हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर आंघोळ. कोरोनरी आर्टरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

आज, औषध खूप पुढे गेले आहे, आता शल्यचिकित्सक जटिल ऑपरेशन्स करतात जे त्या रुग्णांचे प्राण वाचवतात ज्यांनी बरे होण्याची सर्व आशा गमावली आहे. यापैकी एक ऑपरेशन म्हणजे हृदयाच्या वाहिन्यांची बायपास शस्त्रक्रिया.

शस्त्रक्रिया म्हणजे काय

रक्तवाहिन्यांवर केलेल्या ऑपरेशनला बायपास सर्जरी म्हणतात. असा हस्तक्षेप आपल्याला रक्ताभिसरणाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यास, रक्तवाहिन्यांचे कार्य सामान्य करण्यास, मुख्य महत्वाच्या अवयवामध्ये रक्त प्रवाह सुनिश्चित करण्यास अनुमती देतो. जहाजांवर पहिले ऑपरेशन 1960 मध्ये अमेरिकन तज्ञ रॉबर्ट हॅन्स गोएट्झ यांनी केले होते.

ऑपरेशन आपल्याला घालण्याची परवानगी देते नवा मार्गरक्त प्रवाहासाठी. जेव्हा हृदयाच्या शस्त्रक्रियेचा विचार केला जातो तेव्हा यासाठी संवहनी शंट्स वापरले जातात.

हृदयाचे बायपास कधी करावे?

हृदयाच्या कामात सर्जिकल हस्तक्षेप हा एक अत्यंत उपाय आहे, ज्याला सोडवता येत नाही. गंभीर प्रकरणांमध्ये ऑपरेशन वापरले जाते, कोरोनरी किंवा कोरोनरी रोगासह, एथेरोस्क्लेरोसिससह हे शक्य आहे, जे समान लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते.

एथेरोस्क्लेरोसिस हा एक जुनाट रोग आहे ज्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते वाढलेली पातळीकोलेस्टेरॉलहा पदार्थ रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर जमा होतो, तर लुमेन अरुंद होतो, रक्त प्रवाह अधिक कठीण होतो.

हाच परिणाम कोरोनरी रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - शरीराला ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होतो. सामान्य जीवन सुनिश्चित करण्यासाठी, हृदय बायपास केले जाते.

कार्डियाक बायपास सर्जरी (CABG) (सिंगल, डबल आणि ट्रिपल) तीन प्रकारची आहेत. ऑपरेशनचा प्रकार रोग किती गुंतागुंतीचा आहे आणि अडकलेल्या वाहिन्यांच्या संख्येवर अवलंबून असतो. जर रुग्णाची एक धमनी तुटलेली असेल, तर एक शंट (सिंगल सीएबीजी) वापरणे आवश्यक आहे. त्यानुसार, मोठ्या उल्लंघनांसाठी - दुहेरी किंवा तिप्पट. वाल्व बदलण्यासाठी अतिरिक्त ऑपरेशन करणे शक्य आहे.

ऑपरेशन सुरू होण्यापूर्वी, रुग्णाची अनिवार्य तपासणी केली जाते. बर्याच चाचण्या पास करणे, कोरोनोग्राफी करणे, अल्ट्रासाऊंड आणि कार्डिओग्राम करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशन सुरू होण्याच्या 10 दिवस आधी, नियमानुसार, परीक्षा अगोदर केली पाहिजे.

रुग्णाला नवीन शिकवण्यासाठी एक विशिष्ट कोर्स करावा श्वास तंत्र, जे लवकर पुनर्प्राप्तीसाठी शस्त्रक्रियेनंतर आवश्यक असेल. ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत होते आणि सहा तासांपर्यंत चालते.

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाचे काय होते

ऑपरेशननंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते. विशेष प्रक्रियेच्या मदतीने श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केला जातो.

अतिदक्षता विभागात शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णाचा मुक्काम त्याच्या स्थितीनुसार 10 दिवसांपर्यंत असतो. त्यानंतर, रुग्ण पुनर्वसन केंद्रात पुनर्प्राप्त होतो.

सिवनांवर अँटिसेप्टिक्सचा उपचार केला जातो, बरे झाल्यानंतर (सातव्या दिवशी) सिवनी काढून टाकल्या जातात. काढण्याच्या प्रक्रियेनंतर एखाद्या व्यक्तीला खेचत वेदना आणि किंचित जळजळ जाणवू शकते. एक किंवा दोन आठवड्यांनंतर, ऑपरेशन केलेल्या व्यक्तीला आंघोळ करण्याची परवानगी दिली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर ते किती काळ जगतात (पुनरावलोकने)

शस्त्रक्रियेपूर्वी, CABG नंतरचे आयुर्मान काय आहे याबद्दल अनेक रुग्णांना स्वारस्य असते. गंभीर हृदयरोगासह, बायपास शस्त्रक्रिया लक्षणीय आयुष्य वाढवू शकते.

तयार केलेला शंट दहा वर्षांहून अधिक काळ कोणत्याही अडथळ्याशिवाय सर्व्ह करू शकतो. परंतु ऑपरेशनच्या गुणवत्तेवर आणि तज्ञांच्या पात्रतेवर बरेच काही अवलंबून असते. अशा ऑपरेशनचा निर्णय घेण्यापूर्वी, ज्या रुग्णांनी आधीच बायपास शस्त्रक्रिया केली आहे त्यांचे मत जाणून घ्या.

इस्रायलसारख्या विकसित देशांमध्ये, रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी इम्प्लांट सक्रियपणे रोपण केले जाते, जे 10-15 वर्षे टिकते. बहुतेक ऑपरेशन्सचा परिणाम म्हणजे हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेनंतर आयुर्मान वाढणे.

CABG घेतलेले अनेक रुग्ण श्वासोच्छवासाचे सामान्यीकरण, छातीत दुखणे नसल्याची तक्रार करतात. इतर रूग्णांचा असा दावा आहे की त्यांना ऍनेस्थेसियातून बरे होण्यास कठीण वेळ होता, पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया कठीण होती. पण 10 वर्षांनंतर त्यांना बरे वाटते.

मत एका गोष्टीवर एकत्रित होते - बरेच काही तज्ञांच्या पात्रता आणि अनुभवावर अवलंबून असते. परदेशात केलेल्या ऑपरेशन्सला रुग्ण चांगला प्रतिसाद देतात. परंतु घरगुती शल्यचिकित्सक देखील यशस्वीरित्या काम करत आहेत, CABG नंतर आयुर्मानात लक्षणीय वाढ साधत आहेत.

तज्ञांच्या मते, ऑपरेशननंतर रुग्ण 20 वर्षांपेक्षा जास्त जगू शकतो. परंतु ते अनेक घटकांवर अवलंबून असते. ऑपरेशननंतर, आपण नियमितपणे हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट द्यावी, प्रत्यारोपण केलेल्या इम्प्लांटच्या स्थितीचे निरीक्षण करा. निरोगी आणि नेतृत्व करणे आवश्यक आहे सक्रिय प्रतिमाजीवन, बरोबर खा.

केवळ वृद्ध लोकच शस्त्रक्रियेचा अवलंब करत नाहीत - तरुण रूग्ण, उदाहरणार्थ, हृदयविकारासह, त्यांना देखील शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. एक तरुण शरीर जलद पुनर्प्राप्त होते. परंतु प्रौढ वयातही, अशी संधी नाकारू नये: तज्ञांच्या मते, सीएबीजी आयुष्य 10-15 वर्षे वाढवेल.

CABG नंतर जीवनशैली

रुग्णावर शस्त्रक्रिया करून घरी परतल्यानंतर, शरीर पुनर्संचयित करण्याचे काम आहे. डॉक्टरांच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, हळूहळू शारीरिक क्रियाकलाप वाढवा. चट्टे कमी करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या साधनांचा वापर करून तुम्ही चट्टे कमी करणे सुरू केले पाहिजे.

यूएस - लिंग

CABG पार पाडल्याने लैंगिक गुणवत्तेवर कोणत्याही प्रकारे परिणाम होत नाही. उपस्थित डॉक्टरांच्या परवानगीनंतर घनिष्ठ नातेसंबंधांवर पूर्णपणे परत येणे शक्य होईल.

नियमानुसार, शरीराच्या पुनर्प्राप्तीसाठी 6 ते 8 आठवडे लागतात. परंतु प्रत्येक केस वैयक्तिक आहे, म्हणून निरीक्षण करणार्‍या डॉक्टरांना असे प्रश्न विचारण्यास तुम्हाला लाज वाटू नये.

हृदयाच्या स्नायूवर जास्त भार निर्माण करू शकतील अशा आसनांचा वापर करणे योग्य नाही. ज्या पोझिशन्समध्ये छातीवरील भार कमीत कमी असेल ते वापरणे चांगले आहे.

CABG नंतर धूम्रपान

शंटिंग केल्यानंतर, आपण वाईट सवयींबद्दल विसरून जावे. धूम्रपान करू नका, मद्यपान करू नका आणि जास्त खाऊ नका. निकोटीन रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर नकारात्मक परिणाम करते, त्यांना नष्ट करते, कोरोनरी हृदयरोगाच्या विकासास उत्तेजन देते, प्लेक्स तयार करण्यास प्रोत्साहन देते.

केवळ शस्त्रक्रियेने बरा होत नाही. विद्यमान रोग, परंतु केवळ हृदयाच्या स्नायूंचे पोषण सुधारते. बायपास शस्त्रक्रिया रक्ताभिसरणासाठी एक नवीन मार्ग तयार करते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या बंद होतात. धूम्रपान करताना, रोग वाढतो, म्हणून आपल्याला व्यसनापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे.

औषधे घेणे

शंटिंग केल्यानंतर, उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे कठोरपणे पालन करणे महत्वाचे आहे. मुख्य नियमांपैकी एक म्हणजे औषधे घेण्याच्या पथ्येचे कठोर पालन करणे.

रुग्णांना लिहून दिलेली औषधे हृदयविकाराचा धोका कमी करण्याच्या उद्देशाने असतात. औषधे आणि डोसचे प्रकार प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक आहेत आणि उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात.

बहुतेकदा, रुग्णांना अशी औषधे दिली जातात जी रक्त पातळ करतात आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास प्रतिबंध करतात, कोलेस्टेरॉल कमी करणारी औषधे आणि रक्तदाब सामान्य करणारी औषधे.

CABG नंतर पोषण

आपला आहार बदलणे महत्वाचे आहे, अन्यथा आपण CABG नंतर सकारात्मक गतिशीलतेवर अवलंबून राहू नये. ट्रान्स फॅट्स आणि कोलेस्ट्रॉल जास्त असलेले पदार्थ टाळा. अशा कृती रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर प्लेक्स आणि ठेवी तयार होण्यापासून रोखण्यास मदत करतील जे लुमेनला अवरोधित करतात. ऑपरेशननंतर, आपण आपल्या नेहमीच्या आहाराचे समन्वय साधण्यासाठी पोषणतज्ञांशी संपर्क साधू शकता.

ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस्, भाज्या आणि फळे असलेल्या उत्पादनांसह अन्न वैविध्यपूर्ण केले पाहिजे, संपूर्ण धान्य तृणधान्ये घाला. असा मेनू उच्च रक्तदाबापासून संरक्षण करेल आणि मधुमेहाच्या विकासापासून संरक्षण करेल, परंतु सामान्य वजन राखणे शक्य होईल.

प्रत्येक गोष्टीत स्वतःला मर्यादित ठेवण्याची गरज नाही, शरीरासाठी ते तणावाने भरलेले आहे. अन्न हेल्दी तर आहेच पण आनंदही मिळेल अशा पद्धतीने खाणे महत्त्वाचे आहे. हे तुम्हाला आयुष्यभर अशा आहाराचे सहजतेने पालन करण्यास अनुमती देईल.

बायपास शस्त्रक्रियेनंतर, हृदयाच्या पुनर्वसन कार्यक्रमातून जाणे योग्य आहे ज्यामध्ये रुग्णाची जीवनशैली बदलणे, वाईट सवयी सोडून देणे आणि योग्य पोषण यांचा समावेश आहे.

CABG नंतर व्यायाम करा

हळूहळू शारीरिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करणे आवश्यक आहे, क्लिनिकमध्ये असताना देखील पुनर्प्राप्ती सुरू होते. दीड महिन्यानंतर, भार हळूहळू वाढतो, परंतु जड भार उचलण्यास सक्त मनाई आहे. नवीन भारांचा परिचय डॉक्टरांच्या परवानगीनंतरच शक्य आहे. जखमा आणि हाडांच्या ऊतींना बरे होण्यासाठी वेळ लागतो.

उपचारात्मक जिम्नॅस्टिकला परवानगी आहे, ज्यामुळे मायोकार्डियमवरील भार कमी होण्यास मदत होते, लहान अंतरासाठी नियमित चालणे. असे व्यायाम रक्त प्रवाह सामान्य करण्यास आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यास मदत करतात. वर्गांच्या नियमिततेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, व्यायाम सौम्य असावा.

आपल्याला दररोज व्यायामाची पुनरावृत्ती करण्याची आवश्यकता आहे, हळूहळू लोड वाढवा. व्यायामानंतर श्वास लागणे, हृदयात वेदना होत असल्यास, भार कमी केला पाहिजे. जर रुग्णाला चांगले वाटत असेल आणि व्यायामानंतर अस्वस्थता अनुभवत नसेल तर आपण हळूहळू भार वाढवू शकता. हे आपल्याला फुफ्फुस आणि हृदयाच्या स्नायूंचे कार्य पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.

खाल्ल्यानंतर अर्धा तास किंवा दीड तास खाण्यापूर्वी ते करणे आवश्यक आहे. तुम्ही संध्याकाळचे वर्कआउट टाळावे, वर्गादरम्यान, तुमचा हृदय गती नियंत्रित करा (सरासरीपेक्षा जास्त नसावा).

कमी अंतरासाठी नियमित चालणे खूप उपयुक्त आहे. असा भार आपल्याला श्वासोच्छवास आणि रक्त परिसंचरण सुधारण्यास, हृदयाच्या स्नायूंना बळकट करण्यास आणि संपूर्ण शरीराची सहनशक्ती वाढविण्यास अनुमती देतो. हायकिंगसाठी सर्वोत्तम वेळ म्हणजे संध्याकाळी 5 ते 7 किंवा सकाळी 11 ते दुपारी 1. चालण्यासाठी, आपल्याला आरामदायक शूज आणि सैल कपडे निवडण्याची आवश्यकता आहे.

दिवसातून 4 वेळा पायऱ्या चढण्याची/उतरण्याची परवानगी आहे. भार सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त नसावा (60 पावले प्रति मिनिट). उचलताना, रुग्णाला अस्वस्थता अनुभवू नये, अन्यथा भार कमी केला पाहिजे.

मधुमेह आणि दैनंदिन दिनचर्याकडे लक्ष द्या

मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते. आपल्याला ऑपरेशनच्या आधी प्रमाणेच रोगाचा उपचार करणे आवश्यक आहे. दिवसाच्या शासनासाठी - चांगली विश्रांती आणि मध्यम व्यायाम. दिवसभरात, रुग्णाने किमान 8 तास झोपले पाहिजे. पैसे देण्यासारखे आहे विशेष लक्षरुग्णाची भावनिक स्थिती, तणाव टाळा, कमी चिंताग्रस्त आणि अस्वस्थ व्हा.

CABG नंतर रुग्णांना अनेकदा नैराश्य येते. बरेच रुग्ण खाण्यास नकार देतात आणि योग्य पथ्ये पाळतात. ज्यांवर ऑपरेशन केले जाते ते यशस्वी परिणामावर विश्वास ठेवत नाहीत आणि सर्व प्रयत्नांना निरुपयोगी मानतात.

पण आकडेवारी सांगते: CABG नंतर लोक अनेक दशके जगतात. डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे. गंभीर, प्रगत प्रकरणांमध्ये, आयुष्य वाढवणे आणि कित्येक वर्षे सामान्य अस्तित्व सुनिश्चित करणे शक्य आहे.

बायपास आकडेवारी

आकडेवारी आणि समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणांच्या निकालांनुसार, आपल्या देशात आणि परदेशात, बहुतेक ऑपरेशन्स यशस्वी होतात. केवळ 2% रुग्णांना शंटिंग सहन होत नाही. ही आकडेवारी मिळवण्यासाठी, 60,000 केस इतिहासाचा अभ्यास केला गेला.

बहुतेक कठीण कालावधीरुग्णासाठी - पोस्टऑपरेटिव्ह. ऑपरेशननंतर एक वर्षानंतर, श्वसन कार्य आणि हृदयाचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते, सुमारे 97% रुग्ण जगतात.

CABG चा परिणाम केवळ कार्डियाक सर्जनच्या व्यावसायिकतेवरच नाही तर वैयक्तिक घटकांवरही प्रभाव टाकतो, जसे की ऍनेस्थेसियाला सहनशीलता, सहजन्य रोग आणि संपूर्ण शरीराची स्थिती.

एका अभ्यासात 1041 रुग्णांचा समावेश होता. निकालांनुसार, सुमारे 200 रूग्णांवर केवळ यशस्वी शस्त्रक्रियाच झाली नाही, तर नव्वद वर्षांचा टप्पाही पार केला.

शकुला ए.व्ही.. वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक,

बेल्याकिन S.A.. मेडिकल सायन्सचे उमेदवार,

श्चेगोल्कोव्ह ए.एम.. वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक,

क्लिमको व्ही.व्ही.. वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक,

यारोशेन्को व्ही.पी.. वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, सहयोगी प्राध्यापक,

मासिक वैज्ञानिक-व्यावहारिक आणि जर्नलिस्टिक जर्नल "डॉक्टर", 5'2007

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर इस्केमिक हृदयरोग असलेल्या रुग्णांचे वैद्यकीय पुनर्वसन

RRC VMiK, 6 था TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", मॉस्को.

कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी) असलेल्या रूग्णांच्या फार्माकोथेरपीच्या क्षेत्रात लक्षणीय प्रगती असूनही, या श्रेणीतील रूग्णांवर शस्त्रक्रिया उपचार, विशेषत: थेट मायोकार्डियल रीव्हॅस्क्युलरायझेशन - एओर्टो कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी(CABG) काही प्रकरणांमध्ये सर्वात जास्त आहे प्रभावी पद्धतउपचार (1-3). ऑपरेशनच्या परिणामी, कोरोनरी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केला जातो, जो मायोकार्डियल हायपोक्सिया (5,7,8) काढून टाकतो किंवा कमी करतो. तथापि, सर्जिकल उपचाराने रोगाची मुख्य कारणे दूर होत नाहीत; हे केवळ कोरोनरी धमनी रोगाच्या जटिल उपचारांच्या टप्प्यांपैकी एक मानले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, गंभीर शस्त्रक्रिया आघात, जो CABG आहे, नैसर्गिकरित्या शरीराच्या जटिल आणि विविध प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरतो (2,4,8). निसर्गात संरक्षणात्मक आणि अनुकूली असल्याने, ते पॅथॉलॉजिकल वर्ण प्राप्त करू शकतात आणि हस्तक्षेपानंतर लगेच आणि नंतरच्या पुनर्वसन कालावधीत विविध गुंतागुंतांमध्ये स्वतःला प्रकट करू शकतात. परिणामांवर मात करणे सर्जिकल हस्तक्षेप, लवकर आणि उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचे प्रतिबंध आणि उपचार मोठ्या प्रमाणात पुनर्वसन उपायांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सची प्रभावीता निर्धारित करतात (1-3,5,7).

साहित्य डेटा विश्लेषण परिणाम म्हणून (1,2,4) आणि आयोजित स्वतःचे संशोधन(3,5,8) मध्ये क्लिनिकल कोर्सचे अनेक सामान्य नमुने आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसह पॅथोजेनेटिक बदल उघड झाले. कोरोनरी धमनी रोग असलेले रुग्ण, जे खालील मुख्य सिंड्रोम कॉम्प्लेक्सद्वारे दर्शविले जाते: कार्डियाक, पोस्टस्टर्नोटॉमी, श्वसन, अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनसह हेमोरोलॉजिकल, सायकोपॅथॉलॉजिकल, हायपोडायनामिक, चयापचय, पोस्टफ्लेबेक्टॉमी.

हायपररिओलॉजिकल सिंड्रोम हे खूप महत्वाचे आहे, जे रक्त गोठणे आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टम, हेमॅटोक्रिट, उत्पन्न शक्ती, रक्त चिकटपणा आणि प्लेटलेट्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापात वाढ (2,5,6) मध्ये स्पष्ट बदल द्वारे दर्शविले जाते. कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्त गोठण्याच्या क्षमतेत वाढ दर्शविली जाते लक्षणीय वाढफायब्रिनोजेन पातळी, तसेच विद्रव्य फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिनोजेन-फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादनांच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय वाढ. उल्लंघन rheological गुणधर्मरक्तामुळे ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होतो (3). याव्यतिरिक्त, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत सीएबीजी नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमची चिन्हे आढळतात, ज्याचा विकास रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन (एमसी) च्या व्यत्ययास देखील कारणीभूत ठरतो आणि म्हणून सुधारण्यासाठी नवीन मार्गांचा शोध घेतो. ते संबंधित आहे. या एजंट्समध्ये बायोफ्लाव्होनॉइड डायहाइड्रोक्वेरसेटीन (कॅपिलर) समाविष्ट आहे, जो दाहुरियन लार्च आणि सायबेरियन लार्चच्या लाकडापासून मिळवला जातो. डायहाइड्रोक्वेर्सेटिन (कॅपिलर) चा ऊतींच्या रक्तप्रवाहावर उत्तेजक प्रभाव पडतो, मायक्रोव्हेसल्सचे अडथळे कार्य स्थिर होते, केशिकाच्या भिंतींची पारगम्यता कमी होते आणि त्यामुळे मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरमधील रक्तसंचय कमी होण्यास मदत होते. पुनर्वसनाची प्रभावीता सुधारण्यासाठी CABG नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांसाठी पुनर्वसन कार्यक्रमांमध्ये डायहाइड्रोक्वेरसेटीन वापरण्याच्या शक्यतेचा अभ्यास खूप वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक महत्त्वाचा आहे.

डायहाइड्रोक्वेरसेटीन (कॅपिलारा) वापरून एमसी सुधारून CABG नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांचे वैद्यकीय पुनर्वसन इष्टतम करण्याच्या शक्यतेचा आम्ही अभ्यास केला आहे.

अभ्यासाची सामग्री सीएबीजी झालेल्या कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या 30 रुग्णांचे निरीक्षण, तपासणी आणि पुनर्वसनाचे परिणाम होते, ज्यांना 12-17 दिवसांनंतर (सरासरी 15.2 ± 3.2 दिवस) पुनर्वसन केंद्रात दाखल करण्यात आले होते. सर्जिकल उपचार. रुग्णांचे वय 32 ते 68 वर्षे ( सरासरी वय४७.६±३.२ वर्षे). सर्वाधिक संख्या 41-50 वयोगटातील होती. प्रति रुग्ण शंटची सरासरी संख्या 2.3 ± 0.8 होती. विश्लेषणाचा अभ्यास करताना, असे आढळून आले की ऑपरेशनपूर्वी 19 (63.3) रुग्णांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन झाला होता. NYHA वर्गीकरणानुसार, प्रवेश केल्यावर, 3 (10%) रुग्णांना फंक्शनल क्लास (FC) I, 10 (33.3%) FC II आणि 2 (6.6%) FC IY ला नियुक्त केले गेले. बहुसंख्य रुग्ण हे अत्यंत भावनिक, मानसिक श्रम करणारे कामगार आहेत.

सर्वात सामान्य comorbidities होते हायपरटोनिक रोग 16 (39.5%) रुग्णांमध्ये, 8 रुग्णांमध्ये लठ्ठपणा (26.6%), पाचक व्रण 5 (16.6%), क्रॉनिकल ब्राँकायटिस 6 मध्ये (20%), 7 मध्ये (23.3%) क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, मधुमेह 3 (10%) रुग्णांमध्ये 2 प्रकार. बहुतेक रूग्ण पद्धतशीरपणे दिवसातून 20 ते 40 सिगारेट ओढतात.

पुनर्वसनाच्या प्रक्रियेवर परिणाम करणाऱ्या सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत म्हणजे ह्रदयाचा अतालता, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमांमुळे होणारी गुंतागुंत, रिऍक्टिव्ह पेरीकार्डिटिस आणि हायड्रोथोरॅक्स. पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर, रुग्णांना सामान्य शारीरिक श्रम, सामान्य अशक्तपणा, स्टर्नमच्या पोस्टऑपरेटिव्ह डागसह वेदना आणि झोपेचा त्रास होत असताना श्वासोच्छवासाचा त्रास होण्याची तक्रार असते.

पुनर्वसन केंद्रात प्रवेश केल्यावर, विकसित कार्यक्रमानुसार सर्व रुग्णांची तपासणी करण्यात आली, ज्यामध्ये प्रयोगशाळा निदानआणि फंक्शनल डायग्नोस्टिक स्टडीजचे एक कॉम्प्लेक्स: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ज्यामध्ये दाब निश्चित केला जातो फुफ्फुसीय धमनी; conjunctival biomicroscopy; श्वसन कार्य (आरएफ) चा अभ्यास, क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स (कार्डिओव्हायझर), इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), सायकल एर्गोमेट्री (व्हीईएम), मानसशास्त्रीय संशोधनाच्या कमी-मोठेपणाच्या मॉर्फोलॉजिकल फरकांचे संगणक विश्लेषण.

IN सर्वसमावेशक कार्यक्रममुख्य गटातील 20 रूग्णांचे पुनर्वसन समाविष्ट आहे: हवामान मोटर मोड; प्राण्यांच्या चरबीच्या निर्बंधासह आहार; चालताना एरोथेरपीच्या स्वरूपात क्लायमेटोथेरपी; फिजिओथेरपी; dosed चालणे; फिजिओथेरपी प्रक्रिया; सर्विकोथोरॅसिक मणक्याचे मालिश; औषध उपचार - अँटीप्लेटलेट एजंट्स, बी-ब्लॉकर्स, संकेतांनुसार लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, आहारातील पूरक आहार कपिलर घेणे - जेवण दरम्यान 3 गोळ्या सकाळी आणि दुपारी आणि 2 गोळ्या संध्याकाळी. नियंत्रण गटातील 10 रुग्णांच्या पुनर्वसन कार्यक्रमात कपिलर यांचा समावेश नव्हता.

सीएबीजी नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये एमसीच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे सामान्य वैशिष्ट्येमायक्रोक्रिक्युलेटरी डिसऑर्डरसाठी, सर्वात माहितीपूर्ण पार्श्वभूमीची गडबड, धमनींची कास्यता, वेन्युल्सची असमान क्षमता आणि वेन्युल्सची टॉर्टुओसिटी होती. रूग्णालयातील पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर CABG नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये MC (व्हस्क्युलर, एक्स्ट्राव्हास्कुलर आणि इंट्राव्हास्कुलर) चे सर्व एकीकृत पॅरामीटर्स बदलले गेले. प्रवेशाच्या वेळी एमसी विकार टर्मिनल वाहिन्यांमध्ये एकत्रित संवहनी, इंट्राव्हस्कुलर आणि एक्स्ट्राव्हस्कुलर बदलांद्वारे दर्शविले गेले. फोकल स्टॅसिसचे क्षेत्र सहसा अनुपस्थित होते. मायक्रोव्हेसल्समध्ये संरचनात्मक बदल कायम राहिले; काही प्रकरणांमध्ये, पोस्टकेपिलरी-वेन्युलर लिंकच्या वाहिन्यांच्या विस्ताराच्या डिग्रीमध्ये घट होण्याची प्रवृत्ती होती, संपूर्ण मायक्रोव्हेसलमध्ये त्यांच्या व्यासाचा असमान व्यास होता.

कपिलरच्या वापरासह जटिल पुनर्वसनाच्या परिणामी, कार्यरत केशिकाची संख्या वाढली, धमनीच्या उबळांची तीव्रता कमी झाली, धमनी-वेन्युलर गुणोत्तर आणि मायक्रोवेसेल्सचा व्यास सामान्य झाला. सामान्य नेत्रश्लेष्मला (CI0), रक्तवहिन्यासंबंधी (CI1), एक्स्ट्राव्हास्कुलर (CI2) आणि इंट्राव्हास्कुलर (CI3) निर्देशांकांची सकारात्मक गतिशीलता उघड झाली (तक्ता 1).

तक्ता 1. पुनर्वसन दरम्यान MC निर्देशकांची गतिशीलता (M±m)

निर्देशक, मोजमाप एकक

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर रूग्णांचे पुनर्वसन

5.00 / 5 5

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (यूएस) ही जगातील सर्वात लोकप्रिय आणि व्यापक हृदय शस्त्रक्रिया आहे. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, रुग्णासाठी फक्त CABG हा एकमेव मोक्ष राहतो.

20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात या तंत्राच्या देखाव्याने एक वास्तविक क्रांती केली हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया. आता दरवर्षी लाखो लोकांना मदत करणे शक्य झाले आहे, कोणासाठी इस्केमिक रोगह्रदये वाक्यासारखी वाजत असत.

तथापि, रुग्णाची पुनर्प्राप्ती केवळ कुशल ऑपरेशनद्वारेच निश्चित केली जात नाही. रुग्णाच्या पुनर्वसनासाठी तितकेच महत्वाचे उपाय आहेत, जे ऑपरेशन केलेल्या व्यक्तीला शक्य तितक्या लवकर कामावर आणि सामान्य जीवनावर परत आणण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

रुग्णाचे पुनर्वसन कार्डिओसर्जिकल रुग्णालयात आधीच सुरू होते आणि दीर्घकाळ चालू राहते. यात मानवी आरोग्य पुनर्संचयित आणि बळकट करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा संच समाविष्ट आहे:

सामान्य काळजी नियम

ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्ण आणखी 7-14 दिवस रुग्णालयात असतो.

7-10 वाजता, छाती आणि खालच्या अंगातून शिवण काढले जातात (जर तिथून शिरा घेतली गेली असेल).
स्टर्नम बराच काळ बरा होतो - सरासरी 6 आठवडे. या कालावधीत, जड शारीरिक श्रम टाळले पाहिजेत. स्टर्नम मजबूत करण्यासाठी आणि त्याच्या उपचारांना गती देण्यासाठी, छातीवर पट्टी वापरणे आवश्यक आहे.
जर ऑपरेशन दरम्यान पायातील शिरा वापरल्या गेल्या असतील तर डिस्चार्ज झाल्यानंतर एक किंवा दोन महिने लवचिक स्टॉकिंग्ज (किंवा टाईट्स) घालणे आवश्यक आहे. लवचिक निटवेअर अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा तयार होण्यास प्रतिबंध करते आणि ऑपरेट केलेल्या अंगाच्या जलद पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देते. छातीचा ब्रेस आणि लवचिक स्टॉकिंग्ज कोणत्याही ऑर्थोपेडिक सलून स्टोअरमध्ये खरेदी केले जाऊ शकतात.
टाके काढून टाकल्यानंतर, त्याला धुण्यास, आंघोळ करण्यास परवानगी आहे, परंतु शक्यतो शॉवरमध्ये. बाथमध्ये आंघोळ करण्याची शिफारस केलेली नाही आणि स्टर्नम बरे होईपर्यंत पोहणे प्रतिबंधित आहे.
चीरा साइटवर मलमपट्टी लावणे आवश्यक नाही, आपण फक्त आयोडीन किंवा चमकदार हिरव्यासह उपचार करू शकता.
जर जखमेच्या भागात लालसरपणा, सूज दिसून येत असेल, तसेच सामान्य स्थिती बदलल्यास, डॉक्टरांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

हृदयविकाराच्या रुग्णांसाठी छातीच्या पट्ट्या

वैद्यकीय उपचार

पदवी नंतर सर्जिकल उपचाररुग्णांना विशिष्ट कालावधी घेणे आवश्यक आहे औषधे. ड्रग थेरपीचा आधार म्हणजे अँटीप्लेटलेट एजंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर) आणि स्टॅटिन. त्यापैकी बहुतेकांना बर्याच काळासाठी आणि काही आयुष्यासाठी घेणे आवश्यक आहे.

अँटीप्लेटलेट एजंट रक्त पातळ होण्यास प्रोत्साहन देतात आणि थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करतात. एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कोरोनरी धमनी रोग असलेले रुग्ण त्यांना आयुष्यभर, दिवसातून एक टॅब्लेट पितात. या गटाचा सर्वात लोकप्रिय प्रतिनिधी एस्पिरिन (थ्रॉम्बो एसीसी, कार्डिओमॅग्निल, एस्पिरिन-कार्डिओ) आहे. वैयक्तिक असहिष्णुता असल्यास, एस्पिरिनची जागा टिक्लोपीडाइन (टिक्लिड) किंवा क्लोपीडोग्रेल (प्लॅविक्स) ने घेतली जाते.

बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलॉल, बिसोप्रोलॉल, प्रोप्रानोलॉल, कार्वेदिलॉल इ.) हृदयावरील भार कमी करतात, हृदयाची लय सामान्य करतात आणि धमनी दाब. ते टाकायरिथमिया, हृदय अपयश आणि धमनी उच्च रक्तदाब साठी निर्धारित आहेत. डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये घट, हृदय अपयश आणि धमनी उच्च रक्तदाब, एसीई इनहिबिटर (पेरिंडोप्रिल, एनलाप्रिल, रामीप्रिल इ.) उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट केले जातात.

रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यासाठी स्टॅटिन (सिमवास्टॅटिन, रोसुवास्टॅटिन) वापरले जातात. या औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव देखील असतो आणि संवहनी एंडोथेलियमवर सकारात्मक प्रभाव पडतो.

शारीरिक पुनर्वसन

कार्डिओ रुग्णांचे शारीरिक पुनर्वसन

आरोग्य पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी, जिम्नॅस्टिक्स, मसाज आणि डोस शारीरिक क्रियाकलाप महत्वाचे आहेत. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, रुग्ण खाली बसतो, दुसऱ्या दिवशी त्याला अंथरुणातून बाहेर पडण्याची परवानगी आहे, साधे शारीरिक व्यायाम करण्याची परवानगी आहे, तिसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी तो कॉरिडॉरच्या बाजूने फिरू शकतो, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करू शकतो (फुगे फुगवा) ), बाथरूम वापरा. लवकर सक्रिय होणे रुग्णाच्या आरोग्याच्या जलद पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान देते. भविष्यात, लोड हळूहळू वाढले पाहिजे. या हेतूंसाठी, व्यायाम बाइक अतिशय सोयीस्कर आहेत आणि ट्रेडमिल्सजे घरी वापरता येते. चालणे, चालणे रुग्णांच्या आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम ताजी हवा, धावणे आणि पोहणे (स्टर्नम बरे झाल्यानंतर शक्य आहे).

मानसिक पुनर्वसन

दीर्घ ऑपरेशनमुळे, छातीचा व्यापक आघात आणि पोस्टऑपरेटिव्ह ब्रेन हायपोक्सियामुळे, बर्याच रुग्णांना तात्पुरते अनुभव येतात. मानसिक-भावनिक विकार. ते त्यांच्या स्थितीबद्दल चिंतित आहेत, चिंताग्रस्त आहेत, पुनर्प्राप्तीच्या शक्यतेवर विश्वास ठेवत नाहीत, नीट झोपत नाहीत, डोकेदुखी, चक्कर आल्याची तक्रार करतात. अशा परिस्थितीत ते आवश्यक आहे मानसिक पुनर्वसनशेवटी, शारीरिक कल्याण देखील मानसिक कल्याणावर अवलंबून असते.

डॉक्टर रुग्णांशी सतत संभाषण करतात, आशावादी सामाजिक दृष्टीकोन तयार करण्याचा प्रयत्न करतात, त्यांच्या समस्येबद्दल पुरेसा दृष्टिकोन ठेवतात. आवश्यक असल्यास, औषधे लिहून द्या. सायको-भावनिक ताण काढून टाकणे शामक (सेडक्सेन, सोनोपॅक्स, अमिट्रिप्टाइलीन, पायराझिडोल, इ.), फिजिओथेरपी (इलेक्ट्रोस्लीप, इलेक्ट्रोफोरेसीस) आणि मसाजच्या वापराद्वारे सुलभ होते.

स्पा उपचार

शरीराच्या संपूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी, तसेच त्याच्या बळकटीसाठी, कार्डिओ-रुमॅटोलॉजिकल सेनेटोरियममध्ये पुनर्वसनाचा कोर्स करणे आवश्यक आहे. उपचारांचा कोर्स 4-8 आठवडे आहे. दरवर्षी ते करण्याचा सल्ला दिला जातो. अशा सेनेटोरियममध्ये, सामान्य बळकटीकरण फिजिओथेरपी प्रक्रिया केल्या जातात, उपचारात्मक जिम्नॅस्टिकआणि मसाज.

जीवनशैलीत बदल

सर्जिकल ऑपरेशन, जरी ते रुग्णाला बरे करते, परंतु एथेरोस्क्लेरोसिसबद्दल काहीही केले जाऊ शकत नाही. तो रुग्णासोबत होता, आणि राहील. एथेरोस्क्लेरोसिसची प्रगती कमी करण्यासाठी आणि त्याच्या गुंतागुंतांपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पुन्हा ऑपरेशन) प्रतिबंधित केले पाहिजे. प्रतिबंधामध्ये शरीराचे सामान्य वजन राखणे, निरोगी पदार्थ खाणे, आहारात चरबीयुक्त, खारट आणि मसालेदार पदार्थ मर्यादित करणे, क्रियाकलाप यांचा समावेश होतो. भौतिक संस्कृती, तंबाखू आणि दारू सोडणे. या नियमांचे निरीक्षण केल्याशिवाय, ऑपरेशन केलेले आणि "नूतनीकरण केलेले" हृदय दीर्घकाळ आणि वेदनारहित सेवा देऊ शकणार नाही.

कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम "झेवेनिगोरोड"

बायपास शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज होण्यापूर्वी स्टर्नममधून टाके काढले जातात आणि पायांमधून (जर सॅफेनस शिरा इम्प्लांट म्हणून वापरली गेली असेल तर) - ऑपरेशननंतर 7-10 दिवसांनी.

जरी लहान नसा सॅफेनस नसाचे कार्य घेतील, परंतु अनेकदा पायाच्या शस्त्रक्रियेच्या भागात सूज येते.

शस्त्रक्रियेनंतर 6-8 आठवड्यांच्या आत सूज कमी होते. स्टर्नमचे बरे होणे सुमारे 6 आठवडे टिकते. या कालावधीत, रुग्णाला 4.5 किलोपेक्षा जास्त वजन उचलण्यास किंवा शक्ती व्यायाम करण्यास मनाई आहे.

तसेच, ऑपरेशननंतर पहिल्या चार आठवड्यांत, स्टर्नमला इजा होऊ नये म्हणून रुग्णांना कार चालविण्याची शिफारस केली जात नाही.

रुग्णांना लैंगिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्याची परवानगी आहे, परंतु ज्या स्थितीत छाती किंवा हातांवर दबाव शक्य आहे ते वगळणे महत्वाचे आहे.

कामावर परत जाणे सहसा 6-आठवड्यांच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीनंतर होते आणि जर कामासाठी शारीरिक प्रयत्नांची आवश्यकता नसेल तर आधी.

शस्त्रक्रियेनंतर 4 ते 6 आठवड्यांच्या कालावधीत, रुग्णाला नियमितपणे इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामसाठी पाठवले जाते, जे दरम्यान घेतले जाते. व्यायामलोडसह. त्याच्या परिणामांवर आधारित, हृदयाच्या पुनर्प्राप्तीची प्रगती तपासली जाते.

पूर्ण हृदय पुनर्प्राप्ती कार्यक्रम 12 आठवडे टिकतो आणि आठवड्यातून तीन वेळा 1 तासापर्यंत शारीरिक हालचालींमध्ये हळूहळू वाढ होते.

तसेच, भविष्यात एथेरोस्क्लेरोटिक रोग टाळण्यासाठी जीवनशैलीतील बदलांच्या फायद्यांबद्दल रुग्णांशी प्रतिबंधात्मक संभाषणे आयोजित केली जातात.

मुख्य प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी हा रोगयामध्ये समाविष्ट आहे: इष्टतम पातळीवर वजन कमी करणे, कमी चरबीयुक्त पदार्थ खाणे, रक्तातील साखर आणि कोलेस्टेरॉलची पातळी नियंत्रित करणे आणि धूम्रपान न करणे.

तुम्हाला आघाडीच्या दवाखान्यांकडून माहिती मिळवायची आहे का? आमच्याशी संपर्क साधा.

बायपास शस्त्रक्रियेनंतर जोखीम घटक आणि संभाव्य गुंतागुंत

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगशी संबंधित एकूण मृत्यू. 3-4% आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि काही काळानंतर, 5-10% रुग्णांमध्ये हृदयविकाराचा झटका येतो आणि असतो मुख्य कारण CABG पासून मृत्यू

अंदाजे 5% रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव होतो, ज्याच्या संदर्भात दुसरे ऑपरेशन लिहून दिले जाते, वाढलेला धोकासंसर्ग आणि फुफ्फुसातील गुंतागुंतांचा विकास.

स्ट्रोक 1-2% रुग्णांमध्ये होतो (बहुतेक वृद्ध). मृत्यू किंवा गुंतागुंत होण्याचा धोका यासह वाढतो:

वय (विशेषत: 70 वर्षांपेक्षा जास्त)

हृदयाच्या स्नायूचे दोषपूर्ण कार्य,

डाव्या कोरोनरी धमनीच्या मुख्य खोडावर परिणाम करणारे रोग,

मधुमेह

फुफ्फुसाचे जुनाट आजार,

क्रॉनिक रेनल अपयश.

प्रेझेंटेशनमध्ये वाढलेले वय आणि अरुंद कोरोनरी धमन्यांमुळे महिलांमध्ये CABG मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे.

स्त्रियांमध्ये, एथेरोस्क्लेरोटिक रोग पुरुषांपेक्षा सरासरी 10 वर्षांनंतर विकसित होतो, नियमित मासिक पाळीच्या स्वरूपात तथाकथित "हार्मोनल संरक्षण" मुळे.

तथापि, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की तरुण स्त्रियांना देखील एथेरोस्क्लेरोटिक रोग होण्याचा धोका असू शकतो जर त्या धूम्रपान करत असतील, मधुमेहाने ग्रस्त असतील किंवा असतील. वाढलेली सामग्रीशरीरातील लिपिड्स.

शारीरिकदृष्ट्या, स्त्रिया, एक नियम म्हणून, पुरुषांपेक्षा लहान असतात, म्हणून त्यांच्याकडे लहान धमन्या असतात, ज्यामुळे, तांत्रिक दृष्टीने ऑपरेशन गुंतागुंतीचे होते. अधिक लहान जहाजेइम्प्लांटच्या अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन कार्यावरही नकारात्मक परिणाम होतो.

heal-cardio.com

अतिदक्षता विभागात CABG नंतर पुनर्वसन

मुख्य हृदय शस्त्रक्रिया अनेक विशिष्ट समस्या दूर करते ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला सामान्य जीवन जगण्यापासून प्रतिबंध होतो. परंतु CABG नंतर, रुग्णाला पुनर्प्राप्तीचा कालावधी अपेक्षित असतो, जेव्हा हरवलेला आकार परत मिळवण्यासाठी संयम बाळगणे आवश्यक असते. प्रत्येक व्यक्तीसाठी पुनर्वसन कालावधी अद्वितीय आहे, बरेच काही रुग्णाचे वय, सामान्य आरोग्य, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून असते. कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरीनंतर पुनर्वसन विभागापासून सुरू होते अतिदक्षता, त्यानंतर रुग्ण तीन ते पाच दिवस रुग्णालयात असतो. डिस्चार्ज झाल्यानंतर, पुन्हा आकारात येण्यासाठी घरी बरे होण्यासाठी आणखी सहा आठवडे लागतील. यावेळी, गुंतागुंत होऊ नये म्हणून आपण डॉक्टरांनी शिफारस केलेले नियम आणि नियमांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

अतिदक्षता विभाग एक विशेष सुसज्ज बॉक्स आहे ज्यामध्ये महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी उपकरणे आहेत. वैद्यकीय कर्मचारीनंतर येथे येणाऱ्या गंभीर आजारी लोकांना मदत करण्यासाठी प्रोफाइल प्रशिक्षण घेतले जटिल ऑपरेशन्स. शस्त्रक्रियेनंतर दोन ते चार तास ऍनेस्थेसिया शरीरावर कार्य करत राहते. या कालावधीत, श्वासोच्छ्वास प्रदान करणार्या ट्यूबद्वारे समर्थित आहे कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे. उपकरणे फुफ्फुसात आणि पाठीमागे हवेची हालचाल तयार करतात, जी रुग्णाच्या सहभागाशिवाय पूर्ण श्वसन प्रक्रिया बनवते. उपकरणे खोल श्वासोच्छ्वास प्रदान करतात, ज्यामुळे तुम्हाला गुंतागुंत आणि विलंब न करता श्वास घेता येतो, ज्यामुळे ऑपरेट केलेल्या व्यक्तीच्या जीवनावर हानिकारक प्रभाव पडतो.

CABG नंतर स्थिती स्थिर होताच आणि रुग्ण स्वतःहून श्वास घेऊ शकतो, ट्यूब डिस्कनेक्ट केली जाते. ऍनेस्थेसियानंतर बहुतेक रुग्ण तोंडातून हस्तक्षेप करणारी नळी काढून टाकण्याचा प्रयत्न करतात. हात वर विशेष clamps द्वारे याचा प्रतिकार केला जातो. जेव्हा डॉक्टरांना खात्री पटते की रुग्ण शांतपणे परिस्थितीचे मूल्यांकन करतो, तेव्हा कृत्रिम फुफ्फुस वायुवीजन उपकरणे बंद केली जातात.

असुता क्लिनिकच्या अतिदक्षता विभागात, नातेवाईक आणि जवळच्या लोकांसह लहान भेटींना परवानगी आहे. हस्तक्षेपानंतर काही तासांनी डॉक्टर अभ्यागतांना लाँच करण्यास सहमती देतात. यावेळी, ट्यूब अजूनही तोंडात आहे आणि बोलण्यात व्यत्यय आणते. रुग्णाला फक्त एक गोष्ट करता येते ती म्हणजे त्याच्या डोळ्यांसह आणि त्याच्या डोक्याच्या लहान हालचालींद्वारे संवाद साधणे. ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी उपकरणे आणि इतर जीवन-समर्थन प्रणाली बंद केल्या जातात. यात समाविष्ट:

नाकातून पोटात एक नळी घातली जाते - कृती फुगल्यामुळे मळमळ होण्याची भावना दूर करण्याच्या उद्देशाने आहे. नळीमुळे वेदना होत नाहीत. नासिकाशोथच्या संवेदनामध्ये अस्वस्थता प्रकट होते, जेव्हा असे दिसते की नाकातून द्रव वाहत आहे.
मूत्राशयातील एक कॅथेटर जो तुम्हाला लघवीची पातळी नियंत्रित करण्यास अनुमती देतो. कॅथेटरच्या जोडणीदरम्यान रुग्णाला लघवी करण्याची सामान्य इच्छा असते, परंतु मूत्र नलिकाद्वारे उत्सर्जित होते. जेव्हा ते काढून टाकले जाते, तेव्हा रुग्ण स्वतःच शौचालयात जातो. त्याच वेळी, थोड्या काळासाठी लघवी करताना जळजळ जाणवते.
ड्रेनेज - नलिका ज्या छातीच्या पोकळीतून संचित द्रव काढून टाकतात, ज्यामुळे त्याचे संचय आणि गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध होतो.
धमनी प्रणाली - रक्तदाब पातळी नियंत्रित करते. त्याच्या मदतीने डॉक्टर रक्त देखील घेतात.
शरीरातील द्रव, औषधे पुरवण्यासाठी ड्रॉपर्स.

दुसऱ्या दिवशी, सामान्य संकेतांसह हृदयावरील CABG नंतर पुनर्प्राप्तीमध्ये रुग्णाच्या पुनर्वसन प्रक्रियेत सक्रिय होणे समाविष्ट आहे. ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी डॉक्टरांना स्पष्ट द्रव घेण्याची परवानगी आहे. जर शरीर घन अन्न मिळविण्यासाठी तयार असेल तर उत्पादने काळजीपूर्वक आहारात समाविष्ट केली जातात. मटनाचा रस्सा प्युरी ग्रुल्स द्वारे पाळला जातो, हृदयरोगतज्ज्ञांनी परवानगी दिली आहे. जर रुग्णाची ताकद त्याला बसू देत असेल, तर डॉक्टर नाजूकपणे शरीराला बेडवर अर्ध-बसलेल्या स्थितीत आणण्यास, उशीवर झुकून किंवा परिचारिकांच्या मदतीने सहमती देतात.

ऑपरेशनपूर्वी रुग्णाने शिकलेले श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केले जातात. फुफ्फुसात जमा होणारा द्रव काढून टाकण्यासाठी आणि ते स्थिर होण्यापासून रोखण्यासाठी रुग्ण स्वतःच श्वास घेण्यास आणि खोकला सुरू करतो, ज्यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते. सामान्य आरोग्यासह, रुग्णाला नियमित वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते, जिथे डॉक्टर अथकपणे त्याचे निरीक्षण करतात, त्याची स्थिती नियंत्रित करतात. सोयीसाठी, कोरोनरी धमनी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाने पोर्टेबल डिव्हाइस सोबत ठेवावे ज्याद्वारे हृदय गतीचे निरीक्षण केले जाईल. टेलीमेट्री मॉनिटर असा डेटा प्रदर्शित करतो जो स्वतः रुग्णासाठी आणि त्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करणाऱ्या डॉक्टरांसाठी नियंत्रित करणे सोपे आहे.

दुसऱ्या दिवशी, रुग्णाला घन पदार्थ घेणे सुरू करणे आवश्यक आहे. कमी अंतरासाठी चालण्याची शिफारस केली जाते. परंतु एकूण, द्रवपदार्थाचे सेवन अद्याप मर्यादित आहे जेणेकरून सूज येऊ नये. दररोज सहा ते आठ कप पर्यंत परवानगी आहे, खाल्ल्यानंतर आपल्याला विश्रांतीसाठी खुर्चीवर बसणे आवश्यक आहे. रूग्णालयात, रुग्ण तीन ते पाच दिवस घालवतो, प्रत्येक वेळी जीवनाच्या नेहमीच्या लयकडे त्वरीत परत येण्यासाठी भार वाढवतो. जर कोरोनरी आर्टरी बायपास शस्त्रक्रिया मागे असेल तर, रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये पुनर्वसन पूर्ण झाले आहे, सामान्य आरोग्यासह, रुग्णाला घरी सोडले जाते, जेथे अद्याप शिफारस केली जाते कठोर शासनआणि उपस्थित डॉक्टरांसह नियतकालिक फॉलोअप.

घरी CABG नंतर पुनर्वसन

पुनर्प्राप्तीसाठी सरासरी सहा आठवडे लागतात. रुग्णाच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि इतर तृतीय-पक्ष घटकांवर अवलंबून, कालावधी चार ते बारा आठवड्यांपर्यंत असू शकतो. डॉक्टरांच्या शिफारशींचे अचूक पालन करण्यावर बरेच काही अवलंबून असते. असुता क्लिनिकमधून डिस्चार्ज केल्यावर, रुग्णाला सोबतच्या व्यक्तीच्या हातात हस्तांतरित केले जाते, ज्यांच्याशी डॉक्टर प्रथम रुग्णाची काळजी घेण्याबद्दल बोलतो. योग्य करार झाल्यास पुनर्वसन केंद्राचे कर्मचारीही रुग्णासोबत जाऊ शकतात. एक विशेष प्रशिक्षित नर्स काळजी प्रदान करते, औषधे घेण्याच्या वेळापत्रकाचे पालन करते आणि विशेष प्रक्रियांना उपस्थित राहते.

काटेकोर नियंत्रणासाठी छातीचा चीर आवश्यक आहे, ज्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे जेणेकरून संसर्गाची लक्षणे वेळेत दिसून येतील. ताप, धडधडणे, जखमेतून रक्तस्राव वाढणे, वेदनाशामक औषधे घेतल्यावर दूर होत नाही अशा तीव्र वेदनांनी सावध केले पाहिजे. पूर्वी, हृदयरोगतज्ज्ञ रुग्णाच्या साथीदाराशी बोलतो, त्याला गंभीर क्षणांबद्दल चेतावणी देतो, ज्याबद्दल त्याने त्वरित उपस्थित डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे.

छातीच्या क्षेत्रातील चीराची काळजी घेणे आणि बायपाससाठी जहाज काढले गेलेल्या जखमेची काळजी घेणे महत्वाचे आहे. छातीत पंक्चर वापरून बायपास कमीत कमी आक्रमक पद्धतीने केल्यास चीरा लांब किंवा कमी असू शकतो. CABG पुनर्वसन समाविष्ट आहे खालील शिफारसीचीराची काळजी:

तुम्हाला पोहता येत नाही, तलावावर जा, घ्या गरम शॉवरपहिले काही आठवडे. एक उबदार शॉवर म्हणूया, तर जखमेच्या क्षेत्रामध्ये दबावाखाली जेटचा थेट फटका वगळण्यात आला आहे. हलक्या हाताने चीरा सौम्य साबण आणि पाण्याने स्वच्छ करा, नंतर शोषक टॉवेलने जखमेवर थोपटून घ्या. प्राप्त करण्याची परवानगी पाणी प्रक्रियाडॉक्टर देते.
जखमेच्या उपचारात लोशन, तेल, पावडर वापरू नका. जंतुनाशकडॉक्टरांनी लिहून दिलेले.
अचानक हालचाली, असह्य भार टाळा ज्यामुळे जखमेच्या कडा विचलित होऊ शकतात. CABG नंतर पट्टी वापरणे आवश्यक आहे जेणेकरून निष्काळजी हालचालींमुळे चीरा खराब होऊ नये.
पुनर्प्राप्ती दरम्यान खाज सुटणे, सौम्य जळजळ, सुन्नपणा किंवा मुंग्या येणे या संवेदना स्वीकार्य आहेत.
सुधारणा करा देखावा scar आणि द्या कॉस्मेटिक प्रभावएक विशेष सिलिकॉन-आधारित जेल अनुमती देईल. स्वतः उत्पादन खरेदी करणे अशक्य आहे, वापरण्याची परवानगी डॉक्टरांनी जारी केली आहे.
सनस्क्रीन आणि उन्हाळ्याच्या हंगामात प्रखर सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात येण्यापासून डागांचे संरक्षण करणारे सनस्क्रीन आणि इतर माध्यमांच्या वापराबद्दल हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे योग्य आहे.

सीएबीजी नंतर शिफारशींचे पालन करणे महत्वाचे आहे जेथे शिरा काढून टाकली गेली आहे जेणेकरून जखम लवकर बरी होईल आणि चिन्ह सोडू नये. आवश्यक असेल कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्जजखम धुणे उबदार पाणीसाबणाने. सूज कमी करण्यासाठी पाय अधिक वेळा उंच ठेवावेत. मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये जखमा भरणे विशेषतः कठीण असते. पुनर्प्राप्ती कालावधी कमी करण्यासाठी आपण डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे.

तुम्हाला औषधे घेण्याबाबत काही शंका असल्यास, तुम्ही स्वतः CABG नंतर उपचार थांबवू नये. या समस्येचे डॉक्टरांशी समन्वय साधणे महत्वाचे आहे, अन्यथा गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे. हृदयरोगतज्ज्ञ तो कालावधी दर्शवेल ज्यानंतर नेहमीच्या जीवनशैलीकडे परत येणे शक्य होईल. बौद्धिक श्रमाच्या लोकांसाठी, शारीरिक शक्ती वापरण्याची आवश्यकता असलेल्या व्यवसायांच्या प्रतिनिधींच्या तुलनेत पुनर्वसन कालावधी कमी असतो.

CABG नंतर हृदयाचे पुनर्वसन

बायपास शस्त्रक्रियेतून पुनर्प्राप्ती ही हृदयाच्या कोणत्याही शस्त्रक्रियेपासून पुनर्प्राप्तीसारखीच असते. उपस्थित चिकित्सक आरोग्य सुधारण्यासाठी वैयक्तिक व्यायाम कार्यक्रम तयार करतो. प्रशिक्षण रुग्णालयात सुरू होते, घरी सुरू होते. कार्यक्रमाचा कालावधी अनेक महिने आहे. रुग्णाची स्थिती डॉक्टरांद्वारे कठोरपणे नियंत्रित केली जाते: एक हृदयरोगतज्ज्ञ, थेरपिस्ट, पोषणतज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ.

जेव्हा CABG नंतर श्वासोच्छवासाच्या व्यायामात प्रभुत्व मिळवले जाते, तेव्हा दररोज शारीरिक हालचाली वाढतात. चालणे, फिजिओथेरपी व्यायाम, व्यायाम बाइकचा सराव केला जातो. एक विशेष आहार वापरला जातो, ज्यामध्ये हानिकारक पदार्थ वगळले जातात. हे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की हृदयाच्या पुनर्वसनामुळे सकारात्मक परिणाम मिळतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रोग्रामचे काटेकोर पालन केल्याने आपल्याला गुंतागुंत होण्याचे धोके टाळता येतात आणि जटिल प्रक्रियेचा अनुभव घेतलेल्या रुग्णांचे आयुष्य वाढवता येते.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की बायपास शस्त्रक्रिया हृदयाच्या स्नायूंना पोषण देणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा दूर करते. तथापि, शस्त्रक्रियेने अंतर्निहित हृदयविकार बरा होत नाही. परिणाम दीर्घकालीन होण्यासाठी, कोरोनरी हृदयरोगाच्या जोखमीच्या घटकांशी लढण्यासाठी, पुनर्प्राप्ती कार्यक्रमाचे पालन करणे आवश्यक आहे. ते सर्व दुरुस्त करण्यायोग्य नाहीत. अनुवांशिक घटक आणि आनुवंशिकता अपरिवर्तित राहतील. परंतु रुग्ण आहार बदलून, शारीरिक हालचालींच्या वापरासाठी सक्षम दृष्टीकोन तयार करून, जीवनातून काढून टाकून धोका कमी करू शकतो. वाईट सवयी.

आहारातून चरबीयुक्त पदार्थ, मिठाई, तळलेले आणि स्मोक्ड पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे, मोठ्या संख्येनेमीठ. सिगारेट आणि अल्कोहोलयुक्त पेये सोडून देणे आवश्यक आहे. Assuta क्लिनिकमध्ये केलेल्या ऑपरेशननंतर, आपल्याला काळजीपूर्वक डिझाइन केलेल्या सूचना प्राप्त होतील पुनर्प्राप्ती कालावधीपुनर्वसनाच्या पहिल्या महिन्यांत, तसेच पुनर्प्राप्ती आणि आरोग्य समर्थनाचा दीर्घकालीन कार्यक्रम. वैयक्तिक संकेतांचे निरीक्षण करून, आपण अनेक दशके आयुष्य वाढवू शकता, दररोज आनंद घेण्याची क्षमता पुनर्संचयित करू शकता.

msassuta.com

हस्तक्षेपाची वैशिष्ट्ये

आज, हृदयरोगतज्ञ, रुग्णांना सर्जिकल उपचार प्रदान करणाऱ्या निर्विवाद फायद्यांसह, विशेषतः CABG नंतर रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या महत्त्वावर भर देतात.

तीव्र रक्ताभिसरण अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर सर्जिकल हस्तक्षेप हा सुरुवातीला शरीरासाठी एक महत्त्वपूर्ण ताण असतो आणि म्हणूनच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अनुकूली क्षमतेची गुणात्मक पुनर्संचयित करणे अनेक प्रकरणांमध्ये प्रत्येक रुग्णाची पुढील स्थिती निर्धारित करते.

क्लासिक आवृत्तीमध्ये, कोरोनरी धमनी बायपास शस्त्रक्रिया संपल्यानंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात पाठवले जाते. रुग्ण ऍनेस्थेसियातून बाहेर आल्यानंतर शरीराच्या प्रारंभिक वैद्यकीय देखरेखीसाठी हे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेनंतर पुरेसा श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी, रुग्णाच्या शरीराला ऑक्सिजन प्रदान करण्याचे कार्य विशेष उपकरणे घेते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत शरीराच्या सामान्य स्थितीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, हृदयाच्या क्रियाकलापांची वारंवारता आणि लय यासह सर्व प्रणालींचे कार्य आणि निर्देशकांचे सतत निरीक्षण केले जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर ठराविक कालावधीत सर्व रुग्णांना काळजी घेणे आवश्यक असते.ह्रदयाचा क्रियाकलाप इष्टतम वेगाने होण्यासाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत शारीरिक हालचालींची पातळी मर्यादित करणे फार महत्वाचे आहे. या प्रकरणात, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून, प्रतिबंधांची निवड वैयक्तिक आहे.

पुनर्वसन कालावधीत शस्त्रक्रियेदरम्यान ऑटोग्राफ्ट (मांडीची सॅफेनस शिरा) वापरताना, संबंधित पाय जास्तीत जास्त वाचवण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, एडेमाचे पुनरुत्थान आणि परिधीय रक्त प्रवाह सामान्य होईपर्यंत, अर्ज करा. लवचिक पट्ट्या, अंगावरील भार मर्यादित करणे, स्टॉकिंग्जला आधार देणे.

रूग्णांमध्ये स्टर्नममधील पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या बरे होण्यास सरासरी 45 दिवस लागतात. या काळात, रुग्ण सामान्य निर्बंधांच्या स्थितीत असतो. त्यापैकी, 5 किलोपेक्षा जास्त वजन उचलण्यावर बंदी, जड शारीरिक श्रम, ऑपरेशननंतर एक महिना कार चालविण्यापासून परावृत्त करण्याच्या शिफारसी नियुक्त करणे शक्य आहे. तसेच, कोणतीही कृती करताना, शरीराची स्थिती टाळणे आवश्यक आहे वाढलेला भारवरच्या छातीवर आणि खांद्याच्या कंबरेवर.

CABG नंतर पुनर्वसन कार्यक्रम

तथापि, आधुनिक हृदयाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, CABG नंतर पुनर्वसन म्हणजे केवळ तर्कशुद्ध व्यवस्थापन नाही पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

शास्त्रीय आवृत्तीमध्ये, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगनंतर पुनर्वसनमध्ये सामान्यतः रुग्णाची सामान्य स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि विशेषतः पुरेसा हृदय रक्त प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी एक व्यवस्थित डिझाइन केलेला कार्यक्रम समाविष्ट आहे.

प्रायोगिकदृष्ट्या, ऑपरेशनचे सकारात्मक परिणाम आणि वेळेवर प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्या प्रयत्नांमध्ये थेट संबंध सिद्ध झाला आहे. लवकर गुंतागुंतकोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग आणि कोरोनरी हृदयरोग आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पुढील विकासास प्रतिबंध.

या हेतूने आहे पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसनज्या रूग्णांनी अशी ऑपरेशन्स केली आहेत ते तीन मुख्य भागात केले जातात आणि त्यात वैद्यकीय, शारीरिक आणि मानसिक पैलूपुनर्प्राप्ती

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांसाठी पुनर्वसन उपाय सातत्य आणि टप्प्यांच्या तत्त्वांवर आधारित असतात.

मानक पुनर्वसन कार्यक्रमांचा सामान्यतः स्वीकारलेला कालावधी, सर्व टप्प्यांसह, सुमारे 6-8 आठवडे असतो.

पहिला टप्पा (आधी वर्णन केलेला) 10 ते 14 दिवसांचा असतो आणि थेट कार्डिओसर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये होतो. या कालावधीत, रुग्णाच्या अवयवांचे आणि प्रणालींचे कार्य सामान्य सामान्यीकरण होते.

दुसऱ्या टप्प्यावर, ज्याचा कालावधी 14-20 दिवसांचा असतो, रुग्ण देखील हृदयरोग विभागाच्या रुग्णालयात असतो. तिसरा टप्पा (20 ते 30 दिवसांचा कालावधी) रुग्णाला स्पा उपचारात जातो.

या कालमर्यादेच्या आधारे, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पुनर्वसनाच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या टप्प्यात वैद्यकीय, शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक पुनर्प्राप्तीचे मूलभूत प्रमाण समाविष्ट आहे.

पुनर्प्राप्ती कालावधीचे मुख्य दिशानिर्देश

प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारे वैद्यकीय सहाय्य विकसित केले जाते (प्रारंभिक क्लिनिकल स्थिती, ऑपरेशनचा कोर्स आणि सामान्य क्षमताजीव). मुळात औषधोपचारबहुतेकदा अँटीप्लेटलेट एजंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, स्टॅटिन, एसीई इनहिबिटर, जीवनसत्त्वे, टॉनिक असतात.

शारीरिक पुनर्वसन महत्त्वाच्या बाबतीत कमी नाही वैद्यकीय पद्धती. त्यानुसार क्लिनिकल मानके, कार्यक्रम शारीरिक पुनर्वसनकोरोनरी आर्टरी बायपास ग्रॅफ्टिंगच्या रूग्णांसाठी तीन महिन्यांपर्यंत डिझाइन केलेले आहे आणि त्यात चांगल्या प्रकारे डिझाइन केलेले, डोस केलेले, हळूहळू वाढणारी आणि सतत देखरेख केलेली शारीरिक क्रिया असते.

त्यांना आठवड्यातून तीन वेळा सादर करण्याची शिफारस केली जाते, एका सत्राचा एकूण कालावधी 30 मिनिटांपासून ते एक तास असतो. पहिल्या दिवसांपासून, वर्ग मालिशच्या घटकांसह हलके जिम्नॅस्टिक्सचे स्वरूप आहेत, पुढील गुंतागुंत आणि व्यायामाच्या कालावधीत वाढ.

पुनर्वसन कालावधी संपल्यानंतरही, रुग्णांना ताजी हवेत चालणे, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, विशेष निवडलेल्या उपचारात्मक आणि शारीरिक शिक्षण संकुलांच्या कार्यक्रमानुसार वर्ग सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

शारीरिक क्रियाकलाप हळूहळू आणि काटेकोरपणे डोसमध्ये वाढविला जातो. सर्व व्यायाम फिजिओथेरपिस्टच्या कठोर मार्गदर्शनाखाली केले जातात. स्थानिक पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णांना हृदयाच्या शस्त्रक्रियेच्या आजार असलेल्या रुग्णांसाठी विशेष छातीच्या पट्ट्या वापरून व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते.

अशा रूग्णांच्या पुनर्प्राप्तीसाठी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, बायोरेसोनन्स थेरपी आणि एरोथेरपी यांना खूप महत्त्व दिले जाते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय गती, रक्तदाब आणि मूलभूत प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली शारीरिक कार्यक्रम केले जातात.

CABG नंतर रूग्णांच्या पुनर्प्राप्तीचा आणि त्यांच्या जीवनाचा दर्जा सुधारण्याचा एक महत्त्वाचा आणि अंतिम पैलू म्हणजे मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन. रुग्णांसोबत काम करा व्यावसायिक मानसशास्त्रज्ञज्यांच्या कृतींचा उद्देश शारीरिक आणि मानसिक आघातांचे परिणाम कमी करणे, चिडचिडेपणा दूर करणे आणि सामान्य भावनिक पार्श्वभूमी संतुलित करणे आहे.

जागतिक कार्डिओलॉजी क्लिनिकच्या अनुभवानुसार, पुनर्वसन कार्यक्रमांच्या सर्व बिंदूंच्या समन्वित अंमलबजावणीमुळे कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग असलेल्या रुग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होऊ शकते.

1posercu.ru

कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

हृदयाला पोषण आणि ऑक्सिजन पुरवणाऱ्या कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रगतीसह, अधिकाधिक कोलेस्टेरॉल प्लेक्सत्यांच्या भिंतींवर जमा. परिणामी, त्यांचे लुमेन अधिकाधिक संकुचित होते, जे रुग्णाला धमकावू लागते. गंभीर परिणाम. तथापि, जर हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा विस्कळीत झाला असेल तर त्याला अपुरा प्रमाणात रक्त मिळेल, ज्यामुळे त्याच्या कामात अडथळा येईल आणि हृदयाच्या पेशींचा मृत्यू देखील होईल. शारीरिक हालचालींदरम्यान, रुग्णाला एनजाइना पेक्टोरिस (छातीत दुखणे) विकसित होते आणि सर्वात वाईट परिस्थितीत, मायोकार्डियल पेशींच्या गटाचा मृत्यू होतो (हृदयविकाराचा झटका).

कोरोनरी धमनी रोगाच्या उपचारांमध्ये, एमआय रोखण्याच्या उद्देशाने, तसेच त्याचे परिणाम दूर करण्याच्या बाबतीत, सुरुवातीला, औषधोपचार आणि फिजिओथेरपीच्या उपचार पद्धती नेहमीच वापरल्या जातात. परंतु ज्या प्रकरणांमध्ये हे उपाय अपेक्षित परिणाम आणत नाहीत, रुग्णांना कोरोनरी बायपास सर्जरी (CABG) लिहून दिली जाते.

हे, जरी मूलगामी असले तरी, कोरोनरी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे.

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी: ती कशी केली जाते?

CABG केवळ एका हृदयाच्या धमनीच्या पराभवावरच नाही तर अनेकांमध्ये देखील प्रभावी आहे. कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगमध्ये बिघडलेले रक्त प्रवाह असलेल्या धमन्यांच्या समांतर, नवीन वाहिन्या जोडल्या जातात - शंट्स. नंतरच्यासाठी, भूखंड वापरले जातात निरोगी रक्तवाहिन्यारुग्णाच्या, सामान्यत: पायापासून घेतले जाते, कारण सर्वात लांब वाहिन्या असतात. पण ते देखील वापरले जाऊ शकते थोरॅसिक धमनी, जे आधीच महाधमनीशी जोडलेले आहे - मग तुम्हाला फक्त त्याच्या विरुद्ध टोकाला ह्रदयाच्या धमनीला हेम करावे लागेल. रक्तवाहिनीचे एक टोक महाधमनीमध्ये आणि दुसरे धमनीला जोडलेले असते. शस्त्रक्रियेनंतर, रक्त प्रवाह नवीन वाहिन्यांद्वारे निर्देशित केला जातो, अडथळा किंवा स्टेनोसिसच्या क्षेत्रांना बायपास करून. अशाप्रकारे, CABG रक्त प्रवाहाचे सामान्यीकरण आणि पोषणासह मायोकार्डियमचा पुरवठा करते.

CABG ऑपरेशन्सचे प्रकार

रुग्णामध्ये किती बंद रक्तवाहिन्या आढळतात त्यानुसार, हृदयाची बायपास शस्त्रक्रिया एकल, दुहेरी किंवा अधिक असू शकते. प्रत्येक प्रभावित जहाजासाठी, एक शंट बनविला जातो. तथापि, त्यांची संख्या रुग्णाच्या स्थितीशी संबंधित असणे आवश्यक नाही. उदाहरणार्थ, कोरोनरी धमनी रोगाच्या स्पष्ट डिग्रीसह, एक शंट वितरीत केला जाऊ शकतो आणि रोगाच्या कमी स्पष्ट चित्रासाठी, तिहेरी शंटिंग आवश्यक असू शकते.

एसीएसचे तीन प्रकार आहेत:

बंद झालेल्या हृदयावर जोडलेल्या हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनसह ऑपरेशन केले जाते.
धडधडणाऱ्या हृदयावरील ऑपरेशनसाठी कृत्रिम रक्ताभिसरण आवश्यक नसते आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी होते. IN हे प्रकरणऑपरेशन जलद होते आणि रुग्ण लवकर बरा होतो. परंतु ही पद्धत केवळ अनुभवी सर्जनसाठी आहे.
कमीतकमी आक्रमक प्रवेशाचे अधिक आधुनिक तंत्र कार्यरत आणि थांबलेल्या हृदयासह दोन्ही केले जाऊ शकते. हे ऑपरेशनहृदयावरील बायपास शस्त्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी करू शकते आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करू शकते, रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी 5-10 दिवसांपर्यंत आणि रुग्णाच्या पुनर्वसनाचा कालावधी कमी करू शकतो.

कोणत्याही हृदयाच्या शस्त्रक्रियेसह गुंतागुंत शक्य आहे. तथापि, आचरणाच्या सराव पद्धतींमध्ये काळजीपूर्वक विकसित आणि चाचणी केलेली, तसेच आधुनिक उपकरणे, आम्हाला प्रामुख्याने यावर अवलंबून राहू देतात अनुकूल परिणामया ऑपरेशन्स. सर्वसाधारणपणे, रोगनिदान एखाद्या विशिष्ट रोगाच्या वैशिष्ट्यांच्या अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित तज्ञाद्वारे केले जाते.

बायपासची तयारी

कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, CABG करण्यापूर्वी, रुग्णाला करणे आवश्यक आहे पूर्ण परीक्षा. हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड, ईसीजी, शरीराच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन यासारख्या मानक प्रयोगशाळा चाचण्या आणि चाचण्यांपैकी, रुग्णाची अँजिओग्राफी (कोरोनोग्राफी) देखील करणे आवश्यक आहे. या प्रक्रियेच्या मदतीने, कोरोनरी धमन्यांची स्थिती निर्धारित केली जाते, अरुंद होण्याचे अचूक स्थान आणि त्याची डिग्री (प्लेक किती मोठी आहे) प्रकट होते. या अभ्यासात क्ष-किरण यंत्राचा वापर केला जातो आणि क्ष-किरणांसाठी एक कॉन्ट्रास्ट एजंट तात्पुरते वाहिन्यांमध्ये इंजेक्ट केला जातो. तथापि, काही अभ्यास बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात, तर काही रुग्णालयात केले जातात. ऑपरेशनच्या एक आठवड्यापूर्वी रुग्ण रुग्णालयात जातो, जिथे त्याची तयारी केली जाते.

CABG नंतर पुनर्वसन

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग केल्यानंतर, पुनर्वसन हा सर्वात महत्वाचा क्षण बनतो. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते, जेथे फुफ्फुस आणि मायोकार्डियमचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते.

हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन 10 दिवसांपर्यंत टिकू शकते. प्रदान करणे आवश्यक आहे योग्य श्वास घेणेऑपरेट. रूग्णालयात कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगनंतर प्राथमिक पुनर्वसन पूर्ण झाल्यानंतर, ते विशेष पुनर्वसन केंद्रात चालू राहते.

शिवण घट्ट करणे

रुग्णाच्या छातीवर आणि शंटसाठी साहित्य घेतलेल्या जागी, पू होणे आणि दूषित होऊ नये म्हणून नियमितपणे अँटीसेप्टिक्सने धुतले जातात. कधी सामान्य उपचारसुमारे एक आठवड्यानंतर शिवण काढले जातात. जखमेत जळजळ किंवा वेदना जाणवणे सामान्य आहे, जे काही काळानंतर अदृश्य होते. दुसर्या किंवा दोन आठवड्यांनंतर, जेव्हा त्वचेवरील जखमा अधिक जोरदारपणे बरे होतात, तेव्हा रुग्ण आधीच शॉवर घेऊ शकतो.

स्टर्नम हाड बरे करणे

जास्त काळ (चार महिन्यांपर्यंत आणि कधीकधी सहा महिन्यांपर्यंत) स्टर्नमचे हाड बरे होते. उपचार प्रक्रिया जलद होण्यासाठी, उरोस्थी शांत ठेवली पाहिजे, जी विशेष छातीच्या पट्ट्या वापरून सुलभ केली जाते, कदाचित डॉक्टर बायपास शस्त्रक्रियेनंतर कॉर्सेट घालण्याची शिफारस करतील. एक किंवा दोन महिने, हृदयाच्या बायपासनंतर पुनर्वसन चालू असताना, शिरासंबंधीचा स्टेसिस आणि रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी, विशेष लवचिक स्टॉकिंग्ज. पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, आपण गंभीर शारीरिक श्रमापासून सावध असले पाहिजे.

कधीकधी रुग्णाला शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्त कमी झाल्यानंतर अशक्तपणा होतो, ज्यामध्ये विशेष उपचारगरज नाही. हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला फक्त लोहयुक्त आहाराची गरज आहे आणि एक महिन्यानंतर हिमोग्लोबिनची पातळी सामान्य होईल.

श्वास पुनर्संचयित करणे

ज्या रुग्णाने कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग केले आहे त्याला ऑपरेशननंतर सामान्य श्वासोच्छ्वास पूर्ववत करण्यासाठी प्रयत्न करावे लागतील, त्याने न्यूमोनियापासून सावध राहावे. सुरुवातीच्या काळात, त्याला श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाची आवश्यकता असेल, जे त्याला तयारीच्या काळात शिकवले गेले होते. रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर खोकल्यापासून घाबरू नये, कारण हा पुनर्वसनाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. खोकला सुलभ करण्यासाठी, तुम्ही तुमचे तळवे किंवा बॉल तुमच्या छातीवर दाबू शकता. वारंवार बदलतरतुदी पुनर्वसन प्रक्रियेला गती देतात आणि तुम्ही तुमच्या बाजूला कसे आणि केव्हा झोपू शकता आणि मागे फिरू शकता हे डॉक्टरांनी स्पष्ट केले पाहिजे.

शारीरिक क्रियाकलाप

शारीरिक हालचालींमध्ये हळूहळू वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर पुनर्वसन चालू आहे. CABG नंतर रुग्णाला एंजिनल अटॅक सोडले पाहिजे, म्हणून डॉक्टर रुग्णाला आवश्यक शारीरिक क्रियाकलाप लिहून देतात. हे सर्व हॉस्पिटलच्या कॉरिडॉरच्या बाजूने लहान अंतरासाठी (दिवसाला एक किलोमीटर पर्यंत) चालण्यापासून आणि पायऱ्यांच्या छोट्या लयसह सुरू होते. हळूहळू, भार वाढतात आणि नंतर ठराविक वेळमोटार शासनावर पूर्वी लादलेले बहुतेक निर्बंध पूर्णपणे काढून टाकले आहेत.

सेनेटोरियम पुनर्वसन

रुग्णाला अंतिम पुनर्प्राप्तीसाठी क्लिनिकमधून सोडल्यानंतर, बायपास शस्त्रक्रियेनंतर त्याला सेनेटोरियममध्ये पाठवणे अत्यंत इष्ट आहे. दीड किंवा दोन महिन्यांनंतर, तो आधीच काम सुरू करू शकतो. CABG नंतर 2 ते 3 महिन्यांनी नवीन बायपास मार्गांच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि हृदयाला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत आहे की नाही हे तपासण्यासाठी व्यायाम चाचणी केली जाते. चाचणी दरम्यान वेदना किंवा ईसीजी बदल नसल्यास, पुनर्वसन यशस्वी मानले जाते.

बायपास सर्जरीची संभाव्य गुंतागुंत

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतरच्या गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत आणि मुख्यतः सूज किंवा जळजळ यांच्याशी संबंधित आहेत. जखमेच्या रक्तस्त्राव खूपच कमी सामान्य आहे. प्रक्षोभक प्रक्रिया सहसा अशक्तपणा, उच्च ताप, सांधे आणि छातीत दुखणे आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा यांसह असतात. संसर्गजन्य गुंतागुंतआणि रक्तस्त्राव अत्यंत दुर्मिळ आहे. बहुतेकदा, जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती स्वतःच्या ऊतींच्या प्रत्यारोपणावर तीव्र प्रतिक्रिया देते तेव्हा शरीराच्या स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियेच्या प्रकटीकरणामुळे दाहक प्रक्रिया उत्तेजित होतात.

CABG च्या काही गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत परंतु त्यामध्ये सूट दिली जाऊ शकत नाही: स्ट्रोक, थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्टर्नमचे अपूर्ण संलयन, स्मृती कमी होणे, केलोइड चट्टे, मूत्रपिंड निकामी होणे, पोस्टपरफ्यूजन सिंड्रोम, तीव्र वेदनाऑपरेशनच्या क्षेत्रात.

या गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीची डिग्री रुग्णाच्या शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या स्थितीवर अवलंबून असते. म्हणून, असे धोके कमी करण्यासाठी, शल्यचिकित्सकाने, ऑपरेशन करण्यापूर्वी, अशा घटकांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे जे ऑपरेशनच्या दोन्ही मार्गावर नकारात्मक परिणाम करू शकतात, गुंतागुंत निर्माण करू शकतात आणि पुनर्वसन प्रक्रियेदरम्यान प्रकट होऊ शकतात.

जोखीम घटक आहेत:

धुम्रपान.
लठ्ठपणा.
शारीरिक निष्क्रियता.
उच्च रक्तदाब.
मूत्रपिंड निकामी होणे.
उच्च कोलेस्टरॉल.
मधुमेह.

या प्रकरणांमध्ये, बायपास वाहिन्या (रेस्टेनोसिस) बंद करणार्‍या नवीन प्लेक्स दिसण्याच्या स्वरूपात रीलॅप्स शक्य आहेत. सहसा अशा प्रकरणांमध्ये, नवीन ऑपरेशन केले जात नाही, परंतु नव्याने तयार झालेल्या अरुंदपणाचे स्टेंटिंग केले जाते. म्हणूनच, शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाने विशिष्ट आहाराचे पालन करणे खूप महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये मीठ, साखर आणि चरबीचे सेवन मर्यादित आहे. अन्यथा, इस्केमिया परत येण्याची कोणतीही हमी मिळणार नाही.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगचे परिणाम

शंटिंग दरम्यान जहाजाचा एक नवीन विभाग तयार केल्याने रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता बदलते. हृदयाच्या वाहिनीच्या बायपासनंतरच्या जीवनात रक्त प्रवाहाचे सामान्यीकरण समाविष्ट आहे जे मायोकार्डियमला फीड करते, जे बायपास शस्त्रक्रियेचा परिणाम आहे, त्याचे अनेक सकारात्मक परिणाम आहेत:

स्टेनोकार्डियाचे हल्ले अदृश्य होतात.
MI चा धोका कमी होतो.
कामाची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते.
रुग्णाची तब्येत लक्षणीयरीत्या सुधारते.
शारीरिक हालचालींची सुरक्षित पातळी वाढते.
औषधांपैकी, केवळ प्रतिबंधात्मक किमान आवश्यक आहे.
आयुर्मान वाढत आहे आणि धोका आहे आकस्मिक मृत्यूकमी होते.

ज्या रुग्णांनी कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग केले आहे ते सर्वात सकारात्मक प्रतिक्रिया देतात - बहुतेक भाग ते बायपास शस्त्रक्रियेनंतर पूर्ण आयुष्यात परत येण्याबद्दल बोलतात. आकडेवारी दर्शवते की 70% पर्यंत रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर जवळजवळ सर्व विकारांपासून मुक्त होतात आणि एक तृतीयांश रुग्णांची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते. शस्त्रक्रिया केलेल्यांपैकी 85% मध्ये, रक्तवाहिन्यांमध्ये नवीन अडथळा नाही.

या ऑपरेशनचा विचार करणार्‍या कोणत्याही रुग्णाला हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेनंतर ते किती काळ जगतात या प्रश्नात काही शंका नाही. या प्रश्नाचे कोणतेही मानक उत्तर नाही आणि कोणताही प्रामाणिक डॉक्टर विशिष्ट वेळेची हमी देऊ शकत नाही. रोगनिदान अनेक घटकांनी प्रभावित आहे: रुग्णाची सामान्य स्थिती, वय, त्याची जीवनशैली आणि वाईट सवयींची उपस्थिती. यात भर घालण्यासाठी, शंटचे सरासरी आयुष्य अंदाजे 10 वर्षे असते, परंतु लहान रुग्णांमध्ये ते जास्त काळ टिकू शकते, त्यानंतर दुसरे ऑपरेशन आवश्यक असते.

बायपास शस्त्रक्रिया खर्च

हृदयाच्या स्नायूंना पुरवठा करणार्‍या रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याच्या अशा आधुनिक आणि प्रभावी पद्धतीची, जसे की कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगची किंमत जास्त आहे. ऑपरेशनची जटिलता आणि बायपासची संख्या, रुग्णाची स्थिती आणि ऑपरेशननंतर त्याला अपेक्षित असलेल्या पुनर्वसनाच्या गुणवत्तेद्वारे हे निर्धारित केले जाते. ज्या क्लिनिकमध्ये ऑपरेशन केले जाईल त्या क्लिनिकच्या स्तरावर बायपास शस्त्रक्रियेसाठी किती खर्च येतो यावर देखील परिणाम होतो: खाजगी विशेष क्लिनिकमध्ये, नियमित कार्डिओलॉजी हॉस्पिटलपेक्षा स्पष्टपणे जास्त खर्च येईल. कोरोनरी आर्टरी बायपास शस्त्रक्रियेसाठी खूप पैसे लागतील - मॉस्कोमधील किंमत 150,000-500,000 रूबल पर्यंत आहे. हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेबद्दल विचारताना, इस्रायल आणि जर्मनीमधील क्लिनिकमध्ये किती खर्च येतो, आपण ऐकू शकाल की संख्या जास्त आहे - 800,000-1,500,000 रूबल.

स्टेनोसिस मिट्रल झडपहे काय आहे कार्डियाक स्टेंटिंग म्हणजे काय?

शकुला ए.व्ही.. वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक,

बेल्याकिन S.A.. मेडिकल सायन्सचे उमेदवार,

श्चेगोल्कोव्ह ए.एम.. वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक,

क्लिमको व्ही.व्ही.. वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक,

यारोशेन्को व्ही.पी.. वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, सहयोगी प्राध्यापक,

मासिक वैज्ञानिक-व्यावहारिक आणि जर्नलिस्टिक जर्नल "डॉक्टर", 5'2007

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर इस्केमिक हृदयरोग असलेल्या रुग्णांचे वैद्यकीय पुनर्वसन

RRC VMiK, 6 था TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", मॉस्को.

कोरोनरी हृदयरोग (CHD) असलेल्या रुग्णांच्या फार्माकोथेरपीच्या क्षेत्रात लक्षणीय प्रगती असूनही, या श्रेणीतील रुग्णांवर सर्जिकल उपचार, विशेषतः, थेट मायोकार्डियल रीव्हॅस्क्युलरायझेशन शस्त्रक्रिया - काही प्रकरणांमध्ये कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (CABG) ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. उपचार (1-3). ऑपरेशनच्या परिणामी, कोरोनरी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केला जातो, जो मायोकार्डियल हायपोक्सिया (5,7,8) काढून टाकतो किंवा कमी करतो. तथापि, सर्जिकल उपचाराने रोगाची मुख्य कारणे दूर होत नाहीत; हे केवळ कोरोनरी धमनी रोगाच्या जटिल उपचारांच्या टप्प्यांपैकी एक मानले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, गंभीर शस्त्रक्रिया आघात, जो CABG आहे, नैसर्गिकरित्या शरीराच्या जटिल आणि विविध प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरतो (2,4,8). निसर्गात संरक्षणात्मक आणि अनुकूली असल्याने, ते पॅथॉलॉजिकल वर्ण प्राप्त करू शकतात आणि हस्तक्षेपानंतर लगेच आणि नंतरच्या पुनर्वसन कालावधीत विविध गुंतागुंतांमध्ये स्वतःला प्रकट करू शकतात. शस्त्रक्रियेच्या परिणामांवर मात करणे, लवकर आणि उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचे प्रतिबंध आणि उपचार मोठ्या प्रमाणात पुनर्वसन उपायांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सची प्रभावीता निर्धारित करतात (1-3,5,7).

साहित्य डेटा (1,2,4) आणि आमच्या स्वतःच्या अभ्यास (3,5,8) च्या विश्लेषणाच्या परिणामी, कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसह क्लिनिकल कोर्सचे अनेक सामान्य नमुने आणि रोगजनक बदल, जे खालील मुख्य सिंड्रोम कॉम्प्लेक्सद्वारे दर्शविले जाते: कार्डियाक, पोस्टस्टर्नोटॉमी , श्वसन, अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनसह हेमोरोलॉजिकल, सायकोपॅथॉलॉजिकल, हायपोडायनामिक, चयापचय, पोस्टफ्लेबेक्टॉमी.

हायपररिओलॉजिकल सिंड्रोम हे खूप महत्वाचे आहे, जे रक्त गोठणे आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टम, हेमॅटोक्रिट, उत्पन्न शक्ती, रक्त चिकटपणा आणि प्लेटलेट्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापात वाढ (2,5,6) मध्ये स्पष्ट बदल द्वारे दर्शविले जाते. फायब्रिनोजेनच्या पातळीत लक्षणीय वाढ, तसेच विद्रव्य फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिनोजेन-फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादनांच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय वाढ, IHD असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्त गोठण्याच्या क्षमतेत वाढ दर्शवते. रक्ताच्या rheological गुणधर्मांचे उल्लंघन केल्याने ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होतो (3). याव्यतिरिक्त, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत सीएबीजी नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमची चिन्हे आढळतात, ज्याचा विकास रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन (एमसी) च्या व्यत्ययास देखील कारणीभूत ठरतो आणि म्हणून सुधारण्यासाठी नवीन मार्गांचा शोध घेतो. ते संबंधित आहे. या एजंट्समध्ये बायोफ्लाव्होनॉइड डायहाइड्रोक्वेरसेटीन (कॅपिलर) समाविष्ट आहे, जो दाहुरियन लार्च आणि सायबेरियन लार्चच्या लाकडापासून मिळवला जातो. डायहाइड्रोक्वेर्सेटिन (कॅपिलर) चा ऊतींच्या रक्तप्रवाहावर उत्तेजक प्रभाव पडतो, मायक्रोव्हेसल्सचे अडथळे कार्य स्थिर होते, केशिकाच्या भिंतींची पारगम्यता कमी होते आणि त्यामुळे मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरमधील रक्तसंचय कमी होण्यास मदत होते. पुनर्वसनाची प्रभावीता सुधारण्यासाठी CABG नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांसाठी पुनर्वसन कार्यक्रमांमध्ये डायहाइड्रोक्वेरसेटीन वापरण्याच्या शक्यतेचा अभ्यास खूप वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक महत्त्वाचा आहे.

अभ्यासाची सामग्री सीएबीजी झालेल्या कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या 30 रुग्णांचे निरीक्षण, तपासणी आणि पुनर्वसनाचे परिणाम होते, ज्यांना शस्त्रक्रियेनंतर 12-17 दिवस (सरासरी, 15.2±3.2 दिवस) पुनर्वसन केंद्रात दाखल करण्यात आले होते. रुग्णांचे वय 32 ते 68 वर्षे (म्हणजे वय 47.6±3.2 वर्षे) दरम्यान होते. सर्वाधिक संख्या 41-50 वयोगटातील होती. प्रति रुग्ण शंटची सरासरी संख्या 2.3 ± 0.8 होती. विश्लेषणाचा अभ्यास करताना, असे आढळून आले की ऑपरेशनपूर्वी 19 (63.3) रुग्णांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन झाला होता. NYHA वर्गीकरणानुसार, प्रवेश केल्यावर, 3 (10%) रुग्णांना फंक्शनल क्लास (FC) I, 10 (33.3%) FC II आणि 2 (6.6%) FC IY ला नियुक्त केले गेले. बहुसंख्य रुग्ण हे अत्यंत भावनिक, मानसिक श्रम करणारे कामगार आहेत.

कॉमोरबिडीटींमध्ये, 16 (39.5%) रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब, 8 (26.6%) मध्ये लठ्ठपणा, 5 (16.6%) मध्ये पेप्टिक अल्सर, 6 (20%) मध्ये क्रॉनिक ब्राँकायटिस, 7 (23.3%) मध्ये क्रॉनिक गॅस्ट्रोडोडेनाइटिस हे सर्वात सामान्य होते. ), 3 (10%) रुग्णांमध्ये टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस. बहुतेक रूग्ण पद्धतशीरपणे दिवसातून 20 ते 40 सिगारेट ओढतात.

पुनर्वसन केंद्रात प्रवेश केल्यावर, विकसित कार्यक्रमानुसार सर्व रुग्णांची तपासणी केली गेली, ज्यात प्रयोगशाळा निदान आणि कार्यात्मक निदान अभ्यासांचा एक संच समाविष्ट आहे: फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दाब निश्चित करून इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी; conjunctival biomicroscopy; श्वसन कार्य (आरएफ) चा अभ्यास, क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स (कार्डिओव्हायझर), इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), सायकल एर्गोमेट्री (व्हीईएम), मानसशास्त्रीय संशोधनाच्या कमी-मोठेपणाच्या मॉर्फोलॉजिकल फरकांचे संगणक विश्लेषण.

मुख्य गटाच्या 20 रूग्णांसाठी व्यापक पुनर्वसन कार्यक्रमात समाविष्ट आहे: हवामान-मोटर मोड; प्राण्यांच्या चरबीच्या निर्बंधासह आहार; चालताना एरोथेरपीच्या स्वरूपात क्लायमेटोथेरपी; फिजिओथेरपी; dosed चालणे; फिजिओथेरपी प्रक्रिया; सर्विकोथोरॅसिक मणक्याचे मालिश; औषध उपचार - अँटीप्लेटलेट एजंट्स, बी-ब्लॉकर्स, संकेतांनुसार लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, आहारातील पूरक आहार कपिलर घेणे - जेवण दरम्यान 3 गोळ्या सकाळी आणि दुपारी आणि 2 गोळ्या संध्याकाळी. नियंत्रण गटातील 10 रुग्णांच्या पुनर्वसन कार्यक्रमात कपिलर यांचा समावेश नव्हता.

CABG नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये MC च्या अभ्यासात असे दिसून आले की मायक्रोकिर्क्युलेटरी डिसऑर्डरच्या सामान्य लक्षणांपैकी, सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे पार्श्वभूमी टर्बिडिटी, आर्टिरिओल टॉर्टुओसिटी, व्हेन्यूलची असमान क्षमता आणि वेन्युल टॉर्टुओसिटी. रूग्णालयातील पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर CABG नंतर कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये MC (व्हस्क्युलर, एक्स्ट्राव्हास्कुलर आणि इंट्राव्हास्कुलर) चे सर्व एकीकृत पॅरामीटर्स बदलले गेले. प्रवेशाच्या वेळी एमसी विकार टर्मिनल वाहिन्यांमध्ये एकत्रित संवहनी, इंट्राव्हस्कुलर आणि एक्स्ट्राव्हस्कुलर बदलांद्वारे दर्शविले गेले. फोकल स्टॅसिसचे क्षेत्र सहसा अनुपस्थित होते. मायक्रोव्हेसल्समध्ये संरचनात्मक बदल कायम राहिले; काही प्रकरणांमध्ये, पोस्टकेपिलरी-वेन्युलर लिंकच्या वाहिन्यांच्या विस्ताराच्या डिग्रीमध्ये घट होण्याची प्रवृत्ती होती, संपूर्ण मायक्रोव्हेसलमध्ये त्यांच्या व्यासाचा असमान व्यास होता.

तक्ता 1. पुनर्वसन दरम्यान MC निर्देशकांची गतिशीलता (M±m)

निर्देशक, मोजमाप एकक

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर रूग्णांचे पुनर्वसन

5.00 / 5 5

20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात या तंत्राच्या देखाव्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेत एक वास्तविक क्रांती केली. आता दरवर्षी शेकडो हजारो लोकांना मदत करणे शक्य झाले आहे, ज्यांच्यासाठी कोरोनरी हृदयविकार मृत्यूदंडाच्या शिक्षेसारखे वाटत होते.

सामान्य काळजी नियम

ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्ण आणखी 7-14 दिवस रुग्णालयात असतो.

7-10 वाजता, छाती आणि खालच्या अंगातून शिवण काढले जातात (जर तिथून शिरा घेतली गेली असेल).
स्टर्नम बराच काळ बरा होतो - सरासरी 6 आठवडे. या कालावधीत, जड शारीरिक श्रम टाळले पाहिजेत. स्टर्नम मजबूत करण्यासाठी आणि त्याच्या उपचारांना गती देण्यासाठी, छातीवर पट्टी वापरणे आवश्यक आहे.
जर ऑपरेशन दरम्यान पायातील शिरा वापरल्या गेल्या असतील तर डिस्चार्ज झाल्यानंतर एक किंवा दोन महिने लवचिक स्टॉकिंग्ज (किंवा टाईट्स) घालणे आवश्यक आहे. लवचिक निटवेअर अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा तयार होण्यास प्रतिबंध करते आणि ऑपरेट केलेल्या अंगाच्या जलद पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देते. छातीचा ब्रेस आणि लवचिक स्टॉकिंग्ज कोणत्याही ऑर्थोपेडिक सलून स्टोअरमध्ये खरेदी केले जाऊ शकतात.
टाके काढून टाकल्यानंतर, त्याला धुण्यास, आंघोळ करण्यास परवानगी आहे, परंतु शक्यतो शॉवरमध्ये. बाथमध्ये आंघोळ करण्याची शिफारस केलेली नाही आणि स्टर्नम बरे होईपर्यंत पोहणे प्रतिबंधित आहे.
चीरा साइटवर मलमपट्टी लावणे आवश्यक नाही, आपण फक्त आयोडीन किंवा चमकदार हिरव्यासह उपचार करू शकता.
जर जखमेच्या भागात लालसरपणा, सूज दिसून येत असेल, तसेच सामान्य स्थिती बदलल्यास, डॉक्टरांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

हृदयविकाराच्या रुग्णांसाठी छातीच्या पट्ट्या

वैद्यकीय उपचार

सर्जिकल उपचारांच्या समाप्तीनंतर, रुग्णांना विशिष्ट कालावधीसाठी औषधे घेणे आवश्यक आहे. ड्रग थेरपीचा आधार म्हणजे अँटीप्लेटलेट एजंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर) आणि स्टॅटिन. त्यापैकी बहुतेकांना बर्याच काळासाठी आणि काही आयुष्यासाठी घेणे आवश्यक आहे.

बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलॉल, बिसोप्रोलॉल, प्रोप्रानोलॉल, कार्वेदिलॉल इ.) हृदयावरील भार कमी करतात, हृदयाची लय आणि रक्तदाब सामान्य करतात. ते टाकायरिथमिया, हृदय अपयश आणि धमनी उच्च रक्तदाब साठी निर्धारित आहेत. डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये घट, हृदय अपयश आणि धमनी उच्च रक्तदाब, एसीई इनहिबिटर (पेरिंडोप्रिल, एनलाप्रिल, रामीप्रिल इ.) उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट केले जातात.

शारीरिक पुनर्वसन

कार्डिओ रुग्णांचे शारीरिक पुनर्वसन

आरोग्य पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी, जिम्नॅस्टिक्स, मसाज आणि डोस शारीरिक क्रियाकलाप महत्वाचे आहेत. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, रुग्ण खाली बसतो, दुसऱ्या दिवशी त्याला अंथरुणातून बाहेर पडण्याची परवानगी आहे, साधे शारीरिक व्यायाम करण्याची परवानगी आहे, तिसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी तो कॉरिडॉरच्या बाजूने फिरू शकतो, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करू शकतो (फुगे फुगवा) ), बाथरूम वापरा. लवकर सक्रिय होणे रुग्णाच्या आरोग्याच्या जलद पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान देते. भविष्यात, लोड हळूहळू वाढले पाहिजे. या हेतूंसाठी, व्यायाम बाइक आणि ट्रेडमिल ज्या घरी वापरल्या जाऊ शकतात त्या अतिशय सोयीस्कर आहेत. चालणे, ताजी हवेत चालणे, धावणे आणि पोहणे (स्टर्नम बरे झाल्यानंतर शक्य आहे) रुग्णांच्या आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम करतात.

मानसिक पुनर्वसन

दीर्घ ऑपरेशनमुळे, छातीचा व्यापक आघात आणि मेंदूच्या पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोक्सियामुळे, अनेक रुग्णांना तात्पुरते मानसिक-भावनिक विकार होतात. ते त्यांच्या स्थितीबद्दल चिंतित आहेत, चिंताग्रस्त आहेत, पुनर्प्राप्तीच्या शक्यतेवर विश्वास ठेवत नाहीत, नीट झोपत नाहीत, डोकेदुखी, चक्कर आल्याची तक्रार करतात. अशा परिस्थितीत, मानसिक पुनर्वसन आवश्यक आहे, कारण शारीरिक स्थिती देखील मानसिक आरोग्यावर अवलंबून असते.

स्पा उपचार

शरीराच्या संपूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी, तसेच त्याच्या बळकटीसाठी, कार्डिओ-रुमॅटोलॉजिकल सेनेटोरियममध्ये पुनर्वसनाचा कोर्स करणे आवश्यक आहे. उपचारांचा कोर्स 4-8 आठवडे आहे. दरवर्षी ते करण्याचा सल्ला दिला जातो. अशा सेनेटोरियममध्ये, सामान्य मजबुतीकरण फिजिओथेरपी प्रक्रिया, उपचारात्मक व्यायाम आणि मालिश चालते.

जीवनशैलीत बदल

सर्जिकल ऑपरेशन, जरी ते रुग्णाला बरे करते, परंतु एथेरोस्क्लेरोसिसबद्दल काहीही केले जाऊ शकत नाही. तो रुग्णासोबत होता, आणि राहील. एथेरोस्क्लेरोसिसची प्रगती कमी करण्यासाठी आणि त्याच्या गुंतागुंतांपासून (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, रीऑपरेशन) स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी, प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. शरीराचे सामान्य वजन राखणे, निरोगी पदार्थ खाणे, आहारात चरबीयुक्त, खारट आणि मसालेदार पदार्थ मर्यादित ठेवणे, व्यायाम करणे, व्यायाम करणे, तंबाखू आणि अल्कोहोल टाळणे हे प्रतिबंधात समाविष्ट आहे. या नियमांचे निरीक्षण केल्याशिवाय, ऑपरेशन केलेले आणि "नूतनीकरण केलेले" हृदय दीर्घकाळ आणि वेदनारहित सेवा देऊ शकणार नाही.

कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम "झेवेनिगोरोड"

बायपास शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन

कोरोनरी आर्टरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

शस्त्रक्रियेनंतर 4 ते 6 आठवड्यांच्या कालावधीत, रुग्णाला नियमितपणे इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामसाठी पाठवले जाते, जे व्यायामादरम्यान लोडसह घेतले जाते. त्याच्या परिणामांवर आधारित, हृदयाच्या पुनर्प्राप्तीची प्रगती तपासली जाते.

हा रोग टाळण्यासाठी मुख्य उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे: इष्टतम पातळीवर वजन कमी करणे, कमी चरबीयुक्त पदार्थ खाणे, रक्तातील साखर आणि कोलेस्टेरॉलची पातळी नियंत्रित करणे आणि धूम्रपान सोडणे.

बायपास शस्त्रक्रियेनंतर जोखीम घटक आणि संभाव्य गुंतागुंत

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगशी संबंधित एकूण मृत्यू. 3-4% आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि काही काळानंतर, 5-10% रुग्णांमध्ये हृदयविकाराचा झटका येतो आणि CABG मुळे मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे.

अंदाजे 5% रुग्णांना रक्तस्त्राव होतो, आणि म्हणून दुसरे ऑपरेशन निर्धारित केले जाते, ज्यामध्ये संक्रमणाचा धोका वाढतो आणि फुफ्फुसांमध्ये गुंतागुंत निर्माण होते.

वय (विशेषत: 70 वर्षांपेक्षा जास्त)

हृदयाच्या स्नायूचे दोषपूर्ण कार्य,

डाव्या कोरोनरी धमनीच्या मुख्य खोडावर परिणाम करणारे रोग,

मधुमेह

फुफ्फुसाचे जुनाट आजार,

क्रॉनिक रेनल अपयश.

तथापि, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की तरुण स्त्रिया धूम्रपान करत असल्यास, मधुमेहाने ग्रस्त असल्यास किंवा शरीरात उच्च लिपिड पातळी असल्यास त्यांना एथेरोस्क्लेरोटिक रोग होण्याचा धोका असू शकतो.

शारीरिकदृष्ट्या, स्त्रिया, एक नियम म्हणून, पुरुषांपेक्षा लहान असतात, म्हणून त्यांच्याकडे लहान धमन्या असतात, ज्यामुळे, तांत्रिक दृष्टीने ऑपरेशन गुंतागुंतीचे होते. लहान वाहिन्या देखील इम्प्लांटच्या अल्प आणि दीर्घकालीन कार्यावर नकारात्मक परिणाम करतात.

कार्डियाक इस्केमिया(IHD) हे विकसित देशांमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहे. सारांश डेटानुसार, दरवर्षी ग्रहावरील 2.5 दशलक्षाहून अधिक लोकांचे प्राण घेतात, त्यापैकी एक तृतीयांश पेक्षा जास्त लोक कामाच्या वयाचे असतात.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (CABG) पासून जात असलेल्या रुग्णांचे रोगनिदान अनेक परिस्थितींवर अवलंबून असते.

पहिला- ही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची "तांत्रिक" वैशिष्ट्ये आहेत (उदाहरणार्थ, स्वयं-शिरासंबंधी शंटिंगच्या तुलनेत, स्वयं-धमनी शंटिंग, शंट्सची अधिक चांगली क्षमता आणि कोरोनरी धमनी रोगाच्या पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी आहे).

दुसरा- ऑपरेशनपूर्वी सहवर्ती रोगांची उपस्थिती (पूर्वी मायोकार्डियल इन्फेक्शन, मधुमेह मेल्तिस, हृदय अपयश, वय इ.).

तिसऱ्या- सीएबीजी (सीएबीजी) च्या सुरुवातीच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने रुग्ण आणि डॉक्टरांच्या प्रयत्नांवर थेट अवलंबून राहणे ( ऍट्रियल फायब्रिलेशन, हृदय अपयश, शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम, मेडियास्टिनाइटिस, संसर्ग), एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कोरोनरी धमनी रोगाच्या पुढील प्रगतीस प्रतिबंध.

या उद्देशासाठी, रुग्णांचे वैद्यकीय, शारीरिक आणि मानसिक पुनर्वसन केले पाहिजे, ज्याचा उद्देश त्यांच्या नेहमीच्या जीवनशैलीकडे त्वरीत परत यावे.

CABG नंतर रुग्णांच्या पुनर्वसनाची मुख्य तत्त्वे म्हणजे टप्पे आणि सातत्य.

पुनर्वसन कालावधीसर्व टप्प्यांवर 6 ते 8 आठवडे आहे. पहिली पायरी(हृदय शस्त्रक्रिया क्लिनिकमध्ये) - 10-14 दिवस. कालावधी दुसरा टप्पा(हृदयरोग विभाग किंवा पुनर्वसन विभाग) - 2-3 आठवडे, तिसऱ्या(सेनेटोरियम उपचार) - 3-4 आठवड्यांपर्यंत. जवळजवळ मोठ्या प्रमाणात वैद्यकीय, शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक पुनर्वसनपुनर्वसनाच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या टप्प्यावर चालते.

वैद्यकीय पुनर्वसन

क्लिनिकल स्थितीची तीव्रता आणि औषधांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णासाठी ड्रग थेरपी काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या केली जाते. सीएबीजी घेत असलेल्या रुग्णांच्या लवकर वैद्यकीय उपचारांचा आधार म्हणजे ऍस्पिरिन, क्लोपीडोग्रेल, बीटा-ब्लॉकर्स, अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (एसीई) इनहिबिटर.

शारीरिक पुनर्वसन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या दिवसांपासून सीएबीजी घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये शारीरिक पुनर्वसन आवश्यक आहे, जेव्हा, ड्रग थेरपीसह, रूग्णांना जिम्नॅस्टिक्स आणि मसाज लिहून दिले जातात.

पहिला दिवसऑपरेशन नंतर, रुग्ण खाली बसतो, दुसऱ्या दिवशीत्याला पलंगाच्या जवळ हळूवारपणे उभे राहण्याची, हात आणि पायांसाठी साधे व्यायाम करण्याची परवानगी आहे. तिसऱ्या दिवशीबेडपासून खुर्चीपर्यंत स्वतंत्र हालचालींची संख्या 4 पट वाढते. कॉरिडॉरच्या बाजूने मार्गदर्शित चालण्याची शिफारस केली जाते. चौथ्या दिवशीरुग्ण श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करणे सुरू ठेवतो, हात आणि पायांसाठी हलके शारीरिक व्यायाम करतो, त्याला बाथरूम वापरण्याची परवानगी आहे.

पुढील दिवसांतरूग्ण हळूहळू त्यांची शारीरिक हालचाल वाढवतात मुख्यतः कॉरिडॉरच्या बाजूने डोस चालल्यामुळे आणि 10-14 दिवसांनी ते 100 मीटर पर्यंत चालू शकतात. सर्वोत्तम वेळचालण्यासाठी - 11 ते 13 तास आणि 17 ते 19 तासांपर्यंत.

डोस चालताना, स्वयं-नियंत्रण डायरी ठेवणे आवश्यक आहे, जेथे नाडी विश्रांतीच्या वेळी, व्यायामानंतर आणि 3-5 मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर स्थापित पद्धतीनुसार रेकॉर्ड केली जाते. चालण्याची गती रुग्णाच्या कल्याण आणि हृदयाच्या कामाच्या निर्देशकांद्वारे निर्धारित केली जाते. प्रथम, मंद गतीने प्रभुत्व मिळवले आहे - 60-70 मी / मिनिट. हळूहळू अंतर वाढल्यास, सरासरी वेग 80-90 मी / मिनिट आहे., तसेच हळूहळू अंतर वाढवते; आणि नंतर वेगवान - 100-110 मी / मिनिट.

सर्व टप्प्यांवर तितकेच महत्त्वाचे म्हणजे पायऱ्यांच्या पायऱ्यांवर चढण्यासाठी डोस दिले जाते. पायऱ्या चढण्याचा वेग मंद आहे, 60 पावले प्रति मिनिटापेक्षा जास्त नाही. पायऱ्यांवरून खाली जाणे हे ३०% वर जाण्याइतके आहे. कोणत्याही प्रशिक्षण भाराप्रमाणे, रुग्ण आत्म-नियंत्रणाची डायरी ठेवतात.

दुसऱ्या दिवसापासून CABG नंतर पुनर्वसन कार्यक्रम

रुग्ण श्वासोच्छवासाच्या व्यायामावर लक्ष केंद्रित करून सौम्य पद्धतीने व्यायाम चिकित्सा करतो. पद्धती पासून एकूण प्रभावबायोरेसोनन्स थेरपी, एरोथेरपी लागू करा.

स्थानिक एक्सपोजरच्या पद्धतींमध्ये नेब्युलायझर (म्यूकोलिटिक्स, ब्रॉन्कोडायलेटर्स, फ्युरासिलिन इ.) द्वारे दिवसातून 2 वेळा इनहेलेशन समाविष्ट आहे.

रुग्णांच्या पुनर्वसनाची सुरक्षितता आणि परिणामकारकतेचे निरीक्षण करण्यासाठी, अनिवार्य संशोधन पद्धती वापरल्या जातात - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (), रक्तदाब (बीपी), हृदय गती (एचआर) दररोज.

ट्रोपोनिन, क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज (CPK), ट्रान्समिनेसेस, प्रोथ्रोम्बिन, सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम (APTT), रक्तस्त्राव वेळ आणि रक्त गोठण्याचे देखील निरीक्षण केले जाते. क्लिनिकल विश्लेषणरक्त, लघवीचे विश्लेषण. अतिरिक्त पद्धतींपैकी, होल्टर मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), निर्देशकांचे निर्धारण बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त

पुनर्वसन उपचारांच्या पुढील टप्प्यावर पुढील संक्रमणासह कोर्सचा कालावधी 7-10 दिवस आहे.

7-10 दिवसांपासून CABG नंतर पुनर्वसन कार्यक्रम

रुग्ण एक स्पेअरिंग मोडमध्ये व्यायाम थेरपी सुरू ठेवतो. इंट्राव्हेनस लेसर थेरपी किंवा इंट्राव्हेनस ओझोन थेरपी, बायोरेसोनन्स थेरपी, एरोफिटोथेरपी सामान्य एक्सपोजरच्या पद्धतींमध्ये जोडल्या जाऊ शकतात.

स्थानिक प्रदर्शनाच्या पद्धतींमधून, परिधीय शास्त्रीय massotherapy, मसाज मध्ये विद्युत क्षेत्रनेक-कॉलर क्षेत्र, हृदयाच्या क्षेत्रावरील कमी-तीव्रतेचे लेसर रेडिएशन आणि पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे, परिधीय चुंबकीय थेरपी (चालू वासराचे स्नायू), अल्ट्राटोनोफोरेसीस (लिडेस, पॅन्टोवेगिन).

रुग्णांच्या पुनर्वसनाची सुरक्षितता आणि परिणामकारकतेचे निरीक्षण करण्यासाठी अनिवार्य आणि अतिरिक्त पद्धती CABG नंतर पुनर्वसनाच्या दुसऱ्या दिवसाप्रमाणेच आहेत.

कोर्सचा कालावधी पुनर्वसन उपचारांच्या पुढील टप्प्यावर संक्रमण होण्यापूर्वी 10-15 दिवस आहे.

२१ व्या दिवसापासून CABG नंतर पुनर्वसन कार्यक्रम

व्यायाम थेरपी किंवा पॉवर आणि चक्रीय सिम्युलेटरवर कार्डिओ प्रशिक्षण डोस चरणानुसार शारीरिक क्रियाकलाप वाढवण्याच्या मोडमध्ये. पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्स आणि चट्टे यांच्या स्थितीवर अवलंबून, सिम्युलेटर आणि लोडिंग निवडण्याचा मुद्दा स्वतंत्रपणे ठरवला पाहिजे. विचलित झालेल्या रूग्णांसाठी, कमी व्यायाम सहनशीलता असलेल्या रूग्णांसाठी, सौम्य मोडमध्ये व्यायाम थेरपीसह कोर्स सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.

सामान्य प्रभावाच्या पद्धतींचा विस्तार केला गेला आहे: मध्यांतर हायपोक्सिक प्रशिक्षण, जटिल हॅलोथेरपी, कोरडे कार्बन डायऑक्साइड बाथ (हातांसाठी, किंवा प्रत्येक दुसर्या दिवशी हात आणि पायांसाठी पर्यायी), बायोरेसोनान्स थेरपी, एरोआयनोथेरपी, एरोफिटोथेरपी वरील जोडल्या आहेत.

स्थानिक एक्सपोजरच्या पद्धतींमधून, आपण स्पेअरिंग तंत्र वापरून क्लासिक उपचारात्मक बॅक मसाज निवडू शकता, छातीच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या इलेक्ट्रोस्टॅटिक क्षेत्रात मालिश करू शकता, हृदयाच्या क्षेत्रावरील कमी-तीव्रतेचे लेसर रेडिएशन, कमी-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डवर ग्रीवा प्रदेश, कॉलर प्रदेशावर औषध इलेक्ट्रोफोरेसीस (मॅग्नेशियम सल्फेट, पॅनांगिन, अॅनाप्रिलीन, नो-श्पा, पापावेरीन), इलेक्ट्रोथेरपी (एसएमटी).

रुग्णांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याच्या अनिवार्य आणि अतिरिक्त पद्धती समान राहतात. कोर्सचा कालावधी 20-40 दिवस आहे.

1-2 महिन्यांत CABG नंतर पुनर्वसन कार्यक्रम

ते व्यायाम थेरपी किंवा स्ट्रेंथ आणि चक्रीय सिम्युलेटरवर कार्डिओ ट्रेनिंग करत राहतात. विचलित रूग्णांसाठी, कमी व्यायाम सहनशीलता असलेल्या रूग्णांसाठी, ते सुरू करण्याची शिफारस केली जाते

सौम्य मोडमध्ये व्यायाम थेरपीसह कोर्स. आपण हायड्रोकिनेसिथेरपी वापरू शकता.

एरोफिटोथेरपी, ए.एस.नुसार कार्बनिक बाथ. Zalmanov, कोरड्या कार्बनिक बाथ, चार-चेंबर सह प्रत्येक इतर दिवशी alternating

पोटॅशियम-सोडियम-मॅग्नेशियम किंवा आयोडीन-ब्रोमाइन बाथसह प्रत्येक इतर दिवशी व्हर्लपूल कॉन्ट्रास्ट बाथ.

स्थानिक प्रभावाच्या पद्धतींची निवड विस्तृत केली गेली आहे: स्पेअरिंग मोडमध्ये शास्त्रीय उपचारात्मक बॅक मसाज, ग्रीवा-कॉलर झोनच्या इलेक्ट्रोस्टॅटिक क्षेत्रात मसाज, हृदयाच्या क्षेत्रावरील कमी-तीव्रतेचे लेसर रेडिएशन, मॅग्नेटोथेरपी, ट्रान्ससेरेब्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, अल्ट्राटोनोफोरेसीस (लिडेस). , pantovegin, heparin).

सुरक्षा आणि परिणामकारकतेचे निरीक्षण करण्यासाठी अनिवार्य पद्धती

मागील पुनर्वसन टप्प्यातील समान अभ्यास आहेत.

कोर्सचा कालावधी 15-30 दिवस आहे.

मानसिक पुनर्वसन

CABG नंतर रूग्णांचे मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन करणे अत्यंत आवश्यक आहे, कारण छातीच्या विस्तृत आघातामुळे, जे वेदनांचे स्त्रोत म्हणून काम करते, पोस्टऑपरेटिव्ह सेरेब्रल हायपोक्सिया, CABG नंतर जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये कार्यात्मक विकार आढळतात. मज्जासंस्था. हे रूग्ण चिडचिड करतात, बर्याचदा वेदनांवर स्थिर असतात, चिंताग्रस्त असतात, खराब झोपतात, डोकेदुखीची तक्रार करतात, चक्कर येते.

प्रोफेसर, एमडी त्यांना. फुस्तेई.

ही एक विशेष प्रकारची शस्त्रक्रिया आहे ज्याचा उद्देश रक्तवाहिन्यांना बंद झालेल्या भागाला बायपास करण्यासाठी बायपास तयार करणे आणि अवयव आणि ऊतींना सामान्य रक्त प्रवाह पुन्हा सुरू करणे आहे.

वेळेवर शंटिंग केल्याने सेरेब्रल इन्फेक्शन टाळण्यास मदत होते, जे रक्तप्रवाहात पोषक तत्वांच्या अपर्याप्त प्रमाणात प्रवेश केल्यामुळे न्यूरॉन्सच्या मृत्यूमुळे होऊ शकते.

बायपास शस्त्रक्रिया आपल्याला दोन मुख्य कार्ये सोडविण्यास अनुमती देते - जास्त वजनाशी लढा देण्यासाठी किंवा रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी ज्या ठिकाणी रक्तवाहिन्या एका कारणास्तव खराब झाल्या होत्या.

या प्रकारचाऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते.

अवरोधित रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी, नवीन "वाहिनी" - शंट - सामान्यतः, वक्षस्थळाच्या धमन्या किंवा मांडीच्या नसा अशा हेतूंसाठी दुसर्या जहाजाचे विशिष्ट क्षेत्र निवडले जाते.

शंटसाठी पात्राचा काही भाग काढून टाकल्याने सामग्री घेतलेल्या भागात रक्त परिसंचरण प्रभावित होत नाही.

त्यानंतर, जहाजावर एक विशेष चीरा बनविला जातो जो खराब झालेल्या ऐवजी रक्त वाहून नेईल - येथे एक शंट घातला जाईल आणि वाहिनीला टाकले जाईल. प्रक्रियेनंतर, शंट योग्यरित्या कार्य करत आहे याची खात्री करण्यासाठी रुग्णाला अनेक परीक्षा घ्याव्या लागतात.

शंटिंगचे तीन मुख्य प्रकार आहेत: हृदय, मेंदू आणि पोटात रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे. चला या प्रकारांवर बारकाईने नजर टाकूया.

हृदयाच्या रक्तवाहिन्या बंद करणे
हार्ट बायपासला कोरोनरी बायपास देखील म्हणतात. कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी म्हणजे काय? हे ऑपरेशन हृदयातील रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करते, कोरोनरी वाहिनीच्या अरुंदतेला मागे टाकून. हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यात कोरोनरी धमन्या योगदान देतात: जर या प्रकारच्या जहाजाची कार्यक्षमता बिघडली असेल तर ऑक्सिजन पुरवठ्याची प्रक्रिया देखील बिघडते. कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगमध्ये, वक्षस्थळाची धमनी बहुतेकदा बायपाससाठी निवडली जाते. घातल्या गेलेल्या शंट्सची संख्या संकुचित झालेल्या वाहिन्यांच्या संख्येवर अवलंबून असते.
गॅस्ट्रिक बायपास
गॅस्ट्रिक बायपासचे लक्ष्य हृदयाच्या बायपासपेक्षा बरेच वेगळे असते - वजन व्यवस्थापनास मदत करणे. पोट दोन भागांमध्ये विभागलेले आहे, त्यापैकी एक लहान आतड्याला जोडलेला आहे. अशा प्रकारे, शरीराचा भाग पचन प्रक्रियेत गुंतलेला नाही, म्हणून एखाद्या व्यक्तीस अतिरिक्त किलोपासून मुक्त होण्याची संधी असते.
मेंदूच्या धमन्या बंद करणे
या प्रकारच्या शंटिंगमुळे मेंदूतील रक्त परिसंचरण स्थिर होते. हृदयाच्या बायपासप्रमाणेच, रक्ताचा प्रवाह धमनीच्या भोवती वळवला जातो जो यापुढे रक्तपुरवठा करू शकत नाही. आवश्यक रक्कममेंदूला रक्त.

हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी बायपास शस्त्रक्रिया म्हणजे काय: हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर हृदयाचे CABG आणि विरोधाभास

हृदय आणि संवहनी बायपास म्हणजे काय?सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने, नवीन रक्तप्रवाह तयार करणे शक्य आहे जे आपल्याला हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्त परिसंचरण पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.

शंटिंग करू शकते:

एनजाइनाच्या हल्ल्यांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी करा किंवा त्यापासून पूर्णपणे मुक्त व्हा;
विविध विकसित होण्याचा धोका कमी करा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगआणि, परिणामी, आयुर्मान वाढवण्यासाठी;
मायोकार्डियल इन्फेक्शन प्रतिबंधित करा.

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर हृदय बायपास शस्त्रक्रिया म्हणजे काय?हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे रक्तवाहिन्या खराब झालेल्या भागात रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे हे आहे. हृदयविकाराच्या झटक्याचे कारण म्हणजे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकमुळे धमनीचा अडथळा.

मायोकार्डियमला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही, म्हणून हृदयाच्या स्नायूवर मृत क्षेत्र दिसून येते. या प्रक्रियेचे वेळेवर निदान झाल्यास, मृत क्षेत्र डाग मध्ये बदलेल, जे शंटमधून नवीन रक्त प्रवाहासाठी कनेक्टिंग चॅनेल म्हणून काम करते, तथापि, अशी वारंवार प्रकरणे आहेत जेव्हा हृदयाच्या स्नायूचा नेक्रोसिस आढळला नाही. वेळ, आणि व्यक्ती मरते.

आधुनिक औषधांमध्ये, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या बायपास शस्त्रक्रियेसाठी तीन मुख्य गट आहेत:

पहिला गट - इस्केमिक मायोकार्डियम किंवा एनजाइना पेक्टोरिसऔषधोपचारांना प्रतिसाद देत नाही. एक नियम म्हणून, मध्ये हा गटस्टेंटिंग किंवा अँजिओप्लास्टीच्या परिणामी तीव्र इस्केमिया झालेल्या रूग्णांचा समावेश करा, ज्याने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली नाही; इस्केमियाच्या परिणामी फुफ्फुसातील सूज असलेले रुग्ण; तीव्र असलेले रुग्ण एक सकारात्मक परिणामनियोजित ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला तणाव चाचणी.
दुसरा गट - एनजाइना पेक्टोरिस किंवा रेफ्रेक्ट्री इस्केमियाची उपस्थिती, ज्यामध्ये बायपास शस्त्रक्रिया हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचे कार्य जतन करेल, तसेच मायोकार्डियल इस्केमियाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करेल. यामध्ये हृदयाच्या धमन्या आणि कोरोनरी वाहिन्यांचे स्टेनोसिस (50% स्टेनोसिसपासून), तसेच इस्केमियाच्या संभाव्य विकासासह कोरोनरी वाहिन्यांच्या जखमांसह रुग्णांचा समावेश आहे.
तिसरा गट म्हणजे मुख्य हृदय शस्त्रक्रियेपूर्वी सहाय्यक ऑपरेशन म्हणून बायपास सर्जरीची गरज. सामान्यतः, हृदयाच्या झडपाच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी शंटिंग करणे आवश्यक असते, गुंतागुंतीच्या मायोकार्डियल इस्केमियामुळे, कोरोनरी रक्तवहिन्यासंबंधी विसंगती (अचानक मृत्यूच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीसह).

मानवी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यात बायपास शस्त्रक्रियेची महत्त्वपूर्ण भूमिका असूनही, या ऑपरेशनसाठी काही संकेत आहेत.

शंटिंग केले जाऊ नये जर:

रुग्णाच्या सर्व कोरोनरी धमन्या प्रभावित होतात (डिफ्यूज घाव);
डाव्या वेंट्रिकलवर डाग पडल्यामुळे प्रभावित होते;
रक्तसंचय हृदय अपयश आढळले;
क्रॉनिक गैर-विशिष्ट प्रकारचे फुफ्फुसाचे रोग;
मूत्रपिंड निकामी होणे;
ऑन्कोलॉजिकल रोग.

कधीकधी रुग्णाच्या तरुण किंवा प्रगत वयाला contraindication म्हणतात. तथापि, वयाच्या व्यतिरिक्त बायपास शस्त्रक्रियेसाठी कोणतेही विरोधाभास नसल्यास, जीव वाचवण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाईल.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग: शस्त्रक्रिया आणि हृदयावरील CABG नंतर ते किती काळ जगतात

कार्डियाक बायपास सर्जरी अनेक प्रकारची असू शकते.

पहिला प्रकार म्हणजे कार्डिओपल्मोनरी बायपास आणि कार्डिओप्लेजियाच्या निर्मितीसह हार्ट बायपास.
दुसरा प्रकार म्हणजे हृदयावरील CABG जे कृत्रिम रक्तप्रवाहाशिवाय काम करत राहते.
हृदयाच्या शस्त्रक्रियेचा तिसरा प्रकार सीएबीजी म्हणजे धडधडणारे हृदय आणि कृत्रिम रक्तप्रवाहासह कार्य.

CABG शस्त्रक्रिया कार्डिओपल्मोनरी बायपाससह किंवा त्याशिवाय केली जाऊ शकते. काळजी करण्याची गरज नाही, रक्ताभिसरण कृत्रिमरित्या राखल्याशिवाय हृदय थांबणार नाही. अवयव अशा प्रकारे निश्चित केला जातो की चिमटीवर काम केले जाते कोरोनरी धमन्याहस्तक्षेप न करता चालते, कारण जास्तीत जास्त अचूकता आणि काळजी आवश्यक आहे.

कृत्रिम रक्त प्रवाहाची देखभाल न करता कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरीचे फायदे आहेत:

रक्त पेशींचे नुकसान होणार नाही;
ऑपरेशनला कमी वेळ लागेल;
पुनर्वसन जलद आहे;
कृत्रिम रक्तप्रवाहामुळे उद्भवू शकणारी कोणतीही गुंतागुंत नाही.

CABG हृदय शस्त्रक्रिया तुम्हाला जगण्याची परवानगी देते पूर्ण आयुष्यशस्त्रक्रियेनंतर अनेक वर्षे.

आयुर्मान दोन मुख्य घटकांवर अवलंबून असेल:

ज्या सामग्रीमधून शंट घेण्यात आला होता. अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की शस्त्रक्रियेनंतर 10 वर्षांच्या आत मांडीच्या रक्तवाहिनीतून होणारा बायपास 65% प्रकरणांमध्ये बंद होत नाही आणि हाताच्या धमनीचा बायपास - 90% प्रकरणांमध्ये;
रुग्णाच्या स्वतःच्या जबाबदारीतून: शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्तीसाठी शिफारसी किती काळजीपूर्वक पाळल्या जातात, आहार बदलला आहे की नाही, वाईट सवयी सोडल्या गेल्या आहेत का, इ.

हार्ट बायपास सर्जरी: ऑपरेशनला किती वेळ लागतो, तयारी, मुख्य टप्पे आणि संभाव्य गुंतागुंत

CABG शस्त्रक्रियेपूर्वी, विशेष तयारी प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

सर्व प्रथम, ऑपरेशनपूर्वी, शेवटचे जेवण संध्याकाळी घेतले जाते: अन्न हलके असावे, नॉन-कार्बोनेटेडसह. पिण्याचे पाणी. ज्या भागात चीरे आणि शंट कापणी केली जाईल, केस काळजीपूर्वक मुंडले पाहिजेत. ऑपरेशनपूर्वी, आतडे स्वच्छ केले जातात. रात्रीच्या जेवणानंतर लगेच आवश्यक औषधे घेतली जातात.

ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी (सामान्यतः आदल्या दिवशी), ऑपरेटिंग सर्जन बायपासचे तपशील सांगतो, रुग्णाची तपासणी करतो.

एक श्वासोच्छ्वास जिम्नॅस्टिक विशेषज्ञ विशेष व्यायामांबद्दल बोलतो जे पुनर्वसन वेगवान करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर करावे लागतील, म्हणून आपल्याला ते आगाऊ शिकण्याची आवश्यकता आहे. तुम्‍हाला तुमच्‍या वैयक्तिक सामानाची तात्‍पुरती साठवणूक करण्‍यासाठी नर्सकडे सोपवणे आवश्‍यक आहे.

टप्पे

CABG शस्त्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यावर, भूलतज्ज्ञ इंजेक्शन देतात विशेष तयारीरुग्णाच्या रक्तवाहिनीत त्याला झोप येण्यासाठी. नियंत्रित करण्यासाठी श्वासनलिकेमध्ये एक ट्यूब घातली जाते श्वसन प्रक्रियाऑपरेशन दरम्यान. पोटात घातलेली तपासणी फुफ्फुसांमध्ये पोटातील सामग्रीचे संभाव्य ओहोटी प्रतिबंधित करते.

पुढील चरणात, शस्त्रक्रिया साइटवर आवश्यक प्रवेश प्रदान करण्यासाठी रुग्णाची छाती उघडली जाते.

तिसऱ्या टप्प्यावर, रुग्णाच्या हृदयाला कृत्रिम रक्ताभिसरण जोडून थांबवले जाते.

कृत्रिम रक्तप्रवाहाच्या कनेक्शन दरम्यान, दुसरा सर्जन रुग्णाच्या दुसर्या जहाजातून (किंवा शिरा) शंट काढून टाकतो.

शंट अशा प्रकारे घातला जातो की रक्त प्रवाह, खराब झालेले क्षेत्र बायपास करून, आपल्याला हृदयाला पोषक तत्वांचा पुरवठा पूर्णपणे सुनिश्चित करण्यास अनुमती देतो.

हृदय पुनर्संचयित केल्यानंतर, सर्जन शंटचे ऑपरेशन तपासतात. नंतर छातीची पोकळी सिलाई केली जाते. रुग्णाला अतिदक्षता विभागात नेले जाते.

हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेसाठी किती वेळ लागतो?नियमानुसार, प्रक्रियेस 3 ते 6 तास लागतात, परंतु ऑपरेशनचे इतर कालावधी शक्य आहेत. हा कालावधी शंट्सच्या संख्येवर, रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, सर्जनचा अनुभव इत्यादींवर अवलंबून असतो.

ऑपरेशनच्या अंदाजे कालावधीबद्दल आपण सर्जनला विचारू शकता, परंतु अचूक कालावधी ही प्रक्रियासंपल्यानंतरच तुम्हाला कळवले जाईल.

नियमानुसार, रुग्णाला घरी सोडल्यानंतर संभाव्य गुंतागुंत दिसून येते.

ही प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत, परंतु आपल्याला खालील चिन्हे दिसल्यास आपण त्वरित आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

पोस्टऑपरेटिव्ह डाग लाल झाला, त्यातून स्त्राव बाहेर पडतो (स्त्रावचा रंग महत्त्वाचा नाही, कारण स्त्राव स्वतःच, तत्त्वतः, नसावा);
उष्णता;
थंडी वाजून येणे;
कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय तीव्र थकवा आणि श्वास लागणे;
जलद वजन वाढणे;
हृदय गती मध्ये अचानक बदल.

जर तुम्हाला स्वतःमध्ये एक किंवा अधिक लक्षणे दिसली तर घाबरून जाण्याची मुख्य गोष्ट नाही. हे शक्य आहे की या लक्षणांमागे सामान्य थकवा किंवा विषाणूजन्य आजार आहे. प्रकट करा अचूक निदानफक्त डॉक्टर करू शकतात.

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी: कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी नंतरचे जीवन, उपचार आणि आहार

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी संपल्यानंतर लगेच रुग्णाला अतिदक्षता विभागात नेले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर काही काळ, ऍनेस्थेसिया चालू राहते, त्यामुळे रुग्णाचे हातपाय स्थिर केले जातात जेणेकरून अनियंत्रित हालचालीमुळे व्यक्तीला इजा होणार नाही.

श्वासोच्छ्वास एका विशेष उपकरणाद्वारे समर्थित आहे: नियमानुसार, ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी हे उपकरण आधीच बंद केले जाते, कारण रुग्ण स्वतःहून श्वास घेऊ शकतो. विशेष कॅथेटर आणि इलेक्ट्रोड देखील शरीराशी जोडलेले आहेत.

ऑपरेशनची एक अतिशय सामान्य प्रतिक्रिया म्हणजे शरीराच्या तापमानात वाढ, जी एक आठवडा टिकू शकते.

या प्रकरणात मुबलक घाम येणे रुग्णाला घाबरू नये.

पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यासाठी, जर कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग केले गेले असेल तर, तुम्हाला विशेष श्वासोच्छवासाचे व्यायाम कसे करावे हे शिकण्याची आवश्यकता आहे ज्यामुळे तुम्हाला शस्त्रक्रियेनंतर तुमचे फुफ्फुसे पुनर्संचयित करता येतील.

फुफ्फुसांमध्ये स्राव सोडण्यास उत्तेजित करण्यासाठी आणि त्यानुसार, ते जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी कफ उत्तेजित करणे देखील आवश्यक आहे.

ऑपरेशन नंतर प्रथमच परिधान करावे लागेल छाती कॉर्सेट. तुम्ही तुमच्या बाजूला झोपू शकता आणि डॉक्टरांच्या परवानगीनंतरच वळू शकता.

शस्त्रक्रियेनंतर, वेदना होऊ शकते, परंतु तीव्र नाही.. या वेदनाज्या ठिकाणी शंट घालण्यासाठी चीरा टाकण्यात आली होती त्या ठिकाणी कारण दिलेली जागाबरे करतो निवडताना आरामदायक स्थितीआपण वेदना मुक्त करू शकता.

येथे तीव्र वेदनाआपल्याला ताबडतोब डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. कोरोनरी आर्टरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती काही महिन्यांनंतरच होते, त्यामुळे अस्वस्थता बराच काळ टिकू शकते.

ऑपरेशननंतर 8व्या किंवा 9व्या दिवशी जखमेतील शिवण काढले जातात. रुग्णालयात 14-16 दिवसांच्या मुक्कामानंतर रुग्णाला डिस्चार्ज दिला जातो.

काळजी करण्याची गरज नाही: घरी बरे होण्यासाठी रुग्णाला डिस्चार्ज करण्याची वेळ केव्हा आली हे डॉक्टरांना माहीत असते.

जीवन नंतर

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी केलेल्या प्रत्येक व्यक्तीचे बोधवाक्य हे वाक्य असावे: "प्रत्येक गोष्टीत संयम."

बायपास शस्त्रक्रियेतून बरे होण्यासाठी, तुम्हाला औषधे घेणे आवश्यक आहे. औषधे फक्त डॉक्टरांनी शिफारस केलेली असावीत.

जर तुम्हाला इतर रोगांशी लढण्यासाठी औषधे घ्यायची असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना याची माहिती द्या: हे शक्य आहे की रुग्णाने आधीच घेतलेल्या औषधांसह काही निर्धारित औषधे एकत्र केली जाऊ शकत नाहीत.

जर तुम्ही ऑपरेशनपूर्वी धूम्रपान केले असेल तर तुम्हाला ही सवय कायमची विसरावी लागेल.: धुम्रपान केल्याने पुनरावृत्ती बायपास शस्त्रक्रियेचा धोका लक्षणीय वाढतो. या व्यसनाचा सामना करण्यासाठी, ऑपरेशनपूर्वी धूम्रपान करणे थांबवा: धूम्रपान सोडण्याऐवजी, पाणी प्या किंवा निकोटीन पॅच चिकटवा (परंतु ऑपरेशननंतर आपण ते चिकटवू शकत नाही).

बर्‍याचदा, बायपास रुग्णांना वाटते की त्यांची पुनर्प्राप्ती खूप मंद आहे. जर ही भावना सोडली नाही तर आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तथापि, एक नियम म्हणून, असे होत नाही गंभीर कारणेउत्साहासाठी.

शंटिंगनंतर पुनर्प्राप्तीमध्ये मदत विशेष कार्डिओ-रुमॅटोलॉजिकल सेनेटोरियमद्वारे प्रदान केली जाते.अशा संस्थांमध्ये उपचारांचा कोर्स चार ते आठ आठवड्यांपर्यंत असतो. उत्तीर्ण होणे उत्तम स्पा उपचारवर्षातून एकदा सहलींच्या वारंवारतेसह.

आहार.कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगनंतर, पोषणासह रुग्णाची संपूर्ण जीवनशैली सुधारणे आवश्यक असेल. आहारात तुम्हाला मीठ, साखर आणि चरबीचे प्रमाण कमी करावे लागेल.

धोकादायक उत्पादनांच्या गैरवापरामुळे, परिस्थितीची पुनरावृत्ती होण्याचा धोका वाढतो, परंतु शंट्ससह - भिंतींवर तयार झालेल्या कोलेस्टेरॉलमुळे त्यातील रक्त प्रवाह अडथळा येऊ शकतो. तुम्हाला तुमचे वजन नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

हॅलो, माझे नाव एलेना आहे, आम्हाला माझ्या प्रिय आईला अशी समस्या आहे, 58 वर्षांची, दोन महिन्यांपूर्वी तिची कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रिया झाली, तिला गुंतागुंत होऊ लागली; तिचे हृदय मोठे झाले, रक्त योग्यरित्या बाहेर पडत नाही आणि तिचे फुफ्फुसे रक्ताने अडकले. . आपण काय करावे, मला तिच्यासाठी खूप भीती वाटते आणि आमचे डॉक्टर फक्त खांदे उडवतात