दंतचिकित्सा आणि ऑर्थोडोंटिक्स 

चिंताग्रस्त आधारावर नागीण आहे की नाही. नागीण मज्जातंतू समाप्त लक्षणे


मानवी शरीरात एचआयव्ही संसर्गाच्या उपस्थितीत, 60% प्रकरणांमध्ये सांधे प्रभावित होतात. त्यातील बहुतेक लक्षणे संधिवातासारखीच असतात. 80 च्या दशकाच्या मध्यात संसर्गाच्या सांध्यासंबंधी अभिव्यक्तीचे पहिले अहवाल नोंदवले गेले. हे पॉलीमायोसिटिस, प्रतिक्रियाशील संधिवात, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, Sjögren's सिंड्रोम होते. आजपर्यंत, यादी खूप विस्तृत आहे.

एचआयव्हीमध्ये संयुक्त जखमांचे प्रकटीकरण

संधिवात

25-45% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. नियमानुसार, वेदना मोठ्या सांध्यामध्ये (गुडघे, कोपर, खांदे) दिसतात, सुरुवातीला ते 2-3 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत, नंतर उत्स्फूर्तपणे थांबतात. वेदनांचे कारण सांध्यासंबंधी ऊतकांमधील रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन आहे, सिंड्रोम विशेषतः रात्री उच्चारला जातो, जेव्हा रुग्ण गतिहीन असतो.

एचआयव्ही-संबंधित संधिवात

10% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. खालच्या अंगांचे सांधे सहसा प्रभावित होतात, मऊ उती प्रभावित होत नाहीत. सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये कोणतीही दाहक प्रक्रिया आढळली नाही; एक्स-रे देखील स्पष्ट पॅथॉलॉजीज निर्धारित करत नाही. वेदना सिंड्रोम अनेकदा स्वतःच थांबते.

एचआयव्ही-संबंधित प्रतिक्रियाशील संधिवात, रीटर सिंड्रोम

3-10% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. युरेथ्रायटिस, ऑलिगोआर्थरायटिस सारख्या रोगांसह. खालच्या अंगांचे सांधे प्रामुख्याने प्रभावित होतात.

प्रकटीकरण:

  • एन्थेसोपॅथी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - आर्टिक्युलर कॅप्सूल, लिगामेंट्स, टेंडन्सच्या हाडांच्या संरचनेच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये दाहक आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया;
  • त्याच कारणास्तव, फॅसिटायटिस विकसित होते, तीव्र टाचदुखीसह;
  • ऍचिलीस टेंडनची सांध्यासंबंधी पिशवी प्रभावित होते;
  • डॅक्टाइलिटिस - बोटांनी आणि बोटांची जळजळ, ज्यामुळे ते मजबूत घट्ट होतात;
  • गतिशीलतेची स्पष्ट मर्यादा.

याव्यतिरिक्त, अनेकदा तीव्र वजन कमी होणे, अतिसार, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, स्टोमाटायटीस, केराटोडर्मा आहे. रीटर सिंड्रोम हे नियतकालिक तीव्रतेसह तीव्र असते. कदाचित इरोसिव्ह आर्थरायटिसचा विकास, ज्यामुळे त्वरीत सांध्याचा नाश होतो.

एचआयव्ही-संबंधित सोरायटिक संधिवात

सोरायसिस 20% प्रकरणांमध्ये विकसित होतो आणि एक त्रासदायक लक्षण आहे. अशा रूग्णांमध्ये, एक नियम म्हणून, सोरायसिसमुळे त्वचेच्या अनेक पॅथॉलॉजीज त्वरित आढळतात. सांध्यासंबंधी अभिव्यक्ती वेगाने प्रगती करतात आणि त्वचेच्या जखमांचे प्रमाण आणि सांध्यासंबंधी लक्षणांची तीव्रता यांच्यात थेट संबंध आहे.

स्नायूंचे नुकसान

पॉलीमायॉसिटिस, गुंतागुंत नसलेले मायोपॅथी, फायब्रोमायल्जिया हे स्नायूंच्या ऊतींचे घाव आहेत जे एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये 30% प्रकरणांमध्ये आढळतात. स्नायू कमकुवतपणा, शोष, अशक्तपणा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. परिणामी, सांधे त्यांचे समर्थन गमावतात, आर्थ्रोसिस विकसित होते.

ऑस्टियोनेक्रोसिस, ऑस्टियोपेनिया, ऑस्टियोपोरोसिस

अलीकडील अभ्यासात एचआयव्ही संक्रमित प्रौढ आणि मुलांमध्ये ऑस्टिओनेक्रोसिसच्या घटनेत वाढ झाल्याचे दिसून आले आहे. हाडांचे नुकसान एकतर एचआयव्ही संसर्गाचा परिणाम किंवा अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीची प्रतिक्रिया असू शकते. फेमरचे डोके बहुतेकदा नेक्रोसिसने ग्रस्त असते. शिवाय, 4% प्रकरणांमध्ये, रुग्णाच्या तक्रारी नसतानाही, एमआरआय दरम्यान पॅथॉलॉजी योगायोगाने आढळते. एचआयव्हीमुळे होणारे रक्तवहिन्यासंबंधी विकार हाडांच्या ऊतींचा नाश करण्यास प्रवृत्त करतात. अर्ध्याहून अधिक रूग्णांमध्ये, ऍसेप्टिक नेक्रोसिस द्विपक्षीय आहे आणि त्याच वेळी मांडीच्या कंडील्सवर परिणाम होऊ शकतो. प्रगतीशील ऑस्टिओनेक्रोसिससह, रुग्णाला तीव्र धडधडणारी वेदना जाणवते, जी एकतर अचानक दिसू शकते किंवा हळूहळू वाढू शकते. बर्याचदा, लक्षण शारीरिक श्रमानंतर उद्भवते. वेदना संवेदनांचे स्थानिकीकरण हिप जॉइंटच्या प्रदेशात दिसून येते, परंतु गुडघा, घोटा, खांद्यावर हे शक्य आहे. 50% प्रकरणांमध्ये, सांधे कृत्रिम सह पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे.

HIV मधील हाडांच्या डिमिनेरलायझेशनचे रोगजनन, ज्यामुळे ऑस्टियोपोरोसिस होतो, अद्याप अस्पष्ट आहे. संसर्ग स्वतःच थोड्या प्रमाणात हायपोकॅलेसीमियाला भडकावतो. पॅराथायरॉईड ग्रंथींमधील एचआयव्ही पेशींच्या पराभवामुळे पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या पातळीत घट देखील भूमिका बजावते. संधिसाधू संक्रमणांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या विशिष्ट औषधांच्या (उदा. फॉस्कारनेट आणि पेंटामेडाइन) संयोजनामुळे गंभीर हायपोकॅल्सेमिया होतो.

उपचार

एचआयव्ही संसर्गाच्या विकासाच्या टप्प्यावर रोगनिदान अवलंबून असते. अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी, संधीसाधू संक्रमणांवर उपचार केले जात आहेत. ज्या प्रकरणांमध्ये वेदना अधूनमधून होत आहे, वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. संधिवात साठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरली जातात. कॉम्प्लेक्समध्ये अनिवार्यपणे व्यायाम थेरपी आणि फिजिओथेरपी प्रक्रियांचा समावेश आहे.

जर वरील उपायांनी मदत केली नाही तर सल्फासलाझिन लिहून दिली जाते. इम्युनोसप्रेसेंट्स आणि मेथोट्रेक्सेट, जे सहसा संधिवातासाठी वापरले जातात, एचआयव्ही-संक्रमित लोकांच्या उपचारांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने वापरले जातात, कारण ते संसर्गाच्या प्रगतीस, निओप्लाझमचे घातक लोकांमध्ये रूपांतर करण्यास उत्तेजन देऊ शकतात. जर रीटर सिंड्रोम किंवा सोरायटिक संधिवात प्रगती करत असेल, तर सांधे बदलून परिस्थिती सुधारली जाते.

एचआयव्ही संसर्गाची उपस्थिती आर्थ्रोप्लास्टीमध्ये अडथळा नाही, जरी काही रुग्णालये अशा रूग्णांना विविध सबबींखाली स्वीकारण्यास नकार देतात, तरीही त्यांना गुंतागुंत होण्याची भीती असते. परंतु रशियन फेडरेशनमध्ये असे क्लिनिक आहेत जेथे एचआयव्ही-संक्रमित लोक कोटानुसार संयुक्त बदलण्याची शस्त्रक्रिया करतात. कायद्यानुसार, एक रुग्ण, अगदी कोटा अंतर्गत, अनिवार्य वैद्यकीय विमा कार्यक्रमात सहभागी होणाऱ्या यादीतून स्वतंत्रपणे वैद्यकीय संस्था निवडू शकतो, परंतु समस्या अशी आहे की अशा रुग्णांना सर्वत्र स्वीकारले जात नाही. तुम्हाला खूप वेळ आणि मज्जातंतू शोधण्यात घालवावे लागतील, आणि जेव्हा ते सकारात्मक उत्तर देतात, तेव्हा तुम्हाला रांगेत थांबावे लागेल, काहीवेळा एक वर्षापर्यंत.

आर्थिक साधनसंपत्ती असलेले बरेच लोक उपचारासाठी जर्मनी किंवा इस्रायलमध्ये जातात, जेथे उच्च-गुणवत्तेच्या एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांवर एचआयव्ही-निगेटिव्ह रुग्णांप्रमाणेच गुंतागुंतीच्या टक्केवारीसह ऑपरेशन केले जाते.

रशियन फेडरेशनमध्ये, आर्थिक संकटाबद्दल बोलण्याच्या पार्श्वभूमीवर, ते एचआयव्हीबद्दल पूर्णपणे विसरले - एक संसर्ग ज्याने महामारीचे स्वरूप प्राप्त केले आहे. Rospotrebnadzor च्या मते, 2016 च्या सुरूवातीस, रशियन फेडरेशनमध्ये मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसने संक्रमित 980 हजार (!) पेक्षा जास्त लोकांची नोंदणी केली गेली.

एचआयव्ही घटना दर

एकट्या 2015 मध्ये आपल्या देशात एड्समुळे 20 हजारांहून अधिक लोकांचा मृत्यू झाला, जो गेल्या वर्षीच्या तुलनेत 16% जास्त आहे. आपल्या देशात 2015 मध्ये संक्रमित लोकांची संख्या 70 हजारांपेक्षा जास्त झाली आहे, जी गेल्या वर्षीच्या आकडेवारीपेक्षा 12% पेक्षा जास्त आहे.

नोवोसिबिर्स्क प्रदेशात एचआयव्ही (प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे प्रकरणांची संख्या) होण्याचे प्रमाण गेल्या वर्षी 125 लोक होते आणि संपूर्ण देशात 50 होते.

तर, उदाहरणार्थ, दु: खी आकडेवारीचा नेता असलेल्या Sverdlovsk प्रदेशात, प्रति 100 हजार लोकसंख्येमागे 1511 (!) संक्रमित लोक किंवा लोकसंख्येच्या 1.5% आहेत.

रशियामध्ये, लोक एचआयव्ही समस्येबद्दल शांत असलेल्या प्रणालीशी लढण्याचा प्रयत्न करीत आहेत, ते एक प्रकारची निषेध कृती करीत आहेत. फोटो नुकत्याच मॉस्कोमध्ये झालेल्या अशा कृतीचे उदाहरण दर्शविते.

पूर्वीप्रमाणे, पुरुषांसाठी संसर्गाचा मुख्य मार्ग म्हणजे अंतःशिरा ड्रग व्यसन, आणि स्त्रियांसाठी - संक्रमित पुरुषांशी लैंगिक संपर्क.

आपल्या देशात एचआयव्ही संसर्गाच्या प्रसारासह साथीच्या परिस्थितीचा झपाट्याने बिघाड झाल्यामुळे अनेक गंभीर समस्या उद्भवतात, ज्यात आपल्या शरीरात एचआयव्हीची लागण झाल्याची कल्पना नसलेल्या रुग्णांच्या काही तक्रारींबद्दल संकुचित तज्ञांना आवाहन आहे.

या तीव्र संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेचे नुकसान विविध प्रकारे होऊ शकते:

  • शक्यतो कॅरेजच्या टप्प्यावर मज्जासंस्थेचा प्राथमिक जखम म्हणून;
  • एड्सच्या टप्प्यावर न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसणे, ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती विविध संक्रमणांनी प्रभावित होते,
  • रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात संधीसाधू संसर्गाच्या उपचारांसाठी शक्तिशाली अँटीव्हायरल, अँटीफंगल आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा वापर केल्यामुळे होऊ शकते.

मज्जातंतूच्या खोडाच्या बाजूने वेदना, जी निसर्गात मज्जासंस्थेची आहे, घरगुती, शास्त्रीय स्वरूपाचे कोणतेही संभाव्य कारण वगळून, उपचारांच्या अकार्यक्षमतेसह, हे एचआयव्ही संसर्गाचे संभाव्य प्रकटीकरण मानले जाणे आवश्यक आहे आणि त्यास मन वळवण्याचा सल्ला दिला जातो. रुग्णाची, त्याच्या वैयक्तिक सुरक्षिततेसाठी, या विषाणूची तपासणी करणे.

मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमा बद्दल

एचआयव्ही बाधित व्यक्ती पूर्णपणे निरोगी वाटत असताना, त्याच्या मेंदूमध्ये डिमायलिनेशनचे क्षेत्र तयार होऊ शकतात (न्यूरॉन्समधील मज्जातंतूंच्या प्रक्रियेच्या इन्सुलेट आवरणाचा नाश, - एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जी मध्यवर्ती किंवा परिधीय मज्जासंस्थेच्या मज्जातंतूंच्या भोवती जाणाऱ्या मायलिन आवरणाला निवडक नुकसान आहे.), जे मज्जातंतूंच्या विद्युत आवेगांच्या वहनात व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे "शॉर्ट सर्किट", तसेच एन्सेफलायटीसचा केंद्रबिंदू होतो.


डिमायलिनेशन - मज्जातंतूच्या मायलिन आवरणाला नुकसान

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसमुळे होणारे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खालीलप्रमाणे आहेत:

  • स्मृतिभ्रंश (अधिग्रहित स्मृतिभ्रंश). रुग्णांना जीवनात रस नसतो, पुढाकार कमी होतो, स्वतःवर टीका होते, ते द्रुत बुद्धीशी संबंधित व्यावसायिक कौशल्ये पार पाडण्यास अक्षम होतात. प्रतिक्रियेची गती कमी होते, भावनिक-स्वैच्छिक गरीबी विकसित होते. रुग्ण घरकाम, आर्थिक गणिते करण्यास असमर्थ ठरतात, ते सर्व काही त्यांच्या घराकडे वळवतात. भाषण मोनोसिलॅबिक बनते, इतरांमध्ये रस कमी होतो. चालू घडामोडींची स्मृती झपाट्याने कमी झाली आहे. हा स्मृतिभ्रंश जलद प्रगती करण्यास सक्षम आहे आणि जर तो लहान वयात झाला तर एचआयव्ही संसर्ग दर्शवू शकतो.
  • मायलोपॅथी. या टप्प्यावर, मज्जातंतुवेदना, मायल्जिया, स्नायू दुखणे (क्वचितच) रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानीमुळे आणि त्यात डिमायलिनेशनच्या फोकसच्या विकासामुळे होऊ शकते. नियमानुसार, पायांमधील ताकद आणि संवेदनशीलता विस्कळीत होते, एक अस्थिर चाल विकसित होते, जे बंद डोळ्यांनी अशक्य आहे. पायांमधील स्नायूंचा टोन वाढतो, ज्यात मज्जातंतुवेदना सारखी वेदना असू शकते. या प्रकरणात, उल्लंघन सममितीयपणे होते, डाव्या आणि उजव्या दोन्ही पायांना प्रभावित करते.
  • संसर्गानंतर लगेच, मेंदुज्वर विकसित होणे शक्य आहे, जे ऍसेप्टिक आहे आणि व्हायरसच्या परिचय आणि त्याच्या पुनरुत्पादनादरम्यान कमजोर प्रतिकारशक्तीच्या यंत्रणेवर आधारित आहे. मेनिंजायटीस सेरस आहे, परंतु तीव्र डोकेदुखी व्यतिरिक्त, काही क्रॅनियल नसा प्रक्रियेत सामील असू शकतात, त्यामुळे मज्जातंतुवेदना विकसित करणे शक्य आहे, मज्जातंतू ज्या स्वतंत्र प्रक्रिया नसतात, परंतु मेंनिंजेसच्या चिडचिडीशी संबंधित असतात. सहसा या घटना 1 महिन्याच्या आत अदृश्य होतात, बहुतेकदा रुग्ण किंवा डॉक्टरांमध्ये कोणताही संशय निर्माण न करता.
  • एचआयव्हीच्या प्राथमिक संपर्कात असताना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानीचे खालील सिंड्रोम विविध भागात मज्जातंतुवेदना, न्यूरोपॅथिक वेदनांचे अनुकरण करू शकते, परंतु पुन्हा, सर्वात सामान्य म्हणजे खालच्या अंगांचा पराभव. वेदनादायक, सतत, नेमबाजीच्या वेदना, बोटांमध्ये कमजोर संवेदनशीलता, पॅरेस्थेसिया (सुन्न होणे, रांगणे) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. याव्यतिरिक्त, स्नायूंचा थकवा वाढणे, स्नायू दुखणे आणि अनैच्छिक स्नायू मुरगळणे शक्य आहे.

या भयंकर फोटोमध्ये - एचआयव्हीसह खालच्या अंगांचा पराभव

या प्राथमिक जखमांवर उपचार करणे कठीण आणि लांबलचक आहे, कारण ते मानवी शरीरावर विषाणूच्या अगदी प्राथमिक क्रियेमुळे होतात. संसर्गजन्य रोग तज्ञांद्वारे उपचार विशेष महागड्या अँटीव्हायरल औषधे (रेट्रोव्हिर, इनव्हिरेस) च्या नियुक्तीसह केले जातात, जे रुग्णाला फेडरल कोटा अंतर्गत मिळणे आवश्यक आहे.

वेळेवर थेरपी किती प्रभावी आहे

न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या विकासाच्या या काळात अनेक प्रक्रिया स्वयंप्रतिकार स्वरूपाच्या असतात हे लक्षात घेऊन, कॉर्टिकोस्टेरॉईड हार्मोन्स आणि सायटोस्टॅटिक औषधे, इम्युनोमोड्युलेटर (इंटरफेरॉन, साइटोकाइन थेरपी) आणि प्लाझ्माफेरेसिसचा वापर सूचित केला जातो. पूर्ण उपचार खूप महाग आहेत.

तथापि, सर्व वेळेवर थेरपी असूनही, जर मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेचे असे प्राथमिक विकार संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर विकसित होतात, तर हे एकतर विषाणूची उच्च क्रियाकलाप किंवा रोग प्रतिकारशक्ती कमी असल्याचे सूचित करते आणि एक प्रतिकूल घटक आहे, एड्सच्या अवस्थेची संभाव्य सुरुवात आणि दुय्यम संसर्ग जोडणे सूचित करते.

विषाणूच्या क्रियेव्यतिरिक्त, मज्जातंतूंच्या खोडांच्या पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वाढलेल्या लिम्फॉइड टिश्यूचे कॉम्प्रेशन (किंवा पिळणे) शक्य आहे, कारण एचआयव्ही संसर्ग विशिष्ट लिम्फोमा - लिम्फॉइड टिश्यूच्या ट्यूमरच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो.

एड्सच्या टप्प्यावर, रोगप्रतिकारक शक्ती इतकी उदासीन आहे की एखाद्या व्यक्तीला अनेक रोगांचा त्रास होऊ लागतो: न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया, कपोसीचा सारकोमा, क्षयरोग, क्रॉनिक बॅक्टेरिया आणि प्रोटोझोअल प्रकारचे डायरिया, क्रिप्टोकोकल मेंदुज्वर, प्रगतीशील मल्टीफोकल ल्युकोएन्सेफेलोसिस, ज्यामध्ये मायकोथेलॉइड्सचा त्रास होतो. न्यूरॉन्स नष्ट होतात, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, नागीण व्हायरस संक्रमण.

एड्सच्या टप्प्यावर, एखाद्या व्यक्तीला सिस्टेमिक मायकोसेस (कॅन्डिडल एसोफॅगिटिस), साल्मोनेला सेप्टिसीमियाचा त्रास होऊ शकतो.


एसोफॅगिटिस - सोप्या शब्दात, हा क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आहे. अन्ननलिका च्या श्लेष्मल पडदा जळजळ दाखल्याची पूर्तता.

शेवटी, एचआयव्ही संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर हर्पस झोस्टर बहुतेकदा पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जियाच्या विकासासह उद्भवते, ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे आणि सतत आणि वेदनादायक वेदनांसह पुढे जाते.

म्हणून, प्रत्येकजण जो आपले आरोग्य आणि इतरांचे आरोग्य राखण्याची काळजी घेतो त्यांची एचआयव्ही चाचणी केली पाहिजे.

इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसने संक्रमित लोकांना अनेकदा विविध एटिओलॉजीजच्या वेदना होतात.

एचआयव्हीमुळे शरीराचा हा किंवा तो भाग का दुखतो हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला या लक्षणाचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे. आकडेवारीनुसार, एड्सची लागण झालेल्यांपैकी जवळजवळ निम्म्या लोकांमध्ये अस्वस्थता हा रोगाशी संबंधित आहे, तर उर्वरित लोकांमध्ये ते उपचारांचे परिणाम आहेत किंवा कोणत्याही प्रकारे संसर्गाशी संबंधित नाहीत. तर, एचआयव्ही मधील कोणत्या वेदना रुग्णाला बर्याचदा त्रास देतात?

मनोवैज्ञानिक (मृत्यूची भीती, जीवनाचा आनंद घेण्यास असमर्थता, अपराधीपणाची तीव्र भावना) आणि शारीरिक वेदना आहेत. नंतरचे समाविष्ट आहेत:

  • डोके;
  • ओटीपोटात आणि छातीत स्थानिकीकृत;
  • वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये: तोंडी पोकळी, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्र;
  • सांधे आणि स्नायू.

एचआयव्हीमुळे कोणते स्नायू दुखतात?

एचआयव्हीमुळे स्नायू दुखावल्यास, हे रोगजनकाद्वारे ऊतींचे नुकसान दर्शवते. ही स्थिती 30% संक्रमणांमध्ये आढळते. सर्वात सौम्य प्रकार म्हणजे साधी मायोपॅथी. सर्वात गंभीर म्हणजे पॉलीमायोसिटिस अक्षम करणे. हे खूप लवकर विकसित होते, म्हणून बहुतेकदा हे रोगाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक मानले जाते. तथापि, मायोपॅथीसह, कार्यप्रदर्शन मोठ्या प्रमाणात कमी होते. एचआयव्हीमुळे स्नायूंना दुखापत कशी होते? वैशिष्ट्य म्हणजे वेदनादायक अस्वस्थता, जी मजबूत किंवा कमकुवत होत नाही. हे नोंद घ्यावे की एखाद्या व्यक्तीसाठी पीठ आणि मान दुखणे सर्वात गैरसोयीचे आहे. एचआयव्ही सह, ही एक सामान्य घटना आहे, जी तथापि, संपूर्ण जीवनात मोठ्या प्रमाणात व्यत्यय आणते. एचआयव्ही सह स्नायू दुखणे थांबविले जाऊ शकते, परंतु हे समजले पाहिजे की खराब झालेले ऊतक क्वचितच पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. यासाठी, वेदनाशामकांचा यशस्वीपणे वापर केला जातो. सर्वात प्रभावी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन आहेत.

HIV मध्ये सांधेदुखी

प्रत्येक संक्रमिताने एकदा तरी विचार केला की एचआयव्हीमुळे सांधे दुखतात का? वस्तुस्थिती अशी आहे की अशा प्रकारचे प्रकटीकरण सहसा इतर आजारांना कारणीभूत असते. तथापि, हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. हे एड्स असलेल्या 60% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये आढळते. अशा वेदना खरोखरच संधिवात म्हणून खूप चांगल्या प्रकारे वेशात असतात, म्हणून मानववंशशास्त्राला सहसा संधिवात सिंड्रोम म्हणतात.

बहुतेकदा, एचआयव्हीमुळे मोठे सांधे दुखतात, जसे की:

अशा वेदना कायमस्वरूपी नसतात आणि एका दिवसापेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत. ते अतिरिक्त हस्तक्षेपाशिवाय स्वतःहून उत्तीर्ण होतात. हाडांच्या ऊतींमधील रक्त परिसंचरण विस्कळीत झाल्यामुळे उद्भवते. बर्याचदा, संध्याकाळी किंवा रात्री अस्वस्थता जाणवते, दिवसा खूप कमी वेळा.

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस संसर्ग आणि सांधेदुखी यांच्यातील संबंध शोधण्यात मदत करणारी दोन मुख्य चिन्हे आहेत:

  • इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्ससारख्या लहान सांध्याचे नुकसान. या स्थितीला अविभेदित स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथी म्हणतात.
  • एका रुग्णामध्ये एकाच वेळी अनेक संधिवात रोगांची उपस्थिती एकत्रित स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस आहे.

ते आणि दुसरे दोन्ही वेदनांचा संसर्गाशी थेट संबंधांबद्दल बोलतो. खालीलप्रमाणे संयुक्त नुकसान होऊ शकते:

  • मोठ्या सांध्यांना (प्रामुख्याने खालच्या बाजूचे) असममित नुकसान, तीव्र वेदनांसह, सहसा हाडांच्या नेक्रोसिसशी संबंधित असतात.
  • सममितीय संधिवात जो वेगाने विकसित होतो आणि संधिवातासारखाच असतो. बहुतेकदा पुरुषांमध्ये उद्भवते आणि विविध सांधे आणि त्यांच्या गटांना नुकसान होते.

अशा प्रकारे, एचआयव्ही संसर्गामध्ये वेदना बर्‍याचदा होतात आणि त्यांची तीव्रता भिन्न असते. दुर्दैवाने, आपण केवळ काही काळ लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकता, परंतु नुकसान स्वतःच दूर करणे अशक्य आहे.

कॅल्क्युलेटर

एचआयव्हीमध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे रोग

नमस्कार!
पाय दुखतात, दुखतात, थकतात, गुडघ्यांमध्ये, मांडीच्या आतील बाजूचे स्नायू, वासरे. आधीच सकाळी ते दुखतात जणू ते दिवसभर त्यांच्या पायांवर होते. मला कारण माहित नाही, मी थेरपीच्या दुष्परिणामांबद्दल विचार करू लागलो आहे, कारण थेरपीच्या सुरूवातीस प्रथमच अशा अनाकलनीय स्नायू वेदना झाल्या होत्या (एड्युरंट, टेनाफोव्हिर, अबाकवीर), तीव्र अतिसार झाला होता, कित्येक महिन्यांपासून, माझे वजन कमी होऊ लागले आणि माझे पाय देखील, आणि आतापर्यंत माझे पाय त्यांच्या पूर्वीच्या स्थितीत परत आले नाहीत, जरी मी बरा झालो आहे, परंतु पाय नाही. माझा प्रश्न थेरपीशी संबंधित आहे, त्याचा पाय दुखण्यावर परिणाम होतो का? कोणत्या परीक्षा उत्तीर्ण करायच्या? माझ्या लक्षात आले की SC मध्ये काठ्या असलेले बरेच लोक आहेत, किंवा ते नीट चालत नाहीत, हे देखील थेरपीतून आहे का?

तू काय खातोस ते मला माहीत नाही, पण मी तुला अजिबात समजले नाही. किंवा मी काहीतरी चुकीचे खात आहे?
इल्या, मी निलंबित अॅनिमेशनमध्ये थेरपी सुरू केली नाही.
आणि तरीही, वरील दुव्यावरील वैज्ञानिक कार्यावर तुम्ही कशी टिप्पणी कराल?
आणि वेदनादायक स्नायूचे काय करावे, कोणत्या डॉक्टरांनी तपासावे आणि कसे?
खूप खूप धन्यवाद!

हे एक रूपक आहे, हे स्पष्ट आहे की निलंबित अॅनिमेशनमध्ये नाही. तथापि, अर्थ नेमका असा आहे - एचआयव्हीमधील प्रतिकारशक्ती कधीकधी अपुरीपणे वागते, थेरपीसह आणि त्याशिवाय, फक्त भिन्न दिशानिर्देशांमध्ये आणि त्यापैकी कोणत्याहीमध्ये. एखाद्यासाठी, इम्युनोडेफिशियन्सी वाढल्यामुळे आणि थेरपीवर सामान्य झाल्यामुळे ऑटोइम्यून प्रक्रिया सक्रिय केल्या जातात, एखाद्यासाठी ते थेरपीशिवाय फिकट होतात आणि थेरपीवर सक्रिय होतात आणि दोघांचे स्वतःचे तर्क असतात.
संधिवात तज्ञाकडे खोदण्याचा प्रयत्न करा, उदाहरणार्थ, कोणत्याही परिस्थितीत, विशिष्ट काहीतरी वगळा.

बेलोव बी.एस. बेलोवा ओ.एल. एचआयव्ही संसर्ग: संधिवातासंबंधी पैलू, "बीसी" क्रमांक 24 दिनांक 10/29/2008 पृष्ठ 1615 चे नियमित अंक. विषयावर.

आता सर्व काही स्पष्ट आहे की सांधे आणि हाडांमध्ये वेदना कुठून येते. ते टेनोफोव्हिरपासून आहे असे दिसत नाही. मांडीच्या मागच्या बाजूला असलेला स्नायू खूप त्रासदायक असतो. खरोखर एप्रिलपासून माझा पाय दुखतो आणि खेचतो, म्हणजेच थेरपीपूर्वीच दुखू लागले. या स्नायूची चाचणी कशी करावी? मी कोणत्या डॉक्टरकडे जावे? KFK वारंवार सुपूर्द - सामान्य.
धन्यवाद!

तरीही, थेरपी घेतल्यानंतर सांधे आणि हाडांमध्ये वेदना सुरू झाल्या.

तरीही, थेरपी घेतल्यानंतर सांधे आणि हाडांमध्ये वेदना सुरू झाल्या. थेरपीच्या सुरूवातीनंतर, प्रतिकारशक्ती जागृत होते, तथापि, डोक्यात बाणांचा एक गुच्छ आणि छातीत शॉटगनच्या छिद्राने, आणि नेहमीच योग्य वागणूक देत नाही.

एचआयव्ही संसर्गासह कोणत्या वेदनांचा पाठपुरावा केला जातो

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला हे कळते की त्याला इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणूची लागण झाली आहे, तेव्हा अकाली मृत्यू ही सर्वात वाईट गोष्ट नाही ज्याबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे. वेदना हा रोगाच्या विकासाचा एक वेदनादायक परिणाम आहे. एचआयव्हीमुळे काय दुखते आणि वेदनांशी लढणे शक्य आहे का?

एचआयव्ही संसर्गामुळे कोणत्या प्रकारचे वेदना होऊ शकतात

  1. आधीच संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, स्नायूंमध्ये वेदना दिसून येते (दुखी स्नायू वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे). स्नायूंच्या ऊतींचे नुकसान झाल्याचा हा परिणाम आहे. हे सर्व संक्रमित लोकांपैकी 1/3 मध्ये दिसून येते. प्राथमिक स्नायूंच्या नुकसानास मायोपॅथी म्हणतात. हालचाली कडक होतात आणि अस्वस्थता निर्माण करतात. ऊतींचे अत्यंत नुकसान म्हणजे पॉलीमायोसिटिस. व्यक्ती अपंग होते. तो व्यावहारिकदृष्ट्या स्थिर आहे, अगदी कमी गतिमानतेमुळे दुःख होते.
  2. एचआयव्ही संसर्गासह, बदल मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या सर्व घटकांवर परिणाम करतात. रुग्णांना पाठीचा कणा, सांधे दुखणे, हाडे दुखणे. अर्ध्याहून अधिक वाहक अशा संवेदनांची तक्रार करतात. सर्व प्रथम, विषाणू मोठ्या सांध्यासंबंधी सांध्यावर परिणाम करतो:
  • नितंब;
  • खांदा
  • कोपर
  • गुडघा

हळूहळू, कडकपणा लहान सांध्याकडे जातो. बोटे तडफडू लागतात. हालचालींचा वेदना सकाळी स्पष्टपणे प्रकट होतो. मग संक्रमित हातपाय विकसित करतात आणि दिवसा वेदना कमी होतात. सहसा, रोगाच्या सुप्त अवस्थेत संक्रमणासह, ही घटना अदृश्य होते. हे मोटर सिस्टमच्या ऊतींना पोषक आणि ऑक्सिजनचे वितरण विस्कळीत होते या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

केवळ सांधेदुखी एचआयव्ही दर्शवत नाही. परंतु एखाद्या व्यक्तीस एकाच वेळी अनेक संधिवात प्रक्रिया असल्यास, अतिरिक्त अभ्यास दुखापत होणार नाही. व्हायरल लोड आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात रक्त चाचणी मदत करेल.

रेट्रोव्हायरल इन्फेक्शन असलेल्या व्यक्तीला मानेमध्ये वेदना होत असल्याची तक्रार असते. कारण बहुतेकदा जिवाणू संक्रमण असते, जे तोंडी पोकळीच्या अल्सरेटिव्ह जखमांद्वारे प्रकट होते. शरीरात एचआयव्हीच्या प्रवेशासोबत असलेल्या स्थानिक दाहक प्रक्रियेमुळे मान आणि जबड्यांमधील लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते.

विविध व्हायरल आणि बॅक्टेरियाचे संक्रमण एचआयव्ही असलेल्या व्यक्तीवर हल्ला करतात. रक्तातील टी-लिम्फोसाइट्सच्या पातळीत घट झाल्यामुळे हे घडते. इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस प्रथम या पेशींना संक्रमित करतात. संक्रमणाचा कोर्स सोबत आहे

  • अशक्तपणा;
  • अंग दुखी;
  • तापमानात वाढ;
  • लिम्फ नोड्स वाढवणे.

एड्सच्या पूर्व टप्प्यावर, हा रोग संधीसाधू संक्रमणांद्वारे पूरक आहे. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसा त्यांचा सामना करणे अधिकाधिक कठीण होत जाते. एड्स हे सहगामी रोगांच्या अपरिवर्तनीयतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या टप्प्यावर, रुग्णाचे जीवन वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या आणि उत्पत्तीच्या वेदनांनी भरलेले असते. लवकर निदान आणि वेळेवर थेरपी आरोग्य राखण्यासाठी आणि भयानक परिणाम टाळण्यास मदत करते.

घसा खवखवणे

एचआयव्हीसह, रुग्णाला अनेकदा घसा खवखवतो. संसर्ग झाल्यानंतर लवकरच, घसा खवखवण्याचे कारण असू शकते:

  • तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या जखम,
  • विविध घशाचे संक्रमण.

जर घसा खवखवण्याचे कारण व्हायरल इन्फेक्शन असेल तर ते पारंपारिक पद्धतींनी बरे करता येत नाही. आपल्याला शक्तिशाली औषधे घेणे आवश्यक आहे. हे वैशिष्ट्य शरीरात एचआयव्हीच्या उपस्थितीचे वैशिष्ट्य आहे. जेव्हा एखादा रुग्ण बराच काळ सामान्य सर्दीपासून मुक्त होऊ शकत नाही, तेव्हा त्याचे रक्त अतिरिक्त चाचण्यांसाठी पाठवले जाते.

ईएनटी अवयवांवर मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणूचा नकारात्मक प्रभाव कालांतराने वाढतो. एड्सच्या टप्प्यावर, रुग्णाला टॉन्सिलिटिसने खूप त्रास दिला जातो, जो गंभीर स्वरूपात होतो.

एचआयव्ही मध्ये डोकेदुखी

एचआयव्हीमध्ये सुरुवातीच्या टप्प्यावर डोकेदुखी सामान्य संक्रमणांसोबत असते.

नंतरच्या काळात तीव्र वेदना कारणे:

  • केंद्रीय मज्जासंस्थेचे नुकसान;
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग;
  • मेंदूचे संक्रमण.

एड्सच्या त्रासापासून स्वतःला वाचवण्यासाठी किंवा त्याच्याकडे येण्यास उशीर करण्यासाठी, सकारात्मक एचआयव्ही स्थिती असलेल्या व्यक्तीने त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे. हे शिफारसीय आहे की तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना कोणत्याही बदलांची तक्रार करा.

अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी ऑनलाइन

कॅल्क्युलेटर

साइट वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल कामगार 18+ साठी आहे

एचआयव्ही, एआरटी आणि सांधे

शुभ दुपार, मी 5 वर्षांपासून stokrin आणि combivir थेरपी घेत आहे, इम्यून 600, लोड ODA नाही, कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत, पण गेल्या सहा महिन्यांत, सांधे जोरदार तडफडायला लागले आहेत, तुम्ही हात वर करा, खांदा, गुडघा, इंग्विनल, मनगटाचे सांधे तडतडतात, पाठदुखी होते आणि डाव्या हातात देते. मी स्पीड सेंटरच्या डॉक्टरांना विचारले की थेरपी घेण्याचा काही संबंध आहे का, ज्यावर त्यांनी ते बंद केले आणि सांगितले की ते माझे आहे, जरी मला असे वाटत नाही की ते इतके अचानक कुरकुरीत होऊ शकत नाही, मी एक केले. थोरॅसिक सर्व्हायकल ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा एमआरआय, ते म्हणाले की दोघांपैकी कोणीही नाही, ईसीजी देखील त्यांचा नाही.
आणि क्रंचसह पाठदुखी जशी होती तशीच राहिली, ही कुरकुर दूरवर ऐकू येते. मिलगामा पासून, वेदना थोड्या काळासाठी निघून जाते, परंतु फक्त काही काळासाठी, म्हणून मला वाटते की ते काय आहे आणि त्यास कसे सामोरे जावे. माझ्या लक्षात आले की मला थोडीशी सर्दी झाली की वेदना तीव्र होऊ लागतात आणि कुरकुरीत सतत होते. मी सल्ल्याबद्दल आभारी राहीन.

नमस्कार, कृपया मदत करा! VN निर्धारित नाही, IP 650, थेरपीवर. लहानपणापासून संधिवात, मी NSAIDs घेत आहे, परंतु असे असूनही, माझा गुडघा दुखत आहे आणि सुजला आहे आणि एका संधिवात तज्ञाने (एचआयव्ही बद्दल माहित नाही) हायड्रोकोर्टिसोनसह फिजिओ अल्ट्रासाऊंड लिहून दिला आहे. हायड्रोकॉर्टिसोन IS वर परिणाम करू शकतो?

डोस आणि एक्सपोजरवर अवलंबून असते. सरासरी, काहीही किंवा लक्षणीय नाही.

मी तुमचा अपार ऋणी आहे

इल्या, धन्यवाद. Ambene देखील 5 दिवसांसाठी लिहून दिले होते, त्यांनी ते रशियामध्ये दोन वर्षांपासून विकले नाही, मी ते ऑर्डर केले, मला प्रारंभ करणे आवश्यक आहे, हार्मोनमुळे मला भीती वाटते, मी काळजीत आहे, कृपया मला सांगा, होईल आयपी जास्त पडत नाही? धन्यवाद

एकटेरिना, इल्या, शुभ संध्याकाळ! मला दोन पायांना गुडघ्याला दुखापत झाली आहे, 2 र्या अंशाची मोच आली आहे आणि एकावर मेनिस्कसच्या पोस्टरियरी मेडिअल हॉर्नची रेखीय फाटली आहे, आम्ही पुराणमतवादी उपचार करण्याचा प्रयत्न करीत आहोत, आर्टेसिस आणि बँडेज दीर्घकाळ परिधान केल्यामुळे, स्नायू ओट्रोफी सुरुवात झाली आहे, डॉक्टरांनी स्नायू तयार करण्यासाठी व्यायाम थेरपी लिहून दिली, आणि प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा संयुक्त मध्ये इंजेक्शन देतात, कृपया मला सांगा, एचआयव्हीचा धोका आहे का, ते धोकादायक आहे का? तिने आपल्या आजाराबद्दल डॉक्टरांना सांगितले नाही. धन्यवाद

शुभ दिवस, मला सांगा, मला मार्चमध्ये स्थितीबद्दल माहिती मिळाली, मी सीडी 4-5 सह रुग्णालयात गेलो, या क्षणी पेशी 102 व्हीएन पर्यंत वाढल्या आहेत, हे निश्चित नाही, परंतु पायाची समस्या सुरू झाली आहे) येथे प्रथम मला सायटॅटिक नर्व्ह, एमआरआय वाटले. क्ष-किरण, ऑस्टिओस्कॅनिंग हाडांची जळजळ दर्शविते, हिप हाडात लक्ष केंद्रित केले जाते, एक ऑर्थोपेडिस्ट, न्यूरोसर्जनकडे पाठवले जाते, तो ट्रामाटोलॉजिस्टला पाठवतो, सर्वसाधारणपणे ते ऐकतात की एचआयव्ही आणि कोणालाही आधीच काहीही करायचे नाही: मी महिनाभर चालत नाही, मी काठीवर फिरतो. कदाचित कोणाला माहित असेल काय करावे काय प्रतिजैविक आणि सर्वसाधारणपणे ते काय असू शकते? कलेसाठी 6 महिने kyvex + efavirens

आदर्शपणे, एक बायोप्सी आणि एक चांगला हिस्टोलॉजिस्ट, शक्य असल्यास, पेरणी करा. समजून घ्या, ठरवा.

धन्यवाद इल्या. इतर कोणत्याही तक्रारी नाहीत, वेदना नाहीत आणि मला खरोखर आशा आहे की काहीही होणार नाही. परंतु डायनॅमिक्सचे अनुसरण करण्यासाठी किमान तपासणे चांगले आहे.
आणि "डोस किती प्रभावी आहेत" याचा अर्थ काय आहे (तो अद्याप d3 घेत नाही, प्रथम चाचण्या उत्तीर्ण करणे चांगले आहे, मला यादृच्छिकपणे उपचार करायचे नाहीत, काय ते स्पष्ट नाही, काय ते स्पष्ट नाही).

गोष्ट अशी आहे की कधीकधी समान 5000 IU प्रति दिन जास्त असू शकते, जे हानिकारक नसते, परंतु केवळ अनावश्यक असते. म्हणून, आपण दर आठवड्याला 15-20 हजार IU पर्यंत बदल करू शकता, उदाहरणार्थ, फक्त शुक्र-शनि-रवि.

नमस्कार.
माझे शहीद आता एक वर्षापासून टेनोफोफिर, लॅमिव्हुडिन, इफेविरेन्झ पथ्ये घेत आहेत, साइड इफेक्ट्सबद्दल कोणतीही तक्रार नाही, VN परंतु, IS 255, गतिशीलता सकारात्मक आहे. आणि मला खर्‍या पुराव्याशिवाय एका योजनेतून दुसऱ्या योजनेत जायचे नाही. जेव्हा तो खाली बसतो तेव्हा मला गुडघे आणि घोट्यात क्रंच जाणवू लागली. सर्वसाधारणपणे, मला या विषयावर त्याचे परीक्षण करायचे आहे. कुठून सुरुवात करायची? आपल्याला कोणत्या चाचण्या पास करण्याची आवश्यकता आहे, कोणत्या निर्देशकांकडे लक्ष द्यावे? जसे मला समजले आहे, निश्चितपणे डेन्सिटोमेट्री करा, तसेच कॅल्शियम आणि डी3 तपासा? हे सर्व आहे, की आणखी काही आहे? मी जळजळ होण्याच्या चिन्हांबद्दल बरेच वाचत आहे, परंतु मला खरोखर बरेच काही समजले नाही. सर्वसाधारणपणे, क्रंचचे काय करावे? तो क्लिनिकमध्ये थेरपिस्ट आणि संधिवात तज्ञाकडे जाणार नाही, कारण त्याचा विश्वास नाही. वरवर पाहता आम्ही आमच्या कष्टाने कमावलेल्या पैशासाठी खाजगी दवाखान्यात जाऊ, त्यामुळे आम्हाला जास्त पैसे घ्यायचे नाहीत, म्हणून मला सांगा की कोणत्या आणि कोणत्या क्रमाने परीक्षा उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे.

जसे मला समजले आहे, निश्चितपणे डेन्सिटोमेट्री करा, तसेच कॅल्शियम आणि डी3 तपासा? पहिला आणि तिसरा - मार्गदर्शक तत्त्वे म्हणून, दर काही वर्षांनी किमान एकदा असणे इष्ट आहे. प्रथम - नंतर तुलना करण्यासाठी, पाच वर्षांत, 25 (OH) D3 - D3 चे डोस किती प्रभावी आहेत हे समजून घेण्यासाठी, आपण मूळ एक पाहू शकत नाही, अद्याप D3 नाही. इतर तक्रारी नसल्यास फक्त क्रंच हे गडबड करण्याचे कारण नाही

सर्वांना शुभ संध्याकाळ)) मी तुमच्या मंचावर नवीन आहे, मला गेल्या वर्षी एप्रिलच्या अखेरीपासून स्थितीबद्दल माहिती आहे आणि मे 2016 पासून मी आधीच थेरपीवर आहे (अलुविया आणि टेनोफोव्हिर). चुकून, मी या विशिष्ट चर्चेत अडखळलो, विषय थेट माझा आहे, घसा; गेल्या वर्षीच्या शरद ऋतूपासून, गुडघ्यापासून पायापर्यंत, म्हणजे खालच्या भागापर्यंत, पायांमध्ये विविध अस्वस्थ संवेदना त्रास देत आहेत: कधीकधी बधीरपणा, आता जडपणासारखा, कधी ताणल्यासारखे वेदना, कधीकधी ते स्वतःच येते, ते देखील निघून जाते; गेल्या वर्षी मी संधिवाताचे नमुने घेतले - चाचण्यांनुसार सर्व काही ठीक आहे, मी शिरा / रक्तवाहिन्या तपासल्या, माझ्या एससीच्या डॉक्टरांनी अशा दुष्परिणामांबद्दल बोलले नाही, जरी मी तिच्याकडे एकापेक्षा जास्त वेळा तक्रार केली होती; मी मुलाला माझ्या हातात उचलून घेण्यास मनाई केल्यामुळे त्यांनी श्रोणि प्रदेशात चिमटीत मज्जातंतूचा पर्याय देखील गृहीत धरला, परंतु आता, उदाहरणार्थ, ही समस्या मला दोन आठवड्यांपासून त्रास देत आहे, जरी मी तसे करत नाही. वजन उचलतो, मी मद्यपान करत नाही, माझी जीवनशैली पुरेशी आहे, मला सांगा काय करावे? तो खरोखर अस्वस्थता भरपूर आणते पासून, आहे 735 असे कुठेतरी; तुमच्या उत्तरासाठी आगाऊ खूप खूप धन्यवाद!

उच्च संभाव्यतेसह, कमरेसंबंधीचा मणक्यातील समस्या मज्जातंतूंच्या पुढे कुठेतरी असू शकतात. एक चांगला वर्टेब्रोन्युरोलॉजिस्ट कुठे आणि काय शोधून दाखवेल.

डॉक्टर,
मला आत्ताच लक्षात आले की तुमच्या पहिल्या उत्तरात मी चुकलो - "IP बद्दल किमान काही शंका होत्या."
तो एक प्रश्न होता? आणि आयपी म्हणजे काय?

होय, मी समजतो, फक्त सर्वकाही नाही ..
माझ्या लक्षात आले की प्रक्रिया टी/बी जोड्यांसह सुरू झाली आहे आणि आता आपल्याला त्यांच्या प्रोस्थेटिक्सची तयारी करावी लागेल.
डॉक्टर, कृपया, मला तुमच्यासाठी एक प्रश्न आहे:
- याचा अर्थ असा आहे की आता हळूहळू माझ्या इतर सर्व सांध्यांमध्येही तेच होईल?
— तसे असल्यास, ही प्रक्रिया थांबवणे किंवा कमी करणे शक्य आहे का?
..किंवा मी स्वीकारावे - आता काय आहे ?!
तुमच्या उत्तरासाठी आगाऊ धन्यवाद!

नाही, तसे होत नाही. आणि यासह देखील, आपण डोके बुटवू शकता.
होय, हे शक्य आहे, परंतु हे प्रश्न माझ्यासाठी नाहीत, परंतु विशेष तज्ञांसाठी आहेत. एचआयव्हीच्या संदर्भाबाहेरील परिस्थितीचा विचार करा.

विशेष तज्ञांना एचआयव्ही आणि थेरपीबद्दल माहिती मिळाली तरच तो SC मधील डॉक्टरांना पाठवतो आणि SC मधील डॉक्टर म्हणतात - आम्हाला माहित नाही की तुम्हाला दुसरा विशेष तज्ञ का शोधावा लागेल. दुष्टचक्र.

धन्यवाद डॉक्टर!
म्हणून मी लढेन!

शुभ संध्या! कृपया मला हे समजण्यात मदत करा!
2000 च्या उत्तरार्धात, त्याला माल्टामध्ये निवास परवाना मिळाला.
2015 मध्ये, मला माझ्या HIV+ स्थितीबद्दल माहिती मिळाली आणि स्थानिक SC मध्ये नोंदणी केली.
फेब्रुवारी 2016 पासून, त्याने थेरपी सुरू केली - Kivexa + Isentress.
आता माझ्याकडे CD4 - 1136, Vir.L - शोधण्यायोग्य नाही.
तीन महिन्यांपूर्वी मला माझ्या पाठीत अधूनमधून तीक्ष्ण वेदना होत होत्या.
डाव्या पायाच्या मांड्या. मी महत्त्व दिले नाही, कारण मला वाटले की ते जिमशी संबंधित आहे.
पण हळूहळू वेदना वाढत गेल्या
पुन्हा एकदा मी दोन्ही औषधांच्या सूचना वाचल्या, जे सूचित करतात की ऑस्टेरोनेक्रोसिसची शक्यता आहे.
आता मी कामासाठी मॉस्कोमध्ये आहे. काल एमआरआय झाला
“फेमोरल हेड्सच्या 1/3 पर्यंत कव्हरेजचा अभाव आहे.
फेमोरल हेड्स आणि एसिटाबुलमच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या कडांच्या प्रदेशात,
हाडांची वाढ. फेमोरल हेड्सच्या आर्टिक्युलर कार्टिलेजचा कोंड्रोमॅलेशिया
आणि 2-3 अंशांच्या एसिटॅब्युलर पोकळी, सांध्यासंबंधी अंतर अरुंद केले जातात. सांधे च्या पोकळी मध्ये निर्धारित आहे
शारीरिक द्रव. वैशिष्ट्यांशिवाय मऊ उती, संशोधनाच्या पातळीवर वाढलेली l / y आढळली नाही.
निष्कर्ष: हिप जॉइंटचा द्विपक्षीय डिस्प्लास्टिक ऑस्टियोआर्थरायटिस 2 चमचे."
मी माझ्या डॉक्टरांना फोन केला. डॉक्टर आणि सर्व सांगितले.
तो मनापासून आश्चर्यचकित झाला, म्हणाला की त्यांच्यासाठी अशी ही पहिलीच घटना आहे.
ते म्हणाले की मला हवे असल्यास मी तिथे जाऊन थेरपी बदलण्यास सांगू शकतो.
तेथे अनुसूचित जाती सुंदर आहे, तेथे चांगले लोक आहेत, परंतु एक समस्या म्हणजे अल्प लोकसंख्या
आणि वरवर पाहता फारच कमी अनुभव. मी पाहतो की डॉक्टर मदत करण्यास तयार आहेत, परंतु असे दिसते की ते स्वत: पहिल्यांदाच याचा सामना करत आहेत.
बर्‍याच वेगवेगळ्या गोष्टी वाचल्यानंतर, मला आता समजले नाही की मी कसे असावे, पूर्णपणे गोंधळलेले आहे.
मी तुम्हाला विचारू इच्छितो की कृपया सल्ला द्या
मॉस्कोमध्ये, मला अजूनही एक महिना कामावर राहावे लागेल. परंतु आपण इतका वेळ वाया घालवू शकत नसल्यास आणि आपल्याला काहीतरी हवे आहे
त्वरित बदला, मी सोडू शकतो.
मुख्य प्रश्न आहे: मी थेरपी बदलू की नाही? जर तुम्ही बदलले नाही, तर पुढे चालू असलेल्या टी/बी जॉइंटमधील समस्येचे काय करायचे?!
आणि जर तुम्ही थेरपी बदलली तर मग काय पर्याय असू शकतात?
माझी प्रकृती निश्चितच बिघडत चालली आहे, वेदना वाढत आहेत आणि माझा पाय हलवणे अधिकाधिक कठीण होत आहे.
कृपया, कसे असावे ते सांगा?!

HIV मध्ये सांधेदुखी

बरेचदा असे घडते की एचआयव्हीमुळे सांधे दुखतात. या इंद्रियगोचरचे कारण म्हणजे विषाणूच्या आक्रमक प्रसाराच्या पार्श्वभूमीवर हाडे आणि उपास्थि ऊतकांमधील डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदलांचा विकास आणि शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यात घट. एचआयव्ही संसर्गामध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे रोग 50% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये आढळतात.

सांधेदुखीचे इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

एचआयव्ही संसर्गाच्या प्रभावाखाली, शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्ये सक्रिय होतात आणि रोगजनकांना ऍन्टीबॉडीज तयार करतात. त्यांचा तपशील रोगग्रस्त संयोजी ऊतक पेशींचा पराभव आणि वापर यात आहे. शरीरातील गंभीर विकारांमुळे, रोगप्रतिकारक शक्तीचे बिघडलेले कार्य उद्भवते. यामुळे अँटीबॉडीज केवळ रोगास कारणीभूत नसतात, तर त्यांच्या स्वतःच्या शरीरातील निरोगी पेशी देखील नष्ट करतात. नकारात्मक घटकाच्या प्रभावाखाली, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमसह सर्व अवयव आणि प्रणालींना त्रास होतो.

संधिवाताच्या सिंड्रोमच्या विकासासाठी खालील गोष्टी प्रवण आहेत: एचआयव्ही वाहक, संसर्गाचे स्पष्ट क्लिनिकल चित्र असलेले रुग्ण आणि रोगप्रतिकारक शक्ती (एड्स) पूर्णपणे पराभूत झालेले लोक.

सर्वसाधारणपणे, इम्युनोडेफिशियन्सी मोठ्या सांध्यावर परिणाम करते. अधिक वेळा, रुग्णाला रात्री वेदना होतात, जे हाडे आणि उपास्थि ऊतकांमधील रक्त परिसंचरण बिघडण्याशी संबंधित आहे. नियमानुसार, वेदना सिंड्रोम अल्पायुषी आहे आणि काही तासांनंतर औषधांचा वापर न करता अदृश्य होतो. लक्षणीय डीजनरेटिव्ह विकारांसह, संधिवाताच्या सिंड्रोमच्या विकासामुळे लक्षणे कमी होतात.

HIV-संबंधित संधिवात लक्षणे आणि कोर्स

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, सांध्यातील वेदना न्यूरोपॅथीचे प्रकटीकरण म्हणून समजले जाते. पेरीआर्टिक्युलर त्वचेच्या सूज आणि हायपरिमियाच्या स्वरूपात अधिक गंभीर लक्षणे दिसल्यानंतरच, संधिवात होण्याचा संशय आहे. हा रोग प्रक्षोभक आहे आणि सांध्याच्या आत शिरासंबंधी आणि धमनी रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन करते.

एचआयव्ही-संबंधित संधिवात

रोगाचा एक गंभीर प्रकार, ज्यामुळे जटिल अंतर्गत विकार आणि संयुक्त संरचनेत स्पष्ट दृश्य बदल होतात. वेगाने प्रगतीशील रोगांचा संदर्भ देते, स्वतःला तीव्रतेने प्रकट करते. हे प्रामुख्याने बोटांच्या फॅलेंजेसच्या विकृतीसह खालच्या आणि वरच्या बाजूच्या सांध्यावर परिणाम करते. हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये पेरीआर्टिक्युलर टेंडन्स काढते. या प्रकारच्या संधिवातची मुख्य लक्षणे म्हणजे वाढत्या तीव्रतेसह वेदना आणि मऊ ऊतींना सूज येणे. रोगाच्या सक्रिय विकासासह, त्वचेच्या हायड्रेशन आणि पोषणातील अपयश लक्षात घेतले जातात, जे त्यांच्या कोरडेपणामुळे आणि एपिडर्मिसच्या वरच्या थरांना नकार देऊन प्रकट होते. रोगाचा एक गंभीर प्रकार अंतर्गत अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण करतो.

एचआयव्ही-संबंधित प्रतिक्रियाशील संधिवात

शरीरात संक्रमणाच्या पहिल्या आठवड्यात रोगाची पहिली चिन्हे दिसतात. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीला एचआयव्ही-संक्रमित असल्याचा संशय येत नाही, परंतु त्याच वेळी त्याला संधिवातची सर्व विस्तृत लक्षणे आढळतात:

प्रतिक्रियाशील संधिवात मध्ये, लिम्फ नोड्स मोठे होतात.

  • वेदना सिंड्रोम, जे जागे झाल्यानंतर अधिक स्पष्ट होते;
  • सांधे सूज;
  • periarticular उती च्या hyperemia;
  • इतर स्ट्रक्चरल युनिट्समध्ये दाहक प्रतिक्रिया;
  • रक्ताच्या अयोग्य प्रवाहामुळे सुजलेल्या लिम्फ नोड्स;
  • पायाची बोटे जाड होणे.

हा लेख एपिडेमियोलॉजी, न्युमोसिस्टोसिसचे वितरण आणि पॅथोजेनेसिस, तसेच त्याचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती, आधुनिक निदान पद्धती आणि एचआयव्ही संसर्गामध्ये या रोगाचे उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठीचे दृष्टिकोन यावर मूलभूत डेटा सादर करतो. मुख्य (बिसेप्टोल, पेंटामिडीन) आणि राखीव औषधे तसेच पॅथोजेनेटिक थेरपीच्या आवश्यक घटकांसह न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनियाच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी योजना दिल्या आहेत.

अलिकडच्या वर्षांत, न्युमोसिस्टोसिसने एचआयव्ही साथीच्या संदर्भात अनेक संशोधकांचे लक्ष वेधून घेतले आहे, जरी त्याचा आधी बालपणातील पॅथॉलॉजीची समस्या म्हणून आणि नंतर नोसोकोमियल इन्फेक्शनची समस्या म्हणून अभ्यास केला गेला आहे. एड्समधील संधीसाधू संसर्गांपैकी, हे अग्रगण्य स्थानांपैकी एक आहे.

1909 मध्ये न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया (PP) च्या कारक घटकाचा शोध लागल्यापासून 1981 पर्यंत, या रोगाच्या केवळ काही डझन प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे, प्रामुख्याने कुपोषित अर्भकांमध्ये आणि इम्युनोसप्रेसेंट्सद्वारे उपचार केलेल्या हेमेटोलॉजिकल आणि ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये. 1981 पासून पीपीचा प्रादुर्भाव नाटकीयरित्या वाढला आहे. हा रोग एड्सचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती बनला, ज्याच्या आधारावर त्याचे पहिले प्रकरण युनायटेड स्टेट्समध्ये ओळखले गेले: 64% रुग्णांमध्ये पहिल्या तपासणीत पीपी आढळून आला, आणि नंतरचे टप्पे आणखी 20% रुग्णांमध्ये नोंदवले गेले.

न्यूमोसिस्टिसच्या वर्गीकरणाच्या स्थितीबद्दल अजूनही वाद आहे. अनेक तज्ञ त्यांना बुरशीचे श्रेय देतात, कारण राइबोसोमल आरएनएच्या न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमांमध्ये समानतेचा पुरावा आहे. पी. कारिणीआणि तत्सम संरचना सॅकॅरोमाइसेस सर्व्हिसाईआणि न्यूरोस्पोरा क्रॅसी .

न्यूमोसिस्ट्स जगाच्या सर्व प्रदेशांमध्ये आणि जवळजवळ सर्व प्राण्यांमध्ये - वन्य, सिनेथ्रोपिक आणि शेतीमध्ये व्यापक आहेत. असंख्य अभ्यासांनी सामान्य लोकसंख्येमध्ये आणि लोकसंख्येच्या वैयक्तिक घटकांमध्ये, विविध भौगोलिक क्षेत्रांमधील लोकांमध्ये न्यूमोसिस्टिसची विस्तृत वाहतूक दर्शविली आहे. आम्ही व्यापक आढळले आहे R. cariniiरुग्णालयात दाखल रुग्णांमध्ये (92.9%) आणि कर्मचारी (80%) मध्ये एचआयव्ही संसर्ग विभागात.

रोगाचे प्रकट रूप कमकुवत अर्भकांमध्ये (प्रामुख्याने आयुष्याचे पहिले 4-6 महिने) विकसित होतात आणि वृद्ध वयोगटांमध्ये ते केवळ गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सीसह उद्भवतात आणि नंतरच्या स्वरूपाशी स्पष्ट संबंध आहे. अशा प्रकारे, एचआयव्ही संसर्गामध्ये पीपीची सरासरी घटना सध्या 50% पेक्षा जास्त आहे आणि इतर इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांमध्ये ते 1% पेक्षा जास्त नाही.

रोगाच्या विकासास प्रवृत्त करणारे घटक सेल्युलर आणि ह्युमरल प्रतिकारशक्तीचे विकार आहेत. PP पृथक बी- किंवा टी-सेलच्या कमतरतेसह, तसेच मिश्रित इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांमध्ये होऊ शकते. विनोदी संरक्षणाचे महत्त्व या वस्तुस्थितीवरून दिसून येते की हा रोग बहुतेकदा जन्मजात ऍगामाग्लोबुलिनेमिया किंवा हायपोगॅमाग्लोबुलिनेमिया असलेल्या मुलांमध्ये विकसित होतो. तथापि, मुख्य पूर्वसूचक घटक टी-सेल प्रतिकारशक्तीचे मुख्य उल्लंघन असलेले रोग आहेत. टी-हेल्पर्स (सीडी 4 पेशी) ची संख्या कमी होणे आणि सायटोटॉक्सिक पेशी (टी-सप्रेसर किंवा सीडी 8 पेशी) ची सामग्री वाढणे रोगाच्या प्रकटीकरणास कारणीभूत ठरते. वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण पीपीच्या विकासासाठी जोखीम गट म्हणजे अकाली, दुर्बल नवजात आणि अॅगामॅग्लोबुलिनेमिया आणि हायपोगॅमाग्लोबुलिनेमिया, मुडदूस, कुपोषण असलेली लहान मुले; ल्युकेमिया, ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेले रुग्ण; इम्युनोसप्रेसेंट्स प्राप्त करणारे अवयव प्राप्तकर्ते; नर्सिंग होममधील वृद्ध लोक; क्षयरोग आणि एचआयव्ही संसर्ग असलेले रुग्ण.

पीपीचे पॅथोजेनेसिस फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिटियमच्या भिंतींच्या यांत्रिक नुकसानाशी संबंधित आहे. न्यूमोसिस्टचे संपूर्ण जीवन चक्र अल्व्होलसमध्ये घडते, ज्याच्या भिंतीशी ते खूप घट्ट जोडलेले असतात. न्यूमोसिस्टच्या विकासासाठी, ऑक्सिजन सामग्री वाढवणे आवश्यक आहे. हळूहळू गुणाकार, ते संपूर्ण अल्व्होलर जागा भरतात, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अधिकाधिक क्षेत्र कॅप्चर करतात. अल्व्होलीच्या भिंतींसह ट्रॉफोझोइट्सच्या जवळच्या संपर्कात, फॉस्फोलिपिड्सचे नुकसान होते, फुफ्फुसांचे ताणणे हळूहळू विस्कळीत होते आणि अल्व्होलर भिंतींची जाडी वाढते (5-20 वेळा). परिणामी, अल्व्होलर-केशिका ब्लॉक विकसित होतो, ज्यामुळे गंभीर हायपोक्सिया होतो. एक उत्तेजक क्षण म्हणजे एटेलेक्टेसिसच्या क्षेत्रांची निर्मिती, ज्यामुळे वेंटिलेशन आणि गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन वाढते. एचआयव्ही संसर्गामध्ये सहवर्ती फुफ्फुसाचे रोग, बहुतेकदा सायटोमेगॅलॉइरस न्यूमोनिया, रोगाच्या गंभीर कोर्समध्ये योगदान देतात.

एड्स रूग्णांमध्ये पीपीची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत: श्वास लागणे (90-100%), ताप (60%), खोकला (50%), तर एचआयव्ही नसलेल्या रुग्णांमध्ये हे संकेतक काहीसे वेगळे असतात (उदाहरणार्थ, खोकला. 80-95% प्रकरणांमध्ये, बरेचदा रेकॉर्ड केले जाते).

श्वास लागणे हे पीपीचे सर्वात पहिले लक्षण आहे, जे जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये दिसून येते. सुरुवातीला, हे मध्यम शारीरिक श्रमाने व्यक्त केले जाते, जे पायर्या चढताना विशेषतः लक्षात येते. या कालावधीत कार्यात्मक चाचण्या (व्हेलॉर्गोमेट्री) घेतल्यास, 5-मिनिटांच्या भारानंतर, श्वासोच्छ्वास अधिक वारंवार आणि वरवरचा (आणि निरोगी लोकांमध्ये - खोलवर) होतो, जे बाह्य श्वासोच्छवासाची अकार्यक्षमता दर्शवते. हा कालावधी वेळेत वाढविला जाऊ शकतो आणि कधीकधी कित्येक आठवडे आणि महिन्यांपर्यंत पोहोचतो. आम्ही एका रूग्णाचे निरीक्षण केले ज्यामध्ये श्वासोच्छवासाच्या सुरुवातीपासून ते संपूर्ण क्लिनिकल चित्रापर्यंत डिस्पनियासह 50 प्रति मिनिट विश्रांती, ताप आणि खोकला 4 महिने होता. हळूहळू, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो आणि आधीच विश्रांती घेत असलेल्या रुग्णांना त्रास देऊ लागतो. शरीराच्या तापमानात वाढ थंडी वाजून येणे, जास्त घाम येणे यासह असू शकते. रोगाच्या सुरूवातीस, सबफेब्रिल तापमान सामान्यतः साजरा केला जातो; त्यानंतर, ते एकतर वाढते (38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत), किंवा सबफेब्रिल राहते. लहान मुलांमध्ये नियमानुसार जास्त संख्या नोंदवली जाते. तापमान वक्र हळूहळू वाढ, एक स्थिर, प्रेषण किंवा अनियमित वर्ण द्वारे दर्शविले जाते. खोकला कोरडा असतो, सामान्यत: स्त्राव न होता, जरी थुंकीचा देखावा दुसर्या एटिओलॉजीच्या सहवर्ती ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये शक्य आहे. रोगाच्या सुरूवातीस, उरोस्थीच्या मागे किंवा स्वरयंत्रात सतत चिडचिड झाल्यामुळे एक वेड खोकला वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. भविष्यात, खोकला जवळजवळ स्थिर असतो आणि पेर्ट्युसिससारखा वर्ण प्राप्त करतो, तो विशेषतः रात्री त्रासदायक असतो. डांग्या खोकल्याचे कोणतेही दौरे आणि पुनरावृत्तीचे वैशिष्ट्य नाही.

प्रौढांमध्ये, पीपी, एक नियम म्हणून, स्वतःला अधिक तीव्रतेने प्रकट करते, उच्च मृत्यु दरासह एक प्रदीर्घ आणि आवर्ती (3-6 किंवा अधिक प्रकटीकरणांपर्यंत) कोर्स आहे.

फुफ्फुसांची नैदानिक ​​​​तपासणी सहसा कोणतेही वैशिष्ट्यपूर्ण बदल प्रकट करू शकत नाही. पर्क्यूशन फुफ्फुसीय आवाजाच्या लहान सावलीद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते, ऑस्कल्टेटरी - कठीण श्वासोच्छ्वास, आधीच्या वरच्या भागात वाढलेले, कधीकधी कोरड्या रेल्समध्ये विखुरलेले. इतर अवयवांच्या अभ्यासात, यकृताच्या आकारात वाढ सहसा दिसून येते आणि प्लीहामध्ये वाढ अनेकदा लक्षात येते. अवयवांमध्ये न्यूमोसिस्ट्सच्या संभाव्य प्रसाराच्या संबंधात (जे अधिक वेळा होते) आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी न्यूमोसिस्टोसिस विकसित होण्याची शक्यता, रुग्णाची तपासणी अत्यंत सखोल असावी. आर्टिक्युलर कॅप्सूल आणि प्रोस्टेट ग्रंथी वगळता न्यूमोसिस्ट जवळजवळ कोणत्याही अवयवावर परिणाम करू शकतात. लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, अस्थिमज्जा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची श्लेष्मल त्वचा, डोळे, थायरॉईड ग्रंथी, हृदय, मेंदू आणि पाठीचा कणा, थायमस, पेरीटोनियम इत्यादींचे नुकसान वर्णन केले आहे.

परिधीय रक्ताच्या अभ्यासात, पीपीमध्ये विशिष्ट बदल साजरा केला जात नाही. एचआयव्ही संसर्गाच्या शेवटच्या टप्प्यातील वैशिष्ट्यपूर्ण बदल अनेकदा नोंदवले जातात: अशक्तपणा, ल्युकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इ. ईएसआर नेहमी वाढतो आणि 40-60 मिमी/तापर्यंत पोहोचू शकतो. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण जैवरासायनिक गैर-विशिष्ट निर्देशक म्हणजे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे प्रतिबिंब म्हणून लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) च्या एकूण क्रियाकलापात लक्षणीय वाढ. परदेशी संशोधकांच्या निरिक्षणांनुसार, PP मधील प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्हे उच्च LDH क्रियाकलाप आहेत (500 IU/l पेक्षा जास्त); relapses च्या विकासासह दीर्घकाळापर्यंत कोर्स; श्वसन निकामी होणे आणि/किंवा सहवर्ती सायटोमेगॅलॉइरस न्यूमोनिया, तसेच हिमोग्लोबिनची कमी पातळी (100 ग्रॅम / लीपेक्षा कमी), अल्ब्युमिन आणि वाय-ग्लोब्युलिन.

एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रूग्णांमध्ये, सीडी 4-लिम्फोसाइट्सची संख्या 0.2x10 9 / l च्या खाली कमी झाल्यास न्यूमोसिस्टोसिसचा विकास सामान्यतः दिसून येतो.

जर रुग्णाला उपचार न मिळाल्यास, श्वासोच्छवासाचा त्रास (70 प्रति मिनिट किंवा त्याहून अधिक) आणि फुफ्फुसाच्या हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे वाढू शकतात, न्यूमोथोरॅक्स आणि अगदी न्यूमोमेडियास्टिनाइटिस विकसित होऊ शकतात आणि नंतर - फुफ्फुसाचा सूज. उपचार न केलेला आजार अनेकदा रुग्णाच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरतो.

एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रुग्णामध्ये पीपीचा संशय असल्यास, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाच्या संयोजनाच्या आधारे निदान स्थापित केले जावे. रोगाच्या मुख्य नैदानिक ​​​​चिन्हांमध्ये गंभीर डिस्पनिया आणि कमीतकमी शारीरिक बदलांचा समावेश आहे. प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सचे विश्लेषण करताना, एलडीएचच्या एकूण क्रियाकलापात वाढ आणि रक्त आरओ 2 मध्ये घट याकडे लक्ष दिले पाहिजे, जे श्वसन निकामी दर्शवते. ही चिन्हे, जरी विशिष्ट नसली तरी, PP चे वैशिष्ट्य आहे. एक्स-रे परीक्षा ही एक मौल्यवान निदान पद्धत असू शकत नाही, कारण आणि इतर संधीसाधू संक्रमणांमुळे क्ष-किरणांवर समान सममितीय अंतरालीय बदल (जसे की "कापूस" किंवा "बुरखाबंद" फुफ्फुस) होतात आणि 5-10% प्रकरणांमध्ये क्ष-किरण सामान्य राहू शकतात.

सेरोलॉजिकल निदान पद्धती अविश्वसनीय आहेत. थुंकीपासून रोगजनक वेगळे करण्यासाठी, थुंकीपासून प्रेरित थुंकी उत्पादनाच्या पद्धती वापरल्या जातात (2-3% सलाईनसह खोकल्याच्या धक्क्यांना उत्तेजन देणे); भविष्यात, स्टेन्ड स्मीअर्सची थेट मायक्रोस्कोपी वापरली जाते. ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज अभ्यास देखील वापरला जातो, ज्यामुळे सकारात्मक परिणाम मिळण्याची शक्यता 60% ते 90% पर्यंत वाढते. अलीकडे, अधिक अचूक निदानासाठी, पीसीआर पद्धती, मोनो- आणि पॉलीक्लोनल अँटीबॉडीजसह इम्युनोफ्लोरोसेंट पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत आणि वापरल्या जात आहेत.

एक प्रभावी थेरपी आता विकसित केली गेली आहे हे असूनही, उपचार घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये एचआयव्ही संसर्गामध्ये पीएनमुळे मृत्यू दर 10% पेक्षा जास्त आहे आणि त्याच्या अनुपस्थितीत 25% ते 80% पर्यंत आहे.

पीपीचा उपचार एचआयव्ही संसर्गाच्या थेरपीसह (एकत्रित अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीची नियुक्ती, जर रुग्णाला ती आधी मिळाली नसेल), तसेच रोगजनक आणि लक्षणात्मक थेरपीसह एकत्र करणे आवश्यक आहे.

70 च्या दशकात. गेल्या शतकात, न्यूमोसिस्टोसिसच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी ट्रायमेथोप्रिम आणि सल्फामेथॉक्साझोल (को-ट्रायमॉक्साझोल, बिसेप्टोल) च्या संयोजनाची उच्च कार्यक्षमता दिसून आली. अगदी पूर्वी, 60 च्या दशकात. pentamidine यशस्वीरित्या वापरले आहे. सध्या, नवीन औषधांचे संश्लेषण असूनही, Biseptol आणि pentamidine हे पीपीच्या उपचारांचे मुख्य साधन आहेत. आपल्या देशात, पेंटामिडाइन नोंदणीकृत नाही, म्हणून न्यूमोसिस्टोसिसच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी मुख्य औषध म्हणजे बिसेप्टोल.

Biseptol, 480 mg सक्रिय घटक (80 mg trimethoprim आणि 400 mg sulfamethoxazole) असलेले, प्रतिदिन 20 mg/kg trimethoprim या दराने लिहून दिले जाते. हा डोस दर 6 तासांनी 4 भागांमध्ये विभागला जातो. टॅब्लेटचा फॉर्म सामान्यतः वापरला जातो, परंतु रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषणाचे उल्लंघन झाल्यास, औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. हे करण्यासाठी, एक डोस (1 ampoule मध्ये 20 mg trimethoprim असते) 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 250 मिली मध्ये विरघळली जाते. उपचारांचा कोर्स 21 दिवस टिकतो. घेण्याच्या पहिल्या 3-4 दिवसात, केवळ परिणामाची कमतरताच नाही तर तात्पुरती बिघाड देखील शक्य आहे - श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे, शरीराचे तापमान वाढणे. उपचाराच्या शेवटी, देखभाल थेरपी केली जाते - प्रौढ व्यक्ती दिवसातून 1 वेळा बिसेप्टोल 1 टॅब्लेट (480 मिलीग्राम) घेतात.

सरासरी, पीपी नंतर, 75% रुग्ण जगतात आणि काही वैद्यकीय केंद्रांमध्ये हा आकडा 90% पर्यंत पोहोचतो. रीलेप्ससह, सुमारे 60% रुग्ण जगतात. उपचारांच्या प्रभावीतेचा एक निकष म्हणजे पुनरावृत्तीची वारंवारता, ज्याची संभाव्यता पीपीच्या पहिल्या भागानंतर पहिल्या 6 महिन्यांत सुमारे 35% आहे आणि पुढील 6 महिन्यांत ती 60% पर्यंत पोहोचते.

को-ट्रिमोक्साझोल घेतल्यानंतर 6 ते 14 दिवसांनंतर प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसून येतात. ते ताप, पुरळ आणि खाज सुटणे, मळमळ, यकृत वाढणे, अतिसार, ल्युकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, सीरम ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया, क्रिएटिनिन पातळी इ. द्वारे प्रकट केले जाऊ शकते. त्वचेवर पुरळ उठणे, यकृत खराब होणे, न्यूट्रोपेनिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनियाच्या रूग्णांमध्ये अधिक वेळा आढळतात. यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय विकृती असल्यास (विशेषत: क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 15 मिली / मिनिटापेक्षा कमी असल्यास), म्हणून या श्रेणीतील रुग्णांना को-ट्रायमॉक्साझोल लिहून दिले जाऊ शकत नाही. काही प्रतिक्रिया सतत उपचाराने अदृश्य होऊ शकतात. औषध घेतल्यानंतर 2 आठवड्यांनंतर, परिधीय रक्ताचा नियंत्रण अभ्यास करणे आवश्यक आहे. गंभीर उल्लंघनांचा शोध घेतल्यास, फॉलिक ऍसिडच्या तयारीची नियुक्ती दर्शविली जाते.

परदेशात, को-ट्रायमॉक्साझोलची असहिष्णुता किंवा अपुरी परिणामकारकता, रुग्णांना पॅरेंटेरिअली पेंटामिडीन लिहून दिली जाते (औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जात नाही). हे 4 mg/kg/day च्या डोसवर, 250 ml 5% ग्लुकोजच्या द्रावणात पातळ करून किंवा एरोसोलच्या स्वरूपात (4 mg/kg च्या रोजच्या डोसमध्ये जलीय द्रावण) मध्ये हळूहळू इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. पेंटामिडीनच्या इनहेलेशनसह, विषारी प्रतिक्रिया कमी वारंवार नोंदवल्या जातात आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनाच्या तुलनेत कमी उच्चारल्या जातात (सर्वात गंभीर विषारी प्रभावांमध्ये हेपेटो- आणि नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हायपोग्लाइसेमिया समाविष्ट आहे). तथापि, प्रगत रोगामध्ये पेंटामिडीनच्या इनहेलेशनच्या मार्गाला अनेक मर्यादा आहेत: ब्रॉन्कोस्पाझमची शक्यता, घशाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ, फुफ्फुसाच्या वेगवेगळ्या भागांचे असमान वायुवीजन इ. पेंटामिडीन इनहेलेशन अधिक वेळा रोगप्रतिबंधक कारणांसाठी वापरले जाते, जरी प्रतिबंध करण्याच्या या पद्धतीचे अनेक तोटे देखील आहेत, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे एक्स्ट्रापल्मोनरी न्यूमोसिस्टोसिस आणि न्यूमोथोरॅक्सचा विकास होण्याची शक्यता आहे. उपचाराच्या इंट्राव्हेनस कोर्सचा कालावधी 21 दिवस आहे.

PN मध्ये सर्वात जास्त वापरले जाणारे तिसरे औषध म्हणजे डॅप्सोन (एक राखीव औषध), सामान्यतः कुष्ठरोगावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. डॅपसोन (दिवसातून एकदा 100 मिग्रॅ) ट्रायमेथोप्रिम (15-20 मिग्रॅ/किलो/दिवस ते 100 मिग्रॅ दिवसातून एकदा दर 8 तासांनी) एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते. उपचार कालावधी 21 दिवस आहे. हे संयोजन चांगले सहन केले जाते. ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये हेमोलिसिस हा त्याचा मुख्य दुष्परिणाम आहे. मेथेमोग्लोबिन्युरिया विकसित करणे देखील शक्य आहे.

मध्यम पीपीसाठी आणखी एक बॅकअप पथ्य म्हणजे 21 दिवसांसाठी क्लिंडामायसिन (1.2 ग्रॅम/दिवस IV किंवा po) आणि प्राइमाक्विन (0.03 g/day po) यांचे संयोजन. ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता असलेल्या रूग्णांना देखील ही पद्धत लिहून दिली जाऊ शकत नाही आणि उपचाराच्या 2-3 आठवड्यांत मेथेमोग्लोबिनच्या पातळीचे निरीक्षण केले पाहिजे.

पॅथोजेनेटिक थेरपीचा उद्देश प्रामुख्याने श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप सुधारणे आहे. विशेषतः गहन पॅथोजेनेटिक थेरपी श्वसनक्रिया बंद होणे, फुफ्फुसीय सूज, तीव्र फुफ्फुसीय हृदय अपयशाच्या विकासामध्ये असावी. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरासह पीपी असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेत सुधारणा झाल्याच्या बातम्या आहेत, विशेषत: जेव्हा ते तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासापूर्वीच लिहून दिले जातात. परंतु न्यूमोनिया (फुफ्फुसाचा सूज, डिस्ट्रेस सिंड्रोम) आधीच विकसित झालेला गंभीर कोर्स असतानाही, प्रेडनिसोलोन (सामान्यत: 40 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा 5 दिवस, नंतर 40 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा 5 दिवस, नंतर 20 मिलीग्राम) वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. प्रतिदिन). उपचार संपण्यापूर्वी एक दिवस).

जीवघेण्या गुंतागुंतीच्या अनुपस्थितीत, परंतु श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपस्थितीत, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर हायपोक्सियामध्ये अधिक जलद घट होण्यास हातभार लावतो. या उद्देशासाठी, प्रेडनिसोन दररोज 60 मिग्रॅ 2-3 डोसमध्ये 7 दिवसांसाठी निर्धारित केले जाते, त्यानंतर हळूहळू माघार घेते.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपीचा एक छोटा कोर्स फुफ्फुसातून इतर अवयवांमध्ये न्यूमोसिस्टचा प्रसार टाळतो. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर सौम्य रोग आणि नकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीसाठी अयोग्य आहे. रुग्णांना इतर संधीसाधू रोग असल्यास, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजेत, कारण त्यांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, या रोगांची प्रगती आणि प्रक्रियेचे सामान्यीकरण (हर्पेटिक संसर्ग, सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग) शक्य आहे.

फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन संकेतानुसार निर्धारित केले जाते, जर त्याच्या अंमलबजावणीसाठी काही अटी असतील तर; 20-30% रुग्ण ज्यांना ते प्राप्त होते ते बरे होतात आणि आणखी 6-12 महिने जगतात.

प्राथमिक प्रतिबंधात्मक उपचारांच्या अनुपस्थितीत, 80% रुग्णांमध्ये एचआयव्ही संसर्गाच्या शेवटच्या टप्प्यात पीपी विकसित होतो आणि दुय्यम प्रतिबंधाच्या अनुपस्थितीत पुन्हा पडण्याची शक्यता 70% (1 वर्षाच्या आत) आहे. को-ट्रिमोक्साझोल प्राप्त करणार्या रुग्णांमध्ये, पीपीची वारंवारता प्रति वर्ष 3.5% असते. याव्यतिरिक्त, को-ट्रायमॉक्साझोल इतर सूक्ष्मजीवांवर कार्य करते, ज्यामुळे त्याचा अनेक संक्रमणांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो (टॉक्सोप्लाझोसिस, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया इ.).

रशियामध्ये, CD4-लिम्फोसाइट पातळी 0.2x10 9 /l (प्राथमिक प्रतिबंध) पेक्षा कमी असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि पूर्वी PP (दुय्यम प्रतिबंध) झालेल्या रूग्णांमध्ये पीपीचा रोगप्रतिबंधक उपचार केला जातो. सीडी 4 पेशींच्या अज्ञात पातळीसह, फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत क्लिनिकल क्रियाकलापांच्या कालावधीत स्टेज IIIB असलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच स्टेज IIIB असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये (एचआयव्ही संसर्गाच्या क्लिनिकल वर्गीकरणानुसार न्यूमोसिस्टोसिसचा प्रतिबंध केला जातो. , 1989). परदेशात, न्यूमोसिस्टोसिसच्या केमोप्रोफिलेक्सिसचे संकेत इतिहासातील पीपीचे भाग आहेत, सीडी 4-लिम्फोसाइट्सची पातळी 0.2x10 9 /l पेक्षा कमी आहे, तसेच 2 आठवड्यांसाठी अज्ञात उत्पत्तीचा ताप आहे.

प्रतिबंधासाठी, को-ट्रिमोक्साझोलचा वापर केला जातो (प्रौढांसाठी आठवड्यातून 3 दिवस, 480 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या, मुलांसाठी - शरीराच्या वजनानुसार). 2-4 आठवड्यांसाठी पेंटामिडीन 300 mg/mo एरोसोल किंवा 4 mg/kg IV, किंवा डॅप्सोन 200 mg अधिक pyrimethamine 75 mg आणि folinic acid 25 mg साप्ताहिक.

तीव्र प्रक्रियेच्या उपचारांचा कोर्स संपल्यानंतर 4 आठवड्यांच्या आत दुय्यम प्रतिबंधासाठी, दररोज 1 टॅब्लेट (480 मिग्रॅ) को-ट्रायमॉक्साझोल (देखभाल थेरपी) घेण्याची शिफारस केली जाते आणि नंतर, नकारात्मक क्लिनिकल आणि अनुपस्थितीत. रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्स, रुग्णाला प्राथमिक प्रतिबंधक पद्धतीमध्ये स्थानांतरित करा. जेव्हा रोग सक्रिय होण्याची चिन्हे दिसतात, तेव्हा ते उपचार पद्धतीनुसार औषधाच्या दैनिक सेवनावर स्विच करतात.