अन्ननलिका हा भाग आहे पाचक मुलूख, ज्याचे मुख्य कार्य म्हणजे अन्न बोलसची पोटात वाहतूक करणे. सौम्य निओप्लाझमअन्ननलिका दुर्मिळ आहेत. जवळजवळ 90% प्रकरणांमध्ये, हे घातक निओप्लाझम आहेत. सुरू झालेल्या प्रक्रियेचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत आणि निदान अभ्यास आवश्यक आहे.

अन्ननलिकेचे धोकादायक निओप्लाझम निरुपद्रवी किरकोळ ट्यूबरकल्सपासून सुरू होऊ शकतात.

सौम्य निसर्गाचे निओप्लाझम

सौम्य एपिथेलियल ट्यूमर

अन्ननलिका च्या श्लेष्मल त्वचा एक multilayer बनलेले आहे स्क्वॅमस एपिथेलियम. द्वारे विविध कारणेमध्ये वरचा थरएपिथेलियल टिश्यूचा श्लेष्मल प्रसार होऊ शकतो:

• पॉलीप्स;
• adenomas;
• गळू

एडेनोमा आणि पॉलीप्स अन्ननलिका भिंतीच्या कोणत्याही भागावर स्थानिकीकृत आहेत. पॉलीप्स श्लेष्मल त्वचेवर लांब देठाने धरले जातात. एडेनोमास विस्तृत आधार आहे. दोन्ही निओप्लाझम भरपूर लाल रंगाचे असतात, त्यांची रचना लोबड असते आणि जखमी झाल्यावर रक्तस्त्राव होतो. सिस्टिक फॉर्मेशन्सते खरे ट्यूमर नाहीत आणि अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल ग्रंथींच्या अडथळ्यामुळे दिसतात.

नॉन-एपिथेलियल निओप्लाझम

एसोफॅगसचे निओप्लाझम एक नॉन-एपिथेलियल रचना असू शकतात.

अन्ननलिका एक बहुस्तरीय अवयव असल्याने, ट्यूमर प्रक्रिया केवळ एपिथेलियल लेयरमध्येच होऊ शकत नाही. निओप्लाझमच्या नॉन-एपिथेलियल प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• leiomyoma;
• फायब्रोमा;
• न्यूरोमा;
• लिपोमा

ट्यूमरची वैशिष्ट्यपूर्ण रचना असते. न्यूरिनोमास आणि दाट सुसंगतता, स्पष्ट सीमा आणि मुख्यतः अन्ननलिकेच्या बाहेरील ऊतकांमध्ये स्थानिकीकृत असलेले फायब्रोमास. ट्यूमर अन्ननलिकेच्या भिंतीच्या थरांमध्ये खोलवर प्रवेश करतात, स्नायूंच्या संरचनेत वाढतात. लिम्फॅन्गिओमा अस्पष्ट सीमांसह आणि अन्ननलिकेच्या बाजूने विशिष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय सुसंगततेमध्ये मऊ आहे. लिपोमा अन्ननलिका भिंतींच्या सबम्यूकोसा किंवा स्नायूंच्या पडद्यामध्ये उद्भवतो आणि प्रगती करतो. हे पाचन तंत्रात व्यत्यय आणू शकते, पोटात अन्नाच्या हालचालीमध्ये यांत्रिक अडथळा निर्माण करू शकते.

लेओमायोमास स्नायूंच्या थरातून तयार होतात. एकल किंवा एकाधिक नोड्सद्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते जे अन्ननलिकेला लक्षणीय लांबीसाठी वेणी देतात. निओप्लाझम अन्ननलिका भिंतीच्या घनतेचे उल्लंघन करते, ते पातळ करते. एसोफॅगसच्या लुमेनमध्ये प्रोट्रेशन्स तयार होतात, ज्यामुळे डिसफॅगिया होतो. ट्यूमरचा प्रकार हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाद्वारे ओळखला जातो, वापरून गणना टोमोग्राफी, एंडोस्कोपी आणि क्ष-किरण तपासणी.

ते कसे दिसतात?

अन्ननलिकेचे निओप्लाझम श्वासोच्छवास, पोषण, रक्तस्त्राव, वेदना या समस्यांद्वारे प्रकट होतात.

अन्ननलिका मध्ये सौम्य ट्यूमर प्रक्रिया प्रारंभिक टप्पालक्षणे नसलेले आहेत. रुग्णाची प्रकृती समाधानकारक आहे. निओप्लाझमची वाढ मंद आहे, स्पष्टपणे परिभाषित नाही क्लिनिकल चित्र. रुग्ण वजन कमी होणे, खाणे विकार आणि तक्रार करतात विनाकारण चिंता. सामान्य लक्षणेट्यूमरचे स्थान आणि आकार, दुर्लक्षाची डिग्री यावर थेट अवलंबून असते दाहक प्रक्रिया. पहिला धोकादायक चिन्हहे गिळल्यानंतर अन्नाच्या उत्तीर्णतेचे उल्लंघन आहे (डिसफॅगिया), अर्ध्या रुग्णांमध्ये दिसून येते. ट्यूमर असल्यास मोठा आकार, नंतर तुम्ही पाहू शकता:

• दाबून रेट्रोस्टेर्नल वेदना;
• अन्ननलिकेच्या लुमेनचा संपूर्ण अडथळा;
• डिस्पेप्टिक विकार;
• रक्तस्त्राव (पॉलीप्ससह);
• खोकला;
• श्वास लागणे;
• ओठांचा सायनोसिस.

निदान

व्यक्तिपरक लक्षणविज्ञान केवळ संशय घेण्यास परवानगी देते संभाव्य सुरुवातट्यूमर प्रक्रिया. अधिक अचूक निदानासाठी, रेडिओग्राफिक आणि एंडोस्कोपिक तंत्रे वापरली जातात. वर क्षय किरणइंट्रापॅरिएटलची स्पष्टपणे दृश्यमान चिन्हे सौम्य ट्यूमर:

• श्लेष्मल झिल्लीच्या पटांची पुनर्रचना;
• अन्ननलिका भरण्यात दोष;
• विकृत लुमेन अन्ननलिका;
• अवयवाच्या लुमेनमध्ये स्थित ट्यूमरची उपस्थिती, इंट्रामुरली आणि बाह्यरित्या स्थानिकीकृत.

कर्करोगाच्या ट्यूमरमधील नॉन-एपिथेलियल निओप्लाझमचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे श्लेष्मल त्वचेची योग्य आराम आणि अन्ननलिका नलिकाच्या भिंतींची लवचिकता. निओप्लाझमची जलद वाढ, अल्सर दिसणे, असामान्य फॉर्मट्यूमर आहेत वर्ण वैशिष्ट्येप्रक्रियेची घातकता. एसोफॅगोस्कोपीसह, निओप्लाझमचे स्वरूप, त्याचे स्थानिकीकरण, आकार आणि म्यूकोसाची स्थिती निर्दिष्ट केली जाते. बायोप्सी दरम्यान, ट्यूमर टिश्यूचा एक तुकडा प्रयोगशाळेत वितरित केला जातो हिस्टोलॉजिकल तपासणी.

निओप्लाझम थेरपी

एसोफेजियल ट्यूबच्या सौम्य ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते शस्त्रक्रिया पद्धतीउपचार esophagogastroduodenoscopy दरम्यान पातळ देठ असलेला एक लहान निओप्लाझम काढला जातो. मोठ्या इंट्रापॅरिएटल निओप्लाझम पूर्ण वाढीचा वापर करून काढून टाकले जातात सर्जिकल हस्तक्षेप. काही काळ आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.

सौम्य ट्यूमर दिसण्याची पुनरावृत्ती, एक नियम म्हणून, उद्भवत नाही.

घातक स्वरूपाचे ट्यूमर

हिस्टोलॉजिकल अभ्यासाचे परिणाम अधिक वेळा स्क्वॅमस नॉन-केराटिनायझिंग कर्करोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करतात, थोड्या कमी वेळा बेसल सेल आणि केराटीनायझिंग आणि फारच क्वचितच - एडेनोकार्सिनोमा. स्वतंत्र कर्करोगाच्या ट्यूमरचे स्थानिकीकरण - एसोफेजियल ट्यूबचा मध्य तिसरा. वेगाने प्रगती होत असलेल्या निओप्लाझम प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात:

• श्वासनलिका
• मोठ्या धमन्या, शिरा;
• लसिका गाठी;
• फुफ्फुसे;
• यकृत

कारणे आणि ते कसे विकसित होतात

अन्ननलिकेच्या घातक ट्यूमरची खरी कारणे आधुनिक विज्ञानअज्ञात अन्नमार्गाच्या कर्करोगाच्या दिसण्यात उत्तेजक भूमिका याद्वारे खेळली जाते:

• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• किरणोत्सर्गी विकिरण उच्च डोस;
• अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेची तीव्र जळजळ;
• अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल थराला दुखापत;
• गरम मसाल्यांचा सतत वापर;
• खूप गरम अन्न खाणे;
• मादक पेयांचा नियमित वापर;
• धूम्रपान

	थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्टचे सिस्ट
	स्वादुपिंड गळू
	थायमिक सिस्ट (थायमस किंवा थायमसचे सिस्ट)
	पेरीकार्डियल सिस्ट
	ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट
	एसोफेजियल सिस्ट्स (एंट्रोजेनिक सिस्ट)
	न्यूरो-एंट्रोजेनिक सिस्ट

एसोफेजियल सिस्ट्स ब्रॉन्कोजेनिक सिस्ट्ससारखे जवळून दिसतात, म्हणून समानतेनुसार त्यांना कधीकधी एन्टरोजेनिक म्हणतात. खूप कमी वेळा ब्रोन्कोजेनिक भेटा. ते अन्ननलिका जवळ स्थित आहेत, अधिक वेळा खालच्या तिसऱ्या भागात. नियमानुसार, हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर ब्रोन्कोजेनिक सिस्टपासून वेगळे करणे शक्य आहे. स्टेजिंग अचूक निदानइतके महत्त्वाचे नाही, कारण कोणत्याही परिस्थितीत, अन्ननलिका (एंटरोजेनिक) सिस्ट काढून टाकणे आवश्यक आहे.

लक्षणेबहुतेकदा, अन्ननलिकेचा गळू तक्रारीशिवाय पुढे जातो. जसजशी वाढ होत जाते, तसतसे आसपासच्या अवयवांच्या (ब्रॉन्ची, फुफ्फुस, अन्ननलिका) संकुचित होण्याची लक्षणे प्रबळ होतात आणि गळूला संसर्ग आणि फाटण्याचा धोका असतो आणि गळूच्या लुमेनमध्ये रक्तस्त्राव देखील होतो.

निदान सर्वोत्तम पद्धतसीटी हे निदान साधन आहे, परंतु साधा छातीचा एक्स-रे उपयुक्त ठरू शकतो. गळूचे अस्तर गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचाशी संबंधित असू शकते या वस्तुस्थितीमुळे, टेकनेटियम पेर्टेकनेटेटसह स्कॅनिंग देखील निदान मूल्य असू शकते. अन्ननलिकेच्या चिकटपणाच्या संबंधात, अन्ननलिकेचा एक्स-रे उपयुक्त आहे. बहुतेकदा, अन्ननलिका गळू अन्ननलिका लियोमायोमापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. एसोफॅगोस्कोपी काही मूल्याची असू शकते, परंतु सर्वात जास्त माहितीपूर्ण पद्धतएंडोसोनोग्राफी आहे.

पॅथॉलॉजीअन्ननलिकेचे गळू श्लेष्मल सामग्रीने भरलेले असते आणि सहसा एकल-चेंबर असते. एपिथेलियल अस्तर स्क्वॅमस, स्तंभीय, विलस किंवा मिश्रित असू शकते. ग्रंथी उपस्थित असू शकतात. गळूची भिंत सहसा द्विस्तरीय स्नायू असते, बहुतेकदा मायोएंटेरिक प्लेक्सस (अन्ननलिका गळूसाठी एक महत्त्वाचा हिस्टोलॉजिकल निकष) असते. Ksta नैसर्गिक अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये आणि काही प्रकरणांमध्ये सबम्यूकोसल लेयरच्या खाली स्थित असू शकते.

उपचारच्या संबंधात उच्च संभाव्यतालक्षणे जोडणे (ब्रॉन्कस, अन्ननलिका, संसर्ग) - गळू काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो. लक्षणे नसलेला कोर्स, कारण या टप्प्यावर ऑपरेशन खूप सोपे आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये अन्ननलिका सिस्ट काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते, जोपर्यंत महत्त्वपूर्ण विरोधाभास नसतात.

एसोफेजियल सिस्ट्स काढून टाकण्यासाठी अत्यंत प्रभावी

क्वचितच अन्ननलिकेत आढळते. ते सबम्यूकोसल किंवा स्नायूंच्या थरात स्थित आहेत. पोहोचू शकतो मोठे आकारआणि अन्ननलिका अडथळा. लिपोमामध्ये फिलिंग दोषाचा आकार, दाट ट्यूमरच्या उलट, पेरीस्टाल्टिक वेव्हच्या मार्गादरम्यान बदलतो. तथापि, अंतिम निदान सहसा हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर स्थापित केले जाते. ऍडिपोज टिश्यूच्या कमी घनतेमुळे, संगणित टोमोग्राफी वापरून लिपोमास चांगल्या प्रकारे ओळखले जातात. अशाप्रकारे, अन्ननलिकेच्या प्रत्येक नॉन-एपिथेलियल सौम्य ट्यूमरमध्ये (लेओमायोमा, फायब्रोमा, न्यूरिनोमा, लिपोमा) रोगजनक नसतात. रेडियोग्राफिक लक्षणे, ज्याच्या आधारावर त्यांना एकमेकांपासून आत्मविश्वासाने वेगळे करणे शक्य होईल. सराव मध्ये, रेडिओलॉजिकल रीतीने फक्त अर्बुद प्रक्रियेचे सौम्य स्वरूप स्थापित करणे पुरेसे आहे (हिस्टोलॉजिकल रचना निर्दिष्ट न करता) आणि अन्ननलिकेच्या लुमेनच्या तुलनेत आकार, आकार, स्थिती आणि ट्यूमरच्या वाढीची प्रमुख दिशा तपशीलवार वर्णन करणे, परिष्कृत निदानासाठी प्रयत्न न करता.

सीमांकन निदानलहान कर्करोगाच्या आणि सौम्य एपिथेलियल ट्यूमर दरम्यान देखील खूप कठीण आहे. सर्व संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, बायोप्सीसह एसोफॅगोस्कोपी दर्शविली जाते. अन्ननलिकेच्या सौम्य ट्यूमरची संभाव्य घातकता त्याच्या वेगाने वाढणे, त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण आकारात बदल, अल्सरेशन, ट्यूमरच्या सभोवतालच्या भिंतींची कडकपणा आणि त्याच्या सीमेवर असलेल्या श्लेष्मल पटांमध्ये बिघाड यांद्वारे सूचित केले जाऊ शकते.

घातक ट्यूमर . अन्ननलिकेतील घातक ट्यूमर एपिथेलियल (कर्करोग) आणि नॉन-एपिथेलियल (सारकोमा) मध्ये विभागलेले आहेत. कर्करोग हा अन्ननलिकेतील सर्वात सामान्य गाठींपैकी एक आहे. जवळजवळ नेहमीच प्राथमिक. मेटास्टॅटिक घावअन्ननलिका अत्यंत दुर्मिळ आहे. हे वैद्यकीयदृष्ट्या सतत वाढणारे डिसफॅगिया, उलट्या आणि कधीकधी उरोस्थीच्या मागे किंवा एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना द्वारे प्रकट होते. वाढीच्या स्वरूपानुसार, अन्ननलिकेतील कर्करोगाच्या गाठी सामान्यत: एक्झोफायटिकमध्ये विभागल्या जातात, अन्ननलिकेच्या लुमेनमध्ये पसरलेल्या (पॉलीपॉइड, कप सारख्या), एंडोफायटिक (सपाट, गोलाकारपणे भिंतीमध्ये घुसतात) आणि मिश्रित असतात. त्या सर्वांना अल्सरेट होऊ शकतात.

कधीतरी भेटतात एकाधिकअन्ननलिकेचे कर्करोगजन्य विकृती. exophytically वाढत अन्ननलिका कर्करोग मुख्य रेडिओलॉजिकल चिन्ह आहे अनियमित आकारअसमान, झुबकेदार (स्कॅलोपड, सेरेटेड) बाह्यरेषांसह भरणे दोष, ज्याच्या सीमेवर अनुदैर्ध्यपणे चालू असलेल्या किंवा बदललेल्या म्यूकोसल फोल्डचा ब्रेक (नाश) सहसा स्पष्टपणे व्यक्त केला जातो. प्रभावित क्षेत्रातील अन्ननलिकाचे लुमेन विकृत आहे, भिंती आणि पेरिस्टॅलिसिसची लवचिकता बिघडलेली आहे, अपरिवर्तित भागात संक्रमण तीक्ष्ण, पायर्यासारखे आहे. लुमेनचे अरुंद होणे सामान्यत: केवळ एक्सोफायटिक कर्करोगाच्या प्रगत अवस्थेतच होते, त्यामुळे या ट्यूमरमध्ये सुप्रस्टेनोटिक विस्तार क्वचितच विकसित होतो.

दरम्यान असल्यास संशोधनअन्ननलिकेच्या भिंतींपैकी एका भिंतीवर स्थानिकीकरण केलेले ट्यूमर किरकोळ स्थितीत आणले जात नाही, नंतर ट्यूमरद्वारे अप्रभावित (लवचिक) भिंती ताणल्यामुळे, त्याच्या लुमेनच्या कथित विस्ताराबद्दल चुकीची छाप तयार केली जाऊ शकते. पद्धतशीरपणे योग्यरित्या आयोजित केलेल्या संशोधनामुळे ही त्रुटी टाळणे सोपे होते.

जेव्हा ट्यूमर स्थित असतोमध्ये वक्षस्थळाचा प्रदेशपार्श्वभूमीवर अन्ननलिका पोस्टरियर मेडियास्टिनमट्यूमरच्या एक्स्ट्राएसोफेजियल भागामुळे अतिरिक्त पॅथॉलॉजिकल सावली शोधली जाऊ शकते. कर्करोगाच्या गाठीअन्ननलिका (फॅरेंजियल-एसोफेजियल आणि एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक जंक्शन) च्या कार्यात्मक सक्रिय झोनजवळ स्थित, त्यांचे कार्य व्यत्यय आणतात. या प्रकरणात, विशेषतः, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी कर्करोग गिळणे आणि बेरियम निलंबन फेकण्याच्या कृतीच्या उल्लंघनासह असू शकते. वायुमार्ग, असममित भरणे आणि घशाची पोकळी आणि नाशपातीच्या आकाराचे खिसे रिकामे करणे, अन्ननलिकेच्या प्रवेशद्वाराचे अंतर.

पॉलीप सारखी सह एक्सोफायटिक कर्करोगाचे प्रकारफिलिंग दोष सामान्यतः अंडाकृती किंवा अर्ध-ओव्हल आकारात असमान आकृतीसह असतो. कधीकधी आकृतिबंध सम, स्पष्ट असू शकतात. या प्रकरणांमध्ये, पॉलीप सारखा कर्करोग हा सौम्य पॉलीपपासून केवळ बायोप्सीच्या एन्डोस्कोपीद्वारे ओळखला जाऊ शकतो.

हे दुर्मिळ आहे, पुरुष आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये काहीसे अधिक सामान्य आहे. अन्ननलिकेच्या कर्करोगाच्या संबंधात, ते 6.2% आहेत. बहुतेकदा ते नैसर्गिक अरुंद होण्याच्या ठिकाणी आणि अन्ननलिकेच्या खालच्या तिसऱ्या भागात विकसित होतात.

अन्ननलिकेच्या सौम्य ट्यूमरचे प्रकार

सौम्य ट्यूमरचे दोन प्रकार आहेत - एपिथेलियल (पॉलीप्स, एडेनोमास, एपिथेलियल सिस्ट) आणि नॉन-एपिथेलियल (लेओमायोमास, फायब्रोमास, न्यूरिनोमास, हेमॅन्गिओमास इ.), जे अधिक सामान्य आहेत.

पॉलीप्स आणि एडेनोमा अन्ननलिकेच्या कोणत्याही स्तरावर स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात, परंतु बहुतेकदा ते समीपच्या टोकावर किंवा त्याच्या ओटीपोटात स्थित असतात. या गाठींचा पाया रुंद किंवा लांब देठ असू शकतो.

नंतरच्या प्रकरणात, ते कधीकधी कार्डियाच्या प्रदेशात उल्लंघन करतात किंवा अन्ननलिकेतून घशाची पोकळी मध्ये पडतात, ज्यामुळे संबंधित लक्षणे उद्भवतात. हे सामान्यतः चांगले परिक्रमा केलेले लालसर, कधीकधी लोब्युलर ट्यूमर असतात. रक्तवाहिन्यांच्या वरवरच्या व्यवस्थेसह, त्यांना स्पर्श केल्यावर सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.

दीर्घकालीन दाहक बदलांमुळे वृद्धांमध्ये होणाऱ्या अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेवर अधिक सामान्य पॅपिलोमॅटस वाढीसह या रचनांचा गोंधळ होऊ नये. अशा पॅपिलोमा मोठ्या आकारात पोहोचत नाहीत. गळू हे खरे ट्यूमर नसतात आणि अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल ग्रंथींच्या अडथळ्यामुळे उद्भवतात. भ्रूण विकासअवयव

अन्ननलिकेतील दुर्मिळ सौम्य ट्यूमरमध्ये फायब्रोमास, न्यूरिनोमास, लिपोमास, हेमॅन्गिओमास आणि लिम्फॅन्गिओमास यांचा समावेश होतो. या ट्यूमरची वैशिष्ट्यपूर्ण रचना असते. फायब्रोमास आणि न्यूरिनोमा अधिक दाट असतात, जे अन्ननलिकेच्या बाहेरील थरांमध्ये जास्त वेळा स्थित असतात आणि पडद्यापासून येतात. मज्जातंतू खोडकिंवा आसपासच्या अन्ननलिका ऊतक.

ते अन्ननलिकेच्या भिंतीशी जवळून सोल्डर केले जातात आणि वाढतात, त्याच्या स्नायूंच्या थराला धक्का देतात. बहुतेकदा अशा ट्यूमरमध्ये न्यूरोफिब्रोमाची हिस्टोलॉजिकल रचना असते. Lipomas, lymphangiomas आणि hemangiomas मऊ असतात, नेहमी अन्ननलिका आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये वितरणाच्या स्पष्ट सीमा तयार करत नाहीत.

अन्ननलिकेच्या सौम्य ट्यूमरमध्ये, लिओमायोमास सर्वात सामान्य आहेत - 70-95% पर्यंत. लियोमायोमास अन्ननलिकेच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या आवरणातून किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या स्नायूंच्या घटकांपासून उद्भवतात.

ते सहसा पॉलीसायक्लिक कॉन्टूर्ससह एकल नोडचे स्वरूप असतात, कमी वेळा त्यामध्ये अनेक नोड्स असतात, कधीकधी एकमेकांशी जोडलेले असतात आणि अन्ननलिकेला लक्षणीय लांबीसाठी वेणी देतात.

अन्ननलिकेच्या स्नायूंच्या भिंतीच्या जाडीत स्थित असल्याने, लिओमायोमा त्याला अलग पाडते, पातळ करते, अपरिवर्तित श्लेष्मल त्वचा ताणते, अन्ननलिकेच्या लुमेनमध्ये पुढे जाते, ज्यामुळे अरुंद आणि डिसफॅगिया होतो.

ट्यूमरमध्ये गुळगुळीत स्नायूंचे बंडल असतात, ते तंतुमय भागांसह बदलतात संयोजी ऊतक. ट्यूमरमध्ये संयोजी ऊतकांच्या विकासासह, ते फायब्रोमायोमाबद्दल बोलतात.

अन्ननलिकेच्या सौम्य ट्यूमरची लक्षणे

अन्ननलिकेतील लहान सौम्य ट्यूमर खूप सामान्य आहेत. ते फोन करत नाहीत क्लिनिकल प्रकटीकरणआणि अनेकदा अनपेक्षितपणे शवविच्छेदनात सापडतात.

हा रोग डिसफॅगियाच्या प्रारंभासह प्रकट होतो. सौम्य ट्यूमर क्वचितच अन्ननलिकेत अडथळा आणतात. डिसफॅगिया केवळ 50% रुग्णांमध्ये दिसून आला. मोठ्या ट्यूमरसह, डिसफॅगिया व्यतिरिक्त, रुग्णांना संवेदना अनुभवतात परदेशी शरीरअन्ननलिकेमध्ये, खाज सुटणे आणि मळमळ, कधीकधी जेवताना वेदना होतात.

असे घडते मोठे ट्यूमरकोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत आणि प्रसंगोपात क्ष-किरणांवर आढळतात.

अन्ननलिकेच्या कर्करोगाप्रमाणे, सौम्य ट्यूमरमधील डिसफॅगिया सतत आणि वेगाने वाढत नाही आणि कित्येक महिने किंवा वर्षांपर्यंत अपरिवर्तित राहू शकते.

काही रूग्णांच्या विश्लेषणामध्ये, उबळ कमी झाल्यामुळे अन्नाच्या तीव्रतेमध्ये सुधारणा होण्याचा कालावधी असतो. सौम्य ट्यूमरचा कोर्स लांब असतो, अन्ननलिकेच्या नॉन-एपिथेलियल ट्यूमरसह, रुग्ण बराच काळ जगतात आणि ट्यूमर वाढण्याची लक्षणीय प्रवृत्ती दर्शवत नाही.

अन्ननलिकेच्या ट्यूमर असलेल्या रुग्णांच्या सामान्य स्थितीचा त्रास होत नाही. काही वेळा कुपोषण आणि नैसर्गिक चिंतेमुळे काही प्रमाणात वजन कमी होते.

अन्ननलिकेच्या सौम्य ट्यूमरचे निदान

क्लिनिकल चिन्हे अन्ननलिकेचा रोग सूचित करतात, परंतु सौम्य ट्यूमरचे अंतिम निदान केवळ एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक अभ्यासाच्या परिणामांच्या तुलनेत केले जाऊ शकते.

इंट्रापॅरिएटल आणि इंट्राल्युमिनल फॉर्मेशन्सची एक्स-रे परीक्षा. सौम्य इंट्रामुरल ट्यूमरची क्ष-किरण चिन्हे: एक तीव्रपणे परिभाषित फिलिंग दोष, ट्यूमरच्या पातळीवर अन्ननलिकेच्या लुमेनचे विस्थापन आणि काही अंदाजांमध्ये - विस्तार.

येथे धार स्थानदोष, ट्यूमरच्या कडा आणि अन्ननलिकेची सामान्य भिंत यांच्यातील कोन तीव्रतेच्या जवळ येतो. श्लेष्मल झिल्लीचे पट फक्त ट्यूमरच्या समोरील भिंतीवर आढळतात.

पोस्टरियर मेडियास्टिनमच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध दोषानुसार, ट्यूमरची अर्ध-ओव्हल सावली बहुतेक वेळा आढळते, जी दोषासह एकत्रितपणे बॉलसारखे बनते. जेव्हा ट्यूमर लोब्युलेट केला जातो आणि त्याच्या नोड्स वर स्थित असतात विविध स्तर, एक कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशन जे वैयक्तिक प्रोट्र्यूशन्समधील पोकळी भरते, कॉन्टूर्सच्या क्रॉसओवरचे चित्र तयार करते.

वर्णन केलेले क्ष-किरण चित्र अन्ननलिकेच्या सौम्य इंट्राम्युरल ट्यूमरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, त्याच्या हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्यांकडे दुर्लक्ष करून (लेओमायोमा, फायब्रोमा, लिपोमा, न्यूरिनोमा इ.), तसेच अन्ननलिकेच्या भिंतीच्या गळूसाठी.

सौम्य इंट्राल्युमिनल ट्यूमर (पॉलीप) च्या एक्स-रे चिन्हे: स्पष्ट, गुळगुळीत आकृतिबंधांसह भिन्न आकाराचे सिंगल (क्वचित अनेक) भरणे दोष, जे जसे होते, कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशनने गुंडाळलेले असतात आणि भिंतीसह विस्थापित होतात. अन्ननलिका

जेव्हा पॉलीपला देठ असतो, तेव्हा फिलिंग दोष हलतो. पॉलीपच्या ठिकाणी एसोफेजियल भिंतीच्या पेरिस्टॅलिसिसच्या संरक्षणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. सौम्य ट्यूमरमध्ये, अन्ननलिकेचे कोणतेही वर्तुळाकार घाव आणि विरुद्ध भिंतीचे ताणलेले नसतात, त्यामुळे अन्ननलिकेचा सुपरस्टेनोटिक विस्तार सहसा होत नाही.

एसोफॅगसच्या सौम्य ट्यूमरच्या निदानाची पुष्टी एसोफॅगोस्कोपीद्वारे मिळू शकते. अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेपासून उद्भवलेल्या इंट्राल्युमिनल ट्यूमरची बायोप्सी केली जाऊ शकते. इंट्रामुरल ट्यूमरसह, एसोफॅगोस्कोपी श्लेष्मल झिल्लीची सुरक्षितता प्रकट करते आणि अंदाजे स्थानिकीकरणशिक्षण

अशा ट्यूमरमध्ये बायोप्सी दोन कारणांमुळे contraindicated आहे. सर्वप्रथम, अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये ट्यूमरच्या खोल स्थानामुळे हे बहुतेक वेळा अशक्य असते. दुसरे म्हणजे, श्लेष्मल झिल्लीला आघात, एक नियम म्हणून, संक्रमित व्यक्तीसह असतो आणि त्यानंतरच्या शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपास गुंतागुंत करतो.

अन्ननलिकेच्या सौम्य ट्यूमरचा उपचार

सौम्य ट्यूमरसाठी, उपचार फक्त शस्त्रक्रिया असावा. या निओप्लाझमच्या मंद वाढीमुळे शस्त्रक्रियाकेवळ अन्ननलिकेच्या कार्याचे उल्लंघन आणि अनुपस्थितीत वेदनादायक लक्षणे दर्शविल्या जातात वाढलेला धोकाऑपरेशन्स

नियमित असल्यास निरीक्षणास परवानगी आहे एंडोस्कोपिक तपासणीएका मध्ये वैद्यकीय संस्थाबिघाड झाल्यास शस्त्रक्रियेसाठी संकेत सेट करण्यासाठी.

उपचाराची योजना आखताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ट्यूमरची सौम्यता आणि घातकता केवळ हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतरच ठरवली जाऊ शकते, जी निर्मितीच्या बायोप्सीनंतरच शक्य आहे. मध्ये ट्यूमर काढणे लहान वयभविष्यात रुग्णाला अधिक व्यापक आणि कठीण ऑपरेशनपासून वाचवते.

लांब आणि अरुंद देठावर स्थित एपिथेलियल ट्यूमर एसोफॅगोस्कोपद्वारे काढले जाऊ शकतात. इतर प्रकरणांमध्ये, पॉलीप घातकतेची शक्यता लक्षात घेता, जी बहुतेकदा पायापासून सुरू होते, हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह दृष्य नियंत्रणाखाली ट्यूमरचे एसोफॅगोटॉमी, काढून टाकणे अधिक योग्य आहे.

क्वचित प्रसंगी, मोठ्या पॉलीप्ससह आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान तातडीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणी दरम्यान घातकता वगळण्यात अक्षमतेसह, अन्ननलिकेचे छेदन सूचित केले जाते.

सौम्य नॉन-एपिथेलियल ट्यूमरमध्ये अन्ननलिकेचे रिसेक्शन अत्यंत क्वचितच केले जाते - खूप मोठ्या ट्यूमरसह जे एंडोस्कोपिक पद्धतीने काढले जाऊ शकत नाही आणि जेव्हा घातकता नाकारता येत नाही.

"अन्ननलिकेचा सौम्य ट्यूमर" या विषयावरील प्रश्न आणि उत्तरे

प्रश्न:नमस्कार, मला (२७ वर्षांची, स्त्री) पेपिलोमा आणि अन्ननलिकेचा पॉलीप आढळला (विशेषतः पॅपिलोमामुळे). त्यांनी मला ऑन्कोलॉजिस्टकडे पाठवले. मला सांगा की हे रोग ऑन्कोलॉजिस्टशी कसे संबंधित आहेत आणि सर्वसाधारणपणे ते खरोखर इतके गंभीर आहे का? हे ऑन्कोलॉजी आहे का?

उत्तर:नमस्कार. हे सौम्य ट्यूमर आहेत. जर हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाने घातक पेशींच्या अनुपस्थितीची पुष्टी केली आणि हे ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकले गेले, तर तुम्ही काळजी करू नका आणि फक्त रोगप्रतिबंधक एसोफॅगोस्कोपी करा.

प्रश्न:नमस्कार. तीन महिन्यांपूर्वी माझ्या वडिलांना जेवताना पोटात दुखू लागले. आणि आताच त्याला डॉक्टरकडे "ड्राइव्ह" करण्याचे ठरले. त्यांनी फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी केली, येथे निष्कर्ष आहे: "अन्ननलिका b \o आहे. पोटात मध्यम रक्कमश्लेष्मा, द्रव. पट घट्ट होतात. श्लेष्मल त्वचा घुसखोरी आहे, प्रदेशात. शरीर कडक, मध्यम कंदयुक्त, फायब्रिनचे साठे असलेले. लुमेन अरुंद, विकृत आहे. श्लेष्मल एंट्रम गुलाबी रंग. 12 p.k. b \ o. निष्कर्ष: C-r शरीरपोट." मला समजले की हा एक ट्यूमर आहे, परंतु तो अपरिहार्यपणे घातक आहे, किंवा तो सौम्य असू शकतो? उत्तरासाठी धन्यवाद.

उत्तर:नमस्कार. बायोप्सी सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे सौम्यता किंवा घातकता निर्धारित केली जाते. ट्यूमर बायोप्सी घेण्यात आली होती का?

अन्ननलिकेतील सौम्य ट्यूमर आणि सिस्टक्वचितच पाळले जातात. पॅथॉलॉजिकल चित्र. अन्ननलिकेच्या भिंतीशी संबंधित ट्यूमर इंट्राल्युमिनल (पॉलीपॉइड) आणि इंट्रामुरल (इंट्रामुरल) असू शकतात. इंट्राल्युमिनल ट्यूमर अधिक वेळा प्रॉक्सिमल किंवा डिस्टल एसोफॅगस, इंट्राम्युरल - त्याच्या खालच्या दोन-तृतियांश भागात असतात.

द्वारे हिस्टोलॉजिकल रचनाट्यूमर एपिथेलियल (एडेनोमॅटस पॉलीप्स, पॅपिलोमास) आणि नॉन-एपिथेलियल (लेओमायोमास, रॅबडोमायोमास, फायब्रोमास, लिपोमास, हेमॅंगियोमास, न्यूरिनोमास, कोंड्रोमास, मायक्सोमास इ.) मध्ये विभागलेले आहेत. सर्वात सामान्य लेओमायोमा, जो गुळगुळीत स्नायू तंतूपासून विकसित होतो. दुसरे सर्वात सामान्य स्थान सिस्ट्स (धारण, ब्रोन्कोजेनिक, एन्टरोजेनिक) द्वारे व्यापलेले आहे. गळू पातळ-भिंतींच्या रचना असतात ज्यामध्ये हलका चिकट द्रव असतो. गळूच्या भिंतीमध्ये गुळगुळीत स्नायू तंतू आणि उपास्थि यांचे मिश्रण असलेले तंतुमय ऊतक असतात. आतील पृष्ठभागभिंती अस्तर आहेत ciliated एपिथेलियमब्रोन्कोजेनिक सिस्ट आणि दंडगोलाकार किंवा स्क्वॅमस - एन्टरोजेनिकसह. रिटेंशन सिस्ट अन्ननलिकेच्या सबम्यूकोसामध्ये स्थित असतात आणि ग्रंथींच्या नलिकांच्या अडथळ्यामुळे तयार होतात. ते कधीही मोठ्या आकारात पोहोचत नाहीत.

क्लिनिकल चित्र आणि निदान

अन्ननलिकेतील सौम्य ट्यूमर आणि सिस्ट हळूहळू वाढतात आणि कारणीभूत नसतात क्लिनिकल लक्षणेआणि क्ष-किरणांवर प्रसंगोपात आढळतात. बहुतेक सामान्य लक्षणडिसफॅगिया आहे जो बर्याच वर्षांपासून हळूहळू विकसित होतो

इंट्राम्युरल ट्यूमरसह, गोलाकारपणे अन्ननलिका झाकून, डिसफॅगिया होऊ शकतो कायम, काहीवेळा रुग्णांना वेदना, उरोस्थीच्या मागे दबाव किंवा ओव्हरफ्लोची भावना लक्षात येते. ट्यूमर साठी ग्रीवाअन्ननलिकेचा, ज्यामध्ये एक लांब दांडा असतो, श्वासोच्छवासाच्या विकासासह घशाची पोकळीमध्ये ट्यूमरचे पुनर्गठन होऊ शकते. पॉलीपचे व्रण किंवा अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीला नुकसान, मोठ्या इंट्राम्यूरल ट्यूमरवर पसरलेले, अल्सरेशन आणि रक्तस्त्राव शक्य आहे, अन्ननलिका सपूरेटचे सिस्ट्स. श्वासनलिका, श्वासनलिका, हृदयाच्या ट्यूमर कॉम्प्रेशनमुळे, वॅगस नसाखोकला, श्वास लागणे, सायनोसिस, धडधडणे, हृदयात वेदना, अतालता आणि इतर विकार होऊ शकतात. कदाचित सहृदय ट्यूमर आणि अन्ननलिका च्या cysts च्या घातक र्हास.

एसोफॅगसच्या सौम्य ट्यूमरचे निदान रोगाचे क्लिनिकल चित्र, एक्स-रे डेटा आणि एसोफॅगोस्कोपीच्या विश्लेषणाच्या आधारे केले जाते. अन्ननलिकेच्या सौम्य ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे: रेडिओलॉजिकल चिन्हे: अन्ननलिकेच्या भिंतींपैकी एका भिंतीवर स्थित फिलिंग दोषाचे स्पष्ट, अगदी आकृतिबंध, श्लेष्मल झिल्लीच्या आरामाचे संरक्षण आणि दोष असलेल्या भागात भिंतींची लवचिकता, भिंतीमधील एक स्पष्ट कोन अन्ननलिका आणि ट्यूमरची किनार. सह सर्व रुग्ण सौम्य रोगएसोफॅगोस्कोपी निर्मितीचे स्वरूप, त्याचे स्थानिकीकरण आणि व्याप्ती, श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी दर्शविली जाते. बायोप्सी केवळ श्लेष्मल त्वचा नष्ट करून आणि इंट्राल्युमिनल निओप्लाझमसह केली जाऊ शकते.

अन्ननलिकेतील सौम्य ट्यूमर आणि सिस्ट्सचा उपचार

सौम्य ट्यूमरचा मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. ट्यूमर काढून टाकणे, प्रतिबंध करणे हा ऑपरेशनचा उद्देश आहे संभाव्य गुंतागुंत. ट्यूमर छोटा आकारपातळ स्टेमवर विशेष साधने वापरून एसोफॅगोस्कोपद्वारे काढले जाऊ शकते किंवा नष्ट केले जाऊ शकते (इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन). मध्ये इंट्राल्युमिनल ट्यूमर विस्तृत आधारअन्ननलिकेच्या भिंतीच्या एका भागासह एक्साइज केलेले. इंट्राम्युरल ट्यूमर आणि एसोफॅगसचे सिस्ट जवळजवळ नेहमीच श्लेष्मल त्वचेला नुकसान न होता एन्युक्लिट केले जाऊ शकतात. ऑपरेशनचे दीर्घकालीन परिणाम चांगले आहेत.