आज सर्व काही जास्त लोकबद्दल तक्रार करा वाईट स्थितीह्रदये जर आपत्कालीन मदत वेळेत दिली गेली नाही तर त्याचे परिणाम खूप दुःखद असू शकतात. आपल्या मोटरची सर्वात भयानक स्थिती म्हणजे तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन. हा रोग काय आहे, त्यास कसे सामोरे जावे आणि उच्च-गुणवत्तेचे उपचार कसे करावे?

रोगाचे वर्णन आणि कारणे

रशियामध्ये, मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे दरवर्षी हजारो लोक मरतात, विशेषत: 65,000. इतर अनेक अपंग होतात. हा आजार कुणालाही सोडत नाही, ना वृद्धांना, ना तरुणांना. संपूर्ण गोष्ट हृदयाच्या स्नायूमध्ये असते, ज्याला मायोकार्डियम म्हणतात.

रोगाचे कारण हृदयाच्या पेशींचा मृत्यू आहे

या स्नायूमध्ये कोरोनरी धमन्यांमधून रक्त वाहते. रक्ताच्या गुठळ्यामुळे काही धमनी बंद होऊ शकते जी त्याला आहार देते. असे दिसून आले की हृदयाचा हा भाग ऑक्सिजनशिवाय राहतो. या अवस्थेत, मायोकार्डियल पेशी सुमारे तीस मिनिटे टिकू शकतात, त्यानंतर ते मरतात. हृदयविकाराचा झटका येण्याचे हे तात्काळ कारण आहे - कोरोनरी रक्ताभिसरण थांबवणे. तथापि, हे केवळ थ्रोम्बसमुळेच होऊ शकत नाही. सर्वसाधारणपणे, जहाजांमधील या परिस्थितीची कारणे खालीलप्रमाणे वर्णन केली जाऊ शकतात:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस. या प्रकरणात, एक थ्रोम्बस तयार होतो. आपण त्याच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणत नसल्यास, ते खूप लवकर वाढेल आणि अखेरीस धमनी अवरोधित करेल. वरील प्रक्रिया घडते, ज्यामुळे असा भयंकर रोग होतो;
2. एम्बोलिझम. आपल्याला माहिती आहे की, ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रक्त किंवा लिम्फमध्ये असे कण असतात जे नसावेत सामान्य स्थिती. त्यामुळे स्थानिक रक्तपुरवठा खंडित होतो. जर एम्बोलिझम हे तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचे कारण असेल तर बहुतेकदा ते फॅट एम्बोलिझम असते, ज्यामध्ये चरबीचे थेंब रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. हे असंख्य हाडांच्या फ्रॅक्चरसह होते;
3. हृदयाच्या वाहिन्यांचा उबळ. याचा अर्थ असा की कोरोनरी धमन्यांची लुमेन तीव्रपणे आणि अचानक अरुंद होते. ही प्रक्रिया तात्पुरती असली तरी त्याचे परिणाम सर्वात अप्रिय असू शकतात;
4. शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, म्हणजे रक्तवाहिनीचे संपूर्ण विच्छेदन किंवा त्याचे बंधन;

याव्यतिरिक्त, वरील कारणांवर परिणाम करणारे घटक आणि त्यानुसार, आपण ज्या रोगाची चर्चा करत आहोत त्या तीव्र स्वरूपाच्या घटनेचे वर्णन खालीलप्रमाणे केले जाऊ शकते:

1. एक धोकादायक रोग मधुमेह मेल्तिस आहे, म्हणून आपण त्याचे उपचार त्याच्या मार्गावर येऊ देऊ नये;
2. धुम्रपान;
3. ताण;
4. उच्च रक्तदाब;
5. वय (बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शनची घटना 50 वर्षांनंतर महिलांमध्ये आणि 40 वर्षांनंतर पुरुषांमध्ये होते);
6. लठ्ठपणा;
7. आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
8. कमी शारीरिक क्रियाकलाप;
9. ह्रदयाची विसंगती:
10. आधीच हस्तांतरित मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
11. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग;
12. दारूचा गैरवापर;
13. रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सचे प्रमाण वाढले.

रोग वाढण्याआधीच आपण आपल्या हृदयाला मदत करू शकता, आपल्याला फक्त आपले जीवन बदलण्याची आवश्यकता आहे.

रोगाची चिन्हे

हृदयविकाराच्या झटक्याची घटना निश्चित करण्यात मदत होईल अशी लक्षणे अगदी स्पष्ट आहेत. त्यांना वेळेत ओळखणे आणि कारवाई करणे ही मुख्य गोष्ट आहे. आवश्यक उपाययोजना.

मुख्य लक्षण आहे तीक्ष्ण वेदनाछातीत

हा आजार आहे तेजस्वी चिन्ह, जे बर्याचदा उद्भवते - ही वेदना उरोस्थीच्या मागे स्थानिकीकृत आहे.तथापि, काहींसाठी, हे वैशिष्ट्य जोरदारपणे व्यक्त केले जाऊ शकत नाही आणि ज्यांना मधुमेह आहे त्यांच्यासाठी ते अजिबात नाही. याशिवाय, वेदनाओटीपोट, हात, मान, खांदा ब्लेड इत्यादींमध्ये जाणवू शकते. परंतु बर्याच बाबतीत वेदना जळत असेल आणि पिळुन जाईल. एखाद्या व्यक्तीच्या छातीवर गरम वीट ठेवल्यासारखे वाटू शकते. ही अवस्था किमान पंधरा मिनिटे टिकते. हे कित्येक तास चालू शकते. हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान संपूर्ण डाव्या वेंट्रिकलवर परिणाम झाल्यास, सामान्यतः वेदना पसरते, ज्याला विकिरण म्हणतात.

दुसरा लक्षणीय लक्षण, जे मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, श्वास लागणे आहे. हृदयाची संकुचितता कमी झाल्यामुळे हे स्वतः प्रकट होते. खोकल्याबरोबर श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असल्यास, हे सूचित करते की फुफ्फुसीय अभिसरणाचा वेग कमी होत आहे. या प्रकरणात, डाव्या वेंट्रिकलच्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्राचा नेक्रोसिस होतो. प्रभावित मायोकार्डियमचे प्रमाण पुरेसे मोठे आहे या वस्तुस्थितीमुळे फुफ्फुसाचा सूज आणि धक्का देखील होऊ शकतो.

हृदयविकाराच्या साथीची इतर वैशिष्ट्ये म्हणजे अशक्तपणा, भरपूर घाम येणे, ते देखील जोरदार घाम येणे, आणि हृदयाच्या कामात व्यत्यय. काही प्रकरणांमध्ये, अनपेक्षित हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. अशक्तपणाकडे लक्ष द्या आणि वनस्पतिजन्य प्रतिक्रियाज्यामुळे हा आजार ओळखण्यासही मदत होईल

याचा अर्थ असा नाही की वरील लक्षणे सर्व एकत्र आणि प्रत्येक व्यक्तीमध्ये आढळतात. वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि काही चिन्हे कोणत्याही प्रकारे प्रकट होऊ शकत नाहीत ही वस्तुस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. लक्षणे ओळखणे ही त्यांना हाताळण्यासाठी एक महत्त्वाची मदत आहे.

रोग वर्गीकरण

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा विकास चार टप्प्यात विभागला जाऊ शकतो:

1. सर्वात तीव्र वाक्यांश. दुसर्या प्रकारे, त्याला नुकसानीचा टप्पा म्हणतात. हे 2 ते 24 तासांपर्यंत असते. या कालावधीत, प्रभावित भागात मायोकार्डियल मरण्याची प्रक्रिया तयार होते. दुर्दैवाने, बहुतेक लोक या कालावधीत मरतात, म्हणून या क्षणी आपत्कालीन काळजी घेणे विशेषतः महत्वाचे आहे.
2. तीव्र टप्पा. रोगाच्या प्रारंभापासून त्याचा कालावधी 10 दिवसांपर्यंत असतो. हा कालावधी इन्फेक्शन झोनमध्ये जळजळ होतो या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. याचा अर्थ शरीराचे तापमान वाढेल. जळजळ होण्याचे क्षेत्र एडेमेटस होईल आणि दबाव आणेल निरोगी क्षेत्रेमायोकार्डियम, त्याचा रक्तपुरवठा बिघडतो.
3. सबएक्यूट टप्पा ज्यामध्ये एक डाग तयार होतो. हे दहा दिवसांपासून ते 4-8 आठवड्यांपर्यंत असते.
4. डाग पडण्याचा टप्पा, ज्याचा कालावधी 6 महिने आहे. या अवस्थेला क्रॉनिक असेही म्हणतात.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे सह, नेक्रोसिस, म्हणजेच रोग स्वतः, खालील ठिकाणी स्थानिकीकृत आहे:

• डावा वेंट्रिकल;
• उजवा वेंट्रिकल;
• हृदयाच्या शिखरावर;
• इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम;
• इतर एकत्रित स्थानिकीकरण.

इन्फेक्शनचा आकार मोठ्या फोकल आणि लहान फोकलमध्ये विभागला जाऊ शकतो.

रोगाचे निदान

तीव्र इन्फेक्शनमायोकार्डियल इन्फेक्शनचे अनेक प्रकारे निदान केले जाऊ शकते:

1. ईसीजी. ही मुख्य, वस्तुनिष्ठ पद्धत आहे. त्याचे आभार, मायोकार्डियम कोणत्या ठिकाणी प्रभावित झाला हे आपण ठरवू शकता.
2. हृदय चिन्हक. हे नुकसान झाल्यास मायोकार्डियल पेशींमधून स्रावित एंजाइम आहेत, जे हृदयविकाराच्या झटक्यामध्ये व्यक्त केले जातात. हल्ल्याच्या एका दिवसानंतर या मार्करमध्ये वाढ दिसून येते. तथापि, आपत्कालीन काळजी उपचारांमध्ये समाविष्ट आहे, जी त्वरित प्रदान करणे आवश्यक आहे. हे असेच केले पाहिजे आणि एका दिवसात कार्डियाक मार्कर अचूक निदान स्थापित करण्यात मदत करतील.
3. अँजिओग्राफी. जेव्हा निदान करण्यात अडचणी येतात, तसेच जेव्हा एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रियेद्वारे रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे शक्य होते तेव्हा ही पद्धत वापरली जाते. अँजिओग्राफीचे सार म्हणजे कॅथेटर कोरोनरी वाहिनीवर आणले जाते. त्याद्वारे एक विशेष पदार्थ सादर केला जातो, जो रिअल-टाइम फ्लोरोस्कोपीला परवानगी देतो. अशा प्रकारे, रोग अधिक समजण्यायोग्य होईल.

काय करायचं?

तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे अशा रोगाचा उपचार हा एक अतिशय महत्त्वाचा उपक्रम आहे. आम्ही "इव्हेंट" हा शब्द वापरला हे काही कारण नाही, कारण आपत्कालीन काळजीमध्ये अनेक तत्त्वांचे पालन करणे समाविष्ट आहे. अर्थात, त्यांना जाणून घेणे महत्वाचे आहे, परंतु, असे असूनही, केवळ वैद्यकीय कर्मचारी खरोखर पात्र सहाय्य देऊ शकतात. असे दिसून आले की पहिली गोष्ट म्हणजे कॉल करणे रुग्णवाहिका. फोनवर, रुग्णासह काय होत आहे ते सांगण्याची खात्री करा आणि लक्षणे सूचीबद्ध करा. जेव्हा ते येतात तेव्हा वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना व्यक्तीच्या संपूर्ण स्थितीचे तपशीलवार वर्णन केले पाहिजे. पुढे, ते त्यांच्यावर अवलंबून आहे.

एकूणच, उपचारांचा समावेश असलेली तत्त्वे अनेक मुद्द्यांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. ऍनेस्थेसिया. ही प्रक्रिया आवश्यक आहे, कारण वेदनांच्या आवेगाच्या प्रतिसादात कॅटेकोलामाइन्सचे मजबूत उत्पादन होते. ते हृदयाच्या धमन्या संकुचित करतात. वेदना कमी करण्यासाठी, दोन प्रकारचे वेदनाशामक वापरले जातात - अंमली पदार्थ आणि गैर-मादक पदार्थ. मॉर्फिनचा सहसा वापर केला जातो. पण सुरुवातीपासूनच त्याचा वापर चुकीचा असू शकतो, कारण श्वसनाचे विकार होऊ शकतात. म्हणून, या औषधाच्या आधी नायट्रोग्लिसरीन अनेकदा दिले जाते, ज्यामुळे वेदना कमी होऊ शकते. जर रक्तदाब कमी, 90/60 किंवा कमी असेल तरच नायट्रोग्लिसरीन प्रतिबंधित आहे. analgin वापरण्यासाठी एक पर्याय आहे. ते मदत करत नसल्यास, थांबण्यासाठी वेदना सिंड्रोममॉर्फिन वापरा, जे अंशतः इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. तीव्र इन्फेक्शनमध्ये, वेदनाशामकांसह उपचार आवश्यक आहे, जे पहिल्या दिवशी वापरले जातात. या दिशेने गुणात्मक सहाय्याने रोग कमकुवत होईल.
2. पुनर्प्राप्ती. इमर्जन्सी केअरचा अर्थ कोरोनरी वाहिन्यांची पॅटेंसी पुनर्संचयित करणे देखील आहे. हे करण्यासाठी, रक्त गोठण्यास प्रभावित करणारी औषधे वापरा. हे सर्व सुरू झाल्यापासून 3-6 तास उलटून गेल्यानंतर, थ्रोम्बोलाइटिक एजंट्स जसे की अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, आणि याप्रमाणे उपचारांमध्ये समाविष्ट केले जातात. भविष्यात थ्रोम्बोसिसच्या पुनर्विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, अँटीकोआगुलंट्स अपरिहार्यपणे वापरली जातात: फ्रॅगमिन, हेपरिन, फ्रॅक्सिपरिन. अँटीप्लेटलेट एजंट्सद्वारे समान लक्ष्याचा प्रचार केला जातो: क्लोपीडोग्रेल, एस्पिरिन, प्लाविक्स.

हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की रुग्णवाहिका येईपर्यंत, रुग्णाचा जीव जवळच्या व्यक्तीच्या हातात असतो, त्यामुळे आपत्कालीन काळजी नेहमीपेक्षा अधिक महत्त्वाची आहे. रुग्णाला खाली ठेवण्याची आवश्यकता आहे, परंतु जर त्याला हे नको असेल तर आपण त्याला जबरदस्ती करू नये कारण असे लोक बहुतेकदा त्यांच्यासाठी सर्वात इष्टतम शरीर स्थिती शोधतात. कोणतेही contraindication नसल्यास, sublingual nitroglycerin द्यावे. जर वेदना कमी होत नसेल तर ते दर पाच मिनिटांनी लागू केले जाऊ शकते. मुख्य गोष्ट म्हणजे ऍनेस्थेसिया बनवणे. असे कोणतेही साधन वापरण्यापूर्वी, अगदी एनालगिन देखील, आपल्याला हे विचारण्याची आवश्यकता आहे की रुग्ण ते सहन करतो की नाही. शामक औषधे वेदनाशामकांचा प्रभाव वाढवण्यास मदत करतील. याव्यतिरिक्त, तुम्हाला तुमचा रक्तदाब आणि नाडी वारंवार मोजणे आवश्यक आहे, शक्यतो दर पाच मिनिटांनी. आम्ही आधीच म्हटल्याप्रमाणे, प्रकरणात कमी दाबनायट्रोग्लिसरीन वगळले पाहिजे. जर नाडी प्रति मिनिट 60 बीट्स असेल, तर तुम्ही अॅटेनोलॉल, 25 मिग्रॅ देऊ शकता. हे अतालता टाळण्यासाठी केले जाते.

तातडीची शस्त्रक्रिया जीव वाचवू शकते

उपचारांमध्ये शस्त्रक्रिया पद्धतींचा समावेश असू शकतो ज्या काही प्रमाणात रोगाचा पराभव करण्यास मदत करतात. जर सर्जिकल हस्तक्षेप तातडीने केला गेला तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी केले जाते. स्टेंटिंग वापरले जाते. याचा अर्थ असा आहे की थ्रोम्बोसिसमुळे प्रभावित झालेल्या जागेवर धातूची रचना धरली जाते. ते विस्तारते, ज्यामुळे जहाजाचा विस्तार होतो. आज, या पद्धतीमध्ये अनेकदा आपत्कालीन काळजी समाविष्ट असते. नियोजित हस्तक्षेपाच्या बाबतीत, नेक्रोसिसचे क्षेत्र कमी करणे हे लक्ष्य आहे. नियोजित ऑपरेशन्सकोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग समाविष्ट करा. या पद्धतीसह, तीव्र इन्फेक्शनच्या पुनरावृत्तीचा धोका आणखी कमी होतो.

जर सर्व आवश्यक उपाय केले गेले तर याचा अर्थ असा नाही की उपचार तिथेच थांबेल. आयुष्यभर, रुग्णाने हायपोलिडेमिक औषधे आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स वापरणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, एटोरव्होस्टॅटिन, सिमव्होस्टॅटिन इ. हे महत्वाचे आहे जेणेकरून रोग परत येण्याची शक्य तितकी कमी संधी असेल. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा पहिला दिवस सर्वात महत्वाचा आहे, म्हणून आपण सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे जेणेकरून आवश्यक असल्यास आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाईल. म्हणून, यावेळी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी अनेक तपासण्या कराव्यात, दाब, नाडी, हृदय गती, इत्यादी मोजल्या पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, पोषण खूप महत्वाचे आहे. रुग्णाच्या आहारातील पहिल्या दिवसांमध्ये स्मोक्ड मीट, लोणचे, अल्कोहोल, फॅटी मांस नसावे. त्यांच्यापासून फळे, भाज्या आणि मॅश केलेले बटाटे घेणे चांगले.

उपचारात्मक व्यायाम रोग कमी करण्यास मदत करते

उपचार आणि पुनर्प्राप्ती सर्वात प्रभावी होण्यासाठी, कधीकधी फिजिओथेरपी व्यायाम निर्धारित केले जातात. रोगापासून मुक्त होण्यास खूप मदत होते. यासाठी, व्यायामाचा एक विशेष संच निवडला आहे, जो केवळ प्रशिक्षकाच्या देखरेखीखाली केला जाऊ शकतो. हृदय अशा भारांवर कशी प्रतिक्रिया देते यावर तो निरीक्षण करेल. सहसा कॉम्प्लेक्समध्ये चालणे, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, हाताचे व्यायाम आणि पूलमध्ये व्यायाम समाविष्ट असतात. रूग्णाला हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज दिल्यानंतर, त्याला बहुधा समान क्रियाकलाप चालू ठेवण्याचा सल्ला दिला जाईल. जर काही नवनिर्मिती करायची इच्छा असेल तर डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. व्यायामाच्या प्रक्रियेत, आपल्याला आपल्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे जेणेकरून तीव्रतेच्या बाबतीत मदत वेळेवर प्रदान केली जाईल.

वरील सर्व गोष्टी जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे. यामुळे जवळच्या व्यक्तीवर हल्ला होईल या वस्तुस्थितीसाठी तयार राहण्यास मदत होईल. लक्षणे तुमच्या डोळ्यांसमोर कोणत्या प्रकारचा रोग विकसित होत आहे हे समजून घेण्यास मदत करतील आणि अशा क्षणी योग्य आपत्कालीन काळजी एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवेल. योग्यरित्या निवडलेला उपचार तो लांब करेल आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करेल. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की प्रत्येकाने नेतृत्व केल्यास हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका कमी होऊ शकतो आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन

कारण

मायोकार्डियल इन्फेक्शन ही नेहमीच तीव्र स्थिती असते, ट्रिगरजे कोरोनरी अभिसरण अचानक बंद होते. या प्रकरणात, काही मिनिटांत (जर रक्त परिसंचरण 100% थांबते), स्नायूंच्या पेशींचा अपरिवर्तनीय मृत्यू होतो. आणि, रक्तवाहिनीचा व्यास जितका मोठा असेल त्यामध्ये रक्ताची हालचाल थांबते, द अधिक पेशी, नाश पावतो. त्यामुळे, तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, ज्या कारणे कोरोनरी रक्ताभिसरण अटक कारणीभूत आहेत ते कमी केले जातात, नेहमी एक तीव्र स्थिती आहे.

हृदयाच्या वाहिन्यांमधील रक्तप्रवाह थांबविण्याची कारणे, तसेच मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये (महत्त्वानुसार):

• कोरोनरी वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस. अधिक तंतोतंत, त्याच्या गुंतागुंत जसे की थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम;
• हृदयाच्या धमनी वाहिन्यांचा उबळ;
• एम्बोलिझम परदेशी शरीरकिंवा कापडाचे तुकडे. बहुतेकदा, फॅट एम्बोलिझम अनेक हाडांच्या फ्रॅक्चरसह उद्भवते;
• हृदयावरील सर्जिकल हस्तक्षेप: कोरोनरी वाहिनीचे बंधन किंवा त्याचे संपूर्ण आडवा विच्छेदन.

हृदयाच्या संवहनी अपुरेपणाची कारणे आणि यंत्रणा

हृदयाच्या कार्याची वैशिष्ट्ये - मायोकार्डियमचे सतत आकुंचन - खूप उच्च पातळीचे कारण बनते चयापचय प्रक्रियात्याच्या पेशींमध्ये, उच्च ऑक्सिजन वापर आणि पोषक. क्रियाकलापाच्या या पद्धतीसाठी अत्यंत ऑक्सिजनयुक्त (ऑक्सिजन-समृद्ध) रक्ताचा अखंड प्रवाह आवश्यक असतो, जो हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांच्या विस्तृत नेटवर्कद्वारे हृदयाच्या धमनी (कोरोनरी) धमन्यांच्या स्वरूपात प्रदान केला जातो.

हृदयाच्या स्नायूंच्या परिणामकारकतेची फ्लिप बाजू म्हणजे त्याची उच्च संवेदनशीलताऑक्सिजन उपासमार करण्यासाठी. कुपोषणाच्या बाबतीत, मायोकार्डियममध्ये पॅथॉलॉजिकल घटना विकसित होतात, जी फार लवकर अपरिवर्तनीय बनतात.

रक्त प्रवाहाची कमतरता गंभीर नसल्यास, हृदयाच्या स्नायूंच्या क्षेत्राचा उलट करता येण्याजोगा इस्केमिया (अ‍ॅनिमिया) होतो, जो स्टर्नमच्या मागे एनजाइना पेक्टोरिस वेदनाद्वारे प्रकट होतो. एखाद्या विशिष्ट क्षेत्रामध्ये रक्त प्रवाह पूर्णपणे बंद झाल्यानंतर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा एक कॅस्केड विकसित होतो - तेथे विषारी चयापचय उत्पादनांचा संचय होतो जो उत्सर्जित होत नाही, अंतर्गत ऊर्जा साठा वापरून अॅनारोबिक (ऑक्सिजन-मुक्त) ऑपरेशन मोडमध्ये संक्रमण होते. पेशी

ऊर्जा वाहकांचे स्वतःचे साठे (ग्लूकोज आणि एटीपी) खूप लवकर (सुमारे 20 मिनिटांत) संपतात आणि हृदयाच्या स्नायूचा रक्तहीन भाग मरतो. हे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन आहे - नेक्रोसिस, ज्याचा आकार रक्तवाहिनीच्या अडथळ्याच्या पातळीवर अवलंबून असतो (मोठी किंवा लहान शाखा), इस्केमिया सुरू होण्याचा दर (रक्त पुरवठा हळूहळू बंद करून, आंशिक अनुकूलन शक्य आहे), वय रुग्ण आणि इतर अनेक घटक. उदाहरणार्थ, तीव्र ट्रान्सम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयाच्या स्नायूंच्या सर्व जाडीच्या नेक्रोसिससह), ज्यामध्ये खूप तीव्र अभ्यासक्रम, कोरोनरी वाहिनीच्या मोठ्या शाखेच्या आच्छादन (ओव्हरलॅप) सह विकसित होते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये हृदयाच्या भिंतीचा विभाग

मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा विस्कळीत होण्याच्या कारणांपैकी, वाहिनीच्या लुमेनचा सर्वात सामान्य ब्लॉक म्हणजे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक किंवा थ्रोम्बस (या घटना एकत्र केल्या जाऊ शकतात). याव्यतिरिक्त, शारीरिक (थंड) किंवा रासायनिक (विष, औषधे) घटकांच्या प्रभावाखाली कोरोनरी धमन्यांची तीक्ष्ण उबळ शक्य आहे. गंभीर अशक्तपणा, ज्यामध्ये रक्तातील हिमोग्लोबिनच्या सामग्रीमध्ये तीव्र घट होते आणि परिणामी, ऑक्सिजन वाहतूक करण्याची क्षमता देखील मायोकार्डियल इस्केमिया होऊ शकते. वाढीव गरजांसह रक्त पुरवठ्याची विसंगती हृदयाच्या स्नायूच्या तीव्र हायपरट्रॉफीसह उद्भवते - कार्डिओमायोपॅथी.

हृदयविकाराच्या विकासासाठी पूर्वसूचना देणारे घटक

काही रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती तीव्र मायोकार्डियल इस्केमियाच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत. यात समाविष्ट:

• मधुमेह.
• हायपरटोनिक रोग.
• इस्केमिक हृदयरोग (सीएचडी), एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होतो (विशेषत: त्याचे अस्थिर स्वरूप).
• रक्तातील कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण आणि लिपोप्रोटीनचे काही अंश वाढले.
• शरीराचे जास्त वजन.
• धुम्रपान.
• दारूचा गैरवापर.
• आहारातील त्रुटी (मीठ, प्राणी चरबीचे जास्त सेवन).
• कार्डियाक अतालता.
• दीर्घकाळापर्यंत तणावपूर्ण परिस्थिती.
• 60 वर्षांपेक्षा जास्त वय (जरी अलिकडच्या वर्षांत हृदयविकाराचा "कायाकल्प" झाला आहे).
• पुरुष लिंग (70 वर्षांनंतर, हृदयविकाराच्या झटक्याने पीडित महिला आणि पुरुषांची संख्या कमी होते).

इस्केमिक मायोकार्डियल इजाचे वर्गीकरण

हृदयविकाराचे वर्गीकरण करण्यासाठी विविध निकष आहेत. त्यांच्या पैकी काही:

• नुकसान क्षेत्राच्या आकारानुसार - मोठे-फोकल आणि लहान-फोकल.
• हृदयाच्या स्नायूला झालेल्या नुकसानीच्या खोलीनुसार - ट्रान्सम्युरल (हृदयाच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीत), इंट्राम्युरल (भिंतीच्या जाडीमध्ये नेक्रोसिस), सबेन्डोकार्डियल (आतील थराला नुकसान), सबपेकार्डियल (बाह्य थर).
• टोपोग्राफीनुसार - डावा वेंट्रिक्युलर (आधीची भिंत, मागील आणि बाजूकडील भिंती, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम), उजवा वेंट्रिक्युलर.

वेदना हल्ला 20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकेल - एक निदान निकषहृदयविकाराचा झटका

हृदयविकाराच्या झटक्याची लक्षणे

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामध्ये, अनेक कालावधी वेगळे केले जातात, ज्यापैकी प्रत्येकाचा स्वतःचा कालावधी आणि लक्षणे असतात.

प्री-इन्फ्रक्शन कालावधी काही मिनिटांपासून ते महिने टिकू शकतो. हे एनजाइनाच्या हल्ल्यांमध्ये वाढ आणि त्यांच्या तीव्रतेत वाढ द्वारे दर्शविले जाते.

तीव्र कालावधी. ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायूचा इस्केमिया आणि नेक्रोसिसचा विकास होतो, काही तासांपर्यंत टिकतो. अभ्यासक्रमाचा ठराविक आणि असामान्य प्रकार असू शकतो.

वेदना, किंवा एंजिनल प्रकार, वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 90%). हे उच्च तीव्रतेच्या उरोस्थीच्या मागे वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जळजळणे किंवा दाबणे, जे डाव्या हातपाय, जबडा, मान यांना विकिरण (देऊ शकते). मृत्यूची भीती, घाम येणे, ब्लँचिंग किंवा चेहऱ्याची त्वचा लाल होणे, धाप लागणे अशी भीती असू शकते. वेदनांची तीव्रता प्रभावित क्षेत्राच्या आकारावर अवलंबून असते - मोठ्या-फोकल इन्फेक्शनमुळे अधिक होते गंभीर लक्षणेलहान-फोकल पेक्षा. नायट्रोग्लिसरीनमुळे वेदना कमी होत नाहीत.

अॅटिपिकल रूपे दम्याच्या प्रकारानुसार पुढे जाऊ शकतात (ब्रोन्कियल अस्थमाच्या हल्ल्याची लक्षणे आहेत), उदर (लक्षणांसह) तीव्र उदर), अतालता (हृदयाच्या ऍरिथमियाच्या हल्ल्याच्या स्वरूपात), सेरेब्रल (अशक्त चेतना, चक्कर येणे, अर्धांगवायू, दृष्टीदोष सह).

तीव्र कालावधी सुमारे 10 दिवस टिकतो. नेक्रोसिसचा झोन शेवटी तयार होतो आणि सीमांकित केला जातो, क्षय उत्पादनांचे शोषण आणि डाग तयार होणे सुरू होते. वेदना सिंड्रोम अदृश्य किंवा कमी होते. संभाव्य ताप, हायपोटेन्शन आणि हृदय अपयश.

सबक्यूट कालावधी (सुमारे दोन महिने) हा डाग तयार होण्याचा आणि कॉम्पॅक्शनचा टप्पा आहे. वेदना सिंड्रोम नाही, स्थिती हळूहळू सुधारत आहे. या कालावधीतील आरोग्याची स्थिती मुख्यत्वे हृदयाच्या स्नायूमध्ये झालेल्या बदलांचे स्वरूप आणि व्याप्ती द्वारे निर्धारित केली जाते.

पोस्टइन्फ्रक्शन कालावधी. किंवा पुनर्वसन (सहा महिन्यांपर्यंत), हृदयविकाराच्या क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते (ईसीजी बदल कायम राहतात - ते आयुष्यभर राहतील), तथापि, या टप्प्यात, हृदयविकाराचा विकास, एनजाइना पेक्टोरिस आणि पुन्हा इन्फेक्शन शक्य आहे.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनची गुंतागुंत

तीव्र मायोकार्डियल इस्केमिया, स्वतःच गंभीर स्थिती, गुंतागुंत जोडून आणखी वाढू शकते.

सर्वात वारंवार गुंतागुंत:

• ह्रदयाचा अतालता (पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल, ऍट्रियल फायब्रिलेशन). त्यांच्या फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमणासह वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन दिसण्यासारख्या परिस्थितीमुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.
• हृदयाची विफलता वाहिन्यांमधून रक्त पंप करण्याच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. यामुळे फुफ्फुसाचा सूज, कार्डिओजेनिक शॉक आणि दाब कमी झाल्यामुळे आणि मूत्रपिंडाच्या गाळण्याची प्रक्रिया बंद झाल्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.
• पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन आणि मृत्यू होऊ शकतो.
• ह्रदयाचा टॅम्पोनेड इन्फेक्शन झोनमध्ये जेव्हा हृदयाचा स्नायू फुटतो आणि पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये रक्त फुटते तेव्हा होऊ शकते. स्थिती जीवघेणी आहे आणि आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे.
• हृदयाचा तीव्र धमनीविस्फार - मायोकार्डियमला ​​मोठ्या प्रमाणात नुकसानासह स्कार टिश्यूच्या क्षेत्राचा फुगवटा. भविष्यात, यामुळे हृदय अपयशाचा विकास होऊ शकतो.
• थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस म्हणजे फायब्रिनचे साचणे आतील पृष्ठभागह्रदये त्याच्या अलिप्तपणामुळे स्ट्रोक, मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस (आतड्यांना पोसणाऱ्या वाहिनीची शाखा बंद होणे), त्यानंतर आतड्याचे नेक्रोसिस आणि मूत्रपिंडाचे नुकसान होऊ शकते.
• पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम हे दीर्घकालीन गुंतागुंतीचे सामान्य नाव आहे (पेरीकार्डिटिस, प्ल्युरीसी, आर्थराल्जिया).

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनची काही ईसीजी चिन्हे

हृदयविकाराच्या झटक्याचे निदान

हृदयविकाराच्या झटक्याचे निदान करताना, विश्लेषण डेटा (रोगाचा कोर्स आणि मागील जीवनाची परिस्थिती, रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांची चौकशी करून निश्चित केली जाते), प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतीसंशोधन

अॅनामनेसिस

वेगवेगळ्या वारंवारता आणि तीव्रतेच्या स्टर्नमच्या मागे वेदनांचे विद्यमान हल्ले, जोखीम घटक (धूम्रपान, तणाव, जुनाट रोग) स्पष्ट केले जात आहेत. तपासणी केल्यावर, ओळखणे शक्य आहे जास्त वजन, अप्रत्यक्ष चिन्हे उच्च रक्तदाब(चेहऱ्यावरील केशिका जाळे), इ. 20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकणारे रेट्रोस्टर्नल वेदना हा हृदयविकाराच्या निदान निकषांपैकी एक मानला जातो.

प्रयोगशाळा पद्धती

• रक्त चिकित्सालय. ल्युकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ), ईएसआरमध्ये वाढ.
• रक्ताची बायोकेमिस्ट्री. एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्रिएटिन किनेज, मायोग्लोबिन एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ, जे हृदयाच्या स्नायूंच्या नुकसानाचे सूचक आहे. इलेक्ट्रोलाइट्स, लोहाच्या पातळीत संभाव्य बदल.

वाद्य संशोधन पद्धती

• ईसीजी - हृदयविकाराच्या झटक्याची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे (नकारात्मक टी लहर, पॅथॉलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स इ.). वेगवेगळ्या लीड्समधील कार्डिओग्राम काढून टाकल्याने नेक्रोटिक फोकसचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यात मदत होते (उदाहरणार्थ, पूर्ववर्ती किंवा मागील भिंतडावा वेंट्रिकल इ.).
• इकोसीजी हे प्रभावित वेंट्रिकलच्या संकुचिततेचे स्थानिक (मर्यादित) उल्लंघन आहे.
• कोरोनरी अँजिओग्राफी - मायोकार्डियमला ​​फीड करणार्‍या वाहिनीचे अरुंद किंवा ओव्हरलॅप उघड झाले आहे. पार पाडताना हे लक्षात घेतले पाहिजे ही पद्धतसंशोधन, ते सहाय्य प्रदान करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते (त्याच कॅथेटरद्वारे कॉन्ट्रास्ट माध्यम पुरवल्यानंतर, भांड्यात औषध इंजेक्ट केले जाते किंवा स्टेंट विस्तारक स्थापित केला जातो).

मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी कोरोनरी एंजियोग्राफी

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा उपचार

आणीबाणीची काळजी (थेट वेदना अटॅक दरम्यान आणि नंतर विशेष क्लिनिकमध्ये केली जाते):

• रुग्णाला पूर्ण विश्रांती देणे.
• आतमध्ये (जीभेखाली) नायट्रोग्लिसरीन आणि कोरव्हॉलॉल देणे.
• कार्डियाक इंटेसिव्ह केअर युनिटमध्ये पुढील उपचारांसाठी तत्काळ वाहतूक (शक्यतो विशेष अतिदक्षता वाहनावर).

हृदयविकाराच्या झटक्याला मदत करण्याच्या आधुनिक पद्धतींपैकी एक शस्त्रक्रिया उपचार आहे.

विशेष उपचार

• वेदना सिंड्रोम आराम (वापरले अंमली वेदनाशामकआणि न्यूरोलेप्टिक्स).
• विशेष थ्रोम्बोलाइटिक एजंट्स (स्ट्रेप्टेस, कॅबिकिनेस) सादर करून कोरोनरी वाहिनीमध्ये स्थित थ्रोम्बसचे विघटन. पद्धत खूप प्रभावी आहे, परंतु मर्यादित वेळ आहे - आक्रमणानंतर पहिल्या तासात सहाय्य प्रदान केले जावे, भविष्यात, मायोकार्डियल वस्तुमानाची टक्केवारी वेगाने कमी होत आहे.
• अँटीएरिथिमिक औषधे.
• हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय प्रक्रिया सुधारणे.
• हृदयावरील कामाचा भार कमी करण्यासाठी रक्ताचे प्रमाण कमी करणे.
• उपचाराच्या सर्जिकल पद्धती - कोरोनरी वाहिन्यांची बलून अँजिओप्लास्टी, स्टेंट (ट्यूब्युलर स्पेसर) ची ओळख, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग(खराब झालेल्या वाहिनीला शंट लावून बायपास रक्त प्रवाह प्रदान करणे).
• रक्त गोठणे कमी करण्यासाठी आणि थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, ऍस्पिरिन).

हृदयविकाराच्या झटक्याचे निदान नेहमीच गंभीर असते आणि प्रभावित मायोकार्डियमच्या प्रमाणावर अवलंबून असते, नेक्रोटिक फोकसचे स्थानिकीकरण (उदाहरणार्थ, जेव्हा हृदयाची वहन प्रणाली नुकसान झोनमध्ये गुंतलेली असते तेव्हा रोगनिदान बिघडते), रुग्णाचे वय, सहवर्ती रोग, वेळेवर उपचार, गुंतागुंतांची उपस्थिती इ. उच्च टक्केवारी अवशिष्ट प्रभावआणि अपंगत्वाची घटना.

तीव्र कालावधीच्या उत्तीर्ण झाल्यानंतर, रुग्णांना तणावाच्या पातळीत हळूहळू वाढ करून पुनर्वसन दर्शविले जाते. पुढील पाठपुरावा आवश्यक आहे रोगप्रतिबंधक औषधोपचारअँटीएंजिनल औषधे.

हृदयविकाराचा झटका रोखणे म्हणजे नकार वाईट सवयी, जास्त वजन विरुद्ध लढा, तर्कसंगत आहार, काम आणि विश्रांती, वेळेवर उपचारएनजाइना वेदना सुरू झाल्यामुळे.

हृदयाच्या स्नायूंना (मायोकार्डियम) अपुरा रक्तपुरवठा आणि मायोकार्डियल पेशींच्या मृत्यूच्या विकासासह आणि मायोकार्डियमच्या नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) च्या साइटच्या निर्मितीसह उद्भवते. वयोमानानुसार हृदयविकाराची वारंवारता वाढते. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, हृदयविकाराचा झटका अधिक लोकांपेक्षा 5 पट जास्त वेळा विकसित होतो तरुण वय. हे स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये देखील अधिक सामान्य आहे. बहुतेक डाव्या वेंट्रिक्युलर इन्फेक्शन उद्भवते, tk. त्यावर सर्वात मोठा भार पडतो, हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागाचा हृदयविकाराचा झटका अत्यंत दुर्मिळ असतो.

1. कोणत्याही उघड कारणास्तव विकसित (उत्स्फूर्तपणे), परिणामी प्राथमिक उल्लंघनएथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकची धूप, फाटणे, क्रॅक होणे यामुळे कोरोनरी रक्त प्रवाह.

2. हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजन पुरवठ्याच्या कमतरतेमुळे विकसित.

3. हृदयविकाराच्या झटक्यासह अचानक मृत्यू. हा प्रकार रक्ताचे नमुने घेण्यापूर्वी किंवा रक्तातील नेक्रोसिसच्या बायोकेमिकल मार्करच्या पातळीत वाढ होण्याआधी होतो.

4अ. PCI प्रक्रियेशी संबंधित मायोकार्डियल इन्फेक्शन (पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरव्हेंशन).

4ब. कोरोनरी स्टेंट थ्रोम्बोसिसशी संबंधित.

5. कोरोनरी बायपास सर्जरी (CABG) शी संबंधित मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे साठी जोखीम घटक खालील समाविष्टीत आहे: कमी घनता लिपोप्रोटीन (LDL), रक्तातील उच्च पातळी ट्रायग्लिसराइड्स, धमनी उच्च रक्तदाब, धूम्रपान, बैठी जीवनशैली, लठ्ठपणा, मधुमेह, मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या आधीची पहिली चिन्हे.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे असलेल्या अर्ध्याहून अधिक लोकांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शनची पहिली चिन्हे काही दिवसात किंवा अगदी आठवड्यांत विकसित होऊ शकतात. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोणीही त्यांच्याकडे लक्ष देत नाही. रुग्ण क्वचितच वैद्यकीय मदत घेतात. अंदाजे 30% रुग्ण अजूनही तक्रारी घेऊन डॉक्टरांकडे येतात, परंतु बर्याच बाबतीत त्यांचा चुकीचा अर्थ लावला जातो.

नियमानुसार, पहिल्या लक्षणांमध्ये छातीच्या डाव्या बाजूला वेदना किंवा अस्वस्थता, वेदना मानेच्या डाव्या बाजूला, खालच्या जबड्यात आणि डाव्या हातापर्यंत पसरते. वरच्या ओटीपोटात वेदना किंवा अस्वस्थतेचे स्थानिकीकरण शक्य आहे. वेदना सिंड्रोम शारीरिक क्रियाकलाप, अन्न सेवन, भावनिक ताण यांच्याशी संबंधित असू शकते, परंतु बर्याचदा वेदना उत्स्फूर्तपणे उद्भवू शकतात, उत्तेजक घटकांशी स्पष्ट संबंध न घेता. वेदना सिंड्रोमचा कालावधी 5 ते 20 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक असतो. नायट्रोग्लिसरीन घेत असताना वेदना थांबतात किंवा त्यांची तीव्रता कमी होते.

पूर्वी एनजाइना पेक्टोरिसची लक्षणे दिसल्यास, म्हणजे, शारीरिक श्रम करताना वैशिष्ट्यपूर्ण वेदना दिसू लागल्या, नायट्रोग्लिसरीन घेतल्याने थांबविले गेले, मायोकार्डियल इन्फेक्शनपूर्वी, रोगाचा मार्ग बदलून अधिक आक्रमक होतो. वेदना अधिक तीव्र आहे, हल्ले लांब होतात (10-15 मिनिटांपेक्षा जास्त), वेदना विकिरण क्षेत्र विस्तृत होऊ शकते, हल्ले पूर्वीपेक्षा खूपच कमी शारीरिक श्रमाने होऊ शकतात. एनजाइना पेक्टोरिस विश्रांतीसह हृदयविकाराचा झटका असू शकतो, वेदनांचे हल्ले, छातीत जळजळ होण्याच्या संवेदना विश्रांतीच्या वेळी आणि रात्री दिसू शकतात. थकवा, अशक्तपणा, आळस, घाम येणे, चक्कर येणे आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो. या स्थितीला अस्थिर एनजाइना म्हणतात. अस्थिर एनजाइनाकार्डिओलॉजी विभागात आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

येथे वेळेवर हाताळणीएक डॉक्टर मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा विकास रोखू शकतो.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या प्रारंभाचा अंदाज लावणे शक्य आहे का?

हृदयविकाराच्या प्रारंभाचा अंदाज लावला जाऊ शकतो जर त्याचे कारण हृदयाला पोसणाऱ्या वाहिन्यांच्या लुमेनचे हळूहळू अरुंद होणे किंवा तथाकथित "अस्थिर प्लेक" दिसले, जे एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. जर थ्रॉम्बसचे कारण पूर्णतः बंद झाले असेल, तर हृदयविकाराचा झटका येण्याचा अंदाज लावणे अशक्य आहे, कारण. हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्त वाहणे त्वरित थांबते आणि मायोकार्डियल नेक्रोसिस तयार होते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, वेदनांचे स्वरूप दिसून येते किंवा बदलते, ते व्यायाम किंवा विश्रांती दरम्यान, खाल्ल्यानंतर किंवा दरम्यान होते भावनिक ताण, सामान्य अशक्तपणासह, "भीती", चक्कर येणे, हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येणे. कदाचित श्वास लागणे देखावा, वेदना एक समतुल्य म्हणून. बर्‍याचदा, मायोकार्डियल इन्फेक्शन उत्स्फूर्तपणे कोणत्याही पूर्ववर्तीशिवाय विकसित होते.

हृदयविकाराच्या झटक्या दरम्यान शरीरात कोणत्या प्रक्रिया होतात

मायोकार्डियल इन्फेक्शन तेव्हा होते तीव्र घटहृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्त प्रवाह. नियमानुसार, हे कोरोनरी धमनी थ्रोम्बसच्या पूर्ण किंवा आंशिक अडथळा (अवरोध) मुळे होते. दाहक घटकांनी समृद्ध तथाकथित अस्थिर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक फुटण्याच्या ठिकाणी थ्रोम्बस होऊ शकतो. रुग्णांमध्ये सहसा एकापेक्षा जास्त असतात. तसेच, थ्रॉम्बसचे कारण कोरोनरी धमनीच्या भिंतीचे दोष (क्षरण) असू शकते. या प्रकरणात, योग्य रक्त प्रवाह विस्कळीत आहे. दोष किंवा प्लेकच्या क्षेत्रामध्ये, रक्त स्थिर होते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, ज्यामुळे कालांतराने वाहिनीचे लुमेन बंद होते किंवा थ्रॉम्बस विलग होतो आणि पूर्णपणे बंद होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोरोनरी धमनीच्या स्टेनोसिस (अरुंद) च्या ठिकाणी अडथळा येतो. या बदल्यात, थ्रोम्बस स्वतःच लहान थ्रोम्बी (एम्बोली) चे स्त्रोत असू शकते, जे दूरच्या भागात प्रवेश करतात आणि मायोकार्डियल मायक्रोवेसेल्समध्ये अडथळा आणतात, ज्यामुळे मायक्रोइन्फार्क्शन्स (नेक्रोसिसचे लहान केंद्र) होतात. लहान एम्बोली मोठ्या धमनीचा अडथळा काढून टाकल्यानंतर मायोकार्डियल रक्तपुरवठा (रिपरफ्यूजन) पुनर्संचयित करण्यास प्रतिबंध करते.

कोरोनरी धमन्या संपूर्ण हृदयाच्या स्नायूंना अन्न देतात आणि अडथळ्याच्या परिणामी, हृदयाच्या स्नायूच्या क्षेत्रामध्ये ऑक्सिजन पुरवठा थांबविला जातो ज्यासाठी ही धमनी जबाबदार आहे. परिणामी, या भागात नेक्रोसिसचा फोकस तयार होतो, ज्यामुळे मायोकार्डियमच्या प्रभावित क्षेत्राचे बिघडलेले कार्य होते. नुकसानीच्या छोट्या क्षेत्रासह, हृदयातील मज्जातंतूंच्या आवेगांचा योग्य मार्ग विस्कळीत होतो, ज्यामुळे विविध प्रकारच्या लय विस्कळीत होतात. मोठ्या प्रभावित क्षेत्रासह, आकुंचन कमकुवत होते, ज्यामध्ये हृदय यापुढे भार सहन करू शकत नाही, ज्यामुळे तीव्र हृदय अपयश, जीवघेणा लय अडथळा विकसित होतो.

मायोकार्डियल नेक्रोसिससह, मृत पेशींची सामग्री सामान्य रक्ताभिसरणात प्रवेश करते आणि रक्ताच्या नमुन्यांमध्ये निर्धारित केली जाऊ शकते. मायोकार्डियल नेक्रोसिसचे मार्कर दिसतात, जसे की ट्रोपोनिन I आणि T, क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज एमबी फ्रॅक्शन, मायोग्लोबिन.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे टप्पे आहेत:

1. प्रीइन्फार्क्शन कालावधी.

2. तीव्र अवस्था. हृदयविकाराचा झटका येण्याची चिन्हे दिसू लागल्यापासून पहिले 5-6 तास टिकतात. या टप्प्यावर, हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजनचा पुरवठा थांबतो.

3. तीव्र टप्पा. हे नेक्रोसिसच्या क्षेत्रांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. हे 14 दिवसांपर्यंत टिकते आणि जखमेच्या क्षेत्रावर अवलंबून, गुंतागुंत दिसून येते.

4. सबक्युट स्टेज. 14 दिवसांपासून सुरू होते आणि 30 दिवसांपर्यंत. या कालावधीत, मृत मायोकार्डियल पेशी डागांच्या ऊतींद्वारे बदलल्या जातात, उर्वरित क्षेत्र, ज्यांना कमी त्रास झाला आहे, त्यांचे कार्य पुनर्संचयित करतात.

5. Cicatricial स्टेज. हे पहिल्या महिन्याच्या शेवटी सुरू होते, एक डाग निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते. हृदयाचा हा भाग कामात गुंतलेला नाही आणि त्यातून मज्जातंतूचा आवेग वाहून जात नाही. परिणामी, हृदयाचे इतर भाग भाराचा भाग घेतात आणि मज्जातंतूचा आवेग त्याच्या सामान्य मार्गात बदलतो, म्हणून अतालता ही एक सामान्य गुंतागुंत आहे.

6. पोस्टइन्फ्रक्शन कालावधी. डागांच्या जागी, दाट संयोजी ऊतक विकसित होते.

थेट मायोकार्डियल इन्फेक्शनची पहिली चिन्हे

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे वैशिष्ट्यपूर्ण आणि atypical प्रकार आहेत.

साधा, क्लासिकमायोकार्डियल इन्फेक्शनचा कोर्स वेदनादायक हल्ल्याद्वारे दर्शविला जातो, जो एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यासारखाच असतो. वेदना जळत असतात, पिळतात, दाबतात. स्टर्नमच्या मागे अस्वस्थता, संकुचितपणा किंवा दबाव जाणवतो. वेदना डाव्या हातापर्यंत पसरू शकते डावा खांदा ब्लेड, डावा खांदा, जबडा. मृत्यूची भीती, चिंता, वाढलेला घाम येणे. परंतु वैशिष्ट्यपूर्ण फरकहृदयातील इतर वेदनांपैकी वेदना तीव्र असतात, जास्त काळ असतात. नायट्रोग्लिसरीन घेतल्याने वेदना कमी होत नाहीत. काही प्रकरणांमध्ये, अंमली वेदनाशामक औषधांचा देखील फायदा होत नाही. काहीवेळा रुग्ण फक्त दुखत असल्याची तक्रार करतात किंवा वेदना ओढणेडाव्या खांद्यावर किंवा डाव्या खांद्याच्या ब्लेडमध्ये.

ईसीजी मायोकार्डियल इस्केमियाची चिन्हे दर्शवते. भिन्न स्थानिकीकरणसंभाव्य टाकीकार्डिया, लय अडथळा.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकार:

अस्‍टामिक प्रकार. वारंवार मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह विकसित होते, वृद्ध रूग्णांमध्ये उद्भवते. वेदना हल्ला सौम्य आहे किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते. हृदयविकाराचा झटका येण्याचे एकमेव लक्षण म्हणजे तीव्र श्वास लागणे, गुदमरल्यासारखे होऊ शकते.

उदर पर्याय. वरच्या ओटीपोटात वेदना, पूर्वकाल मध्ये तणाव द्वारे दर्शविले जाते ओटीपोटात भिंतमळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. म्हणून, "तीव्र ओटीपोट" चे चित्र संशयास्पद असल्यास, मायोकार्डियल इन्फेक्शन वगळण्यासाठी ईसीजी केले पाहिजे.

तालबद्ध पर्याय. वेदना हल्ला देखील क्षुल्लक किंवा अगदी अनुपस्थित असू शकते. हृदयविकाराचा झटका विविध प्रकारच्या लय विकारांद्वारे प्रकट होतो.

सेरेब्रोव्हस्कुलर पर्याय. हे प्रामुख्याने वृद्धांमध्ये उद्भवते आणि सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन म्हणून वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे, मळमळ होणे, उलट्या होणे असे प्रकार समोर येतात.

लक्षणे नसलेला किंवा वेदनारहित फॉर्म. हे बरेचदा पाळले जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रुग्ण सौम्य लक्षणांकडे लक्ष देत नाहीत आणि मदत घेत नाहीत. मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या प्रारंभाचा हा प्रकार मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, महिलांमध्ये, वृद्धांमध्ये, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातानंतर अधिक वेळा साजरा केला जातो.

हृदयविकाराच्या लक्षणांसाठी प्रथमोपचार

शारीरिक क्रियाकलाप थांबवा, रुग्णाला शांत करण्याचा प्रयत्न करा;

रुग्णाला बसणे किंवा खाली घालणे;

ताजी हवा, सैल बटणे, बेल्ट, कॉलरमध्ये प्रवेश प्रदान करा;

रुग्णवाहिका कॉल करा;

रक्तदाब मोजा. 100 मिमी एचजीपेक्षा जास्त सिस्टोलिक दाब असल्यास, जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीनची 1 टॅब्लेट द्या किंवा जिभेखाली 1 इनहेलेशन करा, रुग्णाची स्थिती सुधारल्यास, 10 मिनिटांनंतर नायट्रोग्लिसरीनचे सेवन पुन्हा करा, नंतर रुग्णवाहिका येईपर्यंत दर 10 मिनिटांनी; मोठ्या प्रमाणात कमी दाबाने, नायट्रोग्लिसरीन घेऊ नये;

रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी पुनरुत्थान सुरू करण्यासाठी तयार रहा: अप्रत्यक्ष मालिशहृदय, यांत्रिक वायुवीजन.

हृदयविकाराचा विकास थांबवणे शक्य आहे का?

जर आपण देखावा लक्षात घेतला वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआणि ताबडतोब वैद्यकीय मदत घेतली, मायोकार्डियल नेक्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करणे शक्य आहे, म्हणून संभाव्य गंभीर गुंतागुंत आणि मृत्यू.

वेळेवर झाल्यास लवकर निदानह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी किंवा पीसीआय केले जाते, जे क्लिनिकल परिस्थिती, ईसीजी बदलांचे स्वरूप द्वारे निर्धारित केले जाते.

अंदाज

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनमध्ये प्राणघातक परिणाम अंदाजे 25-35% असतो, अधिक वेळा प्री-हॉस्पिटल टप्पाकिंवा रुग्णालयात पहिल्या तासांमध्ये.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर लोकांमध्ये रोगनिदान मुख्यत्वे धमनी मध्ये रक्त प्रवाह पुनर्संचयित वेळ अवलंबून असते. पहिल्या 1-2 तासांत परफ्यूजन पुनर्संचयित करणे हे सर्वात अनुकूल रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे. जर कारण प्रथमच 4-6 तासांनी काढून टाकले गेले तर मायोकार्डियल नुकसानाचा झोन लहान असेल आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता देखील कमी असेल. रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याच्या दीर्घ कालावधीमुळे लय आणि वहन अडथळा, हृदय अपयशाचा विकास, अपुरेपणा यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात. मिट्रल झडप, थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत, पॅपिलरी स्नायू डिसफंक्शन, हृदय फाटणे, एन्युरिझम तयार होणे, पेरीकार्डिटिसचा विकास.

डॉक्टर चुगुंतसेवा एम.ए.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन ही सर्वात धोकादायक गुंतागुंतांपैकी एक आहे कोरोनरी रोगह्रदये पॅथॉलॉजीमुळे हृदयाच्या स्नायूमध्ये नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या घटनेशी संबंधित आहे ऑक्सिजन उपासमारफॅब्रिक्स ही स्थिती काय आहे आणि त्यास कसे सामोरे जावे, आम्ही पुढे समजू.

हे काय आहे?

पॅथॉलॉजी हृदयाच्या स्नायूंच्या एक किंवा अधिक विभागांच्या मृत्यूसह आहे. कोरोनरी रक्ताभिसरण थांबल्यामुळे हे घडते. हृदयाचे काही भाग अनेक कारणांमुळे ऑक्सिजनशिवाय राहू शकतात, परंतु मुख्य म्हणजे हृदयाच्या स्नायूंना अन्न पुरवणाऱ्या धमनीत रक्ताच्या गुठळ्या असणे.

अशा अॅनोक्सिक अवस्थेत, मायोकार्डियल पेशी सुमारे अर्धा तास "जिवंत" असतात, त्यानंतर ते मरतात. पॅथॉलॉजीमध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीच्या विघटनाच्या परिणामी अपरिवर्तनीय प्रक्रियेमुळे होणारी असंख्य गुंतागुंत असते.

हार्ट अटॅकचा हा प्रकार अपंगत्व आणि अपंगत्वास कारणीभूत ठरू शकतो!

विकासाची कारणे आणि जोखीम घटक

हृदयविकाराचा झटका अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो. ते:

• एथेरोस्क्लेरोसिस. तीव्र धमनी रोग, जे धोकादायक रक्ताच्या गुठळ्या तयार करून दर्शविले जाते. विकसित होण्यापासून रोखले नाही तर, ते आकारात वाढतील आणि अखेरीस धमनी आणि रक्तपुरवठा अवरोधित करतील.
• कोरोनरी धमन्यांचा तीव्र उबळ. हे थंडीमुळे किंवा रसायनांच्या (विष, औषधे) संपर्कात येऊ शकते.
• एम्बोलिझम. ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, ज्यामध्ये लिम्फ किंवा रक्तामध्ये नसावे असे कण दिसतात, ज्यामुळे स्थानिक रक्तपुरवठ्यात व्यत्यय येतो. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे फॅट एम्बोलिझम, जेव्हा चरबीचे थेंब रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात.
• अशक्तपणा चालू. या अवस्थेत, रक्तातील हिमोग्लोबिनमध्ये तीव्र घट होते, म्हणून, रक्ताची वाहतूक कार्ये कमी होतात, त्यामुळे ऑक्सिजनचा पुरवठा योग्य प्रमाणात होत नाही.
• कार्डिओमायोपॅथी. हृदयाच्या स्नायूची तीव्र हायपरट्रॉफी रक्त पुरवठा पातळी आणि वाढीव गरजा यांच्यातील विसंगती द्वारे दर्शविले जाते.
• सर्जिकल हस्तक्षेप. ऑपरेशन दरम्यान, जहाज ओलांडून किंवा त्याच्या बंधनाचे संपूर्ण विच्छेदन होते.

मुख्य कारणांव्यतिरिक्त, जोखीम घटक देखील आहेत - पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. यात समाविष्ट:

• रोग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली(बहुतेकदा इस्केमिक हृदयरोग);
• मधुमेह;
• मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• हायपरटोनिक रोग;
• भारदस्त पातळीकोलेस्ट्रॉल;
• धूम्रपान किंवा अल्कोहोलचा गैरवापर;
• लठ्ठपणा;
• कुपोषण(मीठ आणि प्राणी चरबीचा गैरवापर);
• वाढलेली एकाग्रताट्रायग्लिसराइड्सच्या रक्तात;
• वय 40 पेक्षा जास्त;
• तीव्र ताण.

लक्षणे

इतर कोणत्याही सारखे हृदयरोग, तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे हृदय वेदना द्वारे दर्शविले जाते. इतर लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• छातीत तीव्र दाबणारी वेदना, जी नियतकालिक असते आणि दिवसातून अनेक वेळा स्वतःची आठवण करून देते आणि ती खूप तीव्र असू शकते आणि इतर ठिकाणी पसरू शकते, एका ठिकाणी स्थानिकीकृत नाही;
• असह्य वेदनाहृदयात, जे नायट्रोग्लिसरीनद्वारे काढले जाऊ शकत नाही;

नायट्रोग्लिसरीन घेतल्यानंतर वेदना कमी होत नसल्यास, आपण आणखी 300 मिग्रॅ घ्या आणि तातडीने रुग्णवाहिका बोलवा!

• डावा हात, खांदा ब्लेड, खांदा, मान किंवा जबडा दुखणे;
• हवेची तीव्र कमतरता, जी रक्त पुरवठ्याच्या उल्लंघनामुळे दिसून येते;
• चक्कर येणे, अशक्तपणा, जास्त घाम येणे, मळमळ आणि अगदी उलट्या होणे (या अभिव्यक्ती सहसा वेदना सोबत असतात);
• नाडीचे उल्लंघन, जे गोंधळलेले किंवा मंद आहे.

टप्पे

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा विकास चार प्रकारांमध्ये विभागला जाऊ शकतो:

1. नुकसान टप्पा. रोगाच्या कोर्सचा सर्वात तीव्र टप्पा. कालावधी - 2 तास ते एक दिवस. या काळात प्रभावित भागात मायोकार्डियल मृत्यूची प्रक्रिया होते. आकडेवारीनुसार, बहुतेक लोक या टप्प्यावर मरतात, म्हणून वेळेवर रोगाचे निदान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे!
2. तीव्र. कालावधी - 10 दिवसांपर्यंत. या काळात आहे दाहक प्रक्रियाइन्फेक्शनच्या क्षेत्रात. टप्पा द्वारे दर्शविले जाते.
3. subacute. कालावधी - 10 दिवस ते एक किंवा दोन महिने. या टप्प्यावर, डाग तयार होतो.
4. डाग फेज किंवा क्रॉनिक. कालावधी - 6 महिने. हृदयविकाराच्या झटक्याची लक्षणे स्वतः प्रकट होत नाहीत, तथापि, हृदय अपयश, एनजाइना पेक्टोरिस आणि री-इन्फ्रक्शन विकसित होण्याचा धोका कायम आहे.

संभाव्य गुंतागुंत काय आहेत?

तीव्र मायोकार्डियल इस्केमिया पुढील अभिव्यक्तींद्वारे गुंतागुंतीचे होऊ शकते:

• हृदयाची अनियमित लय. फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमणासह वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन घातक असू शकते.
• हृदय अपयश. धोकादायक स्थितीफुफ्फुसाचा सूज, कार्डिओजेनिक शॉक होऊ शकतो.
• फुफ्फुसीय धमनीचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम. न्यूमोनिया किंवा पल्मोनरी इन्फेक्शन होऊ शकते.
• कार्डियाक टॅम्पोनेड. हे तेव्हा होते जेव्हा हृदयाचे स्नायू इन्फ्रक्शन झोनमध्ये फुटतात आणि रक्त पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये फुटते.
• . या स्थितीत, जर तेथे असेल तर, स्कार टिश्यूच्या क्षेत्राचे "प्रक्षेपण" आहे व्यापक घावमायोकार्डियम
• पोस्ट-इन्फ्रक्शन सिंड्रोम. यामध्ये प्ल्युरीसी, आर्थ्राल्जिया यांचा समावेश आहे.

निदान

यश ही एक जटिल प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये अनेक टप्पे असतात:

1. anamnesis संग्रह. पूर्वी वेगवेगळ्या वारंवारता आणि स्थानिकीकरणाच्या वेदनांचे हल्ले होते की नाही हे डॉक्टर शोधून काढतात. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला धोका आहे की नाही, रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन होते की नाही हे शोधण्यासाठी तो एक सर्वेक्षण करतो.
2. प्रयोगशाळा संशोधन आयोजित करणे. रक्त तपासणीमध्ये, तीव्र मायोकार्डियम ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ आणि एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) मध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते. बायोकेमिकल स्तरावर, क्रियाकलापांमध्ये वाढ आढळून येते:

• aminotransferase enzymes (ALT, AST);
• लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (एलडीएच);
• क्रिएटिन किनेज;
• मायोग्लोबिन

1. वाद्य संशोधन पद्धतींचा वापर. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) वर, नकारात्मक टी वेव्ह आणि पॅथॉलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स हृदयविकाराच्या झटक्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह मानले जाते आणि इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी) वर - प्रभावित वेंट्रिकलच्या संकुचिततेचे स्थानिक उल्लंघन. कोरोनरी अँजिओग्राफी मायोकार्डियमला ​​अन्न देणारी वाहिनी अरुंद किंवा अडथळा दर्शवते.

आपत्कालीन काळजी आणि उपचार

आपत्कालीन काळजीमध्ये नायट्रोग्लिसरीन गोळ्या (3 तुकड्यांपर्यंत) घेणे आणि ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे समाविष्ट आहे. तीव्र इन्फेक्शनच्या उपचारांसाठी मुख्य उपाय केवळ वैद्यकीय कर्मचा-यांद्वारेच केले जाऊ शकतात.

थेरपीची अनेक तत्त्वे आहेत:

1. कोरोनरी धमन्यांमधील रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे. रुग्णाला कार्डिओ इंटेसिव्ह केअर युनिटमध्ये दाखल केल्यानंतर, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी सर्व आवश्यक अभ्यास केले जातात. यानंतर, कोरोनरी धमन्यांमधील रक्त परिसंचरण त्वरित पुनर्संचयित करण्याची तातडीची आवश्यकता आहे. मुख्य पद्धतींपैकी एक म्हणजे थ्रोम्बोलिसिस (रक्ताच्या गुठळ्या पेशींचे आत विरघळणे रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग). नियमानुसार, 1.5 तासांत, थ्रोम्बोलाइटिक्स गठ्ठा विरघळतात आणि सामान्य रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करतात. सर्वात लोकप्रिय माध्यम आहेत:

• अल्टेप्लेस;
• रिटेप्लेस;
• अॅनिस्ट्रेप्लाझा;
• स्ट्रेप्टोकिनेज.

1. वेदना सिंड्रोम आराम. वेदना दूर करण्यासाठी, लागू करा:

• Sublingual nitroglycerin (0.4 mg), तथापि, nitrates कमी रक्तदाब मध्ये contraindicated आहेत;
• बीटा-ब्लॉकर्स, जे मायोकार्डियल इस्केमिया काढून टाकतात आणि इन्फेक्शनचे क्षेत्र कमी करतात (सामान्यतः 100 मिलीग्राम मेट्रोप्रोलॉल किंवा 50 मिलीग्राम अॅटेनोलॉल निर्धारित केले जाते);
• अंमली वेदनाशामक - मध्ये विशेष प्रसंगीजेव्हा नायट्रोग्लिसरीन मदत करत नाही, तेव्हा मॉर्फिन रुग्णाला इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिले जाते.

1. सर्जिकल हस्तक्षेप. रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी तुम्हाला तात्काळ स्टेंटची आवश्यकता असू शकते. थ्रॉम्बससह साइटवर एक धातूची रचना धरली जाते, जी जहाजाचा विस्तार आणि विस्तार करते. झोन कमी करण्यासाठी नियोजित ऑपरेशन केले जातात नेक्रोटिक घाव. तसेच, हृदयविकाराचा दुसरा झटका येण्याचा धोका कमी करण्यासाठी कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग केले जाते.
2. सामान्य घटना. पहिले काही दिवस रुग्ण अतिदक्षता विभागात असतो. मोड - कडक बेड. रुग्णाला अशांततेपासून वाचवण्यासाठी नातेवाईकांना भेट देणे वगळण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या आठवड्यात, तो हळूहळू हलवू शकतो, परंतु आहार आणि व्यायामासाठी डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करतो. आहारासाठी, पहिल्या आठवड्यात मसालेदार, खारट आणि मिरपूड पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे आणि फळे, भाज्या, शुद्ध पदार्थांसह मेनू समृद्ध करणे आवश्यक आहे.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर, तुम्हाला एखाद्या विशेषज्ञाने पद्धतशीरपणे निरीक्षण केले पाहिजे आणि निर्धारित कार्डिओ औषधे घ्यावीत. धूम्रपान दूर करा आणि अल्कोहोल सोडा, तसेच तणाव टाळा, व्यवहार्य शारीरिक क्रियाकलाप करा आणि शरीराच्या वजनाचे निरीक्षण करा.

व्हिडिओ: पॅथॉलॉजी बद्दल शैक्षणिक चित्रपट

एका लहान शैक्षणिक व्हिडिओमध्ये, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह रुग्ण कसा दिसतो, निदान आणि उपचार कसे केले जातात हे आपण स्पष्टपणे पाहू शकता:

तर, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये पुनर्प्राप्तीचे रोगनिदान जखमेच्या प्रमाणात आणि नेक्रोसिसच्या फोकसच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. याशिवाय मोठी भूमिकासहवर्ती रोग आणि आनुवंशिकता खेळ. कोणत्याही परिस्थितीत, वेळेवर आणि पात्र उपचारांसह, शक्यता यशस्वी पुनर्प्राप्तीवाढ डॉक्टरांच्या भेटीस उशीर करू नका!

लेखाची सामग्री

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणेइस्केमिक रोगाचे तीव्र क्लिनिकल प्रकटीकरण आहे. हृदयाच्या वाहिनीमध्ये स्थित एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक वाढत्या रक्तदाबामुळे कोसळते. त्याच्या जागी, एक गठ्ठा किंवा थ्रोम्बस तयार होतो, जो संपूर्ण स्नायूंमध्ये रक्ताची सामान्य हालचाल पूर्णपणे थांबवतो किंवा अंशतः मर्यादित करतो. हृदयाच्या ऊतींचे पोषण करण्यासाठी अपुरा रक्तपुरवठ्याचा परिणाम म्हणून आवश्यक घटक(ऑक्सिजनसह), त्यांच्यामध्ये नेक्रोसिस विकसित होते, म्हणजेच प्रभावित क्षेत्राचा मृत्यू जो प्राप्त होत नाही पुरेसा 10-15 मिनिटांत रक्त. तदनंतर संपूर्ण काम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीरुग्णाच्या आरोग्याला आणि जीवनाला धोका निर्माण होतो.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन हे एक सामान्य निदान आहे उच्चस्तरीयमृत्यू आकडेवारी खालील चित्र देते: सुमारे 35 टक्के प्रकरणे मृत्यूने संपतात, तर अर्धे रुग्ण डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली येण्यापूर्वीच मरतात. आणखी 15-20 टक्के प्रकरणांमध्ये, निदान आणि उपचारानंतर एक वर्षाच्या आत मृत्यू होतो. बर्याचदा, जीवनाशी विसंगत असलेल्या गुंतागुंतांच्या विकासामुळे थेट रुग्णालयात मृत्यू होतो. जीवन आणि आरोग्यासाठी धोका त्यानंतरही कायम आहे यशस्वी उपचारतथापि, वेळेवर निदान आणि उपचार अजूनही शक्यता वाढवतात आणि रोगनिदान सुधारतात.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनची लक्षणे

हृदयविकाराच्या विशिष्ट वेदनादायक स्वरूपाचे मुख्य लक्षण म्हणजे वक्षस्थळाच्या प्रदेशात वेदना होणे. प्रतिध्वनी वेदनाडाव्या हातामध्ये, खांद्याच्या ब्लेडमधील भागात जाणवू शकते आणि अनिवार्य. वेदना तीक्ष्ण आहे, जळजळीसह. एनजाइना पेक्टोरिस देखील तत्सम अभिव्यक्तींना उत्तेजन देते, तथापि, हृदयविकाराच्या बाबतीत, वेदना अर्धा तास किंवा त्याहून अधिक काळ टिकून राहते आणि नायट्रोग्लिसरीन घेतल्याने ते तटस्थ होत नाही.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे च्या atypical प्रकटीकरण निदान करणे अधिक कठीण आहे, कारण. लक्षणांचे अव्यक्त किंवा "मुखवटा घातलेले" स्वरूप आहे. तर, गॅस्ट्र्रिटिसच्या प्रकारासह, वेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे आणि खोटेपणाने जठराची तीव्रता दर्शवते. प्रकटीकरणाचे हे स्वरूप नेक्रोसिसच्या जखमांचे वैशिष्ट्य आहे. खालचा विभागडायाफ्रामला लागून हृदयाचे डावे वेंट्रिकल.

पुनरावृत्ती होणारी ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, गंभीर कार्डिओस्क्लेरोसिससह, दम्याच्या प्रकारात प्रकट होऊ शकते. या प्रकरणात, रुग्णाला गुदमरल्यासारखे वाटते, खोकला (कोरडा किंवा थुंकीसह), घरघर उपस्थित होते, हृदयाची लय विस्कळीत होते आणि रक्तदाब कमी होतो. वेदना सिंड्रोम साजरा केला जात नाही.

अतालता प्रकार विविध प्रकारच्या अतालता किंवा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी द्वारे दर्शविले जाते.

सेरेब्रल इन्फेक्शनसह, रुग्णाला चक्कर येते, डोके दुखते, मळमळ होते, हातपाय कमजोर होतात, चेतना विचलित होते आणि मेंदूमध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन आढळून येते.

हृदयविकाराचा मिटलेला फॉर्म कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही: स्टर्नममध्ये अस्वस्थता आहे, घाम येणे वाढते. मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये सामान्य.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा कालावधी

रोगाचे मानले जाणारे तीव्र प्रकटीकरण प्रोड्रोमल कालावधीपूर्वी होते, ज्या दरम्यान रुग्णाला एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये वाढ आणि हळूहळू वाढ जाणवते. तथाकथित प्रीइन्फर्क्शन कालावधी कित्येक तासांपासून कित्येक आठवडे टिकू शकतो. त्याच्या मागे येतो तीव्र कालावधी, ज्याचा कालावधी 20-120 मिनिटांपर्यंत मर्यादित आहे. तीच वर्णन केलेले चित्र देते. त्यानंतर, नेक्रोटिक ऊती सरळ होण्यास सुरवात करतात, जी तीव्र कालावधी (2-14 दिवस) शी संबंधित असतात. नंतर लक्षणे कमी होतात, प्रभावित भागावर एक डाग तयार होतो. ही प्रक्रिया 4 ते 8 आठवड्यांपर्यंत असते आणि सबक्यूट कालावधीशी संबंधित असते. शेवटचा, पोस्ट-इन्फ्रक्शन कालावधी हा रोगाने तयार केलेल्या परिस्थितींमध्ये मायोकार्डियमचे अनुकूलन करण्याची वेळ आहे.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनची कारणे

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस. कोरोनरी धमन्या. या बदल्यात, त्याचे कारण लिपिड चयापचयचे उल्लंघन आहे, परिणामी रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार होतात, ज्यामुळे भिंतींच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो आणि रक्तवाहिन्यांची तीव्रता कमी होऊ शकते. कमी सामान्यपणे, हृदयविकाराच्या झटक्याचे कारण म्हणजे हृदयाच्या स्नायूंच्या वाहिन्यांचे उबळ. रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्याच्या प्रक्रियेचा मार्ग थ्रोम्बोसिसमुळे वाढतो - रक्ताच्या गुठळ्याच्या उपस्थितीमुळे प्लेक नष्ट होण्याच्या ठिकाणी तयार होऊ शकतात उच्च चिकटपणारक्त किंवा रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शरीराची इतर पूर्वस्थिती (उदाहरणार्थ, कोरोनरी धमनी रोग).

परिणामी, रक्तवाहिनी अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित केली जाते, हृदयाकडे ऑक्सिजन वाहून नेणारे रक्त स्नायूंच्या ऊतींमध्ये वाहणे थांबते, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूच्या त्या भागाचे नेक्रोसिस होते जे अयशस्वी जहाजावर अवलंबून असते.

बहुतेकदा, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचे तीव्र स्वरूप गंभीर चिंताग्रस्त किंवा शारीरिक तणावापूर्वी असते, परंतु या घटकाची उपस्थिती आवश्यक नसते - हा रोग पूर्णपणे विश्रांतीच्या स्थितीत देखील प्रकट होऊ शकतो, जो "पार्श्वभूमी" रोग आणि परिस्थितींद्वारे उत्तेजित होतो. शरीराच्या

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका

वयानुसार मायोकार्डियल इन्फेक्शन होण्याचा धोका वाढतो. हा रोग बर्याचदा 45-50 वयोगटातील रूग्णांना प्रभावित करतो. त्याच वेळी, स्त्रियांना पुरुषांपेक्षा हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता 1.5-2 पट जास्त असते, विशेषत: रजोनिवृत्ती दरम्यान.

आधीच एकदा हस्तांतरित केलेल्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे पुन्हा पडण्याची शक्यता वाढते.

धोका हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकाररुग्णाला असल्यास मोठे धमनी उच्च रक्तदाब. हे मायोकार्डियमद्वारे वाढलेल्या ऑक्सिजनच्या वापरामुळे होते.

लठ्ठ, निष्क्रिय, अल्कोहोल किंवा धूम्रपानाचे व्यसन असलेले लोक देखील धोक्यात आहेत. या सर्व घटकांमुळे चयापचय विकार आणि त्यानंतरच्या कोरोनरी धमन्या अरुंद होतात.

रक्तातील ग्लुकोजची वाढलेली पातळी (निरीक्षण मधुमेह) हिमोग्लोबिनचे वाहतूक कार्य कमी करते (म्हणजे ते ऑक्सिजन वितरीत करते) आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना नुकसान करते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान

अस्वस्थता आणि/किंवा छातीत अर्धा तास किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणारी वेदना हे रुग्णवाहिका टीमला कॉल करण्याचे कारण आहे आणि त्यानंतरच्या तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान. रोगाचे निदान करण्यासाठी, विशेषज्ञ रुग्णाच्या तक्रारींवर आधारित लक्षणांचे सामान्य चित्र संकलित करतात आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, अँजिओग्राफी आणि क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज किंवा सीपीके क्रियाकलापांचे विश्लेषण वापरून अभ्यास करतात. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या प्रारंभाची कारणे निश्चित करण्यासाठी आणि पुढे थांबविण्यासाठी रुग्णाची सामान्य स्थिती निदानाच्या अधीन आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

हृदयविकाराचा झटका येण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्णाला रोग असल्याची काही चिन्हे पैकी एक म्हणजे पीक टी लहरींमध्ये वाढ असू शकते. अभ्यास अर्ध्या तासाच्या वारंवारतेने पुनरावृत्ती केला जातो. एसटी विभागाचे मूल्यांकन केले जाते, ज्याचा दोन किंवा अधिक समीप लीड्समध्ये 1 किंवा अधिक मिलीमीटरने वाढ (उदाहरणार्थ, II, III, aVF) आपल्याला हृदयविकाराच्या झटक्याचे सकारात्मक निदान करण्यास अनुमती देते. त्याच वेळी, तज्ञ स्यूडो-इन्फेक्शन वक्र होण्याची शक्यता विचारात घेतात जे इतर रोगांमध्ये स्वतःला प्रकट करतात. ईसीजीचे स्पष्टीकरण अवघड असल्यास. पोस्टरियर चेस्ट लीड्स वापरा.

मायोकार्डियल इन्फेक्शन मध्ये एन्झाईम्स

हृदयविकाराच्या पहिल्या प्रकटीकरणाच्या क्षणापासून 8-10 तासांनंतर, शरीरात सीपीके एमबी-अपूर्णांकाच्या क्रियाकलापात वाढ दिसून येते. परंतु 2 दिवसांनंतर, हा निर्देशक सामान्य होतो. च्या साठी संपूर्ण निदानएंजाइम क्रियाकलापांचा अभ्यास दर 6-8 तासांनी केला जातो. हे निदान वगळण्यासाठी, तज्ञांना कमीतकमी 3 नकारात्मक परिणाम प्राप्त करणे आवश्यक आहे. सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे ट्रोपोनिन (टीपी) क्रियाकलापांचे चित्र. 3-5 दिवसात, LDH (लैक्टेट डिहायड्रोजनेज) ची क्रिया वाढते. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य विश्लेषणाद्वारे पुष्टी मिळेपर्यंत हृदयविकाराचा उपचार सुरू केला जातो.

इकोकार्डियोग्राफी (इको-केजी)

प्रदीर्घ वेदना सिंड्रोम निश्चित करण्याच्या बाबतीत, परंतु सकारात्मक ईसीजी परिणामाच्या अनुपस्थितीत, हृदयविकाराच्या झटक्याचे निदान करण्यासाठी आणि रोगाचे चित्र तयार करण्यासाठी इकोकार्डियोग्राम केले जाते. इस्केमिया, तीव्र किंवा आधीच हृदयविकाराचा झटका स्थानिक संकुचिततेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविला जाईल. जर हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची भिंत पातळ झाली असेल तर आपण रोगाबद्दल बोलू शकतो. इको-केजीने एंडोकार्डची पूर्ण दृश्यमानता दिल्यास, डाव्या वेंट्रिकलची सामान्य श्रेणीतील निर्देशकासह संकुचितता, उच्च संभाव्यतेसह, नकारात्मक परिणाम दर्शवू शकते.

आपत्कालीन कोरोनरी एंजियोग्राफी

ईसीजी आणि एंजाइम क्रियाकलापांचे विश्लेषण परिणाम देत नसल्यास किंवा त्यांचे स्पष्टीकरण कठीण आहे (चित्र "अस्पष्ट" करणारे सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीत), आपत्कालीन कोरोनरी अँजिओग्राफी केली जाते. याचे संकेत एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन किंवा / आणि टी-वेव्ह इनव्हर्शन आहेत. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनची पुष्टी हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमधील स्थानिक आकुंचन तसेच उपस्थितीसह कोरोनरी धमनीमध्ये अडथळा दर्शविणाऱ्या परिणामांद्वारे केली जाऊ शकते. थ्रोम्बस चे.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनची गुंतागुंत

रोगाचा स्वतःच्या शरीराच्या अवस्थेवर एक मध्यम प्रभाव पडतो (जर तीव्र स्वरूप वेळेवर काढून टाकले गेले असेल तर), परंतु त्याच्या प्रभावाखाली (अनेकदा बचावात्मक प्रतिक्रियाजीव) इतर लक्षणे आणि रोग विकसित होऊ लागतात. अशा प्रकारे, आरोग्यासाठी मुख्य धोका आणि सर्व प्रथम, रुग्णाच्या जीवनास मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या गुंतागुंतांमुळे तंतोतंत तयार केले जाते, जे बहुतेक वेळा पहिल्या तासांमध्ये प्रकट होते. तर, बहुतेकदा हृदयविकाराचा झटका अॅरिथमियासह असतो विविध प्रकारचे. सर्वात धोकादायक वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आहे, जे फायब्रिलेशनमध्ये संक्रमणाद्वारे दर्शविले जाते.

डाव्या वेंट्रिकलमध्ये अपुरेपणा असल्यास, हा रोग घरघर आणि ह्रदयाचा दमा, फुफ्फुसाचा सूज यासह असतो. बहुतेक धोकादायक गुंतागुंतहा कार्डियोजेनिक शॉक आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये घातक परिणाम होतो. सिस्टोलिक प्रेशर कमी होणे, चेतना बिघडणे, टाकीकार्डिया ही याची चिन्हे आहेत.

स्नायूंच्या ऊतकांच्या नेक्रोसिसमुळे नंतरचे रक्तस्राव - कार्डियाक टॅम्पोनेडसह नंतरचे फाटणे होऊ शकते. डाग टिश्यूच्या नंतरच्या अपयशामुळे एन्युरिझमचा विकास होतो.

फार क्वचितच (२-३ टक्के प्रकरणांमध्ये) हा रोग पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे गुंतागुंतीचा असतो.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे स्वरूप

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे वर्गीकरण अनेक घटकांवर अवलंबून केले जाते: नेक्रोसिसमुळे ऊतकांच्या नुकसानाचा आकार किंवा खोली, ईसीजीच्या परिणामांवर आधारित बदलांनुसार, प्रभावित ऊतकांच्या स्थानावर आधारित, वेदना सिंड्रोमची उपस्थिती आणि वारंवारता. रोगाच्या घटनेबद्दल. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या कोर्सचा कालावधी आणि गतिशीलता विचारात घेतली जाते. उपचार आणि त्यानंतरचे रोगनिदान आणि प्रतिबंध हा मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या स्वरूपावर अवलंबून असू शकतो.

मोठे फोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शन

मोठे-फोकल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन नेक्रोसिसद्वारे ऊतकांच्या नुकसानाच्या मोठ्या क्षेत्राद्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, मृत ऊतींचे फाटणे होऊ शकते, त्यानंतर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रोगाचा हा प्रकार एन्युरिझम किंवा हृदय अपयश, थ्रोम्बोइम्बोलिझम द्वारे गुंतागुंतीचा आहे. हृदयविकाराचा हा प्रकार सर्व प्रकरणांपैकी 80 टक्के आहे.

लहान फोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शन

स्मॉल-फोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शन 20 टक्के प्रकरणांमध्ये आढळते, परंतु अनेकदा नंतर मोठ्या-फोकल स्वरुपात गुंतागुंतीचे बनते (सर्व रेकॉर्ड केलेल्या प्रकरणांपैकी 30 टक्के). सुरुवातीला प्रभावित ऊतकांच्या लहान क्षेत्राद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. एटी हे प्रकरणहृदय किंवा एन्युरिझमचे कोणतेही फट नाही, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, फायब्रिलेशन किंवा हृदय अपयशाची अत्यंत क्वचितच गुंतागुंत नोंदवली जाते.

ट्रान्सम्युरल

रोगाचा हा फॉर्म संपूर्ण जाडीच्या पराभवाद्वारे दर्शविला जातो स्नायू ऊतक. बहुतेकदा, ट्रान्सम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शन मोठ्या-फोकल असते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये गुंतागुंतांसह असते. अशा प्रकरणांच्या संपूर्ण निदानासाठी, अनेक पद्धती वापरल्या जातात, कारण ईसीजीवरील ऊतींचे नुकसान तसेच व्यापकता निश्चितपणे निर्धारित करणे शक्य नाही.

इंट्राम्युरल

या प्रकरणात, नेक्रोसिस थेट हृदयाच्या स्नायूच्या जाडीमध्ये स्थित आहे, एपिकार्डियम किंवा एंडोकार्डियमला ​​"स्पर्श" न करता. हृदयविकाराच्या विकासापासून अकाली आराम मिळाल्यास, हा फॉर्म सबेन्डोकार्डियल, ट्रान्सम्युरल किंवा सबपेकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये विकसित होऊ शकतो, ज्यामध्ये गुंतागुंत होऊ शकते. मोठ्या-फोकल जखमेच्या बाबतीत, यामुळे हृदयाची झीज होऊ शकते. याचे निदान अनेक जटिल पद्धतींद्वारे केले जाते.

सबेन्डोकार्डियल

इन्फेक्शनचा हा प्रकार एंडोकार्डियमच्या ऊतकांच्या प्रभावित क्षेत्राच्या समीपतेद्वारे दर्शविला जातो. ईसीजीच्या आधारे त्याचे निदान केले जाते, ज्याच्या परिणामांमध्ये या प्रकरणात एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन आणि टी-सेगमेंट इनव्हर्शन आहे, थेट लीड्समध्ये नोंदवलेले आहे. प्रभावित ऊतकांभोवती प्रतिक्रियाशील जळजळ होण्याच्या विकासामुळे, हा फॉर्म थ्रोम्बोटिक आच्छादनांसह असतो.

सुबेपिकार्डियल

हे एपिकार्डियमच्या खाली किंवा त्याच्या शेजारील क्षेत्रामध्ये फोकसच्या स्थानाद्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, नेक्रोसिस तंतुमय आच्छादनांसह असू शकते जे प्रतिक्रियाशील ऊतकांच्या जळजळांमुळे उत्तेजित होते. रोगाच्या या स्वरूपाचे निदान ईसीजीच्या आधारे केले जाते, तथापि, "अस्पष्ट" चित्राच्या बाबतीत, त्यास अतिरिक्त अभ्यासाची आवश्यकता असू शकते.

क्यू-इन्फ्रक्शन

क्यू-मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान क्यू वेव्हच्या पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीचे निर्धारण करून केले जाते, कार्डिओग्रामच्या थेट लीड्समध्ये क्यूएस कॉम्प्लेक्ससह देखील असू शकते. कोरोनरी टी वेव्ह देखील लक्षात येऊ शकते. बहुतेकदा, हे ट्रान्सम्युरल निसर्गाचे मोठे फोकल घाव आहे. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे हा प्रकार बहुतेक वेळा गुंतागुंतीच्या संपूर्ण श्रेणीला भडकावतो, नेहमी थ्रोम्बोटिक अडथळे द्वारे दर्शविले जाते. क्यू-इन्फ्रक्शनचे निदान वारंवार घटना(सुमारे 80 टक्के प्रकरणे).

Q हृदयविकाराचा झटका नाही

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, कार्डिओग्राम वर Q लहरी दाखल्याची पूर्तता नाही, एक नियम म्हणून, परफ्यूजन उत्स्फूर्त पुनर्संचयित बाबतीत, तसेच संपार्श्विक विकासाच्या चांगल्या प्रमाणात उद्भवते. इन्फेक्शनच्या या स्वरूपासह, ऊतींचे नुकसान कमी असते आणि त्यांच्यामुळे होणारी गुंतागुंत फारशी नसते. या प्रकरणात मृत्युदर व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे. तथापि, अशा हृदयविकाराचा झटका (ज्याला अपूर्ण म्हटले जाते, म्हणजे, ज्यामुळे मायोकार्डियमला ​​प्रभावित कोरोनरी धमनीमधून पोषण मिळत राहते) बहुतेकदा "कंटिन्युशन" असतो, म्हणजेच रुग्णाला वारंवार किंवा वारंवार हृदयविकाराचा झटका येतो. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, डॉक्टर सक्रिय निदान आणि उपचारात्मक युक्त्यांना प्राधान्य देतात.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी प्रथमोपचार

रोगाच्या वरील लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह. हृदयविकाराचा झटका येण्याचा संशय दर्शवत तुम्ही ताबडतोब रुग्णवाहिका टीमला कॉल करा. ही कृती या प्रकरणात प्रथमोपचाराचा मूलभूत नियम आहे. आपण 5 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ स्वतःच वेदना "सहन" करण्याचा प्रयत्न करू नये. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर रुग्णवाहिका येत नसेल किंवा एखाद्याला कॉल करणे शक्य नसेल तर स्वत:हून पात्र वैद्यकीय सेवा मिळवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

डॉक्टरांना बोलावल्यानंतर, म्हणजे, मदतीची वाट पाहत असताना, आपण एस्पिरिन टॅब्लेट पूर्व-चर्वण करू शकता. तथापि, ही कारवाई तेव्हाच केली जाते जेव्हा डॉक्टरांनी ते घेण्यावर बंदी घातली नसेल आणि रुग्णाला औषधाची ऍलर्जी नाही हे निश्चितपणे ज्ञात आहे. नायट्रोग्लिसरीन घेण्याबाबत डॉक्टरांच्या शिफारशी असल्यास, आपण ते पिऊ शकता, निर्धारित डोसद्वारे मार्गदर्शन केले जाते.

चेतना गमावल्यास, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान केले पाहिजे. एम्बुलन्स अधिकारी किंवा फोन वापरणारे डॉक्टर योग्यरित्या पुनरुत्थानाचे निर्देश देऊ शकतात, जर जवळच्या कोणाकडेही कौशल्ये किंवा अनुभव नसेल

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा उपचार

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या वाजवी संशयावर, रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशन लिहून दिले जाते. पुढील उपचार वैद्यकीय संस्थेच्या आधारे किंवा त्याऐवजी कार्डियोलॉजिकल रीसुसिटेशनच्या आधारे केले जातात. तीव्र इन्फेक्शनच्या काळात, रुग्णाला पलंगाची पद्धत आणि संपूर्ण मानसिक आणि शारीरिक विश्रांती, अंशात्मक पोषण, मर्यादित कॅलरी सामग्री प्रदान केली जाते. सबक्यूट स्टेजवर, रुग्णाला विभागात (कार्डिओलॉजी) हस्तांतरित केले जाऊ शकते, जेथे त्याचे पोषण आणि हालचाल हळूहळू विस्तारत आहे.

फेंटॅनाइल आणि ड्रॉपरिडॉल तसेच नायट्रोग्लिसरीन अंतस्नायुद्वारे दिल्याने या रोगासोबत येणारे वेदना सिंड्रोम थांबवले जाते.

गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, योग्य वापरून वर्धित थेरपी केली जाते औषधे(अँटीएरिथमिक, थ्रोम्बोलाइटिक आणि इतर).

रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या पहिल्या 24 तासांच्या आत रुग्णाला कार्डिओलॉजीमध्ये दाखल केल्यास, थ्रोम्बोलिसिससह परफ्यूजन पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. हे त्याच कारणासाठी वापरले जाते आणि बलून कोरोनरी अँजिओप्लास्टी.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे परिणाम

एकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा संपूर्ण आरोग्यावर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पडतो. परिणामांची व्याप्ती नेहमी मायोकार्डियल नेक्रोसिसमुळे होणारे नुकसान, गुंतागुंतांची उपस्थिती, डाग तयार होण्याचा दर आणि डाग टिश्यूची गुणवत्ता यावर अवलंबून असते. बहुतेकदा हृदयाच्या लयचे त्यानंतरचे उल्लंघन होते आणि स्नायूंच्या ऊतींच्या क्षेत्राच्या नेक्रोसिस आणि डाग तयार झाल्यामुळे, संकुचित कार्य कमी होते. त्यानंतर, हृदयाच्या विफलतेचा विकास होऊ शकतो.

कधी प्रचंड हृदयविकाराचा झटका, कार्डियाक एन्युरिझम तयार होऊ शकतो, ज्यासाठी आवश्यक आहे सर्जिकल हस्तक्षेपफुटणे टाळण्यासाठी.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान

हृदयविकाराचा झटका आलेले 20 टक्के रूग्ण हॉस्पिटलायझेशनपर्यंत जगू शकत नाहीत, आणखी 15% रूग्णालयात मृत्यूचे प्रमाण संपते, बहुतेक दाखल झाल्यानंतर पहिल्या 48 तासांत, कारण हा कालावधी सर्वात जास्त असतो. गहन थेरपी. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पहिल्या 120 मिनिटांत परफ्यूजन पुनर्संचयित केल्याने रोगनिदान लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि 240-360 मिनिटांत ते नुकसानीचे प्रमाण कमी करते.

एकदा हा आजार झालेल्या रुग्णाच्या जीवाला धोका 10 वर्षांनंतरही कायम राहतो - अशा लोकांच्या अकाली मृत्यूची शक्यता ज्यांना कधीही हृदयविकाराचा झटका आला नाही अशा लोकांपेक्षा 20% जास्त आहे.

मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर पुनर्वसन कालावधी भिन्न आणि काटेकोरपणे वैयक्तिक आहे, पण नेहमी किमान अनेक महिने टिकते. भारांची तीव्रता हळूहळू वाढली पाहिजे, म्हणून जे लोक पूर्वी शारीरिक श्रमात गुंतलेले होते त्यांना त्यांचे क्रियाकलाप बदलण्यास किंवा तात्पुरते (किंवा कायमचे) काम सोडण्यास भाग पाडले जाते. डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, एखादी व्यक्ती कमीतकमी एक वर्ष राहते, शरीराची कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी वेळोवेळी तणावाच्या चाचण्या घेतात.

रूग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्ण औषधोपचार करणे सुरू ठेवतो आणि ते सतत आणि आयुष्यभर करत राहील, आवश्यक असल्यास, डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार, डोस कमी करणे किंवा वाढवणे.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा प्रतिबंध

हृदयविकाराचा झटका रोखणे प्राथमिक (म्हणजे प्राथमिक घटनेची शक्यता कमी करण्याच्या उद्देशाने) आणि दुय्यम (पुनरावृत्ती किंवा पुन्हा पडणे प्रतिबंधित करणे) मध्ये विभागले गेले आहे. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या स्नायूवरील भारामुळे शरीराचे वजन नियंत्रित करण्याची शिफारस केली जाते, चयापचय ऑप्टिमाइझ करा. योग्य पोषणआणि नियमित शारीरिक क्रियाकलाप(हे 30% जोखीम कमी करण्यास अनुमती देते).

धोका असलेल्या लोकांनी रक्तातील कोलेस्टेरॉल आणि ग्लुकोजचे प्रमाण नियंत्रित केले पाहिजे. वाईट सवयी सोडून दिल्यास रोगाचा धोका निम्मा होतो.

ऍस्पिरिन-युक्त तयारी देखील प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे.

शुभ दिवस, प्रिय वाचकांनो!

या लेखात, आम्ही आपल्याबरोबर अशा हृदयरोगाचा विचार करू ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, किंवा त्याला असेही म्हणतात - हृदयविकाराचा झटका, तसेच त्याची कारणे, पहिली चिन्हे, लक्षणे, प्रकार, निदान, उपचार, हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पुनर्वसन आणि त्याचे प्रतिबंध. लेखाच्या शेवटी, आपण हृदयविकाराच्या झटक्याबद्दल व्हिडिओ देखील पाहू शकता. त्यामुळे…

मायोकार्डियल इन्फेक्शन म्हणजे काय?

मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका)- मानवी जीवनासाठी धोकादायक पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जे हृदयाच्या एका भागात रक्त पुरवठ्याच्या उल्लंघनाच्या परिणामी विकसित होते. मायोकार्डियल इन्फेक्शन देखील आहे तीव्र स्वरूप. 15-20 मिनिटांच्या आत हृदयाच्या स्नायूंना (मायोकार्डियम) रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन केल्याने पोषण न मिळालेल्या भागाचा मृत्यू (नेक्रोसिस) होतो. व्यक्तीला जाणवते तीव्र वेदनास्टर्नमच्या मागे, आणि हृदय हे त्याचे "मोटर" असल्याने, हृदयविकाराचा झटका येण्यासाठी अकाली वैद्यकीय काळजी घेते. प्राणघातक परिणामबळी

हृदयविकाराचा झटका येण्याचे मुख्य कारण म्हणजे हृदयाच्या धमन्यांपैकी एकाचा अडथळा (थ्रॉम्बोसिस), जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक फुटल्यावर होतो. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे इतर कारणांपैकी, कोणीही फरक करू शकतो - रक्तवाहिन्यांचा दीर्घकाळ उबळ, एम्बोलिझम, अंगावर जास्त भार, ताण, धमनी उच्च रक्तदाब(उच्च रक्तदाब), धूम्रपान.

मला हे देखील लक्षात घ्यायचे आहे की हृदयविकाराचा झटका केवळ मायोकार्डियल इन्फेक्शन म्हणूनच समजला पाहिजे. हृदयविकाराचे इतर प्रकार आहेत - सेरेब्रल इन्फेक्शन (इस्केमिक स्ट्रोक), यकृत इन्फेक्शन, किडनी इन्फेक्शन, प्लीहा इन्फेक्शन आणि इतर अवयव. वरील सर्व गोष्टींचा सारांश, मी हायलाइट करू इच्छितो:

हृदयविकाराचा झटका- रक्त पुरवठ्याच्या तीव्र कमतरतेमुळे एखाद्या अवयवाचा मृत्यू.

कार्डिओलॉजिस्ट लक्षात घेतात की पुरुषांमध्ये हृदयविकाराचा झटका स्त्रियांपेक्षा दीड ते दोन पट जास्त वेळा येतो, जो शरीरातील कोलेस्टेरॉलची पातळी नियंत्रित करणाऱ्या इस्ट्रोजेन आणि इतर हार्मोन्सशी संबंधित असतो. मादी शरीर. त्याच वेळी, या पॅथॉलॉजीच्या रूग्णांचे वय प्रामुख्याने 40-60 वर्षे आहे, परंतु हे लक्षात घेतले जाते की अलीकडील काळहा थ्रेशोल्ड कमी झाला आहे. स्त्रियांमध्ये हृदयविकाराचा झटका प्रामुख्याने रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभासह विकसित होतो, सरासरी - 50 वर्षांनंतर.

हे वेळेत दिसून आले आहे की मायोकार्डियल इन्फेक्शन अनेकदा एखाद्या व्यक्तीवर सकाळी हल्ला करते. हे हृदयाच्या ऑपरेशनच्या पद्धतीमध्ये बदल झाल्यामुळे होते. रात्रीच्या विश्रांती दरम्यान, झोपेच्या वेळी, हृदय कमीतकमी भाराने कार्य करते, शरीर विश्रांती घेते. जेव्हा एखादी व्यक्ती उठते, जर तो अचानक अंथरुणातून उठला, तर इथेच शत्रू वाट पाहत आहे. हृदयाच्या ऑपरेशनची पद्धत झपाट्याने बदलते, हृदयाचे ठोके वाढतात, ज्यामुळे प्लेक फुटू शकतो. पुढील परिच्छेदात, "मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा विकास," आम्ही या विषयावर पुन्हा स्पर्श करू जेणेकरून रोगाचे चित्र अधिक स्पष्ट होईल.

हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यू होण्याचे प्रमाण 10-12% आहे, तर इतर अतिरिक्त लक्षात घ्या की केवळ अर्धे बळी वैद्यकीय सुविधेपर्यंत पोहोचतात, परंतु एखादी व्यक्ती जिवंत राहिली तरी हृदयाच्या ऊतींच्या मृत्यूच्या ठिकाणी एक डाग राहतो. त्याचे उर्वरित आयुष्य. त्यामुळे, हृदयविकाराचा झटका आलेले अनेक लोक अपंग होणे यात आश्चर्य नाही.

हृदयविकाराच्या झटक्याचा विकास त्याच्या प्रकट होण्याआधीच सुरू होतो. असे नाही, सुरुवातीला एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास होतो (वाहिनींमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स दिसणे), आणि त्यानंतरच, प्रतिकूल परिस्थितीत (जीवनशैली), मायोकार्डियल इन्फेक्शन विकसित होऊ लागते.

मानवी रक्तवाहिन्यांमधील एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स दिसण्याबद्दल अधिक तपशीलांमध्ये वर्णन केले आहे आणि जर आपल्याला त्या सूक्ष्मतेमध्ये स्वारस्य नसेल तर आम्ही या माहितीचा सारांश देऊ.

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स "खराब" कोलेस्टेरॉलपासून रक्तवाहिन्यांमध्ये तयार होतात, जे कमी-घनतेच्या लिपोप्रोटीन (एलडीएल) सोबत, अवक्षेपण करतात. ते रक्तात कमी प्रमाणात विरघळणारे असतात. गाळ स्वतः एंडोथेलियम (वाहिनींच्या आतील भिंत) खाली जमा होतो. कालांतराने, आपण कोणतीही कृती न केल्यास आणि आपली जीवनशैली समायोजित न केल्यास, आणि हे सर्व प्रथम, कमी दर्जाचे अन्न आणि बैठी जीवनशैली असल्यास, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्समुळे रक्तवाहिन्यांचे लुमेन कमी होते, ज्यामुळे सामान्य रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. . यामुळे हृदयावरील भार वाढतो, कारण. सर्व अवयवांना रक्त "पुश" करण्यासाठी, अधिक प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

पुढे, प्लेक्स अशा आकारात वाढतात की त्यांच्यावर थोडासा पॅथॉलॉजिकल प्रभाव पडतो, उदाहरणार्थ, वेगवान हृदयाचा ठोका आणि उच्च रक्तदाब, यामुळे ते फुटतात. फाटण्याच्या जागेवर, रक्त त्वरीत जमा होते, एक थ्रोम्बस तयार होतो, जो दबावाखाली जहाजातून अशा ठिकाणी जातो जेथे रक्तवाहिनीचे लुमेन थ्रोम्बसपेक्षा लहान असते. रक्तवाहिनीत अडथळा निर्माण होतो आणि त्यापुढील सर्व अवयव अन्नापासून कापले जातात आणि काही काळानंतर ते मरण्यास सुरवात करतात. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे हृदयाच्या प्रदेशात, बहुतेकदा कोरोनरी धमनीमध्ये वरील प्रक्रियेमुळे उद्भवते. स्पष्टतेसाठी, मी खालील मिनिटांचा व्हिडिओ पाहण्याची शिफारस करतो:

अशा प्रकारे, हृदयविकाराच्या झटक्याशी लढा लहानपणापासूनच सुरू केला पाहिजे, जेव्हा रक्तवाहिन्या अद्याप स्वच्छ असतात, तेव्हा तुम्ही केवळ हृदयविकाराचाच नव्हे तर इतर अनेकांचा धोका देखील कमी करता. धोकादायक रोग- एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग, लठ्ठपणा, नेक्रोसिस, फायब्रोसिस इ.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनची कारणे

बरं, प्रिय वाचकांनो, आता आपल्याला माहित आहे की मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स (एथेरोस्क्लेरोसिस) आहे. मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासासाठी इतर कारणे आणि घटकांपैकी, हे आहेत:

• धूम्रपान, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांची स्थिती बिघडते;
• जास्त वजन, ;
• बैठी जीवनशैली, हायपोडायनामिया;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• 40-50 वर्षे वयोगटातील पुरुष लिंग, महिला - प्रारंभासह, आणि सामान्य वय- 65 वर्षांनंतर;
• वापरा;
• रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली;
• मजबूत भावनिक अनुभव,;
• शरीराचा शारीरिक ओव्हरस्ट्रेन;
• झोपेनंतर उठणे.

हे लक्षात आले आहे की रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी 10% कमी झाल्यास, हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यूचे प्रमाण 15% कमी होते!

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे पहिले लक्षण म्हणजे छातीच्या मध्यभागी, स्टर्नमच्या मागे तीक्ष्ण तीक्ष्ण वेदना. वेदनेमध्ये स्वतःच जळजळ, पिळणे, या भागाच्या जवळ असलेल्या शरीराच्या काही भागांकडे परत येणे असे वैशिष्ट्य आहे - खांदा, हात, पाठ, मान, जबडा. हृदयविकाराच्या झटक्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे शरीराच्या इतर भागांमध्ये या वेदनांचे प्रकटीकरण. शिवाय, रक्तवाहिन्यांचे कार्य सामान्य करण्यासाठी आणि अंगाचा त्रास कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या "नायट्रोग्लिसरीन" च्या 3 गोळ्या वापरूनही वेदना कमी होत नाहीत.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या इतर लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ओटीपोटात अप्रिय संवेदना, ओटीपोटात वेदना;
• ह्रदयाचा क्रियाकलाप च्या ताल उल्लंघन;
• कष्टाने श्वास घेणे;
• भीतीची भावना;
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• थंड घाम;
• , शुद्ध हरपणे.

महत्वाचे!वरील लक्षणांसह, विशेषत: मुख्य लक्षणांसह - उरोस्थीच्या मागे वेदना किंवा छातीच्या भागात अस्वस्थता, ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा!

मायोकार्डियल इन्फेक्शनची गुंतागुंत

हृदयविकाराच्या झटक्यासाठी वेळेवर वैद्यकीय काळजी घेतल्यास पुढील गुंतागुंत होऊ शकते:

• (हृदयाच्या लयचे उल्लंघन);
• तीव्र हृदय अपयश;
• रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस अंतर्गत अवयव, ज्यामुळे अनेकदा स्ट्रोक, न्यूमोनिया, आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिस इत्यादींचा विकास होतो;
• कार्डियोजेनिक शॉक;
• हृदयविकार;
• हृदयाची धमनीविकार;
• पोस्ट-इन्फ्रक्शन सिंड्रोम (इ.)
• घातक परिणाम.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे प्रकार

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:

विकासाच्या टप्प्यानुसार:

स्टेज 1 इन्फ्रक्शन (सर्वात तीव्र कालावधी, मायोकार्डियल नुकसानाचा टप्पा).हृदयविकाराचा झटका सुरू झाल्यापासून हृदयाच्या स्नायूंच्या नेक्रोसिसची पहिली चिन्हे दिसण्यासाठी 15-120 मिनिटे लागतात.

स्टेज 2 इन्फ्रक्शन (तीव्र कालावधी).नेक्रोसिसच्या प्रारंभापासून मायोमॅलेशिया (नेक्रोटिक स्नायू वितळणे) पर्यंत 2 ते 10 दिवस लागतात.

हृदयविकाराचा झटका स्टेज 3 (सबक्यूट कालावधी).हृदयाच्या स्नायूवर डाग येण्यापूर्वी, 7-28 दिवस निघून जातात.

स्टेज 4 इन्फ्रक्शन (चट्टे पडण्याचा टप्पा, इन्फेक्शननंतरचा कालावधी).डाग पूर्णपणे तयार होण्यासाठी 3-5 महिने लागतात. या टप्प्यावर, हृदय डागांमुळे खराब झालेल्या ऊतींसह पुढील कार्य करण्यासाठी अनुकूल होते.

नेक्रोटिक फोकसच्या आकारानुसार:

• मॅक्रोफोकल- नेक्रोसिस मायोकार्डियमच्या संपूर्ण जाडीपर्यंत वाढतो;
• लहान फोकल- मायोकार्डियमचा एक छोटासा भाग नेक्रोटाइज्ड आहे.

दुखापतीची खोली:

• subendocardial- हृदयाच्या आतील अस्तरांवर परिणाम होतो;
• subepicardial- हृदयाच्या बाह्य शेलवर परिणाम होतो;
• ट्रान्सम्युरल- हृदयाच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानीमुळे;
• इंट्राम्युरल- मायोकार्डियल जाडी प्रभावित आहे.

स्थलाकृतिनुसार:

• उजव्या वेंट्रिक्युलर इन्फेक्शन;
• डाव्या वेंट्रिक्युलर इन्फेक्शन:
  - बाजूची भिंत
  - समोरची भिंत;
  - मागील भिंत
  - इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम).

गुंतागुंतांच्या उपस्थितीनुसार:

• क्लिष्ट;
• बिनधास्त.

वेदना सिंड्रोमच्या स्थानिकीकरणानुसार:

• ठराविक आकार- प्रामुख्याने उरोस्थीच्या मागे वेदना द्वारे दर्शविले जाते;
• अॅटिपिकल फॉर्म:
  - ओटीपोटात (ओटीपोटात वेदना, मळमळ, उलट्या सारखी लक्षणे)
  - अतालता (मुख्यतः जलद हृदयाचा ठोका, हृदयाची लय बिघडणे)
  - दम्याचा (लक्षणे प्रामुख्याने - गुदमरणे, श्वास लागणे, निळे ओठ, नखे, ऑरिकल्स);
  - सेरेब्रल (मेंदूच्या नुकसानाची लक्षणे प्रामुख्याने - चक्कर येणे, डोकेदुखी, दृष्टीदोष)
  - एडेमेटस फॉर्म (एडेमाची लक्षणे संपूर्ण शरीरात प्रबळ असतात)
  - वेदनारहित.

विकासाच्या बहुविधतेनुसार:

• प्राथमिक इन्फेक्शन;
• वारंवार हृदयविकाराचा झटका - पहिल्या हल्ल्यानंतर 2 महिन्यांत पुन्हा प्रकट होतो.
• वारंवार हृदयविकाराचा झटका - पहिल्या हृदयाच्या जखमेच्या क्षणापासून 2 महिन्यांनंतर पुन्हा पुनरावृत्ती होते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे निदान करण्याच्या पद्धतींपैकी, खालील आहेत:

• ठराविक वेदना सिंड्रोमची स्थापना;
• हृदय (इकोकार्डियोग्राफी);
• कोरोनरी वाहिन्यांचे एंजियोग्राफी;
• सायंटिग्राफी;

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या चिन्हावर, ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा आणि ती येण्यापूर्वी, पीडिताला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा द्या.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी प्रथमोपचार

मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. व्यक्तीला आरामदायी स्थितीत बसवा किंवा झोपवा, त्याचे धड घट्ट कपड्यांपासून मुक्त करा. हवेचा मुक्त प्रवेश सुनिश्चित करा.

2. पीडितेला खालील गोष्टी पिण्यास द्या:

- नायट्रोग्लिसरीन गोळी गंभीर हल्ले 2 तुकडे;
- थेंब "कोर्वॅलॉल" - 30-40 थेंब;
- टॅब्लेट "एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड" ("एस्पिरिन").

हे फंड हृदयविकाराच्या झटक्याला भूल देण्यास मदत करतात, तसेच अनेकांची संख्या कमी करतात संभाव्य गुंतागुंत. याव्यतिरिक्त, ऍस्पिरिन रक्तवाहिन्यांमध्ये नवीन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी मूलभूत उपचार

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या मुख्य थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. आराम विशेषतः सुरुवातीच्या दिवसात. रोग सुरू झाल्यानंतर कमीतकमी 3 दिवसांपर्यंत रुग्णाची जवळजवळ कोणतीही शारीरिक हालचाल प्रतिबंधित आहे. मग हळूहळू, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, बसण्याची, उठण्याची, चालण्याची परवानगी दिली जाते.

2. रक्त आणि रक्ताच्या गुठळ्या पातळ करणारी औषधे घेण्यासाठी नियुक्त(डिसॅग्रीगंट्स, अँटीएग्रीगंट्स), जे नवीन रक्ताच्या गुठळ्या दिसण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि हृदय आणि इतर "उपाशी" अवयवांना रक्त वाहून नेणारे आवश्यक पोषण प्राप्त करण्यास मदत करते.

रक्त गोठणे कमी करण्याची क्षमता असलेल्या औषधांमध्ये वेगळे केले जाऊ शकते: ऍस्पिरिन, ऍस्पिरिन कार्डिओ, वॉरफेरिन, हेपरिन.

3. एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडवर आधारित औषधे घेण्याच्या contraindications सह, तसेच अस्थिर उपचारांमध्ये सक्रिय पदार्थावर आधारित औषधे लिहून द्या - क्लोपीडोग्रेल: "अॅग्रेगल", "क्लोपीडेक्स", "प्लॅविक्स", "एजिथ्रॉम्ब".

4. कॉम्प्लेक्स घेणे आवश्यक आहे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करणेज्यामुळे त्यांचा स्वर आणि लवचिकता वाढते.

5. वेदना कमी करण्यासाठीमादक वेदनशामक वापरा.

6. हृदयावरील भार कमी करण्यासाठीबीटा-ब्लॉकर्स वापरले जातात, जे ऑक्सिजनसाठी हृदयाच्या स्नायूंची गरज कमी करतात, ज्यामुळे उपासमारीच्या पेशींच्या मृत्यूची प्रक्रिया मंदावते आणि प्रति मिनिट हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या कमी होते आणि कमी होते.

बीटा-ब्लॉकर्समध्ये, "गिलोक", "कॉन्कोर" आहेत.

7. कोरोनरी वाहिन्यांच्या लुमेनचा विस्तार करण्यासाठीनायट्रेट्स अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात.

8. हृदयाला भिन्नतेशी जुळवून घेणे पॅथॉलॉजिकल घटक , एसीई इनहिबिटर लिहून देतात, जे रुग्णाचा रक्तदाब कमी करण्यास देखील मदत करतात: मोनोप्रिल, एनलाप्रिल.

9. हृदयाच्या विफलतेच्या विकासासहलघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून देऊ शकतो जे शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यास मदत करतात: "वेरोशपिरॉन".

10. रक्तवाहिन्यांमधील एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सची निर्मिती कमी करण्यासाठीनियुक्त करा:

- स्टॅटिन्स - रक्तवाहिन्यांच्या आतील भिंतींद्वारे "खराब" कोलेस्टेरॉलचे शोषण कमी करा आणि त्यानुसार नवीन एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार करणे किंवा आधीच उपस्थित असलेल्यांमध्ये वाढ कमी करा: एपेकस्टॅटिन, सिम्व्हर, लिपोस्टॅट;

- असंतृप्त फॅटी ऍसिड- रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी सामान्य करण्यासाठी योगदान द्या: "लिनेटोल", "ओमाकोर", "ट्रिबसपामिन".

11. सर्जिकल उपचार.अकार्यक्षमतेसह औषधोपचारनियुक्त करू शकतात शस्त्रक्रियाहृदयविकाराचा झटका अलिकडच्या वर्षांत शस्त्रक्रिया पद्धतींपैकी, कोरोनरी बलून अँजिओप्लास्टी, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग लोकप्रिय आहेत.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर रुग्णाला बरे करण्यासाठी, हृदयरोगतज्ज्ञांच्या खालील शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. कधीही जड वजन उचलू नका!

2. सराव करणे आवश्यक आहे शारिरीक उपचार(LFK). पैकी एक सर्वोत्तम व्यायामचालत आहे. दैनंदिन चालणे सह, अक्षरशः 2-3 महिन्यांनंतर, रुग्ण सामान्यतः श्वासोच्छवासाच्या त्रासाशिवाय आणि प्रति मिनिट 80 पावले पर्यंत करू शकतो. जर रुग्ण यशस्वी झाला तर, 80 पावले नंतर, आपण वेगाने चालणे सुरू करू शकता - 120 पावले प्रति मिनिट.

चालण्याबरोबरच सायकल चालवणे, पोहणे, पायऱ्या चढणे, नृत्य करणे हे देखील उपयुक्त आहे.

व्यायाम थेरपीसह, हृदय गती मोजणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते थ्रेशोल्ड मूल्याच्या 70% पेक्षा जास्त नसेल. या निर्देशकाची गणना खालीलप्रमाणे केली जाते: 220 - स्वतःचे वय = कमाल हृदय गती. 60 वर, मर्यादा थ्रेशोल्ड प्रति मिनिट 112 बीट्स असेल, परंतु जर रुग्णाला या लोडसह अस्वस्थ वाटत असेल तर भार कमी केला जातो.

3. वाईट सवयी पूर्णपणे सोडून देणे आवश्यक आहे - धूम्रपान, अल्कोहोल आणि कॉफीचा जास्त वापर करणे देखील सोडून देणे.

4. आपण आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे साठी आहार चरबी आणि मीठ सेवन कमी, आणि फायबर, भाज्या आणि फळे, दुग्धजन्य पदार्थ, मासे आहार वाढवण्याची शिफारस करतो. एम.आय. Pevzner एक विशेष विकसित वैद्यकीय पोषणमायोकार्डियल इन्फेक्शन सह.

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीत, अल्कोहोलयुक्त पेये, अर्ध-तयार उत्पादने, ऑफल, पॅट्स, कॅविअर, दुधाच्या चरबीवरील उत्पादने पूर्णपणे सोडून देणे आवश्यक आहे ( लोणी, फॅटी चीज, कॉटेज चीज, दूध, मलई, आंबट मलई), .

नैसर्गिक कोरड्या लाल वाइन एक लहान रक्कम परवानगी आहे, जे आहे रोगप्रतिबंधकपासून

5. हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर लैंगिक जीवनास डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर परवानगी दिली जाते आणि सामान्यतः अशा स्थितीत जे जास्त शारीरिक ताण कमी करतात.

छातीत दुखणे किंवा श्वासोच्छवासाचा त्रास न होता रुग्ण चौथ्या मजल्यावर पायऱ्या चढू शकत असल्यास पुनर्प्राप्ती कालावधी संपला आहे. याव्यतिरिक्त, साठी एक चाचणी पूर्ण पुनर्प्राप्तीहृदयविकाराचा झटका आल्यानंतर ते सायकल एर्गोमीटर किंवा ट्रेडमिलवर जातात.

.

- अधिक हालचाल करण्याचा प्रयत्न करा - चालणे, पोहणे, नृत्य करणे, बाईक चालवणे, पायऱ्या चढण्याचा प्रयत्न करणे.

धूम्रपान सोडा, दारू, एनर्जी ड्रिंक्स सोडून द्या, कॉफीचा वापर कमी करा.

तुमचे वजन पहा, जर ते उपस्थित असेल तर ते कमी करण्याचा प्रयत्न करा. आपण याबद्दल लेख वाचू शकता आणि. तुम्ही स्वतः वजन कमी करू शकत नसल्यास, पोषणतज्ञ आणि फिटनेस ट्रेनरशी संपर्क साधा.

- ते वाहून जाऊ देऊ नका जुनाट रोगतुमच्याकडे ते असल्यास, विशेषत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग - उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस इ.