जर यकृताचा कर्करोग मेटास्टेसाइज झाला नसेल, तर ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया हाच एखाद्या व्यक्तीला सामान्य जीवनाची आशा देण्याचा एकमेव मार्ग असतो. योग्य शस्त्रक्रिया उपचाराने, यकृत बरे होऊ शकते. अर्थात, या प्रकरणात, रुग्णाचे उच्च-गुणवत्तेचे पुनर्वसन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, तसेच योग्य काळजीत्यानंतर वैद्यकीय कर्मचारी आणि नातेवाईक.

यकृत कर्करोगासाठी सर्जिकल उपचार

सर्वात कार्यक्षम आणि कदाचित प्रवेशयोग्य मार्गउपचार हे यकृतावरील ट्यूमर काढून टाकण्याचे ऑपरेशन आहे आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रमाण कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या आकारावर अवलंबून असते. म्हणजेच, जर कर्करोगाने यकृताचा 30% भाग व्यापला असेल, तर हा भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर कर्करोग यकृताच्या 70% ऊतकांवर वाढला असेल तर सर्व 70% काढून टाकावे लागतील. यकृताच्या कर्करोगासाठी आंशिक ऑपरेशन असे काही नाही - यात काही अर्थ नाही: ट्यूमर पुन्हा वाढेल आणि यावेळी डॉक्टरांना संधी मिळणार नाही.

खरं तर, सर्व काही फक्त पहिल्या दृष्टीक्षेपात स्पष्ट दिसते: जर यकृताचा कर्करोग मेटास्टेसाइज झाला नसेल, जर शेजारच्या अवयवांमध्ये उगवण होत नसेल आणि ऑपरेशननंतरही यकृताचे ऊतक निरोगी कार्य करत असेल तर, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात. तथापि, प्रत्यक्षात, सर्वकाही इतके सोपे नाही. रुग्णाला दाखवले आहे की नाही हे सर्जनने निष्कर्ष काढले पाहिजे शस्त्रक्रियायकृताचा कर्करोग, किंवा तो अकार्यक्षम आहे, जो मृत्यूदंडाच्या शिक्षेसारखा वाटतो. ही मोठी जबाबदारी आहे. शिवाय, जर ऑन्कोलॉजीसाठी यकृतावर ऑपरेशन केले गेले आणि ट्यूमर काढला जाऊ शकत नाही, तर त्याचा परिणाम बहुधा दुःखद असेल. पुन्हा, प्रत्येक गोष्टीसाठी दोष कुप्रसिद्ध ऑक्सिजन आणि कर्करोगाच्या ट्यूमरचा वेगवान विकास आहे, अगदी एका उरलेल्या पेशीतून. आम्ही यावर जोर देतो की यकृताच्या सर्जिकल उपचारांसाठी इतर कोणतेही संकेत नाहीत, यकृताच्या ऊतींमधील एक ट्यूमर काढून टाकणे आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये मेटास्टॅसिसशिवाय उगवण करणे याशिवाय.

काही शल्यचिकित्सक निदानाच्या उद्देशाने यकृताच्या ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रियेचा अवलंब करतात, नवीन वैज्ञानिक दृष्टिकोन वापरतात, परंतु गेल्या शतकातील सर्व प्रयत्न अयशस्वी ठरले आहेत आणि आता ते व्यर्थ म्हणून ओळखले गेले आहेत. रुग्णाच्या आरोग्यास हानीशिवाय काहीही होणार नाही.

ऑपरेशनच्या वेळेसाठी, कधीकधी डॉक्टरांना सुमारे 5 तास लागतात, विशेषत: गुंतागुंत आणि इतर अडचणींच्या बाबतीत.

लॅपरोस्कोपिक यकृत शस्त्रक्रिया आणि लॅपरोस्कोपी व्हिडिओ

एटी अलीकडील काळऔषधामध्ये, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया वेगाने आणि यशस्वीरित्या विकसित होत आहे. ऑपरेशनच्या बाबतीत ही पद्धत अत्यंत उपयुक्त आहे. जर 10 - 20 वर्षांपूर्वी, कर्करोगाचा ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी, शल्यचिकित्सकांनी यकृतामध्ये विस्तृत चीरे केले, जे खराब बरे झाले आणि त्याचे बरेच नकारात्मक परिणाम झाले, आता काही सूक्ष्म पंक्चर करणे आणि ओटीपोटात विशेष मॅनिपुलेटर घालणे पुरेसे आहे. सर्व शल्यचिकित्सकांकडे असे "उच्च" तंत्रज्ञान नसते, परंतु ही काळाची बाब आहे. या पद्धतीचे बिनशर्त फायदे लक्षात घेतले पाहिजेत, म्हणजे: ऑपरेशनची कमी आक्रमकता, जलद उपचाररूग्णालयात राहण्याचे प्रमाण 2-3 पटीने कमी होते. अनेकांना असे वाटू शकते की यात काही महत्त्वाचे नाही. पण माझ्यावर विश्वास ठेवा - यकृत आणि इतर अवयवांवर लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्सने औषधात खरी क्रांती केली आहे.

अर्थात, यकृताच्या कर्करोगाच्या उपचारांच्या सर्व पद्धतींमध्ये लॅपरोस्कोपिक तंत्रज्ञानासह त्यांचे दोष आहेत. सर्व प्रथम, असे म्हटले पाहिजे की यकृताच्या लेप्रोस्कोपी दरम्यान मानक मोठ्या चीरा न घेता अशा प्रकारे ऑपरेट करणे नेहमीच शक्य नसते. काहीवेळा तुम्हाला जुन्या मार्गावर परत जावे लागते, जे चांगले नाही - वेळ वाया जातो, आणि दरम्यान रुग्णाला भूल दिली जाते.

बरेच लेखक केवळ यकृतावरील हाताळणीच्या संबंधात ऑपरेशनची वेळ वाढविण्याच्या घटकाकडे निर्देश करतात; कोणीही त्यांच्याशी सहमत होऊ शकत नाही. आणि जर ऑपरेशनची वेळ वाढवली गेली, तर ऍनेस्थेसियाचा कालावधी वाढतो, तसेच रक्त कमी होते. साहजिकच, अशा नकारात्मक बाबी असूनही, ज्या मोठ्या उणीवांसारख्या वाटतात, जर डॉक्टरांनी लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने ऑपरेशन केले तर आपण गंभीर यशाबद्दल बोलू शकतो.

हे नोंद घ्यावे की आधुनिक तंत्रज्ञानाच्या विकासाबद्दल धन्यवाद, केवळ स्केलपल्स आणि संदंशच नव्हे तर औषधे देखील सुधारली जात आहेत आणि प्रथम स्थानावर काय ठेवावे याबद्दल कोणीही तर्क करू शकतो. चला ताबडतोब आरक्षण करूया आणि आणखी एक वैद्यकीय समज दूर करूया - सध्या यकृताच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया नाकारण्याचा आणि फक्त लिहून देण्याचा कोणताही मार्ग नाही. औषधोपचारअशा प्रकारे पूर्ण बरा होतो. केवळ केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी आणि पृथक वापराचे विविध संयोजन शक्य आहेत, नंतरचे रुग्णाच्या अकार्यक्षम स्थितीच्या बाबतीत.

व्हिडिओ "यकृताची लॅपरोस्कोपी" हे ऑपरेशन कसे केले जाते ते दर्शविते:

मेटास्टेसेससह यकृत ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया प्रभावी आहे का?

स्वत: सर्जनची जबाबदारी समजून घेणे देखील आवश्यक आहे, ज्याने, एकीकडे, घेऊ नये ऑपरेटिंग टेबलज्या रुग्णांना आधीच मेटास्टेसेस आहेत; दुसरीकडे, आपल्याला याची खात्री असणे आवश्यक आहे, अन्यथा आपण बहुधा एखाद्या व्यक्तीला दीर्घ आयुष्यापासून वंचित कराल.

यकृताच्या कर्करोगाच्या मेटास्टेसेससाठी शस्त्रक्रिया प्रभावी आहे आणि या प्रकरणात शस्त्रक्रिया करणे योग्य आहे का? आंतरराष्ट्रीय मानकांनुसार, विद्यमान मेटास्टेसेससह यकृत कर्करोग असलेल्या रूग्णांचे ऑपरेशन, जे आधीच टोमोग्रामवर आणि इतर अभ्यासादरम्यान आढळले आहे, अधिकृतपणे अप्रत्याशित म्हणून ओळखले जाते. सर्जन काय साध्य करेल? मुख्य ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, तो मेटास्टेसेस काढून टाकणार नाही, ज्यामुळे मृत्यू होतो आणि ट्यूमर स्वतःच होऊ शकतो. बर्याच काळासाठीमानवी शरीरात वाढतात. किंबहुना, याचा अर्थ कर्करोग तज्ज्ञांच्या अथक प्रयत्नांनंतरही रुग्णाच्या आयुर्मानात वाढ होणार नाही. शिवाय, ऑपरेशनमुळे शरीर कमकुवत होईल, जे केवळ ऑन्कोपॅथॉलॉजीचा कोर्स वाढवेल. दुर्दैवाने, सर्व शल्यचिकित्सक अशा नियमांचे पालन करत नाहीत, रुग्णांना ऑपरेशन करण्यास भाग पाडतात, ज्यामुळे ते दुसर्या, अधिक प्रभावी उपचारांच्या शक्यतेपासून वंचित राहतात.

कर्करोगाच्या प्रक्रियेच्या प्रसाराव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेसाठी इतर contraindications आहेत. सर्वसाधारणपणे, ते इतर अनेकांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत सर्जिकल हस्तक्षेप: जसे की जास्त वजन कमी होणे इ.

यकृताच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाचे पुनर्वसन आणि काळजी

ऑपरेशनचा कालावधी 1 ते 5 तासांपर्यंत बदलू शकतो. यकृताचा कर्करोग - गंभीर रोगअपरिवर्तनीय यकृत नुकसान द्वारे दर्शविले. हे कोणत्या टप्प्यावर शोधले गेले आणि शल्यचिकित्सक किती लवकर ऑपरेशन करू शकले याने काही फरक पडत नाही - एक मार्ग किंवा दुसरा, शरीराच्या अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये कमी होतात.

ऍनेस्थेसियाच्या संदर्भात, जे यकृतामध्ये अंशतः तटस्थ आहे, एखाद्याने अधिक अपेक्षा केली पाहिजे दीर्घकालीन निर्गमनपोस्टानेस्थेसिया रुग्ण. याचा अर्थ असा आहे की रुग्ण किमान 3 तास भ्रम आणि भ्रम चालू ठेवेल, जे सायकोमोटर आंदोलनासह असू शकते. जर सामान्यपणे, ऍनेस्थेसियाच्या योग्य प्रशासनासह, रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांना घडत असलेल्या सर्व गोष्टी लक्षात येत नाहीत, तर या प्रकरणात हे वैशिष्ट्य लक्षात ठेवणे अधिक आवश्यक आहे.

अनेकदा मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीऑपरेशन केलेल्या व्यक्तीच्या ओठातून यकृतावर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, आपण मदतीसाठी याचना, तक्रारी ऐकू शकता तीव्र वेदना. यावर विश्वास ठेवणे कठिण असू शकते, परंतु रुग्णाच्या भावनांशी त्यांचा खरोखर काही संबंध नाही - ते "ऑपरेशनचे अवशिष्ट परिणाम" आहेत. नातेवाईक, जे, एक नियम म्हणून, रुग्णाच्या शेजारी असतील, फक्त हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. तुम्ही गडबड करू नका, परिचारिका शोधा आणि वेदनाशामक औषधांची "अॅडिटिव्ह्ज" मागू नका; ही वस्तुस्थिती गृहीत धरली पाहिजे सामान्य प्रक्रिया: 6 तासांनंतर, रुग्णाला त्याने काय मागितले ते यापुढे आठवत नाही. हे वैशिष्ट्य स्वत: नर्सिंग कर्मचार्‍यांना देखील नेहमीच माहित नसते, जास्त सहानुभूती दाखवते आणि ऍनेस्थेटिकचा अतिरिक्त डोस इंजेक्शन देते. आपण विशेषत: अशा प्रकरणांची नोंद घेऊया जेव्हा नातेवाईक स्वतः घाबरून घाबरतात - शब्दाच्या शाब्दिक अर्थाने - जवळच्या फार्मसीकडे जातात आणि तीच औषधे आणि वेदनाशामक खरेदी करतात, जी नंतर ते रुग्णाला देण्याचा प्रयत्न करतात. जर तुम्हाला तुमच्या प्रिय व्यक्तीला खरोखर मदत करायची असेल तर तुम्हाला ते करण्याची गरज नाही. आणि जेव्हा ते ऑपरेशन केलेल्या रुग्णाला एक गोळी पिण्यास देण्याचा प्रयत्न करतात तेव्हा आम्ही ती टिप्पणी न करता सोडू.

यकृताच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाची काळजी घेत असताना, नातेवाईकांनी श्वासोच्छवासावर बारकाईने लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे, जे रुग्ण झोपल्यावर थांबू शकते (तथाकथित पोस्टऑपरेटिव्ह स्लीप). त्वचेच्या रंगाकडे देखील लक्ष द्या - रुग्णाला वॉर्डमध्ये आणल्यानंतर, त्यांच्यावर नजर ठेवण्याचा प्रयत्न करा, त्यांचा रंग लक्षात ठेवा. गडद होण्याच्या दिशेने कोणत्याही विचलनाने केवळ नातेवाईकांनाच नव्हे तर सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे डॉक्टरांना सतर्क केले पाहिजे. वस्तुस्थिती अशी आहे की बहुतेकदा रुग्णांमध्ये - पुन्हा स्वप्नात - डोके जास्त प्रमाणात मागे फेकले जाऊ शकते आणि जीभ श्वसन नलिकाचे लुमेन बंद करण्यास सुरवात करते, ज्यामध्ये प्रत्यक्षात गुदमरल्यासारखे होते.

सध्या, रुग्णाला भूल देऊन बरे झाल्यानंतर शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदनांना सामोरे जाण्यासाठी पद्धती शोधण्यात आल्या आहेत, हे पाहता तातडीची गरज. साठी 99% ऑपरेशन्स ऑन्कोलॉजिकल रोग, आणि विशेषतः यकृत आणि इतर अनेक अवयवांच्या कर्करोगासाठी, वेदनाशामक औषधांचा परिचय आवश्यक आहे. शिवाय, हे रुग्णाच्या स्वतःच्या विनंतीनुसार केले जाणे आवश्यक नाही, परंतु आगाऊ, जसे की वेदना सिंड्रोमच्या विकासास प्रतिबंधित करते. प्रत्येकजण मजबूत च्या पारंपारिक अंतस्नायु प्रशासन माहीत आहे अंमली पदार्थ, जसे की मॉर्फिन, ज्याबद्दल त्याच नावाची फीचर फिल्म देखील बनविली गेली होती. ही पद्धत नक्कीच प्रभावी आहे, परंतु तिला आधुनिक म्हणता येणार नाही; मध्ये स्थापना पाठीचा कणा(लंबर प्रदेशात) एक विशेष कॅथेटर त्यानंतर अंमली पदार्थांचे आंशिक प्रशासन - हे औषधाच्या वर्तमानासारखे भविष्य नाही! शस्त्रक्रियेनंतर यकृत पुनर्संचयित करण्याच्या संबंधात लक्षात घ्या ही पद्धतनेहमी संपूर्ण कल्याणाची हमी देत ​​नाही, परंतु सह संयोजनात पारंपारिक मार्गपोस्टऑपरेटिव्ह वेदना हाताळणे अत्यंत उपयुक्त असल्याचे दिसते.

यकृताच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसनाचा दुसरा क्षण म्हणजे टायांची काळजी, ड्रेसिंग बदलणे आणि अंडरवियरची स्वच्छता. लक्षात घ्या की हे नियम बहुतेक ऑपरेशन्ससाठी वैध आहेत आणि केवळ कर्करोगाच्या ट्यूमर काढून टाकण्याच्या ऑपरेशनसाठीच नाही. आकडेवारीनुसार, बहुतेक रुग्ण आणि त्यांचे नातेवाईक याबद्दल विचार करू शकत नाहीत आणि डॉक्टर हे सांगण्यास विसरतात.

यकृताच्या शस्त्रक्रियेतून बरे झाल्यावर पहिला "सुवर्ण" नियम: चादरी, चादरी, पायजामा स्वच्छ ठेवा. लाँड्री घाण झाली असेल किंवा तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ लोटला असेल तर ते बदला. आपल्या हातांनी पट्ट्यांना स्पर्श न करण्याचा प्रयत्न करा, जरी आपण त्या साबणाने धुतल्या तरीही - थोडे बदलेल. निर्जंतुकीकरण सोल्यूशनच्या कृतीमुळे सूक्ष्मजीव मरण्याची अधिक शक्यता असते, जे आपण वॉशबेसिनमध्ये आपले हात हाताळणार नाही. हे देखील शिकण्याची गरज आहे. पट टाळण्याचा प्रयत्न करा, विशेषत: पट्टीच्या क्षेत्रामध्ये - या ठिकाणी कपडे एकत्र होऊ नयेत: ते थोडेसे ताणले जाणे इष्ट आहे. परिस्थिती परवानगी देत ​​​​असल्यास, खोली नियमितपणे हवेशीर करा, जरी ती बाहेर गोठत असली तरीही.

अलीकडे, आधुनिक निर्जंतुकीकरण स्प्रे मिश्रण विस्तृत फार्मसी नेटवर्कच्या शेल्फवर दिसू लागले आहेत. तथापि, त्यांच्या प्रभावीतेबद्दल शंका नाही हे प्रकरणत्यांचा वापर व्यावहारिक नाही. सर्व शिवण आणि पट्ट्या उत्तम प्रकारे प्रक्रिया केल्या जातात - ते अन्यथा होत नाही. अतिरिक्त प्रक्रिया एंटीसेप्टिक द्रावणहे केवळ त्वचा कोरडे करेल, ज्यामुळे उलट परिणाम होईल - सूक्ष्मजीवांद्वारे खराब झालेल्या क्षेत्राचे सक्रिय वसाहतीकरण.

जेव्हा जखम बरी होऊ लागते तेव्हा केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी निर्धारित केली जाईल - उपस्थित डॉक्टरांच्या वैयक्तिक विवेकबुद्धीनुसार.

यकृत शस्त्रक्रियेनंतर आहार आणि पोषण

रुग्ण शुद्धीवर आल्यानंतर आणि त्याला योग्य औषधे, प्रामुख्याने वेदनाशामक औषधे लिहून दिल्यानंतर, उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वेळ येते. रुग्ण आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांसाठी, द्रव अन्न किंवा पाणी देखील घृणा, मळमळ आणि उलट्या होऊ शकते या वस्तुस्थितीसाठी तयार करणे अधिक महत्वाचे आहे. दुर्दैवाने, दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी यकृताच्या शस्त्रक्रियेनंतर खूप कमी रुग्ण पूर्ण आहार घेण्यास सक्षम आहेत. नियमानुसार, यास किमान एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक वेळ लागतो. या वेळी, रुग्णाला आहार दिला जाईल अंतस्नायु प्रशासनसंतुलित मिश्रण, इतर कोणताही मार्ग नसल्यामुळे. रुग्णाने स्वत: हळूहळू त्याच्या पूर्वीच्या जीवनशैलीशी जुळवून घेतले पाहिजे - आनंदाने, आणि सक्तीने नव्हे, खाण्यासाठी.

यकृताच्या शस्त्रक्रियेनंतर एखाद्या व्यक्तीला अन्न घेण्यास भाग पाडण्याचा प्रयत्न करणे कठोरपणे निषिद्ध आहे, जरी ते मटनाचा रस्सा किंवा इतर डिशचा एक छोटासा भाग असला तरीही. खरं तर, पोटात आणि आतड्यांमध्ये थेट अन्न प्रवेश केल्याने कोणतीही हानी होणार नाही (जर आपण केवळ यकृताच्या कर्करोगाबद्दल बोलत आहोत), परंतु जर पचनक्रियेमुळे उलट्यांचा हल्ला होतो, तर हे परिणामांनी परिपूर्ण आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की यकृतावरील कर्करोगाची गाठ काढून टाकण्याच्या ऑपरेशन दरम्यान, अवयवाच्या जटिल संरचनेमुळे, मोठ्या संख्येनेटाके, त्यातील काही विशेष हेमोस्टॅटिक आहेत. जास्त ताण घेतल्यास, उलट्यामुळे नेमके काय होते, ते विखुरले जाऊ शकतात, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, जे इतर गोष्टींबरोबरच, नेहमी वेळेवर थांबवता येत नाही.

रुग्णांना अनेकदा आहे गैरसमजयकृताच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या आहाराबद्दल - त्यांचा असा विश्वास आहे की शरीराला कथितपणे प्रथिने, कर्बोदकांमधे आणि चरबीची आवश्यकता असते. अर्थात, एकीकडे, हे सत्य आहे: जलद आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी, शरीराला पुरेसे सामर्थ्य आवश्यक आहे, परंतु प्रथम "वर्कअराउंड" द्वारे ते अत्यंत सेंद्रिय जैविक संयुगे प्राप्त करणे आवश्यक आहे. यकृताच्या शस्त्रक्रियेनंतर कोणता आहार पाळावा याबद्दल उपस्थित डॉक्टरांनी शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णाच्या नातेवाईकांना माहिती दिली पाहिजे.

लेख 15,979 वेळा वाचला गेला.

मध्ये ग्रंथींचे अवयवयकृत सर्वात मोठे आहे. हा अवयव हेमॅटोपोईसिस, पित्त निर्मिती, पदार्थांचे चयापचय आणि गाळण्याची क्रिया करतो. आतड्यांसंबंधी मार्गातून, रक्तप्रवाहाद्वारे, सर्वकाही यकृतामध्ये प्रवेश करते पोषकजे शरीराद्वारे संश्लेषित आणि शोषले जातात. म्हणजेच, ग्रंथीमध्ये चयापचय आणि क्षय उत्पादनांचे उत्सर्जन होते.

यकृताच्या यंत्रणेचे उल्लंघन, त्याचे रोग आणि ऊतींचे नुकसान होते. ग्रंथीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणणारी आणि शरीराला अपरिवर्तनीय परिणामांकडे नेणारी एक गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया म्हणजे यकृताचा कर्करोग. यकृताच्या ऊतींमध्ये ट्यूमरची घटना संसर्गजन्य रोग, हेल्मिंथिक आक्रमण, विषबाधा, जन्मजात किंवा आनुवंशिक विसंगती तसेच इतर अवयवांमधील प्राथमिक निओप्लाझममधील मेटास्टॅसिसचा परिणाम असू शकते. नियमानुसार, फुफ्फुस, हाडे, थायरॉईड, प्रोस्टेट, अंडाशय, मूत्रपिंड आणि स्तन ग्रंथींमध्ये कर्करोगाच्या विकासामध्ये आकांक्षा समाविष्ट असते. कर्करोगाच्या पेशीयकृत मध्ये. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या नंतरच्या टप्प्यात ही परिस्थिती दिसून येते. कर्करोगाने यकृताच्या ऊतींचे नुकसान झाल्यास, रुग्णांची स्थिती त्वरित खराब होते. कर्करोगाच्या यकृताचे क्लिनिकल चित्र, आधीच पहिल्या टप्प्यात, शरीराच्या नशाकडे जाते. रुग्णाला भूक न लागणे, आवश्यक ते अपुरे सेवन ठरतो पोषक, जे चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणते आणि शरीराचे वजन कमी करते. रुग्णाला सतत मळमळ होऊन उलट्या होतात. खुर्ची अतिसार किंवा बद्धकोष्ठतेच्या लक्षणांद्वारे व्यक्त केली जाते. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना संवेदना, सुरुवातीला एक कंटाळवाणा आणि विसंगत वर्ण आहे. कालांतराने, दिवसाची वेळ, अन्न सेवन, शारीरिक क्रियाकलाप आणि शरीराची स्थिती विचारात न घेता, वेदना वाढते. ग्रंथीमधील ट्यूमर प्रक्रियेच्या परिणामी, पित्तविषयक बिघडलेले कार्य उद्भवते, ज्यामुळे पित्त स्थिर होते आणि रुग्णाची त्वचा पिवळी होते. पाण्याच्या उल्लंघनाचा परिणाम - मीठ चयापचय, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता आणि द्रव जमा होण्यात वाढ आहे उदर पोकळी- जलोदर. बहुतेकदा, यकृतातील ट्यूमरची उपस्थिती पॅल्पेशनद्वारे आणि अतिरिक्त निदानांच्या मदतीने शोधली जाऊ शकते.

प्रभावित यकृत उपचार

यकृत रोग अनेक प्रकरणांमध्ये, उपचार आहे औषधे, आहार आणि पुनर्संचयित प्रक्रिया. यकृताच्या पॅथॉलॉजीजसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप गंभीर प्रकरणांमध्ये दर्शविला जातो, कारण अशा ऑपरेशन्सला एक जटिल हाताळणी, विशेषत: अवयव प्रत्यारोपण मानले जाते.

एक विकसनशील यकृत ट्यूमर, काढून टाकणे नेहमीच आवश्यक नसते. निओप्लाझमच्या हिस्टोलॉजिकल रचनेवर किंवा विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून, कर्करोगविरोधी थेरपीआणि सर्जिकल हस्तक्षेप. सायटोस्टॅटिक पद्धतींमध्ये केमोथेरपी आणि किरणोत्सर्गी कणांसह कर्करोगाचे विकिरण यांचा समावेश होतो. उपचार लिहून देण्यापूर्वी, यकृतातील निओप्लाझमच्या आकारविज्ञानाचा अभ्यास करण्यासाठी बायोप्सी केली जाते. असे मिनी-ऑपरेशन व्हिज्युअलाइज्ड पद्धतीने केले जाते. अंतर्गत स्थानिक भूल, रुग्णाला यकृताच्या अवयवामध्ये विशेष सुईने इंजेक्शन दिले जाते, साधनाचा रस्ता नियंत्रित करा संगणकाचा पडदाआणि साहित्य गोळा करा. हे ऑपरेशन अनुभवी हेपेटोलॉजिस्ट सर्जनद्वारे केले जाते. मध्ये जमा झालेल्या द्रवाचा अभ्यास करण्यासाठी ओटीपोटात जागा(जलोदर), जे यकृतामध्ये ट्यूमर किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीचे लक्षण आहे, एक पंचर केले जाते उदर प्रदेश. हे ऑपरेशन अंतर्गत आहे स्थानिक भूलआणि विशेष उपकरणे. पंचर सामग्रीचे त्याचे आकारविज्ञान निश्चित करण्यासाठी तपासले जाते. तसेच, द्रव बाहेर पंप करण्यासाठी उदर पोकळीचे पंक्चर केले जाते.

बायोप्सी आणि पंक्चर नंतर, पंचर साइटवर निर्जंतुकीकरण सामग्रीसह उपचार केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, एक सिवनी लागू केली जाते.

जर यकृत पॅथॉलॉजीमध्ये शस्त्रक्रिया समाविष्ट असेल तर या प्रकरणात, आम्ही सौम्य किंवा घातक स्वरूपाचा ट्यूमर काढून टाकण्याबद्दल बोलत आहोत. अशा ऑपरेशन्सला म्हणतात: प्रत्यारोपणासह हेपेटेक्टोपिया (अवयव काढून टाकणे आणि दाताने बदलणे), हेमिहेपेटेक्टोपिया (यकृताचे आंशिक रीसेक्शन), सेगमेंटल रिसेक्शन(यकृताचे विभाग काढून टाकणे). यकृताच्या ऊतींचे आंशिक रीसेक्शन अवयवाच्या परिघावर, लोबच्या काठावर आणि आडवापणे केले जाते. हेमिहेपेटेक्टॉमीचे प्रमाण ग्रंथीच्या जखमांवर तसेच शेजारच्या अवयवांच्या सहभागावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, जेव्हा स्वादुपिंड ट्यूमर प्रक्रियेत गुंतलेला असतो, तेव्हा त्याची शेपटी यकृताच्या डाव्या भागासह काढून टाकली जाते.

त्यानुसार वैद्यकीय संशोधन, यकृत पॅरेन्कायमा पुन्हा निर्माण करण्यास सक्षम आहे. ऑपरेशननंतर यकृताचा उरलेला भाग वाढू शकतो आणि अवयवाचे कार्य पूर्ववत होते. निरोगी ऊतकांमधील घातक यकृत ट्यूमर काढून टाकल्यानंतरही अशी प्रक्रिया दिसून येते.

हिपॅटिक पॅथॉलॉजीजमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप दोन पद्धतींनी व्यक्त केला जातो: कमीतकमी आक्रमक (लॅपरोस्कोपिक) आणि ओपन (लॅपरोटॉमी). लहान आकाराच्या किंवा इतर पॅथॉलॉजीच्या सौम्य ट्यूमरचे निदान करताना, लेप्रोस्कोप वापरून, व्हिडिओ देखरेखीखाली ऑपरेशन त्वचेच्या चीराद्वारे केले जाते. आधुनिक काळात, दा विंची रोबोटचा वापर केला जातो. एखाद्या घातक प्रक्रियेच्या बाबतीत, ग्रंथीचे रीसेक्शन खुले हस्तक्षेप आणि सामान्य ऍनेस्थेसियासह केले जाते.

यकृत प्रत्यारोपणापर्यंत उपचार कमी केल्यास रुग्णाला ऑपरेशनसाठी पूर्ण तयारी करावी लागते आणि एक दीर्घ कालावधीपुनर्वसन अवयव काढून टाकण्यासाठी आणि दात्याच्या यकृताचे प्रत्यारोपण करण्याच्या ऑपरेशनचा कालावधी सुमारे वीस तासांचा असतो. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान, सर्जन ओटीपोटात पोकळी उघडतो, मोठ्या प्रमाणात हेमोस्टॅसिस आयोजित करतो आणि लहान जहाजेआणि यकृताला आंशिक किंवा तयार करते पूर्ण विच्छेदन. विशेषतः मैलाचा दगडऑपरेशनमध्ये, पुनर्प्राप्ती आहे शारीरिक रचनायकृत, म्हणजेच त्याचा रक्तपुरवठा, पित्त नलिका आणि अस्थिबंधन. अवयव आंशिक काढून टाकल्यानंतर किंवा त्याचे प्रत्यारोपण केल्यानंतर, स्नायुंचा फॅसिआ, त्वचेखालील ऊती आणि पोटाची भिंत बांधली जाते, त्यानंतर निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लागू होते.

पुढील रोगनिदानासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी खूप महत्वाचा आहे. रुग्ण सतत वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली असतो आणि आवश्यक पुनर्वसन सहाय्य प्राप्त करतो. सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह लक्षणे, आहेत: वेदना, मळमळ, गोळा येणे, शौचाच्या कृतीचे उल्लंघन आणि रुग्णाची तीव्र कमजोरी. शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होऊ शकते: संपूर्ण यकृत बिघडणे, रक्तस्त्राव, थ्रोम्बोसिस, पित्त नलिकांमध्ये अडथळा, संसर्ग आणि कोमा.

एक घातक यकृत ट्यूमर काढून टाकण्याच्या बाबतीत, रीलेप्ससाठी तयार राहणे आवश्यक आहे, जे बर्याचदा अशा रोगात दिसून येते. या प्रकरणात, ऑपरेशननंतर, रुग्णाला केमोथेरपीचे अभ्यासक्रम निर्धारित केले जातात.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत हेपॅटिक ग्रंथीचे इतर पॅथॉलॉजीज असू शकतात:

• यकृताचा सिरोसिस हे यकृताच्या पेशींचे विकृत रूप आहे, ज्यामध्ये अवयवाचा पॅरेन्कायमा निरोगी पेशी गमावतो आणि त्यांच्या जागी संयोजी ऊतक चट्टे आणि नोड्स तयार होतात. हे पॅथॉलॉजी हेल्मिंथिक वसाहती, संसर्गजन्य आणि विषाणूजन्य सूक्ष्मजीवांच्या संसर्गाच्या परिणामी उद्भवते आणि प्लेटलेट्समध्ये घट (रक्त गोठण्याचे विकार), विषारी पदार्थ आणि औषधांसह विषबाधा, गैरवर्तन. मद्यपी पेयेआणि जंक फूड. सिरोसिसची लक्षणे उजवीकडे वेदना आहेत वरचा कोपराउदर पोकळी, मळमळ, डोळे आणि त्वचेचा श्वेतपटल पिवळसर होणे, जलोदर, नाभीमध्ये तारा संवहनी नेटवर्कची उपस्थिती, वजन कमी होणे, चेहरा आणि हातपाय सूज येणे. सिरोसिस ओळखल्यानंतर आणि त्याच्या घटनेचे कारण स्थापित केल्यानंतर, उपचार नेहमीच संपत नाही एक सकारात्मक परिणाम, म्हणून रुग्णाला यकृत प्रत्यारोपण केले जाते.
• यकृत ग्रंथीचा दाह (हिपॅटायटीस) - परिचयाचा परिणाम म्हणून विकसित होतो जंतुसंसर्ग. त्याच्या विविधतेवर अवलंबून, हिपॅटायटीस ए, बी आणि सी वेगळे केले जातात नियमानुसार, हे पॅथॉलॉजी तीव्र स्वरुपाचे आहे आणि शरीराच्या अनेक प्रणालींमध्ये तसेच ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेत व्यत्यय आणते. हिपॅटायटीसचे क्लिनिक त्याच्या विविधतेवर अवलंबून असते, परंतु सामान्य लक्षणे, शरीराचा पिवळसरपणा आणि नशा (हायपरथर्मिया, अतिसार, मळमळ, उलट्या आणि अशक्तपणा). रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या वापरून हिपॅटायटीसचे स्वरूप निश्चित केले जाते. रोगाचा उपचार त्याच्या टप्प्यावर आणि रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते यकृताच्या ऊती काढून टाकून, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करतात.
• आधुनिक औषधाने मुले आणि प्रौढांना लसीकरण करून हिपॅटायटीसची घटना रोखण्यास शिकले आहे.
• यकृत ग्रंथीमध्ये गळू किंवा गळू - रक्तासह अवयवामध्ये प्रवेश करणार्या संसर्गजन्य रोगजनकांमुळे विकसित होते. अशा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास ग्रंथीमध्ये शिक्षणाच्या उपस्थितीद्वारे व्यक्त केला जातो. यकृताच्या सिस्टमध्ये अनेकदा पोकळी असते. ज्यामध्ये श्लेष्मा, कृमी, रक्त, पित्त किंवा पू गोळा केला जातो. पूची उपस्थिती गळूचा विकास दर्शवते, ज्यामध्ये हायपरथर्मिया, थंडी वाजून येणे, इक्टेरस (त्वचेची कावीळ) असते. यकृतातील गळूचा विकास दीर्घकाळ लक्षणे नसलेला असू शकतो. असा कालावधी इचिनोकोकोसिस (टेपवर्म्सद्वारे यकृतावर आक्रमण) सह साजरा केला जाऊ शकतो. हे ग्रंथीमध्ये आहे की अळ्या गर्दी करतात, जेव्हा स्वच्छता पाळली जात नाही तेव्हा शरीरात प्रवेश करतात. यकृतामध्ये वाढणारी निर्मिती अवयवाच्या कार्यात व्यत्यय आणते, मज्जातंतूंच्या अंत, वाहिन्या आणि नलिका संकुचित करते. परिणामी, ते जाणवते वार वेदना, कावीळ आणि मळमळ. जेव्हा गळू पोहोचते मोठे आकार, नंतर यकृत वाढते आणि स्पष्टपणे कोस्टल कमानीखाली पसरते. काहीवेळा, ते घातक बनते, ज्यामुळे रोगाच्या संबंधित लक्षणांसह कर्करोगाचा ट्यूमर होतो. गळू उत्स्फूर्तपणे उघडण्याच्या बाबतीत, रुग्णाला पेरिटोनिटिस विकसित होतो. यकृताच्या गळू आणि गळूचा उपचार अँटीहेल्मिंथिक आणि सहाय्याने केला जातो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंटतसेच सर्जिकल हस्तक्षेप.
• फॅटी लिव्हर (फॅटी हेपॅटोसिस) म्हणजे हिपॅटिक पॅरेन्काइमामध्ये वाढ, जी विकृत आहे आणि अवयवामध्ये कार्यात्मक बिघाड आणि इतर प्रणालींमध्ये गुंतागुंत निर्माण करते. आहाराचा अभाव, कार्बोनेटेड आणि अल्कोहोलयुक्त पेयेचा गैरवापर, मोठ्या प्रमाणात गोड पदार्थ, स्मोक्ड, फॅटी आणि खारट पदार्थांचा वापर यामुळे फॅटी हेपॅटोसिस होतो. हे पॅथॉलॉजी बहुतेकदा रुग्णांसोबत असते मधुमेह, ड्रग व्यसनी, मद्यपी आणि लठ्ठ लोक. येथे फॅटी हिपॅटोसिसगंभीर डिग्री, आंशिक हेपेटेक्टॉमी केली जाते (यकृताचे विभाग काढून टाकणे).

जेव्हा शरीराला विषारी पदार्थांनी विषबाधा होते तेव्हा यकृतामध्ये घातक प्रक्रियेची घटना पाहिली जाऊ शकते, तसेच जेव्हा दीर्घकालीन वापर हार्मोनल औषधे. हिपॅटिक पॅरेन्काइमाच्या ऍटिपिकल सेल डिव्हिजनचा विकास अंगावर शस्त्रक्रिया किंवा आघातानंतर होऊ शकतो. नेक्रोटाइज्ड ग्रंथीच्या ऊती चयापचय प्रक्रियेत भाग घेऊ शकत नाहीत आणि पूर्वसूचक घटकांच्या प्रभावाखाली यकृताच्या कर्करोगात क्षीण होतात.

मुलींनो, पुढे जाऊ नका, तुमचा सल्ला, मते आणि समर्थन खरोखर आवश्यक आहे.
मी अलीकडेच उच्च कोर्टिसोलमुळे अधिवृक्क ग्रंथींचे सीटी स्कॅन केले, अधिवृक्क ग्रंथींसह सर्वकाही सामान्य आहे, परंतु त्यांना यकृतामध्ये 9 सेमी वस्तुमान आढळले! हे सर्वसाधारणपणे यकृताचे फोकल नोड्युलर हायपरप्लासिया असल्याचे दिसून आले सौम्य शिक्षण, धोकादायक नाही. परंतु आकार बराच मोठा असल्याने आणि तो वाढेल की नाही हे माहित नाही आणि कोणत्या वेगाने ते काढण्याचा प्रस्ताव आहे. शिवाय, हे स्त्री संप्रेरक असलेल्या हार्मोनल तयारींवर अवलंबून असल्याचे दिसते, जसे की ओके, जे मला एकापेक्षा जास्त वेळा लिहून दिले गेले आहे, कदाचित ती त्यांच्यापासून मोठी झाली असेल. याव्यतिरिक्त, मी योजना बी, आणि येथे एक गंभीर आहे हार्मोनल बदलजीव आणि औषधे, ज्याची आवश्यकता असू शकते, इ. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे ती कधी दिसली हे कळतही नाही, अल्ट्रासाऊंडवर ते अजिबात दिसत नाही! आत्ता सुद्धा! आणि आधी उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड केले, सर्व काही ठीक आहे. विश्लेषणात, बायोकेमिस्ट्री देखील, सर्वकाही ठीक आहे. अशाप्रकारे तुम्ही कशावरही संशय न घेता जगता आणि चुकून असा सापडला ((((
डॉक्टरांनी मला विचार करायला वेळ दिला, जेव्हा मी ऑपरेशन करायचे ठरवले तेव्हा मी तिच्या वाढीचे अनेक महिने निरीक्षण करू शकतो, पण हे काय बदलेल, ती लहान होणार नाही ((((
मला ऑपरेशनची खूप भीती वाटते, कारण. हे खूप कठीण आणि धोकादायक आहे, अनेकदा गुंतागुंत आणि दीर्घ पश्चात पुनर्प्राप्ती कालावधी असतो. शिवाय, मी हॉस्पिटलमध्ये अजिबात राहू शकत नाही, मी नैराश्यात पडतो, घाबरतो, मी तिथे अजिबात झोपू शकत नाही, मला थकवा आणि निद्रानाशामुळे खूप वाईट वाटते की वेग देखील वाढतो. हे काही प्रकारचे फोबियासारखे आहे, एखाद्याला क्लॉस्ट्रोफोबिया आहे आणि मला हॉस्पिटल फोबिया आहे. मी 5 दिवस लॅपरोनंतर पडून राहिलो आणि जवळजवळ वेडा झालो, मला हॉस्पिटलमध्ये 2 दिवस घालवणे देखील कठीण आहे, मी सर्व प्रकारे हॉस्पिटल टाळण्याचा प्रयत्न करतो, परंतु येथे मी किमान 3 आठवडे पडून आहे ((((
सर्वसाधारणपणे, ऑपरेशनचा विचार मला वेडा बनवत आहे, माझी भूक कमी झाली आहे, मला वाईट झोप लागली आहे, मी सर्व काही माझ्या मज्जातंतूवर आहे, अगदी जसे की पॅनीक हल्लेकाहीतरी घडते, मला सामान्यतः कमकुवत मानस आहे आणि मज्जासंस्था. मी ट्रँक्विलायझर्सवर आहे, जे जास्त मदत करत नाहीत.
हे मला घाबरवते की या ऑपरेशनबद्दल इंटरनेटवर कोणतीही माहिती नाही किंवा त्याऐवजी ज्यांनी ते केले त्यांच्या पुनरावलोकने, कारण माझ्यासाठी काय प्रतीक्षा करीत आहे हे जाणून घेणे माझ्यासाठी महत्वाचे आहे. जेव्हा मी लॅपोरला गेलो तेव्हा मी बरीच माहिती गोळा केली, तेथे बरीच पुनरावलोकने होती, मला सर्वकाही पूर्णपणे माहित होते आणि ते माझ्यासाठी सोपे होते. आणि येथे पूर्ण अज्ञान आहे, जर या ऑपरेशनबद्दल कुठेही वाक्ये असतील तर ते खूप कठीण आहे.
म्हणून माझी तुम्हा मुलींना एक कळकळीची विनंती आहे की, जर कोणी यकृताची शस्त्रक्रिया केली असेल किंवा तुमच्या नातेवाईकांनी, मित्रमैत्रिणींनो, कसे झाले ते लिहा. किंवा उदर पोकळीवरील इतर ऑपरेशन्सबद्दल (स्त्रीरोगशास्त्र नाही). मला हे जाणून घ्यायचे आहे की ते काय आहे विविध बारकावेइ. कदाचित एखाद्याला विष्णेव्स्की इन्स्टिट्यूट ऑफ सर्जरीबद्दल काहीतरी माहित असेल, मला माहितीसाठी देखील आनंद होईल, विशेषत: जे तेथे होते त्यांच्याकडून. आणि मला हे देखील सांगा की आपण मानसिकदृष्ट्या कसे तयार केले आणि स्वत: ला कसे तयार केले, ज्याने कोणत्याही स्वरूपाच्या कठीण ऑपरेशन्सचा सामना केला. सर्वसाधारणपणे, मी कोणत्याही माहितीसाठी, कोणत्याही मतासाठी वेळ असेल, आपण वैयक्तिकरित्या लिहू शकता

कर्करोगासाठी यकृत शोध

जर एखादी व्यक्ती शरीराच्या कोणत्याही भागात विकसित झाली तर सर्व उपचारात्मक उपाय, प्रारंभिक तपासणीपासून सुरुवात करून आणि पोस्टऑपरेटिव्ह निरीक्षणासह समाप्त, ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जनद्वारे केले जाते. या स्पेशलायझेशनचे डॉक्टर रणनीती आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा निवडतात. यकृताच्या कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार हा सर्वात कठीण आहे, जो रोगाच्या तीव्रतेशी आणि यकृताच्या पॅरेन्काइमाच्या अपरिवर्तनीय जखमांशी संबंधित आहे. ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमरचे निदान कोणत्या टप्प्यावर झाले आणि विशेषज्ञ किती लवकर शस्त्रक्रिया करू शकले याची पर्वा न करता, बहुतेक महत्त्वाचे महत्वाची कार्येजीव लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहेत.

रुग्णाची पुष्टी झाल्यानंतर आणि अंतिम निदान झाल्यानंतर, ट्यूमरची रचना किती प्रमाणात वाढली आहे आणि हिपॅटिक पॅरेन्काइमाच्या कोणत्या ठिकाणी स्थानिकीकरण केले आहे यावर युक्तीची निवड आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रमाण अवलंबून असेल.

ऑपरेशन करण्यायोग्य निदान झाल्यास, ऑपरेशन खालीलपैकी एका प्रकारे केले जाऊ शकते:

• ठराविक किंवा अॅटिपिकल रेसेक्शन, त्यातील फरक असा आहे की पहिल्या दरम्यान, स्रावी अवयवाचा शारीरिक भाग काढून टाकणे पूर्ण होते आणि ते इंटरलोबार किंवा इंटरसेगमेंटल फिशरच्या बाजूने चालते आणि दुसऱ्या दरम्यान, फक्त लोब किंवा सेगमेंटचा एक भाग. सेक्रेटरी ऑर्गनचे रेसेक्ट केले जाते;
• लेप्रोस्कोपिक यकृत शस्त्रक्रिया सर्वात जास्त आहे सुरक्षित पद्धतज्यामध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप आंशिक काढणेयकृताच्या ऊती. अशा कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे बरेच फायदे आहेत, परंतु त्याची अंमलबजावणी केवळ घातक निओप्लाझमच्या लहान आकारानेच शक्य आहे.

जाणून घेण्यासारखे आहे!यकृतातील ट्यूमर काढून टाकण्यापूर्वी, तज्ञांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की यकृताच्या अखंड ऊतींचे प्रमाण किमान 20% आहे. उच्च पुनरुत्पादक क्षमतेमुळे, स्रावी अवयवाचे स्वत: ची उपचार करणे शक्य आहे जरी ऑपरेशननंतर त्यातील ¼ भाग शिल्लक राहिला. व्यापक जखमांसह, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर अकार्यक्षम म्हणून ओळखला जातो. या प्रकरणात, प्रत्यारोपण आवश्यक आहे. या सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये प्रथम वस्तुस्थिती असते पूर्ण काढणेसेक्रेटरी ऑर्गन, आणि नंतर, त्याच वेळी, ते त्यास दाताने बदलतात.

यकृत कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेसाठी संकेत आणि विरोधाभास

नवीन निदान तंत्रांचा उदय आणि नाविन्यपूर्ण पद्धतीयकृताच्या पॅरेन्काइमाच्या विस्तृत उत्सर्जनामुळे यकृताचा कर्करोग काढून टाकणे आधुनिक ऑन्कोलॉजीमध्ये अधिकाधिक स्वीकार्य बनते. सध्या, अशा ऑपरेशन्स पार पाडण्यासाठी भरपूर अनुभव जमा झाला आहे, जे आरपीमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे यश सिद्ध करते आणि त्यासाठीचे संकेत विस्तृत करते.

पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये यकृताच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये केली जाते जेथे असा हस्तक्षेप शक्य आहे. सर्जिकल उपचारांची मान्यता शोधण्यासाठी, तज्ञ चाइल्ड-पग वर्गीकरण वापरतात, जे सिरोसिसची तीव्रता निर्धारित करते. हे मूल्यमापन करण्यासाठी वापरले जाते कार्यक्षमतायकृताच्या कर्करोगाने उद्ध्वस्त झाल्यानंतर यकृताचा पॅरेन्कायमा. हे वर्गीकरण 5 पॅरामीटर्स विचारात घेते - दोन रक्त मापदंड (बिलीरुबिन आणि अल्ब्युमिन पातळी), प्रोथ्रोम्बिन वेळ, जे मूल्यांकन करते बाह्य मार्गरक्त गोठणे, जलोदराची तीव्रता आणि उपस्थिती यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथीमेंदू

या वर्गीकरण पॅरामीटर्सच्या आधारे, स्रावी अवयवाची कार्यात्मक क्रियाकलाप 3 वर्गांमध्ये विभागली गेली आहे:

• अ - सर्व निर्देशक सामान्य आहेत आणि कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपास परवानगी आहे;
• बी - मध्यम विचलन लक्षात घेतले जातात आणि काही निर्बंधांसह सर्जिकल उपचार केले जातात;
• सी - गंभीर उल्लंघने उघड झाली आणि ऑपरेशन अस्वीकार्य आहे.

सहवर्ती सिरोसिस व्यतिरिक्त, जे यकृताच्या पॅरेन्काइमामध्ये गंभीर विकारांना कारणीभूत ठरते आणि रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीची शक्यता बिघडवते, खालील प्रकरणांमध्ये यकृताच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया उपचार शक्य नाही:

• जड सामान्य स्थितीरुग्ण, त्याला एक जटिल आणि लांब ऑपरेशन करण्याची संधी सोडत नाही;
• मेटास्टेसिसची एक विस्तृत प्रक्रिया - एकाधिक मेटास्टेसेस केवळ जवळच्याच नव्हे तर दूरच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये तसेच हाडांच्या संरचनेत देखील प्रवेश करतात;
• घातक निओप्लाझम मध्ये वाढले आहे यकृताची रक्तवाहिनीकिंवा त्याच्या अगदी जवळ आहे, कारण या प्रकरणात ऑपरेशन जवळजवळ नेहमीच व्यापक अंतर्गत रक्तस्त्राव सह समाप्त होते.

यकृताच्या ऊतींचे नुकसान 80% पेक्षा जास्त झाल्यास यकृत कर्करोगासाठी ऑपरेशन देखील अशक्य आहे. अशा परिस्थितीत, सर्जिकल उपचारांमध्ये अडथळा म्हणजे स्रावी अवयवामध्ये विकसित होणारे विकार आणि पुनरुत्पादनाची उच्च क्षमता असूनही त्याचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्याची अशक्यता.

शस्त्रक्रियेची तयारी

यकृतातील ट्यूमर काढून टाकण्यापूर्वी, एक सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट शस्त्रक्रियापूर्व मूल्यांकन करतो.

हे आपल्याला शोधण्याची परवानगी देते खालील मुद्देज्याचा सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या व्हॉल्यूमच्या निवडीवर थेट परिणाम होतो:

• यकृतातील गाठ शस्त्रक्रियेने कापणे किती वास्तववादी आहे;
• ऑपरेशननंतर स्रावी अवयव सामान्यपणे कार्य करण्यास सक्षम असेल की नाही आणि कर्करोगाच्या रुग्णाला यकृत निकामी होईल की नाही;
• रुग्णाच्या आरोग्याची सामान्य स्थिती एक जटिल व्यापक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि दीर्घ पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती कालावधी सहन करण्यास अनुमती देईल की नाही.

प्रीऑपरेटिव्ह मूल्यांकनाचा डेटा बहुतेकदा निदान करण्याच्या उद्देशाने केलेल्या प्रारंभिक मूल्यांकनाद्वारे दिलेल्या निकालांशी जुळतो. शल्यक्रिया हस्तक्षेपाची शक्यता आणि व्याप्ती निश्चित करण्यापूर्वी केलेल्या अभ्यासांमध्ये सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, रेडिओग्राफी यांसारख्या क्रियाकलापांचा समावेश होतो. छाती, ECG, MRI किंवा CT आणि यकृताच्या ऊतींच्या कार्यात्मक चाचण्या.

जाणून घेण्यासारखे आहे!ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जन, यकृताच्या पॅरेन्काइमाच्या ऑन्कोलॉजिकल जखम असलेल्या रूग्णांना ऑफर करतात, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार आणि व्याप्ती, सिरोसिसची डिग्री, घातक फोसीची संख्या आणि ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमरच्या आकारावर त्यांचा निर्णय घेतात. हा डेटा बार्सिलोना किंवा चाइल्ड-पग वर्गीकरणाद्वारे निर्धारित केला जातो.

ऑपरेशन प्रगती

यकृताच्या कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार, तसेच त्याच्या घातकतेची पुष्टी करण्यासाठी ट्यूमरच्या संरचनेचे निदान, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया वापरून केले जाते.

ट्यूमर शोधण्यासाठी आणि काढण्यासाठी ही सर्वात इष्टतम पद्धत आहे, अंदाजे 1.5 तास लागतात आणि खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे:

• शस्त्रक्रियापूर्व तयारी (क्लीन्सिंग एनीमा, आणि आवश्यक असल्यास, शेव्हिंग ऑपरेटिंग फील्ड) आणि ऍनेस्थेसियाचा परिचय;
• ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये निवड, गुप्त अवयवाच्या सीमेभोवती, 4-5 पंक्चरसाठी जागा, किमान रक्कमरक्तवाहिन्या आणि पॅल्पेशन दरम्यान ट्यूमरला स्पर्श न करणे;
• ओटीपोटात पोकळी ऑक्सिजनने भरणे किंवा कार्बन डाय ऑक्साइडएका छिद्रात घातलेल्या विशेष "स्लीव्ह" द्वारे, ज्याचा व्यास 12 मिमी पेक्षा जास्त नाही;
• पंक्चरद्वारे कठोर वैद्यकीय एंडोस्कोपचा परिचय, जो आपल्याला उदरच्या अवयवांची तपासणी करण्यास आणि यकृताच्या ऊतींवर थेट अल्ट्रासाऊंड चाचणी घेण्यास अनुमती देतो. या चाचणीबद्दल धन्यवाद, सेक्रेटरी ऑर्गनच्या पॅरेन्काइमामध्ये ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर आणि संभाव्य अतिरिक्त नुकसान आढळले आहे.

पुढे, ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जन खराब झालेल्या यकृताच्या ऊतींचे आकार मोजतात आणि रेसेक्शनच्या सीमा निर्धारित करतात. ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, डॉक्टरांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की रेसेक्शनच्या काठावरुन पित्त द्रवपदार्थाची गळती होत नाही आणि तेथे नाही. अंतर्गत रक्तस्त्रावआणि "स्लीव्ह" द्वारे पेरीटोनियममधून वायू काढून टाकतो. निओप्लाझमच्या लॅपरोस्कोपिक उत्सर्जनाचे फायदे म्हणजे कमीतकमी आघात आणि व्हिज्युअल नियंत्रणामुळे आसपासच्या अवयवांना नुकसान होण्याचा धोका नाही.

यकृताच्या कर्करोगासाठी किमान आक्रमक ऑपरेशन शक्य नसल्यास, एक ओपन ऑपरेशन केले जाते. या प्रकरणात, स्रावी अवयवामध्ये प्रवेश अनुदैर्ध्य किंवा टी-आकाराच्या चीराद्वारे केला जातो. त्वचा आणि स्नायू नंतर ओटीपोटात भिंतकापले जातात, तज्ञ अल्ट्रासाऊंड स्कॅन वापरून यकृत पॅरेन्काइमाचे ऑडिट करतात. प्रक्रियेदरम्यान, ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जन शेवटी सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या व्याप्तीमध्ये निर्धारित केले जाते. घातक प्रक्रियेमुळे खराब झालेल्या गुप्त अवयवाचे भाग किंवा लोब स्केलपेलने कापले जातात आणि पित्त नलिका आणि रक्तवाहिन्या बांधल्या जातात. उदर पोकळीतून रक्ताचे अवशेष आणि ऍसेप्टिक पदार्थ बाहेर पंप केल्यानंतर, शस्त्रक्रियेच्या जखमेवर बांधले जाते, ड्रेनेज ट्यूबसाठी एक लहान छिद्र सोडले जाते.

जाणून घेण्यासारखे आहे!सेक्रेटरी ऑर्गनचा पॅरेन्कायमा यकृताच्या कर्करोगाने पूर्णपणे प्रभावित झाल्यास, ऑपरेशनद्वारे केले जाते. मानवी शरीरातील हा सर्वात गंभीर आणि प्रभावी हस्तक्षेप आहे, ज्यामध्ये इतर कोणत्याही प्रत्यारोपणापासून लक्षणीय फरक आहे. अंतर्गत अवयव. परंतु, दुर्दैवाने, अनेक कारणांमुळे प्रत्यारोपण त्याच्या अर्जामध्ये मर्यादित आहे.

पूरक उपचार

या क्षणिक पॅथॉलॉजीसाठी यकृत कर्करोग काढून टाकणे ही थेरपीची मुख्य पद्धत आहे. परंतु एक सर्जिकल हस्तक्षेप पुरेसे नाही. नाही तर पोहोचण्यासाठी पूर्ण पुनर्प्राप्ती, नंतर शक्य तितक्या लांब पुनर्वसन, पूरक थेरपी आयोजित करणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन नंतर आणि त्यापूर्वी खालील अनुप्रयोगात समाविष्ट आहे उपचारात्मक पद्धती:

1. . हे औषध उपचार शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दोन्ही वापरले जाते. यकृताच्या ट्यूमरला आहार देणाऱ्या रक्तवाहिन्यांच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे त्याचे मुख्य ध्येय आहे, ज्यामुळे असामान्य पेशींचा नैसर्गिक मृत्यू होतो. सध्या, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, नवीन अत्यंत प्रभावी औषधे विकसित केली गेली आहेत जी पुन्हा पडण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करतात.
2. प्रणालीची कार्यक्षमता खूप कमी आहे आणि मोठ्या संख्येने आहे दुष्परिणाम, लवकर मृत्यू भडकावण्यास सक्षम, म्हणून तज्ञ औषधांचा ट्रान्सर्टेरियल प्रशासन वापरतात. या रोगात सायटोस्टॅटिक्स म्हणून, आणि वापरले जातात, जे थेट यकृताच्या धमनीद्वारे ऑन्कोट्यूमरला दिले जातात. हे तंत्र सायटोस्टॅटिक्सची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या वाढवते आणि साइड इफेक्ट्सचे प्रकटीकरण कमी करते.
3. च्या आगमनाबद्दल धन्यवाद, नुकतेच वापरात आले आहे नाविन्यपूर्ण पद्धतीविकिरण ज्यामुळे गुप्त अवयवाच्या ऊतींना लक्षणीय हानी होत नाही. शल्यक्रिया उपचार आणि रसायनशास्त्राच्या संयोगाने वापरल्या जाणार्‍या रेडिओथेरपीच्या नवीनतम पद्धतींबद्दल धन्यवाद, यकृत पॅरेन्काइमामध्ये ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमरचा वाढीचा दर लक्षणीय प्रमाणात कमी झाला आहे.

महत्वाचे!या क्रियाकलाप एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे पार पाडणे कुचकामी आहे आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेवर लक्षणीय परिणाम करत नाही.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

कर्करोगाच्या रुग्णाने यकृतातील ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, त्याला देखभाल लिहून दिली जाते औषधोपचार. सर्व प्रथम, अपवाद न करता सर्व रूग्णांसाठी, यात वेदनाशामक मादक वेदनाशामक औषधांचा समावेश आहे आणि नंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह संकेतांवर अवलंबून, रुग्णांसाठी वैयक्तिकरित्या खालील नियुक्त्या केल्या जातात:

• यकृताच्या पॅरेन्काइमामध्ये प्रवेश करणार्या रक्तवाहिन्यांमधील थ्रोम्बोसिसचा विकास रोखण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स घेणे;
• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास, अल्ब्युमिनसह प्लाझ्मा, तसेच एरिथ्रोसाइट आणि प्लेटलेटचे तातडीचे ओतणे केले जाते;
• सामान्यीकरणासाठी चयापचय प्रक्रियाआणि रक्ताचे प्रमाण पुन्हा भरण्यासाठी, रुग्णांना ग्लुकोज, रियोसोरबिलॅक्ट किंवा रिंगरसह ड्रॉपर लिहून दिले जातात;
• चेतावणी संभाव्य जळजळड्रिप, इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर द्वारे प्रशासित बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेकृतीचा विस्तृत स्पेक्ट्रम.

यकृताच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाची काळजी घेण्यात अनेक बारकावे समाविष्ट आहेत:

• सर्वप्रथम, शस्त्रक्रिया केलेली व्यक्ती तीव्र वेदनांची तक्रार करेल, परंतु हे फक्त "सर्जिकल हस्तक्षेपाचे अवशिष्ट परिणाम" आहेत आणि त्यांचा त्या व्यक्तीच्या भावनांशी काहीही संबंध नाही. म्हणून, कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही शस्त्रक्रिया केलेल्या कर्करोगाच्या रुग्णाला वेदनाशामक औषधांचा अतिरिक्त डोस देऊ नये - 5-6 तासांनंतर वेदना सिंड्रोमस्वतः खरेदी करतो.
• दुसरे म्हणजे, यकृताच्या कर्करोगाचा इतिहास असलेल्या रुग्णाला, शस्त्रक्रियेनंतर, त्याच्या श्वासोच्छवासाकडे आणि त्वचेच्या विकृतीकरणाकडे जवळच्या नातेवाईकांकडून अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे. सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन सावध असले पाहिजे, कारण बहुतेकदा झोपेच्या वेळी ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांमध्ये, डोके जास्त टिपणे उद्भवू शकते, परिणामी जीभ श्वसन नलिकाचे लुमेन बंद करते, ज्यामुळे गुदमरल्यासारखे होते.
• तिसरे म्हणजे, जर एखाद्या व्यक्तीला यकृताचा कर्करोग काढून टाकला असेल, तर संपूर्ण वंध्यत्व आवश्यक आहे - चादरीदर 3 दिवसांनी किमान एकदा बदलले पाहिजे, किंवा त्याहूनही अधिक वेळा जसे की माती दिसते. केवळ पात्र तज्ञांद्वारे ड्रेसिंग बदलल्या जातात आणि पोस्टऑपरेटिव्ह जखम पूर्णपणे बरी होईपर्यंत शॉवर प्रतिबंधित आहे.

आहाराकडे विशेष लक्ष दिले जाते. यकृत काढून टाकल्यानंतर, पहिल्या 3-5 दिवसात रुग्णाचे पोषण केवळ पॅरेंटरल (इंट्राव्हेनस) असते. त्याची रचना आणि मात्रा प्रत्येक कर्करोगाच्या रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. पुढील 3 दिवसांपर्यंत, द्रव अन्न ट्यूबद्वारे सादर केले जाते आणि केवळ एका आठवड्यानंतर व्यक्तीला हळूहळू नैसर्गिक आहारात स्थानांतरित केले जाते. उपस्थित डॉक्टरांनी दिलेल्या सर्व पौष्टिक शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, कारण यकृताच्या शस्त्रक्रियेनंतर त्यांचे पालन न केल्यास, शक्य तितक्या लवकरआतड्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणेल आणि परिणामी, खनिजे आणि जीवनसत्त्वे यांच्या कमतरतेसह प्रथिने-ऊर्जा असंतुलन विकसित होईल.

बद्दल उल्लेख करणे योग्य आहे. स्वीकारा हर्बल ओतणेआणि ऑपरेशन केलेल्या ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जनशी प्राथमिक सल्लामसलत केल्यानंतरच अस्वस्थता दूर करण्यासाठी डेकोक्शन शक्य आहे.

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या 3 आणि 4 टप्प्यावर मेटास्टॅटिक यकृत कर्करोगाचे सर्जिकल उपचार

दुय्यम यकृताचा कर्करोग नेहमीच मानला जातो असाध्य रोगजवळच्या मृत्यूसह. त्याच्या संरचनेच्या वैशिष्ठ्यांमुळे आणि रक्तपुरवठा वाढल्यामुळे गुप्त अवयवाचे विच्छेदन अलीकडेपर्यंत फारच क्वचितच केले जात होते - यकृताच्या कर्करोगासाठी अशा ऑपरेशनमध्ये नेहमीच उच्च ऑपरेशनल जोखीम असते. नवनवीन तंत्रांचा उदय आणि यकृताच्या पॅरेन्काइमामधून ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धतींमध्ये सुधारणा केल्यामुळे थेरपीचा दृष्टिकोन बदलणे शक्य झाले. धोकादायक रोग. जर एखाद्या व्यक्तीचे निदान झाले असेल, तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन शक्य मानले जाते, परंतु दुय्यम घातक फोसीचा उपचार करण्याचा दृष्टीकोन त्यांच्या प्रसाराच्या प्रमाणात निर्धारित केला जातो.

इतर अवयवांमधून अंकुरलेले मेटास्टेसेस मंद वाढीचे वैशिष्ट्य आहे या वस्तुस्थितीमुळे, अंदाजे 5-12% क्लिनिकल प्रकरणेबाधित क्षेत्राचे रेसेक्शन स्वीकार्य आहे. परंतु सर्जिकल उपचार केवळ मेटास्टेसेसच्या लहान (1-4) संख्येसह शक्य आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप लोबेक्टॉमी (सिक्रेटरी ऑर्गनच्या उजव्या किंवा डाव्या लोबचा भाग काढून टाकणे) किंवा सेगमेंटेक्टॉमी (मेटास्टेसेसमुळे प्रभावित भाग काढून टाकणे) च्या पद्धतीने केला जातो. सांख्यिकीय डेटाच्या आधारे, 42-44% प्रकरणांमध्ये दुसर्या अंतर्गत अवयवातून मेटास्टेसेससह यकृत ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन केल्याने लवकर पुन्हा पडणे विकसित होते.

पुनरावृत्तीची संभाव्यता अशा प्रकरणांमध्ये वाढते जेथे मेटास्टॅटिक मॅलिग्नंट फोसी स्रावित अवयवाच्या दोन्ही भागांवर परिणाम करते आणि रेसेक्शन दरम्यान, ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जनला पुरेशा अंतरावर ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमरपासून मागे जाण्याची शक्यता नसते. मेटास्टेसेसच्या अशा स्थानिकीकरणासह यकृताच्या कर्करोगाच्या सर्जिकल उपचारामध्ये अनेक एकल फोकस शोधणे समाविष्ट आहे, परंतु ही युक्ती सामान्यतः स्वीकारली जात नाही. सर्वोत्तम पर्याययकृताच्या पॅरेन्कायमामध्ये मेटास्टॅटिक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर आढळल्यास, यकृत पूर्णपणे काढून टाकणे किंवा उपशामक उपचार मानले जातात.

सर्जिकल उपचारांचे परिणाम आणि गुंतागुंत

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेमुळे प्रभावित यकृत पॅरेन्काइमामध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप नकारात्मक साइड इफेक्ट्सच्या विकासाने भरलेला असू शकतो. यकृताच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रियेचे धोकादायक परिणाम अवयवाच्या स्थानाशी संबंधित आहेत - त्याचे छेदन किंवा प्रत्यारोपण व्यापक अंतर्गत रक्तस्त्राव भडकवू शकते. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत असामान्य पेशी अपूर्ण काढून टाकल्यास, पुन्हा पडणे उद्भवते. पॅथॉलॉजिकल स्थिती. वैद्यकीय उपचार, शस्त्रक्रियेनंतर विहित केलेले, दाबते रोगप्रतिकार प्रणाली, परिणामी मानवांमध्ये विविध संक्रमणांचा विकास होतो.

तसेच, ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जिकल उपचारांच्या खालील गुंतागुंत लक्षात घेतात:

• पित्तविषयक फिस्टुलास दिसणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह जखम आणि सेप्सिस च्या suppuration;
• विकास यकृत निकामी होणे, पोर्टल हायपरटेन्शन किंवा न्यूमोनिया.

यकृताच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर रुग्ण किती काळ जगतात?

हिपॅटिक पॅरेन्कायमावर शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांचे रोगनिदान अकार्यक्षम ऑन्कोलॉजीपेक्षा अधिक अनुकूल आहे. पाच वर्षांचा जगण्याचा दर थेट यकृतातील ट्यूमर शोधून त्यावर शस्त्रक्रिया करण्यावर अवलंबून असतो. पहिल्यामध्ये, ते सर्व क्लिनिकल प्रकरणांपैकी 75% आहे, दुसऱ्यामध्ये - 68%, तिसऱ्यामध्ये, 52% रुग्ण गंभीर पाच वर्षांपर्यंत पोहोचतात आणि चौथ्यामध्ये, कर्करोगाच्या रुग्णांपैकी फक्त 11% लोकांना जगण्याची संधी असते. या कालावधीपर्यंत.

लक्षणीय बिघाड हा रोगाच्या लवकर पुनरावृत्तीशी संबंधित आहे. यकृताच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावृत्ती होण्याची घटना 50% - 90% क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये दिसून आली आहे. ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची पोस्टऑपरेटिव्ह तीव्रता आहे जी बहुतेक वेळा मृत्यूचे कारण बनते. लवकर मृत्यू टाळण्यासाठी, यकृताच्या पॅरेन्काइमावरील शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाने उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे अचूकपणे पालन केले पाहिजे.

यकृत हा आपल्या शरीरातील सर्वात अद्वितीय बहुकार्यात्मक अवयव आहे. डॉक्टर गंमत करतात, परंतु अगदी बरोबर, याला मल्टी-स्टेशन मशीन म्हणतात, त्याच्या कार्यांची संख्या 500 च्या जवळ आहे. प्रथम, हे शरीराचे सर्वात महत्वाचे "स्वच्छता स्टेशन" आहे, ज्याशिवाय ते विषारी पदार्थांपासून अपरिहार्यपणे मरते. विषारी चयापचय उत्पादनांसह अवयव आणि ऊतकांमधील सर्व रक्त पोर्टल शिरामध्ये गोळा केले जाते, संपूर्ण अवयवातून जाते, हेपॅटोसाइट पेशींद्वारे शुद्ध केले जाते आणि आधीच शुद्ध केलेले रक्त निकृष्ट वेना कावाद्वारे हृदयाकडे पाठवले जाते. पुढे, हे पचन मध्ये सहभाग आहे - चरबी आणि कर्बोदकांमधे पचन, हेमॅटोपोईजिस मध्ये. प्रथिने, विविध एंजाइम आणि रोगप्रतिकारक शरीरांचे संश्लेषण देखील यकृतामध्ये होते. आता आपण कल्पना करू शकता की जेव्हा या अवयवाच्या कार्यांचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा त्याचे रोग कशाने भरलेले असतात. यापैकी अनेक आजारांवर शस्त्रक्रियेने उपचार केले जातात.

लिव्हर रेसेक्शन कधी आवश्यक आहे?

खालील प्रकरणांमध्ये विविध आकारांचे यकृताचे रिसेक्शन केले जाते:

यकृताच्या ऊतींना चिरडून नुकसान झाल्यास; सौम्य ट्यूमरसह; कर्करोगासह (कार्सिनोमा); इतर अवयवांच्या कर्करोगाच्या मेटास्टेसेससह; विकासाच्या विविध यकृताच्या विसंगतींसह; इचिनोकोकल सिस्टसह ( हेल्मिंथिक आक्रमण); प्रत्यारोपणाच्या उद्देशाने (अवयव प्रत्यारोपण).

हस्तक्षेप करण्यापूर्वी, रचना आणि कार्याचा सखोल अभ्यास केला जातो. आवश्यक असल्यास, अल्ट्रासाऊंड दरम्यान (अल्ट्रासाऊंड स्कॅनरच्या नियंत्रणाखाली) यकृताचे निदानात्मक पंचर केले जाते. त्यानंतरच हस्तक्षेपाचे संकेत आणि त्याची पद्धत निश्चित केली जाते.

सल्ला: जर, तपासणीनंतर, तज्ञांनी सर्जिकल उपचार दिले, तर तुम्ही ते नाकारू नये किंवा निर्णय घेण्यास संकोच करू नये. परावर्तनाचा दीर्घ कालावधी रुग्णाच्या बाजूने कार्य करत नाही, कारण यावेळी रोग वाढतो.

यकृत ऑपरेशन्सचे प्रकार

हस्तक्षेपाचे प्रमाण लहान क्षेत्र काढून टाकण्यापासून ते अवयव पूर्णपणे काढून टाकण्यापर्यंत (हेपेटेक्टॉमी) बदलू शकते. आंशिक हिपॅटेक्टॉमी किंवा यकृताचे विच्छेदन किफायतशीर (मार्जिनल, ट्रान्सव्हर्स, पेरिफेरल) असू शकते आणि त्याला अॅटिपिकल म्हणतात. ठराविक हस्तक्षेपांसह, रक्तवाहिन्यांचे शरीरशास्त्रीय विभागीय शाखा विचारात घेतल्या जातात, एक विभाग किंवा संपूर्ण लोब काढला जाऊ शकतो - लोबेक्टॉमी. त्यांची मात्रा पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

उदाहरणार्थ, कर्करोगाच्या मेटास्टेसेससह, एक लोब पूर्णपणे काढून टाकला जातो - उजवीकडे किंवा डावीकडे. स्वादुपिंडात उगवलेल्या कर्करोगाच्या बाबतीत, स्वादुपिंडाच्या शेपटीचे रेसेक्शन डाव्या लोबसह केले जाते. ट्यूमर किंवा सिरोसिसचे व्यापक घाव असलेल्या प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण हेपेटेक्टॉमी (पूर्ण काढून टाकणे) केले जाते आणि ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण ताबडतोब केले जाते - दात्याकडून प्रत्यारोपण.

हस्तक्षेपाचे दोन प्रकार आहेत:

लॅपरोटॉमी किंवा ओपन - ओटीपोटाच्या त्वचेत एक विस्तृत चीरा द्वारे; लॅपरोस्कोपिक किंवा कमीतकमी आक्रमक - व्हिडिओ कॅमेरा आणि विशेष उपकरणांसह लेप्रोस्कोप उदर पोकळीमध्ये लहान त्वचेच्या चीरांमधून आणून.

पद्धतीची निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते. उदाहरणार्थ, आपण सौम्य यकृत ट्यूमरचे लेप्रोस्कोपिक काढू शकता. छोटा आकार, परंतु कर्करोग आणि मेटास्टेसेससह, लॅपरोटॉमी आवश्यक आहे.

आंशिक यकृत काढून टाकणे आरोग्यास धोका आहे का?

रेसेक्शननंतर यकृत शक्य तितक्या लवकर त्याचे पूर्वीचे खंड आणि कार्ये पुनर्संचयित करण्यास सक्षम आहे.

या अवयवाचा एक भाग काढून टाकल्यास आरोग्याची आजीवन विकृती निर्माण होईल असा विश्वास ठेवून ऑपरेशन करण्याची हिंमत नसलेल्या रुग्णाला समजणे शक्य आहे. असे दिसते की असे मत तार्किक आहे, परंतु, सुदैवाने, प्रत्यक्षात ते चुकीचे आहे.

यकृताच्या ऊतीमध्ये, शरीरात इतर कोणतेच नसतात आश्चर्यकारक क्षमतापुनर्संचयित करण्यासाठी, त्यांचे मूळ आकार आणि त्यांची कार्ये दोन्ही. दुखापत झाल्यानंतर यकृताच्या ऊतींचे प्रमाण उर्वरित 30% किंवा शस्त्रक्रिया काढून टाकणेकाही आठवड्यांत पूर्णपणे बरे होण्यास सक्षम. हळूहळू, ते लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांसह अंकुरित होते.

अशा गुणधर्मांची कारणे आणि यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे अभ्यासली गेली नाहीत, परंतु ते सर्जिकल हस्तक्षेपांची व्याप्ती वाढविण्यास परवानगी देतात. जलद पुनर्प्राप्तीमुळे, जिवंत दात्याकडून अंशतः अवयव प्रत्यारोपण ही एक व्यापक प्रथा बनली आहे. एकीकडे, रुग्ण कॅडेव्हरिक यकृताची वाट पाहण्यात मौल्यवान वेळ वाया घालवत नाही, तर दुसरीकडे, दाता आणि रुग्ण दोघेही 4-6 आठवड्यांत त्यांच्या सामान्य आकारात पूर्णपणे बरे होतात.

सरावाने हे सिद्ध केले आहे की 90% यकृत काढून टाकल्यानंतरही, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या कुशल व्यवस्थापनासह, ते पूर्णपणे पुन्हा निर्माण होते.

सल्ला: अवयव बरे होण्याच्या संपूर्ण कालावधीसाठी रुग्णालयात राहणे आवश्यक नाही. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे पालन केल्यावर आणि त्याच्या नियंत्रणाखाली घरी यकृत पुनर्संचयित करणे देखील शक्य आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

शस्त्रक्रियेनंतर, स्थिर कालावधी ओळखला जातो आणि उशीरा कालावधी- डिस्चार्ज नंतर. खुल्या हस्तक्षेपानंतर रुग्णालयात, रुग्ण 10-14 दिवस राहतो, लेप्रोस्कोपिक नंतर - 3-4 दिवस. या कालावधीत, त्याला गुंतागुंत टाळण्यासाठी सर्व भेटी मिळतात, पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन, आहार थेरपी.

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, यकृत पुनर्संचयित करणे हे मुख्य लक्ष्य आहे. यकृताच्या ऊतींच्या पुनरुत्पादनासाठी परिस्थिती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने हा उपायांचा एक संच आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

आहार अन्न; शारीरिक क्रियाकलापांच्या नियमांचे पालन; सामान्य बळकटीकरण क्रियाकलाप; यकृत पुनर्प्राप्ती गतिमान करणारी औषधे.

तत्वतः, हे सर्व उपाय पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर यकृत कसे पुनर्संचयित करायचे यापेक्षा बरेच वेगळे नाहीत.

आहार आहार

योग्य खाण्याचे फायदे विसरू नका

कार्यात्मक ओव्हरलोड टाळण्यासाठी आहार दिवसातून 5-6 वेळा कमी प्रमाणात जेवण देतो. अल्कोहोल, अर्क, मसाले, मसालेदार, चरबीयुक्त पदार्थ, कन्फेक्शनरी पूर्णपणे वगळणे आवश्यक आहे. अन्न प्रथिने, कर्बोदकांमधे, जीवनसत्त्वे, फायबरने भरलेले असावे. अशा आहाराचे संपूर्ण पुनर्प्राप्ती कालावधीत पालन केले पाहिजे आणि आहाराचा विस्तार करायचा की नाही हे ठरवण्यासाठी डॉक्टरांच्या पाठपुरावा तपासणीनंतरच.

शारीरिक क्रियाकलापांच्या नियमांचे पालन

अवयव पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत, तीव्र शारीरिक व्यायाम, वजन उचलणे, धावणे आणि उडी मारणे. ते "वाढत्या" पॅरेन्काइमामध्ये इंट्रा-ओटीपोटात दाब आणि रक्ताभिसरण विकार वाढवतात. लोडमध्ये हळूहळू वाढ, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, सामान्य स्वच्छता व्यायामांसह डोसमध्ये चालण्याची शिफारस केली जाते.

सामान्य मजबुतीकरण उपाय

यामध्ये शरीराचे संरक्षणात्मक गुणधर्म वाढवणे, प्रतिकारशक्ती वाढवणे आणि न्यूरोव्हेजेटिव्ह फंक्शन्स सामान्य करणे या उपायांचा समावेश आहे. हे रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणारे आहेत. वनस्पती मूळ, बायोटिनसह व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन ई, रेझवेराट्रोल), शामक आणि सामान्य झोप. ते सर्व डॉक्टरांनी लिहून दिलेले आहेत. मध अतिशय उपयुक्त आहे, ज्यामध्ये सहज पचण्याजोगे कर्बोदके, जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि पेशींसाठी आवश्यक जैव उत्तेजक घटक असतात.

यकृत पुनर्प्राप्ती गतिमान करणारी औषधे

तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच औषधे घ्या

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे उपाय अंगाच्या नैसर्गिक आणि संपूर्ण जीर्णोद्धारासाठी पुरेसे आहेत. तथापि, जेव्हा वृद्धांमध्ये शरीर कमकुवत होते, तसेच केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपीनंतर, पुनरुत्पादन मंदावते आणि उत्तेजित करणे आवश्यक असते.

तत्वतः, पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर यकृतासाठी समान तयारी देखील रेसेक्शन नंतर वापरली जाऊ शकते. हे तथाकथित हेपॅटोप्रोटेक्टर आहेत, त्यापैकी बहुतेक नैसर्गिक वनस्पती मूळ आहेत: LIV-52, हेप्ट्रल, कारसिल, Essentiale, galstena, folic acid आणि इतर.

सल्ला:फार्मास्युटिकल हेपॅटोप्रोटेक्टर्स व्यतिरिक्त, विविध कंपन्या आज सप्लिमेंट ऑफर करतात, ज्याने मार्केटिंग मार्केट ओव्हरसेच्युरेटेड आहे. हे ग्रिफोला आणि जपानी रेशी, शिताके मशरूम आणि इतर आहेत. त्यांच्या सामग्रीच्या सत्यतेची कोणतीही हमी नाही, म्हणून, आपल्या आरोग्यास हानी पोहोचवू नये म्हणून, आपल्याला तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

आधुनिक हस्तक्षेप, रोबोटिक यकृत शस्त्रक्रिया

आज, यकृत शस्त्रक्रिया यापुढे स्केलपेल आणि लॅपरोस्कोपपर्यंत मर्यादित नाही. नवीन तंत्रज्ञान विकसित आणि लागू केले गेले आहे, जसे की अल्ट्रासोनिक रेसेक्शन, लेसर, इलेक्ट्रोरेक्शन. ऑपरेशनल रोबोटिक्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो.

तर, ट्यूमरने प्रभावित क्षेत्रे काढून टाकण्यासाठी, FUS (केंद्रित अल्ट्रासाऊंड) तंत्रज्ञान वापरले जाते. उच्च वारंवारता). हे कॅविट्रॉन उपकरण आहे, जे ओलांडलेल्या वाहिन्यांच्या एकाच वेळी "वेल्डिंग" सह, काढून टाकलेल्या ऊतींना नष्ट करते आणि त्याच वेळी ऍस्पिरेट (सक्शन) करते.

एक उच्च-ऊर्जा ग्रीन लेसर देखील वापरला जातो, जो बाष्पीभवन (बाष्पीभवन) द्वारे ट्यूमर आणि मेटास्टॅटिक नोड्स काढून टाकण्यासाठी सर्वात योग्य आहे. अगदी अलीकडे, सेल्युलर स्तरावर प्रभावित ऊतक काढून टाकण्याच्या आधारावर इलेक्ट्रोरेसेक्शन (आयआरई) किंवा नॅनो-चाकूची पद्धत सुरू केली गेली आहे. ही पद्धत चांगली आहे कारण मोठ्या वाहिन्यांजवळही ट्यूमर खराब होण्याची भीती न बाळगता काढून टाकणे शक्य आहे.

शेवटी, आधुनिक शस्त्रक्रियेचे ज्ञान म्हणजे रोबोटिक्स. ऑपरेटिंग रोबोट "दा विंची" चा सर्वात सामान्य वापर. असे ऑपरेशन टोमोग्राफच्या नेव्हिगेशन अंतर्गत, रोबोटिक सर्जनच्या "हातांनी" कमीतकमी आक्रमकपणे केले जाते. यंत्रमानव दूरस्थपणे नियंत्रित करून डॉक्टर स्क्रीनवरील प्रक्रियेचे त्रिमितीय प्रतिमेत निरीक्षण करतात. हे जास्तीत जास्त अचूकता, किमान त्रुटी आणि गुंतागुंत सुनिश्चित करते.

आधुनिक औषध आणि सर्जिकल तंत्रज्ञानाची पातळी तुम्हाला यकृतासारख्या नाजूक अवयवावर सुरक्षितपणे ऑपरेशन्स करण्यास परवानगी देते, त्यानंतरच्या पुनर्प्राप्तीसह, त्यातील मोठ्या प्रमाणात काढून टाकण्यापर्यंत.

व्हिडिओ

लक्ष द्या!साइटवरील माहिती तज्ञांद्वारे प्रदान केली जाते, परंतु माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि त्यासाठी वापरली जाऊ शकत नाही स्वत: ची उपचार. डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!