विकिपीडिया वरून, मुक्त ज्ञानकोश

महत्वाच्या चिन्हे- वैशिष्ट्ये ज्याद्वारे एखादी व्यक्ती महत्त्वपूर्ण प्रणाली आणि (किंवा) शरीराची कार्ये यांच्या स्थितीचा न्याय करू शकते.

वैद्यकशास्त्रात

मुख्य महत्वाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• नाडी दर

हे संकेतक स्थापित करण्यासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे: थर्मामीटर, स्फिग्मोमॅनोमीटर आणि घड्याळ. तीव्र कमकुवत झाल्यास श्वासोच्छवासाची उपस्थिती रुग्णाच्या तोंडात आणलेल्या आरशावर कंडेन्सेटच्या निर्मितीद्वारे स्थापित केली जाऊ शकते. स्टेथोस्कोपने कमकुवत, अगोचर नाडी सेट केली जाऊ शकते.

जीवनाची चिन्हे स्थापित करण्याचे अतिरिक्त मार्ग आहेत:

काही तज्ञांच्या मते वेदना ही व्यक्तिनिष्ठ सिंड्रोम आहे, वस्तुनिष्ठ चिन्ह नाही आणि म्हणून वर्गीकरणाचा विषय होऊ शकत नाही.

• पल्स ऑक्सिमेट्री

रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता मोजण्यासाठी एक ऑप्टिकल पद्धत. फुफ्फुसांच्या क्षमतेचे मोजमाप.

अंतराळात

"महत्वाची चिन्हे" या लेखावर एक पुनरावलोकन लिहा

नोट्स

महत्त्वपूर्ण चिन्हे दर्शविणारा उतारा

कलेच्या नियमांनुसार लढण्याची मागणी करणारा तलवार फ्रेंच होता; त्याचा विरोधक, ज्याने तलवार सोडली आणि त्याचा क्लब वाढवला, ते रशियन होते; जे लोक कुंपणाच्या नियमांनुसार सर्वकाही स्पष्ट करण्याचा प्रयत्न करतात ते इतिहासकार आहेत ज्यांनी या घटनेबद्दल लिहिले आहे.
स्मोलेन्स्कच्या आगीपासून, एक युद्ध सुरू झाले आहे जे युद्धांच्या कोणत्याही पूर्वीच्या दंतकथांनुसार बसत नाही. शहरे आणि गावे जाळणे, लढाईनंतर माघार, बोरोडिनचा फटका आणि पुन्हा माघार, मॉस्कोचा त्याग आणि आग, लुटारूंना पकडणे, वाहतूक पकडणे, गनिमी युद्ध - हे सर्व नियमांचे विचलन होते.
नेपोलियनला हे जाणवले आणि जेव्हा तो मॉस्कोमध्ये तलवारबाजाच्या योग्य मुद्रेत थांबला आणि शत्रूच्या तलवारीऐवजी त्याच्या वर उंचावलेला चकवा पाहिला तेव्हापासून त्याने कुतुझोव्ह आणि सम्राट अलेक्झांडरकडे युद्ध सुरू असल्याची तक्रार करणे थांबवले नाही. सर्व नियमांच्या विरुद्ध (जसे की लोक मारण्याचे काय नियम आहेत). नियमांचे पालन न केल्याबद्दल फ्रेंचांच्या तक्रारी असूनही, काही कारणास्तव रशियन लोकांना, सर्वोच्च पदावरील लोकांना क्लबशी लढायला लाज वाटली, परंतु त्यांना हे स्थान घ्यायचे होते. quarte or en tierce [चौथा, तिसरा] सर्व नियमांनुसार, कुशलतेने प्राइम [प्रथम] मध्ये पडणे, इ. - लोकयुद्धाचा लपंडाव त्याच्या सर्व भयंकर आणि भव्य सामर्थ्याने उठला आणि कोणाचीही चव न विचारता आणि नियम, मूर्खपणाच्या साधेपणाने, परंतु सोयीस्करतेने, कशाचेही विश्लेषण न करता, संपूर्ण आक्रमण नष्ट होईपर्यंत फ्रेंचांना गुलाब, पडले आणि खिळले.
आणि जे लोक 1813 मधील फ्रेंच लोकांप्रमाणे कलेच्या सर्व नियमांनुसार अभिवादन करत नाहीत आणि तलवार टेकवून कृपापूर्वक आणि विनम्रतेने ती उदार विजेत्याच्या हाती देतात त्यांच्यासाठी चांगले आहे, परंतु लोकांसाठी चांगले आहे जे , चाचणीच्या क्षणी, अशा प्रकरणांमध्ये इतरांनी नियमांनुसार कसे वागले हे न विचारता, साधेपणाने आणि सहजतेने, समोर येणारा पहिला क्लब उचलून घ्या आणि जोपर्यंत त्यांच्या आत्म्यात अपमानाची आणि सूडाची भावना जागी होत नाही तोपर्यंत त्याला खिळे द्या. तिरस्कार आणि दया करून.

युद्धाच्या तथाकथित नियमांमधील सर्वात मूर्त आणि फायदेशीर विचलन म्हणजे विखुरलेल्या लोकांची एकत्र अडकलेल्या लोकांविरुद्धची कारवाई. अशा प्रकारची कृती नेहमीच एखाद्या युद्धात प्रकट होते जी एक लोकप्रिय पात्र घेते. या कृतींचा समावेश आहे की, जमावाविरुद्ध जमाव बनण्याऐवजी, लोक वेगवेगळे पांगतात, एकामागून एक हल्ला करतात आणि मोठ्या सैन्याने हल्ला केल्यावर लगेचच पळून जातात आणि नंतर संधी मिळाल्यावर पुन्हा हल्ला करतात. हे स्पेनमधील गुरिल्लांनी केले; हे काकेशसमधील डोंगराळ प्रदेशातील लोकांनी केले होते; रशियन लोकांनी 1812 मध्ये केले.
अशा प्रकारच्या युद्धाला गनिमी युद्ध असे म्हणतात आणि असे मानले जात होते की त्याला कॉल करून त्याचा अर्थ स्पष्ट केला जातो. दरम्यान, या प्रकारचे युद्ध केवळ कोणत्याही नियमात बसत नाही, परंतु सुप्रसिद्ध आणि अचूक रणनीतिक नियम म्हणून ओळखले जाणारे थेट विरोध आहे. हा नियम म्हणतो की लढाईच्या वेळी शत्रूपेक्षा बलवान होण्यासाठी आक्रमणकर्त्याने त्याच्या सैन्यावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे.
गुरिल्ला युद्ध (नेहमी यशस्वी, इतिहास दाखवते) या नियमाच्या अगदी विरुद्ध आहे.
हा विरोधाभास या वस्तुस्थितीतून उद्भवतो की लष्करी शास्त्र सैन्याची ताकद त्यांच्या संख्येशी एकसमान मानते. लष्करी शास्त्र सांगते की जेवढे सैन्य तेवढे जास्त सामर्थ्य. लेस ग्रॉस बॅटेलॉन्स ऑन टौजर्स रायझन. [कायदा नेहमी मोठ्या सैन्याच्या बाजूने असतो.]
असे म्हणताना, लष्करी शास्त्र हे यांत्रिकीसारखे आहे, जे केवळ त्यांच्या वस्तुमानाच्या संबंधात शक्तींच्या विचारावर आधारित, बल समान आहेत किंवा एकमेकांशी समान नाहीत, कारण त्यांचे वस्तुमान समान आहेत किंवा समान नाहीत.
बल (वेग) हे वस्तुमान आणि गतीचे उत्पादन आहे.
लष्करी घडामोडींमध्ये, सैन्याचे सामर्थ्य हे एखाद्या अज्ञात x द्वारे वस्तुमानाचे उत्पादन देखील असते.

आपले शरीर एक अतिशय गुंतागुंतीची यंत्रणा आहे. हिमोग्लोबिन एकाग्रता, साखर, कोलेस्ट्रॉल, रक्तदाब…
निरोगी व्यक्ती राहण्यासाठी आणि चांगले वाटण्यासाठी, आरोग्याच्या या मूलभूत निर्देशकांना आपले सतत निरीक्षण आवश्यक आहे!
यास जास्त वेळ लागणार नाही, आणि फायदे अमूल्य असतील. जरी अभ्यासात सर्वसामान्य प्रमाणातील लहान विचलन दिसून आले तरीही, वेळेत प्रतिबंध करण्याची आणि आजारांच्या विकासास प्रतिबंध करण्याची संधी असेल.

आपण सर्व खूप भिन्न आहोत, परंतु आपल्याला काही आधार शोधण्याची आवश्यकता आहे ज्यावर आपण प्रत्येकासाठी लागू होऊ शकेल अशी प्रणाली तयार करू शकू.
तो संदर्भ बिंदू जिथून कोणतीही व्यक्ती, काही क्रियांची मालिका करून, त्याच्या शरीरात काय चूक आहे हे शोधू शकते, ठीक आहे किंवा सर्वकाही तसे आहे. त्याच्या कार्याच्या जटिलतेमुळे संपूर्ण जीव एकाच वेळी एक आधार म्हणून घेणे केवळ अशक्य आहे. परंतु आपल्या शरीरात 12 परस्परावलंबी प्रणाली आहेत, त्यापैकी प्रत्येक, सामान्य कार्यादरम्यान, विशिष्ट परिमाणवाचक सूचक द्वारे दर्शविले जाते जे अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले जाते, म्हणजेच निसर्गाने आपल्याला दिलेले असते. हे निर्देशक स्थिर असतात, म्हणजेच, आरोग्याच्या स्थितीचे मुख्य निर्देशक सामान्य कामकाजाच्या परिस्थितीत बदलत नाहीत आणि त्यांचे बदल सूचित करतात की शरीरात काहीतरी चुकीचे आहे आणि ताबडतोब सर्व संबंधित यंत्रणेच्या अपयशास कारणीभूत ठरते.

मनुष्य ही एक प्रचंड स्वयं-संयोजित प्रणाली आहे आणि प्रत्येक व्यक्ती अद्वितीय आहे: आपल्याकडे भिन्न डीएनए रेणू, भिन्न स्वरूप, भिन्न अंतर्गत सामग्री, भिन्न ऊर्जा आहे, परंतु जैविक प्रजाती म्हणून, काहीतरी आपल्याला एकत्र करते. आणि हे समान स्थिरांक आहेत. म्हणजेच, आरोग्याचे मुख्य निर्देशक, त्यापैकी काही परिमाणात्मक आहेत, आणि काही गुणात्मक आहेत. त्यापैकी एकूण 12 आहेत आणि त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट प्रणालीचे वैशिष्ट्य आहे. येथे आपण त्यांच्यावर अवलंबून राहू शकतो, त्यांना नियंत्रित करू शकतो आणि पुनर्संचयित करू शकतो.

तर आता स्थिरांक डेटा:

1. धमनी दाब.
   आरोग्यासाठी व्यायाम करताना लक्ष्य करण्यासाठी आदर्श बीपी 110/70 mmHg आहे. कला.; BP 120/80 देखील चांगले मानले जाते. हे रक्तदाब निर्देशक आयुष्यभर राखणे इष्ट आहे. शरीराच्या वृद्धत्वामुळे रक्तदाब (तसेच शरीराचे वजन) वाढण्याचे स्वीकारलेले नियम अस्वीकार्य मानले जावेत. कोणत्याही परिस्थितीत, हे नियम केवळ अशा लोकांसाठीच योग्य आहेत जे अस्वस्थ जीवनशैली जगतात किंवा आरोग्य सुधारण्यासाठी प्रशिक्षणाच्या मूलभूत पद्धतींचे उल्लंघन करतात. केवळ या प्रकरणात, रक्तदाब आणि शरीराचे वजन यांचे निर्देशक वयानुसार वाढतात. परंतु असे विचलन सामान्य मानले जाऊ शकत नाही. वृद्ध वयोगटातील व्यक्तींच्या तपासणी, जे सतत चक्रीय शारीरिक व्यायामांमध्ये दीर्घकाळ गुंतलेले असतात, असे दिसून आले की त्यांचे रक्तदाब निर्देशक नियमानुसार 115-125 / 75-80 मिमी एचजीच्या श्रेणीत आहेत. कला.
2. श्वासांची संख्या. 1 मिनिटात 16 च्या बरोबरीचे असावे. 26 धावताना, खाली झोपा - 14, परंतु सरासरी - 16. ही हवेतून ऑक्सिजन शोषण्याची लय आहे.
3. विश्रांतीमध्ये हृदय गती (HR).हे सूचक आपल्याला हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. वारंवार नाडीसह, अप्रशिक्षित हृदय 1 दिवसात 14 हजार "अतिरिक्त" आकुंचन करते आणि जलद थकते. विश्रांतीच्या वेळी हृदय गती जितकी कमी असेल तितके हृदयाचे स्नायू अधिक शक्तिशाली. या प्रकरणात, हृदय अधिक किफायतशीर मोडमध्ये कार्य करते: एका आकुंचनमध्ये अधिक रक्त बाहेर टाकले जाते आणि विश्रांती वाढण्यासाठी विराम दिला जातो. एका मिनिटात 78 बीट्स. शरीराच्या अवस्थेचा हा सूचक फुफ्फुसापासून अवयवांपर्यंत ऑक्सिजनच्या हालचालीच्या इष्टतम दराचा आधार आहे.
   नाडी जितकी मंद तितके आयुष्य जास्त!
   जर तुमच्या हृदयाचा ठोका प्रति मिनिट ७० बीट्सच्या खाली असेल - तर तुम्हाला दीर्घ यकृत लाभेल!
4. हिमोग्लोबिन- 130 मिग्रॅ/लि. हे आपल्या शरीरातील ऑक्सिजनच्या प्रमाणाचे सूचक आहे आणि चांगल्या आरोग्याचा आधार देखील आहे. हिमोग्लोबिन कमी झाल्यास, एखादी व्यक्ती काही काळ जगू शकते, परंतु हृदयाच्या आकुंचनांची संख्या, श्वसन हालचालींची संख्या ताबडतोब वाढते, रक्तदाब कमी होतो, कारण कोणत्याही पॅरामीटर्सच्या विचलनामुळे सर्व सुसंवाद नष्ट होतो.
5. बिलीरुबिन - 21 μmol/l प्रक्रिया केलेल्या मृत लाल रक्तपेशींच्या संख्येवर आधारित रक्त विषारीपणाचे सूचक. दररोज, 300 अब्ज लाल रक्तपेशी मरतात आणि त्यांना पुन्हा तोडणे, काढणे, प्रक्रिया करणे आणि संश्लेषित करणे आवश्यक आहे. बिलीरुबिनचे प्रमाण दर्शवते की ही प्रक्रिया कशी चालू आहे.
6. मूत्र. विशिष्ट गुणात्मक गुणधर्मांचे, दररोज दीड लिटर मूत्र उत्सर्जित केले पाहिजे: विशिष्ट गुरुत्व 1020 आणि आंबटपणा 5.5. प्रमाण, दर्जा इत्यादींमध्ये चढ-उतार होत असतील तर मूत्रपिंडाची उत्सर्जन यंत्रणा बिघडते.
7. उंची-वजन निर्देशांक.आरोग्याच्या पातळीचे मूल्यांकन करताना, महत्त्वपूर्ण निर्देशकाऐवजी, आपण उंची-वजन निर्देशांक वापरू शकता,
   ज्याचा निर्देशक एखाद्या व्यक्तीची व्यवहार्यता देखील दर्शवतो. उंची-वजन निर्देशांक उंचीवरून (सेमीमध्ये) शरीराचे वजन (किलोमध्ये) वजा करून निर्धारित केले जाते. 18-20 वर्षांहून अधिक वयाच्या निर्देशांकात कोणताही बदल शरीराच्या चयापचय प्रक्रियेतील प्रारंभिक व्यत्यय आणि उंची-वजन निर्देशांक इष्टतम मर्यादेत स्थिर करण्यासाठी तातडीच्या उपाययोजना करण्याची आवश्यकता दर्शवते. शरीराच्या सामान्य वजनाची गणना करण्यासाठी, वय (विशेषत: 30 वर्षांनंतर) साठी समायोजन करणे अस्वीकार्य आहे, ज्याची शिफारस काही लेखकांनी केली आहे. अशा "दुरुस्त" शरीराच्या वजनाकडे अभिमुखतेमुळे आरोग्याची पातळी कमी होते आणि "वृद्धापकाळातील सामान्य रोग" होते.
8. साखररक्त - 5.5 mlmol / l. शरीराच्या अवस्थेचा हा सूचक प्रत्येक दिवसासाठी कार्यरत उर्जेचा पुरवठा निर्धारित करतो आणि निश्चितपणे निरोगी शरीराचा आधार आहे. या साखरेपासून, यकृत ग्लायकोजेन बनवते, ज्यावर एखादी व्यक्ती कार्य करते.
9. पीएच. रक्तातील ऍसिड-बेस संतुलन 7.43 - अल्कधर्मी वातावरणातील जीवन 7.1 - तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशामुळे मृत्यू. आपण जे खातो आणि पितो त्यापैकी 90% पदार्थ आम्लयुक्त असतात. क्षारीकरण n/s अल्कधर्मी पदार्थांच्या शरीरातून बाहेर काढल्यामुळे होते. कॅल्शियम मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि सोडियममधून घेतले जाते.
10. पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या- 4.5 हजार * 10 ते नववी शक्ती. हे आपले व्यक्तिमत्व जपण्याचे निदर्शक आहे. आरोग्याच्या स्थितीचे हे सूचक आपले व्यक्तिमत्व टिकवून ठेवण्याचा आधार आहे. या मूल्यासह, सर्व व्हायरस, बुरशी, जीवाणू नष्ट होतील. जर ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढली तर हल्ला आधीच झाला आहे आणि आम्ही स्वतःचा बचाव करत आहोत. जर ते खाली गेले तर आपण हे युद्ध आधीच गमावत आहोत, शरीर थकले आहे आणि संरक्षणासाठी आवश्यक रक्कम तयार करण्यात अक्षम आहे.
11. शरीराचे तापमान. असे मानले जाते की शरीराचे तापमान सामान्य आहे 36.6 0 С. तथापि, मानवी शरीराच्या प्रत्येक अवयवाचे स्वतःचे सामान्य तापमान असते. यकृत तापमान - 39 0 С, मूत्रपिंड आणि पोटात - थोडे कमी. शिवाय, त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये देखील भिन्न तापमान असते: पाय आणि तळवे येथे सर्वात कमी तापमान पाळले जाते - 24 -28 0 से, सर्वोच्च - काखेत - 36.3-36.9 0 से, गुदाशय मध्ये तापमान - 37.3-37.7 0 С, आणि तोंडी पोकळीतील तापमान - ३६.८-३७.३ ० से.
12. कोलेस्टेरॉल. 200mg/dl पेक्षा कमी सामान्य कोलेस्ट्रॉल पातळी आहे;
    200 - 239 mg/dl - कमाल स्वीकार्य मूल्य,
    240 mg/dl आणि त्याहून अधिक - रक्तातील कोलेस्टेरॉल खूप जास्त.
    टीप: mg/dL = milligram per deciliter हे मोजमापाचे एकक आहे जे रक्ताच्या दिलेल्या मात्रामध्ये किती पदार्थ आहे हे वर्णन करण्यासाठी वापरले जाते.

आता तुम्हाला माहिती आहे की आरोग्याचे मुख्य संकेतक काय आहेत. ते मोजले जातात, निश्चित केले जातात, डॉक्टर त्यांच्याद्वारे मार्गदर्शन करतात, परंतु हे स्थिरांक डॉक्टरांसाठी नाहीत, ते तुमच्यासाठी आहेत. आपण स्वतः त्यांना ओळखले पाहिजे. कोणताही डॉक्टर तुम्हाला 12 स्थिरांक पुनर्संचयित करू शकणार नाही. ती जीवन जगण्याची पद्धत आहे, विचार करण्याची पद्धत आहे, कृती करण्याची पद्धत आहे.

बहुतेक डॉक्टर जेव्हा तुम्ही भेट देता तेव्हा महत्वाची चिन्हे तपासतात कारण त्यांचे नाव भूमिकेशी जुळते - ते जीवनासाठी आवश्यक आहेत. चार महत्त्वाची चिन्हे आहेत: हृदय गती, श्वसन, रक्तदाब आणि तापमान.

वैयक्तिक आरोग्य आणि निरोगीपणा कार्यक्रमामध्ये हृदय गती आणि रक्तदाब यांचे नियमित मापन समाविष्ट असावे. हा डेटा तुम्ही घरी किंवा डॉक्टरांकडे सहज घेऊ शकता.

हृदयाची गती

हे आश्चर्यकारक आहे की किती लोकांना त्यांचे हृदय गती किंवा नाडी कशी तपासायची हे माहित नाही, परंतु आम्हाला वाटते की प्रत्येकाकडे हे मूलभूत कौशल्य असणे महत्वाचे आहे. तुमची नाडी कशी तपासायची हे शिकणे खूप सोपे आहे - यामुळे हृदयाच्या स्थितीबद्दल बरीच मौल्यवान माहिती मिळू शकते. चिनी वैद्यक चिकित्सक 12 वेगवेगळ्या प्रकारच्या मनगटाच्या डाळी मोजू शकतात, परंतु सुदैवाने प्रत्येकाला त्यापैकी फक्त एक माहित असणे आवश्यक आहे आणि ते सोपे आहे.

तुमची नाडी तपासण्यासाठी सर्वोत्तम ठिकाण म्हणजे मनगट. फक्त एका हाताची तर्जनी आणि मधली बोटे अंगठ्याच्या बाजूने दुसऱ्या हाताच्या मनगटाच्या आतील बाजूस ठेवा. 20 सेकंदांसाठी नाडीचे ठोके मोजा, ​​परिणामी मूल्य तीनने गुणा: आता तुम्हाला तुमचे हृदय गती माहित आहे. कदाचित तुम्हाला ते आत्ताच करायचे असेल. कदाचित काही मेहनत घ्यावी लागेल

जर तुम्ही आधी केले नसेल तर नाडी जाणवणे, परंतु बहुतेक लोक ते त्यांच्या मनगटावर सहजपणे शोधू शकतात. एक सामान्य चूक म्हणजे खूप जोराने दाबणे, म्हणून हलके दाबा. आपण स्वस्त आणि वापरण्यास सुलभ हृदय गती मॉनिटर देखील खरेदी करू शकता - ते फार्मसी आणि स्पोर्ट्स स्टोअरमध्ये विकले जातात.

तुमचा फिटनेस जितका चांगला असेल तितका तुमचा विश्रांतीचा हृदय गती कमी होईल. उदाहरणार्थ, लान्स आर्मस्ट्राँगच्या विश्रांतीच्या हृदयाची गती फक्त 32 बीट्स प्रति मिनिट आहे. हे सहसा स्त्रियांच्या तुलनेत पुरुषांमध्ये कमी असते, परंतु सर्वसाधारणपणे तुमच्या विश्रांतीच्या हृदयाची गती 84 पेक्षा कमी असणे इष्ट आहे. इष्टतम हृदय गती 70 पेक्षा कमी आहे. जर तुमची हृदय गती 100 पेक्षा जास्त असेल, तर एकतर तुम्ही खूप गरीब आहात. आकार, किंवा तुम्हाला कोणत्याही आरोग्य समस्या आहेत, जसे की हृदय किंवा थायरॉईड रोग, अशक्तपणा, आणि डॉक्टरांना भेटले पाहिजे.

धमनी दाब

उपलब्ध आणि स्वस्त स्वयंचलित उपकरणांसह रक्तदाब मोजणे घरी सोपे आहे. रक्तदाबाच्या चार श्रेणी आहेत:

120/80 मिमी एचजी पेक्षा कमी कला. - इष्टतम;

120/80-130/85mmHg कला. - सामान्य;

130/85-140/90mmHg कला. - सामान्य वाढ;

140/90 mm Hg पेक्षा जास्त. कला. - उच्च

जवळजवळ 40% अमेरिकन लोकांमध्ये इष्टतम, 24% सामान्य, 13% उन्नत सामान्य आणि 23% उच्च रक्तदाब असतो. जर दबाव 140/90 पेक्षा लक्षणीय जास्त असेल तर बहुतेक डॉक्टर औषधे घेण्याची शिफारस करतात. अर्थात, प्रत्येक वेळी जेव्हा रक्तदाब 120/80 च्या इष्टतम मूल्यापेक्षा वर जातो तेव्हा आरोग्यासाठी धोका असतो. 2008 मध्ये प्रकाशित नॅशनल हार्ट, लंग आणि ब्लड इन्स्टिट्यूटच्या अभ्यासानुसार, उच्च रक्तदाब हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोकची शक्यता लक्षणीय वाढवते. खालील सारणी 10 वर्षांच्या कालावधीत 35-64 वयोगटातील महिला आणि पुरुषांमध्ये हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक यांसारख्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याच्या जोखमीचे दर दर्शविते.

तक्ता 10.1

10 वर्षांमध्ये कार्डिओव्हॅस्क्युलर पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका

रक्तदाब श्रेणी	हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका,% (महिला)	हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका, % (पुरुष)
इष्टतम
सामान्य बीपी
सामान्य रक्तदाब वाढला

हे सारणी दर्शवते की उच्च सामान्य रक्तदाबावर, ज्याला औषधांची देखील आवश्यकता नसते, इष्टतम श्रेणीच्या तुलनेत, हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका स्त्रियांमध्ये 230% आणि पुरुषांमध्ये 70% वाढतो. वजन कमी करणे, नियमित व्यायाम करणे आणि उच्च ग्लायसेमिक पदार्थांचे सेवन मर्यादित करणे हे साधे आणि प्रभावी मार्ग आहेत जे तुम्ही तुमचा सामान्य किंवा भारदस्त सामान्य रक्तदाब इष्टतम पातळीवर आणण्यासाठी वापरू शकता.

ज्या लोकांचा रक्तदाब उच्च-सामान्य श्रेणीमध्ये किंवा उच्च-दाब श्रेणीच्या खालच्या भागातही राहतो, अशा लोकांसाठी, ओव्हरकमिंग प्रोग्रामच्या तत्त्वांचे पालन करूनही, आम्ही सेव्हनद्वारे उत्पादित पारंपारिक चीनी हर्बल औषधी Uncaria-6 घेण्याची शिफारस करतो. जंगले. हे स्वस्त हर्बल फॉर्म्युला सुरक्षित आहे, बर्याच बाबतीत प्रभावी आहे आणि त्याचे काही दुष्परिणाम आहेत. Uncaria 6 चायनीज हर्बल औषधांचा सराव करणार्‍या बहुतेक एक्यूपंक्चर तज्ञांकडून उपलब्ध आहे.

शरीर रचना

महत्वाच्या लक्षणांव्यतिरिक्त, आपल्या शरीराची रचना जाणून घेणे महत्वाचे आहे. मोजमाप म्हणजे तुमच्या शरीरातील ऊती किती चरबीने बनलेल्या आहेत आणि बाकीच्या सर्व गोष्टी म्हणजे स्नायू, हाडे आणि रक्त किती बनलेले आहेत. तुमचा कंबर ते हिप रेशो तपासून तुम्ही याबद्दल अधिक माहिती मिळवू शकता, जे तुमच्या शरीरातील चरबीचे वितरण दर्शवते. हे दोन निर्देशक वजनापेक्षा कमी (अधिक नसल्यास) महत्त्वाचे नाहीत. बहुतेक डॉक्टर क्वचितच शरीराची रचना आणि कंबर-टू-हिप गुणोत्तर तपासतात, म्हणून कदाचित तुम्हाला ते स्वतः करावे लागेल.

शरीरातील चरबी

शरीरातील चरबी दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकतात: अत्यावश्यक - ते पुनरुत्पादक प्रणाली (पुनरुत्पादन, प्रजनन) आणि चरबीचे साठे (चरबीचे डेपो) जगण्यासाठी आणि ऑपरेशनसाठी आवश्यक आहेत, जे कॅलरीजचे भांडार म्हणून काम करतात. हे पैलू देखील सूचित करते की आमचे अनुवांशिक सॉफ्टवेअर जुने आहे. अॅडिपोज टिश्यूमधील इन्सुलिन रिसेप्टर जनुक हा सर्वात जुना आहे जो तुम्हाला प्रत्येक कॅलरी धरून ठेवण्यास सांगतो. हजारो वर्षांपूर्वी ही यंत्रणा उपयुक्त होती, पण आज त्याची गरज नाही. पुरुषांना किमान 2-5% आणि स्त्रियांना 10-12% आवश्यक चरबीची आवश्यकता असते. अनेक प्रकारे, चरबी शरीरातील इतर अवयवांप्रमाणे वागते आणि महत्त्वपूर्ण कार्ये करते. हृदय, प्लीहा आणि आतड्यांचे संरक्षण करण्यासाठी आवश्यक चरबी आवश्यक आहे. जर तुम्ही मेंदूचा एक घटक असलेल्या पाण्याचा विचार केला नाही तर उर्वरित बहुतेक पदार्थ चरबीमध्ये असतील. स्त्रियांमध्ये, लैंगिक हार्मोन्स - टेस्टोस्टेरॉन आणि एस्ट्रोजेनच्या देवाणघेवाणमध्ये चरबीचा सहभाग असतो. दोन्ही लिंगांमध्ये, ऍडिपोज टिश्यू लेप्टिन, रेझिस्टिन, ऍडिपोनेक्टिन, इंटरल्यूकिन-6 आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर-अल्फा यांसारखे महत्त्वाचे हार्मोन्स स्रावित करतात, जे असंख्य चयापचय प्रक्रियांचे नियमन करण्यास मदत करतात.

अंगठ्याच्या नियमानुसार, एकूण शरीरातील चरबी पुरुषांसाठी 10-17% आणि स्त्रियांसाठी 18-26% असावी. या श्रेणींच्या खालच्या मर्यादेवरील मूल्ये इष्टतम मानली जाऊ शकतात, म्हणून पुरुष 10-12% आणि स्त्रिया - सुमारे 18-20% च्या पातळीवर स्वत: साठी सामान्य दर सेट करू शकतात. त्याच वेळी, प्रशिक्षित ऍथलीट्समध्ये, हे आकडे सहसा अगदी कमी असतात. जर तुमचे वजन 74 किलो (2002 मधील अमेरिकन महिलेचे सरासरी वजन) असेल आणि तुमच्या शरीरात अंदाजे 34% चरबी असेल, याचा अर्थ तुमच्या शरीरात तब्बल 23.6 किलो चरबी आहे. निरोगी 24% वर परत येण्यासाठी 10 किलो वजन कमी करावे लागेल (तर तुमचे वजन 64 किलो असेल, जे 1960 मधील अमेरिकन महिलेच्या सरासरी वजनाच्या जवळपास आहे).

शरीरातील चरबी मोजण्याची सर्वात अचूक पद्धत म्हणजे पूर्णपणे पाण्यात बुडवणे, परंतु वजनाव्यतिरिक्त शरीरातील चरबी दर्शविणारी पोर्टेबल उपकरणे किंवा स्केल वापरून तुम्ही अंदाजे डेटा मिळवू शकता. खरे आहे, यापैकी काही उपकरणे त्यांच्या अयोग्यतेसाठी कुप्रसिद्ध आहेत, म्हणून ही आकृती डॉक्टरांच्या कार्यालयात किंवा व्यायामशाळेत अधिक अचूक पद्धती वापरून मोजणे चांगले आहे, जसे की प्रतिबाधा मोजणे किंवा पाण्याखालील वजन, आणि नंतर या डेटाची तुलना करा. जे तुम्हाला घरी मिळाले. अशा प्रकारे, आपल्या डिव्हाइसची अचूकता तपासण्यासाठी ते चालू होईल.

कंबरेचा घेर ते हिप घेराचे गुणोत्तर

तुमच्या आरोग्यावर केवळ शरीरातील चरबीचे प्रमाणच नाही तर त्याचे वितरणही प्रभावित होऊ शकते. काही लोक (बहुधा स्त्रिया) वरच्या मांड्या आणि नितंबांमध्ये चरबी जमा करतात, ज्यामुळे आकृतीला तथाकथित नाशपातीचा आकार मिळतो. या शरीराच्या प्रकारात मुख्यतः सौंदर्याचा तोटा आहे, कारण ते सफरचंद शरीराच्या प्रकारापेक्षा कमी आरोग्य धोक्यांशी संबंधित आहे, जे शरीराच्या मध्यभागी चरबी साठवते.

कंबरेच्या वर चरबी जमा होणे - क्लासिक "बीअर बेली" - पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि त्याचे योग्य नाव मध्यवर्ती लठ्ठपणा आहे. हे मेटाबोलिक सिंड्रोमचे लक्षण आहे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या विकासासाठी एक प्रमुख जोखीम घटक. चयापचय सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी कंबरेचा घेर आणि हिप घेराचे गुणोत्तर मोजणे ही सर्वात सोपी पद्धत मानली जाऊ शकते. ही चाचणी करण्यासाठी तुम्हाला फक्त कागद किंवा प्लास्टिक टेपची आवश्यकता आहे. नाभीच्या पातळीवर ओटीपोटाचा घेर मोजा. आपले पोट आराम करा, ते आत ओढू नका. मग तुमच्या हिपचा घेर त्याच्या रुंद बिंदूवर मोजा. आता तुमच्या कंबरेचा घेर तुमच्या कूल्हेच्या घेराने विभाजित करा आणि परिणामी मूल्याची खालील तक्त्याशी तुलना करा.

तक्ता 10.2

कंबर ते हिप प्रमाण आणि आरोग्य धोके

		श्रेणी
		इष्टतम
पार: शाश्वत जीवनासाठी नऊ पायऱ्या

असे काही निर्देशक आहेत जे आपल्याला मानवी शरीराच्या महत्त्वपूर्ण प्रणाली किती चांगले कार्य करतात हे ठरवू देतात. कार्ये प्रत्येक चिकित्सक त्यांचे संशोधन आणि मूल्यमापन करण्यास सक्षम असावे. लेखात आम्ही त्यांना काय लागू होते, या कार्यांचे सराव मध्ये कसे निरीक्षण केले जाते, कोणते संकेतक सामान्य मानले जातील याचा विचार करू.

व्याख्या

महत्वाची कार्ये ही शरीराची जीवन समर्थन कार्ये आहेत. दुसरी व्याख्या महत्वाची कार्ये आहे.

हे खालीलप्रमाणे आहे की महत्वाची कार्ये श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींची क्रिया आहेत. कधीकधी ते चयापचय स्थिती देखील समाविष्ट करतात - होमिओस्टॅसिस.

महत्त्वपूर्ण कार्यांचे संकेतक ही वैशिष्ट्ये आहेत जी एखाद्या विशेषज्ञला रुग्णाच्या शरीरातील महत्त्वपूर्ण प्रणालींच्या स्थितीचा न्याय करण्याची परवानगी देतात.

मुख्य निर्देशक

मानवी महत्त्वपूर्ण कार्यांचे मूल्यांकन हे चार महत्त्वपूर्ण निर्देशकांचे मोजमाप आहे:

• शरीराचे तापमान.
• श्वासोच्छवासाची गती.
• रक्त, धमनी दाब.
• नाडी दर.

साधनांचा वापर

रुग्णाच्या महत्वाच्या कार्यांचे निरीक्षण करण्यासाठी तुलनेने साधी साधने वापरली जातात.

• शरीराचे तापमान मोजण्यासाठी थर्मामीटर.
• श्वासोच्छवासाची गती आणि हृदय गती मोजण्यासाठी स्टॉपवॉच किंवा दुसऱ्या हाताने पहा.
• रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी स्फिग्मोमॅनोमीटर.

काहीवेळा विशेषज्ञ श्वासोच्छवासाच्या अस्तित्वाची वस्तुस्थिती स्थापित करण्यासाठी आरसा वापरतात. साधन तोंडात, रुग्णाच्या नाकापर्यंत आणले जाते. श्वासोच्छ्वास असल्यास, काचेवर संक्षेपण तयार होते.

जर नाडी इतकी कमकुवत असेल की ती बोटांनी जाणवू शकत नाही, तर स्टेथोस्कोप महत्त्वपूर्ण कार्यांचे निरीक्षण करण्यासाठी वापरला जातो.

श्वसन विकारांची ओळख

वैद्यकशास्त्रात स्वीकारलेल्या स्केलवर महत्त्वपूर्ण कार्यांचे मूल्यांकन विचारात घ्या. सर्वप्रथम, तज्ञांना श्वसन विकारांची उपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे, कारण ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांपेक्षा पूर्वी प्रकट होतात. घातक परिणामासह, श्वासोच्छवासाची अटक नेहमीच हृदयविकाराच्या आधी असते.

श्वसन विकाराची उपस्थिती शोधण्यासाठी, खालील गोष्टी निर्धारित केल्या जातात:

• रुग्णाला उत्स्फूर्त श्वास आहे;
• श्वसन दर - अपुरा (टॅचियन) किंवा वेगवान (ब्रॅडिओनिक);
• श्वासोच्छवासाची खोली - वरवरची किंवा खोल;
• ताल - तालबद्ध, नियतकालिक प्रकारचे बायोट, चेयने-स्टोक्स, कुसमौल;
• श्वासोच्छवासाची कमतरता आणि त्याच्या प्रकाराची व्याख्या - श्वासोच्छ्वास करणारा, श्वासोच्छ्वास करणारा, मिश्रित;
• श्वसन निकामी होण्याची चिन्हे - डिफ्यूज सायनोसिस, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत अतिरिक्त स्नायूंचा सहभाग इ.

मध्यवर्ती आणि परिधीय विकार

ओळखले जाणारे श्वसन विकार दोन प्रकारचे असू शकतात:

• मध्यवर्ती. जेव्हा श्वसन केंद्र प्रभावित होते तेव्हा असे विकार विकसित होतात. श्वसन चक्राची वारंवारता, फॉर्म, लय यांचे उल्लंघन आहे. एक उल्लेखनीय उदाहरण: टर्मिनल किंवा नियतकालिक श्वास.
• परिधीय. गोंगाट करणारा, घरघर करणारा श्वासोच्छ्वास लक्षात घेतला जातो, सहायक स्नायू जोडलेले असतात. लय आणि मोठेपणा असमान होतात. वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे धमनी हायपोक्सिमिया होतो - फुफ्फुसीय अभिसरण कमी होते. खालचा जबडा किंवा जीभ खाली पडणे, आत प्रवेश करणे आणि श्वसनमार्गामध्ये रक्त, श्लेष्मा, परदेशी शरीरे किंवा पोटातील सामग्री आणखी जमा होणे यामुळे असे विकार विकसित होऊ शकतात. जर पीडित व्यक्ती बेशुद्ध असेल, तर खोकला आणि गिळण्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांच्या प्रतिबंधामुळे श्वासनलिकेमध्ये जैविक द्रव जमा झाल्यामुळे श्वासनलिका अडथळा येऊ शकतो.

हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन

दोन मुख्य पॅरामीटर्स येथे महत्वाचे आहेत - हृदय गती (हृदय गती) आणि हृदय गती शोधण्यासाठी. महत्त्वपूर्ण कार्यांचे निरीक्षण करताना, विशेषज्ञ तीन पद्धती वापरतात:

• पॅल्पेशन. छातीच्या दोलनांची वारंवारता हृदयाच्या आकुंचनानुसार निर्धारित केली जाते.
• व्हिज्युअल. रुग्णाच्या छातीतील चढउतारांचे दृश्य निर्धारण.
• श्रवणविषयक यात प्रथम आणि द्वितीय हृदयाचे ध्वनी ऐकणे समाविष्ट आहे, जे आकुंचनची एक लय बनवते.

चला या अभ्यासाकडे जवळून पाहू.

हृदयाची गती

विशेषज्ञ केवळ त्याच्या शारीरिक आणि भावनिक विश्रांतीमध्ये रुग्णाच्या हृदयाची गती निर्धारित करतात. प्रौढांसाठी हृदय गती खालीलप्रमाणे आहे:

• पुरुष: 60-80 बीट्स प्रति मिनिट.
• महिला: 65-90 बीट्स प्रति मिनिट (सुमारे 10% अधिक वेळा).

या संख्येच्या संबंधात वाढ होण्याला टाकीकार्डिया म्हणतात. घट, अनुक्रमे, - ब्रॅडीकार्डिया.

या प्रकरणात, शारीरिक, गैर-पॅथॉलॉजिकल टाकीकार्डिया साजरा केला जाऊ शकतो. उदाहरणार्थ, तीव्र शारीरिक श्रमासह, भावनिक उलथापालथीसह. नॉन-पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजिकल ब्रॅडीकार्डिया ऍथलीट्ससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, सक्रिय जीवनशैली जगणारे लोक, प्रशिक्षित.

हृदय ताल

सामान्य हृदयाचे ठोके लयबद्ध असतात. म्हणजेच, त्यांच्या वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनासह, कपातीचा कालावधी जवळजवळ एकमेकांच्या समान असेल.

जर हृदयाचे आकुंचन लयबाहेर पडले, त्यानंतर भरपाई देणारा (दुसऱ्या शब्दात, विस्तारित विराम) असेल तर तज्ञ रुग्णाला एक्स्ट्रासिस्टोल असल्याचे ठरवू शकतात.

नंतरचे नेहमीच पॅथॉलॉजिकल स्थिती नसते. जर ते तासाला एकदा पाळले गेले तर ते शारीरिक असू शकते.

सामान्यतः, ताल आणि हृदय गतीचे मूल्यांकन तज्ञांद्वारे एकत्रितपणे केले जाते. म्हणून, हृदय गती कमी होणे किंवा वाढणे हे हृदय गती वाढ मानले जाते. येथे, डॉक्टर ब्रॅडीकार्डिया किंवा टाकीकार्डियाच्या प्रकारानुसार ऍरिथमियाबद्दल बोलतात.

नाडी

नाडीचे महत्त्व हे आहे की हा निर्देशक आपल्याला केवळ हृदयाच्या कार्याचाच नव्हे तर रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचा देखील न्याय करू देतो. या धमन्यांच्या भिंती आहेत, ज्या हृदयाचे चक्र चालू असताना रक्त (धमनी) दाबातील गतिशील बदलाशी संबंधित आहेत.

विशेषज्ञ केवळ धमनीच नव्हे तर शिरासंबंधी, केशिका नाडी देखील वेगळे करतात. परंतु शेवटचे दोन केवळ विशेष संकेतांनुसार मोजले जातात. यामधून, धमनी नाडी दोन प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

• मध्यवर्ती. त्यानुसार, ते मध्य धमन्यांवर (महाधमनी आणि कॅरोटीड धमन्या) मोजले जाते.
• परिधीय. परिधीय धमन्यांमध्ये निर्धारित. येथे त्याची उपस्थिती अनेक परिस्थितींवर अवलंबून असू शकते. उदाहरणार्थ, रक्तदाब. जर ते 70 मिमीच्या खाली असेल. rt कला., नंतर परिधीय धमन्यांवरील नाडी यापुढे जाणवत नाही. तज्ञांना तातडीने मध्यवर्ती मोजण्याची आवश्यकता आहे.

नाडी अभ्यास

रुग्णाच्या नाडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक विशिष्ट अल्गोरिदम आहे. धमनी धडधडत असते, ती नेहमी जवळच्या हाडांपैकी एकावर दाबते. नाडीच्या लहरी, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या या ठिकाणी पोहोचल्यानंतर, धमनीच्या भिंतीवर दबाव आणते, ज्यामुळे ती विस्तारते. पॅल्पेशनवर अशीच प्रक्रिया सहजपणे जाणवते.

रेडियल धमनीवर परिधीय नाडी सर्वोत्तम प्रकारे निर्धारित केली जाते. डॉक्टर हाताच्या मागच्या बाजूला अंगठा ठेवतो, दुसरा आणि चौथा - धमनीच्या बाजूने. नंतरचे दाबले जाणे आवश्यक आहे त्यानंतर, पल्स वेव्हचे गुणधर्म आधीच थेट मूल्यांकन केले जातात.

पल्स वेव्ह वैशिष्ट्यपूर्ण

नाडीची तपासणी करताना, तज्ञांनी खालील गुणधर्मांचे अचूक मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे:

• सममिती. त्यानुसार, नाडी सममितीय धमन्यांवर निर्धारित केली जाते. या प्रकरणात, त्याचे गुणधर्म समान असले पाहिजेत, आणि नाडीची लहर एकाच वेळी वाहिली पाहिजे. जर नाडी असममित असेल तर हे विशिष्ट पॅथॉलॉजीजच्या विकासास सूचित करते: एंडार्टेरिटिस, थ्रोम्बोसिस इ. कारण असे असू शकते की भांडे बाहेरून काहीतरी दाबले गेले आहे. उदाहरणार्थ, ट्यूमर.
• ताल. हृदयाच्या ठोक्याप्रमाणेच सामान्य नाडी लयबद्ध असते.
• वारंवारता. साधारणपणे, हृदय गती हृदयाच्या गती बरोबर असते. पहिल्या मिनिटात, तज्ञ त्यांच्यातील फरक ओळखण्यासाठी हृदय गतीच्या निर्धारासह एकाच वेळी नाडीचे निरीक्षण करतात. या प्रकरणात, नाडीची कमतरता असू शकते: जेव्हा त्याची वारंवारता हृदय गतीपेक्षा कमी असते. औषधांमध्ये, या पॅथॉलॉजीला ब्रॅडीस्फिग्मिया म्हणतात. जर हृदयाच्या गतीपेक्षा नाडीचा वेग जास्त असेल तर हे टॅकीफिग्मिया आहे.
• भरणे. पल्स वेव्ह पास होण्याच्या वेळी धमनीच्या भिंतीच्या विस्ताराची डिग्री जाणून घेणे तज्ञांसाठी देखील महत्त्वाचे आहे. हे या क्षेत्रातील दाब आणि कार्डियाक आउटपुटद्वारे निर्धारित केले जाते. जेव्हा भिंत पूर्णपणे सरळ होते तेव्हा ते धमनीच्या समाधानकारक भरणाबद्दल बोलतात. जर विस्तार अपूर्ण असेल तर, ही वस्तुस्थिती कमी भरणे, तसेच थ्रेड किंवा अगदी रिक्त नाडी दर्शवू शकते.
• विद्युतदाब. ही अशी शक्ती आहे ज्याद्वारे नाडीची लहर धमनीच्या भिंती सरळ करेल. तसेच, मागील प्रमाणे, हे एक ऐवजी व्यक्तिपरक मूल्य आहे. हे जवळच्या हाडाच्या विरूद्ध धमनी दाबून, शरीराच्या या भागापर्यंत नाडीच्या लहरी दूरच्या पुढील पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. जर धमनी पूर्णपणे चिकटलेली असेल आणि नाडीची लहर दूरवर स्पष्टपणे जाणवत नसेल, तर आपण समाधानकारक तणावाबद्दल बोलू शकतो. दुसर्‍या प्रकारे त्याला मऊ नाडी म्हणतात. उलट केस एक तणावपूर्ण, कठोर नाडी आहे. हे रुग्णाच्या उच्च रक्तदाबाच्या अप्रत्यक्ष लक्षणांपैकी एक आहे.
• मूल्य (उंची). हे पल्स वेव्हच्या मार्गादरम्यान धमनीच्या भिंतीच्या दोलनाच्या मोठेपणाद्वारे दर्शविले जाते. मूल्य व्होल्टेज आणि भरणे या दोन्हीवर अवलंबून असते. जर मोठेपणा लक्षणीय असेल, तर नाडीला उच्च म्हणतात. ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे - महाधमनी अपुरेपणा.
• गती (किंवा फॉर्म). हे धमनीच्या भिंतीच्या दोलनाच्या गतीने, नाडी लहरींच्या उत्तीर्णतेची गती द्वारे दर्शविले जाईल. टाकीकार्डिया सह उच्च साजरा केला जातो. जर हृदय गती सामान्य असेल तर रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची लवचिकता कमी झाल्याचा संशय येऊ शकतो, एथेरोस्क्लेरोसिस.

मध्यवर्ती नाडीची तपासणी करताना, तज्ञ नेहमी लक्षात ठेवतात की धमनी दीर्घकाळ पिळणे रुग्णांसाठी अवांछित परिणाम, महत्वाच्या प्रणालींचे तीव्र हायपोक्सिया ठरते.

होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन

श्वसन आणि हेमोडायनामिक विकारांमुळे होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन होते:

• वाढती हायपोक्सिमिया.
• ऍसिड-बेस स्थितीचे उल्लंघन.
• रक्ताच्या राखीव क्षारतेमध्ये बदल.
• आयनिक असंतुलन.
• रक्त आणि सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाच्या पीएचचे उल्लंघन.
• प्लाझ्मा आणि पेशींमध्ये पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि सोडियमच्या प्रमाणात बदल.
• सर्व प्रकारच्या चयापचयांचे उल्लंघन.
• हार्मोनल डिसफंक्शनचा विकास.

अत्यावश्यक व्यत्ययांच्या खोलीनुसार, मेंदूच्या स्टेम विभागांना झालेल्या नुकसानाचा न्याय करता येतो. खोडाचा सहभाग दर्शविणाऱ्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे अॅनिसोकोरिया. एक विस्तृत विद्यार्थी एक घाव सूचित करेल. हेमॅटोमाद्वारे मेंदूचे संक्षेप देखील सूचित करू शकते.

अतिरिक्त मार्ग

वर आम्ही मुख्य सोप्या तंत्रांची यादी केली आहे. महत्त्वपूर्ण मूलभूत कार्यांचे संशोधन आणि मूल्यमापन करण्याच्या अतिरिक्त पद्धती देखील वापरल्या जातात:

• वेदना जाणवण्याची क्षमता - केवळ शारीरिकच नाही तर भावनिक देखील. हे अतिरिक्त गोष्टींचा संदर्भ देते, कारण अनेक तज्ञांचा असा विश्वास आहे की जीवनाची चिन्हे स्थापित करताना वेदना ही वस्तुनिष्ठ सिंड्रोमपेक्षा अधिक व्यक्तिनिष्ठ असते.
• पल्स ऑक्सिमेट्री. सोप्या भाषेत, ऑक्सिजनसह रुग्णाच्या रक्ताची संपृक्तता मोजण्यासाठी हे एक ऑप्टिकल तंत्र आहे.
• स्पायरोमेट्री. मानवी फुफ्फुसांच्या क्षमतेचे निर्धारण.
• त्यांच्या स्वतःच्या उत्सर्जन कार्यांचे नियमन करण्याची क्षमता - शौचास आणि लघवी.
• रक्तातील साखरेचे प्रमाण मोजणे.

मुलांमध्ये मूल्यांकन

मुलांमधील महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या स्थितीचा अभ्यास आणि मूल्यांकन करताना, विशेषज्ञ तीन महत्त्वाचे संकेतक वापरतात:

• श्वास दर;
• नाडी
• रक्तदाब.

मुलाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, वास्तविक डेटाची त्याच्या वयाच्या मानकांशी तुलना केली जाते.

मुलांमध्ये श्वसन दर निर्देशक

मुलांमधील मूलभूत महत्वाच्या कार्यांचा अभ्यास आणि मूल्यांकनातील पहिली गोष्ट म्हणजे श्वसन दराचे मोजमाप. तज्ञ खालील मानक निर्देशकांवर अवलंबून असतात (प्रति मिनिट श्वासांची संख्या):

मुलांच्या हृदय गती वाचन

मुलांमधील महत्त्वपूर्ण कार्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अल्गोरिदमनुसार दुसरा म्हणजे पल्स रेटचा अभ्यास. पुन्हा, वास्तविक मूल्यांची तुलना मानकांशी केली जाते (प्रति मिनिट बीट्सची संख्या):

• नवजात: 100-160.
• 1-6 आठवडे: 100-160.
• 6 महिने: 90-120.
• 1 वर्ष: 90-120.
• 3 वर्षे: 80-120.
• 6 वर्षे: 70-110.
• 10 वर्षे: 60-90.

मुलांमध्ये रक्तदाब निर्देशक

तरुण रूग्णांमधील महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या नियंत्रणामध्ये रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे. मुलांमधील खालील निर्देशक (सिस्टोलिक दाब) येथे मानक आहेत:

• नवजात: 50-70.
• 1-6 आठवडे: 70-95.
• 6 महिने: 80-100.
• 1 वर्ष: 80-100.
• 3 वर्षे: 80-100.
• 6 वर्षे: 80-100.
• 10 वर्षे: 90-120.

रुग्णाच्या महत्वाच्या प्रणालींच्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण कार्यांचे मूल्यांकन केले जाते. हे करण्यासाठी, विशेषज्ञ त्याच्या श्वासोच्छ्वास, नाडी, हृदय क्रियाकलाप तपासतो.

पुनरुत्थान: मूलभूत संकल्पना

जीवन आणि मृत्यू या दोन सर्वात महत्वाच्या तात्विक संकल्पना आहेत ज्या जीवाचे अस्तित्व आणि बाह्य वातावरणाशी त्याचा परस्परसंवाद निर्धारित करतात. मानवी शरीराच्या जीवनाच्या प्रक्रियेत, तीन अवस्था असतात: आरोग्य, आजार आणि गंभीर (टर्मिनल) अवस्था.

टर्मिनल स्थिती - रुग्णाची गंभीर स्थिती, ज्यामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण सामान्य सिंड्रोम आणि अवयव विकारांसह शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे अनियमन एक जटिल असते, ज्यामुळे जीवसृष्टीला थेट धोका असतो आणि थानाटोजेनेसिसचा प्रारंभिक टप्पा असतो.

महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या नियमनाचे उल्लंघन.केवळ केंद्रीय नियामक यंत्रणा (चिंताग्रस्त आणि विनोदी) नाही तर स्थानिक (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन्स, प्रोस्टाग्लॅंडिन्स, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, सीएएमपी सिस्टमची क्रिया) देखील नुकसान होते.

सामान्य सिंड्रोम.कोणत्याही टर्मिनल अवस्थेचे वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोम पाळले जातात: रक्त, चयापचय, हायपोव्होलेमिया, कोगुलोपॅथीच्या rheological गुणधर्मांचे उल्लंघन.

अवयवांचे विकार.अधिवृक्क ग्रंथी, फुफ्फुसे, मेंदू, रक्त परिसंचरण, यकृत, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तीव्र कार्यात्मक अपुरेपणा आहे. प्रत्येक सूचीबद्ध विकार वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केला जातो, परंतु जर काही विशिष्ट पॅथॉलॉजीमुळे टर्मिनल स्थितीचा विकास झाला असेल, तर या विकारांचे घटक नेहमीच अस्तित्वात असतात, म्हणून कोणतीही टर्मिनल स्थिती एकाधिक अवयव निकामी मानली पाहिजे.

टर्मिनल अवस्थेत, गहन थेरपी आणि पुनरुत्थानाच्या स्वरूपात केवळ एक "जीवनरेखा" थानाटोजेनेसिस (मृत्यूची शारीरिक यंत्रणा) प्रक्रिया थांबवू शकते.

गहन थेरपी - रुग्णाच्या शरीरातील महत्वाच्या अवयवांची आणि प्रणालींची कार्ये सुधारण्यासाठी आणि तात्पुरते बदलण्यासाठी पद्धतींचा एक संच.

टर्मिनल स्थितीत, उपचारांची तीव्रता अत्यंत उच्च आहे. मुख्य पॅरामीटर्सचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे

महत्त्वपूर्ण प्रणाली (हृदय गती, रक्तदाब, श्वसन दर, चेतना, प्रतिक्षेप, ईसीजी, रक्त वायू) आणि उपचारांच्या जटिल पद्धतींचा वापर ज्या त्वरीत एकमेकांना पुनर्स्थित करतात किंवा एकाच वेळी केल्या जातात (केंद्रीय शिरा कॅथेटेरायझेशन, सतत इन्फ्यूजन थेरपी, इंट्यूबेशन, यांत्रिक वायुवीजन, स्वच्छता ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्री, घटकांचे रक्तसंक्रमण आणि रक्त उत्पादने).

थेनाटोजेनेसिसची प्रक्रिया त्याच्या कळस गाठते अशा प्रकरणांमध्ये उपचारांच्या सर्वात जटिल आणि गहन पद्धती वापरल्या जातात: रुग्णाचे हृदय थांबते. हे केवळ उपचारांबद्दलच नाही तर पुनरुज्जीवन बद्दल देखील आहे.

पुनरुत्थान(शरीराचे पुनरुज्जीवन) - रक्ताभिसरण आणि श्वासोच्छवासाच्या अटकेच्या बाबतीत गहन थेरपी.

पुनरुत्थानाचे शास्त्र एखाद्या जीवाच्या मृत्यूचा अभ्यास आणि त्याचे पुनरुज्जीवन करण्याच्या पद्धती विकसित करण्याशी संबंधित आहे.

पुनरुत्थान(पुन्हा- पुन्हा, animare- पुनरुज्जीवित) - जीवनाच्या नामशेष होण्याच्या नियमांचे विज्ञान, शरीराच्या पुनरुज्जीवनाची तत्त्वे, अंतिम परिस्थितीचे प्रतिबंध आणि उपचार.

हिप्पोक्रेट्सच्या काळापासून आणि 20 व्या शतकापर्यंत, हे मत खरे होते की रुग्णाच्या शेवटच्या श्वासापर्यंत, शेवटच्या हृदयाचे ठोके होईपर्यंत त्याच्या जीवनासाठी लढणे आवश्यक आहे. ह्रदयाचा क्रियाकलाप बंद झाल्यानंतर - नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या स्थितीत - रुग्णाच्या जीवनासाठी संघर्ष करणे आवश्यक आहे.

महत्वाच्या चिन्हांचे मुख्य मापदंड

पुनरुत्थानामध्ये, वेळेचा घटक अत्यंत महत्वाचा आहे, म्हणून शक्य तितक्या रुग्णाची तपासणी सुलभ करण्यात अर्थ प्राप्त होतो. याव्यतिरिक्त, पुनरुत्थान समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी, रुग्णाच्या शरीरातील महत्त्वपूर्ण प्रणालींमध्ये मूलभूत बदल शोधणे आवश्यक आहे: केंद्रीय मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणाली. त्यांच्या स्थितीचा अभ्यास दोन गटांमध्ये विभागला जाऊ शकतो:

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर मूल्यांकन (विशेष उपकरणांशिवाय);

विशेष टप्प्यावर मूल्यांकन.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर मूल्यांकन

पुनरुत्थान करताना, शरीराच्या मुख्य महत्वाच्या प्रणालींचे खालील मापदंड निर्धारित करणे आवश्यक आहे:

CNS:

चेतनाची उपस्थिती आणि त्याच्या दडपशाहीची डिग्री;

विद्यार्थ्यांची स्थिती (व्यास, प्रकाशाची प्रतिक्रिया);

रिफ्लेक्सेसचे संरक्षण (सर्वात सोपे - कॉर्नियल).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:

त्वचा रंग;

परिधीय धमन्यांमध्ये नाडीची उपस्थिती आणि स्वरूप (a. radialis);

रक्तदाबाची उपस्थिती आणि परिमाण;

मध्यवर्ती धमन्यांमध्ये नाडीची उपस्थिती (a. carotis, a. femoralis- रक्तस्त्राव तात्पुरत्या थांबण्याच्या दरम्यान त्यांच्या दाबण्याच्या बिंदूंप्रमाणेच);

हृदयाच्या आवाजाची उपस्थिती.

श्वसन संस्था:

उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची उपस्थिती;

वारंवारता, ताल आणि श्वासाची खोली.

विशिष्ट टप्प्यावर मूल्यांकन

विशेष टप्प्यावरील मूल्यांकनात प्री-हॉस्पिटल स्टेजच्या सर्व पॅरामीटर्सचा समावेश आहे, परंतु त्याच वेळी ते इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींच्या डेटासह पूरक आहेत. सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या मॉनिटरिंग पद्धतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ईसीजी;

रक्त वायूंचा अभ्यास (O 2, CO 2);

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी;

रक्तदाबाचे सतत मापन, सीव्हीपीचे नियंत्रण;

विशेष निदान पद्धती (टर्मिनल स्थितीच्या विकासाचे कारण शोधणे).

धक्का

ही रुग्णाची गंभीर स्थिती आहे, टर्मिनलच्या सर्वात जवळ, भाषांतरात धक्का- दाबा. दैनंदिन जीवनात, आपण बहुतेकदा ही संज्ञा वापरतो, याचा अर्थ, सर्वप्रथम, एक चिंताग्रस्त, भावनिक धक्का. वैद्यकशास्त्रात, शॉक हा खरोखरच "रुग्णाच्या शरीरावर आघात" आहे, ज्यामुळे केवळ वैयक्तिक अवयवांच्या कार्यामध्ये काही विशिष्ट विकारच उद्भवत नाहीत, परंतु सामान्य विकारांसह, हानीकारक घटकाचा वापर करण्याच्या बिंदूकडे दुर्लक्ष करून. कदाचित औषधात एकही सिंड्रोम नाही ज्याची मानवजात इतक्या काळापासून परिचित आहे. शॉकचे क्लिनिकल चित्र अॅम्ब्रोइस परे यांनी वर्णन केले होते. गंभीर आघाताच्या लक्षणांचे वर्णन करताना "शॉक" हा शब्द

आम्ही 16 व्या शतकाच्या सुरूवातीस लुई XV ले ड्रॅनच्या सैन्याच्या फ्रेंच डॉक्टर-सल्लागाराची ओळख करून दिली, त्याने शॉकवर उपचार करण्याच्या सोप्या पद्धती देखील प्रस्तावित केल्या: तापमानवाढ, विश्रांती, अल्कोहोल आणि अफू. शॉक बेहोशी आणि कोसळणे पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

मूर्च्छा येणे- मेंदूला अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे अचानक अल्पकालीन चेतना नष्ट होणे.

मूर्च्छित असताना सेरेब्रल रक्त प्रवाह कमी होणे हे मानसिक-भावनिक उत्तेजनास प्रतिसाद म्हणून सेरेब्रल वाहिन्यांच्या अल्पकालीन उबळशी संबंधित आहे (भय, वेदना, रक्त दिसणे), गुदमरणे इ. धमनी हायपोटेन्शन, अशक्तपणा आणि अशक्तपणा असलेल्या स्त्रियांना असंतुलित मज्जासंस्था बेहोश होण्याची शक्यता असते. मूर्च्छित होण्याचा कालावधी सामान्यतः काही सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत असतो, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन आणि इतर प्रणालींच्या विकारांच्या स्वरूपात कोणतेही परिणाम न होता.

संकुचित करा- अचानक हृदयाच्या कमकुवतपणामुळे किंवा रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे रक्तदाबात जलद घट.

शॉकच्या विपरीत, कोसळताना, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील विविध घटकांवर प्राथमिक प्रतिक्रिया (रक्तस्त्राव, नशा इ.), ज्यामध्ये बदल शॉकमध्ये असलेल्यांसारखेच असतात, परंतु इतर अवयवांमध्ये स्पष्ट बदल न करता. संकुचित होण्याचे कारण दूर केल्याने शरीराच्या सर्व कार्यांची जलद पुनर्संचयित होते. शॉकमध्ये, मूर्च्छित होणे आणि कोलमडणे या विपरीत, शरीराच्या सर्व महत्वाच्या कार्यांमध्ये प्रगतीशील घट होते. शॉकच्या अनेक व्याख्या आहेत, सामान्य आणि साध्या आणि अतिशय जटिल, प्रक्रियेच्या रोगजनक यंत्रणा प्रतिबिंबित करतात. लेखक खालील गोष्टींना इष्टतम मानतात.

धक्का- ऊतींमधील रक्त प्रवाहात गंभीर घट झाल्यामुळे शरीराच्या सर्व प्रणालींमध्ये प्रगतीशील अपयशासह तीव्र गंभीर स्थिती.

वर्गीकरण, पॅथोजेनेसिस

शॉकच्या घटनेमुळे, ते अत्यंत क्लेशकारक असू शकते (यांत्रिक आघात, बर्न्स, कूलिंग, इलेक्ट्रिक शॉक, रेडिएशन इजा), रक्तस्त्राव, शस्त्रक्रिया, कार्डियोजेनिक, सेप्टिक, अॅनाफिलेक्टिक. शरीरात होणार्‍या बदलांचे पॅथोजेनेसिस लक्षात घेऊन शॉकचे प्रकारांमध्ये विभागणे सर्वात फायद्याचे आहे (चित्र 8-1). या दृष्टिकोनातून, हायपोव्होलेमिक, कार्डियोजेनिक, सेप्टिक आणि अॅनाफिलेक्टिक शॉक वेगळे केले जातात. या प्रत्येक प्रकारच्या शॉकसह, विशिष्ट बदल घडतात.

तांदूळ. 8-1.शॉकचे मुख्य प्रकार

हायपोव्होलेमिक शॉक

शरीराच्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये तीन मुख्य भाग असतात: हृदय, रक्तवाहिन्या आणि रक्त. हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या पॅरामीटर्समधील बदल, संवहनी टोन आणि बीसीसी शॉकच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचा विकास निर्धारित करतात. हायपोव्होलेमिक शॉक रक्त, प्लाझ्मा आणि शरीरातील इतर द्रवपदार्थांच्या तीव्र नुकसानीमुळे उद्भवते. हायपोव्होलेमिया (BCC मध्ये घट) शिरासंबंधीचा परतावा कमी होतो आणि हृदयाचा दाब कमी होतो, जो अंजीर मध्ये दर्शविला आहे. 8-2. यामुळे, हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण कमी होते आणि रक्तदाब कमी होतो. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या उत्तेजित होण्याच्या परिणामी, हृदय गती वाढते, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन (एकूण परिधीय प्रतिकार वाढ) आणि रक्त परिसंचरण केंद्रीकरण होते. त्याच वेळी, रक्तवाहिन्यांचे α-adrenergic receptors innervated n. splanchnicus,तसेच मूत्रपिंड, स्नायू आणि त्वचेच्या वाहिन्या. शरीराची अशी प्रतिक्रिया अगदी न्याय्य आहे, परंतु जर हायपोव्होलेमिया दुरुस्त केला नाही तर अपुरा ऊतक परफ्यूजनमुळे, शॉकचे चित्र उद्भवते. अशाप्रकारे, हायपोव्होलेमिक शॉक बीसीसी, कार्डियाक फिलिंग प्रेशर आणि कार्डियाक आउटपुट, ब्लड प्रेशर आणि पेरिफेरल रेझिस्टन्समध्ये होणारी घट द्वारे दर्शविले जाते.

कार्डिओजेनिक शॉक

कार्डिओजेनिक शॉकचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, कमी वेळा मायोकार्डिटिस आणि विषारी मायोकार्डियल नुकसान. हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनचे उल्लंघन, एरिथमिया आणि हृदयाच्या आकुंचनाच्या कार्यक्षमतेत घट होण्याच्या इतर तीव्र कारणांमुळे, हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण कमी होते, परिणामी रक्तदाब कमी होतो आणि हृदयाचा दाब वाढतो. (अंजीर 8-3). च्या परिणामी

तांदूळ. 8-2.हायपोव्होलेमिक शॉकचे पॅथोजेनेसिस

तांदूळ. 8-3.कार्डियोजेनिक शॉकचे रोगजनन

सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीची उत्तेजना येते, हृदय गती आणि एकूण परिधीय प्रतिकार वाढतो. बदल हायपोव्होलेमिक शॉक प्रमाणेच असतात. हे शॉकचे हायपोडायनामिक प्रकार आहेत. त्यांचा रोगजनक फरक केवळ हृदयाच्या भरण्याच्या दाबाच्या मूल्यामध्ये आहे: हायपोव्होलेमिक शॉकमध्ये ते कमी होते आणि कार्डियोजेनिक शॉकमध्ये ते वाढते.

सेप्टिक शॉक

सेप्टिक शॉकमध्ये, परिधीय रक्ताभिसरण विकार प्रथम होतात. बॅक्टेरियाच्या विषाच्या प्रभावाखाली, लहान धमनी शंट उघडतात, ज्याद्वारे रक्त केशिका जाळ्याला मागे टाकून, धमनीच्या पलंगापासून शिरासंबंधीपर्यंत (चित्र 8-4) वाहते. केशिका पलंगावर रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे, परिघातील रक्त प्रवाह जास्त असतो आणि एकूण परिधीय प्रतिकार कमी होतो. त्यानुसार, रक्तदाब कमी होतो, हृदयाच्या स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये आणि हृदयाच्या गतीमध्ये भरपाईची वाढ होते. सेप्टिक शॉकमध्ये हा तथाकथित हायपरडायनामिक परिसंचरण प्रतिसाद आहे. हृदयाच्या सामान्य किंवा वाढलेल्या स्ट्रोकच्या प्रमाणात रक्तदाब आणि एकूण परिधीय प्रतिकार कमी होतो. पुढील विकासासह, हायपरडायनामिक फॉर्म हायपोडायनामिकमध्ये जातो.

तांदूळ. 8-4.सेप्टिक शॉकचे पॅथोजेनेसिस

तांदूळ. 8-5.अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे पॅथोजेनेसिस

अॅनाफिलेक्टिक शॉक

अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया ही शरीराच्या परदेशी पदार्थांच्या विशेष अतिसंवेदनशीलतेची अभिव्यक्ती आहे. अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा विकास हिस्टामाइन आणि इतर मध्यस्थ पदार्थांच्या प्रभावाखाली संवहनी टोनमध्ये तीव्र घट यावर आधारित आहे (चित्र 8-5). संवहनी पलंगाच्या (शिरा) कॅपेसिटिव्ह भागाच्या विस्तारामुळे, BCC मध्ये सापेक्ष घट होते: संवहनी पलंगाच्या आकारमानात आणि BCC मध्ये विसंगती आहे. हायपोव्होलेमियामुळे हृदयातील रक्त प्रवाह कमी होतो आणि हृदयाचा दाब कमी होतो. यामुळे स्ट्रोकचे प्रमाण आणि रक्तदाब कमी होतो. मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीचे थेट उल्लंघन देखील हृदयाची उत्पादकता कमी करण्यास योगदान देते. अॅनाफिलेक्टिक शॉक हे सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या स्पष्ट प्रतिक्रियेच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा प्रगतीशील क्लिनिकल विकास होतो.

मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन

सादर केलेल्या शॉकच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये फरक असूनही, त्यांच्या विकासाचा शेवट म्हणजे केशिका रक्त प्रवाह कमी होणे. खालील-

परिणामी, ऑक्सिजन आणि ऊर्जा सब्सट्रेट्सचे वितरण, तसेच चयापचय अंतिम उत्पादनांचे उत्सर्जन अपुरे होते. हायपोक्सिया उद्भवते, एरोबिक ते अॅनारोबिक चयापचय स्वरूपातील बदल. क्रेब्स सायकलमध्ये कमी पायरुवेट समाविष्ट केले जाते आणि ते लैक्टेटमध्ये बदलते, जे हायपोक्सियासह, टिश्यू मेटाबॉलिक ऍसिडोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते. ऍसिडोसिसच्या प्रभावाखाली, दोन घटना घडतात, ज्यामुळे शॉक दरम्यान मायक्रोक्रिक्युलेशन आणखी बिघडते: रक्तवहिन्यासंबंधीच्या टोनच्या विशिष्ट अनियमनला धक्काआणि रक्ताच्या rheological गुणधर्मांचे उल्लंघन.प्रीकेपिलरी विस्तारतात, तर पोस्टकेपिलरी अजूनही अरुंद असतात (चित्र 8-6c). रक्त केशिकामध्ये प्रवेश करते आणि बहिर्वाह बिघडते. इंट्राकेपिलरी प्रेशरमध्ये वाढ होते, प्लाझ्मा इंटरस्टिटियममध्ये जातो, ज्यामुळे बीसीसीमध्ये आणखी घट होते, रक्ताच्या रिओलॉजिकल गुणधर्मांचे उल्लंघन होते आणि केशिकांमधील सेल एकत्रीकरण होते. लाल रक्तपेशी "कॉइन कॉलम्स" मध्ये एकत्र चिकटतात, प्लेटलेट्सचे गुच्छे तयार होतात. रक्ताच्या चिपचिपापनात वाढ झाल्यामुळे, रक्त प्रवाहास दुर्दम्य प्रतिकार होतो, केशिका मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होते आणि डीआयसी विकसित होते. मॅक्रोकिर्क्युलेशनपासून मायक्रोक्रिक्युलेशनपर्यंत प्रगतीशील शॉक दरम्यान बदलांच्या गुरुत्वाकर्षणाचे केंद्र अशा प्रकारे होते. नंतरचे उल्लंघन हे सर्व प्रकारच्या शॉकचे वैशिष्ट्य आहे, ज्या कारणामुळे ते झाले त्याकडे दुर्लक्ष करून. हे मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डर आहे जे त्वरित कारण आहे ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका असतो.

धक्कादायक अवयव

पेशींच्या कार्यांचे उल्लंघन, शॉक दरम्यान मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांमुळे त्यांचा मृत्यू शरीराच्या सर्व पेशींवर परिणाम करू शकतो, परंतु असे अवयव आहेत जे शॉकसाठी विशेषतः संवेदनशील असतात - शॉक अवयव.

तांदूळ. 8-6.शॉक मध्ये microcirculation विकार यंत्रणा: a - सामान्य; ब - शॉकचा प्रारंभिक टप्पा - व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन; c - संवहनी टोनचे विशिष्ट अनियमन

आम्हाला यामध्ये, सर्वप्रथम, फुफ्फुस आणि मूत्रपिंड आणि दुसरे म्हणजे, यकृत यांचा समावेश होतो. त्याच वेळी, शॉक दरम्यान या अवयवांमध्ये होणारे बदल (शॉक दरम्यान फुफ्फुस, शॉक दरम्यान मूत्रपिंड आणि यकृत) मध्ये फरक करणे आवश्यक आहे, जे रुग्ण शॉकमधून बरे झाल्यावर अदृश्य होतात आणि ऊतक संरचना नष्ट होण्याशी संबंधित अवयव विकार, जेव्हा , शॉकमधून बरे झाल्यानंतर, अपुरेपणा किंवा कार्ये पूर्णपणे गमावणे कायम राहते. अवयव (शॉक फुफ्फुस, शॉक किडनी आणि यकृत).

शॉक मध्ये सौम्य.ऑक्सिजनच्या शोषणात अडथळा आणि धमनी हायपोक्सिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. जर "शॉक फुफ्फुस" उद्भवला, तर शॉक काढून टाकल्यानंतर, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे वेगाने वाढते. रुग्ण गुदमरल्यासारखे, जलद श्वासोच्छवासाची तक्रार करतात. त्यांच्यामध्ये धमनी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब कमी होतो, फुफ्फुसाची लवचिकता कमी होते. पी a CO 2 मध्ये वाढ झाली आहे. शॉकच्या या प्रगतीशील टप्प्यात, "शॉक फुफ्फुस" सिंड्रोम, वरवर पाहता, यापुढे प्रतिगमन होत नाही: धमनी हायपोक्सियामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

शॉक मध्ये मूत्रपिंड.ग्लोमेरुलर फिल्टरचे प्रमाण कमी होणे, एकाग्रता क्षमतेचे उल्लंघन आणि उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण कमी होणे यासह रक्त परिसंचरण तीव्र प्रतिबंधाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. जर या विकारांनी, शॉक काढून टाकल्यानंतर, त्वरित प्रतिगमन केले नाही, तर लघवीचे प्रमाण हळूहळू कमी होते, स्लॅग पदार्थांचे प्रमाण वाढते आणि "शॉक किडनी" उद्भवते, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण तीव्र मूत्रपिंडाचे क्लिनिकल चित्र आहे. अपयश

यकृत -चयापचय मध्यवर्ती अवयव, शॉक दरम्यान महत्वाची भूमिका बजावते. शॉक रिलीफनंतर यकृत एंजाइमची क्रिया वाढते तेव्हा "शॉक लिव्हर" च्या विकासावर संशय येऊ शकतो.

क्लिनिकल चित्र

मुख्य लक्षणे

शॉकचे क्लिनिकल चित्र बरेच वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मुख्य लक्षणे शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहेत. शॉकच्या स्थितीत असलेल्या रुग्णांना प्रतिबंधित केले जाते, संपर्क साधण्यास नाखूष असतात. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, थंड घामाने झाकलेली आहे, ऍक्रोसायनोसिस बहुतेक वेळा दिसून येते. श्वासोच्छ्वास वारंवार, उथळ आहे. टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे लक्षात येते. नाडी वारंवार, कमकुवतपणे भरलेली असते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये ती अगदीच स्पष्ट होते (फिलामेंटस). बदल

hemodynamics - शॉक मध्ये मूलभूत. या पार्श्वभूमीवर, लघवीचे प्रमाण कमी होते. शॉक दरम्यान नाडी आणि रक्तदाब सर्वात गतिशीलपणे बदलतात. या संदर्भात, ऑलगॉवरने शॉक इंडेक्स वापरून सुचवले: हृदय गती आणि सिस्टोलिक रक्तदाब पातळीचे प्रमाण. साधारणपणे, ते अंदाजे 0.5 च्या बरोबरीचे असते, शॉकच्या संक्रमणामध्ये ते 1.0 पर्यंत पोहोचते, विकसित शॉकसह ते 1.5 पर्यंत पोहोचते.

शॉकची तीव्रता

तीव्रतेनुसार, शॉकचे चार अंश वेगळे केले जातात.

शॉक मी पदवी.चेतना संरक्षित आहे, रुग्ण संपर्कात आहे, किंचित प्रतिबंधित आहे. सिस्टोलिक रक्तदाब किंचित कमी होतो, परंतु 90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त, नाडी किंचित वेगवान होते. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, कधीकधी स्नायूंचे थरथरणे लक्षात येते.

शॉक II पदवी.चेतना जतन केली जाते, रुग्णाला प्रतिबंधित केले जाते. त्वचा फिकट गुलाबी, थंड, चिकट घाम, थोडा ऍक्रोसायनोसिस आहे. सिस्टोलिक रक्तदाब 70-90 मिमी एचजी. नाडीची गती 110-120 प्रति मिनिट, कमकुवत भरणे आहे. CVP कमी होते, उथळ श्वासोच्छ्वास.

शॉक III पदवी.रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर आहे: तो गतिमान, सुस्त आहे, मोनोसिलेबल्समध्ये प्रश्नांची उत्तरे देतो, वेदनांना प्रतिसाद देत नाही. त्वचा फिकट गुलाबी, थंड, निळसर रंगाची आहे. श्वासोच्छ्वास उथळ, वारंवार, कधीकधी दुर्मिळ असतो. नाडी वारंवार असते - 130-140 प्रति मिनिट. सिस्टोलिक रक्तदाब 50-70 मिमी एचजी. CVP शून्य किंवा नकारात्मक आहे, तेथे डायरेसिस नाही.

शॉक IV पदवी.पूर्वकोनी अवस्था ही गंभीर, टर्मिनल अवस्थांपैकी एक आहे.

उपचारांची सामान्य तत्त्वे

शॉकचा उपचार मुख्यत्वे एटिओलॉजिकल घटक आणि रोगजनकांवर अवलंबून असतो. बहुतेकदा हे अग्रगण्य सिंड्रोम (रक्तस्त्राव थांबवणे, संसर्गाचे स्त्रोत काढून टाकणे, ऍलर्जीक एजंट) काढून टाकणे हे शॉकविरूद्धच्या लढ्यात एक अपरिहार्य आणि मुख्य घटक आहे. त्याच वेळी, उपचारांचे सामान्य नमुने आहेत. शॉक थेरपी साधारणपणे तीन टप्प्यात विभागली जाऊ शकते. परंतु अगदी पहिली, "शून्य पायरी" सोडणे मानले जाते. मोठ्या प्रमाणात निदान आणि उपचारात्मक उपाय असूनही, रुग्णांना लक्ष वेढले पाहिजे. बर्थ कार्यक्षम, उपकरणांच्या वाहतुकीसाठी प्रवेशयोग्य असले पाहिजेत. रुग्णांनी पूर्णपणे कपडे काढले पाहिजेत. हवेचे तापमान 23-25 ​​डिग्री सेल्सियस असावे.

शॉक उपचाराची सामान्य तत्त्वे तीन चरणांमध्ये सारांशित केली जाऊ शकतात.

मूलभूत शॉक थेरपी (पहिली पायरी):

BCC ची भरपाई;

ऑक्सिजन थेरपी;

ऍसिडोसिस सुधारणा.

शॉकची फार्माकोथेरपी (दुसरी पायरी):

- डोपामाइन;

norepinephrine;

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स.

अतिरिक्त उपचारात्मक उपाय (तिसरा टप्पा):

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;

हेपरिन सोडियम;

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;

यांत्रिक रक्ताभिसरण समर्थन;

हृदय शस्त्रक्रिया.

शॉक असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांमध्ये, निदान कार्यक्रम आणि देखरेखीसाठी एक मोठे स्थान दिले जाते. अंजीर वर. आकृती 8-7 किमान देखरेख योजना दर्शवते. सादर केलेल्या निर्देशकांपैकी, हृदय गती, रक्तदाब, CVP, रक्त वायू रचना आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दर हे सर्वात महत्वाचे आहेत.

तांदूळ. 8-7.शॉकसाठी किमान निरीक्षण पथ्ये

तांदूळ. 8-8.केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब मोजण्यासाठी योजना

शिवाय, शॉकमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दररोज, नेहमीप्रमाणे नाही तर प्रति तास किंवा मिनिटांसाठी मोजला जातो, ज्यासाठी मूत्राशयाचे कॅथेटराइज्ड केले जाते. सामान्य रक्तदाब, परफ्युजन प्रेशर (60 mm Hg) च्या गंभीर पातळीच्या वर, आणि सामान्य मूत्रपिंडाच्या कार्यासह, मूत्र उत्पादनाचा दर 30 ml/h (0.5 ml/min) पेक्षा जास्त असतो. अंजीर वर. 8-8 सीव्हीपी मोजण्यासाठी एक योजना दर्शविते, ज्याचे ज्ञान ओतणे थेरपी आणि BCC पुन्हा भरण्यासाठी अत्यंत महत्वाचे आहे. साधारणपणे, CVP 5-15 सेमी पाणी असते.

हे लक्षात घ्यावे की शॉकच्या उपचारांमध्ये, कृतीचा एक स्पष्ट कार्यक्रम आवश्यक आहे, तसेच शरीरात होणार्‍या बदलांच्या पॅथोजेनेसिसचे चांगले ज्ञान असणे आवश्यक आहे.

टर्मिनल राज्ये

जीवाच्या मृत्यूचे मुख्य टप्पे सलग टर्मिनल अवस्था आहेत: प्री-अगोनल अवस्था, वेदना, नैदानिक ​​​​आणि जैविक मृत्यू. या राज्यांचे मुख्य पॅरामीटर्स टेबलमध्ये सादर केले आहेत. 8-1.

पूर्वकोनी अवस्था

प्रीडागोनल स्टेट - शरीराच्या मृत्यूचा टप्पा, ज्यामध्ये रक्तदाब कमी होतो; प्रथम टाकीकार्डिया आणि टाकीप्निया, नंतर ब्रॅडीकार्डिया आणि ब्रॅडीप्निया; चेतनेची प्रगतीशील उदासीनता, मेंदूची विद्युत क्रिया आणि प्रतिक्षेप; वाढ

तक्ता 8-1.टर्मिनल राज्यांची वैशिष्ट्ये

सर्व अवयव आणि ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमारीची खोली. शॉकचा IV टप्पा पूर्वगोनी स्थितीसह ओळखला जाऊ शकतो.

व्यथा

वेदना हा मृत्यूपूर्वीचा मृत्यूचा टप्पा आहे, महत्वाच्या क्रियाकलापांचा शेवटचा फ्लॅश. वेदनांच्या काळात, मेंदूच्या उच्च भागांची कार्ये बंद केली जातात, शारीरिक प्रक्रियांचे नियमन बल्बर केंद्रांद्वारे केले जाते आणि ते आदिम, विस्कळीत स्वरूपाचे असतात. स्टेम फॉर्मेशनच्या सक्रियतेमुळे रक्तदाब आणि श्वासोच्छवासात काही प्रमाणात वाढ होते, ज्यामध्ये सामान्यतः पॅथॉलॉजिकल वर्ण असतो (कुसमौल, बायोट, चेयने-स्टोक्स श्वसन). प्री-अगोनल अवस्थेपासून ऍगोनल अवस्थेकडे संक्रमण, म्हणून, मुख्यतः मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्रगतीशील उदासीनतेमुळे होते. अत्यावश्यक क्रियाकलापांचा ऍगोनल फ्लॅश फारच अल्पकालीन असतो आणि सर्व महत्वाच्या कार्यांच्या संपूर्ण दडपशाहीसह समाप्त होतो - क्लिनिकल मृत्यू.

क्लिनिकल मृत्यू

नैदानिक ​​​​मृत्यू ही मृत्यूची उलटी अवस्था आहे, "एक प्रकारची संक्रमणकालीन अवस्था जी अद्याप मृत्यू नाही, परंतु आता नाही

जीवन म्हटले जाऊ शकते" (व्ही.ए. नेगोव्स्की, 1986). नैदानिक ​​​​मृत्यू आणि त्यापूर्वीच्या राज्यांमधील मुख्य फरक म्हणजे रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती, ज्यामुळे पेशींमध्ये रेडॉक्स प्रक्रिया अशक्य होते आणि त्यांचा मृत्यू आणि संपूर्ण जीवाचा मृत्यू होतो. परंतु हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यू थेट होत नाही. देवाणघेवाण प्रक्रिया हळूहळू नाहीशी होते. सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या पेशी हायपोक्सियासाठी सर्वात संवेदनशील असतात, म्हणून नैदानिक ​​​​मृत्यूचा कालावधी सेरेब्रल कॉर्टेक्स श्वसन आणि रक्त परिसंचरण नसताना अनुभवलेल्या वेळेवर अवलंबून असतो. 5-6 मिनिटांच्या कालावधीसह, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या बहुतेक पेशींचे नुकसान अद्याप उलट करता येण्यासारखे आहे, ज्यामुळे शरीर पूर्णपणे पुनरुज्जीवित करणे शक्य होते. हे CNS पेशींच्या उच्च प्लॅस्टिकिटीमुळे आहे; मृत पेशींची कार्ये इतरांद्वारे घेतली जातात ज्यांनी त्यांची महत्त्वपूर्ण क्रिया कायम ठेवली आहे. क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी यामुळे प्रभावित होतो:

मागील मृत्यूचे स्वरूप (अधिक अचानक आणि जलद नैदानिक ​​​​मृत्यू येते, ते जास्त काळ असू शकते);

सभोवतालचे तापमान (हायपोथर्मियासह, सर्व प्रकारच्या चयापचयांची तीव्रता कमी होते आणि क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी वाढतो).

जैविक मृत्यू

जैविक मृत्यू हे क्लिनिकल मृत्यूचे अनुसरण करते आणि एक अपरिवर्तनीय स्थिती असते जेव्हा संपूर्ण जीवाचे पुनरुज्जीवन यापुढे शक्य नसते. सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या न्यूरॉन्सपासून सुरू होणारी ही सर्व ऊतींमधील नेक्रोटिक प्रक्रिया आहे, ज्याचे नेक्रोसिस रक्ताभिसरण बंद झाल्यानंतर 1 तासाच्या आत होते आणि नंतर 2 तासांच्या आत सर्व अंतर्गत अवयवांच्या पेशी मरतात (त्वचेचे नेक्रोसिस फक्त होते. काही तासांनंतर, आणि कधीकधी दिवस).

जैविक मृत्यूची विश्वसनीय चिन्हे

जीवशास्त्रीय मृत्यूची विश्वासार्ह चिन्हे म्हणजे कॅडेव्हरिक स्पॉट्स, कडक मॉर्टिस आणि कॅडेव्हरिक विघटन.

कॅडेव्हरिक स्पॉट्स- शरीराच्या खालच्या भागात रक्त निचरा आणि जमा झाल्यामुळे त्वचेचा एक प्रकारचा निळा-व्हायलेट किंवा जांभळा-व्हायलेट रंग. त्यांची निर्मिती हृदयक्रिया बंद झाल्यानंतर 2-4 तासांनंतर होते. प्रारंभिक अवस्थेचा कालावधी (हायपोस्टेसिस) 12-14 तासांपर्यंत असतो: दाबाने डाग अदृश्य होतात

गायब, नंतर काही सेकंदात पुन्हा दिसून येईल. दाबल्यावर तयार झालेले कॅडेव्हरिक स्पॉट्स अदृश्य होत नाहीत.

कडक मॉर्टिस - कंकाल स्नायूंचे कॉम्पॅक्शन आणि लहान होणे, सांध्यातील निष्क्रिय हालचालींमध्ये अडथळा निर्माण करणे. हृदयविकाराच्या क्षणापासून 2-4 तासांनंतर उद्भवते, एका दिवसात जास्तीत जास्त पोहोचते, 3-4 दिवसांनी निराकरण होते.

कॅडेव्हरिक विघटन - नंतरच्या तारखेला उद्भवते, ऊतींचे विघटन आणि क्षय द्वारे प्रकट होते. विघटन वेळ मुख्यत्वे पर्यावरणीय परिस्थितीवर अवलंबून असते.

जैविक मृत्यूचे विधान

जैविक मृत्यूच्या प्रारंभाची वस्तुस्थिती डॉक्टर किंवा पॅरामेडिकद्वारे विश्वासार्ह चिन्हांच्या उपस्थितीद्वारे आणि ते दिसण्यापूर्वी खालील लक्षणांच्या संयोजनाद्वारे स्थापित केली जाते:

ह्रदयाच्या क्रियाकलापांचा अभाव (मोठ्या धमन्यांवर नाडी नाही, हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत, हृदयाची जैवविद्युत क्रिया नाही);

ह्रदयाचा क्रियाकलाप नसण्याची वेळ लक्षणीय 25 मिनिटांपेक्षा जास्त आहे (सामान्य वातावरणीय तापमानात);

उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची कमतरता;

विद्यार्थ्यांचा जास्तीत जास्त विस्तार आणि प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया नसणे;

कॉर्नियल रिफ्लेक्सची कमतरता;

शरीराच्या उतार असलेल्या भागांमध्ये पोस्टमॉर्टम हायपोस्टेसिसची उपस्थिती.

मेंदू मृत्यू

काही इंट्रासेरेब्रल पॅथॉलॉजीसह, तसेच पुनरुत्थानानंतर, काहीवेळा अशी परिस्थिती उद्भवते जेव्हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची कार्ये, प्रामुख्याने सेरेब्रल कॉर्टेक्स, पूर्णपणे आणि अपरिवर्तनीयपणे गमावली जातात, तर ह्रदयाचा क्रियाकलाप संरक्षित केला जातो, रक्तदाब राखला जातो किंवा व्हॅसोप्रेसरद्वारे राखला जातो, आणि श्वासोच्छ्वास यांत्रिक वायुवीजनाद्वारे प्रदान केला जातो. या अवस्थेला ब्रेन डेथ ("ब्रेन डेथ") म्हणतात. मेंदूच्या मृत्यूचे निदान करणे खूप कठीण आहे. खालील निकष आहेत:

चेतनाची पूर्ण आणि कायमची अनुपस्थिती;

उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची सतत कमतरता;

बाह्य उत्तेजना आणि कोणत्याही प्रकारच्या प्रतिक्षिप्त प्रतिक्रियांचे गायब होणे;

सर्व स्नायूंचे ऍटोनी;

थर्मोरेग्युलेशन गायब होणे;

मेंदूच्या उत्स्फूर्त आणि प्रेरित विद्युत क्रियाकलापांची पूर्ण आणि सतत अनुपस्थिती (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम डेटानुसार).

मेंदूच्या मृत्यूच्या निदानाचा अवयव प्रत्यारोपणावर परिणाम होतो. त्याची खात्री केल्यानंतर, प्राप्तकर्त्यांना प्रत्यारोपणासाठी अवयव काढून टाकणे शक्य आहे. अशा परिस्थितीत, निदान करताना, हे देखील आवश्यक आहे:

सेरेब्रल वाहिन्यांची एंजियोग्राफी, जी रक्त प्रवाहाची अनुपस्थिती दर्शवते किंवा त्याची पातळी गंभीर आहे;

मेंदूच्या मृत्यूची पुष्टी करणारे तज्ञांचे निष्कर्ष (न्यूरोलॉजिस्ट, रिसुसिटेटर, फॉरेन्सिक वैद्यकीय तज्ञ, तसेच हॉस्पिटलचे अधिकृत प्रतिनिधी).

बहुतेक देशांमध्ये अस्तित्वात असलेल्या कायद्यानुसार, "ब्रेन डेथ" हे जैविक बरोबरीचे आहे.

पुनरुत्थान उपाय

पुनरुत्थान उपाय म्हणजे क्लिनिकल मृत्यूच्या बाबतीत डॉक्टरांच्या कृती, ज्याचा उद्देश रक्त परिसंचरण, श्वासोच्छ्वास आणि शरीराचे पुनरुज्जीवन करण्याची कार्ये राखणे आहे. पुनरुत्थानाचे दोन स्तर आहेत: मूलभूतआणि विशेषपुनरुत्थान पुनरुत्थानाचे यश तीन घटकांवर अवलंबून असते:

क्लिनिकल मृत्यूची लवकर ओळख;

मूलभूत पुनरुत्थान त्वरित सुरू करा;

व्यावसायिकांचे त्वरित आगमन आणि विशेष पुनरुत्थान सुरू करणे.

क्लिनिकल मृत्यूचे निदान

क्लिनिकल मृत्यू (अचानक हृदयविकाराचा झटका) खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

शुद्ध हरपणे;

मध्यवर्ती धमन्यांमध्ये नाडीची अनुपस्थिती;

श्वास थांबवा;

हृदयाच्या आवाजाची अनुपस्थिती;

बाहुलीचा विस्तार;

त्वचेच्या रंगात बदल.

तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पहिली तीन चिन्हे नैदानिक ​​​​मृत्यू निश्चित करण्यासाठी आणि पुनरुत्थान उपाय सुरू करण्यासाठी पुरेशी आहेत: चेतनेचा अभाव, मध्यवर्ती धमन्यांवरील नाडी आणि

श्वास घेणे निदान झाल्यानंतर, मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे आणि शक्य असल्यास, व्यावसायिक पुनरुत्थानकर्त्यांच्या टीमला बोलावले पाहिजे.

मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान ही काळजीचा पहिला टप्पा आहे, यशस्वी होण्याची शक्यता ज्या वेळेवर सुरू होते त्यावर अवलंबून असते. तिच्या कौशल्याचा मालक असलेल्या पहिल्या व्यक्तीद्वारे रुग्णाच्या शोधण्याच्या ठिकाणी केले जाते. मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे मुख्य टप्पे XX शतकाच्या 60 च्या दशकात पी. ​​सफर यांनी तयार केले होते.

परंतु - वायुमार्ग- मुक्त वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे.

AT - श्वास घेणे- IVL.

पासून - अभिसरण- अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

या टप्प्यांची अंमलबजावणी सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाला कठोर पृष्ठभागावर ठेवणे आवश्यक आहे आणि हृदयाकडे रक्त प्रवाह वाढविण्यासाठी त्याच्या पाठीवर उंचावलेल्या पायांसह स्थिती देणे आवश्यक आहे (लिफ्ट कोन 30-45? सी).

मोफत वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे

श्वसनमार्गाची मुक्तता सुनिश्चित करण्यासाठी, खालील उपाय केले जातात:

1. तोंडी पोकळीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ, परदेशी शरीरे, उलट्या असल्यास, ते यांत्रिकरित्या स्वच्छ केले पाहिजे (आकांक्षा टाळण्यासाठी डोके त्याच्या बाजूला वळवले जाते).

2. वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करण्याचा मुख्य मार्ग (जेव्हा जीभ मागे घेतली जाते, इ.) पी. सफर (चित्र 8-9) चे तथाकथित तिहेरी तंत्र आहे: डोके विस्तारणे, खालच्या जबड्याचे बाहेर पडणे, उघडणे तोंडाचे. या प्रकरणात, मानेच्या मणक्याला दुखापत झाल्याचा संशय असल्यास डोके वाढवणे टाळले पाहिजे.

3. वरील उपाय केल्यानंतर, "तोंड ते तोंड" प्रकारानुसार चाचणी श्वास घेण्यात येतो.

कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

"तोंड-तो-तोंड" आणि "तोंड-तो-नाक" (चित्र 8-10) च्या प्रकारानुसार चालते, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या patency पुनर्संचयित झाल्यानंतर लगेचच IVL सुरू होते. पहिली पद्धत श्रेयस्कर आहे, पुनरुत्थान करणारा दीर्घ श्वास घेतो, पीडिताचे तोंड त्याच्या ओठांनी झाकतो आणि

तांदूळ. 8-9.पी. सफरचे तिहेरी स्वागत: अ - जीभ मागे घेणे; b - डोकेचा विस्तार; c - खालच्या जबड्याचे बाहेर पडणे; d - तोंड उघडणे

उच्छवास निर्माण करते. या प्रकरणात, बोटांनी पीडिताचे नाक चिमटे काढले पाहिजे. मुलांमध्ये, तोंड आणि नाकात श्वास घेणे एकाच वेळी वापरले जाते. एअर डक्टचा वापर प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

वेंटिलेशनचे सामान्य नियम

1. इंजेक्शनची मात्रा सुमारे 1 लिटर असावी, वारंवारता प्रति मिनिट सुमारे 12 वेळा असते. फुगलेल्या हवेमध्ये 15-17% ऑक्सिजन आणि 2-4% CO 2 असते, जे वातावरणाच्या जवळपास असलेल्या मृत जागेतील हवा लक्षात घेऊन पुरेसे आहे.

2. उच्छवास किमान 1.5-2 सेकंद टिकला पाहिजे. कालबाह्य होण्याच्या कालावधीत वाढ केल्याने त्याची कार्यक्षमता वाढते. याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रिक विस्ताराची शक्यता कमी होते, ज्यामुळे रेगर्गिटेशन आणि आकांक्षा होऊ शकते.

3. यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान, वायुमार्गाच्या तीव्रतेचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

4. रिस्युसिटेटरमध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आपण रुमाल, रुमाल इत्यादी वापरू शकता.

5. यांत्रिक वेंटिलेशनच्या परिणामकारकतेचा मुख्य निकष: जेव्हा हवा फुंकली जाते तेव्हा छातीचा विस्तार होतो आणि निष्क्रिय श्वासोच्छवासाच्या वेळी ते कोसळते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशाची सूज सूज दर्शवते

तांदूळ. 8-10.कृत्रिम श्वासोच्छवासाचे प्रकार: a - तोंडातून तोंड; b - तोंड ते नाक; मध्ये - एकाच वेळी तोंडात आणि नाकात; g - एअर डक्टच्या मदतीने; d - डक्टची स्थिती आणि त्याचे प्रकार

डबके या प्रकरणात, वायुमार्गाची तीव्रता तपासा किंवा डोक्याची स्थिती बदला.

6. असे यांत्रिक वायुवीजन रिस्युसिटेटरसाठी अत्यंत कंटाळवाणे असते, म्हणून शक्य तितक्या लवकर अंबू प्रकारातील सर्वात सोपी उपकरणे वापरून यांत्रिक वायुवीजनावर स्विच करण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे यांत्रिक वायुवीजनाची कार्यक्षमता देखील वाढते.

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश

अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाजला बेसिक कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन असेही संबोधले जाते आणि ते यांत्रिक वायुवीजनाच्या समांतर केले जाते. खालील यंत्रणांमुळे छातीचा दाब रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करते.

1. हार्ट पंप: व्हॉल्व्हच्या उपस्थितीमुळे स्टर्नम आणि मणक्याच्या दरम्यान हृदय पिळणे योग्य दिशेने रक्त यांत्रिक बाहेर काढते.

2. छातीचा पंप: कॉम्प्रेशनमुळे फुफ्फुसातून आणि हृदयात रक्त पिळले जाते, ज्यामुळे रक्त प्रवाह पुनर्संचयित होण्यास मोठा हातभार लागतो.

छातीच्या दाबासाठी बिंदूची निवड

छातीवर दाब उरोस्थीच्या खालच्या आणि मध्य तृतीयांशच्या सीमेवर मध्यरेषेसह तयार केला पाहिजे. सहसा, IV बोटाला ओटीपोटाच्या मध्यरेषेने वरच्या बाजूस हलवून, पुनरुत्थान करणारा उरोस्थीच्या झिफाइड प्रक्रियेसाठी ग्रोप करतो, IV बोटाला दुसरा II आणि III लागू करतो, अशा प्रकारे एक संक्षेप बिंदू (चित्र 8-11) शोधतो.

तांदूळ. 8-11.कम्प्रेशन पॉइंटची निवड आणि अप्रत्यक्ष मसाजची पद्धत: a - कॉम्प्रेशन पॉइंट; b - हातांची स्थिती; c - मालिश तंत्र

precordial बीट

अचानक हृदयविकाराच्या झटक्यामध्ये, प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक ही एक प्रभावी पद्धत असू शकते. कम्प्रेशनच्या बिंदूवर 20 सेमी उंचीची मुठ छातीवर दोनदा मारली जाते. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, बंद हृदय मालिश करण्यासाठी पुढे जा.

बंद हृदय मालिश तंत्र

पीडित व्यक्ती कठोर पायावर (पुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांच्या कृती अंतर्गत संपूर्ण शरीराचे विस्थापन होण्याची शक्यता टाळण्यासाठी) खालच्या हातपायांवर (शिरासंबंधीचा परतावा वाढलेला) आहे. पुनरुत्पादक बाजूला (उजवीकडे किंवा डावीकडे) स्थित आहे, एक तळहाता दुसर्याच्या वर ठेवतो आणि छातीवर दाबतो आणि कोपरांवर हात सरळ करतो, फक्त खाली असलेल्या तळहाताच्या जवळच्या भागासह कम्प्रेशन पॉईंटवर बळीला स्पर्श करतो. . हे दाब प्रभाव वाढवते आणि बरगड्यांचे नुकसान टाळते (आकृती 8-11 पहा).

कॉम्प्रेशनची तीव्रता आणि वारंवारता. पुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांच्या कृती अंतर्गत, उरोस्थी 4-5 सेमीने सरकली पाहिजे, कॉम्प्रेशनची वारंवारता 80-100 प्रति मिनिट असावी, दाब आणि विरामांचा कालावधी अंदाजे एकमेकांच्या समान असतो.

सक्रिय "संक्षेप-डीकंप्रेशन". पुनरुत्थानासाठी छातीचे सक्रिय "कंप्रेशन-डीकंप्रेशन" 1993 पासून वापरले जात आहे, परंतु अद्याप त्यास विस्तृत अनुप्रयोग आढळला नाही. हे कार्डिओपॅम्प उपकरणे वापरून चालते, विशेष सक्शन कपसह सुसज्ज आणि सक्रिय कृत्रिम सिस्टोल आणि हृदयाचे सक्रिय डायस्टोल प्रदान करते, यांत्रिक वायुवीजनात योगदान देते.

थेट (ओपन) हृदय मालिश

पुनरुत्थान दरम्यान थेट कार्डियाक मसाजचा क्वचितच अवलंब केला जातो.

संकेत

इंट्राथोरॅसिक किंवा इंट्रा-ओटीपोटात (ट्रान्सडायफ्रामॅटिक मसाज) ऑपरेशन्स दरम्यान कार्डियाक अरेस्ट.

संशयास्पद इंट्राथोरॅसिक रक्तस्त्राव आणि फुफ्फुसाच्या दुखापतीसह छातीचा आघात.

कार्डियाक टॅम्पोनेड, तणाव न्यूमोथोरॅक्स, पल्मोनरी एम्बोलिझमची शंका.

छातीची दुखापत किंवा विकृती, बंद मसाजच्या अंमलबजावणीमध्ये हस्तक्षेप करणे.

काही मिनिटांत बंद मसाजची अप्रभावीता (सापेक्ष संकेत: तरुण बळींमध्ये वापरलेला, तथाकथित "अन्यायकारक मृत्यू" सह, निराशेचे एक उपाय आहे).

तंत्र.डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल जागेत थोराकोटॉमी तयार करा. छातीच्या पोकळीत हात घातला जातो, चार बोटे हृदयाच्या खालच्या पृष्ठभागाखाली आणली जातात आणि पहिली बोट त्याच्या पुढच्या पृष्ठभागावर ठेवली जाते आणि हृदयाचे तालबद्ध संकुचित केले जाते. छातीच्या पोकळीच्या आत ऑपरेशन्स दरम्यान, जेव्हा नंतरचे खुले असते तेव्हा दोन्ही हातांनी मालिश केली जाते.

वेंटिलेशन आणि कार्डियाक मसाजचे संयोजन

यांत्रिक वायुवीजन आणि हृदयाच्या मालिशचा क्रम किती लोक पीडित व्यक्तीला मदत करत आहेत यावर अवलंबून आहे.

एक पुनर्जीवित करणे

पुनरुत्थान करणारा 2 श्वासोच्छ्वास तयार करतो, त्यानंतर - 15 छातीचे दाब. हे चक्र नंतर पुनरावृत्ती होते.

दोन पुनर्जीवित करणे

एक पुनरुत्थान करणारा यांत्रिक वायुवीजन करतो, दुसरा - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. या प्रकरणात, श्वसन दर आणि छातीच्या दाबांचे प्रमाण 1:5 असावे. प्रेरणा दरम्यान, दुस-या बचावकर्त्याने गॅस्ट्रिक रेगर्गिटेशन टाळण्यासाठी कॉम्प्रेशन्सला विराम द्यावा. तथापि, एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे यांत्रिक वेंटिलेशनच्या पार्श्वभूमीवर मालिश करताना, अशा विराम आवश्यक नाहीत. शिवाय, इनहेलेशन दरम्यान कॉम्प्रेशन उपयुक्त आहे, कारण फुफ्फुसातून अधिक रक्त हृदयात प्रवेश करते आणि कृत्रिम रक्ताभिसरण प्रभावी होते.

पुनरुत्थानाची प्रभावीता

पुनरुत्थान उपायांसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे त्यांच्या प्रभावीतेचे सतत निरीक्षण करणे. दोन संकल्पना वेगळे केल्या पाहिजेत:

पुनरुत्थानाची कार्यक्षमता;

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरणाची कार्यक्षमता.

पुनरुत्थान कार्यक्षमता

रुग्णाच्या पुनरुत्थानाचा सकारात्मक परिणाम म्हणून पुनरुत्थानाची प्रभावीता समजली जाते. हृदयाच्या आकुंचनाची सायनस लय दिसणे, कमीतकमी 70 मिमी एचजी सिस्टॉलिक रक्तदाब नोंदणीसह रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे, विद्यार्थ्यांचे आकुंचन आणि प्रकाशाची प्रतिक्रिया दिसणे, पुनर्संचयित करणे अशा परिस्थितीत पुनरुत्थान उपाय प्रभावी मानले जातात. त्वचेचा रंग आणि उत्स्फूर्त श्वास पुन्हा सुरू करणे (नंतरचे आवश्यक नाही).

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची कार्यक्षमता

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची परिणामकारकता तेव्हा सांगितली जाते जेव्हा पुनरुत्थान उपायांमुळे शरीराचे पुनरुज्जीवन होऊ शकत नाही (स्वतंत्र रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छ्वास नाही), परंतु कृत्रिमरित्या घेतलेले उपाय ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियांना समर्थन देतात आणि त्यामुळे कालावधी वाढवतात. क्लिनिकल मृत्यू. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन खालील निर्देशकांद्वारे केले जाते:

1. विद्यार्थ्यांचे आकुंचन.

2. कॅरोटीड (फेमोरल) धमन्यांवर ट्रान्समिशन पल्सेशन दिसणे (एक रिस्युसिटेटरद्वारे मूल्यांकन केले जाते जेव्हा छातीचे दुसरे कॉम्प्रेशन केले जाते).

3. त्वचेच्या रंगात बदल (सायनोसिस आणि फिकटपणा कमी होणे).

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या प्रभावीतेसह, सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत किंवा सूचित चिन्हे कायमची अदृश्य होईपर्यंत पुनरुत्थान चालू राहते, ज्यानंतर 30 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान थांबविले जाऊ शकते.

मूलभूत पुनरुत्थान मध्ये ड्रग थेरपी

काही प्रकरणांमध्ये, मूलभूत पुनरुत्थान दरम्यान, फार्माकोलॉजिकल तयारी वापरणे शक्य आहे.

प्रशासनाचे मार्ग

पुनरुत्थान दरम्यान, औषधे देण्याच्या तीन पद्धती वापरल्या जातात:

इंट्राव्हेनस जेट (या प्रकरणात, सबक्लेव्हियन शिरामध्ये कॅथेटरद्वारे औषधे देणे इष्ट आहे);

इंट्राकार्डियाक;

एंडोट्रॅचियल (श्वासनलिका इंट्यूबेशनसह).

इंट्राकार्डियाक तंत्र

वेंट्रिक्युलर पोकळी चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्टर्नमच्या डावीकडे 1-2 सेमी स्थित एका बिंदूवर पंक्चर केली जाते. यासाठी 10-12 सेमी लांबीची सुई आवश्यक आहे. सुई त्वचेला लंब घातली जाते; जेव्हा पिस्टन स्वतःकडे खेचला जातो तेव्हा सिरिंजमध्ये रक्त दिसणे हे हृदयाच्या पोकळीत सुई असल्याचे विश्वसनीय चिन्ह आहे. अनेक गुंतागुंत (फुफ्फुसाची दुखापत इ.) च्या धोक्यामुळे सध्या औषधांचे इंट्राकार्डियाक प्रशासन वापरले जात नाही. ही पद्धत केवळ ऐतिहासिक पैलूवर विचारात घेतली जाते. पारंपरिक इंजेक्शन सुई वापरून ओपन हार्ट मसाज दरम्यान एपिनेफ्रिनचे वेंट्रिकुलर पोकळीमध्ये इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन हा एकमेव अपवाद आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, औषधे सबक्लेव्हियन शिरामध्ये किंवा एंडोट्रॅचलीमध्ये इंजेक्शन दिली जातात.

मूलभूत पुनरुत्थानासाठी वापरलेली औषधे

अनेक दशकांपासून, एपिनेफ्रिन, एट्रोपिन, कॅल्शियम क्लोराईड आणि सोडियम बायकार्बोनेट मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी आवश्यक मानले गेले आहेत. सध्या, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानामध्ये वापरले जाणारे एकमेव सार्वत्रिक औषध म्हणजे एपिनेफ्रिन 1 मिग्रॅ (एंडोट्राकेली - 2 मिग्रॅ) च्या डोसमध्ये, ते शक्य तितक्या लवकर प्रशासित केले जाते, त्यानंतर दर 3-5 मिनिटांनी ओतणे पुनरावृत्ती होते. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन दरम्यान एपिनेफ्रिनचा मुख्य परिणाम म्हणजे परिधीय अवयव आणि ऊतकांपासून मायोकार्डियम आणि मेंदूमध्ये रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण त्याच्या α-adrenomimetic प्रभावामुळे होते. एपिनेफ्रिन देखील मायोकार्डियम आणि कोरोनरी वाहिन्यांच्या β-एड्रेनर्जिक संरचनांना उत्तेजित करते, कोरोनरी रक्त प्रवाह आणि हृदयाच्या स्नायूची संकुचितता वाढवते. एसिस्टोलसह, ते मायोकार्डियमला ​​टोन करते आणि हृदयाला "प्रारंभ" करण्यास मदत करते. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये, ते लहान-वेव्ह फायब्रिलेशनचे मोठ्या-वेव्ह फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमणास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे डिफिब्रिलेशनची कार्यक्षमता वाढते.

एट्रोपिन (0.1% द्रावणाचे 1 मिली), सोडियम बायकार्बोनेट (शरीराच्या वजनाच्या 3 मिली/किलो दराने 4% द्रावण), लिडोकेन, कॅल्शियम क्लोराईड आणि इतर औषधांचा वापर संकेतांनुसार केला जातो, त्यानुसार रक्ताभिसरण अटकेचा प्रकार आणि त्याचे कारण. विशेषतः, शरीराच्या वजनाच्या 1.5 mg/kg च्या डोसमध्ये लिडोकेन हे फायब्रिलेशन आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासाठी निवडीचे औषध आहे.

मूलभूत पुनरुत्थान अल्गोरिदम

नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या बाबतीत आवश्यक क्रियांचे जटिल स्वरूप आणि त्यांची इष्ट गती लक्षात घेऊन, अनेक विशिष्ट

तांदूळ. 8-12.मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी अल्गोरिदम

पुनरुत्थानकर्त्याच्या क्रियांचे nyh अल्गोरिदम. त्यापैकी एक (Yu.M. Mikhailov, 1996) आकृतीमध्ये दर्शविले आहे (Fig. 8-12).

विशेष कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनची मूलभूत माहिती

विशेष निदान आणि उपचार साधनांचा वापर करून व्यावसायिक पुनरुत्थानकर्त्यांद्वारे विशेष कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान केले जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की विशेष क्रियाकलाप केवळ मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान, पूरक किंवा सुधारित करण्याच्या पार्श्वभूमीवरच केले जातात. मोफत वायुमार्गाची क्षमता, यांत्रिक वायुवीजन आणि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश हे सर्व पुनरुत्थानाचे आवश्यक आणि मुख्य घटक आहेत.

घटना त्यांच्या अंमलबजावणीच्या आणि महत्त्वाच्या क्रमाने चालू असलेल्या अतिरिक्त क्रियाकलापांमध्ये, खालील गोष्टी ओळखल्या जाऊ शकतात.

निदान

ऍनामेनेसिस, तसेच विशेष निदान पद्धती स्पष्ट करून, क्लिनिकल मृत्यूची कारणे उघड केली जातात: रक्तस्त्राव, विद्युत इजा, विषबाधा, हृदयरोग (मायोकार्डियल इन्फेक्शन), पल्मोनरी एम्बोलिझम, हायपरक्लेमिया इ.

उपचारांच्या युक्तीसाठी, रक्ताभिसरण अटकेचा प्रकार निश्चित करणे महत्वाचे आहे. तीन यंत्रणा शक्य आहेतः

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन;

asystole;

इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण.

प्राधान्य उपचारात्मक उपायांची निवड, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे परिणाम आणि रोगनिदान रक्ताभिसरण अटकेच्या यंत्रणेच्या अचूकतेवर अवलंबून असते.

शिरासंबंधीचा प्रवेश

शिरासंबंधीचा विश्वसनीय प्रवेश सुनिश्चित करणे ही पुनरुत्थानासाठी एक पूर्व शर्त आहे. सर्वात इष्टतम - सबक्लेव्हियन शिराचे कॅथेटेरायझेशन. तथापि, कॅथेटेरायझेशन स्वतःच पुनरुत्थानात विलंब किंवा हस्तक्षेप करू नये. याव्यतिरिक्त, फेमोरल किंवा परिधीय नसांमध्ये औषधे प्रशासित करणे शक्य आहे.

डिफिब्रिलेशन

डिफिब्रिलेशन हे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासाठी आवश्यक असलेले सर्वात महत्वाचे विशेष पुनरुत्थान उपाय आहे. डिफिब्रिलेशन दरम्यान तयार केलेले शक्तिशाली विद्युत क्षेत्र मायोकार्डियल उत्तेजनाचे अनेक स्त्रोत दाबते आणि सायनस लय पुनर्संचयित करते. प्रक्रिया जितक्या लवकर केली जाईल तितकी प्रभावी होण्याची शक्यता जास्त. डिफिब्रिलेशनसाठी, एक विशेष उपकरण वापरले जाते - एक डिफिब्रिलेटर, ज्याचे इलेक्ट्रोड रुग्णावर ठेवलेले असतात, आकृतीमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे (चित्र 8-13).

पहिल्या डिस्चार्जची शक्ती 200 J वर सेट केली आहे, जर हा डिस्चार्ज अप्रभावी असेल तर दुसरा 300 J असेल आणि नंतर तिसरा 360 J असेल. डिस्चार्ज दरम्यानचे अंतर कमीतकमी आहे - फक्त यासाठी

तांदूळ. 8-13.डिफिब्रिलेशन दरम्यान इलेक्ट्रोडचे लेआउट

इलेक्ट्रोकार्डिओस्कोपवर फायब्रिलेशन कायम असल्याची खात्री करा. डिफिब्रिलेशन अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते. त्याच वेळी, सुरक्षा खबरदारी पाळणे अत्यंत महत्वाचे आहे: वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्णाच्या शरीरातील संपर्काची अनुपस्थिती.

श्वासनलिका इंट्यूबेशन

इंट्यूबेशन शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे, कारण ते खालील फायदे प्रदान करते:

मुक्त वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे;

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश सह पोट पासून regurgitation प्रतिबंध;

पुरेसे नियंत्रित वायुवीजन सुनिश्चित करणे;

फुफ्फुसात हवा फुंकताना छातीच्या एकाचवेळी कम्प्रेशनची शक्यता;

औषधी पदार्थांच्या इंट्राट्रॅचियल प्रशासनाची शक्यता सुनिश्चित करणे (औषधे 10 मिली सलाईनमध्ये पातळ केली जातात आणि कॅथेटरद्वारे एंडोट्रॅचियल ट्यूबच्या शेवटी इंजेक्शन दिली जातात, त्यानंतर 1-2 श्वास घेतला जातो; औषधांचा डोस 2- ने वाढविला जातो. इंट्राव्हेनस प्रशासनाच्या तुलनेत 2.5 पट).

वैद्यकीय उपचार

ड्रग थेरपी अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहे आणि मुख्यत्वे क्लिनिकल मृत्यूच्या कारणावर अवलंबून असते (अंतर्निहित रोग). सर्वात सामान्यतः वापरले atropine, antiarrhythmic आहेत

एजंट्स, कॅल्शियमची तयारी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सोडियम बायकार्बोनेट, अँटीहायपोक्संट्स, बीसीसी पुन्हा भरण्याचे साधन. जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा रक्तसंक्रमणाला सर्वात महत्त्व दिले जाते.

मेंदू संरक्षण

पुनरुत्थान दरम्यान, सेरेब्रल इस्केमिया नेहमीच होतो. ते कमी करण्यासाठी, खालील साधनांचा वापर करा:

हायपोथर्मिया;

ऍसिड-बेस आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे सामान्यीकरण;

न्यूरोवेजेटिव्ह नाकाबंदी (क्लोरप्रोमाझिन, लेवोमेप्रोमाझिन, डिफेनहायड्रॅमिन इ.);

रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याची कमी पारगम्यता (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एस्कॉर्बिक ऍसिड, ऍट्रोपिन);

अँटीहाइपॉक्सेंट्स आणि अँटीऑक्सिडंट्स;

औषधे जी रक्ताच्या rheological गुणधर्म सुधारतात.

सहाय्यक अभिसरण

हृदयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान क्लिनिकल मृत्यू झाल्यास, हृदय-फुफ्फुसाचे मशीन वापरणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, तथाकथित सहायक परिसंचरण (महाधमनी काउंटरपल्सेशन, इ.) वापरले जाते.

विशेष पुनरुत्थानासाठी अल्गोरिदम

स्पेशलाइज्ड कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन ही औषधाची एक शाखा आहे, ज्याचे तपशीलवार सादरीकरण विशेष मॅन्युअलमध्ये आहे.

पुनरुत्थान आणि पुनरुत्थानानंतरच्या आजाराचे निदान

पुनरुत्थानानंतर शरीराच्या कार्याच्या पुनर्संचयित होण्याचे निदान प्रामुख्याने मेंदूच्या कार्यांच्या पुनर्संचयित होण्याच्या रोगनिदानाशी संबंधित आहे. हे रोगनिदान रक्ताभिसरणाच्या अनुपस्थितीच्या कालावधीवर तसेच मेंदूच्या कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या चिन्हे दिसण्याच्या वेळेवर आधारित आहे.

पुनरुत्थानाची प्रभावीता, रक्त परिसंचरण आणि श्वसन पुनर्संचयित करणे नेहमीच शरीराच्या कार्यांची संपूर्ण जीर्णोद्धार दर्शवत नाही. ओएस दरम्यान चयापचय विकार-

रक्ताभिसरण आणि श्वसन, तसेच तातडीच्या पुनरुत्थानाच्या वेळी, विविध अवयवांच्या (मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंड) कार्ये अपुरे पडतात, जी मुख्य महत्त्वपूर्ण प्रणालींच्या पॅरामीटर्सच्या स्थिरीकरणानंतर विकसित होते. पुनरुत्थानानंतर शरीरात होणाऱ्या बदलांच्या कॉम्प्लेक्सला "पुनरुत्थानानंतरचा रोग" म्हणतात.

कायदेशीर आणि नैतिक पैलू

पुनरुत्थानासाठी संकेत

पुनरुत्थानाच्या आचरण आणि समाप्तीवरील समस्या विधायी कायद्यांद्वारे नियंत्रित केल्या जातात. अचानक मृत्यूच्या सर्व प्रकरणांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करणे सूचित केले जाते आणि केवळ त्याच्या अंमलबजावणी दरम्यान, मृत्यूची परिस्थिती आणि पुनरुत्थानासाठी विरोधाभास स्पष्ट केले जातात. अपवाद आहे:

जीवनाशी विसंगत दुखापत (डोके अलिप्त होणे, छाती चिरडणे);

जैविक मृत्यूच्या स्पष्ट चिन्हांची उपस्थिती.

पुनरुत्थान साठी contraindications

खालील प्रकरणांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सूचित केले जात नाही:

जर या रुग्णासाठी सूचित केलेल्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्स गहन काळजीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर मृत्यू झाला असेल आणि तो अचानक नाही, परंतु औषधाच्या सध्याच्या विकासासाठी असाध्य रोगाशी संबंधित असेल;

टर्मिनल स्टेजमध्ये जुनाट आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये, पुनरुत्थानाची निराशा आणि निराशा वैद्यकीय इतिहासात आगाऊ नोंदविली पाहिजे; अशा रोगांमध्ये बहुतेक वेळा स्टेज IV घातक निओप्लाझम, स्ट्रोकचे गंभीर प्रकार, जीवनाच्या जखमांशी विसंगत असतात;

जर हे स्पष्टपणे स्थापित केले असेल की हृदयविकाराच्या क्षणापासून (सामान्य वातावरणीय तापमानात) 25 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेला आहे;

जर रूग्णांनी पूर्वी कायद्याने विहित केलेल्या पद्धतीने पुनरुत्थान करण्यास त्यांचे न्याय्य नकार नोंदविला असेल.

पुनरुत्थान समाप्ती

खालील प्रकरणांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान बंद केले जाऊ शकते.

सहाय्य गैर-व्यावसायिकांकडून प्रदान केले जाते - पुनरुत्थानानंतर 30 मिनिटांच्या आत किंवा पुनरुत्थान तज्ञांच्या निर्देशानुसार कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण प्रभावीपणाची चिन्हे नसतानाही.

व्यावसायिकांकडून मदत:

जर प्रक्रियेदरम्यान असे दिसून आले की रुग्णाला पुनरुत्थान सूचित केले गेले नाही;

30 मिनिटांच्या आत पुनरुत्थान उपाय पूर्णपणे प्रभावी नसल्यास;

जर अनेक कार्डिअॅक अरेस्ट असतील जे वैद्यकीय प्रभावांना अनुकूल नसतील.

इच्छामरणाच्या समस्या

इच्छामरणाचे दोन प्रकार आहेत: सक्रिय आणि निष्क्रिय.

सक्रिय इच्छामरण

रुग्णाच्या विनंतीनुसार किंवा त्याशिवाय हे हेतुपुरस्सर दयाळूपणे केले जाते. हे डॉक्टरांच्या सक्रिय क्रिया सूचित करते आणि अन्यथा म्हणतात "भरलेली सिरिंज पद्धत".बहुसंख्य देशांच्या कायद्यांद्वारे अशा कृती प्रतिबंधित आहेत, त्यांना गुन्हेगारी कृत्य मानले जाते - मुद्दाम खून.

निष्क्रीय इच्छामरण

निष्क्रीय इच्छामरण म्हणजे विशेषत: जटिल वैद्यकीय पद्धतींची मर्यादा किंवा वगळणे, जे, जरी ते रुग्णाच्या पुढील दुःखाच्या किंमतीवर त्याचे आयुष्य वाढवतील, परंतु तिला वाचवू शकणार नाहीत. अन्यथा, निष्क्रिय इच्छामरण म्हणतात "विलंबित सिरिंज पद्धत".अत्यंत गंभीर, असाध्य रोग, डेकोर्टिकेशन आणि गंभीर जन्मजात विकृतींच्या उपचारांमध्ये निष्क्रिय इच्छामृत्यूची समस्या विशेषतः संबंधित आहे. नैतिकता, मानवता आणि डॉक्टरांच्या अशा कृतींची उपयुक्तता अजूनही समाजाने अस्पष्टपणे समजली आहे, बहुतेक देशांमध्ये अशा कृतींची शिफारस केलेली नाही.

रशियामध्ये सर्व प्रकारच्या इच्छामरणावर बंदी आहे.