फेमोरल हेडचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस हा एक जुनाट आजार आहे जो मांडीच्या हाडांना अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे होतो, त्यानंतर नेक्रोसिस आणि खनिज, कूर्चाच्या ऊतींचा नाश, बोन मॅरो डिस्ट्रॉफी. दुखापतीनंतर पॅथॉलॉजी विकसित होते, सहवर्ती स्वयंप्रतिकार रोगांच्या पार्श्वभूमीवर, हार्मोनल औषधांचा वापर आणि रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विरूद्ध.

ANGBK हिप संयुक्त मध्ये तीव्र वेदना, मर्यादित गतिशीलता दाखल्याची पूर्तता आहे. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या संरचनेत डिस्ट्रोफिक बदलांमुळे मानवी जीवनाची गुणवत्ता आणि गंभीर अपंगत्व बिघडते.

ICD-10 कोड

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, फेमोरल डोकेचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस सूचित केले आहे:

• हाडांचे इडिओपॅथिक ऍसेप्टिक ऑस्टिओनेक्रोसिस - M87.0;
• औषध osteonecrosis - M87.1;
• पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ऑस्टिओनेक्रोसिस - M87.2;
• हाडांचे इतर दुय्यम ऑस्टिओनेक्रोसिस - M87.3;
• osteonecrosis, अनिर्दिष्ट - M87.9.

पॅथोजेनेसिस

रोगाच्या विकासाचे 2 मुख्य सिद्धांत आहेत: आघातजन्य आणि संवहनी.

पहिल्या प्रकरणात, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया यांत्रिक दुखापतीनंतर उद्भवते, फेमरमध्ये एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, ज्यामुळे आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या सबकॉन्ड्रल सेक्शनला फीड करणार्या धमन्यांमध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन होते.

संवहनी सिद्धांतानुसार, एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, व्हॅसोस्पाझम आणि खराब झालेल्या भागात रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्यांच्या इतर रोगांसह हिप जॉइंटच्या डोक्याचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस विकसित होते. रक्ताभिसरणाच्या अपुरेपणामुळे, खनिज चयापचय मंदावतो, कमकुवत संरचना सहजपणे खराब होतात, ट्यूबरकल्सच्या मायक्रोफ्रॅक्चरमुळे शिरा संपुष्टात येऊ शकतात, रक्ताच्या गुठळ्या होऊ शकतात आणि रक्ताभिसरणात अडथळा निर्माण होतो.

हाडांना आवश्यक पोषक द्रव्ये मिळत नाहीत, क्षय उत्पादने ऊतींमध्ये जमा होतात, इंट्राओसियस प्रेशर वाढते, इस्केमिया आणि नेक्रोसिस विकसित होते. डिस्ट्रोफिक बदल फेमोरल डोकेवरील सर्वात जास्त भाराच्या ठिकाणी दिसून येतात, एसिटाबुलमला कमी प्रमाणात त्रास होतो.

ऑक्सिजन उपासमार सुरू झाल्यानंतर 3-5 दिवसांनी ऑस्टिओनेक्रोसिसचे फोसी तयार होते आणि मृत पेशी हळूहळू ऑस्टियोजेनिक ऊतकांद्वारे बदलल्या जातात.

जेव्हा रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केला जातो, तेव्हा हाड पुन्हा सामान्य स्थितीत बदलले जाते. परंतु या कालावधीत हिप हाडांच्या डोक्यावर वाढीव भार जाणवल्यास, पेरिफोकल स्क्लेरोसिसचा एक झोन तयार होतो. आर्टिक्युलर कार्टिलेज डिटेचमेंट उद्भवते, सबकॉन्ड्रल प्लेट्स जखमी होतात, सायनोव्हियल टिश्यूजची सिस्टिक पुनर्रचना दिसून येते. प्रतिक्रियात्मक संधिवात, विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस, फेमोरल मान लहान करणे आणि एसिटाबुलमच्या संरचनेत बदल यांच्या विकासासह विनाश होतो.

घटनेची मुख्य कारणे

एएनजीबीकेचे बहुतेकदा 30-50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये निदान केले जाते, हा रोग पौगंडावस्थेत देखील विकसित होऊ शकतो.सुमारे 50% रुग्णांना द्विपक्षीय सांध्याचे नुकसान होते: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सहसा एका अंगाने सुरू होते, दुसऱ्यामध्ये तणाव वाढतो आणि सायनोव्हियल संरचनांचा समान नाश होतो.

संवहनी कारणे

फेमोरल डोकेचा ऑस्टिओनेक्रोसिस का विकसित होतो?

• कार्डियाक इस्केमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्तवाहिन्यांचे फॅटी एम्बोलिझम;
• डायव्हर्स, खाण कामगारांसाठी खोलीपर्यंत डायव्हिंग करताना डीकंप्रेशन;
• सिकल सेल अॅनिमिया;
• धमनी उच्च रक्तदाब.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रक्ताची rheological गुणधर्म आणि रचना बदलते, संवहनी उबळ विकसित होते आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत होते. नेक्रोसिसचा फोकस तयार होतो, हाडांची ताकद कमी होते, सांध्यातील कार्टिलागिनस टिश्यू त्याची लवचिकता गमावतात, ज्यामुळे फेमोरल डोके विकृत होण्याची शक्यता वाढते.

एथेरोस्क्लेरोसिस, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, लिपिड चयापचय विकारांसह, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर फॅटी प्लेक्स तयार होतात, ज्यामुळे धमनी नष्ट होणे आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम होतो.

यांत्रिक कारणे

हिप जॉइंटचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस खालील घटकांमुळे होऊ शकते:

• जखम: निखळणे, हिप हाडांचे फ्रॅक्चर;
• संयुक्त क्षेत्रातील सर्जिकल ऑपरेशन्सचे परिणाम.

सांध्यासंबंधी ऊतकांचा मृत्यू दुखापतीनंतर काही महिन्यांनंतर होतो, परंतु रूग्णांमध्ये 1.5-2 वर्षांनंतर वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दिसून येते. मागील सर्जिकल उपचार, ऑस्टियोसिंथेसिस, फेमोरल मानेच्या फ्रॅक्चरसाठी स्क्रूचा वापर हे कारण असू शकते.

चयापचय विकार आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती

सांध्यातील स्वयंप्रतिकार नुकसान तीव्र दाहक प्रक्रियांसह होते, रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंडे तयार होतात, जे फेमोरल वाहिन्यांच्या बेसल लेयरमध्ये जमा होतात. यामुळे एसीटाबुलमच्या हाडांची निर्मिती आणि ऊतकांमधील रक्त परिसंचरण बिघडते.

अव्हस्कुलर नेक्रोसिसच्या गैर-आघातजन्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• चयापचय विकार;
• स्वयंप्रतिकार रोग: स्क्लेरोडर्मा, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमेटोसस, व्हॅस्क्युलायटिस, संधिवात;
• तीव्र अल्कोहोल नशा;
• ऑस्टिओपोरोसिस;
• स्वादुपिंडाचा दाह;
• ऑस्टियोपेनिया;
• जन्मजात हिप डिसप्लेसिया.

जोखीम गटामध्ये दीर्घकाळ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सायटोस्टॅटिक्स, अँटीबैक्टीरियल एजंट्स घेणारे रुग्ण देखील समाविष्ट आहेत. उच्च डोसमध्ये हार्मोनल औषधांमुळे फॅमरच्या डोक्यात रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार, रक्ताभिसरण विकार होतात.

30% प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजीचे कारण शोधणे शक्य नाही (फेमरचे इडिओपॅथिक ऑस्टिओनेक्रोसिस), एकाच वेळी अनेक उत्तेजक घटक असू शकतात, जे रोगाच्या कोर्समध्ये लक्षणीय वाढ करतात.

ANGBK चे प्रकार आणि टप्पे

फेमोरल हेड्सच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या विकासाचे 4 टप्पे आहेत:

1. सुरुवातीच्या टप्प्यावर हा रोग लक्षणे नसलेला असतो, क्ष-किरण हाडांच्या ऊतींमधील बदल प्रकट करत नाही. स्टेज I हे स्त्रीच्या डोक्याच्या स्पंजयुक्त पदार्थाच्या नेक्रोसिसच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते, उपास्थि अपरिवर्तित राहते. काही रुग्णांमध्ये, सांध्यातील गतिशीलता मर्यादित असते, मांडीच्या स्नायूंचा शोष विकसित होतो. स्टेज सुमारे सहा महिने काळापासून.
2. नंतर, स्क्लेरोटिक आणि विनाशकारी बदल दिसून येतात, एक इंप्रेशन फ्रॅक्चर होते आणि वरवरच्या हाडांच्या संरचनेवर अनेक क्रॅक दिसतात. हालचाल करताना रुग्ण मांडीच्या भागात अस्वस्थतेची तक्रार करतात.
3. या टप्प्यावर, एखादी व्यक्ती सतत वेदनांबद्दल चिंतित असते जी शारीरिक श्रमानंतर उद्भवते आणि विश्रांतीमध्ये बराच काळ जात नाही. डोक्यावर एक उपएकूण घाव आहे, तो घट्ट होतो, त्यात विलग, आकारहीन तुकड्यांचा समावेश होतो, अनेक कॉम्पॅक्शन किंवा सिस्टिक ट्रान्सफॉर्मेशनचे केंद्र बनते. संयुक्त जागा वाढते, फेमरची मान लहान आणि दाट होते. प्रभावित क्षेत्र 30-60% व्यापलेले आहे.
4. स्टेज 4 वर, एक अव्यवस्था किंवा सबलक्सेशन तयार होते, संयुक्त पूर्णपणे गतिशीलतेपासून रहित आहे. व्यक्तीला तीव्र वेदना होतात. डोके व्यावहारिकरित्या 80% ने नष्ट होते, ट्यूबरकल्सची रचना कॉम्पॅक्ट किंवा विरघळली जाते, अनियमित आकाराचे अनेक क्रॅक असतात. नेक्रोटिक तुकडा हाडापासून वेगळा केला जातो, लहान तुकड्यांमध्ये विघटित होऊ शकतो किंवा विरघळू शकतो, त्यानंतर संयोजी ऊतकाने बदलले जाते. एसिटॅब्युलर रिसेसच्या कडा विस्थापित आहेत, संयुक्त जागा फारच लहान किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. ग्लूटल स्नायूंचे कॉन्ट्रॅक्चर, हायपोट्रॉफी आहेत.

प्रौढांमध्ये हिप संयुक्त च्या विकृत आर्थ्रोसिसच्या विकासासह, दुय्यम बदल होतात. डोके मशरूमचा आकार घेतो, व्यास वाढतो आणि पोकळी सपाट होते.

तपासणीमध्ये हाडांची वाढ (ऑस्टिओफाईट्स), सबकॉन्ड्रल स्क्लेरोसिस आणि डिस्ट्रोफिक सिस्ट्स दिसून येतात. प्रक्रिया तंतुमय अँकिलोसिसच्या निर्मितीसह समाप्त होऊ शकते.

पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून, एएनएफएच परिधीय, मध्यवर्ती, सेगमेंटल आणि पूर्ण मध्ये विभागले गेले आहे. परिधीय प्रकार सांध्यासंबंधी कूर्चा अंतर्गत femoral डोके बाह्य भाग नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. ऑस्टिओनेक्रोसिसचा मध्यवर्ती फोकस थेट डोक्याच्या मध्यभागी तयार होतो, सेगमेंटलला शंकूच्या आकाराचा आकार असतो आणि वरच्या बाहेरील भागात स्थानिकीकृत असतो.

रोगाची लक्षणे

ऍसेप्टिक नेक्रोसिस आणि फेमोरल डोकेच्या इस्केमियाची लक्षणे हळूहळू दिसून येतात. सुरुवातीला, रुग्ण हिप संयुक्त मध्ये अस्वस्थता आणि किंचित वेदना लक्षात घेतात. वेदना कमरेसंबंधीचा प्रदेश, नितंब, नडगी, मांडीचा सांधा, परंतु बहुतेकदा प्रभावित बाजूच्या गुडघ्यापर्यंत पसरते.

पॅथॉलॉजीच्या पहिल्या टप्प्यावर अप्रिय संवेदना विश्रांतीच्या वेळी (रात्रीसह) आणि लांब चालल्यानंतर, सरळ स्थितीत राहणे, शारीरिक कार्य करणे, खराब हवामानात त्रास देतात. जसजसा रोग वाढतो, सांध्यातील वेदना वाढते, ती सतत असते, विशेषत: जेव्हा अंग पळवून नेले जाते, बिछान्यातून उठताना. मांडीच्या स्नायूंचा शोष, खालच्या पायांचा विकास होतो, शरीराच्या एका बाजूला नितंब सपाट होतात.

एव्हस्कुलर नेक्रोसिससह, सामान्य अस्वस्थतेची लक्षणे नाहीत. वेदनेमुळे, एखादी व्यक्ती प्रभावित पायावर झुकू शकत नाही, परिणामी, लंगडी विकसित होते. फेमरच्या मृत्यूच्या शेवटच्या टप्प्यात, एखाद्याच्या लक्षात येईल की एक अंग निरोगी (5-8 सेमी) पेक्षा लहान आणि आकारमानाने लक्षणीयपणे लहान झाला आहे. एखादी व्यक्ती फक्त आधाराच्या मदतीने फिरते.

निदान पद्धती

वेदनांचे अस्पष्ट स्थानिकीकरण आणि क्ष-किरणांमधील बदलांच्या अनुपस्थितीमुळे प्रारंभिक टप्प्यात निदान स्थापित करण्यात अडचणी उद्भवतात. या कारणास्तव, हिप संयुक्त मध्ये अस्वस्थता असल्यास, गणना टोमोग्राफी करण्याची शिफारस केली जाते. फारच क्वचितच, एव्हस्कुलर नेक्रोसिसच्या लक्षणांची उपस्थिती योग्यरित्या निर्धारित केली जाते, रुग्णांना अनेकदा कटिप्रदेश, कटिप्रदेश किंवा लंबर ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा उपचार केला जातो.

हार्डवेअर निदान पद्धती

थ्री-फेज सिन्टिग्राफी हिप जॉइंटच्या नेक्रोसिसचे केंद्रबिंदू, त्याची लक्षणे आणि उपचार ओळखण्यासाठी वापरली जाते. रुग्णाला इंट्राव्हेनसद्वारे इंजेक्ट केले जाते विशेष मार्कर पदार्थ जे प्रभावित पेशींमध्ये जमा होते. त्यानंतर, संयुक्त स्कॅन केले जाते, जर वाढीव किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गाची नोंद केली गेली, तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची पुष्टी केली जाते.

रेडिओग्राफी

हाडांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, अभ्यासाच्या 2 अंदाजांमध्ये हिप जोड्यांचा एक्स-रे केला जातो. स्टेज 1 वर, कोणत्याही बदलांची नोंद केली जात नाही, दुसऱ्या टप्प्यापासून सुरू होणारी, इंप्रेशन फ्रॅक्चर, स्ट्रक्चरल पॅटर्नची अनुपस्थिती, संयुक्त जागा अरुंद करणे, सिस्टिक फॉर्मेशन्स, डोके सपाट होणे आणि मादीची मान लहान करणे. बहुतेकदा, रेडिओग्राफी इतर हार्डवेअर निदान पद्धतींच्या संयोजनात वापरली जाते.

सीटी स्कॅन

एएनएफएच असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. त्याच्या परिणामांनुसार, शारीरिक स्थान, हाडांच्या संरचनेची घनता यांचे मूल्यांकन केले जाते आणि जखमांचे स्थानिकीकरण अचूकपणे निर्धारित केले जाते. सीटी रोगाचा टप्पा आणि स्वरूप स्थापित करण्यात मदत करते, ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अस्थिमज्जाच्या जळजळ होण्याची चिन्हे शोधण्यात मदत करते.

चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा

रोगाच्या स्टेज 1 वर अचूक निदान करण्यासाठी, हिप जोड्यांचे एमआरआय परवानगी देते. प्रतिमा स्पष्टपणे मेडुलामध्ये दाहक प्रक्रिया, दाट संरचनांमधील प्राथमिक बदल आणि सायनोव्हीयल द्रवपदार्थाचे संचय दर्शवतात.

अभ्यासाची संवेदनशीलता 95-100% आहे.

टोमोग्राफीमुळे रोगाचा टप्पा अचूकपणे निर्धारित करणे, हाडे आणि कूर्चाच्या ऊतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आणि नेक्रोटिक बदलांचा प्रसार करणे शक्य होते.

प्रयोगशाळा संशोधन

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची चिन्हे ओळखण्यासाठी आणि हाडांच्या संरचनेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी रक्तातील खनिजांच्या पातळीचे विश्लेषण निर्धारित केले जाते. फेमोरल हेडच्या अव्हस्कुलर नेक्रोसिससह, कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि मॅग्नेशियमची एकाग्रता कमी होते किंवा सामान्य श्रेणीमध्ये राहते.

रक्त विश्लेषण

सामान्य रक्त चाचणी माहितीपूर्ण नसते.

उच्च आणि कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनचे गुणोत्तर, क्रिएटिनिन, ग्लुकोज, व्हिटॅमिन डीचे प्रमाण निश्चित करणे महत्वाचे आहे.

ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीजमध्ये, संधिवाताच्या चाचण्या निर्धारित केल्या जातात. अनुवांशिक रोग, प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस ओळखण्यासाठी इम्युनोजेनेटिक आणि इम्युनोसेरोलॉजिकल अभ्यास आवश्यक आहेत. ते थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीवर देखील चाचण्या घेतात.

बायोकेमिकल निर्देशक

नेक्रोसिसच्या विकासासह, केवळ हाडेच नष्ट होत नाहीत तर ऊतींना ताकद आणि लवचिकता प्रदान करणारे प्रथिने देखील नष्ट होतात. कोलेजनच्या विघटनादरम्यान, डीऑक्सीपायरीडोनोलिन (डीपीआयडी) आणि पायरिडिनोलीन तयार होतात.

हे चयापचय प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करतात आणि मूत्रात उत्सर्जित होतात. ANFH असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रथिने पदार्थांची एकाग्रता परवानगी असलेल्या प्रमाणापेक्षा कित्येक पट जास्त असते.

ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचा उपचार

पॅथॉलॉजीची अवस्था, विध्वंसक बदलांची डिग्री, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती लक्षात घेऊन थेरपीची पद्धत निवडली जाते. रोगाचा उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रियेने केला जाऊ शकतो.

वैद्यकीय उपचार

सर्व प्रथम, उपस्थित डॉक्टर औषधे (डायपायरीडामोल) लिहून देतात जे फेमोरल डोकेचे इस्केमिया कमी करतात, रक्त परिसंचरण सामान्य करतात, थ्रोम्बोसिस दूर करतात. 8 महिन्यांपर्यंतच्या दीर्घ कोर्ससह कॅल्शियम चयापचय नियामकांचा वापर दर्शविला जातो. सांध्याच्या ऊतींच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी ग्रुप बी, डी च्या जीवनसत्त्वांच्या संयोजनात कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स आवश्यक आहेत.

रुग्णांनी ऑर्थोपेडिक पथ्येचे पालन केले पाहिजे, प्रभावित अंगावरील भार मर्यादित केला पाहिजे आणि क्रॅचच्या मदतीने हलवावे. पायाचे स्थिरीकरण, दररोज कर्षण केले जाते. हे आपल्याला पुनर्जन्म प्रक्रिया सुरू करण्यास आणि सममितीय सांध्याचे नुकसान टाळण्यास अनुमती देते.

वेदना कमी करण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (आयबुप्रोफेन, सेलेकोक्सिब, नाईस) आणि स्नायू शिथिल करणारे जे स्नायूंच्या अंगाचा त्रास कमी करतात (मायडोकलम) लिहून दिले आहेत.

फेमोरल हेडच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिससह, औषधोपचार केवळ प्रारंभिक टप्प्यात प्रभावी आहे. प्रत्येक रुग्णासाठी औषधे स्वतंत्रपणे निवडली जातात.

फिजिओथेरपी उपचार

हाडांच्या ऊतींची स्थिती सुधारण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देण्यासाठी, फिजिओथेरपी प्रक्रियेचा कोर्स निर्धारित केला जातो. एएनजीबीएसने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी इलेक्ट्रोमायोस्टिम्युलेशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ, हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी, लेझर थेरपी, हर्बल बाथ घेणे आणि अॅक्युपंक्चर करणे उपयुक्त आहे.

इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स

नेक्रोटिक विभागांमध्ये गॅस एक्सचेंज करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली संयुक्त पोकळीमध्ये पेर्फटोरन आणि डायमेक्साइडच्या मिश्रणाचे इंजेक्शन लावले जातात.उपचारात्मक हाताळणी रक्त परिसंचरण सुधारण्यास, सबकॉन्ड्रल टिश्यूमध्ये ऑक्सिजन पुरवठा, नेक्रोसिस फोसीचे पुनरुत्पादन, जळजळ दूर करण्यास आणि विष काढून टाकण्यास उत्तेजित करतात. दीर्घकाळ उपचारांचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम आयोजित केल्याने विध्वंसक प्रक्रिया, हाडांच्या नेक्रोसिसची प्रगती लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.

नाकेबंदी

मजबूत वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यासाठी, लंबोइलियाक स्नायूंच्या प्रदेशात नोव्होकेन ब्लॉकेड्स मदत करतात.

ऍनेस्थेटीक दिल्यानंतर, खालच्या अंगात मज्जातंतूंच्या आवेगांचे वहन अवरोधित केले जाते आणि हिप संयुक्त मध्ये अस्वस्थता कमी होते.

हिरुडोथेरपी

ऍसेप्टिक ऑस्टिओनेक्रोसिसच्या उपचारांमध्ये लीचेसचा वापर चांगला परिणाम देतो.मांडीच्या त्वचेला चिकटून, जळू रुग्णाच्या रक्तात अनेक विशिष्ट एंजाइम टोचते. हे पदार्थ चयापचय गतिमान करतात, रक्ताच्या गुठळ्या विरघळतात, रोगप्रतिकारक शक्ती सामान्य करतात, हाडांमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारतात.

वर्षातून 2 वेळा हिरुडोथेरपीचा कोर्स पुन्हा करण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या सत्रानंतर, सांधेदुखीची तीव्रता आणि तीव्रता वाढते, 5-6 प्रक्रियेनंतर आराम मिळतो. थेरपीची ही पद्धत बालक, गर्भवती महिला, हायपोटेन्शन आणि हिमोफिलिया ग्रस्त लोकांच्या उपचारांसाठी contraindicated आहे.

उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक आणि मालिश

उपचारांच्या अतिरिक्त पद्धती म्हणून, मालिश आणि फिजिओथेरपी व्यायाम वापरले जातात. प्रक्रियेदरम्यान, पाठ आणि नितंबांचे स्नायू तयार केले जातात, ज्यामुळे समस्या असलेल्या भागात रक्त प्रवाह सुधारतो.

व्यायाम थेरपी व्यायामाचा उद्देश स्नायू-लिगामेंटस उपकरणे मजबूत करणे, उबळ आणि आकुंचन दूर करणे आहे. वर्गांचे कॉम्प्लेक्स प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे निवडले जाते.

वेदना कमी करण्यासाठी आणि पायांची गतिशीलता वाढविण्यासाठी, गतिमान आणि स्थिर व्यायाम करणे आवश्यक आहे जे ऍट्रोफाइड स्नायू गटांना प्रशिक्षण देतात.

आहार

वजन कमी करण्यासाठी, हिप जॉइंटच्या डोक्याच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसची लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि उपचारात यश मिळवण्यासाठी, आपल्याला योग्य खाणे आवश्यक आहे.हाडे मजबूत करण्यासाठी, असंतृप्त फॅटी ऍसिड असलेले अधिक पदार्थ आहारात समाविष्ट केले पाहिजेत: समुद्री मासे, जवस तेल. सांध्यासंबंधी अस्थिबंधन आणि कूर्चाची लवचिकता राखण्यासाठी, पातळ मांस, ब्रोकोली, गोड मिरची खाणे उपयुक्त आहे. लिंबूवर्गीय फळे, गाजर, डाळिंब, ग्रीन टी यांचा अँटिऑक्सिडंट प्रभाव असतो.

आंबट-दुग्धजन्य पदार्थ, संपूर्ण धान्य, शेंगा, शेंगदाणे, भोपळा आणि ताजी काकडी खनिज साठा भरून काढण्यास आणि हाडे मजबूत करण्यास मदत करतात. तुमचे वजन जास्त असल्यास, कमी-कॅलरी आहार आणि अंशात्मक आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते.

प्रतिबंधित पदार्थांमध्ये फास्ट फूड, ट्रान्स फॅट्स, प्रक्रिया केलेले पदार्थ, अंडी, ऑर्गन मीट यांचा समावेश होतो. आपण कॉफी, मजबूत चहा पिऊ शकत नाही, आपण अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे पूर्णपणे सोडून द्यावे.

ऍसेप्टिक नेक्रोसिससाठी शस्त्रक्रिया

जर पुराणमतवादी थेरपी इच्छित परिणाम देत नाही, तर रोग वेगाने वाढतो आणि व्यक्ती सामान्य जीवन जगू शकत नाही, शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते. सर्जिकल उपचारांचे अनेक प्रकार आहेत:

• डीकंप्रेशन किंवा टनलिंग म्हणजे हाडांच्या संरचनेत अतिरिक्त छिद्रे तयार करणे. हे तंत्र आपल्याला फॅमरच्या आत दाब कमी करण्यास, रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यास, नवीन रक्तवाहिन्यांच्या उगवणांना गती देण्यास अनुमती देते. ऑपरेशन ANGBK च्या चरण 1 आणि 2 वर प्रभावी आहे.
• हाडांची कलम (आर्थ्रोप्लास्टी) प्रभावित ऊतींचे काढलेले तुकडा फायब्युलाच्या पृष्ठभागावरून घेतलेल्या मस्कुलोस्केलेटल इम्प्लांटच्या तुकड्याने किंवा कॅल्शियम सल्फेटपासून बनवलेल्या कृत्रिम सामग्रीसह बदलून केले जाते. थेरपीचा परिणाम म्हणजे फेमोरल डोके मजबूत करणे, तीव्र वेदना दूर करणे आणि रक्त परिसंचरण वाढवणे. प्रत्यारोपित वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे ऑपरेशन गुंतागुंतीचे असू शकते; हे रोगाच्या सरासरी तीव्रतेसह केले जाते.
• एंडोप्रोस्थेटिक्स म्हणजे प्रभावित हिप जॉइंटला कृत्रिम कृत्रिम अंगाने बदलणे. रुग्णाकडून डोके आणि एसिटॅब्युलर रिसेस पूर्णपणे काढून टाकले जातात आणि त्यांच्या जागी एक जंगम रचना स्थापित केली जाते, जी संयुक्त कार्ये करते. सायनोव्हियल टिश्यूजच्या तीव्र नाशासह ऑपरेशन केले जाते.

फेमोरल आर्थ्रोप्लास्टी किंवा आर्थ्रोप्लास्टीला परवानगी देत ​​​​नाही अशा आजारांनी ग्रस्त वृद्ध रुग्णांमध्ये, मृत संयुक्त ऊती काढून टाकल्या जातात, डोके आणि सॉकेटची तुलना फ्यूजनच्या उद्देशाने केली जाते.

इतर पद्धतींच्या विपरीत, एट्रोडेसिस हे एक विकृत ऑपरेशन आहे, ज्यानंतर एखादी व्यक्ती सुमारे 6 महिने चालू शकत नाही, अपंग होते.

पुनर्वसन

पुनर्प्राप्तीचा कालावधी कोणता उपचार केला गेला यावर अवलंबून असतो.शस्त्रक्रियेनंतर, पुनर्वसन खूप लांब आहे, ते 3-4 महिन्यांपर्यंत टिकू शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, अंग स्थिर होते, रुग्णाने क्रॅचवर फिरणे, ऑर्थोपेडिक उपकरणे घालणे आवश्यक आहे. द्विपक्षीय शस्त्रक्रियेसाठी 2 महिने बेड विश्रांती आवश्यक आहे.

थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करण्यासाठी, रुग्णांना रक्त पातळ करणारी औषधे लिहून दिली जातात. प्रशिक्षकाच्या देखरेखीखाली, सांधे विकसित करण्यासाठी उपचारात्मक व्यायाम केले जातात, फिजिओथेरपी प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुनर्वसनाच्या 4 महिन्यांच्या शेवटी, एखादी व्यक्ती छडी किंवा क्रॅचेसवर अवलंबून न राहता स्वतंत्रपणे फिरू लागते.

वेदना गायब झाल्यामुळे उपचारांची प्रभावीता तपासली जाऊ शकते. दर 3 महिन्यांनी नियंत्रण एक्स-रे घेणे, रक्त आणि मूत्र यांचे जैवरासायनिक विश्लेषण घेणे आणि प्रतिबंधात्मक थेरपी करणे आवश्यक आहे.

अपंगत्व आणि पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान

संयुक्त पूर्ण पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे, परंतु वेळेवर उपचार केल्याने, फॅमरमध्ये विध्वंसक प्रक्रियांची प्रगती कमी करणे, स्थिती स्थिर करणे, अंगांची गतिशीलता राखणे आणि अपंगत्वाच्या विकासास प्रतिबंध करणे शक्य आहे.

हिप हाड शरीरातील सर्वात जटिल आहे. यात डोके आणि ग्लेनोइड पोकळी असते, जी एक जटिल यंत्रणा दर्शवते. त्याच्या मदतीने, शरीर संतुलन राखते, बसणे आणि फिरणे शक्य आहे.

हाडांच्या ऊतींचे सबकॉन्ड्रल क्षेत्र, जेथे नेक्रोसिस नसतो, चांगले अंतर्भूत केले जाते आणि रक्त प्रवाह प्रदान केला जातो. या कारणास्तव, तो अनेकदा दाह आणि, भविष्यात, नाश प्रवण आहे. सर्वात सामान्यपणे प्रभावित हिप संयुक्त आहे. एक सुप्रसिद्ध ऑर्थोपेडिस्ट म्हणाले: सांधे रोगांच्या उपचारात वेदनाशामक वापरू नका - यामुळे अपंगत्व येईल.

हिप हाडांच्या डोक्याच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचा उपचार नियमांवर आधारित आहे:

• वेदना कमी करा;
• फॅमर मध्ये जळजळ आराम;
• संयुक्त मोटर फंक्शन पुन्हा सुरू करणे;
• जीवनशैली तर्कसंगत करून प्राप्त परिणाम राखणे.

हिप जॉइंटच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचा उपचार उच्च दर्जाचा आणि पूर्वी आढळल्यास प्रभावी होईल. रुग्णाला अस्वस्थतेची पहिली चिन्हे स्वतःच ओळखता येतात. त्यांना सांधे, वेदना, सूज यांच्या हालचालींमध्ये निर्बंध दिसतात. फेमोरल हाडांचा उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया मध्ये विभागलेला आहे.

फेमोरल डोकेच्या ऍसेप्टिक जखमांचे पुराणमतवादी उपचार वेळेत लांब असतात, अनेक वर्षे टिकू शकतात. पहिली पायरी म्हणजे रुग्णाला बरे वाटण्यास मदत करणे. वेदनाशामक औषधांचा वापर वेगवेगळ्या स्वरूपात (मलम, गोळ्या, इंजेक्शन, पावडर, पॅच) केला जातो. डॉक्टर नाइमसुलाइड, डायक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन आणि इतर सक्रिय घटकांसह संयोजनाची शिफारस करतात. संयुक्त औषधांच्या डोक्याच्या नेक्रोसिसचा उपचार ताबडतोब सुरू होतो.

पुढील पायरी म्हणजे हाडांच्या प्रभावित भागात रक्त परिसंचरण सुधारणे. वासोडिलेटर वापरा (नो-श्पा, व्हिटॅमिन पीपी एकट्या किंवा "निकोस्पॅन" नावाच्या संयोजनात). हाडे आणि उपास्थि ऊतकांच्या अतिरिक्त पोषणासाठी, कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लुकोसामाइन आणि कॉन्ड्रोइटिन) ची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ही औषधे गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर विपरित परिणाम करतात, जेवणानंतरच घेण्याची शिफारस केली जाते. फॅमरच्या पुनरुत्पादनासाठी वापरली जाणारी औषधे (व्हिटॅमिन डी 3 सह कॅल्शियमचे विविध संयोजन) महत्वाचे आहेत. उपरोक्त सह संयोजनात, कॅल्सीटोनिन्स (मियाकॅल्सिक) ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या उपचारांमध्ये सक्रिय भूमिका बजावतात. म्हणजे नवीन हाडांच्या ऊतींची जलद वाढ होण्यास मदत होते, वेदनांचे प्रकटीकरण कमी होते, रोगाच्या सांध्याच्या डोक्याच्या नेक्रोसिसचा उपचार इतका लांब नाही.

शक्य तितक्या हिप जॉइंटची यांत्रिक हालचाल काढून टाकणे किंवा मर्यादित करणे आवश्यक असेल. साध्य करण्यासाठी पद्धती वापरल्या जातात:

• हिप स्थिरीकरण;
• आराम;
• हुड आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे;
• स्प्लिंट आणि प्लास्टर पट्ट्या.

कोणती पद्धत निवडायची, स्थिरता किती काळ टिकेल, हे उपस्थित डॉक्टरांनी ठरवले आहे. सरासरी, प्रक्रिया 6 ते 18 महिन्यांपर्यंत असते.

शारीरिक उपचार आणि पुनर्वसन महत्वाचे मानले जाते. वजन कमी करण्यासाठी हे उपयुक्त ठरेल, जास्त वजन आधीच ऍसेप्टिक नेक्रोसिसमुळे खराब झालेल्या सांध्यावर भार टाकते.

बहुतेकदा, डॉक्टर मांडीच्या प्रभावित भागात नोव्होकेन किंवा लिडोकेनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस लिहून देतात, ज्यामुळे पाय आणि मणक्यावर अतिरिक्त वेदनाशामक प्रभाव पडतो. देशात अशा रूग्णांच्या पुनर्वसनात तज्ञ असलेले सेनेटोरियम आणि दवाखाने भरपूर आहेत. येथे तुम्ही फिजिओथेरपी व्यायाम, मड रॅप्स आणि मसाजचा कोर्स घेऊ शकता. व्यायामामुळे अस्थिबंधन ताणले जाण्यास मदत होईल, खराब झालेले सांधे काम करण्याची आणि कडकपणा टाळण्याची संधी मिळेल. तज्ञांच्या देखरेखीखाली व्यायाम आणि मसाज केले जातात.

व्यायाम घरी केले जाऊ शकतात. ते सावधगिरीने आणि काळजीपूर्वक विहित केलेले आहेत. सोप्या लेग लिफ्टने सुरुवात करणे चांगले आहे, थोडावेळ वजन धरून ठेवा. महत्त्वाचे ओळखले गेले: पूलमध्ये पोहणे, आरामात चालणे, वजन कमी करणे आणि क्रॅचऐवजी छडीचा वापर. पुन्हा दुखापत टाळण्यासाठी, घरी सोडल्यानंतर, रुग्णाची सुरक्षितता सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, मजल्यापासून कार्पेट आणि धावपटू काढा जेणेकरून रुग्ण घसरत नाही.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की हिप जॉइंटच्या डोक्याच्या नेक्रोसिसच्या उपचारात एक पुराणमतवादी पद्धत 100% रोग टाळण्यास मदत करत नाही. रोगाच्या विकासाची प्रक्रिया आणि अवयव पेशींचा मृत्यू धीमा करणे शक्य आहे. ही पद्धत केवळ रोगाच्या पहिल्या तीन टप्प्यात वापरणे तर्कसंगत आहे.

हिप संयुक्त च्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या उपचारांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप

बहुतेकदा, नेक्रोसिसमुळे प्रभावित फेमरवरील शस्त्रक्रिया पुराणमतवादी उपचारांच्या संयोगाने वापरली जाते. निर्णय हा रोगाच्या कोर्सच्या टप्प्यावर आणि रोगाकडे दुर्लक्ष करण्यावर अवलंबून असतो. असाइनिंग ऑपरेशन्सचा सरासरी दर 15% आहे.

• फीमरच्या विशिष्ट क्षेत्राचे प्रत्यारोपण. ऑपरेशन दरम्यान, निरोगी हाडांचा एक तुकडा (प्रामुख्याने फायब्युलापासून) रुग्णाकडून घेतला जातो आणि प्रभावित भागात प्रत्यारोपित केला जातो. परिणामी, सांध्याच्या डोक्याला रक्तपुरवठा सुधारतो. जगण्याची शक्यता जास्त आहे.
• हिप संयुक्त च्या डोक्याच्या एंडोप्रोस्थेटिक्स. हे नंतरच्या टप्प्यात वापरले जाते, जेव्हा इतर पद्धती अप्रभावी असतात. रोगग्रस्त सांधे जांघातून पूर्णपणे काढून टाकली जाते, त्याच्या जागी कृत्रिम अवयव येतो. ऑपरेशन वेदना काढून टाकते, रुग्ण सामान्यपणे चालू शकतो. पुनर्वसन बराच वेळ घेते, रुग्णाला बाहेरील मदतीची आवश्यकता असते.
• फेमोरल हेडचे डीकंप्रेशन (टनेलायझेशन). एका विशेष उपकरणासह, सर्जन हिप जॉइंटच्या डोक्यात एक छिद्र पाडतो. ऑपरेशन दरम्यान, आतील दाब कमी होतो, नवीन वाहिन्यांच्या निर्मितीच्या परिणामी रक्त प्रवाह सुधारतो. ऑपरेशनची प्रभावीता 70% आहे.
• आर्थ्रोडेसिस. वेदना कमी करण्यासाठी मांडीच्या काही हाडांचे कृत्रिम संलयन तयार करणे. जेव्हा रुग्णाला हिप आर्थ्रोप्लास्टी करण्यास मनाई असते तेव्हा ऑपरेशन केले जाते. प्रक्रिया अत्यंत अकार्यक्षम आहे. परिणामी, रुग्णाला कमरेसंबंधी प्रदेशात मणक्याचे वक्रता विकसित होते.
• आर्थ्रोप्लास्टी. ऑपरेशन ही एक प्रकारची प्लास्टिक सर्जरी मानली जाते. अँकिलोसिस (संधीची अचलता) च्या विकासास प्रतिबंध करणे किंवा आधीच अचल स्थिती पुनर्संचयित करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. हस्तक्षेपादरम्यान, हाताळणी केली जातात:

1. हाडे किंवा तंतुमय कॉलस काढणे.
2. प्रभावित संयुक्त च्या शारीरिक आकार पुनर्संचयित.
3. हिप हाड च्या पुनर्मिलन प्रतिबंध.

अधिक वेळा, ऑपरेशन स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते, जेव्हा रुग्ण ऍनेस्थेसियातून बाहेर येतो तेव्हा गुंतागुंतांची संख्या कमी करते. मॅनिपुलेशननंतर, थोड्या काळासाठी मांडीचे प्लास्टर फिक्सिंग पट्टी लागू करणे शक्य आहे. ऑपरेशननंतर 14 दिवसांनी पुनर्वसन सुरू करण्याची परवानगी आहे.

• ऑस्टियोटॉमी. कृत्रिम फ्रॅक्चर वापरून विकृती दूर करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो. स्क्रू किंवा विशेष प्लेट्ससह तुटलेली हाड निश्चित करा. जिप्सम जवळजवळ लागू होत नाही. ऑपरेशनच्या परिणामी, suppuration, मलबेचे विस्थापन आणि मल्युनियनच्या स्वरूपात गुंतागुंत शक्य आहे. प्रतिबंध करण्यासाठी, ऑपरेटिंग रूममध्ये आणि घरी ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करणे निर्धारित केले आहे.

रोगाच्या उपचारांमध्ये लोक पद्धती

मागील शतकांतील लोकांनी हिप जॉइंटच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या प्रारंभिक अवस्थेच्या विकासासह विविध रोगांच्या उपचारांसाठी लोक पद्धतींचा सखोल वापर केला आहे. पद्धत निवडताना, साधक आणि बाधकांचे चांगले वजन करा, कोणीही गमावलेला वेळ परत करू शकत नाही.

संकुचित करते:

• 1 चमचे बाजरीच्या पिठाने अंड्याचा पांढरा भाग जोमाने फेटा. मिश्रण रोगग्रस्त सांध्यावर लागू केले जाते, पॉलिथिलीनने झाकलेले असते आणि उबदार ब्लँकेटने गुंडाळलेले असते. कॉम्प्रेस रात्रभर सोडले जाऊ शकते. सकाळी, आपली त्वचा कोमट पाण्याने धुवा.
• सर्वात हलका कोबी कॉम्प्रेस आहे. कोबीच्या पानावर थोडासा मध पसरवा, जखमेच्या ठिकाणी लावा, कॉम्प्रेस कापडाने सुरक्षित करा आणि गुंडाळा. रात्री शांत झोप लागेल. कोबीच्या पानात असलेले पदार्थ सांध्याच्या डोक्यातील सूज दूर करण्यास मदत करतील.
• घरगुती दुधापासून दही बनवा (स्टोअरमधून विकत घेतलेले दही योग्य नाही). एका कपमध्ये काही चमचे दही केलेले दूध घाला, त्याच प्रमाणात प्री-ग्राउंड अंड्याचे शेल घाला. तीव्रतेने मिसळा, कंप्रेस म्हणून संयुक्त च्या प्रभावित भागात लागू करा. रात्रभर सोडा. उपचार सलग 5 रात्री चालते.

घासणे:

• घरात जवळजवळ प्रत्येक व्यक्तीकडे कलांचोसह फ्लॉवरपॉट असतो. रोपाची कोवळी पाने घ्या, बारीक चिरून घ्या. एथिल अल्कोहोलच्या समान व्हॉल्यूमसह परिणामी स्लरी घाला. 7 दिवस गडद आणि थंड ठिकाणी आग्रह करा. घासण्याचा परिणाम आश्चर्यकारक आहे.
• acetylsalicylic acid च्या 10 गोळ्या घ्या, क्रश करा, 10 मिली कापूर अल्कोहोल आणि आयोडीन घाला. नीट ढवळून घ्यावे आणि 300 मिली एथिल अल्कोहोल घाला. गडद ठिकाणी 14 दिवस आग्रह धरा. रोगग्रस्त हिप संयुक्त घासण्यासाठी मिश्रण वापरा.

चिडवणे स्नान. ही प्रक्रिया संयुक्त रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रभावी आहे. एकूण 4 किलोग्रॅम वजनासह ताजे चिडवणे निवडा. एका बादली पाण्यात बुडवा आणि 30 मिनिटे उकळवा. बाथरूममध्ये मटनाचा रस्सा गाळा, आवश्यक प्रमाणात सामान्य पाणी घाला. पाण्याचे तापमान 40 अंशांपेक्षा जास्त नसावे. बाथरूममध्ये जा. प्रक्रिया 20-25 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

अंतर्गत रिसेप्शन:

• लसणाचे मोठे डोके आणि 2-3 मोठे लिंबू घ्या. त्यांना मांस धार लावणारा मध्ये दळणे, थंडगार उकडलेले पाणी 250-300 मिली ओतणे. ते 10-12 तास (शक्यतो रात्रभर) तयार होऊ द्या. सकाळी, जेवण करण्यापूर्वी 1 चमचे घेणे सुरू करा.
• 1 लिटर पाणी गोठवा आणि ते वितळू द्या. वितळलेल्या पाण्यात एक मोठा संपूर्ण लिंबू कापून त्यात चिरलेला लसूण आणि 2 चमचे मध घाला. लहान खोली मध्ये 14 दिवस आग्रह धरणे. तयार मिश्रण गाळून घ्या आणि सकाळी रिकाम्या पोटी 30-50 मिली प्या.
• चिडवणे पाने, मोठी फुले, विलो झाडाची साल आणि अजमोदा (ओवा) रूट खरेदी करा. समान भागांमध्ये घटक घ्या, कट आणि मिक्स करावे. एका वेगळ्या वाडग्यात दोन चमचे मिश्रण घाला, 500 मिली उकळत्या पाण्यात 5 मिनिटे मंद आचेवर घाला. ते थंड होईपर्यंत थांबा, गाळा. दिवसा पिण्यासाठी decoction रक्कम आवश्यक आहे. दररोज उपायाचा एक नवीन भाग तयार करणे आवश्यक आहे.

हिप संयुक्त च्या डोक्याच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे परिणाम

हिप जॉइंटच्या डोक्याचा ऍसेप्टिक नेक्रोसिस हा एक गंभीर आणि धोकादायक रोग आहे. उपचार वेदनादायक आणि लांब आहे. एक दुर्लक्षित रोग रुग्णाचे आयुष्य खराब करतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये अपंगत्व येते. एक अवलंबित जीवनशैलीचा अंदाज आहे, स्वतंत्रपणे स्वत: ची सेवा करण्यास असमर्थता आणि, सर्वोत्तम, हिप संयुक्त मध्ये हालचालींची मर्यादा.

रोगाच्या अगदी थोड्या लक्षणांवर, आपण जवळच्या वैद्यकीय संस्थेत डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. वेळेवर सुरू केलेले उपचार एक आशावादी रोगनिदान प्रकट करते, रुग्ण जितका लहान असेल तितके पूर्ण पुनर्प्राप्ती करणे सोपे होईल. काहीवेळा, प्रारंभिक अवस्थेत रोगाचे निदान करणे अशक्य आहे, कारण रुग्ण अस्वस्थतेकडे लक्ष देत नाहीत आणि ते तात्पुरते मानतात.

13962 0

फेमोरल डोकेचा ऍसेप्टिक नेक्रोसिस (ऑस्टिओनेक्रोसिस, अॅव्हस्कुलर नेक्रोसिस) हा एक बहुगुणित रोग आहे, ज्यामध्ये अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि नंतरच्या हाडांच्या ऊतकांच्या नेक्रोसिसचा समावेश होतो जो फेमोरल डोकेच्या सर्वात जास्त भारित वरच्या बाहेरील भागात स्थित आहे, ज्यामुळे त्याचे संकुचित होणे आणि या भागाच्या आच्छादनाचा विकास होतो. विकृत आर्थ्रोसिस.

ऍसेप्टिक नेक्रोसिस बहुतेकदा 25 ते 45 वर्षे वयोगटातील पुरुषांना प्रभावित करते. 50% रूग्णांमध्ये, हिप जोडांचे द्विपक्षीय घाव आहे आणि त्यापैकी 15% मध्ये, दुसर्या लोकॅलायझेशनचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस विकसित होते (फेमोरल कंडाइल्स, ह्युमरल हेड). रोग जलद प्रगती द्वारे दर्शविले जाते आणि, योग्य उपचारांशिवाय, संयुक्त च्या स्थिर-गतिशील कार्याचे स्पष्ट उल्लंघन होते आणि परिणामी, कायमचे अपंगत्व येते.

अनेक कारणांमुळे मायक्रोक्रिक्युलेशनचा स्थानिक त्रास आणि हाडांच्या नेक्रोसिसच्या झोनचा विकास होऊ शकतो, त्यापैकी सर्वात सामान्य पहिल्या तीन आहेत:

1) फेमोरल मानेचे फ्रॅक्चर किंवा हिप जॉइंटचे विघटन झाल्यास फेमोरल डोके पुरवठा करणार्या वाहिन्यांचे नुकसान;

2) चरबी, रक्ताच्या गुठळ्या, नायट्रोजन फुगे (कैसन रोग), सिकल-आकाराच्या एरिथ्रोसाइट्सच्या थेंबांसह रक्तवाहिन्यांचे एम्बोलायझेशन;

3) कोगुलोपॅथी (थ्रोम्बोफिलिया, हायपोफिब्रिनोलिसिस) किंवा संवहनी रोगांमध्ये थ्रोम्बोसिस;

4) संवहनी संवहनी संवहनी विस्थापन, संयुक्त उत्सर्जन, वाढीव इंट्राओसियस प्रेशर, अस्थिमज्जा पेशींचे अतिवृद्धीमुळे बाह्य कम्प्रेशनमुळे;

5) सायटोटॉक्सिक एजंट्सद्वारे संवहनी भिंतीचे नुकसान.

इडिओपॅथिक ऍसेप्टिक नेक्रोसिसमध्ये फरक करा, जो कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय उत्स्फूर्तपणे विकसित होतो आणि दुय्यम, जो खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींशी संबंधित आहे: दीर्घकालीन पद्धतशीर ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड थेरपी, जास्त प्रमाणात मद्यपान, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि इतर संयोजी ऊतक रोग, रक्तपेशी किंवा रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा. बायनोपॅथी, कोग्युलोपॅथी, डिकंप्रेशन आजार, जुनाट यकृत रोग, दाहक आतड्याचे रोग, स्वादुपिंडाचा दाह, हायपरलिपिडेमिया, गाउट, गर्भधारणा, रेडिएशन आजार, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि इतर रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, धूम्रपान, कुशिंग सिंड्रोम, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि ट्यूमोरोसिस रासायनिक प्रतिक्रिया, हायपरसेमोरोसिस आणि केमिकल थेरपी. फेमोरल हेडच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिस असलेल्या 65% रूग्णांमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड थेरपी किंवा तीव्र मद्यपानाचा इतिहास आहे, तर इडिओपॅथिक ऑस्टिओनेक्रोसिस केवळ 15-20% रूग्णांमध्ये आढळतो. एक महत्त्वपूर्ण पूर्वसूचक घटक म्हणजे संवहनी शरीरशास्त्राची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, विशेषतः, डोकेच्या वरच्या बाह्य भागाला पुरवठा करणार्‍या फेमरच्या एपिफिसिसच्या बाजूकडील वाहिन्या, संपार्श्विकांमध्ये खराब आहेत.

पॅथोजेनेसिसचा प्रारंभिक घटक म्हणजे हाडांच्या एपिफिसिसच्या सेगमेंटल भागात मायक्रोक्रिक्युलेशनची तीव्र घट किंवा समाप्ती, ज्यामुळे त्याचे इन्फेक्शन होते, म्हणजे, अस्थिमज्जा पेशी, स्ट्रोमा आणि ऑस्टिओसाइट्सचा मृत्यू. नेक्रोसिसच्या क्षेत्राभोवती, एडेमाचा खूप वरचा झोन दिसून येतो. हाडांच्या ऊतीमध्ये दुरुस्तीची प्रक्रिया सुरू होते. तथापि, उबळ आणि रक्तवहिन्यासंबंधी पॅरेसिसच्या विसंगतीमुळे, रक्त प्रवाह मंदावणे, त्याच्या rheological गुणधर्मांमध्ये बदल आणि तयार घटकांचे एकत्रीकरण, रक्त परिसंचरणाचे पॅथॉलॉजिकल फोकस उद्भवते, जे डायफिसिसच्या शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये येणार्या धमनी रक्ताच्या स्त्रावसह असते. हे बदल भरपाईला लक्षणीयरीत्या प्रतिबंधित करतात, ते अप्रभावी बनवतात, परिणामी नवीन क्षेत्रे नेक्रोसिसच्या अधीन असतात आणि विघटन होते. यांत्रिक भाराच्या कृती अंतर्गत, सबकॉन्ड्रल हाडांमध्ये मायक्रोफ्रॅक्चर होतात, ज्यामुळे त्याची ताकद कमी होते. अंतर्निहित यांत्रिक समर्थनाशिवाय हायलाइन कूर्चा वेगाने प्रगतीशील अपरिवर्तनीय ऱ्हास होतो. फेमोरल डोकेच्या पृष्ठभागाच्या संरचनेचे उल्लंघन केल्याने एसीटाबुलमच्या हायलिन कूर्चामध्ये प्रसारित यांत्रिक लोडमध्ये बदल होतो आणि त्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांचा विकास होतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर ऑस्टिओनेक्रोसिसचा झोन मर्यादित असेल आणि ते स्त्रीच्या डोक्याच्या मध्यभागी, कमी भारित भागात स्थित असेल तर ते उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती करू शकते. फेमोरल डोके कोसळण्याच्या विकासाची वेळ अनेक आठवड्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत असते.

पहिले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे वेदना, बहुतेक वेळा इनग्विनल प्रदेशात स्थानिकीकृत, कमी वेळा मांडी, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये आणि लंबोसेक्रल मणक्यामध्ये.

सुरुवातीला, वेदना नियतकालिक असतात, विश्रांतीनंतर अदृश्य होतात आणि नंतर स्थिर होतात, त्यांची तीव्रता हळूहळू वाढते, थोड्याशा शारीरिक श्रमाने तीव्र होते. रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात, रात्रीच्या वेळी वेदना होऊ शकते. काही रुग्णांमध्ये, रोगाची सुरुवात अचानक होते. वेदना सोबत ताप येत नाही, संयुक्त क्षेत्रातील मऊ उती सूज.

बर्‍याचदा तीव्र कालावधीत, रुग्ण अनेक दिवस उभे राहू शकत नाहीत किंवा चालू शकत नाहीत, त्यानंतर, नियमानुसार, रुग्णाच्या सामान्य मोटर क्रियाकलापांकडे परत आल्याने आराम होतो. अनेक महिने, आणि काहीवेळा अगदी वर्षांपर्यंत, सांध्यातील हालचालींची सामान्य श्रेणी राखली जाऊ शकते. सर्व प्रथम, घूर्णन हालचाली आणि अपहरणांवर निर्बंध आहे, नंतर बाणूच्या समतल हालचालींवर निर्बंध आहे आणि शेवटी, सतत वाकणे-अॅडक्टर कॉन्ट्रॅक्टर आणि अंगाचे कार्यात्मक शॉर्टनिंग तयार होते. मांडीच्या मऊ ऊतकांच्या प्रगतीशील हायपोट्रॉफीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जखमेच्या बाजूला ग्लूटील प्रदेशाचे सपाटीकरण. डोकेचा लक्षणीय नाश, विकृत आर्थ्रोसिसचा लवकर विकास, संयुक्त बिघडलेले कार्य आणि काम करण्याची व्यावसायिक क्षमता कमी होणे यासह ऑस्टिओनेक्रोसिसचा एक वेगाने प्रगतीशील कोर्स द्विपक्षीय जखमांसह होतो. एकतर्फी प्रक्रियेसह, मुख्य लक्षणे, एक नियम म्हणून, अधिक हळूहळू विकसित होतात.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील बदल विशिष्ट नाहीत.

हिप जॉइंटचा एक्स-रे दोन प्रोजेक्शनमध्ये केल्याचे सुनिश्चित करा. पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या अनुपस्थितीत, एमआरआय सूचित केले जाते, जी ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे निदान करण्यासाठी सर्वात संवेदनशील पद्धत आहे आणि 90% रुग्णांमध्ये पूर्व-रेडिओलॉजिकल बदल शोधणे शक्य करते.

सुरुवातीच्या रेडिओलॉजिकल चिन्ह म्हणजे फेमोरल डोकेच्या काही भागात हाडांच्या घनतेमध्ये बदल: आपण सामान्यतः डोकेच्या सबकॉन्ड्रल लेयरच्या खाली कमी घनतेची एक अतिशय सौम्य रेषा पाहू शकता, जी डोकेच्या समोच्च डुप्लिकेट करते आणि अंड्याच्या कवचासारखी दिसते. काहीवेळा दुर्मिळतेचे फोकल क्षेत्र आणि त्यांच्यासह, बेटे किंवा कॉम्पॅक्शनच्या रेषा ओळखणे शक्य आहे.

इंप्रेशन फ्रॅक्चर दिसल्यानंतर (सबकॉन्ड्रल झोनमध्ये, डोकेच्या वरच्या बाह्य भागापेक्षा जास्त वेळा), नेक्रोसिसचे त्रिकोणी किंवा डिस्क-आकाराचे क्षेत्र रेडिओग्राफवर दर्शविले जाते आणि डोकेच्या आकृतिबंधात बदल आढळतात आणि त्याचे विकृतीकरण बहुतेक वेळा पार्श्व किनार्यावर स्प्रेससह सुरू होते. नेक्रोसिसचा फोकस एक घनदाट सावलीच्या रूपात प्रकट होतो जो हलक्या ऑस्टिओलाइटिक झोनने वेढलेला असतो, त्यानंतर स्क्लेरोसिस झोनशी संबंधित घनदाट झोन असतो. त्यानंतर, दुय्यम बदल घडतात जे विकृत आर्थ्रोसिसचे वैशिष्ट्य आहेत: कोराकोइड हाडांची वाढ, खोगीच्या डोक्याची विकृती, सिस्टिक फॉर्मेशन्स, संयुक्त जागा अरुंद करणे.

कोक्सार्थ्रोसिस, ट्यूबरक्युलस कॉक्सिटिस, लुम्बोसॅक्रल स्पाइनच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिससह विभेदक निदान करावे लागते.

गैर-ऑपरेटिव्ह उपचार हे लक्षणात्मक आहे आणि जेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे अशक्य असते तेव्हा सूचित केले जाते. यात दीर्घकालीन (6 महिन्यांपर्यंत) प्रभावित अंगावरील अक्षीय भार मर्यादा, NSAIDs घेणे, फिजिओथेरपी (पर्यायी इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड) यांचा समावेश आहे. दुय्यम ऍसेप्टिक नेक्रोसिसमध्ये, मुख्य हानीकारक घटकाचा प्रभाव दूर करणे किंवा दुरुस्त करणे महत्वाचे आहे.

जर फेमोरल डोके अद्याप कोसळले नसेल, तर त्याच्या प्रतिबंधासाठी, ऑस्टिओनेक्रोसिस झोनचे सर्जिकल डिकंप्रेशन 8-10 मिमी व्यासाचे हाडांचे 1-2 दंडगोलाकार स्तंभ काढून टाकले जाते, त्यानंतर या भागाची जागा हाडांच्या ऍलो- किंवा ऑटोग्राफ्ट्सने बदलली जाते, फीड आणि फीड दोन्हीमध्ये फीड आणि फीड. डोकेचे प्रभावित क्षेत्र अनलोड करण्यासाठी, प्रॉक्सिमल फेमरच्या सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी देखील वापरल्या जातात. फेमोरल हेडच्या संकुचित विकासासह, एकूण हिप आर्थ्रोप्लास्टी दर्शविली जाते (चित्र 1).

तांदूळ. १.

ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स. एन.व्ही. कोर्निलोव्ह

या विषयावरील प्रश्नांची सर्वात संपूर्ण उत्तरे: "हिप संयुक्त अपंगत्वाचे नेक्रोसिस."

कृपया मला अपंगत्वाची परवानगी द्या. माझे निदान: उजव्या फॅमरच्या डोक्याचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस, डाव्या बाजूचे विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस ग्रेड 2-3, उजवीकडे वेदना सायडर. एन-का, मस्क्यूलर टॉनिक सिंड्रोम, डोर्सोपॅथी, स्पॉन्डिओलिस्थेसिस, स्पाइनल कॅनाल स्टेनोसिस, एल4-एल5, एल5-एस1 डिस्कचे प्रोट्रुजन. मी उजव्या हिप जॉइंटच्या एकूण आर्थ्रोप्लास्टीसाठी तयार आहे. मला p-ka, dyscirculatory encephalopathy 2 tbsp च्या कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात धमनी विकृती देखील आहे. डिफ्यूज ऑस्टिओपोरोसिस.

कायदेशीर संस्था चार्टर हिप जॉइंटची नोंदणी

2017-12-15T18:05:18+03:00 8 महिने, 3 आठवड्यांपूर्वी विचारले

तात्याना अलेक्झांड्रोव्हना बाझेनोवा

एक टिप्पणी जोडा

तक्रार

ऍसेप्टिक नेक्रोसिस ऑफ फेमोरल हेड (एएफएनएफ) हा स्थानिक रक्ताभिसरणाच्या अपुरेपणामुळे होणारा एक गंभीर आजार आहे, ज्यामुळे फेमोरल हेडमधील हाडांच्या ऊतींचा नाश होतो.

आकडेवारीहाडे आणि स्नायूंच्या सर्व आजारांपैकी, फेमोरल हेडचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस 1.2 ते 4.7% आहे. वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, प्रामुख्याने 30-50 वर्षे वयोगटातील पुरुष आजारी असतात (स्त्रियांपेक्षा सुमारे 7-8 पट जास्त).

शिवाय, 50-60% प्रकरणांमध्ये, दोन्ही पाय प्रभावित होतात: एका बाजूला सुरू झालेली प्रक्रिया, एक वर्षानंतर, 90% प्रकरणांमध्ये, दुसरीकडे होते.

मनोरंजक तथ्ये आणि इतिहास

• मागील शतकाच्या 20-30 च्या दशकात फेमोरल डोकेच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिस सारख्या रोगाचे पहिले अहवाल दिसू लागले.
• बर्‍याच काळापासून, या आजाराची तुलना पर्थेस रोग (मुलांमध्ये फेमोरल डोके नष्ट होणे) शी केली गेली होती, जी समान संज्ञा वापरण्याचे सुचवते. तथापि, हे नोंदवले गेले की मुलांमध्ये हा रोग सौम्य असतो, हाडांची ऊती बहुतेक वेळा फेमोरल डोकेचा आकार राखून पुनर्संचयित केली जाते आणि जखमेच्या जागेवर स्पष्ट स्थान नसते.
• पॅरिसमध्ये केवळ 1966 मध्ये, ऑर्थोपेडिस्टच्या आंतरराष्ट्रीय कॉंग्रेसमध्ये, फेमोरल हेड (एएनजीबीके) च्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसला वेगळ्या रोगात आणले गेले.
• एएनएफएच हिप बदलण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. शिवाय, हिप जॉइंटच्या आर्थ्रोसिस (विकृती आणि संयुक्त गतिशीलतेच्या मर्यादांशी संबंधित रोग) सारख्या ऑपरेशनपेक्षा परिणाम खूपच वाईट आहेत.
• एएनजीबीके तरुण आणि कामाच्या वयातील लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे, ज्यामुळे अपंगत्वाचा विकास होतो आणि जीवनाची गुणवत्ता कमी होते.
• रोगाचा पुराणमतवादी उपचार (औषधांच्या मदतीने) अप्रभावी आहे.
• बर्याचदा, रोग सुरू झाल्यानंतर 2-3 वर्षांनी, शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात.

फेमर आणि हिप संयुक्त च्या शरीर रचना फॅमर- खालच्या अंगांचे (पाय) सर्वात लांब आणि सर्वात मोठे जोडलेले ट्यूबलर हाड.

शरीराच्या जवळ असलेल्या फॅमरच्या भागावर, एक फेमोरल डोके आहे - एक गोलाकार प्रोट्रुजन. मान डोक्यापासून निघून जाते - एक अरुंद क्षेत्र जे डोकेला फेमरच्या शरीराशी जोडते. ट्यूबरकलच्या शरीरात मानेच्या संक्रमणाच्या ठिकाणी, एक वाकणे आणि दोन हाडांचे प्रोट्रेशन्स आहेत - एक मोठा आणि लहान ट्रोकेंटर.

फेमरच्या डोक्यावर एक सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असतो जो एसिटाबुलम (पेल्विक हाडावरील फॉसा) शी जोडण्यासाठी काम करतो आणि एकत्रितपणे ते हिप संयुक्त तयार करतात. फेमोरल डोके आणि एसिटाबुलम हे कूर्चाने झाकलेले असतात.

हिप जॉइंट स्वतः सॉफ्ट टिश्यूज (आर्टिक्युलर कॅप्सूल) अंतर्गत लपलेले असते, जे संयुक्त द्रव तयार करतात जे कूर्चाच्या ऊतींचे पोषण करते आणि संयुक्त पृष्ठभाग सरकणे सुनिश्चित करते.

हाडांच्या ऊतींची रचना आणि स्तर

हाडांमध्ये अनेक प्रकारच्या पेशी असतात:ऑस्टिओब्लास्ट्स आणि ऑस्टिओसाइट्स हाडांच्या ऊती तयार करतात आणि ऑस्टियोक्लास्ट ते मोडतात. सामान्यतः, हाडांच्या निर्मितीची प्रक्रिया त्याच्या नाशावर अवलंबून असते. तथापि, वयानुसार आणि विविध कारणांच्या प्रभावाखाली, ऑस्टियोक्लास्ट क्रियाकलाप वाढतो, तर ऑस्टियोब्लास्ट क्रियाकलाप कमी होतो. त्यामुळे, अद्ययावत होण्यास वेळ नसताना, हाडांच्या ऊतींचा नाश होतो.

हाडांचे स्ट्रक्चरल युनिट -ऑस्टिओन, मध्यवर्ती हाडांच्या कालव्याभोवती सममितीयपणे स्थित बेलनाकार आकाराच्या हाडांच्या प्लेट्स (5 ते 20 पर्यंत) असतात. रक्तवाहिन्या आणि नसा कालव्यातूनच जातात.

ऑस्टिओन्सच्या दरम्यान अंतर आहेत जे अंतर्गत इंटरोसियस इन्सर्शन प्लेट्सने भरलेले आहेत - अशा प्रकारे हाडांची सेल्युलर रचना तयार होते.

हाडांच्या पदार्थाचे क्रॉसबार (ट्रॅबेक्युले किंवा बीम) ऑस्टिओन्सपासून तयार होतात. ते ज्या दिशेने हाडांना सर्वात जास्त भार (चालताना, हालचाली दरम्यान) आणि संलग्न स्नायूंद्वारे ताणल्याचा अनुभव येतो त्या दिशेने स्थित आहेत. या संरचनेबद्दल धन्यवाद, हाडांची घनता आणि लवचिकता सुनिश्चित केली जाते.

शिवाय, जर क्रॉसबार घट्ट आडवे असतील तर ते तयार होतात

संक्षिप्त बाब(मध्यम स्तर), जर - सैल, तर फॉर्म

स्पंजयुक्त पदार्थ(आतील थर) हाडे. हाडाचा बाहेरचा भाग झाकलेला असतो

पेरीओस्टेम(बाह्य थर), मज्जातंतू आणि वाहिन्यांसह झिरपलेले जे ऑस्टिओन्सच्या छिद्र पाडणाऱ्या वाहिन्यांसह हाडांमध्ये खोलवर जातात.

ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या विकासाची यंत्रणा

पूर्ण अभ्यास झालेला नाही, त्यामुळे हा प्रश्न कायम आहे.

सध्या दोन मुख्य सिद्धांत आहेत:

• क्लेशकारक सिद्धांत- जेव्हा आघातामुळे (फ्रॅक्चर, डिस्लोकेशन) हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते.
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा सिद्धांत: विविध घटकांच्या प्रभावाखाली, स्त्रीच्या डोक्याला रक्तपुरवठा करणाऱ्या वाहिन्या दीर्घकाळ अरुंद होतात किंवा लहान थ्रोम्बसने अडकतात. परिणामी, स्थानिक रक्त परिसंचरण (इस्केमिया) चे उल्लंघन आहे. याव्यतिरिक्त, रक्ताची चिकटपणा वाढते, त्यामुळे त्याचा प्रवाह मंदावतो.

इस्केमियामुळे, ऑस्टियोब्लास्ट्स आणि ऑस्टियोसाइट्सचा मृत्यू वाढतो आणि ऑस्टियोक्लास्ट्सची क्रिया वाढते. म्हणून, हाडांच्या निर्मितीची प्रक्रिया कमी होते आणि विरघळते. परिणामी, हाडांची ऊती कमकुवत होते आणि त्याची ताकद कमी होते. आणि मग, त्यावर भार टाकून, ट्रॅबेक्युले (बीम) चे मायक्रोफ्रॅक्चर उद्भवतात, जे प्रथम शिरा संकुचित करतात - रक्त थांबणे लहान नसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होते, नंतर लहान धमन्यांमध्ये.

हे सर्व बदल फेमोरल डोकेमध्ये इस्केमियाची घटना तीव्र करतात आणि हाडांच्या आत दाब वाढवतात. परिणामी, फेमोरल डोकेवरील सर्वात जास्त भार असलेल्या ठिकाणी हाडांचे ऊतक मरतात (नेक्रोसिस विकसित होते).

तथापि, काही शास्त्रज्ञांनी एएनजीबीकेच्या विकासाचा आणखी एक सिद्धांत मांडला -

यांत्रिकअसे मानले जाते की विविध कारणांच्या प्रभावाखाली हाडांचा "ओव्हरवर्क" आहे. त्यामुळे, आवेग फेमोरल डोकेच्या हाडातून मेंदूकडे जातात, ज्यामुळे अभिप्राय सिग्नल होतात ज्यामुळे नुकसान भरपाई देणारी वासोकॉन्स्ट्रक्शन (त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत जाण्याचा प्रयत्न) होतो. परिणामी, चयापचय विस्कळीत होते, रक्त स्थिर होते आणि हाडांमध्ये क्षय उत्पादने जमा होतात.

व्यवहारात, सिद्धांतांमध्ये स्पष्ट फरक नाही. शिवाय, ते बर्‍याचदा एकमेकांना पूरक असतात, एकाच वेळी कार्य करतात.

एका नोटवर!

नियमानुसार, हाडातील नेक्रोसिसचे पहिले केंद्र इस्केमिया नंतर 3-5 दिवसांनी दिसून येते. तथापि, अनुकूल परिस्थितीत, रक्त पुरवठा पुनर्संचयित केला जातो आणि नष्ट झालेल्या हाडांच्या ऊतींची जागा नवीन ऊतींनी घेतली जाते. तर फेमोरल हेडच्या अधिक ओव्हरलोडसह, प्रक्रियेचा कोर्स बिघडतो, ज्यामुळे रोगाचा विकास आणि गंभीर कोर्स होतो.

ऍसेप्टिक नेक्रोसिसची कारणे जवळजवळ कोणतीही कारणे अखंडता किंवा फेमरच्या डोक्यातील रक्त परिसंचरण यांचे उल्लंघन करतात ज्यामुळे हाडांच्या तुळ्यांचे नेक्रोसिस (मृत्यू) होऊ शकते.

आघात (विस्थापन, फ्रॅक्चर) किंवा शस्त्रक्रिया

यांत्रिक नुकसान (फाटणे) किंवा रक्ताच्या गुठळ्या (रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे) असलेल्या रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये अडथळा निर्माण होतो. परिणामी, फेमरच्या डोक्यात रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो. शिवाय, दुखापतीनंतर काही महिन्यांनंतर हा रोग विकसित होण्यास सुरुवात होते आणि त्याची पहिली चिन्हे 1.5-2 वर्षांनी दिसून येतात.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा दीर्घकाळ वापर (हार्मोनल औषधे)संधिवाताच्या रोगांच्या उपचारांसाठी (सोरियाटिक किंवा

संधिवात

), ब्रोन्कियल

आणि इतर.

हे ANGBK चे सर्वात सामान्य कारण मानले जाते. काय चाललय? संप्रेरके रक्तवाहिन्यांना दीर्घकाळ संकुचित करतात, हिप हाडांच्या डोक्यात स्थानिक रक्त परिसंचरण व्यत्यय आणतात.

याव्यतिरिक्त, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा दीर्घकाळ वापर केल्याने हळूहळू हाडे (ऑस्टियोपेनिया) नष्ट होतात, ज्यामुळे ऑस्टियोपोरोसिस (हाडांची घनता कमी होणे) विकसित होते. परिणामी, लोड अंतर्गत, हाडांच्या क्रॉसबारला "ओव्हरवर्क" आणि ब्रेक (क्रॉनिक मायक्रोट्रॉमा) अनुभवतात, ज्यामुळे मादीच्या डोक्यात धमनी रक्ताचा प्रवाह अवरोधित होतो.

पद्धतशीर दारू दुरुपयोग

शरीरातील चरबी आणि प्रथिनांचे चयापचय विस्कळीत होते आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये कोलेस्टेरॉल जमा होते - ते विकसित होते

एथेरोस्क्लेरोसिस

परिणामी, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती जाड होतात आणि त्यांची लवचिकता गमावतात आणि स्त्रीच्या डोक्याला रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो.

एकाच वेळी मोठ्या डोसमध्ये अल्कोहोल पिणे

कूल्हेच्या हाडाच्या डोक्याला रक्त पुरवठ्यात तीव्र घट आहे.

पेनकिलर आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेणेएक दुष्परिणाम म्हणजे हाडांच्या क्रॉसबारचा नाश आणि ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास. म्हणून, रक्त परिसंचरण किंवा स्त्रीच्या डोक्यावरील भार वाढण्याच्या अगदी कमी प्रमाणात, एएनजीबीके विकसित होतो.

स्वयंप्रतिकार रोग:सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा स्क्लेरोडर्मा, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस आणि इतर.

इम्यून कॉम्प्लेक्स संवहनी भिंतीमध्ये जमा केले जातात, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक जळजळ होते. परिणामी, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची लवचिकता आणि स्थानिक रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. या रोगांच्या उपचारांसाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापरासह एकत्रित केल्यावर, एएनएचएफचे गंभीर प्रकार विकसित होतात.

डीकंप्रेशन आजार

इनहेल्ड गॅस मिश्रणाच्या दाबात वेगाने घट झाल्यामुळे उद्भवते (गोताखोर, खाण कामगारांसाठी). त्यामुळे, बुडबुड्याच्या स्वरूपात वायू रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि लहान रक्तवाहिन्या (एंबोलिझम) बंद करतात, स्थानिक रक्त परिसंचरण व्यत्यय आणतात.

लंबोसेक्रल मणक्यातील समस्या

इनरव्हेशनचे उल्लंघन झाल्यास (उदाहरणार्थ, इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया), रक्तवाहिन्यांची उबळ उद्भवते ज्यामुळे हाडांच्या ऊतींचे पोषण होते.

ऍसेप्टिक नेक्रोसिस इतर रोगांमध्ये विकसित होते: जुनाट किंवा तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, आयनीकरण रेडिएशन, सिकल सेल अॅनिमिया (आनुवंशिक रोग). दुर्दैवाने, या रोगांमधील ANFH निर्मितीची यंत्रणा पूर्णपणे समजलेली नाही.

तथापि, ANFH च्या 30% प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या विकासाचे कारण अज्ञात आहे. आणि बर्‍याचदा अनेक घटक एकत्रितपणे कार्य करतात, ज्यामुळे रोगाचा वेगवान आणि गंभीर कोर्स होतो.

फेमरच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे प्रकार आणि टप्पे

एएनजीबीकेचे सर्वात व्यापक विभाजन टप्प्याटप्प्याने, हिप जॉइंटमधील रोगादरम्यान होणाऱ्या बदलांवर आधारित. मात्र, ही विभागणी सशर्त आहे. एका टप्प्यातून दुसर्‍या टप्प्यात संक्रमणास कोणतीही स्पष्ट सीमा नसते.

फेमोरल हेडच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे टप्पे

मी स्टेज(सुमारे 6 महिने टिकते) - प्रारंभिक अभिव्यक्ती. फेमोरल डोकेमधील हाडांच्या ऊतींचे स्पंजयुक्त पदार्थ (हाडांचे तुळई) मरतात, परंतु त्याचा आकार बदलत नाही.

लक्षणे.रोगाच्या प्रारंभाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे वेदना. आणि ती स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करते.

रोगाच्या सुरूवातीस, वेदना बहुतेक वेळा केवळ शारीरिक श्रमानंतर किंवा खराब हवामानादरम्यान उद्भवते, परंतु विश्रांतीनंतर अदृश्य होते. हळूहळू, वेदना स्थिर होते.

कधीकधी तीव्रतेच्या कालावधीनंतर, ते अदृश्य होते, परंतु उत्तेजक घटकांच्या संपर्कात आल्यावर पुन्हा दिसून येते.

तथापि, कधीकधी वेदना अचानक दिसून येते. शिवाय, ते इतके मजबूत आहे की काही रुग्ण दिवसाचे आणि त्याच्या घटनेच्या तासाचे नाव देखील देऊ शकतात. अनेक दिवस वेदनांमुळे रुग्ण चालता किंवा बसू शकत नाही. नंतर वेदना कमी होते, शारीरिक श्रमानंतर दिसून येते किंवा तीव्र होते.

हिप संयुक्त च्या degenerative रोग.

फेमोरल हेडच्या नेक्रोसिससह, सांध्यातील ऊती मरतात

"नेक्रोसिस" हा शब्द ऊतींच्या मृत्यूला सूचित करतो, या प्रकरणात, हाडांच्या डोक्यावर परिणाम होतो.

टिश्यू नेक्रोसिस या भागात रक्त पुरवठ्याच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते आणि परिणामी, सांध्याला पोषक तत्वांचा अपुरा पुरवठा.

रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेचा सखोल अभ्यास केला गेला नाही आणि आज दोन मुख्य आवृत्त्या आहेत:

1. आघातजन्य - त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन करून हाडांच्या ऊतींचे नुकसान (फ्रॅक्चर).
2. संवहनी - अडथळे, रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्यामुळे सांध्यातील हाडांच्या ऊतींचे कुपोषण.

शास्त्रज्ञांमध्ये आहे हिप जॉइंटच्या नेक्रोसिसच्या उत्पत्तीचा आणखी एक सिद्धांत यांत्रिक आहे,ज्यामध्ये हाडांच्या "ओव्हरवर्क" सह हा रोग विकसित होतो, चयापचय विकार आणि त्यात क्षय उत्पादनांचे स्थिरता.

हिप जॉइंटच्या डोक्याचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस (ज्याला फेमरच्या डोक्याचे अधिक योग्यरित्या अव्हस्कुलर ऑस्टिओनेक्रोसिस म्हणतात) सामान्यत: काम करणार्या तरुण लोकसंख्येमध्ये निदान केले जाते, पुरुष स्त्रियांपेक्षा 8 पट जास्त वेळा प्रभावित होतात.

फेमोरल डोकेच्या अव्हस्कुलर ऑस्टिओनेक्रोसिसमध्ये हाडांचा नाश

हाडांच्या ऊतींच्या ऱ्हासाची प्रक्रिया, जी एका पायापासून सुरू होते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये दुसऱ्या पायापासून सुरू होते. रोग अपंगत्व ठरतो, पुराणमतवादी उपचार प्रारंभिक टप्प्यात वापरले जाते, प्रगत फॉर्म सह, शस्त्रक्रिया केली जाते.

मुलांमध्ये फेमोरल डोकेचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस

बालपणात, ऑस्टिओनेक्रोसिस बहुतेकदा 3-10 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये आढळतो, त्यांचे सहकारी सहा वेळा कमी वेळा आजारी पडतात.

नियमानुसार, उजव्या पायाचा सांधा प्रभावित होतो, डाव्या फेमरच्या डोक्याचा ऍसेप्टिक नेक्रोसिस दुर्मिळ आहे.

कारणे

1. जखम.
   हाडांच्या ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन करणारे कोणतेही घटक किंवा सांध्यातील रक्तपुरवठा हाडांच्या पेशींचा मोठ्या प्रमाणावर मृत्यू होऊ शकतो. हे कसे घडते? जर, दुखापतीच्या परिणामी, रक्तवाहिनी खराब झाली किंवा रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे अवरोधित झाली, तर मादीच्या डोक्याला पोषक तत्वांचा पुरवठा झपाट्याने कमी होतो. आणि काही महिन्यांनंतर, संयुक्त मध्ये डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया सुरू होतात, जी दुखापतीनंतर एक किंवा दोन वर्षांनी स्वतःला प्रकट करण्यास सुरवात करेल.

   
   

   आघात डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेस चालना देऊ शकतो

2. हार्मोनल औषधांचा दीर्घकाळ वापर.
   कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारांमुळे रक्तवाहिन्या अरुंद होणे आणि रक्तपुरवठा बिघडणे यासह दुष्परिणाम होतात.

   याव्यतिरिक्त, हार्मोनल औषधांसह दीर्घकाळ उपचार केल्याने ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास होतो (हाडांचे ऊतक सैल, "सैल" होते).

   लोड अंतर्गत, अशा हाडांच्या ऊतींना कायमस्वरूपी मायक्रोट्रॉमा प्राप्त होतो, ज्यामुळे हाडांच्या डोक्यावर रक्त प्रवाह अवरोधित होतो.

3. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.
   आहे साइड इफेक्ट्समध्ये ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास समाविष्ट आहे,म्हणून, तसेच हार्मोनल औषधांमुळे फेमोरल डोके नेक्रोसिस होऊ शकते.
4. स्वयंप्रतिकार रोग देखील नेक्रोसिसच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात.
   रोगप्रतिकारक जळजळ सह, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची लवचिकता कमी होते, ज्यामुळे रक्तपुरवठ्यात अडथळा निर्माण होतो. ए संप्रेरक थेरपीसह, "प्रभाव" वाढतो - एसेप्टिक नेक्रोसिसचा गंभीर प्रकार विकसित होतो.
5. Caisson किंवा decompression आजार.
   डायव्हर्सचा रोग जेव्हा इनहेल्ड मिश्रणाचा दाब कमी होतो तेव्हा होतो. त्याच वेळी, वायूचे फुगे रक्तात घुसतात, लहान रक्तवाहिन्या अडकतात आणि रक्त प्रवाह अवरोधित करणे.
6. पद्धतशीर अल्कोहोलचा गैरवापर देखील रोगाच्या विकासासाठी प्रेरणा असू शकतो.
   

   अल्कोहोल रक्तवाहिन्यांच्या भिंती कमकुवत करते, परिणामी ते त्यांची लवचिकता गमावतात, ज्यामुळे रक्ताभिसरण विकार होतात.


उदाहरणार्थ, इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाच्या उपस्थितीत, हाडांच्या ऊतींना खायला देणार्‍या वाहिन्यांची उबळ अनेकदा उद्भवते, ज्यामुळे मानवी फेमोरल डोकेच्या नेक्रोसिसचा विकास देखील होऊ शकतो.




खालच्या मणक्याचे रोग नेक्रोसिसच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात

हे लक्षात घेतले पाहिजे की रोगाच्या विकासाचे नेमके कारण स्थापित करणे फार कठीण आहे, बर्याचदा यामध्ये अनेक घटक "गुंतलेले" असतात. आकडेवारीनुसार, 30% प्रकरणांमध्ये रोगाचे एटिओलॉजी अज्ञात राहते.

फेमोरल हेडच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या निदानामध्ये, लक्षणे रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असतात.

टप्पे आणि लक्षणे

प्रत्येक टप्प्याचा कालावधी सशर्त असतो आणि उपचारांच्या प्रभावीतेवर, सहवर्ती जुनाट आजारांची उपस्थिती आणि इतर उत्तेजक घटकांवर अवलंबून असतो.
आणि लक्षणे केवळ या रोगासाठीच वैशिष्ट्यपूर्ण नसल्यामुळे, ते डॉक्टरांना अचूक निदान करण्यापासून दूर नेतात.
ऑर्थोपेडिक ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट फेमोरल डोकेच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या लक्षणांचे तपशीलवार वर्णन करतात:

निदान

हिप संयुक्त मध्ये वेदना तक्रार करताना, रुग्णाला दोन्ही सांध्याचा एक्स-रे लिहून दिला जातो. परंतु जर रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात हे पुरेसे असेल - क्ष-किरण नेक्रोसिसचे क्षेत्र, त्याचे आकार आणि आकार दर्शवेल, तर सुरुवातीच्या टप्प्यात क्ष-किरणांवर कोणतेही बदल दिसणार नाहीत.

आणि बर्याचदा डॉक्टरांची चूक म्हणजे रुग्णाची तपासणी बंद करणे आणि परिणामी, चुकीचे निदान आणि अप्रभावी उपचार.

एक्स-रे नेक्रोसिसचे क्षेत्र दर्शवेल

म्हणून, जर रेडियोग्राफीने कोणतेही बदल प्रकट केले नाहीत, तर अतिरिक्त तपासणी आवश्यक असेल - सांध्याची एमआरआय. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग फेमोरल हेडच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसची सुरुवात शोधण्यात सक्षम आहे, तर उपचार वेळेवर निर्धारित केले जातील, ज्यामुळे रोगाचा विकास "धीमा" होण्यास मदत होईल.

हिप जॉइंटच्या डोक्याचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस: उपचार

कोणताही पुराणमतवादी नाही, म्हणजेच या रोगापासून पूर्ण बरे होण्याचा वैद्यकीय मार्ग! जरी वेळेवर उपचार केवळ रोगाचा विकास कमी करू शकतात. परंतु एकही डॉक्टर फेमोरल हेडच्या ऑस्टिओनेक्रोसिसच्या विकासाचा अंदाज लावणार नाही - कधीकधी निदान स्थापित झाल्यापासून डोके नष्ट होण्यापर्यंत अनेक वर्षे जातात आणि कधीकधी ही प्रक्रिया विजेच्या वेगाने पुढे जाते.

डॉक्टर सर्वात योग्य उपचार निवडतील

हिप जॉइंटच्या डोक्याच्या नेक्रोसिसचा उपचार करण्याच्या युक्त्या थेट रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असतात.

जर पहिल्या टप्प्यावर थेरपीचा उद्देश प्रामुख्याने सांध्यातील रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे, हाडांच्या ऊतींचे पुनर्संचयित करणे आणि वेदना कमी करणे आहे, तर शेवटच्या टप्प्यावर हिप आर्थ्रोप्लास्टी हा एकमेव मार्ग आहे.

कंझर्वेटिव्ह थेरपीमध्ये उपायांचा संच समाविष्ट आहे:

• ऑर्थोपेडिक मोड;
• औषध उपचार;
• नाकेबंदी;
• इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स;
• फिजिओथेरपी व्यायाम;
• फिजिओथेरपी;
• हिरुडोथेरपी

ऑर्थोपेडिक मोड

रोगग्रस्त अंगावरील भार कमी झाल्याचे गृहीत धरून, उडी मारणे, धावणे, वजन उचलणे टाळावे. संयुक्त अनलोड करण्यासाठी, दोन्ही विशेष ऑर्थोपेडिक उपकरणे आणि प्लास्टर स्प्लिंट्स, पट्ट्या वापरल्या जातात. अनलोडिंगचा प्रकार, तसेच संयुक्त फिक्सेशनचा कालावधी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

संयुक्त अनलोड करण्यासाठी, ऑर्थोपेडिक उत्पादने निर्धारित केली जातात

हे लक्षात घ्यावे की संयुक्त अनलोडिंग त्याच्या पूर्ण विश्रांतीचा अर्थ देत नाही.

सोप्या गतीने चालणे, व्यायाम बाइकवर व्यायाम करणे, पोहणे वेदना कमी करते आणि स्नायू शोष टाळतात.

एक महत्त्वाचा पैलू म्हणजे रुग्णाच्या शरीराचे वजन, जास्त वजन असल्यास, ते कमी करणे आवश्यक आहे.

व्यायाम थेरपी

निदानाच्या क्षणापासून फिजिओथेरपी व्यायाम निर्धारित केले जातात. व्यायामाचा संच काटेकोरपणे वैयक्तिक आहे आणि हिप जॉइंटच्या डोक्याच्या नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. व्यायाम थेरपीचे उद्दिष्ट प्रभावित हिप जॉइंटच्या गतीची श्रेणी पुनर्संचयित करणे आहे.
व्यायामाच्या संचाचे उदाहरण, व्हिडिओ पहा:

वैद्यकीय उपचार

हिप जॉइंटच्या डोक्याच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या उपचारांमध्ये वापरली जाणारी मुख्य औषधे:

1. रक्तवहिन्यासंबंधी औषधे: वासोडिलेटर (नो-श्पा, निकोटिनिक ऍसिड), तसेच अँटीप्लेटलेट एजंट्स - अशी औषधे जी रक्ताची चिकटपणा आणि थ्रोम्बोसिस कमी करतात (कुरंटिल, ट्रेंटल).
2. फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय नियामक: एटिड्रोनिक ऍसिड तयारी (फोसामाक्स, क्सिडिफॉन).
3. हाडांचे पुनरुत्पादन उत्तेजक: व्हिटॅमिन डी सह संयोजनात विट्रीयस.
4. : रुमालॉन, कोंड्रोलॉन.

इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स

इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन थेरपीसाठी, पर्फटोरन हे औषध वापरले जाते - ऑक्सिजन हस्तांतरणाच्या कार्यासह रक्त-बदली औषध.

एजंट प्रभावित ऊतींमध्ये गॅस एक्सचेंज सामान्य करते, जमा झालेले विष काढून टाकते, एक दाहक-विरोधी प्रभाव असतो आणि रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते.

तसेच, इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्ससाठी, ऑक्सिजनसह कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्सचा वापर केला जातो.

इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स त्वरीत जळजळ दूर करतात

नाकेबंदी

रोगाच्या उपचारांमध्ये वेदना सिंड्रोम काढून टाकणे हे एक महत्त्वाचे कार्य आहे. सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे लुम्बोइलियाक स्नायूची नोवोकेन नाकेबंदी, जी आपल्याला कमीतकमी वेदना कमी करण्यास अनुमती देते.

फिजिओथेरपी

ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या उपचारांमध्ये, फिजिओथेरपी प्रक्रियेचा वापर कमी महत्त्वाचा नाही. सर्वात जास्त वापरलेले आहेत:

• यूएचएफ - आणि यूव्ही-थेरपी;
• इलेक्ट्रो - आणि आयोडीन, फॉस्फरस, सोडियम क्लोराईडच्या तयारीसह फोनोफोरेसीस;
• पॅराफिन रॅप्स;
• balneotherapy;
• मालिश

तुम्हाला सर्व फिजिओथेरपी प्रक्रियांचे तपशीलवार वर्णन मिळेल

हिरुडोथेरपी

ऍसेप्टिक नेक्रोसिससाठी लीचेसवर उपचार करणे ही रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी आणि त्याचे स्थिरता रोखण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत आहे. लीच लाळेमध्ये एंजाइम असतात जे रक्त पातळ करतात, रक्ताच्या गुठळ्या विरघळतात आणि चयापचय प्रक्रियांना गती देतात.

शस्त्रक्रिया

सर्जिकल उपचारांमध्ये खालीलपैकी एक ऑपरेशन समाविष्ट आहे:

• फेमोरल डोकेचे डीकंप्रेशन (सुरंगीकरण);
• ऑटोग्राफ्ट प्रत्यारोपण;
• osteotomy;
• आर्थ्रोप्लास्टी;
• फेमरचे डोके.
  फेमोरल हेड आर्थ्रोप्लास्टी कशी आहे, व्हिडिओ पहा:
  

डीकंप्रेशन किंवा टनलिंग

या प्रक्रियेमध्ये मांडीच्या तथाकथित ग्रेटर ट्रोकेंटरच्या क्षेत्रामध्ये जाड सुईने फेमरला छिद्र पाडणे समाविष्ट आहे.

पंक्चरच्या "बोगद्या" मध्ये नवीन रक्तवाहिन्या वाढवून रक्त पुरवठा वाढवणे तसेच सांध्यातील इंट्राओसियस दाब कमी करणे हे या प्रक्रियेचे उद्दिष्ट आहे.

प्रभावित सांध्याच्या भागात दाब कमी केल्याने वेदना कमी होण्यास मदत होते.

अंदाज

हिप जॉइंटच्या नेक्रोसिसचे अपुरे निदान आणि वेळेवर उपचार न केल्यास, रोगाचे परिणाम अपंगत्वापर्यंत आपत्तीजनक असू शकतात. म्हणून, सांध्यातील अस्वस्थतेकडे दुर्लक्ष करू नका. या आजारासाठी, वेळेवर निदान करणे आणि योग्य उपचार घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे.