मानवी शरीरात, हाडांचे सांधे मोबाइल आणि स्थिर असू शकतात.

तथापि, त्यांच्या उच्चाराचा मुख्य प्रकार म्हणजे सांधे, म्हणजेच जंगम सांधे.

सांध्याची रचना, विशेषत: मोठ्या (घोटा, नितंब, कोपर, गुडघा) खूप गुंतागुंतीची आहे.

सांधे बनलेले आहेत:

• स्पष्ट हाडे;
• संयुक्त पोकळी, कॅप्सूल;
• अस्थिबंधन आणि स्नायू;
• कूर्चा;
• syndesmoses.

सिंडस्मोसिस हा एक बैठी सांधा आहे जो दाट संयोजी ऊतक (स्ट्रँड) च्या स्ट्रँडपासून तयार होतो. Syndesmoses कवटीच्या हाडांच्या मध्यभागी, पुढच्या बाजूला, हिप जॉइंटमध्ये घोट्याच्या, पाठीच्या स्तंभाच्या स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान स्थित असतात.

संयोजी ऊतकांच्या आकाराच्या बाबतीत, सिंड्समोसिस पडदा (पातळ पडदा), सिवनी किंवा "इंजेक्शन" सारखे दिसते. पडदा जोडतो:

1. कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रिया आणि त्यांच्या आडवा पृष्ठभाग;
2. टिबिया आणि फायब्युला;
3. त्रिज्या आणि ulna.

कवटीच्या हाडांच्या दरम्यान, सिंडेमोसेस सिवच्या स्वरूपात असतात. या बदल्यात, हे सिवने सपाट, दातेदार आणि खवले मध्ये विभागलेले आहेत.

"प्रभाव" या शब्दाचा अर्थ अल्व्होलसच्या आतील पृष्ठभाग आणि दातांच्या मुळाशी असलेला संबंध आहे.

सिंड्समोसिसच्या नुकसानाची वैशिष्ट्ये

बहुतेकदा, टिबियाच्या दरम्यानच्या अंतर्भागाच्या झिल्लीच्या खालच्या तिसर्या भागात, पोस्टरियर आणि अँटीरियर सिंड्समोसिसला नुकसान होते.

हे सांधे घोट्यात स्थित आहेत आणि त्याच्या स्थिरतेसाठी जबाबदार आहेत.

धावताना किंवा उडी मारताना, सर्कस कलाकार आणि बॅलेरिनामध्ये सिंडस्मोसिस फुटणे बहुतेक वेळा अॅथलीट्समध्ये दिसून येते.

लिगामेंटस स्ट्रँडचे फाटणे असे दिसते:

• अलग ताण;
• हाडांचा तुकडा आणि अस्थिबंधनाचा तुकडा वेगळे करणे;
• हाडांच्या फ्रॅक्चरशी संबंध.

कशेरुका किंवा क्रॅनियल सिंड्समोसिसचे नुकसान नेहमी पाठीच्या स्तंभाच्या दुखापती किंवा क्रॅनियोसेरेब्रल जखमांसह असते.

एक उदाहरण म्हणजे नवजात बाळाच्या जन्माचा आघात. क्रॅनियल इंटरोसियस झिल्ली फुटू शकते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो. मणक्याच्या कम्प्रेशन फ्रॅक्चरसह, एक कशेरुक दुसर्‍यामध्ये दाबला जातो, म्हणून ट्रान्सव्हर्स आणि इंटरस्पिनस सिंड्समोसिस सहसा पूर्ण फाटत नाही.

परंतु त्यांना फायबरचे आंशिक नुकसान होऊ शकते, रक्तस्त्राव होऊ शकतो किंवा ताणला जाऊ शकतो.

टिबिअल झिल्ली फुटणे

इंटरटिबियल सिंड्समोसिस एक संयोजी ऊतक, निष्क्रिय पडदा आहे जो फायबुला आणि टिबियाच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागांना त्यांच्या संपूर्ण लांबीसह जोडतो. झिल्लीच्या मुख्य भागाला इंटरोसियस मेम्ब्रेन म्हणतात, आणि फक्त त्याच्या खालच्या भागाला टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिस म्हणतात.

टिबिओफिबुलर फिशरची रुंदी साधारणपणे तीन मिलिमीटरपेक्षा जास्त नसते. ते झाकणारे तंतुमय तंतू एकमेकांना समांतर किंवा क्रॉस असतात. ते अनेक स्तरांमध्ये स्थित आहेत, आतील अधिक टिकाऊ आहेत आणि बाह्य स्तर अनेकदा फाटलेले आणि ताणलेले असतात. टिबिओफिब्युलर डिस्टल सिंड्समोसिसचे आंशिक विघटन होण्याची शक्यता हेच कारण आहे.

कोपर किंवा घोट्यातील क्रॅकमुळे अल्नर किंवा घोट्याच्या सिंड्समोसिसची झीज होऊ शकते. घोट्याच्या सांध्याच्या जवळजवळ सर्व दुखापती, विशेषत: त्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागात, टिबिओफिब्युलर जॉइंटच्या दुखापतींसह असतात. आणि घोट्यातील सर्व मोचांपैकी एक दशांश वरच्या भागाला झालेल्या नुकसानास सूचित करते, म्हणजेच ते सिंड्समोसिसमध्ये उच्चारलेले असते.

बहुतेक बळी हे खेळाडू आहेत ज्यांना त्यांच्या खालच्या अंगांवर (हॉकी खेळाडू, फुटबॉल खेळाडू) अनुप्रस्थ शक्तीचा प्रभाव पडतो. या खेळांमध्ये टक्कर होतात, ज्यामुळे पडणे आणि पायाला जोरदार लाथ मारणे. तथापि, टिबिओफिबुलर झिल्लीच्या दुखापतीपासून एकही व्यक्ती रोगप्रतिकारक नाही.

कार अपघातात, लहान उंचीवरून पडताना किंवा निसरड्या वाटेवर होणाऱ्या अनेक दुखापतींपैकी अल्नार, टिबायोफिब्युलर आणि इतर सिंडस्मोसेस फाटणे हे एक आहे.

दुखापत होण्याची शक्यता वाढवा आणि उच्च टाचांसह शूज परिधान करा, या प्रकरणात, हिप संयुक्त मध्ये एक फाटणे देखील मिळू शकते. घोट्याच्या फ्रॅक्चरसह किंवा टायबायोफिबुलर झिल्ली बहुतेक वेळा फाटलेली असते.

हे पायाच्या मजबूत उच्चारामुळे (बाहेरच्या दिशेने वळणे) आणि त्याच्या एकाच वेळी फिरणे (पाय आतील बाजूस वळणे) यामुळे होते.

खालच्या पाय आणि कोपरच्या सांध्यातील सिंड्समोसिसच्या फाटण्याची लक्षणे

खालच्या पाय किंवा कोपरच्या सांध्याच्या सिंड्समोसेसच्या नुकसानाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीव्र वेदना, पाऊल किंवा कोपर आणि पॅल्पेशनच्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे वाढतात;
• दर मिनिटाला सूज येणे;
• पाऊल किंवा कोपर एक अनैसर्गिक, सक्तीची स्थिती घेते (बहुतेकदा ते बाहेरच्या दिशेने वळवले जातात);
• रक्तस्त्राव;
• नुकसान क्षेत्र हायपरॅमिक आहे.

अशा लक्षणांना अनिवार्य क्ष-किरणांची आवश्यकता असते. दोन प्रोजेक्शनमध्ये बनवलेल्या चित्रांवर, टिबायोफिबुलर फिशरचा विस्तार, फ्रॅक्चरची उपस्थिती आणि फुटण्याची रेषा स्पष्टपणे दिसून येते.

क्ष-किरण लिगामेंटस उपकरणाचे स्ट्रेचिंग आणि झिल्लीच्या सांध्याचे आंशिक नुकसान वगळण्यास मदत करेल.

पुराणमतवादी पद्धतींसह उपचार

गुंतागुंत न होता टिबिओफिबुलर संयुक्त आंशिक आणि पूर्ण फुटणे पुराणमतवादी उपचार सुचवते.

नुकसानाची मुख्य लक्षणे काढून टाकण्यासाठी, नोवोकेन नाकाबंदी केली जाते. कोपरच्या सांध्याचे किंवा खालच्या पायांचे संपूर्ण स्थिरीकरण आणि विस्तारित टिबिओफिबुलर फिशरचे कॉम्प्रेशन हे डॉक्टरांचे मुख्य कार्य आहे. अस्थिबंधनांच्या पुढील स्वयं-पुनर्प्राप्तीसाठी वेळ लागतो.

हे करण्यासाठी, बूटच्या स्वरूपात जिप्सम 5-6 आठवड्यांसाठी घोट्यावर लागू केले जाते. प्लास्टर काढून टाकल्यानंतर, काढता येण्याजोगा स्प्लिंट आणखी 2 आठवड्यांसाठी जोडला जातो. त्याच वेळी, फिजिओथेरपी सत्र, उपचारात्मक व्यायाम आणि मसाज निर्धारित केले जातात.

पुराणमतवादी पद्धतींसह उपचार खूप लांब आहे आणि नेहमीच 100% हमी देत ​​​​नाही (लक्षणे अदृश्य होत नाहीत).

सर्जिकल उपचार

वर नमूद केल्याप्रमाणे, पुराणमतवादी उपचार नेहमीच चांगले परिणाम देत नाहीत. घोट्याच्या किंवा कोपरच्या सांध्याच्या गुंतागुंतीच्या आणि प्रगत जखमांसह, लक्षणे सहसा खूप वेदनादायक असतात. अशा परिस्थितीत, थेरपीच्या सर्जिकल पद्धतींचा वापर करण्याचा प्रश्न तीव्र होतो.

शस्त्रक्रिया दोनपैकी एका प्रकारे केली जाऊ शकते:

1. टेंडोप्लास्टी - मांडीच्या रुंद फॅशियाच्या एका भागाचे प्रत्यारोपण, फाटलेल्या सांध्याच्या जागेवर लवसानची टेप किंवा कॅन केलेला कंडरा. नवीन अस्थिबंधन टिबियामध्ये ड्रिल केलेल्या छिद्रांमध्ये रोपण केले जाते. पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान 92% आहे - हा फक्त एक उत्कृष्ट परिणाम आहे.
2. कॉम्प्रेशन स्क्रू किंवा टाय बोल्ट वापरल्याने घोट्याच्या काट्याला सर्वात जास्त ताकद मिळते. या पद्धतीचे सार म्हणजे संयुक्त वर धातूच्या मिश्र धातुपासून बनविलेले विश्वसनीय घट्ट यंत्रणा स्थापित करणे.

टिबिओफिबुलर झिल्लीचे नुकसान संवहनी विकारांनी भरलेले आहे. शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिसचा उच्च धोका आहे. अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, एंजियोट्रॉपिक एजंट्स आणि अँटीकोआगुलंट्स निर्धारित केले जातात, जे पुनर्प्राप्तीस गती देतात.

घोट्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये सिंडस्मोसिस घट्टपणे जोडणीचे निराकरण करते आणि त्याचे घटक एकमेकांच्या सापेक्ष हलविण्यापासून प्रतिबंधित करते. सिंडस्मोसिसच्या फाटणे आणि इतर जखम या अगदी सामान्य जखम आहेत, ते मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या सर्व पॅथॉलॉजीजपैकी 20% आहेत. त्यापैकी 12% अस्थिबंधन पूर्ण किंवा अंशतः फुटतात.

या अंतरांची कारणे डायरथ्रोसिसवर थेट किंवा पार्श्व शक्तीचा प्रभाव आहे. बर्‍याचदा, इजा खालील कारणांमुळे होते:

1. स्लिप;
2. मारणे;
3. पडणे;
4. टक्कर;
5. पाय वळणे.

खालच्या पायाच्या सिंड्समोसिसच्या फाटणे किंवा मोचांच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीक्ष्ण वेदना;
• स्थानिक सूज वाढत आहे;
• रक्ताबुर्द;
• पाऊल विकृती;
• अंगाची मोकळी आणि अनैसर्गिक स्थिती.

बर्‍याचदा, दुखापती विस्थापनासह किंवा त्याशिवाय घोट्याच्या फ्रॅक्चरसह असते. एक्स-रेच्या मदतीने विभेदक निदान शक्य आहे.

आपल्या जीवनात आपल्यापैकी बर्‍याच जणांना सांध्यासंबंधी अस्थिबंधन ताणणे आणि फाटणे या समस्यांना तोंड द्यावे लागते. घोट्याच्या सांध्यातील टिबायोफिब्युलर सिंडस्मोसिस (लिगामेंट) चे फाटणे ही अशीच एक समस्या आहे. अकाली, चुकीचे उपचार किंवा या नुकसानासाठी कोणत्याही उपचारांच्या अनुपस्थितीमुळे खालच्या अंगाची कार्यक्षमता कमी होणे, इतर सांधे रोगांचा विकास आणि दीर्घकालीन संयुक्त अस्थिरता होऊ शकते.

या लेखात, आम्ही तुम्हाला रोगाची लक्षणे, त्याचे निदान आणि उपचारांच्या पद्धतींबद्दल सांगू.

प्राचीन ग्रीक भाषेतील अनुवादात सिंडस्मोसिस म्हणजे "कनेक्शन, बंडल." या संकल्पनेचा वापर संयोजी ऊतकांच्या मदतीने हाडांच्या सतत जोडणीसाठी केला जातो, जो इंटरोसियस लिगामेंट (मणक्यातील), इंटरोसियस झिल्ली (पुढील आणि खालच्या पायात), सिवनी (कवटीच्या) स्वरूपात असतो. )

सिंडस्मोसिस जखमांची वैशिष्ट्ये

फाटलेल्या टिबिओफिबुलर लिगामेंट सहसा खेळादरम्यान उद्भवते

धावणे आणि उडी मारण्याशी संबंधित खेळ खेळताना टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसचे फाटणे सहसा उद्भवते. असमान पृष्ठभागावर धावणे, उंच टाच घातल्याने दुखापत होऊ शकते. इतरांपेक्षा अधिक वेळा, बॅले आणि सर्कस कलाकारांना अशा प्रकारच्या नुकसानीचा सामना करावा लागतो.

13% घोट्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये आणि 0.5% घोट्याच्या अस्थिबंधनाच्या दुखापतींमध्ये आर्टिक्युलेशन फुटते.

क्लॅविक्युलर-स्टर्नल सिंड्समोसिस इजा खांद्याच्या कंबरेला थेट मारल्याचा परिणाम आहे. बर्‍याचदा, ते हंसलीच्या फ्रॅक्चरसह असते.

कवटीच्या हाडांच्या शिवणांचे विचलन मेंदूच्या दुखापतींसह होते.

वर्टेब्रल लिगामेंट्सचे नुकसान हे श्रमिक क्रियाकलापांच्या दरम्यान प्राप्त झालेल्या मायक्रोट्रॉमाचा परिणाम आहे (झोकात काम करणे, वजन उचलणे) किंवा पॉवर लोडशी संबंधित खेळ खेळण्याचा परिणाम म्हणून. खराब मुद्रा, दीर्घकाळ बसणे किंवा उभे राहणे आणि जास्त वजन यांचा देखील अस्थिबंधनांवर हानिकारक परिणाम होतो.

डिस्टल टिबायोफिब्युलर सिंड्समोसिस आणि त्याचे फाटणे

टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसमध्ये इंटरोसियस मेम्ब्रेन आणि ट्रान्सव्हर्स, पोस्टरियर इनफिरियर टिबिओफिब्युलर आणि आधीच्या निकृष्ट टिबिओफिब्युलर लिगामेंट्स असतात. संयुक्त पृष्ठभागावर स्थित, अस्थिबंधन टिबियापासून फायबुलाच्या डोक्यापर्यंत चालते.

सिंडस्मोसिसच्या अखंडतेचे उल्लंघन या क्षेत्रावरील तणाव किंवा मजबूत शारीरिक प्रभावाचा परिणाम आहे. फाटल्यावर, हाडांच्या ऊतींना जोडणारा पडदा खराब होतो.

बर्याचदा अशी दुखापत विस्थापन किंवा फ्रॅक्चरच्या पार्श्वभूमीवर होते. अस्थिबंधन फुटणे तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात येते. जे सांधेवरील प्रभावाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते:

• सौम्य पदवी- ट्रान्सव्हर्स किंवा पोस्टरियरी लिगामेंटचे फाटणे, बहुतेकदा मेडियल मॅलेओलसच्या एव्हल्शन फ्रॅक्चर आणि डेल्टॉइड लिगामेंटच्या फाटणेसह एकत्रित होते;
• मध्यम तीव्रता- मेडियल मॅलेओलसचे एव्हल्शन फ्रॅक्चर आणि पार्श्व मॅलेओलसचे तिरकस फ्रॅक्चरसह टिबिओफिबुलर अस्थिबंधन फुटणे;
• प्रचंड नुकसान- घोट्याच्या एव्हल्शन फ्रॅक्चरसह टिबिओफिबुलर अस्थिबंधन फुटणे आणि टिबियाचे तिरकस फ्रॅक्चर.

टिबिओफिब्युलर झिल्लीला झालेल्या दुखापतीची लक्षणे

दुखापतीचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीक्ष्ण, वेदनादायक वेदना.

टिबिओफिब्युलर जॉइंटच्या नुकसानीची लक्षणे त्वरित दिसतात आणि खूप वेदनादायक असतात. दुखापतीचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीक्ष्ण, वेदनादायक वेदना. पायाच्या पॅल्पेशनवर, वेदना वाढते.

पाय अनैसर्गिक स्थितीत आहे: सहसा बाहेर वळते.दुखापतीच्या ठिकाणी जांभळ्या रंगाची आणि अंतर्गत रक्तस्रावाची केंद्रबिंदू असलेली एक मजबूत सूज आहे.

एक फाटणे लक्षणे एकतर सहज गोंधळून जाऊ शकते. म्हणून, योग्य निदान करणे फार महत्वाचे आहे.

निदान

अचूक निदान करण्यासाठी रेडियोग्राफी हा एकमेव खात्रीचा मार्ग आहे.

एक्स-रे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आपल्याला अंतिम निदान करण्यास आणि अस्थिबंधनाच्या नुकसानाची डिग्री स्थापित करण्यास अनुमती देते. सिंडस्मोसिसचे नुकसान पूर्ण किंवा आंशिक असू शकते. कोणत्याही परिस्थितीत, अवांछित परिणामांचा विकास टाळण्यासाठी त्वरित चित्र काढणे आवश्यक आहे. नकारात्मक रेडियोग्राफिक परिणामांसह आणि त्याच वेळी सिंड्समोसिस फुटण्याची शंका आहे, इतर निदान पद्धती वापरल्या पाहिजेत: एमआरआयकिंवा सीटी.

पुराणमतवादी उपचार आणि त्याची वैशिष्ट्ये

शस्त्रक्रियेशिवाय डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसच्या फाटण्यावर उपचार करणे म्हणजे रुग्ण:

• नोवोकेन नाकाबंदी करा;
• दीड महिन्यापर्यंत प्लास्टर पट्टी लावा;
• अस्थिबंधन स्वत: ची उपचार सुनिश्चित करण्यासाठी जखमी क्षेत्र घट्टपणे दाबा.

सुमारे दोन आठवड्यांच्या कालावधीसाठी पुढील पुनर्वसनाच्या उद्देशाने कास्ट काढून टाकल्यानंतर, एक स्प्लिंट लागू केला जातो.

दीड महिन्यापर्यंत प्लास्टर पट्टी लावली जाते

उपचाराची ही पद्धत वापरली जाते जेव्हा दुखापतीचा क्षण आणि वैद्यकीय मदत घेण्याचा क्षण 20 दिवसांपेक्षा कमी असतो.

सर्जिकल हस्तक्षेप

जेव्हा दुखापतीकडे दुर्लक्ष केले जाते तेव्हा समस्या शस्त्रक्रियेने सोडवली जाते. पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास ही पद्धत वापरली जाते. तसेच ज्या प्रकरणांमध्ये क्लिष्ट फाटणे उद्भवते त्या बाबतीत शस्त्रक्रिया हा एकमेव योग्य उपाय आहे.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या पद्धती खाली सादर केल्या आहेत.

सिंडस्मोसिस किंवा फायब्युलाचा भाग बदलणे (टेंडोप्लास्टी)

या प्रकरणात, टिबियाच्या हाडांसह हाताळणी केली जाते: ड्रिलिंगद्वारे या हाडांमध्ये खास तयार केलेल्या चॅनेलद्वारे नवीन अस्थिबंधन प्रत्यारोपित केले जाते. प्रतिस्थापनाच्या परिणामी, खराब झालेले क्षेत्र पूर्णपणे नूतनीकरण केले जाते आणि घोट्याच्या सांध्याच्या कार्याची हमी पुनर्संचयित केली जाते.

कॉम्प्रेशन स्क्रू किंवा टाय बोल्ट वापरणे

वरील सहाय्यक घटक एकमेकांच्या संबंधात योग्य अंतरावर जोडलेले आहेत आणि आपल्याला खालच्या पायाच्या हाडांना अशा स्थितीत ठीक करण्याची परवानगी देतात जे त्यांना एकत्र हलवू किंवा वाढू देणार नाहीत.

उपचाराच्या सर्जिकल पद्धतीमध्ये, हे लक्षात घेतले पाहिजे की टिबायोफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या विघटनाने, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्य गंभीरपणे विस्कळीत होते आणि पायांमध्ये थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो.

अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, औषधे लिहून दिली जातात जी रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास प्रतिबंध करतात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये चयापचय सुधारतात आणि त्यांची निरोगी अखंडता राखतात. एकत्रितपणे, शस्त्रक्रिया आणि औषधे दुखापतीनंतर जलद पुनर्वसन करण्यासाठी योगदान देतात.

पुनर्वसन

पुनर्प्राप्ती टप्प्यावर, मुख्य कार्य म्हणजे पायाची कार्यक्षमता पुन्हा निर्माण करणे, रक्त परिसंचरण सुधारणे आणि शरीराचा एकूण टोन वाढवणे.

पुनर्वसन उपाय जखमी अंगाची कार्ये पुनर्संचयित करण्यात मदत करतील

पुनर्वसन कार्यक्रमात मसाज, विशेष, मेकॅनोथेरपी बाथ आणि स्विमिंग पूल यांचा समावेश आहे. हळूहळू वाढत्या भाराने व्यायाम केले जातात. दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्तीचा वेळ अंतराच्या उपचारांच्या ताजेपणा आणि परिणामकारकतेवर अवलंबून असतो.

निष्कर्ष

डिस्टल टिबायोफिबुलर सिंड्समोसिस फुटल्यावर मानवी जीवनाची गुणवत्ता नष्ट होत असल्याने, त्याच्या प्रतिबंधात गुंतणे अत्यंत महत्वाचे आहे: कमी रुंद टाचांसह आरामदायक शूज घाला; धावताना, उडी मारताना आणि बर्फावर चालताना काळजी घ्या; संतुलित आहार आणि व्यवहार्य खेळांच्या मदतीने तुमचे अस्थिबंधन उपकरण मजबूत करा.

तरीही दुखापत झाल्यास, आपण त्याचे निदान आणि उपचार करण्यास उशीर करू नये, परंतु आपण आपले आरोग्य गांभीर्याने घेतले पाहिजे आणि जीवनाचे प्राधान्यक्रम योग्यरित्या सेट केले पाहिजेत.

घोट्याच्या अस्थिबंधनाच्या दुखापती ही सर्वात सामान्य क्रीडा दुखापतींपैकी एक आहे आणि खेळाडूला तात्पुरते खेळ खेळणे थांबवण्यास भाग पाडण्याचे एक मुख्य कारण आहे. अशा प्रकारच्या दुखापतींपैकी एक प्रकार, जो घोट्याच्या सांध्याच्या पार्श्व अस्थिबंधनाच्या नेहमीच्या दुखापतींपेक्षा खूपच गंभीर असतो, तो म्हणजे डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या अस्थिबंधनांना होणारे नुकसान.

टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या संपूर्ण विघटनासह जखमांसह, टिबियाचे दूरचे टोक एकमेकांपासून दूर जातात, म्हणजे. त्यांच्या दरम्यान डायस्टॅसिस होतो. डायस्टॅसिस म्हणजे या हाडांचे एकमेकांपासून वेगळे होणे.

टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या स्तरावर डायस्टॅसिसची बहुतेक प्रकरणे टिबिया आणि फायब्युलाच्या फ्रॅक्चरशी संबंधित आहेत, परंतु इतर पर्याय शक्य आहेत. जर सिंडस्मोसिसवर कार्य करणार्या शक्तींनी अस्थिबंधनांच्या शक्तीच्या मर्यादा ओलांडल्या तर ते स्थिर होतात, अस्थिबंधन नष्ट होतात. हे फ्रॅक्चरसह आवश्यक नाही. टिबायोफिब्युलर सिन्डेस्मोसिसच्या दुखापतींमध्ये संपूर्ण दुखापतींचा समावेश होतो, ज्यामध्ये केवळ लक्षात येण्याजोग्या मोचांपासून ते हाडांमधील खडबडीत डायस्टॅसिस तयार होण्यापर्यंतच्या जखमांचा समावेश होतो.

टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिस किती वेळा खराब होते?

घोट्याच्या सांध्यातील सर्व अस्थिबंधन दुखापतींपैकी 25% टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसच्या दुखापती आहेत. यापैकी अनेक दुखापतींचे निदान होत नाही आणि घोट्याच्या सांध्यातील तीव्र वेदना आणि ऑस्टियोआर्थरायटिसचे स्रोत बनतात. प्रशिक्षण शिबिरांमध्ये 32% व्यावसायिक अमेरिकन फुटबॉल खेळाडूंमध्ये डिस्टल टिबायोफिब्युलर सिंडस्मोसिसचे कॅल्सिफिकेशन आढळले आहे, जे या प्रकारच्या दुखापतीची लक्षणीय घटना दर्शवते.

उच्च-संपर्क खेळांमध्ये टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या दुखापती अधिक सामान्य आहेत. अमेरिकन फुटबॉल, हँडबॉल, बास्केटबॉल, सॉकर आणि महिला व्हॉलीबॉल यांसारख्या खेळांमध्ये टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या दुखापतींची सर्वाधिक घटना नोंदवली गेली आहे.

हे समजले पाहिजे की डिस्टल (कमी) टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिस एक संयुक्त आहे. टिबियाच्या हाडांच्या पृष्ठभागांना आच्छादित करणार्‍या आर्टिक्युलर कार्टिलेजमध्ये विविध आकार आणि आकार असू शकतात, जो घोट्याच्या सांध्याच्या आडव्या संयुक्त जागेच्या पातळीपेक्षा जवळपास 3 सेमी पर्यंत वाढतो.

टिबिअच्या दूरच्या (खालच्या) टोकांचे उच्चारित पृष्ठभाग एकमेकांशी एकरूप असतात, तथापि, टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या स्थिरतेचा सिंहाचा वाटा सांध्याच्या एकरूपतेने नव्हे तर अस्थिबंधनाद्वारे प्रदान केला जातो. टिबिया आणि फायब्युला त्यांच्या संपूर्ण लांबीमध्ये इंटरोसियस झिल्लीद्वारे जोडलेले असतात.

डिस्टल (खालचा) टिबिओफिबुलर जॉइंट तीन चांगल्या-परिभाषित अस्थिबंधनांद्वारे स्थिर केला जातो: आधीच्या निकृष्ट टिबिओफिब्युलर लिगामेंट (एएनएलएल), पोस्टरियर इन्फिरियर टिबिओफिबुलर लिगामेंट (पीआयएनएल), आणि इंटरोसियस टिबिओफिबुलर लिगामेंट (आयएमएल).

टिबिया आणि फायब्युलाच्या डिस्टल (खालच्या) टोकांच्या दरम्यान सायनोव्हियल जॉइंटची उपस्थिती हे एक मुख्य कारण आहे की, डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसला नुकसान झाल्यास, त्याचे शारीरिक पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे आणि स्क्रूच्या स्तरावर स्क्रू का घालणे आवश्यक आहे. हे संयुक्त टाळले पाहिजे.

टिबिया आणि फायबुलाच्या दूरच्या टोकांचा सामान्य संबंध तिन्ही विमानांमध्ये डिस्टल टिबिओफिबुलर जॉइंटची काही गतिशीलता प्रदान करतो.

सिंडेमोसिसच्या दुखापतीची सर्वात लक्षणीय यंत्रणा म्हणजे पायाचे बाह्य रोटेशन (रोटेशन).

पायाच्या अपहरणाच्या वेळी टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसला दुखापत देखील होऊ शकते, तथापि, या प्रकरणात, अंतर्गत स्थिर संरचना - डेल्टॉइड लिगामेंट किंवा मेडियल मॅलेओलस - खराब होणे आवश्यक आहे.

पायाच्या सक्तीच्या बाह्य रोटेशनमुळे फायबुलाच्या हेलिकल फ्रॅक्चरचा विकास होऊ शकतो.

घोट्याच्या सांध्यातील पायाच्या अति डोर्सिफ्लेक्‍शनमुळे टिबायोफिब्युलर सिंडस्मोसिसलाही नुकसान होऊ शकते, ज्यामध्ये टालसचा विस्तीर्ण पुढचा भाग घोट्याच्या सांध्याच्या काट्यामध्ये एम्बेड केलेला असतो, ज्यामुळे तो वळतो.

स्कायर्समध्ये बाह्य रोटेशनमुळे टिबिओफिबुलर संयुक्तचे नुकसान तपशीलवार वर्णन केले आहे. अशा परिस्थितीत, स्की बूटमध्ये घोट्याचा सांधा घट्टपणे निश्चित केला जातो. स्लॅलम कोर्सवरील स्कीयरने खूप लवकर वळणे सुरू केले आणि परिणामी त्यांच्या पायांमधील एक बार चुकला, तर आतील स्की बाहेरून खूप फिरेल. परिणामी शक्तींमुळे गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधनाचे नुकसान होऊ शकते किंवा फायब्युलाच्या फ्रॅक्चरसह किंवा त्याशिवाय टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसचे नुकसान होऊ शकते.

ऍथलीट्स अनेकदा दुखापतीच्या यंत्रणेचे अचूक वर्णन करू शकत नाहीत, परंतु ते सहसा म्हणतात की ही एक सामान्य घोट्याच्या अस्थिबंधनाची दुखापत नाही.

घोट्याच्या सांध्याला संबंधित दुखापतीनंतर, रुग्ण घोट्याच्या सांध्याच्या पूर्व-बाह्य पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये बर्‍यापैकी स्पष्टपणे स्थानिकीकृत वेदनांची तक्रार करतो, म्हणजे. पूर्ववर्ती डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसवर.

एडेमा, जो कधीकधी घोट्याच्या सांध्याच्या पार्श्व अस्थिबंधनाच्या नुकसानासह खूप उच्चारला जातो, सहसा सिंड्समोसिसच्या नुकसानासह इतका उच्चारला जात नाही; याव्यतिरिक्त, सिंडस्मोसिसच्या नुकसानासह, दुखापतीनंतर काही काळानंतर, घोट्याच्या सांध्याच्या पातळीच्या वर रक्तस्त्राव दिसून येतो.

डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या नुकसानाचे लक्षण वेदना असू शकते, जे नुकसान पातळीच्या वरच्या फायब्युलावर दाबाने उत्तेजित होते.

अनेक डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडस्मोसिस जखमा दुखापतीनंतर लवकर निदान होत नाहीत आणि नंतर शोधल्या जातात, जेव्हा हे स्पष्ट होते की उपचार प्रक्रिया सामान्य घोट्याच्या अस्थिबंधनाच्या दुखापतींपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने पुढे जाते.

रेडिओग्राफी

रेडिओग्राफी ही तपासणीची अनिवार्य पद्धत आहे, कारण 10-50% सिंडस्मोसिसच्या जखमांमध्ये एव्हल्शन फ्रॅक्चर असतात. क्ष-किरणांना टिबिया, फायब्युला आणि टॅलसचे इतर फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी देखील आदेश दिला जातो. तीव्र जखमांसह, टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या क्षेत्रामध्ये ओसीफिकेशनची चिन्हे दिसणे शक्य आहे.

ताण रेडियोग्राफी

जर संशयित डिस्टल टिबायोफिब्युलर सिंडस्मोसिस इजा असलेल्या रुग्णाच्या मानक रेडिओग्राफमध्ये कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत, तर तणाव रेडियोग्राफीद्वारे गुप्त डायस्टॅसिस शोधले जाऊ शकते.

सर्व संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, सीटी किंवा एमआरआय निर्धारित केले जाते.

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाऊंड ही टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसच्या जखमांचे निदान करण्यासाठी तुलनेने नवीन पद्धत आहे.

सीटी स्कॅन

अभ्यासाधीन ऑब्जेक्टच्या अक्षीय, सॅगिटल, फ्रंटल आणि त्रिमितीय प्रतिमांच्या निर्मितीमध्ये सीटीच्या क्षमतांमुळे घोट्याच्या सांध्याच्या पातळीवर टिबियामधील संबंधांचे अधिक अचूकपणे मूल्यांकन करणे शक्य होते. जरी पद्धतीची सापेक्ष उच्च किंमत आणि विशेष उपकरणे आणि अनुभवी रेडिओलॉजिस्टची आवश्यकता असूनही, टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या नुकसानाच्या निदानाच्या संबंधात त्याचे मूल्य जास्त मोजणे कठीण आहे.

चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा

युनायटेड स्टेट्समधील व्यावसायिक ऍथलीट्समध्ये टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या दुखापतींचे निदान करण्यासाठी एमआरआय ही सध्या प्राधान्यकृत पद्धत आहे. सिंडस्मोसिसचे अस्थिबंधन घटक एमआर प्रतिमांवर स्पष्टपणे दिसतात आणि ही पद्धत अत्यंत संवेदनशील आहे, विशेषत: ताज्या जखमांमध्ये. टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसच्या दुखापतींच्या एमआर निदानासाठीचे निकष म्हणजे अस्थिबंधन तंतूंचे खंडित होणे, अस्थिबंधनांचे लहरी किंवा वक्र समोच्च किंवा अस्थिबंधन जेथे असावे तेथे दृश्यमान नसणे. सिंडस्मोटिक जखमांचे निदान करण्यासाठी MRI ची संवेदनशीलता 100% आहे.

घोट्याच्या आर्थ्रोस्कोपी

अलिकडच्या वर्षांत, घोट्याच्या सांध्याच्या दुखापतींचे निदान करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका आणि विशेषतः, टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या दुखापती डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपीशी संबंधित आहेत. सांध्याचे आर्थ्रोस्कोपिक पुनरावृत्ती, प्रत्यक्ष दृश्य नियंत्रणासह, सर्व आवश्यक ताण चाचण्या पार पाडण्यास आणि अगदी कमी उच्चारित अस्थिरता, जर असेल तर ओळखू देते. अनेक चिकित्सक आणि शास्त्रज्ञांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की घोट्याच्या आर्थ्रोस्कोपीने "टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिस अश्रूंचे निदान करण्यात अतुलनीय अचूक असल्याचे सिद्ध केले आहे." टिबिबिअल सिंडस्मोसिसच्या दुखापती क्वचितच वेगळ्या जखमा म्हणून होतात, म्हणून या परिस्थितीत आर्थ्रोस्कोपी एक उत्कृष्ट निदान आणि उपचार पर्याय असू शकते.

दुखापतींचे अनेक वर्गीकरण आणि टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या विसंगती प्रस्तावित केल्या आहेत.

अत्यंत क्लेशकारक जखम तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिकमध्ये विभागल्या जातात.

तीव्र जखम म्हणजे दुखापतीनंतर पहिल्या 3 आठवड्यात आढळून आलेल्या जखमा, त्यांना डायस्टॅसिस नसलेल्या जखमांमध्ये विभागले गेले आहे, सुप्त डायस्टॅसिस असलेले घाव आणि क्लिनिकल तपासणी, स्टँडर्ड आणि स्ट्रेस रेडिओग्राफी, तसेच इतर संशोधन पद्धतींच्या परिणामांवर आधारित स्पष्ट विसंगती असलेले जखम. टिबायोफिबुलर सिंड्समोसिस.

3 आठवड्यांपेक्षा जुन्या सिंडस्मोसिसच्या आघातजन्य जखमांना सबएक्यूट मानले जाते.

तीव्र जखम 3 महिन्यांपेक्षा जास्त जुन्या मानल्या जातात. नंतरची श्रेणी देखील एंकल डीजनरेटिव्ह बदल आणि टिबिओफिबुलर सिनोस्टोसिसच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीच्या आधारावर उपश्रेणींमध्ये विभागली गेली आहे.

टिबिओफिब्युलर सिंडस्मोसिसच्या ताज्या जखमांवर उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे, जरी या जखमांचे निदान करणे कठीण आहे. तीव्र कालावधीत, RICE प्रोटोकॉल लागू केला जातो, घोट्याचा सांधा लहान स्प्लिंटसह निश्चित केला जातो आणि रुग्णाला प्रथमच क्रॅचसह चालण्याचा सल्ला दिला जातो.

फायब्युलाच्या फ्रॅक्चरशिवाय टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसची स्पष्ट विसंगती आढळल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात, जे शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे, परंतु स्थानिक ऊतींची स्थिती लक्षात घेऊन. आम्ही शक्य तितक्या लवकर आर्थ्रोस्कोपिक सर्जिकल उपचारांना प्राधान्य देतो, म्हणजे. घोट्याच्या सांध्याला तीव्र सूज येण्यापूर्वी. जर आधीच रुग्णाच्या उपचाराच्या वेळी एक स्पष्ट सूज असेल तर ऑपरेशन थांबेपर्यंत (5-10 दिवस) पुढे ढकलणे चांगले.

ऑपरेशन दरम्यान, घोट्याच्या सांध्याची मानक आर्थ्रोस्कोपी केली जाते, जी आपल्याला सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास आणि सिंड्समोसिसच्या नुकसानाची पुष्टी करण्यास तसेच डेल्टॉइड लिगामेंट किंवा आर्टिक्युलर कूर्चा सारख्या इतर संबंधित जखम ओळखण्यास अनुमती देते.

फाटलेल्या अस्थिबंधनांच्या दृश्यानंतर, डिस्टल टिबिओफिबुलर संयुक्तची तपासणी केली जाते. टिबिओफिब्युलर जॉइंटच्या पोकळीतील अस्थिबंधनांचे अवशेष काढून टाकले जातात आणि विशेष संदंशांच्या मदतीने टिबियाच्या हाडांना एकत्र आणून सिंडस्मोसिसचे पुनर्स्थित (योग्य स्थितीत सेट करणे) केले जाते. या टप्प्यावर, हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसची शरीर रचना केवळ दृष्यदृष्ट्याच नव्हे तर रेडिओग्राफिक देखील पुनर्संचयित केली जाते, कारण हस्तक्षेपाचा अनुकूल परिणाम थेट पुनर्स्थितीच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असतो. या उद्देशासाठी, आम्ही इंट्राऑपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपी वापरतो, परंतु सर्व प्रथम आम्हाला पुनर्स्थितीच्या दृश्य नियंत्रणाद्वारे मार्गदर्शन केले जाते.

शारीरिक पुनर्स्थिती पूर्ण झाल्यानंतर, टिबियामध्ये फायब्युलाद्वारे एक चॅनेल तयार केला जातो आणि एक विशेष स्क्रू घातला जातो.

अलिकडच्या वर्षांत, "बटण" उपकरणांचा वापर करून सिंडस्मोसिसचे निर्धारण व्यापक झाले आहे आणि आज आपण हे तंत्र प्रामुख्याने वापरतो. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिस हा एक सायनोव्हियल संयुक्त आहे जो तीन विमानांमध्ये हलविण्याची क्षमता प्रदान करतो. स्क्रूसह सिंडस्मोसिसचे निर्धारण केवळ या हालचालींना अवरोधित करत नाही तर टिबियाच्या खाचशी संबंधित फायब्युलाचे चुकीचे स्थान बदलण्याची उच्च संभाव्यता देखील दर्शवते. हे देखील दर्शविले गेले की ज्या रूग्णांनी स्क्रूसह सिंडस्मोसिसचे निर्धारण केले होते त्यांनी स्क्रू काढून टाकल्यानंतरच व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ सुधारणा लक्षात घेतली.

सिंड्समोसिस स्थिर करण्यासाठी "बटण" प्रणालीचा वापर केल्याने आपल्याला संयुक्तची सूक्ष्म-हालचाल राखण्याची परवानगी मिळते, ज्यामुळे खराब झालेल्या अस्थिबंधन संरचनांच्या उपचारांसाठी आदर्श परिस्थिती निर्माण होते. बायोमेकॅनिकल अभ्यासांनी डिस्टल टिबिओफिबुलर संयुक्तची शारीरिक गतिशीलता राखताना त्यांच्याद्वारे प्रदान केलेल्या फिक्सेशनची उच्च ताकद दर्शविली आहे.

अभ्यासांनी दर्शविले आहे की एंडोबटन उपकरणांसह फिक्सेशनची ताकद स्क्रूसह फिक्सेशनपेक्षा निकृष्ट नाही, परंतु त्याच वेळी रुग्णांना जलद पुनर्वसन करण्यास, त्यांच्या कामावर लवकर परत येण्यास आणि स्क्रू काढण्याची आवश्यकता दूर करण्यास अनुमती देते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

ऑपरेशननंतर 7-14 दिवसांच्या कालावधीसाठी घोट्याचा सांधा पोस्टरियर प्लास्टर स्प्लिंटसह निश्चित केला जातो, या कालावधीत, रुग्णांना पाय लोड करण्याची परवानगी नाही. पुढील 4 आठवड्यांमध्ये, टायर ऑर्थोपेडिक बूटमध्ये बदलला जातो, फिजिओथेरपी आणि पायावर डोस लोड करणे सुरू होते. संपूर्ण वजन सहन करणे सहसा 6 आठवडे शस्त्रक्रियेनंतर प्राप्त होते.

"बटन्स" चा वापर स्क्रू काढण्याची गरज काढून टाकते, जे सहसा शस्त्रक्रियेनंतर 8-12 आठवड्यांनंतर होते. जेव्हा आम्ही स्क्रू वापरतो, तेव्हा आम्ही ऍथलीट्सना शस्त्रक्रियेनंतर 8 आठवड्यांपर्यंत वजन उचलण्यास मनाई केली होती आणि स्क्रू काढून टाकल्यानंतरच संपूर्ण वजन सहन करण्यास परवानगी होती, म्हणजे. शस्त्रक्रियेनंतर 8-12 आठवडे. पाय वर लवकर भार अनेकदा स्क्रू मोडतोड होऊ.

पूर्ण भार सुरू झाल्यापासून, ऑर्थोपेडिक बूट घोट्याच्या सांध्याच्या पार्श्विक स्थिरीकरणासह ब्रेसमध्ये बदलतो, ज्यामुळे रुग्णाचे पुढील पुनर्वसन आणि पूर्ण वाढ झालेल्या शारीरिक हालचालींसह परत येणे सुलभ होते. खेळासाठी, जे सहसा शस्त्रक्रियेनंतर 6 महिन्यांनंतर उद्भवते.

आमच्या प्रॅक्टिसमध्ये, आम्ही एक विशेष पुनर्वसन कार्यक्रम वापरतो ज्याचा उद्देश गती, प्रोप्रिओसेप्शन, सामर्थ्य, वेग, सहनशक्ती आणि क्षतिग्रस्त विभागाच्या कार्याची श्रेणी शक्य तितक्या जलद पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे.

क्रीडा भारांसाठी त्याच्या तयारीची वस्तुनिष्ठ चिन्हे असल्यास, ऑपरेशननंतर 3-4 महिन्यांनंतर ऍथलीट्स कृतीत परत येतात.

“स्ट्रेचिंग” नंतर घोट्याच्या सांध्यामध्ये दीर्घकालीन वेदना सिंड्रोम असलेल्या रूग्णाची तपासणी करताना, डॉक्टरांना नेहमी टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या नुकसानीच्या संभाव्यतेबद्दल जागरूक असले पाहिजे. रेडिओग्राफवरील इंटरोसियस झिल्लीच्या क्षेत्रामध्ये कॅल्सिफिकेशन्सची उपस्थिती सिंड्समोसिसला पूर्वीचे नुकसान दर्शवते.

टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसची स्पष्ट विसंगती असल्यास, सांध्यासंबंधी कूर्चामधील बदलांसाठी घोट्याच्या सांध्याची काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे. हे बदल मूळ दुखापतीमुळे आणि/किंवा शरीरशास्त्रीय रीतीने न केलेल्या सिंडस्मोसिस कमी झाल्यामुळे किंवा फायब्युलाच्या बाजूच्या विस्थापनामुळे असू शकतात. हे दर्शविले गेले आहे की फायब्युलाचे आधीच 1 मिमीने विस्थापन केल्याने घोट्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे संपर्क क्षेत्र 42% कमी होते, ज्याच्या आधारावर हे स्पष्ट होते की शारीरिक पुनर्स्थित करणे इतके महत्त्वाचे का आहे आणि त्याची अनुपस्थिती का कारणीभूत आहे. संयुक्त च्या बायोमेकॅनिक्स मध्ये बदल आणि त्यात degenerative आणि arthrotic बदल विकास.

अशा परिस्थितीत, टिबियाचे सामान्य शारीरिक संबंध पुनर्संचयित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हा योग्य उपाय असेल.

या सर्जिकल हस्तक्षेपासह, दोन्ही सिंड्समोसिस आणि घोट्याच्या सांध्याच्या आतील भागात प्रवेश सामान्यतः वापरला जातो. सांधे कोणत्याही पिंच केलेल्या ऊतकांपासून मुक्त असणे आवश्यक आहे जे सिंडस्मोसिसच्या शारीरिक घटामध्ये हस्तक्षेप करते. पुढील पायरी म्हणजे बटण-प्रकार फिक्सेटर वापरून सिंडस्मोसिस स्थिर करणे, ज्यानंतर सिंडस्मोसिस अस्थिबंधन पुनर्संचयित केले जातात.

ज्या प्रकरणांमध्ये खराब झालेले सिन्डेस्मोसिस अस्थिबंधन एकत्र जोडणे अशक्य आहे, ते ऑटो- किंवा अॅलो-टेंडनने दुरुस्त केले जातात.

तसेच, विविध स्थानिकीकरणांच्या अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अस्थिबंधनांच्या पुनर्बांधणीसाठी कृत्रिम अस्थिबंधन यशस्वीरित्या वापरले जातात, म्हणून ते अशा कठीण परिस्थितीत देखील वापरले जाऊ शकतात.

जर सिंडस्मोसिसचे विचलन 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास, घोट्याच्या सांध्यामध्ये उच्चारित डीजनरेटिव्ह बदल विकसित होऊ लागतात. या कालावधीत रेडियोग्राफवर, संयुक्त जागा अरुंद करणे लक्षात घेतले जाऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये सर्वात इष्टतम उपचार पद्धती निर्धारित करण्यासाठी, घोट्याच्या सांध्याची एमआरआय आणि निदानात्मक आर्थ्रोस्कोपी आवश्यक आहे. दोन्ही सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग (टिबिअल आणि टालर) खराब झाल्यास, घोट्याच्या सांध्याचे आर्थ्रोडेसिस सूचित केले जाते. अधिक पृथक कॉन्ड्रल जखमांमध्ये, मोज़ेक ऑटोकॉन्ड्रोप्लास्टी, ऑटोलॉगस कूर्चा पेशींचे रोपण किंवा ताज्या ऑस्टिओकॉन्ड्रल अॅलोग्राफ्टसह मोज़ेक प्लास्टिक शक्य आहे. जर संयुक्त अद्याप "जतन" केले जाऊ शकते, तर सिंडस्मोसिसची पुनर्रचना किंवा स्थिर करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

क्रॉनिक परिस्थितींमध्ये सिंडस्मोसिस पुनर्रचना करण्यासाठी सिंडस्मोसिस क्षेत्र आणि घोट्याच्या पोकळीतील डाग टिश्यू पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी खुले ऑपरेशन आवश्यक आहे, त्यानंतर सिंडस्मोसिसचे शारीरिक पुनर्स्थित सहसा विशेष उपकरणे वापरून प्रयत्न केले जातात.

जर ते यशस्वी झाले, तर सिंड्समोसिस असलेल्या अस्थिबंधनांच्या पुनर्बांधणीच्या टप्प्यावर जा. हे करण्यासाठी, चॅनेल फायब्युला आणि टिबियामध्ये तयार होतात ज्याद्वारे कंडर कलम पार केले जाते.

कालव्यातील कंडरा कलम हस्तक्षेप स्क्रूसह निश्चित केले जाते. केलेल्या पुनर्बांधणीचे संरक्षण करण्यासाठी, सिंडस्मोसिस अतिरिक्तपणे "बटण" सह निश्चित केले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, टिबिओफिबुलर सिनोस्टोसिसच्या निर्मितीचा अवलंब करणे आवश्यक आहे. याचा अर्थ असा की टिबिया एकमेकांशी जोडलेले आहे.

टिबिओफिब्युलर सिनोस्टोसिसची निर्मिती हे टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या तीव्र अस्थिरतेच्या बाबतीत पूर्णपणे न्याय्य बचाव ऑपरेशन आहे.

सर्जिकल उपचार घेतलेल्या टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या दुखापती असलेले सर्व रुग्ण सामान्यतः खेळात परत येतात आणि त्यांना कोणतीही समस्या येत नाही, ते घोट्याच्या सांध्यामध्ये संपूर्ण गती परत मिळवतात.

अस्थिबंधन आणि सांध्याच्या विविध जखमांबद्दल माहिती शोधत असताना, आपण "सिंडस्मोसिस" या शब्दावर येऊ शकता. हा शब्द मानवी शरीराच्या हाडांची गतिहीन किंवा अचल उच्चार दर्शवितो. अस्थिबंधन सामान्य आहेत, विशेषत: जेव्हा ते ऍथलीट्स किंवा लोकांच्या बाबतीत येते ज्यांच्या कामात तीव्र शारीरिक हालचालींचा समावेश असतो. तर सिंड्समोसिस म्हणजे काय आणि त्याच्या दुखापतीचे परिणाम काय आहेत? या सांध्याचे फाटणे धोकादायक आहे आणि आधुनिक औषधोपचार कोणत्या पद्धती देऊ शकतात?

Syndesmosis - ते काय आहे?

तुम्हाला माहिती आहेच, मानवी मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीमध्ये, हाडे एकमेकांशी जंगम आणि अचल दोन्ही प्रकारे जोडलेली असतात. उदाहरणार्थ, सांधे कंकालच्या घटकांना जोडतात, ज्यामुळे हालचाली होतात. जर आपण निश्चित सांध्याबद्दल बोलत असाल तर येथे सिंड्समोसिसचे नाव देणे आवश्यक आहे. दाट संयोजी ऊतकांच्या स्ट्रँडद्वारे कनेक्शनचा हा मार्ग आहे. अशा संरचना हालचाली प्रदान करत नाहीत. उदाहरणार्थ, कवटीची हाडे, कशेरुक, हाताची हाडे आणि खालच्या पायाची हाडे अशा प्रकारे जोडली जातात.

अर्थात, अशा कनेक्शनचे अनेक प्रकार आहेत. मेम्ब्रेन सिंड्समोसिस हे आपण पाहू शकता, फायब्युला आणि टिबियाच्या उच्चाराचा विचार करा. परंतु कवटीची हाडे वेगवेगळ्या प्रकारच्या "सीम" द्वारे एकमेकांशी जोडलेली असतात.

सिंडस्मोसिस जखमांची वैशिष्ट्ये

अरेरे, सिंडस्मोसिसच्या जखमांना दुर्मिळता मानली जाऊ शकत नाही. बर्याचदा टिबियाच्या दरम्यान पडदा फुटतो. उडी मारताना किंवा धावताना ऍथलीट्समध्ये घोट्याच्या दुखापतीची नोंद केली जाते. बॅलेरिना, जिम्नॅस्ट, सर्कस अॅक्रोबॅट्स समान जखमांना बळी पडतात.

क्रॅनियोसेरेब्रल जखमांसह, तसेच मणक्याच्या दुखापतींसह, हाडांमधील सांध्याचे उल्लंघन होऊ शकते. नवजात मुलांमध्ये, कवटीच्या संरचनेतील सिंडस्मोसिस फाटणे कधीकधी जन्म कालव्यातून जात असताना उद्भवते. परंतु जेव्हा रुग्णाला आंशिक नुकसान किंवा तंतूंचे ताणणे देखील दिसून येते - कशेरुकांमधील अस्थिबंधन.

डिस्टल टिबायोफिब्युलर सिंड्समोसिस आणि त्याचे फाटणे

आकडेवारीनुसार, 10% स्प्रेनच्या दुखापती "टिबायोफिबुलर सिंड्समोसिस" नावाच्या संरचनेच्या दुखापतीशी संबंधित आहेत. हे सांगण्यासारखे आहे की या नुकसानापासून कोणीही रोगप्रतिकारक नाही, कारण एकाच वेळी पायाचे बोट आतील बाजूस वळवताना पडदा ताणून किंवा खराब होऊ शकतो.

दुसरीकडे, असे लोक आहेत ज्यांना त्यांच्या व्यवसायामुळे या प्रकारच्या दुखापतीची अधिक शक्यता असते - हे ऍथलीट, नर्तक, अॅक्रोबॅट्स इ. तसे, सतत उंच टाचांच्या शूज परिधान करणे, विशेषत: अस्थिर पायरीसह. , टिबिओफिब्युलर झिल्ली ताणण्याची शक्यता देखील वाढवते.

टिबिओफिब्युलर झिल्लीला झालेल्या दुखापतीची लक्षणे

खराब झालेले डिस्टल सिंड्समोसिस ही एक सामान्य समस्या आहे आणि ती बर्‍यापैकी स्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह आहे. नियमानुसार, पहिले लक्षण एक तीक्ष्ण वेदना आहे. हालचाली दरम्यान किंवा पायाची स्थिती बदलण्याचा प्रयत्न करताना अप्रिय संवेदना मोठ्या प्रमाणात वाढतात. पॅल्पेशनसह वेदना देखील वाढते.

आणखी एक लक्षण म्हणजे दुखापतीच्या सभोवतालच्या मऊ उतींना सूज येणे - सूज लवकर तयार होते, काही मिनिटांत वाढते. रुग्णाचा पाय, एक नियम म्हणून, एक सक्तीची, अनैसर्गिक स्थिती प्राप्त करतो - बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते बाह्य वळते. याव्यतिरिक्त, दुखापतीच्या क्षेत्रातील त्वचा लाल होते आणि त्यावर लहान त्वचेखालील रक्तस्त्राव अनेकदा दिसू शकतो.

अर्थात, फाटलेल्या टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसचे निदान करण्यासाठी काही चाचण्या आवश्यक आहेत. शारीरिक तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांना आधीच स्ट्रेचिंग किंवा झिल्लीचे नुकसान झाल्याची शंका येऊ शकते, परंतु अचूक निदान करण्यासाठी आणि उपचार पद्धती निर्धारित करण्यासाठी एक्स-रे तपासणी आवश्यक आहे. चित्रांमध्ये, विशेषज्ञ हाडांमधील अंतराचा विस्तार स्पष्टपणे पाहू शकतो, तसेच अंतराची रेषा निश्चित करू शकतो आणि फ्रॅक्चरची उपस्थिती लक्षात घेऊ शकतो.

पुराणमतवादी उपचार आणि त्याची वैशिष्ट्ये

सुरुवातीला, पुराणमतवादी उपचार केले जातात. रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी, नोव्होकेन नाकाबंदी करून वेदना थांबविली जाते. या काळात थेरपीचे मुख्य कार्य म्हणजे हातपाय स्थिर करणे, टिबिओफिबुलर फिशर संकुचित करणे आणि ऊतींना स्वतःहून बरे होण्यासाठी वेळ देणे. म्हणूनच उपचारांचा एक अनिवार्य घटक म्हणजे प्लास्टर पट्टी, जी बूटच्या स्वरूपात लागू केली जाते. तुम्हाला सुमारे 5-6 आठवडे कास्ट घालावे लागेल.

यानंतर, मलमपट्टी काढली जाते आणि काढता येण्याजोग्या स्प्लिंटने बदलली जाते - या कालावधीत, सक्रिय हालचाली contraindicated आहेत, परंतु रुग्णाला पुनर्वसन आवश्यक आहे. यासाठी, लोकांना सामान्यतः विविध फिजिओथेरपी आणि नियमित मसाज सत्रे लिहून दिली जातात. विशेष उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक देखील आवश्यक आहे, जे तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले जाते, तोच व्यायामाचा एक संच निवडतो, वेळ आणि योग्य भार निर्धारित करतो.

सहसा, सिंडस्मोसिस फाटणे इतर जखमांशी संबंधित असते, ज्यामध्ये सामान्य रक्त परिसंचरण व्यत्यय येतो. शिरासंबंधीचा रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस हे गुंतागुंतीचे उदाहरण म्हणून उद्धृत केले जाऊ शकते, म्हणून, रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, थेरपीच्या पथ्येमध्ये अँटीकोआगुलंट्स सादर केले पाहिजेत.

हे लगेच सांगितले पाहिजे की पुराणमतवादी थेरपी ही एक लांब प्रक्रिया आहे. बर्याचदा, गतिशीलता आणि शारीरिक क्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यासाठी, रुग्णाला 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वेळ लागतो.

शस्त्रक्रिया कधी आवश्यक आहे?

दुर्दैवाने, पुराणमतवादी उपचार प्रत्येक बाबतीत प्रभावी नाही. गंभीर जखमांसह, अयोग्य हाडांचे संलयन आणि फिजिओथेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, डॉक्टर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा निर्णय घेऊ शकतात.

आजपर्यंत, अस्थिबंधन पुनर्संचयित करण्यासाठी अनेक तंत्रे आहेत. बर्‍याचदा, प्रक्रियेदरम्यान नवीन अस्थिबंधन रोपण केले जाते. हे कॅन केलेला कंडरा, मांडीच्या विस्तृत फॅशिया आणि लवसानच्या रिबनपासून बनते. टिबियामध्ये विशेष चॅनेल तयार केले जातात, ज्यामध्ये अस्थिबंधन जोडलेले असते. तसे, 92% प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन यशस्वी होते आणि गतिशीलता रुग्णाला परत येते.

आणखी एक मार्ग आहे, म्हणजे धातूंच्या मिश्रधातूपासून बनवलेल्या कॉम्प्रेशन स्क्रूचा वापर. असा स्क्रू एक विश्वासार्ह घट्ट यंत्रणा आहे - ते एका विशिष्ट अंतरावर निश्चित केले जाते, त्यांना एकत्र हलविण्यापासून किंवा वाढण्यापासून प्रतिबंधित करते.

कोणत्याही परिस्थितीत, हे समजले पाहिजे की खराब झालेले सिंड्समोसिस ही एक गंभीर समस्या आहे आणि येथे स्वत: ची औषधोपचार अयोग्य आहे. दुखापत झाल्यानंतर ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्या.

पेटंट आरयू 2493794 चे मालक:

शोध औषधाशी संबंधित आहे, विशेषत: ऑर्थोपेडिक्स, आणि खालच्या पायाच्या खराब झालेल्या डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या उपचारांशी संबंधित आहे.

हे ज्ञात आहे की डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसचे नुकसान घोट्याच्या सांध्यातील फ्रॅक्चर आणि विस्थापनांसह आहे, ज्यामुळे इंटरमॅलेओलर फोर्कचा विस्तार होतो. या प्रकरणांमध्ये, बाह्य फिक्सेटर आणि सबमर्सिबल फिक्सेटर्स (स्क्रीड बोल्ट, कॉम्प्रेशन स्क्रू इ.) वापरून टिबियाला एकमेकांशी जोडून उपचार केले जाऊ शकतात, जे टिबिओफिब्युलर जॉइंटमध्ये स्तरावर आणि डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या वरचे संक्षेप तयार करतात. .

डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसला हाडांचे नुकसान करणारे ट्रान्ससिन्डेस्मोटिक फायब्युला फ्रॅक्चरसाठी असे उपाय निवडण्याची पद्धत असू शकते. बर्‍याचदा, यामुळे टिबिया दरम्यान सिनोस्टोसिसची निर्मिती होते, घोट्याच्या सांध्यामध्ये विकृत आर्थ्रोसिसचा विकास होतो [गुरिव्ह व्ही.एन. घोट्याच्या जखमांवर पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचार. मॉस्को, 1971. पी. 134).

डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या उपचारांच्या ज्ञात पद्धती, टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसची संरचनात्मक अखंडता पुनर्संचयित करणे, टिबिओफिब्युलर जॉइंटच्या दाट तंतुमय संयोजी ऊतकांची रचना सामान्य करणे.

टिबियाच्या डिस्टल मेटाफिसिस आणि बाह्य मॅलेओलसमध्ये चॅनेलची निर्मिती समाविष्ट असलेली पद्धत, एका चॅनेलमध्ये कलमाच्या हाडांच्या तुकड्याच्या वेडिंगसह बोन-टेंडन ग्राफ्टच्या वाहिन्यांमधून जात आहे, त्यात वैशिष्ट्यीकृत आहे. पाठीमागचा चॅनेल टिबियामध्ये आतून बाहेरून बाहेरील मॅलेओलसच्या मागे बाहेर पडून तयार होतो, बाहेरील घोट्यातील दुसरा कालवा बाणूच्या समतलात मागील बाजूपासून समोर, टिबियामध्ये बाहेरून आतील बाजूस एक पूर्वकाल कालवा तयार होतो. बाहेरील घोट्याच्या समोर उघडून, हाडांच्या मोठ्या तुकड्याला वेज होईपर्यंत कलम मागील कालव्यामध्ये चालते, कलम दुसऱ्या कालव्यातून पार केले जाते आणि आधीच्या कालव्यातून बाहेर पडताना, अग्रभागात घातले जाते. कलम शक्य तितके ताणले जाते आणि टिबियाला चिकटवले जाते [यूएस पॅट. 2187269 RF. डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या फाटण्याच्या उपचारासाठी पद्धत]. 12 आठवड्यांपर्यंत स्थिरता. 12 आठवड्यांनंतर ऑपरेशन केलेल्या अंगावर डोस लोड.

हाडांच्या ऊतींचे लक्षणीय आघात, दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी.

डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या क्रॉनिक फटीच्या उपचारांसाठी एक ज्ञात पद्धत, ज्यामध्ये टिबियाच्या मेटाफिसेसद्वारे 4-10 मिमी व्यासासह चॅनेल तयार करणे समाविष्ट आहे, तसेच पहिल्या वाहिनीच्या वर 1-2 सेमी, दुसरा, लहान. 3.5 मिमी व्यासाचा केला जातो, ज्यामध्ये एक स्क्रिड बोल्ट स्थापित केला जातो आणि नट वापरुन, घोट्याच्या सांध्याचा काटा घट्ट केला जातो जेव्हा डॉक्टर रुग्णाच्या पायाला 20 डिग्रीच्या कोनात वाकवतात, त्यानंतर पॅटेलर लिगामेंट उघडते. मध्यभागी प्रवेश, त्याचा रेखांशाचा अत्यंत भाग वेगळा केला जातो, जो पहिल्या वाहिनीच्या व्यासाशी संबंधित जाडीशी संबंधित असतो, नंतर तो टिबियाच्या संबंधित ट्यूबरोसिटी आणि पॅटेला हाडांच्या तुकड्यांपासून वेगळा केला जातो, ज्यापैकी एक हाडाच्या व्यासाच्या जाडीच्या समान असतो. पहिला चॅनेल, आणि दुसरा त्याच्यापेक्षा 1-2 मिमी लहान आहे, दोन्ही तुकड्यांच्या कडा मायलर धाग्याने शिवल्या जातात, त्यांचे टोक मोकळे सोडतात, त्यानंतर तयार केलेला ऑटोग्राफ्ट, पहिल्या चॅनेलच्या लांबीशी संबंधित, एक सह चालविला जातो. पातळ टोक पुढे आणि चॅनेलमध्ये नव्याने तयार केलेल्या अस्थिबंधनाच्या रूपात स्थापित केले जाते, जे टाय बोल्टच्या टोकापर्यंत थ्रेड्ससह खेचले जाते आणि निश्चित केले जाते [यूएस पॅट. 2263482 RF. डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिसच्या क्रॉनिक फटीच्या सर्जिकल उपचाराची पद्धत].

पद्धत मल्टीस्टेज आहे, ऑटोग्राफ्ट घेताना अतिरिक्त आघात आणि संसर्गाची शक्यता प्रदान करते, ऑपरेशनच्या दीर्घ कोर्सशी संबंधित गुंतागुंत निर्माण करते. हस्तक्षेपानंतर 4 महिन्यांनंतर पूर्ण लोड करण्याची परवानगी आहे. मुख्य ऑपरेशननंतर 9 महिन्यांपूर्वी स्क्रू काढणे.

ग्राफ्ट्स आणि एक्सटर्नल फिक्सेटर्स (स्टेपल, ट्रान्सोसियस उपकरणे इ.) वापरून टिबियाला एकमेकांशी जोडून डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिस पुनर्संचयित करण्याच्या ज्ञात पद्धती (उदाहरणार्थ, रशियन फेडरेशनचा पॅट. 235867 पहा. दूरच्या भागांमधील वाहिन्यांद्वारे खालच्या पायाच्या हाडांचे वैशिष्ट्य, त्यामध्ये प्रथम पायाचे बाह्य विस्थापन काढून टाकले जाते, सिंडस्मोसिस झोनमध्ये दोन्ही टिबियामध्ये घातलेल्या स्टॉपसह दोन पिन वापरुन, पिन इलिझारोव्ह उपकरणाच्या रिंगमध्ये निश्चित केल्या जातात, नंतर .. .).

पद्धती तंत्रात जटिल आहेत, महागड्या उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे, उपकरणामध्ये फिक्सेशन आणि उपचार अनेक महिने टिकतात.

बोल्ट-टाईचा वापर करून टिबायोफिबुलर सिंड्समोसिसच्या नुकसानीच्या उपचारांसाठी एक ज्ञात पद्धत [ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स / जी.एस. युमाशेव, एस.झेड. गोर्शकोव्ह, एल.एल. सिलिन आणि इतर; एड. जी.एस. युमाशेव. 3री आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त एम.: मेडिसिन, 1990. एस. 322].

ही पद्धत टिबिओफिब्युलर जॉइंटच्या अस्थिरतेच्या देखाव्याशी संबंधित आहे आणि टॅलसच्या बाहेरील अवशिष्ट सबलक्सेशनच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.

सर्वात जवळची डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या क्रॉनिक फटीच्या शस्त्रक्रियेची पद्धत आहे, ज्यामध्ये 3.5 मिमी व्यासासह दोन्ही टिबियामधून एक चॅनेल बनवणे समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ, इलेक्ट्रिक ड्रिलसह, बाहेरील घोट्याच्या बाजूपासून मागच्या बाजूला. पायाच्या लांब अक्षापर्यंत 45 अंशांच्या कोनात समोर आणि खालपासून वरपर्यंत, त्यात टाय-बोल्टने स्थापित करा, त्यानंतर पायाच्या डोर्सिफलेक्‍ससह घोट्याच्या काट्याला नटने घट्ट करा, पाय डोर्सीफ्लेक्‍ससह करा [गुर्येव व्ही.एन. घोट्याच्या जखमांवर पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचार. मॉस्को: मेडिसिन, 1971. S.109-110].

हे तंत्र अस्थिबंधन किंवा हाडे पूर्णपणे जोडले जाईपर्यंत त्यांच्या खालच्या भागात दोन्ही टिबिया हाडांच्या कठोर निर्धारणवर आधारित आहे. डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसच्या क्षेत्रामध्ये सिनोस्टोसिसच्या प्रारंभासह, घोट्याच्या सांध्याचे बायोमेकॅनिक्स विस्कळीत होते, गतीची श्रेणी झपाट्याने मर्यादित होते आणि आर्थ्रोसिस वेगाने विकसित होते.

अशा प्रकारे, वरील सर्व उपायांमध्ये सामान्य कमतरता आहेत. ऑपरेशन दरम्यान हाडांच्या ऊतींचे महत्त्वपूर्ण आघात, दोन्ही टिबियाच्या कॉर्टिकल स्तरांना नेहमीच नुकसान होते आणि हाडांचे संलयन भडकवणारे लहान तुकडे तयार होतात. टिबिअल हाडे एकाच विमानात एकत्र होतात, ज्यामुळे अनेकदा घोट्याच्या सांध्याचा काटा संपुष्टात येतो, टिबिया आणि फायब्युला दरम्यान सिनोस्टोसिस तयार होतो आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये विकृत आर्थ्रोसिसचा विकास होतो.

प्रस्तावित आविष्काराचे उद्दीष्ट म्हणजे वारंवार होणारी गुंतागुंत रोखणे - घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाच्या संमिश्रणाची शक्यता रोखणे. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान हाडांच्या ऊतींचे आघात कमी करणे, उपचारांचा वेळ कमी करणे.

पद्धत खालीलप्रमाणे चालते.

पायाच्या पार्श्व पृष्ठभागावर 2 सेंटीमीटरच्या बाह्य चीराद्वारे, घोट्याच्या सांध्याच्या संयुक्त जागेच्या 3.0 सेमी वर, फायब्युला खालच्या तिसऱ्या भागात उघड होतो. ड्रिल फायबुलाच्या पुढच्या विमानात हालचाल करते. तयार केलेल्या छिद्रातून 3.0 सेमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला जातो, जो टिबियाच्या मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने जातो आणि पॅरोसॅली थांबतो. त्याच वेळी, फिब्युलाचा दूरचा टोकाचा भाग, स्क्रूमुळे, एकाच वेळी 0.5 सेमी पुढे सरकवला जातो आणि अक्षावर 4-6° ने फिरवला जातो. जखमेवर दुर्मिळ टाके. U-shaped प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण.

पद्धत चित्र 1 मध्ये स्पष्ट केली आहे:

ए - खराब झालेले सिंड्समोसिस;

बी आणि सी - जीर्णोद्धार (खालच्या पायाच्या n / 3 मध्ये फ्रंटल प्लेन आणि ट्रान्सव्हर्स विभागात दृश्य),

जेथे 1 - टालस, 2 - खराब झालेले पूर्ववर्ती टिबिओफिब्युलर लिगामेंट, 3 - टिबिओफिबुलर जॉइंटचे डायस्टॅसिस, 4 - एम / टिबिया, 5 - बी / टिबिया, 6 - कॉर्टिकल स्क्रू.

रुग्ण एस., वय 78, निदान: उजव्या पायाच्या डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंडेमोसिसला नुकसान.

२४.११.१०. ऑपरेशन: n/3 मध्ये 2.0 सेमी बाजूच्या चीराद्वारे, फायब्युला घोट्याच्या सांध्याच्या संयुक्त जागेच्या 3.0 सेमी वर उघड होतो. फ्रंटल प्लेनमध्ये ट्रान्सव्हर्स दिशेने, 2.5 मिमी ड्रिलने फायब्युलामधून एक छिद्र केले. कोर्समध्ये 3.0 मिमी व्यासाचा आणि 30 मिमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला गेला, जो टिबियाच्या विरूद्ध विश्रांती घेत, घसरला आणि त्याच्या मागील काठावर गेला. स्थिरता नियंत्रण. जखमेवर विरळ सिवने बांधलेली होती. प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण.

2 आठवड्यांनंतर, प्लास्टर काढले गेले, टाके काढले गेले. ऑपरेशन: स्क्रू काढणे. LFC, FTL.

ऑपरेशनच्या क्षणापासून 3 आठवड्यांनंतर, तो अतिरिक्त समर्थनाशिवाय चालला.

रुग्ण एफ., वय 24, निदान: डावीकडील डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंड्समोसिसला नुकसान.

डाव्या पायाच्या n/3 मध्ये 2.0 सेंटीमीटरच्या पार्श्व चीराद्वारे संवहन भूल अंतर्गत, फायब्युला उघड झाला. छिद्र पाडले.

कॉर्टिकल स्क्रू टिबियाच्या मागील पृष्ठभागावर जोराने सरकतो. इंट्राऑपरेटिव्ह - स्थिरता तपासा. जखमेवर टाके. आयोडीन. ऍसेप्टिक अल्कोहोल पट्टी. प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरण.

2 आठवड्यांनंतर, स्प्लिंट काढले गेले, शिवण काढले गेले. ऑपरेशन: स्क्रू काढणे. LFC, FTL.

ऑपरेशनच्या क्षणापासून काम करण्यासाठी 3 आठवड्यांनंतर.

पद्धत तांत्रिक, कमी-आघातक आहे आणि म्हणून उपचार वेळेत कपात प्रदान करते. वारंवार गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध करते - घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाचे संलयन होण्याची शक्यता.

खालच्या पायातील डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिस पुनर्संचयित करण्याची पद्धत, ज्यामध्ये फायब्युलामध्ये एक चॅनेल बनवणे समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये पायाच्या पायाच्या पार्श्व पृष्ठभागावर 3.0 सेमी वर असलेल्या घोट्याच्या सांध्याच्या संयुक्त जागेच्या वर असलेल्या बाह्य चीराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. फायब्युलाच्या खालच्या तिस-या भागात आडवा दिशेला फ्रन्टल प्लेनमध्ये बनवले जाते, 3.0 सेमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू टिबियामध्ये थांबेपर्यंत छिद्रातून स्क्रू केला जातो, त्यानंतर त्याच्या मागील पृष्ठभागावर पॅराओसल पॅसेज होतो.

तत्सम पेटंट:

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ट्रॉमॅटोलॉजी आणि न्यूरोसर्जरी, आणि कशेरुकी शरीराच्या आघातजन्य आणि पॅथॉलॉजिकल (ऑस्टिओपोरोसिस आणि मेटास्टॅटिक जखमांच्या पार्श्वभूमीवर) फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये वापरला जाऊ शकतो.

पदार्थ: शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सशी, आणि फ्रॅक्चर, अनयुनिटेड फ्रॅक्चर किंवा खोटे सांधे यांच्या बाबतीत अवयवांच्या हाडांच्या संमिश्रणासाठी परिस्थिती अनुकूल करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ऑर्थोपेडिक्सशी. घोट्याच्या, सबटालर, टॅलोनाविक्युलर आणि कॅल्केनिओक्युबॉइड सांध्याचे आर्थ्रोलिसिस बोटांच्या एक्सटेन्सर टेंडन्स, अँटीरियर टिबिअलिस स्नायू, पेरोनियल स्नायू गटाचे कंडरा, अकिलीस टेंडन, मऊ ऊतकांच्या दोषाच्या एकत्रित त्वचेच्या प्लास्टीच्या संयोजनात केले जाते. पायाची पृष्ठीय पृष्ठभाग आणि खालच्या पायाची पूर्ववर्ती पृष्ठभाग.

पदार्थ: आविष्कार औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजीशी, आणि प्रॉक्सिमल फेमरच्या पॅथॉलॉजिकल अँटेटोर्शनसह द्विपक्षीय हिप जॉइंट डिसप्लेसीयाच्या शस्त्रक्रियेसाठी वापरला जाऊ शकतो.

हा शोध प्रायोगिक औषधांशी संबंधित आहे, म्हणजे ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सशी, आणि ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपचार करण्याच्या पद्धतीच्या विकासाशी संबंधित आहे, तसेच इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या आघातजन्य जखमांच्या सुधारणेशी संबंधित आहे. हे करण्यासाठी, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमधून न्यूक्लियस पल्पोसस काढला जातो. तीन-आयामी कॉन्ड्रोग्राफ्ट, समावेश. संश्लेषण आणि प्रसारासाठी उच्च संभाव्यतेसह असमाधानकारकपणे भिन्न chondrocytes. कॉन्ड्रोग्राफ्टचा आकार दोषाच्या आकाराशी संबंधित आहे. कॉन्ड्रोग्राफ्टमध्ये भिन्न भिन्नता असलेल्या पेशी असल्यास, ही पद्धत न्यूक्लियस पल्पोससची संपूर्ण पुनर्स्थापना सुनिश्चित करते, थोड्याच वेळात डिस्कची उंची पुनर्संचयित करते आणि त्याच्या पुढील डिस्ट्रोफिक बदलांना प्रतिबंध करते. 7 आजारी.

हा शोध औषधाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे, म्हणजे ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजीशी, आणि खालच्या पायातील डिस्टल टिबिओफिब्युलर सिंड्समोसिस पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. पद्धतीमध्ये फायब्युलामध्ये एक चॅनेल बनवणे समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, पायाच्या पार्श्व पृष्ठभागाच्या बाजूने 3.0 सेमी वर असलेल्या घोट्याच्या सांध्याच्या सांध्याच्या जागेवर बाह्य चीराद्वारे, समोरच्या समतल भागात आडवा दिशेने फायब्युलाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात एक छिद्र केले जाते. या छिद्रातून 3.0 सेमी लांबीचा कॉर्टिकल स्क्रू स्क्रू केला जातो. हा स्क्रू टिबियामध्ये संपूर्णपणे घातला जातो आणि त्यानंतरच्या बाजूने त्याच्या मागील पृष्ठभागावर पॅरोसॅली जाते. या शोधाच्या वापरामुळे संभाव्य गुंतागुंत टाळणे शक्य होते - घोट्याच्या सांध्याचे आकुंचन, दोन्ही टिबियाच्या हाडांचे संलयन, शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडांच्या ऊतींचे आघात कमी करणे आणि उपचारांचा कालावधी कमी करणे. 1 आजारी., 2 जनसंपर्क.