बायसेप्स टेंडन रिफ्लेक्स- हातोड्याने बायसेप्स टेंडनला मारताना हाताची वळण आणि थोडासा उच्चार. रिफ्लेक्सची तपासणी करताना, रुग्णाचा पुढचा हात, एका ओबटस कोनात वाकलेला, परीक्षकाच्या डाव्या हातावर असतो. तुम्ही तुमच्या डाव्या हाताच्या अंगठ्याने बायसेप्स टेंडन देखील दाबू शकता आणि या बोटाच्या नखेवर हातोडा मारू शकता. रिफ्लेक्स आर्क: C 5 -C 6 खंड.

ट्रायसेप्स टेंडन रिफ्लेक्स- ट्रायसेप्स स्नायूच्या टेंडनला झालेल्या आघाताच्या प्रतिसादात हाताचा विस्तार. रिफ्लेक्स तपासण्याच्या पद्धती: डॉक्टर त्याच्या डाव्या हाताने विषयाचा हात पकडतो, ज्याचा हात कोपराच्या सांध्यामध्ये वाकलेला असतो, किंचित अस्पष्ट कोनात असतो, किंवा कोपराच्या वरच्या खांद्याने विषयाच्या हाताला आधार देतो. बाहू आणि हात मुक्तपणे लटकतात; ओलेक्रॅनॉनच्या 1-1.5 सेमी वर ट्रायसेप्स स्नायूच्या कंडरावर हातोड्याने वार केला जातो. रिफ्लेक्स आर्क: C 7 -C 8 खंड.

मेटाकार्पल - बीम रिफ्लेक्स (पेरीओस्टील)- कोपरच्या सांध्यावर हाताचा थोडासा वळण आणि त्रिज्येच्या स्टाइलॉइड प्रक्रियेवर परिणाम झाल्यानंतर हाताचा उच्चार. रिफ्लेक्सची तपासणी करताना, विषयाचे हात कोपरच्या सांध्याकडे किंचित ओबडधोबड कोनात वाकलेले असतात आणि त्याच्या नितंबांवर मुक्तपणे स्थित असतात किंवा डॉक्टर त्याच्या डाव्या हाताने विषयाचा हात धरतात आणि इतर हातोड्याने मारतात. . रिफ्लेक्स आर्क: C 5 -C 6 - 7 पासून-8 विभागांसह.

मेयरचे प्रतिक्षेप--- मेटाकार्पोफॅलेंजियल जॉइंटमध्ये III किंवा IV बोटांच्या सक्तीच्या निष्क्रिय वळणासह, अंगठ्याचे जोडणे आणि विरोध सामान्यतः साजरा केला जातो. रिफ्लेक्स आर्क: C 7 -C 8 -di खंड.

रिफ्लेक्स लेरी- बोटे आणि हाताच्या जास्तीत जास्त निष्क्रीय वळणासह, पुढचा हात वळतो. रिफ्लेक्स आर्क: C7-C8-D1 विभाग.

खांदा-खांदा प्रतिक्षेप- जेव्हा हातोडा स्कॅपुलाच्या आतील काठावर आदळतो तेव्हा खांद्याला जोडणे आणि फिरवणे. रिफ्लेक्स आर्क: C 4 -C 5 -C 6 खंड.

गुडघ्याला धक्का- कपच्या खाली असलेल्या क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूच्या टेंडनला मारताना खालच्या पायाचा विस्तार. रिफ्लेक्स आर्क: L 3 -L 4 खंड.

गुडघेदुखीचा अभ्यास करण्याचे मार्ग

अ) पाठीवर झोपलेल्या रुग्णासाठी, डॉक्टर त्याचा डावा हात एका किंवा दोन्ही पायांच्या गुडघ्याच्या सांध्याखाली आणतो आणि पाय अशा प्रकारे सेट करतो की नडगी एका ओबडधोबड कोनात वाकलेली असते, टाच पलंगावर विश्रांती घेतात हाताने तो कंडरावर हातोड्याने प्रहार करतो. तुम्ही रुग्णाचा एक पाय दुसऱ्या पायावर टाकू शकता किंवा गुडघ्याच्या सांध्याखाली गुंडाळलेली उशी ठेवू शकता.

b) रुग्ण बसतो, नडगी मुक्तपणे लटकत असताना किंवा पाय जमिनीवर विसावलेले असतात, आणि पाय गुडघ्याच्या सांध्याकडे एका ओबडधोबड कोनात वाकलेले असतात किंवा एक पाय दुसऱ्याच्या गुडघ्यावर असतो.

रिफ्लेक्सोजेनिक झोन निश्चित करण्यासाठी, खालच्या पायाच्या पुढील पृष्ठभागावर हातोडा मारला जातो.

जर रुग्णाच्या स्नायूंना आराम करण्यास असमर्थतेमुळे किंवा इतर कारणांमुळे गुडघ्याला धक्का बसला नाही तर, जेंडरसिक तंत्राचा वापर केला जातो - विषयाला त्याच्या बोटांना पकडण्यासाठी आणि जबरदस्तीने ताणण्याची ऑफर दिली जाते. रिफ्लेक्सच्या अभ्यासाच्या वेळी तुम्ही रुग्णाला त्याच्या मुठी दाबण्यास, मोठ्याने मोजण्यास किंवा त्याच्याशी बोलण्यास देखील सांगू शकता.

ऍचिलीस रिफ्लेक्स- वासराच्या स्नायूंचे आकुंचन आणि अकिलीस टेंडनवर हातोड्याच्या प्रहाराला प्रतिसाद म्हणून पायाचे तळाशी वळण. रिफ्लेक्स आर्क: S1-S2 विभाग.

ऍचिलीस रिफ्लेक्सचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

अ) विषय खुर्चीवर (किंवा पलंगावर) गुडघे टेकतो जेणेकरून त्याचे पाय खाली लटकतात, जेव्हा तो खुर्चीच्या मागील बाजूस धरतो किंवा हातांनी भिंतीला टेकतो तेव्हा अकिलीसच्या उजवीकडे आणि डावीकडे हातोड्याचा आघात केला जातो. कंडरा

b) रुग्ण पोटावर झोपतो, त्याचे पाय गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये काटकोनात वाकलेले असतात. परीक्षक एका हाताने बोटांनी पाय धरतो आणि दुसऱ्या हाताने अकिलीस टेंडनला मारतो.

c) विषय त्याच्या पाठीवर पडलेला आहे, डॉक्टर त्याचा पाय डाव्या हाताने घेतो आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर पाय बाहेरून फिरवतो, तर पायाची बाजूची धार बेडवर किंवा दुसऱ्या पायाच्या नडगीवर झोपली पाहिजे. विषयाचे. या स्थितीत, अकिलीस टेंडनवर हातोड्याचा धक्का लागू केला जातो.

त्वचा प्रतिक्षेप

ओटीपोटात प्रतिक्षेप- ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचे आकुंचन एका टोकदार वस्तूने (हातोड्याचे हँडल, मॅच, पिन) ओटीपोटाच्या त्वचेच्या जलद चिडचिडेपणाला प्रतिसाद म्हणून परिघ ते पोटाच्या मध्यरेषेपर्यंत एका बाजूला आणि दुसऱ्या बाजूला. .

वरच्या ओटीपोटात प्रतिक्षेप(चाप: डी 7 - डी 8 खंड) कॉस्टल कमानीच्या काठावर समांतर लागू केलेल्या चिडचिडीमुळे होते; मध्यम (चाप: D 9 -D 10 खंड) - नाभीच्या पातळीवर; खालचा (चाप D11-D12 विभाग) - प्युपार्ट लिगामेंटच्या वर.

प्लांटार रिफ्लेक्स- पायाच्या पायाची तळपायाची वळण सोलच्या स्ट्रोकच्या त्रासाला प्रतिसाद म्हणून. रिफ्लेक्स आर्क: ls-Si खंड.

क्रेमास्टर रिफ्लेक्स- मांडीच्या आतील पृष्ठभागाच्या मॅलेयसच्या हँडलच्या स्ट्रोक उत्तेजनासह, क्रेमास्टर स्नायू आकुंचन पावतो आणि अंडकोष वाढतो. रिफ्लेक्स आर्क: L1-L2 विभाग.

सूचीबद्ध त्वचेचे प्रतिक्षेप रुग्णाच्या पाठीवर पडलेल्या स्थितीत उत्तम प्रकारे विकसित केले जातात.

रिफ्लेक्सेसचे मूल्यांकन करताना, त्यांची तीव्रता आणि सममितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. निरोगी लोकांमध्ये रिफ्लेक्सेसच्या तीव्रतेमध्ये वैयक्तिक चढ-उतार होण्याची शक्यता लक्षात ठेवली पाहिजे, विशेषत: सममितीय घट किंवा पुनरुज्जीवन आणि अगदी प्रतिक्षेप नसतानाही. रिफ्लेक्सेसची असममितता, एक नियम म्हणून, मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांची उपस्थिती दर्शवते.

पॅथॉलॉजीच्या परिस्थितीत, रिफ्लेक्स कमी होणे किंवा तोटा रिफ्लेक्स आर्कच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. टेंडन आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्सेसमध्ये वाढ बहुतेकदा पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या नुकसानासह होते आणि पाठीचा कणा किंवा मेंदूच्या स्टेमच्या सेगमेंटल उपकरणाच्या प्रतिक्षेप क्रियाकलापात वाढ दर्शवते. न्यूरोटिक अवस्थेत रिफ्लेक्सेसचे सामान्य पुनरुज्जीवन पाहिले जाऊ शकते.

टेंडन रिफ्लेक्सेसची तपासणी स्नायूंच्या कंडरांना उत्तेजित करून पर्क्यूशन हॅमरने केली जाते. कंडराची जळजळ मज्जातंतूच्या संवेदनशील तंतूंसह पाठीच्या कण्यातील संवेदनशील पेशींमध्ये आणि तेथून आधीच्या शिंगांच्या मोटर पेशींमध्ये प्रसारित केली जाते, जे स्नायूंना आवेग पाठवतात, जे आकुंचनने प्रतिक्रिया देतात. जर हा मार्ग (रिफ्लेक्स आर्क) त्याच्या कोणत्याही भागामध्ये वेदनादायक प्रक्रियेने अडथळा आणला असेल, तर प्रतिक्षेप उत्तेजित होत नाही.

अनेक टेंडन रिफ्लेक्सेस आहेत, परंतु गुडघा (पटेलर) रिफ्लेक्स आणि ऍचिलीस टेंडनचे रिफ्लेक्स बहुतेक वेळा तपासले जातात. पॅटेलर रिफ्लेक्सचा अभ्यास करण्यासाठी, रुग्णाला खुर्चीवर बसवले जाते आणि स्नायूंना ताण न देता एक पाय दुसऱ्यावर फेकण्याची ऑफर दिली जाते. उपयुक्त कपच्या खाली असलेल्या क्वाड्रिसेप्स फेमोरिसच्या टेंडनला हातोड्याने हलके मारले जाते. त्याच वेळी, स्नायू आकुंचन पावतात आणि खालच्या पायात एक विस्तारक हालचाल होते. स्नायूंच्या तणावासह, प्रतिक्षेप उत्तेजित होऊ शकत नाही; मग रुग्णाला वर पाहण्याची ऑफर दिली जाते आणि त्याच वेळी, त्याची बोटे पकडतात, त्याचे हात जोराने ताणतात. अशा प्रकारे रुग्णाचे लक्ष विचलित करून, ते पॅटेलर रिफ्लेक्स होण्याचा प्रयत्न पुन्हा करतात.

अंथरुणावर पडलेल्या रुग्णालाही गुडघ्याचा धक्का बसू शकतो. हे करण्यासाठी, विषय त्याच्या पाठीवर ठेवा, त्याचा पाय गुडघ्याकडे वाकवा, त्याला गुडघ्याच्या खाली आधार द्या. हातोड्याने कंडरावर प्रहार केल्याने, खालच्या पायाचा एक प्रतिक्षेप विस्तार प्राप्त होतो. पृष्ठीय टॅब्जसह, पॅटेलर रिफ्लेक्सेस तयार होत नाहीत. परिधीय जखमांसह, गुडघा प्रतिक्षेप कमी होतो किंवा अजिबात होत नाही. पॅटेलर रिफ्लेक्सेस प्रगतीशील अर्धांगवायूसह, स्ट्रायकिन विषबाधा, टिटॅनससह वाढतात. अर्धांगवायूच्या बाजूला पॅटेलर रिफ्लेक्समध्ये वाढ झाल्यामुळे खालच्या अंगाचा मध्यवर्ती अर्धांगवायू देखील दिसून येतो. टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये वाढ, पॅटेलर रिफ्लेक्सेससह, न्यूरास्थेनिया आणि हिस्टिरियामध्ये दिसून येते.

अकिलीस टेंडनच्या प्रदेशात अकिलीस रिफ्लेक्स एका परक्युसिव्ह हॅमरने टॅप करून प्रेरित केले जाते. रुग्णाला त्याच्या गुडघ्यावर खुर्चीवर किंवा पलंगावर त्याच्या पाठीमागे परीक्षकाकडे ठेवले जाते जेणेकरून रुग्णाचे पाय मुक्तपणे लटकतील. अकिलीस टेंडनला हातोड्याचा फटका बसल्याने वासराचे स्नायू आकुंचन पावतात आणि पाय एक विस्तारक हालचाल करते. जेव्हा पाचव्या लंबर फर्स्ट सेक्रल सेगमेंटच्या स्तरावर पाठीचा कणा खराब होतो, तसेच जेव्हा रिफ्लेक्स आर्क त्याच्या इतर भागांमध्ये (मज्जातंतू पक्षाघात) विस्कळीत होतो तेव्हा अकिलीस रिफ्लेक्स अनुपस्थित असतो. ऍचिलीस रिफ्लेक्समध्ये वाढ केंद्रीय अंग पक्षाघाताने नोंदवली जाते. जर अकिलीस रिफ्लेक्स लक्षणीयरीत्या वाढला असेल, तर जेव्हा प्रतिक्षेप निर्माण होतो, तेव्हा पायाच्या लहान क्लोनिक आकुंचनांची मालिका प्राप्त होते, ज्याला पायांचा क्लोनस म्हणतात.

टेंडन रिफ्लेक्सेस हे बिनशर्त आहेत, म्हणजेच जे जन्मापासून ठेवलेले असतात आणि त्यांना विशेष शिकण्याची आवश्यकता नसते. ते सोमॅटिक देखील आहेत, म्हणजेच मोटर रिफ्लेक्सेस, म्हणूनच त्यांना न्यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये खूप महत्त्व प्राप्त झाले आहे. प्रतिबिंबांच्या या गटाची कमान अगदी सोपी आहे, कारण त्यात फक्त दोन दुवे आहेत.

याव्यतिरिक्त, टेंडन रिफ्लेक्सेस हे खोल प्रतिक्षेप आहेत. याचा अर्थ त्यांच्या प्रकटीकरणासाठी न्यूरोलॉजिकल हॅमर वापरणे आवश्यक आहे. या गटातील प्रतिक्षिप्त क्रिया किंवा अनुपस्थितीत एक विकार गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोग दर्शवू शकतो.

टेंडन रिफ्लेक्सेस म्हणजे काय?

टेंडन रिफ्लेक्स हे कंडराला झालेल्या झटक्याच्या प्रतिसादात तात्काळ स्नायूंचे आकुंचन असतात. न्यूरोलॉजिकल हॅमरच्या झटक्याची प्रतिक्रिया कोणत्याही स्नायूवर येऊ शकते. तथापि, फ्लेक्सर स्नायू प्रथम प्रतिसाद देतात. बायसेप्स आणि ट्रायसेप्स तसेच खालच्या जबड्यावर टॅप करून एक्सटेन्सर स्नायू सक्रिय केले जातात.

स्नायूवर आघात केल्यानंतर ते आकुंचन पावते आणि प्रतिसादात कंडर ताणला जातो. या प्रकरणात, उत्तेजना गोल्गी बॉडीस सक्रिय करते आणि मज्जातंतू आवेग पाठीच्या कण्यामध्ये प्रसारित केला जातो. त्यानंतर, या आवेगावर एक प्रतिबंधात्मक प्रभाव उद्भवतो आणि परिणामी स्नायू शिथिल होतात.

अशाप्रकारे, टेंडन रिफ्लेक्स स्नायूंच्या प्रतिक्षेपांपेक्षा वेगळे नाहीत. फरक एवढाच आहे की स्नायुवर उत्तेजित होण्याचा परिणाम स्वतःच समान परिणाम देत नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की कंडरावर पडणारा फटका केवळ त्यातच नाही तर जवळच्या स्नायूंच्या संरचनेचा देखील समावेश आहे. या प्रकरणात, कंडरला उत्तेजना जाणवत नाही, परंतु केवळ स्नायूंसाठी स्प्रिंग म्हणून कार्य करते.

रिफ्लेक्सेसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती मानवी मज्जासंस्थेची स्थिती दर्शवते. त्यामुळे, रुग्णाला पाठीच्या कण्याला दुखापत असल्यास त्यांचा अभ्यास महत्त्वपूर्ण आहे.

टेंडन रिफ्लेक्सेस म्हणजे काय?

मानवी टेंडन रिफ्लेक्स रीढ़ की हड्डीच्या वेगवेगळ्या भागात बंद होतात. या संदर्भात, प्रतिक्षेप ओळखले जातात:

• ग्रीवाच्या विभागांमधून: बायसेप्स, ट्रायसेप्स, मेटाकार्पो-रेडियल संयुक्त;
• लंबर - गुडघा;
• सेक्रम अकिलीस आहे.

सामान्यतः, प्रतिक्षिप्त क्रिया प्रकटीकरण आणि जिवंतपणाच्या एकसमानतेद्वारे दर्शविले जातात. याचा अर्थ असा की त्यांना कॉल करण्यासाठी, आपल्याला महत्त्वपूर्ण शारीरिक प्रयत्न करण्याची आवश्यकता नाही.

रिफ्लेक्सेस तपासण्याची पद्धत

सर्व टेंडन रिफ्लेक्सेस क्लिनिकल महत्त्वाच्या नसतात, परंतु केवळ तेच असतात जे कायमस्वरूपी असतात आणि त्यांना फारसा त्रास होत नाही. या संदर्भात, टेंडन रिफ्लेक्सेसचा अभ्यास बहुतेकदा केला जातो:

• कोपरच्या बाजूला हाताची वळण लावण्यासाठी, खांद्याच्या बायसेप्सच्या कंडराला मारले जाते;
• कोपरवर हात वाढविण्यासाठी, ट्रायसेप्स स्नायूवर कार्य करणे आवश्यक आहे;
• त्रिज्येच्या स्टाइलॉइड प्रक्रियेवर आघात पडल्यास हात कोपरावर वाकतो आणि बोटे दाबू शकतो;
• गुडघ्याच्या सांध्यातील विस्तार हे टेंडनच्या प्रभावामुळे होते, जे पॅटेलाच्या अगदी खाली स्थित आहे;
• ऍचिलीस टेंडनला मारून घोट्याच्या विस्ताराची चाचणी केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, रुग्णाला त्याच्या गुडघ्यांसह खुर्चीवर ठेवले जाते जेणेकरून घोटे खाली लटकतील आणि आरामशीर असतील.

गुडघा आणि ऍचिलीस रिफ्लेक्सेस अत्यंत सुसंगत आहेत आणि म्हणून न्यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये सुवर्ण मानक मानले जाते. शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमुळे, कधीकधी बायसेप्स आणि ट्रायसेप्स रिफ्लेक्स कमी उच्चारले जाऊ शकतात. चुकीचे निदान होऊ नये म्हणून त्यांना कमी महत्त्व दिले जाते.

याव्यतिरिक्त, कधीकधी रुग्ण एखाद्या गोष्टीबद्दल चिंताग्रस्त किंवा चिंताग्रस्त असू शकतो, ज्यामुळे प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया देखील प्रभावित होऊ शकते. या संदर्भात, डॉक्टरांना परीक्षेदरम्यान रुग्णाला काहीतरी विचलित करण्याची शिफारस केली जाते - संभाषण किंवा संगीत.

टेंडन रिफ्लेक्स विकार म्हणजे काय?

प्रतिक्षिप्त क्रिया विस्कळीत होऊ शकतात. हे त्यांच्या प्रवर्धन (हायपररेफ्लेक्सिया), कमकुवत (हायपोरेफ्लेक्सिया) किंवा पूर्ण अनुपस्थिती (अरेफ्लेक्सिया) द्वारे प्रकट होते.

जेव्हा सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव नष्ट होतो तेव्हा टेंडन रिफ्लेक्समध्ये वाढ दिसून येते. अशा प्रकारे, रिफ्लेक्सोजेनिक झोनचा विस्तार होतो आणि परिणामी, स्नायूंचा टोन जो उत्तेजनास प्रतिसाद देतो.

कोणते उल्लंघन सूचित करू शकतात?

हायपररेफ्लेक्सिया हे केंद्रीय अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिसचे वैशिष्ट्य आहे, परिधीय पॅरेसिससह रिफ्लेक्स प्रतिसादात घट दिसून येते आणि परिधीय अर्धांगवायूसह उत्तेजनावर शरीराची प्रतिक्रिया पूर्णपणे बंद होते.

रिफ्लेक्स रिअॅक्शनमधील तोटा किंवा कमी होणे रिफ्लेक्स आर्कच्या कोणत्याही भागाचे नुकसान दर्शवू शकते. हे बहुतेक वेळा न्यूरिटिस, मस्क्यूलर डिस्ट्रोफी, कटिप्रदेश, क्षयरोग किंवा पाठीच्या कण्यातील ट्यूमर प्रक्रियेमध्ये प्रकट होते.

जर रिफ्लेक्स चाप अभिवाही (आवेग प्राप्त करणारा) भागामध्ये खराब झाला असेल, तर रिफ्लेक्स टोन कमकुवत होऊ शकतो आणि संवेदनशीलता देखील बिघडू शकते. जर नुकसान अपरिहार्य (आवेग प्रसारित करणारा) ला स्पर्श केला असेल तर, प्रतिक्षेप नष्ट होण्याव्यतिरिक्त, स्नायू शोष आणि अर्धांगवायू देखील साजरा केला जातो.

उत्तेजक द्रव्याचा एक मजबूत प्रतिक्षेप प्रतिसाद तथाकथित क्लोनस द्वारे दर्शविले जाते. हे उत्तेजकतेच्या प्रतिसादात अंगाचे वारंवार तालबद्ध आकुंचन आहे. टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये, क्लोनस पायाचा आणि गुडघ्याचा असू शकतो.

असा हायपररेफ्लेक्सिया इतका लक्षणीय आहे की तो जमिनीवर बोटांच्या साध्या स्पर्शानंतरही रुग्णामध्ये येऊ शकतो. जोपर्यंत चिडचिड थांबत नाही तोपर्यंत हे चालू राहील, म्हणजेच जोपर्यंत रुग्ण त्याच्या टाचेवर पाय ठेवत नाही.

केवळ मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांच्या रूग्णांमध्येच रिफ्लेक्सेसमध्ये वाढ दिसून येते. बहुतेकदा हे वैशिष्ट्य मनोवैज्ञानिक विकारांमध्ये शोधले जाऊ शकते - न्यूरोसेस किंवा अस्थिनिक स्थिती.

टेंडन रिफ्लेक्सेसचे उल्लंघन अशा रोगांना सूचित करू शकते:

• धनुर्वात;
• मधुमेह;
• हायपोथायरॉईडीझम;
• न्यूरिटिस;
• नेफ्रायटिस;
• रेडिक्युलायटिस.

खालच्या अंगावरील टेंडन रिफ्लेक्स म्हणजे गुडघा किंवा पॅटेलर. या रिफ्लेक्समध्ये, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिसच्या टेंडनच्या उत्तेजनामुळे त्याचे आकुंचन होते.

ते मिळविण्याची पद्धत खालीलप्रमाणे आहे: रुग्ण खाली बसतो आणि त्याचे पाय ओलांडतो आणि परीक्षक हातोडाने लिगवर प्रहार करतो.

पटेलला प्रोप्रियम. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूच्या रिफ्लेक्स आकुंचनामुळे, खालचा पाय पुढे सरकतो (चित्र 25).

तांदूळ. 25. गुडघ्याला धक्का लावण्याची पद्धत.

जर रुग्ण बसू शकत नसेल, तर परीक्षक गुडघ्याच्या सांध्यावर पाय वर करतो जेणेकरून खालचा पाय मुक्तपणे लटकतो आणि नंतर कंडरावर प्रहार करतो.

रिफ्लेक्स मिळविण्यासाठी मुख्य अट अशी आहे की पायाचे सर्व स्नायू पूर्णपणे आरामशीर आहेत. तुलनेने बर्‍याचदा, ही स्थिती पूर्ण केली जात नाही: रुग्ण विरोधकांना तणावात ठेवतो, परिणामी प्रतिक्षेप उत्तेजित होत नाही. मग ही अनिष्ट घटना दूर करण्यासाठी विविध कृत्रिम पद्धतींचा अवलंब करा. यापैकी काही युक्त्या आहेत; सर्वात सामान्य खालील आहेत: Iendrassik पद्धत. रुग्ण त्याचे पाय ओलांडतो आणि दोन्ही हातांची बोटे हुकने वाकवून एकमेकांसाठी पकडतो आणि त्याचे हात जोरदारपणे बाजूंना पसरवतो; यावेळी संशोधक एक प्रतिक्षेप कारणीभूत आहे. Shenborn पद्धत (Schonbom). रुग्णाची स्थिती समान आहे. डॉक्टर त्याचा डावा हात त्याच्याकडे पसरवतो, त्याला त्याचा पुढचा हात पकडतो आणि दोन्ही हातांनी पिळतो आणि यावेळी तो स्वत: त्याच्या मुक्त उजव्या हाताने प्रतिक्षेप निर्माण करतो. क्रोनिगची पद्धत. अभ्यासादरम्यान, रुग्णाला एक मजबूत श्वास घेण्यास आणि यावेळी कमाल मर्यादा पाहण्यास भाग पाडले जाते. रोझेनबॅकची पद्धत. अभ्यासादरम्यान Volnoy ला जोरात वाचायला किंवा काहीतरी बोलायला भाग पाडले जाते.

काहीवेळा, रिफ्लेक्स निर्माण करण्याचे सर्व प्रयत्न अयशस्वी झाल्यास, रुग्णाला अनेक मिनिटे खोलीभोवती फिरायला लावणे पुरेसे आहे, ज्यानंतर रिफ्लेक्स आधीच म्हटले जाते (क्रोनर पद्धत).

गुडघ्याच्या धक्क्याचा रिफ्लेक्स आर्क तीन स्पाइनल सेगमेंटच्या पातळीवर जातो: 2 रा, 3 रा आणि 4 था लंबर (एल 2 - एल 4), 4 था लंबर मुख्य भूमिका बजावते.

मी तुम्हाला प्रत्येक रिफ्लेक्सची पातळी ठामपणे लक्षात ठेवण्यास सांगेन, कारण हे पाठीच्या कण्यातील रोगांच्या विभागीय निदानामध्ये खूप महत्वाची भूमिका बजावते.

गुडघ्याचा धक्का हा सर्वात स्थिर प्रतिक्षेपांपैकी एक आहे. त्याची अनुपस्थिती, विशेषत: एकतर्फी, सहसा मज्जासंस्थेचा एक सेंद्रिय रोग सूचित करते. केवळ अत्यंत दुर्मिळ अपवादाच्या रूपात अशा प्रकारचे अरेफ्लेक्सिया पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये दिसून येते आणि त्यांना लहान वयातच रिफ्लेक्स आर्कच्या नुकसानीशी संबंधित काही रोग झाला की नाही याबद्दल शंका आहे.

गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्तपणाचे परिमाणात्मक मोजमाप करण्यासाठी, अनेक अवजड आणि अव्यवहार्य उपकरणे तयार केली गेली आहेत जी फिरत्या ड्रमवर वक्र स्वरूपात खालच्या पायाचे झुलते किंवा त्याच्या आकुंचनमुळे चतुर्भुज स्नायूंच्या वाढीची नोंद करतात. अशा वाद्य अभ्यासाचे अद्याप कोणतेही विशेष परिणाम मिळालेले नाहीत.

नियमानुसार, प्रत्येक विशेषज्ञ लवकरच स्वतःचा डोळा विकसित करतो, जो त्याला प्रतिक्षेपांच्या श्रेणींमध्ये फरक करण्यास मदत करतो. ही श्रेणी नियुक्त करण्यासाठी, मी तुम्हाला खालील पदनाम वापरण्याचा सल्ला देतो.

आम्ही असे म्हणतो की प्रतिक्षेप तेव्हा निर्माण होतो जेव्हा, सामर्थ्याच्या दृष्टीने, ते विशेष काही दर्शवत नाही; जेव्हा मध्यम वाढ होते तेव्हा प्रतिक्षेप जिवंत असतो; रिफ्लेक्समध्ये निःसंशयपणे लक्षणीय वाढ होते तेव्हा प्रतिक्षेप वाढतो.

विरुद्ध अर्थाने रिफ्लेक्समधील बदल खालीलप्रमाणे दर्शविला जातो: प्रतिक्षेप आळशी असतो, जेव्हा त्यात थोडीशी घट होते; जेव्हा त्याचे कमकुवत होणे खूप लक्षणीय असते तेव्हा प्रतिक्षेप कमी केला जातो; रिफ्लेक्स अनुपस्थित आहे जेव्हा ते कोणत्याही सहाय्यक पद्धतींनी विकसित केले जाऊ शकत नाही.

पुढील सर्वात महत्वाचे टेंडन रिफ्लेक्स म्हणजे अकिलीस टेंडन रिफ्लेक्स. त्यामध्ये, ऍचिलीस टेंडनच्या जळजळीमुळे वासराच्या स्नायूचे आकुंचन होते.

याला असे म्हणतात. फ्रीस्टाइल खुर्चीवर गुडघे टेकते जेणेकरून पाय खुर्चीच्या काठावर लटकतील आणि शक्य असल्यास स्नायूंना आराम मिळेल. परीक्षक अकिलीस टेंडनला हातोड्याने मारतो, परिणामी पायाचे तळाशी वळण होते (चित्र 26).

अंथरुणावर, प्रवण स्थितीत रुग्णासह ऍचिलीस रिफ्लेक्सचे परीक्षण करणे चांगले आहे. डॉक्टर रुग्णाची नडगी वाढवतात, पाय धरून ठेवतात, ज्यामुळे किंचित डोर्सिफलेक्शनची स्थिती होते. त्याच वेळी, अकिलीस टेंडन थोडासा ताणलेला आहे आणि त्यासोबत एक हातोडा लावला जातो.

26. ऍचिलीस रिफ्लेक्स प्रेरित करण्याची पद्धत.

जेव्हा रुग्ण त्याच्या पाठीवर असतो, तेव्हा अभ्यास काहीसा कमी सोयीस्कर असतो, कारण हातोड्याने मारणे खालून वर करावे लागते.

या रिफ्लेक्सचा प्रतिबंध खूपच कमी स्पष्ट आहे आणि म्हणूनच, नियम म्हणून, सराव मध्ये, त्यास उत्तेजन देण्यासाठी कोणत्याही युक्त्या वापरणे आवश्यक नाही.

ऍचिलीस रिफ्लेक्सचा चाप पहिल्या आणि द्वितीय सेक्रल सेगमेंटमधून जातो (एस 1 - एस 2), मुख्य भूमिका पहिल्या सेक्रलद्वारे खेळली जाते.

अकिलीस रिफ्लेक्स देखील सर्वात स्थिर आहे. बहुधा, प्रत्येक निरोगी व्यक्तीमध्ये ते गुडघासारखे असते आणि त्याची अनुपस्थिती पॅथॉलॉजिकल घटना मानली पाहिजे. जे लोक स्पष्टपणे निरोगी आहेत त्यांच्यामध्ये काहीवेळा त्याच्या अनुपस्थितीबद्दल, गुडघ्याच्या धक्क्याबद्दल मी आधीच सांगितलेल्या गोष्टींची पुनरावृत्ती करू शकते.

विविध उपकरणांच्या सहाय्याने अकिलीस रिफ्लेक्सचे परिमाणात्मक वैशिष्ट्य गुडघ्याच्या प्रतिक्षेपापेक्षा कमी देते आणि म्हणून जेव्हा मी पॅटेलर रिफ्लेक्सबद्दल बोललो तेव्हा मी तुम्हाला आधीच शिफारस केलेल्या पद्धतीने त्याचे मूल्यांकन करणे चांगले आहे.

हातांवर, बहुतेकदा आपल्याला दोन टेंडन रिफ्लेक्सेसचा सामना करावा लागतो - c m. बायसेप्स आणि मी. ट्रायसेप्स

बायसेप्स रिफ्लेक्समध्ये हा स्नायू आकुंचन होण्यापासून त्याच्या कंडराला आघात होतो.

याला असे म्हणतात. डॉक्टर रुग्णाला हाताने घेतो, त्याला कोपरात एका ओबडधोबड कोनात वाकवतो आणि बायसेप्स टेंडनला हातोड्याने मारतो. परिणामी, कोपरवर एकच वळण येते (आकृती 27).

हे प्रतिक्षेप खूप स्थिर आहे, परंतु तरीही गुडघा आणि अकिलीस सारखे नाही. वरवर पाहता, काही टक्के प्रकरणांमध्ये ते अनुपस्थित असू शकते किंवा जे व्यावहारिकदृष्ट्या समान आहे, अत्यंत कमकुवतपणे व्यक्त केले जाऊ शकते.

तांदूळ. 27. बायसेप्सासह प्रतिक्षेप प्रवृत्त करण्याची पद्धत.

तांदूळ. 28. ट्रायसेप्समधून प्रतिक्षेप प्रवृत्त करण्याची पद्धत.

त्याचा रिफ्लेक्स आर्क पाचव्या आणि सहाव्या ग्रीवाच्या विभागांमधून जातो (c5 - C6).

ट्रायसेप्स रिफ्लेक्समध्ये हा स्नायू आकुंचन होण्यापासून त्याच्या कंडराला आघात होतो.

याला कॉल करण्याचा मार्ग खालीलप्रमाणे आहे: डॉक्टर रुग्णाचा वरचा अंग त्याच्या डाव्या हातावर ठेवतो, कोपरला एका ओबडधोबड कोनात वाकतो आणि खांद्याच्या खालच्या भागात ट्रायसेप्स स्नायूच्या कंडराला हातोड्याने मारतो. . प्रभावाच्या क्षणी, कोपरवर एकच विस्तार होतो (चित्र 28).

या प्रतिक्षेप, तसेच मागील एकाच्या संदर्भात, असे म्हटले जाऊ शकते की हे खूप वारंवार आहे, परंतु वरवर पाहता पूर्णपणे स्थिर नाही किंवा विशिष्ट टक्केवारीत अत्यंत कमकुवतपणे व्यक्त केले जाऊ शकते.

त्याचा रिफ्लेक्स चाप सहाव्या आणि सातव्या मानेच्या सेगमेंटमधून जातो (C6 - C7).

डोक्यावर, सर्वात लोकप्रिय टेंडन रिफ्लेक्स एम. masseter

याला असे म्हणतात: रुग्णाला त्याचे तोंड थोडेसे उघडण्यास सांगितले जाते, त्याच्या खालच्या जबड्याच्या दातांवर लाकडी स्पॅटुलाचा शेवट ठेवा आणि डाव्या हाताने दुसरे टोक धरून ठेवा. मग पुलासारख्या स्पॅटुला हातोड्याने मारला जातो. तोंड बंद आहे.

आपण हनुवटीवर हातोडा मारून किंवा झिगोमॅटिक हाडांवर मॅस्टिटरी स्नायूच्या वरच्या टोकाच्या जोडणीच्या ठिकाणी असेच प्रतिक्षिप्त क्रिया घडवू शकता.

हे प्रतिक्षेप, ज्याचे थोडे व्यावहारिक मूल्य आहे आणि थोडा अभ्यास केला आहे, वरवर पाहता बहुतेक निरोगी लोकांमध्ये अस्तित्वात आहे.

त्याचा रिफ्लेक्स चाप वरोलिएव्ह ब्रिजमधून जातो आणि त्याचे पुढचे आणि अपहरण करणारे भाग एकाच मज्जातंतूमध्ये असतात - ट्रायजेमिनल.

निरोगी लोकांपेक्षा पॅथॉलॉजिकल प्रकरणांमध्ये अधिक वेळा पाहिल्या जाणार्‍या खालच्या अंगांवर एक प्रतिक्षेप विशेष उल्लेखास पात्र आहे.

हे एकतर हाडांचे प्रतिक्षेप, किंवा पूर्णपणे स्नायू ("इडिओमस्क्युलर"), किंवा टेंडन रिफ्लेक्स मानले जाते. ते त्याला एकतर मेंडेल रिफ्लेक्स किंवा मेंडेल-बेख्तेरेव्स्की नॉर्मल किंवा "पायाच्या मागील बाजूचे प्रतिक्षेप" म्हणतात.

याला पायाच्या मागील बाजूस, क्यूबॉइड आणि थर्ड स्फेनोइड हाडांच्या प्रदेशात टॅप करून म्हणतात आणि त्यात 2 ते 4 थ्या बोटांच्या कमी किंवा कमी स्पष्ट विस्ताराचा समावेश असतो.

या रिफ्लेक्सच्या वारंवारतेचा प्रश्न अजूनही एक संदर्भ आहे; वरवर पाहता, निरोगी लोकांमध्ये ते स्थिर नाही.

अंदाजे त्याच अनिश्चित स्थितीत ओपेनहाइमने वर्णन केलेले आणखी एक प्रतिक्षेप आहे: कोणीही त्याच्या सामान्य प्रकाराबद्दल बोलत नाही, परंतु त्याच्या पॅथॉलॉजिकल फॉर्मला खूप महत्त्व दिले जाते. त्यात खालील गोष्टींचा समावेश होतो. हातोडा किंवा बोटांच्या हँडलने, मजबूत दाब लागू करताना हात टिबियाच्या क्रेस्टच्या आतील पृष्ठभागावर वरपासून खालपर्यंत काढले जातात. निरोगी व्यक्तीमध्ये, बोटांचे प्लांटर वळण आणि कधीकधी संपूर्ण पाऊल उद्भवते.

रिफ्लेक्सला सामान्यतः पर्यावरणीय परिस्थिती किंवा बाहेरून चिडचिड करण्यासाठी शरीराची प्रतिक्रिया असे म्हणतात. या प्रक्रिया होतात आणि मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांद्वारे नियंत्रित केल्या जातात.

परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्रतिक्षेप वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत जे शरीरात विविध प्रतिक्रिया करतात. तर, प्रतिक्षेप सहसा वरवरच्या आणि खोलमध्ये विभागले जातात. जर पृष्ठभागावरील प्रतिक्रिया कमी संख्येसाठी जबाबदार असतील, तर त्याउलट, सखोल प्रतिक्रियांपैकी बहुतेकांवर नियंत्रण ठेवतात.

न्यूरोलॉजीमध्ये रिफ्लेक्सेसची तपासणी केल्याने केवळ मध्यवर्ती आणि परिधीय मोटर न्यूट्रॉनच्या प्रभावित क्षेत्राची डिग्रीच नाही तर रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूमधील विकारांची पातळी देखील निर्धारित केली जाऊ शकते. न्यूरोलॉजीमध्ये, रिफ्लेक्सेस वरवरच्या आणि खोल प्रकारांच्या प्रतिक्रियांमध्ये विभागले जातात.

त्वचेच्या प्रतिक्रियांसाठी, डोळ्यांच्या कॉर्नियाच्या श्लेष्मल झिल्लीसाठी आणि स्नायू तंतू, पेरीओस्टेम, टेंडन्स आणि सांधे यांच्या प्रतिक्रियांसाठी खोल प्रतिक्षेप जबाबदार असतात. खोल प्रतिक्षिप्त क्रिया अधिक वैविध्यपूर्ण असतात आणि शरीरातील अनेक प्रतिक्रियांसाठी जबाबदार असतात.

खोल प्रतिक्षेप काय आहेत

खोल प्रतिक्षेप हे अनैच्छिक स्नायू आकुंचन मानले जातात जे स्नायू स्पिंडल रिसेप्टर्स असलेल्या उत्तेजनास प्रतिसाद म्हणून कार्य करतात. ही प्रक्रिया अनैच्छिक स्नायूंच्या आकुंचनाच्या स्वरूपात उद्भवते आणि निष्क्रिय स्वभावाच्या कंडरा ताणल्या जातात.

बहुतेकदा हा प्रकार स्नायूंना कंडरा जोडण्याच्या ठिकाणी लहान धक्कादायक धक्का दरम्यान निश्चित केला जातो, जो विशेष न्यूरोलॉजिकल हॅमरने चालविला जातो. प्रतिक्रिया निश्चित करताना, रुग्णाने आरामशीर स्थिती गृहीत धरली पाहिजे, तणाव आणि कडकपणा टाळला पाहिजे.

या प्रकरणात, सर्व स्नायू ऊती पूर्णपणे आरामशीर असणे आवश्यक आहे, अन्यथा विशिष्ट प्रतिक्षेपची उपस्थिती आणि पदवी निश्चित करणे अशक्य होईल. जर रुग्णाला स्नायूंच्या एका किंवा दुसर्या भागात तणाव जाणवेल, तो स्नायू ताणेल, तर प्रतिक्षेप चुकीचा असेल किंवा पूर्णपणे अदृश्य होईल.

जर प्रतिक्रिया दिसणे अवघड असेल तर डॉक्टर रुग्णाला अभ्यासाच्या ठिकाणापासून विचलित करण्यास सांगतात, उदाहरणार्थ, पायांच्या प्रतिक्रियांचे परीक्षण करताना, त्याला दात घट्ट पकडण्यास किंवा दोन्ही हातांची बोटे जोडण्यास सांगितले जाते. आणि प्रयत्नाने त्याचे हात बाजूला खेचणे, याला जेंद्रसिक तंत्र म्हणतात.

खोल रिफ्लेक्सेस शोधण्याची डिग्री सामान्यतः पॉइंट सिस्टमद्वारे मूल्यांकन केली जाते:

• 4 गुण- जास्तीत जास्त वाढलेली प्रतिक्रिया;
• 3 गुण- चैतन्यशील, परंतु त्याच वेळी त्याची सामान्य अभिव्यक्ती आहे;
• 2 गुण- प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन केले जाते, ज्यामध्ये तीव्रता सामान्य असते;
• 1 पॉइंट- कमी;
• 0 गुण- पूर्ण अनुपस्थिती.

निरोगी रुग्णांमध्ये प्रतिक्रियांची तीव्रता मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते. सहसा, पायांमधील प्रतिक्रिया अत्यंत उच्चारल्या जातात आणि हातांच्या प्रतिक्रियांपेक्षा निर्माण करणे खूप सोपे असते.

द्विपक्षीय प्रकारच्या प्रतिक्रियांचे नेहमीच थोडेसे प्रकटीकरण पिरॅमिडल मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाचा पुरावा असू शकत नाही, ही प्रतिक्रिया निरोगी लोकांमध्ये देखील येऊ शकते ज्यांच्याकडे मज्जासंस्थेची उच्च प्रमाणात उत्तेजना असते.

टेंडन आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्स

खोल प्रतिक्षेप अनेक गटांमध्ये विभागलेले आहेत, म्हणजे:

1. कंडरारिफ्लेक्सेस या बिनशर्त प्रकारच्या प्रतिक्रिया आहेत, ज्या स्नायू तंतूंच्या क्षेत्रास कंडराच्या जोडणीसह विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल हातोडा मारल्यामुळे उद्भवतात. हे माइटोटिक रिफ्लेक्सेस आहेत, कारण ते टेंडन्सच्या नसून स्नायूंच्या ताणण्याच्या प्रक्रियेवर आधारित आहेत, जे कंडरा ताणल्यामुळे उद्भवते.
2. प्रतिक्षेप periostealबिनशर्त आहेत. या प्रकारच्या प्रतिक्रिया स्नायूंच्या स्ट्रेचिंग दरम्यान उद्भवतात, जे पेरीओस्टेल रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनाच्या प्रतिसादात उद्भवतात. न्यूरोलॉजिकल हॅमरने मारल्यावर या प्रकारच्या प्रतिक्रिया प्रकट होतात.

परीक्षेदरम्यान, प्रतिक्रियांची तीव्रता आणि सममिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की सर्व लोकांमध्ये चढउतार आणि सममितीची तीव्रता वैयक्तिक आणि भिन्न आहे. समान प्रतिक्षिप्त क्रिया प्रत्येकामध्ये प्रकट होऊ शकत नाहीत, ते चमकदारपणे अॅनिमेटेड असू शकतात किंवा त्याउलट फार उच्चारले जाऊ शकत नाहीत. जर रिफ्लेक्सेसची असममितता असेल तर हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमेच्या शरीरात उपस्थितीचे लक्षण असेल.

टेंडन रिफ्लेक्सचे प्रकार

सर्वात माहितीपूर्ण टेंडन रिफ्लेक्सेसपैकी एक म्हणजे ऍचिलीस. अकिलीस टेंडनसह क्षेत्रावरील न्यूरोलॉजिकल हॅमरच्या प्रभावादरम्यान त्याचा कॉल येतो. परिणाम म्हणजे पायाचे आकुंचन आणि वळण. या रिफ्लेक्सचा कॉल अनेक पद्धतींनी केला जातो, म्हणजे:

1. रुग्णाला बसणे आवश्यक आहे. तो पलंग किंवा खुर्चीच्या पृष्ठभागावर गुडघ्यांवर बसतो. या प्रकरणात, पाय मुक्तपणे लटकले पाहिजे
2. रुग्ण ओटीपोटावर झोपतो. यादरम्यान डॉक्टरांनी डाव्या हाताने रुग्णाचे दोन्ही पाय बोटांनी धरावे आणि खालच्या पायाच्या मानाने काटकोनात धरावे.
3. रुग्णाने सुपिन स्थिती गृहीत धरली पाहिजे.. त्याचा पाय मोठ्या सांध्याकडे बाहेरून फिरत वाकलेला असावा. यानंतर, पाय मागील दिशेने वाकलेला आहे आणि एक धक्का बनविला जातो. या प्रक्रियेदरम्यान, पायाच्या प्लांटर वळणाच्या स्वरूपात प्रतिक्रिया येते.

इतर लक्षणीय टेंडन रिफ्लेक्सेस:

गुडघा धक्का च्या रिफ्लेक्स चाप

पेरीओस्टेल प्रतिक्रिया

पेरीओस्टील (पेरीओस्टील) प्रतिक्षेप:

आर्म एरियामध्ये खोल रिफ्लेक्सेसच्या तपासणी दरम्यान, रिफ्लेक्स रिअॅक्शनच्या प्रसारासह त्या जागेचे काळजीपूर्वक परीक्षण करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, जर कार्पोरॅडियल रिफ्लेक्स म्हटले गेले तर बोटांचे वळण दिसू शकते, ही प्रक्रिया मध्यवर्ती मोटर न्यूट्रॉनमधील जखमांची उपस्थिती दर्शवेल.

कधीकधी उलथापालथ किंवा प्रतिक्षिप्त विकृतीची प्रक्रिया असते - जेव्हा बायसेप्सऐवजी, खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूच्या आकुंचनाची प्रक्रिया प्रकट होते. हा विकार रीढ़ की हड्डीच्या शेजारच्या भागांमध्ये उत्तेजित होण्यामुळे उद्भवतो, तर रुग्णाला पूर्ववर्ती मुळाच्या प्रदेशात देखील त्रास होतो, ज्यामुळे बायसेप्स स्नायूंच्या क्षेत्रामध्ये हस्तक्षेप होतो.

या प्रक्रियेदरम्यान, या रिफ्लेक्सवर एक प्रतिसाद मोटर प्रतिक्रिया उद्भवली पाहिजे, जी कोपरच्या सांध्यावर हाताची वळण आणि रोटेशनसह असते, तर बोटांचे एकाच वेळी वळण दिसून येते.