बिघडलेली हालचाल किंवा संवेदना याबद्दल न्यूरोलॉजिस्टकडे तक्रार करणाऱ्या सर्व रुग्णांपैकी वरचा बाहू, जवळजवळ 40% ब्रॅचियल प्लेक्सस इजा आहे. या पॅथॉलॉजीला त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे, कारण ते चिंताग्रस्त संरचनांशी संबंधित आहे. आणि पुनर्वसन सुरू झाल्यापासून सहा महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीत ते पुनर्संचयित केले जातात.

म्हणूनच, केवळ दुखापत का होते याचे कारणच नव्हे तर उपचार पद्धतींसह सर्व प्रकारच्या लक्षणे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे. पॅथॉलॉजीसाठी रोगनिदान अनुकूल असेल, एखाद्याला केवळ रोगासाठी वैयक्तिक उपचार पद्धती निवडणे आवश्यक आहे.

कारणे, उत्तेजक घटक

ब्रॅचियल प्लेक्ससला झालेल्या दुखापतीला प्लेक्सोपॅथी म्हणतात. या इंद्रियगोचर कारणे:

• बंदुकीच्या गोळीच्या जखमासुप्रा- आणि सबक्लेव्हियन क्षेत्रे;
• हंसलीचे फ्रॅक्चर, पहिली बरगडी, पहिल्या बरगडीची पेरीओस्टिटिस;
• प्लेक्ससच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे झालेल्या दुखापती (हाताच्या पाठीच्या वेगाने आणि जोरदार अपहरणासह);
• जेव्हा हात डोक्याच्या मागे ठेवला जातो आणि डोके अंगापासून विरुद्ध दिशेने वळवले जाते तेव्हा आघातकारक प्रभाव.

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या ट्रंकचे मज्जातंतू तंतू, फाटणे किंवा फाटणे यामुळे दुखापत होते.

अशी घटना घडू शकते सतत पोशाखखांद्यावर जड भार, तसेच सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन भागातील ट्यूमर, गळू आणि हेमॅटोमा, एन्युरिझम्स सबक्लेव्हियन धमनी. सबक्लेव्हियन प्लेक्ससच्या कम्प्रेशन आणि दुखापतीचे कारण अतिरिक्त ग्रीवाच्या बरगड्या आहेत - विकासाची विसंगती. कमी सामान्यतः, ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या अखंडतेचे उल्लंघन करण्यासाठी उत्तेजक घटक आहेत संसर्गजन्य प्रक्रिया:

• SARS, तीव्र टॉंसिलाईटिस;
• ब्रुसेलोसिस;
• क्षयरोग;
• सिफिलीस

मुलांमध्ये दुखापत होण्याची कारणे

मुलांमध्ये ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या नुकसानाचे कारण म्हणजे जन्म इजा, तसेच मज्जातंतू तंतूंच्या अतिरिक्त मायलिन (बाह्य) आवरणाची अनुपस्थिती. बाळाच्या जन्मादरम्यान, बाळाच्या डोक्यानंतर, खांदे जन्म कालव्यातून जातात. या क्षणी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांच्या चुकीच्या कृतींसह असू शकते, जे नंतर प्लेक्सोपॅथी आणि जन्माच्या आघाताचे कारण बनते.

क्लिनिकल चित्र

पॅथॉलॉजीचे लक्षणशास्त्र फाडण्याच्या स्थानावर, प्रभावित संरचनांची संख्या यावर अवलंबून असते. क्लिनिकल चित्रनुकसान वर्गीकरणावर आधारित दिसते:

जेव्हा ब्रॅचियल प्लेक्ससचा त्रास होतो तेव्हा वेदना विकसित होते. 70% प्रकरणांमध्ये वेदना दिसून येते आणि त्यापैकी 30% मध्ये ती तीव्र बनते, ज्यामुळे अपंगत्व येते आणि आवश्यक असते. सर्जिकल हस्तक्षेप.

संवेदनशीलता विकार पॅरेस्थेसिया (हातावर क्रॉलिंगची संवेदना), स्पर्शाच्या कमकुवत संवेदना, तापमानात बदल या स्वरूपात प्रकट होतात. हातामध्ये जळजळ झाल्यामुळे रुग्णाला त्रास होऊ शकतो.

निदान

निदान पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे केले जाते, तसेच उल्लंघनासारख्या चिन्हे. मोटर क्रियाकलाप, खोल प्रतिक्षेपआणि परिधीय प्रकाराची संवेदनशीलता. वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकार दिसून येतात.

शारीरिक तपासणीनंतर, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट अशा वाद्य पद्धती लिहून देतात:

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी.विद्युत आवेगांना क्रिया क्षमता आणि स्नायूंच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते.
• एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग).मुळे फाटलेल्या ठिकाणी ब्रॅचियल प्लेक्ससची मुळे तसेच मेनिन्गोसेल (पाठीच्या कण्यातील हर्निया) ओळखण्याची परवानगी देते. एमआरआयच्या मदतीने, मुळे फाटलेल्या ठिकाणी पाठीच्या कण्यातील विभागांच्या शोषाची डिग्री प्रकट करणे शक्य आहे, तसेच हाड आणि स्नायूंच्या संरचनेकडे लक्ष देणे शक्य आहे ज्यामध्ये ब्रॅचियल प्लेक्सस अंतर्भूत होते. ते शोषू शकतात.
• कॉन्ट्रास्ट मायलोग्राफी.एक पद्धत ज्यामध्ये स्पाइनल कॅनलमध्ये रेडिओपॅक द्रवपदार्थाचा परिचय समाविष्ट असतो, ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मुळांच्या विभक्त होण्याच्या जागेचे मूल्यांकन. कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या ऍलर्जीमुळे एमआरआयपेक्षा कमी वेळा वापरले जाते.
• हिस्टामाइन चाचणी.रुग्णाला बाधित बाजूला 0.1% हिस्टामाइन द्रावणाचे 0.05 मिलीलीटर इंजेक्शन दिले जाते. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या दुखापतीच्या अनुपस्थितीत, एका मिनिटानंतर रुग्णामध्ये 1.5 सेंटीमीटर व्यासासह लालसर पॅप्युल दिसून येतो. जर पॅप्युल अजिबात दिसत नसेल तर रुग्णाच्या ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मुळांना नुकसान होते. जर पॅप्युलचा आकार 3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त असेल, तर ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मुळांव्यतिरिक्त, पाठीचा कणा किंवा पाठीचा कणा भाग खराब होतो.

सर्व पद्धती ब्रॅचियल प्लेक्सस दुखापतीचे अचूक निदान करण्यास आणि रुग्णासाठी सर्वोत्तम उपचार पद्धती निवडण्याची परवानगी देतात.

उपचार

उपचार हा रोगाच्या मूळ कारणावर अवलंबून असतो. जर ब्रॅचियल प्लेक्सस बाह्य यांत्रिक घटकाने जखमी झाला असेल तर फायबर फुटण्यासाठी ऑपरेटिव्ह हस्तक्षेप निवडणे आवश्यक आहे किंवा ऑर्थोपेडिक उपचारअश्रू, stretching संरचना सह. हाताला मलमपट्टी-रुमाल किंवा फिक्सेशन पट्टी (प्लास्टर बँडेज न लावता) एक स्थिर स्थिती आवश्यक आहे.

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या बाह्य कॉम्प्रेशनसाठी एटिओलॉजिकल उपचार आवश्यक आहेत:

• सबक्लेव्हियन धमनीच्या एन्युरिझमसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पॅनकोस्ट कर्करोगासाठी रेडिएशन उपचार आणि केमोथेरपी;
• विकासात्मक विसंगतींसाठी गर्भाशय ग्रीवाच्या बरगडीचे छेदन;
• संसर्गजन्य-विषारी प्रक्रियांमध्ये औषधोपचार.

उपचाराचा कालावधी दुखापतीच्या कारणावर अवलंबून असतो. सरासरी, थेरपी आणि पुनर्वसनाचा कोर्स ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या अश्रू किंवा मोचांसह 6 महिन्यांपर्यंत, तंतूंच्या संपूर्ण फाट्यासह दोन वर्षांपर्यंत.

वैद्यकीय उपचार

ड्रग थेरपीचा वापर केवळ सहवर्ती न्यूरिटिसच्या बाबतीत तसेच वेदना कमी करण्यासाठी केला जातो. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या न्यूरिटिसच्या बाबतीत, रुग्णाला थर्मल प्रक्रिया, तसेच कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन) शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिली जाते. वेदना सिंड्रोमच्या बाबतीत, विष्णेव्स्कीच्या मते नोव्होकेन ब्लॉकेड्स ब्रॅचियल प्लेक्ससमध्ये 0.25% किंवा 0.5% सोल्यूशनसह चालते. वेदना कमी करण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे (डायक्लोफेनाक, निमसुलाइड, सेलेकोक्सिब) अतिरिक्तपणे लिहून दिली जातात. उपचाराचा कोर्स आणि डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडले जातात.

ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी इष्टतम कालावधी दुखापतीनंतर 2 ते 4 महिन्यांच्या दरम्यान असतो. या टप्प्यापर्यंत हे शक्य आहे पुराणमतवादी उपचारआणि ब्रेकियल प्लेक्ससच्या खराब झालेल्या संरचनांचे उत्स्फूर्त पुनरुत्पादन. दुखापतीनंतर 4 महिन्यांनंतर, अव्यवहार्य ऊतकांच्या खराब पुनर्प्राप्तीमुळे ऑपरेशनची प्रभावीता कमी होते.

अस्तित्वात आहे परिपूर्ण वाचनशस्त्रक्रिया करण्यासाठी:

• मेनिन्गोसेल ( पाठीचा हर्नियामुळे वेगळे करण्याच्या ठिकाणी);
• हॉर्नर सिंड्रोम (विद्यार्थी अरुंद होणे, पापणी वगळणे, खराब झालेल्या बाजूला डोळा बाहेर पडणे);
• प्रगतीशील वेदना सिंड्रोम;
• वनस्पतिजन्य विकार;
• खुल्या जखमांवर परिणाम होतो मुख्य जहाजे(ब्रेकियल धमन्या, सबक्लेव्हियन धमनी).

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या क्षेत्रामध्ये प्रवेश मानेच्या पार्श्व त्रिकोणाद्वारे किंवा अक्षीय क्षेत्राद्वारे मिळवता येतो. मग ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मज्जातंतूंच्या न्यूरोलिसिस किंवा डीकंप्रेशनची प्रक्रिया आहे. मज्जातंतूंचे वेगळे विभाग स्नायू, सुधारित गळू यांच्या अतिरिक्त दबावापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे. मज्जातंतूच्या खोडावरील गळू आणि वाढ छाटून टाकली जातात. मग नसांचे फाटलेले विभाग एका विशेष सिवनीसह जुळले पाहिजेत. योग्य संरेखन जलद ऊतींचे पुनरुत्पादन सुनिश्चित करेल. जर अंतर मोठे असेल आणि टोके जुळत नसतील, तर तंत्रिका फायबर दोष ऑटोग्राफ्टने बंद केला जाऊ शकतो. पर्यायी सामग्री म्हणून, आपण पुढच्या बाजूच्या मध्यवर्ती सॅफेनस नसा घेऊ शकता.

वेदना सिंड्रोमच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये, "वेदनेचे इनकमिंग गेट्स" नष्ट करणे वापरले जाते, म्हणजे, पाठीच्या मुळांजवळील नसांचे विभाग. हे इलेक्ट्रिकल किंवा अल्ट्रासोनिक एक्सपोजरच्या मदतीने केले जाते.

फिजिओथेरपी

व्यायामाचे कॉम्प्लेक्स वर संकलित केले आहे एक दीर्घ कालावधी- दोन वर्षांपर्यंत. प्रशिक्षण दररोज असावे, आणि ते निष्क्रिय हालचालींपासून सुरू होतात.

स्नायू शोष आणि सांधे आकुंचन रोखणे हे मुख्य ध्येय आहे.

रुग्ण कोपरच्या सांध्यामध्ये वळण, विस्तार करतो. खांदा संयुक्त अतिरिक्त पुनर्प्राप्ती देखील आवश्यक असू शकते, आपण व्यायाम बद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता. मज्जातंतू तंतू पुनर्संचयित करण्यासाठी, रुग्णाला मानसिकदृष्ट्या सर्व सांध्यातील हालचाली करणे आवश्यक आहे, विशेषत: शस्त्रक्रियेनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात.

मग व्यायाम थेरपीमध्ये आयसोमेट्रिक आकुंचनांवर भर दिला जातो, म्हणजेच तंतूंची लांबी न बदलता स्नायूंचा टोन बदलतो (स्नायूंचा ताण त्यांना जागेत न हलवता केला जातो). दिवसातून किमान 8-10 वेळा व्यायाम केले जातात. बोटांच्या वळण आणि विस्तारक क्रियाकलापांवर विशेष लक्ष दिले जाते. त्या प्रत्येकासह दैनंदिन सक्रिय हालचाली करणे आवश्यक आहे, जर हे कार्य करत नसेल तर, आपल्याला मानसिकदृष्ट्या आपली बोटे वाकवून त्यांच्याकडे पहाण्याची आवश्यकता आहे.

फिजिओथेरपी पद्धती

फिजिओथेरपी पद्धती वापरल्या जातात स्वतंत्र मार्गब्रॅचियल प्लेक्ससच्या जखमांवर उपचार आणि शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीत. फिजिओथेरपी देखील समाविष्ट आहे एक्यूपंक्चर किंवा अॅहक्यूपंक्चर. सक्रियपणे वापरले मालिश, बाल्निओथेरपी, थर्मल उपचार. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या दुखापतींसाठी अनेक थर्मल प्रक्रियांमध्ये सोलक्स, पॅराफिन आणि ओझोसेराइट ऍप्लिकेशन्सचा समावेश होतो.

उपचारांच्या प्रभावीतेसाठी, अभ्यासक्रमांमध्ये प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे, किमान कोर्स 15 दिवसांचा आहे. फिजिओथेरपीच्या मदतीने साध्य करण्याचे मुख्य ध्येय म्हणजे सांध्यातील आकुंचन, तसेच वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकार, स्नायू शोष आणि त्वचेचे व्रण दिसणे थांबवणे.

दुखापतीचे परिणाम

ब्रॅचियल प्लेक्ससला झालेल्या दुखापतीचे परिणाम फाटण्याच्या डिग्रीवर तसेच मज्जातंतू तंतूंच्या फाटण्याच्या स्थानावर अवलंबून असतात. मज्जातंतू तंतूंची अपूर्ण विघटन किंवा रीढ़ की हड्डीपासून मुळांची अलिप्तता असलेल्या रुग्णांसाठी रोगनिदान अनुकूल मानले जाते. मारले तर वरचा भागब्रॅचियल प्लेक्सस, नंतर ते खालच्या भागापेक्षा वेगाने पुनर्प्राप्त होईल. हे तंतूंच्या लांबीमुळे होते, ते प्लेक्ससच्या वरच्या भागात लहान असतात.

जर मुळाचा घाव असेल, म्हणजे नर्व नोड (गॅन्ग्लिओन) किंवा पाठीच्या कण्यापासून वेगळे होणे, तर रुग्णाला संवेदी किंवा संवेदी कमतरता. ही घटना देखील आहे तीव्र वेदनासाठी कमी अनुकूल आहेत पूर्ण पुनर्प्राप्ती. परंतु सर्जिकल हस्तक्षेपामुळे अंगांचे कार्य 90% ने पुनर्संचयित करणे शक्य होते. अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना दुखापतीनंतर दोन वर्षांनी सतत स्नायू कमकुवतपणा जाणवतो.

पॅथॉलॉजीच्या उपचारांची कमतरता होऊ शकते स्नायू तंतूंचा शोष, तसेच ते वनस्पतिजन्य-डिस्ट्रोफिक विकार(त्वचेवर अल्सर आणि वयाचे डाग दिसणे, हालचालींमध्ये मर्यादित सांधे). पॅथॉलॉजीचा उपचार न करता जितका जास्त काळ सोडला जाईल तितकाच अंगाचे कार्य आणि त्याची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्याची शक्यता कमी आहे.

निष्कर्ष

ब्रॅचियल प्लेक्सस इजा किंवा प्लेक्सोपॅथी हा एक आजार आहे ज्यावर उपचार न केल्यास अपंगत्व येते. पॅथॉलॉजीशी संबंधित असे क्षण लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे:

1. नवजात आणि प्रौढांमध्ये ब्रॅचियल प्लेक्सस जखम होतात. 90% प्रकरणांमध्ये ते बंद आहेत.
2. मोटरचे उल्लंघन आणि स्पर्श कार्यहात संशयित plexopathy पाहिजे.
3. केवळ 70% क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये वेदनादायक संवेदना दिसून येतात.
4. डॉक्टरांना भेटण्यासाठी जास्तीत जास्त वेळ पूर्ण बरा 4 महिने आहे. नंतर पुनर्संचयित करा चिंताग्रस्त संरचनापूर्णपणे अशक्य.
5. दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया अवशिष्ट घटना (वरच्या अंगाच्या गतिशीलतेची मर्यादा) सह दोन वर्षांपर्यंत टिकू शकते.

ब्रॅचियल प्लेक्सस पाठीच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या शाखांद्वारे तयार होतो. सराव मध्ये, ब्रॅचियल प्लेक्सस आणि त्याच्या शाखांच्या जखमांचे कॉम्प्रेशन-इस्केमिक सिंड्रोम असलेले रुग्ण सामान्य आहेत. शास्त्रीय घावांचे 3 प्रकार आहेत: ड्यूचेन-एर्ब सिंड्रोम (पक्षाघात), अरान-डचेन आणि डेजेरिन-क्लम्पके.

प्लेक्ससच्या वरच्या ट्रंकच्या पराभवाचे सिंड्रोम

पाठीच्या मज्जातंतू CV आणि CVI (कधीकधी CIV चे काही भाग) च्या जोडणीमुळे कॅरोटीड ट्यूबरकलच्या स्तरावर आधीच्या स्केलीन स्नायूच्या छिद्रानंतर वरच्या प्राथमिक खोडाची निर्मिती होते. पूर्ववर्ती स्केलीन स्नायूच्या जाडीत किंवा सुप्राक्लेविक्युलर झोनमधील फॅशियल शीथमध्ये, संपूर्ण वरच्या प्राथमिक प्लेक्सस ट्रंक किंवा वैयक्तिक शाखांचे कॉम्प्रेशन-इस्केमिक जखम विकसित होऊ शकतात. या शाखांच्या निर्मितीमध्ये मोठ्या प्रमाणात परिवर्तनशीलतेसह, स्थानिकीकरण आणि पाठीच्या मज्जातंतूंच्या तंतूंमध्ये देखील आहेत. विविध पर्यायक्लिनिकल चित्र. सर्वसाधारणपणे, प्लेक्ससच्या संपूर्ण वरच्या प्राथमिक ट्रंकच्या कॉम्प्रेशन-इस्केमिक जखमांसह, ते खालील स्नायूंच्या परिधीय पॅरेसिसद्वारे दर्शविले जाते: डेल्टॉइड, बायसेप्स खांदा, पूर्ववर्ती खांदा, लांब सुपीनेटर, पेक्टोरलिस मेजर, कोराकोब्राचियल, सुप्रा- आणि इन्फ्रास्पिनॅटस , सबक्लेव्हियन, सबस्कॅप्युलर, रॉम्बॉइड, पूर्ववर्ती सेराटस . प्रॉक्सिमल हाताच्या या स्नायूंच्या अर्धांगवायूला ड्यूचेन-एर्ब पाल्सी म्हणतात. , संवेदनशीलता विकार खांद्याच्या कंबरेमध्ये, मानेत, डेल्टॉइड स्नायूच्या वर, स्कॅपुलाच्या वर स्थानिकीकृत केले जातात. हा सिंड्रोम बहुतेकदा नवजात मुलांमध्ये जन्माच्या कालव्यातून जाताना ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या कम्प्रेशन आणि इस्केमियामुळे विकसित होतो आणि गर्भ काढताना मदत करतो.

प्रौढांमधील वरच्या खोडाच्या इस्केमिक जखमांच्या प्रकारांपैकी एक म्हणजे खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंचे न्यूरलजिक अमोट्रोफी - पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम. देशांतर्गत साहित्यात, या सिंड्रोमचे वर्णन 1963 (स्कोरोमेट्स ए.ए.) मध्ये केले गेले आणि त्यानंतर वारंवार पुष्टी केली गेली.

लोअर प्लेक्सस ट्रंकच्या पराभवाचे सिंड्रोम

पाठीच्या मज्जातंतूंच्या जोडणीमुळे खालच्या प्राथमिक खोडाची निर्मिती होते. रेडियल नर्व्हद्वारे पुरविल्या जाणार्‍या स्नायूंशिवाय, खालच्या खोडाचे कॉम्प्रेशन-इस्केमिक घाव हे मध्यवर्ती, अल्नर नर्व्ह्स - हाताच्या स्नायूंच्या पॅरेसीसद्वारे दर्शविले जाते. हाताच्या दूरच्या भागांच्या पॅरेसिसच्या या प्रकाराला अरण-डुचेनचा पक्षाघात म्हणतात. जर डोळ्याच्या सहानुभूतीशील अंतःकरणाच्या तंतूंना नुकसान होण्याची चिन्हे त्यात सामील होतात - बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम, तर अर्धांगवायूला डेजेरिन-क्लम्पके म्हणतात. संवेदनशील गडबड, पॅरेस्थेसिया आणि वेदना प्रामुख्याने हाताच्या दूरच्या भागांना पकडतात.

बहुतेकदा, ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या जखमांचे कॉम्प्रेशन-इस्केमिक सिंड्रोम अतिरिक्त ग्रीवाच्या बरगड्यासह विकसित होतात, पहिल्या बरगडीच्या विसंगती, क्लॅव्हिकल, स्केलीन स्नायूंच्या रिफ्लेक्स स्पॅझमसह, पेक्टोरलिस मायनर.

लेख तयार केला आणि संपादित केला: सर्जन

व्हिडिओ:

निरोगी:

संबंधित लेख:

1. Plexites म्हणतात दाहक पॅथॉलॉजीजमज्जातंतू प्लेक्सस. विशेषतः, खांद्याच्या सांध्याचा प्लेक्सिटिस हा मज्जातंतूंच्या बंडलचा एक घाव आहे, ...
2. बंदुकीच्या गोळीच्या परिणामी किंवा ब्रॅचियल प्लेक्ससचे नुकसान दिसून येते चाकूच्या जखमासबक्लेव्हियन, सुप्राक्लाव्हिक्युलर भागात, जखम ...

मुळे-प्लेक्सस-नर्व्ह्सची साखळी असते. मुळांच्या नुकसानाची लक्षणे आधीच वर्णन केली गेली आहेत. हा विभाग रोगांच्या लक्षणांसाठी समर्पित आहे जेव्हा प्लेक्सस (ब्रेकियल आणि लंबोसॅक्रल) आणि त्यांना बनविणार्या मज्जातंतू प्रभावित होतात.

ब्रॅचियल प्लेक्सस इजा

ब्रॅचियल प्लेक्सस C5-Th1 (कधीकधी C4 आणि Th2) च्या मुळांपासून बाहेर पडणाऱ्या अक्षांमधून तयार होतो, ज्यामुळे खांद्याच्या कंबरेच्या आणि वरच्या अंगाच्या स्नायूंमध्ये मिश्रित वाढ होते, ज्यामुळे अचूक निदान कठीण होते.

बर्याचदा, ब्रॅचियल प्लेक्ससचे नुकसान खांद्याच्या दुखापतीमुळे होते, जे विशेषतः मोटरसायकलस्वारांना संवेदनाक्षम असते. स्नोबोर्डिंगसारखे इतरही अनेक खेळ धोकादायक आहेत. ब्रॅचियल प्लेक्ससचे नुकसान होण्याचे कारण बहुतेकदा अचानक तीक्ष्ण ताणणे असते, कधीकधी फाटणे.

हात अचानक खेचल्याने ब्रॅचियल प्लेक्ससला देखील नुकसान होऊ शकते.

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या नुकसानाची इतर कारणे:

• जन्म इजा
• शाळकरी मुलांना नॅपसॅक पॅरालिसिस होतो - ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या वरच्या भागाला नुकसान
• दरम्यान महिला स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्सत्यांच्या खांद्यावर टेकून, वाढलेल्या श्रोणीसह झोपा
• सुरुवातीच्या टप्प्यावर लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग - ब्रेकियल प्लेक्ससच्या खालच्या भागाला नुकसान
• रेडिएशन थेरपीच्या कोर्सनंतर, सुमारे 15% रुग्णांना ब्रॅचियल प्लेक्ससमध्ये वेदना होतात
• लसीकरणानंतर खांद्याचे दाहक-ऍलर्जीक घाव

एर्बचा पक्षाघात - ड्यूचेन. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या वरच्या भागाचा पराभव हा ब्रेकियल प्लेक्ससला होणारा हानीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. स्नायूंमध्ये कमकुवतपणा आहे जे खांद्याला पळवून लावतात आणि ते बाहेरच्या दिशेने वळतात, तसेच हाताच्या फ्लेक्सर्सला, कधीकधी हाताच्या विस्तारकांना त्रास होतो. कधीकधी खांदा आणि हाताच्या बाह्य पृष्ठभागासह खांद्याच्या कंबरेच्या क्षेत्रामध्ये संवेदनशीलता कमी होते.

अर्धांगवायू Dejerine - Klumpke. जेव्हा ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या खालच्या भागावर परिणाम होतो तेव्हा हाताच्या सर्व लहान स्नायूंची कमकुवतता, कधीकधी बोटांचे लांब फ्लेक्सर देखील प्रकट होते. संवेदनशीलता नेहमीच प्रामुख्याने हाताच्या आणि पुढच्या बाजूच्या काठावर विस्कळीत होते.

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या दुखापतीवर उपचार

चालू प्रारंभिक टप्पामध्ये कराराची निर्मिती रोखणे हे उद्दिष्ट आहे खांदा संयुक्त(हाताच्या योग्य आसनावर नियंत्रण, स्प्लिंटचा वापर, निष्क्रिय व्यायाम). नंतर ते सुरू करतात सक्रिय व्यायाम. जेव्हा प्लेक्सस त्याच्या तंतूंमध्ये ब्रेकसह जखमी होतो, तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. दुखापतीनंतर 12-18 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ स्नायूंचे पूर्ण विकृतीकरण (मज्जातंतूंच्या जडणघडणीत खंडित होणे) कायम राहिल्यास, कार्य सुधारण्याची अपेक्षा केली जाऊ नये.

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या कम्प्रेशन जखमांवर उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंसाठी उपचारात्मक व्यायाम किंवा कम्प्रेशन कारणीभूत बाह्य घटक टाळणे पुरेसे आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप केवळ प्लेक्ससच्या नुकसानीच्या वस्तुनिष्ठ चिन्हांच्या उपस्थितीत सूचित केले जाते

रेडियल मज्जातंतू इजा

कारणे अशी:

• आघात: खांद्याच्या मानेचे फ्रॅक्चर.
• दाब अर्धांगवायू: दाब आत बगलक्रॅच वापरताना, झोपेच्या वेळी किंवा नशेच्या अवस्थेत खांद्याच्या मध्यभागी कम्प्रेशन, घड्याळाच्या पट्ट्याने किंवा ब्रेसलेटने मनगट खेचल्यामुळे हातकडीमुळे पक्षाघात होतो.

लक्षणे. क्लिनिकल प्रकटीकरणजखमांच्या पातळीवर अवलंबून असते, बहुतेकदा खांद्याच्या पातळीवर मज्जातंतू प्रभावित होते. या प्रकरणात, एक "हँगिंग हात" विकसित होतो, ज्यामध्ये एकतर मनगटात किंवा मेटाकार्पोफॅलेंजियल जोड्यांमध्ये विस्तार करणे अशक्य आहे. अनेकदा हाताच्या मागच्या बाजूला उशीच्या स्वरूपात सूज येते. पहिल्या इंटरडिजिटल स्पेसच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेच्या लहान भागावर संवेदनशील विकृती आढळतात.

उपचार. नियुक्त करा रक्तवहिन्यासंबंधी थेरपी, अँटिऑक्सिडंट्स, डिहायड्रेशन, बी जीवनसत्त्वे, अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे, स्नायू शिथिल करणारे. फिजिओबाल्नेओथेरपी, मसाज, व्यायाम थेरपी, एक्यूपंक्चर, मज्जातंतू आणि स्नायू उत्तेजित होणे वापरले जाते. 1-2 महिन्यांत पुनर्प्राप्तीची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

मध्यवर्ती मज्जातंतूला नुकसान

कारणे अशी:

• दुखापत: मधल्या भागाच्या फ्रॅक्चरमुळे खांद्याला दुखापत ह्युमरस, कोपर; बहुतेक वेळा मनगटाच्या पामर पृष्ठभागावर कोणत्याही छाटलेल्या जखमेसह, अगदी वरवरच्या;
• कॉम्प्रेशन: झोपलेल्या जोडीदाराच्या डोक्याद्वारे - "प्रेमींचा पक्षाघात"; tourniquet; लांब सायकल चालवल्यानंतर - "सायकलस्वारांचा अर्धांगवायू".

लक्षणे. मुठीत बोटे पिळण्याचा प्रयत्न करताना, रुग्ण केवळ हाताच्या अल्नर काठाची बोटे वाकवू शकतो, ज्याचे स्नायू अल्नर मज्जातंतूद्वारे विकसित होतात. त्याच वेळी, तथाकथित "आशीर्वाद ब्रश" तयार होतो, अंगठ्याचे अपहरण त्रासदायक होते, म्हणजेच, जेव्हा आपण आपल्या हातात रुंद काच किंवा बाटली घेण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा ब्रश वस्तूच्या विरूद्ध बसत नाही. आणि अंगठ्याच्या दरम्यान आणि तर्जनीएक प्रकारचा "स्विमिंग मेम्ब्रेन" ("बाटलीचे लक्षण") तयार होतो. मर्यादित ऍट्रोफी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यामध्ये अंगठ्याच्या पायाचा फक्त बाह्य भाग असतो.

उपचार. रेडियल नर्व्हच्या पराभवाप्रमाणेच.

कार्पल टनल सिंड्रोम

कार्पल टनल सिंड्रोममुळे मध्यवर्ती मज्जातंतूचे संकुचन होते.

कारणे:हायपोथायरॉईडीझम (कार्यक्षमता कमी होणे कंठग्रंथी), अमायलोइडोसिस (प्रथिने चयापचय चे उल्लंघन), संधिरोग, मधुमेह मेल्तिस. गर्भधारणेदरम्यान आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान स्त्रियांना त्रास होण्याची शक्यता असते. शरीराच्या वजनात तीव्र वाढ सिंड्रोमच्या विकासास हातभार लावू शकते.

लक्षणे. एखादी व्यक्ती रात्री झोपल्यानंतर झोपेतून उठते आणि एक किंवा दोन्ही हात सुजल्यासारखे होते. बोटांच्या हालचाली मंद आणि अस्ताव्यस्त आहेत, आणि त्रासदायक वेदनासंपूर्ण अंग कव्हर करू शकते. हात हलवल्यास किंवा मालिश केल्यास आराम मिळतो, परंतु थोड्या वेळाने वेदना पुन्हा सुरू होते. सकाळी, बोटांच्या अस्ताव्यस्तपणा आणि सुन्नपणामुळे पहिल्या हालचाली कठीण असतात.

उपचार.मज्जातंतूंच्या नुकसानाच्या वस्तुनिष्ठ लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, स्थिरता पुरेसे आहे. मनगटाचा सांधारात्रीच्या झोपेच्या वेळी पामर पृष्ठभागावर विशेष स्प्लिंट वापरुन. ही पद्धत अप्रभावी असल्यास - सर्जिकल उपचार. गंभीर स्नायू शोष सहसा पुनर्प्राप्त होत नाही, परंतु संवेदनशीलता आणि वेदनांचे उल्लंघन बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्वरीत अदृश्य होते. सौम्य प्रकरणांसाठी शिफारस केलेले स्थानिक प्रशासनकार्पल बोगद्यात कॉर्टिकोस्टेरॉइड सस्पेंशन 1 मि.ली.

Ulnar मज्जातंतू इजा

ही सर्वात सामान्य परिधीय न्यूरोपॅथी आहे.

ती असू शकते:

• अत्यंत क्लेशकारक: सह बोथट झटकाकिंवा कापलेली जखम, कधीकधी कोपरमध्ये फ्रॅक्चर किंवा निखळणे. कोपरच्या दुखापतीनंतर वर्षांनी, विलंबित अल्नर न्यूरोपॅथी विकसित होऊ शकते;
• ज्यांची व्यावसायिक क्रिया कोपरच्या दीर्घकालीन समर्थनाशी संबंधित आहे अशा लोकांमध्ये अल्नर सल्कसचे तीव्र संकुचित होणे: फोनवर काम करणे, उत्तम कारागिरी;
• बर्याच काळापासून अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये;
• अल्नर सल्कसची विसंगती: अल्नर नर्व्हचे विघटन, कोपरच्या सांध्यातील पुनरावृत्ती हालचाली, उदाहरणार्थ, कार्यरत पंचिंग किंवा ड्रिलिंग मशीनमध्ये;
• आर्थ्रोसिस;
• चाकू, लाकूडकाम यंत्र, स्लेजहॅमर, वायवीय उपकरणे यासारखी विविध कार्यरत साधने वापरताना मनगटाच्या पातळीवर तीव्र संक्षेप.

लक्षणे.क्लिनिकल चित्र हे प्रामुख्याने आंतरसंस्थेच्या स्नायूंच्या कमकुवततेने दर्शविले जाते, परिणामी, अनामिका आणि करंगळी हे मेटाकार्पोफॅलेंजियल सांध्यामध्ये अतिविस्ताराच्या स्थितीत असतात आणि इंटरफॅलेंजियल सांध्यामध्ये अपूर्ण वळण ("पंजा असलेला पंजा"), जेव्हा दोन बोटे असतात. हाताच्या ulnar काठावरुन उर्वरित अपहरण आहेत. बोटांचे अपहरण आणि व्यसन अपूर्ण आहे. नेतृत्त्व करणाऱ्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे अंगठा, अंगठा आणि तर्जनी यांच्यामध्ये एखादी सपाट वस्तू धरण्याचा प्रयत्न करताना, रुग्णाला आंतरफॅलेंजियल जॉइंटमध्ये अंगठा जोरदारपणे वाकवण्यास भाग पाडले जाते. संवेदनांच्या गडबडीची सीमा नेहमीच मध्यभागी चालते अनामिकाआणि स्पष्ट आहे. अंगठा आणि तर्जनी यांच्यातील अंतरामध्ये स्नायू शोष सर्वात जास्त दिसून येतो.

उपचार.हानिकारक घटक आणि पुनरावृत्ती हालचाली टाळा, आवश्यक असल्यास, नोकर्या बदला, कोपरच्या बाजूला मऊ पॅड घाला. मनगटाच्या पातळीवर क्रॉनिक कॉम्प्रेशनसाठी, आवश्यक असल्यास, कंप्रेशन घटक वाढवण्यापासून परावृत्त करा. व्यावसायिक क्रियाकलापव्हॉलर पृष्ठभागासाठी ठोस आधार स्प्लिंट घाला. गरज सर्जिकल उपचारअत्यंत क्वचितच उद्भवते.

फेमोरल मज्जातंतू इजा

कारणे.हे लंबर हेमॅटोमा किंवा शस्त्रक्रिया असू शकते, कधीकधी हिप जॉइंटमध्ये अचानक हायपरएक्सटेन्शनसह, हेमोरेजिक डायथेसिससह.

लक्षणे.खालच्या पायाच्या विस्तारकांची कमकुवतता विकसित होते (रुग्णाला पायर्या चढण्यास त्रास होतो), गुडघा प्रतिक्षेप कमकुवत होतो. संवेदनशीलतेचे उल्लंघन मांडीच्या आधीच्या पृष्ठभागावर आणि खालच्या पायच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर आढळून येते.

उपचार.काही प्रकरणांमध्ये, कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसते आणि आपण स्वतःच पुनर्प्राप्त करू शकता. या प्रकरणात, पुनर्प्राप्ती दरम्यान गतिशीलता वाढविण्याच्या उद्देशाने कोणतेही उपचार सकारात्मक असतील. सामान्यतः लक्षणे अचानक दिसल्यास, बदलाची थोडीशी संवेदना असल्यास देखभाल थेरपी वापरली जाते.

पेरोनियल मज्जातंतू इजा

कारणे.ही दुखापत असू शकते (फिबुलाच्या डोक्याचे फ्रॅक्चर, गुडघ्याच्या सांध्यातील अव्यवस्था, अयशस्वी हालचालीसह - पाय टकणे), कम्प्रेशनमधून पक्षाघात (डोके दाबणे). पेरोनियल मज्जातंतूक्रॉस-पाय बसताना, बेशुद्ध अवस्थेत अस्ताव्यस्त मुद्रा, प्लास्टर कास्टचा दाब, लांब बसणे आणि गुडघे टेकण्याच्या स्थितीशी संबंधित काही क्रियाकलाप (जोखीम गट - अस्थिनिक शरीर असलेले लोक), इंजेक्शन अर्धांगवायू (इंजेक्शन) सायटिक मज्जातंतूकिंवा अगदी जवळ).

लक्षणे.एक सामान्य चालणे विकार म्हणजे एक पायरी (कोंबड्याचे चालणे): पाय आणि बोटांच्या विस्तारकांच्या कमकुवतपणामुळे "हँगिंग पाय" तयार होतो, प्रत्येक पायरीवर रुग्णाला पाय उंच करण्यास भाग पाडले जाते जेणेकरुन जेव्हा ते पुढे फेकले जाते तेव्हा पायाचे बोट जमिनीवर ओढत नाही.

इंजेक्शन अर्धांगवायू सह, क्लिनिकल चित्र विकसित होते खालील प्रकारे: सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, पॅरेसिस (कमकुवतपणा) आढळून येतो, जो त्वरित विकसित होतो आणि केवळ एक चतुर्थांश रुग्णांमध्ये तीव्र वेदना होतात.

उपचार.इंजेक्शन सोल्यूशनचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी आणि कोणत्याही चिकटपणापासून मज्जातंतू मुक्त करण्यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया पुनरावृत्ती.

टिबिअल मज्जातंतू इजा

कारणे.पोप्लिटल फोसा (बंदुकीच्या गोळीच्या जखमेसह), गुडघ्याच्या सांध्यातील विस्थापन, तुकड्यांच्या विस्थापनासह टिबियाचे फ्रॅक्चर, एक व्यवसाय ज्यामध्ये पेडल (कुंभार) सतत दाबणे आणि सोडणे आवश्यक आहे.

लक्षणे.पाय आणि बोटांच्या सर्व फ्लेक्सर्सची कमकुवतपणा, बोटांवर चालण्यात अडचण, ऍचिलीस रिफ्लेक्स कमी होणे, तळव्यावर संवेदनशीलता कमी होणे.

उपचार.गंभीर लक्षणांसह - मज्जातंतूचे खोड त्वरित बाहेर पडणे, सौम्य प्रकरणांमध्ये - योग्य शूज घालणे, पायाच्या कमानाला आधार देणारे आर्च सपोर्ट इनसोल, अनलोडिंग व्यायाम.

वैयक्तिक नसाच्या सर्व प्रकारच्या कॉम्प्रेशन-इस्केमिक जखमांसह, रोगाचे कारण निदान करणे आणि निर्धारित करणे आणि नंतर त्याचे उपचार करणे खूप महत्वाचे आहे. प्रभावी पद्धतनिदान हे किनेसियोलॉजी लागू केले जाते आणि उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या सर्वात प्रगत पद्धतींपैकी एक आहे नॉन-ड्रग उपचारप्रभावित क्षेत्रावर किनेसिथेरेप्यूटिक प्रभावाद्वारे.

ब्रॅचियल प्लेक्ससचे नुकसान, प्रकट होते वेदना सिंड्रोममोटर, संवेदी आणि सह एकत्रित स्वायत्त बिघडलेले कार्यवरचा अंग आणि खांद्याचा कमरपट्टा. प्लेक्सस घाव आणि त्याच्या उत्पत्तीच्या पातळीवर अवलंबून क्लिनिकल चित्र बदलते. निदान इतर तज्ञांसह न्यूरोलॉजिस्टद्वारे केले जाते, यासाठी इलेक्ट्रोमायो- किंवा इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, रेडिओग्राफी, खांद्याच्या सांध्यातील सीटी किंवा एमआरआय आणि प्लेक्सस क्षेत्र, रक्त बायोकेमिस्ट्री, रक्त पातळी आवश्यक असू शकते. सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिनेआणि आरएफ. बरा खांदा प्लेक्सिटिसआणि केवळ पहिल्या वर्षात प्लेक्ससचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे शक्य आहे, जर रोगाचे कारण काढून टाकले गेले, पुरेसे आणि जटिल थेरपी आणि पुनर्वसन केले गेले.

सामान्य माहिती

ब्रॅचियल प्लेक्सस खालच्या ग्रीवाच्या पाठीच्या मज्जातंतू C5-C8 आणि प्रथम थोरॅसिक रूट Th1 च्या शाखांद्वारे तयार होतो. ब्रॅचियल प्लेक्ससमधून बाहेर पडणाऱ्या मज्जातंतू खांद्याच्या कंबरेची त्वचा आणि स्नायू आणि संपूर्ण वरच्या अंगाला उत्तेजित करतात. क्लिनिकल न्यूरोलॉजी प्लेक्ससच्या एकूण जखमांमध्ये फरक करते - केररचा पक्षाघात, फक्त त्याच्या वरच्या भागाचा एक घाव (C5-C8) - समीपस्थ Duchenne-Erb पाल्सी आणि फक्त खालच्या भागाचा एक घाव (C8-Th1) - डिस्टल डेजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात

एटिओलॉजीच्या आधारावर, शोल्डर प्लेक्सिटिसला पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, संसर्गजन्य, विषारी, कॉम्प्रेशन-इस्केमिक, डिस्मेटाबॉलिक, ऑटोइम्यून म्हणून वर्गीकृत केले जाते. इतर लोकॅलायझेशनच्या प्लेक्सिटिसमध्ये (सर्व्हायकल प्लेक्सिटिस, लम्बोसेक्रल प्लेक्सिटिस), ब्रॅचियल प्लेक्सिटिस सर्वात सामान्य आहे. रोगाचे विस्तृत वितरण आणि पॉलीएटिओलॉजी ट्रॉमॅटोलॉजी-ऑर्थोपेडिक्स, प्रसूती आणि स्त्रीरोग, संधिवातशास्त्र, विषशास्त्र या क्षेत्रातील न्यूरोलॉजिस्ट आणि तज्ञ दोघांसाठी त्याची प्रासंगिकता निर्धारित करते.

कारणे

खांदा प्लेक्सिटिस कारणीभूत घटकांपैकी, जखम सर्वात सामान्य आहेत. प्लेक्ससचे नुकसान हंसलीचे फ्रॅक्चर, खांद्याचे निखळणे (सवयीच्या विस्थापनासह), खांद्याच्या सांध्यातील कंडरांना मोच किंवा नुकसान, खांद्याला जखम, कट, वार किंवा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह शक्य आहे. बहुतेकदा, शोल्डर प्लेक्सिटिस प्लेक्ससच्या क्रॉनिक मायक्रोट्रॉमॅटायझेशनच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवते, उदाहरणार्थ, क्रॅच वापरुन कंपन करणाऱ्या साधनासह काम करताना. प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये, Duchenne-Erb ऑब्स्टेट्रिक पाल्सी सुप्रसिद्ध आहे, जो जन्माच्या आघाताचा परिणाम आहे.

प्रसारातील दुसरे स्थान कॉम्प्रेशन-इस्केमिक उत्पत्तीच्या ब्रॅचियल प्लेक्सिटिसने व्यापलेले आहे, जे जेव्हा प्लेक्सस तंतू संकुचित होते तेव्हा उद्भवते. जेव्हा हात बराच वेळ अस्वस्थ स्थितीत असतो (झोपेच्या वेळी, अंथरुणावर असलेल्या रुग्णांमध्ये), जेव्हा प्लेक्सस सबक्लेव्हियन धमनीच्या धमनीच्या धमनीद्वारे संकुचित केला जातो, तेव्हा ट्यूमर, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक हेमॅटोमा, वाढलेला असतो तेव्हा असे होऊ शकते. लसिका गाठी, पॅनकोस्ट कर्करोगासह गर्भाशयाच्या ग्रीवेची अतिरिक्त बरगडी.

क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस, हर्पेटिक संसर्ग, सायटोमेगाली, सिफिलीस, इन्फ्लूएंझा, टॉन्सिलाईटिसच्या पार्श्वभूमीवर संसर्गजन्य एटिओलॉजीचा शोल्डर प्लेक्सिटिस शक्य आहे. डायबिटीज मेलिटस, डिसप्रोटीनेमिया, गाउट, इत्यादी, चयापचय रोगांसह डिस्मेटाबॉलिक शोल्डर प्लेक्सिटिस होऊ शकतो. त्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रातील विविध शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपादरम्यान ब्रॅचियल प्लेक्ससचे आयट्रोजेनिक नुकसान वगळलेले नाही.

लक्षणे

शोल्डर प्लेक्सिटिस एक वेदना सिंड्रोम म्हणून प्रकट होतो - प्लेक्सॅल्जिया, जे शूटिंग, वेदना, ड्रिलिंग, ब्रेकिंग आहे. वेदना कॉलरबोन, खांद्याच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे आणि संपूर्ण वरच्या अंगापर्यंत पसरते. खांद्याच्या सांध्यातील आणि हाताच्या हालचालींमुळे रात्रीच्या वेळी वाढलेली वेदना दिसून येते. मग वरच्या अंगातील स्नायू कमकुवतपणा सामील होतो आणि प्लेक्सॅल्जियामध्ये प्रगती करतो.

ड्यूकेन-एर्ब अर्धांगवायूसाठी, हायपोटोनिया आणि प्रॉक्सिमल हाताच्या स्नायूंमध्ये शक्ती कमी होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यामुळे खांद्याच्या सांध्यातील हालचाली, अपहरण आणि हात वर करण्यात अडचण येते (विशेषतः जर त्यात भार धारण करणे आवश्यक असेल तर ), आणि कोपरच्या सांध्यामध्ये वाकणे. याउलट, डेजेरिन-क्लम्पके अर्धांगवायू हा वरच्या अंगाच्या दूरच्या भागांच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणासह असतो, जो वैद्यकीयदृष्ट्या हाताच्या हालचाली किंवा त्यामध्ये विविध वस्तू धरण्यात अडचणींद्वारे प्रकट होतो. परिणामी, रुग्ण कप धरू शकत नाही, कटलरी पूर्णपणे वापरू शकत नाही, बटणे बांधू शकत नाही, चावीने दार उघडू शकत नाही इ.

कोपर आणि कार्पोराडियल रिफ्लेक्स कमी होणे किंवा कमी होणे यासह हालचाल विकार असतात. हायपेस्थेसियाच्या स्वरुपातील संवेदनात्मक विकार खांद्याच्या बाजूच्या काठावर आणि प्रॉक्सिमल पॅरालिसिससह, खांद्याच्या आतील भागावर, हाताचा आणि हाताचा - डिस्टल पॅरालिसिससह प्रभावित करतात. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या खालच्या भागात समाविष्ट असलेल्या सहानुभूती तंतूंच्या पराभवासह, डेजेरिन-क्लम्पकेच्या अर्धांगवायूच्या प्रकटीकरणांपैकी एक हॉर्नरचे लक्षण असू शकते (ptosis, dilated pupil and enophthalmos).

मोटर आणि संवेदी विकारांव्यतिरिक्त, ब्रॅचियल प्लेक्सिटिस ट्रॉफिक विकारांसह आहे जे परिधीय स्वायत्त तंतूंच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे विकसित होते. वरच्या अंगाची पास्टॉसिटी आणि मार्बलिंग, घाम येणे किंवा एनहायड्रोसिस वाढणे, त्वचेचे जास्त पातळ होणे आणि कोरडेपणा, नखांची वाढलेली ठिसूळपणा लक्षात येते. प्रभावित अंगाची त्वचा सहजपणे जखमी होते, जखमा बराच काळ बरे होत नाहीत.

प्रॉक्सिमल ड्यूकेन-एर्ब पाल्सी किंवा डिस्टल डेजेरिन-क्लम्पके पाल्सी यापैकी अनेकदा ब्रॅचियल प्लेक्ससचे आंशिक जखम होते. अधिक क्वचितच, एकूण ब्रॅचियल प्लेक्सिटिसची नोंद केली जाते, ज्यामध्ये दोन्ही सूचीबद्ध अर्धांगवायूचे क्लिनिक समाविष्ट असते. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, प्लेक्सिटिस हा द्विपक्षीय असतो, जो संसर्गजन्य, डिस्मेटॅबॉलिक किंवा विषारी उत्पत्तीच्या जखमांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असतो.

निदान

न्यूरोलॉजिस्ट इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफिक अभ्यासाद्वारे पुष्टी केलेल्या विश्लेषण, तक्रारी आणि परीक्षेच्या निकालांनुसार "ब्रेकियल प्लेक्सिटिस" चे निदान स्थापित करू शकतो आणि त्याच्या अनुपस्थितीत, इलेक्ट्रोमायोग्राफीद्वारे. ब्रॅचियल प्लेक्सस न्यूराल्जियापासून प्लेक्सिटिस वेगळे करणे महत्वाचे आहे. नंतरचे, एक नियम म्हणून, हायपोथर्मिया नंतर स्वतः प्रकट होते, प्लेक्सॅल्जिया आणि पॅरेस्थेसियाने प्रकट होते, सोबत नाही हालचाली विकार. याव्यतिरिक्त, खांद्याच्या प्लेक्सिटिसला पॉलीन्यूरोपॅथी, हाताच्या मज्जातंतूंच्या मोनोन्यूरोपॅथी (मध्यम मज्जातंतू न्यूरोपॅथी, अल्नर नर्व न्यूरोपॅथी आणि रेडियल नर्व्ह न्यूरोपॅथी), खांद्याच्या सांध्याचे पॅथॉलॉजी (संधिवात, बर्साइटिस, आर्थ्रोसिस), ह्युमरोस्कॅप्युलर, पेरोसिसायटिस यापासून वेगळे केले पाहिजे.

च्या उद्देशाने विभेदक निदानआणि प्लेक्सिटिसचे एटिओलॉजी स्थापित करणे, आवश्यक असल्यास, ट्रामाटोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट, संधिवात तज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, संसर्गजन्य रोग तज्ञांचा सल्ला घेतला जातो; खांद्याच्या सांध्याचा अल्ट्रासाऊंड, खांद्याच्या सांध्याचा एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅन, ब्रॅचियल प्लेक्ससचा एमआरआय, फुफ्फुसाचा एक्स-रे, रक्तातील साखरेची पातळी, जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, आरएफ आणि सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचे निर्धारण, इत्यादी परीक्षा. .

उपचार

विभेदित थेरपी प्लेक्सिटिसच्या उत्पत्तीद्वारे निर्धारित केली जाते. प्रतिजैविक थेरपी सूचित केल्याप्रमाणे दिली जाते अँटीव्हायरल उपचार, जखमी खांद्याच्या सांध्याचे स्थिरीकरण, हेमेटोमा किंवा ट्यूमर काढून टाकणे, डिटॉक्सिफिकेशन, चयापचय विकार सुधारणे. काही प्रकरणांमध्ये (अधिक वेळा प्रसूती अर्धांगवायूसह), सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या सल्ल्यानुसार न्यूरोसर्जनसह संयुक्त निर्णय आवश्यक आहे - प्लेक्ससच्या मज्जातंतूंच्या खोडांची प्लास्टी.

उपचारातील सामान्य दिशा म्हणजे व्हॅसोएक्टिव्ह आणि मेटाबॉलिक थेरपी, जे सुधारित पोषण प्रदान करते आणि त्यामुळे तंत्रिका तंतूंची जलद पुनर्प्राप्ती होते. शोल्डर प्लेक्सिटिस असलेल्या रुग्णांना पेंटॉक्सिफायलिन मिळते, जटिल तयारीबी जीवनसत्त्वे, निकोटिनिक ऍसिड, एटीपी. काही फिजिओथेरपी प्रक्रियांचा उद्देश प्रभावित प्लेक्सस - इलेक्ट्रोफोरेसीस, मड थेरपी, थर्मल प्रक्रिया आणि मसाजच्या ट्रॉफिझममध्ये सुधारणा करणे देखील आहे.

प्लेक्सॅल्जियाच्या आरामसह लक्षणात्मक थेरपी देखील तितकेच महत्वाचे आहे. रुग्णांना NSAIDs (डायक्लोफेनाक, मेटामिझोल सोडियम इ.) लिहून दिले जातात. उपचारात्मक नाकेबंदीनोवोकेन, हायड्रोकोर्टिसोन अल्ट्राफोनोफोरेसीस, यूएचएफ, रिफ्लेक्सोलॉजीसह. स्नायूंना आधार देण्यासाठी, रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी आणि प्रभावित हाताच्या सांध्याचे आकुंचन रोखण्यासाठी, एक विशेष व्यायाम थेरपी कॉम्प्लेक्स आणि वरच्या अंगाची मालिश करण्याची शिफारस केली जाते. एटी पुनर्प्राप्ती कालावधीन्यूरोमेटाबॉलिक थेरपी आणि मसाजचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम केले जातात, व्यायाम थेरपी सतत लोडमध्ये हळूहळू वाढ केली जाते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

वेळेवर उपचार सुरू करणे, कारक ट्रिगर (हेमॅटोमास, ट्यूमर, जखम, संक्रमण इ.) यशस्वीपणे काढून टाकणे, पुरेसे पुनर्वसन थेरपीसहसा योगदान पूर्ण पुनर्प्राप्तीप्रभावित प्लेक्ससच्या मज्जातंतूंची कार्ये. थेरपीच्या उशीरा सुरुवातीसह आणि कारक घटकाचा प्रभाव पूर्णपणे काढून टाकण्यास असमर्थता, शोल्डर प्लेक्सिटिसला पुनर्प्राप्तीच्या दृष्टीने फारसा अनुकूल रोगनिदान नाही. कालांतराने, स्नायू आणि ऊतींमध्ये अपरिवर्तनीय बदल त्यांच्या अपर्याप्त नवनिर्मितीमुळे होतात; स्नायू शोष, सांधे आकुंचन तयार होतात. प्रबळ हात बहुतेकदा प्रभावित होत असल्याने, रुग्ण केवळ त्याच्या व्यावसायिक क्षमताच नाही तर स्वत: ची सेवा करण्याची क्षमता देखील गमावतो.

शोल्डर प्लेक्सिटिस रोखण्यासाठीच्या उपायांमध्ये दुखापतीपासून बचाव, प्रसूती पद्धतीची पुरेशी निवड आणि बाळंतपणाचे व्यावसायिक व्यवस्थापन, ऑपरेटिंग तंत्रांचे पालन, वेळेवर उपचारदुखापत, संसर्ग आणि स्वयंप्रतिकार रोग, dysmetabolic विकार सुधारणा. विविध प्रतिकूल प्रभावांना मज्जातंतूंच्या ऊतींचा प्रतिकार वाढवण्यासाठी, सामान्य पथ्येचे पालन, आरोग्य-सुधारणा शारीरिक क्रियाकलाप आणि योग्य पोषण मदत करते.

ब्रॅचियल प्लेक्सस (प्लेक्ससब्रॅचियालिस) C5 Th1 पाठीच्या मज्जातंतूंच्या पूर्ववर्ती शाखांमधून तयार होते (चित्र 8.3).

ब्रॅचियल प्लेक्सस तयार करणार्‍या स्पाइनल नसा बाहेर पडतात पाठीचा कणा कालवासंबंधित इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनद्वारे, आधीच्या आणि नंतरच्या आंतरट्रान्सव्हर्स स्नायूंमधून जात. पाठीच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या शाखा, एकमेकांशी जोडलेल्या, प्रथम तयार होतात ब्रॅचियल प्लेक्ससचे 3 खोड (प्राथमिक बंडल) जे ते बनवतात

अंजीर- 8.3. खांदा प्लेक्सस. मी - प्राथमिक वरच्या तुळई; II - प्राथमिक मध्यम तुळई; III - प्राथमिक खालचा बंडल; पी - दुय्यम पोस्टरियर बंडल; एल - दुय्यम बाह्य बीम; एम - दुय्यम अंतर्गत बीम; 1 - musculocutaneous मज्जातंतू; 2 - अक्षीय मज्जातंतू; 3 - रेडियल मज्जातंतू; 4 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 5 - ulnar मज्जातंतू; 6 - अंतर्गत त्वचेची मज्जातंतू; 7 - हाताची अंतर्गत त्वचा मज्जातंतू.

सुप्राक्लाव्हिक्युलर भाग,त्यातील प्रत्येक, पांढर्‍या जोडणार्‍या फांद्यांद्वारे, मधल्या किंवा खालच्या ग्रीवाच्या वनस्पति नोड्सशी जोडलेले आहे.

1. वरची बॅरल C5 आणि C6 पाठीच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या शाखांच्या जोडणीतून उद्भवते.

2. मध्यम खोडहे C7 स्पाइनल नर्व्हच्या पूर्ववर्ती शाखेचे सातत्य आहे.

3. खालचे खोड C8, Th1 आणि Th2 पाठीच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या शाखांचा समावेश होतो.

ब्रॅचियल प्लेक्ससचे खोड सबक्लेव्हियन धमनीच्या वरील आणि मागे आधीच्या आणि मध्यम स्केलीन स्नायूंच्या दरम्यान खाली येते आणि सबक्लेव्हियन आणि ऍक्सिलरी फॉसीच्या झोनमध्ये स्थित ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या सबक्लेव्हियन भागामध्ये जाते.

सबक्लेव्हियन स्तरावर ब्रॅचियल प्लेक्ससची प्रत्येक खोड (प्राथमिक बंडल) आधीच्या आणि मागील शाखांमध्ये विभागली गेली आहे, ज्यामधून 3 बंडल (दुय्यम बंडल) तयार होतात जे ब्रॅचियल प्लेक्ससचा सबक्लेव्हियन भाग बनवतात.आणि अक्षीय धमनीच्या सापेक्ष त्यांच्या स्थानावर अवलंबून नाव दिले जाते (aaxillaris),ज्याला ते घेरतात.

1. मागे तुळईहे प्लेक्ससच्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर भागाच्या खोडांच्या तीनही मागील शाखांच्या संयोगाने तयार होते. त्याच्यापासून सुरुवात अक्षीय आणि रेडियल नसा.

2. पार्श्व बंडलवरच्या आणि अर्धवट मध्यम खोडांच्या जोडलेल्या पूर्ववर्ती शाखा बनवा (C5 C6 I, C7). या बंडल पासून उगम musculocutaneous मज्जातंतू आणि भाग(बाह्य पाय - C7) मध्यवर्ती मज्जातंतू.

3. मध्यम बंडलखालच्या प्राथमिक बंडलच्या पूर्ववर्ती शाखेची निरंतरता आहे; त्यातून तयार होतात ulnar चेता, खांदा आणि हाताच्या त्वचेच्या मध्यवर्ती मज्जातंतू,तसेच मध्यवर्ती मज्जातंतूचा भाग(अंतर्गत पेडिकल - सी 8), जे बाह्य पेडिकलला जोडते (अक्षीय धमनीच्या समोर), ते एकत्रितपणे मध्यवर्ती मज्जातंतूची एकच खोड तयार करतात.

ब्रॅचियल प्लेक्ससमध्ये तयार झालेल्या मज्जातंतू मान, खांद्याच्या कमरपट्ट्या आणि हाताच्या नसांशी संबंधित असतात.

मानेच्या नसा.लहान स्नायूंच्या फांद्या मानेच्या विकासात गुंतलेली असतात. (आरआरस्नायू),खोल स्नायूंना उत्तेजन देणे: ट्रान्सव्हर्स स्नायू (मिमी.intertrasversarif); मानेचा लांब स्नायू (m.लाँगसकॉली),डोके त्याच्या बाजूला झुकवा, आणि दोन्ही स्नायूंच्या आकुंचनाने - पुढे झुकवा; समोर, मध्य आणि मागे स्केलीन स्नायू (मिमी.स्केलनीपुढचा,मध्यममागील),जे, स्थिर छातीसह, त्यांच्या बाजूला झुकते ग्रीवा प्रदेशपाठीचा कणा, आणि द्विपक्षीय आकुंचन सह, ते पुढे वाकवा; जर मान स्थिर असेल, तर स्केलीन स्नायू, आकुंचन पावतात, 1ली आणि 2री फासळी वाढवतात.

खांद्याच्या कंबरेच्या नसा. खांद्याच्या कंबरेच्या नसा ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर भागातून उद्भवतात आणि प्रामुख्याने कार्यरत असतात.

1. सबक्लेव्हियन मज्जातंतू (एन. सबक्लेवियस, C5-C6) सबक्लेव्हियन स्नायूंना अंतर्भूत करते (ट.सबक्लेवियस)जे, आकुंचन पावल्यावर, हंसली खाली आणि मध्यभागी विस्थापित करते.

2. पूर्ववर्ती पेक्टोरल मज्जातंतू (pp. वक्षस्थळ अग्रभाग, C5— गु१) मोठे आणि कमी अंतर्भूत करते पेक्टोरल स्नायू (tt.pectoralesप्रमुखइकिरकोळ).त्यापैकी पहिल्याच्या आकुंचनामुळे खांद्याच्या आतील बाजूस जोडणे आणि फिरणे, दुसऱ्याचे आकुंचन - स्कॅपुलाचे पुढे आणि खाली विस्थापन होते.

3. सुप्रास्केप्युलर मज्जातंतू (एन. suprascapular, C5-C6) supraspinatus आणि infraspinatus स्नायूंना अंतर्भूत करते (ट.supraspinatusइ.infraspinatus);प्रथम योगदान देते

खांद्याचे अपहरण, दुसरे - ते बाहेरून फिरवते. या मज्जातंतूच्या संवेदनशील फांद्या खांद्याच्या सांध्यामध्ये प्रवेश करतात.

4. सबस्कॅप्युलर नसा (pp. subscapulars, C5— C7) subscapularis स्नायू innervat (ट.subscapularis),खांदा आतून फिरवणे आणि एक मोठा गोल स्नायू (ट.teresप्रमुख),जे खांद्याला आतील बाजूने फिरवते (उच्चार), ते मागे घेते आणि ट्रंककडे घेऊन जाते.

5. पश्चात नसा छाती (nn,toracaiesपोस्टरीओर):स्कॅपुलाच्या पृष्ठीय मज्जातंतू (पी.डोर्सलिसस्कॅप्युले)आणि लांब थोरॅसिक मज्जातंतू (पी.वक्षस्थळलाँगसC5—C7)स्नायूंना अंतर्भूत करते, ज्याचे आकुंचन स्कॅपुलाची गतिशीलता सुनिश्चित करते (ट.लिव्हेटरस्कॅप्युले, म्हणजेरॅम्बोइडस,मीसेराटसपूर्ववर्ती).त्यापैकी शेवटचा हात क्षैतिज पातळीच्या वर उचलण्यास मदत करतो. छातीच्या मागील मज्जातंतूंच्या पराभवामुळे खांद्याच्या ब्लेडची असममितता येते. खांद्याच्या सांध्यामध्ये फिरताना, जखमेच्या बाजूला स्कॅपुलाचा पंख असलेला आकार वैशिष्ट्यपूर्ण असतो.

6. थोरॅसिक मज्जातंतू (p. थोराकोडोरसल, C7-C8) लॅटिसिमस डोर्सी स्नायूला अंतर्भूत करते (ट.लॅटिसिमसडोर्सी),जे खांदा शरीरावर आणते, मागे खेचते, ते मधली ओळआणि आत फिरते.

हाताच्या नसा. हाताच्या नसा ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या दुय्यम बंडलमधून तयार होतात. अक्षीय आणि रेडियल नसा पोस्टरियरीअर रेखांशाच्या बंडलपासून तयार होतात, मस्क्यूलोक्यूटेनियस मज्जातंतू आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूचा बाह्य पेडिकल बाह्य दुय्यम बंडलपासून तयार होतो; दुय्यम अंतर्गत बंडलमधून - अल्नर मज्जातंतू, मध्यवर्ती मज्जातंतूचा अंतर्गत पाय आणि खांदा आणि हाताच्या मध्यवर्ती त्वचेच्या नसा.

1. अक्षीय मज्जातंतू (p. ऍक्सिलारिस, C5— C7) — मिश्र डेल्टॉइड स्नायूंना उत्तेजित करते (ट.डेल्टोइडस),जे, आकुंचन पावल्यावर, खांद्याला आडव्या पातळीवर पळवून आणते आणि मागे किंवा पुढे खेचते, तसेच लहान गोल स्नायू (ट.teresकिरकोळ),खांदा बाहेरून फिरवत आहे.

अक्षीय मज्जातंतूची संवेदी शाखा - खांद्याच्या वरच्या बाह्य त्वचेच्या मज्जातंतू (पी.त्वचाbrachiiलॅटरलिसश्रेष्ठ)- डेल्टॉइड स्नायूच्या वरच्या त्वचेला, तसेच बाह्य आणि अंशतः त्वचेला अंतर्भूत करते मागील पृष्ठभागखांद्याचा वरचा भाग (चित्र 8.4).

अक्षीय मज्जातंतूच्या नुकसानीसह, हात चाबकासारखा लटकतो, खांदा बाजूला किंवा मागे काढणे अशक्य आहे.

2. रेडियल मज्जातंतू (एन. रेडियलिस, C7अंशतः C6, C8, गु १) - मिश्रित; परंतु मुख्यतः मोटर, प्रामुख्याने हाताच्या विस्तारक स्नायू - खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूंना अंतर्भूत करते (ट.ट्रायसेप्सब्राची)आणि कोपर स्नायू (ट.अपोनन्स),हात आणि बोटांचे विस्तारक - मनगटाचे लांब आणि लहान रेडियल विस्तारक (tt.विस्तारकcarpiरेडियललाँगसइसंक्षिप्त)आणि बोट विस्तारक (ट.विस्तारकडिजीटोरम),हाताचा आधार (ट.सुपीनेटर), brachioradialis स्नायू (ट.ब्रॅचिओराडायलिस),वळण आणि पुढचा हात, तसेच अंगठ्याभोवतीच्या स्नायूंचा समावेश होतो (tt.अपहरणकर्ताpollicisलाँगसइसंक्षिप्त),अंगठ्याचे लहान आणि लांब विस्तारक (tt.विस्तारकpollicisbrevisइलाँगस),तर्जनी विस्तारक (ट.विस्तारकindicis).

रेडियल मज्जातंतूचे संवेदी तंतू खांद्याच्या मागील त्वचेची शाखा बनवतात (पी.त्वचाbrachiiपोस्टरीओर),खांद्याच्या मागील बाजूस संवेदनशीलता प्रदान करणे; हाताची निकृष्ट बाजूकडील त्वचेची मज्जातंतू (पी.त्वचाbrachiiलॅटरलिसकनिष्ठ),खांद्याच्या खालच्या बाहेरील भागाची त्वचा आणि पुढच्या बाजूच्या त्वचेची मज्जातंतू (पी.त्वचापूर्वाश्रमीचीमागील),हाताच्या मागील पृष्ठभागाची संवेदनशीलता तसेच वरवरची शाखा निश्चित करणे (रामसवरवरचा)हाताच्या मागील पृष्ठभागाच्या, तसेच I, II आणि III बोटांच्या अर्ध्या मागील पृष्ठभागाच्या निर्मितीमध्ये सामील आहे (चित्र 8.4, अंजीर 8.5).

तांदूळ. ८.४. हाताच्या पृष्ठभागाच्या त्वचेचा अंतर्भाव (a - पृष्ठीय, b - वेंट्रल). I - अक्षीय मज्जातंतू (त्याची शाखा - खांद्याच्या बाह्य त्वचेची मज्जातंतू); 2 - रेडियल मज्जातंतू (खांद्याच्या मागील त्वचेची मज्जातंतू आणि हाताच्या मागील त्वचेची मज्जातंतू); 3 - मस्कुलोक्यूटेनियस मज्जातंतू (पुढच्या बाह्य त्वचेच्या मज्जातंतू); 4 - हाताची अंतर्गत त्वचा मज्जातंतू; 5 - खांद्याच्या अंतर्गत त्वचेची मज्जातंतू; 6 - सुप्राक्लाव्हिक्युलर नसा.

तांदूळ. ८.५. हाताच्या त्वचेची जडणघडण.

1 - रेडियल मज्जातंतू, 2 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 3 - ulnar मज्जातंतू; 4 - हाताच्या बाह्य मज्जातंतू (मस्क्यूलोक्यूटेनियस मज्जातंतूची शाखा); 5 - हाताची अंतर्गत त्वचा मज्जातंतू.

तांदूळ. ८.६. रेडियल मज्जातंतूच्या नुकसानासह हँगिंग ब्रश.

तांदूळ. ८.७. उजव्या रेडियल मज्जातंतूला नुकसान झाल्यास तळवे आणि बोटांच्या सौम्यतेची चाचणी. जखमेच्या बाजूला, वाकलेली बोटे निरोगी हाताच्या तळव्यावर "ग्लाइड" करतात.

रेडियल नर्व्हच्या घावचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे हँगिंग ब्रश, प्रोनेशनच्या स्थितीत स्थित आहे (चित्र 8.6). संबंधित स्नायूंच्या पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूमुळे, हात, बोटे आणि अंगठ्याचा विस्तार तसेच विस्तारित हाताने हात सुपीन करणे अशक्य आहे; कार्पोराडियल पेरीओस्टील रिफ्लेक्स कमी होते किंवा बाहेर पडत नाही. रेडियल मज्जातंतूच्या उच्च जखमांच्या बाबतीत, खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूच्या अर्धांगवायूमुळे हाताचा विस्तार देखील बिघडला आहे, तर खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूचा कंडर रिफ्लेक्स होत नाही.

जर तुम्ही तुमचे तळवे एकमेकांना जोडले आणि नंतर त्यांना पसरवण्याचा प्रयत्न केला, तर रेडियल नर्व्हच्या जखमेच्या बाजूला, बोटे सरळ होत नाहीत, निरोगी हाताच्या पामर पृष्ठभागावर सरकतात (चित्र 8.7).

रेडियल मज्जातंतू खूप असुरक्षित आहे; आघातजन्य जखमांच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, ते सर्व परिधीय मज्जातंतूंमध्ये प्रथम क्रमांकावर आहे. विशेषतः अनेकदा रेडियल नर्व्हचे नुकसान खांद्याच्या फ्रॅक्चरसह होते. बहुतेकदा, संक्रमण किंवा नशा देखील रेडियल मज्जातंतूच्या नुकसानास कारणीभूत असतात, ज्यात समाविष्ट आहे तीव्र नशादारू

3. मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व्ह (p. मस्क्यूलोक्यूटेनियस, C5-C6) - मिश्रित; मोटर तंतू बायसेप्स ब्रॅची स्नायूंना उत्तेजित करतात (ट.बायसेप्सब्राची),कोपरच्या सांध्यावर हात वाकवणे आणि वाकलेला हात, तसेच खांद्याच्या स्नायूला सुपीन करणे (ट.ब्रॅचियालिस)yहाताच्या वळणात आणि कोराकोब्राचियालिस स्नायूमध्ये सामील आहे (ट.coracobrachial^^खांदा आधीच्या दिशेने वाढवण्यास हातभार लावणे.

मस्क्यूलोक्यूटेनियस मज्जातंतूचे संवेदी तंतू त्याची शाखा बनवतात - हाताच्या बाह्य त्वचेची मज्जातंतू (पी.त्वचापूर्वाश्रमीचीलॅटरलिस),अंगठ्याच्या उंचीपर्यंत अग्रभागाच्या रेडियल बाजूच्या त्वचेची संवेदनशीलता प्रदान करणे.

मस्क्यूलोक्यूटेनियस मज्जातंतूच्या नुकसानीसह, हाताचा वळण विस्कळीत होतो. हे विशेषतः सुपिनेटेड फोअरआर्मसह स्पष्ट होते, कारण रेडियल नर्व्हद्वारे अंतर्भूत झालेल्या ब्रॅचिओराडायलिस स्नायूमुळे प्रोनेटेड फोअरआर्मचे वळण शक्य आहे. (ट.brachioradialis).नुकसान देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे

खांद्याच्या बायसेप्समधून टेंडन रिफ्लेक्स, खांदा आधीच्या बाजूने उंचावतो. संवेदनशीलता डिसऑर्डर अग्रभागाच्या बाहेरील बाजूस शोधले जाऊ शकते (चित्र 8.4).

4. मध्यवर्ती मज्जातंतू (p. मध्यस्थ ) - मिश्रित; ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मध्यवर्ती आणि पार्श्व बंडलच्या तंतूंच्या एका भागापासून तयार होतो. खांद्याच्या पातळीवर, मध्यवर्ती मज्जातंतू शाखा देत नाही. त्यापासून पुढच्या हातापर्यंत पसरलेल्या स्नायूंच्या फांद्या (रामीस्नायू)गोल pronator innervates (ट.pronatorतेरेस),पुढचा हात भेदणे आणि त्याच्या वळणासाठी योगदान देणे. flexor carpi radialis (ट.फ्लेक्सरcarpiरेडियलिस)मनगटाच्या वळणासह, ते रेडियल बाजूला हात पळवून आणते आणि हाताच्या वळणात भाग घेते. लांब पामर स्नायू (ट.पाल्मारिसलाँगस)पाल्मर ऍपोन्युरोसिस पसरवते आणि हात आणि हाताच्या वळणात सामील आहे. वरवरचे बोट फ्लेक्सर (ट.डिजीटोरमवरवरचे) II-V बोटांच्या मधल्या फॅलेंजेस फ्लेक्स करते, हाताच्या वळणात भाग घेते. पुढच्या बाजूच्या वरच्या तिसऱ्या भागात, मध्यवर्ती मज्जातंतूची पामर शाखा मध्यवर्ती मज्जातंतूपासून निघून जाते. (रामसpalmaris n.मध्यस्थ).हे अंगठ्याच्या लांब फ्लेक्सर आणि बोटांच्या खोल फ्लेक्सरच्या दरम्यानच्या अंतर्भागाच्या समोरून जाते आणि आत प्रवेश करते. लांब फ्लेक्सरअंगठा (ट.फ्लेक्सरpollicisलाँगस),अंगठ्याचे नखे वाकणे; बोटांच्या खोल फ्लेक्सरचा भाग (ट.फ्लेक्सरडिजीटोरमप्रगल्भ), II-III बोटांनी आणि ब्रशचे नखे आणि मधले फॅलेंज वाकणे; चौरस pronator (ट.pronatorचतुर्भुज),कपाळ आणि हात भेदणे.

मनगटाच्या स्तरावर, मध्यवर्ती मज्जातंतू 3 सामान्य पामर डिजिटल नर्व्हमध्ये विभागली जाते. (pp.digitakspalmaresकम्युन्स)आणि त्यांच्या स्वतःच्या पामर डिजिटल नसा (pp.digitakspalmaresproprii).ते अंगठ्याचे अपहरण करणार्‍या लहान स्नायूंना उत्तेजित करतात. (ट.अपहरणकर्ताpollicisसंक्षिप्त),अंगठ्याला विरोध करणारा स्नायू (ट.विरोधकपोलिसी),लवचिक अंगठा लहान (ट.फ्लेक्सरpollicisसंक्षिप्त)आणि I-11 वर्मीफॉर्म स्नायू (मिमीlumbricales).

मध्यवर्ती मज्जातंतूचे संवेदनशील तंतू मनगटाच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये (त्याच्या आधीच्या पृष्ठभागावर), अंगठ्याचे महत्त्व (थेनार), I, II, III बोटे आणि IV बोटांच्या रेडियल बाजूला तसेच त्वचेला उत्तेजित करतात. II आणि III बोटांच्या मध्य आणि दूरच्या फॅलेंजच्या मागील पृष्ठभागाच्या रूपात (चित्र 8.5).

मध्यवर्ती मज्जातंतूला होणारे नुकसान हे अंगठ्याला विश्रांतीसाठी विरोध करण्याच्या क्षमतेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते, तर वेळोवेळी थंब ऍट्रोफीच्या उंचीच्या स्नायूंना. अशा प्रकरणांमध्ये अंगठा उर्वरित समान विमानात आहे. परिणामी, तळहाताला मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या जखमांसाठी एक विशिष्ट स्वरूप प्राप्त होते, ज्याला “माकडाचा हात” (चित्र 8.8a) म्हणून ओळखले जाते. खांद्याच्या स्तरावर मध्यवर्ती मज्जातंतू प्रभावित झाल्यास, त्याच्या स्थितीनुसार सर्व कार्यांचे विकार आहे.

मध्यवर्ती मज्जातंतूची बिघडलेली कार्ये ओळखण्यासाठी, खालील चाचण्या केल्या जाऊ शकतात: अ) मुठीत हात जोडण्याचा प्रयत्न करताना, I, II आणि अंशतः III बोटे लांब राहतात (चित्र 8.86); जर तळहाता टेबलच्या विरूद्ध दाबला असेल तर तर्जनीच्या नखेने स्क्रॅचिंग हालचाली अयशस्वी होतात; c) अंगठा वाकणे अशक्य असल्यामुळे अंगठा आणि तर्जनी यांच्यामध्ये कागदाची पट्टी धरण्यासाठी, रुग्ण सरळ केलेला अंगठा तर्जनीकडे आणतो - अंगठा चाचणी.

मध्यवर्ती मज्जातंतू समाविष्ट असलेल्या वस्तुस्थितीमुळे मोठ्या संख्येनेवनस्पतिजन्य तंतू, जेव्हा ते खराब होते तेव्हा ट्रॉफिक विकार सामान्यतः उच्चारले जातात आणि इतर कोणत्याही मज्जातंतूच्या नुकसानापेक्षा जास्त वेळा, कॉझल्जिया विकसित होते, तीक्ष्ण, जळजळ, पसरलेल्या वेदनांच्या रूपात प्रकट होते.

तांदूळ. ८.८. मध्यवर्ती मज्जातंतूला नुकसान.

a - "माकड ब्रश"; b - मुठीत हात पिळताना, बोटे I आणि II वाकत नाहीत.

5. उल्नार मज्जातंतू (एन. अल्नारिस, C8— गु१) — मिश्र हे ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मध्यवर्ती बंडलपासून ऍक्सिलामध्ये सुरू होते, ऍक्सिलरी आणि नंतर ब्रॅचियल धमनीच्या समांतर खाली उतरते आणि ह्युमरसच्या अंतर्गत कंडीलपर्यंत जाते आणि खांद्याच्या दूरच्या भागाच्या स्तरावर खांद्याच्या खोबणीच्या बाजूने जाते. ulnar nerve (sulcus nervi ulnaris). हाताच्या वरच्या तिसऱ्या भागात, फांद्या अल्नर मज्जातंतूपासून खालील स्नायूंकडे जातात: हाताचा उलनर फ्लेक्सर (ट.फ्लेक्सरcarpiअल्नारिस),फ्लेक्सर आणि अॅडक्टर ब्रश; बोटांच्या खोल फ्लेक्सरचा मध्यभागी भाग (ट.फ्लेक्सरडिजीटोरमप्रगल्भ), IV आणि V बोटांच्या नेल फॅलेन्क्सला वाकणे. पुढच्या बाजूच्या मधल्या तिसर्‍या भागात, त्वचेची पाल्मर शाखा अल्नर मज्जातंतूपासून निघून जाते. (रामसत्वचापाल्मारिस),करंगळी (हायपोटेनर) च्या उंचीच्या क्षेत्रामध्ये तळहाताच्या मध्यभागी असलेल्या त्वचेला वाढवणे.

पुढच्या बाहूच्या मध्य आणि खालच्या तृतीयांश यांच्या सीमेवर, हाताची पृष्ठीय शाखा अल्नर मज्जातंतूपासून विभक्त केली जाते. (रामसडोर्सलिसमानुस)आणि हाताची पामर शाखा (रामसvolarisमानुस).यातील पहिली शाखा संवेदनशील आहे, ती हाताच्या मागील बाजूस जाते, जिथे ती बोटांच्या पृष्ठीय मज्जातंतूंमध्ये जाते. (pp.डिजिटलडोर्सल्स),जे V आणि IV बोटांच्या मागील पृष्ठभागाच्या त्वचेवर आणि III बोटाच्या ulnar बाजूला समाप्त होते, तर V बोटाची मज्जातंतू त्याच्या नेल फॅलेन्क्सपर्यंत पोहोचते आणि उर्वरित फक्त मधल्या फॅलेंजपर्यंत पोहोचते. दुसरी शाखा मिश्रित आहे; त्याचा मोटर भाग हाताच्या पाल्मर पृष्ठभागावर निर्देशित केला जातो आणि पिसिफॉर्म हाडांच्या पातळीवर वरवरच्या आणि खोल फांद्यामध्ये विभागलेला असतो. वरवरची शाखा शॉर्टला अंतर्भूत करते पामर स्नायू, जे त्वचेला पाल्मर ऍपोन्यूरोसिसकडे खेचते, भविष्यात ते सामान्य आणि स्वतःच्या पामर डिजिटल नर्व्हमध्ये विभागले जाते. (pp.डिजिटलpa/घोडीकम्युनिसइproprii).सामान्य डिजिटल मज्जातंतू चौथ्या बोटाच्या पाल्मर पृष्ठभागावर आणि त्याच्या मधल्या आणि शेवटच्या फॅलेंजच्या मध्यभागी तसेच पाचव्या बोटाच्या नेल फॅलेन्क्सच्या मागील बाजूस अंतर्भूत करते. खोल शाखा तळहातात खोलवर जाते, हाताच्या रेडियल बाजूला जाते आणि खालील स्नायूंना अंतर्भूत करते: (ट.जोडणारापोलिसी), adductor V बोट (ट.अपहरणकर्ता

अंककिमानf), V बोटाच्या मुख्य फॅलेन्क्सला वाकवणे, V बोटाला विरोध करणारा स्नायू (ट.विरोधकअंकminimi) -ती करंगळी हाताच्या मध्यभागी आणते आणि त्याला विरोध करते; फ्लेक्सर थंब ब्रेविसचे खोल डोके (ट.फ्लेक्सरpollicisब्रेव्हिस);कृमीसारखे स्नायू (tt.ल्युब्रिकलेस),स्नायू जे मुख्य वळवतात आणि II आणि IV बोटांच्या मध्यभागी आणि नखे फालॅन्जेस अनवांड करतात; पामर आणि डोर्सल इंटरोसियस स्नायू (tt.interosseipalmalesइडोर्सल्स),मुख्य phalanges वाकणे आणि त्याच वेळी II-V बोटांच्या इतर phalanges, तसेच मधल्या (III) बोटापासून II आणि IV बोटे आणि II, IV आणि V बोटांनी मध्यभागी नेणारे.

अल्नर मज्जातंतूचे संवेदनशील तंतू हाताच्या ulnar काठाच्या त्वचेला, V च्या मागील पृष्ठभागावर आणि अंशतः IV बोटांनी आणि V, IV आणि अंशतः III बोटांच्या पाल्मर पृष्ठभागावर (चित्र 8.4, 8.5) उत्तेजित करतात.

इंटरोसियस स्नायूंच्या वाढत्या शोषामुळे, तसेच बोटांच्या उरलेल्या फॅलेंजेसच्या मुख्य आणि वळणाच्या हायपरएक्सटेन्शनमुळे अल्नार मज्जातंतूला इजा झाल्यास, पक्ष्याच्या पंज्यासारखा दिसणारा पंजासारखा ब्रश तयार होतो (चित्र 8.9). अ).

अल्नर मज्जातंतूच्या नुकसानीची चिन्हे ओळखण्यासाठी, खालील चाचण्या केल्या जाऊ शकतात: अ) हात मुठीत घट्ट करण्याचा प्रयत्न करताना, V, IV आणि अंशतः III, बोटे अपुरेपणे वाकतात (चित्र 8.96); ब) करंगळीच्या नखेने खाजवण्याच्या हालचाली टेबलावर तळहाताला घट्ट दाबून काम करत नाहीत; क) जर हस्तरेखा टेबलावर विसावला असेल तर बोटे पसरवणे आणि एकत्र आणणे यशस्वी होणार नाही; ड) रुग्णाला निर्देशांक आणि सरळ केलेल्या अंगठ्यामध्ये कागदाची पट्टी धरता येत नाही. ते धारण करण्यासाठी, रुग्णाला अंगठ्याच्या टर्मिनल फॅलेन्क्सला झपाट्याने वाकणे आवश्यक आहे (चित्र 8.10).

6. खांद्याच्या त्वचेखालील मज्जातंतू (एन. त्वचा brachii मेडियालिस, C8— गु १ — संवेदनशील, ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मध्यवर्ती बंडलमधून बाहेर पडते, एक्सीलरी फोसाच्या स्तरावर बाह्य त्वचेच्या शाखांशी जोडलेले असते (आरआरकटानीपार्श्वभाग) II आणि III थोरॅसिक नसा (pp.वक्षस्थळ)आणि खांद्याच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागाच्या कोपरच्या सांध्यापर्यंतच्या त्वचेला अंतर्भूत करते (चित्र 8.4).

तांदूळ. ८.९. अल्नर मज्जातंतूच्या नुकसानीची चिन्हे: पंजाच्या आकाराचा हात (अ), जेव्हा हात मुठी V आणि IV मध्ये दाबला जातो तेव्हा बोटे वाकत नाहीत (b).

रु. ८.१०. थंब टेस्ट.

एटी उजवा हातकागदाची पट्टी दाबणे केवळ सरळ केलेल्या अंगठ्याने त्याच्या अॅडक्टर स्नायूमुळे शक्य आहे, जो अल्नर नर्व्ह (मध्यम मज्जातंतूच्या नुकसानाचे लक्षण) आहे. डावीकडे, मध्यवर्ती मज्जातंतूमुळे कागदाची पट्टी दाबली जाते लाँगस स्नायूअंगठा वाकवणे (अल्नर मज्जातंतूच्या नुकसानाचे लक्षण).

7. हाताची त्वचा अंतर्गत मज्जातंतू (p. त्वचा पूर्वाश्रमीची मेडियालिस, C8-7 h2 ) - संवेदनशील, ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मध्यवर्ती बंडलमधून बाहेर पडते, एक्सीलरी फॉसामध्ये अल्नर नर्व्हच्या पुढे स्थित आहे, त्याच्या बायसेप्स स्नायूच्या मध्यवर्ती खोबणीत खांद्याच्या बाजूने खाली उतरते, हाताच्या आतील पृष्ठभागाच्या त्वचेला आत टाकते (चित्र 8.4).

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या जखमांचे सिंड्रोम. ब्रॅचियल प्लेक्ससमधून बाहेर पडलेल्या वैयक्तिक मज्जातंतूंच्या वेगळ्या जखमांसह, प्लेक्ससलाच नुकसान शक्य आहे. प्लेक्सस इजा म्हणतात प्लेक्सोपॅथी

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या नुकसानाचे एटिओलॉजिकल घटक म्हणजे सुप्राक्लेविक्युलर आणि सबक्लेव्हियन क्षेत्राच्या बंदुकीच्या गोळ्यांच्या जखमा, क्लेव्हिकलचे फ्रॅक्चर, पहिली बरगडी, 1 ली बरगडीची पेरीओस्टिटिस, ह्युमरसचे अव्यवस्था. काहीवेळा प्लेक्सस त्याच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे प्रभावित होतो, हाताच्या पाठीच्या द्रुत आणि मजबूत अपहरणासह. ज्या स्थितीत डोके वळले आहे तेथे प्लेक्ससचे नुकसान देखील शक्य आहे विरुद्ध बाजूआणि हात डोक्याच्या मागे आहे. गुंतागुंतीच्या बाळाच्या जन्मादरम्यान झालेल्या दुखापतीमुळे नवजात मुलांमध्ये ब्रॅचियल प्लेक्सोपॅथी दिसून येते. खांद्यावर, पाठीवर भार वाहण्यामुळे देखील ब्रॅचियल प्लेक्ससचे नुकसान होऊ शकते, विशेषत: अल्कोहोल, शिसे इत्यादींच्या सामान्य नशेत. प्लेक्ससच्या कम्प्रेशनचे कारण सबक्लेव्हियन धमनीचे धमनी, अतिरिक्त ग्रीवाच्या बरगड्या असू शकतात. , हेमॅटोमास, गळू आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन प्रदेशातील ट्यूमर.

एकूण ब्रॅचियल प्लेक्सोपॅथीखांद्याच्या कमरपट्ट्या आणि हाताच्या सर्व स्नायूंना लज्जतदार अर्धांगवायू होतो, तर ट्रॅपेझियस स्नायूच्या संरक्षित कार्यामुळे फक्त "खांद्याचा कंबर उचलण्याची" क्षमता जतन केली जाऊ शकते, अतिरिक्त द्वारे अंतर्भूत क्रॅनियल मज्जातंतूआणि मानेच्या आणि वक्षस्थळाच्या मज्जातंतूंच्या मागील शाखा.

च्या अनुषंगाने शारीरिक रचनाब्रॅचियल प्लेक्ससचे, त्याच्या खोडांना (प्राथमिक बंडल) आणि बंडल (दुय्यम बंडल) च्या नुकसानीचे सिंड्रोम वेगळे आहेत.

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या खोडांना (प्राथमिक बंडल) नुकसानीचे सिंड्रोम उद्भवतात जेव्हा त्यातील सुप्राक्लाव्हिक्युलर भाग खराब होतो, तर वरच्या, मध्यम आणि खालच्या खोडांना नुकसान झाल्याचे सिंड्रोम ओळखले जाऊ शकतात.

आय. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या वरच्या ट्रंकच्या जखमांचे सिंड्रोम (तथाकथित वरच्या Erb-Duchenne brachial plexopathy> तेव्हा उद्भवते जेव्हा V आणि VI मानेच्या पाठीच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या शाखा किंवा प्लेक्ससचा भाग ज्यामध्ये या मज्जातंतू जोडतात (स्केलेन स्नायूंमधून गेल्यानंतर) वरच्या खोडात. हे स्थान कॉलरबोनच्या 2-4 सेमी वर स्थित आहे, स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूच्या मागे अंदाजे बोटाच्या रुंदीवर आहे आणि त्याला म्हणतात. एर्बचा सुप्राक्लेविक्युलर बिंदू.

अप्पर ब्रॅचियल एर्ब-ड्यूचेन प्लेक्सोपॅथी हे अक्षीय मज्जातंतू, लांब थोरॅसिक मज्जातंतू, आधीच्या वक्षस्थळाच्या मज्जातंतू, सबस्कॅप्युलर मज्जातंतू, स्कॅपुलाच्या पृष्ठीय मज्जातंतू, मस्कुलोक्यूटेनियस आणि रेडियनल मज्जातंतूच्या नुकसानाच्या लक्षणांच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायू आणि हाताच्या समीप भाग (डेल्टॉइड, बायसेप्स, ब्रॅचियल, ब्रॅचिओरॅडियल स्नायू आणि कमान सपोर्ट), खांदे अपहरण, वळण आणि हाताची सुपीनेशन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. परिणामी, हात चाबकाप्रमाणे खाली लटकतो, अॅडक्टेड आणि प्रोनेटेड आहे, रुग्ण हात वर करू शकत नाही, हात तोंडावर आणू शकत नाही. जर हात निष्क्रीयपणे सुपीनेटेड असेल तर तो लगेच पुन्हा आतील बाजूस वळेल. बायसेप्स स्नायू आणि मनगट (कार्पोरॅडियल) रिफ्लेक्सचे प्रतिक्षेप होत नाही, तर रेडिक्युलर-प्रकार हायपॅलजेसिया सामान्यतः खांद्याच्या बाहेरील बाजूस आणि डर्माटोम झोन C v -C VI मध्ये होतो. पॅल्पेशनमुळे सुप्राक्लाव्हिक्युलर एर्ब पॉइंटमध्ये वेदना दिसून येते. प्लेक्ससच्या पराभवानंतर काही आठवड्यांनंतर, पक्षाघात झालेल्या स्नायूंची वाढती हायपोट्रॉफी दिसून येते.

Erb-Duchenne brachial plexopathy अनेकदा दुखापतींसह उद्भवते, हे शक्य आहे, विशेषतः, पसरलेल्या हातावर पडताना, डोक्याच्या खाली हाताच्या जखमेसह दीर्घकाळ राहताना प्लेक्सस कॉम्प्रेशनचा परिणाम असू शकतो. कधीकधी हे पॅथॉलॉजिकल प्रसूतीसह नवजात मुलांमध्ये दिसून येते.

2. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मधल्या ट्रंकच्या जखमांचे सिंड्रोम जेव्हा VII ग्रीवाच्या पाठीच्या मज्जातंतूची पूर्ववर्ती शाखा खराब होते तेव्हा उद्भवते. या प्रकरणात, खांदा, हात आणि बोटांच्या विस्ताराचे उल्लंघन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तथापि, खांद्याचा तीन डोके असलेला स्नायू, अंगठ्याचा विस्तारक आणि अंगठ्याचा लांब पळवणारा भाग पूर्णपणे प्रभावित होत नाही, कारण VII ग्रीवाच्या पाठीच्या मज्जातंतूच्या तंतूंसोबत, तंतू जे आधीच्या बाजूने प्लेक्ससमध्ये आलेले असतात. V आणि VI च्या फांद्या देखील त्यांच्या अंतःकरणात सहभागी होतात. ही परिस्थिती आहे महत्वाचे चिन्हब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मधल्या ट्रंकच्या जखमांच्या सिंड्रोम आणि रेडियल नर्व्हच्या निवडक जखमांच्या विभेदक निदान दरम्यान. ट्रायसेप्स स्नायूंच्या कंडरा आणि मनगट (कार्पो-रेडियल) रिफ्लेक्स म्हणतात नाहीत. संवेदनशील गडबड हा हाताच्या पृष्ठीय पृष्ठभागावर आणि हाताच्या पृष्ठीय पृष्ठभागाच्या रेडियल भागावरील हायपॅलजेसियाच्या अरुंद पट्ट्यापर्यंत मर्यादित आहे.

3. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या खालच्या ट्रंकच्या पराभवाचे सिंड्रोम (लोअर ब्रॅचियल प्लेक्सोपॅथी डेजेरीन-क्लम्पके) जेव्हा VIII ग्रीवा आणि I थोरॅसिक बाजूने चेता तंतू प्लेक्ससमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा उद्भवते पाठीच्या नसा, अल्नर मज्जातंतू आणि त्वचेला नुकसान होण्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हांसह अंतर्गत नसाखांदा आणि हात, तसेच मध्यवर्ती मज्जातंतूचे काही भाग (त्याचा आतील पाय). या संदर्भात, डेजेरिन-क्लुमके अर्धांगवायूसह, स्नायूंचा अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिस, प्रामुख्याने हाताच्या दूरच्या भागाचा होतो. हे प्रामुख्याने हात आणि हाताच्या ulnar भाग पासून ग्रस्त आहे, जेथे संवेदी विकृती आणि वासोमोटर विकार आढळतात. अंगठ्याच्या शॉर्ट एक्सटेन्सरच्या पॅरेसिसमुळे आणि रेडियल नर्व्हद्वारे अंगठा अपहरण करणार्‍या स्नायूमुळे अंगठा वाढवणे आणि पळवून घेणे अशक्य किंवा कठीण आहे, कारण या स्नायूंना आवेग जातात.

VIII ग्रीवा आणि I थोरॅसिक स्पाइनल नर्व्ह आणि ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या खालच्या ट्रंक बनवलेल्या तंतूंमधून जा. खांदा, पुढचा हात आणि हाताच्या मध्यभागी हातावरील संवेदनशीलता बिघडलेली आहे. जर, एकाच वेळी ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या पराभवासह, स्टेलेट नोडकडे जाणाऱ्या पांढऱ्या जोडणाऱ्या शाखांना देखील त्रास होतो. (गँगलियनस्टेलाटम),नंतर हॉर्नर सिंड्रोमची संभाव्य अभिव्यक्ती(विद्यार्थ्याचे आकुंचन, पॅल्पेब्रल फिशर आणि सौम्य एनोफ्थॅल्मोस. मध्यक आणि अल्नर मज्जातंतूंच्या एकत्रित अर्धांगवायूच्या विरूद्ध, मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या बाह्य पायाद्वारे अंतर्भूत स्नायूंचे कार्य खालच्या खोडाच्या सिंड्रोममध्ये संरक्षित केले जाते. ब्रॅचियल प्लेक्सस.

Dejerine-Klumke अर्धांगवायू अनेकदा ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या दुखापतीच्या परिणामी उद्भवते, परंतु ते त्याच्या ग्रीवाच्या बरगडीच्या किंवा पॅनकोस्ट ट्यूमरच्या संकुचिततेचा परिणाम देखील असू शकते.

ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या बंडल (दुय्यम बंडल) च्या नुकसानीचे सिंड्रोम पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान आणि सबक्लेव्हियन प्रदेशातील जखमांदरम्यान उद्भवतात आणि त्या बदल्यात, पार्श्व, मध्यवर्ती आणि पोस्टरियर बंडल सिंड्रोममध्ये विभागले जातात. हे सिंड्रोम व्यावहारिकपणे परिधीय मज्जातंतूंच्या एकत्रित जखमांच्या क्लिनिकशी संबंधित आहेत जे ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या संबंधित बंडलमधून तयार होतात. लॅटरल बंडल सिंड्रोम मस्कुलोक्यूटेनियस मज्जातंतू आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या वरच्या पेडिकलच्या बिघडलेले कार्य द्वारे प्रकट होते, पोस्टरियर बंडल सिंड्रोम ऍक्सिलरी आणि रेडियल मज्जातंतूच्या बिघडलेले कार्य द्वारे दर्शविले जाते आणि मध्यवर्ती बंडल सिंड्रोम द्वारे व्यक्त केले जाते. ulnar चेता, मध्यवर्ती मज्जातंतूचा मध्यवर्ती पेडिकल, मध्यवर्ती त्वचेच्या नसाखांदे आणि हात. ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या दोन किंवा तीन (सर्व) बंडलच्या पराभवासह, संबंधित बेरीज उद्भवते क्लिनिकल चिन्हेसिंड्रोमचे वैशिष्ट्य ज्यामध्ये त्याचे वैयक्तिक बंडल प्रभावित होतात.