विज्ञान आणि शिक्षणाच्या आधुनिक समस्या. खालच्या पाय आणि घोट्याच्या डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसच्या फुटण्याची लक्षणे आणि उपचार

डिस्टल च्या फाटणे टिबायोफिबुलर सिंड्समोसिस(संक्षेप: RDMS) - यांत्रिक तणावामुळे कनेक्टिंग झिल्लीचे नुकसान विविध etiologies. लेखात आम्ही क्षेत्रातील सिंड्समोसिसच्या अंतराचे विश्लेषण करू घोट्याचा सांधा.

RDMS

लक्ष द्या! IN आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 व्या पुनरावृत्ती (ICD-10) RDMS चे रोग कोड S83.6 द्वारे सूचित केले जातात.

सिंडस्मोसिसमध्ये दोन भाग असतात: पूर्ववर्ती (एलए) आणि पोस्टरियर लिगामेंट्स (एपी). मागील अस्थिबंधनसमोरच्यापेक्षा खूप स्थिर. PS दुखापतीसाठी सर्वात संवेदनाक्षम आहे. विशेषत: पीएस मोठ्या प्रमाणावर संपूर्ण पायाला स्थिरता प्रदान करते. हे घोट्याच्या वर स्थित आहे आणि खालच्या टिबिया आणि फायब्युला धारण करते.

फायबुला आणि टिबिया एक प्रकारचा उलटा "यू-फोर्क" बनवतात. सिंडस्मोसिस लिगामेंट कनिष्ठ टिबियाला फायब्युलाशी जोडते, घोट्याच्या सांध्यामध्ये आवश्यक स्थिरता प्रदान करते.

सिंडस्मोटिक लिगामेंट फक्त 2 ते 3 इंच लांब आणि 1 बोट रुंद आहे. विशेषत: फुटबॉल खेळाडू आणि चाहत्यांमध्ये अस्थिबंधनाचे नुकसान होते. सिंडस्मोसिसच्या विघटनाने अनेक व्यावसायिकांना त्यांचे करिअर महागात पडले आहे.

syndesmosis

जेव्हा सिंडस्मोटिक लिगामेंट पूर्णपणे किंवा अंशतः नष्ट होते, तेव्हा टिबिया आणि फायब्युला एकमेकांपासून वेगळे होतात. हे कधीकधी कारणीभूत ठरते तीव्र वेदना. एक फाटलेला सिंडस्मोटिक अस्थिबंधन सामान्यतः संयुक्त वर जास्त दबावामुळे होतो. सर्वात सामान्य क्रीडा इजा- पायाचा घोटा फ्रॅक्चर. फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णाला घोट्याच्या भागात दुखापत होणे किंवा ओव्हरलोड होणे असामान्य नाही. दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार, गंभीर जखम होऊ शकतात. तज्ञांनी ताबडतोब आणि काळजीपूर्वक इजा तपासली पाहिजे, कारण चुकीचे निदानघोट्याला गंभीर आणि दीर्घकालीन नुकसान होऊ शकते. घोट्याची स्थिरता 100% पर्यंत पुनर्संचयित न केल्यास ऍथलीट्सना अस्थिबंधन दुखापतीच्या जलद पुनरावृत्तीचा धोका असतो.

आधीच लोड केलेल्या पायात मध्यम वेदना सहसा ओव्हरस्ट्रेच किंवा सिंडस्मोसिसचा अंशतः फाटणे दर्शवते. विशेषतः, जेव्हा प्रभावित क्षेत्रावर दबाव टाकला जातो तेव्हा सांधेदुखी लक्षात येते. स्पोर्ट्स डॉक्टर किंवा ऑर्थोपेडिस्ट साध्या कार्यात्मक चाचण्यांद्वारे अश्रू ओळखू शकतात. कधीकधी डॉक्टर एक्स-रे किंवा एमआरआय वापरतात.

टिबिओफिब्युलर झिल्लीला झालेल्या दुखापतीची लक्षणे

PS च्या आंशिक फाटण्याची विशिष्ट लक्षणे:

सूज
जखम;
सांध्यातील वेदना;
स्नायू वस्तुमान कमी होणे;
ताण;
वेदना

सिंडस्मोटिक लिगामेंट्सचे आंशिक फाटलेले पुरावे असल्यास, प्रभावित पाय ताबडतोब स्थिर करणे आवश्यक आहे. लेग बांधणे आणि बर्फाने थंड करणे शिफारसीय आहे. ऍथलीट्स ऑर्थोसिससह लेग स्थिर करू शकतात.

सिंडस्मोटिक लिगामेंट्सच्या एकूण किंवा उपएकूण फुटण्यासाठी 6 ते 12 आठवड्यांचा बरा होण्याचा कालावधी आवश्यक आहे. यावेळी पाय पूर्ण स्थिर करणे आवश्यक असल्याने, स्नायूंचा तीव्र शोष होऊ शकतो.

सक्रिय ऍथलीट्सना उपचार कालावधी दरम्यान कोणताही व्यायाम टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. PS किंवा AP च्या गुंतागुंतीच्या आणि एकूण फाटण्याच्या बाबतीत शस्त्रक्रिया टाळणे अशक्य आहे. फाटण्याच्या तीव्रतेनुसार, फाटलेल्या अस्थिबंधनांना जोडले जाऊ शकते किंवा योग्य अंतर्जात कंडराने बदलले जाऊ शकते. कोणतीही तुटलेली हाडे किंवा खराब झालेले कूर्चा बहुतेक वेळा तात्पुरते ऑर्थोसेस वापरून निश्चित केले जातात जोपर्यंत ते पूर्णपणे बरे होत नाहीत. पुन्हा दुखापत टाळण्यासाठी डॉक्टर 6 महिने पाय स्थिर करतात.

ऑर्थोसिस

एकदा का घोटा बरे होण्याच्या टप्प्यातून पूर्णपणे बरा झाला की, क्रीडापटूंचे विशेषत: तपशीलवार स्नायू पुनर्प्राप्ती कार्यक्रमांसह पुनर्वसन केले जाईल. अनेक प्रकरणांमध्ये निदान न झालेल्या आणि उपचार न केलेल्या सिंडस्मोटिक इजा होऊ शकते गंभीर गुंतागुंत. भविष्यात, हा विकार ऑस्टियोआर्थराइटिस किंवा घोट्याच्या कायमस्वरूपी अस्थिरतेमध्ये विकसित होऊ शकतो.

निदान

दुखापतीची डिग्री स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर एक्स-रे (क्ष-किरण) वापरतात. आवश्यकतेनुसार दिले जाऊ शकते:

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI);
संगणित टोमोग्राफी (सीटी);
सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड).

दुखापत झालेल्या घोट्याच्या पुनर्वसन दरम्यान, रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. जरी ऑर्थोसिससह, रुग्णाने कार्य करणे आवश्यक आहे साध्या हालचालीस्नायू शोष टाळण्यासाठी. नियमित व्यायामाने, सिंडस्मोटिक लिगामेंट्स कडक होत नाहीत आणि स्नायू लवचिक राहतात.

बाह्य अस्थिबंधन दुखापत झाल्यानंतर सुमारे 8 आठवड्यांनंतर डॉक्टर किंवा ऑर्थोपेडिस्टने सांधे काळजीपूर्वक तपासली पाहिजेत. खेळाडूंनी उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे पूर्ण परीक्षादुखापतीनंतर 6 महिने. विशेषत: सिंडस्मोसिसच्या बाह्य अस्थिबंधनाच्या आंशिक किंवा पूर्ण विघटनासह, कालांतराने विविध गंभीर विकार उद्भवतात. यामुळे घोट्याची स्थिती खराब होऊ शकते, तसेच आतील किंवा बाहेरून वाकणे देखील होऊ शकते. सोबत संभाव्य नुकसानकूर्चा घोट्याच्या विकृतीत लक्षणीय वाढ करू शकते.

सर्वात वाईट परिस्थितीत, घोट्याच्या अपरिवर्तनीय ऑस्टियोआर्थराइटिस उद्भवते. ऑस्टियोआर्थराइटिस टाळण्यासाठी, आपण संयुक्त वर तथाकथित लिगामेंटोप्लास्टी वापरू शकता. इतर संभाव्य ऑर्थोपेडिक प्रक्रियेबद्दल डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.

ऑस्टियोआर्थराइटिस

पुराणमतवादी उपचार आणि त्याची वैशिष्ट्ये

संयुक्त स्थिरीकरण आणि व्यायाम थेरपीची तुलना करणार्‍या मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले की व्यायाम थेरपी अधिक आहे प्रभावी उपायउपचार व्यायाम थेरपीसह, रुग्ण जलद कामावर परतले. या रुग्णांमध्ये, सांध्यातील सूज किंवा यांत्रिक अस्थिरता दिसून आली नाही. हा अभ्यास लवकर निष्कर्ष काढतो कार्यात्मक उपचारघोट्याच्या अस्थिबंधनाच्या दुखापती दीर्घकालीन स्थिरतेपेक्षा श्रेष्ठ असतात.

पीएस सिंड्समोसिस खराब झाल्यास, घोट्याच्या सांध्याला बाहेरून स्थिर करणे आवश्यक आहे. साहित्यानुसार, अर्ध-कठोर ऑर्थोसेस मजबूत असतात उपचार प्रभाव, कसे लवचिक पट्ट्याकिंवा ड्रेसिंग. मलमपट्टीची समस्या म्हणजे परिणाम आणि गुंतागुंत (त्वचेची जळजळ) मध्ये जलद घट. तथापि, एक बहुकेंद्रीय अभ्यास (CAST अभ्यास) असे दिसून आले की अल्पकालीन स्थिरता जखमांमध्ये उपयुक्त ठरू शकते. III पदवी. दुसऱ्या डिग्रीच्या दुखापतींसाठी सर्वोत्तम परिणामऑर्थोसिस आणि पट्टीच्या संयोजनाने साध्य केले गेले.

जास्त वेदना झाल्यास, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) लिहून दिली जातात:

डिक्लोफेनाक;
ऍस्पिरिन;
ibuprofen;
नेप्रोक्सन.

NSAIDs काम करत नसल्यास, लिहून द्या इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्सशॉर्ट कोर्स कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, वेदनांचा हल्ला थांबवण्यासाठी रुग्णांना शक्तिशाली ओपिओइड वेदनाशामक (ट्रामाडोल किंवा मॉर्फिन) इंजेक्शन दिले जाते.

रुग्णांचे एक लहान प्रमाण - 10 ते 20% - दुखापतींनी ग्रस्त आहेत सांध्यासंबंधी पृष्ठभागआणि, सर्व वरील, मुळे उपास्थि आंशिक ब्रेक syndesmosis. यामुळे लक्षणीय लक्षणे दिसू शकतात, तीव्र वेदनाआणि स्पष्टपणे चालण्याची अस्थिरता, त्यानंतरही बर्याच काळासाठीब्रेक नंतर. हे दोष आढळल्यास, याची शिफारस केली जाते न चुकताऑर्थोपेडिस्टशी संपर्क साधा. हे कूर्चाच्या नुकसानावर कमीतकमी हल्ल्याचा उपचार करू शकते शस्त्रक्रिया प्रक्रिया- आर्थ्रोस्कोपी.

आर्थ्रोस्कोपी

जर सर्व दुखापती चांगल्या प्रकारे दुरुस्त केल्या गेल्या असतील तर घोट्याच्या गंभीर दुखापती असलेले खेळाडू देखील त्वरीत त्यांच्या मागील क्रियाकलापांवर परत येऊ शकतात.

डीएमबीएस फाटण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप

मेटा-विश्लेषणानुसार, सर्जिकल थेरपी पुनरावृत्ती दर कमी करते, तीव्र लक्षणेआणि जीवनाचा दर्जा सुधारतो. तथापि, मूल्यांकन केलेले अभ्यास देखील कमतरता दर्शविण्यास सक्षम होते सर्जिकल उपचार: पुनर्प्राप्तीसाठी नेहमीपेक्षा जास्त वेळ लागतो.

सिंड्समोसिसच्या एकूण विघटनासह सर्जिकल हस्तक्षेपएक अपरिहार्य प्रक्रिया आहे. डॉक्टर प्रथम फाटलेल्या सिंड्समोसिसला शिलाई करतील आणि नंतर सेट स्क्रूने ते स्थिर करतील. दरम्यान योग्य अंतरावर स्क्रू सेट केले आहे विविध स्नायू. सुमारे सहा आठवड्यांनंतर, डॉक्टर स्क्रू काढून टाकतील जेणेकरून रुग्ण व्यायाम करणे सुरू ठेवू शकेल.

प्रतिबंध

औषधांमध्ये, उप-एकूण विघटनासह, थेरपीचे पुराणमतवादी उपाय अनेकदा निर्धारित केले जातात. तथापि, ते नेहमीच प्रभावी नसतात, म्हणून आपण कोणतेही औषध वापरण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. या जोखमीला कमी लेखले जाऊ नये, कारण दीर्घकाळात आणखी गंभीर समस्या उद्भवू शकतात.

मानवी मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचा समावेश आहे विविध संरचना: हाडे, सांधे, अस्थिबंधन आणि syndesmoses. नंतरची रचना एक दाट संयोजी ऊतक आहे जी हाडांच्या भागांना जोडते आणि त्यांना अतिरिक्त निर्धारण प्रदान करते. कोणतीही दुखापत झाल्यास, यापैकी कोणतीही संरचना खराब होऊ शकते. घोट्याच्या संयुक्त च्या tibiofibular syndesmosis च्या फाटणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, आणि चुकीची स्थितीपाय वेळेवर निदान आपल्याला सेट करण्याची परवानगी देते अचूक निदानआणि उचला प्रभावी उपचारप्रदान करणे पूर्ण पुनर्प्राप्ती मोटर कार्यपाय

कोणताही सिंड्समोसिस हा हाडांचा एक गतिहीन कनेक्शन आहे, ज्याची रचना दाट आहे संयोजी ऊतक. खालच्या पायावर, हातावर, वरच्या बाजूस असेच उच्चार आढळतात पाठीचा स्तंभआणि कवटीत. मानवी शरीरातील सर्वात विपुल सिंड्समोसिस फायब्युला आणि दरम्यान स्थित आहे, जवळजवळ संपूर्ण लांबीसह त्यांचे परस्पर स्थिरीकरण प्रदान करते.

ऑस्टियोआर्टिक्युलर उपकरणाला झालेल्या दुखापतींसह अशा सांध्यांना नुकसान होऊ शकते. बर्याचदा, या प्रकरणात, घोट्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये खालच्या पायाच्या हाडांमधील संयोजी ऊतक सिंड्समोसिसचा त्रास होतो, कारण या ठिकाणी सांध्यासंबंधी सांध्याची मोठी गतिशीलता असते.

बर्याचदा, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमवर दीर्घकाळ आणि उच्च तीव्रतेच्या भारामुळे ऍथलीट्समध्ये टिबिओफिबुलर झिल्ली खराब होते. दुखापतीचा सर्वात मोठा धोका उंच आणि लांब उडी, तसेच बॅले नृत्यांमध्ये दिसून येतो.

हे खेळ घोट्याच्या सांध्यावरील मोठ्या शॉक लोडशी संबंधित आहेत, जेथे टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसचा भाग स्थित आहे, जो सहजपणे जखमी होऊ शकतो.

इंटरटिबियल सिंड्समोसिस आणि त्याचे फाटणे

खालच्या पायाच्या हाडांमधील पडदा संयोजी ऊतकांच्या दाट थराने दर्शविला जातो, ज्यामध्ये घोट्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये पातळ होते. त्याच वेळी, सिंड्समोसिसमध्ये दोन प्रकारचे तंतू वेगळे करण्याची प्रथा आहे: बाह्य आणि अंतर्गत. आतील तंतूंचा क्रॉस सेक्शन मोठा असतो, ज्यामुळे त्यांना वाढीव शक्ती मिळते. याउलट, संयोजी ऊतकांचा बाह्य स्तर पातळ असतो आणि तो सहज जखमी होऊ शकतो.

झिल्लीच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून, टिबिओफिबुलर जंक्शनचे फुटणे सहसा पूर्ण आणि आंशिक विभागले जातात. आंशिक नुकसानासह, सिंड्समोसिसचा केवळ बाह्य स्तर होतो आणि संपूर्ण एकासह, संपूर्ण इंटरोसियस झिल्लीच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते.

दुखापतीचे मुख्य कारण दीर्घकाळापर्यंत आणि खेळांमध्ये शारीरिक हालचालींची अपुरी तीव्रता आहे. याव्यतिरिक्त, रस्ता अपघात, उंचावरून पडणे किंवा निसरड्या पृष्ठभागावर संपर्क तोडणे दिसून येते.

हानीची यंत्रणा या वस्तुस्थितीमुळे आहे की पाय बाहेरून किंवा आतील बाजूने जास्त फिरवल्यामुळे, टिबिया आणि त्याच्या फाडांमधील संयोजी ऊतींचे ओव्हरस्ट्रेचिंग दिसून येते, ज्याची लांबी खूप मोठी असू शकते. सामान्यतः, इंटरोसियस झिल्ली टिबियापासून फाटलेली असते.

मुख्य लक्षणे

जेव्हा इंटरोसियस झिल्ली खराब होते, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक अभिव्यक्ती असतात:

मजबूत वेदना, ज्याची तीव्रता खालच्या पायावर दाबाने किंवा पायाने हालचाली करताना वाढते;
कालांतराने वाढणारी सूज, तसेच त्वचेची लालसरपणा. हेमॅटोमा तयार करणे शक्य आहे;
पायाची अनैसर्गिक स्थिती, ती सहसा आतून बाहेर वळते बाहेरआणि हालचाली अत्यंत मर्यादित आहेत.

थेरपीच्या अनुपस्थितीत, लक्षणे वेगाने वाढतात. या संदर्भात, कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधावा.

निदान उपाय

स्टेजिंग योग्य निदानप्रभावी उपचार धोरण ठरवण्यासाठी आवश्यक आहे. रुग्णाची तपासणी खालील अल्गोरिदमनुसार केली जाते:

केवळ उपस्थित डॉक्टरांनी परिणामांचा अर्थ लावला पाहिजे. रेडियोग्राफीबद्दल धन्यवाद, हे शक्य आहे विभेदक निदान stretching सह अस्थिबंधन उपकरण, टिबिओफिब्युलर जॉइंटचे आंशिक फाटणे, तसेच आवश्यक प्रमाणात उपचार निश्चित करणे.

प्रभावी थेरपी

इंटरोसियस झिल्लीच्या नुकसानीच्या प्रमाणात अवलंबून, डिस्टल टिबायोफिबुलर सिंड्समोसिस फाटण्याचे उपचार पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया पद्धतीवर आधारित आहेत.

पुराणमतवादी घटना

आंशिक किंवा सह एकूण उल्लंघनगुंतागुंतांच्या विकासाशिवाय सिंडस्मोसिसची अखंडता, शस्त्रक्रियेशिवाय थेरपी केली जाऊ शकते. थेरपीचा मुख्य मुद्दा म्हणजे 4-6 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी प्लास्टर स्थिरीकरण लादणे.या कालावधीनंतर, दोन आठवड्यांसाठी जिप्समऐवजी, ते वापरले जाते, जे रुग्ण पुनर्वसन उपायांच्या कालावधीसाठी काढून टाकते.

पासून औषधेरुग्णांना केटोरोल, डायक्लोफेनाक किंवा निमसुलाइड सारखी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून दिली जातात. लक्षणे काढून टाकण्यासाठी औषधे वापरली जातात वेदना सिंड्रोमरुग्णावर.

सर्जिकल हस्तक्षेप

टिबिओफिबुलर संयुक्त च्या फाटणे गुंतागुंत दाखल्याची पूर्तता असल्यास किंवा पुराणमतवादी थेरपीकुचकामी ठरले, डॉक्टर सर्जिकल उपचारांकडे वळत आहेत. ऑपरेशन दोन मध्ये चालते विविध पद्धती, सिंडस्मोसिसमधील बदलांच्या तीव्रतेवर अवलंबून:

उपचारांच्या या पद्धतींव्यतिरिक्त, रुग्णांना अँटीकोआगुलंट्स (क्लोपीडोग्रेल, एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड), जे थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करते आणि इंटरोसियस झिल्लीच्या जीर्णोद्धाराच्या ठिकाणी मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते.

पुनर्वसन उपक्रम

धारण करण्याव्यतिरिक्त जटिल थेरपी, महान महत्वअंगाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, पुनर्वसन खेळते. पुनर्प्राप्ती खालील पद्धती वापरून केली जाते:

दुखापतीच्या ठिकाणी फिजिओथेरपी प्रक्रिया (मॅग्नेटोथेरपी, यूएचएफ, पल्स थेरपी);
फिजिओथेरपी शारीरिक व्यायामसह प्रारंभ करा किमान प्रयत्नहळूहळू व्यायामाची तीव्रता वाढवणे. पुनर्प्राप्ती व्यायाम वापरले जातात मोटर क्रियाकलापघोट्याच्या, तसेच विशेष सिम्युलेटर;
नडगी आणि पायाची मालिश रक्त परिसंचरण सुधारते आणि स्नायू टोन पुनर्संचयित करण्यास मदत करते.

जेव्हा रुग्णाला कोणताही विकास होतो अस्वस्थतापुनर्वसन कालावधी दरम्यान नडगी आणि घोट्याच्या क्षेत्रामध्ये, आपण ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा, कारण वेदना, सूज किंवा पायाची हालचाल कमी होणे दुखापतीची पुनरावृत्ती दर्शवू शकते.

निष्कर्ष

टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या दुखापती गंभीर जखम आहेत, कारण ते दिसण्यास कारणीभूत ठरतात गंभीर लक्षणेआणि दीर्घकाळ आवश्यक आहे जटिल उपचार. गुंतागुंत होण्यापूर्वी रोगाचे वेळेवर निदान झाल्यास, पॅथॉलॉजीवर यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात. पुराणमतवादी पद्धती, प्रामुख्याने पाय स्थिर झाल्यामुळे. जर रोग प्रगत झाला असेल किंवा खालच्या पायाच्या हाडांमध्ये एकाच वेळी फ्रॅक्चर असेल तर रुग्णाला त्रास होतो. सर्जिकल ऑपरेशन्सइंटरोसियस झिल्ली पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने.

च्या संपर्कात आहे

पेटंट आरयू 2493794 चे मालक:

शोध औषधाशी संबंधित आहे, विशेषत: ऑर्थोपेडिक्स, आणि खालच्या पायाच्या खराब झालेल्या डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या उपचारांशी संबंधित आहे.

हे ज्ञात आहे की डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसचे नुकसान घोट्याच्या सांध्यातील फ्रॅक्चर आणि विस्थापनांसह आहे, ज्यामुळे इंटरमॅलेओलर फोर्कचा विस्तार होतो. या प्रकरणांमध्ये, कंपाऊंडसह उपचार केले जाऊ शकतात टिबियाबाह्य फिक्सेटर आणि सबमर्सिबल फिक्सेटर (बोल्ट-टाय, कम्प्रेशन स्क्रू इ.) च्या मदतीने आपापसात, स्तरावर आणि डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या वर असलेल्या टिबिओफिब्युलर जॉइंटमध्ये कॉम्प्रेशन तयार करणे.

असा उपाय ट्रान्ससिन्डेस्मोटिक फायब्युला फ्रॅक्चरसाठी निवडण्याची पद्धत असू शकते, जे आहेत हाडांचे नुकसानडिस्टल टिबायोफिब्युलर सिंडेमोसिस. बर्‍याचदा, यामुळे टिबिया दरम्यान सिनोस्टोसिसची निर्मिती होते, घोट्याच्या सांध्यामध्ये विकृत आर्थ्रोसिसचा विकास होतो [गुरिव्ह व्ही.एन. पुराणमतवादी आणि सर्जिकल उपचारघोट्याच्या दुखापती. मॉस्को, 1971. पी. 134).

डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या उपचारांच्या ज्ञात पद्धती, टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसची संरचनात्मक अखंडता पुनर्संचयित करणे, टिबिओफिब्युलर जॉइंटच्या दाट तंतुमय संयोजी ऊतकांची रचना सामान्य करणे.

टिबियाच्या डिस्टल मेटाफिसिस आणि बाह्य मॅलेओलसमधील वाहिन्यांच्या निर्मितीसह, एका चॅनेलमध्ये कलमाच्या हाडांच्या तुकड्याच्या वेजिंगसह बोन-टेंडन ग्राफ्टच्या वाहिन्यांमधून जाणे, ही पद्धत वैशिष्ट्यीकृत आहे की पोस्टरियर चॅनेल टिबियामध्ये आतून बाहेरून बाहेरील बाजूस बाहेरील चॅनेलच्या मागे बाहेरील वाहिनीसह बाहेरील बाजूने बाहेरील वाहिनीची निर्मिती होते. बाणूच्या समतल भागामध्ये समोरील बाजूस, टिबियामध्ये बाहेरील आतील बाजूस बाहेरील मॅलेओलसच्या समोर एक छिद्र असलेली एक पूर्ववाहिनी तयार होते, कलम हाडाचा मोठा तुकडा वेज होईपर्यंत पोस्टीरियर कालव्यामध्ये चालविला जातो, कलम दुसर्‍या कालव्यातून पार केले जाते आणि अग्रभागात घातली जाते, शक्य तितक्या स्ट्रेचमधून आणि बाहेरील बाजूस जोडलेले असते. bia [यूएस पॅट. 2187269 RF. डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या फाटण्याच्या उपचारासाठी पद्धत]. 12 आठवड्यांपर्यंत स्थिरता. 12 आठवड्यांनंतर ऑपरेशन केलेल्या अंगावर डोस लोड.

लक्षणीय आघात हाडांची ऊती, दीर्घ पुनर्प्राप्ती वेळ.

ज्ञात उपचार पद्धती जुनाट अंतरडिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिस, टिबियाच्या मेटाफिसेसद्वारे 4-10 मिमी व्यासासह चॅनेल तयार करणे, पहिल्या चॅनेलच्या वर अतिरिक्त 1-2 सेमी, दुसरा, लहान व्यासाचा - 3.5 मिमी, बनविला जातो, ज्यामध्ये बोल्ट-स्क्रिड स्थापित केला जातो आणि डॉक्‍टरच्या मदतीने डॉक्‍टरच्या सहाय्याने जॉइंट नट तयार केला जातो. रुग्णाचा पाय 20 ° च्या कोनात, नंतर मध्य प्रवेश उघड होतो स्वतःचे बंडलपॅटेलाचा, त्याचा रेखांशाचा टोकाचा भाग वेगळा केला जातो, जो पहिल्या वाहिनीच्या व्यासाच्या जाडीशी संबंधित असतो, नंतर हाडांचे तुकडे टिबिया आणि पॅटेलाच्या संबंधित ट्यूबरोसिटीपासून वेगळे केले जातात, त्यापैकी एकाची जाडी पहिल्या वाहिनीच्या व्यासाच्या समान असते, आणि दुसरा 1-2 मिमी असतो, त्यांच्या दोन्ही बाजूंच्या पट्टीच्या भागापेक्षा 1-2 मिमी कमी असतात. विनामूल्य, त्यानंतर तयार केलेला ऑटोग्राफ्ट, पहिल्या चॅनेलच्या लांबीशी संबंधित, पातळ टोकाने पुढे नेला जातो आणि चॅनेलमध्ये नव्याने तयार केलेल्या लिगामेंटच्या रूपात स्थापित केला जातो, जो टाय बोल्टच्या [यूएस पॅटच्या टोकापर्यंत थ्रेड्ससह ताणलेला आणि निश्चित केला जातो. 2263482 RF. डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या क्रॉनिक फटीच्या सर्जिकल उपचारांची एक पद्धत].

पद्धत मल्टीस्टेज आहे, ऑटोग्राफ्ट घेताना अतिरिक्त आघात आणि संसर्गाची शक्यता प्रदान करते, ऑपरेशनच्या दीर्घ कोर्सशी संबंधित गुंतागुंत निर्माण करते. हस्तक्षेपानंतर 4 महिन्यांनंतर पूर्ण लोड करण्याची परवानगी आहे. मुख्य ऑपरेशननंतर 9 महिन्यांपूर्वी स्क्रू काढणे.

ग्राफ्ट्स आणि एक्सटर्नल फिक्सेटर्स (स्टेपल्स, ट्रान्सोसियस उपकरणे इ.) वापरून टिबियाला एकमेकांशी जोडून डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिस पुनर्संचयित करण्याच्या ज्ञात पद्धती (पहा, उदाहरणार्थ, पॅट. लोअर लेग, ज्यामध्ये वैशिष्ट्यीकृत आहे की प्रथम पायाचे बाह्य विस्थापन काढून टाकले जाते, दोन स्पोक वापरून, स्पोडेसिसमध्ये दोन स्पोकस द्वारे स्पोडेसमध्ये स्टॉप्ससह स्पोडेसमध्ये फिक्स केले जातात. इलिझारोव्ह उपकरणाची अंगठी, नंतर ...).

पद्धती तंत्रात जटिल आहेत, महागड्या उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे, उपकरणामध्ये फिक्सेशन आणि उपचार अनेक महिने टिकतात.

बोल्ट-टाईचा वापर करून टिबायोफिबुलर सिंड्समोसिसच्या नुकसानीच्या उपचारांसाठी एक ज्ञात पद्धत [ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स / जी.एस. युमाशेव, एस.झेड. गोर्शकोव्ह, एल.एल. सिलिन आणि इतर; एड. जी.एस. युमाशेव. 3री आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त एम.: मेडिसिन, 1990. एस. 322].

ही पद्धत टिबिओफिब्युलर जॉइंटच्या अस्थिरतेच्या देखाव्याशी संबंधित आहे आणि टॅलसच्या बाहेरील अवशिष्ट सबलक्सेशनच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.

डिस्टल टिबायोफिब्युलर सिन्डेस्मोसिसच्या क्रॉनिक फाटण्याच्या शस्त्रक्रियेची पद्धत ही सर्वात जवळची आहे, ज्यामध्ये 3.5 मिमी व्यासासह दोन्ही टिबियामधून एक चॅनेल बनवणे समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ, इलेक्ट्रिक ड्रिलच्या सहाय्याने, बाहेरील घोट्याच्या बाजूपासून मागच्या बाजूने समोर आणि तळापासून वरच्या बाजूला 45 डिग्रीच्या कोनात, खालच्या पायांना 45 डिग्रीच्या कोनात, 45 अंशांच्या कोनात. पायाच्या मागच्या वळणासह घोट्याचा सांधा जुळेपर्यंत नट काट्याने घट्ट करून [Gur ev V.N. घोट्याच्या जखमांवर पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचार. मॉस्को: मेडिसिन, 1971. S.109-110].

हे तंत्र अस्थिबंधन किंवा हाडे पूर्णपणे जोडले जाईपर्यंत त्यांच्या खालच्या भागात दोन्ही टिबिया हाडांच्या कठोर निर्धारणवर आधारित आहे. डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या क्षेत्रामध्ये सिनोस्टोसिसच्या प्रारंभासह, घोट्याच्या सांध्याचे बायोमेकॅनिक्स विस्कळीत होते, गतीची श्रेणी तीव्रपणे मर्यादित होते आणि आर्थ्रोसिस वेगाने विकसित होते.

अशा प्रकारे, वरील सर्व उपाय आहेत सामान्य कमतरता. ऑपरेशन दरम्यान हाडांच्या ऊतींचे महत्त्वपूर्ण आघात, दोन्ही टिबियाच्या कॉर्टिकल स्तरांना नेहमीच नुकसान होते आणि लहान तुकड्या तयार होतात ज्यामुळे हाडांचे संलयन होते. टिबिअल हाडे एकाच विमानात एकत्र होतात, ज्यामुळे अनेकदा घोट्याच्या सांध्याचा काटा संपुष्टात येतो, टिबिया आणि फायब्युला दरम्यान सिनोस्टोसिस तयार होतो आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये विकृत आर्थ्रोसिसचा विकास होतो.

प्रस्तावित आविष्काराचे उद्दीष्ट म्हणजे वारंवार होणारी गुंतागुंत रोखणे - घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाच्या संमिश्रणाची शक्यता रोखणे. सह हाड मेदयुक्त च्या traumatization कमी सर्जिकल हस्तक्षेप, उपचार वेळ कमी.

पद्धत चालते खालील प्रकारे.

पायाच्या पार्श्व पृष्ठभागावर 2 सेंटीमीटरच्या बाह्य चीराद्वारे, घोट्याच्या सांध्याच्या संयुक्त जागेच्या 3.0 सेमी वर, फायब्युला खालच्या तिसऱ्या भागात उघड होतो. ड्रिल फायबुलाच्या पुढच्या विमानात हालचाल करते. तयार केलेल्या छिद्रातून 3.0 सेमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला जातो, जो बाजूने जातो. मागील पृष्ठभागटिबिया आणि पॅराओसली थांबते. त्याच वेळी, फिब्युलाचा दूरचा टोकाचा भाग, स्क्रूमुळे, एकाच वेळी 0.5 सेमी पुढे सरकवला जातो आणि अक्षावर 4-6° ने फिरवला जातो. जखमेवर दुर्मिळ टाके. U-shaped प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण.

पद्धत चित्र 1 मध्ये स्पष्ट केली आहे:

ए - खराब झालेले सिंड्समोसिस;

बी आणि सी - जीर्णोद्धार (खालच्या पायाच्या n / 3 मध्ये फ्रंटल प्लेन आणि ट्रान्सव्हर्स विभागात दृश्य),

जेथे 1 - टालस, 2 - खराब झालेले पूर्ववर्ती टिबिओफिब्युलर लिगामेंट, 3 - टिबिओफिबुलर जॉइंटचे डायस्टॅसिस, 4 - एम / टिबिया, 5 - बी / टिबिया, 6 - कॉर्टिकल स्क्रू.

रुग्ण एस., वय 78, निदान: उजव्या पायाच्या डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंडेमोसिसला नुकसान.

२४.११.१०. ऑपरेशन: n/3 मध्ये 2.0 सेमी बाजूच्या चीराद्वारे, फायब्युला घोट्याच्या सांध्याच्या संयुक्त जागेच्या 3.0 सेमी वर उघड होतो. फ्रंटल प्लेनमध्ये ट्रान्सव्हर्स दिशेने, 2.5 मिमी ड्रिलने फायब्युलामधून एक छिद्र केले. केलेल्या हालचालीमध्ये 3.0 मिमी व्यासाचा आणि 30 मिमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला जातो, जो विरूद्ध विश्रांती घेतो. टिबिया, सरकले आणि त्याच्या मागील काठावर चालले. स्थिरता नियंत्रण. जखमेवर विरळ सिवने बांधलेली होती. प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण.

2 आठवड्यांनंतर, प्लास्टर काढले गेले, टाके काढले गेले. ऑपरेशन: स्क्रू काढणे. LFC, FTL.

ऑपरेशनच्या क्षणापासून 3 आठवड्यांनंतर, तो अतिरिक्त समर्थनाशिवाय चालला.

रुग्ण एफ., वय 24, निदान: डावीकडील डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसला नुकसान.

डाव्या पायाच्या n/3 मध्ये 2.0 सेंटीमीटरच्या पार्श्व चीराद्वारे संवहन भूल अंतर्गत, फायब्युला उघड झाला. छिद्र पाडले.

कॉर्टिकल स्क्रू टिबियाच्या मागील पृष्ठभागावर जोराने सरकतो. इंट्राऑपरेटिव्ह - स्थिरता तपासा. जखमेवर टाके. आयोडीन. ऍसेप्टिक अल्कोहोल पट्टी. प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण.

2 आठवड्यांनंतर, स्प्लिंट काढले गेले, शिवण काढले गेले. ऑपरेशन: स्क्रू काढणे. LFC, FTL.

ऑपरेशनच्या क्षणापासून काम करण्यासाठी 3 आठवड्यांनंतर.

ही पद्धत तांत्रिकदृष्ट्या प्रगत, कमी क्लेशकारक आहे आणि त्यामुळे उपचार वेळेत कपात करते. प्रतिबंधित करते सामान्य गुंतागुंत- घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाचे संलयन होण्याची शक्यता.

खालच्या पायातील डिस्टल टिबायोफिब्युलर सिंड्समोसिस पुनर्संचयित करण्याची एक पद्धत, ज्यामध्ये फायब्युलामध्ये कालवा बनवणे समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये वैशिष्ट्यीकृत आहे की खालच्या पायाच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर 3.0 सेंटीमीटर वरच्या घोट्याच्या संयुक्त जागेच्या वरच्या बाजूने बाह्य चीराद्वारे, फायबुलाच्या खालच्या तिसर्या भागात एक छिद्र तयार केले जाते, समोरच्या बाजूच्या 3.0 सेंटीमीटर अंतराच्या दिशेने एक थ्रू छिद्र तयार केले जाते. टिबियामध्ये थांबेपर्यंत भोक, त्यानंतर त्याच्या मागील पृष्ठभागासह पॅरोसॅली मार्गाने जाणे.

तत्सम पेटंट:

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ट्रॉमॅटोलॉजी आणि न्यूरोसर्जरीशी, आणि आघातजन्य आणि पॅथॉलॉजिकल (ऑस्टिओपोरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर आणि मेटास्टॅटिक घाव) कशेरुकाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर.

पदार्थ: शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सशी, आणि फ्रॅक्चर, अनयुनिटेड फ्रॅक्चर किंवा खोटे सांधे यांच्या बाबतीत अवयवांच्या हाडांच्या संमिश्रणासाठी परिस्थिती अनुकूल करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ऑर्थोपेडिक्सशी. घोट्याच्या, सबटालर, टॅलोनाविक्युलर आणि कॅल्केनिओक्युबॉइड सांध्याचे आर्थ्रोलिसिस बोटांच्या, पुढच्या भागाच्या एक्सटेन्सर टेंडन्सच्या लांबीसह केले जाते. टिबिअलिस स्नायू, पेरोनियल स्नायू गटाचे कंडरा, अकिलीस टेंडन, पायाच्या पृष्ठीय पृष्ठभागासह आणि खालच्या पायाच्या पुढच्या पृष्ठभागावर मऊ ऊतक दोष असलेल्या एकत्रित त्वचेच्या प्लास्टीच्या संयोजनात.

हा शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजीशी, आणि द्विपक्षीय डिसप्लेसियाच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी लागू होऊ शकतो. हिप सांधेप्रॉक्सिमल फेमरच्या पॅथॉलॉजिकल ऍन्टीटोर्शनसह.

शोध प्रायोगिक औषधांशी संबंधित आहे, म्हणजे ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सशी, आणि उपचारांच्या पद्धतीच्या विकासाशी संबंधित आहे प्रारंभिक टप्पे osteochondrosis, तसेच सुधारणा अत्यंत क्लेशकारक जखम इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क. हे करण्यासाठी, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमधून न्यूक्लियस पल्पोसस काढला जातो. तीन-आयामी कॉन्ड्रोग्राफ्ट, समावेश. संश्लेषण आणि प्रसारासाठी उच्च संभाव्यतेसह असमाधानकारकपणे भिन्न chondrocytes. कॉन्ड्रोग्राफ्टचा आकार दोषाच्या आकाराशी संबंधित आहे. जर कॉन्ड्रोग्राफ्टमध्ये पेशी असतील तर वेगवेगळ्या प्रमाणातभिन्नता पद्धत न्यूक्लियस पल्पोससची संपूर्ण बदली प्रदान करते, डिस्कची उंची पुनर्संचयित करते अल्प वेळ, तसेच त्याच्या पुढील डिस्ट्रोफिक बदलांना प्रतिबंधित करते. 7 आजारी.

हा शोध औषधाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे, म्हणजे ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजीशी, आणि खालच्या पायातील डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिस पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. पद्धतीमध्ये फायब्युलामध्ये एक चॅनेल बनवणे समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, पायाच्या पार्श्व पृष्ठभागाच्या बाजूने 3.0 सेमी वर असलेल्या घोट्याच्या सांध्याच्या सांध्याच्या जागेवर बाह्य चीराद्वारे, समोरच्या समतल भागात आडवा दिशेने फायब्युलाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात एक छिद्र केले जाते. या छिद्रातून 3.0 सेमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला जातो. हा स्क्रू टिबियामध्ये संपूर्णपणे घातला जातो आणि त्यानंतरच्या बाजूने त्याच्या मागील पृष्ठभागावर पॅरोसॅली जाते. या आविष्काराच्या वापरामुळे प्रतिबंध करणे शक्य होते संभाव्य गुंतागुंत- घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाच्या हाडांचे संलयन, शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडांच्या ऊतींचे आघात कमी करण्यासाठी, उपचाराचा कालावधी कमी करण्यासाठी. 1 आजारी., 2 जनसंपर्क.

अस्थिबंधन उपकरणाच्या सहाय्याने टिबिया आणि फायब्युलाच्या दूरस्थ एपिफेसिसच्या जोडणीला घोट्याच्या सांध्याचे सिंड्समोसिस म्हणतात. इंटरव्हर्टेब्रल प्रकारची दुखापत देखील आहे. आघात मध्ये खूप सामान्य खालचा अंगब्रेक होतो. त्याच वेळी, रुग्ण खराब झालेले क्षेत्र सूज येणे, च्या घटना तक्रार तीव्र वेदनाआणि लालसरपणा त्वचा. अशा सिंड्समोसिसच्या दुखापतीसह, पायाच्या इतर जखमांना वगळण्यासाठी आणि प्रभावी उपचार योजना प्राप्त करण्यासाठी ट्रामाटोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

घोट्याच्या सिंड्समोसिसचे फाटणे: रोगाची वैशिष्ट्ये

पॅथॉलॉजीची कारणे काय आहेत?

बर्‍याचदा, खालच्या अंगाला झालेल्या आघातामुळे सिंडस्मोसिस फुटते.

आणि खालील प्रकरणांमध्ये असे नुकसान देखील विकसित होते:

बाजूने किंवा थेट स्ट्राइक;
पायाचे फिरणे आतपडताना;
क्रीडा दुखापतीचा परिणाम;
शारीरिक ताण;
कोलेजन तंतूंची लवचिकता कमी होते;
खनिजे, प्रथिने आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्ससह शरीराचा अपुरा पुरवठा;
संयुक्त मध्ये degenerative बदल;
वय

पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण काय आहेत?

त्वचेखालील रक्तस्त्राव हेमेटोमास भडकावतो.

खालच्या पायाचे फ्रॅक्चर आणि टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसचे फाटणे खालील लक्षणांसह आहे:

नुकसान क्षेत्रात स्पष्ट सूज;
त्वचा लालसरपणा;
तीव्र वेदना सिंड्रोम;
हेमेटोमा दिसणे;
मजबूत दाहक प्रक्रिया;
पायाची विकृती.

खालच्या पायाच्या सिंड्समोसिसच्या फाटण्याचे निदान

एखाद्या व्यक्तीला डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या नुकसानासह घोट्याचे फ्रॅक्चर असल्यास, त्याला संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे वैद्यकीय संस्थाट्रॉमॅटोलॉजिस्टला. पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल डॉक्टर रुग्णाची मुलाखत घेईल आणि परीक्षा घेईल. दुखापत झालेल्या भागात पॅल्पेशन केल्यावर, वेदना वाढते, तसेच पाय बाहेरून वळणे, खालचा पाय पुढे सरकणे आणि संयुक्त जागेच्या कडा वळवणे. मग डॉक्टर एक तुलनात्मक निदान आयोजित करेल विविध पॅथॉलॉजीज(इंटरव्हर्टेब्रल सिंड्समोसिस आणि इतर). प्राथमिक निदान केल्यानंतर, तज्ञ रुग्णाला सर्वांकडे पाठवेल आवश्यक पद्धतीपरीक्षा

डीएमबीएसचे निदान खालील पद्धतींनी केले जाते:

मूत्र आणि रक्ताची सामान्य तपासणी;
प्लाझ्मा बायोकेमिस्ट्री;
एक्स-रे परीक्षा;

काय उपचार आवश्यक आहे?

उपचाराच्या पहिल्या टप्प्यावर, संयुक्त पूर्णपणे स्थिर करणे आवश्यक आहे.

डिस्टल फाडणेवासराचा घोटा - वारंवार आजार, ज्याची आवश्यकता आहे वेळेवर निदानआणि काळजीपूर्वक उपचार. डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय घरी उपचार लागू करणे अशक्य आहे. हॉस्पिटलशी संपर्क साधताना, डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतील, संदर्भ घ्या निदान उपायआणि एक योजना करा उपचारात्मक उपाय. बरा करण्यासाठी, सर्व प्रथम, खराब झालेले क्षेत्र प्लास्टर कास्टसह स्थिर केले जाते आणि नंतर डॉक्टर औषधे आणि शस्त्रक्रिया लिहून देतील.

वैद्यकीय उपचार

उजवीकडे किंवा डावीकडे टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिस खराब झाल्यास, टेबलमध्ये सादर केलेली औषधे लिहून दिली आहेत:

सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन दरम्यान, खालच्या पायाची हाडे एकमेकांपासून विशिष्ट अंतरावर निश्चित करण्यासाठी एक विश्वासार्ह घट्ट यंत्रणा स्थापित केली जाते.

प्रगत प्रकरणांमध्ये किंवा घोट्याच्या सिंडस्मोसिसच्या फाटण्याच्या गुंतागुंतीसह, डॉक्टर शस्त्रक्रिया लिहून देतात.पॅथॉलॉजी बरा करण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत.

हा शोध औषधाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे, म्हणजे ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजी, आणि खालच्या पायातील डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिस पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. पद्धतीमध्ये फायब्युलामध्ये एक चॅनेल बनवणे समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, पायाच्या पार्श्व पृष्ठभागाच्या बाजूने 3.0 सेमी वर असलेल्या घोट्याच्या सांध्याच्या जागेच्या वर असलेल्या बाह्य चीराद्वारे, समोरच्या विमानात आडवा दिशेने फायब्युलाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात एक छिद्र केले जाते. या छिद्रातून 3.0 सेमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला जातो. हा स्क्रू टिबियामध्ये संपूर्णपणे घातला जातो आणि त्यानंतरच्या पृष्ठभागावर पॅरोसॅलीने पॅसेज केला जातो. या शोधाच्या वापरामुळे संभाव्य गुंतागुंत टाळणे शक्य होते - घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाच्या हाडांचे संलयन, शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडांच्या ऊतींचे आघात कमी करणे आणि उपचारांचा कालावधी कमी करणे. 1 आजारी., 2 जनसंपर्क.

RF पेटंट 2493794 साठी रेखाचित्रे

हे ज्ञात आहे की डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसचे नुकसान घोट्याच्या सांध्यातील फ्रॅक्चर आणि विस्थापनांसह आहे, ज्यामुळे इंटरमॅलेओलर फोर्कचा विस्तार होतो. या प्रकरणांमध्ये, बाह्य फिक्सेटर आणि सबमर्सिबल फिक्सेटर (स्क्रीड बोल्ट, कम्प्रेशन स्क्रू इ.) वापरून टिबियाला एकमेकांशी जोडून उपचार केले जाऊ शकतात, जे टिबिओफिबुलर जॉइंटमध्ये स्तरावर आणि डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या वरचे संक्षेप तयार करतात.

डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसला हाडांचे नुकसान करणारे ट्रान्ससिंडेस्मोटिक फायब्युला फ्रॅक्चरसाठी असे उपाय निवडण्याची पद्धत असू शकते. बर्‍याचदा, यामुळे टिबिया दरम्यान सिनोस्टोसिसची निर्मिती होते, घोट्याच्या सांध्यामध्ये विकृत आर्थ्रोसिसचा विकास होतो [गुरिव्ह व्ही.एन. घोट्याच्या जखमांवर पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचार. मॉस्को, 1971. पी. 134).

हाडांच्या ऊतींचे लक्षणीय आघात, दीर्घ पुनर्प्राप्ती वेळ.

डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या क्रॉनिक फटीच्या उपचारांसाठी एक ज्ञात पद्धत आहे, ज्यामध्ये टिबियाच्या मेटाफिसेसद्वारे 4-10 मिमी व्यासासह एक चॅनेल तयार करणे, पहिल्या वाहिनीच्या वर अतिरिक्त 1-2 सेमी, दुसरा, 3.5 मिमीचा लहान व्यास केला जातो, ज्यामध्ये एक बॉओनटची स्थापना केली जाते, ज्यामध्ये एक बॉडीक आणि सहाय्यक जोडणी केली जाते. जेव्हा डॉक्टर रुग्णाच्या पायाला 20 ° च्या कोनात डोर्सिफलेक्स करतात तेव्हा घट्ट केले जाते, नंतर मध्यक प्रवेश उघड करते रुग्णाच्या पॅटेलाचे स्वतःचे अस्थिबंधन दाबले जाते, त्याचा रेखांशाचा टोकाचा भाग वेगळा केला जातो, पहिल्या वाहिनीच्या व्यासाशी संबंधित, जाडीशी संबंधित, नंतर हाडांचे तुकडे वेगळे केले जातात ज्याची जाडी ट्युबॅरोसच्या समानतेशी संबंधित असते आणि ट्युबॅरोसच्या समानतेशी संबंधित असते. पहिला चॅनल, आणि दुसरा त्याच्यापेक्षा 1-2 मिमी कमी आहे, दोन्ही तुकड्यांच्या कडा मायलर धाग्याने शिवल्या जातात, त्यांची टोके मोकळी ठेवतात, त्यानंतर तयार केलेला ऑटोग्राफ्ट, पहिल्या चॅनेलच्या लांबीशी संबंधित, अधिक पातळ टोक पुढे नेला जातो आणि चॅनेलमध्ये नव्याने तयार केलेल्या लिगामेंटच्या रूपात स्थापित केला जातो, ज्याला स्ट्रेच्ड आणि पॅट स्ट्रेच केले जाते. 2263482 RF. डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या क्रॉनिक फटीच्या सर्जिकल उपचारांची एक पद्धत].

अशा प्रकारे, वरील सर्व उपायांमध्ये सामान्य कमतरता आहेत. ऑपरेशन दरम्यान हाडांच्या ऊतींचे महत्त्वपूर्ण आघात, दोन्ही टिबियाच्या कॉर्टिकल स्तरांना नेहमीच नुकसान होते आणि लहान तुकड्या तयार होतात ज्यामुळे हाडांचे संलयन होते. टिबिअल हाडे एकाच विमानात एकत्र होतात, ज्यामुळे अनेकदा घोट्याच्या सांध्याचा काटा संपुष्टात येतो, टिबिया आणि फायब्युला दरम्यान सिनोस्टोसिस तयार होतो आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये विकृत आर्थ्रोसिसचा विकास होतो.

प्रस्तावित आविष्काराचे उद्दीष्ट म्हणजे वारंवार होणारी गुंतागुंत रोखणे - घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाच्या संमिश्रणाची शक्यता रोखणे. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान हाडांच्या ऊतींचे आघात कमी करणे, उपचारांचा वेळ कमी करणे.

पद्धत खालीलप्रमाणे चालते.

पायाच्या पार्श्व पृष्ठभागावर 2 सेंटीमीटरच्या बाह्य चीराद्वारे, घोट्याच्या सांध्याच्या संयुक्त जागेच्या 3.0 सेमी वर, फायब्युला खालच्या तिसऱ्या भागात उघड होतो. ड्रिल फायबुलाच्या पुढच्या विमानात हालचाल करते. तयार केलेल्या छिद्रातून 3.0 सेमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला जातो, जो टिबियाच्या मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने जातो आणि पॅरोसॅली थांबतो. त्याच वेळी, फिब्युलाचा दूरचा टोकाचा भाग, स्क्रूमुळे, एकाच वेळी 0.5 सेमी पुढे सरकवला जातो आणि अक्षावर 4-6° ने फिरवला जातो. जखमेवर दुर्मिळ टाके. U-shaped प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण.

पद्धत चित्र 1 मध्ये स्पष्ट केली आहे:

ए - खराब झालेले सिंड्समोसिस;

२४.११.१०. ऑपरेशन: n/3 मध्ये 2.0 सेमी बाजूच्या चीराद्वारे, फायब्युला घोट्याच्या सांध्याच्या संयुक्त जागेच्या 3.0 सेमी वर उघड होतो. फ्रंटल प्लेनमध्ये ट्रान्सव्हर्स दिशेने, 2.5 मिमी ड्रिलने फायब्युलामधून एक छिद्र केले. कोर्समध्ये 3.0 मिमी व्यासाचा आणि 30 मिमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला गेला, जो टिबियाच्या विरूद्ध विश्रांती घेत, घसरला आणि त्याच्या मागील काठावर गेला. स्थिरता नियंत्रण. जखमेवर विरळ सिवने बांधलेली होती. प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण.

ऑपरेशनच्या क्षणापासून 3 आठवड्यांनंतर, तो अतिरिक्त समर्थनाशिवाय चालला.

रुग्ण एफ., वय 24, निदान: डावीकडील डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसला नुकसान.

ऑपरेशनच्या क्षणापासून काम करण्यासाठी 3 आठवड्यांनंतर.

ही पद्धत तांत्रिकदृष्ट्या प्रगत, कमी क्लेशकारक आहे आणि त्यामुळे उपचार वेळेत कपात करते. वारंवार गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध करते - घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाचे संलयन होण्याची शक्यता.