या पद्धतीमध्ये विशेष सुई वापरून स्टर्नमच्या आधीच्या भिंतीचे अस्थिमज्जा पंचर असते. स्टर्नल पंक्चर हॉस्पिटल आणि बाह्यरुग्ण सेटिंग्जमध्ये दोन्ही केले जाते. पंक्चर कोठे केले जाते हे महत्त्वाचे नाही, मुख्य गोष्ट अशी आहे की त्या दरम्यान नियमांचे पालन केले जाते

उपकरणे

पंक्चरसाठी आपल्याला आवश्यक आहे: 70º अल्कोहोल, 5% आयोडीन सोल्यूशन, वेदना कमी करण्यासाठी लिडोकेन किंवा नोवोकेन, दोन सिरिंज - 10 आणि 20 मिली, एक कॅसिर्स्की स्टर्नल पंक्चर सुई (एक छोटी सुई ज्यामध्ये दूरच्या टोकाला नट आहे, एक मंडरेल आणि एक काढता येण्याजोगे हँडल), गॉझ नॅपकिन आणि चिकट प्लास्टर.

रुग्णाची तयारी

या प्रक्रियेस विशेष तयारीची आवश्यकता नाही. पँक्चरच्या आदल्या दिवशी आणि त्या दिवशी रुग्ण सामान्य आहारावर असतो. खाल्ल्यानंतर दोन ते तीन तासांनी पंचर केले जाते. आरोग्याच्या कारणास्तव आवश्यक असलेली औषधे वगळता सर्व औषधे रद्द केली आहेत. हेपरिन असलेली औषधे बंद करणे देखील आवश्यक आहे. प्रक्रियेच्या दिवशी, इतर निदान किंवा शस्त्रक्रिया करण्यास मनाई आहे. प्रक्रियेपूर्वी मूत्राशय आणि आतडे रिकामे करण्याचा सल्ला दिला जातो.

पंचर साइटवर 70º अल्कोहोल आणि 5% आयोडीन द्रावणाने उपचार करणे आवश्यक आहे. भविष्यात, वेदना सुन्न करणे आवश्यक आहे. ऍनेस्थेटिक - लिडोकेन किंवा नोवोकेन - 10 मिली सिरिंजमध्ये काढले जाते आणि 90º च्या कोनात एक सुई घातली जाते, वेदना सुन्न करते. लिडोकेनच्या प्रशासनानंतर 3 मिनिटांनंतर, पंचर सुरू होऊ शकते. स्टर्नमच्या आधीच्या भिंतीला मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेसह III-IV बरगडीच्या स्तरावर कॅसिर्स्की सुईने छिद्र केले जाते; हे शक्य आहे आणि सुई त्वरीत घातली पाहिजे. सुई पुढील पृष्ठभागाच्या कॉम्पॅक्ट पदार्थातून जाते. स्टर्नम आणि मेड्युलरी स्पेसमध्ये प्रवेश करते आणि बिघाड जाणवतो. स्पॉन्जी स्पेसमध्ये प्रवेश केल्याची चिन्हे ऑपरेटरला पोकळी जाणवणे आणि रुग्णाला अल्पकालीन वेदना जाणवणे. पुढे, तुम्हाला स्टर्नल सुईमधून मँड्रिन काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि त्यास 20 मिली सिरिंज जोडणे आवश्यक आहे, ज्याचा वापर हाडांच्या सामग्रीसाठी केला जातो. व्हॅक्यूम तयार करून, 0.20-0.30 मिली पेक्षा जास्त एस्पिरेटेड नाही. रक्त यानंतर, आपल्याला सुईसह सिरिंज काढण्याची आवश्यकता आहे. पंचर साइटवर गॉझ पॅड लावला जातो आणि चिकट प्लास्टर लावला जातो. सिरिंजची सामग्री काचेवर लागू केली जाते आणि एक स्मीअर तयार केला जातो. मुलांवर पंचर करताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की सुई त्यातून जाऊ शकते, हे स्टर्नमच्या पुरेशा लवचिकतेमुळे होते. दीर्घकालीन कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये स्टर्नल पंक्चर सावधगिरीने केले पाहिजे कारण त्यांना ऑस्टियोपोरोसिस होण्याची शक्यता असते.

गुंतागुंत. स्टर्नल पँचरसाठी संकेत

मुख्य गुंतागुंत पंचर आणि रक्तस्त्राव द्वारे आहेत. अस्थिमज्जामध्ये, रक्ताच्या सेल्युलर घटकांची निर्मिती होते, म्हणजेच हेमॅटोपोईसिस. अनेक रोगांच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी स्टर्नल पंचर आवश्यक आहे: अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया किंवा ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस किंवा थ्रोम्बोपेनिया, तसेच कार्यात्मक अस्थिमज्जा अपयश. परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, आपण हेमॅटोपोएटिक प्रक्रियेच्या क्रियाकलाप, पेशींची स्थिती आणि संरचनात्मक बदलांचे अचूक मूल्यांकन करू शकता. संशयास्पद घातक निओप्लाझम आणि मेटास्टॅसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये स्टर्नल पंचर देखील केले जाते.

पंक्चर ही एक निदानात्मक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान विशिष्ट सुई वापरून अवयव पंक्चर केला जातो आणि विश्लेषणासाठी ऊतक किंवा द्रव गोळा केला जातो. तसेच, पंचर दरम्यान, आपण पुढील संशोधनासाठी आवश्यक औषध किंवा कॉन्ट्रास्ट एजंट प्रशासित करू शकता. या हाताळणीतून जात असलेल्या रुग्णांना पंक्चर कसे केले जाते आणि ते किती वेदनादायक आहे याबद्दल स्वारस्य आहे.

पंक्चर का केले जाते? हा प्रश्न बर्याच लोकांना स्वारस्य आहे. डॉक्टरांच्या प्रॅक्टिसमध्ये, या प्रक्रिया वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजीजमध्ये रुग्णाच्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी केल्या जातात.

विद्यमान प्रकार:

• फुफ्फुस पंचर. हे अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेव्हा फुफ्फुसाच्या शीटमध्ये द्रव (एक्स्युडेट, रक्त) जमा होते.
• स्टर्नल पँचर. हे पंचर हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या संशयास्पद रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये केले जाते (अप्लास्टिक अॅनिमिया, ल्युकेमिया, मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम).


• स्पाइनल पँक्चर. मेनिंजायटीस, ब्रेन ट्यूमर, सबराक्नोइड हेमोरेज, न्यूरोल्युकेमिया असलेल्या रुग्णांसाठी सूचित.
• सुई बायोप्सी. घातक निओप्लाझम आणि विविध पॅथॉलॉजीजचा संशय असल्यास, डॉक्टर फुफ्फुस, यकृत, मूत्रपिंड, थायरॉईड ग्रंथी, प्रोस्टेट, अंडाशय आणि इतर अंतर्गत अवयवांची बायोप्सी करतात.
• कॉर्डोसेन्टेसिस. नाभीसंबधीचा शिराचा एक पंचर, ज्या दरम्यान गर्भाचे रक्त विश्लेषणासाठी घेतले जाते. यामुळे अॅनिमिया, मुलासाठी धोकादायक विषाणूजन्य रोग (टॉक्सोप्लाझोसिस) ओळखणे आणि क्रोमोसोमल विश्लेषणासाठी पेशी वेगळे करणे शक्य होते.
• मॅक्सिलरी सायनसचे पंक्चर. मॅक्सिलरी सायनसमधून अस्वच्छ एक्स्युडेट, रक्त किंवा पू काढून टाकण्यासाठी सायनुसायटिससाठी केले जाते.

कूप स्वतंत्रपणे पंक्चर केले जाते. यामध्ये अंडी गोळा करणे समाविष्ट आहे, जे नंतर वंध्य जोडप्यांमध्ये इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रक्रियेदरम्यान वापरले जातात.

फुफ्फुस पंचर कसे केले जाते?

कोणत्या परिस्थितीत फुफ्फुस पंचर केले जाते? पॅरिएटल आणि व्हिसरल फुफ्फुस स्तरांदरम्यान अतिरिक्त द्रव जमा होण्याबरोबरच अशा परिस्थितींसाठी मॅनिपुलेशन सूचित केले जाते.

हे तेव्हा होते जेव्हा:

• फुफ्फुसातील ट्यूमर.
• फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांचे क्षयरोग.
• हृदय अपयश.
• रक्तस्त्राव.
• फुफ्फुसाचा एम्पायमा आणि न्यूमोनिया नंतर प्ल्युरीसी.

केवळ अनुभवी सर्जन किंवा ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टने फुफ्फुसाचे पंक्चर केले पाहिजे, कारण हाताळणी दरम्यान फुफ्फुस किंवा मोठ्या वाहिन्यांना नुकसान होण्याचा धोका असतो. या प्रकारचे पंचर करण्यासाठी, द्रव पातळी अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी रुग्ण प्रथम छातीचा अल्ट्रासाऊंड घेतात.

हाताळणी करण्यासाठी, 2 मिमी व्यासाची आणि 100 मिमी लांबीची एक मोठी जाड सुई वापरली जाते. रबर मार्गदर्शक वापरुन, पॅथॉलॉजिकल द्रव गोळा करण्यासाठी सुई सिरिंज किंवा कंटेनरशी जोडली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, वायूचे फुगे फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी, रबर ट्यूबला वेळोवेळी संदंशांनी चिमटा काढला जातो.

प्रक्रियेचे चरण-दर-चरण तंत्र खालीलप्रमाणे आहे:

1. पंक्चर होण्यापूर्वी, डॉक्टर अँटीसेप्टिक सोल्यूशनसह पोस्टरियर स्कॅप्युलर लाइनसह 7-8 इंटरकोस्टल स्पेसच्या क्षेत्रातील त्वचेवर उपचार करतात.
2. ०.५% नोवोकेनने दोन-सीसी सिरिंज भरते.
3. तो त्वचेला छेदतो आणि हळूहळू भूल देऊन, “अपयश” ची संवेदना होईपर्यंत हळूहळू सुई घालतो.
4. त्यानंतर, तो पिस्टन खेचतो आणि पॅथॉलॉजिकल सामग्री - रक्त, एक्स्युडेट, पुवाळलेला वस्तुमान काढण्यासाठी त्याचा वापर करतो.
5. मग विशेषज्ञ सुईला पंक्चर सुईमध्ये बदलतो आणि एक्स्युडेट बाहेर पंप करण्याची प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी इलेक्ट्रिक सक्शन उपकरणाशी जोडतो.

नियमानुसार, प्रक्रिया केवळ निदानाच्या उद्देशानेच नव्हे तर उपचारांसाठी देखील केली जाते. या प्रक्रियेदरम्यान, विश्लेषणासाठी थोड्या प्रमाणात द्रव घेतले जाते, जास्तीचे पंप केले जाते आणि फुफ्फुसाची पोकळी औषधी द्रावणाने धुतली जाते.

"पंक्चर केल्याने दुखापत होते का" या प्रश्नाचे उत्तर देताना, हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की प्रक्रियेदरम्यान स्थानिक ऍनेस्थेटिक सोल्यूशन वापरले जाते, ज्यामुळे वेदना कमीतकमी कमी होते.

सामान्यतः, रुग्णांना प्रक्रियेच्या 30-50 मिनिटांनंतर, जेव्हा स्थानिक भूल कमी होते तेव्हा किरकोळ अस्वस्थता अनुभवते.

न्यूमोथोरॅक्ससाठी पंचर

न्युमोथोरॅक्ससाठी स्वतंत्रपणे फुफ्फुसाचे पंक्चर केले जाते, ही अशी स्थिती आहे जी फुफ्फुसाच्या पोकळीत वायू जमा होणे आणि फुफ्फुसांच्या कम्प्रेशनसह असते.

ही आणीबाणी आहे. जर अतिरीक्त वायू त्वरीत काढून टाकला नाही तर फुफ्फुस कोलमडेल आणि त्याचे कार्य गमावेल. या प्रकरणात, फुफ्फुस पंचर मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेसह 2 रा इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये नियमित सुई वापरून केले जाते.

हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की प्ल्युरा पंक्चर करताना, सुई खालच्या बरगडीच्या वरच्या पृष्ठभागावर काटेकोरपणे घातली पाहिजे (न्यूमोथोरॅक्सच्या बाबतीत, ही तिसरी बरगडी आहे). ही खबरदारी आंतरकोस्टल धमन्यांना अपघाती नुकसान टाळेल.

सुई बायोप्सी

जेव्हा घातक निओप्लाझम किंवा पुवाळलेल्या प्रक्रियेचा संशय येतो तेव्हा बहुतेक वेळा अंतर्गत अवयवांचे पंक्चर आणि बायोप्सी केली जाते.

ओटोरहिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये अनेकदा पेरिटोन्सिलर फोडा आढळतात, ज्याच्या उपचारात गळू उघडणे आणि काढून टाकणे समाविष्ट असते. अशा गळूपासून मुक्त होण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाच्या टॉन्सिल्स आणि त्यांच्या सभोवतालच्या भागात स्थानिक भूल देतात, उदाहरणार्थ, नोव्होकेन, नंतर पुवाळलेल्या जनतेला एस्पिरेट करण्यासाठी विशेष सुई वापरतात आणि फुरासिलिन द्रावणाने पोकळी स्वच्छ धुतात.

पंक्चर घेण्यास त्रास होतो की नाही याबद्दल रुग्णांना स्वारस्य आहे? सामान्यतः, पेरीटोन्सिलर फोडाचे पंक्चर अप्रिय संवेदनांसह नसते; उलटपक्षी, ते केल्यानंतर, रुग्णांना आराम मिळतो.

मॅक्सिलरी सायनसचे पंक्चर

ते मॅक्सिलरी सायनसमधून पंचर का घेतात? ही प्रक्रिया आवर्ती सायनुसायटिससाठी केली जाते जी प्रतिजैविकांसह पुराणमतवादी उपचारांना प्रतिसाद देत नाही. हे ट्यूमर शोधण्यासाठी आणि मॅक्सिलरी सायनसमधील ऍनास्टोमोसिसची चालकता निर्धारित करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते.

प्रक्रिया सोपी आहे, ती हाताळणी खोलीत किंवा थेट ईएनटी डॉक्टरांच्या कार्यालयात केली जाऊ शकते. पँचर करण्यापूर्वी, अनुनासिक पोकळी शौचास केली जाते आणि श्लेष्मल त्वचेवर एड्रेनालाईन आणि लिडोकेनच्या मिश्रणाने उपचार केले जाते.

• कनिष्ठ टर्बिनेटपासून 2 सेमी अंतरावर एक विशेष कुलिकोव्स्की सुई घातली जाते. या प्रकरणात, त्याची टीप प्रभावित बाजूला डोळ्याच्या बाहेरील कोपऱ्याकडे वळली पाहिजे.
• पंक्चर केल्यानंतर आणि "अपयश" जाणवल्यानंतर, सुई सायनसमध्ये 5 मिमी खोल घातली जाते.
• सायनस एंटीसेप्टिक्स आणि प्रतिजैविक द्रावणाने धुऊन जाते.

मॅक्सिलरी सायनसचे पंक्चर ही उपचारांची एक सोपी आणि प्रभावी, परंतु वेदनादायक पद्धत आहे, जी केवळ सायनुसायटिससाठी प्रतिजैविक थेरपीची जोड म्हणून काम करते.

स्पाइनल कॉर्ड पंक्चर (लंबर पँक्चर) ही जवळजवळ सर्वात जटिल आणि जबाबदार निदान प्रक्रिया म्हणता येईल. नावात रीढ़ की हड्डीचा उल्लेख आहे हे तथ्य असूनही, त्याचा थेट परिणाम होत नाही, परंतु सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, ज्याला सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड म्हणतात, घेतला जातो. ही प्रक्रिया एका विशिष्ट जोखमीशी संबंधित आहे, म्हणूनच, केवळ रुग्णालयात आणि उच्च पात्र तज्ञाद्वारे तातडीची गरज असल्यासच केली जाते. पाठीचा कणा पंक्चर का घेतला जातो? बहुतेकदा, पाठीच्या कण्यातील पंक्चरचा वापर संसर्ग (मेंदुज्वर) ओळखण्यासाठी, स्ट्रोकचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, सबराक्नोइड रक्तस्राव, मल्टिपल स्क्लेरोसिसचे निदान करण्यासाठी, रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूची जळजळ ओळखण्यासाठी आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर मोजण्यासाठी केला जातो. इतर गोष्टींबरोबरच, हर्निएटेड इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी एक्स-रे तपासणी दरम्यान औषधे किंवा कॉन्ट्रास्ट एजंट प्रशासित करण्यासाठी पंचर केले जाते. पाठीचा कणा पंचर कसा घेतला जातो? प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण त्याच्या बाजूला पडलेल्या स्थितीत असतो; त्याने त्याचे गुडघे त्याच्या पोटापर्यंत आणि त्याची हनुवटी त्याच्या छातीवर दाबली पाहिजे. अशा स्थितीचा अवलंब केल्याबद्दल धन्यवाद, सुईच्या आत प्रवेश करणे सुलभ करण्यासाठी कशेरुकाच्या प्रक्रियेस वेगळे करणे शक्य आहे. पंचर क्षेत्रातील क्षेत्र प्रथम आयोडीन आणि नंतर अल्कोहोलसह निर्जंतुकीकरण केले जाते. मग स्थानिक ऍनेस्थेसिया ऍनेस्थेटिक (नोवोकेन) सह केली जाते. ऍनेस्थेटीकच्या वापरामुळे पूर्ण भूल होत नाही, म्हणून रुग्णाने स्वतःला अचल स्थिती राखण्यासाठी अप्रिय संवेदनांसाठी आगाऊ तयार केले पाहिजे.

पंचर एक विशेष निर्जंतुकीकरण सुईने बनविले जाते, ज्याची लांबी 6 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते. कमरेच्या मणक्यामध्ये, सामान्यत: चौथ्या आणि तिसर्‍या मणक्यांच्या दरम्यान, सामान्यत: पाठीच्या कण्याच्या खाली एक पंचर बनवले जाते. स्पाइनल कॅनलमध्ये सुई घातल्याच्या परिणामी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड त्यातून बाहेर पडतो. चाचणीसाठी सामान्यतः 10 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची आवश्यकता असते. पाठीचा कणा पंचर गोळा करताना, त्याच्या प्रवाहाच्या दराचे मूल्यांकन केले जाते. निरोगी व्यक्तीमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल द्रव असतो जो स्पष्ट आणि रंगहीन असतो, ज्याचा प्रवाह दर प्रति सेकंद सुमारे 1 ड्रॉप असतो. जर दाब वाढला असेल तर द्रवाचा प्रवाह दर वाढतो आणि ते अगदी ट्रिकलमध्ये देखील वाहू शकते. पाठीचा कणा पंक्चर होण्याचे धोके काय आहेत? स्पाइनल टॅप प्रक्रिया 100 वर्षांहून अधिक काळ केली जात आहे, परंतु रुग्ण अनेकदा त्यापासून सावध असतात. पंक्चरच्या वेळी पाठीच्या कण्याला इजा होऊ शकते, त्यामुळे अर्धांगवायू टाळता येत नाही, असे प्रतिपादन सामान्य समजांपैकी एक आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, मणक्याच्या खाली असलेल्या कमरेच्या प्रदेशात लंबर पँक्चर केले जाते, त्यामुळे त्याला स्पर्श करता येत नाही. संसर्ग होण्याच्या जोखमीबद्दल देखील चिंता आहे, जरी पंक्चर नियमानुसार, सर्वात निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत केले जाते. या प्रकरणात संसर्गाचा धोका 1:1000 आहे. रीढ़ की हड्डीच्या पँक्चरच्या परिणामी उद्भवू शकणाऱ्या इतर संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये रक्तस्त्राव (एपीड्यूरल हेमेटोमा), ट्यूमर किंवा मेंदूच्या इतर पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांमध्ये इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याचा धोका किंवा पाठीच्या मज्जातंतूला दुखापत होण्याचा धोका यांचा समावेश होतो. जरी योग्य डॉक्टरांद्वारे स्पाइनल टॅप केले जात असले तरी, जोखीम कमी असते आणि अंतर्गत अवयवांची बायोप्सी करण्याच्या जोखमीपेक्षा जास्त असू शकत नाही. लंबर किंवा स्पाइनल पँक्चरला एक साधी प्रक्रिया म्हणता येणार नाही; सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड काढणे किंवा त्याउलट, विशेष औषधे देणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. अशी प्रक्रिया पार पाडण्याची गरज असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीला पँचर दरम्यान वेदना किती प्रमाणात होते याबद्दल चिंता असते. सर्वसाधारणपणे, हा निर्देशक एखाद्या व्यक्तीच्या वेदना विकार आणि डॉक्टरांच्या कौशल्यांमुळे प्रभावित होऊ शकतो. अनेकांच्या मते, या प्रकारच्या प्रक्रियेला आनंददायी म्हटले जाऊ शकत नाही, परंतु यामुळे गंभीर वेदना होत नाहीत. शिवाय, त्याच्या अंमलबजावणीपूर्वी, सॉफ्ट टिश्यू ऍनेस्थेसिया केली जाते. त्यानुसार, एक व्यक्ती, एक नियम म्हणून, फक्त सुईच्या आत प्रवेश करणे जाणवते. पंक्चर सॅम्पलिंग दरम्यान, सुई पाठीच्या मज्जातंतूला स्पर्श करू शकते, म्हणून, थोडासा विद्युत शॉक सारखी संवेदना होऊ शकते. मात्र हानी होण्याची शक्यता असल्याने काळजी करण्याची गरज नाही. या प्रक्रियेमुळे नुकसान सहन करणे अशक्य मानले जाते, कारण रीढ़ की हड्डीशी कोणताही संपर्क नाही, कारण काढण्याची जागा निवडली जाते जिथे ती अनुपस्थित आहे. डॉक्टर प्रक्रियेनंतर कित्येक तास क्षैतिज स्थिती घेण्याची शिफारस करतात, कारण काही रुग्णांना कधीकधी डोकेदुखीचा त्रास होतो, बहुतेकदा ते फार स्पष्ट नसतात, ज्याला वेदनाशामक औषधांनी आराम मिळू शकत नाही. झोपल्याने डोकेदुखी लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. जर एखाद्या व्यक्तीला चिंताग्रस्त आणि मानसिक आजारांनी ग्रस्त असेल तर सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचे निदान निर्धारित केले जाते. मेनिंजायटीस, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग आणि मेंदूच्या ट्यूमरच्या उपस्थितीसाठी आवश्यक प्रक्रिया आहे. तसेच, काहीवेळा पँक्चरच्या क्षेत्रामध्ये औषधे इंजेक्शन दिली जातात, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रक्तातून आणि ऑपरेशननंतर, क्षय उत्पादनांपासून मुक्त केले जाते; पंचरच्या मदतीने, रीढ़ की हड्डीचे पॅथॉलॉजी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस आणि गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम निर्धारित केले जाते. . हर्निया शोधण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन दिले जातात.

साइटवरील सर्व साहित्य शस्त्रक्रिया, शरीरशास्त्र आणि विशेष विषयांच्या क्षेत्रातील तज्ञांनी तयार केले होते.
सर्व शिफारसी सूचक स्वरूपाच्या आहेत आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय लागू होत नाहीत.

स्पाइनल पंक्चर ही अनेक न्यूरोलॉजिकल आणि संसर्गजन्य रोगांसाठी सर्वात महत्वाची निदान पद्धत आहे, तसेच औषधे आणि भूल देण्याच्या मार्गांपैकी एक आहे. सीटी आणि एमआरआय सारख्या आधुनिक संशोधन पद्धतींचा वापर केल्याने पंक्चरची संख्या कमी झाली आहे, परंतु विशेषज्ञ अद्याप ते पूर्णपणे सोडून देऊ शकत नाहीत.

रुग्ण कधीकधी चुकून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गोळा करण्याच्या प्रक्रियेला स्पाइनल कॉर्ड पंक्चर म्हणतात, जरी कोणत्याही परिस्थितीत मज्जातंतूच्या ऊतींना इजा होऊ नये किंवा पंचर सुईमध्ये जाऊ नये. असे झाल्यास, आम्ही तंत्राचे उल्लंघन आणि सर्जनच्या घोर चुकीबद्दल बोलत आहोत. म्हणून, प्रक्रियेला पाठीच्या कण्यातील सबराच्नॉइड स्पेसचे पंक्चर किंवा स्पाइनल पँक्चर म्हणणे अधिक योग्य आहे.

लिकर, किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, मेनिन्जच्या खाली आणि वेंट्रिक्युलर सिस्टीममध्ये फिरते, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या ऊतींना ट्रॉफिझम, मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला आधार आणि संरक्षण मिळते. पॅथॉलॉजीसह, त्याचे प्रमाण वाढू शकते, कवटीच्या दाब वाढण्यास उद्युक्त करते; सेल्युलर रचनेत बदलांसह संक्रमण देखील होते; रक्तस्त्राव झाल्यास, त्यात रक्त आढळते.

कमरेसंबंधीच्या प्रदेशातील पंक्चर एकतर पूर्णपणे निदानात्मक असू शकते, जेव्हा डॉक्टरांनी खात्री करण्यासाठी किंवा अचूक निदान करण्यासाठी पंचर लिहून दिली असेल किंवा जर औषधे सबराच्नॉइड जागेत इंजेक्शन दिली गेली असतील तर उपचारात्मक. वाढत्या प्रमाणात, ओटीपोटात आणि पेल्विक अवयवांवर ऑपरेशनसाठी ऍनेस्थेसिया प्रदान करण्यासाठी पंचरचा वापर केला जातो.

कोणत्याही आक्रमक हस्तक्षेपाप्रमाणे, स्पाइनल पंक्चरमध्ये संकेत आणि विरोधाभासांची स्पष्ट यादी असते, त्याशिवाय प्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर रुग्णाची सुरक्षितता सुनिश्चित करणे अशक्य आहे. असा हस्तक्षेप फक्त तसाच लिहून दिला जात नाही, परंतु डॉक्टरांनी आवश्यक वाटल्यास अकाली घाबरण्याची गरज नाही.

हे केव्हा शक्य आहे आणि स्पाइनल टॅप का करू नये?

स्पाइनल पँक्चरचे संकेत आहेत:

• मेंदू आणि त्याच्या पडद्याचा संभाव्य संसर्ग - सिफिलीस, मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस, टायफस इ.;
• इंट्राक्रॅनियल हेमोरेज आणि निओप्लाझमचे निदान, जेव्हा इतर पद्धती (सीटी, एमआरआय) आवश्यक प्रमाणात माहिती प्रदान करत नाहीत;
• दारूच्या दाबाचे निर्धारण;
• कोमा आणि स्टेम स्ट्रक्चर्सच्या अव्यवस्था आणि हर्नियेशनच्या चिन्हांशिवाय चेतनाचे इतर प्रकारचे विकार;
• मेंदू किंवा रीढ़ की हड्डीच्या पडद्याखाली थेट सायटोस्टॅटिक्स आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रशासित करण्याची गरज;
• रेडियोग्राफी दरम्यान कॉन्ट्रास्टचे प्रशासन;
• सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ काढून टाकणे आणि हायड्रोसेफलसमध्ये इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करणे;
• डिमायलिनटिंग, मज्जातंतूंच्या ऊतींमधील इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (मल्टिपल स्क्लेरोसिस, पॉलीन्यूरोराडिकुलोनुरिटिस), सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
• अस्पष्ट ताप, जेव्हा इतर अंतर्गत अवयवांचे पॅथॉलॉजी वगळले जाते;
• स्पाइनल ऍनेस्थेसिया आयोजित करणे.

ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन, रक्तस्त्राव, हायड्रोसेफलस हे पाठीच्या कण्यातील पँक्चरसाठी परिपूर्ण संकेत मानले जाऊ शकतात, तर मल्टिपल स्क्लेरोसिस, ल्युपस, अस्पष्ट तापाच्या बाबतीत, हे नेहमीच आवश्यक नसते आणि सोडून दिले जाऊ शकते.

मेंदूच्या ऊतींना आणि त्याच्या पडद्याला संसर्गजन्य नुकसान झाल्यास, स्पाइनल पँक्चरमध्ये रोगजनकांचा प्रकार निश्चित करण्यासाठी केवळ महत्त्वपूर्ण निदान मूल्य नसते. त्यानंतरच्या उपचारांचे स्वरूप, विशिष्ट प्रतिजैविकांना सूक्ष्मजंतूंची संवेदनशीलता निश्चित करणे शक्य करते, जे संक्रमणाशी लढण्याच्या प्रक्रियेत महत्वाचे आहे.

जेव्हा इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढते तेव्हा, रीढ़ की हड्डीचे पंक्चर हा कदाचित अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्याचा आणि रुग्णाला अनेक अप्रिय लक्षणांपासून आणि गुंतागुंतांपासून मुक्त करण्याचा एकमेव मार्ग मानला जातो.

मेंदूच्या पडद्याखाली थेट अँटीट्यूमर औषधांचा परिचय लक्षणीयपणे निओप्लास्टिक वाढीच्या फोकसमध्ये त्यांची एकाग्रता वाढवते, ज्यामुळे केवळ ट्यूमर पेशींवर अधिक सक्रिय प्रभाव पाडणे शक्य होत नाही तर औषधांचा उच्च डोस वापरणे देखील शक्य होते.

अशाप्रकारे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड त्याची सेल्युलर रचना, रोगजनकांची उपस्थिती, रक्त मिश्रण, ट्यूमर पेशी ओळखण्यासाठी आणि त्याच्या रक्ताभिसरणातील सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब मोजण्यासाठी घेतला जातो आणि जेव्हा औषधे किंवा ऍनेस्थेटिक्स दिली जातात तेव्हा पंचर स्वतःच चालते.

एखाद्या विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, पंक्चरमुळे लक्षणीय हानी होऊ शकते आणि रुग्णाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो, म्हणून, ते लिहून देण्यापूर्वी, संभाव्य अडथळे आणि जोखीम दूर करणे आवश्यक आहे.

स्पाइनल टॅपच्या विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सूज, निओप्लाझम, रक्तस्त्राव यामुळे मेंदूच्या संरचनेच्या विस्थापनाची चिन्हे किंवा संशय - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या दाबात घट झाल्यामुळे ब्रेनस्टेम विभागांच्या हर्नियेशनला गती मिळेल आणि प्रक्रियेदरम्यान थेट रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो;
2. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या हालचालीतील यांत्रिक अडथळ्यांमुळे हायड्रोसेफलस (संसर्ग, ऑपरेशन्स, जन्मजात दोष नंतर चिकटणे);
3. रक्तस्त्राव विकार;
4. पंचर साइटवर त्वचेची पुवाळलेली आणि दाहक प्रक्रिया;
5. गर्भधारणा (सापेक्ष contraindication);
6. सतत रक्तस्त्राव सह एन्युरीझम फुटणे.

स्पाइनल टॅपची तयारी करत आहे

आचरणाची वैशिष्ट्ये आणि स्पाइनल पंक्चरचे संकेत शस्त्रक्रियापूर्व तयारीचे स्वरूप निर्धारित करतात. कोणत्याही आक्रमक प्रक्रियेच्या आधी, रुग्णाला रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या, रक्त जमावट अभ्यास, सीटी स्कॅन आणि एमआरआयमधून जावे लागेल.

घेतलेल्या सर्व औषधांबद्दल, भूतकाळातील ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीजबद्दल डॉक्टरांना सूचित करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे, तसेच दाहक-विरोधी औषधे कमीत कमी एक आठवडा अगोदर सर्व अँटीकोआगुलंट्स आणि अँजिओप्लेटलेट एजंट्स बंद केले जातात.

ज्या स्त्रिया सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड पंक्चरसाठी नियोजित आहेत आणि विशेषत: एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यासादरम्यान, गर्भावरील नकारात्मक प्रभाव वगळण्यासाठी त्या गर्भवती नाहीत याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

रुग्ण एकतर स्वत: अभ्यासासाठी येतो, जर पंक्चर बाह्यरुग्ण आधारावर नियोजित असेल किंवा त्याला उपचार कक्षात नेले जाते जेथे त्याच्यावर उपचार केले जात आहेत. पहिल्या प्रकरणात, आपणास कसे आणि कोणासह घरी जावे लागेल याचा आगाऊ विचार केला पाहिजे, कारण हाताळणीनंतर अशक्तपणा आणि चक्कर येणे शक्य आहे. पंचर करण्यापूर्वी, तज्ञांनी किमान 12 तास खाणे किंवा पिणे न करण्याची शिफारस केली आहे.

मुलांमध्ये, स्पाइनल पँक्चरचे कारण प्रौढांसारखेच रोग असू शकतात,परंतु बहुतेकदा हे संक्रमण किंवा संशयास्पद घातक असतात. ऑपरेशनसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे पालकांपैकी एकाची उपस्थिती, विशेषत: जर मूल लहान, घाबरलेले आणि गोंधळलेले असेल. आई किंवा वडिलांनी बाळाला शांत करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे आणि त्याला सांगावे की वेदना अगदी सहन करण्यायोग्य असेल आणि पुनर्प्राप्तीसाठी अभ्यास आवश्यक आहे.

सामान्यतः, स्पाइनल पंक्चरसाठी सामान्य भूल आवश्यक नसते; रुग्णाला आराम देण्यासाठी स्थानिक भूल पुरेशी असते. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, नोवोकेनची ऍलर्जी), ऍनेस्थेसियाशिवाय पंक्चर करण्याची परवानगी आहे आणि रुग्णाला संभाव्य वेदनांबद्दल चेतावणी दिली जाते. स्पाइनल पँक्चर दरम्यान सेरेब्रल एडेमा आणि डिस्लोकेशनचा धोका असल्यास, प्रक्रियेच्या अर्धा तास आधी फ्युरोसेमाइड प्रशासित करण्याचा सल्ला दिला जातो.

स्पाइनल पंचर तंत्र

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे पंक्चर करण्यासाठी, विषय उजव्या बाजूला कठोर टेबलवर ठेवला जातो,खालचे अंग ओटीपोटाच्या भिंतीपर्यंत उभे केले जातात आणि हातांना चिकटवले जातात. बसलेल्या स्थितीत पंक्चर करणे शक्य आहे,परंतु त्याच वेळी, पाठ शक्य तितकी वाकली पाहिजे. प्रौढांमध्ये, दुस-या लंबर कशेरुकाच्या खाली पंक्चर करण्याची परवानगी आहे, मुलांमध्ये, पाठीच्या ऊतींना नुकसान होण्याच्या जोखमीमुळे, तिसऱ्यापेक्षा जास्त नाही.

स्पाइनल टॅप तंत्र प्रशिक्षित आणि अनुभवी तज्ञांना कोणतीही अडचण आणत नाही आणि त्याचे काळजीपूर्वक पालन केल्याने गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास मदत होते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या पंक्चरमध्ये अनेक सलग टप्प्यांचा समावेश होतो:

रुग्णाचे संकेत आणि वय विचारात न घेता क्रियांचे निर्दिष्ट अल्गोरिदम अनिवार्य आहे. धोकादायक गुंतागुंत होण्याचा धोका डॉक्टरांच्या कृतींच्या अचूकतेवर आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या बाबतीत, वेदना कमी करण्याची डिग्री आणि कालावधी यावर अवलंबून असते.

पंक्चर दरम्यान प्राप्त झालेल्या द्रवाचे प्रमाण 120 मिली पर्यंत आहे, परंतु 2-3 मिली निदानासाठी पुरेसे आहे,पुढील सायटोलॉजिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणासाठी वापरले जाते. पंक्चर दरम्यान, पँचर साइटवर वेदना शक्य आहे, म्हणून विशेषतः संवेदनशील रूग्णांना वेदना कमी करण्याचा आणि शामक औषधांचा वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो.

संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान, जास्तीत जास्त शांतता राखणे महत्वाचे आहे, म्हणून प्रौढांना डॉक्टरांच्या सहाय्यकाद्वारे इच्छित स्थितीत ठेवले जाते आणि मुलाला पालकांपैकी एकाने धरले आहे, जे बाळाला शांत होण्यास देखील मदत करते. मुलांमध्ये, ऍनेस्थेसिया अनिवार्य आहे आणि रुग्णाला मनःशांती सुनिश्चित करण्यास मदत करते आणि डॉक्टरांना काळजीपूर्वक आणि हळूवारपणे वागण्याची संधी देते.

बर्याच रुग्णांना पंक्चरची भीती वाटते, कारण त्यांना खात्री आहे की ते दुखते. वास्तवात पंक्चर अगदी सुसह्य आहे, आणि सुई त्वचेत शिरते त्या क्षणी वेदना जाणवते.ऍनेस्थेटिकसह मऊ उती "संतृप्त" झाल्यामुळे, वेदना निघून जाते, बधीरपणा किंवा सूज येणे जाणवते आणि नंतर सर्व नकारात्मक संवेदना पूर्णपणे अदृश्य होतात.

जर पँचर दरम्यान मज्जातंतूच्या मुळास स्पर्श झाला असेल तर, रेडिक्युलायटिस प्रमाणेच तीक्ष्ण वेदना अपरिहार्य आहे, परंतु ही प्रकरणे पँचर दरम्यान सामान्य संवेदनांऐवजी गुंतागुंत मानली जातात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या वाढीव प्रमाणासह स्पाइनल पँक्चरच्या बाबतीत, अतिरिक्त द्रव काढून टाकल्यावर, रुग्णाला आराम जाणवेल, डोक्यात दबाव आणि वेदना हळूहळू नाहीशी होईल.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि संभाव्य गुंतागुंत

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड घेतल्यानंतर, रुग्णाला उचलले जात नाही, परंतु त्याला सुपिन स्थितीत वॉर्डमध्ये नेले जाते, जिथे तो त्याच्या डोक्याखाली उशीशिवाय कमीतकमी दोन तास पोटावर झोपतो. एक वर्षापर्यंतच्या बाळांना त्यांच्या पाठीवर नितंब आणि पायाखाली उशी ठेवली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, पलंगाच्या डोक्याचे टोक कमी केले जाते, ज्यामुळे मेंदूच्या संरचनेचे विघटन होण्याचा धोका कमी होतो.

पहिल्या काही तासांसाठी, रुग्ण काळजीपूर्वक वैद्यकीय देखरेखीखाली असतो; विशेषज्ञ दर तासाला त्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करतात, कारण पंक्चर होलमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा प्रवाह 6 तासांपर्यंत चालू राहू शकतो. एडेमा आणि मेंदूच्या भागांचे विस्थापन होण्याची चिन्हे दिसल्यास, तातडीचे उपाय केले जातात.

स्पाइनल टॅपनंतर, कठोर बेड विश्रांती आवश्यक आहे.जर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची पातळी सामान्य असेल तर 2-3 दिवसांनी तुम्ही उठू शकता. पंक्टेटमध्ये असामान्य बदल झाल्यास, रुग्ण दोन आठवड्यांपर्यंत बेड विश्रांतीवर राहतो.

स्पाइनल टॅपनंतर द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होणे आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये थोडीशी घट झाल्यामुळे डोकेदुखीचा झटका येऊ शकतो जो सुमारे एक आठवडा टिकू शकतो. वेदनाशामक औषधांनी आराम मिळू शकतो, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, असे लक्षण आढळल्यास, आपण आपल्या डॉक्टरांशी बोलले पाहिजे.

संशोधनासाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गोळा करणे काही जोखमींशी संबंधित असू शकते आणि जर पंक्चर अल्गोरिदमचे उल्लंघन केले गेले तर, संकेत आणि विरोधाभासांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले जात नाही किंवा रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे, गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते. बहुधा, दुर्मिळ असले तरी, स्पाइनल पँक्चरच्या गुंतागुंत आहेत:

1. कवटीच्या ओसीपीटल फोरमेनमध्ये ब्रेनस्टेम आणि सेरेबेलमचे विस्थापन आणि वेडिंगसह सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या मोठ्या प्रमाणातील प्रवाहामुळे मेंदूचे विस्थापन;
2. पाठीच्या खालच्या भागात वेदना, पाय, पाठीच्या कण्याच्या मुळांच्या दुखापतीमुळे संवेदनांचा त्रास;
3. पोस्ट-पंक्चर कोलेस्टीटोमा, जेव्हा एपिथेलियल पेशी रीढ़ की हड्डीच्या कालव्यामध्ये प्रवेश करतात (निम्न दर्जाची उपकरणे वापरणे, सुयांमध्ये मँडरेल नसणे);
4. सबराक्नोइडसह शिरासंबंधी प्लेक्ससच्या दुखापतीमुळे रक्तस्त्राव;
5. पाठीचा कणा किंवा मेंदूच्या मऊ पडद्याला जळजळ झाल्यानंतर संसर्ग;
6. जर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ किंवा रेडिओपॅक पदार्थ इंट्राथेकल जागेत प्रवेश करतात, तर तीव्र डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या सह मेनिन्जिझमची लक्षणे उद्भवतात.

स्पाइनल टॅप योग्यरित्या पार पाडल्यानंतर परिणाम दुर्मिळ आहेत.या प्रक्रियेमुळे निदान करणे आणि प्रभावीपणे उपचार करणे शक्य होते आणि हायड्रोसेफलसच्या बाबतीत हे पॅथॉलॉजीविरूद्धच्या लढाईतील एक पायरी आहे. पंक्चर दरम्यान धोका पँचरशी संबंधित असू शकतो, ज्यामुळे संसर्ग होऊ शकतो, रक्तवाहिन्यांचे नुकसान आणि रक्तस्त्राव तसेच मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यातील बिघडलेले कार्य होऊ शकते. अशाप्रकारे, जर संकेत आणि जोखमींचे अचूक मूल्यांकन केले गेले आणि प्रक्रिया अल्गोरिदमचे पालन केले गेले तर स्पाइनल पंक्चर हानिकारक किंवा धोकादायक मानले जाऊ शकत नाही.

स्पाइनल पँक्चरच्या परिणामाचे मूल्यांकन

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या सायटोलॉजिकल विश्लेषणाचा परिणाम अभ्यासाच्या दिवशी तयार आहे आणि जर बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृती आणि सूक्ष्मजंतूंच्या प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन आवश्यक असेल तर उत्तराची प्रतीक्षा एका आठवड्यापर्यंत टिकू शकते. सूक्ष्मजीव पेशी पोषक माध्यमांमध्ये गुणाकार करण्यास आणि विशिष्ट औषधांना त्यांचा प्रतिसाद दर्शवण्यासाठी ही वेळ आवश्यक आहे.

सामान्य सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रंगहीन, पारदर्शक असतो आणि त्यात लाल रक्तपेशी नसतात. त्यातील प्रथिनांचे अनुज्ञेय प्रमाण प्रति लिटर 330 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही, रुग्णाच्या रक्तातील साखरेची पातळी अंदाजे निम्मी असते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये ल्युकोसाइट्स शोधणे शक्य आहे, परंतु प्रौढांमध्ये हे प्रमाण 10 पेशी प्रति μl पर्यंत मानले जाते, मुलांमध्ये ते वयानुसार किंचित जास्त असते. घनता 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8 आहे.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये रक्ताचे मिश्रण मेंदूच्या पडद्याखाली रक्तस्त्राव किंवा प्रक्रियेदरम्यान रक्तवाहिनीला दुखापत दर्शवते. या दोन कारणांमध्ये फरक करण्यासाठी, द्रव तीन कंटेनरमध्ये घेतला जातो: रक्तस्त्राव झाल्यास, तिन्ही नमुन्यांमध्ये ते एकसंध लाल रंगाचे असते आणि वाहिनीचे नुकसान झाल्यास, ते 1 ते 3 री ट्यूब फिकट होते.

पॅथॉलॉजीसह सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची घनता देखील बदलते.तर, प्रक्षोभक प्रतिक्रियेच्या बाबतीत, ते सेल्युलरिटी आणि प्रथिने घटकांमुळे वाढते आणि जास्त द्रव (हायड्रोसेफलस) च्या बाबतीत ते कमी होते. अर्धांगवायू, सिफिलीसमुळे मेंदूचे नुकसान आणि एपिलेप्सी पीएचमध्ये वाढ होते आणि मेंदुज्वर आणि एन्सेफलायटीससह ते कमी होते.

कावीळ किंवा मेलेनोमाच्या मेटास्टेसेससह सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गडद होऊ शकतो, मेंदूच्या पडद्याखाली मागील रक्तस्रावानंतर प्रथिने आणि बिलीरुबिनच्या सामग्रीत वाढ झाल्याने ते पिवळे होते.

सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची जैवरासायनिक रचना देखील पॅथॉलॉजी दर्शवते. मेनिंजायटीससह साखरेची पातळी कमी होते आणि स्ट्रोकसह वाढते, लॅक्टिक ऍसिड आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्हज मेनिन्गोकोकल घाव, मेंदूच्या ऊतींचे गळू, इस्केमिक बदल आणि विषाणूजन्य जळजळ यांच्या बाबतीत वाढते, उलटपक्षी, लैक्टेट कमी होते. क्लोराईड निओप्लाझम आणि गळू निर्मितीसह वाढतात आणि मेंदुज्वर आणि सिफिलीससह कमी होतात.

स्पाइनल पंचर झालेल्या रूग्णांच्या पुनरावलोकनांनुसार, प्रक्रियेमुळे लक्षणीय अस्वस्थता येत नाही, विशेषत: जर ती उच्च पात्र तज्ञाद्वारे केली गेली असेल. नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि प्रक्रियेच्या तयारीच्या टप्प्यावर रूग्णांना मुख्य चिंतेचा अनुभव येतो, तर स्थानिक भूल अंतर्गत केलेले पंक्चर स्वतः वेदनारहित असते. निदान पंक्चर झाल्यानंतर एक महिन्यानंतर, रुग्ण त्याच्या नेहमीच्या जीवनशैलीत परत येऊ शकतो, जोपर्यंत अभ्यासाचा परिणाम अन्यथा आवश्यक नाही.

व्हिडिओ: स्पाइनल टॅप

जेव्हा एखादा डॉक्टर पँचर लिहून देतो, तेव्हा रुग्ण ताबडतोब सुईने अप्रिय प्रक्रियेबद्दल विचार करतो. बर्याच लोकांना असे वाटते की ते खूप वेदनादायक आहे आणि नेहमी सहमत नसते.

खरं तर, पंचर आज सर्वात प्रवेशयोग्य आणि माहितीपूर्ण निदान पद्धतींपैकी एक मानली जाते. त्याच्या मदतीने, विश्लेषणासाठी आवश्यक साहित्य गोळा केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये ते औषधी कारणांसाठी वापरले जाते. ही प्रक्रिया काय आहे आणि ती कशी पार पाडली जाते?

प्रक्रियेचे सार काय आहे?

पंक्चर ही निदान आणि उपचारांची आधुनिक पद्धत आहे. या पद्धतीमध्ये ऊतींचे छिद्र पाडणे आणि द्रव किंवा इतर सामग्री गोळा करण्यासाठी अंतर्गत अवयवांमध्ये प्रवेश करणे समाविष्ट आहे.

हे सिरिंज आणि पातळ सुई वापरून केले जाते, ज्याचा उपयोग अंतर्गत अवयवाला छेदण्यासाठी केला जातो, त्याच्या पोकळीत प्रवेश केला जातो.

ही पद्धत खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केली आहे:

• अवयवाच्या आत द्रव तयार होण्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी;
• अंतर्गत निर्मिती (वेन आणि इतर फॉर्मेशन्स) च्या निदानासाठी.

65% प्रकरणांमध्ये, पँक्चरचा वापर निदानासाठी केला जातो. त्याच्या मदतीने, विश्लेषणासाठी सामग्री घेतली जाते आणि त्याच्या परिणामांवर आधारित रोग निर्धारित केला जातो.

औषधी हेतूंसाठी, अवयवाच्या पोकळीतून पू, चरबी आणि इतर अनावश्यक पदार्थ काढून टाकण्यासाठी आणि त्यात औषधे समाविष्ट करण्यासाठी ही पद्धत वापरली जाते. अशा प्रकारे, छेदन करणे शस्त्रक्रियेला पर्याय म्हणून कार्य करते, काही विशिष्ट प्रकरणांसाठी उपलब्ध. त्याच्या मदतीने सामग्री घेणे सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय अंतर्गत प्रक्रियेचे स्वरूप निर्धारित करण्यात मदत करते.

पंक्चरचे प्रकार

ही निदान पद्धत औषधाच्या अनेक क्षेत्रांमध्ये वापरली जाते. रोग किंवा निर्मितीच्या स्थानावर अवलंबून, एक पद्धत निर्धारित केली जाते. सर्वात सामान्य खालील आहेत:

• फुफ्फुस पंचर (फुफ्फुस);
• पाठीचा कणा;
• ओटीपोटात पँक्चर (अवयवांच्या बाहेरील पोकळीमध्ये द्रव तयार होतो तेव्हा वापरले जाते);
• अंतर्गत अवयवांची बायोप्सी करण्यासाठी पंक्चर (बहुतेकदा यकृत आणि मूत्रपिंड);
• अस्थिमज्जा पंचर;
• संचित द्रव गोळा करण्यासाठी संयुक्त पंचर;
• फॉलिक्युलर (अंतर्गत आणि बाह्य पुवाळलेला फॉर्मेशन्स);
• स्त्रीरोगविषयक पंक्चर (पुटीपासून मुक्त होण्यासाठी किंवा रेट्रोयूटरिन रक्तस्रावाचा संशय असल्यास).

औषधांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या पंक्चरच्या प्रकारांची ही एक अपूर्ण यादी आहे; जवळजवळ प्रत्येक क्षेत्रात, आवश्यक असल्यास, या निदान पद्धतीला परवानगी आहे.

उपचार आणि निदान प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये

डायग्नोस्टिक पंक्चरचा वापर बर्याचदा केला जातो. इच्छित क्षेत्रावर अवलंबून, डॉक्टर एक विशेष सुई निवडतो. ही साधारणपणे वेगवेगळ्या लांबीची पातळ साधने असतात जी ऊतींना सहजपणे छेदतात.

पॅल्पेशनद्वारे किंवा अल्ट्रासाऊंड तपासणीनंतर डॉक्टरांद्वारे अचूक स्थान निश्चित केले जाते. पोकळीमध्ये एक सुई घातली जाते आणि द्रव हळूहळू आत काढला जातो, त्यानंतर परिणामी सामग्री तपासणीसाठी पाठविली जाते. पंक्चर लहान आहे, ते जास्त गैरसोय न करता लवकर बरे होते.

उपचारात्मक पँचरसह, प्रक्रिया खूप वेगळी नाही. तयारी आणि वापरलेली सामग्री समान आहे, फक्त वेळ वाढते. औषध प्रशासित करण्यासाठी किंवा द्रव बाहेर पंप करण्यासाठी अधिक वेळ लागतो.

पंक्चर योग्यरित्या कसे करावे?

अनेकांना स्वारस्य असलेला मुख्य प्रश्न म्हणजे हाताळणी करणे वेदनादायक आहे की नाही; सुईची प्रतिमा अनेकांना घाबरवते. जर ते खोल ऊतींमध्ये टोचले गेले तर रुग्ण घाबरतो.

खरं तर, ही प्रक्रिया वेगवेगळ्या प्रकारे केली जाऊ शकते:

• वेदनाशामक औषधे नाहीत;
• स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरणे;
• सामान्य भूल अंतर्गत.

हे सर्व स्थानावर अवलंबून असते, ज्या अवयवावर पँचर आवश्यक आहे. हे हाताळणी पूर्ण शांततेत केली जाते, कोणतीही हालचाल करू नये. म्हणून, सर्वात कठीण परिस्थितीत, उदाहरणार्थ, अस्थिमज्जा तपासणी दरम्यान, सामान्य भूल वापरली जाते.

सौम्य प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरतात. सामान्य आणि स्थानिक ऍनेस्थेसिया दोन्ही पँचर पूर्णपणे वेदनारहित प्रक्रिया बनवते.

सर्वात सोप्या परिस्थितीत, उदाहरणार्थ, पँचर दरम्यान, आपण ऍनेस्थेसियाशिवाय करू शकता. या प्रकरणात, रुग्णाला नियमित इंजेक्शन प्रमाणेच संवेदना जाणवतात. तीव्र वेदना लक्षणे उद्भवत नाहीत.

प्रक्रिया शक्य तितक्या प्रभावी होण्यासाठी आणि त्याच वेळी रुग्णासाठी सुरक्षित होण्यासाठी, त्याची तयारी आणि अंमलबजावणीसाठी एक विशेष योजना आहे:

• प्रक्रिया केवळ तज्ञांच्या देखरेखीखाली हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केली जाते;
• आपल्याला डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांसाठी सर्वात आरामदायक स्थिती निवडण्याची आवश्यकता आहे, हे सर्व प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून असते;
• आपल्याला प्रक्रियेच्या कालावधीमध्ये ट्यून इन करणे आवश्यक आहे; निदानात्मक पंचर 15 मिनिटे टिकते, उपचारात्मक पंक्चर 20-30 मिनिटे टिकते;
• पंचर करण्यापूर्वी, क्षेत्रास एन्टीसेप्टिकने उपचार केले जाते;
• पंचर दरम्यान, हलवू नका जेणेकरून सुई जवळच्या ऊतींना आणि रक्तवाहिन्यांना स्पर्श करणार नाही;
• सामग्री गोळा केल्यानंतर, ते त्वरित विश्लेषणासाठी पाठविले जाते; हवेशी दीर्घकाळ संपर्क टाळावा;
• प्रक्रियेनंतर, रुग्णाला 20-30 मिनिटे झोपण्याची शिफारस केली जाते.

आवश्यक असल्यास, निदान केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार केले जाते.

पंचर साठी काही contraindications आहेत का?

सामान्य विरोधाभासांना नाव देणे कठीण आहे; हे सर्व विशिष्ट प्रकरणावर अवलंबून असते. स्पाइनल, लंबर, फुफ्फुस आणि अस्थिमज्जा पँक्चरसाठी सर्वात जास्त प्रतिबंध आहेत. संशोधनाच्या या क्षेत्रांमध्ये एक जटिल रचना आहे, म्हणून ते संसर्गजन्य रोग आणि न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजसाठी केले जात नाही.

भेटीपूर्वी, डॉक्टर सामान्य तपासणी करतो, रक्त चाचणीचे परिणाम पाहतो आणि त्यानंतरच तो प्रक्रिया लिहून देऊ शकतो.

संभाव्य परिणाम

पंक्चर झाल्यानंतर सहसा कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत. परंतु आचार नियमांचे उल्लंघन झाल्यास, खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• एन्टीसेप्टिक प्रक्रियेचे उल्लंघन झाल्यास, संसर्ग होऊ शकतो आणि परिणामी, फॉर्म;
• त्यातील सामग्री असलेली सुई त्वरीत काढली जाणे आवश्यक आहे; प्रक्रिया मंद असल्यास, पू अंतर्गत ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतो;
• हालचाल करण्याची गरज नाही; रक्तवाहिन्यांच्या अपघाती पँक्चरमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

सर्वात धोकादायक पँक्चर स्पाइनल पँक्चर मानले जाते. यासाठी अधिक कठीण तयारी आवश्यक आहे आणि चक्कर येणे, डोकेदुखी, मळमळ यासारखे किरकोळ दुष्परिणाम होऊ शकतात. सहसा प्रभाव एका दिवसात निघून जातो. जर असे झाले नाही तर आपल्याला त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की गुंतागुंत फक्त 5% प्रकरणांमध्ये उद्भवते, म्हणून आवश्यक असल्यास आपण या प्रक्रियेस सहमती दिली पाहिजे. वेळेवर निदान प्रक्रिया जीव वाचवू शकते.