गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग (सीसी) च्या शस्त्रक्रिया उपचार पद्धती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात आणि वैज्ञानिक तर्कविसाव्या शतकाच्या सुरूवातीस. अर्नेस्ट वेर्थिम यांनी प्रजनन प्रणालीच्या ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान दिले. त्यांच्या पद्धतीनुसार आजही गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या बहुतांश ऑपरेशन्स केल्या जातात. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया स्वतंत्र किंवा जटिल उपचारांमध्ये वापरली जाते.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी वेर्थिम ऑपरेशन हे सर्वाइकल कॅन्सरच्या IV आणि IIA च्या आक्रमक (गर्भाशयाच्या पलीकडे विस्तारित) चरणांच्या उपचारांमध्ये व्यापक आणि लोकप्रिय आहे. आधुनिक संशोधन पद्धतींच्या परिचयामुळे त्याचे वैयक्तिक टप्पे सुधारित केले गेले आहेत आणि सर्जिकल उपचार.

सर्जिकल हस्तक्षेपांच्या या पद्धतीचा वापर करण्याचे संकेत म्हणजे स्क्वॅमस गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग आणि एडेनोकार्सिनोमा - पॅथॉलॉजिकल बदल एंडोसेर्विक्सच्या दंडगोलाकार पेशींमध्ये स्थानिकीकृत केले जातात, ज्यामध्ये:

• स्टोमामध्ये निओप्लाझमचा परिचय 3 मिमी (आयए 1 स्टेज) च्या खोलीपर्यंत होतो, आणि उत्परिवर्तित पेशींचे मायक्रोइंबोली रक्ताभिसरण आणि लसीका प्रणालींच्या वाहिन्यांमध्ये आढळतात;
• स्टोमाचा घातक घाव 3 मिमी पेक्षा जास्त खोलीपर्यंत होतो - स्टेज IA2 गर्भाशयाचा कर्करोग;
• कार्सिनोजेनिक प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवाच्या पलीकडे योनीमध्ये (वरच्या 2/3 च्या प्रदेशात) किंवा/आणि प्रादेशिक मेटास्टेसेस (IIA) तयार न करता गर्भाशयाच्या शरीराच्या ऊतींना कॅप्चर करते.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी पुरेशा प्रमाणात हिस्टेरेक्टॉमी म्हणजे 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांमध्ये अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब जतन करून आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये जतन न करता काढून टाकणे.

महिला रुग्णांमध्ये तरुण वयज्यांना CC IA1 st. असलेली मुले जन्माला घालायची आहेत, त्यांना प्राधान्य ऑर्गन-स्पेअरिंग सर्जिकल तंत्राला दिले जाते, ज्यामध्ये हस्तक्षेप गर्भाशयाच्या मुखाच्या कोनायझेशन (प्रभावित ऊतींचे शंकू काढून टाकणे) पर्यंत मर्यादित असू शकतो, जर तेथे कोणतेही नसेल. अवयवाच्या दुर्गम भागात घातक बदल.

निदान पद्धती

वेर्थिम ऑपरेशनसाठी तयारीचे उपाय पार पाडताना, डॉक्टरांना ऑन्कोजेनेसिसचा प्रसार (स्थानिकरण, क्षेत्र, खोली), जवळच्या संरचनेची मॉर्फोफंक्शनल स्थिती आणि रुग्णाच्या शरीराच्या नुकसान भरपाईच्या क्षमतेचा अंदाज उच्च प्रमाणात अचूकतेने माहित असणे आवश्यक आहे. या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी, खालील अभ्यास केले जातात:

• स्त्रीरोगविषयक मिररच्या मदतीने तपासणी;
• बायमॅन्युअल रेक्टोव्हॅजिनल;
• यूरोजेनिटल आणि लिम्फॅटिक ड्रेनेज सिस्टमचे अल्ट्रासाऊंड;
• रेडियोग्राफी;
• cysto-, hystero- आणि colposcopy;
• गुदाशय आणि खालच्या भागांची तपासणी सिग्मॉइड कोलनसिग्मॉइडोस्कोप वापरुन.

आवश्यक असल्यास, मूत्रपिंड, मूत्राशय, कोलन आणि पेरीटोनियम आणि लहान श्रोणीच्या इतर अवयवांची विस्तारित तपासणी निर्धारित केली जाऊ शकते. सीटी, एमआरआय, पीईटी, लॅपरोस्कोपी मधून मिळालेला डेटा संशोधन पद्धतींची माहिती वाढवण्यास मदत करतो, परंतु त्यांचे परिणाम गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या टप्प्यात सुधारणा करण्यासाठी आधार नाहीत. रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणीच्या निकालांच्या आधारे स्टेज स्थापित केला जातो आणि नंतर तो बदलला जाऊ शकत नाही.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

ऑन्कोलॉजी उत्तेजित होऊ शकते किंवा पार्श्वभूमीवर येऊ शकते संसर्गजन्य प्रक्रियातीव्र किंवा क्रॉनिक फॉर्म. एक महत्त्वाचा टप्पाप्रीऑपरेटिव्ह तयारी म्हणजे शोधलेल्या केंद्राची स्वच्छता. शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये विना अडथळा प्रवेश सुनिश्चित करण्यासाठी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत टाळण्यासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट साफ केला जातो. थ्रोम्बोसिसचा धोका असल्यास, लिहून द्या प्रतिबंधात्मक उपचारअँटीप्लेटलेट एजंट्स वापरणे.

पद्धतीचे संक्षिप्त वर्णन

ऑपरेशन, खरं तर, गर्भाशयाचे परिशिष्ट (किंवा त्याशिवाय), योनीचा भाग, पेरीयूटेरिन टिश्यू आणि लगतच्या लिम्फ नोड्ससह गर्भाशयाचे विस्तारित एक्सटीर्पेशन (एकूण हिस्ट्रेक्टॉमी) आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या तयारीच्या टप्प्यावर, रुग्णाच्या योनीमध्ये कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड टॅम्पन स्थापित केले जाते, मूत्र काढून टाकण्यासाठी कॅथेटेरायझेशन केले जाते.

ऑपरेशन अंतर्गत आहे सामान्य भूल, एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया, किंवा या पद्धतींचे संयोजन. रुग्ण ऑपरेटिंग टेबलवर 30-45° च्या कोनात एक उंच श्रोणि आणि खालच्या डोक्याच्या टोकासह (ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिती) स्थित आहे. ट्रान्सपेरिटोनियल ऍक्सेस मेडियन लॅपरोटॉमी किंवा ट्रान्सव्हर्स (लठ्ठ रुग्णाच्या बाबतीत) चीराद्वारे प्रदान केला जातो.

डॉक्टर पेरीटोनियल आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे अवयव, संरचना, प्रणाली सुधारित (तपासणी) करतात. अवयवाच्या स्थितीनुसार, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि स्थान, सर्जन:

• गर्भाशय आणि अंडाशयांच्या फिक्सिंग उपकरणाच्या अस्थिबंधनांवर क्लॅम्प्स ठेवते, त्यांना खेचते आणि त्यांचे विच्छेदन करते;
• मूत्राशय किंचित सैल आणि विस्थापित;
• आसपासच्या ऍडिपोज टिश्यूसह गर्भाशयाच्या सामान्य आणि बाह्य लिम्फ नोड्स काढून टाकते. कार्सिनोजेनेसिसच्या दुय्यम केंद्राच्या उपस्थितीत, सर्व पेल्विक लिम्फ नोड्स काढून टाकले जातात;
• उच्च वेसिकल धमनी वेगळे करते आणि बायपास करते;
• गर्भाशयाच्या वाहिन्या विच्छेदन आणि मिश्र धातु (बँडेज);
• गुदाशय च्या प्रकाशन आणि विस्थापन निर्मिती;
• गर्भाशय वेगळे करते, विच्छेदन करते आणि हृदयाच्या अस्थिबंधनावर मलमपट्टी करते;
• चटई, ऑपरेशनचे हे टप्पे पार पाडल्यानंतर, केवळ जननेंद्रियाच्या नळीने निश्चित केले जाते;
• योनीचे आंशिक (कोणत्याही स्तरावर) किंवा संपूर्ण रीसेक्शन करते. जननेंद्रियाच्या नळीचा वरचा तिसरा भाग न चुकता काढला जातो;
• अंतर्गत माघार घेतल्यानंतर पुनरुत्पादक अवयवस्टंप sutures, ऑपरेटिंग फील्ड निचरा;
• मेसोसॅल्पिनक्सच्या पानाचा उर्वरित भाग योनीच्या मागील भिंतीवर टायांसह निश्चित केला जातो आणि मूत्राशय झाकणारा पेरीटोनियम समोरील बाजूस निश्चित केला जातो;
• पोकळी काढून टाकते;
• मध्ये जखमेच्या भोक ओटीपोटात भिंतपूर्णपणे sutured.

रोग एक वाक्य नाही - गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, Wertheim चे ऑपरेशन देते एक उच्च पदवीरूग्णांचा जगण्याचा दर - प्रादेशिक (जवळजवळ स्थित) लिम्फ नोड्समध्ये दुय्यम फोकस तयार न करता चौथ्या टप्प्यावर, ते 85-90% आहे आणि मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत (IB-IIA) - 50% आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग आणि पेल्विक लिम्फ ग्रंथींमधील लिम्फोजेनस मेटास्टॅटिक प्रक्रिया, स्टोमा आणि टिश्यूमध्ये ट्यूमरचा खोल प्रवेश (प्रवेश) असलेले कर्करोग रुग्ण रेडिओथेरपी किंवा केमोथेरपीच्या अधीन असतात. रेडिएशन उपचारमध्ये पुनर्वसन कालावधी. यामुळे त्यांचा जगण्याचा दर 60% पर्यंत वाढतो.

पद्धतीत बदल

मायक्रोइनवेसिव्ह गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी सर्जिकल थेरपीचे आधुनिक बदल सुचवतात:

• परिशिष्टांच्या संरक्षणासह शस्त्रक्रिया, कारण स्क्वॅमस सीसीमध्ये ते 1% पेक्षा कमी रुग्णांमध्ये कार्सिनोजेनिक प्रक्रियेत गुंतलेले असतात;
• योनीचा एक भाग जतन करणे, कारण शल्यक्रिया उपचारांसाठी सक्षम रूग्णांमध्ये, जननेंद्रियाच्या नळीचा मध्य भाग क्वचितच घातक प्रक्रियेत सामील असतो आणि त्याचा वरचा तिसरा भाग काढून टाकण्यासाठी पुरेसे आहे;
• प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि लगतच्या ऊतींचे संपूर्ण विच्छेदन, तर लंबर प्रदेशातील पॅरिएटल लिम्फ नोड्स काढून टाकणे केवळ संकेतांनुसार केले जाते;
• शक्य असल्यास, ह्रदयाच्या अस्थिबंधनांचा पार्श्व तिसरा भाग आणि पॅराव्हॅजिनल टिश्यूच्या आसपासचा भाग सोडा.

या पद्धती ऑपरेशनची प्रभावीता कायम ठेवताना कमी क्लेशकारक बनवतात.

विरोधाभास

क्लिष्ट गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग आढळल्यास, ज्या प्रमाणात ऑपरेशनचे मूळ नियोजित होते त्या प्रमाणात केले जात नाही, कारण ते इच्छित परिणाम देत नाही.

वेर्थिम ऑपरेशनसाठी विरोधाभास आढळतात:

• इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस;
• लंबर क्षेत्राच्या पॅरिएटल लिम्फ नोड्समधील कर्करोगाच्या पेशींचे समूह जे काढले जाऊ शकत नाहीत;
• कार्सिनोजेनिक निओप्लाझम जे आक्रमण करतात मोठ्या जहाजेपेरियुटेरिन टिश्यू (पॅरामेट्रिक स्पेस).

या प्रकरणात, ऑपरेशन थांबविले जाते, आणि पुनर्वसन कालावधी पूर्ण झाल्यानंतर रुग्णाला केमोथेरपी किंवा रेडिओथेरपी लिहून दिली जाते.

एनोरेक्टल आणि यूरोलॉजिकल स्ट्रक्चर्समध्ये कार्सिनोजेनेसिसच्या बाबतीत, एक विस्तारित ऑपरेशन वापरले जाते - आसपासच्या ऊती, पेरिनल टिश्यू आणि समीप लिम्फ नोड्ससह प्रभावित अवयव काढून टाकणे.

गुंतागुंत

अशा जटिल, व्यापक आणि आक्रमक ऑपरेशन दरम्यान शस्त्रक्रियेसाठी सर्जनला संबंधित वैशिष्ट्यांमध्ये ज्ञान असणे आवश्यक आहे - फ्लेबोलॉजी, यूरोलॉजी, प्रोक्टोलॉजी, जेणेकरून तो हस्तक्षेप करताना उद्भवलेल्या कोणत्याही गुंतागुंत दूर करू शकेल. सामान्य पेरीऑपरेटिव्ह गुंतागुंत म्हणजे अवयव (मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग, मोठे आणि लहान आतडे), मुख्य वाहिन्यांना दुखापत होणे, जे तज्ञ कामाच्या दरम्यान काढून टाकतात.

वर प्रारंभिक टप्पापोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती होऊ शकते:

• रक्तस्त्राव;
• अडथळा फुफ्फुसीय धमनीएम्बोलिझम;
• आसंजनांच्या परिणामी आतड्यांसंबंधी लुमेनची नाकेबंदी.

विलंबित परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप- हे आहे:

• फिस्टुलाची निर्मिती - मूत्रमार्ग-योनिमार्ग आणि वेसिकोव्हजाइनल;
• हायपोटेन्शन आणि डिट्रूसर आणि नलिकांचे ऍटोनी, ज्यामुळे चढत्या संसर्गजन्य प्रक्रियेचा विकास होतो;
• रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फोसेलची घटना.

मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतसंक्रमण प्राबल्य आहे. ऑपरेटिंग फील्ड(जखमा), आणि यूरोलॉजिकल मार्ग. आधुनिक पद्धतींचा वापर प्रतिजैविक थेरपीया प्रकारच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका 77% वरून 15% पर्यंत कमी करतो.

शस्त्रक्रियेनंतर चिकटणे जखमेच्या पृष्ठभागाच्या विस्तृत निर्मितीमुळे, अवयवांना दुखापत, अपुरा रक्तपुरवठा, ऊतक हायपोक्सिया आणि द्रव जमा झाल्यामुळे उद्भवते. त्यांचे निदान 60-90% प्रकरणांमध्ये होते आणि शस्त्रक्रियेनंतर 3 दिवसांच्या आत होते. 40% प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर चिकटणे हे तीव्र श्रोणीच्या वेदनांचे कारण आहे.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

ऑपरेशननंतर टाके 7-10 व्या दिवशी काढले जातात. अशा व्यापक आणि क्लेशकारक ऑपरेशननंतर, रुग्णाला अनुभव येतो वेदना. त्यांच्या कपिंग नियुक्तीसाठी वेदनाशामक औषधे. ऊतींच्या पुनरुत्पादनाच्या संपूर्ण कालावधीत वेदना कायम राहू शकतात.

संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस आणि फुफ्फुसीय धमनीचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका टाळण्यासाठी, अँटीकोआगुलंट्स आणि कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्जचा वापर सूचित केला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी एक महत्वाची पद्धत म्हणजे आहार थेरपी. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, रुग्ण उपवास करतो, त्यानंतर:

• 2-3 दिवसांसाठी, शिशु सूत्र वापरण्याची परवानगी आहे;
• चौथ्या-पाचव्या दिवशी - पाण्यावर श्लेष्मल मॅश केलेल्या तृणधान्यांचा परिचय;
• 6-7 दिवसांसाठी - कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा, वाफवलेल्या किंवा भाजलेल्या भाज्या आणि फळे आहारात समाविष्ट केली जातात.

पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत, रुग्ण त्याचे पालन करतो उपचारात्मक आहारक्रमांक १. ऑपरेशननंतर 1.5 महिन्यांच्या आत, रुग्णाला प्रतिबंधित आहे:

• संभोग करणे;
• बाथ, सौना, स्विमिंग पूल, ओपन वॉटर, सोलारियमला ​​भेट द्या;
• शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक ताण वाढलेला अनुभव.

वेर्थिमच्या ऑपरेशनचा पर्याय म्हणजे अवयव-संरक्षण उपचार - विस्तारित ट्रेकेलेक्टोमी. हे तुम्हाला बाळंतपणाचे कार्य जतन करण्यास अनुमती देते आणि कमी-आघातजन्य योनिमार्ग, उदर किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धतींद्वारे केले जाते.

मूलगामी हस्तक्षेप अनेकदा कर्करोगाच्या रुग्णाचा जीव वाचवतो. ऑपरेशनची पद्धत वैयक्तिक आधारावर विचारात घेतली जाते आणि पूर्वी रुग्णाशी चर्चा केली जाते. आधुनिक ऑन्कोलॉजी क्लिनिकमध्ये, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे निदान झालेल्या महिलांसाठी डॉक्टर खालील प्रकारचे ऑपरेशन करतात:

या सर्जिकल हाताळणीगर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऊतींच्या शंकूच्या आकाराच्या कणाच्या छाटण्यामध्ये समावेश होतो आणि गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा. ट्यूमरचा नेमका प्रकार निश्चित करण्यासाठी काढलेली सामग्री हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाळेत पाठविली जाते.

गर्भाशयाचे मूलगामी काढून टाकणे गर्भाशयाच्या मुखाच्या छाटणीसह एकाच वेळी चालते. सामान्य पर्यायमूलगामी हस्तक्षेपामध्ये आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक चीरा समाविष्ट असतो.

आधुनिक दवाखान्यांमध्ये, रुग्णांना सामान्यतः लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया करण्याची ऑफर दिली जाते. अशा परिस्थितीत, एका महिलेला उदर पोकळीमध्ये अनेक बिंदूंच्या चीरांमधून मायक्रोसर्जिकल उपकरणे दिली जातात. त्याच वेळी, विशेषज्ञ मॉनिटर स्क्रीनवर ऑपरेशनची प्रगती नियंत्रित करतो.

मॅनिपुलेशनमध्ये गर्भाशय, गर्भाशय, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे एक लहान क्षेत्र आणि अस्थिबंधन काढून टाकणे समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, फॅलोपियन नलिका, अंडाशय आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स.

या ऑपरेशनची सुधारित आवृत्ती लक्ष्यित आहे पूर्ण काढणेगर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशय वरचे क्षेत्रबाह्य जननेंद्रियाचे अवयव आणि जवळपासच्या मऊ उती. ऑपरेशन दरम्यान, सर्जनने लहान श्रोणीमध्ये स्थित लिम्फ नोड्स देखील काढून टाकले.

गर्भाशयाच्या उपांगांचे द्विपक्षीय काढणे

डॉक्टरांनी अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब दोन्ही काढल्या.

असा कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेपकाढणे आहे खालचा विभागमोठे आतडे, मूत्राशय, गर्भाशय, त्याचे परिशिष्ट आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स.

अशा हाताळणी दरम्यान, विशेषज्ञ त्याच्या नंतरच्या काढण्यासाठी ऊतक खोल गोठवण्याचा वापर करतो. स्थानिक प्रभाव द्रव नायट्रोजनकर्करोगाच्या पेशींचा मृत्यू आणि नकार कारणीभूत ठरतो.

हे एक सर्जिकल ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये सर्जन लेसर बीम वापरून कर्करोगाच्या ऊती कापतो. ऑपरेशनची ही पद्धत गर्भाशयाच्या ऊतींचे रक्तहीन विच्छेदन प्रदान करते.

इलेक्ट्रोसर्जिकल हस्तक्षेपांचे चक्र

उत्परिवर्तित पेशी काढून टाकणे हे ध्येय आहे विजेचा धक्काकमी ताकद. प्रक्रियेदरम्यान, विद्युत आवेग गर्भाशयाच्या ऊतींवर बिंदूप्रमाणे कार्य करतात आणि स्केलपेलप्रमाणे, कर्करोगाच्या आणि सामान्य पेशी वेगळे करतात.

संकेत

गर्भाशय ग्रीवाचे कन्नायझेशन डायग्नोस्टिक मॅनिपुलेशनचा संदर्भ देते. सध्या, ते केले जाऊ शकते लेसर तंत्रज्ञान, क्रायथेरपी किंवा इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन. या प्रकारच्या हस्तक्षेपाचे संकेत म्हणजे अंतिम निदान स्थापित करणे आणि घातक निओप्लाझमच्या आक्रमकतेची डिग्री निश्चित करणे.

गर्भाशय आणि त्याचे परिशिष्ट काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते प्रारंभिक टप्पेऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया.

स्थानिक मेटास्टेसेसवरील डेटाच्या अनुपस्थितीत कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात गर्भाशयाचे आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे निष्कासन देखील सूचित केले जाते.

गर्भाशयाच्या 1-2 स्टेजच्या कर्करोगाच्या रूग्णांवर मूलगामी पद्धतीने शस्त्रक्रिया केली जाते, गर्भाशय, त्याचे परिशिष्ट आणि जवळील लिम्फ नोड्स काढून टाकतात. आणि वर उशीरा टप्पाउपचारात्मक उपाय आधीच केवळ उपशामक स्वरूपाचे आहेत.

शस्त्रक्रियेची सोय

तज्ञांच्या मते, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी शस्त्रक्रिया 1 आणि 2 टप्प्यावर सर्वात योग्य आहे, जेव्हा लसीका प्रणाली आणि दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस नसतात.

कर्करोगाच्या 3 आणि 4 व्या टप्प्यावर शस्त्रक्रिया उपशामक प्रकारानुसार केली जाते, ती रोगाची वैयक्तिक लक्षणे दूर करण्याचा उद्देश आहे.

विरोधाभास

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी हस्तक्षेपात खालील विरोधाभास आहेत:

1. तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश.
2. रक्त जमावट प्रणालीचे पॅथॉलॉजी.
3. दाहक संसर्गजन्य रोग उदर पोकळीआणि पेरिटोनिटिस.

प्राथमिक विश्लेषण आणि परीक्षा

आधी सर्जिकल ऑपरेशनरुग्णाला खालील चाचण्या केल्या जातात:

• स्त्रीरोग तपासणी आणि कोल्पोस्कोपी;
• मायक्रोफ्लोराच्या सूक्ष्म तपासणीसाठी स्मीअर घेणे;
• सामान्य आणि तपशीलवार रक्त चाचणी;
• ट्यूमर मार्करवर संशोधन;
• पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि प्रसार स्पष्ट करण्यासाठी संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• बायोप्सी - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, काढून टाकलेल्या ऊतींच्या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाच्या प्रक्रियेत कोनायझेशन नंतर अंतिम निदान केले जाते.

सर्जिकल तंत्र

मूलगामी हस्तक्षेप सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केला जातो. त्वचा कापल्यानंतर, सर्जन कापतो रक्तवाहिन्यागर्भाशय आणि त्याच्या उपांगांना आहार देणे. नंतर काढले कर्करोग ट्यूमरगर्भाशय आणि गर्भाशय ग्रीवासह. ऑपरेशन त्वचा आणि गर्भाशयाच्या suturing सह समाप्त होते.

वेळ आणि किंमत

कोनायझेशनचा कालावधी मिनिटे आहे. खाजगी स्त्रीरोग क्लिनिकमध्ये अशा प्रक्रियेची किंमत US$ आहे.

ऑपरेशनच्या जटिलतेवर आणि मूलगामी हस्तक्षेपाच्या तंत्रावर अवलंबून, गर्भाशयाचे मूलगामी काढून टाकणे आणि त्याचे परिशिष्ट US$ खर्च होऊ शकतात. रुग्णाला एका मिनिटासाठी भूल दिली जाते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी शस्त्रक्रिया, जी सामान्य भूल अंतर्गत होते, रुग्णाला काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• 1-2 दिवस कडक आराम.
• सिवनी काढण्यासाठी 5-6 दिवस लागतात.
• रुग्णाला 8-12 दिवसांसाठी रुग्णालयातून सोडण्यात येते.
• शस्त्रक्रियेनंतर दोन आठवड्यांनी शॉवर घेण्याची परवानगी आहे. पाणी उपचार केल्यानंतर जखमेची पृष्ठभागआयोडीन द्रावण किंवा इतर अँटीसेप्टिकने उपचार केले पाहिजेत.

संभाव्य परिणाम

बहुतेक वारंवार परिणामगर्भाशयाचे मूलगामी काढणे खालील प्रकारांद्वारे दर्शविले जाते:

1. सर्जिकल सिवनीच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची जळजळ.
2. पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव.
3. मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाचा दाहक रोग.
4. थ्रोम्बोइम्बोलिझम, जो रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचा धोकादायक अचानक अडथळा आहे.

अंदाज

वर हस्तक्षेप लवकर कर्करोगगर्भाशय ग्रीवाचे, ज्याचे ऑपरेशन मूलगामी पद्धतीने केले जाते, त्यास अनुकूल रोगनिदान आहे. 1-2 टप्प्यातील रुग्णांची पुनर्प्राप्ती 90% मध्ये होते क्लिनिकल प्रकरणे. नंतरच्या टप्प्यात, हिस्टरेक्टॉमी हे उपशामक आहे आणि शक्य तितक्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्याचे उद्दिष्ट आहे.

श्रेणी:

या साइटवरील माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे! कर्करोगाच्या उपचारांसाठी स्वतः आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय वर्णन केलेल्या पद्धती आणि पाककृती वापरण्याची शिफारस केलेली नाही!

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया ही ट्यूमर काढून टाकण्याची एक शस्त्रक्रिया पद्धत आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, तो अवयव पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे, जे आपल्याला नुकसानीच्या किंमतीवर जरी रुग्णाचे प्राण वाचवू देते. पुनरुत्पादक कार्ये. ऑपरेशन गर्भाशय ग्रीवा आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासह आहे, ज्यामुळे कर्करोगाच्या निओप्लाझमचा विकास थांबतो.

प्रकार आणि टप्प्यानुसार ऑपरेशन पार पाडणे

गर्भाशय हा एक पोकळ अवयव आहे, ज्याच्या शरीरशास्त्रात शरीर (एक बहिर्वक्र वरचा भाग) आणि गर्भाशय ग्रीवा (एक अरुंद कालवा ज्याद्वारे संपर्क साधला जातो. वातावरणआणि योनी).

मध्यभागी, गर्भाशयाला एंडोमेट्रियमद्वारे निष्कासित केले जाते - एपिथेलियमचा एक प्रकार. येथे जास्तइस्ट्रोजेन आणि इतर अनेक घटक, एंडोमेट्रियम वाढू शकतात आणि त्याद्वारे ठराविक वेळघातक परिवर्तन घडवून आणा. मानेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये देखील पुनर्जन्म होण्याची शक्यता असते. काही प्रकरणांमध्ये (सुमारे 20%), घातक प्रक्रिया एपिथेलियमवर परिणाम करत नाही.

रजोनिवृत्तीनंतर समान पुनर्जन्म होतात, परंतु मध्ये गेल्या वर्षेपुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये ट्यूमरच्या वाढीकडे कल आहे. अवयवापासून वेगळे गर्भाशयाचे निओप्लाझम काढणे शक्य नाही. कर्करोगाची निर्मिती त्याच्या आसपासच्या सर्व ऊतींसह काढून टाकली जाते.

गर्भाशय ग्रीवाचे ऑन्कोलॉजी स्वतंत्रपणे हायलाइट केले आहे. रोगाच्या उच्च घटनांशी वस्तुस्थिती संबद्ध करा. उपचार प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून असतात.

यावर आधारित, कर्करोगाचे प्रकार वेगळे केले जातात:

• Preinvasive (एपिथेलियमवर प्रतिबंध);
• मायक्रोइनवेसिव्ह (नियोप्लाझम श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे, ट्यूमरचा आकार एक सेंटीमीटर व्यासापर्यंत आहे);
• आक्रमक (घातक प्रक्रिया आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरते).

टप्प्यांवर अवलंबून हस्तक्षेप:

• पहिला टप्पा. हा टप्पा अवयव-संरक्षण ऑपरेशनला परवानगी देतो.
• 2रा टप्पा. अवयवाचे जतन करणे शक्य आहे, परंतु मोठ्या जोखमीशी संबंधित आहे. या टप्प्यावर, लिम्फ नोड्स आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये निओप्लाझममध्ये प्रवेश होण्याची शक्यता असते, म्हणून, मेटास्टेसेस तयार होतात. गर्भाशयाचे रक्षण करण्याचा धोका इतका जास्त आहे की संपूर्ण काढणे सामान्यतः वापरले जाते. तत्सम शस्त्रक्रियाउच्च माफी दर देते. हस्तक्षेपानंतर, तसेच रेडिएशन आणि केमोथेरपीच्या संबंधित अभ्यासक्रमांनंतर शंभर टक्के स्त्रिया पाच किंवा त्याहून अधिक वर्षे जगू शकतात.
• आक्रमक कर्करोगात, उपचार एकत्रितपणे होतो - गर्भाशय ग्रीवाची छाटणी (चालू उशीरा टप्पागर्भाशय, परिशिष्ट आणि लिम्फ नोड्ससह) रेडिओथेरपीच्या संयोजनात. पुढील पाच वर्षांचे अस्तित्व निओप्लाझमच्या प्रसारावर, मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते आणि सुमारे 40-80% असते.

• एंडोमेट्रियल कर्करोग बहुतेक वेळा गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासोबत विकसित होतो. त्याचा उपचार म्हणजे गर्भाशय काढून टाकणे. अपवाद हा पहिला टप्पा आहे, जेव्हा ट्यूमर अद्याप अवयवाच्या शरीराच्या पलीकडे गेला नाही. एटी हे प्रकरणसबटोटल हिस्टेरेक्टॉमीची शक्यता आंशिक काढणे). इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, एंडोमेट्रियम (गर्भाशयाचे शरीर) च्या कर्करोगासह, इतर अवयव प्रणाली (रक्ताभिसरण आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींचे विकार) च्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी सामान्य विरोधाभास वगळता संपूर्ण विच्छेदन केले जाते. रेडिओ आणि हार्मोनल थेरपीसह सर्जिकल उपचार केले पाहिजेत.

• गर्भाशयाचा सारकोमा हा एक दुर्मिळ नॉन-एपिथेलियल घातक रोग आहे. रोग गंभीर कोर्स आणि उपचार द्वारे दर्शविले जाते. संयोजन थेरपी पहिल्या टप्प्यावर चालते. आणि प्रभावित अवयव विच्छेदन अधीन आहे. शेवटच्या टप्प्यावर, मोठ्या प्रमाणात विकिरण केले जाते, त्यानंतर अवयव काढून टाकला जातो. सर्जिकल हस्तक्षेपाची रणनीती निओप्लाझमच्या आक्रमकतेवर अवलंबून असते. काही प्रकारांमध्ये केवळ गर्भाशय, अंडाशय आणि उपांग काढून टाकणेच नाही तर योनीचा भाग देखील समाविष्ट असतो. ही युक्तीउपचाराला वेर्थिम ऑपरेशन म्हणतात. रोगनिदान, दुर्दैवाने, ऑन्कोलॉजीच्या इतर प्रकारांपेक्षा कमी अनुकूल आहे.

शस्त्रक्रियेची तयारी

तज्ञाने निर्णय घेतल्यानंतर आणि शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता लक्षात घेतल्यानंतर, तो रुग्णाशी सर्व परिणामांबद्दल चर्चा करण्यास बांधील आहे. उत्सर्जनाचे प्रमाण, अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्सचा वापर खालील घटकांमुळे प्रभावित होऊ शकतो: रुग्णाची किंवा तिच्या जोडीदाराची मुले होण्याची इच्छा, आरोग्याची स्थिती आणि रुग्णाचे वय.

चर्चेनंतर, ऑपरेशनची तारीख निश्चित केली जाते. निर्दिष्ट तारखेपूर्वी, रुग्णाने परीक्षांच्या मालिकेतून जाणे आणि उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे आवश्यक चाचण्या. हे सर्व उपस्थित डॉक्टरांना निदान स्पष्ट करण्यास, सर्जिकल उपचारांसाठी contraindication ची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित करण्यात मदत करेल. एटी दिलेला कालावधीमानसिक-भावनिक ताण कमी करण्यासाठी रुग्णाला शामक, शामक औषधे लिहून दिली जातात.

ऑपरेशनच्या अपेक्षित तारखेच्या काही दिवस आधी, विशेषज्ञ, रुग्णाच्या चाचण्यांचा अभ्यास करून, ऑपरेशनची पद्धत आणि त्याचे प्रमाण यावर अंतिम निर्णय जाहीर करतो. ऍनेस्थेसियाची निवड रुग्णाची इच्छा लक्षात घेऊन केली जाते.

ऑपरेशनसाठी ऍनेस्थेसियाचे दोन प्रकार आहेत: सामान्य भूल, जी इंट्राट्रॅचियल ट्यूब वापरून केली जाते किंवा एपिड्यूरल (वेदना औषधे मणक्यामध्ये इंजेक्शनद्वारे दिली जातात).

रुग्णाने ऑपरेशनसाठी संमती दस्तऐवजावर स्वाक्षरी करणे आवश्यक आहे, तसेच आवश्यक असल्यास मोठ्या हस्तक्षेपासाठी परवानगी देणे आवश्यक आहे.

अवयवाच्या शरीरातील कर्करोगासाठी गर्भाशय काढून टाकणे हा शस्त्रक्रिया उपचारांचा एकमेव मार्ग आहे. खालीलप्रमाणे उत्पादित:

• गर्भाशयाच्या संपूर्ण शरीराचे विच्छेदन;
• संपूर्ण गर्भाशयाचे विच्छेदन (उच्छेदन);
• गर्भाशय, फॅलोपियन नलिका, उपांग आणि / किंवा अंडाशय काढून टाकणे;
• वेर्थिम ऑपरेशन करत आहे. ही पद्धत अत्यंत क्लेशकारक आहे, ती केवळ परिशिष्टांसह गर्भाशय, आसपासच्या ऊतक आणि लिम्फ नोड्स काढून टाकते, परंतु योनीच्या वरच्या तृतीयांश देखील काढून टाकते.

हटवणे ऑपरेशन प्रवेश पद्धतीवर अवलंबून असू शकते:

• पोकळी (उदर), ओटीपोटात भिंत कापून चालते;
• लेप्रोस्कोपिक - ओटीपोटात आणि / किंवा बाजूला पंचर करून चालते;
• योनी

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते:

1. अवयव पूर्णपणे काढून टाकणे.
2. कोनायझेशन (डिजनरेट टिश्यूच्या क्षेत्राच्या छाटणीद्वारे चालते).

विशेषज्ञ खालच्या ओटीपोटात एक चीरा बनवतो - क्षैतिज किंवा अनुलंब. पुढे उजळणी आहे अंतर्गत अवयवगर्भाशय आणि उपांगांवर लक्ष केंद्रित करणे.

फिक्सेशन केल्यानंतर, अवयव उदर पोकळीतून काढला जातो. फॅलोपियन नलिका, वाहिन्या आणि अस्थिबंधन क्लॅम्प्सने क्लॅम्प केले जातात आणि त्यांच्या दरम्यान ओलांडले जातात.

suturing करण्यापूर्वी, तज्ञांनी अंतर्गत अवयवांची स्थिती तपासली पाहिजे.

योनि हिस्टरेक्टॉमी

हे ऑपरेशन प्रामुख्याने ज्या स्त्रियांना जन्म दिला आहे त्यांच्यासाठी सूचित केले जाते, कारण त्यांची योनी पुरेशी विस्तारित आहे, ज्यामुळे सर्व हाताळणी मुक्तपणे करता येतात. या हस्तक्षेपासह, संपूर्ण काढणे (गर्भाशय आणि गर्भाशय ग्रीवाचे शरीर) सहसा केले जाते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया सर्वांमध्ये contraindicated आहे संभाव्य गुंतागुंतउदर पोकळीची पुनरावृत्ती आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, गर्भाशयाच्या कर्करोगाची शंका). मोठ्या गर्भाशयासह, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.

हस्तक्षेप केवळ लॅपरोस्कोपिक असू शकतो, जेव्हा अवयव स्वतःच पंक्चरद्वारे काढून टाकला जातो किंवा योनि प्रवेशासह एकत्र केला जातो. दुसऱ्या प्रकरणात, गर्भाशयाला नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे काढून टाकले जाते आणि ओटीपोटात पँक्चरद्वारे रक्तवाहिन्या आणि अस्थिबंधन काढून टाकले जातात. ओटीपोटाच्या पोकळीत खाली उतरलेल्या व्हिडिओ कॅमेऱ्याद्वारे ऑपरेशनचे निरीक्षण केले जाते.

गर्भाशय ग्रीवा काढणे

एका ग्रीवाच्या पराभवासह, ट्रान्सव्हॅजिनल पद्धत वापरली जाते. शल्यचिकित्सक शंकूच्या आकाराचा किंवा पाचरच्या आकाराचा चीरा लावून अवयव वेगळे करतो. आणि विपुल रक्त कमी होऊ नये म्हणून सिवनी छाटणीसह अनुक्रमिक क्रमाने लावली जाते.

गर्भाशय ग्रीवाचे कंनायझेशन

हे एक अवयव-संरक्षण ऑपरेशन आहे जे आपल्याला प्रभावित एपिथेलियम काढून टाकण्याची परवानगी देते, श्लेष्मल त्वचा जतन करताना. ऑपरेशन लूप वापरून केले जाते, स्केलपेल नाही, ज्याद्वारे विद्युत प्रवाह जातो. योनी प्रवेश योग्य आहे. जितके जास्त ऊतक काढून टाकले जातात, पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी असते. म्हणून, शस्त्रक्रियेदरम्यान, एपिथेलियमचा निरोगी भाग देखील पकडला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

पहिल्या दोन महिन्यांत बहुतेक स्त्रियांना वेदना, सुन्नपणा, जखमेच्या आसपास खाज सुटणे आणि स्पॉटिंगयोनीतून. ही लक्षणे चिंतेचे कारण नाहीत.

ऑन्कोलॉजीची पुनरावृत्ती निओप्लाझमच्या न काढलेल्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत किंवा ऑपरेशन दरम्यानच घातक पेशींच्या फैलावमध्ये शक्य आहे. परंतु निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींबद्दल धन्यवाद, अशा घटनांच्या विकासाचा धोका कमी केला जातो.

मोफत कायदेशीर सल्ला:

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगानंतर कर्करोग हे मृत्यूचे दुसरे प्रमुख कारण आहे. स्त्रियांमध्ये, कर्करोगाची सर्वात सामान्य साइट म्हणजे गर्भाशय ग्रीवा. पॅथॉलॉजीचा यशस्वीपणे सामना करण्यासाठी, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ते ओळखणे, तसेच थेरपीची योग्य पद्धत निवडणे महत्वाचे आहे.

कर्करोगाविरुद्ध लढा

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगावरील उपचार अनेक प्रकारचे असू शकतात:

पद्धतीची निवड अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीचे टप्पे;
• हिस्टोलॉजिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल प्रकारचे ट्यूमर;
• अचूक स्थान;
• शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये.

नियमानुसार, शस्त्रक्रियेच्या मदतीने गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग काढून टाकणे केवळ रोगाच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यावर शक्य आहे. जर ट्यूमरची स्थानिक पातळीवर प्रगत प्रक्रिया असेल आणि ती तिसऱ्या किंवा चौथ्या टप्प्यात असेल, तर रेडिएशन थेरपी वापरली जाते, शक्यतो केमोथेरपी औषधांच्या संयोजनात. या प्रकरणात सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी आहे, कारण ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य नाही.

सर्जिकल उपचार

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग काढून टाकण्याचे ऑपरेशन वेगवेगळ्या पद्धतींनी केले जाऊ शकते, परंतु त्या प्रत्येकाचे मुख्य कार्य आहे संपूर्ण उच्चाटनसर्व असामान्य पेशी आणि प्रभावित उती. जर कमीतकमी एक कर्करोगाची पेशी राहिली तर, पॅथॉलॉजीची पुनरावृत्ती अपरिहार्य होते. या कारणास्तव, रेडिएशनसह शस्त्रक्रियेची एकत्रित पद्धत लोकप्रिय आहे. उर्वरित वैयक्तिक कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर शेवटची प्रक्रिया केली जाते.

क्रायोसर्जरी

हे तंत्र केवळ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर लागू केले जाऊ शकते, म्हणजे शून्य. तसेच, निओप्लाझम आक्रमक असू नये, केवळ या प्रकरणात क्रायोसर्जरी किंवा द्रव नायट्रोजनसह गोठवणे प्रभावी होईल.

गर्भाशय ग्रीवाच्या भिंतींवर मेटल प्रोब लावणे आणि त्याद्वारे द्रव नायट्रोजनचा पुरवठा करणे या प्रक्रियेचा समावेश आहे. अशा हाताळणीच्या परिणामी, atypical पेशी गोठल्या जातात.

रेडिएशन थेरपी

हे तंत्र, तसेच क्रायोसर्जरी, फक्त शून्य, precancerous टप्प्यावर वापरले जाऊ शकते. येथे आक्रमक कर्करोगपद्धत काम करणार नाही. लेसर बीमचा प्रवाह पॅथॉलॉजिकल टिश्यूकडे निर्देशित केला जातो आणि अशा प्रकारे प्रभावित श्लेष्मल त्वचा जळून जाते. तसेच, तंत्राचा वापर निओप्लाझमच्या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी सामग्री मिळविण्यासाठी केला जातो.

कोनायझेशन

यात गर्भाशय ग्रीवाचा शंकूच्या आकाराचा भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे. असे ऑपरेशन सर्जिकल स्केलपेल, करंट किंवा क्रायकोनायझेशनसह पातळ वायर वापरून केले जाऊ शकते.

मुख्य उपचार म्हणून, रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर कोनायझेशन केले जाऊ शकते, तर स्त्रीला तिचे बाळंतपण कार्य चालू ठेवता येते. तसेच, बायोप्सी आणि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाचा वापर करून निदान स्पष्ट करण्यासाठी कंनायझेशन केले जाते, ज्यामुळे पुढील प्रकारचे उपचार निश्चित केले जातात.

जर पॅथॉलॉजिकल टिश्यूचे आक्रमण 1 मिमी पेक्षा जास्त नसेल तर प्रक्रिया केली जाऊ शकते. ऑपरेशन अवयव-संरक्षण आहे आणि स्त्रीला कमीतकमी हानी पोहोचवते.

हिस्टेरेक्टॉमी

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, ऑपरेशन-हिस्टेरेक्टॉमी म्हणजे गर्भाशय आणि त्याचे गर्भाशय काढून टाकणे, परंतु त्याच वेळी जवळील उती आणि अवयव संरक्षित केले जातात.

• पेल्विक लिम्फ नोड्स;
• अंडाशय
• फॅलोपियन ट्यूब;
• सॅक्रो-गर्भाशयाचे अस्थिबंधन.

हिस्टेरेक्टॉमी तीन प्रकारची असू शकते:

1. उघडा - पेरीटोनियमच्या पुढील भागावर एक चीरा वापरून चालते;
2. योनिमार्ग - जेव्हा योनिमार्गे गर्भाशय काढून टाकले जाते;
3. लॅपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी विशेष उपकरणांसह पेरीटोनियम पंक्चर करून केली जाते.

या व्हिडीओ मधून आपण गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग ऍपरोस्कोपिक काढून टाकण्याबद्दल शिकाल

असे ऑपरेशन पहिल्या टप्प्यावर केले जाते आणि दुर्दैवाने वंध्यत्व येते. लॅपरोस्कोपिक किंवा योनिमार्गाच्या पद्धतीसह, स्त्रीची पुनर्प्राप्ती अधिक जलद होते खुले ऑपरेशन. नियमानुसार, पुनर्वसन कालावधी सकारात्मक आहे, साइड इफेक्ट्स क्वचितच स्वरूपात आढळतात लवकर संसर्गशस्त्रक्रिया किंवा रक्तस्त्राव नंतर.

वर लैंगिक जीवनआणि गर्भाशय आणि गर्भाशय काढून टाकल्याने भावनोत्कटता प्राप्त होण्याच्या शक्यतेवर परिणाम होत नाही, योनी आणि क्लिटॉरिस शाबूत राहतात.

रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

या प्रकारची शस्त्रक्रिया कर्करोगाच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात केली जाते. यात गर्भाशय, गर्भाशय, योनीचा वरचा तिसरा भाग, सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांचा समावेश होतो. फॅलोपियन नलिका आणि अंडाशय, नियमानुसार, त्यांच्या काढण्याचे कोणतेही संकेत नसल्यास संरक्षित राहतात. बहुतेकदा, पेरीटोनियमच्या आधीच्या भिंतीवर चीरा वापरून शस्त्रक्रिया केली जाते.

ट्रेकेलेक्टोमी

हे गर्भाशय ग्रीवा काढून टाकणे द्वारे दर्शविले जाते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी ट्रॅकेलेक्टोमी हिस्टरेक्टॉमीऐवजी पहिल्या किंवा दुसऱ्या टप्प्यात केली जाऊ शकते. हे ऑपरेशन गर्भाशयाचे शरीर संरक्षित करते, ज्यामुळे स्त्री गर्भवती होण्याची शक्यता वगळत नाही.

रॅडिकल ट्रेकेलेक्टोमी म्हणजे प्रादेशिक लिम्फ नोड्ससह गर्भाशय ग्रीवा काढून टाकणे. योनिमार्गाचा वरचा भाग काढून टाकला जाऊ शकतो, परंतु गर्भाशयाचे शरीर शाबूत राहते. या पद्धतीनंतर पुनरावृत्तीची टक्केवारी नगण्य आहे. अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, एक स्त्री एक मूल जन्माला घालते आणि सिझेरियनद्वारे त्याला जन्म देते.

पेल्विक अवयवांचे विस्तार

दुर्दैवाने, शस्त्रक्रियेनंतर, कर्करोगाच्या पेशी त्याच स्थानिकीकरणासह पुन्हा दिसू लागल्यावर त्याचे कोणतेही प्रकार पुन्हा होऊ शकतात. या प्रकरणात, पेल्विक अवयवांचे विस्तार करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशन दरम्यान, रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी प्रमाणेच सर्व अवयव काढून टाकले जातात, परंतु मूत्राशय, गुदाशय, कोलनचा भाग आणि योनी काढून टाकणे देखील शक्य आहे.

अशा ऑपरेशननंतर पुनर्प्राप्ती लांब आहे, किमान सहा महिने लागतात. आतडे, मूत्राशय आणि योनी काढून टाकल्यामुळे, अतिरिक्त शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करावा लागतो. आतड्याच्या काही भागातून, सर्जन नवीन मूत्राशय आणि नवीन मूत्र प्रवाह मार्ग तयार करतात. योनीसाठी प्लास्टिक सर्जरी केली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतरचे जीवन

शस्त्रक्रियेचे मुख्य कार्य म्हणजे ऑपरेशन करणे जेणेकरुन ट्यूमरच्या वाढीची पुनरावृत्ती होणार नाही. शस्त्रक्रिया केवळ पहिल्या किंवा दुसऱ्या टप्प्यावर केली जात असल्याने, घातक प्रक्रिया मर्यादित असताना, पुन्हा पडणे फार क्वचितच घडते. त्याची घटना नंतरच्या टप्प्यात अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

परिणाम पासून. गर्भाशय काढून टाकल्याने स्त्रीला भविष्यात मुले होणे अशक्य होते. परंतु पहिल्या टप्प्यावर, सर्जन प्रसूती वयाच्या स्त्रियांसाठी अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स करण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न करतात.

रोगाच्या सुरुवातीच्या उपचारांसाठी पाच वर्षांचा जगण्याची उंबरठा जास्त आहे. एखाद्या वैयक्तिक प्रकरणात योग्य अशा प्रकारच्या ऑपरेशन्सपैकी एक ऑपरेशन पहिल्या टप्प्यावर केले गेले तर सुमारे 90% स्त्रिया बरे होतात. जर दुसऱ्या टप्प्यावर शस्त्रक्रिया केली गेली तर जगण्याचा दर सुमारे 75% आहे.

सर्व आवश्यक निदान प्रक्रिया पार पाडल्यानंतर केवळ उपस्थित डॉक्टरच विशिष्ट प्रकारचे ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की मुख्य गोष्ट जी रुग्णावर अवलंबून असते ती म्हणजे स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधण्याची वेळोवेळी. प्रोफाइल तपासणी आपल्याला रोगाची प्रथम ओळख करण्यास अनुमती देईल, आणि कदाचित अगदी पूर्वपूर्व, शून्य अवस्थेत आणि पॅथॉलॉजीची प्रगती टाळू शकेल.

व्हिडिओ: गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे निदान आणि ऍपरोस्कोपिक काढणे

तुमच्यासाठी लेख किती उपयुक्त होता?

तुम्हाला बग आढळल्यास फक्त तो हायलाइट करा आणि Shift + Enter दाबा किंवा येथे क्लिक करा. खूप खूप धन्यवाद!

"गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे सर्जिकल उपचार" साठी कोणत्याही टिप्पण्या किंवा पुनरावलोकने नाहीत

एक टिप्पणी जोडा उत्तर रद्द करा

कर्करोगाचे प्रकार

लोक उपाय

ट्यूमर

आपल्या संदेशाबद्दल धन्यवाद. आम्ही लवकरच दोष निराकरण करू

गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया: संकेत, पद्धती, परिणाम

गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया ही ट्यूमर काढून टाकण्याची एक शस्त्रक्रिया पद्धत आहे. काही प्रकरणांमध्ये, अवयवाचे विच्छेदन करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे पुनरुत्पादक कार्ये कमी झाल्यामुळे रुग्णाचे प्राण वाचू शकतात. सहसा, ऑपरेशनमध्ये गर्भाशय ग्रीवा आणि जवळील लिम्फ नोड्स काढून टाकले जातात, ज्यामुळे कर्करोगाच्या ट्यूमरचा प्रसार थांबवणे शक्य होते.

कर्करोगाच्या विकासाचे टप्पे आणि शस्त्रक्रियेचे संकेत

गर्भाशय हा एक पोकळ अवयव आहे, ज्याच्या शरीरशास्त्रात एक शरीर आहे, एक तळ (एक बहिर्वक्र वरचा भाग) आणि एक मान (एक अरुंद वाहिनी ज्याद्वारे योनी आणि वातावरणाशी संपर्क होतो).

आतून, ते विशेष प्रकारचे श्लेष्मल एपिथेलियम - एंडोमेट्रियमद्वारे निष्कासित केले जाते. इस्ट्रोजेनच्या अतिरेकी आणि इतर अनेक घटकांसह, एंडोमेट्रियम वाढू शकतो (हायपरप्लासिया नावाची घटना) आणि शेवटी घातक परिवर्तन होऊ शकते. मानेच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील झीज होण्याची शक्यता असते. कधीकधी कर्करोग एपिथेलियमवर परिणाम करत नाही (सुमारे 20% प्रकरणांमध्ये).

बहुतेकदा हायपरप्लास्टिक प्रक्रियारजोनिवृत्तीनंतर सुरू होते, परंतु अलिकडच्या वर्षांत पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये त्यांची घटना नाटकीयरित्या वाढली आहे. गर्भाशयाच्या कर्करोगाला अवयवातून वेगळे काढणे अशक्य आहे. घातक ट्यूमर सभोवतालच्या सर्व ऊतींसह काढून टाकणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग (CC)

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, एक नियम म्हणून, स्वतंत्रपणे वेगळा केला जातो. हे या रोगाच्या उच्च प्रादुर्भावामुळे आहे. त्याचे उपचार प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून असतात. या निर्देशकाच्या आधारावर, कर्करोग वेगळा केला जातो:

• पूर्व-आक्रमक (एपिथेलियमपर्यंत मर्यादित);
• मायक्रोइनवेसिव्ह (ट्यूमर श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रवेश करते आणि व्यास 1 सेमी पर्यंत आहे);
• आक्रमक (ट्यूमर आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरला आहे).

पहिल्या टप्प्यात, ऑपरेशनच्या व्याप्तीबद्दल डॉक्टरांचा निर्णय त्याच्यावर अवलंबून मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतो स्व - अनुभवआणि स्त्रीची मुले होण्याची इच्छा. त्यामुळे I.V. डुडा त्याच्या "स्त्रीरोगशास्त्र" या पुस्तकात लिहितात: "पेरिमेनोपॉझल महिलांमध्ये सीए इन सिटू (पूर्व-कर्करोग) साठी उपांगांसह संपूर्ण हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय काढून टाकणे) सूचित केले जाऊ शकते."

दुस-या टप्प्यात अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स देखील होऊ शकतात, परंतु ते मोठ्या जोखमीशी संबंधित आहेत. आधीच या टप्प्यावर, लिम्फॅटिक आणि रक्त नोड्समध्ये ट्यूमरचा प्रवेश शक्य आहे, आणि परिणामी, मेटास्टेसेसचा प्रसार. या प्रकरणात धोका जास्त आहे, म्हणून गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी संपूर्ण काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया अधिक वेळा केली जाते. हे उच्च माफी दर देते. 95 ते 100% स्त्रिया 5 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ जगतात हस्तांतरित ऑपरेशन, तसेच केमोथेरपी किंवा रेडिओथेरपीचा कोर्स.

आक्रमक कर्करोगाचा उपचार सामान्यतः एकत्रित पद्धतीने केला जातो - गर्भाशय ग्रीवा काढून टाकणे, (शेवटच्या टप्प्यात, गर्भाशय, उपांग आणि / किंवा लिम्फ नोड्ससह) रेडिएशन एक्सपोजरच्या संयोजनात. या प्रकरणात 5 वर्षांहून अधिक काळ जगणे ट्यूमरच्या व्याप्तीवर, मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते आणि 40-85% असते.

एंडोमेट्रियल कर्करोग (गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग)

या प्रकारचे घातक परिवर्तन अनेकदा गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या संयोगाने होते. हे गर्भाशय काढून टाकण्याचे संकेत आहे. केवळ पहिल्या टप्प्यावर (ट्यूमर अवयवाच्या शरीराच्या पलीकडे जात नाही) उपटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (आंशिक काढून टाकणे) शक्य आहे.

इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगासह, संपूर्ण विच्छेदन केले जाते, इतर अवयव प्रणालींच्या शस्त्रक्रियेसाठी सामान्य विरोधाभास वगळता (रक्तभिसरणाच्या कामात अडथळा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली). रेडिएशन आणि हार्मोनल थेरपीच्या संयोगाने सर्जिकल उपचार केले जातात.

गर्भाशयाचा सारकोमा

हा एक दुर्मिळ नॉन-एपिथेलियल घातक ट्यूमर आहे. हे गंभीर आणि उपचार करणे कठीण आहे. पहिल्या टप्प्यावर (I - III) संयोजन थेरपी. प्रभावित अवयव काढून टाकणे आवश्यक आहे. शेवटच्या, IV टप्प्यावर, मोठ्या प्रमाणात विकिरण प्रथम चालते.

ऑपरेशनची युक्ती ट्यूमरच्या आक्रमकतेवर अवलंबून असते. काही प्रजातींना केवळ गर्भाशय, उपांग, अंडाशय काढून टाकण्याची गरज नाही तर योनीचा भाग (वेर्थिमचे ऑपरेशन) देखील आवश्यक आहे. कर्करोगाच्या इतर प्रकारांपेक्षा रोगनिदान कमी अनुकूल आहे.

शस्त्रक्रिया

कार्यक्रमाची तयारी

डॉक्टरांनी सर्जिकल हस्तक्षेपाची आवश्यकता ठरवल्यानंतर, त्याने रुग्णाशी त्याच्या सर्व परिणामांवर चर्चा केली पाहिजे. काढून टाकण्याचे प्रमाण, अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्सचा वापर रुग्णाच्या आणि/किंवा तिच्या पतीच्या मुलांना जन्म देण्याची इच्छा, तिचे वय आणि तिची आरोग्य स्थिती यावर परिणाम होतो. डॉक्टरांनी रुग्णाला खात्री दिली पाहिजे की कोणताही निर्णय घेतला गेला तरी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची वस्तुस्थिती गुप्त राहील. बर्याच स्त्रियांसाठी, हे महत्वाचे आहे की लैंगिक जोडीदाराला तिच्यामध्ये प्रजनन प्रणालीच्या काही अवयवांच्या अनुपस्थितीची जाणीव नसते.

चर्चेनंतर, नियमानुसार, ऑपरेशनची तारीख सेट केली जाते. निर्दिष्ट वेळी, रुग्णाने चाचण्यांच्या मालिकेत उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे आणि तपासणी करणे आवश्यक आहे जे डॉक्टरांना निदान स्पष्ट करण्यात मदत करेल आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी काही विरोधाभास आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करेल. कदाचित, या काळात, एखाद्या महिलेला मानसिक-भावनिक तणाव दूर करण्यासाठी शामक, शामक औषधे घेण्याची शिफारस केली जाईल.

1-3 दिवसात, डॉक्टर, सर्व चाचण्यांचा अभ्यास करून, ऑपरेशनची पद्धत आणि त्याचे प्रमाण यावर अंतिम निर्णय देतात. रुग्णाच्या इच्छेनुसार ऍनेस्थेसिया निवडतो. हे सामान्य ऍनेस्थेसिया असू शकते, जे इंट्राट्रॅचियल ट्यूब किंवा एपिड्यूरल (मणक्यात इंजेक्शनद्वारे वेदना औषध वितरित केले जाते) वापरून केले जाते. रुग्ण ऑपरेशनला तिच्या संमतीची पुष्टी करणार्‍या दस्तऐवजावर स्वाक्षरी करतो आणि आवश्यक असल्यास मोठ्या हस्तक्षेपाची परवानगी देखील देतो.

प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाला आंघोळ करणे, जघनाचे केस काढून टाकणे आवश्यक आहे, अन्न नाकारणे आणि आतडे स्वच्छ करणे (एनिमा किंवा रेचक वापरुन) सल्ला दिला जातो. ऑपरेशनपूर्वी पुरेशी झोप घेणे अत्यंत आवश्यक आहे. जर रुग्णाने ही रात्र रुग्णालयात घालवली तर झोपेच्या गोळ्या वापरणे चांगले.

शस्त्रक्रियेचे प्रकार

साठी एकमेव शस्त्रक्रिया उपचार घातक ट्यूमरगर्भाशयाचे शरीर म्हणजे ते काढून टाकणे. हे खालीलप्रमाणे केले जाऊ शकते:

• केवळ गर्भाशयाच्या शरीराचे विच्छेदन (गर्भाशयाचे अवशेष);
• संपूर्ण गर्भाशयाचे विच्छेदन (विच्छेदन);
• फॅलोपियन नलिका, उपांग आणि/किंवा अंडाशयांसह गर्भाशय काढून टाकणे
• वेर्थिमचे ऑपरेशन ही सर्वात क्लेशकारक पद्धत आहे, ती केवळ गर्भाशय, आसपासच्या ऊतक आणि लिम्फ नोड्ससह काढून टाकते, परंतु योनीचा वरचा तिसरा भाग देखील काढून टाकते.

शस्त्रक्रियेचे प्रकार

ऍक्सेस पद्धतीवर अवलंबून डिलीट ऑपरेशन असू शकते:

• उदर (उदर), ओटीपोटाच्या भिंतीवर एक चीरा माध्यमातून चालते;
• लॅपरोस्कोपिक - ओटीपोटात आणि / किंवा बाजूला लहान punctures माध्यमातून;
• योनिमार्ग.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी, आपण हे करू शकता:

• त्याचे संपूर्ण काढणे;
• कोनायझेशन (डिजनरेट टिश्यूच्या क्षेत्राची छाटणी).

ओटीपोटात हिस्टरेक्टॉमी

सर्जन खालच्या ओटीपोटात एक चीरा बनवतो. हे क्षैतिज किंवा अनुलंबपणे चालू शकते. त्यानंतर, त्याच्या हाताने, तो गर्भाशय आणि उपांगांकडे लक्ष देऊन अंतर्गत अवयवांचे ऑडिट करतो. अवयव निश्चित केला जातो आणि शक्य असल्यास, उदर पोकळीतून काढला जातो. अधिक तपशीलवार तपासणीसाठी जखमेत आरसा ठेवला जातो. मूत्राशय खाली सरकतो. वेसल्स, फॅलोपियन नलिका आणि अस्थिबंधन क्लॅम्प्ससह क्लॅम्प केले जातात आणि त्यांच्या दरम्यान ओलांडले जातात. चीरे बनवताना, आवश्यकतेनुसार सिवने लावले जातात.

सर्वात मोठी अडचण म्हणजे गर्भाशयाला ग्रीवा किंवा योनीपासून वेगळे करणे. संक्रमण बिंदू कोचर clamps सह clamped आहे. सर्जन त्यांच्यामध्ये एक चीरा बनवतो. गर्भाशय ग्रीवाचा स्टंप शिवलेला असतो आणि लिगॅचर (थ्रेड्स) च्या मदतीने रक्तवहिन्यासंबंधी बंडल आणि अस्थिबंधनांना बांधला जातो. आवश्यक असल्यास, उपांग, अंडाशय, फॅलोपियन नलिका काढल्या जातात. तंत्र समान आहे - वाहिन्या आणि अस्थिबंधन चिमटे काढले जातात, काढून टाकले जातात, त्यानंतर अवयव स्वतःच काढून टाकले जातात.

suturing करण्यापूर्वी, सर्जन सर्व अंतर्गत अवयवांची स्थिती तपासतो. ऊतींचे थर-दर-लेयर सिविंग केल्यानंतर, जखमेवर अँटीसेप्टिक ड्रेसिंग लावले जाते. योनी टॅम्पन्सने वाळवली जाते.

योनि हिस्टरेक्टॉमी

ज्या स्त्रियांनी जन्म दिला आहे त्यांच्यासाठी असे ऑपरेशन सूचित केले जाऊ शकते, कारण त्यांची योनी पुरेशी विस्तारित आहे आणि सर्व हाताळणी मुक्तपणे करण्यास परवानगी देते. अशा प्रकारे, संपूर्ण काढणे सामान्यतः चालते (ग्रीवा आणि गर्भाशयाचे शरीर दोन्ही). ओटीपोटात पोकळी (उदाहरणार्थ, संशयित डिम्बग्रंथि ट्यूमर) सुधारणे आवश्यक असलेल्या संभाव्य गुंतागुंतांसह ऑपरेशन केले जात नाही. मोठ्या गर्भाशयासह, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करण्याची देखील शिफारस केली जाते.

प्रथम, सर्जन योनीमध्ये एक गोलाकार चीरा बनवतो. हे सहसा प्रवेशद्वारापासून 5-6 सेंटीमीटर किंवा खोलवर तयार केले जाते. त्याद्वारे उपकरणे घातली जातात, मूत्राशय गर्भाशयापासून वेगळे केले जाते. त्यानंतर, डॉक्टर योनिमार्गाच्या भिंतीमध्ये एक चीरा बनवतो, गर्भाशयाला संदंशांनी पकडतो आणि लुमेनमध्ये विस्थापित करतो.

मोठ्या वाहिन्या आणि अस्थिबंधनांवर क्लॅम्प्स लावले जातात, ज्या दरम्यान सर्जन चीरे बनवतो. गर्भाशय काढून टाकले जाते. सर्व उती आणि स्टंप sutured आहेत. एक अनुभवी डॉक्टर एकच सिवनी वापरू शकतो. यामुळे ऑपरेशनची वेळ कमी होते आणि वाहिन्यांचे पिंचिंग दूर होते. गर्भाशयाचे अस्थिबंधन योनीच्या फोर्निक्सला जोडलेले असू शकतात.

लेप्रोस्कोपिक गर्भाशय काढून टाकणे

ऑपरेशन केवळ लेप्रोस्कोपिक असू शकते, जेव्हा अवयव स्वतःच पंक्चरद्वारे काढून टाकला जातो किंवा योनि प्रवेशासह एकत्र केला जातो. दुस-या प्रकरणात, गर्भाशय नैसर्गिक उघड्यांद्वारे काढून टाकले जाते आणि ओटीपोटात पँक्चरद्वारे रक्तवाहिन्या आणि अस्थिबंधन काढले जातात. ऑपरेशनच्या प्रगतीचे निरीक्षण व्हिडिओ कॅमेराद्वारे केले जाते, जे उदर पोकळीत खाली केले जाते.

एकूण लॅपरोस्कोपी 4 पंक्चरद्वारे केली जाते. सर्जन गर्भाशयाच्या मॅनिपुलेटरसह कार्य करतो. ही एक रिंग असलेली एक ट्यूब आहे, ज्याद्वारे अवयव हलविणे आणि फिरविणे सोपे आहे. पुरेशी जागा तयार करण्यासाठी, एक न्यूमोथोरॅक्स लागू केला जातो - बनवलेल्या पहिल्या पंचरद्वारे गॅस उदर पोकळीमध्ये पंप केला जातो.

ऑपरेशनच्या पहिल्या टप्प्यावर, सर्जन मूत्राशय डिस्कनेक्ट करतो आणि गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन त्यांच्या त्यानंतरच्या कोग्युलेशनसह (प्रथिने नष्ट करून सोल्डरिंग) ओलांडतो. त्यानंतर, दुखापत टाळण्यासाठी मूत्रमार्ग वेगळे केले जाते आणि हलविले जाते. शल्यचिकित्सक अस्थिबंधन कापत राहतो आणि फॅलोपियन नलिका कापतो आणि गोठवतो जर काढून टाकण्याचे संकेत दिले नाहीत.

गर्भाशय ग्रीवा काढणे

ट्रान्सव्हॅजिनल पद्धत सहसा वापरली जाते जेव्हा फक्त गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होते. डॉक्टर पाचर-आकार किंवा शंकूच्या आकाराचा चीरा बनवून अवयव वेगळे करतात. विपुल रक्त कमी होऊ नये म्हणून कापणीसह सिवने अनुक्रमे लावली जातात.

नवीन कालव्याची भूमिका योनीच्या एपिथेलियमच्या फ्लॅपद्वारे खेळली जाऊ शकते, जी सर्जन आगाऊ कापतो किंवा योनीच्या व्हॉल्ट्स. कधीकधी डॉक्टर आवश्यक असल्यास सिवनी अधिक घट्ट करण्यासाठी लांब धागे सोडतात.

गर्भाशय ग्रीवाचे कंनायझेशन

हे एक अवयव-संरक्षण ऑपरेशन आहे जे आपल्याला प्रभावित एपिथेलियम काढून टाकण्यास परवानगी देते, परंतु श्लेष्मल त्वचा स्वतःच जतन करते. नियमानुसार, हे स्केलपेलने नाही तर लूपच्या मदतीने केले जाते ज्याद्वारे विद्युत प्रवाह जातो. सर्वात योग्य प्रवेश योनिमार्ग आहे.

गर्भाशय ग्रीवाचे लूप कन्नायझेशन

ऑपरेशनला फक्त 15 मिनिटे लागतात. त्या दरम्यान, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्राच्या वर काही सेंटीमीटर लूप लावतात आणि ते काढून टाकतात. जितके जास्त ऊतक काढून टाकले जाईल तितके पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी होईल. म्हणून, एपिथेलियमच्या निरोगी भागाच्या कॅप्चरसह काढणे उद्भवते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

पहिले काही तास एक स्त्री ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली असू शकते. उत्सर्जन प्रणालीच्या अवयवांच्या अखंडतेच्या अतिरिक्त नियंत्रणासाठी, मूत्रमार्गात काही काळ कॅथेटर राहते. जेव्हा रुग्ण जागा होतो परिचारिकातिची प्रकृती तपासते आणि रुग्ण वॉर्डमध्ये जातो. मळमळ होण्याची भावना असू शकते, ज्यामध्ये त्याला थोडेसे पाणी पिण्याची परवानगी आहे.

1-2 दिवसांनंतर, आपल्याला अंथरुणातून बाहेर पडण्याची आणि चालण्याची परवानगी आहे. डॉक्टरांना खात्री आहे - लवकर शारीरिक क्रियाकलापस्त्रीच्या स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. सामान्य संज्ञाहॉस्पिटलायझेशन - 7 दिवसांपर्यंत. या कालावधीत, वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे लिहून देणे शक्य आहे. हार्मोनल औषधेडॉक्टर, एक नियम म्हणून, नंतर, स्त्रीच्या स्थितीवर आधारित लिहून देतात.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर, 4-6 आठवड्यांच्या आत, रुग्णाला कठोर परिश्रम, लैंगिक क्रियाकलाप आणि खेळ सोडणे आवश्यक आहे. सहसा यावेळी ती आजारी रजेवर असते. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान फुगवणे कारणीभूत जड पदार्थ टाळण्याचा देखील सल्ला दिला जातो.

पहिल्या दीड महिन्यात अनेक महिलांचे निरीक्षण केले जाते खालील लक्षणेजे चिंतेचे कारण नाहीत:

पुन्हा पडणे ( पुन्हा घडणे) ट्यूमरच्या न काढलेल्या मेटास्टेसेस (फोसी) च्या उपस्थितीत किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान निओप्लाझम पेशींचा प्रसार झाल्यास कर्करोग शक्य आहे. निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धती घटनांच्या अशा विकासाचा धोका कमी करू शकतात.

ऑपरेशनची किंमत, अनिवार्य वैद्यकीय विम्यानुसार गर्भाशय काढून टाकणे

ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या संदर्भात केले जाणारे सर्व प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप विनामूल्य आहेत. संपर्क करत आहे खाजगी दवाखानाफक्त रुग्णाचा निर्णय आहे.

मॉस्कोमध्ये शस्त्रक्रियेचा खर्च कोंडा सुरू होतो. सर्वात स्वस्त आहे पोटाचे ऑपरेशन. किंमत रूबल आहे. योनि विच्छेदन फक्त किंचित जास्त महाग असेल - ऑन-रूबल. सर्वात महाग लेप्रोस्कोपिक पद्धती आहेत. राजधानीत सरासरी किंमत रूबल आहे. गर्भाशयाच्या ग्रीवाचे कोनायझेशन सर्वात स्वस्त आहे - यासाठी कोंडा खर्च होतो.

ऑपरेशनची जटिलता किंमतीवर देखील परिणाम करते. हे निओप्लाझमच्या आकाराद्वारे निर्धारित केले जाते, जे एका विशिष्ट गर्भधारणेच्या वयाशी संबंधित आहे. कसे लहान गर्भाशयऑपरेशन जितके स्वस्त.

एक प्रकारचा सर्जिकल उपचार आहे ज्यामध्ये घातक निओप्लाझमजे अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचेवर दिसले.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

ओळखण्यात हस्तक्षेपाचा मानक प्रकार या प्रकारच्याऑन्कोपॅथॉलॉजी हिस्टरेक्टॉमी आहे. नंतर मूलगामी उपचारस्त्री भविष्यात मूल होऊ शकणार नाही. जर ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर शेजारच्या ऊतींमध्ये आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढला नसेल, तर तो केवळ गर्भाशयाच्या खालच्या भागात स्थानिकीकृत असेल तर रोग चालू आहे. प्रारंभिक टप्पा. या प्रकरणात, अस्वस्थ क्षेत्राचे विच्छेदन केले जाते. ट्रेकेलेक्टोमीच्या तयारी दरम्यान, रुग्णाची संपूर्ण तपासणी केली जाते, गणना टोमोग्राफी आणि एमआरआय केले जाते. उपचार सुरू होण्याच्या दोन दिवस आधी, आतडे स्वच्छ करण्यासाठी रेचक लिहून दिले जातात आणि जघन क्षेत्रातील केस मुंडले जातात. ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणाच्या जागेवर प्रवेश योनीमार्गे किंवा ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये केलेल्या चीराद्वारे केला जातो. ऑन्कोलॉजीच्या छाटणीच्या कमीतकमी आक्रमक पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: क्रायोडस्ट्रक्शन. यात प्रभावित भागावर द्रव नायट्रोजनसह थंड केलेले धातूचे प्रोब लागू करणे समाविष्ट आहे. ट्यूमरला स्पष्ट सीमा नसल्यास, हाताळणी केली जात नाही. लेसर विच्छेदन. सत्रादरम्यान, लेझर बीम अंगावर निर्देशित केला जातो, सुधारित पेशी जाळून टाकतो. जेव्हा कर्करोग जवळच्या ऊतींमध्ये वाढतो तेव्हा ही पद्धत वापरली जात नाही. हेच तत्त्व अल्ट्रासोनिक विच्छेदनास लागू होते. कोनायझेशन. प्रक्रियेमध्ये सर्जिकल स्केलपेल, लेसर किंवा विशेष उपकरणांसह खराब झालेले क्षेत्र शंकूच्या आकाराचे छाटणे समाविष्ट आहे. या पद्धती आहेत एकमेव संधीप्रजनन क्षमता राखणे. ऑन्कोपॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीत, हिस्टेरेक्टोमी निर्धारित केली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, गर्भाशयाच्या मुखासह गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकले जाते, फॅलोपियन नलिका, अंडाशय आणि त्याच्या शेजारी असलेल्या सोडल्या जातात. निरोगी ऊतकआणि पेल्विक लिम्फ नोड्स. जेव्हा निओप्लाझम जवळच्या ऊतींमध्ये वाढतो, तेव्हा एक मूलगामी हिस्टेरेक्टॉमी लिहून दिली जाते, ज्या दरम्यान गर्भाशय, खराब झालेले ऊतक आणि मानेला लागून असलेल्या योनीचा वरचा भाग कापला जातो. हिस्टेरेक्टॉमी पोटाच्या भिंतीमध्ये किंवा योनीमार्गे शस्त्रक्रियेद्वारे केली जाते. सर्व प्रकारचे हिस्टेरेक्टॉमी सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचा टप्पा लक्षात घेऊन गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी उपचार पद्धती आणि शस्त्रक्रियेच्या खर्चाचा प्रश्नआणि प्रक्रिया सुरू करण्यापूर्वी जुनाट आजारांच्या उपस्थितीबद्दल रुग्णाशी चर्चा केली जाते.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेसाठी किती खर्च येतो

मॉस्को क्लिनिकमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशनची किंमत निदान तपासणी आणि बायोप्सीचे परिणाम, स्वीकारलेला प्रोटोकॉल आणि तज्ञांच्या पात्रतेच्या पातळीवर अवलंबून असते. प्रत्येक बाबतीत, ते वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जाते. तुम्ही उपचारासाठी साइन अप करू शकता आणि आमच्या ऑपरेटरकडून खर्चाबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती मिळवू शकता.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

च्या साठी जलद पुनर्वसनगर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, शक्य तितक्या लवकर हालचाल सुरू करणे महत्वाचे आहे.पहिल्या दिवशी कॅन्सरचा रुग्ण वॉर्डात असतो अतिदक्षता, नंतर तिची सामान्य वॉर्डमध्ये बदली केली जाते. बेड विश्रांती मध्ये, आपण करणे आवश्यक आहे विशेष व्यायामपाय आणि श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासाठी. शस्त्रक्रियेच्या परिणामी, गुंतागुंत शक्य आहे: मजबूत वेदना; जखमेतून पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव; जखमेच्या पृष्ठभागाचा संसर्ग; लघवीच्या कार्याचे उल्लंघन. टाळणे गंभीर परिणामगर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, गरम आंघोळ, लैंगिक संभोग, सक्रिय खेळ टाळण्याची शिफारस केली जाते आणि 1.5-2 महिन्यांपर्यंत तलाव आणि उघड्या पाण्यात पोहण्यास नकार देण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग हा एक अत्यंत घातक घातक ऑन्कोलॉजिकल रोग आहे जो रुग्णांचे आयुष्य सरासरी 24-30 वर्षांनी कमी करतो.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची लक्षणे

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि पूर्वपूर्व बदलांसह, स्त्रीला काहीही त्रास देत नाही. सहसा, लक्षणे दिसणे सूचित करते की ट्यूमर आधीच शेजारच्या अवयवांमध्ये वाढला आहे.

रोगाचे प्रकटीकरण गैर-विशिष्ट आहेत आणि इतर पॅथॉलॉजीजसह उद्भवू शकतात, उदाहरणार्थ, यूरोजेनिटल इन्फेक्शन्स: जास्त काळ, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव (पाळीच्या दरम्यान), असामान्य योनि स्राव, लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना.

• विपुल, दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळी. मासिक पाळी नुकतीच बदलली असल्यास, त्यापूर्वी ते सामान्य असल्यास हे लक्षण महत्त्वाचे आहे.
• मासिक पाळी दरम्यान, संभोगानंतर, रजोनिवृत्तीनंतर योनीतून रक्तस्त्राव.
• असामान्य योनि स्राव: विपुल, गुलाबी रंग, एक अप्रिय वास सह.
• संभोग दरम्यान ओटीपोटात वेदना.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे प्रकटीकरण कर्करोगामुळे होत नाहीत. परंतु लहान असले तरी नेहमीच धोका असतो, म्हणून जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात तेव्हा आपल्याला डॉक्टरकडे जाण्याची आवश्यकता असते.

नंतरच्या टप्प्यावर, अचानक विनाकारण वजन कमी होणे, पाठीच्या खालच्या भागात आणि पाय दुखणे, सतत भावनाथकवा, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरहाडे (हाडांच्या मेटास्टेसेसचे लक्षण), योनीतून मूत्र गळती.

कारणे

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची नेमकी कारणे सांगणे कठीण आहे. परंतु ज्ञात जोखीम घटक जे गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची शक्यता वाढवतात:

• प्रसूती इतिहास. जर एखाद्या महिलेला तीन किंवा अधिक गर्भधारणा झाली असेल किंवा पहिली गर्भधारणा 17 वर्षांच्या आधी झाली असेल, तर जोखीम दुप्पट होते.
• आनुवंशिकता. जर एखाद्या महिलेच्या आईला किंवा बहिणीला गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाले तर तिचा धोका 2-3 पटीने जास्त असतो.
• धुम्रपान. वाईट सवय देखील जोखीम दुप्पट करते.
• 5 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर.त्यांचा वापर थांबविल्यानंतर, जोखीम अनेक वर्षांपासून कमी होते.
• मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (HPV). 80% पर्यंत स्त्रिया त्यांच्या आयुष्यात या रोगजनकाने संक्रमित होतात. एकूण सुमारे 100 आहेत एचपीव्ही प्रकार, ज्यापैकी 30-40 लैंगिक संक्रमित आहेत, फक्त 15 कर्करोगाचा धोका वाढवतात. परंतु याचा अर्थ असा नाही की त्यांना कर्करोग होण्याची हमी आहे.
• कमकुवत झाले रोगप्रतिकार प्रणाली . जर एखाद्या महिलेची प्रतिकारशक्ती सामान्यपणे कार्य करत असेल तर तिचे शरीर 12-18 महिन्यांत पॅपिलोमा विषाणूपासून मुक्त होते. परंतु संरक्षण कमकुवत झाल्यास, संसर्ग जास्त काळ टिकतो आणि कर्करोगाचा धोका वाढतो.
• अश्लील लैंगिक संबंध. वारंवार बदलभागीदार एचपीव्हीचा धोका वाढवतात.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे निदान

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा उच्च मृत्यू दर हा रोग उशीरा ओळखण्याशी संबंधित आहे: रशियामधील 35-40% प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या III-IV टप्प्यात असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रथमच निदान केले जाते.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग दीर्घकाळ लक्षणे नसलेला असल्याने, वेळेवर निदान केवळ स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या नियमित विशेष तपासणीनेच शक्य आहे.

युनिव्हर्सिटी ऑफ कीले (यूके) च्या शास्त्रज्ञांच्या नवीनतम संशोधनानुसार, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी नियमित तपासणीसाठी वयाची मर्यादा नाही. लोकप्रिय समजुतीच्या विरुद्ध, 65 वर्षांनंतरही स्त्रियांना ट्यूमर होण्याचा धोका असतो, कारण मानवी पॅपिलोमाव्हायरस, ज्यामुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये कर्करोग होतो, लैंगिक क्रियाकलाप दरम्यान शरीरात प्रवेश करू शकतो, बर्याच काळासाठी "झोप बंद" करू शकतो आणि , वृद्धापकाळात, कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

मानवी पॅपिलोमाव्हायरस चाचणी

मानवी पॅपिलोमाव्हायरसच्या उपस्थितीसाठी पीसीआर विश्लेषण आयोजित केल्याने केवळ शरीरातील संबंधित विषाणूची उपस्थिती ओळखता येते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग (ऑनकोजेनिसिटी) आणि शरीरातील विषाणूच्या क्रियाकलापांच्या डिग्रीच्या विकासास उत्तेजन देण्याची क्षमता निश्चित करण्यासाठी, पीसीआरद्वारे अतिरिक्त अभ्यास करणे आवश्यक आहे.
परंतु उच्च ऑन्कोजेनिक जोखीम असलेल्या एचपीव्हीचा शोध घेतल्यासही गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग घातक ठरत नाही. प्रथम, हा रोग अजिबात विकसित होऊ शकत नाही. दुसरे म्हणजे, आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे कर्करोगाचा हा प्रकार लवकरात लवकर शोधणे आणि त्यावर यशस्वी उपचार करणे शक्य होते. , वास्तविक ऑन्कोलॉजिकल रोगामध्ये परिवर्तन पूर्व-केंद्रित बदल प्रतिबंधित करते. म्हणून, सकारात्मक एचपीव्ही चाचणी परिणाम केवळ जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी प्रभावी व्यवस्थापन अल्गोरिदमशी परिचित असलेल्या स्त्रीरोगतज्ञाकडे नियमित पाठपुरावा करण्यासाठी आधार मानला पाहिजे.

कोल्पोस्कोपीसह स्त्रीरोग तपासणी

कधीकधी स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर तपासणी दरम्यान गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग थेट आढळून येतो. तथापि, एक नियम म्हणून, एक चालू ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अशा प्रकारे निर्धारित केली जाते. याउलट, रोगाचा प्रारंभिक टप्पा सहसा कोणत्याही लक्षणीय बदलांशिवाय जातो वेळेवर निदानगर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी अतिरिक्त अभ्यास वापरले जात आहेत.

सायटोलॉजिकल स्मीअर (पीएपी चाचणी, पापानीकोलाउ चाचणी)

गर्भाशय ग्रीवाच्या सायटोलॉजिकल तपासणीच्या क्लासिक पद्धतीमध्ये किंवा पॅप चाचणीमध्ये अवयवाच्या पृष्ठभागावरून विशेष स्पॅटुलासह सामग्री काळजीपूर्वक "स्क्रॅप करणे" आणि काचेच्या स्लाइडवर "स्मीअर" करणे समाविष्ट आहे. ही पद्धत गेल्या शतकाच्या सुरूवातीस, 1923 मध्ये विकसित केली गेली. त्याच्या वेळेसाठी, पीएपी चाचणीने उत्कृष्ट परिणाम दर्शविले, परंतु अनेक वर्षांच्या वापरामुळे या पद्धतीच्या अनेक कमतरता दिसून आल्या. सेल कॅप्चरची निवडकता आणि काचेवर त्यांचे असमान वितरण सायटोलॉजिकल विश्लेषणाचे परिणाम लक्षणीयपणे विकृत करू शकते. अशा प्रकारे, पद्धतीची संवेदनशीलता केवळ 85-95% आहे आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, कर्करोगाच्या पेशींची संख्या कमी आहे, हे सूचक आणखी कमी असू शकते.

लिक्विड सायटोलॉजी पद्धत

पद्धत द्रव सायटोलॉजीयामध्ये विशेष "ब्रश" वापरणे समाविष्ट आहे जे तुम्हाला ग्रीवाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावरून संशोधनासाठी सामग्री मिळवू देते, आणि त्याच्या वैयक्तिक तुकड्यांमधून नाही, जसे PAP चाचणी दरम्यान होते.

मग "ब्रश" मधील सामग्री एका विशेष सोल्यूशनमध्ये जाते, एका विशेष उपकरणामध्ये प्रक्रिया केली जाते आणि त्यानंतरच ती काचेच्या स्लाइडवर समान रीतीने लागू केली जाते. हे सर्व पद्धतीची संवेदनशीलता जवळजवळ 100% पर्यंत वाढवते आणि PAP चाचणीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण त्रुटींची शक्यता दूर करते.

तसेच, या विश्लेषणादरम्यान प्राप्त केलेली सामग्री एचपीव्हीची क्रियाकलाप निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते, जे आहे एक महत्त्वाचा घटकरोगनिदान आणि उपचारांवर परिणाम होऊ शकतो. आणि, शेवटी, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वीच पेशींमध्ये दिसणारे विशिष्ट प्रथिने (P16ink4a) निर्धारित करण्यासाठी त्यातील पेशी असलेले द्रावण विश्लेषणासाठी योग्य आहे. अशा प्रकारे, लिक्विड सायटोलॉजीची पद्धत केवळ गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग शोधू शकत नाही, तर त्याच्या विकासाच्या वाढत्या धोक्याची चेतावणी देखील देऊ शकते. एकाच प्रक्रियेनंतर, डॉक्टरकडे तीन अचूक आणि अचूक परिणाम आहेत माहितीपूर्ण विश्लेषणे, एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची रणनीती आणि धोरण निश्चित करण्यास अनुमती देते.

एटी प्रतिबंधात्मक हेतू(तक्रारींच्या अनुपस्थितीत) हे विश्लेषण वर्षातून एकदा करण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे निदान

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या प्राथमिक निदानासाठी रोगनिदान प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष केल्यामुळे निश्चित केले जाते. दुर्दैवाने, आपल्या देशात अलीकडील दशकेअर्ज करणाऱ्या महिलांचे प्रमाण खूप जास्त आहे वैद्यकीय सुविधारोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर रुग्णांमध्ये वेळेवर निदान झाल्यास, 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 75-80% आहे, दुसऱ्या टप्प्यासाठी - 50-55%. उलटपक्षी, जेव्हा 4 थ्या टप्प्यावर आढळून येते गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोगबहुतेक रुग्ण पाच वर्षांनंतर जगत नाहीत, ट्यूमर पसरल्यामुळे किंवा गुंतागुंतांमुळे मरतात.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा उपचार

उपचार हा रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, शस्त्रक्रिया उपचार प्रामुख्याने केले जातात. ऑपरेशन दरम्यान, गर्भाशय काढून टाकले जाते. काहीवेळा ऑपरेशनला लहान श्रोणीच्या लिम्फ नोड्स काढून टाकणे आवश्यक आहे. अंडाशय काढून टाकण्याचा प्रश्न वैयक्तिकरित्या ठरविला जातो, तरुण स्त्रियांमध्ये ट्यूमरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यासह, अंडाशय सोडणे शक्य आहे. रेडिएशन उपचार हे कमी महत्त्वाचे नाही. रेडिएशन थेरपी शस्त्रक्रिया उपचारांना पूरक आणि असू शकते स्वतंत्र पद्धत. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन उपचारांचे परिणाम जवळजवळ सारखेच असतात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये, परंतु दुर्दैवाने, या रोगासाठी केमोथेरपीची शक्यता लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहे.

स्टेज 1 अ- microinvasive गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग - अपेंडेजसह गर्भाशयाच्या बाहेर काढणे. Ib स्टेजवर - कर्करोग हा गर्भाशय ग्रीवापुरता मर्यादित असतो - रिमोट किंवा इंट्राकॅविटरी इरॅडिएशन केले जाते, त्यानंतर परिशिष्टांसह गर्भाशयाचे विस्तारित विकिरण केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया सुरुवातीला केली जाते, आणि नंतर दूरस्थ गामा रेडिएशन थेरपी.

2रा टप्प्यावरगर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग - योनीच्या वरच्या भागाचा सहभाग, गर्भाशयाच्या शरीरात संभाव्य संक्रमण आणि ओटीपोटाच्या भिंतीवर संक्रमण न करता पॅरामेट्रियमची घुसखोरी - उपचारांची मुख्य पद्धत रेडिएशन थेरपी आहे. या प्रकरणात, शस्त्रक्रिया उपचार क्वचितच केले जाते.

स्टेज 3 गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी- योनीच्या खालच्या भागात संक्रमण, पेल्विक हाडांमध्ये संक्रमणासह पॅरामेट्रियमची घुसखोरी - रेडिएशन थेरपी दर्शविली जाते.

चौथ्या टप्प्यावर(मूत्राशय, गुदाशय किंवा दूरस्थ मेटास्टॅसिसमध्ये कर्करोगाचे संक्रमण) केवळ उपशामक विकिरण वापरतात. प्रगत गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग असलेले रुग्ण मेटास्टेसेससह, उपचार उपशामक आहेसंभाव्य केमोथेरपी उपचार.

प्रतिबंध

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मुख्य जोखीम घटकांपैकी एक म्हणजे मानवी पॅपिलोमाव्हायरस. म्हणून, प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश सर्वप्रथम संसर्ग रोखण्यासाठी असावा:

• अव्यक्त लैंगिक संभोग अवांछित आहे, विशेषत: पुरुषांसह ज्यांचे अनेक भागीदार आहेत. हे संक्रमणापासून 100% संरक्षण देत नाही, परंतु तरीही जोखीम कमी करण्यास मदत करते.
• कंडोम केवळ एचपीव्हीपासूनच नव्हे तर एचआयव्ही संसर्गापासूनही संरक्षण करण्यास मदत करतात. ते 100% संरक्षण देखील प्रदान करत नाहीत, कारण ते संक्रमित त्वचेचा संपर्क पूर्णपणे वगळू शकत नाहीत.
• एचपीव्ही लस - चांगला उपायप्रतिबंध, परंतु ते केवळ तेव्हाच कार्य करतात जेव्हा स्त्रीला अद्याप संसर्ग झालेला नाही. जर व्हायरस आधीच शरीरात प्रवेश केला असेल तर, लस मदत करणार नाही. मुलींना 9-12 वर्षांच्या वयापासून लसीकरण करणे सुरू होते.

दुसरा जीवनशैली जोखीम घटक जो प्रभावित होऊ शकतो तो म्हणजे धूम्रपान. जर तुम्हाला याचा त्रास होत असेल वाईट सवय, ते नाकारणे चांगले आहे.
स्क्रिनिंगला खूप महत्त्व आहे - हे प्रारंभिक अवस्थेत पूर्व-कॅन्सरस बदल आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग शोधण्यात मदत करते. तुम्हाला नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे, PAP चाचणी घेणे आणि HPV साठी चाचण्या घेणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या जगण्याचा मुख्य रोगनिदान घटक म्हणजे प्रक्रियेची व्याप्ती. म्हणून, सर्वात प्रभावी साधनकर्करोगाच्या विकासाविरूद्ध नियमित आहेत प्रतिबंधात्मक परीक्षातज्ञांकडून.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी किंमती

• गर्भाशय ग्रीवाचे कन्नायझेशन - 26,100 रूबल.
• गर्भाशय ग्रीवाचे रेडिओ तरंग उपचार (1 क्षेत्र) - 2,900 रूबल.
• गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा स्टंप बाहेर काढणे - 76,800 रूबल.

गर्भाशयाच्या ऊतींचे घातक घाव हे सर्वात सामान्य मानले जातात ऑन्कोलॉजिकल रोगमहिला प्रजनन प्रणाली. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, ज्यासाठी प्रारंभिक टप्प्यात ऑपरेशन केले गेले होते, ते समाप्त होते पूर्ण पुनर्प्राप्तीरुग्ण

परदेशात अग्रगण्य दवाखाने

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रियेचे प्रकार

मूलगामी हस्तक्षेप अनेकदा कर्करोगाच्या रुग्णाचा जीव वाचवतो. ऑपरेशनची पद्धत वैयक्तिक आधारावर विचारात घेतली जाते आणि पूर्वी रुग्णाशी चर्चा केली जाते. आधुनिक ऑन्कोलॉजी क्लिनिकमध्ये, डॉक्टर "" चे निदान असलेल्या स्त्रियांसाठी खालील प्रकारचे ऑपरेशन करतात:

कोनायझेशन

या सर्जिकल मॅनिपुलेशनमध्ये गर्भाशय ग्रीवा आणि ग्रीवाच्या कालव्याच्या ऊतकांच्या शंकूच्या आकाराच्या कणांचा समावेश होतो. ट्यूमरचा नेमका प्रकार निश्चित करण्यासाठी काढलेली सामग्री हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाळेत पाठविली जाते.

सामान्य हिस्टेरेक्टॉमी

गर्भाशयाचे मूलगामी काढून टाकणे गर्भाशयाच्या मुखाच्या छाटणीसह एकाच वेळी चालते. मूलगामी हस्तक्षेपाच्या सामान्य प्रकारात आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक चीरा समाविष्ट आहे.

आधुनिक दवाखान्यांमध्ये, रुग्णांना सामान्यतः लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया करण्याची ऑफर दिली जाते. अशा परिस्थितीत, एका महिलेला उदर पोकळीमध्ये अनेक बिंदूंच्या चीरांमधून मायक्रोसर्जिकल उपकरणे दिली जातात. त्याच वेळी, विशेषज्ञ मॉनिटर स्क्रीनवर ऑपरेशनची प्रगती नियंत्रित करतो.

हिस्टेरेक्टॉमी

मॅनिपुलेशनमध्ये गर्भाशय, गर्भाशय, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे एक लहान क्षेत्र आणि अस्थिबंधन काढून टाकणे समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, फॅलोपियन नलिका, अंडाशय आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स छाटण्याच्या अधीन असतात.

रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

या ऑपरेशनच्या सुधारित आवृत्तीचा उद्देश गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशय, बाह्य जननेंद्रियाचा वरचा भाग आणि जवळपासच्या मऊ उती पूर्णपणे काढून टाकणे आहे. ऑपरेशन दरम्यान, सर्जनने लहान श्रोणीमध्ये स्थित लिम्फ नोड्स देखील काढून टाकले.

गर्भाशयाच्या उपांगांचे द्विपक्षीय काढणे

डॉक्टरांनी अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब दोन्ही काढल्या.

ओटीपोटाचा विस्तार

अशा कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये मोठ्या आतड्याचा खालचा भाग, मूत्राशय, गर्भाशय, त्याचे परिशिष्ट आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स काढून टाकणे समाविष्ट असते.

क्रायोसर्जरी

अशा हाताळणी दरम्यान, विशेषज्ञ त्याच्या नंतरच्या काढण्यासाठी ऊतक खोल गोठवण्याचा वापर करतो. द्रव नायट्रोजनच्या स्थानिक संपर्कामुळे कर्करोगाच्या पेशींचा मृत्यू आणि नकार होतो.

लेझर थेरपी

हे एक सर्जिकल ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये सर्जन लेसर बीम वापरून कर्करोगाच्या ऊती कापतो. ऑपरेशनची ही पद्धत गर्भाशयाच्या ऊतींचे रक्तहीन विच्छेदन प्रदान करते.

इलेक्ट्रोसर्जिकल हस्तक्षेपांचे चक्र

कमी-शक्तीच्या विद्युत प्रवाहासह उत्परिवर्तित पेशी काढून टाकणे हे ध्येय आहे. प्रक्रियेदरम्यान, विद्युत आवेग गर्भाशयाच्या ऊतींवर बिंदूप्रमाणे कार्य करतात आणि स्केलपेलप्रमाणे, कर्करोगाच्या आणि सामान्य पेशी वेगळे करतात.

संकेत

गर्भाशय ग्रीवाचे कन्नायझेशन डायग्नोस्टिक मॅनिपुलेशनचा संदर्भ देते. सध्या, हे लेसर तंत्रज्ञान किंवा इलेक्ट्रोकोग्युलेशन वापरून केले जाऊ शकते. या प्रकारच्या हस्तक्षेपाचे संकेत म्हणजे अंतिम निदान स्थापित करणे आणि घातक निओप्लाझमच्या आक्रमकतेची डिग्री निश्चित करणे.

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर गर्भाशय आणि त्याचे परिशिष्ट काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते.

स्थानिक मेटास्टेसेसवरील डेटाच्या अनुपस्थितीत कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात गर्भाशयाचे आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे निष्कासन देखील सूचित केले जाते.

गर्भाशयाच्या 1-2 स्टेजच्या कर्करोगाच्या रूग्णांवर मूलगामी पद्धतीने शस्त्रक्रिया केली जाते, गर्भाशय, त्याचे परिशिष्ट आणि जवळील लिम्फ नोड्स काढून टाकतात. आणि नंतरच्या टप्प्यात, उपचारात्मक उपाय आधीच केवळ उपशामक स्वरूपाचे आहेत.

शस्त्रक्रियेची सोय

तज्ञांच्या मते, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी शस्त्रक्रिया 1 आणि 2 टप्प्यावर सर्वात योग्य आहे, जेव्हा लसीका प्रणाली आणि दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस नसतात.

कर्करोगाच्या 3 आणि 4 व्या टप्प्यावर शस्त्रक्रिया उपशामक प्रकारानुसार केली जाते, ती रोगाची वैयक्तिक लक्षणे दूर करण्याचा उद्देश आहे.

परदेशातील क्लिनिकचे प्रमुख तज्ञ

विरोधाभास

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी हस्तक्षेपात खालील विरोधाभास आहेत:

1. तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश.
2. रक्त जमावट प्रणालीचे पॅथॉलॉजी.
3. उदर पोकळी आणि पेरिटोनिटिसचे दाहक आणि संसर्गजन्य रोग.

प्राथमिक विश्लेषण आणि परीक्षा

शस्त्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाला खालील चाचण्या केल्या जातात:

• स्त्रीरोग तपासणी आणि कोल्पोस्कोपी;
• मायक्रोफ्लोराच्या सूक्ष्म तपासणीसाठी स्मीअर घेणे;
• सामान्य आणि तपशीलवार रक्त चाचणी;
• वर संशोधन;
• पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि प्रसार स्पष्ट करण्यासाठी संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• बायोप्सी - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, काढून टाकलेल्या ऊतींच्या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाच्या प्रक्रियेत कोनायझेशन नंतर अंतिम निदान केले जाते.

सर्जिकल तंत्र

मूलगामी हस्तक्षेप सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केला जातो. त्वचेचे विच्छेदन केल्यानंतर, सर्जन गर्भाशयाला आणि त्याच्या उपांगांना पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्या कापतो. नंतर कर्करोगाची गाठ गर्भाशय आणि गर्भाशय ग्रीवासह काढून टाकली जाते. ऑपरेशन त्वचा आणि गर्भाशयाच्या suturing सह समाप्त होते.

वेळ आणि किंमत

कोनायझेशनचा कालावधी 30-40 मिनिटे आहे. खाजगी स्त्रीरोग क्लिनिकमध्ये अशा प्रक्रियेची किंमत 700-800 यूएस डॉलर आहे.

ऑपरेशनची जटिलता आणि मूलगामी हस्तक्षेपाच्या तंत्रावर अवलंबून, गर्भाशयाचे मूलगामी काढून टाकणे आणि त्याचे परिशिष्ट 1000-3000 यूएस डॉलर्स खर्च होऊ शकतात. रुग्ण 40-120 मिनिटांसाठी ऍनेस्थेसियाखाली असतो.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी शस्त्रक्रिया, जी सामान्य भूल अंतर्गत होते, रुग्णाला काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• 1-2 दिवस कडक बेड विश्रांती.
• सिवनी काढण्यासाठी 5-6 दिवस लागतात.
• रुग्णाला 8-12 दिवसांसाठी रुग्णालयातून सोडण्यात येते.
• शस्त्रक्रियेनंतर दोन आठवड्यांनी शॉवर घेण्याची परवानगी आहे. पाण्याच्या प्रक्रियेनंतर, जखमेच्या पृष्ठभागावर आयोडीन द्रावण किंवा इतर अँटीसेप्टिकने उपचार केले पाहिजेत.

संभाव्य परिणाम

गर्भाशयाच्या मूलगामी काढून टाकण्याचे सर्वात सामान्य परिणाम खालील प्रकारांद्वारे दर्शविले जातात:

1. सर्जिकल सिवनीच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची जळजळ.
2. पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव.
3. मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाचा दाहक रोग.
4. थ्रोम्बोइम्बोलिझम, जो रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचा धोकादायक अचानक अडथळा आहे.

अंदाज

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी हस्तक्षेप, ज्याचे ऑपरेशन मूलगामी पद्धतीने केले जाते, त्यास अनुकूल रोगनिदान आहे. 90% क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये रुग्णांची 1-2 टप्प्यात पुनर्प्राप्ती होते. नंतरच्या टप्प्यात, हिस्टरेक्टॉमी हे उपशामक आहे आणि शक्य तितक्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्याचे उद्दिष्ट आहे.