तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि ओठांच्या लाल सीमारेषेच्या पूर्वकेंद्रित प्रक्रियेचे वर्गीकरण दोन मुख्य वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे: संभाव्यता, कर्करोगात रूपांतरित होण्याची वारंवारता आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदल. मॉर्फोलॉजिकल बदल हायपरप्लासिया आणि एपिथेलियल पेशींचे हायपरट्रॉफी म्हणून परिभाषित केले जातात.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या precancerous प्रक्रिया वर्गीकरण:

I. घातकतेच्या उच्च वारंवारतेसह (बाध्यकारक). बोवेन रोग.
II. घातकतेच्या कमी घटनांसह (पर्यायी).
1. ल्युकोप्लाकिया व्हेर्रुकस.
2. पॅपिलोमॅटोसिस.
3. ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि लिकेन प्लॅनसचे इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह आणि हायपरकेराटोटिक प्रकार.
4. पोस्टरेडिएशन स्टोमायटिस.

बोवेन रोग.क्लिनिकल चित्र. तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या मागील भाग सर्वात सामान्यतः प्रभावित आहेत. घाव सामान्यत: एकाकी असतो, सामान्यत: लहान पॅपिलरी वाढीमुळे गुळगुळीत किंवा मखमली पृष्ठभागासह चमकदार लाल हायपेरेमिक स्पॉटद्वारे दर्शविले जाते. मध्यभागी एक बारीक खडबडीत पृष्ठभाग आणि केराटीनायझेशन फोसी असलेले क्षेत्र आहे. श्लेष्मल झिल्लीच्या शोषामुळे, हे क्षेत्र आसपासच्या ऊतींच्या तुलनेत काही प्रमाणात बुडते, काही ठिकाणी त्यावर धूप होते. जखमेचा आकार 2-3 मिमी ते 5-6 सेमी, त्याची बाह्यरेखा अनियमित आकारबर्‍यापैकी स्पष्ट सीमांसह.

हा रोग अनेक वर्षे टिकू शकतो, काही प्रकरणांमध्ये घुसखोरीच्या वाढीची चिन्हे त्वरीत दिसून येतात, म्हणजेच कर्करोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आणि तीव्र आघात या प्रक्रियेस गती देते.

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, बोवेन रोगामध्ये, इंट्राएपिथेलियल कर्करोगाचे चित्र (स्थितीत कार्सिनोमा) निर्धारित केले जाते. येथे हिस्टोलॉजिकल तपासणीस्टाइलॉइड लेयरच्या पेशींचे पॉलिमॉर्फिझम आणि ऍटिपिया प्रकट झाले, माइटोसेसच्या संख्येत वाढ. बेसमेंट मेम्ब्रेन आणि बेसल लेयर संरक्षित आहेत. सर्जिकल उपचार. जखम दूर करणे आवश्यक आहे दृश्यमान सीमा 1-1.5 सें.मी.ने फॉर्मेशन काढणे एक्सिजन, इलेक्ट्रोकोग्युलेशन, क्रायोडस्ट्रक्शन किंवा लेसर बाष्पीभवन द्वारे केले जाऊ शकते.

वेरुकस ल्युकोप्लाकियासपाट आकारातून विकसित होते. verrucous फॉर्म निर्मिती स्थानिक irritants द्वारे सुलभ आहे. केराटीनायझेशनची प्रक्रिया स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या घट्टपणासह वाढते.

अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे व्हेर्रोकस ल्यूकोप्लाकिया अनिवार्य

ल्यूकोप्लाकियाच्या पार्श्वभूमीवर तोंडाच्या मजल्यावरील श्लेष्मल त्वचेचा कर्करोग

ल्युकोप्लाकियाचे क्षेत्र जवळच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पातळीच्या वर प्लेक किंवा चामखीळ वाढीच्या रूपात पसरते, पृष्ठभाग खडबडीत, राखाडी-पांढरा आहे. आघात झाल्यास, इरोशन आणि क्रॅक दिसू शकतात, ज्यामुळे रुग्णांमध्ये वेदना होतात, विशेषत: जेवताना. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, स्ट्रोमामध्ये लिम्फोसाइट्सद्वारे घुसखोरीसह पसरलेला जुनाट दाह निर्धारित केला जातो. एपिथेलियमच्या थरांची संख्या झपाट्याने वाढते, हायपरकेराटोसिस लक्षणीय स्ट्रॅटम कॉर्नियमच्या निर्मितीसह उद्भवते. उपचाराशिवाय, 20% रुग्णांमध्ये घातकता आढळते. मौखिक पोकळीची स्वच्छता, संभाव्य आघातजन्य घटकांचे उच्चाटन, भिन्न धातू काढून टाकणे आणि धूम्रपान त्वरित बंद करून उपचार सुरू केले पाहिजेत. पुराणमतवादी उपचाराने, जर ल्युकोप्लाकियाचे व्हेर्रोकस फॉर्म सपाट होत नसेल तर, शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे. पुराणमतवादी उपचारांसाठी निरीक्षण कालावधी 3-4 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा.

पॅपिलोमॅटोसिस- एकाधिक पॅपिलोमा. चिकित्सालय. तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या वर उगवलेल्या आणि पातळ देठ असलेल्या फॉर्मेशन्स, बर्याच प्रकरणांमध्ये, अनेक पॅपिलोमाचा एक विस्तृत आधार असतो. पॅपिलोमाची पृष्ठभाग गुळगुळीत किंवा खडबडीत असते. केराटीनायझेशन प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, पॅपिलोमाचा रंग राखाडी-पांढरा असतो आणि त्यांच्या देखाव्यामध्ये "फुलकोबी" सारखा असतो. पॅपिलोमॅटोसिस बहुतेकदा टाळू, जीभ, गाल यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर आढळते. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पॅपिलरी लेयरच्या एपिथेलियमच्या दिशेने वाढ द्वारे दर्शविले जाते. सर्जिकल उपचार.

लाइकेन प्लानसचे इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह आणि हायपरकेराटोटिक प्रकार. चिकित्सालय. घावाचा मुख्य घटक गोलाकार किंवा बहुभुज आकाराचा केराटिनाइज्ड पॅप्युल आहे. लिकेन प्लॅनस पॅप्युल्स पांढरे-राखाडी रंगाचे असतात, सामान्य किंवा हायपरॅमिक म्यूकोसाच्या पार्श्वभूमीवर उभे असतात. पॅप्युल्स विलीन होतात, श्लेष्मल झिल्लीच्या पातळीच्या वर किंचित वाढलेल्या लेसी जाळीसारखा नमुना तयार करतात.

इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह फॉर्मसह, लाइकेन प्लानसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण घटकांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, इरोशन दिसतात, कमी वेळा अनियमित आकाराचे अल्सर असतात. इरोशन फायब्रिनस फिल्मने झाकलेले असतात, खूप वेदनादायक असतात, सहजपणे रक्तस्त्राव होतो. इरोशन आणि अल्सरच्या घटनेत, आघात महत्वाची भूमिका बजावते. अशी धूप दीर्घकाळ टिकणारी असते.

Tiperkeratotic फॉर्म मध्ये papules संलयन द्वारे दर्शविले जाते मोठे फलक, हायपरकेराटोसिसचा नमुना मजबूत करणे. प्लेक्समध्ये स्पष्ट सीमा असतात, ते खडबडीत वस्तुमानाने झाकलेले असतात आणि अप्रभावित श्लेष्मल त्वचेच्या वर लक्षणीयरीत्या वाढतात. लाइकेन प्लॅनस हा एक जुनाट आजार आहे जो प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या आणि स्थिरीकरणाच्या वैकल्पिक कालावधीसह वर्षानुवर्षे टिकू शकतो. मौखिक पोकळीमध्ये या रोगाची घातकता 1 ते 7% पर्यंत (साहित्यानुसार) दिसून येते. हिस्टोलॉजिकल चित्र एपिथेलियम, हायपरकेराटोसिस आणि पॅराकेराटोसिसच्या ऍकॅन्थोसिसद्वारे दर्शविले जाते. हायपरकेराटोटिक स्वरूपात, हायपरकेराटोसिस व्यक्त केला जातो. इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह फॉर्मसह, विकृतींमध्ये विशिष्ट दाहक प्रक्रियेचे चित्र निश्चित केले जाते. उपचार, एक नियम म्हणून, पुराणमतवादी आहे आणि मौखिक पोकळीच्या स्वच्छतेपासून, क्लेशकारक घटकांचे उच्चाटन करून सुरू केले पाहिजे. धूम्रपान करणे आणि त्रासदायक पदार्थ खाणे बंद करा.

ल्युपस एरिथेमॅटोससचे इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह आणि हायपरकेराटोटिक प्रकार. ओठांची लाल सीमा अधिक वेळा प्रभावित होते, तोंडी श्लेष्मल त्वचा एक अलग घाव दुर्मिळ आहे.

चिकित्सालय. रुग्ण जळजळ आणि वेदनांची तक्रार करतात, विशेषत: जेवताना. रोगाच्या विशिष्ट स्वरूपात, हायपरकेराटोसिससह कंजेस्टिव्ह हायपेरेमियाचे फैलावलेले केंद्र श्लेष्मल त्वचेवर दिसून येते, मध्यभागी एक शोषक पृष्ठभाग आहे. जळजळ आणि आघात इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह फॉर्मवेदनादायक इरोशन किंवा अल्सरच्या मध्यभागी निर्मितीसह, दीर्घ कोर्सला प्रवण. दीर्घ कोर्ससह कर्करोगात रुपांतर होण्याची शक्यता अंदाजे 6% प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

हिस्टोलॉजी. उपकला मध्ये, parakeratosis आणि hyperkeratosis, acanthosis आणि तळघर पडदा च्या indistinctness निर्धारित आहेत. स्ट्रोमामध्ये लिम्फॉइड-प्लाझमोसेल्युलर घुसखोरी, कोलेजन आणि लवचिक तंतूंचा नाश होतो.

उपचार. ल्युपस एरिथेमॅटोसस हा एक पद्धतशीर रोग आहे आणि मौखिक पोकळीतील बदल स्थानिक अभिव्यक्ती आहेत. सामान्य रोग. सामान्य उपचारमलेरियाविरोधी आणि कॉर्टिकोस्टेरॉइड औषधांसह चालते. अँटिसेप्टिक्स आणि वेदनाशामक औषधांचा वापर स्थानिक पातळीवर केला जातो. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या प्रकटीकरणाची घातकता 6% पर्यंत पोहोचते.

पोस्ट-रेडिएशन स्टोमायटिसउशीरा विकिरण गुंतागुंत संदर्भित.

चिकित्सालय. रुग्ण तोंडी पोकळीमध्ये कोरडेपणा, कोरडे अन्न खाण्यात अडचण, कमी किंवा चव संवेदनशीलता नसल्याची तक्रार करतात. श्लेष्मल त्वचा कोरडी, एट्रोफिक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, हायपरकेराटोसिसचे क्षेत्र निर्धारित केले जातात. अगदी थोडीशी दुखापत देखील अशा बदललेल्या श्लेष्मल त्वचेवर इरोशन आणि अल्सर दिसण्यासाठी योगदान देते. जेव्हा इरोशन आणि अल्सर दिसतात, तेव्हा रुग्ण विश्रांतीच्या वेळी आणि खाताना दोन्ही वेदनांची तक्रार करतात. परिणामी अल्सरच्या कडा कमी झाल्या आहेत, ज्याच्या तळाशी एक गलिच्छ राखाडी रंग आहे, पॅल्पेशनवर तीव्र वेदनादायक आहे, तळाशी घुसखोरी निर्धारित केली जात नाही. इरोशन आणि अल्सर दीर्घकालीन आणि उपचार करणे कठीण असतात.

हिस्टोलॉजिकल पिक्चर ऍकॅन्थोसिस आणि एपिथेलियमच्या ऍट्रोफीच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. अंतर्निहित स्ट्रोमा सेल्युलर घटक आणि edematous सह घुसखोरी आहे. वाहिन्यांचे विलोपन प्रकट होते.

उपचार. 3-4 आठवड्यांच्या आत. पुराणमतवादी उपचार केले जातात, जर या कालावधीनंतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कमी करण्याची प्रवृत्ती नसेल तर अल्सरची शस्त्रक्रिया केली जाते.


"मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील रोग, जखम आणि ट्यूमर"
एड ए.के. जॉर्डनिशविली

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस - क्रॉनिक स्वयंप्रतिरोधक रोगनुकसान द्वारे दर्शविले संयोजी ऊतकआणि रक्तवाहिन्या आणि परिणामी, शरीराच्या जवळजवळ सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग.

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या विकासात भूमिका बजावते हार्मोनल विकारविशेषतः, इस्ट्रोजेनच्या प्रमाणात वाढ. हे स्पष्ट करते की हा रोग तरुण स्त्रिया आणि किशोरवयीन मुलींमध्ये अधिक वेळा नोंदवला जातो. काही डेटानुसार, विषाणूजन्य संसर्ग आणि रासायनिक नशा पॅथॉलॉजीच्या घटनेत महत्वाची भूमिका बजावते.

हा रोग स्वयंप्रतिकार रोग म्हणून वर्गीकृत आहे. त्याचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की रोगप्रतिकारक शक्ती काही प्रकारच्या चिडचिडीसाठी प्रतिपिंडे तयार करण्यास सुरवात करते. ते निरोगी पेशींवर विपरित परिणाम करतात, कारण ते त्यांच्या डीएनए संरचनेचे नुकसान करतात. अशा प्रकारे, ऍन्टीबॉडीजमुळे, संयोजी ऊतक आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये नकारात्मक बदल होतो.

कारणे

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या विकासासाठी कोणती कारणे योगदान देतात आणि हा रोग काय आहे? रोगाचे एटिओलॉजी अज्ञात आहे. त्याच्या विकासामध्ये, व्हायरल इन्फेक्शनची भूमिका, तसेच अनुवांशिक, अंतःस्रावी आणि चयापचय घटक सूचित केले जातात.

रूग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांमध्ये, लिम्फोसाइटोटॉक्सिक ऍन्टीबॉडीज आणि दुहेरी-असरलेल्या आरएनएचे ऍन्टीबॉडीज आढळतात, जे सतत व्हायरल इन्फेक्शनचे चिन्हक आहेत. क्षतिग्रस्त ऊतींच्या केशिका (मूत्रपिंड, त्वचा) च्या एंडोथेलियममध्ये, विषाणूसारखे समावेश आढळतात; प्रायोगिक मॉडेल्समध्ये व्हायरस ओळखला गेला.

SLE प्रामुख्याने तरुण (20-30 वर्षे वयोगटातील) महिलांमध्ये आढळते, परंतु पौगंडावस्थेतील आणि वृद्ध लोकांमध्ये (40-50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) या आजाराची प्रकरणे असामान्य नाहीत. आजारी लोकांमध्ये, फक्त 10% पुरुष नोंदवले जातात, परंतु स्त्रियांपेक्षा त्यांच्यामध्ये हा रोग अधिक गंभीर आहे. चिथावणी देणारे घटक बहुतेकदा पृथक्करण, औषध असहिष्णुता, तणाव असतात; स्त्रियांमध्ये - बाळंतपण किंवा गर्भपात.

वर्गीकरण

रोगाच्या कोर्सच्या टप्प्यांनुसार रोगाचे वर्गीकरण केले जाते:

1. तीव्र प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस. बहुतेक घातक फॉर्मरोग, एक सतत प्रगतीशील कोर्स, एक तीव्र वाढ आणि लक्षणांची बाहुल्यता, थेरपीचा प्रतिकार. या प्रकारचे सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस बर्याचदा मुलांमध्ये आढळते.
2. एसएलईच्या तीव्र कोर्सपेक्षा कमी प्रमाणात लक्षणविज्ञानासह, तीव्रतेच्या वारंवारतेने सबएक्यूट फॉर्म दर्शविला जातो. रोगाच्या पहिल्या 12 महिन्यांत अवयवांचे नुकसान विकसित होते.
3. क्रॉनिक फॉर्मवेगळे आहे दीर्घकालीन प्रकटीकरणएक किंवा अधिक लक्षणे. अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमसह एसएलईचे संयोजन विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण आहे क्रॉनिक फॉर्मआजार.

तसेच, रोगाच्या दरम्यान, तीन मुख्य टप्पे वेगळे केले जातात:

1. किमान . किरकोळ डोकेदुखी आणि सांधेदुखी आहेत, नियतकालिक वाढशरीराचे तापमान, अस्वस्थता आणि प्रारंभिक त्वचेची चिन्हेआजार.
2. मध्यम. चेहरा आणि शरीराला लक्षणीय नुकसान, रक्तवाहिन्या, सांधे, अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग.
3. व्यक्त केले. अंतर्गत अवयव, मेंदू, रक्ताभिसरण प्रणाली, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली पासून गुंतागुंत आहेत.

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस ल्युपस क्राइसिस द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये रोगाची क्रिया जास्तीत जास्त असते. संकटाचा कालावधी एक दिवस ते दोन आठवडे असू शकतो.

ल्युपस एरिथेमॅटोससची लक्षणे

प्रौढांमध्ये, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस मोठ्या संख्येने लक्षणांमध्ये प्रकट होतो, जे जवळजवळ सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या ऊतींना नुकसान झाल्यामुळे होते. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचे प्रकटीकरण केवळ मर्यादित आहेत त्वचेची लक्षणे, आणि नंतर रोगाला डिस्कॉइड ल्युपस एरिथेमॅटोसस म्हणतात, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये अंतर्गत अवयवांचे अनेक विकृती असतात आणि नंतर ते रोगाच्या प्रणालीगत स्वरूपाबद्दल बोलतात.

वर प्रारंभिक टप्पेल्युपस एरिथेमॅटोसस हा रोग नियतकालिक माफीसह सतत कोर्सद्वारे दर्शविला जातो, परंतु जवळजवळ नेहमीच बदलतो सिस्टम फॉर्म. अधिक वेळा फुलपाखरासारख्या चेहऱ्यावर एरिथेमॅटस त्वचारोग असतो - गालावर, गालांच्या हाडांवर आणि नेहमी नाकाच्या मागील बाजूस एरिथेमा. साठी अतिसंवेदनशीलता आहे सौर विकिरण- सहसा फोटोडर्माटोसिस गोल आकार, अनेकवचनी आहेत.

SLE असलेल्या 90% रुग्णांमध्ये सांधे नुकसान होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये लहान सांधे, सहसा बोटांचा समावेश असतो. घाव सममितीय आहे, रुग्णांना वेदना आणि कडकपणाची चिंता आहे. संयुक्त विकृती क्वचितच विकसित होते. ऍसेप्टिक (दाहक घटकाशिवाय) हाडांचे नेक्रोसिस सामान्य आहे. फॅमरचे डोके प्रभावित होते आणि गुडघा-संधी. क्लिनिकमध्ये खालच्या अंगाच्या कार्यात्मक अपुरेपणाच्या लक्षणांचे वर्चस्व आहे. जेव्हा अस्थिबंधन उपकरण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असते, तेव्हा कायमस्वरूपी आकुंचन विकसित होते. गंभीर प्रकरणे dislocations आणि subluxations.

SLE ची सामान्य लक्षणे:

• सांधे दुखणे आणि सूज येणे, स्नायू दुखणे;
• अस्पष्टीकृत ताप;
• तीव्र थकवा सिंड्रोम;
• लाल रंगाच्या चेहऱ्याच्या त्वचेवर पुरळ किंवा त्वचेच्या रंगात बदल;
• खोल श्वासोच्छवासासह छातीत वेदना;
• केस गळणे वाढले;
• थंडीत किंवा तणावाखाली बोटांची किंवा पायांची त्वचा पांढरी होणे किंवा निळसर होणे (रेनॉड सिंड्रोम);
• सूर्यप्रकाशात वाढलेली संवेदनशीलता;
• पाय आणि/किंवा डोळ्याभोवती सूज (सूज);
• वाढलेली लिम्फ नोड्स.

त्वचाविज्ञान चिन्हे साठीरोगांचा समावेश आहे:

• नाक आणि गालांच्या पुलावर क्लासिक पुरळ;
• हातपाय, खोड वर डाग;
• टक्कल पडणे;
• ठिसूळ नखे;
• ट्रॉफिक अल्सर.

श्लेष्मल त्वचा:

• ओठांच्या लाल सीमेची लालसरपणा आणि व्रण (अल्सर दिसणे).
• क्षरण (पृष्ठभागातील दोष - श्लेष्मल झिल्लीचा "गंज") आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर व्रण.
• ल्युपस-चेइलायटिस ही ओठांची स्पष्टपणे दाट सूज आहे, ज्यामध्ये राखाडी रंगाचे खवले एकमेकांना घट्ट असतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नुकसान:

• ल्युपस मायोकार्डिटिस.
• पेरीकार्डिटिस.
• लिबमन-सॅक्स एंडोकार्डिटिस.
• पराभव कोरोनरी धमन्याआणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा विकास.
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.

घाव सह मज्जासंस्था सर्वात सामान्य प्रकटीकरण म्हणजे अस्थेनिक सिंड्रोम:

• अशक्तपणा, निद्रानाश, चिडचिड, नैराश्य, डोकेदुखी.

पुढील प्रगतीसह, अपस्माराच्या झटक्यांचा विकास, स्मरणशक्ती आणि बुद्धिमत्ता कमी होणे, मनोविकृती शक्य आहे. काही रुग्ण विकसित होतात सेरस मेनिंजायटीस, न्यूरिटिस ऑप्टिक मज्जातंतू, इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब.

SLE चे नेफ्रोलॉजिकल प्रकटीकरण:

• ल्युपस नेफ्रायटिस हा मूत्रपिंडाचा एक दाहक रोग आहे, ज्यामध्ये ग्लोमेरुलर झिल्ली जाड होते, फायब्रिन जमा होते आणि हायलिन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. अनुपस्थितीच्या बाबतीत पुरेसे उपचाररुग्णाच्या मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये सतत घट होऊ शकते.
• हेमॅटुरिया किंवा प्रोटीन्युरिया, जे वेदनासह नसते आणि व्यक्तीला त्रास देत नाही. बहुतेकदा हे मूत्र प्रणालीपासून ल्युपसचे एकमेव प्रकटीकरण असते. ते सध्या वेळेत पार पाडले जात असल्याने SLE चे निदानआणि प्रभावी उपचार सुरू होते, नंतर तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणेकेवळ 5% प्रकरणांमध्ये विकसित होते.

अन्ननलिका:

• इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम - रुग्णांना भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ, वेदना विविध विभागपोट
• आतड्यांना पुरवठा करणार्‍या वाहिन्यांच्या जळजळीमुळे आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन - चित्र विकसित होते तीव्र उदर» उच्च-तीव्रतेच्या वेदनासह, नाभीभोवती आणि खालच्या ओटीपोटात अधिक वेळा स्थानिकीकृत.
• ल्युपस हिपॅटायटीस - कावीळ, वाढलेले यकृत.

फुफ्फुसाचे नुकसान:

• प्ल्युरीसी.
• तीव्र ल्युपस न्यूमोनिटिस.
• नेक्रोसिसच्या एकाधिक फोसीच्या निर्मितीसह फुफ्फुसांच्या संयोजी ऊतकांचा पराभव.
• फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब.
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम फुफ्फुसीय धमनी.
• ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया.

डॉक्टरांच्या भेटीपूर्वी तुम्हाला ल्युपस आहे असे मानणे जवळजवळ अशक्य आहे. तुम्हाला असामान्य पुरळ, ताप, सांधेदुखी, थकवा जाणवत असल्यास सल्ला घ्या.

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस: प्रौढांमधील फोटो

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस कसा दिसतो, आम्ही पाहण्यासाठी तपशीलवार फोटो ऑफर करतो.

निदान

जर सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससचा संशय असेल तर रुग्णाला संधिवात तज्ञ आणि त्वचाविज्ञानाशी सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित केले जाते. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या निदानासाठी निदान चिन्हांच्या अनेक प्रणाली विकसित केल्या गेल्या आहेत.
सध्या, अमेरिकन रूमेटिक असोसिएशनने विकसित केलेल्या प्रणालीला अधिक आधुनिक म्हणून प्राधान्य दिले जाते.

सिस्टममध्ये खालील निकषांचा समावेश आहे:

• फुलपाखराचे चिन्ह:
• डिस्कॉइड पुरळ;
• श्लेष्मल त्वचेवर अल्सरची निर्मिती;
• मूत्रपिंड नुकसान - मूत्र मध्ये प्रथिने, मूत्र मध्ये casts;
• मेंदूचे नुकसान, आक्षेप, मनोविकृती;
• त्वचेची प्रकाशात वाढलेली संवेदनशीलता - सूर्यप्रकाशात आल्यानंतर पुरळ दिसणे;
• संधिवात - दोन किंवा अधिक सांधे नुकसान;
• पॉलिसेरोसिस;
• क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स आणि प्लेटलेटच्या संख्येत घट;
• रक्तातील अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज (एएनए) शोधणे.
• रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंडांचे स्वरूप: अँटी-डीएनए अँटीबॉडीज, अँटी-एसएम प्रतिपिंड, खोट्या-पॉझिटिव्ह वासरमन प्रतिक्रिया, अँटीकार्डिओलिपिन प्रतिपिंडे, ल्युपस अँटीकोआगुलंट, सकारात्मक चाचणी LE पेशींवर.

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट दाबणे आहे स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियासर्व लक्षणे अंतर्भूत असलेले जीव. रुग्ण नियुक्त केले जातात वेगळे प्रकारऔषधे

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससचा उपचार

दुर्दैवाने, पूर्ण बराल्युपस अशक्य आहे. म्हणून, थेरपी अशा प्रकारे निवडली जाते की लक्षणांचे प्रकटीकरण कमी करणे, दाहक प्रक्रिया थांबवणे, तसेच स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया.

डावपेच SLE उपचारकाटेकोरपणे वैयक्तिक आहे आणि रोगाच्या वेळेनुसार बदलू शकते. ल्युपसचे निदान आणि उपचार हा अनेकदा रुग्ण आणि विविध वैशिष्ट्यांचे डॉक्टर यांच्यातील संयुक्त प्रयत्न असतो.

ल्युपसच्या उपचारांसाठी आधुनिक औषधे:

1. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोलोन किंवा इतर) आहेत शक्तिशाली औषधेजे ल्युपसच्या जळजळीशी लढतात.
2. सायटोस्टॅटिक इम्युनोसप्रेसंट्स (अझाथिओप्रिन, सायक्लोफॉस्फामाइड, इ.) ही अशी औषधे आहेत जी रोगप्रतिकारक शक्ती दाबतात आणि ल्युपस आणि इतर स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये खूप उपयुक्त ठरू शकतात.
3. TNF-α ब्लॉकर्स (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन (प्लाझ्माफेरेसिस, हेमोसोर्प्शन, क्रायोप्लाज्मोसोर्प्शन).
5. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि / किंवा सायटोस्टॅटिक्सच्या उच्च डोससह पल्स थेरपी.
6. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे - ल्युपसमुळे होणारी जळजळ, सूज आणि वेदनांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.
7. लक्षणात्मक उपचार.

जर तुम्हाला ल्युपसचा त्रास असेल, तर तुम्ही स्वतःला मदत करण्यासाठी अनेक पावले उचलू शकता. सोप्या उपायांमुळे फ्लेअर-अप कमी वारंवार होऊ शकतात आणि तुमचे जीवनमान सुधारू शकते:

1. धूम्रपान सोडा.
2. नियमित व्यायाम करा.
3. निरोगी आहाराला चिकटून रहा.
4. सूर्याकडे लक्ष द्या.
5. पुरेशी विश्रांती.

येथे जीवनाचा अंदाज प्रणालीगत ल्युपसप्रतिकूल, परंतु औषधातील नवीनतम प्रगती आणि आधुनिक औषधांचा वापर आयुष्य वाढवण्याची संधी देते. आधीच 70% पेक्षा जास्त रुग्ण रोगाच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तीनंतर 20 वर्षांहून अधिक जगतात.

त्याच वेळी, डॉक्टर चेतावणी देतात की रोगाचा कोर्स वैयक्तिक आहे आणि जर काही रुग्णांमध्ये SLE हळूहळू विकसित होते, तर इतर प्रकरणांमध्ये, रोग वेगाने विकसित होऊ शकतो. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे तीव्रतेची अनिश्चितता, जी अचानक आणि उत्स्फूर्तपणे उद्भवू शकते, ज्यामुळे गंभीर परिणामांचा धोका असतो.

रोगाचा इतिहास

अंतर्निहित रोग

सोबतचे आजार:सेरेब्रल वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस. डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी 1 टेस्पून. सेफॅलिक सिंड्रोम. द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस. तीव्र जठराची सूज. पेप्टिक अल्सर आणि ड्युओडेनममाफी मध्ये. वैरिकास नसाशिरा खालचे टोक. नोड्युलर मास्टोपॅथी, 1984 पासून लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह उजव्या स्तन ग्रंथीच्या विच्छेदनानंतरची स्थिती. पित्ताशय, 2003 मध्ये पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया झाल्यानंतरची स्थिती. डिस्लिपिडेमिया

1. तक्रारी

नितंब, घोटा आणि हातांच्या सांध्यामध्ये वेदना, पायांच्या स्नायूंमध्ये (विशेषत: उजवीकडे), खाज सुटणे आणि तळवे च्या सायनोसिस; सकाळी कडकपणा, हात थंड होणे; बोटांचे टोक आणि बोटे सुन्न होणे उजवा पाय; डाव्या गालावर त्वचेची लालसरपणा; नियतकालिक डोकेदुखी (डोकेच्या मागील बाजूस), सामान्य कमजोरी.

ल्युपस निदान रोग उपचार

2. सध्याच्या आजाराचा इतिहास (एनामस्मरण मोरबी)

2002 मध्ये, प्रथमच, दोन्ही हातांच्या लहान सांध्यामध्ये वेदना दिसू लागल्या, त्यांची सूज, बधीरता. डिक्लोफेनाक, झेंथिनॉल निकोटीनेट लिहून दिले होते, थेरपी दरम्यान लक्षणे कमी झाली. भविष्यात, पुनरावृत्तीचे भाग वेळोवेळी पाळले गेले, रुग्णाने स्वतंत्रपणे व्होल्टारेन, डिक्लाक, निस जेल वापरला, त्याचा सकारात्मक परिणाम झाला.

2006 मध्ये, बिघाड दिसून आला: दुखणे, बधीरपणा, हातांच्या सांध्यांना सूज येणे, स्थानिक NSAIDs द्वारे थांबविले नाही; नितंबांच्या सांध्यामध्ये वेदना दिसणे, उजवीकडे अधिक; त्वचेवर पुरळ उठणेचेहऱ्यावर आणि हातांच्या त्वचेवर "फुलपाखरू" च्या रूपात, सूर्याच्या संपर्कात आल्यानंतर, केस गळणे. नोव्हेंबर 2006 मध्ये, तिला क्लिनिकमध्ये रुग्णालयात दाखल करण्यात आले. E. M. तारीवा, जिथे परीक्षेत ANA 1:40 (N - नकारात्मक), ESR 20 mm/h (N=2−15 mm/h), पूरक 34.9 हेम आढळले. युनिट्स (N=20−40), LE पेशी — ऋणात्मक, AT ते IgM CL 18.3 IU/ml (0−7), AT ते IgG CL 3.93 IU/ml (0−10). त्वचेच्या विकृती (एरिथेमॅटस त्वचारोग), सांधे आणि रायनॉड सिंड्रोमसह क्रॉनिक सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससचे निदान केले गेले. दुय्यम अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम. प्लाक्वेनिल 400 मिग्रॅ/दिवस लिहून दिले होते. सुधारणेसह डिस्चार्ज, ANA नकारात्मक. (N — ऋण), ESR 15 mm/h (N=2−15 mm/h). 2007 मध्ये तिने स्वतःहून थेरपी रद्द केली. भविष्यात, तिचे निरीक्षण केले गेले नाही, तिला थेरपी मिळाली नाही.

खरा बिघाड सुमारे 2 महिन्यांपूर्वी झाला होता, जेव्हा सांधे आणि स्नायूंमध्ये वेदना, खाज सुटणे आणि बोटांच्या टोकांची बधीरता तीव्र झाली. दवाखान्यात दाखल. E M. Tareeva तपासणी आणि उपचारांसाठी.

3 . जीवन कथा (एनामस्मरण जीवन)

थोडक्यात चरित्रात्मक माहिती: मॉस्को येथे 1937 मध्ये जन्म झाला. विकासात ती तिच्या समवयस्कांच्या मागे राहिली नाही. शिक्षण - माध्यमिक विशेष.

व्यावसायिक इतिहास

शिक्षण - माध्यमिक विशेष, लेखापाल.

सध्या सेवानिवृत्त, गट II मधील अपंग.

1977 ते 1987 पर्यंत तिने याकुत्स्कमधील सामान्य शासन दंड वसाहतीत दुकान सहाय्यक म्हणून काम केले. निरीक्षण केले उच्च धोका संसर्गजन्य रोगबंद संस्थेत राहण्याशी, तसेच प्रतिकूल हवामान घटकांच्या प्रभावाशी संबंधित आहे (तीव्र खंडीय हवामान; सरासरी जुलै तापमान 19.0 ° से, जानेवारी? 39.6 ° से). वाढीव नैसर्गिक इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक पार्श्वभूमीच्या संपर्कात देखील.

औद्योगिक आणि रासायनिक उत्पादनाच्या वस्तू, अणुऊर्जा प्रकल्प आणि निवासस्थान आणि कामाच्या ठिकाणाजवळील इतर संभाव्य धोकादायक वस्तू नाकारतात.

वाईट सवयी A: धूम्रपान, मद्यपान, ड्रग नाकारणे.

स्त्रीरोग इतिहास: वयाच्या १३ व्या वर्षापासून मासिक पाळी, नियमित. वयाच्या ४५ व्या वर्षी शेवटचा कालावधी. B-2 R-1 A-1.

मागील आजार, शस्त्रक्रिया, जखम: बालपणात - गोवर, स्कार्लेट ताप, रुबेला; उजव्या बाजूचा निमोनिया. वयाच्या 15 व्या वर्षी (1952) - अॅपेन्डेक्टॉमी. वयाच्या 45 व्या वर्षी (1982) - गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, अपेंडेजसह गर्भाशयाचे निष्कासन केले गेले. वयाच्या 47 व्या वर्षी (1984) - नोड्युलर मास्टोपॅथी, उजव्या स्तन ग्रंथीचे विभागीय रीसेक्शन केले गेले. वयाच्या 57 पासून (1994) - पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, गॅस्ट्र्रिटिस, एसोफॅगिटिस. तिने ओमेझ, ट्रायकोपोलम, रॅनिटिडीन घेतले. वयाच्या 66 व्या वर्षी (2003) तिला पित्ताशयाचा आजार झाला होता, पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती. वयाच्या 74 व्या वर्षी (2011) डाव्या बाजूच्या मानेचे फ्रॅक्चर, डोके फ्रॅक्चर ह्युमरसउजवीकडे, XI थोरॅसिक कशेरुका.

गेल्या 20 वर्षांमध्ये, रक्तदाब नियमितपणे वाढला आहे (जास्तीत जास्त मूल्य 155 आणि 100 मिमी एचजी आहे), ज्याच्या संदर्भात रुग्ण अनियमितपणे प्रीस्टेरियम घेतो.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र विकारसेरेब्रल रक्ताभिसरण, लैंगिक रोग, क्षयरोग नाकारतो.

महामारीविज्ञानाचा इतिहास: ज्वर आणि संसर्गजन्य रुग्णांच्या संपर्कात नव्हते. मागील 6 महिन्यांत उबदार हवामान असलेल्या (सायप्रस, इजिप्त, ग्रीस, क्युबा) देशांचा वार्षिक प्रवास: ऑक्टोबर 2013 - सायप्रस. रक्ताचे संक्रमण, त्याचे घटक आणि रक्ताचे पर्याय केले गेले नाहीत.

ऍलर्जीचा इतिहास आणि औषध असहिष्णुता: नाकारतो

कौटुंबिक इतिहास

वडिलांचे वयाच्या ८३ व्या वर्षी ‘गॉइटर’ निधन झाले.

पोटाच्या कर्करोगाने वयाच्या ७८ व्या वर्षी आईचे निधन झाले.

बहिणीचे वयाच्या ७४ व्या वर्षी निधन झाले, SLE, स्तनाचा कर्करोग; बहीण (73 वर्षांची) - SLE, "गोइटर".

SLE असलेली मुलगी (52 वर्षांची), वयाच्या 18 व्या वर्षापासून आजारी आहे.

क्षयरोग, सिफिलीस, एचआयव्ही संसर्ग, विषाणूजन्य हिपॅटायटीसच्या नातेवाईकांच्या पुढील उपस्थिती नाकारतात.

4 . सध्याची स्थिती (स्थिती praesens)

सामान्य तपासणी:

रुग्णाची सामान्य स्थिती: समाधानकारक.

चेतना: स्पष्ट.

मानसिक स्थिती:बदलले नाही.

स्थिती: सक्रिय.

शरीराचे तापमान: 36.7?

उंची: 151 सेमी वजन: 58 kg BMI: 25.4 kg/m2

बिल्ड: नॉर्मोस्थेनिक.

त्वचा: टॅन, कोरडी. डाव्या गालाच्या त्वचेवर एरिथेमा. सायनोसिस, बोटांच्या त्वचेचा फायब्रोसिस.

दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा:गुलाबी, ओलसर, स्वच्छ.

नखे: आकार योग्य आहे. नखांचा रंग निस्तेज आहे, कोणतीही पट्टी नाही.

त्वचेखालील चरबी: मध्यम विकसित, एकसमान वितरण. एडेमा / पेस्टोसिटी - नाही. अनसरका - नाही. त्वचेखालील चरबीच्या पॅल्पेशनवर वेदना आणि क्रेपिटस अनुपस्थित आहे.

स्तन ग्रंथी: उजव्या स्तन ग्रंथीवर पोस्टऑपरेटिव्ह डाग.

लिम्फ नोड्स: सबमॅन्डिब्युलर, ग्रीवा-सुप्राक्लाव्हिक्युलर, सबक्लेव्हियन, एक्सिलरी, इलियाक, इनग्विनल, फेमोरल, अल्नार, ओसीपीटल स्पष्ट नाहीत.

स्नायू: समाधानकारक विकास. ऍट्रोफी/हायपरट्रॉफी नाही. स्नायूंचा टोन आणि ताकद जतन केली जाते. मांडी, पाय यांच्या स्नायूंच्या पॅल्पेशनवर वेदना.

ऑस्टियो-वैधानिक प्रणाली: सूज, हायपेरेमिया आणि हातांच्या सांध्यातील वेदना, उजव्या पायाच्या पहिल्या बोटाच्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त, त्यांच्यावरील त्वचेच्या तापमानात वाढ; हिप जोडांमध्ये वेदना. सांधे विकृत नाहीत. तीव्र वेदनामुळे सांध्यातील सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचाली मर्यादित आहेत. संयुक्त विकृती नाहीत. सांगाड्याच्या हाडांचा आकार बदललेला नाही.

श्वसन संस्था

तपासणी:

नाक: नाकाचा आकार बदललेला नाही, नाकातून श्वास घेणे विनामूल्य आहे. वेगळे करण्यायोग्य नाही.

स्वरयंत्र: स्वरयंत्रात कोणतीही विकृती आणि सूज नाही. आवाज मोठा आणि स्पष्ट आहे.

वक्ष: छातीचा आकार शंकूच्या आकाराचा असतो. खांदा ब्लेड छातीच्या जवळ, समान पातळीवर आहेत. छाती सममितीय आहे. मणक्याचे वक्रता - नाही.

श्वास घेणे: श्वासोच्छवासाचा प्रकार - मिश्रित. छातीचा डावा आणि उजवा भाग श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत तितकाच गुंतलेला असतो. ऍक्सेसरी स्नायू श्वसनामध्ये गुंतलेले नाहीत. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची संख्या 16 प्रति मिनिट आहे. श्वास लयबद्ध आहे.

पॅल्पेशन:

छातीची धडधड वेदनारहित असते. लवचिकता कमी होत नाही. छातीच्या सममितीय भागांवर आवाजाचा थरकाप त्याच प्रकारे केला जातो.

फुफ्फुसांचे पर्क्यूशन:

येथे तुलनात्मक तालवाद्यछातीचे सममितीय विभाग संपूर्ण पृष्ठभागावरील स्पष्ट फुफ्फुसाच्या आवाजाद्वारे निर्धारित केले जातात.

टोपोग्राफिक पर्क्यूशन

टोपोग्राफिक खुणा	उजवा फुफ्फुस	डावा फुफ्फुस
फुफ्फुसाची वरची सीमा
समोरच्या शीर्षांची उंची	कॉलरबोनच्या वर 2 सें.मी
पाठीमागे शीर्षांची उभी उंची	VII मानेच्या मणक्यांची स्पिनस प्रक्रिया
फुफ्फुसाची निकृष्ट सीमा
बाह्य रेखा
मिड-क्लेविक्युलर लाइन
पूर्ववर्ती axillary रेखा
मध्य अक्षीय रेषा
पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाइन
स्कॅप्युलर लाइन
पॅराव्हर्टेब्रल लाइन		XI थोरॅसिक कशेरुकाची स्पिनस प्रक्रिया
फुफ्फुसाच्या खालच्या काठाचे श्वसन भ्रमण:
मिडक्लेविक्युलर रेषा		परिभाषित नाही
पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाइन
स्कॅप्युलर लाइन

श्रवण:

मूलभूत श्वासोच्छ्वास: फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर वेसिक्युलर श्वास.

प्रतिकूल श्वास आवाज: ऐकले नाही

ब्रॉन्कोफोनी: दोन्ही बाजूंनी समान.

वर्तुळाकार प्रणाली

तपासणी:

मान तपासणी: बाह्य गुळाच्या नसाआणि कॅरोटीड धमन्या दृश्यमान पॅथॉलॉजिकल बदलांशिवाय. मानेच्या नसांना सूज नाही, कॅरोटीड धमन्यांची वाढलेली स्पंदन नाही.

हृदयाच्या क्षेत्राची तपासणी: अ‍ॅपेक्स बीट, कार्डियाक बीट, एपिगॅस्ट्रिक पल्सेशन दृष्यदृष्ट्या निर्धारित होत नाही.

पॅल्पेशन:

शिखर बीट: 5व्या आंतरकोस्टल स्पेसमध्ये डाव्या मध्य-क्लॅव्हिक्युलर रेषेपासून 1 सेमी बाहेरील बाजूने धडधडलेले, मजबुतीकरण केलेले नाही, सांडलेले नाही.

ह्रदयाचा धक्का: परिभाषित नाही.

epigastric pulsation: गहाळ.

हृदयाच्या प्रदेशात थरथर कापत आहे(सिस्टोलिक किंवा डायस्टोलिक) निर्धारित नाही.

हृदयाच्या प्रदेशात पॅल्पेशन कोमलता आणि हायपरस्थेसियाचे झोन नाहीत.

पर्कशन:

हृदयाच्या सापेक्ष मंदपणाचा व्यास 11 सेमी आहे.

संवहनी बंडलची रुंदी 5 सेमी आहे.

हृदयाचे कॉन्फिगरेशन सामान्य आहे.

श्रवण:

हृदयाचे आकुंचन लयबद्ध असतात. हृदय गती = 75 बीट्स/मिनिट.

	टोन	आवाज
मी (शीर्ष)	टोन स्पष्ट आहेत, विभाजित नाहीत, मी टोन कमकुवत आहे	सिस्टोलिक बडबड कमी करणे, केले नाही
II (महाधमनी आणि कॅरोटीड धमन्या)	टोन स्पष्ट आहेत, विभाजित नाहीत. उच्चारण II टोन.	ऐकले नाही
III (फुफ्फुसाची धमनी)		ऐकले नाही
IV (तीन-सोडलेकेके लपन)	टोन स्पष्ट आहेत, विभाजित नाहीत, सामान्य व्हॉल्यूम आहेत	ऐकले नाही
V (बोटकीन-ई एर्बा पॉइंट)	टोन स्पष्ट आहेत, विभाजित नाहीत, सामान्य व्हॉल्यूम आहेत	ऐकले नाही

जहाजांचे संशोधन

धमनी तपासणी: टेम्पोरल, कॅरोटीड, रेडियल, फेमोरल, पॉपलाइटल, पोस्टरियर टिबिअल धमन्या लवचिक, वेदनारहित. धमन्यांचा त्रास होत नाही. गुळाच्या फोसामधील महाधमनीचे स्पंदन अनुपस्थित आहे.

फेमोरल आणि कॅरोटीड धमन्यांवरील आवाज किंवा पॅथॉलॉजिकल टोन ऐकू येत नाहीत.

धमनी नाडीदोन्ही रेडियल धमन्यांवर समान, लयबद्ध, सामान्य भरणे आणि ताण आहे. पल्सेशन्सची संख्या 75 प्रति मिनिट आहे.

धमनी दाबउजव्या आणि डाव्या ब्रॅचियल धमन्या 125 आणि 75 मिमी एचजी वर कोरोटकोव्ह पद्धतीद्वारे मोजले जाते. कला.

शिरा तपासणी: बाह्य गुळाच्या नसा सुजलेल्या नाहीत. मानेच्या नसांचे स्पंदन निश्चित केले जात नाही. गुळाच्या शिरा ऐकताना, आवाज निश्चित होत नाही.

छातीच्या शिरा, आधीच्या ओटीपोटाची भिंत पसरलेली नाही, घट्ट झालेली नाही, पॅल्पेशनवर वेदनारहित.

नोड्सच्या रूपात विस्तारित क्षेत्रांसह पायांच्या त्वचेखाली दिसणाऱ्या जाड झालेल्या त्रासदायक नसा.

पचन संस्था

अन्ननलिका

भूक चांगली लागते.

मल: दिवसातून 1 वेळा, मध्यम प्रमाणात. कल सजवलेला, तपकिरी रंग, सामान्य वास. विष्ठेमध्ये रक्त आणि श्लेष्मा यांचे मिश्रण नसते.

रक्तस्त्राव: अन्ननलिका, जठरासंबंधी, आतड्यांसंबंधी आणि हेमोरायॉइडल रक्तस्त्राव (रक्त उलट्या, "कॉफी ग्राउंड्स", विष्ठेमध्ये लाल रंगाचे रक्त, मेलेना) ची चिन्हे नाहीत.

तपासणी:

तोंडी पोकळी: गुलाबी जीभ, ओलसर, रेषा नसलेली. हिरड्या, सामान्य रंगाचे मऊ आणि कडक टाळू, रक्तस्त्राव आणि व्रण अनुपस्थित आहेत. तोंडाला वास येत नाही. दात स्वच्छ केले जातात.

उदर: सममितीय, फुगवटा किंवा मागे घेणे नाही. अॅपेन्डेक्टॉमी, कोलेसिस्टेक्टोमी नंतर चट्टे. उदर श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सामील आहे. आतड्याचे कोणतेही दृश्यमान पेरिस्टॅलिसिस नाही. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे कोणतेही शिरासंबंधी संपार्श्विक नसतात.

पर्कशन:

पर्क्यूशन आवाज - tympanic. ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये कोणतेही मुक्त किंवा एन्सीस्टेड द्रव आढळले नाही.

पॅल्पेशन:

पृष्ठभाग सूचक: समोर ओटीपोटात भिंततणाव नाही, वेदनारहित. Shchetkin-Blumberg चे लक्षण, फ्रेनिकस-लक्षण नकारात्मक आहेत.

गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूंचा कोणताही विचलन नाही, नाभीसंबधीचा हर्निया नाही, ओटीपोटाच्या पांढर्या रेषेचा हर्निया नाही. वरवरच्या ट्यूमर सारखी फॉर्मेशन्स नसतात.

च्या पद्धतशीर खोल स्लाइडिंग पॅल्पेशनव्ही.पी. Obraztsov आणि N.D. स्ट्राझेस्को:

सिग्मॉइड, सेकम, ट्रान्सव्हर्स कोलन, चढत्या कोलन, डिसेंडिंग कोलन, आयलिओसेकल कोन, पोटाचा मोठा वक्रता आणि पायलोरस स्पष्ट दिसत नाहीत.

श्रवण:

सामान्य आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस ऐकू येते. पेरीटोनियमच्या घर्षणाचा आवाज नाही. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या प्रक्षेपण क्षेत्रामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी बडबड, मूत्रपिंडाच्या धमन्याऐकले जात नाहीत.

यकृत आणि पित्ताशय

तपासणी:

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये कोणतेही प्रोट्र्यूशन नाही. श्वासोच्छवासात या क्षेत्राचे बंधन अनुपस्थित आहे.

पर्कशन:

कुर्लोव्हच्या मते यकृताच्या सीमा

पॅल्पेशन:

वेदनारहित.

कुर्लोव्हच्या मते यकृताचा आकार

यकृताची सुसंगतता लवचिक आहे, पृष्ठभाग गुळगुळीत आहे, यकृताची धार तीक्ष्ण आहे.

श्रवण:

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये पेरीटोनियल घर्षण आवाज नाही.

प्लीहा

तपासणी:

डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रामध्ये कोणतेही प्रक्षेपण नाही, श्वास घेण्यास या क्षेत्राचे कोणतेही बंधन नाही.

पर्कशन:

X बरगडीच्या बाजूने प्लीहाचा रेखांशाचा आकार 8 सेमी आहे

पॅल्पेशन:

प्लीहा सुपाइन स्थितीत आणि मागील बाजूस स्पष्ट दिसत नाही / 8, www.site/.

श्रवण:

डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रामध्ये पेरीटोनियमच्या घर्षणाचा आवाज नाही.

स्वादुपिंड

पॅल्पेशन:

स्वादुपिंडाच्या प्रक्षेपण क्षेत्रात लालसरपणा, हायपरपिग्मेंटेशन, त्वचेचे वाढलेले तापमान आढळले नाही.

स्वादुपिंड स्पष्ट दिसत नाही. शॉफर्ड झोन, एपिगॅस्ट्रियम, डावा हायपोकॉन्ड्रिअम, गुबरग्रीट्स-स्कुल्स्की झोन, डेसजार्डिन पॉइंट, मेयो-रॉबसन पॉइंट, माले-गाय पॉइंटमध्ये वेदना होत नाहीत. कुलेनचे लक्षण, ग्रे टर्नरचे लक्षण — नकारात्मक

मूत्र प्रणाली

लघवी: विनामूल्य, दररोज लघवीचे प्रमाण सुमारे 1 लिटर आहे. पॉलीयुरिया, ऑलिगुरिया, एन्युरिया किंवा इस्चुरिया नाही.

डायसुरिक घटनागहाळ लघवी करणे कठीण नाही. कापणे, जळजळ, लघवी करताना वेदना, खोटे आग्रहलघवीसाठी अनुपस्थित आहेत. पोलॅक्युरिया किंवा रात्रीचे लघवी नाही.

मूत्र पेंढा-पिवळा, अपारदर्शक. लघवीमध्ये रक्ताची अशुद्धता नसते.

तपासणी:

कमरेसंबंधी प्रदेशात कोणतेही दृश्यमान बदल आढळले नाहीत. त्वचेचा हायपेरेमिया नाही, कमरेच्या प्रदेशाच्या आकृतिबंधांना सूज येणे किंवा गुळगुळीत होणे नाही. suprapubic प्रदेशात (मूत्राशय रिकामे केल्यानंतर) मर्यादित सूज अनुपस्थित आहे.

पर्कशन:

टॅपिंगचे लक्षण दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक आहे. प्यूबिसच्या वर (मूत्राशय रिकामे केल्यावर) पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा नाही.

पॅल्पेशन:

मूत्रपिंड स्पष्ट नसतात. मूत्राशयस्पष्ट नाही. कॉस्टओव्हरटेब्रल पॉइंटवर आणि मूत्रमार्गाच्या बाजूने पॅल्पेशनवर वेदना होत नाही.

न्यूरो-मानसिक स्थिती

चेतना स्पष्ट आहे. आठवड्यातून 2-3 वेळा डोकेच्या मागील बाजूस कंटाळवाणा, फुटणारी डोकेदुखी, अनेकदा स्वतःच थांबते (शब्दांनुसार, NSAIDs 1-2 आठवड्यात 1 वेळा घेणे). शरीराच्या स्थितीत अचानक बदल सह चक्कर येणे. कामगिरी पातळी कमी झाली आहे. झोपेचा त्रास होत नाही. त्याच्या प्रकृतीचे मूल्यांकन पुरेसे आहे. बुद्धिमत्ता त्याच्या विकासाच्या पातळीशी संबंधित आहे. लक्ष कमकुवत होत नाही. स्मरणशक्ती कमी होत नाही. मूड सम आहे. उदासीन नाही. चिंताग्रस्त नाही. मिलनसार.
कोणतीही मोटर किंवा संवेदी गडबड नाहीत.

मेनिन्जियल लक्षणे नकारात्मक आहेत.

स्वायत्त क्षमतेची चिन्हे: (घाम येणे, लाल त्वचारोग) अनुपस्थित आहेत.

वैशिष्ट्यांशिवाय ज्ञानेंद्रिये.

एंडोक्राइन सिस्टम

तहान नाही, भूक वाढली नाही.

मादी प्रकारानुसार केसांच्या वाढीचे स्वरूप. बोटांचा थरकाप होत नाही. थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली नाही, वेदनारहित, लवचिक सुसंगतता.

5 . प्राथमिक निदान

अंतर्निहित रोग: त्वचेचे घाव (एरिथेमॅटस त्वचारोग), सांधे (संधिवात), रेनॉड सिंड्रोमसह क्रॉनिक सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, 4-अमीनोक्विनोलीन औषधांनी उपचार केले जातात. दुय्यम अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (इतिहासात एटी ते सीएल).

सोबतचे आजार:तीव्र जठराची सूज. पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर माफीमध्ये. वैरिकास नसा. नोड्युलर मास्टोपॅथी, 1984 पासून लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह उजव्या स्तन ग्रंथीच्या विच्छेदनानंतरची स्थिती. पित्ताशय, 2003 मध्ये पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया झाल्यानंतरची स्थिती.

6 . पीएलअतिरिक्त परीक्षा

1. संपूर्ण रक्त गणना

2. बायोकेमिकल रक्त चाचणी

3. कोगुलोग्राम

4. मूत्र विश्लेषण

5. अ / कारण डीएनए

6. ANA साठी रक्त चाचणी

7. अ / कारण कार्डिओलिपिन

8. ल्युपस अँटीकोआगुलंट

9. संधिवातासंबंधी चाचण्या (RF, SRB)

10. RW, a/t.k. ट्रेपोनेमा पॅलिडम

11. ASSR, विरोधी MCV

12. ECG (12 लीडमध्ये)

14. छातीचा एक्स-रे

15. ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड

17. हात, नितंब, घोट्याच्या सांध्याचा एक्स-रे.

18. डेन्सिटोमेट्री

19. न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला

20. सर्जनचा सल्ला

7 . प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतीसंशोधन आणि तज्ञ सल्ला

1. क्लिनिकल रक्त चाचणी ( 6.11.2013):

	3 . 76
	34 .39
	11.7 5
रंग निर्देशांक

2 . मधमाशीरासायनिक रक्त चाचणी (6.11.2013):

चाचणी	परिणाम	युनिट	सामान्य मूल्ये
अल्कधर्मी फॉस्फेट
ट्रायग्लिसराइड्स
एकूण कोलेस्ट्रॉल
क्रिएटिनिन
कोलिनेस्टेरेस			3650 — 12 920
एकूण प्रथिने
अल्ब्युमेन
एकूण बिलीरुबिन

3. कोगुलोग्राम (6.11.2013)

4 . सामान्य मूत्र विश्लेषण (6.11.2013)

सापेक्ष घनता
हायलिन सिलिंडर
सिलेंडर दाणेदार
	लहान प्रमाणात
केटोन शरीरे
युरोबिलिनोजेन
बिलीरुबिन
स्क्वॅमस एपिथेलियम
एपिथेलियम पॉलिमॉर्फिक	युनिट
रेनल एपिथेलियम
लाल रक्तपेशी
ल्युकोसाइट्स	3-4 मध्ये p.z.
जिवाणू

5 . साठी रक्त तपासणी ANA (6.11.2013)

6 . इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषणरक्त (6.11.2013)

2. ईसीजी (6.09.2012)

निष्कर्ष: हृदय गती 81 बीट्स प्रति मिनिट. EOS नाकारले जात नाही. ताल सायनस आहे, बरोबर आहे. अस्पष्टपणे व्यक्त केलेला ऍट्रियल राइटोग्राम. डाव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रामुख्याने मायोकार्डियल बदल होतात.

9 . अवयवांचे एक्स-रे छाती (13.11.2013)

निष्कर्ष: छातीच्या रेडिओग्राफवर, फुफ्फुस ताजे फोकल आणि घुसखोर बदलांशिवाय असतात. न्यूमोफायब्रोसिसमुळे फुफ्फुसाचा नमुना विकृत झाला आहे, सर्व विभागांमध्ये शोधला जाऊ शकतो. फुफ्फुसाची मुळे संरचित, संकुचित असतात. डायाफ्राम सहसा स्थित असतो, उजवा घुमट आसंजनांनी विकृत होतो. फुफ्फुस सायनस मुक्त आहेत. डाव्या विभागांमुळे हृदय मोठे झाले आहे, महाधमनी वैशिष्ट्यांशिवाय आहे.

1. इकोकार्डियोग्राफिक अभ्यास (13.11.2013)

हृदयाचे कक्ष

पोकळी एल.व्हीकमी, D=3.8 cm (N - 5.5 cm) LV भिंतीची जाडी: TMZhP 1.0 (N 1.0 cm पर्यंत), TZSLV 1.0 cm (N 1.1 cm पर्यंत).

डाव्या वेंट्रिकलचे जागतिक संकुचित कार्य बिघडलेले नाही, FI -63% (55% पासून N)

स्थानिक संकुचिततेचे उल्लंघन - क्र.

मायोकार्डियमच्या डायस्टोलिक विश्रांतीचे कमी झालेले कार्य Е/А=0.40.56

पोकळी स्वादुपिंड 1.9 सेमी (N ते 2.6 सेमी) स्वादुपिंडाच्या मुक्त भिंतीची जाडी: TPSP - 0.5 सेमी (N ते 0.5 सेमी) हायपोकिनेशियाचे कोणतेही क्षेत्र ओळखले गेले नाहीत.

पोकळी एल.पी 3.2 सेमी (N ते 4.0 सेमी) डाव्या बाजूला.

पोकळी पीपीविस्तारित नाही.

वैशिष्ट्यांशिवाय इंटरएट्रिअल सेप्टम.

वाल्व संरचना:

मिट्रल झडप— शटर घनरूप, घट्ट होतात. पोस्टरियर व्हॉल्व्हच्या पायथ्याशी कॅल्शियमचा समावेश. आधीच्या पत्रकाचा किंचित पुढे जाणे.

मिट्रल व्हॉल्व्हचे तंतुमय अॅनलस - कॅल्शियमच्या समावेशासह कॉम्पॅक्ट केलेले, घट्ट केलेले.

मित्रल रेगर्गिटेशन 1 टेस्पून.

महाधमनी झडप- लहान-लंप कॅल्शियम समावेशासह वाल्व्ह कॉम्पॅक्ट केलेले, घट्ट केलेले आहेत. महाधमनी वाल्वचे तंतुमय वलय - कॅल्शियमच्या समावेशासह कॉम्पॅक्ट केलेले, घट्ट केलेले.

महाधमनी रेगर्गिटेशन नाही.

ट्रायकसपिड वाल्व- folds सीलबंद आहेत. ट्रायकसपिड रेगर्गिटेशन 1 टेस्पून.

झडप फुफ्फुसीय धमनी- sashes बदलले नाहीत. चिन्हे फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाबनाही

फुफ्फुसीय धमनी विस्तारलेली नाही, d 1.8 सेमी आहे. फुफ्फुसीय धमनीमधील सिस्टोलिक प्रवाह बदललेला नाही. पल्मोनरी वाल्व्ह रेगर्गिटेशन - क्र.

महाधमनी मूळ- 2, 7 सेमी (N - 4.0 सें.मी.) महाधमनीच्या भिंती कॅल्शियमच्या समावेशासह कॉम्पॅक्ट, घट्ट झालेल्या आहेत.

पेरीकार्डियमची पाने घट्ट होत नाहीत, ती डायस्टोलमध्ये पूर्णपणे बंद होतात.

निष्कर्ष: कॅल्शियमच्या समावेशासह महाधमनी, मिट्रल आणि महाधमनी वाल्व्हच्या तंतुमय रिंग्जच्या भिंती कडक आणि घट्ट करणे. मिट्रल आणि ट्रायकस्पिड वाल्व अपुरेपणा 1 टेस्पून. डाव्या वेंट्रिकलचे डायस्टोलिक कार्य कमी झाले.

ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड (8.11.2013)

परिमाणे: डावा लोब 54×55 मिमी, उजवा लोब 129×113 मिमी, पुच्छ लोब 27×24 मिमी, आकृतिबंध: स्पष्ट, सम. पॅरेन्काइमाची इकोजेनिसिटी: सामान्य. यकृताची इकोस्ट्रक्चर: एकसंध. संवहनी नमुना: बदललेला नाही. निकृष्ट वेना कावाचा व्यास: 14 मिमी. पोर्टल शिरा: विस्तारित नाही. पोर्टल शिरा व्यास: 8 मिमी. यकृताच्या शिरा: विस्तारलेल्या नाहीत. इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिका: पसरलेला पित्ताशय:

तातडीने काढले. हेपॅटिकोकोलेडोच 3.5 मिमी पर्यंत वैशिष्ट्यांशिवाय, त्याचे लुमेन विनामूल्य आहे. पॅनक्रिया:

परिमाणे: मोठे केलेले नाही. समोच्च: गुळगुळीत, स्पष्ट. इकोस्ट्रक्चर: एकसंध. echogenicity: लक्षणीय वाढ. विरसुंगची नलिका: पसरलेली प्लीहा नाही:

परिमाण 95×45 मिमी (विस्तारित नाही). इकोजेनिसिटी: सामान्य. इकोस्ट्रक्चर: एकसंध. प्लीहा शिरा: पसरलेली नाही. व्यासाचा प्लीहासंबंधी रक्तवाहिनी: 4 मिमी किडनी:

सहसा स्थित. आकृतिबंध स्पष्ट, असमान आहेत. सामान्य आकार: डावीकडे 99×56×51 मिमी, पॅरेन्कायमा जाडी 15 मिमी, उजवीकडे 101 × 58 × 54, पॅरेन्कायमा जाडी 16 मिमी, कॉर्टिको-मेड्युलरी भेदभाव जतन केलेला नाही. पीसीएसचा विस्तार झालेला नाही. दगड, शिट्टी उघड होत नाही.

पॅल्पेशनवर पोची गतिशीलता सामान्य आहे. अधिवृक्क ग्रंथींचे क्षेत्र बदललेले नाही.

निष्कर्ष:उच्चारले पसरलेले बदलस्वादुपिंड

12 . EGDS (12.11.2013)

बदल न करता अन्ननलिका मध्ये. कार्डिया पूर्णपणे बंद होत नाही. पोटात श्लेष्मा. श्लेष्मल त्वचा लवचिक, फिकट गुलाबी आहे. कोन सम आहे. पायलोरस, बल्ब, ड्युओडेनम अपरिवर्तित आहेत.

निष्कर्ष: पोटातील अल्सर, ड्युओडेनल अल्सरच्या ठिकाणी चट्टे. तीव्र जठराची सूज.

13. हातांची एक्स-रे तपासणी (31.10.06)

सिस्टिक पुनर्रचनासह ऑस्टियोपोरोसिस निर्धारित केले जाते हाडांची ऊती. सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये लहान सीमांत हाडांची वाढ.

21. हिप जोड्यांची रेडियोग्राफी (13.11.06)

सांध्यांच्या सर्वेक्षण रेडिओग्राफमध्ये ऍसिटाबुलमच्या छताला तीक्ष्ण करून एंडप्लेट्सचे सबकॉन्ड्रल स्क्लेरोसिस, एंडप्लेट्सचे विकृतीकरण, इंटरर्टिक्युलर गॅपची उंची मध्यम अरुंद करणे आणि डिफ्यूज ऑस्टियोपोरोसिस दिसून आले. उजव्या हिप जॉइंटच्या प्रोजेक्शनमध्ये, 2 गोलाकार कॅल्सिफिकेशन्स (पोस्ट-इंजेक्शन) निर्धारित केले जातात.

निष्कर्ष: द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिसचे एक्स-रे चित्र.

22. न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत (14.11.06)

सेरेब्रल वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस. डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी 1 टेस्पून. सेफॅलिक सिंड्रोम. रायनॉड सिंड्रोम. शिफारस केलेले: सोल. Pyracetami 10.0 क्रमांक 10 अंतस्नायुद्वारे, नंतर नियोजित पद्धतीने T. Bilobil 40 mgx3 r/d 2-3 महिने.

8 . क्लिनिकल निदान आणि त्याचे तर्क

अंतर्निहित रोग: त्वचेचे घाव (एरिथेमॅटस त्वचारोग), सांधे (संधिवात), रेनॉड सिंड्रोमसह क्रॉनिक सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, 4-अमीनोक्विनोलीन औषधांसह उपचार केले गेले, निष्क्रिय.

सोबतचे आजार:सेरेब्रल वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस. डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी 1 टेस्पून. सेफॅलिक सिंड्रोम. तीव्र जठराची सूज. पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर माफीमध्ये. वैरिकास नसा. नोड्युलर मास्टोपॅथी, 1984 पासून लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह उजव्या स्तन ग्रंथीच्या विच्छेदनानंतरची स्थिती. पित्ताशय, 2003 मधील पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया नंतरची स्थिती. डिस्लिपिडेमिया.

निदान प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोससखालील निदान निकषांवर आधारित:

1. लुपॉइड "फुलपाखरू"

2. नॉनरोसिव्ह पॉलीआर्थराइटिस

3. फोटोडर्माटायटीस (इतिहास)

4. ANA (इतिहास)

क्रॉनिक कोर्सचे सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस आय पदवीअनेक लक्षणांच्या दीर्घकालीन वर्चस्वाच्या आधारावर (त्वचेचे नुकसान, सांधे, रायनॉड सिंड्रोम); ताप नसणे, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान (मूत्रपिंडासह); कमी रोगप्रतिकारक क्रियाकलाप (ए / पासून डीएनए 2.62 आययू / एमएल (0-20), एएनए - नकारात्मक)

एरिथेमॅटस त्वचारोग, पॉलीआर्थराइटिस, रेनॉड सिंड्रोम- थंडी, सुन्नपणा, बोटे दुखणे, डेटाच्या तक्रारींच्या आधारे वस्तुनिष्ठ परीक्षा- सायनोसिस, बोटांच्या त्वचेचा फायब्रोसिस.

द्विपक्षीय कोक्सार्थ्रोसिस 11/13/2006 च्या एक्स-रे परीक्षेच्या आधारावर.

पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर माफीमध्ये 11/12/2013 पासून EGDS डेटावर आधारित.

क्रॉनिक गॅस्ट्रते 11/12/2013 पासून EGDS डेटावर आधारित

वैरिकास नसा- वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या डेटावर आधारित - नोड्सच्या रूपात विस्ताराच्या क्षेत्रासह पायांच्या त्वचेखाली दृश्यमान जाड झालेल्या त्रासदायक नसा.

नोड्युलर मास्टोपॅथी, 1984 पासून लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह उजव्या स्तन ग्रंथीच्या विच्छेदनानंतरची स्थितीजी. इतिहासावर आधारित, उपस्थिती पोस्टऑपरेटिव्ह डागउजव्या स्तनाच्या त्वचेवर.

पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह नंतरची स्थिती 2003 जी. - 8 नोव्हेंबर 2013 रोजीच्या ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंड डेटाच्या आधारे.

डिस्लिपिडेमिया 6 नोव्हेंबर 2013 च्या बायोकेमिकल रक्त चाचणीच्या डेटावर आधारित - एकूण कोलेस्ट्रॉल - 7.82 mmol/l (3.88 - 6.47).

9 . विभेदक निदान

रुग्णामध्ये SLE ची उपस्थिती त्वचेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण घाव ("फुलपाखरू"), सांधे, रेनॉड सिंड्रोम, इतिहासात अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती, वाढलेला कौटुंबिक इतिहास (2 बहिणी आणि एक मुलगी आजारी) द्वारे पुरावा आहे.

तथापि, खालील रोगांसाठी विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे, जे समान लक्षण कॉम्प्लेक्स (प्रामुख्याने आर्टिक्युलर सिंड्रोम) द्वारे देखील प्रकट केले जाऊ शकते:

1. संधिवात. संयुक्त नुकसान देखील या रोगाचे वैशिष्ट्य आहे, तथापि, त्यासह, संयुक्त विकृती, संधिवात नोड्यूल आणि फुफ्फुसांचे विकृती अधिक वेळा दिसून येतात. नकारात्मक संधिवात घटक. बहिष्कारासाठी, सीरममध्ये एएससीपी, अँटी-एमसीव्हीचे निर्धारण.

2. संधिवात. तीव्रतेचा कोणताही पुरावा नाही संधिवाताचा ताप(ताप, हृदयरोग, एरिथेमा एन्युलर, कोरिया मायनर, त्वचेखालील संधिवात नोड्यूल). संधिवात स्वरूपात एआरएफचा दीर्घकाळापर्यंत मोनोसिम्प्टोमॅटिक कोर्स शक्य आहे, तथापि, गुडघा, घोटा, मनगट आणि कोपरच्या सांध्याचे नुकसान दिसून येते (हातांचे लहान सांधे गुंतलेले नाहीत), तसेच आर्थराल्जियाचे स्थलांतरित स्वरूप.

3. प्रतिक्रियाशील संधिवात. असममित मोनो/ऑलिगोआर्थरायटिसचा विकास, खालच्या अंगांचा सहभाग, मागील संसर्ग हे मुख्य निकष आहेत. प्रतिक्रियाशील संधिवात, ज्याच्या अनुपस्थितीत हा रोग वगळला जाऊ शकतो.

4. सोरायटिक संधिवात. गहाळ त्वचा प्रकटीकरण. त्वचेच्या सहभागापूर्वी संधिवात विकसित होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि बहुतेकदा सोरायसिसचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या मुलांमध्ये होतो.

5. दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांमध्‍ये बाह्य आतड्यांसंबंधी प्रकटीकरण (क्रोहन रोगात, विशिष्ट नसलेले आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सरआणि इ.). आतड्यांसंबंधी सहभागासाठी कोणताही डेटा नाही

6. क्षयरोगाचे ऑस्टियोआर्टिक्युलर फॉर्म. क्षयरोगाचा इतिहास नाही. अपवाद म्हणजे छातीचा एक्स-रे.

7. सिफिलीसचे ऑस्टियोआर्टिक्युलर फॉर्म हे तृतीयक सिफिलीसचे एक प्रकार आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य मोठ्या सांध्यांना नुकसान होते. सिफिलीसचा इतिहास नाही, नकारात्मक RW, a/t. ट्रेपोनेमा पॅलिडम.

8. औषध-प्रेरित ल्युपस-सारखे सिंड्रोम. रिसेप्शन दरम्यान संवाद नाही औषधेआणि लक्षणांचा विकास, औषधांचे दुर्मिळ सेवन (शब्दांनुसार) हा रोग वगळू शकतो. तसेच, ड्रग-प्रेरित ल्युपसमध्ये, अनेक अवयवांचे घाव, तीव्र / सबएक्यूट कोर्स आणि औषध बंद केल्यावर लक्षणांचे प्रतिगमन अधिक वेळा दिसून येते.

उपचार:

उपचारांचे उद्दीष्ट अभिव्यक्ती दूर करणे, प्रगती मंद करणे, नवीन एकाधिक अवयवांच्या जखमांच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि रोगाची गुंतागुंत आहे; पातळी कमी करा एकूण कोलेस्ट्रॉलरक्त

1. हायड्रोक्सीक्लोरोक्विन - 400 मिग्रॅ 1 आर/दिवस. त्वचा, सांधे नुकसान प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी; exacerbations प्रतिबंध; antihyperlipidemic आणि antithrombotic क्रिया.

2. फेलोडिपिन - 5 मिग्रॅ 1 आर / दिवस. रायनॉड सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी. वासोडिलेटिंग क्रिया.

3. इबुप्रोफेन 200 मिग्रॅ दिवसातून 3 वेळा. 10 दिवस. आर्टिक्युलर सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी. विरोधी दाहक, वेदनशामक क्रिया.

4. ओमेझ 20 मिग्रॅ 2 आर / दिवस. 10 दिवस. पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी पाचक व्रण NSAIDs घेत असताना पोट आणि ड्युओडेनम. अल्सरविरोधी क्रिया.

5. SaD31 t. 2 रूबल / दिवस. ऑस्टियोपोरोसिसच्या उपचारांसाठी (फेमोरल मानेचे फ्रॅक्चर, इतिहासातील ह्युमरसचे डोके, एक्स-रे डेटा). शरीरात कॅल्शियमचे प्रमाण वाढते.

6. Miacalcic 50 IU/day s.c. ऑस्टियोपोरोसिसच्या उपचारांसाठी (फेमोरल मानेचे फ्रॅक्चर, इतिहासातील ह्युमरसचे डोके, एक्स-रे डेटा). हाडांच्या अवशोषणास प्रतिबंध करते (ऑस्टिओक्लास्ट क्रियाकलाप दडपते)

6 सोल. Pyracetami 10.0 क्रमांक 10 मध्ये / जेट मध्ये. नूट्रोपिक क्रिया, मेंदूचे रक्त परिसंचरण आणि चयापचय सुधारते.

1. आहार: तक्ता क्रमांक 15.

2. इन्सोलेशन वगळा.

3. एक अतिरिक्त पथ्ये पहा: शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक ताण मर्यादित करणे.

4. औषधे, आहारातील पूरक आहार, अल्कोहोल यांचे अन्यायकारक सेवन दूर करा.

5. सामान्य रक्त तपासणी, जैवरासायनिक रक्त तपासणी (क्रिएटिनिन, एएसटी, एएलटी, कोलेस्टेरॉल, के+, युरिया), कोगुलोग्राम, दर 6-12 महिन्यांनी मूत्र विश्लेषणाचे नियंत्रण.

6. 6 महिन्यांत 1 वेळा नेत्ररोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत. (हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन घेत असताना रेटिनोपॅथीच्या संभाव्य विकासामुळे)

11 . अंदाज:

रोगाचे निदान तुलनेने अनुकूल आहे. या रुग्णामध्ये, अनुकूल रोगनिदानविषयक चिन्हे म्हणजे रोगाची उशीरा सुरुवात (वय 65 व्या वर्षी), रोगप्रतिकारक क्रियाकलापांची अनुपस्थिती (नकारात्मक इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्स, पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस इत्यादी नाहीत, एचबी सामान्य आहे), एकाधिक अवयवांच्या जखमांची अनुपस्थिती (यासह जतन केलेले कार्यमूत्रपिंड). तथापि, शिफारसींचे पालन न केल्यास, अंतर्गत अवयवांच्या सहभागासह सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससची प्रगती, अपंगत्व शक्य आहे.

ऑनलाइन चाचण्या

• व्यसन चाचणी (प्रश्न: १२)

  प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्ज असो, बेकायदेशीर ड्रग्ज असो किंवा ओव्हर द काउंटर ड्रग्ज असो, एकदा का तुम्ही व्यसनाधीन झालात की तुमचे आयुष्य उतारावर जाऊ लागते आणि जे तुमच्यावर प्रेम करतात त्यांना तुम्ही तुमच्यासोबत ओढता...

ल्युपस एरिथेमॅटोसस

ल्युपस एरिथेमॅटोसस म्हणजे काय -

दोन रूपे आहेत ल्युपस एरिथेमॅटोसस (ल्युपस एरिथेमॅटोड्स):क्रॉनिक (डिस्कॉइड) - तुलनेने सौम्य क्लिनिकल फॉर्म आणि तीव्र (पद्धतशीर) - गंभीर. दोन्ही प्रकारांमध्ये, ओठांची लाल सीमा आणि तोंडाच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम होऊ शकतो. तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे पृथक जखम व्यावहारिकरित्या होत नाहीत, म्हणून रुग्ण क्वचितच दंतवैद्याकडे प्रथमच जातात. हा रोग बहुतेकदा 20 ते 40 वयोगटातील सुरू होतो, स्त्रिया पुरुषांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात.

ल्युपस एरिथेमॅटोसस कशामुळे उत्तेजित होते / कारणे:

ल्युपस एरिथेमॅटोसस- अज्ञात एटिओलॉजी आणि जटिल पॅथोजेनेसिसचा एक पद्धतशीर रोग.

ल्युपस एरिथेमॅटोसस दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?)

द्वारे आधुनिक कल्पना, ल्युपस एरिथेमॅटोसस संधिवात आणि स्वयंप्रतिकार रोगांचा संदर्भ देते. असे मानले जाते की हा रोग विविध संक्रामक आणि गैर-संक्रामक घटकांना संवेदनशीलतेच्या परिणामी विकसित होतो. Predisposing घटक सूर्यप्रकाश, थंड, foci करण्यासाठी ऍलर्जी समाविष्टीत आहे तीव्र संसर्ग. ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीचा पुरावा आहे.

भारी आहे प्रणालीगत रोग. तिचे वैशिष्ट्य आहे उष्णताशरीर, सांधे दुखणे, स्नायू, एडिनॅमिया, अंतर्गत अवयवांचे घाव (पॉलीसेरोसिटिस, एंडोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीआर्थरायटिस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इ.). रक्तात - ल्युकोपेनिया, अशक्तपणा, भारदस्त ESR. हा रोग तीव्र, सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक स्वरूपात येऊ शकतो.

तीव्रतेच्या वेळी प्रचलित असलेल्या पॅथॉलॉजीच्या आधारावर, रोगाचे त्वचा-सांध्यासंबंधी, मुत्र, न्यूरोलॉजिकल, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हेपॅटिक आणि हेमेटोलॉजिकल क्लिनिकल प्रकार आहेत.

तीव्र ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीतील बदल जवळजवळ 60% रुग्णांमध्ये आढळतात. टाळू, गाल, हिरड्या यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर हायपेरेमिक आणि एडेमेटस स्पॉट्स दिसतात, कधीकधी उच्चारित रक्तस्रावी वर्ण असतात; हेमोरेजिक सामग्रीसह वेगवेगळ्या आकाराचे फोड, जे इरोशनमध्ये बदलतात, पुवाळलेल्या-रक्तरंजित लेपने झाकलेले असतात. त्वचेवर हायपेरेमियाचे स्पॉट्स आहेत, कधीकधी सूज आणि फोड येतात. त्वचेचे घाव हे सर्वात सामान्य आहेत आणि कधीकधी सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक आहे. त्वचेवरील जखमांचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण चेहरा, मान, धड आणि हातपायांमध्ये आहे. एक सामान्य "फुलपाखरू" किंवा एरिसिपेलास सारखा प्रकार पाहिला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये चेहरा तीव्रपणे सूजलेला असतो, त्वचा संतृप्त लाल असते, कधीकधी पृष्ठभागावर फोड असतात, सेरस-प्युलेंट किंवा हेमोरेजिक क्रस्ट्सने झाकलेले अनेक इरोशन असतात. खोड आणि हातपायांच्या त्वचेला सारखे जखमा असू शकतात.

ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या या स्वरूपाचा कोर्स प्रक्रियेत हळूहळू सहभागासह प्रगतीद्वारे दर्शविला जातो. विविध संस्थाआणि फॅब्रिक्स.

ल्युपस एरिथेमॅटोससची लक्षणे:

डिस्कॉइड (क्रॉनिक) ल्युपस एरिथेमॅटोसस. क्लिनिकल चित्र. क्रॉनिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस सामान्यतः चेहऱ्याच्या त्वचेवर एरिथेमापासून सुरू होते (अधिक वेळा नाक, कपाळ, फुलपाखराच्या आकाराचे गाल), ऑरिकल्स, टाळू, ओठांची लाल सीमा आणि शरीराचे इतर उघडलेले भाग. ओठांच्या लाल सीमेचा एक वेगळा घाव असू शकतो. तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर क्वचितच परिणाम होतो. हा रोग स्त्रियांमध्ये पुरुषांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा होतो. त्वचेचे घाव हे लक्षणांच्या त्रिसूत्रीद्वारे दर्शविले जातात: एरिथेमा, हायपरकेराटोसिस आणि ऍट्रोफी. प्रक्रियेचा कोर्स स्टेज केला जातो.

पहिला (एरिथेमॅटस) टप्पा 1-2 लहान, किंचित edematous, स्पष्टपणे contoured, आकाराच्या स्पॉट्समध्ये हळूहळू वाढ होत आहे. त्यांचा रंग गुलाबी आहे, मध्यभागी तेलंगिएक्टेसिया आहेत. हळूहळू वाढणे आणि विलीन होणे, जखम बाह्यरेखामध्ये फुलपाखरासारखे दिसतात, ज्याचा मागील भाग नाकावर असतो आणि पंख गालावर असतात. स्पॉट्स दिसणे कधीकधी प्रभावित भागात बर्न आणि मुंग्या येणे दाखल्याची पूर्तता आहे.

दुसऱ्या टप्प्यात (हायपरकेराटोसिस-घुसखोर)घाव घुसतात, दाट डिस्कॉइड प्लेकमध्ये बदलतात, ज्याच्या पृष्ठभागावर लहान, राखाडी-पांढरे, घट्ट बसणारे स्केल दिसतात. त्यानंतर, प्लेक अनेकदा केराटीनायझेशनमधून जातो आणि एक राखाडी-पांढरा रंग प्राप्त करतो. प्लेक हायपरिमियाच्या रिमने वेढलेला आहे.

तिसऱ्या टप्प्यात - atrophic- प्लेकच्या मध्यभागी, सिकाट्रिअल ऍट्रोफीचे पांढरे क्षेत्र तयार होते, प्लेक बशीचे रूप धारण करते. यात एकाधिक टेलॅन्जिएक्टेसियासह हायपरकेराटोसिसच्या स्पष्ट सीमा आहेत, अंतर्निहित ऊतींना घट्टपणे सोल्डर केले जाते, घुसखोरी आणि हायपरपिग्मेंटेशन परिघावर कायम राहते. काही प्रकरणांमध्ये, cicatricial atrophy च्या जागेवर पांढऱ्या पट्ट्यांच्या स्वरूपात झाडासारखा आकार असतो. रेषांची दिशा सरळ, रेडियल, विणकाम नसलेली आहे. कधीकधी हायपरकेराटोसिसचा फोकस "ज्योतीच्या किरण" सारखा असतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियात्याच वेळी, ते प्रगती करत राहते, जखमांचे नवीन घटक दिसतात.

डिस्कॉइड ल्युपसमध्ये तोंडाची श्लेष्मल त्वचा देखील बर्याचदा प्रभावित होते. घावांमध्ये बुडलेल्या, कधीकधी खोडलेल्या मध्यभागी स्पष्टपणे सीमांकित निळसर-लाल किंवा पांढरे फलक असतात. क्लिनिकल फॉर्मल्युपस एरिथेमॅटोसस तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जखमांसह आणि ओठांच्या लाल सीमारेषेसह जळजळ आणि वेदना होतात, जे खाणे आणि बोलणे यामुळे वाढते.

क्रॉनिक ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये, ओठांची लाल सीमा बर्‍याचदा प्रभावित होते (ए.एल. माश्किलेसन एट अल. नुसार, 9% रुग्णांमध्ये).

ओठांच्या लाल सीमेवर, ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या 4 क्लिनिकल प्रकारांना वेगळे केले जाते: वैशिष्ट्यपूर्ण; वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित ऍट्रोफीशिवाय; इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह; खोल

ठराविक स्वरूपासह, ओठांच्या लाल सीमेवर ओव्हल बाह्यरेखाचे घुसखोर फोकस तयार होतात किंवा प्रक्रिया संपूर्ण लाल सीमारेषेवर पसरू शकते. बाधित भाग जांभळा-लाल रंगाचा असतो ज्यामध्ये सतत पसरलेल्या वाहिन्या आणि स्पष्टपणे घुसखोरी असते. त्यांच्या पृष्ठभागावर दाट बसलेल्या पांढर्‍या-राखाडी तराजूने झाकलेले असते, ज्यातून जबरदस्तीने काढून टाकल्यास रक्तस्त्राव आणि लक्षणीय वेदना दिसून येतात. जखमेच्या मध्यभागी, ओठ आणि त्वचेच्या लाल सीमेची शोष दिसून येते. फोकसच्या परिघाच्या बाजूने, समान रीतीने व्यक्त केलेल्या पांढर्या पट्ट्यांच्या स्वरूपात एपिथेलियमच्या टर्बिडिटीचे क्षेत्र आहेत.

हिस्टोपॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या, विशिष्ट स्वरूपासह, पॅराकेराटोसिस, हायपरकेराटोसिस, ऍकॅन्थोसिस, बेसल लेयरचे व्हॅक्यूलर डीजनरेशन एपिथेलियममध्ये निर्धारित केले जाते, टिश्यू ऍट्रोफी ठिकाणी व्यक्त केली जाते. श्लेष्मल झिल्लीच्या लॅमिना प्रोप्रियामध्ये एक पसरलेला दाहक घुसखोरी आहे, रक्ताचा तीक्ष्ण विस्तार आणि लिम्फॅटिक वाहिन्याकोलेजन तंतूंचा नाश.

वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित शोषविना ल्युपस एरिथेमॅटोससचे स्वरूप ओठांच्या लाल सीमेवर पसरलेल्या कंजेस्टिव्ह हायपेरेमियाच्या पृष्ठभागावर हायपर आणि पॅराकेरेटोटिक स्केलसह दिसणे द्वारे दर्शविले जाते, जे सामान्य स्वरूपापेक्षा अधिक सहजपणे एक्सफोलिएट होते. या स्वरूपातील हायपरकेराटोसिस ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या विशिष्ट स्वरूपाच्या तुलनेत कमी उच्चारला जातो. किरकोळ घुसखोरी आणि telangiectasias कधी कधी नोंद आहेत.

ओठांच्या लाल सीमेवर ल्युपस एरिथेमॅटोससचे इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह फॉर्म स्पष्टपणे जळजळ करून प्रकट होते; चमकदार लाल रंगाचे केंद्र, इडेमेटस, इरोशन आणि क्रॅकसह, रक्तरंजित पुवाळलेल्या कवचांनी झाकलेले. घावच्या परिघावर, स्केल आणि ऍट्रोफीच्या स्वरूपात हायपरकेराटोसिस निर्धारित केले जाते.

आजारी चिंतेत आहेत तीव्र जळजळ, खाज सुटणे आणि खाज सुटणे. बरे झाल्यानंतर, एट्रोफिक चट्टे फोसीच्या साइटवर राहतात.

येथे खोल फॉर्मओठांवर ल्युपस एरिथेमॅटोसस कपोसी-इर्गांग घाव दुर्मिळ आहेत. नोड्युलर फॉर्मेशनच्या स्वरूपात घावची जागा लाल सीमेच्या पृष्ठभागाच्या वर, त्याच्या एरिथेमा आणि हायपरकेराटोसिसच्या पृष्ठभागावर पसरते.

ओठांचे ल्युपस एरिथेमॅटोसस बहुतेकदा दुय्यम ग्रंथीयुक्त चेइलाइटिसमुळे गुंतागुंतीचे असते.

ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर ओठांच्या लाल सीमेपेक्षा कमी वारंवार परिणाम होतो. प्रक्रिया ओठांच्या श्लेष्मल त्वचेवर, दात बंद होण्याच्या ओळीवर गालांवर, कमी वेळा जीभ, टाळू आणि इतर भागात स्थानिकीकृत केली जाते.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर, ल्युपस एरिथेमॅटोससचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात: वैशिष्ट्यपूर्ण; exudative-hyperemic; इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह.

ठराविक फॉर्म घुसखोरी आणि hyperkeratosis सह congestive hyperemia च्या foci द्वारे दर्शविले जाते. फोकसच्या मध्यभागी शोष आहे, आणि परिघाच्या बाजूने - हायपरकेराटोसिस एकमेकांना लागून असलेल्या पांढर्या पट्ट्यांच्या स्वरूपात, पॅलिसेडच्या स्वरूपात स्थित आहे.

exudative-hyperemic फॉर्मच्या बाबतीत, गंभीर जळजळ झाल्यामुळे, हायपरकेराटोसिस आणि ऍट्रोफी स्पष्टपणे व्यक्त होत नाहीत.

क्लेशकारक घटकांच्या उपस्थितीत, एक्स्युडेटिव्ह-हायपेरेमिक फॉर्म त्वरीत इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह फॉर्ममध्ये रूपांतरित होतो, ज्यामध्ये जखमेच्या मध्यभागी वेदनादायक इरोशन किंवा अल्सर होतात. इरिथिमियाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध इरोशन किंवा अल्सरच्या आसपास, रेडियलपणे वळणारे पांढरे पट्टे दिसतात. फोकसच्या परिघाच्या बाजूने, हायपरकेराटोसिसची घटना तीव्र होते आणि कधीकधी एक हायपरकेराटोटिक सीमा तयार होते, ज्यामध्ये पट्ट्या आणि ठिपके एकमेकांना घट्ट असतात. ल्युपस एरिथेमॅटोससचे फोकस बरे झाल्यानंतर, नियमानुसार, सिकाट्रिकियल ऍट्रोफी झाडासारखे चट्टे आणि पट्ट्यांसह राहते.

क्रॉनिक ल्युपस एरिथेमॅटोससचा कोर्स वसंत ऋतु आणि उन्हाळ्यात तीव्रतेसह लांब (वर्षे - दशके) असतो. ओठांच्या लाल सीमेवरील क्रॉनिक ल्युपस एरिथेमॅटोससचे इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह स्वरूप घातक बनू शकते आणि म्हणूनच या जातीला पर्यायी पूर्वकॅन्सर म्हणून संबोधले जाते.

तोंडाच्या आणि ओठांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या क्रॉनिक ल्युपस एरिथेमॅटोससमधील जखमांचे हिस्टोलॉजिकल चित्र पॅराकेराटोसिस किंवा पॅराकेराटोसिसच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, हायपरकेराटोसिस, अॅकॅन्थोसिस आणि ऍट्रोफीसह पर्यायी. एपिथेलियमच्या बेसल लेयरच्या पेशींचे व्हॅक्यूलर डीजनरेशन आणि स्ट्रोमापासून ऍपिथेलियममध्ये घुसखोर पेशींच्या प्रवेशामुळे बेसल झिल्लीची अस्पष्टता प्रकट होते. श्लेष्मल झिल्लीच्या लॅमिना प्रोप्रियामध्ये मोठ्या प्रमाणात लिम्फॉइड प्लाझ्मा सेल घुसखोरी, केशिका पसरणे आणि रक्तसंचय होते. कोलेजन तंतूंचा नाश विशेषतः एपिथेलियमच्या खाली आणि लहान रक्तवाहिन्यांच्या आसपास लक्षणीय आहे. इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह फॉर्ममध्ये, एपिथेलियममध्ये दोष आहेत, सूज आणि जळजळ लक्षणीयरीत्या उच्चारल्या जातात.

ल्युपस एरिथेमॅटोससचे निदान:

निदानत्वचेवर एकाच वेळी ल्युपस एरिथेमॅटोससचे केंद्र असल्यास अडचणी उद्भवत नाहीत. तोंडी श्लेष्मल त्वचा किंवा ओठांच्या लाल सीमेच्या पृथक जखमांचे निदान करणे कठीण होऊ शकते, म्हणून, क्लिनिकल तपासणीसह, ते वापरतात. अतिरिक्त पद्धतीअभ्यास (हिस्टोलॉजिकल, इम्युनोमॉर्फोलॉजिकल, ल्युमिनेसेंट डायग्नोस्टिक्स). वुडच्या किरणांमध्ये, ल्युपस एरिथेमॅटोससमधील हायपरकेराटोसिसचे क्षेत्र, ओठांच्या लाल सीमेवर स्थानिकीकृत, एक बर्फ-निळा किंवा बर्फ-पांढरा चमक देते, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर - एक पांढरा किंवा मंद-पांढरा चमक या स्वरूपात. पट्टे आणि ठिपके.

• विभेदक निदान

क्रॉनिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस लाइकन प्लानस, ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि ल्युकोप्लाकियापासून वेगळे केले पाहिजे. जेव्हा घाव ओठांच्या लाल सीमेवर स्थानिकीकरण केले जाते, तेव्हा ते ऍक्टिनिक चेइलाइटिस आणि मॅंगनोटीच्या ऍब्रेसिव्ह प्रिकॅन्सेरस चेइलाइटिसपासून वेगळे केले जाते.

• तीव्र (पद्धतशीर) ल्युपस एरिथेमॅटोसस

शोधण्यायोग्य त्वचेचे घाव आणि अंतर्गत अवयवांची स्थिती, तसेच रक्त आणि पंक्चरच्या शोधाच्या आधारावर निदान केले जाते. अस्थिमज्जा"ल्युपस एरिथेमॅटोसस पेशी" (LE पेशी). ल्युपस एरिथेमॅटोसस असलेले बरेच रुग्ण दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीद्वारे निर्धारित केले जातात.

ल्युपस एरिथेमॅटोसससाठी उपचार:

क्रॉनिक इन्फेक्शनचे केंद्रबिंदू ओळखण्यासाठी आणि दूर करण्यासाठी तसेच जखमांचे पद्धतशीर स्वरूप निश्चित करण्यासाठी सखोल तपासणीसह उपचार सुरू होते. क्विनोलिन मालिकेतील औषधांचा वापर करून औषधोपचार केला जातो (प्लॅक्वेनिल, डेलागिल, प्लाक्वेनॉल). कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांचे लहान डोस एकाच वेळी नियुक्त करा: प्रेडनिसोन (10-15 मिग्रॅ), ट्रायमसिनोलोन (8-12 मिग्रॅ) आणि डेक्सामेथासोन (1.5-2.0 मिग्रॅ).

जीवनसत्त्वे B2, B6, B | 2, निकोटिनिक आणि एस्कॉर्बिक ऍसिडचे कॉम्प्लेक्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

रोगप्रतिकारक स्थितीचे उल्लंघन झाल्यास, इम्युनोकरेक्टिव्ह औषधे दर्शविली जातात: लेव्हॅमिसोल (डेकारिस), टॅक्टीविन, थायमलिन इ.

हायपरकेराटोसिसच्या स्पष्ट लक्षणांसह, तीव्र दाहक घटना कमी झाल्यानंतर 1-2 दिवसांनी हायड्रोकोर्टिसोनच्या द्रावणासह किंवा रेझोक्विन किंवा हिंगामाइनच्या 5-10% द्रावणासह इंट्राम्यूकोसल किंवा इंट्राडर्मल चिपिंगची शिफारस केली जाते. च्या साठी स्थानिक उपचारकॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम वापरले जातात ("फ्लुसिनार", "लॉरिन्डेन", "सिनलर", प्रेडनिसोलोन इ.). इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये, प्रतिजैविक आणि इतर औषधे असलेली कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम वापरण्याची शिफारस केली जाते. प्रतिजैविक("ऑक्सीकॉर्ट", "लोकाकोर्टेन", इ.).

• तीव्र (पद्धतशीर) ल्युपस एरिथेमॅटोसस

रुग्णालयात आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू केले पाहिजेत. उपचारांचा कोर्स लांब आणि सतत असावा. सक्रिय कालावधीत, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मोठ्या डोसमध्ये निर्धारित केले जातात. उपचार तीव्र कालावधीत सुरू होते, सहसा सह शॉक डोस- 60 मिग्रॅ प्रेडनिसोलोन, 3 महिन्यांत हळूहळू 35 मिग्रॅ पर्यंत वाढते आणि आणखी 6 महिन्यांनंतर 15 मिग्रॅ पर्यंत. सामान्य स्थिती आणि प्रयोगशाळेच्या मापदंडांच्या नियंत्रणाखाली 2-3 आठवड्यांत Yi - yA गोळ्यांद्वारे प्रेडनिसोलोनचा डोस हळूहळू कमी केला जातो. नंतर वैयक्तिकरित्या किमान देखभाल डोस (5-10 मिग्रॅ प्रेडनिसोलोन) निवडा. खनिज चयापचय विकारांच्या प्रतिबंधासाठी, पोटॅशियमची तयारी एकाच वेळी लिहून दिली जाते (पोटॅशियम क्लोराईड, पॅनांगिन, 15% पोटॅशियम एसीटेट द्रावण).

लिक्विडेशन नंतर तीव्र कालावधीसिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (देखभाल किंवा कमी डोसमध्ये) आणि एमिनोक्विनोलीन औषधे (रात्री प्लाक्वेनिल किंवा डेलागिलची 1 टॅब्लेट) सह एकत्रित उपचार केले जातात.

तुम्हाला ल्युपस एरिथेमॅटोसस असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

• दंतवैद्य
• इन्फेक्शनिस्ट

तुम्हाला काही काळजी वाटते का? तुम्हाला ल्युपस एरिथेमॅटोसस, त्याची कारणे, लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती, रोगाचा कोर्स आणि त्यानंतरचा आहार याबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती जाणून घ्यायची आहे का? किंवा तुम्हाला तपासणीची गरज आहे का? आपण करू शकता डॉक्टरांशी भेटीची वेळ बुक करा- चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळासदैव तुमच्या सेवेत! उत्तम डॉक्टर तुमची तपासणी करतील, अभ्यास करतील बाह्य चिन्हेआणि लक्षणांद्वारे रोग ओळखण्यात मदत करेल, तुम्हाला सल्ला देईल आणि प्रदान करेल मदत आवश्यक आहेआणि निदान करा. आपण देखील करू शकता घरी डॉक्टरांना बोलवा. चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळातुमच्यासाठी चोवीस तास उघडा.

क्लिनिकशी संपर्क कसा साधावा:
कीवमधील आमच्या क्लिनिकचा फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचॅनेल). क्लिनिकचे सचिव तुमच्यासाठी डॉक्टरांना भेटण्यासाठी सोयीस्कर दिवस आणि तास निवडतील. आमचे निर्देशांक आणि दिशानिर्देश सूचित केले आहेत. तिच्यावरील क्लिनिकच्या सर्व सेवांबद्दल अधिक तपशीलवार पहा.

(+38 044) 206-20-00

आपण यापूर्वी कोणतेही संशोधन केले असल्यास, डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी त्यांचे परिणाम घेणे सुनिश्चित करा.जर अभ्यास पूर्ण झाला नसेल, तर आम्ही आमच्या क्लिनिकमध्ये किंवा इतर क्लिनिकमधील आमच्या सहकाऱ्यांसोबत आवश्यक ते सर्व करू.

तुम्ही? तुम्हाला तुमच्या एकूण आरोग्याबाबत खूप काळजी घ्यावी लागेल. लोक पुरेसे लक्ष देत नाहीत रोग लक्षणेआणि हे समजत नाही की हे रोग जीवघेणे असू शकतात. असे बरेच रोग आहेत जे प्रथम आपल्या शरीरात प्रकट होत नाहीत, परंतु शेवटी असे दिसून आले की, दुर्दैवाने, त्यांच्यावर उपचार करण्यास उशीर झाला आहे. प्रत्येक रोगाची स्वतःची विशिष्ट चिन्हे असतात, वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य अभिव्यक्ती - तथाकथित रोग लक्षणे. लक्षणे ओळखणे ही सर्वसाधारणपणे रोगांचे निदान करण्याची पहिली पायरी आहे. हे करण्यासाठी, आपण फक्त वर्षातून अनेक वेळा करणे आवश्यक आहे डॉक्टरांनी तपासणी करावीकेवळ प्रतिबंध करण्यासाठी नाही भयानक रोगपण समर्थन देखील निरोगी मनशरीरात आणि संपूर्ण शरीरात.

तुम्हाला डॉक्टरांना प्रश्न विचारायचा असल्यास, ऑनलाइन सल्लामसलत विभाग वापरा, कदाचित तुम्हाला तुमच्या प्रश्नांची उत्तरे तेथे मिळतील आणि वाचा. स्वत: ची काळजी घेण्याच्या सूचना. तुम्हाला दवाखाने आणि डॉक्टरांबद्दलच्या पुनरावलोकनांमध्ये स्वारस्य असल्यास, विभागात आवश्यक असलेली माहिती शोधण्याचा प्रयत्न करा. तसेच मेडिकल पोर्टलवर नोंदणी करा युरोप्रयोगशाळासतत अद्ययावत असणे ताजी बातमीआणि साइटवरील माहितीचे अद्यतन, जे तुम्हाला मेलद्वारे स्वयंचलितपणे पाठवले जातील.

गटातील इतर रोग दात आणि तोंडी पोकळीचे रोग:

मॅंगनोट्टीचा अपघर्षक प्रीकेन्सरस चेइलाइटिस

चेहऱ्यावर गळू

एडेनोफ्लेमोन

अॅडेंटिया आंशिक किंवा पूर्ण

ऍक्टिनिक आणि हवामानशास्त्रीय चीलाइटिस

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाचा ऍक्टिनोमायकोसिस

तोंडी पोकळी च्या ऍलर्जी रोग

ऍलर्जीक स्टोमाटायटीस

अल्व्होलिटिस

अॅनाफिलेक्टिक शॉक

angioedema angioedema

विकासाची विसंगती, दात येणे, विकृती

दातांच्या आकारात आणि आकारात विसंगती (मॅक्रोडेंटिया आणि मायक्रोडेंटिया)

टेम्पोरोमंडिब्युलर संयुक्त च्या आर्थ्रोसिस

एटोपिक चेइलाइटिस

Behçet च्या तोंडाचा रोग

बोवेन रोग

चामखीळ पूर्व कर्करोग

तोंडात एचआयव्ही संसर्ग

तोंडी पोकळीवर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाचा प्रभाव

दातांच्या लगद्याची जळजळ

दाहक घुसखोरी

खालच्या जबडा च्या dislocations

गॅल्व्हानोसिस

हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिस

ड्युहरिंगचा त्वचारोग हर्पेटीफॉर्मिस

हरपॅन्जिना

हिरड्यांना आलेली सूज

गायनेरोडोन्टिया (गर्दी. सतत बाळाचे दात)

दात च्या हायपरस्थेसिया

हायपरप्लास्टिक ऑस्टियोमायलिटिस

तोंडी पोकळीचे हायपोविटामिनोसिस

हायपोप्लासिया

ग्रंथी चीलायटिस

डीप इनसिसल ओव्हरलॅप, खोल चावणे, खोल क्लेशकारक चावणे

Desquamative ग्लॉसिटिस

वरच्या जबडा आणि टाळूचे दोष

ओठ आणि हनुवटीचे दोष आणि विकृती

चेहर्यावरील दोष

मंडिब्युलर दोष

डायस्टेमा

डिस्टल चाव्याव्दारे (अपर मॅक्रोग्नेथिया, प्रोग्नेथिया)

पीरियडॉन्टल रोग

दातांच्या कठीण ऊतींचे रोग

वरच्या जबड्यातील घातक ट्यूमर

खालच्या जबड्यातील घातक ट्यूमर

मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा आणि अवयवांचे घातक ट्यूमर

फलक

दंत ठेवी

संयोजी ऊतकांच्या पसरलेल्या रोगांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल

हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या रोगांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल

मज्जासंस्थेच्या रोगांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल

अंतःस्रावी रोगांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल

कॅल्क्युलस सियालाडेनाइटिस (लाळ दगड रोग)

कॅंडिडिआसिस

तोंडी कॅंडिडिआसिस

दंत क्षय

ओठ आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या Keratoacanthoma

दातांचे ऍसिड नेक्रोसिस

पाचर-आकाराचा दोष (घर्षण)

ओठांचे त्वचेचे शिंग

संगणक नेक्रोसिस

ऍलर्जीक चेलाइटिसशी संपर्क साधा

लिकेन प्लानस

औषध ऍलर्जी

मॅक्रोकेलायटिस

दातांच्या कठोर ऊतींच्या विकासाचे औषध आणि विषारी विकार

मेसिअल ऑक्लूजन (खरे आणि खोटे संतती, पूर्ववर्ती दातांचे पूर्वज गुणोत्तर)

मौखिक पोकळीचा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा

चव डिसऑर्डर (डिज्यूसिया)

लाळ विकृती (लाळ येणे)

दातांच्या कठीण ऊतींचे नेक्रोसिस

ओठांच्या लाल सीमेची मर्यादित प्रीकेन्सरस हायपरकेराटोसिस

मुलांमध्ये ओडोंटोजेनिक सायनुसायटिस

शिंगल्स

ऑटोइम्यून रोग हा रोगांचा एक वर्ग आहे जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये विषम आहेत, ज्यामध्ये स्वतःच्या शरीरात स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडे किंवा पेशी (हत्यारी) तयार होतात, ज्यामुळे शरीराच्या ऊतींचा नाश होतो आणि स्वयंप्रतिकार दाह होतो.

बहुधा या रोगांच्या विकासामध्ये गुंतलेले आहेत भिन्न घटक, रोगप्रतिकारक प्रणाली, अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि परिस्थिती यांचा समावेश आहे वातावरण. स्वयंप्रतिकार रोगाचे कारण अनेक घटकांचे संयोजन असू शकते: जिवाणू आणि विषाणूजन्य संक्रमण, कुपोषण, तणाव, ऊतींचे नुकसान, जसे की अतिनील प्रकाश, अंतःस्रावी आणि एन्झाइमॅटिक विकार.

स्वयंप्रतिकार रोगांची यादी लांब आहे - हे अंतःस्रावी अवयवांचे रोग, रक्त, मज्जासंस्था, यकृत आणि अन्ननलिका, त्वचा, मूत्रपिंड, हृदय, सांधे, फुफ्फुस. त्यापैकी बहुतेकांना तोंडी पोकळीमध्ये प्रकटीकरण असते आणि बहुतेकदा प्रथम लक्षणे दिसतात. रुग्णाच्या दंत स्थितीवर अपरिहार्यपणे परिणाम करणारे सर्वात सामान्य रोग म्हणजे सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, लाइकेन प्लानस, ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, मधुमेह मेल्तिस आणि संधिवात. ते सर्व गंभीर समस्या आणि दुःख आणतात.

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस. बहुतेक स्त्रिया आजारी असतात, शिवाय, शहरांमध्ये राहतात. बर्याचदा, या रोगाची पहिली चिन्हे मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात दिसतात. सतत तसेच मर्यादित लाल-गुलाबी ठिपकेचेहऱ्याच्या त्वचेवर, जो फुलपाखराच्या पंखासारखा विलीन होतो आणि एक नमुना तयार करतो, ओठांच्या लाल सीमा देखील प्रभावित होतात. हे स्पॉट्स केराटीनाइझ होतात, स्केल तयार करतात, प्रक्रिया चट्टे तयार होऊन समाप्त होते. अधिक सह गंभीर फॉर्महा रोग नोड्स, प्लेक्स आणि त्यानंतर अल्सरच्या स्वरूपात तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करतो.

लिकेन सपाट. औषध उत्पत्तीच्या त्वचेचे आणि श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान. मसालेदार आणि गरम अन्न घेताना रुग्णांना पहिली लक्षणे जाणवू शकतात. खाज सुटणे आणि श्लेष्मल त्वचा वाढलेली संवेदनशीलता आहे. कधीकधी रूग्ण गालांच्या खडबडीत आणि घट्टपणाची तक्रार करतात. हे मुख्य जड च्या harbingers आहेत आणि वेदनादायक लक्षणे. पुढे, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या आवरणाच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते, वेदनादायक संवेदनांसह. ओठ, बुक्कल म्यूकोसा, जीभ आणि रेट्रोमोलर क्षेत्राच्या लाल सीमेवर पॅप्युल्स तयार होतात, जे एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि एक वैशिष्ट्यपूर्ण नमुना तयार करतात. रोगाचा कोर्स लांब आहे, इरोशन तयार होतो, अनेकदा दुय्यम संसर्ग सामील होतो, ज्यामुळे रुग्णांना वेदना आणि त्रास होतो.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस. थायरॉईड रोग. सर्व वयोगटातील महिलांना जास्त त्रास होतो. थोडक्यात, हा रोग आहे आनुवंशिक वर्ण, म्हणजे, जर आजी आजारी असेल, तर मुलगी आणि नात दोघेही आजारी असण्याची शक्यता आहे. सुरुवातीला, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस स्वतः प्रकट होऊ शकत नाही, परंतु वर्षानुवर्षे, सक्षम थेरपीच्या अनुपस्थितीत, स्पष्ट लक्षणे दिसतात. मौखिक पोकळीमध्ये, जीभ आणि गालांवर दातांच्या खुणा स्वरूपात सूज दिसून येते. बहुतेकदा, रूग्ण त्यांचे गाल आणि जीभ चावतात, ज्यामुळे फिलिंग आणि प्रोस्थेसिसच्या क्लेशकारक कडांबद्दल चुकीच्या पद्धतीने शंका येते. तसेच, occlusion pathologies अनेकदा साजरा केला जातो, च्या घटना दाखल्याची पूर्तता पाचर-आकाराचा दोष, ओरखडा आणि दातांची अतिसंवेदनशीलता.

मधुमेह. मधुमेह मेल्तिस आहे अंतःस्रावी रोग, वैशिष्ट्यीकृत तीव्र वाढस्वादुपिंडातील संप्रेरक, इंसुलिनच्या परिपूर्ण किंवा सापेक्ष कमतरतेमुळे रक्तातील साखरेची पातळी. या रोगामुळे सर्व प्रकारच्या चयापचयांचे उल्लंघन होते, रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते, मज्जासंस्था, तसेच दंतचिकित्सासह इतर अवयव आणि प्रणाली. मूलभूतपणे, पीरियडॉन्टल टिश्यू प्रभावित होतात. वैशिष्ट्यपूर्ण आहे पीरियडॉन्टल रोग हार्ड टिश्यूजच्या प्रगतीशील लिसिससह, म्हणजे. कॅरीज आणि पीरियडॉन्टायटीस इतका आक्रमक असतो की बर्याचदा त्यांच्याकडे लढण्यासाठी वेळ नसतो. अशा रुग्णांना गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो स्थानिक भूल, तसेच येथे सर्जिकल हस्तक्षेपतोंडी पोकळी मध्ये.

संधिवात. या रोगासह, या पॅथॉलॉजीचा त्रास नसलेल्या लोकांच्या तुलनेत क्षरणांचा प्रसार आणि तीव्रता सुमारे 2 पटीने वाढते. या रूग्णांमध्ये टेम्पोरोमंडिब्युलर संयुक्त बिघडलेले कार्य, पिरियडॉन्टल टिश्यूजची स्वच्छता आणि क्लिनिकल स्थिती शारीरिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तींपेक्षा वाईट आहे.

अशा रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, मूलगामी पद्धती बहुतेकदा वापरल्या जातात: दात काढणे, काढता येण्याजोग्या डेन्चरसह प्रोस्थेटिक्स, परंतु अलिकडच्या वर्षांत औषधाने मोठ्या संधी गाठल्या आहेत, तर्कशुद्ध न काढता येण्याजोग्या प्रोस्थेटिक्स नाकारल्या जात नाहीत, इम्प्लांटेशनपर्यंत, जेव्हा रुग्ण करू शकतो. पूर्णपणे निरोगी व्यक्तीप्रमाणेच त्याचे दात पुनर्संचयित करा, फक्त एका अटीवर: वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करा!

ल्युपस एरिथेमॅटोसस (एरिथेमॅटोसिस) हा एक प्रणालीगत स्वयंप्रतिकार रोग आहे ज्यामध्ये त्वचेचे आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे घाव स्पष्टपणे प्रक्षोभक स्वरूपाचे लाल-गुलाबी स्पॉट्स आहेत, जे वाढतात आणि विलीन होतात, मर्यादित स्पष्ट नमुने तयार करतात आणि शेवटी केराटीनाइज होतात आणि एक डाग मागे सोडतात. कापड

या आजाराचे कारण आता निश्चित झाले आहे. आनुवंशिक प्रवृत्तीच्या उपस्थितीत, उत्तेजक घटक म्हणजे व्हायरल इन्फेक्शन, औषधे (काही हायड्रोलासिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, प्रतिजैविक) आणि मजबूत सौर विकिरण. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात. हा रोग प्रामुख्याने 20-40 वर्षांच्या वयात सुरू होतो.

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात प्रामुख्याने चेहऱ्यावर प्रकट होतो (एरिथेमा फुलपाखराच्या पंखाच्या स्वरूपात आणि ओठांवर, बहुतेकदा खालच्या भागावर) आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा (बहुधा बुक्कल म्यूकोसावर एरिथेमा, क्रॅक, इरोशन, अल्सर), कमी वेळा जिभेवर चमकदार लाल इडेमेटस प्लेक्स दिसतात, जळजळीसह. सर्वात सामान्य चिथावणी आहे सौर कालावधीवर्षाच्या. बर्‍याचदा, ज्या ठिकाणी एक्स-रे थेरपी केली गेली होती तेथे कर्करोग होऊ शकतो, परंतु आधुनिक रेडिओव्हिसिओग्राफीद्वारे अद्याप यावर लक्ष दिले गेले नाही.

ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या उपचारांमध्ये, मलेरियाविरोधी औषधे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, सोन्याची तयारी आणि जीवनसत्त्वे ई, सी, बी 5, बी 12 च्या संयोजनात वापरली जातात. स्थानिक पातळीवर अँटिसेप्टिक आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स वापरले जातात. इरोशन आणि अल्सरवर कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलमांचा उपचार केला जातो. ओठांच्या लाल सीमेच्या पराभवासह, क्रायथेरपी सत्रे वापरली जातात. ओडोंटोजेनिक संसर्गाचे केंद्र काढून टाकण्यासाठी तोंडी पोकळीची काळजीपूर्वक स्वच्छता आवश्यक आहे. अशा रुग्णांनी सूर्यप्रकाश आणि त्रासदायक सौंदर्यप्रसाधनांचा वापर टाळावा. सनी सीझनमध्ये ल्युपस फोसी फोटोप्रोटेक्टिव्ह क्रीमने मंद केले जाते.

या आजाराने ग्रस्त असलेल्या सर्व रुग्णांची दवाखान्यात नोंदणी करावी आणि तोंडी पोकळीची त्रैमासिक स्वच्छता करावी.