पोट व्रणआणि व्रण ड्युओडेनम क्रियाकलापांमधील असंतुलनाचा परिणाम म्हणून स्वतंत्र रोग कसे विकसित होतात जठरासंबंधी रसआणि श्लेष्मल झिल्लीची संरक्षणात्मक क्षमता.

पोटात व्रण- पाचक प्रणालीच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक. शहरातील रुग्णालयातील गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागातील 50% पेक्षा जास्त रुग्ण हे रुग्ण आहेत पोट व्रणकिंवा पक्वाशया विषयी व्रण.

अल्सर आकारात भिन्न असतात गोलाकारकिंवा स्लिट सारखा आकार, वरवरचा किंवा खोल असू शकतो, पोटाच्या स्नायूंच्या भिंतीपर्यंत आणि खोलवर प्रवेश करतो. अतिवृद्धीमुळे अल्सर बरे होतात संयोजी ऊतकडाग निर्मितीसह.

पेप्टिक अल्सरचा कोर्स सर्वात वैविध्यपूर्ण आहे: तो वर्षानुवर्षे वाढू शकतो आणि अनेक वर्षांमध्ये एक ते अनेक महिन्यांत वार्षिक होतो. नियमानुसार, हे तरुण आणि मध्यम वयात उद्भवते, 60 वर्षांनंतर क्वचितच पदार्पण होते.

"सेनाईल" गॅस्ट्रिक अल्सर रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते, सह दीर्घ कालावधीसामान्यतः डाग पडणे आणि पुन्हा पडणे मोठे आकार(2 सेमी पेक्षा जास्त). बहुतेकदा ते प्रकटीकरण नसतात पाचक व्रण, आणि दुय्यम येथे जुनाट रोगफुफ्फुस इस्केमिक हृदयरोगकिंवा एथेरोस्क्लेरोसिस नष्ट करणे मोठ्या जहाजेजठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये रक्ताभिसरण विकार परिणाम म्हणून उदर पोकळी.

पोटात अल्सरची लक्षणे

पेप्टिक अल्सरची तपशीलवार चिन्हे अल्सरच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असतात.

सबकार्डियल पोट अल्सर 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य. झीफॉइड प्रक्रियेच्या जवळ (जेथे स्टर्नम संपतो) जवळजवळ लगेचच खाल्ल्यानंतर वेदना होतात, काहीवेळा ती हृदयाच्या प्रदेशात दिली जाते, म्हणून इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक आहे. दोन प्रकारच्या संशोधनांचे संयोजन करणे इष्ट आहे - क्ष-किरण आणि गॅस्ट्रोस्कोपीमुळे पोटाच्या या भागाची शारीरिक स्थितीमुळे तपासणी करण्यात अडचण येते.

या स्थानिकीकरणामुळेच अल्सर बहुतेक वेळा रक्तस्त्रावाने गुंतागुंतीचा असतो, प्रवेश (पोटाचा अल्सर किंवा ड्युओडेनल अल्सर जवळच्या अवयवांमध्ये प्रवेश करणे, पेप्टिक अल्सर असलेल्या 10-15% रूग्णांमध्ये अल्सरचा प्रवेश दिसून येतो, बहुतेकदा 40 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अल्सरचा दीर्घ इतिहास असतो)डागांना प्रतिकार, म्हणजे. स्वतःला चांगले कर्ज देत नाही औषध उपचार. 3 महिन्यांच्या आत अल्सर कायम राहिल्यास, ते शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करतात.

पोटाचा कोन आणि शरीराचा व्रण - गॅस्ट्रिक अल्सरचे सर्वात सामान्य स्थान. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात खाल्ल्यानंतर 10-30 मिनिटांत वेदना होतात, कधीकधी ती पाठीला, डाव्या अर्ध्या भागात दिली जाते. छाती, स्टर्नमच्या मागे, डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये. छातीत जळजळ, ढेकर येणे, मळमळ वारंवार होते, कधीकधी रुग्ण स्वतःला बरे वाटण्यासाठी उलट्या करतात. बद्दल प्रश्न सर्जिकल उपचारवर्षातून 2 किंवा त्याहून अधिक वेळा अल्सरची पुनरावृत्ती झाल्यास, गुंतागुंत - छिद्र पाडणे, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे, घातकतेची चिन्हे - कर्करोगात अल्सरचा ऱ्हास होणे या बाबतीत ते ठेवले जाते.

पोटाच्या एंट्रमचे अल्सर - लहान वयात वर्चस्व. "भुकेल्या" वेदनांनी व्यथित, म्हणजे. खाल्ल्यानंतर 2-3 तासांनंतर छातीत जळजळ, कधीकधी अम्लीय सामग्रीसह उलट्या. वर्तमान अनुकूल आहे, सर्वात एक लहान अटीव्रणाचे डाग.

पायलोरिक कालवा व्रण - पोटाचा सर्वात अरुंद भाग जेव्हा तो आत जातो 12 ड्युओडेनल अल्सर.एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात दिवसाच्या कोणत्याही वेळी तीक्ष्ण वेदना, कधीकधी सतत, सतत उलट्या होऊ शकतात, ज्यामुळे वजन कमी होते आणि अन्नामध्ये एकाच वेळी प्रतिबंध होतो. गुंतागुंत: रक्तस्त्राव, आत प्रवेश करणे, छिद्र पाडणे, पायलोरिक कालवा अरुंद होणे आणि पोटातून अन्न बाहेर जाणे 12 ड्युओडेनल अल्सर, जे उपचाराची शस्त्रक्रिया पद्धत ठरवते.

ड्युओडेनमचे अल्सर त्याच्या बल्बमध्ये अधिक वेळा स्थानिकीकृत (90% प्रकरणांमध्ये). छातीत जळजळ, "भुकेलेला" वेदना खाल्ल्यानंतर 1-3 तासांनंतर किंवा रात्री, सहसा उजवीकडे आणि नाभीच्या वर, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये कमी वेळा. येथे एक्स्ट्राबुलबस ड्युओडेनल अल्सरवेदना रिकाम्या पोटी दिसतात आणि 20-30 मिनिटांत खाल्ल्यानंतर कमी होतात.

एकत्रित गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर सर्व जखमांपैकी अंदाजे 20% साठी खाते. आणि प्रथम, रुग्णांमध्ये अल्सरेटिव्ह दोष विकसित होतो 12 ड्युओडेनल अल्सर, आणि अनेक वर्षांनंतर तो सामील होतो पोट व्रण, जे भविष्यात वर्चस्व गाजवेल.

एकाधिक पोट आणि ड्युओडेनल अल्सर - अधिक वेळा घेण्याचे परिणाम औषधेअल्सरोजेनिक प्रकृती (म्हणजे अल्सरेशनमुळे), तणावपूर्ण परिस्थिती.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की विविध औषधे घेणे (ऍस्पिरिन, स्टिरॉइड हार्मोन्स, दाहक-विरोधी औषधे जसे की voltaren, Metindol, ortofen) अनेकदा व्रण निर्माण होतात.

गॅस्ट्रिक अल्सरची गुंतागुंत

पोटात रक्तस्त्राव

रक्तस्त्राव त्याच्या कालावधीची पर्वा न करता रोगाचा कोर्स गुंतागुंत करतो. कधीकधी हे तथाकथित "मुका" चे पहिले प्रकटीकरण असते, म्हणजे. लक्षणे नसलेले अल्सर.

येथे भरपूर रक्तस्त्राव गडद रंगाच्या रक्ताच्या मिश्रणाने उलट्या दिसून येतात किंवा " कॉफी ग्राउंड", त्वचेचा फिकटपणा, चक्कर येणे, अगदी निरनिराळ्या कालावधीत बेहोशी होणे. पुढील काही दिवसांत, नियमानुसार, कमी रक्तदाब, द्रव काळे मल असतात. हिमोग्लोबिन सामान्य मर्यादेत राहू शकते. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव थांबवता येतो. हॉस्पिटल सेटिंग, हे फार क्वचितच इतके प्रचंड आहे, काय मृत्यूकाही मिनिटांत येतो.

कमकुवत पोटात रक्तस्त्राव ते स्वतःच थांबू शकतात, आरोग्याची स्थिती बिघडलेली नाही, त्याचे एकमेव चिन्ह म्हणजे काळ्या स्टूलचा रंग.

अल्सरचे छिद्र किंवा छिद्र हे पोट किंवा ड्युओडेनमच्या भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. परिणामी, या अवयवांच्या पोकळीतील सामग्री आत वाहते उदर पोकळीआणि पेरिटोनिटिस होतो. हे बहुतेकदा अल्कोहोल प्यायल्यानंतर विकसित होते, अन्नाने पोट भरणे, जास्त शारीरिक ताण, आघात. कधीकधी अल्सरचे छिद्र हे पेप्टिक अल्सरचे पहिले प्रकटीकरण असते, विशेषत: लहान वयात.

वेदना खूप मजबूत, तीक्ष्ण "खंजीर" असतात, ज्यात कोसळण्याची चिन्हे असतात: थंड चिकट घाम, फिकटपणा त्वचा, थंड अंग, तहान आणि कोरडे तोंड. उलट्या होणे दुर्मिळ आहे. धमनी दाब कमी होतो. काही तासांनंतर, फुशारकी विकसित होते - वायूंचे उत्सर्जन न झाल्यामुळे पोट फुगणे. 2-5 तासांनंतर, कल्याण मध्ये एक काल्पनिक सुधारणा होते: वेदना कमी होते, तणावग्रस्त ओटीपोटात स्नायू आराम करतात. कल्याणचा देखावा एका दिवसापर्यंत ड्रॅग करू शकतो. या काळात, रुग्णाचा विकास होतो पेरिटोनिटिसआणि त्याची प्रकृती झपाट्याने खालावू लागते.

रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. रेंडरिंगशिवाय उदर पोकळीमध्ये अल्सरचे छिद्र पाडणे सर्जिकल काळजीमुळे रुग्णाच्या मृत्यूसह त्याच्या घटनेच्या क्षणापासून 3-4 दिवसांच्या आत समाप्त होते पसरलेला पुवाळलेला पेरिटोनिटिस.

गॅस्ट्रिक अल्सर च्या आत प्रवेश करणे

व्रणाचा आत प्रवेश करणे हा व्रणाचा समान छिद्र आहे, परंतु उदर पोकळीत नाही तर जवळच्या स्वादुपिंड, ओमेंटम, आतड्यांसंबंधी लूप इ. मध्ये, जेव्हा, जळजळ झाल्यामुळे, पोटाची भिंत किंवा पक्वाशया विषयी भिंत मिसळते. आसपासचे अवयव. पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य.

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे: एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात रात्रीच्या वेदनांचे हल्ले, अनेकदा वेदना पाठीवर पसरतात. सर्वात जोरदार थेरपी असूनही, वेदना थांबत नाही. उपचार ऑपरेटिव्ह आहे.

पायलोरसचे अरुंद होणे (स्टेनोसिस).

अडथळा पायलोरिक विभागपोट, किंवा पायलोरिक स्टेनोसिस. हे पायलोरिक कालव्यामध्ये किंवा ड्युओडेनम 12 च्या प्रारंभिक विभागात स्थित अल्सरच्या डागांच्या परिणामी उद्भवते. व्रणाचा डाग पडल्यानंतर लुमेनचे विकृतीकरण आणि अरुंद होणे यामुळे पोटातून अन्न बाहेर काढण्यात अडचण येते किंवा पूर्ण बंद होते.

खाल्लेल्या अन्नाच्या उलट्या होणे, खाल्ल्यानंतर कित्येक तास पोटाच्या खड्ड्यात जडपणा येणे अशा घटनांद्वारे पायलोरसचा थोडासा संकुचितपणा दिसून येतो. स्टेनोसिस जसजसा वाढत जातो, तसतसे पोटाच्या पोकळीत अन्नाचा काही भाग सतत टिकून राहतो आणि त्याचा जास्त ताण पडतो, तोंडातून वास येतो, रुग्ण ओटीपोटात गुरगुरल्याची तक्रार करतात (तथाकथित "स्प्लॅश लक्षण") . कालांतराने, सर्व प्रकारचे चयापचय विस्कळीत होते (चरबी, प्रथिने, कार्बोहायड्रेट्स, लवण, ज्यामुळे थकवा येतो).

सबडायाफ्रामॅटिक गळू

पेप्टिक अल्सरची दुर्मिळ गुंतागुंत, निदान करणे कठीण. हा डायाफ्राम आणि जवळच्या अवयवांमधील पूचा संग्रह आहे. हे अल्सरच्या छिद्रामुळे किंवा पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेच्या वेळी संक्रमणाचा प्रसार झाल्यामुळे विकसित होते. लिम्फॅटिक प्रणालीपोट आणि ड्युओडेनम 12. मुख्य लक्षणे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये आणि त्यावरील वेदना आहेत, ज्याचा उल्लेख अनेकदा केला जातो उजवा खांदा, ताप. सुस्ती, सामान्य अशक्तपणा, भूक न लागणे आहे. रक्तातील ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढते. जर गळू उघडला नाही आणि पू बाहेर काढला नाही तर 20-30 दिवसांनी तो विकसित होतो. सेप्सिस

पोटाच्या अल्सरसाठी तपासणी पद्धती

अन्वेषण जठरासंबंधी रस च्या आंबटपणापीएच-मेट्रीच्या पद्धती आणि गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या भागांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे प्रमाण निश्चित करणे, चौकशी करून घेतले.अधिक वेळा पेप्टिक अल्सरसह, आंबटपणा वाढतो.

विष्ठेचा अभ्यास चालू आहे गुप्त रक्त" आपल्याला रक्तस्त्राव स्थापित करण्यास अनुमती देते आणि आवश्यक आहे विशेष प्रशिक्षण: तीन दिवस मांस, मासे आणि त्यापासून बनवलेले पदार्थ खाऊ नका, हिरड्यांना रक्तस्त्राव झाल्याने दात घासू नका, लोहयुक्त औषधे घेऊ नका.

येथे क्ष-किरण तपासणी ओपन अल्सरसह, "कोनाडा" किंवा "डेपो" चे लक्षण निर्धारित केले जाते कॉन्ट्रास्ट माध्यम, तसेच पायलोरसच्या उबळ, बिघडलेला टोन आणि पोटाच्या पेरिस्टॅलिसिसच्या स्वरूपात पोटाच्या संकुचित कार्याचे उल्लंघन.

गॅस्ट्रोस्कोपीअधिक अचूक संशोधन पद्धती म्हणून, ते अल्सरच्या उपस्थितीची पुष्टी करते, त्याचा आकार, खोली, कर्करोगापासून अल्सर वेगळे करण्यास मदत करते, त्याचे कर्करोगात ऱ्हास, उदा. घातकता

पोट व्रण उपचार

1. पोटाच्या अल्सरसाठी वेदनाशामक

गंभीर वेदना सिंड्रोमच्या बाबतीत, गटातील औषधे अँटीकोलिनर्जिक्स ( atropine, platifillin, metacinगोळ्या आणि इंजेक्शन मध्ये)किंवा अँटिस्पास्मोडिक्स ( no-shpa, papaverine). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की anticholinergics सह वृद्ध मध्ये contraindicated आहेत काचबिंदू, एडेनोमा प्रोस्टेट.

2. गॅस्ट्रिक ज्यूसची अम्लता कमी करणारी औषधे

तयारी अँटासिड क्रिया, म्हणजे जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा द्वारे उत्पादित हायड्रोक्लोरिक ऍसिड neutralizing, आणि विरोधी गुप्त क्रिया, म्हणजे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव दाबणे, यासाठी सूचित केले आहे पक्वाशया विषयी व्रणजवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, आणि पोटयेथे सामान्य आणि उन्नतआंबटपणा

विद्रव्य अँटासिड्स,उदाहरणार्थ, सोडा आणि मॅग्नेशियम ऑक्साईड , द्या द्रुत प्रभावहायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या तटस्थीकरणापासून, परंतु दीर्घकालीन वापराव्यतिरिक्त सोडा शरीरात इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होते.

पासून अघुलनशील अँटासिड्स(रक्तात शोषले जात नाही, परंतु केवळ गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा लिफाफा) सर्वात लोकप्रिय आहेत almagel, phosphalugel, जे जेवल्यानंतर 1-1.5 तासांनंतर 1-2 मिष्टान्न चमचे घेतात. त्यांचा दीर्घकालीन वापर अवांछित आहे क्रॉनिक रेनल अपयश.

निधी हेही हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा स्राव दाबणे, अलीकडील काळ M-anticholinergic मोठ्या प्रमाणावर वापरले गॅस्ट्रोसेपिन 1 टॅब. दिवसातून 2 वेळा, तसेच एक गट हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स.

नियुक्त करा शेवटचा गटउत्तेजना दरम्यान गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा निश्चित केल्यानंतर औषधे घेतली पाहिजेत हिस्टामाइन

• H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सच्या गटाच्या पहिल्या पिढीचा समावेश आहे सिमेटिडाइन (बेलोमेट, टॅगोमेट) 1 टॅबच्या तीव्रतेच्या वेळी प्रवेशासह. जेवणानंतर आणि रात्री 3 वेळा.
• दुसऱ्या पिढीला - औषधे रॅनिटिडाइन (झँटाक, रानिसन) 1 टॅबच्या रिसेप्शनसह. दिवसातून 2 वेळा किंवा 2 टॅब. रात्रीसाठी.
• तिसरी पिढी -- फॅमोटीडाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज , 1-2 टॅब. दिवसातून एकदा. उपस्थित डॉक्टरांद्वारे डोस वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जातात.

वाढीव किंवा सह व्रण च्या scarring नंतर सामान्य आंबटपणातीव्रता रोखण्यासाठी, या गटाच्या औषधांपैकी एक औषध अनेक महिने ते एक वर्षासाठी रात्री देखभाल डोसमध्ये शिफारस केली जाते.

3. "हेलिकोबॅक्टर पायलोरी" विरूद्ध प्रतिजैविक

गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या विकासाचे एक कारण मानले जाते पोटाच्या पायलोरसमध्ये राहणारे बॅक्टेरिया हेलिकोबॅक्टर पायलोरी(उच्चारित हेलिकोबॅक्टर पायलोरी, किंवा हेलिकोबॅक्टर पायलोरी).

पासून तयारी हेलिकोबॅक्टर पायलोरीहा असंख्य औषधांचा समूह आहे जो गॅस्ट्रिक म्यूकोसावरील जीवाणूंना दाबतो आणि काही प्रकरणांमध्ये अल्सर तयार होण्यास हातभार लावतो. उपचार 2 आठवड्यांपर्यंतच्या कोर्समध्ये केले जातात ट्रायकोपोलम, ऑक्सॅसिलिन, फुरागिन , प्रत्येक औषध एकटे किंवा एकत्रितपणे, de nolom 4 आठवड्यांपर्यंतचा कोर्स.

बिस्मथ स्नॅक: दूध.
रात्रीचे जेवण: किसलेले बकव्हीट दूध दलिया, मऊ उकडलेले अंडे, दुधासह चहा.
रात्री: दूध.

नमुना आहार मेनू क्रमांक 1 (पुसलेला)

पहिला नाश्ता: मऊ-उकडलेले अंडे, मॅश केलेले तांदूळ दूध दलिया, दुधासह चहा.
2रा नाश्ता: साखर सह भाजलेले सफरचंद.
दुपारचे जेवण: ओटचे जाडे भरडे पीठ दूध सूप, गाजर प्युरीसह वाफवलेले मीटबॉल, फळ मूस.
दुपारचा नाश्ता: रोझशिप मटनाचा रस्सा, क्रॉउटन्स.
रात्रीचे जेवण: उकडलेले मासे, दुधाच्या सॉससह भाजलेले, मॅश केलेले बटाटे, दुधासह चहा.
रात्री: दूध.

अंदाजे आहार मेनू N 1 (न पुसलेला)

पहिला नाश्ता: मऊ उकडलेले अंडे, कुस्करलेली बकव्हीट दलिया, दुधासह चहा.
दुसरा नाश्ता: ताजे नॉन-आम्लयुक्त कॉटेज चीज, रोझशिप मटनाचा रस्सा.
दुपारचे जेवण: शाकाहारी बटाट्याचे सूप, उकडलेले मांस, बेकमेलच्या खाली भाजलेले, उकडलेले गाजर, उकडलेले सुका मेवा.
दुपारचा नाश्ता: डेकोक्शन गव्हाचा कोंडासाखर आणि फटाके सह.
रात्रीचे जेवण: उकडलेले मासे, दुधाच्या सॉससह भाजलेले, गाजर-सफरचंद रोल, दुधासह चहा.
रात्री: दूध.

जेवण अपूर्णांक, वारंवार, लहान भागांमध्ये दिवसातून 5-6 वेळा असते. मांस आणि माशांचे मटनाचा रस्सा, कोणतेही कॅन केलेला अन्न, स्मोक्ड मीट, मॅरीनेड्स आणि लोणचे, कार्बोनेटेड फळांचे पाणी, कॉफी, कोको आणि मजबूत चहा, मिठाई, मऊ ब्रेड आणि ब्लॅक ब्रेड यांना अन्नातून वगळण्यात आले आहे. सूप चांगले शुद्ध केलेले शाकाहारी किंवा दुग्धजन्य असतात. फॉर्ममध्ये उकडलेले मांस आणि मासे स्टीम कटलेटआणि मीटबॉल्स, किसलेले मांस.

1-2 आठवड्यांनंतर, वेदना कमी झाल्यामुळे आणि अल्सरच्या डागांच्या प्रारंभासह, संरक्षित दात, मांस आणि मासे एका तुकड्यात, परंतु चांगले शिजवलेले सेवन केले जाऊ शकते. इतर पदार्थांमध्ये, मऊ उकडलेले अंडी, शिजवलेल्या भाज्या, गोड बेरी किस्सल्स, भाजलेले किंवा किसलेले कच्चे गोड सफरचंद, शिळे पांढरा ब्रेडकिंवा कोरडे बिस्किट बिस्किटे, प्युरीड द्रव तृणधान्ये, दूध, मलई, लोणी.

व्रण च्या scarring नंतर, अगदी सह चांगले आरोग्यरुग्णाने आहाराचे पालन करणे सुरू ठेवावे, दिवसातून 4-5 वेळा खावे, कॅन केलेला अन्न, स्मोक्ड मीट, मसाले, मॅरीनेड्स आणि लोणचे वापरू नका. सूप कमी चरबीयुक्त वाणांपासून कमकुवत मांस आणि माशांच्या मटनाचा रस्सा वर शिजवावे. धूम्रपान आणि मद्यपान पूर्णपणे टाळा.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये अँटीसेक्रेटरी औषधे मुख्य स्थानांपैकी एक व्यापतात. यामध्ये पेरिफेरल एम-कोलिनॉलिटिक्स, एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, इनहिबिटर यांचा समावेश आहे प्रोटॉन पंप.

अँटीसेक्रेटरी औषधांच्या कृतीची यंत्रणा समजून घेण्यासाठी, पॅरिएटल सेल कसे कार्य करते हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

पॅरिएटल सेल ही एक ध्रुवीकृत रचना आहे, ज्याच्या बेसोलॅटरल झिल्लीवर रिसेप्टर्सचा एक संपूर्ण गट असतो जो एसिटाइलकोलीन, गॅस्ट्रिन, हिस्टामाइनच्या रेणूच्या प्रभावाखाली किंवा कॅल्शियम आयनच्या आत प्रवेश केल्यामुळे सेलमध्ये त्यानंतरच्या चयापचय बदल प्रदान करतो. सेल सिग्नलिंग बाह्य रेणूंच्या मदतीने बेसोलॅटरल झिल्लीच्या रिसेप्टर रेणूंचे उत्तेजित होणे शेवटी हायड्रोजन आयनच्या निर्मितीसह आणि अंतिम कार्यात्मक प्रतिसादासह, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव समाप्त होते.

पॅरिएटल सेलच्या आत, घटनांचे अनेक स्तर असतात: एसिटाइलकोलीन आणि गॅस्ट्रिन दुय्यम सिग्नलिंग रेणूंच्या संपूर्ण गटाच्या निर्मितीस उत्तेजित करतात (इनोसिटॉल-3-फॉस्फेट, डायसिलग्लिसेरॉल, कॅल्शियम), आणि हिस्टामाइन चक्रीय एडेनोसाइन मोनोफॉस्फेट रेणूद्वारे कार्य करते. आम्ल उत्पादन प्रोटॉन पंप - H +, K + ATPase द्वारे केले जाते. हा ऊर्जा-आधारित (ATP-आश्रित) आयन पंप आहे जो गॅस्ट्रिक ग्रंथीच्या लुमेनमध्ये हायड्रोजन आयन आणि पॅरिएटल सेलमध्ये पोटॅशियम आयन वाहतूक करतो. पेशींमध्ये H+, K+-ATPase रेणू जे स्राव नसलेल्या अवस्थेत असतात ते सायटोप्लाझममध्ये वितरीत केले जातात. स्रावाच्या तयारीत, H + -, K + -ATPase रेणू सेक्रेटरी ट्यूबल्सच्या पृष्ठभागावर जातात, स्रावित नलिकांच्या पडद्यामध्ये एम्बेड केलेले असतात आणि पेशीपासून ग्रंथीच्या लुमेनमध्ये हायड्रोजन आयन हस्तांतरित करण्यास सुरवात करतात आणि पोटॅशियम. ATP च्या ऊर्जेमुळे इंट्रासेल्युलर स्पेसमध्ये आयन.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात पेरिफेरल एम-कोलिनोलिटिक्स

पेरिफेरल एम-कोलिनोलिटिक्स, दोन्ही गैर-निवडक (एट्रोपिन सल्फेट, मेटासिन, प्लॅटीफिलिन हायड्रोटाट्रेट), आणि निवडक (पिरेन्झेपाइन, गॅस्ट्रोसेपिन), बराच वेळऍसिड-संबंधित रोगांच्या उपचारांसाठी वापरले जाते, मध्ये गेल्या वर्षेपार्श्वभूमीत जा. त्यांचा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव कमी असतो, क्रिया अल्पकाळ टिकते आणि बर्याचदा ते, विशेषत: गैर-निवडक अँटीकोलिनर्जिक्स, साइड रिअॅक्शन (कोरडे तोंड, टाकीकार्डिया, बद्धकोष्ठता, लघवीचे विकार, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे इ.) कारणीभूत असतात.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्समध्ये अधिक शक्तिशाली अँटीसेक्रेटरी प्रभाव असतो. ते 20 वर्षांहून अधिक काळ पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये वापरले गेले आहेत, त्यांचा चांगला अभ्यास केला गेला आहे. त्यांच्या वापरामुळे पेप्टिक अल्सरच्या कोर्सवर लक्षणीय परिणाम झाला: अल्सरच्या जखमांची टक्केवारी वाढली, उपचारांचा कालावधी कमी झाला, सर्जिकल हस्तक्षेपपेप्टिक अल्सर रोग आणि त्याच्या गुंतागुंत बद्दल. आजपर्यंत, हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सच्या अनेक पिढ्या प्रस्तावित केल्या आहेत:

• सिमेटिडाइन,
• रॅनिटिडाइन
• फॅमोटीडाइन,
• निझाटीडाइन,
• roxatidin

पहिली पिढी H2 रिसेप्टर ब्लॉकर cimetidineएक स्पष्ट अँटीसेक्रेटरी प्रभाव आहे, परंतु तो अल्पायुषी आहे (4-5 तास), म्हणून, रक्तातील उपचारात्मक एकाग्रता राखण्यासाठी, औषधाचा चार पट डोस आणि 0.8-1 ग्रॅमचा उच्च दैनिक डोस आवश्यक आहे. यासोबतच सिमेटिडाइनमुळे अनेकदा दुष्परिणाम होतात. गोनाडोट्रोपिनचे उत्पादन दडपून आणि प्रोलॅक्टिनची पातळी वाढवून त्याचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे, ज्यामुळे गायनेकोमास्टिया आणि नपुंसकता येते; यकृत, किडनीला नुकसान होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, यकृतातील सायटोक्रोम P450 प्रणाली अवरोधित करून, सिमेटिडाइन अनेक औषधांच्या (थिओफिलिन, बी-ब्लॉकर्स, डायजेपाम इ.) चयापचय बदलते, ज्यामुळे उपचार करणे कठीण होते. सहवर्ती रोग. इतर साइड इफेक्ट्स देखील आहेत: ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, डिस्पेप्टिक घटना, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान, सायटोपेनिया इ. मोठ्या संख्येने प्रतिकूल प्रतिक्रियासिमेटिडाइन आणि या मालिकेतील इतर औषधे त्यांचा वापर मर्यादित करतात आणि सध्या ते व्यावहारिकरित्या वापरले जात नाहीत.

पुढील पिढ्यांचे H2 रिसेप्टर्सचे अवरोधक ( ranitidine, famotidine) अँटीसेक्रेटरी क्रियेच्या दीर्घ कालावधीत (12 तासांपर्यंत) आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांची लक्षणीय कमी वारंवारता सिमेटिडाइनपेक्षा भिन्न आहे. त्यांच्यामध्ये अँटीएंड्रोजेनिक आणि हेपेटोटोक्सिक प्रभाव नसतात, प्लाझ्मा क्रिएटिनिन पातळी वाढवत नाहीत आणि यकृतातील सायटोक्रोम P450 प्रणालीशी संवाद साधत नाहीत. Ranitidine रात्री एकच डोस म्हणून दिले जाते रोजचा खुराक 300 मिग्रॅ किंवा 150 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा, फॅमोटीडाइन - एकदा 40 मिग्रॅ रात्री किंवा 20 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा.

अलिकडच्या वर्षांच्या अभ्यासानुसार, H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्समध्ये केवळ अँटीसेक्रेटरीच नाही तर सायटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव देखील असतो. त्यांच्या प्रभावाखाली, श्लेष्माची निर्मिती आणि बायकार्बोनेट्सचा स्राव वाढतो, गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते; पेशींमध्ये डीएनए संश्लेषण वाढवते, ज्यामुळे पुनरुत्पादन प्रक्रिया उत्तेजित होते. H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्ससह उपचार पुरेसे लांब असावेत हळूहळू घटविथड्रॉवल सिंड्रोम वगळण्यासाठी औषधाचे डोस, गॅस्ट्रिक ऍसिड स्राव मध्ये तीव्र वाढ आणि पेप्टिक अल्सरच्या लवकर पुनरावृत्तीमुळे प्रकट होते.

येथे आपत्कालीन परिस्थिती(पासून रक्तस्त्राव वरचे विभाग पाचक मुलूख, मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह गॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव रोखणे, गंभीर जखमा, जखमा, भाजणे), H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स पॅरेंटेरली प्रशासित केले जाऊ शकतात. फॅमोटीडाइन पॅरेंटरल अॅडमिनिस्ट्रेशनसाठी, क्वामेटेल नावाने विकले जाते अंतस्नायु प्रशासन 20 मिग्रॅ इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच 7.0 पर्यंत वाढवते, म्हणजे, एक तटस्थ पातळी गाठली जाते, जी रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आणि वारंवार रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव थांबवल्यानंतर, तुम्ही दिवसातून 2 वेळा 20 मिलीग्रामच्या गोळ्यांमध्ये Kvamatel घेणे सुरू ठेवू शकता.

H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स नंतर संश्लेषित केले - nizatidine, roxatidine- जास्त फायदा नाही.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात प्रोटॉन पंप इनहिबिटर

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर जसे की ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल, राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोल यांचा पोटाच्या आम्ल-निर्मितीच्या कार्यावर अत्यंत निवडक प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर पॅरिटल सेलच्या रिसेप्टर उपकरणावर कार्य करत नाहीत, परंतु इंट्रासेल्युलर एन्झाइम H + -, K + -ATPase वर, प्रोटॉन पंपचे कार्य अवरोधित करतात आणि परिणामी, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन करतात.

अँटीसेक्रेटरी इफेक्टमध्ये, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सपेक्षा श्रेष्ठ आहेत. सर्वाधिक प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या प्रोटॉन पंप ब्लॉकरचा डोस ओमेप्राझोल- 20 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा किंवा 40 मिग्रॅ संध्याकाळी. ओमेप्राझोल अल्सरच्या जलद डागांना प्रोत्साहन देते: 2 आठवड्यांनंतर. उपचाराने 4 आठवड्यांनंतर 60% रूग्णांमध्ये पक्वाशयाच्या अल्सरचे डाग दूर झाले. - 93% मध्ये; पोटात व्रण, 4 आठवड्यांनंतर त्याचे डाग. 8 आठवड्यांनंतर, 73% रुग्णांमध्ये नोंदवले गेले. - 91%. सामान्य वापराच्या कालावधीत (3-4 आठवडे) औषधाचे दुष्परिणाम दुर्मिळ असतात, डिस्पेप्टिक विकार दिसू शकतात, डोकेदुखी, असोशी प्रतिक्रिया. सध्या, पॅरेंटरल प्रशासनासाठी ओमेप्राझोल (लोसेक) रशियामध्ये दिसू लागले आहे, प्रदान करते जलद घटइंट्रागॅस्ट्रिक स्राव, जो 24 तास राखला जातो.

नवीन ब्लॉकर्सचा वापर प्रोटॉन पंप (पॅरिएट, नेक्सियम) तुम्हाला ओमेप्राझोलच्या तुलनेत जलद आणि अधिक स्थिर अँटीसेक्रेटरी प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते. प्रायोगिक आणि नैदानिक ​​​​चाचण्यांनी हे सिद्ध केले आहे की उपचाराच्या पहिल्या दिवशी, इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच आणि पोटातील पीएच 3.0 च्या वर ठेवण्याची वेळ ओमेप्राझोल घेण्यापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होती. यामुळे, प्रवेशाच्या पहिल्याच दिवशी, अशी लक्षणे कमी होतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात. क्लिनिकल प्रकटीकरणछातीत जळजळ, वेदना सिंड्रोम सारखे रोग.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात गॅस्ट्रिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

गॅस्ट्रिन रिसेप्टर्सच्या ब्लॉकर्सचा शोध सुरू आहे. या गटातील प्रस्तावित औषधे ( proglumid, सौम्य) येथे वैद्यकीय चाचण्याकुचकामी असल्याचे सिद्ध झाले आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले नाही.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स

गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरच्या उपचारात कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन) चे कोणतेही स्वतंत्र मूल्य नाही, परंतु त्यांच्या मध्यम अँटीसेक्रेटरी प्रभावामुळे ते पेप्टिक अल्सर एकत्र केल्यावर वापरले जाऊ शकतात. इस्केमिक रोगहृदयरोग आणि/किंवा उच्च रक्तदाब.

ए. कालिनिन आणि इतर.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात अँटीसेक्रेटरी औषधेआणि विभागातील इतर लेख

लेख सामग्री:

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट नेहमी जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रणांवर औषधांसह उपचार लिहून देतात, कारण अशा गंभीर आजारांचा सामना केवळ आहाराच्या मदतीने केला जातो आणि लोक उपायकठीण होते. उपचार पथ्ये नेहमीच प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निवडली जातात, जरी तेथे मानक पथ्ये आहेत जी डॉक्टर देखील वापरू शकतात.

गॅस्ट्रिक ज्यूसची आक्रमकता कमी करणारी औषधे

जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी अल्सरचे औषध उपचार गॅस्ट्रिक ज्यूसवर कार्य करणाऱ्या औषधांशिवाय शक्य नाही, ज्यामुळे त्याची आक्रमकता कमी होते. अशा औषधांचे अनेक गट आहेत.

पेरिफेरल एम-कोलिनोलिटिक्स आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स

पेरिफेरल एम-कोलिनोलिटिक्स एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सचे सर्व उपप्रकार अवरोधित करतात. पूर्वी, ही औषधे बर्‍याचदा अल्सरवर उपचार करण्यासाठी वापरली जात होती (एट्रोपिन सल्फेट, पिरेंझेपाइन), परंतु अलिकडच्या वर्षांत ते कमी वारंवार वापरले गेले आहेत. जरी त्यांच्याकडे अँटीसेक्रेटरी गुणधर्म आहेत, प्रभाव खूपच कमी आहे, परंतु अनेक दुष्परिणाम आहेत.
कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर देखील क्वचितच वापरले जातात. ही औषधे आहेत जसे की वेरापामिल, निफेडिपिन. परंतु जर रुग्णाला केवळ अल्सरच नाही तर हृदयविकाराचा आजारही असेल तर डॉक्टर ही औषधे लिहून देऊ शकतात.

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरसाठी, डॉक्टर बहुतेकदा H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स लिहून देतात, जे 20 वर्षांपेक्षा जास्त काळ औषधांमध्ये वापरले जातात. या काळात, या औषधांचा चांगला अभ्यास केला गेला आहे, डॉक्टर मदत करू शकले नाहीत परंतु लक्षात आले की अल्सरवर उपचार करणे सोपे झाले आहे. या औषधांचा वापर सुरू झाल्यामुळे, अल्सरच्या डागांची टक्केवारी जास्त झाली, रोगाच्या गुंतागुंतीमुळे कराव्या लागणाऱ्या ऑपरेशन्सची संख्या कमी झाली आणि उपचारांचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी झाला.

या औषधांचा आणखी एक फायदा म्हणजे ते श्लेष्माची निर्मिती वाढवतात, श्लेष्मल त्वचेचे मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारतात. तथापि, ही औषधे अचानक रद्द केली जाऊ शकत नाहीत, अन्यथा रुग्णाला पैसे काढण्याचे सिंड्रोम असू शकते, ज्यामुळे ऍसिड स्राव वाढतो आणि रोग पुन्हा होतो.

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्सच्या पिढ्या

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्सच्या अनेक पिढ्या आहेत.

1. पहिली पिढी. सिमेटिडाइन. हे फक्त 4-5 तास कार्य करते, म्हणून आपल्याला हे औषध दिवसातून किमान 4 वेळा घेणे आवश्यक आहे. याचे अनेक दुष्परिणाम आहेत, उदाहरणार्थ, यकृत आणि मूत्रपिंडांवर त्याचा परिणाम होतो. म्हणून, आता या गोळ्या व्यावहारिकपणे वापरल्या जात नाहीत.
2. दुसरी पिढी. रॅनिटिडाइन. ते जास्त काळ टिकतात, 8-10 तास, त्याचे कमी दुष्परिणाम होतात.
3. तिसरी पिढी. फॅमोटीडाइन. सर्वोत्कृष्ट औषधांपैकी एक, ते सिमेटिडाइनपेक्षा 20-60 पट अधिक प्रभावी आहे आणि रॅन्टिटाइनपेक्षा 3-20 पट अधिक सक्रिय आहे. दर 12 तासांनी घेणे आवश्यक आहे.
4. चौथी पिढी. निझाटीडाइन. फॅमोटीडाइनपेक्षा फार वेगळे नाही, इतर औषधांपेक्षा कोणतेही विशेष फायदे नाहीत.
5. पाचवी पिढी. रोक्साटीडाइन. ते फॅमोटीडाइनला थोडेसे हरवते, त्यात आम्ल-दमन करणारी क्रिया कमी असते.

प्रोटॉन पंप अवरोधक

डेटा औषधेहायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन अवरोधित करा. ते H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सपेक्षा जास्त प्रभावी आहेत, म्हणून ही औषधे अनेकदा पेप्टिक अल्सरसाठी लिहून दिली जातात.

1. ओमेप्राझोल. हे औषधव्रण जलद बरे होण्यास मदत करते. उपचारांच्या 2 आठवड्यांनंतर, पक्वाशया विषयी अल्सर 60% रुग्णांमध्ये आणि 4 आठवड्यांनंतर - 93% मध्ये डाग होतात. जर तुम्ही ओमेप्राझोलने पोटाच्या अल्सरवर उपचार केले तर 4 आठवड्यांनंतर 73% रुग्णांमध्ये आणि 8 आठवड्यांनंतर - 91% मध्ये चट्टे दिसतात.
2. लॅन्सोप्राझोल. रुग्णाने पक्वाशया संबंधी व्रणासह दोन किंवा चार आठवडे 1 कॅप्सूल प्यावे आणि पोटात व्रण असल्यास 8 आठवड्यांपर्यंत प्यावे. आपण हे औषध गर्भवती महिलांना, नर्सिंग मातांना आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमरसह घेऊ शकत नाही.
3. पॅन्टोप्राझोल. आपण हेपेटायटीस आणि यकृताच्या सिरोसिससह हे औषध पिऊ शकत नाही. शिफारस केलेला डोस दररोज 40 ते 80 मिग्रॅ आहे, उपचारांचा कोर्स पक्वाशयाच्या अल्सरच्या तीव्रतेसह 2 आठवडे आणि पोटाच्या अल्सरच्या तीव्रतेसह 4-8 आठवडे टिकतो.
4. एसोमेप्राझोल. हे पक्वाशया विषयी व्रणांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते (1 आठवड्यासाठी 20 मिग्रॅ, हेलिकोबॅक्टर पायलोरीपासून मुक्त होण्यासाठी प्रतिजैविकांसह घेतले जाते) आणि कसे रोगप्रतिबंधकपोटाच्या आजारासह (1-2 महिन्यांसाठी दररोज 20 मिग्रॅ 1 वेळा दीर्घकालीन वापर NSAIDs).
5. परि. हे एक आधुनिक औषध आहे ज्याचे क्वचितच साइड इफेक्ट्स असतात, शिवाय, त्याचा अधिक सक्तीचा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव असतो, म्हणून पहिल्याच दिवशी उपचार गमावले जातीलछातीत जळजळ आणि वेदना.

अँटासिड्स

अँटासिड्स हायड्रोक्लोरिक ऍसिडला तटस्थ करतात, जे गॅस्ट्रिक ज्यूसचा भाग आहे. अतिरिक्त उपाय म्हणून ते अल्सरसाठी अनेकदा लिहून दिले जातात. ते वेदना कमी करण्यास मदत करतात आणि छातीत जळजळ होण्याची तीव्रता देखील कमी करतात. ही औषधे त्वरीत कार्य करतात, इतर औषधांपेक्षा खूप जलद, परंतु त्यांचा उपचारात्मक प्रभाव कमी असतो.

1. अल्मागेल. मॅग्नेशियम हायड्रॉक्साईड आणि अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साइड समाविष्ट आहे. औषध पोटाला आच्छादित करते आणि त्याच्या भिंतींचे संरक्षण करते, ते एक शोषक देखील आहे. अल्झायमर रोग आणि यकृत रोग मध्ये वापरू नका. जर रुग्णाला पक्वाशया विषयी व्रण किंवा पोटात व्रण असेल तर, आपल्याला हा उपाय जेवण दरम्यान, 1 चमचा दिवसातून 4 वेळा पिणे आवश्यक आहे. उपचारांचा कोर्स 2 ते 3 महिन्यांचा आहे.
2. फॉस्फॅल्युजेल. अॅल्युमिनियम फॉस्फेट समाविष्ट आहे. आतड्यांमधील वायू काढून टाकते आणि विषारी पदार्थ, हानिकारक ट्रेस घटक गोळा करते, श्लेष्मल त्वचेला आच्छादित करते. अल्सरसाठी, हे औषध खाल्ल्यानंतर काही तासांनंतर किंवा वेदना झाल्यास, अर्ध्या ग्लास पाण्यात पिशवीतील सामग्री विरघळवून घ्या.
3. मालोक्स. अल्सरच्या उपचारात, जेवणाच्या अर्धा तास आधी पाण्यात विरघळलेली 1 पिशवी प्या. हे अल्मागेलचे एनालॉग आहे, परंतु त्याची क्रिया 2 पट जास्त आहे आणि ती अल्मागेल प्रमाणे बद्धकोष्ठता उत्तेजित करत नाही.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे

पेप्टिक अल्सर बहुतेक वेळा हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जिवाणूमुळे होतात. हा रोग बरा करण्यासाठी, ते आवश्यक आहे प्रतिजैविक थेरपी. डॉक्टर प्रतिजैविकांचे 1 किंवा 2 कोर्स, तसेच बिस्मथ-आधारित औषधे लिहून देऊ शकतात.

प्रतिजैविक

खालील प्रतिजैविके लिहून दिली जाऊ शकतात:

1. अमोक्सिसिलिन. ते जीवाणूनाशक औषधहेलिकोबॅक्टर पायलोरी बॅक्टेरियामुळे पक्वाशया विषयी व्रण किंवा पोट व्रणावर उपचार करणे आवश्यक असल्यास, जे गॅस्ट्र्रिटिससाठी वापरले जाते. दर 8 तासांनी 250-500 मिलीग्राम औषध लिहून दिले जाते.
2. क्लेरिथ्रोमाइसिन. हे औषध पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये देखील वापरले जाते, परंतु केवळ इतर औषधांच्या संयोजनात. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत आणि स्तनपान करताना contraindicated.
3. टेट्रासाइक्लिन. या औषधाचे अनेक प्रकार आहेत, परंतु अल्सरवर उपचार करण्यासाठी गोळ्या वापरल्या जातात. ते 8 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, गरोदर स्त्रिया आणि नर्सिंग माता, मूत्रपिंड किंवा यकृत बिघडलेले लोकांसाठी विहित केलेले नाहीत. अँटासिड्स एकाच वेळी पिऊ नका.

बिस्मथ-आधारित तयारी

बॅक्टेरियम आणि ही बिस्मथ-आधारित औषधे नष्ट करण्यात मदत करा:

1. डी-नोल. हे औषध पोट किंवा ड्युओडेनल अल्सरसह प्यालेले आहे, कारण त्यात जीवाणूनाशक क्रिया आहे. हे एक दाहक-विरोधी एजंट देखील आहे. हे श्लेष्माची निर्मिती वाढवून श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण करते, तसेच अल्सर किंवा इरोशनच्या पृष्ठभागावर संरक्षणात्मक फिल्म तयार करते. उपचारांचा कोर्स 4 ते 8 आठवड्यांपर्यंत असतो, पुढील 8 आठवडे आपण बिस्मथसह औषधे घेऊ शकत नाही.
2. ट्रायबिमोल. या गोळ्या आहेत ज्या 120 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा, जेवणाच्या अर्धा तास आधी किंवा 2 तासांनंतर पाण्याने प्याल्या जातात. उपचारांचा कोर्स 28-56 दिवसांचा आहे, त्यानंतर 8 आठवड्यांचा ब्रेक आवश्यक आहे.
3. विकलिन. एकत्रित औषध, ज्यामध्ये केवळ बिस्मथ सबनायट्रेटच नाही तर बकथॉर्न झाडाची साल, कॅलॅमस रूट आणि इतर घटक देखील असतात. याचा अँटासिड प्रभाव देखील आहे, वेदना कमी करते, बद्धकोष्ठतापासून मुक्त होण्यास मदत होते. उपचारांचा कोर्स 1-3 महिने आहे, उपचार एका महिन्यात पुनरावृत्ती होऊ शकतो.

औषधांच्या या गटासह उपचार केवळ हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचा सामना करण्यास मदत करत नाही तर अल्सरच्या जलद बरे होण्यास देखील मदत करते.

श्लेष्मल त्वचा च्या संरक्षणात्मक गुणधर्म वाढवणारी औषधे

अशी औषधे आहेत जी श्लेष्मल त्वचा च्या संरक्षणात्मक गुणधर्म वाढवतात. त्या सर्वांना दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते.

श्लेष्माचे संरक्षणात्मक गुणधर्म सुधारणारी औषधे

प्रथम अशी औषधे आहेत जी श्लेष्माचे उत्पादन वाढवतात, त्याचे संरक्षणात्मक गुणधर्म. उपस्थित डॉक्टर त्यांना पोटाच्या अल्सरसाठी लिहून देऊ शकतात, कारण ही औषधे पक्वाशयाच्या अल्सरसाठी कमी प्रभावी आहेत. यामध्ये सुप्रसिद्ध डी-नोल तसेच खालील औषधांचा समावेश आहे:

1. सोडियम कार्बेनोक्सोलोन, जे लिकोरिस रूटमध्ये आढळणाऱ्या आम्लापासून संश्लेषित केले जाते. साइड इफेक्ट्स वाढ समावेश रक्तदाब, एडेमा दिसणे. हे औषध गर्भवती स्त्रिया आणि मुलांसाठी, धमनी उच्च रक्तदाब असलेले लोक, हृदय अपयश, सावधगिरीने - वृद्धांसाठी लिहून दिलेले नाही.
2. सुक्राल्फेट. हे औषध शोषक, अँटासिड्सवर देखील लागू होते. हे पोट आणि ड्युओडेनल अल्सरसाठी वापरले जाते. हे मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, लहान मुलांसाठी (4 वर्षांपर्यंत) विहित केलेले नाही.
3. एन्प्रोस्टिल. त्यात अँटीसेक्रेटरी गुणधर्म देखील आहेत, श्लेष्मल झिल्लीचा प्रतिकार वाढवते, अल्सरच्या उपचारांना प्रोत्साहन देते.

श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करणारी औषधे

ड्युओडेनल अल्सरसह, उपचारांमध्ये प्रीम औषधे देखील समाविष्ट असतात जी श्लेष्मल त्वचा बरे होण्यास गती देतात. ते पोटातील अल्सर आणि इतर रोगांवर देखील मदत करतात. अन्ननलिका.

1. लिक्विरिटॉन. सक्रिय घटकनग्न ज्येष्ठमध आणि उरल ज्येष्ठमध च्या मुळाचा अर्क आहे, हे एक औषध आहे वनस्पती मूळ. याचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, वेदना कमी करते आणि ते अँटासिड आहे.
2. सॉल्कोसेरिल. ऊतींमध्ये चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करते, त्यांच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते, त्वरीत सुधारणाआणि उपचार. हे वासरांच्या रक्ताच्या अंशापासून बनवले जाते. हे जेल, मलम इत्यादींच्या स्वरूपात तयार केले जाते, परंतु अल्सरवर उपचार करण्यासाठी ड्रेजेसचा वापर केला जातो.
3. मेथिलुरासिल. हे एक दाहक-विरोधी एजंट आहे जे मानवी रोग प्रतिकारशक्ती उत्तेजित करते, ऊतींच्या वाढीस गती देते. रोगांसाठी पचन संस्थागोळ्या वापरल्या जातात ज्या रुग्ण सुमारे 30-40 दिवस पिऊ शकतो, दिवसातून 4 वेळा.

आम्ही मुख्य औषधांबद्दल बोललो जे बर्याचदा अल्सरसाठी निर्धारित केले जातात. परंतु निधीची निवड हा डॉक्टरांचा विशेषाधिकार आहे, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने ठरवले पाहिजे की रुग्णाला कोणत्या गोळ्या प्यायच्या आहेत आणि या प्रकरणात कोणत्या गोळ्या नाकारणे चांगले आहे. म्हणून, स्वयं-औषधांना परवानगी नाही, सर्व औषधे संपूर्ण तपासणीनंतर लिहून दिली पाहिजेत. डॉक्टर केवळ उपचार लिहून देत नाहीत, तर त्याच्या प्रभावीतेवरही लक्ष ठेवतात, जर पूर्वीच्या रुग्णाला मदत केली नाही तर उपचार पद्धती बदलू शकते.

ते इतर औषधे देखील लिहून देऊ शकतात, जसे की वेदना कमी करणारे किंवा प्रतिजैविक उपचारानंतर प्रोबायोटिक्स. डॉक्टरांच्या मतावर विश्वास ठेवणे आणि त्याच्या सूचनांचे पालन करणे योग्य आहे. त्याच्या क्षमतेबद्दल शंका असल्यास, आपल्याला स्वतः उपचार पद्धती बदलण्याची आवश्यकता नाही, आपण ज्यावर पूर्ण विश्वास ठेवू शकता असा दुसरा डॉक्टर शोधणे चांगले.

प्रेफेरेन्स्काया नीना जर्मनोव्हना
असोसिएट प्रोफेसर, फार्माकोलॉजी विभाग, फार्मसी फॅकल्टी पहिले मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीत्यांना त्यांना. सेचेनोव्ह, पीएच.डी.

वरील घटकांमुळे पोटाच्या भिंतीचे नुकसान होते आणि पेप्टिक अल्सर, पोट किंवा ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, हायपरसिड गॅस्ट्र्रिटिस, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस आणि इतर आम्ल-आधारित रोग होण्यास हातभार लागतो. बर्‍याचदा आधीच अस्तित्त्वात असलेल्या अल्सरची चिडचिड होते, ज्यामुळे पोटाच्या स्नायूंना उबळ येते आणि वेदना होतात.

पेप्टिक अल्सर 30 ते 55 वर्षे सक्रिय कार्यरत वयाच्या लोकांना प्रभावित करते आणि पुरुष स्त्रियांपेक्षा 4 पट जास्त वेळा प्रभावित होतात.

अँटीसेक्रेटरी एजंट्सची प्रभावीता या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की ते पोटाच्या पॅरिएटल पेशींमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव कमी करतात, वेदनांचे जास्तीत जास्त उच्चाटन करतात आणि छातीत जळजळ किंवा उलट्या यासारख्या इतर लक्षणे अदृश्य होण्यास हातभार लावतात. अँटीसेक्रेटरी औषधे वापरताना, अनुकूल परिस्थितीजलद व्रण डागांसह श्लेष्मल पुनरुत्पादनासाठी

पेप्टिक अल्सर रोग सुरू करणारे आणि उत्तेजित करणारे पॅथोजेनेटिक घटक समाविष्ट आहेत:

अ) आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
ब) विविध नकारात्मक भावना, तणावपूर्ण परिस्थिती, अनेकदा आवर्ती आणि क्रॉनिकमध्ये बदलणे; न्यूरोसायकिक ओव्हरस्ट्रेन; सामाजिक संपर्क आणि परस्पर संबंध प्रस्थापित करण्यात अडचणी;
c) पोटात जास्त आक्रमक मध्यस्थ (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलीन, गॅस्ट्रिन), जे गॅस्ट्रिक ज्यूसचे स्राव आणि क्रियाकलाप वाढवतात;
d) संरक्षणात्मक श्लेष्माच्या निर्मितीचे उल्लंघन, सामान्यतः आच्छादन आतील पृष्ठभागपोट;
e) प्रतिकारशक्ती कमी होणे आणि कमकुवत होणे पुनरुत्पादक प्रक्रियाश्लेष्मल त्वचा मध्ये, विकारांमुळे स्थानिक अभिसरण, हायपोक्सियाची घटना किंवा अल्सरोजेनिक गुणधर्म असलेल्या औषधांमुळे होणारे नुकसान;
f) सर्पिल जीवाणूचे पुनरुत्पादनहेलिकोबॅक्टर पायलोरी.

अँटिकोलिनर्जिक औषधे आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन्सचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स

कमी असलेल्या औषधांसाठी गुप्त कार्यपोट आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन कमी करा, अँटीकोलिनर्जिक्स आणि समाविष्ट करा कृत्रिम analoguesप्रोस्टॅग्लॅंडिन

अँटीकोलिनर्जिक (होलिनोलिटिक) एल.एससिनॅप्सेसमध्ये मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार कमकुवत करणे किंवा थांबवणे पॅरासिम्पेथेटिक नसा, कोलिनर्जिक रिसेप्टर्ससह एसिटाइलकोलीनच्या परस्परसंवादात व्यत्यय आणणे. Acetylcholine कॅल्शियम / प्रोटीन किनेज सी प्रणालीशी संबंधित विशिष्ट रिसेप्टर्स सक्रिय करते. परिणामी, परिणाम पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीगॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींवर. हा गट उपविभाजित आहे गैर-निवडक: M1, M2, M3 अँटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या गॅंग्लियामध्ये स्थित एचजी-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स (गॅन्ग्लोब्लॉकर्स)आणि निवडक:एम 1 अँटीकोलिनर्जिक्स. औषधे अँटीसेक्रेटरी क्रियेचा कालावधी आणि सामर्थ्य, बीबीबीमध्ये प्रवेश करण्याची क्षमता आणि मध्यवर्ती कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सला बांधण्याची क्षमता आणि साइड इफेक्ट्सच्या प्रकटीकरणाद्वारे ओळखली जाते. अवांछित प्रभाव. पोटातील अल्सर आणि 12 पक्वाशया विषयी व्रण, उबळांशी संबंधित वेदनांसह हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पेप्सिनचा स्राव कमी करण्यासाठी ही औषधे वापरली जातात. गुळगुळीत स्नायूआतडे, इ.

गैर-निवडक प्रकारच्या क्रियेच्या एम-अँटीकोलिनर्जिक्समध्ये हर्बल उपचारांचा समावेश होतो, कधीकधी ते सामान्य नाव "एट्रोपिन ग्रुप" अंतर्गत एकत्र केले जातात. या गटाचा समावेश आहे बेलाडोना अल्कलॉइड एट्रोपिन, औषधे बेलाडोना किंवा बेलाडोना(पासून लॅटिन नाव एट्रोपा बेलाडोना ) - बेलाडोना मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध, जाड किंवा कोरडे बेलाडोना अर्क, बेलाल्गिन, बेलास्टेझिन, बेकारबोन, बेसलॉल, बुस्कोपॅन आणि अल्कलॉइड ब्रॉड-लेव्हड रॅगवॉर्ट (सेनेसिओ प्लॅटीफिलस ) - प्लॅटिफिलिन. ते हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पेप्सिनचे बेसल आणि रात्रीचे स्राव कमी करतात आणि काही प्रमाणात उत्तेजित स्राववर परिणाम करतात. गॅस्ट्रिक ज्यूसचे प्रमाण आणि एकूण आंबटपणा कमी करा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाला दुखापत होण्याची शक्यता कमी करा. "एट्रोपिन ग्रुप" च्या औषधांचा परिचय करून, स्रावाची खोल नाकेबंदी साध्य करणे शक्य नाही, म्हणून ते खालीलप्रमाणे लिहून दिले जातात. अतिरिक्त निधीमुख्य उपचार करण्यासाठी. अँटीकोलिनर्जिक्सची छोटी क्रिया (4-6 तास) असते, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या रात्रीच्या स्राववर प्रभाव टाकण्यासाठी ते झोपेच्या वेळी वापरणे अधिक तर्कसंगत आहे, जे विशेषतः पेप्टिक अल्सरमध्ये वाढविले जाते.

नाइटशेड कुटुंबातील वनस्पती (सामान्य बेलाडोना, ब्लॅक हेनबेन, सामान्य डोप) मध्ये ट्रोपेन अल्कलॉइड्स असतात - hyoscyamine, scopolamine आणि त्यांचे रेसमिक मिश्रण - A ट्रॉपिन. द्वारे जैविक क्रियाकलाप hyoscyamine atropine पेक्षा 2 पट जास्त आहे. वैद्यकीय कारणांसाठी प्राप्त एट्रोपिन सल्फेटकृत्रिम मार्ग. एट्रोपिनमध्ये एक वेदनशामक प्रभाव असतो, उच्चारित अँटिस्पास्मोडिक गुणधर्म, कमकुवत गॅंग्लिब्लॉकिंग आणि सेंट्रल अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव असतो. अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव डोसवर अवलंबून असतो: लहान डोस लाळ आणि श्वासनलिकांसंबंधी ग्रंथींचे स्राव रोखतात, घाम येणे कमी करतात, डोळ्यांची जागा कमी करतात, बाहुली पसरवतात, हृदय गती वाढवतात; मोठ्या डोसमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्रमार्गाची संकुचितता कमी होते आणि दाबणे जठरासंबंधी स्राव. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची पेरिस्टॅलिसिस कमी करून, एट्रोपिन अन्न पोटात राहण्याचा आणि ड्युओडेनममध्ये जाण्याचा वेळ वाढवते. अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव सर्व गुळगुळीत स्नायूंसह विस्तारित आहे. पित्तविषयक आणि मूत्रमार्ग, पित्ताशय. औषध टीबीमध्ये उपलब्ध आहे. 500 mcg आणि 0.1% द्रावण amp मध्ये 1 मि.ली.

बेसलोल(बेलाडोनाची तयारी) 10 मिग्रॅ समाविष्टीत आहे बेलाडोना अर्कआणि 300 मिग्रॅ फिनाइल सॅलिसिलेट. औषधीय गुणधर्मबेलाडोना मुळात अॅट्रोपिनच्या गुणधर्मांशी जुळते आणि त्याचा अँटिस्पास्मोडिक आणि वेदनशामक प्रभाव असतो. फिनाईल सॅलिसिलेट, जे सॅलिसिलिक ऍसिडचे फिनाईल एस्टर आहे, त्यात दाहक-विरोधी आणि एंटीसेप्टिक क्रियाआणि त्याच वेळी कमी विषाक्तता, डिस्बैक्टीरियोसिस आणि इतर गुंतागुंत होत नाही.

Buscopan(ह्योसिन ब्यूटाइल ब्रोमाइड)एक चतुर्थांश अमोनियम कंपाऊंड आहे, BBB मध्ये प्रवेश करत नाही आणि नाही केंद्रीय क्रिया. गुळगुळीत स्नायूंवर स्पष्टपणे अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे अंतर्गत अवयवआणि पाचक ग्रंथींचे स्राव कमी करते. नियुक्त करा जटिल थेरपीआम्ल-आश्रित रोग (tb. आणि suppositories. रेक्टल. 10 mg hyoscine butyl bromide).

ब्रॉड-लेव्हड रॅगवॉर्टच्या पानांमध्ये अत्यंत सक्रिय अल्कलॉइड्स, हेलिओट्रिडनचे डेरिव्हेटिव्ह असतात - प्लॅटिफिलिन, सारसेन, सेनेसिफिलिन,एट्रोपिन सारख्या गुणधर्मांसह.

प्लॅटिफिलिन एट्रोपिनच्या समान एम-अँटीकोलिनर्जिक क्रियेपेक्षा निकृष्ट, परंतु उच्चारित गॅंग्लीब्लॉकिंग प्रभाव आहे आणि मायोट्रॉपिक प्रभाव प्रदर्शित करतो. औषध बीबीबीमधून जाते, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर शांत प्रभाव पडतो, वासोमोटर सेंटरची कार्ये प्रतिबंधित करते. प्लॅटिफिलिन हे ऍट्रोपिनपेक्षा कमी विषारी आहे, ते गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरसाठी अँटिस्पास्मोडिक आणि अँटीकोलिनर्जिक एजंट म्हणून वापरले जाते. amp मध्ये 0.2% द्रावण तयार केले. 1 मिली, प्लॅटीफिलिन हायड्रोटाट्रेटचे 2 मिलीग्राम / मिली त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जाते. 10-15 थेंबांचे 0.5% द्रावण लागू करा. d / दिवसातून 2-3 वेळा अंतर्ग्रहण; सपोसिटरीज - 10 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा आणि मायक्रोक्लेस्टर्समध्ये 20 कॅप. 0.5-1% समाधान - दिवसातून 2-3 वेळा.

√ "एट्रोपिन ग्रुप" ची औषधे वापरताना, अनेक अवांछित परिणाम होऊ शकतात: कोरडे तोंड (नाक, त्वचा), टाकीकार्डिया, क्षणिक विकारनिवास, मूत्र धारणा, वृद्धांमध्ये स्मरणशक्ती कमी होणे (30%). अचानक पैसे काढल्याने पैसे काढणे सिंड्रोम होऊ शकते. गैर-निवडक अँटीकोलिनर्जिक्स त्वरीत व्यसन विकसित करतात, त्यानंतर ते फार्माकोलॉजिकल प्रभावकमी होते.

निवडक M1 अँटीकोलिनर्जिक्सच्या परिचयाने अँटीकोलिनर्जिक्सच्या वापराचे पुनर्वसन केले आहे. उपचारात्मक सरावआम्ल-आश्रित रोगांवर उपचार (जठराची सूज, ड्युओडेनाइटिस, हायपरसिड कंडिशन, पोट आणि ड्युओडेनल अल्सर). ला निवडकएम 1-कोलिनर्जिक ब्लॉकर्समध्ये औषध समाविष्ट आहेपिरेंझेपाइन(गॅस्ट्रोसेपिन). पिरेंझेपाइन निवडकपणे एन्टरोक्रोमाफिन आणि एम 1-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करतेजी पोटाच्या भिंतीमध्ये स्थित पेशी. हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव 50% कमी करते, पेप्सिनचे उत्पादन रोखते आणि त्याची क्रिया कमी करते. औषधाचा गॅस्ट्रोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे, रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचामध्ये रक्त प्रवाह सुधारतो, गॅस्ट्रिक श्लेष्मा तयार होण्यास उत्तेजित करते आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पेशींना नुकसान होण्यास प्रतिकार वाढवते, थोड्या प्रमाणात स्राव कमी करते. लाळ ग्रंथी. पिरेंझेपाइनचे दुष्परिणाम गैर-निवडक अँटीकोलिनर्जिक्सपेक्षा कमी सामान्य आहेत, कारण. ते हृदय (M2) आणि गुळगुळीत स्नायू (M3) रिसेप्टर्सवर परिणाम करत नाही. टीव्हीवर प्रसिद्ध झाले. 25 मिग्रॅ, 50 मिग्रॅ; amp मध्ये कोरडे तयारी 10 मिग्रॅ. एक दिवाळखोर नसलेला सह 2 मि.ली. पेप्टिक अल्सरच्या गंभीर स्वरुपात, प्रत्येक 8-12 तासांनी 10 मिलीग्राम अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

√ गॅन्ग्लिओब्लोकेटर - पेंटामाइन(अझामेथोनियम ब्रोमाइड), जरी त्याचा अल्सरविरोधी प्रभाव असला तरी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये त्याचा वापर केला जात नाही, कारण कमी दुष्परिणामांसह निवडक औषधे दिसू लागली.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन E1 चे सिंथेटिक अॅनालॉग - मिसोप्रोस्टोल (सायटोटेक)अल्सरोजेनिक प्रभाव असलेल्या औषधांच्या वापरामुळे पोट आणि ड्युओडेनमच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते (उदाहरणार्थ, NSAIDs, GCS). गॅस्ट्रिनच्या एकाग्रतेवर परिणाम न करता या औषधाचा हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या बेसल आणि उत्तेजित स्राववर डोस-आश्रित प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीचे विविध उत्तेजक घटकांच्या प्रभावापासून संरक्षण करते, साइटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव प्रदर्शित करते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अल्सर तयार होण्यास प्रतिबंधित करते, श्लेष्मा आणि बायकार्बोनेट्सचे स्राव उत्तेजित करते, प्रादेशिक रक्त परिसंचरण वाढवते. हे लक्षणीय जोखीम कमी करते व्रण रक्तस्त्राव. विरोधाभास: गर्भधारणा. साइड इफेक्ट्स: डोकेदुखी, पोटदुखी, मळमळ, अतिसार (11-40%), रक्तरंजित समस्यायोनीतून, असोशी प्रतिक्रिया. 200 mcg (0.0002 g) च्या टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध, दिवसातून 3 वेळा वापरल्या जातात. NSAIDs सह उपचारांच्या संपूर्ण कालावधीत जेवणानंतर आणि रात्री. बहुतेक रुग्णांमध्ये, वापरताना मिसोप्रोस्टोल NSAIDs च्या निर्मूलनाशिवाय, ते इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांचे बरे करण्यास अनुमती देते. मिसोप्रोस्टोल 200 mcg + डायक्लोफेनाक सोडियम 50mg किंवा 75mg (NSAID) TN अंतर्गत निश्चित डोस संयोजन टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध आहे. आर्ट्रोटेक.

आम्ल-आश्रित रोगांच्या उपचारांसाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी, ते एजंट्स देखील वापरतात जे पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे यांत्रिक आणि रासायनिक नुकसानांपासून संरक्षण करतात - गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स आणि अँटी-हेलिकोबॅक्टर औषधे, परंतु पुढील संख्यांमध्ये त्याहून अधिक.

कोलिनोलिटिक्स असे पदार्थ आहेत जे ऍसिटिल्कोलीनचा प्रभाव अवरोधित करतात किंवा कमकुवत करतात, जे मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनासाठी जबाबदार असतात. अँटीकोलिनर्जिक संयुगे शरीराच्या कोणत्या संरचनेवर कार्य करतात यावर अवलंबून, गॅंग्लीब्लॉकिंग, क्यूरे-समान, मध्यवर्ती आणि ऍट्रोपिन-सारखी औषधे आहेत.

शरीराच्या न्यूरो-रिफ्लेक्स नियमनवर प्रभाव टाकण्याच्या क्षमतेमुळे, त्यांना खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे.

सर्वात सामान्य नैसर्गिक अँटीकोलिनर्जिक्स आहेत:

• • • अल्कलॉइड्स (एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, प्लॅटिफिलिन);
    • औषधे, ज्यामध्ये बेलाडोना, डोप, हेनबेन (स्वतंत्रपणे आणि संयोजनात वापरले जाते) समाविष्ट आहे.

आज व्यापक वापर देखील उपस्थित आहे कृत्रिम औषधे. त्यामध्ये अधिक वैविध्यपूर्ण प्रभाव असलेल्या संयुगे समाविष्ट आहेत, जेणेकरुन ते व्यवहारात वापरण्यासाठी अतिशय सोयीस्कर आहेत आणि साइड रिअॅक्शनची घटना देखील लक्षणीयरीत्या कमी होते. याव्यतिरिक्त, बहुतेक अँटीकोलिनर्जिक्समध्ये वेदनशामक आणि अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतो. तत्सम औषधांचा समूह दर्शविणारी वैशिष्ट्ये काही अँटीहिस्टामाइन आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक अँटीकोलिनर्जिक्समध्ये देखील असतात. त्यापैकी डिप्राझिन आणि डिफेनहायड्रॅमिन आहेत.

कोलिनोलिटिक्स: वर्गीकरण, औषधांची यादी

त्यांच्या रासायनिक संरचनेनुसार, सर्व अँटीकोलिनर्जिक्स बरेच वैविध्यपूर्ण आहेत. याव्यतिरिक्त, अवरोधित करण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून विविध प्रकारचेएसिटाइलकोलीनचे परिणाम वेगळे केले जातात:

• • m-holinolytics;
  • n-कोलिनॉलिटिक्स.

m-anticholinergics

अल्कलॉइड्स:

• • • atropine;
    • platifillin;
    • स्कोपोलामाइन

हर्बल अँटीकोलिनर्जिक्स:

• • • बेलाडोना पाने,
    • हेनबेन,
    • डोप
    • बास्टर्ड

अर्ध-सिंथेटिक:

• • • homatropin

सिंथेटिक:

• • • अर्पेनल
    • ऍप्रोफेन
    • इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड,
    • पायरेन्झेपाइन,
    • मेटासिन,
    • propenteline,
    • स्पास्मोलिटिन,
    • क्लोरोसिल इ.

वापराची व्याप्ती:

• • • ब्रोन्कोस्पाझम;
    • प्रीऑपरेटिव्ह सेडेशन (हायपरसॅलिव्हेशन, ब्रॉन्को- आणि लॅरिन्गोस्पाझम प्रतिबंध);
    • एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि इंट्राएट्रियल कंडक्शनचे विकार;
    • वागोटोनिक ब्रॅडीकार्डिया;
    • ड्युओडेनम आणि पोटाचा पेप्टिक अल्सर;
    • गुळगुळीत स्नायूंच्या अवयवांची उबळ (आतड्यांसंबंधी आणि यकृताचा पोटशूळ, पायलोरोस्पाझम इ.);
    • iritis, iridocyclitis आणि डोळ्यांना दुखापत (डोळ्याच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी);
    • पार्किन्सोनिझम आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे काही इतर रोग.
    • अँटीकोलिनेस्टेरेस आणि कोलिनोमिमेटिक विषांसह तीव्र विषबाधा.

एम-कोलिनोलिटिक्सचा वापर निदानाच्या हेतूंसाठी देखील केला जातो, उदाहरणार्थ, क्ष-किरणांसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करताना किंवा फंडसची तपासणी करताना (विद्यार्थी विस्तृत करण्यासाठी).

विरोधाभास:

• • • काचबिंदू,
    • अस्थमाची स्थिती,
    • atonic बद्धकोष्ठता;
    • प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी आणि मूत्राशय ऍटोनी.

सेंट्रल अँटीकोलिनर्जिक्स (अर्पेनल, ऍप्रोफेन, स्पास्मोलिटिन, स्कोपोलामाइन) व्यक्तींनी प्रशासनापूर्वी किंवा दरम्यान वापरू नये. वाहनेकिंवा प्रक्रियांमध्ये व्यस्त आहे ज्यासाठी द्रुत प्रतिक्रिया आणि एकाग्रता आवश्यक आहे.

n-कोलिनोलिटिक्स

ते 2 गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

गॅन्ग्लिओन अवरोधित करणारे अँटीकोलिनर्जिक्स

गॅंग्लियाचे एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स ब्लॉक करा.

• • • बेंझोहेक्सोनियम
    • हायग्रोनियम
    • डायमेकोलिन
    • इमेखिन
    • कॅम्फोनिअस
    • क्वाटरॉन
    • पाचीकार्पिन
    • पेंटामाइन
    • पायरीलीन
    • तेमेखिन
    • फुब्रोमेगन

वापराची व्याप्ती

गॅंगलियन ब्लॉकिंग अँटीकोलिनर्जिक्स प्रामुख्याने वासोडिलेटर म्हणून वापरले जातात आणि हायपरटेन्सिव्ह औषधे. उदाहरणार्थ:

• • • परिधीय वाहिन्यांच्या उबळांसह (रेनॉड रोग, एंडार्टेरिटिस नष्ट करणे);
    • हायपरटेन्सिव्ह संकटांपासून मुक्त होण्यासाठी;
    • नियंत्रित हायपोटेन्शनसाठी;
    • ड्युओडेनम आणि पोटाच्या पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी (कधीकधी)
    • पद्धतशीर उपचारांसाठी धमनी उच्च रक्तदाब(क्वचितच).

दुष्परिणाम

गंभीर दुष्परिणामांमुळे ganglioblocking cholinergics चा वापर मर्यादित आहे:

• • • विद्यार्थी फैलाव;
    • कोरडे तोंड
    • निवास व्यत्यय;
    • शिरासंबंधीचा दाब कमी होणे
    • ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन इ.

विरोधाभास

• • • अँगल-क्लोजर काचबिंदू,
    • धमनी हायपोटेन्शन,
    • तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन,
    • यकृत आणि मूत्रपिंडांना नुकसान,
    • थ्रोम्बोसिस

क्युअर सारखी अँटीकोलिनर्जिक्स

ते कंकाल स्नायूंच्या न्यूरोमस्क्युलर सायनॅप्समध्ये एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करतात.

• • • डायऑक्सोनियम
    • डिटिलिन
    • मेलिकटिन
    • पॅनकुरोनियम
    • पाइपकुरोनियम
    • ट्यूबोक्यूरिन क्लोराईड

वापराचे क्षेत्र

क्युअर सारखी अँटीकोलिनर्जिक्स प्रामुख्याने ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये कंकाल स्नायूंना आराम देण्यासाठी वापरली जातात:

• • • शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दरम्यान,
    • एंडोस्कोपिक हाताळणी
    • विस्थापन कमी करताना, हाडांचे तुकडे पुनर्स्थित करणे.

याव्यतिरिक्त, टिटॅनसच्या जटिल थेरपीमध्ये क्यूरे-सारखी औषधे वापरली जातात. मेलिकटिनचा वापर बहुतेक वेळा स्नायूंचा टोन कमी करण्यासाठी केला जातो न्यूरोलॉजिकल रोगजे विकारांसह असतात मोटर कार्येआणि कंकाल स्नायू टोन वाढला.

दुष्परिणाम

• • • ट्यूबोक्यूरिन क्लोराईड रक्तदाब कमी करते, ज्यामुळे लॅरींगोस्पाझम आणि ब्रॉन्कोस्पाझम, डायऑक्सोनियम, डिप्लासिन टाकीकार्डिया, पॅनकुरोनियम होऊ शकतात.
    • डिथिलिन रक्तदाब वाढवते आणि इंट्राओक्युलर दबावज्यामुळे ह्रदयाचा अतालता होऊ शकतो.
    • डिपोलराइझिंग क्युअर-सारखी अँटीकोलिनर्जिक्स वापरताना, कंकाल स्नायूंमध्ये वेदना दिसून येते.

विरोधाभास

• • • मायस्थेनिया
    • यकृत आणि मूत्रपिंडाचे बिघडलेले कार्य.
    • काचबिंदू
    • लहान मुले

काळजीपूर्वक:

• • • वृद्ध वय;
    • गर्भधारणा;
    • अशक्तपणा;
    • कॅशेक्सिया

कोलिनोलिटिक्स: वापरासाठी संकेत

आजपर्यंत, अँटीकोलिनर्जिक्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात विविध क्षेत्रेऔषध. त्यांच्या अर्जाचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे.

• • 1. मध्ये वापरा उपचारात्मक क्लिनिकजेव्हा गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे वैशिष्ट्यीकृत रोगांवर उपचार करणे आवश्यक असते. येथे, औषधे संबंधित आहेत जी न्यूरोट्रॉपिक आणि मायोट्रॉपिक प्रभाव एकत्र करतात आणि त्यांचा निवडक अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव देखील असतो.
    2. ड्युओडेनल अल्सर आणि पोटाच्या रोगांमध्ये, अँटीकोलिनर्जिक्स वापरली जातात, ज्यात अँटिस्पास्मोडिक क्रिया असते आणि जठरासंबंधी रस स्राव कमी करण्याची क्षमता असते.
    3. मज्जासंस्थेच्या कार्यक्षमतेच्या विकारांच्या उपस्थितीत अर्ज. व्यापक वापरपार्किन्सोनिझम आणि पार्किन्सन रोगाच्या उपचारांमध्ये साजरा केला जातो.
    4. काहीवेळा तत्सम कृतीची औषधे मानसोपचारतज्ज्ञांद्वारे ट्रँक्विलायझर्स म्हणून वापरली जातात.
    5. ऍनेस्थेटिक प्रॅक्टिसमध्ये, अँटीकोलिनर्जिक्सच्या मदतीने, अंमली पदार्थ आणि कृत्रिम निद्रा आणणारे औषधांचा प्रभाव वाढविला जातो.
    6. वायु आणि समुद्री आजाराच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये वापरा.
    7. बर्याचदा अशा औषधे विषारी पदार्थांसह शरीराच्या नशेसाठी अँटीडोट म्हणून वापरली जातात.

ओव्हरडोज

निरीक्षण केल्यावर दीर्घकालीन वापरअँटीकोलिनर्जिक्स, त्यांचा प्रभाव कमी होऊ शकतो. यामुळे, जुनाट आजारांवर उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत, डॉक्टर कधीकधी औषधे बदलण्याची शिफारस करतात.

काही प्रकरणांमध्ये, दुष्परिणाम होऊ शकतात विषारी प्रभाव. हे सहसा प्रमाणा बाहेर आणि वाढीव संवेदनशीलतेसह होते. सर्वात सामान्य दुष्परिणामखालील लक्षणे आहेत:

• • • टाकीकार्डियाचा विकास,
    • कोरडे तोंड,
    • चुकीचे संरेखन दिसणे.

जर मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक्स घेतल्यास, हे मज्जासंस्थेच्या कार्याच्या अशा विकारांच्या घटनेस उत्तेजन देऊ शकते:

• • • डोकेदुखी आणि चक्कर येणे,
    • डोके मध्ये डोप भावना,
    • भ्रम दिसणे.

वापरण्याच्या प्रक्रियेत, डोसमध्ये काळजी घेणे आवश्यक आहे आणि त्याबद्दल विसरू नका वैयक्तिक वैशिष्ट्ये. अगदी लहान डोसमध्ये जास्त प्रमाणात घेतल्यास टाकीकार्डिया आणि कोरडे तोंड होऊ शकते. विषबाधा झाल्यास, प्रोसेरिन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे. अँटिकोलिनर्जिक्सच्या वापरासाठी सर्वात गंभीर contraindication म्हणजे काचबिंदूची उपस्थिती.

मी हा प्रकल्प तयार केला साधी भाषातुम्हाला ऍनेस्थेसिया आणि ऍनेस्थेसिया बद्दल सांगतो. जर तुम्हाला तुमच्या प्रश्नाचे उत्तर मिळाले आणि साइट तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरली, तर मला त्याचे समर्थन करण्यात आनंद होईल, ते प्रकल्पाचा विकास करण्यास आणि त्याच्या देखभालीच्या खर्चाची भरपाई करण्यास मदत करेल.