नवजात सेप्सिस आणि नोसोकोमियल इन्फेक्शन. नवजात सेप्सिसवर सादरीकरण प्रतिजैविक थेरपी निवडण्यासाठी सामान्य तत्त्वे

नवजात
सेप्सिस

नवजात सेप्सिस, किंवा
नवजात सेप्सिस म्हणतात
सेप्सिस उद्भवते आणि आत वाहते
मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यात.

समस्येची प्रासंगिकता याद्वारे निर्धारित केली जाते:

1. नवजात मुलांचे उच्च प्रमाण
0.1 ते 0.4-0.8% पर्यंत - पूर्ण मुदतीत
सुमारे 1% - मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये
16 - 18% - 1500 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाच्या मुलांमध्ये.
2. उच्च प्राणघातकता
20 - 30% - पूर्ण मुदतीत
50 - 80% - अकाली बाळांमध्ये
3.निदान करण्यात अडचण
विशिष्ट लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे
नवजात मुलांमध्ये सेप्सिस आणि विविधता
क्लिनिकल चित्र

सेप्सिसची व्याख्या

सेप्सिस एक सामान्यीकृत आहे
एसायक्लिक सह जीवाणूजन्य रोग
अर्थात, कारणीभूत, एक नियम म्हणून, सशर्त -
पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा, वैशिष्ट्यीकृत
प्राथमिक पुवाळलेला उपस्थिती
दाहक फोकस आणि/किंवा बॅक्टेरेमिया,
अपर्याप्त विकास दाखल्याची पूर्तता
प्रणालीगत दाहक प्रतिसाद (SIR) आणि
एकाधिक अवयव निकामी (MOF).

सेप्सिस =
प्राथमिक
चूल
आणि/किंवा
बॅक्टेरेमिया
+
SVR
+
PON

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सेप्सिस हा आजार आहे
polyetiological. सेप्सिसचे कारण
जवळजवळ सर्व प्रकारच्या सशर्त असू शकतात
- रोगजनक आणि अनेक रोगजनक
सूक्ष्मजीव: स्टॅफिलोकोसी,
streptococci, आतड्यांसंबंधी जीवाणू
गट, स्यूडोमनॅड्स, अॅनारोब्स इ.

आजपर्यंत, etiological मध्ये
रचना:
स्टॅफिलोकोसी - 50%
ग्राम-नकारात्मक वनस्पती - 38%
मिश्रित एटिओलॉजी - 10 - 15%

गर्भाच्या आणि नवजात बाळाच्या संसर्गाच्या वेळेनुसार सेप्सिसचे सर्वात सामान्य कारक घटक

कालावधी
संक्रमण
संभाव्य कारक एजंट
जन्मपूर्व

काठी, लिस्टरिया
इंट्रानेटल
स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप बी, आतड्यांसंबंधी
कोली, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस
प्रसवोत्तर
सोनेरी आणि एपिडर्मल
स्टॅफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाय,
Klebsiella, रोगजनक
स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनाड्स,
enterococci, इ.

जन्मानंतरच्या संसर्गामध्ये प्राथमिक फोकसच्या स्थानावर अवलंबून बहुधा रोगजनक

स्थानिकीकरण
बहुधा
प्राथमिक फोकस
रोगजनक
फुफ्फुस, समावेश. IVL-
S. निमोनिया,
संबंधित सेप्सिस K.pneumoniae, H.influenzae,
एस. ऑरियस आणि एपिडर्मिडिस,
Ps. एरुगिनोसे,
Acinetobacter spp., इ.
एस. एपिडर्मिडिस एट ऑरियस, ई. कोली
नाभीसंबधीची जखम
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंटरोबॅक्टेरिया एसपीपी.,
एन्टरोबॅक्टर एसपीपी.
पत्रिका

गर्भात संक्रमणाच्या प्रवेशाचे मार्ग

- हेमॅटोजेनस (ट्रान्सप्लेसेंटल)
- संपर्क (अम्निऑनाइटिस, एंडोमेट्रिटिससह)
- चढत्या (यूरोजेनिटलसह
आईमध्ये संसर्ग, दीर्घकाळ निर्जल
कालावधी इ.)

जन्मानंतरच्या काळात

बाब:
नोसोकॉमियल मार्ग (संसर्ग
काळजी घेणारे कर्मचारी किंवा पालक)
दुग्धपान
आयट्रोजेनिक हस्तक्षेप

संसर्गाचे स्त्रोत:

रुग्ण (आई, कर्मचारी)
निरोगी जीवाणू वाहक
नवजात काळजी आयटम
(साधने, उपकरणे)

सेप्सिसचे पॅथोजेनेसिस (जी.एन. स्पेरेन्स्कीच्या मते)

इनपुट
गेट्स
स्थानिक
दाहक
चूल
सेप्टिकोपायमिया
बॅक्टेरेमिया
संवेदना
आणि पेरेस्ट्रोइका
रोगप्रतिकारक
प्रतिक्रिया
सेप्टिसीमिया

पद्धतशीर दाहक प्रतिसाद (SIR)

- सामान्य जैविक गैर-विशिष्ट
इम्युनोसायटोलॉजिकल प्रतिक्रिया
कृतीच्या प्रतिसादात शरीर.
हानीकारक एंडो- किंवा एक्सोजेनस
घटक, सोबत
प्रो-इंफ्लेमेटरी उत्पादने आणि
दाहक-विरोधी साइटोकिन्स. येथे
सेप्सिस एसव्हीआर प्रतिसादात विकसित होते
प्राथमिक पुवाळलेला-दाहक
चूल

सेप्सिसचे पॅथोजेनेसिस

प्राथमिक फोकस +
बेट्युरेमिया
SVR
अवयव
बिघडलेले कार्य
(सोमवार)
सेप्टिक
धक्का
दडपशाही
रोगप्रतिकारक
प्रणाली

घरगुती आगीसह सेप्सिसची लाक्षणिक तुलना

मध्ये घरगुती आग "फायर".
येथे शरीर
सेप्सिस
कारण
माचेस, सिगारेटचे बट,
लोखंड, इलेक्ट्रिकल वायरिंग इ.
स्टॅफिलोकॉसी,
streptococci आणि
इतर जीवाणू
सुरू करा
स्थानिक
आग
स्थानिक
जळजळ

उपस्थिती सुलभ करा
ज्वलनशील
ing
साहित्य,
अटी
वारा इ.
प्रकटीकरण
सार
परिणाम
त्वचेचे नुकसान,
हायपोथर्मिया,
आघात इ.
ज्योत,
अंतर्भूत
मोठा
जागा
रासायनिक
प्रतिक्रिया
पद्धतशीर
सह दाह
सर्वांचा समावेश आहे
अवयव आणि प्रणाली
रासायनिक
प्रतिक्रिया
विनाश,
मोहक,
वितळणे,
शिक्षण
राख आणि जळणे
पराभव
त्यांच्या अपुरेपणाच्या निर्मितीसह अवयव,
मध्ये "गाळ"
शरीर

सेप्सिस वर्गीकरण

क्लिनिकल निदान तयार करताना
नोंद:
सेप्टिक प्रक्रियेच्या विकासाची वेळ
(अंतर्गंत, जन्मानंतर)
प्रवेशद्वार (प्राथमिक चूल)
सेप्सिसचे एटिओलॉजी
क्लिनिकल कोर्स (पूर्ण, तीव्र,
प्रदीर्घ)
रोगजनक स्वरूप (सेप्टिसीमिया,
सेप्टिकोपायमिया, सेप्टिक शॉक)
सेप्सिसची गुंतागुंत (डीआयसी, सेप्टिक शॉक,
एकाधिक अवयव निकामी)

क्लिनिकल निदानाची उदाहरणे:

इंट्रायूटरिन सेप्सिस, अनिर्दिष्ट
एटिओलॉजी, सेप्टिसीमिया: 2-बाजूचा
निमोनिया, कॅटररल ओम्फलायटीस,
आतड्यांसंबंधी दाह.
गुंतागुंत: विषारी हिपॅटायटीस, डीआयसी (पल्मोनरी रक्तस्त्राव), तीव्र मूत्रपिंड निकामी.

नवजात नाभीसंबधीचा सेप्सिस
स्टॅफिलोकोकल एटिओलॉजी,
सेप्टिकोपायमिया: पुवाळलेला ओम्फलायटीस,
पुवाळलेला मेंदुज्वर, 2-बाजूचा
विध्वंसक न्यूमोनिया.
गुंतागुंत: डीआयसी (मेलेना,
VChK?, अंतर्गत रक्तस्त्राव
अवयव), विषारी हिपॅटायटीस, OPN, OMO.

क्लिनिकल चित्र

सेप्सिसची कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नाहीत
नवजात
ते एटिओलॉजीद्वारे निर्धारित केले जातात
रोगजनक, संसर्गाची वेळ
मूल आणि शरीराची वैशिष्ट्ये
विशिष्ट रुग्ण.
दुर्गंधी श्वास!
खराब पोषण!
वाईट दिसते!

सेप्टिसीमिया

परिणामी विकसित
प्रसूतीपूर्व (अंतर्गंत)
संसर्ग, पहिल्या दिवसात (1-3
आयुष्याचे दिवस) सोबत आहेत:
गंभीर सामान्य स्थिती
कार्याची प्रगतीशील उदासीनता
CNS
हायपोथर्मिया, क्वचितच हायपरथर्मिया
फिकट गुलाबी किंवा गलिच्छ राखाडी रंग
त्वचा

लवकर उदयोन्मुख आणि जलद
प्रगतीशील कावीळ
प्रोग्रेसिव्ह एडेमेटस सिंड्रोम
यकृत आणि प्लीहा वाढवणे
श्वसनक्रिया बंद होणे (अनेकदा
क्ष-किरण नसताना
लक्षणे)
हेमोरेजिक सिंड्रोमचा विकास
डिस्पेप्टिक विकार
(पुनरुत्थान, उलट्या, स्टूल विकार)

जन्मानंतर विकसित होणारे सेप्सिस

अधिक हळूहळू द्वारे वैशिष्ट्यीकृत
सुरुवात
संसर्गजन्य एजंटच्या परिचयानंतर
लपलेला कालावधी 2-5 दिवसांचा आहे
2-3 आठवड्यांपर्यंत (अकाली बाळांमध्ये)
म्हणून, क्लिनिकल चित्रात सशर्त
फरक करा: रोगाचे पूर्ववर्ती, लवकर
लक्षणे आणि प्रक्रिया.

सेप्सिस च्या harbingers करण्यासाठी

श्रेय दिले जाऊ शकते:
क्रियाकलाप कमी
भूक कमी होणे
डिस्पेप्टिक विकार
नाळ उशीरा पडणे
नाभीसंबधीचा जखमेच्या जळजळ चिन्हे आणि
नाभीसंबधीचा वाहिन्या

सेप्सिसचा पुढील विकास

द्वारे वैशिष्ट्यीकृत:
लक्षणे दिसायला लागायच्या
संसर्गजन्य टॉक्सिकोसिस (सुस्ती, हायपो किंवा हायपरथर्मिया, त्वचेचा राखाडी रंग
कव्हर)
विषारीपणाची चिन्हे
अंतर्गत अवयव (विषारी हिपॅटायटीस,
मूत्रपिंड, मायोकार्डियमला विषारी नुकसान,
आतडे इ.)

सेप्टिकोपायमिया

पुवाळलेला उपस्थिती द्वारे दर्शविले
पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध मेटास्टेसेस (फोसी आउट स्क्रीनिंग).
उच्चारित संसर्गजन्य
विषाक्त रोग
सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण
पायमिक फोसी आहेत:
मेनिन्ज, फुफ्फुस, हाडे,
कमी वेळा इतर अवयव

सेप्सिसचा कोर्स

लाइटनिंग (3-7 दिवस)
तीव्र (4-6 आठवडे)
प्रदीर्घ (6 आठवड्यांपेक्षा जास्त)

फुलमिनंट फ्लो = सेप्टिक शॉक
- गुरुत्वाकर्षणात आपत्तीजनक वाढ
राज्ये
- त्वचेचा तीक्ष्ण फिकटपणा
- ब्रॅडीकार्डिया, हृदयाच्या टोनचा बहिरेपणा,
धमनी हायपोटेन्शन
- मूत्रपिंडाची मायक्रोक्रिक्युलेटरी नाकेबंदी, तीव्र मूत्रपिंड निकामी
- "शॉक फुफ्फुस"
- प्रगतीशील रक्तस्त्राव
सिंड्रोम

मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये सेप्सिसची वैशिष्ट्ये

पूर्ण-मुदतीपेक्षा 10 पट जास्त वेळा आजारी पडा
बहुतेकदा सेप्टिसीमियाच्या स्वरूपात
सुरुवात हळूहळू आहे, अभ्यासक्रम आळशी आहे,
लक्षणे नसलेले (मुल "वाया जात आहे")
अधिक आणि अधिक तीव्र अशक्तपणा
अधिक स्पष्ट dysbacteriosis
स्पेसिफिक म्हणजे नेक्रोटाइझिंग अल्सरेटिव्ह एन्टरोकॉलिटिसचा विकास छिद्र पाडणे सह
अल्सर आणि पेरिटोनिटिस
बर्याचदा - रक्त चाचणीमध्ये ल्यूको- आणि न्यूट्रोपेनिया

सेप्सिसचे निदान

मूल्यांकनावर आधारित:
सेप्टिकच्या विकासासाठी जोखीम घटक
संक्रमण
डायनॅमिक्स मध्ये क्लिनिकल चित्र
रोग
प्रयोगशाळा निर्देशक

नवजात मुलांमध्ये सेप्सिसच्या विकासात योगदान देणारे घटक

इम्यूनोलॉजिकल आणि संरक्षणात्मक अपरिपक्वता
नवजात प्रणाली
गर्भाची हायपोक्सिया आणि ऍसिडोसिस
हायपरबिलिरुबिनेमिया
मुदतपूर्वता
IUGR
18 तासांपेक्षा जास्त निर्जल कालावधी
अम्नीओटिक द्रवपदार्थात मेकोनियम

मातृ कोरिओमॅनिओनाइटिस
आईच्या मूत्रमार्गात संक्रमण
दरम्यान मातृ तापमान वाढ
बाळंतपण
इंडोमेथेसिनचे मातृ प्रशासन
डेक्सामेथासोन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन ई, इ.
पुनरुत्थान उपाय:
IVL, कॅथेटेरायझेशन इ.
दोन किंवा अधिक घटकांचे संयोजन
सेप्सिसचा धोका 4-8 पटीने वाढतो

SVR च्या चिन्हे

शरीराच्या तापमानात वाढ
38º किंवा 36º पेक्षा कमी कमी
दाहक बदल
हिमोग्राम
टाकीकार्डिया
tachypnoe

नवजात मुलांमध्ये सेप्सिसची प्रयोगशाळा चिन्हे

ल्युकोसाइट संख्या 40×109/l पेक्षा जास्त
5 × 109/l पेक्षा कमी
एकूण
1.75×109/l पेक्षा कमी
न्यूट्रोफिल्स
बँड आणि
2×109/l पेक्षा जास्त किंवा
इतर अपरिपक्व
10% पेक्षा जास्त
न्यूट्रोफिल्सचे प्रकार
न्यूट्रोफिल निर्देशांक 0.2 पेक्षा जास्त
= तरुण
साचे/एकूण संख्या
न्यूट्रोफिल्स

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
100×109/l पेक्षा कमी
सी - प्रतिक्रियाशील
प्रथिने
10 mg/l पेक्षा जास्त
Procalcitonin
2 mg/ml पेक्षा जास्त
(सहसा संपतो
10 मिग्रॅ/मिली)
(आयुष्याच्या ३ दिवसांपासून)

रोगाचे एटिओलॉजी

ओळख द्वारे परिभाषित
रक्त संस्कृतींमध्ये रोगजनक आणि
पुवाळलेला foci प्रारंभ करण्यापूर्वी घेतले
प्रतिजैविक थेरपी आणि गतिशीलता मध्ये
रोग
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, एलिसा वापरणे देखील शक्य आहे.

सेप्सिस उपचार

सेप्सिस थेरपी दोन मध्ये चालते
मुख्य दिशा:
रोगाच्या कारक एजंटवर प्रभाव
(प्राथमिक आणि मेटास्टॅटिक फोकसची स्वच्छता,
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी)
रुग्णाच्या शरीरावर परिणाम
(होमिओस्टॅसिस विकारांवर उपचार, यासह
रोगप्रतिकारक होमिओस्टॅसिस, अवयव सुधारणे
उल्लंघन)

प्रतिजैविक थेरपी निवडण्यासाठी सामान्य तत्त्वे

प्रारंभिक थेरपीची निवड यावर अवलंबून असते:
संसर्गाची वेळ
घडण्याच्या अटी (रुग्णालयाबाहेर,
हॉस्पिटल)
मुलाच्या पूर्वपूर्व पार्श्वभूमीचे स्वरूप
प्राथमिक फोकसचे स्थानिकीकरण
जेथे शाखा सूक्ष्मजीव लँडस्केप
एक मूल आहे

निवडीची औषधे आहेत:
ब्रॉड स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक
क्रिया,
जिवाणूनाशक,
मध्ये सक्रिय
संभाव्यतेबद्दल
सेप्सिसचे कारक घटक, यासह
रोगजनक - सहयोगी.

प्रकृती स्पष्ट करताना
मायक्रोफ्लोरा आणि त्याची संवेदनशीलता,
थेरपी दुरुस्त केली जाते, तयार केली जाते
औषध बदल.
पर्यायी औषधे
प्रभावाच्या अनुपस्थितीत विहित
किंवा थेरपी सुरू झाल्यापासून 48-72 तासांनंतर स्थिती स्थिर करणे.

मुलांमध्ये सेप्सिससाठी अँटीबैक्टीरियल थेरपी प्रोग्राम

वैशिष्ट्ये पर्यायी औषधे
सागवान
औषधे
सेप्सिस
लवकर
अँपिसिलिन +
सेफॅलोस्पोरिन 3 एमिनोग्लायकोसाइड्स
पिढी+
aminoglycosides
लेट सेफॅलोस्पोरिन 3- कार्बापेनेम्स
वी पिढी
ग्लायकोपेप्टाइड्स
+ अमिनोग्लायकोसाइड्स
कार्बोक्सीपेनिसिलियम
इतर

नाभीसंबधीचा
एमिनोपेनिसिल
us+
अमिनोग्लायकोसाइड्स,
तिसरी पिढी सेफॅलोस्पोरिन+
aminoglycosides
फुफ्फुस
(IVसंबद्ध
ny)
सेफॅलोस्पोरिन
कार्बापेनेम्स
तिसरा किंवा चौथा
ग्लायकोपेप्टाइड्स
पिढ्या+
aminoglycosides+
vancomycin
सेप्सिस चालू आहे
पार्श्वभूमी
न्यूट्रोपेनिया
कार्बापेनेम्स
ग्लायकोपेप्टाइड्स
व्हॅनकोमायसिन
चौथी पिढी सेफॅलोस्पोरिन
फुफ्फुसात जसे फुफ्फुसात

मॅक्रोऑर्गेनिझमवर परिणाम

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी आणि सुधारणा
चयापचय विकार
इम्यूनोकरेक्टिव्ह थेरपी
(इम्युनोग्लोबुलिनचे अंतस्नायु प्रशासन:
IVIG, सँडोग्लोबिन, इंट्राग्लोबिन, पेंटाग्लोबिन
इ. - प्रति कोर्स 3-5 इंजेक्शन्स)
ल्युको- किंवा न्यूट्रोपेनियाच्या उपस्थितीत:
ल्युकोमास रक्तसंक्रमण, परिचय
वसाहत उत्तेजक घटक (ग्रॅनोसाइट,
न्यूपोजेन)

टॉक्सिकोसिसच्या उंचीवर, नियुक्ती न्याय्य आहे
प्रोटीज इनहिबिटर (कॉन्ट्रीकल, ट्रॅसिलॉल -
500-1000 U/kg प्रतिदिन), जेव्हा धमकी दिली जाते
सेप्टिक शॉक सूचित नियुक्ती
glucocorticoids.
डिस्बैक्टीरियोसिसचे प्रतिबंध समाविष्ट आहे
antimycotic च्या लवकर प्रशासन
औषधे आणि युबायोटिक्स.
डीआयसी - सिंड्रोमचे प्रतिबंध आणि उपचार
लक्ष्यित लक्षणात्मक थेरपी
होमिओस्टॅसिस आणि अवयव पुनर्संचयित करणे
विकार
दाहक foci स्थानिक उपचार

दवाखान्याचे निरीक्षण

सेप्सिस असलेले सर्व रुग्ण
1 वर्षाच्या आत निरीक्षण केले
बालरोगतज्ञ तपासणी - मासिक
रक्त तपासणी - डिस्चार्ज झाल्यानंतर एक महिना,
पुढे - संकेतांनुसार, परंतु 3 मध्ये 1 पेक्षा कमी नाही
महिने
लसीकरण - वैयक्तिक वेळापत्रकानुसार
(6 महिन्यांपेक्षा पूर्वीचे नाही)

सेप्सिस नवजात

सेप्सिस- रक्तामध्ये सूक्ष्मजीवांच्या सतत किंवा नियतकालिक प्रवेशामुळे होणारा सामान्यीकृत संसर्गजन्य रोग, प्राथमिक किंवा अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतो.

सेप्सिसच्या विकासात योगदान देणारे घटक

अनेक अवयव आणि प्रणालींची अपरिपक्वता (प्रामुख्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्था).

इम्युनोबायोलॉजिकल आणि एंजाइमॅटिक प्रतिक्रियांची कमजोरी.

संवहनी पारगम्यता वाढली.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे सामान्यीकरण करण्याची प्रवृत्ती.

आईमध्ये तीव्र आणि जुनाट संसर्गजन्य, पुवाळलेला-दाहक रोग.

प्रसूती ऑपरेशन्स आणि इनट्यूबेशन, सबक्लेव्हियन आणि नाभीसंबंधी नसांचे कॅथेटेरायझेशन इ.

दीर्घ कोरडा कालावधी.

इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया

रोगजनक:

बहुतेकदा, सेप्सिसचे कारक घटक स्टेफिलोकोसी आणि स्ट्रेप्टोकोकी असतात (ते रोग प्रतिकारशक्ती निर्माण करत नाहीत आणि उच्चारित संवेदनशील गुणधर्म असतात)
कोलाय, क्वचितच न्यूमोकोसी,
मेनिन्गोकोकस,
pfeiffer wand (इन्फ्लूएंझा)
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,
साल्मोनेला,
बुरशी

गर्भाशयात: जन्मपूर्व काळात - हेमेटोजेनस मार्गाने, आणि म्हणूनच गर्भधारणेदरम्यान आईच्या संसर्गजन्य आणि पुवाळलेल्या रोगांचा गर्भाला मोठा धोका असतो.

इंट्रानेटल काळात- संक्रमित अम्नीओटिक द्रवपदार्थ गिळताना किंवा आकांक्षा आणि आईच्या जन्म कालव्याचे रहस्य.

जन्मानंतर संसर्गाचे स्त्रोत:

आजारी आई,
प्रसूती कक्षात आणि नवजात वॉर्डमध्ये बाळाची सेवा करणारे कर्मचारी,
दूषित काळजी उत्पादने
मुलाचे अन्न आणि तो श्वास घेत असलेली हवा.

संक्रमणाचे प्रवेशद्वार:

त्वचेवरील कोणत्याही जखमेच्या पृष्ठभागावर आणि मुलींमध्ये तोंड, नाक, घसा, गुप्तांगांच्या श्लेष्मल त्वचा
श्वसनमार्गाचे अखंड श्लेष्मल त्वचा, नेत्रश्लेष्मला आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट
नाळ आणि नाभीसंबधीची जखम. संसर्गाच्या ठिकाणी पुवाळलेला दाह असतो: पुवाळलेला ओम्फलायटिस, एक रक्तरंजित कवच जो नाभीच्या मध्यभागी बराच काळ पडत नाही, पायोडर्मा, पुवाळलेला डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, कफ, ऑस्टियोमायलिटिस इ.
क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस (प्रवेशद्वार स्थापित नाही)

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

उपचार प्रकार

सेप्टिसीमिया

सेप्टिकोपायमिया.

सेप्टिसीमिया (मुख्यतः अकाली आणि कमकुवत पूर्ण-मुदतीच्या मुलांमध्ये दिसून येते).

हे द्वारे दर्शविले जाते: दृश्यमान स्थानिक पुवाळलेला-दाहक केंद्राशिवाय शरीराच्या नशाची उच्चारित घटना.

सेप्टिकोपायमिया

तेथे पायमिक फोसी (फोडे, कफ, विध्वंसक न्यूमोनिया, पुवाळलेला मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस इ.) तयार होतो.

सेप्सिसचा कोर्स (प्रक्रियेच्या कालावधीवर अवलंबून)

फुलमिनंट - 3-7 दिवस (सेप्टिक शॉक, जवळजवळ नेहमीच प्राणघातक);
तीव्र - 4-8 आठवडे;
प्रदीर्घ - 2 महिन्यांपेक्षा जास्त. (सामान्यतः जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये).

सेप्टिसीमिया (शरीराच्या तीव्र नशाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत).

प्रक्रिया कधीकधी अचानक सुरू होते.

मुलाच्या शरीराच्या तापमानात अचानक वाढ होते,
सामान्य स्थिती झपाट्याने बिघडते, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात,
त्वचा एकदम फिकट गुलाबी होते,
नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस दिसून येतो,
टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचे आवाज,
"विषारी" श्वास,
रक्तदाब कमी होतो.
टिश्यू टर्गर नाटकीयरित्या बदलते.

पाणी-खनिज चयापचयचे उल्लंघन केल्याने शरीराच्या वजनात तीव्र घट होते. कधीकधी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि उत्तेजक थेरपीचा वापर सुरुवातीला मुलाच्या स्थितीत सुधारणा घडवून आणतो, जे वजन कमी होणे आणि भूक वाढवण्यामध्ये व्यक्त होते. मुले वजन वाढू लागतात, अधिक सक्रिय होतात. अनेकदा सुधारणा अल्पकालीन असते. रोग वाढतो, शरीराची संवेदना वाढते. रोगाच्या सुरुवातीस राखाडी-फिकट, त्वचा मेणयुक्त, पिवळसर आणि नंतर अगदी चिकट बनते. मज्जासंस्थेच्या नुकसानाची वाढती चिन्हे आहेत: काही प्रकरणांमध्ये तीक्ष्ण सुस्ती आणि अॅडायनामिया चिंतेने बदलले जाते, आक्षेप नोंदवले जाऊ शकतात. शरीराचे तापमान सामान्यतः उच्च संख्येपर्यंत पोहोचत नाही, ते बहुतेक वेळा सबफेब्रिल असते, कधीकधी सामान्य असते. जल-खनिज चयापचय विस्कळीत आहे: सामान्य सूजाने अनेक मुलांमध्ये ऊतींची थोडीशी चव बदलली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, स्क्लेरोमा विकसित होतो. रोगाच्या मध्यभागी, एक विषारी-एलर्जीक पुरळ अनेकदा दिसून येते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होतो. या टप्प्यात, नवीन संसर्गजन्य फोसी दिसून येतात: मध्यकर्णदाह, न्यूमोनिया, जे रोगाचा कोर्स लक्षणीयपणे वाढवतात. सेप्टिक प्रक्रिया काढून टाकणे शक्य नसल्यास, रोगाचा शेवटचा टप्पा सुरू होतो, ज्यामध्ये तीव्र थकवा, प्रगतीशील अशक्तपणा, सूज आणि मुलाचा मृत्यू होतो. नशाचा परिणाम म्हणून, मध्यवर्ती आणि स्वायत्त तंत्रिका तंत्राचा त्रास होतो. उत्तेजना, तीव्र आळस, अॅडायनामिया, स्नायू हायपोटेन्शन आणि सोपोरस स्टेट, थर्मोरेग्युलेशनचे उल्लंघन, श्वासोच्छवासाची लय, श्वासोच्छवासाचे वारंवार हल्ले दिसून येतात. फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस नसतानाही, इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया असामान्य नाही, जो फार कमी क्लिनिकल लक्षणांसह उद्भवतो आणि दीर्घकाळापर्यंत असतो.

बर्याचदा प्रथम स्थानावर तीव्र कुपोषण आणि पचनशक्तीची लक्षणे आहेत: स्तनाचा नकार, वारंवार उलट्या होणे, अतिसार. यकृत कधीकधी मोठ्या आकारात पोहोचते. त्वचेचा पिवळसरपणा आणि स्क्लेरा दिसून येतो. रक्तात - प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनची वाढलेली सामग्री. प्लीहा नेहमीच स्पष्ट दिसत नाही, सामान्यतः रोगाच्या अंतिम कालावधीत त्याची वाढ लक्षात घेतली जाते. लघवीच्या चाचण्यांमध्ये बदल अनेकदा आढळतात: प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स, हायलिन आणि ग्रॅन्युलर कास्ट (विषारी मूत्रपिंडाची जळजळ किंवा सिस्टिटिस). बहुरूपी स्वरूपाचे पुरळ दिसून येते: विषारी erythema, petechiae, morbilliform आणि granuular rashes जसे की urticaria, pemphigus, impetigo, इ. सेप्सिस असलेल्या अकाली अर्भकांना स्क्लेरेमा (त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे जाड होणे) विकसित होऊ शकते. नडगी, मांड्या, नितंब आणि अगदी चेहरा. तोंडाची श्लेष्मल त्वचा सामान्यतः कोरडी आणि चमकदार असते. लिम्फ नोड्स क्वचितच वाढतात आणि हे संक्रमणाच्या प्रवेशद्वाराजवळच दिसून येते, परंतु काहीवेळा प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ आणि शरीराच्या तापमानात वाढ ही सेप्सिसची जवळजवळ एकमेव लक्षणे आहेत.

परिधीय रक्ताचे चित्र(शरीराची सामान्य सेप्टिक प्रतिक्रिया व्यक्त करते):

सामान्यतः हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, ज्याची डिग्री रोगाच्या कालावधीशी संबंधित आहे;
मध्यम ल्युकोसाइटोसिस (12.0-18.0.109/l), परंतु डावीकडे शिफ्टसह ल्युकोपेनिया आणि न्यूट्रोफिलिया शक्य आहे.
कधीकधी ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया असते, इओसिनोफिल्स बहुतेक अनुपस्थित असतात किंवा त्यांची सामग्री झपाट्याने कमी होते, इओसिनोफिलिया दुर्मिळ असते.
मोनोसाइटोसिस बहुतेक वेळा साजरा केला जातो (15-20% पर्यंत). परिधीय रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या सहसा कमी होते.
अस्थिमज्जामध्ये, ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या हायपरप्लासियासह ग्रॅन्युलोपोइसिसचे महत्त्वपूर्ण सक्रियकरण त्यांच्या सूत्राच्या डावीकडे शिफ्टसह प्रकट होते.
ESR नवजात मुलांमध्ये सेप्टिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी सूचक म्हणून काम करू शकत नाही, कारण ते केवळ उंचावलेले नाही तर सामान्य देखील आहे.
पिट्यूटरी-एड्रेनल कॉर्टेक्स सिस्टम विस्कळीत आहे: सेप्सिसचा प्रारंभिक टप्पा 17-केटोस्टेरॉईड्सच्या पातळीत वाढ होतो, गंभीर प्रकरणांमध्ये त्यांची संख्या झपाट्याने कमी होते.
व्हिटॅमिन सी चयापचय लवकर विस्कळीत होते, अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये त्याची सामग्री विशेषतः कमी होते.
व्हिटॅमिन ए, ग्रुप बी आणि कार्बोनिक एनहायड्रेसची सामग्री, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया नियंत्रित करणारे एंजाइम देखील कमी होते.

सेप्टिकोपायमिया (मेटास्टॅटिक पुवाळलेला फोसीच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत)

पाठवणारे किंवा मधूनमधून येणारे शरीराचे उच्च तापमान
मेटास्टेसेस रोगाच्या सुरुवातीला दिसतात. मुलामध्ये नवीन पायमिक फोसीचा देखावा, एक नियम म्हणून, शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याआधी आहे.
पुवाळलेला ओटिटिस, गळू न्यूमोनिया, कफ, संधिवात, पेरीकार्डिटिस अधिक वेळा साजरा केला जातो.

वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये (प्रवेशद्वारावर अवलंबून):

नाभीसंबधीचा सेप्सिस

बहुतेकदा उद्भवते. अलिकडच्या वर्षांत रोगजनकांमध्ये, स्टॅफिलोकोसी सर्वात महत्वाचे आहे. नाभीसंबधीची जखम संक्रमणाचे प्रवेशद्वार म्हणून काम करते. नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या उपचारादरम्यान आणि नाभीसंबधीच्या दोरीच्या स्टंपच्या सीमांकनाच्या सुरुवातीपासून ते नाभीच्या जखमेचे पूर्ण उपकलाकरण (सामान्यतः 2-3 ते 10-12 दिवसांपर्यंत आणि उर्वरित जखमांवर उपचार करताना) संसर्ग होऊ शकतो. मेटल ब्रॅकेटसह नाळ - 5-6 दिवसांपर्यंत). नाभीसंबधीच्या फोसामध्ये प्राथमिक सेप्टिक फोकस क्वचितच एकटे असते, अधिक वेळा फोकस वेगवेगळ्या संयोगांमध्ये आढळतात: नाभीसंबधीच्या धमन्यांमध्ये आणि फॉसामध्ये किंवा नाभीसंबधीच्या शिरा आणि धमन्यांमध्ये. आर्टेरिटिसमध्ये पुवाळलेला थ्रोम्बार्टेरिटिसचे वैशिष्ट्य असते. नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये, प्रक्षोभक प्रक्रिया कमी वारंवार होते आणि बहुतेक उत्पादक-पुवाळलेला थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या स्वरुपात असते. नाभीसंबधीचा सेप्सिस सेप्टिसीमिया आणि सेप्टीकोपायमिया या दोन्ही स्वरूपात होऊ शकतो. नाभीसंबधीच्या सेप्सिसमधील मेटास्टेसेस: पुवाळलेला पेरिटोनिटिस, पुवाळलेला मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस आणि संधिवात, विविध भागांचे कफ, फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचे फोड.

ओटोजेनिक

त्याचे सर्वात सामान्य रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोकी आणि डिप्लोकोकी आहेत. ओटिटिस हे दोन्ही सेप्टिक प्रक्रियेचे प्राथमिक लक्ष असू शकते आणि मेटास्टॅसिसच्या परिणामी विकसित होऊ शकते. ओटिटिस विकसित होण्याची लक्षणे: मुलाची चिंता, स्तनाचा नकार, ताप, ओसीपीटल स्नायूंचा थोडासा कडकपणा, चेहऱ्याच्या स्नायूंना मुरगळणे, ट्रॅगसवर दाबताना वेदना. बहुतेकदा मधल्या कानाचे पुवाळलेले घाव असतात. ऍन्थ्रायटिससह, प्रक्रियेत चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या सहभागाच्या परिणामी, प्रभावित बाजूला नासोलॅबियल पट गुळगुळीत होते.

त्वचा फॉर्म

स्त्रोत जखमेच्या पृष्ठभागावर, त्वचेचे रोग (कफ इ.) म्हणून काम करू शकतात.

आतड्यांसंबंधी फॉर्म

या प्रकरणात, संसर्गाचे प्राथमिक लक्ष आतड्यात आहे. गंभीर अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक कोलायटिस (किंवा एन्टरोकोलायटिस) च्या प्रकारानुसार, प्रसूती रुग्णालयांच्या मुलांच्या विभागांमध्ये, मुख्यतः अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये स्टेफिलोकोकल संसर्गाचा तीव्र उद्रेक होतो. हा रोग जोरदार तीव्र आहे आणि कधीकधी विषारी अपचन सारखा असतो. मुलांमध्ये, पुनरुत्थान, उलट्या, वारंवार मल, गंभीर विषारीपणा, तीव्र फिकटपणा, शरीराच्या वजनात तीव्र घट आणि निर्जलीकरण दिसून येते. शरीराचे तापमान सबफेब्रिल असते, क्वचितच जास्त असते, परंतु सामान्य असू शकते.

वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्यीकरण (रोगजनकांवर अवलंबून)

सेप्सिस ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींमुळे होतो

क्लेब्सिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इत्यादि कारक घटक आहेत. रोगाचे क्लिनिकल वैशिष्ठ्य रोगजनकांच्या विषारीपणामुळे आहे. अनेकदा विजेचा प्रवाह असतो. सेप्टिकोपायमिया प्रबल होतो, हाडे आणि सांधे, मेंदूची पडदा अनेकदा प्रभावित होतात. अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक एन्टरोकोलायटिस आणि डीआयसी ही भयानक गुंतागुंत आहे. पुवाळलेला foci सतत आणि दीर्घकाळापर्यंत द्वारे दर्शविले जाते. प्राणघातकता सुमारे 60% आहे.

बुरशीजन्य सेप्सिस (सामान्यीकृत कॅंडिडिआसिस)

मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये म्हणजे अंतर्गत अवयवांमध्ये ग्रॅन्युलोमाची निर्मिती, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मेनिन्जेस आणि सांधे यांचे वारंवार नुकसान. संसर्ग, एक नियम म्हणून, आईपासून होतो (जननेंद्रियाच्या अवयवांचे कॅंडिडिआसिस). प्रवेशद्वार त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा म्हणून काम करू शकतात. टॉक्सिकोसिस माफक प्रमाणात व्यक्त केले जाते, मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार, सबफेब्रिल स्थिती किंवा अगदी ज्वराचा ताप देखील नोंदवला जातो. रोगाचा कोर्स तीव्र आहे.

निदान

भारदस्त शरीराचे तापमान
शरीराच्या सुरुवातीच्या वजनात मोठी घट
ऍक्रोसायनोसिस किंवा नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस
CNS: नैराश्य, आंदोलन, आक्षेप.
श्वासोच्छवासाचे अवयव: टाकीप्निया, ऍप्निया, छातीच्या अनुरूप ठिकाणे मागे घेणे.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: टाकी/ब्रॅडीकार्डिया, हायपो/हायपरटेन्शन, मफ्लड ह्रदयाचा आवाज, थ्रेडी पल्स.
त्वचा: फिकटपणा, राखाडी/इक्टेरिक टिंट, पुरळ, सूज, स्क्लेरेमा, मार्बलिंग, सायनोसिस, नेक्रोसिस, पांढरे डाग लक्षण, विस्तृत त्वचारोग (पेम्फिगस प्रकार), रक्तस्त्राव पुरळ इ.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल: शोषण्यास नकार, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, अतिसार, पॅथॉलॉजिकल वजन कमी होणे, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली, मेटिओरिझम.
मूत्र प्रणाली: ओलिगो-/अनुरिया.
हेमोस्टॅसिस सिस्टम: रक्तस्त्राव, थ्रोम्बोसिस.

बॅक्टेरियोलॉजिकल रक्त संस्कृती

प्रयोगशाळा चिन्हे - सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थात दाहक बदल

हायपोक्सिया, हायपरकॅपनिया, ऍसिडोसिस
ऑक्सिजन संपृक्तता वक्र आणि CVP मध्ये बदल
हायपरबिलिरुबिनेमिया
हायपरट्रान्सफेरेसीमिया
हायपरग्लेसेमिया, हायपोग्लाइसेमिया
हायपरझोटेमिया
रक्त गोठण्याची वेळ वाढवणे / कमी करणे आणि डीआयसीची इतर प्रयोगशाळा चिन्हे

प्रयोगशाळा निर्देशक

ल्युकोसाइटोसिस > 15х109/l
ल्युकोपेनिया
न्यूट्रोफिलिया > 6x109/l
न्यूट्रोपेनिया
न्यूट्रोफिल्सचे तरुण रूप > 1.5x109 / l
न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी
न्यूट्रोफिल इंडेक्स > ०.२
CP-प्रोटीन पातळी > 6 mg/l
Procalcitonin पातळी > 2 ng/ml
इंटरल्यूकिन -8 पातळी > 100 pg/ml

उपचार

नवजात मुलांच्या पॅथॉलॉजीच्या विशेष विभागांमध्ये तातडीने हॉस्पिटलायझेशन, आवश्यक असल्यास, सर्जिकल हस्तक्षेप - नवजात मुलांसाठी सर्जिकल विभागांमध्ये (वॉर्ड).
स्तनपान (आईचे स्तन किंवा स्तनाग्रातून नळीद्वारे व्यक्त केलेले आईचे दूध).

नवजात सेप्सिसच्या थेरपीमध्ये चयापचय, रोगप्रतिकारक आणि अवयव विकारांच्या रोगजनक सुधारणासह मुख्य - इटिओट्रॉपिक उपचारांचा समावेश असतो.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी पथ्ये नवजात सेप्सिस विकसित होण्याचा उच्च धोका असतो
तिसरी पिढी सेफॅलोस्पोरिन + अमिनोग्लायकोसाइड थेरपी सुरू करणे; कार्बापेनेम (मोनोथेरपी)

राखीव थेरपी

(किंवा रोगजनकांच्या स्पष्टीकरणानंतर) चौथी पिढी सेफॅलोस्पोरिन (सेफेपिम) + राखीव अमिनोग्लायकोसाइड (अमिकासिन); vancomycin (मोनोथेरपी); संरक्षित पेनिसिलिन + एमिनोग्लायकोसाइड
खोल राखीव प्रतिजैविक इमिपीनेम/सिलॅस्टॅटिन; लाइनझोलिड (एमआरएस संसर्गासाठी)
जीवन वाचवणारी थेरपी - फ्लुरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

अँटीबायोटिक थेरपी आयोजित करताना, बॅक्टेरियोलॉजिकल मॉनिटरिंग करणे आवश्यक आहे आणि जेव्हा अग्रगण्य रोगजनक बदलतो तेव्हा सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार लक्षात घेऊन वेळेवर प्रतिजैविक बदलणे आवश्यक आहे.

नवजात सेप्सिसमध्ये इम्युनोकरेक्टिव्ह एजंट्सचा वापर

इम्युनोरेप्लेसमेंट थेरपी :

इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी इम्युनोग्लोबुलिन (विदेशी किंवा घरगुती);
मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन.
रिकॉम्बिनंट इंटरफेरॉन (व्हिफेरॉन).

डिस्बैक्टीरियोसिस सुधारणे (अँटीफंगल्स, युबायोटिक्स आणि प्रीबायोटिक्स); हेमोडायनामिक आणि चयापचय विकार, हायपो- किंवा हायपरकोग्युलेबिलिटी सुधारणे, सहवर्ती रोगांवर उपचार (पेरिनेटल सीएनएस नुकसान, क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम इ.).

वैद्यकीय आणि संरक्षणात्मक व्यवस्था सुनिश्चित करणे आक्रमक हाताळणीसाठी ऍनेस्थेसियासह आणि मुलाच्या तर्कशुद्ध आहाराची संस्था (स्तनपानास प्राधान्य (अत्यंत अकाली बाळांसाठी फॉरोटीफायर्ससह), आवश्यक असल्यास, आंशिक किंवा संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण). सेप्सिसच्या नैदानिक अभिव्यक्ती कमी होण्याच्या कालावधीत, उपचारात्मक मालिश, कोरडे विसर्जन, पाण्यात व्यायामाचा काळजीपूर्वक वापर सुरू होतो.

सेप्सिस झालेल्या मुलांसाठी 6-12 महिन्यांपूर्वी लसीकरण करण्याची परवानगी आहे. डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार पूर्ण पुनर्प्राप्तीनंतर.

प्रतिबंध

इंट्रा- आणि प्रसवोत्तर संसर्ग प्रतिबंध
रोगांची लवकर ओळख

गर्भाच्या जन्मपूर्व संरक्षणासाठी उपाययोजना करणे, कारण गर्भधारणेच्या अनेक गुंतागुंतांमुळे, गर्भाचा विविध बाह्य प्रभावांना प्रतिकार कमी होतो आणि इन्फ्लूएन्झा, टॉन्सिलिटिस, पायलाइटिस, पस्ट्युलर रोग इत्यादीसारखे आईचे रोग होऊ शकतात. गर्भ आणि मुलासाठी संसर्गाचा स्त्रोत.
नवजात बाळाची काळजी घेताना, विशेषत: प्रसूती रुग्णालयात राहताना, ऍसेप्सिस आणि एंटीसेप्टिक्सचे कठोर पालन. प्रसूती रुग्णालयांच्या कर्मचार्‍यांकडून स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक आवश्यकतांचे पालन.
अगदी किरकोळ पुवाळलेल्या प्रक्रिया असलेल्या व्यक्तींना नवजात बाळाची काळजी घेण्याची परवानगी दिली जाऊ नये.
पोस्टपर्टम सेप्सिस किंवा विविध स्थानिक पुवाळलेल्या प्रक्रिया असलेल्या मातांना जन्मलेल्या मुलांना वेगळ्या खोलीत ठेवले पाहिजे आणि त्यांनी इतर मुलांशी किंवा त्यांच्या मातांशी संपर्क साधू नये.
जेव्हा आई पुवाळलेला स्तनदाह सह आजारी असेल तेव्हा मुलांच्या स्तनावर लागू करणे अशक्य आहे.

नवजात सेप्सिस

सेप्सिस- सामान्यीकृत संसर्गजन्य रोग कंडिशन केलेलेसतत किंवा मधूनमधूनप्रवेशरक्तातील सूक्ष्मजीव, प्राथमिक किंवा अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात.

सेप्सिसच्या विकासात योगदान देणारे घटक

अनेक अवयव आणि प्रणालींची अपरिपक्वता (प्रामुख्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्था).

इम्युनोबायोलॉजिकल आणि एंजाइमॅटिक प्रतिक्रियांची कमजोरी.

· वाढलेली संवहनी पारगम्यता.

· पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचे सामान्यीकरण करण्याची प्रवृत्ती.

आईमध्ये तीव्र आणि जुनाट संसर्गजन्य, पुवाळलेला-दाहक रोग.

प्रसूती ऑपरेशन्स आणि इनट्यूबेशन, सबक्लेव्हियन आणि नाभीसंबंधी नसांचे कॅथेटेरायझेशन इ.

दीर्घ निर्जल कालावधी.

इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया

रोगजनक:

बहुतेकदा, सेप्सिसचे कारक घटक स्टेफिलोकोसी आणि स्ट्रेप्टोकोकी असतात (ते रोग प्रतिकारशक्ती निर्माण करत नाहीत आणि उच्चारित संवेदनशील गुणधर्म असतात)

एस्चेरिचिया कोली, क्वचितच न्यूमोकोसी,

मेनिन्गोकोकस,

फिफरची काठी (इन्फ्लूएंझा)

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,

साल्मोनेला,

मोल्ड मशरूम.

गर्भाशयात: जन्मपूर्व काळात - हेमेटोजेनस मार्गाने, ज्याच्या संदर्भात गर्भधारणेदरम्यान आईच्या संसर्गजन्य आणि पुवाळलेल्या रोगांचा गर्भाला मोठा धोका असतो.

इंट्रानेटल काळात- संक्रमित अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अंतर्ग्रहण किंवा आकांक्षा आणि आईच्या जन्म कालव्याचे रहस्य.

जन्मानंतर संसर्गाचे स्त्रोत:

यू एक आजारी आई आहे,

प्रसूती कक्षात आणि नवजात शिशु वॉर्डमध्ये बालकाची सेवा करणारे कर्मचारी,

यू दूषित काळजी आयटम,

तुम्ही मुलाचे अन्न आणि तो श्वास घेत असलेली हवा आहात.

संक्रमणाचे प्रवेशद्वार:

मुलींमध्ये तोंडी पोकळी, नाक, घशाची पोकळी, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवरील कोणतीही जखम

Ø श्वसनमार्गाचे अखंड श्लेष्मल त्वचा, नेत्रश्लेष्मला आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट

Ш नाळ आणि नाभीसंबधीचा जखमा. संसर्गाच्या ठिकाणी पुवाळलेला दाह असतो: पुवाळलेला ओम्फलायटिस, एक रक्तरंजित कवच जो नाभीच्या मध्यभागी बराच काळ पडत नाही, पायोडर्मा, पुवाळलेला डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, कफ, ऑस्टियोमायलिटिस इ.

क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस (प्रवेशद्वार स्थापित नाही)

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

उपचार प्रकार

सेप्टिसीमिया

सेप्टिकोपायमिया.

Ш द्वारे वैशिष्ट्यीकृत: दृश्यमान स्थानिक पुवाळलेला-दाहक केंद्राशिवाय शरीराच्या नशेची उच्चारित घटना.

सेप्टिकोपायमिया

III ने पायमिक फोसी (फोडे, कफ, विध्वंसक न्यूमोनिया, पुवाळलेला मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस इ.) निर्मितीचे निरीक्षण केले.

सेप्सिसचा कोर्स (प्रक्रियेच्या कालावधीवर अवलंबून)

फुलमिनंट - 3-7 दिवस (सेप्टिक शॉक, जवळजवळ नेहमीच प्राणघातक);

तीव्र - 4--8 आठवडे;

प्रदीर्घ - 2 महिन्यांपेक्षा जास्त. (सामान्यतः जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये).

सेप्टिसीमिया (शरीराच्या तीव्र नशाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत).

प्रक्रिया कधीकधी अचानक सुरू होते.

मुलाच्या शरीराच्या तापमानात अचानक वाढ होते,

सामान्य स्थिती झपाट्याने खराब होते, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात,

त्वचा तीव्रपणे फिकट गुलाबी होते,

नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस दिसून येतो,

टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचे आवाज,

- "विषारी" श्वास,

धमनी दाब कमी होतो.

टिश्यू टर्गर नाटकीयरित्या बदलते.

परिधीय रक्ताचे चित्र (शरीराची सामान्य सेप्टिक प्रतिक्रिया व्यक्त करते) :

सामान्यतः हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, ज्याची डिग्री रोगाच्या कालावधीशी संबंधित आहे;

मध्यम ल्युकोसाइटोसिस (12.0 - 18.0 * 109 / l), परंतु डावीकडे शिफ्टसह ल्युकोपेनिया आणि न्यूट्रोफिलिया शक्य आहे.

कधीकधी ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया असते, इओसिनोफिल्स बहुतेक अनुपस्थित असतात किंवा त्यांची सामग्री झपाट्याने कमी होते, इओसिनोफिलिया दुर्मिळ असते.

मोनोसाइटोसिस बहुतेक वेळा साजरा केला जातो (15-20% पर्यंत). परिधीय रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या सहसा कमी होते.

अस्थिमज्जामध्ये, ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या हायपरप्लासियासह ग्रॅन्युलोपोइसिसचे महत्त्वपूर्ण सक्रियकरण त्यांच्या सूत्राच्या डावीकडे शिफ्टसह प्रकट होते.

ESR नवजात मुलांमध्ये सेप्टिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी सूचक म्हणून काम करू शकत नाही, कारण ते केवळ उंचावलेले नाही तर सामान्य देखील आहे.

पिट्यूटरी-एड्रेनल कॉर्टेक्स सिस्टम विस्कळीत आहे: सेप्सिसचा प्रारंभिक टप्पा 17-केटोस्टेरॉईड्सच्या पातळीत वाढ होतो, गंभीर प्रकरणांमध्ये त्यांची संख्या झपाट्याने कमी होते.

व्हिटॅमिन सी चयापचय लवकर विस्कळीत होते, अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये त्याची सामग्री विशेषतः कमी होते.

व्हिटॅमिन ए, ग्रुप बी आणि कार्बोनिक एनहायड्रेसची सामग्री, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया नियंत्रित करणारे एंजाइम देखील कमी होते.

पाठवणारे किंवा मधूनमधून येणारे शरीराचे उच्च तापमान

रोगाच्या सुरुवातीला मेटास्टेसेस दिसून येतात. मुलामध्ये नवीन पायमिक फोसीचा देखावा, एक नियम म्हणून, शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याआधी आहे.

पुवाळलेला ओटिटिस, गळू न्युमोनिया, कफ, संधिवात, पेरीकार्डिटिस अधिक वेळा पाळले जातात.

(प्रवेशद्वारावर अवलंबून):

नाभीसंबधीचा सेप्सिस

बहुतेकदा उद्भवते. अलिकडच्या वर्षांत रोगजनकांमध्ये, स्टॅफिलोकोसी सर्वात महत्वाचे आहे. नाभीसंबधीची जखम संक्रमणाचे प्रवेशद्वार म्हणून काम करते. नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या उपचारादरम्यान आणि नाभीसंबधीच्या जखमेचे पूर्ण उपकलाकरण (सामान्यत: 2-3 ते 10-12 दिवसांपर्यंत, आणि उरलेल्या जखमेवर उपचार करताना नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या स्टंपच्या सीमांकनाच्या सुरुवातीपासून) संसर्ग होऊ शकतो. मेटल ब्रॅकेटसह नाळ, 5-6 दिवसांपर्यंत). नाभीसंबधीच्या फोसामध्ये प्राथमिक सेप्टिक फोकस क्वचितच एकटे असते, अधिक वेळा फोकस वेगवेगळ्या संयोगांमध्ये आढळतात: नाभीसंबधीच्या धमन्यांमध्ये आणि फॉसामध्ये किंवा नाभीसंबधीच्या शिरा आणि धमन्यांमध्ये. आर्टेरिटिसमध्ये पुवाळलेला थ्रोम्बार्टेरिटिसचे वैशिष्ट्य असते. नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये, प्रक्षोभक प्रक्रिया कमी वारंवार होते आणि बहुतेक उत्पादक-पुवाळलेला थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या स्वरुपात असते. नाभीसंबधीचा सेप्सिस सेप्टिसीमिया आणि सेप्टीकोपायमिया या दोन्ही स्वरूपात होऊ शकतो. नाभीसंबधीच्या सेप्सिसमधील मेटास्टेसेस: पुवाळलेला पेरिटोनिटिस, पुवाळलेला मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस आणि संधिवात, विविध भागांचे कफ, फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचे फोड.

ओटोजेनिक

त्वचा फॉर्म

स्त्रोत जखमेच्या पृष्ठभागावर, त्वचेचे रोग (कफ इ.) म्हणून काम करू शकतात.

आतड्यांसंबंधी फॉर्म

वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये (रोगजनकांवर अवलंबून)

सेप्सिस ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींमुळे होतो

बुरशीजन्य सेप्सिस (सामान्यीकृत कॅंडिडिआसिस)

निदान

शरीराचे तापमान वाढले

शरीराच्या सुरुवातीच्या वजनात मोठी घट

ऍक्रोसायनोसिस किंवा नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस

CNS: नैराश्य, आंदोलन, आक्षेप.

श्वासोच्छवासाचे अवयव: टाकीप्निया, ऍप्निया, छातीच्या अनुरूप ठिकाणे मागे घेणे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: टाकी/ब्रॅडीकार्डिया, हायपो/हायपरटेन्शन, मफ्लड ह्रदयाचा आवाज, थ्रेडी पल्स.

त्वचा: फिकटपणा, राखाडी/इक्टेरिक टिंट, पुरळ, सूज, स्क्लेरेमा, मार्बलिंग, सायनोसिस, नेक्रोसिस, पांढरे डाग लक्षण, विस्तृत त्वचारोग (पेम्फिगस प्रकार), रक्तस्त्राव पुरळ इ.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल: शोषण्यास नकार, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, अतिसार, पॅथॉलॉजिकल वजन कमी होणे, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली, मेटिओरिझम.

मूत्र प्रणाली: ओलिगो-/अनुरिया.

हेमोस्टॅसिस सिस्टम: रक्तस्त्राव, थ्रोम्बोसिस.

बॅक्टेरियोलॉजिकल रक्त संस्कृती

प्रयोगशाळा चिन्हे - सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थात दाहक बदल

हायपोक्सिया, हायपरकॅपनिया, ऍसिडोसिस

ऑक्सिजन संपृक्तता वक्र आणि CVP मध्ये बदल

हायपरबिलिरुबिनेमिया

हायपरट्रान्सफेरेसीमिया

हायपरग्लेसेमिया, हायपोग्लाइसेमिया

हायपरझोटेमिया

रक्त गोठण्याची वेळ वाढवणे / कमी करणे आणि डीआयसीची इतर प्रयोगशाळा चिन्हे

प्रयोगशाळा निर्देशक

ल्युकोसाइटोसिस > 15х109/l

ल्युकोपेनिया< 5х109/л

न्यूट्रोफिलिया > 6x109/l

न्यूट्रोपेनिया< 1,5х109/л

न्यूट्रोफिल्सचे तरुण रूप > 1.5x109 / l

न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी

न्यूट्रोफिल इंडेक्स > ०.२

CP-प्रोटीन पातळी > 6 mg/l

Procalcitonin पातळी > 2 ng/ml

इंटरल्यूकिन -8 पातळी > 100 pg/ml

उपचार

नवजात मुलांच्या पॅथॉलॉजीच्या विशेष विभागांमध्ये तातडीने हॉस्पिटलायझेशन, आवश्यक असल्यास, सर्जिकल हस्तक्षेप - नवजात मुलांसाठी सर्जिकल विभागांमध्ये (वॉर्ड).

स्तनपान (आईचे स्तन किंवा स्तनाग्रातून नळीद्वारे व्यक्त केलेले आईचे दूध).

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी पथ्ये नवजात सेप्सिस विकसित होण्याचा उच्च धोका असतो

तिसरी पिढी सेफॅलोस्पोरिन + अमिनोग्लायकोसाइड थेरपी सुरू करणे; कार्बापेनेम (मोनोथेरपी)

राखीव थेरपी

- (किंवा रोगजनकांच्या स्पष्टीकरणानंतर) चौथी पिढी सेफॅलोस्पोरिन (सेफेपिम) + राखीव अमिनोग्लायकोसाइड (अमिकासिन); vancomycin (मोनोथेरपी); संरक्षित पेनिसिलिन + एमिनोग्लायकोसाइड

खोल राखीव प्रतिजैविक इमिपीनेम/सिलॅस्टॅटिन; लाइनझोलिड (एमआरएस संसर्गासाठी)

जीवन वाचवणारी थेरपी - फ्लुरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

नवजात सेप्सिसमध्ये इम्युनोकरेक्टिव्ह एजंट्सचा वापर

इम्युनोरेप्लेसमेंट थेरपी :

इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी इम्युनोग्लोबुलिन (विदेशी किंवा घरगुती);

मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन.

रिकॉम्बिनंट इंटरफेरॉन (व्हिफेरॉन).

ला दुरूस्ती जिवाणू oz (अँटीफंगल्स, युबायोटिक्स आणि प्रीबायोटिक्स); हेमोडायनामिक आणि चयापचय विकार, हायपो- किंवा हायपरकोग्युलेबिलिटी सुधारणे, सहवर्ती रोगांवर उपचार (पेरिनेटल सीएनएस नुकसान, क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम इ.).

ओ वैद्यकीय आणि संरक्षणात्मक व्यवस्था आक्रमक हाताळणीसाठी ऍनेस्थेसियासह आणि मुलाच्या तर्कशुद्ध आहाराची संस्था (स्तनपानास प्राधान्य (अत्यंत अकाली बाळांसाठी फॉरोटीफायर्ससह), आवश्यक असल्यास, आंशिक किंवा संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण). सेप्सिसच्या नैदानिक अभिव्यक्ती कमी होण्याच्या कालावधीत, उपचारात्मक मालिश, कोरडे विसर्जन, पाण्यात व्यायामाचा काळजीपूर्वक वापर सुरू होतो.

प्रतिबंध

o इंट्रा- आणि पोस्ट-नॅटल इन्फेक्शन्सचे प्रतिबंध

o रोग वेळेवर ओळखणे

o गर्भाच्या जन्मपूर्व संरक्षणासाठी उपाययोजना करणे, कारण गर्भधारणेच्या अनेक गुंतागुंतांमुळे, गर्भाची विविध बाह्य प्रभावांना प्रतिकारशक्ती कमी होते आणि इन्फ्लूएन्झा, टॉन्सिलिटिस, पायलायटिस, पस्ट्युलर रोग इत्यादीसारख्या आईचे आजार होऊ शकतात. गर्भ आणि मुलासाठी संसर्गाचा स्त्रोत असू द्या.

o नवजात बाळाची काळजी घेताना, विशेषत: प्रसूती रुग्णालयात त्याच्या मुक्कामादरम्यान, ऍसेप्सिस आणि अँटीसेप्टिक्सचे काटेकोरपणे पालन. प्रसूती रुग्णालयांच्या कर्मचार्‍यांकडून स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक आवश्यकतांचे पालन.

o किरकोळ पुवाळलेल्या प्रक्रिया असलेल्या व्यक्तींना नवजात बाळाची काळजी घेण्याची परवानगी दिली जाऊ नये.

o पिअरपेरल सेप्सिस किंवा विविध स्थानिक पुवाळलेल्या प्रक्रिया असलेल्या मातांच्या पोटी जन्मलेल्या बाळांना वेगळ्या खोलीत हलवावे, आणि त्यांनी इतर मुलांशी किंवा त्यांच्या मातांशी संपर्क साधू नये.

o जेव्हा आई पुवाळलेला स्तनदाह सह आजारी असेल तेव्हा तुम्ही मुलांच्या छातीवर अर्ज करू शकत नाही.

तत्सम दस्तऐवज

नवजात सेप्सिस ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी रोगजनक बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींमुळे होते. नवजात सेप्सिसच्या विकासासाठी उच्च जोखीम घटक. एनएसचे वर्गीकरण, क्लिनिकल चित्र, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वारंवारता, प्राणघातकता. निदान आणि उपचार.

सादरीकरण, 05/22/2016 जोडले

सेप्सिसच्या विकासात योगदान देणारे सार आणि घटक. संसर्गजन्य एजंटचे स्वरूप. आधुनिक वर्गीकरण आणि या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे प्रकार, क्लिनिकल चित्र आणि मार्कर. गहन काळजी आणि त्यात वापरलेली मुख्य प्रतिजैविक.

सादरीकरण, 05/13/2015 जोडले

सेप्सिसची संकल्पना आणि सामान्य वैशिष्ट्ये, त्याची मुख्य कारणे आणि विकासाचे उत्तेजक घटक. वर्गीकरण आणि प्रकार, क्लिनिकल चित्र, एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. सेप्टिक शॉक आणि त्याचे उपचार. या रोगाचे निदान करण्याची लक्षणे आणि तत्त्वे.

सादरीकरण, 03/27/2014 जोडले

नाभीसंबधीचा सेप्सिस हा वासरांचा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे. बाळाच्या जन्मानंतर वासरांच्या वाढ आणि विकासाचे उल्लंघन - कुपोषण. नवजात प्राण्यांचे श्वासोच्छवास, त्याचे प्रकार आणि चिन्हे. नाभीसंबधीच्या दोरखंडातून धमनी किंवा शिरासंबंधी रक्तस्त्राव. फोरेमेन ओव्हल बंद न होणे.

चाचणी, 05/04/2009 जोडले

ओटोजेनिक सेप्सिसच्या तीन कालावधीची वैशिष्ट्ये: पुराणमतवादी-उपचारात्मक, शस्त्रक्रिया, रोगप्रतिबंधक. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, सेप्सिसची लक्षणे. क्रॉनिक सप्युरेटिव्ह ओटिटिस मीडिया असलेल्या रुग्णामध्ये सेप्सिसचे निदान आणि उपचार.

टर्म पेपर, 10/21/2014 जोडले

संक्रमणाचे स्वरूप आणि चिन्हे. मॅक्रोऑर्गेनिझममध्ये विकसित होणाऱ्या शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांचा संच म्हणून संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासाचे टप्पे. रोगजनक आणि सेप्सिसचे क्लिनिकल चित्र. रोगाची कारणे, त्याचे निदान आणि उपचार.

सादरीकरण, 03/15/2014 जोडले

निदान निकष आणि सेप्सिसची चिन्हे, त्याच्या विकासाचे टप्पे आणि अचूक निदान स्थापित करण्याची प्रक्रिया. गंभीर सेप्सिस आणि त्याचे वर्गीकरण मध्ये अवयव बिघडलेले कार्य निकष. सेप्सिसचे उपचारात्मक आणि सर्जिकल उपचार, गुंतागुंत रोखणे.

अमूर्त, 10/29/2009 जोडले

सेप्सिसचे सर्वात सामान्य कारक घटक. नोसोकोमियल रक्त संक्रमणाची एटिओलॉजिकल रचना. सेप्सिसमधील पॅथोफिजियोलॉजिकल बदल आणि संबंधित फार्माकोकिनेटिक प्रभाव. रोगाचे क्लिनिकल चित्र, लक्षणे, कोर्स आणि गुंतागुंत.

सादरीकरण, 10/16/2014 जोडले

एपिडेमियोलॉजी आणि सेप्सिसच्या विकासाचा सिद्धांत, त्याचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्गीकरण, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या अभ्यासावर आधारित निदान. अवयव निकामी होण्यासाठी मूलभूत निकष. सेप्सिसच्या उपचारांच्या पद्धती.

सादरीकरण, 11/26/2013 जोडले

शब्दावली आणि सेप्सिसच्या कारणांचे सिद्धांत, त्याचे प्रकार वर्गीकरण करण्याचे निकष. क्लिनिकल कोर्सचे स्वरूप आणि सेप्सिस, सर्जिकल आणि सामान्य उपचारांसाठी निदान निकष. प्रतिजैविक थेरपीच्या सामान्य तरतुदी, त्याच्या प्रभावीतेसाठी निकष.

बी - प्रौढ आणि नवजात मुलाच्या चेहर्यावरील कवटीचे प्रमाण

नवजात अर्भकाच्या फॅमरच्या डायफिसिसमध्ये, अस्थिमज्जा

सेप्सिस आणि योगोच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते: अंतर्जात मध्यस्थ, विकार

नवजात मुलाचे सेप्सिसएक सामान्यीकृत पॉलीटिओलॉजिकल संसर्गजन्य रोग ज्यामध्ये ऍसायक्लिक कोर्स, प्राथमिक पुवाळलेला-दाहक फोकस आणि शरीराची विशेष बदललेली प्रतिक्रिया असते.

एटिओलॉजी:

सूक्ष्मजीव आणि त्यांच्या चयापचय उत्पादनांच्या रक्तामध्ये सतत किंवा नियतकालिक प्रवेश केल्यामुळे हा रोग पुवाळलेल्या जळजळांच्या फोकसमधून होतो.

कारण:

1) स्टॅफिलोकोकस ऑरियस (50 - 60%) आणि एपिडर्मल स्टॅफिलोकोकस ऑरियस

2) ग्राम-नकारात्मक वनस्पती (प्रोटीयस, पॉलीबॅक्टेरियम आणि एन्टरोबॅक्टेरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)

3) स्ट्रेप्टोकोकस

5) मिश्रित वनस्पती

सेप्सिसच्या विकासात योगदान देणारे घटक:

1) गर्भवती महिलांमध्ये, विशेषतः यूरोजेनिटलमध्ये तीव्र जिवाणू संसर्ग

२) अकाली जन्म, अपरिपक्वता, जन्मजात कुपोषण, जन्मजात आघात, नवजात अर्भकाचा रक्तविकार

3) प्रसूती रुग्णालयात आणि घरी काळजी, स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक, महामारीविरोधी परिस्थितीचे उल्लंघन

4) रुग्णालयातील ताण, सशर्त सूक्ष्मजीव आणि प्रतिजैविकांचा संसर्ग

5) उशीरा निदान आणि संसर्गाच्या स्थानिक केंद्राची अपुरी स्वच्छता

६) स्तनपानाची उशीरा सुरुवात आणि दुधाच्या सूत्रांसह पूरक आहार

स्रोत:

वैद्यकीय कर्मचारी

विद्यार्थीच्या

पॅथोजेनेसिस:

संक्रमणाच्या ठिकाणी, प्राथमिक फोकस विकसित होतो. स्थानिक दाहक प्रक्रिया रोग प्रतिकारशक्तीच्या सर्व घटकांना सक्रिय करते आणि शरीराच्या पुरेशा प्रतिकारासह, संक्रमणाचा फोकस मर्यादित आणि थांबविला जातो. जवळच्या वाहिन्या आणि आसपासच्या ऊतींना देखील परिणाम होतो. संरक्षणात्मक घटकांच्या कमकुवतपणामुळे, सूक्ष्मजीवांपासून लिम्फ आणि रक्त शुद्ध करण्याची क्षमता कमी होते आणि मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरेमिया आणि टॉक्सिमिया होतो. सेप्टिक प्रक्रिया विकसित होते. सूक्ष्मजीव आणि त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या संपर्कात येणे, मज्जासंस्थेच्या नियमनात व्यत्यय यामुळे सर्व अवयव आणि प्रणालींचे नुकसान आणि बिघडलेले कार्य होते.

वर्गीकरण:

1) जसे घडते:

ü इंट्रायूटरिन सेप्सिस (नाळेच्या वाहिन्या आणि पडद्यामध्ये पुवाळलेल्या-दाहक बदलांच्या उपस्थितीत निदान केले जाते)

ü प्रसवोत्तर (नवजात)

2) प्रवेशद्वारावर अवलंबून:

ü नाळ

ü फुफ्फुस

ü ओटोजेनिक

ü आतड्यांसंबंधी

ü कॅथेटेरायझेशन

ü क्रिप्टोजेनिक (प्रवेशद्वार स्थापित नाही)

ü मिश्रित

चिकित्सालय:

सेप्सिसचे क्लिनिकल प्रकार:

1) सेप्टिसेमिक - जेव्हा सूक्ष्मजीव फक्त रक्तात आढळतात. हा फॉर्म मेटास्टेसेसशिवाय पुढे जातो.

2) सेप्टिकोपायमिक - पुवाळलेला फोसी (दुय्यम) ऊतक आणि अवयवांमध्ये तयार होतो. हा फॉर्म मेंदू, हाडे, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड इत्यादींमध्ये मेटास्टॅटिक फोसीच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो.

अभ्यासक्रमात:

1) विजेचा वेगवान कोर्स (1 - 3 ते 7 दिवसांपर्यंत) - सेप्टिक शॉकचा विकास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जो शरीराच्या मुख्य महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या प्रगतीशील प्रतिबंधाद्वारे प्रकट होतो, रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता वाढते, फिकटपणा. त्वचा, हायपोथर्मिया, हृदयाचा आवाज बहिरेपणा, ब्रॅडीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे. पल्मोनरी एडेमा, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होण्याची चिन्हे आहेत. परिणाम सहसा घातक असतो

2) तीव्र (4 - 8 आठवडे)

3) प्रदीर्घ (8 आठवड्यांपेक्षा जास्त)

कालावधी:

१) आरंभिक (लपलेले)

2) शिखर कालावधी

3) पुनर्संचयित

४) बरे होणे (पुनर्प्राप्ती)

चिकित्सालय:

लवकर संसर्गाची चिन्हे:

1) नाभीसंबधीचा अवशेष उशीरा पडणे

2) नाभीसंबधीच्या जखमेच्या एपिथेलायझेशनची गती कमी करणे

3) मुलाला ओम्फलायटिस, पायोडर्मा, ओटिटिस इ.

4) सतत रीगर्जिटेशन

5) नवजात शिशूमध्ये कावीळचे दीर्घकालीन संरक्षण

सेप्सिसची प्रारंभिक क्लिनिकल लक्षणे:

1) मोटर, रिफ्लेक्स आणि शोषक क्रियाकलाप कमी होणे

२) भूक कमी होणे

3) पुनर्गठन

5) वजन कमी होणे

6) राखाडी त्वचेचा सूज दिसणे

7) फुशारकी

8) शरीराचे तापमान वाढणे (व्यस्त, परंतु सामान्य असू शकते)

उदय कालावधी:

हे पॉलीआर्थरायटिसच्या अपुरेपणाच्या नैदानिक अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविले जाते आणि 3, 4 सिंड्रोमच्या संयोजनाद्वारे दर्शविले जाते:

1) एन्सेफॅलोपॅथिक सिंड्रोम(सुस्ती, हायपोटेन्शन, हायपोरेफ्लेक्सिया, शोषक प्रतिक्षेप कमी होणे, थर्मोरेग्युलेशन बिघडणे, आक्षेप)

2) श्वसन सिंड्रोम(श्वास लागणे, फुफ्फुसातील स्पष्ट एक्स-रे बदल नसताना श्वसनक्रिया बंद होणे)

3) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिंड्रोम(अतालता, हृदयाच्या टोनचा बहिरेपणा, हृदयाच्या सीमांचा विस्तार, यकृत वाढणे, सूज येणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार, त्वचेवर मार्बलिंग, पांढरे डाग लक्षण)

4) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम(सतत regurgitation, अपचन विकार)

5) रक्तस्रावी(पेटेचियल पुरळ, रक्ताच्या मिश्रणासह उलट्या होणे - मेलेना, नाभीसंबधीच्या जखमेच्या श्लेष्मल झिल्लीतून रक्तस्त्राव वाढणे, इंजेक्शन साइट, जी डीआयसीशी संबंधित आहे)

6) icteric(प्रदीर्घ, न वाढणारी कावीळ)

7) अशक्तपणा(आळस, फिकटपणा, अशक्तपणा, हिमोग्लोबिन कमी होणे, एरिथ्रोसाइट्स)

8) डिस्ट्रोफिक(सपाट वजन वक्र किंवा दुय्यम वजन कमी होणे, त्वचा कोरडे होणे आणि चपळ होणे, त्वचेची टर्गर आणि लवचिकता कमी होणे आणि डायपर पुरळ)

9) युरिक(प्रोटीनुरिया, मायक्रोहेमॅटुरिया, ल्युकोसाइटोरिया, बॅक्टेरियुरिया)

10) यकृतासंबंधी(यकृत वाढवणे)

अवयवांच्या नुकसानीची लक्षणे जोडली जातात - पुवाळलेला मेंदुज्वर, न्यूमोनिया, ऑस्टियोमायलिटिस इ.

उच्च तापमानासह सेप्टिकोपायमिया तीव्रतेने पुढे जातो, नशा विकसित होते, त्यानंतर गंभीर कुपोषण होते. बहुतेकदा, त्याच्या विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यावर सेप्टिक प्रक्रियेचे दोन्ही रूपे एकमेकांशी जोडलेले असतात.

अकाली अर्भकांमध्ये सेप्सिसचा क्लिनिकल कोर्स रोगाच्या प्रारंभाच्या स्पष्ट क्लिनिकल चित्राच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, हळूहळू वाढत्या थकवाच्या लक्षणांसह एक आळशी, लहरी, प्रदीर्घ कोर्स. सामान्य स्थिती गंभीर आहे.

पूर्ण कोर्स सेप्टिक शॉकच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामध्ये शरीराच्या मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांचे प्रगतीशील प्रतिबंध आहे:

1) स्थितीची तीव्रता वाढते

2) त्वचेचा तीक्ष्ण फिकटपणा

3) हायपोथर्मिया

4) हृदयाचा आवाज बहिरेपणा

5) ब्रॅडीकार्डिया

6) रक्तदाब कमी करणे

7) पल्मोनरी एडीमाची चिन्हे आहेत

8) रेनल फेल्युअर, हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होतो

रोगाचा परिणाम सहसा घातक असतो.

गुंतागुंत:

1) DIC

2) डिस्बॅक्टेरियोसिस

3) अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक एन्टरोकोलायटिस

निदान:

1) 1-2 दिवसांनंतर पुन्हा सामान्य रक्त तपासणी (ल्यूकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलून ल्यूकोसाइटोसिसमध्ये वाढ, ल्युकोसाइटोसिसचे ल्युकोपेनियामध्ये बदल, अशक्तपणाची चिन्हे दिसणे)

2) सामान्य मूत्र विश्लेषण (क्षणिक प्रोटीन्युरिया, मायक्रोहेमॅटुरिया, ल्युकोसाइटोनुरिया शक्य आहे)

3) प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेच्या निर्धारासह प्राथमिक फोकस आणि संसर्गाच्या इतर स्थानावरून वनस्पतींची जीवाणूशास्त्रीय तपासणी

4) निर्जंतुकीकरणासाठी रक्त संस्कृती (प्राथमिक फोकसपासून वनस्पतींप्रमाणेच वनस्पती पेरून बॅक्टेरेमिया शोधणे)

उपचार:

रोगजनकांचे नियंत्रण, दाहक-विरोधी उपचार (जास्तीत जास्त डोसमध्ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविकांचे संयोजन, ज्यापैकी एक अंतःशिरा प्रशासित केले जाते)

इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी:

अ) तीव्र कालावधीत, रोगप्रतिकारक संरक्षणाची निर्मिती ( हायपरइम्यून प्लाझ्मा, इम्युनोग्लोबुलिन, बॅक्टेरियोफेजेस, लाइसोझाइम,अतिनील आणि लेसर रक्त विकिरण)

ब) दाहक कालावधीत - उत्तेजक उपचार: इम्युनोमोड्युलेटर, अॅडाप्टोजेन्स (टी. -एक्टिव्हिन, थायमोलिन, विलोजेन, प्रोडिजिओसनआणि इतर) इम्युनोग्रामच्या नियंत्रणाखाली.

चयापचय विकार सुधारणे, डिटॉक्सिफिकेशन ( ग्लुकोज, हेमोडेझ, प्लाझ्मा, काकोरबॉक्सिलेज, व्हिटॅमिन सी आणि ई, डायसिनॉल, कॉन्ट्रिकॉलचे द्रावण).

DIC साठी मूलभूत थेरपी आयोजित करणे ( हेपरिन, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, रिओपोलिग्लुसिन, ट्रेप्टल, कॉन्ट्रिकॉल).

डिस्बैक्टीरियोसिससह - lyzazyme, eobiotics, antiglycotic s-va.

पॉसिंड्रोमिक थेरपी:

स्थानिक फोकसची स्वच्छता, आवश्यक असल्यास, सर्जिकल उपचार. नैसर्गिक आहार. बरे होण्याच्या कालावधीत - मसाज, उपचारात्मक व्यायाम, मैदानी चालणे, प्रक्रिया, UVI.

अंदाज:रोगजनकांच्या विषाणूवर, प्रतिकारशक्तीची स्थिती आणि मुलाचे वय, वेळेवर आणि उपचारांची पर्याप्तता यावर अवलंबून असते.

प्रतिबंध:

बाळाच्या जन्मापूर्वी सुरुवात करावी. गर्भवती महिलेने गरोदरपणाच्या अनुकूल कोर्ससाठी आणि मुदतीच्या वेळी निरोगी मुलाच्या जन्मासाठी घरी आणि कामाच्या ठिकाणी परिस्थिती निर्माण केली पाहिजे. तीव्र संसर्गाचे केंद्र ओळखण्यासाठी, गर्भवती महिलेची तपासणी केली जाते आणि आवश्यक असल्यास, निर्जंतुकीकरण केले जाते. गर्भाची आघात आणि संसर्ग टाळण्यासाठी, बाळंतपणाचे योग्य व्यवस्थापन सुनिश्चित केले पाहिजे. बाळाला लवकर स्तनावर ठेवण्याची खात्री करा. प्रसूती संस्थेमध्ये स्वच्छताविषयक-आरोग्यविषयक आणि महामारीविरोधी नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे. प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, जिल्हा परिचारिका आणि डॉक्टर मुलाचे तर्कशुद्ध पोषण, स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छताविषयक परिस्थितींचे पालन आणि रोगांचे प्रतिबंध यावर कार्य करतात.

https://accounts.google.com

स्लाइड मथळे:

नवजात मुलांचे संसर्गजन्य रोग

त्वचेचे पुवाळलेले-दाहक रोग नवजात बाळाची त्वचा अतिशय पातळ, नाजूक, अनेक वाहिन्यांनी सुसज्ज, सहज असुरक्षित असते आणि विशेष काळजी घेणे आवश्यक असते. लहान मुलांमध्ये काटेरी उष्णता आणि डायपर पुरळ हे दुय्यम संसर्ग आणि पुवाळलेल्या-दाहक त्वचेच्या रोगांच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकतात.

पायोडर्मा हा सर्वात सामान्य पायोइनफ्लॅमेटरी त्वचा रोगांपैकी एक आहे. पायोडर्माचे मुख्य कारक घटक स्टॅफिलोकोसी आहेत, क्वचितच स्ट्रेप्टोकोकी. पायोडर्मामध्ये हे समाविष्ट आहे: वेसिक्युलोपस्टुलोसिस; नवजात मुलांचे पेम्फिगस; नवजात मुलांचे एक्सफोलिएटिव्ह त्वचारोग (रिटर रोग); स्यूडोफुरुन्क्युलोसिस नवजात मुलाचे पायोडर्मा सेप्सिसचे कारण असू शकते.

काटेरी उष्णता काटेरी उष्णता गैर-संसर्गजन्य दाहक प्रक्रियांचा संदर्भ देते आणि अयोग्य काळजीचा परिणाम आहे. बर्याचदा, जेव्हा मूल जास्त गरम होते तेव्हा काटेरी उष्णता येते. काटेरी उष्णता स्वतःला लहान, कधीकधी गटबद्ध, लहान गुलाबी पुरळ, पारदर्शक सामग्रीसह फुगे दिसू शकतात. पुरळ, एक नियम म्हणून, शरीराच्या कपड्यांनी झाकलेल्या भागांवर स्थित आहे - पाठीवर, हातपाय, छातीच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागावर. मुलाला खाज सुटू शकते.

पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या व्यतिरिक्त पॉलिश केलेल्या दैनंदिन आंघोळीचे उपचार; आंघोळीनंतर, पुरळ झिंक टॉकर "सिंडोल" सह स्मीअर केले जाऊ शकते; 5-10 मिनिटे चालणारे एअर बाथ प्रभावी आहेत. काटेरी उष्णता दिसण्यापासून रोखण्यासाठी, मुलांना सभोवतालच्या तापमानानुसार कपडे घालावेत, जास्त गरम करू नका आणि गुंडाळू नका.

इंटरट्रिगो इंटरट्रिगो ही त्वचेची वारंवार होणारी गैर-संसर्गजन्य जखम आहे जी चिडखोर एजंट (मूत्र, विष्ठा, कधीकधी खडबडीत डायपर) च्या संपर्काच्या ठिकाणी उद्भवते. बहुतेकदा ते नितंबांवर, जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये, मांडीच्या आतील पृष्ठभागावर स्थानिकीकृत केले जातात.

डायपर रॅशचा उपचार डायपर रॅशच्या उपचारांसाठी, खालील गोष्टी वापरल्या जातात: मुलाची काळजीपूर्वक आणि वेळेवर स्वच्छता, बाळाला केवळ शौचासानंतरच नव्हे तर लघवीनंतर देखील धुण्याची शिफारस केली जाते; आंघोळ आणि धुतल्यानंतर, त्वचा पूर्णपणे वाळलेली असणे आवश्यक आहे, विशेषत: त्वचेच्या पटीत, कारण त्वचेची वाढलेली आर्द्रता डायपर रॅशचा विकास वाढवते; एअर बाथ; पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या द्रावणासह स्वच्छतापूर्ण आंघोळ; स्वच्छता प्रक्रियेनंतर स्वच्छ त्वचा तटस्थ बेबी क्रीमने वंगण घालता येते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की डायपर पुरळ उपचार करण्यापेक्षा रोखणे सोपे आहे. म्हणूनच आपल्या बाळासाठी योग्य दैनंदिन त्वचेची काळजी घेणे खूप महत्वाचे आहे.

आपण लक्ष दिल्याबद्दल धन्यवाद

पूर्वावलोकन:

सादरीकरणांचे पूर्वावलोकन वापरण्यासाठी, एक Google खाते (खाते) तयार करा आणि साइन इन करा: https://accounts.google.com

स्लाइड मथळे:

नवजात मुलांचे संसर्गजन्य रोग

ओम्फलायटिसचे गँगरेनस फॉर्म ओम्फलायटीसचे गँगरेनस फॉर्म दुर्मिळ आहे, ते कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेल्या मुलांमध्ये विकसित होते. ही एक गंभीर पुवाळलेली प्रक्रिया आहे, ज्या दरम्यान ऊतकांचे नेक्रोसिस (टिश्यू नेक्रोसिस आणि त्यानंतरचे नकार) उद्भवते. नाभीसंबधीच्या जखमेच्या सभोवतालची त्वचा जांभळा-निळा आहे. मृत त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींना नकार देण्याच्या ठिकाणी, अल्सर तयार होतात ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे.

ओम्फलायटिस ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सच्या उपचारांची तत्त्वे जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानापासून विलग केलेल्या सूक्ष्मजीवांच्या संवेदनशीलतेनुसार; 3% हायड्रोजन पेरोक्साइड, 96% अल्कोहोल सोल्यूशन, 5% पोटॅशियम परमॅंगनेट सोल्यूशन किंवा 1% चमकदार हिरव्या अल्कोहोल सोल्यूशनसह नाभीसंबधीच्या जखमेवर उपचार, स्थानिक प्रतिजैविक देखील शक्य आहेत; नाभीसंबधीची जखम उघडी ठेवली जाते; स्थानिक फिजिओथेरपी: अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण किंवा यूएचएफ थेरपी; इम्युनोमोड्युलेटर्स

डोळ्यांचे रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) स्टेफिलोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ हे पापण्यांचे गंभीर सूज आणि हायपरिमिया, मध्यम फोटोफोबिया, डोळ्यांमधून विपुल पुवाळलेला स्त्राव, विशेषत: झोपेनंतर द्वारे दर्शविले जाते.

डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह वर उपचार डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह उपचार करण्यासाठी, furacilin किंवा उबदार उकडलेले पाणी एक उपाय वापरला जातो, त्यानंतर अल्ब्युसिड (सल्फासिल-सोडियम) च्या 10-20% द्रावण किंवा शिफारस केल्यानुसार प्रतिजैविक उपायांसह विशेष डोळ्याचे थेंब टाकले जातात. डॉक्टरांनी. या प्रक्रिया दिवसातून किमान 3-5 वेळा केल्या जातात.

सेप्सिस सेप्सिस ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी संसर्गजन्य आणि दाहक फोकसमधून रक्तातील सूक्ष्मजीवांच्या रक्तामध्ये हेमेटोजेनस आणि लिम्फोजेनस मार्गाने प्रवेश करते. नवजात मुलांमध्ये संसर्गजन्य आणि दाहक रोग हे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहेत. हे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या अपुरा क्रियाकलाप, त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अडथळा कार्यांची अपरिपक्वता यामुळे होते. सूक्ष्मजीवांसाठी प्रवेशद्वार असू शकतात: त्वचेवर जखमेच्या पृष्ठभागावर, श्लेष्मल त्वचा; नाभीसंबधीचा जखमा आणि नाभीसंबधीचा वाहिन्या; वरच्या श्वसनमार्गाचे श्लेष्मल त्वचा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट; डोळ्याचा कंजेक्टिव्हा इ.

सेप्सिसचे अग्रगण्य 1. वजन वाढण्याची अनुपस्थिती 2. नाभीसंबधीचा अवशेष उशीरा पडणे 3. नाभीसंबधीच्या जखमेची आळशी बरी होणे 4. त्वचेवर पुस्ट्युलर रॅशचे घटक 5. नाकातून श्लेष्मल स्त्राव (नासिकाशोथ)

सेप्सिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण नवजात मुलांमध्ये सेप्सिसच्या सुरुवातीच्या आणि सर्वात सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: भूक न लागणे, स्तनपानास नकार, खराब वजन वाढणे, रीगर्गिटेशन; त्वचेचा रंग विकृत होणे, केशिकांमधील अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनमुळे त्वचा फिकट गुलाबी किंवा फिकट राखाडी होते; acrocyanosis, nasolabial त्रिकोणाचा सायनोसिस अनेकदा साजरा केला जातो; तापमान प्रतिक्रिया सौम्य असू शकते, विशेषत: अकाली बाळांमध्ये; hepatosplenomegaly. सामान्य अस्वस्थता त्यानंतर सुस्ती

सेप्सिसचे स्वरूप ही प्रक्रिया सेप्टिसीमियाच्या प्रकारानुसार (प्रामुख्याने अकाली, कमकुवत पूर्ण मुदतीत) किंवा सेप्टिकोपीमियाच्या प्रकारानुसार पुढे जाऊ शकते. क्लिनिकल कोर्सनुसार, तेथे आहेत: तीव्र (फुलमिनंट) सेप्सिस, सेप्टिक शॉकच्या विकासासह वेगाने पुढे जाणे आणि 1-2 दिवसात मृत्यू होतो; तीव्र सेप्सिस जो 4 आठवड्यांपर्यंत टिकतो; सबएक्यूट सेप्सिस 3-4 महिन्यांपर्यंत टिकतो; आवर्ती सेप्सिस, तीव्रता आणि माफीच्या स्वरूपात पुढे जाणे, 6 महिन्यांपर्यंत टिकते.

उपचारांची तत्त्वे 1. नवजात मुलांच्या पॅथॉलॉजीच्या विशेष विभागांमध्ये रुग्णांना तातडीने रुग्णालयात दाखल केले जाते, आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप - नवजात शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये. 2. उपचारात्मक आणि संरक्षणात्मक शासन, आक्रमक हाताळणीचे ऍनेस्थेसिया. 3. स्तनपान करणे इष्ट आहे (स्तनपान करणे किंवा बाटलीतून, ट्यूबद्वारे व्यक्त आईचे दूध देणे). आवश्यक असल्यास, आंशिक किंवा संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण. 4. डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने इन्फ्यूजन थेरपी.

उपचारांची तत्त्वे 5. प्लाझ्माफेरेसिस. 6. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन इ.), सूक्ष्मजीव वनस्पतींची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन. अँटीबायोटिक्स पॅरेंटेरली (इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली) वापरली जातात. 7. अँटीफंगल औषधे (फ्लुकोनाझोल, इ.). 8. तयारी जे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा (बिफिडम-बॅक्टेरिन, लाइनेक्स, इ.) पुनर्संचयित करतात. 9. इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी (इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, साइटोकिन्स इ.). अंदाज गंभीर, प्राणघातकता 10 20% पर्यंत पोहोचते.

सेप्सिसचा प्रतिबंध गर्भधारणेदरम्यान नियंत्रण, संसर्गजन्य रोग आणि योनीच्या पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा ओळखण्यासाठी स्त्रियांची तपासणी. प्रसूती रुग्णालयांमध्ये स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक नियमांचे काटेकोर पालन, रोगजनक स्टॅफिलोकोकस ऑरियसच्या वहनासाठी कर्मचार्‍यांची तपासणी. संसर्गजन्य रूग्णांशी संपर्क वगळणे, संसर्गाची चिन्हे असलेल्या मातांना वेळेवर अलग ठेवणे. नवजात मुलांच्या स्थानिक पुवाळलेल्या-दाहक रोगांचे पुरेसे आणि वेळेवर उपचार.

आपण लक्ष दिल्याबद्दल धन्यवाद

पूर्वावलोकन:

स्लाइड मथळे:

नवजात मुलांचे संसर्गजन्य रोग

वेसिक्युलोपस्टुलोसिस व्हेसिक्युलोपस्टुलोसिस हा एक आजार आहे, जो मुख्यत्वे स्टेफिलोकोकल प्रकृतीचा असतो, जो नवजात अर्भकाच्या मध्यभागी आधीच प्रकट होतो आणि घामाच्या ग्रंथींच्या तोंडाच्या जळजळ द्वारे दर्शविले जाते. स्थानिकीकरण: नितंब, मांड्या, नैसर्गिक पट (ग्रीवा इ.), टाळूची त्वचा

पोटॅशियम परमॅंगनेटचे द्रावण जोडून नाभीसंबधीच्या जखमेची स्थिती लक्षात घेऊन आरोग्यदायी आंघोळ करण्याच्या उपचारांची तत्त्वे; 70% अल्कोहोल सोल्यूशनमध्ये बुडवून निर्जंतुकीकरण केलेल्या सूती झुबकेने पुस्ट्यूल्स काढले जातात; दिवसातून दोनदा, स्थानिक पातळीवर पुरळ असलेल्या घटकांवर अॅनिलिन रंगांच्या 1-2% अल्कोहोल सोल्यूशनने उपचार केले जातात (मिथिलीन निळा किंवा चमकदार हिरवा).

नवजात मुलांचे पेम्फिगस पेम्फिगस (पेम्फिगस) हा एक तीव्र पुवाळलेला-दाहक त्वचा रोग आहे ज्यामध्ये सेरस-पुवाळलेल्या सामग्रीसह विविध आकाराचे वरवरचे फोड तयार होतात. कारक एजंट स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आहे. स्थानिकीकरण: पाठीची त्वचा, ओटीपोट, हातपाय, त्वचेच्या पट

मुख्य लक्षणे: गोल आणि अंडाकृती आकाराचे फोड, अनेक सेंटीमीटर व्यासापर्यंत, अपरिवर्तित त्वचेवर स्थित; फोड प्रथम पारदर्शक सामग्रीने भरलेले असतात, जे नंतर ढगाळ होतात, पुवाळलेले होतात; फोड उघडल्यानंतर, चमकदार लाल धूप तयार होतात, ज्या नंतर उपकला बनतात; मुलाची स्थिती गंभीर आहे, नशेची लक्षणे, चिंता, स्तन नकार, 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप व्यक्त केला जातो. पेम्फिगस असलेल्या रुग्णांना ताबडतोब वेगळे केले जाते

उपचाराची तत्त्वे: फोड निर्जंतुकीकरण सुई किंवा कात्रीने उघडले जातात, मूत्राशयातील सामग्री निर्जंतुकीकरण केलेल्या स्वॅबने काढून टाकली जाते आणि इरोशनला मिथिलीन निळ्या किंवा चमकदार हिरव्या रंगाच्या अल्कोहोल द्रावणाने गळती केली जाते; प्रतिजैविक थेरपी सूचित

OMFALITIS नवजात मुलांमध्ये नाभीचे दाहक रोग संक्रमणाच्या परिणामी विकसित होतात, बहुतेकदा पॅथोजेनिक स्टॅफिलोकोकस ऑरियससह, ऍसेप्सिसचे उल्लंघन, नाभीसंबधीच्या जखमेच्या उपचारांसाठी असमाधानकारक तंत्र.

सामान्यतः, नाभीसंबधीचा उरलेला भाग पडल्यानंतर झालेली जखम ७-१० दिवसांत बरी होते.

ओम्फलायटीसचे कॅटररल फॉर्म कॅटररल फॉर्ममध्ये, नाभीसंबधीची जखम ओली होते, क्रस्ट्सच्या निर्मितीसह सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक डिस्चार्ज असतो, नाभीभोवतीची त्वचा हायपरॅमिक असते. मुलाची सामान्य स्थिती व्यावहारिकरित्या विचलित होत नाही.

ओम्फलायटीसचा पुवाळलेला प्रकार ओम्फलायटिसच्या पुवाळलेल्या स्वरूपाचे निदान केले जाते जेव्हा जळजळ आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरते: नाभीभोवतीची त्वचा हायपरॅमिक, एडेमेटस, घुसखोर असते; नाभीसंबधीच्या जखमेतून सेरस-पुवाळलेला किंवा पुवाळलेला एक्स्युडेट सोडला जातो, वेळोवेळी जखमेतून रक्तस्त्राव होतो; नाभीसंबधीच्या वाहिन्या एडेमेटस असतात, नाभीच्या रिंगच्या वर आणि खाली दाट स्ट्रँडच्या रूपात धडधडतात, भविष्यात, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा कफ आणि पेरिटोनिटिस विकसित होऊ शकते; स्थानिक अभिव्यक्तींसह, सामान्य लक्षणे देखील दिसून येतात: सुस्ती, खराब शोषक, अपुरे वजन, फिकटपणा आणि ताप.

पूर्वावलोकन:

पूर्वावलोकन वापरण्यासाठी, स्वत: ला एक Google खाते (खाते) तयार करा आणि लॉग इन करा: