हर्पेटिक एन्सेफलायटीस ही नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू प्रकार 1, 2 मुळे डोक्याच्या पांढर्‍या आणि राखाडी पदार्थाची तीव्र जळजळ आहे. एन्सेफलायटीसच्या विविध प्रकारांपैकी, हर्पेटिक हा उपचारादरम्यान आणि उपचारांमध्ये सर्वाधिक वारंवार आणि गंभीर असतो.

Herpevirus हा DNA व्हायरस आहे. सुमारे 80% लोकांना या विषाणूची लागण झाली आहे, जी ओठ, नाक, डोळे, गुप्तांग आणि त्वचेच्या श्लेष्मल त्वचेवर पॅप्युलर रॅशेसद्वारे प्रकट होते. परंतु, काही प्रकरणांमध्ये, कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये, नागीण मेंदूच्या पृष्ठभागावर परिणाम करते. मुले, वृद्ध, इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांना धोका असतो.

घटना हंगामी देखील असू शकते.. संशोधकांनी लक्षात ठेवा की वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील, राखाडी पदार्थाच्या नागीणांच्या घटना वाढतात, जे शरीराच्या एकूण प्रतिकाराशी संबंधित आहे, जे या काळात कमी होते.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा

शास्त्रज्ञ हर्पेटिक एन्सेफलायटीसच्या विकासाचे दोन मार्ग वेगळे करतात:

• प्रथम प्राथमिक संसर्ग आहे. नागीण विषाणू नाक किंवा तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेत प्रवेश करतो आणि ते मज्जातंतूंच्या उष्णकटिबंधीय असल्याने, ते वासाच्या मज्जातंतूंच्या अक्षांमध्ये प्रवेश करते, तेथून ते संपूर्ण मज्जासंस्थेमध्ये पसरते - मज्जातंतू गॅंग्लिया आणि मेंदूमध्ये.
• दुसरे म्हणजे व्हायरसचे सक्रियकरण. वाहकांमध्ये, प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे (तणाव, जखम, कुपोषण, रोगप्रतिकारक्षमता कारणीभूत रोग - क्षयरोग, संधिवात, कर्करोग, एड्स), विषाणू सक्रिय होतो आणि सेरेब्रल गायरसच्या ऊतींवर परिणाम करतो, म्हणजे पुढचा खालचा भाग. लोब आणि टेम्पोरल. पेशींचे नुकसान सूज, जळजळ आणि त्यांच्या मृत्यूसह होते.

लक्षणे

सामान्य वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत:

• हर्पेटिक उद्रेकांसह तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या पूर्वसंध्येला हस्तांतरित केले जाते;
• शरीराच्या तापमानात 39 अंश आणि त्याहून अधिक तीव्र वाढ, ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे;
• वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या चेतनेचा त्रास - सामान्य सुस्तीपासून कोमापर्यंत;
• संपूर्ण शरीराचे किंवा त्याच्या काही भागांचे आक्षेप.

इतर सर्व लक्षणे पूर्णपणे वैयक्तिक आहेत, कारण ते कोणत्या भागात प्रभावित होतात यावर अवलंबून असतात.

ते असू शकते:

• विविध पॅरेसिस;
• भाषण विकार;
• श्रवणविषयक किंवा व्हिज्युअल भ्रम;
• गोंधळ
• अपस्माराचे दौरे;
• स्वायत्त कार्यांचे उल्लंघन, हृदयविकाराच्या अटकेपर्यंत;
• डोकेदुखी

निदान

"हर्पेटिक एन्सेफलायटीस" चे निदान प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या संयोजनात क्लिनिकल डेटाच्या आधारे केले जाऊ शकते.

व्हायरस डीएनएसाठी स्पाइनल पंचर आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचे विश्लेषण ही एक अनिवार्य संशोधन पद्धत आहे. पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (PCR) वापरून, विषाणू ओळखणे सोपे आणि जलद आहे. संगणित टोमोग्राफी किंवा न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग देखील निर्धारित केले आहे, ज्यामुळे मेंदूतील ऊतक नेक्रोसिसचे केंद्र ओळखणे शक्य होते. या अभ्यासाचा तोटा असा आहे की रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर अवयवामध्ये कोणतेही संरचनात्मक बदल होत नाहीत, ते रोगाच्या 4-5 व्या दिवशी दिसतात.

व्हायरसच्या उपस्थितीसाठी बायोप्सी आणि बायोप्सी अभ्यास खूप माहितीपूर्ण आहेत, परंतु पद्धतीच्या क्लेशकारक स्वरूपामुळे आणि गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे, ते क्वचितच वापरले जाते.

मेंदूचा नागीण (हर्पेटिक एन्सेफलायटीस) हा एक गंभीर आणि धोकादायक रोग आहे जो जलद मार्गाने जळजळीच्या स्वरूपात प्रकट होतो, ज्यामुळे मेंदूमध्ये बदल होतात. HSV-1 आणि HSV-2 हे नागीण सिम्प्लेक्सचे काही प्रकार या आजारास कारणीभूत ठरू शकतात.

नागीण विषाणूमध्ये डीएनए चेन असतात, ज्याचा आकार 150 नॅनोमीटर असतो आणि एक इंटिग्युमेंटरी शेल असतो ज्यामध्ये लिपिड असतात. जेव्हा मानवी शरीराला संसर्ग होतो तेव्हा ते पेशींमध्ये प्रवेश करते, जिथे ते विभाजित होते, परंतु कोणतेही नुकसान होत नाही - सुप्त प्रवाहाचा टप्पा (सक्रिय नाही). शरीर काही घटकांच्या प्रभावाला बळी पडताच, रोगजनक प्रतिक्रियाशीलतेच्या टप्प्यात प्रवेश करतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी 5-30 वर्षांच्या लोकांमध्ये आढळते, 50 नंतर, ते बहुतेकदा एक गुंतागुंत म्हणून कार्य करते.

हर्पेटिक फॉर्म सर्व ज्ञात एन्सेफलायटीसचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हर्पस विषाणूचा कारक घटक त्यांच्या शरीरात वाहून नेणाऱ्या अनेक रुग्णांमध्ये, हा संसर्ग मेंदूमध्ये स्थिरावला आहे आणि अवयवाला कोणतीही दुखापत झाल्यास सक्रिय होतो. काही औषधे घेत असताना, कमी किंवा उच्च तापमानात दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शन करताना हे होऊ शकते. उर्वरित भागात, संसर्ग बाह्य कारणांमुळे होतो. अभ्यासात असे आढळून आले आहे की वसंत ऋतूमध्ये संक्रमण वाढण्याचे शिखर येते.

एटिओलॉजी

रोगाचा कारक एजंट नागीण कुटुंबाचा प्रतिनिधी आहे (हर्पीस विरिडे), यामध्ये कांजिण्या, हर्पस झोस्टर, सायटोमेगॅलव्हायरस इ. त्यात डीएनए आहे, शरीराच्या पेशींमध्ये सक्रियपणे गुणाकार करतो, इंट्रान्यूक्लियर समावेश तयार करतो. जेव्हा विशिष्ट प्रकारच्या पेशी (उदाहरणार्थ, न्यूरॉन्स) प्रभावित होतात, तेव्हा रोगजनक प्रतिकृती आणि सेल मृत्यूची प्रक्रिया अनुपस्थित असते. त्याऐवजी, सेल विषाणूवर विशिष्ट प्रतिबंधात्मक प्रभाव पाडतो, ज्यामुळे तो विलंब अवस्थेत जातो. काहीवेळा, आपण पुन्हा सक्रियकरण प्रक्रिया ओळखू शकता, जी व्हायरसला सुप्त अवस्थेतून प्रकट करते.

हर्पसच्या प्रतिजनांच्या निवडलेल्या संरचनेनुसार, एचएसव्ही 2 प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे. स्ट्रेन 1 आणि 2 चे जीनोम 50% समरूप आहेत. HSV-1 अनेकदा श्वसनसंस्थेच्या अवयवांना प्रभावित करते. HSV-2 हे जननेंद्रियाच्या नागीण आणि नवजात मुलांमध्ये सामान्यीकृत नागीण यासारख्या पॅथॉलॉजीजचे वैशिष्ट्यपूर्ण कारक घटक आहे.

संसर्ग संपर्क किंवा थेंबाद्वारे प्रसारित केला जाऊ शकतो.

रोगाच्या विकासाची प्रक्रिया

तरुण शरीरात, प्राथमिक नागीण विषाणू एन्सेफलायटीस हर्पसचे रूप घेण्यास सक्षम आहे. या परिस्थितीत, रोगजनक अनुनासिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीतून मानवी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करतात, वासासाठी जबाबदार असमान तंतूंच्या बाजूने फिरतात. परंतु, नागीण एन्सेफलायटीसने ग्रस्त असलेल्या अनेक प्रौढांना पूर्वीपासून रोगाचे एपिसोड आहेत किंवा ते HSV-1 विषाणूचे सक्रिय वाहक आहेत.

मेंदूच्या नागीण असलेल्या प्रत्येक 4 रुग्णांना ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीतील सामग्रीच्या प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणादरम्यान विषाणूच्या विविध प्रकारांची उपस्थिती दर्शविली जाते. अशा परिस्थितीत, मेंदूच्या जळजळीचे स्पष्टीकरण HSV-1 चे पुन: संक्रमण करून CNS मध्ये त्यानंतरच्या परिचयाने केले जाऊ शकते.

जीएमच्या प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या विकासाच्या कारणांचे तपशीलवार वर्णन करण्यासाठी, म्हणजे अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि जीएमच्या ऊतींमध्ये समान प्रजातींचे ताण आढळले, 2 गृहीतके तयार केली गेली:

1. प्रथम म्हणतात - ट्रायजेमिनल किंवा ऑटोनॉमिक गॅंग्लियामध्ये हर्पेटिक एन्सेफलायटीस विषाणूचे वारंवार प्रकटीकरण, मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये पसरलेले.
2. दुसरी गृहितक अशी आहे की नागीण मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये बराच काळ सुप्त अवस्थेत राहते, जिथे ते पुन्हा सक्रिय होते.

लक्षणे

एन्सेफॅलिटिक हर्पीस जीएमच्या टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोबवर परिणाम करणे आवडते, ज्यामध्ये नेक्रोटाइझेशन आणि हेमोरेजिक जखम बहुतेकदा होतात.

मेंदूच्या प्रभावित क्षेत्राची तीव्रता आणि स्थान यावर अवलंबून, मुख्य लक्षणे वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होऊ शकतात. तज्ञांनी लक्षणांचे एक विशिष्ट त्रिकूट ओळखले आहे जे हर्पेटिक जळजळांचे वैशिष्ट्य आहे:

1. तीव्र ताप - शरीराचा तीव्र हायपरथर्मिया (39 अंशांपर्यंत). हे तापमान कमी करणे कठीण आहे, अगदी अँटीपायरेटिक औषधे घेणे देखील.
2. जॅक्सोनियन प्रकाराचे दौरे - ते संपूर्ण शरीर किंवा त्यातील काही भाग झाकण्यास सक्षम असतात.
3. चेतनेचा विकार - अल्पकालीन विस्मरणापासून ते खोल कोमापर्यंत (हा विकार जवळजवळ नेहमीच निराशाजनक असतो, कारण 90% प्रकरणांमध्ये, कोमात बुडलेले लोक टिकत नाहीत).

ही चिन्हे निश्चितपणे सर्व संक्रमित लोकांमध्ये प्रकट होतील, परंतु त्यापैकी असे आहेत जे प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणासाठी पूर्णपणे वैयक्तिक आहेत. यात समाविष्ट:

• ऑक्युलोमोटर नर्व्हचे बिघडलेले कार्य - रुग्णांना स्ट्रॅबिस्मस आणि दुप्पट होण्याची भावना येऊ शकते.
• जलद मतिभ्रम (एक सामान्य घटना जी इतर CNS पॅथॉलॉजीजसह असते आणि त्वरित उपचार आवश्यक असते).
• वाढलेला घाम.
• अल्पकालीन स्मरणशक्ती कमी होणे.
• चालताना अस्थिरता.
• शरीराच्या एका बाजूला मोनोपेरेसिस किंवा मोटर कार्यक्षमतेचा विकार (मेंदूच्या टेम्पोरल लोबला झालेल्या नुकसानाचा परिणाम).
• उत्तेजित अवस्था.
• भाषण विकार.

याशिवाय, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील प्रथिनांचे प्रमाण वाढणे, ESR ची उच्च पातळी आणि लिम्फोपेनिया यासारख्या लक्षणांद्वारे नागीण जीएम घाव गृहीत धरले जाऊ शकते. बाळांना जीएम डेकोर्टिकेशन किंवा जलोदर (हायड्रोसेफलस) विकसित होऊ शकतो.

निदान आणि उपचार

हर्पसमुळे होणारे एन्सेफलायटीसचे निदान करणे कठीण आहे, ते वेगळ्या स्वरूपाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या इतर प्रकारच्या जळजळ आणि जखमांपासून वेगळे करणे. लवकर निदानाची सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत, ज्याला GM मध्ये आक्रमक हस्तक्षेपांची आवश्यकता नसते आणि अत्यंत अचूक आहे, PCR पद्धतीचा वापर करून रीढ़ की हड्डीतील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस डीएनए शोधणे आहे.

हर्पेटिक एन्सेफलायटीसमध्ये अभ्यास केलेल्या शरीरातील द्रव (मद्य किंवा सीरम) पासून प्राप्त झालेल्या एचएसव्हीच्या प्रतिपिंडांचे प्रमाण अनेकदा वाढते आणि हे रोगाच्या पहिल्या 10 दिवसांमध्ये होते.

या बारकावे लक्षात घेता, सेरोलॉजिकल संशोधन पद्धती केवळ पूर्वलक्षी निदानासाठी योग्य आहेत. बायोप्सी मेंदूच्या ऊतींमध्ये स्थानिकीकृत असलेल्या नागीण विषाणूच्या प्रतिजन आणि डीएनएचे ट्रेस शोधण्याची आणि नंतर सेल संस्कृतीत विषाणूचा प्रकार वेगळे करण्याची उत्कृष्ट संधी प्रदान करते. अत्यंत उच्च संवेदनशीलता असलेली एक पद्धत, ज्यामध्ये कमी गुंतागुंतीचा दर देखील असतो. याव्यतिरिक्त, बायोप्सी आपल्याला इतर प्रकारच्या मेंदूच्या जळजळांचे निदान करण्यास अनुमती देते जे उपस्थित असू शकते.

आजारी व्यक्तीला वेगळे केले जाते आणि त्याला अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते. मुख्य औषध ज्याचा विषाणूवर दडपशाही प्रभाव आहे आणि ते सर्व लक्षणांपासून मुक्त होण्यास सक्षम आहे Acyclovir. हे बहुतेक लोकांना त्याच्या स्थानिक उत्पादनांसाठी ओळखले जाते, परंतु मेंदूच्या नुकसानाच्या उपचारांसाठी, इंजेक्शन आणि तोंडी फॉर्म वापरणे आवश्यक आहे.

उपचार कोर्सचे पहिले दिवस शरीरात प्रवेश करण्यासाठी औषधांच्या उच्च डोससह सुरू होतात. या उपचार पद्धतीमुळे मृत्यू दर 70% वरून 5% पर्यंत कमी होतो आणि शिवाय, अपंगत्वाच्या स्वरूपात गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

बरेच डॉक्टर उपचारादरम्यान इंटरफेरॉन लिहून देणे आवश्यक मानतात (सायक्लोफेरॉन, व्हिफेरॉन इ.), परंतु चाचण्या घेणार्‍या पाश्चात्य क्लिनिकमधील तज्ञांनी हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूविरूद्धच्या लढ्यात त्यांच्या उच्च प्रभावीतेची पुष्टी केली नाही.

रुग्णालयात, रुग्णाला शरीराचे अनिवार्य डिटॉक्सिफिकेशन आणि निर्जलीकरण (पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करणे) लिहून दिले जाते. मेंदूतील सूज काढून टाकण्यासाठी, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि वायुवीजन वापरले जातात.

• परिसराचे वायुवीजन.
• रस्त्यावर गेल्यानंतर आणि खाण्यापूर्वी काळजीपूर्वक हात साबणाने आणि पाण्याने धुवा.
• वैयक्तिक स्वच्छतेच्या मूलभूत नियमांचे पालन.
• संसर्गाच्या प्रादुर्भावादरम्यान, लोकांच्या जोरदार गर्दीची ठिकाणे टाळण्याची शिफारस केली जाते.
• नवजात बालकांच्या प्रतिबंधासाठी खूप लक्ष दिले पाहिजे.
• ओठ आणि गुप्तांगांवर नागीण तीव्रतेवर वेळेवर उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे.

असाध्य नागीण सिम्प्लेक्स विषाणूच्या संपर्कात येण्यामुळे केवळ ओठांवर सुप्रसिद्ध आणि तुलनेने निरुपद्रवी सर्दी, दाद आणि कांजिण्याच नाही तर मेंदूच्या नागीण सारख्या गंभीर आजारास देखील कारणीभूत ठरते. उपचारात उशीर झाल्याने रुग्णाचा मृत्यू होतो.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे

मेंदूची नागीण ही नागीण संसर्गाची गुंतागुंत मानली जाते. सर्व प्रकारच्या एन्सेफलायटीसमध्ये, मेंदूच्या नागीण सुमारे 11% प्रकरणांमध्ये आढळतात. रोगाचा कारक एजंट हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूचा स्ट्रेन 1 आणि 2 आहे. एचएचव्हीचा पहिला प्रकार श्वसनाच्या अवयवांच्या किंवा त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे मेंनिंजेसमध्ये प्रवेश करतो. सूक्ष्मजीव मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील पेशींचे अनुसरण करतात, मेंदूच्या पेशी नष्ट करतात. दुसऱ्या प्रकारचा विषाणू लैंगिकरित्या शरीरात प्रवेश करतो.

हर्पस एन्सेफलायटीसची लक्षणे 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये अधिक सामान्य आहेत. वसंत ऋतूमध्ये या रोगाचे अधिक वेळा निदान केले जाते. विशिष्ट वेळेपर्यंत व्हायरसचा मुक्काम लपलेला असतो. रोगप्रतिकारक प्रणाली हर्पसच्या सक्रिय विभाजनापासून न्यूरॉन्ससह निरोगी पेशींचे संरक्षण करते.

एन्सेफलायटीसचा विकास, संसर्गाची गुंतागुंत म्हणून, होऊ शकतो:

• मेंदूच्या दुखापतीचा परिणाम म्हणून;
• स्ट्रोक नंतर;
• रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये लक्षणीय घट झाल्यामुळे शरीरातील विकारांमुळे;
• कमकुवत प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर विषाणूमुळे (हर्पीस झोस्टर, जननेंद्रिया, चेहर्यावरील) रोग झाल्यानंतर.

मेंदूच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून रोगाची लक्षणे थोडीशी बदलू शकतात. मेंदूच्या नागीण सह, दोन पर्याय शक्य आहेत:

1. फोकल टिशू नुकसान.जेव्हा विषाणू राखाडी पदार्थाच्या मर्यादित क्षेत्रास संक्रमित करतो.
2. पसरलेला दाह.या प्रकरणात, संपूर्ण मेंदूचा नाश होतो, ज्यामध्ये पांढरे पदार्थ किंवा व्यास असलेल्या मेंदूच्या ऊतींचे मोठे क्षेत्र समाविष्ट असते.

डिफ्यूज मेंदूचे नुकसान प्रामुख्याने नवजात किंवा नागीण व्हायरसने संक्रमित झालेल्या लहान मुलांमध्ये होते. व्हायरस बहुतेक वेळा मेंदूच्या पुढच्या आणि टेम्पोरल लोबमध्ये सक्रियपणे गुणाकार करतो, कधीकधी हा रोग श्वासोच्छवास आणि हृदयाचे ठोके नियंत्रित करणाऱ्या क्षेत्रावर परिणाम करतो.

मेंदूच्या एन्सेफलायटीसची लक्षणे जखमांच्या डिग्री आणि साइटवर अवलंबून असतात. जळजळ होण्याच्या सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

मेंदूच्या हर्पसची लक्षणे मुलांद्वारे सहन करणे कठीण आहे. सेरेब्रल एडेमामुळे, मुलाला दौरे, आक्षेप, डोकेदुखीचा त्रास होतो. मुले चेतना गमावतात, अन्न नाकारतात, वेळ आणि जागेत विचलित होऊ लागतात. मेंदूच्या टेम्पोरल लोबच्या नागीण असलेले रुग्ण प्रकट होतात:

• वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या कामात उल्लंघन;
• अंग नियंत्रणात समस्या;
• भ्रम आणि भ्रम निर्माण होतात.

अस्पष्ट बोलणे, स्मरणशक्ती कमी होणे, दाब वाढणे, स्ट्रॅबिस्मस किंवा डोळ्यांसमोर पडदा येणे ही मेंदूच्या ऊतींच्या जळजळीची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत.

नागीण संसर्गाचा उपचार ताबडतोब सुरू करणे आवश्यक आहे, अन्यथा रुग्ण कोमात जातात, ज्यातून ते क्वचितच निरोगी बाहेर पडतात.

उपचार पद्धती आणि गुंतागुंत

एन्सेफलायटीसच्या पहिल्या लक्षणांमुळे रुग्णाला त्वरित हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. बाह्य चिन्हे द्वारे नागीण संसर्ग निर्धारित करणे अशक्य आहे. योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, निदान करणे आवश्यक आहे.

अनिवार्य प्रक्रियेच्या संचामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग क्षेत्र आणि सूजलेल्या भागांचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी;
• हर्पस विषाणूचा डीएनए शोधण्यासाठी पीसीआर निदान (जर रोग सुरू झाल्यापासून 10 दिवस निघून गेले असतील);
• तपशीलवार रक्त चाचणी.

वैद्यकीय उपचार

रोगाचा कारक एजंट शोधल्यानंतर, त्याची विविधता, उपचार निर्धारित केले जातात. रुग्णाला अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते कारण श्वसन निकामी होण्याची दाट शक्यता असते. नियमानुसार, मूळ औषध म्हणजे अँटीव्हायरल औषध Acyclovir किंवा त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज. औषध मोठ्या डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. उपचार किमान एक आठवडा टिकतो, थेरपी दोन आठवड्यांपर्यंत वाढवता येते.

समांतर, औषधांचे इतर गट वापरले जातात:

संभाव्य परिणाम

मेंदूच्या नागीण असलेल्या नवजात मुलांवर उपचार करणे सर्वात कठीण आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुले अकाली जन्माला येतात, स्नायूंचा टोन कमी होतो आणि कमकुवत असतो. हर्पेटिक एन्सेफलायटीसमुळे टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोबमध्ये सिस्ट्स तयार होतात. अर्ध्याहून अधिक मुले वेगाने विकसित होणाऱ्या सेरेब्रल एडेमामुळे मरतात. जर मूल जगले तर नागीण संसर्गामुळे स्मृतिभ्रंश, अपस्माराचा विकास होतो.

मेंदूच्या नागीण हा विषाणूजन्य उत्पत्तीच्या मेडुलाचा संसर्गजन्य दाह आहे. वैद्यकीय नॉसॉलॉजीमध्ये, रोगाला हर्पेटिक एन्सेफलायटीस म्हणतात. हा रोग सेरेब्रल लक्षणे आणि विशिष्ट चिन्हे द्वारे प्रकट होतो जे हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसचे वैशिष्ट्य आहे. संसर्ग केवळ मेंदूवरच नव्हे तर मज्जासंस्थेच्या इतर भागांवर देखील परिणाम करतो.

विषाणूजन्य मेंदूचे नुकसान बहुतेकदा 5-30 वर्षे वयोगटातील आणि 50 नंतरच्या लोकांना प्रभावित करते. ऋतुमानता वैशिष्ट्यपूर्ण नसते.

हा रोग दोन स्वरूपात होतो:

1. विषाणूचे लक्षणे नसलेले कॅरेज. प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारे त्याच्या नियंत्रणामुळे नागीण स्वतः प्रकट होत नाही. रुग्ण अजूनही इतर लोकांशी संपर्क साधून संक्रमणाचा संभाव्य स्त्रोत आहे (संक्रमण मार्ग - श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेद्वारे). सुप्त व्हायरस वाहक असलेली कोणतीही लक्षणे नाहीत.
2. व्हायरसचे प्रकट रूप. मेंदूच्या हर्पेटिक जळजळीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्राचे स्वरूप.

हर्पेटिक एन्सेफलायटीस उच्च मृत्यु दर आणि गंभीर कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. रोगाचे संभाव्य परिणाम:

• स्मृतिभ्रंश - स्मृतिभ्रंश praecox;
• मृत्यू;
• अपॅलिक सिंड्रोम हा एक कोमा आहे ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती "चेतन" मध्ये असते, परंतु त्याच्या सभोवतालच्या जगामध्ये भाग घेत नाही आणि सर्व संज्ञानात्मक कार्ये गमावते.

वेळेवर निदान आणि उपचार केल्याने, परिणाम टाळले जातात आणि रुग्ण त्याच्या पूर्वीच्या जीवनशैलीकडे परत येतो.

कारणे आणि रोगजनन

हर्पेटिक एन्सेफलायटीस हार्पस व्हायरस प्रकार 1 किंवा 2 मुळे होतो. व्हायरस स्वतः एकदा चेतापेशीच्या आत गेला की तो मारत नाही. याउलट, न्यूरॉन विषाणूला प्रतिबंधित करते आणि गुणाकार होण्यापासून प्रतिबंधित करते. घटकांच्या संरक्षणात्मक कार्ये कमी करण्याच्या परिणामी मानवी रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते तेव्हा नागीण स्वतःला प्रकट करते. या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ताण;
• खराब अन्न;
• झोपेची कमतरता;
• वाईट सवयी आणि व्यसन;
• निष्क्रिय जीवनशैली.

नागीण विषाणू मज्जातंतूंच्या मार्गाने मेंदूमध्ये प्रवेश करतो. उदाहरणार्थ, संसर्ग तोंडी श्लेष्मल त्वचा द्वारे प्रसारित केला गेला आणि तेथून अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा मध्ये नेले गेले. एकदा अनुकूल परिस्थितीत (उष्णता, ओलावा, पोषक माध्यम), नागीण घाणेंद्रियाच्या मज्जातंतूंच्या बाजूने दुसऱ्या न्यूरॉनमध्ये - घाणेंद्रियाच्या बल्बमध्ये संक्रमित केले जाते, ज्याद्वारे विषाणू मेंदूच्या पुढच्या आणि टेम्पोरल लोबमध्ये पोहोचतो. हा पर्याय प्रौढांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

दुसरा मार्ग hematogenous, रक्त आहे. या प्रकारचा संसर्ग नवजात बालकांच्या सामान्यीकृत संसर्गाचे वैशिष्ट्य आहे, जेव्हा आई व्हायरसची वाहक होती.

लक्षणे आणि निदान

हर्पेटिक एन्सेफलायटीसच्या लक्षणविज्ञानामध्ये सामान्यतः एक विशिष्ट प्रारंभ आणि गतिशीलता असते. हा रोग फ्लू सारख्या स्थितीपासून सुरू होतो आणि पहिल्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:

1. शरीराच्या तापमानात 39-40C पर्यंत तीव्र वाढ;
2. मळमळ आणि उलटी;
3. अस्थेनिक सिंड्रोम: थकवा, उदासीनता, चिडचिड.

काही प्रकरणांमध्ये, खोकला, शिंकणे आणि वाहणारे नाक याने आजार सुरू होतो.

2-3 व्या दिवशी, मेंदूच्या जळजळीची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे सामील होतात:

• चेतनेचे उल्लंघन. "स्विंग": उत्साहाची स्थिती, कित्येक तास टिकते, सुस्ती, तंद्री आणि उदासीनतेने बदलली जाते. रोगाच्या विकासाच्या दरम्यान, अशक्त चेतनाची घटना तीव्र होते: रुग्ण कोमात जाऊ शकतो.
• पॅरेसिस. हातापायातील स्नायूंची ताकद कमकुवत होणे अचानक होते.
• एपिलेप्टॉइड अवस्था आणि लहान आक्षेपार्ह दौरे.
• क्षणिक मानसिक विकार. अल्पकालीन स्मृती कमजोरी आहेत: रुग्णांना काय घडत आहे ते लक्षात ठेवण्यात अडचण येते आणि आजारपणादरम्यान घटनांचे पुनरुत्पादन करण्यास सक्षम नसतात. क्लिनिकल चित्रात, मेंदूच्या क्षेत्रांसाठी विशिष्ट लक्षणे आढळतात:
  • acalculia - अंकगणित खात्याचे उल्लंघन;
  • ऍग्नोसिया - भिन्न पद्धतीची दृष्टीदोष धारणा (श्रवण, घाणेंद्रिया, स्वादुपिंड, दृश्य);
  • apraxia - उच्च कौशल्ये तात्पुरती गमावण्याची स्थिती (स्क्रू ड्रायव्हरसह काम करणे, शिवणकाम कौशल्य);
  • aphasia - भाषणाची निर्मिती आणि धारणा यांचे उल्लंघन;
  • मानसिक विकार: गोंधळाची लक्षणे;
  • कोर्साकोव्ह सिंड्रोम: वर्तमान घटना लक्षात ठेवण्यास असमर्थता, वेळेत दिशाभूल, काल्पनिक (पुस्तके, चित्रपटांमधून) घटनांचे पुनरुत्पादन;
  • संसर्गजन्य उन्माद: व्हिज्युअल वास्तविक भ्रम, भीती, चिंता; रुग्ण एकमेकांशी संबंधित नसलेले स्वतंत्र शब्द ओरडतो; अयोग्य वर्तन; त्याला मारण्याचा प्रयत्न करणारे विलक्षण प्राणी पाहिल्याबद्दल तक्रार करते;

रोगाचे निदान क्लिनिकल चित्र, प्रयोगशाळा निदान आणि इंस्ट्रूमेंटल पद्धतींच्या आधारे केले जाते. नंतरचा समावेश आहे आणि. ते इतर मेंदू रोग (ट्यूमर, उदाहरणार्थ) वगळण्यात मदत करतात.

पीसीआर आणि लंबर पंक्चर हे सुवर्ण मानक मानले जाते. पहिली पद्धत सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये व्हायरसचा डीएनए शोधते, दुसरी - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये गुणात्मक बदल (प्रथिने, लिम्फोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट क्लोटिंग रेट आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण) मध्ये वाढ.

उपचार

मेंदूच्या नागीणांची थेरपी अतिदक्षता विभागात केली जाते:

1. इटिओट्रॉपिक उपचार (कारण काढून टाकणे): एक अँटीव्हायरल औषध लिहून दिले जाते - एसायक्लोव्हिर.
2. मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड) च्या मदतीने सेरेब्रल एडेमा काढून टाकणे.
3. अपस्माराच्या झटक्यापासून आराम: सिबाझोन द्रावण.
4. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे: सोडियम बायकार्बोनेट, रिंगरचे द्रावण, सोडियम क्लोराईड.
5. जीवाणूजन्य गुंतागुंत प्रतिबंध: रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणारी औषधे (इंटरफेरॉन) लिहून दिली जातात.

अंदाज

रोगाचे निदान अनेक कारणांमुळे प्रतिकूल आहे:

• कोमा झालेल्या रुग्णांचा मृत्यू 70-80% मध्ये होतो.
• अकिनेटिक म्युटिझम सिंड्रोम विकसित होतो - अशी स्थिती ज्यामध्ये रुग्ण बोलू शकत नाही आणि हलवू शकत नाही, जरी बोलण्याची आणि हालचाल करण्याची शारीरिक क्षमता राहते.
• दीर्घ पुनर्प्राप्ती टप्पा: दोन वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ, रुग्ण मानसिक कार्ये परत करतात.
• आकलनशक्तीचे स्थूल विकार. उदाहरणार्थ, क्लुव्हर-ब्युसी सिंड्रोम. हे भावनांचे कमकुवत होणे, खाण्याचे विकार, अतिलैंगिकता आणि व्हिज्युअल ऍग्नोसिया (माहितीच्या व्हिज्युअल चॅनेलद्वारे वस्तू ओळखण्याची क्षमता कमी होणे) द्वारे दर्शविले जाते.

डेटा 03 मे ● टिप्पण्या 0 ● दृश्ये

डॉक्टर - दिमित्री सेदेख

हर्पेटिक एन्सेफलायटीस हा मेंदूचा एक तीव्र दाहक रोग आहे जो हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि कमी वेळा 2 ला भडकावतो. बहुतेकदा, ही स्थिती ओठांवर सर्दी होण्याची गुंतागुंत असते. मेंदूच्या नागीण च्या देखावा हंगामी उद्रेक नाही. रोगाची केवळ 2 वयाची शिखरे आहेत. पहिला 5 ते 30 वर्षांच्या कालावधीत येतो आणि दुसरा - 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या.

हर्पस एन्सेफलायटीस मजबूत कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणालीच्या पार्श्वभूमीवर शरीरात विषाणूच्या उपस्थितीमुळे विकसित होतो. बहुतेकदा, नागीण विषाणू एचआयव्ही संसर्गाने ग्रस्त असलेल्या लोकांच्या मेंदूवर परिणाम करतो, तसेच केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचे गहन अभ्यासक्रम घेतात, ज्यामुळे शरीराच्या नैसर्गिक संरक्षणामध्ये लक्षणीय घट होते. ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या संदर्भात थेरपी दरम्यान, रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे बर्याच काळापासून दिसून येते.

मुलांमध्ये हर्पेटिक एन्सेफलायटीसचा देखावा सहसा रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या वय-संबंधित अपूर्णतेशी संबंधित असतो. बाल्यावस्थेमध्ये, बाळाला आईच्या दुधासह प्राप्त होणार्‍या ऍन्टीबॉडीजद्वारे नागीणांपासून संरक्षित केले जाते. नियमानुसार, अशा परिस्थितीत, शरीरातील विषाणू दाबलेल्या अवस्थेत उपस्थित असतो आणि जेव्हा नैसर्गिक संरक्षण कमी होते, तेव्हा नागीण एन्सेफलायटीस विषाणूचे प्रथम पुन: सक्रियकरण होते. नवजात अर्भकांच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे, जे आता सर्वत्र वापरले जाते, हर्पसचे स्वरूप लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास मदत करते.

असे अनेक घटक आहेत जे एन्सेफलायटीस, तसेच संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस होण्याचा धोका लक्षणीय वाढवतात:

• इन्फ्लूएंझाचा गंभीर प्रकार - त्यानंतर रोग प्रतिकारशक्ती कमी होण्याचा बराच काळ असतो;
• तीव्र ताण किंवा भावनिक ओव्हरस्ट्रेन - ते एकाच वेळी मेंदू आणि प्रतिकारशक्तीवर नकारात्मक परिणाम करतात;
• क्रॉनिक इन्फेक्शन - त्याचे केंद्र शरीर सतत कमकुवत करते आणि हर्पस विषाणूद्वारे मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानापासून ते स्वतःचे रक्षण करण्यास अक्षम आहे;
• इम्यूनोसप्रेसेंट्सच्या वापरासह दीर्घकालीन थेरपी;
• व्यापक शस्त्रक्रियेनंतरचा कालावधी - तो तणावपूर्ण असतो आणि शरीर आपली सर्व शक्ती ऊतींच्या दुरुस्तीसाठी त्याच्या संरक्षणास हानी पोहोचवते;
• सायटोमेगॅलव्हायरसची उपस्थिती - हे नागीण सारख्याच कुटुंबातील आहे, जे मेंदूच्या आजारास उत्तेजन देते;
• शारीरिक ओव्हरलोड - ते रोग प्रतिकारशक्तीसह शरीर कमी करतात;
• खराब पोषण आणि झोपेची कमतरता - अति व्यायामासारखेच कार्य करा;
• कवटीच्या आघातजन्य जखम - ते मेंदूच्या ऊतींना व्हायरल इन्फेक्शन्ससाठी अधिक संवेदनाक्षम बनवतात आणि एडेमाला उत्तेजन देतात, ज्यामुळे दाहक प्रक्रियेचा धोका वाढतो, ज्यामुळे रोग अधिक वेळा विकसित होतो.

एन्सेफलायटीसची बरीच कारणे आहेत, ज्याचा कारक एजंट नागीण विषाणू असेल, परंतु त्या सर्वांमध्ये एक सामान्य वैशिष्ट्य आहे - प्रतिकारशक्ती कमी होणे.

मज्जासंस्थेमध्ये विषाणूचा प्रवेश बहुधा अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेद्वारे होतो. त्याच वेळी, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा विषाणू ऑरोफॅरिंजियल श्लेष्मल त्वचामध्ये उपस्थित असतो, परंतु अनुनासिक पोकळीत नाही, परंतु अवयवाच्या ऊतींचे जळजळ विकसित होते.

हर्पेटिक एन्सेफलायटीस नंतर मुलांमध्ये क्लिनिकल चित्र

मेंदूच्या नागीणची लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्र

मेंदूच्या नागीण सह, क्लिनिकल चित्र तीव्रतेने विकसित होते. त्याच्या तेजस्वी प्रकटीकरणाच्या 12-16 तासांपूर्वी, त्वचेवर नागीणची चिन्हे, तसेच तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या विकासासारखी लक्षणे दिसतात. सुरुवातीला, हा रोग हेमिपेरेसीस आणि विविध ऍफेसियाद्वारे ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या नुकसानीद्वारे देखील प्रकट होतो.

हर्पेटिक एन्सेफलायटीसची लक्षणे गंभीर आणि चांगल्या प्रकारे व्यक्त केली जातात:

1. उष्णता. हा रोग उच्च तापमानासह असतो, जो औषधांद्वारे अत्यंत कमकुवतपणे ठोठावला जातो. निर्देशक 39o आणि त्यावरील चिन्हावर पोहोचतात.
2. मज्जासंस्थेच्या प्रकटीकरणांपैकी एक जप्ती आहे.
3. हालचालींमध्ये अडथळा आणि हात आणि पाय स्पष्टपणे सुन्न होण्याची भावना. ते मज्जातंतूंच्या नुकसानामुळे आणि अवयवाच्या खराबीमुळे उद्भवतात.
4. चेतनेचा त्रास आणि भ्रम. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोमाचा विकास देखील शक्य आहे.
5. चव आणि वास बदलला.
6. भाषण विकार - ते अस्पष्ट, गोंधळलेले किंवा विसंगत होऊ शकते.
7. मनोविकृतीसह विविध वर्तणूक विकार. नागीण गंभीर स्वरुपात असल्यास लक्षणांचे स्वरूप दिसून येते.
8. आक्षेपार्ह दौरे. त्यांची तीव्रता वेगळी असू शकते - किंचित ते अगदी स्पष्ट.
9. गंभीर प्रकरणांमध्ये संपूर्ण नुकसान होईपर्यंत स्मरणशक्तीचे विकार.

हर्पेटिक एन्सेफलायटीस असलेल्या रुग्णांची स्थिती गंभीर आहे आणि संसर्गजन्य रोग विभागात हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. दवाखान्याबाहेर उपचार करणे शक्य नाही.

निदान कसे केले जाते

मेंदूच्या हर्पस एन्सेफलायटीसचे निदान हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केले जाते. रोगाचा संशय हा संसर्गासाठी हॉस्पिटलायझेशन आणि उपचारांचे कारण आहे. उल्लंघन शोधण्याच्या पद्धती खालीलप्रमाणे आहेत:

• पीसीआर वापरून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अभ्यास हा रोग 100% निश्चित करण्याचा एकमेव मार्ग आहे, कारण तो व्हायरस डीएनए शोधू शकतो;
• इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी - विशेष उपकरणाच्या मदतीने, अवयवाच्या पेशींची जैवविद्युत क्रियाकलाप निर्धारित केली जाते;
• एमआरआय - आपल्याला एन्सेफलायटीसची उपस्थिती स्थापित करण्यास परवानगी देते, परंतु रोगाचे स्वरूप ओळखल्याशिवाय.

गैर-विशिष्ट निदान पद्धतींमध्ये सामान्य रक्त चाचणी समाविष्ट असते, जी दाहक प्रक्रियेची डिग्री निर्धारित करते, ज्यामध्ये रक्तामध्ये ल्यूकोसाइट्सची वाढलेली सामग्री आढळते.

हर्पेटिक एन्सेफलायटीसच्या उपचारांच्या पद्धती

• जॅक्सन-प्रकारचे पेटके - ते केवळ विशिष्ट स्नायू गट किंवा सर्वांवर परिणाम करू शकतात;
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस - या विकाराची सतत प्रगती होते, ज्यामुळे शेवटी पूर्ण अक्षमता येते;
• अल्झायमर रोग;
• स्मृतिभ्रंश - स्मृतिभ्रंश, जे बहुतेकदा वृद्धापकाळात दिसून येते;
• अधिग्रहित स्किझोफ्रेनिया;
• पार्किन्सन रोग.

हर्पेटिक मेंदूच्या नुकसानाचे परिणाम काय होतील हे डॉक्टर अचूकपणे सांगू शकत नाहीत.

पुनर्वसन कसे चालले आहे?

मेंदूच्या नागीण नंतर, जटिल पुनर्वसन आवश्यक आहे. निरोगी आहाराव्यतिरिक्त, त्यात हे देखील समाविष्ट आहे:

• फिजिओथेरपी;
• फिजिओथेरपी;
• मेंदूचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने व्यायाम.

पुनर्वसन थेरपी विशेष पुनर्वसन केंद्रांमध्ये चालते.

हर्पेटिक घाव असल्याचा संशय असल्यास, त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

हे देखील यासह वाचा