सामान्यतः, हृदयाच्या सायनस नोडमध्ये विद्युत आवेग तयार होतो, अॅट्रिअल मार्गांमधून अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शनकडे जातो आणि तेथून वेंट्रिकल्समध्ये जातो. हे सर्किट हृदयाच्या कक्षांना क्रमशः संकुचित करण्यास अनुमती देते, त्याचे पंपिंग कार्य प्रदान करते.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाईट सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे की या रोगात, ए-बी नोडला मागे टाकून, अॅट्रिया आणि व्हेंट्रिकल्सला थेट जोडणारा एक अतिरिक्त मार्ग आहे. त्यामुळे अनेकदा तक्रारी येत नाहीत. परंतु या स्थितीमुळे हृदयाच्या लयचे गंभीर उल्लंघन होऊ शकते - पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया.

📌 हा लेख वाचा

सामान्य माहिती

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम (WPW) हे सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण आहे. 1930 मध्ये तरुण निरोगी रूग्णांमध्ये ECG बदल आणि जलद हृदयाचे ठोके वाढतात असे वर्णन केले गेले.

हा रोग 10,000 पैकी 1 ते 3 लोकांमध्ये आढळतो. जन्मजात हृदय दोषांसह, त्याचे प्रमाण प्रति 10 हजार 5 प्रकरणे आहे. बर्याच नवजात मुलांमध्ये अतिरिक्त मार्ग असतात, परंतु जसे मूल वाढते, ते स्वतःच अदृश्य होतात. असे न झाल्यास, WPW घटना घडते. आनुवंशिक स्वरूपाचे पुरावे असले तरी वारशाने रोगाचा प्रसार सिद्ध झालेला नाही.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमच्या विकासाची यंत्रणा

WPW असलेल्या रुग्णांना सहसा हृदयविकार नसतो. कधीकधी हा रोग मारफान सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर किंवा इंटरव्हेंट्रिक्युलर किंवा सेप्टल दोषांसह होतो.

पॅथॉलॉजी प्रथम जन्मपूर्व काळात किंवा आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये धडधडणेसह प्रकट होते. परंतु बहुतेकदा हा रोग लक्षणे नसलेला असतो. ECG निदानातही अडचणी येतात, त्यामुळे WPW सिंड्रोमची काही प्रकरणे ओळखता येत नाहीत.

विकास यंत्रणा

मुलांमध्ये वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम "स्नायू पुल" च्या उपस्थितीमुळे होतो. ते एट्रिया आणि वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम जोडतात, ए-बी नोडला बायपास करतात. त्यांची जाडी 7 मिमी पेक्षा जास्त नाही. बाहेरून, ते सामान्य मायोकार्डियमपेक्षा वेगळे नाहीत.

हृदयाच्या उजव्या किंवा डाव्या भिंतीमध्ये अॅट्रिया (सेप्टल) दरम्यान सेप्टममध्ये अतिरिक्त मार्ग स्थित असू शकतात. पूर्वी, त्यांना शास्त्रज्ञांच्या नावाने संबोधले गेले होते ज्यांनी त्यांचे वर्णन केले होते - माहेमचे तंतू, केंटचे बंडल, ब्रेचेनमेकर आणि जेम्सचे ट्रॅक्ट. आता वैद्यकीय व्यवहारात अचूक शारीरिक वर्गीकरण प्रचलित आहे.

एट्रियाच्या संवाहक मार्गांमधून उत्तेजना वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये प्रवेश करते, ज्यामुळे त्याची अकाली उत्तेजना होते. काही प्रकरणांमध्ये, विद्युत आवेग सामान्य आणि अतिरिक्त बीमद्वारे तयार केलेल्या रिंगमध्ये बंद होते. हे बंद मार्गावर वेगाने फिरू लागते, ज्यामुळे अचानक धडधडणे सुरू होते - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

आवेगाच्या हालचालीच्या दिशेवर अवलंबून, ऑर्थोड्रोमिक आणि अँटीड्रोमिक ए-बी टाकीकार्डियास WPW सिंड्रोममध्ये वेगळे केले जातात. ऑर्थोड्रोमिक स्वरूपात, जे 90% रुग्णांमध्ये नोंदवले जाते, उत्तेजना प्रथम ए-बी नोडमधून सामान्य मार्गाने जाते आणि नंतर अतिरिक्त बंडलसह अट्रियाकडे परत येते. अँटीड्रोमिक टाकीकार्डिया हा ऍक्सेसरी मार्गाद्वारे मायोकार्डियममध्ये सिग्नल प्रवेशामुळे होतो आणि A-B जंक्शनद्वारे विरुद्ध दिशेने परत येतो. या प्रकारच्या ऍरिथमियाची लक्षणे सारखीच असतात.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोममध्ये अँटीड्रोमिक टाकीकार्डिया

हा रोग फडफडणे किंवा अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या विकासासह असू शकतो. हे ऍरिथमिया वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमुळे गुंतागुंतीचे असतात, ज्यामुळे निरोगी व्यक्तींच्या तुलनेत अचानक मृत्यूचा धोका वाढतो.

वर्गीकरण

डॉक्टर WPW च्या घटनेला वेगळे करतात (इंग्रजी साहित्यात - एक नमुना). ही अशी स्थिती आहे जेव्हा पॅथॉलॉजीची केवळ ईसीजी चिन्हे आढळतात आणि धडधड होत नाही.

WPW सिंड्रोमचे खालील प्रकार आहेत:

• प्रकट करणे: ECG वर WPW सिंड्रोमची सतत चिन्हे आहेत;

• अधूनमधून:ईसीजी चिन्हे अस्थिर आहेत, हा रोग टाकीकार्डियाच्या विकासादरम्यान शोधला जातो;

• अव्यक्त:इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीएस) दरम्यान अॅट्रिया उत्तेजित केल्यावर किंवा व्हेरापामिल किंवा प्रोप्रानोलॉल, तसेच मानेवरील कोरोनरी सायनस क्षेत्राच्या मालिशसह उद्भवते;

• लपलेले:ईसीजीवर डब्ल्यूपीडब्ल्यूची कोणतीही चिन्हे नाहीत, रुग्णाला टाचियारिथिमियाच्या हल्ल्यांबद्दल काळजी वाटते.

ईसीजी सामान्य आणि WPW सिंड्रोमसह

क्लिनिकल प्रकटीकरण

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम सारख्या रोगामध्ये, लक्षणे प्रथम बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये दिसून येतात. हे प्रौढांमध्ये क्वचितच प्रकट होते. मुले मुलींपेक्षा 1.5 पट जास्त वेळा आजारी पडतात.

सामान्य सायनस लयच्या बाबतीत, रुग्णाला कोणतीही तक्रार येत नाही. एरिथमियाचे हल्ले कधीकधी भावनिक आणि शारीरिक तणावानंतर होतात. प्रौढांमध्ये, त्यांना अल्कोहोलच्या वापरामुळे चिथावणी दिली जाऊ शकते. बहुतेक रूग्णांमध्ये, टॅचियारिथमियाचे भाग अचानक उद्भवतात.

अतालता हल्ल्यादरम्यान मुख्य तक्रारी:

• पॅरोक्सिस्मल लयबद्ध प्रवेगक हृदयाचा ठोका;

• हृदयाचे "लुप्त होणे";

• छाती दुखणे;

• हवेच्या कमतरतेची भावना;

• चक्कर येणे, कधीकधी बेहोशी होणे.

बर्‍याच रुग्णांना दर महिन्याला ऍरिथिमियाचे एपिसोड असतात. ते अचानक विकसित होतात आणि थांबतात. त्यांचा कालावधी काही सेकंदांपासून अनेक तासांपर्यंत असतो. ते स्वतः किंवा योनी चाचण्यांच्या मदतीने उत्तीर्ण होतात. 90% रुग्णांमध्ये दीर्घकाळ दौरे होतात आणि त्यांना वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.

निदान

निदानाचा आधार विश्रांतीचा ईसीजी आहे.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम ईसीजी चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• 0.12 s पेक्षा कमी P-Q अंतरापर्यंत लहान केले, A-B नोडमध्ये सामान्य वहन विलंबाची अनुपस्थिती प्रतिबिंबित करते;

• एक डेल्टा लहर जी ए-बी नोडच्या सभोवतालच्या एका अतिरिक्त मार्गाने आवेग जाते तेव्हा उद्भवते;

• वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या आकारात विस्तार आणि बदल, मायोकार्डियममधील उत्तेजनाच्या अयोग्य वितरणाशी संबंधित;

• एसटी सेगमेंट आणि टी वेव्हची शिफ्ट विसंगत आहे, म्हणजेच आयसोलीनपासून विरुद्ध दिशेने, QRS कॉम्प्लेक्सच्या तुलनेत.

डेल्टा वेव्हच्या दिशेनुसार, WPW सिंड्रोमचे तीन प्रकार आहेत:

• A प्रकार:उजव्या छातीच्या शिडांमध्ये डेल्टा वेव्ह सकारात्मक आहे (V1 - V2); सेप्टमच्या डाव्या बाजूला एक अतिरिक्त मार्ग आहे, सिग्नल डाव्या वेंट्रिकलमध्ये आधी येतो.

• B प्रकार:उजव्या छातीच्या लीड्समध्ये, डेल्टा वेव्ह नकारात्मक आहे, उजवा वेंट्रिकल पूर्वी उत्साहित आहे.

• प्रकार C:डेल्टा वेव्ह लीड्स V1 - V4 मध्ये सकारात्मक आणि V5 - V6 मध्ये नकारात्मक आहे, एक अतिरिक्त मार्ग डाव्या वेंट्रिकलच्या पार्श्व भिंतीमध्ये आहे.

सर्व 12 लीड्समधील डेल्टा वेव्हच्या ध्रुवीयतेचे विश्लेषण करताना, अतिरिक्त बंडलचे स्थान अगदी अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य आहे.

WPW सिंड्रोम कसा होतो आणि तो ECG वर कसा दिसतो याबद्दल माहितीसाठी, हा व्हिडिओ पहा:

सरफेस ईसीजी मॅपिंग नियमित ईसीजी सारखे दिसते, मोठ्या प्रमाणात लीड्स रेकॉर्ड केल्या जातात या फरकासह. यामुळे उत्तेजनाच्या अतिरिक्त मार्गाचे स्थान अधिक अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होते. पद्धत मोठ्या arrhythmological वैद्यकीय केंद्रांमध्ये वापरली जाते.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचे निदान करण्याची पद्धत, जी प्रादेशिक स्तरावर संस्थांमध्ये केली जाते, ती ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास आहे (). त्याच्या परिणामांवर आधारित, निदानाची पुष्टी केली जाते, टाकीकार्डियाच्या हल्ल्याची वैशिष्ट्ये अभ्यासली जातात आणि रोगाचे सुप्त आणि सुप्त प्रकार प्रकट होतात.

हा अभ्यास अन्ननलिकेत घातलेल्या इलेक्ट्रोडचा वापर करून हृदयाच्या आकुंचनाच्या उत्तेजनावर आधारित आहे. हे अस्वस्थतेसह असू शकते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण सहजपणे ते सहन करतात. हृदयातील संरचनात्मक बदल (प्रोलॅप्स, सेप्टल दोष) शोधण्यासाठी, इकोकार्डियोग्राफी किंवा हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड केले जाते.

एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणी विशेष एरिथिमॉलॉजिकल विभाग आणि क्लिनिकमध्ये केली जाते. हे अशा प्रकरणांमध्ये नियुक्त केले आहे:

• अतिरिक्त मार्ग नष्ट करण्यासाठी ऑपरेशन करण्यापूर्वी;

• डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम असलेल्या रुग्णामध्ये सिंकोपचा इतिहास किंवा अचानक मृत्यूचा एक भाग;

• या आजारामुळे होणाऱ्या ए-बी नोडल टाकीकार्डियासाठी औषधोपचार निवडण्यात अडचणी.

उपचार

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम सारख्या पॅथॉलॉजीसह, उपचार वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतात.

जर टाकीकार्डियाचा झटका आला असेल तर, सिंकोप, छातीत दुखणे, रक्तदाब कमी होणे किंवा तीव्र हृदय अपयश असल्यास, त्वरित बाह्य विद्युत कार्डिओव्हर्शन सूचित केले जाते. Transesophageal पेसिंग देखील वापरले जाऊ शकते.

ऑर्थोड्रोमिक टाकीकार्डियाचे पॅरोक्सिझम रुग्णाने तुलनेने चांगले सहन केले असल्यास, ते थांबविण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• वलसाल्वा चाचणी(दीर्घ श्वास घेतल्यानंतर ताणणे) किंवा श्वास रोखून धरताना चेहरा थंड पाण्यात टाकणे;

• इंट्राव्हेनस एटीपी, वेरापामिल किंवा बीटा-ब्लॉकर्स.

अँटीड्रोमिक टाकीकार्डियासह, बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा वापर प्रतिबंधित आहे. खालीलपैकी एक औषध अंतस्नायुद्वारे दिले जाते:

• novocainamide;

• propafenone;

• कॉर्डेरोन;

• निबेंटन

वर्षातून 2 वेळा हल्ल्यांच्या वारंवारतेसह कायमस्वरूपी थेरपी निर्धारित केली जाते. प्रोपेफेनोन किंवा फ्लेकेनाइड हे सामान्यतः वापरले जातात. त्यांची कार्यक्षमता 35% आहे. 5 वर्षांच्या आत, 60-70% रुग्णांमध्ये औषधांचा प्रतिकार होतो. कायमस्वरूपी थेरपीसाठी वेरापामिल आणि बीटा-ब्लॉकर्सचा वापर contraindicated आहे. कायमस्वरूपी औषधोपचार केवळ अशा रुग्णांसाठी सूचित केले जाते जे शस्त्रक्रिया करण्यास नकार देतात.

जर टाकीकार्डिया वर्षातून फक्त 1-2 वेळा उद्भवते, तर "खिशात गोळी" धोरणाची शिफारस केली जाते - प्रोपॅफेनोन घेतल्यानंतर किंवा वैद्यकीय व्यावसायिकांद्वारे हल्ला थांबवला जातो.

WPW सिंड्रोमचे सर्जिकल उपचार द्वारे केले जाते. अतिरिक्त प्रवाहकीय मार्ग एका विशेष इलेक्ट्रोडद्वारे "कटराइज्ड" केला जातो. हस्तक्षेपाची प्रभावीता 95% पर्यंत पोहोचते.

आरएफ पृथक्करण

संकेत:

• A-B नोडल टाकीकार्डियाचे हल्ले, औषधांना प्रतिरोधक, किंवा रुग्णाने सतत औषधे घेण्यास नकार देणे;

• WPW सिंड्रोममध्ये अॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा अॅट्रियल टाकीकार्डियाचे एपिसोड आणि ड्रग अयशस्वी होणे किंवा ड्रग थेरपी सुरू ठेवण्याची रुग्णाची इच्छा नाही.

• A-B नोडल टाकीकार्डिया किंवा एट्रियल फायब्रिलेशनचे TPEFI दरम्यान निदान;

• डब्ल्यूपीडब्ल्यू असलेल्या व्यक्तींमध्ये धडधडण्याच्या एपिसोडची अनुपस्थिती ज्यांचे सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण व्यवसाय आहेत (वैमानिक, मशीनिस्ट, ड्रायव्हर्स);

• ECG वर WPW चिन्हांचे संयोजन आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या मागील पॅरोक्सिझमचे संकेत किंवा अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचा एक भाग.

एरिथमियाचे हल्ले नसल्यास, सहजपणे सहन केले जात असल्यास, औषधांनी त्वरीत काढून टाकले असल्यास आणि रुग्णाने सर्जनच्या हस्तक्षेपास नकार दिल्यास आरएफए ऑपरेशन केले जात नाही.

अंदाज

हा रोग तरुण लोकांमध्ये होतो, अनेकदा त्यांची काम करण्याची क्षमता कमी होते. याव्यतिरिक्त, WPW सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तींना अचानक हृदयविकाराचा धोका वाढतो.

ए-बी टाकीकार्डियामुळे क्वचितच हृदयविकाराचा झटका येतो, परंतु सामान्यत: रुग्णांना ते फारसे सहन होत नाही आणि रुग्णवाहिका बोलवण्याचे हे एक सामान्य कारण आहे. कालांतराने, हल्ले दीर्घकाळ होतात आणि औषधोपचाराने उपचार करणे कठीण होते. त्यामुळे या रुग्णांचे जीवनमान खालावते.

म्हणूनच, जगभरातील सुरक्षित आणि प्रभावी RFA शस्त्रक्रिया या रोगाच्या उपचारासाठी "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे, ज्यामुळे तुम्हाला पूर्णपणे त्यातून मुक्त होऊ शकते.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाईट सिंड्रोम हे लक्षण नसलेले किंवा त्यासोबत धडधडणे हे जीवघेणे असू शकते. म्हणून, बहुतेक रूग्णांसाठी, रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशनची शिफारस केली जाते - व्यावहारिकदृष्ट्या सुरक्षित शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, ज्याचा परिणाम म्हणून बरा होतो.

हेही वाचा

बर्‍याच महत्त्वपूर्ण समस्यांमुळे एखाद्या व्यक्तीला अतिरिक्त मार्ग येऊ शकतात. हृदयातील अशा विसंगतीमुळे श्वास लागणे, मूर्च्छा येणे आणि इतर त्रास होऊ शकतात. उपचार अनेक पद्धतींनी चालते, यासह. एंडोव्हस्कुलर नाश केला जातो.

विविध पद्धतींद्वारे वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनचे सिंड्रोम निर्धारित करते. हे लवकर, अकाली घडते. हे मुले आणि वृद्धांमध्ये आढळू शकते. वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम धोकादायक का आहे? निदान ते सैन्यात घेतात का?

सीएलसी सिंड्रोम गर्भधारणेदरम्यान आणि आधीच प्रौढत्वात आढळू शकतो. ECG वर अनेकदा योगायोगाने आढळून येते. मुलाच्या विकासाची कारणे अतिरिक्त मार्गांमध्ये आहेत. अशा निदानाने त्यांना सैन्यात स्वीकारले जाते का?

मुलामध्ये सायनस ऍरिथमियाचे निदान वर्ष आणि किशोरवयीन दोन्हीमध्ये केले जाऊ शकते. हे प्रौढांमध्ये देखील उद्भवते. देखावा कारणे काय आहेत? ते लष्करी, अंतर्गत व्यवहार मंत्रालयाकडे गंभीर अतालता घेऊन जातात का?

WPW (Wolff-Parkinson-White) सिंड्रोम ही एक अट आहे ज्याद्वारे आवेग चालविला जातो अशा अतिरिक्त मार्गाच्या अस्तित्वाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते.

कोणत्याही विकृतीच्या अनुपस्थितीत, जेव्हा हृदय सामान्यपणे कार्य करत असते, तेव्हा वेंट्रिकल्स आणि अॅट्रियाचे पर्यायी आकुंचन होते. सायनस नोडमधून येणाऱ्या आवेगांमुळे हृदय आकुंचन पावते. सायनस नोड, ज्याला पेसमेकर देखील म्हणतात, हा आवेगांचा मुख्य जनरेटर आहे, म्हणूनच त्याची भूमिका हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये प्रबळ आहे. सायनस नोडमध्ये तयार होणारा आवेग अॅट्रियापर्यंत पोहोचतो, त्यांचे आकुंचन होते, त्यानंतर ते वेंट्रिकल्स आणि अॅट्रिया दरम्यान स्थित अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड (एव्ही) कडे पाठवले जाते. असा मार्ग एकमेव शक्य आहे ज्याद्वारे आवेग वेंट्रिकल्सपर्यंत पोहोचण्यास सक्षम आहे. एका सेकंदाच्या काही अंशांसाठी, या एव्ही नोडमधील आवेग मध्ये विलंब होतो, जो ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्समध्ये रक्ताच्या संपूर्ण हालचालीसाठी आवश्यक थोडा वेळ देण्याची आवश्यकता असल्यामुळे होतो. पुढे, आवेग हिजच्या बंडलच्या पायांच्या दिशेने येते आणि वेंट्रिकल्स आकुंचन पावतात.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमच्या अस्तित्वाच्या बाबतीत, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून न जाता वेंट्रिकल्सपर्यंत पोहोचण्यासाठी आवेग, नंतरचे बायपास करून इतर मार्ग आहेत. या कारणास्तव, हा बायपास योग्य पारंपारिक चॅनेलच्या तुलनेत आवेग जलद वहन करण्यासाठी काही प्रमाणात योगदान देतो. अशा प्रकारची घटना या कार्डियाक सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीच्या स्थितीवर कोणत्याही प्रकारे परिणाम करू शकत नाही आणि जवळजवळ अदृश्य असू शकते. केवळ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये प्रदर्शित केलेल्या हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या संदर्भात ते ओळखणे शक्य आहे.

हे स्वतंत्रपणे सांगितले पाहिजे की डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम व्यतिरिक्त, सीएलसी इंद्रियगोचर देखील आहे, जी थोडक्यात त्याच्याशी जवळजवळ पूर्णपणे समान आहे, ईसीजीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल पाळले जात नाहीत.

सारांश, आम्ही लक्षात घेतो की WPW सिंड्रोम, आवेग वहनासाठी अतिरिक्त मार्गांच्या उदयाची एक घटना म्हणून, मुख्यतः जन्मजात ह्रदयाच्या विसंगतीचे स्वरूप आहे आणि त्याचा वास्तविक प्रसार नोंदलेल्या ओळखल्या गेलेल्या प्रकरणांच्या संख्येपेक्षा जास्त आहे. तरुण वयात, मानवांमध्ये त्याचे अस्तित्व कोणत्याही स्पष्ट लक्षणांसह नसते. परंतु कालांतराने, काही घटक उद्भवू शकतात जे अशा सिंड्रोमच्या विकासास उत्तेजन देतात. नाडीची चालकता त्याच्या मुख्य मार्गावर खराब झाल्यास हे प्रामुख्याने घडते.

ICD-10 कोड

I45.6 Preexcitation सिंड्रोम

WPW सिंड्रोमची कारणे

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमची कारणे, वैद्यकीय विज्ञानाच्या क्षेत्रातील मोठ्या संख्येने शास्त्रज्ञांच्या मते, प्रामुख्याने जन्मजात घटकांद्वारे न्याय्य आहेत. बहुदा, हृदयाच्या अपूर्ण निर्मितीच्या प्रक्रियेत अतिरिक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शन जतन केले जातात. हे या वस्तुस्थितीसह आहे की ज्या काळात मिट्रल आणि ट्रायकस्पिड व्हॉल्व्हमध्ये तंतुमय रिंग तयार होतात, तेव्हा स्नायू तंतू पूर्ण प्रमाणात मागे जात नाहीत.

विकासाचा सामान्य मार्ग म्हणजे हळूहळू पातळ होणे आणि त्यानंतर (20 आठवड्यांच्या कालावधीसह) सर्व भ्रूणांमध्ये सुरुवातीच्या काळात अस्तित्वात असलेले सर्व अतिरिक्त स्नायू मार्ग पूर्णपणे गायब होणे. विसंगती ज्यामध्ये तंतुमय एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रिंग तयार होऊ शकतात स्नायू तंतूंच्या संरक्षणास हातभार लावतात, जे WPW सिंड्रोमसाठी मुख्य शारीरिक पूर्वस्थिती बनते.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचे कौटुंबिक स्वरूप मोठ्या प्रमाणात अतिरिक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

जवळजवळ सर्व क्लिनिकल प्रकरणांच्या तिसऱ्या भागात, सिंड्रोम जन्मजात हृदय दोष - मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स, एबस्टाईनची विसंगती या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे. याव्यतिरिक्त, विकृत इंटरव्हेंट्रिक्युलर, फॅलोटचे इंटरएट्रिअल सेप्टम टेट्रालॉजी, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया - डिसेम्ब्रीयोजेनेटिक स्टिग्मा एक कारण म्हणून कार्य करतात. विशेषत: आनुवंशिक हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी, आनुवंशिकतेच्या घटकाद्वारे देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमची कारणे, जसे आपण पाहतो, प्रामुख्याने गर्भाच्या विकासाच्या प्रक्रियेत मानवी हृदयासारख्या महत्त्वपूर्ण अवयवाच्या निर्मितीचे उल्लंघन होते. तथापि, जरी हा सिंड्रोम मुख्यत्वे प्रतिकूल जन्मजात शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे, तरीही त्याचे प्रथम प्रकटीकरण बालपणात आणि प्रौढत्वामध्ये शोधले जाऊ शकते.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम

आकडेवारी दर्शवते की वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम एकूण लोकसंख्येच्या 0.1 ते 0.3% मध्ये आढळतो. वेंट्रिकल्सपैकी एक आणि डाव्या आलिंद दरम्यान स्थित केंटच्या अतिरिक्त बंडलच्या रूपात हृदयाशी संबंधित विसंगती आहे या वस्तुस्थितीमुळे हे सर्वात जास्त प्रकरणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. केंटच्या बंडलचे अस्तित्व अशा सिंड्रोमच्या घटनेतील मूलभूत रोगजनक घटकांपैकी एक आहे. वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाईट सिंड्रोमचे निदान झालेल्या लोकांमध्ये, पुरुष प्रामुख्याने स्त्रियांपेक्षा जास्त असतात.

काही रुग्णांमध्ये या सिंड्रोमचे क्लिनिक पूर्णपणे निहित असू शकते. अतिरिक्त प्रवाहकीय मार्गाने आवेग वेगाने जाण्याचा मुख्य, शोधण्यायोग्य परिणाम, सर्वप्रथम, हृदयाच्या आकुंचनाची लय विस्कळीत होते आणि अतालता विकसित होते. निम्म्याहून अधिक क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर आणि रेसिप्रोकल पॅरोक्सिस्मल टॅचियारिथिमिया, फडफडणे किंवा अॅट्रियल फायब्रिलेशन होते. बर्‍याचदा, एबस्टाईनची हायपरट्रॉफिक कार्डियाक विसंगती, मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स आणि कार्डिओमायोपॅथी व्होल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमला कारणीभूत ठरतात.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम ही एक घटना आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या वेंट्रिकल्सची अकाली उत्तेजना होते. सिंड्रोमचा विकास, एक नियम म्हणून, त्याच्या शोधासाठी पुरेसा व्यक्त केलेल्या कोणत्याही लक्षणांच्या देखाव्यासह नाही. बहुतेकदा, केवळ इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामनुसार वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य होते.

WPW सिंड्रोमची लक्षणे

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमची लक्षणे कोणत्याही प्रकारे प्रकट होऊ शकत नाहीत जोपर्यंत इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे परिणाम पुष्टीकरणाची मुख्य पद्धत निश्चितपणे त्याची उपस्थिती स्थापित करेल. हे कोणत्याही वेळी घडू शकते, व्यक्तीच्या वयाची पर्वा न करता, आणि त्यापूर्वी, या हृदयाच्या लक्षणांचा कोर्स प्रामुख्याने त्यात अंतर्भूत असलेल्या कोणत्याही उच्चारित लक्षणांच्या देखाव्यासह नसतो.

WPW सिंड्रोम असल्याचे दर्शविणारी मुख्य वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा. 80% प्रकरणांमध्ये, पारस्परिक सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया त्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, अॅट्रियल फायब्रिलेशन 15 ते 30% च्या वारंवारतेसह होते, अॅट्रियल फ्लटर 5% रुग्णांमध्ये होते जेव्हा प्रति मिनिट बीट्सची संख्या 280-320 पर्यंत पोहोचते.

याव्यतिरिक्त, विशिष्ट प्रकारचे अतालता विकसित होण्याची शक्यता असते - वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि इक्रास्टिटोलिया: वेंट्रिक्युलर आणि अॅट्रियल.

एरिथमिक हल्ले बहुतेकदा भावनिक क्षेत्राच्या ओव्हरस्ट्रेनमुळे किंवा महत्त्वपूर्ण शारीरिक श्रमाच्या परिणामांमुळे उद्भवलेल्या परिस्थितीमुळे होतात. अल्कोहोलचा गैरवापर हे देखील एक कारण असू शकते आणि काहीवेळा ह्रदयाचा अतालता हा उत्स्फूर्त स्वरुपाचा असतो आणि ते नेमके का दिसतात हे ठरवणे शक्य नसते.

जेव्हा एरिथमियाचा झटका येतो, तेव्हा हृदयाच्या संवेदना आणि धडधडणे, हृदयविकाराचा त्रास होतो, रुग्णाला असे वाटू शकते की तो गुदमरत आहे. फडफडणे आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या स्थितीत, अनेकदा बेहोशी होते, श्वासोच्छवासाचा त्रास, चक्कर येणे, धमनी हायपोटेन्शन होते. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमण असल्यास, अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूची शक्यता वगळली जात नाही.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमची एरिथमिक पॅरोक्सिझम्सची लक्षणे काही सेकंद आणि अनेक तास टिकू शकतात. रिफ्लेक्स तंत्र किंवा स्वतंत्रपणे केले गेले या वस्तुस्थितीचा परिणाम म्हणून त्यांचे आराम होऊ शकते. पॅरोक्सिझमच्या दीर्घ कालावधीसाठी रूग्णालयात जाण्याची आणि या रूग्णांच्या स्थितींवर लक्ष ठेवण्यासाठी हृदयरोगतज्ज्ञांचा समावेश करण्याची आवश्यकता असते.

लपलेले WPW सिंड्रोम

काही प्रकरणांमध्ये WPW सिंड्रोमचा कोर्स पूर्णपणे अस्पष्ट, लपलेला असू शकतो. आढळलेल्या टाचियारिथमियाच्या आधारे रुग्णामध्ये त्याच्या उपस्थितीबद्दल गृहीत धरणे शक्य आहे आणि मुख्य निदान उपाय म्हणजे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धतीने हृदयाचा अभ्यास करणे, ज्यामध्ये वेंट्रिकल्सला विद्युत प्रवाहाने कृत्रिम उत्तेजन मिळते. याची गरज या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अतिरिक्त मार्ग केवळ प्रतिगामी आवेग चालवू शकतात आणि त्यांच्याकडे प्रतिगामी दिशेने अनुसरण करण्याची क्षमता नसते.

लेटेंट डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम देखील या वस्तुस्थितीच्या आधारावर सांगितले जाते की सायनस लय वेंट्रिकल्सच्या अकाली उत्तेजना दर्शविणारी अभिव्यक्ती सोबत नाही, म्हणजेच इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये, पी-क्यू मध्यांतर मूल्यांपासून विचलित होत नाही \u200b\ u200b ते सर्वसामान्य प्रमाण आहेत. याव्यतिरिक्त, डेल्टा वेव्ह देखील नाही, तथापि, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रेसिप्रोकल टाकीकार्डियाची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते, जी अतिरिक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनसह प्रतिगामी वहन द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, विध्रुवीकरण क्षेत्राचा प्रसार क्रमाने होतो - सायनस नोडपासून अॅट्रियापर्यंत, आणि नंतर, हिजच्या बंडलसह एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून जात, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमपर्यंत पोहोचते.

सारांश, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अव्यक्त WPW सिंड्रोम एकतर प्रतिगामी आवेग वहन वेळ निश्चित केल्यावर किंवा एंडोकार्डियल तपासणी दरम्यान वेंट्रिकल्स उत्तेजित झाल्यावर शोधणे शक्य होते.

WPW सिंड्रोम प्रकट करणे

प्रकट होणा-या डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमला वेगळे करणारे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे त्यासह उत्तेजित होण्याच्या मार्गाची दिशा केवळ पूर्वगामीच नाही तर प्रतिगामी देखील असू शकते. वेंट्रिक्युलर उत्तेजित होण्याच्या अतिरिक्त मार्गांद्वारे पूर्णपणे प्रतिगामी आवेग वहन, घटनेच्या वारंवारतेमध्ये अँटेरोग्रेड वहन ओलांडते.

सिंड्रोममध्ये अँटीग्रेड-मॅनिफेस्टिंग प्रकार असल्याचे म्हटले जाते कारण ते "प्रकट होते", रुग्णाच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये उदयोन्मुख वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांच्या स्वरूपात त्याचे अस्तित्व घोषित करते. एंटिग्रेड दिशेने अनुसरण करण्याच्या आवेगाची क्षमता प्रत्यक्षात विशिष्ट अभिव्यक्ती निर्धारित करते, जे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीच्या परिणामांमध्ये या सिंड्रोमला वेगळे करते. विशेषतः, वेंट्रिक्युलर पूर्व-उत्तेजनाच्या लक्षणांसह, मानक लीड्समध्ये डेल्टा वेव्हचे स्वरूप लक्षात येते, P-Q मध्यांतर कमी होते आणि एक विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्स दिसून येतो. डेल्टा वेव्हच्या संदर्भात, हे स्वतंत्रपणे लक्षात घेतले पाहिजे की त्याचे मूल्य जास्त आहे, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचे क्षेत्रफळ केंट बंडलमधून उत्तेजना जास्त आहे.

डब्ल्यूपीडब्ल्यूचे प्रकटीकरण सिंड्रोम पॅरोक्सिस्मल रेसिप्रोकल टाकीकार्डिया हल्ल्याच्या बाहेरील वरील गुणधर्मांद्वारे दर्शविले जाते. धोक्याची डिग्री, जर आपल्याला रुग्णाच्या जीवाला धोका असेल तर, मुख्यत्वे या कार्डियाक सिंड्रोमच्या उपस्थितीशी संबंधित नाही, परंतु प्रामुख्याने अशा हल्ल्यांशी, टाकीकार्डिया आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह.

WPW सिंड्रोम प्रकार बी

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचा प्रकार अनेक बाबतीत समान कार्डियाक सिंड्रोमच्या प्रकार ए शी साम्य आहे. यासह, पॅलाडिनो-केंटच्या उजव्या बंडलमधून सायनस आवेग जाण्यामुळे, उजव्या वेंट्रिकलच्या एका भागाची उत्तेजना उद्भवते, दोन्ही वेंट्रिकल्सच्या नेहमीच्या सक्रियतेच्या पुढे, जे अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शनच्या आवेगातून येते.

तत्सम प्रकार ए सिंड्रोमसह समानता वेंट्रिकल्सच्या अकाली उत्तेजित होणे किंवा त्याऐवजी उजव्या वेंट्रिकलच्या काही भागांमध्ये आहे. ही घटना P-Q अंतराल कमी करण्यामध्ये दिसून येते. पुढे, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम उजव्या वेंट्रिकलमधील स्नायूंच्या ऊतींच्या सक्रियतेने वैशिष्ट्यीकृत आहे, त्यांच्या एका थरापासून दुसर्‍या स्तरावर अनुक्रमे उद्भवते. यामुळे डेल्टा वेव्ह तयार होते. आणि शेवटी, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनाच्या प्रक्रिया वेळेत जुळत नाहीत. उजवा वेंट्रिकल प्रथम सक्रिय केला जातो, त्यानंतर उत्तेजना इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये हस्तांतरित केली जाते आणि परिणामी, डावे वेंट्रिकल सक्रिय होते.

वेंट्रिक्युलर उत्तेजित होण्याच्या या क्रमामध्ये हिज बंडलच्या डाव्या पायाच्या नाकेबंदीशी समानता आहे.

बर्‍याचदा अशी प्रकरणे असतात जी व्याख्येमध्ये येत नाहीत - डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम प्रकार बी, आणि त्याच वेळी अशा सिंड्रोमच्या ए प्रकाराशी पूर्णपणे जुळत नाही. त्यापैकी काही संक्रमणकालीन स्वरूप A-B म्हणून वर्गीकृत आहेत. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमची घटना नेहमीच अतिरिक्त पॅलाडिनो-केंट मार्गांच्या उपस्थितीमुळे होत नाही. जेम्स बीम आणि माहेम बीम एकाच वेळी एकत्रितपणे सक्रिय होतात या वस्तुस्थितीद्वारे कॉल करण्यास देखील सक्षम आहे. सक्रियता केवळ जेम्स बंडलसह उद्भवल्यास, एलजीएल सिंड्रोम तयार होतो.

क्षणिक WPW सिंड्रोम

क्षणिक WPW सिंड्रोम रुग्णांच्या विशिष्ट संख्येत आढळतो. अशा परिस्थितीत, वेंट्रिकल्सचे पूर्व-उत्साह क्षणिक असते. अशा सिंड्रोमच्या या स्वरूपासह, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर विश्रांतीच्या वेळी सामान्य कार्डियाक कॉम्प्लेक्समधील विशिष्ट विचलन एपिसोडिक रीतीने घडतात आणि त्यांच्या देखाव्या दरम्यान बराच वेळ टिकू शकतो, ज्या दरम्यान कार्डियाक क्रियाकलापांचे ईसीजी निर्देशक बदलले जात नाहीत.

क्षणिक WPW सिंड्रोम केवळ विशिष्ट लक्ष्यित प्रभावाच्या परिणामी निश्चित करणे शक्य आहे: जेव्हा ट्रान्सोफेजियल एट्रियल उत्तेजना केली जाते, तेव्हा एटीपी किंवा फिनोप्टिन इंट्राव्हेनस प्रशासित होते. बर्‍याचदा, वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशन होत असल्याची चिन्हे ओळखणे देखील तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा एट्रियोव्हेंट्रिक्युलर नोडद्वारे वहन तात्पुरती नाकाबंदी कृत्रिमरित्या प्रेरित केली जाते. या प्रकरणात, सिंड्रोमला सुप्त WPW सिंड्रोम म्हणतात.

क्षणिक WPW सिंड्रोम हे टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांच्या घटनेद्वारे दर्शविले जाते.

जर क्षणिक WPW सिंड्रोम कार्डियाक ऍरिथमियाच्या स्वरूपाशी संबंधित नसेल तर ते WPW घटनेबद्दल बोलतात. सिंड्रोमपासून इंद्रियगोचरपर्यंत त्याच्या कोर्सच्या निरंतरतेमध्ये रोगाचे संभाव्य संक्रमण हा एक अनुकूल प्रवृत्ती दर्शविणारा घटक आहे.

इंटरमिटंट डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

इंटरमिटंट डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमला इंटरमिटंट म्हणून देखील ओळखले जाते. असे नाव त्याच्यासोबत होणाऱ्या प्रक्रियेच्या साराचे अचूक प्रतिबिंब आहे. आणि पुढील गोष्टी घडतात - उत्तेजित होण्याचे मार्ग वैकल्पिकरित्या बनतात, नंतर ते अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून जाते, नंतर केंटच्या बंडलमधून आवेगाची पूर्व दिशा. या परिस्थितीमुळे, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया हल्ल्याच्या बाहेर एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एकतर वेंट्रिकल्सच्या अकाली उत्तेजित होण्याची चिन्हे दर्शवितो किंवा त्याचे कोणतेही प्रकटीकरण आढळले नाही. ईसीजी निर्देशक सायनस लय आणि सत्यापित एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रेसिप्रोकल टाकीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशनच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जातात. इंटरमिटंट डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचे निदान करण्यात अडचणी या वस्तुस्थितीमुळे असू शकतात की विश्रांतीच्या अवस्थेच्या एकाच इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामच्या आधारे ते सर्व प्रकरणांमध्ये निर्धारित करणे शक्य नाही.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमच्या अधूनमधून, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर वैशिष्ट्यपूर्ण डेल्टा वेव्हचे क्षणिक स्वरूप लक्षात येते.

इंटरमिटंट डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम अशाप्रकारे केंटच्या बंडलमध्ये - अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडद्वारे प्रतिगामी ते अँटीग्रेडपर्यंत सायनस आवेगाची सतत बदलणारी दिशा दर्शवते. यामुळे, या प्रकारच्या सिंड्रोमचे निदान करणे अनेकदा कठीण होऊ शकते.

किशोरवयीन मुलांमध्ये WPW सिंड्रोम

पौगंडावस्था हा एक काळ असतो जेव्हा हृदयाच्या क्रियाकलाप आणि त्याच्या पॅथॉलॉजीजच्या विकासामध्ये सर्व प्रकारच्या विसंगती होण्याची उच्च संभाव्यता असते. पौगंडावस्थेतील डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम त्यापैकी एक आहे.

हा कार्डियाक सिंड्रोम प्रामुख्याने 10 ते 15 वर्षे वयोगटातील सर्वाधिक प्रकरणांमध्ये आढळतो. वयाच्या 10 वर्षांनंतर, पौगंडावस्थेतील मुले या आजारास बळी पडतात. किशोरवयीन वय, किंवा त्याला देखील म्हणतात - संक्रमणकालीन वय, मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षासह, दोन मुख्य कालावधींपैकी एक आहे जेव्हा टाकीकार्डिया आणि इतर सर्व प्रकारच्या हृदयाच्या लय व्यत्यय येऊ शकतात.

पौगंडावस्थेतील डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमच्या उपस्थितीमुळे हे घडते तेव्हा, टॅचियारिथिमियाच्या लक्षणांच्या रूपात केवळ त्याच्या प्रकटीकरणाव्यतिरिक्त कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण शारीरिक चिन्हे आढळत नाहीत. शिवाय, पौगंडावस्थेमध्ये, या लक्षणांची तीव्रता अनेकदा अत्यंत कमकुवत असते. तथापि, आक्रमण झाल्यास, तीव्र घाम येणे, थंड अंग, हायपोटेन्शन आणि फुफ्फुसाचा रक्तसंचय होऊ शकतो. हृदय दोष, अधिग्रहित किंवा जन्मजात असल्यास अशा नकारात्मक घटनेचा धोका वाढतो.

70% पौगंडावस्थेमध्ये, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाला कारणीभूत ठरते ज्याचा नाडी दर 200 बीट्स प्रति मिनिटापर्यंत पोहोचतो आणि रक्तदाब 60-70 मिमी एचजी पर्यंत कमी होतो. कला. आणि पुढे गंभीर किमान मूल्यांपर्यंत.

पौगंडावस्थेतील डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम आणि त्याद्वारे उत्तेजित होणारी अतालता, अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या शक्यतेशी जवळचा संबंध आहे. 3 ते 13 वर्षे वयोगटातील, अशा प्रकरणांची वारंवारता 0.6% आहे आणि 21 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुणांमध्ये ती अनुक्रमे 2.3% आहे.

अॅटिपिकल WPW सिंड्रोम

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीनुसार, इतर सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये राखताना, त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण ईसीजी वैशिष्ट्यांच्या कॉम्प्लेक्सची अपूर्ण उपस्थिती आहे या वस्तुस्थितीवर आधारित एक atypical WPW सिंड्रोम आहे असे म्हणणे शक्य होते.

विशेषतः, P-Q मध्यांतराचे मूल्य न बदललेले असल्यास atypical WPW सिंड्रोम बद्दल निष्कर्ष काढला जातो. या वस्तुस्थितीचा तर्क असा असू शकतो की आवेगाच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर विलंबानंतर, त्याच्या बंडलच्या मुख्य खोडापासून शाखा असलेल्या माहेम तंतूंमध्ये त्याचे असामान्य वहन दिसून येते.

याव्यतिरिक्त, एट्रियल नाकाबंदीच्या घटनेमुळे पी-ओ अंतराल कमी होऊ शकत नाही. सिंड्रोमच्या या स्वरूपाचे निदान डेल्टा वेव्हसह वेंट्रिक्युलर कार्डियाक कॉम्प्लेक्स घेत असलेल्या फॉर्मच्या आधारावर केले जाते.

वैशिष्ट्यपूर्ण लय व्यत्यय दर्शविणारे QRS कॉम्प्लेक्समध्ये होणारे बदल देखील विचारात घेतले जातात.

त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूपात, WPW सिंड्रोममध्ये 120 ms पेक्षा कमी P-R अंतराल आणि 120 ms पेक्षा जास्त विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्स आहे, आणि त्यात धीमे प्रारंभिक भाग आणि बदललेल्या पुनर्ध्रुवीकरणाची चिन्हे देखील आहेत.

डाव्या बाजूच्या स्थानाच्या अतिरिक्त आचरण पथांसाठी, हे लक्षात घ्यावे की ते उजवीकडील मुक्त भिंतीच्या शंटिंग मार्गांपेक्षा कमी प्रमाणात पूर्व-उत्साहित आहेत.

Atypical WPW सिंड्रोमचा विचार केला जातो जेव्हा पूर्व-उत्तेजनाची उपस्थिती स्पष्टपणे शोधून काढली जाते (एकदम सक्षम ECG तज्ञाद्वारे), तर P-R मध्यांतर 120 ms पेक्षा जास्त किंवा समान असते आणि QRS कॉम्प्लेक्स, अनुक्रमे, 120 ms पर्यंत पोहोचत नाही. प्री-एक्सिटेशन सूक्ष्म किंवा अस्पष्ट असते, दोन्हीही कमी न केलेल्या P-R मध्यांतरामुळे आणि जेव्हा वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशनचा पुरावा असतो. येथे, तथापि, अॅटिपिकल डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम लपविलेल्या अतिरिक्त मार्गांच्या अस्तित्वापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

WPW सिंड्रोमचे निदान

WPW सिंड्रोमच्या निदानामध्ये होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आणि 12-लीड ईसीजी, अन्ननलिकेद्वारे इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्युलेशनचा वापर, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धतीने हृदयाची तपासणी समाविष्ट आहे.

ट्रान्ससोफेजियल पेसिंग विश्वसनीय पुष्टीकरण प्रदान करते की WPW सिंड्रोममध्ये अंतर्निहित अतिरिक्त मार्ग आहेत आणि अतालता पॅरोक्सिझम देखील प्रेरित करतात.

एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास आयोजित केल्याने स्थानिकीकरणाचे अचूक क्षेत्र आणि ज्या संख्येत अतिरिक्त मार्ग आहेत ते स्थापित करण्याची संधी प्रदान करते. या पद्धतीचा वापर WPW सिंड्रोमच्या क्लिनिकल स्वरूपाची पडताळणी करण्याचा एक मार्ग देखील आहे आणि थेरपीसाठी औषधांच्या निवडीस हातभार लावतो आणि याव्यतिरिक्त, ते आम्हाला त्यांच्या वापराच्या परिणामकारकतेचे किंवा रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशनचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमच्या अस्तित्वाशी संबंधित सर्व संभाव्य हृदय दोष आणि कॅरिओमायोपॅथीची व्याख्या हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे होते.

WPW सिंड्रोममधील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीचे मुख्य निकष म्हणजे PQ मध्यांतर 0.12 s पेक्षा कमी करणे, फ्यूज केलेल्या QRS कॉम्प्लेक्सच्या विकृतीची उपस्थिती आणि डेल्टा लहरींची उपस्थिती. क्षणिक लय व्यत्यय स्थापित करण्यासाठी, दररोज ईसीजी निरीक्षण वापरले जाते.

या कार्डियाक सिंड्रोमच्या विभेदक निदानासाठी, त्याच्या बंडल ब्लॉक्सच्या बंडलची नाकेबंदी आवश्यक आहे.

WPW सिंड्रोमचे निदान विविध क्लिनिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींचा वापर करून एकात्मिक दृष्टिकोनाच्या आधारे केले जाते. तथापि, या रोगाचा पहिला शोध मुख्यतः हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे रुग्णाच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचा उलगडा करण्याच्या प्रक्रियेत होतो.

ECG वर WPW सिंड्रोम

ekg वर WPW सिंड्रोम खालीलप्रमाणे प्रकट होतो.

पॅलाडिनो-केंटच्या डाव्या बंडलमध्ये सायनस आवेग उत्तीर्ण झाल्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलचा एक भाग अ‍ॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शनच्या बाजूने सामान्य मार्गाचा अवलंब केल्यामुळे उर्वरित वेंट्रिकल्स उत्तेजित होण्यापेक्षा लवकर सक्रिय होतात. याचा परिणाम म्हणून, वेंट्रिकल्स, म्हणजे, डाव्या वेंट्रिकलचा भाग, सामान्य वेळेच्या आधी उत्साहित होतो. ही घटना कार्डिओग्रामवर P-Q अंतराल कमी करण्याच्या स्वरूपात प्रदर्शित केली जाते. या प्रकरणात, ते 0.10 एस पर्यंत पोहोचत नाही.

ईसीजीवरील डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोममध्ये अंतर्भूत असलेली पुढील गोष्ट म्हणजे डाव्या वेंट्रिकलमधील एका स्नायूच्या थरातून दुसर्‍यामध्ये उत्तेजनाचे अनुक्रमिक संक्रमण. परिणामी, डेल्टा वेव्ह इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर प्रदर्शित होते. डेल्टा वेव्ह हा आर वेव्हच्या चढत्या गुडघ्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल रीतीने बदललेला प्रारंभिक भाग आहे, ज्याला सेरेटेड आणि रुंद स्वरूप आहे.

आणि डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोममध्ये ईसीजी परिणामांचे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे दोन्ही वेंट्रिकल्सचे एकाच वेळी उत्तेजित होणे नाही, जसे की सामान्य आहे, परंतु उत्तेजनाचे अनुक्रमिक हस्तांतरण एकाकडून दुसऱ्याकडे होते. प्रक्रिया डाव्या वेंट्रिकलच्या असामान्यपणे लवकर सक्रिय होण्यापासून सुरू होते, त्यानंतर आवेग इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमकडे जाते आणि त्यानंतरच ती उजव्या वेंट्रिकलमध्ये संपते.

अशा प्रकारे, उत्तेजनाची प्रक्रिया हिज बंडलच्या उजव्या पायाच्या नाकेबंदीच्या बाबतीत घडते तशीच आहे.

तर, ईसीजीवरील डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमच्या मुख्य लक्षणांपैकी, प्रथमतः, पी-क्यू अंतराल (पी-आर) च्या 0.10 पेक्षा कमी करणे; दुसरे म्हणजे, डाव्या वेंट्रिकलच्या पुढच्या भिंतीच्या अग्रभागात सकारात्मक डेल्टा वेव्हचे अस्तित्व आणि नंतरच्या भागात अनुक्रमे नकारात्मक. हे पॅथॉलॉजिकल क्यू वेव्हशी साम्य आहे. आणि आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण घटना म्हणजे 0.12 s पेक्षा जास्त रुंद होणे आणि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे विकृतीकरण उजव्या बंडलच्या शाखा ब्लॉकच्या नाकेबंदीसारखे आहे.

वरील वैशिष्ट्ये WPW सिंड्रोम प्रकार A च्या ECG निर्देशकांचा संदर्भ देतात.

या सिंड्रोमच्या प्रकार बीमध्ये जवळजवळ समान वैशिष्ट्ये आहेत. P-Q मध्यांतर 0.10 s पेक्षा कमी केल्याने, उजव्या छातीच्या लीड्समध्ये डेल्टा वेव्ह नकारात्मक आणि सकारात्मक, डावीकडे अनुक्रमे, QRS कॉम्प्लेक्स 0.12 s पेक्षा जास्त विस्तृत स्थितीत आहे. आणि त्याच्या बंडलच्या नाकेबंदीच्या डाव्या बंडलमध्ये अंतर्भूत आहे अशा प्रकारे विकृत.

याव्यतिरिक्त, WPW सिंड्रोमचे बरेच प्रकार आहेत जे प्रकार A पासून प्रकार B पर्यंत संक्रमणकालीन आहेत, तसेच या सिंड्रोमच्या तथाकथित प्रकार A-B मध्ये या प्रकारांचे संयोजन आहे. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम ईसीजीवर कसा दिसतो या चित्राच्या सर्व विविधतेचे हे कारण आहे.

WPW सिंड्रोमचा उपचार

WPW सिंड्रोमचा उपचार, रोगाच्या नैदानिक ​​​​चित्रावर अवलंबून आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक अभ्यासांमधून मिळवलेल्या डेटावर आधारित, सर्वात योग्य विद्यमान पद्धतींपैकी एक निवडणे समाविष्ट आहे.

खालील अनेक उपचारात्मक उपायांचा वापर करण्यासाठी वैद्यकीय उपाय कमी केले जातात.

सर्व प्रथम, हे औषधांसह उपचारांच्या कोर्सच्या नियुक्तीसह अँटीएरिथिमिक थेरपीचे आचरण आहे. तथापि, येथे एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे, तो म्हणजे, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सीए-ब्लॉकर्स म्हणून काम करणा-या औषधांचा वापर अस्वीकार्य आहे आणि डिजिटल तयारी देखील अस्वीकार्य आहे.

उच्च पातळीची कार्यक्षमता दाखवणे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धतींचा वापर दर्शविण्यास सक्षम आहे. यामध्ये कार्डिओव्हर्शन/डिफिब्रिलेशनचा समावेश होतो, याचा अर्थ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसह समक्रमित बाह्य डिफिब्रिलेशन केले जाते.

याव्यतिरिक्त, WPW सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये, ते अतिरिक्त मार्गांच्या ctheter ablation च्या वापराचा अवलंब करतात. ही पद्धत एक नॉन-सर्जिकल प्रक्रिया आहे ज्याचा उद्देश या पॅथॉलॉजिकल ट्रान्समिशन मार्गांना नष्ट करणे आहे ज्यामुळे हृदयाची असामान्य लय होते आणि WPW सिंड्रोम होतो. या प्रकरणात, रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे हृदयामध्ये विशेष कॅथेटर घातल्या जातात, ज्यामुळे रुग्णाची छाती उघडण्याची आवश्यकता नसते. या कारणास्तव, ही पद्धत, एक ऐवजी मूलगामी आणि प्रभावी उपचारात्मक उपाय दर्शवित असताना, कमीतकमी आक्रमकतेने देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचा उपचार केवळ योग्य वैद्यकीय तज्ञाकडे सोपविला जाऊ शकतो, कारण स्वत: ची औषधोपचार आणि सर्व प्रकारच्या औषधांची स्वत: ची प्रिस्क्रिप्शन आणि विविध पद्धतींचा वापर रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करू शकतो. औषधाच्या क्षेत्रात अक्षम व्यक्ती स्वतंत्रपणे हृदयविकाराची कारणे, स्वरूप आणि यंत्रणा स्थापित करण्यास सक्षम नाही. विशेषतः जेव्हा या सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. येथे आपण अनुभवी सर्जनशिवाय करू शकत नाही.

WPW सिंड्रोमसाठी शस्त्रक्रिया

WPW सिंड्रोमसाठी शस्त्रक्रिया ही मूलगामी उपचारांची एक आधुनिक पद्धत आहे, ज्याचा अर्थ कॅथेटर पृथक्करण, म्हणजेच विद्यमान पॅथॉलॉजिकल अतिरिक्त मार्गाचा नाश.

या ऑपरेशनच्या प्रक्रियेमध्ये प्रथम सबक्लेव्हियन शिराद्वारे हृदयाच्या पोकळीमध्ये एक विशेष कॅथेटर घालणे समाविष्ट आहे. यात विविध प्रकारचे सेन्सर आहेत, ज्याद्वारे गोळा केलेला डेटा अत्याधुनिक सॉफ्टवेअर वापरून विश्लेषणासाठी सबमिट केला जातो. यामुळे, ज्या भागात अतिरिक्त मार्ग स्थानिकीकृत आहे ते निश्चित करणे जास्तीत जास्त अचूकतेसह शक्य होते.

या टप्प्यावर प्राप्त झालेल्या निदान माहितीच्या आधारे, ज्याला हृदयाचा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास म्हणतात, अचूकपणे स्थापित केलेल्या अतिरिक्त मार्गाच्या संबंधात, उच्च-वारंवारता प्रवाह वापरून प्रभाव तयार केला जातो. त्याचा परिणाम अशा मार्गाचा नाश होतो.

WPW सिंड्रोममध्ये 97 टक्के संभाव्यतेसह या ऑपरेशनचा परिणाम म्हणजे अशा कार्डियाक सिंड्रोमपासून रुग्णाची संपूर्ण सुटका. उर्वरित 3% प्रकरणांमध्ये, अशा दुसर्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असू शकते. दुसऱ्या ऑपरेशननंतर, या उपचार पद्धतीचा यश दर 100% पर्यंत पोहोचतो.

ज्या रुग्णांना WPW सिंड्रोमसाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते त्यांना एका विशेष विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. कॅथेटर ऍब्लेशन म्हणून "कॅटरायझेशन" करणे, रक्तहीन असते आणि एका तासापेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. कमीत कमी वेळेत दिवसाच्या समाप्तीनंतर रुग्णाला डिस्चार्ज करणे शक्य आहे.

WPW सिंड्रोम प्रतिबंध

आजपर्यंत, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचे कोणतेही विशेष प्रतिबंध आहे असे तर्कसंगत कारणास्तव केले जाऊ शकत नाही आणि 100 टक्के हमीसह रोग रोखू शकणारे अनेक उपाय आहेत.

अनेक प्रकरणांमध्ये या कार्डियाक सिंड्रोमचा विकास मोठ्या प्रमाणावर जन्मजात घटकांमुळे होऊ शकतो. आणि याचा अर्थ असा आहे की जर एखाद्या व्यक्तीस, या संबंधात, हृदयविकाराच्या दिसण्यासाठी पूर्व-आवश्यकता असेल (ज्यामध्ये एक डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम आहे), तर नंतरचे लवकरच किंवा नंतर विशिष्ट प्रतिकूल परिस्थितीत दिसून येईल.

जरी हृदयाच्या लय गडबडीची कोणतीही स्पष्ट लक्षणे नसली तरीही, आणि तरीही, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोग दर्शवितो, हे हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे पुरेसे कारण असावे.

जर एखाद्या व्यक्तीला WPW सिंड्रोमचे निदान झाले असेल, तर त्याच्या नातेवाईकांनी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, दररोज ईसीजी मॉनिटरिंग आणि इकोकेरियोग्राफीसह सर्वसमावेशक तपासणी केली पाहिजे. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाची देखील आवश्यकता असू शकते. त्यांच्यामध्ये रोगाची शक्यता कमी करण्यासाठी हे करण्याची शिफारस केली जाते.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचा प्रतिबंध, त्याच्या सारात, सर्व प्रथम, धोकादायक लक्षणे वेळेवर ओळखणे, विशेषत: कशामुळे उद्भवते हे स्थापित करणे आणि नकारात्मक घटनेची पुढील प्रगती रोखण्यासाठी काय केले पाहिजे यावर विचार करणे यावर खाली येते.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचे निदान

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचे निदान अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा एखाद्या व्यक्तीमध्ये त्याची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या संपूर्ण श्रेणीसह दिसून येत नाही तेव्हा अनुकूल आहे.

उपचारात्मक उपायांची अंमलबजावणी करणे आणि कार्डियोलॉजिकल रेकॉर्ड घेणे केवळ अशा रूग्णांसाठी सल्ला दिला जातो ज्यांचा कौटुंबिक इतिहास अशा रूग्णांच्या नातेवाईकांपैकी एकाच्या अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूमुळे वाढला आहे. काही व्यावसायिक संकेतांमुळेही अशीच गरज निर्माण होते, उदाहरणार्थ, पायलट, व्यावसायिकपणे खेळात गुंतलेले लोक इ.

जर रुग्णांनी तक्रार केली किंवा अतालता आहे ज्यामुळे जीवनास धोका निर्माण होऊ शकतो, आवश्यक उपचारात्मक उपाय निवडण्यासाठी संपूर्ण व्यापक निदान आवश्यक आहे. रेडिओफ्रिक्वेंसी कॅथेटर ऍब्लेशननंतर, या रूग्णांना कार्डियाक सर्जन आणि कार्डिओलॉजिस्ट-अॅरिथमॉलॉजिस्ट यांनी निरीक्षण केले पाहिजे.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम असलेल्या अंदाजे 80% लोकांना पारस्परिक टाकीकार्डियाच्या पॅरोक्सिझमचा अनुभव येतो, अॅट्रियल फायब्रिलेशनची 15-30% शक्यता असते आणि 5% प्रकरणांमध्ये अॅट्रियल फडफड होते. अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होण्याचा धोकाही कमी असतो. हे 0.1% रुग्णांमध्ये आढळते

जेव्हा WPW सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीला त्याच्या उपस्थितीशी संबंधित कोणत्याही नकारात्मक अभिव्यक्तीमुळे त्रास होत नाही, तेव्हा हे एक सकारात्मक रोगनिदानविषयक घटक असल्याचे दिसते.

पॅथॉलॉजिकल ऍक्सेसरी मार्गांच्या रेडिओफ्रिक्वेंसी कॅथेटर ऍब्लेशनच्या परिणामी WPW सिंड्रोमचे निदान मोठ्या प्रमाणात सुधारले आहे.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम ( WPW सिंड्रोम) एक क्लिनिकल आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम आहे ज्याचे वैशिष्ट्य अतिरिक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर मार्गांसह वेंट्रिकल्सच्या पूर्व-उत्साहामुळे आणि पॅरोक्सिस्मल टॅच्यॅरिथमियास विकसित होते. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम विविध एरिथमियासह आहे: सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा फ्लटर, संबंधित व्यक्तिपरक लक्षणांसह अलिंद आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स (धडधडणे, श्वास लागणे, हायपोटेन्शन, चक्कर येणे, बेहोशी, छातीत दुखणे). WPW सिंड्रोमचे निदान ECG डेटा, 24-तास ECG मॉनिटरिंग, EchoCG, CPEX, EFI यावर आधारित आहे. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये अँटीएरिथमिक थेरपी, ट्रान्सोफेजियल पेसिंग, कॅथेटर आरएफए यांचा समावेश असू शकतो.

सामान्य माहिती

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाईट सिंड्रोम (WPW सिंड्रोम) हे अलिंद आणि वेंट्रिकल्सला जोडणाऱ्या अतिरिक्त असामान्य प्रवाहकीय बंडलांसह आवेगांच्या वहनामुळे उद्भवणारे अकाली वेंट्रिक्युलर उत्तेजनाचे सिंड्रोम आहे. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचा प्रसार, कार्डिओलॉजीनुसार, 0.15-2% आहे. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे; बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे लहान वयात (10-20 वर्षे) प्रकट होते, कमी वेळा वृद्ध लोकांमध्ये. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​महत्त्व या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की जेव्हा ते असते तेव्हा गंभीर ह्रदयाचा अतालता अनेकदा विकसित होतो, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो आणि उपचारांसाठी विशेष दृष्टीकोन आवश्यक असतो.

WPW सिंड्रोमची कारणे

बहुतेक लेखकांच्या मते, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम अपूर्ण कार्डियोजेनेसिसच्या परिणामी अतिरिक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनच्या संरक्षणामुळे होते. या प्रकरणात, स्नायू तंतूंचे अपूर्ण प्रतिगमन ट्रायकस्पिड आणि मिट्रल वाल्व्हच्या तंतुमय रिंगांच्या निर्मितीच्या टप्प्यावर होते.

सामान्यतः, ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्सला जोडणारे अतिरिक्त स्नायू मार्ग विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सर्व भ्रूणांमध्ये अस्तित्वात असतात, परंतु हळूहळू ते पातळ होतात, आकुंचन पावतात आणि विकासाच्या 20 व्या आठवड्यानंतर पूर्णपणे अदृश्य होतात. तंतुमय एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रिंग्सच्या निर्मितीचे उल्लंघन केल्यामुळे, स्नायू तंतू संरक्षित केले जातात आणि डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचा शारीरिक आधार बनतात. ऍक्सेसरी एव्ही कनेक्शनचे जन्मजात स्वरूप असूनही, WPW सिंड्रोम प्रथम कोणत्याही वयात दिसू शकतो. WPW सिंड्रोमच्या कौटुंबिक स्वरूपात, एकाधिक ऍक्सेसरी अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शन अधिक सामान्य आहेत.

30% प्रकरणांमध्ये, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम जन्मजात हृदय दोष (एब्स्टाईन विसंगती, मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स, अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, फॅलॉट्स टेट्राड), डिसेम्ब्रीयोजेनेटिक स्टिग्मास (कनेक्टिव्ह टिश्यू डिसप्लेसिओपॅथरी हायपरोपॅथिया), डिसेम्ब्रीयोजेनेटिक स्टिग्माससह एकत्रित केले जाते.

WPW सिंड्रोमचे वर्गीकरण

डब्ल्यूएचओच्या शिफारशीनुसार, डब्ल्यूपीडब्ल्यूची घटना आणि सिंड्रोम वेगळे केले जातात. डब्ल्यूपीडब्ल्यू इंद्रियगोचर ऍक्सेसरी कनेक्शन आणि वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशनसह आवेग वहन करण्याच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते, परंतु एव्ही रीएंट्री टाकीकार्डिया (पुन्हा प्रवेश) च्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय. WPW सिंड्रोम म्हणजे लक्षणात्मक टाकीकार्डियासह वेंट्रिक्युलर पूर्व-उत्तेजनाचे संयोजन.

मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट लक्षात घेऊन, WPW सिंड्रोमचे अनेक शारीरिक रूपे वेगळे केले जातात.

I. अतिरिक्त AV स्नायू तंतूंसह:

• ऍक्सेसरी डाव्या किंवा उजव्या पॅरिएटल एव्ही जंक्शनद्वारे
• एओर्टो-मिट्रल तंतुमय जंक्शनमधून जात आहे
• उजव्या किंवा डाव्या कर्णिका पासून येत आहे
• वलसाल्व्हाच्या सायनस किंवा हृदयाच्या मधल्या रक्तवाहिनीशी संबंधित
• septal, paraseptal श्रेष्ठ किंवा कनिष्ठ

II. विशेष स्नायू AV तंतू ("केंटचे बंडल") सह, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडच्या संरचनेसारख्या प्राथमिक ऊतीपासून उद्भवणारे:

• atrio-fascicular - हिजच्या बंडलच्या उजव्या पायामध्ये समाविष्ट आहे
• उजव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियममध्ये प्रवेश करणे.

WPW सिंड्रोमचे अनेक क्लिनिकल प्रकार आहेत:

• a) प्रकट होणे - डेल्टा वेव्ह, सायनस लय आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रेसिप्रोकल टाकीकार्डियाच्या सतत उपस्थितीसह.
• b) मधूनमधून - क्षणिक वेंट्रिक्युलर प्री-एक्सिटेशन, सायनस लय आणि सत्यापित एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रिसिप्रोकल टाकीकार्डियासह.
• c) लपलेले - अतिरिक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनद्वारे प्रतिगामी वहन सह. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमची इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे आढळली नाहीत, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर रेसिप्रोकल टाकीकार्डियाचे एपिसोड आहेत.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचे पॅथोजेनेसिस

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम अतिरिक्त असामान्य वहन मार्गांसह ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्समध्ये उत्तेजिततेच्या प्रसारामुळे होतो. परिणामी, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचा काही भाग किंवा संपूर्ण उत्तेजित होणे हे आवेग नेहमीच्या मार्गाने प्रसारित होण्यापेक्षा लवकर होते - एव्ही नोड, बंडल आणि त्याच्या शाखांच्या बाजूने. वेंट्रिकल्सचे प्रीएक्सिटेशन इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर विध्रुवीकरणाच्या अतिरिक्त लहर - डेल्टा वेव्हच्या रूपात प्रतिबिंबित होते. अशा प्रकारे P-Q(R) मध्यांतर कमी केले जाते आणि QRS चा कालावधी वाढविला जातो.

जेव्हा विध्रुवीकरणाची मुख्य लहर वेंट्रिकल्समध्ये येते, तेव्हा हृदयाच्या स्नायूमध्ये त्यांची टक्कर तथाकथित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या स्वरूपात रेकॉर्ड केली जाते, जी थोडीशी विकृत आणि विस्तृत होते. वेंट्रिकल्सची असामान्य उत्तेजना पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेच्या अनुक्रमाच्या उल्लंघनासह असते, जी ईसीजीवर आरएस-टी सेगमेंट डिसकॉर्डंटला क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये बदलण्याच्या रूपात आणि टी वेव्हच्या ध्रुवीयतेमध्ये बदल म्हणून व्यक्त केली जाते. .

सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटरच्या पॅरोक्सिझम्सच्या WPW सिंड्रोममधील घटना उत्तेजनाच्या वर्तुळाकार लहरी (पुन्हा प्रवेश) च्या निर्मितीशी संबंधित आहे. या प्रकरणात, एबी नोडसह आवेग एंट्रोग्रेड दिशेने (एट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत) आणि ऍक्सेसरी मार्गांसह - प्रतिगामी दिशेने (वेंट्रिकल्सपासून ऍट्रियापर्यंत) सरकते.

WPW सिंड्रोमची लक्षणे

WPW सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कोणत्याही वयात उद्भवते, त्यापूर्वी त्याचा कोर्स लक्षणे नसलेला असू शकतो. डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोममध्ये विविध कार्डियाक ऍरिथमियासह आहे: परस्पर सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (80%), अॅट्रियल फायब्रिलेशन (15-30%), अॅट्रियल फ्लटर (5%) 280-320 बीट्सच्या वारंवारतेसह. मिनिटात कधीकधी, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमसह, कमी विशिष्ट एरिथमिया विकसित होतात - अॅट्रियल आणि व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

एरिथमियाचे हल्ले भावनिक किंवा शारीरिक ताण, अल्कोहोलचा गैरवापर किंवा उत्स्फूर्तपणे, कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय होऊ शकतात. लयबद्ध हल्ल्यादरम्यान, धडधडण्याच्या संवेदना आणि हृदयाचे क्षीण होणे, कार्डिअलजिया, हवेच्या कमतरतेची भावना दिसून येते. अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फडफड चक्कर येणे, बेहोशी, श्वासोच्छवास, धमनी हायपोटेन्शनसह आहे; वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या संक्रमणामध्ये, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होऊ शकतो.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोममधील ऍरिथमियाचे पॅरोक्सिझम काही सेकंदांपासून अनेक तासांपर्यंत टिकू शकतात; काहीवेळा ते स्वतःहून किंवा रिफ्लेक्स तंत्रे केल्यानंतर थांबतात. प्रदीर्घ पॅरोक्सिझमसाठी रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशन आणि हृदयरोगतज्ज्ञांच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.

WPW सिंड्रोमचे निदान

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचा संशय असल्यास, जटिल क्लिनिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स केले जातात: 12-लीड ईसीजी, ट्रान्सथोरॅसिक इकोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, ट्रान्ससोफेजल पेसिंग, हृदयाची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणी.

WPW सिंड्रोमसाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे: PQ मध्यांतर (0.12 s पेक्षा कमी), एक विकृत संगम QRS कॉम्प्लेक्स आणि डेल्टा वेव्हची उपस्थिती. 24-तास ईसीजी मॉनिटरिंगचा उपयोग क्षणिक ऍरिथमिया शोधण्यासाठी केला जातो. ह्रदयाचा अल्ट्रासाऊंड सह हृदय दोष प्रकट करतो आणि तात्काळ बाह्य विद्युतीय कार्डिओव्हर्शन किंवा ट्रान्ससोफेजल पेसिंग आवश्यक आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, रिफ्लेक्स व्हॅगल मॅन्युव्हर्स (कॅरोटीड सायनसची मसाज, वलसाल्वा चाचणी), एटीपी किंवा कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (वेरापामिल), अँटीअॅरिथिमिक औषधे (नोवोकेनामाइड, आयमालिन, प्रोपॅफेनोन, एमिओडेरोन) काही पॅरोक्सिझमिया थांबविण्यात प्रभावी आहेत. प्रकरणे भविष्यात, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना कायमस्वरूपी अँटीएरिथमिक थेरपी दर्शविली जाते.

अँटीएरिथमिक औषधांना प्रतिकार झाल्यास, ऍट्रियल फायब्रिलेशनचा विकास, ऍक्सेसरी मार्गांचे कॅथेटर रेडिओफ्रीक्वेंसी ऍब्लेशन ट्रान्सऑर्टिक (रेट्रोग्रेड) किंवा ट्रान्ससेप्टल ऍक्सेसद्वारे केले जाते. WPW सिंड्रोममध्ये RFA ची प्रभावीता 95% पर्यंत पोहोचते, पुनरावृत्ती होण्याचा धोका 5-8% आहे.

WPW सिंड्रोमचा अंदाज आणि प्रतिबंध

एसिम्प्टोमॅटिक डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना अनुकूल रोगनिदान असते. आकस्मिक मृत्यू आणि व्यावसायिक संकेत (अॅथलीट, पायलट इ.) च्या ओझे असलेल्या कौटुंबिक इतिहास असलेल्या व्यक्तींसाठीच उपचार आणि निरीक्षण आवश्यक आहे. तक्रारी किंवा जीवघेणा ऍरिथमियाच्या उपस्थितीत, उपचारांची इष्टतम पद्धत निवडण्यासाठी संपूर्ण निदान परीक्षांचे आयोजन करणे आवश्यक आहे.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांवर (आरएफए झालेल्या रुग्णांसह) कार्डियोलॉजिस्ट-अॅरिथमॉलॉजिस्ट आणि कार्डियाक सर्जनद्वारे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमचा प्रतिबंध दुय्यम आहे आणि अॅरिथिमियाचे वारंवार होणारे भाग टाळण्यासाठी अँटीएरिथमिक थेरपीचा समावेश आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांपैकी एक म्हणजे वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम. हा रोग स्नायूंमधील आवेगांच्या हालचालींच्या प्रवेगशी संबंधित हृदयाचा बिघडलेला कार्य आहे. WPW सिंड्रोमचे नाव ज्या लोकांनी प्रथम वर्णन केले आहे, डॉ. व्हाईट आणि वुल्फ पार्किन्सन (संक्षेपात त्यांचे आद्याक्षरे आहेत) यांच्या नावावर आहे.

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम ही एक दुर्मिळ विसंगती आहे जी सहसा लहान वयातच तयार होऊ लागते.

सामान्यतः, आलिंद आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन वैकल्पिकरित्या होते. ते सायनस नोडमधून येणाऱ्या आवेगांमुळे होतात. ते अॅट्रिया आणि नंतर अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बिंदूकडे जातात. हा मार्ग सामान्य मानला जातो. विसंगतीसह, आवेग अतिरिक्त चॅनेलसह फिरते, परिणामी ते आवश्यकतेपेक्षा लवकर अंतिम रेषेपर्यंत पोहोचते. वेंट्रिकल्सची पूर्व-उत्तेजना आहे. विसंगतीमुळे हृदयाच्या लयच्या गंभीर विकारांच्या विकासास कारणीभूत ठरते - टॅचियारिथमिया.

सिंड्रोम सामान्य मानला जात नाही. याचे निदान एक टक्क्यापेक्षा कमी लोकांमध्ये होते. रोगाची सुरुवात बर्याचदा बालपण, पौगंडावस्थेतील किंवा पौगंडावस्थेमध्ये होते. कमी सामान्यपणे, प्रक्रिया प्रौढांमध्ये सुरू होते. सिंड्रोम दीर्घकाळ लक्षणे नसलेला असू शकतो आणि कोणत्याही वयात प्रकट होऊ शकतो. महिलांपेक्षा पुरुषांना या आजाराची अधिक शक्यता असते.

सिंड्रोमची कारणे

WPW हार्ट सिंड्रोम हा एक जन्मजात आजार आहे. हे उर्वरित अतिरिक्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनद्वारे उत्तेजित केले जाते, जे एखाद्या व्यक्तीच्या इंट्रायूटरिन विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रत्येक गर्भामध्ये उपस्थित असतात. घटनांच्या सामान्य कोर्समध्ये, ते हळूहळू पातळ होतात आणि गर्भधारणेच्या विसाव्या आठवड्यानंतर अदृश्य होतात. विकासात्मक विसंगतींसह, चॅनेल राहतात. त्यामुळे कार्डिओजेनेसिस अपूर्ण राहते.

ERW सिंड्रोम पालकांकडून मुलामध्ये जाऊ शकतो

अंदाजे एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, एसव्हीसी सिंड्रोम हृदयाच्या दोषांसह एकत्रित केले जाते आणि त्यांच्याशी संबंधित आहे. आम्ही बोलत आहोत, उदाहरणार्थ, एबस्टाईनच्या विसंगती, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स आणि इतरांबद्दल. या रोगांसह, रुग्णाच्या हृदयाचा सेप्टा विकृत होतो, संयोजी ऊतींना डिसप्लेसीयाच्या प्रक्रियेचा त्रास होतो, ज्यामुळे सिंड्रोमचा विकास होतो.

CVD आनुवंशिक असू शकते. नातेवाईकांमध्ये पॅथॉलॉजीचे निदान झाल्यास, अतिरिक्त चॅनेल बहुतेकदा केवळ एकच नव्हे तर अनेक शोधले जातात.

जन्मजात असूनही, हा रोग वेगवेगळ्या वयोगटात प्रकट होतो किंवा स्वतःला अजिबात जाणवत नाही. खालील घटक त्याच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात:

• दारूचा गैरवापर;
• धूम्रपान
• ताण;
• वारंवार भावनिक overexcitation;
• कॉफीचे व्यसन.

गुंतागुंत होण्यापासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर विसंगती ओळखणे इष्ट आहे. हृदयाच्या एसव्हीसी सिंड्रोममुळे जीवघेणी परिस्थिती उद्भवू शकते.

वाईट सवयी आणि चिंताग्रस्त ताण पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीसाठी "पुश" बनू शकतात

रोग वर्गीकरण

डॉक्टर रोगाला सिंड्रोम आणि इंद्रियगोचरमध्ये विभाजित करतात. प्रथम संरचनात्मक विसंगती आणि लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. इंद्रियगोचर केवळ अतिरिक्त चॅनेलच्या स्वरूपात हृदयाच्या उल्लंघनासाठी प्रदान करते. रोगाचे कोणतेही अभिव्यक्ती नाहीत. एकूण चार फॉर्म आहेत:

• प्रकटीकरण हे इंटिग्रेड (सुरुवातीपासून शेवटपर्यंत) आणि आवेगांच्या प्रतिगामी मार्गाने दर्शविले जाते. लक्षणात्मक चित्र उच्चारले जाते.
• लपलेले डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम - आवेग अतिरिक्त चॅनेलचे अनुसरण करतात केवळ प्रतिगामी. रोग सुप्त स्वरूपात पुढे जातो. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामच्या मदतीने रोग ओळखणे अशक्य आहे.
• मधूनमधून, किंवा मधून मधून सिंड्रोम - आवेग अतिरिक्त किंवा मुख्य मार्गाच्या बाजूने अँटिग्रेडचे अनुसरण करते. कार्डिओग्राम पूर्व-उत्तेजना कॅप्चर करतो आणि काही सेकंदांनंतर ते प्रकट होत नाही.
• क्षणिक WPW सिंड्रोम - वेंट्रिकल्सची पूर्व-उत्तेजना वेळोवेळी होते. विसंगती कायम नाही. रोग ओळखणे नेहमीच शक्य नसते. ती बर्याच काळापासून स्वत: ला जाणवत नाही, कार्डिओग्राम सर्वसामान्य प्रमाण दर्शवते. रुग्णाला कोणतीही लक्षणे नसल्यास, ते सिंड्रोमबद्दल बोलत नाहीत, परंतु डब्ल्यूपीडब्ल्यू घटनेबद्दल बोलतात.

क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, रोगाचे चार प्रकार वेगळे केले जातात

WPW सिंड्रोम प्रकार A आणि प्रकार B मध्ये देखील फरक आहे. पहिला अधिक दुर्मिळ मानला जातो. त्याच्यासह, हृदयाच्या डाव्या बाजूला एक अतिरिक्त मार्ग स्थित आहे. पूर्व-उत्तेजना स्वतःला संबंधित वेंट्रिकलमध्ये उधार देते. दुसरा चॅनेलच्या उलट स्थानिकीकरण द्वारे दर्शविले जाते. उजव्या वेंट्रिकलचे असामान्य "वर्तन" निश्चित केले.

लक्षणात्मक चित्र

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमची लक्षणे लगेच दिसून येत नाहीत किंवा अजिबात दिसणार नाहीत. वयाच्या चाळीशीपूर्वी हा आजार जाणवत नसल्यास, बहुधा भविष्यात परिस्थिती बदलणार नाही. लक्षणे नसलेला फॉर्म क्वचितच दुसर्‍यामध्ये बदलतो.

रोगाचे नियतकालिक प्रकटीकरण इंटरमिटंट डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम आणि क्षणिक द्वारे दर्शविले जाते. रोगाचे हल्ले शारीरिक किंवा भावनिक ओव्हरलोड, मद्यपान, धूम्रपान यांना उत्तेजन देऊ शकतात. परंतु अनेकदा आरोग्याची स्थिती कोणत्याही उघड कारणाशिवाय बिघडते.

सिंड्रोमचे मुख्य लक्षण म्हणजे लयचे उल्लंघन, ज्यामध्ये रुग्णाला धडधडणे, छातीत हृदयाची धडधड आणि त्याचे लुप्त होणे जाणवते. गुदमरल्यासारखे त्या व्यक्तीला वाटू शकते.

ERW सिंड्रोम कधीकधी सुप्त स्वरूपात पुढे जातो

संबंधित चिन्हे आहेत:

• चक्कर येणे;
• श्वास लागणे;
• सामान्य अशक्तपणा;
• कान मध्ये आवाज;
• छाती दुखणे.

कधीकधी आक्रमणादरम्यान घाम येणे वाढते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूर्च्छा येते. बर्याचदा, ऍरिथमिया लवकर बालपणात स्वतःला प्रकट करते. जर ते वयाच्या पाचव्या वर्षापर्यंत थांबले नाही तर, भविष्यात लक्षणे अदृश्य होण्याची 25% शक्यता आहे. हा रोग काही काळ कमी राहू शकतो, परंतु नंतर अव्यक्त अभ्यासक्रमाची जागा रीलेप्सने घेतली जाते.

हल्ल्यांचा कालावधी काही सेकंदांपासून तासांपर्यंत असतो. सर्व रुग्णांसाठी वारंवारता वेगळी असते. कधीकधी एरिथमिया वर्षातून दोन वेळा जाणवते आणि एखाद्याला दररोज त्रास होतो. नंतरच्या प्रकरणात, गंभीर वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या हल्ल्यानंतर तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

बर्याचदा, रुग्णांमध्ये जास्त घाम येणे सह हल्ले आहेत.

रोगाचे निदान

नियमानुसार, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) वर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमची चिन्हे ओळखणे शक्य आहे. डॉक्टर anamnesis घेऊन तपासणी सुरू करतात. रुग्णाशी संभाषणादरम्यान, डॉक्टर रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल विचारतात (कोणत्या परिस्थितीत लय अधिक वारंवार होते, हल्ला किती काळ टिकतो, सोबत लक्षणे आहेत का).

तिला जवळच्या नातेवाईकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या उपस्थितीत देखील रस आहे, कौटुंबिक इतिहास तयार केला आहे. दुसरी महत्त्वाची पायरी म्हणजे व्हिज्युअल तपासणी. विचारात घेतले जातात:

• त्वचेचा रंग;
• नेल प्लेट्स आणि केसांची स्थिती;
• श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि त्याची वैशिष्ट्ये (फुफ्फुसांमध्ये घरघर आहे की नाही);
• हृदयात कुरकुर.

संशयित वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीला ईसीजीसाठी पाठवण्यापूर्वी प्रयोगशाळेतील चाचण्या वगळण्यासाठी किंवा कॉमोरबिडीटी ओळखण्यासाठी केल्या जातात. सामान्य तपासणीसाठी मूत्र घेतले जाते. रक्तासाठी, अशा विश्लेषणाव्यतिरिक्त, बायोकेमिकल आणि हार्मोनल देखील केले जातात.

पॅथॉलॉजीची बाह्य अभिव्यक्ती डॉक्टर रुग्णाच्या सामान्य तपासणी दरम्यान लक्षात घेऊ शकतात

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, जी वर वर्णन केलेल्या लक्षणांसह लागू झालेल्या रुग्णांद्वारे केली जाते, हृदयाच्या कामात विशिष्ट बदल दर्शविण्यास सक्षम आहे. वेंट्रिकलच्या पूर्व-उत्तेजनाच्या क्षणी ईसीजीवरील डेल्टा लहर सहजपणे निश्चित केली जाते. तथापि, परीक्षेची ही पद्धत नेहमीच परिणाम आणत नाही.

रोगाच्या काही प्रकारांमध्ये, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम ईसीजीवर दिसत नाही. चित्र स्पष्ट करण्यासाठी, अर्ज करा:

• होल्टरच्या मते इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे दैनिक निरीक्षण.
• इकोकार्डियोग्राफी, जी हृदयाच्या स्नायूंच्या संरचनेत असामान्य बदल शोधू देते.
• एक इलेक्ट्रोफिजिकल अभ्यास ज्यामध्ये अन्ननलिकेद्वारे हृदयाच्या प्रदेशात एक प्रोब घातला जातो आणि स्नायूंचे वर्तन स्पष्टपणे रेकॉर्ड केले जाते. त्याच्या वैशिष्ट्यांचे विश्लेषण करण्यासाठी टाकीकार्डियाचा हल्ला देखील विशेषतः कॉल केला जाऊ शकतो.
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणी ज्यामध्ये फेमोरल वेनद्वारे थेट हृदयाच्या स्नायूमध्ये प्रोब घातली जाते. याबद्दल धन्यवाद, डॉक्टरांना अचूक माहिती मिळते.

ईसीजी नेहमी पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीचे निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही

सर्वसमावेशक तपासणीच्या परिणामी, अचूक निदान स्थापित केले जाते. उपचाराची युक्ती जी आधीच लागू केली जाईल त्यावर अवलंबून आहे.

उपचार पद्धती

रोगादरम्यान एरिथमिया नसल्यास, एसव्हीसी सिंड्रोमचा उपचार केला जात नाही. इतर बाबतीत, ते पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया असू शकते. पहिल्यामध्ये जप्ती टाळण्यासाठी अँटीएरिथमिक औषधे घेणे समाविष्ट आहे (कोर्डारॉन, प्रोपॅनॉर्म).

तथापि, या गटातील सर्व औषधे एचपीव्ही असलेल्या रुग्णांना घेता येत नाहीत. निषिद्ध कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स समाविष्ट आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वत: ला औषधे लिहून देऊ नये. काही औषधे स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडू शकतात आणि अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात.

व्हॅगस मज्जातंतूवरील प्रभावामुळे हृदयाचे ठोके काढून टाकण्यास मदत होते. हे अर्ध्या मिनिटासाठी मध्यम शक्तीने डोळ्यांच्या गोळ्यांवर दाबून प्रदान केले जाते. दुसरा मार्ग म्हणजे तुमचा श्वास रोखून धरणे आणि पोटाच्या स्नायूंना घट्ट करणे.

WPW सिंड्रोमसाठी एक प्रभावी उपचार म्हणजे रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन. हे विद्युत प्रवाहासह लय व्यत्यय आणणार्‍या पेशींचे तटस्थीकरण प्रदान करते. नंतरचे हृदयापर्यंत प्रवेश कॅथेटरद्वारे प्रदान केला जातो. ऑपरेशन नॉन-सर्जिकल आहे आणि कमीतकमी आक्रमक मानले जाते. हे स्थानिक भूल अंतर्गत चालते.

रुग्णामध्ये नियमित दौरे हे शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत म्हणून काम करतात.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमचे सर्जिकल उपचार वारंवार हल्ले (दर आठवड्याला एकापेक्षा जास्त), पुराणमतवादी पद्धतींचे अपयश किंवा त्यांची अनिष्टता (तरुण वय) साठी सूचित केले जाते. तसेच, जर सिंड्रोम रक्ताभिसरण विकार, मूर्च्छा, तीव्र हायपोटेन्शन किंवा गंभीर अशक्तपणा असेल तर RFA चा अवलंब केला जातो.

अंदाज आणि प्रतिबंध

लक्षणे नसलेल्या रोगाचे निदान चांगले आहे. याला उपचारांची आवश्यकता नाही, काम करण्यासाठी विरोधाभास आणि या स्वरूपाच्या ERW सिंड्रोमसह खेळ डॉक्टरांनी आवाज दिला नाही. पण गोल्डन मीनला चिकटून राहणे आवश्यक आहे. ओव्हरलोड्सना परवानगी नाही.

स्पष्ट लक्षणात्मक चित्रासह, एरिथमियामुळे अचानक मृत्यू क्वचितच होतो. अशा घटनांपैकी एक टक्‍क्‍यांपेक्षा कमी प्रकरणे नोंदवली जातात. विशिष्ट अँटीएरिथमिक औषधे घेतल्याने धोका वाढतो.

पॅथॉलॉजीचे कोणतेही विशेष प्रतिबंध नाही, कारण हा रोग जन्मजात आहे. ज्या लोकांना ECG वर किंवा इतर पद्धतींद्वारे ERW सिंड्रोमचे निदान झाले आहे त्यांना वाईट सवयी, शारीरिक आणि भावनिक ओव्हरलोड टाळण्यासाठी दर्शविले जाते. त्यांनी नियमितपणे डॉक्टरांना भेटावे आणि दौरे टाळण्यासाठी अँटीएरिथिमिक औषधे घ्यावीत. या रोगासाठी स्वयं-औषध वगळण्यात आले आहे.

मुलांमध्ये ERW सिंड्रोमच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांबद्दल व्हिडिओ तपशीलवार सांगतो:

WPW सिंड्रोम किंवा वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमवेंट्रिकल्सच्या अकाली उत्तेजनाशी संबंधित, जे हृदयाच्या अतिरिक्त असामान्य वहन मार्गांसह आवेगांच्या वहनांमुळे होते जे अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्सला जोडतात. वेंट्रिकल्सच्या अकाली उत्तेजित होण्याचे सिंड्रोम पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि प्रथम स्वतःला लहान वयात (10-20 वर्षे) प्रकट होते. खूप कमी वेळा, सिंड्रोम वृद्ध वयोगटातील व्यक्तींमध्ये प्रकट होतो. प्रसार 0.15-2% आहे.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​महत्त्व गंभीर ऍरिथमिया विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीमध्ये आहे, जे योग्यरित्या निवडलेल्या थेरपीच्या अनुपस्थितीत, मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकते.

दोन संकल्पनांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे - WPW घटनाआणि WPW सिंड्रोम. डब्ल्यूपीडब्ल्यू घटनेसह, रुग्णाला कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे नसतात आणि केवळ ईसीजीवर वेंट्रिक्युलर प्री-एक्सिटेशन आणि अतिरिक्त कनेक्शनद्वारे आवेगांचे वहन रेकॉर्ड केले जाते. सिंड्रोमसह, लक्षणात्मक टाकीकार्डिया ईसीजी बदलांमध्ये सामील होतो. मायक्रोबियल 10 साठी WPW सिंड्रोम कोड - I45.6.

पॅथोजेनेसिस

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, ऍक्सेसरी मार्ग कार्यरत ऍट्रियल मायोकार्डियममध्ये स्थित पातळ फिलामेंट्ससारखे दिसतात. थ्रेड्स हृदयाच्या सामान्य वहन प्रणालीच्या संरचनेला मागे टाकून अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर सल्कसद्वारे अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम जोडतात.

WPW सिंड्रोममध्ये, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचा काही भाग किंवा संपूर्ण उत्तेजित होणे त्याच्या फांद्या आणि बंडलमधून, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून मानक मार्गाने उत्तेजित होण्यापेक्षा लवकर होते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर, वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशन फॉर्ममध्ये प्रतिबिंबित होते डेल्टा लाटा- अध्रुवीकरणाची अतिरिक्त लहर. यामुळे QRS कॉम्प्लेक्सची रुंदी वाढते, PQ मध्यांतर कमी होते.

विध्रुवीकरणाच्या मुख्य लहरी आणि अतिरिक्त डेल्टा लहरींच्या टक्करमुळे एक संमिश्र QRS कॉम्प्लेक्स तयार होतो, जे विस्तृत आणि विकृत होते. वेंट्रिकल्सच्या अॅटिपिकल उत्तेजना नंतर, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेचा क्रम विस्कळीत होतो, ज्यामुळे ईसीजीवर एक विसंगत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तयार होतो. यामुळे टी वेव्हची ध्रुवीयता बदलते आणि आरएस-टी विभाग बदलतो.

उत्तेजित होण्याच्या गोलाकार लहरींच्या निर्मितीमुळे (पुन्हा प्रवेश) लयमध्ये अडथळा निर्माण होतो. atrial flutter, पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर. या प्रकरणात, आवेग एट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत एव्ही नोडच्या बाजूने अँटेरोग्रेड दिशेने फिरते आणि प्रतिगामी दिशेने अतिरिक्त मार्गांसह - वेंट्रिकल्सपासून अॅट्रियापर्यंत.

वर्गीकरण

WPW सिंड्रोमचे 4 क्लिनिकल प्रकार आहेत:

• प्रकट रूप.स्थिर डेल्टा वेव्हची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी सामान्य लोकसंख्येच्या 0.15-0.20% मध्ये नोंदविली जाते. अतिरिक्त मार्गांसह नोंदणीकृत प्रतिगामी आणि अँटीग्रेड वहन.
• मधूनमधून फॉर्म.प्रीएक्सिटेशनची क्षणिक चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, बहुतेकदा क्लिनिकल डेटानुसार आढळतात.
• सुप्त फॉर्म. आक्रमक EPS (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी) दरम्यान कोरोनरी सायनसद्वारे ऍट्रिया (प्रामुख्याने डावे कर्णिका) उत्तेजित केल्यावरच पूर्व-उत्तेजनाची चिन्हे नोंदविली जातात. कॅरोटीड सायनसच्या मसाज दरम्यान AV नोडच्या बाजूने आवेगांच्या वहन मंद होऊ शकते किंवा , .
• लपलेले फॉर्म.केवळ प्रतिगामी ऍट्रियल प्रीएक्सिटेशन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि अँटीड्रोमिक टाकीकार्डियाचे पॅरोक्सिझम्स अतिरिक्त मार्गांद्वारे वहन केले जात नाहीत. सायनस लयमध्ये ECG वर WPW सिंड्रोमची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

रोगाच्या कोर्सचे 3 टप्पे आहेत:

• आय- अल्पकालीन हल्ले (अर्ध्या तासापेक्षा कमी काळ टिकणारे) ऑर्थोड्रोमिक टाकीकार्डिया. झटके प्रतिक्षेपीपणे थांबतात.
• II- हल्ल्यांची वारंवारता आणि कालावधी वाढतो (अर्ध्या तासापासून ते 3 तासांपर्यंत). च्या वापराच्या संयोगाने एक antiarrhythmic औषध घेऊन हल्ले थांबवले जातात योनीचे नमुने.पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाच्या प्रक्षेपणास प्रतिबंध करण्यासाठी ड्रग थेरपी वापरली जाते.
• III- ऑर्थोड्रोमिक टाकीकार्डियाचे वारंवार बाउट्स, 3 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतात.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचे हल्ले, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे हल्ले नोंदवले जातात. हृदयाच्या वहन प्रणालीचे उल्लंघन त्याच्या बंडलच्या पायांच्या नाकेबंदीच्या स्वरूपात प्रकट होते, आजारी सायनस सिंड्रोम, अँटी-वेंट्रिक्युलर नाकेबंदी. अँटीएरिथमिक औषधांना प्रतिकार आहे.

मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट लक्षात घेऊन सिंड्रोमचे अनेक शारीरिक रूपे आहेत:

ऍक्सेसरी स्नायू एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर फायबरसह सिंड्रोम:

• तंतुमय जंक्शनमधून महाधमनीपासून मिट्रल वाल्व्हपर्यंत जाणे;
• ऍक्सेसरी पॅरिएटल एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शनमधून जाणे (डावीकडे किंवा उजवीकडे);
• हृदयाच्या मधल्या रक्तवाहिनी किंवा वलसाल्वाच्या सायनसशी संबंधित;
• कर्णिका (उजवीकडे किंवा डावीकडे) च्या ऑरिकलमधून येत आहे;
• पॅरासेप्टल, सेप्टल, खालच्या किंवा वरच्या तंतूंच्या बाजूने जात आहे.

केंटच्या बंडलसह सिंड्रोम (विशेष स्नायू एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर तंतू). एव्ही नोडच्या संरचनेप्रमाणेच प्राथमिक ऊतकांपासून बंडल तयार होतात:

• उजव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियममध्ये प्रवेश करणे;
• त्याच्या (एट्रिओ-फॅसिकुलर) बंडलच्या उजव्या पायात प्रवेश करणे.

कारण

पॅथॉलॉजी हे आवेगांचे संचालन करण्यासाठी अतिरिक्त असामान्य मार्गांच्या उपस्थितीमुळे होते जे ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत उत्तेजन देतात. वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमचा हृदयातील संरचनात्मक बदलांशी काहीही संबंध नाही. तथापि, संयोजी ऊतक डिसप्लेसियाशी संबंधित हृदयाच्या विकासातील काही जन्मजात विसंगती रुग्णांमध्ये आढळू शकतात:

• मिट्रल झडप;
• एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम;
• मारफान सिंड्रोम.

काही प्रकरणांमध्ये, सिंड्रोम जन्मजात हृदय दोषांशी संबंधित आहे:

• फॅलोटचे टेट्राड;
• ऍट्रियल सेप्टल दोष;
• वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष.

साहित्यात WPW च्या कौटुंबिक रूपांचे वर्णन आहे. हा रोग कोणत्याही वयात प्रकट होऊ शकतो किंवा आयुष्यभर कोणत्याही प्रकारे प्रकट होऊ शकत नाही. काही घटक सिंड्रोमच्या प्रारंभास कारणीभूत ठरू शकतात:

• कॉफीचे व्यसन;
• ताण;
• धूम्रपान
• अल्कोहोलयुक्त पेयेचा गैरवापर;
• वारंवार भावनिक अतिउत्साह.

गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर रोग ओळखणे आवश्यक आहे.

WPW सिंड्रोमची लक्षणे

रोगाचा कोर्स पूर्णपणे लक्षणे नसलेला असू शकतो. क्लिनिकल लक्षणे कोणत्याही वयात अचानक दिसू शकतात. वेंट्रिकल्सच्या अकाली उत्तेजित होण्याचे सिंड्रोम विविध प्रकारच्या हृदयाच्या लय व्यत्ययांसह आहे:

• परस्पर सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (80%);
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन (15-30%);
• 280-320 बीट्स प्रति मिनिट (5%) च्या वारंवारतेसह अॅट्रियल फ्लटर.

कमी विशिष्ट एरिथमिया देखील रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात:

• वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया;
• (अलिंद आणि वेंट्रिक्युलर).

अतालता शारीरिक किंवा भावनिक अतिश्रम, अल्कोहोल किंवा विशिष्ट पदार्थांच्या वापरामुळे होऊ शकते. कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना उल्लंघन उत्स्फूर्तपणे विकसित होऊ शकते. आक्रमणादरम्यान, हवेची कमतरता, वेदना, अंगांचे थंडपणा, बुडलेल्या हृदयाची भावना किंवा त्याउलट, वेगवान हृदयाचा ठोका जाणवतो. फडफडणे आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशन दिसून येते:

• श्वास लागणे;
• मूर्च्छित होणे
• गडी बाद होण्याचा क्रम

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमणासह, अचानक मृत्यू होऊ शकतो.

पॅरोक्सिस्मल ऍरिथमिया काही सेकंदांपासून कित्येक तासांपर्यंत टिकू शकतो. कधीकधी हल्ले स्वतःच थांबतात, काही प्रकरणांमध्ये, रिफ्लेक्स तंत्रांची अंमलबजावणी प्रभावी आहे. दीर्घकाळापर्यंत पॅरोक्सिझमसह, चोवीस तास रुग्णालयात मदत दिली जाते.

WPW सिंड्रोमचे विश्लेषण, निदान आणि इंस्ट्रूमेंटल चिन्हे

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये, इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे: पोटॅशियम आणि सोडियम.

ECG वर WPW सिंड्रोमची चिन्हे:

• P-R अंतराल कमी करणे (120 ms पेक्षा कमी);
• ईसीजीवरील क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या दिशेच्या संबंधात टी वेव्ह आणि एसटी विभागातील विसंगत बदल;
• संगम वर्णामुळे QRS कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण (110-120 ms पेक्षा जास्त);
• सामान्य सायनस लय (डेल्टा वेव्हची उपस्थिती) च्या पार्श्वभूमीवर अतिरिक्त मार्गांसह वहन चिन्हांची उपस्थिती.

ट्रान्सथोरॅसिक इकोकार्डियोग्राफीहृदयाच्या विकासातील जन्मजात विकृती आणि विसंगती वगळण्यासाठी, हृदयाच्या पोकळीतील रक्ताच्या गुठळ्यांची उपस्थिती वगळण्यासाठी / पुष्टी करण्यासाठी केली जाते.

आक्रमक EFI.इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास यासाठी केला जातो:

• क्लिनिकल एव्हीआरटीची पडताळणी;
• त्याच्या प्रेरण, आरामची पद्धत निश्चित करणे;
• अॅट्रियल फायब्रिलेशन, अॅट्रियल फ्लटर, इंट्रा-एट्रियल सह विभेदक निदान टाकीकार्डिया, atrial टाकीकार्डिया, AVNRT (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडल रेसिप्रोकल टाकीकार्डिया).

ट्रान्ससोफेजल पेसिंगअतिरिक्त मार्गांची उपस्थिती सिद्ध करण्यासाठी, आपल्याला एरिथमियाचे हल्ले भडकवण्याची परवानगी देते. एंडोकार्डियल ईपीएस सह, अतिरिक्त मार्गांची संख्या, त्यांचे स्थानिकीकरण, रोगाचे क्लिनिकल स्वरूप सत्यापित करणे आणि पुढील उपचार पद्धती निवडणे (औषध किंवा रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशन) अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य आहे.
एव्हीआरटीसह त्याच्या बंडलच्या पायांसह वहन विकृतीसह आणि अँटीड्रोमिक टाकीकार्डियासह, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे विभेदक निदान केले जाते.

WPW सिंड्रोमसाठी उपचार

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोममध्ये पॅरोक्सिझम्सच्या पॅरोक्सिझमच्या अनुपस्थितीत विशेष उपचार केले जात नाहीत. हेमोडायनॅमिकली महत्त्वपूर्ण झटके येण्यासाठी ट्रान्ससेसोफेजियल पेसिंग आणि बाह्य इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शन केले जाते, ज्याची सोबत आहे:

• हृदय अपयशाच्या लक्षणांमध्ये वाढ;
• हायपोटेन्शन;

काही प्रकरणांमध्ये, रिफ्लेक्स व्हॅगल चाचण्या (व्हॅलसाल्व्हा चाचणी, कॅरोटीड सायनस मसाज) च्या वापरामुळे ऍरिथमियाचा हल्ला स्वतःच थांबवणे शक्य आहे. प्रभावी वापर, एटीपीचा अंतस्नायु प्रशासन, अँटीएरिथमिक्स घेणे (,). एरिथमियाचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना कायमस्वरूपी अँटीएरिथमिक थेरपी दर्शविली जाते.

डॉक्टरांनी

औषधे

पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाच्या दुर्मिळ हल्ल्यांमध्ये (वर्षातून 1-2 वेळा) गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय नसताना, अँटीएरिथमिक्सचा वापर केवळ आक्रमणादरम्यान केला जाऊ शकतो. उपचार सुरू झाल्यानंतर 1-5 वर्षांच्या आत 56-70% रुग्णांमध्ये अँटीएरिथमिक औषधांचा प्रतिकार विकसित होतो.

प्रक्रिया आणि ऑपरेशन्स

अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह आणि अँटीएरिथिमिक औषधांच्या प्रतिकारशक्तीच्या विकासासह, कॅथेटर रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशनट्रान्ससेप्टल किंवा रेट्रोग्रेड (ट्रान्सऑर्टल) प्रवेश पार पाडण्याचे अतिरिक्त मार्ग. WPW सिंड्रोमसह, RFA कार्यक्षमता 95% पर्यंत पोहोचते. पुन्हा पडण्याचा धोका 5-8% आहे.

प्रथमोपचार

पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाला आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे. हेमोडायनामिक व्यत्यय नसताना, अँटीएरिथमिक औषधे वापरली जातात. मुख्य औषधांची यादी खाली दिली आहे.

एक औषध	डोस	नोंद
	10-30 मिनिटांत 15-450 मिग्रॅ हळूहळू अंतस्नायुद्वारे.	इतर औषधांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत उच्च कार्यक्षमता.
प्रोपेफेनोन हायड्रोक्लोराइड	तोंडी 150 मिग्रॅ.	सायनोएट्रिअल, इंट्राव्हेंट्रिक्युलर आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन कमी होऊ शकते. शक्य ब्रॅडीकार्डिया, पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये मायोकार्डियल आकुंचन कमी होते. एरिथमोजेनिक प्रभाव वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. शक्य ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनउच्च डोस मध्ये वापरले तेव्हा.

पूरक औषधे

एक औषध	डोस	मुख्य साइड इफेक्ट्स
	तोंडी 5-15 मिग्रॅ/दिवस	हृदय अपयश, हायपोटेन्शन, ब्रॉन्कोस्पाझम, ब्रॅडीकार्डिया.
कार्बेटॉक्सियामिनो-डायथिलामिनोप्रोपिओनिल-फेनोथियाझिन	200 मिग्रॅ/दिवस	AV नाकाबंदी II-III पदवी, CA नाकाबंदी II पदवी, वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियास हिज बंडलच्या नाकेबंदीच्या संयोगाने, कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय अपयश, मूत्रपिंड आणि यकृतामध्ये व्यत्यय, धमनी हायपोटेन्शन.
	1 मिग्रॅ प्रति मिनिट दराने 5-10 मिग्रॅ IV	इडिओपॅथिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासह (ECG वर, QRS कॉम्प्लेक्स जसे की त्याच्या बंडलच्या उजव्या पायाची नाकेबंदी आणि डावीकडे विद्युत अक्षाच्या विचलनासह).
	90 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा	सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया सह.

प्रतिबंध

WPW सिंड्रोमसाठी कोणतेही विशिष्ट रोगप्रतिबंधक उपाय नाही. जर वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट इंद्रियगोचर ईसीजीवर आढळला असेल, तर लक्षणे नसतानाही रुग्णाला हृदयरोगतज्ज्ञांकडून नियमितपणे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

ज्या व्यक्तींचे जवळचे नातेवाईक WPW सिंड्रोम ग्रस्त आहेत त्यांना हे निदान वगळण्यासाठी नियमित तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. परीक्षेत ईसीजी, दररोज ईसीजी मॉनिटरिंग, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धतींचा समावेश आहे.

मुलांमध्ये WPW सिंड्रोम

मुलांमध्ये टाकीकार्डियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे WPW सिंड्रोम. बर्याचदा, हा रोग मुलांमध्ये नोंदविला जातो. मुलांमध्ये, एसव्हीसी सिंड्रोममुळे झालेल्या टाकीकार्डियाच्या विकासामध्ये दोन वयोगटातील शिखरे आहेत: जन्मापासून ते आयुष्याच्या 1 वर्षांपर्यंत आणि 8 ते 12 वर्षांपर्यंत. लहान रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्याचे डावपेच क्लिनिकल लक्षणे आणि वय लक्षात घेऊन ठरवले जातात.

अर्भकांमध्ये, टाकीकार्डियाचे हल्ले आळशीपणा, आहार नकार, जास्त प्रमाणात असतात. घाम येणेस्तनपान करताना, वाढलेली चिंता, फिकटपणा.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, लय गडबड झाल्यास, 6 महिन्यांपर्यंत किंवा एक वर्ष पूर्ण होईपर्यंत अँटीएरिथमिक थेरपी लिहून दिली जाते. पुढे, अँटीएरिथमिक बंद झाल्यानंतर रुग्णाच्या स्थितीचे स्वच्छ पार्श्वभूमीवर मूल्यांकन केले जाते. या वयोगटातील मुलांमध्ये, झटके उत्स्फूर्तपणे बंद होण्याच्या दृष्टीने रोगनिदान तुलनेने अनुकूल आहे. 1 वर्षानंतर टाकीकार्डिया रेकॉर्ड न झाल्यास माफीबद्दल ते म्हणतात. प्रत्येक तिसऱ्या मुलामध्ये, टाकीकार्डिया 8 वर्षांपर्यंत पोहोचल्यानंतर पुन्हा दिसू शकतो.

जर 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलास लय गडबड होत असेल तर, अँटीएरिथमिक्ससह संरक्षणात्मक थेरपी लिहून देण्यापूर्वी, जप्तीची तीव्रता आणि वारंवारतेचे मूल्यांकन केले जाते. जर टाकीकार्डिया महिन्यातून 1 किंवा त्याहून अधिक वेळा नोंदवले गेले असेल, चेतना नष्ट होणे, तीव्र अशक्तपणा आणि योनि चाचण्यांनी थांबवले नाही तर लहान रुग्णासाठी योग्य अँटीएरिथमिक थेरपी लिहून दिली जाते.
5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये WPW सिंड्रोमसाठी रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशन तेव्हाच केले जाते जेव्हा जीवाला धोका असतो.

5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, टाकीकार्डिया सोबत फिकटपणा, चक्कर येण्यापर्यंत चेतना नष्ट होणे असते. उपचाराची मुख्य युक्ती म्हणजे रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन. ही प्रक्रिया ऍनेस्थेटिक्सच्या प्रशासनादरम्यान मोठ्या वाहिन्यांवर आणि हृदयाच्या चेंबर्समध्ये कॅथेटर हाताळणीमुळे गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहे.

WPW सिंड्रोममुळे अचानक मृत्यू होऊ शकतो, विशेषत: 10-18 वयोगटातील मुलांमध्ये. म्हणूनच 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, सिंड्रोमच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीकडे दुर्लक्ष करून, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनचे उच्चाटन केले जाते.

गर्भधारणेदरम्यान WPW सिंड्रोम

वैद्यकीयदृष्ट्या, सिंड्रोम कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही आणि विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नसते. तथापि, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमसह, ते पॅरोक्सिस्मल ऍरिथमिया म्हणून प्रकट होऊ शकते, ज्यासाठी प्रभावी थेरपी निवडण्यासाठी वेळेवर हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे.

निदान झालेल्या डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर टाकीकार्डियाच्या वारंवार हल्ल्यांसह, गर्भधारणा contraindicated आहे. ही खबरदारी जीवघेणा अतालता विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे. टाकीकार्डियासह, अवयव आणि ऊतींमधील रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते, जे केवळ आईच्या स्थितीवरच नव्हे तर गर्भाच्या विकासावर देखील नकारात्मक परिणाम करते.

परिणाम आणि गुंतागुंत

WPW सिंड्रोममध्ये अँटीएरिथमिक थेरपीच्या अनुपस्थितीत जीवघेणा अतालता विकसित होणे ही एक भयानक गुंतागुंत आहे.

अंदाज

लक्षणे नसलेल्या कोर्ससह, रोगनिदान अनुकूल आहे. आकस्मिक मृत्यूचा कौटुंबिक इतिहास ओझे असलेल्या रुग्णांसाठीच निरीक्षण आणि उपचार आवश्यक आहेत. व्यावसायिक संकेतांनुसार, पायलट, ऍथलीट इत्यादींचे निरीक्षण केले पाहिजे. जीवघेणा एरिथमिया आढळल्यास आणि तक्रारी उपस्थित असल्यास, इष्टतम उपचार पद्धती निर्धारित करण्यासाठी संपूर्ण निदान व्यापक तपासणी केली जाते. ज्या रुग्णांनी शस्त्रक्रिया केल्या आहेत रेडिओफ्रिक्वेंसी कमी करणे, कार्डियाक सर्जन आणि कार्डिओलॉजिस्ट-अॅरिथमोलॉजिस्ट यांनी निरीक्षण केले पाहिजे.

स्त्रोतांची यादी

• ए.व्ही. अर्दाशेव, एम.एस. Rybachenko, E.G. झेल्याकोव्ह, ए.ए. शावरोव, एस.व्ही. वोलोश्को "वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम: वर्गीकरण, क्लिनिकल प्रकटीकरण, निदान आणि उपचार", जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी 10, 2009
• अर्दाशेव व्ही.एन., अर्दाशेव ए.व्ही., स्टेक्लोव्ह व्ही.आय. "हृदयाच्या ऍरिथमियाचा उपचार" मेडप्रॅक्टिका-मॉस्को, 2005;240
• चेर्नोव्हा ए.ए. , Matyushin G.V. , निकुलिना एस.यू. , लेबेदेवा I.I., "वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम", RMJ, 2017