इलिओ-इंटेस्टाइनल सेगमेंटसह मूत्राशय बदलणे. अवयव काढून टाकल्यानंतर मूत्राशय प्लास्टिक शस्त्रक्रिया आरोग्य पुनर्संचयित करण्याचा एक मार्ग आहे पोटाच्या भिंतीतून मूत्र बाहेर काढण्यासाठी जलाशय तयार करणे

मूत्राशय प्लास्टिक शस्त्रक्रिया एक सक्तीने शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, ज्या दरम्यान एकतर संपूर्ण अवयव किंवा त्याचा काही भाग पूर्णपणे बदलला जातो.

असे ऑपरेशन केवळ विशेष संकेतांसाठी केले जाते, जेव्हा मूत्राशयातील विसंगती अवयवास सर्व आवश्यक कार्ये करण्यास परवानगी देत नाहीत.

मूत्राशय हा एक स्नायुंचा पोकळ अवयव आहे ज्याची कार्ये मूत्र नलिकांद्वारे मूत्र गोळा करणे, साठवणे आणि उत्सर्जित करणे आहे.

मूत्र प्रणालीचे अवयव

हे लहान श्रोणीमध्ये स्थित आहे. मूत्राशयाचे कॉन्फिगरेशन पूर्णपणे भिन्न आहे, ते मूत्राने भरण्याच्या डिग्रीवर तसेच जवळच्या अंतर्गत अवयवांवर अवलंबून असते.

त्यात वरचा, शरीराचा, तळाचा आणि मानाचा समावेश होतो, जो हळूहळू अरुंद होतो आणि सहजतेने मूत्रमार्गात जातो.

वरचा भाग पेरीटोनियमने झाकलेला असतो, जो एक प्रकारचा खाच बनवतो: पुरुषांमध्ये ते गुदाशय-वेसिकल असते आणि स्त्रियांमध्ये ते वेसिको-गर्भाशय असते.

शरीरात लघवी नसताना, श्लेष्मल झिल्ली एका प्रकारच्या फोल्डमध्ये गोळा केली जाते.

मूत्राशयाचा स्फिंक्टर मूत्र धारणा नियंत्रित करतो, तो मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाच्या जंक्शनवर स्थित असतो.

निरोगी व्यक्तीमधील मूत्राशय आपल्याला 200 ते 400 मिली मूत्रमार्गात द्रव गोळा करण्यास अनुमती देते.

बाह्य वातावरणाचे तापमान आणि त्याची आर्द्रता मूत्र उत्सर्जित होण्याच्या प्रमाणात प्रभावित करू शकते.

मूत्राशय आकुंचन पावल्यावर जमा झालेल्या मूत्राचे उत्सर्जन होते.

तथापि, जेव्हा पॅथॉलॉजीज उद्भवतात तेव्हा मूत्राशयाची मूलभूत कार्ये करण्याची यंत्रणा गंभीरपणे बिघडते. हे डॉक्टरांना प्लास्टिक सर्जरीचा निर्णय घेण्यास भाग पाडते.

कारण

मूत्राशयाच्या प्लास्टिक शस्त्रक्रियेची आवश्यकता अशा परिस्थितीत उद्भवते जेव्हा अवयवाने निसर्गाद्वारे इच्छित कार्ये करणे थांबवले आहे आणि औषध त्यांना पुनर्संचयित करण्यास शक्तीहीन आहे.

बहुतेकदा, अशा विसंगती मूत्राशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीवर, त्याच्या भिंतींवर तसेच मूत्रमार्गाच्या मानांवर परिणाम करतात.

असे अनेक रोग आहेत ज्यामुळे अशा पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात, त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे मूत्राशय कर्करोग आणि एक्स्ट्रॉफी.

कर्करोगाच्या अवयवांचे नुकसान होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे वाईट सवयी, तसेच काही रासायनिक संयुगे.

मूत्राशय च्या पॅथॉलॉजी

आढळलेल्या गाठी, जे आकाराने लहान आहेत, त्यांना छाटण्यासाठी अतिरिक्त ऑपरेशन्सची परवानगी देतात.

दुर्दैवाने, मोठ्या ट्यूमर आपल्याला मूत्राशय सोडण्याची परवानगी देत नाहीत, डॉक्टरांना त्याच्या संपूर्ण काढण्याचा निर्णय घ्यावा लागतो.

त्यानुसार, अशा प्रक्रियेनंतर, मूत्राशय बदलण्याची प्लास्टिक शस्त्रक्रिया करणे महत्वाचे आहे, ज्यामुळे भविष्यात मूत्र प्रणालीचे कार्य सुनिश्चित करणे शक्य होते.

नवजात शिशुमध्ये एक्स्ट्रॉफी लगेच आढळून येते.

अशा पॅथॉलॉजीचा अजिबात उपचार केला जाऊ शकत नाही, बाळासाठी प्लास्टिक सर्जरीचा समावेश असलेली शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे ही एकमेव शक्यता आहे, ज्या दरम्यान सर्जन एक कृत्रिम मूत्राशय तयार करतो जो अडथळ्यांशिवाय त्याचे इच्छित कार्य करण्यास सक्षम असतो.

तंत्र

एक्स्ट्रॉफी, जी एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे जी एकाच वेळी मूत्राशय, मूत्रमार्ग, ओटीपोटाची भिंत आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासामध्ये विसंगती एकत्र करते, त्वरित प्लास्टिक सर्जरीच्या अधीन आहे.

नवजात उपचार

हे देखील या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते की बहुतेक मूत्र अवयव तयार झाले नाहीत, गहाळ आहेत.

नवजात मुलाच्या जन्मानंतर अंदाजे 3-5 दिवसांनी मूत्राशयाची प्लास्टिक शस्त्रक्रिया केली जाते, कारण एक मूल अशा विसंगतीसह जगू शकत नाही.

अशा सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये टप्प्याटप्प्याने प्लास्टिक सर्जरीचा समावेश होतो. सुरुवातीला, मूत्राशय ओटीपोटाच्या आत ठेवला जातो, नंतर त्याचे मॉडेल केले जाते, आधीच्या आणि पोटाच्या भिंतींच्या विसंगती दूर करते.

लघवीची पुढील सामान्य धारणा सुनिश्चित करण्यासाठी, जघनाची हाडे शस्त्रक्रियेने कमी केली जातात. ते मूत्राशय आणि स्फिंक्टरची मान तयार करतात, ज्यामुळे लघवीची प्रक्रिया थेट नियंत्रित करणे शक्य आहे.

शेवटी, जेव्हा मूत्र मूत्रपिंडात परत फेकले जाते तेव्हा ओहोटी टाळण्यासाठी मूत्रमार्ग प्रत्यारोपण अनिवार्य आहे. ऑपरेशन खूपच क्लिष्ट आहे, एकमेव सांत्वन म्हणजे पॅथॉलॉजी दुर्मिळ लोकांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे.

मूत्राशय प्लास्टिक सर्जरी

जेव्हा रुग्णाला कर्करोगाचा रोग आढळून आल्यावर सिस्टेक्टोमी केली जाते तेव्हा प्लॅस्टिक शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असते. मूत्राशय पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर, लहान आतड्याच्या भागातून बदली अवयव तयार केला जाऊ शकतो.

मूत्र गोळा करण्यासाठी एक कृत्रिम जलाशय केवळ आतड्यातूनच नाही तर पोट, गुदाशय, लहान आणि मोठ्या आतड्यांमधून कॉम्प्लेक्समध्ये तयार केला जाऊ शकतो.

अशा प्लास्टिकच्या परिणामी, रुग्णाला स्वतंत्रपणे लघवी नियंत्रित करण्याची संधी मिळते.

तसेच, प्लास्टिक सर्जरी लघवीची सर्वात नैसर्गिक प्रक्रिया प्रदान करण्यास अनुमती देते, ज्या दरम्यान लहान आतड्याचा एक भाग मूत्रमार्ग आणि मूत्रमार्गात आणला जातो, त्यांना यशस्वीरित्या जोडतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती

अनेक दिवसांपर्यंत, सर्व मूत्र अवयवांचे चांगले फ्लशिंग (निर्जंतुकीकरण) सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्णाला खाण्यास मनाई आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती

शारीरिक शक्ती राखण्यासाठी, अंतःशिरा पोषण केले जाते. प्लास्टिक सर्जरीनंतरचा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुमारे दोन आठवडे टिकतो, त्यानंतर नाले, स्थापित कॅथेटर काढून टाकले जातात आणि सिवनी काढल्या जातात.

या क्षणापासूनच नैसर्गिक पोषण आणि शारीरिक लघवीकडे परत येण्याची परवानगी आहे.

दुर्दैवाने, लघवीची प्रक्रिया स्वतःच शारीरिक प्रक्रियेपेक्षा थोडी वेगळी आहे. निरोगी मूत्राशयात, मूत्राशयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाने मूत्र बाहेरून बाहेर काढले जाते.

प्लॅस्टिक सर्जरीनंतर, रुग्णाला ओटीपोटाच्या ओटीपोटाच्या भागावर ढकलून दाबावे लागेल, ज्याच्या प्रभावाखाली मूत्र सोडले जाईल आणि कृत्रिम जलाशय रिकामे केले जाईल.

मूत्रसंस्थेचा संसर्ग टाळण्यासाठी, प्लास्टिक सर्जरीनंतर ताबडतोब दर तीन तासांनी आणि सहा महिन्यांनंतर - दर 4-6 तासांनी रिकामे करणे महत्वाचे आहे.

कोणतीही नैसर्गिक इच्छा नसते, म्हणून, जर अशा आवश्यकता पाळल्या गेल्या नाहीत तर, मूत्र जास्त प्रमाणात जमा होऊ शकते, ज्यामुळे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये फूट पडते.

प्लास्टिक सर्जरीनंतर लघवी ढगाळ होते कारण ज्या आतड्यांमधून जलाशय तयार झाला होता त्या आतड्यांमधून श्लेष्मा बाहेर पडतो.

या श्लेष्मासह लघवीच्या नलिकांमध्ये अडथळा निर्माण करणे धोक्याचे ठरू शकते, म्हणून रुग्णाला दिवसातून दोनदा लिंगोनबेरीचा रस घेण्याची शिफारस केली जाते. आणखी एक महत्त्वाची शिफारस म्हणजे भरपूर पाणी पिणे.

जर मूत्राशयाने नैसर्गिक कार्ये करण्याची क्षमता गमावली असेल आणि ते पुनर्संचयित करण्यासाठी औषध शक्तीहीन असेल तर मूत्राशय प्लास्टिक शस्त्रक्रिया वापरली जाते.

मूत्राशय प्लास्टिक शस्त्रक्रिया एक ऑपरेशन आहे, ज्याचा उद्देश अवयव किंवा त्याचा भाग पूर्णपणे बदलणे आहे. बहुतेकदा, प्रतिस्थापन शस्त्रक्रिया मूत्र प्रणालीच्या अवयवांच्या ऑन्कोलॉजिकल जखमांसाठी वापरली जाते, विशेषतः मूत्राशय, आणि रुग्णाचे जीवन वाचवण्याचा आणि त्याची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारण्याचा एकमेव मार्ग आहे.

प्रीऑपरेटिव्ह परीक्षेचे प्रकार

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, घाव कोठे आहे हे निर्धारित करा, ट्यूमरचा आकार निश्चित करा, खालील प्रकारचे अभ्यास केले जातात:

श्रोणि च्या अल्ट्रासाऊंड. सर्वात सामान्य आणि प्रवेशयोग्य अभ्यास. मूत्रपिंडाचा आकार, आकार, वजन निर्धारित करते.
सिस्टोस्कोपी. मूत्रमार्गाद्वारे मूत्राशयात सिस्टोस्कोप घातल्याच्या मदतीने डॉक्टर अवयवाच्या आतील पृष्ठभागाची तपासणी करतात. हिस्टोलॉजीसाठी ट्यूमरचे स्क्रॅपिंग घेणे देखील शक्य आहे.
सीटी हे केवळ मूत्राशयच नव्हे तर जवळपासच्या अवयवांचे आकार आणि स्थान स्पष्ट करण्यासाठी वापरले जाते.
मूत्रमार्गात इंट्राव्हेनस युरोग्राफी. हे मूत्रमार्गाच्या अतिव्यापी विभागांची स्थिती शोधणे शक्य करते.

अल्ट्रासाऊंड तपासणीमुळे पॅथॉलॉजीची कारणे ओळखणे शक्य होते

या प्रकारच्या संशोधनाचा वापर सर्व रुग्णांसाठी अनिवार्य नाही, ते वैयक्तिकरित्या विहित केलेले आहेत. इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाव्यतिरिक्त, ऑपरेशनपूर्वी रक्त चाचण्या लिहून दिल्या जातात:

बायोकेमिकल निर्देशकांवर;
रक्त गोठणे वर;
एचआयव्ही संसर्गासाठी;
Wasserman प्रतिक्रिया.

अॅटिपिकल पेशींच्या उपस्थितीसाठी मूत्र विश्लेषण देखील केले जाते. प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत दाहक प्रक्रिया आढळल्यास, डॉक्टर पुढील प्रतिजैविक उपचारांसह मूत्र संस्कृती लिहून देतात.

एक्सस्ट्रोफीसाठी प्लास्टिक सर्जरी

मूत्राशय एक्स्ट्रॉफी हा एक गंभीर आजार आहे. पॅथॉलॉजीमध्ये, मूत्राशय आणि पेरीटोनियमच्या आधीच्या भिंतीची अनुपस्थिती दिसून येते. जर नवजात मुलास मूत्राशय शोष असेल तर शस्त्रक्रिया 5 व्या दिवशी केली पाहिजे.

या प्रकरणात, मूत्राशय प्लास्टिक सर्जरीमध्ये अनेक ऑपरेशन्स असतात:

पहिल्या टप्प्यावर, मूत्राशयाच्या आधीच्या भिंतीचा दोष काढून टाकला जातो.
ओटीपोटाच्या भिंतीचे पॅथॉलॉजी काढून टाकले जाते.
लघवीची धारणा सुधारण्यासाठी, जघनाची हाडे कमी केली जातात.
लघवी नियंत्रित करण्याची क्षमता प्राप्त करण्यासाठी मूत्राशय आणि स्फिंक्टरची मान तयार करा.
मूत्रपिंडात लघवीचा ओहोटी टाळण्यासाठी मूत्रवाहिनीचे प्रत्यारोपण केले जाते.

नवजात मुलासाठी एक्स्ट्रोफीसाठी प्लास्टिक सर्जरी ही एकमेव संधी आहे

ट्यूमरसाठी बदली उपचार

मूत्राशय काढून टाकल्यास, प्लास्टिक सर्जरीच्या मदतीने ते मूत्र वळवण्याची क्षमता प्राप्त करतात. शरीरातून मूत्र काढून टाकण्याची पद्धत खालील निर्देशकांच्या आधारे निवडली जाते: वैयक्तिक घटक, रुग्णाची वय वैशिष्ट्ये, ऑपरेशन केलेल्या व्यक्तीच्या आरोग्याची स्थिती, ऑपरेशन दरम्यान किती ऊतक काढले गेले. सर्वात प्रभावी प्लास्टिक पद्धती खाली चर्चा केल्या आहेत.

उरोस्टोमी

लहान आतड्याचा एक भाग वापरून उदर पोकळीवरील मूत्रमार्गात सर्जनद्वारे रुग्णाचे मूत्र पुनर्निर्देशित करण्याची पद्धत. युरोस्टोमीनंतर, लघवी तयार झालेल्या आयलियल कंड्युइटमधून बाहेर पडते, पेरीटोनियल भिंतीच्या छिद्राजवळ जोडलेल्या मूत्रमार्गात पडते.

पद्धतीचे सकारात्मक पैलू म्हणजे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची साधेपणा, इतर पद्धतींच्या तुलनेत कमीत कमी वेळ. ऑपरेशननंतर, कॅथेटेरायझेशनची आवश्यकता नाही.

पद्धतीचे तोटे आहेत: बाह्य मूत्रालयाच्या वापरामुळे होणारी गैरसोय, ज्यामधून कधीकधी विशिष्ट वास येतो. लघवीच्या अनैसर्गिक प्रक्रियेबद्दल मानसिक स्वरूपाच्या अडचणी. कधीकधी मूत्र मूत्रपिंडात परत जाते, ज्यामुळे संक्रमण आणि दगड तयार होतात.

कृत्रिम खिसा तयार करण्याची पद्धत

एक अंतर्गत जलाशय तयार केला जातो, ज्याच्या एका बाजूला मूत्रवाहिनी जोडलेली असते, दुसऱ्या बाजूला - मूत्रमार्ग. ट्यूमरमुळे मूत्रमार्गाच्या तोंडावर परिणाम होत नसल्यास प्लास्टिक पद्धत वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. मूत्र नैसर्गिक पद्धतीने टाकीमध्ये प्रवेश करते.

रुग्ण सामान्य लघवी ठेवतो. परंतु या पद्धतीचे तोटे आहेत: कधीकधी तुम्हाला मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे करण्यासाठी कॅथेटर वापरावे लागते. कधीकधी रात्रीच्या वेळी मूत्रमार्गात असंयम दिसून येते.

ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे मूत्र काढण्यासाठी जलाशयाची निर्मिती

शरीरातून मूत्र काढून टाकताना कॅथेटर वापरण्याची पद्धत समाविष्ट आहे. मूत्रमार्ग काढून टाकल्यावर पद्धत वापरली जाते. अंतर्गत जलाशय आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये सूक्ष्म स्टोमावर आणले जाते. आतमध्ये लघवी साचत असल्याने सतत पिशवी घालण्यात काही अर्थ नाही.

कोलन प्लास्टी तंत्र

अलिकडच्या वर्षांत, डॉक्टर सिग्मोप्लास्टीच्या बाजूने बोलले आहेत. सिग्मोप्लास्टीमध्ये, मोठ्या आतड्याचा एक भाग वापरला जातो, ज्याची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये लहान आतड्यांपेक्षा अधिक योग्य मानण्याचे कारण देतात. प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णाच्या आतड्यांकडे विशेष लक्ष दिले जाते.

मागील आठवड्याच्या आहारात फायबरचे सेवन प्रतिबंधित केले जाते, सायफोन एनीमा दिले जातात, एन्टरोसेप्टोल लिहून दिले जाते आणि मूत्रमार्गाच्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी प्रतिजैविक थेरपी केली जाते. एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ओटीपोटाची पोकळी उघडली जाते. 12 सेमी पेक्षा जास्त नसलेला आतड्याचा लूप काढला जातो. कलम जितका लांब असेल तितका तो रिकामा करणे कठीण होईल.

आतड्यांसंबंधी लुमेन बंद करण्यापूर्वी, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत कॉप्रोस्टेसिस टाळण्यासाठी व्हॅसलीन तेलाने उपचार केले जाते. प्रत्यारोपणाचे लुमेन निर्जंतुकीकरण आणि वाळवले जाते. साइटवर आकुंचन झालेले मूत्राशय आणि वेसीकोरेटरल रिफ्लक्स असल्यास, मूत्रवाहिनी आतड्यांसंबंधी कलमामध्ये प्रत्यारोपित केली जाते.

रिप्लेसमेंट थेरपी सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या दोन आठवड्यांत, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या उघड्याद्वारे मूत्र जलाशयात गोळा केले जाते. ज्या ठिकाणी कृत्रिम मूत्राशय मूत्रवाहिनी आणि लघवीच्या कालव्याला जोडतो त्या ठिकाणी बरे होण्यासाठी हा कालावधी आवश्यक आहे. 2-3 दिवसांनंतर, ते कृत्रिम मूत्राशय धुण्यास सुरवात करतात.

या उद्देशासाठी, फिजियोलॉजिकल सलाईनचा वापर केला जातो. शस्त्रक्रियेमध्ये आतड्याच्या सहभागामुळे, त्याला 2 दिवस खाण्याची परवानगी नाही, जी इंट्राव्हेनस पोषणाने बदलली जाते.

दोन आठवड्यांनंतर, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी संपतो:

नाले काढले जातात;
कॅथेटर काढले जातात;
टाके काढा.

शरीर नैसर्गिक अन्न सेवन आणि लघवीच्या प्रक्रियेकडे जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, लघवीच्या प्रक्रियेच्या शुद्धतेकडे विशेष लक्ष दिले जाते. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर हाताच्या दाबाने लघवी जाते. महत्वाचे! मूत्राशयाच्या ओव्हरडिस्टेंशनला परवानगी दिली जाऊ नये, अन्यथा फाटण्याचा धोका असतो, ज्यामध्ये मूत्र उदर पोकळीत प्रवेश करते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या 3 महिन्यांत, प्रत्येक 2-3 तासांनी लघवी करणे आवश्यक आहे. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, मूत्रमार्गात असंयम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्याच्या देखाव्यासह ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. तीन महिन्यांच्या कालावधीच्या शेवटी, लघवी 4-6 तासांनंतर केली जाते.

ऑपरेशन केलेल्या रुग्णांपैकी एक चतुर्थांश रुग्ण अतिसाराने ग्रस्त आहेत, जे थांबवणे सोपे आहे: आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी करण्यासाठी औषधे घेतली जातात. डॉक्टरांच्या मते, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत जीवनशैलीत विशेष बदल करण्याची आवश्यकता नाही. आपल्याला फक्त लघवीच्या प्रक्रियेचे नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

आशावाद ही जलद पुनर्प्राप्तीची गुरुकिल्ली आहे

मानसिक पुनर्वसन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या 2 महिन्यांच्या आत, रुग्णाला वजन उचलण्याची, कार चालविण्याची परवानगी नाही. यावेळी, रुग्णाला त्याच्या नवीन स्थितीची सवय होते, भीतीपासून मुक्त होते. शस्त्रक्रियेनंतर पुरुषांमध्ये एक विशिष्ट समस्या म्हणजे लैंगिक कार्य पुनर्संचयित करणे.

प्लॅस्टिक तंत्राकडे आधुनिक दृष्टिकोन ते जतन करण्याची गरज लक्षात घेतात. दुर्दैवाने, पुनरुत्पादक प्रणालीच्या कार्याची पुनर्संचयित करण्याची पूर्ण हमी देणे शक्य नाही. जर लैंगिक कार्य पुनर्संचयित केले गेले तर एका वर्षापूर्वी नाही.

शस्त्रक्रियेनंतर काय खावे आणि किती प्यावे

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, आहारात कमीतकमी निर्बंध असतात. तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ निषिद्ध आहेत, जे रक्त प्रवाह गतिमान करतात, ज्यामुळे टाके बरे होण्यास मंद होते. मासे आणि बीन डिश लघवीचा विशिष्ट वास दिसण्यासाठी योगदान देतात.

मूत्राशयाच्या प्लास्टिक सर्जरीनंतर पिण्याचे पथ्य शरीरात द्रवपदार्थाचा प्रवाह वाढवण्याच्या दिशेने बदलले पाहिजे. रस, कंपोटे, चहा यासह दररोज द्रवपदार्थाचे सेवन 3 लिटरपेक्षा कमी नसावे.

फिजिओथेरपी

ऑपरेशनच्या दिवसापासून एक महिन्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा बऱ्या झाल्यावर फिजिओथेरपी व्यायाम सुरू केला पाहिजे. रुग्णाला आयुष्यभर उपचारात्मक व्यायामांमध्ये व्यस्त रहावे लागेल.

मूत्राशयाच्या प्लास्टिक सर्जरीनंतर उपचारात्मक व्यायाम हा जीवनाचा एक आवश्यक गुणधर्म आहे

पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायाम केले जातात, जे मूत्र उत्सर्जित करण्यास मदत करतात. केगल व्यायाम मूत्राशय प्लास्टिक सर्जरी नंतर पुनर्वसन सर्वात प्रभावी म्हणून ओळखले जाते. त्यांचे सार खालीलप्रमाणे आहे:

मंद स्नायू तणावासाठी व्यायाम. रुग्ण लघवी थांबवण्याच्या प्रयत्नासारखाच प्रयत्न करतो. त्यात हळूहळू वाढ व्हायला हवी. जास्तीत जास्त, स्नायूंचा ताण 5 सेकंदांसाठी धरला जातो. यानंतर हळू हळू विश्रांती घेतली जाते. व्यायाम 10 वेळा पुनरावृत्ती होते.
स्नायूंच्या आकुंचन आणि विश्रांतीचा वेगवान बदल करणे. 10 वेळा व्यायामाची पुनरावृत्ती करा.

फिजिओथेरपी व्यायामाच्या पहिल्या दिवसात, व्यायामाचा एक संच 3 वेळा केला जातो, नंतर हळूहळू वाढतो. प्लॅस्टिक थेरपी पॅथॉलॉजीपासून संपूर्ण सुटका मानली जाऊ शकत नाही. मूत्राशय प्लास्टिक शस्त्रक्रियेमुळे नैसर्गिक शस्त्रक्रिया पूर्णपणे बदलली जात नाही. परंतु, डॉक्टरांच्या सल्ल्याचे काटेकोरपणे पालन केल्यास शरीराची स्थिती बिघडणार नाही. कालांतराने, कार्यपद्धतींची अंमलबजावणी जीवनाचा अविभाज्य भाग बनते.

मूत्राशय बदलण्यासाठी किंवा त्याची क्षमता वाढवण्यासाठी आतड्याच्या एका वेगळ्या भागाचा वापर. अलीकडील वर्षांचा अनुभव आपल्याला कॉलनिक प्लास्टी (सिग्मोप्लास्टी) च्या बाजूने बोलण्याची परवानगी देतो. मोठे आतडे, त्याच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांनुसार, लहान आतड्यांपेक्षा लघवीसाठी जलाशय म्हणून अधिक योग्य आहे.

संकेत. गरज आहे पूर्ण मूत्राशय बदलणेसुरकुतलेल्या मूत्राशयासह त्याच्या क्षमतेत वाढ, बहुतेकदा क्षयरोगाच्या जखमेच्या आधारावर.

विरोधाभास. वरच्या मूत्रमार्गाचा लक्षणीय विस्तार, सक्रिय पायलोनेफ्रायटिस, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे शेवटचे टप्पे (III आणि IV).

शस्त्रक्रियापूर्व तयारीआतड्याची तयारी (फायबर प्रतिबंधासह 1 आठवड्याच्या आत आहार, सायफोन एनीमा, एन्टरोसेप्टोल 0.5 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा, क्लोराम्फेनिकॉल 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा), मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी प्रतिजैविक थेरपी समाविष्ट आहे.

अंमलबजावणी तंत्र. मूत्राशयाच्या आंशिक बदलीसह, विविध पर्याय वापरले जातात. आतड्यांसंबंधी प्लास्टीत्याच्या उद्दिष्टांवर अवलंबून, मूत्राशयाच्या उर्वरित भागाचा आकार आणि सर्जनचा वैयक्तिक अनुभव (कणकणाकृती, यू-आकार, अनुलंब, प्लॅनर, ओपन लूप, "कॅप" इ.). एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, उदर पोकळी उघडली जाते. सिग्मॉइड बृहदान्त्राचा लूप पुरेसा मोबाइल असावा आणि त्याच्या मेसेंटरीच्या लांबीने लहान श्रोणीमध्ये लूपची मुक्त हालचाल सुनिश्चित केली पाहिजे. सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या तंत्रानुसार, कथित मूत्राशय दोषाच्या आकारानुसार, सुमारे 8-12 सेमी लांबीचा आतड्याचा लूप काढला जातो. खूप लांब कलम खराब रिकाम्या आहेत आणि पुढील शस्त्रक्रिया सुधारणा आवश्यक आहे. आतड्यांसंबंधी पेटन्सी नेहमीच्या पद्धतीने पुनर्संचयित केली जाते. बंद होण्यापूर्वी आतड्यांसंबंधी लुमेन व्हॅसलीन तेलाने भरपूर प्रमाणात सिंचन केले जाते, जे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत कॉप्रोस्टेसिस प्रतिबंधित करते. प्रत्यारोपणाच्या लुमेनवर कमकुवत जंतुनाशक द्रावणाने उपचार केले जाते आणि वाळवले जाते. संकुचित मूत्राशय आणि वेसीकोरेटरल रिफ्लक्ससह, ऑपरेशनच्या यशस्वी परिणामाची पूर्व शर्त म्हणजे मूत्रवाहिनीचे आतड्यांसंबंधी कलमामध्ये प्रत्यारोपण करणे, जे ओहोटी दूर करण्यास मदत करते. मूत्रमार्ग, पेल्विक प्रदेशात अलगाव आणि ट्रान्सेक्शन नंतर, अँटीरिफ्लक्स तंत्राचा वापर करून आतड्यांसंबंधी कलमात प्रत्यारोपण केले जाते (पहा). एक्स्ट्रापेरिटोनायझेशन नंतर मूत्राशय पूर्वी सादर केलेल्या धातूच्या बोगीवर उघडले जाते आणि संकेतांवर अवलंबून, काढून टाकले जाते. उर्वरित मूत्राशय धारकांवर घेतले जाते, जे आतड्यांसंबंधी कलम योग्यरित्या जुळवून घेण्यास मदत करते. मूत्राशयासह आतड्याचे अॅनास्टोमोसिस हे कॅटगुट किंवा क्रोम-कॅटगुट सिव्हर्ससह मूत्राशयाच्या लुमेनच्या बाहेर बांधलेल्या गाठीसह केले जाते. मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयातील ड्रेनेज नळ्या मूत्रमार्गाद्वारे बाहेरील बाजूस बोगीच्या मदतीने काढल्या जातात. ऍनास्टोमोसिस साइट पॅरिएटल पेरीटोनियमसह संरक्षित आहे. पोटाची पोकळी प्रतिजैविकांच्या द्रावणाने धुऊन घट्ट बांधली जाते. आतड्यांसंबंधी कलमाने मूत्राशय पूर्ण बदलल्यानंतर, उदर पोकळी उघडली जाते, आतड्याचा एक भाग काढला जातो (सर्वात योग्य, सिग्मॉइड कोलन 20-25 सेमी लांब). आतड्यांसंबंधी विभागाचा मध्यवर्ती टोक घट्ट बांधलेला असतो आणि परिधीय टोक (मूत्रवाहिनी आतड्याच्या जलाशयात रोवल्यानंतर) मूत्रमार्गाशी जोडलेले असते. मूत्रनलिका आणि कृत्रिम मूत्राशयातून ड्रेनेज ट्यूब मूत्रमार्गाद्वारे बाहेर आणल्या जातात.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ड्रेनेज ट्यूबची स्थिती, जी पद्धतशीरपणे प्रतिजैविक द्रावणाने धुतली जाते आणि आतड्यांच्या क्रियाकलापांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते. यूरेटरमधून ड्रेनेज ट्यूब 12 व्या दिवशी, मूत्राशयातून - 12-14 व्या दिवशी काढल्या जातात. ऑपरेशननंतर मूत्राशय श्लेष्मा काढून टाकण्यासाठी क्षारीय द्रावणाने पद्धतशीरपणे धुतले जाते, जे सुरुवातीला भरपूर प्रमाणात सोडले जाते. भविष्यात, जसजसे आतड्यांसंबंधी कलम नवीन कार्याशी जुळवून घेते, तसतसे श्लेष्माचे प्रमाण लक्षणीय घटते.

गुंतागुंत. पेरिटोनिटिस, आतड्यांसंबंधी अडथळा, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तीव्र पायलोनेफ्रायटिस. त्यांची वारंवारता संकेत आणि विरोधाभासांचे अचूक निर्धारण, अशा ऑपरेशन्स करताना सर्जनचा अनुभव आणि पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाच्या संपूर्णतेवर अवलंबून असते.

मूत्र गोळा करणे, साठवणे आणि बाहेर ढकलण्याचे कार्य मूत्राशय करते. हे लहान ओटीपोटात स्थित आहे, त्यात शीर्ष, शरीर, तळ, मान यांचा समावेश आहे, जो सहजतेने मूत्रमार्गात जातो. मूत्राशय स्फिंक्टर मूत्र धारणा नियंत्रित करतो आणि मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या भिंतीच्या जंक्शनवर स्थित असतो. विविध रोगांमध्ये, मूत्र जमा होण्याची किंवा उत्सर्जनाची प्रक्रिया विस्कळीत होते आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये, उपचार केवळ शस्त्रक्रिया असू शकतात. ऑपरेशनचे सर्वात सामान्य गट प्लास्टिक आणि पुनर्रचनात्मक आहेत.

मूत्राशय प्लास्टिक सर्जरी म्हणजे काय?

मूत्राशय च्या प्लास्टिक अंतर्गत त्याच्या जलाशय कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरले ऑपरेशन संख्या समजून घ्या. बहुतेकदा ते अवयव पूर्ण किंवा आंशिक काढून टाकण्यासाठी, प्रामुख्याने कर्करोगासाठी निर्धारित केले जातात. मूत्राशयाचा एक नवीन विभाग तयार करण्यासाठी, लहान किंवा मोठ्या आतड्याचा एक भाग वापरला जातो, आवश्यक रक्ताभिसरण प्रणाली प्रदान करते. पुनर्वसन कालावधीत आणि त्यापुढील काळात, एखाद्या व्यक्तीला शौचालयात जाण्याच्या वारंवारतेचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक असते, कारण अंगाचे संपूर्ण मॉडेलिंग केल्यानंतर, त्याला तीव्रतेचा अनुभव येतो.

हस्तक्षेपासाठी संकेत

नवजात मुलांमध्ये, प्लास्टिक सर्जरीसाठी मुख्य संकेत हा एक अतिशय गंभीर जन्मजात रोग आहे, ज्यामध्ये मूत्राशय शरीराच्या बाहेर स्थित आहे. त्यात पूर्ववर्ती भिंत नाही, पेरीटोनियमचा संबंधित विभाग देखील गहाळ आहे. मूत्र नलिका उघडून मूत्र बाहेर वाहते, मूत्रमार्ग अनुपस्थित आहे किंवा विभाजित आहे (युरेथ्रल एपिसपाडियास). एक्स्ट्रॉफीसह, नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या 5 व्या दिवशी प्लास्टिक शस्त्रक्रिया आधीच केली जाते.

याव्यतिरिक्त, जेव्हा अवयव त्याचे कार्य करणे थांबवते तेव्हा ऑपरेशन आवश्यक असते आणि पुराणमतवादी मार्गाने त्याचे कार्य पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे. सहसा हे ट्यूमर प्रक्रियेसह होते (मूत्राशयाचा कर्करोग) ज्यामुळे भिंती, मान, तळाशी परिणाम होतो. ट्यूमर लहान असल्यास, अवयव पूर्णपणे काढून टाकला जात नाही. अन्यथा, अवशेषांशिवाय संपूर्ण मूत्राशय काढून टाकणे सूचित केले जाते.

प्लास्टिक सर्जरीसाठी इतर संभाव्य संकेतः

मूत्राशयातील मेटास्टेसेससह प्रोस्टेटचे कर्करोग;
गंभीर चिकटपणामुळे अवयवाचे विकृत रूप;
एक्सस्ट्रोफी वगळता अवयवाच्या संरचनेत जन्मजात विसंगती;
अवयवातील मोठे दगड ज्यामुळे त्याचे नुकसान झाले;
गंभीर मूत्राशय इजा;
, गळू.

विरोधाभास

रुग्णाच्या सामान्य गंभीर स्थितीत ऑपरेशन contraindicated असू शकते, जेव्हा ऍनेस्थेसिया दरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. या प्रकरणात, हलक्या आपत्कालीन हस्तक्षेप उपशामक हेतूने केले जातात, आरोग्याच्या सामान्यीकरणानंतर, प्लास्टिक सर्जरी दुसरा टप्पा म्हणून केली जाते. स्थिती स्थिर होईपर्यंत आपल्याला तीव्र पायलोनेफ्रायटिस, तीव्र सिस्टिटिससाठी ऑपरेशनसाठी प्रतीक्षा करावी लागेल. व्यापक मेटास्टेसेससह अकार्यक्षम ट्यूमर प्रक्रियेत हस्तक्षेप contraindicated आहेत.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

औषधांची निवड, इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाचा डोस, तसेच मूत्राशयाच्या रोगाचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी तपासणी आवश्यक आहे.

रुग्णाने केलेल्या अभ्यासांची अंदाजे यादी येथे आहे:

श्रोणि आणि मूत्रपिंड (अतिरिक्त पुरुषांसाठी -);
बायोप्सीसह (जर आपण ट्यूमरबद्दल बोलत आहोत);
कॉन्ट्रास्टसह मूत्राशयाचे सीटी स्कॅन;
अंतस्नायु
ओटीपोटाचा सीटी किंवा एमआरआय.

या परीक्षा प्रत्येक रुग्णासाठी निर्दिष्ट व्हॉल्यूममध्ये केल्या जात नाहीत - यादी समस्येच्या प्रकारावर अवलंबून वैयक्तिकरित्या निवडली जाते.

इतर ऑपरेशन्सच्या आधी, रुग्णाची मानक तपासणी केली जाते:

संपूर्ण रक्त गणना, बायोकेमिस्ट्री;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
हिपॅटायटीस, एचआयव्ही, सिफिलीससाठी रक्त;
कोगुलोग्राम;
फ्लोरोग्राफी.

संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, ऑन्कोलॉजिकल रोगांसाठी स्क्रीनिंग चाचण्या निर्धारित केल्या जातात. जळजळ झाल्याचा संशय असल्यास, मूत्र संस्कृती देखील केली जाते. तयारी म्हणून, ऑपरेशनच्या 2-3 दिवस आधी, तुम्ही हलके जेवण, प्लॅस्टिक सर्जरीच्या 6 तास आधी, खाऊ किंवा पिऊ नका, त्याआधी लगेच धूम्रपान थांबवा आणि एनीमा करा.

जर आतड्याचा एक भाग पोकळ अवयव तयार करण्यासाठी घ्यायचा असेल तर, पुढील तयारी देखील केली जाते:

फायबरचे सेवन मर्यादित करणे;
नियमित एनीमा;
sorbents आणि आतड्यांसंबंधी antiseptics घेणे.

अंमलबजावणी तंत्र

मूत्राशयाच्या शस्त्रक्रियांचे अनेक प्रकार आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत, कृत्रिम अवयव तयार करून मूत्र वळवण्याची क्षमता पुनर्संचयित करणे हे त्यांचे लक्ष्य आहे. संकेतांनुसार विशिष्ट पद्धत निवडली जाते. वय वैशिष्ट्ये आणि सामान्य आरोग्य देखील विचारात घेतले जाते.

आतड्यांसंबंधी तंत्र

सिग्मोप्लास्टी ही मूत्राशयाची प्लास्टिक सर्जरीचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये मोठ्या आतड्याचा काही भाग वापरून काढून टाकलेला अवयव पुन्हा तयार केला जातो. सिग्मॉइड कोलनची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये अशी आहेत की ती मूत्राशय तयार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

ऑपरेशन तंत्र खालीलप्रमाणे आहे:

सामान्य ऍनेस्थेसियाचा परिचय;
उदर पोकळी उघडणे;
सुमारे 12 सेमी लांब आतड्याचा एक भाग कापून टाकणे;
आतड्याची प्रक्रिया, त्याच्या भागांचे कनेक्शन;
आतड्यांसंबंधी कलम मध्ये मूत्रवाहिनीचे प्रत्यारोपण;
अवयव च्या suturing, suturing incisions.

मूत्राशयाच्या आतड्यांसंबंधी प्लास्टी करण्यासाठी तंत्र

ऑर्थोटोपिक

संपूर्ण किंवा आंशिक सिस्टेक्टोमी (मूत्राशय काढून टाकणे) नंतर सर्वात सामान्य ऑपरेशन म्हणजे इलियमचा एक भाग समाविष्ट असलेली प्लास्टिक सर्जरी. ते कर्करोग आणि इतर मूत्राशय पॅथॉलॉजीजसाठी सुवर्ण मानक म्हणून ओळखले जातात. ऑपरेशन दरम्यान, एक कमी-दाब मूत्र जलाशय केले जाते. या प्रकारच्या प्लास्टिकला ऑर्थोटोपिक म्हणतात.

ऑपरेशनचा कोर्स खालीलप्रमाणे आहे:

एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया प्रविष्ट करा;
मिडियन लॅपरोटॉमीद्वारे मूत्राशय आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स काढून टाका, शक्य असल्यास, मूत्रमार्गाचे न्यूरोव्हस्कुलर बंडल आणि अस्थिबंधन जतन करा;
टर्मिनल इलियमची गतिशीलता करा, आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या अंतर्ग्रहणाच्या जोखमीमुळे पेरीटोनियम पूर्व-सीमित करा;
आतड्याच्या दूरच्या आणि प्रॉक्सिमल टोकांच्या दरम्यान आंतर-आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस ठेवा;
आतड्यातून एक आयत मिळवला जातो, त्याच्या कडा एका विशिष्ट प्रकारे एकत्र केल्या जातात आणि एक कृत्रिम U- आकाराचा मूत्राशय तयार होतो;
जलाशय ureters करण्यासाठी sutured आहे;
मूत्रमार्ग हलविला जातो जेणेकरून तो जलाशयाशी संरेखित केला जातो, अवयव सिवनीसह निश्चित केले जातात आणि स्टेंट काढले जातात.

मान प्लास्टिक

सामान्यतः, मूत्राशयाचा हा भाग प्रभावित होतो तेव्हा या प्रकारचे ऑपरेशन केले जाते, तसेच अवयवाच्या एक्सस्ट्रोफीसाठी जटिल शस्त्रक्रियेचा भाग असतो. मूत्राशय मध्य रेषेसह उघडला जातो, ग्रीवाच्या प्रदेशात फ्लॅप काढला जातो. आतड्याच्या भागातून किंवा मूत्राशय कमी करून नवीन मान आणि मूत्रमार्ग (आवश्यक असल्यास) तयार करतात. एक्स्ट्रोफीसह, पेरीटोनियल दोष दूर केला जातो, प्यूबिक हाडे एकत्र आणले जातात, ज्यामुळे स्फिंक्टर आणि मान राखणे सुधारते.

मूत्राशय मानेच्या प्लास्टिक सर्जरीसाठी तंत्र

पुनर्वसन कालावधी

ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात, जर ऑपरेशनमध्ये आतडे गुंतले असतील तर रुग्णाने नेहमीच्या पद्धतीने खाऊ नये. या कठीण काळात पोषण फक्त अंतस्नायु आहे. 14 दिवसांच्या आत, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवरील उघड्याद्वारे मूत्र गोळा केले जाते, ज्याला बाह्य जलाशय पुरवला जातो. नवीन अवयवाच्या पूर्ण बरे होण्यासाठी आणि मूत्रमार्ग, मूत्रवाहिनीसह त्याच्या जंक्शनसाठी हे आवश्यक आहे. 3-5 दिवसांनंतर, ते सलाईनने कृत्रिम मूत्राशय धुण्यास सुरवात करतात.

2 आठवड्यांनंतर, कॅथेटर आणि ड्रेनेज नलिका काढल्या जातात, सिवनी काढल्या जातात. लघवी नैसर्गिक होते. बसून लघवी करण्याची क्रिया (पुरुषांसाठीही) करणे उत्तम. एखाद्या व्यक्तीने पोटाच्या स्नायूंच्या दाबाने मूत्राशय रिकामे करण्यास शिकले पाहिजे, म्हणून त्याला पोटावर थोडासा हात दाबून दाबावा लागतो. अवयव रिकामे करण्याचा आग्रह नाही, याचे काटेकोरपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, अन्यथा शरीरात दाहक प्रक्रिया होईल. अकाली लघवी वळवण्याची गुंतागुंत म्हणून, नवीन अवयव फुटू शकतो.

मूत्राशय रिकामे करण्याची वारंवारता - दर 3-4 तासांनी, रात्रीसह. त्यामुळे तुम्हाला पहिले ३ महिने जगावे लागेल. पुढे, अवयव ताणले जाईल आणि मध्यांतर 4-6 तासांपर्यंत वाढेल. रात्री, आपल्याला अद्याप किमान 1 वेळा उठणे आवश्यक आहे, ज्याची आपल्याला सवय करणे आवश्यक आहे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अधिक वेळा प्या, लिंगोनबेरी ओतणे - ते आतड्यांद्वारे स्रावित श्लेष्मा काढून टाकते (अन्यथा श्लेष्मा मूत्रमार्गात अडथळा आणू शकतो);
भरपूर पाणी घ्या;
2 महिन्यांच्या आत कार चालवू नका, वजन उचलू नका;
तळलेले, मसालेदार पदार्थ खाऊ नका जे टाके बरे होण्यास मंद करतात;
ऑपरेशननंतर एक महिन्यानंतर व्यायाम थेरपी सुरू करा (पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी जिम्नॅस्टिक आवश्यक आहे).