उद्धरणासाठी:सुपोनेवा N.A., Piradov M.A. परिघांचा पराभव मज्जासंस्थामधुमेह मेल्तिस मध्ये // RMJ. 2006. क्रमांक 23. S. 1649

डायबिटीज मेल्तिस हे परिधीय मज्जासंस्थेचे नुकसान होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. या गुंतागुंतीच्या घटनेची वारंवारता थेट अंतर्निहित रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असते. सरासरी, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांपैकी एक तृतीयांश पीएनएसचे बिघडलेले कार्य दर्शविणारी क्लिनिकल चिन्हे दर्शवतात, बहुतेकदा मधुमेहाच्या इतर प्रमुख गुंतागुंत - रेटिनोपॅथी आणि नेफ्रोपॅथी यांच्या संयोगाने.

डायबेटिक न्यूरोपॅथीचे पॅथोजेनेसिस पूर्णपणे समजलेले नाही. मुख्य सक्रिय घटक हायपरग्लाइसेमिया आहे. एका सिद्धांतानुसार, परिधीय मज्जासंस्थेचे नुकसान न्यूरॉन्स आणि श्वान पेशींमधील चयापचय विकारांशी संबंधित आहे. दुसरी यंत्रणा म्हणजे व्यत्यय rheological गुणधर्मरक्त आणि मायक्रोएन्जिओपॅथी वासा नेव्ह्रोरम त्यानंतर इस्केमिक इजाआणि मज्जातंतू तंतूंचा ऱ्हास. ऑक्सिडेटिव्ह तणावाच्या विकासास खूप महत्त्व दिले जाते आणि स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियायेथे मधुमेह न्यूरोपॅथी. काही लेखकांच्या मते, तेथे देखील आहे आनुवंशिक पूर्वस्थितीमधुमेह मेल्तिस मध्ये न्यूरोपॅथीच्या विकासासाठी.
डायबेटिक न्यूरोपॅथीचे दहा मुख्य उपप्रकार आहेत (टेबल 1), त्यापैकी बहुतेक आहेत क्रॉनिक कोर्स. उपलब्ध महत्वाचे फरककेवळ न्यूरोपॅथीच्या उपप्रकारांमध्येच नाही तर त्यांच्याशी संबंधित मधुमेहाच्या प्रकारात देखील. उदाहरणार्थ, टाइप 1 मधुमेहामध्ये, परिधीय नसानिदानानंतर काही वर्षांनीच होतो. बहुतेक लवकर प्रकटीकरणवेदना संवेदनशीलता कमी होणे आणि स्वायत्त बिघडलेले कार्य आहे, नंतरच्या काळात दूरच्या अंगांमधील स्नायू कमकुवत होऊ शकतात. नॉन-कम्प्रेसिव्ह फोकल न्यूरोपॅथी, जसे की क्रॅनियल न्यूरोपॅथी, "डायबेटिक अमायोट्रॉफी", इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहामध्ये क्वचितच आढळतात, सहसा अनेक वर्षांनी. याउलट, टाइप 2 मधुमेहामध्ये, न्यूरोपॅथी बहुतेकदा मुख्य निदानाच्या वेळी आधीच आढळून येते. न्यूरोपॅथी ही प्रामुख्याने संवेदनाक्षम स्वरूपाची असते, पण असते उच्च संभाव्यतामध्ये सहभाग पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियामोटर आणि जाड मायलिनेटेड तंतू. मधुमेह न्यूरोपॅथीचे उपप्रकार टेबलमध्ये सादर केले आहेत.
सममितीय मधुमेह न्यूरोपॅथी
1. डायबेटिक न्यूरोपॅथीचे सर्वात सामान्य क्रॉनिक डिस्टल सममितीय प्रगतीशील प्रकार संवेदी, संवेदी-मोटर आणि संवेदी-वनस्पती आहेत. हे ज्ञात आहे की पहिल्या 5 वर्षांमध्ये, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या 4-10% रुग्णांमध्ये परिधीय न्यूरोपॅथीची नोंद केली जाते. पॉलीन्यूरोपॅथी साठी लक्षणे नसलेले असू शकतात दीर्घ कालावधीवेळ, अधिक वेळा टाइप 1 मधुमेहामध्ये. सर्व मधुमेही रुग्णांपैकी 65-80% मध्ये वस्तुनिष्ठ (क्लिनिकल किंवा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल) पुरावे आढळतात. इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी एकूण संवेदनशील क्षमतेच्या मोठेपणामध्ये घट नोंदवते, उत्तेजनाच्या सामान्य किंवा मध्यम प्रमाणात मंद प्रसार गती. परिधीय मज्जातंतूंच्या अक्षीय रॉड्स बहुतेकदा खराब होतात, ज्याची पुष्टी मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांद्वारे केली जाते, ज्यामध्ये अक्षांची घनता कमी झाल्याचे दिसून येते. मोटर-सेन्सरी न्यूरोपॅथी, axonal र्‍हासाची चिन्हे, केशिका भिंती जाड होणे, दूरच्या प्रदेशात axons ची सूज, संवहनी वातावरणात कोलेजनचे प्रमाण वाढणे, विशेषत: VI कोलेजन प्रकार.
क्लिनिकल प्रकटीकरणसंवेदी न्यूरोपॅथीचा चांगला अभ्यास केला जातो आणि प्रामुख्याने पातळ अमायलिनेटेड तंतूंना नुकसान होण्याची चिन्हे असलेल्या विविध संवेदी विकारांद्वारे दर्शविले जाते, जे सर्व प्रथम गुंतलेले असतात, नंतर - जाड मायलिनेटेड. संवेदनशीलता विकार पायांमध्ये सुन्नपणा, वेदना आणि पॅरेस्थेसियाची भावना, थंडी, जळजळ, मुंग्या येणे अशा भावनांद्वारे प्रकट होतात. वेदना जळजळ, कटिंग, भेदक, विश्रांतीच्या वेळी उद्भवते, रात्री तीव्र होते आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करते. पातळ unmyelinated तंतूंचा सहभाग दृष्टीदोष ठरतो पृष्ठभाग दृश्येसंवेदनशीलता (प्रामुख्याने वेदना), कमी किंवा तोटा नसतानाही जळत्या वेदनांद्वारे प्रकट होते टेंडन रिफ्लेक्सेस. नंतर, तापमान आणि स्पर्शिक संवेदनशीलतेचे उल्लंघन सामील होते. जाड मायलिनेटेड मज्जातंतू तंतूंच्या पराभवामुळे खोल संवेदनशीलतेचा विकार होतो - कंपन, स्नायू-सांध्यासंबंधी, कंडरा प्रतिक्षेप नष्ट होणे.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग मोटर नसाएक नियम म्हणून, दीर्घकालीन मधुमेहासह उद्भवते आणि मध्यम तीव्र दुरस्थ स्नायूंच्या कमकुवततेने प्रकट होते, ज्यामध्ये खालच्या आणि बरेच काही नंतर समाविष्ट होते - वरचे अंग. उत्तेजित इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी एम-प्रतिसादांच्या मोठेपणामध्ये घट, उत्तेजनाच्या प्रसाराच्या दरात थोडीशी मंदी दर्शवते. सुई इलेक्ट्रोडच्या सहाय्याने हातपायांच्या दूरच्या स्नायूंचा अभ्यास केल्याने विकृतीकरण घटना - फायब्रिलेशन क्षमता आणि सकारात्मक तीक्ष्ण लहरींची नोंद होते.
मज्जातंतू वेग चाचणी केवळ जाड मायलिनेटेड तंतूंच्या कार्याचे मूल्यांकन करत असल्याने, वहन कार्य मोजमाप तुलनेने सामान्य असू शकते. वेदनेसाठी जबाबदार असलेल्या पातळ मायलिनेटेड आणि अनमायलिनेटेड तंतूंचे पॅथॉलॉजी केवळ विशिष्ट थ्रेशोल्ड संवेदी चाचण्यांद्वारे शोधले जाऊ शकते.
मधुमेह देखील सर्वात जास्त आहे सामान्य कारणविकसनशील देशांमध्ये स्वायत्त न्यूरोपॅथी. क्लिनिकल लक्षणेसहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक तंतूंना नुकसान होण्याची चिन्हे असतात, बहुतेकदा डिस्टल सेन्सरिमोटर पॉलीन्यूरोपॅथीशी संबंधित असतात. सबक्लिनिकल ऑटोनॉमिक डिसफंक्शन टाइप 2 मधुमेहामध्ये 1 वर्षानंतर आणि टाइप 1 मध्ये दोन वर्षांनी येऊ शकते. वाढत्या कालावधीसह मधुमेहमृत्यूदर वाढतो, ज्याची पातळी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी स्वायत्त न्यूरोपॅथीमध्ये पहिल्या 5-10 वर्षांमध्ये 27 ते 56% पर्यंत असते.
. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी स्वायत्त न्यूरोपॅथी एक-पंचमांश रूग्णांमध्ये लक्षणे नसलेली असते आणि परिवर्तनशीलता चाचणीद्वारे शोधली जाते. हृदयाची गती, Valsava चाचणी वापरून, आयोजित ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी. नैदानिकदृष्ट्या, हे पोश्चर हायपोटेन्शन, बिघडलेले कोरोनरी रक्त प्रवाह आणि सहानुभूतीपूर्ण विकृतीमुळे मायोकार्डियल आकुंचन, हृदय गती परिवर्तनशीलता कमी होणे, पॅरासिम्पेथेटिक डिनरव्हेशनमुळे विश्रांती घेणारी टाकीकार्डिया आणि स्थिर नाडी यांद्वारे प्रकट होते.
. यूरोजेनिटल न्यूरोपॅथी इरेक्टाइल डिसफंक्शन (मधुमेह असलेल्या 30-75% पुरुषांमध्ये उद्भवते), प्रतिगामी स्खलन, बिघडलेले रिकामे कार्य द्वारे प्रकट होते मूत्राशय(50% रुग्णांमध्ये आढळते).
. ऑटोनॉमिक पॉलीन्यूरोपॅथीच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्ममध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व भागांचा समावेश असू शकतो, गॅस्ट्रोपेरेसिस (मळमळ, उलट्या, लवकर तृप्तता, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पसरलेल्या वेदना, वजन कमी होणे), रात्रीचा अतिसार, रेक्टर्सचे बिघडलेले कार्य.
. सुडोमोटर सिंड्रोम सर्व प्रथम कोरडी त्वचा, हायपोहाइड्रोसिस, थर्मोरेग्युलेशन बिघडणे, विकासाद्वारे प्रकट होतात. ट्रॉफिक अल्सरआणि क्रॅक.
2. तीव्र मधुमेह न्यूरोपॅथी जवळजवळ नेहमीच सममितीय असतात आणि क्रॉनिक फॉर्मपेक्षा खूप कमी वेळा आढळतात.
तीव्र वेदनादायक मधुमेह न्यूरोपॅथी बहुतेक वेळा अपरिचित किंवा खराब नियंत्रित मधुमेह असलेल्या पुरुषांमध्ये आढळते (सामान्यतः टाइप 1), बहुतेकदा एनोरेक्सिया आणि जलद वजन कमी होते, कधीकधी केटोआसिडोसिसच्या एपिसोडनंतर. हे पायांमध्ये जळत्या वेदनांद्वारे प्रकट होते, जे रात्री तीव्र होते. रूग्णांच्या तपासणीत मध्यम अंतराच्या सममितीय संवेदनांचा त्रास दिसून येतो. पूर्ण प्रतिगमन वेदना सिंड्रोम 6-24 महिन्यांत निरीक्षण केले. हालचाल विकारक्वचितच निरीक्षण केले जाते.
तीव्र उलट करता येण्याजोगा हायपरग्लाइसेमिक सेन्सरीमोटर न्यूरोपॅथी नवीन निदान झालेल्या किंवा नव्याने निदान झालेल्या मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तातील साखरेच्या पातळीत वाढ होते. क्लिनिकल अभिव्यक्ती पॅरेस्थेसिया, जळजळ आणि पायांमध्ये तीव्र वेदना, सर्व पद्धतींमध्ये संवेदना कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. खालच्या अंगांचे दूरचे भाग प्रामुख्याने गुंतलेले असतात. ग्लायसेमियाच्या पातळीच्या सामान्यीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर लक्षणे मागे पडतात. उत्तेजित इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या नसांच्या बाजूने वहन वेग मध्यम ते गंभीर मंदावते. सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफीचे परिणाम, एक नियम म्हणून, मागील क्रॉनिक न्यूरोपॅथीच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात.
असममित डायबेटिक न्यूरोपॅथीची सुरुवात अनेकदा तीव्र किंवा सबएक्यूट होते.
०.१% पेक्षा कमी मधुमेही रुग्णांमध्ये लुम्बोसेक्रल रेडिक्युलोप्लेक्सोपॅथी विकसित होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे स्वतःला असममित कमकुवतपणा आणि पायांच्या समीप भागांच्या स्नायूंच्या हायपोट्रॉफीच्या रूपात प्रकट करते (क्वाड्रिसेप्स, मांडीचे ऍडक्टर स्नायू आणि psoas अधिक वेळा प्रभावित होतात), तसेच पायांमधील दूरस्थ कमकुवतपणा. वेदना सिंड्रोम बहुतेकदा पॅरेसिसच्या विकासापूर्वी असतो, उच्चारला जाऊ शकतो आणि सामान्यतः अनेक महिन्यांपर्यंत टिकतो, मांड्या आणि नितंबांमध्ये स्थानिकीकृत असतो. तपासणी केल्यावर, पायांच्या दूरच्या भागांमध्ये संवेदनशीलता कमी होते. इलेक्ट्रोमायोग्राफी पॅरास्पाइनल आणि पायांच्या स्नायूंमध्ये मल्टीफोकल डिनरव्हेशन प्रकट करते. इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी ऍक्सोनोपॅथीची चिन्हे, एम-प्रतिसादांच्या मोठेपणात घट आणि संवेदनशील क्षमता प्रकट करते. सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफीसह, पॅरास्पाइनल स्नायूंमधील विकृतीची क्षमता रेकॉर्ड केली जाते आणि फॅसिकुलेशन अनेकदा रेकॉर्ड केले जातात. मॉर्फोलॉजिकल डेटा व्हॅस्क्युलिटिक रेडिक्युलोप्लेक्सोपॅथीची चिन्हे दर्शवितो. उपचारांमध्ये, सोल्यू-मेड्रोलसह इंट्राव्हेनस पल्स थेरपी वापरली जाते, इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिन 3 महिन्यांसाठी शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 2 ग्रॅमच्या डोसवर. ग्लायसेमिक नियंत्रणानंतर 6-24 महिन्यांच्या आत, गमावलेल्या कार्यांची आंशिक किंवा पूर्ण मंद पुनर्प्राप्ती होते.
तीव्र किंवा सबएक्यूट पॉलीरॅडिक्युलोपॅथी-प्लेक्सोपॅथी (डायबेटिक अमायोट्रोफी) दुर्मिळ आहे, मुख्यतः टाइप 2 मधुमेहामध्ये. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे गंभीर एकतर्फी वेदना सिंड्रोम, एका पायात प्रॉक्सिमल कमकुवतपणा, विशेषत: क्वाड्रिसेप्स आणि psoas स्नायूंमध्ये प्रकट होते. संवेदनशीलता विकार, एक नियम म्हणून, व्यक्त केले जात नाहीत. संपूर्ण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाशिवाय, प्रकटीकरण फेमोरल न्यूरोपॅथीसारखे दिसतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी स्नायू तंतूंची स्पष्ट उत्स्फूर्त क्रियाकलाप प्रकट करते, बहुतेकदा पुनर्जन्माची चिन्हे नसतात. उत्तेजित इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी टर्मिनल लेटन्सीमध्ये मध्यम वाढ आणि एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये किंचित घट नोंदवते, अक्षीय प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य. रोगाचा कोर्स मोनोफासिक आहे, पुनर्प्राप्ती अनेक महिने टिकते आणि उपचार न करता देखील येऊ शकते.
तसेच क्वचितच, मल्टीफोकल (एकाधिक) डायबेटिक न्यूरोपॅथी एकापेक्षा जास्त मज्जातंतूंना नुकसान होऊ शकते. बहुतेकदा पेरिफेरल मोनोन्यूरोपॅथी किंवा एकाधिक कॉम्प्रेशन न्यूरोपॅथीसह क्रॅनियल न्यूरोपॅथीचे संयोजन असते. हे subacutely सुरू होते, वैद्यकीयदृष्ट्या वेदना आणि प्रामुख्याने पाय मध्ये दूरस्थ असममित कमकुवतपणा द्वारे प्रकट आहे. हे पायांच्या जवळच्या भागांमध्ये, हातांमध्ये (अल्नर, रेडियल नसा), थोरॅसिक रेडिक्युलोपॅथीमध्ये प्रकट होऊ शकते. ENMG ऍक्सॉनच्या असममित नुकसानाची चिन्हे प्रकट करते आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये प्रथिनांची पातळी अनेकदा वाढलेली असते. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, पेरिव्हस्कुलर जळजळ आणि रक्तस्राव आढळतात, काही प्रकरणांमध्ये व्हॅस्क्युलायटिस, एक्सोनल डीजनरेशन आणि ऍक्सॉनचे नुकसान.
डायबेटिक रेडिक्युलोपॅथी सर्वात सामान्यतः वक्षस्थळ, कमरेसंबंधीचा, त्रिक आणि कमी सामान्यपणे, मानेच्या मुळांवर परिणाम करते. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती तीव्र वेदना सिंड्रोम, सेगमेंटल सेन्सिटिव्हिटी डिसऑर्डर द्वारे दर्शविले जातात, जे त्याच्या लक्षणांमध्ये पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाच्या अभिव्यक्तीसारखे असू शकतात. आधीच्या मुळांच्या सहभागासह, संबंधित स्नायूंची कमकुवतता विकसित होते (इंटरकोस्टल, ओटीपोटात स्नायू, पाऊल विस्तारक इ.).
मधुमेह मेल्तिसमध्ये, मोनोन्यूरोपॅथीचे निरीक्षण केले जाऊ शकते. बहुतेकदा ते टनेल सिंड्रोम आणि गैर-संकुचित जखमांद्वारे दर्शविले जातात. वैयक्तिक नसापॉलीन्यूरोपॅथीच्या पार्श्वभूमीवर. प्रामुख्याने कॉम्प्रेशन येते. मध्यवर्ती मज्जातंतूकार्पल टनेल (कार्पल टनल सिंड्रोम) च्या क्षेत्रामध्ये, कोपरच्या सांध्याच्या स्तरावरील अल्नर नर्व्ह (क्यूबिटल टनल सिंड्रोम), पेरोनियल मज्जातंतूगुडघ्याच्या सांध्याच्या पातळीवर (फायब्युलर टनेल सिंड्रोम). कमी वेळा, टिबिअल, फेमोरल, लॅटरलचे कार्य त्वचेच्या नसा. बर्याचदा खराब झालेले क्रॅनियल oculomotor मज्जातंतू, जे रेट्रोऑर्बिटल वेदना, ptosis, strabismus, diplopia दाखल्याची पूर्तता आहे. पुनर्प्राप्तीसाठी अनेक आठवडे ते महिने लागतात. अब्दुसेन्स आणि ट्रॉक्लियर मज्जातंतू कमी वेळा जखमी होतात. हे दर्शविले गेले आहे की चेहर्यावरील मज्जातंतूचे कार्य सामान्य लोकांपेक्षा मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक वेळा विस्कळीत होते. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी करत असताना, दोन्ही बाजूंच्या अभ्यासाखाली मज्जातंतूच्या बाजूने वहन कार्याच्या पॅरामीटर्सची तुलना करणे महत्वाचे आहे.
मधुमेहामध्ये परिधीय मज्जासंस्थेला होणारे नुकसान उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी अनेक अभ्यास समर्पित आहेत. वर विद्यमान हा क्षणशस्त्रागार औषधेमधुमेह मेल्तिसच्या या गुंतागुंतीवर काही प्रमाणात नियंत्रण ठेवणे शक्य करते आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यास हातभार लावते.
आधुनिक संकल्पनांनुसार जटिल उपचारडायबेटिक न्यूरोपॅथीमध्ये अनेक अनिवार्य उपायांचा समावेश असतो आणि प्रामुख्याने रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करणे. DCCT (मधुमेह नियंत्रण आणि गुंतागुंत चाचणी) अभ्यासाने टाइप 1 मधुमेहामध्ये पाच वर्षांच्या फॉलो-अप कालावधीत ग्लायसेमिक नियंत्रण आणि मधुमेहाच्या गुंतागुंत यांच्यात थेट संबंध दर्शविला. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की कठोर ग्लायसेमिक नियंत्रण न्यूरोपॅथीच्या विकासावर परिणाम करते की नाही हे अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट नाही.
ऊर्जा चयापचय सुनिश्चित करण्यासाठी चिंताग्रस्त ऊतकथायामिनची कमतरता (व्हिटॅमिन बी 1) भरून काढणे आवश्यक आहे. यासाठी, त्याचे फॅट-विद्रव्य फॉर्म, पायरीडॉक्सिनच्या संयोजनात वापरणे चांगले आहे. ए-लिपोइक ऍसिड(बर्लिशन) हा पायरुवेट हायड्रोजनेज कॉम्प्लेक्सचा एक नैसर्गिक कोफॅक्टर आहे, जो कॉम्प्लेक्सच्या एका भागातून दुस-या भागात एसाइल गटांना बांधतो आणि स्थानांतरित करतो. या औषधात अँटिऑक्सिडंट, न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव आहे, ग्लुकोजच्या वापरास प्रोत्साहन देते. ALADIN (डायबेटिक न्यूरोपॅथीमध्ये अल्फा-लिपोइक ऍसिड), सिडनी (लक्षणात्मक डायबेटिक न्यूरोपॅथी चाचणी) अभ्यासामध्ये असे दिसून आले की अंतस्नायु प्रशासन a-lipoic acid 2 आठवडे तापमान आणि कंपन संवेदनशीलता सुधारते आणि वेदनांची तीव्रता कमी करण्यास मदत करते. ALADIN III च्या अभ्यासाच्या निकालांनुसार, टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमध्ये 800 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ए-लिपोइक ऍसिड 4 महिन्यांसाठी कमकुवत होण्यास कारणीभूत ठरते. स्वायत्त बिघडलेले कार्य. सामान्यतः, डायबेटिक न्यूरोपॅथीमध्ये, ए-लिपोइक ऍसिड प्रथम 5-10 दिवस (3-4 आठवड्यांपर्यंत) दररोज 600 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते, नंतर कमीतकमी 1-2 महिन्यांसाठी दररोज 600 मिलीग्राम तोंडी दिले जाते.
मधुमेह न्यूरोपॅथीच्या प्रकटीकरणाच्या लक्षणात्मक थेरपीद्वारे एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे. वेदना सिंड्रोमच्या दुरुस्तीमुळे अडचणी येतात. या उद्देशासाठी, गॅबापेंटिन, फेनिटोइन, कार्बामाझेपिन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस, कॅप्सेसिन टॉपिकली वापरली जातात. मध्ये वेदना सुधारण्यासाठी "डायबेटिक अमायोट्रोफी" सह प्रारंभिक टप्पारोग अगदी परिचय आवश्यक आहे अंमली वेदनाशामककिंवा स्टिरॉइड्स. स्नायूंच्या कमकुवतपणाच्या विकासासह, लवकर पुनर्वसन उपाय आवश्यक आहेत.
डायबेटिक न्यूरोपॅथीचे वनस्पतिजन्य प्रकटीकरण उपचार करणे कठीण आहे. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन सुधारण्यासाठी फ्लुड्रोकोर्टिसोन आणि मिडोड्रिनचा वापर केला जातो. टायकार्डिया विश्रांतीसाठी बी-ब्लॉकर्स, कॅल्शियम विरोधी, मॅग्नेशियम तयारीची नियुक्ती आवश्यक आहे. अतिसारासाठी वापरले जाते बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे विस्तृतक्रिया. स्थापना बिघडलेले कार्यसिल्डेनाफिल, योहिम्बाइनच्या नियुक्तीद्वारे दुरुस्त केले जाते.
मधुमेहाच्या लुम्बोसेक्रल रेडिक्युलोपॅथीमध्ये, ज्याचा विकास मुख्यतः स्वयंप्रतिकार यंत्रणेमध्ये गुंतलेला असावा, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिनच्या वापराचा सकारात्मक अनुभव आहे.
रेडिक्युलोपॅथी, रेडिक्युलोप्लेक्सोपॅथी, मोनोन्यूरोपॅथी, नोवोकेन ब्लॉकेड्सच्या उपचारांमध्ये ओझोन थेरपी आणि इतर फिजिओथेरपीटिक पद्धतींचा वापर केला जातो.

साहित्य
1. लेविन ओ.एस. "पॉलीन्युरोपॅथी", MIA, 2005
2. झुलेव एन.व्ही. "न्यूरोपॅथी", सेंट पीटर्सबर्ग, 2005
2. मधन के.के., सिमन्स पी., ते सिराके एल., व्हॅन डेर मर्वे डब्ल्यू. //एएम जे किडनी डिस 2000;35:1212-1216
3. मेइजर एल. // न्यूरोलॉजी 2000;55:83-88
4. लोहमन टी., केल्नर के., वेर्लोहरेन एच.जे., क्रुग जे., स्टीनडॉर्फ जे., शेरबॉम डब्ल्यू.ए., सीस्लर जे. // डायबेटोलॉजिया 2001;44:1005-1010
5. डिकिन्सन P.J., Carrington A.L., Frost G.S., Boulton A.J. // मधुमेह मेटाब रेव्ह 2002;18:260-272
6. ऑस्ट्रोव्स्की के., मॅग्निन एम., रायव्लिन पी., इस्नर्ड जे., गुएनोट एम., मौगुएरे एफ. // ब्रेन 2003;126:376-385
7. विनिक ए.आय., मासर आर.ई., मिचेल बी.डी., फ्रीमन आर. // डायबेटिस केअर 2003;26:1553-1579
8. हॅमिल्टन जे., ब्राउन एम., सिल्व्हर आर., डेनमन डी. // जे पेडियाटर 2004;144:281-283
9. टेस्फाये एस., चतुर्वेदी एन., ईटन एस.ई., वॉर्ड जे.डी., मानेस सी., आयोनेस्कु-तिरगोविस्टे सी., विट्टे डी.आर., फुलर जे.एच. // NEJM 2005;352:341-350

उशीर होण्याचे मुख्य कारण जुनाट गुंतागुंतमधुमेह सह - पराभव रक्तवाहिन्याआणि परिधीय मज्जासंस्था. रक्तातील साखरेचे प्रमाण जास्त असल्यास, रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतू तंतूंच्या भिंतींना त्रास होतो; त्यांच्यामध्ये प्रवेश करून, ग्लुकोज अशा पदार्थांमध्ये रूपांतरित होते जे या ऊतींना विषारी असतात. परिणामी, बदल घडतात जे अवयवाच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणतात, ज्यामध्ये अनेक लहान वाहिन्या आणि मज्जातंतूचा शेवट असतो. जर रुग्णाने रक्तातील साखर स्वीकार्य मर्यादेत ठेवली (6.7-8.0 mmol/l), तर उशीरा मधुमेहाची गुंतागुंत होत नाही.

हे शामक सूत्र नाही, तर अनेक उदाहरणांनी पुष्टी केलेले वास्तव आहे; अनेक रुग्णांनी मधुमेहाची भरपाई करून गुंतागुंत टाळण्यात यश मिळविले. पहिल्या डॉक्टरांपैकी एक, विसाव्या दशकात, अनन्यपणे निदर्शनास आणला महत्वाची भूमिकाभरपाई, अमेरिकन इलियट प्रॉक्टर Joslin होते; रशियामध्ये ही कल्पना आमच्या सर्वात मोठ्या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट व्हीजी बारानोव यांनी विकसित केली होती. युनायटेड स्टेट्समध्ये, जोस्लिन फाउंडेशनने "विजय" ("विजय") या शिलालेखासह एक विशेष पदक स्थापित केले आहे, जे मधुमेह असलेल्या रुग्णाला दिले जाते जे गुंतागुंत न करता तीस वर्षे जगले आहेत. तर हे शक्य आहे!

पण आपल्या मुख्य विषयाकडे परत.

लहान रक्तवाहिन्यांचे जाळे डोळयातील पडदा आणि किडनीमध्ये सर्वाधिक विकसित होते आणि मज्जातंतू शेवटसर्व अवयवांसाठी (हृदय आणि मेंदूसह) योग्य आहे, परंतु त्यापैकी विशेषतः पायांमध्ये बरेच आहेत - आणि हे अवयव आणि शरीराचे भाग मधुमेहाच्या गुंतागुंतांना सर्वात जास्त संवेदनशील असतात. डोळे, मूत्रपिंड आणि पाय प्रामुख्याने प्रभावित होतात, परंतु या समस्यांना सामोरे जाण्यासाठी, आपल्याला काही वैद्यकीय संकल्पनांमध्ये प्रभुत्व मिळणे आवश्यक आहे. गुंतागुंतांचे वर्णन करताना, खालील शब्दावली वापरली जाते: "मधुमेह" हा शब्द, नंतर ज्या अवयवामध्ये उल्लंघन केले जाते त्या अवयवाचे नाव, तसेच शेवटचा "पॅथी" - दुसऱ्या शब्दांत, पॅथॉलॉजी किंवा डिसऑर्डर. अशा प्रकारे, आम्ही अटी परिभाषित करू:

डायबेटिक अँजिओपॅथी - सामान्य संज्ञा, म्हणजे मधुमेहामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी विकार ("अँजिओ" म्हणजे "वाहिनी");

कोणताही रोग मानसशास्त्रीय किंवा प्रभावित करतो मानसिक स्थितीआजारी. इन्सुलिन हार्मोनच्या कमतरतेमुळे होणारा रोग अपवाद नाही. डायबिटीज मेल्तिस देखील त्याच्या स्वतःच्या मनोवैज्ञानिक विकासाच्या सामान्य विचलनाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे विविध प्रकारचे विकार होतात.

मधुमेहाचे दोन प्रकार आहेत: नॉन-इन्सुलिन अवलंबित आणि नॉन-इन्सुलिन अवलंबित. त्यांची लक्षणे एकमेकांशी समान आहेत, तसेच रोगाचा कोर्स, तथापि, उपचार पद्धती लक्षणीय भिन्न आहेत.

रक्ताभिसरण आणि लिम्फॅटिक प्रणालींसह अंतर्गत अवयवांमध्ये बिघाड झाल्यामुळे मानसिक विकार उद्भवतात.

आजाराची सायकोसोमॅटिक कारणे

अंतःस्रावी प्रणालीवर परिणाम करणार्‍या कोणत्याही रोगाचे मानसशास्त्र यात लपलेले असते गंभीर विकार चिंताग्रस्त नियमन. याचा पुरावा आहे क्लिनिकल लक्षणे, शॉक आणि न्यूरोटिक अवस्था, नैराश्य आणि यासह. तथापि, या अटी टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेहाच्या विकासाचे मुख्य कारण देखील असू शकतात.

एटी वैद्यकीय विज्ञानया विषयावर विद्वानांची मते भिन्न आहेत. काही सायकोसोमॅटिक्स मूलभूत मानतात, तर काही या सिद्धांताचे पूर्णपणे खंडन करतात. एक अस्वास्थ्यकर व्यक्ती त्वरित ओळखली जाऊ शकते. नियमानुसार, हे वर्तनाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे तसेच भावनांच्या असामान्य अभिव्यक्तींच्या प्रवृत्तीद्वारे दिले जाते.

कोणतेही बिघडलेले कार्य मानवी शरीरत्याच्यामध्ये प्रतिबिंबित होतात मानसिक स्थिती. म्हणूनच असे मत आहे की उलट प्रक्रिया कोणत्याही रोगाचा विकास होण्याची शक्यता पूर्णपणे वगळू शकते.

मधुमेह असलेल्या लोकांना मानसिक विकार होण्याची शक्यता असते. याव्यतिरिक्त, निर्धारित साखर-कमी करणारी औषधे, तणावपूर्ण परिस्थिती, भावनिक ताण आणि अस्थिरता आणि बाह्य वातावरणातील नकारात्मक घटक देखील मानसिक आजारांना उत्तेजन देऊ शकतात.

हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की निरोगी व्यक्तीमध्ये, उत्तेजना कार्य करणे थांबवताच हायपरग्लाइसेमिया त्वरीत कमी होतो. तथापि, मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी असे नाही. म्हणून, सायकोसोमॅटिक्सच्या संकल्पनेनुसार, ज्या लोकांना काळजीची गरज आहे आणि ज्यांना मातृत्व मिळालेले नाही त्यांना बहुतेकदा मधुमेहाचा त्रास होतो.

नियमानुसार, या सायकोसोमॅटिक प्रकारचे लोक पुढाकार घेऊ इच्छित नाहीत, ते निष्क्रिय मानले जाते. विज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून ही यादीमधुमेह मेल्तिसच्या मुख्य कारणांचा समावेश आहे.

मधुमेहाच्या मानसिकतेची वैशिष्ट्ये

जेव्हा रुग्णाला मधुमेह मेल्तिसचे निदान होते, तेव्हा तो केवळ बाह्यच नव्हे तर अंतर्गत देखील बदलू लागतो.

हा रोग मेंदूसह प्रत्येक अवयवाच्या कामावर नकारात्मक परिणाम करतो, ज्याला ग्लुकोजच्या कमतरतेमुळे खूप त्रास होतो.

टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह होऊ शकतो मानसिक विकार. त्यापैकी मुख्य आहेत:

1. जास्त प्रमाणात खाणे. रुग्णाला झपाट्याने समस्या येऊ लागतात ज्या त्याच्यासाठी अधिक तीव्र होतील. एक मधुमेही, त्याची प्रकृती सुधारण्याचा प्रयत्न करतो, शक्य तितके अन्न खाण्याचा प्रयत्न करतो, ज्यामध्ये थोडेसे असते. उपयुक्त उत्पादनेपोषण आहाराचे उल्लंघन केल्याने जेव्हा उपासमारीची भावना येते तेव्हा रुग्ण भावनिकदृष्ट्या चिंताग्रस्त असतो.
2. रुग्ण सतत चिंता आणि भीतीच्या स्थितीत असतो. मेंदूचा प्रत्येक भाग मधुमेहाच्या मानसशास्त्रामुळे प्रभावित होतो. अवास्तव भीती, चिंता, दडपशाहीची स्थिती हे प्रदीर्घ स्वभावाच्या नैराश्याचे कारण बनते, ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे.
3. अधिक गंभीर प्रकरणे मनोविकार आणि स्किझोफ्रेनियाच्या घटनेद्वारे दर्शविली जातात, जी एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी मधुमेह मेल्तिसची गुंतागुंत आहे.

अशा प्रकारे, उपचार प्रक्रिया सर्व प्रकारच्या विचलनांच्या घटनेसह आहे. मानसिक प्रकारक्षुल्लक उदासीनतेपासून प्रारंभ करणे आणि गंभीर स्किझोफ्रेनियासह यादी पूर्ण करणे. म्हणूनच मधुमेह असलेल्या रुग्णांना ओळखण्यास मदत करण्यासाठी मानसोपचार आवश्यक आहे मुख्य कारणआणि नंतर ते वेळेवर काढून टाका.

मधुमेहाची वागणूक कशी बदलते?

शास्त्रज्ञांनी वाढत्या प्रमाणात मधुमेहाचा रुग्णाच्या मानसिकतेवर कसा परिणाम होतो, याचा विचार करण्यास सुरुवात केली मानसिक बदलत्यांचे वर्तन प्रकट होते आणि ते कशामुळे होते.

अशा रुग्णांच्या नातेवाईकांच्या चिंतेमुळे येथे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते जे बदलाबद्दल बोलतात कौटुंबिक संबंध. समस्येची तीव्रता रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असते.

आकडेवारी दर्शवते की मधुमेह मेल्तिसमध्ये विकार विकसित होण्याचा धोका सिंड्रोमच्या जटिलतेवर अवलंबून असतो आणि 17 ते 84% पर्यंत असू शकतो. सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स हा लक्षणांचा एक संच आहे जो सिंड्रोमचा अर्थ वर्णन करतो. सिंड्रोमचे तीन प्रकार वेगळे केले जाऊ शकतात, जे स्वतःला एकाच वेळी किंवा स्वतंत्रपणे प्रकट करू शकतात. मानसशास्त्र खालील सिंड्रोम वेगळे करते:

1. रुग्णांमध्ये न्यूरोटिक सिंड्रोम. मधुमेहादरम्यान, न्यूरोटिक डिसऑर्डर अनेकदा पाळले जातात, ज्यात खराब मूड, आनंदाचा अभाव, गोंधळ, अप्रिय चिंता टिक, भावनिक अस्थिरता इ. असे मधुमेही हळवे, संवेदनशील आणि चिडखोर असतात.
2. अस्थेनिक सिंड्रोम अत्यधिक उत्तेजनाद्वारे प्रकट होते, जे आक्रमकता, संघर्ष, राग, स्वतःबद्दल असंतोष द्वारे दर्शविले जाते. जर एखाद्या व्यक्तीला या सिंड्रोमचा सामना करावा लागला असेल तर त्याला झोपेची समस्या येण्याची शक्यता आहे, म्हणजेच, झोप येणे कठीण आहे, वारंवार जागे होणे, दिवसा झोपेचा अनुभव घेणे.
3. डिप्रेसिव्ह सिंड्रोम बहुतेकदा पहिल्या दोन प्रकारांचा एक घटक बनतो, परंतु क्वचित प्रसंगी ते स्वतःच उद्भवते.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांची नैराश्यात्मक मानसिक वैशिष्ट्ये
खालील लक्षणांद्वारे व्यक्त केले जाते:

1. तोटा, नैराश्य आणि निराशेची भावना आहे;
2. मनःस्थिती बिघडते, निराशेची भावना, अर्थहीनता;
3. मधुमेहासाठी विचार करणे, निर्णय घेणे कठीण होते;
4. चिंता
5. इच्छांच्या आकांक्षांचा अभाव, स्वतःबद्दल आणि इतरांबद्दल उदासीनता.

याव्यतिरिक्त, अवसादग्रस्त सिंड्रोमची वनस्पतिजन्य लक्षणे अधिक स्पष्ट होऊ शकतात:

• भूक न लागणे, वजन कमी होणे;
• नियमित मायग्रेन, आक्रमकता, झोपेचा त्रास;
• महिलांची मासिक पाळी अनेकदा चुकते.

नियमानुसार, उदासीनता दर्शविणारी लक्षणे सहसा इतरांद्वारे विचारात घेतली जात नाहीत, कारण रुग्ण केवळ शारीरिक स्थितीशी संबंधित तक्रारींबद्दल बोलतात. उदाहरणार्थ, बद्दल अत्यधिक आळस, थकवा, अंगात जडपणा वगैरे.

सगळे संभाव्य बदलमधुमेहाची मानसिकता अनेक कारणांमुळे असते:

1. रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता, सेरेब्रल वाहिन्यांच्या नुकसानीमुळे उत्तेजित, मेंदूची ऑक्सिजन उपासमार होते;
2. hypoglycemia;
3. मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान;
4. किडनी आणि यकृताला झालेल्या नुकसानीमुळे उत्तेजित नशा;
5. मानसिक आणि सामाजिक बारकावे

अर्थात, सर्व रुग्ण वेगळे आहेत. मानसिक विकारांच्या घटनेसाठी, व्यक्तिमत्त्वाच्या प्रोटोटाइपची वैशिष्ट्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी बदलांची उपस्थिती, तीव्रता आणि रोग कालावधीचा कालावधी महत्वाचा आहे.

मानसिक विकारांची पहिली लक्षणे म्हणजे मनोचिकित्सक किंवा मानसशास्त्रज्ञांशी संपर्क साधण्याचे योग्य कारण. नातेवाइकांनी धीर धरावा, कारण या अवस्थेत मधुमेहींना बारकाईने लक्ष देणे आवश्यक आहे. संप्रेषणाचा अभाव आणि सायको-भावनिक पार्श्वभूमीचा बिघाड केवळ स्थिती वाढवेल.

मधुमेहाचा मेंदूवर होणारा परिणाम

मेंदूवर रोगाचा प्रभाव दर्शविणारी अनेक लक्षणे काही विलंबाने दिसून येतात. संबंधित लक्षणे उच्चस्तरीयरक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता. हे नोंदवले जाते की कालांतराने, रुग्णाच्या वाहिन्यांचे नुकसान होते, यासह लहान जहाजेजे मेंदूमध्ये पसरले आहे. याव्यतिरिक्त, हायपरग्लेसेमिया पांढर्या पदार्थाचा नाश करतो.

हा पदार्थ मानला जातो महत्वाचा घटकमेंदू मज्जातंतू तंतूंच्या परस्परसंवादाच्या संघटनेत सामील आहे. तंतूंच्या नुकसानीमुळे विचारांमध्ये बदल होतो, म्हणजेच मधुमेहाचा बळी होऊ शकतो रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशकिंवा संज्ञानात्मक कमजोरी. म्हणून, जर एखाद्या व्यक्तीला साखरेने आजारी पडण्याची संधी असेल तर त्याने काळजीपूर्वक त्याचे आरोग्य नियंत्रित केले पाहिजे.

कोणत्याही रुग्णाला संज्ञानात्मक रक्तवहिन्यासंबंधी विकार होण्याचा धोका असतो, परंतु प्रक्रियेला गती देणारे किंवा कमी करणारे अनेक घटक देखील आहेत. वयानुसार, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो, परंतु हे प्रामुख्याने टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांना लागू होते, जे अधिक चांगले नियंत्रित केले जाते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांना सर्व प्रकारच्या रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते, कारण ते खराब चयापचय ग्रस्त असतात, उच्च सामग्रीट्रायग्लिसराइड्स, कमी एकाग्रता चांगले कोलेस्ट्रॉल, तसेच उच्च पासून रक्तदाब. अतिरिक्त वजन देखील त्याची छाप सोडते.

मेंदूशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी प्लाझ्मा ग्लुकोजच्या पातळीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की उपचारांचा प्रारंभिक टप्पा म्हणजे साखर-कमी करणार्‍या विविध औषधांचे सेवन. जर त्यांचा इच्छित परिणाम होत नसेल तर ते इंसुलिन इंजेक्शन्सने बदलले जातात. मुख्य गोष्ट अशी आहे की असे प्रयोग बर्याच काळासाठी ड्रॅग करत नाहीत.

याव्यतिरिक्त, मधुमेह कोलेस्टेरॉलचे उत्पादन रोखण्यासाठी दर्शविले गेले आहे, जे मेंदूच्या इष्टतम कार्यासाठी आवश्यक आहे, जे स्वतःचे पदार्थ तयार करते. भूक, स्मृती, वर्तन, वेदना आणि मोटर क्रियाकलाप नियंत्रित करण्यासाठी जबाबदार रिसेप्टर्ससह हे तथ्य मज्जासंस्थेच्या कार्यावर विपरित परिणाम करू शकते.

मनोवैज्ञानिक समर्थन पद्धती

बहुतेक डॉक्टर सुरुवातीला म्हणतात की रुग्णाला समस्या येत आहेत अंतःस्रावी प्रणालीगरज असू शकते मानसिक काळजी. उदाहरणार्थ, योग्य वेळेचा अभ्यासक्रम ऑटोजेनिक प्रशिक्षणवेगवेगळ्या तीव्रतेच्या आजार असलेल्या रुग्णांना मदत करते.

जेव्हा रोग नुकताच विकसित होऊ लागला आहे, तेव्हा सायकोसोमॅटिक घटकांवर प्रभाव टाकण्यासाठी सायकोथेरेप्यूटिक व्यायामाचा वापर केला जाऊ शकतो. संभाव्य मानसिक समस्या ओळखण्यासाठी वैयक्तिक-पुनर्रचनात्मक प्रशिक्षण केवळ मनोचिकित्सकाद्वारे केले जाते.

विशिष्ट नसलेल्या जखमांव्यतिरिक्त (रेडिकुलिटिस, रेडिक्युलोनेरिटिस इ.). किंचित वाढलेल्या वारंवारतेसह मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळून आले की, परिधीय मज्जासंस्थेचे विविध भाग मधुमेहाने ग्रस्त आहेत की अनेक लेखक त्यांना मधुमेह न्यूरोपॅथीच्या सामान्य संकल्पनेमध्ये एकत्र करतात, ज्याला ते विशिष्ट मानतात.

मधुमेहातील मज्जासंस्थेतील सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि महत्त्वाचे बदल हे मायक्रोएन्जिओपॅथीशी संबंधित आहेत, विशेषतः, मज्जातंतूंच्या निर्मितीला पोषक वाहिन्या. मायक्रोएन्जिओपॅथीच्या भूमिकेच्या बाजूने, विशेषतः, रेटिनोपॅथी किंवा डायबेटिक ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये डायबेटिक न्यूरोपॅथी बहुतेक प्रकरणांमध्ये आढळते ही वस्तुस्थिती लक्षात घेतली जाते.

डायबेटिक न्यूरोपॅथी मधुमेहासह एकाच वेळी शोधली जाऊ शकते, परंतु बहुतेकदा ती दीर्घकालीन खराब उपचार केलेल्या रुग्णांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या व्यक्त केली जाते. मोठ्या प्रमाणात एकत्रित केलेल्या डेटानुसार, मधुमेह असलेल्या 1175 रूग्णांपैकी 21% मध्ये न्यूरोपॅथी आढळून आली आणि ती रेटिनोपॅथी आणि डायबेटिक ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसशी संबंधित आहे, परंतु एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी बदलांशी नाही. हे अधिक वेळा दिसून आले, मधुमेह जितका लांब आणि अधिक गंभीर होता. मधुमेहासाठी चांगल्या भरपाईच्या बाबतीत, न्यूरोपॅथी अंदाजे 10% प्रकरणांमध्ये लक्षात घेतली गेली, खराब भरपाईसह - तीन पट अधिक वेळा. डायबेटिक न्यूरोपॅथीच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, मायक्रोएन्जिओपॅथी एक अग्रगण्य स्थान व्यापू शकतात, परंतु इतर घटक भूमिका बजावू शकतात - चयापचय, कमी वेळा संसर्गजन्य इ.

न्यूरोपॅथीचे क्लिनिक जखमांच्या स्थानावर आणि प्रकारावर अवलंबून असते. सर्वात सामान्यतः प्रभावित होतात पेरोनियल, फेमोरल आणि अल्नार नर्व्हस, विशेषत: त्यांचे अपरिवर्तनीय तंतू. संवेदनशीलता, खोल प्रतिक्षेप कमकुवत होतात, मोटर न्यूरॉन्ससह आवेग वहन लक्षणीयरीत्या मंद होते, मधुमेह जितका जास्त तितका जास्त. रुग्ण वेदना नोंदवतात, बर्याचदा तीव्र, विशेषत: रात्री, स्नायू मुरगळणे, पॅरेस्थेसिया, कधीकधी हायपोएस्थेसिया, हायपॅल्जेसिया; कधीकधी ट्रॉफिक बदल होतात, कमी होते स्नायू वस्तुमानवैयक्तिक स्नायू गट. दुर्मिळ विकारांमध्ये क्रॅनियल नर्व्हसचे नुकसान समाविष्ट आहे, ज्यामुळे काही रूग्णांमध्ये पुढच्या भागात आणि डोळ्याच्या मागे वेदनासह ओक्युलोमोटर स्नायूंचे पॅरेसिस (विशेषत: बाहेर फिरते) होते.

मधुमेह असलेल्या वृद्ध रूग्णांमध्ये, खालच्या अंगांचे पॅरेस्थेसिया अनेकदा लक्षात येते, विशेषत: पाय जळजळ, वेदना. वासराचे स्नायूचालताना, कंपन कमी होणे, स्पर्शक्षमता आणि वेदना संवेदनशीलता. हे सर्व बदल, नियमानुसार, खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे होतात आणि मधुमेहासाठी विशिष्ट नाहीत.

अनेकदा मध्ये प्रारंभिक फॉर्ममधुमेह, उच्चारित स्नायू कमकुवतपणा आणि वेदना आहे, विशेषत: रात्री, वासरात आणि कमी वेळा इतर स्नायूंमध्ये. या घटना सहसा मधुमेहाच्या भरपाईसह अदृश्य होतात, परंतु बर्याचदा आवश्यक असतात दीर्घकालीन उपचारगट बी जीवनसत्त्वे.

विविध विभागमधुमेहामध्ये स्वायत्त मज्जासंस्थेवर देखील परिणाम होऊ शकतो, तर, स्थानानुसार, विविध लक्षणे उद्भवतात - विकार प्युपिलरी रिफ्लेक्सेस, घाम येणे, तापमान संवेदनशीलता आणि काहीवेळा स्वायत्त मज्जातंतू प्लेक्ससच्या नुकसानीमध्ये बदल उदर पोकळीआतड्यांसंबंधी गतिशीलतेचे उल्लंघन आहे - अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता. शेवटी, नपुंसकत्व देखील पराभवाचा परिणाम आहे मज्जातंतू खोड. रेडिक्युलर जखमांमध्ये, सामान्यत: प्रथिनांचे प्रमाण वाढते मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ 50-100 मिलीग्राम% पर्यंत.

दुर्मिळ विकारांमध्‍ये डायबेटिक मायलोपॅथीचा समावेश होतो आणि पार्श्व आणि पार्श्‍व स्तंभातील डिजनरेटिव्ह बदल; रीढ़ की हड्डीच्या विशिष्ट विभागातील बदलांच्या पातळीनुसार जखमांची लक्षणे निश्चित केली जातात.

मधुमेहाच्या स्नायूंच्या नुकसानाचे वर्णन केले आहे - अमायोट्रॉफी, जेव्हा वैयक्तिक स्नायू तंतूंचा शोष त्यांच्या आडवा स्ट्रायशन न गमावता होतो. प्रक्रिया अनेकदा स्वतःच थांबते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे नितंबांमध्ये वेदना, खालच्या अंगांचे द्विपक्षीय असममित प्रॉक्सिमल कमकुवतपणा द्वारे व्यक्त केले जाते.

विविध अभ्यासक्रम मधुमेही जखमपरिधीय मज्जासंस्था दीर्घकालीन, अनेकदा प्रगतीशील, विशेषतः सह मोठे उल्लंघनमधुमेह भरपाई. या संदर्भात, न्यूरोपॅथीच्या उपचारांमध्ये मधुमेहाची भरपाई प्राधान्य आहे. बी कॉम्प्लेक्सच्या व्हिटॅमिनसह उपचार करणे केवळ सहायक महत्त्व आहे, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की कोणत्याही मधुमेहामध्ये व्हिटॅमिन बी 12 ची सापेक्ष कमतरता असते.

परिधीय मज्जातंतूंच्या हानीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, अगदी गंभीर, सामान्यतः काही महिन्यांपासून वर्षभरात निराकरण होते.

गैर-इंसुलिन-अवलंबित मधुमेहाच्या दीर्घकाळापर्यंत रक्तवहिन्यासंबंधी संरचना आणि मज्जातंतूंच्या अंतांना नुकसान होते. म्हणून, टाइप 2 मधुमेहामध्ये शामक औषधे कधीकधी फक्त आवश्यक असतात.

विशेष न्यूरोसायकियाट्रिक तपासणी, ज्यामध्ये इंसुलिन-आश्रित नसलेल्या मधुमेहाचे निदान झालेल्या 620 रुग्णांनी भाग घेतला, असे दिसून आले की 431 लोकांना मनोविकाराचा विकार आहे. वेगवेगळ्या प्रमाणात. शिवाय, सर्व प्रकरणांमध्ये, उच्चारित अस्थिनायझेशन आढळले. संख्या लक्षणीय आहे, याचा अर्थ असा आहे की मधुमेहींनी त्यांच्या मज्जासंस्थेची काळजी घेणे आवश्यक आहे.

मधुमेहाचा परिणाम म्हणून मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजीज

पॉलीन्यूरोपॅथी ही एक जटिल संकल्पना आहे जी मज्जातंतूंच्या शेवटच्या रोगांचा समूह एकत्र करते.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णाच्या शरीरात अनियंत्रित विकासाच्या पार्श्वभूमीवर पॉलीन्यूरोपॅथीची प्रगती होते.

अप्रभावी उपचार किंवा प्रतिबंध नियमांचे पालन न केल्याने विकास होऊ शकतो मोठ्या संख्येनेपॅथॉलॉजीज

मधुमेहाच्या पार्श्वभूमीवर मज्जातंतूंच्या टोकांना प्रभावित करणारे सर्वात सामान्य रोग खालीलप्रमाणे आहेत.

1. डिफ्यूज पेरिफेरल पॉलीन्यूरोपॅथी ही सीएनएस रोगांमधील मधुमेहाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. रुग्णाच्या तक्रारी पाय आणि पायांमध्ये थंडपणा, सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे या भावनांशी संबंधित आहेत. लक्षणे विश्रांतीच्या वेळी उद्भवतात, जेव्हा अंगांना कोणताही ताण येत नाही. पायांची त्वचा खडबडीत आणि कोरडी होते. पायांची संवेदनशीलता लक्षणीयरीत्या कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते, ज्यामुळे कारणीभूत होते मोठ्या समस्या. रुग्णाला कॉलस आणि फोड दिसू शकत नाहीत अस्वस्थ शूज, खूप पासून बर्न्स गरम आंघोळकिंवा हीटिंग पॅड.
2. ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथी हा एक आजार आहे जो मज्जासंस्थेच्या नियमनाच्या उल्लंघनामुळे होतो. अंतर्गत अवयव. पराभूत झाल्यावर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीरुग्णाला चक्कर येते, मोठी कमजोरी, डोळ्यांत काळे होणे, हृदयाचे ठोके जलद होणे. ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथीसह, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा विकास धोकादायक आहे, कारण हा रोग स्वतःला अप्रत्यक्षपणे प्रकट करतो. स्पष्ट लक्षणे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भागावर, उलट्या, छातीत जळजळ आणि नियतकालिक अतिसार आहेत. घामाचे उल्लंघन आहे, परिणामी, खांदे, मान आणि चेहऱ्यावर भरपूर घाम येणे. जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे मूत्र धारणा आणि नपुंसकता येते. वरच्या आणि खालच्या व्यवस्थेचा पराभव श्वसनमार्गदरम्यान विशेषतः धोकादायक सर्जिकल हस्तक्षेपऍनेस्थेसिया अंतर्गत. ऑपरेशनपूर्वी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.
3. रेडिक्युलोपॅथी एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये मणक्याच्या मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो. रुग्ण मणक्याच्या संपूर्ण लांबीसह तीव्र शूटिंग वेदनांची तक्रार करतात. आणि वेदनाशरीराच्या दूरच्या भागात देऊ शकतात.
4. मोनोयुरोपॅथी काही मज्जातंतूंच्या नुकसानीच्या परिणामी उद्भवते. रोगाची मुख्य लक्षणे म्हणजे उत्स्फूर्त वेदना, शरीराच्या काही भागांमध्ये कमजोर संवेदनशीलता. बहुतेकदा क्रॅनियल नसा गुंतलेली असतात, म्हणून रुग्णांमध्ये चेहर्याचा विषमता, श्रवण कमी होणे, दुहेरी दृष्टी, चेहऱ्याच्या अर्ध्या भागात तीव्र वेदना होतात. मोनोयुरोपॅथी आणि रेडिक्युलोपॅथी 3-18 महिन्यांनंतर अचानक सुटतात.

याव्यतिरिक्त, एन्सेफॅलोपॅथी, मेंदूवर परिणाम करणारे पॅथॉलॉजी विकसित होऊ शकते.

मुख्य लक्षण म्हणजे स्मृती कमजोरी, तसेच उदासीनता, थकवा, खराब झोप, जास्त भावनिकता.

इन्सुलिनवर अवलंबून नसलेल्या मधुमेहासाठी उपशामक

देखरेख करताना सामान्य पातळीग्लुकोज मधुमेहींना बरे वाटते.

सीएनएस रोगांच्या मुख्य कारणांपैकी, मधुमेहाची अप्रभावी थेरपी स्वतःच ओळखली जाते.

धमनी उच्च रक्तदाब आणि बी व्हिटॅमिनच्या कमतरतेमुळे परिस्थिती बिघडली आहे.

जतन करण्यासाठी सामान्य स्थितीशरीराला नियमितपणे ग्लायसेमियाच्या पातळीचे निरीक्षण करणे आणि डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे.

बहुतेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेमध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सामान्य कार्यामध्ये विकार दर्शवितात:

• थकवा;
• वाईट झोप;
• चिडचिड;
• एकाग्रता कमी;
• उदासीनता
• अश्रू
• अंतर्गत असंतोष;
• औदासिन्य स्थिती;
• चिंतेची भावना;
• वेडसर भीती;
• स्वारस्यांची श्रेणी कमी करणे.

सूचीबद्ध लक्षणे जास्त वेळा अशा लोकांमध्ये आढळतात ज्यांना हायपोग्लाइसेमिक किंवा केटोआसिडोटिक कोमा झाला आहे आणि ज्यांना त्रास होतो. ज्या रुग्णांमध्ये साखरेचे प्रमाण सामान्य मर्यादेत असते त्यांना रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्थेचे विकार होण्याची शक्यता कमी असते.

उपशामक औषध घेण्यापूर्वी, रुग्णाने तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये अशी अनेक औषधे आहेत ज्यांची क्रिया भिन्न स्पेक्ट्रम आहे:

1. अँटीडिप्रेसस - अझाफेन, अमिट्रिप्टिलाइन, इमिझिन, पायराझिडॉल.
2. ट्रँक्विलायझर्स - ग्रँडॅक्सिन, मेझापाम, ऑक्साझेपाम, रुडोटेल.
3. अँटिसायकोटिक्स - सोनापॅक्स, एग्लोनिल, फ्रेनोलॉन.
4. नूट्रोपिक्स - नूट्रोपिल, पिरासेट.

डॉक्टरांनी केलेल्या निदानावर अवलंबून या प्रकारची औषधे वापरली जातात. डिप्रेसिव्ह-हायपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोमसह, एंटिडप्रेसस आणि पुनर्संचयित औषधे लिहून दिली जातात.

ऑब्सेसिव्ह-फोबिक सिंड्रोमवर अँटीसायकोटिक्स वापरून मात करता येते ( कृत्रिम निद्रा आणणारे) आणि ट्रँक्विलायझर्स.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांचे प्रतिबंध

संयमाने आणि तुमची इच्छा मुठीत धरून तुम्ही मधुमेहाचे परिणाम टाळू शकता.

मुख्य गोष्ट म्हणजे साखरेचे प्रमाण वाढू न देणे.

साठी चाचणी घेताना परवानगीयोग्य ग्लुकोज मूल्य ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन 8% आहे. निर्देशक ओलांडल्यास हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि / किंवा चिंताग्रस्त पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याची शक्यता वाढेल.

आपली साखर सामान्य ठेवण्यासाठी आणि मानसिक आणि शारीरिक संतुलन साधण्यासाठी, आपण खालील प्रतिबंध नियमांचे पालन केले पाहिजे:

1. नकार द्या वाईट सवयी- धूम्रपान आणि मद्यपान.
2. शक्य तितके हालचाल करा: जॉगिंग, चालणे, योग, पायलेट्स, स्पोर्ट्स गेम्स करा.
3. ला चिकटने मधुमेह आहार, जे सहज पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट्स, फॅटी आणि तळलेले पदार्थ घेण्यास प्रतिबंधित करते.
4. रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे नियमितपणे निरीक्षण करा. इंसुलिन-आश्रित मधुमेहासह, प्रत्येक इंजेक्शनपूर्वी साखर तपासली जाते, नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहासह - दिवसातून तीन वेळा (सकाळी, दुपार, संध्याकाळ).
5. वेळेवर घ्या वैद्यकीय तयारीडॉक्टरांनी लिहून दिलेले.
6. तीव्र भावनिक उलथापालथ टाळण्याचा प्रयत्न करा आणि लहान गोष्टी कमी मनावर घ्या.

सर्व प्रयत्न निष्फळ होतात जेव्हा रुग्णाला त्याचे निदान ऐकून असे वाटते की हा त्याच्या आयुष्याचा शेवट आहे. अनेक मधुमेही, योग्य उपचारांसह, निरोगी लोकांच्या बरोबरीने आणि त्याहूनही अधिक काळ जगतात, कारण ते त्यांच्या आरोग्याची चांगली काळजी घेतात. एक केस ज्ञात आहे जेव्हा टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या पुरुषाला, जे त्याच्यामध्ये आढळले होते बालपण 90 वा वर्धापन दिन साजरा केला. जर रुग्णाला समजले की मधुमेह हा आयुष्याचा शेवट नाही, तो लढू शकतो आणि केला पाहिजे, तर तो यशस्वी होईल.

तणावपूर्ण परिस्थितीतही, जेव्हा साखरेची पातळी वाढते आणि रुग्णाला चिडचिड आणि राग येतो, त्याची झोप भंग पावते, तेव्हा तुम्ही शांत होऊ शकता. लोक उपाय. हौथर्न, एल्युथेरोकोकस, जिनसेंग, व्हॅलेरियन, मदरवॉर्ट आणि पेनी यांचे डेकोक्शन आणि ओतणे उत्कृष्ट मदत करतात. त्यांच्याकडे सौम्य शांतता आहे आणि शामक प्रभावत्यामुळे रुग्णाला लवकर शांत होण्यास मदत होते. न घेतलेले बरे अल्कोहोल टिंचरकारण ते होऊ शकतात तीव्र घसरणसाखर एकाग्रता.

बद्दल शामकया लेखातील व्हिडिओमध्ये तपशीलवार.