ओटीपोटाचा महाधमनी धमनीविस्फार: चिन्हे, निदान, उपचार

"एन्युरिझम" ची संकल्पना रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या संरचनेत असा बदल सूचित करते, जेव्हा सर्वात कमकुवत ठिकाणी ती पातळ होते आणि बाहेर पडते. त्यामुळे जलवाहिनी फुटण्याचा धोका आहे. अशा पॅथॉलॉजीच्या सर्वात धोकादायक स्थानिकीकरणांपैकी एक म्हणजे ओटीपोटाच्या महाधमनीचे एन्युरिझम.

एन्युरिझमची कारणे आणि हानीकारक घटक

असा रोग का होतो हे समजून घेणे महत्वाचे आहे, कारण मृत्यूची संख्या आपत्तीजनकरित्या जास्त आहे: 50-60% रूग्णांचा मृत्यू ओटीपोटात महाधमनी धमनीविस्फारित झाल्यानंतर 1-2 वर्षांनी होतो.. शिवाय, पुरुषांना या पॅथॉलॉजीमुळे स्त्रियांपेक्षा अधिक वेळा प्रभावित होते. संवहनी भिंतीच्या विकृतीस कारणीभूत कारणे सहसा दाहक आणि गैर-दाहक मध्ये विभागली जातात.

व्हिडिओ: महाधमनी एन्युरिझमची घटना

विविध निकषांनुसार वर्गीकरण

ऊतकांच्या नुकसानाची रचना आणि वैशिष्ट्यांनुसार, एन्युरिझम खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. खरे एन्युरिझम, जे त्याच्या भिंतीची अखंडता राखताना धमनीच्या लुमेनच्या विस्ताराद्वारे दर्शविले जाते;
2. खोटे एन्युरिझम - महाधमनी लुमेनचा विस्तार, ज्यामध्ये भिंतीची रचना खराब होते आणि रक्तवाहिनीच्या अस्तर असलेल्या ऊतींमध्ये रक्त येऊ शकते; परिणामी, तथाकथित "पल्सेटिंग" हेमॅटोमा तयार होतो;
3. ओटीपोटाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत असलेल्या महाधमनी च्या एन्युरिझमचे विच्छेदन; जहाजाच्या अशा नुकसानासह, लुमेनच्या विस्ताराव्यतिरिक्त, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या जाडीमध्ये एक पोकळी दिसून येते, जी महाधमनी लुमेनशी संवाद साधते.

फ्युसिफॉर्म आणि सॅक्युलर एन्युरिझम आकारानुसार ओळखले जातात आणि क्लिनिकल कोर्सद्वारे गुंतागुंतीचे आणि गुंतागुंतीचे नसतात.

अधिक अचूक निदानासाठी, डॉक्टर जखमांचे स्वरूप आणि व्याप्ती, धमनीच्या प्रभावित क्षेत्राची लांबी निर्धारित करतात; ते महाधमनीपासून पसरलेल्या वाहिन्यांच्या फांद्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत समाविष्ट आहेत की नाही हे पाहतात. हे सर्व घटक परिस्थितीची तीव्रता आणि उपचार पद्धतींची निवड दोन्ही ठरवतात.

ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविकाराची लक्षणे आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती

एक लक्षण जे ओटीपोटात महाधमनी धमनीविकार दर्शवते आणि ज्यासह रुग्ण बहुतेकदा डॉक्टरांकडे वळतात ते ओटीपोटात दुखते आणि ते निस्तेज आणि वेदनादायक असतात. अशी वेदना सतत असू शकते, ती कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय अधूनमधून येऊ शकते. हे सहसा ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला किंवा नाभीच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरण केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, वेदना मांडीवर किंवा पाठीच्या खालच्या भागात पसरू शकते. वेदनेचे कारण म्हणजे रक्तवाहिन्याच्या प्रभावित क्षेत्राच्या आकारात वाढ, जेव्हा महाधमनी पसरलेली भिंत पाठीच्या कण्यांच्या मुळांवर दबाव आणू लागते.

काही रुग्णांमध्ये, ओटीपोटात जडपणा आणि वाढणे, एक धडधडणारी संवेदना यामुळे एन्युरिझम प्रकट होऊ शकतो. काहीवेळा, जेव्हा आतडे संकुचित होतात तेव्हा डिस्पेप्टिक लक्षणे (ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या) दिसतात.

अधिक गंभीर स्थिती गुंतागुंतीच्या कोर्ससह उद्भवते आणि त्याहूनही अधिक म्हणजे फाटलेल्या महाधमनी धमनीविस्फार्यासह. अधिक स्पष्ट चिन्हे पाहिली जातात, वेदना तीव्रतेत वाढ द्वारे दर्शविले जातात, शिवाय, वेदनाशामक औषधांमुळे आराम मिळत नाही. हळूहळू, वेदना कंबरे बनते, रक्तदाब कमी होतो (कधीकधी आपत्तीजनकपणे), उलट्या सामील होतात. आणि निरीक्षण केले जाते. पायांना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन होऊ शकते.

विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फारित करणारी लक्षणे सहसा दोन टप्प्यात आढळतात:

• प्रथम, चित्र एक गुंतागुंत नसलेल्या एन्युरिझमच्या कोर्ससारखेच आहे, परंतु उलट्या आणि कोलमडण्यासह अधिक तीव्र वेदना लक्षात घेतल्या जातात.
• दुसऱ्या टप्प्यात, जेव्हा रक्तवाहिनीची भिंत फुटते तेव्हा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

टप्प्यांदरम्यान काही मिनिटे किंवा अनेक तास लागू शकतात.

निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धती

एऑर्टिक एन्युरिझमचे वेळेवर निदान केल्यास दरवर्षी हजारो जीव वाचू शकतात. म्हणून, या रोगाच्या पहिल्या संशयावर सर्व उपलब्ध साधन अभ्यास आयोजित करणे महत्वाचे आहे. यात समाविष्ट:

1. उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड;
2. साधा रेडियोग्राफी;
3. महाधमनी;
4. रेट्रोन्युमोपेरिटोनियम.

महाधमनी धमनीविस्फारणे घातक ठरण्याची दाट शक्यता असते आणि ती कधीही होऊ शकते हे लक्षात घेता, शस्त्रक्रिया होत असलेले रुग्ण. शिवाय, अस्वस्थ किंवा ओटीपोटात महाधमनी असलेल्या रुग्णांमध्ये, तातडीच्या संकेतांनुसार ऑपरेशन तातडीने केले जाते. तथापि, प्रक्रिया प्रारंभिक टप्प्यावर असल्यास, आणि त्याचा कोर्स कोणत्याही प्रकारे क्लिष्ट नसल्यास, दर सहा महिन्यांनी तपासणीसह एन्युरिझमचे अपेक्षित व्यवस्थापन न्याय्य ठरू शकते. त्याच वेळी, धमनी उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असलेल्यांसाठी, दबाव कमी करणारी औषधे घेणे खरोखर महत्वाचे आहे.

व्हिडिओ: रोगाची व्याख्या, निदान आणि उपचार पर्याय

इतर स्थानांचे एन्युरिझम

गौण धमनीमध्ये जर एन्युरिझम फुटला तर त्याचे परिणाम इतके प्राणघातक होणार नाहीत, असे असूनही, शरीराच्या कोणत्या भागात उद्भवते याची पर्वा न करता, तीव्र अंतर्गत रक्तस्त्राव मानवी जीवनासाठी गंभीर धोका निर्माण करतो. परिधीय धमन्यांमधील एन्युरिझमचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण विचारात घ्या.

• चढत्या महाधमनीमध्ये तयार होणारा धमनीविस्फार.हे महाधमनी वाल्वपासून ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंकच्या उत्पत्तीपर्यंत धमनीच्या विभागावर परिणाम करू शकते. त्याचा अनेकदा फ्युसिफॉर्म आकार असतो आणि महाधमनी वाल्वच्या अपुरेपणामुळे गुंतागुंत होऊ शकतो आणि यामुळे, एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य आरोग्यावर आणि त्याच्या हृदयाच्या स्थितीवर (अधिक धमनी धमनीविस्फारक आणि हृदयावर) परिणाम होतो.
• धमनी कमान प्रभावित करणारे एन्युरिझम.त्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात आहे धमनी खोडडोके आणि हातांच्या दिशेने. म्हणजेच, जेव्हा महाधमनी कमान खराब होते तेव्हा केवळ हातांमध्ये कमकुवतपणाच उद्भवत नाही तर लक्षणे देखील दिसून येतात जी सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन दर्शवतात.
• प्लीहा धमनीचा एन्युरिझम.घटनेच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, ते उदर महाधमनीच्या धमनीविकारानंतर लगेच येते. गर्भधारणेदरम्यान फाटण्याची शक्यता नाटकीयपणे वाढते या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. बर्‍याचदा दाहक कारण आणि कॅल्सिफाइड जखम असतात. वेदना डाव्या वरच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत आहे.
• गंभीर गुंतागुंत (रेनल इन्फेक्शन पर्यंत) होऊ शकते मुत्र धमनी धमनीविकार. बर्‍याचदा, अशा जखम एकतर्फी असतात, संवहनी ऊतकांमधील जन्मजात दोषांच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग बर्‍यापैकी तरुण लोकांमध्ये विकसित होऊ शकतो.

• इलियाक धमनीचा एन्युरिझम.या स्थानिकीकरणाचा धोका या वस्तुस्थितीत आहे की इलियाक धमनी महाधमनी नंतर सर्वात मोठी आहे, याचा अर्थ असा की जर ती फाटली तर त्याचे परिणाम अपरिवर्तनीय असू शकतात. अशा धमनीविकार च्या insidiousness आहे की ते बर्याच काळासाठीकोणत्याही लक्षणांशिवाय पुढे जाऊ शकते आणि जेव्हा धमनीचा विस्तार गंभीर आकारात पोहोचतो आणि अंतर्गत अवयवांवर दबाव येऊ लागतो तेव्हा वेदना दिसून येते.
• फेमोरल धमनीच्या एन्युरिझमसाठीधडधडणाऱ्या ट्यूमरसारखी निर्मिती होते (बहुतेकदा मांडीचा सांधा भागात). रुग्णांची सर्वात मोठी टक्केवारी वृद्ध आहेत, आणि या प्रकारचे एन्युरिझम बहुतेक वेळा द्विपक्षीय असते. या धमनीचा खोटा एन्युरिझम हा रक्तवहिन्याचा एक विशिष्ट हेमॅटोमा आहे, जो रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला दुखापत झाल्यामुळे तयार झाला होता.
• गुळगुळीत शिराच्या धमनीविराम सहसंवहनी पिशवी उद्भवते, बहुतेकदा आघातामुळे. हा खोटा एन्युरिझम आहे. हे प्रामुख्याने "ब्लंट" बंद जखमांनंतर तयार होते, कमी वेळा अरुंद जखमेच्या वाहिनीसह वार आणि बंदुकीच्या गोळीने जखमा होतात. गर्भाच्या विकासादरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधी ऊतकांच्या निर्मितीचे उल्लंघन झाल्यामुळे, गुळाच्या नसांचे एन्युरिझम, जर ते मुलांमध्ये पाळले गेले तर ते जन्मजात देखील असू शकतात.

रोग टाळण्यासाठी काय उपाययोजना कराव्यात?

जर एखाद्या व्यक्तीला "एन्युरिझम" चे निदान झाले असेल आणि डॉक्टर अपेक्षित उपचार निवडतात, तर रुग्णाच्या जीवनशैलीवर आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करण्यासाठी तो किती शिस्तबद्ध आहे यावर बरेच काही अवलंबून असते.

जेव्हा एथेरोस्क्लेरोसिस कोणत्याही रक्तवाहिनीच्या एन्युरिझमचे कारण म्हणून ओळखले जाते, तेव्हा या रोगाचा सामना करण्यासाठी सर्व प्रयत्नांना निर्देशित करून स्थिती सुधारली जाऊ शकते. येथेच आहार प्रथम येतो. आपल्या आहारातून प्राण्यांची चरबी, अंड्यातील पिवळ बलक, मार्जरीन शक्यतो वगळणे आवश्यक आहे. चरबी मुक्त जनावराचे मांस आणि महासागर मासे स्वागत आहे. ते ऊर्जा देतात आणि त्याच वेळी संपूर्ण धान्यांपासून ब्रेड आणि तृणधान्यांचे शरीर स्वच्छ करतात. आपल्या आहारात भाज्या आणि फळे यांचे प्रमाण वाढवणे आवश्यक आहे, कारण त्यात असलेले फायबर लिपिड चयापचय सामान्य करण्यासाठी योगदान देतात. फॅटी कॉटेज चीज, चीज आणि आंबट मलई टाकून द्या आणि कमी चरबीयुक्त दुग्धजन्य पदार्थांनी बदलले पाहिजे.

अधिक वाचा, जे एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांसाठी देखील योग्य आहेत.

अल्कोहोल, मजबूत काळा चहा आणि कॉफी पिण्यापासून पूर्णपणे दूर जाण्याचा प्रयत्न करा - ही पेये रक्तवाहिन्यांवर अचानक भार निर्माण करतात, जे एन्युरिझमसह घातक ठरू शकतात. हिरवा चहा, त्याउलट, रक्तवाहिन्यांना हळूवारपणे टोन करते आणि त्याचा सामान्य मजबुती प्रभाव असतो. विविध प्रकारच्या बिया आणि नटांपासून बनवलेले भाजीपाला तेल (सूर्यफुलापुरते मर्यादित नाही) आहारात विविधता आणण्यास मदत करेल. तसेच, अनेक मसाले शरीरातील चरबी चयापचय सामान्य करण्यासाठी योगदान देतात. यामध्ये हळद, आले, लसूण, कांदा यांचा समावेश होतो.

उच्च रक्तदाब विरुद्ध लढा

एन्युरिझमसाठी एक महत्त्वाचा जोखीम घटक म्हणजे धमनी उच्च रक्तदाब. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रक्तदाब वाढल्याने एन्युरिझमच्या क्षेत्रामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत जलद पातळ होते. आणि हायपरटेन्सिव्ह संकटाच्या वेळी, या ठिकाणी जहाज फुटण्याची शक्यता अनेक वेळा वाढते. म्हणूनच रोगग्रस्त वाहिनीवर हायड्रोडायनामिक प्रभाव टाळण्यासाठी रक्तदाब वाढणे टाळणे महत्वाचे आहे.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या अनियमित सेवनामुळे होऊ शकते. म्हणूनच, निदान झालेल्या एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांनी दाबासाठी औषधे घेण्याच्या पथ्येचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. औषधांचे काही गट दिवसातून एकदा घेतले जाऊ शकतात, इतरांना दोन किंवा तीन डोस आवश्यक आहेत, परंतु जर औषध आपल्यास अनुकूल असेल, साइड इफेक्ट्स देत नसेल आणि डोस योग्यरित्या निवडला असेल तर, सेवनात व्यत्यय आणण्याची जोरदार शिफारस केलेली नाही. सामान्य उच्चरक्तदाबाच्या रुग्णाला डोकेदुखीचा त्रास होतो, तर धमनीविकार असलेल्या रुग्णाचा जीव धोक्यात येतो.

तुलनेने निरोगी लोकांमध्येही, दबावात तीव्र वाढ होण्याचे एक कारण म्हणजे तणाव. जर तुमची नोकरी तणावपूर्ण असेल, कुटुंबात संघर्ष असेल किंवा तुम्ही खूप भावनिक व्यक्ती असाल, तर नेहमी हाताशी राहण्याचा विचार करा. उदासीन. छान मऊ प्रभाव दुष्परिणामआणि व्यसन आधुनिक हर्बल तयारी देते जे फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकते.

भार नियंत्रित करा

काहीवेळा डॉक्टर विशेषत: आवेशी रुग्णांसाठी पूर्ण विश्रांती लिहून देतात. हे शब्दशः घेतले जाऊ नये: शारीरिक हालचालींशिवाय, रक्तवाहिन्या जलद क्षीण होतात, याचा अर्थ एन्युरीझम फुटण्याचा धोका वाढतो.

परंतु आपल्याला स्वतःला सुज्ञपणे लोड करण्याची देखील आवश्यकता आहे. जर तुम्ही वजन उचलणे टाळू शकत नसाल, तर धक्का लावू नका, स्वीकार्य लोडचे शांतपणे मूल्यांकन करा. जर तुम्हाला सकाळी धावण्याची किंवा व्यायामशाळेत जाण्याची सवय असेल, तर तुम्ही गतिमान प्रशिक्षण अजिबात सोडू नये - धावण्याची तीव्र चालणे, व्यायामाची उपकरणे योगाभ्यास किंवा पिलेट्ससह बदला.

नॉर्डिक चालणे हा संतुलित व्यायामाचा एक उत्तम प्रकार आहे

नियमित शारीरिक हालचालींची सवय नसलेल्या व्यक्तीमध्ये धमनीविकार आढळल्यास, ही वेळ सुरू करण्याची वेळ आली आहे. सकाळी दहा मिनिटांचा साधा व्यायाम रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढवेल आणि वाढवेल, गंभीर भार न घेता आर्टिक्युलर जिम्नॅस्टिक्स हात, पाय आणि मणक्यामध्ये रक्त परिसंचरण सुधारेल आणि मऊ ऑक्सिजनसह अंतर्गत अवयवांना संतृप्त करेल. महत्वाचा मुद्दा: असे भार पद्धतशीर असावेत, आदर्शपणे दररोज.

धूम्रपान सोडा

हे व्यसन धमनीविकाराच्या वाढीस गती देते, कारण तंबाखूच्या धुरात असलेल्या पदार्थांचा रक्तवाहिन्यांवर थेट आणि अप्रत्यक्ष असा दोन्ही परिणाम होतो.

प्रत्येक पफ महाधमनी आणि इतर मोठ्या धमन्यांना पोसणार्‍या धमन्यांसह लहान वाहिन्यांच्या उबळांच्या नवीन फेरीला उत्तेजन देतो. आणि याचा अर्थ असा की डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया वेगाने विकसित होतील. याव्यतिरिक्त, प्रभावित धमनीच्या स्नायूंच्या थरावर थेट परिणाम करून, तंबाखूचा धूर एन्युरिझममुळे नुकसान झालेल्या क्षेत्राच्या वाढीस प्रोत्साहन देतो.

धमनीविकारांवर धूम्रपानाचा अप्रत्यक्ष परिणाम म्हणून, एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासामध्ये तंबाखूची भूमिका लक्षात ठेवली पाहिजे. धूम्रपान करणार्‍यांना लिपिड चयापचय विकार, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार होण्याचा आणि परिणामी, एन्युरिझमचा धोका अनेक पटींनी जास्त असतो.

अशाप्रकारे, फक्त धुम्रपान सोडल्याने धमनीविकार असलेल्या रुग्णांसाठी दीर्घ, परिपूर्ण आयुष्याची शक्यता वाढते.

पारंपारिक औषध काय देऊ शकते?

काही प्रकरणांमध्ये, लोक उपायांसह महाधमनी एन्युरिझमचे पुराणमतवादी उपचार न्याय्य असू शकतात. टिंचर, हर्बल टी आणि काही नैसर्गिक उत्पादनांचा रक्तवाहिन्या, हृदयाची स्थिती आणि संपूर्ण शरीरावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

आपण स्वतः एक अतिशय चवदार मिष्टान्न देखील तयार करू शकता, जे आपल्या रक्तवाहिन्यांचे आरोग्य देखील राखेल:

हे करण्यासाठी, एक लिंबू मांस ग्राइंडरमधून, एक ग्लास मनुका आणि काजू घाला, नंतर एक ग्लास मध घाला आणि नख मिसळा. तुम्ही वाळलेल्या जर्दाळू किंवा अंजीर घालून मिश्रणात विविधता आणू शकता. रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवा आणि दिवसातून तीन वेळा 2 चमचे खा.

• सर्वांचा उत्कृष्ट संवहनी-मजबूत करणारा प्रभाव आहे. व्हिटॅमिन सी जास्त असलेले पदार्थ. म्हणून, दिवसातून एक ग्लास काळ्या मनुका खाणे चांगले आहे, माउंटन ऍश, क्रॅनबेरी, ब्लॅकबेरी आणि स्ट्रॉबेरी आपल्या आहारात समाविष्ट करणे अनावश्यक होणार नाही. हंगामात, ते ताजे वापरण्याची खात्री करा आणि हिवाळ्यासाठी आपण या बेरी गोठवू शकता किंवा साखरेने बारीक करू शकता (ते रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवण्याची खात्री करा).
• पेय आणि सॅलडसाठी लिंबू वापरा(मुख्य गोष्ट म्हणजे ते उकळणे नाही जेणेकरून व्हिटॅमिन सीची नाजूक रचना कोसळू नये). हिवाळ्यात, एक चांगले पिकलेले खा संत्रा.

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या प्रदेशात पल्सेशनची घटना स्वतःच कोणत्याही रुग्णासाठी फारशी आनंददायी नसते. परंतु उदरपोकळीच्या अवयवांच्या, विशेषत: पोटाच्या गंभीर आजाराच्या उपस्थितीबद्दल आपल्याला ताबडतोब संशय येऊ नये. ओटीपोटात धडधड होऊ शकते सामान्य स्थितीतुमचे शरीर.

पोटाचा भाग का धडधडतो?

अनेक कारणे आहेत:

1. एखादी व्यक्ती अस्वस्थ आणि अस्वस्थ स्थितीत असल्यामुळे किंवा तीव्र शारीरिक श्रमानंतर आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा ओव्हरस्ट्रेन. जेव्हा हे कारण ओळखले जाते, तेव्हा ओटीपोटातील स्पंदनाचे निर्मूलन विश्रांतीद्वारे काढून टाकले जाते, तिरकस ओटीपोटाच्या स्नायूंना विश्रांती दिली जाते आणि पोट, त्यांचा हलका मसाज.
2. उदरपोकळीच्या महाधमनीचे एन्युरिझम तयार झाले - उदर पोकळीतील सर्वात मोठे जहाज, रेट्रोपेरिटोनियल जागेत स्थित आहे. एन्युरिझम - रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या सामान्य आकारविज्ञान आणि कार्यप्रणालीच्या उल्लंघनामुळे ठराविक भागात वाहिनीच्या भिंतीचा सतत विस्तार आणि ताणणे. हा विस्तार थैली (सॅक्युलर) किंवा स्पिंडल (फ्यूसिफॉर्म) म्हणून विकसित होऊ शकतो. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या धमनीमुळे पोटात स्पंदन झाल्याचा संशय असल्यास, आपल्या वयाकडे लक्ष द्या: हा रोग सामान्यतः वृद्ध लोकांमध्ये होतो.
3. एन्युरीझम तयार न होता व्यास मध्ये ओटीपोटात महाधमनी अरुंद करणे. या प्रकरणात, कारण बहुतेक वेळा महाधमनीवरील एथेरोस्क्लेरोटिक घाव असतो ज्यामध्ये प्लेक तयार होतो आणि जहाजाच्या आत दबाव वाढतो. रक्त, दाबाखाली अरुंद क्षेत्रातून जात असताना, प्रतिकारशक्ती जाणवते, भरपाई देणारी आपल्याला ओटीपोटात धडधडणारी संवेदना जाणवते.
4. गर्भधारणा, विशेषत: जर मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या अनुपस्थिती आणि गर्भधारणेच्या चाचण्यांच्या सकारात्मक परिणामांमुळे या लक्षणाची पुष्टी केली जाते. उदरपोकळीच्या अवयवांचे एकमेकांशी अभिसरण झाल्यामुळे, वाढत्या गर्भाशयाच्या आणि गर्भाच्या प्रभावाखाली, त्यामध्ये रक्तवाहिन्यांचे विस्थापन देखील होते, ज्यामुळे ओटीपोटात स्पंदन होते.
5. हिचकी. त्याच्यासह, विशिष्ट हालचाली आणि संवेदनांच्या निर्मितीमध्ये मुख्य दुवा म्हणजे डायाफ्राम, जो संकुचित होतो आणि पोटात स्पंदनाची भावना देऊ शकतो.
6. गर्भाशयात गर्भात हिचकी. सहसा, गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत, बाळाच्या जन्माच्या अगदी जवळ, आईला ही असामान्य घटना जाणवू लागते आणि तिच्या अवयवांच्या किंवा स्नायूंच्या स्पंदनाने गोंधळून जाऊ शकते.
7. स्वादुपिंडाचा दाह. जर, पल्सेशन व्यतिरिक्त, तुम्हाला कंबरदुखी, जडपणा, आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना विष्ठेमध्ये बदल जाणवत असेल, तर हे स्वादुपिंडाचा दाह चे क्लिनिकल चित्र असू शकते.
8. शारीरिकदृष्ट्या सामान्य स्पंदन प्रामुख्याने पोटाच्या प्रदेशात अस्थेनिक बॉडी टाईपच्या लोकांमध्ये असते, जेव्हा त्यांच्या अपरिवर्तित ओटीपोटात महाधमनी धडधडते.
9. वाढलेल्या यकृताचा त्याच्या रोगांमध्ये स्पंदन (सिरोसिस, हिपॅटायटीस, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम).
10. लक्षणीय अति खाणे सह पोटात जास्त अन्न.
11. हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलच्या कार्यामुळे, झिफाइड प्रक्रियेच्या मागे, त्याच्या विस्तारासह किंवा भिंतीची जाडी वाढल्यामुळे, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात दृश्यमान स्पंदन.
12. प्रभाव तणावपूर्ण परिस्थिती, शरीरावर मानसिक-भावनिक ताण.

बर्याचदा पोटात सामान्य वेदनारहित स्पंदनाची भावना वेदना सिंड्रोमने बदलली जाते, काहीवेळा धडधडणारी वेदना ही संभाव्य पॅथॉलॉजीचे पहिले लक्षण म्हणून सुरुवातीला दिसून येते. बर्याचदा, अशा वेदना तीक्ष्ण, शूटिंग, नियतकालिक असतात, परंतु त्या सतत, वेदनादायक देखील असू शकतात.

पोट धडधडत असेल तर काय करावे?

1. घाबरू नका आणि विशिष्ट क्षेत्र ओळखण्याचा प्रयत्न करा जिथे तुम्हाला स्पंदनांची हालचाल जाणवते.
2. आपल्या भावनांनुसार पल्सेशनचे स्वरूप निश्चित करा: नियतकालिक, स्थिर.
3. पल्सेशनची ताकद निश्चित करा.
4. लक्षात घ्या की दिसणे किंवा नाहीसे होणे, तसेच धडधडणाऱ्या हालचालींचे बळकट होणे आणि कमकुवत होणे, शरीराच्या स्थितीत बदल, अन्न सेवन, अन्न किंवा पेय यांचे प्रमाण यावर अवलंबून असते.
5. पल्सेशन दरम्यान वेदना होतात की नाही ते पहा, जर असेल तर, वेदनांचे स्वरूप, त्यांची तीव्रता, लय निश्चित करा.
6. गंभीर आजाराच्या कोणत्याही संशयासाठी किंवा तीव्र वेदनाएक विशेषज्ञ सल्ला खात्री करा.

केवळ पात्र डॉक्टरच आपल्याला धडधडणाऱ्या संवेदनांचे अचूक स्पष्टीकरण देण्यास सक्षम असतील, म्हणून त्यांच्या सल्ल्याकडे आणि मदतीकडे दुर्लक्ष करू नका.

आधुनिक पद्धती ( अल्ट्रासाऊंड निदान, संगणित टोमोग्राफी, क्ष-किरण) डॉक्टरांना पल्सेशनची कारणे कितीही वैविध्यपूर्ण असली तरीही ते अधिक त्वरीत निर्धारित करू देतात.

ओटीपोटात धडधडणे हे केवळ पोट आणि इतर जवळच्या ओटीपोटाच्या अवयवांशी संबंधित रोग किंवा परिस्थितींचे लक्षण असू शकते. म्हणून वेळेवर अपीलया लक्षणाकडे लक्ष दिल्यास केवळ निदान प्रक्रियेत सुधारणा होईल आणि आवश्यक असल्यास, एटिओलॉजिकल घटकाचा उपचार केला जाईल.

माझ्या पोटात स्पंदन झाल्याबद्दल मला काळजी वाटली पाहिजे का?

ओटीपोटात धडधडणे लक्षणीय अस्वस्थता आणते. ती वेगवेगळ्या वयोगटातील बर्याच लोकांना परिचित आहे.

सहसा, पोटाचा ठोका, नाभीजवळ जाणवणे, घाबरण्याचे कारण नाही, परंतु कधीकधी ते गंभीर आजार दर्शवते.

ओटीपोटात पल्सेशनची नैसर्गिक गैर-धोकादायक कारणे

शरीर बराच काळ असामान्य स्थितीत असल्यामुळे ओटीपोटात काही फडफड जाणवू शकते. कधीकधी हा शारीरिक श्रम किंवा खेळाचा परिणाम असतो.

परंतु बहुतेकदा तणावग्रस्त परिस्थितींनंतर पोटात धडधड जाणवते. तथापि, सर्व केल्यानंतर, या पाचक अवयवाच्या भिंती क्रॅनियल नर्व्हच्या दहाव्या जोडीने गुंतलेल्या आहेत.

त्यामुळे, ओटीपोटात मारहाण झाल्याच्या अनेक तक्रारी व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनियाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांकडून येतात. ही अस्वस्थ भावना केवळ रुग्णाची स्थिती खराब करते.

काही प्रकरणांमध्ये, पोटात तीव्र स्पंदन एका साध्या कारणामुळे होते - जास्त खाणे. पोटात जास्त प्रमाणात अन्न असल्याने, त्याच्या भिंती ताणल्या जातात.

परिणामी, पाचक अवयवाच्या शेलच्या आत असलेल्या नसा व्हॅगस मज्जातंतूपासून उलट आवेग निर्माण करतात. ही घटना मोटर कौशल्ये वाढवते, ज्यामुळे नाभीच्या क्षेत्रामध्ये काही स्पंदन होऊ शकते.

जर पहिल्यांदा पोटात धडधड होत असेल तर कोणत्याही उपायांचा अवलंब करण्याची गरज नाही. बहुधा, काही काळानंतर, पल्सेशन तुम्हाला त्रास देणे थांबवेल.

चिंताग्रस्त तणावाच्या या लक्षणावर लक्ष केंद्रित केले जाऊ नये, संभाव्य आजारांच्या भीतीने विचार केला जाऊ नये, कारण बहुतेक रोग या आजारांवर होतात. चिंताग्रस्त जमीन. शांत होण्यासाठी, ते शामक घेण्यास व्यत्यय आणत नाही.

तुम्ही अर्धा तास एका बाजूला झोपूनही आराम करू शकता. शरीराची ही स्थिती आपल्याला ओटीपोटात तणावापासून मुक्त होण्यास अनुमती देईल.

नाभीच्या वरच्या ओटीपोटात मारणे अनेकदा उच्च उंचीच्या लोकांमध्ये दिसून येते, जे त्याच वेळी पातळपणाने ओळखले जातात. हे महाधमनी आणि पाचक अवयवांच्या समीपतेमुळे होते.

तीव्र किंवा जुनाट जठराची सूज असलेल्या रुग्णांना ओटीपोटात तीव्र स्पंदन देखील जाणवू शकते - रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी त्यांना ही संवेदना होते.

परंतु ओटीपोटात पल्सेशनचे हल्ले पुनरावृत्ती झाल्यास किंवा कायम राहिल्यास, एखाद्याने थेरपिस्ट आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या भेटीला जाणे आवश्यक आहे. स्वयं-औषधांमुळे परिस्थिती सुधारण्याची शक्यता नाही.

एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत करण्यापूर्वी, पोटात फडफड कशामुळे झाली हे समजून घेणे उचित आहे. हे शक्य आहे की अल्कोहोलचा गैरवापर किंवा जास्त खाल्ल्यामुळे पाचक अवयव धडधडायला लागले.

पल्सेशन हे अलार्मचे कारण कधी असते?

दुर्दैवाने, काही प्रकरणांमध्ये, नाभीजवळील ओटीपोटात मारणे महाधमनी धमनीविकार दर्शवते.

या शब्दाला जीवन-समर्थक अवयव - हृदयाकडे जाणाऱ्या वाहिन्यांच्या पडद्याचा रोग म्हणतात.

ओटीपोटाच्या स्पंदनाचे कारण तंतोतंत महाधमनी धमनीविकार आहे या वस्तुस्थितीची पुष्टी रोगाच्या खालील लक्षणांद्वारे केली जाईल:

• पोटात सतत वेदना (विशेषत: नाभीजवळ किंवा ओटीपोटाच्या डाव्या भागात);
• अन्न मध्यम प्रमाणात खाल्ले असले तरी पचन अवयव जडपणामुळे फुटत आहेत असे वाटणे;
• पायांवर त्वचेचा फिकटपणा;
• मुंग्या येणे संवेदना;
• संवेदनांचा त्रास (नेहमी नाही).

एओर्टिक एन्युरिझम अनेक मार्गांनी बरा होऊ शकतो: पुराणमतवादी थेरपी किंवा शस्त्रक्रिया.

रोगाच्या उपचार पद्धतीची निवड संवहनी नुकसानाच्या प्रमाणात प्रभावित होते. जर धमनीच्या भिंतीचा प्रसार 5 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त पोहोचला तर डॉक्टर केवळ शस्त्रक्रियेचा अवलंब करतात.

प्रभावित वाहिन्यांवर उपचार करण्याची पुराणमतवादी पद्धत मुख्यतः रोगप्रतिबंधक आहे, ज्याचे मुख्य कार्य रोगाच्या विकासात व्यत्यय आणणे आहे.

हे करण्यासाठी, आपल्याला निरोगी जीवनशैलीवर स्विच करणे आवश्यक आहे, म्हणजेच सिगारेट, अल्कोहोल आणि ड्रग्स सोडून द्या.

यासोबतच रक्तातील ऑरगॅनिक लिपोफिलिक अल्कोहोल (कोलेस्टेरॉल) चे प्रमाण कमी करून धमनी उच्च रक्तदाबापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे.

परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, महाधमनी धमनीविकारामुळे नाभीच्या वर पोटात धडधडणाऱ्या रुग्णाला ऑपरेशन लिहून दिले जाते.

सर्जन रुग्णाच्या शरीरात एक विशेष कृत्रिम कृत्रिम अवयव - एक स्टेंट - स्थापित करतो. अशा कच्च्या मालापासून बनविलेले, कृत्रिम अवयव चांगले रूट घेतात आणि धमनी वाहिनीची मुख्य कार्ये टिकवून ठेवतात.

महाधमनीचे काम व्यवस्थित ठेवण्यासाठी यंत्राला चीरा करून पात्राच्या भिंतीला शिवता येते. मधली ओळउदर किंवा बाजूला. या प्रकरणात, पुनर्वसन समस्यांशिवाय पुढे जाते.

परंतु शल्यचिकित्सक एन्युरिझमच्या भागात एक लहान चीरा देऊन स्टेंट देखील ठेवू शकतो. इनगिनल प्रदेश. अशा प्रकारचे ऑपरेशन ओटीपोटात अंतर्गत अवयवांचे संक्रमण वगळते, परंतु अस्वस्थ मूत्रपिंड असलेल्या लोकांसाठी ते योग्य नाही.

गर्भवती महिलांमध्ये नाभीच्या भागात पल्सेशन का दिसून येते?

बहुतेकदा, मासिक पाळीच्या विलंबासह खालच्या ओटीपोटात स्पंदन, स्त्रीच्या गर्भधारणेचा पुरावा असतो.

वस्तुस्थिती अशी आहे की गर्भाशयाचा आकार वाढतो आणि ओटीपोटातील अवयव, लहान वाहिन्यांनी झाकलेले, काही दबाव अनुभवतात.

पोटात हृदयाचा ठोका येण्याची भावना सामान्यत: गरोदर मातेच्या गर्भधारणेच्या अगदी सुरुवातीलाच असते.

तथापि, स्थितीत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, गर्भाच्या हिचकीशी संबंधित असल्यास, पोटात फडफडणे 28 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी देखील होऊ शकते.

गर्भधारणेच्या मुलामध्ये डायाफ्रामचे आक्षेपार्ह आकुंचन अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अंतर्ग्रहणामुळे होते, जे पाचन अवयवांचे स्नायू मजबूत करण्यास मदत करते.

परिणामी, गर्भवती आईला ओटीपोटात लयबद्ध मुरगळणे जाणवते. गर्भाला तीव्रपणे हिचकी थांबवण्यासाठी, त्याची आई थोडा रस पिऊ शकते किंवा चॉकलेटचा तुकडा खाऊ शकते.

गरोदरपणाच्या सुरुवातीच्या काळात ओटीपोटाच्या आत मार दिसण्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. स्त्रीला याबद्दल तिच्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांना सांगणे बंधनकारक आहे जेणेकरून तो या घटनेचे कारण ठरवेल आणि गर्भाची तपासणी करेल.

तथापि, सामान्यतः या परिस्थितीत, डॉक्टरांना काळजी करण्यासारखे काहीही आढळत नाही, कारण स्त्रीने काही सूचनांचे पालन केल्यावर ओटीपोटात फडफडणे लगेच अदृश्य होते.

ओटीपोटात धडधडणे महिलांना त्रास देणे आवश्यक आहे नंतरच्या तारखामूल होणे. या कालावधीत, एक अस्वस्थ संवेदना व्हेना कावाचे कॉम्प्रेशन दर्शवू शकते, जी उजव्या बाजूला मणक्याच्या बाजूने पसरते.

परंतु कधीकधी मुलाच्या सक्रिय हालचालींसारख्या सामान्य कारणामुळे पोटात फडफड दिसून येते.

बहुतेक स्त्रिया गर्भाच्या पहिल्या हालचालींची तुलना पल्सेशनशी करतात. गर्भवती आईने तिच्या शरीराची स्थिती बदलल्यास तिला फक्त 5 मिनिटांत बरे वाटेल.

विश्रांती पोटातील हृदयाचे ठोके थांबवण्यास देखील मदत करेल, परंतु एका बाजूला झोपण्याची खात्री करा. गर्भवती महिलेच्या पाठीवर झोपण्याची शिफारस केलेली नाही.

तर, अस्वस्थ हृदयाचे ठोके आणि ओटीपोटात धडधडणे तणाव किंवा इतर सामान्य कारणामुळे उद्भवलेल्या रोग आणि एखाद्या व्यक्तीची नैसर्गिक स्थिती या दोन्हीबद्दल बोलू शकते.

महाधमनी धमनीविस्फारक आणि इतर रोग वगळण्यासाठी, आपल्याला अद्याप तज्ञांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. तो तुम्हाला सांगेल की धडधडणारे पोट कसे शांत करावे किंवा वैद्यकीय थेरपी कशी लिहावी.

उदर महाधमनी च्या स्पंदन

ओटीपोटाच्या महाधमनीमध्ये पल्सेशनचा अर्थ फक्त एकच असू शकतो - तो म्हणजे पोटाच्या महाधमनीचा धमनी. ही प्रक्रिया पॅथॉलॉजिकल आहे, शरीरातील सर्वात मोठ्या धमनीच्या सतत सॅक्युलर विस्ताराद्वारे दर्शविली जाते - त्याच्या भिंती पातळ झाल्यामुळे महाधमनी. ओटीपोटाच्या महाधमनीचे एन्युरिझम हे या जहाजाचे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. हे महाधमनीच्या कोणत्याही भागात निदान केले जाऊ शकते, परंतु सर्व प्रकरणांपैकी 90% प्रकरणांमध्ये ते पोटाच्या भागात आढळते.

एन्युरिझम स्वतःच एक गंभीर धोका आहे. ते फुटू शकते किंवा फुटू शकते, परिणामी मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. तसेच, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासामध्ये एन्युरिझम हा एक पूर्वसूचक घटक आहे.

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या स्पंदनासह, दोन परिस्थिती शक्य आहेत. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पूर्णपणे वेदनारहितपणे पुढे जाऊ शकते आणि दुसर्या समस्येसाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान रोग योगायोगाने शोधला जाईल. किंवा एन्युरिझममध्ये उच्चारित क्लिनिकल चिन्हे असतील, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात समस्या उद्भवतील.

ओटीपोटाच्या महाधमनी पल्सेशन किंवा एन्युरिझमच्या सर्वात सामान्य नैदानिक ​​​​चिन्हांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ओटीपोटात सतत वेदना (प्रामुख्याने नाभीसंबधीचा प्रदेश आणि ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला). कधीकधी वेदना मांडीचा सांधा किंवा कमरेसंबंधीचा मणक्यापर्यंत पसरते;
• ओटीपोटात "बिटिंग पल्स" ची भावना. स्पंदनाची भावना हृदयाच्या ठोक्यासारखी असते;
• जडपणाची भावना, पोट भरणे;
• खालच्या अंगात फिकटपणा दिसणे, कधीकधी त्यांची संवेदनशीलता विचलित होते, मुंग्या येणे आणि "सरपटणारे हंस" च्या संवेदना असतात;
• काही प्रकरणांमध्ये, ओटीपोटात सिंड्रोम स्वतः प्रकट होतो (ढेकर येणे, उलट्या होणे, भूक न लागणे). बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार, अचानक वजन कमी होणे शक्य आहे.

महाधमनी धमनीविकाराचा मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. जर एन्युरीझमचा व्यास 5 सेमी पेक्षा जास्त नसेल तर शस्त्रक्रियादर्शविले जाऊ शकत नाही. या प्रकरणात, डॉक्टर गहन पुराणमतवादी थेरपी सुरू करण्याची शिफारस करतात, जे अनिवार्यपणे प्रतिबंधात्मक उपाय आहे. ते रोगाच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी उद्देश आहेत.

या प्रकरणात पुराणमतवादी उपचारांमध्ये निरोगी जीवनशैली राखणे, धूम्रपान आणि मद्यपान सोडणे, धमनी उच्च रक्तदाब उपचार करणे, रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करणे समाविष्ट आहे. यासाठी नियमित तपासणी आणि एन्युरिझमच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे देखील आवश्यक आहे.

बर्याचदा, खुली शस्त्रक्रिया केली जाते. या प्रकरणात, ओटीपोटाच्या मध्यभागी किंवा छातीतून (लॅटरल चीर करून) शस्त्रक्रिया प्रवेश उघड केला जातो. उदर पोकळीत प्रवेश केल्यानंतर आणि एन्युरिझम उघड केल्यानंतर, शल्यचिकित्सक तयार केलेल्या विशेष सिंथेटिक सामग्रीला त्याच्या भिंतीतील चीराच्या जागी महाधमनीमध्ये क्लॅम्पिंग आणि शिवण्यासाठी पुढे जातात. या सामग्रीतील कृत्रिम अवयव नाकारले जात नाहीत; ते रुग्णाच्या संपूर्ण आयुष्यभर महाधमनीतील मुख्य कार्ये टिकवून ठेवण्यास हातभार लावतात. या तंत्राचा वापर करून ओटीपोटाच्या महाधमनी पल्सेशनच्या उपचारांसाठीचे निदान ९०% प्रकरणांमध्ये अनुकूल असते.

एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रिया कमी सामान्य आहे. या पद्धतीचा मुख्य फायदा असा आहे की त्याला उदर पोकळी उघडण्याची आवश्यकता नाही. एंडोव्हस्कुलर तंत्राचे सार म्हणजे मांडीचा सांधा मध्ये एक लहान चीरा द्वारे एन्युरिझमच्या क्षेत्रामध्ये एक विशेष कृत्रिम कृत्रिम अवयव बसवणे. अनिवार्य स्थिर क्ष-किरण नियंत्रणाखाली स्टेंट फेमोरल धमनीद्वारे एन्युरिझममध्ये वितरित केला जातो. या ऑपरेशनचा एक मोठा फायदा म्हणजे कमी प्रमाणात आक्रमकता. पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन कालावधी क्वचितच तीन दिवसांपेक्षा जास्त असतो, परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की तात्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रत्यारोपित स्टेंटच्या कार्यप्रणालीबद्दल नियमित एक्स-रे परीक्षा घेणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीज असलेल्या व्यक्तींमध्ये हे ऑपरेशन contraindicated आहे.

पोट का धडधडते? एन्युरिझम व्यतिरिक्त आणखी काही आहे का?

धडधड जाणवते, मी ओटीपोटाच्या महाधमनीचा एक विशेष अल्ट्रासाऊंड केला, परिणाम न होता दृश्यमान पॅथॉलॉजी. पण तरीही मला ती स्पंदन जाणवते.

मलाही असाच अनुभव आला, त्याशिवाय चौथ्या दिवशी नाभीत जोरदार धडधडायला सुरुवात झाली. मी डॉक्टरांकडे गेलो, त्यांनी अल्ट्रासाऊंड केले, परंतु त्यांनी काहीही उघड केले नाही. डॉक्टरांनी मला न्यूरोलॉजिस्टकडे पाठवले आणि ती म्हणाली की हे बर्‍याचदा पातळ लोकांच्या नसामधून होते. पण तत्त्वतः, मी पातळ नाही, परंतु माझ्या नसा आहेत अलीकडील काळखरोखर गगनाला भिडले. हे अनेकदा घडते. लक्षात ठेवा, कदाचित आपण एखाद्या गोष्टीबद्दल उत्साहित आहात, काळजीत आहात. बहुधा ते नसा आहे, माझ्या बाबतीत. त्यामुळे स्वत:ला मारहाण करू नका. मुख्य म्हणजे महाधमनी सापडली नाही. तुम्हाला चांगले आरोग्य!

एखाद्या व्यक्तीला खालील परिस्थितींमध्ये ओटीपोटात स्पंदन जाणवते: गर्भधारणा होते, नंतर आतडे विस्थापित होतात, पेरिस्टॅलिसिस स्पंदन म्हणून जाणवते. दुखापतीच्या परिणामी, नवनिर्मितीचे उल्लंघन आहे, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया, सेट करा किंवा कमी करा तीक्ष्ण वजन. मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या प्रसारामध्ये एक तात्पुरती विकार आहे, ज्याला मज्जातंतुवेदना म्हणतात - पास होईल. एखादी व्यक्ती जास्त प्रमाणात खाऊ शकते आणि पाचक अवयवांना रक्तपुरवठा वाढल्याचे जाणवते. विकसनशील हर्नियासह पल्सेशनची वाढीव संवेदनशीलता असलेली परिस्थिती शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, गर्दीच्या आतड्यांद्वारे धमन्या आणि शिरा पिंच करणे शक्य आहे आणि आपल्याला याची संवेदना जाणवते. अधिक हलवा, ते पास होईल.

तुम्हाला कदाचित चिंताग्रस्त टिक आहे, आणि माझ्यावर विश्वास ठेवा, हे शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये घडते, एखाद्याचा डोळा चकचकीत होऊ शकतो आणि एखाद्याच्या पोटात अशा संवेदना होतात, जणू नाडी धडकत आहे.

एक चिंताग्रस्त टिक, खरं तर, जेव्हा अशा संवेदना अनैच्छिकपणे पुनरावृत्ती होतात, कारण काही स्नायू किंवा अगदी स्नायूंचा एक गट झपाट्याने कमी होतो.

आणि एक पर्याय म्हणून, हे तीव्र मज्जातंतुवेदना असू शकते आणि जेव्हा ते खराब होते तेव्हा ते शरीराच्या विविध भागांमध्ये प्रकट होऊ शकते.

आणि आपण असा निष्कर्ष काढणे आवश्यक आहे की जर हे वेळोवेळी प्रकट होत असेल तर हा मज्जासंस्थेचा एक जुनाट आजार आहे आणि जर तो अलीकडेच प्रकट झाला असेल तर गिआर्डिया हा एक पर्याय असू शकतो. आणि ही भावना तीव्र होते जेव्हा एखादी व्यक्ती मिठाई खातो.

आणि तरीही अशी पल्सेशन रक्तवाहिन्यांशी संबंधित असू शकते, जर काही प्रकारचे सामान्य पॅथॉलॉजी असेल.

मज्जासंस्थेला शांत करण्यासाठी काही उपाय करण्याचा प्रयत्न करा आणि हे पल्सेशन पास होईल की नाही ते पहा.

जर हे तुमच्यासोबत काल किंवा परवा घडले असेल, तर ते चंद्राच्या तालांमुळे असू शकते, जेव्हा चंद्र वाढत आहे, तेव्हा मानवी ऊर्जा वाढत आहे, आणि आतून दाबून फुटू शकते आणि स्पंदन करू शकते, पौर्णिमा आहे. दोन दिवसात.

अर्थात, आम्ही गर्भधारणा वगळतो, कारण त्या दरम्यान एक स्पंदन देखील होते.

आणि तसे, हे आतड्यांसंबंधी वायू असू शकतात जे अशा प्रकारे वागतात, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये एकत्र होतात.

ओटीपोटात धडधडण्याची भावना कोणत्याही परिस्थितीत संबंधित आहे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली. आणि हे ओटीपोटात महाधमनी धमनीविकार असणे आवश्यक नाही. पातळ लोकांमध्ये, त्वचेखालील चरबी, ओटीपोटात खराब विकसित झाल्यामुळे एक साधी धडधड जास्त मजबूत जाणवते.

कोणत्याही परिस्थितीत, अभ्यासाची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे, केवळ कॉन्ट्रास्टसह, शक्य असल्यास आणि मागील अभ्यास कॉन्ट्रास्टशिवाय होता. जर सर्व काही समान असेल तर समान परिणाम असेल, तर तुम्हाला काळजी करण्याची काहीच गरज नाही.

एन्युरिझम अजिबात फरक पडत नाही. अल्ट्रासाऊंडने पॅथॉलॉजी नाकारली, आपण शांत होऊ शकता. इतर कोणत्याही चिंताजनक किंवा त्रासदायक लक्षणांशिवाय पल्सेशन ही बहुतेक वेळा व्यक्तिनिष्ठ संवेदना असते - जसे की टिक, न्यूरोसिस, सेनेस्टोपॅथी. हे स्पंदन नेमके कधी दिसते याचे विश्लेषण करून अधिक काही सांगता येईल.

ओटीपोटात महाधमनी एन्युरिझमचे रोगजनन

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या एन्युरिझमच्या विकासाची यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट नाही. बहुतेक लेखक एथेरोस्क्लेरोटिकसह महाधमनी भिंतीचे प्राथमिक घाव सूचित करतात किंवा दाहक प्रक्रिया. इन्फ्रारेनल स्थानिकीकरणाची प्रवृत्ती खालील कारणांद्वारे स्पष्ट केली आहे:

मूत्रपिंडाच्या धमन्यांपासून दूर असलेल्या ओटीपोटाच्या महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाहात अचानक घट, बहुतेक कार्डियाक आउटपुटगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांना (किमान व्हॉल्यूमच्या 23% - MO) आणि मूत्रपिंड (MO च्या 22%) कडे निर्देशित केले जाते;

वासा व्हॅसोरममधून रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन, ज्यामुळे महाधमनी भिंतीमध्ये डीजेनेरेटिव्ह आणि नेक्रोटिक बदल होतात आणि त्याची जागा डाग टिश्यूने बदलली जाते;

कठोर जवळच्या फॉर्मेशन्स (प्रोमोंटोरियम) विरुद्ध महाधमनी विभाजनाचे सतत आघात;

दुभाजकाचे जवळचे स्थान - प्रत्यक्षरित्या रक्तप्रवाहातील पहिला थेट अडथळा. येथे, प्रथमच, एक परावर्तित लहर दिसते. महाधमनी काट्यावरील हेमोडायनामिक प्रभाव, तसेच खालच्या बाजूच्या धमन्यांमध्ये वाढलेली परिधीय प्रतिकार, टर्मिनल महाधमनीमध्ये पार्श्व दाब वाढण्यास कारणीभूत ठरते. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या दुभाजकाचे दूरस्थ विस्थापन, इलियाक धमन्यांचे परिणामी विचलन आणि "बेडूक-प्रकार" एन्युरिझमचा विकास वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वज्ञात आहे. एन्युरिझम हा नॉन-इनवेसिव्ह डायग्नोस्टिक्स (इको स्कॅनिंग, संगणित टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) मध्ये एक प्रासंगिक शोध आहे.

ओटीपोटात धडधडण्याची कारणे - लक्षण काय सूचित करते?

पल्सेशनमुळे काही अस्वस्थता, विचलित होऊ शकते आणि अंतर्गत अवयवांच्या आरोग्याची चिंता देखील होऊ शकते. या संदर्भात, हे लक्षण जाणवल्यानंतर, आपण एखाद्या तज्ञाचा सल्ला घ्यावा - एक थेरपिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट. अशा सल्लामसलतीचा उद्देश स्पंदन एक परिणाम आहे की नाही हे निर्धारित करणे आहे नैसर्गिक कारणेकिंवा अंतर्गत अवयवांची खराबी दर्शवते.

बाह्य संवेदना कोठून येतात हे शोधण्यात विशेषज्ञ आपल्याला मदत करेल आणि आवश्यक असल्यास, योग्य उपचार निवडा.

ओटीपोटात पोकळीतील स्पंदनाची संवेदना हे आंतरिक अवयवांच्या पॅथॉलॉजीचे लक्षण नाही.

हे लक्षण निरोगी लोकांमध्ये देखील आढळते.

ओटीपोटात स्पंदनाची भावना खालील प्रकरणांमध्ये तज्ञांमध्ये गजर निर्माण करत नाही:

• संविधानाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये. जे लोक उंच आणि पातळ आहेत त्यांना उदर पोकळीमध्ये धडधडणारे धक्के जाणवतात. हे अंतर्गत अवयव आणि उदर महाधमनी यांच्या समीपतेमुळे होते. हे पातळ मुलाच्या ओटीपोटात धडधडणे देखील स्पष्ट करू शकते.
• तणावपूर्ण परिस्थिती. एड्रेनालाईन सोडल्यामुळे हृदयाच्या आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ झाल्यामुळे त्या भागात स्पंदनाची छाप पडू शकते. वरचे विभागपोट न्यूरोसिसमध्ये अशीच घटना दिसून येते; या प्रकरणात, रुग्ण पल्सेशनचे भाग अधिक वेळा लक्षात घेतो.
• जास्त प्रमाणात खाणे. मज्जातंतूंच्या टोकांवर पोटाच्या ओव्हरस्ट्रेच केलेल्या भिंतीच्या दबावामुळे लक्षणाचा विकास होतो. नसा प्रतिसाद आवेग पाठवतात जे पोट भरण्याचे संकेत देतात. ही घटना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची गतिशीलता उत्तेजित करते, परिणामी नाभीमध्ये किंवा त्याच्या वर एक स्पंदन होते.
• गर्भधारणा. गर्भवती महिलेच्या नाभीसंबधीच्या प्रदेशात स्पंदनाची भावना या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की, आकारात वाढ झाल्याने गर्भाशय काहीसे ओटीपोटाच्या अवयवांना आणि ओटीपोटाच्या महाधमनीमध्ये अडथळा आणतो. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात ही घटना असामान्य नाही. बहुतेकदा, गर्भवती महिलांना नाभीमध्ये लयबद्ध फडफड वाटते आणि नंतरच्या टप्प्यात - 28 व्या आठवड्यापासून सुरू होते. बहुतेकदा हे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अंतर्ग्रहणामुळे गर्भाच्या हिचकीमुळे होते. तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की गर्भातील डायाफ्रामचे लयबद्ध आक्षेपार्ह आकुंचन त्याच्यासाठी हानिकारक नाही आणि पचनमार्गाच्या स्नायूंना बळकट करण्यास मदत करते. गरोदर स्त्रिया सहसा त्यांच्या भावनांचे वर्णन खालीलप्रमाणे करतात: "असे वाटते की आत काहीतरी वळवळत आहे." गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात प्रथम फडफडणे, थरथरणे किंवा मारणे दुर्लक्षित केले जाऊ नये; निरीक्षण करणार्‍या तज्ञांना त्याबद्दल सांगणे आवश्यक आहे जेणेकरून तपासणी आणि तपासणी दरम्यान तो लक्षणाचे नेमके कारण स्थापित करेल. गर्भाच्या स्थितीनुसार - नाभीच्या उजवीकडे आणि डावीकडे थरथरणे जाणवते.

जर हे निश्चितपणे स्थापित केले असेल की ओटीपोटात धडधडण्याची संवेदना यामुळे होते कारणे दिली, मग ते चिंतेचे कारण नसावे. ज्या व्यक्तीला ही चिन्हे वेळोवेळी जाणवतात त्यांनी शिफारशींनुसार डॉक्टरांच्या नियोजित प्रतिबंधात्मक भेटी घेतल्या पाहिजेत.

काही प्रकरणांमध्ये, उदर पोकळीमध्ये धडधडणारी संवेदना ही अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीची चिन्हे आहेत.

या प्रकरणांमध्ये, पल्सेशनच्या संवेदनाव्यतिरिक्त, रुग्णाला इतर लक्षणांमुळे देखील त्रास होतो, जे बर्याचदा तज्ञांना निदान करण्यास मदत करतात. म्हणून, सर्वात जलद आणि अचूक निदानासाठी रोगाचा तपशीलवार इतिहास महत्वाचा आहे.

येथे वनस्पतिजन्य डायस्टोनियाउदरपोकळीतील बाह्य संवेदना रुग्णाची स्थिती आणखी बिघडवतात आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोमच्या विकासास हातभार लावतात.

ओटीपोटात पल्सेशन व्यतिरिक्त, रुग्ण सूचित करतात:

• रक्तदाब अस्थिरता;
• हवामान संवेदनशीलता;
• डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• भाग जास्त घाम येणे; हृदयाचा ठोका वाढल्याची भावना;
• जलद हृदय गती.

या प्रकरणात विश्लेषणात्मकपणे, खालील गोष्टी उघड केल्या आहेत:

• एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना;
• छातीत जळजळ;
• अपचन

तीव्रतेच्या सुरूवातीस, आपण योग्य शिफारसींसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

या प्रकरणात, ओटीपोटाच्या झोनमधील स्पंदन नाभीजवळ, कधीकधी उजवीकडे स्थानिकीकृत केले जाते आणि खालील लक्षणांसह असते:

• नाभीत किंवा पोटात जवळजवळ सतत किंवा सतत वेदना, काहीवेळा डावीकडे शिफ्ट सह.
• जेवणाची पर्वा न करता आणि अगदी रिकाम्या पोटी, पाचक अवयवांच्या बाजूने परिपूर्णतेची संवेदना.
• त्वचेचा फिकटपणा, विशेषतः खालच्या अंगावर.
• मुंग्या येणे जाणवणे.
• खालच्या अंगांमध्ये संवेदनशीलता विकार (हे नेहमीच होत नाही, चिन्ह अस्थिर आहे).

या पॅथॉलॉजीचे रुग्ण उपचारांच्या अधीन आहेत - पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया - तज्ञांच्या विवेकबुद्धीनुसार, आणि त्यानंतर - डॉक्टरांद्वारे पद्धतशीर निरीक्षण.

गर्भधारणेच्या शेवटी हे शक्य आहे, जेव्हा गर्भाचे वस्तुमान आधीच पुरेसे मोठे असते. हे राज्यउदर पोकळी मध्ये स्पंदन द्वारे प्रकट.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आपल्या बाजूला विश्रांती घेतल्याने स्पंदन टाळण्यास मदत होते. विशेषत: नंतरच्या टप्प्यात गर्भवती महिलांसाठी सुपिन पोझिशन घेण्याची शिफारस केलेली नाही.

निकृष्ट वेना कावाचे कॉम्प्रेशन भरलेले असल्याने अनिष्ट परिणामपरिस्थितीला वैद्यकीय सल्ला आवश्यक आहे.

जेव्हा उदर पोकळीमध्ये स्पंदनाची संवेदना प्रथमच दिसून येते, तेव्हा डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि त्यांनी शिफारस केलेल्या तपासणी करणे आवश्यक आहे.

ही खबरदारी प्रारंभिक टप्प्यावर गंभीर रोग शोधण्यात मदत करेल.

आणि काही रहस्ये.

जर तुम्ही कधीही पॅनक्रियाटायटीस बरा करण्याचा प्रयत्न केला असेल, जर असे असेल, तर तुम्हाला कदाचित खालील अडचणींचा सामना करावा लागला असेल:

• डॉक्टरांनी दिलेले वैद्यकीय उपचार फक्त कार्य करत नाहीत;
• बाहेरून शरीरात प्रवेश करणारी रिप्लेसमेंट थेरपी औषधे केवळ प्रवेशाच्या वेळेस मदत करतात;
• गोळ्या घेताना होणारे दुष्परिणाम;

आता प्रश्नाचे उत्तर द्या: तुम्ही यावर समाधानी आहात का? ते बरोबर आहे - हे संपवण्याची वेळ आली आहे! तुम्ही सहमत आहात का? निरुपयोगी उपचारांवर पैसे वाया घालवू नका आणि वेळ वाया घालवू नका? म्हणूनच आम्ही आमच्या वाचकांपैकी एकाच्या ब्लॉगवर ही लिंक प्रकाशित करण्याचे ठरवले आहे, जिथे तिने गोळ्यांशिवाय स्वादुपिंडाचा दाह कसा बरा केला याचे तपशीलवार वर्णन केले आहे, कारण हे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की गोळ्या तो बरा करू शकत नाहीत. येथे सिद्ध मार्ग आहे.

ओटीपोटात स्पंदन

ओटीपोटात पल्सेशन ही एक सामान्य घटना आहे ज्यामुळे लिंग पर्वा न करता वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांमध्ये अस्वस्थता येते. कधीकधी असे चिन्ह एक सामान्य घटना असू शकते किंवा ते गंभीर पॅथॉलॉजीज सूचित करू शकते. बर्याचदा, ओटीपोटाच्या मध्यभागी, डावीकडे किंवा खाली असलेल्या लोकांमध्ये लक्षणांचे निदान केले जाते.

एटिओलॉजी

ओटीपोटात पल्सेशन दिसण्याची अनेक कारणे असू शकतात. यापैकी सर्वात सामान्य संबंधित आहेत:

• पाचक मुलूख मध्ये व्यत्यय;
• ओटीपोटात महाधमनी च्या आजार;
• मासिक पाळीचा प्रभाव;
• कदाचित गर्भधारणेदरम्यान.

पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये, हे लक्षण बहुतेक वेळा अयोग्य आतड्यांसंबंधी कार्याच्या परिणामी निदान केले जाते. पल्सेशन डिस्बैक्टीरियोसिस, विषबाधा किंवा अति खाण्याच्या आधारावर तयार केले जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजीच्या विकासासह, असे चिन्ह महाधमनी एन्युरिझमची प्रगती दर्शवते. तथापि, जर पल्सेशन केवळ काही वेळा प्रकट झाले, तर बहुधा, बाह्य घटक कारणीभूत असतील.

धडधडणाऱ्या संवेदनांची पॅथॉलॉजिकल कारणे केवळ महाधमनी धमनीविकारच नाही तर इतर आजार देखील असू शकतात:

• ट्यूमर;
• ओटीपोटात महाधमनी अरुंद करणे;
• स्वादुपिंडाचा दाह;
• यकृत रोग;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यक्षमतेचे उल्लंघन.

काही ओटीपोटात दुखणे आणि अस्वस्थता शारीरिक श्रम, खेळ खेळणे किंवा दीर्घकाळ राहणे यामुळे उत्तेजित होऊ शकते. विचित्र मुद्रा. बर्याचदा, डॉक्टर लक्षणांच्या प्रारंभाची अशी कारणे लक्षात घेतात:

बहुतेक रोग चिंताग्रस्त आधारावर विकसित होतात. वारंवार मूड स्विंगमुळे नाभीमध्ये मोटर कौशल्ये आणि स्पंदन वाढते.

हे मासिक पाळीच्या दरम्यान महिला आणि तरुण मुलींमध्ये खालच्या उजव्या ओटीपोटात देखील स्पंदन करू शकते. डॉक्टर ही एक सामान्य नैसर्गिक प्रक्रिया मानतात ज्यामध्ये सुंदर लिंगाला वेदना आणि अस्वस्थता जाणवते.

गर्भाशयाच्या आकुंचनामुळे मासिक पाळीच्या दरम्यान स्त्रीवर अप्रिय संवेदना मात करतात. मध्ये मासिक पाळीच्या सुरूवातीस मादी शरीरशेवटी सामग्रीपासून मुक्त होण्यासाठी एंडोमेट्रियम नाकारले जाते, गर्भाशयाला संकुचित करावे लागते. त्यामुळे महिलांना अनेकदा वेदना होतात.

तथापि, हे समजले पाहिजे की वेदनांचे हल्ले सौम्य असले पाहिजेत आणि स्त्रीची सामान्य स्थिती आणि आरोग्यास त्रास देऊ नये. जर पल्सेशन आणि वेदना सिंड्रोम तीव्र असेल तर हे गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटी दर्शवू शकते, जी एक धोकादायक स्थिती आहे. या कारणास्तव, जर तुम्हाला वाटत असेल गंभीर लक्षणे, नंतर स्त्रीला त्वरित स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधण्याचा सल्ला दिला जातो.

गर्भधारणेदरम्यान पल्सेशन

गर्भधारणेदरम्यान खालच्या ओटीपोटात धडधडणे ही एक सामान्य घटना आहे जी येऊ शकते भिन्न अटीमूल होणे. एक लक्षण दिसणे गर्भाशयाच्या वाढीशी संबंधित आहे, जे वाहिन्यांना संकुचित करण्यास सुरवात करते. हे वैशिष्ट्य विशेषतः गर्भवती मातांचे वैशिष्ट्य आहे ज्यांना जुळे किंवा तिप्पट आहेत. अशा संवेदनांसह, डॉक्टर शिफारस करतात की स्त्री शांत व्हा, झोपा, थोडा आराम करा आणि काहीतरी आनंददायी विचार करा.

तिसऱ्या त्रैमासिकात, गर्भवती महिलेला बाळाच्या हिचकीमुळे धडधड जाणवू शकते. शेवटच्या महिन्यांत, गर्भ अम्नीओटिक द्रवपदार्थ गिळू शकतो, परंतु या प्रक्रियेत काळजी करण्यासारखे काहीही नाही. डॉक्टर गोड रस पिण्याची, चॉकलेट खाण्याची किंवा वजन कमी करण्याचा सल्ला देतात. जर बाळाचे धडधडणे आणि उचकी येत राहिल्यास, स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात धडधडणे देखील व्हेना कावाच्या आंशिक किंवा पूर्ण क्लॅम्पिंगमुळे होऊ शकते. शेवटच्या त्रैमासिकात, जेव्हा गर्भाशय जास्तीत जास्त वाढवले ​​जाते, तेव्हा ही रक्तवाहिनी मणक्याच्या बाजूने असते, वेदनांचे हल्ले आणि अस्वस्थता येऊ शकते.

लक्षणे

ओटीपोटात पल्सेशन असलेल्या क्लिनिकल चित्रात स्पष्ट संकेतक नसतात, कारण हे लक्षण वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असलेल्या विविध रोगांमध्ये प्रकट होते.

सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजिकल कारणरोगाची सुरुवात ही महाधमनी धमनीविकार आहे. वेळेत रोग ओळखण्यासाठी, डॉक्टर अशा तक्रारींकडे लक्ष देतात:

• सतत वेदना;
• ओटीपोटात जडपणा;
• त्वचेची फिकट सावली;
• लक्षणीय मुंग्या येणे;
• विस्कळीत संवेदनशीलता.

जर डाव्या, उजवीकडे किंवा मध्यभागी खालच्या ओटीपोटात धडधडणारी वेदना एखाद्या व्यक्तीमध्ये थोड्या काळासाठी आणि अतिरिक्त लक्षणांशिवाय प्रकट होत असेल तर काळजी करण्याची काहीच गरज नाही. बिघाड झाल्यास, आजारांच्या इतर अभिव्यक्ती आणि ओटीपोटात दीर्घकाळापर्यंत धडधडणे, आपण वैद्यकीय मदत घ्यावी.

उपचार

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीचे ओटीपोट डाव्या किंवा उजव्या बाजूला धडधडते, तेव्हा हे सल्लामसलत करण्याचे एक कारण आहे वैद्यकीय संस्था. जर लक्षण एकदाच प्रकट झाले तर काळजी करण्याचे कारण नाही. वारंवार धडधडणाऱ्या वेदनांसह, जे इतर लक्षणांसह असतात, डॉक्टरांचे त्वरित निदान आवश्यक आहे.

अशा निर्देशकाच्या उपचारात, रुग्णाला प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे:

• शांत करणे
• अभिव्यक्तीचे स्वरूप आणि सामर्थ्य ओळखा;
• लक्षणे शरीराच्या स्थितीतील बदलावर अवलंबून आहेत की नाही हे निर्धारित करा;
• इतर पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती शोधा;
• कारण ठरवून, त्रास होत असल्यास तुम्ही वेदना थांबवू शकता.

जर एखाद्या महाधमनी एन्युरिझममुळे रुग्णाला अप्रिय अस्वस्थता असल्याचे निदान झाले, तर उपचार शस्त्रक्रियेने केले जातात.

आहार, आहाराचे उल्लंघन किंवा पाचक मुलूखातून पॅथॉलॉजीज तयार झाल्यामुळे ओटीपोटात धडधडणारी संवेदना झाल्यास, प्रमुख भूमिकाआहार थेरपी खेळेल. उद्देश वैद्यकीय तयारीप्रभावित अवयवावर अवलंबून असेल.

या लक्षणांपासून मुक्त होण्यात महत्त्वाची भूमिका म्हणजे वनस्पति-संवहनी प्रणालीचे सामान्यीकरण, ज्यासाठी शामक, व्हिटॅमिन आणि मिनरल कॉम्प्लेक्स, मानसोपचार सत्र आयोजित केले जातात.

जर एखाद्या महिलेला गर्भधारणेदरम्यान वारंवार पोट धडधडत असेल, तर तुमचे आरोग्य सामान्य आहे याची खात्री करण्यासाठी तुम्हाला नक्कीच तुमच्या डॉक्टरांना भेटण्याची गरज आहे. बहुतेकदा, डॉक्टर गर्भवती मातांना फक्त शांत होण्याचा सल्ला देतात, तसेच:

• क्षैतिज स्थितीत असताना बसलेल्या किंवा उभ्या स्थितीत स्थिती बदला. विशिष्ट क्रियाकलापानंतर, आईचे रक्त परिसंचरण सुधारते आणि ओटीपोटात अस्वस्थता निघून जाईल;
• जर मुलाची हिचकी हे कारण असेल तर आपल्याला फक्त प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे. जर लक्षण वारंवार आणि तीव्रतेने उद्भवते, तर अधिक तपशीलवार तपासणी केली पाहिजे;
• गर्भाशयाच्या भागात रक्तस्त्राव आणि धडधडणारी वेदना आढळल्यास, रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध

संभाव्य एटिओलॉजिकल घटकांवर अवलंबून, एखाद्या व्यक्तीला विशिष्ट प्रतिबंधांचे पालन करणे आवश्यक आहे. द्वारे एक लक्षण निर्मिती टाळण्यासाठी शारीरिक कारणे, डॉक्टर अधिक विश्रांती, आहार संतुलित, खेळ नियंत्रित, तणाव आणि चिंतांपासून दूर जाण्याची शिफारस करतात.

आपण नियमितपणे आपल्या आरोग्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे, आणि देखील वापरा योग्य उत्पादनेज्यामुळे अस्वस्थता वाढणार नाही.

रोगांमध्ये "ओटीपोटात पल्सेशन" दिसून येते:

महाधमनी धमनीविस्फार एक वैशिष्ट्यपूर्ण थैली सारखी पसरणे आहे जी रक्तवाहिनीमध्ये होते (मुख्यत: धमनी, अधिक क्वचितच शिरा). एओर्टिक एन्युरिझम, ज्याची लक्षणे, नियमानुसार, कमी किंवा कोणतीही लक्षणे नसतात, ती रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पातळ आणि जास्त ताणल्यामुळे उद्भवते. याव्यतिरिक्त, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, सिफिलीसच्या उशीरा टप्प्यात, रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांसह, संसर्गजन्य प्रभाव आणि जन्मजात दोषांच्या उपस्थितीच्या स्वरूपात अनेक विशिष्ट घटकांच्या प्रभावामुळे ते तयार होऊ शकते. संवहनी भिंत आणि इतर.

मदतीने व्यायामआणि परित्याग बहुतेक लोक औषधाशिवाय करू शकतात.

गॅस्ट्रिक ऑर्टिक एन्युरिझम म्हणजे काय?

जर शरीर अचानक सिग्नल देते, तर हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करते. पाचक मुलूखातील विकार पोटाच्या क्षेत्रामध्ये स्पंदनाच्या संवेदना म्हणून प्रकट होऊ शकतात. लक्षण ही वारंवार तक्रार नसते आणि छातीत जळजळ, वेदना, मळमळ यापेक्षा कमी वेळा दिसून येते.

वर्णन

जेव्हा पोटात धडपडण्याची संवेदना असते, तेव्हा एक अनुभवी विशेषज्ञ क्लिनिकल लक्षण लक्षात घेतो. पोटाच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये पल्सेशन वारंवार प्रकटीकरणासह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची सुरूवात दर्शवते. ओटीपोटाच्या स्नायूमध्ये वाढलेल्या नाडीची संवेदना आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीपर्यंत पसरते आणि व्यक्तीला अस्वस्थता आणते. ओटीपोटाच्या भिंतीच्या अवयवांच्या गंभीर पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये आणि सर्व वयोगटातील पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये वाढलेली नाडी दिसून येते.

थ्रोबिंग वेदना वेगवेगळ्या तीव्रतेची असू शकते - सौम्य अस्वस्थतेपासून तीक्ष्ण वेदना. सामान्यतः, जर तुम्ही एकाच स्थितीत दीर्घकाळ राहिल्यास अनैच्छिक आकुंचन संवेदना होतात, विशेषतः अस्वस्थ. तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप, खेळ अस्वस्थतेच्या विकासास उत्तेजन देणारे आहेत.

चिंताग्रस्त ताण बहुतेकदा पोटाच्या भिंती आणि पेरीटोनियमच्या स्नायूंच्या उबळांसह असतो.

पवित्रा बदलल्याने स्नायूंचा ताण कमी होईल आणि पोटाच्या भिंतीवरील दबाव कमी होईल.

समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, अस्वस्थ स्थिती बदलणे आणि आपल्या बाजूला झोपणे पुरेसे आहे, आराम करा. या कृतींमुळे स्नायूंचा ताण कमी होईल आणि पोटाच्या भिंतीवरील दबाव कमी होईल. जर उपायांनी सकारात्मक परिणाम आणला, तर पल्सेशन ट्रेसशिवाय पास झाले, ही स्थिती विचलन किंवा धोकादायक रोगाचे लक्षण नाही. जर वरच्या ओटीपोटात सतत धडधड होत असेल तर, संवेदना हळूहळू वाढतात आणि वेदना, मळमळ सोबत असतात, आपण सल्ल्यासाठी निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

स्पोरोट व्यायामानंतर पल्सेशन जास्त काळ टिकते, संवेदना एकाच ठिकाणी स्थानिकीकृत केल्या जातात. पण प्रकृती सामान्य आहे. हे पॅथॉलॉजीचा परिणाम नाही याची खात्री करण्यासाठी, आपण हे करू शकता फुफ्फुसाच्या मदतीनेओटीपोटाच्या स्नायूंची मालिश. जर या क्रियांनंतर संवेदना निघून गेल्या असतील तर, तज्ञाशी सल्लामसलत आवश्यक नाही.

पोट वेगवेगळ्या ठिकाणी धडधडते. म्हणून, स्थान एखाद्या विशिष्ट अवयवाचे पॅथॉलॉजी ठरवते. जर मुख्य पाचक अवयवाचे कार्य विस्कळीत झाले असेल तर, ओटीपोटाच्या स्नायूची नाडी नाभीच्या किंचित वर डावीकडे जाणवते. या अवयवाचे आणि आतड्यांचे उल्लंघन ओटीपोटाच्या मध्यभागी असलेल्या स्पंदनांद्वारे प्रकट होते. हे स्थान पॅथॉलॉजिकल व्हॅसोडिलेटेशनशी संबंधित आहे, जे महाधमनी एन्युरिझमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्वादुपिंड आणि त्याच्या नलिकांची पॅथॉलॉजिकल स्थिती उजवीकडील पॅराम्बिलिकल झोनमधील कंपनांद्वारे निर्धारित केली जाते.

पोटात धडधडण्याची कारणे

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक रोगांच्या विकासासह पोटाचे स्पंदन होते. परंतु तृतीय-पक्षाच्या पॅथॉलॉजीजसह एक लक्षण दिसू शकते जे पोटाच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये विकिरण करतात. खाल्ल्यानंतर पल्सेशन अधिक वेळा दिसून येते आणि वेदना सोबत असते. वेदना तीक्ष्ण, शूटिंग, नियतकालिक, सतत, वेदनादायक असतात. अनेकदा कारणे शारीरिक स्वरूपाची असतात. उत्तेजक घटक:

1. तीव्र किंवा तीव्र अवस्थेत जठराची सूज.
2. ट्यूमर प्रक्रिया. बर्‍याचदा, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या शीर्षस्थानी वाढलेल्या नाडीची उपस्थिती कर्करोग सूचित करते.
3. रक्तवहिन्यासंबंधी बदल. महाधमनी अरुंद झाल्यामुळे, ज्याला बहुतेक वेळा एथेरोस्क्लेरोसिस असतो, रक्तवाहिन्यांमधील दाब वाढतो, नाडीच्या वाढीसह रक्त प्रवाह अशांत होतो. त्याच वेळी, जहाजाच्या भिंती हळूहळू त्यांची लवचिकता गमावतात, ज्यामुळे त्यांना सामान्य रक्त प्रवाह दाब राखण्यापासून प्रतिबंध होतो. परिणामी, एखाद्या व्यक्तीला मजबूत नाडी जाणवू लागते.
4. मुख्य वाहिनीचे एन्युरिझम - महाधमनी. हे रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये स्थित आहे. एन्युरिझम हे एका भागात महाधमनीच्या भिंतींच्या ताणून सतत विस्ताराने दर्शविले जाते. भिंतींमधील मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल बदलांमुळे हे घडते. एन्युरिझम होतो विविध रूपेआणि आकार, अनेकदा सॅक्युलर किंवा फ्युसिफॉर्म. या प्रकरणात, रुग्णांचा वयोगट 60 वर्षे आणि त्याहून अधिक आहे. एन्युरिझम पोटाच्या मध्यभागी स्पंदन म्हणून प्रकट होतो. याव्यतिरिक्त, एन्युरिझमसह, वेदना, ढेकर येणे आणि सूज दिसून येते. रुग्णाचे वजन कमी होऊ लागते.
5. एन्युरिझमच्या निर्मितीशिवाय ओटीपोटाच्या महाधमनीचा व्यास कमी करणे. कारण म्हणजे महाधमनी च्या भिंती कडक होणे, ज्यामध्ये प्लेक्स दिसतात, रक्तवाहिन्यांच्या आत दाब वाढतो. दाबाखाली अरुंद भागातून रक्त वाहते तेव्हा त्याच्या प्रवाहाला विरोध होतो. म्हणून, पेरीटोनियमची स्पंदन होते.
6. स्वादुपिंडाचा दाह. सहसा, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या वरच्या भागात वाढलेली नाडी, कंबरेमध्ये तीव्र वेदना, जडपणा आणि शौचाच्या वेळी प्रकट होण्याच्या स्थितीत बदल असतो.
7. यकृताचे पॅथॉलॉजी. सिरोसिस, हिपॅटायटीस, कोलेस्टेसिसच्या विकासासह, अवयव दृश्यमान वाढीसह स्पंदन करू शकतात.
8. हृदयाच्या स्नायूंचे बिघडलेले कार्य. जिफायड प्रक्रियेच्या वर असलेल्या हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीच्या सतत पसरलेल्या विस्ताराने किंवा घट्ट होण्याने पोटाचा वरचा भाग धडधडतो. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वाढलेली फडफड जाणवते.
9. मानसिक विकार, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य. तणाव, मानसिक-भावनिक ओव्हरस्ट्रेनचा सतत संपर्क शरीरावर नकारात्मक परिणाम करतो, ज्यामुळे अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होतात.

इतर प्रकरणांमध्ये, कारणे शारीरिक स्वरूपाची आहेत:

1. सडपातळ आणि उंच. अस्थेनिक प्रकारातील लोकांना महाधमनी जवळ असल्यामुळे वरच्या ओटीपोटात तीव्र नाडी जाणवते. ही घटना सामान्य मानली जाते.
2. अस्वस्थ स्थितीत दीर्घकाळ राहणे, स्नायूंच्या ताणासह शारीरिक क्रियाकलाप. आराम, हलकी मालिश करून लक्षण काढून टाकले जाते.
3. जास्त प्रमाणात खाणे. पोटाच्या पोकळीतील अतिरीक्त अन्नामुळे अवयव एका गहन मोडमध्ये कार्य करतात, ज्यामुळे स्पंदन होते.
4. हिचकी. थरथरणाऱ्या काळात, डायाफ्रामचे तीक्ष्ण आकुंचन, संवेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात प्रसारित केल्या जाऊ शकतात.
5. सुरुवातीच्या टप्प्यात गर्भधारणा. या कालावधीत, शरीराच्या सर्व अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये, विशेषत: रक्तवाहिन्यांमध्ये तीव्र बदल होतात. म्हणून, प्रसूतीपर्यंत गर्भवती महिलेला पल्सेशन सोबत असू शकते. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कारण हिचकी आणि गर्भाच्या अवयवांच्या किंचित हालचालींमध्ये असते.

काहीवेळा ते पेरीटोनियमच्या वरच्या भागात रिकाम्या पोटी सकाळी धडधडते. हे डायाफ्रामॅटिक स्पॅझममुळे होऊ शकते, जे हिचकी सारखेच आहे. या स्थितीचे एटिओलॉजी अन्ननलिकेत पोटातील ऍसिडच्या ओहोटीद्वारे स्पष्ट केले जाते, डायाफ्राममधून जाते. क्षैतिज स्थितीमुळे प्रक्रिया तीव्र होते. जेव्हा एखादी व्यक्ती उठते आणि हालचाल करू लागते तेव्हा ऍसिडमुळे चिडलेल्या ऊतींचे आकुंचन होते. संवेदनांचा कालावधी उत्तेजनाच्या प्रदर्शनाच्या वेळेवर अवलंबून असतो. बहुतेकदा ही प्रक्रिया छातीत जळजळ किंवा रेगर्गिटेशनसह असते.

जेव्हा झोपेच्या दरम्यान शरीराची स्थिती बदलते तेव्हा हृदयाच्या ऍरिथमियामुळे धडधडणाऱ्या संवेदना होतात. त्याच वेळी हृदयाच्या क्षेत्रावर दबाव टाकल्यास, पल्सेशन कित्येक मिनिटे टिकू शकते आणि एपिगॅस्ट्रिक झोनला दिले जाऊ शकते.

सुधारणा उपाय

1. वरच्या ओटीपोटात धडधडणाऱ्या हालचालींसह, घाबरण्याची गरज नाही.
2. संवेदनांचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी ते कुठे दुखते हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे.
3. पल्सेशनचे स्वरूप सेट केले आहे: स्थिर, नियतकालिक.
4. पल्सेशनची ताकद निश्चित केली जाते.
5. शरीराची स्थिती बदलताना, खाताना, अन्न किंवा द्रवपदार्थाचे प्रमाण बदलताना पल्सेशनची परिवर्तनशीलता तपासणे आवश्यक आहे.
6. स्पंदन करताना पेरीटोनियम दुखतो की नाही हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे? उत्तर सकारात्मक असल्यास, वेदना सिंड्रोमची ताकद, निसर्ग, ताल यांचे मूल्यांकन केले जाते.
7. जर वेदना तीक्ष्ण आणि दीर्घकाळापर्यंत असेल किंवा पोट आणि इतर अंतर्गत अवयवांमध्ये आधीच पॅथॉलॉजीज असतील तर आपण तज्ञाचा सल्ला घ्यावा.
8. ओटीपोटाच्या शीर्षस्थानी सकाळी धडधडत असताना, रात्रीच्या वेळी असे मिश्रण घेण्याची शिफारस केली जाते ज्यामुळे गॅस्ट्रिक ऍसिड अन्ननलिकेत ओहोटीला कठीण होते, उदाहरणार्थ, गॅव्हिसकॉन.
9. एओर्टिक एन्युरिझममधील पल्सेशन लक्षणात्मक उपचाराने काढून टाकले जाते. या प्रकरणात पुराणमतवादी थेरपी जहाजाच्या भिंती फुटण्यापर्यंत शक्य आहे. एन्युरिझममुळे महाधमनी फुटणे दुरुस्त केले जाते शस्त्रक्रिया करून. महाधमनी एन्युरिझमचे रोगनिदान खराब आहे.

वेगवेगळ्या शक्ती आणि संवेदनांच्या वेदनांसह सतत पल्सेशन दिसण्यासाठी एटिओलॉजिकल घटक स्थापित करण्यासाठी, निदान तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. आज ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात:

• अल्ट्रासाऊंड निदान;
• सीटी स्कॅन;
• क्ष-किरण अभ्यास.

या पद्धती आपल्याला रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल सर्वसमावेशक डेटा प्राप्त करण्यास आणि अचूक निदान करण्यास अनुमती देतात. वाद्य संशोधनउदर पोकळी अंतर्निहित पॅथॉलॉजीसाठी उपचारांचा योग्य मार्ग निवडणे शक्य करते.

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशाच्या फडफडण्याच्या प्राथमिक प्रकटीकरणासह, म्हणजे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि इतर अवयवांच्या ज्ञात पॅथॉलॉजीज नसलेल्या व्यक्तीमध्ये एकाच प्रकरणात, लक्षणास धोका नाही.

शांत होण्यासाठी हलकी शामक औषधे वापरणे शक्य आहे, कारण पल्सेशन बहुतेकदा चिंताग्रस्त ताण किंवा अतिउत्साहीपणाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. त्याच वेळी, पोट दुखत नाही, फक्त खाल्ल्यानंतर किंवा शारीरिक श्रम केल्यानंतर अस्वस्थता येते. पोटाच्या प्रदेशात धडधडणे वारंवार प्रकट होणे किंवा स्थिरतेसह, थेरपिस्ट आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांची यादी एटिओलॉजिकल घटकांवर अवलंबून असते:

1. शारीरिक उत्तेजक मापदंडांसह, नियमित विश्रांती, पोषण नियंत्रण आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमकुवत करणे पुरेसे आहे. तणावपूर्ण परिस्थिती आणि मजबूत चिंताग्रस्त ताण टाळले पाहिजेत.
2. वाढीव आंबटपणासह, गॅस्ट्रिक ऍसिडचे स्राव कमी करणारी औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते, जसे की गॅस्टल. सूज कमी करण्यासाठी कॉम्प्लेक्स "Espumizan" नियुक्त केले आहे.
3. उल्लंघनाच्या बाबतीत पाचक कार्य Creon ला नियुक्त केले.

एक प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणजे तळलेले, मसालेदार, चरबीयुक्त पदार्थ तात्पुरते वगळून मध्यम आहार. अयोग्य पोषणामुळे अस्वस्थता येते ज्यामध्ये वरच्या ओटीपोटात दुखते.

ओटीपोटात pulsating sensations कारणे

ओटीपोटात धडधडणे हे एक सामान्य लक्षण आहे ज्यामुळे जास्त गजर होत नाही. सर्व वयोगटांना याचा सामना करावा लागतो. बहुतेकदा, पोटात मारणे, नाभीपर्यंत पसरणे, गंभीर रोगांशी संबंधित नाही, परंतु लक्षणांच्या वारंवार प्रकटीकरणाने सावध केले पाहिजे.

गैर-धोकादायक कारणे ज्यामुळे पल्सेशन होते

एका स्थितीत किंवा गहन खेळात दीर्घकाळ राहिल्यानंतर पोट कसे धडधडते ते आपण ऐकू शकता. ही एक नैसर्गिक शारीरिक प्रक्रिया आहे ज्यामुळे काळजी होऊ नये.

अनेकदा धकाधकीच्या परिस्थितीमुळे मारहाण होते, जी पोटाला वेणी घालणाऱ्या क्रॅनियल नर्व्हच्या दहाव्या जोडीशी संबंधित असते. इतरांपेक्षा अधिक वेळा, व्हीव्हीडी असलेले रुग्ण या लक्षणास संवेदनशील असतात, ज्यामुळे त्यांची स्थिती आणखी बिघडते.

जास्त खाल्ल्यानंतर पोट कसे धडधडते हे तुम्हाला जाणवू शकते. जास्तीचे अन्न पोटाच्या भिंतींना ताणते. म्यानच्या आतील नसा व्हॅगस मज्जातंतूपासून उलट आवेग सुरू करतात. मोटर कौशल्ये वाढवली जातात आणि नाभीच्या भागात काही स्पंदन दिसून येते.

जर पोटाची धडधड पहिल्या किंवा दुसऱ्यांदा प्रकट झाली असेल तर काळजी करू नका. हे लक्षण भावनिक ओव्हरस्ट्रेनमुळे होते. तसे असल्यास, शामक औषध घेणे पुरेसे आहे. आपण आपल्या बाजूला झोपू शकता आणि आराम करू शकता - यामुळे ओटीपोटात तणाव कमी होईल.

पचन अवयव महाधमनी जवळ असल्यामुळे ओटीपोटात वारंवार मारहाण उंच लोकांमध्ये लक्षात येते. तीव्र पल्सेशन तीव्रतेच्या वेळी जठराची सूज असलेल्या रुग्णांना त्रास देऊ शकते.

जर लक्षण वारंवार पुनरावृत्ती होत असेल आणि गंभीर अस्वस्थता निर्माण करते, तर पोटात फडफडण्याचे कारण निश्चित करण्यासाठी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा थेरपिस्टला भेट देणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणेदरम्यान नाभीमध्ये पल्सेशन

खालच्या ओटीपोटात स्पंदन, जे मासिक पाळीच्या विलंबासह असते, बहुतेकदा गर्भधारणेचे लक्षण असते.

हळूहळू वाढणारे गर्भाशय ओटीपोटाच्या अवयवांवर दबाव आणू लागते, जे लहान वाहिन्यांनी झाकलेले असते.

हे लक्षण गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात उद्भवते, जोपर्यंत ते गर्भाच्या हिचकीशी संबंधित नसते, जे 28 आठवड्यांनंतर येऊ शकते. गर्भातील डायाफ्रामचे आकुंचन अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या सेवनाने होते. स्त्रीला ओटीपोटात धडधडणारी संवेदना जाणवते. ते दूर करण्यासाठी, चॉकलेटचा तुकडा खाणे किंवा रस पिणे पुरेसे आहे.

बर्याचदा, गर्भवती महिलांमध्ये पल्सेशन धोकादायक नाही. परंतु लक्षणांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. ओटीपोटात मारण्याच्या वारंवार पुनरावृत्तीसह, उपस्थित डॉक्टरांना सूचित करणे आवश्यक आहे, जो संपूर्ण तपासणी करेल.

पण नंतरच्या टप्प्यात ओटीपोटात धडधडणे सतर्क केले पाहिजे. हे व्हेना कावाच्या कॉम्प्रेशनचे परिणाम असू शकते, जे मणक्याच्या बाजूने उजव्या बाजूला चालते. परंतु हे सुनिश्चित करणे योग्य आहे की फडफड ही बाळाची सक्रिय क्रिया नाही. तथापि, बर्याच स्त्रिया मुलाच्या पहिल्या हालचालींचे वर्णन पोटात मारणे म्हणून करतात. स्थिती बदलताना, गर्भवती आईला लगेच बरे वाटेल.

अलार्म कधी वाजवावा

नाभीमध्ये नेहमीच मारहाण हे एक निरुपद्रवी लक्षण नाही. काही प्रकरणांमध्ये, ते महाधमनी धमनीविकार दर्शवते. हा हृदयाकडे जाणाऱ्या वाहिन्यांचा आजार आहे.

पल्सेशन खालील लक्षणांद्वारे पूरक असेल:

• एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात सतत वेदना;
• पायांच्या त्वचेचा फिकटपणा;
• अगदी कमी प्रमाणात अन्न सेवन करूनही पाचक अवयवांमध्ये परिपूर्णतेची भावना;
• मुंग्या येणे;
• क्लिनिकल चित्र संवेदनशीलतेच्या उल्लंघनाद्वारे पूरक आहे.

एओर्टिक एन्युरिझम हे एकमेव पॅथॉलॉजी नाही ज्यामध्ये ओटीपोटात मारहाण होते. इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया देखील हे लक्षण कारणीभूत ठरू शकतात:

• हृदयाचे उल्लंघन;
• ट्यूमर;
• ओटीपोटात महाधमनी अरुंद करणे;
• यकृत रोग;
• स्वादुपिंडाचा दाह.

पॅथॉलॉजिकल प्रकटीकरण उपचार

पल्सेशनच्या वारंवार आवर्ती संवेदनांसह, विशेषत: ते वेदनांनी पूरक असल्यास, वैद्यकीय लक्ष आणि काळजीपूर्वक निदान आवश्यक आहे.

रक्तवाहिनीच्या भिंती फुटण्याआधी महाधमनी धमनीविस्फार्यावर उपचार लक्षणात्मक औषधे. फाटल्यास, उपचार फक्त शस्त्रक्रिया आहे. या प्रकरणात रोगनिदान उत्साहवर्धक नाही.

जर लक्षण जास्त खाणे किंवा पाचन तंत्राच्या रोगांमुळे उद्भवले तर उपचार आहार थेरपीवर आधारित असेल. प्रभावित अवयवावर अवलंबून औषधे लिहून दिली जातात.

वनस्पतिवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सामान्यीकरण महत्वाचे आहे. यासाठी, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, शामक औषधे लिहून दिली आहेत. मनोचिकित्सकाला भेट देण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात धडधडण्याच्या संदर्भात, गर्भवती आईने डॉक्टरांना भेटले पाहिजे. पासून उच्च शक्यतासर्व काही ठीक आहे, परंतु अतिरिक्त सावधगिरी स्त्रीला चिंतेपासून वाचवेल. धडधडणाऱ्या संवेदनांपासून मुक्त होण्यासाठी, डॉक्टर गर्भवती मातांना काही मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करण्याची शिफारस करतात.

शांत व्हा आणि क्षुल्लक गोष्टींबद्दल काळजी करू नका.

ओटीपोटात स्पंदनासह, क्षैतिज ते उभ्या किंवा उलट स्थिती बदला. क्रियाकलापानंतर, रक्त परिसंचरण सुधारते आणि अस्वस्थता निघून गेली पाहिजे.

जर बाळाच्या हिचकीचे कारण असेल तर तुम्हाला फक्त अस्वस्थता संपेपर्यंत प्रतीक्षा करावी लागेल. जर मुलाला खूप वेळा हिचकी येत असेल तर त्याची सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंधात्मक कृती

प्रतिबंधात्मक उपाय विकासाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून असतात.

जर ओटीपोटात स्पंदन नैसर्गिक शारीरिक प्रक्रियेमुळे होत असेल तर आहार आणि जीवनशैली सुव्यवस्थित करणे आवश्यक आहे. तणावपूर्ण परिस्थिती टाळा आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमी करा.

ओटीपोटात धडधडणे उद्भवते तेव्हा बाबतीत अतिआम्लता, घेणे आवश्यक आहे औषधे, जे गॅस्ट्रिक ऍसिडचे उत्पादन कमी करते - एस्पुमिझनसह गॅस्टल.

अपचनामुळे पल्सेशनसह, तज्ञ "क्रेऑन" औषध घेण्याची शिफारस करतात.

प्रतिबंध मध्यम आहारावर आधारित आहे, जे तात्पुरते फॅटी, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ वगळते. योग्य पोषण, टाळा वाईट सवयी, निरोगी जीवनशैली हा केवळ ओटीपोटातील स्पंदन दूर करण्यासाठीच नव्हे तर संपूर्ण शरीराची स्थिती सुधारण्यासाठी एक मूलभूत घटक आहे.

ओटीपोटाचा महाधमनी धमनीविस्फार हा या धमनी वाहिनीच्या भिंतींचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार आहे, ज्यामुळे पातळ होण्याच्या परिणामी ते फुटू शकते. रक्तवहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका लक्षण नसलेला कोर्स आणि ओटीपोटाच्या महाधमनी विच्छेदन आणि त्यानंतरच्या रक्तस्त्रावच्या परिणामी मृत्यूची शक्यता आहे.

कारण

धमनीविस्फार म्हणजे वाहिनीच्या भिंतींचे बाहेर पडणे आणि त्याद्वारे पिशवीचा आकार प्राप्त करणे असे समजले जाते. ओटीपोटाच्या महाधमनीतील धमनीविक्रीची निर्मिती आणि त्याची कारणे विविध घटक. मुख्य आहेत:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संवहनी भिंतीच्या स्थानिक भागात दोष;
• रक्तदाब मध्ये उडी;
• महाधमनी मध्ये दाहक प्रक्रिया.

जेव्हा वाहिनीची भिंत पातळ होते आणि कमकुवत होते, तेव्हा ओटीपोटात महाधमनी फुटणे शक्य आहे, ज्याची कारणे देखील वरील घटकांमुळे आहेत.

लक्षणे

ओटीपोटात महाधमनी धमनीविकाराचे निदान झालेल्या सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे ¼ रुग्णांना रोगाची कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. केवळ तक्रारीच नाहीत, परंतु परीक्षेत नेहमीच पॅथॉलॉजीची चिन्हे दिसून येत नाहीत. हा कोर्स सर्वात धोकादायक आहे, कारण एन्युरिझम फुटण्याची शक्यता नियंत्रित करणे शक्य नाही.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा महाधमनी धमनी फुटणे हे रोगाचे पहिले प्रकटीकरण आहे. ही परिस्थिती जलद मृत्यूने भरलेली आहे. परंतु बर्याच बाबतीत, अशा गुंतागुंत होण्याआधी पॅथॉलॉजी ओळखली जाऊ शकते. रोगाचा लक्षणे नसलेला प्रकार अल्ट्रासाऊंडवर किंवा इतर पॅथॉलॉजीजसाठी ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान अधिक वेळा शोधला जातो.

ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविकाराची विशिष्ट लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. मांडीचा सांधा आणि ओटीपोटात वेदना वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या, बहुतेक प्रकरणांमध्ये निस्तेज आणि वेदनादायक. अधिक वेळा मेसोगॅस्ट्रियम आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये स्थानिकीकृत. खाल्ल्यानंतर किंवा व्यायामानंतर दिसून येते. हालचालींसह वाढते आणि खालच्या पाठीला किंवा सेक्रमला देते.
2. ओटीपोटात स्पंदन. ते तीव्र असू शकते आणि हृदयाच्या स्नायूच्या आकुंचनासारखे असू शकते. ही संवेदना नेहमीच असते किंवा शारीरिक कार्यानंतर पुन्हा सुरू होते.
3. अपचन मळमळ, उलट्या, सूज येणे ही दुय्यम चिन्हे म्हणून कार्य करतात जी ओटीपोटाच्या अवयवांच्या कम्प्रेशनच्या परिणामी दिसून येतात.

महाधमनी एन्युरिझमची सर्व चिन्हे अभिव्यक्तीच्या स्वरूपानुसार गटांमध्ये एकत्र केली जातात: उदर, इशियोराडिक्युलर, यूरोलॉजिकल.

जेव्हा एन्युरिझम मोठ्या आकारात पोहोचतो, तेव्हा पचनमार्गाला रक्तपुरवठा बिघडतो, पोट आणि ड्युओडेनम संकुचित होते, जे अपचन आणि मळमळ, छातीत जळजळ आणि ढेकर येणे, स्टूलची अस्थिरता आणि जलद वजन कमी होणे यासारख्या लक्षणांमध्ये प्रकट होते.

लंबर स्पाइनच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या कम्प्रेशनमुळे इस्चिओरॅडिक्युलर लक्षणे उद्भवतात. यात समाविष्ट:

• पायांवर त्वचेच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन;
• खालच्या बाजूच्या सुन्नपणाची संवेदना;
• मधूनमधून लंगडेपणा;
• खालच्या पाठदुखी.

यूरोलॉजिकल स्वरूपाची अभिव्यक्ती मूत्रमार्गाच्या संकुचिततेमुळे आणि शरीराच्या योग्य स्थितीतून मूत्रपिंडाच्या विस्थापनामुळे उत्तेजित होते. रुग्णाला कमरेच्या प्रदेशात जडपणा आणि अशक्त लघवीची तक्रार असते. मूत्रात रक्त असू शकते. मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ विकसित होण्याची शक्यता वगळली जात नाही.

निदान

महाधमनी एन्युरिझम ओळखण्याच्या उद्देशाने परीक्षांच्या संचामध्ये सामान्य तपासणी आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींचा समावेश होतो. पॅल्पेशन आणि ओटीपोटाच्या भागाच्या श्रवणामुळे पॅथॉलॉजीचा संशय येऊ शकतो. तर, उल्लंघनाची चिन्हे आहेत: वाढलेली धडधडणे, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीतून जाणवणे आणि सिस्टोलिक बडबड.

विचाराधीन पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी सर्वात प्रवेशयोग्य साधन पद्धत म्हणजे साधा रेडियोग्राफी. त्याच्या मदतीने, आपण धमनीच्या भिंतींच्या कॅल्सिफिकेशनमुळे एन्युरिझमच्या सावलीची कल्पना करू शकता आणि पॅथॉलॉजिकल विस्तार शोधू शकता.

आधुनिक पद्धतींमध्ये मुख्य धमनी आणि महाधमनी शाखांचे डुप्लेक्स स्कॅनिंगसह अल्ट्रासाऊंड समाविष्ट आहे. अल्ट्रासाऊंड तपासणी जास्तीत जास्त अचूकतेसह संवहनी भिंतीचे दोष ओळखण्यास अनुमती देते. विशेषतः, पॅरामीटर्स जसे की:

• एन्युरिझमचा प्रसार आणि त्याचे स्थानिकीकरण;
• मुख्य धमनीच्या भिंतींची स्थिती;
• ब्रेकची उपस्थिती आणि स्थान.

ओटीपोटाच्या महाधमनीतील धमनीविस्फारणे किंवा ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या संगणकीय मल्टीस्लाइस टोमोग्राफीचा वापर करून धोकादायक स्थिती निश्चित करणे शक्य होईल.

उपचार

महाधमनी फुटणे अचानक उद्भवू शकते हे लक्षात घेता, जेव्हा ते प्रथम आढळते, तेव्हा खराब झालेले क्षेत्र काढून टाकण्याचा निर्णय घेतला जातो. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या विस्ताराचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया पद्धतींनी केला जातो.

वैद्यकीय

ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविस्फार्यावर वैद्यकीय उपचार केवळ धमनीच्या भिंतींना बळकट करण्यावर लक्ष केंद्रित करतात जेणेकरून ते फुटू नये. जर रक्तवाहिन्यामध्ये कमकुवत जागा असेल तर धमनी स्वतःच अदृश्य होऊ शकत नाही. महाधमनीमधील उच्च दाबाच्या प्रभावाखाली ते हळूहळू ताणले जाईल. असा दोष केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे दुरुस्त केला जातो.

कोणतेही औषध हा दाब कमी करू शकत नाही, कारण ते शरीरात रक्त पंप करण्यासाठी शारीरिकदृष्ट्या प्रदान केलेले आणि आवश्यक आहे. महाधमनी च्या भिंती कमकुवत करू शकता की रोग दूर करण्यासाठी औषध उपचार एक प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून वापरले जाते. याव्यतिरिक्त, प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने, औषधे घेतली जातात:

• रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी;
• रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी;
• स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेची तीव्रता दूर करण्यासाठी;
• रक्त गोठणे विकार नियंत्रित करण्यासाठी;
• तीव्र पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी जे एक contraindication आहेत सर्जिकल सुधारणाधमनीविकार

सर्जिकल

सर्जिकल उपचार आपल्याला रक्तवाहिनीचा दोषपूर्ण भाग काढून एन्युरिझमपासून पूर्णपणे मुक्त होण्यास अनुमती देईल. म्हणून, ऑपरेशन अपरिहार्य आहे. हे ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेद्वारे किंवा एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रियेद्वारे केले जाते.

ओटीपोटाच्या प्रदेशात महाधमनी विस्तार ओळखणे शक्य असल्यास, ऑपरेशन नियोजित पद्धतीने केले जाते आणि रुग्णाने प्रथम हस्तक्षेपासाठी तयार केले पाहिजे. फाटल्यास किंवा विच्छेदन करणारे एन्युरिझम काढायचे असल्यास, वैद्यकीय हाताळणी आपत्कालीन आधारावर केली जाते.

ओटीपोटाच्या ऑपरेशन दरम्यान, पोटाची भिंत विच्छेदित केली जाते आणि नुकसान झालेल्या ठिकाणी थेट प्रवेश प्रदान केला जातो. विकृत भाग कापला जातो आणि पोकळीमध्ये एक विशेष ट्यूब घातली जाते, जी नंतर फाटणे टाळेल.

अशाप्रकारे, कोणत्याही आकाराचे आणि आकाराचे एन्युरिझम काढले जाते.

एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रियेचा वापर पोटाच्या भिंतीचे विच्छेदन न करता ऑपरेशन करण्यास परवानगी देतो. फेमोरल धमनीद्वारे मॅनिपुलेशन केले जातात. ओटीपोटाच्या पद्धतीपेक्षा या पद्धतीचे बरेच फायदे आहेत: सिवनी वेगळे होण्याचा आणि संसर्गाचा धोका नाही, पुनर्वसन कालावधी कमी होतो आणि महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाह थांबत नाही. परंतु ते केवळ नियोजित पद्धतीने चालते आणीबाणीयोग्य नाही, कारण त्यासाठी रुग्णाची काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे.

अंदाज

एक गंभीर पॅथॉलॉजी असल्याने, वेळेवर वैद्यकीय सेवेच्या अनुपस्थितीत महाधमनी एन्युरिझममुळे मृत्यू होतो. हे फाटणे आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यामुळे उद्भवते. या संवहनी पॅथॉलॉजीचा अंदाज लावणे अशक्य असल्याने, 80% प्रकरणांमध्ये एक प्रतिकूल परिणाम होतो.

खालील घटक रोगाच्या प्रक्रियेवर आणि परिणामावर परिणाम करतात:

• एन्युरिझमचा आकार आणि आकार;
• शिक्षणाची कारणे;
• रुग्णाचे वय;
• क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती;
• डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन.

एन्युरिझम्सचा अंदाज लावणे कठीण असल्याने, या स्थितीची पूर्वस्थिती आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची प्रवृत्ती असलेल्या लोकांमध्ये फाटण्याचा धोका कमी करण्यासाठी नियमित तपासणीची शिफारस केली जाते. वाईट सवयी सोडणे महत्वाचे आहे.

च्या संपर्कात आहे

ओटीपोटाच्या महाधमनीचा धमनी हा मानवांसाठी एक प्राणघातक रोग आहे. पॅथॉलॉजीची समस्या त्यात आहे लक्षणे नसलेला कोर्सविकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर. हा रोग हळूहळू विकसित होतो. एन्युरिझम वर्षानुवर्षे आकाराने वाढतो आणि विस्तारतो. या क्षेत्रातील महाधमनी उती पातळ होतात आणि पॅथॉलॉजीच्या सर्वात पातळ बिंदूवर एक फाटणे उद्भवते. रोग बरा औषधेयाक्षणी शक्य नाही, ते काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो.

सगळं दाखवा

रोगाचे वर्णन

ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविस्फार हा महाधमनीच्या भिंतींचा त्याच्या उदरपोकळीत पसरलेला विस्तार आहे. 8-6 व्या लंबर कशेरुकाच्या उंचीवर जहाजाच्या भिंतीचे प्रोट्र्यूशन होते. कार्डिओलॉजी प्रॅक्टिसमध्ये, धमनीसंबंधी रोगांच्या सर्व प्रकरणांपैकी 95% प्रकरणांमध्ये ओटीपोटाचा महाधमनी धमनीविस्फारित होतो.

हा रोग वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे, विशेषत: 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये. वैद्यकीय मदत घेणार्‍या 2.5% वृद्ध रुग्णांमध्ये या आजाराचे निदान होते. पॅथॉलॉजीमध्ये दीर्घ विकासाची प्रवृत्ती असते. एन्युरिझमचा आकार दरवर्षी 10% वाढतो. रोगाच्या 8 वर्षानंतर, एक अंतर उद्भवते.

ओटीपोटात महाधमनी धमनीविस्मृतींचे वर्गीकरण:

एन्युरिझमचा हळूहळू विकास

पॅथॉलॉजीची परिमाणे 3-5 सेमीपेक्षा जास्त नसल्यास ती लहान मानली जाते. सरासरी 5-7 सेमी असते, आणि मोठी 7 पेक्षा जास्त असते. जेव्हा लहान आकाराचा एन्युरिझम आढळतो तेव्हा एखादी व्यक्ती नोंदणीकृत होते. दर 6 महिन्यांनी तुमची तपासणी केली पाहिजे.



कारणे

एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे 80-90% पेक्षा जास्त ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविस्फारित होतात. हा एक आजार आहे ज्यामध्ये कोलेस्टेरॉल, कॅल्शियम आणि तंतुमय ऊतकांच्या साचल्यामुळे, रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते.

ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमच्या विकासाची इतर कारणे:

• सिफिलीस रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, क्षयरोग, साल्मोनेलोसिस, मायकोप्लाज्मोसिस, संधिवात आणि गैर-विशिष्ट एओर्टोआर्टेरिटिस यासारख्या रोगांशी संबंधित दाहक प्रक्रिया;
• फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसियामुळे जन्मजात एन्युरिझम तयार होतो;
• महाधमनी विस्तार, पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया, अँजिओग्राफी किंवा प्रोस्थेटिक्स दरम्यान तांत्रिक त्रुटी;
• धूम्रपान रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजच्या विकासात योगदान देते;
• वय 60 पेक्षा जास्त;
• तीव्र रक्तदाब 140/80;
• जास्त वजन आणि व्यायामाचा अभाव.

ग्रस्त लोकांमध्ये पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची शक्यता वाढते धमनी उच्च रक्तदाबआणि फुफ्फुसाचे जुनाट आजार. एन्युरिझमचा आकार आणि आकार यावर मोठा प्रभाव असतो. असममित एन्युरिझम्स फाटण्याची अधिक प्रवण म्हणून ओळखले जातात. जर पॅथॉलॉजी 9 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त असेल तर वर्षभरात रक्तवाहिनी फुटण्याची शक्यता 75% पेक्षा जास्त आहे.



लक्षणे

रोगाच्या गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये लक्षणे सहसा अनुपस्थित असतात. पॅथॉलॉजी ओटीपोटाच्या पॅल्पेशन, अल्ट्रासाऊंड, ओटीपोटाचा एक्स-रे किंवा लेप्रोस्कोपी दरम्यान योगायोगाने आढळून येते. 3-5 सेमी पर्यंत एन्युरिझम वाढल्यानंतर लक्षणे दिसतात:

• ओटीपोटात महाधमनी च्या स्पंदन पॅथॉलॉजीचा विकास दर्शविणारे पहिले लक्षण आहे. कालांतराने, ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला किंवा मेसोगॅस्ट्रियममध्ये वेळोवेळी वेदना होतात. वेदना रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमधील मज्जातंतूंच्या टोकांवर वाढत्या पॅथॉलॉजीच्या दबावाशी संबंधित आहे. वेदना बहुतेक वेळा पाठीच्या खालच्या भागात किंवा मांडीवर पसरते.
• ओटीपोटात जडपणा आणि पूर्णपणाची भावना. पोटाच्या महाधमनी धमनीच्या यांत्रिक संकुचिततेमुळे असेच लक्षण दिसून येते आणि ड्युओडेनम. मळमळ, बद्धकोष्ठता, पोट फुगणे, ढेकर येणे आणि उलट्या होणे आहे.
• यूरोलॉजिकल सिंड्रोम. मूत्रवाहिनीमध्ये वाढीव कम्प्रेशन आणि मूत्रपिंडाचे विस्थापन यामुळे होते. डायस्यूरिक विकारांसह हेमटुरिया आहे. अंडकोषांच्या शिरा पिळून काढताना, पुरुषांमध्ये इनग्विनल प्रदेशात खेचण्याची वेदना होते.
• पाठीचा कणा आणि मणक्यांच्या मुळांवर दबाव आल्याने पाठीच्या खालच्या भागात आणि खालच्या अंगात वेदना जाणवते.
• डाव्या बाजूला लंगडा किंवा उजवा पायखालच्या बाजूच्या वाहिन्यांच्या क्रॉनिक इस्केमियामुळे.



एन्युरिझम फुटणे

ओटीपोटाच्या महाधमनीतील एन्युरिझम फुटल्याने जलद मृत्यू होतो. परिस्थिती एक तीव्र ओटीपोटात एक क्लिनिक दाखल्याची पूर्तता आहे. महाधमनी फुटण्याची पहिली चिन्हे:

• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात तीक्ष्ण ओटीपोटात वेदना;
• पेरिटोनियममध्ये वाढलेली पल्सेशन;
• कोसळणे, रक्तदाब कमी होणे;
• शुद्ध हरपणे;
• त्वचेचा फिकटपणा;
• गोळा येणे

फाटण्याच्या स्थानावर अवलंबून क्लिनिकल चित्र भिन्न असेल:

• रेट्रोपेरिटोनियल फाटणे. कायमस्वरूपी एक वेदना सिंड्रोम आहे. जर हेमॅटोमा ओटीपोटाच्या भागात पसरला तर वेदना जांघेपर्यंत पसरते. अत्यंत स्थित हेमॅटोमाच्या निर्मितीसह, वेदना हृदयासारखीच असेल. सामान्यतः, एन्युरिझमच्या रेट्रोपेरिटोनियल फटीसह, बाहेर वाहणार्या रक्ताचे प्रमाण 200 मिली पेक्षा जास्त नसते.
• फाटणे च्या इंट्रा-ओटीपोटात स्थानिकीकरण. मोठ्या प्रमाणात हेमोपेरिटोनियमचे क्लिनिक विकसित होत आहे. लक्षणे वेगाने वाढत आहेत. त्वचा फिकट होते, थंड घाम येतो, अशक्तपणा येतो, नाडी थ्रेड आणि वारंवार होते, हायपोटेन्शन तयार होते. ओटीपोट सर्व विभागांमध्ये सूज आणि वेदनादायक असेल. पर्क्यूशन ओटीपोटात जास्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती दर्शवते. अंतराच्या या स्थानिकीकरणासह, मृत्यू फार लवकर होतो.
• कनिष्ठ वेणा कावा मध्ये. श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, खालच्या अंगाला सूज येणे, ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे दिसून येते. ओटीपोटाच्या क्षेत्राच्या श्रवणामुळे सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बडबड दिसून येते. लक्षणे हळूहळू वाढतात आणि कालांतराने हृदय अपयशी ठरतात.
• ड्युओडेनम मध्ये फाटणे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव आहे. प्रथम, रुग्णाला रक्त उलट्या होईल, आणि नंतर कोसळते.

जेव्हा एन्युरिझम फुटते तेव्हा आपत्कालीन शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते. हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये हे घडल्यास एखाद्या व्यक्तीला वाचवण्याची शक्यता वाढते. तरीही, शस्त्रक्रियेनंतरही, एखाद्या व्यक्तीला केवळ 10% प्रकरणांमध्ये वाचवणे शक्य आहे, उर्वरित 90% रुग्ण अंतर्गत रक्तस्रावाने मरतात.

निदान

एन्युरिझमचे निदान करणे खूप कठीण आहे. त्याची लक्षणे एकतर अनुपस्थित आहेत किंवा उदर पोकळी किंवा हृदयाच्या रोगांसारखी आहेत. तुम्हाला एन्युरिझमचा संशय असल्यास तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. डॉक्टर एक anamnesis गोळा करतात, जेथे रुग्णाला आरोग्याच्या तक्रारी सूचित करतात. त्यानंतर, रोगाचे प्राथमिक चित्र संकलित केले जाते, ज्याची पुष्टी आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, इतर रोगांपासून ओटीपोटात महाधमनी धमनीविस्फारक वेगळे करण्यासाठी अनेक अभ्यास केले जात आहेत.

निदानामध्ये खालील अभ्यासांचा समावेश आहे:

• रुग्णाची तपासणी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• ओटीपोटात महाधमनी च्या अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• प्रयोगशाळा चाचण्या.

शारीरिक चाचणी

या तपासणीचा उद्देश शरीराच्या शारीरिक स्थितीची माहिती गोळा करणे हा आहे. आरोग्य मानकांचे दृश्यमान उल्लंघन उघड झाले आहे.

शारीरिक तपासणीमध्ये खालील संशोधन पद्धतींचा समावेश होतो:

• व्हिज्युअल तपासणी. हे तंत्र एन्युरिझमसाठी किमान माहिती प्रदान करते. पॅथॉलॉजीमध्ये मध्यम आणि मोठ्या आकारात वाढ झाल्यामुळे पल्सेशन दिसून येते, जे ओटीपोटाच्या भिंतीवर प्रसारित होते. एन्युरिझम फुटल्यावर पोटावर जांभळे डाग दिसतात.
• पर्कशन. आपल्याला पॅथॉलॉजीचे अंदाजे आकार आणि त्याचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यास अनुमती देते. पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा ऐकू येतो.
• पॅल्पेशन. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या धमनीसह, हृदयासह वेळेत धडधडणाऱ्या निओप्लाझमची तपासणी केली जाते. डाव्या आणि उजव्या हाताच्या पल्स रेटमधील फरक महाधमनी कमानीच्या एन्युरिझमची उपस्थिती दर्शवितो. फेमोरल धमनीमध्ये नाडी कमकुवत होणे किंवा नसणे हे इन्फ्रारेनल एन्युरिझम दर्शवते.
• श्रवण. तंत्र स्टेथोफोनडोस्कोप वापरून चालते. एन्युरिझमच्या साइटवर डिव्हाइस लागू करून, आपण रक्त प्रवाहाचा आवाज ऐकू शकता.
• दाब मोजमाप. दाब वाढल्याचे आढळून येते.

भेटीच्या वेळी डॉक्टरांकडून शारीरिक तपासणी केली जाते. ही निदान पद्धत निदान करण्याचे कारण नाही. हे आपल्याला केवळ रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास आणि प्राथमिक निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पोटाच्या महाधमनीच्या स्थितीचे थेट मूल्यांकन करण्याच्या उद्देशाने अनेक अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

क्ष-किरण

क्ष-किरण तपासणी आपल्याला उदरच्या अवयवांच्या स्थितीचे स्पष्ट चित्र प्राप्त करण्यास अनुमती देते. एन्युरिझम ओळखण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट एजंटचा वापर केला जातो, जो थेट महाधमनीमध्ये इंजेक्ट केला जातो.

अशा प्रकारे, केवळ एन्युरिझमचे स्थानच नव्हे तर त्याचा आकार देखील निर्धारित करणे शक्य होते. क्ष-किरण तपासणी ही बर्‍यापैकी माहितीपूर्ण पद्धत आहे, परंतु शक्य असल्यास, एमआरआय निदान वापरले पाहिजे.

अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया

ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीचा अल्ट्रासाऊंड सर्वात एक आहे माहितीपूर्ण पद्धती, पॅथॉलॉजीचे स्थानिकीकरण, आकार आणि स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

जहाजांच्या स्थितीचे वास्तविक वेळेत मूल्यांकन केले जाते. अल्ट्रासाऊंड ही एक्स-रे तपासणीपेक्षा अधिक सामान्य निदान पद्धत आहे. हे प्रक्रियेच्या उच्च गती आणि वेदनाहीनतेमुळे आहे. अल्ट्रासाऊंड तपासणी आपल्याला शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांसाठी महाधमनी तपासण्याची परवानगी देते.

चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा

हा सर्वात माहितीपूर्ण अभ्यास आहे जो तुम्हाला एन्युरिझमचा आकार, त्याचे स्थानिकीकरण आणि पॅथॉलॉजीच्या क्षेत्रातील वाहिन्यांची जाडी शोधण्याची परवानगी देतो. एमआरआयसाठी, आण्विक चुंबकीय अनुनाद वापरला जातो. रुग्णाला विशेष उपकरणांमध्ये ठेवले जाते जे इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड तयार करते. म्हणून, निदानासाठी अनेक contraindication आहेत:

• इलेक्ट्रॉनिक रोपण;
• श्रवण यंत्र;
• पेसमेकरची उपस्थिती;
• कृत्रिम हृदय वाल्व.

ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविकारासाठी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ही एक महागडी निदान पद्धत आहे. यासाठी विशेष उपकरणे आवश्यक आहेत, जी सर्व दवाखाने आणि रुग्णालयांमध्ये उपलब्ध नाहीत. तथापि, अभ्यासाचे परिणाम अत्यंत अचूक आहेत. म्हणून, ऑपरेशनपूर्वी एमआरआय करून घेण्याची शिफारस केली जाते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

हृदयाच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या एन्युरिझमसह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक आहे. अभ्यासात एन्युरिझमला एंजिनल रोगांपासून वेगळे केले जाते, ज्यात समान लक्षणे असतात.

हे आपल्याला खालील विचलन ओळखण्यास अनुमती देते:

• कोरोनरी वाहिन्यांना नुकसान;
• इस्केमिक विकृती आढळून येतात;
• हृदयाच्या कामात बदल.

कार्डिओग्रामच्या निर्देशकांमधील अपयश सहसा हृदयाच्या महाधमनीतील पॅथॉलॉजीजसह उद्भवतात. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपल्याला हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांच्या एन्युरिझमच्या विकासाची शंका दूर करण्यास अनुमती देतो.

प्रयोगशाळा विश्लेषण

स्वतःच, रक्त किंवा मूत्र चाचणी सर्वसामान्य प्रमाणातील गंभीर विचलन दर्शवणार नाही. एन्युरिझमच्या निर्मितीस कारणीभूत कारणे ओळखण्यासाठी डायग्नोस्टिक्स निर्धारित केले जातात.

ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविकारासाठी प्रयोगशाळेतील रक्त चाचणी खालील बदल दर्शवते:

• ल्युकोसाइट्सच्या पातळीत वाढ. शरीरात संसर्गजन्य प्रक्रियांच्या उपस्थितीत उद्भवते.
• प्लेटलेट्सच्या संख्येत वाढ. रक्त गोठण्याचे प्रमाण वाढते.
• कोलेस्टेरॉल वाढते. सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन म्हणजे त्याची पातळी 5 मिमीोल / एल आणि त्याहून अधिक वाढणे.

उपचार

ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविकार बरा करू शकत नाही. औषधांचा वापर लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, परंतु रोगाचे कारण नाही.

औषधांचे खालील गट लिहून दिले आहेत:

• कार्डिओट्रॉपिक
• anticoagulants आणि antiaggregants;
• लिपिड-कमी करणे;
• प्रतिजैविक आणि अँटीफंगल्स;
• ग्लुकोज आणि रक्तातील साखरेचे सुधारक.

ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमचा उपचारशस्त्रक्रिया केली. नियोजित किंवा आपत्कालीन ऑपरेशन वापरले जाते. ऑपरेशनसाठी संकेत म्हणजे पॅथॉलॉजीमध्ये 5 सेमी पर्यंत वाढ.

ओटीपोटाच्या महाधमनीतील धमनी काढून टाकण्याचे ऑपरेशन खालीलप्रमाणे केले जाते:

1. 1. रुग्णाला भूल देऊन कृत्रिम झोप दिली जाते.
2. 2. हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनशी कनेक्ट करा.
3. 3. सर्जन ओटीपोटात एक चीरा बनवतो आणि महाधमनी उघड करतो.
4. 4. एन्युरिझमच्या वर आणि खाली कलमांवर क्लॅम्प लावले जातात.
5. 5. पॅथॉलॉजी कापली जाते, आणि जहाजाचे उर्वरित भाग sutured आहेत.
6. 6. आवश्यक असल्यास, एक कृत्रिम कृत्रिम अवयव स्थापित केला जातो, जो एक कृत्रिम नलिका आहे जी मानवी संवहनी ऊतींसह फ्यूज करू शकते.

एका ऑपरेशनला 2 ते 4 तास लागतात. त्यानंतर, रुग्णाला पुढील 7 दिवसांत निरीक्षणासाठी अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास रुग्णाला 3 आठवड्यांनंतर डिस्चार्ज दिला जातो.

शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास:

• हृदयविकाराचा झटका;
• स्ट्रोक;
• तीव्र हृदय किंवा मूत्रपिंड निकामी;
• मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये गंभीर कमजोरी;
• तीव्र संसर्गजन्य रोग;
• मधुमेह;
• उदर पोकळी मध्ये तीव्र जळजळ.

करण्यासाठी contraindications आपत्कालीन ऑपरेशनअस्तित्वात नाही, कारण त्याच्या अंमलबजावणीचे फायदे कोणत्याही संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त आहेत.

गुंतागुंत

अनुपस्थितीसह वेळेवर उपचारखालील गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे:

• थ्रोम्बस वेगळे करणे. हे एन्युरिझमच्या पोकळीतच तयार होते आणि चिकट प्लेटलेट्सचे वस्तुमान असते. त्याच्या निर्मितीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ते रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणणार नाही. थ्रोम्बस स्थलांतराची शक्यता असते, ज्यामुळे पातळ वाहिन्यांचा अडथळा येतो. ही मेंदूची धमनी किंवा हृदयाच्या केशिका असू शकते. थ्रोम्बस स्थलांतराचा अंदाज लावता येत नाही. रक्ताच्या गुठळ्यामुळे रक्ताभिसरणातील व्यत्ययामुळे ऊतींचे ट्रॉफिझमचे उल्लंघन होते आणि त्यानंतरचा मृत्यू होतो.
• पित्त नलिका क्लॅम्पिंग. वरच्या विभागांच्या ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या धमनीच्या धमनीसह उद्भवते. पित्ताशयापासून ड्युओडेनमपर्यंत नेणाऱ्या पित्त नलिका चिकटलेल्या असतात. पित्त आणि रक्ताभिसरणाचा प्रवाह विस्कळीत होतो. पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत:

• फुफ्फुस आणि मेंदूची सूज;
• मूत्रपिंड निकामी होणे;
• अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्त गोठण्याचे उल्लंघन;
• थ्रोम्बस वेगळे करणे.

शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यूचे प्रमाण 34% आहे.

प्रतिबंध

ऑपरेशनपूर्वी, डॉक्टर पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवतात. सहा महिन्यांत ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीची वाढ 0.5 सेमीपेक्षा जास्त असल्यास, ऑपरेशन निर्धारित केले जाईल. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, प्रतिबंधात्मक नियमांचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते:

• ला चिकटने निरोगी खाणे. फॅटी, तळलेले, मसालेदार आणि खारट पदार्थ वगळा. प्राण्यांच्या चरबीचे सेवन मर्यादित करा. भाज्या, तृणधान्ये, फळे, दुग्धजन्य पदार्थ, मासे आणि दुबळे पोल्ट्री मांस यांचा मेनू बनवा. जेवण दिवसातून 4-6 वेळा विभाजित करा. अन्न उकडलेले सर्वोत्तम खाल्ले जाते.
• रक्तदाब नियंत्रित ठेवा. मानसिक-भावनिक ताण आणि तणाव कमी करा. रक्तदाब कमी करणारी औषधे घ्या.
• दारू आणि सिगारेट टाळा.
• शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करा.
• मधुमेह, यकृत, किडनी आणि हृदयविकार यांसारख्या आजारांची लक्षणे दुरुस्त करा.

तंतोतंत, सामान्यतः स्वीकृत व्याख्या आणि निकषांच्या कमतरतेमुळे, धमनी एन्युरिझमच्या मुद्द्यांवर प्रकाशित केलेली सामग्री बहुतेकदा वैज्ञानिक विवाद आणि चुकीच्या व्याख्याचा विषय असतात. शब्दावलीतील विद्यमान फरकांमुळे समान पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांच्या सर्जिकल उपचारांच्या परिणामांची चर्चा करणे आणि त्यांची तुलना करणे कठीण होते.

एन्युरिझम(lat. aneuryno - expand) - रक्तवाहिनीच्या भिंतीची ताकद आणि लवचिकता कमी करणार्‍या विविध जखमांमुळे, रक्तवाहिनीचा विस्तार किंवा त्याची भिंत बाहेरून फुगणे.

एन्युरिझमचा शोध आणि उपचारांचा दीर्घ इतिहास असूनही, "ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविस्फार" काय मानले जाते यावर अद्याप एकमत नाही. व्याख्येचा फक्त पहिला भाग सामान्यतः स्वीकृत मानला जाऊ शकतो: एएए हा निर्दिष्ट जहाजाचा असामान्य स्थानिक किंवा पसरलेला विस्तार आहे. व्याख्येच्या दुसऱ्या भागानुसार - महाधमनी कोणत्या व्यासास निश्चितपणे एन्युरिझम मानली पाहिजे - चिकित्सकांमधील मतभेद लक्षणीय आहेत.

जर पूर्वी, पॅल्पेशन आणि ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीच्या एंजियोग्राफिक निदानाच्या युगात, बहुतेक लेखकांचा असा विश्वास होता की या शब्दाचा अर्थ 3 सेमी पेक्षा जास्त व्यासाचा स्थानिक किंवा पसरलेला विस्तार किंवा महाधमनीच्या व्यासात दोनदा वाढ होणे असा आहे. सामान्य प्रमाणे, आता या समस्येला व्यावहारिक महत्त्व प्राप्त झाले आहे, प्रथमतः, इकोस्कॅनिंगद्वारे आढळलेल्या ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या आकार आणि व्यासातील बदलांच्या अधिक अचूक निदान चिन्हांमुळे आणि दुसरे म्हणजे, निवडीमुळे सर्जिकल युक्त्याओटीपोटाच्या महाधमनीच्या विशिष्ट आकाराच्या प्रत्येक रुग्णाच्या संबंधात.

मात्र, हा प्रश्न आजही कायम आहे. काही लेखक एन्युरिझम हे इंटररेनल व्यासाच्या तुलनेत इन्फ्रारेनल व्यासामध्ये 1.5 पट वाढ, किंवा बिनधास्त महाधमनीच्या तुलनेत महाधमनी व्यासाच्या दुप्पट जास्त किंवा संपूर्ण महाधमनीचा विस्तार पेक्षा जास्त असल्याचे मानतात. सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत दोन वेळा. लेखकांचा दुसरा गट एक आधार म्हणून परिपूर्ण निकष घेतो आणि AAA ची व्याख्या 3.0-3.5 सेमी पेक्षा जास्त किंवा 4.0 सेमी पेक्षा जास्त व्यासाची वाढ किंवा महाधमनीचा व्यास पेक्षा जास्त वाढल्यास. वरच्या मेसेंटरिक आणि डाव्या मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या छिद्रांमधील व्यासाच्या तुलनेत 0.5 सेमी.

1991 मध्ये, नॉर्थ अमेरिकन सोसायटी ऑफ कार्डिओव्हस्कुलर सर्जन्स आणि सोसायटी ऑफ व्हॅस्कुलर सर्जन यांनी नियुक्त केलेल्या अमेरिकन कमिटी फॉर स्टँडर्डायझेशन (अॅड हॉक कमिटी) धमनी एन्युरीझम डिव्हिजनने निकष विकसित करण्यासाठी आणि धमनी एन्युरीझम परिभाषित करण्यासाठी आणि मानकांवर सहमती देण्यासाठी एक अभ्यास केला. धमनी एन्युरिझम्सवरील सामग्रीच्या प्रकाशनामध्ये परावर्तित कारणे, जोखीम घटक आणि इतर वैशिष्ट्यांच्या अभ्यासासाठी मूलभूत निकष म्हणून वापरले जाऊ शकते. या अभ्यासानुसार, धमनी एन्युरिझमची खालील व्याख्या स्वीकारली जाऊ शकते - धमनीच्या लुमेनचा सतत, स्थानिक विस्तार, वाहिनीचा सामान्य व्यास 50% पेक्षा जास्त. जरी वरील कामामुळे धमनी धमनीविस्मृतींचे अधिक स्पष्टपणे वर्गीकरण करणे शक्य झाले आणि या मुद्द्यावरील प्रकाशनांसाठी इष्टतम निकष निश्चित केले असले तरी, अनेक शब्दशास्त्रीय विसंगती आहेत ज्या या समस्येवर i's डॉटिंग करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत.

मागील अभ्यासांमध्ये, इकोस्कॅनिंगचा वापर करून महाधमनीचा सामान्य व्यास, परंतु त्याचा शंकूच्या आकाराचा विचार न करता, 15-32 मिमी इतका मानला गेला. म्हणून, "धमनीविकार" म्हणून ओटीपोटाच्या महाधमनीचा व्यास 3 सेमी पर्यंत वाढण्याची व्याख्या स्पष्टपणे अपूर्ण आहे.

आमच्याद्वारे आयोजित स्क्रीनिंग अभ्यास सामान्य पॅरामीटर्सइकोस्कॅनिंगद्वारे महाधमनी दाखवले की सामान्य रक्तदाब असलेल्या व्यक्तींमध्ये, डायाफ्रामच्या खाली असलेल्या महाधमनीचा सामान्य व्यास (म्हणजे त्याच्या सुप्रारेनल भागामध्ये) 16-28 मिमी (91.5% प्रकरणांमध्ये - 18-26 मिमी) असतो. महाधमनीच्या शंकूच्या आकारामुळे, द्विभाजनाच्या क्षेत्रात त्याचा व्यास, अर्थातच, आधीच 14-25 मिमी आहे (84% प्रकरणांमध्ये - 15-23 मिमी). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की स्त्रियांमध्ये महाधमनी पुरुषांपेक्षा अरुंद असते. एकदम कमी बंधनओटीपोटाच्या महाधमनीचा व्यास, ज्याला एन्युरिझम म्हणून परिभाषित केले जाऊ शकते, व्यावहारिकदृष्ट्या अस्तित्वात नाही.

आधुनिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सामान्य महाधमनीचा व्यास बर्‍यापैकी विस्तृत श्रेणीत बदलतो आणि अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. बहुतेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की सामान्य इन्फ्रारेनल एओर्टिक व्यास (IDA) वयानुसार वाढतो. तथापि, काही लेखकांना वय आणि इन्फ्रारेनल महाधमनी व्यास यांच्यात जवळचा संबंध आढळला नाही. विशेषतः, A. V. Wilmink et al. केवळ 25% पुरुष आणि 15% वृद्ध वयोगटातील महिलांनी महाधमनी च्या सामान्य इन्फ्रारेनल व्यासामध्ये वाढ दर्शविली. त्यांच्या अल्ट्रासाऊंड अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, त्यांनी दर्शविले की जर सामान्य IDA हा दिलेल्या वयोगटासाठी मध्यकाशी संबंधित महाधमनी व्यास असेल (म्हणजे, वितरण वक्रातील सर्वात वारंवार मूल्य) तर ते स्थिर मूल्य आहे. तथापि, व्ही. सोननेसन इत्यादींचे कार्य. या मताचे खंडन केले आणि दर्शविले की महाधमनी व्यासाची वाढ हळूहळू आणि 25 वर्षांनी सुरुवातीच्या पातळीच्या 20-25% च्या आत होते.

पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये महाधमनीचा असमान व्यास लक्षात घेऊन, अनेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की पुरुषांमध्ये सामान्य इन्फ्रारेनल महाधमनी व्यास स्त्रियांपेक्षा लक्षणीय जास्त आहे आणि ते याचे श्रेय लिंगभेदांना नाही तर पुरुषांच्या बांधणीच्या वैशिष्ट्यांना देतात. जास्त उंची आणि शरीराचे वजन. सामान्य IDA चा मुख्य संबंध मानवी शरीराच्या शारीरिक मापदंडांसह, विशेषतः शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रासह लक्षात घेतला गेला आहे.

सादर केलेल्या डेटाच्या आधारे, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की महाधमनीचा सामान्य इन्फ्रारेनल व्यास हा बर्‍यापैकी स्थिर मूल्य आहे आणि सामान्यतः आयुष्यभर वाढतो. हा कल रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये वय-संबंधित झीज होऊन बदल आणि रक्तदाब संख्येत वय-संबंधित वाढ यांच्याशी संबंधित आहे.

एका विशिष्ट पातळीपेक्षा सामान्य IDA मध्ये वाढ ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती मानली जाऊ शकते ज्यासाठी योग्य वैद्यकीय आणि आवश्यक आहे प्रतिबंधात्मक उपाय. अशा प्रकारे, "महाधमनी फैलाव", "उदर महाधमनी धमनीविस्फार", "सामान्य महाधमनी व्यास" या संकल्पनांचे अधिक स्पष्टीकरण आणि महाधमनी विस्ताराच्या विविध अंशांसाठी निदान आणि उपचारात्मक उपायांसाठी योग्य अल्गोरिदम विकसित केल्याने अपूरणीय रणनीतिक आणि निदान टाळण्यास मदत होईल. त्रुटी आणि रुग्णांच्या या श्रेणीतील उपचारांचे परिणाम सुधारतात.

साहित्य डेटा, आमची स्वतःची निरीक्षणे आम्हाला पोटाच्या महाधमनीचा धमनीविस्फारक म्हणून खालील गोष्टींचा विचार करण्यास अनुमती देतात:

• सुप्रारेनलच्या तुलनेत इन्फ्रारेनल ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या व्यासाचा 50% विस्तार;
• सामान्य महाधमनीच्या व्यासापेक्षा 0.5 सेमी मोठ्या व्यासासह महाधमनीचे कोणतेही स्थानिक फ्यूसिफॉर्म विस्तार;
• महाधमनी भिंतीचे कोणतेही सॅक्युलर प्रोट्रुजन (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्पष्ट चिन्ह म्हणून).

ओटीपोटात महाधमनी धमनीविकार कशामुळे होतो

हा रोग प्रामुख्याने प्राप्त होतो: एथेरोस्क्लेरोसिस (73% व्ही. एल. लेमेनेव्ह यांनी नोंदवले, 1976), गैर-विशिष्ट एओर्टोआर्टेरिटिस, विशिष्ट धमनीशोथ (सिफिलीस, क्षयरोग, संधिवात, साल्मोनेलोसिस), आघातजन्य एन्युरिझम, इट्रोजेनिक एन्युरिझम नंतर. पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्समहाधमनी, अँजिओग्राफी, फुग्याचा विस्तार; जन्मजात प्रकृतीच्या कारणांपैकी फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया आहे.

एएएचा मुख्य एटिओलॉजिकल घटक, देशी आणि परदेशी साहित्यानुसार, सध्या, अर्थातच, एथेरोस्क्लेरोसिस आहे. शिवाय, जर 1945-1954 या कालावधीत. मध्ये माजी यूएसएसआरहे सर्व ABA च्या फक्त 40% होते, नंतर 1965-1972 मध्ये. - 73%, आणि आता, बहुतेक लेखकांच्या मते, - 80-90%. तथापि, हे वेगळ्या, दुर्मिळ उत्पत्तीचे (अधिग्रहित आणि जन्मजात दोन्ही) AAA विकसित होण्याची शक्यता वगळत नाही.

महाधमनी भिंतीची जन्मजात कनिष्ठता, जी एएएच्या विकासासाठी एक पूर्व शर्त आहे, हे मारफान सिंड्रोम, तसेच महाधमनी भिंतीच्या फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसियामुळे असू शकते.

एंजियोलॉजी आणि अँजिओसर्जरीच्या जलद विकासाच्या काळात, एंजियोग्राफिक अभ्यास, पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स (एंडार्टेरेक्टॉमी, प्रोस्थेटिक्स - अॅनास्टोमोटिक एन्युरिझम्स) नंतर एंजियोप्लास्टीच्या परिणामी मोठ्या संख्येने आयट्रोजेनिक एन्युरिझमचे निदान झाले. तथापि, हे एन्युरिझम सहसा खोटे असतात.

दाहक प्रक्रियेशी संबंधित एन्युरिझम्स अत्यंत दुर्मिळ आहेत - विशिष्ट धमनी, विशिष्ट धमनीचा दाह (सिफिलीस, क्षयरोग, संधिवात, साल्मोनेलोसिस). असे म्हटले पाहिजे की, सिफिलीसच्या घटनांमध्ये वाढ असूनही, या एटिओलॉजीचा एएए एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी बनला आहे, तर "मायकोटिक एन्युरिझम्स" वाढतात.

"मायकोटिक एन्युरिझम्स" या संज्ञेची वैधता खूप विवादास्पद आहे. महाधमनी भिंतीमध्ये दाहक आणि डीजेनेरेटिव्ह बदलांच्या विकासामध्ये मायकोप्लाज्मोसिसची भूमिका सिद्ध मानली जाऊ शकते, तथापि, व्यवहारात, हिस्टोलॉजिकल किंवा सेरोलॉजिकल रीतीने मायकोप्लाज्मिक एटिओलॉजीच्या एन्युरिझमला दुसर्या एन्युरिझमपासून वेगळे करू शकत नाही. संसर्गजन्य मूळखुप कठिण.

म्हणूनच महाधमनी भिंतीतील संसर्गजन्य आणि दाहक बदलांशी संबंधित असलेल्या धमनीविकार आणि पॅरा-ऑर्टिक टिश्यू (दोन्ही मेडियास्टिनम) पासून दाहक प्रक्रियेच्या संक्रमणामुळे उद्भवलेल्या दोन्ही धमनीविकारांना सामान्य गटात एकत्र करण्याचा प्रस्ताव आहे. आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस). महाधमनी भिंतीला नुकसान होण्याची ही यंत्रणा अधिक शक्यता असते, कारण साल्मोनेलोसिस, यर्सेनियासिस, एडेनोव्हायरस रोगांसारख्या संसर्गजन्य रोगांच्या लिम्फोट्रोपिझममुळे पॅरा-ऑर्टिक टिश्यूच्या लिम्फ नोड्सला नुकसान होण्याची शक्यता वाढते.

प्रथमच, "ओटीपोटाच्या महाधमनीतील दाहक एन्युरिझम" हा शब्द श्री. डी. वॉकर एट अल यांनी सादर केला. दाहक एन्युरिझम लक्षणांच्या त्रिकूटाने ओळखले जातात:

• एन्युरिझमल सॅकची भिंत घट्ट होणे;
• तीव्र perianeurysmal आणि retroperitoneal फायब्रोसिस;
• वारंवार सोल्डरिंग आणि एन्युरिझमच्या आसपासच्या अवयवांचा सहभाग.

नॉन-इंफ्लॅमेटरी एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांपेक्षा दाहक AAA असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणे असण्याची शक्यता जास्त असते. दाहक एएएची लक्षणे जळजळ आणि ओटीपोटाच्या महाधमनी विस्ताराच्या क्लिनिकल चित्राशी संबंधित आहेत: वजन कमी होणे, ओटीपोटात किंवा कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना, रक्ताच्या चित्रात बदल. नॉन-इंफ्लेमेटरी एएएच्या तुलनेत प्रक्षोभक AAA च्या निवडक रेसेक्शनमध्ये मृत्यूदरात तीन पटीने वाढ झाली आहे हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे.

हिस्टोलॉजिकल चित्राच्या विश्लेषणावर आधारित, ए.जी. रोसेट आणि डी.एम. डेंट यांनी प्रथमच असे मत व्यक्त केले की तथाकथित दाहक आणि नॉन-इंफ्लॅमेटरी एएए, वरवर पाहता, रोगजनक यंत्रणेत थोडे वेगळे आहेत, कारण महाधमनी भिंतीमध्ये दाहक बदल उपस्थित आहेत. एक किंवा दुसर्या कोणत्याही स्वरूपात धमनीविकार. शिवाय, त्यांनी असे सुचवले की दाहक एन्युरिझम ही त्या दाहक प्रक्रियांच्या विकासाची अंतिम अवस्था आहे जी दाहक आणि नॉन-इंफ्लॅमेटरी एएएमध्ये उद्भवते. इतर लेखकांच्या त्यानंतरच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की तीव्र दाहक घुसखोरी दाहक आणि एथेरोस्क्लेरोटिक एएए दोन्हीमध्ये आढळतात. पेनेल आर.सी. आणि इतर. प्रक्षोभक आणि नॉन-इंफ्लॅमेटरी एएए मधील फरक फक्त "दाहक प्रक्रियेची तीव्रता आणि व्यापकता आहे, जी रोगाच्या दोन्ही प्रकारांची ओळख सूचित करते, फक्त दाहक प्रक्रियेत भिन्न आहे" यावर जोर दिला. असाच निष्कर्ष नंतर ए.व्ही. स्टेर्पेटी आणि अन्य यांनी काढला.

एएए पॅथोजेनेसिसचे वर्तमान सिद्धांत सूचित करतात की दाहक प्रतिक्रिया महाधमनी भिंतीमध्ये अज्ञात प्रतिजनच्या स्थिरीकरणाच्या प्रतिसादात उद्भवते. हा प्रतिसाद मॅक्रोफेजेस, टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्ससह महाधमनी भिंतीमध्ये घुसखोरी आणि साइटोकिन्सच्या उत्पादनाद्वारे प्रोटीओलाइटिक क्रियाकलाप सक्रिय करून दर्शविला जातो. प्रोटीनेज क्रियाकलाप वाढल्याने मॅट्रिक्स प्रोटीनचे विघटन होते, ज्यामुळे एएएचा विकास होतो. दाहक प्रक्रिया केवळ काही विषयांमध्ये बाह्य घटक (उदा. धूम्रपान) किंवा अनुवांशिक पूर्वस्थितीच्या उपस्थितीत उद्भवते. महाधमनी भिंतीमध्ये दाहक प्रक्रियेचा वेगवान विकास, जो दाहक एन्युरिझमच्या निर्मितीसह समाप्त होतो, तरुण रुग्णांमध्ये अधिक वेळा होतो.

महाधमनी भिंतीमध्ये रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया निर्माण करणार्‍या एजंटचा शोध बाह्य आणि अंतर्जात घटकांच्या अभ्यासावर केंद्रित आहे. अशा अंतर्जात घटक म्हणून, इलेस्टिन आणि/किंवा एरिथ्रोसाइट्सच्या ऱ्हास उत्पादनांना, ऑक्सिडाइज्ड लो डेन्सिटी लिपोप्रोटीन्स म्हणतात. अनेक लेखक फायब्रिल-संबंधित ग्लायकोप्रोटीन्स हे दाहक AAA मध्ये स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांचे संभाव्य स्त्रोत मानतात. एस. तनाका आणि इतर यांचे अभ्यास. दाहक AAA च्या विकासामध्ये व्हायरसची भूमिका सूचित करते. त्यांनी हे सिद्ध केले की नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू किंवा सायटोमेगॅलॉइरस हा महाधमनीच्या सामान्य भिंतीपेक्षा एन्युरिझमच्या भिंतीमध्ये अधिक सामान्य आहे. शिवाय, हे विषाणू जळजळीत अधिक सामान्य असतात आणि नॉन-इंफ्लेमेटरी एन्युरिझममध्ये कमी सामान्य असतात. AAA च्या विकासामध्ये इतर इंट्रासेल्युलर रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या (उदा. क्लॅमिडीया न्यूमोनिया) भूमिकेबद्दल आम्ही आधीच अहवाल दिलेला आहे. अलीकडील इम्युनोमोलेक्युलर अभ्यासाने दाहक एन्युरिझमच्या विकासासाठी आणखी एक गृहितक मांडले आहे. तर, T. E. Rasmussen et al. दाहक एन्युरिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये एचएलए प्रणालीमध्ये अनुवांशिकरित्या निर्धारित दोष प्रकट होतो, विशेषत: एचएलए-डीआर रेणूमध्ये, जे त्यांच्या मते, विविध प्रतिजनांना अपुरी स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया तयार करू शकतात. संभाव्य अशा शक्तिशाली प्रतिजनांपैकी एक, त्यांच्या दृष्टिकोनातून, धुम्रपान करताना श्वास घेतलेले पदार्थ आहेत. म्हणूनच दाहक एन्युरिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये धूम्रपान करणार्‍यांची संख्या नॉन-इंफ्लेमेटरी एएए असलेल्या रूग्णांपेक्षा लक्षणीय आहे.

अशाप्रकारे, दाहक एन्युरिझम्समध्ये अनेक वर्षांचे संशोधन असूनही, त्यांच्या विकासाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस पूर्णपणे समजलेले नाही. आधुनिक कल्पना बाह्य (अँटीजेनिक), एंडोथेलियल आणि अनुवांशिक घटकांवर आधारित आहेत, जे महाधमनी भिंतीवर कार्य करतात, एएए निर्मितीचे कारण आहेत. काही व्यक्तींमध्ये, हे घटक दाहक AAA च्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

F. V. Balluzek च्या मते, ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या नॉन-एथेरोस्क्लेरोटिक एन्युरिझमचे प्रमाण 10% पेक्षा जास्त नाही. तथापि, हे सूचक संपूर्णपणे प्रात्यक्षिक नाही, कारण ते विशिष्ट कालावधीत "मायकोटिक एन्युरिझम" असलेल्या रूग्णांच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते, वैयक्तिक क्लिनिकमध्ये, विशेषत: साल्मोनेलोसिसच्या संबंधात, महामारीविषयक परिस्थितीतील प्रतिकूल बदलांसह.

"मायकोटिक ऑर्टिक एन्युरिझम्स" चे निदान करण्याचा अनुभव असलेल्या लेखकांनी या प्रकारच्या धमनीविस्फाराचे निकष आणि एथेरोस्क्लेरोटिक एन्युरिझममधील फरक स्पष्टपणे परिभाषित केला आहे. या एन्युरिझम्सचे सरासरी वय 3.9-7 वर्षे आहे, महिलांचे प्राबल्य आहे, सिस्टमिक एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदयरोगाची कोणतीही चिन्हे नाहीत. anamnesis अगदी विशिष्ट आहे (भूतकाळातील ताप, डिस्पेप्टिक तक्रारी, महामारीविषयक परिस्थिती), तसेच क्लिनिकल रक्त आणि मूत्र चाचण्या, रक्तातील जैवरासायनिक आणि रोगप्रतिकारक बदल. एथेरोस्क्लेरोसिसच्या सर्वात सामान्य अभिव्यक्तींपैकी एक एन्युरिझम आहे असे मत प्रणालीगत रोग, अलीकडे काही क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा अभ्यासाच्या परिणामी प्रश्नात बोलावले गेले आहे. असे दिसून आले की ओटीपोटात महाधमनी असलेल्या काही रूग्णांमध्ये, इतर धमनी बेसिनच्या विकृत जखमांवर कोणतेही क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटा नाहीत. याव्यतिरिक्त, या रूग्णांचे सरासरी वय महाधमनी आणि मुख्य आणि परिधीय धमन्यांच्या विविध विभागांच्या occlusive जखमांची लक्षणे असलेल्या रूग्णांच्या वयापेक्षा 10 वर्षे जुने आहे.

एएएचे असे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याच रुग्णातील इतर स्थानिकीकरणांच्या एन्युरिझमसह त्यांचे संयोजन, तसेच सामान्यीकृत आर्टिरिओमेगालीची प्रवृत्ती. याव्यतिरिक्त, प्रायोगिकरित्या प्राण्यांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे अनेकदा अडथळे येत नाहीत तर धमन्या आणि महाधमनी पसरते.

ओटीपोटात महाधमनी एन्युरिझम तयार करण्याची यंत्रणा

गहन संशोधन असूनही, विशेषत: गेल्या दशकात, एएए विकासाची यंत्रणा अस्पष्ट राहिली आहे. बर्याच वर्षांपासून, महाधमनी भिंतीतील डीजनरेटिव्ह एथेरोस्क्लेरोटिक बदल हे एएएचे मुख्य कारण मानले गेले आहे. हे मत बहुतेक चिकित्सकांनी बिनशर्त स्वीकारले होते आणि अनेक स्पष्ट तथ्यांवर आधारित होते:

• हिस्टोलॉजिकल अभ्यासानुसार, एएए भिंतीमध्ये ठराविक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स आढळतात;
• एएए असलेल्या रूग्णांना इतर धमनी तलावांमध्ये वारंवार घाव असतात, म्हणजे एक पद्धतशीर एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया असते;
• महाधमनी भिंतीमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक बदल वयानुसार वाढतात आणि एएएची वारंवारता वयानुसार वाढते, जी या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचा संबंध दर्शवते;
• AAA आणि एथेरोस्क्लेरोसिस (धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तदाब, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया) साठी जोखीम घटक मोठ्या प्रमाणात एकसारखे असतात.

त्याच वेळी, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि एएए मधील अनेक महत्त्वपूर्ण फरक त्यांच्या साध्या रोगजनक ओळखीवर शंका निर्माण करतात. प्रथम, रोगाच्या विकासासाठी जोखीम घटकांमध्ये ओव्हरलॅप असूनही, एएए आणि एथेरोस्क्लेरोसिस दरम्यान महत्त्वपूर्ण महामारीविषयक फरक आहेत. दुसरे म्हणजे, एथेरोस्क्लेरोसिस हे मुख्यतः महाधमनीच्या अंतर्भागात स्थानिकीकरण केले जाते आणि एएएमध्ये ही प्रक्रिया वाहिनीच्या मधल्या आणि ऍडव्हेंटिशिअल लेयरमध्ये प्रक्षोभक बदलांद्वारे दर्शविली जाते ज्यामध्ये माध्यमांचा व्यापक ऱ्हास होतो आणि लवचिक प्रथिनांची संख्या कमी होते आणि गुळगुळीत होते. स्नायू पेशी. तिसरे म्हणजे, महाधमनी एन्युरिझमच्या निर्मितीसाठी, वरवर पाहता, प्रक्रियेत सामील होणे आवश्यक आहे किंवा त्यानुसार किमान, मधल्या पडद्याला कमकुवत होणे (जळजळ, डिस्ट्रोफी, स्क्लेरोसिस), कारण त्यात इलास्टोकोलेजन फ्रेम स्थित आहे, जी महाधमनी भिंतीची लवचिकता आणि सामर्थ्य निर्धारित करते. या सर्व तथ्यांमुळे एएए विकासाची पॅथोजेनेटिक यंत्रणा एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेच्या साध्या नैसर्गिक मार्गापेक्षा अतुलनीयपणे अधिक क्लिष्ट आहेत हे समजण्यास कारणीभूत ठरले आणि एएए विकासाच्या यंत्रणेचा सखोल अभ्यास केला जाऊ लागला.

हे उघड झाले की महाधमनी भिंतीच्या प्रथिनांची रचना एन्युरिझमच्या निर्मितीमध्ये मुख्य भूमिका बजावते. महाधमनी एन्युरिझमच्या भिंतीमध्ये इलेस्टिनची सामग्री सामान्यतः कमी होते, इलास्टेसची क्रिया वाढते आणि सामान्यत: इलास्टिनच्या पूर्ववर्ती पातळीच्या वाढीसह एकत्र केली जाते. कोलेजेनेस क्रियाकलाप देखील वाढविला जाऊ शकतो.

अनुवांशिक पूर्वस्थितीची एबीए कुटुंब निर्मितीच्या तथ्यांद्वारे पुष्टी केली जाते. अलीकडे, प्रोकोलेजन प्रकार III मध्ये एक विशिष्ट उत्परिवर्तन ओळखले गेले आहे आणि ते AAA चे कारण असल्याचे मानले जाते, विशेषतः तरुण व्यक्तींमध्ये.

अशा प्रकारे, महाधमनी धमनीच्या निर्मिती आणि प्रगतीच्या यांत्रिक सिद्धांताला, या रोगाच्या विकासाच्या नैसर्गिक इतिहासाविषयी नवीन कव्हरेज प्राप्त झाले.

सध्या, ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीच्या निर्मिती आणि विकासाच्या एटिओलॉजीचा अभ्यास करण्यासाठी तीन मुख्य दिशानिर्देश विकसित केले जात आहेत:

• अनुवांशिक सिद्धांत;
• प्रोटीओलाइटिक एंजाइमचा सिद्धांत;
• दुर्मिळ धातूंच्या भूमिकेचा सिद्धांत.

रोगाची मुख्य पॅथोजेनेटिक यंत्रणा समजून घेण्यासाठी, पोटाच्या महाधमनी भिंतीच्या संरचनेवरील वर्तमान डेटावर थोडक्यात लक्ष देणे आवश्यक आहे. महाधमनीच्या भिंतीमध्ये, तीन झिल्ली वेगळे करण्याची प्रथा आहे: अंतर्गत, मध्य आणि बाह्य. आतील कवच (इंटिमा) तळघर झिल्लीवर स्थित ग्लायकोकॅलिक्सने झाकलेले एंडोथेलियमच्या थराने आणि सबएन्डोथेलियल लेयरद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये अनेक लेखक संयोजी-उती, लवचिक, हायपरप्लास्टिक आणि स्नायू-लवचिक स्तर वेगळे करतात. बाहेर, इंटिमा अंतर्गत लवचिक पडद्याने बांधलेला असतो. मध्यवर्ती आवरण महाधमनी भिंतीचा मोठा भाग बनवते. यामध्ये लवचिक तंतूंनी एकमेकांशी जोडलेले 40-50 केंद्रित लवचिक फेनेस्ट्रेटेड झिल्ली समाविष्ट आहेत आणि इतर कवचांसह एकच लवचिक फ्रेम तयार करतात. पडद्याच्या दरम्यान गुळगुळीत स्नायू पेशी असतात ज्यांना त्यांच्या संदर्भात तिरकस दिशा असते आणि थोड्या प्रमाणात फायब्रोब्लास्ट्स असतात. श्लाटमन टी. जे. महाधमनी च्या मधल्या शेलच्या स्ट्रक्चरल युनिटमध्ये फरक करतात - एक लॅमेलर कनेक्शन, ज्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशी, कोलेजन तंतू आणि त्यांच्यामधील मुख्य पदार्थ असलेल्या दोन समांतर लवचिक पडदा असतात. पातळ लवचिक तंतू आडवा स्थित असतात आणि दोन मुख्य लवचिक प्लेट्स जोडतात. या प्रकारची रचना महाधमनीच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने शोधली जाऊ शकते, परंतु त्याच वेळी महाधमनीच्या वेगवेगळ्या भागांच्या संरचनेत विशिष्ट परिमाणात्मक आणि गुणात्मक फरक आहेत. महाधमनीच्या ओटीपोटाच्या भागाच्या माध्यमांचे मुख्य घटक गुळगुळीत स्नायू पेशी आहेत आणि थोरॅसिक मीडिया - कोलेजन आणि इलास्टिन सारख्या आधारभूत संरचना आहेत. दुसरा फरक म्हणजे कोलेजन आणि इलास्टिन सामग्रीचे गुणोत्तर. थोरॅसिक महाधमनीमध्ये अधिक इलास्टिन असते, तर पोटाच्या महाधमनीमध्ये अधिक कोलेजन असते. काही कामांमध्ये, मधल्या शेलच्या संरचनेची विषमता देखील लक्षात घेतली गेली. माध्यमाचा अंदाजे 1/4-1/5 व्यापलेला उप-अंतिम स्तर, उर्वरित मध्यम शेलच्या संरचनेत समान नाही. हॉलमार्कहा थर गुळगुळीत स्नायू पेशी आणि तंतूंचे अधिक सैल प्लेसमेंट, तसेच त्यांच्या योग्य अभिमुखतेचा अभाव आहे. थोरॅसिक आणि ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या खालच्या तिसऱ्या भागात, उप-अंतिम थर अधिक स्पष्ट आहे. मधल्या शेलच्या बाहेरील सीमेवर बाह्य लवचिक पडदा असतो. महाधमनीचा बाह्य थर सैल तंतुमय ऊतकांनी बनलेला असतो. संयोजी ऊतकमोठ्या संख्येने जाड लवचिक आणि कोलेजन तंतूंसह, मुख्यतः रेखांशाची दिशा.

महाधमनी इलास्टिन बाह्य पेशी मॅट्रिक्समध्ये प्रामुख्याने प्रारंभिक अवस्थेत समाविष्ट केले जाते. भ्रूण विकास. लवचिक तंतू क्रॉस-लिंक्ड ट्रोपोएलास्टिन मोनोमर्स आणि मायक्रोफिब्रिलर प्रोटीन्स जसे की फायब्रिलिन -1 बनलेले असतात, जे पातळ लवचिक पडद्यामध्ये आयोजित केले जातात जे महाधमनी माध्यमाच्या आर्किटेक्चरचे वैशिष्ट्य करतात. इलॅस्टिन हा बाह्य पेशींच्या मॅट्रिक्सच्या सर्वात स्थिर संरचनात्मक घटकांपैकी एक आहे आणि त्याचे जैविक अर्ध-जीवन दशकांपर्यंत पोहोचते, ज्यामुळे दृढता आणि लवचिकता सामान्य महाधमनी भिंतीची मुख्य मालमत्ता बनते. याउलट, महाधमनी माध्यमाच्या इलास्टिनचा नाश सर्वात सामान्य आहे मॉर्फोलॉजिकल बदल ABA सह.

स्टेरपेटी ए.व्ही. आणि इतर. एएएच्या दोन प्रकारांमध्ये फरक करण्याचा प्रस्ताव आहे: धमनीच्या पलंगाच्या इतर विभागांच्या संप्रेरक जखमांसह आणि अशा जखमांशिवाय. त्यांच्या निरीक्षणानुसार, AAA साठी शस्त्रक्रिया केलेल्या 526 रूग्णांपैकी 25% एथेरोस्क्लेरोसिसने ग्रस्त नाहीत. शिवाय, त्यांनी नमूद केले की नॉन-एथेरोस्क्लेरोटिक एएएच्या गटामध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक एएए गटाच्या तुलनेत मोठ्या प्रमाणात फाटणे होते.

"कौटुंबिक" एएए देखील नॉन-एथेरोस्क्लेरोटिक एएएच्या गटामध्ये अधिक वेळा पाळले गेले.

या दोन गटांमधील पुढील फरक म्हणजे नॉन-एथेरोस्क्लेरोटिक एएए असलेल्या रुग्णांमध्ये महाधमनी भिंतीची एक विशिष्ट सामान्यीकृत कमकुवतपणा, जी फाटणे, रक्तस्त्राव आणि उच्च धोका स्पष्ट करते. वारंवार विकासपुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्सनंतर अॅनास्टोमोसेसचे खोटे एन्युरिझम.

एएए असलेल्या 16 रुग्णांमध्ये गुणसूत्रातील काही अनुवांशिक भिन्नता आढळून आली, जी अल्फा-2-हॅपटाग्लोबुलिनच्या क्रियाकलाप वाढण्याशी संबंधित आहे, ज्यामुळे इलास्टेसद्वारे इलास्टिन फिलामेंट्सच्या हायड्रोलिसिसमध्ये वाढ होते.

संशोधनाची दुसरी ओळ प्रोटीओलिसिसमुळे महाधमनीच्या भिंतींमध्ये संरचनात्मक बदल दर्शवते. तर, R. W. Bussuti et al. एएए असलेल्या रूग्णांमध्ये महाधमनी भिंतीमध्ये कोलेजेनेसची उच्च क्रिया सिद्ध झाली आणि फाटलेल्या रूग्णांमध्ये ते लक्षणीय प्रमाणात जास्त होते.

तोफ D. J. et al. प्रोटीओलिसिसच्या प्रक्रियेवर धूम्रपानाचा प्रभाव निश्चित करण्यासाठी महाधमनी आर्च एन्युरिझम (एए) आणि लेरिचे सिंड्रोम असलेल्या धूम्रपान करणार्‍या रूग्णांमध्ये नियंत्रण अभ्यास केले. एएए असलेल्या धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये प्लाझ्मा प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्समध्ये वाढ आढळून आली आणि लेरिचे सिंड्रोम असलेल्या धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये या बदलांची अनुपस्थिती आढळली. ते. AAA असलेल्या रुग्णांमध्ये धूम्रपान केल्यामुळे प्रोटीज-अँटीप्रोटीज असंतुलन सूचित करते आणि अशा प्रकारे विचारात घ्या हा घटकएबीएच्या निर्मितीवर प्रभाव टाकणारा एक घटक.

दुर्मिळ धातूंच्या सिद्धांतावर आधारित आहे प्रायोगिक अभ्यास, हे दर्शविते की उंदरांमध्ये एन्युरिझमचा विकास एक्स-लिंक केलेल्या गुणसूत्रातील दोषामुळे होतो, ज्यामुळे असामान्य तांबे चयापचय होतो. ADA असलेल्या रूग्णांमध्ये, M. D. Tilson, G. Davis यांनी बायोप्सी दरम्यान यकृत आणि त्वचेमध्ये तांब्याचा दोष उघड केला. कॉपर लाइसिल ऑक्सिडेसच्या कमतरतेमुळे महाधमनी भिंतीमध्ये कोलेजन आणि इलास्टिनची कमतरता, त्याचे मॅट्रिक्स कमकुवत होणे आणि एन्युरिझम्स तयार होऊ शकतात.

एएए हे कोलेजन सामग्रीमध्ये वाढ आणि इलास्टिनमध्ये घट सह महाधमनी वॉल मीडियाच्या बाह्य पेशी मॅट्रिक्सच्या ऱ्हासाने दर्शविले जाते. हे बदल मेटालोप्रोटीनेसेसच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढीसह आहेत. संशोधकांच्या म्हणण्यानुसार, एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्सच्या फायब्रिलर प्रोटीनच्या संश्लेषणातील जैवरासायनिक असंतुलन, महाधमनी भिंतीच्या संरचनेचे विघटन करते. असे अभ्यास आहेत जे सिद्ध करतात की एएएच्या व्यासात वाढ झाल्यामुळे, महाधमनी भिंतीमध्ये इलेस्टिनची सामग्री कमी होते आणि कोलेजनची सामग्री वाढते. बाह्य मॅट्रिक्सच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या माध्यमांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींची कृत्रिम क्रिया देखील कमी होते, ज्यामुळे कदाचित महाधमनीतील यांत्रिक गुणधर्मांमध्ये घट देखील होते. माध्यमांमधील गुळगुळीत स्नायू पेशींची घनता लक्षणीयरीत्या कमी होते. हे सिद्ध झाले आहे की गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या संख्येत घट झाल्यामुळे तथाकथित p53 घटकाच्या क्रियाकलापात वाढ होते, जी पेशींच्या विकासाच्या चक्रात अडथळा आणते आणि सेलच्या मृत्यूसाठी कार्यक्रम तयार करते. ABA चे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे बदल सेल्युलर रचनामहाधमनी भिंतीच्या बाहेरील थरांमध्ये, माध्यमांमध्ये मोठ्या प्रमाणात घुसखोरी आणि मॅक्रोफेजेस आणि लिम्फोसाइट्सद्वारे ऍडव्हेंटिशिया. एन्युरिझमच्या भिंतीतील मॅक्रोफेजेस विविध साइटोकिन्स आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर अल्फा आणि इंटरल्यूकिन -8 सारखी दाहक उत्पादने सोडतात. मॅक्रोफेजेसद्वारे उत्पादित साइटोकिन्स यामधून मेटालोप्रोटीनेसेसची क्रिया उत्तेजित करतात आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, मॅक्रोफेज स्वतः मेटालोप्रोटीनेज-9 आणि मेटालोप्रोटीनेज-3 च्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करतात. अशा प्रकारे, ओटीपोटाच्या एन्युरिझमच्या भिंतीमध्ये वाढलेल्या प्रोटीज क्रियाकलापांचे मुख्य स्त्रोत बहुधा मॅक्रोफेज असतात. काही संशोधकांच्या मते, हे मॅट्रिक्स प्रोटीसेस आहे, जे महाधमनी भिंतीच्या तीव्र जळजळांच्या यंत्रणेस चालना देते, ज्यामुळे एएएची निर्मिती होऊ शकते. एएएच्या विकासामध्ये प्रोटीजच्या भूमिकेच्या पुराव्यामुळे एन्युरिझमच्या पुढील वाढीस प्रतिबंध आणि प्रतिबंध करण्यासाठी प्रोटीज इनहिबिटरच्या वापराचे प्रस्ताव आले आहेत.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या विरूद्ध, जे प्रामुख्याने इंटिमल लेयरमध्ये स्थानिकीकृत आहेत, एएए मुख्यत्वे माध्यम आणि अॅडव्हेंटियामध्ये दाहक घुसखोरांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जातात. एएएचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे ऍडव्हेंटिशिअल घुसखोरीमध्ये मोठ्या संख्येने बी- आणि टी-लिम्फोसाइट्सची उपस्थिती आहे, तर केवळ टी-पेशी ऑक्लुसिव्ह एथेरोस्क्लेरोसिसचे वैशिष्ट्य आहेत. अलीकडील अभ्यास एएए भिंतीमध्ये तथाकथित संवहनी डेंड्रिटिक पेशींचा कायमस्वरूपी शोध नोंदवतात, लॅन्गरहन्स पेशींप्रमाणेच. हे एन्युरिझमल भिंतीच्या ऊतींमध्ये जटिल रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांची उपस्थिती दर्शवते. एन्युरिझमच्या भिंतींपासून विलग केलेल्या टिश्यू कल्चर पेशींमध्ये, प्रोस्टॅग्लॅंडिन E2 स्रावाची पातळी सामान्य महाधमनीच्या भिंतींमधून टिश्यू कल्चरच्या तुलनेत 50 पट जास्त होती, ज्यामुळे प्रोस्टॅग्लॅंडिन E2 हा एन्युरिझमच्या भिंतीमध्ये एक प्रमुख दाहक मध्यस्थ आहे असे गृहितक ठरले. . या गृहीतकाने प्रायोगिक कार्याला चालना दिली आहे ज्यामध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (उदा., इंडोमेथेसिन) महाधमनी भिंतीतील जळजळीचे दुष्ट वर्तुळ तोडण्याचा प्रयत्न करतात आणि अशा प्रकारे धमनीविकार वाढीस प्रतिबंध करतात. साहित्यात, प्रोटीजची क्रिया न वाढविण्याच्या दुसर्या जैवरासायनिक यंत्रणेचे संकेत देखील आहेत, परंतु, त्याउलट, त्यांच्या अवरोधकांची क्रिया कमी करते. विशेषतः, एएए असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये अल्फा-1-अँटीट्रिप्सिन, इलास्टेसचा मुख्य अवरोधक, च्या पातळीत घट नोंदवली गेली. यावर आधारित, असे सुचवण्यात आले आहे की इलास्टेस आणि अल्फा-1-अँटीट्रिप्सिन यांच्यातील असंतुलन देखील एएएच्या विकासात भूमिका बजावू शकते.

कोहेन जे.आर. आणि इतर. अल्फा-1 अँटिट्रिप्सिनच्या एमझेड फेनोटाइपला एएए असलेल्या रुग्णांची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आढळली. ही वस्तुस्थिती एबीए निर्मितीचा एंजाइमॅटिक सिद्धांत अनुवांशिक सिद्धांताच्या जवळ आणते.

एएएच्या निर्मितीचे कौटुंबिक प्रकरण चांगले सिद्ध झाले आहेत. विशेषतः, डार्लिंग इत्यादी. या संदर्भात दोन गटांची तुलना करा: एएए असलेले 542 रुग्ण आणि एएए नसलेले 500 रुग्ण. पहिल्या गटात, 15.1% रुग्णांना पुढील नातेवाईकांमध्ये AAA होते, 2ऱ्या नियंत्रण गटात, फक्त 1.8%. बहिणींना एएए विकसित होण्याचा धोका भावांपेक्षा जास्त होता (अनुक्रमे 22.9 आणि 9.9).

आण्विक जीवशास्त्र तंत्राचा वापर करून व्यापक ABA अनुवांशिक अभ्यासाद्वारे रोगाच्या आनुवंशिक मुळांची पुष्टी केली गेली आहे. विशेषतः, वेबस्टर M. W. et al. अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंग दरम्यान AAA आढळलेल्या रुग्णांपैकी 25% रुग्ण एकाच पालकांची मुले आहेत. एएए (29%) ची एक समान वारंवारता एन. बेंगत्सन आणि इतर बंधूंमध्ये आढळून आली. शेवटी, F. A. Lederle et al. नुसार, ज्यांनी 50-79 वर्षे वयोगटातील 73,451 अमेरिकन दिग्गजांमध्ये AAA च्या व्याप्तीचा अभ्यास केला, 5.1% रुग्णांमध्ये एन्युरिझमचा कौटुंबिक इतिहास ओळखला गेला. अनुवांशिकतेच्या यंत्रणेच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ते ऑटोसोमल प्रबळ स्वरूपात उद्भवते आणि एकाच जनुकाशी संबंधित असू शकते. कुइवानेमी एच. आणि इतर. या आणि आमच्या स्वतःच्या डेटामुळे असा निष्कर्ष निघाला की AAA चा कौटुंबिक इतिहास मुळे असू शकतो अनुवांशिक दोष. आण्विक जैविक अभ्यासांनी या मताची अंशतः पुष्टी केली आणि हे उघड केले की AAA असलेल्या काही रुग्णांमध्ये महत्त्वपूर्ण फायब्रिलर प्रोटीन - कोलेजन किंवा इलास्टिनच्या संश्लेषणात दोष आहेत, जे महाधमनी भिंतीची फ्रेम रचना बनवतात. हे, यामधून, अनुवांशिकरित्या वारशाने मिळालेल्या AAA चे कारण असू शकते. संभाव्यतः, हे जनुक दोष टाइप 3 कोलेजनच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार असलेल्या अनुवांशिक कोडच्या COL3A1 लोकसमध्ये किंवा प्रकार 5 कोलेजनच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार असलेल्या COL5A2 लोकसमध्ये शोधले जाऊ शकतात (एक प्रोटीन जे प्रथिने फायब्रिल्सचा व्यास निर्धारित करते आणि प्रभावित करते. एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्सची लवचिक विस्तारक्षमता). तथापि, AAA च्या विकासातील अनुवांशिक घटक अद्याप निश्चितपणे पुष्टी केलेले नाहीत आणि पुढील अभ्यासाची आवश्यकता आहे.

जळजळ होण्याची यंत्रणा ट्रिगर करण्याचे मूळ कारण अज्ञात आहेत. तथापि, अलीकडे, स्यूडोमोनास एरुगिनोसासारख्या संधीसाधू रोगजनकांसह अनेक सूक्ष्मजीवांना संभाव्य एजंट म्हणून नाव देण्यात आले आहे. कोरोनरी धमनी रोग आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर पॅथॉलॉजीसह संवहनी रोगांच्या विकासाशी संबंधित इंट्रासेल्युलर रोगजनकांपैकी एक, क्लॅमिडिया न्यूमोनियाला एक विशेष भूमिका नियुक्त केली जाते. J. Juvonen et al., E. Petersen et al. यांचे संशोधन. अर्ध्याहून अधिक AAA प्रकरणांमध्ये एन्युरिझमच्या भिंतीमध्ये क्लॅमिडीया न्यूमोनिया डीएनए आढळला. त्याच वेळी, एएएच्या विकासाशी थेट कारणात्मक संबंध पुन्हा निश्चितपणे ओळखले गेले नाहीत.

सर्व डेटाचा सारांश, एएएच्या विकासाच्या पॅथोजेनेसिसबद्दल आधुनिक कल्पना खालील यंत्रणेपर्यंत कमी केल्या जाऊ शकतात:

• महाधमनी भिंतीमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक बदल.
• महाधमनी भिंतीच्या मॅट्रिक्समध्ये बदल.
• ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या भिंतीमध्ये प्रोटीओलिसिस सक्रिय करणे.
• महाधमनीच्या भिंतीमध्ये दाहक बदल.
• उदर महाधमनी च्या फायब्रिलर प्रथिनांच्या संश्लेषणात अनुवांशिक दोष.

या विकारांची कारणे अद्याप स्पष्टपणे अज्ञात असल्याने, कोणतेही विश्वसनीय वैद्यकीय किंवा नाही उपचारात्मक एजंटजे महाधमनी भिंतीमधील झीज होण्यापासून रोखते आणि फाटण्याच्या परिणामासह एन्युरिझमची पुढील वाढ रोखते. त्यामुळे, एएएवर उपचार करण्याचा आजचा एकमेव प्रभावी मार्ग म्हणजे धमनीविस्फारणे आणि त्याच्या जागी कृत्रिम अवयव काढून टाकणे. हे शक्य आहे की एएएच्या पॅथोजेनेसिसच्या अभ्यासात पुढील प्रगतीमुळे या स्थानिकीकरणाच्या एन्युरिझमची घटना आणि प्रगती रोखण्यासाठी प्रभावी उपचारात्मक एजंट्सचा उदय होईल.

एएएच्या सर्जिकल उपचारांच्या विभागात संशोधन आणि सर्जिकल अनुभवाच्या स्थिरीकरणाच्या क्षणापासून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया संस्थेच्या क्लिनिकल सामग्रीचे विश्लेषण केले गेले. या कालावधीत 324 रुग्णांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली. यापैकी 147 पुरुष, वेदनारहित फॉर्म असलेले 25 महिला, अनुक्रमे 140 आणि 12 होते. 30 वर्षांखालील, वेदनादायक स्वरूपाचे 8 रुग्ण होते; 31-40 वर्षे जुने - 12; 41-50 वर्षे - 13; 51-60 वर्षे - 61; 61-70 वर्षे जुने - 42; 80 वर्षे - 7; वेदनारहित फॉर्मसह - अनुक्रमे 11, 12, 28, 64, 47 आणि 19 रुग्ण.

अशा प्रकारे, एएए (7.7: 1) सह पुरुष आणि महिलांच्या गुणोत्तरावरील आमचा डेटा साहित्य डेटाशी संबंधित आहे. ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांच्या वयाच्या बाबतीत ते देखील विरोधाभासी नाहीत: 324 रूग्णांमध्ये, सर्वात मोठा गट (66%) 51-70 वर्षे वयोगटातील रूग्णांचा बनलेला आहे. या गटांमधील क्लिनिकल कोर्समध्ये तसेच रोगाच्या एटिओलॉजीनुसार रुग्णांच्या वितरणामध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नाहीत. रोगाचे एथेरोस्क्लेरोटिक स्वरूप 301 रुग्णांमध्ये (92.8%), एएएचे दुर्मिळ एटिओलॉजिकल प्रकार - 7.2% मध्ये (नॉन-स्पेसिफिक एओर्टोआर्टेरिटिस - 16 मध्ये, फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया - 4 मध्ये आणि मेडियन नेक्रोसिस - 3 मध्ये) प्रकट झाले.

ओटीपोटात महाधमनी धमनीविकार दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?).

ओटीपोटात महाधमनी एन्युरिझमचे रोगजनन

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या एन्युरिझमच्या विकासाची यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट नाही. बहुतेक लेखक असे सुचवतात की महाधमनी भिंतीची प्राथमिक जखम ही एथेरोस्क्लेरोटिक किंवा दाहक प्रक्रिया आहे. इन्फ्रारेनल स्थानिकीकरणाची प्रवृत्ती खालील कारणांद्वारे स्पष्ट केली आहे:

• ओटीपोटाच्या महाधमनीमध्ये मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांपर्यंत रक्त प्रवाहात अचानक घट, कारण बहुतेक ह्रदयाचा आउटपुट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांकडे (किमान व्हॉल्यूमच्या 23% - MO) आणि मूत्रपिंड (22%) कडे निर्देशित केला जातो. च्या MO);
• वासा व्हॅसोरममधून रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन, ज्यामुळे महाधमनी भिंतीमध्ये डीजेनेरेटिव्ह आणि नेक्रोटिक बदल होतात आणि त्याची जागा डाग टिश्यूने बदलली जाते;
• कठोर जवळच्या फॉर्मेशन्स (प्रोमोंटोरियम) विरुद्ध महाधमनी विभाजनाचे सतत आघात;
• दुभाजकाचे जवळचे स्थान - प्रत्यक्षरित्या रक्तप्रवाहातील पहिला थेट अडथळा. येथे, प्रथमच, एक परावर्तित लहर दिसते. महाधमनी काट्यावरील हेमोडायनामिक प्रभाव, तसेच खालच्या बाजूच्या धमन्यांमध्ये वाढलेली परिधीय प्रतिकार, टर्मिनल महाधमनीमध्ये पार्श्व दाब वाढण्यास कारणीभूत ठरते. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या दुभाजकाचे दूरस्थ विस्थापन, इलियाक धमन्यांचे परिणामी विचलन आणि "बेडूक-प्रकार" एन्युरिझमचा विकास वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वज्ञात आहे.

हे सर्व घटक महाधमनी भिंतीच्या लवचिक चौकटीचे ऱ्हास आणि विखंडन आणि त्याच्या मधल्या पडद्याच्या शोषाला कारणीभूत ठरतात. ऍडव्हेंटिशिया फ्रेमवर्कची मुख्य भूमिका बजावण्यास सुरवात करते, जे महाधमनी लुमेनच्या हळूहळू विस्तारास पुरेसे रोखू शकत नाही. हे देखील लक्षात घेतले जाते की एन्युरिझमच्या भिंतीमध्ये सामान्य महाधमनी भिंतीपेक्षा कमी कोलेजन आणि इलास्टिन असते. इलेस्टिनचे महत्त्वपूर्ण विखंडन प्रकट होते. ग्रीष्मकालीन डी.एस.ने दर्शविले की एन्युरिझमच्या आधीच्या भिंतीमध्ये सामान्यतः अधिक कोलेजन आणि लवचिक तंतू असतात, ज्यामुळे ते अधिक टिकाऊ होते. मागील आणि बाजूच्या भिंतींमध्ये कमी लवचिक संरचना असतात, म्हणून त्या कमी टिकाऊ असतात आणि एन्युरिझमचे फाटणे प्रामुख्याने रेट्रोपेरिटोनियल जागेत होते. लॅप्लेसच्या नियमानुसार, भिंतीचा ताण वाहिनीच्या त्रिज्येवर अवलंबून असतो, म्हणूनच मोठा आकार असलेल्या एन्युरिझममध्ये फूट पडण्याची शक्यता नैसर्गिकरित्या जास्त असते.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना

एन्युरिझमचा आकार - सॅक्युलर किंवा डिफ्यूज फ्यूसफॉर्म - महाधमनी भिंतीमधील बदलांची डिग्री आणि व्याप्ती यावर अवलंबून असते. सॅक्युलर एन्युरिझम जेव्हा महाधमनीच्या भिंतींपैकी एका भिंतीमध्ये स्थानिक बदल होतात तेव्हा उद्भवतात. या प्रकरणात, एक अतिरिक्त पोकळी तयार होते - एक पिशवी, ज्याच्या भिंती महाधमनीच्या बदललेल्या भिंती आहेत. फ्युसिफॉर्म एन्युरिझम हे महाधमनी विभागाच्या अधिक व्यापक वर्तुळाकार जखमांशी संबंधित उदर महाधमनीच्या संपूर्ण परिमितीचा एक पसरलेला विस्तार आहे. सॅक्युलर एन्युरिझम हे सिफिलिटिक प्रक्रियेचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, डिफ्यूज - एथेरोस्क्लेरोसिस, नॉन-स्पेसिफिक ऑर्टिटिससाठी.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, एथेरोस्क्लेरोटिक एन्युरिझम आहे विविध आकारमहाधमनीचा विस्तारित भाग, एन्युरिझमच्या आतील पृष्ठभागावर एथेरोमेटस प्लेक्स असतात, बहुतेक वेळा अल्सरेट केलेले आणि कॅल्सिफाइड असतात. एन्युरिझमच्या पोकळीच्या आत, भिंतीजवळ फायब्रिनचे कॉम्पॅक्ट केलेले वस्तुमान, दाट, कधीकधी वितळलेले थ्रोम्बोटिक आणि एथेरोमॅटस वस्तुमान असतात. ते एक "थ्रॉम्बोटिक कप" बनवतात, जे सामान्यत: महाधमनीच्या आतील भिंतीपासून सहजपणे वेगळे केले जातात, कारण रक्ताच्या गुठळ्या आणि एन्युरिझमल सॅकची भिंत मजबूत होण्याऐवजी, थ्रोम्बोटिक मास आणि एन्युरिझम भिंत दोन्हीचे नेक्रोटिक वितळणे उद्भवते. .

सूक्ष्मदृष्ट्या, एथेरोमॅटस वस्तुमान आणि एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्समुळे इंटिमा एक जाड थर द्वारे दर्शविले जाते. मधला थरपातळ, फायब्रोसिस, हायलिनोसिस, हिस्टियोसाइटिक घुसखोरांचे फोकल संचय त्यात नोंदवले जातात. नंतरचे अधिक वेळा वासा वासोरमच्या बाजूने व्यक्त केले जातात. दोन्ही लवचिक पडदा झपाट्याने बदललेले, खंडित झाले आहेत. मध्यम स्तरातील बदल अशा ठिकाणी स्पष्ट केले जाऊ शकतात की माध्यमांचे संपूर्ण गायब होणे सूक्ष्मदर्शी पद्धतीने प्रकट होते. Adventitia देखील thinned आहे. कधीकधी एन्युरिझमल सॅकचा विकास आणि वाढ शेजारच्या अवयवांसह घनिष्ठ संलयनासह होते. या ठिकाणी ऍसेप्टिक दाह होतो.

परिसंचरण च्या पॅथोफिजियोलॉजी

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या धमनीच्या रक्ताभिसरणाची प्रक्रिया पिशवीतील रक्त प्रवाहाच्या रेषीय वेगात तीक्ष्ण मंदी, त्याची अशांतता द्वारे दर्शविले जाते. हे एक्स-रे सिनेमॅटोग्रामवर स्पष्टपणे दिसत आहे, आणि फ्लोमेट्री डेटाद्वारे देखील याची पुष्टी केली जाते, ज्याचा वक्र पूर्ण अवरोधाच्या वक्र वैशिष्ट्यापर्यंत पोहोचतो. सकारात्मक तरंगाचे क्षेत्रफळ नकारात्मक तरंगाच्या क्षेत्राएवढे होते. एन्युरिझममधील रक्ताच्या केवळ 45% भाग खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांच्या दूरच्या पलंगात प्रवेश करतात. लहान एन्युरिझमसाठी, सरासरी रक्ताभिसरण वेळ 14-18 सेकंदांपर्यंत वाढतो आणि मोठ्या धमनीविकारांसाठी, अगदी 54 सेकंदांपर्यंत. ABA सह, ते सामान्य मूल्यांपेक्षा 2 पट जास्त आहे.

एन्युरिझमल सॅकमध्ये रक्तप्रवाह मंद होण्याची यंत्रणा खालीलप्रमाणे दर्शविली जाऊ शकते: रक्त प्रवाह, एन्युरिझमल पोकळीतून जातो, बहुतेक भिंतींच्या बाजूने धावतो, तर मध्यवर्ती प्रवाह मंदावतो ज्यामुळे रक्त परत येण्यामुळे रक्त परत येते. प्रवाह, थ्रोम्बोटिक वस्तुमानांची उपस्थिती आणि महाधमनी विभाजन.

एन्युरीस्मल विस्ताराच्या निर्मितीनंतर, ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या व्यासाच्या 2 पटीने, थैलीतील हेमोडायनामिक्स लेप्लेसच्या नियमाचे पालन करण्यास सुरवात करते, त्यानुसार व्होल्टेज स्थिर दाबाने जहाजाच्या त्रिज्याशी थेट प्रमाणात वाढते.

भिंतीवरील ताण हा दाब वाढण्याच्या प्रमाणात असमानतेने वाढतो, कारण दाब वाढल्याने त्रिज्यामध्ये वाढ होते आणि भिंतीची जाडी कमी होते. म्हणून, तन्य नलिकेच्या आत दाबामध्ये एक रेषीय वाढीसह, अंतिम तणावाचा विकास वेगवान होतो. जर वाहिन्या बदलांच्या अधीन नसतील तर उच्च दाबाने भिंतीमध्ये कडक आणि इतर घटकांच्या उपस्थितीमुळे फाटत नाही, ज्यामुळे ते पुढील ताणण्यापासून संरक्षण होते.

वाहिनीच्या त्रिज्यामध्ये वाढ झाल्यामुळे, एन्युरिझमल सॅकच्या भिंतीवरील बाजूकडील दाब देखील वाढतो. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या एन्युरिझमसह, रक्त प्रवाह वक्र, फ्लोमेट्रीनुसार, तीव्र थ्रोम्बोसिसच्या वक्र वैशिष्ट्यापर्यंत पोहोचतो.

ओटीपोटात महाधमनी एन्युरिझमच्या नैसर्गिक कोर्सचे निदान

AAA चा नैसर्गिक अभ्यासक्रम पूर्णपणे समजलेला नाही. एन्युरिझमच्या नैसर्गिक कोर्सचा पारंपारिक दृष्टिकोन असा आहे की फुटण्याच्या नैसर्गिक परिणामासह एएएच्या व्यासामध्ये प्रगतीशील वाढ अपरिहार्य आहे. तथापि, एएएचे लहान स्वरूप असलेल्या अनेक रुग्णांना रोगाच्या स्थिरतेचा अनुभव येऊ शकतो. Szilagyi D. E. et al. लक्षात घ्या की कोणत्याही व्यासाच्या AAA ची उपस्थिती ही एन्युरिझम फुटण्यासाठी जोखीम घटक आहे आणि हा धोका AAA च्या आकारमानात वाढतो. क्लिनिकल अभ्यासानुसार, मोठ्या AAA (>5 सेमी) मध्ये फुटण्याची वारंवारता दरवर्षी 25% पेक्षा जास्त असते, तर लहान स्वरूपात ती 3-5-वर्षांच्या फॉलो-अप कालावधीनंतर 8% पेक्षा कमी असते. सर्जिकल उपचारांच्या संकेतांचा हा आधार आहे: महाधमनीचा व्यास 5.0 सेमीपेक्षा जास्त वाढल्यास, शस्त्रक्रियेचे संकेत निरपेक्ष मानले जातात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की एएए व्यास केवळ एन्युरिझम फुटण्याच्या जोखमीशी तुलनेने संबंधित आहे. हे आर.सी. डार्लिंग इत्यादींच्या अभ्यासाची पुष्टी करते, ज्यांनी एएए असलेल्या रुग्णांच्या 473 शवविच्छेदनांचा अभ्यास केला आणि असे आढळून आले की महाधमनी व्यास 4.0 सेमी (टेबल 9) पेक्षा जास्त नसताना जवळजवळ 10% प्रकरणांमध्ये एन्युरिझम फुटते. इतर लेखकांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जर एन्युरिझम 5.0 सेमी पेक्षा जास्त नसेल तर एएए फुटण्याचा धोका अत्यंत कमी आहे.

एएए फुटण्याचा आणखी एक अंदाज म्हणजे एन्युरिझमच्या वाढीची गतिशीलता: व्यास जितका वेगाने वाढेल तितकी फाटण्याची शक्यता जास्त. लोकसंख्येच्या अभ्यासात असे आढळले आहे की तुलनेने लहान AAA साठी वाढ दर 2-4 मिमी प्रति वर्ष आहे. इतर अभ्यासानुसार दर वर्षी 4-8 मिमी वाढीची गतिशीलता दिसून येते. तक्ता 10 लहान AAA असलेल्या 103 रुग्णांमध्ये AAA वाढीचे निरीक्षण दर्शवते.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की, जरी 15-20% एन्युरिझम्सचा व्यास व्यावहारिकरित्या वाढला नाही, तर 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये प्रगतीशील वाढ नोंदवली गेली आणि 15-20% प्रकरणांमध्ये, AAA ची वाढ 0.5 पेक्षा जास्त होती. सेमी प्रति वर्ष. फुटण्याचा पूर्वसूचक घटक म्हणजे 6 महिन्यांत 5 मिमी पेक्षा जास्त एन्युरिझमची वाढ.

एएए ग्रोथ डायनॅमिक्स हे एन्युरिझम व्यासावर थेट घातांक अवलंबून असते: एन्युरिझम व्यास जितका मोठा असेल तितक्या वेगाने AAA वाढतो. महाधमनीचा व्यास आणि एन्युरिझमच्या वाढीची गतिशीलता यांच्यातील संबंध स्पष्ट करण्यासाठी, काही गृहितकांसह, वरील लॅप्लेस कायदा लागू केला जाऊ शकतो.

एएए व्यास व्यतिरिक्त, एएए फुटण्याच्या इतर जोखीम घटकांचा देखील अभ्यास केला गेला आहे. क्रोननवेट जे. एल. आणि इतर. एएए व्यास 4.0-6.0 सेमी असलेल्या 76 रुग्णांचे निरीक्षण केले आणि निर्धारित केले की प्राणघातक एएए फुटण्याचा धोका प्रति वर्ष 5% आहे. या अभ्यासात एएए फुटण्याचे स्वतंत्र अंदाज डायस्टोलिक बीपी, एन्युरिझम व्यास आणि कॉमोरबिड फुफ्फुसाच्या रोगाची उपस्थिती होती. Strachan D. P. ला आढळले की डायस्टोलिक रक्तदाब 10 mm Hg ने वाढला आहे. कला. फुटण्याचा धोका 50% ने वाढतो. इतर अभ्यासांशी सुसंगत, धूम्रपान न करणार्‍यांच्या तुलनेत धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये एएए फुटण्याच्या जोखमीमध्ये 15 पट वाढ झाल्याचेही त्यांनी नोंदवले. मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्येएएए स्ट्रक्चर्स देखील फाटण्याचे महत्त्वपूर्ण अंदाज सिद्ध करतात. अशाप्रकारे, विस्तारित फ्यूसिफॉर्म AAA मध्ये सॅक्युलरपेक्षा वाईट रोगनिदान आहे. भिंत पातळ होणे आणि थ्रोम्बोसिस किंवा एथेरोमॅटोसिससह कन्या एन्युरिझमची उपस्थिती एएए फाटण्याचा धोका आहे.

इतर कोणतेही संबंधित पेरिफेरल ऑक्लुसिव्ह जखम नसतात तेव्हा फाटण्याचा धोका देखील वरवर पाहता जास्त असतो. इतर पॅथॉलॉजीजसाठी ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह एएए फाटण्याबद्दल साहित्यात अहवाल आहेत.

ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमची लक्षणे

क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ट्ये

E. F. Bernstein च्या मते, 24% ओटीपोटातील महाधमनी एन्युरिझम लक्षणे नसलेले असतात आणि प्रतिबंधात्मक तपासणी, आतडे, पोट, मूत्रपिंड, पोटाच्या अवयवांचे रेडियोग्राफी (भिंतींच्या कॅल्सीफिकेशनच्या अधीन) च्या कोणत्याही रोगासाठी पोटाचा धडधडणे, या दरम्यान योगायोगाने आढळून येतात. एन्युरिझम), लॅपरोटॉमी वेगळ्या कारणासाठी तयार केली जाते. बरेचदा, शवविच्छेदन करताना एन्युरिझम आढळतात आणि ते मृत्यूचे कारण नसतात.

अलिकडच्या वर्षांत, रेडिओपॅक एंजियोग्राफीच्या प्रसारामुळे, खालच्या बाजूच्या वाहिन्या, मूत्रपिंड आणि पाचक अवयवांच्या रोगांसाठी केले जाते. लक्षणे नसलेला फॉर्मओटीपोटाच्या महाधमनीचा धमनीविस्फार हा अँजिओग्रामवर आनुषंगिक निष्कर्ष असल्याचे दिसून येते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये बीटा-स्कॅनिंग, संगणित टोमोग्राफी आणि न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्सच्या पद्धतीचा परिचय करून हा प्रकार अधिक सामान्य झाला आहे. बहुतेक रुग्ण (61%) वेदना आणि ओटीपोटात धडधडणाऱ्या वस्तुमानाच्या उपस्थितीची तक्रार करतात, 15% फक्त या निर्मितीच्या उपस्थितीची तक्रार करतात (ओटीपोटात "दुसरे हृदय" सारखे). बहुतेकदा, ही संवेदना सुपिन स्थितीत निश्चित केली जाते. म्हणूनच, सर्वात सामान्य तक्रार वेदनांबद्दल नाही, परंतु ओटीपोटात धडधडणाऱ्या वस्तुमानाच्या उपस्थितीबद्दल आहे. क्वचितच, कोसळणे आणि जलद मृत्यूसह एएए फाटणे हे ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविकाराचे पहिले लक्षण असू शकते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण,अशा प्रकारे, ठराविक आणि अप्रत्यक्ष विभागले पाहिजे.

ठराविक समाविष्टीत आहे: ओटीपोटात धडधड निर्माण होणे आणि कंटाळवाणा, वेदनादायक वेदना, सहसा मेसोगॅस्ट्रियममध्ये किंवा नाभीच्या डावीकडे. वेदना कधीकधी पाठीच्या, खालच्या पाठीवर, सॅक्रममध्ये पसरते. त्यांचे स्वरूप बरेच वैविध्यपूर्ण आहे: तीव्र वेदनादायक, तीव्र, औषधे आणि वेदनाशामकांचा वापर आवश्यक ते सतत, वेदनादायक, कंटाळवाणा, कमी-तीव्रतेपर्यंत. या वेदनांना मुत्र पोटशूळ, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, तीव्र कटिप्रदेश म्हणून ओळखले जाऊ शकते.

खाली सादर केलेल्या रोगाच्या कोर्स आणि क्लिनिकनुसार ओटीपोटातील महाधमनी एन्युरिझमचे वर्गीकरण साहित्यात स्वीकारल्या गेलेल्यांपेक्षा काहीसे वेगळे आहे, परंतु आम्ही त्यास सोयीस्कर मानतो. क्लिनिकल सरावआणि वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या डेटासह सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी संकेतांचे निर्धारण.

रोगाचा कोर्स आणि क्लिनिकनुसार एएएचे वर्गीकरण एसिम्प्टोमॅटिक कोर्स:

• कोणत्याही तक्रारी नाहीत;
• एन्युरिझम हा नॉन-इनवेसिव्ह डायग्नोस्टिक्स (इको स्कॅनिंग, संगणित टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) मध्ये एक प्रासंगिक शोध आहे.

वेदनारहित कोर्स:

• ओटीपोटात स्पंदनाची व्यक्तिनिष्ठ संवेदना;
• ओटीपोटात धडधडणाऱ्या वेदनारहित वस्तुमानाचे डॉक्टरांकडून वस्तुनिष्ठ धडधडीचे निर्धारण.

रोगाचा वेदनादायक टप्पा:

• ओटीपोटात धडधडणाऱ्या वस्तुमानाच्या पॅल्पेशनवर दिसणारी वेदना;
• ओटीपोटात आणि कमरेसंबंधी प्रदेशात विशिष्ट वेदना;
• atypical क्लिनिकल लक्षणे (ओटीपोटात, यूरोलॉजिकल, ischioradicular लक्षण कॉम्प्लेक्स).

गुंतागुंतीचा टप्पा:

• धमकी देणारा ब्रेक;
• ब्रेक, ब्रेकथ्रू;
• मोळी;
• नॉन-कोरोनरी धमनी एम्बोलायझेशन.

आम्ही AAA (324 ऑपरेशन्स) च्या तुलनेने गुंतागुंतीच्या फॉर्मवर सामग्रीचे विश्लेषण करत असल्याने, क्लिनिकल कोर्सआमच्या रूग्णांमध्ये आढळलेल्या या एन्युरिझम्सचे खालीलप्रमाणे वितरण केले जाऊ शकते:

• लक्षणे नसलेला - 78 (24%) रुग्णांमध्ये;
• 74 (23%) रूग्णांमध्ये वेदनारहित, त्यापैकी 52 रुग्णांना स्पंदनाची व्यक्तिनिष्ठ संवेदना होती, 22 रुग्णांमध्ये ओटीपोटात धडधडणारे वस्तुमान डॉक्टरांनी वस्तुनिष्ठपणे निर्धारित केले होते;
• वेदना - 172 (53%) रुग्णांमध्ये.

अशाप्रकारे, आमचा डेटा E. F. Bernstein पेक्षा काहीसा वेगळा आहे, परंतु हे केवळ वेगळ्या संशोधन कालावधीद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते, जेव्हा AAA चे वेदनारहित प्रकार शोधण्याची शक्यता वाढते. त्याच वेळी, समान प्रवृत्ती स्पष्टपणे पाळली जाते - रोगाचे एक सामान्य क्लिनिकल चित्र (ओटीपोटात धडधडणारे वस्तुमान, ओटीपोटात किंवा खालच्या मागच्या भागात वेदना) केवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.

अप्रत्यक्ष क्लिनिकल लक्षणांमध्ये खालील लक्षण संकुलांचा समावेश आहे:

• उदर(एनोरेक्सिया, ढेकर येणे, उलट्या होणे, बद्धकोष्ठता), जे स्टेनोटिक प्रक्रियेत व्हिसरल शाखांच्या सहभागामुळे तसेच ड्युओडेनम आणि पोटाच्या यांत्रिक संकुचिततेमुळे असू शकते;
• यूरोलॉजिकल(लंबर प्रदेशात कंटाळवाणा वेदना, त्यात जडपणाची भावना, डिस्यूरिक विकार, हेमॅटुरिया, मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ सारखे झटके), मूत्रपिंड, श्रोणि, मूत्रमार्ग, पायलेक्टेसिस, मूत्रमार्गाचे उल्लंघन यांच्या विस्थापनाशी संबंधित;
• ischioradicular(खालच्या अंगात वैशिष्ट्यपूर्ण विकिरण, संवेदी आणि मोटर विकारांसह पाठदुखी), पाठीचा कणा, कमरेसंबंधीचा रीढ़ की हड्डीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या संकुचिततेमुळे;
• तीव्र खालच्या अंगाचा इस्केमिया(अधूनमधून क्लॉडिकेशनची घटना, खालच्या बाजूच्या ट्रॉफिझमचे विकार), ज्या प्रक्रियेत खालच्या हाताच्या धमन्यांचा सहभाग असतो तेव्हा विकसित होतो.

मेसोगॅस्ट्रियम किंवा एपिगॅस्ट्रियममध्ये मध्यरेषेच्या बाजूने किंवा त्याच्या डावीकडे स्पंदन निर्माण होणे सामान्यतः स्पष्ट होते. स्थापित करण्यात अक्षम असल्यास वरची सीमाबॅगने त्याच्या सुपररेनल लोकॅलायझेशनबद्दल विचार केला पाहिजे. कॉस्टल कमान आणि एन्युरिझम सॅक यांच्यातील सीमा निश्चित करणे शक्य असल्यास, एन्युरिझमचे इन्फ्रारेनल स्थानिकीकरण गृहित धरले जाऊ शकते.

पल्सेशन सहसा व्यापक असते. निर्मिती अंडाकृती आकाराची असते, लवचिक सुसंगतता असते, बहुतेक वेळा गतिहीन असते, परंतु क्वचित प्रसंगी ते सहजपणे मध्यरेषेच्या उजवीकडे आणि डावीकडे सरकते. या प्रकरणात, हे मेसेंटरी किंवा जननेंद्रियांच्या गळूसाठी चुकले जाऊ शकते. थव्याचा पॅल्पेशन रुग्णासाठी अत्यंत अप्रिय आणि वेदनादायक आहे. पातळ लोकांमध्ये, काहीवेळा कन्या एन्युरिझमल प्रोट्र्यूशन्स (अॅनेमनेसिसमध्ये असलेल्या भिंती फुटण्याचे ट्रेस) लक्षात घेणे शक्य आहे (चित्र 9).

ओटीपोटात धडधडणारी निर्मिती आढळल्यानंतर, प्रथम त्याचे टप्प्याटप्प्याने ऑस्कल्टेशन (एपिगॅस्ट्रियम, मेसोगॅस्ट्रियम, ओटीपोटाचे भाग, इलियाक आणि फेमोरल धमन्या) आणि नंतर मानक तपासणी (पॅल्पेशन, ऑस्कल्टेशन, रक्तदाब मोजणे) करणे आवश्यक आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी असलेला रुग्ण. 50-60% रुग्णांमध्ये ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविस्फार्यावर सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते. हे अशांत रक्तप्रवाहामुळे, ओटीपोटाच्या महाधमनीतील शाखांचे स्टेनोसिस, महाधमनीचे तीव्रपणे आधीपासून विचलन, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांपासून दूर असलेल्या कारणांमुळे असू शकते. पातळ रूग्णांमध्ये, फोनेंडोस्कोप आधीच्या बाजूस दाबू नका ओटीपोटात भिंत, कारण थैली किंवा ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या फांद्या संपुष्टात आल्याने कृत्रिम बडबड होऊ शकते.

अप्रत्यक्ष लक्षणांच्या उपस्थितीमुळे, रोगाचे अॅटिपिकल क्लिनिकल चित्र असलेले रुग्ण पूर्णपणे भिन्न वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांकडे वळतात. वेदना सिंड्रोम शरीराच्या स्थितीवर आणि हालचालींवर अवलंबून असते हे तथ्य रुग्णांना ऑर्थोपेडिक डॉक्टरांकडे घेऊन जाते. टेस्टिक्युलर धमन्या आणि शिरा यांच्या संकुचिततेमुळे अंडकोष आणि व्हॅरिकोसेलमध्ये वेदनादायक लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स उद्भवते आणि ऑर्चीएपिडिडायमिटिसचा संशय असलेले रुग्ण यूरोलॉजिस्ट आणि जनरल सर्जनकडे वळतात.

पायलोरिक स्टेनोसिस प्रमाणेच खराब विस्थापित ड्युओडेनमच्या कॉम्प्रेशनमुळे उद्भवणारे वैशिष्ट्यपूर्ण ओटीपोटातील लक्षण कॉम्प्लेक्स, क्ष-किरण तपासणीत स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या गाठीचे खोटे चित्र देऊ शकते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की 20% प्रकरणांमध्ये, ओटीपोटात महाधमनी एन्युरिझम ड्युओडेनल अल्सरसह एकत्रित केले जातात आणि हे अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेच्या संभाव्य सक्रियतेसह तत्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत एक त्रासदायक क्षण म्हणून काम करते, जे गॅस्ट्रोड्युओडेनलसह असू शकते. रक्तस्त्राव

एएए असलेल्या आमच्या 324 रूग्णांमध्ये आढळून आलेले क्लिनिकल चित्र, पोटाच्या महाधमनी आणि खालच्या बाजूच्या धमन्यांच्या फांद्यांच्या निर्मितीच्या आकार, स्थानिकीकरण, आकार आणि एकत्रित जखमांवर अवलंबून, त्याची विविध लक्षणे दर्शवते. . विश्लेषणाच्या सोयीसाठी क्लिनिकल चित्रआम्ही रोगाच्या वेदनारहित स्वरूपासह रोगाचे लक्षणे नसलेले स्वरूप एकत्र केले जे वेदना स्वरूपाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चित्रापेक्षा वेगळे आहे.

एन्युरिझमल फॉर्मेशनच्या स्वरूपानुसार, बहुतेक (77%) ओटीपोटाच्या महाधमनीतील फ्यूसिफॉर्म एन्युरिझम होते, ज्यामध्ये वेदना होते, 22% सॅक्युलर होते, त्यापैकी जवळजवळ 50% वेदना देत नाहीत.

आम्ही एएएचा आकार आणि क्लिनिकल चित्र यांच्यातील एक विशिष्ट संबंध ओळखला आहे: 4 सेमीपेक्षा कमी व्यास असलेल्या कोणत्याही एन्युरिझममध्ये वेदना लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स नव्हते आणि 10 सेमीपेक्षा जास्त व्यास असलेल्या सर्व एन्युरिझममध्ये वेदना होते. .

तथापि, असे मानले जाऊ शकत नाही की AAA असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे एकमेव कारण म्हणजे त्याचे फाटणे. तक्ता 13 वरून पाहिल्याप्रमाणे, 35-57% रूग्ण एकाधिक पासून मरतात सहवर्ती रोगज्यासाठी मुख्यत्वे सहवर्ती संवहनी रोग (कोरोनरी, कॅरोटीड, मुत्र धमन्या), तसेच इतर अवयवांचे रोग सुधारणे आवश्यक आहे.

एएए सहसा धमनीच्या पलंगाच्या इतर रोगांसह असतो, ज्यामध्ये कोरोनरी धमन्यांचा समावेश आहे ज्यामध्ये येथे सूचीबद्ध नाही. इतर धमनीच्या पलंगांचे घाव लक्षणविहीनपणे विकसित होऊ शकतात, परंतु शस्त्रक्रियेच्या रणनीतींच्या निवडीमध्ये विशिष्ट भूमिका बजावतात, म्हणून त्यांच्यासाठी संकेतांच्या विभागात चर्चा केली जाईल. सर्जिकल उपचार AAA असलेले रुग्ण.

"लहान" ओटीपोटात महाधमनी धमनीविकार

1980 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात AAA शोधण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंग प्रोग्राम्सचा परिचय झाल्यापासून, लक्षणे नसलेल्या AAA ची वाढती संख्या ओळखली गेली आहे. त्यापैकी बहुतेकांचा व्यास 5.0 सेमीपेक्षा कमी असतो आणि ते तथाकथित "लहान" ओटीपोटाच्या महाधमनी (एमएए) चे आहेत. pown R. M. et al. MAA, J. L. Cronennwett et al सह 492 रुग्ण ओळखले आणि त्यांचा पाठपुरावा केला. या पॅथॉलॉजीसह 73 रुग्णांचे (54 पुरुष आणि 19 महिला) वर्णन केले आहे, जे मागील कालावधीत पोटाच्या महाधमनी धमनीच्या एकूण संख्येपैकी सुमारे 26% होते. नॅशनल सेंटर फॉर सर्जरीनुसार, 181 रुग्णांपैकी पोटाच्या महाधमनी एन्युरिझमसाठी ऑपरेशन करण्यात आले, 35 रुग्णांचा महाधमनी व्यास 5.0 सेमीपेक्षा कमी होता.

प्रथम ओळखल्या गेलेल्या एमएएच्या काळापासून, अशा रूग्णांवर उपचार करण्याच्या युक्तीच्या अनेक मुख्य प्रश्नांवर चर्चा केली गेली आहे: पॅथॉलॉजी आढळल्यानंतर लगेचच त्या सर्वांचे ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे का, जर नसेल तर का? त्यांच्यावर आणखी लक्ष ठेवण्याची युक्ती काय आहे? फॉलो-अप दरम्यान शस्त्रक्रिया कधी करावी? या मुद्द्यांवर चर्चा अनेक परिस्थितींमुळे होते.

सर्व प्रथम, AAA फुटण्याच्या शक्यतेवर निर्विवाद डेटा आहेत आणि AAA फुटण्याच्या उपचारात खराब परिणाम आहेत, एकूण मृत्युदर 90% पर्यंत पोहोचला आहे. त्याच वेळी, मोठ्या AAA च्या फुटण्यामुळे एमएएच्या फाटण्यापासून होणारी प्राणघातकता थोडी वेगळी आहे. त्याच वेळी, अनेक लेखकांच्या मते, AAA साठी निवडक शस्त्रक्रियांमध्ये मृत्युदर मोठ्या AAA च्या शस्त्रक्रियांपेक्षा कमी आहे.

बर्‍याच लेखकांचा असा विश्वास आहे की एमएए शस्त्रक्रिया रुग्णाला कमी जोखमीसह करणे सोपे आणि जलद आहे. हा सर्व डेटा विचारात घेऊन, जर आपण एएएच्या पॅथोजेनेसिसची नियमितता आणि महाधमनीच्या व्यासात वाढ होण्याच्या अपरिहार्यतेसह एन्युरिझम्सचा नैसर्गिक मार्ग देखील विचारात घेतला, ज्यामुळे फाटला जातो, तर इव्हनच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारासाठी संकेत मिळू शकतात. AAA चे छोटे प्रकार स्पष्ट दिसतील. आर्थिक परिस्थिती देखील महत्वाची आहे:

• एमएएचे सतत अल्ट्रासोनिक मॉनिटरिंग आर्थिकदृष्ट्या महाग आहे;
• AAA ची वारंवारता सतत वाढत आहे, आणि फाटणे दुरुस्त करण्याचा खर्च वैकल्पिक शस्त्रक्रियेच्या खर्चापेक्षा जास्त आहे.

इतर तथ्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या निर्विवाद गरजेच्या बाजूने युक्तिवाद करतात इतके स्पष्ट नाही. युरोप आणि मध्ये लोकसंख्या अभ्यास उत्तर अमेरीकालहान ABA च्या फुटण्याची शक्यता कमी आहे हे दाखवून दिले आणि त्यांच्या निरीक्षणामुळे प्रक्रिया स्थिर होण्याची शक्यता दिसून आली. विशेषत: यूके स्मॉल एन्युरिझम ट्रायलचे परिणाम आहेत, 1998 मध्ये प्रकाशित झालेल्या लहान एन्युरीझमची सर्वात मोठी तदर्थ यादृच्छिक चाचणी. हा अभ्यास चार वर्षांच्या कालावधीत आयोजित करण्यात आला होता आणि लहान एन्युरिझम असलेल्या 1090 रुग्णांच्या पाठपुराव्यावर आधारित होता. 60-70 वर्षांच्या वयात, त्यापैकी 563 एएए रेसेक्शन झाले आणि 527 रुग्णांचे डायनॅमिक अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंग झाले. असे दिसून आले की 4.0-5.5 सेमी व्यासासह एएए फुटण्याची वारंवारता सुमारे 1% प्रति वर्ष आहे, एएएची सरासरी वाढ प्रति वर्ष 0.33 सेमी आहे आणि अल्ट्रासाऊंड निरीक्षण असलेल्या रूग्णांच्या गटातील वास्तविक जगण्याची वक्र समान आहे. सर्जिकल उपचारानंतर रुग्णांच्या गटात. .

काही अलीकडील सर्जिकल आकडेवारीचे विश्लेषण मोठ्या AAA आणि MAA असलेल्या रूग्णांच्या गटांमध्ये मृत्यू दरामध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नसणे दर्शविते, ज्यामुळे MAA असलेल्या रूग्णांमध्ये चांगल्या शस्त्रक्रिया परिणामांचा दावा नाकारला जातो. काही लेखक एमएए मधील ऑपरेशन्सच्या महान तांत्रिक साधेपणावर प्रश्न विचारतात, उदाहरणार्थ, त्यांचा असा विश्वास आहे की एन्युरिझम पोकळीच्या थ्रोम्बोसिसच्या अनुपस्थितीत, जे बहुतेकदा एमएएमध्ये नोंदवले जाते, लंबर धमन्यांमधून मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्याची शक्यता जास्त असते.

एमएएच्या सुरुवातीच्या सर्जिकल उपचारांच्या आर्थिक परिणामावर देखील प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले जाते - 5 वर्षांसाठी नियतकालिक अल्ट्रासाऊंड परीक्षांचा खर्च पूर्णपणे शस्त्रक्रिया उपचारांच्या खर्चाशी जुळतो (ग्रीनहाग आर. एट अल., 1998). अशा प्रकारे, लवकर शस्त्रक्रिया उपचार, विशेषत: उच्च धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये, सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीत, लेखकांच्या या गटाच्या मते, अयोग्य होते. शस्त्रक्रियेचे संकेत 6 महिन्यांत 0.3 सेमीपेक्षा जास्त एन्युरिझमची प्रगतीशील वाढ मानली पाहिजे, जी त्याच्या फुटण्याच्या धोक्यात वाढ दर्शवते.

एएएच्या समस्येवरील साहित्य डेटाचे विश्लेषण दर्शविते की त्यांच्या उपचारांची युक्ती अद्याप पूर्णपणे विकसित झालेली नाही, लेखकांची मते भिन्न आहेत आणि कधीकधी ध्रुवीय असतात. या समस्येच्या पुढील विकासासाठी एक संतुलित दृष्टीकोन आवश्यक आहे जो एन्युरिझमल सॅकच्या भिंतीतील बदल आणि सहवर्ती रोग आणि इतर अवयवांच्या जखमांचे रोगनिदानविषयक महत्त्व विचारात घेते जे रुग्णांच्या जीवनावर थेट परिणाम करतात.

ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमचे निदान

ओटीपोटाच्या महाधमनी एन्युरिझमचे आधुनिक निदान

ओटीपोटात पॅल्पेशन आणि सामान्य एंजियोलॉजिकल तपासणीच्या वरील पद्धतींव्यतिरिक्त, ओळखण्यासाठी रुग्णाचा संपूर्ण इतिहास आणि कौटुंबिक इतिहास गोळा करणे आवश्यक आहे. संभाव्य प्रकरणे ABA ची "कुटुंब" निर्मिती.

धमनी उच्च रक्तदाब निदान करण्यासाठी, रुग्णाची लक्षणे निश्चित करण्यासाठी हेतुपुरस्सर तपासणी केली जाते - व्हॅसोरेनल हायपरटेन्शन आणि विशेषत: अधिवृक्क ग्रंथींचे ट्यूमर. नंतरचे निदान करण्यासाठी, निर्णायक पद्धत अधिवृक्क ग्रंथींची गणना टोमोग्राफी असावी. निकालासाठी हे खूप महत्वाचे आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप, कारण निराकरण न केलेले फिओक्रोमोसाइटोमा शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत हेमोडायनामिक्समध्ये अचानक बदल घडवून आणू शकते आणि रुग्णासाठी सर्वात गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

हायपरटेन्शनच्या व्हॅसोरेनल उत्पत्तीवरील डेटाच्या उपस्थितीत, अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंगमधील तज्ञांचे लक्ष अपरिहार्यपणे मुत्र धमन्यांद्वारे रक्त प्रवाहाच्या स्थितीकडे, मूत्रपिंडाचा आकार आणि समोच्च तसेच संभाव्य कारणांमुळे युरोडायनामिक्सकडे आकर्षित करणे आवश्यक आहे. ureters च्या आंशिक अडथळा.

महाधमनी कमान शाखा आणि हातपायांच्या धमन्यांचे डॉपलर अल्ट्रासाऊंड एंजियोलॉजिकल तपासणी योजनेत त्यांच्या जखमांची स्थापना करण्यासाठी तसेच एंजियोग्राफिक तपासणीची युक्ती आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे टप्पे निश्चित करण्यासाठी अनिवार्य घटक म्हणून समाविष्ट केले जावे.

जखमेसाठी रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे कोरोनरी धमन्या(जरी तो हृदयाबद्दल तक्रार करत नसला तरीही), स्थिती लक्षात घेऊन श्वसन कार्यआणि जननेंद्रियाची प्रणाली, विशेषतः मूत्रपिंड आणि प्रोस्टेट. अगदी कमी तक्रारी आणि पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या इतिहासासह गॅस्ट्रोडोडेनोस्कोपीद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या एन्युरिझमचे निदान करण्यासाठी सर्वात सोपी आणि सर्वात प्रवेशयोग्य पद्धत, अलीकडेपर्यंत, उदर पोकळीचे सर्वेक्षण रेडियोग्राफी होती. रोगाची चिन्हे एन्युरिझमची सावली आणि त्याच्या भिंतीचे कॅल्सिफिकेशन मानले गेले. या बदलांच्या आधारे, वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, 50-97% प्रकरणांमध्ये निदान स्थापित केले गेले. तथापि, आधुनिक गैर-आक्रमक आणि माहितीपूर्ण पद्धतींच्या आगमनाने, या निदान पद्धतीला कमी निदान मूल्यामुळे दुय्यम महत्त्व दिले जाते.

एएएच्या निदानासाठी सध्या सर्वात जास्त वापरली जाणारी अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग (यूएसएस) पद्धत आहे आणि विशेषतः त्याची विविधता - रंग डुप्लेक्स स्कॅनिंग(DS). हे त्याची उपलब्धता, परिपूर्ण सुरक्षा, उच्च माहिती सामग्री आणि संवेदनशीलता यामुळे आहे. या पद्धतीची अचूकता (संवेदनशीलता आणि माहिती सामग्री) 95-100% आहे, भिन्न लेखकांनी दिलेली आहे. महाधमनीच्या व्यासाच्या अल्ट्रासोनिक मापनाच्या तंत्रातील त्रुटी ± 0.3 सेमीच्या आत आहे. या पद्धतीचा वापर करून, थ्रोम्बोसिसचे स्वरूप, भिंतीची स्थिती आणि एन्युरिझमचा प्रसार निश्चित करणे शक्य आहे. यूएसएसचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची सापेक्ष स्वस्तता. परिणामी, यूएस ही AAA साठी लोकसंख्या-आधारित स्क्रीनिंगसाठी निवडीची पद्धत बनली आहे. अतिरिक्त डाग येण्याची शक्यता ग्रे-स्केल प्रतिमेच्या तुलनेत एन्युरिझम संरचनांचे दृश्यमान सुधारते: भिंती, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स, पॅरिएटल थ्रोम्बी, उर्वरित लुमेन. तंत्राचा तोटा, विशेषत: लठ्ठ रूग्णांमध्ये, एएएचा व्हिसेरल, रीनल आणि इलियाक धमन्यांशी संबंध निश्चित करण्यात अडचण आहे.

एन मध्ये अवलंबलेल्या पद्धतीनुसार अल्ट्रासाऊंड परीक्षेत. A. N. Bakuleva RAMS, पोटाच्या महाधमनीचे अनुदैर्ध्य आणि आडवा स्कॅन डायाफ्रामच्या खाली, दुभाजकाच्या वर आणि महाधमनी व्यासाच्या सर्वात मोठ्या विस्ताराच्या झोनमध्ये आणि AAA ची प्रॉक्सिमल पातळी, त्याची "मान", आकार आणि मुत्र धमन्यांच्या पातळीशी संबंधित स्थिती आणि, अर्थातच, जखमांची दूरची पातळी, इलियाक धमन्यांमध्ये एन्युरिझमचा प्रसार.

महत्वाची माहिती इंट्रा-सॅक थ्रोम्बसची स्थिती आणि महाधमनी भिंतींच्या कॅल्सिफिकेशनवर डेटा होती. अंजीर वर. 20 मध्ये गोलाकार थ्रोम्बोसिस आणि डावीकडे महाधमनी विचलनासह उदर महाधमनीचा एथेरोस्क्लेरोटिक फ्यूसफॉर्म एन्युरिझम दर्शवितो. एन्युरीझम परिमाणे: आडवा बाह्य व्यास - 57.5-55.9 मिमी; ट्रान्सव्हर्स आतील व्यास - 28.0-15.5 मिमी;

रेखांशाचा आकार - 57.9-85.5 मिमी; प्रॉक्सिमल नेक व्यास - 21.8 मिमी, डिस्टल नेक व्यास - 13.3 मिमी. मध्ये एन्युरिझमल सॅकचे पॅरिएटल नॉक्टर्नल थ्रोम्बोसिस अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंगहे नेहमीच्या पद्धतीने दृश्यमान नसते, तथापि, एका विशेष प्रोग्रामसह डॉपलर संलग्नकाच्या मदतीने, ते ट्रान्सव्हर्स स्कॅनवर रक्त प्रवाहाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीद्वारे माहितीपूर्णपणे रेकॉर्ड केले जाते. अंजीर वर. 21 इंफ्रारेनल ओटीपोटाच्या महाधमनीमधील थ्रोम्बोसिससह, सामान्य इलियाक धमन्यांच्या सुरुवातीच्या भागांच्या धमनीविस्फारणा आणि विकृतीसह, त्याच्या द्विभाजनाच्या क्षेत्राकडे जात असलेले, एक मोठे एथेरोस्क्लेरोटिक स्पिंडल-आकार दर्शविते. एन्युरिझमचा आकार: 115-63 - 74.3 मिमी, एन्युरिझमच्या दूरच्या मानेचा व्यास - 35 मिमी.

कॅल्सिफिकेशनचे अंदाजे प्रतिध्वनी सिग्नलच्या प्रवर्धनाद्वारे आणि पेट्रीफिकेटच्या मागे उद्भवणाऱ्या "ट्रेस ट्रॅक" च्या उपस्थितीद्वारे देखील केले जाऊ शकते. अल्ट्रासाऊंड वापरून प्राप्त केलेला डेटा नेहमीच सर्जिकल हस्तक्षेपाची योजना विकसित करण्यासाठी पुरेसा होता आणि आम्हाला कोणतेही इंट्राऑपरेटिव्ह आश्चर्य लक्षात आले नाही.

एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अँजिओग्राफी वापरून, इंट्रासॅक्युलर पॅरिएटल थ्रोम्बोसिसच्या उपस्थितीमुळे 42.9% रुग्णांमध्ये AAA चा आकार अचूकपणे निर्धारित करण्यात आम्ही अयशस्वी झालो. अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंगसह, या समस्या व्यावहारिकदृष्ट्या अस्तित्वात नाहीत. त्याचे परिणाम, एक नियम म्हणून, इंट्राऑपरेटिव्हशी जुळतात आणि एएएच्या आकारमानात फरक सरासरी 3 ± 0.2 मिमी आहे, जो महत्त्वपूर्ण नाही.

एएए फाटलेल्या अल्ट्रासाऊंड निदानाचे अँजिओग्राफिक तपासणीपेक्षा बरेच फायदे आहेत. सर्व प्रथम, हे साधेपणा आहे, संशोधनासाठी कमी वेळ आणि एंजियोग्राफीच्या तुलनेत अधिक माहिती सामग्री आहे, जे नेहमी हेमेटोमाच्या उपस्थितीचे निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. महाधमनीच्या भिंतीतील छिद्राचे टॅम्पोनेड अँजिओग्रामच्या दुभाष्यांना चुकीची माहिती देते.

रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमामध्ये अनेक प्रतिमा पर्याय आहेत. त्याचे आकृतिबंध सहसा असमान असतात, ते वेगळे करणे कठीण असते, परंतु तरीही ते एन्युरिझमल सॅकच्या भिंतीला लागून असतात. थ्रोम्बोटिक वस्तुमान एक विषम रचना म्हणून परिभाषित केले जातात.

फाटण्याच्या बाबतीत, नियमानुसार, महाधमनी भिंतीच्या सर्व तीन स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन स्थापित केले जाते, जे बर्‍याचदा (सुमारे अर्ध्या रुग्णांमध्ये) फाटलेल्या जागेचे अचूकपणे स्थानिकीकरण करण्यास अनुमती देते. अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीने, एएए भिंतीच्या फुटण्याचे आकार देखील निर्धारित करणे शक्य आहे, जे बरेच मोठे असू शकते - 1-4 सेमी.

रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमा सामान्यत: पोस्टरियर पेरिटोनियमला ​​आत्मसात करतो, ते जाड करतो आणि यामुळे काही अनुभवाने मॉनिटर स्क्रीनवर त्याचे निराकरण करणे शक्य होते. विकृती असलेल्या 150 रुग्णांसह सामान्य मुख्य धमन्याआणि 13 - ओटीपोटात ट्यूमरसदृश वस्तुमान असल्याच्या तक्रारींसह आणि वाढलेल्या स्पंदनाची भावना. हे लगेच लक्षात घ्यावे की या 13 रुग्णांपैकी एकाही निदानाची पुष्टी झालेली नाही: एकाला ओटीपोटात गळू होती, दोघांना ट्यूमर होते. , आणि बाकीच्यांना धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर पोटाच्या महाधमनीचे विचलन होते.

अल्ट्रासाऊंड स्कॅनरच्या स्क्रीनवर, सामान्य ओटीपोटाचा महाधमनी हा सुप्रारेनल विभागापासून दुभाजकापर्यंतचा शंकू आहे: पुरुषांमध्ये सबडायफ्रामॅटिक विभागात महाधमनीचा व्यास सरासरी 23.4 ± 0.6 मिमी आणि द्विभाजनाच्या वर - 18.8 ± 0. 5 मिमी, स्त्रियांमध्ये ते कमी आहे - अनुक्रमे 19.5 ± 0.5 आणि 16.4 ± 0.3 मिमी (p<0,05).

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, सामान्य रक्तदाब असलेल्या रूग्णांपेक्षा (अनुक्रमे 23.4±0.9 मिमी) सरासरी ओटीपोटाचा महाधमनी व्यास जास्त होता (डायाफ्रामच्या खाली 26.8±0.9 मिमी, द्विभाजनाच्या वर - 23.4±1.4 मिमी) 0.6 आणि 18.8±. 0.5 मिमी पी<0,05).

तपासणी केलेल्या बहुतेक रूग्णांना मुख्य वाहिन्यांचे रोग किंवा धमनी उच्च रक्तदाब असल्याने, एएए शोधण्याची टक्केवारी खूप जास्त होती - 6.1. खालच्या बाजूच्या इस्केमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, हा आकडा किंचित जास्त होता - 6.9% (102 पैकी 7 रूग्ण), आणि पॉप्लिटियल सेगमेंटच्या फेमोरल धमनीच्या विलग झालेल्या जखमांसह, त्यापैकी कोणत्याहीमध्ये एएए आढळला नाही. जेव्हा इलियाक सेगमेंट प्रभावित होते, तेव्हा एएएची घटना खूप जास्त असते - 8.3%.

हे संकेतक दर्शवितात की खालच्या बाजूच्या धमन्यांच्या समीप विभागातील रक्त प्रवाहातील यांत्रिक अडथळा एएएच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. अर्थात, एथेरोस्क्लेरोसिसच्या या स्थानिकीकरणासह, इन्फ्रारेनल एओर्टाची भिंत स्वतःच एकाच वेळी प्रभावित होते, जी शेवटी एन्युरिझमचा विकास ठरवते.

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, AAA ची वारंवारता आणखी जास्त होती - 11.9% (67 रूग्णांपैकी 8), आणि जेव्हा ते खालच्या बाजूच्या तीव्र इस्केमियासह एकत्र केले गेले तेव्हा सर्वोच्च दर 20.0% होता (25 पैकी 5 रूग्ण). . सामान्य रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये खालच्या बाजूच्या तीव्र इस्केमियामध्ये, AAA चे प्रमाण केवळ 2.6% (77 रुग्णांपैकी 2) होते. अशा प्रकारे, इन्फ्रारेनल प्रदेशात एएएच्या विकासासाठी मूलभूत घटक म्हणजे एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया ही धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर, खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांच्या occlusive रोगांच्या संयोगाने, विशेषत: त्याच्या जवळच्या भागांमध्ये - इलियाक धमन्यांमध्ये आहे. रुग्णांच्या या गटात कोणतीही लक्षणे नसतानाही एएएच्या उपस्थितीसाठी अनिवार्य तपासणी केली पाहिजे.

उल्लेखनीय गोष्ट अशी आहे की थोरॅसिक महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या 6 रुग्णांपैकी (पोस्ट-ट्रॉमॅटिक वगळता), अल्ट्रासाऊंड असलेल्या 2 रुग्णांमध्ये एसिम्प्टोमॅटिक एएए आढळले, ज्याची वारंवारता 33.3% आहे. त्यामुळे, रेडियोग्राफिक पद्धतीने निदान झालेल्या थोरॅसिक महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या सर्व रुग्णांना त्यांच्या लक्षणे नसलेल्या एएएचा संभाव्य विकास स्थापित करण्यासाठी ओटीपोटाच्या महाधमनीचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग केले पाहिजे. निरिक्षणांची कमी संख्या या निष्कर्षाच्या वैधतेबद्दल शंका घेण्याचे कारण असू नये. इंस्ट्रुमेंटल रिसर्च वापरून सामान्य लोकसंख्येतील सापेक्ष निर्देशकाची आत्मविश्वास मर्यादा निश्चित करण्यासाठी विशेष सांख्यिकीय पद्धत वापरताना, 95% रोगनिदान संभाव्यतेसह (p = 95%) हे सिद्ध झाले की थोरॅसिक महाधमनी एन्युरिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये एएए शोधले पाहिजे. किमान 27.1% प्रकरणांमध्ये आणि 39.5% पेक्षा जास्त वेळा नाही. हीच सांख्यिकीय पद्धत महाधमनी आणि मुख्य धमन्यांच्या विशिष्ट जखम असलेल्या रुग्णांची संख्या निर्धारित करण्यासाठी वापरली गेली होती, ज्यामध्ये AAA आढळले होते.

बायोमेडिकल संशोधनासाठी, आत्मविश्वास मर्यादा 95% किंवा त्याहून अधिक (p = 95%) च्या त्रुटी-मुक्त अंदाजाच्या संभाव्यतेसह सेट केल्यास विश्वासार्ह मानल्या जातात. सापेक्ष निर्देशकाची आत्मविश्वास मर्यादा नमुना लोकसंख्येमध्ये केलेल्या निरीक्षणांच्या आधारे सामान्य लोकांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या व्याप्तीचा न्याय करणे शक्य करते.

फिलिप्स (हॉलंड) द्वारे निर्मित 3री पिढीच्या टोमोस्कॅन-एसएन उपकरणाचा वापर करून आमच्या रूग्णांमध्ये संगणकीय टोमोग्राफी केली गेली, जे डिटेक्टर्सच्या फिरत्या अॅरेसह डायरेक्ट फॅन बीम आणि स्पंदित एक्स-रे स्त्रोत वापरते. रुग्णाला रेडिएशनच्या सर्वात कमी डोसमध्ये उच्च-गुणवत्तेच्या संगणित टोमोग्राफिक प्रतिमा मिळविण्यासाठी याची भूमिती इष्टतम आहे. स्कॅनिंगची वेळ, तसेच प्राप्त झालेल्या परिणामांची प्रक्रिया कमीतकमी आहे, जी प्रतिमेची जवळजवळ एकाचवेळी पुनर्रचना सुनिश्चित करते. कमाल स्कॅनिंग दर प्रति मिनिट 12 स्लाइस आहे. ट्यूब एनोडमध्ये वाढीव उष्णता क्षमता आहे, जी आपल्याला जास्तीत जास्त मोडमध्ये सतत 40 स्कॅन करण्यास अनुमती देते. सर्पिल टोमोग्राफी Toshiba Xpress HS-1 CT स्कॅनरवर करण्यात आली.

रुग्णाची प्राथमिक तयारी आवश्यक नाही. पहिल्या टप्प्यावर, ओटीपोटाच्या महाधमनीचा एक मानक संगणित टोमोग्राफी अभ्यास केला जातो, जो त्याच्या व्हिसेरल शाखांच्या पातळीपासून सुरू होतो, ज्यामुळे जखमांची समीप पातळी ओळखणे सोपे होते, जे अल्ट्रासाऊंडद्वारे नेहमीच अचूकपणे रेकॉर्ड केले जाते. महाधमनीच्या इंटरव्हिसेरल सेगमेंटच्या सामान्य व्यासासह, 2-3 टोमोग्राम 8 मिमीच्या स्लाइसची जाडी आणि 18-24 मिमीच्या टेबल स्टेपसह तयार केले जातात. हे सहसा डाव्या मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या पातळीवर पोहोचते. या पातळीच्या खाली, टेबलची पायरी 4-5 मिमी पर्यंत कमी केली जाते, दोन्ही मुत्र धमन्यांची प्रतिमा आणि प्रारंभिक विभाग (ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविस्फाराची मान) प्राप्त होते. मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या खाली, टेबल पिच 8 मिमी पर्यंत वाढते. या प्रकरणात, महाधमनी मार्गातील विचलन स्पष्टपणे रेकॉर्ड केले जातात (सामान्यतः पुढे आणि उजवीकडे). सामान्य इलियाक धमन्यांची स्थिती निश्चित करणे महत्वाचे आहे, जे बहुतेकदा एन्युरिझमल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

एन्युरिझमच्या लुमेनची प्रतिमा मिळविण्यासाठी, इंट्रासॅक्युलर थ्रोम्बोसिस, विच्छेदन, कॅल्सीफिकेशन, कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या बोलस इंजेक्शनचा वापर करून प्रतिमेचे कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंट वापरले जाते - इंट्राव्हेनस 40 मिली 3 मिली/से दराने.

सर्जिकल युक्तीच्या निवडीसाठी इंट्रासॅक्युलर थ्रोम्बोसिसची प्रतिमा प्राप्त करणे खूप महत्वाचे आहे. महाधमनीच्या लुमेनमध्ये रक्ताची घनता सामान्यतः 45-50 युनिट्स असते, तर थ्रोम्बोटिक वस्तुमानांची घनता कमी असते - 30-40 युनिट्स.

थ्रोम्बी पातळ पॅरिएटल लेयरमध्ये किंवा महाधमनीच्या भिंतींपैकी एका बाजूने स्थित असू शकते आणि एक वैशिष्ट्यपूर्ण सिकल आकार असू शकतो. कधीकधी, थ्रोम्बोटिक कप गोलाकार जाड असू शकतो आणि अँजिओग्रामवर सामान्य महाधमनी लुमेनच्या रूपात दिसू शकतो. अशा परिस्थितीत, गणना केलेल्या टोमोग्राफीचे रिझोल्यूशन एंजियोग्राफिक अभ्यासाच्या माहिती सामग्रीपेक्षा जास्त आहे. जर थ्रोम्बोटिक वस्तुमान मागील पृष्ठभागावर स्थित असेल तर हे कमरेसंबंधीच्या धमन्यांच्या छिद्रांचे आच्छादन सूचित करते आणि परिणामी, ऑपरेशन दरम्यान रक्त कमी होणे कमी होईल.

महाधमनी भिंतीचे कॅल्सिफिकेशन निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे, विशेषत: प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल ऍनास्टोमोसिसच्या प्रस्तावित लादण्याच्या विभागांमध्ये. ऑपरेशन दरम्यान महाधमनी च्या भिंती हे नुकसान सर्जन एक अतिशय गंभीर अडथळा असू शकते, आणि तो आगाऊ तयार करणे चांगले आहे. थ्रोम्बोसिस निर्धारित करण्यासाठी संगणित टोमोग्राफीचे रिझोल्यूशन 80% आहे, कॅल्सीफिकेशन - 90% पेक्षा जास्त.

या संशोधन पद्धतीच्या मदतीने, ओटीपोटात महाधमनी धमनीविच्छेदन - विच्छेदन, फाटण्याचा धोका आणि स्वतःच फाटण्याचा गुंतागुंतीचा कोर्स ओळखणे देखील शक्य आहे. महाधमनी विच्छेदनाचे एक विशिष्ट चिन्ह म्हणजे अलिप्त इंटिमाची उपस्थिती, ज्याची घटना इंटिमामध्ये स्थित कॅल्शियम क्लंपद्वारे विविध मार्गांनी सुलभ केली जाऊ शकते (लंबवत, यादृच्छिकपणे, जसे की थैलीच्या लुमेनमध्ये आहे). कॉन्ट्रास्टिंगसह, खोटे लुमेन अगदी चांगले दृश्यमान आहे. महाधमनीच्या खऱ्या आणि खोट्या लुमेनमध्ये रक्ताची घनता खूप जास्त असते (१३०-२०० युनिट्सपर्यंत), तर एक्सफोलिएटेड इंटिमाची घनता खूपच कमी असते (४०-५० युनिट्स).

खोट्या लुमेनमधून होणारा रक्तप्रवाह बर्‍याचदा मंदावला जातो आणि या विलंबामुळे खर्‍या ल्युमेनला खोट्यापेक्षा माहितीपूर्णपणे वेगळे करणे शक्य होते, विशेषत: दोन महाधमनी लुमेनच्या क्षेत्रावरील "वेळ-घनता" आलेख तयार करताना. जर खोटे लुमेन थ्रोम्बोज केलेले असेल, तर ते इंट्राल्युमिनल थ्रोम्बोसिसच्या घनतेमध्ये समान आहे, तथापि, या प्रकरणात, डिटेच केलेले इंटिमा कॅल्सिफिकेशनसह रेक्टिलिनियर फॉर्मेशन म्हणून चांगले दृश्यमान होईल.

एएए भिंतीच्या पूर्ण फुटीसह, हेमॅटोमा महाधमनी धमनीच्या भिंतीच्या बाहेर आढळतो, जेथे त्याच्या भिंती पाठीचा कणा आणि सामान्यतः विस्थापित डाव्या psoas स्नायू बनू शकतात. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या एन्युरिझमच्या रेट्रोपेरिटोनियल फटीसह समान चित्र दृश्यमान आहे.

अलिकडच्या वर्षांत, वैद्यकीय तंत्रज्ञानाचा वेगवान विकास झाला आहे. एक्स-रे कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) हे रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या क्षेत्रातील वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रगतीच्या व्यावहारिक अंमलबजावणीचे सर्वात उल्लेखनीय उदाहरण आहे. आपल्याला माहिती आहे की, 80 च्या दशकात, सीटी प्रत्यक्षात त्याच्या विकासाच्या "पठार" वर पोहोचला. CT वर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) सतत विकसित होण्याचे फायदे, विशेषत: चुंबकीय अनुनाद अँजिओग्राफी (MRA) आणि जलद (ग्रेडियंट) पल्स अनुक्रमांच्या परिचयानंतर, स्पष्ट झाले आहेत. तथापि, सर्पिल QD (SQD) (Fig. 31) दिसल्यानंतर 1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीला ही परिस्थिती बदलू लागली. या तंत्रज्ञानाच्या निर्मितीमुळे सीटीच्या अनेक महत्त्वपूर्ण कमतरता आणि मर्यादांवर मात करणे शक्य झाले आणि या पद्धतीच्या पुढील विकासास एक शक्तिशाली प्रेरणा मिळाली. SCT, याउलट, एक्स-रे कॉम्प्युटेड टोमोग्राफिक अँजिओग्राफी (CTA), संगणित अँजिओग्राफी सारख्या दिशांना जन्म दिला. फक्त काही वर्षांमध्ये, CTA सर्वात महत्वाच्या संवहनी इमेजिंग पद्धतींपैकी एक म्हणून विकसित झाले आहे.

1980 च्या दशकाच्या मध्यापासून, क्ष-किरण संगणकीय टोमोग्राफीचा आणखी एक प्रकार उदयास आला आहे, इलेक्ट्रॉन बीम टोमोग्राफी (सीआरटी), जी त्याच्या इमेजिंग तंत्रात सीटीपेक्षा पूर्णपणे भिन्न आहे. अद्वितीय सीआरटी तंत्रज्ञानामुळे एक कट मिळण्याची वेळ 10-20 पट कमी करणे शक्य झाले. तथापि, वस्तुनिष्ठ (उच्च किंमत) आणि व्यक्तिनिष्ठ (काही तज्ञांची नकारात्मक वृत्ती, स्पर्धा) कारणांमुळे, आज या तंत्राचा वापर खूप मर्यादित आहे.

पारंपारिक CT च्या तुलनेत, CT 3D पुनर्रचना (Fig. 32) साठी अनेक अधिक शक्यता प्रदान करते. ओव्हरलॅपिंग स्लाइससह प्रतिमांची पुनर्रचना आपल्याला अतुलनीय उच्च गुणवत्तेची त्रि-आयामी पुनर्रचना प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

SCT चे खालील मुख्य फायदे लक्षात घेतले जाऊ शकतात:

• हालचाली कलाकृतींशिवाय अभ्यासाधीन संपूर्ण शारीरिक क्षेत्राचे व्हॉल्यूमेट्रिक व्हिज्युअलायझेशन.
• श्वासोच्छवासाच्या (फुफ्फुसे, यकृत, प्लीहा) दरम्यान हालचाल करणाऱ्या अवयवांमध्ये फोकल बदलांची चांगली ओळख.
• वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंट बोलसचे इष्टतम व्हिज्युअलायझेशन, परिणामी जहाजांचे स्पष्ट व्हिज्युअलायझेशन आणि 3D पुनर्रचना (CTA) साठी अनुमती मिळते.
• अभ्यासाच्या समाप्तीनंतर वेगवेगळ्या चरणांसह (मध्यांतर) विभागांच्या पूर्वलक्षी पुनर्रचनाची शक्यता.
• मल्टीप्लॅनर पुनर्रचनांची गुणवत्ता सुधारणे.
• पूर्वलक्ष्यी प्रतिमा पुनर्रचनेच्या अधिक संधींमुळे रेडिएशन एक्सपोजर कमी करणे (कमी वेळा तुम्हाला वेगळ्या जाडी आणि स्लाइस स्पेसिंगसह पुनरावृत्ती अभ्यासाचा अवलंब करावा लागतो).
• रुग्णांच्या तपासणीची वेळ कमी करणे आणि त्यानुसार, उपकरणांचे थ्रुपुट वाढवणे. गंभीर स्थितीत (उदाहरणार्थ, ट्रॉमासह), वैद्यकीय कर्मचारी, मुले आणि वृद्ध रुग्णांच्या आदेशांचे पालन न करणार्‍या रुग्णांची तपासणी करताना प्रतिमा संपादनाची उच्च गती विशेषतः महत्वाची आहे.

पारंपारिक सीटीच्या तुलनेत एससीटीमध्ये अक्षरशः कोणतीही कमतरता नाही आणि इतर इमेजिंग पद्धती (उदा. एमआरआय) च्या संदर्भात पारंपारिक सीटी (रेडिएशन एक्सपोजर, कॉन्ट्रास्ट एजंट्सची आवश्यकता, कमी स्लाइस प्लेन व्हेरिएबिलिटी, तुलनेने कमी कॉन्ट्रास्ट रिझोल्यूशन) सारख्याच मर्यादा आहेत.

उदर महाधमनी च्या CTA सह, CRT आणि CT च्या शक्यता अंदाजे समान आहेत. जरी अल्ट्रासोनोग्राफी बहुतेक प्रकरणांमध्ये ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविस्मृती शोधण्यासाठी पुरेशी आहे, तरीही शस्त्रक्रिया उपचारांचे नियोजन करताना त्यांचे तपशीलवार मूल्यांकन करण्यासाठी CTA किंवा MRA चा वापर केला जातो. पुरेशा प्रमाणात सादर केलेल्या सीटीएसह, ओटीपोटाची धमनी वितरीत केली जाऊ शकते. सीटीए पुरेशा प्रमाणात केले जाते असे मानले जाऊ शकते जर, परीक्षेच्या डेटाच्या आधारे, ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या मुख्य शाखांच्या संबंधात एन्युरिझमच्या अचूक स्थानाबद्दल प्रश्नांची उत्तरे देणे शक्य आहे; वेगवेगळ्या स्तरांवर आणि लांबीवर त्याचा व्यास; इंट्राकॅविटरी थ्रोम्बी, कॅल्सिफिकेशन्स, एक्सफोलिएटेड इंटिमा, पॅरा-ऑर्टिक हेमॅटोमाची उपस्थिती; महाधमनी च्या शाखांची स्थिती (स्टेनोसिस, अडथळे, विकृत आणि भिन्न वाहिन्यांची उपस्थिती).

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या अभ्यासात शारीरिक कव्हरेजचे क्षेत्र पुरेसे मोठे असावे - शक्यतो डायाफ्रामपासून सामान्य इलियाक धमन्यांच्या सुरुवातीच्या भागांपर्यंत. सहसा 5/5 किंवा 6/6 मिमी काप वापरले जातात. महाधमनी शाखांचे अधिक तपशीलवार मूल्यांकन आवश्यक असल्यास, सीआरटीच्या सहाय्याने 3/3 मिमी कापांसह संपूर्ण शारीरिक क्षेत्राची तपासणी करणे शक्य आहे. सीटीच्या बाबतीत, कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या प्रशासनासाठी दोन-फेज प्रोटोकॉलच्या पार्श्वभूमीवर भिन्न स्लाइस जाडी आणि भिन्न पिच असलेल्या कॉइल वापरण्याची शिफारस करणे शक्य आहे. 2-3 आणि 1-1.5 मिमीचे विभाग सेलिआक ट्रंक आणि मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात योग्य आहेत. या विभागांमधून गेल्यानंतर, 5/5 किंवा 6/6 मिमीच्या जाड विभागांचा वापर इलियाक धमनीच्या पातळीपर्यंत खालच्या ओटीपोटातील महाधमनी तपासण्यासाठी केला जाऊ शकतो. काही रुग्णांमध्ये, एन्युरिझम इलियाक धमन्यांमध्ये वाढतात, अशा परिस्थितीत स्वारस्य असलेले क्षेत्र दूरवर हलविले जाणे आवश्यक आहे.

ओटीपोटात महाधमनी असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, ट्रान्सव्हर्स विभाग शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे निदान आणि नियोजनासाठी आवश्यक असलेली सर्व माहिती प्रदान करतात.

या निदान पद्धतींव्यतिरिक्त, खालील पद्धतींसह तपशीलवार क्ष-किरण तपासणी करणे आवश्यक आहे:

• पोस्ट्यूरल रेडियोग्राफीउदरपोकळीतील पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे पुढील आणि पार्श्व अंदाजांमध्ये सॅकचे कॅल्सिफिकेशन शोधण्यासाठी, सॅकची सावली (सामान्यतः मणक्याच्या डावीकडे) मऊ एक्स-रे वापरून (एक महत्त्वाचे लक्षण हे आहे की आतड्यातील वायू, जसा होता, तो उदरपोकळीच्या मध्यभागी हलविला गेला आहे ), तसेच कमरेच्या कशेरुकाच्या (II-III-IV-V) शरीराच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या वापराचे दुर्मिळ लक्षण आहे. बाजूकडील प्रक्षेपण;
• अवयव टोमोग्राफीन्यूमोरेथ्रोपेरिटोनियमच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध रेट्रोपेरिटोनियल जागा, जी रेट्रोपेरिटोनियल अवयवांच्या ट्यूमरपासून महाधमनी एन्युरिझम वेगळे करण्यास आणि मूत्रपिंडाच्या आकार आणि आकाराबद्दल माहिती मिळविण्यास अनुमती देते;
• इंट्राव्हेनस यूरोग्राफी,ज्याद्वारे आपण मूत्रपिंड, मूत्रमार्गाचे विचलन स्थापित करू शकता तसेच इलियाक धमन्यांच्या एन्युरिझमचे निदान करू शकता (मूत्रवाहिन्यांचा एक असामान्य कोर्स होतो), हॉर्सशू किडनी, ट्यूमर किंवा मूत्रपिंडाचे सिस्ट.

रेडिओआयसोटोप पद्धतींचा अभ्यासाच्या प्राथमिक निदान संकुलात समावेश करणे आवश्यक आहे:

• सायंटिग्राफीकिडनीमुळे ओटीपोटाच्या महाधमनी आणि घोड्याच्या नालातील मूत्रपिंड वेगळे करणे तसेच मूत्रपिंडाची कार्यशील स्थिती ओळखणे शक्य होते.
• रेडिओन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी.ओटीपोटाच्या महाधमनीचे व्हिज्युअलायझेशन, त्याचा कोर्स, विस्ताराचे क्षेत्र आणि स्टेनोसिस हे गामा कॅमेऱ्यावर टी. पद्धतींच्या इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशनसह स्पष्टपणे रेकॉर्ड केले जातात, निदान साधनांच्या माहिती सामग्रीमध्ये लक्षणीय वाढ होते.
• एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एंजियोग्राफी.डायग्नोस्टिक नॉन-इनवेसिव्ह तंत्रांच्या आधुनिक कॉम्प्लेक्समुळे, अनेक लेखक एंजियोग्राफिक तपासणी करत नाहीत. रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या गैर-आक्रमक पद्धतींचा परिचय होण्यापूर्वी, अँजिओग्राफी ही रोगाच्या स्थानिक निदानाची व्यावहारिकदृष्ट्या एकमेव पद्धत होती.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, रेडिओपॅक एंजियोग्राफीने निदानाच्या महत्त्वाच्या दृष्टीने अधिक आधुनिक पद्धतींचा मार्ग दिला आहे. अनेक परिस्थितींनी यास हातभार लावला. प्रथम, या पद्धतीचा वापर केल्याने लहान व्यासाच्या एन्युरिझम्स, त्याच्या पोकळीतील थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत खोटे-नकारात्मक परिणाम होतात, कारण एंजियोग्राफी केवळ कार्यक्षम लुमेनच्या व्यासाची कल्पना देते, महाधमनीच्या बाह्य व्यासाची नाही. . याव्यतिरिक्त, अभ्यासामुळे थेट कॅथेटेरायझेशनशी संबंधित गुंतागुंत होऊ शकते, रेडिओपॅक एजंट्सच्या इंट्रा-धमनी प्रशासनाची आवश्यकता, जी रुग्णांच्या काही गटांसाठी अवांछित आहे (उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये). आज अँजिओग्राफीच्या अर्जाचे मुख्य क्षेत्र एएएच्या प्रकरणांपुरते मर्यादित आहे, जेव्हा ओटीपोटाच्या महाधमनी (व्हिसेरल, रीनल आणि खालच्या बाजूच्या धमन्या) च्या शाखांची स्थिती आणि एन्युरिझममध्ये त्यांचा सहभाग स्पष्ट करणे आवश्यक असते.

तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की केवळ अँजिओग्राफिक तपासणी सर्वात संपूर्ण आणि विश्वासार्ह माहिती मिळविण्यास परवानगी देते आणि म्हणूनच, सर्वात इष्टतम शस्त्रक्रिया पद्धतीची निवड प्रदान करते, जास्तीत जास्त कट्टरता आणि कमीतकमी आघातांसह ऑपरेशनचे प्रमाण.

सेल्डिंगरच्या दोन अंदाजानुसार ट्रान्सफेमोरल अँजिओग्राफी ही निवडीची पद्धत मानली पाहिजे. परंतु इलियाक संकुचित धमन्यांना त्यांच्या भिंतींच्या छिद्र, थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि भिंती वेगळे करण्याच्या बाबतीत या तंत्राचा धोका लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. अशा प्रकरणांमध्ये एन्युरिझमच्या प्रॉक्सिमल पातळीच्या स्पष्टतेसह, उच्च ट्रान्सलंबर एऑर्टोग्राफी करणे शक्य आहे. इलियाक धमन्यांच्या जखमांसह आणि एन्युरिझमच्या सुपररेनल लोकॅलायझेशनसह, अक्षीय धमनीद्वारे एंजियोग्राफी दर्शविली जाते.

एंजियोग्रामचे स्पष्टीकरण हे एन्युरिझमचा आकार, त्याचे स्थानिकीकरण, प्रॉक्सिमल सेगमेंट आणि आउटफ्लो ट्रॅक्टची स्थिती तसेच ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या शाखांची स्थिती आणि प्रक्रियेत त्यांच्या सहभागाची डिग्री निर्धारित करणे हे लक्ष्य केले पाहिजे.

लहान एन्युरिझमचा व्यास 3-5 सेमी, मध्यम - 5-7 सेमी, मोठा - 7 सेमी पेक्षा जास्त मानला पाहिजे. नंतरचे फाटणे (76%) च्या दृष्टीने अत्यंत धोकादायक आहेत. महाधमनी (1.5-1.7 सें.मी.) च्या इन्फ्रारेनल सेगमेंटच्या सामान्य व्यासापेक्षा 8-10 पट ओलांडून "विशाल" आकाराचे एन्युरिझम देखील आहेत.

ओटीपोटात महाधमनी असलेल्या प्रत्येक रुग्णाच्या स्थितीचे ऑपरेशनपूर्व मूल्यांकन केवळ वयामुळेच नाही तर बहुतेक रुग्णांमध्ये कॉमोरबिडीटीच्या उपस्थितीमुळे देखील महत्त्वाचे आहे. स्कॉबी के. आणि इतर. असे आढळून आले की 73% रूग्णांना दोन किंवा अधिक सहवर्ती रोग आहेत (त्यांच्या डेटानुसार, प्रति रूग्ण 2.25 रोग आहेत). काही रुग्णांना (50%) मायोकार्डियल इन्फेक्शन, 25% एनजाइना पेक्टोरिस, 37% धमनी उच्च रक्तदाब, 33% परिधीय धमनी रोधक रोग, 27% फुफ्फुसाच्या आजारांनी, 22% मूत्रपिंड आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्रांमुळे ग्रस्त होते. 13% रुग्णांमध्ये सर्जिकल सेरेब्रल व्हस्कुलर अपुरेपणा, 13% मध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल किंवा यकृत रोग आणि 7% मध्ये मधुमेह मेल्तिस आढळला.

आमच्याद्वारे ऑपरेशन केलेल्या 324 रूग्णांच्या सर्वेक्षणाचे निकाल देखील साहित्य डेटाची पुष्टी करतात: एएए असलेल्या रूग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात सहवर्ती रोग असतात, स्वतंत्र आणि विविध धमनी खोऱ्यांच्या जखमांशी संबंधित असतात, जे शस्त्रक्रियेच्या निदानात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. हस्तक्षेप आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचा विकास.

याव्यतिरिक्त, 197 रूग्णांना (61%) खालच्या बाजूच्या धमन्यांचे occlusive आणि aneurysmal जखम होते, ज्याने शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे स्वरूप निर्धारित केले.

अशाप्रकारे, आधुनिक नॉन-इनवेसिव्ह आणि इनवेसिव्ह इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींमुळे केवळ अंतर्निहित रोगाचे निदान करणे शक्य होते - उदर महाधमनी धमनीविस्फार, परंतु रक्तवाहिन्या आणि उदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या इतर अवयवांचे सहवर्ती रोग आणि त्याद्वारे धोका निर्धारित करणे. सर्जिकल हस्तक्षेप, सर्जिकल हस्तक्षेपाची युक्ती आणि योग्य औषध उपचार, देखरेख आणि पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन.

ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमचा उपचार

ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमचे उपचार

एन्युरिझम्सचा उपचार हा केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो आणि त्यामध्ये एन्युरिझ्मल सॅकचा समावेश होतो. शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास: अलीकडील ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (एक महिन्यापेक्षा कमी), तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (सहा आठवड्यांपर्यंत), गंभीर फुफ्फुसाची कमतरता, रक्ताभिसरण PB-C डिग्री, गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य, मूत्रपिंड निकामी, इलियाक आणि फेमोरल धमन्यांचा व्यापक अडथळा .

एड्रेनल एन्युरिझमचे रेसेक्शन हे सर्वात जटिल आणि लांब ऑपरेशन्सपैकी एक आहे. या स्थानिकीकरणाच्या एन्युरिझममध्ये सर्जिकल प्रवेश थोराकोफ्रेनोलंबोटॉमीद्वारे केला जातो. एओर्टो-ऑर्टिक बायपास केला जातो, त्यानंतर व्हिसरल धमन्या हळूहळू जोडल्या जातात आणि तात्पुरत्या बायपासचे कायमस्वरूपी रूपांतर होते.

निदान आणि उपचारात्मक योजनेतील सर्वात मोठी अडचण ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या धमनी विघटनामुळे उद्भवते. रेट्रोपेरिटोनियल जागेत, मुक्त उदर पोकळीमध्ये, कनिष्ठ व्हेना कावा आणि ड्युओडेनमसह फिस्टुलाच्या निर्मितीसह एन्युरिझम फुटू शकते.

क्लिनिकल चित्रात कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात, ओटीपोटात वेदनांचे वर्चस्व असते, ज्याला कधीकधी मुत्र पोटशूळचा हल्ला समजला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पेरीटोनियल पोकळीमध्ये एक pulsating निर्मिती निर्धारित केली जाते. रुग्णाची स्थिती गंभीर आहे आणि बहुतेकदा ती कोसळते. काही प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल चिन्हे सौम्य असतात आणि वेदनांचे प्रमाण ओटीपोटातील वस्तुनिष्ठ डेटाशी संबंधित नसते. रक्त कमी होणे (20%), टाकीकार्डिया आणि लाल रक्त संख्या कमी होणे यासह आहे. काहीवेळा सर्व काही आपत्तीजनकरित्या त्वरीत घडते आणि विशेष निदान पद्धती वापरण्यासाठी वेळ नसतो, जसे की अल्ट्रासाऊंड पद्धत, जी 90% रुग्णांमध्ये विश्वसनीय माहिती प्रदान करते आणि गणना टोमोग्राफी. अधिक क्लेशकारक म्हणजे अँजिओग्राफी, परंतु हे आपल्याला ओटीपोटाच्या महाधमनीतील व्हिसरल शाखांसह एन्युरिझमचा संबंध, पॅथॉलॉजिकल फिस्टुलासची उपस्थिती, महाधमनी च्या एक्सफोलिएटिंग भिंतीसह कॉन्ट्रास्टची गळती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. काही प्रकरणांमध्ये, विभेदक निदानात मदत तात्काळ लेप्रोस्कोपीद्वारे प्रदान केली जाते, ज्यामुळे आतड्याची स्थिती, हेमॅटोमाची उपस्थिती आणि त्याच्या प्रसाराचे स्वरूप याचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

निदान त्रुटींची श्रेणी जास्त आहे: तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन, आतड्यांसंबंधी अडथळा, मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, मायोकार्डियल इन्फेक्शन. फाटलेल्या महाधमनी एन्युरिझमचे विभेदक निदान कधीकधी अनुभवी डॉक्टरांसाठी देखील कठीण असते. जेव्हा एन्युरिझम फुटते तेव्हा 5% रुग्ण विजेच्या वेगाने मरतात, 6 तासांपर्यंत जगतात - 10, 24 तासांपर्यंत - 60, 3 दिवसांपर्यंत - 15, 7 दिवसांपर्यंत - 7 आणि 3 महिन्यांपर्यंत - 3% रुग्णांची.

नियोजितांपैकी 25% एन्युरिझमच्या गुंतागुंतांसाठी ऑपरेशन्स आहेत. शस्त्रक्रियेचे संकेत निरपेक्ष आहेत. तथापि, या पॅथॉलॉजीमधील सर्जिकल क्रियाकलाप अनिश्चित काळासाठी वाढविला जाऊ शकत नाही, कारण काही प्रकरणांमध्ये हस्तक्षेप स्पष्टपणे अपयशी ठरतो. ऑपरेशनवर निर्णय घेताना, सहवर्ती रोगांचा विचार करणे आणि एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. ताज्या ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, अनुरियाची उपस्थिती उदरपोकळीतील महाधमनी धमनीविस्फारित असलेल्या रूग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची शक्यता नाकारते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, बीसीसीच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी इन्फ्यूजन थेरपीच्या उपयुक्ततेकडे, महाधमनी क्लॅम्पिंग सिंड्रोमशी संबंधित गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि पोस्ट-ऑक्लुसिव्ह सिंड्रोमच्या विकासाकडे लक्ष वेधले जाते. नंतरचे परिधीय प्रतिकार, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश, मायोकार्डियल इस्केमियाचा विकास, मूत्रपिंड, यकृत आणि मेसेन्टेरिक अभिसरण झोनच्या चोरीसह रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण या तीव्र वाढीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते. तीव्र मुत्र अपयश 10-15% रुग्णांमध्ये आढळते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उद्भवू शकणार्‍या इतर गुंतागुंत म्हणजे रक्तस्त्राव शॉक, शॉक लंग सिंड्रोम, एकाधिक अवयव निकामी होणे. गंभीर सहवर्ती रोग आणि शस्त्रक्रिया होमिओस्टॅसिसच्या सर्व दुव्यांसह शरीराची एक जटिल आणि गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया निर्माण करतात.

गहन उपचारांचे सर्वात महत्वाचे मुद्दे आहेत:

• बीसीसीसह बाह्य पेशी द्रवपदार्थाचे पुरेसे प्रमाण राखणे;
• इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्सचे सामान्यीकरण, दररोजची आवश्यकता आणि लघवीचे प्रमाण लक्षात घेऊन;
• ऍसिड-बेस बॅलन्सची दुरुस्ती;
• रिओलॉजीचे सामान्यीकरण;
• मूत्रपिंडाच्या बिघडलेले कार्य प्रतिबंध आणि उपचार;
• detoxification;
• आतड्याच्या कार्याचे सामान्यीकरण.

इन्फ्युजन थेरपीची नेहमीची दैनिक मात्रा रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 40 मिली/किलोपेक्षा जास्त नसते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रक्तस्त्राव रोखणे, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस, मूत्रपिंड निकामी होणे, खालच्या अंगाचा इस्केमिया, मेसेन्टेरिक धमन्यांची एम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस, कोलनचे इस्केमिक गँगरीन, जे 11% मध्ये दिसून येते. रुग्ण

सुपररेनल एन्युरिझममध्ये मृत्यु दर 16% पर्यंत पोहोचतो. फाटलेल्या एन्युरिझमसाठी आपत्कालीन ऑपरेशनमध्ये, मृत्यू दर 34-85% आहे. अलिकडच्या वर्षांत, महाधमनी एन्युरिझमचे निदान आणि उपचार लक्षणीयरीत्या सुधारले आहेत. निदान त्रुटींची टक्केवारी कमी झाली आहे. मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे, विशेषत: एंजिओरॅडियोलॉजिस्टद्वारे केलेल्या महाधमनी एन्युरिझम आर्थ्रोप्लास्टीच्या परिचयाने.

लोक, "आजीच्या पद्धती", जेव्हा आजारी व्यक्तीला घोंगडी गुंडाळणे आणि सर्व खिडक्या बंद करणे गोंधळलेले असते, ते केवळ कुचकामी ठरू शकत नाही, परंतु परिस्थिती आणखी वाढवू शकते.

19.09.2018

कोकेन घेणार्‍या व्यक्तीसाठी एक मोठी समस्या व्यसन आणि प्रमाणा बाहेर आहे, ज्यामुळे मृत्यू होतो. रक्तातील प्लाझ्मा एक एन्झाइम तयार करतो ज्याला...

31.07.2018

सेंट पीटर्सबर्गमध्ये, एड्स केंद्राने, सिटी सेंटर फॉर द ट्रीटमेंट ऑफ हिमोफिलिया आणि सेंट पीटर्सबर्गच्या सोसायटी ऑफ हिमोफिलिया पेशंट्सच्या सहकार्याने, हेपेटायटीस सी ची लागण झालेल्या हिमोफिलियाच्या रुग्णांसाठी एक पथदर्शी माहिती आणि निदान प्रकल्प सुरू केला. .

वैद्यकीय लेख

सर्व घातक ट्यूमरपैकी जवळजवळ 5% सारकोमा असतात. ते उच्च आक्रमकता, जलद हेमॅटोजेनस प्रसार आणि उपचारानंतर पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जातात. काही सारकोमा वर्षानुवर्षे काहीही न दाखवता विकसित होतात ...

व्हायरस केवळ हवेतच फिरत नाहीत, तर त्यांची क्रिया कायम ठेवत रेलिंग, सीट आणि इतर पृष्ठभागावर देखील येऊ शकतात. म्हणूनच, प्रवास करताना किंवा सार्वजनिक ठिकाणी, केवळ इतर लोकांशी संप्रेषण वगळणेच नव्हे तर टाळण्याचा देखील सल्ला दिला जातो ...

चांगली दृष्टी परत करणे आणि चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सना कायमचा निरोप देणे हे अनेक लोकांचे स्वप्न असते. आता ते जलद आणि सुरक्षितपणे प्रत्यक्षात आणले जाऊ शकते. पूर्णपणे संपर्क नसलेल्या Femto-LASIK तंत्राद्वारे लेझर दृष्टी सुधारण्यासाठी नवीन संधी उघडल्या जातात.

आपल्या त्वचेची आणि केसांची काळजी घेण्यासाठी डिझाइन केलेली कॉस्मेटिक तयारी आपल्याला वाटते तितकी सुरक्षित असू शकत नाही.