणार्या भागात अवरोधित केली जाते, परंतु तरीही सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाने स्नान केले जाते. या द्रवामध्ये ब्लॉकिंग एजंट इंजेक्शन केला जातो. परिणामी, एक इंजेक्शन अनेक मज्जातंतूंची नाकेबंदी प्रदान करते. स्पाइनल ऍनेस्थेसियामुळे उपलब्ध इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सच्या तुलनेत पोटाच्या स्नायूंना अधिक सखोल विश्रांती मिळते. स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी आवश्यक असलेल्या औषधांचा एक छोटासा डोस त्यांची विषारीता कमी करतो, परंतु तरीही ही पद्धत गंभीर गुंतागुंतांनी भरलेली आहे. ऍनेस्थेटिक प्रशासनातील चुकांमुळे रक्ताभिसरण प्रणाली आणि श्वसन निकामी होऊ शकते. सुई किंवा टोचलेल्या पदार्थामुळे थेट मज्जातंतूला इजा होण्याचा धोकाही असतो.
एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया.एपिड्युरल ऍनेस्थेसियामध्ये, ड्युरा मेटरवर एक ब्लॉकिंग पदार्थ इंजेक्ट केला जातो - पाठीच्या कण्याभोवती तंतुमय ऊतकांचा एक जाड थर, ज्याच्या खाली सेरेब्रोस्पाइनल द्रव असतो; त्याच वेळी, ऍनेस्थेटीक त्यात प्रवेश करत नाही, परंतु ड्यूरा मॅटर आणि कशेरुकाच्या हाडांच्या ऊतींमधील जागेत वितरीत केले जाते, पाठीच्या कण्यातून बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी नसांशी संपर्क साधते. एपिड्युरल ब्लॉकला स्पाइनल ब्लॉकच्या तुलनेत जास्त मात्रा आणि ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनची जास्त एकाग्रता आवश्यक असते.
अतिरिक्त पद्धती आणि कार्यपद्धती
संमोहन.अलिकडच्या वर्षांत, ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये मदत म्हणून संमोहनाच्या लोकप्रियतेमध्ये पुनरुत्थान झाले आहे. सर्जिकल ऑपरेशन्स दरम्यान ऍनेस्थेसियासाठी त्याचा वापर क्वचितच यशस्वी होत असला तरी, शस्त्रक्रियेनंतरची लक्षणे - मळमळ, उलट्या आणि वेदना कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी त्याचा अवलंब करणे उपयुक्त आहे. बाळाच्या जन्मादरम्यान वेदना आणि भीतीपासून मुक्त होण्यासाठी हे विशेषतः खरे आहे. तथापि, प्रत्येक रुग्ण कृत्रिम निद्रा आणण्याच्या सूचनेसाठी योग्य नसतो (हिप्नोसिस देखील पहा). हायपोथर्मिया, म्हणजे. शरीराच्या तापमानात घट, रासायनिक किंवा भौतिक माध्यमांद्वारे प्राप्त होते. बर्‍याचदा, या हेतूसाठी, ते रुग्णाला भूल देऊन रबराच्या कंबलने लपेटतात, ज्याच्या आत बर्फाचे पाणी फिरते. रेक्टल इलेक्ट्रोथर्मोमीटरच्या रीडिंगनुसार पुरेशा कूलिंगसह, सामान्य भूल सहसा थांबविली जाऊ शकते. हायपोथर्मिया मेंदू आणि हृदय शस्त्रक्रिया सुलभ करते आणि परिणामी रक्त कमी होते. हायपोटेन्सिव्ह ऍनेस्थेसिया, अतिरिक्त तंत्र म्हणून, शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्त कमी करण्यासाठी रक्तदाब कमी करते. दाब कमी होणे गॅंग्लिब्लॉकर्सच्या अंतस्नायु प्रशासनामुळे होते - पदार्थ जे गुळगुळीत स्नायूंचा टोन राखण्यासाठी जबाबदार नसांमध्ये आवेगांचा प्रसार (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतून येणारा) अवरोधित करतात, विशेषत: धमनीच्या भिंतींचे स्नायू. Ganglioblokator ग्लुकोजच्या द्रावणात मिसळले आणि ड्रिप इंजेक्ट केले. रक्तदाब कमी होण्याची डिग्री औषधाच्या डोसवर अवलंबून असते.
एक्यूपंक्चर.जरी 2000 वर्षांहून अधिक काळ चीनमध्ये अॅक्युपंक्चरचा वापर विविध रोगांवर उपचार करण्यासाठी केला जात असला तरी, 1960 च्या दशकापर्यंत चिनी डॉक्टरांनी शोधून काढले की ते शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदना कमी करते आणि ऍनेस्थेसियाच्या इतर पद्धतींऐवजी वापरले जाऊ शकते. या तंत्रामध्ये शरीराच्या काही विशिष्ट बिंदूंमध्ये सुया बुडवणे समाविष्ट आहे, ज्याला एक्यूपंक्चर पॉइंट म्हणतात, या सुया नंतरच्या फिरवल्या जातात. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान अॅहक्यूपंक्चरच्या ऍनेस्थेटिक प्रभावाचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे एक शक्तिशाली, संमोहन सारखा, शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णावर मानसिक प्रभाव.
जतन चेतना सह भूल.भूल देण्याच्या या पद्धतीसह, औषधांच्या अगदी लहान डोसचे मिश्रण रुग्णाला इंट्राव्हेनसद्वारे दिले जाते: एक ट्रँक्विलायझर (उदाहरणार्थ, डायजेपाम) आणि एक औषध (उदाहरणार्थ, मेपेरिडिन). नंतर बार्बिट्यूरेट्स पुन्हा अत्यंत कमी, गैर-अनेस्थेटिक डोसमध्ये दिले जातात. परिणामी, उपशामक आणि स्मृतिभ्रंश (स्मरणशक्ती कमी होणे) ताबडतोब उद्भवते, परंतु ऍनेस्थेसिया नाही, एक बेशुद्ध स्थिती सूचित करते. या पार्श्‍वभूमीवर, शरीराच्या ऑपरेटेड भागात स्थानिक भूल दिली जाते. वेदना संवेदना अदृश्य होते. रुग्णाला स्थानिक भूल देऊन किंवा ऑपरेशनपासूनच वेदना आठवत नाही, जरी तो झोपत नाही; त्याला एकतर उत्साह किंवा भीती अनुभवत नाही आणि त्याच वेळी तो भान गमावत नाही. "फ्लाइंग सिरिंज" सह ऍनेस्थेसिया. वन्य प्राण्यांना पकडताना, प्राणीसंग्रहालयातील प्राण्यांना उपचाराची गरज भासल्यास त्यांना स्थिर करण्यासाठी आणि निसर्गाच्या साठ्यामध्ये इतर तत्सम हेतूंसाठी ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनसह सिरिंज शूट करणे वापरले जाते. बर्‍याचदा अशा प्रकरणांमध्ये, एटोर्फिनचा वापर केला जातो - एक मॉर्फिन सारखा पदार्थ जो मॉर्फिनपेक्षा 1000 पट अधिक मजबूत असतो, परंतु कमी विषारी असतो. केटामाइन, झायलाझिन किंवा फेनसिलॅडिन सारख्या कमी शक्तिशाली भूल देऊन लहान प्राण्यांना स्थिर केले जाऊ शकते.
पुनर्जन्म आणि उपचार
शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदना रोखण्याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये पुनरुत्थान आणि विशिष्ट उपचारांचा समावेश होतो.
पुनरुत्थान.यात श्वासोच्छ्वास आणि ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यासाठी मूलभूत आणि विशेष दोन्ही उपायांचा समावेश आहे. मुख्‍य क्रियाकलाप (ज्या प्रत्‍येक व्‍यक्‍तीच्‍या मालकीच्‍या असल्‍या) मुख्‍य-तोंडाने कृत्रिम श्‍वसन आणि छातीवर तालबद्ध दाब देऊन अप्रत्‍यक्ष ह्रदय मसाज आहे. रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये, मूलभूत उपाय चालू राहू शकतात, परंतु विशेष उपाय देखील केले जातात. उदाहरणार्थ, ते 100% ऑक्सिजनसह फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन करतात आणि श्वसनमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करण्यासाठी, प्रथम श्वासनलिकेमध्ये एक ट्यूब घातली जाते, ज्याद्वारे ऑक्सिजनचा पुरवठा केला जातो. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी, गहन औषधोपचार, हृदयाचे विद्युत उत्तेजन आणि इतर अनेक पद्धती वापरल्या जातात.
उपचार.शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसलेल्या परिस्थितीत वेदना कमी करण्यासाठी, जेव्हा मज्जातंतूचा संपूर्ण नाश दर्शविला जातो तेव्हा स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स किंवा अल्कोहोल प्रशासित केले जाते. तर, ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाशी संबंधित चेहऱ्यावरील सततच्या वेदना या मज्जातंतूमध्ये अल्कोहोल टोचून आराम मिळू शकतो. अल्कोहोल एक चिरस्थायी प्रभाव देते, ज्यामुळे मज्जातंतूचा रासायनिक नाश होतो, तर नोवोकेन केवळ काही तासांसाठी वेदना कमी करू शकते. कधीकधी मज्जातंतूंच्या नाकेबंदीचा परिणाम केवळ उपशामकच नाही तर उपचारात्मक देखील असतो. उदाहरणार्थ, खालच्या पायांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह (त्यांच्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊन शिरेच्या भिंतीची जळजळ), वेदनांसह, संबंधित नसांची तात्पुरती नाकेबंदी स्थितीत सुधारणा घडवून आणते. हा परिणाम केवळ वेदना कमी करूनच नव्हे तर नाकेबंदीमुळे रक्त परिसंचरण सुधारण्याद्वारे देखील स्पष्ट केला जातो.

कॉलियर एनसायक्लोपीडिया. - मुक्त समाज. 2000 .

इतर शब्दकोशांमध्ये "अनेस्थेसिया" काय आहे ते पहा:

आधुनिक विश्वकोश

- (ग्रीक ऍनेस्थेसिया) संवेदी नसांना नुकसान झाल्यामुळे संवेदनशीलता कमी होणे. सर्जिकल ऑपरेशन्स दरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी कृत्रिम भूल मेंदूवर ऍनेस्थेटिक पदार्थाच्या कृतीद्वारे प्राप्त होते (सामान्य भूल ... ... मोठा विश्वकोशीय शब्दकोश

- (ग्रीक) 1) संपूर्ण शरीरात किंवा त्याच्या काही भागावर स्पर्शाची भावना नसणे; नेक्रोसिस; ग्रहणक्षमता कमी होणे. २) संवेदी मज्जातंतूंची एक स्थिती ज्यामध्ये ते जाणण्याची क्षमता गमावतात ... ... रशियन भाषेतील परदेशी शब्दांचा शब्दकोश

ऍनेस्थेसिया- (ग्रीक ऍनेस्थेसिया), संवेदी नसांना नुकसान झाल्यामुळे संवेदना कमी होणे. सर्जिकल ऑपरेशन्स दरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी कृत्रिम भूल मेंदूवर ऍनेस्थेटिक पदार्थाच्या कृतीद्वारे प्राप्त होते (सामान्य भूल ... इलस्ट्रेटेड एनसायक्लोपेडिक डिक्शनरी

ऍनेस्थेसिया, ऍनेस्थेसिया, ऍनेस्थेसिया रशियन समानार्थी शब्द शब्दकोश. ऍनेस्थेसिया, ऍनेस्थेसिया पहा रशियन भाषेच्या समानार्थी शब्दांचा शब्दकोश. व्यावहारिक मार्गदर्शक. एम.: रशियन भाषा. झेड.ई. अलेक्झांड्रोव्हा... समानार्थी शब्दकोष

भूल- आणि, तसेच. भूल f. gr ऍनेस्थेसिया बधिरता. 1. वेदना, बाह्य उत्तेजनांना संवेदनशीलता कमी होणे किंवा कमकुवत होणे. ALS 2. त्याने तिच्यावर ऍनेस्थेसियाचे प्रयोग केले, रक्तस्त्राव न होता तिचे हात पिनने टोचले. डबनोव्ह 125. 2. …… रशियन भाषेच्या गॅलिसिझमचा ऐतिहासिक शब्दकोश

ऍनेस्थेसिया(syn. analgesia) - वेदना संवेदनशीलतेचे उलट करता येण्याजोगे निर्मूलन (इंटरनॅशनल ऑर्गनायझेशन फॉर स्टँडर्डायझेशनने परिभाषित केल्याप्रमाणे). रशियन आणि परदेशी साहित्यात, आणखी एक समानार्थी शब्द वापरला जातो - ऍनेस्थेसिया. तथापि, ऍनेस्थेसियाला विविध प्रकारच्या संवेदनशीलतेचे उलट करता येणारे नुकसान समजले जाते.

स्थानिक आणि सामान्य ऍनेस्थेसियामध्ये फरक करा.

स्थानिकओ. (स्थानिक वेदनाशून्यता, भूल) - उलट करता येण्याजोगे (जर न्यूरोलिसिसचे ध्येय साध्य केले नाही तर) आणि जाणूनबुजून शरीराच्या विशिष्ट भागामध्ये वेदना संवेदनशीलता नष्ट झाल्यामुळे.

सामान्य O. (सामान्य वेदनाशमन, भूल) ही चेतना आणि सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेची उलट करता येणारी हानी आहे, जी उपचारात्मक हेतूने हेतुपुरस्सर केली जाते, ज्या दरम्यान प्रतिक्षेप रोखले जातात किंवा अदृश्य होतात. सहसा औषधांच्या प्रशासनाद्वारे प्राप्त होते. सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी समानार्थी शब्द म्हणून, ऍनेस्थेसिया हा शब्द अनेकदा वापरला जातो - भौतिक किंवा रासायनिक घटकांच्या संपर्कात आल्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नैराश्याची उलटी स्थिती.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा उपयोग वेदनारहितपणे विविध शस्त्रक्रिया प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी आणि वेदना सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. स्थानिक ओ. रासायनिक (स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स) आणि भौतिक (थंड, विद्युत प्रवाह, एक्यूपंक्चर) पद्धती वापरून साध्य केले जाते जे तंत्रिका फायबरसह वेदना आवेगांचे वहन रोखतात किंवा वेदना संवेदनशीलतेचा उंबरठा वाढवतात (लोकल ऍनेस्थेसिया पहा). स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सपैकी, नोवोकेन, ट्रायमेकेन, झिकेन, पायरोमेकेन, डायकेन, सोव्हकेन बहुतेकदा वापरले जातात (एनेस्थेटिक्स पहा).

O. थंड (क्रायोएनेस्थेसिया) च्या मदतीने स्थानिक किंवा प्रादेशिक कूलिंगद्वारे प्राप्त केले जाते. या हेतूंसाठी, बर्फ किंवा फिरणारे थंड पाणी वगळता, क्लोरोइथिल वापरा (पहा). त्वचेच्या पृष्ठभागावरून झपाट्याने बाष्पीभवन होऊन, क्लोरेथिलमुळे त्वचेला लक्षणीय थंडावा मिळतो आणि पृष्ठभागावरील ओ. इतर भौतिक पासून कमी, वेळोवेळी बदलणारी वारंवारता (तथाकथित डायडायनामिक प्रवाह किंवा बर्नार्ड प्रवाह), उच्च-फ्रिक्वेंसी आवेग प्रवाह (डी'अर्सोनव्हल प्रवाह), तसेच गॅल्वनायझेशन (पहा) आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस (पहा) चे सुधारित साइनसॉइडल प्रवाह. एक्यूपंक्चर (पहा) च्या मदतीने वेदनाशामक प्रभाव देखील मिळवता येतो. शरीराच्या विशिष्ट रिफ्लेक्सोजेनिक बिंदूंमध्ये सुया प्रवेश केल्याने वेदनाशमन (हायपोएल्जेसिया) होते आणि राखले जाते.

विविध अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीची फवारणी करून किंवा स्नेहन करून किंवा ऊतींमध्ये आणि शारीरिक स्थळांमध्ये (सबरॅचोनॉइड, एपिड्यूरल) स्थानिक भूल देऊन औषधी घटकांच्या मदतीने स्थानिक ओ. स्थानिक वेदनाशामकांचे खालील प्रकार आहेत: वरवरचा (टर्मिनल), घुसखोरी, मज्जातंतू अवरोध (प्रादेशिक), पॅराव्हर्टेब्रल, मज्जातंतू प्लेक्सस ब्लॉक्स, एपिड्यूरल (आंतरराष्ट्रीय मानक ISO 4135 नुसार, "एपिड्यूरल" हा शब्द "एपीड्यूरल" शब्दापेक्षा श्रेयस्कर आहे. एपिड्युरल"), सबराक्नोइड (स्पाइनल), पुच्छ.

स्थानिक ओ.चे निर्दिष्ट प्रकार उलट करता येण्यासारखे आहेत आणि औषधांमध्ये तसेच विविध निसर्ग आणि स्थानिकीकरणाच्या तीव्र वेदना सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी (नोवोकेन नाकाबंदी पहा) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

न्यूरोलॉजिकल आणि ऑन्कोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, असह्य वेदनांचा सामना करण्यासाठी, ज्या स्थानिक ओ.च्या वरील उलट करता येण्याजोग्या पद्धतींना अनुकूल नाहीत, अपरिवर्तनीय, कायमस्वरूपी ओ प्राप्त करण्यासाठी पद्धती वापरल्या जातात. या मुख्यतः ऑपरेटिव्ह पद्धती आहेत (न्यूरोटॉमी पहा), ज्याचा व्यत्यय कमी केला जातो. परिधीय नसा पासून सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर्यंत मज्जासंस्थेच्या विविध स्तरांवर तंत्रिका मार्ग. ऑपरेशन्स केल्या जातात: 1) पहिल्या न्यूरॉनवर - संवेदी तंत्रिका आणि त्यांच्या मुळांचे संक्रमण; 2) दुस-या न्यूरॉनवर - मेरुदंडातील स्पिनोथॅलेमिक मार्गांचे विच्छेदन, मेडुला ओब्लॉन्गाटा किंवा मिडब्रेन, किंवा थॅलेमसच्या संवेदी केंद्रकांचा फार्माकोलॉजिकल एजंट्सद्वारे नाश; 3) तिसऱ्या न्यूरॉनवर - पूर्ववर्ती थॅलामोटॉमी, एन्सेफॅलोटॉमी (क्वचितच वापरली जाते).

जनरल ऍनेस्थेसिया सर्व सर्जिकल वैशिष्ट्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या एकत्रित पद्धती प्रचलित आहेत, ज्यामध्ये लक्ष्यित कृतीचे विविध फार्माकोलॉजिकल एजंट वापरले जातात. म्हणून, उदाहरणार्थ, इनहेलेशन ऍनेस्थेटिकचा वापर प्रामुख्याने चेतना बंद करण्यासाठी केला जातो, वेदनाशामक वेदनाशामकांच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे, न्यूरोव्हेजेटिव्ह प्रतिबंध - न्यूरोलेप्टिक्सच्या मदतीने, स्नायू शिथिलता - स्नायू शिथिलतेसह प्राप्त होते.

प्रीमेडिकेशनसाठी, जे सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी एक अनिवार्य पाऊल आहे (अनेस्थेसिया पहा), ट्रँक्विलायझर्स, अँटीहिस्टामाइन्स, वेदनाशामक आणि वेगोलिटिक औषधे वापरली जातात. इंडक्शन (इंडक्शन ऍनेस्थेसिया) च्या काळात, औषधांच्या इंट्राव्हेनस मार्गाचा उपयोग मुख्यतः चेतना बंद करण्यासाठी केला जातो, तर इंडक्शनची इनहेलेशन पद्धत प्रामुख्याने मुलांमध्ये वापरली जाते, बहुतेकदा वेनिपंक्चरच्या आधी एक टप्पा म्हणून.

सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, जो रुग्णावर योग्य नियंत्रण ठेवण्याची शक्यता निर्माण करतो आणि आपल्याला होमिओस्टॅसिसवर सक्रियपणे प्रभाव पाडण्याची परवानगी देतो. या प्रकरणांमध्ये लघु-अभिनय विध्रुवीकरण किंवा गैर-विध्रुवीकरण विश्रांती देणार्‍या पदार्थांच्या परिचयानंतर श्वासनलिकेचे इंट्यूबेशन केले जाते. ऍनेस्थेसिया कायम ठेवण्याच्या कालावधीत, चेतना बंद करणे बहुतेकदा ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईडच्या गॅस-मादक पदार्थाच्या मिश्रणाच्या इन्सुलेशन किंवा इनहेलेशनद्वारे प्रदान केले जाते, कधीकधी 0.3-0.5 व्हॉल्यूम. % हॅलोथेन. ऑपरेशन दरम्यान, वेदनाशामक आणि न्यूरोलेप्टिक औषधे दिली जातात जी स्नायू शिथिल करणारे विध्रुवीकरण करत नाहीत आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन केले जाते. महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींच्या कार्याचे सतत निरीक्षण करा, रक्त कमी झाल्याची भरपाई करा), ऍसिड-बेस बॅलन्स आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्सचे निर्देशक नियंत्रित करा. सामान्य O. च्या पद्धतींच्या तपशीलांसाठी, ऍनेस्थेसिया पहा.

सामान्य O. च्या पद्धतींपैकी, neuroleptanalgesia बहुतेकदा वापरले जाते (पहा) neuroleptic droperidol आणि analgesic fentanyl आणि ataralgesia ची विविध रूपे ataraktik (Tranquilizer) seduxen आणि analgesics - fentanyl, pentazinol (pentazine, diocridol) वापरून. डेक्सट्रामोरामाइड (पॅल्फियम).

सामान्य O च्या नॉन-इनहेलेशन पद्धतींचा व्यापक वापर करण्याकडे कल दिसून आला आहे. हे अशा अभ्यासांमुळे आहे ज्याने ऑपरेटिंग रूममधील कर्मचार्‍यांवर इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सचा नकारात्मक प्रभाव, तसेच ऍनेस्थेसियासाठी नवीन प्रभावी इंट्राव्हेनस औषधांचा उदय झाला आहे. उदाहरणार्थ, केटामाइन), ज्याचा, नियम म्हणून, महत्त्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पडत नाही. महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यावर प्रभाव. असंख्य अभ्यासानुसार, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 500 मिली किंवा 5% ग्लुकोज द्रावण 1 - 2 mg/kg प्रति 1 या दराने seduxen (20 mg) सह संयोजनात केटामाइन (500 mg) च्या ठिबक प्रशासनाची पद्धत. इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सचा वापर न करता तास विविध ऑपरेशन्समध्ये यशस्वीरित्या वापरला जाऊ लागला आहे.

अलिकडच्या वर्षांत क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सक्रियपणे सादर केलेल्या जनरल ऍनेस्थेसियाच्या इतर नॉन-इनहेलेशन पद्धतींपैकी, आम्ही अँटीकॉनव्हलसंट, शामक आणि वेदनाशामक प्रभाव असलेल्या विविध फार्माकोलॉजिकल औषधांसह इलेक्ट्रोएनेस्थेसिया आणि इलेक्ट्रोनेडलिंगच्या एकत्रित वापराचा उल्लेख केला पाहिजे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील ऍनेस्थेसिया आधुनिक ऍनेस्थेटिक व्यवस्थापनाचा एक अपरिहार्य घटक आहे. ऑपरेशननंतर पहिल्या तासात O. च्या क्रियाकलाप ऑपरेशनच्या आधीच्या पूर्वोपचाराइतकेच महत्वाचे आहेत यावर जोर दिला पाहिजे. शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब उद्भवणारे वेदना सिंड्रोम महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांवर विपरित परिणाम करते, विशेषत: श्वसन, रक्त परिसंचरण, सिम्पाथोएड्रेनल सिस्टम इ.

शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदनाशामक (फेंटॅनाइल) च्या मोठ्या डोसचा वापर करताना आणि उत्स्फूर्त श्वसन नैराश्याची चिन्हे दिसत असताना, वेदनाशामक विरोधी (नालोक्सोन, नॅलोर्फिन) वापरण्यापेक्षा शस्त्रक्रियेनंतर दीर्घकाळापर्यंत यांत्रिक वायुवीजन करणे अधिक श्रेयस्कर आहे. नंतरचे अवशिष्ट वेदनाशमन आराम देते, आणि रुग्णांना शस्त्रक्रियेच्या जखमेमध्ये तीव्र वेदना होतात, त्यांना वेदनाशामक औषधांची आवश्यकता असते. या संदर्भात, नॉन-मादक वेदनशामक पेंटाझोसिन (लेक्सिर), to-ry, उच्चारित वेदनाशामक गुणधर्म असलेले, मॉर्फिन सारख्या औषधांचा विरोधी आहे याचा उल्लेख करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनच्या शेवटी पेंटाझोसिनचा परिचय फेंटॅनिलचा प्रभाव काढून टाकतो आणि त्याच वेळी वेदनाशामक प्रभाव असतो. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी, अॅहक्यूपंक्चर वापरले जाते; एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया व्यापक बनले आहे. फुफ्फुसांचे दीर्घकाळ कृत्रिम वायुवीजन करताना, ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईड (2: 1; 1: 1) आणि सोडियम ऑक्सिब्युटायरेट वेदनाशामक औषधासाठी वापरले जातात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना कमी करण्याच्या हेतूंसाठी, मादक द्रव्य (पँटोपॉन, प्रोमेडोल) आणि नॉन-मादक वेदनाशामक (एनालगिन, अॅमिडोपायरिन, पेंटाझोसिन) देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

मुले, वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये ऍनेस्थेसियाची वैशिष्ट्ये

सर्जिकल हस्तक्षेपांदरम्यान मुलांमध्ये ऍनाल्जेसियाची मुख्य पद्धत सामान्य ओ आहे. स्थानिक ओ. अनिवार्य प्रीमेडिकेशनसह किरकोळ हस्तक्षेप असलेल्या मोठ्या मुलांमध्ये सूचित केले जाते. मुलाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये प्रीमेडिकेशनच्या नियुक्तीमध्ये कठोर वयाच्या फरकाची आवश्यकता ठरवतात. औषधांचा डोस काटेकोरपणे मुलाच्या वयाशी संबंधित असावा. इनहेलेशनसाठी हॅलोथेन, नायट्रस ऑक्साईड, सायक्लोप्रोपेन, इट्रेन वापरून 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये ऍनेस्थेसियाचा परिचय बहुतेक वेळा मुखवटा पद्धतीने केला जातो. मोठ्या मुलांमध्ये, इनहेलेशन नसलेल्या पद्धती देखील वापरल्या जातात (इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर, रेक्टल). मुलांमध्ये सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या देखरेखीच्या कालावधीचे वैशिष्ट्य म्हणजे ऍनेस्थेसिया (इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया दरम्यान) वाढवणे, प्रौढांप्रमाणे, वेगाने आणि इनहेल्ड मिश्रणामध्ये ऍनेस्थेटिकच्या कमी एकाग्रतेसह होते. शिवाय, मूल जितके लहान असेल तितकी ही विशिष्टता अधिक स्पष्टपणे व्यक्त केली जाते.

मुलांमध्ये, श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीला त्रास देणारी ऍनेस्थेटिक्सचा वापर टाळला पाहिजे. श्वासनलिका म्यूकोसाची मोठी असुरक्षितता लक्षात घेणे देखील आवश्यक आहे आणि इंट्यूबेशन दरम्यान (पहा) योग्य आकाराच्या थर्मोप्लास्टिक एंडोट्रॅचियल ट्यूब वापरा. नवजात आणि अर्भकांमध्ये, विशेष नलिका बहुतेकदा प्रतिबंधक असलेल्या वापरल्या जातात ज्यामुळे त्यांना श्वासनलिका (कोल ट्यूब) मध्ये खोलवर घालण्यापासून प्रतिबंधित होते, अनुनासिक परिच्छेदांद्वारे इंट्यूबेशन आणि फुफ्फुसांचे दीर्घकाळ आणि कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक असते, विशेष आयर आणि रीस. प्रणाली वापरल्या जातात (इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया पहा).

ऍनेस्थेसियोलॉजीमधील यशांमुळे वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमधील जटिल शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांदरम्यान ओ.ची समस्या मुळात सोडवणे शक्य झाले आहे. शारीरिक वय शस्त्रक्रियेसाठी एक contraindication नाही. तथापि, वृद्ध शरीरातील वय-संबंधित बदल ऍनेस्थेसियाच्या प्रशासनास लक्षणीयरीत्या गुंतागुंत करतात. ऑपरेशन्स दरम्यान, सामान्य ओ अधिक वेळा वापरला जातो. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया देखील खालच्या बाजूच्या ऑपरेशनमध्ये वापरला जातो. विविध प्रकारच्या स्थानिक ओ च्या परिस्थितीत लहान शस्त्रक्रिया यशस्वीरित्या पार पाडल्या जाऊ शकतात. वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांची औषधांबद्दल उच्च संवेदनशीलता. ऍनेस्थेसियाच्या सर्व टप्प्यांवर हे लक्षात घेतले पाहिजे, पूर्व-औषधोपचारापासून, ज्यामधून श्वासोच्छ्वास (मॉर्फिन, पँटोपॉन) तीव्रपणे दाबणारी औषधे वगळणे आवश्यक आहे आणि वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा डोस अर्धा किंवा एक तृतीयांश कमी करणे आवश्यक आहे. विशेषत: दुर्बल रूग्णांमध्ये ऍनेस्थेसियाचा परिचय ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईडच्या वायू मादक मिश्रणाच्या इनहेलेशनद्वारे किंवा केटामाइनचा परिचय करून दिला जाऊ शकतो, शक्यतो इंट्राव्हेनस ड्रिप (0.5-1 मिग्रॅ/किलो प्रति 1 तास) (लहान डोसच्या संयोजनात) 5-10 मिग्रॅ) सेडक्सेन. प्रेरण कालावधी दरम्यान आणि ऍनेस्थेसियाच्या देखभाल दरम्यान वापरल्या जाणार्‍या इतर औषधांचा डोस, स्नायू शिथिल करणार्‍यांसह, देखील त्यानुसार कमी केला पाहिजे आणि कार्डियोटॉक्सिक आणि हेपॅटोटॉक्सिक प्रभावांसह (उदा. हॅलोथेन) ऍनेस्थेटिक्स वगळले पाहिजेत. रुग्णामध्ये गंभीर एम्फिसीमा आणि न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या उपस्थितीसाठी ऍनेस्थेसिया दरम्यान उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा अत्यंत काळजीपूर्वक वापर करणे आवश्यक आहे. हे तंत्र अल्पकालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांसाठी (३० मिनिटांपेक्षा जास्त नाही) मुक्त वायुमार्गाच्या स्थितीत आणि नियतकालिक सहाय्यक श्वासोच्छवासासाठी स्वीकार्य आहे. वृद्धांमध्ये, उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित करण्याच्या पर्याप्ततेबद्दल थोडीशी शंका असल्यास श्वासनलिका उत्सर्जन घाई करू नये. या प्रकरणांमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन अनेक तासांपर्यंत चालवण्याचा सल्ला दिला जातो.

लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीमध्ये स्थानिक आणि सामान्य ऍनेस्थेसियाची वैशिष्ट्ये - स्थानिक ऍनेस्थेसिया, ऍनेस्थेसिया पहा.

संदर्भग्रंथ:बुन्यात्यान ए.ए., रायबोव जी.ए. आणि मानेविच ए. 3. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान, एम., 1977; आणि r of e r I. M. Neurosurgery, M., 1971; मानेविच ए. 3. पुनरुत्थान आणि गहन काळजीच्या घटकांसह बालरोग ऍनेस्थेसियोलॉजी, एम., 1970; मार्टिनोव्ह यू. एस. न्यूरोपॅथी, एम., 1974; माश्कोव्स्की एम.डी. मेडिसिन्स, भाग 1-2, एम., 1977; शस्त्रक्रियेसाठी मल्टीव्हॉल्यूम मार्गदर्शक, एड. बी.व्ही. पेट्रोव्स्की, व्हॉल्यूम 10, पी. 402, एम., 1964; ऍनेस्थेसियोलॉजीसाठी मार्गदर्शक, एड. T. M. Darbinyan. मॉस्को, 1973. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाचे हँडबुक, एड. व्ही.पी. स्मोल्निकोवा, मॉस्को, 1970.

A. A. बनत्यान.

रुग्णांना ऑपरेशनपेक्षा भूल देण्याची जास्त भीती वाटते, ही वस्तुस्थिती आहे. ऍनेस्थेसियाबद्दलची भीती, शंका आणि समज दूर करण्यासाठी मी हा प्रकल्प तयार केला आहे. मला माझी ओळख करून द्या, माझे नाव डॅनिलोव्ह सेर्गेई इव्हगेनिविच आहे, मी सर्वोच्च श्रेणीचा प्रॅक्टिस करणारा डॉक्टर आहे, एक भूलतज्ज्ञ-रिसुसिटेटर आहे. या साइटच्या पृष्ठांवर मी माझ्या व्यवसायाशी संबंधित प्रत्येक गोष्टीबद्दल बोलेन आणि आपण प्रश्न विचारू शकता.

तर चला मूलभूत गोष्टींपासून सुरुवात करूया. चला दोन संकल्पना समजून घेऊ: ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय (याला सहसा "जनरल ऍनेस्थेसिया" म्हटले जाते) आणि ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय (याला चुकून "लोकल ऍनेस्थेसिया" म्हटले जाते).

ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय आणि ते "सामान्य" का आहे?

नार्कोसिस ही औषध-प्रेरित झोपेची स्थिती आहे, ज्यामध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा उलट करण्यायोग्य प्रतिबंध होतो, हे औषधांच्या संपूर्ण श्रेणीच्या हळूहळू वापराद्वारे प्राप्त केले जाते.

बर्याचदा ही स्थिती बर्याचदा म्हणतात, परंतु निर्दिष्ट करण्यात काही अर्थ नाही, कारण. भूल नेहमी सामान्य असते (म्हणजेच व्यक्ती झोपलेली असते). जर एखादी व्यक्ती जागरुक असेल तर आपण ऍनेस्थेसियाबद्दल बोलत आहोत.

हे कस काम करत?

ऍनेस्थेसिया टप्प्याटप्प्याने केली जाते, हे सर्व सुरू होते. आणि पुढे, ऍनेस्थेसिया अशा प्रकारे कार्य करते: एखादी व्यक्ती चेतना गमावते, संवेदनशीलता कमी होते (वेदना आराम), कंकाल स्नायू शिथिल होते, या व्यतिरिक्त, श्वसन उदासीनता येते आणि, काही प्रकरणांमध्ये, हृदयाचे उदासीनता.

हे सर्व ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि मोठ्या संख्येने मॉनिटरिंग उपकरणांच्या नियंत्रणाखाली होते. विशेष उपकरणे श्वासोच्छवासावर, हृदयाच्या कामावर आणि दीर्घकालीन ऑपरेशन्समध्ये, मूत्रपिंडाच्या कामावरही लक्ष ठेवतात. याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट कोणत्याही "असाधारण" परिस्थितींसाठी नेहमी तयार असतो. म्हणूनच ऍनेस्थेसिया केवळ ऑपरेटिंग रूममध्ये आणि केवळ ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारेच केली जाऊ शकते.

शोध कोणी लावला?

ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला? 16 ऑक्टोबर 1846 रोजी बोस्टनमधील एका क्लिनिकमध्ये विल्यम थॉमस ग्रीन मॉर्टन यांनी इथर ऍनेस्थेसियाचा पहिला प्रभाव दाखवला. या दिवशी, व्यावसायिक सुट्टी साजरी करण्याची प्रथा आहे -

काय होते?

या प्रश्नाचे सर्वात सामान्य उत्तर "सामान्य आणि स्थानिक" आहे, परंतु नाही, मित्रांनो, जसे मी आधीच लिहिले आहे, स्थानिक भूल असू शकत नाही. म्हणून, मी ऍनेस्थेसियाचे योग्य वर्गीकरण तुमच्या लक्षात आणून देतो (आम्ही जास्त तपशीलात जाणार नाही, कारण आमच्या प्रकल्पाचे मुख्य प्रेक्षक हे वैद्यकीय शिक्षण नसलेले लोक आहेत, ज्यांना मला औषधाच्या या शाखेची मूलभूत माहिती सांगायची आहे).

तर, ऍनेस्थेसिया एका औषधाने करता येते - मोनोनारकोसिस किंवा अनेक औषधांच्या मिश्रणाने - एकत्रित मल्टीकम्पोनेंट ऍनेस्थेसिया.

तसेच, औषधांच्या प्रशासनाच्या पद्धतीनुसार, कोणीही फरक करू शकतो:

• (इंट्युबेशन);

ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय आणि ते ऍनेस्थेसियासारखेच का नाही?

ऍनेस्थेसियासह (स्थानिक भूल), चेतना आणि श्वास बंद नाही, ऍनेस्थेसिया चेहरा, शरीराच्या मर्यादित क्षेत्रावर कार्य करते. हे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या सहभागाशिवाय (एपीड्यूरल आणि स्पाइनल वगळता) केले जाऊ शकते.

ऍनेस्थेसियाचे अनेक प्रकार आहेत, सर्वात सामान्य आहेत:

भूलतज्ज्ञाच्या सहभागाशिवाय सर्जन किंवा दंतचिकित्सकाद्वारे भूल दिली जाऊ शकते, हे अगदी सामान्य आहे.

लोक ऑपरेटिंग टेबलवर का मरतात?

इंटरनेट आणि टीव्हीवर, आपल्याला बर्याच भयानक कथा सापडतील ज्या अगदी शांत, पुरेसे रुग्णांना घाबरवतात. अर्थात, ऑपरेशन तणावपूर्ण आहे, परंतु जेव्हा रुग्णाने इंटरनेटवर असे वाचले आहे की ऑपरेशनपूर्वी झालेल्या संभाषणात मला एक भयभीत व्यक्ती दिसली आहे ज्याला आज त्याचा मृत्यू होईल याची जवळजवळ खात्री आहे.

असे का होत आहे? होय, कारण हे सर्व खालच्या दर्जाचे लेख आणि व्हिडिओ रिपोर्ट्स पत्रकारांनी तयार केले आहेत ज्यांचा औषधाशी काहीही संबंध नाही. संवेदना त्यांच्यासाठी महत्वाची आहे आणि जितकी भयानक असेल तितके चांगले. आणि मग लोक ते एकमेकांना सांगतात, बेंचवर चर्चा करतात, मुद्द्याचे सार न समजता. बर्‍याचदा हे "अनेस्थेसियामुळे होणारे मृत्यू" म्हणून तंतोतंत सादर केले जाते.

प्रत्यक्षात काय आहे? होय, ऑपरेटिंग टेबलवर मृत्यू, अरेरे, घडते, पण! मरतात फक्त औषधांपासूनऔषधाच्या विकासाच्या सध्याच्या पातळीवर जवळजवळ अशक्य आहे! मृत्यू होऊ शकतो, रोगाच्या तीव्रतेमुळे, tk. रुग्णाची सुरुवातीची स्थिती अत्यंत कठीण होती.

ऍनेस्थेसियामध्येच मोठा धोका नसतो, उलटपक्षी, हे ऍनेस्थेसिया आहे जे शक्य तितक्या सुरक्षित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपास अनुमती देते. हे रुग्णाला वेदना जाणवू देत नाही, तणाव जाणवू देत नाही आणि सर्जन शांतपणे आणि कार्यक्षमतेने आवश्यक हाताळणी करण्याची संधी देते. मी माझ्या इतर लेखात ऍनेस्थेसिया दरम्यान मृत्यूबद्दल अधिक लिहिले.

पण कसे - तुम्ही विचारता? होय, वैद्यकीय साहित्यात एखाद्या घातक परिणामासह ऍनेस्थेसिया / ऍनेस्थेसियाच्या काही औषधांवर जलद ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या विकासाचे वर्णन केले आहे, परंतु अशा प्रकरणांची वारंवारता नगण्य आहे.

अशा प्रकरणांसाठी देखील ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट तयार आहे आणि जर ऍलर्जी आधीच माहित असेल तर योग्य तयारी केली जाईल.

ऍनेस्थेटिस्टशी बोलत असताना, आम्हाला सर्व संभाव्य ऍलर्जीक प्रतिक्रियांबद्दल, बालपणातही तुम्हाला झालेल्या आजारांबद्दल सांगण्याची खात्री करा. काहीही लपवू नका!

प्रत्येक रुग्णाला हे समजले पाहिजे की कोणताही हस्तक्षेप, अगदी लसीकरण देखील नेहमीच लहान असतो, परंतु धोका असतो. आणि, उदाहरणार्थ, ऍनेस्थेसिया हे जटिल वैद्यकीय हाताळणीचे एक जटिल आहे, परंतु ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट त्याचे कार्य गुंतागुंतीत करणार्या कोणत्याही सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीत देखील सक्षमपणे ते पार पाडण्यास तयार आहे.

ऍनेस्थेसिया मानवांसाठी हानिकारक आहे का?

हा प्रश्न मलाही अनेकदा विचारला जातो, ते स्मरणशक्ती कमी होणे, मतिभ्रम होणे आणि केस गळणे याबद्दल भयंकर कथा सांगतात... नार्कोसिसमुळे आता शरीराला कोणतीही हानी होत नाही. होय, आम्ही आमच्या कामात वापरत असलेली औषधे प्राणघातक आहेत, परंतु सक्षम हातात त्यांचा शरीरावर लक्षणीय परिणाम होत नाही, भूल देण्याची आवश्यकता तितक्या वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

रोगामुळे तुम्हाला कोणते नुकसान होईल याचा विचार करणे चांगले आहे, ज्याबद्दल तुम्हाला हाताळणी करणे आवश्यक आहे. औषधांना घाबरण्याची गरज नाही.

आजच्या काळात मतिभ्रम देखील फार दुर्मिळ आहेत. ग्लिचेस आणि सुप्रसिद्ध "बोगद्याच्या शेवटी प्रकाश" अधिक काल्पनिक आहेत. बहुतेक रुग्ण म्हणतात की ते फक्त झोपले, हलके वाटले, कोणीतरी स्वप्ने पाहतो.

शेवटी, आम्ही, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक अतिशय कठीण काम आहे - आम्ही ऑपरेशनपूर्वी, दरम्यान आणि आवश्यकतेनुसार रुग्णाचे निरीक्षण करतो. जर अचानक, ऑपरेशननंतर, एखाद्या व्यक्तीची महत्त्वपूर्ण कार्ये पुरेशी बरी झालेली नाहीत, तर आम्ही त्याला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित करतो आणि तो पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत तेथे निरीक्षण करतो.

अॅनेस्थेसिया विद्यार्थी प्रशिक्षण

अल्गोलॉजी दीर्घकालीन वेदनांच्या समस्यांशी संबंधित आहे आणि ऍनेस्थेसियोलॉजी विशेषत: वैद्यकशास्त्रात संबोधल्या जाणार्‍या ऍनेस्थेसियाशी संबंधित आहे.

वैद्यकीय ऍनेस्थेसियाचे प्रकार

1940-1950 चे दशक. डॉ. वसिली वेसेलागो (फ्रान्स) भूल देतात.

• सामान्य भूल, किंवा ऍनेस्थेसिया - सर्व संवेदनशीलतेचे संपूर्ण नुकसान, अनेकदा दृष्टीदोष चेतनेच्या विविध अंशांसह.
• स्थानिक ऍनेस्थेसिया म्हणजे शरीराच्या विशिष्ट भागामध्ये संवेदना कमी होणे. मज्जातंतूंच्या आवेगाचे प्रसारण अवरोधित करण्याच्या साइटनुसार, स्थानिक भूल खालील उपप्रजातींमध्ये विभागली गेली आहे.
  • स्पाइनल ऍनेस्थेसिया - सबड्यूरल स्पेसमध्ये ऍनेस्थेटिक आणून पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या पातळीवर आवेग प्रसारित करणे अवरोधित करणे.
  • एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया - एपिड्यूरल स्पेसमध्ये ऍनेस्थेटिकचा परिचय करून पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या पातळीवर आवेग प्रसारित करणे अवरोधित करणे.
  • संयुक्त स्पाइनल एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया हे स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे संयोजन आहे.
  • कंडक्शन ऍनेस्थेसिया - मज्जातंतू ट्रंक किंवा मज्जातंतू प्लेक्ससच्या स्तरावर आवेग प्रसारित करणे अवरोधित करणे.
  • घुसखोरी ऍनेस्थेसिया - वेदना रिसेप्टर्स आणि लहान मज्जातंतू शाखांच्या पातळीवर आवेगांचे प्रसारण अवरोधित करणे.
  • ऍनेस्थेसियाशी संपर्क साधा (अनुप्रयोग)

कधीकधी संमोहन वेदना आराम आणि रिफ्लेक्सोलॉजी देखील एक प्रकारचा ऍनेस्थेसिया म्हणून ओळखला जातो.

साहित्य

• // ब्रोकहॉस आणि एफरॉनचा विश्वकोशीय शब्दकोश
• // ब्रोकहॉस आणि एफ्रॉनचा विश्वकोशीय शब्दकोश: 86 खंडांमध्ये (82 खंड आणि 4 अतिरिक्त). - सेंट पीटर्सबर्ग. , 1890-1907.
• कोझलोव्स्काया एन. जी. (2011)