पात्र सहाय्य प्रदान करण्यासाठी डॉक्टरांना कॉल करा.

श्वास घेण्याच्या सोयीसाठी पाय खाली ठेवून बसण्याची स्थिती गृहीत धरा.

श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्यासाठी थुंकीचे सक्शन प्रदान करा.

हायपोक्सिया आणि फोमिंग कमी करण्यासाठी इथाइल अल्कोहोल वाफेद्वारे ऑक्सिजन इनहेलेशन प्रदान करा.

हृदय आणि फुफ्फुसात रक्त प्रवाह कमी करण्यासाठी (डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार) शिरासंबंधी टॉर्निकेट्स 3 अंगांवर लावा.

फुफ्फुसाच्या धमनी (रक्तदाब नियंत्रणात) मध्ये दाब कमी करण्यासाठी दर 7-10 मिनिटांनी जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीन द्या.

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, लॅसिक्स, मॉर्फिन, स्ट्रोफॅन्थिन, नायट्रोग्लिसरीन इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी तयार करा (फुफ्फुसाचा सूज थांबवण्यासाठी).

रुग्णाच्या देखाव्यावर नियंत्रण; मॅनिपुलेशन अल्गोरिदमनुसार श्वसन दर, नाडी, रक्तदाब.

1.7 उपचारांची वैशिष्ट्ये

मी-प्रारंभिक

आरोग्यपूर्ण जीवनशैली

आहार घेणे

II-व्यक्त क्लिनिकल अभिव्यक्ती

शारीरिक शिक्षण आणि शारीरिक कार्य वगळणे.

डिजिटल तयारी

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा नॉन-थियाझाइड सल्फोनामाइड लिहून द्या

III-टर्मिनल

होम मोड दर्शविला आहे

मीठ सेवन मर्यादित करा

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स

एंजियोटेन्सिन-रूपांतरित एन्झाइम इनहिबिटर

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील भार तसेच स्नायू आणि विस्कळीत पाणी-मीठ चयापचय कमी करण्यास मदत करणारे जीवनमान निर्माण करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच नियुक्त करा. घेतलेल्या उपाययोजनांचे प्रमाण क्रॉनिक रक्ताभिसरण अपुरेपणाच्या टप्प्याद्वारे निर्धारित केले जाते.

सामान्य उपायांमध्ये व्यायाम आणि आहार मर्यादित करणे समाविष्ट आहे.

स्टेज I CHF मध्ये, शारीरिक क्रियाकलाप contraindicated नाही, हलके शारीरिक कार्य स्वीकार्य आहे, लक्षणीय तणावाशिवाय शारीरिक शिक्षणासह. CHF स्टेज II सह, शारीरिक शिक्षण आणि शारीरिक कार्य वगळण्यात आले आहे. कामकाजाच्या दिवसाची लांबी कमी करण्याची आणि विश्रांतीचा अतिरिक्त दिवस सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. स्टेज III CHF असलेल्या रुग्णांना घरी दर्शविले जाते, आणि लक्षणांच्या प्रगतीसह, अर्धा-बेड विश्रांती. पुरेशी झोप खूप महत्त्वाची आहे (दिवसाचे किमान 8 तास).

सीएचएफ स्टेज II सह, आपण अन्नासह टेबल मीठाचे सेवन मर्यादित केले पाहिजे (दैनिक डोस 2-3 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावा). स्टेज III CHF साठी मीठ-मुक्त आहार (दररोज 0.5-1.0 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही) निर्धारित केले आहे. सीएचएफच्या विकासासह, अल्कोहोल, मजबूत चहा आणि कॉफी वगळण्यात आली आहे - औषधे जी हृदयाचे कार्य उत्तेजित करतात.

ड्रग थेरपीचा उद्देश संकुचित कार्य वाढवणे आणि शरीरातून अतिरिक्त पाणी आणि सोडियम आयन काढून टाकणे आहे.

हृदयाचे संकुचित कार्य वाढविण्यासाठी, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स निर्धारित केले जातात (डिजिटल तयारी, स्ट्रोफॅन्थिन, कॉर्गलिकॉन). Strofantin आणि corglicon फक्त CHF च्या तीव्रतेच्या बाबतीत इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात, जेव्हा प्रभाव त्वरित प्राप्त करणे आवश्यक आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, डिजिटलिस तयारी (आयसोलॅनाइड, डिगॉक्सिन) सह उपचार करणे चांगले आहे, त्यांना आत नियुक्त करणे. स्टेज III CHF मध्ये, स्ट्रोफॅन्थिन, कॉर्गलिकॉन हे इंट्राव्हेनस प्रशासित करणे देखील श्रेयस्कर आहे, कारण तोंडावाटे घेतलेले औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून खराबपणे शोषले जात नाही आणि डिस्पेप्टिक लक्षणे वाढवते.

हृदयाचे कार्य सुलभ करण्यासाठी, तथाकथित एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाईम इनहिबिटर यशस्वीरित्या वापरले जातात (आधी असे सूचित केले गेले होते की या गटाची औषधे उच्च रक्तदाबच्या उपचारांमध्ये देखील वापरली जातात). क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, या गटाची औषधे (एनालाप्रिल, रामीप्रिल, लिसिनोप्रिल) दररोज 2.5-40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये वापरली जातात (या प्रकरणात, रक्तदाबात लक्षणीय घट होण्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे, ज्यामुळे औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे). याव्यतिरिक्त, ही औषधे काही हृदय दोष (मिट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस) साठी वापरली जात नाहीत.

मीठ-प्रतिबंधित आहार वापरून शरीरातून अतिरिक्त पाणी आणि सोडियम काढून टाकले जाते. तथापि, हे लक्ष्य साध्य करण्याचा सर्वात महत्वाचा मार्ग म्हणजे विविध लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे वापरणे. औषधांचे विविध गट आहेत, ज्याचा वापर सीएचएफच्या तीव्रतेवर आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक प्रतिसादावर अवलंबून असतो. स्टेज I CHF मध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ विहित केलेले नाहीत. स्टेज II मध्ये, थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (ग्रिपोथियाझाइड) किंवा नॉन-थियाझाइड सल्फोनामाइड्स (ब्रिनाल्डिक्स) निर्धारित केले जातात. या औषधांचा वारंवार वापर केल्याने इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हायपोकॅलेमिया आणि हायपोनेट्रेमिया) मध्ये व्यत्यय येऊ शकतो, आणि म्हणून ते शरीरात पोटॅशियम टिकवून ठेवणारे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ट्रायमटेरीनसह एकत्र केले पाहिजे. ट्रायमटेरीन आणि हायपोथियाझाइड असलेले एकत्रित औषध ट्रायमनूर स्टेज II CHF असलेल्या रुग्णांसाठी त्याच्या ताकदीच्या दृष्टीने योग्य आहे. अशा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी फार प्रभावी नसल्यास, मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ विहित आहेत - furosemide किंवा uregit. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा डोस जास्त नसावा, ज्यामुळे शरीरातून द्रव मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडू नये.

CHF स्टेज I सह अधिक सक्षम आहे, स्टेज II सह, कार्य करण्याची क्षमता मर्यादित किंवा गमावली आहे. स्टेज III CHF असलेल्या रुग्णांना सतत काळजी, औषधांचा वापर आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून त्यांच्याबद्दल वेळेवर माहितीची आवश्यकता असते.

1.8 प्रतिबंध, रोगनिदान

CHF च्या प्रतिबंधात तीन पैलू समाविष्ट आहेत:

1) हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगांचे प्राथमिक प्रतिबंध (म्हणजे संधिवात, उच्च रक्तदाब, कोरोनरी रोग इ.) चे प्राथमिक प्रतिबंध;

2) विद्यमान हृदयरोग (हृदयरोग, उच्च रक्तदाब, कोरोनरी रोग) सह सीएचएफच्या विकासास प्रतिबंध;

3) आधीच विकसित होत असलेल्या हृदयाच्या विफलतेमध्ये वारंवार विघटन होण्यापासून प्रतिबंध.

रोगाचे निदान.

हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांचे निदान अजूनही सर्वात वाईट आहे, जरी हे क्वचितच प्रॅक्टिशनर्सद्वारे ओळखले जाते. 1993 मधील फ्रेमिंगहॅम अभ्यासानुसार, CHF असलेल्या रुग्णांच्या संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये सरासरी 5-वर्षीय मृत्यूदर (प्रारंभिक आणि मध्यम अवस्था लक्षात घेऊन) अस्वीकार्यपणे जास्त आहे आणि पुरुषांसाठी 65% आणि महिलांसाठी 47% आहे. CHF च्या गंभीर अवस्था असलेल्या रूग्णांमध्ये, मृत्यूदर आणखी जास्त आहे आणि एका वर्षासाठी 35-50% पर्यंत आहे, 2 वर्षांचा 50-70% आहे आणि 3 वर्षांचा 70% पेक्षा जास्त आहे.

2. नर्सिंग प्रक्रिया

2.1 नर्सने केलेली हाताळणी.

इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे

उपकरणे: अतिरिक्त डिस्पोजेबल सुई, निर्जंतुकीकरण ट्रे, वापरलेल्या सामग्रीसाठी एक ट्रे, निर्जंतुकीकरण चिमटे, 70 डिग्री सेल्सिअस अल्कोहोल किंवा इतर त्वचेचे अँटीसेप्टिक, निर्जंतुक कॉटन बॉल्स (नॅपकिन्स), चिमटे (जंतुनाशक असलेल्या स्टेम डोळ्यात), जंतुनाशक असलेले कंटेनर , टाकाऊ पदार्थ भिजवण्यासाठी, हातमोजे, ड्रग अॅम्प्युल्स, टर्निकेट, ऑइलक्लोथ पॅड, पट्टी, IV ठिबक यंत्रणा, औषधाची कुपी.

प्रक्रियेची तयारी

औषधाबद्दल रुग्णाची जागरूकता आणि इंजेक्शनला त्याची संमती स्पष्ट करा.

तुम्हाला एखाद्या औषधाची ऍलर्जी आहे का ते शोधा. रुग्णाला शौचालयात जाण्यास सांगा.

हात धुवून कोरडे करा.

उपकरणे तयार करा.

पॅकेजमधून निर्जंतुकीकरण ट्रे, चिमटे काढा..

5-6 कापसाचे गोळे तयार करा, त्यांना ट्रेमध्ये त्वचेच्या अँटीसेप्टिकने ओलावा.

निर्जंतुकीकरण नसलेल्या चिमट्याचा वापर करून, कुपीवरील रबर स्टॉपर झाकणारी टोपी उघडा.

बाटलीची टोपी एका कापूस बॉलने अँटीसेप्टिकने पुसून टाका.

वापरलेला कापसाचा गोळा कचरा ट्रेमध्ये टाकून द्या.

IV ठिबक प्रणालीची कालबाह्यता तारीख तपासा.

कात्रीने पॅकेज उघडा, पॅकेजमधून सिस्टम काढा, सिस्टम क्लॅम्प बंद करा, कुपीमध्ये घातलेल्या सुईची टोपी काढून टाका, सुई थांबेपर्यंत कुपी स्टॉपरमध्ये घाला, ट्रायपॉडवर कुपी निश्चित करा.

इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतण्यासाठी प्रणाली भरा (जोपर्यंत हवा पूर्णपणे बाहेर काढली जात नाही).

सुईची patency तपासा.

ट्रायपॉडवर 10 सेमी लांब प्लास्टरचे 3 तुकडे निश्चित केले पाहिजेत.

एक प्रक्रिया पार पाडणे

रुग्णाच्या कोपराखाली ऑइलक्लोथ पॅड ठेवा (कोपरच्या सांध्यामध्ये जास्तीत जास्त अंग वाढवण्यासाठी.

हातमोजे घाला.

कोपरच्या आतील पृष्ठभागावर दोनदा उपचार करा (परिघ ते मध्यभागी दिशेने), शिराची दिशा ठरवून, त्वचेच्या अँटीसेप्टिकसह दोन कापूस गोळे (नॅपकिन्स) सह; रुग्ण त्याच वेळी ब्रश कॉम्प्रेस करतो आणि अनक्लेन्स करतो.

सुईमधून टोपी काढा आणि नेहमीप्रमाणे शिरा पंक्चर करा (रुग्णाचा हात मुठीत चिकटलेला असताना).

जेव्हा सुईच्या कॅन्युलामधून रक्त दिसते तेव्हा टूर्निकेट काढा.

क्लॅम्प उघडा, सिस्टमला सुई कॅन्युलाशी जोडा.

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार थेंबांचा दर स्क्रू क्लॅम्प समायोजित करा.

सुईला चिकट टेपने सुरक्षित करा आणि निर्जंतुकीकरण नॅपकिनने झाकून टाका.

हातमोजे काढा, हात धुवा.

ठिबक ओतण्याच्या संपूर्ण प्रक्रियेत रुग्णाची स्थिती आणि आरोग्याचे निरीक्षण करा.

प्रक्रियेचा शेवट

हात धुवून कोरडे करा.

हातमोजे घाला.

इंट्राव्हेनस तंत्र

उपकरणे: सुई असलेली डिस्पोजेबल सिरिंज, अतिरिक्त डिस्पोजेबल सुई, निर्जंतुकीकरण ट्रे, वापरलेल्या सामग्रीसाठी ट्रे, निर्जंतुकीकरण चिमटा, 70 डिग्री सेल्सिअस अल्कोहोल किंवा इतर त्वचेचे अँटीसेप्टिक, निर्जंतुकीकरण कापसाचे गोळे (नॅपकिन्स), चिमटे (स्टेम आयमध्ये) जंतुनाशक), जंतुनाशक असलेले कंटेनर, टाकाऊ पदार्थ भिजवण्यासाठी, हातमोजे, ड्रग एम्प्युल्स, टूर्निकेट, ऑइलक्लोथ पॅड, पट्टी.

इंट्राव्हेनस इंजेक्शन

I. प्रक्रियेची तयारी

औषधाबद्दल रुग्णाची जागरूकता आणि इंजेक्शनला त्याची संमती स्पष्ट करा. तुम्हाला माहिती नसल्यास, पुढील युक्तीसाठी तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

आगामी प्रक्रियेचा उद्देश आणि अभ्यासक्रम स्पष्ट करा.

तुम्हाला एखाद्या औषधाची ऍलर्जी आहे का ते शोधा.

हात धुवा.

उपकरणे तयार करा.

औषधी उत्पादनाचे नाव, कालबाह्यता तारीख तपासा.

पॅकेजिंगमधून निर्जंतुकीकरण ट्रे, चिमटे काढा.

डिस्पोजेबल सिरिंज गोळा करा.

4 कापसाचे गोळे (नॅपकिन्स) तयार करा, त्यांना ट्रेमध्ये त्वचेच्या अँटीसेप्टिकने ओलावा.

विशेष नेल फाईलसह औषधासह ampoule फाइल करा.

एका कापूस बॉलने एम्पौल पुसून टाका आणि उघडा.

एम्पौलच्या शेवटी वापरलेला कापसाचा गोळा कचरा ट्रेमध्ये टाकून द्या.

एम्पौलमधून सिरिंजमध्ये औषध काढा, सुई बदला.

ट्रेमध्ये सिरिंज ठेवा आणि वॉर्डमध्ये पोहोचवा.

या इंजेक्शनसाठी रुग्णाला आरामदायी स्थिती घेण्यास मदत करा.

II. एक प्रक्रिया पार पाडणे

रुग्णाच्या कोपराखाली ऑइलक्लोथ पॅड ठेवा (कोपरच्या सांध्यामध्ये जास्तीत जास्त अंग वाढवण्यासाठी).

खांद्याच्या मधल्या तिसऱ्या भागात रबर टॉर्निकेट (शर्ट किंवा रुमालावर) लावा, तर रेडियल धमनीवरील नाडी बदलू नये. टर्निकेट बांधा जेणेकरून त्याचे मुक्त टोक वर आणि लूप खाली निर्देशित करा.

रुग्णाला ब्रश अनेक वेळा पिळून काढण्यास सांगा.

हातमोजे घाला.

कोपरच्या आतील पृष्ठभागावर दोनदा उपचार करा (परिघ ते मध्यभागी दिशेने), शिराची दिशा निश्चित करा.

सिरिंज घ्या: निर्देशांक बोटाने सुईचा कॅन्युला फिक्स करा, वरून सिलेंडरला उर्वरित भागाने झाकून टाका.

सिरिंजमध्ये हवेची अनुपस्थिती तपासा (जर सिरिंजमध्ये भरपूर बुडबुडे असतील तर ते हलवा, आणि लहान फुगे एका मोठ्या बुडबुड्यात विलीन होतील, जे टोपीमध्ये सुईद्वारे बाहेर काढणे सोपे आहे, परंतु आत नाही. हवा). सुईमधून टोपी काढा.

कोपरच्या क्षेत्रामध्ये डाव्या हाताने त्वचा खेचा, रक्तवाहिनी ठीक करण्यासाठी परिघात थोडीशी हलवा.

आपल्या हातातील सिरिंजची स्थिती न बदलता, सुई कापलेल्या (त्वचेच्या जवळजवळ समांतर) धरून ठेवा, त्वचेला छिद्र करा, शिरेच्या समांतर लांबीच्या 1/3 सुई काळजीपूर्वक घाला.

डाव्या हाताने शिरा दुरुस्त करणे सुरू ठेवून, सुईची दिशा किंचित बदला आणि "शून्यतेत मारणे" जाणवेपर्यंत शिरा काळजीपूर्वक पंक्चर करा.

सुई शिरामध्ये असल्याची खात्री करा: प्लंगर आपल्या दिशेने खेचा - सिरिंजमध्ये रक्त दिसले पाहिजे.

डाव्या हाताने टॉर्निकेट उघडा, एका मोकळ्या टोकावर खेचून, रुग्णाला हात उघडण्यास सांगा.

सिरिंजची स्थिती न बदलता, आपल्या डाव्या हाताने प्लंगर दाबा आणि हळूहळू औषधाचे द्रावण इंजेक्ट करा, सिरिंजमध्ये 1-2 मिली सोडा.

III. प्रक्रियेचा शेवट

इंजेक्शन साइटवर त्वचेच्या अँटीसेप्टिकसह सूती बॉल (नॅपकिन) दाबा, सुई काढा; रुग्णाला कोपरच्या सांध्यावर हात वाकण्यास सांगा (आपण पट्टीने बॉल दुरुस्त करू शकता).

सुईवर टोपी न लावता ट्रेमध्ये सिरिंज ठेवा.

रुग्णाकडून (5-7 मिनिटांनंतर) एक कापूस बॉल घ्या, ज्याने त्याने इंजेक्शन साइट दाबली. रूग्णाच्या रक्ताने दूषित कापसाचा गोळा सोडू नका. कचरा ट्रेमध्ये बॉल ठेवा.

रुग्णाची स्थिती स्पष्ट करा.

एक्सपोजरच्या कालावधीसाठी वापरलेली उपकरणे वेगळ्या कंटेनरमध्ये निर्जंतुक करा.

हातमोजे काढा, ते प्रदर्शनाच्या कालावधीसाठी जंतुनाशक द्रावणात भिजवा.

हात धुवून कोरडे करा.

ऑक्सिजन थेरपी तंत्र

उपकरणे: निर्जंतुकीकरण कॅथेटर, ह्युमिडिफायर, डिस्टिल्ड वॉटर, फ्लो मीटरसह ऑक्सिजन स्त्रोत, निर्जंतुकीकरण ग्लिसरीन, चिकट प्लास्टर.

प्रक्रियेची तयारी.

रुग्ण किंवा त्याच्या नातेवाईकांना ऑक्सिजन थेरपीचा उद्देश, प्रक्रियेचे परिणाम समजून घ्या आणि त्यांची संमती मिळवा.

हात धुवा.

कार्यपद्धतीची अंमलबजावणी.

पॅकेज उघडा, कॅथेटर काढा आणि निर्जंतुकीकरण ग्लिसरीनने ओलावा.

कॅथेटर खालच्या अनुनासिक पॅसेजमध्ये इअरलोबपासून नाकाच्या पंखापर्यंतच्या अंतराच्या समान खोलीपर्यंत घाला.

कॅथेटरला चिकट टेपने सुरक्षित करा जेणेकरून ते बाहेर पडणार नाही आणि अस्वस्थता निर्माण करणार नाही.

दिलेल्या एकाग्रता आणि वितरण दराने आर्द्रतायुक्त ऑक्सिजनच्या स्त्रोताशी कॅथेटर जोडा.

कॅथेटर आणि ऑक्सिजन ट्यूब्ससाठी पुरेसे हालचाल करण्याची परवानगी द्या आणि त्यांना सेफ्टी पिनसह कपड्यांमध्ये सुरक्षित करा.

दर 8 तासांनी कॅथेटरची स्थिती तपासा.

आर्द्रता करणारे भांडे सतत भरलेले असल्याची खात्री करा.

संभाव्य जळजळीसाठी रुग्णाच्या अनुनासिक श्लेष्मल त्वचाची तपासणी करा.

प्रक्रियेचा शेवट.

दर 8 तासांनी ऑक्सिजन प्रवाह दर, एकाग्रता तपासा.

पद्धत, एकाग्रता, ऑक्सिजन वितरणाचा दर, रुग्णाचा प्रतिसाद आणि रुग्णाच्या सामान्य श्वासोच्छवासाची गरज पूर्ण करण्याच्या अंतिम मूल्यांकनाचे परिणाम लक्षात घ्या.

पाणी शिल्लक निश्चित करण्यासाठी तंत्र

उपकरणे: वैद्यकीय तराजू, मूत्र गोळा करण्यासाठी एक ग्रॅज्युएटेड ग्लास कंटेनर, पाणी शिल्लक एक पत्रक.

प्रक्रियेची तयारी.

रुग्ण द्रवपदार्थ मोजण्यास सक्षम असल्याची खात्री करा. संयुक्त कार्यात सहभाग लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

नेहमीच्या पाणी-अन्न आणि मोटर पथ्येचे पालन करण्याची गरज रुग्णाला समजावून सांगा. विशेष प्रशिक्षण आवश्यक नाही.

अभ्यासाच्या 3 दिवस आधी रुग्णाने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेतला नाही याची खात्री करा.

पाण्याच्या ताळेबंदात नोंदींच्या क्रमाची तपशीलवार माहिती द्या. आपण पत्रक पूर्ण करू शकता याची खात्री करा.

इंजेक्टेड द्रवपदार्थाचा हिशोब सुलभ करण्यासाठी अन्नातील पाण्याची अंदाजे टक्केवारी स्पष्ट करा (फक्त अन्नातील पाण्याचे प्रमाणच विचारात घेतले जात नाही, तर इंजेक्टेड पॅरेंटरल सोल्यूशन देखील विचारात घेतले जाते).

कार्यपद्धतीची अंमलबजावणी.

संध्याकाळी 6 वाजता ते स्पष्ट करा. मूत्र शौचालयात रिकामे करणे आवश्यक आहे.

प्रत्येक लघवीनंतर ग्रॅज्युएटेड कंटेनरमध्ये मूत्र गोळा करा, लघवीचे प्रमाण मोजा.

वाटप केलेल्या मीटरिंग द्रवपदार्थाचे प्रमाण निश्चित करा.

रेकॉर्ड शीटवर शरीरात प्रवेश केलेल्या द्रवाचे प्रमाण नोंदवा.

6 वाजता नोंदणी पत्रक दुसऱ्या दिवशी नर्सकडे द्या.

प्रक्रियेचा शेवट.

नर्सने निर्धारित केले पाहिजे की मूत्रात किती द्रव उत्सर्जित करावा (सामान्य); रुग्णाला सांगा.

उत्सर्जित द्रवपदार्थाच्या प्रमाणाची गणना केलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात (सामान्य) तुलना करा.

पाण्याच्या ताळेबंदात नोंदी करा.

कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

हायपोटेन्शन, शॉक आणि पल्मोनरी एडेमासाठी उपायांचे अल्गोरिदम

* 1 बोलस 250-500 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण इंजेक्ट करा, जर रक्तदाब वाढला नाही तर अॅड्रेनोमिमेटिक्स लिहून दिले जातात.

*२ रक्तदाब सामान्य झाल्यावर नॉरपेनेफ्रिन बंद केले जाते.

*३ एड्सिस्ट असल्यास डोबुटामाइन देऊ नये.< 100 мм рт.ст.

*4 जर पहिली ओळ थेरपी अयशस्वी झाली, तर दुसऱ्या ओळीच्या थेरपीकडे जा. स्टेज 3 थेरपी ही अशा रूग्णांसाठी राखीव आहे जे मागील थेरपीपासून बचाव करतात, विशिष्ट गुंतागुंत ज्या तीव्र हृदयाच्या विफलतेस वाढवतात.

*5 तीव्र मायोकार्डियल इस्केमिया आणि बीपी उच्च राहिल्यास नायट्रोग्लिसरीनचा वापर केला जातो.

विशेष विभाग

अचानक रक्ताभिसरण बंद झाल्यास पुरेशी हृदयक्रिया पुनर्संचयित करण्यासाठी इव्हेंट पार पाडण्यासाठी अल्गोरिदम खालील आकृती आणि टिप्पण्यांमध्ये सादर केले आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की क्लिनिकल परिस्थितीनुसार विशेष पुनरुत्थान कार्यक्रमात बदल करण्याची परवानगी आहे.

या विभागात, ज्या रूग्णांमध्ये रक्ताभिसरण थांबते VF मुळे उद्भवते त्यांच्या पुनरुत्थानाच्या समस्येचे तपशीलवार वर्णन केले आहे, कारण नंतरचे हे अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे आणि आपत्कालीन कार्डिओलॉजीच्या इतर बाबी देखील समाविष्ट आहेत.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसाठी सीपीआर

व्हीएफ हे मायोकार्डियल तंतूंच्या असमान आणि बहुदिशात्मक आकुंचन द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे पंप म्हणून हृदयाचे कार्य पूर्ण अव्यवस्थित होते आणि प्रभावी हेमोडायनामिक्स जवळजवळ त्वरित बंद होते. व्हीएफ तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा, ताजे पाण्यात बुडणे, इलेक्ट्रिक शॉक आणि वीज पडणे, हायपोथर्मिया होऊ शकते. काही औषधे, विशेषत: अॅड्रेनोमिमेटिक्स (अॅड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, ऑरसिप्रेनालाईन, इसाड्रिन), अँटीअॅरिथमिक औषधे (क्विनिडाइन, अमीओडेरोन, इथॅसिझिन, मेक्सिलेटाइन इ.), जीवघेणा अतालता होऊ शकतात. VF कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या नशेच्या वेळी उद्भवू शकतो आणि इलेक्ट्रोलाइट गडबड आणि ऍसिड-बेस असंतुलन (हायपो- ​​आणि हायपरक्लेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, हायपरकॅलेसीमिया, ऍसिडोसिस आणि अल्कोलोसिस), हायपोक्सिया, ऍनेस्थेसिया, ऑपरेशन्स, एंडोस्कोपिक अभ्यास, इत्यादींच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतो. हृदयाच्या आणि इतर अवयवांच्या गंभीर रोगांमध्ये टर्मिनल विकारांचे प्रकटीकरण.

VF चे निदान आणि त्याचे टप्पे ECG पद्धतीवर आधारित आहेत. VF चे पूर्ववर्ती, जे काही प्रकरणांमध्ये ट्रिगर यंत्रणेची भूमिका बजावू शकतात, त्यात लवकर, जोडलेले, पॉलीटोपिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या धावा यांचा समावेश होतो. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या विशेष प्रीफिब्रिलेटरी प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे: पर्यायी आणि द्विदिशात्मक, बहुरूपी वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया जन्मजात आणि अधिग्रहित अंतराल लांबीच्या सिंड्रोममध्ये Q-Tआणि त्याच्या सामान्य कालावधीत.

FJ टप्पे. स्टेज I VF हे मुख्य फायब्रिलर दोलनांच्या तुलनेने नियमित लय (सुमारे 1 mV चे मोठेपणा) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे वैशिष्ट्यपूर्ण "स्पिंडल" आकृत्या तयार करतात. दोलनांची वारंवारता प्रति 1 मिनिट 300 पेक्षा जास्त आहे, परंतु प्रति 1 मिनिट 400 पेक्षा जास्त असू शकते. स्टेज I चा कालावधी 20-40 सेकंद आहे. स्टेज II "स्पिंडल्स" च्या हळूहळू गायब होणे आणि दोलनांच्या मुख्य लयचे मोठेपणा आणि वारंवारता कमी करून निर्धारित केले जाते. स्टेज II चा कालावधी 20-40 s आहे. स्टेज III हे दोलनांच्या मोठेपणा आणि वारंवारतेमध्ये आणखी घट द्वारे दर्शविले जाते, बहुतेकदा वारंवार आयडिओव्हेंट्रिक्युलर लय (विपुलता 0.3 mV पेक्षा जास्त, परंतु 0.7 mV पेक्षा कमी) सारखी असते. दोलनांची वारंवारता सुमारे 250-300 प्रति 1 मिनिट आहे. स्टेजचा कालावधी 2-3 मिनिटे आहे. IV स्टेज - ऑर्डर केलेले चढउतार अदृश्य होतात. कालावधी 2-3 मि. स्टेज V हा कमी-मोठेपणाचा अतालता दोलन आहे (मोठेपणा 0.1 mV पेक्षा जास्त, परंतु 0.3 mV पेक्षा कमी). हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की VF मोठेपणा डिफिब्रिलेशन कार्यक्षमतेशी संबंधित आहे.

अनेकदा, डिफिब्रिलेटरच्या इलेक्ट्रोडमधून ईसीजी नोंदणी करताना, व्हीएफ एसिस्टोलसारखे दिसू शकते. म्हणून, संभाव्य त्रुटी टाळण्यासाठी, इलेक्ट्रोडचे स्थान बदलून, त्यांना मूळ स्थानाच्या सापेक्ष 90 ° हलवून हे सत्यापित करणे आवश्यक आहे. यशस्वी डिफिब्रिलेशनसाठी एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे इलेक्ट्रोड्सचे योग्य स्थान: एक इलेक्ट्रोड उरोस्थीच्या उजव्या काठावर हंसलीखाली ठेवला जातो, दुसरा - मध्य-अक्षीय रेषेसह बाजूकडील डाव्या निप्पलमध्ये. डिफिब्रिलेशन दरम्यान, छातीचा विद्युत प्रतिकार कमी करण्यासाठी खारट द्रावणाने ओलावलेले विशेष विद्युत प्रवाहकीय जेल किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वापरले जाते. छातीच्या पृष्ठभागावर इलेक्ट्रोड्सचे मजबूत दाब सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे (दाब शक्ती सुमारे 10 किलो असावी). डिफिब्रिलेशन एक्सपायरी टप्प्यात (छातीच्या श्वसनाच्या सहलीच्या उपस्थितीत) केले जाणे आवश्यक आहे, कारण या परिस्थितीत ट्रान्सथोरॅसिक प्रतिकार 10-15% कमी होतो. डिफिब्रिलेशन दरम्यान, पुनरुत्थान सहभागींपैकी कोणीही बेड आणि रुग्णाला स्पर्श करू नये.

व्हीएफ समाप्त करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन. आयोजित अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आणि यांत्रिक वायुवीजन तात्पुरते आहेत, परंतु आवश्यक समर्थन, महत्वाच्या अवयवांमध्ये कमीतकमी परफ्यूजन दाब प्रदान करते.

इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज अल्पकालीन एसिस्टोलकडे नेतो, ज्या दरम्यान मायोकार्डियम इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल एकसंध बनते, म्हणजे. योग्य विद्युत क्रिया आणि समन्वित यांत्रिक आकुंचनांसह स्वतःच्या पेसमेकर आवेगांना प्रतिसाद देण्यास सक्षम. डिफिब्रिलेशनची प्रभावीता VF च्या कालावधीवर, मायोकार्डियमची प्रारंभिक कार्यात्मक स्थिती, मागील अँटीएरिथमिक थेरपी आणि विद्युत आवेग (टेबल 2) च्या आकारावर अवलंबून असते. द्विध्रुवीय नाडी आकार (DKI-N-02, DKI-A-06, DIS-04, Definar-01, VR-5011CA) असलेल्या डिफिब्रिलेटर्सद्वारे वेंट्रिकल्सच्या प्रभावी डिफिब्रिलेशनसाठी, अशा प्रकरणांपेक्षा अंदाजे 2 पट कमी ऊर्जा आवश्यक आहे. मोनोपोलर डिस्चार्ज वापरणे (यूएसए, युरोप आणि जपानमधील कंपन्यांद्वारे उत्पादित डिफिब्रिलेटर्सचे सर्व मॉडेल). टेबलमध्ये. 2a द्विध्रुवीय नाडी आकारासह निश्चित डोस डिफिब्रिलेटर्ससाठी ऊर्जा मूल्ये दर्शविते.

विस्तृत मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि कार्डियोजेनिक शॉक किंवा फुफ्फुसाच्या सूजच्या रूपात एक जटिल कोर्स, तसेच गंभीर हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, व्हीएफचे उच्चाटन अनेकदा त्याच्या पुनरावृत्तीसह किंवा ईएमडीच्या विकासासह होते, गंभीर ब्रॅडीकार्डिया, asystole मोनोपोलर पल्स तयार करणार्‍या डिफिब्रिलेटर वापरण्याच्या बाबतीत हे विशेषतः अनेकदा दिसून येते. टेबलमध्ये. 3-6 टेबलमध्ये ईएमडी, एसिस्टोल, ब्रॅडी- आणि टाकीकार्डियाच्या उपचारांसाठी अल्गोरिदम दर्शविते. 7 - कार्डिओव्हर्शन (हृदयविकार नसलेल्या रुग्णांमध्ये), टेबलमध्ये. 8 - हायपोटेन्शन, शॉक आणि पल्मोनरी एडेमाचा उपचार.

VF मध्ये हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यासाठी उपायांचा क्रम आता सर्वज्ञात आहे. निदान आणि उपचारात्मक उपायांसाठी अल्गोरिदम टेबलमध्ये दिलेला आहे. 1 आणि 2. संभाव्य यशस्वी पुनरुत्थान आणि रुग्णांच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी मुख्य निकष लवकर डिफिब्रिलेशन आहे, म्हणजे. VF च्या पहिल्या 8 मिनिटांदरम्यान, यांत्रिक वायुवीजन आणि हृदयाची मालिश 4व्या मिनिटापेक्षा नंतर सुरू केली जाते. प्राथमिक व्हीएफच्या बाबतीत गंभीर मायोकार्डियल हायपोक्सियाच्या अनुपस्थितीत, केवळ डीफिब्रिलेशन, व्हीएफच्या प्रारंभापासून 30-90 सेकंदांच्या आत केले जाते, ज्यामुळे हृदयाचे प्रभावी कार्य पुनर्संचयित होऊ शकते. या संदर्भात, अंध डिफिब्रिलेशनचे तंत्र न्याय्य आहे.

ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्यानंतर, त्यानंतरच्या वेळेवर आणि पुरेशा थेरपीसाठी निरीक्षण आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, तथाकथित रूपांतरणानंतरची लय आणि वहन व्यत्यय दिसून येतो (पेसमेकरचे अॅट्रिया, जंक्शनल रिदम किंवा लोअर अॅट्रिअल, हस्तक्षेपासह विघटन, अपूर्ण आणि पूर्ण अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी, अॅट्रियल, नोडल आणि वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स) . पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाच्या घटनेत, तक्त्यात नमूद केल्याप्रमाणे तातडीचे उपाय केले जातात. 6 आणि 7. हायपोटेन्शन आणि शॉकच्या सहवर्ती घटनांसाठी उपायांचे अल्गोरिदम टेबलमध्ये सादर केले आहे. आठ

आवर्ती VF. VF पुनरावृत्ती झाल्यास, डीफिब्रिलेशन पूर्वी यशस्वी झालेल्या शॉक एनर्जीने सुरू व्हायला हवे.

हृदयाच्या प्रभावी क्रियाकलापांच्या पुनर्संचयित झाल्यानंतर तीव्र रोग किंवा हृदयाच्या जखमांमध्ये व्हीएफच्या पुनरावृत्तीला प्रतिबंध करणे ही एक प्राथमिकता आहे. आवर्ती व्हीएफ साठी प्रतिबंधात्मक थेरपी शक्य तितक्या दूर केली पाहिजे. पुनरावृत्तीची सर्वात सामान्य कारणे आणि रेफ्रेक्ट्री VF:

अपर्याप्त सीपीआरमुळे श्वसन आणि चयापचय ऍसिडोसिस, श्वसन अल्कलोसिस, सोडियम बायकार्बोनेटचे अवास्तव किंवा जास्त प्रशासन, अत्यधिक बाह्य आणि अंतर्जात सहानुभूती किंवा, उलट, हृदयाच्या पॅरासिम्पेथेटिक उत्तेजना, अनुक्रमे, प्रीफिडायब्रेडिया किंवा प्रीफिब्रिडियाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात; प्रारंभिक हायपो- ​​किंवा हायपरक्लेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया; antiarrhythmic औषधांचा विषारी प्रभाव; मोनोपोलर कमाल ऊर्जा नाडी आकारासह डिफिब्रिलेटरचे वारंवार पुनरावृत्ती होणारे डिस्चार्ज.

VF च्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी अँटीएरिथमिक औषधांचा वापर. प्रतिबंधात्मक थेरपीची युक्ती निर्धारित करताना, औषधाची प्रभावीता, त्याच्या कृतीचा कालावधी आणि संभाव्य गुंतागुंतांचे मूल्यांकन याला विशेष महत्त्व दिले पाहिजे. ज्या प्रकरणांमध्ये व्हीएफच्या आधी वारंवार वेंट्रिकुलर अकाली ठोके येतात, औषधाची निवड त्याच्या अँटीएरिथमिक प्रभावावर आधारित असावी.

1. Lidocaine (Xycaine) हे गेल्या 20 वर्षांपासून VF प्रतिबंधासाठी निवडीचे औषध मानले जात आहे. तथापि, सध्या, लक्षणीय संभाव्य अभ्यासांनी विशेषत: VF च्या प्रतिबंधासाठी पुरेशा उच्च कार्यक्षमतेबद्दल अस्पष्ट डेटा उघड केला नाही. अनेक मोठ्या अभ्यासातून असे दिसून येते की एसिस्टोलपासून तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये वारंवार गुंतागुंत आणि वाढलेली मृत्युदर. सध्या, लिडोकेनची शिफारस यासाठी केली जाते: अ) तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या 6 तासांमध्ये वारंवार लवकर, जोडलेले आणि पॉलिमॉर्फिक एक्स्ट्रासिस्टोल्स; ब) वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, ज्यामुळे हेमोडायनामिक विकार होतात; c) वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा त्यांचे जॉगिंग (1 तासात 3 पेक्षा जास्त); ड) रेफ्रेक्ट्री व्हीएफ; e) आवर्ती VF च्या प्रतिबंधासाठी. प्रशासनाची योजना: बोलस 1 mg/kg 2 मिनिटांसाठी, नंतर 0.5 mg/kg दर 5-10 मिनिटांनी 3 mg/kg पर्यंत; एकाच वेळी लिडोकेन इंट्राव्हेनस 2-4 मिलीग्राम / मिनिट (2 ग्रॅम लिडोकेन + 250 मिली 5% ग्लुकोज सोल्यूशन) ड्रिप करा. रेफ्रेक्ट्री फायब्रिलेशन दरम्यान, मोठ्या डोसची शिफारस केली जाते: बोलस 1.5 मिलीग्राम / किलो 2 वेळा 3-5 मिनिटांच्या अंतराने.
2. नोव्होकैनामाइड (प्रोकेनामाइड) सतत वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा VF च्या उपचार आणि प्रतिबंधात प्रभावी आहे. 1500 mg (17 mg/kg) पर्यंत संतृप्त डोस, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात पातळ केलेले, 20-30 mg/min दराने इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, देखभाल डोस 2-4 mg/min.
3. जेव्हा लिडोकेन आणि/किंवा नोवोकेनमाइड कुचकामी असतात तेव्हा VF साठी ऑर्निड (ब्रेटीलियम) ची शिफारस केली जाते. हे 5 mg/kg च्या डोसवर अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. VF कायम राहिल्यास, 5 मिनिटांनंतर, 10 mg/kg चा डोस दिला जातो, नंतर 10-15 मिनिटांनंतर आणखी 10 mg/kg. कमाल एकूण डोस 30 mg/kg आहे.
4. Amiodarone (Cordarone) स्टँडर्ड अँटीअॅरिथमिक थेरपीच्या रीफ्रॅक्टरी गंभीर ऍरिथमियासाठी बॅक-अप उपचार म्हणून काम करते आणि अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा इतर अँटीएरिथमिक औषधांचे दुष्परिणाम होतात. 5-15 मिनिटांसाठी 150-300 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस पद्धतीने नियुक्त करा आणि नंतर, आवश्यक असल्यास, रक्तदाब नियंत्रणात 1 तासासाठी 600 मिग्रॅ पर्यंत.
5. मेक्सिलेटिन (मेक्सिटिल; लिडोकेनच्या रासायनिक संरचनेत समान) हे वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियास 200 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस 10 ते 15 मिनिटांत उपचार करण्यासाठी वापरले जाते आणि त्यानंतर 1 तासात 250 मिग्रॅ (24 तासांत 1200 मिग्रॅ पर्यंत).

उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, अँटीएरिथमिक औषधांसह, मायोकार्डियल आकुंचन, कोरोनरी रक्त प्रवाह आणि सिस्टेमिक हेमोडायनामिक्स सुधारणारी औषधे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे; ऍसिड-बेस आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन दूर करणाऱ्या साधनांना खूप महत्त्व दिले जाते. सध्या, दैनंदिन व्यवहारात, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमच्या तयारीचा वापर स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे.

पल्मोनरी एडेमासाठी प्रथमोपचार हे मानवी जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी आवश्यक उपाय आहे.

प्रथमोपचार हा उपायांचा एक संच आहे ज्याचा उद्देश तीव्र लक्षणे दूर करणे आणि जीवन समर्थन प्रदान करणे आहे.

फुफ्फुसाचा सूज उद्भवल्यास, प्रथमोपचारात रुग्णवाहिका कॉल करणे समाविष्ट असते, कारण रुग्णालयाबाहेरच्या परिस्थितीत क्वचितच सर्व आवश्यक औषधे आणि उपकरणे असतात. पात्र डॉक्टरांची वाट पाहत असताना, रुग्णाच्या सभोवतालच्या लोकांनी आवश्यक उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

पल्मोनरी एडेमा: क्लिनिक आणि आपत्कालीन काळजी

पल्मोनरी एडेमा ही अशी स्थिती आहे जिथे फुफ्फुसांमध्ये जास्त द्रव जमा होतो. हे फुफ्फुसांच्या केशिकांमधील कोलाइड ऑस्मोटिक आणि हायड्रोस्टॅटिक दाबांच्या निर्देशकांमधील मोठ्या फरकामुळे आहे.

पल्मोनरी एडेमाचे दोन प्रकार आहेत:

झिल्लीजन्य- केशिकाची पारगम्यता झपाट्याने वाढल्यास उद्भवते. या प्रकारचा पल्मोनरी एडेमा बहुतेकदा इतर सिंड्रोमच्या साथीने होतो.

हायड्रोस्टॅटिक- अशा रोगांमुळे विकसित होते ज्यामध्ये हायड्रोस्टॅटिक केशिका दाब झपाट्याने वाढतो आणि रक्ताचा द्रव भाग अशा प्रमाणात आउटलेट शोधतो की तो लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे काढला जाऊ शकत नाही.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

फुफ्फुसाच्या सूज असलेल्या रुग्णांना हवेच्या कमतरतेची तक्रार असते, त्यांना वारंवार श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि कधीकधी झोपेच्या दरम्यान हृदयविकाराचा अस्थमाचा झटका येतो.

त्वचा फिकट गुलाबी आहे, आणि मज्जासंस्थेच्या बाजूने गोंधळ किंवा त्याच्या उदासीनतेच्या स्वरूपात अपर्याप्त प्रतिक्रिया असू शकतात.

पल्मोनरी एडेमासह, रुग्णाला थंड घाम येतो आणि फुफ्फुस ऐकताना, फुफ्फुसात ओले रॅल्स आढळतात.

प्रथमोपचार

यावेळी, त्वरीत आणि अचूकपणे कार्य करणे फार महत्वाचे आहे, कारण समर्थनाच्या अनुपस्थितीत, परिस्थिती नाटकीयरित्या खराब होऊ शकते.

रुग्णवाहिका आल्यावर, तज्ञांच्या सर्व क्रियांचे लक्ष्य तीन लक्ष्यांवर असेल:

• श्वसन केंद्राची उत्तेजना कमी करा;
• फुफ्फुसीय अभिसरणाचा भार कमी करा;
• फोम काढा.

श्वसन केंद्राची उत्तेजितता कमी करण्यासाठी, रुग्णाला मॉर्फिनचे इंजेक्शन दिले जाते, जे केवळ फुफ्फुसाच्या सूजापासूनच नाही तर दम्याचा झटका देखील दूर करते. हा पदार्थ सुरक्षित नाही, परंतु येथे एक आवश्यक उपाय आहे - मॉर्फिन निवडकपणे श्वासोच्छवासासाठी जबाबदार असलेल्या मेंदूच्या केंद्रांवर परिणाम करते. तसेच, या औषधामुळे हृदयात रक्तप्रवाह इतका तीव्र होत नाही आणि त्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील स्थिरता कमी होते. रुग्ण खूप शांत होतो.

हा पदार्थ एकतर अंतःशिरा किंवा त्वचेखालील प्रशासित केला जातो आणि 10 मिनिटांनंतर त्याचा प्रभाव दिसून येतो. जर दबाव कमी केला गेला तर, मॉर्फिनऐवजी प्रोमेडॉल प्रशासित केले जाते, ज्याचा कमी स्पष्ट, परंतु समान प्रभाव असतो.

दाब कमी करण्यासाठी मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (जसे की फुरोसेमाइड) देखील वापरला जातो.

लहान रक्ताभिसरणाचे वर्तुळ अनलोड करण्यासाठी, ते नायट्रोग्लिसरीनसह ड्रॉपरचा अवलंब करतात.

जर अशक्त चेतनाची लक्षणे असतील तर रुग्णाला कमकुवत अँटीसायकोटिक औषध दिले जाते.

या पद्धतींसह, ऑक्सिजन थेरपी दर्शविली जाते.

जर रुग्णाने सतत फोम विकसित केला असेल, तर हे उपचार इच्छित परिणाम देणार नाही, कारण ते वायुमार्ग अवरोधित करू शकते. हे टाळण्यासाठी, डॉक्टर 70% इथाइल अल्कोहोलसह इनहेलेशन देतात, जे ऑक्सिजनद्वारे जाते. मग विशेषज्ञ कॅथेटरद्वारे अतिरिक्त द्रव शोषून घेतात.

पल्मोनरी एडेमाची कारणे

हायड्रोस्टॅटिक एडेमा खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

1. हृदय बिघडलेले कार्य.
2. वायु, रक्ताच्या गुठळ्या, चरबीच्या वाहिन्यांमध्ये प्रवेश.
3. श्वासनलिकांसंबंधी दमा.
4. फुफ्फुसातील ट्यूमर.

मेम्ब्रेन पल्मोनरी एडेमा खालील कारणांमुळे होऊ शकतो:

1. मूत्रपिंड निकामी होणे.
2. छातीत दुखापत.
3. विषारी धूर, वायू, धूर, पारा वाष्प इत्यादींचा प्रवेश.
4. श्वसनमार्गामध्ये किंवा पाण्यात गॅस्ट्रिक सामग्रीचा ओहोटी.

पल्मोनरी एडेमा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी अल्व्होलीमध्ये जलीय ह्युमरच्या संचयासह असते. हे हृदय अपयश, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंडाचा दाह, इत्यादि गंभीर गुंतागुंत म्हणून उद्भवते. काहीवेळा रुग्ण बराच वेळ अंथरुणावर पडल्याने किंवा न्यूमोनियामुळे फुफ्फुसाचा सूज उद्भवतो.

फुफ्फुसाचा सूज: निदान

एडेमाच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: फिकट त्वचा, जलद नाडी, थुंकी उत्पादन, श्वासोच्छवासाचा त्रास, गुदमरणे आणि फुफ्फुसात घरघर. रुग्णांना झोपणे अवघड आहे, त्यांना बसण्यास भाग पाडले जाते, त्यांना सामान्य अशक्तपणा जाणवतो आणि खूप उदासीनता येते.

प्रथमोपचार

प्रथमोपचार निर्देशित करणे आवश्यक असलेली पहिली गोष्ट म्हणजे गुदमरणे दूर करणे. वायुमार्गाची तीव्रता तातडीने पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. यासाठी रुग्णाला बसलेल्या स्थितीत ठेवणे आवश्यक आहे. कोसळण्याची किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनची भीती बाळगण्याचे कोणतेही कारण नसल्यास, रक्तस्त्राव (प्रौढांसाठी 300 मिली पर्यंत आणि मुलांसाठी 200 मिली पर्यंत) उपयुक्त ठरू शकतो.

जितक्या लवकर प्रथमोपचार उपाय सुरू केले जातील तितके रुग्णासाठी चांगले. रुग्णाला ऑक्सिजन आणि अल्कोहोल वाष्प यांचे मिश्रण श्वास घेण्याची परवानगी आहे. या प्रकरणात अल्कोहोल डिफोमर म्हणून कार्य करते.

फुफ्फुसांना रक्तपुरवठा कमी करण्यासाठी, रुग्णाच्या अंगांवर टॉर्निकेट्स लागू केले जाऊ शकतात. सामान्य धमनी रक्त प्रवाह राखताना, फक्त शिरा पकडणे आवश्यक आहे. हे सत्यापित करण्यासाठी, टॉर्निकेटच्या खाली असलेल्या धमनीवर नाडी जाणवणे पुरेसे आहे.

तसेच पाय आणि हातांवर मोहरीचे मलम लावल्याने चांगले परिणाम मिळतात. रुग्णाला नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट द्या आणि खात्री करा की तो पूर्णपणे शोषून घेईपर्यंत तो जीभेखाली ठेवतो आणि गिळत नाही. जर नायट्रोग्लिसरीनचा परिणाम झाला नसेल, तर पुढील टॅब्लेट 10 मिनिटांनंतर घेतली जाऊ शकत नाही.

वैद्यकीय मदत

पल्मोनरी एडेमासाठी वैद्यकीय सेवेमध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या गटातील औषधांचा वापर, रक्तस्त्राव (जर ते आधीच केले गेले नसेल तर). रुग्णाला ऑक्सिजन मास्क किंवा मास्क दिला जातो ज्याद्वारे तो अल्कोहोलची वाफ किंवा अँटीफोमसिलेनचे अल्कोहोल द्रावण श्वास घेतो. श्वसनमार्गातून द्रव काढून टाकण्यासाठी, कॅथेटर वापरला जातो (हे नासोफरीनक्सद्वारे स्थापित केले जाते). युरिया आणि सोडियम बायकार्बोनेटच्या द्रावणाच्या ठिबकने, पेंटामिनच्या द्रावणाचा हळूहळू परिचय करून चांगले परिणाम प्राप्त होतात. तीव्र वेदनांच्या बाबतीत, रुग्णाला वेदनशामक इंजेक्शन दिले जाते (नार्कोटिक वेदनाशामक वापरण्यास परवानगी आहे) किंवा नायट्रस ऑक्साईडसह इनहेल केले जाते.

पल्मोनरी एडेमा ही शरीराची एक स्थिती आहे जी फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बाह्य रक्तवाहिन्यांमधील द्रवपदार्थाच्या अत्यधिक संचयाने विकसित होते. अशा स्थितीच्या विकासाचे कारण हृदयरोग (नंतर एडेमाला कार्डियोजेनिक म्हणतात), आणि शरीराच्या इतर प्रणालींचे पॅथॉलॉजी, विशिष्ट औषधांचे सेवन (नॉन-कार्डियोजेनिक) दोन्ही असू शकतात. परंतु कारणे विचारात न घेता, फुफ्फुसाचा सूज ही एक जीवघेणी स्थिती आहे, ज्याच्या उच्चाटनासाठी प्रथमोपचार त्वरित प्रदान करणे आवश्यक आहे.

सगळं दाखवा

कारणे

फुफ्फुसीय एडेमाचा विकास खालील कारणांसाठी वर्गीकृत केला जाऊ शकतो:

• कार्डियोजेनिक एडेमा (हृदय किंवा रक्तवाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीसह विकसित होते);
• मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थांच्या पॅरेंटरल ओतणेमुळे;
• दाहक (सूक्ष्मजीवांद्वारे फुफ्फुसांच्या नुकसानासह);
• विषारी पदार्थांच्या अंतर्जात प्रदर्शनामुळे (यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे) आणि श्वसनमार्गाच्या बाह्य जखमांमुळे (विषारी आणि विषारी रासायनिक संयुगेच्या वाफांचे अंतर्ग्रहण);
• ऍलर्जी



विकास यंत्रणा

पल्मोनरी एडीमाच्या घटना आणि विकासासाठी अनेक यंत्रणा आहेत.



कार्डिओजेनिक

हृदयाच्या विफलतेसह कार्डियोजेनिक फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. हे डाव्या हृदयाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये उद्भवते - डाव्या वेंट्रिकलच्या सिस्टोलिक कार्याचे कमकुवत होणे, जे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डिओस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस आणि महाधमनी वाल्वसह विकसित होते. हृदयाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये, डाव्या ऍट्रियमचा रोग, जो मिट्रल स्टेनोसिससह होतो, देखील भूमिका बजावू शकतो. अशा पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, हृदयाच्या वेंट्रिकलच्या पोकळीत आणि डाव्या कर्णिकामध्ये दाब वाढतो, जो रक्ताने वाहतो. नंतर रक्तदाब वाढतो, प्रथम फुफ्फुसीय नसांमध्ये, नंतर फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या केशिका आणि धमन्यांमध्ये. फुफ्फुसातील वाहिन्यांचा विस्तार होतो, त्यांची पारगम्यता वाढते आणि प्लाझ्मा संवहनी पलंग सोडू लागतो. अल्व्होलीमध्ये प्रवेश केल्यावर, द्रव रक्तप्रवाहात अल्व्होलर झिल्लीद्वारे वायू मिश्रणाचा प्रसार विस्कळीत करतो. या पार्श्वभूमीवर, रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते, हृदयाच्या ऊतींचे ऑक्सिजन परफ्यूजन झपाट्याने खराब होते, ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका देखील येऊ शकतो.



पॅरेंटरल फ्लुइड ओतणे द्वारे झाल्याने

कोणत्याही द्रवाच्या (आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण, औषधे, रक्त उत्पादने) जास्त प्रमाणात जलद ओतल्याने फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. ऑन्कोटिक कमी झाल्यामुळे (प्रथिने एकाग्रता कमी झाल्यामुळे) आणि हायड्रोस्टॅटिक रक्तदाब वाढल्यामुळे (वाहिनींमधून द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे) एडेमा विकसित होतो.

दाहक

फुफ्फुसांच्या जिवाणू, बुरशीजन्य किंवा विषाणूजन्य जखमांसह, सूक्ष्मजीव एजंट्सद्वारे अल्व्होलर-केशिका झिल्लीच्या हल्ल्यामुळे सूज विकसित होते. त्याच वेळी, त्याची पारगम्यता वाढते, जी अल्व्होलीच्या आत एडेमाच्या विकासास आणि ऑक्सिजन प्रसार कमी करण्यास योगदान देते. पर्यावरणीय विषामुळे अल्व्होली आणि केशिका यांच्यातील पडद्याची पारगम्यता देखील वाढते.


असोशी

ऍलर्जीक पल्मोनरी एडेमा मास्ट पेशींमधून सोडलेल्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) मध्यस्थांच्या कृतीच्या परिणामी केशिका पारगम्यतेमध्ये तीव्र वाढीमुळे उत्तेजित होते. पल्मोनरी एडीमाचे दोन टप्पे आहेत, जे पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीसह एकमेकांना पुनर्स्थित करतात: इंटरस्टिशियल - रक्ताचा द्रव भाग हिस्टोहेमेटोलॉजिकल अडथळावर मात करतो, रक्तवाहिन्यांमधून फुफ्फुसाच्या स्ट्रोमामध्ये घाम येतो; पॅरेन्कायमल - हिस्टोअल्व्होलर अडथळ्यावर मात करून प्लाझ्मा अल्व्होलीच्या पोकळीत जातो.

लक्षणे

पल्मोनरी एडीमाची लक्षणे पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

इंटरस्टिशियल टप्प्यावर, हे लक्षात घेतले जाते:

• श्वास लागणे;
• अशक्तपणा;
• चक्कर येणे;
• टाकीकार्डिया;
• खोकला;
• घरघर श्वास;
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट होणे.

पॅरेन्कायमल - इंटरस्टिशियल जॉइनच्या लक्षणांपर्यंत:

• मोठ्या प्रमाणात फेसाळ गुलाबी थुंकीच्या स्त्रावसह खोकला;
• सुपिन स्थितीत श्वास लागणे वाढणे;
• घरघर श्वास.



प्रथमोपचार

पल्मोनरी एडेमासह, फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीच्या पडद्याद्वारे ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या वाहतुकीत मंदावते. विस्कळीत गॅस एक्सचेंजचा परिणाम म्हणजे हायपोक्सिया - शरीराच्या ऊतींमध्ये कमी ऑक्सिजन सामग्री. म्हणून, उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे उच्चाटन करण्याच्या उद्देशाने प्रथमोपचार केला पाहिजे.

पल्मोनरी एडेमा ही एक पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रक्ताचा द्रव भाग, लहान (पल्मोनरी) रक्ताभिसरणाच्या वाहिन्यांमधील स्थिरतेच्या परिणामी, इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये किंवा थेट श्वसनाच्या अल्व्होलीमध्ये वाहू लागतो.

फुफ्फुसाच्या सूज येणे म्हणजे तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडाचा विकास, ज्यामध्ये हृदयाचे डावे वेंट्रिकल प्रणालीगत अभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये पुरेसे रक्त बाहेर टाकण्यास सक्षम नाही आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त "स्थिर" होते. वाढत्या दबावाखाली.

पल्मोनरी एडेमा कोणत्याही व्यक्तीमध्ये होऊ शकतो, म्हणून त्याच्या क्लिनिकबद्दल सर्व काही जाणून घेणे (लक्षणे), कारणे आणि या स्थितीसाठी आणीबाणीच्या युक्त्या जाणून घेणे महत्वाचे आहे - आपण एखाद्याचे जीवन वाचवू शकता.

फुफ्फुसांच्या केशिकामध्ये रक्त स्थिर राहिल्याने, विशेष बदल होऊ लागतात, ज्यामुळे अल्व्होलर आणि संवहनी भिंतींच्या पेशींद्वारे तयार केलेल्या झिल्लीची पारगम्यता वाढते. केशिकामध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा झाल्यामुळे, रक्ताचा हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो, तर ऑन्कोटिक दाब कमी होतो.

दोन्ही पॅथोफिजियोलॉजिकल घटक एकत्रितपणे प्लाझ्मा (रक्ताचा द्रव भाग) च्या "गळती" मध्ये योगदान देतात जे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इंटरस्टिटियममध्ये (इंटरस्टिशियल एडेमा) किंवा अल्व्होली (अल्व्होलर एडेमा) मध्ये झिरपण्यायोग्य बनतात. अशा प्रकारे, ऊतकांमध्ये एक द्रव असतो जो सामान्य गॅस एक्सचेंजमध्ये तीव्रपणे व्यत्यय आणतो.

पॅथोजेनेसिस: काय होते

अधिक वेळा कारणे आहेत हृदयाच्या स्नायूचे तीव्र आणि जुनाट विघटित रोग. यात समाविष्ट:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, ऊतींचे महत्त्वपूर्ण क्षेत्र किंवा हृदयाची भिंत पूर्णपणे फुटणे.
• विविध प्रकारचे ह्रदयाचा अतालता (एक्स्ट्रासिस्टोल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर किंवा वेंट्रिक्युलर, सायनोएट्रिअल किंवा कंडक्शन सिस्टमच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सची नाकेबंदी).
• हृदय दोष (आणि स्टेनोसिस - अरुंद होणे - किंवा अपुरेपणा).
• हृदयाच्या उजव्या चेंबर्सच्या आकारात वाढ - "कोर पल्मोनाले".
• हृदयाच्या स्नायूच्या हायपरट्रॉफीसह कार्डिओमायोपॅथी.
• रक्तदाब मध्ये तीव्र वाढ सह उच्च रक्तदाब संकट.
• कार्डियाक टॅम्पोनेड.
• हृदयाला यांत्रिक इजा.
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा ().

तसेच, एडीमाची कारणे अशक्तपणा, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसचे प्रकटीकरण म्हणून लक्षणात्मक धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तामध्ये थायरॉईड संप्रेरकांच्या वाढीव प्रकाशनासह थायरोटॉक्सिकोसिस आणि अल्व्होलर झिल्लीवर विषारी प्रभाव यासारख्या परिस्थिती असू शकतात. एडेमामुळे छातीचा आघात, न्यूमोथोरॅक्स, न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी, यकृताचा सिरोसिस होऊ शकतो.

वर्गीकरण: प्रकार आणि टप्पे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सूज असू शकते इंटरस्टिशियल किंवा अल्व्होलर. खरं तर, हे दोन प्रकार सामान्य पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियेचे क्रमिकपणे बदलणारे टप्पे आहेत.

हे शक्य आहे की रक्ताचा द्रव भाग केवळ फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इंटरस्टिटियम (इंटरसेल्युलर पदार्थ) मध्येच राहील, तर द्रव अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करण्यापेक्षा फुफ्फुसाच्या सूजचा कोर्स खूपच सोपा होईल. या प्रकारच्या पल्मोनरी एडेमामधील हा मुख्य फरक आहे.

वरील pathophysiological सोबत, आहे एटिओलॉजिकल वर्गीकरण:

1. हृदयाच्या स्नायूद्वारे कमी किंवा जास्त रक्त आउटपुटच्या पार्श्वभूमीवर, म्हणजेच हृदयातील बदलांमुळे विकसित होत आहे.
2. , ज्याचे कारण इतर अवयव आणि प्रणालींच्या कामात व्यत्यय आहे (विषारी, दाहक, ऍलर्जी, शरीरात पॅरेंटरल सोल्यूशनच्या महत्त्वपूर्ण प्रमाणात प्रवेश केल्यामुळे).

किती धोकादायक

पल्मोनरी एडेमा ही एक प्राणघातक पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी इतर मानवी अवयवांच्या अनेक रोगांचा कोर्स गुंतागुंतीत करते आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.

त्याचा शरीरात ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे उच्च धोकाअल्व्होलर-केशिका झिल्लीद्वारे वायूंच्या सामान्य वाहतुकीच्या उल्लंघनामुळे.

त्याद्वारे सर्व अवयव आणि ऊतींना पुरेशा प्रमाणात ऑक्सिजन मिळत नाहीआणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकू शकत नाही, इस्केमियाच्या अवस्थेत प्रवेश करते. प्रथम लक्ष्यित अवयव महत्वाचे आहेत: मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, यकृत.

इस्केमियामुळे, त्यांची कार्ये इतकी बिघडली जाऊ शकतात की वेळेवर मदत केल्याशिवाय मृत्यू अपरिहार्य होतो.

याशिवाय, पल्मोनरी एडेमामुळे श्वसन प्रणालीमध्येच बदल होऊ शकतात, ज्यात समाविष्ट आहे:

• फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस (फुफ्फुसाचे ऊतक द्रवपदार्थाने हवेच्या वस्तुमानाच्या आंशिक किंवा पूर्ण बदलीमुळे कोसळते);
• एम्फिसीमा (टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीच्या व्हॉल्यूममध्ये नंतरच्या भिंतीच्या फाट्यासह वाढ);
• फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये स्क्लेरोटिक बदल (रक्तासह गॅस एक्सचेंज करण्यास असमर्थ असलेल्या संयोजी ऊतकांसह सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींचे बदलणे);
• स्थिर द्रवपदार्थामुळे निमोनिया.

मुख्य लक्षणे

विकसित एडेमा असलेले रुग्ण दृष्यदृष्ट्या सायनोटिक ("निळसर").

त्यांचा श्वासोच्छ्वास गोंगाट करणारा असतो, दूरवर ओळखल्या जाणार्‍या फोडी असतात, त्वचा ओलसर आणि थंड असते, स्थिती - ऑर्थोप्निया(एखाद्या व्यक्तीला बसण्यास भाग पाडले जाते, श्वास घेण्याच्या प्रयत्नांना सुलभ करण्यासाठी अनेकदा खुर्चीच्या आसनावर हात ठेवतात).

श्वासोच्छवासात, सामान्यत: ही कृती निर्माण करणारे केवळ स्नायूच गुंतलेले नसतात, तर सहायक स्नायू देखील गुंतलेले असतात. हे इंटरकोस्टल स्पेस, सुप्राक्लाविक्युलर आणि सबक्लेव्हियन फोसा, श्वासोच्छवासाच्या वेगवान लयनुसार ओटीपोटाच्या स्नायूंचे वाढलेले कार्य दृष्यदृष्ट्या लक्षणीय मागे घेण्याद्वारे प्रकट होते.

श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो (हवा श्वास घेण्यास त्रास होतो).सोबत रुग्णाची भीती आणि मृत्यूची भीती.

इंटरस्टिशियल एडेमाबद्दल बोलणे, प्रामुख्याने उपस्थिती लक्षात घेण्यासारखे आहे इतर लक्षणांसह घरघर, क्वचितच auscultated बारीक बुडबुडे. अल्व्होलर एडेमासह, घरघर मध्यम आणि मोठे बुडबुडे असते, जोरात असते, रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात फेसाळलेल्या गुलाबी (किंवा रक्ताने भरलेल्या) थुंकीसह तीव्र खोकला येतो.

कोणता डॉक्टर मदत करेल

बर्‍याचदा, जेव्हा सूज येते तेव्हा, थेरपिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट, अॅम्ब्युलन्स टीमचा भाग असलेले डॉक्टर आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर्सद्वारे आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा दिली जाते.

लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी.

तथापि पल्मोनरी एडेमा असलेल्या रुग्णाला पुरेशी काळजी कशी द्यावी हे कोणत्याही विशिष्टतेच्या डॉक्टरांना माहित असणे आवश्यक आहे, कारण अशी परिस्थिती केवळ घरीच किंवा संबंधित प्रोफाइलच्या हॉस्पिटल विभागांमध्येच उद्भवू शकते.

रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी आणि नंतर उपचार कसे करावे

वैद्यकीय पथक येण्यापूर्वीच, रुग्णाच्या आजूबाजूच्या लोकांनी त्याला हे स्वीकारण्यास मदत केली पाहिजे. बसण्याची स्थिती ज्यामध्ये त्याचे पाय खाली केले जातील. ही क्रिया हृदयाच्या उजव्या बाजूला शिरासंबंधीचा परतावा कमी करेल, ज्यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरण "अनलोड" होईल, हृदयाच्या स्नायूवरील प्रीलोड कमी होईल.

जर रुग्णाच्या तोंडात असेल फेसयुक्त थुंकी भरपूर प्रमाणात, ते काढून टाकावायुमार्ग मुक्त करणे. हे करण्यासाठी, आपण कापड किंवा रुमाल मध्ये गुंडाळलेल्या आपल्या स्वत: च्या बोटांनी वापरू शकता. या वेळी जास्तीत जास्त ऑक्सिजनचा पुरवठा होण्यासाठी खिडकी उघडा आणि मानवी शरीरावर मर्यादा घालणारे कपडे उघडा.

डॉक्टरांच्या आगमनाने, तेच प्रथमोपचाराची तरतूद करतात. फुफ्फुसाचा सूज थांबविण्यासाठी, खालील उपाय केले जातात:

1. 6 ते 8 लिटर प्रति मिनिट वेगाने मास्कद्वारे ऑक्सिजन मिश्रण (100%) पुरवठा. बहुतेकदा, फुफ्फुसाच्या सूजाने, मिश्रणासह तथाकथित डीफोमर्स सादर केले जातात, जे फेसयुक्त थुंकी (70% च्या नेहमीच्या एकाग्रतेसह इथाइल अल्कोहोल वाष्प) काढून टाकू शकतात.
2. मॉर्फिनचे इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशन (2 ते 5 मिग्रॅ), जे मेडुला ओब्लोंगाटामधील श्वसन केंद्रावर निवडकपणे कार्य करते आणि हृदयाच्या स्नायूमध्ये शिरासंबंधी रक्त प्रवाह कमी करते, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव कमी करते.
3. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) वापरणे, ज्यामुळे शरीरात रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी होईल आणि शिरासंबंधीचा भार देखील कमी होईल. औषधे इंट्राव्हेनस प्रशासित केली जातात, सामान्यतः औषध "लॅसिक्स" (फुरोसेमाइड) 40 ते 100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये वापरले जाते.
4. ब्रॉन्कोस्पाझमपासून मुक्त होण्यासाठी आणि अल्व्होलर-केशिका झिल्लीद्वारे द्रवपदार्थाचा उत्सर्जन कमी करण्यासाठी 60-90 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये प्रेडनिसोलोनचे इंट्राव्हेनस जेट प्रशासन.
5. रक्तदाब वाढवण्यासाठी, कार्डिओटोनिक औषधे (हृदयाच्या स्नायूंना उत्तेजक द्रव्ये), जसे की डोपामाइन किंवा डोबुटामाइन, वापरली जातात.
6. जर सिस्टोलिक रक्तदाब 100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असेल. आर्ट., नंतर सोडियम नायट्रोप्रसाइड (किंवा नायट्रोग्लिसरीन द्रावण) चे अंतःशिरा ओतणे हृदयावरील आफ्टरलोड कमी करण्यासाठी केले जाते.
7. कमी शिरासंबंधीचा परतावा सुनिश्चित करण्यासाठी शिरासंबंधी टूर्निकेट तीन अंगांवर लावले जातात (टर्निकेटशिवाय चौथा अंग औषधांच्या अंतःशिरा ओतण्यासाठी आहे).

पुढील उपचार

खालील उपचारात्मक उपाय केले जातात अतिदक्षता विभागातहेमोडायनामिक पॅरामीटर्स (रक्तदाब, हृदय गती), रक्त वायूंचे संपृक्तता, श्वासोच्छवासाच्या कृतीची उपयुक्तता यांच्या कठोर नियंत्रणाखाली.

आवश्यक असल्यास, परिचय सुरू ठेवा कार्डियाक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थरुग्णामध्ये सहवर्ती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती लक्षात घेऊन. संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर सूज विकसित झालेल्या प्रकरणांमध्ये, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट त्यांच्या क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रमनुसार निर्धारित केला जातो.

पल्मोनरी एडेमा, काही प्रकरणांमध्ये गंभीर आणि अगदी प्राणघातक असल्याने इतर तितक्याच गंभीर आजारांची गुंतागुंत, सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांकडून उच्च व्यावसायिकता आणि रुग्णाच्या नातेवाईकांकडून काळजी घेणे आवश्यक आहे.

बहुतेक भागांसाठी, ते तीव्र किंवा विघटित कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. लक्षणांच्या पहिल्या लक्षणांवर रुग्णवाहिका बोलवाआणि तात्काळ कारवाई सुरू करा.