मादी प्रजनन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे निदान आणि उपचारांसाठी, विविध वाद्य पद्धती वापरल्या जातात. त्यापैकी एक गर्भाशय आणि ग्रीवा कालव्याचे वेगळे निदानात्मक क्युरेटेज आहे. ते काय आहे, ते कसे आणि केव्हा केले जाते, कोणत्या गुंतागुंत होऊ शकतात याबद्दल लेख सांगते.

त्यासाठी प्रक्रिया काय आहे?

एंडोमेट्रियम - गर्भाशयाचा थर आतून अवयवाला अस्तर करतो - दोन थर असतात. वरचा भाग, थेट अवयवाच्या पोकळीकडे तोंड करून, त्याला कार्यात्मक म्हणतात. हे मासिक पाळीच्या दरम्यान बदलते आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान नाकारले जाते.

या झोनमध्ये अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होतात. गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा गर्भाशयाच्या पोकळी आणि योनीला जोडणारा गर्भाशय ग्रीवाच्या आत स्थित आहे. हे पूर्व-केंद्रित आणि घातक पेशींमध्ये क्षीण होण्यास सक्षम असलेल्या उपकला पेशींनी रेखाटलेले आहे. सूक्ष्म विश्लेषण करण्यासाठी आणि निदान स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टरांना बदललेल्या ऊतींचे नमुने घेणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या पोकळीच्या उपचारात्मक आणि निदानात्मक क्युरेटेजमध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या लुमेनचा विस्तार करणे आणि स्त्रीरोगविषयक उपकरणांचा वापर करून एंडोमेट्रियमचा वरचा थर काढून टाकणे समाविष्ट आहे. ही प्रक्रिया नियंत्रणाखाली पार पाडणे इष्ट आहे - गर्भाशयाची एंडोस्कोपिक तपासणी. क्युरेटेज लहान स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेपांचा संदर्भ देते.

प्रसूतिशास्त्रातील संकेतः

• गर्भधारणा समाप्ती, गोठविलेल्या समावेश;
• उत्स्फूर्त गर्भपात (अपूर्ण गर्भपात) झाल्यास गर्भाचे काही भाग काढून टाकणे;
• प्लेसेंटाचे अवशेष काढून टाकणे, बाळाच्या जन्मानंतर गर्भाशयात रेंगाळणे.

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, कर्करोग किंवा गर्भाशयाच्या क्षयरोगाचा संशय असल्यास निदानाच्या उद्देशाने हाताळणी केली जाते. उपचारात्मक हस्तक्षेप म्हणून, ते गंभीर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, तसेच काढून टाकण्यासाठी वापरले जाते. याव्यतिरिक्त, अवयवाच्या भिंतीमध्ये ingrown काढून टाकण्यासाठी हाताळणी आवश्यक असू शकते.

ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे निदानात्मक क्युरेटेज आवश्यक असलेली लक्षणे:

• अनियमित मासिक पाळी, मासिक पाळी दरम्यान योनीतून रक्तस्त्राव;
• स्पॉटिंग आणि;
• वंध्यत्व.

जननेंद्रियाच्या अवयवांची तीव्र जळजळ झाल्यास हस्तक्षेप केला जात नाही, कारण गर्भाशयात संक्रमणाचा धोका असतो. एक अपवाद म्हणजे उपचारात्मक क्युरेटेज, उदाहरणार्थ, तीव्रतेच्या बाबतीत, जे प्लेसेंटाच्या राखून ठेवलेल्या भागाच्या पार्श्वभूमीवर बाळाच्या जन्मानंतर विकसित होते.

विरोधाभास

ऑपरेशन कोणत्याही तीव्र आजारात contraindicated आहे ताप दाखल्याची पूर्तता, गर्भाशयाच्या छिद्र पाडणे आणि सह. हिप किंवा गुडघ्याच्या सांध्याच्या गंभीर आर्थ्रोसिससह त्याची अंमलबजावणी कठीण आहे, ज्यामुळे रुग्णाला स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर योग्य स्थिती घेण्यास प्रतिबंध होतो.

ठराविक रोगांमध्ये गर्भाशयाचे क्युरेटेज

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह गर्भाशयाच्या पोकळीचे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज बहुतेक रुग्णांना लिहून दिले जाते. इतर पद्धतींद्वारे या निदानाची पुष्टी करणे कठीण आहे. म्हणून, गर्भाशयाच्या आतील थर काढून टाकणे वारंवार केले जाऊ शकते. हिस्टेरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली क्युरेटेजला प्राधान्य दिले पाहिजे. अन्यथा, एक अनुभवी डॉक्टर देखील बदललेला श्लेष्मल त्वचा पूर्णपणे काढून टाकू शकत नाही.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया बहुतेकदा हार्मोनल विकारांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, म्हणून हे पेरीमेनोपॉजमध्ये तरुण मुली आणि स्त्रियांमध्ये होते. आवश्यक असल्यास, यौवन सुरू झाल्यानंतर डॉक्टर कोणत्याही वयोगटातील रुग्णांसाठी क्युरेटेज लिहून देतात.

हस्तक्षेपानंतर, हार्मोनल पार्श्वभूमी पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि चक्र सामान्य करण्यासाठी हार्मोनल तयारी निर्धारित केली जाते.

मायोमा

हे क्युरेटेजसाठी संकेत नाही. तथापि, या रोगासह, सबम्यूकोसल मायोमा नोड्सचे परीक्षण करण्यात मदत करण्यासाठी बहुतेकदा हिस्टेरोस्कोपी केली जाते. जर एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची चिन्हे मायोमासह एकाच वेळी आढळली तर, क्युरेटेज लिहून दिले जाते.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा संशय असल्यास, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे क्युरेटेज घेऊन केले पाहिजे. अशी तपासणी निदान स्पष्ट करण्यास आणि निओप्लाझमचा प्रसार निश्चित करण्यास मदत करते.

जर डॉक्टरांनी एंडोमेट्रियमची घातक प्रक्रिया गृहीत धरली तर तो निश्चितपणे स्वतंत्र क्युरेटेज लिहून देईल. ही प्रक्रिया पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास मदत करते.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव सह क्युरेटेज ही एक आपत्कालीन हस्तक्षेप आहे ज्याचा उद्देश रुग्णाचा जीव वाचवायचा आहे. हे पूर्व तयारी न करता केले जाते. एंडोमेट्रियम काढून टाकल्यानंतर, रक्त कमी होणे थांबते. सूक्ष्म तपासणीनंतर, डॉक्टर रक्तस्त्राव होण्याचे कारण ठरवतात.

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या पॅथॉलॉजीमध्ये, उदाहरणार्थ, (पूर्वपूर्व स्थितीत), निदानात्मक क्युरेटेज गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या संकुचित झाल्यानंतर केले पाहिजे, आणि त्याच्या आधी नाही. ही प्रक्रिया पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ग्रीवाच्या ऊती काढून टाकण्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.

गर्भधारणा नंतर Curettage

जर एखाद्या महिलेचा गर्भपात झाला असेल आणि त्यानंतर उर्वरित प्लेसेंटा गर्भाशयात राहिल्यास ही प्रक्रिया केली जाते. अल्ट्रासाऊंडद्वारे या स्थितीचे निदान केले जाते. रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आणि संसर्ग टाळण्यासाठी क्युरेटेज केले जाते. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या स्वच्छतेसाठी दुसरा पर्याय म्हणजे औषधांचा वापर ज्यामुळे अवयव आकुंचन होते. शस्त्रक्रियेपेक्षा औषधांची प्रभावीता काहीशी कमी असते.

लवकर गर्भपात झाल्यास, रक्त कमी होणे आणि इतर धोकादायक लक्षणे नसल्यास क्युरेटेज केले जाऊ शकत नाही. पहिल्या मासिक पाळीच्या वेळी गर्भाच्या उर्वरित ऊती स्वतःच काढून टाकल्या जातात.

शस्त्रक्रियेची तयारी कशी करावी

मॅनिपुलेशन हॉस्पिटलमध्ये केले जाते, परंतु सर्व प्राथमिक अभ्यास जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये केले जातात.

गर्भाशयाच्या पोकळीच्या निदानात्मक क्युरेटेजच्या तयारीमध्ये खालील चाचण्या आणि सल्लामसलत समाविष्ट आहेत:

• स्त्रीरोग तपासणी;
• कोग्युलेशन निर्देशकांच्या निर्धारासह रक्त चाचणी;
• व्हायरल हिपॅटायटीस बी आणि सी, एचआयव्ही संसर्ग आणि सिफिलीसच्या निदानासाठी चाचण्या;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• योनीमध्ये संसर्ग वगळण्यासाठी स्वॅब.

प्रक्रिया लिहून देताना, सतत घेतलेल्या औषधांबद्दल डॉक्टरांना माहिती देणे आवश्यक आहे. जर ते रक्त गोठण्याच्या पॅरामीटर्सवर परिणाम करू शकतील, तर त्यांना शस्त्रक्रियेच्या काही दिवस आधी रद्द करावे लागेल.

अपस्मार, गंभीर अतालता, संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, इन्सुलिन अवलंबित्व असलेले मधुमेह मेल्तिस यासारख्या गंभीर सामान्य रोग असलेल्या महिलांनी घेतलेल्या थेरपीमध्ये सुधारणा करण्यासाठी विशेष तज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट, हृदयरोगतज्ज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इ.) भेट देण्याची शिफारस केली जाते.

ऑपरेशनच्या शेवटच्या 2 दिवसात, आपण लैंगिक संभोग, डचिंगपासून परावृत्त केले पाहिजे, योनि सपोसिटरीज आणि क्रीम वापरू नका. हस्तक्षेपापूर्वी संध्याकाळी, आपण हलके रात्रीचे जेवण घेऊ शकता आणि मध्यरात्रीपासून अन्न आणि शक्य असल्यास पाणी घेऊ नका. पेरीनियल क्षेत्र मुंडणे आवश्यक आहे, आंघोळ किंवा शॉवर घ्या आणि गुप्तांग पूर्णपणे धुवा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एनीमा लिहून दिला जात नाही.

डायग्नोस्टिक क्युरेटेज कसे केले जाते?

मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी नियोजित क्युरेटेज निर्धारित केले जाते. आणीबाणीच्या प्रकरणांमध्ये, सायकलच्या दिवसाची पर्वा न करता ते केले जाऊ शकते. प्रक्रियेपूर्वी, शामक (झोपेची) औषधे रुग्णाला शांत करण्यासाठी आणि ऍनेस्थेसियापासून मुक्त करण्यासाठी वापरली जाऊ शकतात.

ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या भिंतींचे निदानात्मक क्युरेटेज इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते, ज्या दरम्यान रुग्ण वैद्यकीय झोपेत बुडलेला असतो आणि त्याला काहीही वाटत नाही. अशी भूल नियंत्रणीय आहे, म्हणजेच, भूलतज्ज्ञ, आवश्यक असल्यास, त्याचा कालावधी बदलू शकतो. सरासरी, ऍनेस्थेसियाचा कालावधी सुमारे अर्धा तास असतो.

कमी वेळा, स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया वापरली जाते. डॉक्टर रीढ़ की हड्डीच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये औषधे इंजेक्ट करतात. परिणामी, रुग्ण जागरूक असतो, परंतु कमरेच्या खाली असलेल्या भागात काहीही जाणवत नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ, आवश्यक औषधांच्या असहिष्णुतेसह, पॅरासर्व्हिकल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो - गळ्याभोवतीच्या ऊतींमध्ये वेदनाशामक औषधांचा परिचय. हे रुग्णाची चेतना जतन करून वेदनारहित हाताळणी करण्यास अनुमती देते.

हस्तक्षेप करण्यापूर्वी, स्त्रीने लघवी करणे आवश्यक आहे. ती स्त्रीरोगविषयक खुर्चीमध्ये स्थित आहे. डॉक्टर गर्भाशयाचे आकार आणि स्थान निर्दिष्ट करून दोन हातांनी तपासणी करतात. त्यानंतर रुग्णाला भूल दिली जाते.

पेरिनियम आणि योनीच्या अवयवांवर अँटीसेप्टिकने उपचार केल्यानंतर, डॉक्टर आरशांच्या मदतीने गर्भाशय ग्रीवा उघडतो, बुलेट फोर्सेप्सने त्याचे निराकरण करतो आणि कालव्यामध्ये डायलेटर घालतो. एक लहान व्यासाचे साधन प्रथम पास केले जाते, नंतर ते काढून टाकले जाते आणि नंतरचे सर्वात मोठे साधन वापरले जाते जोपर्यंत ग्रीवाचा कालवा पुरेसा विस्तारित होत नाही तोपर्यंत उपकरणे घालता येतील.

जर एंडोस्कोपिक नियंत्रणाचा वापर केला असेल, तर क्युरेटेजचा मुख्य टप्पा पूर्ण होण्यापूर्वी आणि नंतर गर्भाशयात हिस्टेरोस्कोप घातला जातो. प्रथम, त्याच्या मदतीने, डॉक्टर श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागाची तपासणी करतो आणि ऑपरेशनच्या शेवटी एंडोमेट्रियम काढून टाकण्याची प्रभावीता नियंत्रित करतो.

जर गर्भाशयाचे वेगळे (अपूर्णांक) उपचारात्मक आणि निदानात्मक क्युरेटेज केले गेले, तर प्रथम, टोकदार काठ (क्युरेट) असलेल्या चमच्यासारख्या साधनाने, ग्रीवाच्या कालव्याचा एपिथेलियम काढून टाकला जातो, तो वेगळ्या कंटेनरमध्ये गोळा केला जातो. नंतर क्युरेट गर्भाशयात घातली जाते आणि एंडोमेट्रियमचा आतील थर हळूवारपणे स्क्रॅप केला जातो.

फायब्रॉइड्ससह गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक क्युरेटेज विशेष काळजीने केले पाहिजे. क्युरेटमुळे अवयवाच्या कंदयुक्त पृष्ठभागास नुकसान होऊ शकते आणि मायोमॅटस नोडमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. एंडोमेट्रियल कर्करोग, गर्भधारणेच्या पार्श्वभूमीवर हाताळणी करताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

श्लेष्मल त्वचा काढून टाकल्यानंतर, मानेला एन्टीसेप्टिकने उपचार केले जाते, योनिचे मिरर काढले जातात. स्क्रॅपिंग प्रयोगशाळेत तपासणीसाठी पाठवले जातात.

रुग्ण काही काळ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली असतो. गुंतागुंतीच्या अनुपस्थितीत, स्त्रीला त्याच दिवशी किंवा दुसऱ्या दिवशी संध्याकाळी घरी सोडले जाऊ शकते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

क्युरेटेज हे एक साधे ऑपरेशन मानले जाते, त्याला सिवनिंगची आवश्यकता नसते आणि शरीराच्या जलद पुनर्प्राप्तीसह असते. एक स्त्री दुसऱ्याच दिवशी सामान्य जीवनात परत येऊ शकते, परंतु गुंतागुंत टाळण्यासाठी, काही निर्बंधांचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते.

पहिल्या दिवसात, रुग्णाला तंद्रीमुळे त्रास होऊ शकतो - ऍनेस्थेसियाचा परिणाम. 24 तासांसाठी, तिने कार चालवू नये किंवा इतर क्रियाकलापांमध्ये गुंतू नये ज्यात अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे.

डायग्नोस्टिक क्युरेटेज नंतर रक्तरंजित स्त्राव सामान्यतः कित्येक तास टिकतो, हळूहळू थांबतो. एका आठवड्याच्या आत - 10 दिवस, किंचित तपकिरी किंवा हलका ल्युकोरिया कायम राहू शकतो. जर ते अनुपस्थित असतील तर त्याच वेळी खालच्या ओटीपोटात वेदना होत असेल तर आपल्याला स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. ही स्थिती गर्भाशयाच्या पोकळीत ग्रीवाच्या उबळ आणि रक्त थांबण्याचे लक्षण असू शकते.

किरकोळ अस्वस्थता, वेदनादायक कालावधीची आठवण करून देणारी, 2 दिवसांसाठी सामान्य असू शकते, परंतु ओव्हर-द-काउंटर वेदना औषधे (उदा., ibuprofen) घेतल्यानंतर ते थांबतात.

संभाव्य नकारात्मक परिणाम:

• हस्तक्षेप करण्याच्या चुकीच्या तंत्राने, गर्भाशयाच्या भिंतीचे छिद्र करणे शक्य आहे;
• गर्भाशयाच्या आत चिकटणे;
• मानेचे नुकसान (फाडणे);
• जननेंद्रियाच्या दाहक प्रक्रियेची तीव्रता;
• हेमॅटोमेट्रा - गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या उबळांमुळे प्रक्रियेनंतर रक्ताच्या गर्भाशयाच्या पोकळीत विलंब होतो;
• गर्भाशयाच्या भिंतीवर अत्यधिक तीव्र प्रभावासह एंडोमेट्रियमच्या खालच्या (वाढ) थराला नुकसान;
• ऍनेस्थेटिक औषधांना ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

हस्तक्षेपानंतर, संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. उपचारांचा कोर्स 5 ते 10 दिवसांचा असतो, तोंडी प्रशासनासाठी औषधे (गोळ्या, कॅप्सूल) सहसा वापरली जातात.

प्रक्रियेनंतर कमीतकमी 10 दिवसांपर्यंत, स्त्रीला लैंगिक संभोगापासून दूर राहण्याचा सल्ला दिला जातो. या कालावधीत, टॅम्पन्स नव्हे तर सॅनिटरी पॅड वापरणे आवश्यक आहे. डच करणे, बाथ किंवा सौनाला भेट देणे, आंघोळ करणे (आपण शॉवरमध्ये धुवू शकता) निषिद्ध आहे. कमीतकमी 3 दिवस शारीरिक हालचाली (विशेषत: जड उचलणे) मर्यादित करणे आवश्यक आहे, बद्धकोष्ठता टाळणे आणि ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड (एस्पिरिन) आणि इतर दाहक-विरोधी घटक असलेली औषधे वापरू नका. ही औषधे रक्तस्त्राव वाढवू शकतात.

धोकादायक चिन्हे ज्यासाठी स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला आवश्यक आहे:

• स्त्राव जलद अचानक बंद होणे आणि खालच्या ओटीपोटात वाढणारी वेदना;
• ताप;
• तीव्र ओटीपोटात वेदना जे वेदनाशामक घेतल्यानंतर दूर होत नाही;
• मळमळ, गोळा येणे;
• सतत गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव;
• एक अप्रिय गंध सह जननेंद्रियाच्या मार्गातून स्त्राव;
• आरोग्य बिघडणे, अशक्तपणा, चक्कर येणे, बेहोशी होणे.

जर एखाद्या महिलेमध्ये कोणतीही चिंताजनक लक्षणे आढळली नाहीत, तर ती 10-14 दिवसांत फॉलो-अप तपासणीसाठी येते. भेटीच्या वेळी, डॉक्टर गर्भाशयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड करू शकतात. क्युरेटेज प्रक्रियेनंतरचा उपचार हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाच्या परिणामांवर अवलंबून असतो.

जर गर्भपातासाठी हस्तक्षेप केला गेला असेल, तर स्त्रीला अप्रिय भावना येऊ शकतात - गर्भधारणेचे दुःख, निराशेची भावना आणि इतर. त्यामुळे तिच्या कुटुंबीयांनी त्यांच्या नातेवाईकाकडे अधिक लक्ष द्यावे आणि तिला पाठिंबा द्यावा. गंभीर मानसिक परिणामांसह, वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असू शकते.

क्युरेटेज दरम्यान एंडोमेट्रियम काढून टाकणे हे मासिक पाळीच्या दरम्यान नकारण्यासारखे आहे. पुढील चक्रादरम्यान, गर्भाशयाचे अस्तर पुनर्संचयित केले जाते. एंडोमेट्रियमच्या वरच्या थराच्या चांगल्या पुनरुत्पादनासह, ओव्हुलेशन नंतर चालू चक्रात देखील गर्भधारणा होऊ शकते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, पुढील मासिक पाळीच्या नंतर पुनरुत्पादक कार्य सामान्य होते.

अलिकडच्या वर्षांत, स्क्रॅपिंग ऑपरेशन्सची संख्या कमी झाली आहे. हे व्यावहारिकपणे सौम्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव उपचारांसाठी वापरले जात नाही, यासाठी हार्मोनल औषधे वापरतात. डायग्नोस्टिक्समध्ये, अल्ट्रासाऊंड, हिस्टेरोस्कोपी आणि पाइपल बायोप्सी वाढत्या प्रमाणात महत्त्वपूर्ण होत आहेत. तथापि, हे क्युरेटेज आहे जे एका महिलेचे जीवन वाचवते, उदाहरणार्थ, अपूर्ण गर्भपाताच्या परिणामी रक्तस्त्राव.

प्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर बाह्य जननेंद्रिया आणि गर्भाशय ग्रीवाचा उपचार केला जातो.

हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रणाखाली डायग्नोस्टिक क्युरेटेज

गर्भाशयाच्या हिस्टेरोस्कोपीसह क्युरेटेज अधिक आधुनिक, माहितीपूर्ण आणि सुरक्षित मानले जाते. Hysteroscopy एक विशेष ऑप्टिकल प्रणाली वापरून गर्भाशयाच्या पोकळीचा अभ्यास आहे.

हिस्टेरोस्कोपीच्या संयोजनात क्युरेटेजचे अनेक फायदे आहेत:

• स्क्रॅपिंगची चांगली कामगिरी;
• व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली स्क्रॅपिंगची शक्यता;
• गर्भाशयाच्या भिंतींना दुखापत होण्याचा धोका कमी करणे;
• आवश्यक असल्यास सर्जिकल उपचारांची शक्यता.

वेगळे निदान क्युरेटेज

स्वतंत्र म्हणून अशी प्रक्रिया ( अंशात्मक) डायग्नोस्टिक क्युरेटेजमध्ये प्रथम गर्भाशयाच्या भिंती आणि नंतर गर्भाशयाचे शरीर वैकल्पिकरित्या स्क्रॅप करणे समाविष्ट आहे. हा दृष्टिकोन आपल्याला ओळखलेल्या निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. वेगळ्या निदान क्युरेटेजनंतर, स्क्रॅपिंग वेगवेगळ्या टेस्ट ट्यूबमध्ये ठेवल्या जातात आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवल्या जातात. पेशींचे नुकसान टाळण्यासाठी, चाचणी ट्यूबमधील सामग्रीवर फॉर्मेलिन किंवा इतर औषधांचा उपचार केला जातो.

डायग्नोस्टिक क्युरेटेजचे परिणाम हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाच्या डेटावर आधारित आहेत, ज्यामध्ये जैविक सामग्रीच्या विभागांच्या मायक्रोस्कोपीचा वापर करून ऊतक आणि पेशींच्या संरचनेचा अभ्यास समाविष्ट आहे. चाचणीचे परिणाम सामान्यतः ऑपरेशननंतर दोन आठवड्यांच्या आत जारी केले जातात.

गर्भाशयाच्या क्युरेटेजची तयारी कशी करावी?

गर्भाशयाला स्क्रॅप करण्यापूर्वी, स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच स्त्रीच्या शरीराच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अभ्यासांची मालिका अनिवार्य आहे. शस्त्रक्रियापूर्व तयारी सहसा बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते.

गर्भाशयाच्या क्युरेटेजपूर्वी चाचण्या

डायग्नोस्टिक क्युरेटेज करण्यापूर्वी, डॉक्टर प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास लिहून देतात.

गर्भाशयाच्या क्युरेटेजच्या आधीच्या तपासण्या आहेत:

• योनी तपासणी ( जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रूपात्मक आणि कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी);
• कोल्पोस्कोपी ( कोल्पोस्कोपसह योनीची तपासणी);
• कोगुलोग्राम ( रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचा अभ्यास);
• योनीच्या मायक्रोबायोसेनोसिसचा अभ्यास ( बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी);
• ग्लायसेमिया ( रक्तातील ग्लुकोजची पातळी);
• वासरमन प्रतिक्रिया ( सिफलिसचे निदान करण्याची पद्धत);

रूग्णाच्या रूग्णालयात दाखल केल्यावर, डॉक्टर शारीरिक तपासणी करतात आणि इतिहास घेतात ( वैद्यकीय इतिहास माहिती). anamnesis गोळा करताना, स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या उपस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले जाते, विशिष्ट औषधांवर ऍलर्जी प्रतिक्रिया. भूल देण्याची पद्धत निवडताना anamnesis घेणे विशेष महत्त्व आहे. जर रुग्णाने यापूर्वी असा हस्तक्षेप केला असेल तर डॉक्टरांनी स्वतःला त्याच्या परिणामांसह परिचित केले पाहिजे. डॉक्टर अभ्यासाचे परिणाम काळजीपूर्वक तपासतात आणि आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त अभ्यास लिहून देतात.

प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, आपण खाण्यास नकार दिला पाहिजे आणि अभ्यासापूर्वी कित्येक तास पाणी पिऊ नका. तसेच, अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला, एक साफ करणारे एनीमा केले जाते. या आवश्यकतांचे पालन केल्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट ( अन्ननलिका). सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, अन्न जनतेला श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

स्क्रॅपिंग करण्यापूर्वी, अंतरंग स्वच्छता आणि स्थानिक वापरासाठी औषधे न वापरण्याची शिफारस केली जाते ( योनि सपोसिटरीज, गोळ्या). ऑपरेशनच्या लगेच आधी, मूत्राशय रिकामे करणे आवश्यक आहे.

डायग्नोस्टिक क्युरेटेज नंतर काय परिणाम होऊ शकतात?

स्क्रॅपिंग केल्यानंतर, जैविक सामग्री हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठविली जाते. प्रयोगशाळेत, प्राप्त केलेल्या ऊतींचे पातळ भाग बनवले जातात, विशेष द्रावणाने डागले जातात आणि नंतर सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले जातात. पॅथॉलॉजिस्ट तपशीलवार मॅक्रोस्कोपिक घेतो ( उघड्या डोळ्यांना दृश्यमान) आणि तयारीचे सूक्ष्म वर्णन, त्यानंतर निष्कर्ष लिहा. डायग्नोस्टिक क्युरेटेज दरम्यान मिळालेल्या सामग्रीची हिस्टोलॉजिकल तपासणी आहे ज्यामुळे निदान स्थापित करणे आणि योग्य उपचार लिहून देणे शक्य होते.

डायग्नोस्टिक क्युरेटेज वापरून कोणते पॅथॉलॉजिकल बदल शोधले जाऊ शकतात हे समजून घेण्यासाठी, सामान्य गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा कशी असावी हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून, एंडोमेट्रियमवरील लैंगिक हार्मोन्सच्या प्रभावाशी संबंधित गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण शारीरिक बदल दिसून येतात. जर सायकलच्या एका टप्प्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण शारीरिक बदल दुसर्या टप्प्यात झाले तर ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती मानली जाते.

मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये एंडोमेट्रियमची वैशिष्ट्ये अशी आहेत:

• वाढणारा टप्पा. गर्भाशयाच्या ग्रंथींना रेषा देणारा एपिथेलियम सिंगल-रो प्रिझमॅटिक आहे. ग्रंथी सरळ किंवा किंचित वळलेल्या नळींसारख्या दिसतात. ग्रंथींमध्ये, एन्झाईम्सची वाढलेली क्रिया असते ( अल्कधर्मी फॉस्फेट) आणि थोड्या प्रमाणात ग्लायकोजेन. एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरची जाडी 1-3 सेमी आहे.
• सेक्रेटरी टप्पा. ग्रंथींमध्ये ग्लायकोजेन ग्रॅन्यूलच्या संख्येत वाढ होते आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटसची क्रिया लक्षणीयरीत्या कमी होते. ग्रंथीच्या पेशींमध्ये, उच्चारित स्राव प्रक्रिया लक्षात घेतल्या जातात, ज्या टप्प्याटप्प्याने हळूहळू संपतात. स्ट्रोमामध्ये सर्पिल वाहिन्यांच्या गुंतागुंतीच्या देखाव्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एखाद्या अवयवाचा संयोजी ऊतक आधार). फंक्शनल लेयरची जाडी सुमारे 8 सेमी आहे. या टप्प्यात, पृष्ठभाग ( संक्षिप्त) आणि एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचे खोल स्तर.
• मासिक पाळी ( रक्तस्त्राव) . या टप्प्यात, डिस्क्वॅमेशन होते ( एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचा नकार) आणि उपकला पुनरुत्पादन. ग्रंथी कोलमडतात. रक्तस्राव असलेली क्षेत्रे नोंदवली जातात. डिस्क्वॅमेशन प्रक्रिया सामान्यतः सायकलच्या तिसऱ्या दिवसापर्यंत पूर्ण होते. बेसल लेयरच्या स्टेम पेशींमुळे पुनर्जन्म होते.

गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजीजच्या विकासाच्या बाबतीत, वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल चिन्हांच्या देखाव्यासह हिस्टोलॉजिकल चित्र बदलते.

निदान क्युरेटेज नंतर ओळखल्या जाणार्‍या गर्भाशयाच्या रोगांची चिन्हे अशी आहेत:

• atypical उपस्थिती सामान्यपणे आढळत नाही) पेशी;
• हायपरप्लासिया ( पॅथॉलॉजिकल वाढ) एंडोमेट्रियम;
• मॉर्फोलॉजीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल ( संरचना) गर्भाशयाच्या ग्रंथी;
• गर्भाशयाच्या ग्रंथींच्या संख्येत वाढ;
• एट्रोफिक बदल ( ऊतींचे कुपोषण);
• एंडोमेट्रियल पेशींना दाहक नुकसान;
• स्ट्रोमाची सूज;
• अपोप्टोटिक शरीरे ( पेशी मरतात तेव्हा तयार होणारे कण).

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की क्युरेटेज परिणाम खोटे नकारात्मक किंवा चुकीचे सकारात्मक असू शकतात. अशी समस्या दुर्मिळ आहे आणि नियमानुसार, नमुने घेताना त्रुटी, प्रयोगशाळेत त्यांची वाहतूक, तसेच नमुना तपासणी तंत्राचे उल्लंघन किंवा अयोग्य तज्ञाद्वारे केलेल्या तपासणीशी संबंधित आहे. सर्व नमुने संग्रहीत ठराविक काळासाठी संग्रहित केले जातात, म्हणून, खोट्या निकालांचा संशय असल्यास, त्यांची पुन्हा तपासणी केली जाऊ शकते.

स्क्रॅपिंगद्वारे कोणते रोग शोधले जाऊ शकतात?

डायग्नोस्टिक क्युरेटेज हा एक हस्तक्षेप आहे जो शरीराच्या आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अनेक पॅथॉलॉजिकल स्थिती शोधू शकतो.

पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्या क्युरेटेजद्वारे शोधल्या जाऊ शकतात:

• एंडोमेट्रियल पॉलीप;
• ग्रीवा पॉलीप;
• एंडोमेट्रियमचे एडेनोमॅटस हायपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथीचा हायपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियल कर्करोग;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• गर्भधारणा पॅथॉलॉजी.

एंडोमेट्रियल पॉलीप

एंडोमेट्रियल पॉलीप ही एक सौम्य निर्मिती आहे जी गर्भाशयाच्या शरीरात स्थानिकीकृत आहे. एकाधिक पॉलीप्सच्या निर्मितीला एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस म्हणतात.

लहान पॉलीप्स वैद्यकीयदृष्ट्या दिसू शकत नाहीत. जेव्हा ते आकारात वाढतात तेव्हा लक्षणे दिसतात.

पॉलीप्सची रचना स्ट्रोमलवर आधारित आहे ( संयोजी ऊतक) आणि ग्रंथींचे घटक, जे, पॉलीपच्या प्रकारावर अवलंबून, वेगवेगळ्या प्रमाणात असू शकतात. पॉलीप्सच्या पायथ्याशी, भिंतीमध्ये स्क्लेरोटिक बदलांसह विस्तारित रक्तवाहिन्या आढळतात.

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स खालील प्रकारचे असू शकतात:

• ग्रंथीचा पॉलीप. रचना मुख्यत्वे गर्भाशयाच्या ग्रंथींद्वारे दर्शविली जाते, स्ट्रोमल घटक लहान प्रमाणात दर्शविले जाते. ग्रंथींमध्ये चक्रीय बदल होत नाहीत.
• तंतुमय पॉलीप. हिस्टोलॉजिकल चित्र तंतुमय द्वारे दर्शविले जाते ( तंतुमय) संयोजी ऊतक, ग्रंथी अनुपस्थित आहेत.
• ग्रंथी तंतुमय पॉलीप. अशा पॉलीप्सच्या संरचनेत गर्भाशयाच्या संयोजी ऊतक आणि ग्रंथी असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्ट्रोमल घटक ग्रंथीच्या घटकावर प्रबळ असतो.
• adenomatous polyp. एडेनोमॅटस पॉलीप्समध्ये ग्रंथीयुक्त ऊतक आणि अॅटिपिकल पेशींचे मिश्रण असते. गर्भाशयाच्या ग्रंथी मोठ्या प्रमाणात सादर केल्या जातात. ऍडिनोमॅटस पॉलीप हे एपिथेलियमच्या तीव्र प्रसाराद्वारे दर्शविले जाते.

मानेच्या पॉलीप

ग्रीवा पॉलीप्स ( मानेच्या पॉलीप्स) बहुतेकदा ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये स्थित असतात, कमी वेळा ते गर्भाशयाच्या योनीच्या भागात स्थानिकीकृत असतात. या फॉर्मेशन्स एक precancerous स्थिती मानली जाते.

हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोनातून, प्रिझमॅटिक एपिथेलियमपासून पॉलीप्स तयार होतात. ते अधिक वेळा ग्रंथी किंवा ग्रंथी-तंतुमय असतात. इतर प्रकारचे ग्रीवा पॉलीप्स खूपच कमी सामान्य आहेत.

एंडोमेट्रियमचे एडेनोमॅटस हायपरप्लासिया

एंडोमेट्रियमचा एडेनोमॅटस हायपरप्लासिया गर्भाशयाच्या पूर्व-केंद्रित रोगांचा संदर्भ देते. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे वैशिष्ट्य म्हणजे अॅटिपिकल ( वैशिष्ट्यपूर्ण) पेशी, या संदर्भात, या स्थितीला अॅटिपिकल हायपरप्लासिया देखील म्हणतात. अॅटिपिकल संरचना ट्यूमर पेशींसारखीच असते. पॅथॉलॉजिकल बदल पसरलेले असू शकतात ( व्यापक) किंवा काही विशिष्ट भागात निरीक्षण करणे ( फोकल हायपरप्लासिया).

एंडोमेट्रियमच्या एडेनोमॅटस हायपरप्लासियाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत:

• गर्भाशयाच्या ग्रंथींची संख्या आणि तीव्र प्रसार;
• असंख्य शाखा ग्रंथींची उपस्थिती;
• गर्भाशयाच्या ग्रंथी च्या tortuosity;
• समूहाच्या निर्मितीसह ग्रंथींचे स्थान एकमेकांच्या जवळ ( गर्दी);
• त्यांच्या सभोवतालच्या स्ट्रोमामध्ये ग्रंथींचा परिचय;
• एंडोमेट्रियल ग्रंथींची संरचनात्मक पुनर्रचना;
• वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप ( पेशी विभाजनाची गहन प्रक्रिया) एपिथेलियम;
• पेशी बहुरूपता ( विविध आकार आणि आकार असलेल्या पेशींची उपस्थिती);
• पॅथॉलॉजिकल माइटोसेस ( सामान्य माइटोटिक क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय).

ही पूर्वपूर्व स्थिती पूर्ववत होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये, ते एडेनोकार्सिनोमामध्ये बदलते ( ग्रंथीच्या एपिथेलियमचे घातक निओप्लाझम).

एंडोमेट्रियमचे ग्रंथी हायपरप्लासिया

एंडोमेट्रियल ग्रंथीच्या हायपरप्लासियाचे मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन आहे. एंडोमेट्रियमची ग्रंथीयुक्त हायपरप्लासिया ही एक पूर्वस्थिती मानली जाते. ही स्थिती बहुतेकदा प्रौढ वयाच्या स्त्रियांमध्ये दिसून येते. ग्रंथीचा हायपरप्लासिया सहसा क्युरेटेजनंतर मागे पडतो.

मॅक्रोस्कोपिक वैशिष्ट्यांसह, श्लेष्मल त्वचा जाड होणे लक्षात येते, काही भागात पॉलीपॉइड वाढ लक्षात येते.

एंडोमेट्रियल ग्रंथीच्या हायपरप्लासियाच्या सूक्ष्म वैशिष्ट्यांमध्ये खालील वैशिष्ट्ये समाविष्ट आहेत:

• दंडगोलाकार एपिथेलियम;
• एपिथेलियमचा गहन प्रसार;
• ग्रंथींचा लांबलचक आणि सायनस आकार ( कॉर्कस्क्रू किंवा सॉटूथ ग्रंथी);
• बेसल आणि फंक्शनल लेयर्समधील अस्पष्ट सीमा;
• स्ट्रोमा वाढ;
• अशक्त रक्त परिसंचरण असलेल्या एंडोमेट्रियमच्या क्षेत्रांची उपस्थिती;
• वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप;
• विस्तारित रक्तवाहिन्या;
• दाहक आणि डिस्ट्रोफिक बदल.

ग्रंथींच्या सिस्ट्स शोधण्याच्या बाबतीत, या पॅथॉलॉजिकल स्थितीला एंडोमेट्रियमचे ग्रंथी सिस्टिक हायपरप्लासिया म्हणतात. ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासियासह, एपिथेलियम क्यूबिक किंवा स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या जवळ बनते.

एंडोमेट्रियल कर्करोग

एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या क्लिनिकल कोर्ससाठी कोणतेही पॅथोग्नोमोनिक चिन्हे नाहीत ( या रोगासाठी विशिष्ट), म्हणून हिस्टोलॉजिकल तपासणी ही निदानासाठी मुख्य निकषांपैकी एक आहे. अंदाजे 2/3 स्त्रियांना रजोनिवृत्तीनंतर प्रौढावस्थेत गर्भाशयाचा कर्करोग होतो.

एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगची तपासणी करताना, एंडोमेट्रियल कर्करोग बहुतेकदा एडेनोकार्सिनोमाद्वारे दर्शविला जातो. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (SCC) ला एंडोमेट्रियमचे घातक रोग देखील म्हटले जाते. कर्करोगाचा एक आक्रमक प्रकार जो मेटास्टेसेसच्या जलद स्वरुपाद्वारे दर्शविला जातो), अभेद्य कर्करोग ( एक ट्यूमर ज्यामध्ये कर्करोगाच्या पेशी सामान्य पेशींपेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात), परंतु हे फॉर्म खूपच दुर्मिळ आहेत. हे ट्यूमर सहसा एक्सोफायटिक वाढ दर्शवतात ( अवयवाच्या लुमेनमध्ये). ट्यूमर अत्यंत भिन्न, मध्यम भिन्नता किंवा खराब फरक असू शकतो. अशा पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा शोध घेतल्यावर रोगनिदान ( विशेषतः खराब भिन्न ट्यूमर) हे सहसा प्रतिकूल असते, परंतु लवकर ओळखल्यास प्रभावी उपचार मिळू शकतात. ट्यूमरच्या भेदभावाची डिग्री जितकी जास्त असेल तितके सामान्य एंडोमेट्रियममध्ये समान घटक असतात आणि ते हार्मोनल उपचारांना चांगले प्रतिसाद देतात.

बहुतेकदा, एंडोमेट्रियल कर्करोग पूर्व-केंद्रित परिस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो - अॅटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग हा एक घातक ट्यूमर आहे. गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग एंडोमेट्रियल कर्करोगापेक्षा जास्त सामान्य आहे. उपचाराची प्रभावीता थेट या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या वेळेवर निदानावर अवलंबून असते. कॅन्सर जितक्या लवकर ओळखला जाईल तितका बरा होण्याची शक्यता जास्त आणि जगण्याचे प्रमाण जास्त. हे स्थापित केले गेले आहे की गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा विकास मानवी पॅपिलोमाव्हायरसशी संबंधित आहे ( एचपीव्ही) .

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगातील हिस्टोलॉजिकल चित्र घातक प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून भिन्न असू शकते ( गर्भाशय ग्रीवाचा योनिमार्ग, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा).

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाची हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग मेटास्टेसेसच्या लवकर प्रारंभाद्वारे दर्शविला जातो, जो अधिक वेळा लिम्फोजेनस पद्धतीने पसरतो ( लिम्फ प्रवाह सह), आणि नंतर हेमॅटोजेनस ( रक्त प्रवाह सह).

एंडोमेट्रिओसिस

एंडोमेट्रिओसिस ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी त्याच्या बाहेरील एंडोमेट्रियम सारख्या ऊतींच्या वाढीद्वारे दर्शविली जाते. पॅथॉलॉजिकल बदल आंतरिक जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये आणि इतर कोणत्याही अवयव आणि ऊतींमध्ये स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात.

क्युरेटेज आपल्याला गर्भाशयाच्या शरीरात स्थानिकीकृत एंडोमेट्रिओसिस ओळखण्याची परवानगी देते ( adenomyosis), इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवाचे विविध भाग.

कोल्पोस्कोपी दरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या एंडोमेट्रिओसिसची चिन्हे देखील आढळतात, तथापि, अंतिम निदान केवळ गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या क्युरेटेजच्या आधारावर स्थापित केले जाऊ शकते, त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

हिस्टोलॉजिकल तपासणी गर्भाशयाच्या मुखासाठी ऍटिपिकल एपिथेलियम प्रकट करते, एंडोमेट्रियमच्या संरचनेप्रमाणे. एंडोमेट्रियल टिश्यू ( एंडोमेट्रिओसिसमुळे प्रभावित ऊतक) देखील चक्रीय बदलांच्या अधीन आहे, तथापि, या बदलांची तीव्रता सामान्य एंडोमेट्रियमच्या तुलनेत खूपच कमी आहे, कारण ते विविध हार्मोनल प्रभावांना तुलनेने खराब प्रतिक्रिया देते.

एंडोमेट्रिटिस

एंडोमेट्रिटिस ही गर्भाशयाच्या आवरणाची जळजळ आहे. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती तीव्र किंवा जुनाट असू शकते.

तीव्र एंडोमेट्रिटिस बहुतेकदा बाळंतपणाची किंवा गर्भपाताची गुंतागुंत असते. एंडोमेट्रिटिसचा क्रॉनिक फॉर्म अधिक सामान्य आहे. हा रोग रोगजनक सूक्ष्मजीवांमुळे होतो. एंडोमेट्रिटिस श्लेष्मल त्वचा, पुवाळलेला प्लेक वर जळजळ होण्याच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते.

एंडोमेट्रिटिसची विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्ये आहेत:

• हायपरमिया ( रक्तवाहिन्यांची गर्दी) श्लेष्मल त्वचा;
• desquamation आणि एपिथेलियमचा प्रसार;
• ग्रंथी शोष ( एट्रोफिक एंडोमेट्रिटिससह);
• फायब्रोसिस ( संयोजी ऊतकांचा प्रसार) श्लेष्मल त्वचा;
• पेशींद्वारे श्लेष्मल घुसखोरी ( प्लाझ्मा पेशी, न्यूट्रोफिल्स);
• सिस्टची उपस्थिती सिस्टिक एंडोमेट्रिटिस सह);
• तीव्र दाहक प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया ( हायपरट्रॉफिक एंडोमेट्रिटिससह).

निदान करताना, हायपरट्रॉफिक एंडोमेट्रिटिस आणि एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथीयुक्त हायपरप्लासियाचे विभेदक निदान केले जाते, कारण या दोन पॅथॉलॉजिकल स्थितींचे हिस्टोलॉजिकल चित्र समान आहे.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स हा एक सौम्य ट्यूमर आहे जो गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरात स्थानिकीकृत आहे. काही डॉक्टर या निर्मितीला लियोमायोमा देखील म्हणतात. जर फायब्रॉइड्सच्या संरचनेवर संयोजी ऊतींचे वर्चस्व असेल ( फायब्रोटिक) स्नायू घटकाच्या वरचे घटक, नंतर त्याला फायब्रोमा म्हणतात. अनेकांचा असा विश्वास आहे की गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स ही एक पूर्वस्थिती आहे, परंतु हे खरे नाही, कारण गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स घातक होऊ शकत नाहीत ( घातकपणा मध्ये विकसित). बहुतेकदा, फायब्रॉइड्स 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये आढळतात. यौवनावस्थेपूर्वी गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा शोध घेणे आकस्मिक मानले जाते ( दुर्मिळ) घटना.

मायोमॅटस नोड्स गोलाकार रचना आहेत, ज्यामध्ये यादृच्छिकपणे गुंफलेले स्नायू तंतू असतात.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या बाबतीत निदानात्मक क्युरेटेज केवळ गर्भाशयाच्या इतर रोगांच्या विभेदक निदानासाठीच केले जाऊ शकते. फायब्रॉइड्स शोधण्यासाठी, ही पद्धत माहितीपूर्ण नाही, कारण निदान क्युरेटेज दरम्यान संशोधनासाठी सामग्री श्लेष्मल झिल्ली आहे आणि मायोमॅटस नोड्स, नियम म्हणून, श्लेष्मल झिल्लीच्या खाली स्थित आहेत. संकेतांशिवाय निदान क्युरेटेज पार पाडणे गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासाने परिपूर्ण आहे. या संदर्भात, या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या निदानासाठी, इतर संशोधन पद्धतींची शिफारस केली जाते, ज्या अधिक माहितीपूर्ण आहेत - आकांक्षा बायोप्सी ( संशोधन पद्धत ज्यामध्ये नंतरच्या संशोधनासाठी ऊतक साइटची छाटणी केली जाते), हिस्टेरोस्कोपी.

मानेच्या डिसप्लेसीया

डिसप्लेसिया ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या पेशी असामान्य बनतात. या स्थितीच्या विकासासाठी दोन पर्याय आहेत - पुनर्प्राप्ती आणि घातक अध:पतन ( गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगात). मानेच्या डिसप्लेसियाचे मुख्य कारण मानवी पॅपिलोमाव्हायरस आहे.

क्युरेटेज आपल्याला गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या एपिथेलियमची जैविक सामग्री प्राप्त करण्यास अनुमती देते, जी पुढील हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या अधीन आहे. जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशयाच्या योनीच्या भागात स्थित असते, तेव्हा संशोधनासाठी सामग्री कोल्पोस्कोपी दरम्यान प्राप्त होते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पापानीकोलाउ चाचणी केली जाते.

स्क्रॅपिंग्सच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये अॅटिपिकल सेल स्ट्रक्चर आणि इंटरसेल्युलर कनेक्शनसह फोकस दिसून येते.

मानेच्या डिसप्लेसियाचे तीन अंश आहेत:

• 1 अंश.पॅथॉलॉजिकल बदल एपिथेलियमच्या 1/3 पर्यंत व्यापतात.
• 2 अंश.एपिथेलियल कव्हरच्या अर्ध्या भागाचा पराभव.
• 3 अंश.एपिथेलियमच्या 2/3 पेक्षा जास्त पॅथॉलॉजिकल बदल.

मानेच्या डिसप्लेसीयाच्या तिसऱ्या टप्प्यात, घातक झीज होण्याचा धोका सुमारे 30% आहे.

गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी

क्युरेटेज नंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणी गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्सशी संबंधित बदल प्रकट करते ( एक्टोपिक गर्भधारणा, गर्भपात, गर्भपात).

गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीची चिन्हे, हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे ओळखली जातात:

• नेक्रोटिक डेसिडुआचे क्षेत्र ( एक पडदा जो गर्भधारणेदरम्यान एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक थरातून तयार होतो आणि गर्भाच्या सामान्य विकासासाठी आवश्यक असतो);
• श्लेष्मल त्वचा मध्ये दाहक बदल असलेले क्षेत्र;
• अविकसित निर्णायक ऊतक ( गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या विकारांमध्ये);
• गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थरामध्ये सर्पिल धमन्यांची गुंतागुंत;
• एरियास-स्टेला घटना ( हायपरट्रॉफीड न्यूक्ली द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एंडोमेट्रियल पेशींमध्ये असामान्य बदल शोधणे);
• कोरिओन घटकांसह निर्णायक ऊतक ( पडदा जी शेवटी प्लेसेंटा बनते);
• कोरिओनिक विली;
• फोकल डेसिड्युइटिस ( सूजलेल्या डेसिडुआ असलेल्या भागांची उपस्थिती);
• फायब्रिनोइड ठेवी ( प्रोटीन कॉम्प्लेक्स) decidual ऊतक मध्ये;
• शिरा च्या भिंती मध्ये fibrinoid ठेवी;
• ओव्हरबेकच्या प्रकाश ग्रंथी ( अयशस्वी गर्भधारणेचे लक्षण);
• ओपिट्झ ग्रंथी ( पॅपिलरी वाढीसह गर्भधारणेच्या ग्रंथी).

गर्भाशयाच्या गर्भधारणेदरम्यान, कोरिओनिक विली जवळजवळ नेहमीच आढळतात. त्यांची अनुपस्थिती एक्टोपिक गर्भधारणा किंवा क्युरेटेजपूर्वी उत्स्फूर्त गर्भपाताचे लक्षण असू शकते.

जेव्हा जैविक सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीचा संशय येतो, तेव्हा रुग्णाला शेवटची मासिक पाळी कधी आली हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. प्राप्त परिणामांच्या संपूर्ण विश्लेषणासाठी हे आवश्यक आहे.

हिस्टोलॉजिकल तपासणी आपल्याला या घटनेची संभाव्य कारणे शोधण्यासाठी, गर्भधारणा संपुष्टात आणण्याच्या वस्तुस्थितीची पुष्टी करण्यास अनुमती देते. क्लिनिकल चित्राच्या अधिक संपूर्ण मूल्यांकनासाठी, तसेच भविष्यात गर्भधारणेच्या समस्याग्रस्त कोर्सची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यासांची मालिका घेण्याची शिफारस केली जाते. आवश्यक अभ्यासांची यादी प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

स्क्रॅपिंग केल्यानंतर काय करावे?

ऑपरेशननंतर, रुग्ण कमीतकमी काही तास रुग्णालयात राहतात. सहसा, डॉक्टर त्याच दिवशी रुग्णांना डिस्चार्ज देतात, तथापि, गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढल्यास, रुग्णालयात दाखल करण्याची शिफारस केली जाते. डॉक्टरांनी रुग्णाला चेतावणी दिली पाहिजे की क्युरेटेज नंतर कोणती लक्षणे दिसू शकतात आणि त्यापैकी कोणती सामान्य आहेत. पॅथॉलॉजिकल लक्षणे दिसल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण ही गुंतागुंतीची चिन्हे असू शकतात.

स्क्रॅपिंग आणि डचिंग नंतर स्त्रीरोगविषयक टॅम्पन्स वापरण्याची शिफारस केलेली नाही ( स्वच्छता आणि औषधी हेतूंसाठी उपायांसह योनी धुणे). अंतरंग स्वच्छतेसाठी, या उद्देशासाठी फक्त उबदार पाणी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

शरीरावर शारीरिक ताण उदा. खेळ) तात्पुरते थांबवणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. प्रक्रियेनंतर तुम्ही किमान एक ते दोन आठवडे खेळ खेळू शकता, परंतु याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे.

स्क्रॅपिंग केल्यानंतर, थोड्या वेळाने, रुग्णांनी नियंत्रणासाठी डॉक्टरकडे यावे. डॉक्टर रुग्णाशी बोलतो, तिच्या तक्रारींचे विश्लेषण करतो आणि तिच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतो, नंतर योनि तपासणी आणि कोल्पोस्कोपी केली जाते, त्यानंतर योनि स्मीअर केली जाते. एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी देखील निर्धारित केली जाऊ शकते.

प्रक्षोभक गुंतागुंतांच्या विकासासह, स्थानिक किंवा सामान्य वापरासाठी विरोधी दाहक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

निदान क्युरेटेज नंतर लैंगिक जीवन

क्युरेटेजनंतर दोन आठवड्यांपूर्वी लैंगिक क्रियाकलाप सुरू करण्याची डॉक्टर शिफारस करतात. अशी शिफारस जननेंद्रियातील संसर्गाच्या वाढीव जोखमीशी आणि दाहक प्रक्रियेच्या विकासाशी संबंधित आहे, कारण शस्त्रक्रियेनंतरच्या ऊतींना संक्रमण होण्याची अधिक शक्यता असते.

ऑपरेशननंतर, पहिल्या लैंगिक संभोगात वेदना, खाज सुटणे आणि अस्वस्थता येऊ शकते, परंतु ही घटना त्वरीत निघून जाते.

निदान क्युरेटेज नंतर मासिक पाळी

तुम्हाला हे माहित असणे आवश्यक आहे की गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या क्युरेटेजनंतर पहिली मासिक पाळी उशीरा येऊ शकते ( 4-6 आठवड्यांपर्यंत). ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती नाही. या काळात, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा पुन्हा निर्माण होते, त्यानंतर मासिक पाळीचे कार्य पुनर्संचयित होते आणि मासिक पाळी पुन्हा सुरू होते.

गर्भाशयाच्या curettage परिणाम

क्युरेटेज ही एक प्रक्रिया आहे जी पार पाडताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. अशा प्रक्रियेचे परिणाम सकारात्मक आणि नकारात्मक असू शकतात. सकारात्मक परिणामांमध्ये गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान आणि त्यानंतरचे उपचार समाविष्ट आहेत. क्युरेटेजच्या नकारात्मक परिणामांमध्ये गुंतागुंत समाविष्ट आहे, ज्याचा देखावा एखाद्या विशेषज्ञच्या खराब-गुणवत्तेच्या कामाशी आणि या हस्तक्षेपासाठी शरीराच्या वैयक्तिक प्रतिक्रियेशी संबंधित असू शकतो. ऑपरेशन दरम्यान किंवा पूर्ण झाल्यानंतर लगेच आणि बर्याच काळानंतर ( दीर्घकालीन गुंतागुंत).

गर्भाशयाच्या क्युरेटेजची गुंतागुंत असू शकते:

• जोरदार रक्तस्त्राव. गर्भाशय हा एक गहन रक्तपुरवठा असलेला अवयव आहे. या संदर्भात, क्युरेटेजनंतर रक्तस्त्राव होण्याचा धोका खूप जास्त आहे. रक्तस्त्राव होण्याचे कारण गर्भाशयाच्या भिंतींचे खोल नुकसान, क्युरेटेज नंतर त्याच्या पोकळीतील ऊतींचे अवशेष असू शकतात. रक्तस्त्राव ही एक गंभीर गुंतागुंत आहे ज्यासाठी त्वरित लक्ष देणे आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी पुन्हा हस्तक्षेप आवश्यक आहे किंवा हेमोस्टॅटिक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात की नाही हे डॉक्टर ठरवतात ( hemostatics). रक्तस्त्राव रक्तस्त्राव विकारांशी देखील संबंधित असू शकतो.
• संसर्ग. गर्भाशयाच्या अस्तराचा क्युरेटेज संसर्गाच्या जोखमीशी संबंधित आहे. अशा गुंतागुंतीसह, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते.
• गर्भाशयाचे छिद्र. क्युरेट्ससह काम करताना, गर्भाशयाची भिंत आणि इतर जवळच्या अवयवांना छिद्र पडण्याचा धोका असतो ( आतडे). हे गर्भाशय आणि उदर पोकळीतील संसर्गाच्या विकासाने भरलेले आहे.
• गर्भाशय ग्रीवाचे अपरिवर्तनीय नुकसानस्टेनोसिससह क्युरेटेज केल्यानंतर असू शकते ( आकुंचन) गर्भाशय ग्रीवाचा.
• सिनेचिया निर्मिती (आसंजन) ही दीर्घकालीन गुंतागुंतांपैकी एक आहे जी बर्याचदा क्युरेटेज नंतर उद्भवते. Synechiae संयोजी ऊतकांपासून तयार होतात आणि गर्भाशयाच्या कार्यात हस्तक्षेप करतात ( जनरेटिव्ह, मासिक पाळी).
• मासिक पाळीत अनियमितता. क्युरेटेज नंतर जड किंवा तुटपुंजी मासिक पाळी दिसणे, स्त्रीची सामान्य स्थिती बिघडणे, हे डॉक्टरांना भेटण्याचे एक कारण आहे.
• हेमॅटोमीटर. ही स्थिती गर्भाशयाच्या पोकळीत रक्त जमा करणे आहे. या इंद्रियगोचरचे कारण बहुतेकदा गर्भाशय ग्रीवाची उबळ असते, परिणामी गर्भाशयातील सामग्री बाहेर काढण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते.
• एंडोमेट्रियमच्या वाढीच्या थराला नुकसान. ही गुंतागुंत खूप गंभीर आहे, कारण अशी स्थिती त्यानंतरच्या मासिक पाळीच्या अनियमिततेने, वंध्यत्वाने भरलेली असते. ऑपरेशन करण्याच्या नियमांचे पालन न केल्यामुळे जंतूच्या थराला नुकसान होऊ शकते, विशेषत: क्युरेटच्या खूप मजबूत आणि आक्रमक हालचालींसह. या प्रकरणात, गर्भाशयात फलित अंड्याचे रोपण करण्यात समस्या असू शकते.
• एंडोमेट्रिटिस. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा जळजळ संसर्ग किंवा श्लेष्मल त्वचा यांत्रिक नुकसान परिणाम म्हणून विकसित होऊ शकते. दुखापतीच्या प्रतिसादात, दाहक मध्यस्थ सोडले जातात आणि एक दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते.
• ऍनेस्थेसियाशी संबंधित गुंतागुंत. अशा गुंतागुंत ऍनेस्थेसियामध्ये वापरल्या जाणार्या औषधांच्या प्रतिसादात ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या विकासाशी संबंधित असू शकतात. अशा गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी आहे, कारण भूल देण्याची पद्धत निवडण्यापूर्वी, ऍनेस्थेटिस्ट, उपस्थित डॉक्टरांसह, रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी करतो आणि ऍनेस्थेसियाच्या विशिष्ट पद्धतीतील विरोधाभास ओळखण्यासाठी आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी तपशीलवार इतिहास गोळा करतो.

सामग्री

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे क्युरेटेज (क्युरेटेज, साफसफाई) हे स्त्रीरोगशास्त्रीय ऑपरेशन आहे. प्रक्रिया आवश्यक असल्यास, विभेदक निदान किंवा विशिष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीत निदानाची पुष्टी केली जाते.

ग्रीवाच्या कालव्याला क्युरेटेज म्हणतात

गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा (सर्विक्स) हा इस्थमस आहे जो गर्भाशयाच्या पोकळी आणि योनीला जोडतो. या अवयवाचे आभार आहे की पुनरुत्पादक अवयवाची पोकळी संक्रमणांपासून संरक्षित आहे आणि त्याद्वारे पुरुष जंतू पेशी गर्भाशयात प्रवेश करतात.

गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा थेट योनीमध्ये जात असल्याने, संसर्ग सुरुवातीला नंतरच्या भागात विकसित होतो. आणि मग ते उंचावर येते. तपासणी दरम्यान स्त्रीरोगतज्ञाला त्याच्या संसर्गाचा संशय येऊ शकतो. नियमानुसार, क्युरेटेजच्या नियुक्तीचे कारण म्हणजे ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये सुसंगतता किंवा श्लेष्माचा रंग नसणे. एक स्त्री जननेंद्रियाच्या मार्गातून अनैतिक स्त्राव लक्षात घेते.

काही प्रकरणांमध्ये स्मीअर सायटोलॉजी संपूर्ण क्लिनिकल चित्र देऊ शकत नाही. स्क्रॅपिंग प्रक्रियेमुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या सद्य स्थितीबद्दल सर्वात उपयुक्त माहिती मिळण्यास मदत होते.

तंत्र त्याच्या निर्मितीच्या अगदी सुरुवातीस रोग ओळखण्यास अनुमती देते, जे आढळलेल्या पॅथॉलॉजीचे उपचार मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

क्युरेटेज दरम्यान, ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचा फक्त वरचा थर काढून टाकला जातो, जो नंतर पूर्णपणे पुनर्संचयित केला जातो.

प्रकार

स्त्रीरोगशास्त्रात, मानेच्या कालव्याचे तीन प्रकारचे क्युरेटेज वापरले जातात.

• निदान. त्यानंतरच्या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी आवश्यक असल्यास, ऊतींचे नमुने घ्या.
• वेगळे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज (RDV). प्रक्रियेदरम्यान, ग्रीवाच्या कालव्याच्या क्युरेटेज व्यतिरिक्त, गर्भाशयाचे क्युरेटेज देखील केले जाते. ऊतींचे नमुने वैकल्पिकरित्या केले जातात: प्रथम गर्भाशयाच्या मुखातून, नंतर त्याच्या पोकळीतून.
• हिस्टेरोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली आरडीव्ही. प्रक्रिया एका विशेष उपकरणाचा वापर करून स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियंत्रित केली जाते. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये सूक्ष्म व्हिडिओ कॅमेरासह सुसज्ज ट्यूब ठेवली जाते. याबद्दल धन्यवाद, डॉक्टरांना ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल पृष्ठभागाची तपासणी करण्याची संधी मिळते. व्हिडिओ कॅमेराच्या देखरेखीखाली क्युरेटेज देखील केले जाते.

सर्व तीन प्रकारच्या क्युरेटेजचा सराव केवळ निदानासाठीच नव्हे तर उपचारात्मक हेतूंसाठी देखील केला जाऊ शकतो. ते फक्त हॉस्पिटलमध्येच केले जातात.

संकेत

खालील प्रकरणांमध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज केले जाते.

• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावच्या विकासासह. ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज आपल्याला पॅथॉलॉजीचे कारण ओळखण्यास अनुमती देते.
• सिनेचिया (इंट्रायूटरिन अॅडसेन्स) च्या उपस्थितीच्या बाबतीत. प्रक्रिया चिकट रोग दूर करण्यासाठी वापरली जाते. हे हिस्टेरोस्कोपच्या अनिवार्य वापरासह केले जाते.
• जर डॉक्टरांना एंडोमेट्रियम आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या पॉलीपोसिसचा संशय असेल. पुराणमतवादी पद्धतींसह या पॅथॉलॉजीचा उपचार परिणाम देत नाही. म्हणून, रुग्णाला गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचा उपचार केला जातो.
• एंडोमेट्रियल लेयरच्या जळजळ सह. औषधे लिहून देण्यापूर्वी, एक स्त्री गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याची आणि गर्भाशयाची स्वतःची क्युरेटेज घेते.
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह. अंग आणि त्याच्या पोकळीची मान स्क्रॅप केल्याने पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण निश्चित करण्यात मदत होते.
• गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर गर्भाच्या ऊतींच्या अवशेषांच्या उपस्थितीच्या बाबतीत. ग्रीवाच्या कालव्याच्या लुमेनमधून परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी क्युरेटेज केले जाते.

निदानाच्या उद्देशाने, तंत्राचा सराव खालील प्रकरणांमध्ये केला जातो:

• अल्ट्रासाऊंडवर किंवा तक्रारींच्या आधारे गर्भाशयात (एंडोमेट्रियल लेयर) बदल शोधताना;
• दीर्घकाळापर्यंत आणि वेदनादायक कालावधीसह;
• जेव्हा मासिक पाळीच्या वेळी गर्भाशयातून मोठ्या गुठळ्या, श्लेष्मा किंवा इतर अशुद्धता बाहेर येतात;
• गर्भधारणेच्या समस्यांसह;
• शस्त्रक्रियापूर्व तयारी म्हणून;
• जेव्हा मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होतो.

तयारी आणि धारण

ग्रीवाच्या कालव्याचे निदानात्मक क्युरेटेज आयोजित करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण आवश्यक आहे. स्त्रीने खालील चाचण्या घ्यायच्या आहेत:

• सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचणी;
• योनीच्या मायक्रोफ्लोराचे विश्लेषण (स्मियर);
• पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• कोगुलोग्राम (रक्त गोठण्याचे प्रमाण);
• हिपॅटायटीस, एचआयव्ही आणि सिफिलीससाठी रक्त तपासणी.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होण्याचा धोका दूर करण्यासाठीमासिक पाळी सुरू होण्याच्या दोन ते तीन दिवस आधी स्क्रॅपिंग केले जाते.

प्रक्रियेच्या अशा अटी श्लेष्मल त्वचा नाकारण्याच्या नैसर्गिक प्रक्रियेच्या शक्य तितक्या जवळ आहेत.

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या क्युरेटेजची प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे आणि म्हणून भूल देणे आवश्यक आहे.नियमानुसार, रुग्णाला इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया मिळते आणि संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान झोपतो.

ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर क्युरेट वापरून केले जाते. सर्व गोळा केलेले साहित्य फॉर्मेलिनमध्ये ठेवले जाते आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी स्थानांतरित केले जाते. एकूण साफसफाईची वेळ 20-40 मिनिटे आहे. त्यानंतर महिलेला जागे करून वॉर्डात बदली केली जाते.

स्क्रॅपिंग पायऱ्या:

1. स्त्रीला इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया मिळते.
2. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या त्वचेवर अँटिसेप्टिक्सचा उपचार केला जातो.
3. स्त्रीरोगविषयक मिररसह योनीचा विस्तार केला जातो.
4. हेगर डायलेटर्सचा संच वापरून गर्भाशय ग्रीवा उघडली जाते. मग ते या अवस्थेत निश्चित केले जाते. क्युरेटच्या मदतीने, स्त्रीरोगतज्ञ क्युरेटेज करतात.
5. म्यूकोसाचे परिणामी तुकडे निर्जंतुकीकरण कंटेनरमध्ये ठेवले जातात आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत हस्तांतरित केले जातात.

स्क्रॅपिंग दरम्यान, फक्तमानेच्या कालव्याच्या श्लेष्मल त्वचेचा वरचा थर.

तयारीमध्ये खालील मुद्द्यांचा देखील समावेश आहे:

• स्वच्छतेच्या एक आठवडा आधी योनिमार्गाची घनिष्ठता आणि सिंचन नाकारणे;
• प्रक्रियेच्या दिवशी खाऊ किंवा पिऊ नका.

संभाव्य गुंतागुंत

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज केल्यानंतर डॉक्टर मुख्य गुंतागुंत म्हणतात:

• मान फाटणे किंवा पूर्ण फाटणे;
• गर्भाशयाच्या भिंतीचे छिद्र - गंभीर नुकसान झाल्यास, इंट्राकॅविटरी ऑपरेशनची आवश्यकता असू शकते, ज्या दरम्यान जखमेला शिवली जाते;
• डॉक्टरांद्वारे ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन न केल्यामुळे संसर्ग;
• हेमॅटोमीटर - गर्भाशयाच्या आत रक्त साचणे, गर्भाशयाच्या उबळांमुळे उत्तेजित;
• एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरला नुकसान, डॉक्टरांच्या निष्काळजी कामामुळे गुंतागुंत होते, भविष्यात एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर तयार होत नाही.

प्रक्रिया करत असलेल्या स्त्रीरोगतज्ञाच्या अनुभवावर गुंतागुंतांचा विकास अवलंबून असतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

साफसफाईनंतर काही तासांत, स्त्रीला जोरदार रक्तस्त्राव होईल.हे सामान्य आहे, कारण अशा प्रकारे गर्भाशयाला क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियमच्या अवशेषांपासून मुक्त केले जाते. मग स्त्राव अधिक दुर्मिळ होतो आणि 7 ते 14 दिवस चालू राहतो.

जर गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या क्युरेटेज नंतररक्तस्त्राव दिसून येत नाही, तर हे चिन्ह हेमॅटोमीटर दर्शवते.

हे त्वरित स्त्रीरोगतज्ञाला कळवावे. अन्यथा, अधिक गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे.

पुढील दोन आठवड्यांत, विशिष्ट परिस्थिती आणि प्रक्रिया सोडून देणे आवश्यक आहे:

• लैंगिक संबंध;
• douching;
• बाथ आणि सौना भेटी;
• भारी शारीरिक श्रम.

खालील लक्षणे दिसल्यास स्त्रीला त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे:

• खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना;
• शरीराच्या तापमानात लक्षणीय वाढ;
• गंभीर रक्तस्त्राव जो कित्येक तास थांबत नाही;
• चक्कर येणे;
• शुद्ध हरपणे.

गुंतागुंतांच्या विकासास सूचित करणार्या पॅथॉलॉजिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, क्युरेटेजनंतर 10-14 दिवसांनी स्त्रीरोगतज्ज्ञांना भेट दिली जाते.गर्भाशयाच्या सद्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्त्रीला ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडची शिफारस केली जाऊ शकते.

हिस्टोलॉजीचे परिणाम प्राप्त केल्यानंतर उपचार निर्धारित केले जातात.

स्त्रीरोगतज्ञाला भेट दिल्यानंतर, अनेक रुग्णांना गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजसाठी ऑपरेशन लिहून दिले जाते. काही स्त्रिया या ऑपरेशनला शुद्धीकरण म्हणून देखील संबोधतात. आपण अशा ऑपरेशनबद्दल काळजी करू नये, कारण ते दिसते तितके भयानक नाही आणि आता आपण स्वत: पहाल.

गर्भाशयाच्या भिंतींचे क्युरेटेज म्हणजे काय आणि ते स्त्रीरोगशास्त्रात का वापरले जाते ते पाहूया?

गर्भाशय हा एक स्नायुंचा अवयव आहे, डॉक्टर त्याला नाशपातीच्या आकाराचे शरीर म्हणतात, कारण गर्भाशयाचा आकार नाशपातीसारखाच असतो. पिरिफॉर्म शरीराच्या आत एक श्लेष्मल झिल्ली आहे, तथाकथित एंडोमेट्रियम. या वातावरणात, गर्भधारणेदरम्यान मूल वाढते आणि विकसित होते.

संपूर्ण मासिक पाळीत, पिरिफॉर्म शरीराच्या शेलमध्ये वाढ होते, विविध शारीरिक बदलांसह. जेव्हा सायकल संपते आणि गर्भधारणा होत नाही, तेव्हा संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा मासिक पाळीच्या स्वरूपात शरीरातून बाहेर पडते.

क्युरेटेज ऑपरेशन करताना, डॉक्टर मासिक पाळीच्या दरम्यान वाढलेल्या श्लेष्मल झिल्लीचा नेमका तो थर काढून टाकतात, म्हणजेच फक्त पृष्ठभागाचा थर. पॅथॉलॉजीसह यंत्रांच्या मदतीने गर्भाशयाच्या पोकळी, तसेच त्याच्या भिंती स्क्रॅप केल्या जातात. ही प्रक्रिया उपचारात्मक हेतूंसाठी आणि अशा पॅथॉलॉजीजच्या निदानासाठी आवश्यक आहे. भिंतींचे क्युरेटेज हिस्टेरोस्कोपीच्या देखरेखीखाली केले जाते. ऑपरेशननंतर, स्क्रॅप केलेला थर एका मासिक पाळीत पुन्हा वाढेल. खरं तर, हे संपूर्ण ऑपरेशन मासिक पाळीसारखे आहे, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि शस्त्रक्रिया साधनांच्या मदतीने केले जाते. ऑपरेशन दरम्यान, गर्भाशय ग्रीवा देखील स्क्रॅप केले जाते. गर्भाशय ग्रीवाचे उपचार केलेले नमुने पिरिफॉर्म पोकळीतील स्क्रॅपिंगपासून वेगळे विश्लेषणासाठी पाठवले जातात.

हिस्टेरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली तंत्राचे फायदे

गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा एक साधी curettage आंधळेपणाने चालते. हिस्टेरोस्कोप वापरताना, उपस्थित डॉक्टर ऑपरेशन सुरू करण्यापूर्वी गर्भाशय ग्रीवाद्वारे घातलेले विशेष उपकरण वापरून पिरिफॉर्म बॉडीच्या पोकळीची तपासणी करतात. ही पद्धत अधिक सुरक्षित आणि चांगली आहे. हे आपल्याला गर्भाशयाच्या पोकळीतील पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास आणि स्त्रीच्या आरोग्यास कोणताही धोका न देता, क्युरेटेज करण्यास अनुमती देते. हिस्टेरोस्कोपच्या मदतीने ऑपरेशन संपल्यानंतर, आपले कार्य तपासणे शक्य आहे. हिस्टेरोस्कोप आपल्याला ऑपरेशनची गुणवत्ता आणि कोणत्याही पॅथॉलॉजीजची अनुपस्थिती किंवा उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

RDD साठी संकेत

या प्रकारचे ऑपरेशन अनेक उद्देशांसाठी करते. पहिले लक्ष्य गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचे निदान आहे, दुसरे म्हणजे गर्भाशयाच्या आत पॅथॉलॉजीजचे उपचार.

निदानात्मक क्युरेटेजसह, डॉक्टरांना पुढील अभ्यासासाठी आणि पॅथॉलॉजीचा शोध घेण्यासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेची स्क्रॅपिंग प्राप्त होते. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या उपचारात्मक क्युरेटेजचा वापर पॉलीप्स (गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचाच्या वाढीसाठी) केला जातो, कारण या पॅथॉलॉजीवर उपचार करण्याचे इतर कोणतेही मार्ग नाहीत. तसेच, गर्भपातानंतरच्या थेरपीसाठी तसेच गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या असामान्य घट्टपणासाठी क्युरेटेजचा वापर केला जाऊ शकतो. क्युरेटेजचा वापर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी देखील केला जातो, जेव्हा रक्तस्त्रावाचे स्वरूप निश्चित केले जाऊ शकत नाही आणि स्क्रॅपिंग ते थांबवू शकते.

RFE साठी एक स्त्री तयार करणे

नियोजित क्युरेटेजसह, मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी ऑपरेशन केले जाते. ऑपरेशन सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाला काही चाचण्या पास करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, ही एक सामान्य रक्त चाचणी, एक कार्डिओग्राम, एचआयव्ही संसर्गाच्या उपस्थिती / अनुपस्थितीचे विश्लेषण, विविध प्रकारच्या हिपॅटायटीसचे विश्लेषण, तसेच रक्त गोठण्याचे विश्लेषण आहे. रुग्णाने जघनाचे केस पूर्णपणे काढून टाकावेत, तसेच सॅनिटरी पॅड खरेदी करावेत. ऑपरेशनपूर्वी न खाण्याची शिफारस केली जाते. तुम्ही स्वच्छ टी-शर्ट, हॉस्पिटल गाऊन, उबदार मोजे आणि चप्पल देखील आणा.

सामान्यतः, गर्भाशयाच्या पोकळीला स्क्रॅप करण्याचे ऑपरेशन फार क्लिष्ट नसते आणि 20-25 मिनिटांत केले जाते. ऑपरेशन नंतर, कोणतीही गुंतागुंत होऊ नये. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, उपस्थित डॉक्टर प्रतिजैविकांचा एक छोटा कोर्स लिहून देऊ शकतात. कोणतीही गुंतागुंत टाळण्यासाठी असा कोर्स प्यावा.

हिस्टोलॉजीचे निकाल 10 दिवसात तयार होतील. जर तुम्हाला पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ओटीपोटात वेदना होत असेल तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

मी हे लक्षात घेऊ इच्छितो की गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजसाठी ऑपरेशन हे स्त्रीरोगशास्त्राच्या क्षेत्रातील सर्वात सुरक्षित आणि वेदनारहित ऑपरेशन आहे.

प्रत्येक स्त्री तिच्या आरोग्याची काळजी घेण्याचा प्रयत्न करते. खरंच, वेळेवर उपचार न केल्यास, अनेक स्त्रीरोगविषयक आजारांमुळे वंध्यत्व येऊ शकते किंवा जीवाला धोकाही होऊ शकतो. प्रजनन प्रणालीशी संबंधित पॅथॉलॉजीज दूर करण्याचा एक लोकप्रिय मार्ग म्हणजे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचा क्युरेटेज. परंतु अनेक मुली, तेथील पद्धतीबद्दल ऐकून, त्यास नकार देतात. सर्व कारण प्रत्येकाला माहित नाही की ते काय आहे आणि स्क्रॅपिंग कशासाठी आहे.

कोल्पोस्कोपीमध्ये प्राप्त केलेले एंडोसेर्व्हिकल क्युरेटेज नमुने गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग आणि पूर्वज शोधू शकतात जे अन्यथा केवळ बायोप्सी चुकवू शकतात; परंतु प्रक्रिया वेदनादायक असू शकते आणि आवश्यक फॉलोअपचे पालन कमी करू शकते.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

संपूर्ण सायटोलॉजी नंतर निवडलेल्या 46 वर्षांच्या महिलांमध्ये वापर सर्वात जास्त होता. मुख्य शब्द: ग्रीवा इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया, कोल्पोस्कोपी, क्युरेटेज, डायग्नोस्टिक्स, एंडोसर्विकल सॅम्पलिंग. कोल्पोस्कोप व्हिज्युअलाइज्ड जखमांची बायोप्सी घेईल आणि गुप्त ग्रीवाच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझियाची उपस्थिती नाकारण्यासाठी क्युरेट वापरून एंडोसर्व्हिकल कालव्याची तपासणी करेल. ही शेवटची प्रक्रिया, एंडोसर्व्हिकल क्युरेटेजमध्ये एंडोसर्व्हिकल कालव्याच्या परिघीय स्क्रॅपिंगचा समावेश आहे.

स्क्रॅपिंग म्हणजे काय?

गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज हे एक स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन आहे, ज्याचा उद्देश श्लेष्मल पोकळी (एंडोमेट्रियम) च्या वरच्या कार्यात्मक थर काढून टाकणे आहे. स्त्रीरोगशास्त्रात, वेगळे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज (आरडीव्ही) देखील वापरले जाते, वेगळे कारण साफसफाई टप्प्याटप्प्याने केली जाते, प्रथम गर्भाशयाच्या नलिका स्क्रॅप केली जाते आणि त्यानंतरच गर्भाशयाची पोकळी.

दुसरा पर्याय म्हणजे क्युरेटेजऐवजी एंडोसेर्विकल हँड वापरून एंडोसेर्विक्स वापरून पहा. कॅल्गरी हेल्थ रीजन आणि अल्बर्टा कॅनडातील अल्बर्टा सर्व्हायकल कॅन्सर स्क्रीनिंग प्रोग्राममध्ये एक विस्तृत डेटा संग्रह प्रणाली आहे जी हिस्टोपॅथॉलॉजी, सायटोपॅथॉलॉजी आणि कोल्पोस्कोपी आणि सर्व कोल्पोस्कोपी परीक्षांसाठी रुग्णाची वैशिष्ट्ये कॅप्चर करते.

कॅल्गरी हेल्थ रिजन अंदाजे 2 दशलक्ष लोकसंख्येला सेवा प्रदान करते. कोल्पोस्कोपी, सायटोपॅथॉलॉजी आणि हिस्टोपॅथॉलॉजी एकसमान मार्गदर्शक तत्त्वे आणि मानकांसह प्रादेशिकीकृत सेवा आहेत. रुग्ण क्रमांकाचा वापर करून, पॅथॉलॉजी डेटाबेसमधील नोंदी कोल्पोस्कोपिक इंप्रेशन आणि उपलब्ध असताना परीक्षा समाधानकारक होती की नाही हे शोधण्यासाठी कोल्पोस्कोपिक तपासणी डेटाबेसशी जोडले गेले. याव्यतिरिक्त, घनता, समानता, गर्भनिरोधक वापर आणि शेवटच्या मासिक पाळीची तारीख यासह स्त्रियांची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये प्राप्त केली गेली.

गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा ही गर्भाशयाची पोकळी आणि योनी यांना जोडणारी जागा आहे. या परिच्छेदातूनच सक्रिय शुक्राणूजन्य परिपक्व अंडी फलित करण्यासाठी हलतात. उदाहरणार्थ, जळजळ केवळ पोकळीतच नाही तर गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यात देखील होऊ शकते. बर्याचदा, लैंगिक संक्रमित संसर्गाचे निदान केले जाते.

पुनरावलोकन पुनरावलोकनाला कॅल्गरी विद्यापीठ आणि कॅल्गरी आरोग्य क्षेत्राच्या आरोग्य संशोधन नैतिकतेवरील संयुक्त पुनरावलोकनातून मानवी विषयांमधील संशोधन मंजूरी मिळाली आणि नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूट, नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ यांच्या पुनरावलोकनातून वगळण्यात आले.

जर परीक्षेसाठी एकापेक्षा जास्त नमुने घेतले आणि विश्लेषण केले गेले, तर आम्ही सर्वात वाईट हिस्टोपॅथॉलॉजीला त्या प्रकारच्या नमुन्याचे अंतिम निदान मानले. जर एखादा नमुना एकापेक्षा जास्त वेळा वाचला गेला असेल, तर आम्ही अंतिम वाचन हे त्या नमुन्याचे अंतिम निदान मानले.

परीक्षेदरम्यान, स्त्रीरोगतज्ञ केवळ न समजण्याजोग्या श्लेष्माची उपस्थिती पाहू शकतो, नंतर एक स्मीअर घेतला जातो आणि विश्लेषणासाठी पाठविला जातो. जर खरे कारण स्थापित केले जाऊ शकत नसेल तर, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज निर्धारित केले जाते.

हे निदान का आहे याबद्दल अनेकांना स्वारस्य आहे आणि अत्यंत माहितीपूर्ण सामग्री घेतल्यानंतर सर्वकाही सोपे आहे, निदान अचूकपणे स्थापित करण्यासाठी किंवा त्याची पुष्टी करण्यासाठी ते हिस्टोलॉजीसाठी पाठवले जाते.

तयारी आणि धारण

प्रत्येक महिलेने डेटासेटमध्ये सरासरी 2 परीक्षांचे योगदान दिले आणि ज्या महिलांनी एका परीक्षेत योगदान दिले ते वय, समानता किंवा मौखिक गर्भनिरोधक वापराच्या बाबतीत एकापेक्षा जास्त योगदान देणाऱ्यांपेक्षा वेगळे नव्हते. हिस्टोपॅथॉलॉजी नमुना वाचण्याच्या तारखेच्या दोन वर्षे अगोदर कॅल्गरी प्रयोगशाळा सेवांमध्ये प्रक्रिया केलेल्या नमुन्यांसाठी सायटोपॅथॉलॉजी रेकॉर्ड प्राप्त केले गेले. जर सायटोपॅथॉलॉजीचा निकाल परीक्षेच्या 270 दिवसांच्या आत उपस्थित असेल आणि निकाल असमाधानकारक किंवा असामान्य असेल तर कोल्पोस्कोपी भेट ही रेफरल भेट मानली जाते.

साफसफाईच्या प्रक्रियेत, एंडोमेट्रियल म्यूकोसाचा फक्त वरचा थर गोळा केला जातो, त्यामुळे गर्भाशयाच्या पोकळीचे अस्तर सहजपणे पुनर्संचयित केले जाते.

घेतलेल्या सामग्रीचा कर्करोगाच्या पेशींमध्ये ऱ्हास होणार नाही याची खात्री करणे हे स्वतंत्र निदान क्युरेटेजचे मुख्य ध्येय आहे.

या प्रक्रियेतील एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे एंडोमेट्रियल म्यूकोसाचा अभ्यास, कारण परिणाम असे विचलन प्रकट करू शकतात:

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये जळजळ होण्याची कारणे

तपासणीत स्त्रीचे वय, समता, गर्भनिरोधक पद्धती, संदर्भ सायटोलॉजी आणि उपलब्ध असताना कोल्पोस्कोपी यानुसार निष्कर्षांचे स्तरीकरण करण्यात आले. समाधानकारक ट्रान्सफॉर्मेशन झोन व्हिज्युअलायझेशन हे रजोनिवृत्तीच्या स्थितीशी जवळून संबंधित असल्याने, आम्ही त्यांच्या वयाच्या आणि शेवटच्या मासिक पाळीच्या तारखेच्या आधारावर या परिवर्तनाचा आरोप करू. संभाव्य घटकांच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी ची-स्क्वेअर आकडेवारी वापरून लॉजिस्टिक रिग्रेशन आणि आकस्मिक विश्लेषण वापरले गेले.

• गर्भाशयाच्या मायोमा;
• डिसप्लेसिया;
• अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस;
• हायपरप्लासिया;
• धूप;
• मायोमॅटस नोड्सचे नुकसान;
• निर्मितीचे स्वरूप;
• पॉलीपोसिस;
• गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग;
• गर्भाशयाच्या पोकळीचा हायपरप्लासिया, ग्रंथी-सिस्टिक प्रकार.

प्राप्त परिणामांच्या आधारे आणि संकेतांच्या उपस्थितीत, स्त्रीरोगतज्ञ रुग्णाच्या उपचारांचा एक स्वतंत्र कोर्स विकसित करतो. स्वतंत्र क्युरेटेज ही केवळ निदान प्रक्रियाच नाही तर उपचारात्मक देखील आहे, ज्या दरम्यान गर्भाशयाच्या पोकळीतील जळजळांचे थेट लक्ष काढून टाकले जाते.

आर्थिक मदतीचा पुरावा: डॉ. त्यांच्या माहितीमधून डेटा काढणे सक्षम केल्याबद्दल लेखक कॅल्गरी प्रयोगशाळा सेवांचे आभार मानतात. आमच्या ग्राहकांना सेवा म्हणून, आम्ही हस्तलिखिताची ही प्रारंभिक आवृत्ती प्रदान करत आहोत. हस्तलिखित त्याच्या अंतिम स्वरूपात प्रकाशन करण्यापूर्वी परिणामी पुराव्याची कॉपी, टाइपसेटिंग आणि पुनरावलोकनाच्या अधीन असेल. कृपया लक्षात ठेवा की उत्पादन प्रक्रियेदरम्यान त्रुटी शोधल्या जाऊ शकतात ज्यामुळे सामग्री आणि मासिकाला लागू होणारे कोणतेही कायदेशीर अस्वीकरण प्रभावित होऊ शकते.

संकेत, contraindications आणि गुंतागुंत

अर्थात, क्युरेटेजसारख्या प्रक्रियेमध्ये त्याचे संकेत आणि विरोधाभास आहेत. तसेच, प्रक्रियेपूर्वी, स्त्रीरोगतज्ज्ञाने अनेक प्रयोगशाळा आणि वैद्यकीय चाचण्या लिहून दिल्या पाहिजेत जेणेकरून कोणतेही contraindication नाहीत, उदाहरणार्थ, संक्रमण, जळजळ आणि सहवर्ती स्त्रीरोगविषयक रोग.

प्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी

गर्भाशय ग्रीवाच्या कोल्पोस्कोपिक मूल्यांकनादरम्यान एंडोसर्विकल क्युरेटेज. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया असलेल्या स्त्रियांच्या नियमित उपचारांमध्ये एंडोसर्व्हिकल क्युरेटेजला स्थान नाही: एक वाद. कोल्पोस्कोपिक मूल्यांकनाचा भाग म्हणून एंडोसेर्व्हिकल क्युरेटेजचे क्लिनिकल महत्त्व.

ही प्रक्रिया काय आहे?

गर्भाशय ग्रीवाच्या असामान्य सायटोलॉजीच्या मूल्यांकनात एंडोसर्व्हिकल क्युरेटेज. एंडोसर्व्हिकल क्युरेटेज: मार्गदर्शनाच्या शोधात एक पद्धत?: वाद. दोन वरवरच्या समान ऑपरेशन्स आहेत: एक अपूर्ण किंवा सेप्टिक गर्भपात बाहेर काढणे, ज्यासाठी सामान्यत: गर्भाशय ग्रीवाच्या विस्ताराची आवश्यकता नसते आणि ज्याचे वर्णन विभाग A मध्ये केले आहे, गर्भाशयाचे फैलाव आणि क्युरेटेज, ज्याचे वर्णन येथे केले आहे. आदर्शपणे, सर्व क्युरेट्स हिस्टोलॉजीसाठी पाठवल्या पाहिजेत. दुर्दैवाने, हे क्वचितच शक्य आहे, म्हणून तुम्हाला कदाचित फक्त सर्वात तातडीचे पाठवावे लागतील.

अशा विचलनांसाठी स्वतंत्र क्युरेटेज सूचित केले आहे:

• मासिक पाळीत पद्धतशीर अपयश;
• मासिक पाळी दरम्यान रक्तरंजित योनीतून स्त्राव (जर डब स्थिर असेल तर, स्त्रीरोगतज्ञाला त्वरित भेट देण्याची ही एक संधी आहे);
• मासिक पाळीच्या दरम्यान भरपूर स्त्राव आणि असह्य वेदना (धोकादायक गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव);
• रजोनिवृत्तीनंतर योनीतून रक्त स्त्राव;
• वंध्यत्वाचे निदान किंवा गर्भाधान करण्यात अडचण;
• ऑन्कोलॉजीचा संशय;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइडशी संबंधित हाताळणी;
• नियोजित शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी;
• एंडोमेट्रियममधील बदलांसह;
• अयशस्वी गर्भपात किंवा गर्भाचे उर्वरित कण, गर्भाशयाच्या पोकळीतील प्लेसेंटा;

विरोधाभास मादी पुनरुत्पादक अवयवांचे तीव्र दाहक आणि संसर्गजन्य रोग आहेत. अशा contraindications परिपूर्ण मानले जातात.

जर रूग्ण 40 वर्षांपेक्षा कमी असेल तर, तिला हिस्टोलॉजीसाठी क्युरेट्स पाठवणे कमी प्रासंगिक आहे जोपर्यंत ते मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या असामान्य दिसत नाहीत किंवा तुम्हाला कोरिओकार्सिनोमाचा संशय येत नाही. मुख्य धोके आहेत: गर्भाशयाला छिद्र पाडणे, शक्यतो त्यानंतरचा रक्तस्त्राव किंवा सेप्सिस. उतरत्या ग्रीवाचे नुकसान. आम्ही सूचीबद्ध केलेल्या बहुतेक गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत. जर तुम्ही तुमचे बोट मार्गदर्शक म्हणून वापरत असाल आणि त्यास जास्त प्रतिरोधक असेल तर गर्भाशयाच्या छिद्राची शक्यता कमी असते. बोनीच्या स्त्रीरोग शस्त्रक्रियेनंतर.

क्युरेटेज नंतर डायलेटेशन वापरा: असामान्य रक्तस्त्राव तपासा. हे प्रकट करू शकते: एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा, एंडोसेर्व्हिक्युलर एडेनोकार्सिनोमा, कोरिओकार्सिनोमा, "क्रोनिक एंडोमेट्रिटिस", ट्यूबरकुलस एंडोमेट्रिटिस, क्रॉनिक एनोव्हुलेशन किंवा सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्स. म्हणून हे नेहमी मासिक पाळीपूर्व अवस्थेत करा. हिस्टोलॉजीसाठी क्युरेट्स सबमिट करा आणि खात्री करा की तुम्ही पॅथॉलॉजिस्टला हेच जाणून घ्यायचे आहे किंवा ते त्यांना "सामान्य" म्हणून कळवू शकतात. तो सामान्यतः टीबीचे निदान हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने करेल, परंतु जर तुम्हाला असे वाटत असेल की हे कारण आहे आणि तुम्ही उच्च प्रादुर्भाव असलेल्या भागात काम करत असाल तर निर्जंतुकीकरणाच्या बाटलीमध्ये वेगळा नमुना पाठवण्याचा विचार करा.

खरं तर, सर्जनच्या ऑपरेशनच्या अनुभवावर आणि अचूकतेवर अवलंबून गुंतागुंत होतील की नाही. म्हणून, जर तज्ञ अनुभवी असेल आणि सर्वकाही योग्यरित्या केले असेल तर गुंतागुंत उद्भवू नये.

आरडीडी नंतरची गुंतागुंत:

• गर्भाशयाचे छिद्र;
• मान फाटणे किंवा फाटणे;
• गर्भाशयात जळजळ आणि संसर्ग, संसर्ग झाल्यास, सूक्ष्मजंतूंचा परिचय होतो, अशा परिस्थितीत बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून दिली जातात;
• हेमॅटोमीटर - पोकळीत रक्त साचणे, गर्भाशय ग्रीवाची उबळ दूर करण्यासाठी, क्युरेटेजनंतर अनेक दिवस अँटिस्पास्मोडिक औषधे लिहून दिली जातात;
• जास्त स्क्रॅपिंग, ज्यामध्ये श्लेष्मल थर खराब होतो, भिंती परत येऊ शकत नाहीत अशी धमकी देते.

प्रक्रियेच्या तयारीचे टप्पे

निदान क्युरेटेजसाठी तयारी करण्याचे सुनिश्चित करा. सर्व विहित वैद्यकीय आणि प्रयोगशाळा चाचण्या उत्तीर्ण करणे ही पहिली गोष्ट आहे.

तुमच्‍या पॅथॉलॉजी सेवांवर दबाव असल्‍यास, तुम्‍ही अनेकदा हे करू शकणार नाही. संसर्गामुळे तिचे गर्भाशय ठीक होईल, तिला डायलेटर्सने हलवल्याने तिला उलट्या होऊ शकतात, पू पसरू शकतात आणि प्राणघातक पेरिटोनिटिस होऊ शकते. तुम्ही हे केवळ पॅरासर्व्हिकल ब्लॉक वापरून बाह्यरुग्ण उपचार म्हणून करू शकता. कॅथेटर, कॅथेटर, सिम्स आणि ऑवर्ड्स योनि स्पेक्युला, गर्भाशयाचा आवाज, 2 अल्शेल्स, अरुंद अंडी संदंशांची जोडी, वेगवेगळ्या आकाराचे तीक्ष्ण क्युरेट्स आणि गेगरमधून गर्भाशयाच्या डायलेटर्सचा संच.

त्यांना कार्टवर आकाराच्या क्रमाने लावा. आवश्यक असल्यास आपले मूत्राशय रिकामे करा. जसजसे तुम्ही गर्भाशय ग्रीवा पसरवा, तुम्हाला गर्भाशयाच्या पोकळीचा आकार, लांबी आणि दिशा यांचे मानसिक चित्र आवश्यक असेल. हे चित्र मिळवा: तिच्या गर्भाशयाचा आकार, स्थिती आणि गतिशीलता जाणून घेण्यासाठी तिच्या बायनरीचा अभ्यास करा. लक्षात घ्या, विशेषतः जर तिचे गर्भाशय उलटे झाले असेल, कारण यामुळे तिला चुकीच्या डायरेक्टरने छिद्र पडण्याची शक्यता वाढते. गर्भपाताचा संशय नसल्यास तिच्या गर्भाशयाची खोली आवाजाने मोजा.

पूर्वतयारी क्रियाकलाप:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• योनीच्या मायक्रोफ्लोराचा एक डाग;
• ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• कोगुलोग्राम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• जळजळ आणि संसर्ग वगळा;
• सिफिलीस, एचआयव्ही संसर्ग, हिपॅटायटीस ए, बी, सी साठी विश्लेषण.

मॅनिपुलेशन दरम्यान धोका कमी करण्यासाठी, मासिक पाळीच्या काही दिवस आधी क्युरेटेज केले जाते. अशा निदानात्मक ऑपरेशनसाठी, ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो, कारण गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या विस्ताराची प्रक्रिया अत्यंत अप्रिय आणि वेदनादायक असते.

टेबलच्या काठावर तिच्या नितंबांसह प्रारंभ करा. तुमच्या गर्भाशयाच्या मुखाचा पुढचा ओठ एक किंवा दोन वलशेलने पकडा आणि खाली खेचा. यामुळे गर्भाशय अक्षीय स्थितीकडे तीव्रपणे निर्देशित किंवा उलटे होईल आणि छिद्र पडण्याचा धोका कमी होईल. जर ते मऊ असेल, जसे की बाळाचा जन्म किंवा गर्भपातानंतर, स्पंज चिमटा वापरा. तुमच्या मनात तिच्या गर्भाशयाच्या पोकळीच्या चित्रासह, सर्वात लहान डायलेटरपासून सुरू होणारी गर्भाशय ग्रीवा पसरवा. तुम्ही हे करत असताना, तुम्ही अचानक तिच्या गर्भाशय ग्रीवामध्ये घुसल्यास "ब्रेक" म्हणून काम करण्यासाठी तुमचे बोट त्याच्या पुढे ठेवा.

ऑपरेशन दरम्यान, रुग्ण गाढ झोपलेला असतो. क्युरेटेज हे स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर वैद्यकीय उपकरण - क्युरेट वापरून केले जाते. त्याच्या मदतीने, ऑपरेटिंग सर्जन काळजीपूर्वक ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीतून वरचा थर काढून टाकतो. नमुना माहिती देणारी सामग्री चाचणी ट्यूबमध्ये गोळा केली जाते आणि हिस्टोलॉजीसाठी पाठविली जाते. प्रक्रिया सुमारे 40 मिनिटे चालते, त्यानंतर रुग्णाला वॉर्डमध्ये ठेवले जाते, जिथे ती कित्येक तास वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली असते.

विस्तारक त्या दिशेने घाला ज्यामुळे त्याचा प्रतिकार शक्य तितका कमी होईल. किमान अर्धा मिनिट, विलंब न लावता आणि गर्भाशय ग्रीवा पुन्हा आकुंचन पावण्याची वाट न पाहता पुढील आकार घाला. लहान गर्भाशयापेक्षा मोठे गर्भाशय पातळ करा. जर तुमचे ध्येय फक्त बायोप्सी घेण्याचे असेल तर पातळ क्युरेट आणि डॉन वापरा. ​​हागारच्या आकारापेक्षा जास्त विस्तार केल्यास, 8 आकारमान गर्भाशयाचा नाश करू शकतो. हे सर्व ते मऊ, सैल आणि सहजपणे छिद्रित करते. तुम्हाला कर्करोगाचा संशय असल्यास, तुम्ही तिची गर्भाशय ग्रीवा पुरेशी पसरवली आहे याची खात्री करा जेणेकरून तुम्ही तिच्या गर्भाशयाची पुरेशी तपासणी करू शकता.

प्रस्तावित ऑपरेशनच्या एक आठवड्यापूर्वी, घनिष्ठता आणि डचिंग सोडून देणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनच्या दिवशी, आपण खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही. ऑपरेशनच्या लगेच आधी, महिलेने जननेंद्रियांचे शौचालय धरले.

RFE कसा आहे:

1. सुरुवातीला, डॉक्टर काळजीपूर्वक जंतुनाशकांसह आवश्यक अवयवांवर उपचार करतात.
2. इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया दिली जाते.
3. गर्भाशयाचे स्थान निश्चित करण्यात मदत करण्यासाठी योनीमध्ये स्पेक्युलम घातला जातो.
4. योनीमध्ये एक डायलेटर हळूवारपणे घातला जातो, तो आपल्याला मान दुरुस्त करण्यास आणि ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार करण्यास अनुमती देतो.
5. Curettage एक curette वापरून चालते.
6. सामग्रीच्या नमुन्याचे स्क्रॅपिंग निर्जंतुकीकरण ट्यूबमध्ये ठेवले जाते, जे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी पाठवले जाते.

एंडोमेट्रियमचा फक्त वरचा श्लेष्मल थर घेतला जातो, बेसल लेयर प्रभावित होत नाही आणि त्रास होत नाही.

डायलेटर किंवा प्रोबला खोट्या पॅसेजमध्ये प्रवेश करू देऊ नका. शॉवर कधीही वापरू नका. या संकेतांनुसार पूर्ण किंवा आंशिक क्युरेटेज करा. तिची ओव्हुलेशन झाली आहे की नाही हे पाहण्यासाठी तुम्हाला फक्त एंडोमेट्रियम हवे असल्यास, आंशिक क्युरेटेज करा. हिस्टोलॉजीसाठी एंडोमेट्रियमच्या लांब पातळ पट्ट्या मिळविण्यासाठी तिच्या गर्भाशयाचे लांब काळजीपूर्वक स्ट्रोकसह परीक्षण करा. जर तुम्ही अपूर्ण गर्भपातासाठी उपचार करत असाल किंवा मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव किंवा असामान्य रक्तस्रावाच्या इतर प्रकारांचे निदान करत असाल आणि शरीराचा कार्सिनोमा चुकू नये म्हणून प्रयत्न करत असाल, तर पूर्ण क्युरेटेज घ्या.

सामग्री

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे क्युरेटेज (क्युरेटेज, साफसफाई) हे स्त्रीरोगशास्त्रीय ऑपरेशन आहे. प्रक्रिया आवश्यक असल्यास, विभेदक निदान किंवा विशिष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीत निदानाची पुष्टी केली जाते.

तिच्या तळाशी खरचटणे सुरू करा आणि तिच्या गर्भाशयाच्या पोकळीच्या सर्व पुढच्या, मागील आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर स्क्रॅप करा. स्क्रॅचिंगची संवेदना होईपर्यंत सुरू ठेवा. जेव्हा ती तिच्या गर्भाशयाच्या कालव्याच्या अक्षावर असते तेव्हा ती उत्तीर्ण होण्याची शक्यता असते. बायमॅन्युअल तपासणीत ते निश्चित असल्याचे दिसून आले तर, शस्त्रक्रिया न करण्याचा विचार करा. जर तुम्ही तिच्या गर्भाशयाला धरून ठेवलेल्या आसंजनांना फाटले तर तिला डग्लसच्या थैलीमध्ये किंवा तिच्या पेरीटोनियममध्ये रक्त येऊ शकते. त्यानंतर तुम्हाला तिचे पोट उघडावे लागेल आणि रक्तस्त्राव वाहिन्या बंद कराव्या लागतील.

स्ट्रेचर काढताना तो घट्ट असेल तर तो घाला आणि पुढील मोठ्या आकारात टाकण्यापूर्वी थोडा वेळ सोडा. झिरो आणि सिनाइल श्रवणयंत्र अनेकदा कडक असतात. जेव्हा तिचा गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा हेगर 6 पर्यंत पसरतो तेव्हा आपण सामान्यतः लहान, तीक्ष्ण क्युरेटसह पुरेसे क्युरेटेज करू शकता. आपण काय करत आहात हे आपल्याला माहिती नसल्यास, आपण तिच्या गर्भाशयाच्या शरीराला नव्हे तर फक्त तिच्या गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा बरे करू शकता. लहान विस्तारकांकडे परत जा आणि पुन्हा सुरू करा. तुम्ही कदाचित तिची ग्रीवा फुटली असेल आणि रक्तस्त्राव आणि सेप्सिसचा धोका वाढला असेल.

ग्रीवाच्या कालव्याला क्युरेटेज म्हणतात

गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा (सर्विक्स) हा इस्थमस आहे जो गर्भाशयाच्या पोकळी आणि योनीला जोडतो. या अवयवाचे आभार आहे की पुनरुत्पादक अवयवाची पोकळी संक्रमणांपासून संरक्षित आहे आणि त्याद्वारे पुरुष जंतू पेशी गर्भाशयात प्रवेश करतात.

गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा थेट योनीमध्ये जात असल्याने, संसर्ग सुरुवातीला नंतरच्या भागात विकसित होतो. आणि मग ते उंचावर येते. तपासणी दरम्यान स्त्रीरोगतज्ञाला त्याच्या संसर्गाचा संशय येऊ शकतो. नियमानुसार, क्युरेटेजच्या नियुक्तीचे कारण म्हणजे ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये सुसंगतता किंवा श्लेष्माचा रंग नसणे. एक स्त्री जननेंद्रियाच्या मार्गातून अनैतिक स्त्राव लक्षात घेते.

काही प्रकरणांमध्ये स्मीअर सायटोलॉजी संपूर्ण क्लिनिकल चित्र देऊ शकत नाही. स्क्रॅपिंग प्रक्रियेमुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या सद्य स्थितीबद्दल सर्वात उपयुक्त माहिती मिळण्यास मदत होते.

तंत्र त्याच्या निर्मितीच्या अगदी सुरुवातीस रोग ओळखण्यास अनुमती देते, जे आढळलेल्या पॅथॉलॉजीचे उपचार मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

क्युरेटेज दरम्यान, ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचा फक्त वरचा थर काढून टाकला जातो, जो नंतर पूर्णपणे पुनर्संचयित केला जातो.

प्रकार

स्त्रीरोगशास्त्रात, मानेच्या कालव्याचे तीन प्रकारचे क्युरेटेज वापरले जातात.

• निदान. त्यानंतरच्या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी आवश्यक असल्यास, ऊतींचे नमुने घ्या.
• वेगळे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज (RDV). प्रक्रियेदरम्यान, ग्रीवाच्या कालव्याच्या क्युरेटेज व्यतिरिक्त, गर्भाशयाचे क्युरेटेज देखील केले जाते. ऊतींचे नमुने वैकल्पिकरित्या केले जातात: प्रथम गर्भाशयाच्या मुखातून, नंतर त्याच्या पोकळीतून.
• हिस्टेरोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली आरडीव्ही. प्रक्रिया एका विशेष उपकरणाचा वापर करून स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियंत्रित केली जाते. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये सूक्ष्म व्हिडिओ कॅमेरासह सुसज्ज ट्यूब ठेवली जाते. याबद्दल धन्यवाद, डॉक्टरांना ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल पृष्ठभागाची तपासणी करण्याची संधी मिळते. व्हिडिओ कॅमेराच्या देखरेखीखाली क्युरेटेज देखील केले जाते.

सर्व तीन प्रकारच्या क्युरेटेजचा सराव केवळ निदानासाठीच नव्हे तर उपचारात्मक हेतूंसाठी देखील केला जाऊ शकतो. ते फक्त हॉस्पिटलमध्येच केले जातात.

संकेत

खालील प्रकरणांमध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज केले जाते.

• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावच्या विकासासह. ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज आपल्याला पॅथॉलॉजीचे कारण ओळखण्यास अनुमती देते.
• सिनेचिया (इंट्रायूटरिन अॅडसेन्स) च्या उपस्थितीच्या बाबतीत. प्रक्रिया चिकट रोग दूर करण्यासाठी वापरली जाते. हे हिस्टेरोस्कोपच्या अनिवार्य वापरासह केले जाते.
• जर डॉक्टरांना एंडोमेट्रियम आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या पॉलीपोसिसचा संशय असेल. पुराणमतवादी पद्धतींसह या पॅथॉलॉजीचा उपचार परिणाम देत नाही. म्हणून, रुग्णाला गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचा उपचार केला जातो.
• एंडोमेट्रियल लेयरच्या जळजळ सह. औषधे लिहून देण्यापूर्वी, एक स्त्री गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याची आणि गर्भाशयाची स्वतःची क्युरेटेज घेते.
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह. अंग आणि त्याच्या पोकळीची मान स्क्रॅप केल्याने पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण निश्चित करण्यात मदत होते.
• गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर गर्भाच्या ऊतींच्या अवशेषांच्या उपस्थितीच्या बाबतीत. ग्रीवाच्या कालव्याच्या लुमेनमधून परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी क्युरेटेज केले जाते.

निदानाच्या उद्देशाने, तंत्राचा सराव खालील प्रकरणांमध्ये केला जातो:

• अल्ट्रासाऊंडवर किंवा तक्रारींच्या आधारे गर्भाशयात (एंडोमेट्रियल लेयर) बदल शोधताना;
• दीर्घकाळापर्यंत आणि वेदनादायक कालावधीसह;
• जेव्हा मासिक पाळीच्या वेळी गर्भाशयातून मोठ्या गुठळ्या, श्लेष्मा किंवा इतर अशुद्धता बाहेर येतात;
• गर्भधारणेच्या समस्यांसह;
• शस्त्रक्रियापूर्व तयारी म्हणून;
• जेव्हा मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होतो.

तयारी आणि धारण

ग्रीवाच्या कालव्याचे निदानात्मक क्युरेटेज आयोजित करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण आवश्यक आहे. स्त्रीने खालील चाचण्या घ्यायच्या आहेत:

• सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचणी;
• योनीच्या मायक्रोफ्लोराचे विश्लेषण (स्मियर);
• पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• कोगुलोग्राम (रक्त गोठण्याचे प्रमाण);
• हिपॅटायटीस, एचआयव्ही आणि सिफिलीससाठी रक्त तपासणी.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होण्याचा धोका दूर करण्यासाठी, मासिक पाळी सुरू होण्याच्या दोन ते तीन दिवस आधी क्युरेटेज केले जाते.

प्रक्रियेच्या अशा अटी श्लेष्मल त्वचा नाकारण्याच्या नैसर्गिक प्रक्रियेच्या शक्य तितक्या जवळ आहेत.

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या क्युरेटेजची प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे आणि म्हणून भूल देणे आवश्यक आहे. नियमानुसार, रुग्णाला इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया मिळते आणि संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान झोपतो.

ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर क्युरेट वापरून केले जाते. सर्व गोळा केलेले साहित्य फॉर्मेलिनमध्ये ठेवले जाते आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी स्थानांतरित केले जाते. साफसफाईचा एकूण कालावधी 20-40 मिनिटे आहे. त्यानंतर महिलेला जागे करून वॉर्डात बदली केली जाते.

स्क्रॅपिंग पायऱ्या:

1. स्त्रीला इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया मिळते.
2. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या त्वचेवर अँटिसेप्टिक्सचा उपचार केला जातो.
3. स्त्रीरोगविषयक मिररसह योनीचा विस्तार केला जातो.
4. हेगर डायलेटर्सचा संच वापरून गर्भाशय ग्रीवा उघडली जाते. मग ते या अवस्थेत निश्चित केले जाते. क्युरेटच्या मदतीने, स्त्रीरोगतज्ञ क्युरेटेज करतात.
5. म्यूकोसाचे परिणामी तुकडे निर्जंतुकीकरण कंटेनरमध्ये ठेवले जातात आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत हस्तांतरित केले जातात.

क्युरेटेज दरम्यान, ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचा फक्त वरचा थर काढला जातो.

तयारीमध्ये खालील मुद्द्यांचा देखील समावेश आहे:

• स्वच्छतेच्या एक आठवडा आधी योनिमार्गाची घनिष्ठता आणि सिंचन नाकारणे;
• प्रक्रियेच्या दिवशी खाऊ किंवा पिऊ नका.

संभाव्य गुंतागुंत

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज केल्यानंतर डॉक्टर मुख्य गुंतागुंत म्हणतात:

• मान फाटणे किंवा पूर्ण फाटणे;
• गर्भाशयाच्या भिंतीचे छिद्र - गंभीर नुकसानासह, इंट्राकॅविटरी ऑपरेशनची आवश्यकता असू शकते, ज्या दरम्यान जखमेला शिवली जाते;
• डॉक्टरांद्वारे ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन न केल्यामुळे संसर्ग;
• हेमॅटोमीटर - गर्भाशयाच्या आत रक्त साचणे, गर्भाशयाच्या उबळांमुळे उत्तेजित;
• एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरला नुकसान, डॉक्टरांच्या निष्काळजी कामामुळे गुंतागुंत होते, भविष्यात एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर तयार होत नाही.

प्रक्रिया करत असलेल्या स्त्रीरोगतज्ञाच्या अनुभवावर गुंतागुंतांचा विकास अवलंबून असतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

साफसफाईनंतर काही तासांत, स्त्रीला जोरदार रक्तस्त्राव होईल. हे सामान्य आहे, कारण अशा प्रकारे गर्भाशयाला नुकसान झालेल्या एंडोमेट्रियमच्या अवशेषांपासून मुक्त केले जाते. मग स्त्राव अधिक दुर्मिळ होतो आणि 7 ते 14 दिवस चालू राहतो.

जर गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या क्युरेटेजनंतर रक्त दिसले नाही तर हे चिन्ह हेमॅटोमीटर दर्शवते.

हे त्वरित स्त्रीरोगतज्ञाला कळवावे. अन्यथा, अधिक गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे.

पुढील दोन आठवड्यांत, विशिष्ट परिस्थिती आणि प्रक्रिया सोडून देणे आवश्यक आहे:

• लैंगिक संबंध;
• douching;
• बाथ आणि सौना भेटी;
• भारी शारीरिक श्रम.

खालील लक्षणे दिसल्यास स्त्रीला त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे:

• खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना;
• शरीराच्या तापमानात लक्षणीय वाढ;
• गंभीर रक्तस्त्राव जो कित्येक तास थांबत नाही;
• चक्कर येणे;
• शुद्ध हरपणे.

गुंतागुंतांच्या विकासास सूचित करणार्या पॅथॉलॉजिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, क्युरेटेजनंतर 10-14 दिवसांनी स्त्रीरोगतज्ज्ञांना भेट दिली जाते. गर्भाशयाच्या सद्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्त्रीला ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडची शिफारस केली जाऊ शकते.

हिस्टोलॉजीचे परिणाम प्राप्त केल्यानंतर उपचार निर्धारित केले जातात.