मुलासाठी गोष्टी 

आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचार प्रदान करणे. आणीबाणी आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा


आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथम वैद्यकीय मदत प्रदान करण्यासाठी अल्गोरिदम

बेहोश होणे
बेहोशी हा हृदयविकाराच्या कमकुवतपणा आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या टोनच्या तीव्र विनियमनशी संबंधित क्षणिक सेरेब्रल इस्केमियामुळे अल्पकालीन चेतना नष्ट होण्याचा हल्ला आहे. सेरेब्रल अभिसरण उल्लंघन योगदान घटक तीव्रता अवलंबून.
तेथे आहेत: सेरेब्रल, कार्डियाक, रिफ्लेक्स आणि उन्माद प्रकारचे मूर्च्छा.
बेहोशीच्या विकासाचे टप्पे.
1. हार्बिंगर्स (प्री-सिंकोप). नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती: अस्वस्थता, चक्कर येणे, टिनिटस, श्वास लागणे, थंड घाम येणे, बोटांचे टोक सुन्न होणे. 5 सेकंद ते 2 मिनिटे टिकते.
2. चेतनाचे उल्लंघन (वास्तविक मूर्च्छा). क्लिनिक: 5 सेकंद ते 1 मिनिटापर्यंत चेतना नष्ट होणे, फिकटपणा, स्नायूंचा टोन कमी होणे, पुतळे पसरणे, प्रकाशावर त्यांची कमकुवत प्रतिक्रिया. उथळ श्वास घेणे, ब्रॅडीप्निया. नाडी कमजोर आहे, ब्रॅडीकार्डिया 40-50 प्रति मिनिट पर्यंत असतो, सिस्टोलिक रक्तदाब 50-60 मिमी पर्यंत खाली येतो. rt कला. खोल मूर्च्छा सह, आक्षेप शक्य आहेत.
3. मूर्च्छा नंतर (पुनर्प्राप्ती) कालावधी. क्लिनिक: जागा आणि वेळेत योग्यरित्या केंद्रित, फिकटपणा, जलद श्वासोच्छ्वास, नाडी आणि कमी रक्तदाब कायम राहू शकतो.


2. कॉलरचे बटण काढा.
3. ताजी हवा प्रवेश प्रदान करा.
4. आपला चेहरा ओल्या कापडाने पुसून टाका किंवा थंड पाण्याने स्प्रे करा.
5. अमोनिया वाष्पांचे इनहेलेशन (श्वसन आणि वासोमोटर केंद्रांचे रिफ्लेक्स उत्तेजना).
वरील उपाय अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत:
6. कॅफिन 2.0 IV किंवा IM.
7. कॉर्डियामिन 2.0 i/m.
8. एट्रोपिन (ब्रॅडीकार्डियासह) 0.1% - 0.5 एस / सी.
9. मूर्च्छित झाल्यानंतर, पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी उपायांसह दंत हाताळणी सुरू ठेवा: पुरेशी पूर्व-औषधोपचार आणि पुरेशी भूल देऊन रुग्णाला आडव्या स्थितीत उपचार केले पाहिजेत.

कोलॅप्स करा
संकुचित होणे हा रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचा एक गंभीर प्रकार आहे (संवहनी टोनमध्ये घट), रक्तदाब कमी होणे, शिरासंबंधी वाहिन्यांचे विस्तार, रक्ताभिसरणातील रक्ताचे प्रमाण कमी होणे आणि रक्त डेपोमध्ये जमा होणे - यकृत, प्लीहा च्या केशिका.
क्लिनिकल चित्र: सामान्य स्थितीत तीव्र बिघाड, त्वचेचा तीव्र फिकटपणा, चक्कर येणे, थंडी वाजून येणे, थंड घाम येणे, रक्तदाबात तीव्र घट, वारंवार आणि कमकुवत नाडी, वारंवार, उथळ श्वास. परिधीय शिरा रिक्त होतात, त्यांच्या भिंती कोसळतात, ज्यामुळे वेनिपंक्चर करणे कठीण होते. रुग्ण चेतना टिकवून ठेवतात (मूर्खपणा दरम्यान, रुग्ण चेतना गमावतात), परंतु जे घडत आहे त्याबद्दल ते उदासीन असतात. संकुचित होणे हे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, रक्तस्त्राव यासारख्या गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण असू शकते.

उपचारात्मक उपायांचे अल्गोरिदम
1. रुग्णाला क्षैतिज स्थिती द्या.
2. ताजी हवा पुरवठा करा.
3. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिग्रॅ IV.
4. नॉरपेनेफ्रिन 0.2% - 1 मिली IV 0.89% सोडियम क्लोराईड द्रावणात.
5. Mezaton 1% - 1 मिली IV (शिरासंबंधीचा टोन वाढवण्यासाठी).
6. Korglucol 0.06% - 1.0 IV हळूहळू 0.89% सोडियम क्लोराईड द्रावणात.
7. पॉलीग्लुकिन 400.0 IV ठिबक, 5% ग्लुकोज सोल्यूशन IV ठिबक 500.0.

हायपरटेन्सिव्ह संकट
हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस म्हणजे ब्लड प्रेशरमध्ये अचानक होणारी झपाट्याने वाढ, ज्यामध्ये लक्ष्यित अवयव (बहुतेकदा मेंदू, डोळयातील पडदा, हृदय, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इ.) पासून क्लिनिकल लक्षणे दिसून येतात.
क्लिनिकल चित्र. तीव्र डोकेदुखी, चक्कर येणे, टिनिटस, अनेकदा मळमळ आणि उलट्या होतात. व्हिज्युअल कमजोरी (डोळ्यांसमोर ग्रिड किंवा धुके). रुग्ण उत्साहित आहे. या प्रकरणात, हाताचा थरकाप, घाम येणे, चेहऱ्याच्या त्वचेची तीक्ष्ण लालसरपणा आहे. नाडी तणावग्रस्त आहे, रक्तदाब 60-80 मिमी एचजीने वाढला आहे. सामान्य तुलनेत. संकटादरम्यान, एनजाइनाचा हल्ला, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात होऊ शकतो.

उपचारात्मक उपायांचे अल्गोरिदम
1. इंट्राव्हेनसली एका सिरिंजमध्ये: डिबाझोल 1% - 4.0 ml papaverine 1% - 2.0 ml (हळूहळू).
2. गंभीर प्रकरणांमध्ये: जिभेखाली क्लोनिडाइन 75 एमसीजी.
3. इंट्राव्हेनस लॅसिक्स 1% - सलाईनमध्ये 4.0 मि.ली.
4. जीभेखाली अॅनाप्रिलीन 20 मिग्रॅ (गंभीर टाकीकार्डियासह).
5. शामक - 1-2 गोळ्या आत एलिनियम.
6. हॉस्पिटलायझेशन.

रक्तदाब सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे!

अॅनाफिलेक्टिक शॉक
औषध-प्रेरित अॅनाफिलेक्टिक शॉक (LASH) चे एक विशिष्ट प्रकार.
रुग्णाला अस्पष्ट वेदनादायक संवेदनांसह अस्वस्थतेची तीव्र स्थिती असते. मृत्यूची भीती किंवा आंतरिक अशांततेची स्थिती आहे. मळमळ, कधीकधी उलट्या, खोकला येतो. रुग्ण चेहरा, हात, डोके यांच्या त्वचेची तीव्र अशक्तपणा, मुंग्या येणे आणि खाजत असल्याची तक्रार करतात; डोके, चेहऱ्यावर रक्ताची गर्दी झाल्याची भावना, स्टर्नम किंवा छातीच्या कम्प्रेशनच्या मागे जडपणाची भावना; हृदयात वेदना, श्वास घेण्यात अडचण किंवा श्वास सोडण्यास असमर्थता, चक्कर येणे किंवा डोकेदुखी. शॉकच्या टर्मिनल टप्प्यात चेतनेचा विकार उद्भवतो आणि रुग्णाशी अशक्त शाब्दिक संपर्कासह असतो. औषध घेतल्यानंतर लगेच तक्रारी येतात.
लॅशचे क्लिनिकल चित्र: त्वचेचा हायपेरेमिया किंवा फिकटपणा आणि सायनोसिस, चेहऱ्याच्या पापण्यांना सूज येणे, भरपूर घाम येणे. गोंगाट करणारा श्वास, टाकीप्निया. बहुतेक रुग्णांना अस्वस्थता येते. मायड्रियासिस लक्षात येते, विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया कमकुवत होते. नाडी वारंवार असते, परिधीय धमन्यांमध्ये तीव्रपणे कमकुवत होते. रक्तदाब वेगाने कमी होतो, गंभीर प्रकरणांमध्ये, डायस्टोलिक दाब आढळत नाही. धाप लागणे, धाप लागणे. त्यानंतर, पल्मोनरी एडेमाचे क्लिनिकल चित्र विकसित होते.
कोर्सच्या तीव्रतेवर आणि लक्षणांच्या विकासाच्या वेळेनुसार (प्रतिजन प्रशासनाच्या क्षणापासून), विजेचा वेगवान (1-2 मिनिटे), तीव्र (5-7 मिनिटांनंतर), मध्यम (30 मिनिटांपर्यंत) प्रकार. शॉक वेगळे आहेत. औषध सुरू होण्यापासून ते क्लिनिक सुरू होण्यापर्यंतचा वेळ जितका कमी असेल तितकाच तीव्र धक्का आणि उपचारांच्या यशस्वी परिणामाची शक्यता कमी.

उपचारात्मक उपायांचे अल्गोरिदम
तातडीने शिरामध्ये प्रवेश प्रदान करा.
1. अॅनाफिलेक्टिक शॉक कारणीभूत असलेल्या औषधाचे प्रशासन थांबवा. रुग्णवाहिकेसाठी कॉल करा.
2. रुग्णाला खाली ठेवा, खालचे अंग वाढवा. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर त्याचे डोके बाजूला करा, खालच्या जबड्याला धक्का द्या. आर्द्रीकृत ऑक्सिजन इनहेलेशन. फुफ्फुसांचे वायुवीजन.
3. 0.5 मिली 0.1% अॅड्रेनालाईन द्रावण 5 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात इंट्राव्हेनस इंजेक्ट करा. जर वेनिपंक्चर अवघड असेल, तर जिभेच्या मुळामध्ये एड्रेनालाईन इंजेक्ट केले जाते, शक्यतो इंट्राट्राकेली (शंकूच्या आकाराच्या अस्थिबंधनाद्वारे थायरॉईड कूर्चाच्या खाली श्वासनलिकेचे छिद्र).
4. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिग्रॅ IV.
5. डिफेनहायड्रॅमिन द्रावण 2% - 2.0 किंवा सुप्रास्टिन द्रावण 2% - 2.0, किंवा डिप्राझिन द्रावण 2.5% - 2.0 i.v.
6. संकेतांनुसार कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स.
7. वायुमार्गात अडथळा निर्माण झाल्यास - ऑक्सिजन थेरपी, युफिलिनचे 2.4% द्रावण 10 मिली इंट्राव्हेन्सली खारट द्रावणात.
8. आवश्यक असल्यास - एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन.
9. रुग्णाचे हॉस्पिटलायझेशन. ऍलर्जी ओळख.

ऍनेस्थेटिक्सवर विषारी प्रतिक्रिया

क्लिनिकल चित्र. अस्वस्थता, टाकीकार्डिया, चक्कर येणे आणि अशक्तपणा. सायनोसिस, स्नायूंचा थरकाप, थंडी वाजून येणे, आकुंचन. मळमळ, कधीकधी उलट्या. श्वसनाचा त्रास, रक्तदाब कमी होणे, कोलमडणे.

उपचारात्मक उपायांचे अल्गोरिदम
1. रुग्णाला क्षैतिज स्थिती द्या.
2. ताजी हवा. अमोनियाच्या वाफांना श्वास घेऊ द्या.
3. कॅफिन 2 मिली s.c.
4. कॉर्डियामिन 2 मिली s.c.
5. श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेच्या बाबतीत - ऑक्सिजन, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास (संकेतानुसार).
6. ऍड्रेनालाईन 0.1% - खारट IV मध्ये 1.0 मि.ली.
7. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिग्रॅ IV.
8. तावेगिल, सुप्रास्टिन, डिफेनहायड्रॅमिन.
9. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (संकेतानुसार).

एंजिना

एनजाइना पेक्टोरिसचा हल्ला म्हणजे हृदयाच्या प्रदेशात वेदना किंवा इतर अप्रिय संवेदना (जडपणा, आकुंचन, दाब, जळजळ) चे पॅरोक्सिझम आहे जे वैशिष्ट्यपूर्ण विकिरण (डाव्या खांद्यावर, मान, डाव्या खांद्यावर) 2-5 ते 30 मिनिटे टिकते. ब्लेड, खालचा जबडा), ऑक्सिजनच्या जास्त प्रमाणात मायोकार्डियल वापरामुळे होतो.
एनजाइना पेक्टोरिसचा हल्ला रक्तदाब वाढवितो, मानसिक-भावनिक ताण, जो दंतवैद्याच्या उपचारापूर्वी आणि दरम्यान नेहमीच होतो.

उपचारात्मक उपायांचे अल्गोरिदम
1. दंत हस्तक्षेप बंद करणे, विश्रांती, ताजी हवा, मुक्त श्वास घेणे.
2. नायट्रोग्लिसरीन गोळ्या किंवा कॅप्सूल (कॅप्सूल चावा) 0.5 मिग्रॅ दर 5-10 मिनिटांनी जिभेखाली (एकूण 3 मिग्रॅ बीपी नियंत्रणात).
3. जर हल्ला थांबला असेल तर, कार्डिओलॉजिस्टद्वारे बाह्यरुग्ण देखरेखीसाठी शिफारसी. दंत फायदे पुन्हा सुरू करणे - स्थिती स्थिर करण्यासाठी.
4. हल्ला थांबवला नाही तर: बारालगिन 5-10 मिली किंवा एनालगिन 50% - 2 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली.
5. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत - रुग्णवाहिका कॉल करा आणि रुग्णालयात दाखल करा.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन.

तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे हा हृदयाच्या स्नायूचा इस्केमिक नेक्रोसिस आहे, ज्यामुळे मायोकार्डियल प्रदेशात ऑक्सिजनची गरज आणि संबंधित कोरोनरी धमनीद्वारे त्याचे वितरण यांच्यातील तीव्र विसंगती आहे.
चिकित्सालय. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षण म्हणजे वेदना, जे बहुतेक वेळा स्टर्नमच्या मागे हृदयाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत असते, कमी वेळा छातीच्या संपूर्ण समोरच्या पृष्ठभागावर कब्जा करते. डावा हात, खांदा, खांदा ब्लेड, इंटरस्केप्युलर जागेवर विकिरण करते. वेदना सहसा लहरी असते: ती तीव्र होते, नंतर कमकुवत होते, ती कित्येक तासांपासून कित्येक दिवस टिकते. वस्तुनिष्ठपणे फिकट गुलाबी त्वचा, ओठांची सायनोसिस, जास्त घाम येणे, रक्तदाब कमी होणे. बहुतेक रुग्णांमध्ये, हृदयाची लय विस्कळीत होते (टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल, अॅट्रियल फायब्रिलेशन).

उपचारात्मक उपायांचे अल्गोरिदम

1. हस्तक्षेपाची त्वरित समाप्ती, विश्रांती, ताजी हवेत प्रवेश.
2. कार्डिओलॉजिकल रुग्णवाहिका टीमला कॉल करणे.
3. सिस्टोलिक रक्तदाब सह; 100 मिमी एचजी. sublingually 0.5 mg nitroglycerin गोळ्या प्रत्येक 10 मिनिटांनी (एकूण डोस 3 mg).
4. वेदना सिंड्रोमची अनिवार्य आराम: बारालगिन 5 मिली किंवा एनालगिन 50% - 2 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली.
5. मास्कद्वारे ऑक्सिजनचे इनहेलेशन.
6. पापावेरीन 2% - 2.0 मिली / मी.
7. युफिलिन 2.4% - 10 मिली प्रति भौतिक. r-re मध्ये / मध्ये.
8. Relanium किंवा Seduxen 0.5% - 2 मि.ली
9. हॉस्पिटलायझेशन.

क्लिनिकल मृत्यू

चिकित्सालय. शुद्ध हरपणे. नाडी आणि हृदयाच्या आवाजाची अनुपस्थिती. श्वास रोखणे. त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे फिकटपणा आणि सायनोसिस, शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून रक्तस्त्राव नसणे (दात सॉकेट). विद्यार्थ्याचा विस्तार. श्वसनक्रिया बंद होणे सहसा हृदयविकाराच्या आधी असते (श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीत, कॅरोटीड धमन्यांवरील नाडी जतन केली जाते आणि पुतळे पसरत नाहीत), जी पुनरुत्थानाच्या वेळी विचारात घेतली जाते.

उपचारात्मक उपायांचे अल्गोरिदम
पुनर्निर्मिती:
1. जमिनीवर किंवा पलंगावर झोपा, आपले डोके मागे टाका, जबडा ढकलून द्या.
2. वायुमार्ग साफ करा.
3. हवा नलिका घाला, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन आणि बाह्य हृदय मालिश करा.
गुणोत्तर एका व्यक्तीद्वारे पुनरुत्थान दरम्यान: स्टर्नमच्या 15 कॉम्प्रेशन्समध्ये 2 श्वास;
पुनरुत्थानासह या प्रमाणात: स्टर्नमच्या 5 कॉम्प्रेशनसाठी 1 श्वास;
लक्षात घ्या की कृत्रिम श्वासोच्छवासाची वारंवारता 12-18 प्रति मिनिट आहे आणि कृत्रिम अभिसरणाची वारंवारता 80-100 प्रति मिनिट आहे. "पुनरुत्थान" येण्यापूर्वी फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन आणि बाह्य हृदयाची मालिश केली जाते.
पुनरुत्थान दरम्यान, सर्व औषधे फक्त इंट्राव्हेनस, इंट्राकार्डियाक (एड्रेनालाईन श्रेयस्कर आहे - इंट्राट्राकेली) दिली जातात. 5-10 मिनिटांनंतर, इंजेक्शन्सची पुनरावृत्ती होते.
1. एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिली पातळ केलेले 5 मि.ली. भौतिक द्रावण किंवा ग्लुकोज इंट्राकार्डियाक (शक्यतो - इंटरट्राचेली).
2. लिडोकेन 2% - 5 मिली (शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 1 मिलीग्राम) IV, इंट्राकार्डियाक.
3. प्रेडनिसोलोन 120-150 मिग्रॅ (शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 2-4 मिग्रॅ) IV, इंट्राकार्डियाक.
4. सोडियम बायकार्बोनेट 4% - 200 मिली IV.
5. एस्कॉर्बिक ऍसिड 5% - 3-5 मिली IV.
6. डोक्याला थंड.
7. संकेतानुसार लसिक्स 40-80 मिग्रॅ (2-4 ampoules) IV.
विद्यमान एसिस्टोल किंवा फायब्रिलेशन लक्षात घेऊन पुनरुत्थान केले जाते, ज्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा आवश्यक असतो. फायब्रिलेशनचे निदान करताना, डिफिब्रिलेटर (जर नंतरचे उपलब्ध असेल तर) वापरले जाते, शक्यतो वैद्यकीय थेरपीपूर्वी.
सराव मध्ये, या सर्व उपक्रम एकाच वेळी चालते.

जीवन कधीकधी आश्चर्य आणते, आणि ते नेहमीच आनंददायी नसतात. आपण कठीण प्रसंगांना सामोरे जातो किंवा त्यांचे साक्षीदार बनतो. आणि बर्याचदा आम्ही प्रियजनांच्या जीवनाबद्दल आणि आरोग्याबद्दल किंवा अगदी यादृच्छिक लोकांबद्दल बोलत असतो. या परिस्थितीत कसे वागावे? सर्व केल्यानंतर, त्वरित कारवाई, आपत्कालीन मदतीची योग्य तरतूद एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवू शकते. आणीबाणी आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा काय आहेत, आम्ही पुढे विचार करू. आणि आणीबाणीच्या परिस्थितीत काय मदत करावी, जसे की श्वसनक्रिया बंद होणे, हृदयविकाराचा झटका आणि इतर हे देखील शोधा.

वैद्यकीय सेवेचे प्रकार

प्रदान केलेली वैद्यकीय सेवा खालील प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते:

  • आणीबाणी. रुग्णाच्या जीवाला धोका असल्याचे या घटनेत दिसून येते. हे कोणत्याही जुनाट आजारांच्या तीव्रतेसह किंवा अचानक तीव्र परिस्थितीसह असू शकते.
  • तातडीचे. तीव्र क्रॉनिक पॅथॉलॉजीच्या काळात किंवा अपघाताच्या बाबतीत हे आवश्यक आहे, परंतु रुग्णाच्या जीवाला धोका नाही.
  • नियोजित. हे प्रतिबंधात्मक आणि नियोजित क्रियाकलापांची अंमलबजावणी आहे. त्याच वेळी, या प्रकारच्या मदतीची तरतूद उशीर झाल्यास रुग्णाच्या जीवाला धोका नाही.

आपत्कालीन आणि आपत्कालीन काळजी

आपत्कालीन आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा यांचा एकमेकांशी खूप जवळचा संबंध आहे. चला या दोन संकल्पनांचा जवळून विचार करूया.

आपत्कालीन परिस्थितीत, वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. प्रक्रिया कुठे होते यावर अवलंबून, आपत्कालीन परिस्थितीत, सहाय्य प्रदान केले जाते:

  • बाह्य प्रक्रिया ज्या बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवतात आणि मानवी जीवनावर थेट परिणाम करतात.
  • अंतर्गत प्रक्रिया. शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम.

आपत्कालीन काळजी ही प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या प्रकारांपैकी एक आहे, जी तीव्र आजारांच्या तीव्रतेच्या वेळी प्रदान केली जाते, रुग्णाच्या जीवाला धोका नसलेल्या तीव्र परिस्थितीत. हे एका दिवसाच्या रुग्णालयात आणि बाह्यरुग्ण आधारावर प्रदान केले जाऊ शकते.

दुखापती, विषबाधा, तीव्र परिस्थिती आणि रोग, तसेच अपघाताच्या बाबतीत आणि सहाय्य आवश्यक असलेल्या परिस्थितीत आपत्कालीन सहाय्य प्रदान केले जावे.

कोणत्याही वैद्यकीय संस्थेत आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे.

आपत्कालीन परिस्थितीत रुग्णालयापूर्वीची काळजी घेणे खूप महत्वाचे आहे.

प्रमुख आणीबाणी

आपत्कालीन परिस्थिती अनेक गटांमध्ये विभागली जाऊ शकते:

  1. जखम. यात समाविष्ट:
  • बर्न्स आणि हिमबाधा.
  • फ्रॅक्चर.
  • महत्वाच्या अवयवांचे नुकसान.
  • त्यानंतरच्या रक्तस्रावासह रक्तवाहिन्यांचे नुकसान.
  • विजेचा धक्का.

2. विषबाधा. नुकसान शरीरात होते, जखमांपेक्षा वेगळे, हे बाह्य प्रभावांचे परिणाम आहे. अकाली आपत्कालीन काळजीसह अंतर्गत अवयवांच्या कामाचे उल्लंघन केल्याने मृत्यू होऊ शकतो.

विष शरीरात प्रवेश करू शकते:

  • श्वसन अवयव आणि तोंडाद्वारे.
  • त्वचेद्वारे.
  • नसा माध्यमातून
  • श्लेष्मल झिल्लीद्वारे आणि खराब झालेल्या त्वचेद्वारे.

वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. अंतर्गत अवयवांची तीव्र परिस्थिती:

  • स्ट्रोक.
  • ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.
  • फुफ्फुसाचा सूज.
  • तीव्र यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी.
  • पेरिटोनिटिस.

2. अॅनाफिलेक्टिक शॉक.

3. उच्च रक्तदाब संकट.

4. गुदमरल्यासारखे हल्ले.

5. मधुमेह मेल्तिस मध्ये हायपरग्लेसेमिया.

बालरोग मध्ये आपत्कालीन परिस्थिती

प्रत्येक बालरोगतज्ञ मुलाला आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यास सक्षम असावे. एखाद्या गंभीर आजाराच्या बाबतीत, अपघात झाल्यास त्याची आवश्यकता असू शकते. बालपणात, जीवघेणा परिस्थिती खूप लवकर प्रगती करू शकते, कारण मुलाचे शरीर अद्याप विकसित होत आहे आणि सर्व प्रक्रिया अपूर्ण आहेत.

बालरोगविषयक आपत्कालीन परिस्थितीत वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे:

  • आक्षेपार्ह सिंड्रोम.
  • मुलामध्ये मूर्च्छा येणे.
  • मुलामध्ये कोमा.
  • मुलामध्ये कोसळणे.
  • फुफ्फुसाचा सूज.
  • मुलाला धक्का बसला आहे.
  • संसर्गजन्य ताप.
  • दम्याचा झटका.
  • क्रॉप सिंड्रोम.
  • सतत उलट्या होणे.
  • शरीराचे निर्जलीकरण.
  • मधुमेह मेल्तिस मध्ये आपत्कालीन परिस्थिती.

या प्रकरणांमध्ये, आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा कॉल केली जाते.

मुलासाठी आपत्कालीन काळजीची वैशिष्ट्ये

डॉक्टरांच्या कृती सुसंगत असणे आवश्यक आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मुलामध्ये, वैयक्तिक अवयवांच्या किंवा संपूर्ण जीवाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय प्रौढांपेक्षा खूप वेगाने होतो. म्हणून, बालरोगात आपत्कालीन आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेसाठी त्वरित प्रतिसाद आणि समन्वित कृती आवश्यक आहे.

प्रौढांनी मुलाची शांत स्थिती सुनिश्चित केली पाहिजे आणि रुग्णाच्या स्थितीबद्दल माहिती गोळा करण्यात पूर्ण सहकार्य दिले पाहिजे.

डॉक्टरांनी खालील प्रश्न विचारले पाहिजेत:

  • तुम्ही आपत्कालीन मदत का घेतली?
  • दुखापत कशी झाली? जर ती दुखापत असेल.
  • मूल कधी आजारी पडले?
  • रोग कसा विकसित झाला? ते कसे गेले?
  • डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी कोणती तयारी आणि एजंट वापरले गेले?

मुलाने परीक्षेसाठी कपडे उतरवले पाहिजेत. खोली सामान्य खोलीच्या तपमानावर असावी. या प्रकरणात, मुलाची तपासणी करताना ऍसेप्सिसचे नियम पाळले पाहिजेत. जर ते नवजात असेल तर स्वच्छ गाउन परिधान केले पाहिजे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की 50% प्रकरणांमध्ये जेथे रुग्ण लहान आहे, निदान डॉक्टरांनी गोळा केलेल्या माहितीच्या आधारे केले जाते आणि केवळ 30% मध्ये - तपासणीच्या परिणामी.

पहिल्या टप्प्यावर, डॉक्टरांनी:

  • श्वसन प्रणालीच्या व्यत्ययाची डिग्री आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कामाचे मूल्यांकन करा. महत्वाच्या लक्षणांनुसार आपत्कालीन उपचारात्मक उपायांच्या गरजेची डिग्री निश्चित करा.
  • चेतनाची पातळी, श्वासोच्छ्वास, आक्षेप आणि सेरेब्रल लक्षणांची उपस्थिती आणि तातडीच्या उपायांची आवश्यकता तपासणे आवश्यक आहे.

आपल्याला खालील मुद्द्यांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

  • मूल कसे वागते?
  • आळशी किंवा अतिक्रियाशील.
  • काय भूक लागली आहे.
  • त्वचेची स्थिती.
  • वेदनांचे स्वरूप, जर असेल तर.

वैद्यकीय आणीबाणी आणि काळजी

आरोग्य कर्मचाऱ्याने आपत्कालीन परिस्थितीचे त्वरीत मूल्यांकन करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा वेळेवर प्रदान करणे आवश्यक आहे. योग्य आणि जलद निदान ही जलद पुनर्प्राप्तीची गुरुकिल्ली आहे.

आपत्कालीन उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  1. मूर्च्छा येणे. लक्षणे: त्वचेचा फिकटपणा, त्वचेचा ओलावा, स्नायूंचा टोन कमी होतो, कंडर आणि त्वचेचे प्रतिक्षेप जतन केले जातात. रक्तदाब कमी होतो. टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया असू शकते. बेहोशी खालील कारणांमुळे होऊ शकते:
  • हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अवयवांचे अपयश.
  • दमा, विविध प्रकारचे स्टेनोसिस.
  • मेंदूचे आजार.
  • अपस्मार. मधुमेह मेल्तिस आणि इतर रोग.

सहाय्य खालीलप्रमाणे आहे:

  • पीडिताला सपाट पृष्ठभागावर ठेवले जाते.
  • कपड्यांचे बटण काढा, हवेत चांगला प्रवेश द्या.
  • आपण चेहरा आणि छातीवर पाणी स्प्रे करू शकता.
  • अमोनियाचा वास द्या.
  • कॅफिन बेंझोएट 10% 1 मिली त्वचेखालील प्रशासित केले जाते.

2. मायोकार्डियल इन्फेक्शन. लक्षणे: वेदना जळणे, पिळणे, एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यासारखेच. वेदनांचे हल्ले कमी होतात, कमी होतात, परंतु पूर्णपणे थांबत नाहीत. प्रत्येक लहरीबरोबर वेदना वाढत जातात. त्याच वेळी, ते खांदा, हात, डाव्या खांद्याच्या ब्लेड किंवा हाताला देऊ शकते. भीतीची भावना, ब्रेकडाउन देखील आहे.

सहाय्य खालीलप्रमाणे आहे:

  • पहिला टप्पा म्हणजे वेदना कमी करणे. नायट्रोग्लिसरीन वापरला जातो किंवा मॉर्फिन किंवा ड्रॉपेरिडॉल फेंटॅनिलसह इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते.
  • 250-325 मिग्रॅ ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड चघळण्याची शिफारस केली जाते.
  • तुम्हाला तुमचा रक्तदाब मोजण्याची गरज आहे.
  • मग कोरोनरी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.
  • बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित केले जातात. पहिल्या ४ तासात.
  • थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी पहिल्या 6 तासांत केली जाते.

नेक्रोसिसचा आकार मर्यादित करणे आणि लवकर गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध करणे हे डॉक्टरांचे कार्य आहे.

रुग्णाला तात्काळ आपत्कालीन औषध केंद्रात दाखल करणे आवश्यक आहे.

3. हायपरटेन्सिव्ह संकट. लक्षणे: डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, गूजबंप्स, जीभ, ओठ, हात सुन्न होणे. दुहेरी दृष्टी, अशक्तपणा, सुस्ती, उच्च रक्तदाब.

आपत्कालीन मदत खालीलप्रमाणे आहे:

  • रुग्णाला विश्रांती आणि हवेचा चांगला प्रवेश प्रदान करणे आवश्यक आहे.
  • संकट प्रकार 1 "Nifedipine" किंवा "Clonidine" जिभेखाली.
  • उच्च दाबाने अंतस्नायुद्वारे "क्लोनिडाइन" किंवा "पेंटामाइन" 50 मिग्रॅ पर्यंत.
  • टाकीकार्डिया कायम राहिल्यास, - "प्रोपॅनोलॉल" 20-40 मिग्रॅ.
  • टाईप 2 संकटात, फ्युरोसेमाइड इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते.
  • आक्षेपांसह, डायझेपाम इंट्राव्हेनस किंवा मॅग्नेशियम सल्फेट प्रशासित केले जाते.

पहिल्या 2 तासांमध्ये सुरुवातीच्या 25% दाब कमी करणे हे डॉक्टरांचे कार्य आहे. गुंतागुंतीच्या संकटासह, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

4. कोमा. ते वेगवेगळ्या प्रकारचे असू शकते.

हायपरग्लायसेमिक. हळूहळू विकसित होते, अशक्तपणा, तंद्री, डोकेदुखीपासून सुरू होते. मग मळमळ, उलट्या, तहान वाढणे, त्वचेला खाज सुटणे. मग चेतना नष्ट होणे.

तातडीची काळजी:

  • निर्जलीकरण, हायपोव्होलेमिया दूर करा. सोडियम क्लोराईडचे द्रावण इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते.
  • इंट्राव्हेनली प्रशासित "इन्सुलिन".
  • तीव्र हायपोटेन्शनसह, त्वचेखालील 10% "कॅफिन" चे समाधान.
  • ऑक्सिजन थेरपी करा.

हायपोग्लायसेमिक. ते अगदी धारदारपणे सुरू होते. त्वचेची आर्द्रता वाढली आहे, बाहुली पसरली आहे, रक्तदाब कमी झाला आहे, नाडी लवकर किंवा सामान्य आहे.

आपत्कालीन काळजी म्हणजे:

  • पूर्ण विश्रांती सुनिश्चित करणे.
  • ग्लुकोजचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.
  • धमनी दाब सुधारणे.
  • तातडीने हॉस्पिटलायझेशन.

5. तीव्र ऍलर्जीक रोग. गंभीर रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे: ब्रोन्कियल दमा आणि एंजियोएडेमा. अॅनाफिलेक्टिक शॉक. लक्षणे: त्वचेवर खाज सुटणे, उत्तेजित होणे, रक्तदाब वाढणे, उष्णता जाणवणे. मग चेतना नष्ट होणे आणि श्वासोच्छवासाची अटक, हृदयाची लय बिघडणे शक्य आहे.

आपत्कालीन काळजी खालीलप्रमाणे आहे:

  • रुग्णाची स्थिती ठेवा जेणेकरून डोके पायांच्या पातळीच्या खाली असेल.
  • हवाई प्रवेश प्रदान करा.
  • वायुमार्ग उघडा, डोके बाजूला करा, खालचा जबडा बाहेर काढा.
  • "एड्रेनालाईन" सादर करा, 15 मिनिटांनंतर पुन्हा परिचय करण्याची परवानगी आहे.
  • "प्रेडनिसोलोन" मध्ये / मध्ये.
  • अँटीहिस्टामाइन्स.
  • ब्रोन्कोस्पाझमसह, "युफिलिन" चे समाधान प्रशासित केले जाते.
  • तातडीने हॉस्पिटलायझेशन.

6. फुफ्फुसाचा सूज. लक्षणे: श्वास लागणे चांगले व्यक्त. पांढऱ्या किंवा पिवळ्या थुंकीसह खोकला. नाडी वेगवान आहे. दौरे शक्य आहेत. श्वास घरघर आहे. ओले रेल्स ऐकू येतात आणि गंभीर स्थितीत "मुके फुफ्फुसे"

आम्ही आपत्कालीन मदत देतो.

  • रुग्ण बसलेल्या किंवा अर्ध-बसलेल्या स्थितीत असावा, पाय खाली केले पाहिजेत.
  • डीफोमर्ससह ऑक्सिजन थेरपी करा.
  • खारट मध्ये "Lasix" प्रविष्ट करा.
  • सलाईनमध्ये प्रेडनिसोलोन किंवा डेक्सामेथासोन सारखे स्टिरॉइड संप्रेरक.
  • "नायट्रोग्लिसरीन" 1% अंतस्नायुद्वारे.

स्त्रीरोगशास्त्रातील आपत्कालीन परिस्थितीकडे लक्ष देऊया:

  1. एक्टोपिक गर्भधारणा विस्कळीत.
  2. डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या पेडीकलचे टॉर्शन.
  3. अंडाशय च्या अपोप्लेक्सी.

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीसाठी आपत्कालीन काळजीची तरतूद विचारात घ्या:

  • रुग्णाला सुपिन स्थितीत, उंचावलेले डोके असावे.
  • ग्लुकोज आणि "सोडियम क्लोराईड" अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात.

निर्देशक नियंत्रित करणे आवश्यक आहे:

  • रक्तदाब.
  • हृदयाची गती.
  • शरीराचे तापमान.
  • श्वसन वारंवारता.
  • नाडी.

खालच्या ओटीपोटात थंड लागू केले जाते आणि त्वरित हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

आणीबाणीचे निदान कसे केले जाते?

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की आपत्कालीन परिस्थितीचे निदान खूप लवकर केले पाहिजे आणि अक्षरशः काही सेकंद किंवा काही मिनिटे घ्यावीत. डॉक्टरांनी त्याच वेळी त्याच्या सर्व ज्ञानाचा वापर केला पाहिजे आणि या अल्प कालावधीत निदान केले पाहिजे.

जेव्हा चेतनाची कमजोरी निश्चित करणे आवश्यक असते तेव्हा ग्लासगो स्केल वापरला जातो. हे मूल्यांकन करते:

  • डोळे उघडणे.
  • भाषण.
  • वेदना उत्तेजनांना मोटर प्रतिसाद.

कोमाची खोली ठरवताना, नेत्रगोलकांची हालचाल खूप महत्वाची आहे.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

  • त्वचेचा रंग.
  • श्लेष्मल त्वचेचा रंग.
  • श्वास वारंवारता.
  • मान आणि वरच्या खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंच्या श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान हालचाल.
  • इंटरकोस्टल स्पेसचे मागे घेणे.

शॉक कार्डिओजेनिक, अॅनाफिलेक्टिक किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक असू शकतो. निकषांपैकी एक म्हणजे रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट. अत्यंत क्लेशकारक शॉकमध्ये, सर्व प्रथम, निर्धारित करा:

  • महत्वाच्या अवयवांचे नुकसान.
  • रक्त कमी होण्याचे प्रमाण.
  • थंड extremities.
  • "पांढरे डाग" चे लक्षण.
  • मूत्र आउटपुट कमी.
  • रक्तदाब कमी झाला.
  • ऍसिड-बेस बॅलन्सचे उल्लंघन.

आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेच्या संघटनेमध्ये, सर्वप्रथम, श्वासोच्छ्वास राखणे आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे, तसेच अतिरिक्त हानी न करता रुग्णाला वैद्यकीय संस्थेत पोहोचवणे.

आणीबाणी अल्गोरिदम

प्रत्येक रुग्णासाठी, उपचार पद्धती वैयक्तिक आहेत, परंतु आपत्कालीन परिस्थितीसाठी क्रियांचे अल्गोरिदम प्रत्येक रुग्णासाठी केले जाणे आवश्यक आहे.

कृतीचे तत्त्व खालीलप्रमाणे आहे:

  • सामान्य श्वास आणि रक्ताभिसरण पुनर्संचयित.
  • रक्तस्त्राव सह मदत.
  • सायकोमोटर आंदोलनाचे आक्षेप थांबवणे आवश्यक आहे.
  • ऍनेस्थेसिया.
  • हृदयाची लय आणि त्याचे वहन बिघडण्यास कारणीभूत असलेल्या विकारांचे उच्चाटन.
  • शरीरातील निर्जलीकरण दूर करण्यासाठी ओतणे थेरपी आयोजित करणे.
  • शरीराच्या तापमानात घट किंवा त्याची वाढ.
  • तीव्र विषबाधा मध्ये antidote थेरपी आयोजित.
  • नैसर्गिक डिटॉक्सिफिकेशन मजबूत करणे.
  • आवश्यक असल्यास, एन्टरोसोर्पशन केले जाते.
  • शरीराच्या खराब झालेल्या भागाचे निर्धारण.
  • योग्य वाहतूक.
  • सतत वैद्यकीय देखरेख.

डॉक्टर येण्यापूर्वी काय करावे

आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचारामध्ये मानवी जीवन वाचविण्याच्या उद्देशाने क्रिया करणे समाविष्ट असते. ते संभाव्य गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास देखील मदत करतील. डॉक्टर येण्यापूर्वी आणि रुग्णाला वैद्यकीय सुविधेत नेण्यापूर्वी आपत्कालीन परिस्थितीसाठी प्रथमोपचार प्रदान केले जावे.

क्रिया अल्गोरिदम:

  1. रुग्णाचे आरोग्य आणि जीवन धोक्यात आणणारे घटक काढून टाका. त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा.
  2. महत्वाची कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी तातडीचे उपाय करा: श्वास पुनर्संचयित करणे, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, हृदय मालिश, रक्तस्त्राव थांबवणे, मलमपट्टी लावणे इ.
  3. रुग्णवाहिका येईपर्यंत महत्त्वपूर्ण कार्ये सांभाळा.
  4. जवळच्या वैद्यकीय सुविधेसाठी वाहतूक.

  1. तीव्र श्वसन अपयश. "तोंड ते तोंड" किंवा "तोंड ते नाक" कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे आवश्यक आहे. आम्ही आमचे डोके मागे तिरपा करतो, खालचा जबडा हलवावा लागेल. आपल्या बोटांनी आपले नाक बंद करा आणि पीडितेच्या तोंडात दीर्घ श्वास घ्या. 10-12 श्वास घेणे आवश्यक आहे.

2. हृदय मालिश. पीडिता त्याच्या पाठीवर सुपिन स्थितीत आहे. आम्ही बाजूला उभे आहोत आणि छातीच्या खालच्या काठावर 2-3 बोटांच्या अंतरावर तळहातावर तळहात ठेवतो. मग आम्ही दाब करतो जेणेकरून छाती 4-5 सेंटीमीटरने विस्थापित होईल एका मिनिटाच्या आत, 60-80 दाब करणे आवश्यक आहे.

विषबाधा आणि जखमांसाठी आवश्यक आपत्कालीन काळजी विचारात घ्या. गॅस विषबाधा मध्ये आमच्या क्रिया:

  • सर्वप्रथम, त्या व्यक्तीला प्रदूषित क्षेत्रातून बाहेर काढणे आवश्यक आहे.
  • घट्ट कपडे सैल करा.
  • रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा. नाडी, श्वास तपासा. जर पीडित बेशुद्ध असेल तर मंदिरे पुसून टाका आणि अमोनियाचा वास द्या. जर उलट्या सुरू झाल्या असतील तर पीडितेचे डोके एका बाजूला वळवणे आवश्यक आहे.
  • पीडितेला शुद्धीवर आणल्यानंतर, शुद्ध ऑक्सिजनसह इनहेलेशन करणे आवश्यक आहे जेणेकरून कोणतीही गुंतागुंत होणार नाही.
  • मग तुम्ही गरम चहा, दूध किंवा किंचित अल्कधर्मी पाणी पिण्यासाठी देऊ शकता.

रक्तस्त्राव सह मदत:

  • घट्ट पट्टी लावून केशिका रक्तस्त्राव थांबविला जातो, तर तो अंग दाबू नये.
  • आम्ही टॉर्निकेट लावून किंवा बोटाने धमनी क्लॅम्प करून धमनी रक्तस्त्राव थांबवतो.

जखमेवर अँटिसेप्टिकने उपचार करणे आणि जवळच्या वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

फ्रॅक्चर आणि डिस्लोकेशनसाठी प्रथमोपचार प्रदान करणे.

  • ओपन फ्रॅक्चरसह, रक्तस्त्राव थांबवणे आणि स्प्लिंट लावणे आवश्यक आहे.
  • हाडांची स्थिती दुरुस्त करण्यास किंवा जखमेतून तुकडे काढून टाकण्यास सक्त मनाई आहे.
  • दुखापतीची जागा निश्चित केल्यावर, पीडितेला रुग्णालयात नेले पाहिजे.
  • अव्यवस्था स्वतःच दुरुस्त करण्याची परवानगी नाही; उबदार कॉम्प्रेस लागू केला जाऊ शकत नाही.
  • थंड किंवा ओले टॉवेल लावणे आवश्यक आहे.
  • शरीराच्या जखमी भागाला विश्रांती द्या.

फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर आणि श्वासोच्छ्वास सामान्य झाल्यानंतर केले पाहिजे.

प्रथमोपचार किटमध्ये काय असावे

आपत्कालीन मदत प्रभावीपणे प्रदान करण्यासाठी, प्रथमोपचार किट वापरणे आवश्यक आहे. त्यात कोणत्याही क्षणी आवश्यक असलेले घटक असावेत.

प्रथमोपचार किटने खालील आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत:

  • सर्व औषधे, वैद्यकीय उपकरणे, तसेच ड्रेसिंग्स एका खास केसमध्ये किंवा पेटीमध्ये असाव्यात ज्याला वाहून नेणे आणि वाहतूक करणे सोपे आहे.
  • प्रथमोपचार किटमध्ये अनेक विभाग असावेत.
  • प्रौढांसाठी आणि मुलांच्या आवाक्याबाहेर सहज उपलब्ध असलेल्या ठिकाणी साठवा. कुटुंबातील सर्व सदस्यांना तिचा ठावठिकाणा माहीत असावा.
  • औषधांच्या कालबाह्यता तारखा नियमितपणे तपासा आणि वापरलेली औषधे आणि उत्पादने पुन्हा भरा.

प्रथमोपचार किटमध्ये काय असावे:

  1. जखमांच्या उपचारांसाठी तयारी, एंटीसेप्टिक्स:
  • चमकदार हिरवे समाधान.
  • बोरिक ऍसिड द्रव किंवा पावडर स्वरूपात.
  • हायड्रोजन पेरोक्साइड.
  • इथेनॉल.
  • अल्कोहोल आयोडीन द्रावण.
  • पट्टी, टूर्निकेट, चिकट प्लास्टर, ड्रेसिंग बॅग.

2. निर्जंतुक किंवा साधा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मास्क.

3. निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण नसलेले रबरचे हातमोजे.

4. वेदनाशामक आणि antipyretics: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. प्रतिजैविक: लेव्होमायसेटिन, एम्पीसिलिन.

6. Antispasmodics: Drotaverine, Spazmalgon.

7. कार्डियाक औषधे: "कोर्व्हॉलॉल", "व्हॅलिडॉल", "नायट्रोग्लिसरीन".

8. Adsorbents: "Atoxil", "Enterosgel".

9. अँटीहिस्टामाइन्स: सुप्रास्टिन, डिमेड्रोल.

10. अमोनिया.

11. वैद्यकीय उपकरणे:

  • पकडीत घट्ट करणे.
  • कात्री.
  • कूलिंग पॅकेज.
  • डिस्पोजेबल निर्जंतुकीकरण सिरिंज.
  • चिमटा.

12. अँटीशॉक औषधे: एड्रेनालाईन, युफिलिन.

13. प्रतिपिंड.

आणीबाणी आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा नेहमीच वैयक्तिक असतात आणि व्यक्ती आणि विशिष्ट परिस्थितींवर अवलंबून असतात. आपल्या प्रिय व्यक्तीला गंभीर परिस्थितीत मदत करण्यासाठी प्रत्येक प्रौढ व्यक्तीला आपत्कालीन काळजीची समज असणे आवश्यक आहे.

आकस्मिक मृत्यू

निदान.कॅरोटीड धमन्यांवरील चेतना आणि नाडीचा अभाव, थोड्या वेळाने - श्वासोच्छ्वास थांबणे.

सीपीआर पार पाडण्याच्या प्रक्रियेत - ईसीपीनुसार, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (80% प्रकरणांमध्ये), एसिस्टोल किंवा इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण (10-20% प्रकरणांमध्ये). आपत्कालीन ईसीजी नोंदणी करणे शक्य नसल्यास, ते क्लिनिकल मृत्यूच्या प्रारंभाच्या अभिव्यक्ती आणि सीपीआरच्या प्रतिसादाद्वारे मार्गदर्शन करतात.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन अचानक विकसित होते, लक्षणे क्रमशः प्रकट होतात: कॅरोटीड धमन्यांमधील नाडी गायब होणे आणि चेतना नष्ट होणे; कंकालच्या स्नायूंचे एकल टॉनिक आकुंचन; उल्लंघन आणि श्वासोच्छवासाची अटक. वेळेवर सीपीआरला प्रतिसाद सकारात्मक आहे, सीपीआर संपुष्टात आणण्यासाठी - जलद नकारात्मक.

प्रगत एसए- किंवा एव्ही-नाकाबंदीसह, लक्षणे तुलनेने हळूहळू विकसित होतात: चेतनेचा ढग => मोटर उत्तेजना => आक्रोश => टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप => श्वसन विकार (एमएएस सिंड्रोम). बंद हृदय मालिश आयोजित करताना - एक द्रुत सकारात्मक प्रभाव जो सीपीआर बंद झाल्यानंतर काही काळ टिकतो.

प्रचंड पीई मध्ये इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण अचानक होते (बहुतेकदा शारीरिक श्रमाच्या वेळी) आणि श्वासोच्छ्वास थांबणे, कॅरोटीड धमन्यांमध्ये चेतना आणि नाडीची अनुपस्थिती आणि शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागाच्या त्वचेची तीक्ष्ण सायनोसिस द्वारे प्रकट होते. . मानेच्या नसांना सूज येणे. सीपीआर वेळेवर सुरू केल्याने, त्याच्या परिणामकारकतेची चिन्हे निश्चित केली जातात.

ह्दयस्नायूमध्ये इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण, कार्डियाक टॅम्पोनेड अचानक विकसित होते (बहुतेकदा गंभीर एंजिनल सिंड्रोम नंतर), आक्षेपार्ह सिंड्रोमशिवाय, सीपीआर प्रभावीपणाची चिन्हे नाहीत. हायपोस्टॅटिक स्पॉट्स त्वरीत पाठीवर दिसतात.

इतर कारणांमुळे इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण (हायपोव्होलेमिया, हायपोक्सिया, टेंशन न्यूमोथोरॅक्स, ड्रग ओव्हरडोज, प्रोग्रेसिव्ह कार्डियाक टॅम्पोनेड) अचानक होत नाही, परंतु संबंधित लक्षणांच्या प्रगतीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

तातडीची काळजी :

1. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि तत्काळ डिफिब्रिलेशनच्या अशक्यतेसह:

प्रीकॉर्डियल स्ट्राइक लागू करा: झीफॉइड प्रक्रियेला नुकसान होण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी दोन बोटांनी झाकून ठेवा. हे स्टर्नमच्या तळाशी स्थित आहे, जेथे खालच्या फासळ्या एकत्र होतात आणि तीक्ष्ण झटक्याने तुटून यकृताला इजा होऊ शकते. हाताच्या बोटांनी झाकलेल्या झाइफाइड प्रक्रियेच्या किंचित वरच्या मुठीत चिकटलेल्या तळव्याच्या काठाने पेरीकार्डियल प्रहार करा. हे असे दिसते: एका हाताच्या दोन बोटांनी, आपण झीफॉइड प्रक्रियेस झाकून टाकता आणि दुसर्या हाताच्या मुठीने वार करता (जेव्हा हाताची कोपर पीडिताच्या शरीराच्या बाजूने निर्देशित केली जाते).

त्यानंतर, कॅरोटीड धमनीवर नाडी तपासा. जर नाडी दिसत नसेल, तर तुमच्या कृती प्रभावी नाहीत.

परिणाम नाही - ताबडतोब CPR सुरू करा, शक्य तितक्या लवकर डिफिब्रिलेशन शक्य आहे याची खात्री करा.

2. बंद हृदय मालिश 1:1 च्या कॉम्प्रेशन-डीकंप्रेशन गुणोत्तरासह 90 प्रति 1 मिनिटांच्या वारंवारतेने केले पाहिजे: सक्रिय कॉम्प्रेशन-डीकंप्रेशनची पद्धत (कार्डिओपॅम्प वापरणे) अधिक प्रभावी आहे.

3. प्रवेशयोग्य मार्गाने जाणे (मसाज हालचाली आणि श्वासोच्छवासाचे गुणोत्तर 5:1 आहे, आणि एका डॉक्टरच्या कार्यासह - 15:2), वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करा (डोके मागे टेकवा, खालचा जबडा ढकलणे, हवा नलिका घाला, संकेतांनुसार वायुमार्ग स्वच्छ करा);

100% ऑक्सिजन वापरा:

श्वासनलिका अंतर्भूत करा (30 एस पेक्षा जास्त नाही);

30 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ कार्डियाक मसाज आणि वेंटिलेशनमध्ये व्यत्यय आणू नका.

4. मध्यवर्ती किंवा परिधीय शिरा कॅथेटेराइझ करा.

5. सीपीआरच्या प्रत्येक 3 मिनिटांनी एड्रेनालाईन 1 मिग्रॅ (येथे आणि खाली कसे प्रशासित करावे - टीप पहा).

6. शक्य तितक्या लवकर - डिफिब्रिलेशन 200 जे;

कोणताही प्रभाव नाही - डिफिब्रिलेशन 300 J:

कोणताही प्रभाव नाही - डिफिब्रिलेशन 360 J:

परिणाम नाही - पॉइंट 7 पहा.

7. योजनेनुसार कार्य करा: औषध - हृदय मालिश आणि यांत्रिक वायुवीजन, 30-60 s नंतर - डिफिब्रिलेशन 360 J:

लिडोकेन 1.5 mg/kg - डिफिब्रिलेशन 360 J:

परिणाम नाही - 3 मिनिटांनंतर, त्याच डोसवर लिडोकेनचे इंजेक्शन पुन्हा करा आणि 360 J चे डिफिब्रिलेशन करा:

कोणताही प्रभाव नाही - ऑर्निड 5 मिग्रॅ/किलो - डिफिब्रिलेशन 360 जे;

परिणाम नाही - 5 मिनिटांनंतर, 10 मिलीग्राम / किलोग्रामच्या डोसवर ऑर्निडचे इंजेक्शन पुन्हा करा - डिफिब्रिलेशन 360 जे;

कोणताही प्रभाव नाही - नोवोकेनामाइड 1 ग्रॅम (17 मिग्रॅ / किलो पर्यंत) - डिफिब्रिलेशन 360 जे;

कोणताही प्रभाव नाही - मॅग्नेशियम सल्फेट 2 ग्रॅम - डिफिब्रिलेशन 360 जे;

डिस्चार्ज दरम्यान विराम द्या, बंद हृदय मालिश करा आणि यांत्रिक वायुवीजन करा.

8. एसिस्टोलसह:

हृदयाच्या विद्युतीय क्रियाकलापांचे अचूक मूल्यांकन करणे अशक्य असल्यास (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचा एटोनिक स्टेज वगळू नका) - कृती करा. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन प्रमाणे (आयटम 1-7);

दोन ईसीजी लीड्समध्ये एसिस्टोलची पुष्टी झाल्यास, पायऱ्या करा. 2-5;

कोणताही प्रभाव नाही - 3-5 मिनिटांनंतर अॅट्रोपिन, प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत 1 मिग्रॅ किंवा एकूण डोस 0.04 मिग्रॅ / किलोपर्यंत पोहोचला नाही;

EKS शक्य तितक्या लवकर;

एसिस्टोलचे संभाव्य कारण दुरुस्त करा (हायपोक्सिया, हायपो- ​​किंवा हायपरक्लेमिया, ऍसिडोसिस, ड्रग ओव्हरडोज इ.);

240-480 mg aminophylline चा परिचय प्रभावी ठरू शकतो.

9. इलेक्ट्रोमेकॅनिकल डिसोसिएशनसह:

pp कार्यान्वित करा. 2-5;

त्याचे संभाव्य कारण ओळखा आणि दुरुस्त करा (मोठ्या प्रमाणात पीई - संबंधित शिफारसी पहा: कार्डियाक टॅम्पोनेड - पेरीकार्डियोसेन्टेसिस).

10. महत्वाच्या कार्यांचे निरीक्षण करा (हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सिमीटर).

11. स्थितीच्या संभाव्य स्थिरीकरणानंतर रुग्णालयात दाखल करा.

12. CPR संपुष्टात येऊ शकते जर:

प्रक्रियेदरम्यान, असे दिसून आले की सीपीआर सूचित केलेले नाही:

एक पर्सिस्टंट एसिस्टोल आहे जो ड्रग एक्सपोजरसाठी योग्य नाही किंवा एसिस्टोलचे अनेक भाग आहेत:

सर्व उपलब्ध पद्धती वापरताना, 30 मिनिटांच्या आत प्रभावी सीपीआरचा कोणताही पुरावा नाही.

13. सीपीआर सुरू होऊ शकत नाही:

असाध्य रोगाच्या टर्मिनल टप्प्यात (सीपीआरची व्यर्थता आगाऊ दस्तऐवजीकरण असल्यास);

जर रक्त परिसंचरण बंद झाल्यापासून 30 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेला असेल;

सीपीआर कडून रुग्णाच्या पूर्वी दस्तऐवजीकरण नकारासह.

डिफिब्रिलेशन नंतर: एसिस्टोल, चालू किंवा वारंवार व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, त्वचा बर्न;

यांत्रिक वायुवीजन सह: हवा सह पोट ओव्हरफ्लो, regurgitation, गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा;

श्वासनलिका इंट्यूबेशनसह: लॅरिन्गो- आणि ब्रॉन्कोस्पाझम, रेगर्गिटेशन, श्लेष्मल त्वचा, दात, अन्ननलिका यांचे नुकसान;

बंद हृदयाच्या मालिशसह: स्टर्नमचे फ्रॅक्चर, फासळे, फुफ्फुसांचे नुकसान, तणाव न्यूमोथोरॅक्स;

सबक्लेव्हियन शिरा पंक्चर करताना: रक्तस्त्राव, सबक्लेव्हियन धमनीचे पंक्चर, लिम्फॅटिक डक्ट, एअर एम्बोलिझम, तणाव न्यूमोथोरॅक्स:

इंट्राकार्डियाक इंजेक्शनसह: मायोकार्डियममध्ये औषधांचा परिचय, कोरोनरी धमन्यांना नुकसान, हेमोटाम्पोनेड, फुफ्फुसाची दुखापत, न्यूमोथोरॅक्स;

श्वसन आणि चयापचय ऍसिडोसिस;

हायपोक्सिक कोमा.

नोंद. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या बाबतीत आणि तत्काळ (30 s च्या आत) डिफिब्रिलेशनची शक्यता - 200 J चे डिफिब्रिलेशन, नंतर परिच्छेदांनुसार पुढे जा. 6 आणि 7.

सीपीआर दरम्यान सर्व औषधे जलद अंतःशिरा दिली पाहिजेत.

परिघीय शिरा वापरताना, तयारी 20 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात मिसळा.

शिरासंबंधी प्रवेश नसताना, अॅड्रेनालाईन, एट्रोपिन, लिडोकेन (शिफारस केलेले डोस 2 पटीने वाढवणे) 10 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात श्वासनलिकेमध्ये इंजेक्शनने द्यावे.

इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन्स (पातळ सुईसह, प्रशासन आणि नियंत्रण तंत्राचे काटेकोर पालन करून) अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये परवानगी आहे, औषध प्रशासनाच्या इतर मार्गांचा वापर करणे पूर्णपणे अशक्य आहे.

सोडियम बायकार्बोनेट 1 mmol/kg (4% सोल्यूशन - 2 ml/kg), नंतर दर 5-10 मिनिटांनी 0.5 mmol/kg वर, खूप लांब CPR किंवा हायपरक्लेमिया, ऍसिडोसिस, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचा ओव्हरडोज, हायपोक्सिक लैक्टिक ऍसिडोसिससह लागू करा. रक्त परिसंचरण बंद होण्याआधी (केवळ पुरेशा वायुवीजनाच्या परिस्थितीत).

कॅल्शियमची तयारी केवळ गंभीर प्रारंभिक हायपरक्लेमियासाठी किंवा कॅल्शियम प्रतिपक्षींच्या प्रमाणा बाहेर दर्शविली जाते.

उपचार-प्रतिरोधक वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये, राखीव औषधे amiodarone आणि propranolol आहेत.

श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि ड्रग्सच्या प्रशासनानंतर एसिस्टोल किंवा इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण झाल्यास, कारण काढून टाकणे शक्य नसल्यास, रक्ताभिसरण अटकेच्या प्रारंभापासून निघून गेलेला वेळ लक्षात घेऊन, पुनरुत्थान उपाय समाप्त करण्याचा निर्णय घ्या.

कार्डियाक आणीबाणी tachyarrhythmias

निदान.तीव्र टाकीकार्डिया, टाकीकॅरिथमिया.

विभेदक निदान- ईसीजी. नॉन-पॅरोक्सिस्मल आणि पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियामध्ये फरक करणे आवश्यक आहे: ओके 8 कॉम्प्लेक्सच्या सामान्य कालावधीसह टाकीकार्डियास (सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिअस, अॅट्रिअल फायब्रिलेशन आणि फ्लटर) आणि ईसीजीवर विस्तृत 9K8 कॉम्प्लेक्ससह टाकीकार्डियास (सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिअस, फायब्रिलेशन, फिब्रिलेशन, फिब्रिलेशन). बंडल पेडिकल P1ca च्या क्षणिक किंवा कायमस्वरूपी नाकाबंदीसह: अँटीड्रोमिक सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया; आयजीपी\V सिंड्रोममध्ये ऍट्रियल फायब्रिलेशन; वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया).

तातडीची काळजी

सायनस लय आपत्कालीन पुनर्संचयित करणे किंवा हृदय गती सुधारणे हे तीव्र रक्ताभिसरण विकारांमुळे गुंतागुंतीच्या टाचियारिथमियास, रक्ताभिसरण बंद होण्याच्या धोक्यासह किंवा दडपशाहीच्या ज्ञात पद्धतीसह वारंवार पॅरोक्सिझमसह टॅचियारिथमियासाठी सूचित केले जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, गहन देखरेख आणि नियोजित उपचार (आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल) प्रदान करणे आवश्यक आहे.

1. रक्त परिसंचरण बंद झाल्यास - "अचानक मृत्यू" च्या शिफारशींनुसार सीपीआर.

2. शॉक किंवा फुफ्फुसाचा सूज (टाच्यॅरिथिमियामुळे) हे EIT साठी अत्यंत महत्त्वाचे संकेत आहेत:

ऑक्सिजन थेरपी पार पाडणे;

जर रुग्णाची स्थिती अनुमती देत ​​असेल तर प्रीमेडिकेट (फेंटॅनाइल 0.05 मिग्रॅ किंवा प्रोमेडॉल 10 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस);

ड्रग स्लीपमध्ये प्रवेश करा (डायझेपाम 5 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली आणि 2 मिग्रॅ प्रत्येक 1-2 मिनिटांनी झोपेच्या आधी);

हृदय गती नियंत्रित करा:

EIT करा (एट्रियल फ्लटरसह, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, 50 J ने प्रारंभ करा; अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह, मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया - 100 J पासून; पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासह - 200 J पासून):

रुग्णाची स्थिती अनुमती देत ​​असल्यास, EIT दरम्यान विद्युत आवेग ECL वरील K लहरीसह समक्रमित करा.

चांगले-ओले पॅड किंवा जेल वापरा;

डिस्चार्ज लागू करण्याच्या क्षणी, इलेक्ट्रोड्स छातीच्या भिंतीवर जोराने दाबा:

रुग्णाच्या उच्छवासाच्या क्षणी डिस्चार्ज लावा;

सुरक्षा नियमांचे पालन करा;

परिणाम नाही - EIT पुन्हा करा, डिस्चार्ज एनर्जी दुप्पट करा:

प्रभाव नाही - जास्तीत जास्त ऊर्जा डिस्चार्जसह EIT पुन्हा करा;

परिणाम नाही - या ऍरिथमियासाठी (खाली पहा) सूचित केलेले अँटीएरिथमिक औषध इंजेक्ट करा आणि जास्तीत जास्त ऊर्जा स्त्रावसह EIT पुन्हा करा.

3. वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण रक्ताभिसरण विकार (धमनी हायपोटेन्शन, एंजिनल वेदना, वाढत्या हृदयाची विफलता किंवा न्यूरोलॉजिकल लक्षणे) किंवा ज्ञात दडपशाही पद्धतीसह वारंवार पॅरोक्सिझमसह, तातडीची औषधोपचार करणे आवश्यक आहे. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, स्थिती बिघडते (आणि खाली दर्शविलेल्या प्रकरणांमध्ये - आणि औषध उपचारांचा पर्याय म्हणून) - EIT (पृ. 2).

३.१. पारस्परिक सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या पॅरोक्सिझमसह:

कॅरोटीड सायनसची मालिश (किंवा इतर योनि तंत्र);

कोणताही परिणाम नाही - एटीपी 10 मिग्रॅ इंट्राव्हेन्सली पुशसह इंजेक्ट करा:

परिणाम नाही - 2 मिनिटांनंतर एटीपी 20 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसने पुशसह:

कोणताही परिणाम नाही - 2 मिनिटांनंतर व्हेरापामिल 2.5-5 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस:

कोणताही प्रभाव नाही - 15 मिनिटांनंतर वेरापामिल 5-10 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली;

एटीपी किंवा वेरापामिल प्रशासनाचे योनी तंत्रासह संयोजन प्रभावी असू शकते:

कोणताही परिणाम होत नाही - 20 मिनिटांनंतर नोवोकेनामाइड 1000 मिलीग्राम (17 मिलीग्राम / किलो पर्यंत) 50-100 मिलीग्राम / मिनिट दराने इंट्राव्हेनसद्वारे (धमनी हायपोटेन्शनच्या प्रवृत्तीसह - 0.25-0.5 मिली 1% मेझाटन सोल्यूशनसह एका सिरिंजमध्ये किंवा 0.2% नॉरपेनेफ्रिन द्रावणाचे 0.1-0.2 मिली).

३.२. सायनस लय पुनर्संचयित करण्यासाठी पॅरोक्सिस्मल अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह:

नोवोकैनामाइड (कलम 3.1);

उच्च प्रारंभिक हृदय गतीसह: प्रथम अंतःशिरा 0.25-0.5 मिलीग्राम डिगॉक्सिन (स्ट्रोफॅन्थिन) आणि 30 मिनिटांनंतर - 1000 मिलीग्राम नोवोकेनामाइड. हृदय गती कमी करण्यासाठी:

डिगॉक्सिन (स्ट्रोफॅन्थिन) 0.25-0.5 मिग्रॅ, किंवा व्हेरापॅमिल 10 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली हळू किंवा 80 मिग्रॅ तोंडी, किंवा डिगॉक्सिन (स्ट्रोफॅन्थिन) इंट्राव्हेनस आणि वेरापामिल तोंडी, किंवा अॅनाप्रिलीन 20-40 मिग्रॅ जीभेखाली किंवा आत.

३.३. पॅरोक्सिस्मल अॅट्रियल फ्लटरसह:

EIT शक्य नसल्यास, डिगॉक्सिन (स्ट्रोफॅन्थिन) आणि (किंवा) वेरापामिल (विभाग 3.2) च्या मदतीने हृदय गती कमी करा;

सायनस लय पुनर्संचयित करण्यासाठी, 0.5 मिलीग्राम डिगॉक्सिन (स्ट्रोफॅन्थिन) च्या प्राथमिक इंजेक्शननंतर नोव्हो-केनामाइड प्रभावी असू शकते.

३.४. आयपीयू सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या पॅरोक्सिझमसह:

इंट्राव्हेनस स्लो नोवोकेनामाइड 1000 मिग्रॅ (17 मिग्रॅ/किलो पर्यंत), किंवा अमीओडारोन 300 मिग्रॅ (5 मिग्रॅ/कि.ग्रा. पर्यंत). किंवा rhythmylen 150 mg. किंवा aimalin 50 mg: एकतर EIT;

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स. पी-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स, कॅल्शियम विरोधी (वेरापामिल, डिल्टाझेम) प्रतिबंधित आहेत!

३.५. अँटीड्रोमिक रेसिप्रोकल एव्ही टाकीकार्डियाच्या पॅरोक्सिझमसह:

अंतःशिरा हळूहळू नोव्होकेनामाइड, किंवा एमिओडारोन, किंवा आयमालिन, किंवा रिदमायलेन (विभाग 3.4).

३.६. हृदय गती कमी करण्यासाठी SSSU च्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध युक्तीयुक्त ऍरिथमियाच्या बाबतीत:

अंतःशिरा हळूहळू 0.25 मिग्रॅ डिगॉक्सिन (स्ट्रोफॅन टिन).

३.७. पॅरोक्सिस्मल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासह:

लिडोकेन 80-120 मिग्रॅ (1-1.5 मिग्रॅ/किग्रा) आणि दर 5 मिनिटांनी 40-60 मिग्रॅ (0.5-0.75 मिग्रॅ/कि.ग्रा.) हळूहळू इंट्राव्हेनसद्वारे प्रभाव किंवा एकूण डोस 3 मिग्रॅ/किग्रा पर्यंत पोहोचेपर्यंत:

प्रभाव नाही - EIT (पृ. 2). किंवा novocainamide. किंवा amiodarone (विभाग 3.4);

कोणताही परिणाम नाही - EIT किंवा मॅग्नेशियम सल्फेट 2 ग्रॅम इंट्राव्हेनस खूप हळू:

परिणाम नाही - EIT किंवा Ornid 5 mg/kg अंतस्नायुद्वारे (5 मिनिटांसाठी);

परिणाम नाही - EIT किंवा 10 मिनिटांनंतर ऑर्निड 10 mg/kg अंतस्नायुद्वारे (10 मिनिटांसाठी).

३.८. द्विदिश स्पिंडल टाकीकार्डिया सह.

EIT किंवा इंट्राव्हेनस हळूहळू 2 ग्रॅम मॅग्नेशियम सल्फेट (आवश्यक असल्यास, 10 मिनिटांनंतर मॅग्नेशियम सल्फेट पुन्हा प्रशासित केले जाते).

३.९. ECG वर विस्तृत कॉम्प्लेक्स 9K5 असलेल्या अज्ञात मूळच्या टाकीकार्डियाच्या पॅरोक्सिझमच्या बाबतीत (ईआयटीसाठी कोणतेही संकेत नसल्यास), इंट्राव्हेनस लिडोकेन (विभाग 3.7) द्या. कोणताही प्रभाव नाही - ATP (p. 3.1) किंवा EIT, कोणताही प्रभाव नाही - novocainamide (p. 3.4) किंवा EIT (p. 2).

4. तीव्र कार्डियाक ऍरिथमियाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये (पुनर्संचयित सायनस लयसह वारंवार पॅरोक्सिझम वगळता), आपत्कालीन हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

5. हृदय गती आणि वहन सतत निरीक्षण करा.

रक्त परिसंचरण थांबवणे (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, एसिस्टोल);

MAC सिंड्रोम;

तीव्र हृदय अपयश (पल्मोनरी एडेमा, एरिथमिक शॉक);

धमनी हायपोटेन्शन;

मादक वेदनशामक किंवा डायजेपामच्या परिचयाने श्वसनक्रिया बंद होणे;

EIT दरम्यान त्वचा जळते:

EIT नंतर थ्रोम्बोइम्बोलिझम.

नोंद.एरिथमियाचे आपत्कालीन उपचार फक्त वर दिलेल्या संकेतांनुसारच केले पाहिजेत.

शक्य असल्यास, ऍरिथमियाचे कारण आणि त्याच्या सहाय्यक घटकांकडे लक्ष दिले पाहिजे.

1 मिनिटात 150 पेक्षा कमी हृदय गती असलेले आपत्कालीन EIT सहसा सूचित केले जात नाही.

तीव्र टाकीकार्डियासह आणि सायनस लय त्वरित पुनर्संचयित करण्यासाठी कोणतेही संकेत नसताना, हृदय गती कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो.

अतिरिक्त संकेत असल्यास, अँटीएरिथमिक औषधांचा परिचय करण्यापूर्वी, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमची तयारी वापरली पाहिजे.

पॅरोक्सिस्मल ऍट्रियल फायब्रिलेशनसह, 200 मिलीग्राम फेनकरॉलची आतमध्ये नियुक्ती प्रभावी असू शकते.

प्रवेगक (60-100 बीट्स प्रति मिनिट) इडिओव्हेंट्रिक्युलर किंवा एव्ही जंक्शनल लय सहसा बदली असते आणि या प्रकरणांमध्ये अँटीएरिथमिक औषधे दर्शविली जात नाहीत.

वारंवार, टॅच्यॅरिथमियाच्या सवयीच्या पॅरोक्सिझम्ससाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी, मागील पॅरोक्सिझम्सच्या उपचारांची प्रभावीता आणि घटक जे त्याला आधी मदत करणार्‍या अँटीएरिथमिक औषधांच्या परिचयास रुग्णाची प्रतिक्रिया बदलू शकतात हे लक्षात घेतले पाहिजे.

ब्रॅडिअररिथमियास

निदान.तीव्र (हृदय गती प्रति मिनिट 50 पेक्षा कमी) ब्रॅडीकार्डिया.

विभेदक निदान- ईसीजी. सायनस ब्रॅडीकार्डिया, एसए नोड अटक, एसए आणि एव्ही ब्लॉक वेगळे केले पाहिजे: एव्ही ब्लॉक पदवी आणि पातळी (दूरस्थ, समीपस्थ) द्वारे वेगळे केले जावे; प्रत्यारोपित पेसमेकरच्या उपस्थितीत, शरीराची स्थिती आणि भार बदलून विश्रांतीच्या वेळी उत्तेजनाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

तातडीची काळजी . जर ब्रॅडीकार्डिया (प्रति मिनिट ५० बीट्स पेक्षा कमी एचआर) MAC सिंड्रोम किंवा त्याच्या समतुल्य, शॉक, फुफ्फुसाचा सूज, धमनी हायपोटेन्शन, एंजिनल वेदना, किंवा हृदयाच्या गतीमध्ये प्रगतीशील घट किंवा एक्टोपिक वेंट्रिक्युलर क्रियाकलाप वाढल्यास गहन थेरपी आवश्यक आहे.

2. एमएएस सिंड्रोम किंवा ब्रॅडीकार्डिया ज्याने तीव्र हृदय अपयश, धमनी हायपोटेन्शन, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, एंजिनल वेदना, किंवा ह्दयस्पंदन वेग कमी होणे किंवा एक्टोपिक वेंट्रिक्युलर क्रियाकलाप वाढणे:

रुग्णाला खालच्या अंगांनी 20 ° च्या कोनात उभे करा (फुफ्फुसांमध्ये कोणतेही स्पष्ट स्थिरता नसल्यास):

ऑक्सिजन थेरपी पार पाडणे;

आवश्यक असल्यास (रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून) - बंद हृदय मालिश किंवा स्टर्नमवर तालबद्ध टॅपिंग ("मुठी ताल");

प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत किंवा 0.04 mg/kg चा एकूण डोस येईपर्यंत दर 3-5 मिनिटांनी एट्रोपिन 1 मिलीग्राम अंतस्नायुद्वारे द्या;

परिणाम नाही - तात्काळ एंडोकार्डियल पर्क्यूटेनियस किंवा ट्रान्सोफेजल पेसमेकर:

कोणताही प्रभाव नाही (किंवा EX- आयोजित करण्याची कोणतीही शक्यता नाही) - 240-480 मिलीग्राम एमिनोफिलिनचे इंट्राव्हेनस स्लो जेट इंजेक्शन;

परिणाम नाही - डोपामाइन 100 मिलीग्राम किंवा एड्रेनालाईन 1 मिलीग्राम 200 मिली 5% ग्लुकोजच्या द्रावणात इंट्राव्हेनस; किमान पुरेशी हृदय गती गाठेपर्यंत हळूहळू ओतणे दर वाढवा.

3. हृदय गती आणि वहन सतत निरीक्षण करा.

4. स्थितीच्या संभाव्य स्थिरीकरणानंतर रुग्णालयात दाखल करा.

गुंतागुंतांमधील मुख्य धोके:

asystole;

एक्टोपिक वेंट्रिक्युलर क्रियाकलाप (फायब्रिलेशन पर्यंत), एड्रेनालाईन, डोपामाइन वापरल्यानंतर. atropine;

तीव्र हृदय अपयश (पल्मोनरी एडेमा, शॉक);

धमनी हायपोटेन्शन:

एंजिनल वेदना;

EX- ची अशक्यता किंवा अकार्यक्षमता

एंडोकार्डियल पेसमेकरची गुंतागुंत (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, उजव्या वेंट्रिकलचे छिद्र);

ट्रान्ससोफेजल किंवा पर्क्यूटेनियस पेसमेकर दरम्यान वेदना.

अस्थिर एनजाइना

निदान.वारंवार किंवा गंभीर एंजिनल अटॅक (किंवा त्यांचे समतुल्य) प्रथमच दिसणे, आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या एनजाइना पेक्टोरिसच्या कोर्समध्ये बदल, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या 14 दिवसांमध्ये एनजाइना पेक्टोरिस पुन्हा सुरू होणे किंवा दिसणे किंवा दिसणे. विश्रांतीच्या वेळी प्रथमच एंजिनल वेदना.

कोरोनरी धमनी रोगाच्या विकासासाठी किंवा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसाठी जोखीम घटक आहेत. ईसीजीवरील बदल, आक्रमणाच्या उंचीवर देखील, अस्पष्ट किंवा अनुपस्थित असू शकतात!

विभेदक निदान.बहुतेक प्रकरणांमध्ये - दीर्घकाळापर्यंत परिश्रमात्मक एनजाइना, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, कार्डिअलजिया. एक्स्ट्राकार्डियाक वेदना.

तातडीची काळजी

1. दर्शविले:

नायट्रोग्लिसरीन (गोळ्या किंवा एरोसोल 0.4-0.5 मिग्रॅ जीभेखाली वारंवार);

ऑक्सिजन थेरपी;

रक्तदाब आणि हृदय गती सुधारणे:

प्रोप्रानोलॉल (अ‍ॅनाप्रिलीन, इंडरल) 20-40 मिग्रॅ तोंडी.

2. एंजिनल वेदनासह (त्याची तीव्रता, वय आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून);

मॉर्फिन 10 मिग्रॅ पर्यंत किंवा न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया: फेंटॅनिल 0.05-0.1 मिग्रॅ किंवा प्रोमेडॉल 10-20 मिग्रॅ 2.5-5 मिग्रॅ ड्रॉपरिडॉल इंट्राव्हेनसली फ्रॅक्शनली:

अपर्याप्त वेदनाशून्यतेसह - इंट्राव्हेनस 2.5 ग्रॅम एनालजिन आणि उच्च रक्तदाब सह - 0.1 मिलीग्राम क्लोनिडाइन.

हेपरिनचे 5000 IU अंतस्नायुद्वारे. आणि नंतर ठिबक 1000 IU/h.

5. स्थितीच्या संभाव्य स्थिरीकरणानंतर रुग्णालयात दाखल करा. मुख्य धोके आणि गुंतागुंत:

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;

हृदयाची लय किंवा वहन यांचे तीव्र उल्लंघन (अचानक मृत्यूपर्यंत);

एंजिनल वेदनांचे अपूर्ण उन्मूलन किंवा पुनरावृत्ती;

धमनी हायपोटेन्शन (औषधांसह);

तीव्र हृदय अपयश:

अंमली वेदनाशामक औषधांच्या परिचयासह श्वसन विकार.

नोंद.तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी गहन काळजी युनिट्स (वॉर्ड्स), विभागांमध्ये, ईसीजी बदलांच्या उपस्थितीची पर्वा न करता आपत्कालीन हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

हृदय गती आणि रक्तदाब यांचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

आपत्कालीन काळजीसाठी (रोगाच्या पहिल्या तासात किंवा गुंतागुंत झाल्यास), परिधीय शिराचे कॅथेटेरायझेशन सूचित केले जाते.

फुफ्फुसात वारंवार एंजिनल वेदना किंवा ओलसर रेल्सच्या बाबतीत, नायट्रोग्लिसरीन ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले पाहिजे.

अस्थिर एनजाइनाच्या उपचारांसाठी, हेपरिनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाचा दर वैयक्तिकरित्या निवडला जाणे आवश्यक आहे, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेत त्याच्या सामान्य मूल्याच्या तुलनेत 2 पटीने स्थिर वाढ साध्य करणे. कमी आण्विक वजन हेपरिन एनोक्सापरिन (क्लेक्सेन) वापरणे अधिक सोयीचे आहे. 30 मिलीग्राम क्लेक्सेन प्रवाहाद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, त्यानंतर औषध 3-6 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा 1 मिलीग्राम/किग्रा या प्रमाणात त्वचेखालील प्रशासित केले जाते.

जर पारंपारिक मादक वेदनाशामक औषधे उपलब्ध नसतील, तर तुम्ही 1-2 मिलीग्राम ब्युटोर्फॅनॉल किंवा 50-100 मिलीग्राम ट्रामाडॉल 5 मिलीग्राम ड्रॉपेरिडॉल आणि (किंवा) 2.5 ग्रॅम एनालगिन 5 मिलीग्राम डायएपॅमसह हळूहळू किंवा अंशतः लिहून देऊ शकता.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे

निदान.छातीत दुखणे (किंवा त्याचे समतुल्य) डाव्या बाजूस (कधीकधी उजवीकडे) खांदा, हात, खांदा ब्लेड, मान यांच्या विकिरणाने वैशिष्ट्यीकृत. खालचा जबडा, एपिगस्ट्रिक प्रदेश; हृदयाची लय आणि वहन व्यत्यय, रक्तदाब अस्थिरता: नायट्रोग्लिसरीनची प्रतिक्रिया अपूर्ण किंवा अनुपस्थित आहे. रोगाच्या प्रारंभाची इतर रूपे कमी सामान्यपणे पाळली जातात: दमा (हृदयाचा दमा, फुफ्फुसाचा सूज). अतालता (बेहोशी, अचानक मृत्यू, MAC सिंड्रोम). सेरेब्रोव्हस्कुलर (तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणे), ओटीपोटात (एपिगस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, मळमळ, उलट्या), लक्षणे नसलेला (अशक्तपणा, छातीत अस्पष्ट संवेदना). anamnesis मध्ये - जोखीम घटक किंवा कोरोनरी धमनी रोगाची चिन्हे, प्रथमच दिसणे किंवा नेहमीच्या एंजिनल वेदनांमध्ये बदल. ईसीजी बदल (विशेषत: पहिल्या तासात) अस्पष्ट किंवा अनुपस्थित असू शकतात! रोगाच्या प्रारंभापासून 3-10 तासांनंतर - ट्रोपोनिन-टी किंवा आय सह सकारात्मक चाचणी.

विभेदक निदान.बर्याच बाबतीत - दीर्घकाळापर्यंत एनजाइना, अस्थिर एनजाइना, कार्डिअलजीयासह. एक्स्ट्राकार्डियाक वेदना. पीई, ओटीपोटाच्या अवयवांचे तीव्र रोग (स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, इ.), महाधमनी धमनी विच्छेदन.

तातडीची काळजी

1. दर्शविले:

शारीरिक आणि भावनिक शांतता:

नायट्रोग्लिसरीन (गोळ्या किंवा एरोसोल 0.4-0.5 मिग्रॅ जीभेखाली वारंवार);

ऑक्सिजन थेरपी;

रक्तदाब आणि हृदय गती सुधारणे;

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड 0.25 ग्रॅम (चर्वण);

प्रोप्रानोलॉल 20-40 मिग्रॅ तोंडी.

2. वेदना कमी करण्यासाठी (वेदनेची तीव्रता, रुग्णाचे वय, त्याची स्थिती यावर अवलंबून):

मॉर्फिन 10 mg पर्यंत किंवा neuroleptanalgesia: fentanyl 0.05-0.1 mg किंवा promedol 10-20 mg 2.5-5 mg droperidol intravenously fractionally;

अपर्याप्त ऍनाल्जेसियासह - इंट्राव्हेनस 2.5 ग्रॅम एनालगिन, आणि उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर - 0.1 मिलीग्राम क्लोनिडाइन.

3. कोरोनरी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी:

ट्रान्सम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या बाबतीत ECG वर 8T सेगमेंटमध्ये वाढ झाल्यास (पहिल्या 6 मध्ये, आणि वारंवार वेदना - रोग सुरू झाल्यापासून 12 तासांपर्यंत), स्ट्रेप्टोकिनेज 1,500,000 IU इंट्राव्हेनस 30 मिनिटांत इंजेक्ट करा. शक्य:

ECG (किंवा थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीची अशक्यता) वरील 8T विभागाच्या उदासीनतेसह सबएन्डोकार्डियल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या बाबतीत, हेपरिनचे 5000 युनिट्स शक्य तितक्या लवकर इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात आणि नंतर ड्रिप केले जातात.

4. हृदय गती आणि वहन सतत निरीक्षण करा.

5. स्थितीच्या संभाव्य स्थिरीकरणानंतर रुग्णालयात दाखल करा.

मुख्य धोके आणि गुंतागुंत:

अचानक मृत्यू (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन) पर्यंत तीव्र ह्रदयाचा अतालता आणि वहन विकार, विशेषत: मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या तासांमध्ये;

एंजिनल वेदना पुनरावृत्ती;

धमनी हायपोटेन्शन (औषधांसह);

तीव्र हृदय अपयश (हृदयाचा दमा, फुफ्फुसाचा सूज, शॉक);

धमनी हायपोटेन्शन; स्ट्रेप्टोकिनेजच्या परिचयाने ऍलर्जीक, अतालता, रक्तस्रावी गुंतागुंत;

अंमली वेदनाशामक औषधांच्या परिचयासह श्वसन विकार;

मायोकार्डियल फाटणे, कार्डियाक टॅम्पोनेड.

नोंद.आपत्कालीन काळजीसाठी (रोगाच्या पहिल्या तासात किंवा गुंतागुंतांच्या विकासासह), परिधीय शिराचे कॅथेटेरायझेशन सूचित केले जाते.

फुफ्फुसात वारंवार होणारी एंजिनल वेदना किंवा ओलसर रेल्ससह, नायट्रोग्लिसरीन ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले पाहिजे.

ऍलर्जीच्या गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीसह, स्ट्रेप्टोकिनेजच्या नियुक्तीपूर्वी 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले पाहिजे. थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी पार पाडताना, हृदय गती आणि मूलभूत हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स, संभाव्य गुंतागुंत सुधारण्याची तयारी (डिफिब्रिलेटर, व्हेंटिलेटरची उपस्थिती) यावर नियंत्रण सुनिश्चित करा.

सबेन्डोकार्डियल (8 टी सेगमेंट डिप्रेशनसह आणि पॅथॉलॉजिकल ओ वेव्हशिवाय) मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या उपचारांसाठी, गेग्युरिनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाचा दर वैयक्तिकरित्या निवडला जाणे आवश्यक आहे, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेत त्याच्या सामान्य मूल्याच्या तुलनेत 2 पट स्थिर वाढ साध्य करणे. कमी आण्विक वजन हेपरिन एनोक्सापरिन (क्लेक्सेन) वापरणे अधिक सोयीचे आहे. 30 मिलीग्राम क्लेक्सेन प्रवाहाद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, त्यानंतर औषध 3-6 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा 1 मिलीग्राम/किग्रा या प्रमाणात त्वचेखालील प्रशासित केले जाते.

पारंपारिक मादक वेदनाशामक औषध उपलब्ध नसल्यास, 1-2 मिलीग्राम ब्युटोर्फॅनॉल किंवा 50-100 मिलीग्राम ट्रामाडॉल 5 मिलीग्राम ड्रॉपरिडॉल आणि (किंवा) 2.5 ग्रॅम एनालगिन 5 मिलीग्राम डायएपॅमसह अंतःशिरा हळूहळू किंवा अंशतः लिहून दिले जाऊ शकते.

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा

निदान.वैशिष्ट्य: गुदमरणे, श्वास लागणे, प्रवण स्थितीत वाढणे, जे रुग्णांना खाली बसण्यास भाग पाडते: टाकीकार्डिया, ऍक्रोसायनोसिस. ऊतींचे हायपरहायड्रेशन, श्वासोच्छवासाचा त्रास, कोरडी घरघर, नंतर फुफ्फुसात ओलसर रेल्स, मुबलक फेसयुक्त थुंकी, ईसीजी बदल (डावा कर्णिका आणि वेंट्रिकलचा अतिवृद्धी किंवा ओव्हरलोड, पुआ बंडलच्या डाव्या पायाची नाकेबंदी इ.).

मायोकार्डियल इन्फेक्शन, विकृती किंवा इतर हृदयरोगाचा इतिहास. उच्च रक्तदाब, तीव्र हृदय अपयश.

विभेदक निदान.बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमा नॉन-कार्डियोजेनिक (न्यूमोनिया, स्वादुपिंडाचा दाह, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, फुफ्फुसांना रासायनिक नुकसान इ.), फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, ब्रोन्कियल दमा यापेक्षा वेगळे केले जाते.

तातडीची काळजी

1. सामान्य क्रियाकलाप:

ऑक्सिजन थेरपी;

हेपरिन 5000 IU इंट्राव्हेनस बोलस:

हृदय गती सुधारणे (1 मिनिटात 150 पेक्षा जास्त हृदय गतीसह - EIT. 1 मिनिटात 50 पेक्षा कमी हृदय गतीसह - EX);

मुबलक फोम निर्मितीसह - डीफोमिंग (इथिल अल्कोहोलच्या 33% द्रावणाचे इनहेलेशन किंवा 5 मिली एथिल अल्कोहोलचे 96% द्रावण आणि 40% ग्लुकोजच्या 15 मिली द्रावणाचे इनहेलेशन), अत्यंत गंभीर (1) प्रकरणांमध्ये, 2 मि.ली. इथाइल अल्कोहोलचे 96% द्रावण श्वासनलिकेमध्ये इंजेक्ट केले जाते.

2. सामान्य रक्तदाब सह:

चरण 1 चालवा;

खालच्या खालच्या अंगांसह रुग्णाला बसण्यासाठी;

नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट (शक्यतो एरोसोल) 0.4-0.5 मिलीग्राम पुन्हा 3 मिनिटांनंतर किंवा 10 मिलीग्राम इंट्राव्हेनसली हळू हळू फ्रॅक्शनली किंवा 100 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे, 25 μg / मिनिट प्रभाव नियंत्रित होईपर्यंत प्रशासनाचा दर वाढतो. :

डायझेपाम 10 मिग्रॅ पर्यंत किंवा मॉर्फिन 3 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली विभाजित डोसमध्ये प्रभाव किंवा 10 मिग्रॅचा एकूण डोस येईपर्यंत.

3. धमनी उच्च रक्तदाब सह:

चरण 1 चालवा;

खालच्या खालच्या अंगांसह रुग्णाला बसणे:

नायट्रोग्लिसरीन, गोळ्या (एरोसोल चांगले आहे) 0.4-0.5 मिग्रॅ जीभेखाली एकदा;

Furosemide (Lasix) 40-80 mg IV;

नायट्रोग्लिसरीन इंट्राव्हेनसली (पी. 2) किंवा सोडियम नायट्रोप्रसाइड 30 मिलीग्राम 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 300 मिली मध्ये इंट्राव्हेनस ड्रिप, परिणाम प्राप्त होईपर्यंत औषधाच्या ओतण्याचे प्रमाण 0.3 μg / (kg x min) पासून हळूहळू वाढते, रक्तदाब नियंत्रित करते. , किंवा पेंटामाइन ते 50 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली फ्रॅक्शनली किंवा ड्रिप:

10 मिलीग्राम डायजेपाम किंवा 10 मिलीग्राम मॉर्फिन (आयटम 2) पर्यंत अंतस्नायुद्वारे.

4. गंभीर धमनी हायपोटेन्शनसह:

चरण 1 चालवा:

डोके वर करून, रुग्णाला खाली घालणे;

5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 400 मिली मध्ये डोपामाइन 200 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस पद्धतीने, 5 μg / (kg x min) पासून ओतण्याचे प्रमाण वाढवून रक्तदाब किमान पुरेशा स्तरावर स्थिर होईपर्यंत;

रक्तदाब स्थिर करणे अशक्य असल्यास, 5-10% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 200 मिलीलीटरमध्ये नॉरपेनेफ्रिन हायड्रोटाट्रेट 4 मिग्रॅ लिहून द्या, रक्तदाब किमान पुरेशा पातळीवर स्थिर होईपर्यंत ओतण्याचे प्रमाण 0.5 μg / मिनिटापर्यंत वाढवा;

रक्तदाब वाढणे, फुफ्फुसाचा सूज वाढणे, याव्यतिरिक्त नायट्रोग्लिसरीन इंट्राव्हेनस ड्रिप (पी. 2);

फुरोसेमाइड (लॅसिक्स) 40 मिग्रॅ IV रक्तदाब स्थिर झाल्यानंतर.

5. महत्वाच्या कार्यांचे निरीक्षण करा (हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सिमीटर).

6. स्थितीच्या संभाव्य स्थिरीकरणानंतर रुग्णालयात दाखल करा. मुख्य धोके आणि गुंतागुंत:

फुफ्फुसीय एडेमाचे विजेचे स्वरूप;

फोम सह वायुमार्ग अडथळा;

श्वसन उदासीनता;

tachyarrhythmia;

asystole;

अंगदुखी:

रक्तदाब वाढीसह पल्मोनरी एडेमामध्ये वाढ.

नोंद.किमान पुरेसा रक्तदाब हा साधारण ९० मिमी एचजीचा सिस्टोलिक दाब समजला पाहिजे. कला. जर रक्तदाब वाढल्यास अवयव आणि ऊतींच्या सुधारित परफ्यूजनच्या नैदानिक ​​​​चिन्हांसह असेल.

कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडीमामध्ये युफिलिन हे सहायक आहे आणि ब्रॉन्कोस्पाझम किंवा गंभीर ब्रॅडीकार्डियासाठी सूचित केले जाऊ शकते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरकांचा वापर फक्त श्वसनाच्या त्रासाच्या सिंड्रोमसाठी केला जातो (आकांक्षा, संसर्ग, स्वादुपिंडाचा दाह, चिडचिडे इनहेलेशन इ.).

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (स्ट्रोफॅन्थिन, डिगॉक्सिन) हे केवळ टॅकिसिस्टोलिक अॅट्रिअल फायब्रिलेशन (फ्लटर) असलेल्या रुग्णांमध्ये मध्यम कंजेस्टिव्ह हृदयाच्या विफलतेसाठी लिहून दिले जाऊ शकतात.

महाधमनी स्टेनोसिसमध्ये, हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायकोपॅथी, कार्डियाक टॅम्पोनेड, नायट्रोग्लिसरीन आणि इतर परिधीय व्हॅसोडिलेटर तुलनेने प्रतिबंधित आहेत.

पॉझिटिव्ह एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर निर्माण करण्यासाठी हे प्रभावी आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये पल्मोनरी एडेमाची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी एसीई इनहिबिटर (कॅपटोप्रिल) उपयुक्त आहेत. कॅप्टोप्रिलच्या पहिल्या भेटीच्या वेळी, उपचार 6.25 मिलीग्रामच्या चाचणी डोससह सुरू केले जावे.

कार्डियोजेनिक शॉक

निदान.अवयव आणि ऊतींना रक्त पुरवठा बिघडल्याच्या लक्षणांसह रक्तदाबात स्पष्टपणे घट. सिस्टोलिक रक्तदाब सामान्यतः 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी असतो. कला., नाडी - 20 मिमी एचजी खाली. कला. परिधीय अभिसरण बिघडण्याची लक्षणे आहेत (फिकट गुलाबी सायनोटिक ओलसर त्वचा, गौण नसा कोसळणे, हात आणि पायांच्या त्वचेच्या तापमानात घट); रक्तप्रवाहाचा वेग कमी होणे (नखांच्या पलंगावर किंवा तळहातावर दाबल्यानंतर पांढरा डाग गायब होण्याची वेळ - 2 s पेक्षा जास्त), लघवीचे प्रमाण कमी होणे (20 मिली / ता पेक्षा कमी), अशक्त चेतना (सौम्य मंदता ™ ते दिसणे) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि कोमाचा विकास).

विभेदक निदान.बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खरा कार्डियोजेनिक शॉक त्याच्या इतर प्रकारांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे (प्रतिक्षेप, अतालता, औषध-प्रेरित, मंद ह्दयस्नायूमध्ये फाटणे, सेप्टम किंवा पॅपिलरी स्नायू फुटणे, उजव्या वेंट्रिकलचे नुकसान), तसेच फुफ्फुसापासून. एम्बोलिझम, हायपोव्होलेमिया, अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि धमनी हायपोटेन्शन शॉकशिवाय.

तातडीची काळजी

आपत्कालीन काळजी टप्प्याटप्प्याने पार पाडणे आवश्यक आहे, जर मागील अप्रभावी असेल तर त्वरीत पुढील टप्प्यावर जा.

1. फुफ्फुसांमध्ये उच्चारित स्थिरता नसतानाही:

20° च्या कोनात खालचे हात वर करून रुग्णाला खाली झोपवा (फुफ्फुसात तीव्र रक्तसंचय - "पल्मोनरी एडीमा" पहा):

ऑक्सिजन थेरपी पार पाडणे;

एंजिनल वेदनासह, संपूर्ण भूल द्या:

हृदय गती सुधारणे (पेसमेकरसाठी 150 बीट्स प्रति 150 पेक्षा जास्त हृदय गतीसह पॅरोक्सिस्मल टाचियारिथमिया - EIT साठी परिपूर्ण संकेत, 50 बीट्स प्रति 1 मिनिटापेक्षा कमी हृदय गतीसह तीव्र ब्रॅडीकार्डिया - पेसमेकरसाठी);

हेपरिन 5000 IU अंतस्नायुद्वारे बोलसद्वारे प्रशासित करा.

2. फुफ्फुसांमध्ये स्पष्ट स्थिरता आणि CVP मध्ये तीव्र वाढ होण्याची चिन्हे नसताना:

0.9% सोडियम क्लोराईडचे 200 मिली सोल्यूशन इंट्राव्हेनस 10 मिनिटांत रक्तदाब आणि श्वासोच्छवासाच्या गतीच्या नियंत्रणाखाली आणा. हृदय गती, फुफ्फुस आणि हृदयाचे श्रवणविषयक चित्र (शक्य असल्यास, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये सीव्हीपी किंवा वेज प्रेशर नियंत्रित करा);

धमनी हायपोटेन्शन कायम राहिल्यास आणि रक्तसंक्रमण हायपरव्होलेमियाची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, त्याच निकषांनुसार द्रवपदार्थाचा परिचय पुन्हा करा;

रक्तसंक्रमण हायपरव्होलेमिया (जल स्तंभाच्या 15 सेमी खाली सीव्हीडी) च्या चिन्हे नसताना, 500 मिली / ता पर्यंतच्या दराने ओतणे थेरपी सुरू ठेवा, दर 15 मिनिटांनी या निर्देशकांचे निरीक्षण करा.

जर रक्तदाब त्वरीत स्थिर होऊ शकत नसेल, तर पुढील चरणावर जा.

3. 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 400 मिली मध्ये डोपामाइन 200 मिलीग्राम इंट्राव्हेनसद्वारे इंजेक्ट करा, किमान पुरेसा धमनी दाब येईपर्यंत ओतण्याचे प्रमाण 5 µg/(kg x min) पासून सुरू होते;

कोणताही परिणाम नाही - याशिवाय 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 200 मिली मध्ये नॉरपेनेफ्रिन हायड्रोटाट्रेट 4 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस पद्धतीने लिहून द्या, कमीतकमी पुरेसा धमनी दाब येईपर्यंत ओतण्याचे प्रमाण 0.5 μg/min वरून वाढवा.

4. महत्वाच्या कार्यांचे निरीक्षण करा: हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सिमीटर.

5. स्थितीच्या संभाव्य स्थिरीकरणानंतर रुग्णालयात दाखल करा.

मुख्य धोके आणि गुंतागुंत:

उशीरा निदान आणि उपचार सुरू करणे:

रक्तदाब स्थिर करण्यात अयशस्वी:

वाढीव रक्तदाब किंवा अंतस्नायु द्रवपदार्थांसह फुफ्फुसाचा सूज;

टाकीकार्डिया, टाकीकॅरिथमिया, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन;

असिस्टोल:

एंजिनल वेदना पुनरावृत्ती:

तीव्र मुत्र अपयश.

नोंद.किमान पुरेसा रक्तदाब हा साधारण ९० मिमी एचजीचा सिस्टोलिक दाब समजला पाहिजे. कला. जेव्हा अवयव आणि ऊतींचे परफ्यूजन सुधारण्याची चिन्हे दिसतात.

ग्लुकोकॉर्पॉइड संप्रेरक खर्‍या कार्डिओजेनिक शॉकमध्ये सूचित केले जात नाहीत.

आपत्कालीन हृदयविकाराचा झटका विषबाधा

हायपरटेन्सिव्ह संकटे

निदान.न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह रक्तदाब (सामान्यत: तीव्र आणि लक्षणीय) वाढणे: डोकेदुखी, "माशी" किंवा डोळ्यांसमोर पडदा, पॅरेस्थेसिया, "क्रॉलिंग" ची भावना, मळमळ, उलट्या, अंगात अशक्तपणा, क्षणिक हेमिपेरेसिस, वाफाशून्यता, डिप्लोपिया

न्यूरोवेजेटिव्ह संकटासह (प्रकार I संकट, अधिवृक्क): अचानक सुरू होणे. उत्तेजना, हायपरिमिया आणि त्वचेची ओलावा. टाकीकार्डिया, वारंवार आणि विपुल लघवी, नाडीच्या वाढीसह सिस्टॉलिक दाब मध्ये एक प्रमुख वाढ.

संकटाच्या जल-मीठ स्वरूपासह (संकट प्रकार II, नॉरड्रेनल): हळूहळू सुरुवात, तंद्री, अशक्तपणा, दिशाभूल, फिकटपणा आणि चेहऱ्यावर सूज येणे, सूज येणे, नाडीचा दाब कमी होण्याबरोबर डायस्टोलिक प्रेशरमध्ये मुख्य वाढ.

संकटाच्या आक्षेपार्ह स्वरूपासह: धडधडणे, डोकेदुखी फोडणे, सायकोमोटर आंदोलन, आराम न करता वारंवार उलट्या होणे, दृश्य विकार, चेतना नष्ट होणे, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप.

विभेदक निदान.सर्वप्रथम, संकटाची तीव्रता, स्वरूप आणि गुंतागुंत लक्षात घेतली पाहिजे, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्स (क्लोनिडाइन, पी-ब्लॉकर्स इ.) अचानक काढण्याशी संबंधित संकटे ओळखली पाहिजेत, हायपरटेन्सिव्ह संकट सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातापेक्षा वेगळे केले पाहिजे. , फिओक्रोमोसाइटोमासह डायसेफॅलिक संकट आणि संकटे.

तातडीची काळजी

1. संकटाचा न्यूरोवेजेटिव्ह प्रकार.

१.१. सौम्य प्रवाहासाठी:

Nifedipine 10 mg sublingually or थेंबात तोंडी दर 30 मिनिटांनी, किंवा clonidine 0.15 mg sublingually. नंतर 0.075 मिग्रॅ प्रत्येक 30 मिनिटांनी प्रभाव होईपर्यंत किंवा या औषधांचे संयोजन.

१.२. तीव्र प्रवाह सह.

क्लोनिडाइन 0.1 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस हळूहळू (जीभेखाली 10 मिग्रॅ निफेडिपाइन बरोबर एकत्र केले जाऊ शकते), किंवा सोडियम नायट्रोप्रसाइड 30 मिग्रॅ 300 मिली 5% ग्लुकोज सोल्यूशन इंट्राव्हेनसद्वारे, हळूहळू प्रशासनाचा दर वाढवा जोपर्यंत आवश्यक पी अमाइन पोहोचत नाही, किंवा 50 मिलीग्राम पर्यंत इंट्राव्हेनसली ड्रिप किंवा जेट फ्रॅक्शनली;

अपर्याप्त प्रभावासह - फुरोसेमाइड 40 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस.

१.३. सतत भावनिक तणावासह, अतिरिक्त डायजेपाम 5-10 मिलीग्राम तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस किंवा ड्रॉपरिडॉल 2.5-5 मिलीग्राम इंट्राव्हेनसली हळूहळू.

१.४. सतत टाकीकार्डियासह, प्रोप्रानोलॉल 20-40 मिलीग्राम तोंडी.

2. संकटाचे पाणी-मीठ स्वरूप.

२.१. सौम्य प्रवाहासाठी:

फ्युरोसेमाइड 40-80 मिग्रॅ तोंडी एकदा आणि निफेडिपिन 10 मिग्रॅ सबलिंग्युअल किंवा थेंबांमध्ये तोंडावाटे दर 30 मिनिटांनी, किंवा फ्युरोसेमाइड 20 मिग्रॅ तोंडी एकदा आणि कॅप्टोप्रिल 25 मिग्रॅ सबलिंग्युअल किंवा तोंडावाटे दर 30-60 मिनिटांनी.

२.२. तीव्र प्रवाह सह.

फ्युरोसेमाइड 20-40 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली;

सोडियम नायट्रोप्रसाइड किंवा पेंटामाइन इंट्राव्हेनसली (विभाग 1.2).

२.३. सतत न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह, 240 मिलीग्राम एमिनोफिलिनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन प्रभावी ठरू शकते.

3. संकटाचे आक्षेपार्ह स्वरूप:

डायजेपाम 10-20 मिग्रॅ अंतस्नायुद्वारे हळूहळू जप्ती दूर होईपर्यंत, मॅग्नेशियम सल्फेट 2.5 ग्रॅम इंट्राव्हेनस रीतीने हळू हळू दिले जाऊ शकते:

सोडियम नायट्रोप्रसाइड (विभाग 1.2) किंवा पेंटामाइन (विभाग 1.2);

फ्युरोसेमाइड 40-80 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस हळूहळू.

4. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे अचानक मागे घेण्याशी संबंधित संकटे:

योग्य अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध अंतस्नायुद्वारे. जीभ अंतर्गत किंवा आत, उच्चारित धमनी उच्च रक्तदाब सह - सोडियम नायट्रोप्रसाइड (विभाग 1.2).

5. फुफ्फुसाच्या सूजाने गुंतागुंतीचे हायपरटेन्सिव्ह संकट:

नायट्रोग्लिसरीन (शक्यतो एरोसोल) 0.4-0.5 मिग्रॅ जिभेखाली आणि लगेच 10 मिग्रॅ आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईडच्या 100 मिली द्रावणात अंतस्नायुद्वारे. परिणाम प्राप्त होईपर्यंत ओतण्याचा दर 25 µg/min पर्यंत वाढवून, सोडियम नायट्रोप्रसाइड (विभाग 1.2) किंवा पेंटामाइन (विभाग 1.2);

फ्युरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम अंतःशिरा हळूहळू;

ऑक्सिजन थेरपी.

6. हेमोरेजिक स्ट्रोक किंवा सबराक्नोइड रक्तस्त्राव द्वारे गुंतागुंतीचे हायपरटेन्सिव्ह संकट:

उच्चारित धमनी उच्च रक्तदाब सह - सोडियम नायट्रोप्रसाइड (विभाग 1.2). या रुग्णाच्या नेहमीच्या मूल्यांपेक्षा रक्तदाब कमी करा, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांमध्ये वाढ होऊन, प्रशासनाचा दर कमी करा.

7. हायपरटेन्सिव्ह संकट एंजिनल वेदनामुळे गुंतागुंतीचे:

नायट्रोग्लिसरीन (शक्यतो एरोसोल) 0.4-0.5 मिग्रॅ जीभेखाली आणि लगेच 10 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस ड्रिप (आयटम 5);

आवश्यक ऍनेस्थेसिया - "एंजाइना" पहा:

अपर्याप्त प्रभावासह - प्रोप्रानोलॉल 20-40 मिलीग्राम तोंडी.

8. क्लिष्ट कोर्ससह- महत्त्वपूर्ण कार्यांचे निरीक्षण करा (हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सिमीटर).

9. स्थितीच्या संभाव्य स्थिरीकरणानंतर रुग्णालयात दाखल करा .

मुख्य धोके आणि गुंतागुंत:

धमनी हायपोटेन्शन;

सेरेब्रल परिसंचरण (हेमोरेजिक किंवा इस्केमिक स्ट्रोक) चे उल्लंघन;

फुफ्फुसाचा सूज;

एंजिनल वेदना, मायोकार्डियल इन्फेक्शन;

टाकीकार्डिया.

नोंद.तीव्र धमनी उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत, ताबडतोब आयुष्य कमी करते, 20-30 मिनिटांत रक्तदाब नेहमीच्या, "कार्यरत" किंवा किंचित जास्त मूल्यांपर्यंत कमी करा, इंट्राव्हेनस वापरा. औषधांच्या प्रशासनाचा मार्ग, ज्याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव नियंत्रित केला जाऊ शकतो (सोडियम नायट्रोप्रसाइड, नायट्रोग्लिसरीन.).

जीवाला तत्काळ धोका नसलेल्या उच्च रक्तदाबाच्या संकटात, रक्तदाब हळूहळू कमी करा (1-2 तासांसाठी).

जेव्हा हायपरटेन्शनचा कोर्स बिघडतो, संकटापर्यंत पोहोचत नाही, रक्तदाब काही तासांत कमी करणे आवश्यक आहे, मुख्य अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे तोंडी दिली पाहिजेत.

सर्व प्रकरणांमध्ये, रक्तदाब नेहमीच्या, "कार्यरत" मूल्यांमध्ये कमी केला पाहिजे.

एसएलएस आहाराच्या वारंवार हायपरटेन्सिव्ह संकटांसाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी, मागील उपचारांमध्ये विद्यमान अनुभव लक्षात घेऊन.

प्रथमच कॅप्टोप्रिल वापरताना, 6.25 मिलीग्रामच्या चाचणी डोससह उपचार सुरू केले पाहिजेत.

पेंटामाइनचा हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट नियंत्रित करणे कठीण आहे, म्हणून औषधाचा वापर केवळ अशा परिस्थितीत केला जाऊ शकतो जेव्हा रक्तदाब कमी करणे आपत्कालीन स्थितीत सूचित केले जाते आणि यासाठी इतर कोणतेही पर्याय नाहीत. पेंटामाइन 12.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेन्सली अपूर्णांकांमध्ये किंवा 50 मिलीग्रामपर्यंत थेंबांमध्ये दिले जाते.

फिओक्रोमोसाइटोमा असलेल्या रुग्णांच्या संकटात, बेडचे डोके वर करा. ४५°; लिहून द्या (रेन्टोलेशन (5 मिग्रॅ इंट्राव्हेन्सली 5 मिनिटांपूर्वी परिणाम.); तुम्ही प्रॅझोसिन 1 मिग्रॅ सबलिंगुअली वारंवार किंवा सोडियम नायट्रोप्रसाइड वापरू शकता. सहायक औषध म्हणून, ड्रॉपेरिडॉल 2.5-5 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस हळू हळू. पी-एड्रेनोरेसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स फक्त बदलले पाहिजेत. !) a-adrenergic blockers च्या परिचयानंतर.

फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा

निदानप्रचंड फुफ्फुसीय एम्बोलिझम अचानक रक्ताभिसरण अटक (इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण), किंवा तीव्र श्वासोच्छवासासह धक्का, टाकीकार्डिया, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागाच्या त्वचेचा फिकटपणा किंवा तीक्ष्ण सायनोसिस, मानेच्या नसांना सूज, अँटीनोज सारखी वेदना, यांद्वारे प्रकट होते. तीव्र कोर पल्मोनेलचे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक प्रकटीकरण.

नॉन-गॉसिव्ह पीई श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन द्वारे प्रकट होते. पल्मोनरी इन्फ्रक्शनची चिन्हे (फुफ्फुस-फुफ्फुसातील वेदना, खोकला, काही रुग्णांमध्ये - थुंकी रक्ताने माखलेले, ताप, फुफ्फुसात घरघर).

पीईच्या निदानासाठी, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासासाठी जोखीम घटकांची उपस्थिती विचारात घेणे आवश्यक आहे, जसे की थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांचा इतिहास, प्रगत वय, दीर्घकाळ स्थिरता, अलीकडील शस्त्रक्रिया, हृदयरोग, हृदय अपयश, ऍट्रियल फायब्रिलेशन, ऑन्कोलॉजिकल रोग, DVT.

विभेदक निदान.बहुतेक प्रकरणांमध्ये - ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र हृदय अपयश (हृदयाचा दमा, पल्मोनरी एडेमा, कार्डियोजेनिक शॉक), ब्रोन्कियल दमा, न्यूमोनिया, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स.

तातडीची काळजी

1. रक्त परिसंचरण बंद झाल्यामुळे - CPR.

2. धमनी हायपोटेन्शनसह मोठ्या प्रमाणात पीईसह:

ऑक्सिजन थेरपी:

मध्यवर्ती किंवा परिधीय शिराचे कॅथेटेरायझेशन:

हेपरिन 10,000 IU प्रवाहाद्वारे अंतःशिरा, नंतर 1000 IU/h च्या प्रारंभिक दराने थेंब:

इन्फ्युजन थेरपी (रीओपोलिग्ल्युकिन, 5% ग्लुकोज सोल्यूशन, हेमोडेझ इ.).

3. गंभीर धमनी हायपोटेन्शनच्या बाबतीत, इन्फ्यूजन थेरपीने दुरुस्त केले नाही:

डोपामाइन, किंवा एड्रेनालाईन अंतःशिरा ड्रिप. रक्तदाब स्थिर होईपर्यंत प्रशासनाचा दर वाढवणे;

स्ट्रेप्टोकिनेज (250,000 IU अंतस्नायुद्वारे 30 मिनिटे ड्रिप, नंतर 1,500,000 IU च्या एकूण डोसमध्ये 100,000 IU/h च्या दराने इंट्राव्हेनस ड्रिप).

4. स्थिर रक्तदाब सह:

ऑक्सिजन थेरपी;

परिधीय शिराचे कॅथेटेरायझेशन;

हेपरिन 10,000 IU प्रवाहाद्वारे अंतःशिरा, नंतर 8 तासांनंतर 1000 IU/h दराने किंवा त्वचेखालील 5000 IU वर थेंब:

युफिलिन 240 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली.

5. वारंवार पीईच्या बाबतीत, याव्यतिरिक्त 0.25 ग्रॅम एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड तोंडी लिहून द्या.

6. महत्वाच्या कार्यांचे निरीक्षण करा (हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सिमीटर).

7. स्थितीच्या संभाव्य स्थिरीकरणानंतर रुग्णालयात दाखल करा.

मुख्य धोके आणि गुंतागुंत:

इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण:

रक्तदाब स्थिर करण्यास असमर्थता;

श्वसनक्रिया बंद होणे:

पीई पुनरावृत्ती.

नोंद.तीव्र ऍलर्जीक इतिहासासह, स्ट्रेप्यायुकिनोझच्या नियुक्तीपूर्वी 30 मिग्रॅ प्रेडनिओलोन प्रवाहाद्वारे इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते.

पीईच्या उपचारांसाठी, इंट्राव्हेनस हेपरिन प्रशासनाचा दर वैयक्तिकरित्या निवडला जाणे आवश्यक आहे, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेत त्याच्या सामान्य मूल्याच्या तुलनेत 2 पट स्थिर वाढ साध्य करणे.

स्ट्रोक (तीव्र सेरेब्रल सर्कुलेशन डिस्टर्बन्स)

स्ट्रोक (स्ट्रोक) ही मेंदूच्या कार्यामध्ये वेगाने विकसित होणारी फोकल किंवा जागतिक कमजोरी आहे, जी 24 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकते किंवा रोगाची दुसरी उत्पत्ती वगळल्यास मृत्यूला कारणीभूत ठरते. हे सेरेब्रल वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, उच्च रक्तदाब, त्यांचे संयोजन किंवा सेरेब्रल वाहिन्यांच्या एन्युरिझमच्या फुटण्याच्या परिणामी.

निदानक्लिनिकल चित्र प्रक्रियेच्या स्वरूपावर (इस्केमिया किंवा रक्तस्राव), स्थानिकीकरण (गोलार्ध, खोड, सेरेबेलम), प्रक्रियेच्या विकासाचा दर (अचानक, हळूहळू) यावर अवलंबून असते. कोणत्याही उत्पत्तीचा स्ट्रोक हे मेंदूच्या नुकसानाच्या फोकल लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे (हेमिपेरेसिस किंवा हेमिप्लेगिया, कमी वेळा मोनोपेरेसिस आणि क्रॅनियल नसा - चेहर्यावरील, हायपोग्लोसल, ऑक्युलोमोटर) आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या सेरेब्रल लक्षणे (डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ) द्वारे दर्शविले जाते. उलट्या होणे, चेतना बिघडणे).

CVA वैद्यकीयदृष्ट्या subarachnoid किंवा intracerebral hemorrhage (hemorrhagic stroke), किंवा ischemic stroke द्वारे प्रकट होतो.

क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (TIMC) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये 24 तासांपेक्षा कमी कालावधीत फोकल लक्षणे पूर्ण रीग्रेशनमधून जातात. निदान पूर्वलक्षी पद्धतीने केले जाते.

सबोरोक्नॉइड हेमोरेज हे एन्युरिझम फुटल्यामुळे आणि कमी वेळा उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. तीक्ष्ण डोकेदुखी, त्यानंतर मळमळ, उलट्या, मोटर उत्तेजना, टाकीकार्डिया, घाम येणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. मोठ्या प्रमाणात सबराक्नोइड रक्तस्त्राव सह, नियमानुसार, चेतनाची उदासीनता दिसून येते. फोकल लक्षणे सहसा अनुपस्थित असतात.

Hemorrhagic स्ट्रोक - मेंदूच्या पदार्थात रक्तस्त्राव; तीक्ष्ण डोकेदुखी, उलट्या होणे, चेतनेचे जलद (किंवा अचानक) नैराश्य, अंगांचे बिघडलेले कार्य किंवा बल्बर विकार (जीभ, ओठ, मऊ टाळू, घशाची पोकळी, व्होवो) च्या स्नायूंचा परिधीय पक्षाघात दिसणे यासह वैशिष्ट्यीकृत. क्रॅनियल नर्व्हच्या IX, X आणि XII जोड्या किंवा मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित त्यांच्या केंद्रकांना नुकसान झाल्यामुळे पट आणि एपिग्लॉटिस). हे सहसा दिवसा, जागरण दरम्यान विकसित होते.

इस्केमिक स्ट्रोक हा एक आजार आहे ज्यामुळे मेंदूच्या विशिष्ट भागाला रक्तपुरवठा कमी होतो किंवा बंद होतो. प्रभावित संवहनी पूलशी संबंधित फोकल लक्षणांमध्ये हळूहळू (तास किंवा मिनिटांपेक्षा जास्त) वाढ होते. सेरेब्रल लक्षणे सहसा कमी उच्चारली जातात. सामान्य किंवा कमी रक्तदाब सह अधिक वेळा विकसित होते, अनेकदा झोप दरम्यान

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर, स्ट्रोकचे स्वरूप वेगळे करणे आवश्यक नाही (इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक, सबराक्नोइड हेमोरेज आणि त्याचे स्थानिकीकरण.

विभेदक निदान मेंदूच्या दुखापतीसह (इतिहास, डोक्यावर आघाताच्या चिन्हांची उपस्थिती) आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस (इतिहास, सामान्य संसर्गजन्य प्रक्रियेची चिन्हे, पुरळ) सह केले पाहिजे.

तातडीची काळजी

मूलभूत (अभेद्य) थेरपीमध्ये महत्वाच्या कार्यांची आपत्कालीन सुधारणा समाविष्ट आहे - वरच्या श्वसनमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे, आवश्यक असल्यास - श्वासनलिका इंट्यूबेशन, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन, तसेच हेमोडायनामिक्स आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण:

धमनी दाब नेहमीच्या मूल्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त असतो - "कार्यरत" पेक्षा किंचित जास्त निर्देशकांमध्ये त्याची घट, जी या रुग्णाला परिचित आहे, जर कोणतीही माहिती नसेल, तर 180/90 मिमी एचजी पातळीपर्यंत. कला.; या वापरासाठी - सोडियम क्लोराईडच्या 0.9% सोल्यूशनच्या 10 मिली मध्ये क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन) च्या 0.01% सोल्यूशनचे 0.5-1 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर किंवा 1-2 गोळ्या सबलिंगुअली (आवश्यक असल्यास, औषधाचा वापर पुन्हा केला जाऊ शकतो. ), किंवा पेंटामाइन - 5% सोल्यूशनच्या 0, 5 मिली पेक्षा जास्त नसावे त्याच पातळतेवर किंवा 0.5-1 मिली इंट्रामस्क्युलरली:

अतिरिक्त उपाय म्हणून, तुम्ही डिबाझोल 5-8 मिली 1% सोल्यूशन इंट्राव्हेनस किंवा निफेडिपिन (कोरिनफर, फेनिगिडिन) - 1 टॅब्लेट (10 मिलीग्राम) sublingually वापरू शकता;

आक्षेपार्ह झटक्यापासून आराम मिळण्यासाठी सायकोमोटर आंदोलन - डायझेपाम (रेलेनियम, सेडक्सेन, सिबाझोन) 2-4 मिली इंट्राव्हेनस 10 मिली 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण हळूहळू किंवा इंट्रामस्क्युलरली किंवा रोहिप्नॉल 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर;

अकार्यक्षमतेसह - 5-10% ग्लुकोजच्या द्रावणात 70 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीराच्या वजनाच्या दराने सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटायरेटचे 20% द्रावण अंतःशिरा हळूहळू;

वारंवार उलट्या झाल्यास - 0.9% द्रावणात सेरुकल (रॅगलन) 2 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली:

व्हिटॅमिन Wb 2 मिली 5% द्रावण अंतस्नायुद्वारे;

रुग्णाच्या शरीराचे वजन लक्षात घेऊन 0.025% द्रावणाचे 1-3 मिली ड्रोपेरिडॉल;

डोकेदुखीसह - एनालगिनच्या 50% द्रावणाचे 2 मिली किंवा 5 मिली बारालगिन इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली;

ट्रमल - 2 मि.ली.

डावपेच

रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये कार्यरत वयाच्या रूग्णांसाठी, विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोरेससिटेशन) टीमला कॉल करणे अनिवार्य आहे. न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोव्हस्कुलर) विभागात स्ट्रेचरवर हॉस्पिटलायझेशन दाखवले.

हॉस्पिटलायझेशनला नकार दिल्यास - पॉलीक्लिनिकच्या न्यूरोलॉजिस्टला कॉल करा आणि आवश्यक असल्यास, 3-4 तासांनंतर आपत्कालीन डॉक्टरांना सक्रिय भेट द्या.

असह्य गंभीर श्वसन विकारांसह खोल एटोनिक कोमा (ग्लासगो स्केलवर 5-4 गुण) मध्ये वाहतूक न करता येणारे रुग्ण: अस्थिर हेमोडायनामिक्स, जलद, स्थिर बिघाड सह.

धोके आणि गुंतागुंत

उलट्या करून वरच्या श्वसनमार्गाचा अडथळा;

उलटीची आकांक्षा;

रक्तदाब सामान्य करण्यास असमर्थता:

मेंदूची सूज;

मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये रक्त शिरणे.

नोंद

1. अँटीहाइपॉक्संट्स आणि सेल मेटाबोलिझम सक्रिय करणाऱ्यांचा लवकर वापर करणे शक्य आहे (नूट्रोपिल 60 मिली (12 ग्रॅम) पहिल्या दिवशी 12 तासांनंतर दिवसातून 2 वेळा इंट्राव्हेनस बोलस; सेरेब्रोलिसिन 15-50 मिली इंट्राव्हेनसली ड्रिपद्वारे प्रति 100-300 टन प्रति 100 मिली. 2 डोसमध्ये द्रावण; जिभेखाली ग्लाइसिन 1 टॅब्लेट Riboyusin 10 ml intravenously bolus, Solcoseryl 4 ml intravenous bolus, गंभीर प्रकरणांमध्ये 250 ml 10% Solcoseryl द्रावण इंट्राव्हेनस ड्रिपमुळे लक्षणीयरीत्या कमी होणारी पेशींची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते, अपरिवर्तनीयपणे नुकसान झालेल्या पेशींची संख्या कमी होते. पेरिफोकल एडेमाचे क्षेत्र.

2. अमीनाझिन आणि प्रोपेझिन कोणत्याही प्रकारच्या स्ट्रोकसाठी निर्धारित निधीतून वगळले पाहिजेत. ही औषधे ब्रेन स्टेम स्ट्रक्चर्सची कार्ये झपाट्याने प्रतिबंधित करतात आणि रूग्णांची, विशेषत: वृद्ध आणि वृद्धांची स्थिती स्पष्टपणे खराब करतात.

3. मॅग्नेशियम सल्फेटचा वापर आक्षेपासाठी आणि रक्तदाब कमी करण्यासाठी केला जात नाही.

4. युफिलिन फक्त एक सोपा स्ट्रोकच्या पहिल्या तासांमध्ये दर्शविले जाते.

5. फुरोसेमाइड (लॅसिक्स) आणि इतर डिहायड्रेटिंग एजंट्स (मॅनिटॉल, रिओग्लुमन, ग्लिसरॉल) प्रि-हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये देऊ नयेत. डिहायड्रेटिंग एजंट्स लिहून देण्याची गरज केवळ रक्ताच्या सीरममधील प्लाझ्मा ऑस्मोलॅलिटी आणि सोडियम सामग्री निर्धारित करण्याच्या परिणामांवर आधारित रुग्णालयात निर्धारित केली जाऊ शकते.

6. विशेष न्यूरोलॉजिकल टीमच्या अनुपस्थितीत, न्यूरोलॉजिकल विभागात हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

7. मागील भागांनंतर किरकोळ दोषांसह प्रथम किंवा वारंवार स्ट्रोक असलेल्या कोणत्याही वयोगटातील रूग्णांसाठी, रोगाच्या पहिल्या दिवशी एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोरिसिसिटेशन) टीम देखील बोलावली जाऊ शकते.

ब्रॉन्कोआस्टमॅटिक स्थिती

ब्रोन्कोअस्थमॅटिक स्थिती ही ब्रोन्कियल अस्थमाच्या कोर्सच्या सर्वात गंभीर प्रकारांपैकी एक आहे, जी ब्रोन्किओलोस्पाझम, हायपरर्जिक जळजळ आणि म्यूकोसल एडेमा, ग्रंथीच्या उपकरणाच्या हायपरसेक्रेशनच्या परिणामी ब्रोन्कियल झाडाच्या तीव्र अडथळ्याद्वारे प्रकट होते. स्थितीची निर्मिती ब्रोन्सीच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या पी-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या खोल नाकेबंदीवर आधारित आहे.

निदान

श्वासोच्छवासात अडचण आल्याने गुदमरल्याचा हल्ला, विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे, ऍक्रोसायनोसिस, वाढता घाम येणे, कोरड्या विखुरलेल्या घरघरासह कठीण श्वासोच्छ्वास आणि त्यानंतरच्या "शांत" फुफ्फुसाच्या भागांची निर्मिती, टाकीकार्डिया, उच्च रक्तदाब, सहायक स्नायूंचा श्वास घेण्यात सहभाग, हायपोक्सिक आणि हायपरकॅपनिक कोमा. ड्रग थेरपी आयोजित करताना, सिम्पाथोमिमेटिक्स आणि इतर ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा प्रतिकार दिसून येतो.

तातडीची काळजी

अस्थमाची स्थिती ही संवेदनशीलता (या औषधांना फुफ्फुसाचे रिसेप्टर्स) गमावल्यामुळे β-agonists (agonists) च्या वापरासाठी एक विरोधाभास आहे. तथापि, नेब्युलायझर तंत्राच्या मदतीने संवेदनशीलतेच्या या नुकसानावर मात करता येते.

ड्रग थेरपी 0.5-1.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये निवडक p2-एगोनिस्ट फेनोटेरॉल (बेरोटेक) किंवा 2.5-5.0 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये सॅल्बुटामोल किंवा फेनोटेरॉल असलेल्या बेरोड्युअलची जटिल तयारी आणि नेब्युलायझर तंत्रज्ञानाचा वापर करून अँटीकोलिनर्जिक औषध ypra च्या वापरावर आधारित आहे. -ट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोव्हेंट). बेरोडुअलचा डोस प्रति इनहेलेशन 1-4 मिली आहे.

नेब्युलायझरच्या अनुपस्थितीत, ही औषधे वापरली जात नाहीत.

नेब्युलायझरच्या अनुपस्थितीत किंवा नेब्युलायझर थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये युफिलिनचा वापर केला जातो.

प्रारंभिक डोस 5.6 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीराच्या वजनाचा आहे (2.4% सोल्यूशनचे 10-15 मिली इंट्राव्हेनस हळूहळू, 5-7 मिनिटांत);

देखभाल डोस - 2.4% द्रावणाचे 2-3.5 मिली अंशतः किंवा रुग्णाची क्लिनिकल स्थिती सुधारेपर्यंत ड्रिप.

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स - मिथाइलप्रेडनिसोलोन 120-180 मिग्रॅ इंट्राव्हेन्सली प्रवाहाद्वारे.

ऑक्सिजन थेरपी. 40-50% ऑक्सिजन सामग्रीसह ऑक्सिजन-एअर मिश्रणाचा सतत इन्सुफलेशन (मास्क, अनुनासिक कॅथेटर).

हेपरिन - 5,000-10,000 IU इंट्राव्हेनसली प्लाझ्मा-बदली समाधानांपैकी एकासह; कमी आण्विक वजन हेपरिन (फ्राक्सीपरिन, क्लेक्सेन इ.) वापरणे शक्य आहे.

Contraindicated

शामक आणि अँटीहिस्टामाइन्स (खोकल्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया रोखतात, ब्रोन्कोपल्मोनरी अडथळा वाढवतात);

म्युकोलिटिक श्लेष्मा पातळ करणारे:

प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स, नोवोकेन (उच्च संवेदनशील क्रियाकलाप आहे);

कॅल्शियमची तयारी (प्रारंभिक हायपोक्लेमिया खोलवर);

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (प्रारंभिक निर्जलीकरण आणि रक्त सांद्रता वाढवा).

कोमात

उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासासाठी त्वरित श्वासनलिका इंट्यूबेशन:

फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन;

आवश्यक असल्यास - कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान;

वैद्यकीय उपचार (वर पहा)

श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वेंटिलेशनसाठी संकेतः

हायपोक्सिक आणि हायपरक्लेमिक कोमा:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी संकुचित:

1 मिनिटात श्वसन हालचालींची संख्या 50 पेक्षा जास्त असते. चालू असलेल्या थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर हॉस्पिटलमध्ये वाहतूक.

अनेक सिंड्रोम

निदान

सामान्यीकृत सामान्यीकृत आक्षेपार्ह जप्ती हे अवयवांमध्ये टॉनिक-क्लोनिक आक्षेपांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये चेतना नष्ट होणे, तोंडात फेस येणे, अनेकदा - जीभ चावणे, अनैच्छिक लघवी करणे आणि कधीकधी शौच करणे. जप्तीच्या शेवटी, एक उच्चारित श्वसन अतालता आहे. दीर्घकाळ श्वसनक्रिया बंद होणे शक्य आहे. जप्तीच्या शेवटी, रुग्ण खोल कोमात असतो, विद्यार्थी जास्तीत जास्त पसरलेले असतात, प्रकाशाची प्रतिक्रिया न होता, त्वचा सायनोटिक असते, बहुतेकदा ओलसर असते.

देहभान न गमावता साधे आंशिक दौरे विशिष्ट स्नायूंच्या गटांमध्ये क्लोनिक किंवा टॉनिक आक्षेपाने प्रकट होतात.

जटिल आंशिक फेफरे (टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी किंवा सायकोमोटर सीझर) हे एपिसोडिक वर्तनातील बदल असतात जेव्हा रुग्णाचा बाह्य जगाशी संपर्क तुटतो. अशा झटक्यांची सुरुवात आभा (घ्राणेंद्रियाचा, श्वासोच्छवासाचा, व्हिज्युअल, "आधीच पाहिल्या गेलेल्या" चे संवेदना, सूक्ष्म किंवा मॅक्रोप्सिया) असू शकते. जटिल हल्ल्यांदरम्यान, मोटर क्रियाकलाप प्रतिबंध साजरा केला जाऊ शकतो; किंवा ट्युब्स मारणे, गिळणे, उद्दीष्टपणे चालणे, स्वतःचे कपडे काढणे (स्वयंचलितपणा). हल्ल्याच्या शेवटी, हल्ल्यादरम्यान घडलेल्या घटनांसाठी स्मृतिभ्रंशाची नोंद केली जाते.

आक्षेपार्ह दौर्‍याचे समतुल्य स्थूल दिशाभूल, निद्रानाश आणि दीर्घकाळापर्यंत संधिप्रकाश अवस्थेच्या स्वरूपात प्रकट होते, ज्या दरम्यान बेशुद्ध गंभीर असामाजिक कृत्ये केली जाऊ शकतात.

स्टेटस एपिलेप्टिकस - दीर्घकाळापर्यंत अपस्माराच्या झटक्यामुळे किंवा थोड्या अंतराने पुनरावृत्ती होणार्‍या सीझरच्या मालिकेमुळे एक निश्चित अपस्माराची अवस्था. स्टेटस एपिलेप्टिकस आणि वारंवार होणारे दौरे या जीवघेण्या परिस्थिती आहेत.

जप्ती हे अस्सल ("जन्मजात") आणि लक्षणात्मक अपस्माराचे प्रकटीकरण असू शकते - मागील रोगांचा परिणाम (मेंदूला दुखापत, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, न्यूरो-इन्फेक्शन, ट्यूमर, क्षयरोग, सिफिलीस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिस्टिरकोसिस, मॉर्गेग्नी-एस्क्यूलर, सिस्टिरक्युलर, सिफिलीस फायब्रिलेशन, एक्लेम्पसिया) आणि नशा.

विभेदक निदान

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर, जप्तीचे कारण ठरवणे अनेकदा अत्यंत कठीण असते. anamnesis आणि क्लिनिकल डेटा खूप महत्वाचे आहेत. संदर्भात विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे सर्व प्रथम, मेंदूला झालेली दुखापत, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, ह्रदयाचा अतालता, एक्लॅम्पसिया, टिटॅनस आणि बाह्य नशा.

तातडीची काळजी

1. एकाच आक्षेपार्ह झटक्यानंतर - डायझेपाम (रेलेनियम, सेडक्सेन, सिबाझोन) - 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली (वारंवार होणारे दौरे रोखण्यासाठी).

2. आक्षेपार्ह झटक्यांच्या मालिकेसह:

डोके आणि धड इजा प्रतिबंध:

आक्षेपार्ह सिंड्रोमपासून आराम: डायझेपाम (रेलेनियम, सेडक्सेन, सिबाझोन) - 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 10 मिली प्रति 2-4 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली, रोहिप्नोल 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलरली;

प्रभावाच्या अनुपस्थितीत - 5-10% ग्लुकोजच्या द्रावणात शरीराच्या वजनाच्या 70 मिलीग्राम / किलोच्या दराने सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटाइरेट 20% द्रावण;

डिकंजेस्टंट थेरपी: फ्युरोसेमाइड (लॅसिक्स) 40 मिलीग्राम प्रति 10-20 मिली 40% ग्लुकोज किंवा 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण (मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये)

अंतस्नायुद्वारे;

डोकेदुखी आराम: एनालगिन 2 मिली 50% द्रावण: बारालगिन 5 मिली; ट्रॅमल 2 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली.

3. स्थिती एपिलेप्टिकस

डोके आणि धड वर आघात प्रतिबंध;

वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित;

आक्षेपार्ह सिंड्रोमपासून आराम: डायझेपाम (रिलेनियम, सेडक्सेन, स्याबाझोन) _ 2-4 मिली प्रति 10 मिली 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली, रोहिप्नोल 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलरली;

प्रभावाच्या अनुपस्थितीत - 5-10% ग्लुकोजच्या द्रावणात शरीराच्या वजनाच्या 70 मिलीग्राम / किलोच्या दराने सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटाइरेट 20% द्रावण;

प्रभावाच्या अनुपस्थितीत - ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईडसह इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया (2:1).

डिकंजेस्टंट थेरपी: फ्युरोसेमाइड (लॅसिक्स) 40 मिलीग्राम प्रति 10-20 मिली 40% ग्लुकोज किंवा 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण (मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये) अंतस्नायुद्वारे:

डोकेदुखीपासून आराम:

Analgin - 50% द्रावणाचे 2 मिली;

- बारालगिन - 5 मिली;

ट्रमल - 2 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली.

संकेतांनुसार:

रुग्णाच्या नेहमीच्या सूचकांपेक्षा लक्षणीय रक्तदाब वाढल्याने - अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे (क्लोफेलिन इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर किंवा सबलिंगुअल गोळ्या, डिबाझोल इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर);

टाकीकार्डिया 100 बीट्स/मिनिटांपेक्षा जास्त - "टाकीरॅरिथमिया" पहा:

ब्रॅडीकार्डियासह 60 बीट्स / मिनिट पेक्षा कमी - एट्रोपिन;

38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त हायपरथर्मियासह - एनालगिन.

डावपेच

प्रथमच झटका आलेल्या रुग्णांना त्याचे कारण ठरवण्यासाठी रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे. चेतनाची जलद पुनर्प्राप्ती आणि सेरेब्रल आणि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीसह हॉस्पिटलायझेशनला नकार दिल्यास, निवासस्थानाच्या पॉलीक्लिनिकमध्ये न्यूरोलॉजिस्टला त्वरित अपील करण्याची शिफारस केली जाते. जर चेतना हळूहळू पुनर्संचयित केली गेली, तर सेरेब्रल आणि (किंवा) फोकल लक्षणे आहेत, नंतर विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरो-रिसिसिटेशन) टीमला कॉल सूचित केला जातो आणि त्याच्या अनुपस्थितीत, 2-5 तासांनंतर सक्रिय भेट दिली जाते.

इंट्रॅक्टेबल स्टेटस एपिलेप्टिकस किंवा आक्षेपार्ह दौर्‍यांची मालिका हे विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोरेस्युसिटेशन) टीमला कॉल करण्यासाठी एक संकेत आहे. अशा अनुपस्थितीत - हॉस्पिटलायझेशन.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन झाल्यास, ज्यामुळे आक्षेपार्ह सिंड्रोम, योग्य थेरपी किंवा विशेष कार्डियोलॉजिकल टीमला कॉल केला जातो. एक्लॅम्पसियासह, एक्सोजेनस नशा - संबंधित शिफारसींनुसार कारवाई.

मुख्य धोके आणि गुंतागुंत

जप्ती दरम्यान श्वासाविरोध:

तीव्र हृदय अपयशाचा विकास.

नोंद

1. अमीनाझिन हे अँटीकॉनव्हलसंट नाही.

2. मॅग्नेशियम सल्फेट आणि क्लोरल हायड्रेट सध्या उपलब्ध नाहीत.

3. स्थिती एपिलेप्टिकसच्या आरामासाठी हेक्सेनल किंवा सोडियम थायोपेंटलचा वापर केवळ विशेष टीमच्या परिस्थितीतच शक्य आहे, जर तेथे परिस्थिती असेल आणि आवश्यक असल्यास रुग्णाला यांत्रिक वेंटिलेशनमध्ये स्थानांतरित करण्याची क्षमता असेल. (लॅरिन्गोस्कोप, एंडोट्रॅचियल ट्यूबचा संच, व्हेंटिलेटर).

4. ग्लूकॅल्सेमिक आक्षेपांसह, कॅल्शियम ग्लुकोनेट प्रशासित केले जाते (10% सोल्यूशनचे 10-20 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली), कॅल्शियम क्लोराईड (10% सोल्यूशनचे 10-20 मि.ली. काटेकोरपणे अंतःशिरा).

5. हायपोकॅलेमिक आक्षेप सह, Panangin प्रशासित केले जाते (10 मिली इंट्राव्हेनसली).

बेहोश होणे (शॉर्ट-टर्म लॉस ऑफ कॉन्शियसनेस, सिंकोप)

निदान

मूर्च्छा येणे. - अल्पकालीन (सामान्यतः 10-30 सेकंदांच्या आत) चेतना नष्ट होणे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये पोस्ट्चरल व्हॅस्कुलर टोनमध्ये घट सह. सिंकोप मेंदूच्या क्षणिक हायपोक्सियावर आधारित आहे, जे विविध कारणांमुळे उद्भवते - हृदयाच्या आउटपुटमध्ये घट. हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, संवहनी टोनमध्ये प्रतिक्षेप कमी होणे इ.

बेहोशी (सिंकोप) स्थिती सशर्तपणे दोन सर्वात सामान्य प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते - वासोडिप्रेसर (समानार्थी शब्द - व्हॅसोव्हॅगल, न्यूरोजेनिक) सिंकोप, जे पोस्ट्यूरल व्हॅस्कुलर टोनमध्ये रिफ्लेक्स घट आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या रोगांशी संबंधित सिंकोपवर आधारित आहेत.

सिंकोपल राज्यांचे त्यांच्या उत्पत्तीवर अवलंबून भिन्न रोगनिदानविषयक महत्त्व असते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित बेहोशी अचानक मृत्यूचे आश्रयदाता असू शकते आणि त्यांच्या कारणांची अनिवार्य ओळख आणि पुरेसे उपचार आवश्यक आहेत. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मूर्च्छित होणे हे गंभीर पॅथॉलॉजीचे पदार्पण असू शकते (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.).

व्हॅसोडिप्रेसर सिंकोप हा सर्वात सामान्य क्लिनिकल प्रकार आहे, ज्यामध्ये बाह्य किंवा सायकोजेनिक घटकांच्या प्रतिसादात परिधीय संवहनी टोनमध्ये प्रतिक्षेप कमी होते (भय, उत्तेजना, रक्ताचा प्रकार, वैद्यकीय उपकरणे, शिरा पंक्चर, उच्च सभोवतालचे तापमान, भरलेल्या स्थितीत) खोली, इ.). सिंकोपचा विकास लहान प्रोड्रोमल कालावधीपूर्वी होतो, ज्या दरम्यान अशक्तपणा, मळमळ, कानात वाजणे, जांभई येणे, डोळे गडद होणे, फिकटपणा, थंड घाम येणे लक्षात येते.

जर चेतना कमी होणे अल्पकालीन असेल तर आक्षेप नोंदवले जात नाहीत. जर बेहोशी 15-20 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ टिकते. क्लोनिक आणि टॉनिक आक्षेप नोंदवले जातात. सिंकोप दरम्यान, ब्रॅडीकार्डियासह रक्तदाब कमी होतो; किंवा त्याशिवाय. या गटामध्ये कॅरोटीड सायनसच्या वाढीव संवेदनशीलतेसह तसेच तथाकथित "परिस्थिती" मूर्च्छा - दीर्घकाळापर्यंत खोकला, शौचास, लघवीसह होणारी मूर्च्छा देखील समाविष्ट आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित सिंकोप सहसा अचानक उद्भवते, प्रोड्रोमल कालावधीशिवाय. ते दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत - ह्रदयाचा अतालता आणि वहन विकारांशी संबंधित आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी झाल्यामुळे होतो (एओर्टिक स्टेनोसिस, हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी, मायक्सोमा आणि अट्रियामधील गोलाकार रक्ताच्या गुठळ्या, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम, महाधमनी विच्छेदन).

विभेदक निदानअपस्मार, हायपोग्लाइसेमिया, नार्कोलेप्सी, विविध उत्पत्तीचे कोमा, वेस्टिब्युलर उपकरणांचे रोग, मेंदूचे सेंद्रिय पॅथॉलॉजी, उन्माद यासह सिंकोप केले पाहिजे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तपशीलवार इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि ईसीजी रेकॉर्डिंगच्या आधारे निदान केले जाऊ शकते. सिंकोपच्या वासोडिप्रेसर स्वरूपाची पुष्टी करण्यासाठी, स्थितीत्मक चाचण्या केल्या जातात (साध्या ऑर्थोस्टॅटिक ते विशेष कलते टेबलच्या वापरापर्यंत), संवेदनशीलता वाढविण्यासाठी, चाचण्या ड्रग थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर केल्या जातात. जर या क्रियांमुळे मूर्च्छित होण्याचे कारण स्पष्ट होत नसेल तर ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजीच्या आधारावर हॉस्पिटलमध्ये त्यानंतरची तपासणी केली जाते.

हृदयरोगाच्या उपस्थितीत: होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणी, स्थितीविषयक चाचण्या: आवश्यक असल्यास, कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन.

हृदयविकाराच्या अनुपस्थितीत: स्थितीविषयक चाचण्या, न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला, मानसोपचारतज्ज्ञ, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम, आवश्यक असल्यास - मेंदूची गणना टोमोग्राफी, अँजिओग्राफी.

तातडीची काळजी

जेव्हा मूर्च्छा सहसा आवश्यक नसते.

रुग्णाला त्याच्या पाठीवर क्षैतिज स्थितीत ठेवले पाहिजे:

खालच्या अंगांना उच्च स्थान देण्यासाठी, मान आणि छाती प्रतिबंधात्मक कपड्यांपासून मुक्त करण्यासाठी:

रुग्णांना ताबडतोब बसू नये, कारण यामुळे पुन्हा मूर्च्छा येऊ शकते;

जर रुग्णाला चेतना परत येत नसेल, तर मेंदूला झालेली दुखापत (जर पडली असेल) किंवा वर दर्शविलेली दीर्घकाळापर्यंत चेतना नष्ट होण्याची इतर कारणे वगळणे आवश्यक आहे.

हृदयविकारामुळे सिंकोप झाल्यास, सिंकोपचे तात्काळ कारण दूर करण्यासाठी आपत्कालीन काळजीची आवश्यकता असू शकते - टाचियारिथमिया, ब्रॅडीकार्डिया, हायपोटेन्शन इ. (संबंधित विभाग पहा).

तीव्र विषबाधा

विषबाधा - बाह्य उत्पत्तीच्या विषारी पदार्थांच्या शरीरात प्रवेश केलेल्या कोणत्याही प्रकारे त्यांच्या कृतीमुळे उद्भवणारी पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती.

विषबाधा झाल्यास स्थितीची तीव्रता विषाच्या डोस, त्याच्या सेवनाचा मार्ग, एक्सपोजरची वेळ, रुग्णाची प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी, गुंतागुंत (हायपोक्सिया, रक्तस्त्राव, आक्षेपार्ह सिंड्रोम, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश इ.) द्वारे निर्धारित केली जाते. .

प्री-हॉस्पिटल डॉक्टरांना आवश्यक आहे:

"विषारी सतर्कता" चे निरीक्षण करा (ज्या पर्यावरणीय परिस्थितीमध्ये विषबाधा झाली, परदेशी गंधांची उपस्थिती रुग्णवाहिका टीमला धोका निर्माण करू शकते):

विषबाधा (केव्हा, कशासह, किती, किती, कोणत्या हेतूसाठी) रुग्णामध्ये, तो जागरूक असल्यास किंवा त्याच्या सभोवतालच्या लोकांमध्ये असलेल्या परिस्थिती शोधा;

रासायनिक-विषारी किंवा न्यायवैद्यकीय रासायनिक संशोधनासाठी भौतिक पुरावे (औषधांचे पॅकेज, पावडर, सिरिंज), जैविक माध्यम (उलटी, मूत्र, रक्त, धुण्याचे पाणी) गोळा करा;

सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालींना बळकट किंवा प्रतिबंधित करण्याच्या परिणामासह, वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीपूर्वी रुग्णाला आढळणारी मुख्य लक्षणे (सिंड्रोम) नोंदवा (परिशिष्ट पहा).

आपत्कालीन मदत प्रदान करण्यासाठी सामान्य अल्गोरिदम

1. श्वसन आणि हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण सुनिश्चित करा (मूलभूत कार्डियोपल्मोनरी पुनरुत्थान करा).

2. अँटीडोट थेरपी करा.

3. शरीरात विषाचे पुढील सेवन थांबवा. ३.१. इनहेलेशन विषबाधा झाल्यास - पीडिताला दूषित वातावरणातून काढून टाका.

३.२. तोंडी विषबाधा झाल्यास - पोट स्वच्छ धुवा, एंटरोसॉर्बेंट्स लावा, क्लीन्सिंग एनीमा घाला. पोट धुताना किंवा त्वचेतून विष काढून टाकताना, 18 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानासह पाणी वापरा; पोटात विष तटस्थीकरण प्रतिक्रिया करू नका! गॅस्ट्रिक लॅव्हज दरम्यान रक्ताची उपस्थिती गॅस्ट्रिक लॅव्हेजसाठी एक contraindication नाही.

३.३. त्वचेच्या वापरासाठी - त्वचेचा प्रभावित भाग अँटीडोट सोल्यूशन किंवा पाण्याने धुवा.

4. ओतणे आणि लक्षणात्मक थेरपी सुरू करा.

5. रुग्णाला रुग्णालयात नेणे. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर सहाय्य प्रदान करण्यासाठी हे अल्गोरिदम सर्व प्रकारच्या तीव्र विषबाधासाठी लागू आहे.

निदान

सौम्य आणि मध्यम तीव्रतेसह, अँटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम उद्भवते (नशा सायकोसिस, टाकीकार्डिया, नॉर्मोहायपोटेन्शन, मायड्रियासिस). गंभीर कोमा, हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, मायड्रियासिस.

अँटीसायकोटिक्समुळे ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित होणे, दीर्घकाळापर्यंत सतत हायपोटेन्शन, टर्मिनल व्हॅस्कुलर बेडच्या व्हॅसोप्रेसर्सच्या असंवेदनशीलतेमुळे, एक्स्ट्रापायरामिडल सिंड्रोम (छाती, मान, खांद्याच्या वरच्या कंबरेचे स्नायू क्रॅम्प, जिभेचे प्रोट्रुझन), नेत्रपेशी सिंड्रोम, नेत्रपेशींचा विकास होतो. (हायपरथर्मिया, स्नायू कडकपणा).

क्षैतिज स्थितीत रुग्णाचे हॉस्पिटलायझेशन. कोलिनोलिटिक्समुळे रेट्रोग्रेड अॅम्नेशियाचा विकास होतो.

ओपिएट विषबाधा

निदान

वैशिष्ट्य: चेतनेचा दडपशाही, खोल कोमापर्यंत. एपनियाचा विकास, ब्रॅडीकार्डियाची प्रवृत्ती, कोपरांवर इंजेक्शनच्या खुणा.

आपत्कालीन उपचार

फार्माकोलॉजिकल अँटीडोट्स: उत्स्फूर्त श्वसन पुनर्संचयित होईपर्यंत नॅलोक्सोन (नार्केन्टी) 0.5% द्रावणाचे 2-4 मिली इंट्राव्हेनसद्वारे: आवश्यक असल्यास, मायड्रियासिस दिसेपर्यंत प्रशासन पुन्हा करा.

ओतणे थेरपी सुरू करा:

5-10% ग्लुकोज सोल्यूशनचे 400.0 मिली इंट्राव्हेनस;

रीओपोलिग्ल्युकिन 400.0 मिली इंट्राव्हेनस ड्रिप.

सोडियम बायकार्बोनेट 300.0 मिली 4% अंतःशिरा;

ऑक्सिजन इनहेलेशन;

नालोक्सोनच्या परिचयाच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, हायपरव्हेंटिलेशन मोडमध्ये यांत्रिक वायुवीजन करा.

ट्रँक्विलायझर विषबाधा (बेंझोडायझेपाइन गट)

निदान

वैशिष्ट्य: तंद्री, अ‍ॅटॅक्सिया, कोमा 1 ते चेतनाची उदासीनता, मायोसिस (नॉक्सिरॉन - मायड्रियासिससह विषबाधा झाल्यास) आणि मध्यम हायपोटेन्शन.

बेंझोडायझेपाइन मालिकेतील ट्रँक्विलायझर्स केवळ "मिश्र" विषबाधामध्येच चेतनेचे खोल उदासीनता निर्माण करतात, म्हणजे. बार्बिट्यूरेट्सच्या संयोजनात. न्यूरोलेप्टिक्स आणि इतर शामक-संमोहन औषधे.

आपत्कालीन उपचार

सामान्य अल्गोरिदमच्या 1-4 चरणांचे अनुसरण करा.

हायपोटेन्शनसाठी: रीओपोलिग्ल्युकिन 400.0 मिली इंट्राव्हेनस, ड्रिप:

बार्बिट्युरेट विषबाधा

निदान

मिओसिस, हायपरसेलिव्हेशन, त्वचेचा "स्निग्धपणा", हायपोटेन्शन, कोमाच्या विकासापर्यंत चेतनाची खोल उदासीनता निर्धारित केली जाते. बार्बिट्युरेट्समुळे टिश्यू ट्रॉफिझमचे जलद विघटन, बेडसोर्सची निर्मिती, पोझिशनल कॉम्प्रेशन सिंड्रोम आणि न्यूमोनियाचा विकास होतो.

तातडीची काळजी

फार्माकोलॉजिकल अँटीडोट्स (टीप पहा).

सामान्य अल्गोरिदमचा बिंदू 3 चालवा;

ओतणे थेरपी सुरू करा:

सोडियम बायकार्बोनेट 4% 300.0, इंट्राव्हेनस ड्रिप:

ग्लुकोज 5-10% 400.0 मिली इंट्राव्हेनस;

सल्फोकॅम्फोकेन 2.0 मि.ली.

ऑक्सिजन इनहेलेशन.

उत्तेजक कृतीच्या औषधांसह विषबाधा

यात एंटिडप्रेसस, सायकोस्टिम्युलंट्स, सामान्य टॉनिक (अल्कोहोल जिनसेंग, एल्युथेरोकोकससह टिंचर) यांचा समावेश आहे.

डेलीरियम, हायपरटेन्शन, टाकीकार्डिया, मायड्रियासिस, आक्षेप, ह्रदयाचा अतालता, इस्केमिया आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन निर्धारित केले जातात. उत्तेजना आणि उच्च रक्तदाबाच्या टप्प्यानंतर त्यांच्यात चेतना, हेमोडायनामिक्स आणि श्वासोच्छवासाचा दडपशाही आहे.

विषबाधा अॅड्रेनर्जिक (अपेंडिक्स पहा) सिंड्रोमसह होते.

एंटिडप्रेसससह विषबाधा

निदान

अल्प कालावधीच्या कृतीसह (4-6 तासांपर्यंत), उच्च रक्तदाब निर्धारित केला जातो. प्रलाप त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा, ECG वर 9K8 कॉम्प्लेक्सचा विस्तार (ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेससचा क्विनिडाइन सारखा प्रभाव), आक्षेपार्ह सिंड्रोम.

दीर्घकाळापर्यंत कृतीसह (24 तासांपेक्षा जास्त) - हायपोटेन्शन. मूत्र धारणा, कोमा. नेहमी मायड्रियासिस. त्वचेचा कोरडेपणा, ईसीजीवर ओके 8 कॉम्प्लेक्सचा विस्तार: अँटीडिप्रेसस. सेरोटोनिन ब्लॉकर्स: फ्लुओक्सेन्टाइन (प्रोझॅक), फ्लूवोक्सामाइन (पॅरोक्सेटाइन), एकट्याने किंवा वेदनाशामकांच्या संयोजनात, "घातक" हायपरथर्मिया होऊ शकते.

तातडीची काळजी

सामान्य अल्गोरिदमच्या पॉइंट 1 चे अनुसरण करा. उच्च रक्तदाब आणि आंदोलनासाठी:

जलद परिणामासह लघु-अभिनय औषधे: गॅलेंटामाइन हायड्रोब्रोमाइड (किंवा निव्हालिन) 0.5% - 4.0-8.0 मिली, अंतःशिरा;

दीर्घ-अभिनय औषधे: एमिनोस्टिग्माइन 0.1% - 1.0-2.0 मिली इंट्रामस्क्युलरली;

विरोधी, anticonvulsants च्या अनुपस्थितीत: Relanium (Seduxen), 20 मिग्रॅ प्रति 20.0 ml 40% ग्लुकोज द्रावण इंट्राव्हेनस; किंवा सोडियम ऑक्सिब्युटायरेट 2.0 ग्रॅम प्रति - 40.0% ग्लुकोज द्रावणाचे 20.0 मिली इंट्राव्हेनस, हळूहळू);

सामान्य अल्गोरिदमच्या पॉइंट 3 चे अनुसरण करा. ओतणे थेरपी सुरू करा:

सोडियम बायकार्बोनेटच्या अनुपस्थितीत - ट्रायसोल (डिसोल. क्लोसोल) 500.0 मिली इंट्राव्हेनसली, ड्रिप.

तीव्र धमनी हायपोटेन्शनसह:

रीओपोलिग्ल्युकिन 400.0 मिली इंट्राव्हेनसली, ड्रिप;

नॉरपेनेफ्रिन 0.2% 1.0 मिली (2.0) 400 मिली 5-10% ग्लुकोजच्या द्रावणात इंट्राव्हेनस, ड्रिप, रक्तदाब स्थिर होईपर्यंत प्रशासनाचा दर वाढवा.

क्षयरोगविरोधी औषधांसह विषबाधा (ISONIAZIDE, FTIVAZIDE, TUBAZIDE)

निदान

वैशिष्ट्यपूर्ण: सामान्यीकृत आक्षेपार्ह सिंड्रोम, आश्चर्यकारक विकास. कोमा पर्यंत, मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस. बेंझोडायझेपाइन उपचारांना प्रतिरोधक असलेल्या कोणत्याही आक्षेपार्ह सिंड्रोमने आयसोनियाझिड विषबाधाचा इशारा दिला पाहिजे.

तातडीची काळजी

सामान्य अल्गोरिदमचा बिंदू 1 चालवा;

आक्षेपार्ह सिंड्रोमसह: 10 ampoules (5 ग्रॅम) पर्यंत pyridoxine. 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 400 मिलीलीटरसाठी इंट्राव्हेनस ड्रिप; रेलेनियम 2.0 मिली, इंट्राव्हेनसली. आक्षेपार्ह सिंड्रोम आराम करण्यापूर्वी.

कोणताही परिणाम न मिळाल्यास, अँटीडेपोलारिझिंग अॅक्शनचे स्नायू शिथिल करणारे (अर्डुआन 4 मिग्रॅ), श्वासनलिका इंट्यूबेशन, यांत्रिक वायुवीजन.

सामान्य अल्गोरिदमच्या पॉइंट 3 चे अनुसरण करा.

ओतणे थेरपी सुरू करा:

सोडियम बायकार्बोनेट 4% 300.0 मिली इंट्राव्हेनस, ड्रिप;

ग्लुकोज 5-10% 400.0 मिली इंट्राव्हेनस, ड्रिप. धमनी हायपोटेन्शनसह: रीओपोलिग्ल्युकिन 400.0 मिली इंट्राव्हेनसली. ठिबक

लवकर detoxification hemosorption प्रभावी आहे.

विषारी अल्कोहोल सह विषबाधा (मेथेनॉल, इथिलीन ग्लायकोल, सेलोसॉल्व्ह)

निदान

वैशिष्ट्य: नशाचा प्रभाव, दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होणे (मिथेनॉल), ओटीपोटात दुखणे (प्रोपाइल अल्कोहोल; इथिलीन ग्लायकोल, दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह सेलोसॉल्वा), खोल कोमामध्ये चेतनेचे उदासीनता, विघटित चयापचय ऍसिडोसिस.

तातडीची काळजी

सामान्य अल्गोरिदमचा बिंदू 1 चालवा:

सामान्य अल्गोरिदमचा बिंदू 3 चालवा:

इथेनॉल हे मिथेनॉल, इथिलीन ग्लायकोल आणि सेलोसॉल्व्हसाठी औषधीय उतारा आहे.

इथेनॉलसह प्रारंभिक थेरपी (रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 80 किलो प्रति संपृक्तता डोस, शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 96% अल्कोहोल सोल्यूशनच्या 1 मिली दराने). हे करण्यासाठी, 80 मिली 96% अल्कोहोल अर्ध्या पाण्यात पातळ करा, पेय द्या (किंवा प्रोबद्वारे प्रविष्ट करा). अल्कोहोल लिहून देणे अशक्य असल्यास, 96% अल्कोहोल सोल्यूशनचे 20 मिली 5% ग्लुकोज द्रावणाच्या 400 मिली मध्ये विरघळले जाते आणि परिणामी अल्कोहोल ग्लुकोज सोल्यूशन 100 थेंब / मिनिट (किंवा 5 मि.ली.) दराने शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाते. प्रति मिनिट द्रावण).

ओतणे थेरपी सुरू करा:

सोडियम बायकार्बोनेट 4% 300 (400) अंतःशिरा, ठिबक;

एसेसॉल 400 मिली इंट्राव्हेनसली, ठिबक:

हेमोडेझ 400 मिली इंट्राव्हेनसली, ड्रिप.

रूग्णांना रूग्णालयात स्थानांतरित करताना, इथेनॉलचा देखभाल डोस (100 मिग्रॅ/किलो/तास) देण्यासाठी हॉस्पिटलपूर्व टप्प्यावर इथेनॉल द्रावणाचा डोस, वेळ आणि प्रशासनाचा मार्ग सूचित करा.

इथेनॉल विषबाधा

निदान

निर्धारित: खोल कोमा, हायपोटेन्शन, हायपोग्लाइसेमिया, हायपोथर्मिया, ह्रदयाचा अतालता, श्वासोच्छवासातील उदासीनता. हायपोग्लाइसेमिया, हायपोथर्मियामुळे कार्डियाक ऍरिथमियाचा विकास होतो. अल्कोहोलिक कोमामध्ये, नालोक्सोनला प्रतिसाद न मिळणे सहवर्ती आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीमुळे (सबड्यूरल हेमेटोमा) असू शकते.

तातडीची काळजी

सामान्य अल्गोरिदमच्या 1-3 चरणांचे अनुसरण करा:

चेतनेच्या उदासीनतेसह: नालोक्सोन 2 मिली + ग्लुकोज 40% 20-40 मिली + थायामिन 2.0 मिली अंतस्नायुद्वारे हळूहळू. ओतणे थेरपी सुरू करा:

सोडियम बायकार्बोनेट 4% 300-400 मिली इंट्राव्हेनस;

हेमोडेझ 400 मिली इंट्राव्हेनस ड्रिप;

सोडियम थायोसल्फेट 20% 10-20 मिली इंट्राव्हेनस हळूहळू;

युनिथिओल 5% 10 मिली इंट्राव्हेनस हळूहळू;

एस्कॉर्बिक ऍसिड 5 मिली इंट्राव्हेनस;

ग्लुकोज 40% 20.0 मि.ली.

उत्तेजित झाल्यावर: 40% ग्लुकोज द्रावणाच्या 20 मिली मध्ये रिलेनियम 2.0 मिली इंट्राव्हेनस हळूहळू.

अल्कोहोलच्या सेवनामुळे होणारी पैसे काढण्याची स्थिती

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर रुग्णाची तपासणी करताना, तीव्र अल्कोहोल विषबाधासाठी आपत्कालीन काळजीच्या विशिष्ट क्रम आणि तत्त्वांचे पालन करणे उचित आहे.

अलीकडील अल्कोहोल सेवनाची वस्तुस्थिती स्थापित करा आणि त्याची वैशिष्ट्ये निश्चित करा (शेवटच्या सेवनाची तारीख, द्विशताब्दी किंवा एकल सेवन, सेवन केलेल्या अल्कोहोलचे प्रमाण आणि गुणवत्ता, नियमित मद्यपानाचा एकूण कालावधी). रुग्णाच्या सामाजिक स्थितीसाठी समायोजन शक्य आहे.

· तीव्र अल्कोहोल नशा, पोषण पातळीची वस्तुस्थिती स्थापित करा.

पैसे काढणे सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका निश्चित करा.

· विषारी व्हिसेरोपॅथीचा भाग म्हणून, निर्धारित करण्यासाठी: चेतना आणि मानसिक कार्यांची स्थिती, स्थूल न्यूरोलॉजिकल विकार ओळखण्यासाठी; अल्कोहोलिक यकृत रोगाचा टप्पा, यकृत निकामी होण्याची डिग्री; इतर लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान आणि त्यांच्या कार्यात्मक उपयुक्ततेची डिग्री ओळखा.

स्थितीचे रोगनिदान निश्चित करा आणि निरीक्षण आणि फार्माकोथेरपीसाठी योजना विकसित करा.

हे स्पष्ट आहे की रुग्णाच्या "अल्कोहोल" इतिहासाचे स्पष्टीकरण सध्याच्या तीव्र अल्कोहोल विषबाधाची तीव्रता तसेच अल्कोहोल विथड्रॉवल सिंड्रोम (शेवटच्या अल्कोहोल सेवनानंतर 3-5 दिवसांनी) विकसित होण्याचा धोका निर्धारित करणे आहे.

तीव्र अल्कोहोल नशेच्या उपचारांमध्ये, एकीकडे, अल्कोहोलचे पुढील शोषण थांबवणे आणि शरीरातून त्याचे द्रुतगतीने काढून टाकणे आणि दुसरीकडे, प्रणाली किंवा कार्यांचे संरक्षण आणि देखरेख करण्यासाठी उपायांचा एक संच आवश्यक आहे. अल्कोहोलच्या परिणामांमुळे ग्रस्त.

थेरपीची तीव्रता तीव्र अल्कोहोल नशाची तीव्रता आणि नशा झालेल्या व्यक्तीच्या सामान्य स्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते. या प्रकरणात, अद्याप शोषले गेलेले अल्कोहोल काढून टाकण्यासाठी गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले जाते आणि डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्स आणि अल्कोहोल विरोधीांसह ड्रग थेरपी केली जाते.

अल्कोहोल काढण्याच्या उपचारातडॉक्टर पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमच्या मुख्य घटकांची तीव्रता विचारात घेतात (सोमाटो-वनस्पतिजन्य, न्यूरोलॉजिकल आणि मानसिक विकार). अनिवार्य घटक व्हिटॅमिन आणि डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी आहेत.

व्हिटॅमिन थेरपीमध्ये थायमिन (व्हिट बी 1) किंवा पायरीडॉक्सिन हायड्रोक्लोराइड (व्हिट बी 6) च्या द्रावणांचे पॅरेंटरल प्रशासन समाविष्ट आहे - 5-10 मिली. तीव्र हादरा सह, सायनोकोबालामिन (व्हिट बी 12) चे द्रावण निर्धारित केले जाते - 2-4 मिली. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया वाढवण्याच्या शक्यतेमुळे आणि एकाच सिरिंजमध्ये त्यांच्या विसंगतीमुळे विविध बी जीवनसत्त्वे एकाचवेळी वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. एस्कॉर्बिक ऍसिड (व्हिट सी) - 5 मिली पर्यंत प्लाझ्मा-बदली समाधानांसह अंतःशिरा प्रशासित केले जाते.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीमध्ये थायोलच्या तयारीचा समावेश होतो - युनिटीओलचे 5% द्रावण (शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो इंट्रामस्क्युलरली 1 मिली) किंवा सोडियम थायोसल्फेटचे 30% द्रावण (20 मिली पर्यंत); हायपरटोनिक - 40% ग्लुकोज - 20 मिली पर्यंत, 25% मॅग्नेशियम सल्फेट (20 मिली पर्यंत), 10% कॅल्शियम क्लोराईड (10 मिली पर्यंत), आयसोटोनिक - 5% ग्लूकोज (400-800 मिली), 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण ( 400-800 मिली) आणि प्लाझ्मा-बदली - हेमोडेझ (200-400 मिली) द्रावण. पिरासिटामच्या 20% द्रावणाचा (40 मिली पर्यंत) अंतःशिरा प्रशासनाचा सल्ला दिला जातो.

हे उपाय, संकेतांनुसार, सोमाटो-वनस्पतिजन्य, न्यूरोलॉजिकल आणि मानसिक विकारांपासून मुक्त होण्यासाठी पूरक आहेत.

रक्तदाब वाढल्यास, पापावेरीन हायड्रोक्लोराईड किंवा डिबाझोलच्या द्रावणाचे 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलर इंजेक्ट केले जाते;

हृदयाच्या लयमध्ये अडथळे निर्माण झाल्यास, अॅनालेप्टिक्स लिहून दिले जातात - कॉर्डियामाइन (2-4 मिली), कापूर (2 मिली पर्यंत), पोटॅशियमची तयारी पॅनांगिन (10 मिली पर्यंत);

श्वास लागणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे - एमिनोफिलिनच्या 2.5% सोल्यूशनच्या 10 मिली पर्यंत इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते.

डिस्पेप्टिक घटनेत घट रागलन (सेरुकल - 4 मिली पर्यंत), तसेच स्पास्माल्जेसिक्स - बारालगिन (10 मिली पर्यंत), NO-ShPy (5 मिली पर्यंत) च्या द्रावणाचा परिचय करून प्राप्त केली जाते. डोकेदुखीची तीव्रता कमी करण्यासाठी अॅनालगिनच्या 50% सोल्यूशनसह बारालगिनचे द्रावण देखील सूचित केले जाते.

थंडी वाजून घाम येणे, निकोटिनिक ऍसिडचे द्रावण (व्हिट पीपी - 2 मिली पर्यंत) किंवा कॅल्शियम क्लोराईडचे 10% द्रावण - 10 मिली पर्यंत इंजेक्शन दिले जाते.

सायकोट्रॉपिक औषधे इफेटिव्ह, सायकोपॅथिक आणि न्यूरोसिस सारखे विकार थांबवण्यासाठी वापरली जातात. Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते, किंवा अंतःशिरा द्रावणाच्या अंतःशिरा ओतणे 4 मिली पर्यंतच्या डोसमध्ये चिंता, चिडचिड, झोपेचे विकार, स्वायत्त विकारांसह पैसे काढण्याच्या लक्षणांसाठी. नायट्राझेपाम (युनोक्टिन, रेडेडॉर्म - 20 मिग्रॅ पर्यंत), फेनाझेपाम (2 मिग्रॅ पर्यंत), ग्रँडॅक्सिन (600 मिग्रॅ पर्यंत) तोंडावाटे दिले जातात, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की झोप सामान्य करण्यासाठी नायट्राझेपाम आणि फेनाझेपाम सर्वोत्तम वापरले जातात, आणि स्वायत्त विकार थांबविण्यासाठी ग्रँडॅक्सिन.

गंभीर भावनिक विकारांसह (चिडचिड, डिसफोरियाची प्रवृत्ती, रागाचा उद्रेक), संमोहन-शामक प्रभावासह अँटीसायकोटिक्स वापरली जातात (ड्रॉपेरिडॉल 0.25% - 2-4 मिली).

प्राथमिक व्हिज्युअल किंवा श्रवणभ्रमांसह, संयमाच्या संरचनेत पॅरानोइड मूड, न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी हॅलोपेरिडॉलच्या 0.5% द्रावणाचे 2-3 मिली इंट्रामस्क्युलरली रिलेनियमच्या संयोजनात इंजेक्शन दिले जाते.

तीव्र मोटर चिंतासह, ड्रॉपरिडॉल 0.25% द्रावणाच्या 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा सोडियम ऑक्सिब्युटायरेट 20% द्रावणाच्या 5-10 मिली मध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे वापरले जाते. फेनोथियाझिन (क्लोरप्रोमाझिन, टिझरसिन) आणि ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (अमिट्रिप्टिलाइन) च्या गटातील अँटीसायकोटिक्स प्रतिबंधित आहेत.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा श्वसन प्रणालीच्या कार्याच्या सतत देखरेखीखाली रुग्णाच्या स्थितीत (सोमॅटो-वनस्पतिजन्य, न्यूरोलॉजिकल, मानसिक विकार, झोपेचे सामान्यीकरण) स्पष्ट सुधारणेची चिन्हे दिसेपर्यंत उपचारात्मक उपाय केले जातात.

पेसिंग

कार्डियाक पेसिंग (ECS) ही एक पद्धत आहे ज्याद्वारे कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) द्वारे उत्पादित बाह्य विद्युत आवेग हृदयाच्या स्नायूच्या कोणत्याही भागावर लागू केले जातात, परिणामी हृदय आकुंचन पावते.

पेसिंगसाठी संकेत

· एसिस्टोल.

मूळ कारणाकडे दुर्लक्ष करून गंभीर ब्रॅडीकार्डिया.

अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर किंवा सिनोएट्रिअल नाकाबंदी अॅडम्स-स्टोक्स-मॉर्गग्नीच्या हल्ल्यांसह.

पेसिंगचे 2 प्रकार आहेत: कायम पेसिंग आणि तात्पुरती पेसिंग.

1. कायमस्वरूपी पेसिंग

कायमस्वरूपी पेसिंग म्हणजे कृत्रिम पेसमेकर किंवा कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटरचे रोपण. तात्पुरती पेसिंग

2. सायनस नोड डिसफंक्शन किंवा AV ब्लॉकमुळे गंभीर ब्रॅडीयारिथमियासाठी तात्पुरते पेसिंग आवश्यक आहे.

तात्पुरती पेसिंग विविध पद्धतींनी केली जाऊ शकते. ट्रान्सव्हेनस एंडोकार्डियल आणि ट्रान्ससेसोफेजियल पेसिंग आणि काही प्रकरणांमध्ये, बाह्य ट्रान्सक्यूटेनियस पेसिंग सध्या संबंधित आहेत.

ट्रान्सव्हेनस (एंडोकार्डियल) पेसिंग विशेषतः तीव्रतेने विकसित केले गेले आहे, कारण ब्रॅडीकार्डियामुळे प्रणालीगत किंवा प्रादेशिक अभिसरणात गंभीर विकार झाल्यास हृदयावर कृत्रिम लय "लादणे" हा एकमेव प्रभावी मार्ग आहे. जेव्हा ते केले जाते, तेव्हा ECG नियंत्रणाखालील इलेक्ट्रोड उजव्या कर्णिका किंवा उजव्या वेंट्रिकलमध्ये सबक्लेव्हियन, अंतर्गत कंठ, अल्नार किंवा फेमोरल नसा द्वारे घातला जातो.

तात्पुरते अॅट्रियल ट्रान्सोफेजियल पेसिंग आणि ट्रान्सोफेजियल व्हेंट्रिक्युलर पेसिंग (TEPS) देखील व्यापक झाले आहेत. TSES चा वापर ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॅडीयारिथमिया, एसिस्टोल आणि काहीवेळा परस्पर सुप्राव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियासाठी रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणून केला जातो. हे बर्याचदा निदान हेतूंसाठी वापरले जाते. तात्पुरत्या ट्रान्सथोरॅसिक पेसिंगचा वापर काहीवेळा आपत्कालीन डॉक्टर वेळ विकत घेण्यासाठी करतात. एक इलेक्ट्रोड पर्क्यूटेनियस पंचरद्वारे हृदयाच्या स्नायूमध्ये घातला जातो आणि दुसरा सुई त्वचेखाली ठेवली जाते.

तात्पुरत्या पेसिंगसाठी संकेत

· तात्पुरते पेसिंग सर्व प्रकरणांमध्ये "सेतू" म्हणून कायमस्वरूपी पेसिंगसाठी संकेत दिले जाते.

जेव्हा पेसमेकरचे तातडीने रोपण करणे शक्य नसते तेव्हा तात्पुरती पेसिंग केली जाते.

तात्पुरती पेसिंग हेमोडायनामिक अस्थिरतेसह चालते, प्रामुख्याने मॉर्गाग्नी-एडेम्स-स्टोक्स हल्ल्यांच्या संबंधात.

जेव्हा ब्रॅडीकार्डिया क्षणिक आहे असे मानण्याचे कारण असते तेव्हा तात्पुरती पेसिंग केली जाते (ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, आवेगांची निर्मिती किंवा वहन रोखू शकणार्‍या औषधांचा वापर).

डाव्या वेंट्रिकलच्या पूर्ववर्ती सेप्टल क्षेत्राच्या तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन असलेल्या रूग्णांच्या प्रतिबंधासाठी तात्पुरती पेसिंगची शिफारस केली जाते आणि हिजच्या बंडलच्या डाव्या शाखेच्या उजव्या आणि पुढच्या वरच्या शाखेच्या नाकेबंदीमुळे, पूर्ण विकसित होण्याचा धोका वाढतो. या प्रकरणात वेंट्रिक्युलर पेसमेकरच्या अविश्वसनीयतेमुळे एसिस्टोलसह एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक.

तात्पुरत्या पेसिंगची गुंतागुंत

इलेक्ट्रोडचे विस्थापन आणि हृदयाच्या विद्युत उत्तेजनाची अशक्यता (समाप्ती).

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

· सेप्सिस.

एअर एम्बोलिझम.

न्यूमोथोरॅक्स.

हृदयाच्या भिंतीचे छिद्र.

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशन

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशन (इलेक्ट्रोपल्स थेरपी - EIT) - संपूर्ण मायोकार्डियमचे विध्रुवीकरण होण्यासाठी पुरेशा ताकदीच्या थेट प्रवाहाचा ट्रान्सस्टर्नल प्रभाव आहे, ज्यानंतर सायनोएट्रिअल नोड (प्रथम-ऑर्डर पेसमेकर) हृदयाच्या तालावर नियंत्रण ठेवते.

कार्डिओव्हर्शन आणि डिफिब्रिलेशनमध्ये फरक करा:

1. कार्डिओव्हर्शन - थेट प्रवाहाचा संपर्क, QRS कॉम्प्लेक्ससह समक्रमित. विविध tachyarrhythmias सह (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन वगळता), डायरेक्ट करंटचा प्रभाव QRS कॉम्प्लेक्ससह समक्रमित केला पाहिजे, कारण. टी वेव्हच्या शिखरापूर्वी वर्तमान एक्सपोजरच्या बाबतीत, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होऊ शकते.

2. डिफिब्रिलेशन. QRS कॉम्प्लेक्ससह सिंक्रोनाइझेशनशिवाय डायरेक्ट करंटच्या प्रभावाला डिफिब्रिलेशन म्हणतात. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये डिफिब्रिलेशन केले जाते, जेव्हा डायरेक्ट करंटच्या एक्सपोजरला सिंक्रोनाइझ करण्याची आवश्यकता नसते (आणि संधी नसते).

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशनसाठी संकेत

फडफडणे आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन. इलेक्ट्रोपल्स थेरपी ही निवडीची पद्धत आहे. अधिक वाचा: वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या उपचारात विशेष टप्प्यावर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान.

सतत वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया. बिघडलेले हेमोडायनामिक्स (मॉर्गग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स अटॅक, धमनी हायपोटेन्शन आणि / किंवा तीव्र हृदय अपयश) च्या उपस्थितीत, डिफिब्रिलेशन ताबडतोब केले जाते आणि जर ते स्थिर असेल तर, ते अप्रभावी असल्यास औषधांनी थांबवण्याचा प्रयत्न केल्यानंतर.

सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया. इलेक्ट्रोपल्स थेरपी हेमोडायनामिक्सच्या प्रगतीशील बिघाडासह किंवा ड्रग थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह नियोजित पद्धतीने महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार केली जाते.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटर. इलेक्ट्रोपल्स थेरपी हेमोडायनामिक्सच्या प्रगतीशील बिघाडासह किंवा ड्रग थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह नियोजित पद्धतीने महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार केली जाते.

· इलेक्ट्रोपल्स थेरपी रीएंट्री टॅचियारिथमियामध्ये अधिक प्रभावी आहे, वाढीव ऑटोमॅटिझममुळे टाक्यारिथिमियामध्ये कमी प्रभावी आहे.

इलेक्ट्रोपल्स थेरपी टॅच्यॅरिथिमियामुळे उद्भवलेल्या शॉक किंवा फुफ्फुसाच्या सूजासाठी पूर्णपणे सूचित केली जाते.

इमर्जन्सी इलेक्ट्रोपल्स थेरपी सामान्यतः गंभीर (150 प्रति मिनिट) टाकीकार्डियाच्या प्रकरणांमध्ये केली जाते, विशेषत: तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये, अस्थिर हेमोडायनामिक्ससह, सतत एंजिनल वेदना किंवा अँटीएरिथमिक औषधांच्या वापरासाठी विरोधाभास.

सर्व रुग्णवाहिका संघ आणि वैद्यकीय संस्थांचे सर्व युनिट्स डिफिब्रिलेटरने सुसज्ज असले पाहिजेत आणि सर्व वैद्यकीय कर्मचारी पुनरुत्थानाच्या या पद्धतीमध्ये निपुण असले पाहिजेत.

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशन तंत्र

नियोजित कार्डिओव्हर्जनच्या बाबतीत, संभाव्य आकांक्षा टाळण्यासाठी रुग्णाने 6-8 तास खाऊ नये.

प्रक्रियेच्या वेदना आणि रुग्णाच्या भीतीमुळे, सामान्य भूल किंवा इंट्राव्हेनस ऍनाल्जेसिया आणि उपशामक औषध वापरले जाते (उदाहरणार्थ, 1 mcg / kg च्या डोसमध्ये fentanyl, नंतर midazolam 1-2 mg किंवा diazepam 5-10 mg; वृद्ध किंवा दुर्बल रुग्ण - 10 मिलीग्राम प्रोमेडोल). प्रारंभिक श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेसह, गैर-मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर केला जातो.

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशन करताना, तुमच्या हातात खालील किट असणे आवश्यक आहे:

· वायुमार्गाची तीव्रता राखण्यासाठी साधने.

· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ.

· कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन यंत्र.

प्रक्रियेसाठी आवश्यक औषधे आणि उपाय.

· ऑक्सिजन.

इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन दरम्यान क्रियांचा क्रम:

रुग्ण अशा स्थितीत असावा जो आवश्यक असल्यास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि बंद हृदय मालिश करण्यास अनुमती देईल.

रुग्णाच्या शिरामध्ये विश्वसनीय प्रवेश आवश्यक आहे.

· पॉवर चालू करा, डिफिब्रिलेटर टायमिंग स्विच बंद करा.

· स्केलवर आवश्यक शुल्क सेट करा (प्रौढांसाठी अंदाजे 3 J/kg, मुलांसाठी 2 J/kg); इलेक्ट्रोड चार्ज करा; जेल सह प्लेट्स वंगण घालणे.

· दोन मॅन्युअल इलेक्ट्रोडसह काम करणे अधिक सोयीचे आहे. छातीच्या आधीच्या पृष्ठभागावर इलेक्ट्रोड स्थापित करा:

एक इलेक्ट्रोड ह्रदयाचा कंटाळवाणा झोनच्या वर (स्त्रियांमध्ये - हृदयाच्या वरच्या बाजूस, स्तन ग्रंथीच्या बाहेर), दुसरा - उजव्या हंसलीखाली आणि जर इलेक्ट्रोड पृष्ठीय असेल तर डाव्या खांद्याच्या ब्लेडखाली.

इलेक्ट्रोड्स अँटेरोपोस्टेरियर स्थितीत ठेवता येतात (स्टर्नमच्या डाव्या काठावर 3र्या आणि 4व्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या क्षेत्रामध्ये आणि डाव्या सबस्कॅप्युलर प्रदेशात).

इलेक्ट्रोड्स एंट्रोलॅटरल स्थितीत (हृदयाच्या शिखराच्या प्रदेशात, उरोस्थीच्या उजव्या काठावर आणि 5व्या आणि 6व्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या वरच्या हंसली आणि 2ऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये) ठेवता येतात.

इलेक्ट्रोपल्स थेरपी दरम्यान जास्तीत जास्त विद्युत प्रतिकार कमी करण्यासाठी, इलेक्ट्रोडच्या खाली असलेली त्वचा अल्कोहोल किंवा इथरने कमी केली जाते. या प्रकरणात, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅड वापरले जातात, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा विशेष पेस्टसह चांगले ओले केले जातात.

इलेक्ट्रोड्स छातीच्या भिंतीवर घट्ट आणि ताकदीने दाबले जातात.

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशन करा.

रुग्णाच्या पूर्ण श्वासोच्छवासाच्या क्षणी डिस्चार्ज लागू केला जातो.

एरिथमियाचा प्रकार आणि डिफिब्रिलेटरचा प्रकार अनुमती देत ​​असल्यास, मॉनिटरवरील क्यूआरएस कॉम्प्लेक्ससह सिंक्रोनाइझेशननंतर शॉक वितरित केला जातो.

डिस्चार्ज लागू करण्यापूर्वी ताबडतोब, आपण हे सुनिश्चित केले पाहिजे की टाक्यारिथिमिया कायम आहे, ज्यासाठी इलेक्ट्रिकल आवेग थेरपी केली जाते!

सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि अॅट्रियल फ्लटरसह, पहिल्या एक्सपोजरसाठी 50 J चा डिस्चार्ज पुरेसा असतो. अॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासह, पहिल्या एक्सपोजरसाठी 100 J चा डिस्चार्ज आवश्यक असतो.

पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या बाबतीत, पहिल्या एक्सपोजरसाठी 200 J चा डिस्चार्ज वापरला जातो.

अतालता राखताना, प्रत्येक त्यानंतरच्या डिस्चार्जसह, उर्जा जास्तीत जास्त 360 J पर्यंत दुप्पट होते.

प्रयत्नांमधील वेळ मध्यांतर कमीतकमी असावा आणि केवळ डिफिब्रिलेशनच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, पुढील डिस्चार्ज सेट करण्यासाठी आवश्यक आहे.

जर वाढत्या उर्जेसह 3 स्त्रावांनी हृदयाची लय पुनर्संचयित केली नाही, तर चौथी - जास्तीत जास्त ऊर्जा - या प्रकारच्या ऍरिथमियासाठी दर्शविलेल्या अँटीएरिथमिक औषधाच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर लागू केली जाते.

· इलेक्ट्रोपल्स थेरपीनंतर ताबडतोब, लयचे मूल्यांकन केले जावे आणि जर ते पुनर्संचयित केले गेले तर, 12 लीड्समध्ये ईसीजी रेकॉर्ड केले जावे.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन चालू राहिल्यास, डिफिब्रिलेशन थ्रेशोल्ड कमी करण्यासाठी अँटीएरिथमिक औषधे वापरली जातात.

लिडोकेन - 1.5 मिग्रॅ / किलो इंट्राव्हेनस, प्रवाहाद्वारे, 3-5 मिनिटांनंतर पुन्हा करा. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्याच्या बाबतीत, लिडोकेनचे सतत ओतणे 2-4 मिलीग्राम / मिनिट दराने केले जाते.

Amiodarone - 300 mg intravenously 2-3 मिनिटे. कोणताही परिणाम न झाल्यास, आपण दुसर्या 150 मिलीग्रामच्या अंतस्नायु प्रशासनाची पुनरावृत्ती करू शकता. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्याच्या बाबतीत, पहिल्या 6 तासांमध्ये 1 मिलीग्राम / मिनिट (360 मिलीग्राम), पुढील 18 तासांमध्ये 0.5 मिलीग्राम / मिनिट (540 मिलीग्राम) सतत ओतणे चालते.

प्रोकैनामाइड - 100 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस. आवश्यक असल्यास, 5 मिनिटांनंतर डोसची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते (एकूण डोस 17 मिग्रॅ/किलो पर्यंत).

मॅग्नेशियम सल्फेट (कोर्मॅग्नेसिन) - 1-2 ग्रॅम इंट्राव्हेनस 5 मिनिटांत. आवश्यक असल्यास, परिचय 5-10 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. ("पिरुएट" प्रकारच्या टाकीकार्डियासह).

30-60 सेकंदांसाठी औषधाचा परिचय केल्यानंतर, सामान्य पुनरुत्थान केले जाते आणि नंतर इलेक्ट्रिकल आवेग थेरपीची पुनरावृत्ती होते.

असह्य अतालता किंवा अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या बाबतीत, योजनेनुसार इलेक्ट्रोपल्स थेरपीसह औषधांचा पर्यायी वापर करण्याची शिफारस केली जाते:

अँटीएरिथमिक औषध - शॉक 360 जे - एड्रेनालाईन - शॉक 360 जे - अँटीएरिथमिक औषध - शॉक 360 जे - एड्रेनालाईन इ.

· तुम्ही जास्तीत जास्त पॉवरचे 1 नाही तर 3 डिस्चार्ज लागू करू शकता.

अंकांची संख्या मर्यादित नाही.

अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, सामान्य पुनरुत्थान उपाय पुन्हा सुरू केले जातात:

श्वासनलिका इंट्यूबेशन करा.

शिरासंबंधीचा प्रवेश प्रदान करा.

दर 3-5 मिनिटांनी एड्रेनालाईन 1 मिग्रॅ इंजेक्ट करा.

तुम्ही दर 3-5 मिनिटांनी 1-5 मिग्रॅ एड्रेनालाईनचा वाढता डोस किंवा दर 3-5 मिनिटांनी 2-5 मिग्रॅचा इंटरमीडिएट डोस प्रविष्ट करू शकता.

एड्रेनालाईनऐवजी, आपण एकदा इंट्राव्हेनसली व्हॅसोप्रेसिन 40 मिलीग्राम प्रविष्ट करू शकता.

डिफिब्रिलेटर सुरक्षा नियम

कर्मचारी ग्राउंडिंगची शक्यता दूर करा (पाईपला स्पर्श करू नका!).

डिस्चार्जच्या अर्जादरम्यान रुग्णाला इतरांना स्पर्श करण्याची शक्यता वगळा.

इलेक्ट्रोडचा इन्सुलेट भाग आणि हात कोरडे असल्याची खात्री करा.

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशनची गुंतागुंत

· रूपांतरणानंतरचा अतालता, आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे - वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन सहसा विकसित होते जेव्हा हृदयाच्या चक्राच्या असुरक्षित टप्प्यात शॉक लागू होतो. याची संभाव्यता कमी आहे (सुमारे 0.4%), तथापि, जर रुग्णाची स्थिती, ऍरिथमियाचा प्रकार आणि तांत्रिक क्षमता परवानगी देत ​​​​असेल तर, ईसीजीवरील आर वेव्हसह डिस्चार्जचे सिंक्रोनाइझेशन वापरावे.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन झाल्यास, 200 J च्या उर्जेसह दुसरा डिस्चार्ज त्वरित लागू केला जातो.

रूपांतरणानंतरचे इतर एरिथमिया (उदा. अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स) सहसा क्षणिक असतात आणि त्यांना विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते.

फुफ्फुसाच्या धमनी आणि प्रणालीगत रक्ताभिसरणाचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम.

थ्रोम्बोएम्बोलिझम बहुतेकदा थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि दीर्घकालीन ऍट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीकोआगुलंट्ससह पुरेशी तयारी नसताना विकसित होते.

श्वसनाचे विकार.

श्वसनाचे विकार हे अपुरी औषधोपचार आणि वेदनाशामक औषधांचा परिणाम आहेत.

श्वसन विकारांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, संपूर्ण ऑक्सिजन थेरपी केली पाहिजे. बर्याचदा, श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेचा विकास मौखिक आदेशांच्या मदतीने केला जाऊ शकतो. श्वासोच्छवासाच्या ऍनालेप्टिक्ससह श्वासोच्छवासास उत्तेजन देण्याचा प्रयत्न करू नका. गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, इंट्यूबेशन सूचित केले जाते.

त्वचा जळते.

त्वचेसह इलेक्ट्रोडच्या खराब संपर्कामुळे, उच्च उर्जेसह वारंवार स्त्राव वापरल्यामुळे त्वचा जळते.

धमनी हायपोटेन्शन.

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशन नंतर धमनी हायपोटेन्शन क्वचितच विकसित होते. हायपोटेन्शन सहसा सौम्य असते आणि जास्त काळ टिकत नाही.

· फुफ्फुसाचा सूज.

फुफ्फुसाचा सूज अधूनमधून सायनस लय पुनर्संचयित झाल्यानंतर 1-3 तासांनंतर उद्भवते, विशेषत: दीर्घकालीन अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये.

ईसीजी वर पुनर्ध्रुवीकरण मध्ये बदल.

कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशन नंतर ECG वर पुनर्ध्रुवीकरणातील बदल हे बहुदिशात्मक, विशिष्ट नसलेले असतात आणि कित्येक तास टिकू शकतात.

रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणात बदल.

एन्झाईम्स (एएसटी, एलडीएच, सीपीके) च्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ प्रामुख्याने कंकाल स्नायूंवर कार्डिओव्हर्शन-डिफिब्रिलेशनच्या प्रभावाशी संबंधित आहे. CPK MV क्रियाकलाप केवळ एकाधिक उच्च-ऊर्जा डिस्चार्जसह वाढतो.

EIT साठी विरोधाभास:

1. AF चे वारंवार, अल्पकालीन पॅरोक्सिझम, जे स्वतःहून किंवा औषधोपचाराने थांबतात.

2. अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे कायमस्वरूपी स्वरूप:

तीन वर्षांहून अधिक जुने

वय माहीत नाही.

हृदयरोग,

फ्रेडरिक सिंड्रोम,

ग्लायकोसिडिक विषाक्तता,

TELA तीन महिन्यांपर्यंत,


वापरलेल्या साहित्याची यादी

1. ए.जी. मिरोश्निचेन्को, व्ही.व्ही. रुक्सिन सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट एज्युकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रशिया "हॉस्पिटल स्टेजवर निदान आणि उपचार प्रक्रियेचे प्रोटोकॉल"

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardioversiidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html

एंजिना.

छातीतील वेदना

लक्षणे:

परिचारिका युक्ती:

क्रिया तर्क
डॉक्टरांना बोलवा पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी
खाली पाय ठेवून रुग्णाला शांतपणे बसवा शारीरिक आणि भावनिक ताण कमी करणे, आराम निर्माण करणे
घट्ट कपडे सैल करा, ताजी हवा द्या ऑक्सिजन सुधारण्यासाठी
रक्तदाब मोजा, ​​हृदय गती मोजा स्थिती नियंत्रण
नायट्रोग्लिसरीन ०.५ मिग्रॅ, नायट्रोमिंट एरोसोल (१ प्रेस) जिभेखाली द्या, ५ मिनिटांनंतरही परिणाम न झाल्यास औषध पुन्हा द्या, रक्तदाब आणि हृदय गती नियंत्रणात ३ वेळा पुन्हा करा (बीपी ९० मिमी एचजी पेक्षा कमी नाही. आर्ट). ). कोरोनरी धमन्यांची उबळ काढून टाकणे. कोरोनरी वाहिन्यांवर नायट्रोग्लिसरीनची क्रिया 1-3 मिनिटांनंतर सुरू होते, टॅब्लेटचा जास्तीत जास्त प्रभाव 5 मिनिटांवर असतो, क्रियेचा कालावधी 15 मिनिटे असतो.
Corvalol किंवा Valocardin 25-35 थेंब किंवा व्हॅलेरियन टिंचर 25 थेंब द्या. भावनिक ताण काढून टाकणे.
हृदयाच्या भागावर मोहरीचे मलम घाला विक्षेप म्हणून वेदना कमी करण्यासाठी.
100% आर्द्र ऑक्सिजन द्या कमी हायपोक्सिया
हृदय गती आणि रक्तदाब नियंत्रण. स्थिती नियंत्रण
ईसीजी घ्या निदान स्पष्ट करण्यासाठी
वेदना कायम राहिल्यास द्या - 0.25 ग्रॅम एस्पिरिन टॅब्लेट द्या, हळूहळू चर्वण करा आणि गिळा.

1. i/m, s/c इंजेक्शनसाठी सिरिंज आणि सुया.

2. तयारी: analgin, baralgin किंवा tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. अंबू बॅग, ईसीजी मशीन.

काय साध्य झाले याचे मूल्यांकन: 1. वेदना पूर्ण बंद करणे

2. जर वेदना कायम राहिल्यास, जर हा पहिला हल्ला असेल (किंवा एका महिन्याच्या आत हल्ला झाला असेल), जर हल्ल्याच्या प्राथमिक स्टिरियोटाइपचे उल्लंघन केले गेले असेल तर, हृदयरोग विभागात हॉस्पिटलायझेशन, पुनरुत्थान सूचित केले जाते.

टीप:नायट्रोग्लिसरीन घेत असताना तीव्र डोकेदुखी झाल्यास, व्हॅलिडॉल टॅब्लेट सबलिंगुअली द्या, गरम गोड चहा, नायट्रोमिंट किंवा मोल्सीडोमाइन आत द्या.



तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणेहृदयाच्या स्नायूचा इस्केमिक नेक्रोसिस आहे, जो कोरोनरी रक्त प्रवाहाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी विकसित होतो.

असामान्य तीव्रतेच्या पूर्ववर्ती वेदना, दाबणे, जळणे, फाडणे, डावीकडे (कधीकधी उजवीकडे) पसरणे, खांदा, हात, खांदा ब्लेड, मान, खालचा जबडा, एपिगस्ट्रिक प्रदेश, वेदना 20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकते (अनेक तास, दिवसांपर्यंत). ) चंचल असू शकते (ती तीव्र होते, नंतर कमी होते), किंवा वाढते मृत्यूच्या भीतीची भावना, हवेचा अभाव यासह. हृदयाची लय आणि वहन यांचे उल्लंघन होऊ शकते, रक्तदाब अस्थिरता, नायट्रोग्लिसरीन घेतल्याने वेदना कमी होत नाही. वस्तुनिष्ठपणे:त्वचा फिकट गुलाबी किंवा सायनोसिस आहे; हातपाय सर्दी, थंड चिकट घाम, सामान्य अशक्तपणा, आंदोलन (रुग्ण स्थितीची तीव्रता कमी लेखतो), अस्वस्थता, थ्रेड नाडी, लय नसणे, वारंवार किंवा दुर्मिळ असू शकते, हृदयाचा आवाज बहिरेपणा, पेरीकार्डियल घासणे, ताप.

वैशिष्ट्यपूर्ण फॉर्म (पर्याय):

Ø दम्याचा- दम्याचा झटका (हृदयाचा दमा, फुफ्फुसाचा सूज);

Ø तालबद्धलय गडबड हे एकमेव क्लिनिकल प्रकटीकरण आहे

किंवा क्लिनिकमध्ये प्रबळ;

Ø सेरेब्रोव्हस्कुलर- (मूर्ख होणे, देहभान कमी होणे, अचानक मृत्यू, स्ट्रोक सारखी तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणे;

Ø उदर- एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, पाठीवर पसरू शकते; मळमळ

उलट्या होणे, उचकी येणे, ढेकर येणे, तीव्र सूज येणे, पोटाच्या आधीच्या भिंतीमध्ये तणाव

आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पॅल्पेशनवर वेदना, श्चेटकिनचे लक्षण

ब्लूमबर्ग नकारात्मक;

Ø लक्षणे नसलेला (वेदनारहित) -छातीत अस्पष्ट संवेदना, अशक्त अशक्तपणा, वाढत्या श्वासोच्छवासाचा त्रास, विनाकारण ताप;



Ø मध्ये वेदनांचे असामान्य विकिरण सह -मान, खालचा जबडा, दात, डावा हात, खांदा, करंगळी ( वरिष्ठ - कशेरुक, स्वरयंत्र - घशाचा वरचा भाग)

रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करताना, कोरोनरी धमनी रोगासाठी जोखीम घटकांची उपस्थिती, प्रथमच वेदनांचे झटके दिसणे किंवा सवयीतील बदल लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

परिचारिका युक्ती:

क्रिया तर्क
डॉक्टरांना बोलवा. पात्र सहाय्य प्रदान करणे
काटेकोरपणे अंथरुणावर विश्रांती घ्या (डोके उंच करून झोपा), रुग्णाला शांत करा
ताजी हवा प्रवेश प्रदान करा हायपोक्सिया कमी करण्यासाठी
रक्तदाब आणि नाडी मोजा स्थिती नियंत्रण.
जर रक्तदाब 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी नसेल तर नायट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम सबलिंगुअली (3 गोळ्या पर्यंत) 5 मिनिटांच्या ब्रेकसह द्या. कोरोनरी धमन्यांची उबळ कमी करणे, नेक्रोसिसचे क्षेत्र कमी करणे.
एस्पिरिन टॅब्लेट 0.25 ग्रॅम द्या, हळूहळू चर्वण करा आणि गिळून घ्या थ्रोम्बस प्रतिबंध
100% आर्द्र ऑक्सिजन द्या (2-6 एल/मिनिट.) हायपोक्सिया कमी करणे
पल्स आणि बीपी कंट्रोल स्थिती नियंत्रण
ईसीजी घ्या निदान पुष्टी करण्यासाठी
सामान्य आणि जैवरासायनिक विश्लेषणासाठी रक्त घ्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि ट्रोपॅनिन चाचणी आयोजित करण्यासाठी
हृदय मॉनिटरशी कनेक्ट करा मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासाच्या गतिशीलतेचे निरीक्षण करण्यासाठी

साधने आणि तयारी तयार करा:

1. इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशन, टर्निकेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, डिफिब्रिलेटर, हार्ट मॉनिटर, अंबु बॅग.

2. डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे: analgin 50%, 0.005% fentanyl solution, 0.25% droperidol solution, promedol solution 2% 1-2 ml, morphine 1% IV, tramal - पुरेशा वेदना कमी करण्यासाठी, Relanium, heparin - हेतूने वारंवार रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सुधारणा, लिडोकेन - ऍरिथमियाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी लिडोकेन;

हायपरटेन्सिव्ह संकट

हायपरटेन्सिव्ह संकट - सेरेब्रल आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी लक्षणांसह वैयक्तिक रक्तदाबात अचानक वाढ (सेरेब्रल, कोरोनरी, मूत्रपिंडासंबंधीचा अभिसरण, स्वायत्त मज्जासंस्था)

- हायपरकिनेटिक (प्रकार 1, एड्रेनालाईन): अचानक सुरू होणारी तीव्र डोकेदुखी, कधीकधी धडधडणे, ओसीपीटल प्रदेशात प्रमुख स्थानिकीकरणासह, चक्कर येणे द्वारे दर्शविले जाते. उत्तेजित होणे, धडधडणे, संपूर्ण शरीर थरथरणे, हाताचा थरकाप, कोरडे तोंड, टाकीकार्डिया, सिस्टोलिक आणि नाडीचा दाब वाढणे. संकट अनेक मिनिटांपासून अनेक तासांपर्यंत (3-4) टिकते. संकटाच्या शेवटी त्वचा हायपेरेमिक, ओलसर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी आहे.

- हायपोकिनेटिक (प्रकार 2, नॉरपेनेफ्रिन): हळूहळू विकसित होते, 3-4 तासांपासून 4-5 दिवसांपर्यंत, डोकेदुखी, डोक्यात "जडपणा", डोळ्यांसमोर "बुरखा", तंद्री, आळस, रुग्णाला प्रतिबंधित केले जाते, विचलित होणे, कानात "वाजणे", क्षणिक दृष्टीदोष , पॅरेस्थेसिया, मळमळ, उलट्या, हृदयाच्या भागात दाबल्या जाणार्‍या वेदना, जसे की एनजाइना पेक्टोरिस (दाबणे), चेहऱ्यावर सूज येणे आणि पायांची पेस्टोसिटी, ब्रॅडीकार्डिया, डायस्टोलिक दाब प्रामुख्याने वाढते, नाडी कमी होते. त्वचा फिकट गुलाबी, कोरडी, लघवीचे प्रमाण कमी होते.

परिचारिका युक्ती:

क्रिया तर्क
डॉक्टरांना बोलवा. पात्र सहाय्य प्रदान करण्यासाठी.
रुग्णाला धीर द्या
कडक बेड विश्रांती, शारीरिक आणि मानसिक विश्रांतीचे निरीक्षण करा, ध्वनी आणि प्रकाश उत्तेजना काढून टाका शारीरिक आणि भावनिक ताण कमी करणे
उच्च हेडबोर्डसह, उलट्या सह, आपले डोके एका बाजूला वळवा. परिघापर्यंत रक्त बाहेर जाण्याच्या उद्देशाने, श्वासोच्छवासाचा प्रतिबंध.
ताजी हवा किंवा ऑक्सिजन थेरपी द्या हायपोक्सिया कमी करण्यासाठी.
रक्तदाब, हृदय गती मोजा. स्थिती नियंत्रण
वासराच्या स्नायूंवर मोहरीचे मलम लावा किंवा पाय आणि हातांना हीटिंग पॅड लावा (तुम्ही ब्रश गरम पाण्याच्या आंघोळीत ठेवू शकता) परिधीय वाहिन्यांचा विस्तार करणे.
आपल्या डोक्यावर कोल्ड कॉम्प्रेस घाला सेरेब्रल एडेमा टाळण्यासाठी, डोकेदुखी कमी करा
Corvalol, motherwort मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध 25-35 थेंब घेणे सुनिश्चित करा भावनिक ताण काढून टाकणे

तयारी तयार करा:

निफेडिपिन (कोरिनफर) टॅब. जिभेखाली, ¼ टॅब. जिभेखाली कॅपोटेन (कॅपटोप्रिल), क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन) टॅब., amp; anaprilin टॅब., amp; droperidol (ampoules), furosemide (lasix tab., ampoules), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), मॅग्नेशिया सल्फेट (amp), eufillin amp.

साधने तयार करा:

रक्तदाब मोजण्यासाठी उपकरणे. सिरिंज, इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन सिस्टम, टूर्निकेट.

काय साध्य झाले याचे मूल्यमापनतक्रारी कमी होणे, रुग्णाच्या रक्तदाबात हळूहळू (१-२ तासांत) घट होणे

मूर्च्छा येणे

मूर्च्छा येणेहे चेतनेचे अल्पकालीन नुकसान आहे जे मेंदूतील रक्त प्रवाहात तीव्र घट झाल्यामुळे विकसित होते (अनेक सेकंद किंवा मिनिटे)

कारण: भीती, वेदना, रक्त प्रकार, रक्त कमी होणे, हवेचा अभाव, भूक, गर्भधारणा, नशा.

मूर्च्छापूर्व कालावधी:डोके हलकेपणाची भावना, अशक्तपणा, चक्कर येणे, डोळे गडद होणे, मळमळ, घाम येणे, कानात वाजणे, जांभई येणे (1-2 मिनिटांपर्यंत)

मूर्च्छित होणे:चेतना अनुपस्थित आहे, त्वचेचा फिकटपणा, स्नायूंचा टोन कमी झाला आहे, अंग थंड आहे, श्वासोच्छ्वास दुर्मिळ आहे, उथळ आहे, नाडी कमकुवत आहे, ब्रॅडीकार्डिया, रक्तदाब सामान्य किंवा कमी आहे, विद्यार्थी संकुचित आहेत (1-3-5 मिनिटे, दीर्घकाळापर्यंत - 20 मिनिटांपर्यंत)

पोस्टमार्टम कालावधी:चेतना परत येते, नाडी, रक्तदाब सामान्य होतो , अशक्तपणा आणि डोकेदुखी शक्य आहे (1-2 मिनिटे - अनेक तास). रुग्णांना काय झाले ते आठवत नाही.

परिचारिका युक्ती:

क्रिया तर्क
डॉक्टरांना बोलवा. पात्र सहाय्य प्रदान करण्यासाठी
उशीशिवाय पाय 20 - 30 0 वर उचलून ठेवा. डोके बाजूला वळवा (उलटीची आकांक्षा टाळण्यासाठी) हायपोक्सिया टाळण्यासाठी, सेरेब्रल परिसंचरण सुधारा
ताजी हवा द्या किंवा भरलेल्या खोलीतून काढा, ऑक्सिजन द्या हायपोक्सिया टाळण्यासाठी
घट्ट कपडे काढा, गालावर थाप द्या, चेहऱ्यावर थंड पाणी शिंपडा. अमोनियासह कापसाच्या लोकरचा वास द्या, आपल्या हातांनी शरीर, हातपाय घासून घ्या संवहनी टोनवर रिफ्लेक्स प्रभाव.
व्हॅलेरियन किंवा हॉथॉर्नचे टिंचर, 15-25 थेंब, गोड मजबूत चहा, कॉफी द्या
रक्तदाब मोजा, ​​श्वसन दर नियंत्रित करा, नाडी स्थिती नियंत्रण

साधने आणि तयारी तयार करा:

सिरिंज, सुया, कॉर्डियामाइन 25% - 2 मिली / मीटर, कॅफिनचे द्रावण 10% - 1 मिली एस / सी.

तयारी करा: eufillin 2.4% 10ml IV किंवा atropine 0.1% 1ml sc

काय साध्य झाले याचे मूल्यांकन:

1. रुग्णाला चेतना परत आली, त्याची स्थिती सुधारली - डॉक्टरांचा सल्ला.

3. रुग्णाची स्थिती चिंताजनक आहे - आपत्कालीन मदतीसाठी कॉल करा.

संकुचित करा

संकुचित करा- तीव्र संवहनी अपुरेपणामुळे रक्तदाबात ही सतत आणि दीर्घकाळापर्यंत घट आहे.

कारण:वेदना, आघात, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, संसर्ग, नशा, तापमानात तीव्र घट, शरीराच्या स्थितीत बदल (उठणे), अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेतल्यानंतर उठणे इ.

Ø कार्डिओजेनिक फॉर्म -हृदयविकाराचा झटका, मायोकार्डिटिस, पल्मोनरी एम्बोलिझमसह

Ø रक्तवहिन्यासंबंधीचा फॉर्म- संसर्गजन्य रोग, नशा, तापमानात गंभीर घट, निमोनिया (नशाच्या लक्षणांसह लक्षणे एकाच वेळी विकसित होतात)

Ø रक्तस्त्राव फॉर्म -मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (रक्त कमी झाल्यानंतर काही तासांनी लक्षणे विकसित होतात)

चिकित्सालय:सामान्य स्थिती गंभीर किंवा अत्यंत गंभीर आहे. प्रथम अशक्तपणा, चक्कर येणे, डोक्यात आवाज येतो. तहान, थंडी यामुळे अस्वस्थ. चेतना जतन केली जाते, परंतु रुग्णांना प्रतिबंधित केले जाते, वातावरणाबद्दल उदासीन असते. त्वचा फिकट गुलाबी, ओलसर आहे, ओठ सायनोटिक आहेत, ऍक्रोसायनोसिस आहेत, हातपाय थंड आहेत. बीपी 80 मिमी एचजी पेक्षा कमी. कला., नाडी वारंवार, थ्रेड आहे", श्वासोच्छवास वारंवार होतो, उथळ होतो, हृदयाचे आवाज मफल होतात, ऑलिगुरिया, शरीराचे तापमान कमी होते.

परिचारिका युक्ती:

साधने आणि तयारी तयार करा:

सिरिंज, सुया, टर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम

कॉर्डियामाइन 25% 2 मिली i/m, कॅफिन सोल्यूशन 10% 1 मिली s/c, 1% मेझाटन सोल्यूशन 1 मिली,

0.1% 1 मिली एड्रेनालाईन द्रावण, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन द्रावण, 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पॉलीग्लुसिन, रीओपोलिग्ल्युकिन, सलाईन.
काय साध्य झाले याचे मूल्यांकन:

1. स्थिती सुधारली

2. स्थिती सुधारली नाही - CPR साठी तयार रहा

धक्का -अशी स्थिती ज्यामध्ये शरीराच्या सर्व महत्वाच्या कार्यांमध्ये तीव्र, प्रगतीशील घट होते.

कार्डिओजेनिक शॉकतीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते.
चिकित्सालय:तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे असलेल्या रुग्णाला तीव्र अशक्तपणा, त्वचा विकसित होते
फिकट ओले, "संगमरवरी" स्पर्शास थंड, कोलमडलेल्या शिरा, थंड हात आणि पाय, वेदना. बीपी कमी आहे, सिस्टोलिक सुमारे 90 मिमी एचजी आहे. कला. आणि खाली. नाडी कमकुवत, वारंवार, "फिलामेंटस" आहे. श्वासोच्छ्वास उथळ, वारंवार, ओलिगुरिया

Ø रिफ्लेक्स फॉर्म (वेदना कोसळणे)

Ø खरे कार्डियोजेनिक शॉक

Ø लयबद्ध शॉक

परिचारिका युक्ती:

साधने आणि तयारी तयार करा:

सिरिंज, सुया, टर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम, हार्ट मॉनिटर, ईसीजी मशीन, डिफिब्रिलेटर, अंबु बॅग

0.2% नॉरपेनेफ्रिन द्रावण, मेझाटन 1% 0.5 मिली, खारट द्रावण, प्रेडनिसोलोन 60 मिग्रॅ, रीओपो-

लिग्ल्युकिन, डोपामाइन, हेपरिन 10,000 IU IV, लिडोकेन 100 मिलीग्राम, मादक वेदनाशामक (प्रोमेडोल 2% 2 मिली)
काय साध्य झाले याचे मूल्यांकन:

प्रकृती बिघडलेली नाही

श्वासनलिकांसंबंधी दमा

श्वासनलिकांसंबंधी दमा - ब्रॉन्चीमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रिया, प्रामुख्याने ऍलर्जीक स्वरूपाची, मुख्य क्लिनिकल लक्षण म्हणजे दम्याचा झटका (ब्रोन्कोस्पाझम).

आक्रमणादरम्यान: ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ विकसित होतो; - ब्रोन्कियल म्यूकोसाची सूज; ब्रोन्चीमध्ये चिकट, जाड, श्लेष्मल थुंकीची निर्मिती.

चिकित्सालय:ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टममध्ये दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेने, ऍलर्जीन, तणाव, हवामानविषयक घटकांशी संपर्क साधण्याआधी दौरे किंवा त्यांची वाढ दिसून येते. हल्ला दिवसाच्या कोणत्याही वेळी विकसित होतो, बहुतेकदा रात्री सकाळी. रुग्णाला "हवेची कमतरता" ची भावना असते, तो त्याच्या हातांवर विसंबून जबरदस्ती स्थिती घेतो, श्वासोच्छवासाचा श्वासोच्छवास, अनुत्पादक खोकला, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये सहायक स्नायू गुंतलेले असतात; इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेणे, सबक्लेव्हियन फॉसी मागे घेणे, डिफ्यूज सायनोसिस, फुगलेला चेहरा, चिकट थुंकी, वेगळे करणे कठीण, श्वासोच्छ्वास गोंगाट करणारा, घरघर, कोरडी घरघर, अंतरावर ऐकू येणे (दूरस्थ), बॉक्स्ड पर्क्यूशन आवाज, नाडी वारंवार , कमकुवत. फुफ्फुसात - कमकुवत श्वास, कोरडे रेल्स.

परिचारिका युक्ती:

क्रिया तर्क
डॉक्टरांना बोलवा स्थितीसाठी वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे
रुग्णाला धीर द्या भावनिक ताण कमी करा
शक्य असल्यास, ऍलर्जीन शोधा आणि रुग्णाला त्यापासून वेगळे करा कारक घटकाच्या प्रभावाची समाप्ती
हातावर जोर देऊन आसन, बटण न काढलेले घट्ट कपडे (बेल्ट, पायघोळ) श्वास घेणे सोपे करण्यासाठी हृदय.
ताजी हवा द्या हायपोक्सिया कमी करण्यासाठी
स्वेच्छेने श्वास रोखून धरण्याची ऑफर द्या ब्रोन्कोस्पाझम कमी करणे
रक्तदाब मोजा, ​​नाडी मोजा, ​​श्वसन दर मोजा स्थिती नियंत्रण
रुग्णाला पॉकेट इनहेलर वापरण्यास मदत करा, जे रुग्ण सहसा तासाला 3 वेळा, दिवसातून 8 वेळा वापरत नाही (1-2 श्वासोच्छ्वास व्हेंटोलिन एन, बेरोटेक एन, सल्बुटोमोल एन, बेकोटोड), जे रुग्ण सहसा वापरतो, शक्य असल्यास, स्पेंसरसह मीटर केलेले डोस इनहेलर वापरा, नेब्युलायझर वापरा ब्रोन्कोस्पाझम कमी करणे
30-40% आर्द्र ऑक्सिजन द्या (4-6 एल/मिनिट) हायपोक्सिया कमी करा
उबदार अंशात्मक अल्कधर्मी पेय (चाकूच्या टोकावर सोडा असलेला उबदार चहा) द्या. थुंकीच्या चांगल्या स्त्रावसाठी
शक्य असल्यास, गरम पाय आणि हाताने आंघोळ करा (पायांसाठी बादलीमध्ये आणि हातांसाठी बेसिनमध्ये 40-45 अंश पाणी ओतले जाते). ब्रोन्कोस्पाझम कमी करण्यासाठी.
श्वासोच्छवास, खोकला, थुंकी, नाडी, श्वासोच्छवासाच्या गतीचे निरीक्षण करा स्थिती नियंत्रण

फ्रीॉन-फ्री इनहेलर्सच्या वापराची वैशिष्ट्ये (एन) - पहिला डोस वातावरणात सोडला जातो (हे अल्कोहोलचे वाष्प आहेत जे इनहेलरमध्ये बाष्पीभवन झाले आहेत).

साधने आणि तयारी तयार करा:

सिरिंज, सुया, टर्निकेट, इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन सिस्टम

औषधे: युफिलिनचे 2.4% 10 मिली द्रावण, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम IM, IV, खारट द्रावण, एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिली s/c, सुप्रास्टिन 2% -2 मिली, इफेड्रिन 5% - 1 मिली.

काय साध्य झाले याचे मूल्यमापन:

1. गुदमरणे कमी झाले आहे किंवा थांबले आहे, थुंकी मुक्तपणे बाहेर येते.

2. स्थिती सुधारली नाही - रुग्णवाहिका येईपर्यंत चालू क्रियाकलाप सुरू ठेवा.

3. Contraindicated: मॉर्फिन, promedol, pipolfen - उदासीन श्वास

फुफ्फुसे रक्तस्त्राव

कारण:फुफ्फुसाचे जुनाट आजार (BEB, गळू, क्षयरोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग, वातस्फीति)

चिकित्सालय:हवेच्या बुडबुड्यांसह लाल रंगाच्या थुंकीतून खोकला, श्वास लागणे, श्वास घेताना संभाव्य वेदना, रक्तदाब कमी होणे, त्वचा फिकट, ओलसर, टाकीकार्डिया.

परिचारिका युक्ती:

साधने आणि तयारी तयार करा:

रक्ताचा प्रकार निश्चित करण्यासाठी आपल्याला आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट.

2. कॅल्शियम क्लोराईड 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicynone (सोडियम etamsylate), 12.5% ​​-2 ml IM, IV, aminocaproic acid 5% IV थेंब, polyglucin, reopoliglyukin

काय साध्य झाले याचे मूल्यांकन:

खोकला कमी होणे, थुंकीतील रक्ताचे प्रमाण कमी होणे, नाडी स्थिर होणे, रक्तदाब.

यकृताचा पोटशूळ

चिकित्सालय:उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये तीव्र वेदना, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश (वार, कटिंग, फाडणे) उजव्या सबस्कॅप्युलर प्रदेशात, स्कॅपुला, उजवा खांदा, कॉलरबोन, मान, जबडा. रुग्ण गर्दी करतात, ओरडतात, ओरडतात. या हल्ल्यात मळमळ, उलट्या (बहुतेकदा पित्त मिसळणे), तोंडात कडूपणा आणि कोरडेपणाची भावना आणि सूज येणे. प्रेरणेने वेदना वाढतात, पित्ताशयाची धडधड, पॉझिटिव्ह ऑर्टनरचे लक्षण, सबकिटेरिक स्क्लेरा, गडद लघवी, ताप

परिचारिका युक्ती:

साधने आणि तयारी तयार करा:

1. सिरिंज, सुया, टूर्निकेट, इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन सिस्टम

2. antispasmodics: papaverine 2% 2 - 4 ml, पण - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0.2% 1 ml s/c, i/m. गैर-मादक वेदनाशामक: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. नारकोटिक वेदनाशामक: प्रोमेडॉल 1% 1 मिली किंवा ओम्नोपोन 2% 1 मिली IV.

मॉर्फिन इंजेक्ट करू नका - ओड्डीच्या स्फिंक्टरला उबळ कारणीभूत ठरते

रेनल पोटशूळ

अचानक उद्भवते: शारीरिक श्रम, चालणे, डळमळीत ड्रायव्हिंग, भरपूर द्रवपदार्थ सेवन केल्यानंतर.

चिकित्सालय:तीक्ष्ण, कटिंग, असह्य वेदना लंबर प्रदेशात मूत्रवाहिनीच्या बाजूने इलियाक प्रदेश, मांडीचा सांधा, आतील मांडी, बाह्य जननेंद्रिया अनेक मिनिटांपासून अनेक दिवसांपर्यंत पसरते. रुग्ण नाणेफेक करतात आणि पलंगावर वळतात, आक्रोश करतात, ओरडतात. डायसूरिया, पोलॅक्युरिया, हेमटुरिया, कधीकधी एन्युरिया. मळमळ, उलट्या, ताप. रिफ्लेक्स आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, बद्धकोष्ठता, हृदयातील प्रतिक्षेप वेदना.

परीक्षेत:कमरेसंबंधीचा प्रदेशाची असममितता, मूत्रवाहिनीच्या बाजूने पॅल्पेशनवर वेदना, पेस्टर्नॅटस्कीचे सकारात्मक लक्षण, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव.

परिचारिका युक्ती:

साधने आणि तयारी तयार करा:

1. सिरिंज, सुया, टूर्निकेट, इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन सिस्टम

2. antispasmodics: papaverine 2% 2 - 4 ml, पण - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0.2% 1 ml s/c, i/m.

गैर-मादक वेदनाशामक: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. नारकोटिक वेदनाशामक: प्रोमेडॉल 1% 1 मिली किंवा ओम्नोपोन 2% 1 मिली IV.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक- हे ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे सर्वात भयानक क्लिनिकल रूप आहे जे विविध पदार्थांच्या परिचयाने होते. सेवन केल्यावर अॅनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होऊ शकतो:

अ) विदेशी प्रथिने (रोगप्रतिकारक सेरा, लस, अवयवांचे अर्क, विषावर-

कीटक...);

b) औषधे (प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स, ब जीवनसत्त्वे...);

c) इतर ऍलर्जीन (वनस्पतींचे परागकण, सूक्ष्मजंतू, अन्न उत्पादने: अंडी, दूध,

मासे, सोयाबीन, मशरूम, टेंगेरिन्स, केळी...

ड) कीटकांच्या चाव्याव्दारे, विशेषतः मधमाश्या;

e) लेटेक्सच्या संपर्कात (हातमोजे, कॅथेटर इ.).

Ø विजेचा फॉर्मऔषध घेतल्यानंतर 1-2 मिनिटांनंतर विकसित होते;

तीव्र अप्रभावी हृदयाच्या क्लिनिकल चित्राच्या जलद विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, पुनरुत्थान न करता, पुढील 10 मिनिटांत ते दुःखदपणे संपते. लक्षणे खराब आहेत: गंभीर फिकटपणा किंवा सायनोसिस; विस्तारित विद्यार्थी, नाडी आणि दाब नसणे; तीव्र श्वासोच्छवास; क्लिनिकल मृत्यू.

Ø सौम्य धक्का, औषध प्रशासनाच्या 5-7 मिनिटांनंतर विकसित होते

Ø तीव्र स्वरूप 10-15 मिनिटांत विकसित होते, कदाचित औषध घेतल्यानंतर 30 मिनिटांनी.

बर्याचदा, इंजेक्शननंतर पहिल्या पाच मिनिटांत शॉक विकसित होतो. अन्न शॉक 2 तासांच्या आत विकसित होतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचे क्लिनिकल रूपे:

  1. ठराविक आकार:उष्णतेची भावना "नेटल्सने डोकावलेली", मृत्यूची भीती, तीव्र अशक्तपणा, मुंग्या येणे, त्वचा, चेहरा, डोके, हात खाज सुटणे; डोके, जीभ, उरोस्थीच्या मागे जडपणा किंवा छातीच्या दाबावर रक्ताची गर्दी झाल्याची संवेदना; हृदयात वेदना, डोकेदुखी, श्वास लागणे, चक्कर येणे, मळमळ, उलट्या. विजेच्या वेगवान फॉर्मसह, रुग्णांना चेतना गमावण्यापूर्वी तक्रार करण्याची वेळ नसते.
  2. ह्रदयाचा प्रकारतीव्र संवहनी अपुरेपणाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते: तीव्र अशक्तपणा, त्वचेचा फिकटपणा, थंड घाम, "धाग्यासारखी" नाडी, रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो, गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना आणि श्वासोच्छ्वास उदासीन होते.
  3. अस्थमाइड किंवा एस्फिक्सियल प्रकारतीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते, जे ब्रॉन्कोस्पाझम किंवा घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात सूज यावर आधारित आहे; छातीत घट्टपणा, खोकला, श्वास लागणे, सायनोसिसची भावना आहे.
  4. सेरेब्रल प्रकारगंभीर सेरेब्रल हायपोक्सिया, आक्षेप, तोंडात फेस येणे, अनैच्छिक लघवी आणि शौचास या लक्षणांद्वारे प्रकट होते.

5. ओटीपोटाचा प्रकारमळमळ, उलट्या, पॅरोक्सिस्मल वेदना द्वारे प्रकट होते
पोट, अतिसार.

त्वचेवर अर्टिकेरिया दिसून येतो, काही ठिकाणी पुरळ विलीन होते आणि दाट फिकट गुलाबी सूज मध्ये बदलते - क्विंकेचा सूज.

परिचारिका युक्ती:

क्रिया तर्क
मध्यस्थामार्फत डॉक्टरांना कॉल करा. रुग्ण वाहतूक करण्यायोग्य नाही, जागीच मदत दिली जाते
जर औषधाच्या अंतस्नायु प्रशासनावर अॅनाफिलेक्टिक शॉक विकसित झाला असेल
औषध प्रशासन थांबवा, शिरासंबंधीचा प्रवेश कायम ठेवा ऍलर्जीन डोस कमी करणे
एक स्थिर पार्श्व स्थिती द्या, किंवा आपले डोके बाजूला वळवा, दात काढा
पलंगाच्या पायाचे टोक वाढवा. मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारणे, मेंदूला रक्तपुरवठा वाढवणे
कमी हायपोक्सिया
रक्तदाब आणि हृदय गती मोजा स्थिती नियंत्रण.
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसह: प्रथम पिस्टन आपल्या दिशेने खेचून औषध प्रशासन थांबवा. कीटक चावल्यास, डंक काढून टाका; प्रशासित डोस कमी करण्यासाठी.
इंट्राव्हेनस प्रवेश प्रदान करा औषधे प्रशासित करण्यासाठी
एक स्थिर पार्श्व स्थिती द्या किंवा आपले डोके त्याच्या बाजूला वळवा, दात काढा उलट्यासह श्वासोच्छवासाचा प्रतिबंध, जीभ मागे घेणे
पलंगाच्या पायाचे टोक वाढवा मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारणे
ताजी हवेत प्रवेश करा, 100% आर्द्र ऑक्सिजन द्या, 30 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. कमी हायपोक्सिया
इंजेक्शन किंवा चाव्याच्या भागावर थंड (बर्फ पॅक) ठेवा किंवा वरील टॉर्निकेट लावा औषधाचे शोषण कमी करणे
इंजेक्शन साइटला 0.2-0.3 मिली 0.1% ऍड्रेनालाईन द्रावणाने चिरून घ्या, त्यांना 5-10 मिली सलाईनमध्ये पातळ करा. उपाय (पातळ 1:10) ऍलर्जीनचे शोषण दर कमी करण्यासाठी
पेनिसिलिन, बिसिलिनला ऍलर्जीची प्रतिक्रिया असल्यास - पेनिसिलिनेझ 1,000,000 IU IM प्रविष्ट करा
रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करा (बीपी, श्वसन दर, नाडी)

साधने आणि तयारी तयार करा:


टर्निकेट, व्हेंटिलेटर, श्वासनलिका इंट्यूबेशन किट, अंबू बॅग.

2. औषधांचा मानक संच "अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक" (0.1% अॅड्रेनालाईन द्रावण, 0.2% नॉरपेनेफ्राइन, 1% मेझॅटॉन द्रावण, प्रेडनिसोन, 2% सुप्रास्टिन द्रावण, 0.05% स्ट्रोफॅन्थिन द्रावण, 2.4% एमिनोफिलिन द्रावण, सलाईन .सोल्यूशन, अल्ब्युमिन द्रावण)

डॉक्टरांशिवाय अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी वैद्यकीय काळजी:

1. एड्रेनालाईनचे अंतस्नायु प्रशासन 0.1% - 0.5 मिली प्रति शारीरिक. r-re.

10 मिनिटांनंतर, एड्रेनालाईनचा परिचय पुन्हा केला जाऊ शकतो.

शिरासंबंधीचा प्रवेश नसतानाही, एड्रेनालाईन
0.1% -0.5 मिली जिभेच्या मुळामध्ये किंवा इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिली जाऊ शकते.

क्रिया:

Ø एड्रेनालाईन हृदयाचे आकुंचन वाढवते, हृदय गती वाढवते, रक्तवाहिन्या संकुचित करते आणि त्यामुळे रक्तदाब वाढतो;

Ø एड्रेनालाईन ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळ दूर करते;

Ø एड्रेनालाईन मास्ट पेशींमधून हिस्टामाइनचे प्रकाशन कमी करते, म्हणजे. ऍलर्जीक प्रतिक्रियाशी लढा.

2. इंट्राव्हेनस ऍक्सेस स्थापित करा आणि द्रव प्रशासन सुरू करा (शारीरिक

प्रौढांसाठी द्रावण> 1 लिटर, मुलांसाठी - 20 मिली प्रति किलो दराने) - व्हॉल्यूम पुन्हा भरा

रक्तवाहिन्यांमधील द्रव आणि रक्तदाब वाढतो.

3. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिग्रॅ IV चा परिचय.

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार:

4. रक्तदाब स्थिर झाल्यानंतर (90 मिमी एचजी वरील बीपी) - अँटीहिस्टामाइन्स:

5. ब्रॉन्कोस्पास्टिक फॉर्मसह, युफिलिन 2.4% - 10 iv. सलाईनवर. चालू असताना-
सायनोसिस, ड्राय रेल्स, ऑक्सिजन थेरपी. संभाव्य इनहेलेशन

alupenta

6. आक्षेप आणि तीव्र उत्तेजना सह - sedeuxen मध्ये / मध्ये

7. पल्मोनरी एडेमासह - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स, फ्युरोसेमाइड), कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (स्ट्रोफॅन्थिन,

कॉर्गलिकॉन)

शॉकमधून काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला 10-12 दिवसांसाठी रुग्णालयात दाखल केले जाते..

काय साध्य झाले याचे मूल्यांकन:

1. रक्तदाब, हृदय गती स्थिर करणे.

2. चेतना पुनर्संचयित करणे.

अर्टिकेरिया, एंजियोएडेमा

पोळ्या:ऍलर्जीक रोग , खाज सुटलेल्या फोडांच्या त्वचेवर पुरळ (त्वचेच्या पॅपिलरी लेयरचा सूज) आणि एरिथेमा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

कारण:औषधे, सीरम, अन्नपदार्थ…

या रोगाची सुरुवात शरीराच्या विविध भागांमध्ये, काहीवेळा शरीराच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर (खोड, हातपाय, काहीवेळा तळवे आणि पायाच्या तळांवर) असह्य त्वचेच्या खाज सुटण्यापासून होते. फोड शरीराच्या पृष्ठभागाच्या वर पसरतात, बिंदूच्या आकारापासून ते खूप मोठ्यांपर्यंत, ते विलीन होतात, असमान स्पष्ट कडा असलेल्या विविध आकारांचे घटक तयार करतात. पुरळ एकाच ठिकाणी कित्येक तास राहू शकतात, नंतर अदृश्य होतात आणि दुसर्या ठिकाणी पुन्हा दिसू शकतात.

ताप (38 - 39 0), डोकेदुखी, अशक्तपणा असू शकतो. जर हा रोग 5-6 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकला तर तो क्रॉनिक बनतो आणि undulating कोर्स द्वारे दर्शविले जाते.

उपचार:हॉस्पिटलायझेशन, औषधे मागे घेणे (ऍलर्जीनशी संपर्क थांबवणे), उपवास, वारंवार साफ करणारे एनीमा, सलाईन रेचक, सक्रिय चारकोल, पॉलीपेफॅन तोंडी.

अँटीहिस्टामाइन्स: डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन, ताविगिल, फेनकरॉल, केटोफेन, डायझोलिन, टेलफास्ट ... तोंडी किंवा पॅरेंटेरली

खाज कमी करण्यासाठी - सोडियम थायोसल्फेटच्या द्रावणात ३०% -१० मि.ली.

हायपोअलर्जेनिक आहार. बाह्यरुग्ण विभागाच्या कार्डाच्या शीर्षक पृष्ठावर एक नोंद करा.

स्वयं-उपचारांच्या धोक्यांबद्दल रुग्णाशी संभाषण; मधासाठी अर्ज करताना. रुग्णाच्या मदतीने वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना औषधांच्या असहिष्णुतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

Quincke च्या edema- सैल त्वचेखालील ऊतक असलेल्या ठिकाणी आणि श्लेष्मल त्वचेवर खोल त्वचेखालील थरांच्या सूजाने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते (दाबल्यावर फॉसा राहत नाही): पापण्या, ओठ, गाल, गुप्तांग, हात किंवा पाय यांच्या मागील बाजूस, श्लेष्मल पडदा जीभ, मऊ टाळू, टॉन्सिल्स, नासोफरीनक्स, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (तीव्र ओटीपोटाचे क्लिनिक). जेव्हा स्वरयंत्र या प्रक्रियेत गुंतलेले असते तेव्हा श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो (चिंता, चेहरा आणि मान फुगणे, कर्कशपणा वाढणे, "बार्किंग" खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास, हवेचा अभाव, चेहर्याचा सायनोसिस), डोक्यात सूज येणे. प्रदेश, मेनिन्जेस प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत (मेनिंगल लक्षणे).

परिचारिका युक्ती:

क्रिया तर्क
मध्यस्थामार्फत डॉक्टरांना कॉल करा. ऍलर्जीनशी संपर्क थांबवा वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या पुढील युक्ती निश्चित करण्यासाठी
रुग्णाला धीर द्या भावनिक आणि शारीरिक ताण दूर करा
स्टिंगर शोधा आणि ते विषाच्या पिशवीसह काढून टाका ऊतींमध्ये विषाचा प्रसार कमी करण्यासाठी;
चाव्यावर थंड लावा ऊतींमधील विषाचा प्रसार रोखणारा उपाय
ताजी हवा प्रवेश प्रदान करा. 100% आर्द्र ऑक्सिजन द्या हायपोक्सिया कमी करणे
नाकात व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेंब टाका (नॅफ्थिझिनम, सॅनोरिन, ग्लेझोलिन) नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज कमी करा, श्वासोच्छ्वास सुलभ करा
नाडी नियंत्रण, रक्तदाब, श्वसन दर नाडी नियंत्रण, रक्तदाब, श्वसन दर
Cordiamin 20-25 थेंब द्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप समर्थन करण्यासाठी

साधने आणि तयारी तयार करा:

1. इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन, सिरिंज आणि i/m आणि s/c इंजेक्शन्ससाठी सुया,
टूर्निकेट, व्हेंटिलेटर, श्वासनलिका इंट्यूबेशन किट, ड्यूफो सुई, लॅरिन्गोस्कोप, अंबु बॅग.

2. एड्रेनालाईन 0.1% 0.5 मिली, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम; अँटीहिस्टामाइन्स 2% - 2 मिली सुप्रास्टिन द्रावण, पिपोल्फेन 2.5% - 1 मिली, डिफेनहायड्रॅमिन 1% - 1 मिली; जलद-अभिनय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: लॅसिक्स 40-60mg IV बोलस, mannitol 30-60mg IV ठिबक

इनहेलर्स सल्बुटामोल, अलुपेंट

3. ईएनटी विभागात हॉस्पिटलायझेशन

आपत्कालीन परिस्थिती आणि तीव्र रोगांसाठी प्रथमोपचार

एंजिना.

छातीतील वेदना- हा कोरोनरी धमनी रोगाचा एक प्रकार आहे, ज्याची कारणे असू शकतात: उबळ, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी वाहिन्यांचे क्षणिक थ्रोम्बोसिस.

लक्षणे:पॅरोक्सिस्मल, स्टर्नमच्या मागे दाबून किंवा दाबून दुखणे, भार 10 मिनिटांपर्यंत (कधीकधी 20 मिनिटांपर्यंत) टिकतो, लोड थांबल्यावर किंवा नायट्रोग्लिसरीन घेतल्यानंतर निघून जातो. वेदना डाव्या (कधीकधी उजवीकडे) खांदा, हात, हात, खांदा ब्लेड, मान, खालचा जबडा, एपिगस्ट्रिक प्रदेशात पसरते. हे हवेचा अभाव, अकल्पनीय संवेदना, वार वेदनांच्या स्वरूपात असामान्य संवेदनांद्वारे प्रकट होऊ शकते.

परिचारिका युक्ती:

आपत्कालीन काळजी आवश्यक असलेल्या परिस्थितींना आपत्कालीन परिस्थिती म्हणतात. या प्रकरणांमध्ये प्रथमोपचार म्हणजे पीडितेच्या स्थितीचे वेळेवर आणि अचूक मूल्यांकन करणे, त्याला इष्टतम स्थिती देणे आणि श्वसनमार्गाची, श्वासोच्छवासाची आणि रक्त परिसंचरणाची तीव्रता सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक प्राधान्य क्रिया करणे.

बेहोश होणे

मेंदूतील रक्त परिसंचरण बिघडल्यामुळे अचानक, अल्पकालीन चेतना नष्ट होणे म्हणजे मूर्च्छा.

मूर्च्छा काही सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत टिकू शकते. सहसा एखादी व्यक्ती थोड्या वेळाने शुद्धीवर येते. मूर्च्छित होणे हा एक आजार नसून रोगाचे लक्षण आहे.

बेहोशी विविध कारणांमुळे होऊ शकते:

1. अचानक तीक्ष्ण वेदना, भीती, चिंताग्रस्त झटके.

ते रक्तदाबात त्वरित घट आणू शकतात, परिणामी रक्त प्रवाह कमी होतो, मेंदूला रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे बेहोशी होते.

2. शरीराची सामान्य कमकुवतपणा, कधीकधी चिंताग्रस्त थकवा वाढतो.

शरीराची सामान्य कमजोरी, विविध कारणांमुळे, भूक लागणे, खराब पोषण आणि सतत उत्साहाने समाप्त होणे, कमी रक्तदाब आणि बेहोशी देखील होऊ शकते.

3. अपुरा ऑक्सिजन असलेल्या खोलीत राहणे.

खोलीत मोठ्या संख्येने लोकांची उपस्थिती, खराब वायुवीजन आणि तंबाखूच्या धुरामुळे होणारे वायू प्रदूषण यामुळे ऑक्सिजनची पातळी कमी होऊ शकते. परिणामी, मेंदूला आवश्यकतेपेक्षा कमी ऑक्सिजन मिळतो आणि पीडित व्यक्ती बेशुद्ध पडते.

4. हालचाल न करता दीर्घकाळ उभ्या स्थितीत रहा.

यामुळे पायांमध्ये रक्त थांबते, त्याचा मेंदूकडे जाणारा प्रवाह कमी होतो आणि परिणामी बेहोशी होते.

बेहोशीची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया चेतनाची अल्पकालीन हानी आहे, बळी पडतो. क्षैतिज स्थितीत, मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारतो आणि काही काळानंतर पीडित व्यक्ती पुन्हा शुद्धीत येते.

श्वास दुर्मिळ, वरवरचा आहे. रक्त परिसंचरण - नाडी कमकुवत आणि दुर्मिळ आहे.

चक्कर येणे, टिनिटस, तीव्र अशक्तपणा, डोळ्यांसमोर पडदा येणे, थंड घाम येणे, मळमळणे, हातपाय सुन्न होणे ही इतर लक्षणे आहेत.

बेहोशी साठी प्रथमोपचार

1. जर वायुमार्ग मोकळा असेल, पीडित व्यक्ती श्वास घेत असेल आणि त्याची नाडी जाणवत असेल (कमकुवत आणि दुर्मिळ), त्याला त्याच्या पाठीवर ठेवले पाहिजे आणि त्याचे पाय वर केले पाहिजेत.

2. घट्ट कपडे सैल करा, जसे की कॉलर आणि कंबरपट्टा.

3. पीडितेच्या कपाळावर ओला टॉवेल ठेवा किंवा थंड पाण्याने त्याचा चेहरा ओला करा. यामुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होईल आणि मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारेल.

4. उलट्या होत असताना, पीडितेला सुरक्षित स्थितीत स्थानांतरित केले जाणे आवश्यक आहे किंवा कमीतकमी त्याचे डोके बाजूला वळवा जेणेकरून तो उलट्यामुळे गुदमरणार नाही.

5 हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बेहोशी हे गंभीर स्वरूपाचे प्रकटीकरण असू शकते, ज्यामध्ये आपत्कालीन काळजी आवश्यक असलेल्या तीव्र आजाराचा समावेश आहे. म्हणून, पीडितेची नेहमी त्याच्या डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

6. चेतना परत आल्यानंतर पीडितेला उचलण्यासाठी घाई करू नका. जर परिस्थिती अनुमती देत ​​असेल, तर पीडितेला पिण्यासाठी गरम चहा दिला जाऊ शकतो आणि नंतर उठण्यास आणि बसण्यास मदत केली जाऊ शकते. जर पीडिताला पुन्हा अशक्त वाटत असेल, तर त्याला त्याच्या पाठीवर झोपवले पाहिजे आणि त्याचे पाय वर केले पाहिजेत.

7. जर पीडित व्यक्ती काही मिनिटे बेशुद्ध असेल, तर बहुधा ती मूर्च्छित होत नाही आणि पात्र वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता आहे.

शॉक

शॉक ही अशी स्थिती आहे जी पीडित व्यक्तीच्या जीवनास धोका देते आणि ऊतींना आणि अंतर्गत अवयवांना अपुरा रक्तपुरवठा द्वारे दर्शविले जाते.

ऊती आणि अंतर्गत अवयवांना रक्तपुरवठा दोन कारणांमुळे विस्कळीत होऊ शकतो:

हृदय समस्या;

शरीरात द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होणे (अति रक्तस्त्राव, उलट्या, अतिसार इ.).

शॉकची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया - बळी सहसा जागरूक असतो. तथापि, चेतना गमावण्यापर्यंत स्थिती खूप लवकर खराब होऊ शकते. हे मेंदूला रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे होते.

वायुमार्ग सहसा मुक्त असतात. अंतर्गत रक्तस्त्राव असल्यास, समस्या असू शकते.

श्वासोच्छवास - वारंवार, वरवरचा. अशा श्वासोच्छवासाचे स्पष्टीकरण या वस्तुस्थितीद्वारे केले जाते की शरीर मर्यादित प्रमाणात रक्तासह शक्य तितके ऑक्सिजन मिळविण्याचा प्रयत्न करीत आहे.

रक्त परिसंचरण - नाडी कमकुवत आणि वारंवार आहे. रक्ताभिसरणाचा वेग वाढवून रक्ताभिसरणात झालेली घट भरून काढण्याचा प्रयत्न हृदय करते. रक्ताचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे रक्तदाब कमी होतो.

इतर चिन्हे अशी आहेत की त्वचा फिकट गुलाबी आहे, विशेषत: ओठ आणि कानातले, थंड आणि चिकट आहे. याचे कारण असे की त्वचेतील रक्तवाहिन्या मेंदू, किडनी इत्यादी महत्वाच्या अवयवांना थेट रक्ताच्या जवळ जातात. घाम ग्रंथी देखील क्रियाकलाप वाढवतात. मेंदूला द्रवपदार्थाची कमतरता जाणवत असल्याने पीडित व्यक्तीला तहान लागली आहे. स्नायूंमधून रक्त आंतरिक अवयवांकडे जाते या वस्तुस्थितीमुळे स्नायू कमकुवत होते. मळमळ, उलट्या, थंडी वाजून येणे असू शकते. थंडी म्हणजे ऑक्सिजनची कमतरता.

शॉकसाठी प्रथमोपचार

1. जर शॉक बिघडलेल्या रक्ताभिसरणामुळे झाला असेल, तर सर्व प्रथम तुम्हाला मेंदूची काळजी घेणे आवश्यक आहे - त्यास ऑक्सिजनचा पुरवठा सुनिश्चित करण्यासाठी. हे करण्यासाठी, जर नुकसान होऊ देत असेल तर, पीडिताला त्याच्या पाठीवर ठेवले पाहिजे, त्याचे पाय वर केले पाहिजे आणि रक्तस्त्राव शक्य तितक्या लवकर थांबला पाहिजे.

जर पीडितेच्या डोक्याला दुखापत झाली असेल तर पाय वर करता येत नाहीत.

पीडिताला त्याच्या पाठीवर ठेवले पाहिजे, त्याच्या डोक्याखाली काहीतरी ठेवले पाहिजे.

2. जर शॉक बर्न्समुळे झाला असेल, तर सर्व प्रथम हानिकारक घटकाच्या प्रभावाची समाप्ती सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.

नंतर शरीराच्या प्रभावित भागात थंड करा, आवश्यक असल्यास, पीडितेला उंचावलेल्या पायांनी घाला आणि उबदार ठेवण्यासाठी काहीतरी झाकून टाका.

3. जर हा धक्का हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनामुळे झाला असेल तर, पीडित व्यक्तीला अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली पाहिजे, त्याच्या डोक्यावर आणि खांद्यावर तसेच त्याच्या गुडघ्याखाली उशा किंवा दुमडलेले कपडे ठेवावे.

पीडिताला त्याच्या पाठीवर ठेवणे अव्यवहार्य आहे, कारण या प्रकरणात त्याला श्वास घेणे अधिक कठीण होईल. पीडितेला एस्पिरिनची गोळी चघळायला सांगा.

या सर्व प्रकरणांमध्ये, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे आणि त्याच्या आगमनापूर्वी, पीडिताच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू करण्यास तयार असणे.

पीडितेला शॉकमध्ये मदत करताना, हे अस्वीकार्य आहे:

जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हा वगळता पीडिताला हलवा;

पीडिताला अन्न, पेय, धूम्रपान द्या;

रुग्णवाहिका कॉल करण्यासाठी सोडणे आवश्यक असलेल्या प्रकरणांशिवाय, पीडिताला एकटे सोडा;

पीडिताला हीटिंग पॅड किंवा उष्णतेच्या इतर स्त्रोतांसह उबदार करा.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक

अॅनाफिलेक्टिक शॉक ही तात्काळ प्रकारची एक व्यापक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे जी जेव्हा ऍलर्जीन शरीरात प्रवेश करते तेव्हा उद्भवते (कीटक चावणे, औषध किंवा अन्न ऍलर्जीन).

अॅनाफिलेक्टिक शॉक सामान्यत: काही सेकंदात विकसित होतो आणि ही आपत्कालीन स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित लक्ष देणे आवश्यक आहे.

जर अॅनाफिलेक्टिक शॉक चेतना नष्ट होण्यासोबत असेल तर, ताबडतोब हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे, कारण या प्रकरणात पीडित व्यक्तीचा मृत्यू 5-30 मिनिटांच्या आत श्वासोच्छवासाने किंवा 24-48 तासांनंतर किंवा महत्वाच्या अवयवांमध्ये गंभीर अपरिवर्तनीय बदलांमुळे होऊ शकतो.

काहीवेळा किडनी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, हृदय, मेंदू आणि इतर अवयवांमधील बदलांमुळे नंतर घातक परिणाम होऊ शकतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया - पीडिताला चिंता वाटते, भीतीची भावना, शॉक विकसित होताना, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.

वायुमार्ग - वायुमार्गांना सूज येते.

श्वसन - दम्यासारखे. श्वास लागणे, छातीत घट्टपणा, खोकला, मधूनमधून, कठीण, पूर्णपणे थांबू शकतो.

रक्त परिसंचरण - नाडी कमकुवत आहे, वेगवान आहे, रेडियल धमनीवर स्पष्ट दिसत नाही.

इतर चिन्हे - छातीत ताण, चेहरा आणि मानेला सूज येणे, डोळ्याभोवती सूज येणे, त्वचा लाल होणे, पुरळ येणे, चेहऱ्यावर लाल डाग येणे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी प्रथमोपचार प्रथमोपचार

1. जर पीडित व्यक्ती जागरूक असेल तर त्याला श्वास घेण्यास सोयीसाठी अर्ध-बसण्याची स्थिती द्या. त्याला जमिनीवर ठेवणे, कॉलरचे बटण काढून टाकणे आणि कपड्यांचे इतर दाबणारे भाग सोडविणे चांगले आहे.

2. रुग्णवाहिका कॉल करा.

3. जर पीडित बेशुद्ध असेल, तर त्याला सुरक्षित स्थितीत हलवा, श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण नियंत्रित करा आणि कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करण्यासाठी तयार रहा.

ब्रोन्कियल अस्थमाचा हल्ला

ब्रोन्कियल अस्थमा हा एक ऍलर्जीक रोग आहे, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे अशक्त ब्रोन्कियल पॅटेंसीमुळे होणारा दम्याचा अटॅक.

ब्रोन्कियल दम्याचा हल्ला विविध ऍलर्जींमुळे होतो (परागकण आणि वनस्पती आणि प्राणी उत्पत्तीचे इतर पदार्थ, औद्योगिक उत्पादने इ.)

ब्रोन्कियल अस्थमा गुदमरल्याच्या हल्ल्यांमध्ये व्यक्त केला जातो, हवेच्या वेदनादायक अभाव म्हणून अनुभवला जातो, जरी प्रत्यक्षात तो श्वासोच्छवासाच्या त्रासावर आधारित असतो. याचे कारण म्हणजे ऍलर्जीनमुळे होणारे वायुमार्गाचे दाहक अरुंद होणे.

ब्रोन्कियल अस्थमाची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया - पीडित व्यक्ती घाबरू शकते, गंभीर हल्ल्यांमध्ये तो सलग काही शब्द बोलू शकत नाही, तो देहभान गमावू शकतो.

वायुमार्ग - अरुंद असू शकतात.

श्वासोच्छ्वास - अनेक शिट्टी वाजवणारी घरघरे सह कठीण वाढवलेला कालबाह्यता द्वारे दर्शविले जाते, अनेकदा अंतरावर ऐकू येते. श्वास लागणे, खोकला, सुरुवातीला कोरडे, आणि शेवटी - चिकट थुंकी वेगळे सह.

रक्त परिसंचरण - प्रथम नाडी सामान्य होते, नंतर ते जलद होते. प्रदीर्घ हल्ल्याच्या शेवटी, हृदय थांबेपर्यंत नाडी थ्रेड होऊ शकते.

इतर चिन्हे म्हणजे चिंता, अत्यंत थकवा, घाम येणे, छातीत तणाव, कुजबुजणे, निळी त्वचा, नासोलॅबियल त्रिकोण.

ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्यासाठी प्रथमोपचार

1. पीडिताला ताजी हवेत काढा, कॉलर फास्ट करा आणि बेल्ट सैल करा. पुढे झुकून आणि छातीवर जोर देऊन बसा. या स्थितीत, वायुमार्ग उघडतात.

2. पीडित व्यक्तीला काही औषधे असल्यास, त्यांना ती वापरण्यास मदत करा.

3. ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा जर:

हा पहिला हल्ला आहे;

औषध घेतल्यानंतरही हल्ला थांबला नाही;

पीडितेला श्वास घेणे खूप कठीण आहे आणि त्याला बोलणे कठीण आहे;

पीडितेवर अत्यंत थकवा येण्याची चिन्हे दिसत आहेत.

हायपरव्हेंटिलेशन

हायपरव्हेंटिलेशन म्हणजे चयापचय पातळीच्या सापेक्ष फुफ्फुसीय वायुवीजन जास्त, खोल आणि (किंवा) वारंवार श्वासोच्छवासामुळे आणि कार्बन डाय ऑक्साईडमध्ये घट आणि रक्तातील ऑक्सिजनमध्ये वाढ झाल्यामुळे.

हायपरव्हेंटिलेशनचे कारण बहुतेक वेळा घाबरणे किंवा भय किंवा इतर कोणत्याही कारणांमुळे उद्भवणारी गंभीर उत्तेजना असते.

तीव्र उत्तेजना किंवा घाबरून जाणे, एखादी व्यक्ती अधिक वेळा श्वास घेण्यास सुरुवात करते, ज्यामुळे रक्तातील कार्बन डायऑक्साइड सामग्रीमध्ये तीव्र घट होते. हायपरव्हेंटिलेशन सेट होते. पीडित व्यक्तीला या संबंधात आणखी चिंता वाटू लागते, ज्यामुळे हायपरव्हेंटिलेशन वाढते.

हायपरव्हेंटिलेशनची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया - बळी सहसा घाबरलेला असतो, गोंधळलेला असतो. वायुमार्ग - मुक्त, मुक्त.

श्वासोच्छ्वास नैसर्गिकरित्या खोल आणि वारंवार होतो. हायपरव्हेंटिलेशन विकसित होत असताना, पीडित व्यक्ती अधिकाधिक वेळा श्वास घेते, परंतु व्यक्तिनिष्ठपणे गुदमरल्यासारखे वाटते.

रक्त परिसंचरण - कारण ओळखण्यास मदत करत नाही.

इतर चिन्हे - पीडित व्यक्तीला चक्कर येणे, घसा खवखवणे, हात, पाय किंवा तोंडात मुंग्या येणे, हृदयाचे ठोके वाढू शकतात. लक्ष, मदत शोधणे, उन्माद, बेहोश होऊ शकते.

हायपरव्हेंटिलेशनसाठी प्रथमोपचार.

1. पिडीत व्यक्तीच्या नाकावर आणि तोंडावर कागदी पिशवी आणा आणि त्याला या पिशवीत सोडलेली हवा श्वास घेण्यास सांगा. या प्रकरणात, पीडित व्यक्ती कार्बन डाय ऑक्साईडसह संतृप्त हवा पिशवीत सोडते आणि पुन्हा श्वास घेते.

सहसा 3-5 मिनिटांनंतर, कार्बन डायऑक्साइडसह रक्ताच्या संपृक्ततेची पातळी सामान्य होते. मेंदूतील श्वसन केंद्रास याबद्दल संबंधित माहिती मिळते आणि सिग्नल देते: अधिक हळू आणि खोल श्वास घेणे. लवकरच श्वसन अवयवांचे स्नायू शिथिल होतात आणि संपूर्ण श्वसन प्रक्रिया सामान्य होते.

2. जर हायपरव्हेंटिलेशनचे कारण भावनिक उत्तेजना असेल तर, पीडिताला शांत करणे, त्याचा आत्मविश्वास पुनर्संचयित करणे, पीडितेला शांतपणे बसण्यास आणि आराम करण्यास प्रवृत्त करणे आवश्यक आहे.

एंजिना

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) - उरोस्थीच्या मागे तीव्र वेदनांचा हल्ला, कोरोनरी रक्ताभिसरणाच्या क्षणिक अपुरेपणामुळे, तीव्र मायोकार्डियल इस्केमिया.

एंजिना पेक्टोरिसच्या हल्ल्याचे कारण म्हणजे हृदयाच्या स्नायूंना अपुरा रक्तपुरवठा, हृदयाच्या कोरोनरी (कोरोनरी) धमनीच्या लुमेनच्या संकुचिततेमुळे एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्तवहिन्यासंबंधीचा उबळ किंवा या घटकांच्या संयोजनामुळे कोरोनरी अपुरेपणामुळे होतो.

एनजाइना पेक्टोरिस सायको-भावनिक तणावामुळे होऊ शकते, ज्यामुळे हृदयाच्या पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अपरिवर्तित कोरोनरी धमन्यांची उबळ होऊ शकते.

तथापि, बहुतेकदा, एनजाइना पेक्टोरिस अजूनही उद्भवते जेव्हा कोरोनरी धमन्या अरुंद होतात, जे वाहिनीच्या लुमेनच्या 50-70% असू शकतात.

एनजाइना पेक्टोरिसची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया - पीडित व्यक्ती जागरूक आहे.

वायुमार्ग मुक्त आहेत.

श्वासोच्छ्वास - वरवरचा, पीडिताला पुरेशी हवा नसते.

रक्त परिसंचरण - नाडी कमकुवत आणि वारंवार आहे.

इतर चिन्हे - वेदना सिंड्रोमचे मुख्य लक्षण - त्याचे पॅरोक्सिस्मल. वेदनेची सुरुवात आणि शेवट अगदी स्पष्ट आहे. स्वभावानुसार, वेदना संकुचित, दाबणारी, कधीकधी जळजळीच्या स्वरूपात असते. नियमानुसार, हे स्टर्नमच्या मागे स्थानिकीकरण केले जाते. छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात, डाव्या हाताच्या बोटांपर्यंत, डाव्या खांद्याच्या ब्लेड आणि खांदा, मान, खालच्या जबड्यात वेदनांचे विकिरण द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये वेदनांचा कालावधी, एक नियम म्हणून, 10-15 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. सहसा ते शारीरिक श्रमाच्या वेळी होतात, बहुतेकदा चालताना आणि तणावाच्या वेळी.

एनजाइना पेक्टोरिससाठी प्रथमोपचार.

1. जर शारीरिक श्रम करताना आक्रमण विकसित झाले असेल तर, लोड थांबवणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, थांबवा.

2. पीडिताला अर्ध-बसण्याची स्थिती द्या, त्याच्या डोक्याखाली आणि खांद्यावर तसेच त्याच्या गुडघ्याखाली उशा किंवा दुमडलेले कपडे ठेवा.

3. जर पीडित व्यक्तीला यापूर्वी एनजाइनाचा झटका आला असेल, ज्याच्या आरामासाठी त्याने नायट्रोग्लिसरीन वापरले असेल तर तो ते घेऊ शकतो. जलद शोषणासाठी, जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट ठेवणे आवश्यक आहे.

पीडितेला चेतावणी दिली पाहिजे की नायट्रोग्लिसरीन घेतल्यानंतर, डोके आणि डोकेदुखी, कधीकधी चक्कर येणे आणि आपण उभे राहिल्यास, मूर्च्छित होण्याची भावना असू शकते. म्हणून, पीडितेने वेदना संपल्यानंतरही काही काळ अर्ध-बसलेल्या स्थितीत रहावे.

नायट्रोग्लिसरीनच्या प्रभावीतेच्या बाबतीत, एनजाइनाचा हल्ला 2-3 मिनिटांनंतर अदृश्य होतो.

जर औषध घेतल्यानंतर काही मिनिटांनंतर वेदना अदृश्य झाली नाही तर तुम्ही ते पुन्हा घेऊ शकता.

जर, तिसरी टॅब्लेट घेतल्यानंतर, पीडिताची वेदना कमी होत नाही आणि 10-20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ खेचत राहिली तर, हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता असल्याने, रुग्णवाहिका कॉल करणे तातडीचे आहे.

हृदयविकाराचा झटका (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन)

हृदयविकाराचा झटका (ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे) - रक्त पुरवठ्याच्या उल्लंघनामुळे हृदयाच्या स्नायूच्या एका विभागाचे नेक्रोसिस (नेक्रोसिस), हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनात प्रकट होते.

हृदयविकाराचा झटका थ्रॉम्बसद्वारे कोरोनरी धमनी अवरोधित केल्यामुळे होतो - रक्ताची गुठळी जी एथेरोस्क्लेरोसिस दरम्यान रक्तवाहिनी अरुंद होण्याच्या ठिकाणी तयार होते. परिणामी, मायोकार्डियमच्या कोणत्या भागाला अडकलेल्या वाहिनीद्वारे रक्त पुरवले जाते यावर अवलंबून, हृदयाचे अधिक किंवा कमी विस्तृत क्षेत्र "बंद" केले जाते. थ्रोम्बस हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजनचा पुरवठा बंद करतो, परिणामी नेक्रोसिस होतो.

हृदयविकाराची कारणे अशी असू शकतात:

एथेरोस्क्लेरोसिस;

हायपरटोनिक रोग;

भावनिक ताण सह संयोजनात शारीरिक क्रियाकलाप - ताण दरम्यान vasospasm;

मधुमेह मेल्तिस आणि इतर चयापचय रोग;

अनुवांशिक पूर्वस्थिती;

पर्यावरणीय प्रभाव इ.

हृदयविकाराचा झटका (हृदयविकाराचा झटका) लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया - वेदनादायक हल्ल्याच्या सुरुवातीच्या काळात, अस्वस्थ वर्तन, अनेकदा मृत्यूच्या भीतीसह, भविष्यात, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.

वायुमार्ग सहसा मुक्त असतात.

श्वासोच्छवास - वारंवार, उथळ, थांबू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, दम्याचा झटका दिसून येतो.

रक्त परिसंचरण - नाडी कमकुवत आहे, वेगवान आहे, मधूनमधून असू शकते. संभाव्य हृदयविकाराचा झटका.

इतर चिन्हे म्हणजे हृदयाच्या प्रदेशात तीव्र वेदना, सहसा अचानक उद्भवते, बहुतेकदा उरोस्थीच्या मागे किंवा डावीकडे. वेदनांचे स्वरूप संकुचित, दाबणे, जळजळ आहे. सहसा ते डाव्या खांद्यावर, हातावर, खांद्याच्या ब्लेडवर पसरते. बहुतेकदा, हृदयविकाराच्या झटक्याने, एनजाइना पेक्टोरिसच्या विपरीत, वेदना उरोस्थीच्या उजवीकडे पसरते, कधीकधी एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश पकडते आणि दोन्ही खांद्याच्या ब्लेडला "देते". वेदना वाढत आहेत. हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान वेदनादायक हल्ल्याचा कालावधी दहा मिनिटे, तास आणि कधीकधी दिवसांमध्ये मोजला जातो. मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात, चेहरा आणि ओठ निळे होऊ शकतात, तीव्र घाम येणे. पीडित व्यक्ती बोलण्याची क्षमता गमावू शकते.

हृदयविकाराच्या झटक्यासाठी प्रथमोपचार.

1. पीडित व्यक्ती शुद्धीत असल्यास, त्याला अर्ध-बसण्याची स्थिती द्या, त्याच्या डोक्यावर आणि खांद्यावर तसेच त्याच्या गुडघ्याखाली उशा किंवा दुमडलेले कपडे ठेवा.

2. पीडितेला एस्पिरिनची गोळी द्या आणि त्याला ती चघळायला सांगा.

3. कपड्यांचे पिळलेले भाग सैल करा, विशेषत: मानेवर.

4. ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा.

5. जर पीडित बेशुद्ध असेल परंतु श्वास घेत असेल तर त्याला सुरक्षित स्थितीत ठेवा.

6. श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण नियंत्रित करा, हृदयविकाराचा झटका आल्यास, ताबडतोब कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू करा.

स्ट्रोक

स्ट्रोक हा मेंदू किंवा रीढ़ की हड्डीतील तीव्र रक्ताभिसरण विकार आहे जो पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याच्या सतत लक्षणांच्या विकासासह होतो.

स्ट्रोकचे कारण मेंदूतील रक्तस्त्राव, मेंदूच्या कोणत्याही भागाला रक्तपुरवठा थांबणे किंवा कमकुवत होणे, थ्रॉम्बस किंवा एम्बोलसद्वारे रक्तवाहिनीला अडथळा (थ्रॉम्बस म्हणजे रक्ताच्या लुमेनमध्ये एक दाट रक्ताची गुठळी असते. वाहिनी किंवा हृदयाची पोकळी, विवोमध्ये तयार होते; एम्बोलस हा रक्तामध्ये फिरणारा एक सब्सट्रेट आहे, जो सामान्यत: होत नाही आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण करण्यास सक्षम आहे).

वृद्धांमध्ये स्ट्रोक अधिक सामान्य आहेत, जरी ते कोणत्याही वयात येऊ शकतात. स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक सामान्यपणे पाहिले जाते. स्ट्रोकने प्रभावित झालेल्यांपैकी सुमारे 50% लोकांचा मृत्यू होतो. जे जिवंत राहतात त्यापैकी सुमारे 50% अपंग होतात आणि त्यांना आठवडे, महिने किंवा वर्षांनंतर आणखी एक स्ट्रोक येतो. तथापि, अनेक स्ट्रोक वाचलेले पुनर्वसन उपायांद्वारे त्यांचे आरोग्य परत मिळवतात.

स्ट्रोकची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया गोंधळलेली चेतना आहे, चेतना नष्ट होऊ शकते.

वायुमार्ग मुक्त आहेत.

श्वास - मंद, खोल, गोंगाट, घरघर.

रक्त परिसंचरण - नाडी दुर्मिळ, मजबूत, चांगली भरणे आहे.

इतर चिन्हे म्हणजे तीव्र डोकेदुखी, चेहरा लाल होऊ शकतो, कोरडा होऊ शकतो, गरम होऊ शकतो, बोलण्यात अडथळे येऊ शकतात किंवा मंदपणा दिसून येतो, पीडित व्यक्ती जागरूक असली तरीही ओठांचा कोपरा निथळू शकतो. बाधित बाजूची बाहुली पसरलेली असू शकते.

थोडासा घाव, अशक्तपणा, लक्षणीय एकासह, पूर्ण अर्धांगवायू.

स्ट्रोकसाठी प्रथमोपचार

1. पात्र वैद्यकीय सहाय्यासाठी त्वरित कॉल करा.

2. पीडित व्यक्ती बेशुद्ध असल्यास, वायुमार्ग उघडे आहेत का ते तपासा, तो तुटलेला असल्यास वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करा. जर पीडित बेशुद्ध असेल, परंतु श्वास घेत असेल, तर त्याला दुखापतीच्या बाजूला सुरक्षित स्थितीत हलवा (ज्या बाजूला बाहुली पसरली आहे). या प्रकरणात, शरीराचा कमकुवत किंवा अर्धांगवायू झालेला भाग शीर्षस्थानी राहील.

3. जलद बिघाड आणि CPR साठी तयार रहा.

4. जर पीडितेला जाणीव असेल तर त्याच्या पाठीवर त्याच्या डोक्याखाली काहीतरी ठेवा.

5. पीडित व्यक्तीस सूक्ष्म स्ट्रोक असू शकतो, ज्यामध्ये थोडासा भाषण विकार, चेतनेचा थोडासा ढग, किंचित चक्कर येणे, स्नायू कमकुवत होणे.

या प्रकरणात, प्रथमोपचार प्रदान करताना, आपण पीडितेला पडण्यापासून वाचवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, शांत व्हा आणि त्याला आधार द्या आणि ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा. नियंत्रित करणे डीपी - डी - केआणि आपत्कालीन मदत देण्यासाठी तयार रहा.

अपस्माराचा दौरा

एपिलेप्सी हा मेंदूला झालेल्या नुकसानीमुळे होणारा एक जुनाट आजार आहे, जो वारंवार आक्षेपार्ह किंवा इतर झटक्यांद्वारे प्रकट होतो आणि विविध प्रकारच्या व्यक्तिमत्त्वातील बदलांसह असतो.

मेंदूच्या अति तीव्र उत्तेजनामुळे अपस्माराचा दौरा होतो, जे मानवी जैवविद्युत प्रणालीतील असंतुलनामुळे होते. सामान्यतः, मेंदूच्या एका भागात पेशींचा समूह विद्युत स्थिरता गमावतो. यामुळे एक मजबूत विद्युत स्त्राव तयार होतो जो आसपासच्या पेशींमध्ये वेगाने पसरतो, त्यांच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो.

विद्युत घटना संपूर्ण मेंदू किंवा त्याच्या फक्त काही भागावर परिणाम करू शकते. त्यानुसार, मोठ्या आणि किरकोळ अपस्माराचे दौरे आहेत.

किरकोळ अपस्माराचा झटका हा मेंदूच्या क्रियाकलापांमध्ये अल्पकालीन अडथळा असतो, ज्यामुळे तात्पुरती चेतना नष्ट होते.

लहान अपस्माराच्या झटक्याची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया म्हणजे चेतनाची तात्पुरती हानी (काही सेकंदांपासून ते एका मिनिटापर्यंत). वायुमार्ग खुले आहेत.

श्वासोच्छवास सामान्य आहे.

रक्त परिसंचरण - नाडी सामान्य.

इतर चिन्हे म्हणजे न दिसणारी टक लावून पाहणे, वैयक्तिक स्नायूंच्या (डोके, ओठ, हात इ.) वारंवार होणार्‍या किंवा वळवळणार्‍या हालचाली.

एखाद्या व्यक्तीला अशा झटक्यातून अचानक बाहेर पडते जसे की तो आत प्रवेश करतो, आणि त्याने व्यत्यय आणलेल्या कृती चालू ठेवल्या, हे लक्षात न घेता की त्याला जप्ती आली आहे.

लहान अपस्माराच्या जप्तीसाठी प्रथमोपचार

1. धोका दूर करा, पीडिताला बसवा आणि त्याला शांत करा.

2. जेव्हा पीडित व्यक्तीला जाग येते तेव्हा त्याला झटकेबद्दल सांगा, कारण हा त्याचा पहिला दौरा असू शकतो आणि पीडिताला रोगाबद्दल माहिती नसते.

3. हा तुमचा पहिला दौरा असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना भेटा.

ग्रॅंड मॅल फेफरे म्हणजे अचानक चेतना नष्ट होणे आणि त्यासोबत शरीर आणि हातापायांचे तीव्र आक्षेप (आकुंचन) असते.

ग्रॅन्ड मॅल सीझरची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया - उत्साहाच्या जवळच्या संवेदनांपासून सुरू होते (असामान्य चव, गंध, आवाज), नंतर चेतना नष्ट होते.

वायुमार्ग मुक्त आहेत.

श्वासोच्छवास - थांबू शकतो, परंतु त्वरीत बरा होतो. रक्त परिसंचरण - नाडी सामान्य.

इतर चिन्हे - सामान्यत: बळी न पडता जमिनीवर पडतो, त्याला डोके, हात आणि पाय यांच्या तीक्ष्ण आक्षेपार्ह हालचाली सुरू होतात. शारीरिक कार्यांवर नियंत्रण गमावले जाऊ शकते. जीभ चावली जाते, चेहरा फिकट होतो, नंतर निळसर होतो. विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत. तोंडातून फेस येऊ शकतो. जप्तीचा एकूण कालावधी 20 सेकंद ते 2 मिनिटांपर्यंत असतो.

मोठ्या अपस्माराच्या जप्तीसाठी प्रथमोपचार

1. कोणीतरी जप्तीच्या मार्गावर आहे हे लक्षात घेऊन, आपण हे सुनिश्चित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे की बळी पडताना स्वत: ला इजा होणार नाही.

2. पीडित व्यक्तीभोवती जागा बनवा आणि त्याच्या डोक्याखाली काहीतरी मऊ ठेवा.

3. पीडितेच्या गळ्यात आणि छातीभोवतीचे कपडे सैल करा.

4. पीडितेला रोखण्याचा प्रयत्न करू नका. जर त्याचे दात घट्ट झाले असतील तर त्याचे जबडे उघडण्याचा प्रयत्न करू नका. पीडितेच्या तोंडात काहीतरी घालण्याचा प्रयत्न करू नका, कारण यामुळे दातांना दुखापत होऊ शकते आणि त्यांच्या तुकड्यांसह वायुमार्ग अवरोधित होऊ शकतात.

5. आक्षेप बंद झाल्यानंतर, पीडितेला सुरक्षित स्थितीत स्थानांतरित करा.

6. जप्ती दरम्यान पीडिताला झालेल्या सर्व जखमांवर उपचार करा.

7. जप्ती थांबल्यानंतर, पीडितेला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे जर:

हल्ला प्रथमच झाला;

जप्तीची मालिका होती;

नुकसान आहेत;

पीडिता 10 मिनिटांहून अधिक काळ बेशुद्धावस्थेत होती.

हायपोग्लायसेमिया

हायपोग्लायसेमिया - कमी रक्तातील ग्लुकोज हायपोग्लायसेमिया मधुमेहाच्या रुग्णामध्ये होऊ शकतो.

मधुमेह हा एक असा आजार आहे ज्यामध्ये शरीर रक्तातील साखरेचे प्रमाण नियंत्रित करणारे हार्मोन इंसुलिन पुरेशा प्रमाणात तयार करत नाही.

मेंदूला पुरेशी साखर न मिळाल्यास, ऑक्सिजनच्या कमतरतेप्रमाणेच मेंदूचे कार्य बिघडते.

मधुमेहाच्या रुग्णामध्ये हायपोग्लायसेमिया तीन कारणांमुळे होऊ शकतो:

1) पीडितेने इंसुलिनचे इंजेक्शन दिले, परंतु वेळेवर खाल्ले नाही;

2) जास्त किंवा दीर्घकाळापर्यंत शारीरिक हालचालींसह;

3) इन्सुलिनच्या प्रमाणा बाहेर.

हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे आणि चिन्हे:

प्रतिक्रिया गोंधळलेली चेतना आहे, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.

श्वसनमार्ग - स्वच्छ, मुक्त. श्वासोच्छवास - वेगवान, वरवरचा. रक्त परिसंचरण - एक दुर्मिळ नाडी.

इतर चिन्हे म्हणजे अशक्तपणा, तंद्री, चक्कर येणे. भूक लागणे, भीती, त्वचा फिकट होणे, भरपूर घाम येणे. व्हिज्युअल आणि श्रवण भ्रम, स्नायू तणाव, थरथरणे, आक्षेप.

हायपोग्लाइसेमियासाठी प्रथमोपचार

1. जर पीडित व्यक्ती जागरूक असेल तर त्याला आरामशीर स्थिती द्या (खोटे बोलणे किंवा बसणे).

2. पीडितेला साखरेचे पेय (एक ग्लास पाण्यात दोन चमचे साखर), साखरेचा क्यूब, चॉकलेट किंवा मिठाई द्या, आपण कारमेल किंवा कुकीज करू शकता. स्वीटनर मदत करत नाही.

3. स्थिती पूर्णपणे सामान्य होईपर्यंत विश्रांती द्या.

4. जर पीडित व्यक्तीने चेतना गमावली असेल तर त्याला सुरक्षित स्थितीत स्थानांतरित करा, रुग्णवाहिका कॉल करा आणि स्थितीचे निरीक्षण करा, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान पुढे जाण्यासाठी तयार रहा.

विषबाधा

विषबाधा - बाहेरून आत प्रवेश करणार्या पदार्थांच्या कृतीमुळे शरीराचा नशा.

विषारी पदार्थ शरीरात विविध मार्गांनी प्रवेश करू शकतात. विषबाधाचे वेगवेगळे वर्गीकरण आहेत. तर, उदाहरणार्थ, विषबाधा शरीरात विषारी पदार्थांच्या प्रवेशाच्या परिस्थितीनुसार वर्गीकृत केली जाऊ शकते:

जेवण दरम्यान;

श्वसनमार्गाद्वारे;

त्वचेद्वारे;

जेव्हा एखादा प्राणी, कीटक, साप इ. चावतो;

श्लेष्मल झिल्लीद्वारे.

विषबाधा विषबाधाच्या प्रकारानुसार वर्गीकृत केली जाऊ शकते:

अन्न विषबाधा;

औषधी विषबाधा;

अल्कोहोल विषबाधा;

रासायनिक विषबाधा;

गॅस विषबाधा;

कीटक, साप, प्राणी चावल्यामुळे होणारे विषबाधा.

प्रथमोपचाराचे कार्य म्हणजे विषाच्या पुढील संपर्कास प्रतिबंध करणे, शरीरातून ते काढून टाकण्यास गती देणे, विषाचे अवशेष तटस्थ करणे आणि प्रभावित अवयव आणि शरीर प्रणालींच्या क्रियाकलापांना समर्थन देणे.

या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे:

1. विषबाधा होऊ नये म्हणून स्वत: ची काळजी घ्या, अन्यथा तुम्हाला स्वतःच्या मदतीची आवश्यकता असेल आणि पीडिताला मदत करण्यासाठी कोणीही नसेल.

2. पीडित व्यक्तीची प्रतिक्रिया, श्वसनमार्ग, श्वासोच्छवास आणि रक्त परिसंचरण तपासा, आवश्यक असल्यास, योग्य उपाययोजना करा.

5. रुग्णवाहिका कॉल करा.

4. शक्य असल्यास, विषाचा प्रकार सेट करा. जर पीडित व्यक्ती जागरूक असेल तर त्याला काय झाले याबद्दल विचारा. बेशुद्ध असल्यास - घटनेचे साक्षीदार शोधण्याचा प्रयत्न करा, किंवा विषारी पदार्थांचे पॅकेजिंग किंवा इतर काही चिन्हे.