वैद्यकीय हस्तक्षेप एखाद्या व्यक्तीला वाचवू शकतो जो क्लिनिकल (परत करता येण्याजोगा) मृत्यूच्या अवस्थेत पडला आहे. रुग्णाच्या मृत्यूपूर्वी फक्त काही मिनिटे असतील, म्हणून जवळच्या लोकांना आपत्कालीन प्राथमिक उपचार प्रदान करणे बंधनकारक आहे. या परिस्थितीत कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन (CPR) आदर्श आहे. हे श्वसन कार्य आणि रक्ताभिसरण प्रणाली पुनर्संचयित करण्यासाठी उपायांचा एक संच आहे. केवळ बचावकर्तेच मदत करू शकत नाहीत, तर जवळपास असलेले सामान्य लोक देखील मदत करू शकतात. क्लिनिकल मृत्यूचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती पुनरुत्थानाचे कारण बनतात.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन हा रुग्णाला वाचवण्यासाठी प्राथमिक पद्धतींचा एक संच आहे. त्याचे संस्थापक प्रसिद्ध डॉक्टर पीटर सफार आहेत. पीडितासाठी आपत्कालीन काळजीचे योग्य अल्गोरिदम तयार करणारे ते पहिले होते, जे बहुतेक आधुनिक पुनरुत्थानकर्त्यांद्वारे वापरले जाते.

एखाद्या व्यक्तीला वाचवण्यासाठी मूलभूत कॉम्प्लेक्सची अंमलबजावणी करणे आवश्यक आहे जेव्हा क्लिनिकल चित्र उलट करता येण्याजोग्या मृत्यूचे वैशिष्ट्य ओळखले जाते. त्याची लक्षणे प्राथमिक आणि दुय्यम आहेत. पहिला गट मुख्य निकषांचा संदर्भ देतो. हे:

• मोठ्या वाहिन्यांमधील नाडी गायब होणे (एसिस्टोल);
• चेतना नष्ट होणे (कोमा);
• श्वासोच्छवासाची पूर्ण अनुपस्थिती (एप्निया);
• विस्तारित विद्यार्थी (मायड्रियासिस).

रुग्णाची तपासणी करून ध्वनी निर्देशक ओळखले जाऊ शकतात:

दुय्यम चिन्हे वेगवेगळ्या तीव्रतेची असतात. ते कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान आवश्यक आहे याची खात्री करण्यात मदत करतात. आपण खाली क्लिनिकल मृत्यूच्या अतिरिक्त लक्षणांशी परिचित होऊ शकता:

• त्वचा ब्लँचिंग;
• स्नायू टोन कमी होणे;
• प्रतिक्षिप्त क्रियांचा अभाव.

विरोधाभास

मूळ स्वरूपाचे कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान रुग्णाचे प्राण वाचवण्यासाठी जवळच्या लोकांद्वारे केले जाते. पुनरुत्थानकर्त्यांद्वारे मदतीची विस्तारित आवृत्ती प्रदान केली जाते. जर पीडित व्यक्तीच्या शरीरात दीर्घकाळापर्यंत पॅथॉलॉजीजमुळे उलट मृत्यूच्या अवस्थेत पडला असेल आणि त्यावर उपचार केले जाऊ शकत नाहीत, तर बचाव पद्धतींची प्रभावीता आणि उपयुक्तता प्रश्नात असेल. हे सहसा ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या विकासाच्या अंतिम टप्प्याकडे जाते, अंतर्गत अवयवांची गंभीर अपुरेपणा आणि इतर आजार.

वैशिष्ट्यपूर्ण जैविक मृत्यूच्या नैदानिक ​​​​चित्राच्या पार्श्वभूमीवर जीवनाशी अतुलनीय नुकसान लक्षात घेण्यासारखे असल्यास एखाद्या व्यक्तीचे पुनरुत्थान करण्यात काही अर्थ नाही. आपण त्याची वैशिष्ट्ये खाली तपासू शकता:

• पोस्टमॉर्टम शरीराला थंड करणे;
• त्वचेवर डाग दिसणे;
• कॉर्नियाचे ढग आणि कोरडे होणे;
• "मांजरीचा डोळा" च्या घटनेची घटना;
• स्नायू ऊतक कडक होणे.

कोरडे पडणे आणि मृत्यूनंतर कॉर्नियाचे लक्षणीय ढग दिसणे याला "फ्लोटिंग बर्फ" चे लक्षण म्हटले जाते. हे चिन्ह स्पष्टपणे दिसत आहे. "मांजरीचा डोळा" ची घटना नेत्रगोलकाच्या बाजूकडील भागांवर प्रकाश दाबाने निर्धारित केली जाते. बाहुली झपाट्याने आकुंचन पावते आणि स्लिटचे रूप धारण करते.

शरीराच्या थंड होण्याचा दर सभोवतालच्या तापमानावर अवलंबून असतो. घरामध्ये, घट हळूहळू होते (प्रति तास 1 ° पेक्षा जास्त नाही), आणि थंड वातावरणात, सर्वकाही खूप वेगाने होते.

कॅडेव्हरस स्पॉट्स हे जैविक मृत्यूनंतर रक्ताच्या पुनर्वितरणाचे परिणाम आहेत. सुरुवातीला, ते मृत व्यक्ती ज्या बाजूला पडले होते त्या बाजूने मानेवर दिसतात (समोर पोटावर, मागे मागे).

रिगर मॉर्टिस म्हणजे मृत्यूनंतर स्नायू कडक होणे. प्रक्रिया जबड्यापासून सुरू होते आणि हळूहळू संपूर्ण शरीर व्यापते.

अशाप्रकारे, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान केवळ क्लिनिकल मृत्यूच्या बाबतीतच अर्थपूर्ण ठरते, जे गंभीर झीज होण्याच्या बदलांमुळे उत्तेजित झाले नाही. त्याचे जैविक स्वरूप अपरिवर्तनीय आहे आणि त्यात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत, म्हणून जवळच्या लोकांना रुग्णवाहिका कॉल करणे पुरेसे असेल जेणेकरून ब्रिगेड शरीर उचलेल.

आचरणाचा योग्य क्रम

अमेरिकन हार्ट असोसिएशन नियमितपणे आजारी लोकांची काळजी कशी घ्यावी याबद्दल सल्ला देते. नवीन मानकांनुसार कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानामध्ये खालील टप्पे असतात:

• लक्षणे ओळखणे आणि रुग्णवाहिका कॉल करणे;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या अप्रत्यक्ष मसाजवर भर देऊन सामान्यतः स्वीकृत मानकांनुसार सीपीआरची अंमलबजावणी;
• वेळेवर डिफिब्रिलेशन;
• गहन काळजी पद्धतींचा वापर;
• एसिस्टोलचा जटिल उपचार.

अमेरिकन हार्ट असोसिएशनच्या शिफारशींनुसार कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन आयोजित करण्याची प्रक्रिया तयार केली गेली आहे. सोयीसाठी, "एबीसीडीई" या इंग्रजी अक्षरांमध्ये शीर्षक असलेल्या काही टप्प्यांत विभागले गेले. आपण त्यांना खालील तक्त्यामध्ये पाहू शकता:

नाव	डिक्रिप्शन	अर्थ	गोल
ए	वायुमार्ग	पुनर्संचयित करा	सफर पद्धत वापरा. जीवघेणा उल्लंघन दूर करण्याचा प्रयत्न करा.
बी	श्वास घेणे	कृत्रिम वायुवीजन करा	कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करा. संसर्ग टाळण्यासाठी शक्यतो अंबू बॅगसह.
सी	अभिसरण	रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करणे	हृदयाच्या स्नायूचा अप्रत्यक्ष मालिश करा.
डी	दिव्यांग	न्यूरोलॉजिकल स्थिती	वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी-ट्रॉफिक, मोटर आणि मेंदूची कार्ये, तसेच संवेदनशीलता आणि मेनिन्जियल सिंड्रोमचे मूल्यांकन करण्यासाठी. जीवघेणी अपयश दूर करा.
इ	उद्भासन	देखावा	त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा. जीवघेणे विकार थांबवा.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनच्या आवाजाचे टप्पे डॉक्टरांसाठी संकलित केले जातात. रुग्णाच्या जवळ असलेल्या सामान्य लोकांसाठी रुग्णवाहिकेची वाट पाहत असताना पहिल्या तीन प्रक्रिया पार पाडणे पुरेसे आहे. आपण या लेखात योग्य अंमलबजावणी तंत्र शोधू शकता. याव्यतिरिक्त, इंटरनेटवर सापडलेली चित्रे आणि व्हिडिओ किंवा डॉक्टरांशी सल्लामसलत मदत करेल.

पीडित आणि पुनरुत्थानकर्त्याच्या सुरक्षिततेसाठी, तज्ञांनी पुनरुत्थानाचा कालावधी, त्यांचे स्थान आणि इतर बारकावे यासंबंधी नियम आणि सल्ल्याची यादी तयार केली आहे. आपण त्यांना खाली तपासू शकता:

निर्णयाची वेळ मर्यादित आहे. मेंदूच्या पेशी वेगाने मरत आहेत, म्हणून कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान त्वरित केले पाहिजे. "क्लिनिकल डेथ" चे निदान करण्यासाठी फक्त 1 मिनिटापेक्षा जास्त वेळ नाही. पुढे, आपल्याला क्रियांचा मानक क्रम सुरू करण्याची आवश्यकता आहे.

पुनरुत्थान प्रक्रिया

वैद्यकीय शिक्षण नसलेल्या साध्या व्यक्तीसाठी, रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी फक्त 3 रिसेप्शन उपलब्ध आहेत. हे:

• precordial बीट;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या मालिशचा अप्रत्यक्ष प्रकार;
• कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन.

तज्ञांना डिफिब्रिलेशन आणि डायरेक्ट कार्डियाक मसाजमध्ये प्रवेश असेल. पहिला उपाय योग्य उपकरणांसह डॉक्टरांच्या आगमन टीमद्वारे वापरला जाऊ शकतो आणि दुसरा फक्त अतिदक्षता विभागातील डॉक्टरांद्वारे केला जाऊ शकतो. आवाजाच्या पद्धती औषधांच्या परिचयासह एकत्रित केल्या जातात.

डिफिब्रिलेटरचा पर्याय म्हणून प्रीकॉर्डियल शॉक वापरला जातो. सामान्यतः जर घटना आपल्या डोळ्यांसमोर अक्षरशः घडली असेल आणि 20-30 सेकंदांपेक्षा जास्त वेळ गेला नसेल तर ते वापरले जाते. या पद्धतीसाठी क्रियांचे अल्गोरिदम खालीलप्रमाणे आहे:

• शक्य असल्यास, रुग्णाला स्थिर आणि टिकाऊ पृष्ठभागावर खेचा आणि पल्स वेव्हची उपस्थिती तपासा. त्याच्या अनुपस्थितीत, आपण त्वरित प्रक्रियेस पुढे जाणे आवश्यक आहे.
• झीफॉइड प्रक्रियेच्या प्रदेशात छातीच्या मध्यभागी दोन बोटे ठेवा. धक्का त्यांच्या स्थानापेक्षा थोडा जास्त दुसर्‍या हाताच्या काठाने, मुठीत गोळा केला पाहिजे.

जर नाडी जाणवू शकत नसेल, तर हृदयाच्या स्नायूंच्या मालिशसाठी पुढे जाणे आवश्यक आहे. ज्या मुलांचे वय 8 वर्षांपेक्षा जास्त नाही त्यांच्यासाठी ही पद्धत प्रतिबंधित आहे, कारण अशा मूलगामी पद्धतीमुळे मुलाला आणखी त्रास होऊ शकतो.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

हृदयाच्या स्नायूंच्या मसाजचा अप्रत्यक्ष प्रकार म्हणजे छातीचा दाब (पिळणे). खालील क्रियांच्या अल्गोरिदमवर लक्ष केंद्रित करून तुम्ही ते पूर्ण करू शकता:

• रुग्णाला कठोर पृष्ठभागावर ठेवा जेणेकरून मसाज करताना शरीराची हालचाल होणार नाही.
• पुनरुत्थान करणारी व्यक्ती कोठे उभी राहील हे महत्त्वाचे नाही. हातांच्या स्थितीकडे लक्ष द्या. ते त्याच्या खालच्या तिसऱ्या छातीच्या मध्यभागी असले पाहिजेत.
• हात दुसऱ्याच्या वर, xiphoid प्रक्रियेच्या 3-4 सेंमी वर ठेवावेत. दाबणे केवळ आपल्या हाताच्या तळव्याने केले जाते (बोटांनी छातीला स्पर्श केला नाही).
• कॉम्प्रेशन प्रामुख्याने बचावकर्त्याच्या शरीराच्या वजनामुळे केले जाते. प्रत्येक व्यक्तीसाठी ते वेगळे असते, म्हणून छाती 5 सेमीपेक्षा खोल वाकत नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे अन्यथा, फ्रॅक्चर शक्य आहे.

• 0.5 सेकंद दाबण्याचा कालावधी;
• दाबण्यातील मध्यांतर 1 सेकंदापेक्षा जास्त नाही;
• प्रति मिनिट हालचालींची संख्या सुमारे 60 आहे.

मुलांमध्ये हृदयाची मालिश करताना, खालील बारकावे विचारात घेणे आवश्यक आहे:

• नवजात मुलांमध्ये, कॉम्प्रेशन 1 बोटाने केले जाते;
• 2 बोटांनी लहान मुलांमध्ये;
• 1 पाम असलेल्या मोठ्या मुलांमध्ये.

जर प्रक्रिया प्रभावी असेल, तर रुग्णाला नाडी असेल, त्वचा गुलाबी होईल आणि पुपिलरी प्रभाव परत येईल. उलट्यामुळे जीभ बुडू नये किंवा गुदमरल्यापासून ते त्याच्या बाजूला वळले पाहिजे.

प्रक्रियेचा मुख्य भाग पार पाडण्यापूर्वी, सफर पद्धत वापरून पाहणे आवश्यक आहे. हे खालीलप्रमाणे केले जाते:

• प्रथम आपल्याला पीडिताला त्याच्या पाठीवर ठेवण्याची आवश्यकता आहे. मग त्याचे डोके मागे वाकवा. आपण बळीच्या मानेखाली एक हात ठेवून आणि दुसरा कपाळावर ठेवून जास्तीत जास्त परिणाम प्राप्त करू शकता.
• पुढे, रुग्णाचे तोंड उघडा आणि हवेचा चाचणी श्वास घ्या. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, त्याचा खालचा जबडा पुढे आणि खाली ढकलून द्या. जर मौखिक पोकळीत काही वस्तू असतील ज्यामुळे श्वसनमार्गामध्ये अडथळा निर्माण झाला असेल तर त्या सुधारित साधनांनी (रुमाल, रुमाल) काढून टाकल्या पाहिजेत.

परिणामाच्या अनुपस्थितीत, फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाकडे त्वरित पुढे जाणे आवश्यक आहे. विशेष उपकरणांचा वापर न करता, हे खालील सूचनांनुसार केले जाते:

बचावकर्ता किंवा रुग्णाचा संसर्ग टाळण्यासाठी, मास्कद्वारे किंवा विशेष उपकरणांचा वापर करून प्रक्रिया पार पाडण्याचा सल्ला दिला जातो. अप्रत्यक्ष हृदयाच्या मालिशसह आपण त्याची प्रभावीता वाढवू शकता:

• एकट्याने पुनरुत्थान करताना, स्टर्नमवर 15 दाब केले पाहिजेत आणि नंतर रुग्णाला 2 श्वास हवा.
• जर दोन लोक प्रक्रियेत सामील असतील तर 5 क्लिकमध्ये 1 वेळा हवा उडवली जाते.

डायरेक्ट कार्डियाक मसाज

हृदयाच्या स्नायूंना थेट हॉस्पिटलमध्येच मसाज करा. अनेकदा शस्त्रक्रियेदरम्यान अचानक हृदयविकाराच्या झटक्याने या पद्धतीचा अवलंब करा. प्रक्रिया पार पाडण्याचे तंत्र खाली दिले आहे:

• डॉक्टर हृदयाच्या प्रदेशात छाती उघडतो आणि तालबद्धपणे पिळून काढू लागतो.
• रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त वाहू लागेल, ज्यामुळे अवयवाचे कार्य पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

डिफिब्रिलेशनचे सार म्हणजे एक विशेष उपकरण (डिफिब्रिलेटर) वापरणे, ज्याद्वारे डॉक्टर हृदयाच्या स्नायूवर करंटसह कार्य करतात. ही मूलगामी पद्धत अतालता (सुप्रीव्हेंट्रिक्युलर आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन) च्या गंभीर प्रकारांमध्ये दर्शविली जाते. ते हेमोडायनामिक्समध्ये जीवघेणा व्यत्यय निर्माण करतात, ज्यामुळे अनेकदा मृत्यू होतो. कार्डियाक अरेस्टमध्ये, डिफिब्रिलेटर वापरल्याने कोणताही परिणाम होणार नाही. या प्रकरणात, इतर पुनरुत्थान पद्धती वापरल्या जातात.

वैद्यकीय उपचार

विशेष औषधांचा परिचय डॉक्टरांद्वारे अंतःशिरा किंवा थेट श्वासनलिकेमध्ये केला जातो. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स कुचकामी आहेत, म्हणून ते केले जात नाहीत. खालीलपैकी बहुतेक औषधे वापरली जातात:

• एसिस्टोलसाठी "अॅड्रेनालाईन" हे मुख्य औषध आहे. हे मायोकार्डियमला ​​उत्तेजित करून हृदय सुरू करण्यास मदत करते.
• "एट्रोपिन" हा एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सच्या ब्लॉकर्सचा समूह आहे. औषध अधिवृक्क ग्रंथींमधून कॅटेकोलामाइन्स सोडण्यास मदत करते, जे विशेषतः कार्डियाक अरेस्ट आणि गंभीर ब्रॅडीसिस्टोलमध्ये उपयुक्त आहे.
• हायपरक्लेमिया (उच्च पोटॅशियम पातळी) आणि चयापचय ऍसिडोसिस (अॅसिड-बेस असंतुलन) चे परिणाम असल्यास "सोडियम बायकार्बोनेट" वापरले जाते. विशेषत: प्रदीर्घ पुनरुत्थान प्रक्रियेसह (15 मिनिटांपेक्षा जास्त).

अँटीएरिथमिक्ससह इतर औषधे योग्य म्हणून वापरली जातात. रुग्णाची प्रकृती सुधारल्यानंतर, त्यांना विशिष्ट काळासाठी अतिदक्षता विभागात निरीक्षणाखाली ठेवले जाईल.

म्हणून, कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन हे क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीतून बाहेर पडण्यासाठी उपायांचा एक संच आहे. सहाय्य प्रदान करण्याच्या मुख्य पद्धतींपैकी, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि छातीचे दाब वेगळे आहेत. ते कमीतकमी प्रशिक्षणासह कोणीही सादर करू शकतात.

मानवी पुनरुत्थान - हृदयाचे ठोके (रक्त परिसंचरण) आणि श्वासोच्छवास यासारख्या महत्वाच्या शरीराच्या कार्यांची पुनर्संचयित करणे. जगातील अनेक लोकांच्या पौराणिक कथांमध्ये, जिवंत पाण्याचा उल्लेख आहे, जे लोकांना पुन्हा जिवंत करण्यास सक्षम आहे आणि जे "दूरच्या देशांसाठी" मिळवता येते, अनेक चाचण्या जिंकल्या आहेत. आपल्या अभूतपूर्व शोधांच्या काळात, हे आता परीकथेत नाही, परंतु वास्तविक जीवनात, पूर्वी जे अविश्वसनीय मानले जात होते ते परिचित होत आहे आणि हे विशेषतः एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात परत येण्यावर लागू होते.

देशांतर्गत आणि जागतिक पुनरुत्थानाच्या विकासात महत्त्वपूर्ण योगदान देणारे प्रसिद्ध सोव्हिएत शास्त्रज्ञ व्ही.ए. नेगोव्स्की यांनी लिहिले की ज्याप्रमाणे आता अंतराळ उड्डाणे सामान्य झाली आहेत, त्याचप्रमाणे भविष्यात अपघाती मृत्यू झालेल्या लोकांचे पुनरुत्थान एक आनंदी दैनंदिन जीवन असेल.

एखाद्या व्यक्तीचे पुनरुत्थान करण्यासाठी किती वेळ लागतो?
"पुनरुत्थान" हा शब्द लॅटिन शब्द "पुन्हा" - पुन्हा आणि "अॅनिमेशन" - "पुनरुज्जीवन" पासून आला आहे. कदाचित, औषधाच्या इतर कोणत्याही शाखेत वेळ पुनरुत्थान सारखी भूमिका बजावत नाही. अखेर, निसर्गाने आतापर्यंत जीव वाचवण्यासाठी काही मिनिटे जिंकण्यात यश मिळवले आहे.

एखाद्या व्यक्तीचे हृदय थांबल्यानंतर, एक कालावधी येतो ज्याला म्हणतात क्लिनिकल मृत्यू : शरीराच्या विविध अवयवांची आणि प्रणालींची कार्ये हळूहळू नष्ट होतात. परंतु या प्रक्रिया अजूनही कमी किंवा निलंबित केल्या जाऊ शकतात. परंतु जर एखाद्या व्यक्तीचे शक्य तितक्या लवकर पुनरुत्थान झाले नाही तर 4-6 मिनिटांनंतर (अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, कसे तरी म्हणा, गोठल्यावर - 8-10 मिनिटांनंतर), जैविक मृत्यू होतो - म्हणजेच असे बदल (प्रामुख्याने पेशींमध्ये) मेंदू), जो अद्याप उलट केला जाऊ शकत नाही.

क्लिनिकल मृत्यूची सुरुवात सशर्तपणे शेवटचा श्वास किंवा हृदयाचा शेवटचा आकुंचन मानली जाते. व्यक्ती बेशुद्ध पडते, स्नायूंचा टोन नसतो, विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत.

अशा परिस्थितीत एखाद्या व्यक्तीचे पुनरुत्थान करणे त्वरीत आणि स्पष्टपणे असले पाहिजे, कारण तुमच्या हातात 4-6 मिनिटे आहेत ज्यासाठी तुम्ही अजूनही पीडिताला वाचवू शकता.

क्लिनिकल मृत्यूची व्याख्या कशी करावी?
प्रथम तुम्हाला ते खरोखरच क्लिनिकल मृत्यू आहे की नाही हे शोधून काढणे आवश्यक आहे किंवा ते कदाचित बेहोश झाले आहे. 20-30 सेकंदांच्या आत (परंतु जास्त नाही!) एखादी व्यक्ती श्वास घेत आहे की नाही आणि त्याचे हृदय धडधडत आहे की नाही हे निर्धारित करा (हे करण्यासाठी, नाडी नियंत्रित करा किंवा छातीवर कान लावा). परंतु या प्रकरणात विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया तपासणे सर्वात प्रभावी आहे: जर तुम्ही तुमच्या पापण्या उंचावल्या, तर जेव्हा तुम्ही बेहोश होतात, तेव्हा विद्यार्थी अरुंद होतात, म्हणजेच ते प्रकाशावर प्रतिक्रिया देतात आणि जेव्हा ते वैद्यकीयदृष्ट्या मृत होतात तेव्हा ते झपाट्याने वाढतात. आणि अचल.

पुनरुत्थानाची तयारी करण्याची प्रक्रिया. प्रथमोपचार.
पिडीत योग्यरित्या खाली बसला आहे याची खात्री करण्यासाठी पुनरुत्थानासाठी आणखी काही सेकंद (20 पर्यंत) दिले जातात. लाकडी बोर्ड किंवा मजल्यावर आपल्या पाठीवर ठेवणे चांगले आहे. रस्त्यावर अपघात झाला असेल, तर पीडितेला रस्त्याच्या कडेला घेऊन जा. मग तुमच्या छातीचे बटण काढा. आपली हनुवटी शक्य तितक्या उंच करा, आपले डोके मागे वाकवा आणि आवश्यक असल्यास, आपले तोंड आणि नाक स्वच्छ करा.

त्या व्यक्तीची स्थिती नैदानिक ​​​​मृत्यू आहे याची खात्री केल्यानंतर, त्याला कृत्रिम श्वासोच्छ्वासासह हृदय मालिश करणे सुरू करा (सर्वात चांगले "तोंड ते तोंड").

जेव्हा प्रथमोपचार (पुनरुत्थान) एकाद्वारे नव्हे तर दोन लोकांद्वारे त्यांच्या कृतींचे समन्वय साधून प्रदान केले जाते तेव्हा हे खूप चांगले आहे. तथापि, आपण ते स्वतः देखील करू शकता. जेव्हा पुनरुत्थान सुरू झाले तेव्हा वेळ रेकॉर्ड करणे सुनिश्चित करा. त्यामुळे भविष्यात डॉक्टरांना मदत होईल.

जर पुनरुत्थान दोन द्वारे केले जाते, तर त्यापैकी एक डोके जवळ उभा राहतो आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करतो, उदाहरणार्थ, "तोंड ते नाक" किंवा "तोंड ते नाक" आणि दुसरा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करतो.

कृत्रिम श्वसन. प्रथमोपचार किंवा फुफ्फुसांचे पुनरुत्थान.

सर्व प्रथम, पुनरुत्थानासाठी, पीडितेने शक्य तितके डोके मागे टेकवले पाहिजे आणि त्याच्या मानेखाली दुमडलेला स्कार्फ किंवा इतर कपडे ठेवले पाहिजेत. मग आपल्याला हवेची संपूर्ण छाती घेण्याची आवश्यकता आहे आणि, पीडितेकडे आपले ओठ घट्ट दाबून, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा रुमाल द्वारे जबरदस्तीने आपल्या तोंडात फुंकणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, पीडितेच्या नाकाला चिकटवले जाते.

या पुनरुत्थानासह, छातीचा विस्तार आणि वाढ होणे सुरू होईल. फुफ्फुसात प्रत्येक नवीन हवा फुंकल्यानंतर, पीडितेला रुमालपासून काही क्षण दूर जावे लागते, त्यामुळे निष्क्रीय श्वासोच्छवासाची परिस्थिती निर्माण होते. पीडिताला हवा फुंकणे किमान 16-18 वेळा / मिनिट असावे.

पीडितेला कृत्रिम श्वासोच्छ्वास केवळ "तोंडाने" नाही तर त्याच्या नाकात हवा फुंकून देखील केला जाऊ शकतो. हे करताना, पीडितेचे तोंड झाकण्याची खात्री करा.

जोपर्यंत व्यक्ती स्वतःहून पूर्णपणे श्वास घेण्यास सक्षम होत नाही तोपर्यंत CPR किंवा पुनरुत्थान थांबवू नये.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. प्रथमोपचार किंवा हृदयाचे पुनरुत्थान.

हृदयाचे पुनरुत्थान सुरू करण्यासाठी, डाव्या बाजूला पीडिताकडे उभे रहा. मग एका हाताचा खुला तळहाता छातीच्या मध्यभागी आणि खालच्या भागाच्या सीमेवर आणि दुसरा हात पहिल्याच्या पृष्ठभागावर (मागील बाजूस) ठेवला पाहिजे.

हृदयाचे पुनरुत्थान ऊर्जावान धक्क्यांसह केले जाते, लयबद्धपणे स्टर्नमवर समोर ते मागे दाबून. त्याच वेळी, ते किंचित वाकले पाहिजे, मणक्याच्या दिशेने 3-5 सेमी सरकले पाहिजे. मसाज केवळ हस्तरेखाच्या त्या भागांसह केला जातो जे मनगटाच्या जवळ आहेत. हृदयाच्या पुनरुत्थानाची वारंवारता 50-60 स्ट्रोक प्रति मिनिट असते.

जेव्हा छाती दाबल्यानंतर हलते तेव्हा हृदय संकुचित होते आणि त्यातून रक्त रक्तवाहिन्यांमध्ये ढकलते. मग, छातीतून हात काढून टाकल्यानंतर, हृदय पुन्हा रक्ताने भरते.

एकटे पुनरुत्थान आयोजित करणे.
जर एखादी व्यक्ती पुनरुत्थानात गुंतलेली असेल तर त्याने अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करणे आवश्यक आहे, कृत्रिम श्वासोच्छ्वासाने त्यास पर्यायी करणे सुनिश्चित करा. हे करण्यासाठी, पीडिताच्या फुफ्फुसात प्रत्येक फुंकल्यानंतर, स्टर्नमवर 4-5 दाब करणे आवश्यक आहे.

प्रत्येक वेळी पीडित व्यक्तीमध्ये लक्षणीय प्रमाणात हवा फुंकल्यास एअर इनहेलेशन आणि निष्क्रिय श्वासोच्छवासाची वारंवारता थोडीशी कमी केली जाऊ शकते, परंतु छातीवर 50-60 वेळा / मिनिटापेक्षा कमी दबाव आणू नये.

मी पुन्हा एकदा यावर जोर देऊ इच्छितो की पुनरुत्थान दाबणे छातीच्या मध्यभागी आणि खालच्या तृतीयांश सीमेवर तंतोतंत केले पाहिजे, फासऱ्यांवर नाही. जर हातात पुरेसे सामर्थ्य नसेल तर आपण आपल्या स्वतःच्या शरीराचे वजन कमी करण्यास मदत करू शकता, परंतु जास्त दाबू नका. छातीत दाबण्यासाठी खूप प्रयत्न करावे लागतात, जे लोक मदत देतात त्यांनी काही काळानंतर भूमिका बदलल्या पाहिजेत.

जर पुनरुत्थान हृदयाची मालिश योग्यरित्या केली गेली असेल, तर ज्या क्षणी तुम्ही पीडिताच्या हातावर छाती दाबाल तेव्हा एक नाडी जाणवेल. काही काळानंतर, ओठ आणि गाल गुलाबी होतील, स्वतंत्र श्वास दिसू लागतील आणि विस्तीर्ण विद्यार्थी अरुंद होतील.

डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी पुनरुज्जीवन थांबवू नये. एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनासाठी संघर्ष करणे, असे वाटते की, अगदी निराशाजनक परिस्थितीतही, प्रत्येकाचे कर्तव्य आहे.

मूर्च्छा येणे. प्रथमोपचार किंवा मूर्च्छा पुनरुत्थान.

बेशुद्ध झालेल्या व्यक्तीला कशी मदत करावी?
मूर्च्छा येणेमेंदूला अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे चेतनाची अल्पकालीन हानी आहे. हे जास्त काम, रोगामुळे थकवा, झोप न लागणे, गंभीर चिंताग्रस्त शॉक, लक्षणीय रक्त कमी होणे, उष्णता किंवा सनस्ट्रोक, तीव्र वेदना, हवेशीर आणि भरलेल्या खोलीत दीर्घकाळ राहणे, तसेच भीतीमुळे होऊ शकते.

भान हरपलेली व्यक्ती फिकट गुलाबी असते, त्याच्या कपाळावर थंड घाम येतो, श्वासोच्छवास मंदावतो आणि उथळ होतो, नाडी कमकुवत होते आणि जलद होते, हात आणि पाय थंड होतात. मूर्च्छित झाल्यावर, डोळे बंद होतात आणि उघडतात, विद्यार्थी संकुचित होतात, परंतु प्रकाशावर प्रतिक्रिया देतात. मूर्च्छित होण्याच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये, 1-2 मिनिटांसाठी, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, दीर्घ काळासाठी जाणीव हरवली जाते.

मूर्च्छित झाल्यावर, प्रथमोपचार (पुनरुत्थान) म्हणजे मेंदूमध्ये रक्त प्रवाह वाढवणे. या बेशुद्ध व्यक्तीसाठी ठेवले पाहिजे जेणेकरून त्याचे डोके शक्य तितके खाली असेल. नंतर कॉलर उघडा आणि श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणणारे कपड्यांचे कोणतेही भाग सोडवा. व्हेंट किंवा खिडकी उघडा. उबदार हवामानात, बाहेरील व्यक्तीला ताजी हवेत घेऊन जाणे चांगले. थंड पाण्यात भिजवलेला टॉवेल कपाळावर आणि छातीवर लावला जातो. नंतर बेशुद्ध झालेल्या व्यक्तीला अमोनियाने ओले केलेले कापूस लोकर sniff दिले पाहिजे, जर ते उपलब्ध नसेल तर व्हिनेगर किंवा कोलोन वापरा. तोच कापूस व्हिस्कीने चोळता येतो. तसेच, आपल्याला आपल्या पायांवर हीटिंग पॅड घालणे किंवा त्यांना कठोर कापडाने घासणे आवश्यक आहे. जर अशा पुनरुत्थान उपायांनंतर चेतना व्यक्तीकडे परत येत नसेल तर आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी.

पुनरुत्थान- शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांची जीर्णोद्धार (प्रामुख्याने श्वसन आणि रक्त परिसंचरण). श्वासोच्छ्वास नसताना आणि हृदयाची क्रिया थांबलेली असताना पुनरुत्थान केले जाते किंवा ही दोन्ही कार्ये इतकी दडपली जातात की श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण दोन्ही व्यावहारिकपणे शरीराच्या गरजा पूर्ण करत नाहीत.

मरण्याची यंत्रणा अत्यंत गुंतागुंतीची आहे आणि; पुनरुत्थानाची शक्यता या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की, प्रथम, मृत्यू कधीही तात्काळ होत नाही - तो नेहमीच संक्रमणकालीन अवस्था, तथाकथित टर्मिनल स्थितीच्या आधी असतो; दुसरे म्हणजे, मरताना शरीरात होणारे बदल ताबडतोब अपरिवर्तनीय होत नाहीत आणि शरीराची पुरेशी प्रतिकारशक्ती आणि वेळेवर मदत घेऊन ते पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकतात.

टर्मिनल स्थितीत, वेदना आणि नैदानिक ​​​​मृत्यू वेगळे केले जातात. वेदना एक गडद चेतना, हृदयाच्या क्रियाकलापांचे तीव्र उल्लंघन आणि रक्तदाब कमी होणे, कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. नाडी , एक श्वसन विकार जो अनियमित, वरवरचा, आक्षेपार्ह बनतो. फिकट गुलाबी किंवा निळसर रंगाची छटा असलेली त्वचा थंड आहे. वेदना झाल्यानंतर, क्लिनिकल मृत्यू होतो - अशी स्थिती ज्यामध्ये जीवनाची कोणतीही मुख्य चिन्हे नसतात (हृदयाचे ठोके आणि श्वासोच्छ्वास), परंतु शरीरात अपरिवर्तनीय बदल जे जैविक मृत्यूचे वैशिष्ट्य दर्शवतात ते अद्याप विकसित झालेले नाहीत. क्लिनिकल मृत्यू 3-5 पर्यंत टिकतो मि. ही वेळ पुनरुत्थानासाठी वापरली जाणे आवश्यक आहे. जैविक दिसायला लागायच्या नंतर मृत्यूचे पुनरुज्जीवन अशक्य आहे.

R. वरील क्रिया सर्व प्रथम मृत्यूची कारणे दूर करण्यासाठी आणि श्वास आणि रक्त परिसंचरण कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी निर्देशित केली जातात. केवळ एक व्यवहार्य जीव पुनरुज्जीवित होऊ शकतो. गंभीर यांत्रिक दुखापतींमुळे मरताना पुनरुत्थानाचा अवलंब केला पाहिजे, ज्यामध्ये क्लिष्ट आघातजन्य थ्रश आणि रक्तस्त्राव, विद्युत प्रवाह, तीव्र विषबाधा, गुदमरणे किंवा बुडणे, थर्मल बर्न्स, सामान्य गोठणे इ.

आकस्मिक मृत्यूने समाप्त होणारी जवळजवळ कोणतीही गंभीर परिस्थिती तात्काळ पुनरुत्थानासाठी एक संकेत आहे. शिवाय, ते जितक्या लवकर सुरू केले जाईल तितके यशस्वी होण्याची शक्यता जास्त आहे. नैदानिक ​​​​मृत्यूची स्थिती जैविक व्यक्तीपासून विभक्त करण्यासाठी काही मिनिटे संभाषण, प्रतिबिंब आणि अपेक्षांसाठी वेळ सोडत नाहीत: टर्मिनल स्थितीत, क्लिनिकल मृत्यूच्या बर्याच काळानंतर केलेल्या सर्वात जटिल वैद्यकीय उपायांपेक्षा कमीतकमी परंतु वेळेवर मदत अधिक प्रभावी आहे. पॅरामेडिक नेहमीच घटनास्थळी नसतो, प्रत्येक प्रौढ व्यक्तीला मूलभूत पुनरुत्थान तंत्र माहित असले पाहिजे आणि ते योग्यरित्या लागू करण्यास सक्षम असावे. शिवाय, पोलिस, वाहतूक, अग्निशामक आणि इतर व्यवसायातील कर्मचारी ज्यांना सतत अशा परिस्थितीचा सामना करावा लागतो त्यांना त्यांच्या व्यावसायिक कर्तव्याच्या पात्र कामगिरीसाठी याची आवश्यकता असते.

आर.च्या मुख्य पद्धती आहेत कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि हृदय मालिश . एखाद्या व्यक्तीने सोडलेल्या हवेच्या श्वासोच्छवासासाठी शारीरिक योग्यता सिद्ध झाल्यानंतर, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे शक्य झाले,

विशेष उपकरणांचा अवलंब न करता. बेशुद्ध लोकांमध्ये, जीभ मागे घेणे हा फुफ्फुसात हवेच्या प्रवेशाचा मुख्य अडथळा आहे आणि डोके सरळ करणे, खालचा जबडा पुढे ढकलणे यासारख्या सोप्या तंत्रांच्या मदतीने हे स्थापित करणे कमी महत्त्वाचे नव्हते. तोंडी पोकळीतून जीभ काढून टाकणे, हा अडथळा सहजपणे दूर केला जाऊ शकतो. हे देखील सिद्ध झाले आहे की स्टर्नमवरील लयबद्ध दाब हृदयाच्या कार्याचे अनुकरण करू शकते आणि महत्त्वपूर्ण अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह राखण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात रक्ताची हालचाल सुनिश्चित करू शकते.

या आणि इतर काही अभ्यासांच्या आधारे, ABC प्रोग्राम (पुनरुज्जीवनाचे वर्णमाला) विकसित केले गेले, जे कठोरपणे सुसंगत, तार्किक आणि वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध उपचारात्मक उपायांचे एक जटिल आहे. या कार्यक्रमाच्या आवश्यकतांचे निरीक्षण केल्याशिवाय, पुनरुज्जीवनाच्या यशावर विश्वास ठेवता येत नाही. त्याचे सर्वात महत्वाचे फायदे म्हणजे तंत्रांची प्राथमिक साधेपणा, लोकसंख्येपर्यंत त्यांची प्रवेशयोग्यता आणि परिणामी, सामान्य राहणीमानातही पुनरुत्थानाची शक्यता. अचानक ह्रदयाचा झटका येणे (कॅरोटीड किंवा फेमोरल धमनीमधील नाडीच्या अनुपस्थितीवरून ठरवले जाऊ शकते), हृदयाची क्रिया तीव्र कमकुवत होणे, रेडियल धमनीमध्ये नाडीच्या अनुपस्थितीसह ( तांदूळ १ ), किंवा जीवघेणी स्थिती (उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा अभाव किंवा त्याचे गंभीर विकार) पुनरुत्थान सुरू करण्याची आवश्यकता दर्शवतात.

एबीसी कार्यक्रमानुसार पुनरुज्जीवन तीन टप्प्यात केले जाते, कठोरपणे अनुक्रमे केले जाते. सर्व प्रथम, ते वायुमार्गाच्या patency (A) ची पुनर्संचयित करतात.

यासाठी, रुग्ण किंवा पीडिताला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते, त्याचे डोके शक्य तितके मागे फेकले जाते आणि खालचा जबडा पुढे ढकलला जातो जेणेकरून या जबड्याचे दात वरच्या दातांच्या समोर असतात. त्यानंतर, बोटाने (रुमालाने गुंडाळणे चांगले आहे), तोंडी पोकळी गोलाकार हालचालीत तपासली जाते आणि परदेशी वस्तू (वाळू, अन्नाचे तुकडे, दातांचे तुकडे इ.), उलट्या आणि श्लेष्मापासून मुक्त होते. तांदूळ 2 ). हे सर्व त्वरीत केले जाते, परंतु काळजीपूर्वक, अतिरिक्त जखम न करता. वायुमार्ग मोकळे असल्याची खात्री केल्यानंतर, दुसर्‍या रिसेप्शनवर जा (बी) - तोंडातून तोंडाने किंवा तोंडातून नाकाने कृत्रिम श्वसन. धडधडणाऱ्या हृदयासह, स्वतंत्र पूर्ण बरे होईपर्यंत कृत्रिम श्वासोच्छ्वास चालू ठेवला जातो. हृदयविकाराचा झटका श्वासोच्छवासाच्या अटकेत सामील होतो ( तांदूळ 3 ). म्हणून, एक नियम म्हणून, त्याच वेळी ते बाह्य हृदय मालिशच्या मदतीने रक्त परिसंचरण (सी) पुनर्संचयित करतात. हे करण्यासाठी, हातांचे ओलांडलेले तळवे उरोस्थीच्या मध्यभागी काटेकोरपणे ठेवलेले आहेत, त्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागात, तालबद्ध आणि जोरदारपणे त्यावर दाबा. या प्रकरणात, स्टर्नम आणि मणक्याच्या दरम्यान हृदय संकुचित होते आणि हृदयातून रक्त बाहेर काढले जाते आणि विराम देताना, छातीचा विस्तार होतो आणि हृदयाच्या पोकळ्या पुन्हा रक्ताने भरल्या जातात. हृदयाची मालिश करण्यासाठी, केवळ हातांची ताकदच नाही तर संपूर्ण शरीराचा जडपणा देखील वापरणे आवश्यक आहे.

पुनरुत्थानाचे यश मुख्यत्वे कार्डियाक मसाज आणि कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या योग्य कार्यप्रदर्शनावर तसेच एकाच वेळी हृदय आणि श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या तर्कसंगत संयोजनावर अवलंबून असते. जेव्हा पुनरुत्थान एका व्यक्तीद्वारे केले जाते, जे अत्यंत कठीण आणि थकवणारे असते, तेव्हा 2:15 च्या गुणोत्तराची शिफारस केली जाते, म्हणजे, फुफ्फुसात प्रत्येक दोन द्रुत श्वासोच्छ्वास, 1 च्या अंतराने छातीचे पंधरा दाब केले जातात. सह.

पुनर्निर्मिती(lat. re- उपसर्ग म्हणजे पुनरावृत्ती, नूतनीकरण, + अॅनिमेटिओ अॅनिमेशन; syn. पुनरुत्थान) - शरीराची विलुप्त किंवा लुप्त होत चाललेली महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच.

आता जीवाची आर.ची पारंपारिक कल्पना बर्‍यापैकी विस्तारली आहे. पुनरुत्थान उपायांमध्ये आता केवळ क्लिनिकल मृत्यूनंतर हृदय आणि श्वसन क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणेच नाही तर क्लिनिकल मृत्यू रोखण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना, तसेच श्वसन कार्ये, मूत्रपिंड क्रियाकलाप, चयापचय प्रक्रिया इत्यादींचे कृत्रिम नियंत्रण समाविष्ट आहे. मुख्य स्वरूपावर अवलंबून. शरीराचे पुनरुज्जीवन करण्याच्या उद्देशाने उपाय, कार्डिओपल्मोनरी, कार्डियाक, रेस्पीरेटरी R मध्ये फरक करा. पुनरुत्थानामध्ये हृदयविकाराच्या क्षणापूर्वीच वापरल्या जाणार्‍या उपायांचा समावेश असू शकतो, उदाहरणार्थ, अचानक श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत वरच्या श्वसनमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे.

परदेशात, पुनरुत्थान आणि गहन काळजी या संकल्पना अपर्याप्त आहेत.

R. क्रियांचा एक जटिल समावेश आहे; मुख्य म्हणजे फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन - IVL (कृत्रिम श्वसन पहा), मेंदूला रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करणे, कट थेट किंवा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (पहा), इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन (पहा), तसेच ए. इतरांची संख्या, यासह आणि ड्रग थेरपी. R. कोणत्याही एका घटनेपुरते मर्यादित असू शकते - उदाहरणार्थ, तीव्र श्वासोच्छवासात अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची तीव्रता त्वरित पुनर्संचयित करणे, जेव्हा श्वसन केंद्राची क्रिया थांबण्यास अद्याप वेळ मिळाला नाही आणि त्यानंतर लगेचच पुरेसा श्वासोच्छवास पुनर्संचयित केला जातो. देखरेखीखाली असलेल्या रूग्णात वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनची तीव्र घटना घडल्यास वरच्या श्वसनमार्गातील अडथळे दूर करणे किंवा विद्युतीय डिफिब्रिलेशन हार्ट्स (पहा). पहिल्या 10-20 सेकंदात विद्युत प्रवाहाचा आवेग हृदयातून जातो. रक्ताभिसरण थांबल्यानंतर, ते फायब्रिलेशन थांबवू शकते आणि हृदय आणि श्वासोच्छवासाची लयबद्ध क्रिया नंतर उत्स्फूर्तपणे पुनर्संचयित केली जाते. हृदयाच्या संपूर्ण आडवा नाकेबंदीच्या विकासासह आणि त्याच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनाची एक अतिशय मंद लय, ज्यामुळे ऊतींना आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजनयुक्त रक्त मिळत नाही, पेसिंग (पहा) म्हणजे पुनरुत्थान होय, कारण ते त्याच्या मदतीने होते. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते, जे शरीराच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांना सुनिश्चित करते. नैदानिक ​​​​मृत्यूनंतर, आर. केवळ हृदय क्रियाकलाप आणि श्वसन पुनर्संचयित करण्याच्या पद्धतींपुरते मर्यादित असू शकत नाही; शरीराची सर्व कार्ये पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी पोस्ट-रिसिसिटेशन कालावधीत (खाली पहा), आणि सर्व कार्ये सी. n पृष्ठाच्या N, गहन काळजीच्या पद्धतींचा वापर आवश्यक आहे (पहा). अशाप्रकारे, आर. हे केवळ तात्पुरते बदलणे आणि शरीराच्या महत्वाच्या कार्यांचे पुनर्संचयित करणे नाही तर संपूर्ण ऑटोरेग्युलेशन पुनर्संचयित होईपर्यंत त्यांचे पुढील व्यवस्थापन देखील आहे.

कथा

आर.च्या पद्धती 40 च्या दशकापासून वेगाने विकसित होऊ लागल्या. 20 व्या शतकात, तथापि, प्राचीन काळापासून लोकांद्वारे मृत व्यक्तीचे पुनरुज्जीवन करण्याचे प्रयत्न केले जात आहेत, जसे की खडकांवर कोरीव काम केले जाते, ज्याचे वय हजारो वर्षे मोजले जाते. परत २ रा सी. इ.स.पू e प्राचीन ग्रीसमध्ये, Asklepiades घशातील गळूसाठी ट्रेकिओटॉमीचा वापर करत असे ज्यामुळे गुदमरल्याचा धोका होता. हिप्पोक्रेट्सची कामे, ए. सेल्सस इन द फील्ड पॅटोल. श्वसन शरीरविज्ञानाने श्वसन पुनरुत्थानाच्या विकासात योगदान दिले. 16 व्या शतकात मरणासन्न श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी, पॅरासेलससने सुटका केलेल्या व्यक्तीच्या तोंडात एक ट्यूब घातली, ती हवा पंप करणार्‍या घुंगरांशी जोडली आणि ए. वेसालियस (1543) यांनी पेंढा घातलेल्या प्राण्यांच्या फुफ्फुसांच्या फुगवण्याबद्दलच्या त्यांच्या निरीक्षणांचे तपशीलवार वर्णन केले. श्वासनलिका मध्ये. त्याच प्रयोगांमध्ये, त्याला आढळले की कृत्रिम श्वासोच्छ्वास बंद केल्याने ह्रदयाचा क्रियाकलाप हळूहळू कमकुवत होतो आणि हृदयविकाराचा झटका येतो, ज्यामुळे कृत्रिम श्वासोच्छ्वास पुन्हा सुरू होण्यास प्रतिबंध होतो. 1775 मध्ये, जे. गुंथरने बुडण्यास मदत करण्यासाठी फर्ससह कृत्रिम श्वासोच्छवासाची शिफारस केली. 1754 मध्ये पग (V. Pugh) यांनी नवजात अर्भकांच्या श्वसन R. साठी श्वासनलिकेचे इंट्यूबेशन ऑफर केले आणि 1788 मध्ये Kit (Ch. To. Kite) ने प्रौढांच्या श्वसन R. साठी एंडोट्रॅचियल ट्यूबची रचना केली. बेलोज वेंटिलेशन पद्धतींपेक्षा मॅन्युअल वेंटिलेशन पद्धती नंतर वापरात आल्या. प्रथमच, फुफ्फुसांच्या मॅन्युअल कृत्रिम वायुवीजनाचे वर्णन 1833 मध्ये एम. हॉल यांनी केले होते, आणि सिल्वेस्टरची पद्धत (एच. आर. सिल्व्हेस्टर, 1858) आणि काही नंतर प्रस्तावित इतर पद्धती 20 व्या शतकाच्या मध्यापर्यंत मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जात होत्या.

हृदयाचा R. एक सहस्राब्दीहून अधिक काळ श्वास घेण्याच्या R मागे. 16 व्या शतकात हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या फ्लिकरिंगचे वर्णन केले गेले. ए. वेसालिअस आणि डब्ल्यू. हार्वे यांनी कबुतरांवरील प्रयोगात बोटाने स्पर्श करून हृदयाची थांबलेली क्रिया उत्तेजित केली. एम. शिफ यांनी 1874 मध्ये कुत्र्यावर थेट हृदय मालिश प्रथमच दाखवली आणि 1901 मध्ये नॉर्वेजियन डॉक्टर इगेलस्रुड (K. Igel-srud) यांनी प्रथमच ही पद्धत वापरून मानवी शरीरात यशस्वीरित्या पुनरुज्जीवन केले. 1892 मध्ये, मास (एफ. मास) यांनी छातीत दाब असलेल्या दोन मुलांच्या यशस्वी आर. तथापि, 1960 पर्यंत जेव्हा अमेरिकन शास्त्रज्ञ डब्ल्यू.बी. कौवेन्हो-वेन, जे.आर. ज्यूड आणि जी.जी. निकरबॉकर यांनी ते प्री-हॉस्पिटल क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये पुन्हा आणले तेव्हा छातीच्या दाबांचा वापर केला गेला नाही. इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन प्रथम 1899 मध्ये जे.एल. प्रीव्होस्ट यांनी दाखवले आणि पोटॅशियम क्लोराईड वापरून रासायनिक डीफिब्रिलेशन 1904 मध्ये एम. डी'हॅलुइन यांनी प्रात्यक्षिक केले. अनेक रशियन शास्त्रज्ञ आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे पी. व्ही. पोस्निकोव्ह, एस. जी. झिबेलिन, ज्यांनी माउथपिरॅरिफिक पद्धतीचे वर्णन केले. 1766 मध्ये, ई.ओ. मुखिन, ए.एम. फिलोमाफिटस्की, आणि नंतर ए.ए. कुल्याबको, एन.पी. नरावकोव्ह, एफ.ए. अँड्रीव्ह, एस.आय. चेचुलिन, एस.एस. ब्र्युखोनेन्को आणि इतरांनी जीवसृष्टीच्या पुनरुज्जीवनाच्या समस्येच्या अभ्यासात महत्त्वपूर्ण योगदान दिले.

यूएसएसआरमध्ये, पुनरुत्थानाची निर्मिती आणि त्याच्या पद्धतींमध्ये सुधारणा व्ही.ए. नेगोव्स्की आणि त्याच्या विद्यार्थ्यांच्या क्रियाकलापांशी अतूटपणे जोडलेली आहे. व्ही.ए. नेगोव्स्की यांनी प्रस्तावित केलेल्या जटिल पुनरुत्थान पद्धतीचे मुख्य घटक म्हणजे यांत्रिक वायुवीजन आणि इंट्रा-धमनी रक्त इंजेक्शन. महान देशभक्त युद्धादरम्यान जखमींना वाचवण्यासाठी ही पद्धत आधीच वापरली गेली आहे. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचा अभ्यास आणि डिफिब्रिलेशनच्या प्रगत पद्धतींच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान एन.एल. गुरविच यांनी केले.

संकेत

R. साठी संकेत म्हणजे ह्रदयाचा क्रियाकलाप अचानक बंद होणे (कोरोनरी रक्ताभिसरणाच्या तीव्र उल्लंघनामुळे, शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णांमध्ये रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट, इलेक्ट्रिक शॉक इ.) आणि श्वासोच्छ्वास (गुदमरणे, आकांक्षा यामुळे) परकीय शरीरे, श्लेष्मा किंवा उलट्या, बुडणे, विजेचा झटका किंवा विजेचा शॉक, औषधांचे प्रमाणा बाहेर येणे इ.).

क्लिनिकल अनुभवाने असे दिसून आले आहे की सर्वात यशस्वी आर. अशा प्रकरणांमध्ये घडते जेव्हा हृदयाची मालिश स्वतंत्र हृदयक्रिया बंद झाल्यानंतर किंवा क्लिनिकल मृत्यूच्या पहिल्या 3 मिनिटांत लगेच सुरू होते. क्लिनिकल मृत्यूच्या दीर्घ कालावधीनंतर (8 मिनिटांपेक्षा जास्त) पुनरुत्थानाची प्रकरणे आणि त्यानंतर मेंदूची कार्ये पूर्ण पुनर्संचयित करणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि त्यांना कॅस्युस्टिक म्हणून ओळखले जाते. तरीसुद्धा, अशा एकल निरीक्षणांच्या उपस्थितीमुळे क्लिनिकल मृत्यूच्या इतक्या दीर्घ कालावधीनंतरही पुनरुज्जीवित करण्यासाठी उपाययोजना करणे वाजवी आणि अनिवार्य बनते. नंतरचा कालावधी निश्चितपणे ज्ञात नसल्यास, पुनरुत्थान उपाय सुरू केले पाहिजेत आणि त्यांच्या अंमलबजावणी दरम्यान त्यांची निरर्थकता स्पष्ट झाल्यानंतरच थांबविली जाऊ शकते.

R च्या यशासाठी वेळ घटक निर्णायक आहे. म्हणून, अपवाद न करता सर्व परिस्थितींमध्ये, संकेत दिसल्यानंतर शक्य तितक्या लवकर R. सुरू केले पाहिजे. ही आवश्यकता काटेकोरपणे अनिवार्य आहे. कोणत्याही प्रशिक्षित व्यक्तीने ताबडतोब सुरू केलेला अप्रत्यक्ष हृदयाचा मसाज, अगदी R. मध्ये लक्षणीय अनुभव नसतानाही, एखाद्या विशेषज्ञाने केलेल्या मसाजपेक्षा रुग्णाच्या शरीरात अधिक संपूर्ण रक्त प्रवाह निर्माण करू शकतो, परंतु 3-4 मिनिटांनंतर सुरू होतो. क्लिनिकल मृत्यूची सुरुवात.

सांख्यिकीय डेटा दर्शवितो की ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताभिसरण (पहा), परंतु मॉनिटरच्या देखरेखीखाली असलेल्या विशेष कार्डियोलॉजिकल इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्समध्ये असलेल्या कोरोनरी रक्ताभिसरणाच्या विविध विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये अचानक मृत्यू झाल्यास, इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशनची प्रभावीता (पहा), अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (पहा), यांत्रिक वायुवीजन आणि इतर पुनरुत्थान खूप जास्त आहे, 96% पर्यंत पोहोचते. याउलट, जेव्हा अतिदक्षता विभागाच्या बाहेर असलेल्या रूग्णांच्या एकाच श्रेणीमध्ये अचानक मृत्यू होतो आणि त्याहूनही अधिक रूग्णालयाबाहेरील परिस्थितीत, R. ची कार्यक्षमता काही टक्क्यांपेक्षा जास्त नसते. प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी R च्या पद्धती असलेल्या व्यक्तींच्या पीडित व्यक्तीच्या जवळच्या अनुपस्थितीमुळे हे बहुतेक वेळा स्पष्ट केले जाते. सर्व प्रकारचे पुनरुत्थान आणि प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर गहन काळजी रुग्णवाहिका टीमद्वारे प्रदान केली जाते (शक्य असल्यास विशेष).

जर नैदानिक ​​​​मृत्यूचा कालावधी कमी असेल, मरण जास्त काळ नसेल आणि शरीराच्या भरपाईची क्षमता संपुष्टात आणत असेल, पुनरुत्थान योग्य पद्धतीने केले गेले, संपूर्णपणे आणि महत्वाच्या अवयवांना कोणतेही अपरिवर्तनीय नुकसान झाले नाही, तर हृदयक्रिया पुनर्संचयित होते. आर सुरू झाल्यानंतर काही मिनिटांत आणि काही सेकंदात. काहीवेळा हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे फायब्रिलेशन, ज्यामुळे रक्त परिसंचरण बंद होते, ते डिफिब्रिलेटरच्या एक किंवा अधिक स्त्रावने काढून टाकले जात नाही, जरी हृदयाची मालिश प्रभावीपणे केली जाते. अशा परिस्थितीत, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन काढून टाकणे आणि त्याची पुनरावृत्ती रोखणे शक्य होईपर्यंत पुनरुत्थान केले पाहिजे. जेव्हा अकार्यक्षम रक्तप्रवाहाची चिन्हे दिसतात (कॅरोटीड धमन्यांच्या स्पंदनाची अनुपस्थिती, मसाजच्या लयशी समकालिकता, विद्यार्थ्यांचा जास्तीत जास्त विस्तार, आरच्या पहिल्या टप्प्यावर प्रकट झालेल्या स्वतंत्र श्वसन हालचालींची अनुपस्थिती किंवा गायब होणे.) आणि अशक्यता. त्यांचे जलद उन्मूलन, पुढे आर. अनिश्चित होते.

जाणूनबुजून दीर्घकाळापर्यंत क्लिनिकल मृत्यू (8 मिनिटांपेक्षा जास्त), तसेच रुग्णाच्या महत्वाच्या अवयवांना अपरिवर्तनीय नुकसान झाल्यामुळे, आर.

प्रभावी कृत्रिम श्वासोच्छ्वास - एक्सपायरेटरी (तोंडापासून तोंड किंवा नाकापर्यंत) - पूर्व पुनर्प्राप्तीशिवाय आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या तीव्रतेचे सतत निरीक्षण केल्याशिवाय अशक्य आहे. जेव्हा जीभ मागे घेते, तेव्हा रुग्णाचे डोके शक्य तितके मागे झुकवून किंवा तोंडी पोकळीमध्ये प्रवेश केलेल्या विशेष वायु नलिकांच्या मदतीने ती पुनर्संचयित केली जाते. जर ही तंत्रे कुचकामी असतील आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये हवेचा मुक्त मार्ग नसेल, तर अडथळ्याचे कारण परदेशी शरीराची आकांक्षा असू शकते (पहा). उलटीची आकांक्षा देखील शक्य आहे, विशेषत: गोंधळलेल्या किंवा कोमात असलेल्या रुग्णांमध्ये. स्वयं-मदत आणि परस्पर सहाय्याच्या प्रभावी पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत, ज्याचा उद्देश उच्च श्वसनमार्गातून परदेशी शरीरे काढून टाकणे आहे (कला पहा. परदेशी संस्था).

एक्सपायरेटरी कृत्रिम श्वासोच्छ्वास (छपाई. अंजीर 5) आयोजित करताना, प्रत्येक तोंडात किंवा नाकात हवा फुंकल्यानंतर, पीडित व्यक्ती त्याच्या छातीच्या हालचालींवर लक्ष ठेवते. छातीच्या डोळ्यांनी दिसणार्‍या हालचालींची अनुपस्थिती, जीभ सोडविलेल्या मागे घेण्याच्या परिणामी, वरच्या श्वसनमार्गाच्या अडथळामुळे कृत्रिम श्वासोच्छवासाची अकार्यक्षमता दर्शवते, वरच्या श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीराची उपस्थिती, घट्टपणाचा अभाव. प्रणालीमध्ये "सहाय्य प्रदान करणारे फुफ्फुसे - पीडिताचे फुफ्फुस", फुगलेल्या हवेची अपुरी मात्रा. ही कारणे त्वरित दूर करणे आवश्यक आहे. श्वासोच्छवासाच्या कार्यक्षमतेत वाढ विशेष वायु नलिका वापरून सुलभ होते जी जीभ बुडण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या वेळी चांगली घट्टपणा प्रदान करते, तसेच पीडिताच्या तोंडाला किंवा नाकाला थेट स्पर्श न करता ते चालवण्याची परवानगी देते. (tsvetn. अंजीर. 6).

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (पहा) द्वारे तयार केलेल्या रक्त प्रवाहाच्या परिणामकारकतेचे नियमितपणे निरीक्षण केले जाते (किमान दर 1 मिनिटाने एकदा) पीडिताच्या सामान्य कॅरोटीड धमनीचे स्पंदन निर्धारित करून, कटची उपस्थिती आणि लयचे अनुपालन. मसाज डोकेच्या मुख्य धमन्यांमधून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करते. हृदयाची मालिश सुरू झाल्यानंतर लगेचच विद्यार्थ्यांचे आकुंचन हे सेरेब्रल रक्ताभिसरण बरे होण्याचे दुसरे अनुकूल लक्षण आहे. हृदयाच्या मालिशच्या प्रभावीतेचे तिसरे लक्षण म्हणजे पीडित व्यक्तीमध्ये स्वतंत्र श्वास घेणे. स्टर्नमच्या खालच्या अर्ध्या भागापर्यंत मसाज करणार्‍या हातांच्या ताकदीचा योग्य वापर करून आणि मणक्याच्या दिशेने उरोस्थीचे विस्थापन किमान 4-6 सेंटीमीटरने केल्याने हृदयाच्या मालिशची प्रभावीता सुनिश्चित केली जाते, ज्यामुळे ते रिकामे होण्यास हातभार लागतो. हृदयाच्या वेंट्रिकल्सची पोकळी (मुद्रण. अंजीर 9). मसाजची लय 1 मिनिटात हृदयाच्या 60 पर्यंत आकुंचन प्रदान करते. पुरेशा रक्तप्रवाहासाठी.

अप्रत्यक्ष हृदयाच्या मसाजच्या परिणामाचा अभाव ह्रदयाचा आर उशीरा सुरू झाल्यामुळे मायोकार्डियल ऍटोनीवर अवलंबून असू शकतो. मायोकार्डियल ऍटोनीसह, बाहेरून संकुचित झालेल्या हृदयाच्या वेंट्रिकल्स उत्स्फूर्तपणे त्यांचे मूळ आकारमान पुनर्संचयित करत नाहीत आणि रक्ताने पुरेसे भरलेले नाहीत. शिरा. अशा "रिक्त" हृदयाची मालिश करणे पुरेसे रक्त प्रवाह प्रदान करू शकत नाही. सुमारे एक मिनिटापर्यंत हृदयाची मसाज योग्य दिसत असूनही, प्रभावी रक्तप्रवाहाची चिन्हे नसतानाही मायोकार्डियल ऍटोनीचे निदान करणे शक्य आहे. मायोकार्डियल ऍटोनीचा सामना करण्यासाठी, इंट्राकार्डियाक अॅडमिनिस्ट्रेशन (लांब सुईसह सिरिंज वापरुन) 1 मिली 0.1% अॅड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईड द्रावण आणि (किंवा) 5 मिली कॅल्शियम क्लोराईडच्या 10% द्रावणाचा वापर केला जातो. जर R. हॉस्पिटलमध्ये केले गेले असेल आणि रुग्णाला पूर्वी सबक्लेव्हियन किंवा अंतर्गत गुळगुळीत नसा (पंक्चर व्हेन कॅथेटेरायझेशन पहा) द्वारे वरच्या व्हेना कॅव्हाचे कॅथेटेरायझेशन झाले असेल, तर ही औषधे कॅथेटरद्वारे दिली जावीत.

डायरेक्ट ट्रान्सथोरॅसिक हार्ट मसाज, एक किंवा दोन हातांनी केला जातो (tsvetn. अंजीर. 11 आणि 12), अप्रत्यक्ष हृदयाच्या मसाजपेक्षा अधिक कार्यक्षम रक्त प्रवाह प्रदान करतो, आपल्याला थेट मायोकार्डियल टोन नियंत्रित करण्यास आणि औषधोपचाराने सुधारण्यासाठी त्वरित उपाययोजना करण्यास अनुमती देतो. तथापि, थोराकोटॉमी, कवचमध्ये थेट हृदय मालिश करण्याची आवश्यकता असल्यामुळे, छातीच्या पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशन दरम्यान हृदयविकाराच्या घटनांमध्येच वेळ वापरला जातो.

कार्डिओपल्मोनरी आर पार पाडताना तीक्ष्ण ब्रॅडीकार्डिया (पहा), कडा पुरेसा रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यात व्यत्यय आणतात. अशा परिस्थितीत ऍट्रोपिनचे 0,1% द्रावण लागू करा; चयापचय ऍसिडोसिस (पहा), नैसर्गिकरित्या नैदानिक ​​​​मृत्यू दरम्यान विकसित होण्यासाठी, सोडियम बायकार्बोनेटचे 4.5-8.4% द्रावण वापरा. प्रत्येक बाबतीत औषधाचा डोस वैयक्तिक असतो आणि ऍसिड-बेस बॅलन्सच्या निर्देशकांद्वारे निर्धारित केला जातो (पहा).

मायोकार्डियल हायपोक्सिया हे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचे सर्वात सामान्य कारण आहे आणि जर ते दीर्घकाळ चालू राहिले तर इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन अप्रभावी आहे. म्हणून इलेक्ट्रिक डिफिब्रिलेशन (पहा) पहिल्या 20-30 सेकंदात केले पाहिजे. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन सुरू झाल्यानंतर (हृदयाचा अतालता पहा), तर मायोकार्डियमला ​​अजूनही ऑक्सिजनचा आवश्यक पुरवठा असतो. जर या कालावधीत (ECG नुसार फायब्रिलेशनचे 1-2 टप्पे) फायब्रिलेशन काढून टाकले गेले तर, हृदयाची आकुंचन करण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते. अशा परिस्थितीत प्राथमिक हृदय मालिश आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आवश्यक नाही. नंतरच्या तारखेला (ECG नुसार फायब्रिलेशनचा 3-5 वा टप्पा) केले जाणारे डिफिब्रिलेशन केवळ फायब्रिलेशन दूर करू शकते, परंतु तालबद्ध हृदय क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करू शकत नाही. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आणि कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या अशा प्रकरणांमध्ये प्राथमिक आचरण आपल्याला कोरोनरी धमन्यांमधील ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचे परिसंचरण आणि मायोकार्डियमच्या उर्जा स्त्रोतांना पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते. त्यानंतर, डिफिब्रिलेशन फायदेशीर आणि प्रभावी होते. एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईड आणि कॅल्शियम क्लोराईड (मायोकार्डियल ऍटोनी प्रमाणे) च्या द्रावणांचे इंट्राकार्डियाक प्रशासन 3-5 स्टेज ते 1-2 स्टेज पर्यंत फायब्रिलेशनच्या अधिक जलद संक्रमणास योगदान देते.

इलेक्ट्रिक डिफिब्रिलेशनसाठी (tsvetn. अंजीर. 13) डिफिब्रिलेटर लागू करा (पहा. डिफिब्रिलेशन), आपल्या देशात व्ही.ए. नेगोव्स्कीच्या प्रयोगशाळेत सर्वोत्तम नमुने तयार केले गेले. रूग्णालय आणि अतिदक्षता विभागाच्या परिस्थितीत (पहा), तसेच रुग्णवाहिकेच्या विशेष ब्रिगेडच्या कामाच्या परिस्थितीत, IVL पार पाडण्यासाठी हवा नलिका आणि श्वासनलिकेचे इंट्यूबेशन (पहा. इंट्यूबेशन) वापरतात. IVL पोर्टेबल (प्रकार RD-10, "Ambu") आणि स्थिर श्वसन उपकरणे वापरून चालते. आपल्या देशात, सर्वात सामान्य RO-3, RO-5, RO-6 प्रकारचे स्थिर व्हॉल्यूमेट्रिक श्वसन यंत्र आहेत. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करण्यासाठी, मसाज मशीन तयार केली गेली आहेत जी विद्युत उर्जेवर किंवा संकुचित वायूच्या उर्जेवर कार्य करतात (बहुतेकदा ऑक्सिजन). मॉडर्न इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्स ट्रॅकिंग सिस्टमसह सुसज्ज आहेत - महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यासाठी मॉनिटर मॉनिटरिंग (पहा).

क्लिनिकल मृत्यूच्या संबंधात कार्डिओपल्मोनरी आर. नंतर मेंदूच्या कार्याच्या पुनर्संचयित होण्याचा अंदाज जटिल नेव्हरॉलवर आधारित आहे. विस्कळीत चेतना दरम्यान देखील लक्षणे आढळतात. क्लिनिकल (ग्लासगो स्केल), क्लिनिकल आणि फिजियोलॉजिकल (शाखनोविच स्केल) चिन्हांवर आधारित विविध कोमा स्केल व्यापक बनले आहेत. कोमासाठी अनुकूल रोगनिदान स्थापित करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे आवाज आणि वेदनांच्या प्रतिसादात डोळे उघडणे, सूचनांचे अनुसरण करणे, मायड्रियासिसची अनुपस्थिती, स्नायू हायपोटेन्शन आणि श्वसन विकार. त्यानंतरच्या कार्डिओपल्मोनरी आर सह क्लिनिकल मृत्यूनंतर, काही प्रकरणांमध्ये, यांत्रिक वायुवीजनाच्या पार्श्वभूमीवर आणि सूज आणि रक्त परिसंचरण बंद झाल्यामुळे हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्यावर, मेंदूचा मृत्यू होतो (पहा). त्याच्या ओळखीचा मुख्य निकष म्हणजे मेंदूच्या स्टेमची प्रतिक्षेप क्रिया थांबवणे - स्वतःचा श्वासोच्छ्वास थांबवणे, प्रकाशावर पुपिलरी प्रतिक्रिया नसणे, नेत्रगोलकांची गतिहीनता, घशातील प्रतिक्षेप नसणे, प्रतिक्षिप्त क्रिया. श्वासनलिका, oculovestibular आणि oculocephalic reflexes, atony, areflexia.

पुनरुत्थानानंतरचा कालावधी

पोस्टरेससिटेशन कालावधी हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि श्वासोच्छवासाच्या क्रियाकलापांचे पुनरुत्थान आणि पुनर्संचयित झाल्यानंतरचा कालावधी आहे, ज्या दरम्यान विविध अवयव आणि प्रणालींचे पोस्टरेससिटेशन पॅथॉलॉजी विकसित होते, तथाकथित. पुनरुत्थानानंतरचा रोग, व्ही.ए. नेगोव्स्की (1979) यांनी प्रथमच वर्णन केले आहे. पुनरुत्थानानंतरचा कालावधी अनुकूल अभ्यासक्रमासह चालू राहतो, सरासरी, अंदाजे. 5 दिवस.

V. A. Negovsky et al च्या मते. (1970), मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, आघात आणि धक्कादायक घटना असलेल्या 1539 रूग्णांच्या उपचारांच्या परिणामांच्या विश्लेषणावर आधारित, पुढील 3 टप्पे प्रसूतीनंतरच्या कालावधीत शोधले जाऊ शकतात - कार्यांचे तात्पुरते स्थिरीकरण, स्थितीचे वारंवार बिघडणे आणि फंक्शन्सच्या सामान्यीकरणाचा टप्पा.

फंक्शन्सच्या तात्पुरत्या स्थिरीकरणाचा टप्पा 10-12 तासांनंतर योग्य उपचाराने विकसित होतो. पुनरुत्थान नंतर. रुग्णांची सामान्य स्थिती सुधारते, पुढील रोगनिदान लक्षात न घेता, रक्तदाब स्थिर होतो. त्याच वेळी, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे, त्याची भरपाई असूनही, हायपोव्होलेमिया कायम राहतो - 30% पर्यंत रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्ताची कमतरता (ओलिजेमिया पहा), हायपोप्रोटीनेमिया - रक्ताच्या प्लाझ्मामधील एकूण प्रथिने सामग्री 60 ग्रॅम / लीपेक्षा कमी आहे. (प्रोटीनेमिया पहा), अशक्तपणा - हिमोग्लोबिन 100 g/l च्या खाली. परिधीय रक्ताभिसरण विकार (पहा), रक्ताभिसरण आणि अशक्त हायपोक्सिया (पहा), अंडरऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादनांची जास्त प्रमाणात नोंद केली जाते - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लॅक्टेट आणि सेंद्रिय ते - टी च्या एकाग्रतेत 1.5-2 पट वाढ (अॅसिडोसिस पहा) सामान्य pH. मूत्रात पोटॅशियमचे सक्रिय उत्सर्जन आणि सोडियमचे संचय, शरीरात पाण्याच्या कमतरतेमुळे कार्यात्मक ऑलिगुरिया (पहा) किंवा एन्युरिया (पहा) विकसित होणे आणि मूत्रपिंडातील रक्ताभिसरण विकार देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हायपोकोएग्युलेशन, पुनरुत्थानानंतरच्या पहिल्या तासांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, रक्ताच्या कोग्युलेटिंग गुणधर्मांच्या सामान्यीकरणाद्वारे किंवा हायपरकोग्युलेशनच्या सुरूवातीस बदलले जाते. या कालावधीत रूग्णांच्या उपचारांना होमिओस्टॅसिसच्या प्रख्यात व्यत्यय सुधारण्यासाठी निर्देशित केले पाहिजे (पहा). हे करण्यासाठी, यांत्रिक वायुवीजन आणि ओतणे थेरपी सुरू ठेवा, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब आणि रक्ताभिसरणाचे प्रमाण, तासावार लघवीचे प्रमाण, सिस्टीमिक हेमोडायनामिक्स, परिधीय अभिसरण, रक्त आणि मूत्र यांची जैवरासायनिक रचना तपासा.

रुग्णांची स्थिती वारंवार बिघडण्याची अवस्था पहिल्याच्या शेवटी - दुसऱ्या दिवसाच्या सुरूवातीस सुरू होते. सामान्य स्थिती बिघडण्याव्यतिरिक्त, धमनी हायपोक्सिमिया विकसित होतो (धमनी रक्तातील ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबात घट - PaO 2 80 mm Hg पेक्षा कमी, ऑक्सिजनसह धमनी रक्ताचे संपृक्तता - SaO 2 92% खाली). त्याच वेळी hypercoagulability वाढते; हायपोक्सिक सतत रक्ताभिसरण, अशक्त हायपोक्सियामध्ये देखील सामील होतो (हायपोक्सिया पहा.)

अनेक संशोधकांच्या मते, नंतरच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे वायुवीजन / रक्त प्रवाह प्रमाण बदलल्यामुळे फुफ्फुसातील वायूंच्या देवाणघेवाणीचे उल्लंघन - अल्व्होलो-च्या 2-2.5 पट वाढ. धमनी ऑक्सिजन ग्रेडियंट, शारीरिक "मृत" जागेत लक्षणीय वाढ, फुफ्फुसांमध्ये खरे शिरासंबंधीचा शंटिंग. गॅस एक्सचेंज डिसऑर्डरसाठी ट्रिगर यंत्रणा (पहा) लहान वर्तुळातील रक्तवाहिन्यांमधील प्राथमिक रक्ताभिसरण विकार आहेत: मायक्रोथ्रॉम्बीसह एम्बोलायझेशन आणि सिस्टेमिक अभिसरणाच्या वाहिन्यांमधून चरबीचे थेंब, फुफ्फुसांमध्ये मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होणे, तसेच चयापचय विकार. फुफ्फुसाची ऊती. या टप्प्यावर आधीच सूचीबद्ध कारणे तीव्र फुफ्फुसाच्या अपुरेपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात - "शॉक फुफ्फुस" (श्वसन अपयश पहा). दीर्घकाळापर्यंत हायपोव्होलेमियासह, "शॉक किडनी" चा विकास शक्य आहे (रेनल अपयश पहा). सतत हायपोव्होलेमिया, परिधीय रक्ताभिसरण विकारांच्या पार्श्वभूमीवर हायपोक्सिया वाढल्याने ग्लायकोलिसिस वाढते (पहा), शरीरातून पोटॅशियम उत्सर्जन सक्रिय होते, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बिघडते आणि काही प्रकरणांमध्ये चयापचय अल्कोलोसिसचा विकास होतो (पहा). लक्षणात्मक थेरपीसह, या कालावधीत उपचारांचे मुख्य उद्दीष्ट म्हणजे तीव्र मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसाची अपुरेपणा सुधारणे. हायपरकोग्युलेबिलिटीचे उच्चाटन देखील सामान्य पातळीवर गॅस एक्सचेंज राखण्यासाठी योगदान देते. या टप्प्यात, अँटीकोआगुलंट्स लिहून देण्याची शिफारस केली जाते - हेपरिन, फायब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोपनेस, अँटीप्लेटलेट एजंट (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, रीओपोलिग्ल्युकिन).

पुनरुत्थानानंतरच्या कालावधीच्या प्रतिकूल कोर्ससह, हायपोक्सिया आणि विविध अवयव आणि प्रणालींचे बिघडलेले कार्य 3-5 व्या दिवशी वाढते. रक्ताभिसरण, अशक्तपणा, हायपोक्सिक हायपोक्सियासह हिमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र डावीकडे शिफ्ट होते, म्हणजेच, ऑक्सिजनशी हिमोग्लोबिनची आत्मीयता वाढते. याचे एक कारण म्हणजे एरिथ्रोसाइट्समधील सेंद्रिय फॉस्फेट्सच्या एकाग्रतेत घट, Ch. arr 2,3-डिफॉस्फोग्लिसेरॉल-तुम्हाला. एक पाचर विकसित होते, "शॉक किडनी", "शॉक फुफ्फुस" चे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र. दाहक आणि पुवाळलेला गुंतागुंत सामील होतो - जखमा, न्यूमोनिया (पहा), पेरिटोनिटिस (पहा), संसर्गाचे सामान्यीकरण (सेप्सिस पहा). प्रदीर्घ हायपोक्सियासह, मतिभ्रम अनेकदा पाळले जातात (पहा), भाषण आणि मोटर उत्तेजना, वातावरणाबद्दल एक अविवेकी वृत्ती, एखाद्याची स्थिती, मनोविकार. घालणे आधार । हायपोक्सिया आणि इतर होमिओस्टॅसिस विकारांच्या दुरुस्तीच्या पार्श्वभूमीवर गुंतागुंतांवर उपचार करणे ही युक्ती आहे. दीर्घकालीन यांत्रिक वायुवीजन वेळेवर सुरू करणे आणि योग्य आचरण विशेषतः महत्वाचे आहे. त्याच वेळी, पॅथोजेनेटिक थेरपी केली जाते: अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात, रक्त आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या rheological गुणधर्म सामान्य करण्यासाठी उपाय केले जातात, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार दुरुस्त केले जातात आणि शरीराची उर्जा पुन्हा भरली जाते (पॅरेंटरल किंवा मिश्रित पोषण) .

आर. नंतरच्या उशीरा कालावधीत, 71% रुग्ण ज्यांना नैदानिक ​​​​मृत्यू किंवा हायपोटेन्शनमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्याचा अनुभव येतो त्यांना न्यूरोसायकियाट्रिक विकार विकसित होतात, जे 3 ते 4 महिन्यांनंतर येऊ शकतात. आर. नंतर, प्रगती 6-12 महिन्यांत. आणि 2-3 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकून राहते. बहुतेक वेळा न्यूरास्थेनिक सिंड्रोम (पहा न्यूरास्थेनिया) आणि न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया (पहा). मज्जासंस्थेच्या विविध भागांचे फोकल घाव देखील आहेत, जे स्टेम-सेरेबेलर विकार, पिरामिडल सिंड्रोम द्वारे प्रकट होतात.

मेंदू आणि इतर अवयवांच्या बिघडलेले कार्य रोखणे लवकर पोस्टरेससिटेशन कालावधीत हायपोक्सिया किती लवकर आणि प्रभावीपणे काढून टाकले जाते यावर अवलंबून असते. त्याच वेळी, पारंपारिक निर्जलीकरण आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे केवळ कठोर संकेतांनुसारच लिहून दिली पाहिजेत. पुनरुत्थानानंतरच्या कालावधीच्या पहिल्या 5-7 दिवसात, न्यूरोजेनिक उत्तेजक द्रव्ये contraindicated आहेत, बहुतेकदा कोमाच्या रुग्णांच्या पुनर्प्राप्तीस गती देण्यासाठी वापरली जातात. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, 6-12 महिन्यांच्या आत कार्डिओपल्मोनरी आर. न्यूरोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. संरक्षणात्मक व्यवस्था तयार करण्याची शिफारस केली जाते, चयापचय प्रक्रिया आणि मेंदूतील रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी औषधांचा बाह्यरुग्ण वापर, सामान्य बळकटीकरण थेरपी; डिस्चार्ज नंतर दुसऱ्या महिन्यापासून - हलके सायकोस्टिम्युलंट्स (अॅसेफेन, एन्सेफॅबोल) वापरणे. उपचाराची निर्दिष्ट योजना रीडॉप्टेशनचा कालावधी कमी करते आणि कधीकधी सायकोन्युरॉलच्या संपूर्ण प्रतिगमनमध्ये योगदान देते. 3 - 9 महिन्यांत उल्लंघन. किंवा त्यांच्या घटना रोखणे.

प्रायोगिक डेटा

नैदानिक ​​​​मृत्यूनंतर पुनरुत्थान दरम्यान पहिल्या 6-9 तासांमध्ये पोस्टरिसिसिटेशन कालावधीचा प्राण्यांवर सर्वात सखोल अभ्यास केला गेला आहे. त्याच वेळी, पोस्टरेससिटेशन कालावधीचे तीन प्रारंभिक टप्पे स्थापित केले गेले - हायपरडायनामिक, फंक्शन्सच्या सापेक्ष स्थिरीकरणाचा टप्पा आणि हायपोडायनामिक स्टेज.

हायपरडायनामिक स्टेज 20-40 मिनिटे टिकते. पुनरुज्जीवन नंतर. हे फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्यांमधील उच्च रक्तदाब, हृदयाच्या पोकळी, महाधमनी आणि हृदयातील व्यत्यय (तीव्र मायोकार्डियल अपुरेपणा) द्वारे दर्शविले जाते. रक्ताभिसरणाची मिनिटाची मात्रा सामान्य पातळीवर येते किंवा टाकीकार्डियासह, ते 1.5-2 पटीने ओलांडते. एकूण परिधीय प्रतिकार सामान्य किंवा कमी आहे. कोरोनरी धमन्या, सेरेब्रल वाहिन्या, खालच्या बाजूचे भाग आणि काहीवेळा मूत्रपिंड यांच्या हायपरपरफ्यूजनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रक्ताभिसरणाचे हायपरडायनामिक स्वरूप हायपरव्हेंटिलेशन, हायपोकॅप्नियासह एकत्र केले जाते. शरीरातील ऑक्सिजनचा वापर 40 - 60% ने वाढला आहे, जरी मेंदूचा ऑक्सिजनचा वापर कमी झाला आहे. चयापचय विकार उच्चारले जातात. ऍसिडमिया, हायपरएन्झाइमिया, टॉक्सिमिया, हायपरकोग्युलेबिलिटीसह फायब्रिनोलिसिस सक्रिय होते. एक पाचर विकसित होऊ शकते, प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशनचे चित्र, हायपरमेटाबोलिझम रक्त कॅटेकोलामाइन्सच्या एकूण क्रियाकलापात 2 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, थायरॉईड संप्रेरकांची एकाग्रता, इंसुलिनची पातळी कमी होणे, अॅन्ड्रोजेन्सची क्रिया, इस्ट्रोजेन्स. या कालावधीत c चे कार्य पुनर्संचयित करणे सुरू होते. n पृष्ठाचे N, ईईजीद्वारे पुष्टी केली जाते: प्रथम जाळीदार निर्मितीची विद्युत क्रिया असते, नंतर सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि सबक्रस्टल फॉर्मेशनचे वेगळे क्षेत्र.

फंक्शन्सच्या सापेक्ष स्थिरीकरणाचा टप्पा 1 च्या शेवटी साजरा केला जातो - पुनरुत्थानानंतरच्या कालावधीच्या अनुकूल कोर्ससह पुनर्प्राप्तीनंतर 2 रा तासाच्या सुरूवातीस. हृदयाच्या कार्यांचे सापेक्ष सामान्यीकरण, चयापचय ऍसिडोसिसची भरपाई, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या विद्युतीय क्रियाकलापांची पुनर्संचयित होते.

हायपोडायनामिक स्टेज 2-3 तासांत सुरू होते; पुनरुत्थानानंतर आणि 6-9 तासांपर्यंत टिकते. हे लहान कार्डियाक आउटपुटच्या सिंड्रोमच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते, उजव्या हृदयाकडे रक्त प्रवाह कमी होतो. स्थिर सामान्य रक्तदाबासह, हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण मूळच्या 26-27% पर्यंत कमी होते, रक्त परिसंचरणाचे मिनिट कमी होते, डाव्या वेंट्रिकलचे कार्य सुमारे 2 पट वाढते, एकूण परिधीय प्रतिकार 2- ने वाढतो. 2.6 वेळा. या पार्श्वभूमीवर, प्रादेशिक रक्त प्रवाह अंगाच्या स्नायूंमध्ये (35%), मूत्रपिंडात (26%) आणि मेंदूमध्ये (50%) कमी होतो. मेंदू, मूत्रपिंडांद्वारे ऑक्सिजनचा वापर सामान्य होतो किंवा वाढतो. ऊतींद्वारे ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये वाढ होते (शिरासंबंधी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब कमी झाल्यामुळे ऑक्सिजनमधील धमनीतील फरकामध्ये वाढ - PvO 2 आणि ऑक्सिजनसह शिरासंबंधी रक्ताचे संपृक्तता - SvO 2). या पार्श्वभूमीवर, सेरेब्रल कॉर्टेक्सची विद्युत क्रिया सामान्य होते. त्याच वेळी, हायपरव्हेंटिलेशन, हायपोकॅप्निया वाढते आणि श्वसन अल्कोलोसिस, बहुतेकदा विघटित, विकसित होते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये अंडरऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादनांचे प्रमाण जास्त आहे (सेंद्रिय ते - टी पर्यंत 1.5-2 पट वाढ). कमी कार्डियाक आउटपुट सिंड्रोमचे हायपोकॅप्नियासह दीर्घकालीन संयोजन अनेकदा रक्ताभिसरण हायपोक्सिया पुन्हा विकसित किंवा खोलवर नेतो.

नवजात मुलांचे पुनरुत्थान आणि गहन काळजी

जन्माच्या वेळी किंवा आयुष्याच्या पुढील तास आणि दिवसांमध्ये या विकारांच्या प्रकटीकरणासह शरीराच्या अशक्त कार्यांसह नवजात मुलांचे पुनरुत्थान आणि गहन काळजी प्रसूती रुग्णालयात (पहा) चालते. पुनरुत्थान संघाच्या आगमनापूर्वी अनेक तातडीचे उपाय (नाभीसंबधीच्या वाहिन्यांद्वारे औषधांचे इंट्राव्हेनस आणि इंट्रा-धमनी प्रशासन, छातीत दाबणे, श्लेष्माचे वायुमार्ग साफ करणे, मास्कसह यांत्रिक वायुवीजन) करणे सक्षम असावे. , फक्त खाली घालणे नाही. एक डॉक्टर, पण एक दाई देखील (tsvetn. अंजीर. 7, 8 आणि 10).

जन्मानंतर लगेच, मुख्यतः हायपोक्सिक किंवा क्लेशकारक (स्थानिक) नुकसान c ला फरक करा. n सह. खूपच कठीण. कसून nevrol निदान निर्दिष्ट करण्यास परवानगी देते. संशोधन (जन्म आघात पहा). सी च्या प्रामुख्याने हायपोक्सिक घाव सह. n सह. नवजात मुलांमध्ये फोकल नेव्हरोल. लक्षणविज्ञान, एक नियम म्हणून, प्रकाशात येत नाही, सी च्या दडपशाहीचे सिंड्रोम अधिक वेळा प्रचलित होते. n सह. काही मुलांमध्ये, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजिततेमध्ये वाढ होते: अस्वस्थता, अंगाचा थरकाप, मध्यम फ्लेक्सर स्नायू उच्च रक्तदाब, ओरल ऑटोमॅटिझमचे वाढलेले प्रतिक्षेप (पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स पहा). कधीकधी, अधूनमधून निस्टागमस (पहा), अधूनमधून स्ट्रॅबिस्मसचे रूपांतर (पहा) केले जाऊ शकते. नवजात मुलांमध्ये अत्यंत क्लेशकारक घटक (विस्तृत सबड्यूरल, सबराक्नोइड आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव) च्या प्राबल्य असलेल्या, तीव्र त्वचेचा फिकटपणा आणि अतिउत्साहीपणासह रक्तवहिन्यासंबंधीचा धक्का जन्माच्या वेळी आढळून येतो. नवजात त्वरीत अस्वस्थ होतात, त्यांना अंगाचा थरकाप होतो, कधीकधी एक असममित, उच्च-उच्च रडणे. विभेदक निदानासाठी टिसिटॉलसह स्पाइनल पंचर करणे फायद्याचे आहे. लिक्विडचे संशोधन, कवटीचे अल्ट्रासोनिक संशोधन आणि ट्रान्सिल्युमिनेशन (पहा).

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन अपगर स्केलनुसार केले जावे (अपगर पद्धत पहा), आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची डिग्री, विशेषत: अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये, सिल्व्हरमॅन-अँडरसन स्केलनुसार, श्वसन मागे घेण्याच्या चिन्हांवर आधारित आहे: इनहेलेशन दरम्यान ओटीपोटात श्वासोच्छवासासह इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेण्यासह - 1 पॉइंट, खालच्या इंटरकोस्टल स्नायू मागे घेणे - 2 पॉइंट, झिफॉइड प्रक्रियेचे मागे घेणे - 3 पॉइंट, नाकाच्या पंखांच्या हालचालीसह प्रेरणा - 4 पॉइंट्स, सह आवाजासह श्वास सोडणे (घरगुण) - 5 गुण; निरोगी मुलाची स्थिती 0 बिंदूंवर अंदाजे आहे.

सगळे पटोले. नवजात अर्भकांच्या स्थितीत श्वसनाचे कार्य, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि चयापचय बिघडलेले असते आणि म्हणूनच आर. हा हायपोक्सिया आणि चयापचय विकार दूर करण्यासाठी तसेच ह्रदयाचा क्रियाकलाप सामान्य करणे, रक्त परिसंचरण, सेरेब्रल सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड डायनॅमिक्स, आणि microcirculation. R. साठी मुख्य संकेत आणि नवजात मुलांची गहन काळजी आणि पार पाडण्याच्या पद्धती - टेबल पहा.

जन्मजात आणि आनुवंशिक विसंगती जीवनाशी सुसंगत नसलेल्या आणि शस्त्रक्रियेने दुरुस्त न केलेल्या, व्यापक सेरेब्रल रक्तस्रावाचे निदान झाल्यास पुनरुत्थान प्रतिबंधित आहे.

व्ही.ए. नेगोव्स्की यांच्या मते, आर. दरम्यान, सर्व प्रथम, यांत्रिक वायुवीजनाच्या मदतीने शरीरात ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा सुनिश्चित केला पाहिजे, ज्यासाठी RD-1, DP-5, Vita-I, Lada उपकरणे वापरली जाऊ शकतात. (कृत्रिम श्वसन पहा). यांत्रिक वायुवीजनानंतर, नवजात शिशुला ऑक्सिजनचा पुरवठा हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन वापरून केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, बी.डी. बायबोरोडोव्ह यांनी प्रस्तावित केलेल्या योजनेनुसार: ऑक्सिजनचा दाब 2 एटीएम - 1 मिनिटापर्यंत वाढतो, 2 एटीए - 5-10 मिनिटे संपृक्तता. , 0, 5 एटा - 15 मिनिटांच्या दाबावर डीकंप्रेशन, 0.5 एटा - 1.5 तासांच्या ऑक्सिजन दाबाने संपृक्तता. हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशनचे सत्र 1.5-2 तास टिकते.

जास्त ऍसिडोसिस दूर करण्यासाठी, 5% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण सहसा वापरले जाते. त्याची रक्कम संपूर्ण केशिका रक्तातील बेसच्या जास्तीच्या आधारावर मोजली जाते - BE (इंग्लिश बेस्स एक्‍सेस) - सूत्रानुसार: BE-0.3 शरीराचे वजन प्रति ग्रॅम. जर कोकार्बोक्झिलेस सोडियम बायकार्बोनेटसह एकत्रितपणे प्रशासित केले तर अल्कधर्मी द्रावणाचे प्रमाण किती असेल. 5 मिली साठी कमी केले पाहिजे. सौम्य श्वासोच्छवासासह सोडियम बायकार्बोनेट प्रशासित केले जाऊ शकते, विशेषत: पूर्ण-मुदतीच्या मुलांना, ऍसिड-बेस बॅलन्सचे निर्देशक (पहा) जन्माच्या वेळी शरीराच्या वजनावर अवलंबून (300Q ग्रॅम पर्यंत, 3000 ते 4000 ग्रॅम पर्यंत, सेंट 4000 पर्यंत) निर्धारित केल्याशिवाय. g, अनुक्रमे, 10, 15", 20 ml)-. गंभीर श्वासोच्छवासात, सोडियम बायकार्बोनेट हे सौम्य श्वासोच्छवासात शरीराच्या वजनाशी संबंधित डोसपेक्षा 5 मिली जास्त दिले जाते.

झोपण्यासाठी कॉम्प्लेक्समध्ये. उपाय, ओतणे थेरपी समाविष्ट करणे आवश्यक आहे, कारण ते रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारते, मायक्रोकिर्क्युलेटरी विकार दूर करते. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, पूर्ण-मुदतीच्या बाळासाठी शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो वजनासाठी प्रशासित द्रवपदार्थाची इष्टतम मात्रा 30-40 मिली, अकाली बाळासाठी - 70-80 मिली.

सर्व पुनरुत्थान उपाय श्वसन दर आणि फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात त्याचे वहन, हृदय गती, रक्तदाब, हेमॅटोक्रिट यासारख्या मूलभूत मापदंडांच्या नियंत्रणाखाली केले पाहिजेत. इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (पहा), रिओएन्सेफॅलोग्राफी (पहा), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (पहा) करण्यासाठी गॅस कंपोझिशन, पीसीओ 2, पीओ 2, आम्ल-बेस बॅलन्सचे निर्देशक, डायनॅमिक्स निर्धारित करणे देखील उचित आहे. बाह्य श्वासोच्छवासाच्या पर्याप्ततेचे सर्वात वस्तुनिष्ठ संकेतक pCO2 आणि pO2 आहेत. अशा प्रकारे, त्वचेवर ठेवलेले इलेक्ट्रोड वापरून किंवा इंट्राडर्मली इंजेक्ट करून pO2 सतत निर्धारित केले जाऊ शकते.

पुनरुत्थानाच्या कालावधीचा प्रश्न वादातीत आणि अत्यंत नाजूक आहे. उदाहरणार्थ, द्वारे H. N. Rastrigin (1978) नुसार, 4-5 मिनिटांत ह्रदयाचा क्रियाकलाप बंद होतो. मुलाच्या जन्मापूर्वी आणि पहिल्या 8-10 मिनिटांत ते पुनर्संचयित करण्यात अयशस्वी झाल्यास. आर. थांबवावे. जर, यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान हृदयाच्या ठोक्यांच्या उपस्थितीत, 10-15 मिनिटांसाठी उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास अनुपस्थित असेल, तर पुनरुत्थानाचे पुढील प्रयत्न देखील सोडले पाहिजेत. व्ही.ए. नेगोव्स्की अनेक वर्षांपासून या विषयावर समान मत आहेत. तथापि, हा दृष्टिकोन विवादास्पद आहे आणि अधिक स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या नवजात बालकांना आणि प्रसूती रुग्णालयातून मुलांच्या रुग्णालयांमध्ये जन्माच्या आघाताने हस्तांतरित करण्याच्या समस्येवर कठोरपणे वैयक्तिकरित्या निर्णय घेतला पाहिजे. एखाद्या मुलाची वाहतूक करताना, त्यास इनक्यूबेटरमध्ये (पहा) ठेवण्याचा आणि विशेष सुसज्ज कारमध्ये नेण्याचा सल्ला दिला जातो. संसर्गजन्य-सेप्टिक रोग किंवा शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतांमध्ये सामील होण्याच्या बाबतीत, नवजात शिशु, वयाची पर्वा न करता, मुलांच्या बहु-विद्याशाखीय रुग्णालयांमध्ये नवजात पॅथॉलॉजीच्या सर्जिकल किंवा सोमॅटिक विभागात त्वरित हस्तांतरित केले जातात. निदान nevrol वेळी. दीर्घकालीन आणि विशेष सुधारणा आवश्यक असलेले विकार, आयुष्याच्या 7 व्या - 10 व्या दिवशी (वाहतूकक्षमता लक्षात घेऊन) नवजात बालकांना सी असलेल्या मुलांसाठी विशेष विभागांमध्ये पाठवले जाते. n सह. नवजात, या कालावधीसाठी राज्य to-rykh somatic आणि nevrol मध्ये विचलन न भरपाई होते. स्थितीत, त्यांना जिल्हा बालरोगतज्ञ आणि बालरोग न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली प्रसूती रुग्णालयाच्या मुलांच्या विभागातून सोडले जाते.

सामूहिक विनाशाच्या केंद्रस्थानी आणि वैद्यकीय निर्वासनाच्या टप्प्यावर पुनरुत्थान काळजी

मोठ्या प्रमाणावर पराभव झाल्यास, शांततेच्या काळात उत्पादित केलेल्या खंडाच्या तुलनेत आर.ची मर्यादा अपरिहार्य आहे. मोठ्या प्रमाणावर विनाशाच्या केंद्रस्थानी आणि युद्धभूमीवर, जीवघेणा श्वसन आणि रक्ताभिसरण विकार कमी करण्यासाठी फक्त सोप्या पद्धती आणि पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. जखम झाल्यानंतर तात्काळ कालावधीत तीव्र श्वसन विकार बहुतेक वेळा कवटीला किंवा छातीला झालेल्या आघातामुळे असू शकतात. चेतना नष्ट झाल्यामुळे क्रॅनियोसेरेब्रल इजा झाल्यास, जीभ बुडू शकते, श्लेष्मा, रक्त आणि उलट्या तोंडी पोकळीत जमा होतात. या प्रकरणांमध्ये, घशाच्या तोंडी भागाला शौचालय करून, नंतर खालच्या जबड्याला पुढे ढकलून आणि शक्य तितके डोके मागे झुकवून प्रथमोपचार (पहा) च्या क्रमाने वरच्या श्वसनमार्गाचे उल्लंघन दूर केले जाऊ शकते. . मुक्त श्वास पुनर्संचयित केल्यानंतर, पीडिताला एक निश्चित पार्श्व स्थिती दिली जाते. छातीत दुखापत झाल्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या अपयशासह, प्रभावित व्यक्तीला अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते. घाव आणि युद्धभूमीवर तोंडातून तोंड आणि तोंडातून नाक पद्धतींनी कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे क्वचितच वापरले जाऊ शकते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जखम झाल्यानंतर नजीकच्या भविष्यात श्वासोच्छ्वास बंद होणे सहसा जीवनाशी विसंगत अत्यंत गंभीर दुखापत दर्शवते. यांत्रिक वेंटिलेशनचा वापर (कृत्रिम श्वासोच्छ्वास पहा) अशा प्रकरणांमध्ये न्याय्य आहे जेथे श्वासोच्छ्वास थांबवण्याचे मुख्य कारण काढून टाकले गेले आहे (पाण्यातून, ढिगाऱ्यातून काढणे).

घावातील धोकादायक रक्ताभिसरण विकार मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे असू शकतात, कट सह, वेळेवर आणि योग्यरित्या टूर्निकेट (हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट पहा) किंवा प्रेशर पट्टी (पहा) लागू करणे महत्वाचे आहे. अशक्तपणा (त्वचेचा फिकटपणा, कमकुवत नाडी) च्या स्पष्ट प्रकटीकरणासह, पीडितेला खालचे हातपाय आणि श्रोणि उंचावलेली स्थिती दिली जाते, ज्यामुळे हृदयाकडे रक्त प्रवाह वाढतो आणि प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स सुधारते.

शॉक रोखण्यासाठी महत्वाचे आहेत: खराब झालेले क्षेत्र स्थिर करणे (इमोबिलायझेशन पहा), सिरिंज-ट्यूब (पहा) सह वेदनशामक परिचय आणि प्रभावित व्यक्तीची सौम्य वाहतूक.

कुशल वैद्यकीय सेवा (पहा) आणि विशेष वैद्यकीय निगा (पहा) च्या टप्प्यावर आर. भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान विभागांमध्ये एक किंवा दोन अतिदक्षता विभाग तैनात केले पाहिजेत. विभागाला विशेष किट, ऑक्सिजन इनहेलेशन थेरपीसाठी तांत्रिक उपकरणे, व्हेंटिलेटर आणि इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाची सुविधा असावी.

आर. मध्ये पात्र वैद्यकीय सेवेच्या टप्प्यावर, जखमी आणि शॉकच्या अवस्थेत भाजलेल्या किंवा उपचारात्मक प्रोफाइलमुळे प्रभावित झालेल्यांना याची आवश्यकता असू शकते. विशेष सर्जिकल काळजीच्या टप्प्यावर, गहन काळजी आणि आर. arr गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा.

इंट्राव्हेनस फ्लुइड अॅडमिनिस्ट्रेशन, कार्डिओटोनिक आणि व्हॅसोएक्टिव्ह एजंट्सचा वापर, गॅस एक्सचेंज सुधारण्यासाठी उपायांची अंमलबजावणी, गंभीर चयापचय विकार आणि शरीराचे अंतर्गत वातावरण सुधारणे हे गहन काळजीचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत. इन्फ्युजन थेरपी मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, डिटॉक्सिफिकेशन किंवा पॅरेंटरल न्यूट्रिशनची भरपाई करण्याच्या उद्देशाने काम करते की नाही यावर अवलंबून, परिमाणात्मक आणि गुणात्मक दृष्टीने मोठ्या प्रमाणात बदलते. बर्‍याच बाधितांमध्ये, जे टर्मिनल स्थितीत आहेत, ते एक बहुउद्देशीय हेतू प्राप्त करते.

बाह्य श्वासोच्छवासात सुधारणा प्रामुख्याने ऑक्सिजन थेरपीद्वारे (पहा), वायुमार्गाची तीव्रता राखणे, श्वास घेण्यास त्रासदायक वेदना कमी करणे, न्यूमोथोरॅक्स काढून टाकणे याद्वारे साध्य करता येते. IVL, जी एक जटिल पद्धत आहे ज्यासाठी सतत आणि काळजीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक आहे, कठोर संकेतांनुसार घेतले पाहिजे.

दीर्घकाळ टर्मिनल स्थितीत असलेल्या प्रभावित रुग्णांमध्ये, उच्चारित चयापचय विकार उद्भवू शकतात. या प्रकरणात, श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण सुधारणे हे प्राथमिक महत्त्व आहे. ऍसिडोसिस कमी करणे (पहा), उर्जेचा खर्च पुन्हा भरणे आणि पाणी-मीठ चयापचय (पहा) सुधारणे या उद्देशाने थेरपीचा सल्ला दिला जातो. रक्तस्त्राव थांबल्यास रक्त आणि त्यातील घटकांचे संक्रमण संकेतांनुसार केले पाहिजे. सिंहाचा नशा वेळी (पहा) झोपणे महत्वाचे आहे. घटक सक्ती diuresis आहे.

विविध टर्मिनल परिस्थितींसाठी पुनरुत्थान उपाय - उदाहरणार्थ वैयक्तिक रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींवरील लेख देखील पहा. श्वासोच्छवास

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमधून श्लेष्माचे शोषण केले जाते, मास्क वापरून यांत्रिक वायुवीजन, श्वसन विश्लेषण प्रशासित केले जाते: एटिमिझोलचे 0.3% द्रावण 1 मिग्रॅ/किलोच्या डोसवर, कुड्रिनचे ऍनेलेप्टिक मिश्रण

सोडियम बायकार्बोनेटचे 5% सोल्यूशन नवजात मुलाच्या शरीराच्या वजनावर अवलंबून नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शन दिले जाते; 8 - 20% ग्लुकोज सोल्यूशनचे 10 मिली, 8 -10 मिलीग्राम / किलो कोकार्बोक्सीलेज, 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट सोल्यूशनचे 3 मिली; रिओपोलिग्लुसिन (10 मिली/किलो) किंवा प्लाझमाचे 10% द्रावण, मॅनिटोल (10 मिली/किलोचे 10% द्रावण) आणि 20% ग्लुकोज द्रावण 10 मिली/किलो इंसुलिन सारखे ऑस्मोडायरेटिक्स, कायमस्वरूपी कॅथेटरद्वारे रक्तवाहिनीच्या शिरामध्ये दिले जातात. नाळ (प्रशासित ग्लुकोजच्या कोरड्या पदार्थाच्या 3-4 ग्रॅम प्रति 1 IU). घेतलेल्या उपायांचा अपुरा परिणाम झाल्यास किंवा जन्माचा आघात (अशक्त सेरेब्रल रक्ताभिसरण, सेरेब्रल एडेमा, किंचित सेरेब्रल रक्तस्त्राव), विशेषत: योनीमार्गाद्वारे ऑपरेटिव्ह डिलीव्हरी दरम्यान, क्रॅनियोसेरेब्रल हायपोथर्मिया 1.5-2.5 तासांसाठी केला जातो, ज्यापूर्वी ते प्रशासनाद्वारे उपचार केले जाते. सोडियम ऑक्सिब्युटायरेटचे 20% द्रावण 100 mg/kg आणि 0.25% droperidol 0.5 mg/kg. द्रवपदार्थांचे अंतस्नायु ओतणे संपण्यापूर्वी, लॅसिक्स ड्रॉपरमध्ये 1-2 मिलीग्राम / किलोग्रॅमने जोडले जाते किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, 8-10 तासांनंतर पुनरावृत्ती होते. मेंदूच्या जन्माच्या दुखापतीचा संशय असल्यास, 3-5 मिली सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड काढून टाकून लंबर पँक्चर सूचित केले जाते.

इंट्राव्हेनस 10% ग्लुकोजचे द्रावण आणि रीओपोलिग्ल्युकिन 10 मिली/किलो पूर्ण-मुदतीचे आणि 20 मिली/किलो अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलांसाठी; ड्रॉपरिडॉलचे 0.25% द्रावण 0.5 mg/kg इंट्रामस्क्युलरली दर 8 तासांनी. आणि ल्युमिनल आत 0.00 5 - 0.01 g 2 - दिवसातून 3 वेळा किंवा GHB इंट्राव्हेनसली 5 0 -100 mg/kg दराने दररोज 20% द्रावण म्हणून 3-5 दिवसांसाठी; क्रॅनियोसेरेब्रल हायपोथर्मिया करा; विकसोल 0.001 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलरली 1% विकसोल 0.2-0.3 मिली 1% द्रावण 3 दिवसांसाठी प्रविष्ट करा; लसिक्स 1-2 mg/kg दिवसातून 1-2 वेळा; पोटॅशियम एसीटेटचे 10% द्रावण, 1 टिस्पून. l दिवसातून 3 वेळा; इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस 0.5 मिली थायामिन ब्रोमाइडच्या 3% द्रावणाचे, 0.5 मिली 2.5% थायामिन क्लोराईडचे द्रावण दिवसातून 2 वेळा; सतत वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह किंवा आक्षेपार्ह सिंड्रोमसह, स्पाइनल पंक्चर केले जाते

संदर्भग्रंथ:अलेक्सेवा जीव्ही पुनरुत्थानानंतरच्या उत्तरार्धात न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांचे प्रतिबंध आणि थेरपी, अॅनेस्ट. आणि पुनरुत्थान एल., क्रमांक 3, पी. 70, 1980; ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान, एड. बी.एस. उवारोवा द्वारा संपादित. लेनिनग्राड, 1979. बॅबसन एस.जी. एट अल. उच्च-जोखीम असलेल्या गर्भवती महिलांचे व्यवस्थापन आणि नवजात शिशु गहन काळजी, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1979; व्होलिकोव्ह ए. ए. ऑर्गनायझेशन आणि अँटीशॉक थेरपीची सामग्री वैद्यकीय निर्वासनच्या टप्प्यावर, एल., 1974; पुनरुज्जीवनानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी, प्रयोग आणि क्लिनिकमध्ये पॅथोफिजियोलॉजी आणि थेरपी, एड. व्ही.ए. नेगोव्स्की आणि ए.एम. गुरविच. मॉस्को, 1970. गुरविच ए.एम. मरणासन्न आणि पुनरुज्जीवित मेंदूची विद्युत क्रिया, एल., 1966, ग्रंथसंग्रह; 3ilber A.P. प्रसूतिशास्त्र आणि नवजातशास्त्रातील गहन काळजी, पेट्रोझावोड्स्क, 1982; गहन जेनेरिक ब्लॉक, एड. एल. लॅम्पे, ट्रान्स. हंगेरियन कडून, पी. 283, बुडापेस्ट, 1979; Korones Sh. B. उच्च जोखमीचे नवजात, इंग्रजीसह लेन. इंग्रजीतून, एम., 1981; मुलांमध्ये गंभीर स्थिती, एड. के.ए. स्मिथ, ट्रान्स. इंग्रजीतून, पी. 229, एम., 1980; लुझनिकोव्ह E. A., Dagaev V. N. आणि Firsov H. N. तीव्र विषबाधामध्ये पुनरुत्थानाची मूलभूत तत्त्वे, एम., 1977; मिखेल्सन व्ही.ए., कोस्टिन ई.डी. आणि टायपिन एल.ई. ऍनेस्थेसिया आणि नवजात मुलांचे पुनरुत्थान, एल., 1980; नेगोव्स्की व्ही. ए. पुनरुत्थानाच्या वास्तविक समस्या, एम., 1971, ग्रंथसंग्रह; Negovsky V.A., Gurnich A.M. आणि 3olotokrylina E.S. पोस्ट-रिसिसिटेशन रोग, M., 1979; पुनरुत्थानाची मूलभूत तत्त्वे, एड. व्ही.ए. नेगोव्स्की, ताश्कंद, 1977; रास्ट्रिगिन एच. एन. ऍनेस्थेसिया आणि प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील पुनरुत्थान, एम., 1978; पुनरुत्थान, एड. G. N. Tsybulyak. लेनिनग्राड, 1975 द्वारा संपादित. कार्डिओलॉजीमध्ये पुनरुत्थान, एड. 3. आस्कनास, ट्रान्स. पोलिश, वॉर्सा, 1970 पासून; प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर पुनरुत्थान, एड. G. N. Tsybulyak. लेनिनग्राड, 1980 द्वारा संपादित. पुनरुत्थान, सिद्धांत आणि पुनरुज्जीवनाचा सराव, एड. एम. सायखा, ट्रान्स. पोलिश, वॉर्सा, 1976 पासून; क्लिनिकल पुनरुत्थानासाठी मार्गदर्शक, एड. T. M. Darbinyan. मॉस्को, 1974. Savelyeva G. M. नवजात मुलांचे पुनरुत्थान आणि गहन काळजी (अस्फिक्सियामध्ये जन्मलेले), एम., 1981; लष्करी क्षेत्राच्या शस्त्रक्रियेचे पाठ्यपुस्तक, एड. ए.एन. बेरकुटोवा, एल., 1973; कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनमधील प्रगती, एड. P. Safar द्वारे ए. जे. एलम, एन. वाई., 1977; हार्डवे आर. एम. प्रसारित इंट्रावास्क्यु-लार कोग्युलेशन, जे. आमेर. मेड अस., वि. 227, पृ. 657, 1974; स्कॅन्टिकॉन शॉक सेमिनार, एड. H. Skjoldborg द्वारे, p. 45, आम्सटरडॅम-ऑक्सफर्ड, 1978; स्टीफनसन एच.ई. कार्डियाक अरेस्ट अँड रिसुसिटेशन, सेंट लुईस, 1974.

बी.एच. सेमेनोव; E.S. Zolotokrylina (पुनरुत्थानानंतरचा कालावधी), G. M. Savelyeva (नवजात मुलांचे पुनरुज्जीवन आणि गहन काळजी), B. S. Uvarov (लष्करी).

प्रत्येक व्यक्तीच्या जीवनात, अशी परिस्थिती उद्भवू शकते जेव्हा तुम्हाला पीडितेला प्रथमोपचार द्यावा लागतो किंवा कृत्रिम श्वासोच्छ्वास देखील करावा लागतो. अर्थात, अशा परिस्थितीत, आपले बेअरिंग मिळवणे आणि सर्वकाही व्यवस्थित करणे केवळ फार महत्वाचे नाही तर खूप कठीण देखील आहे. प्रत्येकाला शाळेत प्रथमोपचाराची मूलभूत माहिती शिकवली जात असूनही, प्रत्येक व्यक्तीला पदवीनंतर काही वर्षांनी काय आणि कसे करावे हे अंदाजे लक्षात ठेवता येणार नाही.

आपल्यापैकी बहुतेकांना, "कृत्रिम श्वासोच्छ्वास" या वाक्यांशाचा अर्थ तोंडावाटे श्वासोच्छ्वास आणि छातीत दाबणे किंवा कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान यासारखे पुनरुत्थान उपाय आहेत, म्हणून आपण त्यावर राहू या. कधीकधी या साध्या कृती एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचविण्यात मदत करतात, म्हणून आपल्याला कसे आणि काय करावे हे माहित असणे आवश्यक आहे.

कोणत्या परिस्थितीत अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करणे आवश्यक आहे?

त्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी अप्रत्यक्ष हृदय मालिश केली जाते. म्हणून, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेत म्हणजे हृदयविकाराचा झटका. जर आपण पीडित व्यक्तीला पाहिले तर सर्वप्रथम आपल्या स्वतःच्या सुरक्षिततेची खात्री करणे आवश्यक आहे., कारण जखमी व्यक्ती विषारी वायूच्या प्रभावाखाली असू शकते, ज्यामुळे बचावकर्त्याला देखील धोका निर्माण होईल. त्यानंतर, पीडितेच्या हृदयाचे कार्य तपासणे आवश्यक आहे. जर हृदय थांबले असेल तर आपल्याला यांत्रिक क्रियांच्या मदतीने त्याचे कार्य पुन्हा सुरू करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

हृदय थांबले आहे हे कसे सांगाल?अशी अनेक चिन्हे आहेत जी आम्हाला याबद्दल सांगू शकतात:

• श्वास थांबणे
• त्वचेचा फिकटपणा,
• नाडीचा अभाव
• हृदयाचा ठोका नसणे
• रक्तदाबाचा अभाव.

हे कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी थेट संकेत आहेत. जर ह्रदयाचा क्रियाकलाप बंद झाल्यापासून 5-6 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेला नसेल, तर योग्यरित्या पुनरुत्थान केल्याने मानवी शरीराची कार्ये पुनर्संचयित होऊ शकतात. जर आपण 10 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान सुरू केले तर सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे अशक्य होऊ शकते. 15-मिनिटांच्या हृदयविकाराच्या अटकेनंतर, कधीकधी शरीराची क्रिया पुन्हा सुरू करणे शक्य होते, परंतु विचार करत नाही, कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्सला खूप त्रास होतो. आणि 20 मिनिटांनंतर हृदयाचा ठोका न लागता, सामान्यतः वनस्पतिवत् होणारी कार्ये पुन्हा सुरू करणे शक्य नसते.

परंतु ही आकडेवारी पीडित व्यक्तीच्या शरीराच्या आसपासच्या तापमानावर अवलंबून असते. थंडीत मेंदूची व्यवहार्यता जास्त काळ टिकते. उष्णतेमध्ये, कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला 1-2 मिनिटांनंतरही वाचवता येत नाही.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन कसे करावे

आम्ही आधीच म्हटल्याप्रमाणे, कोणत्याही पुनरुत्थानाची सुरुवात स्वतःची सुरक्षितता सुनिश्चित करून आणि पीडित व्यक्तीच्या चेतना आणि हृदयाचे ठोके तपासण्यापासून होणे आवश्यक आहे. श्वासोच्छ्वास तपासणे खूप सोपे आहे, यासाठी तुम्हाला तुमचा तळहात पीडिताच्या कपाळावर ठेवावा लागेल आणि दुसऱ्या हाताच्या दोन बोटांनी त्याची हनुवटी उचला आणि खालचा जबडा पुढे आणि वर ढकलावा. यानंतर, पीडिताकडे झुकणे आवश्यक आहे आणि श्वासोच्छ्वास ऐकण्याचा किंवा त्वचेसह हवेची हालचाल अनुभवण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, रुग्णवाहिका कॉल करणे किंवा एखाद्याला याबद्दल विचारणे उचित आहे.

त्यानंतर, आम्ही नाडी तपासतो. एकीकडे, आम्ही क्लिनिकमध्ये तपासले असता, आम्हाला बहुधा काहीही ऐकू येणार नाही, म्हणून आम्ही त्वरित कॅरोटीड धमनी तपासण्यासाठी पुढे जाऊ. हे करण्यासाठी, आम्ही मानेच्या पृष्ठभागावर हाताच्या 4 बोटांचे पॅड अॅडमच्या सफरचंदाच्या बाजूला लावतो. येथे तुम्हाला नाडीचा ठोका जाणवू शकतो, जर ते नसेल तर आम्ही अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करू..

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करण्यासाठी, आम्ही तळहाताचा पाया व्यक्तीच्या छातीच्या मध्यभागी ठेवतो आणि कोपर सरळ धरून ब्रश लॉकमध्ये घेतो. मग आम्ही 30 क्लिक आणि दोन श्वासोच्छ्वास "तोंड ते तोंड" करतो. या प्रकरणात, पीडितेने सपाट कठोर पृष्ठभागावर झोपावे आणि दाबण्याची वारंवारता प्रति मिनिट अंदाजे 100 वेळा असावी. दाबण्याची खोली सामान्यतः 5-6 सेमी असते. अशा दाबाने आपल्याला हृदयाच्या कक्षांना संकुचित करण्यास आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्त ढकलण्याची परवानगी मिळते.

कम्प्रेशन केल्यानंतर, श्वासनलिका तपासणे आणि नाकपुड्या झाकताना पीडिताच्या तोंडात हवा श्वास घेणे आवश्यक आहे.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास कसा करावा?

थेट कृत्रिम श्वासोच्छ्वास म्हणजे तुमच्या फुफ्फुसातून दुसर्‍या व्यक्तीच्या फुफ्फुसातून हवा सोडणे. सहसा हे एकाच वेळी छातीच्या दाबांसह केले जाते आणि त्याला कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान म्हणतात. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास योग्यरित्या पार पाडणे खूप महत्वाचे आहे जेणेकरून हवा जखमी व्यक्तीच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करेल, अन्यथा सर्व प्रयत्न व्यर्थ ठरू शकतात.

श्वास घेण्यासाठी, तुम्हाला पीडिताच्या कपाळावर एक तळवे ठेवण्याची आवश्यकता आहे आणि दुसर्या हाताने तुम्हाला त्याची हनुवटी उचलण्याची, जबडा पुढे आणि वर ढकलणे आणि पीडिताच्या वायुमार्गाची तीव्रता तपासणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, पीडितेचे नाक चिमटा आणि एक सेकंदासाठी तोंडात हवा श्वास घ्या. जर सर्व काही सामान्य असेल, तर त्याची छाती उगवेल, जणू श्वास घेत आहे. त्यानंतर, आपल्याला हवा बाहेर सोडण्याची आणि पुन्हा श्वास घेण्याची आवश्यकता आहे.

जर तुम्ही कारमध्ये असाल, तर बहुधा कार फर्स्ट-एड किटमध्ये कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या अंमलबजावणीसाठी एक विशेष डिव्हाइस आहे. हे पुनरुत्थान मोठ्या प्रमाणात सुलभ करेल, परंतु तरीही, ही एक कठीण बाब आहे. छातीच्या दाबादरम्यान ताकद टिकवून ठेवण्यासाठी, आपण त्यांना सरळ ठेवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे आणि कोपरांवर वाकू नये.

पुनरुत्थान दरम्यान, पीडित व्यक्तीमध्ये धमनी रक्तस्त्राव उघडत असल्याचे आपल्याला दिसल्यास, ते थांबविण्याचा प्रयत्न करण्याचे सुनिश्चित करा. मदतीसाठी एखाद्याला कॉल करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण सर्वकाही स्वतः करणे खूप कठीण आहे.

पुनरुत्थानासाठी किती वेळ लागतो? (व्हिडिओ)

पुनरुत्थान कसे करावे याबद्दल सर्व काही कमी-अधिक स्पष्ट असल्यास, किती वेळ लागेल या प्रश्नाचे उत्तर प्रत्येकाला माहित नाही. पुनरुत्थान कार्य करत असल्याचे दिसत नसल्यास, ते केव्हा थांबवता येईल? योग्य उत्तर कधीही नाही. रुग्णवाहिका येईपर्यंत किंवा डॉक्टरांनी जबाबदारी स्वीकारल्याच्या क्षणी किंवा पीडित व्यक्तीला जीवनाची चिन्हे दिसेपर्यंत पुनरुत्थानाचे उपाय करणे आवश्यक आहे. जीवनाच्या लक्षणांमध्ये उत्स्फूर्त श्वास, खोकला, नाडी किंवा हालचाल यांचा समावेश होतो.

जर तुम्हाला श्वासोच्छ्वास दिसला, परंतु त्या व्यक्तीला अद्याप चेतना प्राप्त झाली नाही, तर तुम्ही पुनरुत्थान थांबवू शकता आणि पीडिताला त्याच्या बाजूला एक स्थिर स्थिती देऊ शकता. यामुळे जीभ घसरणे, तसेच श्वसनमार्गामध्ये उलटीचे प्रवेश टाळण्यास मदत होईल. आता आपण पीडित व्यक्तीच्या उपस्थितीसाठी सुरक्षितपणे तपासू शकता आणि पीडितेच्या स्थितीचे निरीक्षण करून डॉक्टरांची प्रतीक्षा करू शकता.

जर ती करणारी व्यक्ती खूप थकली असेल आणि काम चालू ठेवू शकत नसेल तर तुम्ही पुनरुत्थान थांबवू शकता. जर पीडित स्पष्टपणे व्यवहार्य नसेल तर पुनरुत्थान उपाय करण्यास नकार देणे शक्य आहे. जर पीडित व्यक्तीला गंभीर दुखापत झाली असेल जी जीवनाशी विसंगत असेल किंवा लक्षात येण्याजोग्या कॅडेव्हरिक स्पॉट्स असतील तर पुनरुत्थानाचा अर्थ नाही. याव्यतिरिक्त, हृदयाचा ठोका नसणे कर्करोगासारख्या असाध्य रोगाशी संबंधित असल्यास आपण पुनरुत्थान करू नये.