त्वचा रोग 

प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचे वेगाने चयापचय करणाऱ्या व्यक्तींमध्ये राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या अँटीसेक्रेटरी क्रियेची तुलनात्मक परिणामकारकता. Omeprazole किंवा pantoprazole: चर्चेचे तीक्ष्ण मुद्दे


या समस्येवर इंटरनेटवर कधीकधी चुकीची माहिती असते, म्हणून चला जवळून पाहू.

ओमेप्राझोलआणि rabeprazoleपहा प्रोटॉन पंप अवरोधक(IPP). समानार्थी - प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स. ही अशी औषधे आहेत जी पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिड (HCl) चे स्राव दाबतात, म्हणून त्यांचे वर्गीकरण केले जाते अँटीसेक्रेटरी एजंटआणि पोटाच्या हायपर अॅसिडिटीवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स) स्राव कमी करतात हायड्रोजन आयन(एच + , किंवा प्रोटॉन) पोटाच्या पॅरिएटल (पॅरिएटल) पेशी. हायड्रोजन आयन (H +) बाहेरून काढून टाकण्याच्या बदल्यात सेलमध्ये एक्स्ट्रासेल्युलर पोटॅशियम आयन (K +) प्रवेश करणे हे स्राव यंत्रणा असते.

वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये

सध्या लागू आहे 3 गटपोटातील आम्लता कमी करणारी औषधे:

  1. प्रोटॉन पंप अवरोधक- पोटात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची निर्मिती रोखणारे सर्वात शक्तिशाली अँटीसेक्रेटरी एजंट आहेत. दिवसातून 1-2 वेळा घेतले जातात;
  2. एच 2 ब्लॉकर्स("अॅश-टू" वाचा) - कमी अँटीसेक्रेटरी कार्यक्षमता आहे आणि म्हणूनच केवळ सौम्य प्रकरणांमध्येच लिहून दिली जाऊ शकते. दिवसातून 2 वेळा घेतले. गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींचे हिस्टामाइन (एच 2 -) रिसेप्टर्स ब्लॉक करा. एच 2 ब्लॉकर्स समाविष्ट आहेत ranitidineआणि फॅमोटीडाइन.

    संदर्भासाठी: H1ब्लॉकर्स ऍलर्जींविरूद्ध वापरले जातात ( loratadine, diphenhydramine, cetirizineआणि इ.).

  3. अँटासिड्स(अनुवादात " ऍसिड विरुद्ध"") - म्हणजे मॅग्नेशियम किंवा अॅल्युमिनियम यौगिकांवर आधारित, जे पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रुतपणे तटस्थ (बांधतात). यात समाविष्ट almagel, phosphalugel, maaloxआणि इतर. ते त्वरीत कार्य करतात, परंतु थोड्या काळासाठी (1 तासाच्या आत), म्हणून त्यांना वारंवार घ्यावे लागते - खाल्ल्यानंतर 1.5-2 तासांनी आणि झोपेच्या वेळी. जरी अँटासिड्स पोटातील आम्लता कमी करतात, परंतु ते एकाच वेळी यंत्रणेद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव वाढवतात. नकारात्मक प्रतिक्रिया, कारण शरीर पीएच परत करण्याचा प्रयत्न करते (आम्लता पातळी, ती 0 ते 14 पर्यंत असू शकते; 7 खाली - अम्लीय, 7 वरील - अल्कधर्मी, अगदी 7 - तटस्थ) मागील मूल्यांवर (पोटात सामान्य पीएच 1.5-2 आहे) ).

ला प्रोटॉन पंप अवरोधकसंबंधित:

  • (व्यापार नावे - ओमेझ, लॉसेक, अल्टॉप);
  • (व्यापार नावे - nexium, emanera);
  • lansoprazole(व्यापार नावे - lancid, lanzoptol);
  • pantoprazole(व्यापार नावे - nolpaza, control, sanpraz);
  • rabeprazole(व्यापार नावे - पॅरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, झुल्बेक्स, हैराबेझोल).

किंमत तुलना

ओमेप्राझोलपेक्षा कित्येक पट स्वस्त आहे rabeprazole.

14 फेब्रुवारी 2015 रोजी मॉस्कोमध्ये 20 मिलीग्राम 30 कॅप्सूलच्या जेनेरिक (एनालॉग) ची किंमत 30 ते 200 रूबल आहे. उपचाराच्या एका महिन्यासाठी, आपल्याला 2 पॅक आवश्यक आहेत.

मूळ औषधाची किंमत परि (rabeprazole) 20 मिग्रॅ 28 टॅब. - 3600 घासणे. उपचाराच्या एका महिन्यासाठी, 1 पॅक आवश्यक आहे.
राबेप्राझोलचे (एनालॉग्स) खूपच स्वस्त आहेत:

  • वेळे वर 20 मिग्रॅ 20 टॅब. - 1100 रूबल.
  • झुल्बेक्स 20 मिग्रॅ 28 टॅब. - 1200 घासणे.
  • Hairabezol 20 मिग्रॅ 15 टॅब. - 550 रूबल.

अशा प्रकारे, उपचार खर्च दर महिन्यालासुमारे 200 रूबल आहे (40 मिग्रॅ / दिवस), rabeprazoleवापरून हेअरबेझोल- सुमारे 1150 रूबल. (20 मिग्रॅ/दिवस).

ओमेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलमधील फरक

हे एस-स्टिरिओइसोमर आहे (डाव्या हाताचा ऑप्टिकल आयसोमर ), जे डेक्सट्रोरोटेटरी आयसोमरपासून डाव्या हाताच्या आणि उजव्या हाताच्या किंवा डाव्या आणि उजव्या पादत्राणांपेक्षा भिन्न आहे. तो आर-आकार बाहेर वळले यकृतातून जात असताना जास्त मजबूत (एस-फॉर्मपेक्षा) नष्ट होते आणि त्यामुळे पोटाच्या पॅरिएटल पेशींपर्यंत पोहोचत नाही. ओमेप्राझोलया दोन स्टिरिओइसॉमर्सचे मिश्रण आहे.

साहित्यानुसार, वर लक्षणीय फायदे आहेत तथापि, अधिक महाग आहे. सारख्याच डोसमध्ये घेतले .

किंमतव्यापार नावे आहे:

  • नेक्सियम 40 मिग्रॅ 28 टॅब. - 3000 घासणे.
  • इमानेरा 20 मिग्रॅ 28 टॅब. - 500 रूबल. (एका ​​महिन्यासाठी तुम्हाला 2 पॅक आवश्यक आहेत).

इतर पीपीआयच्या तुलनेत राबेप्रझोलचे फायदे

  1. प्रभाव rabeprazoleअंतर्ग्रहणानंतर 1 तासाच्या आत सुरू होते आणि 24 तास टिकते. औषध विस्तीर्ण pH श्रेणीमध्ये कार्य करते (0.8-4.9).
  2. डोसओमेप्राझोलच्या तुलनेत राबेप्राझोल 2 पट कमी आहे, जे औषधाची चांगली सहनशीलता आणि कमी दुष्परिणाम देते. उदाहरणार्थ, एका अभ्यासात, दुष्परिणाम ( डोकेदुखी, चक्कर येणे, अतिसार, मळमळ, त्वचेवर पुरळ) येथे नोंदवले गेले 2% उपचार दरम्यान rabeprazoleआणि येथे 15% उपचार दरम्यान .
  3. प्रवेश rabeprazoleआतड्यांमधून रक्तामध्ये (जैवउपलब्धता) जेवणाच्या वेळेवर अवलंबून नाही.
  4. राबेप्राझोल अधिक विश्वासार्हहायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव रोखते, कारण यकृतातील त्याचा नाश सायटोक्रोम P450 एन्झाइमच्या आनुवंशिक विविधतेवर अवलंबून नाही. अशा प्रकारे, वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये औषधाच्या परिणामाचा अधिक चांगल्या प्रकारे अंदाज लावणे शक्य आहे. राबेप्रझोल इतर औषधांपेक्षा कमी प्रमाणात इतर औषधांच्या चयापचय (नाश) वर परिणाम करते.
  5. बंद केल्यानंतर rabeprazole रिबाउंड सिंड्रोम नाही(रद्द करणे), i.e. पोटात आंबटपणाच्या पातळीत कोणतीही भरपाई देणारी तीक्ष्ण वाढ नाही. हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा स्राव हळूहळू (5-7 दिवसांच्या आत) पुनर्संचयित केला जातो.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर घेण्याचे संकेत

  • गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (अन्ननलिकेमध्ये आम्लयुक्त पोट सामग्रीचा ओहोटी),
  • हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे पॅथॉलॉजिकल हायपरस्राव (झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमसह),
  • जटिल उपचारांमध्ये, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग (हेलिकोबॅक्टर पायलोरी) नष्ट करण्यासाठी (निर्मूलन) करण्यासाठी वापरले जाते, ज्यामुळे अल्सर आणि तीव्र जठराची सूज होते.

नोंद. सर्व प्रोटॉन पंप अवरोधक अम्लीय वातावरणात खंडित होणे, म्हणून, कॅप्सूल किंवा एंटरिक टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत, जे संपूर्ण गिळले(चर्वण करता येत नाही).

निष्कर्ष

थोडक्यात: राबेप्राझोल ≅ एसोमेप्राझोल > ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल.

तपशील: rabeprazoleत्यात आहे अनेक फायदेइतर प्रोटॉन पंप इनहिबिटरच्या आधी आणि केवळ प्रभावीतेमध्ये तुलना करता येते तथापि, उपचार rabeprazoleपेक्षा 5 पट जास्त खर्च आणि पेक्षा किंचित जास्त महाग .

साहित्यानुसार, हेलिकोबॅक्टर पायलोरीच्या निर्मूलनाची प्रभावीता विशिष्ट प्रोटॉन पंप इनहिबिटरच्या निवडीवर अवलंबून नाही (कोणतेही शक्य आहे), उपचार करताना गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगबहुतेक लेखक शिफारस करतात rabeprazole.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सचे सादृश्य

मध्ये प्रोटॉन पंप अवरोधक 3 औषधे वेगळी आहेत:

  • (दुष्प्रभावांसह मूलभूत औषध),
  • (ओमेप्राझोलच्या एस-स्टिरीओआयसोमरवर आधारित सुधारित तयारी),
  • rabeprazole(सर्वात सुरक्षित).

धमनी उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या लोकांमध्ये समान गुणोत्तर उपलब्ध आहेत:

  • amlodipine(दुष्प्रभावांसह)
  • levamlodipine(किमान साइड इफेक्ट्ससह S-stereoisomer वर आधारित सुधारित तयारी),
  • lercanidipine(सर्वात सुरक्षित).

हे देखील वाचा:

लेखावर 7 टिप्पण्या “कोणते चांगले आहे - ओमेप्राझोल किंवा राबेप्रझोल? राबेप्रझोलचे फायदे »

    Hairabezol फायदे:
    12 वर्षांच्या मुलांसाठी Hairabezol ची शिफारस केली जाते!!!
    Hayrabezol चे शेल्फ लाइफ 3 वर्षे आहे.
    अद्वितीय ब्रेल पॅकेजिंग.
    Hayrabezol हे अन्न सेवनावर अवलंबून नाही.

    माझी कथा अशी आहे: डॉक्टरांनी माझ्यासाठी Ultop लिहून दिले. एकच अर्ज केल्यानंतर, गंभीर साइड इफेक्ट्स होते: एक तीक्ष्ण डोकेदुखी; लाली झाली आणि एका डोळ्यात वाईट दिसायला लागली; धडधडणे आणि ताप. मी याबद्दल डॉक्टरांना सांगितले, परंतु ती माझ्यावर विश्वास ठेवत नाही - ती म्हणते की ultop आणि नियुक्त केलेल्या Omez-insta वरून असे कोणतेही परिणाम होऊ शकत नाहीत. मी घरी आलो, मी वाचायचे ठरवले, आणि तेच अल्ट्राप झाले, फक्त वेगळ्या नावाने!

    सर्वसाधारणपणे, तुमचे आभार, मी ज्ञानी झालो आहे आणि मी भयानक दुष्परिणामांशिवाय एक सामान्य पर्याय शोधतो. माझी इच्छा आहे की मला आता एक चांगला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट सापडेल ... ((((

  1. 4 वर्षांपूर्वी, तिने गॅस्ट्र्रिटिसचा अल्टॉपसह उपचार केला, वरवर पाहता, त्याचा फायदा झाला नाही, कारण या वर्षी आधीच पोटाची धूप आढळून आली होती. झुल्बेक्स लिहून दिले होते. मी जवळजवळ 2 गोळ्या घेऊन पुढच्या जगात गेलो: पहिल्या दिवशी औषध घेतल्यानंतर एक तासानंतर, माझा घसा दुखू लागला आणि खोकला सुरू झाला, माझी भूक नाहीशी झाली, दुसऱ्या दिवशी सकाळी खालच्या ओटीपोटात दुखू लागले. सिस्टिटिस सह. मी दुसरी गोळी घेण्याचे ठरवले. पुन्हा, सेवन केल्यानंतर एक तासानंतर, तापमान झपाट्याने 38.5 पर्यंत वाढले, पाठीचा खालचा भाग दुखत होता, डोके अजिबात समजत नव्हते, संपूर्ण शरीरात दुखत होते, आतील सर्व काही गोंधळले होते. मी नंतर साइड इफेक्ट्समध्ये वाचले की झुल्बेक्स बहुतेकदा फ्लू सारखे रोग आणि जननेंद्रियाच्या संक्रमणास कारणीभूत ठरते. आणि तरीही ते सर्वात सुरक्षित औषध आहे, तुम्हाला म्हणायचे आहे का??? Ultope, कोरडे तोंड आणि भूक न लागणे या बाबतीत असे नव्हते. तसे, कदाचित 20 मिलीग्रामचा डोस माझ्यासाठी खूप मोठा आहे, कारण. माझे वजन 39 किलो आहे

    दुर्दैवाने, Zulbex (rabeprazole), त्याचे गुण असूनही, सुरुवातीला वाटले तितके सुरक्षित नाही. दुसरीकडे, Ultop (omeprazole) देखील सामान्य थकवा, सामान्य अशक्तपणा, वजन वाढणे आणि ताप आणण्यास सक्षम आहे. हे परिणाम औषधाच्या निर्देशांमध्ये वर्णन केले आहेत. डोससाठी, दररोज 10 किंवा 20 मिलीग्राम राबेप्राझोल वापरला जातो (20 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही). त्यामुळे rabeprazole तुमच्यासाठी योग्य नाही, तुम्हाला omeprazole वर परत जावे लागेल किंवा esomeprazole वापरून पहावे लागेल.

  2. टिप्पणीबद्दल धन्यवाद. मी वाचले, परंतु डॉक्टरांनी मला ते लिहून दिले, तर ते म्हणाले की औषध चांगले सहन केले गेले आणि ते खूप चांगले झाले. आणि शरीरातून पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी किती वेळ लागतो हे तुम्ही मला सांगत नाही? आज मी गोळ्या घेतल्या नाहीत, परंतु तापमान अजूनही 37.3 च्या आसपास आहे, पाठीच्या खालच्या भागात दुखत आहे, घसा कमी दुखत आहे, आता अशी अशक्तपणा नाही, भूक परत आली आहे. शेवटच्या वेळी मी 24 तासांपूर्वी औषध घेतले होते. मला अल्टॉपबद्दल आठवले की माझे केस त्यातून खूप बाहेर पडू लागले (हे देखील सूचनांमध्ये लिहिलेले आहे).

    स्वतःच, राबेप्राझोल शरीरातून द्रुतपणे उत्सर्जित होते, एका दिवसानंतर फक्त ट्रेस राहतात, परंतु औषधाचा प्रभाव सुमारे एक दिवस टिकतो. बहुधा, 4-5 दिवसांत, दुष्परिणाम पूर्णपणे अदृश्य होतील. बदली म्हणून, तुम्ही एकतर एसोमेप्राझोल वापरून पाहू शकता किंवा H 2 ब्लॉकर्सवर स्विच करू शकता, परंतु ते हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव खूपच कमकुवत करतात.

  3. नमस्कार! मी झन्नाचे पुनरावलोकन वाचले आणि थोडा आनंद झाला :) वसंत ऋतूमध्ये मला इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस होते, त्यांनी पॅरिएट लिहून दिले - त्यात एक मजबूत कमकुवतपणा होता, त्यांनी त्यास नॉलपाझाने बदलले - मी सोलर प्लेक्सस क्षेत्रात खूप आजारी पडलो आणि दृष्टी अंधुक झाली. ड्रॉपर्स नेक्सियम ने बदलले. सुरुवातीला थंडी आणि धक्कादायक वाटत होते, नंतर मूत्रपिंडातून वाळू येत असल्याची भावना होती, दुसऱ्या दिवशी माझा घसा दुखत होता आणि तापमान 37 होते, दोन दिवसांनी ते अजूनही वाढले, टाळूवर फोड आले. मला माझ्या नोट्समध्ये हे आढळले - त्यांनी मला अशी डायरी ठेवण्यास सांगितले.

    हळूहळू, साइड इफेक्ट्स अदृश्य झाले, औषध रद्द केले गेले, परंतु संपूर्ण उन्हाळ्यात आहार पाळला गेला, कारण एका लहान त्रुटीमुळे डाव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ होते. एका आठवड्यापूर्वी, मी 1 रात्रीच्या कास्टच्या पार्श्वभूमीवर (स्पष्टपणे रिकाम्या पोटावर खेळामुळे भडकावलेले) खांद्याच्या ब्लेडमध्ये पुन्हा बर्न होऊ लागलो. मग उजवी बाजू खूप आजारी पडली आणि अशक्तपणा येऊ लागला. मी Iberogast, चायनीज चहासह सेटाला मदत करण्याचा प्रयत्न केला, परंतु मला औषधांचा अवलंब करावा लागला. मी काल नेक्सियम पिण्यास सुरुवात केली - संध्याकाळी, शरीरात वेदना आणि अशक्तपणा. आज माझ्याकडे दिवसभर ताकद नाही, भयंकर अशक्तपणा, मी क्वचितच चालू शकतो. घसा पुन्हा दुखावला आणि तापमान 37-37.5 पर्यंत वाढले. सुरुवातीला मला वाटले की मी आजारी आहे, परंतु रोगाची इतर कोणतीही चिन्हे नाहीत आणि स्वच्छ धुवून मदत होत नाही. वसंत ऋतूमध्ये, मला असे वाटले की इतके दुष्परिणाम नाहीत, कमीतकमी इतकी मजबूत कमजोरी नव्हती. कोणते औषध बदलले जाऊ शकते? फॅमोटीडाइनबद्दल आपण काय म्हणू शकता? त्याच्या दुष्परिणामांबद्दल?

    पॅरिएट (राबेप्राझोल), नोल्पाझा (पॅन्टोप्राझोल), नेक्सियम (एसोमेप्राझोल) प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहेत आणि सारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात: ताप आणि फ्लू सारखी सिंड्रोम. H2-ब्लॉकर्स (फॅमोटीडाइन, रॅनिटिडाइन, रोक्साटीडाइन, निझाटीडाइन) कमी वेळा ताप देतात, म्हणून तुम्ही ते वापरून पहा. त्यांचे इतर साइड इफेक्ट्स आहेत, परंतु तुमच्याकडे काही किंवा फक्त कमी प्रमाणात नसण्याची शक्यता आहे. विशिष्ट साइड इफेक्ट्ससाठी वेबसाइट पहा. rlsnet.ruप्रथम ते H2 ब्लॉकर्स वापरून पहा जे किंमतीशी जुळतात. सर्वसाधारणपणे, H2 ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्सपेक्षा कमकुवत असतात. फक्त सिमेटिडाइन वापरू नका, हे एक जुने औषध आहे ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात प्रतिकूल प्रतिक्रिया आहेत.

  4. राबेप्रोझोल (पॅरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, झुल्बेक्स, हेअरबेझोल) चे सर्वात सुरक्षित अॅनालॉग कोणते आहे?

    सिद्धांततः, सर्व analogues समतुल्य असावे. ब्रँडेड औषध (संदर्भ, बाजारात प्रवेश करणारे पहिले) पॅरिएट आहे. सर्वसाधारणपणे, असे मानले जाते की सर्वोत्तम औषधे युरोपियन, अमेरिकन आणि इस्रायली उत्पादक आहेत. परंतु लक्षात ठेवा की रशियामध्ये कधीकधी बनावट विकल्या जातात. त्यामुळे, तुम्ही कोणतेही analogue (जेनेरिक) वापरू शकता जर ते तुम्हाला मदत करत असेल आणि दुष्परिणाम होत नसेल.

  5. मी 1994 पासून आजारी आहे. मला डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे निश्चित कॅटररल हर्निया आहे, कॅटररल रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, पोटाच्या एंट्रमची झीज, वरवरचा गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस आहे. पूर्वी, पोटात अल्सर होता आणि ड्युओडेनम 12 मध्ये एक डाग आढळला होता. निवासाच्या ठिकाणी नियमितपणे उपचार केले जातात. सतत (जवळजवळ दररोज) तिने ओमेप्राझोल घेतले, ज्याने किंचित आणि थोड्या काळासाठी मदत केली (कधीकधी मला तीव्र छातीत जळजळ कमी करण्यासाठी एका वेळी अनेक गोळ्या घ्याव्या लागल्या). छातीत जळजळ जवळजवळ कधीच थांबत नाही. त्याच वेळी, मला व्हॅसोमोटर नासिकाशोथ विकसित झाला. श्वास घेण्यासारखे काही नव्हते. नियुक्तीनुसार मी हार्मोनल फवारण्या करतो. जवळजवळ कोणतीही मदत नाही. गेल्या 4-5 वर्षांत, तिचे वजन खूप वाढले आहे (46 ते 56-58 आकारांपर्यंत). केस लवकर निघून जातील. गेल्या दोन वर्षांत तिला गुदमरायला सुरुवात झाली. गुदमरल्याचा हल्ला असा होता की मी निळा-व्हायलेट होतो. काही कारणास्तव, थेरपिस्टने पेनिसिलीन युक्त प्रतिजैविक लिहून दिले, ज्यासाठी मला नेहमीच क्विंकेच्या एडेमा (मी चेतावणी दिली) सारखी भयानक एलर्जीची प्रतिक्रिया असते. बर्याच काळासाठी तिने गोळ्या आणि ड्रॉपर्ससह हार्मोनल औषधे (रुग्णालयात) ऍलर्जीचा उपचार केला. गेले वर्ष अधिकाधिक गुदमरणारे बनले आहे. हिमोग्लोबिन 88 वर, प्रथिने 72-73 पर्यंत घसरले. आता माझ्यावर हेमॅटोलॉजिस्टद्वारे उपचार केले जात आहेत: मध्यम तीव्रतेचा अशक्तपणा, अशक्त हृदय. (मला सॉर्बीफर घेण्यास भाग पाडले आहे. हेमॅटोलॉजिस्टने माल्टोफरला स्पष्टपणे मनाई केली आहे, तो बरा होत नाही). गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने आता पॅरिएटची नियुक्ती केली आहे. एवढं महागडं औषध घ्यायची गरज काय अशी शंका मनात आली. परंतु मी तुमच्या वेबसाइटवरील औषधांच्या परिणामकारकतेबद्दल आणि त्यांच्यातील गुंतागुंतांबद्दल माहिती वाचली, मला जाणवले की कदाचित फक्त तोच मला मदत करू शकेल. आणि श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास, ब्रॉन्कोस्पाझम, वजन वाढणे, केस गळणे, अंधुक दृष्टी (तिला चष्म्याशिवाय आणि चष्म्याशिवाय खराब दिसू लागले) या सर्व गुंतागुंत, ती खूप अशक्त झाली आणि बरेच काही, आपण सर्वकाही वर्णन करू शकत नाही. , ओमेप्राझोल पासून. ओमेप्राझोल चांगल्यापेक्षा जास्त नुकसान करू शकते आणि आरोग्यासाठी धोकादायक असू शकते याची मला कल्पनाही नव्हती, ते मला इतके विश्वसनीय आणि महत्त्वाचे म्हणजे स्वस्त वाटले.

    मला आता नेहमीसारखा श्वास घेता येईल का, माझी दृष्टी पूर्ववत होईल का, माझे वजन सामान्य होईल का, ...? (ऍलर्जी चाचण्या नकारात्मक आहेत, मला पल्मोनोलॉजिस्टकडे रेफरल मिळू शकत नाही). कोणीही मला व्यावसायिकपणे उत्तर देऊ शकेल, मला याला कसे सामोरे जावे याबद्दल काही सल्ला देऊ शकेल?

    Rabeprazole आणि omeprazole एकाच गटातील आहेत, त्यामुळे त्यांचे दुष्परिणाम सारखेच आहेत. आमूलाग्र सुधारणेची अपेक्षा करू नका.

    दमा आणि व्हॅसोमोटर नासिकाशोथ बहुधा अन्ननलिकातून ब्रोन्सीमध्ये ऍसिडच्या ओहोटीशी संबंधित असतात. ही एक सामान्य गुंतागुंत आहे.

    ओमेप्राझोल चांगली का मदत करत नाही हे पूर्णपणे स्पष्ट नाही. पडताळणीसाठी, दररोज pH-मेट्री केली पाहिजे.

    तथापि, मला खात्री आहे की ओमेप्राझोल कार्य करते आणि तुमच्या समस्यांचे खरे कारण म्हणजे हायटल हर्निया. ते दूर करण्याचा एकमेव पर्याय (आणि नंतर जीवन, बहुधा, सुधारण्यास सुरवात होईल) शस्त्रक्रिया आहे. तुमची परिस्थिती काहीशी दुर्लक्षित आहे, त्यामुळे तुम्हाला ऑपरेशनपूर्वी तयारी करावी लागेल (हिमोग्लोबिन वाढणे इ.). तथापि, आपल्याला ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे, कारण ते फक्त खराब होईल.

PPIs, किंवा प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, गॅस्ट्रिक पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या फार्माकोलॉजिकल औषधांच्या गटाशी संबंधित आहेत. हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या अत्यधिक उत्पादनामुळे उद्भवणारी लक्षणे औषधे त्वरीत दूर करतात. पीपीआयचे आधुनिक प्रतिनिधी सर्वात प्रभावी आहेत: राबेप्रझोल, ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल, पॅंटोप्राझोल आणि. ते विविध प्रकारचे जठराची सूज आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या जटिल उपचारांचा भाग म्हणून वापरले जातात. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर निर्धारित करण्यापूर्वी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाचे परिणाम तपासतात. डोस लिहून देताना आणि उपचाराचा कालावधी ठरवताना, डॉक्टर रुग्णाचे सामान्य आरोग्य आणि रोगांच्या इतिहासाची उपस्थिती विचारात घेतात.

ओमेप्राझोल हा प्रोटॉन पंप इनहिबिटर ग्रुपचा सर्वात प्रसिद्ध सदस्य आहे.

फार्माकोलॉजिकल तयारीची वैशिष्ट्ये

गॅस्ट्रिक ज्यूसचे पीएच वाढवण्यासाठी अँटासिड्सचा वापर फार पूर्वीपासून केला जात आहे. जेव्हा ते मानवी शरीरात प्रवेश करते तेव्हा औषधांचे सक्रिय घटक हायड्रोक्लोरिक ऍसिडसह रासायनिक अभिक्रियामध्ये प्रवेश करतात. परिणामी तटस्थ उत्पादने प्रत्येक आतड्याच्या हालचालीसह पाचन तंत्रातून उत्सर्जित केली जातात. परंतु अँटासिड्समध्ये गंभीर तोटे आहेत:

  • दीर्घकालीन उपचारात्मक कृतीची कमतरता;
  • रोगाच्या मूळ कारणावर कार्य करण्यास असमर्थता.

म्हणून, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर () च्या पहिल्या प्रतिनिधीच्या संश्लेषणाने अल्सर आणि गॅस्ट्र्रिटिसच्या उपचारांमध्ये एक प्रगती केली. जर अँटासिड्स आधीच उत्पादित हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची पातळी कमी करण्यास मदत करतात, तर PPI त्याचे उत्पादन प्रतिबंधित करते. हे एखाद्या व्यक्तीमध्ये डिस्पेप्टिक विकारांचा विकास टाळते - जास्त गॅस निर्मिती, मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ आणि ऍसिड ढेकर येणे. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा निःसंशय फायदा म्हणजे दीर्घकाळापर्यंत प्रणालीगत अभिसरणात जास्तीत जास्त उपचारात्मक एकाग्रता राखण्याची क्षमता. केवळ 15-20 तासांनंतर, पोटाच्या पॅरिएटल पेशी पुन्हा हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करण्यास सुरवात करतात.

पचनसंस्थेतील PPI प्रतिनिधींना सक्रिय करण्यासाठी वेगळा वेळ लागतो:

  • Rabeprazole सर्वात जलद उपचारात्मक प्रभाव आहे;
  • पॅन्टोप्राझोलची क्रिया सर्वात कमी आहे.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि सामान्य गुणधर्म आहेत. उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, सर्व पीपीआय कॉस्टिक ऍसिडचे उत्पादन 85% पेक्षा जास्त प्रतिबंधित करतात.

चेतावणी: "जठराची सूज किंवा अल्सरेटिव्ह जखमांच्या उपचारांसाठी औषध निवडताना, डॉक्टर विशिष्ट प्रोटॉन फॉर्म इनहिबिटरच्या सक्रिय पदार्थासाठी रुग्णांची वैयक्तिक संवेदनशीलता विचारात घेतात. हे स्वतःला एक विलक्षण मार्गाने प्रकट करते - अगदी अलीकडील गोळ्या घेतल्यास, गॅस्ट्रिक ज्यूसचा पीएच झपाट्याने कमी होतो. आम्लाची ही एकाग्रता एका तासाच्या आत निर्धारित केली जाते आणि नंतर एखाद्या व्यक्तीच्या आरोग्यामध्ये तीक्ष्ण सुधारणा होते.

मानवी शरीरात औषधांची क्रिया

पीपीआय हे औषध पूर्ववर्ती आहेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये हायड्रोजन प्रोटॉन जोडल्यानंतरच उपचारात्मक प्रभाव सुरू होतो. औषधांचे सक्रिय स्वरूप हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या उत्पादनासाठी जबाबदार असलेल्या एन्झाइम्सवर थेट कार्य करते. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लगेचच त्यांचे औषधी गुणधर्म दर्शविणे सुरू करत नाहीत, परंतु केवळ ऊतकांमध्ये मूलभूत संयुगे जमा करणे आणि त्यांचे सल्फेनमाइड्समध्ये रूपांतर करणे. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड उत्पादनात घट होण्याचा दर औषधाच्या प्रकारानुसार बदलू शकतो.

परंतु असा फरक केवळ PPIs वापरण्याच्या पहिल्या दिवसातच शक्य आहे. क्लिनिकल अभ्यासादरम्यान, हे सिद्ध झाले आहे की कोणत्याही प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा वापर केल्यानंतर एका आठवड्यानंतर त्यांची उपचारात्मक परिणामकारकता कमी होते. औषधांच्या समान रासायनिक रचनेमुळे हे शक्य आहे. सर्व पीपीआय बेंझिमिडाझोल डेरिव्हेटिव्ह्ज बदलले जातात आणि कमकुवत ऍसिडच्या प्रतिक्रियेने तयार होतात. लहान आतड्यात सक्रिय झाल्यानंतर, औषधे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या ग्रंथी पेशींवर कार्य करण्यास सुरवात करतात. हे असे घडते:

  • PPIs पॅरिएटल पेशींच्या नलिका मध्ये प्रवेश करतात, टेट्रासाइक्लिक सल्फेनामाइड्समध्ये बदलतात;
  • प्रोटॉन पंपमध्ये सिस्टीन रिसेप्टर्स असतात, ज्यासह सल्फेनमाइड्स डायसल्फाइड ब्रिजद्वारे बांधतात;
  • (H +, K +) - ग्रंथीच्या पेशींच्या apical झिल्लीवर स्थित ATPases ची क्रिया दाबली जाऊ लागते;
  • मंद होते, आणि नंतर पोटाच्या पोकळीमध्ये हायड्रोजन प्रोटॉनचे हस्तांतरण पूर्णपणे थांबवते.

(H +, K +) -ATPase च्या प्रतिबंधानंतर, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पेशींद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन अशक्य होते. कोणत्याही प्रकारचे जठराची सूज असलेल्या रुग्णांसाठी अँटीसेक्रेटरी थेरपी करणे सूचित केले जाते, अगदी कमी आंबटपणासह. खराब झालेल्या ऊतींच्या जलद पुनरुत्पादनासाठी हे आवश्यक आहे - एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील वेदनांचे मुख्य कारण.

टीप: “PPIs वगळू नका किंवा उपचार थांबवू नका. जलद ऊतक पुनरुत्पादनासाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे मानवी शरीरात औषधांची सतत उपस्थिती. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर सुरू झाल्यानंतर अनेक आठवड्यांनंतर व्रण बरे होणे आणि डाग पडतात.

पॅन्टोप्राझोलसह प्रोटॉन पंप अवरोधक प्रतिजैविकांचा प्रभाव वाढवतात

सर्व प्रकारचे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचे पाच प्रतिनिधी वापरतात, जे सक्रिय घटकांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न असतात. जर एक पीपीआय अयशस्वी झाला, तर डॉक्टर दुसर्या औषधाने ते बदलतात. फार्मेसीच्या शेल्फ् 'चे अव रुप वर, प्रत्येक प्रकारचे अँटीसेक्रेटरी एजंट रशियन आणि परदेशी उत्पादनाच्या अनेक स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्सद्वारे दर्शविले जाते. समान डोस आणि कॅप्सूलची संख्या असूनही त्यांच्या किंमतीत गंभीर फरक असू शकतो.

पीपीआय प्रतिनिधींपैकी एकाच्या एनालॉग्समधून निवड करताना, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट बहुतेकदा रुग्णाला अधिक महाग औषधाची शिफारस करतो. आपण कोणत्याही स्वार्थासाठी डॉक्टरांवर आरोप करू नये - अशा प्रकारचे प्राधान्य बहुतेक प्रकरणांमध्ये न्याय्य आहे. उदाहरणार्थ, रशियन औषध ओमेप्राझोलमध्ये एनालॉग आहेत:

  • इंडियन ओमेझ;
  • स्लोव्हेनियामध्ये बनवलेले अल्टॉप.

ही औषधे घेत असताना बर्‍याच रुग्णांना फरक जाणवणार नाही, कारण ते अंदाजे समान उपचारात्मक प्रभाव दर्शवतात. परंतु काही लोकांसाठी, Ultop च्या उपचारानंतर पुनर्प्राप्ती होईल. हे केवळ सक्रिय पदार्थाच्या गुणवत्तेमुळेच नाही तर कॅप्सूल आणि गोळ्या तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या विविध सहायक घटकांमुळे देखील आहे. प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स ही अशी औषधे आहेत ज्यांना डोस आणि कोर्स उपचारांचा कालावधी लिहून देताना वैयक्तिक दृष्टिकोन आवश्यक असतो.

ओमेप्राझोल हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये सर्वात सामान्य आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे प्रोटॉन पंप अवरोधक आहे. हे श्लेष्मल त्वचा वर दाहक प्रक्रिया थांबवते, नुकसान जलद पुनर्जन्म प्रोत्साहन देते. पोटात घातक निओप्लाझमचे निदान झालेल्या रूग्णांच्या उपचारात त्याची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे, ज्यामुळे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन वाढते. ओमेप्राझोल अँटीबायोटिक्सचा जीवाणूनाशक प्रभाव लक्षणीयरीत्या वाढवते जेव्हा ते एकाच वेळी प्रशासित केले जातात. रक्तात औषध घेतल्यानंतर एक तासानंतर, त्याची जास्तीत जास्त एकाग्रता आढळते, जी 2.5-4 तास टिकते.

लॅन्सोप्राझोल

PPI गटाच्या या सदस्याची जैवउपलब्धता 90% पर्यंत पोहोचते. अँटीसेक्रेटरी प्रभाव प्रदान करणार्‍या रॅडिकल्सच्या डिझाइनमध्ये लॅन्सोप्राझोलच्या कृतीची यंत्रणा इतर औषधांपेक्षा वेगळी आहे. औषध हेलिकोबॅक्टर पायलोरीला विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिनच्या निर्मितीच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. परिणामी, ग्राम-नकारात्मक जीवाणूची वाढ यशस्वीरित्या दडपली जाते. या प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटीलिटीवर कोणताही परिणाम होत नाही. लॅन्सोप्राझोलच्या स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्समध्ये हे समाविष्ट आहे: लॅन्सिड, एपिक्युरस, लॅन्झॅप.

पॅन्टोप्राझोल

इतर पीपीआयच्या विपरीत, गॅस्ट्र्रिटिस आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या उपचारांमध्ये पॅन्टोप्राझोलचा दीर्घकाळ वापर केला जाऊ शकतो. ही पद्धत साइड इफेक्ट्सच्या विकासास उत्तेजन देत नाही. गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या पीएचची पर्वा न करता पॅन्टोप्राझोलचा वापर केला जातो, कारण यामुळे त्याच्या उपचारात्मक परिणामकारकतेवर परिणाम होत नाही. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा निःसंशय फायदा म्हणजे त्याच्या कोर्सच्या प्रशासनानंतर रोगाच्या निदान झालेल्या तीव्रतेची अनुपस्थिती. पॅन्टोप्राझोल उत्पादकांकडून तोंडी प्रशासन आणि इंजेक्शन सोल्यूशनसाठी कॅप्सूलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. औषधाचे सर्वात प्रसिद्ध स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स म्हणजे क्रोसासिड, कंट्रोलॉक, नोलपाझा.

राबेप्राझोल

हे अँटी-अल्सर एजंट ओमेप्राझोलपेक्षा पायराइड आणि इमिडाझोल रिंगच्या संरचनेत वेगळे आहे, ज्यामुळे राबेप्राझोल प्रोटॉन आणि पोटॅशियम आयन अधिक प्रभावीपणे बांधू शकते. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आंत्र-लेपित कॅप्सूलच्या स्वरूपात येतो. Rabeprazole वापरल्यानंतर, अल्सरेटिव्ह जखम औषध सुरू झाल्यानंतर एक महिन्यानंतर पूर्णपणे बरे होतात. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट हेलिकोबॅक्टर पायलोरीद्वारे उत्तेजित गॅस्ट्र्रिटिसच्या उपचारात्मक योजनेमध्ये औषध समाविष्ट करतात. राबेप्राझोलच्या स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्समध्ये हे समाविष्ट आहे: झोलिस्पॅन, हैराबेझोल, बेरेट.

एसोमेप्राझोल

केवळ एक एस-आयसोमरच्या उपस्थितीमुळे, एसोमेप्राझोल इतर प्रोटॉन पंप अवरोधकांप्रमाणे हेपॅटोसाइट्सद्वारे वेगाने चयापचय होत नाही. जास्तीत जास्त उपचारात्मक एकाग्रतेमध्ये औषध बराच काळ प्रणालीगत अभिसरणात असते. एसोमेप्राझोलचा उपचारात्मक प्रभाव सुमारे 15 तास टिकतो, जो सर्व पीपीआयमध्ये सर्वाधिक आहे. या औषधाचे सर्वात प्रसिद्ध analogues Emanera, Nexium आहेत.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचे फायदे

उत्पादक कॅप्सूल, गोळ्या, पॅरेंटरल वापरासाठी सोल्यूशन्सच्या स्वरूपात प्रोटॉन पंप इनहिबिटर तयार करतात. जेव्हा हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन त्वरीत कमी करणे आवश्यक असते तेव्हा गॅस्ट्रिक पॅथॉलॉजीजच्या तीव्रतेसाठी इंजेक्शन करण्यायोग्य औषधे वापरली जातात. घन डोस फॉर्मचे सक्रिय पदार्थ मजबूत शेल सह लेपित आहेत. आक्रमक गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या प्रभावापासून प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे. शेलशिवाय, औषधांचा मुख्य कंपाऊंड त्वरीत कोलमडून जाईल, कोणत्याही उपचारात्मक प्रभावासाठी वेळ न घेता.

अशा संरक्षणाची उपस्थिती हे सुनिश्चित करते की PPI लहान आतड्यात प्रवेश करते आणि सक्रिय पदार्थ अल्कधर्मी वातावरणात सोडला जातो. प्रवेशाचा हा मार्ग औषधांना जास्तीत जास्त उपचारात्मक गुणधर्म प्रदर्शित करण्यास अनुमती देतो. औषधांच्या निःसंशय फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • जठरासंबंधी रस आणि पाचक एन्झाईम्सचे वाढलेले उत्पादन असलेल्या रुग्णांमध्ये छातीत जळजळ आणि एपिगॅस्ट्रिक वेदना जलद आणि प्रभावी काढून टाकणे;
  • अँटासिड्स आणि H2 रिसेप्टर विरोधी यांच्या तुलनेत हायड्रोक्लोरिक ऍसिड उत्पादनात दीर्घ आणि अधिक तीव्र घट;
  • पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात सर्वोच्च कार्यक्षमता;
  • लहान अर्ध-आयुष्य आणि किंचित रेनल क्लीयरन्सची उपस्थिती;
  • लहान आतड्यात जलद शोषण;
  • कमी pH मूल्यांवरही उच्च पातळीचे सक्रियकरण.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर ही अशी औषधे आहेत जी प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांदरम्यान रुग्णांमध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आढळल्यास गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट नेहमी उपचारात्मक पथ्येमध्ये समाविष्ट करतात. हे ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया अनेकदा अल्सर आणि जठराची सूज निर्माण करतात. पॅथोजेनिक सूक्ष्मजीव फ्लॅगेलासह सुसज्ज आहेत, ज्यासह ते.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय), ज्यापैकी रॅबेप्राझोल एक प्रतिनिधी आहे, ते पाचन तंत्राच्या ऍसिड-आश्रित पॅथॉलॉजीजच्या जटिल थेरपीचा भाग म्हणून गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. वर्णन केलेल्या सक्रिय घटकांवर आधारित अनेक औषधे त्यापूर्वी वापरल्या जाणार्‍या पीपीआयपेक्षा लक्षणीयरीत्या महाग असतात, परंतु त्यांची प्रभावीता नेहमीच जास्त नसते, ज्यामुळे राबेप्राझोल अॅनालॉग्सचा वापर वाढतो.

राबेप्राझोल

Rabeprazole हे एक औषध आहे जे पोटात ऍसिडचे स्राव दाबते, कमी करते. हे 10 किंवा 20 मिग्रॅ राबेप्राझोल असलेल्या एन्टरिक-लेपित गोळ्या किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात वेगवेगळ्या उत्पादकांद्वारे तयार केले जाते.

पॅन्टोप्राझोल

महत्वाचे! केवळ डॉक्टरांसह एनालॉग निवडणे आवश्यक आहे, कारण रुग्ण रोगाचा कोर्स विचारात घेऊ शकत नाही. यापेक्षा चांगले किंवा वाईट असे कोणतेही औषध नाही, परंतु विशिष्ट रूग्णातील विशिष्ट ऍसिड-संबंधित रोगाच्या उपचारासाठी योग्य आणि अनुपयुक्त आहे.

औषधांची तुलना

राबेप्राझोलची जागा घेऊ शकणार्‍या औषधांच्या किंमतीत लक्षणीय फरक आहे. उपचार निवडताना हा घटक रुग्णांसाठी अनेकदा निर्णायक ठरतो, विशेषत: जर डॉक्टरांनी दीर्घकालीन वापराची शिफारस केली असेल. खालील सारणी आयपीपी गटातील एनालॉग्सच्या अंदाजे किंमती दर्शविते.

नाव प्रति पॅक डोस/संख्या किंमत, घासणे.
पूर्ण analogues
राबेप्राझोल-एसझेड 20 मिग्रॅ/28 कॅप्सूल 440
परि 20 मिग्रॅ/28 गोळ्या 3860
झुल्बेक्स 20 मिग्रॅ/28 कॅप्सूल 1470
Hairabezol 20 मिग्रॅ/30 कॅप्सूल 850
राबेलोक 20 मिग्रॅ/14 गोळ्या 530
राबिएट 20 मिग्रॅ/28 कॅप्सूल 680
वेळे वर 20 मिग्रॅ/20 गोळ्या 1170
बेरेट 20 मिग्रॅ/14 गोळ्या 500
रझो 20 मिग्रॅ/30 गोळ्या 475
आयपीपी गटातील अॅनालॉग्स
ओमेझ 40 मिग्रॅ/28 कॅप्सूल 280
गॅस्ट्रोसोल 20 मिग्रॅ/14 कॅप्सूल 100
ओमेप्राझोल 20 मिग्रॅ/30 कॅप्सूल 40
ओमेगास्ट 20 मिग्रॅ/14 कॅप्सूल 130
एसोमेप्राझोल 20 मिग्रॅ/28 गोळ्या 430
पॅन्टोप्राझोल 20 मिग्रॅ/28 गोळ्या 280
एपिक्युरस 30 मिग्रॅ/14 कॅप्सूल 380
पणम 40 मिग्रॅ/20 गोळ्या 290
क्रॉससिड 20 मिग्रॅ/28 गोळ्या 220
सानप्राझ 40 मिग्रॅ/30 गोळ्या 550
लँसिड 30 मिग्रॅ/30 गोळ्या 390
लोसेक 20 मिग्रॅ/28 गोळ्या 650
इमानेरा 40 मिग्रॅ/28 कॅप्सूल 670
नेक्सियम 40 मिग्रॅ/28 गोळ्या 480
ऑर्टॅनॉल 40 मिग्रॅ/28 कॅप्सूल 400
Ultop 40 मिग्रॅ/28 कॅप्सूल 480
नोलपाझा 40 मिग्रॅ/28 गोळ्या 450
कोट्रोलोक 40 मिग्रॅ/28 गोळ्या 630

वापरासाठी सूचना

टॅब्लेट संपूर्ण गिळली पाहिजे आणि चिरडली किंवा चघळली जाऊ नये. प्रवेशाची पसंतीची वेळ सकाळची आहे. अभ्यासादरम्यान, असे आढळून आले की अन्न सेवन आणि दिवसाची वेळ औषधाच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करत नाही.

अँटीसेक्रेटरी एजंट कसे लिहून दिले जाते:

  • पेप्टिक अल्सरसह Rabeprazole दिवसातून एकदा टॅब्लेट (20 mg) घेण्याची शिफारस केली जाते. उपचारांचा इष्टतम कालावधी 4-6 आठवडे आहे. आवश्यक असल्यास, थेरपीचा कोर्स डॉक्टरांनी आणखी 4-6 आठवड्यांसाठी वाढविला जाऊ शकतो.
  • गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या बाबतीत, जेवणाची पर्वा न करता, औषध दिवसातून एकदा 1 टॅब्लेट लिहून दिले जाते. सरासरी उपचार कालावधी 4-8 आठवडे आहे.
  • जर एखाद्या रुग्णामध्ये एच. पायलोरी आढळून आले तर, राबेप्राझोल, जे निर्मूलन योजनेत समाविष्ट आहे, दिवसातून दोनदा 20 मिलीग्राम (1 टॅब्लेट) घेतले जाते. अशा थेरपीचा कालावधी 7-14 दिवस आहे.

मुलांसाठी, औषध फक्त 12 वर्षांच्या वयापासूनच परवानगी आहे, डोस समान आहे. Rayueprazole-C3 च्या वापरासाठी समान सूचना आहेत.


उद्धरणासाठी:शुल्पेकोवा यु.ओ. पॅन्टोप्राझोल: सर्वात मजबूत // बीसी मध्ये पात्र. 2011. क्रमांक 28. S. 1782

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, कार्डिओलॉजी, पल्मोनोलॉजी आणि संधिवातशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) शिवाय आधुनिक औषधाची कल्पना केली जाऊ शकत नाही. आम्ल-संबंधित रोग आणि त्यांच्या गुंतागुंतांवर उपचार करण्यासाठी PPIs निर्विवादपणे प्रभावी सिद्ध झाले आहेत आणि औषधांच्या इतर वर्गांपेक्षा श्रेष्ठ आहेत.

डॉक्टरांच्या सरावातील पाच मुख्य पीपीआय म्हणजे ओमेप्राझोल, एसोमेप्राझोल, राबेप्रझोल, लॅन्सोप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोल.
PPIs ची सुरुवात दर आणि antisecretory क्रियेचा कालावधी, चयापचय वैशिष्ट्ये, रीलिझ फॉर्म (कॅप्सूलमध्ये, आंत्र-लेपित गोळ्या - MAPs (मल्टिपल युनिट पेलेट सिस्टम)) मध्ये भिन्न असतात, अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय म्हणून.
तोंडी प्रशासनानंतर, PPIs सोडले जातात आणि लहान आतड्यात शोषले जातात. सक्रिय पदार्थ सर्वात कमी पीएच मूल्य असलेल्या भागात जमा होतो; पॅरिएटल पेशींच्या सेक्रेटरी ट्यूबल्सच्या क्षेत्रामध्ये, जेथे pH=1÷2, PPI ची एकाग्रता रक्ताच्या तुलनेत जवळजवळ 1000 पट जास्त असते. या परिस्थितीत, पीपीआय प्रोटोनेटेड आणि त्यांच्या सक्रिय स्वरूपात, सल्फेनामाइडमध्ये रूपांतरित केले जातात. नंतरचे अपरिवर्तनीयपणे H+/K+-ATPase (प्रोटॉन पंप) च्या सिस्टीन अवशेषांशी जोडते आणि त्याचे कार्य अवरोधित करते. हे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे बेसल आणि उत्तेजित स्राव (उत्तेजनाचे स्वरूप काहीही असो) च्या दडपशाहीसह आहे. नवीन संश्लेषित H+/K+-ATPase रेणू पॅरिएटल सेल झिल्लीमध्ये समाविष्ट केल्यामुळे ऍसिडचे उत्पादन पुनर्संचयित केले जाते.
पीपीआय सक्रियकरण ज्या pH श्रेणीवर होते ते त्यांच्या रेणूच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. pantoprazole च्या सक्रियतेचा दर pH मध्ये 3 थेंब अर्ध्याने वाढतो आणि व्यावहारिकपणे pH = 4 वर थांबतो. इतर PPI चे सक्रियकरण उच्च pH वर चालू राहते: अशा प्रकारे, isomeprazole sulfenamide, esomeprazole आणि lansoprazole च्या निर्मितीचा दर pH=4 वर, rabeprazole - pH=4.9 वर 2 पट कमी होतो. हे वैशिष्ट्य आम्हाला पॅन्टोप्राझोलला एक औषध म्हणून विचारात घेण्यास अनुमती देते जे पोटाच्या पॅरिएटल पेशींसाठी निवडक आहे, ज्या प्रदेशात पीएच सर्वात कमी मूल्यांपर्यंत पोहोचते. पॅन्टोप्राझोलच्या फार्माकोडायनामिक्सचा अर्थ H+/K+-ATPase आणि H+/Na+-ATPase इतर प्रकारच्या पेशींच्या नाकेबंदीची शक्यता दर्शवत नाही - पित्तविषयक एपिथेलियम, रक्त-मेंदू अडथळा, आतड्यांसंबंधी उपकला, रेनल ट्यूब्यूल्स, कॉर्नियल एपिथेलियम, स्नायू, इम्यूनोपेट पेशी ऑस्टियोक्लास्ट, आणि आम्लीय वातावरण असलेल्या ऑर्गेनेल्सवर देखील प्रभाव टाकतात - लाइसोसोम्स, न्यूरोसेक्रेटरी ग्रॅन्यूल आणि एंडोसोम्स, जेथे pH=4.5-5.0. कृतीची निवडकता प्रतिकूल घटनांची कमी शक्यता दर्शवते, विशेषत: दीर्घकालीन वापरासह.
सायटोक्रोम P450 सबयुनिट्स - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 आणि CYP3A4 च्या सहभागासह PPIs यकृत मायक्रोसोममध्ये चयापचय केले जातात. त्याच वेळी, ते सीवायपी एंजाइमच्या ऑक्सिडेटिव्ह क्रियाकलापांना वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रतिबंधित करतात. CYP2C19 आणि CYP3A4 सह त्यांचा परस्परसंवाद हे सर्वात महत्त्वाचे आहे.
सर्वात जास्त वापरल्या जाणार्‍या पाच पीपीआयपैकी, विट्रो अभ्यासानुसार, पॅन्टोप्राझोलमध्ये CYP2C19 चे सर्वात कमी प्रतिबंध आणि CYP3A4 चे सर्वात मोठे प्रतिबंध आहे. CYP2C19 प्रतिबंधाच्या दृष्टीने, लॅन्सोप्राझोल नंतर ओमेप्राझोल, एसोमेप्राझोल, राबेप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोल; CYP3A4 वर परिणामाच्या दृष्टीने pantoprazole नंतर omeprazole, esomeprazole, rabeprazole, lansoprazole आहे.
CYP2C19 जनुक बहुरूपी आहे, जो PPIs च्या उपचारात्मक प्रभावावर परिणाम करतो. CYP2C19 मोठ्या संख्येने औषधांच्या चयापचयात सामील आहे, म्हणून, या सायटोक्रोम P450 सब्यूनिटवरील PPIs चा प्रभाव खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे. पँटोप्राझोलमध्ये CYP2C19 द्वारे डिटॉक्सिफिकेशन केलेल्या औषधांसह कमीतकमी संवाद क्षमता आहे.
औषध चयापचय मध्ये CYP3A4 देखील महत्वाची भूमिका बजावते; त्याची क्रिया लक्षणीय बदलते. सायटोक्रोम P450 चे हे उपयुनिट आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या एपिकल झिल्लीवर देखील व्यक्त केले जाते, जे औषधांच्या जैवउपलब्धतेवर लक्षणीय परिणाम करू शकते, "प्रथम पास प्रभाव" मध्ये योगदान देते.
सर्वसाधारणपणे, वरील पीपीआयमध्ये, सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीसाठी पॅन्टोप्राझोलची सर्वात कमी आत्मीयता आहे, कारण CYP2C19 आणि CYP3A4 च्या सहभागासह डिटॉक्सिफिकेशनच्या पहिल्या टप्प्यानंतर लगेचच, ते दुसऱ्या टप्प्यात प्रवेश करते - सल्फेटची निर्मिती, जी या रोगामध्ये उद्भवते. सायटोसोल आणि रेणूची प्रतिक्रियाशीलता झपाट्याने कमी करते.
निरोगी स्वयंसेवक आणि विविध पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांचा समावेश असलेल्या अभ्यासात, पॅन्टोप्राझोल आणि अँटासिड्स, डिगॉक्सिन, डायझेपाम, डायक्लोफेनाक, इथेनॉल, फेनिटोइन, ग्लिबेनक्लेमाइड, कार्बामाझेपाइन, कॅफीन, मेट्रोप्रोलॉल, नेप्रोक्सेन, पिरॉक्सिन, पिरॉक्सिन, निफ्रॉक्सिन, कॉन्सेप्टिव्ह, डिगॉक्सिन, डायजेपाम, डायक्लोफेनाक यांच्यात कोणतेही महत्त्वपूर्ण संवाद आढळले नाहीत. आर -वॉरफेरिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, सायक्लोस्पोरिन, टॅक्रोलिमस, लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम. pantoprazole आणि coumarin anticoagulants च्या एकाचवेळी प्रशासनासह, INR चे अधिक काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. पॅन्टोप्राझोल आणि मेथोट्रेक्सेटच्या परस्परसंवादाचा पुरेसा अभ्यास केलेला नाही.
Pantoprazole रशियन बाजारात Nolpaza® (KRKA, Slovenia) द्वारे आंत्र-कोटेड टॅब्लेटच्या स्वरूपात सादर केले जाते. ते आकाराने लहान आणि वापरण्यास सोपे आहेत.
पॅन्टोप्राझोलचे फार्माकोकिनेटिक्स गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जलद शोषणाद्वारे दर्शविले जाते; मौखिक जैवउपलब्धता 77% आहे आणि अन्न सेवनावर अवलंबून नाही. तोंडावाटे घेतल्यास प्लाझ्मा (Cmax) मध्ये औषधाच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याची वेळ 2-2.5 तास आहे. पॅन्टोप्राझोलच्या नियमित सेवनाने, Cmax मूल्य स्थिर राहते. एकाग्रता-वेळ फार्माकोकिनेटिक वक्र (AUC) आणि Cmax अंतर्गत क्षेत्र देखील अन्न सेवनावर अवलंबून नाही. एयूसी कृतीच्या लक्ष्यापर्यंत पोहोचलेल्या औषधाची मात्रा प्रतिबिंबित करते - प्रोटॉन पंप रेणू, आणि अँटीसेक्रेटरी प्रभावाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. पॅन्टोप्राझोलसाठी, AUC 9.93 mmol/l.h आहे, जे 40 mg esomeprazole साठी AUC शी तुलना करता येते. पॅन्टोप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी एक प्रकार आहे.
Pantoprazole 98% प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे. अर्ध-जीवन (T1/2) 1 तास आहे. 80% चयापचय मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात, 20% - पित्त सह. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये (हेमोडायलिसिसच्या रूग्णांसह), औषधाच्या डोसमध्ये बदल करण्याची आवश्यकता नाही. गंभीर यकृत रोगांमध्ये, T1/2 3-6 तासांपर्यंत वाढते, AUC 3-5 पट वाढते, Cmax - निरोगी व्यक्तींच्या तुलनेत 1.3 पट वाढते आणि म्हणूनच पॅन्टोप्राझोलचा दैनिक डोस 20 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा अशी शिफारस केली जाते. वृद्ध रुग्णांमध्ये, एयूसी आणि सीमॅक्समध्ये किंचित वाढ होते, ज्याचे क्लिनिकल महत्त्व नाही.
अरुंद pH श्रेणी व्यतिरिक्त, ज्यावर औषध सक्रियता दिसून येते, अतिरिक्त सिस्टीन अवशेष (Cis 822) सह सहसंयोजक बंध तयार झाल्यामुळे प्रोटॉन पंपला त्याच्या दीर्घ बंधनात पॅन्टोप्राझोल इतर PPI पेक्षा वेगळे आहे. परिणामी, औषधाचे अर्धे आयुष्य अँटीसेक्रेटरी प्रभावाच्या कालावधीशी संबंधित नाही आणि पॅन्टोप्राझोल थांबविल्यानंतर, 46 तासांनंतर गॅस्ट्रिक स्राव पुनर्संचयित केला जातो.
आम्हाला विश्वास आहे की सर्वात अलीकडील वर्षांच्या अभ्यास आणि पुनरावलोकनांवर आधारित पॅन्टोप्राझोलची प्रभावीता आणि सुरक्षितता यावर डेटा प्रदान करणे आवश्यक आहे.
GERD मध्ये pantoprazole ची प्रभावीता. मध्यम ते गंभीर GERD च्या उपचारांमध्ये PPIs ने स्वतःला प्रथम श्रेणीची औषधे म्हणून स्थापित केले आहे. ही औषधे गॅस्ट्रिक स्रावाचे प्रमाण कमी करतात, गॅस्ट्रिक सामग्रीचे पीएच वाढवतात, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पित्त घटक आणि पाचक एन्झाईम्सद्वारे अन्ननलिकेचे नुकसान टाळतात.
रिफ्लक्स रोगासाठी पॅन्टोप्राझोलचा शिफारस केलेला डोस, एसोफॅगिटिसची तीव्रता आणि उपचारांच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून, दररोज 20-80 मिलीग्राम (एक किंवा दोन विभाजित डोसमध्ये) आहे. GERD च्या सौम्य प्रकारांसाठी 20 mg डोस अधिक सामान्यतः निर्धारित केला जातो. मध्यम आणि गंभीर रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या उपचारांमध्ये 40 मिलीग्रामचा डोस ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल, एसोमेप्राझोलच्या परिणामकारकतेशी तुलना करता येतो.
दोन वर्षांपर्यंत दररोज 20-40 मिलीग्रामच्या डोसवर पॅन्टोप्राझोलसह सहायक उपचार बहुसंख्य रुग्णांमध्ये रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करते.
छातीत जळजळ आणि रीगर्जिटेशन झाल्यास - "मागणीनुसार" 20-40 मिलीग्राम पॅन्टोप्राझोल घेण्याची शिफारस देखील करू शकता. Scholten et al च्या कामात. मागणीनुसार pantoprazole 20 mg किंवा esomeprazole 20 mg हे नॉन-इरोसिव्ह GERD आणि LA एसोफॅगिटिस स्टेज A-B साठी दीर्घकालीन देखभाल उपचारांइतकेच प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. पॅन्टोप्राझोल घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, छातीत जळजळ होण्याची तीव्रता कमी होती.
Pantoprazole 40 mg रात्रीच्या ओहोटीच्या लक्षणांवर पुरेसे नियंत्रण प्रदान करते आणि या संदर्भात एसोमेप्राझोलशी तुलना करता येते.
Lehmann FS च्या पुनरावलोकनात. आणि बेग्लिंगर सी. आणि अलीकडच्या वर्षातील इतर कामांमध्ये जीईआरडीच्या विविध प्रकारांच्या उपचारांमध्ये पॅन्टोप्राझोलची उच्च कार्यक्षमता आणि औषधाची चांगली सहनशीलता यांचा डेटा आहे. या औषधाच्या उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, गुंतागुंतांची वारंवारता कमी होते आणि रिफ्लक्स रोग असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते.
पँटोप्राझोलची परिणामकारकता CYP2C19 - S-mephenytoin 4'-hydroxylase च्या अनुवांशिकरित्या निर्धारित क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. शेऊ मध्ये बी.एस. वगैरे वगैरे. लॉस एंजेलिस वर्गीकरणानुसार रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस स्टेज सी आणि डी असलेल्या 240 रूग्णांना सहा महिन्यांसाठी दररोज 40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये पॅन्टोप्राझोल मिळाले. ज्या रूग्णांनी इरोशन पूर्ण बरे केले आणि ओहोटीच्या लक्षणांचे निराकरण केले (n=200) त्यांना पॅन्टोप्राझोल 40 मिलीग्राम "मागणीनुसार" वर्षभर उपचार सुरू ठेवण्याची शिफारस केली गेली. CYP2C19 जीनोटाइपवर आधारित, "जलद", "मध्यम" आणि "स्लो मेटाबोलायझर्स" वेगळे केले गेले. ऑन-डिमांड थेरपीची परिणामकारकता "स्लो मेटाबोलायझर्स" मध्ये जास्त होती: त्यांनी दरमहा सरासरी 11.5 गोळ्या घेतल्या (16.3 विरुद्ध "मध्यवर्ती" मध्ये आणि 18.6 "वेगवान मेटाबोलायझर्स" मध्ये,<0,05) .
जास्त वजन असलेल्या रूग्णांमध्ये, "दुहेरी डोस" - 40 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा पॅन्टोप्राझोलची नियुक्ती रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या उपचारांचे परिणाम सुधारते आणि आपल्याला "मागणीनुसार" पथ्येवर त्वरित स्विच करण्यास अनुमती देते. डोस वाढवण्याची प्रभावीता विशेषतः "रॅपिड मेटाबोलायझर्स" मध्ये लक्षणीय आहे.
दोन यादृच्छिक, दुहेरी-अंध अभ्यासांनी क्लिनिकल प्रभावाच्या प्रारंभाच्या दराचे मूल्यांकन केले - नॉन-इरोसिव्ह रिफ्लक्स रोग आणि सॅव्हरी-मिलर स्टेज 1 रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या लक्षणांपासून आराम - कमी-डोस पॅन्टोप्राझोल (20 मिग्रॅ प्रतिदिन) किंवा दुसरा- जनरेशन हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स प्रकार 2 ( निझाटीडाइन 150 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा आणि रॅनिटिडाइन 150 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा). अभ्यास समांतर गटांमध्ये आयोजित केले गेले होते, लक्षणांच्या तीव्रतेचे 4-बिंदू स्केलवर मूल्यांकन केले गेले. पॅन्टोप्राझोलच्या उपचारादरम्यान, उपचाराच्या दुसर्‍या दिवशी आधीच छातीत जळजळ गायब झाल्याची नोंद लक्षणीयरीत्या जास्त रुग्णांनी केली (निझाटीडाइनने उपचार केलेल्या गटातील 39% वि. 14.5%, पी.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
GERD अनेकदा झोप विकार दाखल्याची पूर्तता आहे. पँटोप्राझोलचा परिणाम रिफ्लक्स रोग आणि अडथळेपणाच्या स्लीप एपनियाची लक्षणे असलेल्या रूग्णांच्या आरोग्यावर एका सामूहिक अभ्यासाने केला. रुग्णांना 3 महिन्यांसाठी दररोज 40 मिलीग्राम पॅन्टोप्राझोल मिळाले. थेरपी दरम्यान, एक लक्षणीय सुधारणा नोंदवली गेली: दिवसा झोपेमध्ये घट (p = 0.002), रिफ्लक्स लक्षणांपासून जागृत होण्याचे भाग (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
दुसर्‍या अभ्यासात, जीईआरडीचे 84% रुग्ण ज्यांना जास्त वजनाचा त्रास नव्हता त्यांना झोपेचे विकार होते: सुपिन स्थितीत आणि सकाळी ओहोटीची लक्षणे, झोप लागणे, झोपेत व्यत्यय येणे, सकाळी अशक्तपणा. सरासरी 1.4 महिने पॅन्टोप्राझोलच्या उपचारादरम्यान, तपासणी केलेल्या 75% रुग्णांच्या झोपेच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा झाली; बहुसंख्य लोकांमध्ये रात्री ओहोटीची लक्षणे नाहीशी झाली आहेत.
Modolell I. et al., अशा रूग्णांमध्ये (घराणे, श्वसनक्रिया बंद होणे, तंद्री) झोपेच्या त्रासाच्या क्लिनिकल लक्षणांचे मूल्यांकन करण्याव्यतिरिक्त, एक पॉलिसोमनोग्राफिक अभ्यास केला. 78% रुग्णांमध्ये पॅन्टोप्राझोल घेत असताना क्लिनिकल आणि पॉलीसोम्नोग्राफिक प्रभावाची पुष्टी झाली.
पॅन्टोप्राझोलचा ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये देखील उपयोग आढळला आहे. सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या सर्वात धोकादायक गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे गॅस्ट्रिक ज्यूसची आकांक्षा; शस्त्रक्रियेपूर्वी गॅस्ट्रिक पीएच 2.5 आणि गॅस्ट्रिक व्हॉल्यूम 25 मिली (0.4 मिली/किलो शरीराचे वजन) उच्च धोका मानले जाते. दुहेरी-अंध अभ्यासात, पॅन्टोप्राझोल 40 मिग्रॅ प्रोकिनेटिक एरिथ्रोमाइसिन 250 मिग्रॅ पेक्षा लक्षणीयरीत्या परिणामकारक होते ज्यामुळे ऍस्पिरेशन गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो (जेव्हा ऍनेस्थेसियाच्या किमान 1 तास आधी घेतले जाते).
मुलांमध्ये PPIs ची कार्यक्षमता आणि सुरक्षिततेचा मुद्दा फारसा समजलेला नाही (अपुरा पुरावा जमा झाला आहे). म्हणून, पॅन्टोप्राझोलच्या नियुक्तीच्या निर्देशांमध्ये, मुलांचे वय contraindication मध्ये दिसू शकते. तथापि, बालरोगशास्त्रात, काही अभ्यास या औषधासाठी समर्पित आहेत. जीईआरडी असलेल्या 6-16 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये 20-40 मिलीग्रामच्या दैनिक डोसमध्ये पॅन्टोप्राझोलच्या फार्माकोकिनेटिक्स आणि सुरक्षिततेचा अभ्यास करताना, पॅन्टोप्राझोलच्या संचयाच्या बाजूने कोणताही डेटा प्राप्त झाला नाही आणि कोणत्याही गंभीर प्रतिकूल घटनांची नोंद झाली नाही. दोन अभ्यासांनी मुदतपूर्व अर्भकांसह 1 महिना ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये जीईआरडीच्या उपचारात औषधाच्या वेगवेगळ्या डोसची प्रभावीता आणि सुरक्षितता तपासली आहे. पॅन्टोप्राझोलची चांगली सहनशीलता, लक्षणांपासून आराम आणि उपचाराच्या 8 व्या आठवड्यात अन्ननलिकेतील इरोझिव्ह बदल बरे होणे दिसून आले. वाढत्या डोससह प्रतिकूल घटनांची वारंवारता वाढत नाही.
पेप्टिक अल्सर, फंक्शनल डिस्पेप्सिया, ड्रग गॅस्ट्रोपॅथीच्या उपचारांमध्ये पॅन्टोप्राझोल. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी, पॅन्टोप्राझोल दिवसातून 1-2 वेळा 40 मिलीग्रामच्या डोसवर वापरला जातो. निर्मूलन थेरपीचा भाग म्हणून (सामान्यत: मेट्रोनिडाझोल, क्लेरिथ्रोमाइसिन किंवा अमोक्सिसिलिनच्या संयोजनात), प्रतिजैविक प्रतिरोधकतेची पूर्व चाचणी न करता, दिवसातून 2 वेळा 40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये पॅन्टोप्राझोल हेलिकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलन दर 71-98% (71-93%) प्रदान करते. - उपचार करण्यासाठी). पॅन्टोप्राझोलसह तिहेरी निर्मूलन पथ्ये ओमेप्राझोल किंवा लॅन्सोप्राझोलसह प्रभावी आहे.
मलेशियन अभ्यासामध्ये पॅन्टोप्राझोलसह तिप्पट अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपीसाठी रुग्णांच्या निर्मूलन दर, सहनशीलता आणि पालनाचे मूल्यांकन केले गेले. सहभागींमध्ये 26 पेप्टिक अल्सर रूग्ण आणि 165 नॉन-अल्सर डिस्पेप्टिक रूग्णांचा समावेश होता ज्यांचा H. pylori ची लागण झाली होती. रुग्णांना 7 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा पॅन्टोप्राझोल 40 मिलीग्रामसह मानक ट्रिपल अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपी मिळाली. श्वासोच्छवासाच्या urease चाचणीचा वापर करून निर्मूलनाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन केले गेले. प्रोटोकॉलनुसार उपचार 84.4% रुग्णांमध्ये पूर्ण झाले, निर्मूलन दर 71.2% होता. उपचार कालावधी दरम्यान, 68 (42.5%) सहभागींमध्ये प्रतिकूल घटनांची नोंद झाली: अपचन, सैल मल, चक्कर येणे, त्वचेवर पुरळ. कोणत्याही परिस्थितीत प्रतिकूल घटना गंभीर म्हणून नोंदवली गेली नाही. लेखकांचा असा निष्कर्ष आहे की पॅन्टोप्राझोलसह तिहेरी निर्मूलन पथ्ये खूप चांगल्या प्रकारे सहन केली जातात.
पॅन्टोप्राझोल 20 मिलीग्राम तोंडावाटे दैनिक डोसमध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) च्या वापराशी संबंधित गॅस्ट्रोपॅथीच्या प्रतिबंधात प्रभावी आहे. पोट आणि ड्युओडेनमच्या औषधी इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या उपचारांसाठी, पॅन्टोप्राझोल 40 मिलीग्राम दिवसातून 1-2 वेळा लिहून दिले जाते.
एकूण 800 सहभागींसह दुहेरी अंध, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासात NSAIDs सह लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी पॅन्टोप्राझोलच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण केले आणि उपचारांवर विविध घटकांच्या (जसे की लिंग, वय, अल्कोहोल वापर, धूम्रपान, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग) च्या प्रभावाचे मूल्यांकन केले. परिणामकारकता पॅन्टोप्राझोल दररोज 20 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले होते, थेरपीचा कालावधी 4 आठवडे होता. पॅन्टोप्राझोल (पी<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमसह उच्च गॅस्ट्रिक हायपरसेक्रेक्शनसह, पॅन्टोप्राझोल दररोज 80 ते 160-240 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये तोंडी किंवा अंतस्नायुद्वारे लिहून दिले जाते; उपचाराचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.
Pantoprazole दीर्घकालीन वापरासाठी सुरक्षित आहे. एका ब्रिटीश अभ्यासात ऍसिड-आश्रित रोग (पेप्टिक अल्सर किंवा इरोसिव्ह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस) 150 रूग्णांमध्ये 5 वर्षांच्या पॅन्टोप्राझोलची प्रभावीता आणि सहनशीलता तपासली गेली आहे ज्यात वारंवार तीव्रता आणि उपचार-प्रतिरोधक H2-ब्लॉकर्स आहेत. रोगांच्या तीव्रतेच्या वेळी, पॅन्टोप्राझोलचा दैनिक डोस 80 मिलीग्राम होता, जर तो 12 आठवड्यांपर्यंत अप्रभावी असेल तर, डोस 120 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला गेला आणि बरे होताना, तो 40 मिलीग्रामपर्यंत कमी केला गेला. इतरांमध्ये, हिस्टोलॉजिकल बदल, रक्ताच्या सीरममध्ये गॅस्ट्रिनची पातळी आणि श्लेष्मल त्वचामधील एन्टरोक्रोमाफिन पेशींची लोकसंख्या यासारख्या पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन केले गेले. एक वर्षानंतर स्थिर माफी असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण 82%, दोन वर्षे - 75%, तीन वर्षे - 72%, चार वर्षे - 70%, पाच वर्षे - 68% होते. रिफ्लक्स रोगामध्ये माफीचा कालावधी H. pylori संसर्गावर अवलंबून नाही. उपचारादरम्यान, सीरम गॅस्ट्रिनची पातळी 1.5-2 पट वाढली (विशेषत: हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गासह उच्च मूल्ये नोंदवली गेली). काही रुग्णांमध्ये गॅस्ट्रिनमध्ये एपिसोडिक वाढ 500 ng/l पेक्षा जास्त नोंदवली गेली आहे. H. pylori ची लागण झालेल्या रूग्णांमध्ये, एंट्रममध्ये गॅस्ट्र्रिटिसची तीव्रता कमी होते आणि ऍट्रोफीची चिन्हे दिसण्यासह पोटाच्या शरीरात वाढ होते. एंट्रममधील एन्टरोक्रोमाफिन पेशींची संख्या 5 वर्षांत नगण्य बदलली, परंतु पोटाच्या शरीरात ती सुमारे एक तृतीयांश कमी झाली. पँटोप्राझोल घेण्याशी संबंधित प्रतिकूल घटना निश्चितपणे 4 रुग्णांमध्ये नोंदल्या गेल्या. अशा प्रकारे, पॅन्टोप्राझोलसह दीर्घकालीन उपचारांची सहनशीलता सामान्यतः इतर पीपीआयशी सुसंगत असते.
pantoprazole आणि clopidogrel. अलिकडच्या वर्षांत, पीपीआय आणि क्लोपीडोग्रेल यांच्यातील औषधांच्या परस्परसंवादाची समस्या तीव्र झाली आहे, ज्यामध्ये अँटीप्लेटलेट एजंटच्या उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक प्रभावात घट आहे, जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये धमनी थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती वाढली आहे. औषध-प्रेरित गॅस्ट्रोपॅथी आणि रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी या रुग्णांना PPIs अनेकदा दिले जातात.
विशेषत: चिंतेचे कारण म्हणजे, 16,690 रूग्णांमध्ये ज्यांनी कोरोनरी आर्टरी स्टेंटिंग केले आणि क्लोपीडोग्रेल (9862 रूग्ण) किंवा क्लोपीडोग्रेल PPIs (6828 रूग्ण) सह क्लोपीडोग्रेलची थेरपी घेतली त्यांच्या रोगाच्या कोर्सचे विश्लेषण करणारे पूर्वलक्षी समूह अभ्यासाचे परिणाम होते. उपचारांच्या उच्च पालनासह. स्टेंटिंगनंतर 12 महिन्यांत "मुख्य हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना" (स्ट्रोक, हॉस्पिटलायझेशनसह क्षणिक इस्केमिक अटॅक, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, कोरोनरी रीव्हॅस्क्युलरायझेशन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगामुळे मृत्यू) वारंवारता होते. केवळ क्लोपीडोग्रेल प्राप्त करणार्‍या रूग्णांच्या समूहात, "मुख्य हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना" ची वारंवारता 17.9% होती, क्लोपीडोग्रेल आणि पीपीआय प्राप्त करणार्‍यांमध्ये - 25% (समायोजित धोका गुणोत्तर 1.51, 95% आत्मविश्वास मध्यांतर (CI, 936-1, 1.94) p<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
प्रोड्रग क्लोपीडोग्रेलचे यकृतातील CYP2C19 द्वारे सक्रिय मेटाबोलाइटमध्ये रूपांतर होते. बहुतेक PPIs या सायटोक्रोम P450 सब्यूनिटच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात, यामुळे क्लोपीडोग्रेलचा उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक प्रभाव कमी होऊ शकतो: प्लेटलेट रिऍक्टिव्हिटीमध्ये वाढ आणि धमनी थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती. तर, ओमेप्राझोल क्लोपीडोग्रेलच्या सक्रिय मेटाबोलाइटचे एयूसी 50% कमी करते. हे देखील शक्य आहे की क्लोपीडोग्रेलच्या क्रियाकलापांवर पीपीआयच्या प्रभावासाठी इतर यंत्रणा आहेत.
ऑल-रशियन सायंटिफिक सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (व्हीएनओके) च्या शिफारशींमध्ये एथेरोथ्रोम्बोसिसच्या स्थिर अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये असे दिसून आले आहे की पीपीआय आणि क्लोपीडोग्रेलच्या परस्परसंवादाचे नैदानिक ​​​​महत्त्व शेवटी निश्चित केले गेले नसले तरी मूळ क्लोपीडोग्रेलचा निर्माता त्याची शिफारस करत नाही. CYP2C19 दडपणाऱ्या औषधांचा एकाचवेळी वापर. पॅरिसमधील ऑगस्ट 2011 मध्ये युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी कॉंग्रेसमध्ये, नॉन-एसटी एलिव्हेशन एसीएसच्या उपचारांसाठी नवीन शिफारसी सादर केल्या गेल्या, त्यानुसार एसीएसच्या उपचारांसाठी नवीन ऍन्टीप्लेटलेट औषधे प्रसुग्रेल आणि टिकाग्रेलर वापरण्याची शिफारस केली गेली. क्लोपीडोग्रेलचा उपचार केवळ अशा प्रकरणांमध्ये न्याय्य आहे जेथे पहिल्या दोन औषधांची नियुक्ती करणे शक्य नाही. दुहेरी अँटीप्लेटलेट थेरपी घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव किंवा पेप्टिक अल्सर रोगाचा इतिहास असल्यास, तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावासाठी अनेक जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (शक्यतो ओमेप्राझोल नाही) सह उपचार सूचित केले जातात.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की CYP2C19 क्रियाकलापांवर पॅन्टोप्राझोलचा प्रभाव इतर PPIs पेक्षा लक्षणीय कमकुवत आहे. क्लोपीडोग्रेलच्या संदर्भात त्याची तटस्थता लोकसंख्या-आधारित केस-नियंत्रण अभ्यासात दर्शविली गेली ज्यामध्ये 13,636 रुग्णांचा समावेश होता ज्यांना मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर हे अँटीप्लेटलेट एजंट घेण्याची शिफारस करण्यात आली होती. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 90 दिवसांच्या आत वारंवार किंवा वारंवार हृदयविकाराचा झटका येण्याच्या घटना आणि PPI वापराशी त्याचा संबंध या अभ्यासात तपासला गेला. सांख्यिकीय विश्लेषणाने दर्शविले की एकाच वेळी (मागील 30 दिवसांत) पीपीआयचा वापर आवर्ती/पुन्हा येणार्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे (विषमता प्रमाण 1.27, 95% CI 1.03-1.57). पुनरावृत्ती होणार्‍या कोरोनरी इव्हेंटच्या 30 दिवसांपूर्वी पीपीआय वापरण्याशी कोणताही संबंध आढळला नाही. स्तरीकृत विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की पॅन्टोप्राझोलने क्लोपीडोग्रेलचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव दडपला नाही आणि वारंवार / आवर्ती मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका वाढवला नाही (विषमता प्रमाण 1.02, 95% CI 0.70-1.47).
क्लोपीडोग्रेल, ओमेप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोल यांच्या परस्परसंवादाच्या अधिक सखोल अभ्यासासाठी, क्रॉसओवर डिझाइनसह 4 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यास आयोजित केले गेले; यामध्ये 282 निरोगी स्वयंसेवकांनी सहभाग घेतला. Clopidogrel 300 mg च्या लोडिंग डोसवर, त्यानंतर 75 mg दैनंदिन देखभाल डोस, omeprazole 80 mg एकाचवेळी (अभ्यास 1); नंतर 12 तासांच्या अंतराने (अभ्यास 2). क्लोपीडोग्रेलचा डोस 600 मिलीग्राम (लोडिंग) आणि 150 मिलीग्राम (देखभाल) (अभ्यास 3) पर्यंत वाढवण्याचा परिणाम आणि पॅन्टोप्राझोल (80 मिलीग्रामच्या डोसवर) (अभ्यास 4) च्या परस्परसंवादाचा देखील अभ्यास केला गेला. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ओमेप्राझोलच्या समावेशामुळे क्लोपीडोग्रेलच्या सक्रिय चयापचयासाठी फार्माकोकिनेटिक वक्र (AUC) अंतर्गत क्षेत्र कमी होते, तसेच अॅडेनोसिन डायफॉस्फेटच्या उपस्थितीत प्लेटलेट एकत्रीकरणात वाढ होते आणि प्लेटलेटची प्रतिक्रिया वाढते. पॅन्टोप्राझोलचा फार्माकोडायनामिक्स आणि क्लोपीडोग्रेलच्या प्रभावावर कोणताही परिणाम झाला नाही.
क्लोपीडोग्रेल आणि दुहेरी-डोस पॅन्टोप्राझोलच्या परस्परसंवादाचा अभ्यास दुसर्या यादृच्छिक क्रॉस-ओव्हर अभ्यासात केला गेला. वीस निरोगी स्वयंसेवकांना क्लोपीडोग्रेल (600 मिग्रॅ लोडिंग डोस आणि 75 मिग्रॅ दैनंदिन देखभाल डोस) आणि पँटोप्राझोल (80 मिग्रॅ दररोज) एका आठवड्यासाठी मिळाले. पॅन्टोप्राझोल क्लोपीडोग्रेलसह किंवा 8 किंवा 12 तासांच्या अंतराने एकाच वेळी लिहून दिले होते. यादृच्छिकीकरण प्रक्रियेपूर्वी, एका आठवड्यासाठी केवळ क्लोपीडोग्रेल घेतले जात होते. प्लेटलेट फंक्शनचे मूल्यांकन वेगवेगळ्या वेळी वेगवेगळ्या पद्धतींनी केले गेले. हे सिद्ध झाले आहे की उच्च डोस पॅन्टोप्राझोलचा क्लोपीडोग्रेलच्या फार्माकोडायनामिक प्रभावांवर कोणताही परिणाम होत नाही, प्रशासनाच्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून.
अशा प्रकारे, पॅन्टोप्राझोल (Nolpaza®) हे आम्ल-आश्रित रोगांच्या उपचारांमध्ये उच्च परिणामकारकतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, इतर आधुनिक PPI च्या परिणामकारकतेशी तुलना करता येते आणि दीर्घकालीन वापरासह देखील चांगली सहनशीलता आहे.
पॅन्टोप्राझोलच्या pH-मध्यस्थ सक्रियतेची उच्च निवडकता औषधाच्या कमी प्रणालीगत प्रदर्शनास सूचित करते. या समस्येसाठी विशेष तुलनात्मक अभ्यास आवश्यक आहे.
वृद्धापकाळात औषध सुरक्षित आहे; यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या गंभीर पॅथॉलॉजीमध्ये contraindicated नाही.
पॅन्टोप्राझोलचा निःसंशय फायदा म्हणजे इतर औषधी पदार्थांशी संवाद साधण्याची कमी क्षमता आहे, जे वृद्ध रुग्णांच्या उपचारांमध्ये विशेषतः महत्वाचे आहे जे अनेक औषधे घेतात किंवा अरुंद "उपचारात्मक कॉरिडॉर" सह औषधे घेतात. क्लोपीडोग्रेल घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, पॅन्टोप्राझोलने स्वतःला एक औषध म्हणून स्थापित केले आहे जे अँटीप्लेटलेट एजंटच्या कृतीवर लक्षणीय परिणाम करत नाही.

साहित्य
1. बोर्डिन डी.एस. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग असलेल्या रुग्णासाठी प्रोटॉन पंप इनहिबिटर निवडण्यासाठी निकष म्हणून उपचारांची सुरक्षितता // कॉन्सिलियम मेडिकम. - 2010. - खंड 12. - क्रमांक 8.
2. बोर्डिन डी.एस. जीईआरडी असलेल्या रुग्णासाठी प्रोटॉन पंप इनहिबिटर निवडताना काय विचारात घेतले पाहिजे? // वैद्यकीय पंचांग. - 2010. - क्रमांक 1(10) मार्च. - एस. 127-130.
3. ब्लूम एच., डोनाट एफ., वार्नके ए., शुग बी.एस. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसह फार्माकोकिनेटिक औषध संवाद. रशियन वैद्यकीय जर्नल. 2009; खंड 17; क्रमांक 9; pp. ६२२-६३१.
4. इसाकोव्ह व्ही.ए. दीर्घकालीन वापरादरम्यान प्रोटॉन पंप इनहिबिटरची सुरक्षा // क्लिनिकल फार्माकोलॉजी आणि थेरपी. - 2004. - क्रमांक 13 (1).
5. एथेरोथ्रोम्बोसिसच्या स्थिर अभिव्यक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीथ्रोम्बोटिक थेरपीसाठी राष्ट्रीय शिफारसी. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी थेरपी आणि प्रतिबंध 2009; 8(6), परिशिष्ट 6.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. निरोगी विषयांमध्ये क्लोपीडोग्रेलच्या फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकाइनेटिक्सवर ओमेप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोलचे भिन्न प्रभाव: यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित, क्रॉसओवर तुलना अभ्यास. क्लिन फार्माकॉल थेर. 2011 जानेवारी;89(1):65-74.
7. बर्धन केडी., बिशप एई., पोलक जेएम. वगैरे वगैरे. तीव्र ऍसिड-पेप्टिक रोगामध्ये पॅन्टोप्राझोल: 5 वर्षांच्या सतत उपचारांची प्रभावीता आणि सुरक्षितता. पाचक आणि यकृत रोग 2005; 37(1); 10-22.
8. भाटिया एन, पल्टा एस, अरोरा के. एरिथ्रोमायसीनच्या एकाच डोसच्या पॅन्टोप्राझोलसह गॅस्ट्रिक सामग्रीचे प्रमाण आणि ऐच्छिक सामान्य शस्त्रक्रिया रूग्णांमध्ये आम्लता यांच्या परिणामाची तुलना. जे ऍनेस्थेसिओल क्लिनिक फार्माकॉल. 2011 एप्रिल;27(2):195-8.
9. चीअर एसएम, प्रकाश ए, फॉल्ड्स डी, लॅम्ब एचएम. पॅन्टोप्राझोल: त्याच्या औषधीय गुणधर्मांचे अद्यतन आणि ऍसिड-संबंधित विकारांच्या व्यवस्थापनामध्ये उपचारात्मक वापर. औषधे 2003;63(1):101-33.
10. चेन WY, चांग WL, Tsai YC, चेंग HC, Lu CC, Sheu BS. लॉस एंजेलिस ग्रेड A आणि B. Am J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल मधील रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस असलेल्या जादा वजन आणि लठ्ठ रूग्णांमध्ये दुहेरी-डोस दिलेले पॅन्टोप्राझोल निरंतर लक्षणात्मक प्रतिसादास गती देते. 2010 मे;105(5):1046-52.
11. कमिन्स सीएल, जेकबसेन डब्ल्यू, बेनेट एलझेड. आतड्यांसंबंधी P-glycoprotein आणि CYP3A4 मधील डायनॅमिक इंटरप्ले अनमास्क करणे. जे फार्माकॉल एक्स्प्रेस थेर 2002; ३००:१०३६-४५.
12. डी बोर्टोली एन, मार्टिनुकी I, पियागी पी एट अल. यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी: दररोज दोनदा एसोमेप्राझोल 40 मिलीग्राम वि. 1 वर्षासाठी बॅरेटच्या अन्ननलिकेमध्ये pantoprazole 40 mg. आहार फार्माकॉल थेर. 2011 मे;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD et al. क्लोपीडोग्रेल इफेक्ट्सवर पॅन्टोप्राझोल थेरपीचे फार्माकोडायनामिक मूल्यांकन: संभाव्य, यादृच्छिक, क्रॉसओवर अभ्यासाचे परिणाम. सर्क कार्डिओव्हास्क इंटरव्ह. 2011 जून;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोगाच्या लक्षणांपासून आराम मिळण्याची सुरुवात: निझाटीडाइन किंवा रॅनिटिडाइन 150 मिलीग्राम 150 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा दररोज एकदा पॅन्टोप्राझोल 20 मिलीग्रामची तुलना करणार्‍या दोन पूर्वी प्रकाशित अभ्यासांचे पोस्ट हॉक विश्लेषण. क्लिन थेर. 2010 एप्रिल;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan T et al. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर उपचारादरम्यान नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग-प्रेरित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणांमध्ये सुधारणा: जी-प्रोटीन β3 सब्यूनिट जीनोटाइप, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी स्थिती आणि पर्यावरणीय घटक प्रतिसाद सुधारक आहेत का? पचन. 2011 ऑक्टोबर 26;84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT et al. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि क्लोपीडोग्रेल यांच्यातील औषधांच्या परस्परसंवादाचा लोकसंख्या-आधारित अभ्यास. CMAJ 2009; 180(7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et al. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या क्लिनिकल निदानासह नवजात, मुदतपूर्व अर्भक आणि 1 ते 11 महिने वयोगटातील अर्भकांमध्ये फार्माकोडायनामिक्स आणि पॅन्टोप्राझोलची सुरक्षा. Dig Dis Sci. 2011 फेब्रुवारी;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. इरोसिव्ह एसोफॅगिटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये निशाचर छातीत जळजळ आणि संबंधित झोपेच्या तक्रारींवर पॅन्टोप्राझोलचा प्रसार आणि प्रभाव. डिस अन्ननलिका. 2011 मार्च 18 .
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. कोरोनरी स्टेंट प्लेसमेंटनंतर क्लोपीडोग्रेलच्या प्रभावीतेवर प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा प्रभाव: क्लोपीडोग्रेल मेडको परिणाम अभ्यास. फार्मास्युटिकल थेरपी. 2010 ऑगस्ट;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. झोप-संबंधित श्वासोच्छवासाच्या विकारांमध्ये प्रोटॉन-पंप अवरोधक: नैदानिक ​​​​प्रतिसाद आणि भविष्यसूचक घटक. Eur J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल हेपेटोल. 2011 ऑक्टोबर;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. क्लिनिकल ट्रायल: लक्षणात्मक गॅस्ट्रो-ओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग असलेल्या हिस्पॅनिक प्रौढांमध्ये गॅस्ट्रिक ऍसिड सप्रेशन - एसोमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोलचा तुलनात्मक अभ्यास. आहार फार्माकॉल थेर. 2010 जुलै;32(2):200-8.
22. लेहमन एफएस., बेग्लिंगर सी. गॅस्ट्रो-एसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या उपचारात पॅन्टोप्रसोलची भूमिका. तज्ञांचे मत फार्माकोदर., 2005; ६:९३-१०४.
23. Orr WC. रात्रीच्या वेळी गॅस्ट्रो-ओसोफेजल रिफ्लक्स रोग: प्रसार, धोके आणि व्यवस्थापन. Eur J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल हेपेटोल. 2005 जानेवारी;17(1):113-20.
24. पाउली-मॅग्नस सी, रेकर्सब्रिंक एस, क्लोट्झ यू, एट अल. प्लायकोप्रोट-इनसह ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोलचा परस्परसंवाद. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; ३६४:५५१-७.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. 1-आठवड्याच्या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर ट्रिपल थेरपीची प्रथम-लाइन हेलिकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलन पथ्ये म्हणून आशियाई रूग्णांची प्रभावीता: ती 10 वर्षे प्रभावी आहे का? जर्नल ऑफ डायजेस्टिव्ह डिसीज 2010; अकरा; २४४-२४८.
26. Scholten T. पॅन्टोप्राझोलसह गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचे दीर्घकालीन व्यवस्थापन. स्वच्छ जोखीम व्यवस्थापन. 2007 जून;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. Pantoprazole ऑन-डिमांड गॅस्ट्रो-ओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रभावीपणे लक्षणे हाताळते. क्लिनिक औषध तपासणी. 2007;27(4):287-96.
28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 जीनोटाइप लॉस-एंजेल्स ग्रेड सी आणि डी. जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल हेपेटोल म्हणून रिफ्लक्स एसोफॅगिटिससाठी पॅन्टोप्राझोलच्या मागणीनुसार थेरपीची प्रभावीता निर्धारित करतात. 2011 जुलै 20 .
29 कारभारी डी.एल. ऍसिड रिफ्लक्स आणि अडथळे झोपेच्या विकारांशी संबंधित झोपेसाठी Pantoprasole. लॅरिन्गोस्कोप 2004; 114:1525-8.
30. तम्मारा बीके, सुलिवान जेई, अॅडकॉक केजी, किर्कस जे, गिब्लिन जे, रथ एन, मेंग एक्स, मॅग्वायर एमके, कमर जीएम, वॉर्ड आरएम. यादृच्छिक, ओपन-लेबल, लहान मुलांमध्ये आणि 1 महिन्यापासून वयोगटातील मुलांमध्ये पॅन्टोप्राझोल ग्रॅन्यूलच्या दोन डोस पातळीचा मल्टीसेंटर फार्माकोकिनेटिक अभ्यास<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP et al. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग असलेल्या मुलांमध्ये प्रोटॉन-पंप इनहिबिटरची प्रभावीता: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. बालरोग. 2011 मे;127(5):925-35.
32. वॉर्ड आरएम, केर्न्स जीएल, तम्मारा बी आणि इतर. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगासह 6 ते 16 वर्षे वयोगटातील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये पॅन्टोप्राझोल गोळ्यांचा एक मल्टीसेंटर, यादृच्छिक, ओपन-लेबल, फार्माकोकिनेटिक्स आणि सुरक्षा अभ्यास. जे क्लिनिक फार्माकॉल. 2011 जून;51(6):876-87.


ही माहिती आरोग्यसेवा आणि फार्मास्युटिकल व्यावसायिकांसाठी आहे. रुग्णांनी ही माहिती वैद्यकीय सल्ला किंवा शिफारसी म्हणून वापरू नये.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचे वेगाने चयापचय करणाऱ्या व्यक्तींमध्ये राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या अँटीसेक्रेटरी क्रियेची तुलनात्मक परिणामकारकता

एस.व्ही. मोरोझोव्ह, ओ.एम. त्सोडिकोवा, व्ही.ए. इसाकोव्ह, ए.ई. गुश्चिन, जी.ए. शिपुलिन

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPIs) मोठ्या प्रमाणावर आम्ल-संबंधित रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात जसे की गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग, पेप्टिक अल्सर रोग आणि नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) शी संबंधित गॅस्ट्रोपॅथी. हे ज्ञात आहे की आम्ल-आश्रित रोगांमध्ये औषधांच्या या गटाचा क्लिनिकल प्रभाव थेट त्यांच्या अँटीसेक्रेटरी क्रियेच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. म्हणजेच, जठरासंबंधी स्राव जितका अधिक तीव्रतेने आणि दीर्घ कालावधीसाठी दाबला जातो, तितक्या लवकर अन्ननलिकेतील अल्सर आणि क्षरण बरे होतात, मोठ्या प्रमाणातील प्रकरणांमध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) निर्मूलन होते आणि मोठ्या संख्येने रुग्ण घेतात. NSAIDs, इरोशन आणि अल्सरच्या घटना रोखणे शक्य आहे. तथापि, पीपीआयचे मानक डोस वापरताना नियंत्रण कालावधीत, सर्व रूग्णांमध्ये क्लिनिकल प्रभाव प्राप्त करणे शक्य नाही. हे PPIs च्या मानक डोसद्वारे गॅस्ट्रिक स्रावचे दडपशाही बर्‍यापैकी विस्तृत श्रेणीत (40-100%) बदलते या वस्तुस्थितीमुळे आहे, जे त्यांच्या चयापचयच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर शरीरातून अपरिवर्तित उत्सर्जित होत नाहीत, परंतु यकृतामध्ये ते निष्क्रिय चयापचयांमध्ये रूपांतरित होतात, जे मूत्रपिंड आणि विष्ठेद्वारे शरीरातून काढून टाकले जातात. omeprazole, तसेच lansoprazole आणि pantoprazole चे चयापचय यकृतामध्ये सायटोक्रोम P450 प्रणालीद्वारे केले जाते आणि त्याचे आयसोफॉर्म्स, जसे की CYP2C19 (S-mephenytoin hydroxylase) आणि CYP3A4, या प्रक्रियेत सर्वात महत्वाचे आहेत.

मानवांमध्ये या एन्झाईम्सची क्रिया त्यांच्या संरचनेत एन्कोडिंग जीन्सच्या अभिव्यक्तीवर अवलंबून असते. CYP2C19 साठी या घटनेचा प्रथम अभ्यास 1994 मध्ये De Marais et al यांनी केला होता. ते प्रस्थापित करण्यात सक्षम होते की चयापचय आणि अँटीकॉनव्हलसंट (एस-मेफेनिटोइन) च्या क्लिनिकल परिणामकारकतेमधील फरक CYP2C19 जनुकाच्या बहुरूपतेवर अवलंबून आहेत. हा बहुरूपता या वस्तुस्थितीमध्ये व्यक्त केला जातो की CYP2C19 जनुकाच्या 5 व्या एक्सॉनमध्ये फक्त एक न्यूक्लियोटाइड बदलून उत्परिवर्तन होते. या न्यूक्लियोटाइड प्रतिस्थापनाच्या परिणामी, जीनमध्ये एक स्टॉप कोडॉन तयार होतो आणि CYP2C19 हायड्रॉक्सीलेझच्या संश्लेषणादरम्यान, ते 20 अमीनो ऍसिडने कमी होते, परिणामी ते कार्यक्षमतेने निष्क्रिय होते. या डेटानुसार, व्यक्तींचे तीन गट ओळखले गेले: 1 ला - ज्यामध्ये हे उत्परिवर्तन अनुपस्थित आहे आणि मेफेनिटोइन चयापचय वेगवान आहे (होमोजिगोट्स); 2रा - ज्यामध्ये हे उत्परिवर्तन जनुकाच्या एका एलीलमध्ये असते आणि मेफेनिटोइनचे चयापचय मंद होते (हेटरोजायगोट्स); आणि, शेवटी, 3रा - ज्यामध्ये उत्परिवर्तन जनुकाच्या दोन्ही ऍलेल्समध्ये असते आणि मेफेनिटोइनचे चयापचय मंद होते (म्युटंट फिनोटाइप असलेल्या व्यक्ती).

नंतर, PPI फार्माकोकाइनेटिक्सवर या CYP2C19 जनुकाच्या पॉलिमॉर्फिझमच्या प्रभावाचा अभ्यास केला गेला आणि असे दिसून आले की ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोल तसेच मेफेनिटोइनचे फार्माकोकाइनेटिक पॅरामीटर्स यावर जोरदार अवलंबून आहेत. शिवाय, आम्ल-आश्रित रोगांमध्ये PPIs च्या क्लिनिकल प्रभावासाठी हे महत्वाचे आहे, CYP2C19 homozygotes मध्ये, PPIs चे मानक डोस उत्परिवर्ती फिनोटाइप असलेल्या व्यक्तींपेक्षा जठरासंबंधी स्राव दडपतात आणि जीईआरडीच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे मुख्य संकेतक आणि पेप्टिक अल्सर रोग देखील वाईट आहेत.

गेल्या 5 वर्षांत, पीपीआय तयार केले गेले आहेत, ज्याच्या चयापचय वैशिष्ट्यांमुळे वरील तोटे त्यांच्या मदतीने दूर होतील अशी आशा करणे शक्य झाले. खरंच, राबेप्राझोल, एसोमेप्राझोल आणि टेनाटोप्रझोल त्यांच्या चयापचयामध्ये पूर्वी तयार केलेल्या औषधांपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहेत. तर, रॅबेप्राझोल, नॉन-एंझाइमॅटिक पद्धतीने आणि यकृतातील सायटोक्रोम P450 प्रणालीद्वारे चयापचय होत असल्याने, ओमेप्राझोलपेक्षा CYP2C19 वर कमी अवलंबून आहे. एसोमेप्राझोलचे चयापचय (ओमेप्राझोलचे डाव्या हाताचे स्वरूप) स्टिरिओसेलेक्टीव्हिटीच्या घटनेवर आधारित आहे, ज्यामुळे पीपीआयचे डाव्या हाताचे आयसोमर्स सीवायपी2सी19 द्वारे डेक्स्ट्रो-रोटेटरीपेक्षा कित्येक पटीने हळू चयापचय करतात आणि त्यानुसार, मागील पिढीच्या औषधांपेक्षा हळू होते. , जे उजव्या आणि डाव्या हाताच्या आयसोमर्सचे रेसमिक मिश्रण आहेत, जसे की ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल आणि राबेप्राझोल. शेवटी, टेनाटोप्रझोल हे बदललेले बेंझिमिडाझोल नाही आणि म्हणूनच, तत्त्वतः, CYP2C19 द्वारे चयापचय होत नाही.

या कामाचा मुख्य उद्देश पीपीआयचे मोठ्या प्रमाणावर चयापचय करणाऱ्या लोकांमध्ये राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या अँटीसेक्रेटरी क्रियेच्या प्रभावीतेची तुलना करणे हा होता.

साहित्य आणि संशोधन पद्धती

क्रॉसओवर डिझाइनचा वापर करून प्रोटोकॉलनुसार तपासणी केलेल्या पीपीआयचे तीव्रतेने चयापचय करणाऱ्या रुग्णांमध्ये 24-तास पीएच-मेट्रीच्या डेटाचे विश्लेषण केले गेले. हे रूग्ण 56 GERD रूग्णांमधून निवडले गेले ज्यांच्यामध्ये CYP2C19 पॉलिमॉर्फिझमचा अभ्यास करण्यात आला. De Marais et al ने प्रस्तावित केलेल्या पद्धतीचा वापर करून जीनोटाइपिंग केले गेले. अपरिवर्तित CYP2C19 -wt - exon 5 मधील CYP2C19 ml जनुक आणि exon 4 मधील CYP2C19 m2 या दोन्ही अ‍ॅलेल्समधील जीन आणि उत्परिवर्तन. कोणत्याही उत्परिवर्तन नसलेल्या व्यक्तींना वेगवान PPI चयापचय असलेल्या व्यक्तींच्या गटाला नियुक्त केले गेले होते, पुढील संशोधनासाठी रुग्णांची भरती करण्यात आली. आठ पुरुष (मध्य वय 49.6 वर्षे, सरासरी शरीराचे वजन 79.4 किलो) आणि 8 महिला (साधारण वय 49.3 वर्षे, सरासरी शरीराचे वजन 70.8 किलो) निवडले गेले. अभ्यास सुरू होण्यापूर्वी, सर्व रूग्णांनी एचपीच्या निदानासाठी शरीराची बायोप्सी आणि पोटाच्या अँट्रमसह एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी केली, जी जलद यूरेस चाचणी वापरून केली गेली आणि टोल्युइडाइन निळ्या रंगाने मॉर्फोलॉजिकल डाग केली गेली. अभ्यासात रूग्णांचा समावेश करण्यासाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे गेल्या महिन्यात कोणत्याही PPIs किंवा हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सची अनुपस्थिती.

डिझाइन संशोधन

क्रॉसओवर डिझाइन (चित्र 1) वापरून रुग्णांची तपासणी करण्यात आली. या प्रकारच्या प्रोटोकॉलची निवड या वस्तुस्थितीमुळे होते की मोठ्या संख्येने दैनिक पीएच मोजमापांच्या परिस्थितीत पद्धतीच्या संभाव्य त्रुटी कमी करणे. ही रचना पारंपारिकपणे या प्रकारच्या संशोधनामध्ये वापरली जाते, कारण जटिलतेमुळे, अशा अभ्यासांमध्ये क्वचितच मोठ्या संख्येने रुग्णांचा समावेश होतो. रुग्णांना यादृच्छिकपणे दोन उपसमूहांमध्ये विभागले गेले. पहिल्या, अभ्यासाच्या पहिल्या टप्प्यातील 8 लोकांचा समावेश (दिवस 1-6) रिकाम्या पोटी 8:00 वाजता राबेप्राझोल 20 मिग्रॅ प्राप्त झाले, त्यानंतर, 7 व्या दिवसापासून, 14 दिवसांपर्यंत, रूग्णांना कोणतीही अँटीसेक्रेटरी मिळाली नाही. थेरपी, आणि नंतर अभ्यासाच्या 2-व्या टप्प्यावर स्विच केले, जिथे त्यांना 6 दिवस एसोमेप्राझोल 20 मिलीग्राम 8:00 वाजता रिकाम्या पोटी मिळाले. याउलट, दुसऱ्या उपसमूहाने, पहिल्या 6 दिवसांसाठी रिकाम्या पोटी 8:00 वाजता एसोमेप्राझोल 20 मिलीग्राम घेऊन अभ्यास सुरू केला, त्यानंतर 7 व्या दिवसापासून 2 आठवडे त्यांना अँटीसेक्रेटरी थेरपी मिळाली नाही आणि नंतर दुसऱ्या टप्प्यात त्यांनी 6 दिवस रिकाम्या पोटी 8:00 वाजता 20 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये राबेप्राझोल प्राप्त झाले. अशाप्रकारे, अभ्यासादरम्यान, प्रत्येक रुग्णाला रॅबेप्रझोल आणि एसोमेप्राझोल 20 मिग्रॅ दोन्ही मिळाले, फक्त एका वेगळ्या क्रमाने, ज्यामुळे गॅस्ट्रिक स्राववर औषधांच्या परिणामाचे जोडलेले विश्लेषण करणे शक्य झाले.

तांदूळ. 1. क्रॉस-सेक्शनल स्टडी डिझाइन. 0, 1, 5, 7 या दिवशी pH-दैनिक pH-मेट्री

औषध घेण्यापूर्वी (दिवस 0), औषध घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर 1ल्या आणि 5व्या दिवशी आणि 7व्या दिवशी (औषधाचा शेवटचा डोस घेतल्यानंतर एक दिवस) दररोज ऍसिडोगॅस्ट्रोमीटर एजीएम 24 वापरून अम्लता अभ्यास केला गेला. ट्रान्सनासल प्रोबसह एमपी "गॅस्ट्रोस्कॅन- 24" (इस्टोक-सिस्टम, फ्रायझिनोद्वारे निर्मित). आम्ही त्यांच्या दरम्यान 15 सेमी अंतरासह त्यांच्या कार्यरत पृष्ठभागावर 3 इलेक्ट्रोड असलेले विशेष प्रोब वापरले, ज्यामुळे अन्ननलिका-गॅस्ट्रिक जंक्शनच्या 7 सेमी वर प्रॉक्सिमल इलेक्ट्रोड ठेवणे शक्य झाले आणि दोन दूरस्थ इलेक्ट्रोड - पोटात: शरीर आणि एंट्रम मध्ये. pH 1.68, 4.01, 6.86 आणि 9.18 वर निर्मात्याच्या शिफारशींनुसार मानक बफर सोल्यूशन्समध्ये चाचणी करण्यापूर्वी सर्व प्रोब लगेचच कॅलिब्रेट केले गेले.

तपासणी सकाळी 7:30 वाजता रिकाम्या पोटावर ठेवण्यात आली होती, कार्यरत इलेक्ट्रोड्स अन्ननलिकेमध्ये अन्ननलिका-गॅस्ट्रिक जंक्शनच्या 5 सेंटीमीटर वर, पोटाच्या शरीरात, तसेच त्याच्या एंट्रममध्ये, योग्य स्थितीत होते. प्रोब इलेक्ट्रोड्स रेडियोग्राफिक पद्धतीने नियंत्रित केले गेले. अभ्यासाच्या संपूर्ण कालावधीसाठी तपासणी सूचित स्थितीत निश्चित केली गेली. संदर्भ इलेक्ट्रोड सबक्लेव्हियन प्रदेशात निश्चित केले गेले.

अभ्यास सुरू झाल्यापासून, रुग्णाने डिव्हाइसच्या पुढील पॅनेलवरील बटणे वापरून, अभ्यासाशी संबंधित घटनांची नोंद केली: खाणे, औषधे, धूम्रपान, मळमळ, छातीत जळजळ, ढेकर येणे, भूक, ओटीपोटात दुखणे, खोटे बोलणे. स्थिती आणि उभ्या स्थितीकडे परत या, स्वप्न.

प्राप्त केलेला डेटा उपकरण निर्मात्याच्या अनुप्रयोग प्रोग्रामचा वापर करून प्राथमिक संगणक विश्लेषणाच्या अधीन होता (इस्टोक-सिस्टम, गॅस्ट्रोस्कॅन -24, आवृत्ती 8.08). त्यानंतर, डिजिटल डेटाची संपूर्ण अॅरे स्टॅटिस्टिका 6.0 प्रोग्राम (StatSoft, Inc., USA) मध्ये निर्यात केली गेली आणि नॉनपॅरामेट्रिक आकडेवारी मॉड्यूल वापरून विश्लेषण केले गेले. प्रति दिन सरासरी pH, pH>4 सह दिवसाच्या वेळेचा %, तसेच इतर निर्देशकांची गणना केली गेली.

परिणाम आणि चर्चा

रुग्णांची तपासणी केली असता ते सर्व एचपी पॉझिटिव्ह असल्याचे निष्पन्न झाले. एका रुग्णामध्ये दैनंदिन पीएच मोजमाप करताना, रेकॉर्डिंग युनिटसह तपासणीच्या संपर्काचे उल्लंघन केल्यामुळे, औषध घेतल्याच्या 1 ला दिवशी अभ्यासाच्या 10 तासांचा डेटा गमावला गेला. एका रुग्णाने अभ्यासाच्या दुसऱ्या टप्प्यात सहभागी होण्यास नकार दिला. या 2 रुग्णांचा अंतिम डेटा सेटमध्ये समावेश करण्यात आला नव्हता. अशा प्रकारे, अंतिम विश्लेषणासाठी 14 रुग्णांचा संपूर्ण डेटा उपलब्ध होता.

तक्ता 1. औषध घेत असताना (दिवस 1 आणि 5) आणि औषधाच्या शेवटच्या डोसच्या 24 तासांनंतर (दिवस 7) अभ्यास प्रवेशापूर्वी (दिवस O) मध्यवर्ती कॉर्पस pH

अभ्यासाचे दिवस राबेप्राझोल 20 मिग्रॅ एसोमेप्राझोल 20 मिग्रॅ आर
0 1,6 (0,8-2,3) 1,4 (1,1-1,6) 0,68
1 5,9 (2,35-6,6) 5,0 (1,4-6,0) 0,2
5 6,45 (3,7-7,45) 6,3 (3,5-7,1) 0,59
7 2,7 (1,4-5,8) 5,05 (1,75-6,4) 0,02

टीप: 25% आणि 75% चतुर्थकांची मूल्ये कंसात दर्शविली आहेत.

पोटाच्या शरीरातील मध्यम पीएचचे विश्लेषण करताना, असे दिसून आले की दिवस 1 आणि 5 (टेबल 1) वर रॅबेप्रझोल आणि एसोमेप्राझोलद्वारे गॅस्ट्रिक स्राव दडपण्यात कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नाहीत. अंजीर वर. 2 rabeprazole आणि esomeprazole घेत असताना मध्यम pH ची गतिशीलता दर्शविते. आलेखांवरून पाहिल्याप्रमाणे, प्रशासनाच्या पहिल्या दिवसापासून दोन्ही औषधे गॅस्ट्रिक स्रावचे स्पष्टपणे दडपशाही करतात आणि 1 ते 5 व्या दिवसापर्यंत हा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव वाढतच जातो, जो दोन्ही औषधांचे वैशिष्ट्य आहे, परंतु त्याहून अधिक. एसोमेप्राझोलची मात्रा. तपशीलवार विश्लेषणात असे दिसून आले की एसोमेप्राझोल घेतल्याच्या 5 व्या दिवशी पोटातील मध्यम पीएच ते घेण्याच्या पहिल्या दिवसाच्या तुलनेत लक्षणीय जास्त होते. Rabeprazole घेत असताना, असे कोणतेही मतभेद आढळले नाहीत (चित्र 3).

तांदूळ. 2. अभ्यासादरम्यान रॅबेप्रझोल आणि एसोमेप्राझोल घेत असताना मध्यम पीएचची गतिशीलता

आम्ल-अवलंबित रोगांच्या उपचारांमध्ये एक सूचक हे खूप महत्वाचे आहे जे दिवसाच्या वेळेची टक्केवारी लक्षात घेते ज्या वेळी पोटाच्या शरीरातील पीएच 4 पेक्षा जास्त आहे. आमच्या अभ्यासात, पहिल्या दिवसापासून ते लक्षणीय वाढले आहे. 5 व्या दिवशी दोन्ही औषधे वापरताना, परंतु औषधे घेतल्याच्या 1 आणि 5 व्या दिवशी rabeprazole 20 mg आणि esomeprazole 20 mg मध्ये लक्षणीय फरक आढळला नाही (तक्ता 2).

तांदूळ. 3. राबेप्राझोल (पीटी आणि पी5) किंवा एसोमेप्राझोल (9 टी आणि ई5) घेतल्याच्या पहिल्या आणि 5 व्या दिवशी पोटाच्या शरीरातील मध्यम pH

अभ्यासाच्या 7 व्या दिवशी पीएचमधील बदलांचा अभ्यास करताना मनोरंजक परिणाम प्राप्त झाले, जेव्हा औषधाच्या शेवटच्या डोसनंतर 24 तासांनी मोजमाप केले जाऊ लागले. राबेप्राझोल (टेबल 1) पेक्षा एसोमेप्राझोलमध्ये 24 तासांहून अधिक सरासरी पीएच लक्षणीयरीत्या जास्त होता.

तक्ता 2. राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोल घेत असताना पोटाच्या कॉर्पसमध्ये pH>4 सह दिवसाच्या वेळेची सरासरी टक्केवारी

Rabeprazole 20 mg आणि esomeprazole 20 mg घेतल्यानंतर पहिल्या 4 तासांत पोटाच्या शरीरातील pH बदलांचे विश्लेषण करताना, पहिल्या 4 तासांमध्ये pH> 4 सह वेळेच्या टक्केवारीत किंवा मध्यम pH मध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक आढळले नाहीत. मूल्ये (टेबल 3). तथापि, पहिल्या 6 तासांमध्ये समान निर्देशकांचा अभ्यास करताना, एसोमेप्राझोल वापरताना पीएच> 4 सह वेळेची टक्केवारी लक्षणीयरीत्या जास्त होती.

तक्ता 3. अभ्यासाच्या 1ल्या दिवशी राबेप्रझोल किंवा एसोमेप्राझोल घेतल्यानंतर पहिल्या 4 आणि 6 तासांमध्ये आम्लतामध्ये मुख्य बदल

निर्देशक* राबेप्राझोल 20 मिग्रॅ एसोमेप्राझोल 20 मिग्रॅ आर
% वेळ pH>4 0-4 ता 28,5% (15,8-41,2) 39,6% (19,5-59,8) 0,18
सरासरी pH 0-4 ता 2,6 (1,4-3,7) 3,2 (1,8-4,8) 0,13
% वेळ pH>4 0-6 ता 33,0% (15,3-48,2) 52,6% (23,6-68,2) 0,02
सरासरी pH 0-6 ता 3,04 (1,5-5,5) 3,71 (1,8-5,1) 0,21

टीप: * सरासरी मूल्ये दर्शविली आहेत, कंसात चतुर्थांश मध्यवर्ती आणि दिवसाच्या % वेळेसाठी 95% आत्मविश्वास अंतराल

आमच्या अभ्यासात, प्रथमच, एचपी-संक्रमित व्यक्तींमध्ये राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या अँटीसेक्रेटरी प्रभावांचे तुलनात्मक विश्लेषण दिले गेले. आजपर्यंत, या औषधांच्या अँटीसेक्रेटरी क्रियाकलापांवरील सर्व प्रकाशित अभ्यासांनी एचपी-निगेटिव्ह रुग्णांना त्यांच्या अभ्यासाचा उद्देश म्हणून निवडले आहे, जे आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांच्या लोकसंख्येमध्ये एचपीच्या प्रादुर्भावात प्रगतीशील घट लक्षात घेता, अगदी समजण्यासारखे आहे. PPI चे मुख्य ग्राहक. रशियामध्ये, लोकसंख्येमध्ये एचपी संसर्ग उच्च पातळीवर राहतो आणि जीईआरडीसाठी प्रारंभिक उपचार तसेच पीपीआय (एसोमेप्राझोल चाचणी) सह निदान चाचण्या सामान्यतः एचपी पॉझिटिव्ह व्यक्तींमध्ये केल्या जातात. पीपीआयचे वेगाने चयापचय करणाऱ्या व्यक्तींच्या या अभ्यासासाठी निवड करणे देखील महत्त्वाचे आहे. आमच्या कामाने पूर्वी दर्शविले आहे की मॉस्को प्रदेशात जीईआरडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, पीपीआयचे वेगाने चयापचय करणारे लोक प्रामुख्याने आहेत, तसेच सर्वसाधारणपणे, कॉकेशियन लोकांमध्ये ते बहुसंख्य आहेत.

अभ्यासासाठी औषधांच्या डोसची निवड देखील पारंपारिक डोसपेक्षा वेगळी आहे. जर राबेप्राझोलसाठी 20 मिलीग्रामचा मानक उपचारात्मक डोस (हे एका डोससाठी अनुमत डोस देखील आहे) निवडला गेला असेल, तर एसोमेप्राझोलसाठी मानक उपचारात्मक डोस (आणि एका डोससाठी देखील अनुमत) 40 मिलीग्राम आहे - तरीही, आम्ही त्याचा विचार केला. एसोमेप्राझोल 20 मिलीग्राम डोस वापरणे शक्य आहे. हे केवळ इतकेच नाही की आम्ही मिलीग्राम समतुल्य डोसमध्ये औषधांच्या अँटीसेक्रेटरी क्रियाकलापांची तुलना करण्याचा प्रयत्न केला (40 मिलीग्राम रॅबेप्राझोल आणि 40 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलची तुलना करणे अशक्य होते कारण राबेप्रझोल 40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये होते. एका डोससाठी नोंदणीकृत नाही), परंतु हे देखील आहे की अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपीचा भाग म्हणून पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी, राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोल दिवसातून 2 वेळा 20 मिलीग्रामच्या डोसवर वापरले जातात. म्हणून, आमच्या अभ्यासाचे परिणाम HP-संबंधित पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांना अनुकूल करण्याच्या दृष्टिकोनातून स्वारस्यपूर्ण असू शकतात.

औषधे घेतल्याच्या पहिल्या दिवशी, दोन्ही औषधांनी बेसलाइनच्या तुलनेत गॅस्ट्रिक स्राव लक्षणीय आणि लक्षणीय दाबला. टेबलवरून पाहिले जाऊ शकते. 1, पोटाच्या शरीरातील सरासरी दैनंदिन पीएच 1.6 वरून 5.9 (p) पर्यंत बदलला<0,01) при использовании рабепразола и с 1,4 до 5,0 (р<0,01) при использовании эзомепразола. Следует однако отметить, что среднесуточная медиана рН варьировала в первый день приема препарата в широких пределах как при использовании рабепразола, так и при использовании эзомепразола (табл. 1). Полученный в нашем исследовании столь высокий антисекреторный эффект очевидно можно связать только с тем обстоятельством, что пациенты были инфицированы HP. Так, для рабепразола в дозе 20 мг в первый день приема среднесуточные значения рН у лиц, неинфицированных HP и быстро метаболизирующих ИПН, оказываются существенно ниже (например, медиана рН за 24 ч = 3,6 (1,6-4,4), как свидетельствуют данные литературы . То же самое можно предположить и в отношение эзомепразола. К сожалению, в доступной литературе нет данных об эффективности 20 мг эзомепразола в первый день приема у лиц, быстро метаболизирующих ИПН, однако известно, что даже на 5-й день приема 20 мг эзомепразола у лиц, не инфицированных HP, среднесуточное значение рН оказывается ниже полученного нами - 4,1 (3,8-4,5) . Эффект HP на эффективность применения ИПН установлен давно, в частности, публикации об этом появились еще в средине 90-х годов прошлого века . Интересно, что этот эффект имеет место и в случае использования еще не вышедших на рынок реверсивных ингибиторов протонного насоса . Имеет ли это значение для пациентов, страдающих ГЭРБ? Другими словами, снизится ли у них эффективность применения ИПН, если будет проведена эрадикация HP? Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Было выполнено одно достаточно убедительное исследование, которое показало, что эрадикация HP не сказывается на показателях рН в пищеводе в течение суток при лечении омепразолом или ранитидином , однако очевидно, что окончательный ответ могут дать только совокупные результаты нескольких исследований.

जरी पीएच-मेट्री वापरून अँटीसेक्रेटरी प्रभावाचा अभ्यास करताना दिवसा दरम्यानचा पीएच हा एक मानक निकष आहे, तरीही, तो एक उग्र सूचक आहे. अधिक तंतोतंत आणि वैद्यकीयदृष्ट्या महत्वाचे म्हणजे पोटाच्या शरीरात पीएच 4 सह दिवसाच्या वेळेची टक्केवारी, जी गॅस्ट्रिक स्राव दडपण्याची डिग्री आणि कालावधी दर्शवते. हे सूचक विशेषतः जीईआरडीमधील अँटीसेक्रेटरी औषधांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी महत्वाचे आहे, कारण पोटात पीएच> 4 राखण्याचा कालावधी अन्ननलिकातील अल्सर आणि इरोशन जलद बरे होण्यासाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करतो, तसेच रोगाच्या लक्षणांपासून जलद आराम देतो. रोग, विशेषतः, छातीत जळजळ. या निर्देशकानुसार, पहिल्या दिवशी 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दोन्ही औषधांचा समान अँटीसेक्रेटरी प्रभाव होता (टेबल 2). हे खूप प्रभावी होते, कारण दोन्ही औषधे घेतल्याच्या पहिल्याच दिवशी, दिवसाच्या अर्ध्याहून अधिक वेळा, पोटाच्या शरीरातील पीएच 4 च्या वर राखला गेला होता, जो संक्रमित नसलेल्या लोकांपेक्षा 10-15% जास्त आहे. HP सह.

औषधे घेतल्यानंतर पहिल्या 4 आणि 6 तासांसाठी pH>4 सह वेळेची टक्केवारी आणि मध्यम पीएचचा अभ्यास करताना आम्हाला मनोरंजक डेटा प्राप्त झाला (तक्ता 3). पहिल्या 4 आणि 6 तासांमध्ये राबेप्राझोल 20 मिलीग्राम आणि एसोमेप्राझोल 20 मिलीग्राम दरम्यान पीएच मध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हते. तथापि, पहिल्या 4 तासांत pH>4 सह वेळेच्या टक्केवारीचा अभ्यास करताना, राबेप्राझोलच्या तुलनेत एसोमेप्राझोलचा जास्त परिणाम होण्याची प्रवृत्ती दिसून आली, परंतु हे फरक लक्षणीय नव्हते आणि पहिल्या 6 तासांसाठी, एसोमेप्राझोल जास्त होते. या निर्देशकामध्ये rabeprazole. निर्देशांकाच्या गणनेच्या पहिल्या दिवसादरम्यान कोणताही फरक आढळला नाही तर, आम्ही शोधलेल्या घटनेचे काय स्पष्टीकरण दिले जाऊ शकते? अर्थात, शोधलेल्या घटनेचे कारण औषधे घेतल्यानंतर पहिल्या तासात लपलेले असते. त्यांच्यातील महत्त्वाचा फरक म्हणजे डोस फॉर्म: राबेप्राझोलसाठी, या गोळ्या दाट ऍसिड-प्रतिरोधक शेलने लेपित आहेत, तर एसोमेप्राझोल 1000 पेक्षा जास्त मायक्रोपेलेट्स (एमएपीएस फॉर्म) असलेल्या कॉम्प्रेस्ड टॅब्लेटच्या रूपात उपलब्ध आहे, जो एक प्रभावी आणि जलद मार्ग आहे. शरीरात औषधाचे सक्रिय तत्त्व वितरीत करण्यासाठी. हे क्रॉसओवर डिझाइनसह अभ्यासाच्या डेटाद्वारे समर्थित आहे, ज्यामध्ये असे दिसून आले आहे की 20 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलचे 30 मिनिटांच्या इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन त्याच्या अँटीसेक्रेटरी प्रभावामध्ये आणि 20 मिलीग्राम एसोमेप्राझोल असलेल्या तोंडी टॅब्लेटमधून स्राव सप्रेशन प्रोफाइलमध्ये भिन्न नाही.

आम्हाला प्रशासनाच्या 1 दिवसापासून 5 व्या दिवसापर्यंत दोन्ही औषधांच्या अँटीसेक्रेटरी प्रभावामध्ये वाढ आढळली, तथापि, केवळ एसोमेप्राझोलच्या बाबतीत, 1 आणि 5 दिवसांमधील फरक लक्षणीय होता (चित्र 3). हे पूर्वीच्या अभ्यासाशी सुसंगत आहे जे दाखवून देते की एचपी-संक्रमित नसलेल्या व्यक्तींमध्ये एसोमेप्राझोल 20 मिलीग्राम वापरताना, डोसच्या 1 आणि 5 दिवसांमधील pH > 4 सह दिवसाच्या वेळेच्या टक्केवारीतील फरक सुमारे 40% आहे. औषधाच्या 5 व्या दिवशी, rabeprazole 20 mg आणि esomeprazole 20 mg गॅस्ट्रिक स्राव रोखण्यासाठी, pH>6 (टेबल 1) आणि pH>4 ची सरासरी दैनंदिन सरासरी मूल्ये कमीत कमी 80% वेळ राखण्यासाठी तितकेच प्रभावी होते. दिवस (सारणी 2). हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये रॅबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या परिणामकारकतेची तुलना केलेल्या अभ्यासात, परंतु वरवर पाहता निरोगी व्यक्तींमध्ये एचपीचा संसर्ग झालेला नाही, 5 व्या दिवशी, पीएच-खालील क्षेत्राचे सरासरी मूल्य. एसोमेप्राझोलसह ग्रॅम वक्र राबेप्राझोलपेक्षा जास्त होते. त्याच अभ्यासात, 5 व्या दिवशी सरासरी पीएच मूल्ये राबेप्राझोलसाठी 4.7 आणि एसोमेप्राझोलसाठी 4.6 होती, जी आमच्या मूल्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहे (तक्ता 1).

अभ्यासाच्या 7 व्या दिवशी (औषधांच्या शेवटच्या डोसनंतर एक दिवस) दैनिक पीएच-मेट्रीच्या निर्देशकांचा अभ्यास करताना आम्हाला सर्वात मनोरंजक डेटा प्राप्त झाला. असे निष्पन्न झाले की एसोमेप्राझोल, 6 दिवसांच्या 20 मिलीग्रामच्या शेवटच्या डोसच्या एका दिवसानंतर, 7 व्या दिवशी अँटीसेक्रेटरी प्रभाव पडतो आणि, मध्यम पीएच मूल्यानुसार, ते राबेप्राझोल (टेबल 1) च्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त आहे. हे स्पष्ट आहे की औषधाच्या कृतीचा इतका दीर्घ कालावधी त्याच्या फार्माकोकिनेटिक्सच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे: "एकाग्रता-वेळ" वक्र अंतर्गत एक मोठा क्षेत्र आणि औषधाच्या वारंवार डोसच्या नियुक्तीमध्ये वाढ. जर आपण अभ्यासाच्या संपूर्ण कालावधीत (चित्र 2) मध्यक पीएचच्या गतिशीलतेचे प्रतिनिधित्व करणाऱ्या आलेखांकडे लक्ष दिले तर आपण पाहू शकतो की राबेप्राझोलचा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव वेगाने वाढतो आणि औषध बंद केल्यावर तेवढाच कमी होतो (दिवस 7) ). 20 मिलीग्रामच्या डोसवर एसोमेप्राझोलचा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव पहिल्या दिवसात अधिक हळूहळू वाढतो, जरी पहिल्या 6 तासात तो राबेप्राझोलपेक्षा जास्त असल्याचे दिसून येते, बहुधा डोस फॉर्ममुळे, 5 व्या दिवशी जास्तीत जास्त पोहोचते. आणि नंतर हळूहळू कमी होते. अर्थात, एसोमेप्राझोलच्या या गुणधर्मामुळेच GERD साठी ऑन-डिमांड थेरपी म्हणून दर तीन दिवसांनी सरासरी 20 mg च्या डोसमध्ये वापरण्याची परवानगी दिली आहे. तथापि, जीईआरडीच्या प्रारंभिक उपचारांसाठी एसोमेप्राझोल 40 मिलीग्रामच्या मानक डोसची शिफारस केली जाते, कारण त्याचे वक्र अंतर्गत क्षेत्र आणखी मोठे आहे आणि त्यानुसार, डोस घेण्याच्या पहिल्या दिवशी आणखी जलद अँटीसेक्रेटरी प्रभाव आहे.

निष्कर्ष

अशाप्रकारे, क्रॉसओवर डिझाइन अभ्यासामध्ये पीपीआय वेगाने चयापचय करणाऱ्या एचपी-संक्रमित GERD रुग्णांमध्ये 20 मिलीग्रामच्या डोसवर रॅबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या अँटीसेक्रेटरी प्रभावांचा आम्ही प्रथमच अभ्यास केला आहे. आम्‍ही हे दाखवण्‍यात सक्षम झालो की एचपी संसर्गामुळे राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोल या दोन्हींचा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव वाढतो. दोन्ही औषधे प्रशासनाच्या पहिल्या दिवसापासून गॅस्ट्रिक स्रावचे गहन दडपशाही करतात आणि त्यांचा जास्तीत जास्त प्रभाव 5 व्या दिवसापर्यंत दिसून येतो. 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोल 20 मिलीग्रामच्या डोसच्या तुलनेत वापरल्याच्या 1 दिवसाच्या पहिल्या 6 तासांमध्ये स्रावाचे अधिक चांगले नियंत्रण प्रदान करते आणि औषध बंद केल्यानंतर दिवसभरात राबेप्राझोलच्या तुलनेत जास्त कालावधी देखील असतो. औषध

साहित्य

1. अँडरसन टी. फार्माकोकिनेटिक्स, चयापचय आणि ऍसिड पंप इनहिबिटरचे परस्परसंवाद. ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोल // क्लिनवर लक्ष केंद्रित करा. फार्माकोकिनेट. 1996 व्हॉल. 31. क्रमांक 1. पी. 9-28.

2. डी मोराल्स एस.एम., विल्किन्सन जी.आर., ब्लेसडेल जे. एट. मानवांमध्ये एस-मेफेनिटोइन चयापचयच्या बहुरूपतेसाठी जबाबदार प्रमुख अनुवांशिक दोष // जे. बायोल. केम. 1994 व्हॉल. 269. क्रमांक 22. पृ. 15419-15422.

3. चांग एम., टायब्रिंग जी., डहल एम.एल. आणि येथे. CYP2C19 // Br साठी प्रोब म्हणून ओमेप्राझोलच्या ओमेप्रझोलच्या गॅस्ट्रिन स्तरांवर स्वभाव आणि प्रभावातील इंटरफेनोटाइप फरक-ओमेप्राझोलची उपयुक्तता. जे.क्लिन. फार्माकॉल. 1995 व्हॉल. 39. क्रमांक 5. पी. 511-518.

4. यासुदा एस., होराई वाई., टोमोनो वाय. आणि इतर. S-mephenytoin 4-hydroxylation status // Clin च्या संबंधात E3810, नवीन प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि omeprazole च्या गतिज स्वभाव आणि चयापचय यांची तुलना. फार्माकॉल. तेथे. 1995 व्हॉल. 58. क्रमांक 2. पृ. 143-154.

5. अदाची के., कात्सुबे टी., कावामुरा ए. आणि इतर. CYP2C19 जीनोटाइप स्थिती आणि इंट्रागॅस्ट्रिक pH लॅन्सोप्राझोल किंवा राबेप्राझोल // आहारादरम्यान. फार्माकॉल. तेथे. 2000 व्हॉल. 14. क्रमांक 10. पृ. 1259-1266.

6. बेकर्स C.H., Touw D.J., Lamers C.B., Geus W.P. CYP2C19 पॉलीमॉर्फिझमचा फार्माकोकाइनेटिक्सवर प्रभाव आणि ओरल लॅन्सोप्राझोल आणि ओमेप्राझोलचे आम्ल-प्रतिरोधक प्रभाव // Br. जे.क्लिन. फार्माकॉल. 2002 व्हॉल. 54. क्रमांक 5. पृ. 553.

7. स्टेनिजन्स V.W., Huber R., Hartmann M. et al. माणसामध्ये पॅन्टोप्राझोल औषधांच्या परस्परसंवादाचा अभाव: एक अद्यतनित पुनरावलोकन // इंट. जे.क्लिन. फार्माकॉल. तेथे. 1996 व्हॉल. 34. सप्लल. S31-50.

8. इसाकोव्ह व्ही.ए. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरच्या चयापचय आणि नैदानिक ​​​​कार्यक्षमतेचे फार्माकोजेनेटिक विश्लेषण // क्लिन, फार्माकॉल. आणि टेर. 2003. व्ही. 12 क्रमांक 1. एस. 32-37.

9. Ishizaki T, Horai Y. पुनरावलोकन लेख: cytochrome P450 and the metabolism of proton pump inhibitors - emphasis on rabeprazole // Aliment. फार्माकॉल. तेथे. 1999 व्हॉल. 13 पुरवणी. 3. पृ. 27-36.

10. अबेलो ए., अँडरसन टी.बी., अँटोन्सन एम. एट अल. मानवी सायटोक्रोम P450 एन्झाइम्स // औषधांद्वारे ओमेप्राझोलचे स्टिरिओ-सिलेक्टिव्ह मेटाबोलिझम. मेटाब. डिस्पोज. 2000 व्हॉल. 28. क्रमांक 8. पी. 966-972.

11. नाकामुरा टी. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर: टेनाटोप्राझोल (TU-199) // निप्पॉन. रिंशो. 2002 व्हॉल. 60 पुरवणी. 2. पृष्ठ 650-654.

12. लांबा J.K., लिन Y.S., Schuetz E.G., Thummel K.E. परिवर्तनशील मानवी CYP3A-मध्यस्थ चयापचय मध्ये अनुवांशिक योगदान // अॅड. औषध डेलिव्ह. रेव्ह. 2002 व्हॉल. 54. क्रमांक 10. पृ. 1271-1294.

13. मोरोझोव्ह एस.व्ही., इसाकोव्ह व्ही.ए., त्सोडिकोवा ओ.एम. एट अल. मॉस्को प्रदेशातील गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये CYP2C19 जनुकाचे बहुरूपता // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. एसपीबी 2003. क्रमांक 2-3. आर. 109-110.

14. बर्टिल्सन एल. पॉलिमॉर्फिक ड्रग ऑक्सिडेशनमधील भौगोलिक/आंतरजातीय फरक. सायटोक्रोम P450 (CYP) 2D6 आणि 2C19 // क्लिनच्या ज्ञानाची सद्यस्थिती. फार्माकोकिनेट. 1995 व्हॉल. 29. क्रमांक 3. पृ. 192-209.

15. Horai Y., Kimura M., Furuie H. et al. CYP2C19 जीनोटाइप // आहाराच्या संबंधात फार्माकोडायनामिक प्रभाव आणि राबेप्राझोलचे गतिज स्वभाव. फार्माकॉल. तेथे. 2001 व्हॉल. 15. क्रमांक 6. पी. 793-803.

16. लिंड टी., रायडबर्ग एल., काइलबॅक ए. आणि इतर. एसोमेप्राझोल सुधारित ऍसिड नियंत्रण वि. ओमेप्राझोल गॅस्ट्रो-ओसोफेजल रिफ्लक्स रोगाची लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये // Ibid. 2000. खंड 14. क्र. 7. पी. 861-867.

17. Verdu E.F., आर्मस्ट्राँग D., Fraser R. et al. ओमेप्राझोल // आतड्यांच्या उपचारादरम्यान इंट्रागॅस्ट्रिक पीएचवर हेलिकोबॅक्टर पायलोरी स्थितीचा प्रभाव. 1995 व्हॉल. 36. क्रमांक 4. पृ. 539-543.

18. Labenz J., Tillenburg B., Peitz U. et al. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी ड्युओडेनल अल्सर // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये ओमेप्राझोलचा पीएच-वाढणारा प्रभाव वाढवते. 1996 व्हॉल. 110. क्रमांक 3. पृ. 725-732.

19. गिलेन डी., विर्झ ए.ए., नेदरकट डब्ल्यू.डी. वगैरे वगैरे. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग ओमेप्राझोल (टिप्पण्या पहा) // आतडे द्वारे गॅस्ट्रिक ऍसिड स्राव प्रतिबंधित करते. 1999 व्हॉल. 44. क्रमांक 4. पी. 468-475.

20. मार्टिनेक जे., ब्लम ए.एल., स्टोल्टे एम. एट अल. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग बरा होण्यापूर्वी आणि नंतर इंट्रागॅस्ट्रिक आंबटपणावर प्यूमाप्राझोल (BY841), एक कादंबरी उलट करता येण्याजोगा प्रोटॉन पंप विरोधी आणि ओमेप्राझोलचा प्रभाव // आहार. फार्माकॉल. तेथे. 1999 व्हॉल. 13. क्रमांक 1. पृ. 27-34.

21. Peters F.T., Kuipers E.J., Ganesh S. et al. ऍसिड सप्रेसिव्ह थेरपी // Ibid दरम्यान GERD मध्ये oesophageal ऍसिड एक्सपोजरवर Helicobacter pylori चा प्रभाव. 1999 व्हॉल. 13. क्रमांक 7. पृष्ठ 921-926.

22. वॉरिंग्टन एस., बेस्ले के., बॉइस एम. एट अल. रॅबेप्राझोल, 20 मिग्रॅ, किंवा एसोमेप्राझोल, 20 मिग्रॅ, 24-तास इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच आणि सीरम गॅस्ट्रिनवर निरोगी विषयांवर प्रभाव // Ibid. 2002 व्हॉल. 16. क्रमांक 7. पृष्ठ 1301-1307.

23. वाइल्डर-स्मिथ सी., निल्सन-पिशल सी., लुंडग्रेन एम. इ. एसोमेप्राझोल 20 मिग्रॅ 30-मिनिटांच्या ओतणे म्हणून प्रशासित केल्याने निरोगी विषयांमध्ये तोंडी प्रशासनाप्रमाणेच ऍसिड नियंत्रण मिळते // आतडे. 2003 व्हॉल. 52. पुरवणी. 6. A125.

24. अँडरसन टी., रोहस के., ब्रेडबर्ग ई., हसन-अलिन एम. एसोमेप्राझोलचे फार्माकोकाइनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्स, ओमेप्राझोलचे एस-आयसोमर // एलिमेंट. फार्माकॉल. तेथे. 2001 व्हॉल. 15. क्रमांक 10. पृ. 1563-1569.

25. टॅली N.J., Venables T.L., Green J.R. वगैरे वगैरे. एसोमेप्राझोल 40 मिग्रॅ आणि 20 मिग्रॅ एंडोस्कोपी-निगेटिव्ह गॅस्ट्रो-ओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग असलेल्या रूग्णांच्या दीर्घकालीन व्यवस्थापनामध्ये प्रभावी आहे: 6 महिन्यांसाठी ऑन-डिमांड थेरपीची प्लेसबो-नियंत्रित चाचणी // Eur. जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. हेपॅटोल. 2002 व्हॉल. 14. क्रमांक 8. पी. 857-863.

26. डेंट जे. पुनरावलोकन लेख: एसोमेप्राझोलचे फार्माकोलॉजी आणि ओमेप्राझोल // एलिमेंटशी तुलना. फार्माकॉल. तेथे. 2003 व्हॉल. 17. पुरवणी. 1. पृ. 5-9.