मुलांमध्ये संसर्गजन्य रोग 

यकृत उपचार डाव्या लोब च्या गळू. उपचारांची सर्जिकल पद्धत


हेपॅटोसेल्युलर एडेनोमा - मुख्यतः 30-40 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये होतो, सहसा घेत असताना हार्मोनल गर्भनिरोधक. पुरुषांमध्ये, एडेनोमाचे कारण एंड्रोजेन्सचा वापर असू शकतो आणि अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स. प्रकार I आणि II च्या ग्लायकोजेनोपॅथी, कौटुंबिक मधुमेह आणि दुय्यम हेमोक्रोमॅटोसिसमध्ये रोगाची उच्च घटना नोंदवली गेली. निर्मितीचा आकार 1 ते 19 सेमी आणि सरासरी 5.4 सेमी पर्यंत बदलतो; एडेनोमा एकाकी आणि बहुविध असू शकतो.

मॅक्रोस्कोपिक चित्र:

    एडेनोमामध्ये गुळगुळीत पृष्ठभागासह गोलाकार आकार असतो;

    लाल किंवा दाट गाठ द्वारे दर्शविले जाते पिवळा रंगचांगल्या-परिभाषित सीमांसह, कट अनेकदा रक्तस्त्राव आणि नेक्रोसिसचे केंद्रबिंदू प्रकट करतो.

सूक्ष्म चित्र:

    सायटोप्लाझम, गोल न्यूक्ली आणि न्यूक्लियोलससह परिपक्व हेपॅटोसाइट्स असतात;

    कोणतेही पोर्टल ट्रायड्स नाहीत, परंतु मुबलक व्हॅस्क्युलायझेशन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे;

    acini च्या अव्यवस्थितपणा उघड आहे;

    संयोजी ऊतक इंटरसेल्युलर संरचनांची सुरक्षा निश्चित केली जाते;

    यकृताच्या वाहिन्यांवर कधीही आक्रमण होत नाही;

    रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीच्या पेशी नाहीत.

क्लिनिकल लक्षणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सौम्य यकृत ट्यूमरचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती अनुपस्थित आहेत, ते परीक्षेदरम्यान अपघाती निष्कर्ष आहेत.

5 सेमी आकाराच्या हेमॅन्गिओमास क्वचितच लक्षणे दिसतात किंवा ती अनिश्चित असतात:

    उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम किंवा एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना, अस्वस्थता किंवा जडपणा;

    मोठ्या आकाराच्या निर्मितीद्वारे लोबार पित्त नलिकाच्या संकुचिततेसह, पातळीत वाढ होते एकूण बिलीरुबिनथेट अंशामुळे;

    हेमॅंगिओमाच्या महत्त्वपूर्ण आकारासह, हे अत्यंत दुर्मिळ आहे (बहुतेकदा दुखापतींसह) ते फाटते किंवा निर्मितीच्या मध्यभागी नेक्रोसिस उद्भवते, जे हिमोफिलिया किंवा तीव्र आंतर-उदर रक्तस्त्राव सोबत असू शकते;

    मोठ्या यकृत हेमॅन्गिओमास असलेल्या मुलांना गंभीर हृदय अपयश होऊ शकते.

यकृताचा फोकल नोड्युलर हायपरप्लासिया देखील लक्षणविरहित आहे. क्वचितच, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम किंवा एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना किंवा अस्वस्थता (यकृताच्या ग्लिसन कॅप्सूलच्या ताणामुळे), सूज येणे, मल आणि वायू टिकून राहण्याची प्रवृत्ती आणि मळमळ.

हेपॅटोसेल्युलर एडेनोमा सामान्यतः नियमित संशोधन किंवा दुसर्या रोगासाठी शस्त्रक्रिया उपचारांच्या तयारी दरम्यान शोधला जातो. व्यावहारिकदृष्ट्या कोणत्याही तक्रारी नाहीत, क्वचित प्रसंगी, रुग्ण उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना किंवा अस्वस्थतेची तक्रार करतात, मोठ्या आकारात - ग्लिसन कॅप्सूलच्या ताणण्यामुळे एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम. कधीकधी रुग्णांना फुगणे, स्टूल आणि वायूंना उशीर करण्याची प्रवृत्ती (जवळच्या अवयवांच्या कम्प्रेशनमुळे) काळजी वाटते. एक मोठा ट्यूमर स्पष्ट होऊ शकतो.

निदान

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धतींमध्ये विशिष्ट निर्देशक नसतात. हेमॅन्गिओमाससह, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया क्वचितच लक्षात येते (हे एकाइमोसिस आणि पुरपुरा - काझाबच-मेरिट सिंड्रोमद्वारे प्रकट होते). यकृताच्या फोकल नोड्युलर हायपरप्लासियाच्या प्रकरणांमध्ये, गॅमा-ग्लूटामाइल ट्रान्सपेप्टिडेसच्या पातळीमध्ये नियतकालिक वाढ दिसून येते.

    इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स.

अल्ट्रासाऊंड, एमएससीटी, एमआरआय आणि कधीकधी अँजिओग्राफीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. रंग डॉपलर मॅपिंग वापरून हेमॅन्गिओमासाठी अल्ट्रासाऊंड - आहे उच्च संवेदनशीलता(95%) आणि विशिष्टता (97%). त्याच वेळी, स्पष्ट असमान आकृतिबंध असलेली एक निर्मिती, एक विषम, प्रामुख्याने हायपरकोइक रचना प्रकट होते. 20% मध्ये, हे स्पष्ट, अगदी आकृतिबंध आणि मध्यभागी अॅनेकोइक समावेशासह एकसंध हायपरकोइक फॉर्मेशनसारखे दिसते. कलर डॉपलर मॅपिंग मोडमध्ये, रक्त प्रवाह रेकॉर्ड केला जातो आणि कॅव्हर्नस ट्रान्सफॉर्मेशनच्या चिन्हे असलेल्या विविध कॅलिबरच्या वाहिन्यांचे दृश्यमान केले जाते.

यकृताच्या फोकल नोड्युलर हायपरप्लासियाच्या बाबतीत, ही पद्धत 83% ची संवेदनशीलता, 98% ची विशिष्टता दर्शवते.

80% प्रकरणांमध्ये, फोकस isoechoic आहे (वाहिनींचे विस्थापन हे ट्यूमरच्या उपस्थितीचे एकमेव लक्षण आहे) किंवा हायपोइकोइक रिमची उपस्थिती आढळली आहे. काही प्रकरणांमध्ये (19-47% मध्ये) हायपरकोइक सेंट्रल डाग दिसणे शक्य आहे. कलर डॉपलर मॅपिंगच्या मोडमध्ये - परिघातून मध्यभागी रक्तपुरवठा.

अल्ट्रासाऊंडवर हेपॅटोसेल्युलर एडेनोमा स्पष्ट सीमांसह घन हायपरकोइक फॉर्मेशनसारखे दिसते.

इंट्राव्हेनस बोलस कॉन्ट्रास्टसह एमएससीटीवर, हेमॅन्गिओमा एक गोलाकार निर्मिती म्हणून दृश्यमान आहे, ज्यामध्ये स्पष्ट, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अगदी आकृतिबंध आणि एकसंध पॅरेन्काइमल रचना असते. 6 सेमी पर्यंत व्यासासह निर्मितीच्या बाबतीत कॉन्ट्रास्ट एजंटपरिघ ते मध्यभागी जमा होते, "हायलिन गॅप" चे विशिष्ट लक्षण प्रकट होते.

यकृताच्या फोकल नोड्युलर हायपरप्लासियाची व्याख्या हायपो- ​​किंवा आयसोडेन्स वस्तुमान म्हणून केली जाते.

30% मध्ये, मध्यवर्ती डाग आढळतात. शिक्षण तीव्रतेने कॉन्ट्रास्ट जमा करते, जे धमनीच्या टप्प्यात परिघापासून मध्यभागी समान रीतीने वितरीत केले जाते. पोर्टल टप्प्यात, ट्यूमर आसपासच्या पॅरेन्काइमाच्या संदर्भात iso- किंवा हायपरडेन्स आहे. कधीकधी, पॅरेन्कायमल किंवा विलंबित टप्प्यात, ट्यूमरच्या आसपास एक स्यूडोकॅप्सूल शोधला जाऊ शकतो; 10% प्रकरणांमध्ये, कॅल्सिफिकेशन्स व्हिज्युअलाइज केले जातात.

एमएससीटीवरील हेपॅटोसेल्युलर एडेनोमा घन कमी-घनतेच्या वस्तुमानाच्या रूपात दिसून येतो जो कॉन्ट्रास्ट वाढीसह आयसो- किंवा किंचित हायपरडेन्स बनतो. धमनी टप्प्यात, काही प्रकरणांमध्ये, यकृत एडेनोमा हायपरव्हस्क्युलराइज्ड होऊ शकते.

MRI cholangiopancreatography वर, हेमॅंगिओमा T2 प्रतिमांवर उच्च सिग्नल तीव्रतेचे क्षेत्र म्हणून दिसून येते.

यकृताच्या फोकल नोड्युलर हायपरप्लासियाच्या बाबतीत, एमआरआय आणि एमआरआय कोलेंजियोपॅन्क्रिएटोग्राफीची संवेदनशीलता 70% आहे, विशिष्टता 98% आहे. परिणामी प्रतिमांवर, निर्मिती iso- किंवा किंचित hypointense (T1-images वर), T2-भारित प्रतिमांवर आसपासच्या पॅरेन्काइमाच्या तुलनेत iso- किंवा किंचित हायपरइंटेंस असते. प्रोलिफेरेटिव्ह इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिका सहसा दृश्यमान असतात.

यकृताची अँजिओग्राफी या पद्धतींच्या माहिती सामग्रीला लक्षणीयरीत्या पूरक नाही, परंतु मोठ्या आकाराच्या हेमॅंगिओमा किंवा उच्च धोकाशस्त्रक्रिया आणि इंट्राऑपरेटिव्ह रक्त कमी होणे, ट्यूमरला पोसणाऱ्या यकृताच्या धमनीच्या संलग्न शाखांचे एंडोव्हस्कुलर ऑक्लूजन (एम्बोलायझेशन) केले जाऊ शकते.

लिव्हर हेमॅन्गिओमाससाठी पंचर बायोप्सी करणे धोकादायक आहे कारण आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्याच्या शक्यतेमुळे; फोकल नोड्युलर यकृत हायपरप्लासियाच्या बाबतीत, ते नेहमी निदान स्पष्ट करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. निदानाबद्दल शंका असल्यास, त्वरित मॉर्फोलॉजिकल तपासणी इंट्राऑपरेटिव्हली वापरली जाते.

यकृत हेमॅंगिओमासच्या विभेदक निदानामध्ये एचसीसीचा समावेश होतो (इंस्ट्रुमेंटल अभ्यासामध्ये, हेमॅंगिओमाच्या विपरीत, ते कमी-घनतेच्या क्षेत्रासारखे दिसते, जे घातक ट्यूमरच्या क्षय दरम्यान उद्भवते, अधिक गोलाकार आकार, अस्पष्ट सीमा, असमान घनता असते). रक्तातील ट्यूमर मार्करच्या पातळीत वाढ देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

एटी बालपणहेमॅन्गिओमास अर्भक हेमॅन्गिओएन्डोथेलिओमापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, जे मोठ्या टक्केवारीत घातक बनते.

फोकल लोकप्रिय यकृत हायपरप्लासिया मध्यवर्ती डाग आणि स्यूडोकॅप्सूल नसलेल्या यकृत एडेनोमाला वगळण्याची सूचना देते. शिक्षणाचा विकास, त्याची वाढ आणि प्रवेश यामध्ये स्पष्ट दुवा आहे तोंडी गर्भनिरोधक, कुप्फर सेल नाहीत. नोड्युलर लिव्हर हायपरप्लासियाच्या विपरीत, एमएससीटीवरील एचसीसी पोर्टल आणि पॅरेन्कायमल टप्प्यात (ट्यूमर सामान्यतः हायपरव्हस्क्युलर असते) मध्ये व्हिज्युअलायझेशनचे संरक्षण आणि वाढ करून वैशिष्ट्यीकृत आहे. याव्यतिरिक्त, रक्तातील ट्यूमर मार्करची पातळी वाढते.

उपचार

यकृत हेमॅन्गिओमासाठी कोणतेही पुराणमतवादी उपचार नाहीत. 5 सेमी आकारापर्यंत हेमॅंगिओमा असलेल्या रूग्णांमध्ये गंभीर लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, निरीक्षणादरम्यान ट्यूमरची वाढ दिसून येते, ट्यूमरचा अवाढव्य आकार किंवा त्याचे घातक स्वरूप वगळण्याची अशक्यतेसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. ऑपरेशनची एक पद्धत म्हणून, ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकण्यासह atypical यकृत रेसेक्शन सर्वात न्याय्य आहेत.

रोगनिदान अनुकूल आहे. विशेष तंत्रपुनर्वसन आवश्यक नाही, काम करण्याची क्षमता ग्रस्त नाही.

यकृताचा फोकल नोड्युलर हायपरप्लासिया

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, 5-6 सेमी पर्यंत आणि लक्षणीय स्वरुपाच्या आकारासह स्थापित निदानडायनॅमिक निरीक्षण शक्य आहे, कारण ते घातक होत नाही आणि आकारात प्रगती करू शकत नाही. आकारात वाढ, गुंतागुंत दिसणे आणि ट्यूमरचे घातक स्वरूप खात्रीपूर्वक वगळणे अशक्य असल्यास शस्त्रक्रियेचे संकेत न्याय्य आहेत. सर्जिकल उपचारयकृताच्या पेरिट्यूमोरल (अटिपिकल) रेसेक्शनमध्ये समावेश होतो. प्रक्रियेच्या चांगल्या गुणवत्तेमुळे रोगनिदान अनुकूल आहे, पुन्हा पडण्याची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत, ऑपरेशननंतर 30 दिवसांच्या आत कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते.

यकृत एडेनोमा

थेरपी गर्भनिरोधक घेणे थांबविण्यापासून सुरू होते, जे बहुतेकदा ट्यूमरच्या प्रमाणात घटते. क्वचितच, एडेनोमाच्या पार्श्वभूमीवर एचसीसी आढळून येते, जे त्यांच्या घातक परिवर्तनाची शक्यता दर्शवू शकते आणि म्हणूनच शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जाते. मोठ्या (10 सें.मी. पेक्षा जास्त) एडेनोमास ट्यूमरमध्ये रक्तस्त्राव होतो, फाटणे आणि आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होतो, त्यानुसार, आपत्कालीन स्थितीची आवश्यकता असते. सर्जिकल हस्तक्षेप. लेप्रोस्कोपिक किंवा रोबोट-सहाय्यित यकृत शोधण्याच्या पद्धती लागू करा. लहान ऍटिपिकल किंवा ऍनाटॉमिक लिव्हर रेसेक्शन वापरले जातात. जेव्हा निदानाची पुष्टी होते आणि एडेनोमाचा आकार लहान असतो, तेव्हा संभाव्य घातकतेमुळे, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात.

यकृताच्या अनेक बिलोबार जखमांसाठी, तसेच 6 महिन्यांनंतर ट्यूमरच्या संपूर्ण प्रतिगमनासाठी पुराणमतवादी युक्त्या अवलंबल्या जातात. हार्मोन्स काढल्यानंतर.

शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत प्रतिबंध (LMWH, लवचिक कम्प्रेशन खालचे टोक), फुफ्फुसीय गुंतागुंत; ऍनेस्थेसिया, रुग्णांची लवकर सक्रियता. इन्फ्युजन थेरपी रद्द करा आणि दुसऱ्या दिवशी एन्टरल पोषण लिहून द्या.

यकृताचे सिस्टिक ट्यूमर

यकृताचे सिस्टिक ट्यूमर हे यकृताचे प्राथमिक ट्यूमर आहेत, ज्याचे प्रमुख वैशिष्ट्य म्हणजे सिस्टिक घटक. यामध्ये सिस्टाडेनोमा आणि त्याचे घातक प्रकार, सिस्टाडेनोकार्सिनोमा यांचा समावेश आहे.

एपिडेमियोलॉजी

जगात, cystadenomas च्या घटना दर 20,000-10,000 लोकांमध्ये 1 च्या श्रेणीत आणि सिस्टॅडेनोकार्सिनोमास - 1 प्रति 10 दशलक्ष लोकांमध्ये बदलतात. युरोपमध्ये, ते 0.1% लोकांमध्ये आढळतात. 80-90% प्रकरणांमध्ये, स्त्रियांमध्ये सिस्टॅडेनोमास आढळतात. त्यांची सर्वात मोठी संख्या मध्यम वयात (50 वर्षे) आढळते.

वर्गीकरण

    कमी किंवा सह नॉन-आक्रमक म्यूसिनस सिस्टिक ट्यूमर मध्यम पदवीइंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया.

    सह नॉन-आक्रमक म्यूसिनस सिस्टिक ट्यूमर एक उच्च पदवीइंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया.

    आक्रमक कार्सिनोमाशी संबंधित म्युसिनस सिस्टिक ट्यूमर.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सिस्टिक यकृत ट्यूमर सर्व 5% पेक्षा कमी आहेत सिस्टिक निओप्लाझम. पित्तविषयक सिस्टाडेनोमा सुरू झाल्यानंतर कमीतकमी 20 वर्षांनी घातक परिवर्तन होते. सिस्टिक ट्यूमर यकृत नुकसान, विकासात्मक विकृतींच्या प्रतिसादात उद्भवतात पित्त नलिकाएंडोडर्मल स्टेम सेल्स किंवा इंट्राहेपॅटिक ग्रंथींपासून यकृतापर्यंत भ्रूण पित्ताशयाच्या एक्टोपिक घटकांमुळे.

बिघडल्यामुळे नवीन पॅथॉलॉजिकल उत्परिवर्तन दिसून येते पर्यावरणीय परिस्थितीआणि कार्सिनोजेनच्या प्रमाणात वाढ ज्यामुळे अनुवांशिक उपकरणामध्ये अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकतात, खांदा किंवा संपूर्ण गुणसूत्र नष्ट होते, ज्यामुळे ऑन्कोजेनेसिस नियंत्रित करण्याचे कार्य बंद होते, असामान्य डीएनए हायपोमेथिलेशन विकसित होते. यामुळे ट्यूमर सप्रेशन जीन्स निष्क्रिय होतात, पॉइंट म्युटेशनमध्ये वाढ होते आणि ऑन्कोजेनेसिसमध्ये गुंतलेल्या जनुकांच्या कार्यात बदल होतो.

पॅथोमॉर्फोलॉजीची मुख्य वैशिष्ट्ये

मॅक्रोस्कोपिक चित्र:

    गोलाकार आकारखडबडीत पृष्ठभागासह;

    बहुतेक सिस्टिक ट्यूमर मल्टीचेंबर असतात;

    यकृताच्या 85% सिस्टिक निओप्लाझिया इंट्राहेपॅटिक निर्धारित केल्या जातात आणि केवळ 15% प्रकरणांमध्ये असाधारण वाढ होते;

    अंतर्गत विभाजनांचा आकार 2.5 ते 28 सेमी ( सरासरी आकार- 15 सेमी);

    सामग्री स्पष्ट किंवा ढगाळ आहे, सीरस आणि श्लेष्मल दोन्ही असू शकते;

    द्रवाचे प्रमाण 700 ते 4200 मिली पर्यंत असते;

    एकाधिक पॉलीपॉइड वस्तुमान, ऊतींचा समावेश आणि पॅपिलरी वाढ ही घातकतेची चिन्हे आहेत.

सूक्ष्म चित्र. भिंतीमध्ये तीन थर असतात. पहिला थर (आतील) तळघर झिल्लीवर स्थित पित्तविषयक उपकला आहे (स्तरीकृत दंडगोलाकार किंवा कमी वेळा सपाट, ज्यामध्ये म्यूसिन-उत्पादक पेशी असतात). दुसरा स्तर स्ट्रोमल लेयर आहे, जो पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतो किंवा त्यात अंडाशय सारखी अस्तर आढळू शकते (थराची जाडी 1-3 मिमी). तिसरा थर (बाह्य) तंतुमय ऊतक आहे.

20% प्रकरणांमध्ये घटना आहेत आतड्यांसंबंधी मेटाप्लासियासिस्टिक ट्यूमरचे अस्तर एपिथेलियम.

घातक परिवर्तन: 25% प्रकरणांमध्ये दिसून आले. सेरस सिस्टाडेनोमाच्या प्रकरणांमध्ये, केवळ घातकतेच्या वेगळ्या प्रकरणांची नोंद केली जाते. ते लक्षणीय वास्तुशास्त्रीय पुनर्रचना, केंद्रकांची हायपरक्रोमिसिटी, वाढलेले माइटोसेस, ध्रुवीयता अडथळा आणि बहुस्तरीय द्वारे दर्शविले जातात. पॅपिलरी किंवा ट्युब्युलो-पॅपिलरी वाढ अंतर्निहित स्तरांवर, विशेषतः स्ट्रोमामध्ये आक्रमणासह आहेत. उपकला पेशीएडेनोकार्सिनोमाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत आणि अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये सारकोमा दिसणे शक्य आहे.

क्लिनिकल लक्षणे

बहुतेक रुग्णांना नाही लक्षणीय अभिव्यक्तीरोग बर्‍याचदा, ट्यूमर स्क्रीनिंग चाचण्यांदरम्यान किंवा दुसर्या रोगाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान शोधला जातो. उदर पोकळी.

तक्रारी. 60% रुग्णांना उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना किंवा अस्वस्थता असते आणि त्यापैकी 1/3 रुग्णांच्या ओटीपोटाच्या आकारात वाढ होते आणि आधीच्या भागातून ट्यूमर तयार होण्याची दृश्य व्याख्या असते. ओटीपोटात भिंत. 26% प्रकरणांमध्ये, फुगणे, मल आणि वायू टिकवून ठेवण्याची प्रवृत्ती त्रासदायक असते, 11% प्रकरणांमध्ये - मळमळ किंवा उलट्या वजन कमी होते.

गुंतागुंतांशी संबंधित रोगाचे प्रकटीकरण: कावीळ त्वचाआणि स्क्लेरा तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या एपिसोडसह किंवा त्याशिवाय, गळूमध्ये रक्तस्त्राव, सिस्टिक ट्यूमर फुटणे, PH सिंड्रोमच्या विकासासह निकृष्ट वेना कावा आणि पोर्टल शिरा संपुष्टात येणे.

निदान

    प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती.

क्लिनिकल आणि समाविष्ट आहे बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त, रक्त जमावट प्रणालीचा अभ्यास, रक्त ट्यूमर मार्करच्या पातळीचा अभ्यास: कर्करोग-भ्रूण प्रतिजन (सीईए), कर्करोग प्रतिजन(CA19-9) आणि अल्फाफेटोप्रोटीन. पातळीत वाढ वेळोवेळी नोंदविली जाते अल्कधर्मी फॉस्फेटआणि थेट अंशामुळे बिलीरुबिन. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये CA19-9 ची पातळी सामान्य आणि मध्यम प्रमाणात वाढू शकते.

    इंस्ट्रुमेंटल सेमोटिक्स.

कलर डॉपलर मॅपिंगचा वापर करून बी-मोडमधील अल्ट्रासाऊंड: मल्टी-चेंबर, अंतर्गत विभाजने आणि ऊतकांचा समावेश, अंतर्गत विभाजनांमध्ये रक्त प्रवाहाची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

इंट्राव्हेनस बोलस कॉन्ट्रास्टसह एमएससीटी. हे रक्त प्रवाहासह अंतर्गत विभाजने प्रकट करते, ट्यूमरचे अधिक अचूक स्थानिकीकरण शक्य आहे, प्रादेशिक किंवा दूरच्या मेटास्टेसेसचे अपवर्जन (सिस्टाडेनोकार्सिनोमाच्या बाबतीत), मुख्य संवहनी-सेक्रेटरी स्ट्रक्चर्ससह कनेक्शनचे निर्धारण.

MRI, MRI-cholangiopancreatography: मल्टीचेंबर, सिस्टिक ट्यूमरच्या पोकळीतील रक्तस्राव किंवा एकाधिक प्रथिने समावेश, अंतर्गत विभाजने आणि ऊतकांचा समावेश, यकृताच्या डक्टल सिस्टमशी संबंध, ट्यूमरच्या जवळ असलेल्या इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचा विस्तार (“मास प्रभाव"), हायलिनोसिसचे क्षेत्र, कॅल्सीफिकेशन.

    सायटोलॉजी.

अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सीचा वापर करून शस्त्रक्रियापूर्व टप्प्यावर लागू केले जाते. ट्यूमर सिस्टच्या सामुग्रीमध्ये CA19-9 आणि CEA च्या पातळीमध्ये लक्षणीय वाढ शोधणे; साध्या गळूंच्या सामुग्रीमध्ये CA19-9 आणि CEA ची पातळी वाढलेली दुर्मिळ प्रकरणे.

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल निदान. म्युसिन-युक्त एपिथेलियल पेशी एपिथेलियल मेम्ब्रेनस अँटीजेन, कर्करोग भ्रूण प्रतिजन (CEA) आणि म्यूसिन-उत्पादक प्रतिजन किंवा म्यूसिन तयार करतात. सिस्टिक यकृत रोगाशी संबंधित अनेक प्रकारचे म्युसिन्स (MUCS) आहेत. अशा प्रकारे, MUC1, एक पडदा-संबंधित प्रथिने, जवळजवळ सर्व उपकला ऊतकांमध्ये आढळतात. MUC3 यकृताच्या पित्ताशय आणि पित्त नलिकांमध्ये निर्धारित केले जाते; MUC3 आणि MUC6 हे इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांच्या पेशींद्वारे सतत स्रावित होतात आणि MUC5AC द्वारे कमी वेळा. CA आणि CAC एक्सप्रेस ऍन्टीबॉडीज CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67 चे एपिथेलियम आणि स्ट्रोमा. हेपॅटोसाइट ग्रोथ फॅक्टर (एचजीएफ) आणि त्याचे रिसेप्टर, टायरोसिन किनेज (ई-मेट), हे पित्तविषयक उपकला पेशी, हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा पेशी आणि अंडाशयाच्या ऊतींच्या प्रसाराचे उत्तेजक आहेत. HGF/e-met च्या पातळीत वाढ सिस्टिक लिव्हर ट्यूमर, HCC किंवा इतर प्राथमिक घातक यकृत ट्यूमरच्या बाबतीत आढळून येते.

    विभेदक निदान.

हे खालील रोगांसह केले पाहिजे:

    हेपॅटिकोकोलेडोकसचे सिस्टिक ट्रान्सफॉर्मेशन (यकृताच्या डक्टल सिस्टमशी कनेक्शन, बहुतेकदा पित्तविषयक उच्च रक्तदाबासह आणि व्यावहारिकपणे हेपॅटिक पॅरेन्काइमापर्यंत विस्तारित होत नाही);

    सिस्टिक ट्रान्सफॉर्मेशनसह हेपॅटोसेल्युलर किंवा कोलॅन्जिओसेल्युलर कर्करोग (द्रव भागावर घन घटक प्राबल्य असतो; हेपॅटोट्रॉपिक कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरताना त्यांच्यात उत्कृष्ट कॉन्ट्रास्ट वर्ण असतो);

    डिम्बग्रंथि कर्करोगाचे सिस्टिक मेटास्टॅसिस आणि यकृताला एक घन स्यूडोपॅपिलरी ट्यूमर (च्या उपस्थितीत प्राथमिक ट्यूमरलहान श्रोणीच्या उदर पोकळीच्या अवयवांमध्ये आणि इतिहासातील ट्यूमरचे शस्त्रक्रिया उपचार);

    टेराटोमा (जवळजवळ नेहमीच पोकळीत कॅल्सिफिकेशन्स आणि कन्या सिस्ट्स असतात; मायक्रोस्कोपी अंतर्गत, त्यांच्याकडे वैशिष्ट्यपूर्ण अस्तर आणि त्याच्या परिशिष्टांची उपस्थिती असते);

    इचिनोकोकोसिस (सर्वात उच्चारित चिटिनस झिल्ली आहे);

    लिम्फॅन्गिओमा (बहुतेकदा सिंगल-चेंबर आणि हेपेटो-ड्युओडेनल लिगामेंटमध्ये उच्चारित एक्स्ट्राऑर्गेनिक घटकासह स्थानिकीकृत);

    यकृतातील गळू (गळूपेक्षा वेगळे, द्रव घटकाच्या घनतेचे स्वरूप).

उपचार

शस्त्रक्रिया ( पूर्ण काढणेट्यूमर) ही एकमेव मूलगामी पद्धत आहे. वेळेवर उपचार ट्यूमरच्या घातकतेमध्ये योगदान देतात. सिस्टिक ट्यूमरचे मार्सुपिलायझेशन, फेनेस्ट्रेशन किंवा आंशिक रीसेक्शन 60% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती होते. प्राधान्य असणे आवश्यक आहे आधुनिक तंत्रेउपचार - लॅपरोस्कोपिक किंवा रोबोट-सहाय्यित यकृत शोधण्याच्या पद्धती.

सर्जिकल युक्त्या.निरोगी ऊतींमध्ये आणि शरीरशास्त्रीय पद्धतीने यकृताचे शल्यक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते. यकृताच्या ग्लिसन गेट्सच्या ट्यूमरच्या समीपतेचा विचार केला पाहिजे. पित्त नलिकांसह ट्यूमरच्या निर्मितीचा थेट संबंध असल्यास, ट्यूमर प्रक्रियेत गुंतलेल्या यकृत विभागांचे रीसेक्शन करणे उचित आहे. ट्यूमरच्या स्पष्ट स्थानिक प्रसारासह (समावेश मुख्य जहाजे, शेजारच्या अवयवांना चिकटवून) गळूची भिंत सोडून त्याचे पृथक्करण केले जाते आणि द्विध्रुवीय किंवा आर्गॉन प्लाझ्मा इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन आणि त्यानंतर ओमेंटोपेक्सीद्वारे उपचार केले जातात.

पुराणमतवादी उपचार पद्धती (95% इथेनॉल, स्क्लेरोथेरपीसह रासायनिक पृथक्करणासह अनेक पंक्चर-ड्रेनेज उपचार) कुचकामी आहेत. उच्च वारंवारतापुन्हा पडणे

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखणे (खालच्या बाजूच्या लवचिक कम्प्रेशनसह एलएमडब्ल्यूएच) चालते. दर्शविले:

    लवकर सक्रियकरण (1ल्या दिवशी);

    रद्द करणे ओतणे थेरपीआणि 2 दिवसापासून आंतरीक पोषण;

    प्रतिबंध संसर्गजन्य गुंतागुंत(3-5 दिवसांसाठी प्रतिजैविक थेरपी);

    पुरेशी वेदनाशमन;

    फुफ्फुसीय गुंतागुंत प्रतिबंध (इनहेलेशन);

    पोट आणि ड्युओडेनमला तणावग्रस्त नुकसानास प्रतिबंध;

    1-3 दिवसात उदर पोकळीतून निचरा काढून टाकणे;

    नियंत्रण अभ्यास (अल्ट्रासाऊंड) आणि 5 व्या दिवशी रक्त आणि मूत्र चाचण्या.

दूरस्थ कालावधी. सिस्टाडेनोमाच्या बाबतीत: नियंत्रण अभ्यास (अल्ट्रासाऊंड आणि / किंवा एमएससीटी आणि / किंवा उदर पोकळीचा एमआरआय) दर 3 महिन्यांनी. सहा महिन्यांसाठी, नंतर दरवर्षी 5 वर्षांसाठी. cystadenocarcinoma सह, नियंत्रण अभ्यास (अल्ट्रासाऊंड आणि / किंवा MSCT, आणि / किंवा उदर पोकळीचा MRI) दर 3 महिन्यांनी. एका वर्षासाठी, नंतर दर सहा महिन्यांनी 2 वर्षांसाठी आणि वर्षातून एकदा 5 वर्षांसाठी. पुनरावृत्ती शोधण्याच्या बाबतीत - वारंवार शस्त्रक्रिया उपचार. आवर्ती सिस्टिक निर्मितीच्या लहान आकारासह - बारीक सुईने सिस्टच्या भिंतीची बायोप्सी आकांक्षा बायोप्सीट्यूमर मार्करसाठी सामग्री आणि विश्लेषण आणि अॅटिपिकल पेशींची उपस्थिती. पुन्हा करणे शक्य नसल्यास- सर्जिकल उपचार(भारी सहवर्ती पॅथॉलॉजी, मुख्य वाहिन्यांचा सहभाग इ.) - 95% इथेनॉल आणि डायनॅमिक मॉनिटरिंगसह रासायनिक पृथक्करणासह पंक्चर-ड्रेनेज उपचार.

रोगनिदान आणि जगण्याची

ट्यूमर मूलगामी काढून टाकल्यानंतर रोगनिदान अनुकूल आहे. यकृताच्या शारीरिक शोधांमध्ये पुनरावृत्तीची सर्वात लहान संख्या. शस्त्रक्रियेच्या वेळी दूरच्या मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीत सर्वोत्तम जगण्याचे दर आहेत.

एपिडेमियोलॉजी

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

खरे यकृत गळू हे असंबद्ध पित्त नलिकांपासून उद्भवतात, जे इंट्राहेपॅटिक पित्तविषयक झाडाची जन्मजात विकृती आहेत. खोट्या गळू (एपिथेलियल अस्तर नसणे) यकृताच्या दुखापती आणि ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर, पित्तविषयक मार्ग आणि यकृतातील दाहक आणि विकृत बदलांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतात. पॉलीसिस्टिक यकृत रोगामध्ये, हा रोग ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने प्रसारित केला जातो.

पॅथोमॉर्फोलॉजीची मुख्य वैशिष्ट्ये

साध्या पित्तविषयक गळू संरचनेत एकल-चेंबर असतात, परंतु बहु-चेंबर प्रकार देखील वेळोवेळी येऊ शकतात; 50-75% निरीक्षणांमध्ये ते एकल असतात, कमी वेळा - एकाधिक.

मॅक्रोस्कोपिक चित्र:

    वैशिष्ट्यपूर्ण गोलाकार आकार, मऊ-लवचिक सुसंगतता;

    गळूची भिंत, एक नियम म्हणून, गुळगुळीत आणि पातळ-भिंतीची (5.0 मिमी पर्यंत);

    सामग्री हलका पिवळा आहे स्पष्ट द्रवगंधहीन, कधीकधी द्रवमध्ये चॉकलेट रंग असू शकतो (लुमेनमध्ये रक्तस्त्राव);

    सिस्ट्सच्या सामुग्रीच्या स्वरूपानुसार, कोणीही संसर्गाच्या उपस्थितीचा न्याय करू शकतो (फ्लेक्ससह ढगाळ सामग्री).

सूक्ष्म चित्र:

    खरे गळू एपिथेलियमच्या एका थराने (सपाट, घन, दंडगोलाकार किंवा ciliated) सह रेषेत असतात;

    स्ट्रोमल घटक अनुपस्थित आहे;

    सामग्रीमध्ये, ऑनकोमार्कर्स CA19-9 आणि कार्सिनोएम्ब्रियोनिक प्रतिजन (CEA) च्या पातळीत वाढ वेळोवेळी निर्धारित केली जाते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाचा कोर्स लक्षणे नसलेला असतो. उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये जडपणाच्या भावनेच्या स्वरूपात क्लिनिकल अभिव्यक्ती केवळ 16% रुग्णांमध्ये रोगाच्या प्रगतीसह आढळतात, 10 सेंटीमीटरपेक्षा मोठ्या सिस्टमध्ये वेदना होण्याची वारंवारता 7% असते. तुलनेने अनेकदा (50% रुग्णांपर्यंत) मऊ- किंवा कठोर-लवचिक ट्यूमर-सदृश निर्मितीची उपस्थिती लक्षात येते, जी श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान यकृताबरोबर फिरते. गुंतागुंत: गळूच्या पोकळीत रक्तस्त्राव, गळूला छिद्र पडणे किंवा फुटणे, त्याचे पू होणे, कावीळ होणे, यकृताचे बिघडलेले कार्य आणि सुप्त यकृत निकामी होणे. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमामध्ये यकृताच्या साध्या पित्तविषयक गळूच्या घातकतेच्या वेगळ्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. बहुतेकदा (40% प्रकरणांमध्ये) हेपेटोमेगाली असते.

निदान

प्रयोगशाळेच्या संशोधन पद्धतींमध्ये क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या, रक्त जमावट प्रणालीचा अभ्यास, सिस्टिक ट्यूमरच्या विभेदक निदानासाठी सीईए आणि सीए 19-9 ट्यूमर मार्करचा स्तर यांचा समावेश होतो. मध्ये बदल होतो प्रयोगशाळा निर्देशककेवळ मोठ्या आणि विशाल गळू आणि जवळच्या अवयवांच्या संकुचिततेसह किंवा कार्यरत यकृत पॅरेन्काइमाच्या प्रमाणात लक्षणीय घट झाल्यामुळे उद्भवू शकते.

    वाद्य संशोधन.

कलर डॉपलर मॅपिंगचा वापर करून बी-मोडमध्ये अल्ट्रासाऊंड - अभ्यासाची संवेदनशीलता 96% आहे, विशिष्टता 89% आहे, खऱ्या यकृताच्या सिस्टसाठी स्क्रीनिंग पद्धत एकल-चेंबर किंवा कमी सामान्यपणे, मल्टी-चेंबर अॅनेकोइक फॉर्मेशनने भरलेली असते. द्रव घटक. विभाजने आणि समावेश जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये अनुपस्थित आहेत; रंग डॉपलर मॅपिंग मोडमध्ये, लहान-कॅलिबर वाहिन्यांची उपस्थिती कधीकधी सिस्टच्या भिंतींमध्ये आढळू शकते.

इंट्राव्हेनस बोलस कॉन्ट्रास्टिंगसह MSCT पातळ भिंतीसह गोलाकार रचना प्रकट करते, विभाजनांशिवाय आणि त्यांच्या पोकळीच्या बाहेर आणि आत अतिरिक्त बदल. MRI सह MRI cholangiopancreatography यकृताच्या डक्टल सिस्टमसह सिस्ट्सचे कनेक्शन वगळते, सिस्टिक यकृत ट्यूमरचे विभेदक निदान करण्यास मदत करते (घन समावेशन, विभाजनांची उपस्थिती वगळा), सिस्टमध्ये रक्तस्रावाची उपस्थिती आणि उपस्थिती प्रकट करते. त्याच्या पोकळीतील प्रथिने घटक.

यकृतातील सिस्टिक ट्यूमर वगळणे अशक्य असल्यास, सामग्रीच्या आकांक्षासह एक पंचर केले जाते (म्युसिनची उपस्थिती वगळली जाते) आणि सामग्रीची सायटोलॉजी आणि ट्यूमर मार्करसाठी तपासणी केली जाते.

उपचार

साध्या लिव्हर सिस्ट्स वाढतात या वस्तुस्थितीवर आधारित, ज्यामुळे समीप पॅरेन्कायमाचा शोष होतो, जर आकार 5 सेमीपेक्षा जास्त असेल तर ते काढून टाकणे आवश्यक आहे. कमीत कमी आक्रमक पद्धती वापरणे श्रेयस्कर आहे (पर्क्यूटेनियस पंचर, पंक्चर-ड्रेनेज आणि लेप्रोस्कोपिक). लिव्हर सिस्टच्या खुल्या सर्जिकल उपचारासाठी संकेत फक्त रक्तस्त्राव असलेल्या सिस्टचे फाटणे आणि फाटण्याचा उच्च धोका असलेल्या सबकॅप्सुलर स्थान असू शकतात.

सर्जिकल युक्त्या. पित्तविषयक गळूंवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे पंक्चर ड्रेनेज, त्यानंतर 95% इथेनॉलसह रासायनिक पृथक्करणाचे सत्र, ज्यामध्ये 10 सेमीपेक्षा जास्त व्यास असलेल्या सिस्टचा समावेश होतो. रोग किंवा उपचाराच्या गुंतागुंतीच्या बाबतीत, आंशिक काढून टाकणे (फेनेस्ट्रेशन) यकृताच्या पृष्ठभागाच्या वर पसरलेल्या गळूचे "छप्पर" प्राथमिक पंचर आणि त्यातील सामग्री बाहेर काढल्यानंतर केले जाते. उर्वरित भिंतींवर 96% द्रावणाने उपचार केले जातात इथिल अल्कोहोल, आर्गॉन किंवा इलेक्ट्रोकोग्युलेटर. जेव्हा गळू पोकळी पित्त नलिकासह संप्रेषण करते, तेव्हा नंतरचे काळजीपूर्वक sutured करणे आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

लवकर सक्रिय करणे आवश्यक आहे (1ल्या दिवशी); पुरेशी वेदनाशमन; ताण अल्सर आणि पोट आणि पक्वाशया विषयी क्षरण रोखणे. निचरा झाल्यानंतर, गळूचे अल्कोहोलीकरण करण्याचे सत्र दररोज केले पाहिजे (सत्रांची संख्या निर्मितीच्या आकारावर अवलंबून असते).

दूरस्थ कालावधी. नियंत्रण अभ्यास (अल्ट्रासाऊंड आणि / किंवा एमएससीटी) दर 6 महिन्यांनी केले पाहिजेत. एका वर्षाच्या आत, नंतर एक वर्षानंतर. पुनरावृत्ती आढळल्यास, पंक्चर-ड्रेनेज उपचारांचे पुनरावृत्ती सत्र केले जाते. उपचारात्मक हाताळणीच्या वारंवारतेसाठी कोणतीही एक योजना नाही.

हानीकारक पेये आणि खाद्यपदार्थ, आधुनिक पारिस्थितिकीसह एकत्रितपणे, सर्वात जास्त नाहीत सकारात्मक मार्गानेमानवी शरीरावर परिणाम होतो. यकृतावर दुहेरी भार टाकला जातो, कारण ते फिल्टरची भूमिका बजावते आणि सर्व काही स्वतःद्वारे पार करते. हानिकारक पदार्थशरीर स्वच्छ करताना.

यकृत वर एक तीव्र भार होऊ शकते भिन्न परिणाम, अप्रिय विषयांसह. उदाहरणार्थ, यकृत गळू विकसित होऊ शकते, याचा अर्थ रुग्णासाठी काहीही चांगले नाही. हा रोग खूप सामान्य आहे, म्हणून त्याच्या वेळेवर उपचारांचा प्रश्न संबंधित बनतो. घरी यकृताच्या सिस्टच्या उपचारांबद्दल अधिक वाचा आणि या लेखात चर्चा केली जाईल.

यकृत गळू ही एक सामान्य पोकळ निर्मिती आहे, ज्याचा आकार थोडासा लहान कॅप्सूलसारखा असतो, ज्याच्या आत एक द्रव असतो. सिस्टचे चार प्रकार आहेत: एकल, एकाधिक, खोटे, खरे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की काही काळ रुग्णाला यकृताचे गळू उद्भवू शकत नाही, कारण ते कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही.

तिला शोधा प्रारंभिक टप्पाकेवळ यादृच्छिकपणे होऊ शकते. कालांतराने, गळू आकारात वाढतो, ज्यामुळे ढेकर येणे, मळमळ आणि वेदनादायक वेदनायकृताच्या प्रदेशात. नियमानुसार, अशा संवेदना वेगवान चालणे, शारीरिक कार्य किंवा इतर हालचाली दरम्यान दिसतात. रोगाचा विकास ट्रान्समिनेसेस (यकृत चाचण्या) मधील बदलांसह असू शकतो. बहुतेकदा, हा रोग 40-50 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये होतो.

यकृत गळूची सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत:

यकृत निकामी होण्यासोबत यकृताच्या सिस्टच्या विकासाचे गंभीर स्वरूप असू शकते आणि क्वचित प्रसंगी, जेव्हा पॉलीसिस्टिक किडनी रोग समांतर विकसित होतो, तेव्हा ते देखील होऊ शकते. मूत्रपिंड निकामी होणे. अशा परिस्थितीत, रोगाचे निदान रुग्णासाठी सर्वात आनंददायी नसते.

सेरोलॉजिकल संशोधन पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • पॉलिमरेज साखळी प्रतिक्रिया;
  • पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया;
  • radioimmunoassay;
  • एक्स-रे फ्लोरोसेन्स विश्लेषण;
  • लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख.
  • उपस्थितीसाठी विश्लेषण व्हायरल हिपॅटायटीसपासून.

गळूचे निराकरण करण्यासाठी काय केले जाऊ शकते?

जलद विकास आधुनिक औषधअनेकांवर यशस्वी उपचार करण्यास अनुमती देते विविध रोगयकृत गळू समावेश. परंतु हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की होमिओपॅथी किंवा हर्बल उपचार देखील स्थिर नाहीत. अनेक लोक उपचार करणे पसंत करतात पारंपारिक औषध, विशेषतः अशा अनेक पाककृती असल्याने. खाली सर्वात सामान्य आणि प्रभावी पारंपारिक औषध आहेत.

लोक पाककृती

यकृत गळू उपचार लोक उपायअसे काहीतरी दिसते:


औषधी वनस्पती

यकृताच्या गळूंचा उपचार औषधी वनस्पतींच्या मदतीने देखील केला जाऊ शकतो:

  • 3 लिटर घाला उकळलेले पाणी 30 ग्रॅम धुतलेले आणि चिरलेले रूट. 20 ग्रॅम कोरडे यीस्ट घाला आणि सर्व साहित्य पूर्णपणे मिसळा. एका गडद ठिकाणी एका दिवसासाठी उत्पादन बिंबवा, नंतर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड अनेक स्तर माध्यमातून ताण. प्रत्येक जेवणानंतर दिवसातून तीन वेळा उपाय घ्या. एकच डोस- 100 ग्रॅम. तयार कच्चा माल संपेपर्यंत प्रक्रिया पुन्हा करा. त्यानंतर, आपल्याला 4-आठवड्यांचा ब्रेक घेण्याची आवश्यकता आहे. आवश्यक असल्यास, उपचारांचा कोर्स पुन्हा करा;
  • यकृताच्या सिस्टच्या उपचारांसाठी लोक औषधांमध्ये रस हा सर्वात प्रभावी उपाय मानला जातो. एक तरुण वनस्पती, अगदी अलीकडे उपटून, वापरली जाते. ते धुवा आणि मुळांसह मीट ग्राइंडरमधून जा. शिजवलेल्या स्लरीमधून रस पिळून काढला पाहिजे. ताणलेल्या पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड रस एका विशिष्ट योजनेनुसार घेतले पाहिजे: प्रथम आपल्याला 1 चमचे उकडलेले पाणी रसाच्या थेंबात मिसळावे लागेल, दुसऱ्या दिवशी डोस दुप्पट होईल, म्हणजेच 2 चमचे पाणी आणि 2 थेंब रस, उपचाराच्या तिसर्‍या दिवशी तुम्हाला 3 चमचे उकडलेल्या पाण्याने पातळ केलेला रस 3 चमचे घेणे आवश्यक आहे. मग डोस दररोज वाढतो. पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड रस 1 थेंब वाढ करणे आवश्यक आहे क्षणापर्यंत जेव्हा त्यांची संख्या दहा थेंबांपर्यंत वाढते. मग 10 दिवसांचा ब्रेक घ्या. विराम दिल्यानंतर, प्रत्येक चमचे पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड रस 4 चमचे पाणी वापरावे. थेरपीच्या कोर्सचा कालावधी अद्याप 10 दिवस आहे.

उपचारात्मक आहार

उपचारादरम्यान विशेष आहाराचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे. कोणताही डॉक्टर तुम्हाला हे सांगेल. यकृत गळूच्या बाबतीत, आपण आपल्या आहारात अधिक समाविष्ट करणे आवश्यक आहे वनस्पती अन्न. त्याचा आशयाशी संबंध आहे. मोठ्या संख्येने विविध जीवनसत्त्वेआणि खनिजे, जे सामान्यीकरणासाठी योगदान देतात चयापचय प्रक्रियारुग्णाच्या शरीरात. यकृताच्या सिस्ट्सवर उपचार करताना किंवा प्रतिबंध म्हणून, आपण आपल्या आहारात विविध भाज्या (लोणचे, शिजवलेले, उकडलेले, ताजे) आणि तृणधान्ये समाविष्ट केली पाहिजेत. फळे, मासे आणि शेंगा देखील उपयुक्त असतील.

निषिद्ध पदार्थांच्या संदर्भात, दीर्घकालीन दुग्धजन्य पदार्थ, दही, चॉकलेट, मिठाई, स्मोक्ड मीट, कॅन केलेला अन्न, सॉसेज आणि इतर उत्पादने ज्यांची दीर्घकालीन प्रक्रिया केली गेली आहे ते आपल्या आहारातून वगळले पाहिजेत. दुग्धजन्य पदार्थांचे नियमित सेवन केल्याने शरीरात श्लेष्मा तयार होऊ शकतो, म्हणून डॉक्टर गळूसाठी अशा उत्पादनांचा वापर न करण्याचा सल्ला देतात. कर्करोग. अर्थात, त्यांना पूर्णपणे वगळणे योग्य नाही, परंतु तरीही मोजमाप पाळणे इष्ट आहे.

चहा, कॉफी, साखर, मीठ यांचा वापर मर्यादित ठेवण्याचा प्रयत्न करा. तळलेले मांस, कार्बोनेटेड पेये. त्यांना ताजे पिळून काढलेल्या रसांसह बदलणे चांगले आहे किंवा हर्बल टी. अल्कोहोल आणि तंबाखूजन्य पदार्थांचे सेवन देखील करू नये.

यकृताच्या गळूवर चुकीच्या किंवा वेळेवर उपचार न केल्याने यकृत निकामी होणे, अडथळा आणणारी कावीळ, पोर्टल हायपरटेन्शन, गळूची भिंत फुटणे, रक्तस्त्राव किंवा पोट भरणे यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात. निर्मितीच्या भिंती फुटणे दुय्यम संसर्गाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते, ज्यामुळे सिस्ट स्टेमचे विकृतीकरण होते. या गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत, तसेच घातक परिवर्तने आहेत.

प्रतिबंधात्मक उपाय

यकृत गळू प्रतिबंध म्हणून, खालील शिफारसी पाळल्या पाहिजेत:

यकृत गळू जीवनासाठी एक गंभीर धोका आहे. मानवी शरीरात यकृत हे एकमेव फिल्टर असल्याने ते प्रचंड तणावाखाली असते. या फिल्टरमधील कोणतीही खराबी विषारी पदार्थांसह शरीराच्या विषबाधाने भरलेली आहे.

या मोडमध्ये काम करताना, परीक्षा आणि प्रतिबंध न करता, शरीरात सिस्ट्स तयार होण्याची शक्यता असते. त्याचे काय परिणाम होऊ शकतात आणि यकृताचा अल्ट्रासाऊंड नियमितपणे करणे का आवश्यक आहे - हा लेख चर्चा करेल.

यकृत गळू काय आहे

यकृताच्या उपचार आणि शुद्धीकरणासाठी, आमचे वाचक यशस्वीरित्या वापरतात एलेना मालिशेवाची पद्धत. या पद्धतीचा काळजीपूर्वक अभ्यास केल्यावर, आम्ही ते तुमच्या लक्षात आणून देण्याचा निर्णय घेतला.

मुळात तो एक ट्यूमर आहे. हे यकृताच्या कोणत्याही भागात स्थित असू शकते आणि त्याच्या अस्थिबंधन किंवा पृष्ठभागावर परिणाम करू शकते. निओप्लाझम सौम्य मानले जाते. सिस्ट हे काही मिलिमीटर ते २५ सेंटीमीटर आकाराचे एक कॅप्सूल असते, जे आतून दंडगोलाकाराने झाकलेले असते किंवा क्यूबॉइडल एपिथेलियमआणि द्रवाने भरलेले.

ट्यूमरमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यास किंवा त्यात संसर्ग झाल्यास, हे द्रव रक्तस्रावी किंवा पुवाळलेल्या वस्तुमानात बदलेल.

नियमानुसार, 35 ते 55 वर्षांच्या वयात रोगाचे निदान केले जाते. बर्याचदा, स्त्रिया ग्रस्त असतात (3-5 वेळा).

प्रकार

गोळ्यांनी शरीर नष्ट करू नका! वैज्ञानिक आणि पारंपारिक औषधांच्या छेदनबिंदूवर महागड्या औषधांशिवाय यकृतावर उपचार केले जातात
  • खरे. हा प्रकार सर्वात सामान्यपणे निदान केला जातो. पित्त नलिकांच्या विकासातील विसंगतीमुळे सिस्टची निर्मिती होते.
  • खोटे. गळू त्याच्या दुखापती दरम्यान यकृत फाटल्यामुळे दिसून येते. डावा लोब बहुतेकदा प्रभावित होतो.

लिव्हर सिस्ट्स असू शकतात एकटाकिंवा एकाधिक. नंतरचे 2 किंवा अधिक द्वारे तयार केले जातात, अवयवाच्या एका भागाच्या एक तृतीयांश भागावर परिणाम करतात.

यकृतातील सिस्टच्या विकासाचे टप्पे

एलेना निकोलायवा, पीएचडी, हेपॅटोलॉजिस्ट, सहयोगी प्राध्यापक:"अशा काही औषधी वनस्पती आहेत ज्या त्वरीत कार्य करतात आणि विशेषत: यकृतावर कार्य करतात, रोग नष्ट करतात. [...] वैयक्तिकरित्या, मला फक्त एकच तयारी माहित आहे ज्यामध्ये सर्व आवश्यक अर्क असतात...."

संक्रमणाच्या क्षणापासून सुरू होणारे संपूर्ण चक्र तीन कालखंडात विभागले गेले आहे:

वाचकांची कथा

मी कदाचित त्या "भाग्यवान" पैकी एक होतो ज्यांना आजारी यकृताची जवळजवळ सर्व लक्षणे सहन करावी लागली. माझ्या मते, सर्व तपशीलांमध्ये आणि सर्व बारकावे सह रोगांचे वर्णन काढणे शक्य होते!

दुर्दैवाने, यकृताच्या सिस्ट्सची कारणे पूर्णपणे स्पष्ट केली गेली नाहीत, परंतु डॉक्टर आणि संशोधकांचा असा विश्वास आहे की सौम्य शिक्षणशरीरात अशा परिस्थितीत उद्भवू शकते:

गळू तयार करण्यासाठी, सूचीबद्ध घटकांपैकी एक पुरेसे आहे. जर हेल्मिंथ्स कारणीभूत ठरले असतील तर, एखादी व्यक्ती केवळ त्यांच्या मदतीने त्यांच्यापासून मुक्त होण्यास सक्षम आहे विशेष साधन, परंतु यामुळे गळूचा विकास थांबणार नाही - गंभीर उपचार आवश्यक असतील.

यकृत गळूची लक्षणे

जर ट्यूमर एकटा असेल किंवा यकृतावर दबाव आणण्यासाठी पुरेसा आकार गाठला नसेल, तर व्यक्तीला रोगाची कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत. या टप्प्यावर, गळू केवळ योगायोगाने शोधली जाऊ शकते. अल्ट्रासाऊंडअवयव

जेव्हा निओप्लाझम 7 - 8 सेंटीमीटरपर्यंत वाढते, तेव्हा विशिष्ट चिन्हे दिसू लागतात:

  • सामान्य कमजोरी
  • ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या
  • फास्यांच्या खाली जडपणा आणि परिपूर्णतेची भावना उजवी बाजूव्यायाम करताना किंवा जेवणानंतर
  • अपचन आणि वाढीव गॅस निर्मिती
  • खराब भूक, काही प्रकरणांमध्ये - खाण्यास नकार
  • वाढलेला घाम येणे

मोठ्या गळू सह किंवा एकाधिक रचनाहे देखील शक्य आहे:

  • वजन कमी होणे
  • एका बाजूला ओटीपोटात वाढ (हेपेटोमेगालीमुळे - यकृत वाढणे)
  • कावीळ आणि सबफेब्रिल तापमान(अधूनमधून)

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे!

रोगाच्या गुंतागुंतीच्या बाबतीत, रक्तस्त्राव, पू होणे आणि छिद्र पडण्याची शक्यता असते. एखादी व्यक्ती ओटीपोटात दुखत असल्याने अस्वस्थ होते. जेव्हा गळू मोठे असते तेव्हा ते पॅल्पेशनवर ओटीपोटाच्या भिंतीतून जाणवते.

निदान


यकृत गळू सह आढळू शकते अल्ट्रासाऊंड तपासणी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हेच घडते. ट्यूमरचा संशय असल्यास, डॉक्टर न चुकतारुग्णाला अवयवाच्या विशेष अभ्यासासाठी निर्देशित करते. यात समाविष्ट:

आजपर्यंत, यकृताच्या गळूच्या उपचारात निओप्लाझम काढून टाकणे समाविष्ट आहे (त्याचा आकार 3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसताना). सर्जन 2 तंत्रे वापरतात:

  • उपशामक, ट्यूमर उघडणे आणि ते रिकामे करणे, गळूच्या कडा आणि सायटोगॅस्ट्रोएनास्टामोसिस (वाहिनी, शिरा, नलिका जोडणे) सह जखमेला शिवणे.
  • सशर्त मूलगामी, यकृताचा रोगग्रस्त भाग काढून टाकणे, गळूची भुसभुशीत करणे आणि त्याची भिंत छाटणे यासह

ऑपरेशननंतर, रुग्ण घेणे सुरू करतो औषधेयकृत पुनर्संचयित करण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, उपचार अपरिहार्यपणे राखण्यासाठी औषधे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे संरक्षणात्मक कार्येजीव औषधे घेण्याच्या शेड्यूलमधून विचलन आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींचे उल्लंघन केल्याने केवळ यकृतच नव्हे तर इतर अवयवांचे कार्य देखील व्यत्यय आणू शकते.

लोक उपाय


पासून decoctions आणि infusions औषधी वनस्पतीनिओप्लाझम विरुद्धच्या लढ्यात आणि शस्त्रक्रियेनंतर यकृत पुनर्संचयित करण्यासाठी शरीराला शक्तिशाली समर्थन प्रदान करण्यास सक्षम आहेत. परंतु त्यांचे अनियंत्रित सेवन प्राणघातक ठरू शकते, म्हणून यकृताच्या सिस्ट्सवर हर्बल उपचार, त्यांचे डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता डॉक्टरांशी सहमत असणे आवश्यक आहे.

खालील वनस्पतींमध्ये असलेले पदार्थ प्रभावीपणे कार्य करतात:

  • बर्डॉक (रूट आणि रस)
  • पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड (रस)
  • पाइन नट्स (शेल)
  • दूध काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप
  • यारो
  • क्लीव्हर्स
  • mullein
  • elecampane

वगळता हर्बल तयारी, सकारात्मक परिणामवापर देते लहान पक्षी अंडी, तसेच kombucha च्या tinctures

यकृत गळूचे परिणाम

एकल गळू काढून टाकल्यानंतर पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी आहे, परंतु यापुढे रुग्णाने आहाराचे पालन केले पाहिजे आणि पुढील तपासणीसाठी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट-हेपेटोलॉजिस्टला भेट दिली पाहिजे.

जर अशा गळूच्या बाबतीत पँक्चर केले गेले असेल, तर शस्त्रक्रियेनंतर लगेच आणि दीर्घ कालावधीनंतर ट्यूमर पुन्हा तयार होण्याची शक्यता असते.

यकृतावर उपचार न केल्यास, ट्यूमरच्या ऊतींची वाढ होऊ शकते:

  • गळू फुटणे
  • दाहक प्रक्रिया आणि पू दिसणे
  • गळू रक्तस्त्राव
  • उदर पोकळी मध्ये helminths प्रवेश
  • यकृत निकामी होणे

शेवटची गुंतागुंत बहुतेकदा मृत्यूमध्ये संपते.

प्रतिबंध


यकृतामध्ये निओप्लाझम दिसण्यापासून रोखण्यासाठी, नॉन-इनवेसिव्ह सिस्ट थेरपीसह, तसेच शस्त्रक्रियेनंतर, हे आवश्यक आहे:

  • पोषण समायोजित करा
  • मध्यम व्यायामाची सवय करा
  • आहार आणि विश्रांती ठेवा
  • तपासणीसाठी पद्धतशीरपणे डॉक्टरांना भेट द्या आणि ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड करा (वार्षिक)
  • प्रतिबंध करा हेल्मिंथिक संक्रमण(विशेषत: संसर्गाची शक्यता जास्त असलेल्या देशांना भेट दिल्यानंतर)

लिव्हर सिस्ट आहार म्हणजे काही पदार्थांवर बंदी घालणे आणि इतरांचा आहारात समावेश करणे.

वगळण्याची गरज आहे:

  • कार्बोनेटेड पेये
  • गोड
  • मसाले आणि मसाले
  • तळलेले, मसालेदार, स्मोक्ड आणि सॉल्टेड सर्वकाही
  • फळे आणि भाज्या
  • हिरव्या भाज्या
  • दुग्ध उत्पादने
  • जंगली गुलाब आणि समुद्र buckthorn
  • फायबर

सर्व उत्पादने पूर्णपणे धुऊन, स्वच्छ आणि खोल उष्णता उपचारांच्या अधीन असणे आवश्यक आहे.

खाल्लेल्या अन्नामध्ये सहज पचण्याजोगे प्रथिने असणे आवश्यक आहे - दररोज 120 ग्रॅम पासून, चरबीचे प्रमाण 80 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावे.

3000 kcal पेक्षा जास्त दैनिक सेवन करण्याची परवानगी नाही. जेवण अपूर्णांक असावे.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे!

यकृताच्या गळूचे निदान अशा टप्प्यावर करणे वास्तववादी आहे जेव्हा ते धोकादायक नसते, ज्यामुळे शरीराला संपूर्ण पुनर्वसन करण्याची संधी मिळते आणि पुन्हा पडण्याची शक्यता कमी होते.

मुख्य गोष्ट म्हणजे नियमितपणे तपासणी करणे आणि लक्षात ठेवा की प्रतिबंध केवळ आरोग्यच नाही तर जीवन देखील वाचवू शकते.

यकृत गळू एक फोकल पोकळी निर्मिती आहे, आतमध्ये द्रव असलेल्या कॅप्सूलद्वारे मर्यादित आहे. हे पॅथॉलॉजी स्वतः प्रकट होते वेदना अस्वस्थताउजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, मळमळ, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम. थेरपीमध्ये बहुतेक वेळा शिक्षणाचा मूलगामी काढून टाकणे समाविष्ट असते. हा लेख या विषयावर माहिती प्रदान करतो: "यकृत गळू: पॅथॉलॉजीची कारणे, लक्षणे, निदान आणि उपचार."

सामान्य माहिती

लिव्हर सिस्ट म्हणजे द्रव किंवा वस्तुमानाने भरलेली सौम्य प्रकृतीची पोकळी निर्मिती. हे पॅथॉलॉजी या अवयवाच्या कोणत्याही विभागात पूर्णपणे स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते. त्याचा व्यास काही मिलिमीटर ते अंदाजे 25 सेंटीमीटर पर्यंत बदलतो.

यकृत गळू हा एक सामान्य रोग आहे. उपलब्ध माहितीनुसार, हे जगातील 0.8% लोकसंख्येमध्ये आढळू शकते. मजबूत लिंगाच्या प्रतिनिधींमध्ये, अशा निओप्लाझमचे निदान स्त्रियांपेक्षा कमी वेळा केले जाते. रुग्णांचे वय 30 ते अंदाजे 50 वर्षे आहे. क्लिनिकल निरीक्षणानुसार, हे पॅथॉलॉजीयकृताच्या सिरोसिस, पित्ताशयाचा दाह, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सोबत असू शकतो.

यकृतावरील गळू: कारणे

सध्या, या निओप्लाझमच्या निर्मितीवर एकमत नाही. याचा अर्थ असा की कारणे खूप भिन्न असू शकतात. काही शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की यकृताच्या दाहक हायपरप्लासियामुळे पॅथॉलॉजीचा विकास सुरू होतो. पित्तविषयक मार्गथेट भ्रूणजनन दरम्यान. बरेचदा, वापर दरम्यान संबंध हार्मोनल औषधे(उदाहरणार्थ, तोंडी गर्भनिरोधक) आणि निओप्लाझमचा देखावा.

तुलनेने अलीकडे, तज्ञांनी आणखी एका सिद्धांताबद्दल सांगितले जे यकृतावर गळू का तयार होते या प्रश्नाचे उत्तर देते. पॅथॉलॉजीची कारणे इंट्रालोब्युलर एबरंट पित्त नलिकांमध्ये असतात, ज्या दरम्यान भ्रूण विकासजीव थेट पित्तविषयक मार्ग प्रणालीमध्ये समाविष्ट नाहीत. अशा बंद पोकळी, किंवा त्याऐवजी, स्रावित स्राव, द्रवपदार्थाचा हळूहळू संचय होतो आणि त्यानंतरचे गळूमध्ये संक्रमण होते. या सिद्धांताची पुष्टी या वस्तुस्थितीद्वारे केली जाते की शिक्षणाच्या रहस्यामध्ये पित्त नसतात आणि कार्यरत पित्त नलिकांसह त्याची पोकळी नोंदवली जात नाही.

यकृतावरील खोट्या गळूचा विकास वेगळ्या प्रकारे होतो. या पॅथॉलॉजीची कारणे ट्यूमर नेक्रोसिस, अमीबिक गळू आणि अवयवांचे नुकसान याद्वारे स्पष्ट केली जातात.

क्लिनिकल चित्र

लहान एकाकी रचना, एक नियम म्हणून, सोबत नाहीत स्पष्ट लक्षणे. प्राथमिक चिन्हेजेव्हा गळू 7-8 सेंटीमीटरच्या आकारात वाढते, तसेच अनेक जखमांसह (यकृताच्या पॅरेन्काइमाच्या आकारमानाच्या सुमारे 20%) वाढते तेव्हाच दिसून येते.

रुग्ण सामान्यत: उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सतत परिपूर्णतेची भावना असल्याची तक्रार करतात, जी फक्त नंतर तीव्र होते. शारीरिक क्रियाकलापआणि खाणे. गळूच्या वाढीच्या पार्श्वभूमीवर, डिस्पेप्टिक विकार विकसित होतात: मळमळ, ढेकर येणे, उलट्या होणे, फुशारकी. इतर गैर-विशिष्ट लक्षणांमध्ये अशक्तपणा, भूक न लागणे आणि श्वास लागणे यांचा समावेश होतो.

यकृत गळूसह इतर अनेक चिन्हे असू शकतात. गळूची लक्षणे, अशा पॅथॉलॉजीची कारणे लहान एकल फॉर्मेशन्सपेक्षा भिन्न असतात. यामुळे ओटीपोटात असममित वाढ होते, कावीळ होते.

रोगाचा एक गुंतागुंतीचा कोर्स अंगाच्या भिंतीमध्ये रक्तस्त्राव, पू होणे, पायाचे टॉर्शन आणि घातक परिवर्तनासह विकसित होतो. निओप्लाझमचे फाटणे किंवा त्याच्या सामग्रीचा समीप अवयवांमध्ये प्रवेश झाल्यास, रुग्णांना आक्रमण विकसित होते. अशा परिस्थितीत, पेरीटोनियल पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता वाढते.

वर्गीकरण

तज्ञ यकृताच्या सिस्टचे दोन प्रकार वेगळे करतात: खरे आणि खोटे. पहिला प्रकार जन्मजात आहे आणि अंतर्गत एपिथेलियल अस्तराने ओळखला जातो. अधिग्रहित वर्ण बहुतेकदा यकृत वर एक खोटे गळू आहे. कारणे शस्त्रक्रिया असू शकतात, दाहक प्रक्रिया, यांत्रिक नुकसान. पोकळीच्या भिंतींच्या भूमिकेत अवयवाच्या तंतुमय-सुधारित उती असतात.

पोकळीच्या संख्येवर आधारित, एकल आणि एकाधिक फॉर्मेशन वेगळे केले जातात.

निदान स्थापित करणे

वरील लक्षणे दिसल्यास, विलंब न करता वैद्यकीय मदत घेण्याची शिफारस केली जाते. यकृत गळू सारख्या पॅथॉलॉजीकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. उपचार आणि शिक्षणाची कारणे केवळ डॉक्टरांद्वारेच निर्धारित केली जाऊ शकतात. या समस्येकडे दुर्लक्ष केल्यास, बर्‍यापैकी विकसित होण्याची शक्यता आहे धोकादायक गुंतागुंत.

नियमानुसार, अशा पॅथॉलॉजीचा अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान योगायोगाने शोध घेतला जातो. हे भिंतीने बंदिस्त पोकळी म्हणून परिभाषित केले आहे. गोल आकार anechoic सामग्रीसह.

ट्यूमर, हेमॅंगिओमा, पित्ताशयातील जलोदर यांचे विभेदक निदान अनिवार्य आहे. या हेतूंसाठी, रुग्णाला CT, MRI, scintigraphy आणि angiography नियुक्त केले जाते. वरील सर्व क्रियाकलाप आपल्याला "यकृत गळू" च्या निदानाची पुष्टी करण्यास परवानगी देतात.

प्रभावी उपचार

पॅथॉलॉजीची लक्षणे आणि कारणे मोठ्या प्रमाणावर निर्धारित करतात पुढील डावपेचउपचार जर ए आम्ही बोलत आहोतलहान निओप्लाझम बद्दल, शस्त्रक्रिया नेहमी आवश्यक नसते. अशा रूग्णांसाठी, एक नियम म्हणून, डॉक्टर अल्ट्रासाऊंडद्वारे पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे सतत निरीक्षण देतात.

जर गळूचा व्यास 5 सेमी किंवा त्याहून अधिक असेल आणि त्याची घटना कावीळसह असेल तर शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते. सध्या, या समस्येचा सामना करण्यासाठी दोन खरोखर प्रभावी पद्धती आहेत:

  • सशर्त मूलगामी. या प्रकरणात, सर्जन गळू काढून टाकतो, आणि अवयवाचे निरोगी ऊतक अबाधित राहते.
  • दुस-या पर्यायामध्ये गळूच्या पोकळीच्या क्षेत्राचा निचरा करणे शक्य होईल अशा प्रकारे निर्मितीचे विच्छेदन समाविष्ट आहे. बर्याचदा एक समान ऑपरेशन निर्धारित केले जाते, ज्या दरम्यान त्वचेद्वारे एक विशेष सुई घातली जाते. त्याद्वारे, डॉक्टर सतत अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली निर्मिती काढून टाकतात.

पॅथॉलॉजी गुंतागुंतांसह पुढे गेल्यास, टर्मिनल अपुरेपणा सुरू होतो, तत्काळ यकृत प्रत्यारोपणाची शिफारस केली जाते.

पारंपारिक औषधांची मदत

या लेखात, आम्ही आधीच वर्णन केले आहे की यकृत गळू काय आहे (कारणे, लक्षणे). पर्यायी उपचारमदत म्हणून वापरले जाऊ शकते पुराणमतवादी थेरपी. प्रिस्क्रिप्शनचा अवलंब करण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे.

या पॅथॉलॉजीमधील औषधी वनस्पती एकाच वेळी अनेक घटक विचारात घेऊन निवडण्याची शिफारस केली जाते ( सामान्य स्थितीरुग्ण, उपस्थिती सहवर्ती रोगइ.). गंभीर विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, खालील हर्बल टी सर्वात प्रभावी म्हणून ओळखल्या जातात: यारो, बर्डॉक, म्युलिन, बेडस्ट्रॉ. या औषधी वनस्पती एक decoction लहान cysts च्या resorption प्रोत्साहन देते. शरीराचे व्यसन टाळण्यासाठी दर दोन महिन्यांनी “औषध” बदलण्याचा सल्ला दिला जातो.

भरपूर सकारात्मक प्रतिक्रियापिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड रस बद्दल आढळले. ते वापरून अनेक पाककृती आहेत. काहींमध्ये शुद्ध बिनमिश्रित रस पिण्याची शिफारस केली जाते, तर काहींमध्ये विशेष टिंचर बनविण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या प्रकरणात, वनस्पतीतून रस पिळून काढणे आणि ते तयार करणे आवश्यक आहे, नंतर स्वच्छ द्रव काढून टाकावे. अंदाजे योजनाऔषध घेणे खालीलप्रमाणे आहे: रसाचा एक थेंब एक चमचे पाण्याने पातळ केला जातो. दररोज रसाचा डोस एक थेंब वाढवला पाहिजे. 10-15 दिवसांनंतर, आपण एक लहान ब्रेक घ्यावा.

निष्कर्ष

या लेखात, आम्ही यकृत गळू काय आहे याबद्दल शक्य तितके बोललो. पॅथॉलॉजीची कारणे आणि लक्षणे ही अत्यंत गंभीर समस्या आहेत ज्यासाठी अपवादात्मक पात्र दृष्टीकोन आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेनंतर, रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते. सर्व रुग्णांना, अपवाद न करता, त्यांच्या शरीराच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याचा आणि नेतृत्व करण्याचा प्रयत्न करण्याचा सल्ला दिला जातो आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन

- यकृताची फोकल पोकळी निर्मिती, आत द्रव असलेल्या संयोजी ऊतक कॅप्सूलद्वारे मर्यादित. यकृत गळू दिसून येते वेदना सिंड्रोमउजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, एपिगॅस्ट्रिक अस्वस्थता, मळमळ, अपचन, ओटीपोटात विषमता. यकृताच्या सिस्टचे निदान अल्ट्रासाऊंड आणि टोमोग्राफिक स्कॅनिंगच्या डेटावर आधारित आहे. यकृताच्या गळूच्या उपचारामध्ये त्याचे मूलगामी काढून टाकणे (हस्किंग, लिव्हर रेसेक्शन, सिस्टच्या भिंती कापून टाकणे) किंवा उपशामक पद्धती (सिस्ट रिकामे करणे, मार्सुपियलायझेशन, सिस्टोएन्टेरो- किंवा सिस्टोगॅस्ट्रोएनास्टोमोसिस) यांचा समावेश असू शकतो.

वर्गीकरण

"लिव्हर सिस्ट्स" ची संकल्पना विविध उत्पत्ती एकत्र करते nosological फॉर्म. सर्व प्रथम, खरे आणि खोटे यकृत सिस्ट वेगळे केले जातात. खरे सिस्ट हे जन्मजात असतात आणि त्यांना अंतर्गत उपकला अस्तर असते. एकट्या खऱ्या फॉर्मेशन्समध्ये, साधे, धारणा, यकृताचे डर्मॉइड सिस्ट, मल्टी-चेंबर सिस्टॅडेनोमास आहेत.

लहान सॉलिटरी लिव्हर सिस्ट्स सहसा नसतात क्लिनिकल प्रकटीकरण. जेव्हा गळू 7-8 सेमी आकारात पोहोचते तेव्हा लक्षणे विकसित होतात, तसेच जेव्हा अनेक सिस्ट हेपॅटिक पॅरेन्काइमाच्या व्हॉल्यूमच्या किमान 20% प्रभावित करतात.

या प्रकरणात, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये परिपूर्णता आणि जडपणाची भावना आहे, जी खाल्ल्यानंतर किंवा व्यायाम केल्यानंतर वाढते. यकृताच्या गळूच्या वाढीच्या पार्श्वभूमीवर, डिस्पेप्टिक घटना विकसित होतात: ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या, फुशारकी, अतिसार. इतर विशिष्ट नसलेली लक्षणेयकृताच्या सिस्ट्सच्या विकासासह, अशक्तपणा लक्षात घ्या, भूक न लागणे, जास्त घाम येणे, श्वास लागणे, subfebrile स्थिती.

जायंट लिव्हर सिस्टमुळे असममित ओटीपोटात वाढ, हेपेटोमेगाली, वजन कमी होणे, कावीळ होते. काही प्रकरणांमध्ये, गळू उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये घट्ट लवचिक चढ-उतार वेदनारहित निर्मितीच्या रूपात आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीतून धडधडते.

यकृताच्या गळूचा गुंतागुंतीचा कोर्स त्याच्या भिंत किंवा पोकळीतील रक्तस्त्राव, पू होणे, छिद्र पाडणे, गळूच्या पायाचे टॉर्शन, घातक झीज होऊन विकसित होतो. रक्तस्राव सह, गळू फुटणे किंवा त्यातील सामग्री जवळच्या अवयवांमध्ये प्रवेश करणे, तीव्र हल्लापोटदुखी. या प्रकरणांमध्ये, उदर पोकळी, पेरिटोनिटिसमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची उच्च शक्यता असते. जवळच्या पित्त नलिकांच्या संकुचिततेसह, कावीळ दिसून येते आणि जेव्हा संसर्ग होतो तेव्हा यकृताचा गळू तयार होतो.

यकृत गळूचे निदान

ओटीपोटाच्या अल्ट्रासाऊंड दरम्यान बहुतेक यकृत गळू प्रसंगोपात आढळतात. इकोग्राफीनुसार, यकृत गळूची व्याख्या अंडाकृती किंवा गोलाकार पोकळी म्हणून केली जाते जी अॅनेकोइक सामग्रीसह पातळ भिंतीद्वारे मर्यादित असते. पोकळीमध्ये रक्त किंवा पू च्या गळूच्या उपस्थितीत, इंट्राल्युमिनल इको सिग्नल वेगळे होतात. काही प्रकरणांमध्ये, यकृताच्या अल्ट्रासाऊंडचा वापर सिस्टच्या पर्क्यूटेनियस पंचरसाठी केला जातो, त्यानंतर स्रावाची सायटोलॉजिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यास नसलेल्या लक्षणे नसलेल्या यकृताच्या सिस्ट असलेल्या रुग्णांना गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट (हिपॅटोलॉजिस्ट) कडून डायनॅमिक मॉनिटरिंगची आवश्यकता असते.

सर्व सर्जिकल हस्तक्षेपयकृत गळू साठी उत्पादित मूलगामी, सशर्त मूलगामी आणि उपशामक असू शकते. एकाकी गळूसाठी मूलगामी पद्धतींमध्ये यकृताचे पृथक्करण समाविष्ट आहे; पॉलीसिस्टिक यकृत प्रत्यारोपणासाठी. सशर्त मूलगामी पद्धतींमध्ये गळूचे पुसणे (एन्युक्लेशन) किंवा गळूच्या भिंती छाटणे यांचा समावेश असू शकतो. हे हस्तक्षेप करत असताना, कमीतकमी हल्ल्याचा लेप्रोस्कोपिक प्रवेश मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो.

यकृताच्या गळूंसाठी उपशामक हस्तक्षेप म्हणजे पोकळी तयार करणे काढून टाकणे सूचित करत नाही आणि त्यात गळूच्या सामग्रीचे लक्ष्यित पंचर आकांक्षा असू शकते, त्यानंतर पोकळीचे स्क्लेरोब्लिटरेशन; गळूची अवशिष्ट पोकळी उघडणे, रिकामे करणे आणि काढून टाकणे; गळू च्या marsupialization; गळू फेनेस्ट्रेशन; cystoenterostomy किंवा cystogastrostomy.

गळू आणि त्याच्या स्क्लेरोसिसच्या पर्क्यूटेनियस पंचर आकांक्षा नंतर एक चिरस्थायी प्रभाव तुलनेने प्राप्त होतो लहान आकार(5-6 सेमी पर्यंत) पोकळी. शवविच्छेदन आणि बाह्य ड्रेनेज भिंत फाटणे किंवा पुसून टाकणे यामुळे क्लिष्ट झालेल्या एकाकी पोस्ट-ट्रॉमॅटिक लिव्हर सिस्टसाठी सूचित केले जाते. मार्सुपियालायझेशन (सर्जिकल जखमेच्या कडांना त्याच्या भिंतींना जोडून गळू रिकामे करणे) यकृताच्या गेट्समधील गळूचे मध्यवर्ती स्थानिकीकरण, पित्तविषयक मार्गाचे कॉम्प्रेशन, उपस्थितीसह केले जाते. पोर्टल उच्च रक्तदाब. फेनेस्ट्रेशन - सिस्टच्या मुक्त भिंती उघडणे आणि छाटणे, एक नियम म्हणून, यकृत-रेनल निकामी होण्याची चिन्हे नसताना एकाधिक सिस्ट किंवा पॉलीसिस्टिक यकृत रोगाचा अवलंब केला जातो. राक्षस गळू सह, एक cystogastroanastomosis किंवा cystoenteroanastomosis लागू केले जाते, म्हणजे, यकृत गळूची पोकळी आणि पोट किंवा आतड्यांची पोकळी यांच्या दरम्यान एक संदेश तयार केला जातो.

यकृत गळू साठी रोगनिदान

एकटे यकृत गळू मूलगामी काढल्यानंतर, रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल आहे. विविध दीर्घकालीन कालावधीत उपशामक हस्तक्षेप केल्यानंतर, यकृताच्या गळूंचे पुनरावृत्ती शक्य आहे, ज्यासाठी वारंवार उपचारात्मक उपाय आवश्यक आहेत.

उपचार न केलेल्या यकृताच्या सिस्टच्या प्रगतीशील वाढीमुळे अनेक धोकादायक गुंतागुंत होऊ शकतात. व्यापक यकृत नुकसान बाबतीत, एक दिसायला लागायच्या प्राणघातक परिणामयकृत निकामी झाल्यामुळे.