हृदयाच्या लयचे उल्लंघन हा एक स्वतंत्र रोग नाही. बहुतेकदा ते कोणत्याही पॅथॉलॉजीजच्या लक्षणांच्या रूपात प्रकट होते, कधीकधी किरकोळ आणि कधीकधी गंभीर.

अशा परिस्थितीत, हे मानवी शरीराच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग सूचित करते. अतालता फार धोकादायक नाही आणि निसर्गात निरुपद्रवी आहे, परंतु बर्याचदा लोकांना असे वाटते की त्यांचे हृदय थांबते आणि हे खूप भयानक आहे.

उल्लंघनाच्या घटनेची यंत्रणा

os कार्डियाक ऍरिथमियाच्या नवीन यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहेत:

• ऑटोमॅटिझम फंक्शन (नोड्सचे कार्य बदलणे);
• अशक्त वहन (sinoauricular आणि atrioventricular blockades);
• मंद आवेग;
• उत्तेजना अभिसरण.

हृदय गती ही मानवी शरीरात चालणारी प्रक्रिया आहे. प्रत्येक तालबद्ध थाप ही जीवनाची प्रेरणा असते. मुलाच्या गर्भधारणेच्या 3 आठवड्यांनंतर, त्याचे हृदय प्रथम धक्का निर्माण करते.

हृदयाची अनियमित लय ही हृदयाच्या स्नायूंच्या ठोक्याची लय, क्रम आणि वारंवारता यांची एक विस्कळीत प्रक्रिया आहे. हृदयाचे स्नायू मायोकार्डियम असतात, ज्यामध्ये स्नायूंच्या पातळ तंतू असतात. ते 2 मुख्य प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत:

• आकुंचन (कार्यरत मायोकार्डियम);
• मायोकार्डियम आयोजित करणे.

या पॅल्पिटेशन रिदम डिसऑर्डर सिंड्रोमला वयाचे कोणतेही विशिष्ट बंधन नाही. जर आपण वैद्यकीय संस्थांमधील उपस्थितीची आकडेवारी विचारात घेतली तर सुमारे 30% मुले पॉलीक्लिनिकमध्ये जातात.

काहीवेळा असा रोग निरोगी दिसणाऱ्या मुलामध्ये आढळून येतो. हृदयाच्या लय गडबडीमुळे जीवन धोक्यात येत नाही. हा रोग पूर्णपणे बरा होऊ शकतो आणि पूर्णपणे मुक्त होऊ शकतो.

उल्लंघनाचे प्रकार

कार्डियाक ऍरिथमियाचे मुख्य प्रकार आहेत:

• supraventricular;
• वेंट्रिक्युलर;
• अशक्त वहन.

सुप्राव्हेंट्रिक्युलर (सुप्राव्हेंट्रिक्युलर) प्रकारात हे समाविष्ट आहे:

• सायनस धडधडणे;
• टाकीकार्डिया;
• precordial फडफड.

वेंट्रिक्युलर प्रकारात वेंट्रिक्युलर फ्लटर आणि पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाची घटना, बिघडलेले वहन, म्हणजेच सायनोऑरिक्युलर नाकेबंदी आणि I, II, III अंशांची नाकेबंदी समाविष्ट आहे.

कारणे

ह्रदयाचा अतालता स्वतःच होत नाही.

ते इतर रोगांमुळे होतात. कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र आणि भूतकाळातील मायोकार्डियल इन्फेक्शन यासारख्या कारणांमुळे वाढलेली हृदय गती वाढू शकते.

धमनी उच्च रक्तदाब सारख्या रोगामुळे आणि विशेषत: वारंवार संकटे किंवा त्याचे दीर्घकाळ अस्तित्व, हृदयविकार, कार्डिओमायोपॅथी (मायोकार्डियममधील संरचनात्मक बदल) इतर पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर हृदयात व्यत्यय येतो.

हृदयाची लय केवळ हृदयविकाराच्या संदर्भातच नाही तर हृदयाशी कोणत्याही प्रकारे जोडलेले नसलेल्या आजारांमुळे देखील विस्कळीत होते. यात समाविष्ट:

• पोट व्रण;
• पित्ताशयाचा दाह;
• तीव्र विषबाधा;
• सूजलेले थायरॉईड;
• निर्जलीकरण;
• ताप
• तीव्र हायपोथर्मिया किंवा सनस्ट्रोकचा परिणाम.

तसेच, अल्कोहोल विषबाधामुळे हा रोग वाढू शकतो.

असमान हृदयाची लय, सर्व ह्रदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये विकार निर्माण करते, घातक किंवा सौम्य ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर स्वतःला प्रकट करू शकते. काही जोखीम तथ्ये आहेत जी सतत हृदयाचा ठोका डिसऑर्डरची हमी देतात, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जास्त वजन;
• वाईट सवयींची उपस्थिती;
• वय श्रेणी;
• अंतःस्रावी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी.

ओ लठ्ठपणा हा एक घटक आहे जो अशा रोगाचा धोका वाढवतो, कारण शरीरातील चरबीयुक्त साठा आणि कोलेस्टेरॉलच्या उच्च पातळीमुळे, संपूर्ण शरीराच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त पंप करण्याचे मुख्य कर्तव्य हृदय योग्यरित्या पार पाडत नाही.

वाईट सवयी, म्हणजे दारू पिणे, धूम्रपान करणे किंवा ड्रग्स घेणे, अनेकदा क्षणभंगुर हृदयाच्या ठोक्यांशी संबंधित बिघाडास कारणीभूत ठरू शकते. वय हा आणखी एक जोखीम घटक आहे. बर्याचदा, 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक या समस्येवर क्लिनिककडे वळतात.

रोगाची लक्षणे

सर्व प्रकारचे कार्डियाक ऍरिथमिया स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करतात. उदाहरणार्थ, रूग्णांच्या एका विशिष्ट भागाला त्यांच्या शरीरात कोणतेही बदल जाणवत नाहीत, परंतु वार्षिक ईसीजी नंतर या रोगाची उपस्थिती जाणून घ्या. परंतु बहुतेक प्रकरणे अशा लोकांमध्ये आहेत ज्यांना काही बदल लक्षात येतात आणि लक्षणे वर्णन करू शकतात.

हॉस्पिटलमध्ये जाणाऱ्या अनेकांच्या हृदयाचे ठोके जलद होतात, अंदाजे 150 ते 200 प्रति मिनिट, एखाद्या व्यक्तीला श्वासोच्छवास, छातीत वेदना जाणवते.

रुग्ण, वैद्यकीय मदतीसाठी, सामान्य गंभीर शारीरिक स्थिती, थंड घाम येणे, छातीच्या डाव्या बाजूला तीव्र वेदना प्रकट होणे, रक्तदाब मध्ये लक्षणीय घट, चेतना गमावण्यापर्यंत सामान्य अशक्तपणाची तक्रार करू शकतो.

अशी लक्षणे आढळल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि आपत्कालीन परिस्थितीत, रुग्णवाहिका टीमला कॉल करा. डॉक्टर निदान करतील आणि उपचारांचा आवश्यक कोर्स लिहून देतील.

निदान

अर्थात, उच्च हृदय गती दर्शविणारी लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा. ते म्हणजे हृदयरोगतज्ज्ञ. हृदयाची लय तपासण्यासाठी, डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनवतात, म्हणजेच ईसीजी. हे आपल्याला रोगाच्या जटिलतेची डिग्री निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

कार्डियाक सिस्टीमच्या विकाराचे निदान करण्यासाठी ईसीजी हा सर्वात महत्वाचा मार्ग आहे, परंतु लक्षणे स्थिर असलेल्या प्रकरणांमध्ये हे केले जाते. मग होल्टर मॉनिटरिंग चालते. हे अनेक दिवस हृदयाच्या कार्याचा मागोवा घेण्यास मदत करते.

या काळात, एखादी व्यक्ती त्याच्यासाठी नेहमीच्या मार्गाने जगू शकते, आपल्याला फक्त झोपेच्या तासांची संख्या, शारीरिक हालचालींची पातळी आणि विश्रांतीची वेळ डायरीमध्ये सूचित करणे आवश्यक आहे.

एक अनुभवी डॉक्टर अशा विकारांच्या घटनेची वेळ, कालावधी आणि कालावधी मोजू शकतो, त्यांना शारीरिक हालचालींच्या पातळीशी जोडू शकतो, या रोगाची लक्षणे आणि कारणे यांचे विश्लेषण करू शकतो.

आवश्यक असल्यास, इकोकार्डियोग्राफी केली जाते, ज्यामुळे अतालता उद्भवलेल्या रोगास ओळखता येते. वरील पद्धतींव्यतिरिक्त, शरीराचे निदान करण्याच्या अधिक नाविन्यपूर्ण पद्धती वापरल्या जातात. यात समाविष्ट:

• शरीराच्या एंडोकार्डिनल मॅपिंग;
• कॅथेटेरायझेशन;
• अन्ननलिका कार्डिओग्राम.

ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करणे हा एखाद्या व्यक्तीची तपासणी करण्याचा सर्वात नवीन मार्ग आहे; अशा कार्डिओग्राममुळे आपल्याला रुग्णाच्या हृदयाचा ठोका विकार होऊ शकतो.

ही प्रक्रिया पातळ इलेक्ट्रोड वापरून केली जाते, ज्याचा परिचय अन्ननलिकेद्वारे शरीरात होतो. यामुळे आणखी एक हल्ला होतो. पुढे, डिव्हाइस स्क्रीनवर प्रदर्शित केलेले सर्व परिणाम डॉक्टर स्पष्ट करतात.

कॅथेटेरायझेशन म्हणजे विशेष नळीद्वारे रक्तवाहिन्यांद्वारे हृदयाच्या जवळ असलेल्या विशेष कॅथेटरचा रस्ता. ही पद्धत हृदयाच्या स्नायूंच्या विविध भागांवर दबाव ओळखण्यास मदत करते, पुढील चाचण्या करण्यासाठी शरीरातून ऊतींचे नमुने काढतात.

जर वरील पद्धती पुरेसे नसतील तर डॉक्टरांना अतिरिक्त तपासणी लिहून देण्याचा अधिकार आहे.

उपचार कसे केले जातात?

रुग्णाला बरे करण्याच्या उद्देशाने उपचारांचा कोर्स आणि पद्धती रोगाच्या प्रकारावर आणि त्यास कारणीभूत ठरलेल्या कारणांवर अवलंबून असतात.

उदाहरणार्थ, कोरोनरी हृदयविकाराच्या बाबतीत, वैद्यकीय मदत घेणार्‍या व्यक्तीला नायट्रोग्लिसरीन आणि रक्त पातळ करणारी औषधे दिली जातात (उदाहरणार्थ, एस्पिरिन कार्डिओ, इ.), उच्च कोलेस्ट्रॉल सामान्य करण्यासाठी औषधे (एटोरवास्टॅटिन किंवा रोसुवास्टॅटिन सारखी औषधे वापरली जातात. ) .

तुम्हाला हायपरटेन्शन असल्यास, तुमचे डॉक्टर एनलाप्रिल किंवा लॉसर्टन सारखी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून देऊ शकतात. तीव्र क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे लिहून दिली जातात, उदाहरणार्थ, लॅसिक्स, डायकार्ब, वेरोशपिरॉन किंवा डिगॉक्सिन. जर रुग्णाला हृदयविकारासारखा आजार असेल तर त्याला शस्त्रक्रिया लिहून दिली जाते.

कारणे काहीही असोत, आणीबाणीच्या कोणत्याही प्राथमिक उपचारामध्ये मानवी शरीरात अशी औषधे टोचणे समाविष्ट असते जी लय पुनर्संचयित करते किंवा ती कमी करते. पहिल्या प्रकरणात, डॉक्टर Pangin, Kordaron किंवा Asparkam लिहून देतात, ही औषधे अंतस्नायुद्वारे दिली जातात.

परंतु नाकाबंदीचा वेगळ्या पद्धतीने उपचार करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, एट्रोपिन किंवा युफिलिन रुग्णाला दिले जाते. जर रुग्णाचा रक्तदाब कमी असेल, तर अॅड्रेनालाईनसोबत डोपामाइन किंवा मेझॅटॉन प्रशासित करणे आवश्यक आहे. ही औषधे हृदय गती वाढवू शकतात, ज्यामुळे ते जलद आकुंचन पावते.

प्रतिबंध

अर्थात, काही प्रतिबंधात्मक उपाय केले तर अशा रोगाचा धोका दूर करणे शक्य आहे, ज्याचे पालन करणे अगदी सोपे आहे. हृदय प्रणालीच्या व्यत्ययाचा धोका कमी करण्यासाठी, आपण दररोज कमकुवत परंतु प्रभावी शारीरिक क्रियाकलाप करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, सकाळी व्यायाम.

झोप ही आरोग्याची गुरुकिल्ली आहे, त्यामुळे तुम्हाला पुरेशी झोप घेणे आवश्यक आहे, यासाठी तुम्हाला तुमची दैनंदिन दिनचर्या सामान्य करणे आवश्यक आहे, नेहमी एकाच वेळी झोपण्याचा सल्ला दिला जातो जेणेकरून शरीराला त्याची सवय होईल, हे अत्यावश्यक आहे. ही पथ्ये पाळा.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की निरोगी व्यक्तीची झोप किमान 8 तास असावी. संध्याकाळी चालण्याने कधीही कोणाचे नुकसान झाले नाही, त्यामुळे जास्त वेळ घराबाहेर घालवण्याचा सल्ला दिला जातो. सकारात्मक मूडचा एकूण शारीरिक स्थितीवर लक्षणीय परिणाम होतो, त्यामुळे तुम्हाला कमी अस्वस्थ होण्याची आणि स्मितहास्य देणाऱ्या मित्रांशी अधिक संवाद साधण्याची आणि आयुष्यातील छोट्या छोट्या गोष्टींचा आनंद घेण्याची गरज आहे.

खाण्याच्या वाईट सवयी बदलणे, पोषक, चवदार आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे आरोग्यदायी अन्नाने खराब अन्न बदलणे चांगले होईल. कोणत्याही परिस्थितीत आपण जास्त प्रमाणात खाऊ नये, आपण चरबीयुक्त आणि उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ सोडले पाहिजेत, ते शरीरासाठी उपयुक्त काहीही आणणार नाहीत, परंतु केवळ हानी पोहोचवू शकतात, विशेषत: चरबीयुक्त पदार्थ केवळ पोटातच नाही तर "रेंगाळत" शकतात. कोलेस्टेरॉलच्या स्वरूपात रक्त, जे हृदयाला खूप त्रास देते. आपण अधिक ताज्या भाज्या आणि फळे, काजू, मध खावे. निरोगी अन्नाव्यतिरिक्त, आपण विविध जीवनसत्त्वे घेऊ शकता, उदाहरणार्थ, ए, बी, सी गट.

आणि शेवटचा नियम, जो मुख्यांपैकी एक आहे: आपल्याला हानिकारक आणि वाईट सवयी सोडण्याची आवश्यकता आहे, म्हणजे धूम्रपान करणे, दारू पिणे किंवा औषधे घेणे. अशा सवयी हृदयाच्या कामात तीव्रपणे व्यत्यय आणतात, ज्यात त्याच्या लयबद्ध कार्यांचा समावेश होतो.

तर, हृदयाची लय गडबड हे स्वतंत्र रोग नाहीत, ते आधीच अस्तित्वात असलेल्या इतर रोग किंवा पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात आणि विकसित होतात. या समस्येपासून मुक्त होणे अजिबात अवघड नाही.

मुख्य गोष्ट अशी आहे की जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात तेव्हा तज्ञ डॉक्टरांशी संपर्क साधा, तो रुग्णाच्या शरीराचे संपूर्ण निदान करेल, उपचारांचा आवश्यक कोर्स लिहून देईल आणि काही औषधे लिहून देईल, कारण उपचार पूर्णपणे उल्लंघनाच्या प्रकारावर अवलंबून आहे.

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की आपण प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन केल्यास, रोग टाळण्याची उच्च संभाव्यता आहे.

हे करण्यासाठी, तुम्हाला तुमचा आहार बदलणे आणि वाईट सवयींपासून मुक्त होण्यासह तुमची जीवनशैली थोडीशी समायोजित करणे आवश्यक आहे, तरीही नियमित सकाळचे व्यायाम करा, पुरेशी झोप घ्या आणि फक्त जीवनाचा आनंद घ्या.

आपण या सोप्या नियमांचे पालन केल्यास, आपण निरोगी आणि आनंदी व्यक्ती राहू शकता.

ह्रदयाचा अतालता - वारंवारता, लय आणि हृदयाच्या आकुंचनांच्या क्रमाचे उल्लंघन. ते हृदयाच्या रोगांमधील वहन प्रणालीतील संरचनात्मक बदलांसह आणि (किंवा) स्वायत्त, अंतःस्रावी, इलेक्ट्रोलाइट आणि इतर चयापचय विकारांच्या प्रभावाखाली, नशा आणि काही औषधी प्रभावांसह होऊ शकतात.

बहुतेकदा, मायोकार्डियममध्ये स्पष्ट संरचनात्मक बदलांसह, अतालता अंशतः किंवा मुख्यतः चयापचय विकारांमुळे होते.

कार्डियाक ऍरिथमिया हे काय आहे आणि त्यावर उपचार कसे करावे? साधारणपणे, 60-90 बीट्स प्रति मिनिटाच्या वारंवारतेसह हृदय नियमित अंतराने आकुंचन पावते. शरीराच्या गरजांनुसार, ते एकतर त्याचे कार्य कमी करू शकते किंवा एका मिनिटात आकुंचन वाढवू शकते. डब्ल्यूएचओच्या मते, अॅरिथमिया म्हणजे हृदयाची कोणतीही लय जी सामान्य सायनस तालापेक्षा वेगळी असते.

कारण

कार्डियाक एरिथमिया का होतो आणि ते काय आहे? ऍरिथमियाची कारणे मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक विकार किंवा शारीरिक बदल असू शकतात. बर्याचदा, हृदयाची लय गडबड हे रोगाचे लक्षण आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजपैकी, अतालता खालील अटींसह आहे:

• मायोकार्डियमच्या संरचनेत बदल आणि पोकळीच्या विस्तारामुळे कोरोनरी हृदयरोग;
• हृदयाच्या विद्युतीय स्थिरतेच्या उल्लंघनामुळे मायोकार्डिटिस;
• स्नायूंच्या पेशींवर वाढलेल्या ताणामुळे हृदयाचे दोष;
• हृदयावरील आघात आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमुळे मार्गांना थेट नुकसान होते.

मुख्य हेही उत्तेजक घटकएरिथमियाचा विकास खालीलप्रमाणे ओळखला जाऊ शकतो:

• एनर्जी ड्रिंक्स आणि कॅफिन असलेले व्यसन;
• जास्त मद्यपान आणि धूम्रपान;
• तणाव आणि नैराश्य;
• अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप;
• चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन;
• कार्डियाक पॅथॉलॉजीज जसे की विकृती, इस्केमिक रोग, मायोकार्डिटिस आणि इतर परिस्थिती;
• थायरॉईड ग्रंथीचे विकार आणि रोग;
• संसर्गजन्य प्रक्रिया आणि बुरशीजन्य संक्रमण;
• मेंदूचे आजार.

इडिओपॅथिक ऍरिथमिया ही अशी स्थिती आहे जेव्हा रुग्णाच्या सर्वसमावेशक तपासणीनंतर, कारणे अज्ञात राहतात.

वर्गीकरण

हृदयाच्या गतीवर अवलंबून, खालील प्रकारचे ऍरिथमिया वेगळे केले जातात:

1. सायनस टाकीकार्डिया. मायोकार्डियममध्ये विद्युत आवेगांच्या निर्मितीमध्ये अग्रगण्य सायनस नोड आहे. सायनस टाकीकार्डियासह, हृदय गती प्रति मिनिट 90 बीट्सपेक्षा जास्त असते. हे एखाद्या व्यक्तीला हृदयाचा ठोका म्हणून जाणवते.
2. सायनस अतालता. हा हृदयाच्या ठोक्यांचा चुकीचा बदल आहे. या प्रकारचा अतालता सहसा मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये होतो. हे कार्यशील आणि श्वासोच्छवासाशी संबंधित असू शकते. जेव्हा तुम्ही श्वास घेता तेव्हा हृदयाचे आकुंचन अधिक वारंवार होते आणि जेव्हा तुम्ही श्वास सोडता तेव्हा ते कमी वारंवार होतात.
3. सायनस ब्रॅडीकार्डिया. हृदय गती 55 बीट्स प्रति मिनिट किंवा त्यापेक्षा कमी झाल्यामुळे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. हे निरोगी, शारीरिकदृष्ट्या प्रशिक्षित व्यक्तींमध्ये विश्रांतीच्या वेळी, झोपेच्या दरम्यान पाहिले जाऊ शकते.
4. पॅरोक्सिस्मल ऍट्रियल फायब्रिलेशन. या प्रकरणात, ते योग्य लयसह खूप वेगवान हृदयाच्या ठोक्याबद्दल बोलतात. हल्ल्यादरम्यान आकुंचन होण्याची वारंवारता 240 बीट्स प्रति मिनिटापर्यंत पोहोचते, ज्यामुळे मूर्च्छित होणे, घाम येणे, फिकटपणा आणि अशक्तपणा येतो. या स्थितीचे कारण अॅट्रियामध्ये अतिरिक्त आवेग दिसण्यामध्ये आहे, परिणामी हृदयाच्या स्नायूंच्या विश्रांतीचा कालावधी मोठ्या प्रमाणात कमी होतो.
5. पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया. ही हृदयाची योग्य, परंतु वारंवार लय आहे. या प्रकरणात हृदय गती प्रति मिनिट 140 ते 240 बीट्स पर्यंत असते. ते अचानक सुरू होते आणि अदृश्य होते.
6. एक्स्ट्रासिस्टोल. हे हृदयाच्या स्नायूचे अकाली (असाधारण) आकुंचन आहे. या प्रकारच्या अतालतामधील संवेदना ह्रदयाच्या भागात वाढलेल्या धक्का किंवा लुप्त झाल्यासारख्या असू शकतात.

कोर्सची तीव्रता आणि कार्डियाक एरिथमियाच्या लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, उपचार पद्धती निर्धारित केली जाते.

हृदयाच्या एरिथमियाची लक्षणे

कार्डियाक एरिथमियाच्या बाबतीत, लक्षणे खूप भिन्न असू शकतात आणि हृदयाच्या आकुंचनाची वारंवारता आणि लय, इंट्राकार्डियाक, सेरेब्रल, रेनल हेमोडायनामिक्स, तसेच डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल फंक्शनवर त्यांचा प्रभाव द्वारे निर्धारित केले जातात.

एरिथमियाची मुख्य चिन्हे म्हणजे धडधडणे किंवा व्यत्यय येण्याची भावना, हृदयाच्या कार्यादरम्यान लुप्त होणे. एरिथमियाच्या कोर्समध्ये गुदमरणे, एनजाइना पेक्टोरिस, चक्कर येणे, अशक्तपणा, मूर्च्छा येणे आणि कार्डिओजेनिक शॉकचा विकास होऊ शकतो.

एरिथमियाच्या स्वरूपावर अवलंबून लक्षणे:

1. अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह वारंवार, अनियमित हृदयाचा ठोका लक्षात घेतला जातो.
2. सायनस ऍरिथमियासह - ह्रदयाचा क्रियाकलाप आणि हृदयाच्या प्रदेशात अस्वस्थता कमी होणे.
3. एक्स्ट्रासिस्टोलसह, रुग्ण हृदयाच्या कामात लुप्त होणे, ढकलणे आणि व्यत्यय येण्याच्या संवेदनांची तक्रार करतात.
4. धडधडणे सहसा सायनस टाकीकार्डियाशी संबंधित असते.
5. पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया 140-220 बीट्स पर्यंत हृदयविकाराचा झटका अचानक विकसित आणि थांबवण्याद्वारे दर्शविला जातो. मिनिटात
6. चक्कर येणे आणि मूर्च्छा येणे - सायनस ब्रॅडीकार्डिया किंवा आजारी सायनस सिंड्रोमसह.

तथाकथित "मूक" अतालता आहेत जे स्वतःला वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट करत नाहीत. ते सहसा शारीरिक तपासणी किंवा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीद्वारे ओळखले जातात.

गर्भधारणेदरम्यान एरिथमिया

गर्भधारणेचे निदान आणि आगामी जन्म स्त्रीचे हृदय अपेक्षित घटनांवर कशी प्रतिक्रिया देते यावर अवलंबून असते. तथापि, आपण हे विसरू नये की गर्भधारणा स्वतःच, एक असामान्य स्थिती असल्याने, लय अडथळा आणू शकते आणि अतालता होऊ शकते. उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान एक्स्ट्रासिस्टोल किंवा पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाचा देखावा, एक नियम म्हणून, मायोकार्डियमला ​​सेंद्रिय नुकसान दर्शवत नाही आणि अंदाजे 19-20% गर्भवती महिलांमध्ये आढळते. आणि जर या सर्वांमध्ये उशीरा टॉक्सिकोसिस जोडला गेला तर, हृदयातून इतर कशाचीही अपेक्षा करता येत नाही, एरिथमिया तीव्र होईल.

या प्रकारच्या अतालता, जसे की पूर्ण किंवा अपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी, स्त्रीच्या आरोग्यासाठी विशिष्ट धोका निर्माण करत नाही. याव्यतिरिक्त, गर्भधारणा व्हेंट्रिक्युलर रेटमध्ये वाढ होण्यास हातभार लावते, म्हणून उपाय केवळ अशा परिस्थितीतच केले जातात जेव्हा नाडी प्रति मिनिट 35 किंवा त्यापेक्षा कमी बीट्सपर्यंत खाली येते (प्रसूती - प्रसूती संदंश लादणे). परंतु ऑर्गेनिक कार्डियाक पॅथॉलॉजीसह, स्त्रियांवर अधिक लक्ष देऊन उपचार केले जातात, कारण अशा परिस्थितीत अॅट्रियल फायब्रिलेशन दिसणे गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी एक विरोधाभास आहे. याव्यतिरिक्त, मुदतीपूर्वी डिलिव्हरीच्या पद्धतीची निवड देखील विशेष काळजी आवश्यक आहे. असे दिसते की अशा प्रकारची सुटका, इतर प्रकरणांमध्ये, अशा रुग्णांमध्ये सिझेरियन सेक्शन फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली (पीई) मध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझमची धमकी देऊ शकते.

अर्थात, कोणीही कोणालाही गर्भधारणा करण्यास मनाई करू शकत नाही, म्हणून हृदयविकार असलेल्या स्त्रिया जाणीवपूर्वक जोखीम घेतात, आई बनण्याच्या त्यांच्या उत्कट इच्छेमुळे. परंतु जर गर्भधारणा आधीच झाली असेल, तर डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शन आणि शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे: काम आणि विश्रांतीचे नियम पाळणे, आवश्यक औषधे घेणे आणि आवश्यक असल्यास, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात दाखल करणे. अशा स्त्रियांमध्ये बाळाचा जन्म, एक नियम म्हणून, एका विशेष क्लिनिकमध्ये होतो, जिथे एखाद्या स्त्रीला अनपेक्षित परिस्थितीत कोणत्याही वेळी (कार्डियाक पॅथॉलॉजी लक्षात घेऊन) आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा मिळू शकते.

निदान

एरिथमियाची चिन्हे आढळल्यास, त्याचे कारण ओळखण्यासाठी डॉक्टर हृदय आणि रक्तवाहिन्यांची संपूर्ण तपासणी लिहून देतील. निदानाच्या प्राथमिक पद्धती म्हणजे हृदय आणि ईसीजी ऐकणे.

जर पॅथॉलॉजी कायमस्वरूपी नसेल, तर होल्टर मॉनिटरिंगचा वापर केला जातो - विशेष सेन्सर्सचा वापर करून हृदयाच्या ठोक्यांच्या तालांचे चोवीस तास रेकॉर्डिंग (रुग्णालयात केले जाते). काही प्रकरणांमध्ये, निष्क्रिय संशोधन पुरेसे नाही. मग डॉक्टर कृत्रिम मार्गाने अतालता प्रवृत्त करतात. यासाठी अनेक मानक चाचण्या विकसित करण्यात आल्या आहेत. ते आले पहा:

मॅपिंग;

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास;

टिल्ट टेबल चाचणी.

कार्डियाक ऍरिथमियाचा उपचार

निदान झालेल्या कार्डियाक एरिथमियाच्या बाबतीत, उपचार पद्धतींची निवड कारणे, कार्डियाक ऍरिथमियाचा प्रकार आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन केली जाते. कधीकधी, हृदयाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, अंतर्निहित रोगाची वैद्यकीय सुधारणा करणे पुरेसे आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असू शकते, जी ईसीजीच्या पद्धतशीर नियंत्रणाखाली करणे आवश्यक आहे.

ऍरिथिमियाच्या वैद्यकीय उपचारांमध्ये वापरलेली औषधे:

• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स - /;
• बीटा-ब्लॉकर्स - मेट्रोप्रोल / / ;
• पोटॅशियम चॅनेल ब्लॉकर्स - /सोटोहेक्सल;
• सोडियम चॅनेल ब्लॉकर्स - नोवोकेनोमाइड / लिडोकेन.

स्नायूंच्या हृदयाच्या ऊतींच्या गंभीर ऱ्हासाच्या टप्प्यावर सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो. खालील प्रक्रिया विहित केल्या जाऊ शकतात:

• इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्युलेशन;
• कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटरचे रोपण;
• कॅथेटर रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन.

कार्डियाक ऍरिथमियाचा उपचार, विशेषत: त्याचे जटिल स्वरूप, केवळ हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे केले जाते. उपरोक्त औषधे केवळ कठोर संकेतांनुसार वापरली जाऊ शकतात, अतालता प्रकारावर अवलंबून. उपचाराच्या सुरूवातीस, औषधाची निवड डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये केवळ रुग्णालयातच केली पाहिजे. स्थापित निदान दिल्यास, डॉक्टर ड्रग थेरपी निवडतो.

लोक उपाय

आम्ही लगेच लक्षात ठेवतो की जेव्हा हृदयाच्या ऍरिथमियाचे निदान केले जाते, तेव्हा लोक उपायांचा वापर केवळ पारंपारिक औषधांच्या व्यतिरिक्त केला पाहिजे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत ते बदलू नयेत. खरं तर, औषधी वनस्पती केवळ उपचार प्रक्रियेस गती देतात, परंतु एखाद्या व्यक्तीला पूर्णपणे बरे करण्यास सक्षम नाहीत. यातूनच आपल्याला आवडणाऱ्या पाककृती निवडताना पुढे जायला हवे.

1. उकळत्या पाण्याच्या पेलाने 30 हॉथॉर्न बेरी घाला आणि मिश्रण 10-15 मिनिटे लहान आगीवर ठेवा. डेकोक्शन दिवसभर समान भागांमध्ये ताजे सेवन केले जाते.
2. व्हॅलेरियन, हॉथॉर्न आणि मदरवॉर्टच्या अल्कोहोल टिंचरची एक बाटली मिसळा. मिश्रण चांगले हलवा आणि 1-2 दिवस रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवा. औषध जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे घेतले जाते, 1 चमचे.
3. एका इनॅमल पॉटमध्ये एक ग्लास पाणी उकळवा आणि नंतर त्यात 4 ग्रॅम अॅडोनिस औषधी वनस्पती घाला. मिश्रण 4-5 मिनिटे मंद आचेवर शिजवा, नंतर ते थंड करा आणि पॅन 20-30 मिनिटे उबदार, कोरड्या जागी ठेवा. ताणलेला मटनाचा रस्सा रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवला जातो, 1 चमचे दिवसातून 3 वेळा घेतला जातो.
4. 0.5 किलो लिंबू कापून ताजे मधाने भरा, मिश्रणात 20 जर्दाळू कर्नल घाला. रचना पूर्णपणे मिसळा आणि सकाळी आणि संध्याकाळी 1 चमचे घ्या.

परिणाम

कोणत्याही ऍरिथमियाचा कोर्स वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि फडफडणे द्वारे गुंतागुंतीचा असू शकतो, जो रक्ताभिसरणाच्या अटकेसारखा आहे आणि रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. आधीच पहिल्या सेकंदात, चक्कर येणे, अशक्तपणा विकसित होतो, नंतर - चेतना कमी होणे, अनैच्छिक लघवी आणि आकुंचन. रक्तदाब आणि नाडी निर्धारित केली जात नाही, श्वासोच्छवास थांबतो, विद्यार्थी वाढतात - क्लिनिकल मृत्यूची स्थिती उद्भवते.

तीव्र रक्ताभिसरण बिघाड असलेल्या रूग्णांमध्ये (एंजाइना पेक्टोरिस, मिट्रल स्टेनोसिस), टाक्यारिथिमियाच्या पॅरोक्सिझम दरम्यान, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि फुफ्फुसाचा सूज विकसित होऊ शकतो.

संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी किंवा एसिस्टोलसह, सिंकोपल स्थिती (मोर्गाग्नी-एडेम्स-स्टोक्स अटॅक, चेतना नष्ट होण्याच्या भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत) विकसित होऊ शकतात, जे हृदयाच्या उत्पादनात तीव्र घट आणि रक्तदाब आणि मेंदूला रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे होऊ शकतात.

प्रत्येक सहाव्या प्रकरणात अॅट्रिअल फायब्रिलेशनमधील थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांमुळे सेरेब्रल स्ट्रोक होतो.

प्रतिबंध

हा कोणत्या प्रकारचा आजार आहे हे आपल्याला माहीत असतानाही, आपण घरी प्रतिबंध करण्याच्या साध्या नियमांचे पालन न केल्यास ऍरिथमियाचा उपचार कसा करावा याबद्दल कोणताही सल्ला निरुपयोगी ठरेल:

1. सकाळचे व्यायाम किंवा ऍथलेटिक्स.
2. रक्तातील साखर आणि रक्तदाबाचे निरीक्षण करा
3. सर्व वाईट सवयी सोडून द्या.
4. तुमचे वजन सामान्य मर्यादेत ठेवा.
5. अतिसंवेदनशीलता, तणाव आणि तणाव यांच्याशी कमीत कमी संपर्कात राहून, अगदी शांत, अगदी जीवन जगा.
6. योग्य आहार, ज्यामध्ये केवळ नैसर्गिक उत्पादने असतात.

एरिथमियाची पहिली चिन्हे दिसल्यास, आपण अधिक गंभीर लक्षणे सामील होण्याची प्रतीक्षा करू नये, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या, नंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका आणि सामान्य कल्याण वाढण्याची शक्यता खूपच कमी असेल.

अंदाज

रोगनिदानविषयक दृष्टीने, अतालता अत्यंत संदिग्ध आहे. त्यापैकी काही (सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, वेंट्रिकल्सचे दुर्मिळ एक्स्ट्रासिस्टोल्स), हृदयाच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीशी संबंधित नाहीत, आरोग्य आणि जीवनास धोका देत नाहीत. अॅट्रियल फायब्रिलेशन, त्याउलट, जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते: इस्केमिक स्ट्रोक, तीव्र हृदय अपयश.

सर्वात गंभीर एरिथमिया म्हणजे फडफडणे आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन: ते जीवनास त्वरित धोका देतात आणि पुनरुत्थान आवश्यक असतात.

उद्धरणासाठी:चुडनोव्स्काया ई.ए. कार्डियाक एरिथमिया: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, निदान, उपचार // बीसी. 2003. क्रमांक 19. S. 1064

एचहृदयाची लय गडबड हा विकारांच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे, त्यांची वारंवारता अचूकपणे सांगता येत नाही. बहुतेक निरोगी लोकांमध्ये क्षणिक लय गडबड होते. जेव्हा अंतर्गत अवयवांचे रोग उद्भवतात, तेव्हा कार्डियाक ऍरिथमियाच्या विकासासाठी परिस्थिती तयार केली जाते, जी कधीकधी रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात मुख्य प्रकटीकरण बनते, उदाहरणार्थ, थायरोटॉक्सिकोसिस, कोरोनरी धमनी रोग. एरिथमियामुळे अनेक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा कोर्स गुंतागुंत होतो.

"कार्डियाक ऍरिथमिया" हा शब्द अतालता आणि हृदयाच्या अवरोधांना सूचित करतो. एरिथमिया हे हृदयाच्या ठोक्यांची वारंवारता, नियमितता आणि अनुक्रम यांचे उल्लंघन आहे. उत्तेजनाच्या वहनांचे उल्लंघन केल्याने हृदयाच्या ब्लॉक्सचा विकास होतो.

सर्व अतालता हृदयाच्या मूलभूत कार्यांमधील बदलांचे परिणाम आहेत: ऑटोमॅटिझम, उत्तेजना आणि वहन. पोटॅशियम, सोडियम आणि कॅल्शियम वाहिन्यांमध्ये बदल झाल्यामुळे पेशीच्या क्रिया क्षमतेच्या निर्मितीमध्ये अडथळा येतो आणि त्याच्या वहन गतीमध्ये बदल होतो तेव्हा ते विकसित होतात. पोटॅशियम, सोडियम आणि कॅल्शियम चॅनेलच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन सहानुभूतीशील क्रियाकलाप, एसिटाइलकोलीनची पातळी, मस्करीनिक एम 2 रिसेप्टर्स, एटीपी यावर अवलंबून असते.

कार्डियाक ऍरिथमियाची यंत्रणा:

1. आवेग निर्मितीमध्ये व्यत्यय: - सायनस नोड (SU) च्या ऑटोमॅटिझमचे उल्लंघन; - असामान्य ऑटोमॅटिझम आणि ट्रिगर क्रियाकलाप (लवकर आणि उशीरा विध्रुवीकरण).

2. उत्तेजित लहरींचे अभिसरण ( पुन्हा प्रवेश).

3. आवेग वहन उल्लंघन.

4. या बदलांचे संयोजन.

आवेग निर्मिती विकार . एक्टोपिक फोसी ऑफ ऑटोमॅटिक अ‍ॅक्टिव्हिटी (असामान्य ऑटोमॅटिझम) एट्रिया, कोरोनरी सायनस, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हच्या परिमितीसह, एव्ही नोडमध्ये, हिज बंडल आणि पर्किंज तंतूंच्या प्रणालीमध्ये स्थित असू शकते. एक्टोपिक क्रियाकलापांची घटना एसयू (ब्रॅडीकार्डिया, डिसफंक्शन, सिक सायनस सिंड्रोम (एसएसएस)) च्या ऑटोमॅटिझममध्ये घट झाल्यामुळे सुलभ होते.

आवेग वहन उल्लंघन . हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या कोणत्याही भागात आवेग वहनांचे उल्लंघन होऊ शकते. आवेग मार्गातील नाकेबंदी एसिस्टोल, ब्रॅडीकार्डिया, सायनोएट्रिअल, एव्ही आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी द्वारे प्रकट होते. हे गोलाकार हालचालीसाठी परिस्थिती निर्माण करते पुन्हा प्रवेश.

वर्तुळाकार हालचाल . निर्मितीसाठी पुन्हा प्रवेशबंद वहन लूप असणे आवश्यक आहे, लूपच्या एका विभागात दिशाहीन नाकाबंदी आणि लूपच्या दुसर्‍या विभागात उत्तेजनाचा हळूहळू प्रसार करणे आवश्यक आहे. आवेग सर्किटच्या गुडघ्याच्या बाजूने जतन केलेल्या संवहनासह हळूहळू पसरते, वळण घेते आणि गुडघ्यात प्रवेश करते जेथे वहन अवरोध होते. जर चालकता पुनर्संचयित केली गेली, तर आवेग, दुष्ट वर्तुळात फिरते, त्याच्या उत्पत्तीच्या ठिकाणी परत येते आणि पुन्हा त्याच्या हालचालीची पुनरावृत्ती करते. लाटा पुन्हा प्रवेशसायनस आणि एव्ही नोड्स, ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्समध्ये, अतिरिक्त मार्गांच्या उपस्थितीत आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या कोणत्याही भागामध्ये जेथे उत्तेजना वहन पृथक्करण होऊ शकते. पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया, फडफडणे आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या विकासामध्ये ही यंत्रणा महत्त्वाची भूमिका बजावते.

ट्रिगर क्रियाकलाप . ट्रिगर क्रियाकलापांसह, ट्रेस विध्रुवीकरणाचा विकास पुनर्ध्रुवीकरणाच्या शेवटी किंवा विश्रांतीच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस होतो. हे ट्रान्समेम्ब्रेन आयन चॅनेलच्या व्यत्ययामुळे होते.

विविध रोग आणि परिस्थितींमध्ये उद्भवणार्‍या ऍरिथमियाच्या विकासामध्ये, बाह्य आणि अंतर्जात घटक महत्वाची भूमिका बजावतात, जसे की 20-30% प्रकरणांमध्ये जीवघेणा अतालतापूर्वीचा मानसिक ताण, न्यूरोव्हेजेटिव्ह असंतुलन, ज्याच्या क्रियाकलापांचे प्राबल्य असते. स्वायत्त मज्जासंस्थेचे सहानुभूतीशील किंवा पॅरासिम्पेथेटिक विभाग, विषारी प्रभाव (अल्कोहोल, निकोटीन, औषधे, औषधे, औद्योगिक विष इ.), अंतर्गत अवयवांचे रोग.

कार्डियाक एरिथमियाचे एटिओलॉजी:

• कोणत्याही एटिओलॉजीचे मायोकार्डियल नुकसान: कोरोनरी धमन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, डायलेटेड आणि हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी, हृदय दोष, मधुमेह मेलीटस, थायरॉईड रोग, रजोनिवृत्ती, एमायलोइडोसिस, सारकोइडोसिस, हेमोक्रोमॅटोसिस, मायोकार्डियल हायपरट्रॉफिक हृदयरोग, हृदयरोग आणि हायपरट्रॉफिक हृदयरोग. , निकोटीन, औषधे, औद्योगिक पदार्थ (पारा, आर्सेनिक, कोबाल्ट, ऑर्गेनोक्लोरीन आणि फॉस्फरस संयुगे), बंद हृदयाच्या दुखापती, वृद्धत्वादरम्यान होणारी प्रक्रिया.
• SU आणि जन्मजात आणि अधिग्रहित उत्पत्तीच्या हृदयाच्या वहन प्रणालीचे नुकसान, उदाहरणार्थ, SSS, हृदयाच्या तंतुमय कंकालचे स्क्लेरोसिस आणि कॅल्सीफिकेशन आणि एव्ही आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलरच्या विकासासह हृदयाच्या वहन प्रणालीला प्राथमिक स्क्लेरोडीजनरेटिव्ह नुकसान. नाकेबंदी, अतिरिक्त मार्ग (उदाहरणार्थ, WPW, CLC सिंड्रोम).
• ह्रदयाच्या झडपांचे प्रोलॅप्स.
• हृदयाचे ट्यूमर (मायक्सोमास इ.).
• पेरीकार्डियमचे रोग: पेरीकार्डिटिस, प्ल्यूरोपेरिकार्डियल अॅडसेन्स, पेरीकार्डियल मेटास्टेसेस इ.
• इलेक्ट्रोलाइट विकार (पोटॅशियम, कॅल्शियम, सोडियम, मॅग्नेशियमचे संतुलन बिघडणे).
• हृदयाची यांत्रिक उत्तेजना (कॅथेटेरायझेशन, एंजियोग्राफी, हृदय शस्त्रक्रिया).
• गिळताना, ताणताना, शरीराची स्थिती बदलताना, अंतर्गत अवयवांवर रिफ्लेक्स प्रभाव पडतो.
• हृदयाच्या मज्जासंस्थेच्या नियमनाचे उल्लंघन (वनस्पतिजन्य डायस्टोनिया सिंड्रोम, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे सेंद्रिय विकृती).
• तणावाखाली (हायपरड्रेनेलेमिया, हायपोक्लेमिया, स्ट्रेस इस्केमियाच्या विकासासह).
• इडिओपॅथिक कार्डियाक अतालता.

ह्रदयाचा अतालता असलेल्या रुग्णाची तपासणी रुग्णाला प्रश्न विचारणे, क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धतींचा समावेश आहे. अॅरिथमियाच्या विकासाची कारणे ओळखणे, भविष्यात त्यांच्या वाढीस कारणीभूत ठरणारे प्रतिकूल घटक, अॅरिथमियाच्या प्रकारांची नेमकी व्याख्या, हृदयाच्या स्थितीचे निदान (व्हॉल्व्ह्युलर उपकरणे, हृदयाच्या चेंबरचा आकार) ओळखणे हा त्याचा उद्देश आहे. , भिंतीची जाडी, आकुंचन).

रुग्णाला प्रश्न विचारताना, विश्लेषणात्मक डेटाकडे लक्ष द्या: हृदयाच्या प्रदेशात अप्रिय संवेदनांचा पहिला देखावा आणि त्यांच्या सोबतच्या घटना; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि इतर अवयव आणि प्रणालींच्या वस्तुनिष्ठ विकारांचे निदान (जर ते केले गेले असेल तर) ज्यामुळे ह्रदयाचा अतालता विकसित होऊ शकतो; मागील उपचार आणि त्याची प्रभावीता; रुग्ण डॉक्टरकडे जाईपर्यंत लक्षणांच्या विकासाची गतिशीलता. रुग्णाला वाईट सवयी, व्यावसायिक धोके, त्याला कोणते रोग आहेत हे शोधणे आणि कौटुंबिक इतिहास देखील जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे. रुग्णाच्या तक्रारी ओळखणे खूप महत्वाचे आहे, कारण कार्डियाक ऍरिथमियासह अनेकदा अप्रिय संवेदना दिसून येतात. ते लय गडबड, हेमोडायनामिक विकारांची डिग्री, अंतर्निहित रोगाचे स्वरूप याद्वारे निर्धारित केले जातात. अतालता असलेल्या रूग्णांच्या सर्वात वारंवार तक्रारी म्हणजे हृदयाच्या क्षेत्रातील अप्रिय संवेदना: धडधडणे (लयबद्ध किंवा लय नसलेल्या हृदयाच्या ठोक्यांची भावना), व्यत्यय, हृदयाच्या लुप्त होणे आणि "थांबणे" या संवेदना, वेगळ्या स्वरूपाच्या वेदना किंवा भावना. संकुचित होणे, छातीत जडपणाची भावना, इ. संवेदनांचा कालावधी आणि वारंवारता भिन्न असू शकते, अचानक किंवा हळूहळू विकसित होऊ शकते, ठराविक काळाने किंवा निश्चित नमुनाशिवाय. याव्यतिरिक्त, एक तीक्ष्ण कमजोरी, डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ, सिंकोप असू शकते, जे हेमोडायनामिक विकारांच्या विकासाचे सूचक आहे. डाव्या हृदयाच्या आकुंचनात घट झाल्यामुळे, श्वास लागणे, खोकला आणि गुदमरणे लक्षात येते. अतालता मध्ये हृदय अपयश देखावा किंवा प्रगती prognostically प्रतिकूल आहे.

अनेक प्रकरणांमध्ये हृदयाच्या लय गडबडीत भीती आणि चिंताची भावना असते. काही रुग्णांमध्ये, अतालता लक्षणे नसलेल्या असतात.

क्लिनिकल अभ्यास दर्शविते: डिसऑर्डरच्या प्रकारावर आणि रुग्णाच्या सुरुवातीच्या स्थितीनुसार रुग्णाची स्थिती वेगळी (समाधानकारक ते गंभीर) असू शकते. संभाव्य आळस, चेतना नष्ट होणे (मूर्ख होणे), कोमा पर्यंत हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचे प्रकटीकरण. स्वायत्त मज्जासंस्थेचे विकार अस्वस्थता, चिंताग्रस्त वर्तन, त्वचेचा रंग खराब होणे, घाम येणे, पॉलीयुरिया, शौचास इ. त्वचेचा रंग फिकट गुलाबी आणि हायपरॅमिक दोन्ही असू शकतो, विशेषत: धमनी उच्च रक्तदाबच्या उपस्थितीत, हृदयाच्या विफलतेमध्ये सायनोटिक. डाव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअरसह, श्वसन प्रणालीच्या शारीरिक तपासणी दरम्यान बदल आढळून येतात - वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कमजोर होणे किंवा कठीण श्वास घेणे, ओलसर रेल्स, कधीकधी कोरड्या रेल्सच्या संयोजनात. या प्रकरणात, फुफ्फुसाच्या धमनीवरील II टोनचा उच्चारण निर्धारित केला जाऊ शकतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा अभ्यास अनेकदा हृदय गती (एचआर) आणि पल्स रेटमध्ये बदल प्रकट करतो - वाढ किंवा घट, हृदयाच्या ध्वनी आणि नाडी लहरींच्या लयचे उल्लंघन. टोनचा आवाज बदलतो, उदाहरणार्थ, अॅट्रियल फायब्रिलेशन (MA) सह I टोनचा वेगळा आवाज, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह I टोनचे प्रवर्धन, पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीएनटी) सह कमकुवत होणे. नाडी भरणे कमी होणे संवहनी अपुरेपणासह निर्धारित केले जाते, एमए सह, नाडीची कमतरता अनेकदा उद्भवते. रक्तदाब मध्ये बदल अनेकदा साजरा केला जातो - हायपो- ​​किंवा उच्च रक्तदाब. उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेसह - यकृतामध्ये वाढ आणि त्याच्या वेदना. मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात घट सह - ऑलिगुरिया. थ्रोम्बोइम्बोलिक सिंड्रोम देखील विकसित होऊ शकतो.

वाद्य संशोधन पद्धती . इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कार्डियाक ऍरिथमियास ओळखण्यासाठी अग्रगण्य पद्धत आहे. हे एक-वेळ अभ्यास म्हणून वापरले जाते, तसेच जास्त काळ: 3 मिनिटे, 1 आणि 24 तासांसाठी. उदाहरणार्थ, IHD असलेल्या रूग्णांमध्ये, पारंपारिक ECG वर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स 5% प्रकरणांमध्ये आढळतात, 3-मिनिटांच्या नोंदणीसह - 14% मध्ये, 1-तास नोंदणीसह - 38% रूग्णांमध्ये, 24 तासांसाठी - 85% रुग्णांमध्ये. 24-तास होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग विविध परिस्थितींमध्ये (व्यायाम, झोप, खाणे इ.) अंतर्गत संशोधन प्रदान करते, ज्यामुळे ऍरिथिमियाच्या विकासामध्ये उत्तेजक घटक ओळखणे शक्य होते. होल्टर मॉनिटरिंग आपल्याला कार्डियाक ऍरिथिमियाचे गुणात्मक आणि परिमाणात्मक मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. कोरोनरी धमनी रोगाचे निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एनजाइना पेक्टोरिस आणि शारीरिक हालचालींसह लय गडबडीचा संबंध ओळखण्यासाठी, थेरपीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, तसेच औषधांच्या ऍरिथमोजेनिक प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डोस केलेल्या शारीरिक क्रियाकलापांचे नमुने वापरले जातात. अकाली वेंट्रिक्युलर उत्तेजनाच्या सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी ईसीजी अभ्यासाची अपुरी प्रभावीता, ट्रान्सोफेजियल ईसीजीचा उपयोग क्षणिक किंवा कायम एसएसएसयूचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी केला जातो. या पद्धतीचा वापर करून आवश्यक माहिती मिळवणे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून सर्वात विश्वासार्ह पद्धत म्हणजे इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास, ज्यामध्ये एंडोकार्डियल ईसीजी रेकॉर्डिंग आणि प्रोग्राम केलेले पेसिंग (ECS) समाविष्ट असते.

ताल व्यत्ययांचे वर्गीकरण . एरिथमियास सुपरव्हेंट्रिक्युलर आणि व्हेंट्रिक्युलरमध्ये विभागले गेले आहेत. कार्डियाक ऍरिथमियाचे वर्गीकरण मोठ्या संख्येने आहेत, त्यापैकी एम.एस. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण. कुशाकोव्स्की, एन.बी. झुरावलेवा सुधारित ए.व्ही. Strutynsky et al. :

I. आवेग निर्मितीचे उल्लंघन.

A. एसए नोडच्या ऑटोमॅटिझमचे उल्लंघन (नोमोटोपिक अतालता): सायनस टाकीकार्डिया, सायनस ब्रॅडीकार्डिया, साइनस ऍरिथमिया, एसएसएस.

B. एक्टोपिक केंद्रांच्या ऑटोमॅटिझमच्या प्राबल्यमुळे एक्टोपिक (हेटरोटोपिक) ताल: 1) स्लो (रिप्लेसमेंट) एस्केप रिदम्स: एट्रिअल, एव्ही कनेक्शनमधून, वेंट्रिक्युलर. 2) प्रवेगक एक्टोपिक लय (नॉन-पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया): एट्रियल, एव्ही कनेक्शनपासून, वेंट्रिक्युलर. 3) सुपरव्हेंट्रिक्युलर पेसमेकरचे स्थलांतर.

C. एक्टोपिक (हेटरोटोपिक) ताल, मुख्यत्वे उत्तेजित लहरींच्या पुन: प्रवेशाच्या यंत्रणेमुळे: 1) एक्स्ट्रासिस्टोल (एट्रिअल, एव्ही कनेक्शनमधून, वेंट्रिक्युलर. 2) पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया (एट्रियल, एव्ही कनेक्शनमधून, वेंट्रिक्युलर). 3) अॅट्रियल फडफड. 4) अॅट्रियल फायब्रिलेशन (फायब्रिलेशन). 5) वेंट्रिकल्सची फडफड आणि फ्लिकर (फायब्रिलेशन).

II. वहन विकार: 1) सिनोएट्रिअल नाकेबंदी. 2) इंट्रा-एट्रियल (इंटर-एट्रियल) नाकेबंदी. 3) एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी: I डिग्री, II डिग्री, III डिग्री (पूर्ण नाकाबंदी). 4) इंट्राव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी (हिज बंडलच्या शाखांची नाकेबंदी): एक शाखा, दोन शाखा, तीन शाखा. 5) वेंट्रिकल्सचे एसिस्टोल. 6) वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम (PVZh): वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम (WPW), शॉर्ट P-Q (R) इंटरव्हल सिंड्रोम (CLC).

III. एकत्रित अतालता: 1) पॅरासिस्टोल. 2) एक्झिट ब्लॉकसह एक्टोपिक लय. 3) एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर डिसोसिएशन.

अँटीएरिथमिक थेरपीची तत्त्वे . उपचाराची रणनीती रोगाच्या तीव्रतेवर, कार्डियाक ऍरिथमियाचे रोगनिदान मूल्य आणि वाढलेल्या आनुवंशिकतेच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. रुग्णाला अॅसिम्प्टोमॅटिक एरिथमियासह, सामान्य हृदयाचा आकार आणि आकुंचन, उच्च व्यायाम सहनशीलता सह अँटीएरिथमिक थेरपीची आवश्यकता नाही. हे, उदाहरणार्थ, सायनस ब्रॅडीकार्डिया (हृदयरोग आणि सामान्य हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या अनुपस्थितीत), पेसमेकर स्थलांतर, सायनस ऍरिथमिया, मंद एक्टोपिक लय यासारखे विकार आहेत. या प्रकरणात, दवाखान्याचे निरीक्षण, प्रतिबंधात्मक उपाय आणि वाईट सवयी वगळणे आवश्यक आहे. एरिथिमियाचे इटिओट्रॉपिक उपचार (लय विकारांच्या विकासास कारणीभूत अंतर्निहित रोगाचा उपचार) काही प्रकरणांमध्ये ते दूर करण्यासाठी प्रभावी आहे. "मूलभूत" थेरपीचा उद्देश अँटीएरिथिमिक ड्रग्स (एएटी) च्या प्रदर्शनासाठी अनुकूल इलेक्ट्रोलाइट पार्श्वभूमी तयार करणे आहे. पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियाच्या उपचारांमध्ये, योनिच्या रिफ्लेक्स उत्तेजनाचा वापर - "योनि चाचण्या" प्रभावी आहे. गंभीर लय व्यत्यय, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या प्रगतीशील बिघाडासह (हृदयाची विफलता, रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा), रुग्णाच्या मृत्यूचा वास्तविक धोका असतो, इलेक्ट्रिकल इम्पल्स थेरपी (ईआयटी) आणि ईसीएस वापरली जातात. काही प्रकारच्या अतालता (अँटीएरिथमिक औषधांना प्रतिरोधक वेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमिया, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या उपचार-प्रतिरोधक हल्ल्यांसह एमए, पीव्हीएच सिंड्रोम, पीव्हीएच आणि एसएसएसयू सिंड्रोम्सचे संयोजन) आणि रेडिओ अॅबॅथेरॅरिथमियाच्या सर्जिकल उपचारांच्या पद्धती आहेत.

कार्डियाक ऍरिथमियासची फार्माकोथेरपी व्यापक आहे आणि 85-90% ऍरिथमियास ग्रस्त रूग्णांमध्ये वापरली जाते. कृतीच्या विविध यंत्रणेसह औषधांची विस्तृत श्रेणी आपल्याला विशिष्ट प्रकारच्या ऍरिथमियाच्या उपचारांसाठी सर्वात प्रभावी निवडण्याची परवानगी देते. AARP च्या कृतीची यंत्रणा सोडियम, कॅल्शियम, पोटॅशियम आयन चॅनेलची नाकेबंदी आहे, ज्यामुळे मायोकार्डियमच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणधर्मांमध्ये बदल होतो. अनेक AARP वेगवेगळ्या प्रकारच्या ट्रान्समेम्ब्रेन आयन चॅनेलवर एकाच वेळी कार्य करतात. सध्या, हे सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण मानले जाते, ज्यामध्ये AARP (टेबल 1) चे 4 वर्ग समाविष्ट आहेत. कोणतेही antiarrhythmic औषध अप्रभावी असल्यास, पुढील औषध दुसऱ्या गटातून निवडले जाते. AARP लिहून देताना, विशिष्ट औषध लिहून देण्याचे संकेत स्पष्टपणे परिभाषित केले पाहिजेत. AARP च्या एरिथमोजेनिक प्रभावाची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे.

अनेक सिंथेटिक औषधांच्या पार्श्वभूमीवर, वनस्पती उत्पत्तीच्या तयारीने एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे. अल्लापिनिन (A), जो पांढऱ्या तोंडाच्या बटरकप कुटुंबातील ऍकोनाईट (कुस्तीगीर) पासून प्राप्त झालेला अल्कलॉइड लॅपकोनिटाईनचा हायड्रोब्रोमाइड आहे. कृतीच्या यंत्रणेनुसार, A हा वेगवान सोडियम प्रवाहाचा अवरोधक आहे आणि AARP च्या IC वर्गाशी संबंधित आहे. हे ऍट्रिया आणि हिस-पर्किंज प्रणालीद्वारे आवेगाचे वहन कमी करते, बहुतेक वर्ग I AARP च्या विपरीत, ते सायनस नोडच्या ऑटोमॅटिझमला प्रतिबंधित करत नाही. A मुळे असामान्य वहन मार्गांची नाकेबंदी होते, काही प्रकरणांमध्ये त्यांच्या "संपूर्ण रासायनिक विनाश" पर्यंत पोहोचते, ज्यामुळे ते विशेषतः WPW सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये प्रभावी ठरते, ज्यात इतर AAPs च्या रीफ्रॅक्टरी समावेश होतो. या उल्लंघनातील कार्यक्षमता A 80% पर्यंत पोहोचते. याचा नकारात्मक इनोट्रॉपिक आणि हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव नाही. A च्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल क्रियेची सूचीबद्ध वैशिष्ट्ये सध्या वापरल्या जाणार्‍या AAs पासून लक्षणीय फरक करतात. ऍट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या संबंधात औषधाची क्रिया प्रकट होते. अॅलापिनिनची सर्वात मोठी प्रभावीता सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाचियारिथिमिया (एमए, टीपी आणि पीएनटी) च्या पॅरोक्सिझम्सच्या प्रतिबंधात दिसून येते. या प्रकरणांमध्ये त्याची प्रभावीता 77.8% पर्यंत पोहोचते. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या उपचारांमध्ये, प्रभाव 71.4% आहे. ह्दयस्नायूमध्ये एरिथमियाच्या उपचारांमध्ये A चा वापर केल्याचे दिसून आले आहे. औषधाचा फायदा कमी एरिथमोजेनिक क्रियाकलाप आहे. औषधाची सहनशीलता चांगली आहे. हे दीर्घ कोर्ससाठी टॅब्लेटमध्ये तोंडी लिहून दिले जाते. पॅरेंटरल वापरासाठी एक उपाय देखील आहे.

काही प्रकारच्या कार्डियाक ऍरिथमियाचे संक्षिप्त वर्णन

फ्लिकरिंग (एट्रियल फायब्रिलेशन). एमएची वारंवारता सर्व सुप्राव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या सुमारे 80% आहे. फ्रेमिंगहॅम अभ्यासानुसार, एमए प्रौढ लोकसंख्येच्या 0.3-0.4% मध्ये आढळते आणि त्याची वारंवारता वयानुसार वाढते. एमएचे दोन मुख्य प्रकार वेगळे करणे प्रथा आहे: क्रॉनिक आणि पॅरोक्सिस्मल. क्रॉनिक AF असलेले अंदाजे 90% रुग्ण सेंद्रिय हृदयरोगामुळे होतात, त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे सेंद्रिय हृदय दोष (30%) आणि कोरोनरी धमनी रोग (20%). पॅरोक्सिस्मल फॉर्ममध्ये, 60% पर्यंत रुग्ण इडिओपॅथिक एमए असलेल्या व्यक्ती आहेत. ऍट्रियल मायोकार्डियममध्ये स्थूल रूपात्मक बदल घडवून आणणारे आणि एमए, थायरोटॉक्सिकोसिस आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य, विशेषत: वॅगोटोनियाच्या विकासास कारणीभूत नसलेल्या रोगांमध्ये, व्हॅगोटोनिया महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. एमएच्या विकासाची यंत्रणा म्हणजे उत्तेजित लहरींचा पुन्हा प्रवेश करणे, ज्यामध्ये अनेक लूप कार्यरत असतात. पुन्हा प्रवेश. ऍट्रियल फायब्रिलेशनची ईसीजी चिन्हे सर्व लीड्समध्ये पी वेव्ह नसणे, 350-700 प्रति मिनिट वारंवारता असलेल्या विविध आकार आणि मोठेपणाच्या यादृच्छिक f लहरींची उपस्थिती, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सची अनियमित लय द्वारे दर्शविले जाते, जे, नियम, एक अपरिवर्तित देखावा (Fig. 1a). बहुतेक प्रकरणांमध्ये वेंट्रिक्युलर आकुंचनची वारंवारता 100-160 प्रति मिनिट असते, परंतु नॉर्मोसिस्टोलिक आणि ब्रॅडीसिस्टोलिक फॉर्म देखील आहेत. MA च्या यंत्रणेबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांनुसार, पोटॅशियम आणि सोडियम चॅनेल (वर्ग I आणि III औषधे) अवरोधित करणारे एए उपचार करण्यासाठी वापरले जातात.

तांदूळ. 1. कार्डियाक ऍरिथमियाच्या काही प्रकारांसाठी ईसीजी (पुस्तकानुसार: ए.व्ही. स्ट्रुटिन्स्की "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: विश्लेषण आणि व्याख्या", 1999)

अॅट्रियल फ्लटर (AF) . या प्रकारच्या लय गडबडीची वारंवारता सर्व सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियाच्या 10% आहे. टीपीची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा - पुन्हा प्रवेश. सर्वात सामान्य एटिओलॉजिकल घटक म्हणजे सेंद्रिय हृदयरोग, इस्केमिक हृदयरोग, धमनी उच्च रक्तदाब. ईसीजी चिन्हे: योग्य सॉटूथ आकाराच्या ऍट्रियल एफ लाटा, एकमेकांसारख्या, 200-400 प्रति मिनिट वारंवारता असलेल्या तालबद्ध (नेहमी नाही), बहुतेक प्रकरणांमध्ये योग्य वेंट्रिक्युलर लय, अपरिवर्तित वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती, ज्यापैकी प्रत्येक अलिंद लहरी F (2:1, 3:1, इ.) (Fig. 1b) च्या आधी आहे. अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या उपचारांसाठी, सोडियम (वर्ग I) आणि पोटॅशियम चॅनेल ब्लॉकर्स (वर्ग III AARP) वापरले जातात.

पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया . पीएनटीची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा उत्तेजित लहरीची पुन: प्रवेश आहे, काही प्रकरणांमध्ये, एक्टोपिक फोसीची वाढलेली ऑटोमॅटिझम. ईसीजी चिन्हे: योग्य लय कायम ठेवताना 140-250 प्रति मिनिट हृदय गतीसह टाकीकार्डियाचा अचानक सुरू होणे आणि अचानक संपणे, पी वेव्हचे आकार, आकार, ध्रुवीयता आणि स्थानिकीकरणात बदल (एव्ही कनेक्शनवरून पीएनटीसह) , P वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या मागे स्थित आहे, वेंट्रिक्युलर कंडक्शनच्या विकृतीसह (चित्र 1c, d) प्रकरण वगळता, अपरिवर्तित वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. कधीकधी एव्ही ब्लॉक I किंवा II डिग्रीच्या विकासासह एव्ही वहन मध्ये बिघाड होतो. पीएनटीचा प्रकार विविध इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल यंत्रणांवर अवलंबून असतो, जे प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात AAP ची निवड निर्धारित करते. सर्व चार प्रकारची औषधे वापरली जातात.

साहित्य:

1. अब्दल्ला अदनान, रुलिन व्ही.ए., मजूर एन.ए. आणि इतर. फार्माकोलॉजी आणि टॉक्सिकोलॉजी, !988.5, 47-49

2. P/r Veyna A.M. "सामान्य प्रॅक्टिशनर्ससाठी न्यूरोलॉजी", इडोस मीडिया, एम, 2002

3. P/r Veyna A.M. "वनस्पतिजन्य विकार", वैद्यकीय माहिती संस्था, एम, 1998

4. गॅसिलिन व्ही.एस., डोरोफीवा ई.व्ही., रोझोवा एन.के. इ. "बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये अॅलापिनिनच्या दीर्घकालीन वापराचा अनुभव" कार्डियोलॉजी, 1990, 9, 30-32

5. गोलित्सिन एस.पी., सोकोलोव्ह एस.एफ., अलीखानोव जी.एन. et al. "पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया असलेल्या रूग्णांमध्ये अॅलापिनिन वापरण्याचा पहिला अनुभव" Byul VKNTs AMS USSR 1989, 2, 94-97

6. Dzhanashiya P.Kh., Nazarenko.V.A., Nikolenko S.A. "एट्रियल फायब्रिलेशन: आधुनिक संकल्पना आणि उपचार पद्धती, आरएसएमयू", एम, 2001

7. Dzyak V.N. "एट्रियल फायब्रिलेशन", झ्दोरोव्ह'या कीव, 1979

8. व्ही. दोषचित्सिन “हृदयाच्या अतालता साठी औषधोपचाराची तत्त्वे आणि युक्त्या” http://therapy.narod.ru

9. कॉर्नेल्युक I.V., निकितिन या.जी. कोप्ट्युख टी.एम., चिग्रीनोवा एन.पी. "बीटा-ब्लॉकर्स आणि कॉर्डेरोनसह पर्सिस्टंट ऍट्रियल फायब्रिलेशनच्या उपचारात वेंट्रिक्युलर कॉन्ट्रॅक्शनच्या परिवर्तनशीलतेच्या पॅरामीटर्सची गतिशीलता". http://medafarm.ru

10. I.V. Kornelyuk, Ya.G. Nikitin, T.M. पॅरोक्सिस्मल ऍट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये कोप्ट्युख होल्टर निरीक्षण. http://www.ecg.ru

11. कुर्बानॉव आर.डी., अब्दुल्लाव टी.ए. "हृदयाचा अतालता असलेल्या रूग्णांमध्ये ऍलापिनिनची औषधीय परिणामकारकता" क्लिन. मध 1988, 10, 52-55

12. I.A. Latfullin I.A., Bogoyavlenskaya O.V., Akhmerova R.I. "क्लिनिकल एरिथमोलॉजी MEDpress-inform", M, 2002

13. मेटेलिसा V.I. "क्लिनिकल फार्माकोलॉजीमध्ये कार्डिओलॉजिस्टचे हँडबुक", 1987, 118

14. मिलर ओ.एन., पोनोमारेन्को एस.व्ही. "सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियाचे निदान आणि उपचार", नोवोसिबिर्स्क, 2003

15. रॉइटबर्ग जी.ई., स्ट्रुटिन्स्की ए.व्ही. "आंतरिक अवयवांच्या रोगांचे प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स". पब्लिशिंग हाऊस BINOM, M, 1999

16. रोमन टी.एस., व्होल्कोव्ह व्ही.एन., डॉल्गोशे "इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासानुसार पॅरोक्सिस्मल एट्रियल फायब्रिलेशनच्या वनस्पतिवत् होणारी वैशिष्ट्ये" http://www.med.by

17. सोकोलोव्ह एस.एफ., जगनगीरोव एफ.एन. "अँटीएरिथमिक औषध अॅलापिनिन: क्लिनिकल अभ्यासाच्या परिणामांचा आढावा." हृदयरोग. 2002, 7, 96-102

18. स्ट्रुटिन्स्की ए.व्ही. "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: विश्लेषण आणि व्याख्या", एम, एमईडीप्रेस, 1999

19. सुमारोकोव्ह ए.व्ही., मिखाइलोव्ह "हृदय अतालता", एम, मेड, 1976

20. Ustinova E.Z., Orlov A.I. "हॉस्पिटल प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर आपत्कालीन थेरपीमध्ये घरगुती अँटीएरिथमिक औषध अॅलापिनिन". शनिवार रोजी. अर्जंट कार्डिओलॉजी एम, 1983, 136-142

21. फोमिना I.G. "हृदय ताल विकार" एम, रशियन डॉक्टर, 2003

22. फोमिना I. "सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियाचे निदान आणि उपचारांची आधुनिक तत्त्वे" http://www.cardiosite.ru

23. Yanushkevichus Z.I., Bredikis et al. "हृदयाची लय आणि वहन विकार", एम, मेड, 1984

24. अल्बोनी पी, पापरेला एन., "स्लो वेंट्रिक्युलर रिस्पॉन्ससह लक्षणात्मक ऍट्रियल फायब्रिलेशनची फार्माकोलॉजिकल थेरपी" मध्ये: "एट्रियल फायब्रिलेशन. यंत्रणा आणि उपचारात्मक रणनीती

25. बेंजामिन ई., वुल्फ पी., डी'अगोस्टिनो आर. आणि इतर. : "मृत्यूच्या जोखमीवर ऍट्रियल फायब्रिलेशनचा प्रभाव. फ्रेमिंगहॅम हार्ट स्टडी. संचलन 1998, 98, 946-52

26. फोगोरोस आर.एन. "Antiarrhythmic औषधे", इंग्रजीतून अनुवादित. BINOM पब्लिशर्स, एम, 2002

27. सॅनफिलिपो ए., अबास्कल व्ही, शीहान एम एट अल. "एट्रियल फायब्रिलेशनचा परिणाम म्हणून अॅट्रियल एन्लार्जमेंट: एक संभाव्य इकोकार्डियोग्राफी अभ्यास". परिचलन 1990, 82, 792-7

28. वुल्फ पी., अॅबॉट आर., कनाल डब्ल्यू., "स्ट्रोकसाठी स्वतंत्र जोखीम घटक म्हणून अॅट्रियल फायब्रिलेशन: फ्रेमिंगहॅम स्टडी". स्ट्रोक 1991, 22, 983-8

हृदयाची लय गडबड (अॅरिथमिया) हा क्लिनिकल कार्डिओलॉजीच्या सर्वात कठीण विभागांपैकी एक आहे. हे अंशतः अतालताचे निदान आणि उपचारांसाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीचे खूप चांगले ज्ञान आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीमुळे आणि अंशतः अतालताची प्रचंड विविधता आणि उपचारांच्या मोठ्या निवडीमुळे आहे. याव्यतिरिक्त, अचानक ऍरिथमियासह, त्वरित उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असते.

ऍरिथमियाचा धोका वाढवणाऱ्या मुख्य घटकांपैकी एक म्हणजे वय. तर, उदाहरणार्थ, ०.४% लोकांमध्ये अॅट्रियल फायब्रिलेशन आढळून येते, तर बहुतेक रुग्ण हे ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक असतात. वयोमानानुसार ह्रदयाचा ऍरिथमियाच्या विकासाच्या वारंवारतेत वाढ हे मायोकार्डियम आणि वृद्धत्वादरम्यान हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये होणाऱ्या बदलांद्वारे स्पष्ट केले जाते. मायोसाइट्स तंतुमय ऊतकांद्वारे बदलले जातात, तथाकथित "स्क्लेरोडीजनरेटिव्ह" बदल विकसित होतात. याव्यतिरिक्त, वयानुसार, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि एक्स्ट्राकार्डियाक रोगांची वारंवारता वाढते, ज्यामुळे अतालता होण्याची शक्यता देखील वाढते.

कार्डियाक ऍरिथमियाचे मुख्य क्लिनिकल प्रकार

• एक्स्ट्रासिस्टोल.
• टाकीकार्डिया (टाकीकार्डिया).
  • सुप्राव्हेंट्रिक्युलर.
  • वेंट्रिक्युलर.
• आजारी सायनस सिंड्रोम.
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनचे उल्लंघन.

क्लिनिकल कोर्सच्या स्वरूपानुसार, ह्रदयाचा अतालता तीव्र आणि जुनाट, क्षणिक आणि कायम असू शकतो. टाक्यारिथिमियाच्या क्लिनिकल कोर्सचे वैशिष्ट्य करण्यासाठी, "पॅरोक्सिस्मल", "रिकरंट", "सतत आवर्ती" सारख्या व्याख्या वापरल्या जातात.

कार्डियाक ऍरिथमियाचा उपचार

लय विकारांच्या उपचारांसाठी संकेत म्हणजे गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय किंवा व्यक्तिनिष्ठ अतालता असहिष्णुता. सुरक्षित, लक्षणे नसलेला किंवा ऑलिगोसिम्प्टोमॅटिक सहजपणे सहन केला जाणारा अतालता विशेष उपचारांची आवश्यकता नाही. या प्रकरणांमध्ये, मुख्य उपचारात्मक उपाय तर्कसंगत मानसोपचार आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, अंतर्निहित रोगाचा प्रथम उपचार केला जातो.

अँटीएरिथिमिक औषधे

ऍरिथमियासाठी थेरपीची मुख्य पद्धत म्हणजे अँटीएरिथमिक औषधांचा वापर. जरी अँटीएरिथमिक औषधे अतालता "बरा" करू शकत नाहीत, तरीही ते अतालता क्रियाकलाप कमी करण्यास किंवा दाबण्यास मदत करतात आणि अतालताची पुनरावृत्ती टाळतात.

अँटीएरिथमिक औषधांच्या कोणत्याही प्रदर्शनामुळे अँटीएरिथमिक आणि एरिथ्मोजेनिक दोन्ही परिणाम होऊ शकतात (म्हणजे त्याउलट, अतालता सुरू होण्यास किंवा विकासास कारणीभूत ठरतात). बहुतेक औषधांसाठी अँटीएरिथमिक प्रभावाची संभाव्यता सरासरी 40-60% असते (आणि काही विशिष्ट प्रकारच्या अतालता असलेल्या काही औषधांसाठी फारच क्वचित 90% पर्यंत पोहोचते). ऍरिथमोजेनिक प्रभाव विकसित होण्याची संभाव्यता सरासरी अंदाजे 10% आहे आणि जीवघेणा ऍरिथमिया होऊ शकतो. अनेक मोठ्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये वर्ग I वर असूनही अँटीएरिथमिक औषधे घेत असताना सेंद्रिय हृदयविकार (इन्फेक्शननंतर कार्डिओस्क्लेरोसिस, कार्डियाक हायपरट्रॉफी किंवा डायलेटेशन) असलेल्या रुग्णांमध्ये एकूण मृत्यू आणि अचानक मृत्यू (2-3 वेळा किंवा अधिक) मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली आहे. या निधीने अतालता प्रभावीपणे दूर केली आहे.

आज वॉन विल्यम्सच्या अँटीएरिथमिक औषधांच्या सर्वात सामान्य वर्गीकरणानुसार, सर्व अँटीएरिथमिक औषधे 4 वर्गांमध्ये विभागली गेली आहेत:

वर्ग I - सोडियम चॅनेल ब्लॉकर्स.
वर्ग II - बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स.
तिसरा वर्ग - अशी औषधे जी क्रिया क्षमता आणि मायोकार्डियल अपवर्तकपणाचा कालावधी वाढवतात.
चौथा वर्ग - कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स.

काही प्रकरणांमध्ये antiarrhythmic औषधांच्या संयोजनाचा वापर antiarrhythmic थेरपीच्या प्रभावीतेमध्ये लक्षणीय वाढ साध्य करू शकतो. त्याच वेळी, साइड इफेक्ट्सची वारंवारता आणि तीव्रता कमी होते कारण संयोजन थेरपीमध्ये औषधे लहान डोसमध्ये लिहून दिली जातात.

हे लक्षात घ्यावे की लय विकार असलेल्या रुग्णांना तथाकथित चयापचय औषधे लिहून देण्याचे कोणतेही संकेत नाहीत. कोकारबोक्‍सीलेस, एटीपी, इनोसी-एफ, रिबॉक्‍सिन, निओटॉन इ. आणि प्‍लेसिबो यांच्‍या औषधांच्‍या उपचारांची परिणामकारकता सारखीच आहे. अपवाद म्हणजे मिल्ड्रॉनेट, एक सायटोप्रोटेक्टिव्ह औषध, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्समध्ये मिल्ड्रॉनेटच्या अँटीएरिथिमिक प्रभावाचा पुरावा आहे.

ऍरिथमियाच्या मुख्य क्लिनिकल स्वरूपाच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

एक्स्ट्रासिस्टोल

एक्स्ट्रासिस्टोलचे नैदानिक ​​​​महत्त्व जवळजवळ संपूर्णपणे अंतर्निहित रोगाचे स्वरूप, हृदयाच्या सेंद्रिय नुकसानाची डिग्री आणि मायोकार्डियमच्या कार्यात्मक स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. डाव्या वेंट्रिकलच्या सामान्य संकुचित कार्यासह मायोकार्डियल नुकसानाची चिन्हे नसलेल्या व्यक्तींमध्ये (50% पेक्षा जास्त इजेक्शन अपूर्णांक), एक्स्ट्रासिस्टोलची उपस्थिती रोगनिदान प्रभावित करत नाही आणि जीवनास धोका निर्माण करत नाही. सेंद्रिय मायोकार्डियल नुकसान असलेल्या रूग्णांमध्ये, उदाहरणार्थ, पोस्टइन्फार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिससह, एक्स्ट्रासिस्टोलला अतिरिक्त रोगनिदानविषयक प्रतिकूल चिन्ह मानले जाऊ शकते. तथापि, एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे स्वतंत्र रोगनिदान मूल्य निर्धारित केले गेले नाही. एक्स्ट्रासिस्टोल ("उच्च श्रेणीकरण" च्या एक्स्ट्रासिस्टोलसह) याला "कॉस्मेटिक" एरिथमिया देखील म्हणतात, अशा प्रकारे त्याच्या सुरक्षिततेवर जोर दिला जातो.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, क्लास I C antiarrhythmic औषधांसह एक्स्ट्रासिस्टोलचा उपचार केल्याने मृत्यूचा धोका लक्षणीय वाढतो. म्हणून, सूचित केल्यास, β-ब्लॉकर्सच्या नियुक्तीसह उपचार सुरू होते. भविष्यात, अमीओडारोन आणि सोटालॉलसह थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करा. शामक औषधे वापरणे देखील शक्य आहे. β-ब्लॉकर्स, तसेच amidoron आणि sotalol (तक्ता 3) सह थेरपीचा प्रभाव नसताना, वर्ग I C अँटीएरिथमिक औषधे केवळ वारंवार एक्स्ट्रासिस्टोलसाठी वापरली जातात.

टॅचियारिथिमिया

एरिथमियाच्या स्त्रोताच्या स्थानिकीकरणाच्या आधारावर, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर आणि वेंट्रिक्युलर टाचियारिथमिया वेगळे केले जातात. नैदानिक ​​​​अभ्यासाच्या स्वरूपानुसार, टॅच्यॅरिथमियाचे 2 अत्यंत प्रकार वेगळे केले जातात (कायमस्वरूपी आणि पॅरोक्सिस्मल. एक मध्यवर्ती स्थिती क्षणिक किंवा आवर्ती टॅच्यॅरिथमियाने व्यापलेली असते. अॅट्रियल फायब्रिलेशन बहुतेक वेळा पाळले जाते. अॅट्रियल फायब्रिलेशन शोधण्याची वारंवारता वाढते. रुग्णांचे वय.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन

पॅरोक्सिस्मल ऍट्रियल फायब्रिलेशन.पहिल्या दिवसादरम्यान, पॅरोक्सिस्मल अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या 50% रुग्णांमध्ये सायनस लयची उत्स्फूर्त जीर्णोद्धार दिसून येते. तथापि, पहिल्या तासात सायनस ताल पुनर्संचयित होईल की नाही हे अज्ञात आहे. म्हणून, रुग्णाच्या लवकर उपचारांसह, एक नियम म्हणून, अँटीएरिथमिक औषधांच्या मदतीने सायनस ताल पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न केला जातो. अलिकडच्या वर्षांत, अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या उपचारांसाठी अल्गोरिदम काहीसे अधिक क्लिष्ट झाले आहे. जर हल्ला सुरू झाल्यापासून 2 दिवसांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेला असेल तर, सामान्य लय पुनर्संचयित करणे धोकादायक असू शकते - थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका वाढतो (बहुतेक वेळा स्ट्रोकच्या विकासासह मेंदूच्या वाहिन्यांमध्ये). नॉन-ह्युमॅटिक ऍट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये, थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका 1 ते 5% (सरासरी, सुमारे 2%) पर्यंत असतो. म्हणून, ऍट्रियल फायब्रिलेशन 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकल्यास, लय पुनर्संचयित करण्याचे प्रयत्न थांबवणे आणि रुग्णाला 3 आठवड्यांसाठी अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन किंवा फेनिलिन) लिहून देणे आवश्यक आहे जे आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर (INR) राखून ठेवते. 2 ते 3 (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सुमारे 60% आहे). 3 आठवड्यांनंतर, सायनस ताल पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न वैद्यकीय किंवा इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शनसह केला जाऊ शकतो. कार्डिओव्हर्सननंतर, रुग्णाने आणखी एक महिना अँटीकोआगुलंट्स घेणे सुरू ठेवावे.

अशा प्रकारे, सायनस लय पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या विकासानंतर पहिल्या 2 दिवसात किंवा अँटीकोआगुलंट्स सुरू झाल्यानंतर 3 आठवड्यांनंतर केला जातो. टॅकिसिस्टोलिक फॉर्ममध्ये, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमध्ये वहन अवरोधित करणार्‍या औषधांच्या मदतीने हृदयाची गती प्रथम कमी केली पाहिजे (नॉर्मोसिस्टोलिक फॉर्ममध्ये हस्तांतरित केली जाते): वेरापामिल, β-ब्लॉकर्स किंवा डिगॉक्सिन.

सायनस लय पुनर्संचयित करण्यासाठी, खालील औषधे सर्वात प्रभावी आहेत:

• amiodarone - 300-450 mg IV किंवा 30 mg/kg एकच तोंडी डोस;
• propafenone - 70 mg IV किंवा 600 mg तोंडी;
• novocainamide - 1 ग्रॅम IV किंवा 2 ग्रॅम तोंडी;
• क्विनिडाइन - तोंडी 0.4 ग्रॅम, नंतर आराम होईपर्यंत दर 1 तासाने 0.2 ग्रॅम (कमाल डोस - 1.4 ग्रॅम).

आज, अॅट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये सायनस लय पुनर्संचयित करण्यासाठी अमियोडारोन किंवा प्रोपॅफेनोनचा एकच तोंडी डोस वाढत्या प्रमाणात लिहून दिला जात आहे. ही औषधे अत्यंत प्रभावी, सहनशील आणि घेणे सोपे आहेत. amiodarone (30 mg/kg) घेतल्यानंतर सायनस ताल पुनर्संचयित करण्यासाठी सरासरी वेळ 6 तास आहे, propafenone (600 mg) नंतर - 2 तास.

अॅट्रियल फ्लटरसह, औषधोपचार व्यतिरिक्त, फ्लटर वारंवारता ओलांडलेल्या फ्रिक्वेंसीसह डाव्या आलिंदच्या ट्रान्सोफेजियल उत्तेजनाचा वापर केला जाऊ शकतो - सामान्यत: प्रति मिनिट सुमारे 350 डाळी, 15-30 सेकंद टिकतात. याव्यतिरिक्त, अॅट्रियल फ्लटरसह, रिलेनियमच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर 25-75 जे डिस्चार्जसह इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शन खूप प्रभावी असू शकते.

अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे कायमस्वरूपी स्वरूप.अॅट्रियल फायब्रिलेशन हा सतत अतालताचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे कायमस्वरूपी स्वरूप असलेल्या 60% रुग्णांमध्ये, मुख्य रोग धमनी उच्च रक्तदाब किंवा कोरोनरी धमनी रोग आहे. विशेष अभ्यासादरम्यान, असे आढळून आले की कोरोनरी धमनी रोग अंदाजे 5% रुग्णांमध्ये ऍट्रियल फायब्रिलेशनच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. रशियामध्ये, अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये कोरोनरी धमनी रोगाचे अति निदान आहे. कोरोनरी धमनी रोगाचे निदान करण्यासाठी, मायोकार्डियल इस्केमियाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची उपस्थिती दर्शवणे नेहमीच आवश्यक असते: एनजाइना पेक्टोरिस, वेदनारहित मायोकार्डियल इस्केमिया, पोस्टइन्फार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस.

एट्रियल फायब्रिलेशन सहसा छातीत अस्वस्थतेसह असते, हेमोडायनामिक अडथळा लक्षात घेतला जाऊ शकतो आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, प्रामुख्याने मेंदूच्या वाहिन्यांमध्ये, थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका वाढतो. जोखीम कमी करण्यासाठी, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन, फेनिलिन) निर्धारित केले जातात. एस्पिरिनचा वापर कमी प्रभावी आहे.

अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या सतत स्वरूपासह सायनस ताल पुनर्संचयित करण्यासाठी मुख्य संकेत म्हणजे "रुग्णाची इच्छा आणि डॉक्टरांची संमती."

सायनस लय पुनर्संचयित करण्यासाठी, अँटीएरिथमिक औषधे किंवा इलेक्ट्रिकल आवेग थेरपी वापरली जातात.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ पाहिल्यास अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात. मिट्रल हृदयरोग, हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी, रक्ताभिसरण बिघाड आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या इतिहासामध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका विशेषतः जास्त आहे. अँटीकोआगुलंट्स कार्डिओव्हर्जनच्या 3 आठवड्यांपूर्वी आणि सायनस लय पुनर्संचयित झाल्यानंतर 3 ते 4 आठवड्यांसाठी लिहून दिली जातात. कार्डिओव्हर्शननंतर अँटीएरिथमिक औषधे लिहून न देता, 15-50% रुग्णांमध्ये सायनसची लय 1 वर्ष टिकते. अँटीएरिथमिक औषधांचा वापर सायनसची लय राखण्याची शक्यता वाढवते. सर्वात प्रभावी म्हणजे अमीओडारोन (कॉर्डारोन) ची नियुक्ती - इतर अँटीएरिथमिक औषधांच्या रीफ्रॅक्टरीसह देखील, 30 - 85% रुग्णांमध्ये सायनसची लय राखली जाते. कोरडारॉन डाव्या ऑरिकलमध्ये व्यक्त वाढीवर देखील बरेचदा प्रभावी आहे.

अॅट्रिअल फायब्रिलेशनची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी अमिओडारॉन व्यतिरिक्त, सोटालॉल, प्रोपॅफेनोन, इटाटसिझिन आणि अॅलापिनिनचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो, क्विनिडाइन आणि डिसोपायरामाइड काहीसे कमी प्रभावी आहेत. अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे सतत स्वरूप कायम राखताना, टॅकीसिस्टोल असलेल्या रुग्णांना हृदय गती कमी करण्यासाठी डिगॉक्सिन, वेरापामिल किंवा β-ब्लॉकर्स लिहून दिले जातात. एट्रियल फायब्रिलेशनच्या दुर्मिळ ब्रॅडीसिस्टोलिक प्रकारासह, एमिनोफिलिन (टिओपेक, टिओटार्ड) ची नियुक्ती प्रभावी असू शकते.

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी दोन मुख्य धोरणे - अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या वापरासह सायनस लय किंवा हृदयाच्या गतीचे सामान्यीकरण राखण्याचा प्रयत्न - रुग्णांची गुणवत्ता आणि आयुर्मान अंदाजे समान प्रदान करतात. .

पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया

पॅरोक्सिस्मल सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, जे ऍट्रियल फायब्रिलेशनपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहेत, सेंद्रीय हृदयाच्या जखमांच्या उपस्थितीशी संबंधित नाहीत. त्यांच्या शोधाची वारंवारता वयानुसार वाढत नाही.

पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियापासून मुक्तता योनी तंत्राच्या वापराने सुरू होते. सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी वलसाल्व्हा चाचणी (सुमारे 10 सेकंदांपर्यंत स्फूर्तीवर ताण) आणि कॅरोटीड धमनीची मालिश. एक अतिशय प्रभावी योनी तंत्र म्हणजे "डायव्हिंग रिफ्लेक्स" (थंड पाण्यात चेहरा बुडवणे) - 90% रुग्णांमध्ये सायनसची लय पुनर्संचयित केली जाते. योनि प्रभावांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, अँटीएरिथमिक औषधे लिहून दिली जातात. या प्रकरणात सर्वात प्रभावी वेरापामिल, एटीपी किंवा एडेनोसिन आहेत.

टाकीकार्डियाचे सहजपणे सहन केले जाणारे आणि तुलनेने दुर्मिळ हल्ले असलेल्या रूग्णांमध्ये, हल्ल्यापासून मुक्त तोंडी आराम केला जातो. जर वेरापामिलचे इंट्राव्हेनस प्रशासन प्रभावी असेल, तर ते फेफरे सुरू होण्याच्या वेळी एकदा 160-240 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये तोंडी दिले जाऊ शकते. जर novocainamide चे इंट्राव्हेनस प्रशासन अधिक प्रभावी म्हणून ओळखले जाते, तर 2 ग्रॅम novocainamide सूचित केले जाते. क्विनिडाइन 0.5 ग्रॅम, प्रोपॅफेनोन 600 मिग्रॅ, किंवा एमिओडारोन 30 मिग्रॅ/किलो तोंडी वापरले जाऊ शकते.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया बहुतेक प्रकरणांमध्ये सेंद्रिय हृदयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळते, बहुतेकदा पोस्टइन्फार्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिससह.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचा उपचार.वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया थांबविण्यासाठी, आपण अमीओडारोन, लिडोकेन, सोटालॉल किंवा नोवोकेनामाइड वापरू शकता.

गंभीर, औषध आणि इलेक्ट्रिकल आवेग थेरपीच्या विरूद्ध, जीवघेणा वेंट्रिक्युलर टॅच्यॅरिथमियास, अमीओडारॉनचे मोठे डोस वापरले जातात: तोंडी 3 दिवस (म्हणजे 20-30 गोळ्या), नंतर 2.4 ग्रॅम दररोज 4-6 ग्रॅम पर्यंत. दररोज 2 दिवस (टेबल 12) त्यानंतर डोस कमी करणे.

टाक्यारिथिमियाच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध

टॅचियारिथमियाच्या वारंवार हल्ल्यांसह (उदाहरणार्थ, आठवड्यातून 1 ते 2 वेळा), अँटीएरिथमिक औषधे आणि त्यांचे संयोजन क्रमशः हल्ले थांबेपर्यंत लिहून दिले जातात. सर्वात प्रभावी म्हणजे अमीओडेरॉनची नियुक्ती मोनोथेरपी म्हणून किंवा इतर अँटीएरिथिमिक औषधांसह, प्रामुख्याने β-ब्लॉकर्ससह.

टॅचियारिथमियाच्या दुर्मिळ परंतु गंभीर हल्ल्यांमध्ये, हृदयाच्या ट्रान्सोफेजियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशनचा वापर करून प्रभावी अँटीअॅरिथमिक थेरपी निवडणे सोयीचे असते - सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियासह - आणि प्रोग्राम केलेले एंडोकार्डियल व्हेंट्रिक्युलर स्टिम्युलेशन (इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी) - टायॅरिथिमियाक्युलर व्हेंट्रिक्युलर स्टडी. विद्युत उत्तेजनाच्या मदतीने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये टाकीकार्डियाचा हल्ला करणे शक्य आहे, जे या रुग्णामध्ये उत्स्फूर्तपणे उद्भवते त्यासारखेच असते. औषधे घेत असताना वारंवार पेसिंगसह आक्रमण करण्यास प्रवृत्त करणे सहसा दीर्घकालीन वापरासह त्यांच्या प्रभावीतेशी जुळते. लक्षात घेण्यासारखे आहे की, काही संभाव्य अभ्यासांनी वेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियासाठी ब्लाइंड अमीओडारॉन आणि सोटालॉलचा फायदा प्रोग्रॅम केलेल्या वेंट्रिक्युलर पेसिंग किंवा ईसीजी मॉनिटरिंगसह वर्ग I अँटीएरिथिमिक औषधांच्या चाचणीवर दर्शविला आहे.

पॅरोक्सिस्मल टॅचियारिथमिया आणि ड्रग थेरपीच्या अपवर्तकतेच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ऍरिथिमियाच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया पद्धती, पेसमेकरचे रोपण आणि कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर वापरले जातात.

वारंवार अतालता असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीएरिथमिक थेरपीची निवड

अँटीएरिथमिक औषधांची सुरक्षितता लक्षात घेता, β-ब्लॉकर्स किंवा अमीओडेरोनसह परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे उचित आहे. जर मोनोथेरपी अप्रभावी असेल तर, β-ब्लॉकर्सच्या संयोजनात amiodarone लिहून देण्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले जाते. जर ब्रॅडीकार्डिया नसेल किंवा पीआर मध्यांतर लांबणीवर नसेल, तर कोणताही β-ब्लॉकर एमिओडेरोनसह एकत्र केला जाऊ शकतो. ब्रॅडीकार्डिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, पिंडोलॉल (व्हिस्कन) एमिओडेरोनमध्ये जोडले जाते. असे दर्शविले गेले आहे की amiodarone आणि β-blockers च्या एकत्रित वापरामुळे प्रत्येक औषधाचा स्वतंत्रपणे वापर करण्यापेक्षा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. काही तज्ञ β-ब्लॉकर्सच्या संयोजनात सुरक्षित अमीओडारॉन थेरपीसाठी ड्युअल चेंबर स्टिम्युलेटर (डीडीडीआर मोडमध्ये) रोपण करण्याची शिफारस देखील करतात. β-ब्लॉकर्स आणि/किंवा एमिओडेरॉन अयशस्वी झाल्यावरच वर्ग I अँटीएरिथमिक्स वापरतात. बीटा-ब्लॉकर किंवा एमिओडेरॉन घेत असताना सामान्यतः क्लास IC औषधे लिहून दिली जातात. वर्ग III औषध गुणधर्मांसह β-ब्लॉकर, sotalol ची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता सध्या अभ्यासली जात आहे.

पी. के. जनाशिया, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्स, प्रोफेसर
एन.एम. शेवचेन्को, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर
एस. एम. सोरोकोलेटोव्ह, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर
रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, बँक ऑफ रशियाचे मेडिकल सेंटर, मॉस्को

साहित्य

1. जनशिया पी. के., नाझारेन्को व्ही. ए., निकोलेन्को एस. ए. एट्रियल फायब्रिलेशन: आधुनिक संकल्पना आणि उपचार पद्धती. एम.: आरजीएमयू, 2001.
2. Smetnev A. S., Grosu A. A., Shevchenko N. M. कार्डियाक ऍरिथमियाचे निदान आणि उपचार. चिसिनाऊ: श्टींसा, 1990.
3. Lyusov V. A., Savchuk V. I., Seregin E. O. et al. कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये कार्डियाक ऍरिथमियाच्या उपचारांसाठी क्लिनिकमध्ये मिल्ड्रॉनेटचा वापर// प्रायोगिक आणि क्लिनिकल फार्माकोथेरपी. 1991. क्रमांक 19. एस. 108.
4. ब्रुगाडे पी., गुसोय एस., ब्रुगाडा जे., इ. धडधडण्याची तपासणी // लॅन्सेट 1993. क्रमांक 341: 1254.
5. Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या कॅथेटर ऍब्लेशनसाठी नवीन प्रणाली // Am. जे. कार्डिओल 1999. 83(5): 1769.
6. इव्हान्स एस. जे., मायर्स एम., झहेर सी., एट अल: उच्च डोस ओरल एमिओडेरोन लोडिंग: इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक इफेक्ट्स आणि क्लिनिकल टॉलरन्स // जे. एम. कॉल कार्डिओल 19:169. 1992.
7. ग्रीन एच. एल., रॉडेन डी. एम., कॅट्ज आर. जे., एट अल: द कार्डियाक अॅरिथमिया सप्रेशन ट्रायल: फर्स्ट कास्ट. . . नंतर CAST II // J. Am. कॉल कार्डिओल १९:८९४, १९९२.
8. Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden Cardiac Death // Ann. इंटर्न. मेड. 1995. 123: 358.
9. किडवेल जी.ए. ड्रग-प्रेरित वेंट्रिक्युलर प्रोएरिथिमिया // कार्डिओव्हस्कुलर क्लिन. 1992.22:317.
10. किम एस. जी., मॅनिनो एम. एम., चौ आर., एट अल: ओरल एमिओडेरोन लोडिंग दरम्यान स्पॉन्टॅनियस व्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियासचे जलद दमन // एन. इंटर्न. मेड. 1992.117:197.
11. सिसिलियन गॅम्बिटचे सदस्य: अँटीएरिथमिक थेरपी. पॅथोफिजियोलॉजिकल दृष्टीकोन. Armonc, NY, Futura प्रकाशन कंपनी, 1994.
12. मिडलकॉफ एच.आर., वीनर आय., स्टीव्हनसन डब्ल्यू.जी. अॅट्रियल फायब्रिलेशनसाठी कमी डोस एमिओडेरोन // एएम. जे. कार्ड. 1993.72:75F.
13. मिलर जे. एम. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे अनेक प्रकटीकरण // जे. कार्डियोव्हास्क इलेक्ट्रोफिजिओल. 1992.3:88.
14. रॉडेन डी.एम. टोरसेडेस डी पॉइंट्स // क्लिन. Cfrdiol. 1993.16:683.
15. रुसो ए.एम., ब्यूरेगार्ड एल.एम., वॅक्समन एच.एल. कोरोनरी धमनी रोगाशी संबंधित वारंवार, अपवर्तक, निरंतर वेंट्रिक्युलर ऍरिथिमियाच्या जलद उपचारांसाठी ओरल एमिओडेरोन लोडिंग // Am. जे. कार्डिओल. १९९३.७२:१३९५.
16. समिट जे., मोराडी एफ., कडिश ए. मानक आणि उच्च डोसच्या नियमांची तुलना अमीडारोन थेरपीच्या शत्रूची सुरुवात // Am. हृदय. जे. 1992. 124: 366.
17. Zipes D. P. विशिष्ट ऍरिथिमिया. निदान आणि उपचार. हृदयविकारामध्ये: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधांचे एक पाठ्यपुस्तक, 6 वी आवृत्ती, ब्रॉनवाल्ड ई (एड). फिलाडेल्फिया, सॉन्डर्स, 2001.
18. Zipes D. P., Miles W. M. कार्डियाक ऍरिथमिया असलेल्या रुग्णाचे मूल्यांकन. कार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजीमध्ये: सेलपासून बेडसाइडपर्यंत. 3री आवृत्ती Zipes D.P., Jalife (eds). फिलाडेल्फिया, सॉन्डर्स, 2000.

निरोगी अवस्थेत हृदयाचा अवयव समान रीतीने आणि तालबद्धपणे आकुंचन पावतो. हृदयाच्या स्नायूचा हृदय गती 60 नाडी प्रति मिनिट ते 80 नाडी आहे.

हृदयातील आकुंचनांची लय सायनस नोड दुरुस्त करते, जे पेसमेकर देखील आहे.

सायनस नोडमध्ये पेसमेकर पेशी असतात जे हृदयाच्या आवेगांना नोडमधून, ड्रायव्हरद्वारे, दुसऱ्या नोडमध्ये प्रसारित करतात, जे लय (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर) दुरुस्त करतात आणि नंतर वेंट्रिकल्सच्या भिंतींवर प्रसारित करतात.

योग्य लय कोणती?

एका नोडपासून दुस-या नोडमध्ये लय आवेगाच्या हालचालीच्या क्षणी, सिस्टोल हृदयात जाते. सिस्टोलचे तत्त्व असे आहे की आवेग, सायनस नोडमधून हलताना, अॅट्रियाद्वारे वेंट्रिकल्सपर्यंत पोहोचते आणि हृदयात आकुंचनशील हालचालींना कारणीभूत ठरते.

हृदयातील सिस्टोलची ही आदर्श स्थिती आहे, जेव्हा आकुंचनासाठी जबाबदार असलेल्या सर्वांचे कार्य सहजतेने आणि लयबद्धपणे होते. परंतु हृदयाच्या अवयवाच्या मुख्य केंद्रांद्वारे त्यांची कार्यात्मक कर्तव्ये पूर्ण करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येऊ शकतो.

कारणे असू शकतात:

• मेंदूच्या मज्जातंतूंच्या टोकांच्या केंद्रांची अतिउत्साहीता;
• आवेगांच्या वहनातील विचलन - पेसमेकरमध्ये उल्लंघन;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचन क्षमतेमध्ये विचलन.

हृदय गती परिवर्तनशीलता मेंदूच्या केंद्रांद्वारे नेहमी दुरुस्त केली जाते, म्हणून, मेंदूतील विचलनांमध्ये अडथळा निर्माण होऊन हृदयाच्या आकुंचन प्रणालीच्या समन्वित कार्यात बिघाड होतो.

मेंदूच्या केंद्रांना त्रास देणारे घटक:

• शरीराचे शारीरिक ओव्हरलोड;
• तणावाची परिस्थिती;
• पिट्यूटरी ग्रंथीचे अपयश;
• हार्मोनल विकार.

लय गडबडीचे वर्गीकरण

हृदयाची लय आणि आवेग वहन यांचे सर्व उल्लंघन दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकृत केले आहे:

• हृदयातील लयचे उल्लंघन;
• आवेग च्या हृदय माध्यमातून वहन मध्ये उल्लंघन.

उल्लंघनाची कारणे

जर आवेग सायनस नोडमध्ये उद्भवते आणि वारंवार उद्भवत असेल, तर हे 90 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा जास्त हृदय गतीसह सायनस टाकीकार्डियाला उत्तेजन देते.

जर आवेगाची उत्पत्ती हळूहळू उद्भवते, तर हा एक उच्चारित सायनस ब्रॅडीकार्डिया आहे ज्याचा स्पंदन दर एका मिनिटात 60 भेटवस्तूंपेक्षा कमी असतो. सायनस अतालता देखील या प्रकारच्या विकाराशी संबंधित आहे.

आवेग दोन्ही फोकस पातळीच्या वर वळू शकतात आणि त्याच्या पातळीच्या खाली जाऊ शकतात.

आवेग उत्तेजित होण्याचे स्त्रोत आवेगाच्या मार्गाच्या खाली असलेल्या भागात उद्भवू शकतात.

आवेग अॅट्रियामध्ये, तसेच अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमध्ये, वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियममध्ये उद्भवते.

सायनस नोडमधील समस्यांची कारणे, जे ताल प्रसारित करतात, अतालताच्या प्रकारावर अवलंबून असतात:

• सायनस प्रकार टाकीकार्डिया- जलद हृदय गती, जो अंतःस्रावी प्रणालीतील खराबीशी संबंधित आहे आणि त्यात न्यूरोजेनिक वर्ण देखील आहे (चिंताग्रस्त ताण, मानसिक आघात, शरीराचा नशा);
• ब्रॅडीकार्डिया- मंद हृदय गती, जे हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजला उत्तेजन देते, तसेच उपवास दरम्यान तीव्र वजन कमी करते, शरीरातील निओप्लाझम;
• नोडल आकार ताल- हा ऍरिथमियाचा एक प्रकार आहे, जो अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि मुख्यतः मुलाच्या शरीरात साजरा केला जातो;
• उलट हृदय गती- एक पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये लयची उलट हालचाल होते (वेंट्रिकल्सपासून अॅट्रियाच्या दिशेने). विचलनाच्या या स्वरूपाला idioventricular लय म्हणतात, जेव्हा ड्रायव्हर वेंट्रिक्युलर स्नायूमध्ये उद्भवते आणि अनियमित हृदयाचा ठोका येतो;
• एक्स्ट्रासिस्टोल- हे हृदयाचे आकुंचन आहेत जे एक्टोपिक फोसीमध्ये अकाली होतात. फोकस अॅट्रियामध्ये किंवा अॅट्रिया आणि कार्डियाक वेंट्रिकल्समधील भिंतींमध्ये स्थित आहेत. अतिरिक्त कार्डियाक आवेग आहेत जे पूर्ण नाहीत. एक्स्ट्रासिस्टोल, हृदयाच्या लय (अतालता) चे उल्लंघन आहे. ही अवस्था अंगाच्या पूरक लय किंवा त्याच्या वैयक्तिक विभागांद्वारे व्यक्त केली जाते. अतिरिक्त आकुंचन वेंट्रिकल (गॅस्ट्रिक), आलिंद (अलिंद) मध्ये तसेच हृदयाच्या एका भागामध्ये (एट्रिओगॅस्ट्रिक) होऊ शकते;
• पॅरोक्सिस्मल प्रकारचा टाकीकार्डिया- हा वाढलेला हृदय गती आहे, जो चिंताग्रस्त आणि स्वायत्त प्रणालीतील विकारांमुळे होतो, लयमध्ये तीव्र विचलन आहे;
• अॅट्रियल फायब्रिलेशन- हे अट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या कामात सुसंगतता (अपयश) नाही, आकुंचन उत्स्फूर्तपणे होते. हा अतालता पोटॅशियम मायोकार्डियमच्या कमतरतेमुळे तसेच उच्चारित पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डियामुळे उत्तेजित होतो. ऍट्रियल फायब्रिलेशन शरीरात ग्लायकोसाइड्स जमा होण्याचा परिणाम असू शकतो;
• त्याच्या संपूर्ण मार्गावर हृदय आवेग अवरोधित करणे.

हृदय गती परिवर्तनशीलता पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या तीव्र प्रमाणात प्रकट होते आणि बर्याचदा या विकारामध्ये अनेक कारणे गुंतलेली असतात.

हृदयाद्वारे आवेग चालविण्याचे उल्लंघन

वाहक विकार म्हणजे हृदयाच्या आवेगाच्या मार्गातील अडथळे. आवेगासाठी एक ब्लॉक त्याच्या संपूर्ण मार्गावर येऊ शकतो.

नाकाबंदी प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

• सिनोएट्रिअल फॉर्म;
• ऍट्रियमच्या आत ब्लॉकचा विकास;
• नाकेबंदी एट्रिओव्हर्टिक्युलर आहे;
• त्याच्या बंडल च्या पाय अवरोधित करणे;
• ERW सिंड्रोम (वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट पॅथॉलॉजी);
• डाव्या वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल (हृदयविकाराचा झटका).

संयोजन देखील दिसतात:

• पॅरासिस्टोल;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर प्रकाराचे पृथक्करण;
• आवेग च्या आउटपुट अवरोधित सह एक्टोपिक ताल.

या प्रकारचे पॅथॉलॉजी हृदयात दुहेरी लयचा उदय आणि ऑपरेशन उत्तेजित करते.एक्टोपिक आवेगचा चालक सायनस नोडच्या ड्रायव्हरसह एकाच वेळी कार्य करतो आणि म्हणून ताल सीमांकित केला जातो - अॅट्रियाची स्वतःची लय असते, वेंट्रिकल्सची स्वतःची असते.

दोन एक्स्ट्रासिस्टोल्स एका सामान्य लयीत अडकले

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग

हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज, जे लय व्यत्यय आणण्यासाठी जोखीम घटक आहेत:

• हृदय दोष: जन्मजात आणि अधिग्रहित;
• सर्व प्रकारच्या कार्डिओमायोपॅथी;
• हृदयविकाराचा झटका;
• हायपरटोनिक रोग;
• डाव्या वेंट्रिकलची हायपरट्रॉफी;
• मायोकार्डियमचा एंडोकार्डिटिस (जळजळ);
• हृदयाच्या स्नायूचा मायोकार्डिटिस;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींचे पेरीकार्डिटिस;
• संधिवाताचा हृदयरोग;
• संधिवात;
• हृदयविकाराच्या एटिओलॉजीसह कार्डिओस्क्लेरोसिस;
• ह्रदयाचा अपुरापणा ताल मध्ये बदल provokes.

हे सर्व रोग ताल मध्ये व्यत्यय आणू शकतात आणि आवेग तयार करणे आणि अवयवाद्वारे त्याची पारगम्यता दोन्ही प्रभावित करतात.

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज जीवघेणा अनियमित लय व्यत्यय निर्माण करतात:

• वेंट्रिक्युलर टाकायरिथमिया आणि टाकीकार्डियाचे पॅरोक्सिस्मल फॉर्म;
• डाव्या वेंट्रिकल आणि उजव्या वेंट्रिकलचे फायब्रिलेशन;
• आवेगांचा मार्ग पूर्ण अवरोधित करणे.

मज्जातंतूंचे आजार

तंत्रिका फायबर सिस्टमचे रोग, हृदयाच्या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीजसह, अपयश आणि लय विचलन होऊ शकतात:

• डायस्टोनिया वनस्पति-संवहनी;
• न्यूरोसेस ज्यामध्ये भिन्न एटिओलॉजी आहे;
• न्यूरास्थेनिया;
• मेंदूतील रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन - एक स्ट्रोक;
• dyscirculatory फॉर्म च्या एन्सेफॅलोपॅथी;
• मेंदूतील निओप्लाझम (घातक, तसेच सौम्य);
• डोक्याला आघात;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्सची जळजळ;
• मेंदूचे थेंब.

मज्जासंस्थेचे रोग लयच्या पॅथॉलॉजीजला उत्तेजन देतात:

• सर्व प्रकारचे टाकीकार्डिया;
• सर्व प्रकारचे ब्रॅडीकार्डिया;
• वेंट्रिक्युलर प्रकाराचे एक्स्ट्रासिस्टोल;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी, ज्याचा विकास 1 किंवा 2 अंश आहे.

अंतःस्रावी अवयवांचे पॅथॉलॉजीज

अंतःस्रावी प्रणालीचे अवयव हृदयाशी जवळून संबंधित आहेत. थायरॉईड ग्रंथी आणि मायोकार्डियममधील कनेक्शन विशेषतः लक्षात घेण्यासारखे आहे. ग्रंथीद्वारे हार्मोन्स तयार करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे हृदयाच्या अवयवामध्ये त्वरित पॅथॉलॉजी होते:कमी उत्पादनासह - ब्रॅडीकार्डिया विकसित होते, हार्मोन्सच्या वाढत्या प्रमाणात - टाकीकार्डिया.

अंतःस्रावी रोग ज्यामुळे ऍरिथमिया होतो:

• मधुमेह प्रकार;
• अवयवाचे हायपरथायरॉईडीझम - थायरॉईड ग्रंथी;
• थायरॉईड संप्रेरकांचे हायपोथायरॉईडीझम;
• अधिवृक्क ग्रंथींचे निओप्लाझम - फिओक्रोमोसाइटोमा रोग;
• रजोनिवृत्ती आणि रजोनिवृत्तीचा कालावधी (स्त्री शरीरातील हार्मोनल बदल).

अंतःस्रावी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजमुळे विस्कळीत लयसह, मूळ कारणाच्या उपचारादरम्यान, हृदयाची लय मानक संकेतांवर येते.

नॉनकार्डियाक जोखीम घटक

कार्डियाक ऍरिथमियाची लक्षणे

हृदयाच्या अवयवाच्या लयमध्ये उल्लंघनाची लक्षणे लक्षणे नसलेली असू शकतात आणि प्रतिबंधात्मक इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी दरम्यान शोधली जाऊ शकतात.

जेव्हा हृदयात एरिथमिया स्थिर स्वरुपात असतो तेव्हा लक्षणे दिसतात:

रुग्णाच्या वर्तनात बदल होतो:

• एक व्यक्ती अनेकदा शांत होते आणि हृदयाच्या अवयवाचे काम ऐकते;
• मूड मध्ये एक तीक्ष्ण बदल आहे;
• संशयास्पदता आणि अश्रू वाढणे;
• मानस मध्ये बदल सतत चिंता एक भावना दाखल्याची पूर्तता आहेत;
• विलक्षण स्थिती आणि मृत्यूची भीती.

अभ्यागत सर्वेक्षण

कार्डियाक ऍरिथमियाचा गुंतागुंतीचा टप्पा

हृदयाच्या आवेगांचे उल्लंघन आणि त्यांची लय धोकादायक आहे कारण अयोग्य रक्त प्रवाह जीवनासाठी आणि रक्त पुरवठा प्रणालीसाठी महत्त्वपूर्ण अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजला कारणीभूत ठरतो, परंतु ही स्थिती एक जटिल स्वरूपात बदलू शकते, जी शरीरासाठी गंभीर आहे आणि जीवनाची सीमारेषा आहे. :

• संकुचित स्थिती.संकुचित होणे 90 मिमीच्या खाली रक्तदाब मध्ये तीव्र घट द्वारे व्यक्त केले जाते. rt st (सिस्टोलिक). संकुचित आक्रमणाच्या रूपात येऊ शकते आणि सादर केलेल्या अँटीएरिथमिक औषधांचा परिणाम देखील असू शकतो. औषध-प्रेरित हायपोटेन्शनचे निदान केले जाते;
• शॉकचे एरिथमोजेनिक स्वरूप- जेव्हा रक्तप्रवाहात, मेंदूमध्ये रक्तदाब कमी होतो तेव्हा उद्भवते. हा गुंतागुंतीचा फॉर्म त्वचेच्या फिकटपणामध्ये, गंभीर स्वरुपात, चेतना नष्ट होणे, त्वचेचा सायनोसिस, रक्तदाब 60 मिमी पेक्षा जास्त नसताना व्यक्त केला जातो. rt कला. (सिस्टोलिक). आपत्कालीन वैद्यकीय सहाय्य आवश्यक आहे, रुग्णवाहिकेशिवाय मृत्यूची स्थिती येते;
• स्ट्रोकचे इस्केमिक स्वरूपधमनी थ्रोम्बोसिसचे परिणाम आहेत. टाकीकार्डियाच्या पॅरोक्सिस्मल फॉर्मसह, रक्त फेसयुक्त बनते आणि मेंदूच्या धमन्या बंद करू शकतात. पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण: हालचालींमध्ये अस्थिरता, बोलण्यात समस्या, अंग किंवा शरीराचे काही भाग अर्धांगवायू;
• फुफ्फुसाच्या धमनीचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम (पीई)- हा रोग फुफ्फुसाच्या धमनीच्या थ्रोम्बोसिसमुळे होतो. सर्वात कठीण परिस्थिती एक प्राणघातक परिणाम आहे;
• रोगाच्या तीव्र टप्प्यात मायोकार्डियल इन्फेक्शन- ही एक ऐवजी गुंतागुंतीची स्थिती आहे ज्यामध्ये मायोकार्डियल हायपोक्सिया अवयवामध्ये अपुरा रक्त प्रवाह झाल्यामुळे उद्भवते. हायपोक्सियापासून मायोकार्डियल टिश्यूमध्ये, नेक्रोसिसचा फोकस तयार होतो, जो स्टर्नममध्ये तीव्र वेदना म्हणून प्रकट होतो;
• वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (एसिस्टोल, क्लिनिकल डेथ स्टेट)- हे वेंट्रिकल्सच्या पॅरोक्सिस्मल टाचियारिथमियाचे एक गुंतागुंतीचे स्वरूप आहे, जे वेंट्रिक्युलर चेंबर्सच्या फ्लिकरमध्ये बदलते. वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनाच्या क्षमतेमुळे रक्त प्रवाह बिघडतो (रक्तप्रवाहात रक्त वाहणे थांबते) आणि हृदय थांबते.

सायनस नोड डिसफंक्शन

काही रुग्णांना अचानक लय बिघडते ज्यामुळे जैविक मृत्यू होतो.

प्रथमोपचार

कार्डियाक ऍरिथमियाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये मदतीची तरतूद डिसऑर्डरच्या एटिओलॉजीवर, रोगाकडे दुर्लक्ष करण्याच्या टप्प्यावर अवलंबून असते, जे लय अपयशाचे मूळ कारण आहे.

लयमध्ये अशा समस्या आहेत, जेव्हा ते सामान्य करण्यासाठी, उपचारात्मक औषधे घेणे आवश्यक आहे आणि काही प्रकरणांमध्ये, हृदयरोग क्लिनिकच्या अतिदक्षता विभागात त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

जर हृदयाच्या आवेगांच्या अतालताचा हल्ला झाला असेल आणि अस्वास्थ्यकर शरीराची स्पष्ट चिन्हे दिसली तर, त्वरित हृदयरोग रुग्णवाहिका टीमला कॉल करणे आवश्यक आहे.

एरिथमियाची चिन्हे:

डॉक्टरांच्या टीमच्या आगमनापूर्वी, हल्ला कमी करण्यासाठी मदत करणे आवश्यक आहे:

• रुग्णाला क्षैतिज स्थितीत ठेवा (मजबूत नाडीसह, डोक्याखाली एक उशी ठेवा, कमी नाडीसह - गुडघ्याखाली एक उशी);
• शर्टच्या कॉलरचे बटण काढा;
• ताज्या हवेत विना अडथळा प्रवेश उघडा (जर हल्ला खोलीत झाला असेल तर);
• रक्तदाब (रक्तदाब) चे निर्देशांक मोजा;
• हृदय गती (हृदय गती) मोजा;
• शामक पेय - व्हॅलेरियन, कॉर्व्हॉलॉलचे टिंचर;
• हृदयातील वेदनांसाठी - नायट्रोग्लिसरीन घ्या;
• जर रुग्ण पहिल्यांदाच आक्रमणाच्या स्थितीत नसेल तर - त्याला लिहून दिलेली औषधे घ्या - हल्ला थांबवण्यासाठी;
• पल्मोनरी एडेमाच्या लक्षणांसह (गुदमरणे, थुंकी फोमच्या स्वरूपात स्राव होणे, फुगे श्वास घेणे) - शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घ्या;
• योनि चाचणी लागू करा - दीर्घ श्वास घेऊन, आपल्या तळहातांनी डोळ्याच्या गोळ्या दाबा आणि 15 सेकंद धरून ठेवा;
• श्वासोच्छवासाच्या अटकेसह तीव्र हल्ल्यात, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करा.

निदान

डिसऑर्डरचे मूळ कारण ओळखण्यासाठी आणि हृदयरोग निदान स्थापित करण्यासाठी, इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यास, पॅथॉलॉजीचे निदान करणे आवश्यक आहे:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)- हृदय क्रियाकलाप शोधणे, हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनची वारंवारता (एचआर - या लेखात) रेकॉर्ड केली आहे;
• हृदयाच्या अवयवाचा अल्ट्रासाऊंड- हृदयाचा आकार प्रकट करते, अवयवातील विसंगती निर्धारित करते, वाल्वचे कार्य आणि हृदयाच्या अवयवाच्या सर्व कक्षांचे निराकरण करते;
• होल्टर मॉनिटरिंग पद्धत- आजारी व्यक्तीचे २४ तास हे निरीक्षण आहे. ईसीजी दिवसा आणि रुग्णाच्या झोपेच्या वेळी दोन्ही रेकॉर्ड केले जाते. हे तंत्र केवळ दवाखान्याच्या रुग्णालयाच्या हृदयरोग विभागाच्या भिंतींच्या आत चालते.
• इकोकार्डियोग्राफी- हृदयाच्या कक्षांच्या भिंतींची जाडी, डाव्या वेंट्रिकलचे आकुंचन करण्याची क्षमता, हृदयातील दोष ओळखणे, जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही, हृदयाच्या वाल्वची स्थिती ओळखते.

वैद्यकीय उपचार

ऍरिथमिक लय आणि असामान्य वहन यांच्या उल्लंघनाचा उपचार रोगाच्या प्रकारावर आणि एरिथमियामुळे झालेल्या एटिओलॉजीवर अवलंबून असतो. पॅथॉलॉजीच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, रक्त पातळ करणारी औषधे वापरली जातात - एस्पिरिन औषधे.

पॅथॉलॉजीपासून मुक्त होण्यासाठी आणि लक्षणे दूर करण्यासाठी वापरले जाणारे साधन:

• स्टॅटिन ग्रुपची औषधे - रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी (रावुस्टाटिन);
• रक्तदाब निर्देशांक कमी करण्यासाठी (हायपरटेन्शनसह) - एनलाप्रिल;
• हृदय अपयश मध्ये सूज आराम करण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - Veroshpiron;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स - औषध डिगॉक्सिन;
• नायट्रेट गटाची तयारी - नायट्रोग्लिसरीन.

कार्डियाक एरिथमियाच्या एटिओलॉजीची पर्वा न करता, तालबद्धपणे पुनर्संचयित करणारी औषधे (अँटीअरिथमिक्स) वापरली जातात, ज्या धमनीद्वारे शरीरात प्रवेश करतात:

• औषध Panangin;
• औषधोपचार नोवोकेनामाइड;
• म्हणजे Strofantin.

आणि अशी औषधे देखील वापरली जातात जी लय ठेवण्यास सक्षम असतात.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासह, लिडोकेन धमनीमध्ये इंजेक्ट केले जाते.

विविध प्रकारच्या एक्स्ट्रासिस्टोल्ससह - बेटालोक औषध शरीराच्या आत, ड्रॉपरद्वारे.

टायकार्डियाचा सायनस फॉर्म अॅनाप्रिलीन औषधाने थांबविला जातो.

विविध अंतर्निहित कारणांचे ब्रॅडीकार्डिया आणि नाकेबंदीचा उपचार विशेष थेरपीने केला जातो,ज्यामुळे हृदयाचे ठोके जलद होऊ शकतात आणि नियमित लय प्राप्त होऊ शकतात.

प्रतिबंधात्मक कृती

हृदयाच्या अवयवामध्ये एरिथमियासारखे पॅथॉलॉजी दिसण्यापूर्वी प्रारंभिक प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत.

शरीरावर नियमित भार टाकून हृदयाच्या स्नायूंना बळकट करणे आवश्यक आहे (परंतु ते ओव्हरलोड करू नका) आणि व्यसन (मद्यपान आणि धूम्रपान) सोडणे आवश्यक आहे.

क्रियाकलाप रक्त प्रवाह प्रणालीला चांगले कार्य करण्यास मदत करेल, ज्यामुळे हृदयाच्या अवयवावरील भार कमी होईल.

खाद्यसंस्कृती जपा

• कोलेस्टेरॉल-युक्त पदार्थांना नकार द्या;
• मीठ सेवन कमी करा;
• गोड पदार्थांचे सेवन कमी करा;
• कॅफिनयुक्त पेये, फॅटी आणि तळलेले पदार्थ नकार द्या;
• मोठे भाग खाऊ नका, कारण यामुळे मज्जातंतूच्या व्हॅगस नोडची जळजळ होते;
• मेनूमध्ये अधिक ताज्या भाज्या, औषधी वनस्पती आणि फळे समाविष्ट करा.

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणजे तणाव टाळणे. जर मज्जासंस्था शांत करणे शक्य नसेल, तर उपशामक औषधी पदार्थ घेणे आवश्यक आहे. चांगली मदत: योग वर्ग, अरोमाथेरपी, स्वयं-प्रशिक्षण, तसेच मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत.

जीवनाचा अंदाज

अंगाच्या गंभीर पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीत अवयवाच्या हृदयाच्या लयचे उल्लंघन आणि गुंतागुंतीच्या स्वरूपात संक्रमण अनुकूल आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, रोगनिदान पॅथॉलॉजीकडे दुर्लक्ष करण्यावर आणि पॅथॉलॉजी कशी बरे करता येईल यावर अवलंबून असते.