कर्करोगासाठी पोट काढून टाकणे - संपूर्ण किंवा अंशतः. स्टेज IV पोटाच्या कर्करोगाबद्दल तुम्हाला काय माहित असणे आवश्यक आहे गॅस्ट्रेक्टॉमीची गुंतागुंत आणि संभाव्य परिणाम

गॅस्ट्रिक कर्करोग त्याच्या विकासात 4 टप्प्यांतून जातो, जसे की, इतर कोणत्याही ऑन्कोलॉजिकल रोगाप्रमाणे. दुर्दैवाने, रोगाचे निदान बहुतेकदा शेवटच्या, चौथ्या टप्प्यावर केले जाते, जेव्हा रुग्णाची पुनर्प्राप्ती करणे जवळजवळ अशक्य असते, परंतु याचा अर्थ असा नाही की आधुनिक औषध रुग्णाला मदत करू शकत नाही, त्याची स्थिती कमी करू शकत नाही आणि आयुष्य वाढवू शकत नाही. वर्षे

रोग म्हणजे काय

पोटाचा घातक ट्यूमर बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीला जोडणार्या एपिथेलियल ऊतकांद्वारे तयार होतो. या प्रकारच्या ट्यूमरला एडेनोकार्सिनोमा म्हणतात. याव्यतिरिक्त, इतर प्रकारचे कर्करोग देखील नोंदणीकृत आहेत, जे डब्ल्यूएचओच्या वर्गीकरणानुसार खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

क्रिकोइड कर्करोग, ज्यामध्ये बबल-आकाराच्या रिंग-आकाराच्या पेशी असतात आणि हार्मोनल स्वभाव असतो - या प्रकरणात स्त्रिया आणि पुरुषांमध्ये, संबंधित लैंगिक हार्मोन्सच्या पातळीत वाढ होते;
सिस्टिक घटकाच्या समावेशासह पॅपिलरी स्ट्रक्चर्सद्वारे तयार केलेला पॅपिलरी कर्करोग;
ट्यूबलर कर्करोग, दंडगोलाकार एपिथेलियमच्या पेशींमधून वाढतो;
श्लेष्मल रचना असलेला श्लेष्मल कर्करोग.

अधिक तपशीलवार वर्गीकरण देखील आहेत, जे पोटाच्या कर्करोगाच्या वरील प्रकारांव्यतिरिक्त, खालील गोष्टींचा देखील विचार करतात:

अल्सरेटिव्ह आणि स्यूडो-अल्सरेटिव्ह, आकार आणि कोर्समध्ये पारंपारिक गॅस्ट्रिक अल्सरचे अनुकरण;
घुसखोर, स्पष्टपणे परिभाषित सीमा नसणे आणि गॅस्ट्रिक भिंतीमध्ये खोलवर वाढणे;
पॉलीपॉइड, म्हणजे आकारात पॉलीप्ससारखे दिसणारे;
स्कीर्स - आक्रमक स्वरूपाचे आक्रमक ट्यूमर, रुंदी आणि खोली दोन्ही अंगाच्या मोठ्या जागा कॅप्चर करतात;
एडेनोस्क्वॅमस आणि स्क्वॅमस - अनुक्रमे केराटिनायझेशनच्या चिन्हांसह आणि त्याशिवाय स्क्वॅमस निओप्लाझम.

हिस्टोलॉजीच्या आधारावर, जठरासंबंधी कर्करोग अत्यंत भिन्न, मध्यम भिन्नता आणि खराब फरक असू शकतो. याचा अर्थ काय? सेलच्या भिन्नतेची पातळी त्याच्या कार्यात्मक कार्ये करण्याच्या क्षमतेची डिग्री प्रतिबिंबित करते. कर्करोगाच्या पेशी काही प्रमाणात फरक करण्याची क्षमता गमावतात आणि ही प्रक्रिया जितकी खोल असेल तितकी ट्यूमर अधिक आक्रमक होईल. अत्यंत भिन्न कर्करोगांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल पेशी निरोगी पेशींपेक्षा थोड्या प्रमाणात भिन्न असतात आणि अशा ट्यूमरला सर्वात कमी "दुर्भावनापूर्ण" मानले जाते.

आंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणालीनुसार, जेथे टी - ट्यूमर (ट्यूमर), एन - नोड्स (लिम्फ नोड्स), एम - मेटास्टॅसिस (मेटास्टेसेस), स्टेज 4 पोटाचा कर्करोग सूत्राद्वारे दर्शविला जातो: T any, N any, M1, जे म्हणजे निओप्लाझमचा कोणताही आकार, लिम्फॅटिक सिस्टीममध्ये ट्यूमरच्या प्रसाराचे कोणतेही प्रकार आणि इतर अवयवांमध्ये दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती.

पोटाच्या कर्करोगाच्या चौथ्या टप्प्यावर, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे कर्करोगाच्या पेशींचे आक्रमण (पसरणे) होते, परिणामी महत्वाचे दूरचे अवयव प्रभावित होतात - यकृत, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, सांगाडा.

पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी कारणे आणि घटक

सर्व प्रथम, हे लक्षात घ्यावे की घातक ट्यूमर निरोगी पोटात होत नाहीत - ते विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या आधी असणे आवश्यक आहे. या precancerous परिस्थितींपैकी:

तीव्र जठराची सूज;
पॉलीपोसिस आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे इतर सौम्य निओप्लाझम;
हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जिवाणूमुळे होणारा पेप्टिक अल्सर रोग;
पोटाच्या भिंतीचा डिसप्लेसिया.

याव्यतिरिक्त, पोटाच्या कर्करोगाच्या विकासास हातभार लावणारे अनेक घटक आहेत. यात समाविष्ट:

पोटावर शस्त्रक्रियेचे परिणाम;
आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
अस्वास्थ्यकर आहार (मीठ, कार्सिनोजेनिक फूड अॅडिटीव्ह आणि संरक्षक, अल्कोहोलचा गैरवापर, मॅरीनेड्स, मसालेदार आणि स्मोक्ड डिशचा जास्त वापर);
औषधांचे अनियंत्रित सेवन - ऍस्पिरिन, स्टिरॉइड औषधे इ.;
व्हिटॅमिन सी आणि ईची कमतरता, श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीवर परिणाम करते;
शरीरात संक्रमणाची उपस्थिती - स्टॅफिलोकोकल, बुरशीजन्य, नागीण.

रोगाची लक्षणे

ऑन्कोलॉजीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, कोणतीही अभिव्यक्ती व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित असल्यास, चौथ्या टप्प्यापर्यंत, पोटाचा कर्करोग अगदी स्पष्टपणे प्रकट होतो. ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून लक्षणे लक्षणीय बदलू शकतात. पोटाच्या हृदयाच्या भागात (अन्ननलिकेच्या सर्वात जवळ) निओप्लाझमचे स्थान बहुतेकदा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे अनुकरण करते, उदाहरणार्थ, कोरोनरी हृदयरोग, आणि अर्बुद अवयवाच्या एंट्रममध्ये स्थानिकीकृत (पोटातून बाहेर पडताना) - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजीज, जसे की जठराची सूज, स्वादुपिंडाचा दाह इ.

पोटाच्या ऑन्कोलॉजिकल जखमांची मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे मानली जाऊ शकतात:

एपिगॅस्ट्रिक झोनमध्ये सतत अस्वस्थतेची भावना;
पोटात दुखणे जे खाल्ल्यानंतर दूर होत नाही आणि पारंपारिक वेदनाशामकांनी आराम मिळत नाही;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांच्या मानक उपचारांच्या परिणामाचा अभाव;
अन्न गिळण्यात अडचण;
खाल्ल्यानंतर मळमळ, शक्यतो उलट्या होणे;
भूक नसणे, मांस उत्पादनांचा तिरस्कार;
लक्षणीय वजन कमी होणे;
वाढलेली थकवा, अशक्तपणा, अशक्तपणा;

ट्यूमरच्या क्षयच्या प्रारंभासह, गॅस्ट्रिक भिंतीचे छिद्र होते, ज्यामध्ये अवयवाची सामग्री उदरच्या जागेत प्रवेश करते, ज्यामुळे पेरिटोनिटिसचा विकास होतो. या प्रकरणात, तीव्र लक्षणे विकसित होतात, त्वरित शस्त्रक्रिया काळजी आवश्यक आहे:

रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट, एक कमकुवत वारंवार नाडी;
उलट्या "कॉफी ग्राउंड्स", म्हणजे अंतर्गत रक्तस्त्राव;
बेहोश होणे, देहभान कमी होणे;
तापदायक तापमान (38 0 आणि त्याहून अधिक);
फिकट गुलाबी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा.

मूलभूत निदान पद्धती

या प्रकरणात निदान करण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे समान लक्षणे असलेल्या रोगांमध्ये फरक करणे - एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, पॉलीपोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस आणि अनेक संसर्गजन्य रोग (सिफिलीस, क्षयरोग, एमायलोइडोसिस).

विभेदक निदानाच्या पद्धतींची सारणी

निदान पद्धत	निदान पद्धतीची सामग्री
शारीरिक	रुग्णाच्या तक्रारींचे विश्लेषण
	त्याचे स्वरूप आणि स्थितीचे मूल्यांकन
	संभाव्य मेटास्टॅसिसच्या भागात स्थानिकीकृत लिम्फ नोड्सच्या स्थितीची तपासणी
	कोरोनरी धमनी रोग नाकारण्यासाठी हृदयाच्या क्षेत्राचे पर्क्यूशन
वाद्य	esophagogastroduodenoscopy - ट्यूमर शोधण्यासाठी आणि ऊतींचे नमुने घेण्यासाठी फायबर ऑप्टिक प्रोबचा वापर करून अन्ननलिका, पोट आणि स्वादुपिंडाची अंतर्गत तपासणी
	अल्ट्रासाऊंड - अनेक आवृत्त्यांमध्ये चालते: पोटाच्या भिंतीद्वारे पोट द्रवाने आणि भरल्याशिवाय, तसेच एन्डोस्कोपिक प्रोबचा वापर करून (फायबर ऑप्टिकमध्ये गोंधळ होऊ नये). पद्धत आपल्याला अवयव आणि समीप लिम्फ नोड्सची स्थिती तपासण्याची परवानगी देते
	कॉन्ट्रास्ट एजंटसह पोटाचा एक्स-रे - निओप्लाझमचे अचूक स्थानिकीकरण आणि पोटाच्या भिंतीतील दोषांची कल्पना देते
	सीटी आणि एमआरआय - निदानाचे मुख्य कार्य म्हणजे ट्यूमर शोधणे इतके नाही तर इतर अवयवांमध्ये दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती आहे.
	लेप्रोस्कोपी - एक अभ्यास जो आपल्याला निओप्लाझमच्या कार्यक्षमतेच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो
मॉर्फोलॉजिकल	घेतलेल्या सामग्रीची सायटोलॉजिकल तपासणी, कर्करोगाच्या पेशींचे स्वरूप आणि त्यांच्या भिन्नतेची डिग्री, आणि म्हणून घातकता
प्रयोगशाळा	रक्त तपासणी (ऑनकोमार्कर्स CA आणि CEA सह), लिम्फ, गॅस्ट्रिक ज्यूस

उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्टेज 4 पोटाचा कर्करोग अकार्यक्षम म्हणून ओळखला जातो आणि रोगाचा उपचार रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्याच्या उद्देशाने असतो, म्हणजे. उपशामक आहे.

स्टेज 4 पोटाच्या कर्करोगासाठी पारंपारिक औषधांचा वापर, दुर्दैवाने, रुग्णाची स्थिती कमी करण्यात मदत करू शकत नाही आणि त्याहूनही अधिक त्याच्या उपचारांवर परिणाम होतो.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये सर्जिकल ऑपरेशन केले जाते?

रोगाच्या चौथ्या टप्प्यावर निओप्लाझमचे सर्जिकल काढणे महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार केले जाते.तर, उदाहरणार्थ, पोटातील लुमेन पुनर्संचयित करण्यासाठी एंडोल्युमिनल स्टेंटिंग केले जाते जेणेकरुन रुग्णाला खाण्याची संधी मिळेल, किंवा अॅनास्टोमोसिस लादणे - एक कृत्रिम फिस्टुला ज्याद्वारे अन्न रुग्णाच्या शरीरात प्रवेश करू शकते.

याव्यतिरिक्त, ट्यूमरचा कमीत कमी भाग उपशामक काढून टाकल्याने त्याचा आकार कमी करणे शक्य होते आणि अशा प्रकारे रुग्णाच्या शरीरावरील विषारी प्रभाव कमी होतो, ज्यामुळे त्याची स्थिती निःसंशयपणे कमी होईल.

उपशामक ऑपरेशन्स नंतरच्या केमोथेरपी आणि रेडिएशनचा प्रभाव वाढवतात, ज्यामुळे रोग स्थिर होतो आणि रुग्णाची आयुर्मान वाढते.

केमोथेरपी, रेडिएशन

अकार्यक्षम पोटाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, उपशामक उपचार केले जातात - रेडिएशन थेरपी आणि सायटोस्टॅटिक्ससह उपचार - डॉक्सोरुबिसिन, सिस्प्लेटिन, मिटोमायसिन, सायक्लोफॉस्फॅन आणि इतर केमोथेरपी औषधे. केमोथेरपी आणि रेडिएशन दोन्ही रुग्णाच्या शरीरात गंभीर गुंतागुंत देतात, परंतु त्याच वेळी शरीरातील घातक प्रक्रियेच्या विकासास दडपतात. अशा प्रकारचे उपचार लिहून देणार्‍या डॉक्टरांनी, अर्थातच, त्याचे संभाव्य फायद्यांना झालेल्या हानीशी संबंधित असणे आवश्यक आहे.

इम्युनोथेरपी

स्टेज 4 पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारात वापरली जाणारी इम्युनोथेरपी तीन प्रकारे केली जाऊ शकते:

विशिष्ट ट्यूमरच्या बायोमटेरियलच्या आधारावर तयार केलेल्या लसींचा वापर;
रुग्णाच्या शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करण्याच्या उद्देशाने सामान्य इम्युनोथेरपी;
मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजचा वापर, म्हणजे. मानवी पेशीच्या आधारे तयार केलेले क्लोन (पोटाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, हे अँटीबॉडीज आहेत, कोड SU11248 द्वारे नियुक्त केलेले).

शेवटची नाविन्यपूर्ण पद्धत तुलनेने नवीन आहे आणि त्यात अनेक महत्त्वपूर्ण फायदे आहेत, ज्यामध्ये रुग्णाच्या शरीरावर नकारात्मक प्रभावाची अनुपस्थिती समाविष्ट आहे, आधीच गंभीर आजाराने कमकुवत आहे. दुर्दैवाने, काही रुग्ण अशा उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत, कारण ते या प्रकारच्या थेरपीला प्रतिकार (प्रतिकार) विकसित करतात, परंतु शास्त्रज्ञ या समस्येवर उपाय शोधणे थांबवत नाहीत आणि त्यांना आधीच काही यश मिळाले आहे.

सहभोजन

स्टेज 4 पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान आहाराची मुख्य उद्दिष्टे खालीलप्रमाणे आहेत:

वजन कमी करण्यासाठी भरपाई;
रुग्णाच्या शरीरावर थेरपीचे आक्रमक प्रभाव कमी करणे;
समर्थन आणि प्रतिकारशक्ती वाढवणे;
चयापचय सामान्यीकरण;
शरीरात पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया सक्रिय करणे.

पोटाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णाचे पोषण काही नियमांनुसार आयोजित केले पाहिजे:

अन्न फक्त उकडलेले, बेक केलेले, शिजवलेले, वाफवलेले असावे;
अंशात्मक जेवण आवश्यक आहे - लहान भाग दिवसातून 5-6 वेळा;
रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि उपचाराच्या कालावधीनुसार मेनू समायोजित करणे आवश्यक आहे.

शुद्ध सूप (भाजीपाला, दुग्धजन्य पदार्थ);
मऊ उकडलेले चिकन आणि लहान पक्षी अंडी;
आहारातील मांस - चिकन, ससा, वासराचे मांस;
दुबळे मासे;
उकडलेले दलिया;
वाळलेली पांढरी ब्रेड;
भाजीपाला चरबी;
मर्यादित प्रमाणात लोणी;
फळ आणि बेरी जेली.

फॅटी, तळलेले, मसालेदार, खारट, स्मोक्ड पदार्थ, मजबूत चहा, कॉफी, अल्कोहोलिक आणि कार्बोनेटेड पेये आहारातून वगळली पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, कोणत्याही गरम अन्न रुग्णाला contraindicated आहे.

आहारातील दुबळे मांस
कॉटेज चीज, शक्यतो कमी चरबी
चिकन अंडी - प्रथिने आणि शोध काढूण घटक एक स्रोत
तुरट फळ आणि बेरी जेली गॅस्ट्रिक म्यूकोसासाठी खूप उपयुक्त आहे

आहारातून वगळण्यात येणारे पदार्थ (गॅलरी)

ब्लॅक कॉफी
मजबूत चहा
अल्कोहोलयुक्त पेये कठोरपणे प्रतिबंधित आहेत
स्मोक्ड उत्पादने आणि मसाले गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाला त्रास देतात

आनंददायी उपाय: रस थेरपी

जर रुग्णाला एडेमा नसेल तर त्याला ज्यूसचा वापर दर्शविला जातो, कारण पोटाच्या कर्करोगामुळे शरीरात सतत उलट्या आणि पोटात रक्तस्त्राव झाल्यामुळे भरपूर द्रव कमी होतो आणि रस, इतर गोष्टींबरोबरच, द्रव संतुलन पुनर्संचयित करण्याव्यतिरिक्त, अनेक समस्यांचे निराकरण करण्यात मदत करा:

नैसर्गिक जीवनसत्त्वे आणि खनिजांसह शरीराची संपृक्तता;
जठरासंबंधी रस वाढलेली आंबटपणा;
गॅग रिफ्लेक्स कमी;
आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस सुधारणे;
भूक सक्रिय करणे.

लगदासह ताजे पिळून काढलेले रस वापरणे चांगले. खालील भाज्या, फळे आणि बेरी ताजे रस तयार करण्यासाठी सर्वात योग्य आहेत:

बीट्स, गाजर, टोमॅटो, कोबी, पेपरिका, सेलेरी;
नाशपाती, सफरचंद, त्या फळाचे झाड, डाळिंब, जर्दाळू;
काळा आणि लाल currants, cherries, cranberries.

रोगाचे निदान

फार पूर्वी नाही, स्टेज 4 गॅस्ट्रिक कर्करोग असलेल्या रुग्णांसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 5% पेक्षा जास्त नव्हता. आज, थेरपीच्या नवीन पद्धतींबद्दल धन्यवाद, ही संख्या लक्षणीय वाढली आहे आणि 18-20% आहे. रोगाच्या निदानाबद्दल बोलताना, रुग्णाचे वय, त्याच्या शरीराची स्थिती, घातक निओप्लाझमचे स्वरूप आणि त्याचे स्थानिकीकरणाचे ठिकाण, दूरस्थ मेटास्टेसिसचा प्रसार लक्षात घेणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, सकारात्मक परिणामासाठी रुग्णाची मानसिक वृत्ती मोठी भूमिका बजावते.

पोटाच्या कर्करोगाबद्दल डॉक्टर बोलतात (व्हिडिओ)

चौथ्या टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग हा एक कठीण निदान आहे, आणि उपचार प्रक्रिया देखील कठीण आणि थकवणारी आहे, परंतु आपल्या आजाराबद्दल संपूर्ण सत्य जाणून घेतल्यानंतरही, स्वत: ला संपवण्याची घाई करू नका. अलिकडच्या वर्षांत उपचारांच्या प्रॅक्टिसमध्ये नाविन्यपूर्ण तंत्रज्ञानाचा परिचय, डॉक्टरांचे सहकार्य आणि परिणामावरील विश्वास यामुळे आयुष्य वर्षानुवर्षे वाढण्यास मदत होईल आणि त्यासाठी लढणे आणि जिंकणे फायदेशीर आहे!

गॅस्ट्रिक कर्करोग (GC) ऑन्कोलॉजिकल विकृती आणि मृत्यूच्या संरचनेत अग्रगण्य स्थान व्यापतो. जठरासंबंधी कर्करोगाचे आक्रमक स्वरूपाचे स्वरूप प्राबल्य आहे (खराब फरक, क्रिकॉइड आणि म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमास), ज्यामध्ये घुसखोरी वाढ, लवकर लिम्फोजेनस आणि पेरिटोनियल प्रसार आणि कमी रिसेक्टेबिलिटी आहे. III आणि IV च्या टप्प्यात, 70% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये रोगाचे निदान केले जाते. गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या सामान्य स्वरूपाच्या उपचारांचे परिणाम असमाधानकारक राहतात: शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णांचे सरासरी आयुर्मान 13-32 महिने असते, पाच वर्षांच्या जगण्याचा दर 10-26% असतो. बहुतेक यादृच्छिक चाचण्यांनुसार सहायक केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचा वापर दीर्घकालीन उपचार परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा घडवून आणत नाही. त्याच वेळी, सहायक उपचार खराब रोगनिदान असलेल्या विशिष्ट श्रेणीतील रुग्णांचे अस्तित्व लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतात. सहाय्यक उपचार पद्धतींचा वापर आणि शस्त्रक्रियेचा उच्च धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये विशेषतः व्यापक आणि क्लेशकारक एकत्रित हस्तक्षेप करण्याच्या सल्ल्यासाठी गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या कोर्सचा अंदाज लावणे आवश्यक आहे.

जगण्यावर परिणाम करणारे घटक सशर्तपणे ट्यूमरशी संबंधित, रुग्णाच्या शरीरासह आणि उपचारांसह विभागले जातात. जठरासंबंधी कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये रोगनिदान मुख्यतः मूलगामी ऑपरेशन करण्याच्या शक्यतेद्वारे निर्धारित केले जाते. शस्त्रक्रिया न केलेल्या किंवा मूलत: शस्त्रक्रिया न झालेल्या रुग्णांपैकी फक्त काही प्रमाणात पाच वर्षांचा टप्पा गाठला जातो. लॅपरोटॉमी किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोस्टॉमीनंतर, गॅस्ट्रिक कर्करोग असलेल्या रुग्णांचे सरासरी आयुर्मान 3-5 महिने असते, नॉन-रॅडिकल रिसेक्शननंतर - 7-11 महिने. हा निर्देशक कमीत कमी दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीशी संबंधित आहे. अवशिष्ट ट्यूमरच्या उपस्थितीत, जवळजवळ सर्व रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर दोन वर्षांच्या आत मरतात. शस्त्रक्रियेच्या नॉन-रॅडिकल स्वरूपातील इतर घटकांना दुय्यम महत्त्व आहे.

मूलगामी शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णांमध्ये, सर्वात महत्वाचा रोगनिदानविषयक निकष म्हणजे ट्यूमर प्रक्रियेचा प्रसार. ट्यूमरद्वारे पोटाच्या भिंतीच्या उगवणाची खोली मेटास्टॅसिसच्या वारंवारतेशी आणि रुग्णांच्या जगण्याशी संबंधित आहे. जेव्हा ट्यूमर गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या आत असतो, तेव्हा लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस 1-3% रुग्णांमध्ये आढळतात, सबम्यूकोसल लेयरच्या आक्रमणासह - 11-20% मध्ये. कार्सिनोमाच्या प्रसाराची "गंभीर" पातळी म्हणजे सेरस झिल्लीचे उगवण, उदर पोकळीतील मुक्त कर्करोगाच्या पेशी शोधण्याच्या वारंवारतेमध्ये तीव्र वाढ होते. हे सूचक सेरस आक्रमणाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे: जर पेरीटोनियम 10 सेमी 2 पेक्षा कमी क्षेत्रामध्ये गुंतलेले असेल तर, 17.3% रुग्णांमध्ये ट्यूमर पेशी आढळतात, 20 सेमी 2 पेक्षा जास्त - 68.5% मध्ये. पेरिटोनियल घाव 3 सेमीपेक्षा कमी व्यासासह, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 61%, 3 सेमी पेक्षा जास्त - 37% आहे. जवळच्या अवयवांचे उगवण हे आकृती 26-10% पर्यंत कमी करते.

दूरस्थ मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीत प्रादेशिक लिम्फ नोडचा सहभाग हा सर्वात महत्वाचा रोगनिदानविषयक घटक आहे. हे रुग्णांचे पाच वर्षांचे अस्तित्व 2-3 वेळा कमी करते: मेटास्टेसेस नसताना 70-92% वरून त्यांच्या उपस्थितीत 25-40% पर्यंत. सर्व्हायव्हल लिम्फोजेनस मेटास्टेसेसची संख्या आणि स्थान या दोन्हीशी संबंधित आहे. S. Abe et al. नुसार, 5 किंवा त्यापेक्षा कमी लिम्फ नोड्सच्या पराभवासह, रूग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 57% आहे, 5 पेक्षा जास्त लिम्फ नोड्स - 29%. N1 गटाच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेससह (जपान गॅस्ट्रिक कॅन्सर असोसिएशनच्या वर्गीकरणानुसार), ते 45-70%, N2 - 30-49.8%, N3 - 20-26% आहे. लिम्फ नोड्सच्या विच्छेदनाच्या विस्तारासह लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस शोधण्याची संभाव्यता वाढते (स्टेज मायग्रेशनची घटना), आणि म्हणूनच अनेक लेखक मेटास्टॅटिकली प्रभावित लिम्फ नोड्सच्या संख्येच्या गुणोत्तराप्रमाणे असा रोगनिदानविषयक निकष वापरण्याची शिफारस करतात. तपासलेल्यांची संख्या.

सर्वात प्रतिकूल रोगनिदानविषयक घटक म्हणजे पेरीटोनियल कार्सिनोमेटोसिस आणि हेमेटोजेनस यकृत मेटास्टेसेसची उपस्थिती. जेव्हा यकृतामध्ये गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे मेटास्टेसेस आढळतात, तेव्हा काही लेखकांच्या मते, त्यांचे काढणे उपचारांचे परिणाम सुधारत नाही आणि म्हणून एकत्रित ऑपरेशन्सची अंमलबजावणी करण्याची शिफारस केलेली नाही. तथापि, Y. Sakamoto et al. यकृतातील गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या मेटास्टेसेससाठी 17 वर्षांच्या कालावधीत शस्त्रक्रिया केलेल्या 26 रुग्णांमध्ये, अनुक्रमे 73%, 38% आणि 38% असे एक-, तीन- आणि पाच-वर्षे जगण्याची दर प्राप्त झाली. लेखकांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की 5 सेमी व्यासापर्यंत एकल मेटास्टेसेससह समकालिक (पोटावर हस्तक्षेपासह) आणि मेटाक्रोनस यकृत दोन्ही यशस्वीरित्या करणे शक्य आहे. इतर संशोधकांनी एकत्रित शस्त्रक्रियेनंतर एकल यकृत मेटास्टेसेस असलेल्या गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये 20-34% पाच वर्षांचा जगण्याचा दर नोंदवला आहे. हिस्टोलॉजिकल तपासणी दरम्यान यकृतातील मेटास्टॅटिक नोडभोवती तंतुमय स्यूडोकॅप्सूल आढळल्यास, रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे. जेव्हा 70 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये पेरिटोनियल डिसेमिनेशन्स एकटे असतात तेव्हा त्यांना काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो.

पेरिटोनियल फ्लुइडमध्ये कर्करोगाच्या पेशी शोधणे हा एक स्वतंत्र रोगनिदानविषयक घटक आहे. सायटोलॉजिकल अभ्यासाच्या नकारात्मक परिणामाच्या बाबतीत पेरीटोनियमचा मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या निर्धारित सहभाग नसलेल्या रूग्णांमध्ये, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 49.3% आहे, सकारात्मक परिणामासह - 15.4%. जेव्हा ट्यूमर पोटाच्या सेरस मेम्ब्रेनमध्ये वाढतो किंवा शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरतो, तेव्हा उदर पोकळीमध्ये मुक्त कर्करोगाच्या पेशी नसतानाही पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 33.8% असतो, त्यांच्या शोधासह - 8.3%.

जेव्हा ट्यूमर पोटाच्या समीप तिसर्‍या भागात स्थानिकीकृत केला जातो, तेव्हा रोगनिदान इतर स्थानिकीकरणांपेक्षा वाईट असते. प्रॉक्सिमल पोटाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये या प्रक्रियेच्या मोठ्या प्रमाणाद्वारे अनेक लेखक हे स्पष्ट करतात. इतर अन्वेषक खराब रोगनिदानासाठी समीपस्थ स्थान एक स्वतंत्र घटक मानतात.

ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल प्रकारावरील रोगनिदानाच्या अवलंबित्वावरील डेटा विरोधाभासी आहे. गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या विविध हिस्टोलॉजिकल प्रकारांपैकी, दुर्मिळ लहान पेशी कार्सिनोमा सर्वात आक्रमक मानला जातो. गॅस्ट्रिक कर्करोगाचा एक अनुकूल प्रकार म्हणजे लिम्फाइड स्ट्रोमासह एक दुर्मिळ मेड्युलरी कर्करोग देखील आहे, ज्याचे एटिओलॉजी एपस्टाईन-बॅर विषाणू संसर्गाशी संबंधित आहे. गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या इतर हिस्टोलॉजिकल स्वरूपाच्या रोगनिदानांवर स्वतंत्र प्रभाव सिद्ध झालेला नाही. मल्टीव्हेरिएट विश्लेषणाचा वापर करून काही अभ्यासांनुसार, ट्यूमर विभेदाची डिग्री रोगनिदानाशी संबंधित आहे. इतर लेखकांनी या पॅरामीटरचे स्वतंत्र रोगनिदानविषयक मूल्य प्रकट केले नाही आणि कमी-श्रेणीच्या कर्करोगात ट्यूमर प्रक्रियेचा अधिक प्रसार असलेल्या रूग्णांच्या जगण्याची वाईट दर स्पष्ट केली नाही. कमी अनुकूल रोगनिदानाची प्रवृत्ती GC द्वारे अंतःस्रावी पेशी भिन्नता घटकांसह प्रकट केली जाते.

रुग्णांच्या जगण्यासाठी गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या वाढीच्या मॅक्रोस्कोपिक स्वरूपाचे महत्त्व देखील संदिग्ध आहे. सर्व संशोधक कर्करोगाच्या एंडोफायटिक प्रकारांमध्ये, विशेषत: पसरलेल्या घुसखोर ट्यूमरमध्ये (बोरमानच्या मते प्रकार IV) खराब रोगनिदान लक्षात घेतात. या प्रकारच्या गॅस्ट्रिक कर्करोगात सेरस आक्रमणाची वारंवारता 97%, पेरिटोनियल प्रसार - 29.4%, लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टॅसिस - 86.5% पर्यंत पोहोचते. मूलगामी शस्त्रक्रियेनंतर पाच वर्षांचे जगणे 14.8-31.4% आहे, उपशामक गॅस्ट्रेक्टॉमी नंतर - 5.0%. घावांच्या सीमांचे मूल्यांकन करण्याची जटिलता आणि पेरिटोनियल प्रसाराची प्रवृत्ती, डिफ्यूजली घुसखोर गॅस्ट्रिक कर्करोगात मूलगामी ऑपरेशन्सची कमी (32-56%) वारंवारता स्पष्ट करते. काही लेखक वाढीच्या स्वरूपाला स्वतंत्र भविष्यसूचक मूल्य जोडतात. इतर संशोधकांनी, एका बहुविविध विश्लेषणामध्ये, मॅक्रोस्कोपिक स्वरूपावर दीर्घकालीन परिणामांचे अवलंबित्व प्रकट केले नाही आणि कर्करोगाच्या एंडोफाइटिक स्वरूपातील सर्वात वाईट जगण्याचे प्रमाण हे स्पष्ट केले आहे की या ट्यूमर निदानाच्या वेळी अधिक सामान्य आहेत. लॉरेन आणि मिंग वर्गीकरणाच्या भविष्यसूचक मूल्यावरील डेटा देखील विवादास्पद आहे. काही बहुविध अभ्यास स्वतंत्र भविष्यसूचक मूल्य दर्शवतात, इतर तसे करत नाहीत.

रक्त आणि लिम्फॅटिक केशिकांचे सूक्ष्म आक्रमण हे प्रतिकूल रोगनिदानाचा एक घटक म्हणून काही लेखक मानतात. इतरांच्या मते, त्याचे कोणतेही स्वतंत्र प्रोग्नोस्टिक मूल्य नाही. गॅस्ट्रिक कर्करोगाची आक्रमकता स्थानिक रोगप्रतिकारक स्थितीत घट होण्याशी संबंधित आहे, जी ट्यूमरच्या लिम्फॉइड घुसखोरीद्वारे प्रकट होते आणि त्याची तीव्रता एक अनुकूल घटक आहे. तथापि, काही लेखक ट्यूमर स्ट्रोमाच्या केवळ इओसिनोफिलिक घुसखोरीचे स्वतंत्र रोगनिदान मूल्य लक्षात घेतात.

अलिकडच्या वर्षांत, ट्यूमरच्या वाढीचे चिन्हक असलेल्या जैविक आणि आण्विक घटकांचे निदान मूल्य सक्रियपणे अभ्यासले गेले आहे. कर्करोग भ्रूण प्रतिजन (CEA), ट्यूमर-संबंधित प्रतिजन CA 19-9, CA 125, CA 72-4, Sialyl Tn प्रतिजन, ST 439 आणि रक्ताच्या सीरममध्ये अल्फा-फेटोप्रोटीनचा शोध मोनोव्हेरिएट विश्लेषणामध्ये खराब रोगनिदानाशी संबंधित आहे. या मार्करची अभिव्यक्ती अधिक प्रगत ट्यूमरमध्ये जास्त असते. बहुविविध विश्लेषणाने CEA, CA 19-9 आणि CA 72-4 चे स्वतंत्र भविष्यसूचक मूल्य दर्शविले. पेरीटोनियल फ्लुइडमध्ये सीईएचा शोध घेतल्यास पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिसच्या विकासाचा अंदाज लावणे उच्च संभाव्यतेसह (76.9%) शक्य होते. DNA ploidy, CD 71, 67-kDa, p53, superoxide dismutase सारख्या ट्यूमर टिश्यूमध्ये निर्धारित केलेल्या मार्करच्या संदर्भात, साहित्यात सादर केलेला डेटा विरोधाभासी आहे. काही अभ्यासांनी वाढणाऱ्या पेशी न्यूक्लियर प्रतिजन, ई-कॅडेरिन, सीडी 44, थायमिडीन फॉस्फोरिलेझ, न्यूक्लिओलर ऑर्गनायझर झोन, ट्यूमर व्हॅस्क्युलायझेशन, व्हॅस्क्यूलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर, वाढीव जैविक आक्रमकता कर्करोगाशी संबंधित असलेल्या अभिव्यक्तीच्या स्वतंत्र भविष्यसूचक मूल्याची पुष्टी केली आहे. ट्यूमर टिश्यूमध्ये ऍपोप्टोसिस इंडेक्सचे निर्धारण हे एक महत्त्वाचे रोगनिदान मूल्य आहे. या निर्देशकाची उच्च मूल्ये असलेल्या रूग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 82% आहे, कमी मूल्य असलेल्या रूग्णांमध्ये ते 60% आहे.

रुग्ण-संबंधित घटकांच्या रोगनिदानविषयक महत्त्वाच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की उच्च जगण्याची क्षमता स्त्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जरी काही लेखक बहुविध विश्लेषणामध्ये उपचारांच्या परिणामांवर लिंगाच्या प्रभावाची पुष्टी करत नाहीत. रुग्णांचे वय, काही अभ्यासानुसार, एक स्वतंत्र (लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस नसतानाही) रोगनिदानविषयक घटक आहे. तथापि, बहुतेक लेखक या दृष्टिकोनाचे समर्थन करत नाहीत. त्यानुसार एस.एस. लो वगैरे. आणि I.R. लाय वगैरे. , तरुण रूग्णांमध्ये सर्वात वाईट रोगनिदान हे पसरलेल्या आणि अभेद्य ट्यूमरच्या प्राबल्यशी (वृद्धांमध्ये 68% विरुद्ध 25%) आणि रोगाच्या उच्च टप्प्यांशी संबंधित आहे. इतर लेखकांनी "तरुण" वयोगटातील जगण्याचा दर गाठला आहे जो वृद्ध लोकांपेक्षा निकृष्ट नाही, शस्त्रक्रिया आणि सहायक केमोथेरपीच्या मूलगामी स्वरूपासह. गर्भधारणेच्या पार्श्वभूमीवर, ट्यूमरच्या पसरलेल्या स्वरूपाचे प्राबल्य असूनही, मूलगामी ऑपरेशनच्या स्थितीत गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे निदान अनुकूल असू शकते.

काही लेखक वृद्ध रुग्णांमध्ये वाईट जगण्याची नोंद करतात. 80 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रूग्णांमध्ये, व्यापक (अत्यंत फरक असले तरी) ट्यूमरचे अधिक वेळा निदान केले जाते आणि पोटाच्या वरच्या तृतीयांश भागावर परिणाम होतो, तर "तरुण" (60 वर्षे आणि त्याहून कमी) रूग्णांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी, resectability (52.0% वि. . 5%) आणि पाच वर्षांचे जगणे, दोन्ही एकूण (46.1% विरुद्ध 71.1%) आणि मूलगामी शस्त्रक्रियेनंतर (65.0% विरुद्ध 88.8%). Y. Maehara et al., तरुण रुग्णांच्या (40 वर्षांखालील) तुलनेत वृद्ध रूग्णांच्या (70 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या) उपचारांच्या परिणामांचे विश्लेषण करून, विभेदित, गैर-घुसखोर ट्यूमर, पोटाच्या मल्टीफोकल जखमांची उच्च वारंवारता देखील दर्शवते. (अनुक्रमे 13.2% आणि 2.9%), वृद्धांमध्ये रक्तवाहिन्या आणि यकृत मेटास्टेसेसचे एम्बोलायझेशन. लेखक "वय-केंद्रित" थेरपीसाठी हे फरक विचारात घेण्याचा प्रस्ताव देतात.

जपानमधील गॅस्ट्रिक कॅन्सरच्या उपचारांच्या लक्षणीय चांगल्या परिणामांमुळे, तुलनात्मक अभ्यास आयोजित करण्यात आला ज्यामध्ये जपानी रूग्णांमध्ये ट्यूमरची कोणतीही जैविक वैशिष्ट्ये उघड झाली नाहीत. एस.ए. सिंगल स्टेजिंग सिस्टीमचा वापर करून हुंडाहल एट अल., जठरासंबंधी कर्करोग असलेल्या जपानी रुग्णांच्या त्यांच्या जन्मभूमीत आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये राहणाऱ्या (आणि ऑपरेशन केलेल्या) पाच वर्षांच्या जगण्याच्या दराची तुलना केली. पाच वर्षे जपानमध्ये (विस्तारित शस्त्रक्रियेनंतर) आणि यूएसएमध्ये (मानक शस्त्रक्रियेनंतर) स्टेज I मध्ये 96% आणि 86%, स्टेज II मध्ये - 77% आणि 69%, स्टेज III मध्ये - 49% आणि 21%, येथे जगले. स्टेज IV - अनुक्रमे 14% आणि 4% रुग्ण. असा निष्कर्ष काढला जातो की गॅस्ट्रिक कर्करोग असलेल्या रूग्णांचा जगण्याचा दर उपचारांच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केला जातो, प्रामुख्याने शल्यक्रिया हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात, आणि रूग्णांमधील जातीय फरकांद्वारे नाही.

सामान्य लक्षणांची उपस्थिती आणि तीव्रता आणि हिमोग्लोबिन पातळी यासारख्या घटकांचे अंदाजात्मक मूल्य देखील बहुविध अभ्यासांमध्ये पुष्टी केलेले नाही. बहुविविध विश्लेषणातील काही लेखक डिसफॅगिया असलेल्या रुग्णांचे सर्वात वाईट जगण्याची नोंद करतात. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची उपस्थिती दीर्घकालीन रोगनिदान बिघडवणारा एक स्वतंत्र घटक आहे.

रोगनिदानावरील उपचार-संबंधित घटकांच्या प्रभावावर चर्चा करताना, बहुतेक लेखक लिम्फ नोड्सच्या उत्सर्जनाच्या असमान प्रमाणाद्वारे वेगवेगळ्या क्लिनिकमधील रुग्णांसाठी थेरपीच्या दीर्घकालीन परिणामांमधील फरक स्पष्ट करतात. लिम्फ नोड्सच्या नुकसानाची पातळी आणि लिम्फ नोड्स विच्छेदनाची मात्रा यांच्या गुणोत्तराला खूप महत्त्व दिले जाते. G. de Manzoni et al. नुसार, D1 लिम्फ नोड विच्छेदनासह ऑपरेशननंतर पाच वर्षांचे जगणे 28%, D2 - 63%, D3 - 68% आहे. D3 लिम्फ नोड विच्छेदनासह शस्त्रक्रियेदरम्यान पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस असलेल्या रूग्णांमध्ये 22% पाच वर्षांच्या जगण्याच्या दरावर डेटा दिला जातो. यादृच्छिक नसलेल्या अनेक अभ्यासांनी विस्तारित लिम्फ नोड विच्छेदनाने कर्करोग बरा होण्याची शक्यता (ऑपरेशनच्या तात्काळ परिणामाशी तडजोड न करता) दर्शविली आहे. यादृच्छिक अभ्यासांसह इतर अभ्यास, याचे समर्थन करत नाहीत. D3 लिम्फ नोड विच्छेदनाच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास करण्यासाठी सध्या जपानमध्ये संभाव्य यादृच्छिक चाचण्या सुरू आहेत.

निरोगी ऊतींमधील मूलगामी ऑपरेशनसह सर्जिकल हस्तक्षेप (सबटोटल रेसेक्शन किंवा गॅस्ट्रेक्टॉमी) चा दीर्घकालीन परिणामांवर कोणताही परिणाम होत नाही. स्प्लेनेक्टॉमीच्या मुख्य अंमलबजावणीमुळे गॅस्ट्रिक कर्करोग असलेल्या रूग्णांचे अस्तित्व सुधारत नाही.

सहायक केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी काही अभ्यासांमध्ये प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. तथापि, बहुतेक लेखकांच्या मते, ते उपचारांच्या मानक पद्धती म्हणून वापरले जाऊ शकत नाहीत, कारण ते केवळ गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या रुग्णांच्या विशिष्ट श्रेणींमध्ये जगण्याची दर सुधारतात. रुग्णांचे उपसमूह ओळखणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये सहायक उपचार प्रभावी असू शकतात.

अशा प्रकारे, गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांचे परिणाम निर्धारित करणारे सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे मूलगामी स्वरूप आणि ट्यूमर प्रक्रियेचा प्रसार. इतर रोगनिदानविषयक घटकांपैकी, ट्यूमरच्या वाढीचे मॅक्रोस्कोपिक स्वरूप आणि लॉरेन वर्गीकरणानुसार गॅस्ट्रिक कर्करोगाचा प्रकार लक्ष देण्यास पात्र आहे. जरी या घटकांचे स्वतंत्र भविष्यसूचक मूल्य सर्व लेखकांद्वारे समर्थित नसले तरी, डिफ्यूज ट्यूमर निदानाच्या वेळी लक्षणीयरीत्या उच्च व्याप्तीद्वारे दर्शविले जातात. पसरलेल्या कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे पेरीटोनियल स्प्रेड, जे 78% रुग्णांमध्ये मृत्यूचे कारण आहे; यकृत किंवा फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस केवळ 8% रुग्णांमध्ये आढळतात. डिफ्यूज गॅस्ट्रिक कॅन्सरच्या प्रसाराच्या स्वरूपामुळे, काही शल्यचिकित्सक त्याच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणात विस्तारित-संयुक्त ऑपरेशन्स मूलभूतपणे करणे योग्य मानतात. तथापि, मूलगामी शस्त्रक्रिया पेरीटोनियल आणि हेमॅटोजेनस प्रसाराच्या विकासावर नियंत्रण ठेवू देत नाही. बर्‍याच लेखकांच्या मते, विस्तारित ऑपरेशन्स मोठ्या प्रमाणात सिरस आक्रमण आणि मोठ्या प्रमाणात लिम्फोजेनस मेटास्टॅसिस असलेल्या गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या रूग्णांच्या जगण्याच्या दरात लक्षणीय वाढ करू शकत नाहीत. सर्जिकल हस्तक्षेपाची इष्टतम मात्रा निवडण्यासाठी आणि सहायक थेरपीची आवश्यकता असलेल्या रुग्णांची श्रेणी ओळखण्यासाठी क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल प्रोग्नोस्टिक घटकांच्या जटिलतेचा पुढील अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

साहित्य

1.अब्दिखाकिमोव ए.एन., डेव्हिडोव्ह एम.आय., टेर-ओव्हानेसोव एम.डी. et al. // ऑन्कोलॉजीच्या समस्या. - 2003. - टी. 49, एन 2. - एस. 209-216.

2.अब्रामेन्को I.V., Filchenkov A.A. // ऑन्कोलॉजीचे मुद्दे. - 2003. - टी. 49, एन 1. - एस. 21-30.

3.Belous T.A. // Ros. oncol मासिक - 2001. - एन 10. - एस. 46-50.

4.डेव्हिडोव्ह एम.आय., तेर-ओव्हानेसोव्ह एम.डी., अब्दिखाकिमोव ए.एन., मर्चुक व्ही.ए. // प्राक्ट. ऑन्कोलॉजी - 2001. - एन 3 (7). - एस. 18-24.

5.निकुलिन एम.पी., तुपिट्सिन एन.एन., सेल्चुक व्ही.यू., रोटेनबर्ग V.I. // Ros. oncol मासिक - 2002. - एन 4. - एस. 17-20.

6.Patyutko Yu.I., Sagaydak I.V., Kotelnikov A.G. et al. // V रशियन ऑन्कोलॉजिकल कॉन्फरन्स, नोव्हेंबर 26-28. 2002, मॉस्को. तेझ. अहवाल - एम., 2002. - एस. 25.

7.बेलारूस प्रजासत्ताक 1988-1999 मध्ये ऑन्कोलॉजिकल रोगांची आकडेवारी. / एड. ई.ए. कोरोटकेविच. - Mn., 1999.

8.तारासोव व्ही.ए., विनोग्राडोवा एम.व्ही., क्लेचिकोव्ह व्ही.झेड. आणि इतर // Prakt. ऑन्कोलॉजी - 2001. - एन 3 (7). - एस. 52-58.

9.टर्बिन डी.ए., पेरेवोश्चिकोव्ह ए.जी., चिस्त्याकोवा ओ.व्ही. et al. // पॅथॉलॉजीचे संग्रहण. - 1996. - एन 4. - एस. 28-32.

10.ऑन्कोलॉजीमधील रोगनिदानविषयक घटक: प्रति. इंग्रजीतून. / एड. व्ही.ई. क्रेटेंका. - मिन्स्क: बेलसीएमटी, 1999.

11.चेरनोसोव्ह ए.एफ., पोलिकारपोव्ह एस.ए. गॅस्ट्रिक कर्करोगासाठी विस्तारित लिम्फॅडेनेक्टॉमी. - एम.: पब्लिशिंग हाऊस, 2000.

12.चिसोव्ह V.I., वशाकमाडझे L.A., Butenko A.V. // शस्त्रक्रियेचा इतिहास. - 1997. - एन 6. - एस. 45-48.

13.चिसोव्ह V.I., वशाकमाडझे L.A., Butenko A.V. // Ros. oncol मासिक - 1996. - एन 2. - एस. 18-22.

14.Abe N., Watanabe T., Toda H. et al. // जे. सर्ज. - 2001. - व्ही. 181. - पी. 356-361.

15.अबे एस., योशिमुरा एच., तबरा एच. आणि इतर. // जे. सर्ज. oncol - 1995. - व्ही. 59, एन 4. - पी. 226-229.

16.अदाची वाय., मोरी एम., माहेरा वाय. आणि इतर. // जे. आमेर. कॉल सर्ज. - 1997. - व्ही. 184, एन 4. - पी. 373-377.

17.अदाची वाई., शिरायशी एन., कितानो एस. // डिग. सर्ज. - 2002. - व्ही. 19. - पी. 333-339.

18.बाबा H., Maehara Y., Inutsuka S. et al. //आमेर. जे. सर्ग. - 1995. - व्ही. 169, एन 2. - पी. 261-264.

19.बोनेनकॅम्प जे.जे. // लॅन्सेट. - 1995. - एन 8963. - पी. 1515-1518.

20.Bonenkamp J.J., van de Velde C.J. एच., कॅम्पशोअर जी.एच.एम. वगैरे वगैरे. // जागतिक जे. सर्ज. - 1993. - व्ही. 17, एन 3. - पी. 410-414.

21.Bonenkamp J.J., van de Velde C.J.H., Hermans J. // गॅस्ट्रिक कॅन्सर Res. - मोंडुझी एडिटोर, 1997. - पी. 1111-1121.

22.Caruso R.A., Bellocco R., Pagano M. et al. // मोड. पथोल. - 2002. - व्ही. 15. - पी. 831-837.

23.चेन C.N., चेंग Y.M., लिन M.T. वगैरे वगैरे. // Ann. सर्ज. - 2002. - व्ही. 235. - पी. 512-518.

24.चोई जे.एच., चुंग एच.सी., यू एन.सी. वगैरे वगैरे. //आमेर. जे.क्लिन. oncol - 1996. - व्ही. 19, एन 1. - पी. 45-48.

25.Cuschieri A., Talbot I.C., Weeden S. // Brit. जे. कर्करोग. - 2002. - व्ही. 86. - पी. 674-679.

26.डमहुइस आर.ए., म्युर्स सी.जे., डिजखुईस सी.एम. वगैरे वगैरे. // युरो. जे. सर्ग. oncol - 2002. - व्ही. 28. - पी. 401-405.

27.डी मॅन्झोनी जी., वेर्लाटो जी., गुग्लिएल्मी ए. आणि इतर. // ब्रिट. जे. सर्ग. - 1996. - व्ही. 83, एन 11. - पी. 1604-1607.

28.Di Bartolomeo M., Bajetta E., Bordogna J. et al. //प्रोक. ASCO. - 2000. - V. 19. - Abstr. ९३४.

29.Erturk S., Ersan Y., Cicek Y. et al. // सर्ज. आज - 2003. - व्ही. 33, एन 4. - पी. 254-258.

30. Gaspar M.J., Arribas I., Coca M.C., D-hez-Alonso M. // Tumor Biol. - 2001. - व्ही. 22. - पी. 318-322.

31.ग्रॉग के.एल., लोहसे सी.एम., पँक्राट्झ व्ही.एस. वगैरे वगैरे. // मोड. पथोल. - 2003. - व्ही. 16, एन 7. - पी. 641-651.

32.हॅलिसी एम.टी., डन जे.ए., वॉर्ड एल.सी., अलम डब्ल्यू.एन. // लॅन्सेट. - 1994. - व्ही. 343. - पी. 1309.

33.हनाझाकी के., वाकाबायाशी एम., सोडेयामा एच. इत्यादी. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 1998. - व्ही. 45, एन 19. - पी. 268-275.

34.हार्टग्रिंक एच.एच., पुटर एच., क्लेन क्रेननबर्ग ई. इ. // ब्रिट. जे. सर्ग. - 2002. - व्ही. 89. - पी. 1438-1443.

35.हार्टग्रिंक H.H., van de Velde C.J.H. डच गॅस्ट्रिक कॅन्सर ग्रुपच्या वतीने. डच डी 1 वि डी 2 गॅस्ट्रिक कर्करोग चाचणीचे अद्यतन. Symposium S 47 (p. 665) चौथी आंतरराष्ट्रीय गॅस्ट्रिक कॅन्सर काँग्रेस. -न्यूयॉर्क, 2001.

36.हर्मनेक पी., अल्टेंडॉर्फ-हॉफमन ए., मॅन्समन यू. इ. // युरो. जे. सर्ग. oncol - 1998. - व्ही. 24. - पी. 536-541.

37. हिरात्सुका एम., फुरुकावा एच., इवानागा टी. एट अल. // द्वितीय आंतरराष्ट्रीय गॅस्ट्रिक कॅन्सर काँग्रेस, म्युनिक, जर्मनी, 1997 ची कार्यवाही. - मोंडुझी संपादक, 1997. - V. 2. - पृष्ठ 1349-1352.

38.हॉचवाल्ड एस.एन., किम एस., क्लिमस्ट्रा डी.एस. वगैरे वगैरे. // जे. गॅस्ट्रोइंटेस्ट. सर्ज. - 2000. - व्ही. 4. - पी. 520-525.

39.हुंडाहल S.A., Stemmermann G.N., Oishi A. // Arch. सर्ज. - 1996. - व्ही. 131, एन 2. - पी. 170-175.

40.Ikeguchi M., Cai J., Yamane N. et al. // कर्करोग (फिलाड.). - 1999. - व्ही. 85. - पी. 2329-2335.

41. Ikeguchi M., Kondou O., Oka A. et al. // युरो. जे. सर्ग. - 1995. - व्ही. 161. - पी. 581-586.

42. Ikeguchi M., Oka A., Tsujitani S. et al. // Anticancer Res. - 1994. - व्ही. 14. - पी. 2131-2134.

43.Isozaki H., Okajima K., Kawashima Y. et al. // जे. सर्ज. oncol - 1993. - व्ही. 53, एन 4. - पी. 247-251.

44.गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे जपानी वर्गीकरण. दुसरी इंग्रजी एड. जपानी गॅस्ट्रिक कॅन्सर असोसिएशन // गॅस्ट्रिक कॅन्सर. - 1998. - व्ही. 1. - पी. 10-24.

45.काकेजी वाय., माहेरा वाय., सुमियोशी वाय. आणि इतर. // शस्त्रक्रिया. - 2002. - व्ही. 131. - पी. 548-554.

46.किम जे.पी., ली जे.एच., किम एस.जे. वगैरे वगैरे. // जठरासंबंधी कर्करोग. - 1998. - व्ही. 1. - पृष्ठ 125-133.

47.किम जे.पी., ली जे.एच., यू एच.जे., यांग एच.के. // गण ते कागाकू र्योहो. - 2000. - V. 27 (पुरवठा 2). - पृष्ठ 206-214.

48.किम टी.एच., हान एस.यू., चो वाय.के., किम एम.डब्ल्यू. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 2000. - व्ही. 47. - पी. 1475-1478.

49.किनुगासा एस., अबे एस., तचिबाना एम. इत्यादी. // जे. सर्ज. oncol - 1997. - व्ही. 65, एन 3. - पी. 194-200.

50.कितामुरा के., बेप्पू आर., अनाई एच. आणि इतर. // जे. सर्ज. oncol - 1995. - व्ही. 58, एन 2. - पी. 112-117.

51. कोडामा I., टाकेडा जे., कौफुजी के. आणि इतर. // कुरुमे मेड. जे. - 1997. - व्ही. 44, एन 3. - पी. 179-183.

52.Koea J.B., Karpeh M.S., Brennan M.F. // Ann. सर्ज. oncol - 2000. - व्ही. 7. - पी. 346-351.

53.कुबोटा एच., कोटोह टी., धार डी.के. वगैरे वगैरे. // ऑस्ट्रेलिया. न्यूझील. जे. सर्ग. - 2000. - व्ही. 70. - पी. 254-257.

54.कुनिसाकी सी., शिमाडा एच., यामाओका एच. इत्यादी. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 2001. - व्ही. 48. - पी. 294-298.

55.लाइ आय.आर., ली डब्ल्यू.जे., चेन सी.एन. वगैरे वगैरे. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 1997. - व्ही. 44, एन 18. - पी. 1641-1645.

56.ली के.ई., ली एच.जे., किम वाई.एच. वगैरे वगैरे. // जेपीएन. जे.क्लिन. oncol - 2003. - व्ही. 33. - पी. 173-179.

57.ली K.Y., Noh S.H., Hyung W.J. वगैरे वगैरे. // Ann.सर्ज. oncol - 2001. - व्ही. 8. - पी. 402-406.

58.Lo S.S., Wu C.W., Hsieh M.C. वगैरे वगैरे. // जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. हेपटोल. - 1996. - व्ही. 11, एन 6. - पी. 511-514.

59.Louvet C., Carrat F., Mal F. et al. // कर्करोग गुंतवणूक. - 2003. - व्ही. 21. - पी. 14-20.

60.Maehara Y., Emi Y., Tomisaki S. et al. // कर्करोग. - 1996. - व्ही. 77, एन 9. - पी. 1774-1780.

61. Maehara Y., Kasumoto T., Tacahashi I. // ऑन्कोलॉजी. - 1994. - व्ही. 51. - पी. 859-862.

62.Maehara Y., Oshiro T., Adachi Y. et al. // जे. सर्ज. oncol - 1994. - व्ही. 55, एन 4. - पी. 203-208.

63.Maekawa S., Saku M., Maehara Y. et al. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 1996. - व्ही. 43, एन 7. - पी. 178-186.

64. Maeta M., Yamashiro H., Oka A. et al. // जे. सर्ज. oncol - 1995. - व्ही. 58, एन 3. - पी. 191-195.

65.मात्सुई टी., काटाओका एम., सुगीता वाय. आणि इतर. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 1997. - व्ही. 44, एन 13. - पी. 156-160.

66. मात्सुशिता I., हनाई एच., काजिमुरा एम. आणि इतर. // जे. क्लिन. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. - 2002. - व्ही. 35. - पी. 29-34.

67.Matturri L., Biondo B., Cazzullo A. et al. // Anticancer Res. - 1998. - व्ही. 18, एन 4 बी. - पृष्ठ 2819-2825.

68.Okano K., Maeba T., Ishimura K. et al. // Ann. सर्ज. - 2002. - व्ही. 235. - पी. 86-91.

69.Petrasch S. // Verdanung skranheiten. - 1998. - Bd 16, N 4. - S. 167-174.

70.पिचल्मायर एच., हॉसफेल्ड डी.के., मुलर आर.-पी. // Dtsch. Arztebl. - 1995. - Bd 95, N 41. - S. 2016-2018.

71. Reis E., Kama N.A., Doganay M. et al. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 2002. - व्ही. 49. - पी. 1167-1171.

72.रुकोस डी.एच. // कर्करोग उपचार. रेव्ह. - 2000. - व्ही. 26. - पी. 243-255.

73.Saiura A., Umekita N., Inoue S. et al. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 2002. - व्ही. 49. - पी. 1062-1065.

74.Sakamoto Y., Ohyama S., Yamamoto J. et al. // शस्त्रक्रिया. - 2003. - व्ही. 133, एन 5. - पी. 507-511.

75.सासाको एम., सनो टी., किनोशिता टी. इत्यादी. // चौथी आंतरराष्ट्रीय गॅस्ट्रिक कर्करोग काँग्रेस. -न्यूयॉर्क, 2001. - पृष्ठ 15.

76.Siewert J.R., Bottcher K., Stein H.J. वगैरे वगैरे. // जागतिक जे. सर्ज. - 1995. - व्ही. 19, एन 4. - पी. 523-531.

77. Songun I., Bonenkamp J.J., Hermans J. et al. // युरो. जे. कर्करोग. - 1996. - व्ही. 32ए, एन 3. - पी. 433-437.

78. एस अँचेझ ब्युनो एफ., गार्सिया मार्सिला जे. ए., पेरेझ फ्लोरेस डी. एट अल. // ब्रिट. जे. सर्ग. - 1998. - व्ही. 85, एन 2. - पी. 255-260.

79.टाकगाने ए., तेरिशिता एम., अबे के. आणि इतर. // जठरासंबंधी कर्करोग. - 1999. - व्ही. 2. - पी. 122-128.

80. ताकाहाशी I., Matsusaka T., Onohara T. et al. // हेपॅटोगॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 2000. -व्ही. 47. - पृष्ठ 1485-1488.

81.Takeno S., Noguchi T., Kikuchi R. et al. // Ann. सर्ज. oncol - 2001. - व्ही. 8. - पी. 215-221.

82.ताओ के., चेन डी., टियान वाय. आणि इतर. // जे. टोंगजी मेड. युनिव्ह. - 2000. - व्ही. 20. - पी. 222-224.

83.Ueno H., Yoshida K., Hirai T. et al. // Anticancer Res. - 2003. - व्ही. 23, एन 2C. - पृष्ठ 1701-1708.

84.वांग जे.वाय., हसिह जे.एस., हुआंग सी.जे. वगैरे वगैरे. // जे. सर्ज. oncol - 1996. - व्ही. 63, एन 1. - पी. 36-40.

85.Wu C.W., Hsieh M.C., Lo S.S. वगैरे वगैरे. // जे. आमेर. कॉल सर्ज. - 1996. - व्ही. 183, एन 3. - पी. 201-207.

86.यमामुरा वाय., नाकाजिमा टी., ओहटा के. आणि इतर. // जठरासंबंधी कर्करोग. - 2002. - व्ही. 5. - पी. 201-207.

87.यानो M.J., Shiozaki H., Inoue M. et al. // शस्त्रक्रिया. - 2002. - व्ही. 26. - पी. 1155-1159.

88.यासुदा एम., टेकसुए एफ., इनुत्सुका एस. इत्यादी. // जठरासंबंधी कर्करोग. - 2002. - व्ही. 5. - पी. 148-153.

89.योकोटा टी., कुनी वाई., सायटो टी. इ. // जेपीएन. जे. मेड. विज्ञान - 2000. - व्ही. 105. - पी. 227-234.

वैद्यकीय बातम्या. - 2005. - क्रमांक 9. - एस. 17-21.

लक्ष द्या! लेख वैद्यकीय तज्ञांना उद्देशून आहे. मूळ स्त्रोताच्या हायपरलिंकशिवाय हा लेख किंवा त्याचे तुकडे इंटरनेटवर पुनर्मुद्रित करणे कॉपीराइट उल्लंघन मानले जाते.

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या म्हणण्यानुसार, पोटाच्या कर्करोगाने दरवर्षी 800,000 लोकांचा मृत्यू होतो. आपल्या देशात दरवर्षी ३९ हजार नवे रुग्ण आणि ३४ हजार मृत्यूची नोंद होते. हे चित्र अद्वितीय नाही - अगदी जपानमध्ये, जेथे राज्य स्क्रीनिंग (लवकर शोध) कार्यक्रम सुरू केला गेला आहे, जगण्याची दर 52% पेक्षा जास्त नाही. यूएसए मध्ये - 30.6%. उच्च मृत्युदर या वस्तुस्थितीमुळे आहे की प्रारंभिक अवस्थेत रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नसतात आणि 55-60% रुग्ण 3-4 टप्प्यात डॉक्टरांचा सल्ला घेतात, जेव्हा चांगल्या रोगनिदानाबद्दल बोलणे क्वचितच न्याय्य आहे.

वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर (WHO) नुसार:

एडेनोकार्सिनोमा (पेपिलरी; ट्यूबलर - अत्यंत भिन्न आणि मध्यम भिन्नता; खराब फरक; श्लेष्मल;)
रिंग सेल कार्सिनोमा,
स्क्वॅमस ग्रंथी,
स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा,
कार्सिनोसारकोमा,
कोरिओकार्सिनोमा,
अभेद्य कर्करोग,
कर्करोगाचे इतर प्रकार.

पोटाच्या सर्व घातक निओप्लाझमपैकी 90 - 95% हे वेगवेगळ्या प्रमाणात भिन्नतेचे एडेनोकार्सिनोमा असतात.

टीएनएम प्रणालीनुसार वर्गीकरण प्राथमिक ट्यूमरचा प्रसार, लिम्फ नोड्सचा सहभाग आणि दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती लक्षात घेते. या वर्गीकरणाच्या आधारे, 4 टप्प्यात क्लिनिकल विभागणी देखील तयार केली गेली.

हिस्टोलॉजीनुसार घातक निओप्लाझम्सचे डिफ्यूज आणि आतड्यांसंबंधी विभागणी, 1965 मध्ये प्रस्तावित, अजूनही संबंधित आहे.

ट्यूमरच्या पहिल्या गटामध्ये सहसा आनुवंशिक घटक असतात आणि ज्ञात पार्श्वभूमी (पूर्वपूर्व) रोगांशी संबंधित नसतात. ते याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत:

रुग्णांचे तरुण वय;
निओप्लाझमच्या स्पष्ट सीमांचा अभाव;
कार्सिनोमाचे कमी भिन्नता (अविभेदित एडेनोकार्सिनोमा किंवा सिग्नेट सेल कार्सिनोमा);
जलद, घुसखोरी (अवयवांच्या भिंतीमध्ये) ट्यूमरची वाढ;
लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये लवकर मेटास्टॅसिस;
सामान्यतः प्रतिकूल रोगनिदान.

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाची एक वेगळी रचना असते, जी आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या संरचनेसारखी असते आणि बहुतेकदा विद्यमान डिसप्लेसियाच्या पार्श्वभूमीवर तयार होते (आतड्याच्या प्रकारानुसार पोटाच्या एपिथेलियममध्ये बदल).

वृद्धांमध्ये उद्भवते;
ज्ञात predisposing घटकांच्या पार्श्वभूमीवर;
एक अंतर्निहित रोग आहे ज्यामुळे कर्करोग होण्याची शक्यता वाढते;
ट्यूमरला सहसा स्पष्ट सीमा असतात;
तुलनेने उच्च प्रमाणात सेल भिन्नता - ट्यूबलर आणि पॅपिलरी एडेनोकार्सिनोमा;
मंद, एक्सोफायटिक वाढ;
उशीरा मेटास्टेसिस;
सामान्यतः अनुकूल रोगनिदान.

आतड्यांसंबंधी (आतड्यांसंबंधी) प्रकारच्या कर्करोगाच्या घटना सतत कमी होत आहेत - हे राहणीमानातील बदल आणि उत्तेजक घटकांच्या प्रभावात घट झाल्यामुळे आहे. त्याच वेळी, डिफ्यूज प्रकारांची घटना समान पातळीवर राहते.

पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक

सर्व प्रकरणांपैकी 5% आनुवंशिक सिंड्रोमशी संबंधित आहेत:

डिफ्यूज प्रकाराचा आनुवंशिक जठरासंबंधी कर्करोग: अनुवांशिक दोषपूर्ण जनुक प्रदर्शित होण्याची संभाव्यता 70% आहे;
लिंच (किंवा आनुवंशिक नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कर्करोग, जे बहुतेकदा गॅस्ट्रिक कार्सिनोमासह एकत्र केले जाते);
कोलनचे फॅमिली पॉलीपोसिस एडेनोमॅटोसिस - अर्ध्या रूग्णांमध्ये एडेनोमॅटस पॉलीप्स, घातकपणाची संभाव्यता 100% पोटात दिसून येते);
ली फ्रॉमेनी सिंड्रोम - पोटासह विविध स्थानिकीकरणांच्या घातक निओप्लाझमद्वारे प्रकट होतो.

गैर-आनुवंशिक (तुरळक) कर्करोग शरीरातील प्रतिकूल घटकांच्या संपर्कात आल्याने होतात.

पाणी आणि मातीमध्ये नायट्रेट्सचे उच्च प्रमाण.
जेवणात जास्त मीठ आणि मसाले. पोटाच्या कर्करोगाच्या घटना कमी होण्यास कारणीभूत घटकांपैकी एक म्हणजे खारटपणा आणि लोणच्यापासून अन्न गोठवण्याचा मुख्य मार्ग म्हणून संक्रमण. बहुधा, रशियामध्ये पोटाच्या कर्करोगाचा उच्च प्रादुर्भाव, जो प्रादुर्भावाच्या बाबतीत पहिल्या पाच देशांपैकी एक आहे, हा आहाराच्या वैशिष्ट्यांशी आणि खारट आणि लोणच्या भाज्या, सॉसेज, स्मोक्ड, सॉल्टेड आणि सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या वापराशी संबंधित आहे. वाळलेले मासे.
धूम्रपान आणि अल्कोहोलचा गैरवापर.
औद्योगिक घटक: एस्बेस्टोस, क्रोमियम, रबर, विनाइल क्लोराईड, खनिज तेलांचे उत्पादन.
हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग. हे श्लेष्मल त्वचेची स्थिती 2 दिशांनी बदलू शकते:

1. हायपरसिड गॅस्ट्र्रिटिस आणि पोटात अल्सरच्या विकासासह गॅस्ट्रिक ज्यूसची आक्रमकता आणि आंबटपणा वाढणे. अल्सरच्या घातकतेची संभाव्यता 1% पेक्षा जास्त नाही, तर अनेक तज्ञांचा असा विश्वास आहे की खरं तर घातक नाही, परंतु वेळेवर न ओळखलेला प्राथमिक कर्करोग आहे.

2. ऍट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिसच्या निर्मितीसह आंबटपणा कमी होणे, म्यूकोसाचे शोष. या प्रकरणात, घातक निओप्लाझम विकसित होण्याचा धोका नाटकीयरित्या वाढतो. जर अपरिवर्तित श्लेष्मल त्वचा वर कर्करोगाची संभाव्यता 1 ते 256 असेल, तर हायपोएसिड गॅस्ट्र्रिटिसच्या विकासामुळे ते 1 ते 85 पर्यंत वाढते, एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस - 1 ते 50.

पोटाचे पार्श्वभूमी (पूर्वपूर्व) रोग.

एट्रोफिक जठराची सूज

कर्करोगाच्या 60-70% प्रकरणांमध्ये हे आढळून येते. जिवाणू हेलिकोबॅक्टर, श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करते, तीव्र जळजळ होते ज्याच्या विरूद्ध जठरासंबंधी स्राव निर्माण करणार्या ग्रंथींची संख्या आणि क्रियाकलाप कमी होतो. म्यूकोसा स्वतः पातळ होतो, श्लेष्माचे प्रमाण कमी होते, प्रतिकूल घटकांपासून संरक्षण कमकुवत होते आणि एट्रोफिक जठराची सूज विकसित होते. या पार्श्वभूमीवर, श्लेष्मल झिल्लीची रचना बदलते: पेशी त्यामध्ये दिसतात, आकृतिविज्ञानात आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या पेशींप्रमाणेच, जे त्याच्या सामान्य आंबटपणासह पोटात लवकर मरतात. या स्थितीला आतड्यांसंबंधी मेटाप्लासिया म्हणतात आणि कर्करोग होण्याची शक्यता 39 पैकी 1 पर्यंत वाढते. संसर्ग आणि त्यामुळे होणारी जळजळ नाहीशी होत नसल्यामुळे, मेटाप्लास्टिक पेशी देखील त्यांच्या प्रभावाखाली बदलतात आणि डिस्प्लास्टिक पेशींमध्ये बदलतात. म्यूकोसल डिसप्लेसियामुळे कर्करोग होण्याची शक्यता 19 पैकी 1 पर्यंत वाढते.

डिस्प्लास्टिक बदलांना कारणीभूत असलेल्या संसर्गाच्या प्रक्रियेला कोरिया कॅस्केड म्हणतात आणि अनेक दशके लागतात. जर संसर्ग वेळेत शोधून काढला (निर्मूलन) केला गेला तर कर्करोग होण्याची शक्यता कमी होते.

घातक अशक्तपणा

किंवा घातक व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता. ही गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची स्वयंप्रतिकार जळजळ आहे, ज्यामध्ये व्हिटॅमिनचे शोषण विस्कळीत होते, ज्याच्या अभावामुळे रक्त निर्मितीला त्रास होतो. पण जर सायनोकोबोलामीनची कमतरता त्याच्या इंजेक्शनने दुरुस्त केली गेली, तर शरीराच्या स्वतःच्या पेशींना शरीराला परकीय समजण्याची प्रक्रिया थांबवणे इतके सोपे नाही. तीव्र जळजळ श्लेष्मल त्वचा शोष कारणीभूत, नंतर प्रक्रिया कोररिया कॅस्केड आधीच वर्णन केलेल्या योजनेनुसार विकसित होते.

एडेनोमॅटस पॉलीप्स

आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या अतिवृद्ध पेशींद्वारे तयार केलेले सौम्य निओप्लाझम. हे एक अनिवार्य पूर्वकॅन्सर आहे - म्हणजे, कालांतराने, 100% प्रकरणांमध्ये ते कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये क्षीण होतात, म्हणून ओळखले जाणारे एडेनोमॅटस पॉलीप्स काढून टाकणे आवश्यक आहे (हायपरप्लास्टिकच्या विपरीत, जे नियमानुसार घातक होत नाहीत). बहुतेकदा हा आनुवंशिक रोग असतो. त्यांच्यात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नसतात, म्हणून ते केवळ तपासणी दरम्यानच आढळतात.

EGD दरम्यान पोटातील पॉलीप काढून टाकणे

बॅरेटची अन्ननलिका

ही अशी स्थिती आहे जी दीर्घकालीन गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD) सह उद्भवते. अन्ननलिकेच्या खालच्या भागात गॅस्ट्रिक सामग्रीचे सतत ओहोटी श्लेष्मल त्वचेला इजा पोहोचवते, ज्यामुळे मेटाप्लासिया, डिसप्लेसिया आणि नंतर अन्ननलिकेच्या खालच्या भागाचा आणि पोटाच्या हृदयाचा कर्करोग होतो जो त्याच्याशी संवाद साधतो.

पोटाचा विच्छेदन

हस्तक्षेपानंतर 8-10 वर्षांनंतर कर्करोग होण्याची शक्यता वाढते, जर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसह अवयवाच्या लुमेनमध्ये पित्तचा ओहोटी, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स आणि म्यूकोसल ऍट्रोफी असेल. घातकपणाची यंत्रणा वर वर्णन केलेल्या सारखीच आहे.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

प्रारंभिक चिन्हे

सुरुवातीच्या काळात पोटाच्या कर्करोगाची पहिली लक्षणे स्पष्टपणे व्यक्त केली जात नाहीत, अनेकदा उत्स्फूर्तपणे किंवा अतिरिक्त आहारावर स्विच केल्यानंतर अदृश्य होतात.

वेदना - लवकर कर्करोग असलेल्या 20-40% रुग्णांमध्ये (सबम्यूकोसल नुकसान होण्यापूर्वी);
जडपणा "पोटाच्या खड्ड्यात" (एपिगॅस्ट्रियममध्ये);
मळमळ
छातीत जळजळ;
ढेकर देणे

उशीरा लक्षणे

या टप्प्यावर प्रक्रियेचे निदान झाले नाही आणि विकसित होत राहिल्यास, सामान्य पोटाच्या कर्करोगाची लक्षणे सामील होतात. ते स्थानिक किंवा सामान्य असू शकतात.

स्थानिक अभिव्यक्ती ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असतात. जर त्याचा मुख्य भाग अवयवाच्या शारीरिक संकुचित (शरीरात) बाहेर असेल तर, रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यापर्यंत क्लिनिक असू शकत नाही. जर ट्यूमर पोटाच्या "अरुंद" भागांवर परिणाम करत असेल, जसे की कार्डिया (अन्ननलिका पोटाला मिळते ती जागा) किंवा अँट्रम (ज्या ठिकाणी पोट ड्युओडेनमला मिळते), लक्षणे तुलनेने लवकर दिसू शकतात.

ह्रदयाचा (वरच्या) विभागातील नुकसानासह:

हळूहळू डिसफॅगिया वाढणे (अन्न अन्ननलिकेतून जाणे कठीण आहे असे वाटणे);
अन्न जात असताना उरोस्थीच्या खालच्या तिसऱ्या भागात वेदना;
ढेकर देणारी हवा आणि / किंवा अन्न (तथाकथित "अन्ननलिका उलट्या").

अँट्रल (लोअर) विभागाच्या पराभवासह:

खाल्ल्यानंतर जडपणाची भावना;
epigastric वेदना;
पोटात परिपूर्णतेची भावना;
पूर्वी खाल्लेल्या अन्नाची उलटी होणे.

असे रूग्ण अनेकदा स्वतःला अन्नामध्ये मर्यादित ठेवू लागतात किंवा खाल्ल्यानंतर उलट्या करण्यास प्रवृत्त करतात, ज्यामुळे त्यांना आराम मिळतो.

ट्यूमर अनेकदा पसरतो

स्वादुपिंड,
यकृताचा डावा लोब
आडवा कोलन,
डायाफ्राम

हेमेटोजेनस - रक्त प्रवाहासह, मेटास्टेसिस होतो:

यकृत मध्ये;
फुफ्फुसे;
हाडे;
त्वचा;
अंडाशय
supraclavicular, axillary लिम्फ नोडस्.

या प्रकरणांमध्ये, इतर अवयवांना नुकसान होण्याची स्थानिक चिन्हे जोडली जातात:

स्वादुपिंड आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस - खालच्या पाठीत वेदना;
डायाफ्राम - हिचकी, वेदना छातीत पसरते;
यकृत - उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये कंटाळवाणा वेदना, पित्त नलिकांच्या संकुचिततेसह - अडथळा आणणारी कावीळ (त्वचेचा पिवळा रंग, खाज सुटणे, रंगहीन विष्ठा, गडद मूत्र);
आतड्यांमध्ये ट्यूमरचा प्रसार - अडथळाची चिन्हे: मळमळ आणि उलट्या, शौचाच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर सामान्य नशाची लक्षणे.

स्थानिक अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त, अशी सामान्य लक्षणे देखील आहेत जी ट्यूमरच्या कचरा उत्पादनांसह शरीराच्या नशेमुळे उद्भवतात:

भूक न लागणे;
थकवा पर्यंत unmotivated वजन कमी;
फिकटपणा, त्वचेची सूज;
कमकुवतपणा, काम करण्याची क्षमता कमी होणे;
नैराश्य

ही सर्व लक्षणे खूप प्रगत प्रक्रिया दर्शवतात.

निदान

वस्तुनिष्ठ संशोधन

भौतिक डेटा म्हणजे डॉक्टर जे पाहू शकतो, ऐकू शकतो किंवा अनुभवू शकतो. पोटाच्या कर्करोगाचे असे निदान केवळ ट्यूमरच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात संबंधित आहे. या प्रकरणात, डॉक्टर शोधू शकतात:

त्वचेचा फिकटपणा - अशक्तपणाचे लक्षण;
फुगीरपणा, पेस्टोसिटी - ट्यूमरच्या नशेमुळे रक्त प्लाझ्मामधील प्रथिनांचे प्रमाण कमी झाल्याचे लक्षण.
वाढलेले लिम्फ नोड्स;
नाभीसंबधीचा रिंग, अंडाशय (जेव्हा स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी केली जाते) मध्ये कार्सिनोमा आणि मेटास्टेसेससाठी थेट जाणवणे;
यकृत वाढवणे;
एपिगॅस्ट्रियममध्ये स्प्लॅशिंग आवाज - पोटाचा आउटलेट विभाग अरुंद होण्याचे लक्षण;
ओटीपोटाची विषमता, सुजलेल्या आतड्यांसंबंधी लूप, वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस - आतड्यांसंबंधी अडथळाची घटना.

प्रयोगशाळा निदान आणि ट्यूमर मार्कर

रक्त चाचण्या दर्शवितात:

हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींमध्ये घट;
ESR मध्ये वाढ;
hypoalbuminemia;

ही गैर-विशिष्ट चिन्हे आहेत जी प्रक्रियेच्या व्याप्तीबद्दल थोडेसे सांगू शकतात.

सेरोलॉजिकल मार्कर, ज्यांना ट्यूमर मार्कर म्हणून ओळखले जाते, ते गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात पुरेसे विशिष्ट नसतात, म्हणजे, व्यापक ट्यूमर प्रक्रियेसह देखील त्यांची पातळी अपरिवर्तित राहू शकते आणि उलट, चुकीचे सकारात्मक परिणाम शक्य आहेत. परंतु जर ट्यूमर मार्करची पातळी वाढली असेल, तर ते उपचारांच्या परिणामकारकतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. शस्त्रक्रिया आणि केमोथेरपीनंतर त्यांची पातळी कमी झाल्यास, हे एक अनुकूल रोगनिदान चिन्ह आहे. आणि त्याउलट - प्राथमिक घट झाल्यानंतर, रक्तातील ट्यूमर मार्करची एकाग्रता पुन्हा वाढते - एखाद्याला नवीन मेटास्टेसेस दिसण्याचा संशय येऊ शकतो.

इंस्ट्रुमेंटल पद्धती

पोटाच्या कर्करोगाचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे एन्डोस्कोपिक तपासणी किंवा फायब्रोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (एफजीडीएस). या प्रकरणात, डॉक्टर ताबडतोब संशयास्पद भागातून बायोप्सी घेऊ शकतात आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी ऊतक नमुना पाठवू शकतात, जे शेवटी पोटाच्या कर्करोगाच्या निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करतात. अल्सर आढळल्यास, त्याच्या भिंती आणि तळापासून कमीतकमी 6 बायोप्सी घेतल्या पाहिजेत. जर डॉक्टरांना कोणतेही वैशिष्ट्यपूर्ण फोकल बदल दिसत नाहीत, परंतु एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिसची चिन्हे आहेत, तर कमीतकमी 5 गुणांची बायोप्सी करण्याची शिफारस केली जाते. हा दृष्टीकोन कर्करोगाची प्रारंभिक चिन्हे शोधणे आणि रोगाचे प्रारंभिक टप्प्यावर निदान करणे शक्य करते, बहुतेकदा श्लेष्मल झिल्लीमध्ये 90% अचूकतेसह. दुर्दैवाने, डिफ्यूज गॅस्ट्रिक कर्करोग आणि एंडोफायटिक किंवा घुसखोर ट्यूमरच्या वाढीमध्ये (भिंतीच्या जाडीमध्ये), पद्धतीची संवेदनशीलता 45% पेक्षा जास्त नसते.
क्ष-किरण निदान किंवा पोटाचे पॉलीपोझिशनल रेडिओग्राफी हे विशेषतः एंडोफायटिक ट्यूमरच्या वाढीचे सूचक आहे, जेव्हा FGS अप्रभावी असते. दुहेरी विरोधाभासी - हवा आणि बेरियम मिश्रणाच्या मदतीने, आपल्याला पोटाची बदललेली मात्रा, आकारात बदल, दृष्टीदोष असलेल्या पेरिस्टॅलिसिस असलेले क्षेत्र पाहण्याची परवानगी देते.
उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड आपल्याला ट्यूमरचा प्रसार, शेजारच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस, जलोदर (ओटीपोटाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाचा देखावा) आणि बदललेल्या लिम्फ नोड्सचे स्पष्टीकरण करण्यास अनुमती देतो.
संगणकीय टोमोग्राफी, एकीकडे, ट्यूमरची व्याप्ती निर्धारित करण्यात अधिक अचूक आहे, दुसरीकडे, लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस नेहमी "लक्षात" देत नाहीत.
हिस्टोकेमिकल अभ्यास. तुम्हाला बदललेले HER2/neu जनुक शोधण्याची अनुमती देते, जे विशिष्ट कर्करोग प्रोटीन c-erbB-2 चे संश्लेषण एन्कोड करते. हे प्रथिन ट्यूमरच्या वाढीस गती देते आणि पेशींमधील कनेक्शन तोडते, ज्यामुळे मेटास्टॅसिस होतो (खरेतर, दूरच्या मेटास्टेसेस कर्करोगाच्या पेशी असतात ज्या मुख्य ट्यूमरपासून "फाटलेल्या" असतात आणि रक्तप्रवाहात पसरतात). जनुक अभिव्यक्तीच्या पातळीत वाढ हे एक खराब रोगनिदान चिन्ह आहे.

उपचार

पोटाच्या घातक ट्यूमरच्या उपचाराचा आधार एक ऑपरेशन आहे, जे आवश्यक असल्यास, केमोथेरपीसह पूरक आहे. हस्तक्षेपाचे प्रमाण ट्यूमरच्या प्रमाणावर अवलंबून असते.

लवकर कर्करोग (सबम्यूकोसल लेयरपेक्षा खोल नाही) - एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया, पोटाचे आर्थिक रीसेक्शन;
रेसेक्टेबल स्थानिक प्रगत जठरासंबंधी कर्करोग (व्हिसेरल पेरिटोनियमपर्यंत विस्तारित, 6 प्रादेशिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात) - मूलगामी शस्त्रक्रिया - ट्यूमरच्या दृश्यमान काठापासून कमीतकमी 5 सेमी अंतरावर अवयवाचा भाग काढून टाकणे किंवा काढून टाकणे पेरीटोनियम, ओमेंटम, लिम्फ नोड्ससह संपूर्ण पोट - ट्यूमरच्या आकारावर अवलंबून असते.
अनरिसेक्टेबल कार्सिनोमा - ट्यूमर काढला जाऊ शकत नाही, लक्षणात्मक आणि उपशामक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो.

स्थानिक पातळीवर प्रगत गॅस्ट्रिक कर्करोगापासून सुरुवात करून, शस्त्रक्रिया केमोथेरपीसह एकत्रित केली जाते. रशियन मानके शस्त्रक्रियेपूर्वी 3 आणि नंतर 3 केमोथेरपीचे कोर्स प्रदान करतात. ही योजना हस्तक्षेपाचे प्रमाण कमी करण्यास आणि पाच वर्षांच्या जगण्याचा दर वाढविण्यास अनुमती देते. विशिष्ट योजना आणि अटी ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे निवडल्या जातात. ते ट्यूमरचा प्रकार, त्याचा प्रसार आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असतात.

रेडिएशन थेरपीचा वापर सैद्धांतिकदृष्ट्या पोटाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये ते केमोथेरपीच्या संयोजनात वापरले जाते, परंतु रशियामध्ये उच्च विषारीपणामुळे आणि या संयोजनासह अनेक दुष्परिणामांमुळे ते क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये समाविष्ट केलेले नाही.

अंदाज

उशीरा ओळखीमुळे सामान्यतः प्रतिकूल. परंतु लवकर पोटाच्या कर्करोगाने, पाच वर्षांच्या जगण्याचा दर सुमारे 90% आहे. अवयव आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या सेरस मेम्ब्रेनमध्ये ट्यूमरचा प्रसार दर 35% पर्यंत कमी करतो.

सर्वसाधारणपणे, ते रोगनिदान खराब करतात:

घावचे पसरलेले स्वरूप;
अवयवाच्या वरच्या तिसऱ्या भागात ट्यूमरचे स्थान;
HER-2 जनुकाची अभिव्यक्ती;
दूरच्या मेटास्टेसेसचा देखावा (मध्यम अस्तित्व - 6 महिने);
पेरीटोनियममधील ट्यूमरचा प्रसार (प्रसार) (मध्यम जगणे 4 महिने).

जपान असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ गॅस्ट्रिक कॅन्सरच्या मते, टप्प्यानुसार पाच वर्षांच्या जगण्याची आकडेवारी खालीलप्रमाणे आहे:

2: 52,5 – 76,8%;

3: 24,6 – 47,7%;

स्टेज 4 - 5% पेक्षा कमी.

प्रतिबंध

प्रतिबंध प्राथमिक आणि दुय्यम असू शकते. प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये जीवनशैलीतील बदल आणि योग्य पोषण यांचा समावेश होतो. सैद्धांतिकदृष्ट्या, एच. पिलोरी संसर्गाचा प्रतिबंध प्राथमिक प्रतिबंधात समाविष्ट आहे, परंतु व्यवहारात हा घटक नियंत्रित करणे अशक्य आहे, विशेषत: जीवाणू अत्यंत संसर्गजन्य आहे हे लक्षात घेऊन. ही लस विकसित होत आहे आणि तिच्या परिचयाची वेळ सांगणे अद्याप शक्य नाही.

दुय्यम प्रतिबंध हे अंतर्निहित रोगांचे उपचार आणि वेळेवर तपासणी आहे. सरासरी, एक ट्यूमर त्याच्या सुरुवातीच्या क्षणापासून 8-10 वर्षांपर्यंत सबम्यूकोसल लेयरमध्ये वाढतो आणि जर तो या टप्प्यावर आढळला तर, बरा होण्यासाठी कमीतकमी हस्तक्षेप पुरेसा असू शकतो. म्हणून, जठराची सूज असलेल्यांना श्लेष्मल त्वचा बायोप्सीसह नियमित गॅस्ट्रोस्कोपीची आवश्यकता असते.

एट्रोफिक जठराची सूज सह - दर 3 वर्षांनी एकदा;
आतड्यांसंबंधी मेटाप्लाझियाच्या देखाव्यासह - वर्षातून एकदा;
डिसप्लेसियासह - दर 6 महिन्यांनी एकदा.

हे वेळेवर घातकतेचे निदान करण्यास आणि उपचार सुरू करण्यास अनुमती देईल.

एखाद्या व्यक्तीला कर्करोगाचे निदान झाल्यानंतर, रोगाचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी त्यांना विविध परीक्षांसाठी पाठवले जाते. पुढील उपचारांच्या निवडीसाठी आणि रुग्णाच्या आयुर्मानाचा अंदाज लावण्यासाठी हे आवश्यक आहे. पोटाच्या कर्करोगाच्या प्रत्येक टप्प्याचे महत्त्व, त्यांची लक्षणे, उपचार आणि रोगनिदान याविषयी माहिती या लेखात मिळू शकते.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगानंतर त्याचा दुसरा क्रमांक लागतो. हे सर्वात कठीण आहे, त्यातील कपटीपणा या वस्तुस्थितीत आहे की बर्याच काळापासून ते कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही. रोगाचा परिणाम प्रामुख्याने पोटाच्या कर्करोगाच्या टप्प्यावर, ट्यूमरचे स्वरूप, त्याचे स्थान आणि निर्धारित उपचारांवर अवलंबून असतो.

पोटाच्या कर्करोगाचे टप्पे

कर्करोगाच्या पेशींच्या उपस्थितीची पुष्टी केल्यानंतर, रुग्णाला अभ्यासांची मालिका लिहून दिली जाते जी योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी पोटाच्या कर्करोगाची डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करेल.

0 टप्पा. या टप्प्यावर, निरोगी पेशी नुकतेच कर्करोगाच्या पेशींमध्ये बदलू लागतात. ते गॅस्ट्रिक म्यूकोसावरील एपिथेलियममध्ये स्थित आहेत आणि आतील थरांमध्ये प्रवेश करत नाहीत. हा रोग लक्षणे नसलेला आहे, या कारणास्तव या कालावधीत तो ओळखणे अत्यंत कठीण आहे.
ट्यूमरचे स्थान आणि व्याप्ती यावर अवलंबून स्टेज 1 चे वर्गीकरण 1A आणि 1B या सबस्टेजमध्ये केले जाते. स्टेज 1A चा अर्थ असा आहे की ट्यूमर फक्त पोटाच्या श्लेष्मल एपिथेलियमवर परिणाम करतो आणि स्टेज 1B मध्ये तो अवयवाला लागून असलेल्या 1-6 लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करतो. तसेच, स्नायूचा थर प्रभावित होऊ शकतो, परंतु प्रादेशिक मेटास्टेसेसशिवाय.
स्टेज 2 हे पोटाच्या सर्व स्तरांमधून कर्करोगाच्या पेशींच्या प्रवेशाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, परंतु लिम्फ नोड्समध्ये पसरल्याशिवाय. किंवा हे 7-15 लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेससह सबम्यूकोसल लेयरमध्ये ट्यूमर असू शकते किंवा सबसरस लेयर आणि लिम्फ नोड्सच्या पहिल्या सहा गटांच्या घुसखोरीसह.
स्टेज 3 वर, ट्यूमर पोटाच्या भिंतींमधून जातो, शेजारच्या ऊतींमध्ये पसरतो, 15 लिम्फ नोड्सवर परिणाम करतो, निओप्लाझम सतत वाढत आहे.
स्टेज 4 3 टप्प्यात विभागलेला आहे. फेज 4A एक प्रक्रिया संदर्भित करते जी व्हिसरल पेरिटोनियमद्वारे शेजारच्या अवयवांमध्ये आणि कितीही लिम्फ नोड्समध्ये पसरली आहे. फेज 4B हा कोणत्याही आकाराचा ट्यूमर आहे जो इतर अवयवांमध्ये पसरलेला नाही, परंतु लिम्फ नोड्सच्या 15 पेक्षा जास्त गटांमध्ये मेटास्टेसाइज झाला आहे. पोटाच्या कर्करोगाचा सर्वात कठीण आणि शेवटचा टप्पा 4B आहे, ज्यामध्ये मेटास्टेसेस लिम्फ आणि रक्ताद्वारे पसरतात आणि वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये दुय्यम ट्यूमर फोसी तयार करतात. पोटाच्या जवळ असले तरीही कोणत्याही अवयवाचे नुकसान होऊ शकते: हाडे, यकृत, स्वादुपिंड, लिम्फ नोड्स (15 पेक्षा जास्त तुकडे), फुफ्फुसे आणि अगदी मेंदू.

स्टेजनुसार पोटाच्या कर्करोगाची लक्षणे

पोटाच्या कर्करोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर, लक्षणे अजिबात अनुपस्थित असू शकतात किंवा सौम्य असू शकतात, म्हणून बहुतेकदा रुग्ण त्यांच्याकडे लक्ष देत नाही.

या कालावधीत अधिक वेळा असे आहे:

रक्तातील हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होणे, अशक्तपणा;
भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे;
फिकटपणा आणि थकवा;
खाल्ल्यानंतर वेळोवेळी जडपणा, अस्वस्थता आणि ओटीपोटात सूज येणे.

लक्षात ठेवा!अनेक कारणांमुळे लक्षणे व्यक्तीपरत्वे बदलू शकतात. लेख रोगाचे सर्वात सामान्य अभिव्यक्ती प्रदान करतो, परंतु आपल्याकडे ते नसू शकतात.

स्टेज 2 पोटाच्या कर्करोगाचे निदान झालेल्या रुग्णामध्ये लक्षणे अधिक स्पष्ट असतात.

मागील लक्षणांव्यतिरिक्त, आणखी काही जोडले गेले आहेत:

पोटात वेदना (ट्यूमरच्या स्थानावर आणि आकारावर अवलंबून). हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की कर्करोगाचे वेदनारहित प्रकार जे स्वतःला टर्मिनल स्टेजमध्ये प्रकट करण्यास सुरवात करतात ते खूप सामान्य आहेत;
38 अंशांपर्यंत ताप (सामान्य नाही);
पूर्वी आवडत असलेल्या पदार्थांचा तिरस्कार;
अन्न गिळताना वेदना (अन्ननलिका खराब झाल्यावर दिसून येते).

जर मागील टप्प्यावर लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात, तर तिसऱ्या टप्प्यावर ते निश्चितपणे दिसून येतील.

वरील वैशिष्ट्यांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

अचानक वजन कमी होणे, एनोरेक्सिया पर्यंत;
पद्धतशीर मळमळ आणि उलट्या, अनेकदा रक्ताच्या मिश्रणासह. जर रक्तात शेंदरी नसून कॉफीची सावली असेल, तर ते काही काळापासून पोटात आहे;
वाढलेली वेदना;
आतड्यांसंबंधी विकार, बद्धकोष्ठता किंवा त्याउलट, सैल मल.

स्टेज 3 वर, विविध गुंतागुंतांचा विकास शक्य आहे (जरी हे आधी होऊ शकते). उदाहरणार्थ, जेव्हा निओप्लाझम पायलोरसमध्ये स्थित असतो, तेव्हा पायलोरस बहुतेक वेळा ओव्हरलॅप होतो आणि अन्न आतड्यात जाऊ शकत नाही. यामुळे, एखाद्या व्यक्तीला जास्त गर्दी, मळमळ आणि अन्नाच्या उलट्यामुळे त्रास होतो.

हळूहळू, शरीराला पुरेशी उत्पादने मिळत नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे, चयापचय विकार होतात. प्रथिने, पोटॅशियम, सोडियम आणि इतर आवश्यक पदार्थांची कमतरता आहे. रुग्णाची तब्येत बिघडते, त्याला अशक्तपणा येतो, थकवा येतो, वजन आणि कार्यक्षमता कमी होते. शरीराला देखील कार्सिनोमाच्या विषारी प्रभावाचा त्रास होतो.

स्टेज 4 पोटाच्या कर्करोगाची लक्षणे मागील सर्व लक्षणे एकत्र करतात. ते तीव्र वेदनांनी सामील झाले आहेत, ज्याच्या विरोधात बहुतेक औषधे मदत करत नाहीत.

दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस ज्यामुळे त्यांच्या कामात व्यत्यय येतो. उदाहरणार्थ, यकृतातील मेटास्टेसेसमुळे यकृत निकामी होते, कावीळ होते. आतड्यांचे नुकसान अनेकदा आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, आणि फुफ्फुस - श्वास घेण्यात अडचण आणि खोकल्याच्या घटनेसह असते. पोट, कर्करोगाने बीजारोपण, सामान्य तीक्ष्ण वजन कमी सह आकार वाढतो. हे उदर पोकळी (जलोदर) मध्ये द्रव जमा झाल्यामुळे होते.

पोटाच्या कर्करोगाच्या टप्प्याचे निदान

पोटातील ट्यूमरचा टप्पा स्पष्ट करण्यासाठी, त्याचा आकार, आसपासच्या ऊतींमध्ये आक्रमणाची डिग्री आणि जवळच्या आणि दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती जाणून घेणे आवश्यक आहे.

हा डेटा प्राप्त करण्यासाठी, अभ्यासाचे एक जटिल कार्य केले जाते:

खालीलप्रमाणे रेडियोग्राफी केली जाते. इच्छित क्षेत्र विकिरणित केले जाते आणि एकाच वेळी स्कॅन केले जाते. परिणामी, चित्रात ऊतकांची प्रतिमा प्राप्त होते. ही मूलभूत पद्धत आहे जी फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी वापरली जाते.
गॅस्ट्रोस्कोपी किंवा esophagogastroduodenoscopy (EGDS). हे गॅस्ट्रोस्कोप वापरून चालते, जे तोंडातून घातले जाते. त्याच्या आत एक ऑप्टिकल फायबर प्रणाली आहे जी आपल्याला पाचनमार्गाच्या अंतर्गत अवयवांची प्रतिमा मिळविण्यास अनुमती देते. गॅस्ट्रोस्कोपीनंतर, डॉक्टरांना निओप्लाझमच्या वाढीच्या प्रमाणात आणि स्वरूपाबद्दल माहिती असेल. हे सर्व टप्प्यांवर पोटाच्या कर्करोगाच्या निदानाच्या कोणत्याही प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाते.
एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड हे अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्ससह एंडोस्कोपीचे संयोजन आहे. एंडोल्ट्रासाऊंड पोटाच्या भिंती आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये ट्यूमरच्या आक्रमणाची डिग्री तसेच पेरिगॅस्ट्रिक लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस स्पष्ट करण्यास मदत करते.
संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) क्ष-किरण तत्त्वावर कार्य करणार्‍या उपकरणावर केली जाते, फक्त ती अधिक अचूक असते. CT एकाच वेळी अनेक प्रक्षेपणांमध्ये चित्रे घेते आणि अवयवाची एक स्तरित प्रतिमा संगणकावर पाठवते. अभ्यासाची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, रुग्णाला कॉन्ट्रास्ट एजंटसह इंजेक्शन दिले जाते. पोटाच्या कर्करोगासाठी, उदर पोकळी किंवा छातीचे सीटी स्कॅन तसेच शरीराच्या इतर भागांमध्ये मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी निर्धारित केले जाऊ शकतात.
लॅपरोस्कोपी ही एक शस्त्रक्रिया आहे जी निदानासाठी वापरली जाऊ शकते. लॅपरोस्कोप पोटाच्या भिंतीमध्ये लहान छिद्रांमध्ये घातला जातो. त्याच वेळी, पोट गॅसने भरले आहे जेणेकरून युक्तीसाठी मोकळी जागा असेल. लेप्रोस्कोपीच्या मदतीने, उदर पोकळीची एक स्पष्ट आणि वाढलेली प्रतिमा प्राप्त केली जाते, जी आपल्याला त्यातील सर्व अवयव आणि संरचना तपासण्याची परवानगी देते. अशा ऑपरेशनमुळे कर्करोगाच्या दुय्यम केंद्रस्थानाचे स्थान सूचित केले जाऊ शकते जे इतर पद्धतींद्वारे शोधले जात नाही. एक अतिरिक्त फायदा म्हणजे एकाच वेळी मेटास्टेसेसमधून बायोप्सी घेण्याची क्षमता.

लॅपरोस्कोपीचा वापर 3-4 टप्प्यांवर केला जातो. ट्यूमर आणि प्रयोगशाळेतील चाचणी शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर स्टेजची पुष्टी किंवा नाकारली जाते.

पोटाच्या कर्करोगावर टप्प्याटप्प्याने उपचार

स्टेज 1 वर उपचार

केवळ सबम्यूकोसल लेयर (1A) वर परिणाम करणारे कार्सिनोमा एंडोस्कोपिक रेसेक्शनद्वारे काढले जाऊ शकतात. हे एंडोस्कोप वापरून केले जाते, म्हणून त्यास चीरांची आवश्यकता नसते. परंतु यासाठी विशेष उपकरणे आणि उच्च-रिझोल्यूशन एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड टोमोग्राफ आवश्यक आहे.

गंभीरपणे आजारी किंवा वृद्ध रुग्णांसाठी, लेसर फोटोकोग्युलेशनचा वापर केला जाऊ शकतो. प्रभाव मजबूत करण्यासाठी, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी विरूद्ध बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरली जातात.

स्टेज 1B वर, शस्त्रक्रिया उपचार म्हणून वापरली जाते, म्हणजे, पोटाचे आंशिक रीसेक्शन. पोटाचा उर्वरित भाग अन्ननलिका किंवा आतड्यांशी जोडलेला असतो. रेसेक्शनमध्ये पारंपारिक लिम्फॅडेनेक्टॉमी (लिम्फ नोड्सचे पहिले 6 गट काढून टाकले जातात) किंवा रॅडिकल (1 ते 15 पर्यंत) समाविष्ट असतात. ते बहुतेकदा त्यांच्यात घुसतात या वस्तुस्थितीमुळे काढणे आवश्यक आहे.

परिस्थितीनुसार, मेटास्टेसिस आणि ट्यूमरची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी शस्त्रक्रियेसह रेडिओथेरपी आणि केमोथेरपीचा वापर करणे शक्य आहे. आणि निर्मितीचा आकार कमी करण्यासाठी आणि ऑपरेशनचा कोर्स सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी दिले जाऊ शकते.

स्टेज 2 उपचार

स्टेज 2 पोटाच्या कर्करोगावरील उपचारांचा मुख्य आधार शस्त्रक्रिया आहे. परंतु येथे एक समस्या उद्भवते, कारण सर्व ट्यूमर चालू नसतात.

ऑपरेशन करण्यायोग्य ट्यूमर म्हणजे शरीरावर परिणाम न होता काढला जाऊ शकतो. एक अकार्यक्षम ट्यूमर हा एक ट्यूमर आहे जो पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकत नाही, कारण तो मुख्य रक्त धमन्यांच्या जवळ स्थित आहे किंवा मोठ्या प्रमाणात महत्वाच्या अवयवांमध्ये पसरतो. रुग्ण वृद्ध असल्यास किंवा हृदय, यकृत किंवा इतर महत्त्वाच्या अवयवांमध्ये समस्या असल्यास ते अकार्यक्षम असू शकतात.

जर ती व्यक्ती अद्याप ऑपरेट करण्यायोग्य असेल तर, योग्य शस्त्रक्रिया पद्धतींपैकी एक वापरा:

स्टेज 1 प्रमाणे पोटाचे आंशिक विच्छेदन;
अवयवाचे संपूर्ण विच्छेदन. अन्ननलिका आणि लहान आतड्यांमधून पोट कापले जाते, त्यानंतर त्यांची टोके जोडली जातात. या प्रकरणात, लिम्फ नोड विच्छेदनाची मात्रा रेडिकल ते विस्तारित रॅडिकलमध्ये बदलू शकते, म्हणजे लिम्फ नोड्सच्या सर्व गटांना काढून टाकणे.

गॅस्ट्रेक्टॉमी हे एक मोठे ऑपरेशन आहे ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. पोट काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाने आहाराचे पालन केले पाहिजे आणि लहान भाग खावे. अनेकदा ऑपरेट केलेल्या लोकांमध्ये डंपिंग सिंड्रोम विकसित होतो. हे आक्षेप, मळमळ आणि चक्कर येणे, आतड्यांसंबंधी अस्वस्थता या लक्षणांचा संग्रह आहे. अन्ननलिकेतून आतड्यात खूप जलद प्रवेश झाल्यामुळे हे जेवणानंतर होते.

ही समस्या दूर करण्यासाठी, विशेष औषधे लिहून दिली जातात. नियमानुसार, काही महिन्यांनंतर स्थिती सुधारते, परंतु काही रुग्णांमध्ये डंपिंग सिंड्रोम जात नाही.

स्टेज 2 वर, इतर पद्धतींसह एकात्मिक दृष्टीकोन शक्य आहे:

हार्मोनल थेरपी (औषधे घेणे समाविष्ट आहे - सोमाटोस्टॅटिनचे अॅनालॉग);
रेडिएशन थेरपी. गॅस्ट्रिक कॅन्सरसाठी रेडिएशन थेरपीच्या पद्धतीमध्ये सामान्यत: काही प्रमाणात रेडिएशन उपचार असतात, जे दिवसातून एकदा 30 मिनिटांसाठी केले जातात (सरासरी कोर्स कालावधी 2 आठवडे असतो, आठवड्यातून 5 वेळा);
केमोथेरपी पोटाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीमध्ये कर्करोगाच्या पेशी मारण्यासाठी औषधे वापरली जातात. ते तोंडी किंवा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात. केमोथेरपीच्या पद्धतीमध्ये सहसा अनेक चक्र असतात (सरासरी - शस्त्रक्रियेपूर्वी 3-5 आणि नंतर समान संख्या). ते किती काळ टिकतील आणि कोणते औषध लागू केले जाईल हे डॉक्टर निवडतात. पोटाच्या कर्करोगासाठी सर्वात प्रभावी आहेत, आणि इतर. ते एका वेळी किंवा एकत्रितपणे लिहून दिले जाऊ शकतात.

अँटीकॅन्सर थेरपीच्या पद्धती विविध योजनांमध्ये एकमेकांशी एकत्र केल्या जाऊ शकतात.

रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे;
वेदना कमी करा;
ट्यूमरची वाढ थांबवा आणि त्याचे प्रमाण कमी करा, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांवर दबाव कमी होईल;
मेटास्टेसेसचा प्रसार रोखणे.

पोटाचा कर्करोग स्टेज 3: उपचार

गॅस्ट्रिक कॅन्सरच्या स्टेज 3 मधील रॅडिकल ऑपरेशन्स क्वचितच वापरली जातात, कारण या स्टेजवरील रुग्ण बहुतेक वेळा अकार्यक्षम असतात. त्यांना मेंटेनन्स थेरपी लिहून दिली जाते, जी आयुष्य वाढवते आणि शक्यतो तिची गुणवत्ता सुधारते. परंतु प्रत्येक केस वैयक्तिक आहे, जर 3 अंशांनंतर, डॉक्टरांनी शस्त्रक्रिया पद्धती वापरणे योग्य मानले तर ते अयशस्वी केले जाते.

पोटाच्या उपशामक रेसेक्शनचा उपयोग ट्यूमरचा आकार कमी करण्यासाठी केला जातो, ज्याने पोटातील संपूर्ण लुमेन बंद केला आहे किंवा धमन्या पिळून काढल्या आहेत, तसेच रक्तस्त्राव थांबवला आहे. बर्‍याचदा, स्टेज 3-4 पोटाच्या कर्करोगासह, अन्ननलिका आणि आतडे यांच्यामध्ये बायपास अॅनास्टोमोसिस लादण्यासाठी ऑपरेशन केले जातात.

4 टप्प्यांवर उपचार

या टप्प्यावर उपचार वेदना कमी करण्यासाठी, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि ती लांबणीवर टाकण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. डॉक्टर रुग्णाच्या क्षमता आणि इच्छांवर आधारित पॅलिएटिव्ह रेडिएशन आणि केमोथेरपी तसेच इतर पर्यायी पद्धती लिहून देतात.

ग्रेड 4 च्या निदानासह, एंडोल्युमिनल लेसर थेरपी लिहून देणे शक्य आहे. या पद्धतीचा वापर करून, पोटाच्या शस्त्रक्रियेचा वापर न करता, आरोग्याची स्थिती बिघडविल्याशिवाय पोटाचे लुमेन पुनर्संचयित केले जाते.

स्टेज व्यतिरिक्त, यश प्राथमिक आणि दुय्यम स्वरूपाचे स्थानिकीकरण, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि त्याचे वय यावर अवलंबून असते.

पोटाच्या कर्करोगाच्या प्रत्येक टप्प्यासाठी रोगनिदान

तथाकथित प्रारंभिक जठरासंबंधी कर्करोगासाठी, जो श्लेष्मल किंवा सबम्यूकोसल लेयरपर्यंत मर्यादित आहे, रेसेक्शन नंतर 5 वर्षांच्या जगण्याचे निदान 70-80% पर्यंत पोहोचते.

जर ट्यूमर सबम्यूकोसल लेयरपेक्षा खोलवर गेला असेल किंवा लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश केला असेल (हे स्टेज 1 बी वर लागू होते), तर दर 57% पर्यंत कमी होतात आणि स्टेज 2 वर - 40% पर्यंत.

स्टेज 3 पोटाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांचे रोगनिदान खराब असते. पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता कमी आहे, ते 35% पेक्षा जास्त नाही.

स्टेज 4 पोटाच्या कर्करोगाचे निदान 5 वर्षांच्या जगण्याच्या दराच्या 4% आहे.

प्रभावित लिम्फ नोड्सच्या संख्येनुसार आयुर्मान बदलू शकते. तर, जर 1-6 नोड्समध्ये मेटास्टेसेस असतील तर 5-वर्ष जगण्याची दर 45% पर्यंत पोहोचते, 7 ते 15 - 30% पर्यंत. अधिक प्रगत प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांसाठी, रोगनिदान 10% पर्यंत खाली येते.

पोटाच्या कर्करोगाच्या विकासास प्रतिबंध

कर्करोगाच्या पेशी का निर्माण होतात याचे नेमके कारण अद्याप शास्त्रज्ञांना सापडलेले नाही. हे ज्ञात आहे की हे अनुवांशिक स्तरावर होते.

परंतु असे घटक आहेत जे रोगाच्या घटनेवर परिणाम करू शकतात:

. फॅटी, स्मोक्ड आणि तळलेले पदार्थ, नायट्रेट्स आणि नायट्रेट्स असलेल्या भाज्या खाणे, जास्त खाणे - या सर्वांचा पोटातील रोगांच्या विकासावर लक्षणीय प्रभाव पडतो. डब्ल्यूएचओच्या मते, कर्करोगाच्या संभाव्य कारणांपैकी 35% कुपोषणामुळे आहेत. रोगाच्या प्रतिबंधासाठी, अन्नासाठी वापरल्या जाणार्‍या पदार्थांमध्ये जीवनसत्त्वांच्या आवश्यक कॉम्प्लेक्सने भरलेले असणे आवश्यक आहे, पचनास कठीण नसावे आणि अर्थातच, कार्सिनोजेन्स आणि रसायने नसतील. 4 धूम्रपान. कर्करोगाच्या पेशींच्या निर्मितीवर परिणाम करणारी कमी विध्वंसक सवय नाही.
कुपोषणानंतर धूम्रपान हे सर्वात धोकादायक घटकांच्या टेबलमध्ये आहे आणि त्याचे विशिष्ट वजन 30% आहे. धूर आणि त्यामध्ये असलेले कार्सिनोजेन्स केवळ फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीवरच नाही तर पोट, स्वादुपिंड, यकृत आणि इतर अवयवांवर देखील विपरित परिणाम करतात. धूम्रपान सोडणे हा कर्करोगाचा सर्वोत्तम प्रतिबंध मानला जातो.
पोटाच्या आजारांवर अवेळी उपचार. गॅस्ट्र्रिटिस आणि अल्सर कर्करोगाच्या विकासासाठी अनुकूल वातावरण तयार करतात, म्हणून ते लढण्यासारखे आहेत. तसेच, जे गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर तयार होतात, ते काढून टाकणे आवश्यक आहे, कारण अर्ध्या प्रकरणांमध्ये ते कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये क्षीण होतात.
दारूचे सेवन. अल्कोहोलमध्ये इथाइल अल्कोहोल असते, जे एक शक्तिशाली कार्सिनोजेन आहे ज्यामुळे शरीराची नशा होते. म्हणून, प्रतिबंधाची एक चांगली पद्धत म्हणजे अल्कोहोलयुक्त पेये घेण्यास नकार देणे किंवा कमी करणे.

लक्षात ठेवा की वार्षिक शारीरिक तपासणी शरीरातील पॅथॉलॉजिकल बदल शोधण्यात मदत करेल, ज्यामध्ये प्रारंभिक टप्प्यावर पोटाच्या कर्करोगाच्या विकासाचा समावेश आहे.

कर्करोग हा एक असा आजार आहे जो लिंग, वंश, वय याची पर्वा न करता कोणालाही सोडत नाही. कर्करोगाचे निदान ऐकल्यानंतर, रुग्ण गैरहजर मनाने आणि काय होत आहे याबद्दल गैरसमजाने भारावून जातात. काही जण शेवटपर्यंत विश्वास ठेवण्यास नकार देतात की हे त्यांच्यासोबत घडले आहे आणि त्यांना वास्तविकता समजत नाही, इतर निराश आहेत, उपचार नाकारतात, रोगाचा मार्ग घेऊ देतात, इतर बरा होण्याच्या शक्यतेवर विश्वास ठेवतात आणि हार मानत नाहीत. अर्थात, तिसरी स्थिती योग्य आहे. जर तुम्ही निदान ऐकल्यानंतर पहिल्या दिवसापासून, काही तासांपासून, मिनिटांपासून स्वत: ला मदत करण्यास सुरुवात केली नाही तर, कोणताही विशेषज्ञ, अगदी सर्वोत्तम देखील, फक्त शक्तीहीन होईल, कारण तो आवश्यक उपचारांवर नव्हे तर तुम्हाला पटवून देण्यात आपली शक्ती खर्च करेल.

ही एक समस्या आहे ज्याबद्दल बोलणे कठीण आहे, परंतु आपण गप्प बसू नये, आपण त्याच्याशी लढले पाहिजे!

माहितीपूर्ण व्हिडिओ:

पोटाच्या घातक निओप्लाझमच्या उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया. जर रुग्णाला स्टेज I-III चे निदान झाले असेल, तर सर्व प्रभावित अवयव आणि ऊतींचे मूलगामी काढून टाकणे ही पुनर्प्राप्तीची एकमेव संधी आहे.

युक्तीची निवड आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणावर आणि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या मर्यादेवर अवलंबून असते. ऑपरेशन दरम्यान, अवयव पूर्णपणे किंवा अंशतः काढला जाऊ शकतो.

काही परिस्थितींमध्ये, ट्यूमर (प्लीहा, स्वादुपिंडाचा भाग, अन्ननलिका आणि यकृत, आतड्यांसंबंधी लूप) द्वारे प्रभावित समीप संरचना काढून टाकणे आवश्यक आहे.

संपूर्ण अस्थिबंधन उपकरणे आणि जवळपासच्या लिम्फ नोड्ससह निरोगी ऊतींमधील ट्यूमरचे संपूर्ण उत्खनन हे सर्जिकल उपचारांचे ध्येय आहे, जे प्रामुख्याने मेटास्टेसेसमुळे प्रभावित होतात.

ऑपरेशनचे यश आणि टिकून राहण्याचे रोगनिदान मुख्यत्वे किती लिम्फ नोड्स काढले जातील यावर अवलंबून असतात. आधुनिक आंतरराष्ट्रीय शिफारशींनुसार, किमान 15 प्रादेशिक लिम्फ नोड्स विच्छेदन (काढणे) अधीन आहेत.

सर्जिकल उपचारांच्या मुख्य पद्धतीः

संपूर्ण गॅस्ट्रेक्टॉमी;
उपटोटल (आंशिक) रेसेक्शन, जे डिस्टल आणि प्रॉक्सिमलमध्ये विभागलेले आहे.

एकूण गॅस्ट्रेक्टॉमी - अवयव पूर्णपणे काढून टाकणे, दोन्ही ओमेंटम्स, फायबर आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स. पोटाच्या मध्यभागी असलेल्या ट्यूमर, मॅक्रोस्कोपिक फॉर्मच्या वाढीचा कर्करोग, आनुवंशिक डिफ्यूज कर्करोगाचा सिंड्रोम आणि पॅथॉलॉजीच्या भिन्न प्रकारांसाठी ऑपरेशन सूचित केले जाते.

हस्तक्षेपाच्या परिणामी, एक एसोफॅगो-आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस तयार होतो: अन्ननलिका थेट लहान आतड्यांशी जोडलेली असते.

प्रॉक्सिमल सबटोटल रेसेक्शन हे फंडसच्या एक्सोफायटिक ट्यूमर आणि पोटाच्या वरच्या तिसऱ्या भागासह केले जाते, जे कार्डियाच्या रोझेटपर्यंत विस्तारित होत नाही. ऑपरेशनच्या शेवटी, पोट आणि एसोफॅगस दरम्यान अॅनास्टोमोसिस ठेवला जातो.

डिस्टल रेसेक्शन एंट्रम (खालच्या तिसर्या भागाचा कर्करोग) किंवा पोटाच्या मध्य तृतीयांश भागात असलेल्या लहान ट्यूमरमध्ये एक्सोफायटिक ट्यूमर प्रक्रियेसाठी सूचित केले जाते.

ऑपरेशन दोन प्रकारे केले जाऊ शकते:

बिलरोथनुसार 1─ 1/3 पोट काढून टाकले जाते, "एंड टू एंड" प्रकारानुसार गॅस्ट्रोड्युओडेनल ऍनास्टोमोसिस तयार होते;
बिलरोथ 2 - 2/3 नुसार पोट काढून टाकले जाते, पचन प्रक्रियेतून ड्युओडेनमला आंशिक वगळण्यासह, पोट स्टंप आणि जेजुनम यांच्यामध्ये बाजू-टू-साइड ऍनास्टोमोसिस लागू केले जाते.

ट्यूमरचे स्थानिकीकरण आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन ऑपरेटिव्ह प्रवेश निवडला जातो. छातीच्या बाजूने बरगड्या (ट्रान्सप्लेरल ऍक्सेस) किंवा पोटाच्या आधीच्या भिंतीच्या बाजूने (ट्रान्सपेरिटोनियल ऍक्सेस) एक चीरा बनविला जातो. पोस्टऑपरेटिव्ह डाग छातीवर आणि उदर पोकळीच्या मध्यभागी दोन्ही ठिकाणी स्थित असू शकते.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

शस्त्रक्रियेपूर्वी, रोगाचा टप्पा स्पष्ट करण्यासाठी आणि अनेक निदानात्मक उपाय केले जातात:

इतिहास घेणे आणि शारीरिक तपासणी
तपशीलवार रक्त चाचणी (सामान्य आणि जैवरासायनिक)
मूत्राचे क्लिनिकल विश्लेषण
विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी
दोन प्रोजेक्शनमध्ये छातीची एक्स-रे तपासणी
ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड
प्रभावित क्षेत्राचे सीटी, एमआरआय
बायोप्सी हिस्टोलॉजी सह
ट्यूमर मार्करसाठी विश्लेषण CA 72-4, CEA, Ca 19.9
प्रीऑपरेटिव्ह डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी पोटाच्या एकूण आणि उपएकूण जखम असलेल्या रुग्णांसाठी सूचित केले जाते. हा अभ्यास पेरीटोनियल कार्सिनोमॅटोसिस वगळण्यासाठी आणि ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस निर्धारित करण्यासाठी केला जातो ज्यांचा शोध नॉन-आक्रमक पद्धतींनी केला जातो.
संकेत असल्यास, अतिरिक्त क्लिनिकल परीक्षा आणि तज्ञ डॉक्टरांचा सल्ला लिहून दिला जातो.
संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीसह, प्रतिजैविक सूचित केले जातात.
शस्त्रक्रियेच्या काही आठवड्यांपूर्वी, रुग्णाने आक्रमक पदार्थांना नकार देऊन विशेष आहाराचे पालन करणे सुरू केले पाहिजे. उत्पादने मुख्यतः कुस्करलेल्या स्वरूपात, लहान भागांमध्ये वापरली जातात.
अँटीकोआगुलंट्स आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे ऑपरेशनच्या 7-10 दिवस आधी रद्द केली जातात.
रुग्णाची मनोवैज्ञानिक मनःस्थिती आणि रोगावर जलद विजय मिळवण्याचा विश्वास याला फारसे महत्त्व नाही. नातेवाईक आणि मित्रांचे समर्थन उपचारांच्या सकारात्मक परिणामासाठी ट्यून इन करण्यास मदत करते.

विरोधाभास

कर्करोगासाठी पोटाची शस्त्रक्रिया नेहमीच योग्य नसते:

अवयव आणि लिम्फ नोड्समधील दूरस्थ मेटास्टेसेस. अशा परिस्थितीत, सर्जिकल हस्तक्षेप केवळ महत्वाच्या संकेतांच्या उपस्थितीत केला जातो, गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासह: रक्तस्त्राव, छिद्र, ट्यूमर स्टेनोसिस. या प्रकरणांमध्ये लिम्फ नोड विच्छेदन केले जात नाही.
अवयव आणि प्रणालींचे गंभीर विघटित पॅथॉलॉजी.
रक्त जमावट प्रणालीचे उल्लंघन.
अत्यंत थकवा.
पेरिटोनिटिस.

वय हा सर्जिकल उपचारांसाठी अडथळा नाही.

कर्करोगासाठी पोट काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेचे परिणाम

पोट काढून टाकणे हे तांत्रिकदृष्ट्या जटिल आणि धोकादायक ऑपरेशन आहे ज्यामुळे अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात:

रक्तस्त्राव;
अंतर्गत आणि बाह्य शिवणांचे विचलन;
पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनिया;
थ्रोम्बोइम्बोलिझम

पोटावरील जवळजवळ प्रत्येक ऑपरेशननंतर, पाचन प्रक्रियेच्या पुनर्रचनाशी संबंधित विविध प्रकारचे कार्यात्मक आणि सेंद्रिय विकार विकसित होतात:

ऍनास्टोमोसिस;
एफेरेंट लूप सिंड्रोम;
पित्त च्या ओहोटी;
हायपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम;
अशक्तपणा;
लहान पोट सिंड्रोम, लवकर तृप्ति;
: मळमळ, ढेकर येणे, उलट्या होणे;
अन्न ऍलर्जी.

गॅस्ट्रेक्टॉमीसह मृत्युदर सुमारे 10% आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे पुरेसे व्यवस्थापन गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते आणि जलद पुनर्वसन करण्यास प्रोत्साहन देते.

ऑपरेशननंतर ताबडतोब, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात इष्टतम काळजी, महत्वाच्या लक्षणांचे चोवीस तास निरीक्षण आणि पुरेशी वेदना आराम प्रदान करणे आवश्यक आहे. सामान्यतः रुग्ण 1 ते 3 दिवस अतिदक्षता विभागात असतो.

पहिल्या दिवसात, कठोर बेड विश्रांती निर्धारित केली जाते.

कंजेस्टिव्ह न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधासाठी, सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीपासून, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केले जातात.

पोट पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर, पहिल्या दिवसांसाठी पॅरेंटरल पोषण (इंट्राव्हेनस ड्रॉपर्स) प्रदान केले जाते, त्यानंतर रुग्णाला ट्यूब किंवा जेजुनो- किंवा गॅस्ट्रोस्टॉमीद्वारे आंतरीक पोषणात स्थानांतरित केले जाते.

आंतरीक पोषण प्रभावित अवयवांना जास्तीत जास्त वाचवते आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमेचे जलद उपचार प्रदान करते. दररोज किमान 2-3 लीटर पोषक द्रावण दिले पाहिजेत.

इलेक्ट्रोलाइट्स आणि ऍसिड-बेस बॅलन्सच्या पातळीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, त्यांना त्वरित दुरुस्त करा.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट संकेतानुसार निर्धारित केले जातात.

कर्करोगासाठी पोट काढून टाकल्यानंतर केमोथेरपी

सुप्त ट्यूमर प्रक्रियेच्या उच्च संभाव्यतेमुळे, सहायक केमोथेरपीचा वापर ट्यूमरच्या मूलगामी काढून टाकल्यानंतर उरलेल्या मायक्रोमेटास्टेसेस काढून टाकण्यासाठी केला जातो. शस्त्रक्रियेनंतर पुढील काही दिवसांत सायटोस्टॅटिक थेरपी सुरू करणे इष्टतम आहे.

केमोथेरपीच्या विविध पद्धती आहेत. प्रगत कर्करोगासाठी मानक म्हणून, केमोथेरपी औषधांचे संयोजन वापरले जाते, जे मोनोथेरपीच्या विपरीत, जगण्याची टक्केवारी लक्षणीय वाढवते.

रोगाच्या टप्प्यावर, हिस्टोलॉजिकल चित्र, रुग्णाची स्थिती आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी यावर अवलंबून तयारी वैयक्तिकरित्या निवडली जाते.

पोटाच्या कर्करोगाच्या केमोथेरपीसाठी मुख्य औषधे:

Ftorafur
अॅड्रियामायसिन
5-फ्लोरोरासिल
मिमोमायसिन सी
UFT, S1
पॉलीकेमोथेरपी: एफएएम, ईएपी, एफएपी इ.

केमोथेरपीचे 6-8 कोर्स आयोजित करण्याची शिफारस केली जाते, त्यानंतर गतिशीलतेचे निरीक्षण केले जाते. केमोथेरपी उपचारांचा कालावधी चक्रीय पेशी विभाजनामुळे आहे, परिणामी सर्व कर्करोगाच्या पेशी एकाच वेळी सायटोस्टॅटिक औषधांच्या संपर्कात येऊ शकत नाहीत, ज्यामुळे रोग पुन्हा सुरू होईल.

दवाखान्याचे निरीक्षण

पोट काढून टाकणे ही बरे होण्याची 100% हमी नाही, म्हणून, पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, रुग्णांची दवाखान्यात नोंदणी केली जाते आणि वेळोवेळी त्यांचे निरीक्षण केले जाते.

ऑपरेशननंतर पहिल्या 2 वर्षांमध्ये, प्रत्येक 3-6 महिन्यांनी प्रतिबंधात्मक तपासणी केली जाते, 3 वर्षांनी - दर सहा महिन्यांनी एकदा, ऑपरेशननंतर 5 वर्षांनी, तक्रारी असल्यास वार्षिक परीक्षा किंवा अनियोजित परीक्षा सूचित केल्या जातात.

पुनरावृत्ती होण्याचा धोका वाढल्यास, प्रतिबंधात्मक परीक्षांमधील अंतर कमी केला जातो. प्रतिबंधात्मक तपासणीची मात्रा क्लिनिकल संकेतांनुसार वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

कर्करोगाची पुनरावृत्ती

मूलगामी उपचारानंतर गॅस्ट्रिक कर्करोगाची पुनरावृत्ती 20-50% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. दुसरी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया ऑपरेशननंतर काही महिने किंवा अनेक वर्षांनी विकसित होऊ शकते.

जर पुनरावृत्ती लवकर असेल, तर दुय्यम ट्यूमर बहुतेकदा ऍनास्टोमोसिसच्या क्षेत्रामध्ये निर्धारित केला जातो, जर पुनरावृत्ती उशीरा असेल तर, कमी वक्रता, कार्डिया किंवा स्टंप भिंतीच्या क्षेत्रामध्ये.

अवशिष्ट कर्करोग ऑपरेशनच्या तारखेपासून तीन वर्षांच्या आत होतो - लवकर पुनरावृत्ती. प्राथमिक ट्यूमर काढून टाकल्याच्या क्षणापासून तीन वर्षांनंतर वारंवार कर्करोग विकसित होतो.

पुनरावृत्तीचे मुख्य कारण म्हणजे कर्करोगाच्या पेशी ज्या शस्त्रक्रियेच्या वेळी काढल्या जात नाहीत. ट्यूमर प्रक्रिया पुन्हा सुरू होण्याची संभाव्यता रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते आणि स्टेज I आणि II साठी 20%, स्टेज III साठी 45% आहे. पुनरावृत्तीसाठी सर्वात संवेदनाक्षम लोक कमी-विभेदित आहेत.

रीलेप्सचे रोगनिदान गंभीर आहे. जगण्याची सरासरी दर 25% पेक्षा जास्त नाही.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन

पुनर्प्राप्तीची वेळ प्रत्येक केसमध्ये बदलते. किमान पुनर्वसन कालावधी किमान 3 महिने आहे. आपण शिफारसींचे अनुसरण केल्यास, आपण गंभीर निर्बंधांशिवाय पूर्णपणे परिपूर्ण जीवन जगू शकता.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 6 महिन्यांत, हर्नियाची निर्मिती रोखण्यासाठी जड शारीरिक श्रम आणि वजन उचलण्यास मनाई आहे.

त्याच कारणास्तव:

बद्धकोष्ठता, तीव्र खोकला, शिंका येणे टाळावे. पोटाच्या स्नायूंचा समावेश न करता शारीरिक व्यायाम केले जातात.

ऑपरेशननंतर, जीवनसत्त्वांची कमतरता विकसित होते, जी औषधांच्या मदतीने भरून काढली जाते. एकूण गॅस्ट्रेक्टॉमीसह, व्हिटॅमिन बी 12 चे इंजेक्शन निर्धारित केले जातात.

शारीरिक क्रियाकलाप राखणे अत्यंत महत्वाचे आहे: हलकी जिम्नॅस्टिक, ताजी हवेत चालणे, व्यवहार्य घरकाम - हे सर्व जलद पुनर्वसनासाठी योगदान देते.

नियुक्तीचे कठोर पालन हा यशस्वी पुनर्प्राप्तीचा मुख्य घटक आहे. आहारातून निषिद्ध पदार्थ पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे.

मनोवैज्ञानिक पैलू खूप महत्वाचे आहे. एखाद्या व्यक्तीला सार्वजनिक जीवनातून वगळले जाऊ नये. तुम्हाला जे आवडते ते करणे, मित्रांशी संवाद साधणे आणि सकारात्मक भावना यांचा पुनर्वसन प्रक्रियेवर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

सर्व्हायव्हल रोगनिदान - शस्त्रक्रियेनंतर ते किती काळ जगतात

आयुर्मान हा रोग कोणत्या टप्प्यावर आढळला, ट्यूमरच्या वाढीचे स्वरूप, सुप्त मेटास्टेसेसची उपस्थिती, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि वय यावर अवलंबून असते. सरासरी, शस्त्रक्रियेनंतर पाच वर्षांचे जगणे सुमारे 40% आहे.

जठरासंबंधी कर्करोग हा एक गंभीर, वारंवार वारंवार होणारा पॅथॉलॉजी आहे ज्याचा आक्रमक कोर्स आहे, परंतु उपचारासाठी एकात्मिक दृष्टीकोन आणि रुग्णाच्या सकारात्मक मनोवैज्ञानिक वृत्तीसह, दीर्घकालीन माफी मिळवणे आणि रोग पूर्णपणे बरा करणे देखील शक्य आहे. प्रारंभिक टप्पे.