पुनरुत्थान क्रियाकलाप. ओपन लायब्ररी - शैक्षणिक माहितीची खुली लायब्ररी

टर्मिनल अवस्थेत असलेल्या रुग्णाला वाचवण्याचा एकमेव मार्ग आहे (क्लिनिकल मृत्यूच्या अवस्थेसह) पुनरुत्थान उपाय करणे.

पुनरुत्थान ही विशेष पुनरुत्थान उपायांदरम्यान शरीराला पुनरुज्जीवित करण्याची थेट प्रक्रिया आहे (नेगोव्स्की व्ही.ए., 1975). हा शब्द आता बहुतेक देशांमध्ये स्वीकारला जातो. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन (सीपीआर, सीपीआर), किंवा कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल रिसुसिटेशन.

2000 मध्ये, पहिले जग वैज्ञानिक परिषदकार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन आणि आपत्कालीन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी काळजी, ज्याने प्रथमच या क्षेत्रात एकत्रित आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे (मार्गदर्शक तत्त्वे) विकसित केली आहेत.
शरीराचे पुनरुज्जीवन (सीपीआर आणि ईसीसीसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे 2000).

1. मूलभूत जीवन समर्थन - मूलभूत पुनरुत्थान (मूलभूत CPR) ते आचरण करू शकतेगैर-व्यावसायिक जीवरक्षक आणि हे केलेच पाहिजेवैद्यकीय कामगारांनी केले.

2. प्रगत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जीवन समर्थन - विशेष पुनरुत्थान (विशेष सीपीआर) जे पूर्ण करणे आवश्यक आहेप्रशिक्षित आणि योग्य उपकरणे आणि औषधांसह सुसज्ज वैद्यकीय कर्मचारी (अॅम्ब्युलन्स सेवा वैद्यकीय सुविधा, पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता विभागाचे डॉक्टर.

· मूलभूत CPR -ही क्रॉस-कंट्री क्षमता आहे श्वसनमार्ग(वायुमार्ग) धारण करणे कृत्रिम श्वासोच्छ्वास(श्वास) आणि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (अभिसरण) (एबीसी तंत्र).

· विशेष सीपीआरसमान तंत्रांची सातत्यपूर्ण अंमलबजावणी सूचित करते, परंतु पुनरुत्थान उपकरणे, औषधे वापरणे, ज्यामुळे ते अधिक प्रभावी होते.

टर्मिनल अवस्थेत पीडितांचे अस्तित्व - "जगण्याची साखळी" मध्ये खालील दुवे असतात:

1. रक्ताभिसरण (श्वसन) अटकेची लवकर ओळख आणि विशेष CPR साठी रुग्णवाहिका किंवा पुनरुत्थान टीमला कॉल करणे.

2. लवकर होल्डिंगमूलभूत CPR.

3. लवकर इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन.

4. लवकर विशेष सीपीआर.

मूलभूत पुनरुत्थान उपायांचा क्रम:

1. पीडित व्यक्तीमध्ये चेतनेची अनुपस्थिती तपासणे(शाब्दिक अपीलच्या मदतीने, गालावर हलके थाप मारणे, रुग्णाला ब्रेक मारणे).

2. वायुमार्गाच्या पेटन्सीची जीर्णोद्धार आणि देखभाल:

रुग्णाची स्थिती.तो कठोर, सपाट पृष्ठभागावर सुपिन स्थितीत असावा.

बचावकर्ता स्थिती.त्याने स्वतःला पीडितेच्या संबंधात अशा प्रकारे स्थान दिले पाहिजे की तो कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि दोन्ही करू शकेल. अप्रत्यक्ष मालिशह्रदये सहसा ही स्थिती रुग्णाच्या उजवीकडे असते.

वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित. कमी झाल्यामुळे स्नायू टोनबेशुद्ध बळीमध्ये, स्वरयंत्राच्या अडथळ्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे जीभ मागे घेणे. जीभ शारीरिकदृष्ट्या खालच्या जबड्याशी जोडलेली असल्याने, नंतरच्या पुढच्या विस्तारामुळे जीभ घशाच्या मागच्या भागातून विस्थापित होते आणि वायुमार्ग उघडतो. डोके किंवा मानेच्या दुखापतीवरील डेटाच्या अनुपस्थितीत, "डोके मागे झुकणे - नामांकन" तंत्र वापरले जाते. अनिवार्य" हे करण्यासाठी, पीडिताच्या कपाळावर एका हाताने, नंतरचे डोके मागे फेकले जाते, तर पीडिताची हनुवटी दुसऱ्या हाताने (खालचा जबडा वाढविला जातो), जे हे तंत्र पूर्ण करते. पीडिताचे उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्यासाठी त्याचे तोंड किंचित उघडणे आणि श्वास घेण्याची तयारी करणे आवश्यक आहे - "तोंड ते तोंड". ही युक्ती (पीटर सफारची तिहेरी युक्ती) हा संशयास्पद आघात न होता अपघातग्रस्तांमध्ये वायुमार्ग व्यवस्थापनासाठी निवडण्याची पद्धत आहे. ग्रीवापाठीचा कणा.

"मॅन्डिबुलर थ्रस्ट ओन्ली" तंत्र संशयित गर्भाशयाच्या मणक्याच्या दुखापतीसाठी सर्वात सुरक्षित प्रारंभिक क्रिया आहे.

जर, घेतलेल्या उपाययोजनांनंतर, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केला गेला आणि रक्त परिसंचरण (नाडी, सामान्य श्वासोच्छवास, खोकला किंवा हालचाल) ची चिन्हे दिसली तर, रुग्णाला पुनर्प्राप्ती स्थिती दिली पाहिजे. सामान्यत: ही उजवीकडे असलेल्या रुग्णाची स्थिती असते ज्यामध्ये थोडासा वाकलेला असतो गुडघा सांधेडावा पाय आणि उजवीकडे पसरलेला. ही स्थिती जीभ वारंवार मागे घेण्यास टाळते आणि सामान्यतः रुग्णाच्या श्वासोच्छवासाची सोय करते.

3. पीडिताच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन. असे मूल्यांकन पीडिताच्या तोंडाजवळ आणि नाकाजवळ कान ठेवून त्याच वेळी त्याच्या सहलीचे निरीक्षण करून दिले जाऊ शकते. छातीश्वास सोडलेल्या हवेची हालचाल ऐकणे आणि जाणवणे. श्वासोच्छवासाचे त्वरीत मूल्यांकन केले पाहिजे, 10 सेकंदांपेक्षा जास्त नाही!

पीडित व्यक्ती श्वास घेत नसेल किंवा त्याचा श्वास पुरेसा होत नसेल किंवा पीडिताच्या श्वासोच्छवासाच्या परिणामकारकतेवर विश्वास नसेल तर कृत्रिम श्वासोच्छ्वास सुरू करणे आवश्यक आहे.

कृत्रिम श्वसन

तोंडातून श्वास घेणे. या प्रकारचाकृत्रिम श्वासोच्छ्वास हा ऑक्सिजन वितरीत करण्याचा आणि पीडिताचा श्वास बदलण्याचा एक जलद आणि प्रभावी मार्ग आहे: पीडित व्यक्तीला अंदाजे 16-17% ऑक्सिजन पुरविला जातो, तर अल्व्होलर हवेतील O 2 चा आंशिक दाब 80 mmHg पर्यंत पोहोचू शकतो.

पद्धतीचे तोटेतोंडातून श्वास घेणे

1. श्वसन पुनरुत्थान आयोजित करणार्या व्यक्तीच्या संसर्गाचा वास्तविक धोका.

2. मानसशास्त्रीय पैलूअसा श्वास घेणे.

विशेष उपकरणांच्या मदतीने या कमतरता टाळल्या जाऊ शकतात. यामध्ये दिशाहीन (अपरिवर्तनीय प्रकार) एअर फ्लो व्हॉल्व्ह (“की ऑफ लाइफ”, इ.), एक एस-आकाराची हवा नलिका, चेहर्यावरील ओबच्युरेटरसह ऑरोनासल मास्क, एसोफेजियल-ट्रॅचियल ऑब्च्युरेटर इत्यादीसह विविध साधे डिस्पोजेबल फेस मास्क समाविष्ट आहेत .

लॅरिंजियल मास्कचा वापर प्रभावी आहे. हे मास्क-एअर डक्ट आपल्याला घशाची पोकळी आणि अन्ननलिका पासून श्वासनलिका विश्वसनीयपणे विभक्त करण्यास, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करण्यासाठी आणि ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाला शौचालय करण्यास अनुमती देते.

श्वासनलिकेची तीव्रता पुनर्संचयित करण्याची खात्री देणारी तंत्रे पार पाडल्यानंतर, बचावकर्त्याने हाताच्या दोन बोटांनी, झुकलेल्या अवस्थेत डोके निश्चित करणे, अनुनासिक परिच्छेद बंद करणे, दीर्घ श्वास घेणे, पीडिताचे तोंड त्याच्या ओठांनी झाकणे आणि बळीमध्ये हळू हळू (किमान 2 सेकंद) श्वास सोडा. अशा श्वसन चक्रांची वारंवारता 10-12 प्रति मिनिट (1 चक्र दर 4-5 सेकंदात) असते.

तोंडातून नाकाने श्वास घेण्याची पद्धत कमी पसंतीची आहे, कारण ती अधिक कष्टदायक आणि कमी प्रभावी आहे कारण अनुनासिक परिच्छेदातून इनहेलेशनचा प्रतिकार वाढतो.

घन परदेशी शरीराद्वारे वरच्या श्वसनमार्गामध्ये अडथळा निर्माण झाल्यास आणि बोटांनी किंवा संदंशांनी ते काढण्यास असमर्थता असल्यास, आपत्कालीन कोनिकोटॉमी दर्शविली जाते.

4. रक्त परिसंचरण मूल्यांकन. 2000 वर्ल्ड कॉन्फरन्सने शिफारस केली नाही की सीपीआर दरम्यान पीडित व्यक्तीला हृदयविकाराचा झटका आला आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी बचावकर्त्यांनी कॅरोटीड डाळी घ्या. द्वारे रक्ताभिसरण मूल्यमापनाचे प्रशिक्षण दिले पाहिजे अप्रत्यक्ष पुरावा(श्वास घेणे, खोकला, पीडित व्यक्तीच्या हालचाली) कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या प्रतिसादात. व्यावसायिक बचावकर्त्यांनी इतर चिन्हे (श्वास घेणे, खोकला, हालचाल) सह कॅरोटीड पल्स (यावर 10-15 सेकंदांपेक्षा जास्त वेळ घालवू नये) वर लक्ष केंद्रित करणे सुरू ठेवावे.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

प्रयोगात आणि क्लिनिकमध्ये, असे दिसून आले आहे की छातीच्या दाबादरम्यान दोन यंत्रणा कार्य करतात: छातीचा पंप आणि थेट कार्डियाक कॉम्प्रेशनची यंत्रणा.

अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की अधिक राखण्यासाठी उच्चस्तरीयसेरेब्रल आणि कोरोनरी अभिसरण, छातीच्या दाबांची वारंवारता अंदाजे 100 प्रति 1 मिनिट असावी. बचावकर्त्यांची संख्या विचारात न घेता, पीडित व्यक्तीला अंतःकरण होईपर्यंत CPR 30:2 च्या कॉम्प्रेशन/ब्रेथ रेशोवर राखले जाण्याची शिफारस केली जाते. जर वायुमार्ग कफ केलेल्या एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे संरक्षित असेल, तर छातीचे दाब 5:1 च्या गुणोत्तराने सतत आणि श्वासोच्छवासाच्या चक्रांपासून स्वतंत्र असू शकतात.

refac.com

कार्यपद्धती

अमेरिकन हार्ट असोसिएशन फॉर सीपीआरने कृतींचा अल्गोरिदम विकसित केला आहे जो एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करण्यासाठी पुनरुत्थानकर्त्याने करणे आवश्यक आहे. मुख्य तरतुदींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

हृदयविकाराचा झटका ओळखणे.
रुग्णवाहिका बोलवा.
प्रथमोपचार (सीपीआर, डिफिब्रिलेशन, गहन काळजी, कार्डियाक अरेस्ट थेरपी).

2011 पर्यंत, CPR करताना, एखाद्या व्यक्तीला ABCDE तत्त्वानुसार मार्गदर्शन करावे लागत होते, परंतु आता ते बदलले आहे आणि CABED तत्त्व अधिक प्रभावी मानले जाते. प्रक्रियेचा परिणाम सकारात्मक होण्यासाठी, चरणांचे निरीक्षण करणे आणि त्वरित जीवन पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

CPR अल्गोरिदम 2011 पर्यंत प्रभावी:

ए (एअरवे) - हवेची पारगम्यता. पुनरुत्थान करणारी व्यक्ती रुग्णाच्या तोंडाची तपासणी करते आणि उलट्या असल्यास, परदेशी शरीरे फुफ्फुसात प्रवेश देण्यासाठी त्यांना काढून टाकतात. त्यानंतर, आपल्याला सफर तंत्र वापरण्याची आवश्यकता आहे: आपले डोके मागे वाकवा, खालच्या जबड्याला ढकलून तोंड उघडा.
बी (श्वास घेणे) - श्वास घेणे. तोंडातून वेंटिलेशन करण्याची शिफारस केलेली नाही कारण ही पद्धत धोकादायक असू शकते. पुनरुत्थान प्रदान करणारी व्यक्ती काउंटरलुंग वापरून फुफ्फुसांना हवेशीर करते.
C (अभिसरण) - रक्त परिसंचरण. जर तुम्ही हृदयाची योग्य प्रकारे मालिश केली तर मेंदू ऑक्सिजनसह संतृप्त होईल. छाती पिळून मालिश केली जाते. प्रक्रिया प्रभावी होण्यासाठी, 10 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ इनहेलेशनमध्ये व्यत्यय आणू नये.
डी (औषधे) - औषधोपचार. मदत म्हणजे कॅथेटरचा वापर करून एड्रेनालाईन इंट्राव्हेनसमध्ये प्रवेश करणे.
क्लिनिकल मृत्यूच्या नोंदणीपासून पहिल्या तीन मिनिटांत डिफिब्रिलेशन केले जाते. वेंट्रिक्युलर डिफिब्रिलेशन हा एक टप्पा आहे. सर्वसाधारणपणे, स्वयंचलित बाह्य डिफिब्रिलेटर गर्दीच्या ठिकाणी स्थित असले पाहिजेत जेणेकरून वैद्यकीय शिक्षण नसलेल्या व्यक्तीला देखील रुग्णाला मदत करता येईल.
ई (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करणे आणि मेंदूची तपासणी करणे, पाठीचा कणा, श्रोणि आणि छाती. या आवश्यक उपायकारण सर्व जखमा लगेच लक्षात येत नाहीत.

परंतु खालील क्रमाने अल्गोरिदम अधिक संबंधित आहे:

ऑक्सिजनसह मेंदूची संपृक्तता;
फुफ्फुसांना हवा रस्ता प्रदान करणे;
श्वास पुनर्संचयित करणे;
पुनरुत्थान;
औषधे.

या पद्धती केवळ क्रियांच्या क्रमवारीत भिन्न आहेत.

घटनांचे कॉम्प्लेक्स

रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी, आपल्याला त्वरित निर्णय घेणे आवश्यक आहे आणि एखाद्या व्यक्तीला क्लिनिकल मृत्यूतून कसे बाहेर काढायचे हे स्पष्टपणे माहित असणे आवश्यक आहे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनच्या मूलभूत गोष्टींमध्ये पेरीकार्डियल शॉकचा फायदा समाविष्ट आहे. रक्ताभिसरण अटकेच्या बाबतीत आवश्यक असलेले हे तंत्र, मृत्यूनंतर 10 सेकंदांपेक्षा जास्त वेळ न गेल्यास आणि जवळपास कोणतेही डिफिब्रिलेटर नसल्यास संबंधित आहे. या मापाच्या विरोधाभासांमध्ये 8 वर्षांपर्यंतचे वय आणि शरीराचे वजन 15 किलोग्रॅमपेक्षा कमी आहे. ही प्रक्रिया पार पाडण्याची पद्धत सोपी आहे योग्य दृष्टीकोनतिला:

रुग्णाला खाली झोपवा.
मध्यम आणि तर्जनी xiphoid प्रक्रियेचे निराकरण करा.
तुमची मुठ घट्ट करा आणि बोटांच्या वर, उरोस्थीवर धार लावा.
फटका मारताना, कोपर पीडिताच्या शरीराच्या समांतर ठेवा.
धमनी वर एक नाडी दिसत नसल्यास, आपण सुरू नाही करणे आवश्यक आहे थेट मालिशह्रदये

हृदयाची मालिश फक्त सपाट आणि कठोर पृष्ठभागावर केली जाऊ शकते. कृतीचा संपूर्ण जोर छातीच्या क्षेत्राकडे निर्देशित केला जाईल, ज्याला पुरेशा शक्तीसह तळवेने मालिश करणे आवश्यक आहे. प्रक्रिया पार पाडताना, आपण नियमांचे पालन केले पाहिजे:

आपल्या कोपर वाकवू नका.
आपले हात रुग्णाच्या छातीवर लंब ठेवा.
प्रथमोपचार देणाऱ्या व्यक्तीच्या खांद्याची ओळ पीडितेच्या छातीशी समांतर असावी.
मसाज दरम्यान, हात एका वाड्यात बंद केले जाऊ शकतात, क्रॉसवाईज किंवा एकमेकांच्या वर ठेवू शकतात.
क्रॉसवाइज पद्धत निवडताना, बोटांनी स्टर्नमला स्पर्श करू नये, उलटपक्षी, त्यांना वाढवणे आवश्यक आहे.
एखाद्या प्रौढ व्यक्तीला कम्प्रेशन करणे आवश्यक आहे जेणेकरून छाती कमीतकमी 5 सेमीने खाली जाईल.
हाताळणी दरम्यान, उरोस्थीतून हात काढू नका.

फुफ्फुसांना ऑक्सिजनसह संतृप्त करण्यासाठी आपण काही सेकंदांसाठी हाताळणी थांबवू शकता. सर्व हालचाली समान शक्तीने केल्या पाहिजेत. कॉम्प्रेशनची वारंवारता 100 प्रति मिनिट पेक्षा कमी असू शकत नाही. शरीराच्या वरच्या भागाचे वजन वापरून, पेंडुलमच्या प्रतिमेत प्रक्रिया सहजतेने करण्याची शिफारस केली जाते. हालचाली तीव्रपणे केल्या पाहिजेत आणि बर्‍याचदा, स्टर्नमवर हात हलविणे अस्वीकार्य आहे.

हे नोंद घ्यावे की प्रक्रियेची पद्धत रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते:

नवजात मुलाची मालिश एका बोटाने केली जाते;
लहान मुलांची दोन बोटांनी मालिश केली पाहिजे;
दोन वर्षांपेक्षा मोठ्या मुलांसाठी, आपल्या हाताच्या तळव्याने मालिश केली जाते.

प्रक्रियेच्या प्रभावीतेच्या चिन्हेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

प्रकाशावर विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया;
कॅरोटीड धमनी वर नाडी;
गुलाबी त्वचा.

कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुस दोन प्रकारे चालते:

तोंडाला तोंड देणे;
तोंड ते नाक.

पहिली पद्धत निवडताना, आपल्याला खालील सूचनांद्वारे मार्गदर्शन करणे आवश्यक आहे:

रुग्णाचे नाक आणि तोंड सामग्रीपासून मुक्त होते.
डोके मागे फेकले जाते जेणेकरुन हनुवटी आणि मान यांच्यामध्ये एक अस्पष्ट कोन तयार होईल.
आपले नाक चिमटीत, खोलवर श्वास घ्या.
आपल्या ओठांनी रुग्णाचे ओठ पकडा आणि श्वास सोडा.
नाक सोडा.
श्वासांमधील अंतर 5 सेकंदांपेक्षा जास्त नसावे.

मसाजच्या समांतर श्वास घेताना, तुम्हाला रुग्ण आणि पुनरुत्थान मदत देणारी व्यक्ती या दोघांसाठी मास्क किंवा रुमाल वापरणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेदरम्यान डोके ठीक करणे महत्वाचे आहे, कारण जोरदार टिपिंग केल्याने पोट फुगू शकते. प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन छातीच्या हालचालींच्या मोठेपणाद्वारे केले जाते.

जर यांत्रिक वायुवीजन आणि छातीचे दाब एकट्याने केले जातात, तर हाताळणीचे प्रमाण अनुक्रमे 2:15 असावे. बरं, जोडीदार असेल तर १:५.

डायरेक्ट कार्डियाक मसाज फक्त कार्डियाक अरेस्टच्या वेळीच केला जातो, ही पद्धत डॉक्टरांद्वारे वापरली जाऊ शकते. हे वर वर्णन केलेल्यांपेक्षा बरेच प्रभावी आहे.

प्रक्रियेचे टप्पे:

डॉक्टर छाती उघडतात.
एक-दोन हातांनी हृदय पिळवटून टाकते.
रक्तवाहिन्यांमधून रक्त वाहू लागते.

डिफिब्रिलेशन पद्धत त्याच्या प्रभावीतेमुळे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, एक उपकरण आवश्यक आहे जे तात्पुरते वर्तमान पुरवठा करते. या प्रक्रियेच्या संकेतांना वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या प्रकाराने रक्त परिसंचरण थांबते तेव्हा कालावधी म्हटले जाऊ शकते. कार्डियाक अरेस्टमध्ये, ही पद्धत कुचकामी ठरेल. त्याच डिफिब्रिलेशनमुळे हृदयविकाराचा झटका येतो, ज्यानंतर शरीर सामान्यपणे कार्य करण्यास सुरवात करते.

आज, व्हॉइस कमांडसह सुसज्ज स्वयंचलित डिफिब्रिलेटर प्रासंगिक आहेत. अशी उपकरणे गर्दीच्या ठिकाणी बसवणे आवश्यक आहे. त्यांच्या कार्याचे तत्त्व सोपे आहे:

छातीवर डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लावा.
बटण दाबा.
डिफिब्रिलेशन करा.
डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी अशा प्रक्रिया करा.
पीडिताला मदत करण्यापूर्वी, उपकरण निरीक्षण मोडमध्ये कार्य करेल.

गुंतागुंत

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन चुकीच्या पद्धतीने केले जाऊ शकते, नंतर गुंतागुंत दूर केली जाऊ शकत नाही. म्हणून, एखाद्या व्यक्तीला या अवस्थेतून कसे बाहेर काढायचे याची कल्पना नसल्यास, रुग्णवाहिका येईपर्यंत काहीही न करणे चांगले.

गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

फासळी किंवा स्टर्नमचे फ्रॅक्चर. दुखापत एकल किंवा एकाधिक असू शकते.
छातीत हेमॅटोमास.
अंतर्गत अवयवांचे नुकसान.
संसर्ग.
न्यूमोथोरॅक्स.
फुफ्फुसात पोटातील सामग्रीची आकांक्षा.
हेमोथोरॅक्स.
फॅट एम्बोलिझम.

या आणि इतर गुंतागुंत होऊ शकतात भिन्न कारणे, यासह:

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास दरम्यान खोल श्वास;
उपकरणांशिवाय कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे (रुमाल, मुखवटा, कापड, पट्टी);
इनहेलेशन आणि श्वास सोडण्याची गैर-लयबद्ध वारंवारता;
रुग्णाच्या डोक्याची चुकीची स्थिती;
छातीवर मजबूत दबाव.

CPR दरम्यान गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आपण क्रियांच्या अल्गोरिदमचे अनुसरण करणे आणि प्रत्येक हालचाली योग्यरित्या करणे आवश्यक आहे.

धारण करण्यासाठी contraindications

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनची मूलभूत तत्त्वे, सर्वप्रथम, रुग्णाला क्लिनिकल मृत्यूपासून काढून टाकणे आणि त्याचे जीवनात परत येणे. हे नोंद घ्यावे की या पद्धतीचा उद्देश रुग्णाच्या मृत्यूला उशीर करणे नाही आणि जर पुनर्प्राप्तीचे निदान आणि एखाद्या व्यक्तीचे जीवन परत येणे दृश्यमान नसेल तर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान केले जात नाही. उदाहरणार्थ, जर नैदानिक मृत्यू एखाद्या जुनाट आजाराचा किंवा शरीराच्या नैसर्गिक वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेचा अंतिम टप्पा बनला असेल तर ही प्रक्रिया कुचकामी ठरेल.

CPR साठी विरोधाभासांमध्ये खालील अटींचा समावेश आहे:

ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज;
जुनाट रोग;
जीवनाच्या निरर्थकतेची सर्व चिन्हे;
जीवनाशी सुसंगत नसलेल्या शरीराचे नुकसान;
एखाद्या व्यक्तीचा जैविक मृत्यू.

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर एक तासापूर्वी जैविक मृत्यू होऊ शकत नाही. या स्थितीत, खालील लक्षणे दिसून येतात:

कडक मॉर्टिस जबड्यापासून सुरू होते आणि हळूहळू संपूर्ण शरीरात पसरते.
कॉर्निया कोरडे होणे (बुबुळ मध्ये बदल, बाहुली गडद होणे).
मृत स्पॉट्स देखावा. प्रथम स्पॉट्स मानेच्या तळाशी दिसू शकतात. जर एखादी व्यक्ती पोटावर पडून मरण पावली, तर डाग समोर दिसतात आणि जर पाठीवर असतील तर त्याउलट, मागे.
मानवी शरीर थंड करणे. एका तासात, शरीर 1 डिग्रीने थंड होते, थंड खोल्यांमध्ये ते जलद होते.
मांजरीच्या विद्यार्थ्याचे सिंड्रोम.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे जी कोमात असलेल्या लोकांद्वारे केली पाहिजे. हे केवळ डॉक्टरांद्वारेच नव्हे तर देखील केले जाऊ शकते सामान्य लोक, अंमलबजावणीची कौशल्ये आगाऊ शिकून घेतली. हे कृतींचे योग्य अल्गोरिदम आहे जे प्रक्रियेच्या यशाची गुरुकिल्ली आहे.

asosudy.ru

क्लिनिकल मृत्यूचे निदान

क्लिनिकल मृत्यू (अचानक हृदयविकाराचा झटका) खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

शुद्ध हरपणे;

नाडी चालू नाही मध्यवर्ती धमन्या;

श्वास थांबवा;

हृदयाच्या आवाजाची अनुपस्थिती;

बाहुलीचा विस्तार;

रंग बदल त्वचा.

तथापि, हे लक्षात घ्यावे की क्लिनिकल मृत्यू निश्चित करण्यासाठी आणि पुनरुत्थान सुरू करण्यासाठी, प्रथम तीन चिन्हे: चेतनेचा अभाव, मध्यवर्ती धमन्यांवरील नाडी आणि श्वसन. एकदा निदान झाल्यानंतर, शक्य तितक्या लवकर मूलभूत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी उपाय सुरू केले पाहिजेत. फुफ्फुसीय पुनरुत्थानआणि, शक्य असल्यास, पुनरुत्थान व्यावसायिकांच्या टीमला कॉल करा.

मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान ही काळजीचा पहिला टप्पा आहे, यशस्वी होण्याची शक्यता ज्याच्या वेळेवर अवलंबून असते. तिच्या कौशल्याचा मालक असलेल्या पहिल्या व्यक्तीद्वारे रुग्णाच्या शोधण्याच्या ठिकाणी केले जाते. मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे मुख्य टप्पे XX शतकाच्या 60 च्या दशकात पी. सफर यांनी तयार केले होते.

अ - वायुमार्ग- मुक्त वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे.

मध्ये - श्वास घेणे- IVL.

सह - अभिसरण- अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

या टप्प्यांची अंमलबजावणी सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाला कठोर पृष्ठभागावर ठेवणे आवश्यक आहे आणि हृदयाकडे रक्त प्रवाह वाढविण्यासाठी त्याच्या पाठीवर उंचावलेल्या पायांसह स्थिती देणे आवश्यक आहे (लिफ्ट कोन 30-45? सी).

मोफत वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे

श्वसनमार्गाची मुक्तता सुनिश्चित करण्यासाठी, खालील उपाय केले जातात:

1. मध्ये उपलब्ध असल्यास मौखिक पोकळीरक्ताच्या गुठळ्या, लाळ, परदेशी संस्था, उलट्या, ते यांत्रिकरित्या साफ केले पाहिजे (आकांक्षा टाळण्यासाठी डोके त्याच्या बाजूला वळलेले असताना).

2. श्वासनलिका (जेव्हा जीभ मागे घेते, इ.) ची तीव्रता पुनर्संचयित करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे पी. सफर (चित्र 8-9) चे तथाकथित तिहेरी रिसेप्शन: डोके विस्तारणे, खालच्या जबड्याचा विस्तार , तोंड उघडणे. या प्रकरणात, मानेच्या मणक्याला दुखापत झाल्याचा संशय असल्यास डोके वाढवणे टाळले पाहिजे.

3. वरील उपाय केल्यानंतर, "तोंड ते तोंड" प्रकारानुसार चाचणी श्वास घेण्यात येतो.

कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

"तोंड-तो-तोंड" आणि "तोंड-तो-नाक" (चित्र 8-10) च्या प्रकारानुसार चालते, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या patency पुनर्संचयित झाल्यानंतर लगेचच IVL सुरू होते. पहिली पद्धत श्रेयस्कर आहे, पुनरुत्थान करणारा दीर्घ श्वास घेतो, पीडिताचे तोंड त्याच्या ओठांनी झाकतो आणि श्वास सोडतो. या प्रकरणात, बोटांनी पीडिताचे नाक चिमटे काढले पाहिजे. मुलांमध्ये, तोंड आणि नाकात श्वास घेणे एकाच वेळी वापरले जाते. एअर डक्टचा वापर प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

वेंटिलेशनचे सामान्य नियम

1. इंजेक्शनची मात्रा सुमारे 1 लिटर असावी, वारंवारता प्रति मिनिट सुमारे 12 वेळा असते. फुगलेल्या हवेमध्ये 15-17% ऑक्सिजन आणि 2-4% CO 2 असते, जे वातावरणाच्या जवळपास असलेल्या मृत जागेतील हवा लक्षात घेऊन पुरेसे आहे.

2. उच्छवास किमान 1.5-2 सेकंद टिकला पाहिजे. कालबाह्य होण्याच्या कालावधीत वाढ केल्याने त्याची कार्यक्षमता वाढते. याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रिक विस्ताराची शक्यता कमी होते, ज्यामुळे रेगर्गिटेशन आणि आकांक्षा होऊ शकते.

3. यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान, वायुमार्गाच्या तीव्रतेचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

4. रिस्युसिटेटरमध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आपण रुमाल, रुमाल इत्यादी वापरू शकता.

5. यांत्रिक वेंटिलेशनच्या परिणामकारकतेचा मुख्य निकष: जेव्हा हवा फुंकली जाते तेव्हा छातीचा विस्तार होतो आणि निष्क्रिय श्वासोच्छवासाच्या वेळी ते कोसळते. गोळा येणे epigastric प्रदेशपोट फुगणे सूचित करते. या प्रकरणात, वायुमार्गाची तीव्रता तपासा किंवा डोक्याची स्थिती बदला.

6. असे यांत्रिक वायुवीजन रिस्युसिटेटरसाठी अत्यंत कंटाळवाणे असते, त्यामुळे शक्य तितक्या लवकर सर्वात सोप्या अंबु प्रकारातील उपकरणांचा वापर करून यांत्रिक वायुवीजनावर जाण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे यांत्रिक वायुवीजनाची कार्यक्षमता देखील वाढते.

तांदूळ. 8-9. पी. सफरचे तिहेरी स्वागत: अ - जीभ मागे घेणे; b - डोकेचा विस्तार; c - खालच्या जबड्याचे बाहेर पडणे; d - तोंड उघडणे

तांदूळ. 8-10. कृत्रिम श्वासोच्छवासाचे प्रकार: a - तोंडातून तोंड; b - तोंड ते नाक; मध्ये - एकाच वेळी तोंडात आणि नाकात; g - एअर डक्टच्या मदतीने; ई - डक्टची स्थिती आणि त्याचे प्रकार

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश

अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाजला बेसिक कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन असेही संबोधले जाते आणि ते यांत्रिक वायुवीजनाच्या समांतर केले जाते. खालील यंत्रणांमुळे छातीचा दाब रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करते.

1. हार्ट पंप: व्हॉल्व्हच्या उपस्थितीमुळे स्टर्नम आणि मणक्याच्या दरम्यान हृदय पिळणे योग्य दिशेने रक्त यांत्रिक बाहेर काढते.

2. छातीचा पंप: कॉम्प्रेशनमुळे फुफ्फुसातून आणि हृदयात रक्त पिळले जाते, ज्यामुळे रक्त प्रवाह पुनर्संचयित होण्यास मोठा हातभार लागतो.

छातीच्या दाबासाठी बिंदूची निवड

छातीवर दाब असावा मधली ओळस्टर्नमच्या खालच्या आणि मध्य तृतीयांश सीमेवर. सहसा, IV बोटाला ओटीपोटाच्या मध्यरेषेने वरच्या बाजूस हलवून, पुनरुत्थान करणारा उरोस्थीच्या झिफाइड प्रक्रियेसाठी ग्रोप करतो, IV बोटाला दुसरा II आणि III लागू करतो, अशा प्रकारे एक संक्षेप बिंदू (चित्र 8-11) शोधतो.

तांदूळ. 8-11. कॉम्प्रेशन पॉइंट आणि अप्रत्यक्ष मसाज तंत्राची निवड: a — कॉम्प्रेशन पॉइंट; b - हातांची स्थिती; c - मालिश तंत्र

precordial बीट

अचानक हृदयविकाराच्या झटक्याने प्रभावी पद्धतप्रीकॉर्डियल स्ट्रोक असू शकतो. कम्प्रेशनच्या बिंदूवर 20 सेमी उंचीची मुठ छातीवर दोनदा मारली जाते. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, बंद हृदय मालिश करण्यासाठी पुढे जा.

बंद हृदय मालिश तंत्र

पीडित व्यक्ती कठोर पायावर (पुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांच्या कृतीमुळे संपूर्ण शरीराचे विस्थापन होण्याची शक्यता टाळण्यासाठी) खालच्या अंगांवर (शिरासंबंधीचा परतावा वाढलेला) आहे. पुनरुत्पादक बाजूला (उजवीकडे किंवा डावीकडे) स्थित आहे, एक तळहाता दुसर्याच्या वर ठेवतो आणि छातीवर दाबतो आणि कोपरांवर हात सरळ करतो, फक्त खाली असलेल्या तळहाताच्या जवळच्या भागासह कम्प्रेशन पॉईंटवर बळीला स्पर्श करतो. . हे दाब प्रभाव वाढवते आणि बरगड्यांचे नुकसान टाळते (आकृती 8-11 पहा).

कॉम्प्रेशनची तीव्रता आणि वारंवारता.पुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांच्या कृती अंतर्गत, उरोस्थी 4-5 सेमीने सरकली पाहिजे, कॉम्प्रेशनची वारंवारता 80-100 प्रति मिनिट असावी, दाब आणि विरामांचा कालावधी अंदाजे एकमेकांच्या समान असतो.

सक्रिय "संक्षेप-डीकंप्रेशन".पुनरुत्थानासाठी छातीचे सक्रिय "कंप्रेशन-डीकंप्रेशन" 1993 पासून वापरले जात आहे, परंतु ते अद्याप सापडलेले नाही. विस्तृत अनुप्रयोग. हे कार्डिओपॅम्प उपकरणे वापरून चालते, विशेष सक्शन कपसह सुसज्ज आणि सक्रिय कृत्रिम सिस्टोल आणि हृदयाचे सक्रिय डायस्टोल प्रदान करते, यांत्रिक वायुवीजनात योगदान देते.

थेट (ओपन) हृदय मालिश

पुनरुत्थान दरम्यान थेट कार्डियाक मसाजचा क्वचितच अवलंब केला जातो.

संकेत

इंट्राथोरॅसिक किंवा इंट्रा-ओटीपोटात (ट्रान्सडायफ्रामॅटिक मसाज) ऑपरेशन्स दरम्यान कार्डियाक अरेस्ट.

संशयास्पद इंट्राथोरॅसिक रक्तस्त्राव आणि फुफ्फुसाच्या दुखापतीसह छातीचा आघात.

कार्डियाक टॅम्पोनेड, तणाव न्यूमोथोरॅक्स, पल्मोनरी एम्बोलिझमची शंका.

छातीची दुखापत किंवा विकृती, बंद मसाजच्या अंमलबजावणीमध्ये हस्तक्षेप करणे.

काही मिनिटांत बंद मसाजची अप्रभावीता (सापेक्ष संकेत: तरुण बळींमध्ये वापरलेला, तथाकथित "अन्यायकारक मृत्यू" सह, निराशेचे एक उपाय आहे).

तंत्र.डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल जागेत थोराकोटॉमी तयार करा. छातीच्या पोकळीत हात घातला जातो, चार बोटे हृदयाच्या खालच्या पृष्ठभागाखाली आणली जातात आणि पहिली बोट त्याच्या पुढच्या पृष्ठभागावर ठेवली जाते आणि हृदयाचे तालबद्ध संकुचित केले जाते. छातीच्या पोकळीच्या आत ऑपरेशन्स दरम्यान, जेव्हा नंतरचे खुले असते तेव्हा दोन्ही हातांनी मालिश केली जाते.

वेंटिलेशन आणि कार्डियाक मसाजचे संयोजन

यांत्रिक वायुवीजन आणि हृदयाच्या मालिशचा क्रम किती लोक पीडित व्यक्तीला मदत करत आहेत यावर अवलंबून आहे.

एक पुनर्जीवित करणे

पुनरुत्थान करणारा 2 श्वासोच्छ्वास करतो, त्यानंतर - 15 छातीचे दाब. हे चक्र नंतर पुनरावृत्ती होते.

दोन पुनर्जीवित करणे

एक पुनरुत्थान करणारा यांत्रिक वायुवीजन करतो, दुसरा - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. या प्रकरणात, श्वसन दर आणि छातीच्या दाबांचे प्रमाण 1:5 असावे. प्रेरणा दरम्यान, दुस-या बचावकर्त्याने गॅस्ट्रिक रेगर्गिटेशन टाळण्यासाठी कॉम्प्रेशन्सला विराम द्यावा. तथापि, एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे यांत्रिक वेंटिलेशनच्या पार्श्वभूमीवर मालिश करताना, अशा विराम आवश्यक नाहीत. शिवाय, इनहेलेशन दरम्यान कॉम्प्रेशन उपयुक्त आहे, कारण फुफ्फुसातून अधिक रक्त हृदयात प्रवेश करते आणि कृत्रिम रक्ताभिसरण प्रभावी होते.

पुनरुत्थानाची प्रभावीता

पुनरुत्थान उपायांसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे त्यांच्या प्रभावीतेचे सतत निरीक्षण करणे. दोन संकल्पना वेगळे केल्या पाहिजेत:

पुनरुत्थानाची कार्यक्षमता;

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरणाची कार्यक्षमता.

पुनरुत्थान कार्यक्षमता

पुनरुत्थानाची प्रभावीता आहे सकारात्मक परिणामरुग्णाचे पुनरुत्थान. पुनरुत्थान उपाय प्रभावी मानले जातात जेव्हा हृदयाच्या आकुंचनाची सायनस लय दिसून येते, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते सिस्टोलिक रक्तदाब किमान 70 मिमी एचजी, पुपिलरी आकुंचन आणि प्रकाशाची प्रतिक्रिया, त्वचेचा रंग पुनर्संचयित करणे आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पुन्हा सुरू करणे. नंतरचे आवश्यक नाही).

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची कार्यक्षमता

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची प्रभावीता तेव्हा सांगितली जाते जेव्हा पुनरुत्थान उपायांमुळे शरीराचे पुनरुज्जीवन होऊ शकले नाही (स्वतंत्र रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छ्वास नाही), परंतु घेतलेले उपाय कृत्रिमरित्या ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियांना समर्थन देतात आणि त्यामुळे कालावधी वाढवतात. क्लिनिकल मृत्यू. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन खालील निर्देशकांद्वारे केले जाते:

1. विद्यार्थ्यांचे आकुंचन.

2. कॅरोटीड (फेमोरल) धमन्यांवर ट्रान्समिशन पल्सेशन दिसणे (एक रिस्युसिटेटरद्वारे मूल्यांकन केले जाते जेव्हा छातीचे दुसरे कॉम्प्रेशन केले जाते).

3. त्वचेच्या रंगात बदल (सायनोसिस आणि फिकटपणा कमी होणे).

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या प्रभावीतेसह, पुनरुत्थान पोहोचेपर्यंत चालू राहते. सकारात्मक प्रभावकिंवा सूचित चिन्हे कायमची अदृश्य होईपर्यंत, ज्यानंतर 30 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान थांबविले जाऊ शकते.

मूलभूत पुनरुत्थान मध्ये ड्रग थेरपी

काही प्रकरणांमध्ये, मूलभूत पुनरुत्थान दरम्यान, फार्माकोलॉजिकल तयारी वापरणे शक्य आहे.

प्रशासनाचे मार्ग

पुनरुत्थान दरम्यान, औषधे देण्याच्या तीन पद्धती वापरल्या जातात:

इंट्राव्हेनस जेट (या प्रकरणात, सबक्लेव्हियन शिरामध्ये कॅथेटरद्वारे औषधे देणे इष्ट आहे);

इंट्राकार्डियाक;

एंडोट्रॅचियल (श्वासनलिका इंट्यूबेशनसह).

इंट्राकार्डियाक तंत्र

वेंट्रिक्युलर पोकळी चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्टर्नमच्या डावीकडे 1-2 सेमी स्थित एका बिंदूवर पंक्चर केली जाते. यासाठी 10-12 सेमी लांबीची सुई आवश्यक आहे. सुई त्वचेला लंब घातली जाते; जेव्हा पिस्टन स्वतःकडे खेचला जातो तेव्हा सिरिंजमध्ये रक्त दिसणे हे हृदयाच्या पोकळीत सुई असल्याचे विश्वसनीय चिन्ह आहे. अनेक गुंतागुंत (फुफ्फुसाची दुखापत इ.) च्या धोक्यामुळे सध्या औषधांचे इंट्राकार्डियाक प्रशासन वापरले जात नाही. ही पद्धत केवळ ऐतिहासिक पैलूवर विचारात घेतली जाते. पारंपरिक इंजेक्शन सुई वापरून ओपन हार्ट मसाज दरम्यान एपिनेफ्रिनचे वेंट्रिकुलर पोकळीमध्ये इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन हा एकमेव अपवाद आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, औषधे सबक्लेव्हियन शिरामध्ये किंवा एंडोट्रॅचलीमध्ये इंजेक्शन दिली जातात.

मूलभूत पुनरुत्थानासाठी वापरलेली औषधे

अनेक दशकांपासून, एपिनेफ्रिन, एट्रोपिन, कॅल्शियम क्लोराईड आणि सोडियम बायकार्बोनेट मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी आवश्यक मानले गेले आहेत. सध्या, एकमेव सार्वत्रिक औषध वापरले जाते कार्डिओपल्मोनरीपुनरुत्थान 1 मिलीग्राम (एंडोट्रॅचियल - 2 मिग्रॅ) च्या डोसमध्ये एपिनेफ्रिन आहे, ते शक्य तितक्या लवकर प्रशासित केले जाते, त्यानंतर दर 3-5 मिनिटांनी ओतणे पुनरावृत्ती होते. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन दरम्यान एपिनेफ्रिनचा मुख्य परिणाम म्हणजे परिधीय अवयव आणि ऊतकांपासून मायोकार्डियम आणि मेंदूमध्ये रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण त्याच्या α-adrenomimetic प्रभावामुळे होते. एपिनेफ्रिन देखील मायोकार्डियम आणि कोरोनरी वाहिन्यांच्या β-एड्रेनर्जिक संरचनांना उत्तेजित करते, कोरोनरी रक्त प्रवाह आणि हृदयाच्या स्नायूची संकुचितता वाढवते. एसिस्टोलसह, ते मायोकार्डियमला टोन करते आणि हृदयाला "प्रारंभ" करण्यास मदत करते. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये, ते लहान-वेव्ह फायब्रिलेशनचे मोठ्या-वेव्ह फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमणास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे डिफिब्रिलेशनची कार्यक्षमता वाढते.

एट्रोपिन (0.1% द्रावणाचे 1 मिली), सोडियम बायकार्बोनेट (शरीराच्या वजनाच्या 3 मिली/किलो दराने 4% द्रावण), लिडोकेन, कॅल्शियम क्लोराईड आणि इतर औषधांचा वापर संकेतांनुसार केला जातो, त्यानुसार रक्ताभिसरण अटकेचा प्रकार आणि त्याचे कारण. विशेषतः, शरीराच्या वजनाच्या 1.5 mg/kg च्या डोसमध्ये लिडोकेन हे फायब्रिलेशन आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासाठी निवडीचे औषध आहे.

मूलभूत पुनरुत्थान अल्गोरिदम

विचारात घेत जटिल निसर्ग आवश्यक कारवाईनैदानिक मृत्यू आणि त्यांच्या इच्छित गतीच्या बाबतीत, पुनरुत्थानकर्त्याच्या क्रियांसाठी अनेक विशिष्ट अल्गोरिदम विकसित केले गेले आहेत. त्यापैकी एक (Yu.M. Mikhailov, 1996) आकृतीमध्ये दर्शविले आहे (Fig. 8-12).

तांदूळ. 8-12. मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी अल्गोरिदम

studfiles.net

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनची मूलभूत तत्त्वे

जर एखाद्या व्यक्तीची नाडी जाणवली नाही, तर विद्यार्थी प्रकाशापासून संकुचित होत नाहीत - ही क्लिनिकल मृत्यूची लक्षणे आहेत. तथापि, जखम किंवा रोगांच्या अनुपस्थितीत जी जीवनाशी पूर्णपणे विसंगत आहे, ही स्थिती उलट करण्यायोग्य आहे. हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर 5-6 मिनिटे निघून गेल्यास मृत व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करणे शक्य आहे. जेव्हा वैद्यकीय मदत उशीरा येते तेव्हा एखाद्या व्यक्तीचे काय होते?

शरीराची कार्ये पूर्ण पुनर्संचयित होण्याची शक्यता झपाट्याने कमी होते:

पीडितेच्या हृदयविकाराच्या 10 मिनिटांनंतर, पुनरुत्थान काळजीएखाद्या व्यक्तीला वाचवू शकते, परंतु त्याची मज्जासंस्था सदोष असेल;
15 मिनिटांनंतर, आपण श्वासोच्छ्वास, हृदयाचे ठोके पुन्हा सुरू करू शकता, परंतु एखाद्या व्यक्तीला सामाजिक मृत्यूची धमकी दिली जाते (मानसिकदृष्ट्या एक पूर्ण विकसित व्यक्ती);
हृदयविकाराच्या 30-40 मिनिटांनंतर, शरीर पुनर्संचयित करणे यापुढे शक्य नाही - जैविक मृत्यू होतो.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन (थोडक्यात सीपीआर) हा वैद्यकीय उपायांचा वैज्ञानिकदृष्ट्या विकसित केलेला संच आहे जो क्लिनिकल मृत्यूला मदत करू शकतो. अशा परिस्थितीत प्राथमिक कार्य म्हणजे मेंदूच्या पेशींची जीर्णोद्धार, मज्जासंस्थेची कार्ये. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या मूलभूत गोष्टींचे आकलन आणि व्यावहारिक कौशल्यांचे प्रभुत्व मानवी जीवन वाचवण्याची खरी संधी देते.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी संकेत

कधी कधी वाद होतात. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान कधी करावे? "क्लिनिकल डेथ" च्या निदानासह, जे 4 महत्त्वपूर्ण चिन्हे गहाळ असल्यास स्पष्ट आहे:

शुद्धी.
श्वास.
धडधडणे.
डोळ्यांच्या बाहुल्यांची प्रतिक्रिया.

अतिरिक्त चिन्हे:

त्वचेचा फिकटपणा किंवा निळसरपणा;
स्नायू अतोनात (उंचावलेला हात किंवा पाय निर्जीवपणे पडतो);
कोणत्याही उत्तेजनांना प्रतिसाद नसणे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन आयोजित करण्याचे नियम

चेतना गमावण्याच्या वस्तुस्थितीच्या स्पष्टीकरणासह क्रिया सुरू केल्या पाहिजेत. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान कसे केले जाते? जर एखादी व्यक्ती मोठ्या आवाजात प्रश्नांवर प्रतिक्रिया देत नसेल, प्रतिसाद देण्यासाठी कॉल करत असेल तर तुम्ही त्याला गालावर थोपटू शकता, त्याला चिमटे काढू शकता. छातीची अचलता श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची अनुपस्थिती दर्शवते. हृदयविकाराच्या वेळी, कॅरोटीड धमनीवर नाडी जाणवत नाही. अनुसरण करणे आवश्यक आहे आंतरराष्ट्रीय शिफारसी: जर 5 सेकंदांपर्यंत ते आढळले नाही, तर नैदानिक मृत्यू घोषित केला जातो, चेतना आणि श्वासोच्छवासाच्या कमतरतेने मार्गदर्शन केले जाते.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान, क्रियांचे अल्गोरिदम

हृदयविकाराचा झटका असलेल्या लोकांसह कामाच्या सर्व टप्प्यावर स्वयंसेवी सहाय्यक आणि डॉक्टरांच्या हाताळणीचे सातत्य हे त्याचे मुख्य तत्व आहे. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करणे लाक्षणिकरित्या "जीवनाची साखळी" असे म्हणतात. रुग्णवाहिका शक्य तितक्या लवकर बोलाविल्यास आणि त्वरीत अंमलबजावणी केल्यास सीपीआर यशस्वी होऊ शकतो:

वैद्यकीय उपचार;
हृदयाचे डिफिब्रिलेशन;
ईसीजी नियंत्रण.

मुलांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

सर्वात महत्वाचे CPR उपाय म्हणजे कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि छाती दाबणे. लहान मुले "तोंडातून - तोंड आणि नाकापर्यंत" घेऊन व्यत्यय आणलेला श्वास पुनर्संचयित करतात. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन कसे करावे? आपल्याला बाळाचे डोके मागे फेकणे आवश्यक आहे आणि त्याचे तोंड आणि नाक त्याच्या तोंडाने झाकून हवेत फुंकणे आवश्यक आहे. त्याची भरतीची मात्रा फक्त 30 मिली आहे हे लक्षात ठेवून आपण फक्त सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे!

मुलाच्या ओठांना किंवा जबड्याला दुखापत झाल्यास कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाची मालिश कशी करावी? तोंड ते नाक तंत्र वापरले जाते. पाहिजे:

एका हाताने बाळाचे कपाळ निश्चित करा;
दुसऱ्या हाताने खालच्या जबड्याला ढकलणे;
तोंड बंद करून, थोडक्यात, 1 सेकंदात, लहान रुग्णाच्या नाकात हवा श्वास घ्या;
नंतर एक लहान विराम;
छाती खाली पडल्यानंतर, दुसरा श्वास घ्या.

फुफ्फुसाच्या कृत्रिम वायुवीजनानंतर, हृदयाची बाह्य मसाज, जी यामुळे थांबली आहे. तीव्र अपुरेपणा. लहान मुलांना बाह्य मालिशहृदय दोन बोटांनी बनवले जाते उजवा हात: मध्यम आणि निर्देशांक. कॉम्प्रेशन - हृदयाच्या क्षेत्रावर लवचिक दाबणे - अशा प्रयत्नांनी केले पाहिजे की छाती विस्थापित होईल. पाठीचा स्तंभ 3-4 सेमी.

नवीन मानकांनुसार कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

दूर करणे हे पहिले प्राधान्य आहे ऑक्सिजन उपासमारटाळणे जैविक मृत्यूव्यक्ती नवीन मानकांनुसार कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या रणनीतींमध्ये 3 टप्पे समाविष्ट आहेत:

स्टेज 1 - प्राथमिक CPR:

वायुमार्गातील अडथळे दूर करणे;
फुफ्फुसाचे वायुवीजन;
बाह्य हृदय मालिश.

दुसरा टप्पा:

औषध उपचार;
ईसीजी नियंत्रण;
डिफिब्रिलेशन

3रा टप्पा:

क्लिनिकल मृत्यूच्या परिणामांचे निर्धारण;
संपूर्ण जीवाची कार्ये पुनर्संचयित करणे;
मानसिक क्रियाकलाप पूर्ण पुनरारंभ.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान दरम्यान त्रुटी

सीपीआर अयशस्वी होण्याची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

अकाली मदत;
अप्रभावी फुफ्फुस वायुवीजन;
कम्प्रेशन दरम्यान छातीची कमकुवत कंपने (प्रौढांसाठी - 5 सेमी पेक्षा कमी);
खूप मऊ पृष्ठभाग ज्यावर बळी ठेवलेला आहे;
पुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांची चुकीची सेटिंग.

जर 30 मिनिटांच्या कृतीने रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यास मदत होत नसेल, तर पीडितेच्या मृत्यूची खात्री करा आणि CPR थांबवा. तीव्र हृदयाच्या विफलतेच्या उच्चाटन दरम्यान कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानातील त्रुटी गंभीर गुंतागुंतांनी परिपूर्ण आहेत. पुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांची चुकीची सेटिंग आणि जास्त प्रयत्नांचे परिणाम आहेत:

बरगडी फ्रॅक्चर;
त्यांच्या तुकड्यांमुळे फुफ्फुसाची दुखापत;
यकृत फुटणे;
हृदयाची दुखापत.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी विरोधाभास

सीपीआरचा उद्देश एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करणे आणि मृत्यूला उशीर न करणे हा आहे, म्हणून कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी विरोधाभासांच्या उपस्थितीत असे उपाय व्यर्थ आहेत. हे:

शरीरातील एकूण डीजेनेरेटिव्ह बदलांसह रोगांमुळे क्लिनिकल मृत्यू (कर्करोगाचा शेवटचा टप्पा, तीव्र श्वसन, हृदय अपयश इ.);
जीवनाशी सुसंगत नसलेल्या गंभीर जखमांची उपस्थिती;
जैविक मृत्यूची चिन्हे (विद्यार्थी ढग, थंड शरीर, मानेवर प्रथम कॅडेव्हरिक स्पॉट्स इ.).

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन सिम्युलेटर

ही नियमावली सामान्य लोकांना CPR बद्दल शिक्षित करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. मॅक्सिम मालिकेचे प्रभावी कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन सिम्युलेटर देशांतर्गत उत्पादन. सर्वात परिपूर्ण मॉडेल - "मॅक्सिम III" हे मॉनिटर आणि भिंतीवर बसवलेले स्कोअरबोर्ड-धड असलेले संगणकीकृत पुतळा आहे, जे सर्व हाताळणीची अचूकता प्रदर्शित करते. साधे मॉडेल "मॅक्सिम II" आणि "मॅक्सिम I" देखील आपल्याला आवश्यक कौशल्यांचा सराव करण्याची परवानगी देतात.

पुनरुत्थान समाप्ती

केवळ दोन प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थान थांबविण्याची परवानगी आहे;

ü महत्वाची क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्यास महत्वाचे अवयव;

ü जर अत्यावश्यक पुनर्संचयित करण्याचे प्रयत्न महत्वाची कार्येजीव अयशस्वी झाले.

10 एप्रिल 1997 रोजी रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या, एखाद्या व्यक्तीच्या मृत्यूचा क्षण निश्चित करण्यासाठी, पुनरुत्थान उपाय वापरण्यास नकार देणे किंवा थांबवणे, पुनर्जीवन उपाय वापरण्यास नकार देणे किंवा थांबविणे हे केवळ जैविक असेल तरच परवानगी आहे. मृत्यू निश्चित केला गेला आहे किंवा जर या उपायांचे पूर्णपणे निःसंशयपणे उल्लंघन केले गेले असेल, म्हणजे;

1. जैविक मृत्यूच्या लक्षणांच्या विकासासह, खालील प्रकरणांमध्ये त्यांच्या घटनेच्या क्षणापासून 30 मिनिटे संपण्यापूर्वी:

जैविक मृत्यूच्या अवस्थेची सुरुवात

ü अर्जाच्या पार्श्वभूमीवर संपूर्ण कॉम्प्लेक्सया बोरॉनला दर्शविले जीवन टिकवून ठेवणारे क्रियाकलाप;

रुग्णाची उपस्थिती जुनाट आजारअंतिम टप्प्यात (राज्याची निराशा आणि पुनरुज्जीवनाची निरर्थकता तज्ञांच्या परिषदेद्वारे निश्चित केली जाते उपचार आणि रोगप्रतिबंधक औषधोपचारसंस्था, जी या संस्थेमध्ये लक्षणात्मक वगळता सर्व संभाव्य उपचार पद्धतींचा वापर स्थापित करते). कौन्सिलचा निर्णय वैद्यकीय इतिहासात नोंदविला जातो आणि संस्थेच्या प्रमुखाने नियुक्त केलेल्या जबाबदार व्यक्तीद्वारे मंजूर केला जातो;

ü जीवनाशी विसंगत कोणत्याही प्रकारच्या दुखापतीची उपस्थिती (तज्ञांच्या परिषदेद्वारे स्थापित). परिषदेच्या निर्णयाची वैद्यकीय इतिहासात नोंद आहे.

2. रूग्णालयाबाहेरील स्थितीत प्राथमिक पुनरुत्थान क्रियाकलाप पार पाडताना (वरच्या श्वसनमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे, तोंडातून तोंड किंवा नाकापर्यंत श्वासोच्छवासाचा अप्रत्यक्ष हृदय मसाज). पूर्ण पुनरुत्थान कॉम्प्लेक्स आयोजित करण्यासाठी विशेष रुग्णवाहिका टीम.

या प्रकरणात पुनरुत्थान उपाय, त्यांच्या अंमलबजावणीच्या 30 मिनिटांच्या आत, ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित केला गेला नाही आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था पुनर्संचयित होण्याची चिन्हे (किमान विद्यार्थी आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास) दिसल्या नाहीत तर ते थांबविले जाऊ शकतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य पुनर्संचयित होण्याची चिन्हे दिसू लागल्यास, हृदय क्रियाकलाप आणि श्वसन पुनर्संचयित होईपर्यंत किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्याच्या पुनर्संचयित होण्याची चिन्हे पुन्हा अदृश्य होईपर्यंत पुनरुत्थान चालू राहते.

3. पुनरुत्थान करणार्‍या व्यक्तीच्या आरोग्यास धोका असल्यास किंवा इतरांना गर्भ देणारी परिस्थिती असल्यास

4. खालील प्रकरणांमध्ये तज्ञांच्या टीमद्वारे पूर्ण पुनरुत्थान कॉम्प्लेक्सच्या स्वरूपात पुनरुत्थान उपाय पार पाडताना:

"हृदय मृत्यू" झाल्यास कृत्रिम अभिसरण किंवा पेसमेकर वापरण्याची अशक्यता (ईसीजीवर 30 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक काळ संपूर्ण विद्युत शांतता सतत रेकॉर्डिंगसह, कोणत्याही, अगदी विखंडित, विद्युत क्रियाकलापांच्या चिन्हेशिवाय.).

पर्सिस्टंट कार्डियाक फायब्रिलेशन हे पुनरुत्थान थांबवण्याचे कारण नाही, त्यासाठी वेळोवेळी पुनरावृत्ती झालेल्या इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशनसह ते पूर्ण चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी पुनरुत्थान उपायांच्या कॉम्प्लेक्सच्या संपूर्ण व्हॉल्यूमच्या एका तासाच्या आत अकार्यक्षमता (किमान विद्यार्थ्यांचे आकुंचन आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा देखावा). पुनरुज्जीवित व्यक्तीमध्ये हायपोथर्मियाची अनुपस्थिती आणि मध्यवर्ती नैराश्याची क्रिया ही एक पूर्व शर्त आहे. मज्जासंस्थाऔषधे.

पॉइंट 4 च्या वरील दोन्ही प्रकरणांमध्ये, पुनरुत्थान समाप्त केले जाते. जर, कृत्रिम रक्ताभिसरण वापरण्याची शक्यता नसताना, हृदयाची मालिश (अप्रत्यक्ष किंवा थेट), कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन, ओतणे थेरपीसाठी योग्य औषधे, रक्त परिसंचरण पुन्हा सुरू करणे आणि रक्तदाब राखणे शक्य होणार नाही. दीर्घकाळ लक्षात येण्याजोग्या पल्सेशनसाठी पुरेशी किमान पातळी कॅरोटीड धमन्याहृदयाची मालिश करण्याच्या हालचालींसह वेळेत.

वैद्यकीय व्यवहारात, अशी प्रकरणे आहेत ज्यात मानवी शरीराची सर्वात महत्वाची कार्ये पुनर्संचयित करण्याची संभाव्य संधी आहे. यामुळे पुनरुज्जीवनाला हातभार लावणाऱ्या क्रियांच्या विशिष्ट योजनेचा विकास करणे आवश्यक होते. पुढे, पुनरुत्थान उपायांचे जटिल काय आहे ते विचारात घ्या.

सामान्य माहिती

औषधाची एक विशिष्ट शाखा आहे जी पुनरुत्थानाचा अभ्यास करते. या शिस्तीच्या चौकटीत, मानवी पुनरुज्जीवनाच्या विविध पैलूंचा अभ्यास केला जातो, प्रतिबंध आणि उपचार पद्धती विकसित केल्या जात आहेत. हा विभाग क्लिनिकल औषधत्याला पुनरुत्थान असे म्हणतात, आणि जीवन पुनर्संचयित करण्याच्या विशिष्ट पद्धतींचा थेट वापर याला पुनरुत्थान म्हणतात.

पुनरुज्जीवन पद्धती कधी वापरल्या जातात?

अशी विविध प्रकरणे आहेत जेव्हा जीवन क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्याच्या पद्धती आवश्यक असतात. तर, पुनरुत्थान उपाय वापरले जातात (हृदयविकाराच्या पार्श्वभूमीवर, विद्युत आघातामुळे इ.), श्वासोच्छवास (जेव्हा परदेशी शरीर श्वासनलिका अवरोधित करते, इ.), विषांसह विषबाधा. एखाद्या व्यक्तीला मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, तीव्र मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी होणे, गंभीर दुखापत इत्यादी बाबतीत मदतीची आवश्यकता असते. बर्याचदा, पुनरुत्थानासाठी वेळ खूप मर्यादित असतो. या संदर्भात, सहाय्य प्रदात्याच्या कृती स्पष्ट आणि जलद असणे आवश्यक आहे.

महत्वाचा मुद्दा

काही प्रकरणांमध्ये, पुनरुत्थान उपाय अयोग्य आहेत. विशेषतः, अशा परिस्थितींमध्ये महत्वाच्या प्रणाली आणि अवयवांना, प्रामुख्याने मेंदूला अपरिवर्तनीय नुकसान समाविष्ट आहे. नैदानिक मृत्यूच्या बाबतीत पुनरुत्थान उपाय त्याच्या खात्रीच्या 8 मिनिटांनंतर कुचकामी ठरतात. शरीराची उपलब्ध भरपाई देणारी संसाधने संपली असल्यास पुनरुत्थान तंत्र वापरले जात नाही (उदाहरणार्थ, घातक ट्यूमरजे सामान्य थकवा सह पुढे जातात). पुनरुत्थान उपायांची प्रभावीता लक्षणीय वाढते जेव्हा ते आवश्यक उपकरणांसह सुसज्ज असलेल्या विशेष विभागांमध्ये केले जातात.

मूलभूत पद्धती

यामध्ये हृदय मालिश आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास यांचा समावेश आहे. नंतरचे म्हणजे पीडिताच्या फुफ्फुसातील हवा बदलण्याची प्रक्रिया. कृत्रिम वायुवीजन अपुरेपणा किंवा नैसर्गिक श्वासोच्छवासाच्या अशक्यतेच्या बाबतीत गॅस एक्सचेंज राखण्यास मदत करते. हृदयाची मालिश थेट आणि बंद असू शकते. प्रथम अवयव थेट संक्षेप करून चालते. पोकळी उघडताना छातीच्या क्षेत्रातील ऑपरेशन्स दरम्यान ही पद्धत वापरली जाते. अप्रत्यक्ष मसाज म्हणजे उरोस्थी आणि पाठीचा कणा यांच्यातील अवयव पिळून काढणे. चला या पुनरुत्थान उपायांचा तपशीलवार विचार करूया.

कृत्रिम श्वसन: सामान्य माहिती

मेंदूतील एडेमा किंवा रक्ताभिसरण विकारांच्या पार्श्वभूमीवर नियमन केंद्रांचे उल्लंघन झाल्यास फुफ्फुसांच्या वायुवीजनाची आवश्यकता दिसून येते. ही प्रक्रिया श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये गुंतलेल्या मज्जातंतू तंतू आणि स्नायूंना (पोलिओ, टिटॅनस, विषबाधाच्या आधारावर), गंभीर पॅथॉलॉजीज (विस्तृत न्यूमोनिया, दम्याची स्थिती आणि इतर) च्या नुकसानासह केली जाते. हार्डवेअर पद्धती वापरून पुनरुत्थान उपायांची तरतूद व्यापकपणे सरावली जाते. स्वयंचलित श्वसन यंत्राचा वापर आपल्याला दीर्घ कालावधीसाठी फुफ्फुसांमध्ये गॅस एक्सचेंज राखण्यास अनुमती देतो. फुफ्फुसांचे वायुवीजन करण्यासाठी - एक उपाय म्हणून आपत्कालीन काळजी- बुडणे, श्वासोच्छवास (गुदमरणे), स्ट्रोक (सौर किंवा थर्मल), विद्युत इजा, विषबाधा यासारख्या परिस्थितींच्या पार्श्वभूमीवर लागू करा. अशा परिस्थितीत, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास बहुतेकदा श्वासोच्छवासाच्या पद्धतींचा वापर केला जातो: तोंडातून तोंड किंवा नाकापर्यंत.

वायुमार्गाची तीव्रता

हे सूचक आहे अत्यावश्यक स्थितीकार्यक्षम वायुवीजन साठी. या संदर्भात, श्वासोच्छवासाच्या पद्धती वापरण्यापूर्वी, श्वसनमार्गाद्वारे हवेचा मुक्त मार्ग सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. या कृतीकडे दुर्लक्ष केल्याने फुफ्फुसांचे तोंड-तोंड किंवा नाक-तोंड वायुवीजन अप्रभावी ठरते. एपिग्लॉटिस आणि जीभेचे मूळ मागे घेण्यामुळे खराब संवेदनक्षमता असू शकते. हे, या बदल्यात, रुग्णाच्या बेशुद्ध अवस्थेत मस्तकीच्या स्नायूंच्या विश्रांतीमुळे आणि खालच्या जबड्याच्या विस्थापनामुळे होते. संयम पुनर्संचयित करण्यासाठी, पीडिताचे डोके शक्य तितके मागे फेकले जाते - कशेरुका-ओसीपीटल संयुक्त मध्ये न वाकलेले. या प्रकरणात, खालचा जबडा प्रगत आहे जेणेकरून हनुवटी अधिक उंचावलेल्या स्थितीत असेल. एपिग्लॉटिसच्या मागे घशातून पीडित व्यक्तीला एक वक्र हवा नलिका घातली जाते.

पूर्वतयारी हाताळणी

पीडितामध्ये सामान्य श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी पुनरुत्थान उपायांचा एक विशिष्ट क्रम आहे. व्यक्तीला प्रथम त्यांच्या पाठीवर क्षैतिजरित्या ठेवले पाहिजे. पोट, छाती आणि मान प्रतिबंधित कपड्यांपासून मुक्त केले जातात: ते टाय उघडतात, बेल्ट, कॉलर उघडतात. पीडिताची तोंडी पोकळी उलट्या, श्लेष्मा, लाळेपासून मुक्त करणे आवश्यक आहे. पुढे, डोक्याच्या मुकुटावर एक हात ठेवून, दुसरा मानेखाली आणला जातो आणि डोके मागे फेकले जाते. जर पीडितेचे जबडे जोरदारपणे दाबले गेले असतील, तर त्याच्या कोपऱ्यांवर तर्जनी दाबून खालचा भाग प्रगत केला जातो.

प्रक्रियेचा कोर्स

जर कृत्रिम श्वासोच्छवास तोंडापासून नाकापर्यंत केला जाईल, तर पीडिताचे तोंड बंद केले पाहिजे, खालचा जबडा वाढवा. काळजीवाहू, दीर्घ श्वास घेत, रुग्णाच्या नाकभोवती आपले ओठ गुंडाळतो आणि जोमाने श्वास सोडतो. दुसरी पद्धत वापरताना, क्रिया काही वेगळ्या असतात. तोंडात कृत्रिम श्वासोच्छ्वास घेतल्यास पीडितेचे नाक बंद केले जाते. मदत देणारा उच्छवास तोंडी पोकळीत केला जातो, रुमालाने झाकलेला असतो. यानंतर, रुग्णाच्या फुफ्फुसातून हवेचे निष्क्रिय निर्गमन झाले पाहिजे. हे करण्यासाठी, त्याचे तोंड आणि नाक किंचित उघडले आहे. यावेळी, काळजीवाहू आपले डोके बाजूला हलवतो आणि 1-2 सामान्य श्वास घेतो. मॅनिपुलेशनच्या अंमलबजावणीच्या अचूकतेचा निकष म्हणजे कृत्रिम इनहेलेशन दरम्यान आणि निष्क्रिय श्वासोच्छवास दरम्यान पीडिताच्या छातीचे भ्रमण (हालचाल). हालचालींच्या अनुपस्थितीत, कारणे ओळखणे आणि दूर करणे आवश्यक आहे. हे मार्गांची अपुरी संयम, फुगलेल्या हवेच्या प्रवाहाची एक लहान मात्रा, तसेच पीडित व्यक्तीचे नाक/तोंड आणि काळजीवाहूच्या तोंडी पोकळीमध्ये खराब सीलिंग असू शकते.

अतिरिक्त माहिती

एका मिनिटात, सरासरी 12-18 कृत्रिम श्वास घेणे आवश्यक आहे. IN आणीबाणीची प्रकरणेफुफ्फुसांचे वायुवीजन "मॅन्युअल रेस्पिरेटर्स" वापरून केले जाते. उदाहरणार्थ, ही एक विशेष पिशवी असू शकते, जी रबर स्वयं-विस्तारित चेंबरच्या स्वरूपात सादर केली जाते. त्यात एक विशेष वाल्व आहे जो येणारा आणि निष्क्रियपणे जाणारा हवा प्रवाह वेगळे करतो. अशा प्रकारे योग्य वापर करून, गॅस एक्सचेंज विस्तारित कालावधीसाठी राखले जाऊ शकते.

हृदयाची मालिश

वर नमूद केल्याप्रमाणे, शरीराच्या क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्याची प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष पद्धत आहे. नंतरच्या प्रकरणात, मेरुदंड आणि स्टर्नममधील हृदयाच्या संकुचिततेमुळे, उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये आणि डावीकडून रक्त वाहते. मोठे वर्तुळ. यामुळे मेंदू आणि कोरोनरी वाहिन्यांचे पोषण पुनर्संचयित होते. बर्याच प्रकरणांमध्ये, हे हृदय क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्यासाठी योगदान देते. अवयव आकुंचन अचानक बंद होणे किंवा बिघडल्यास अप्रत्यक्ष मालिश करणे आवश्यक आहे. हे हृदयविकाराचा झटका किंवा विद्युत दुखापत, हृदयविकाराचा झटका इत्यादी रुग्णांमध्ये वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन असू शकते. अप्रत्यक्ष मसाजच्या वापराची आवश्यकता ठरवताना, आपण अनेक चिन्हांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. विशेषतः, श्वासोच्छ्वास अचानक बंद होणे, नाडीची अनुपस्थिती, विस्कळीत विद्यार्थी, चेतना नष्ट होणे, त्वचेचा फिकटपणा विकसित होणे यासह पुनरुत्थान उपाय केले जातात.

महत्वाची माहिती

एक नियम म्हणून, मसाज मध्ये सुरू लवकर तारखाहृदयाचे काम थांबवल्यानंतर किंवा बिघडल्यानंतर, खूप प्रभावी आहे. मोठे महत्त्वएक कालावधी आहे ज्यानंतर हाताळणी सुरू केली जातात. अशा प्रकारे, 5-6 मिनिटांनंतरच्या कृतींपेक्षा त्याच्या प्रारंभानंतर लगेचच केलेले पुनरुत्थान उपाय अधिक प्रभावी आहेत. योग्यरित्या केलेले हाताळणी आपल्याला तुलनेने त्वरीत अवयवाची क्रिया पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देतात. इतर प्रकरणांप्रमाणे, पुनरुत्थान उपायांचा एक विशिष्ट क्रम आहे. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तंत्राचे ज्ञान आणीबाणीच्या परिस्थितीत एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवेल.

प्रक्रियेचा कोर्स

पुनरुत्थान करण्यापूर्वी, पीडितेला अंगावर घाला कठोर पृष्ठभागपाठीवर. जर रुग्ण अंथरुणावर असेल, तर कठोर पलंगाच्या अनुपस्थितीत, त्याला मजल्यावर स्थानांतरित केले जाते. पीडिताला बाह्य पोशाखातून सोडले जाते, बेल्ट काढा. एक महत्त्वाचा मुद्दापुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांची योग्य स्थिती आहे. हस्तरेखा छातीच्या खालच्या तिसऱ्या वर ठेवली जाते, दुसरा वर ठेवला जातो. दोन्ही हात असणे आवश्यक आहे कोपर सांधेसरळ केले. हातपाय उरोस्थीच्या पृष्ठभागावर लंब स्थित असतात. तसेच, तळवे सर्वात विस्तारित स्थितीत असावेत मनगटाचे सांधे- उंचावलेल्या बोटांनी. या स्थितीत, तळहाताच्या सुरुवातीच्या भागाद्वारे त्याच्या खालच्या तिसर्या भागावर स्टर्नमवर दबाव टाकला जातो. दाबणे म्हणजे उरोस्थीमध्ये झटपट थ्रस्ट्स. ते सरळ करण्यासाठी, प्रत्येक दाबल्यानंतर हात पृष्ठभागापासून दूर नेले जातात. स्टर्नमला 4-5 सेंटीमीटरने विस्थापित करण्यासाठी आवश्यक असलेली शक्ती केवळ हातांनीच नाही तर पुनरुत्थानकर्त्याच्या वजनाद्वारे देखील प्रदान केली जाते. या संदर्भात, जर पीडित व्यक्ती पलंगावर किंवा ट्रेसल बेडवर झोपली असेल तर मदत करणाऱ्या व्यक्तीने स्टँडवर उभे राहणे चांगले आहे. जर रुग्ण जमिनीवर असेल तर पुनरुत्थान करणारा त्याच्या गुडघ्यांवर अधिक आरामदायक असेल. दाबांची वारंवारता 60 क्लिक्स प्रति मिनिट आहे. एकाच वेळी ह्रदयाचा मालिश आणि दोन लोकांद्वारे फुफ्फुसांचे वायुवीजन करून, स्टर्नममध्ये 4-5 धक्का एका श्वासासाठी, 1 व्यक्ती - 8-10 कॉम्प्रेशनसाठी 2 श्वासोच्छ्वास चालते.

याव्यतिरिक्त

मॅनिपुलेशनची प्रभावीता प्रति मिनिट किमान 1 वेळा तपासली जाते. त्याच वेळी, कॅरोटीड धमन्यांच्या प्रदेशातील नाडीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, विद्यार्थ्यांची स्थिती आणि स्वतंत्र श्वासोच्छवासाची उपस्थिती, वाढ रक्तदाबआणि सायनोसिस किंवा फिकटपणा कमी होतो. योग्य उपकरणे उपलब्ध असल्यास, पुनरुत्थान उपायांना 0.1% एड्रेनालाईनच्या 1 मिली किंवा कॅल्शियम क्लोराईडच्या दहा टक्के द्रावणाच्या 5 मिली इंट्राकार्डियाक ओतणेद्वारे पूरक केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, उरोस्थीच्या मध्यभागी मुठीच्या तीव्र झटक्याने अवयवाची आकुंचन पुनर्संचयित केली जाऊ शकते. आढळल्यास, एक डिफिब्रिलेटर वापरला जातो. मॅनिपुलेशनच्या परिणामाच्या अनुपस्थितीत पुनरुत्थान समाप्ती त्यांच्या प्रारंभाच्या 20-25 मिनिटांनंतर उद्भवते.

संभाव्य गुंतागुंत

छातीच्या दाबांचा सर्वात सामान्य परिणाम म्हणजे बरगडी फ्रॅक्चर. वृद्ध रुग्णांमध्ये हे टाळणे सर्वात कठीण आहे, कारण त्यांची छाती तरुण रुग्णांसारखी लवचिक आणि लवचिक नसते. कमी सामान्यपणे, फुफ्फुस आणि हृदयाचे नुकसान, पोट, प्लीहा आणि यकृत फाटणे. या गुंतागुंत तांत्रिकदृष्ट्या चुकीच्या हाताळणी आणि स्टर्नमवरील शारीरिक दबावाच्या डोसचे परिणाम आहेत.

क्लिनिकल मृत्यू

हा कालावधी मृत्यूचा टप्पा मानला जातो आणि तो उलट करता येतो. तो नाहीसा सह दाखल्याची पूर्तता आहे बाह्य प्रकटीकरणमानवी क्रियाकलाप: श्वसन, हृदय आकुंचन. परंतु त्याच वेळी, ऊती आणि अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल दिसून येत नाहीत. नियमानुसार, कालावधीचा कालावधी 5-6 मिनिटे आहे. या काळात, पुनरुत्थान उपायांचा वापर करून, महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. या कालावधीनंतर, अपरिवर्तनीय बदल सुरू होतात. ते राज्य म्हणून परिभाषित केले आहेत या प्रकरणात, पोहोचणे शक्य नाही पूर्ण पुनर्प्राप्तीअवयव आणि प्रणालींचे क्रियाकलाप. क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी मृत्यूचा कालावधी आणि प्रकार, शरीराचे तापमान, वय यावर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, कृत्रिम खोल हायपोथर्मिया वापरताना (टी 8-12 अंशांपर्यंत कमी करणे), कालावधी 1-1.5 तासांपर्यंत वाढवता येतो.

गहन थेरपी- टर्मिनल स्थितीत असलेल्या रुग्णाचा हा उपचार आहे, म्हणजे. शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांची कृत्रिम देखभाल.

जेव्हा श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरण थांबते तेव्हा पुनरुत्थान ही गहन थेरपी असते. पुनरुत्थानाचे 2 प्रकार (टप्पे) आहेत: मूलभूत (यामध्ये प्रशिक्षित कोणत्याही व्यक्तीद्वारे केले जाते) आणि विशेष (ते विशेष साधने वापरून पुनरुत्थान व्यावसायिकांद्वारे केले जाते).

टर्मिनल राज्ये

ही 4 अवस्था आहेत जी एकामागोमाग एकमेकांच्या जागी येतात, शेवटी रुग्णाच्या मृत्यूने समाप्त होतात: पूर्व-वेदना, वेदना, क्लिनिकल मृत्यू आणि जैविक मृत्यू.

1). पूर्वकोनी अवस्था

वैशिष्ट्यपूर्ण तीव्र घसरणएडी, चेतनेचे प्रगतीशील उदासीनता, टाकीकार्डिया आणि टाकीप्निया, जे नंतर ब्रॅडीकार्डिया आणि ब्रॅडीप्नियाने बदलले जातात.

2). व्यथा

हे "महत्त्वाच्या क्रियाकलापांच्या शेवटच्या फ्लॅश" द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे नियमन उच्च मज्जातंतू केंद्रांपासून बल्बरकडे जाते. रक्तदाब आणि वाढलेल्या श्वासोच्छवासात किंचित वाढ होते, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल वर्ण प्राप्त होतो (चेयने-स्टोक्स, कुसमौल, बायोटचे श्वसन).

3). क्लिनिकल मृत्यू

हे वेदना झाल्यानंतर काही मिनिटे उद्भवते आणि श्वसन आणि रक्ताभिसरणाच्या अटकेद्वारे दर्शविले जाते. तथापि, शरीरातील चयापचय प्रक्रिया काही तासांतच कोमेजून जातात. मेंदूच्या सेरेब्रल कॉर्टेक्स (CBP) च्या चेतापेशी (5-6 मिनिटांनंतर) मरण्यास सुरवात करतात. या काळात, CBP मधील बदल अद्याप उलट करता येण्यासारखे आहेत.

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे:

चेतनेचा अभाव.
मध्यवर्ती धमन्यांवरील नाडीची अनुपस्थिती (सामान्यत: कॅरोटीड धमन्यांवरील नाडी निर्धारित करते).
श्वासाचा अभाव.
विद्यार्थ्याचा विस्तार, प्रकाशाची प्रतिक्रिया कमकुवत आहे.
फिकटपणा, आणि नंतर त्वचेचा सायनोसिस.

नैदानिक मृत्यूचे निदान स्थापित केल्यानंतर, मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी रिसिसिटेशन (CPR) सुरू करणे आणि पुनरुत्थान तज्ञांना कॉल करणे तातडीचे आहे.

क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी प्रभावित होतो:

तापमान वातावरण- ते जितके कमी असेल तितके क्लिनिकल मृत्यू जास्त काळ टिकतो.
मरण्याचे स्वरूप - अधिक अचानक क्लिनिकल मृत्यू होतो, तो जास्त काळ असू शकतो.
सोबतचे आजार.

4). जैविक मृत्यू

हे क्लिनिकलच्या काही मिनिटांनंतर उद्भवते आणि शरीराची पूर्ण पुनर्प्राप्ती अशक्य असताना अपरिवर्तनीय स्थिती असते.

जैविक मृत्यूची विश्वसनीय चिन्हे:

कॅडेव्हरस स्पॉट्स - शरीराच्या अंतर्गत भागात जांभळ्या स्पॉट्स. हे हृदयविकाराच्या 2-3 तासांनंतर तयार होते आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्त सोडल्यामुळे होते. पहिल्या 12 तासांत, डाग तात्पुरते दाबाने अदृश्य होतात, नंतर ते अदृश्य होणे थांबवतात.
कठोर मॉर्टिस - हृदयविकाराच्या 2-4 तासांनंतर विकसित होते, एका दिवसात जास्तीत जास्त पोहोचते आणि 3-4 दिवसांनी अदृश्य होते.
मृतदेहाचे विघटन.
कॉर्निया कोरडे होणे आणि ढगाळ होणे.
"स्लिट" विद्यार्थी.

जैविक मृत्यूची सापेक्ष चिन्हे:

25 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची लक्षणीय अनुपस्थिती (पुनरुत्थान केले नसल्यास).
विद्यार्थ्यांचे सतत पसरणे, प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया नसणे.
कॉर्नियल रिफ्लेक्सची अनुपस्थिती.

जैविक मृत्यूची घोषणाहे डॉक्टर किंवा पॅरामेडिकद्वारे केले जाते, कमीतकमी एका विश्वासार्ह चिन्हाची उपस्थिती लक्षात घेऊन आणि ते दिसण्यापूर्वी - सापेक्ष चिन्हांच्या संपूर्णतेनुसार.

मेंदूच्या मृत्यूची संकल्पना

रशियासह बहुतेक देशांमध्ये, मेंदूचा मृत्यू कायदेशीररित्या जैविक मृत्यूशी समतुल्य आहे.

अशी अवस्था मेंदूच्या काही आजारांमुळे आणि विलंबित पुनरुत्थानानंतर (जेव्हा जैविक मृत्यूच्या अवस्थेत असलेल्या व्यक्तीचे पुनरुज्जीवन होते) शक्य आहे. या प्रकरणांमध्ये, मेंदूच्या उच्च भागांची कार्ये अपरिवर्तनीयपणे गमावली जातात आणि हृदय क्रियाकलाप आणि श्वसन विशेष उपकरणे किंवा औषधांद्वारे समर्थित असतात.

मेंदूच्या मृत्यूचे निकष:

चेतनेचा अभाव.
उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा अभाव (हे केवळ यांत्रिक वायुवीजनाने समर्थित आहे).
सर्व प्रतिक्षिप्त क्रिया गायब होणे.
कंकाल स्नायूंचे संपूर्ण ऍटोनी.
थर्मोरेग्युलेशनचा अभाव.
इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफीनुसार - पूर्ण अनुपस्थितीमेंदूची जैवविद्युत क्रिया.
अँजिओग्राफीनुसार - मेंदूमध्ये रक्त प्रवाह नसणे किंवा गंभीर पातळीपेक्षा कमी होणे.

च्या साठी मेंदू मृत्यू विधानेन्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, रिसुसिटेटर, फॉरेन्सिक तज्ञ आणि हॉस्पिटलचा अधिकृत प्रतिनिधी यांच्या सहभागासह सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे.

मेंदूचा मृत्यू घोषित केल्यानंतर, प्रत्यारोपणासाठी अवयवांची कापणी केली जाऊ शकते.

मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

कोणत्याही द्वारे रुग्णाच्या शोधाच्या ठिकाणी चालते वैद्यकीय कर्मचारी, आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत - कोणत्याही प्रशिक्षित व्यक्तीद्वारे.

सफारने प्रस्तावित केलेली मूलभूत CPR तत्त्वे (ABCDE - सफार तत्त्वे):

A - वायुमार्ग खुला - वरच्या श्वसनमार्गाची (URT) patency सुनिश्चित करणे.

बी - श्वासोच्छ्वास - कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन.

सी - कार्डियाक मसाज - अप्रत्यक्ष मालिश किंवा थेट हृदय मालिश.

डी - ड्रग थेरपी - ड्रग थेरपी.

ई - इलेक्ट्रोथेरपी - हृदयाचे डिफिब्रिलेशन.

शेवटची 2 तत्त्वे विशेष पुनरुत्थानाच्या टप्प्यावर लागू होतात.

1). VRT च्या patency ची खात्री करणे:

रुग्णाला क्षैतिज कठोर पृष्ठभागावर ठेवले जाते.
आवश्यक असल्यास, रुग्णाची तोंडी पोकळी मोकळी केली जाते: डोके बाजूला वळवले जाते आणि रुमालात गुंडाळलेल्या बोटांनी उलट्या, श्लेष्मा किंवा परदेशी शरीराचे तोंड स्वच्छ केले जाते.
मग परफॉर्म करा तिहेरी स्वागत सफर: डोके वाकवा, खालचा जबडा पुढे ढकलून तोंड उघडा. हे जीभ मागे घेण्यास प्रतिबंध करते, जे स्नायू शिथिलतेमुळे होते.

2). कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

“तोंड-तो-तोंड”, “तोंड-नाक” आणि मुलांमध्ये - “तोंड-तोंड आणि नाक” या पद्धतींनी चालते:

रुग्णाच्या तोंडावर रुमाल ठेवला जातो. शक्य असल्यास, हवा नलिका (एस-आकाराची नळी) घातली जाते - प्रथम वरच्या बाजूस अवतलतेसह, आणि जेव्हा ती घशाची पोचते तेव्हा ती खाली केली जाते आणि घशाची नळी घातली जाते. स्पॅटुला वापरताना, हवा नलिका वळण न घेता, खाली अवतलतेसह त्वरित घातली जाते.
अंदाजे 12-16 प्रति मिनिटाच्या वारंवारतेसह 2 सेकंद टिकणारे इंजेक्शन बनविणे सुरू करा. उडलेल्या हवेचे प्रमाण 800-1200 मिली असावे. मास्क किंवा RPA-1 किंवा -2 उपकरणांसह विशेष अंबू श्वास घेणारी पिशवी वापरणे चांगले.

यांत्रिक वायुवीजन प्रभावीतेसाठी निकषछातीचा विस्तार आहे. एपिगॅस्ट्रियम फुगवणे हे सूचित करते की वायुमार्गात अडथळा येतो आणि हवा पोटात जाते. या प्रकरणात, अडथळा दूर करणे आवश्यक आहे.

3). बंद (अप्रत्यक्ष) कार्डियाक मसाज:

हृदय आणि फुफ्फुसातून रक्त "पिळणे" यामुळे ते प्रभावी असल्याचे दिसून येते. A. निकितिनने 1846 मध्ये प्रथमच हृदयविकाराच्या वेळी उरोस्थीवर प्रहार करण्याचा प्रस्ताव दिला. आधुनिक पद्धत 1883-1892 मध्ये कोएनिग आणि मास यांनी अप्रत्यक्ष मसाज प्रस्तावित केला होता. 1947 मध्ये, बेक हा डायरेक्ट कार्डियाक मसाज वापरणारा पहिला होता.

रुग्णाने उंच पाय आणि खालच्या डोक्याच्या टोकासह कठोर पृष्ठभागावर झोपावे.
मालिश सहसा सुरू होते precordial बीट 20-30 सें.मी.च्या उंचीपासून रुग्णाच्या उरोस्थीच्या खालच्या तिसऱ्या भागापर्यंत मुठीने. धक्का 1-2 वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकतो.
कोणताही परिणाम न झाल्यास, ते या टप्प्यावर छातीवर सरळ हाताने 80-100 वेळा प्रति मिनिटाच्या वारंवारतेने संकुचित करण्यास सुरवात करतात आणि उरोस्थी मणक्याच्या दिशेने 4-5 सेंटीमीटरने सरकली पाहिजे. कॉम्प्रेशन टप्पा डीकंप्रेशन टप्प्याच्या कालावधीत समान असावा.

IN गेल्या वर्षेपश्चिम मध्ये, उपकरण वापरले जाते "कार्डिओपॅम्प",एक शोषक फॉर्म असणे आणि सक्रिय कम्प्रेशन आणि छातीचे डीकंप्रेशन पार पाडणे.

ओपन हार्ट मसाज केवळ ऑपरेटिंग परिस्थितीत सर्जनद्वारे केले जाते.

4). इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन्स

मुळे सध्या जवळजवळ कधीही वापरलेले नाही संभाव्य गुंतागुंत (फुफ्फुसाची दुखापतइ.). एंडोब्रोन्कियल किंवा सबक्लेव्हियन शिरामध्ये औषधे समाविष्ट केल्याने इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन पूर्णपणे बदलते. हे केवळ अत्यंत अत्यंत प्रकरणात केले जाऊ शकते: सुई उरोस्थीच्या डावीकडे 1 सेमी अंतरावर 4 इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये घातली जाते (म्हणजे, संपूर्ण हृदयाच्या कंटाळवाणा क्षेत्रात).

मूलभूत CPR तंत्र:

जर वाचवणारा एकटा असेल:

हे 4 श्वास तयार करते, त्यानंतर - 15 छाती दाबणे, 2 श्वास, 15 संकुचित इ.

दोन बचावकर्ते असल्यास:

एक 1 श्वास घेतो, आणि त्यानंतर दुसरा - 5 कॉम्प्रेशन इ.

2 संकल्पना वेगळे करणे आवश्यक आहे:

पुनरुत्थान कार्यक्षमता- शरीराच्या संपूर्ण पुनरुज्जीवनामध्ये व्यक्त केले जाते: स्वतंत्र हृदयाचा ठोका आणि श्वसनाचा देखावा, 70 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब वाढणे. कला., विद्यार्थ्यांचे आकुंचन इ.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची कार्यक्षमता- शरीरात चयापचय राखण्यासाठी व्यक्त केले जाते, जरी पुनरुज्जीवन अद्याप झाले नाही. परिणामकारकतेची चिन्हे म्हणजे प्युपिलरी आकुंचन, मध्यवर्ती धमन्यांमध्ये प्रसारित स्पंदन, त्वचेचा रंग सामान्य करणे.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या परिणामकारकतेची चिन्हे आढळल्यास, पुनरुत्थान दिसण्यापर्यंत सीपीआर अनियंत्रितपणे दीर्घकाळ चालू ठेवावे.

विशेष SRL

विशेषज्ञ - resuscitators आणि सर्जन द्वारे चालते.

1). उघडा (थेट) ह्रदयाचा मालिशखालील प्रकरणांमध्ये चालते:

ओटीपोटात ऑपरेशन दरम्यान हृदयविकाराचा झटका.
कार्डियाक टॅम्पोनेड, एम्बोलिझम फुफ्फुसीय धमनीतणाव न्यूमोथोरॅक्स.
छातीत दुखापत, छातीत दाबणे अशक्य होते.
सापेक्ष संकेत: काहीवेळा ओपन हार्ट मसाजचा उपयोग निराशेचा उपाय म्हणून केला जातो जेव्हा बंद मसाज अप्रभावी असतो, परंतु केवळ ऑपरेटिंग रूममध्ये.

तंत्र:

उरोस्थीच्या डावीकडे 4 इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये थोरॅकोटॉमी तयार करा. फासळ्यांमध्ये एक हात घातला जातो: अंगठा हृदयावर ठेवला जातो आणि उर्वरित 4 बोटे त्याखाली असतात आणि हृदयाचे लयबद्ध आकुंचन प्रति मिनिट 80-100 वेळा सुरू होते. दुसरा मार्ग - बोटांनी हृदयाच्या खाली घातली जाते आणि त्याच्या विरूद्ध दाबली जाते. आतील पृष्ठभागउरोस्थी छातीच्या पोकळीवरील ऑपरेशन्स दरम्यान, दोन्ही हातांनी खुली मालिश केली जाऊ शकते. सिस्टोलने 1/3 वेळ, डायस्टोल - 2/3 घेतला पाहिजे. ओपन हार्ट मसाज आयोजित करताना, ओटीपोटाची महाधमनी मणक्याच्या विरूद्ध दाबण्याची शिफारस केली जाते.

2). सबक्लेव्हियन किंवा (परदेशात) गुळाच्या शिराचे कॅथेटेरायझेशन- ओतणे थेरपी पार पाडण्यासाठी.

तंत्र:

एअर एम्बोलिझम टाळण्यासाठी डोकेचे टोक खाली केले जाते. रुग्णाचे डोके पंक्चर साइटच्या विरुद्ध दिशेने वळवले जाते. छातीखाली एक उशी ठेवली जाते.
कोपरा एका विशेष बिंदूवर सादर केला जातो:

औबन्याकचा बिंदू - त्याच्या आतील आणि मध्य तृतीयांशच्या सीमेवर हंसलीच्या खाली 1 सेमी;

विल्सनचा बिंदू - त्याच्या मध्यभागी उरोस्थीच्या खाली 1 सेमी;

गाइल्स पॉइंट - कॉलरबोनच्या खाली 1 सेमी आणि स्टर्नमपासून 2 सेमी बाहेर.

योफचा बिंदू - स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या बाहेरील कडा आणि क्लेव्हिकलच्या वरच्या काठाच्या दरम्यानच्या कोपर्यात.

किलिहानचा बिंदू - हंसलीच्या स्टर्नल टोकाच्या वरच्या गुळाच्या खाचमध्ये.

सुई वाहिनीद्वारे कंडक्टर घातला जातो आणि सुई काढून टाकली जाते.
एक सबक्लेव्हियन कॅथेटर शिरामध्ये मार्गदर्शक वायरद्वारे घातला जातो आणि त्वचेला चिकटवलेला (किंवा सीवन केलेला) असतो.

सुईद्वारे कॅथेटरची ओळख करून देण्याची पद्धत देखील वापरली जाते.

पश्चिमेकडे, अंतर्गत गुळाच्या शिराचे कॅथेटेरायझेशन आता अधिक सामान्य आहे, कारण. त्यात कमी गुंतागुंत आहेत.

3). हृदयाचे डिफिब्रिलेशनकार्डियाक अरेस्ट किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये केले जाते. वापरले विशेष उपकरण- डिफिब्रिलेटर, त्यातील एक इलेक्ट्रोड स्टर्नमच्या डावीकडील व्ही इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये आणि दुसरा - त्याच्या उजवीकडे I-II इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये ठेवलेला आहे. अर्ज करण्यापूर्वी इलेक्ट्रोड वंगण घालणे आवश्यक आहे. विशेष जेल. डिस्चार्जचे व्होल्टेज 5000 व्होल्ट आहे, जर डिस्चार्ज अयशस्वी झाला तर प्रत्येक वेळी डिस्चार्ज 500 व्होल्टने वाढवला जातो.

4). शक्य तितक्या लवकर श्वासनलिका इंट्यूबेशन.

1858 मध्ये प्रथम फ्रेंच बुश यांनी ट्रेचियल इंट्यूबेशन प्रस्तावित केले होते. रशियामध्ये, हे प्रथम के.ए. रौहफुस (1890). ओरोट्रॅचियल आणि नॅसोट्राचियल इंट्यूबेशन सध्या केले जात आहेत.

इंट्यूबेशनचा उद्देश:

वायुमार्गाची मुक्त patency सुनिश्चित करणे.
उलट्या, लॅरिन्गोस्पाझम, जीभ मागे घेण्याची आकांक्षा प्रतिबंध.
एकाच वेळी बंद हृदय मालिश आणि यांत्रिक वेंटिलेशनची शक्यता.
औषधी पदार्थांच्या इंट्राट्रॅचियल प्रशासनाची शक्यता (उदाहरणार्थ, एड्रेनालाईन), ज्यानंतर 1-2 इंजेक्शन केले जातात. या प्रकरणात, रक्तातील औषधाची एकाग्रता इंट्राव्हेनस प्रशासनापेक्षा 2 पट जास्त असते.

इंट्यूबेशन तंत्र:

इंट्यूबेशन सुरू करण्यासाठी अनिवार्य अटी आहेत: चेतनेचा अभाव, पुरेसे स्नायू शिथिलता.

रुग्णाच्या डोक्याचा जास्तीत जास्त विस्तार करा आणि ते टेबलपासून 10 सेंटीमीटर उंच करा, खालचा जबडा पुढे आणला जाईल (जॅक्सननुसार सुधारित स्थिती).
एक लॅरिन्गोस्कोप (सरळ किंवा वक्र ब्लेडसह आणि शेवटी एक बल्ब) जिभेच्या बाजूला, रुग्णाच्या तोंडात घातला जातो, ज्याद्वारे एपिग्लॉटिस उचलला जातो. तपासणी: जर व्होकल कॉर्डहलवा, नंतर इंट्यूबेशन केले जाऊ शकत नाही, कारण तुम्ही त्यांना दुखवू शकता.
लॅरिन्गोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली, स्वरयंत्रात आवश्यक व्यासाची एक प्लास्टिक एंडोट्रॅचियल ट्यूब घातली जाते आणि नंतर श्वासनलिकेमध्ये (प्रेरणा दरम्यान) (सामान्यतः क्र. कफ जास्त फुगवल्याने श्वासनलिकेच्या भिंतीमध्ये दाब अल्सर होऊ शकतो आणि खूप कमी सील तुटतो. जर इंट्यूबेशन कठीण असेल तर, ट्यूबमध्ये एक विशेष कंडक्टर (मॅंड्रीन) घातला जातो, जो ट्यूबला वळवण्यापासून प्रतिबंधित करतो. आपण विशेष ऍनेस्थेटिक संदंश (माझिल संदंश) देखील वापरू शकता.
ट्यूब घातल्यानंतर, नलिका श्वासनलिकेमध्ये आहे आणि कार्य करत आहे याची खात्री करण्यासाठी फोनेंडोस्कोपसह दोन्ही फुफ्फुसांवर श्वासोच्छ्वास ऐकणे आवश्यक आहे.
मग व्हेंटिलेटरला विशेष अडॅप्टर वापरून ट्यूब जोडली जाते.

व्हेंटिलेटर खालील प्रकारचे आहेत: RO-6 (वॉल्यूमनुसार चालते), DP-8 (वारंवारतेनुसार चालते), GS-5 (दबावानुसार चालते, जे सर्वात प्रगतीशील मानले जाते).

तोंडातून श्वासनलिका इंट्यूबेशन शक्य नसल्यास, नाकातून इंट्यूबेशन करा आणि हे शक्य नसल्यास, ट्रेकीओस्टोमी लागू केली जाते (खाली पहा)

५). वैद्यकीय उपचार:

मेंदू संरक्षण:

हायपोथर्मिया.

न्यूरोवेजेटिव्ह नाकाबंदी: क्लोरोप्रोमाझिन + ड्रॉपरिडॉल.

अँटीहाइपॉक्सेंट्स (सोडियम ऑक्सिब्युटायरेट).

रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याची पारगम्यता कमी करणारी औषधे: प्रेडनिसोन, व्हिटॅमिन सी, एट्रोपिन.

पाणी-मीठ शिल्लक सुधारणे: खारट, डिसोल, ट्रायसोल इ.
ऍसिडोसिस सुधार: 4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण.
संकेतांनुसार - अँटीएरिथमिक औषधे, कॅल्शियमची तयारी, बीसीसीची भरपाई.
एड्रेनालाईन IV (1 मिग्रॅ दर 5 मिनिटांनी) - रक्तदाब राखतो.
कॅल्शियम क्लोराईड - मायोकार्डियल टोन वाढवते.

पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेचा अंदाज श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या अनुपस्थितीच्या कालावधीवर आधारित आहे: हा कालावधी जितका जास्त असेल तितका अधिक शक्यतासेरेब्रल कॉर्टेक्सला अपरिवर्तनीय नुकसान.

शरीरातील विकारांच्या संकुलाला (हृदय, मूत्रपिंड, यकृत, फुफ्फुसे, मेंदूचे नुकसान) जे पुनरुत्थानानंतर विकसित होतात त्याला म्हणतात. पोस्टरिसिसिटेशन आजार .

ट्रेकेओस्टोमीद्वारे श्वासनलिका इंट्यूबेशन

संकेत:

चेहऱ्यावर झालेला आघात लॅरिन्गोस्कोपी प्रतिबंधित करते.
मेंदूला झालेली गंभीर दुखापत.
पोलिओमायलिटिसचे बल्बर फॉर्म.
स्वरयंत्राचा कर्करोग.

तंत्र:

1). उपचार ऑपरेटिंग फील्डसर्व नियमांनुसार (ग्रॉसिख-फिलोन्चिकोव्ह पद्धत).

2). क्रिकॉइड-थायरॉईड झिल्लीशी संबंधित एक अवकाश मानेवर धडधडला जातो आणि त्वचा, स्वादुपिंड आणि वरवरच्या फॅशियाचा एक आडवा चीरा बनविला जातो.

3). लिगॅचर लागू केल्यानंतर मानेची मध्यवर्ती शिरा बाजूला घेतली जाते किंवा ओलांडली जाते.

4). स्टर्नोथायरॉइड स्नायूंना आकड्यांसह प्रजनन केले जाते आणि प्रीट्रॅचियल सेल्युलर जागा उघडली जाते.

५). इस्थमस उघड कंठग्रंथीआणि त्याला दूर ढकलून द्या. जर ते रुंद असेल तर तुम्ही ते ओलांडू शकता आणि स्टंपला मलमपट्टी करू शकता. श्वासनलिका रिंग दृश्यमान होतात.

६). श्वासनलिका सिंगल-टूथ हुकसह निश्चित केली जाते आणि 2-3 श्वासनलिका रिंग अनुदैर्ध्य चीराने विच्छेदित केल्या जातात. ट्राउसो ट्रेकिओ-डायलेटरसह जखमेचा विस्तार केला जातो आणि ट्रॅकोस्टोमी कॅन्युला घातला जातो आणि त्याद्वारे, एक एंडोट्रॅचियल ट्यूब, जी व्हेंटिलेटरला जोडलेली असते आणि शुद्ध ऑक्सिजनसह वायुवीजन सुरू केले जाते.

खालील प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थान केले जात नाही:

1). जीवनाशी विसंगत जखम (डोके वेगळे करणे, छाती चिरडणे).

2). जैविक मृत्यूची विश्वसनीय चिन्हे.

3). डॉक्टरांच्या आगमनाच्या 25 मिनिटांपूर्वी मृत्यूची सुरुवात.

4). प्रगतीपासून हळूहळू मृत्यू आला तर असाध्य रोग, गहन काळजीच्या पार्श्वभूमीवर.

५). अंतिम टप्प्यात एखाद्या जुनाट आजारामुळे मृत्यू झाल्यास. त्याच वेळी, पुनरुत्थानाची व्यर्थता वैद्यकीय इतिहासात नोंदविली पाहिजे.

६). जर रुग्णाने आगाऊ लिहिले तर पुनरुत्थानाचा लेखी नकार.

खालील प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थान उपाय बंद केले जातात:

1). जेव्हा गैर-व्यावसायिकांकडून मदत दिली जाते- सीपीआर दरम्यान 30 मिनिटे कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण प्रभावीपणाची चिन्हे नसताना.

2). पुनरुत्थानकर्त्यांद्वारे सहाय्य प्रदान केले असल्यास:

जर असे दिसून आले की रुग्णासाठी पुनरुत्थान सूचित केले जात नाही (वर पहा).
सीपीआर 30 मिनिटांच्या आत अप्रभावी असल्यास.
जर एकापेक्षा जास्त कार्डियाक अरेस्ट असतील जे ड्रग थेरपीसाठी योग्य नाहीत.

इच्छामरणाची संकल्पना

1). सक्रिय इच्छामरण- दयेपोटी गंभीर आजारी असलेल्या रुग्णाची जाणीवपूर्वक केलेली ही हत्या आहे.

2). निष्क्रीय इच्छामरणकॉम्प्लेक्सचा नकार आहे वैद्यकीय पद्धतीजे, जरी ते पुढील दुःखाच्या किंमतीवर रुग्णाचे आयुष्य वाढवतील, तरी तिला वाचवणार नाहीत.

रुग्णाच्या इच्छेची पर्वा न करता रशिया आणि बहुतेक सुसंस्कृत देशांमध्ये सर्व प्रकारचे इच्छामरण प्रतिबंधित आहे (हॉलंड वगळता), आणि फौजदारी कायद्यानुसार खटला चालवला जातो: सक्रिय इच्छामृत्यू - पूर्वनियोजित खून म्हणून, निष्क्रिय - गुन्हेगारी निष्क्रियता म्हणून ज्यामुळे मृत्यू झाला.

पुनरुत्थान उपाय म्हणजे क्लिनिकल मृत्यूच्या बाबतीत डॉक्टरांच्या कृती, ज्याचा उद्देश रक्त परिसंचरण, श्वासोच्छ्वास आणि शरीराचे पुनरुज्जीवन करण्याची कार्ये राखणे आहे. पुनरुत्थानाचे दोन स्तर आहेत: मूलभूतआणि विशेषपुनरुत्थान पुनरुत्थानाचे यश तीन घटकांवर अवलंबून असते:

क्लिनिकल मृत्यूची लवकर ओळख;

मूलभूत पुनरुत्थान त्वरित सुरू करा;

व्यावसायिकांचे त्वरित आगमन आणि विशेष पुनरुत्थान सुरू करणे.

क्लिनिकल मृत्यूचे निदान

शुद्ध हरपणे;

मध्यवर्ती धमन्यांमध्ये नाडीची अनुपस्थिती;

श्वास थांबवा;

हृदयाच्या आवाजाची अनुपस्थिती;

बाहुलीचा विस्तार;

त्वचेच्या रंगात बदल.

तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पहिली तीन चिन्हे वैद्यकीय मृत्यू आणि पुनरुत्थान सुरू करण्यासाठी पुरेशी आहेत: चेतनेचा अभाव, मध्यवर्ती धमन्यांवरील नाडी आणि श्वसन. निदान झाल्यानंतर, मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे आणि शक्य असल्यास, व्यावसायिक पुनरुत्थानकर्त्यांच्या टीमला बोलावले पाहिजे.

मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान ही काळजीचा पहिला टप्पा आहे, यशस्वी होण्याची शक्यता ज्या वेळेवर सुरू होते त्यावर अवलंबून असते. तिच्या कौशल्याचा मालक असलेल्या पहिल्या व्यक्तीद्वारे रुग्णाच्या शोधण्याच्या ठिकाणी केले जाते. मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे मुख्य टप्पे XX शतकाच्या 60 च्या दशकात पी. सफर यांनी तयार केले होते.

अ - वायुमार्ग- मुक्त वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे.

मध्ये - श्वास घेणे- IVL.

सह - अभिसरण- अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

मोफत वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे

श्वसनमार्गाची मुक्तता सुनिश्चित करण्यासाठी, खालील उपाय केले जातात:

1. तोंडी पोकळीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ, परदेशी शरीरे, उलट्या असल्यास, ते यांत्रिकरित्या स्वच्छ केले पाहिजे (आकांक्षा टाळण्यासाठी डोके त्याच्या बाजूला वळवले जाते).

3. वरील उपाय केल्यानंतर, "तोंड ते तोंड" प्रकारानुसार चाचणी श्वास घेण्यात येतो.

कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

वेंटिलेशनचे सामान्य नियम

5. यांत्रिक वेंटिलेशनच्या परिणामकारकतेचा मुख्य निकष: जेव्हा हवा फुंकली जाते तेव्हा छातीचा विस्तार होतो आणि निष्क्रिय श्वासोच्छवासाच्या वेळी ते कोसळते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात सूज येणे हे पोटातील सूज दर्शवते. या प्रकरणात, वायुमार्गाची तीव्रता तपासा किंवा डोक्याची स्थिती बदला.

तांदूळ. 8-10. कृत्रिम श्वासोच्छवासाचे प्रकार: a - तोंडातून तोंड; b - तोंड ते नाक; मध्ये - एकाच वेळी तोंडात आणि नाकात; g - एअर डक्टच्या मदतीने; d - डक्टची स्थिती आणि त्याचे प्रकार

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश

छातीच्या दाबासाठी बिंदूची निवड

छातीवर दाब उरोस्थीच्या खालच्या आणि मध्य तृतीयांशच्या सीमेवर मध्यरेषेसह तयार केला पाहिजे. सहसा, IV बोटाला ओटीपोटाच्या मध्यरेषेने वरच्या बाजूस हलवून, पुनरुत्थान करणारा उरोस्थीच्या झिफाइड प्रक्रियेसाठी ग्रोप करतो, IV बोटाला दुसरा II आणि III लागू करतो, अशा प्रकारे एक संक्षेप बिंदू (चित्र 8-11) शोधतो.

तांदूळ. 8-11. कम्प्रेशन पॉइंटची निवड आणि अप्रत्यक्ष मसाजची पद्धत: a - कॉम्प्रेशन पॉइंट; b - हातांची स्थिती; c - मालिश तंत्र

precordial बीट

अचानक हृदयविकाराच्या झटक्यामध्ये, प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक ही एक प्रभावी पद्धत असू शकते. कम्प्रेशनच्या बिंदूवर 20 सेमी उंचीची मुठ छातीवर दोनदा मारली जाते. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, बंद हृदय मालिश करण्यासाठी पुढे जा.

बंद हृदय मालिश तंत्र

सक्रिय "संक्षेप-डीकंप्रेशन".पुनरुत्थानासाठी छातीचे सक्रिय "कंप्रेशन-डीकंप्रेशन" 1993 पासून वापरले जात आहे, परंतु अद्याप त्यास विस्तृत अनुप्रयोग आढळला नाही. हे कार्डिओपॅम्प उपकरणे वापरून चालते, विशेष सक्शन कपसह सुसज्ज आणि सक्रिय कृत्रिम सिस्टोल आणि हृदयाचे सक्रिय डायस्टोल प्रदान करते, यांत्रिक वायुवीजनात योगदान देते.

थेट (ओपन) हृदय मालिश

पुनरुत्थान दरम्यान थेट कार्डियाक मसाजचा क्वचितच अवलंब केला जातो.

संकेत

कार्डियाक टॅम्पोनेड, तणाव न्यूमोथोरॅक्स, पल्मोनरी एम्बोलिझमची शंका.

छातीची दुखापत किंवा विकृती, बंद मसाजच्या अंमलबजावणीमध्ये हस्तक्षेप करणे.

वेंटिलेशन आणि कार्डियाक मसाजचे संयोजन

एक पुनर्जीवित करणे

पुनरुत्थान करणारा 2 श्वासोच्छ्वास तयार करतो, त्यानंतर - 15 छातीचे दाब. हे चक्र नंतर पुनरावृत्ती होते.

दोन पुनर्जीवित करणे

पुनरुत्थानाची प्रभावीता

पुनरुत्थानाची कार्यक्षमता;

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरणाची कार्यक्षमता.

पुनरुत्थान कार्यक्षमता

रुग्णाच्या पुनरुत्थानाचा सकारात्मक परिणाम म्हणून पुनरुत्थानाची प्रभावीता समजली जाते. पुनरुत्थान उपाय प्रभावी मानले जातात जेव्हा हृदयाच्या आकुंचनाची सायनस लय दिसून येते, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते सिस्टोलिक रक्तदाब किमान 70 मिमी एचजी, पुपिलरी आकुंचन आणि प्रकाशाची प्रतिक्रिया, त्वचेचा रंग पुनर्संचयित करणे आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पुन्हा सुरू करणे. नंतरचे आवश्यक नाही).

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची कार्यक्षमता

1. विद्यार्थ्यांचे आकुंचन.

3. त्वचेच्या रंगात बदल (सायनोसिस आणि फिकटपणा कमी होणे).

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या प्रभावीतेसह, सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत किंवा सूचित चिन्हे कायमची अदृश्य होईपर्यंत पुनरुत्थान चालू राहते, ज्यानंतर 30 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान थांबविले जाऊ शकते.

मूलभूत पुनरुत्थान मध्ये ड्रग थेरपी

प्रशासनाचे मार्ग

पुनरुत्थान दरम्यान, औषधे देण्याच्या तीन पद्धती वापरल्या जातात:

इंट्राकार्डियाक;

एंडोट्रॅचियल (श्वासनलिका इंट्यूबेशनसह).

इंट्राकार्डियाक तंत्र

मूलभूत पुनरुत्थानासाठी वापरलेली औषधे

अनेक दशकांपासून, एपिनेफ्रिन, एट्रोपिन, कॅल्शियम क्लोराईड आणि सोडियम बायकार्बोनेट मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी आवश्यक मानले गेले आहेत. सध्या, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानामध्ये वापरले जाणारे एकमेव सार्वत्रिक औषध म्हणजे एपिनेफ्रिन 1 मिग्रॅ (एंडोट्राकेली - 2 मिग्रॅ) च्या डोसमध्ये, ते शक्य तितक्या लवकर प्रशासित केले जाते, त्यानंतर दर 3-5 मिनिटांनी ओतणे पुनरावृत्ती होते. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन दरम्यान एपिनेफ्रिनचा मुख्य परिणाम म्हणजे परिधीय अवयव आणि ऊतकांपासून मायोकार्डियम आणि मेंदूमध्ये रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण त्याच्या α-adrenomimetic प्रभावामुळे होते. एपिनेफ्रिन देखील मायोकार्डियम आणि कोरोनरी वाहिन्यांच्या β-एड्रेनर्जिक संरचनांना उत्तेजित करते, कोरोनरी रक्त प्रवाह आणि हृदयाच्या स्नायूची संकुचितता वाढवते. एसिस्टोलसह, ते मायोकार्डियमला टोन करते आणि हृदयाला "प्रारंभ" करण्यास मदत करते. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये, ते लहान-वेव्ह फायब्रिलेशनचे मोठ्या-वेव्ह फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमणास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे डिफिब्रिलेशनची कार्यक्षमता वाढते.

मूलभूत पुनरुत्थान अल्गोरिदम

नैदानिक मृत्यू आणि त्यांच्या इष्ट गतीच्या बाबतीत आवश्यक क्रियांचे जटिल स्वरूप लक्षात घेऊन, पुनरुत्थानकर्त्याच्या क्रियांसाठी अनेक विशिष्ट अल्गोरिदम विकसित केले गेले आहेत. त्यापैकी एक (Yu.M. Mikhailov, 1996) आकृतीमध्ये दर्शविले आहे (Fig. 8-12).

तांदूळ. 8-12. मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी अल्गोरिदम