रॅडिकल मास्टेक्टॉमीच्या ऑपरेशनचा कोर्स तो कसा केला जातो यावर अवलंबून असतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांनुसार ऑपरेशनचे प्रमाण कमी करण्याच्या उद्देशाने अनेक सुधारणा आहेत.

मॅडन करून

मॅडननुसार रॅडिकल मॅस्टेक्टॉमी छातीच्या मोठ्या आणि लहान स्नायू आणि तिसऱ्या स्तराच्या लिम्फ नोड्सचे संरक्षण प्रदान करते, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. आज, हे तंत्र रशियामध्ये सर्वात सामान्य आहे. ऑपरेशन दरम्यान, खालील गोष्टी काढल्या जाऊ शकतात:

• स्तन;
• पहिल्या आणि दुसऱ्या स्तरांचे लिम्फ नोड्स.

पॅटी डायसन यांनी

पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूच्या संरक्षणामुळे ऑपरेशनचे प्रमाण कमी होते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, काढून टाका:

• स्तन;
• लहान पेक्टोरल स्नायू;
• लिम्फ नोड्सचे तीन स्तर.

स्तन ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकणे आणि पहिल्या, द्वितीय आणि तृतीय स्तरांच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस असल्यास हे तंत्र वापरले जाते. हे आपल्याला छातीच्या भिंतीचे स्पष्ट विकृती वगळण्याची परवानगी देते, परंतु मोठ्या छातीच्या स्नायूच्या बाह्य भागाचे शोष देखील होऊ शकते.

H. Auchincloss द्वारे

हे बदल पेक्टोरल स्नायूंसह 2 रा आणि 3 र्या स्तरांच्या लिम्फ नोड्सचे संरक्षण करून ऑपरेशनचे प्रमाण कमी करण्यास अनुमती देते. प्रक्रियेत, पहिल्या स्तरावरील स्तन ग्रंथी आणि लिम्फ नोड्स काढले जातात.

साधी मास्टेक्टॉमी

या तंत्रानुसार केलेल्या ऑपरेशनचा उद्देश कॅप्सूल आणि त्वचेसह स्तन ग्रंथी काढून टाकणे (छोटी) आहे. काखेचा फायबर काढला जात नाही. संकेतांनुसार, त्वचेखालील मास्टेक्टॉमी केली जाऊ शकते, जी आपल्याला निप्पल-अरिओलर कॉम्प्लेक्स जतन करण्यास अनुमती देते जर तो रोगाने प्रभावित झाला नाही.

हॉलस्टेड-मेयर यांच्या मते

मास्टेक्टॉमीच्या या बदलामध्ये हे काढून टाकणे समाविष्ट आहे:

• स्तन;
• तीन स्तरांचे लिम्फ नोड्स;
• pectoralis प्रमुख आणि लहान;
• त्वचेखालील चरबी;
• फॅसिआ

मास्टेक्टॉमी

इस्रायलमध्ये मास्टेक्टॉमीची किंमत

ब्रेस्ट मॅस्टेक्टॉमी ही एक मोठ्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया आहे, ज्या दरम्यान ट्यूमर प्रक्रियेमुळे प्रभावित स्तन ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकली जाते.

ट्यूमर नोड सर्जिकल काढून टाकणे, तसेच त्याच्या सभोवतालच्या सामान्य ऊतींचे विशिष्ट प्रमाण, आज स्तनाच्या कर्करोगाच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये "सुवर्ण मानक" आहे. हे ऑपरेशन आहे जे रुग्णाला या धोकादायक आजारापासून पूर्णपणे मुक्त होण्याची उच्च संभाव्यता प्रदान करते. आणि मास्टेक्टॉमी हा अशा हस्तक्षेपांचा सर्वात मूलगामी प्रकार आहे.

असंख्य अभ्यासांच्या निकालांनुसार, स्तनाच्या कर्करोगासाठी मास्टेक्टॉमी व्यावहारिकपणे क्षेत्रीय रीसेक्शनपेक्षा त्याच्या प्रभावीतेमध्ये भिन्न नाही. नंतरचे अधिक श्रेयस्कर आहे, कारण ते स्त्रीच्या शरीरावर कमी आघात आणि स्तनाच्या ऊतींचे आंशिक संरक्षणाशी संबंधित आहे. परंतु रोगांच्या सुमारे 25% प्रकरणांमध्ये, सेक्टोरल रेसेक्शन (लम्पेक्टॉमी) लागू होत नाही आणि नंतर डॉक्टरांना मोठ्या प्रमाणात ग्रंथी काढून टाकावी लागते, हे तथ्य असूनही, मास्टेक्टॉमीनंतर स्तन जवळजवळ सर्व खंड गमावते.

हा हस्तक्षेप करण्यासाठी संकेतांची एक विशिष्ट यादी आहे:

• ट्यूमर फोकसचा महत्त्वपूर्ण आकार, जेव्हा तो संपूर्ण ग्रंथीचा बहुतेक भाग व्यापतो;
• लिम्फ नोड्स, तसेच शेजारच्या किंवा अधिक दूरच्या अवयवांना आणि ऊतींना मेटास्टॅसिसची सुरुवात;
• ऊतींच्या जाडीमध्ये नोडचे अयशस्वी स्थानिकीकरण;
• ग्रंथीची खूप लहान मात्रा, शस्त्रक्रियेनंतर पुरेसे ऊतक वाचवू देत नाही.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी मास्टेक्टॉमीचे प्रकार कोणते आहेत?

1. ग्रंथी थेट काढणे

या प्रकरणात, ऑपरेशनमध्ये काखेतील लिम्फ नोड्स जतन करताना स्तनाच्या ऊतींचे संपूर्ण विच्छेदन होते. या प्रकारच्या हस्तक्षेपासाठी मर्यादा आहे - सेंटिनेल लिम्फ नोड्सच्या बायोप्सीसाठी निदान प्रक्रिया केल्यानंतरच त्याचा वापर केला जाऊ शकतो. जर, त्याच्या परिणामांनुसार, मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीची पुष्टी झाली, तर लिम्फ नोड्स जतन केले जाऊ शकतात. अन्यथा, स्तनाच्या कर्करोगासाठी लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

ऑपरेशनमध्ये स्वतःच हे तथ्य आहे की घातक निओप्लाझम असलेली ग्रंथी ऊतक एरोलाभोवती बनवलेल्या लहान शस्त्रक्रियेद्वारे काढली जाते. त्याच वेळी, स्तनाग्र आणि एरोला देखील काढून टाकले जातात, परंतु भविष्यात, जेव्हा स्तनाची पुनर्रचना केली जाते तेव्हा ते पुनर्संचयित केले जाऊ शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया ग्रंथी काढून टाकल्यानंतर ताबडतोब केली जाते आणि त्यात एंडोप्रोस्थेसिसची स्थापना केली जाते जी ऊतकांच्या काढलेल्या खंडांची जागा घेते.
2. रॅडिकल (एकूण) मास्टेक्टॉमी

ऑपरेशनच्या या आवृत्तीमध्ये स्वतः ग्रंथी, त्याच्या खाली स्थित स्नायू आणि ऍक्सिलरीसह सर्व शेजारील लिम्फ नोड्सचा समावेश आहे. हा मास्टेक्टॉमीचा सर्वात व्यापक प्रकार आहे, जो विकासाच्या प्रगत टप्प्यावर घातक निओप्लाझमसाठी वापरला जातो. तसेच संपूर्ण रेसेक्शन वापरण्याचे संकेत आहेत:

• ट्यूमर फोकसचे मोठे क्षेत्र आणि खंड;
• मास्टेक्टॉमीनंतर विशिष्ट प्रकारचे उपचार करण्यात अडचणी;
• वेळेवर रीलेप्स शोधण्यासाठी रुग्णाच्या काळजीपूर्वक वैद्यकीय निरीक्षणाची अशक्यता.

काही प्रकरणांमध्ये, अशा हस्तक्षेपाची एक अतिरिक्त आवृत्ती वापरली जाऊ शकते, ज्यामध्ये पेक्टोरॅलिस प्रमुख आणि किरकोळ स्नायू संरक्षित केले जातात.

3. त्वचेखालील मास्टेक्टॉमी

या प्रकारच्या स्तन काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्वचा, स्तनाग्र आणि एरोला, हस्तक्षेपादरम्यान काढून टाकले जातात, नंतर त्यांच्या नेहमीच्या ठिकाणी प्रत्यारोपित केले जातात. हे ऑटोट्रांसप्लांट केले जाते जेव्हा स्तनाची पुनर्बांधणी केली जाते. हे सहसा मुख्य ऑपरेशनच्या वेळीच घडते, ज्यामुळे सुधारित कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त होतो आणि कलम नाकारण्याची शक्यता नसते.

जर प्राथमिक ट्यूमर तुलनेने लहान आकाराने वैशिष्ट्यीकृत असेल आणि स्तनाग्रापासून पुरेशा अंतरावर स्थित असेल, तर तो आणि एरोला दोन्ही काळजीपूर्वक त्वचेच्या फडफडला जोडलेले असतात. त्यानंतर या फडक्याने सर्जिकल फील्ड बंद केले जाते. ऑपरेशनचा हा प्रकार या वस्तुस्थितीमध्ये योगदान देतो की मास्टेक्टॉमीनंतर स्तन अधिक नैसर्गिक दिसते.

अशा प्रकारच्या शस्त्रक्रियेचा वापर अशा रुग्णांमध्ये केला जातो ज्यांच्यासाठी गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते. याव्यतिरिक्त, अद्याप कर्करोग नसताना प्रतिबंधात्मक शस्त्रक्रियांमध्ये याचा वापर केला जातो, परंतु स्त्रीमध्ये BRCA जनुक उत्परिवर्तन होते, ज्यामुळे या रोगाचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढतो.

त्वचेखालील स्तन मास्टेक्टॉमीची प्रभावीता अद्याप स्तनशास्त्रज्ञांमध्ये चर्चेचा विषय आहे. होय, अशा हस्तक्षेपामुळे कॉस्मेटिक प्रभावामध्ये लक्षणीय सुधारणा होते. परंतु त्याच वेळी, स्तनाग्र आणि एरोलामध्ये घातकपणे क्षीण झालेल्या पेशी टिकवून ठेवण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीचा धोका लक्षणीय वाढतो.

मास्टेक्टॉमीनंतर स्तन कसे पुनर्संचयित केले जाते?

ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन दरम्यान, स्तन ग्रंथी, ज्यामध्ये ऊतकांच्या जाडीमध्ये निओप्लाझम असते, जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकले जाते. यामुळे रुग्णाचे स्वरूप लक्षणीय बदलते, जे बर्याच प्रकरणांमध्ये मनोवैज्ञानिक समस्यांच्या देखाव्याशी संबंधित असते आणि मास्टेक्टॉमी नंतर पुनर्वसन लक्षणीयपणे गुंतागुंत करते. अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, तज्ञ नेहमी स्त्रियांना अतिरिक्त हस्तक्षेप करण्याची शिफारस करतात, ज्या दरम्यान स्तनांचा आकार आणि आकार पुनर्संचयित केला जाईल. अशा ऑपरेशनला विशेष महत्त्व नाही. परंतु स्त्रीसाठी सकारात्मक मनोवैज्ञानिक वातावरण तयार करण्यात त्याचे महत्त्व जास्त समजणे कठीण आहे.

पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन करण्याचा निर्णय रुग्णाने घेतला आहे. पुनर्रचना ऑपरेशनचे नियोजन प्रथम उपचारात्मक हस्तक्षेप होण्यापूर्वीच होते. स्तनदाहानंतर स्तन पुनर्संचयित करण्याची पद्धत स्त्रीने ऑन्कोलॉजिस्ट, मॅमोलॉजिस्ट आणि प्लास्टिक सर्जनसह निवडली आहे. चर्चेदरम्यान, रुग्ण स्तनाच्या बाह्यरेखा दुरुस्त करण्याबद्दल तिच्या इच्छा व्यक्त करू शकतो, जे डॉक्टर नक्कीच विचारात घेतील.

मास्टेक्टॉमीनंतर अनेक वर्षांनी स्तन ग्रंथी पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. परंतु इतका दीर्घ कालावधी स्त्रीच्या मानसिक स्थितीवर आणि तिच्या आत्मसन्मानावर नकारात्मक परिणाम करतो. त्यामुळे, सर्जन ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर लगेच हे ऑपरेशन करण्यास प्राधान्य देतात. हा दृष्टीकोन हस्तक्षेपाची जटिलता वाढवतो आणि तो वाढवतो, परंतु सकारात्मक परिणाम या गैरसोयींपेक्षा जास्त आहे. या परिस्थितीत, मास्टेक्टॉमीनंतर सामान्य पुनर्वसन देखील वेगवान होते.

स्तन पुनर्रचनाच्या एक किंवा दुसर्या पद्धतीची निवड रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते:

• तिच्या शरीराची सामान्य स्थिती;
• सर्वेक्षण दरम्यान प्राप्त डेटा;
• उपचाराच्या हस्तक्षेपादरम्यान स्तनाच्या ऊतींचे प्रमाण काढून टाकण्याची योजना आहे;
• ग्रंथीच्या जाडीमध्ये ट्यूमरचे स्थानिकीकरण;
• पोस्टऑपरेटिव्ह केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपीची आवश्यकता;
• स्तनाचा आकार किंवा आकार सुधारण्याबद्दल स्त्रीच्या वैयक्तिक इच्छा.

मास्टेक्टॉमी नंतर स्तन पुनर्रचनाचे मुख्य प्रकार:

1. सिलिकॉन इम्प्लांटचा वापर

हा पर्याय सर्वात जास्त वापरला जातो. हे अशा परिस्थितीत उत्कृष्ट परिणाम देते जेथे, ग्रंथीयुक्त ऊतक काढून टाकून, सर्जन मोठ्या प्रमाणात त्वचा राखून ठेवतात. त्यानंतर, दोषाच्या ठिकाणी रोपण केले जाते, ते भरले जाते आणि उर्वरित त्वचेने झाकले जाते.

2. विशेष विस्तारकांचा वापर

काही प्रकरणांमध्ये, इम्प्लांट झाकण्यासाठी पुरेसे त्वचा क्षेत्र राखण्यात ऑपरेशन अयशस्वी होते. या प्रकरणात, त्वचेच्या फ्लॅपमध्ये हळूहळू वाढ होण्याचे तंत्रज्ञान वापरले जाते. त्याखाली एक विस्तारक सादर केला जातो, जो हळूहळू (अनेक महिन्यांत) द्रवाने भरला जाऊ शकतो, जो सामान्य खारट द्रावण आहे. यामुळे, त्वचा ताणली जाते आणि त्याचे क्षेत्र वाढते. जेव्हा फ्लॅपची आवश्यक परिमाणे गाठली जातात, तेव्हा विस्तारक कायम सिलिकॉन इम्प्लांटने बदलला जातो.

3. DIEP तंत्रज्ञान

स्तन पुनर्रचनाची ही पद्धत ऊतींच्या ऑटोट्रांसप्लांटेशनच्या प्रकारांपैकी एक आहे. या प्रकरणात, स्तनाचा मास्टेक्टॉमी अशा प्रकारे केला जातो की खोल एपिगॅस्ट्रिक धमनीद्वारे पुरवलेले टिश्यू इम्प्लांट, दोष असलेल्या भागात हस्तांतरित केले जाऊ शकते.

4. ट्रॅम तंत्रज्ञान

या प्रकरणात, स्तन ग्रंथीचा आकार आणि आकारमान पुनर्संचयित करणे ट्रान्सव्हर्स टिश्यू फ्लॅपच्या प्रत्यारोपणाचा वापर करून केले जाते, जे गुदाशय पोटाच्या स्नायूमधून घेतले जाते. हा फ्री फ्लॅप सर्व वाहिन्यांसह दोष असलेल्या भागात हस्तांतरित केला जातो, जो नंतर रेसेक्शन क्षेत्रात उर्वरित रक्ताभिसरण नेटवर्कशी जोडला जातो.

मास्टेक्टॉमी नंतर उपचार

इस्रायलमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी थेरपी केवळ ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेपर्यंत मर्यादित नाही. जर डॉक्टरांनी हे ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतला असेल तर रोगाचा टप्पा आधीच जास्त आहे. हे सहायक (पोस्टॉपरेटिव्ह) उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता ठरवते.

• रेडिएशन थेरपी

मास्टेक्टॉमी झालेल्या जवळजवळ सर्व महिलांसाठी रेडिएशन थेरपीचा कोर्स लिहून दिला जातो. ग्रंथी काढून टाकण्याचा एकूण पर्याय वापरत असतानाही, रुग्णाच्या शरीरात घातकपणे क्षीण झालेल्या पेशी टिकवून ठेवण्याची शक्यता असते, म्हणजेच ट्यूमरच्या पुनर्विकासाचा उच्च धोका असतो. रेडिएशन थेरपी ट्यूमर नोडच्या मोठ्या (5 सेमीपेक्षा जास्त) आकारासाठी, स्तनाच्या कर्करोगात आसपासच्या लिम्फ नोड्सच्या मेटास्टॅटिक जखमांसाठी किंवा छातीच्या भिंतीजवळील निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण यासाठी विशेषतः महत्वाचे आहे.

• केमोथेरपी

फार्माकोलॉजिकल औषधांचा वापर करून मास्टेक्टॉमी नंतर उपचार करणे ही एक सामान्य पद्धत आहे. अशा थेरपीचे मुख्य उद्दिष्ट सर्व उर्वरित (एकलसह) ट्यूमर पेशी नष्ट करणे आहे. त्यांना दृष्यदृष्ट्या शोधणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे, परंतु उच्च निवडकतेसह कार्य करणारी औषधे प्राथमिक फोकसपासून लक्षणीय अंतरावर असलेल्या ट्यूमर घटकांवर देखील परिणाम करतात.

• हार्मोन थेरपी

हे ऑन्कोलॉजीमधील सर्वात आधुनिक पद्धतींपैकी एक आहे, जे ऑन्को ब्रेस्ट युनिटसह जगातील काही क्लिनिकमध्येच वापरले जाते. या वर्गाच्या औषधांसह पोस्ट-मास्टेक्टॉमी उपचार अनेक क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये अत्यंत प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. परंतु लक्ष्यित थेरपीच्या वापरासाठी (उदाहरणार्थ: स्तनाच्या कर्करोगासाठी अरोमाटेस इनहिबिटर घेणे सुरू करण्यासाठी), प्रथम एस्ट्रोजेनच्या ट्यूमरच्या संवेदनशीलतेसाठी रुग्णाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे सुमारे 2/3 प्रकरणांमध्ये सकारात्मक आहे.

मास्टेक्टॉमीनंतर कोणते पुनर्वसन आवश्यक आहे?

पुनर्वसन उपायांमध्ये रुग्णाच्या मानसिक आघाताचे परिणाम समतल करणे समाविष्ट आहे. स्तन ग्रंथी नष्ट होणे हा एक गंभीर धक्का आहे, जो स्वतःच्या स्त्रीत्व आणि आकर्षकपणाचे नुकसान म्हणून समजला जातो. परंतु आज, नवीनतम तंत्रज्ञानामुळे, स्तनशास्त्रज्ञांनी या समस्येचे जवळजवळ पूर्णपणे निराकरण केले आहे, कारण ग्रंथीचा आकार आणि आकार पुनर्संचयित करणे वैद्यकीय ऑपरेशनसह एकाच वेळी केले जाते.

तसेच, जर साइड इफेक्ट्स जसे की पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया आवश्यक असू शकतात:

• खांद्यावर वेदना;
• खांद्याच्या सांध्याच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन;
• हाताच्या ऊतींना सूज येणे;
• मुद्रा विकार;
• खांद्याच्या कमरेच्या स्नायूंची ताकद कमी होणे.

मास्टेक्टॉमीनंतर पुनर्वसनामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• उपचारांच्या परिणामांचे वैद्यकीय नियंत्रण आणि आरोग्य पुनर्संचयित करणे;
• स्तन एक्सोप्रोस्थेसिसच्या वापरासाठी निवड आणि प्रशिक्षण;
• हाताच्या लिम्फॅटिक एडेमाचे प्रतिबंध, ज्यामध्ये कॉम्प्रेशन थेरपी, चयापचय उपचार, व्यायाम थेरपी इ.;
• विशेष तागाची निवड;
• पोस्ट-मास्टेक्टॉमी उदासीनता प्रतिबंध.

राज्य संस्था "नेप्रॉपेट्रोव्स्क मेडिकल अकादमी"

युक्रेनचे आरोग्य मंत्रालय

निबंध

"मास्टेक्टॉमी"

सादर केले

द्वितीय वर्षाचा विद्यार्थी, 103 ब गट

सॅलिव्होन्चिक व्ही.ए.

नेप्रॉपेट्रोव्स्क

योजना

1. व्याख्या

2. ऑपरेशनचे प्रकार

3. मास्टेक्टॉमीसाठी संकेत

4. सर्जिकल ऑपरेशन करणे

5. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि गुंतागुंत

6. वापरलेले साहित्य

व्याख्या

मास्टेक्टॉमी ही स्तन काढून टाकण्याची एक शस्त्रक्रिया आहे. या सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी मुख्य आणि पूर्वनिर्धारित संकेत आहेत: छातीत पुवाळलेल्या प्रक्रियेमुळे स्तनाचा कर्करोग किंवा सारकोमा आणि गॅंग्रीन. नंतरचे अत्यंत दुर्मिळ आहे. तसेच, काढण्याची शस्त्रक्रिया खालील प्रकरणांमध्ये दर्शविली जाते: जेव्हा स्तनाच्या एकापेक्षा जास्त भागात ट्यूमर आढळतो; जेव्हा रुग्णाला खूप लहान स्तन असतात, ऑपरेशनच्या परिणामी तेथे फारच कमी ऊतक शिल्लक राहतील आणि स्तन ग्रंथींचे स्पष्ट विकृतीकरण होईल; जेव्हा लम्पेक्टॉमी नंतर रेडिएशन थेरपीचा कोर्स करणे अशक्य होते (विस्तृत ऊतक छाटल्याशिवाय निरोगी ऊतकांमधील स्पष्ट ट्यूमर काढून टाकणे).

आरोग्य मंत्रालयाच्या आकडेवारीनुसार, रशियन महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग हा सर्वात सामान्य घातक निओप्लाझम आहे. आणि दरवर्षी हे प्रमाण वाढत आहे. कर्करोगाचा उपचार सामान्यतः स्थानिक (शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन थेरपी) आणि प्रणालीगत (केमोथेरपी, हार्मोन थेरपी, "लक्ष्यित" थेरपी) मध्ये विभागला जातो. आजपर्यंत, स्तनाच्या कर्करोगाच्या आधारावर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या तंत्राने खूप प्रगती केली आहे. तथापि, हे नेहमी लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की कोणतेही ऑपरेशन शरीरासाठी एक ताण आहे, ज्यामुळे अनेक परिणाम होऊ शकतात.

स्तनाच्या कर्करोगावरील शस्त्रक्रिया उपचार विशिष्ट आहे आणि त्यासाठी विशिष्ट कौशल्ये, ज्ञान आणि ऑन्कोलॉजिस्टकडून अनुभव आवश्यक आहे. रुग्णाच्या ट्यूमर प्रक्रियेच्या वाढ आणि प्रसाराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार पुरेसे, मूलगामी ऑपरेशन केले असल्यास, या पद्धतीला रॅडिकल म्हणतात. स्तनाच्या कर्करोगाचे उपचार केवळ विशेष वैद्यकीय संस्थांमध्येच केले पाहिजेत, ज्यात कार्तशेवा क्लिनिकचा पूर्णपणे समावेश आहे, जिथे स्तनविज्ञानाला प्राधान्य दिले जाते.

ऑपरेशन प्रकार

रॅडिकल मॅस्टेक्टोमीसाठी अनेक पर्याय आहेत - हॉलस्टेडच्या मते, पॅटी, मॅडन, अर्बन-होल्डिन इ. सध्या, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅटी आणि मॅडेनच्या बदलामध्ये मास्टेक्टॉमी वापरली जाते, कारण ती कमी क्लेशकारक आणि अक्षम आहे. थांबलेल्या ऑपरेशनला. त्यांनाच हा लेख अधिक प्रमाणात वाहिलेला आहे.

हॉलस्टेड (हॅलस्टेड-मेर) नुसार मास्टेक्टॉमीमध्ये स्तन ग्रंथी तसेच पेक्टोरलिस प्रमुख आणि लहान स्नायूंसह अक्षीय ऊतक काढून टाकणे समाविष्ट असते. हे स्नायू हाताच्या हालचालीत महत्त्वाची भूमिका बजावतात या वस्तुस्थितीमुळे, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णांना अनेकदा वरच्या अंगाचे बिघडलेले कार्य अनुभवतात. असंख्य अभ्यासांमध्ये, शास्त्रज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की स्नायू काढून टाकल्यामुळे हस्तक्षेपाची मूलतत्त्वे वाढत नाहीत, म्हणूनच, सध्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे ऑपरेशन सोडले जाते. जर गाठ पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायूमध्ये वाढली असेल तर हॅल्स्टेड मास्टेक्टॉमी केली जाते.

विस्तारित रॅडिकल मॅस्टेक्टॉमी (पॅरास्टर्नल लिम्फ नोड्स काढून टाकणे) या ऑपरेशनमध्ये, स्तन ग्रंथी पेक्टोरलिस प्रमुख आणि किरकोळ स्नायू, बगलेतील फॅटी टिश्यू, सबस्केप्युलरिस, सबक्लेव्हियन आणि पॅरास्टेर्नल क्षेत्रांसह काढून टाकली जाते. तांत्रिकदृष्ट्या, छाती उघडणे आणि स्टर्नमच्या आतील बाजूस पडलेले लिम्फ नोड्स काढून टाकणे - आणखी एक टप्पा जोडणे अपवाद वगळता, हेल्स्टेड ऑपरेशन म्हणून केले जाते.

पॅटेच्या मास्टेक्टॉमीमध्ये पेक्टोरलिस मायनर स्नायूसह एकाच ब्लॉकमध्ये ऍक्सिलरी टिश्यूसह स्तन ग्रंथी काढून टाकणे समाविष्ट असते.

मॅडनच्या मते मास्टेक्टॉमीमध्ये अक्षीय ऊतीसह स्तन काढून टाकणे समाविष्ट आहे, परंतु पेक्टोरॅलिस प्रमुख आणि लहान स्नायू काढून टाकल्याशिवाय. मॅडननुसार मास्टेक्टॉमी पुरेशी कट्टरता आणि त्याच वेळी कार्यक्षमता एकत्र करते. पेक्टोरल स्नायूंचे जतन केल्याने खांद्याच्या सांध्याची बिघडलेली हालचाल यासारख्या गुंतागुंतांची संख्या मोठ्या प्रमाणात कमी होते.

साधी मास्टेक्टॉमी. ऑपरेशनमध्ये पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूच्या फॅसिआ (स्नायू झाकणारी पातळ लवचिक ऊतक) असलेली स्तन ग्रंथी काढून टाकणे समाविष्ट असते, परंतु पेक्टोरल स्नायू आणि बगलेतील फॅटी टिश्यू न काढता.

पिरोगोव्हच्या मते मास्टेक्टॉमी

ऑपरेशनमध्ये काखेतील फायबर असलेली स्तन ग्रंथी काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह हेमिमास्टेक्टोमी. ऍक्सिलरी, स्कॅप्युलर आणि सबक्लेव्हियन झोनच्या फॅटी टिश्यूसह स्तन ग्रंथीचा अर्धा भाग काढून टाका. पेक्टोरॅलिसचे प्रमुख आणि किरकोळ स्नायू काढले जात नाहीत.

सिंपल मॅस्टेक्टॉमी, लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह मास्टेक्टॉमी, लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह हेमिमास्टेक्टोमी सध्या मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाहीत, कारण ते बहुतेकदा लिम्फ नोड्ससह फॅटी टिश्यू पूर्णपणे काढून टाकण्यात अपयशी ठरतात.

त्वरित पुनर्रचना सह त्वचेखालील मास्टेक्टॉमी

स्तन ग्रंथी पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायू, त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यू आणि ऍक्सिलरी, सबक्लेव्हियन आणि सबस्कॅप्युलर प्रदेशातील लिम्फ नोड्सच्या फॅसिआसह एक ब्लॉक म्हणून काढली जाते. या ऑपरेशनमध्ये एक-स्टेज पुनर्रचना समाविष्ट आहे. ट्यूमरचे स्थान आणि आकार लक्षात घेऊन त्वचेचे चीर केले जाते.

एकाचवेळी मॅमोप्लास्टीसह स्तन ग्रंथीचे उपटोटल रॅडिकल रेसेक्शन

स्तन ग्रंथीच्या त्वचेच्या विच्छेदनानंतर त्यानंतरच्या पुनर्बांधणीसह स्तन ग्रंथीचे उप-एकूण मूलगामी रीसेक्शन करताना, त्याच्या कमीतकमी 75% ऊतक ट्यूमरसह काढून टाकले जातात, त्याच्या वरच्या त्वचेचा भाग, कमीत कमी 5 सेमी मागे जातो. ग्रंथीचा subareolar झोन काढण्यासाठी आवश्यक. स्तन ग्रंथीच्या संपूर्ण जाडीमध्ये पेक्टोरलिस मेजर स्नायूच्या फॅसिआसह छाटणी केली जाते. निप्पल-अरिओलर कॉम्प्लेक्स काढले जात नाही.

एका गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूवर आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या ट्रान्सव्हर्स मस्क्यूलोक्यूटेनियस फ्लॅपचा वापर करून एकाचवेळी मॅमोप्लास्टीसह रॅडिकल मॅस्टेक्टॉमी

सबस्कॅप्युलर आणि इंट्राथोरॅसिक वाहिन्यांसह खालच्या खोल एपिगॅस्ट्रिक वाहिन्यांमधील रक्तवहिन्यासंबंधी अॅनास्टोमोसेस वापरून विनामूल्य ट्रॅम फ्लॅपसह स्तन ग्रंथीची पुनर्रचना करणे शक्य आहे.

अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स

लम्पेक्टॉमी (ट्यूमरेक्टॉमी) - निरोगी ऊतींमधील स्तनाची गाठ काढून टाकणे (इंडेंटेशन - 1 सेमी) + लिम्फ नोडचे 1-3 स्तरांचे विच्छेदन (मध्यस्थ स्थानिकीकरणासह, ऑपरेशन दोन चीरांमधून केले जाते)

क्वाड्रंटेक्टॉमी (सेगमेंटेक्टॉमी) - पेक्टोरॅलिस मेजर स्नायूच्या फॅसिआसह ट्यूमर नोड (काठावरुन इंडेंटेशन - 3 सेमी) सह सेक्टर काढून टाकणे + लिम्फ नोडचे 1-3 स्तरांचे विच्छेदन (मध्यम स्थानिकीकरणासह, हे दोन पासून केले जाते. चीरे).

घरगुती प्रॅक्टिसमध्ये, सीसीएला सामान्यतः रॅडिकल रेसेक्शन म्हणतात - ट्यूमर नोड, लिम्फ नोड 1-3 स्तरांचे विच्छेदन यासह पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूच्या फॅसिआसह स्तनाच्या ऊतींचे क्षेत्र काढून टाकणे.

मॅडननुसार रॅडिकल मॅस्टेक्टॉमी हे स्तन ग्रंथी काढून टाकण्याच्या ऑपरेशन्सपैकी एक आहे. या ऑपरेशनमध्ये अनेक संकेत आहेत, ज्यावर त्याचे तंत्र अवलंबून आहे. मास्टेक्टॉमीच्या कोर्सची चांगली कल्पना येण्यासाठी, स्तन ग्रंथीच्या संरचनेचा विचार करणे आवश्यक आहे.

मादी स्तनाची रचना

स्तन किंवा स्तन ग्रंथी ही स्त्रीच्या दिवाळेची मुख्य रचना आहे. त्याचे कार्य आईचे दूध तयार करणे आहे, जे बाळाला दूध पाजण्याच्या काळात आवश्यक असते. प्रत्येक ग्रंथी लहान लोब्यूल्सचा एक समूह आहे ज्यामध्ये नलिका असतात. त्यापैकी सर्वात लहान स्तनाग्र वर उघडलेल्या मोठ्या मध्ये एकत्र केले जातात. लोब्यूल्स संयोजी ऊतकांद्वारे एकमेकांपासून वेगळे केले जातात.

स्तनाचा आकार केवळ स्तन ग्रंथीची मात्राच नाही तर या क्षेत्रातील त्वचेखालील चरबीचे प्रमाण देखील निर्धारित करतो. निप्पलच्या आजूबाजूला आयरोला आहे - अतिशय नाजूक आणि संवेदनशील त्वचेचा एक भाग, ज्याचा रंग सहसा एपिडर्मिसच्या मुख्य टोनपेक्षा गडद असतो किंवा त्याच्याशी एकरूप असतो (फिकट गुलाबी ते तपकिरी).

स्तन ग्रंथी आणि त्याच्या संयोजी ऊतक घटकांखाली एक मोठा पेक्टोरल प्रमुख स्नायू आहे, जो चांगल्या विकासासह (उदाहरणार्थ, ऍथलीट्समध्ये) त्वचेखाली किंचित बाहेर येऊ शकतो. पेक्टोरलिस मायनर पेक्टोरलिस मेजरच्या खाली स्थित आहे. त्यांच्या खाली रिब्स आणि इंटरकोस्टल स्नायू आहेत.

स्त्रीच्या आयुष्यादरम्यान स्तन ग्रंथीमध्ये लक्षणीय बदल होतात. तारुण्य दरम्यान (11-15 वर्षांच्या वयात) ग्रंथींच्या वाढीमध्ये तीव्र वाढ होते, या भागात त्वचेखालील चरबीमध्ये वाढ होते, जी बर्याचदा मासिक पाळीच्या प्रारंभाशी जुळते. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, आईच्या दुधाच्या सतत उत्पादनामुळे स्तन वाढते, बर्याचदा अशा बदलांनंतर ते पूर्वीचे आकार घेत नाही आणि कधीकधी त्याचा आकार देखील घेत नाही.

मास्टेक्टॉमीसाठी संकेत

स्तन ग्रंथी काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेसाठी मुख्य संकेत म्हणजे घातक निओप्लाझम. स्तनाचा कर्करोग हा स्त्री शरीरातील सर्वात प्रतिकूल ट्यूमरपैकी एक आहे. त्याचा धोका अतिशय जलद मेटास्टॅसिसमध्ये असतो, प्रामुख्याने यकृताला. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की ट्यूमरचा एक तुकडा (मेटास्टॅसिस) त्याच्या मुख्य वस्तुमानापासून दूर जातो आणि लिम्फ नोड्स आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतो, जे ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये खूप जास्त असतात. ते त्वरीत यकृताच्या लिम्फ नोड्समध्ये स्थलांतरित होते आणि तिथेच रेंगाळते आणि नंतर द्रव प्रवाहासह इतर अवयवांमध्ये पसरते.

स्तनाच्या ट्यूमरचा सर्जिकल उपचार केमोथेरपीसह एकत्र करणे आवश्यक आहे. त्याच्या अनुपस्थितीत, पुन्हा पडण्याची संभाव्यता (रोगाची पुनरावृत्ती) जवळजवळ 100% पर्यंत वाढते. पूर्वी ट्यूमरवर ऑपरेशन केले गेले होते, रोगनिदान चांगले होते.

उपचारांच्या सर्वात यशस्वी संयोजनामध्ये केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी आणि शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो. स्तनाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेसाठी अनेक पर्याय आहेत.

मास्टेक्टॉमीचे प्रकार

मास्टेक्टॉमीचे अनेक प्रकार आहेत:

1. 1. हॉलस्टेडच्या मते रॅडिकल मास्टेक्टॉमी.त्याच्यासह ऑपरेशनल प्रवेशामध्ये स्पिंडलचे स्वरूप असते, चीरा ट्यूमरभोवती असते आणि त्याच्या खाली 5-6 सेमी चालते. या mastectomy दरम्यान, स्वतः स्तन ग्रंथी, त्याच्या खाली स्थित pectoralis प्रमुख आणि किरकोळ स्नायू, आणि बगल पासून जवळच्या लिम्फ नोड्स काढले जातात.
   2. अर्बननुसार विस्तारित मास्टेक्टॉमीऐतिहासिक स्वरूपाचे आहे आणि आज क्वचितच वापरले जाते. त्याच्या अंमलबजावणीचे तंत्र शहरी मास्टेक्टॉमी प्रमाणेच आहे, परंतु ऑपरेशनच्या कोर्समध्ये स्तन ग्रंथीच्या क्षेत्रातील फासळी काढून टाकणे आणि अंतर्गत स्तन धमनीच्या बाजूने लिम्फ नोड्स काढून टाकणे समाविष्ट आहे. अशा प्रकारचे ऑपरेशन प्रगत अवस्थेसह व्यापक ट्यूमरसह होऊ शकते.
   3. पाटी द्वारे मास्टेक्टॉमी pectoralis प्रमुख स्नायू संरक्षण सूचित करते. जेव्हा ट्यूमर लहान असतो आणि इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस नसतात तेव्हा हे केले जाते.
   4. सेक्टरल रिसेक्शनस्तन ग्रंथी विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीत केवळ अगदी लहान ट्यूमरसाठी चालते. या प्रकरणात, स्तन ग्रंथीच्या लोब्यूल्सचा फक्त एक भाग त्याच्या शेजारील संयोजी ऊतक काढून टाकला जातो.
   5. या ऑपरेशन दरम्यान, छातीवरील त्वचा आणि त्वचेखालील चरबी आडवा कापली जाते, त्यानंतर स्तन आणि संबंधित सबक्लेव्हियन, सबस्कॅप्युलर आणि एक्सिलरी लिम्फ नोड्स काढले जातात. लोब्यूल्समधील संयोजी ऊतक काढून टाकले जाते. हे ऑपरेशन अधिक संयमपूर्ण आणि सौंदर्यप्रसाधनेचे स्वरूप आहे, कारण ते पेक्टोरालिस प्रमुख आणि लहान स्नायूंचे संरक्षण करते. आजपर्यंत, स्तनाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये अशा प्रकारे मास्टेक्टॉमी हे सुवर्ण मानक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, एनाल्जेसिक, रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक, विकिरण आणि केमोथेरपी (आवश्यक असल्यास) केली जाते. शस्त्रक्रियेनंतर रक्त कमी झाल्यानंतर अशक्तपणा टाळण्यासाठी, लोहयुक्त तयारीची शिफारस केली जाते.

बहुतेकदा, मास्टेक्टॉमी दरम्यान, ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स काढले जातात आणि म्हणून हाताची गतिशीलता मर्यादित असते. असे रुग्ण रुमाल घालतात, हळूहळू फिजिओथेरपी व्यायाम किंवा फिजिओथेरपीद्वारे विकसित करतात.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारानंतर रुग्णांना पहिल्या 5 वर्षांपर्यंत दर 3-6 महिन्यांनी, नंतर दर 6-12 महिन्यांनी ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे निरीक्षण केले जाते.

व्हिडिओ

सुरुवातीच्या टप्प्यावर स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान कसे करावे? आमचा व्हिडिओ पहा.

मास्टेक्टॉमी म्हणजे काय? हे स्तन काढून टाकण्याचे ऑपरेशन आहे. मुख्य लक्षण म्हणजे स्तनाचा कर्करोग. कधीकधी या शस्त्रक्रियेचा हस्तक्षेप असह्य दाहक प्रक्रिया किंवा स्तन ग्रंथीला झालेल्या आघाताने केला जातो.

या ऑपरेशनचा उद्देश ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रसार रोखणे आहे. स्त्रियांमध्ये स्तन काढून टाकणे हे ग्रंथीच्या ऊतींचे, आसपासच्या त्वचेखालील चरबी आणि लिम्फ नोड्सचे संपूर्ण काढून टाकून साध्य केले जाते. म्हणून, मास्टेक्टॉमी एक मूलगामी ऑपरेशन मानली जाते.

मास्टेक्टॉमीचे प्रकार

स्तन काढून टाकण्याचे बरेच मार्ग आहेत, परंतु मुख्य तंत्रे आहेत:

• हॉलस्टेड-मेयरच्या मते;
• पॅटी द्वारे;
• मॅडन द्वारे.

महत्वाचे! स्तनाच्या कर्करोगासाठी मास्टेक्टॉमी ऑपरेशनचा प्रकार डॉक्टरांद्वारे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या टप्प्यानुसार निवडला जातो.

स्तनाच्या कर्करोगाचे टप्पे: 1 ला - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया स्तनाच्या ऊतींमध्ये स्थानिकीकृत आहे; 2 रा - ट्यूमर पेशींचा प्रसार थोरॅसिक लिम्फ नोड्समध्ये होतो; 3 रा - ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात; 4 - इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस.

मॅडननुसार मास्टेक्टॉमी

ऑपरेशनचा हा बदल सर्वात सौम्य मानला जातो, कारण. जेव्हा ते केले जाते तेव्हा त्वचेखालील चरबी आणि लिम्फ नोड्ससह केवळ ग्रंथी काढून टाकली जाते. तथापि, त्याची अंमलबजावणी केवळ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या 1-2 टप्प्यांवर शक्य आहे.

चीरा दिल्यानंतर, जखमेचा विस्तार होतो, ग्रंथीयुक्त ऊतक सभोवतालपासून वेगळे केले जाते आणि काढून टाकले जाते. पुढील पायरी म्हणजे त्वचेखालील चरबी, थोरॅसिक, सबक्लेव्हियन आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स काढून टाकणे. पेक्टोरल स्नायू संरक्षित आहेत.

जेव्हा जखमेवर सिलाई केली जाते, तेव्हा निचरा केला जातो, जो सुमारे 4-5 दिवस टिकतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या अनुकूल कोर्ससह, महिलेला चौथ्या दिवशी घरी सोडले जाते. 10 दिवसांनी टाके काढले जातात.

स्नायूंचे संरक्षण केल्याबद्दल धन्यवाद, या ऑपरेशनमुळे खांद्याच्या सांध्याची गतिशीलता बिघडत नाही.

महत्वाचे! मॅडननुसार स्तन काढून टाकल्यानंतर केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी आवश्यक आहे, कारण. एकल ट्यूमर पेशी टिकून राहण्याचा धोका असतो ज्या पुन्हा पडू शकतात.

पाटी द्वारे मास्टेक्टॉमी

या सुधारणेसह स्तनाचा कर्करोग काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेचा संकेत म्हणजे ऍक्सिलरी नोड्स (स्टेज 3) मध्ये ट्यूमर पेशींची उपस्थिती.

हे ऑपरेशन आणि मॅडन मॉडिफिकेशनमधील फरक म्हणजे ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स आणि पेक्टोरलिस मायनर स्नायू काढून टाकणे.

स्तन काढून टाकल्यानंतर, स्नायूंच्या ऊतींचे छेदन केले जाते, जे आपल्याला मेटास्टेसेससह त्वचेखालील चरबी आणि लिम्फ नोड्समध्ये सखोल आणि अधिक संपूर्ण प्रवेश मिळविण्यास अनुमती देते.

महत्वाचे. या प्रकारची मास्टेक्टॉमी मागीलपेक्षा अधिक क्लेशकारक आहे, कारण. पेक्टोरलिस किरकोळ स्नायू काढून टाकल्यामुळे खांद्याच्या सांध्यातील हालचालींचे आंशिक उल्लंघन आहे. कदाचित सबक्लेव्हियन शिरामध्ये cicatricial बदलांची घटना. कृत्रिम इम्प्लांटसह स्तनाची त्यानंतरची निर्मिती देखील अवघड आहे.

हॉलस्टेड-मेयरच्या मते मास्टेक्टॉमी

हे ऑपरेशन सर्वात क्लेशकारक आणि अक्षम आहे. हे स्तनाच्या कर्करोगाच्या 3 थ्या टप्प्यात वापरले जाते. अलीकडे, त्याचा वापर मर्यादित आहे.

1. ग्रंथीभोवती फ्रिंगिंग चीरा बनविली जाते आणि ती काढली जाते.
2. जखम अक्षीय प्रदेशात विस्तारते.
3. त्वचेखालील चरबी आणि लिम्फ नोड्स तेथे काढले जातात.
4. पेक्टोरॅलिसचे प्रमुख आणि किरकोळ स्नायू काढून टाकले जातात.
5. छातीची भिंत उर्वरित फायबरपासून स्वच्छ केली जाते.
6. ड्रेनेज स्थापित आहे, जखमेच्या sutured आहे.

या प्रकारच्या मास्टेक्टॉमीमुळे हाताच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन होते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि पुनर्वसन बराच काळ टिकतो.

महत्वाचे! आधुनिक जगात Halsted mastectomy करण्याचा एकमेव संकेत म्हणजे pectoralis प्रमुख स्नायूंच्या ट्यूमर प्रक्रियेचा पराभव.

गुंतागुंत

मास्टेक्टॉमी, कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, अनेक गुंतागुंत आहेत ज्यामुळे रुग्णाच्या मृत्यूपर्यंत नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात:

• रक्तस्त्राव. स्तन काढून टाकताना, ऊती आणि रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते, ज्यामुळे विशिष्ट रक्त कमी होते. ते कमी करण्यासाठी, शस्त्रक्रियेमध्ये एक विशेष उपकरण वापरले जाते - एक इलेक्ट्रोकोआगुलेटर. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, घट्ट मलमपट्टी आणि एमिनोकाप्रोइक ऍसिडचा वापर रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी केला जातो.

• संसर्ग. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी जखमेची पुष्टी बहुतेक वेळा होते. ऑपरेशन दरम्यान ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसचे नियम काटेकोरपणे पाळले जातात आणि प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स लिहून दिला जातो.
• एक्स्युडेट. ऑपरेशन दरम्यान लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या छेदनबिंदूमुळे पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रामध्ये भरपूर प्रमाणात द्रव जमा होतो. पुरेशा बहिर्वाह नलिकांच्या अनुपस्थितीत, ते सप्युरेट करू शकते. लिम्फ स्टॅसिस टाळण्यासाठी ड्रेनेजचा वापर केला जातो.

या गुंतागुंत लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत साजरा केला जातो.

उशीरा गुंतागुंत समाविष्ट आहे:

• खांद्याच्या सांध्याच्या कार्याचे उल्लंघन;
• हातात लिम्फोस्टेसिस;
• प्रभावित बाजूला स्नायू कमकुवत.

पुनर्वसन (मसाज, जिम्नॅस्टिक्स) लवकर सुरू केल्याने वरच्या अंगांचे बिघडलेले कार्य होण्याची शक्यता कमी होते.

स्तन काढून टाकल्यानंतर काय करावे?

मास्टेक्टॉमी नंतर स्तन प्लास्टिक शक्य! या ऑपरेशनची वेळ बदलते. स्टेज 1-2 च्या लहान आकाराच्या ट्यूमरसाठी, मॅडनच्या सुधारणेद्वारे काढून टाकले जाते, मॅस्टेक्टोमीसह पुनर्रचना एकाच वेळी शक्य आहे.

जर ऑन्कोलॉजिकल रोग स्टेज 3 वर ऑपरेशन केला गेला असेल तर, स्तन ग्रंथी काढून टाकणे आणि इम्प्लांट स्थापित करणे दरम्यान, सरासरी सहा महिने ते अनेक वर्षे जातात. पूर्ण केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीसाठी हा वेळ लागेल.

पुनर्रचनात्मक कार्ये दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागली आहेत:

• कृत्रिम रोपण सह स्तन पुनर्रचना;
• स्वतःच्या ऊतींसह प्लास्टिक.

काढलेल्या स्तन ग्रंथीच्या जागेवर पुरेशा प्रमाणात ऊतींचे जतन केले असल्यासच कृत्रिम रोपणांचा वापर शक्य आहे. बहुतेकदा ते मॅडन शस्त्रक्रियेनंतर वापरले जातात.

स्तनातील ट्यूमर काढण्यासाठी अधिक क्लेशकारक ऑपरेशन्सनंतर स्वतःच्या ऊतींसह प्लॅस्टिक सर्जरी वापरली जाते (पॅटे आणि हॅल्स्टेडच्या मते).

महत्वाचे! या किंवा त्या तंत्राची निवड उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाते, कारण. त्यापैकी कोणता सर्वोत्तम कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करेल हे तोच ठरवतो. पुनर्रचना प्रक्रियेदरम्यान, निरोगी ग्रंथीची काही शस्त्रक्रिया सुधारणे शक्य आहे. हे जास्तीत जास्त सममिती प्राप्त करेल.

ते त्यांच्या स्वतःच्या ऊतींचा वापर करून स्तनाग्रांची पुनर्रचना करतात आणि डर्मोपिग्मेंटेशन किंवा फक्त कायमस्वरूपी मेकअपच्या मदतीने एरोला पुन्हा तयार केला जातो.

प्लास्टिक सर्जरीचा निकाल निश्चित करण्यासाठी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सहज आणि गुंतागुंतीशिवाय पास होण्यासाठी, काही आवश्यकता पाळल्या पाहिजेत:

• सहा महिने कोणत्याही शारीरिक क्रियाकलाप वगळणे;
• स्वतःच्या वजनावर कठोर नियंत्रण (जलद वजन वाढल्याने, निरोगी स्तनामध्ये चरबी जमा झाल्यामुळे असममितता येऊ शकते);
• धूम्रपान आणि अल्कोहोल वगळणे;
• आहारात मांस आणि भाज्यांच्या सामान्य सामग्रीसह पूर्ण पोषण;
• रक्त गोठणे-अँटीकोएग्युलेशन सिस्टमवर परिणाम करणारी औषधे नाकारणे;
• सहा महिने सपोर्टिंग बँडेज किंवा अंडरवेअर घालणे अनिवार्य आहे.

छाती म्हणजे स्त्रीची सजावट! तथापि, यामुळे आपला जीव धोक्यात घालणे योग्य नाही. जेव्हा स्तनाच्या कर्करोगाच्या चिंतेची पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. मास्टेक्टॉमी एक जीव वाचवू शकते. आणि त्यानंतरचे प्लास्टिक पूर्वीचे सौंदर्य परत करेल.