स्लाइड 1

स्लाइडचे वर्णन:

स्लाइड 2

स्लाइडचे वर्णन:

स्लाइड 3

स्लाइडचे वर्णन:

स्लाइड 4

स्लाइडचे वर्णन:

स्लाइड 5

स्लाइडचे वर्णन:

स्लाइड 6

स्लाइडचे वर्णन:

ऍनेस्थेसियाच्या तंत्रज्ञानावर प्रभुत्व मिळवणे 1846 मध्ये, अमेरिकन रसायनशास्त्रज्ञ जॅक्सन आणि दंतचिकित्सक डब्ल्यू. मॉर्टन यांनी दात काढताना ईथर वाष्पांच्या इनहेलेशनचा वापर केला. 1846 मध्ये सर्जन वॉरन यांनी इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत गळ्यातील गाठ काढून टाकली. 1847 मध्ये, इंग्लिश प्रसूतिशास्त्रज्ञ जे. सिम्पसन यांनी ऍनेस्थेसियासाठी क्लोरोफॉर्मचा वापर केला आणि बेशुद्धपणा आणि संवेदनशीलता गमावली. अँटिसेप्टिक्स - संसर्गाशी लढण्याची एक पद्धत इंग्लिश सर्जन जे. लिस्टर (1827-1912) या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की जखमेचा संसर्ग हवेतून होतो. म्हणून, सूक्ष्मजंतूंचा सामना करण्यासाठी, त्यांनी ऑपरेटिंग रूममध्ये कार्बोलिक ऍसिड फवारण्यास सुरुवात केली. ऑपरेशनपूर्वी, सर्जनचे हात आणि ऑपरेशन फील्ड देखील कार्बोलिक ऍसिडने सिंचन केले गेले होते आणि ऑपरेशनच्या शेवटी, जखमेवर कार्बोलिक ऍसिडमध्ये भिजवलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने झाकलेले होते. पिरोगोव्ह एन.आय. (1810-1881) असा विश्वास होता की पूमध्ये "चिकट संक्रमण" असू शकते आणि अँटीसेप्टिक पदार्थ वापरले. 1885 मध्ये, रशियन सर्जन एम.एस. सबबोटिन यांनी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यासाठी ड्रेसिंगचे निर्जंतुकीकरण केले, ज्याने ऍसेप्सिस पद्धतीचा पाया घातला. रक्तस्राव एफ. फॉन एस्मार्च (1823-1908) यांनी हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट प्रस्तावित केले, जे अपघाती जखमेच्या वेळी आणि अंगविच्छेदन दरम्यान दोन्ही अंगांवर लागू होते. 1901 मध्ये कार्ल लँडस्टेनरने रक्तगट शोधले. 1907 मध्ये Ya. Jansky यांनी रक्त संक्रमणाची पद्धत विकसित केली.

सर्जिकल
ऑपरेशन
तृतीय वर्षाच्या विद्यार्थ्यांसाठी व्याख्यान.
सहाय्यक, पीएच.डी. तिखोमिरोवा जी.आय.

शस्त्रक्रिया

ऑपरेशनला यांत्रिक म्हणतात
ऊती आणि अवयवांवर उपचारात्मक प्रभाव किंवा
निदान उद्देश.
डायग्नोस्टिक ऑपरेशन्समध्ये हे समाविष्ट आहे:
बायोप्सी, पंक्चर (ओटीपोटात,
फुफ्फुस, सांध्यासंबंधी, पाठीचा कणा इ.)
एंडोस्कोपी (सिस्टोस्कोपी,
ब्रॉन्कोस्कोपी, एसोफॅगोस्कोपी, गॅस्ट्रोस्कोपी,
थोरॅकोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी इ.)
एंजियोग्राफी आणि कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन

वैद्यकीय ऑपरेशन्स असू शकतात:
संपूर्ण
उपशामक
रॅडिकल ऑपरेशन्स म्हणतात
ज्यामध्ये प्रभावित अवयव किंवा
ऊतींचे विच्छेदन किंवा काढून टाकले जाते (यासह चीरा
गळू, अपेंडेक्टॉमी, गॅस्ट्रेक्टॉमी,
पेटंट डक्टस आर्टेरिओससचे बंधन आणि
इ.). मूलगामी शस्त्रक्रिया होऊ शकतात
विस्तारित आणि एकत्रित.
उपशामक शस्त्रक्रिया दूर करत नाही
रोगाचे कारण, परंतु केवळ कमी करा
रुग्णाची स्थिती.

1.
2.
3.
निकडीने, ते वेगळे करतात:
तातडीची किंवा आणीबाणी
तातडीचा ​​(तातडीचा)
नियोजित
तातडीची कामे प्रगतीपथावर आहेत
लगेच, नंतर पहिल्या दोन तासांत
हॉस्पिटलायझेशन आणि निदानाचे स्पष्टीकरण (तीव्र
वर्मीफॉर्म अपेंडिक्सची जळजळ
आतडे, गॅस्ट्रिक अल्सरचे छिद्र, गळा दाबून टाकणे
हर्निया, आतड्यांसंबंधी अडथळा). एटी
काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र रक्तस्त्राव किंवा
परदेशी शरीरासह स्वरयंत्रात अडथळा -
शस्त्रक्रिया (रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी,
tracheostomy) त्यानुसार केले पाहिजे
पुढील महत्वाची चिन्हे
एक दोन मिनिटे.

अत्यावश्यक ऑपरेशन्स प्रथम केल्या जातात
मुळे रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर दिवस
या वस्तुस्थितीसह की जलद विकासासह
प्रक्रिया, रुग्ण होऊ शकतात
अकार्यक्षम (घातक
ट्यूमर, बाह्य आतड्यांसंबंधी फिस्टुला,
गंभीर जन्मजात हृदयरोग).
नियोजित ऑपरेशन कोणत्याही वेळी केले जातात
वेळ, आणि ऑपरेशनसाठी तयारी
हस्तक्षेप एक ते दोन दिवस टिकू शकतो,
आणि, आवश्यक असल्यास, दरम्यान
अनेक आठवडे.

ऑपरेशन्स करता येतात
एक-स्टेज, दोन-स्टेज आणि मल्टी-स्टेज.
क्षमतेच्या डिग्रीनुसार
दूषित ऑपरेशन्स वितरण
4 गटांमध्ये:
1. स्वच्छ
2. सशर्त स्वच्छ
3. दूषित
4. गलिच्छ किंवा प्राथमिक संक्रमित.

शस्त्रक्रियेचे संकेत निरपेक्ष आहेत,
सापेक्ष आणि महत्त्वपूर्ण.
परिपूर्ण वाचनासाठी, सेट करा
की या आजारावर उपचार शक्य आहे
ऑपरेशनल मार्ग.
त्यामध्ये सापेक्ष संकेत सेट केले आहेत
जेथे इतर पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात
थेरपी, जरी कमी प्रभावी आहे.
सर्जनने त्या ऑपरेशन्स करू नयेत
ज्याचा तो यशस्वीपणे सामना करू शकत नाही,
कारण शस्त्रक्रिया हा खेळ नाही आणि व्यक्ती नाही
प्रयोगांचा विषय आहे.

प्रीऑपरेटिव्ह एपिक्रिसिस नोट्स:
1. निदानाची पुष्टी
2. शस्त्रक्रियेसाठी संकेत
3. ऑपरेशन योजना
4. ऍनेस्थेसियाचा प्रकार.
शस्त्रक्रिया ही एक जटिल क्रिया आहे
ज्याचे तीन मुख्य टप्पे आहेत:
1. शस्त्रक्रियापूर्व कालावधी आणि तयारी
शस्त्रक्रियेसाठी रुग्ण
2. प्रत्यक्ष शस्त्रक्रिया
3. सखोल देखरेख आणि रुग्णांची काळजी
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

प्रीऑपरेटिव्ह पीरियड आणि
साठी रुग्णाची तयारी
ऑपरेशन्स
प्रीऑपरेटिव्ह कालावधी समाविष्ट आहे
प्राप्तीच्या क्षणापासून कालावधी
रुग्णाला रुग्णालयात किंवा भेटी
शस्त्रक्रियेपूर्वी क्लिनिक.
प्रीऑपरेटिव्ह कालावधी यात विभागला जाऊ शकतो
दोन टप्पे: निदान स्पष्टीकरण आणि तयारी
सर्जिकल हस्तक्षेप. पहिल्या टप्प्यावर
निदान निर्दिष्ट केले आहे, स्थिती तपासली आहे
विविध अवयव आणि प्रणाली निर्धारित केल्या जातात
शस्त्रक्रियेसाठी संकेत, आणि दुसऱ्यावर - रुग्ण
शस्त्रक्रियेची तयारी करा.

स्थानिक तयारी. प्रीऑपरेटिव्ह मध्ये
कालावधी, कसून
शरीराच्या त्वचेची तपासणी. आदल्या दिवशी
ऑपरेशन, वॉटर बाथ नियुक्त करणे इष्ट आहे,
अंडरवेअर बदला. ऑपरेशनच्या दिवशी सकाळी,
ऑपरेटिंग फील्ड तयार करा - पुनरावृत्ती
साबणाच्या पाण्याने धुणे आणि केस मुंडणे
धारदार वस्तरा. अनेकदा शस्त्रक्रिया मध्ये
कार्यालये अभिप्रेत फील्ड
याव्यतिरिक्त क्लोरहेक्साइडिनने धुतले जाते
द्रावण, निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंगने झाकलेले.

सर्जिकल ऑपरेशन

शस्त्रक्रिया स्वतः मध्ये विभागली आहे
अनेक टप्पे:
1. रुग्णाला ऑपरेटिंग टेबलवर ठेवणे
2. शस्त्रक्रिया क्षेत्राची तयारी
3. वेदना आराम
4. ऑनलाइन प्रवेश
5. ऑपरेशनची अंमलबजावणी (ऑपरेशनल रिसेप्शन)
6. ऑपरेशन पूर्ण करणे.

पोस्टोपेरेटिव्ह पीरियड

या कालावधीत शेवटपासूनचा काळ समाविष्ट आहे
रुग्णाच्या क्षणापर्यंत ऑपरेशन
नोकरी पुन्हा मिळवणे किंवा
त्याची अवस्था स्थिर होते आणि
हस्तक्षेपानंतर कायम.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी तीन मध्ये विभागलेला आहे
टप्पे:
1. सुरुवातीचा टप्पा - शस्त्रक्रियेनंतरचे पहिले 3-5 दिवस
2. उशीरा टप्पा - शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 आठवडे,
अनेकदा रुग्णालयातून डिस्चार्ज होईपर्यंत
3. रिमोट टप्पा - पुनर्प्राप्तीपूर्वी
काम करण्याची क्षमता (किंवा इतर विशिष्ट

1.
2.
फरक करा:
गुळगुळीत किंवा सामान्य
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी
सह पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी
गुंतागुंत (क्लिष्ट).

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत शरीरात बदल

90% प्रकरणांमध्ये, कार्बोहायड्रेटमध्ये बदल होतात
चयापचय: ​​संभाव्य हायपरग्लाइसेमिया आणि ग्लुकोसुरिया,
जे प्रकार काहीही असोत
ऍनेस्थेसिया आणि 3-4 दिवसात अदृश्य होते.
असे मानले जाते की कार्बोहायड्रेट चयापचय मध्ये बदल
अपर्याप्त ऑक्सिडेशनमुळे उद्भवते
साखर CNS च्या चिडून आणि
अंतःस्रावी प्रणालीचे विकार.

ऍसिड-बेस बॅलन्सचे उल्लंघन - मध्ये
रक्तातील अल्कधर्मी साठा कमी होतो आणि आहेत
ऍसिडोसिसची चिन्हे. सुरुवातीला, ऍसिडोसिस आहे
भरपाई वर्ण, पण म्हणून
अल्कधर्मी साठ्यात घट दिसू शकते
उलट्या, पोट फुगणे, डोकेदुखी,
चिंता, निद्रानाश.

प्रथिने चयापचय मध्ये बदल
अवशिष्ट मध्ये वाढ दाखल्याची पूर्तता
रक्तातील नायट्रोजन, हायपोप्रोटीनेमिया,
ग्लोब्युलिन अपूर्णांकांमध्ये वाढ इ.
हायपोप्रोटीनेमियाच्या विकासात योगदान देते
शस्त्रक्रिया दरम्यान रक्तस्त्राव. मध्ये महत्वाचे
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत देखील
पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय मध्ये बदल.
क्लोराईडचे प्रमाण कमी होते
रक्त, विशेषत: सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये
आतड्यांसंबंधी अडथळा.

बदलणेही महत्त्वाचे आहे
पोस्टऑपरेटिव्ह मध्ये रक्त रचना
कालावधी या प्रकरणात ल्यूकोसाइटोसिस
शरीराची एक सामान्य प्रतिक्रिया आहे
प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादनांचे शोषण आणि
मध्ये सूक्ष्मजंतूंचा संभाव्य प्रवेश
जीव एकाच वेळी निरीक्षण केले
लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होणे; रक्कम
हिमोग्लोबिन सुमारे 0.5-2 ग्रॅम% ने कमी होते
(0.31-1.35 mol/l).

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत, त्यांचे प्रतिबंध आणि उपचार

संभाव्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत
प्रारंभिक आणि उशीरा दोन्ही टप्पे.
बहुतेकदा लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत
शॉक किंवा कोसळणे, विकार आहेत
मज्जासंस्था, फुफ्फुसीय गुंतागुंत
(एटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसाचा सूज, ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया),
तीव्र यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी
(कावीळ, ऑलिगुरिया, तीव्र नशा),
हृदयाशी संबंधित एनॉक्सिया किंवा
फुफ्फुसाची कमतरता, सिंड्रोम
पोस्टऑपरेटिव्ह हायपरथर्मिया (अधिक वेळा
मुले).

नंतरच्या टप्प्यावर, आहेत
विकार, प्रामुख्याने संबंधित
कुपोषण (हायपोप्रोटीनेमिया,
hypo- आणि avitaminosis, acidosis), बदलांसह
रक्त गोठणे (फ्लेबोथ्रोम्बोसिस,
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि
हृदयविकाराचा झटका-न्यूमोनिया), नशा आणि
स्वायत्त उदासीनता (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस,
मूत्र धारणा) आणि
सर्जिकल संसर्गाचा विकास
(जखमेच्या उपचारातील गुंतागुंत,
घटना, सर्जिकल सेप्सिस).

न्यूरोटिक पोस्टऑपरेटिव्ह
विकार बहुतेकदा वेदनांद्वारे प्रकट होतात,
निद्रानाश, मनोविकृती, पॅरेस्थेसिया,
अर्धांगवायू
नंतर वेगवेगळ्या प्रमाणात वेदना दिसून येतात
कोणतेही ऑपरेशन. निरीक्षण केले तर
झोप विकार, barbiturates लिहून आणि
इतर साधन.
पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिस बहुतेकदा
टप्प्यावर दुर्बल रुग्णांमध्ये विकसित
नशा

प्रतिक्रियाशील अवस्था देखील आहेत, जसे की
रुग्णांना काळजीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक आहे
(वैयक्तिक पोस्ट) आणि वैयक्तिक प्रदान करणे
सुरक्षा
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पासून गुंतागुंत
प्रणाली - तीव्र हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी
अपुरेपणा, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम, हृदयविकाराचा झटका
प्राथमिक ह्रदयाचा परिणाम म्हणून साजरा
अपुरेपणा, किंवा दुय्यम असू शकते
शॉक आणि अशक्तपणाची प्रकरणे.

तीव्र संवहनी च्या pathogenesis मध्ये
कमतरता महत्वाची भूमिका बजावते
वासोमोटर पक्षाघात, ज्यामुळे होतो
केशवाहिन्यांचे ऍटोनी आणि BCC मध्ये घट.
तीव्र हृदयाच्या उपचारांसाठी
अपुरेपणा, हृदयविकार
ग्लायकोसाइड्स (स्ट्रोफॅन्थिन, कॉर्गलिकॉन, डिगॉक्सिन,
सेलेनाइड), म्हणजे, टॉनिक
परिधीय अभिसरण (स्ट्राइक्नाईन, कॅफिन,
इफेड्रिन, डोपामाइन), वापरले जातात
कोरोनरी लिटिक (नायट्रोग्लिसरीन) एजंट
आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स, इ.), ऑक्सिजन थेरपी.

थ्रोम्बोसिस सहसा पाय आणि ओटीपोटाच्या नसांमध्ये विकसित होतो,
लठ्ठ आणि स्थिर रुग्णांमध्ये अधिक सामान्य. एटी
थ्रोम्बोसिसमुळे एम्बोलिझम होऊ शकतो
एम्बोलिझमसह मुख्य धमन्या
फुफ्फुसीय धमनी, जी अत्यंत धोकादायक आहे.
श्वसनाच्या गुंतागुंतांमध्ये तीव्र समावेश होतो
श्वसनक्रिया बंद होणे, ब्राँकायटिस, श्वासनलिकेचा दाह,
न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा दाह, ऍटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसाचा गळू.
सर्वात सामान्य ब्राँकायटिस आणि आहेत
ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया

पोस्टऑपरेटिव्ह प्ल्युरीसी आणि एटेलेक्टेसिस
थोरॅसिक शस्त्रक्रियेनंतर अधिक सामान्य
आणि फुफ्फुसाचे गळू आणि गॅंग्रीन विकसित होतात
प्रामुख्याने सेप्टिकच्या पार्श्वभूमीवर
न्यूमोनिया.
पाचक पासून गुंतागुंत
chrevosection नंतर प्रणाली अधिक वेळा नोंद आहेत.

मोटर आणि स्रावी विकार
पाचक प्रणालीचे अवयव प्रकट होतात
ढेकर येणे, उचकी येणे, उलट्या होणे, पोट फुगणे,
अतिसार आणि इतर विकार.
पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस होऊ शकते
ओटीपोटात कोणत्याही ऑपरेशन नंतर निरीक्षण
पोकळी, परंतु बहुतेकदा ते विकसित होतात
लादलेल्या शिवणांच्या विचलनामुळे
पोट किंवा आतडे, सामान्यीकरण
मर्यादित गळू इ.

आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो
यांत्रिक (दाहक सूज,
मध्ये घुसखोरी किंवा cicatricial प्रक्रिया
ऍनास्टोमोसिसचे क्षेत्र; संक्षेप
अॅनास्टोमोटिक कोनाची निर्मिती प्रेरणा
किंवा व्हॉल्वुलस) आणि
डायनॅमिक मूळ (atony
पोट, प्रतिक्षेप उबळ
आतडे).

अवयव गुंतागुंत
लघवी प्रकट होते
मूत्र धारणा (इश्चुरिया),
मूत्र आउटपुट कमी
मूत्रपिंड (ओलिगुरिया, अनुरिया),
मूत्रपिंड मध्ये दाहक प्रक्रिया
श्रोणि (पायलाइटिस) किंवा मूत्राशय
(सिस्टिटिस).
पोस्टऑपरेटिव्ह ऑलिगुरिया किंवा
अनुरियाला न्यूरोफ्लेक्स आहे
मूळ किंवा संबंधित
रेनल पॅरेन्काइमाचे नुकसान.
Ischuria नंतर अधिक वेळा नोंद आहे
पेल्विक अवयवांवर ऑपरेशन्स.

मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन
एसेप्सिस अंतर्गत उत्पादित.
सर्जिकल जखमांची गुंतागुंत
जखमांमधून रक्तस्त्राव समाविष्ट आहे,
हेमॅटोमास, घुसखोरी, जखमा पुसणे,
जखम आणि घटना यांचे विचलन.
सर्जिकल जखमेतून रक्तस्त्राव
ड्रेसिंग रूममध्ये किंवा आत थांबले
ऑपरेटिंग रूम. ऑपरेटिंग रूममध्ये
जखम मर्यादित विकसित होऊ शकते
रक्ताबुर्द

जखम अधिक सामान्य आहे
घुसखोरी जे स्पष्ट आहे
दाट स्वरूपात जखमेचे क्षेत्र
वेदनादायक वेदना,
परिघातील त्वचेची लालसरपणा.
जखमेच्या घुसखोरीमुळे होते
संसर्गाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश.
कधी कधी कालांतराने घुसखोरी
निराकरण करते, परंतु अधिक वेळा
suppurates

प्रादेशिक राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्था माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षण डोब्र्यान्स्क मानवतावादी आणि तंत्रज्ञान महाविद्यालय त्यांना पी.आय. स्यूझेव्ह"

शस्त्रक्रिया मध्ये नर्सिंग काळजी

व्याख्याता: पिश्चुलेवा टी.व्ही.

• एक रुग्ण -एक व्यक्ती (वैयक्तिक) ज्याला नर्सिंग काळजीची आवश्यकता आहे आणि प्राप्त होते
• नर्सिंग -वैद्यकीय आरोग्य सेवेचा एक भाग, बदलत्या वातावरणात विद्यमान आणि संभाव्य आरोग्य समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने विशिष्ट व्यावसायिक क्रियाकलाप, विज्ञान आणि कला.
• पर्यावरण बुधवार- मानवी क्रियाकलापांवर परिणाम करणारे नैसर्गिक, सामाजिक, मानसिक आणि आध्यात्मिक घटक आणि निर्देशकांचा संच.

आरोग्यही शारीरिक, आध्यात्मिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती आहे आणि केवळ रोग किंवा अशक्तपणाची अनुपस्थिती नाही.

(WHO 1947)

• रुग्णाची काळजी -सॅनिटरी गिपर्गिया (gr. hypourgiai - मदत करण्यासाठीएक सेवा प्रदान करा) - रूग्णाची स्थिती कमी करणे आणि त्याच्या पुनर्प्राप्तीस हातभार लावणे या उद्देशाने रूग्णालयात क्लिनिकल स्वच्छतेच्या अंमलबजावणीसाठी वैद्यकीय क्रियाकलाप.
• शस्त्रक्रियेमध्ये रुग्णाची काळजी घेणे हे शस्त्रक्रियेमध्ये एक अत्यंत महत्त्वाचे घटक म्हणून विशेष महत्त्व आहे, जे त्याचे प्रतिकूल परिणाम कमी करते आणि उपचारांच्या परिणामांवर मोठ्या प्रमाणात परिणाम करते.

• "शस्त्रक्रिया"शाब्दिक भाषांतरात म्हणजे हस्तकला, ​​कौशल्य (चियर - हात; एर्गॉन - क्रिया)
• शस्त्रक्रिया हा क्लिनिकल मेडिसिनच्या मुख्य विभागांपैकी एक आहे जो विविध रोग आणि जखमांचा अभ्यास करतो, ज्याच्या उपचारांसाठी ऊतींवर प्रभाव टाकण्याच्या पद्धती वापरल्या जातात, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल फोकस शोधण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी शरीराच्या ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते.

• सर्जिकल काळजीही एक वैद्यकीय क्रिया आहे ज्याचा उद्देश रुग्णाला त्याच्या मूलभूत जीवनाच्या गरजा (अन्न, पेय, हालचाल, आतडे रिकामे करणे, मूत्राशय इ.) आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत (उलटी, खोकला, श्वसन विकार, रक्तस्त्राव, इ.) पूर्ण करण्यात मदत करणे आहे.

1. रुग्णाच्या राहणीमानाचे ऑप्टिमायझेशन जे रोगाच्या कोर्समध्ये योगदान देते

2. रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीला गती द्या आणि गुंतागुंत कमी करा

3. डॉक्टरांच्या आदेशांची पूर्तता

• जनरल सर्जिकल केअर स्वच्छता आयोजित करणे आहे - विभागातील स्वच्छताविषयक आणि वैद्यकीय-संरक्षणात्मक व्यवस्था.
• स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी नियमांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

परिसर स्वच्छ करण्याची संस्था;

रुग्णाची स्वच्छता सुनिश्चित करणे;

नोसोकोमियल इन्फेक्शनचा प्रतिबंध (हा शब्द लॅटिन नोसोकोमियम - हॉस्पिटल आणि ग्रीकमधून आला आहे. nosokomeo- आजारी व्यक्तींची काळजी घेणे

रुग्णासाठी अनुकूल वातावरण तयार करणे;

औषधांची तरतूद, त्यांचा योग्य डोस आणि डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे वापर;

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपानुसार रुग्णाच्या उच्च-गुणवत्तेच्या पोषणाचे आयोजन;

परीक्षा आणि सर्जिकल हस्तक्षेपांसाठी रुग्णाची योग्य हाताळणी आणि तयारी.

• सर्जिकल संसर्गाचे कारक घटक म्हणजे पायोजेनिक सूक्ष्मजंतू - एरोब (स्टॅफिलोकोकस,स्ट्रेप्टोकोकस, एसट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) आणि anaerobes(गॅंग्रीनची काठी - क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिंजन्स , धनुर्वात काठी - क्लट्रिडोसियम टेटानी) .
• या रोगजनकांमुळे विशिष्ट किंवा गैर-विशिष्ट संसर्ग, तीव्र किंवा जुनाट होतो.

• शरीरात रोगजनकांच्या प्रवेशासाठी एक आवश्यक अट म्हणजे उपस्थिती प्रवेशद्वार.
• प्रवेशाचे पोर्टल आकारात बदलू शकते, मोठ्या जखमेपासून ते चाव्याव्दारे किंवा इंजेक्शन साइटपर्यंत.

• जखमेमध्ये संसर्गाच्या प्रवेशाचे मार्ग -रोगकारक शस्त्रक्रियेच्या जखमेत प्रवेश करू शकतो बाह्य मार्गानेम्हणजे पर्यावरणातून, किंवा अंतर्जात- शरीरातच दाहक फोकस पासून (फुरुनकल, पुवाळलेला टॉन्सिल, कॅरियस दात).

• बाह्य मार्ग:

हवा - हवेतून;

ठिबक - जखमेच्या मध्ये आला की द्रव माध्यमातून;

संपर्क - जखमेच्या संपर्कात असलेल्या वस्तूंद्वारे;

इम्प्लांटेशन - अशा वस्तूंद्वारे जे आवश्यक वेळ जखमेत राहणे आवश्यक आहे.

• अंतर्जात मार्ग:
• - hematogenous - रक्त प्रवाह सह;
• - लिम्फोजेनस - लिम्फ प्रवाहासह.

स्थानिक प्रतिक्रिया:

हायपेरेमिया (लालसरपणा);

सूज (सूज);

तापमानात स्थानिक वाढ;

कार्य उल्लंघन.

• चिन्हे सामान्य प्रतिक्रिया:

अशक्तपणा, अस्वस्थता;

डोकेदुखी;

मळमळ, उलट्या;

शरीराचे तापमान वाढणे, थंडी वाजणे;

रक्त चाचणी मध्ये बदल.

• जखमेतील जंतूंशी लढण्यासाठी लिस्टरअनेक उपक्रम प्रस्तावित केले आणि त्यांना बोलावले जंतुनाशक
• बर्गमनने वेगळा मार्ग निवडला संसर्ग नियंत्रण: शरीरात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करणे आणि इतर उपाय सुचवले ऍसेप्सिस
• जंतुनाशकजखमेत आधीच प्रवेश केलेल्या संसर्गाशी लढा देणे, म्हणून ही एक उपचारात्मक पद्धत आहे आणि ऍसेप्सिस- रोगप्रतिबंधक.

• ऍसेप्सिस- हा उपायांचा एक संच आहे जो शस्त्रक्रियेच्या जखमेसह सूक्ष्मजंतू मानवी शरीरात प्रवेश करणार नाही याची खात्री करतो.

संस्थात्मक उपाय (विशेष शासनाचे झोन);

भौतिक घटक (वायुवीजन, स्वच्छता, UVI);

रसायने (जंतुनाशक, जंतुनाशक, इ.).

ऑपरेटिंग रूम;

पुनरुत्थान;

उपचार कक्ष;

कपडे बदलायची खोली.

मर्यादित कर्मचारी प्रवेश;

गणवेशाचे पालन;

ऍसेप्टिक मानकांची अंमलबजावणी (स्वच्छता).

• ऍसेप्सिसखात्री केली निर्जंतुकीकरणआणि नसबंदी
• निर्जंतुकीकरण- हा रोगजनक आणि संधीसाधू सूक्ष्मजंतूंच्या केवळ वनस्पतिजन्य स्वरूपाचा नाश आहे
• निर्जंतुकीकरण- निर्जंतुकीकरण केलेल्या सामग्रीमध्ये सूक्ष्मजंतू आणि त्यांच्या बीजाणूंचा हा संपूर्ण नाश आहे
• जखमेच्या संपर्कात आलेल्या सर्व वस्तू निर्जंतुकीकरण केल्या पाहिजेत!

• निर्जंतुकीकरण केले जाते भौतिक पद्धती(वाफ, हवा, तापलेल्या बॉलच्या वातावरणात) आणि रासायनिक(रसायने, वायू).

शारीरिक नसबंदी पद्धत हवा निर्जंतुकीकरण (कोरडी गरम हवा)

मोड

नसबंदी

ट, o सी

नियंत्रण

वेळ

नाव

निर्जंतुकीकरण गुणवत्ता

वस्तू

पॅकेजिंग सामग्रीचा प्रकार

• व्हिटॅमिन सी
• succinic ऍसिड
• थिओरिया
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-180

धातू आणि काचेची उत्पादने

• सुक्रोज
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-160

क्राफ्ट पॅकेज

सिलिकॉन रबर उत्पादने

इष्टतम मोड

गोणी ओला-ताकदार कागद, मुदत स्टोरेज 3 दिवस

वैद्यकीय हेतूंसाठी क्रेप पेपरपासून बनविलेले दोन-स्तर पॅकेजिंग

सौम्य मोड

मुदत स्टोरेज 20 दिवस

पॅकेजिंगशिवाय

मुदत अॅसेप्टिक परिस्थितीत ताबडतोब 6 तासांपर्यंत स्टोरेज

स्टीम निर्जंतुकीकरण पद्धत (ऑटोक्लेव्हिंग )

मोड

ट, o सी

नसबंदी

आर, एटीएम

वेळ, मि

नियंत्रण

वस्तूंचे नाव

गुणवत्ता

पॅकेजिंग सामग्रीचा प्रकार

नसबंदी

• युरिया
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-132

• बेंझोइक ऍसिड
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS - 120

• ड्रेसिंग आणि सिवनी सामग्री;
• सर्जिकल अंडरवेअर;
• धातू आणि काचेची उत्पादने

रबर, लेटेक्स, पॉलिमरिक सामग्रीपासून बनविलेले उत्पादने

फिल्टरशिवाय निर्जंतुकीकरण बॉक्स

दुहेरी कॅलिको पॅकिंग

कागदी पिशवी असुरक्षित

ओले-शक्ती पिशवी कागद

वैद्यकीय हेतूंसाठी क्रेप पेपर (सिंगल-लेयर पॅकेजिंग)

मुदत स्टोरेज 3 दिवस

फिल्टरसह निर्जंतुकीकरण बॉक्स

वैद्यकीय हेतूंसाठी क्रेप पेपर (टू-लेयर पॅकेजिंग)

मुदत स्टोरेज 20 दिवस

विशिष्ट निर्जंतुकीकरणासाठी मोड दिले जातात.

वायु संसर्ग प्रतिबंध

परिसराची ओले स्वच्छता;

वायुवीजन (हवेतील सूक्ष्मजंतूंची संख्या 30% कमी करते);

कर्मचार्‍यांनी ओव्हरऑल आणि काढता येण्याजोग्या शूज घालणे;

UFO परिसर.

ऑपरेटिंग रूमच्या स्वच्छतेचे प्रकार (31 जुलै 1978 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश, क्र. 720)

- प्राथमिककाम सुरू करण्यापूर्वी केले जाते आणि क्षैतिज पृष्ठभाग पुसणे आणि हवा निर्जंतुक करण्यासाठी जीवाणूनाशक दिवा चालू करणे समाविष्ट आहे;

- वर्तमान,ऑपरेशन दरम्यान केले - एक पडलेला बॉल, जमिनीवरून रुमाल उठला, रक्त पुसले गेले;

- मध्यवर्ती- ऑपरेशन दरम्यान, सर्व वापरलेली सामग्री काढून टाकली जाते आणि मजला पुसला जातो;

- अंतिम, दिवसाच्या शेवटी, मजला आणि उपकरणे धुतले जातात, एअरिंग चालते;

- सामान्य- भिंती, खिडक्या, उपकरणे, मजले आठवड्यातून एकदा धुतले जातात.

• ओले स्वच्छता जंतुनाशकाने केली जाते - हे 6% हायड्रोजन पेरोक्साइड आणि 0.5% डिटर्जंट किंवा 1% सक्रिय क्लोरामाइन द्रावण (10% अमोनियाच्या व्यतिरिक्त) असलेले एक जटिल आहे.
• साफ केल्यानंतर, जीवाणूनाशक दिवा 2 तास चालू केला जातो.

• परिपूर्ण निर्जंतुकीकरण क्षेत्र - ही ऑपरेटिंग ब्लॉकची ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव्ह आणि नसबंदी खोली आहे.
• उच्च सुरक्षा क्षेत्र - ओव्हरऑल घालण्यासाठी, ऍनेस्थेसिया उपकरणे आणि प्रक्रिया साधने साठवण्यासाठी ही खोली आहे.
• प्रतिबंधित क्षेत्र - ही औषधे, उपकरणे, सर्जिकल लिनेन, ऑपरेटिंग ब्लॉकच्या कर्मचार्‍यांसाठी एक खोली आहे.
• सामान्य मोड झोन - वरिष्ठ परिचारिका विभागाच्या प्रमुखांची ही कार्यालये आहेत.

थेंब संसर्ग प्रतिबंध

ऑपरेटिंग रूम आणि ड्रेसिंग रूममध्ये मास्क घालणे.

ऑपरेशन आणि मलमपट्टी दरम्यान अनावश्यक संभाषण करण्यास मनाई आहे;

तीव्र श्वसन संक्रमण आणि पस्ट्युलर रोग असलेल्या लोकांसाठी ऑपरेटिंग रूम आणि ड्रेसिंग रूममध्ये राहण्यास मनाई आहे.

संपर्क संसर्ग प्रतिबंध

सर्जिकल हँड अँटिसेप्सिस;

हातमोजे निर्जंतुकीकरण;

ड्रेसिंग आणि सर्जिकल लिनेनचे निर्जंतुकीकरण;

शस्त्रक्रिया साधनांचे निर्जंतुकीकरण;

ऑपरेटिंग फील्डचे उपचार.

• त्वचेच्या पृष्ठभागावरील जंतू धुण्यासाठी आणि छिद्र उघडण्यासाठी यांत्रिक उपचार;
• त्वचेवर आणि छिद्रांमध्ये खोलवर उरलेले सूक्ष्मजंतू नष्ट करण्यासाठी रासायनिक उपचार;
• त्वचेला टॅनिंग करण्यास सक्षम असलेल्या रसायनाचा वापर, म्हणजे छिद्र बंद करणे.

• हातावर वार्निशने झाकलेले काप, पुस्ट्युल्स, लांब नखे किंवा नखे ​​असल्यास ऑपरेशनमध्ये भाग घेण्यास मनाई आहे.
• स्पासोकुकोटस्की-कोचेर्गिन पद्धत - वाहत्या पाण्याखाली 1 मिनिट साबणाने हात धुवा;
• ते 0.5% अमोनियासह 2 इनॅमल्ड बेसिनमध्ये 3 मिनिटे निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड कापडाने आपले हात धुतात: पहिल्या बेसिनमध्ये कोपरपर्यंत, दुसऱ्यामध्ये - फक्त हात आणि मनगट;

• निर्जंतुकीकरण वाइप्सने हात पुसून टाका, नंतर हातांचे पुढचे हात;
• 96% इथाइल अल्कोहोल, आयोडीनच्या 5% अल्कोहोल टिंचरसह नेल बेडसह 5 मिनिटांसाठी हातांवर उपचार केले जातात.
• अल्फेल्डच्या मते - हात 5 मिनिटांसाठी 2 निर्जंतुकीकरण ब्रशने धुतले जातात. कोमट, वाहत्या पाण्याच्या प्रवाहाखाली साबणाने, निर्जंतुकीकरण पुसण्याने कोरडे करा, 96% इथाइल अल्कोहोल आणि 10% आयोडीन द्रावण, नेल बेड आणि त्वचेच्या दुमड्यांनी हात हाताळा.

Pervomour सह हात उपचार (सोल्यूशन C-4, 720 ऑर्डर)

• सर्जनच्या हातांवर उपचार करण्यासाठी पेर्वोमुरा द्रावण तयार करणे: 171 मिली एच 2 ओ 2 33% आणि 81 मिली 85% फॉर्मिक ऍसिड एका काचेच्या फ्लास्कमध्ये ओतले जाते, हलवा आणि 90 मिनिटे (1.5 तास) थंडीत ठेवा.
• परिणामी मिश्रण डिस्टिल्ड वॉटरने पातळ केले जाते. 10 लिटर पर्यंत .
• परिणामी उपाय दिवसाहात आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

प्रक्रिया चरण:

वाहत्या पाण्यात 1 मिनिट (ब्रशशिवाय) हात साबणाने धुतले जातात, टॉवेलने वाळवा;

पेर्वोमर सोल्युशनमध्ये 1 मिनिट (30 सेकंद कोपर आणि 30 सेकंद फक्त हात आणि पुढील बाहूच्या खालच्या तिसऱ्या) हात धुवा;

निर्जंतुक नॅपकिनने वाळवा, प्रथम हात, नंतर हातमोजेच्या कोपरापर्यंत

क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेट (गिबिटन) सह हाताने उपचार

• क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे कार्यरत द्रावण 1:40 च्या प्रमाणात 70% इथाइल अल्कोहोलसह क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे प्रारंभिक 20% द्रावण पातळ करून तयार केले जाते.

प्रक्रिया चरण:

वाहत्या पाण्याने आणि साबणाने हात धुवा, निर्जंतुकीकरण पुसून कोरडे करा;

हातांवर अनेक गॉझ बॉल्सने उपचार केले जातात, क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटच्या 0.5% अल्कोहोल द्रावणाने ओलावाकिमान 3 मिनिटेप्रथम कोपर, नंतर मनगट आणि हात;

निर्जंतुकीकरण कापडाने वाळवा;

निर्जंतुकीकरण रबरचे हातमोजे घाला.

• बेसिनमध्ये 5-7 मिनिटांसाठी प्रक्रिया केली जाते, त्यानंतर हात निर्जंतुकीकरण नॅपकिनने वाळवले जातात.
• या पद्धतीचा तोटा म्हणजे प्रक्रिया वेळ.
• 2-3 मिनिटांसाठी सर्जनच्या हातावर सिंथेटिक फिल्म लेप सेरिजेल, सेरिगेल काळजीपूर्वक हातांच्या त्वचेवर फिल्म तयार करण्यासाठी लावले जाते.
• ब्रुनची पद्धत, ज्यामध्ये 96% इथाइल अल्कोहोल 10 मिनिटांसाठी हाताने उपचार करणे समाविष्ट आहे.

• स्टेपिंग- हातांवर एका विशिष्ट क्रमाने प्रक्रिया केली जाते - बोटांच्या टोकापासून कोपरपर्यंत आणि प्रक्रियेदरम्यान स्वच्छ त्वचा कमी स्वच्छ क्षेत्राला स्पर्श करू नये.
• वक्तशीरपणा(योजनेनुसार धुवा)
• सममिती

सर्जिकल लिनेन आणि ड्रेसिंगचे निर्जंतुकीकरण

• सर्जिकल लिनेन आणि ड्रेसिंगचे निर्जंतुकीकरण ऑटोक्लेव्हिंगद्वारे केले जाते. निर्जंतुकीकरण मोड - 2 एटीएम, 132 डिग्री सेल्सियस, 20 मि.

वंध्यत्व संरक्षणाच्या अटी:

फिल्टरशिवाय बिक्स: न उघडलेले - 3 दिवस; उघडले - 6 तास;

फिल्टरसह बिक्स: न उघडलेले - 20 दिवस; उघडले - 6 तास

सर्जिकल उपकरणांवर प्रक्रिया करण्याचे टप्पे (OST 42-21-2-85 आणि 12 जुलै 1989 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 408)

पहिला टप्पा - निर्जंतुकीकरण

• भौतिक मार्ग - हे डिस्टिल्ड पाण्यात 30 मिनिटे किंवा 2% सोडाच्या द्रावणात 15 मिनिटे उकळत आहे;
• रासायनिक जंतुनाशक - 3% क्लोरामाइन 60 मिनिटे, 6% पेरोक्साइड 60 मिनिटे किंवा 0.5% डिटर्जंटसह 60 मिनिटे

2रा टप्पा - पूर्व-निर्जंतुकीकरण स्वच्छता

3 रा टप्पा - नसबंदी

• कोरडी उष्णता पद्धत
• ऑटोक्लेव्हिंग

• रासायनिक पद्धत

180 मिनिटांसाठी हायड्रोजन पेरोक्साइड 6%. (3 तास) 50°C वर; 18 °C - 360 मि. (6 तास)

Deoxon1 1%, 18% 45 मिनिटांसाठी 20°C वर;

साइडेक्स 2% 4-10 तास

प्रत्येकी 5 मिनिटे निर्जंतुक पाण्याने 2 कंटेनरमध्ये स्वच्छ धुवा;

निर्जंतुकीकरण शीटमध्ये गुंडाळा आणि निर्जंतुकीकरण कंटेनरमध्ये ठेवा.

3 दिवसात वापरता येते.

• ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी, रुग्ण त्वचेच्या स्वच्छतेच्या तयारीसाठी आंघोळ किंवा शॉवर घेतो;
• ऑपरेशनच्या ताबडतोब, नियोजित आणि आपत्कालीन दोन्ही रूग्णांच्या त्वचेवर अँटीसेप्टिकने उपचार केले जातात, वाळलेल्या, कोरड्या शेव्हिंग केल्या जातात आणि नंतर अल्कोहोलने उपचार केले जातात.

व्यापकपणे आणि सातत्याने (केंद्रापासून परिघापर्यंत), संपूर्ण ऑपरेशन क्षेत्रावर दोनदा प्रक्रिया केली जाते, आणि केवळ भविष्यातील चीराची जागा नाही;

मग निर्जंतुकीकरण शीट्सद्वारे मर्यादित असलेल्या जागेवर प्रक्रिया केली जाते;

suturing करण्यापूर्वी ऑपरेशन शेवटी क्षेत्र प्रक्रिया खात्री करा, आणि suturing नंतर.

• अशा संसर्गाचे स्त्रोत सिवनी सामग्री, नाले, कॅथेटर, एंडोप्रोस्थेसिस, प्रत्यारोपित अवयव आणि ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या एकाधिक धातू संरचना असू शकतात.
• सर्व रोपण निर्जंतुकीकरण असणे आवश्यक आहे, अन्यथा ते पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रियेचे स्त्रोत बनतील.

• कृत्रिम किंवा नैसर्गिक उत्पत्तीचे धागे सिवनी सामग्री म्हणून वापरले जातात.
• उदाहरणार्थ: रेशीम, नायलॉन, लवसान, सुती धागा, पॉलिस्टर, घोड्याचे केस इ.
• सिवनी सामग्रीच्या निर्जंतुकीकरणाच्या फॅक्टरी पद्धती सर्वोत्तम आहेत - हे गामा किरण किंवा गॅस मिश्रणासह रेडिएशन निर्जंतुकीकरण आहे. या पद्धती नैसर्गिक उत्पत्तीच्या धाग्यांसाठी आणि कृत्रिम धाग्यांसाठी वापरल्या जातात.

• नायलॉन आणि पातळ रेशीम फॉर्मिक ऍसिडमध्ये 10 मिनिटांसाठी निर्जंतुकीकरण केले जातात, नंतर डिस्टिल्ड पाण्यात 3 वेळा धुतले जातात, 96% अल्कोहोलमध्ये साठवले जातात. अल्कोहोल दर 10 दिवसांनी बदलले जाते.
• सिटकोव्स्कीच्या म्हणण्यानुसार - कॅटगुटचे स्किन 24 तास हवेत बुडवले जातात, नंतर पुसले जातात आणि पोटॅशियम आयोडाइडच्या 2% द्रावणात बुडवले जातात.
• कोचरच्या म्हणण्यानुसार, सिवनी सामग्री 12 तासांपर्यंत इथरमध्ये कमी केली जाते, नंतर ती 12 तासांसाठी 70% अल्कोहोलमध्ये हस्तांतरित केली जाते, नंतर पारा डायक्लोराईडच्या 1: 1,000 द्रावणात हस्तांतरित केली जाते आणि या द्रावणात 10 मिनिटे उकळते. वापर होईपर्यंत 96% अल्कोहोलमध्ये साठवा.

अंतर्जात संसर्ग प्रतिबंध

रुग्ण रुग्णालयात दाखल होतो, आधीच आवश्यक किमान परीक्षा (फ्लोरोग्राफी, रक्त आणि मूत्र चाचण्या, ईसीजी, दंतचिकित्सक, स्त्रीरोगतज्ज्ञ इ.) चा निष्कर्ष;

जर संसर्गाचा स्त्रोत सापडला तर तो काढून टाकेपर्यंत नियोजित ऑपरेशन पुढे ढकलले जाईल;

जर रुग्ण तीव्र श्वसन संक्रमणाने आजारी असेल तर ऑपरेशन किमान 2 आठवडे पुढे ढकलले जाते. पुनर्प्राप्ती पासून.

• स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइडचे त्वचेखालील इंजेक्शन सक्रिय आहे: 0.1 मिली / दिवसाच्या डोसमधून, ते 0.2 मिलीने वाढविले जाते, ते 1 मिली पर्यंत आणले जाते आणि नंतर उलट क्रमाने, 0.1 मिली / दिवसापर्यंत कमी केले जाते;
• निष्क्रिय - ऑपरेशनपूर्वी हायपरइम्यून अँटी-स्टॅफिलोकोकल सीरम इंजेक्शन केला जातो.

स्लाइड 2

ऑपरेशन्सचे वर्गीकरण

अंमलबजावणीच्या तातडीने इमर्जन्सी अर्जंट इलेक्‍टिव्ह इंटरव्हेंशन ऑफ व्हॉल्यूम द्वारे रॅडिकल पॅलेटिव्ह

स्लाइड 3

अंमलबजावणीच्या बहुविधतेनुसार एक-स्टेज मल्टी-स्टेज अंमलबजावणीच्या पद्धतींनुसार एकाचवेळी टिपिकल अॅटिपिकल

स्लाइड 4

तंत्रानुसार पारंपारिक अपारंपारिक: एंडोस्कोपिक, मायक्रोसर्जिकल, एंडोव्हस्कुलर

स्लाइड 5

शस्त्रक्रियेसाठी सर्जन तयार करणे

स्लाइड 6

सर्जनसाठी गाऊन घालणे

स्लाइड 7

हातमोजे घालणे

स्लाइड 8

ऑपरेटिंग टेबलवर रुग्णाची स्थिती

स्लाइड 9

शस्त्रक्रिया क्षेत्र कव्हर करणे

स्लाइड 10

सर्जिकल क्षेत्राचा उपचार

स्लाइड 11

सर्जिकल ऑपरेशनचे टप्पे

सर्जिकल प्रवेश सर्जिकल रिसेप्शन जखमेच्या suturing

स्लाइड 12

ऑपरेशन्सच्या मानक अटी

1. ऊतींची काळजीपूर्वक हाताळणी - उपकरणांच्या सहाय्याने ऊतींचे खडबडीत कॉम्प्रेशन तयार करणे, त्यांना हाताने विभक्त करून, ऊतींचे ओव्हरस्ट्रेचिंग आणि अश्रू निर्माण करणे अशक्य आहे. 2. घटक शारीरिक रचनांचे काळजीपूर्वक पृथक्करण, अवयव आणि ऊतींचे स्तर-दर-स्तर शिलाई. 3. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अशक्तपणा, दुय्यम रक्तस्त्राव, पुवाळलेला-दाहक रोग विकसित होण्यापासून रोखण्यासाठी रक्तस्त्राव काळजीपूर्वक थांबवणे. 4. ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे निरीक्षण करून जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध केला जातो.

स्लाइड 13

पोस्टऑपरेटिव्ह पीरियडमध्ये शरीरातील पॅथोफिजियोलॉजिकल बदल

कॅटाबॉलिक टप्पा: 3-7 दिवस टिकतो; ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीचा उच्च वापर (प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे); सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली, हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या सक्रियतेचा परिणाम आहे. उलट विकासाचा टप्पा: 4-6 दिवस टिकतो; प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचे विघटन थांबते आणि त्यांचे सक्रिय संश्लेषण सुरू होते; कॅटा- आणि अॅनाबॉलिक प्रक्रियांमध्ये संतुलन आहे. अॅनाबॉलिक फेज: सरासरी एक महिना 2-5 आठवडे टिकतो; प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे वाढीव संश्लेषण; पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे सक्रियकरण.

स्लाइड 14

पोस्टऑपरेटिव्ह पीरियडमधील गहन काळजीची ठळक वैशिष्ट्ये

1. वेदना अंमली पदार्थ (प्रोमेडोल, ओमनोपोन) आणि नॉन-नारकोटिक (ड्रॉपेरेडॉल, फेंटॅनील, डायक्लोफेनाक) वेदनाशामकांविरूद्ध लढा. 2. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा प्रतिबंध आणि उपचार; ब्रॉन्कोडायलेटर्सची नियुक्ती (युफेलिन, पापावेरीन); ऑक्सिजन थेरपी; श्वासोच्छवासाचे व्यायाम; पर्क्यूशन छातीचा मालिश. 3. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण - कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची नियुक्ती (स्ट्रोफॉन्टीन, कोर्गलुकॉन, डिगॉक्सिन); मेटाबोलाइट्स (रिबॉक्सिन); पोटॅशियम तयारी (पोटॅशियम क्लोराईड); rheolytics (rheopoliglyukin, chimes, agapurin); कोरोनरी लाइटिक्स (नायट्रोग्लिसरीन, नायट्रोंग, सुस्तक).

स्लाइड 15

4. एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस इन्फेक्शनचे प्रतिबंध, सिंथेटिक पेनिसिलिनची नियुक्ती (एम्पिसिलिन, ऑक्सीसिलिन); सेफॅलोस्पोरिन (केफझोल, क्लोफोरन, सेफाझोलिन, सेफोटॅक्सिम); एमिनोग्लायकोसाइड्स (जेंटामिसिन, सिसोमायसिन, डोब्रोमाइसिन, मेथिलमेसिन); फ्लुरोक्विनोलोन (पेफ्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन). 5. कॅटाबॉलिक प्रक्रिया कमी करणे, जीवनसत्त्वे, अॅनाबॉलिक्स (रिटाबोलिल) ची नियुक्ती. 6. थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रॅक्सिपरिन, क्लेक्सेन) लिहून द्या. 7. फंक्शनल आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल फ्लुइड हानी कव्हर करण्यासाठी इन्फ्यूजन थेरपी हेमोडायनामिक रक्त पर्याय (पॉलीग्लुसिन, रिओपोलिग्ल्युकिन, जिलेटिनॉल, रीफोर्टन); डिटॉक्सिफायिंग रक्त पर्याय (हेमोडेझ, पॉलीडेझ); प्रथिने रक्त पर्याय (अमीनो ऍसिडस्, अल्ब्युमिन, प्रथिने); खारट आणि ग्लुकोज द्रावण.

स्लाइड 16

होमिओस्टॅसिस निरीक्षण

स्लाइड 17

रक्त वायू निरीक्षण

स्लाइड 18

उदर पोकळीच्या बाजूने पोस्टोपेरेटिव्ह गुंतागुंत

GI सिवनी अयशस्वी तीव्र चिकट इलियस उदर पोकळीच्या लुमेनमध्ये रक्तस्त्राव GI ट्रॅक्टच्या लुमेनमध्ये रक्तस्त्राव उदर पोकळीतील फोड

स्लाइड 19

ओटीपोटात गळू स्थानिकीकरण

स्लाइड 20

श्वसन प्रणालीच्या बाजूच्या पोस्टोपेरेटिव्ह गुंतागुंत

ब्रोन्कियल वहनांचे उल्लंघन; atelectasis; हायपोस्टॅटिक न्यूमोनिया; फुफ्फुसाचा दाह

स्लाइड 21

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूला पोस्टोपेरेटिव्ह गुंतागुंत

तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश; तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा; कोरोनरी अपुरेपणा; हृदयाच्या लयचे उल्लंघन.

सर्जिकल ऑपरेशन तात्काळ आपत्कालीन तात्काळ वैकल्पिक उघडा बंद पुनरावृत्ती मायक्रोसर्जिकल एन्डोस्कोपिक एंडोव्हस्कुलर एकाचवेळी (एक-टप्प्या) मल्टी-स्टेज एकाच वेळी चाचणी एक्सप्लोरेटरी ऑपरेशनचे वैशिष्ट्यपूर्ण अॅटिपिकल टप्पे सर्जिकल ऍक्सेस ऑपरेशनचा मुख्य टप्पा (सर्जिकल रिसेप्शन) आणि जखमेच्या जखमा (सर्जिकल रिसेप्शन) ) व्हॉल्यूम आणि रिझल्ट रॅडिकल पॅलिएटिव्हद्वारे

तातडीने: आणीबाणी - ऑपरेशन्स ताबडतोब किंवा रुग्णाने शस्त्रक्रिया विभागात प्रवेश केल्यापासून पुढच्या काही तासांत केले जातात. (रुग्णाचा जीव वाचवणे हे उद्दिष्ट आहे) अर्जंट - अॅडमिशननंतर पुढील काही दिवसांत ऑपरेशन्स. अनुसूचित - योजनाबद्ध पद्धतीने केलेले ऑपरेशन्स (त्यांच्या अंमलबजावणीची वेळ अमर्यादित आहे)

मूलगामी ऑपरेशन्स आहेत (ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन, भाग किंवा संपूर्ण अवयव काढून टाकून रोगाचा परतावा वगळला जातो) आणि उपशामक ऑपरेशन्स (रुग्णाच्या जीवाला तत्काळ धोका दूर करण्यासाठी किंवा त्याची स्थिती कमी करण्यासाठी केली जाते). डायग्नोस्टिक ऑपरेशन्स - निदान स्पष्ट करण्यासाठी, बायोप्सी; चाचणी एंडोस्कोपिक; एंडोव्हस्कुलर; मायक्रोसर्जिकल ठराविक आणि atypical ऑपरेशन.

शस्त्रक्रियापूर्व कालावधी - - रुग्णाच्या वैद्यकीय संस्थेत दाखल झाल्यापासून ते ऑपरेशन सुरू होण्यापर्यंतचा कालावधी. त्याचा कालावधी बदलतो आणि रोगाचे स्वरूप, रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता, ऑपरेशनची निकड यावर अवलंबून असते. ऑपरेशनची वेळ संकेतांद्वारे निर्धारित केली जाते, जी महत्वाची (महत्वाची), परिपूर्ण आणि सापेक्ष असू शकते.

अशा रोगांमध्ये शस्त्रक्रियेसाठी महत्त्वपूर्ण संकेत उद्भवतात, ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेमध्ये थोडासा विलंब झाल्यास रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो. - अंतर्गत अवयव फुटताना सतत रक्तस्त्राव होणे (यकृत, प्लीहा, फॅलोपियन ट्यूब फुटणे ज्यामध्ये गर्भधारणा होतो); - पुवाळलेला-दाहक रोग (गळू, कफ - ऑपरेशन पुढे ढकलल्याने सेप्सिसचा विकास होऊ शकतो).

शस्त्रक्रियेसाठी पूर्ण संकेत अशा रोगांमध्ये उद्भवतात ज्यामध्ये दीर्घ विलंब किंवा ऑपरेशन करण्यात अयशस्वी झाल्यास रुग्णाची जीवघेणी स्थिती होऊ शकते. - घातक निओप्लाझम, पायलोरिक स्टेनोसिस, अवरोधक कावीळ, तीव्र फुफ्फुसाचा गळू. दीर्घ विलंबामुळे ट्यूमर मेटास्टेसेस, सामान्य थकवा, यकृत निकामी होऊ शकतो. रुग्णाच्या सर्जिकल विभागात प्रवेश केल्यानंतर काही दिवस किंवा आठवड्यांनंतर, परिपूर्ण संकेतांनुसार ऑपरेशन तातडीने केले जातात.

शस्त्रक्रियेसाठी सापेक्ष संकेत अशा रोगांमध्ये असू शकतात ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका नसतो - हर्निया (कारावासात नाही), खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा. ही कारवाई नियोजनबद्ध पद्धतीने केली जाते. अंतर्निहित रोग, ज्यासाठी नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, उपचाराच्या बाह्यरुग्ण टप्प्यावर (विश्लेषण, वाद्य अभ्यास आणि विशेषज्ञ सल्लामसलत) अभ्यास केला पाहिजे. प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत, डॉक्टरांना रुग्णाच्या महत्वाच्या अवयव प्रणालीची स्थिती तपासणे आणि ऑपरेशनल जोखमीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियापूर्व तयारी अल्पकालीन आणि जलद-प्रभावी असावी - हायपोव्होलेमिया, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक असलेल्या रुग्णांमध्ये, ओतणे थेरपी सुरू केली जाते (पॉलीग्लुसिन, अल्ब्युमिन, प्रथिने रक्तसंक्रमण केले जातात) - तीव्र रक्त कमी झाल्यास - रक्त, प्लाझ्मा, रक्तसंक्रमण. अल्ब्युमिन - जेव्हा एखाद्या रुग्णाला शॉकच्या स्थितीत दाखल केले जाते - शॉकोजेनिक घटक (वेदना नष्ट करणे - आघातजन्य शॉक, रक्तस्त्राव थांबवणे - रक्तस्त्राव थांबवणे, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी - विषारी शॉक), BCC आणि रक्तवहिन्यासंबंधी टोन पुनर्संचयित करणे या उद्देशाने अँटीशॉक थेरपी. शस्त्रक्रियेपूर्वी त्वरित तयारी: शुद्ध करा. एनीमा, 8 तास उपासमार, स्टोमेटॉल काढणे. प्रोस्थेसिस, ऑपरेटिंग फील्डची तयारी (शेव्हिंग). प्रीमेडिकेशन - शस्त्रक्रियेच्या काही मिनिटांपूर्वी (शस्त्रक्रिया, प्रतिजैविक…) शस्त्रक्रियेदरम्यान सामान्यतः नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब आणि मूत्र कॅथेटर ठेवले जाते.

मुख्य कार्ये 1. निदान स्थापित करा. 2. शस्त्रक्रियेचे संकेत, त्याचे संभाव्य स्वरूप आणि धोक्याची डिग्री निश्चित करा. 3. रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करा. शस्त्रक्रियेसाठी संकेत 1. महत्त्वपूर्ण (महत्वपूर्ण) 2. परिपूर्ण 3. सापेक्ष 1. शस्त्रक्रिया उपचार पद्धतीची निवड 2. प्रीमेडिकेशन 3. पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन योजना 4. संभाव्य गुंतागुंत आणि त्यांचे प्रतिबंध अतिरिक्त अभ्यास 1. वैद्यकीय इतिहास 2. प्रयोगशाळा अभ्यास (सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणी) 3.कार्यात्मक 4.क्ष-किरण 5.एंडोस्कोपिक 6.रेडिओआयसोटोप 7.अल्ट्रासाऊंड 8.CT 9.MRI (NMR) प्रीऑपरेटिव्ह कालावधी

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी - - ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीपर्यंत किंवा त्याचे अपंगत्व हस्तांतरित होण्यापर्यंतचा कालावधी. शस्त्रक्रियेनंतरचा प्रारंभिक कालावधी म्हणजे शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यापासून रुग्णाला रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळेपर्यंतचा कालावधी. उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी - रुग्णाला रुग्णालयातून सोडल्यापासून ते बरे होईपर्यंत किंवा अपंगत्वापर्यंतचा कालावधी.

सर्जिकल ऑपरेशन्स आणि ऍनेस्थेसियामुळे शरीरात काही पॅथोफिजियोलॉजिकल बदल होतात, जे सर्जिकल ट्रॉमाला प्रतिसाद देतात. शरीर संरक्षणात्मक घटक आणि भरपाई देणारी प्रतिक्रियांची प्रणाली एकत्रित करते. ऑपरेशनच्या कृती अंतर्गत, नवीन चयापचय होत नाही, परंतु वैयक्तिक प्रक्रियेची तीव्रता बदलते - अपचय आणि अॅनाबोलिझमचे गुणोत्तर विस्कळीत होते.

कॅटाबॉलिक टप्पा - 3 - 7 दिवस - शरीराची एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे, ज्याचा उद्देश आवश्यक ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीच्या जलद वितरणाद्वारे प्रतिकार वाढवणे आहे. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती: पहिल्या दिवशी, रुग्णांना प्रतिबंधित केले जाते, तंद्री (अमली पदार्थ आणि शामक पदार्थांच्या अवशिष्ट प्रभावामुळे). दुसऱ्या दिवसापासून, मानसिक क्रियाकलापांच्या अस्थिरतेचे प्रकटीकरण शक्य आहे (अस्वस्थ वर्तन, आंदोलन किंवा, उलट, नैराश्य. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: फिकटपणा, हृदय गती 20-30% वाढणे, रक्तदाब मध्ये मध्यम वाढ. श्वसन प्रणाली: श्वासोच्छवास वाढणे त्याची खोली कमी झाल्यामुळे, VC (फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता) 30 - 50% ने कमी होते

संक्रमणकालीन टप्पा किंवा उलट विकासाचा टप्पा - 4 - 6 दिवस. चिन्हे: वेदना अदृश्य होणे, शरीराचे तापमान सामान्य करणे, भूक दिसणे. रुग्ण सक्रिय होतात. हृदय गती प्रारंभिक प्रीऑपरेटिव्ह पातळीपर्यंत पोहोचते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया पुनर्संचयित केली जाते.

अॅनाबॉलिक फेज: - शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या कॅटाबॉलिक टप्प्यात प्रथिने, ग्लायकोजेन, चरबी यांचे वर्धित संश्लेषण. क्लिनिकल चिन्हे या टप्प्याला पुनर्प्राप्तीचा कालावधी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, उत्सर्जन प्रणाली, पाचक अवयव आणि मज्जासंस्थेची बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करतात. या टप्प्यात, रुग्णाचे कल्याण आणि स्थिती सुधारते.

चीरा - गळू असलेल्या मऊ उतींमधील चीरा. ट्रेपनेशन - हाडांमध्ये छिद्र तयार करणे (कवटी, ट्यूबलर हाडे) टोमिया - विभाग - पोकळी उघडणे: लॅपरोटॉमी - उदर पोकळी उघडणे; थोरॅकोटॉमी - छाती उघडणे; क्रॅनियोटॉमी - क्रॅनियल पोकळी उघडणे; हर्नियोटॉमी - हर्नियोटॉमी; ट्रेकीओटॉमी - श्वासनलिका उघडणे; एक्टोमी - एखाद्या अवयवाची छाटणी; अपेंडेक्टॉमी - परिशिष्ट काढून टाकणे; नेफ्रेक्टॉमी - मूत्रपिंड काढून टाकणे; एक समतुल्य संकल्पना extirpation आहे. अंगविच्छेदन म्हणजे अंग किंवा त्याचा काही भाग कापून टाकणे. एक्सर्टिक्युलेशन म्हणजे सांध्याच्या पातळीवर अंग काढून टाकणे. रेसेक्शन म्हणजे एखाद्या अवयवाचा भाग काढून टाकणे. स्टोमी - एक कृत्रिम फिस्टुला तयार करण्यासाठी ऑपरेशन: गॅस्ट्रोस्टोमी - पोटाचा फिस्टुला; सिस्टोस्टोमी मूत्राशयाचा एक फिस्टुला आहे. अॅनास्टोमोसिस - दोन अवयवांमध्ये अॅनास्टोमोसिस तयार करणे (गॅस्ट्रोएन्टेरोअनास्टोमोसिस) प्लास्टिक सर्जरी - एखाद्या अवयवाचा आकार पुनर्संचयित करणे किंवा नवीन अवयव (नाक) तयार करणे प्रोस्थेटिक्स - एंडोप्रोस्थेसिस, ऑटोटीश्यूज वापरून पुनर्संचयित ऑपरेशन्स. पेक्सिया - फास्टनिंग, हेमिंग.