अक्षीय हायटल हर्निया म्हणजे डायाफ्रामच्या खाली असलेल्या अवयवांचे नैसर्गिक उघडणे.

या आजाराला हायटल हर्निया असेही म्हणतात. HH हे हायटल हर्नियाचे दुसरे नाव आहे.

एकाच वेळी बाहेर पडणारे अवयव छातीत असतात, जरी ते उदरपोकळीत असले पाहिजेत.

• साइटवरील सर्व माहिती माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि कृतीसाठी मार्गदर्शक नाही!
• तुम्हाला अचूक निदान द्या फक्त डॉक्टर!
• आम्ही तुम्हाला विनंती करतो की स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु एखाद्या तज्ञाशी भेटीची वेळ बुक करा!
• तुम्हाला आणि तुमच्या प्रियजनांना आरोग्य!

बर्याचदा, पोट किंवा अन्ननलिकेचा खालचा भाग प्रभावित होतो. इतर अवयव छातीत कमी वेळा बाहेर पडतात.

हियाटल हर्नियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात स्पष्ट चिन्हे नसतात, ज्यामुळे ते शोधणे कठीण होते. विकसनशील, एचएच लक्षणांच्या बाबतीत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसारखेच बनते. त्याच वेळी, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता अक्षरशः अपरिवर्तित राहते.

हायटल हर्नियाचा उपचार हा सर्जनचा विशेषाधिकार आहे. बर्याचदा, थेरपी आहार आणि औषधोपचार मर्यादित आहे. खूप कमी वेळा, उपचारांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो.

वर्गीकरण

अक्षीय हायटल हर्नियाचे अनेक प्रकार आहेत:

स्लाइडिंग	हा प्रकार ओटीपोटाच्या पोकळीतून छातीमध्ये अवयवांच्या मुक्त हालचालीद्वारे दर्शविला जातो आणि नंतर परत. यामुळे अन्ननलिकेचा खालचा भाग आणि पोटाचा वरचा भाग बाहेर पडतो. ते सामान्यपणे उदर पोकळीत स्थित असतात. कार्डियाक हर्निया हा या प्रकाराचा आणखी एक प्रकार आहे. कार्डिओफंडल, सबटोटल आणि एकूण गॅस्ट्रिक एचएच देखील आहेत.
पॅराएसोफेजल हर्निया	ही विविधता पहिल्यापेक्षा खूपच दुर्मिळ आहे. अशा रोगासह, पोटाचे फक्त खालचे भाग डायाफ्रामच्या उघडण्याद्वारे बाहेर पडतात, तर वरच्या भागात सामान्य स्थान असते. पोट 180 अंश वळलेले दिसते. पोटासोबत इतर काही अवयव देखील बाहेर येऊ शकतात. फंडल आणि अँट्रल पॅरासोफेजल हर्निया आहेत.
एकत्रित हर्निया	ही प्रजाती पहिल्या दोन प्रकारांमध्ये कुठेतरी आहे.

अक्षीय हायटल हर्निया, निर्मितीच्या प्रमाणात आणि छातीमध्ये प्रवेश करण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, 1, 2 किंवा 3 अंश असू शकतात.

एचएचची पहिली पदवी या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविली जाते की अन्ननलिका अंशतः छातीच्या पोकळीत पसरते. या प्रकरणात, पोट असायला पाहिजे त्यापेक्षा वर स्थित आहे, ते डायाफ्रामच्या पुढे स्थित आहे.

वृद्धांमध्ये या रोगाचे निदान झाल्यास, रुग्णाची स्थिती सीमारेषा मानली जाते, जवळजवळ सामान्य आहे. या प्रकरणात दिसण्याची कारणे वय-संबंधित बदल आहेत.

द्वितीय-डिग्री HH मध्ये, पोट अन्ननलिकेव्यतिरिक्त छातीमध्ये पसरते.

कारण

एखाद्या व्यक्तीला एचएच का विकसित होतो याची कारणे खूप विस्तृत आहेत. तेथे अधिग्रहित आणि जन्मजात आहेत. अक्षीय आणि पॅरासोफेजल हर्निया अनेक घटकांच्या प्रभावाखाली दिसतात.

जन्मजात कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भाशयात गर्भाच्या विकासादरम्यान देखील हर्निया आणि हर्निया पॉकेट्स दिसणे;
• डायाफ्रामचा अविकसित.

अधिग्रहित कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उच्च बॉडी मास इंडेक्स;
• गंभीर शारीरिक क्रियाकलाप;
• सर्जिकल हस्तक्षेपाचे परिणाम;
• ओटीपोटात आघात;
• गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत;
• दीर्घकाळापर्यंत खोकला;
• वयाशी संबंधित शरीरातील बदलांचा कोर्स;
• इंट्रापेरिटोनियल दबाव वाढला;
• डायाफ्राम जवळ दाहक प्रक्रिया दिसणे.

बर्याचदा, कारणांच्या संयोगामुळे एचएचचे स्वरूप येते. धूम्रपान करणार्‍या व्यक्तीमध्ये दीर्घकाळापर्यंत खोकला मोठ्या अन्ननलिका उघडण्याच्या माध्यमातून पोटाच्या अवयवांच्या छातीत बाहेर पडण्याबरोबर एकत्र केला जाऊ शकतो. एकत्रितपणे, हे घटक अक्षीय हायटल हर्नियाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

वरील सर्व कारणांच्या प्रभावामुळे, डायाफ्रामच्या सभोवतालच्या ऊती कमकुवत होऊ लागतात. जर पूर्वसूचक घटकांकडे दुर्लक्ष केले गेले आणि त्यांना दूर करण्याचा प्रयत्न केला नाही तर उच्च संभाव्यतेसह रोग प्रगती करण्यास सुरवात करेल.

यामुळे खूप गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. म्हणून, HH ला सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखणे आणि ताबडतोब उपचार सुरू करणे फार महत्वाचे आहे.

लक्षणे

प्रत्येक रुग्णाला अक्षीय हर्नियाच्या विकासाच्या परिणामी दिसणारे बदल लक्षात येत नाहीत. सुरुवातीच्या टप्प्यात, व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.

यापैकी सर्वात सामान्य खालील चिन्हे आहेत:

• खाल्ल्यानंतर सतत छातीत जळजळ आणि हिचकी;
• आंबट ढेकर देणे;
• गोळा येणे, सतत पेटके;
• उरोस्थि किंवा हृदयात निस्तेज असह्य वेदना;
• आतड्यांमध्ये संकुचित वेदना.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा रुग्णाला एचएचचे स्वरूप आणि विकासामुळे समस्या येत नाहीत. परिणामी, गंभीर गुंतागुंत दिसून येते जी सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय बरे होऊ देत नाही. अशा परिस्थितीत, आहार आणि गोळ्या यापुढे मदत करणार नाहीत.

प्रोट्र्यूशनची डिग्री हर्नियाच्या आकारावर अवलंबून असते. रोगाचे योग्यरित्या स्टेजिंग केल्यानंतर आणि त्याचे अचूक स्थान शोधल्यानंतर, डॉक्टर HH साठी एक सुरक्षित आणि अतिशय प्रभावी उपचार लिहून देऊ शकतात.

पहिली पदवी	पहिल्या डिग्रीच्या डायाफ्रामच्या फूड ओपनिंगचा अक्षीय हर्निया ओटीपोटाच्या प्रदेशात डायाफ्रामच्या खाली स्थित आहे. या प्रकरणात, खालचा अन्न स्फिंक्टर डायाफ्रामच्या पातळीवर आहे आणि पोट त्याच्या खाली आहे. Hiatal protrusion एक स्लाइडिंग हर्निया देखावा provokes. रुग्णाला छातीत जळजळ होते. जेव्हा रुग्ण निर्धारित आहाराचे उल्लंघन करतो तेव्हा सर्वात जास्त अस्वस्थता जाणवते. जर एखादी व्यक्ती बराच काळ वाकलेल्या स्थितीत असेल तर एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना सुरू होते.
दुसरा	HH ची दुसरी पदवी पहिल्यापेक्षा वेगळी आहे कारण खालचा अन्न स्फिंक्टर आता डायाफ्रामच्या खाली नसून त्याच्या वर स्थित आहे. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या folds अन्ननलिका उघडणे स्थित आहेत. दुस-या पदवीच्या पोटाचा हर्निया रुग्णामध्ये छातीत जळजळ दिसण्यास भडकावतो. हा आजार यापुढे अन्न सेवनाशी संबंधित नाही. लक्षणांमध्ये जोडले: ओटीपोटात तीव्र वेदना; सतत ढेकर येणे; मळमळ स्टर्नमच्या मागे तीव्र वेदना, जे एनजाइनाच्या हल्ल्यांसारखेच असतात; गिळण्यात अडचण; ओटीपोटात आणि उरोस्थीच्या मागे सुपिन किंवा झुकलेल्या अवस्थेत वाढलेली वेदना.
तिसरी पदवी	फारच क्वचित दिसतात. अशा अक्षीय हायटल हर्नियावर ताबडतोब उपचार केले जातात. त्याची वैशिष्ठ्य म्हणजे छातीत पोटाचा आंशिक प्रसार. पॅराएसोफेजल हर्नियाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. यात समाविष्ट: खाल्ल्यानंतर ओटीपोटात तीव्र वेदना, विशेषत: धड झुकलेल्या स्थितीत; श्वास लागणे; सायनोसिस (तोंडाच्या सभोवतालचा निळा भाग), जे खाल्ल्यानंतर सर्वात जास्त स्पष्ट होतो; कार्डिओपल्मस

निदान

HH मध्ये सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात. म्हणून, सुमारे 35% रुग्णांमध्ये गुंतागुंत होते. असे होते की एन्डोस्कोपी किंवा क्ष-किरण तपासणी दरम्यान हा रोग योगायोगाने आढळतो.

एसोफॅगोस्कोप अन्ननलिका आणि लगतच्या स्नायूंच्या संरचनेचे अचूकपणे परीक्षण करण्यास मदत करते. सॉफ्ट टिश्यू सॅम्पलिंग घातक आणि सौम्य निओप्लाझमची उपस्थिती ओळखण्यास मदत करते.

एचएच शोधण्यासाठी सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून एक्स-रे परीक्षा मानली जाते. ही पद्धत पेरीटोनियमच्या खालच्या भागात स्थित प्रोट्र्यूशन शोधण्यात तज्ञांना मदत करू शकते.

गुंतागुंत

एचएचच्या वेळेवर उपचार केल्याने गुंतागुंत निर्माण होते. यात समाविष्ट:

• अन्ननलिका मध्ये रक्तस्त्राव;
• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा देखावा;
• हर्नियाचे उल्लंघन;
• अन्ननलिका च्या cicatricial अरुंद देखावा;
• अन्ननलिकेच्या पेप्टिक अल्सरचा विकास;
• अन्ननलिकेचे छिद्र.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत इतर गुंतागुंत होऊ शकतात, यासह:

• अन्ननलिका च्या पॅथॉलॉजिकल विस्तार;
• हर्नियाची पुनरावृत्ती;
• पोटाच्या क्षेत्राचा विस्तार किंवा विस्तार.

एस्पिरेशन न्यूमोनिया नावाचा एक प्रकारचा न्यूमोनिया देखील दिसू शकतो. या रोगाचा उपचार प्रतिजैविक द्वारे होतो, ते पाचक मुलूख बायपास प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

अक्षीय हर्नियाचा उपचार

एचएचच्या स्पष्ट लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे जवळजवळ नेहमीच वेळेवर उपचार करणे सुरू होते. रोगाच्या विकासासाठी डॉक्टरांचे निरीक्षण करणे, व्यावसायिक मदत घेणे आवश्यक आहे.

या प्रकरणात आहार आणि गोळ्यांचा वापर गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या रूपात गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्याशिवाय, रुग्णाला बरे होण्यास मदत करणार नाही.

आहार म्हणजे योग्य पोषण - लहान भागांमध्ये, परंतु बर्याचदा. रुग्णाला चॉकलेट, पीठ, प्राणी चरबी, कॉफी किंवा सोडा पिण्यास मनाई आहे. खाल्ल्यानंतर रुग्णाने कमीतकमी 3 तास क्षैतिज स्थिती घेऊ नये.

गैर-सर्जिकल उपचारांचा जास्तीत जास्त फायदा मिळविण्यासाठी, रुग्णाने निरोगी जीवनशैलीचे पालन केले पाहिजे, त्यांच्या वाईट सवयी दूर केल्या पाहिजेत. इंट्रा-ओटीपोटात दाब पातळीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे - ते वाढू नये.

अक्षीय हायटल हर्नियासाठी दोन प्रकारचे उपचार आहेत:

अक्षीय हायटल हर्नियाचे निदान आणि उपचार केवळ डॉक्टरांनीच केले पाहिजेत. लक्षणे किंवा तक्रारी आढळल्यास, आपण स्वत: बरे करण्याचा प्रयत्न न करता ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधावा.

प्रथम आपण थेरपिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टकडे जावे. ते प्रारंभिक तपासणी करतात आणि सर्जनला रेफरल देतात.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की रोगाचे लवकर निदान झाल्यास गुंतागुंत टाळण्यास मदत होईल आणि उपचार अधिक प्रभावी होईल. सुरुवातीच्या टप्प्यात, आपण शस्त्रक्रियेशिवाय करू शकता.

पाचक प्रणालीच्या रोगांपैकी, शेवटचे स्थान व्यापलेले नाही अक्षीय हायटल हर्निया, जे वैद्यकीय निरीक्षणानुसार, प्रौढ लोकसंख्येच्या 5% मध्ये आढळते, गंभीर लक्षणे आहेत, त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. डॉक्टरांच्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, असा रोग अनेकदा "अक्षीय महत्वाचा हर्निया", "एचएच" किंवा "अन्ननलिकेचा हर्निया" या सोप्या नावाने आढळू शकतो. या रोगाचा एक क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्स आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य खालच्या अन्ननलिकेचे बाहेर पडणे आणि पोटाचा काही भाग छातीच्या पोकळीमध्ये विस्थापित करणे. हायटल हर्निया म्हणजे काय, त्याची कारणे, लक्षणे काय आहेत, हा रोग किती धोकादायक आहे आणि आधुनिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी कोणत्या उपचार पद्धती देते?

रोगाचे वर्णन

अन्ननलिकेच्या भोवतालच्या डायाफ्रामचे स्नायू कमकुवत झाल्यावर अन्ननलिकेचा अक्षीय हर्निया विकसित होतो. अशा पॅथॉलॉजिकल स्थितीमुळे खाल्ल्यानंतर किंवा शारीरिक श्रम केल्यानंतर पोटाचा काही भाग छातीच्या पोकळीत प्रवेश करतो, परंतु काही काळानंतर ते त्याच्या मागील स्थितीकडे परत येते. रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, क्लिनिक अनुपस्थित असू शकते किंवा किरकोळ चिन्हे द्वारे प्रकट होऊ शकते, परंतु जसजसे ते प्रगती करते तसतसे लक्षणे स्पष्ट होतात आणि त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

सराव दर्शविल्याप्रमाणे, हर्निया बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये प्रकट होतो, पुरुषांमध्ये कमी वेळा. हे जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते.

मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार, अन्ननलिकाची हर्निया अनेक टप्प्यात आणि वर्गीकरणांमध्ये विभागली गेली आहे, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. सराव मध्ये, सर्वात सामान्य स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, ज्याचे निदान 90% रुग्णांमध्ये होते. त्याला त्याचे नाव मिळाले, एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया, कारण ते पोटाच्या वरच्या भागात आणि खालच्या अन्न स्फिंक्टरमध्ये घसरण्यास सक्षम आहे, उरोस्थीमध्ये प्रवेश करू शकते आणि मुक्तपणे परत येऊ शकते.

कारण

हायटल हर्नियाच्या विकासास उत्तेजन देणारी अनेक कारणे आणि पूर्वसूचक घटक आहेत, परंतु 50% प्रकरणांमध्ये हा रोग एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु अन्ननलिका आणि संयोजी ऊतकांमधील प्रगतीशील डिस्ट्रोफिक बदलांच्या पार्श्वभूमीवर स्वतःला प्रकट करतो. खालील कारणे आणि घटक रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात:

1. बैठी जीवनशैली.
2. एखाद्या व्यक्तीचे अस्थेनिक शरीर.
3. सपाट पाय.
4. स्कोलियोसिस.
5. मूळव्याध.
6. इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढला.
7. हॅकिंग खोकला.
8. लठ्ठपणा.
9. कठोर शारीरिक श्रम.
10. गर्भधारणा कालावधी.
11. रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस.

वरील कारणांव्यतिरिक्त, जठराची सूज, गॅस्ट्रिक अल्सर, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह आणि इतर रोग हर्नियाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. रोगाच्या एटिओलॉजीची पर्वा न करता, उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे, यामुळे गुंतागुंत आणि शस्त्रक्रियेचा धोका कमी होण्यास मदत होईल.

वर्गीकरण आणि विकासाचे टप्पे

अक्षीय हायटल हर्निया तीन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

1. स्लाइडिंग (नॉन-फिक्स्ड)- अन्ननलिकेच्या खालच्या भागापासून वरच्या आणि उरोस्थीकडे जाण्यास सक्षम;
2. पॅरासोफेजल (निश्चित)- अवयवाचा फक्त हृदयाचा भाग छातीच्या पोकळीत जातो, जो परत खाली येत नाही. या प्रकारचा रोग खूपच कमी सामान्य आहे, परंतु निश्चित हर्निया अधिक धोकादायक असतात, ज्यात अनेकदा त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.
3. एकत्रित- पहिल्या दोन पर्यायांच्या दोन चिन्हांसह.

छातीत हर्नियाच्या प्रसारावर अवलंबून तीन टप्पे वेगळे करा:

पहिली पदवी- पोटातील अन्ननलिका डायाफ्रामच्या वर असते, पोट वर केले जाते आणि त्यावर घट्ट दाबले जाते. ग्रेड 1 वर, क्लिनिकल चिन्हे अदृश्य असतात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या किरकोळ विकारांकडे लक्ष दिले जात नाही.

दुसरा- अन्ननलिका स्टर्नममध्ये असते, पोट डायफ्रामॅटिक सेप्टाच्या पातळीवर असते. रोगाच्या 2 रा डिग्रीचे निदान करताना, लक्षणे उच्चारली जातात, वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

तिसरा टप्पा- अन्ननलिकेचा भाग डायाफ्रामच्या वर स्थित आहे. हा रोगाचा सर्वात गंभीर स्तर आहे ज्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

हे ज्ञात आहे की रोगाची पहिली पदवी बहुतेकदा पाचन तंत्राच्या इतर सहवर्ती रोगांसह असते, म्हणून या टप्प्यावर हर्निया ओळखणे कठीण आहे. बर्याचदा, अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला जातो.

क्लिनिकल चिन्हे

जवळजवळ 30% प्रकरणांमध्ये, अक्षीय हर्नियामध्ये कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत, परंतु केवळ विकासाच्या अधिक गंभीर अवस्था प्राप्त होईपर्यंत. बहुतेकदा लक्षणे इतर रोगांसारखी असू शकतात, ज्यामुळे निदान करणे कठीण होते. हर्निअल सॅक वाढल्याने नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वाढतात.

छाती, पाठ, ओटीपोटात दुखणे हे या आजाराचे मुख्य लक्षण आहे. वेदना सिंड्रोमची तीव्रता खूप वेगळी आहे, कमकुवत आणि वेदनादायक वेदना ते तीव्र आणि असह्य. खाल्ल्यानंतर, व्यायाम केल्यानंतर, खोकल्यावर, वळल्यानंतर किंवा वाकल्यावर वेदना अनेकदा तीव्र होतात.

वेदना व्यतिरिक्त, इतर लक्षणे देखील आहेत, यासह:

1. खराब burp.
2. मळमळ, उलट्या.
3. अन्न आणि द्रव गिळण्यात अडचण.
4. तीव्र छातीत जळजळ.
5. आवाजाचा कर्कशपणा.
6. घसा खवखवणे.
7. एपिगॅस्ट्रियममध्ये अस्वस्थता.
8. डिस्पेप्टिक विकार.
9. थकवा वाढला.
10. वारंवार डोकेदुखी.
11. निम्न रक्तदाब.

जेव्हा हर्निअल सॅकचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात, रुग्णाची स्थिती झपाट्याने बिघडते आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. अशा लक्षणांमुळे रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.जिथे त्याला योग्य वैद्यकीय सेवा मिळेल.

संभाव्य गुंतागुंत

वेळेवर उपचारांच्या अभावामुळे अप्रिय, आणि कधीकधी अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होऊ शकतात. सर्वात सामान्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. आकांक्षा न्यूमोनिया;
2. क्रॉनिक ट्रेकेओब्रॉन्कायटिस;
3. हर्नियाचे उल्लंघन;
4. प्रतिक्षेप एनजाइना;
5. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका वाढतो;
6. पोटात रक्तस्त्राव;
7. अन्ननलिकेचे छिद्र;

रोगाच्या दीर्घकालीन कोर्ससह, घातक ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका वाढतो.रोगाची जटिलता आणि त्याचे संभाव्य परिणाम लक्षात घेता, गुंतागुंत टाळण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे वेळेवर निदान आणि योग्यरित्या प्रशासित थेरपी.

निदान

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या अक्षीय हर्नियाचा संशय असल्यास, डॉक्टर अनेक प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती लिहून देतात, यासह:

• एक्स-रे परीक्षा.
• छातीच्या गुहाची गणना टोमोग्राफी.
• मूत्र, रक्त प्रयोगशाळेचे विश्लेषण.
• एंडोस्कोपिक तपासणी (एसोफॅगोगॅस्ट्रोस्कोपी).
• Esophagomanometry.

परीक्षांचे निकाल डॉक्टरांना रोगाचे संपूर्ण चित्र प्राप्त करण्यास, रुग्णाची स्थिती, रोगाच्या टप्प्याचे मूल्यांकन करण्यास, योग्य निदान करण्यास आणि आवश्यक उपचार लिहून देण्यास अनुमती देतात. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्यासाठी नियुक्त केले जाईल, विशेषत: पल्मोनोलॉजिस्ट, एक हृदयरोगतज्ज्ञ, एक ऑटोलरींगोलॉजिस्ट.

उपचार पद्धती

अक्षीय हर्नियाचा उपचार पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने केला जाऊ शकतो. उपचारांच्या युक्तीसह, निदानाच्या परिणामांवर, रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर आधारित डॉक्टर निर्धारित केला जातो. कंझर्वेटिव्ह थेरपीमध्ये लक्षणात्मक औषधांचे अनेक गट घेणे तसेच कठोर आहाराचे पालन करणे समाविष्ट आहे.

औषध उपचार समस्या दूर करण्यास सक्षम होणार नाही, परंतु केवळ रोगाची स्पष्ट लक्षणे थांबवू शकतात. डॉक्टर खालील औषधे लिहून देऊ शकतात:

• एन्झाइम्स - Mezim, Pancreatin, Creon.
• अँटासिड्स - रेनी, फॉस्फॅलुगेल, मालोक्स.
• पेरिस्टॅलिसिस सामान्य करणारी औषधे - डोम्पेरिडोन.
• प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राझोल, राबेप्रझोल.

आवश्यक असल्यास, डॉक्टर इतर औषधे लिहून देऊ शकतात, ज्याचा डोस, तसेच प्रशासनाचा कालावधी, प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

जेव्हा रोग प्रगत असेल किंवा पुराणमतवादी उपचार इच्छित परिणाम आणत नाहीत, तेव्हा डॉक्टर एक नियोजित किंवा अनियोजित ऑपरेशन लिहून देईल. सर्जिकल उपचार नैसर्गिक शारीरिक रचना आणि अवयवांची व्यवस्था पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल, पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करेल आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल.

ऑपरेशनची निवड थेट क्लिनिकच्या क्षमतेवर अवलंबून असते, अक्षीय हर्नियाची डिग्री.

उपचारांमध्ये महत्वाचे म्हणजे उपचारात्मक पोषण, जे उपचारांच्या कोणत्याही टप्प्यावर पाळले पाहिजे. रुग्णाला दिवसातून 6 वेळा फ्रॅक्शनल जेवण लिहून दिले जाते. भाग लहान असावेत, अन्न फक्त मध्यम तापमानात असावे. आहारातून आपल्याला तळलेले, मसालेदार, फॅटी आणि स्मोक्ड पदार्थ तसेच अल्कोहोल, कॉफी, मजबूत चहा वगळण्याची आवश्यकता आहे. रुग्णासाठी एक नमुना मेनू उपस्थित चिकित्सक किंवा पोषणतज्ञ असेल.

प्रतिबंध

अन्ननलिकेचा हर्निया होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, रोगाच्या पहिल्या प्रकटीकरणापूर्वी प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. यात खालील नियम आणि शिफारसींचे पालन समाविष्ट आहे:

1. वाईट सवयी नाकारणे;
2. तर्कसंगत आणि संतुलित पोषण;
3. आरोग्यपूर्ण जीवनशैली;
4. मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप;
5. शरीराच्या वजनावर नियंत्रण;
6. सर्व सहगामी रोगांवर वेळेवर आणि योग्य उपचार.

प्राथमिक नियमांचे पालन करून, आपण केवळ हर्नियाचा धोका कमी करू शकत नाही तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इतर रोग देखील कमी करू शकता. कोणत्याही परिस्थितीत स्वयं-औषध वगळले पाहिजे.जितक्या लवकर एखादी व्यक्ती वैद्यकीय मदत घेते तितकी यशस्वी रोगनिदान होण्याची शक्यता जास्त असते.

डायाफ्राम हा स्नायूंनी बनलेला एक प्लेट आहे जो छातीला पोटापासून वेगळे करतो. जेव्हा डॉक्टर अन्ननलिकेचा हर्निया असलेल्या रुग्णाचे निदान करतात, तेव्हा हे लक्षात येते की अन्ननलिका डायाफ्रामच्या समतल भागातून वरच्या दिशेने बाहेर पडते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग लक्षणीय अस्वस्थता आणत नाही. परंतु जर डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या अक्षीय हर्नियाचा उपचार वेळेवर झाला नाही तर यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. चला या रोगाची लक्षणे आणि उपचार करण्याच्या पद्धती जवळून पाहू या.

अक्षीय हर्नियाची लक्षणे

स्लाइडिंग हायटल हर्नियाचे दोन प्रकार आहेत: नॉन-फिक्स्ड आणि फिक्स्ड. नॉन-फिक्स्ड हर्निया हा पॅथॉलॉजीचा कमी जटिल प्रकार आहे, परंतु उपचार देखील आवश्यक आहे. निश्चित केलेल्यासाठी, त्याचे निदान करणे कठीण आहे, कारण पहिल्या टप्प्यात ते जवळजवळ लक्षणे नसलेले असते. नियमानुसार, रुग्णाला एक्स-रे किंवा वैद्यकीय तपासणी दरम्यान योगायोगाने रोगाबद्दल कळते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील वेदना, छातीत जळजळ, ढेकर येणे, हिचकी, अशक्तपणा याद्वारे द्वितीय अंशाचा अक्षीय हर्निया प्रकट होतो.

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण स्वादुपिंड किंवा हृदयातील वेदनासह अन्ननलिकेतील वेदना गोंधळात टाकतात. या प्रकरणात डॉक्टरांचे कार्य म्हणजे स्वादुपिंडाचा दाह, हृदयविकाराचा झटका, एनजाइना पेक्टोरिस निदानात वगळणे, म्हणून आपल्याला रोगातील वेदना लक्षणांची मुख्य वैशिष्ट्ये माहित असणे आवश्यक आहे:

1. वेदनांची मध्यम तीव्रता, शारीरिक श्रमाने वाढलेली.
2. वेदना सिंड्रोम दिसून येतो जेव्हा रुग्ण खोटे बोलतो, बराच वेळ उभा असतो, जेव्हा खोकला येतो, पोट फुगतो, खाल्ल्यानंतर.
3. ढेकर किंवा उलट्या झाल्यानंतर वेदना पूर्णपणे अदृश्य होते.

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे हर्निया धोकादायक आहे कारण श्वसन रोग, खालच्या अन्ननलिकेच्या विविध जळजळ विकसित होऊ शकतात. दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव झाल्यामुळे अशक्तपणा होतो, ज्यानंतर रुग्णाला अन्ननलिका कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या प्रारंभानंतर लोक रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस विकसित करतात. जर, पहिल्या लक्षणांनंतर, रोगाचा 7-10 वर्षे उपचार केला गेला नाही तर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल अभ्यासानुसार, रुग्णांमध्ये, अन्ननलिका कर्करोग होण्याचा धोका 280% वाढतो.

कारण

हा रोग एक अधिग्रहित किंवा जन्मजात आजार आहे, जो पेप्टिक अल्सर आणि पित्ताशयाचा दाह नंतर तिसरा क्रमांक लागतो. प्रीडिस्पोजिंग घटकांच्या उपस्थितीत प्रोट्र्यूशन होऊ शकते:

• शरीराचे जास्त वजन;
• समस्या गर्भधारणा;
• ओटीपोटात आघात;
• सतत शारीरिक क्रियाकलाप;
• रेंगाळणारा खोकला;
• अस्वस्थ कपडे घालणे;
• शरीरात वय-संबंधित बदल;
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

सेवानिवृत्तीच्या वयाच्या लोकांमध्ये, लिगामेंटस उपकरणाच्या वृद्धत्वाच्या पार्श्वभूमीवर प्रोट्र्यूशन उद्भवते, ज्यामुळे त्याचे शारीरिक गुणधर्म नष्ट होतात. याव्यतिरिक्त, वृद्धावस्थेत, या रोगासह, इतर प्रकारचे हर्निया तयार होतात: नाभीसंबधीचा, फेमोरल, ओटीपोटाची पांढरी रेषा. याचा परिणाम म्हणून, आणखी प्रतिकूल परिणाम उद्भवतात: डायाफ्राममध्ये एक छिद्र वाढतो, जो 3 बोटांपर्यंत जाऊ शकतो - ही हर्निअल रिंग आहे, ज्याद्वारे पोटाचा भाग मुक्तपणे पोटाच्या वरच्या भागात जातो.

निदान आणि प्रयोगशाळा संशोधन

पाचन तंत्राच्या इतर रोगांचे परीक्षण करताना हर्निअल प्रोट्रुजन अनेकदा योगायोगाने आढळून येते. जेव्हा एखादा रुग्ण वारंवार छातीत जळजळ किंवा ओटीपोटात, छातीत दुखण्याची तक्रार करतो तेव्हा डॉक्टर खालील प्रकारचे निदान करतात:

• खालच्या छाती आणि ओटीपोटाचा एक्स-रे;
• पोट आणि अन्ननलिकेची फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी;
• सीटी स्कॅन.

जेव्हा रुग्णाच्या खांद्याचा कंबरे आणि डोके श्रोणीच्या खाली असते तेव्हा ट्रेंडेलेनबर्ग स्थितीत उभे असताना किंवा पडून असताना डॉक्टरांना अक्षीय हर्नियास शोधले जाऊ शकते. कधीकधी एन्डोस्कोपिक तपासणी पद्धत अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर रोगांसह रोगाचे संयोजन ओळखण्यासाठी वापरली जाते: क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस, ड्युओडेनल अल्सर, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस. प्रयोगशाळा अभ्यास एक सहाय्यक भूमिका बजावतात - जैवरासायनिक आणि क्लिनिकल रक्त चाचण्या जळजळ आणि अशक्तपणा ओळखण्यास मदत करतात.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

रोगाचे निदान करण्यासाठी, आपण गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी संपर्क साधावा, ज्याने तपासणी केल्यानंतर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींच्या रोगांच्या संबंधात अन्ननलिकेचा अक्षीय हर्निया ओळखण्यासाठी रुग्णाला हृदयरोगतज्ज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट आणि ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टकडे पाठवावे. जर एखाद्या व्यक्तीने स्वतःमध्ये असा आजार स्वतंत्रपणे शोधला असेल तर त्याला एखाद्या सर्जनशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे जो पॅल्पेशनद्वारे हर्नियाचा दुसरा टप्पा शोधण्यात सक्षम आहे आणि आवश्यक असल्यास, रुग्णाला नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाकडे पाठवा.

उपचार पद्धती

या रोगाचा उपचार वेगळा आहे. इस्रायल, जर्मनी, मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग आणि रशियाच्या इतर मोठ्या शहरांमधील अग्रगण्य दवाखाने रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात जटिल पुराणमतवादी उपचार करतात आणि एक ऑपरेटिव्ह पद्धत देखील देतात, कारण असे मानले जाते की ते शेवटच्या टप्प्यात अधिक प्रभावी आहे. रोगाचे टप्पे. शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते जेव्हा:

• मोठ्या आकाराचे शिक्षण;
• शिक्षण उल्लंघनास प्रवण आहे;
• औषध उपचार कार्य करत नाही;
• अन्ननलिका च्या श्लेष्मल पडदा एक dysplasia होते;
• पॅराएसोफेजल स्लाइडिंग हर्निया तयार झाला आहे;
• जळजळ, रक्तस्त्राव, व्रण, धूप सुरू झाली.

परदेशात उपचारांची किंमत रशियन वैद्यकीय केंद्रांपेक्षा जास्त आहे. उदाहरणार्थ, हिलच्या ऑपरेशनची किंमत, ज्याला स्लाइडिंग हर्नियासाठी सर्वात प्रभावी म्हटले जाते, जर्मन क्लिनिकमध्ये रुग्णाला 3 हजार युरो खर्च येईल आणि मॉस्को क्लिनिकमध्ये अशाच प्रकारच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची किंमत अगदी 2 पट स्वस्त असेल. तथापि, सर्व देशांमध्ये, डॉक्टर शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार सुरू करण्याची आणि शक्य तितक्या लांबपर्यंत चालू ठेवण्याची शिफारस करतात.

पुराणमतवादी

पुराणमतवादी उपचारांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये खालील समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने औषधोपचार समाविष्ट आहे:

1. रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा प्रतिबंध.
2. अन्ननलिकेच्या सूजलेल्या अस्तरावर परिणाम होतो.
3. गॅस्ट्रिक ज्यूसचा ऍसिड-पेप्टिक स्राव कमी होतो.
4. गॅस्ट्रिक स्राव दडपशाही.
5. पोट आणि अन्ननलिकेचे डिस्किनेसिया (विकार) सुधारणे.
6. संबंधित गुंतागुंत उपचार.

प्रथमच अर्ज केलेल्या रुग्णाची संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी केल्यानंतर, उपचार लिहून दिला जातो, जो ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण) नुसार रुग्णालयात केला जातो. मुख्य कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर, डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या अक्षीय हर्निया असलेल्या सर्व रुग्णांना दवाखान्याच्या रेकॉर्डवर ठेवले जाते, ज्या दरम्यान नियतकालिक निदान, प्रतिबंध, दुरुस्त्या आणि गुंतागुंत सुधारल्या जातात. बर्याचदा, रूग्णालयातील उपचारानंतर, रुग्णाला पुनर्वसनासाठी एक सेनेटोरियम दर्शविले जाते.

औषधोपचारानंतर, वजन उचलणे आणि आंतर-ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या तणावासह सर्व प्रकारच्या कामांना परवानगी नाही. पट्ट्या, कॉर्सेट, घट्ट बेल्ट घालण्याची शिफारस केलेली नाही. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट न चुकता एक अतिरिक्त आहार लिहून देतात, ज्यामध्ये जास्त खाणे, मसालेदार, तळलेले पदार्थ आणि कार्बोनेटेड पेये वापरण्यास मनाई आहे. आहारातून प्राणी चरबी, कॉफी, टोमॅटो, लिंबूवर्गीय फळे, अल्कोहोल आणि चॉकलेट वगळण्याचा सल्ला दिला जातो - ही उत्पादने गॅस्ट्रिक स्राव कमी करण्यास मदत करतात.

सर्जिकल

ड्रग थेरपी आणि वैकल्पिक उपचारांच्या वारंवार अभ्यासक्रमांच्या अयशस्वीतेसह, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो, ज्यामध्ये निर्मिती पूर्णपणे काढून टाकली जाते, हर्निया गेट बंद होते, अन्ननलिका आणि हृदयाचा विभाग मजबूत केला जातो आणि अस्थिबंधन उपकरण पुनर्संचयित केले जाते. अनेक पद्धती वापरून ओपन ऍक्सेस किंवा लॅपरोस्कोपीद्वारे सर्जिकल हस्तक्षेप होऊ शकतो:

1. निसेन फंडोप्लिकेशन, ज्या दरम्यान अन्ननलिका पोटाच्या काही भागासह गुंडाळली जाते, ज्यामुळे एक प्रकारचा कफ तयार होतो. हे डायाफ्रामचे अन्ननलिका उघडणे कमी करते आणि पोटातील सामग्री अन्ननलिकेत जाण्यापासून प्रतिबंधित करते. ही पद्धत कार्डिओफंडल हर्नियासाठी प्रभावी आहे, जेव्हा कार्डिया डायाफ्रामच्या वर स्थित असते.
2. बेल्सी ऑपरेशन, ज्यामध्ये छातीच्या डाव्या बाजूला एक चीरा बनविला जातो, पोटाचा निधी अन्ननलिकेला जोडला जातो, तर त्याचा काही भाग डायाफ्रामला जोडलेला असतो. हायटल हर्नियासाठी ही एक प्रभावी पद्धत आहे, जेव्हा अन्ननलिका उघडण्याच्या पॅथॉलॉजीमुळे पोटातील अवयव त्यांच्यासाठी चुकीच्या ठिकाणी जातात.
3. हिलची गॅस्ट्रोकार्डिओपेक्सी नाभीच्या वर एक मोठा चीरा वापरून केली जाते, ज्याला लॅपरोटॉमी म्हणतात. या ऑपरेशन दरम्यान, अन्ननलिका आणि पोटाचा वरचा भाग डायाफ्रामॅटिक भागांना जोडला जातो, उदाहरणार्थ, यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाला किंवा मोठ्या ओमेंटमला.

रोग प्रतिबंधक

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या अक्षीय हर्नियाचा विकास टाळण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे त्याचे प्रतिबंध. हे करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीने आयुष्यभर अनेक साध्या नियमांचे पालन केले पाहिजे:

1. जास्त वजन उचलणे आणि खूप जोराने वाकणे टाळा.
2. पाचन तंत्राच्या योग्य कार्याचे निरीक्षण करा.
3. बद्धकोष्ठता टाळा.
4. तुमच्या आहारात फक्त नैसर्गिक अन्नाचा समावेश करा, फास्ट फूड, स्मोक्ड मीट, मिठाई, गरम सॉस आणि मसाला सोडून द्या.
5. लहान जेवण आणि लहान भाग खा.
6. खाल्ल्यानंतर व्यायाम करू नका.
7. झोपण्याच्या 4 तास आधी खाऊ नका.
8. दुपारची झोप टाळा.

व्हिडिओ

रोगाच्या विकासाच्या प्रक्रियेत, व्हिसेरा पेरीटोनियमपासून छातीच्या पोकळीत विस्थापित होतात. डायाफ्राम या दोन विभागांच्या मध्यभागी स्थित आहे, म्हणून जेव्हा त्याचे स्नायू कमकुवत होतात तेव्हा अन्ननलिकेचा वरचा भाग फुगायला लागतो आणि वरच्या दिशेने जाऊ लागतो. याला हायटल हर्निया म्हणतात.

Hiatal हर्निया अन्ननलिकेच्या डायाफ्रामॅटिक उघडण्याच्या प्रदेशात दिसून येते. सर्व डायाफ्रामॅटिक हर्नियामध्ये हे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. हे बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये निदान केले जाते आणि त्याच्या घटनेचा धोका वयानुसार वाढतो. त्याचे दुसरे नाव.

हायटल हर्निया म्हणजे काय? हा एक जुनाट आजार आहे ज्यामध्ये एक रीलेप्सिंग वर्ण आहे, ज्यामध्ये अन्ननलिका, पोट आणि उदर पोकळीच्या इतर अवयवांच्या छातीच्या पोकळीमध्ये एक विस्तारित डायाफ्रामॅटिक ओपनिंगद्वारे उद्भवते.

वर्गीकरण

हायटल हर्नियाचे अनेक प्रकार आहेत:

1. स्लाइडिंग किंवा अक्षीय हर्निया. पॅथॉलॉजीच्या अशा कोर्ससह, पोटातील अन्ननलिका आणि पोटाचा हृदयाचा भाग अन्ननलिकेच्या डायाफ्रामॅटिक ओपनिंगद्वारे छातीच्या पोकळीत आणि पाठीमागे हलतो. सामान्यतः, हे अवयव उदर पोकळीमध्ये स्थानिकीकृत केले पाहिजेत.
2. पॅरासोफेजियल हर्निया हा एक दुर्मिळ प्रकारचा हायटल हर्निया आहे, ज्यामध्ये पोट उलटलेले दिसते आणि त्याचा खालचा भाग, कधीकधी, इतर अवयवांसह, डायाफ्रामच्या उघड्यामधून जातो, तर पोटाचा योग्य भाग शारीरिक स्वरुपात असतो. स्थिती
3. एकत्रित हर्निया. पॅथॉलॉजीच्या या कोर्ससह, स्लाइडिंग आणि पॅराएसोफेजल हर्नियाची लक्षणे दिसून येतात.

हायटल हर्नियाचे प्रकार

पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेनुसार, अक्षीय हर्निया 1 आणि 2 अंशांचा असतो.

ग्रेड 1 स्लाइडिंग हायटल हर्निया म्हणजे काय? रोगाच्या या कोर्ससह, फक्त अन्ननलिका छातीच्या पोकळीत पसरते आणि पोट त्याच्या शारीरिक स्थितीच्या वर डायाफ्रामच्या जवळ स्थित आहे. जर वृद्ध वयोगटातील रूग्णांमध्ये 1 डिग्रीचा सरकणारा हर्निया आढळला तर ही सीमावर्ती स्थिती मानली जाते जी वय-संबंधित बदलांच्या परिणामी विकसित होते.

2 रा डिग्रीच्या हायटल हर्नियाच्या विकासासह, अन्ननलिका आणि पोट एकाच वेळी छातीच्या पोकळीत बाहेर पडतात.

कारण

हायटल हर्नियाच्या निर्मितीची कारणे भिन्न आहेत:

• वय-संबंधित बदल;
• घातक निओप्लाझम;
• आघात;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची बिघडलेली हालचाल;
• यकृत, स्वादुपिंड आणि पोटाचे जुनाट रोग;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• जन्मजात पॅथॉलॉजीज, जसे की डायाफ्रामचा अविकसित, जन्मपूर्व काळातही हर्नियाचा देखावा.

आंतर-ओटीपोटात दाब वाढवणारे कोणतेही घटक देखील हर्निया दिसण्यास उत्तेजन देतात. उदाहरणार्थ, शारीरिक श्रम, खोकला दरम्यान अन्ननलिका बाहेर पडणे शक्य आहे.

महत्वाचे! घट्ट कपडे घालणे रोगाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

मूल होण्याचा कालावधी आणि शरीराचे जास्त वजन देखील अन्ननलिकेच्या डायाफ्रामॅटिक उघडण्याच्या विस्तारास कारणीभूत ठरू शकते. हर्निया बहुतेकदा सपाट पाय आणि मारफान रोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.

क्लिनिकल चित्र

अन्ननलिकेच्या हायटल हर्नियाची लक्षणे रोगाच्या डिग्रीनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सौम्य असतात आणि बहुतेकदा शारीरिक तपासणी किंवा रेडियोग्राफी दरम्यान योगायोगाने निदान केले जाते.

हर्नियाच्या प्रकारानुसार आणि पदवीनुसार, विविध लक्षणे पाहिली जाऊ शकतात.

1ल्या डिग्रीच्या स्लाइडिंग हर्नियासह, हे लक्षात घेतले जाते:

• खाल्ल्यानंतर छातीत जळजळ, विशेषत: आहाराचे उल्लंघन झाल्यास;
• वाकलेल्या स्थितीत दीर्घकाळ राहून एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना.

हायटल हर्नियाच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना दिसणे.

चेतावणी! पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारंभिक लक्षणांपैकी एक म्हणजे वेदनांचा देखावा जो पाठीवर पसरतो. ते शारीरिक श्रमाने आणि खोटे बोलण्याची स्थिती घेत असताना वाढतात.

रोगाच्या 2 र्या डिग्रीमध्ये संक्रमणासह, तेथे आहे:

• अन्नाची पर्वा न करता सतत छातीत जळजळ दिसून येते;
• ढेकर येणे, मळमळ, डिसफॅगिया, हिचकी, ओटीपोटात दुखणे;
• अशक्तपणा;
• जळजळीत रेट्रोस्टेर्नल वेदना, "एनजाइना पेक्टोरिस" च्या हल्ल्यांप्रमाणेच;
• वाकताना आणि क्षैतिज स्थिती घेताना वेदना तीव्र होते;
• रक्तस्त्राव विकास.

चेतावणी! 2 र्या डिग्रीचा हर्निया धोकादायक आहे कारण त्यावर उपचार न केल्यास ते हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोकला उत्तेजन देऊ शकते.

पॅरासोफेजियल हर्नियासह, पोटाच्या वाढीमुळे भडकलेली चिन्हे पाहिली जातात:

• खाल्ल्यानंतर वेदना, विशेषत: जर तुम्ही तुमचे धड पुढे वाकवले असेल;
• अन्ननलिका मध्ये जळजळ, ढेकर देणे, मळमळ;
• हृदय आणि फुफ्फुसांचे उल्लंघन त्यांच्या संकुचिततेच्या प्रकरणांमध्ये मोठ्या स्वरुपात दिसून येते: डिस्पनिया, टाकीकार्डिया, निळा नासोलॅबियल त्रिकोण, विशेषत: खाल्ल्यानंतर.

एकत्रित हर्नियाच्या विकासासह, विविध चिन्हे यांचे संयोजन दिसून येते.

चेतावणी! एसोफॅगसच्या हायटल हर्नियासह ब्रॉन्कोएसोफेजल सिंड्रोम असू शकतो, ज्यामध्ये श्वसन विकार विकसित होतात: रुग्णाला अचानक फुफ्फुस, ब्रॉन्ची आणि इतर श्वसन रोगांची जळजळ होते. या लक्षणांच्या देखाव्यासाठी आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, कारण ते एक गंभीर hiatal hernia सूचित करतात.

निदान

रुग्णाचा इतिहास आणि तपासणी निदान करण्यात मदत करते. हायटल हर्नियाच्या विकासाचा संशय घेऊन, डॉक्टर तपासणीसाठी रेफरल देतात. तो नियुक्त करू शकतो:

• अन्ननलिका, छाती आणि उदर पोकळीचा एक्स-रे, जो सुपिन पोझिशनमध्ये केला जातो, लहान हर्निया शोधण्यासाठी, अभ्यास केला जातो
  radiopaque पदार्थ (बेरियम लवण);
• एसोफेजियल मॅनोमेट्री, जी अवयवाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते;
• एसोफॅगोस्कोप वापरून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा अभ्यास;
• टिश्यू बायोप्सी, जे ऑन्कोलॉजी वगळण्याची परवानगी देते;
• प्रयोगशाळा चाचण्या (गुप्त रक्तासाठी मल विश्लेषण, अशक्तपणा शोधण्यासाठी सामान्य रक्त चाचणी);
• रेट्रोस्टेर्नल वेदनांच्या विकासासह, एंजिना पेक्टोरिस नाकारण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिहून दिले जाते.

उपचार

क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून डॉक्टरांद्वारे उपचार पद्धती निवडली जाते. लक्षणे नसलेले पॅथॉलॉजी आढळल्यास, अपेक्षित व्यवस्थापन सूचित केले जाते, म्हणजेच, रोगाचे गतिशीलतेमध्ये मूल्यांकन करण्यासाठी रुग्णाने नियमितपणे विशिष्ट अंतराने डॉक्टरांना भेट दिली पाहिजे.

अप्रिय लक्षणांच्या बाबतीत, थेरपी लिहून दिली जाते, जे असू शकते:

• पुराणमतवादी
• शस्त्रक्रिया

अंश 1 आणि 2 च्या स्लाइडिंग हर्नियाच्या विकासासह, सामान्यतः पुराणमतवादी उपचारांचा अवलंब केला जातो, ज्यामध्ये आहार थेरपी आणि औषधे समाविष्ट असतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणारी उत्पादने रुग्णाच्या आहारातून वगळली पाहिजेत, म्हणजे:

• स्मोक्ड मांस;
• लोणचे;
• marinades;
• मसालेदार आणि आंबट पदार्थ.

आपण थोडे आणि अनेकदा खाणे आवश्यक आहे. डिशेस उबदार आणि एकसंध सुसंगततेसाठी ग्राउंड असावेत.

औषधे लिहून देतात:

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या औषधांसह स्वत: ची औषधोपचार करण्यास परवानगी नाही, कारण त्या प्रत्येकाचे स्वतःचे विरोधाभास आणि अवांछित प्रभाव आहेत आणि केवळ एक डॉक्टरच योग्य औषधे आणि त्याचे डोस निवडू शकतो.

तसेच, हायटल हर्नियासह, फिजिओथेरपी व्यायाम सूचित केले जातात.

पुराणमतवादी थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह, एक ऑपरेशन केले जाते.

पॅरासोफेजल आणि एकत्रित हर्नियाच्या विकासासह, शस्त्रक्रिया उपचार अधिक वेळा निर्धारित केले जातात, कारण पॅथॉलॉजीच्या अशा विकासासह गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. ऑपरेशन दरम्यान, डायाफ्रामॅटिक ओपनिंग बंद केले जाते आणि पोट ओटीपोटाच्या भिंतीवर निश्चित केले जाते.

परिणाम आणि प्रतिबंध

गुंतागुंत

हियाटल हर्निया अशा पॅथॉलॉजीजला उत्तेजन देऊ शकते:

• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग;
• पेप्टिक अल्सर आणि अन्ननलिका अरुंद होणे;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव;
• हर्नियाचे उल्लंघन;
• अन्ननलिका मध्ये जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा protrusion;
• अन्ननलिकेच्या भिंतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन.

हायटल हर्निया असलेल्या रुग्णांनी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टकडे नोंदणी केली पाहिजे. त्यांना दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे.

पोट हा मुख्य अवयवांपैकी एक आहे, ज्याचे आरोग्य एखाद्या व्यक्तीच्या आराम आणि पूर्ण कार्यावर थेट परिणाम करते. स्लाइडिंग हर्नियाचा देखावा या अवयवावर मूर्त नकारात्मक प्रभाव टाकू शकतो. अशा समस्येकडे दुर्लक्ष करणे अशक्य आहे, म्हणून पॅथॉलॉजीची लक्षणे आणि उपचारांच्या पद्धतींसह स्वत: ला परिचित करणे महत्वाचे आहे.

हियाटल हर्निया

हा रोग पॅथॉलॉजी म्हणून परिभाषित केला जाऊ शकतो, ज्याचे सार पेरीटोनियममध्ये स्थित एक किंवा अधिक अवयवांचे विस्थापन आहे. छातीच्या पोकळीच्या दिशेने डायाफ्राममध्ये अन्ननलिका उघडण्याद्वारे चळवळ स्वतः केली जाते. परिणामी, उदर पोकळीमध्ये असले पाहिजेत असे अवयव छातीच्या भागात असतात आणि लक्षणीयपणे बाहेर पडतात.

हायटस हर्निया (रोगाचे दुसरे नाव) पोटाचा अंशतः घसरणे देखील होऊ शकते, जे शेवटी छातीच्या भागात संपते.

ही स्थिती कधीकधी रुग्णामध्ये ऍसिड रिफ्लक्सच्या विकासास उत्तेजन देते, म्हणजेच अन्ननलिकेमध्ये गॅस्ट्रिक ऍसिडचा प्रवाह. यापैकी बहुतेक निदान 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये केले जाते. हे नोंद घ्यावे की स्त्रियांना अक्षीय हर्नियासारख्या समस्येचा सामना करावा लागतो, मजबूत लिंगाच्या प्रतिनिधींपेक्षा बरेचदा.

कारणे

अंतर्गत अवयवांचे विस्थापन हे अनेक घटकांचे परिणाम असू शकते ज्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. या पॅथॉलॉजीची कारणे येथे आहेत:

खूप मजबूत भार पेरीटोनियमच्या ओव्हरस्ट्रेनला अग्रगण्य;

दीर्घकाळापर्यंत खोकला;

जास्त वजन;

एसोफॅगसच्या डायाफ्रामच्या विकासाचे पॅथॉलॉजी, जे जन्मजात निसर्गाचे आहे;

वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेशी संबंधित बदल;

सतत बद्धकोष्ठता;

पेरीटोनियमच्या आत दाब मध्ये लक्षणीय वाढ;

ऑपरेशन आणि विविध जखम;

काही प्रकरणांमध्ये, हायटल हर्निया गर्भधारणा किंवा कठीण बाळंतपणामुळे असू शकते.

हे पाहणे सोपे आहे की अशा कठीण स्थितीमुळे पेरीटोनियममध्ये जास्त ताण येतो, जो विविध कारणांच्या प्रभावाखाली दिसून येतो.

रोगाचे प्रकार आणि अंश

आधुनिक वैद्यकीय सराव आम्हाला या समस्येचे अनेक प्रमुख प्रकार ओळखण्याची परवानगी देते:

पॅराएसोफेजल. आम्ही प्रक्रियेत इतर अवयवांच्या सहभागाशिवाय पोटाच्या केवळ एका भागाच्या विस्थापनाबद्दल बोलत आहोत.

स्लाइडिंग हर्निया, ते देखील अक्षीय आहे. या प्रकरणात, त्याचे हृदय भाग देखील छातीच्या पोकळीत विस्थापित केले जाते.

मिश्र. आम्ही पहिल्या दोन प्रकारच्या लक्षणांबद्दल बोलत आहोत, जे एकाच वेळी दिसतात.

जन्मजात. जेव्हा हर्निया आढळतो तेव्हा असे निदान केले जाते, ज्याची निर्मिती "थोरॅसिक वेंट्रिकल" च्या स्वरूपात स्थित असलेल्या लहान अन्ननलिकेच्या पार्श्वभूमीवर होते. ही परिस्थिती विसंगत आहे.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की स्लाइडिंग हर्निया एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये अनेक अंश असू शकतात, त्या प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत आणि लक्ष देण्यास पात्र आहे:

1. पोट डायाफ्रामच्या खाली स्थित आहे, कार्डिया त्याच्या स्तरावर आहे आणि अन्ननलिकेचा ओटीपोटाचा भाग डायाफ्रामच्या पातळीच्या वर आहे.

2. हियाटल हर्निया 2रा अंशाचा फरक आहे की अन्ननलिका समान रीतीने संकुचित केली जाते आणि पोटाचा मुख्य भाग मेडियास्टिनममध्ये पसरतो.

3. अन्ननलिका स्पष्टपणे आकुंचन पावते आणि संपूर्ण पोट किंवा त्याचा घटक मेडियास्टिनममध्ये पसरतो.

निदान कसे केले जाते

अशा अनेक पद्धती आहेत ज्याद्वारे अक्षीय हर्निया किंवा या पॅथॉलॉजीचा दुसरा प्रकार शोधला जाऊ शकतो.

सर्व प्रथम, एक्स-रे अभ्यासाचा अवलंब करणे योग्य आहे, जे बेरियम कॉन्ट्रास्टवर आधारित असेल. जर प्रक्रिया योग्यरित्या पार पाडली गेली असेल तर शेवटी आपण चित्रात एक लक्षणीय प्रोट्र्यूशन पाहू शकता.

पीएच-मेट्रीसारख्या तंत्राकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे. त्याच्या मदतीने पोटाची आंबटपणा निश्चित करा. हे डेटा प्रभावी थेरपीच्या नियुक्तीसाठी खूप महत्वाचे आहेत.

फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी रुग्णाची स्थिती ओळखण्यात त्याची भूमिका बजावते. या तंत्राचा वापर केल्याने संपूर्ण अन्ननलिका आणि पोटाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

अशा रोगनिदानविषयक उपायांशिवाय, अशा पॅथॉलॉजी प्रारंभिक टप्प्यात जवळजवळ अनिश्चित आहे. म्हणूनच, अशा गंभीर आजाराचा परिणाम वेळेत ओळखण्यास सक्षम होण्यासाठी लक्षणांसह स्वतःला परिचित करणे फायदेशीर आहे.

रोगाचे प्रकटीकरण

वेदना मुख्य लक्षणे म्हणून ओळखली जाऊ शकते जी भिन्न वारंवारता आणि तीव्रतेसह दिसून येते. तथापि, ते बोथट आणि बर्न दोन्ही असू शकतात.

कधीकधी वेदनादायक संवेदना हृदयाच्या प्रदेशात पसरतात, परिणामी रुग्णांना हृदय अपयशाचा संशय येऊ लागतो. काही प्रकरणांमध्ये, हायटल हर्नियामुळे इंटरस्केप्युलर प्रदेशात वेदना होऊ शकते.

जर हा रोग अपुरा रुंद अन्ननलिका सारख्या जन्मजात समस्यांमुळे झाला असेल तर लक्षणे अक्षीय हर्नियासारखी दिसू शकतात. आम्ही खाल्ल्यानंतर दिसणारी छातीत जळजळ, स्टर्नमच्या मागे वेदना, क्षैतिज स्थितीत वाढणे आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये वेदना याबद्दल बोलत आहोत.

सर्वसाधारणपणे, पॅथॉलॉजी खालीलप्रमाणे प्रकट होते:

अन्न गिळण्यात अडचणी;

व्यायाम किंवा खाल्ल्यानंतर छातीत जळजळ;

छातीच्या भागात वेदना;

हायटल हर्नियाची चिन्हे ढेकर देणारी हवा किंवा पोटातील सामग्रीचे रूप घेऊ शकतात.

या लक्षणांचा काहीवेळा रुग्णांना गैरसमज होतो. पुनरावलोकने दर्शविल्याप्रमाणे, लोकांना वाटते की ही इतर रोगांची चिन्हे आहेत, ते स्वत: ची औषधोपचार करतात. तथापि, या प्रकारच्या हर्नियाच्या कोणत्याही संशयासह, आपण ताबडतोब डॉक्टरकडे जावे. हे आपल्याला वेळेवर उपचार सुरू करण्यास आणि गुंतागुंत टाळण्यास अनुमती देईल.

थेरपी पद्धती

जर तुम्हाला हायटल हर्नियासारख्या समस्येचा सामना करावा लागला असेल, तर परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचे दोन मार्ग असू शकतात: शस्त्रक्रिया किंवा पुराणमतवादी उपचार.

शास्त्रीय पद्धतींचे मुख्य कार्य म्हणून, हर्निया स्वतःच काढून टाकणे नव्हे तर रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस आणि न्यूट्रलायझेशनची लक्षणे कमी करणे हे निर्धारित करणे शक्य आहे. म्हणजेच, डॉक्टर वेदना काढून टाकण्याचा आणि संभाव्य गुंतागुंत टाळण्याचा प्रयत्न करतात. अंशात्मक आणि वारंवार जेवणावर आधारित आहाराच्या नियुक्तीद्वारे ही उद्दिष्टे साध्य केली जातात. अशा उपचारांच्या वेळी, आपल्याला काही उत्पादने सोडून द्यावी लागतील. आम्ही चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेये, कॉफी, प्राणी चरबी, ताजी ब्रेड आणि इतर मैदा उत्पादनांबद्दल बोलत आहोत. तसेच, खाल्ल्यानंतर पुढील 3 तास प्रवण स्थितीत विश्रांती घेण्याचा सल्ला डॉक्टर देत नाहीत.

वाईट सवयी रोगाशी लढण्याची प्रक्रिया गुंतागुंतीत करू शकतात, म्हणून त्यांना सोडून द्यावे लागेल. फार्माकोलॉजिकल प्रभाव देखील असू शकतात. हे प्रोकिनेटिक्स, अँटासिड्स इत्यादी असू शकतात.

सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी, जर पुराणमतवादी उपचाराने इच्छित परिणाम दिला नाही तरच ते संबंधित आहे. सर्वात सामान्यतः वापरलेले लॅपरोस्कोपिक तंत्र.

संभाव्य गुंतागुंत

जर हायटल हर्नियाचे निदान झाले असेल, तर वेळेवर आणि योग्य उपचारांशिवाय, रुग्ण आणखी वाईट होऊ शकतो.

गुंतागुंतीची वस्तुस्थिती अनेक प्रक्रियांद्वारे व्यक्त केली जाऊ शकते:

हर्नियाचे उल्लंघन;

अन्ननलिका रक्तस्त्राव;

रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस;

अन्ननलिका च्या छिद्र पाडणे;

पेप्टिक अल्सर.

जर शस्त्रक्रिया केली गेली असेल, तर गॅस्ट्रिक डायलेटेशन, मेगाएसोफॅगस आणि गॅस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स होण्याचा धोका असतो. हर्नियाच्या पुनरावृत्तीची शक्यता वगळू नका. गुंतागुंतीच्या भूमिकेत कार्य करू शकते, त्याच्या तटस्थतेसाठी, अँटीबायोटिक्सचे पॅरेंटरल प्रशासन वापरले जाते.

परिणाम

हायटल हर्नियाच्या घटनेच्या वस्तुस्थितीकडे दुर्लक्ष करणे ही एक मोठी चूक आहे. जर असे निदान केले गेले असेल तर उपचार प्रक्रिया शक्य तितक्या गांभीर्याने घेतली पाहिजे. अन्यथा, स्थिती लक्षणीय बिघडू शकते.