यूरोजेनिटल डिसऑर्डर (UTD) ही जननेंद्रियाच्या खालील तृतीयांश संरचनेत एट्रोफिक आणि डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासाशी संबंधित लक्षणात्मक दुय्यम गुंतागुंत आहेत: मूत्राशय, मूत्रमार्ग, योनी, पेल्विक लिगामेंट्स आणि पेल्विक फ्लोर स्नायू.

एट्रोफिक योनिशोथ

रजोनिवृत्तीमध्ये उद्भवणारी इस्ट्रोजेनची कमतरता हे योनीच्या इस्ट्रोजेन-आश्रित संरचनांमध्ये ऍट्रोफिक प्रक्रियांचे मुख्य कारण आहे. इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स प्रामुख्याने बेसल आणि पॅराबॅसल स्तरांमध्ये स्थित असतात आणि वरवरच्या थरांमध्ये व्यावहारिकरित्या अनुपस्थित असतात. इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेमुळे पॅराबासल एपिथेलियमची माइटोटिक क्रिया थांबते आणि परिणामी, योनीच्या एपिथेलियमचे परिवर्तन होते. परिणामी, योनीच्या बायोटोपमधून ग्लायकोजेन गायब होतो आणि त्याचा मुख्य घटक, लैक्टोबॅसिली, अंशतः किंवा पूर्णपणे काढून टाकला जातो, ज्यामुळे योनीच्या संसर्गजन्य रोगांचा विकास होतो आणि चढत्या यूरोलॉजिकल संसर्गाचा विकास होतो. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेसह योनीमध्ये रक्ताभिसरण कमी होण्याबरोबरच इस्केमियाच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात पातळी कमी होते. योनीच्या धमन्यांचा व्यास कमी होतो, लहान वाहिन्यांची संख्या कमी होते आणि त्यांच्या भिंती पातळ होतात, ज्यामुळे एपिथेलियमच्या शोषासह, योनिमार्गाच्या भिंतीच्या रंगात बदल होतो आणि उत्सर्जन कमी होते. हा घटक योनिमार्गातील कोरडेपणा आणि डिस्पेरेनियाच्या विकासाचे स्पष्टीकरण देतो. योनीच्या शिरामध्ये बदल होतात. व्हॅस्क्यूलर वेनस प्लेक्ससची स्थिती नियंत्रित करणारे एक महत्त्वाचे वासोडिलेटर हे व्हॅसोएक्टिव्ह इंटरस्टिशियल पॉलीपेप्टाइड मानले जाते, ज्याचे संश्लेषण योनीच्या भिंतीमध्ये देखील इस्ट्रोजेनवर अवलंबून असते.

कोरडेपणा, खाज सुटणे, योनीमध्ये जळजळ होणे, डिस्पेरेनिया, वारंवार योनीतून स्त्राव होणे आणि योनिमार्गाच्या भिंती पुढे सरकणे ही एट्रोफिक योनिमार्गदाहाची सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत.

ट्रॉफिक सिस्टोरेथ्राइटिस आणि विविध प्रकारचे मूत्रमार्गात असंयम

पोस्टमेनोपॉजमध्ये, अस्थिबंधन कमकुवत झाल्यामुळे यूरिथ्रोव्हेसिकल सेगमेंटचे विस्थापन होते जे त्याची योग्य शारीरिक स्थिती सुनिश्चित करते. या अस्थिबंधनांमध्ये युरेथ्रोपेल्विक आणि प्युबोरेथ्रल लिगामेंट्सचा समावेश होतो. रजोनिवृत्तीमध्ये इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेमुळे संयोजी ऊतक तयार होते, ज्यामध्ये कोलेजनची 1.6 पट जास्त एकाग्रता असते, ज्यामुळे त्याची लवचिकता कमी होते.

एट्रोफिक सिस्टोरेथ्रायटिसची लक्षणे:

पोलाकियुरिया - दिवसा लघवी करण्याची तीव्र इच्छा (6-8 पेक्षा जास्त) प्रत्येक लघवीबरोबर थोड्या प्रमाणात लघवी बाहेर पडणे; सिस्टॅल्जिया - वारंवार, वेदनादायक लघवी, दिवसा जळजळ होण्यासह, अनेकदा मूत्राशयात वेदना आणि मूत्रमार्गात पेटके येणे; नॉक्टुरिया - रात्री लघवी करण्याची इच्छा वाढणे (प्रति रात्री लघवीचा 1 पेक्षा जास्त भाग).

लघवीची इच्छा न करता अनैच्छिकपणे मूत्र सोडणे म्हणजे लघवीची असंयम. ते खरे आणि खोटे असू शकते. वास्तविक मूत्रमार्गाच्या असंयमसह, मूत्रमार्गाच्या शारीरिक अखंडतेचे कोणतेही उल्लंघन होत नाही, परंतु मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरच्या अपुरेपणामुळे मूत्र टिकून राहत नाही. शारीरिक श्रम, खोकला, हसणे या दरम्यान मूत्रमार्गात असंयम दिसून येते, स्त्रियांमध्ये ओटीपोटाच्या मजल्याच्या स्नायूंचा टोन कमी होतो, मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरचे कमकुवत होणे, ज्याचे कारण योनीच्या आधीच्या भिंतीची वाढ होऊ शकते आणि गर्भाशयाचा विस्तार.

रजोनिवृत्ती आणि रजोनिवृत्तीनंतर, स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम हे डिट्रूसरचे उल्लंघन आणि स्फिंक्टर्सच्या क्रियाकलापांच्या विसंगतीमुळे होते. ओव्हरएक्टिव्ह डिट्रसर फंक्शन म्हणजे मूत्राशय भरण्याच्या अवस्थेदरम्यान डिट्रसरचे असामान्य आकुंचन, जे उत्स्फूर्त किंवा उत्तेजित असू शकते (मुद्रा बदलताना, खोकला, चालणे, उडी मारताना).

ओव्हरएक्टिव्ह डिट्रूसर फंक्शन यांमध्ये विभागलेले आहे:

1) डिट्रसर अस्थिरता - अशी स्थिती ज्यामध्ये मूत्राशय भरण्याच्या अवस्थेदरम्यान डीट्रूसरचे अनैच्छिक आकुंचन होते, तर रुग्ण मूत्र गळती रोखण्याचा प्रयत्न करतो; 2) डिट्रसर हायपररेफ्लेक्सिया - विविध उत्पत्तीच्या न्यूरोलॉजिकल विकारांशी संबंधित अत्यधिक क्रियाकलाप (सेरेब्रोव्हस्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस, अल्झायमर रोग, पार्किन्सन रोग, गंभीर मधुमेह मेल्तिस).

मूत्रमार्गात असंयम असण्याचे तीन अंश आहेत. सौम्य अंश: लघवीचे अनैच्छिक उत्सर्जन केवळ पोटाच्या आतल्या दाबात तीव्र आणि अचानक वाढ होत असताना (तीव्र खोकला, चालणे) लक्षात येते. या प्रकरणात, लघवीचे नुकसान फक्त काही थेंबांमध्ये मोजले जाऊ शकते. मध्यम पदवी: हलक्या शारीरिक श्रमासह, शांत चालताना क्लिनिकल चिन्हे दिसतात. गंभीर: रुग्ण लघवीवरील नियंत्रण पूर्णपणे गमावतात. लैंगिक संभोगाच्या वेळी, क्षैतिज स्थानावरून उभ्या स्थितीत जाताना पेल्विक फ्लोर स्नायूंना आराम मिळू शकतो.

त्वचेमध्ये ट्रॉफिक बदल. रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात, वृद्धत्वाची प्रक्रिया त्वचेसह शरीराच्या सर्व ऊतींमध्ये विस्तारते. ते पातळ होते, लवचिकता गमावते, कोरडे होते, सुरकुत्या पडते. त्वचेची लहान वाढ दिसून येते, बहुतेकदा रंगद्रव्य. डोके आणि बगलेत केस पातळ करणे आणि पातळ करणे; त्याच वेळी चेहऱ्यावर केसांची वाढतीव्र करते.

रजोनिवृत्तीच्या युरोजेनिटल विकारांमध्ये जननेंद्रियाच्या खालच्या भागांच्या इस्ट्रोजेन-आश्रित ऊतींमधील एट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासाशी संबंधित गुंतागुंतांचा समावेश होतो - मूत्रमार्गाचा खालचा तिसरा भाग, स्नायूचा थर आणि योनीच्या भिंतीचा श्लेष्मल पडदा. , तसेच पेल्विक अवयवांच्या अस्थिबंधन उपकरणामध्ये आणि पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंमध्ये.

वय-संबंधित यूरोजेनिटल विकारांची वारंवारता खूप जास्त आहे आणि महिला लोकसंख्येमध्ये 30% आहे. तथापि, जर पेरीमेनोपॉझल कालावधीत ते 10% स्त्रियांमध्ये विकसित होतात, तर 55-60 वर्षांत - 50% मध्ये. अशा प्रकारे, संक्रमणकालीन वयातील प्रत्येक दुसऱ्या स्त्रीमध्ये, यूरोजेनिटल विकारांमुळे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडते. नंतरची वारंवारता वयानुसार वाढते आणि वय-संबंधित ऍट्रोफिक बदलांच्या प्रगतीमुळे 75 वर्षांनंतर 80% पेक्षा जास्त होते.

महामारीविज्ञानाच्या अभ्यासानुसार, मॉस्कोमधील रहिवाशांमध्ये युरोजेनिटल डिसऑर्डरची लक्षणे खालील वारंवारतेसह पेरी- आणि पोस्टमेनोपॉजमध्ये आढळतात:

• योनीमध्ये कोरडेपणा आणि खाज सुटणे - 78%
• dysuric घटना आणि मूत्र असंयम - 68%
• डिस्पेरेनिया - 26%
• वारंवार योनि संक्रमण - 22%

विविध रजोनिवृत्ती विकार असलेल्या एकूण स्त्रियांपैकी, युरोजेनिटल विकार असलेल्या स्त्रियांना स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडे वळण्याची शक्यता कमी असते. त्यांचे उपचार सामान्यतः यूरोलॉजिस्टद्वारे केले जातात आणि नियम म्हणून, अयशस्वी. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी व्यावहारिकपणे वापरली जात नाही.

एंडो- आणि एक्सोजेनस इस्ट्रोजेनिक प्रभावांना मूत्र आणि पुनरुत्पादक प्रणालींच्या खालच्या भागांच्या विविध संरचनांची उच्च संवेदनशीलता त्यांच्या भ्रूणशास्त्रीय समानतेमुळे आहे: योनी, मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाचा खालचा तिसरा भाग यूरोजेनिटल सायनसपासून विकसित होतो.

एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स आढळले आहेत:

• योनीच्या भिंतीच्या श्लेष्मल झिल्ली आणि स्नायूंच्या थरांमध्ये;
• उपकला, स्नायू, संयोजी ऊतक आणि मूत्रमार्गाच्या संवहनी संरचना;
• मूत्राशय च्या श्लेष्मल त्वचा आणि detrusor स्नायू;
• पेल्विक फ्लोर स्नायू;
• गोल गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन;
• लहान श्रोणीच्या संयोजी ऊतक संरचना

एट्रोफिक योनिशोथ

एट्रोफिक योनिटायटीस योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या तीक्ष्ण पातळ होण्याद्वारे दर्शविले जाते, योनीच्या एपिथेलियममध्ये वाढणारी प्रक्रिया थांबते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे योनीतून कोरडेपणा, खाज सुटणे, डिस्पेरेनिया द्वारे प्रकट होते.

पुनरुत्पादक वयातील निरोगी महिलांमध्ये, योनीतील सामग्रीचे पीएच मूल्य 3.5-5.5 च्या श्रेणीत असते, जे लैक्टोबॅसिलीद्वारे प्रदान केले जाते, जे ग्लुकोजला लैक्टिक ऍसिडमध्ये रूपांतरित करते. नंतरचे स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या पेशींमध्ये स्थित ग्लायकोजेनपासून तयार केले जाते, जे डिस्क्वॅमेशन नंतर योनीच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करते. लैक्टोबॅसिली, लैक्टिक ऍसिड व्यतिरिक्त, हायड्रोजन पेरोक्साइडसह इतर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ घटक तयार करतात.

लॅक्टोबॅसिली, कमी पीएच, तसेच पॅरायुरेथ्रल ग्रंथींद्वारे उत्पादित इम्युनोग्लोबुलिन, वारंवार योनिमार्गाच्या संसर्गापासून (संरक्षणात्मक पर्यावरणीय वातावरण) एक प्रकारचे संरक्षण आहे.

अशा प्रकारे, योनीतील सामान्य सूक्ष्मजीव वनस्पती उपकला पेशींमध्ये ग्लायकोजेनची सामग्री, लैक्टोबॅसिलीची संख्या, पीएच, इस्ट्रोजेन पातळी आणि लैंगिक क्रियाकलाप यावर अवलंबून असते.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर, एपिथेलियल पेशींमध्ये ग्लायकोजेनचे उत्पादन कमी होते, लैक्टोबॅसिलीची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते. परिणामी, योनीतील सामग्रीचा पीएच वाढतो, ज्यामुळे त्याच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांमध्ये घट होते आणि योनीमध्ये विविध एरोबिक आणि ऍनेरोबिक रोगजनक वनस्पतींचे स्वरूप दिसून येते. (टेबल 3).

एट्रोफिक योनिमार्गाच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. रुग्णाच्या तक्रारी:
   • योनीमध्ये कोरडेपणा आणि खाज सुटणे;
   • लैंगिक जीवनात अडचणी;
   • अप्रिय स्त्राव;
   • आवर्ती कोल्पायटिस
2. कोल्पोस्कोपिक तपासणी - विस्तारित कोल्पोस्कोपीसह, योनीच्या श्लेष्मल त्वचेचे पातळ होणे, रक्तस्त्राव, उपपिथेलियल संवहनी नेटवर्क निश्चित केले जाते.
3. कोल्पोसायटोलॉजिकल स्टडी - केपीआयचे निर्धारण - कॅरिओपायक्नोटिक इंडेक्स (पायक्नोटिक न्यूक्लीसह वरवरच्या केराटिनाइजिंग पेशींच्या संख्येचे एकूण पेशींच्या संख्येचे गुणोत्तर); परिपक्वता निर्देशांक (IS - मोजलेल्या प्रति 100 पॅराबासल/मध्यवर्ती/पृष्ठभागाच्या पेशींची संख्या). योनीमध्ये एट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासासह, KPI 15-20 च्या खाली कमी होते, IS चे मूल्यमापन सूत्राच्या शिफ्टद्वारे केले जाते: सूत्र डावीकडे शिफ्ट करणे म्हणजे योनीतील सामग्रीचे शोष, उजवीकडे - वाढ त्याची परिपक्वता, जी इस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली येते. यूरोसाइटोग्रामचा अभ्यास.
4. पीएचचे निर्धारण पीएच निर्देशक पट्ट्या वापरून केले जाते, जे योनीच्या भिंतीच्या वरच्या तिसऱ्या भागावर 1 मिनिटांसाठी लागू केले जाते. निरोगी महिलांमध्ये पीएच ३.५ ते ५.५ दरम्यान असतो. उपचार न केलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये योनीचे पीएच मूल्य वय आणि लैंगिक क्रियाकलापांच्या डिग्रीनुसार 5.5-6.8 असते. पीएच जितका जास्त असेल तितका योनीच्या एपिथेलियमच्या शोषाची डिग्री जास्त असेल.

पीएचचे निर्धारण योनिमार्गातील एट्रोफिक बदलांची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी, उपचारात्मक प्रभावांच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण करण्यासाठी, स्क्रीनिंग चाचणी म्हणून आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या स्थानिक प्रभावाचे निरीक्षण करण्यासाठी स्क्रीनिंग म्हणून काम करू शकते. पुनरुत्पादक वयात, योनिमार्गातील सामग्रीचा पीएच 4.6 पेक्षा कमी असतो, योनिमार्गातील एपिथेलियम 5.1-5.8 च्या मध्यम शोषासह, ऍट्रोफीच्या उच्चतम डिग्रीसह - 6.1 पेक्षा जास्त.

पोस्टमेनोपॉझल महिलांच्या लैंगिक क्रियाकलापांवर इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेचा प्रभाव

लैंगिक कार्य हे विविध जैविक, आंतरवैयक्तिक आणि सामाजिक-सांस्कृतिक घटकांचे संयोजन आहे. रजोनिवृत्तीपूर्वी, बहुतेक लोक लैंगिक वर्तनाचा नमुना स्थापित करतात जे लैंगिक इच्छा, क्रियाकलाप आणि प्रतिसाद संतुलित करतात. पेरिमेनोपॉज दरम्यान होणारे शारीरिक बदल बहुधा डिस्पेरेनिया, मूत्रमार्गात असंयम, लैंगिक इच्छा नसणे आणि कामोत्तेजनामुळे स्त्रीची लैंगिक क्रिया कमी करतात. या लैंगिक बिघडलेल्या कार्याचा परिणाम म्हणून, मानसिक विकार आणि नैराश्य आयुष्याच्या शेवटच्या तिसऱ्या भागात विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे कौटुंबिक संघर्ष होऊ शकतो.

डिम्बग्रंथि संप्रेरक - एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन, एंड्रोजेन्स लैंगिक इच्छा, वर्तन आणि शरीरविज्ञान मध्ये अविभाज्य भूमिका बजावतात. स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेनचे लैंगिक महत्त्व म्हणजे योनीतील एट्रोफिक प्रक्रिया रोखणे, योनी आणि योनीमध्ये रक्त परिसंचरण वाढवणे, परिधीय संवेदी धारणा राखणे आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर फायदेशीर प्रभाव पडणे.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या लैंगिक क्रियेतील बदलांची कारणे:

• योनी आणि योनीला रक्तपुरवठा कमी होणे;
• मूत्रमार्गात टोन कमी होणे;
• लैंगिक उत्तेजना दरम्यान स्तन ग्रंथींच्या वाढीचा अभाव;
• लॅग टाइम क्लिटॉरिस प्रतिक्रिया;
• मोठ्या वेस्टिब्युलर ग्रंथींचे स्राव कमी होणे किंवा अनुपस्थिती;
• योनीतून ट्रान्स्युडेट कमी करणे;
• योनीमध्ये एट्रोफिक बदल आणि डिस्पेरेनियाचा विकास. (अंजीर 11).

पोस्टमेनोपॉझल महिलांच्या सर्वात सामान्य विशिष्ट तक्रारी:

• लैंगिक इच्छा कमी - 77%;
• योनीमध्ये कोरडेपणा आणि खाज सुटणे - 58%;
• dyspareunia - 39%;
• कामोत्तेजनाची वारंवारता / तीव्रता कमी होणे - 30%

पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये यूरोडायनामिक विकार

आरोग्य, जीवनाची गुणवत्ता बिघडवणारी आणि चढत्या यूरोलॉजिकल संसर्गाच्या विकासास हातभार लावणारी सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे यूरोडायनामिक विकार.

बहुतेकदा आढळतात:

• निशाचर - लघवी करण्याची वारंवार निशाचर इच्छा, झोपेच्या पद्धतींमध्ये व्यत्यय आणणे;
• वारंवार मूत्रविसर्जन;
• लघवीच्या असंयमसह किंवा त्याशिवाय तीव्र इच्छाशक्ती;
• ताण मूत्रमार्गात असंयम (शारीरिक परिश्रमादरम्यान मूत्रमार्गात असंयम: खोकला, शिंका येणे, हसणे, अचानक हालचाली आणि वजन उचलणे);
• हायपररेफ्लेक्सिया ("चिडलेले मूत्राशय") - मूत्राशय थोडे भरून वारंवार आग्रह;
• मूत्राशय अपूर्ण रिकामे करणे;
• dysuria - वेदनादायक, वारंवार लघवी.

मूत्र धारणा प्रक्रियेत गुंतलेली सर्व संरचना आणि यंत्रणा इस्ट्रोजेनवर अवलंबून असतात. मूत्र रोखण्यासाठी, मूत्रमार्गातील दाब सतत मूत्राशयातील दाबापेक्षा जास्त असणे आवश्यक आहे. हा दबाव मूत्रमार्गाच्या 4 कार्यात्मक स्तरांद्वारे राखला जातो:

1. एपिथेलियम (योनिमार्गासारखी रचना आहे);
2. संयोजी ऊतक;
3. संवहनी नेटवर्क;
4. स्नायू (अंजीर 12).

निदान

1. रुग्णाच्या तक्रारी - असंयम पर्यंत लघवीचे विकार, स्पष्टपणे रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभाशी संबंधित.
2. पॅड चाचणी - व्यायामाच्या एक तास आधी आणि नंतर पॅडचे वजन निश्चित करा. पॅडच्या वजनात 1 ग्रॅमपेक्षा जास्त वाढ मूत्रमार्गात असंयम दर्शवते.
3. मूत्र संस्कृतीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण.
4. यूरोडायनामिक तपासणी:
   • यूरोफ्लोमेट्री - लघवीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, मूत्राशय रिकामे होण्याच्या गतीची कल्पना देते;
   • सिस्टोमेट्री - भरताना मूत्राशयाची मात्रा आणि त्यातील दाब यांच्यातील संबंधांची नोंदणी; पद्धत detrusor स्नायूंची स्थिती निर्धारित करते (स्थिरता/अस्थिरता); अवशिष्ट लघवीची कल्पना देते, इंट्राव्हेसिकल प्रेशरची तीव्रता;
   • प्रोफिलोमेट्री - मूत्रमार्गातील त्याच्या संपूर्ण लांबीसह विश्रांतीवर किंवा पूर्ण मूत्राशयासह दाबाचे ग्राफिकल प्रतिनिधित्व; मूत्रमार्गात असंयम असण्याची संभाव्य कारणे ओळखण्यासाठी ही पद्धत व्यावहारिक महत्त्वाची आहे.

उपचार

वय-संबंधित इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेशी संबंधित युरोजेनिटल विकारांवर उपचार आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा वापर केल्याशिवाय अशक्य आहे. 60-70% स्त्रियांमध्ये नंतरच्या भागात इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सच्या उपस्थितीमुळे, लघवीच्या विकारांच्या बहुगुणित कारणांकडे दुर्लक्ष करून (मल्टिपॅरस स्त्रियांमध्ये, स्नायूंच्या संरचनेच्या जन्मजात कमकुवतपणासह) इस्ट्रोजेनचा यूरोजेनिटल ट्रॅक्टच्या सर्व संरचनांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो. मूत्रमार्गात, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या संबंधात).

इस्ट्रोजेनचे प्रशासन योनीची पर्यावरणीय स्थिती पुनर्संचयित करण्यास मदत करते, वारंवार योनिमार्ग आणि मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध करते आणि मूत्रमार्गात असंयम, विशेषत: ताण मूत्रमार्गात असंयम आणि डिट्रसर स्नायूंच्या अस्थिरतेशी संबंधित उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. हे घटक केवळ मूत्रमार्गात इष्टतम दाब राखण्यासाठीच योगदान देत नाहीत, तर मूत्रमार्गाच्या मध्यभागी वाढलेल्या दाबाच्या झोनच्या घटनेच्या परिणामी चढत्या यूरोलॉजिकल संसर्गास प्रतिबंध देखील करतात, जे यांत्रिक अडथळा म्हणून कार्य करते आणि स्त्राव होतो. पॅरायुरेथ्रल ग्रंथींद्वारे इम्युनोग्लोबुलिन आणि मूत्रमार्गाच्या एपिथेलियमद्वारे श्लेष्मा.

परिणामी, प्रॉक्सिमल मूत्रमार्ग निर्जंतुक राहतो जोपर्यंत मूत्रमार्गातील दाब मूत्राशयावरील दाबापेक्षा जास्त असतो आणि त्याच्या लुमेनमध्ये पुरेसा श्लेष्मा असतो. या यंत्रणा संरक्षणात्मक पर्यावरणीय अडथळा आहेत.

मूत्र धारण करण्याची प्रक्रिया देखील पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या टोनवर अवलंबून असते, लहान श्रोणीच्या अस्थिबंधन उपकरणातील कोलेजन तंतूंची स्थिती तसेच मूत्राशयाच्या डिट्रूसर स्नायूंवर देखील अवलंबून असते.

इष्टतम मूत्रमार्गाचे कार्य मूत्रमार्गाच्या बाहेरील संरचनेशी जवळून संबंधित आहे: प्युबोरेथ्रल लिगामेंट्स, उपयुरेथ्रल योनिमार्गाची भिंत, प्यूबोकोसीजील स्नायू आणि लिव्हेटर स्नायू. या संरचनांमध्ये कोलेजनची स्थिती हा एक अतिशय महत्त्वाचा घटक आहे.

युरोजेनिटल डिसऑर्डरमध्ये एस्ट्रोजेनचा जैविक प्रभाव, अर्ज करण्याच्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून, यात समाविष्ट आहे:

• सीपीआय आणि आयएस (चित्र 13) मध्ये वाढीसह योनीच्या एपिथेलियमचा प्रसार;
• लैक्टोबॅसिली, ग्लायकोजेनच्या संख्येत वाढ आणि योनीच्या सामग्रीच्या पीएचमध्ये घट;
• योनीच्या भिंतीला रक्तपुरवठा सुधारणे, योनिमार्गाच्या लुमेनमध्ये वाढीव संक्रमण;
• मूत्रमार्गाच्या सर्व स्तरांना रक्तपुरवठा सुधारणे, त्याच्या स्नायूंचा टोन पुनर्संचयित करणे, मूत्रमार्गाच्या एपिथेलियमचा प्रसार आणि मूत्रमार्गातील श्लेष्माचे प्रमाण वाढणे;
• मूत्रमार्गाच्या मध्यभागी मूत्राशयातील दाबापेक्षा जास्त दबाव वाढणे, ज्यामुळे ताणतणाव मूत्रमार्गात असंयम विकसित होण्यास प्रतिबंध होतो;
• मूत्राशय च्या detrusor स्नायू च्या trophism आणि संकुचित क्रियाकलाप सुधारणा;
• रक्त परिसंचरण, ट्रॉफिझम आणि स्नायूंच्या संकुचित क्रियाकलाप आणि पेल्विक फ्लोरच्या कोलेजन फायबरमध्ये सुधारणा;
• पॅरायुरेथ्रल ग्रंथींद्वारे इम्युनोग्लोबुलिनच्या स्रावास उत्तेजन, जे मूत्रमार्गातील श्लेष्माच्या प्रमाणात वाढीसह, एक जैविक अडथळा निर्माण करते जे चढत्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध करते.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या प्रकाराची निवड, तसेच प्रोजेस्टोजेनसह पृथक किंवा एकत्रित वापरामध्ये इस्ट्रोजेनचे डोस फॉर्म, पोस्टमेनोपॉझल सिस्टमिक बदलांच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. पोस्टमेनोपॉझल सिंड्रोमच्या युरोजेनिटल लक्षणांच्या प्राबल्यसह, एस्ट्रिओलची तयारी अधिक श्रेयस्कर आहे, ज्यामध्ये जननेंद्रियाच्या खालच्या भागांच्या संप्रेरक-आश्रित संरचनांवर विशिष्ट प्रभाव पाडण्याची क्षमता असते आणि त्यात एंडोमेट्रियल उत्तेजक गुणधर्म नसतात. डोस फॉर्मची निवड (गोळ्या, योनी क्रीम, सपोसिटरीज) मुख्यत्वे प्रशासनाच्या मार्गाच्या वैयक्तिक स्वीकार्यतेद्वारे निर्धारित केली जाते.

वास्तविक वय-संबंधित यूरोजेनिटल डिसऑर्डरसाठी एस्ट्रिओल तयारीच्या नियुक्तीसह, ते योनिमार्गाच्या ऑपरेशनपूर्वी आणि नंतर यशस्वीरित्या वापरले जातात.

एस्ट्रिओलच्या नियुक्तीसाठी प्रोजेस्टोजेनचा अतिरिक्त वापर आवश्यक नाही.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांना मॉस्कोमध्ये यूरोजेनिटल डिसऑर्डरसाठी स्त्रीरोगतज्ञाकडे पाठवणे केवळ 1.5% आहे, तर विकसित देशांतील स्त्रियांमध्ये 30-40% आहे. युरोजेनिटल ट्रॅक्ट: योनी, मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि मूत्रनलिकेच्या खालच्या तिसऱ्या भागामध्ये एकच भ्रूण उत्पत्ती असते आणि ते यूरोजेनिटल सायनसपासून विकसित होतात.

युरोजेनिटल ट्रॅक्टच्या संरचनेची एकल भ्रूण उत्पत्ती इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन आणि एंड्रोजन रिसेप्टर्सची उपस्थिती स्पष्ट करते, व्यावहारिकपणे त्याच्या सर्व संरचनांमध्ये: स्नायू, श्लेष्मल झिल्ली, योनीचे कोरॉइड प्लेक्सस, मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग, तसेच स्नायू आणि लिगामेंटस. लहान श्रोणि च्या. तथापि, युरोजेनिटल ट्रॅक्टच्या संरचनेत इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन आणि एंड्रोजन रिसेप्टर्सची घनता एंडोमेट्रियमच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी आहे.

1. एट्रोफिकचा प्रमुख विकास.
   
2. अशक्त मूत्र नियंत्रणाच्या लक्षणांसह किंवा त्याशिवाय एट्रोफिक सिस्टोरेथ्रायटिसचा मुख्य विकास.

एट्रोफिक ए आणि सिस्टोरेथ्रायटिसची लक्षणे स्वतंत्रपणे विभक्त करणे सशर्त आहे, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते एकत्र केले जातात.

यूरोजेनिटल डिसऑर्डर, त्यांच्या मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या दिसण्याच्या वेळेनुसार, मध्यम-टेम्पोरल म्हणून वर्गीकृत केले जातात. यूरोजेनिटल डिसऑर्डरचा पृथक विकास केवळ 24.9% प्रकरणांमध्ये होतो. 75.1% रूग्णांमध्ये, मेनोपॉझल सिंड्रोम, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया आणि हाडांची घनता कमी होणे हे त्यांचे संयोजन आहे. इतर रजोनिवृत्ती विकारांसह युरोजेनिटल विकारांचा एकत्रित विकास हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची युक्ती निर्धारित करते (एचआरटी, एचआरटी तयारी पहा).

मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, एट्रोफिक आणि आहेत: योनीमध्ये कोरडेपणा, वारंवार स्त्राव, डिस्पेरेनिया (संभोग दरम्यान रोग), संपर्क स्पॉटिंग.

इस्ट्रोजेनची कमतरता पॅराबॅसल एपिथेलियमची माइटोटिक क्रियाकलाप अवरोधित करते आणि परिणामी, सामान्यतः योनीच्या एपिथेलियमचा प्रसार.

योनीच्या एपिथेलियममध्ये वाढणारी प्रक्रिया संपुष्टात आणण्याचा परिणाम म्हणजे ग्लायकोजेन गायब होणे आणि त्याचा मुख्य घटक, लैक्टोबॅसिली, योनीच्या बायोटोपमधून अंशतः किंवा पूर्णपणे काढून टाकला जातो.

एक्सोजेनस सूक्ष्मजीव आणि अंतर्जात वनस्पतींद्वारे योनि बायोटोपचे वसाहतीकरण होते, संधीसाधू सूक्ष्मजीवांची भूमिका वाढते. या परिस्थितीत, संसर्गजन्य रोगांचा धोका आणि यूरोसेप्सिसपर्यंत चढत्या यूरोलॉजिकल संसर्गाचा विकास वाढतो.

योनिमार्गाच्या सामग्रीच्या सूक्ष्मजीवशास्त्राच्या उल्लंघनाव्यतिरिक्त, इस्केमियाच्या विकासापर्यंत, योनिमार्गाच्या भिंतीला रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन, त्याच्या स्नायू आणि संयोजी ऊतकांच्या संरचनेत एट्रोफिक बदल, याचा परिणाम म्हणून स्पष्टपणे दिसून येते. इस्ट्रोजेनची कमतरता. अशक्त रक्तपुरवठ्याच्या परिणामी, योनिमार्गाच्या ट्रान्स्युडेटचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते, योनिमार्गात कोरडेपणा आणि डिस्पेरेनिया विकसित होते.

योनिमार्गाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या संरचनेच्या प्रगतीशील शोषाचा परिणाम म्हणून, पेल्विक फ्लोर स्नायू, कोलेजनची विघटन आणि लवचिकता कमी होणे, जे लहान श्रोणीच्या अस्थिबंधन उपकरणाचा भाग आहे, योनीच्या भिंतींचा विस्तार होतो, एक सिस्टोसेल आहे. तयार होते, ज्यामुळे सर्जिकल हस्तक्षेपांच्या वारंवारतेत अन्यायकारक वाढ होऊ शकते.

एट्रोफिक ए चे निदान:

1. रुग्णाच्या तक्रारी:
   • कोरडेपणा आणि योनीमध्ये;
   • लैंगिक जीवनात अडचणी;
   • अप्रिय पुनरावृत्ती होणारा स्त्राव, अनेकदा वारंवार होणारा स्त्राव म्हणून ओळखला जातो. anamnesis गोळा करताना, रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभाशी त्यांचा संबंध विचारात घेणे आवश्यक आहे.
2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा पद्धती:
   • विस्तारित कोल्पोस्कोपी - विस्तारित कोल्पोस्कोपीसह, योनीतून श्लेष्मल त्वचा पातळ करणे, रक्तस्त्राव, पेटेचियल रक्तस्राव, असंख्य अर्धपारदर्शक केशिका निर्धारित केल्या जातात.
   • सायटोलॉजिकल परीक्षा - सीपीपीचे निर्धारण (पायकोनोटिक न्यूक्लीसह वरवरच्या केराटिनाइजिंग पेशींच्या संख्येचे एकूण पेशींच्या संख्येचे गुणोत्तर) किंवा परिपक्वता निर्देशांक (एमआय) - मोजलेल्या प्रति 100 पॅराबासल/मध्यवर्ती/पृष्ठभागाच्या पेशींचे गुणोत्तर. योनीमध्ये एट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासासह, सीपीआर 15-20 पर्यंत कमी होतो. सूत्राच्या शिफ्टद्वारे आयपीचा अंदाज लावला जातो: डावीकडे फॉर्म्युला बदलणे योनीच्या एपिथेलियमचे शोष दर्शवते, उजवीकडे - एपिथेलियमच्या परिपक्वतामध्ये वाढ, जी इस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली होते.
   • पीएचचे निर्धारण - पीएच निर्देशक पट्ट्या वापरून (त्यांची संवेदनशीलता 4 ते 7 पर्यंत आहे), इंडिकेटर पट्ट्या योनीच्या वरच्या तिसऱ्या भागावर 1-2 मिनिटांसाठी लागू केल्या जातात. निरोगी स्त्रीमध्ये, पीएच सामान्यतः 3.5-5.5 च्या श्रेणीत असतो. उपचार न केलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये योनीचे पीएच मूल्य वय आणि लैंगिक क्रियाकलापांवर अवलंबून 5.5-7.0 आहे. लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय महिलांचा पीएच थोडा कमी असतो. पीएच जितका जास्त असेल तितका योनीच्या एपिथेलियमच्या शोषाची डिग्री जास्त असेल.

सध्या, योनीतील एट्रोफिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे निदान करण्यासाठी स्त्रीरोगतज्ञ मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात ( योनि आरोग्य निर्देशांक) गुण असणे (जी. बोचमन).

एट्रोफिक सिस्टोरेथ्रायटिस, अशक्त मूत्र नियंत्रण

रजोनिवृत्तीमध्ये यूरोजेनिटल विकारांमधील एट्रोफिक सिस्टोरेथ्रायटिसच्या अभिव्यक्तींमध्ये तथाकथित "संवेदी" किंवा त्रासदायक लक्षणे समाविष्ट आहेत:

1. पोलाकियुरिया- लघवीची तीव्र इच्छा (दररोज 4-5 पेक्षा जास्त भाग) प्रत्येक लघवीबरोबर थोड्या प्रमाणात लघवी बाहेर पडणे.
2. सिस्टॅल्जिया- दिवसा वारंवार, वेदनादायक लघवी, जळजळ, वेदना आणि मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग मध्ये कट दाखल्याची पूर्तता.
3. नॅक्टुरिया- रात्री लघवी करण्याची इच्छा वाढणे (प्रति रात्री लघवीचे एकापेक्षा जास्त भाग).

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये पोलक्युरिया, नॉक्टुरिया आणि सिस्टॅल्जियाच्या लक्षणांचा विकास युरोथेलियम, मूत्रमार्गाच्या संवहनी प्लेक्सस आणि त्यांच्या अंतःप्रेरणेमध्ये इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेशी संबंधित एट्रोफिक बदलांवर अवलंबून असतो.

योनीच्या एपिथेलियम आणि मूत्रमार्गाच्या संरचनेची समानता 1947 मध्ये गिफुएन्टेसने निर्धारित केली होती. ग्लायकोजेनचे संश्लेषण करण्याची युरोथेलियमची क्षमता देखील त्याने सिद्ध केली.

यूरोथेलियममध्ये उच्चारित एट्रोफिक घटनांचा विकास लक्षात घेता, "संवेदी" किंवा "चिडखोर" लक्षणांचा विकास मूत्रमार्गाच्या एट्रोफिक म्यूकोसाच्या वाढीव संवेदनशीलतेद्वारे स्पष्ट केला जातो, लिटोचा त्रिकोण, अगदी कमी प्रमाणात मूत्र आत प्रवेश करणे.

वय-संबंधित एस्ट्रोजेनची कमतरता इस्केमियाच्या विकासापर्यंत, मूत्रमार्गात रक्त पुरवठ्यावर नकारात्मक परिणाम करते. याचा परिणाम म्हणजे एक्सट्राव्हॅसेशनमध्ये घट आणि इंट्रायूरेथ्रल प्रेशरमध्ये घट, ज्यापैकी 2/3 कोरोइड प्लेक्सस आणि मूत्रमार्गाच्या सामान्य संवहनीद्वारे प्रदान केले जाते.

इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेच्या परिणामी विकसित होणे, यूरोथेलियममधील एट्रोफिक प्रक्रिया, त्यातील ग्लायकोजेनची सामग्री कमी होणे, एट्रोफिक ई प्रमाणेच पीएच पातळी वाढवते आणि चढत्या यूरोलॉजिकल इन्फेक्शन विकसित होण्याची शक्यता वाढते.

अ‍ॅट्रोफिक सिस्टोरेथ्रायटिसची लक्षणे अलगावमध्ये उद्भवू शकतात किंवा खर्‍या तणावाच्या मूत्रमार्गात असंयम आणि मिश्रित अशा दोन्ही प्रकारच्या विकासासह एकत्रित केली जाऊ शकतात, जेव्हा अत्यावश्यक इच्छा खर्‍या ताणतणावात सामील होते आणि मूत्रमार्गात असंयम उद्भवते आणि मूत्रमार्गात असंयम उद्भवते.

मूत्रमार्गात असंयम

खरा ताण मूत्रमार्गात असंयम आणि मूत्रमार्गात असंयम हे एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे जे मोठ्या सामाजिक-आर्थिक महत्त्वाचे आहे, रजोनिवृत्तीमध्ये स्त्रियांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर अत्यंत नकारात्मक परिणाम करते.

इंटरनॅशनल युरिनरी सोसायटी (I.C.S.) खर्‍या तणावाच्या असंयमची व्याख्या शारीरिक श्रमाशी संबंधित लघवीची अनैच्छिक हानी, वस्तुनिष्ठपणे दाखवण्यायोग्य आणि सामाजिक किंवा स्वच्छतेच्या समस्या निर्माण करणारी म्हणून करते.

मूत्रमार्गाच्या स्तरावर, मूत्रमार्गाच्या कोणत्याही भागामध्ये दबाव इंट्राव्हेसिकल आणि इंट्रा-ओटीपोटात दाबांच्या बेरीजच्या बरोबरीचा किंवा त्यापेक्षा जास्त असतो तेव्हा मूत्र धारणा शक्य आहे, जे शारीरिक श्रमाने वाढते.

मूत्र धारणाची यंत्रणा जटिल आणि बहुगुणित आहे आणि त्याची मुख्य रचना इस्ट्रोजेनवर अवलंबून आहे.

एट्रोफिक ए आणि सिस्टोरेथ्रायटिसच्या लक्षणांच्या भिन्न संयोजनामुळे यूरोजेनिटल विकारांच्या तीव्रतेच्या 3 अंशांमध्ये फरक करणे शक्य झाले: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर.

यूरोजेनिटल विकारांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन

सोपे करण्यासाठीयुरोजेनिटल डिसऑर्डर (यूजीआर) च्या अंशांमध्ये एट्रोफिक ए आणि एट्रोफिक सिस्टोरेथ्रायटिसची "संवेदी लक्षणे" यांचे संयोजन समाविष्ट आहे, लघवीवर नियंत्रण न ठेवता: कोरडेपणा, योनीमध्ये जळजळ, अप्रिय स्त्राव, डिस्पेरेनिया, पोलक्युरिया, नॉक्टुरिया, सिस्टलगिरिया.

मध्यभागीयूरोजेनिटल डिसऑर्डरच्या तीव्रतेमध्ये एट्रोफिक ए, सिस्टोरेथ्रायटिस आणि वास्तविक ताण मूत्रमार्गात असंयम (आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार प्रकार I, II आणि lll-a, किंवा D.V. Kahn नुसार मूत्रमार्गाच्या असंयमची सौम्य आणि मध्यम तीव्रता) या लक्षणांचे संयोजन समाविष्ट आहे.

ते भारीयुरोजेनिटल डिसऑर्डरच्या अंशांमध्ये एट्रोफिक ए, सिस्टोरेथ्रायटिस, खरा ताण मूत्रमार्गात असंयम आणि मूत्रमार्गात असंयम या लक्षणांचे संयोजन समाविष्ट आहे.

D.V. कान नुसार UGR ची तीव्र डिग्री आणि आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार प्रकार II B आणि III नुसार मूत्रमार्गाच्या असंयम तीव्रतेशी संबंधित आहे.

यूजीआरच्या प्रत्येक लक्षणाची तीव्रता 5-पॉइंट बार्लो स्केलवर मूल्यांकन केली जाते, जिथे 1 पॉइंट लक्षणांच्या किमान अभिव्यक्तीशी आणि 5 पॉइंट कमाल अभिव्यक्तीशी संबंधित आहे जे दैनंदिन जीवनावर नकारात्मक परिणाम करतात.

मूत्र विकार असलेल्या महिलांची तपासणी

1. एट्रोफिक सिस्टोरेथ्रायटिस आणि लघवीच्या असंयमच्या निदानामध्ये प्राथमिक महत्त्व म्हणजे काळजीपूर्वक गोळा केलेला इतिहास, ज्याचा डेटा सिस्टोरेथ्रायटिसची लक्षणे आणि मेनोपॉजच्या सुरुवातीसह तणाव किंवा मूत्रमार्गात असंयम दरम्यान वास्तविक लघवी असंयम यांच्यातील तात्पुरती संबंध दर्शवितो. पोस्टमेनोपॉजच्या कालावधीवर अवलंबून रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता. याव्यतिरिक्त, anamnesis गोळा करताना, जन्मांची संख्या, जन्मलेल्या मुलांचे वजन, प्रसूती संदंश लागू करण्याचे ऑपरेशन, स्त्रीचे वजन आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेली औषधे घेणे याकडे लक्ष दिले जाते.
2. स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवरील स्त्रीची तपासणी आपल्याला हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते:
   • सिस्टोसेलची उपस्थिती आणि व्याप्ती;
   • पेल्विक फ्लोर स्नायूंची स्थिती.
3. वालसाल्व्हा चाचणी: स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर पूर्ण मूत्राशय असलेल्या महिलेला जोरात ढकलण्याची ऑफर दिली जाते: खऱ्या तणावाच्या उपस्थितीत, मूत्रमार्गात असंयम, 80% स्त्रियांमध्ये चाचणी सकारात्मक असते, ज्याचा पुरावा लघवीचे थेंब दिसण्यावरून दिसून येतो. मूत्रमार्गाच्या बाह्य उघडण्याचे क्षेत्र.
4. खोकला चाचणी - पूर्ण मूत्राशय असलेल्या स्त्रीला, स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर बसून, खोकण्याची ऑफर दिली जाते. खोकताना मूत्र गळती झाल्यास चाचणी सकारात्मक मानली जाते. नमुन्याचे निदान मूल्य 86% आहे.
5. एक तासाची पॅड चाचणी: - प्रारंभिक पॅडचे वजन निश्चित केले जाते. एक स्त्री 500 मिलीलीटर द्रव पिते आणि विविध प्रकारच्या शारीरिक हालचालींमध्ये (चालणे, जमिनीवरून वस्तू उचलणे, पायऱ्या चढणे) एक तासासाठी बदलते. एका तासानंतर, पॅडचे वजन केले जाते आणि डेटाचा खालीलप्रमाणे अर्थ लावला जातो:
   वजन वाढणे:
   • <2г - недержания мочи нет.
   • 2-1 ओग. - लघवीचे हलके ते मध्यम नुकसान
   • 10-15 ग्रॅम - तीव्र लघवी कमी होणे
   • >50 ग्रॅम - खूप तीव्र लघवी कमी होणे.
6. लघवीची साप्ताहिक डायरी (रुग्णाने पूर्ण केली पाहिजे). मूत्र असंयम तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते.
7. यूरोडायनामिक अभ्यास:
   • यूरोफ्लोमेट्री, एक नॉन-इनवेसिव्ह पद्धत जी तुम्हाला मूत्राशय रिकामी करण्याच्या गती आणि वेळेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते आणि अशा प्रकारे, डीट्रूसरचा टोन आणि मूत्रमार्गाच्या बंद होणार्‍या उपकरणाची स्थिती.
   • जटिल यूरोडायनामिक अभ्यास, इंट्राव्हेसिकल, इंट्रा-ओटीपोटात आणि डिट्रसर प्रेशर चढउतारांची सिंक्रोनस नोंदणी प्रदान करते, मूत्रमार्गाच्या बंद होणार्‍या उपकरणाच्या स्थितीचे निर्धारण.
   • मूत्रमार्गाची प्रोफिलोमेट्री - जास्तीत जास्त मूत्रमार्गाच्या दाबाचे निर्धारण.

पोस्टमेनोपॉझल महिलांच्या लैंगिक क्रियाकलापांवर इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेचा प्रभाव

लैंगिक कार्य हे विविध जैविक, आंतरवैयक्तिक आणि सामाजिक-सांस्कृतिक घटकांचे संयोजन आहे. रजोनिवृत्तीपूर्वी, बहुतेक लोक लैंगिक वर्तनाचा एक नमुना स्थापित करतात जे लैंगिक इच्छा, क्रियाकलाप आणि प्रतिसाद संतुलित करतात. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये होणारे शारीरिक बदल अनेकदा डिस्पेरेनिया, लघवीतील असंयम, लैंगिक इच्छा नसणे आणि कामोत्तेजनामुळे स्त्रीची लैंगिक क्रिया कमी करतात. या लैंगिक बिघडलेल्या कार्याचा परिणाम म्हणून, मानसिक विकार आणि नैराश्य आयुष्याच्या शेवटच्या तिसऱ्या भागात विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे कुटुंबातील संघर्ष आणि त्यानंतरचे विघटन होऊ शकते.

डिम्बग्रंथि संप्रेरक - इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एंड्रोजेन लैंगिक इच्छा आणि वर्तनाच्या शरीरविज्ञानामध्ये अविभाज्य भूमिका बजावतात. स्त्रियांच्या लैंगिक वर्तनात एस्ट्रोजेनचे मूल्य योनीतील एट्रोफिक प्रक्रियांना प्रतिबंधित करणे, योनी आणि सारणीतील रक्त परिसंचरण वाढवणे, तसेच परिधीय संवेदी धारणा राखणे आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर त्यांचे फायदेशीर प्रभाव राखणे आहे. न्यूरोफिजियोलॉजी, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन, युरोजेनिटल सिस्टमच्या पेशींची वाढ आणि चयापचय यावर एस्ट्रोजेनचा प्रभाव एचआरटीच्या अनुपस्थितीत रजोनिवृत्तीनंतरच्या लैंगिक क्रियाकलापांमध्ये झालेल्या बदलाचे जैविक स्पष्टीकरण प्रदान करते. या बदलांची कारणे अशीः

• योनी आणि योनीला रक्तपुरवठा कमी होणे;
• योनीमध्ये एट्रोफिक बदल आणि डिस्पेरेनियाचा विकास;
• मूत्रमार्गाचा टोन कमी होणे;
• योनीतून ट्रान्स्युडेट कमी करणे;
• बार्थोलिन ग्रंथींचा स्राव कमी होणे किंवा नसणे;
• लॅग टाइम क्लिटॉरिस प्रतिक्रिया;
• लैंगिक उत्तेजना दरम्यान स्तन ग्रंथींच्या वाढीचा अभाव;

पोस्टमेनोपॉझल महिलांच्या सर्वात सामान्य विशिष्ट तक्रारी आहेत:

• लैंगिक इच्छा कमी होणे
• योनीमध्ये कोरडेपणा
• dyspareunia
• कामोत्तेजनाची वारंवारता आणि तीव्रता कमी होणे.

रजोनिवृत्तीमध्ये महिलांमध्ये यूरोजेनिटल विकारांवर उपचार

एस्ट्रोजेनची कमतरता यूरोजेनिटल ट्रॅक्टमध्ये वय-संबंधित एट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासाचे कारण असंख्य अभ्यासांद्वारे स्थापित आणि सिद्ध झाले आहे.

यूरोजेनिटल ट्रॅक्टच्या संरचनेवर एस्ट्रोजेनच्या कृतीची यंत्रणा खालीलप्रमाणे प्रकट होते:

1. इस्ट्रोजेनच्या परिचयामुळे योनीच्या एपिथेलियमचा प्रसार होतो, ग्लायकोजेनच्या संश्लेषणात वाढ होते, योनीच्या बायोटोपमध्ये लैक्टोबॅसिलीची लोकसंख्या पुनर्संचयित होते, तसेच योनीच्या सामग्रीच्या अम्लीय पीएचची पुनर्संचयित होते.
2. एस्ट्रोजेनच्या कृती अंतर्गत, योनीच्या भिंतीला रक्तपुरवठा सुधारतो, ट्रान्सडेशन आणि त्याची लवचिकता पुनर्संचयित केली जाते, ज्यामुळे कोरडेपणा, डिस्पेरेनिया आणि लैंगिक क्रियाकलाप वाढतो.
3. एस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली, मूत्रमार्गाच्या सर्व स्तरांना रक्तपुरवठा सुधारतो, त्याचे स्नायू टोन आणि कोलेजन संरचनांची गुणवत्ता पुनर्संचयित होते, यूरोथेलियम वाढतो आणि श्लेष्माचे प्रमाण वाढते.
   या परिणामाचा परिणाम म्हणजे इंट्रायूरेथ्रल प्रेशरमध्ये वाढ आणि खऱ्या तणावाच्या लघवीच्या असंयमच्या लक्षणांमध्ये घट.
4. एस्ट्रोजेन्स ट्रॉफिझम सुधारून आणि अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा विकास करून डीट्रूसरची संकुचित क्रिया वाढवतात, ज्यामुळे मूत्राशयाची अंतर्जात अॅड्रेनर्जिक उत्तेजनास प्रतिसाद देण्याची क्षमता वाढते.
5. एस्ट्रोजेन्स रक्त परिसंचरण, ट्रॉफिझम आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या संकुचित क्रियाकलाप, लहान श्रोणिच्या अस्थिबंधन उपकरणाचा भाग असलेल्या कोलेजन संरचना सुधारतात, जे मूत्र टिकवून ठेवण्यास देखील योगदान देतात आणि योनीच्या भिंतींचा विस्तार आणि सिस्टोसेलच्या विकासास प्रतिबंधित करतात.

एस्ट्रोजेन्स पॅरारेथ्रल ग्रंथींद्वारे इम्युनोग्लोबुलिनच्या स्रावला उत्तेजित करतात, जे स्थानिक प्रतिकारशक्ती घटकांपैकी एक आहे जे चढत्या यूरोलॉजिकल संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध करते.

यूरोजेनिटल डिसऑर्डरची हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (एचआरटी) पद्धतशीर आणि स्थानिक दोन्ही औषधांसह केली जाऊ शकते (एचआरटी औषधे पहा). सिस्टेमिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीमध्ये एस्ट्रॅडिओल, एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट किंवा संयुग्मित इस्ट्रोजेन असलेली सर्व औषधे समाविष्ट आहेत. स्थानिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीमध्ये एस्ट्रिओल असलेली औषधे समाविष्ट आहेत - एक एस्ट्रोजेन ज्यामध्ये यूरोजेनिटल ट्रॅक्टच्या संबंधात निवडक क्रिया असते.

एचआरटी औषधाची निवड

यूरोजेनिटल डिसऑर्डरच्या उपचारांसाठी सिस्टीमिक किंवा स्थानिक (एचआरटी) ची निवड कठोरपणे वैयक्तिक आहे आणि रुग्णाच्या वयावर, रजोनिवृत्तीनंतरचा कालावधी, अग्रगण्य तक्रारी, तसेच पद्धतशीर बदल टाळण्यासाठी किंवा उपचार करण्याची आवश्यकता यावर अवलंबून असते: रजोनिवृत्ती सिंड्रोम, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया आणि ऑस्टिओपोरोसिस. थेरपीची निवड यूरोजेनिटल विकारांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

स्थानिक थेरपी खालील परिस्थितींमध्ये वापरली जाते:

• पृथक यूरोजेनिटल विकारांची उपस्थिती;
• सिस्टीमिक एचआरटी (दमा, उच्चारित,) च्या नियुक्तीमध्ये सावधगिरीची आवश्यकता असलेल्या रोगांची उपस्थिती.
• सिस्टमिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा पुरेसा प्रभाव नसताना. (30-40% स्त्रियांमध्ये, सिस्टमिक थेरपीच्या वापरासह, एट्रोफिक ए आणि सिस्टोरेथ्रायटिसची लक्षणे पूर्णपणे थांबलेली नाहीत). या परिस्थितीत, दोन्ही प्रणालीगत आणि स्थानिक थेरपीचे संयोजन शक्य आहे.

युरोजेनिटल विकार एक सामान्य गुंतागुंत म्हणून ओळखले जाऊ शकते.

"मेडिकसिटी" चे पात्र आणि सजग दवाखाने तुम्हाला युरोजेनिटल डिसऑर्डरसाठी स्वतंत्र उपचार पद्धती निवडून आधुनिक थेरपी देऊ करतील. आमचे तुम्हाला सर्वात सुरुवातीच्या टप्प्यावर अंतरंग क्षेत्रातील समस्या शोधण्याची परवानगी देते. कोणत्याही वयोगटातील स्त्रीला निरोगी कसे ठेवायचे हे आम्हाला माहित आहे!

यूरोजेनिटल विकारांचे प्रकार

XIX आणि XX शतकाच्या सुरुवातीस. अशा समस्या संबंधित नव्हत्या, कारण अनेक स्त्रिया रजोनिवृत्तीनंतरच्या कालावधीपर्यंत जगत नाहीत. सध्या, 55 वर्षांच्या वयापर्यंत पोहोचलेल्या प्रत्येक तिसर्‍या महिलेमध्ये आणि 70 वर्षांच्या वयापर्यंत पोहोचलेल्या दहापैकी सात महिलांमध्ये यूरोजेनिटल विकार दिसून येतात.

यूरोजेनिटल सिंड्रोम (किंवा यूरोजेनिटल डिसऑर्डर, यूजीआर) एट्रोफिक योनिनायटिस, यूरोडायनामिक आणि लैंगिक विकारांद्वारे प्रकट होते. यूजीआरचा देखावा थेट एस्ट्रोजेनच्या कमतरतेशी संबंधित आहे, मुख्य महिला संप्रेरक.

यूरोजेनिटल सिंड्रोम. निदान आणि उपचार

यूरोजेनिटल सिंड्रोम. निदान आणि उपचार

एट्रोफिक योनिशोथ

रजोनिवृत्तीनंतर एट्रोफिक योनिशोथ मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर 5-10 वर्षांनी जवळजवळ 75% महिलांमध्ये आढळून येते.

योनीतील स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमची स्थिती आणि कार्य इस्ट्रोजेनवर अवलंबून असते. जेव्हा एखादी स्त्री रजोनिवृत्तीमध्ये प्रवेश करते तेव्हा तिची अंडाशय कमी आणि कमी इस्ट्रोजेन तयार करण्यास सुरवात करते, त्यानंतर उत्पादन प्रक्रिया पूर्णपणे थांबते. यामुळे योनीचे एपिथेलियम पातळ, कोरडे (शोष) होते, लवचिकता आणि विविध जळजळ सहन करण्याची क्षमता गमावते.

पुनरुत्पादक वयाच्या निरोगी स्त्रीमध्ये, योनीमध्ये अम्लीय वातावरण (पीएच 3.5-5.5) राखले जाते, जे संधीसाधू आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास अडथळा आहे.

अंडाशयात स्त्री लैंगिक संप्रेरकांच्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे लैक्टिक ऍसिड तयार करणारे लैक्टोबॅसिली योनीच्या वनस्पतींमधून अदृश्य होऊ लागतात, ज्यामुळे रोगजनक सूक्ष्मजीव गुणाकार करू शकत नाहीत. योनीचे वातावरण अल्कधर्मी बनते, ज्यामुळे त्याचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमी होतात आणि विविध संक्रमण दिसून येतात.

एट्रोफिक योनिटायटिसची सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत:

• योनि कोरडेपणा (यूरोजेनिटल ऍट्रोफी);
• योनीमध्ये खाज सुटणे आणि जळजळ होणे;
• जननेंद्रियाच्या मार्गातून स्पॉटिंग स्पॉटिंग;
• योनीच्या भिंतींचा विस्तार;
• कोल्पायटिस (विविध संक्रमणांमुळे योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ);
• लैंगिक संभोग दरम्यान योनीमध्ये वेदना.

तसेच, पेल्विक लिगॅमेंट्स ताणणे आणि अस्थिबंधनांच्या स्नायूंचा टोन कमकुवत केल्याने अवयव पुढे जाणे, वारंवार लघवी करण्याची इच्छा होणे आणि.

एट्रोफिक योनिशोथचे निदान

युरोजेनिटल ऍट्रोफीचे निदान अगदी सोपे आहे आणि त्यात अनेक परीक्षांचा समावेश आहे, जसे की:

• योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेची जाडी पाहण्यास मदत करते, रक्तस्त्राव होत आहे की नाही, उपपिथेलियल संवहनी नेटवर्कची स्थिती;
• (वनस्पती आणि बाकपोसेव्हसाठी स्मियर).

लैंगिक क्रियाकलाप कमी

अंडाशयांच्या कामात घट झाल्यामुळे स्त्रीच्या अंतरंग जीवनाच्या गुणवत्तेवर देखील परिणाम होतो. इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेमुळे, कामवासना कमी होते, योनिमार्गात कोरडेपणा आणि संभोग दरम्यान वेदना (डिस्पेरेनिया) होतात.

जेव्हा एखाद्या महिलेमध्ये यूरोजेनिटल सिंड्रोम दिसून येतो तेव्हा ते बर्याचदा विकसित होते, कुटुंबात संघर्ष सुरू होतो.

यूरोडायनामिक डिसऑर्डर

सर्व यूरोजेनिटल विकारांपैकी, मूत्रमार्गात असंयम हे शारीरिक आणि मानसिकदृष्ट्या सर्वात अप्रिय आहे. हे विचलन जीवनाच्या सर्व क्षेत्रांवर नकारात्मक परिणाम करते, तणाव, मर्यादित गतिशीलता, सामाजिक अलगाव ठरतो. मूत्रमार्गाच्या असंयमचा वारंवार साथीदार म्हणजे मूत्रमार्गात संक्रमण.

युरोजेनिटल विकार असलेल्या स्त्रिया बहुतेकदा वळतात. तथापि, युरोजेनिटल सिंड्रोम, प्रामुख्याने इस्ट्रोजेन उत्पादनात घट झाल्यामुळे, पूर्णपणे भिन्न तज्ञाद्वारे उपचार केले पाहिजे - नंतर उपचार इच्छित परिणाम साध्य करेल!

भेद करा तणावपूर्ण , तातडीचे आणि मिश्रित मूत्र असंयम .

ताण मूत्र असंयम शारीरिक श्रम (हसणे, खोकला, शरीराची स्थिती बदलणे, वजन उचलणे) दरम्यान उद्भवते, आंतर-ओटीपोटात दाब वाढणे.

त्वरित मूत्र असंयम (UNM ) ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये रुग्णाला वारंवार लघवी करण्याची तीव्र इच्छा होते.

येथे मिश्र असंयम लघवीची अनैच्छिक गळती एकतर अचानक लघवी करण्याची इच्छा झाल्यामुळे किंवा खोकला, शिंका येणे किंवा काही प्रकारच्या शारीरिक हालचालींमुळे होते.

तसेच आहेत निशाचर enuresis (झोपेच्या वेळी लघवी) आणि सतत मूत्र असंयम (जेव्हा लघवीची सतत गळती होते).

बरेचदा वैद्यकीय साहित्यात एक संकल्पना असते अतिक्रियाशील मूत्राशय (जीएमपी ). या अवस्थेत, वारंवार लघवी होणे (रात्री जागरणासह दिवसातून 8 वेळा), लघवी करण्याची तातडीची इच्छा झाल्यानंतर लगेचच लघवीचे अनावधानाने नुकसान होते.

लघवीचे विकार प्रौढ वयातील अनेक स्त्रियांना कमी-अधिक प्रमाणात परिचित असतात. समस्येसह एकटे न राहणे फार महत्वाचे आहे, परंतु अशा तज्ञाशी संपर्क साधणे जे आपल्याला या परिस्थितीत सर्वात आरामदायक उपाय शोधण्यात मदत करेल.

कोल्पोस्कोप

कोल्पोस्कोप

कोल्पोस्कोप

रोगाचे निदान खालीलप्रमाणे आहे:

• इतिहास घेणे (डॉक्टर विकारांबद्दल रुग्णाच्या तक्रारी ऐकतो, मूत्रमार्गात असंयम, या घटना केव्हा सुरू झाल्या हे शोधून काढतो, ते यूरोजेनिटल विकारांच्या इतर अभिव्यक्तींसह आहेत की नाही);
• पॅड चाचणी (व्यायामापूर्वी आणि व्यायामाच्या एक तासानंतर पॅडच्या वजनाच्या मोजमापावर आधारित: 1 ग्रॅमपेक्षा जास्त पॅडचे वजन मूत्रमार्गात असंयम दर्शवू शकते);
• मूत्र संस्कृतीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि प्रतिजैविक संवेदनशीलता चाचणी.

यूरोडायनामिक तपासणी:

• यूरोफ्लोमेट्री - लघवीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, जे मूत्राशय रिकामे होण्याच्या दराची कल्पना देते;
• सिस्टोमेट्री - मूत्राशय क्षमतेचा अभ्यास, मूत्राशय भरण्याच्या वेळी दाब, लघवी करण्याची इच्छा आणि लघवी करताना;
• प्रोफाइलमेट्री - एक निदान पद्धत जी आपल्याला मूत्र (मूत्रमार्गाचे बाह्य आणि अंतर्गत स्फिंक्टर) राखून ठेवणाऱ्या उपकरणाच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते.

यूरोजेनिटल विकारांवर उपचार

जर यूरोजेनिटल डिसऑर्डर दिसण्याचे कारण इस्ट्रोजेनिक प्रभावांच्या कमतरतेमध्ये आहे, तर पुरेशी निवड करणे आवश्यक आहे. इस्ट्रोजेन थेरपी . सपोसिटरीज, मलहम आणि जेलच्या स्वरूपात एस्ट्रिओलच्या स्थानिक प्रकारांचा वापर करणे खूप प्रभावी आहे. इतर प्रकारच्या इस्ट्रोजेनच्या विपरीत, एस्ट्रिओल जननेंद्रियाच्या ऊतींमध्ये केवळ 2-4 तासांसाठी "कार्य" करते आणि मायोमेट्रियम आणि एंडोमेट्रियमवर परिणाम करत नाही. असंख्य अभ्यासानुसार, एस्ट्रिओल (उदाहरणार्थ, ओवेस्टिन) असलेल्या औषधांच्या योनि प्रशासनाच्या मदतीने इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीमुळे मूत्रमार्ग आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीत सुधारणा होते, लैक्टोबॅसिलीच्या संख्येत वाढ होते. योनीच्या पीएच वातावरणात घट होते आणि संसर्ग दूर करण्यात मदत होते.

गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरले जाऊ शकते मूत्रमार्गात असंयम सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचार आणि ओटीपोटाच्या अवयवांचा विस्तार.

रोगामुळे तुमचे जीवनमान कमी होऊ देऊ नका! यूरोजेनिटल विकारांचे प्रतिबंध आणि निदान व्यावसायिकांना सोपवा! "मेडिकसिटी" मध्ये सर्वोत्तम आणि इतर वैद्यकीय तज्ञांचा व्यावसायिक अनुभव तुमच्या सेवेत आहे!

जर आपण 45 वर्षांखालील आणि 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या युरोजेनिटल सिस्टमच्या आजारांच्या लक्षणांच्या तक्रारींसह डॉक्टरांकडे जाणाऱ्या स्त्रियांच्या संख्येची तुलना केली तर त्यांचे प्रमाण 1:5 आहे. 75 वर्षांनंतर, अप्रिय लक्षणे बहुसंख्य स्त्रियांना त्रास देतात. उल्लंघनाच्या विकासाचे कारण काय आहे आणि ते रोखणे शक्य आहे का?

बहुतेक स्त्रियांसाठी रजोनिवृत्तीची सुरुवात ही एक कठीण परीक्षा असते. लैंगिक संप्रेरकांच्या पातळीत घट, प्रामुख्याने इस्ट्रोजेन, संपूर्ण शरीराच्या क्रियाकलापांमध्ये मोठ्या प्रमाणात व्यत्यय आणते, ज्यामुळे केवळ शारीरिकच नाही तर मानसिक-भावनिक अस्वस्थता देखील होते. रजोनिवृत्तीमध्ये स्त्रियांना त्रास देणार्‍या सर्वात सामान्य समस्यांपैकी, जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे विकार आहेत.

इस्ट्रोजेन स्राव कमी: सर्व आजारांचे कारण

रजोनिवृत्तीपूर्वी, स्त्रीच्या शरीरात तीन हार्मोन्स तयार होतात, ज्यांना एकत्रितपणे एस्ट्रोजेन म्हणतात: एस्ट्रोन, 17β-एस्ट्रॅडिओल आणि एस्ट्रिओल. त्यापैकी सर्वात जैविक दृष्ट्या सक्रिय 17β-एस्ट्रॅडिओल आहे. रजोनिवृत्तीच्या कालावधीच्या शेवटी, त्याची पातळी शून्यावर येते, त्याचे "उत्पादन" पूर्णपणे थांबते.

यूरोजेनिटल सिस्टमच्या अवयवांच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक असलेल्या प्रक्रियांमध्ये एस्ट्रॅडिओल महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते:

1. योनीच्या एपिथेलियमची जीर्णोद्धार नियंत्रित करते.
2. योनीच्या सामान्य वनस्पतींचे मुख्य प्रतिनिधी म्हणून लैक्टोबॅसिलीची पुरेशी पातळी राखते.
3. हे योनी आणि मूत्रमार्गाच्या भिंतींना रक्तपुरवठा सुधारते, ज्यामुळे त्यांचा स्नायूंचा टोन वाढतो आणि श्लेष्मल त्वचा ओलावा होण्यास मदत होते.

याव्यतिरिक्त, एस्ट्रोजेन इम्युनोग्लोबुलिनच्या स्थानिक स्राववर प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहेत, मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि योनीच्या भिंतींमध्ये रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढवतात. ते पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंचे पोषण आणि आकुंचन सुधारतात, लहान श्रोणीचे अस्थिबंधन बनवणारे कोलेजन तंतू पुनर्संचयित करतात, जे योनीच्या भिंतींना लघवी होण्यापासून आणि टिकवून ठेवण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोन्सची पातळी कमी होणे हे योनीतील वातावरणातील बदल, लैक्टिक ऍसिडचे प्रमाण कमी होणे आणि पीएच 6.5-8.0 पर्यंत वाढणे तसेच स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी होणे हे कारण आहे. हे घटक एकत्रितपणे विविध सूक्ष्मजीवांसमोर अवयवांच्या असुरक्षिततेमध्ये योगदान देतात ज्यामुळे जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे दाहक रोग होतात. एपिथेलियमच्या पुनरुत्पादनाचे उल्लंघन केल्याने एट्रोफिक योनिमार्गाचा दाह आणि एट्रोफिक सिस्टोरेथ्रायटिस होतो आणि रक्त प्रवाह बिघडल्याने स्नायू कमकुवतपणा आणि मूत्रमार्गात असंयम होण्यास हातभार लागतो. इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सच्या संवेदनशीलतेत घट योगदान देते, जे इतर घटकांसह, लघवीच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्याच्या क्षमतेवर नकारात्मक परिणाम करते. अर्थात, रजोनिवृत्तीचे हे प्रकटीकरण स्त्रीच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करतात.

हवामानातील स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या विकारांचे मुख्य प्रकटीकरण

बहुतेक स्त्रिया ज्या रजोनिवृत्तीच्या लक्षणांच्या क्लासिक तक्रारींसह स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडे येतात त्या लघवीशी संबंधित अनेक समस्यांवर लक्ष केंद्रित करत नाहीत. अवचेतनपणे लाजिरवाणे किंवा मेनोपॉजशी युरोजेनिटल डिसऑर्डर न जोडणे, ते स्वतःला यातना देतात. म्हणूनच, समस्येचे सार समजून घेणे आणि डॉक्टरकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे हे जाणून घेणे खूप महत्वाचे आहे.

जननेंद्रियाच्या रोगांच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. दिवसा वेदनादायक, वारंवार लघवी होणे, ज्यामध्ये वेदना, मूत्राशय आणि मूत्रमार्गात जळजळ होणे ही सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्गाची सामान्य लक्षणे आहेत.
2. पोलाकियुरिया - लघवी करण्याची इच्छा वाढणे (दिवसातून पाच वेळा जास्त), लघवी कमी प्रमाणात सोडणे.
3. मूत्रमार्गात असंयम - तणावपूर्ण परिस्थितीत (खोकला, हसणे, अचानक हालचाली, शारीरिक व्यायाम) आणि शांत स्थितीत दोन्ही होऊ शकते. नंतरच्या प्रकरणात, लघवीची गळती अगदी कमी तणावाशिवाय होते, विशिष्ट वासाच्या उदयास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे रजोनिवृत्ती दरम्यान स्त्रियांमध्ये मानसिक आत्म-पृथक्करण होते. मूत्रमार्गात असंयम देखील सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्गात येऊ शकते.
4. रात्री लघवी करण्याची इच्छा वाढणे - झोपेची कमतरता आणि सामान्य आरोग्याचे उल्लंघन होते.
5. पूर्ण मूत्राशयाची संवेदना.
6. योनीमध्ये कोरडेपणा, खाज सुटणे, लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना ही एट्रोफिक योनिमार्गदाहाची लक्षणे आहेत आणि दाहक रोगांचे नियमितपणे पुनरावृत्ती होणारे भाग: मायक्रोफ्लोराच्या उल्लंघनाचे लक्षण.
7. गर्भाशयाच्या भिंतींचा विस्तार.

मूत्र विकारांची कारणे, विशेषत: संसर्गजन्य प्रक्रिया (सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्गाचा दाह), पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांपेक्षा भिन्न असतात. ते इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेवर आणि संपूर्ण शरीरावर त्याचा प्रभाव थेट अवलंबून असतात. निदान आणि उपचारांसाठी योग्य दृष्टीकोन तुमचा वेळ, मज्जातंतू आणि पैसा वाचवेल आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे तुम्हाला सामान्य जीवनात परत येण्याची संधी देईल.

कारण काय आहे?

ज्या स्त्रिया रजोनिवृत्तीच्या कालावधीत प्रवेश करतात त्यांनी कोणत्याही परिस्थितीत हे विसरू नये की जेव्हा जननेंद्रियाच्या रोगांची पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा स्त्रीरोगतज्ज्ञ किंवा यूरोलॉजिस्टला भेट देणे अनिवार्य आहे! डॉक्टरांशी संपर्क साधताना, आपल्याला शक्य तितक्या अचूकपणे त्रास देणार्या उल्लंघनांचे वर्णन करणे आवश्यक आहे.

मूत्रमार्गाच्या असंयमचे निदान करण्यासाठी, तज्ञ वलसावा चाचणी वापरतात: ते पूर्ण मूत्राशयाने ढकलण्याचा सल्ला देतात. निदानाची पुष्टी म्हणजे मूत्रमार्ग उघडताना मूत्राचा थेंब दिसणे. स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम शोधण्यासाठी अस्तर चाचणी ही आणखी एक माहितीपूर्ण पद्धत आहे. जर शारीरिक हालचालींनंतर एक तासानंतर, अस्तर सामग्री 1 ग्रॅमने जड झाली असेल, तर निदानाची पुष्टी केली जाते.

मूत्रमार्गाच्या दाहक रोगांमध्ये, मूत्राचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. परंतु सिस्टिटिस असलेल्या स्त्रियांमध्ये कॅथेटेरायझेशन दरम्यान, चाचण्या बर्याचदा स्वच्छ असतात. अशा परिस्थितीत, सिस्टोस्कोपी बहुतेकदा यूरोलॉजीमध्ये वापरली जाते, जी आपल्याला मूत्राशयच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर दाहक प्रक्रिया पाहण्याची परवानगी देते.

जर यूरिथ्रायटिसचा संशय असेल तर, मूत्रमार्गाच्या प्रवेशद्वारावर घेतलेल्या स्मीअरचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण केले जाते. रोगजनकांची अचूक व्याख्या सर्वात योग्य उपचार लिहून देण्यास मदत करते.

सूचीबद्ध केलेल्या व्यतिरिक्त, क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, इतर युरोडायनामिक अभ्यासांची आवश्यकता असू शकते:

1. यूरोफ्लोमेट्री ही एक सोपी स्क्रीनिंग प्रक्रिया आहे जी मूत्र प्रवाहाची वैशिष्ट्ये मोजते. ही प्रक्रिया मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरची कार्यक्षमता निर्धारित करण्यात मदत करते.
2. सिस्टोमेट्री ही एक पद्धत आहे जी आपल्याला मूत्राशयाची स्थिती शोधू देते: ते भरणे आणि रिकामे करण्याचे कार्य.
3. युरेथ्रल प्रोफिलोमेट्री हा युरोडायनामिक डायग्नोस्टिक्सचा एक प्रकार आहे जो ओब्युरेटर आणि जास्तीत जास्त मूत्रमार्ग दाब मोजून अंतर्गत आणि बाह्य मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो.
4. इलेक्ट्रोमायोग्राफी ही पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंची विद्युत क्रिया निर्धारित करण्याची एक पद्धत आहे.

कोल्पोस्कोपी दरम्यान शरीराच्या इस्ट्रोजेन संपृक्ततेच्या पातळीत घट होण्याशी संबंधित पुनरुत्पादक प्रणालीचे विकार शोधले जाऊ शकतात: योनि श्लेष्मल त्वचा पातळ होण्याचे दृश्यमान चित्र, तसेच त्यावरील रक्तस्त्राव, एट्रोफिक योनिमार्गदाह सूचित करतात. वारंवार पुनरावृत्ती होणाऱ्या दाहक प्रक्रियेसह, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय तपासणी करणे आणि स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे.

संपूर्ण अनुक्रमिक तपासणी उल्लंघनाचे कारण अचूकपणे निर्धारित करण्यात आणि सर्वात प्रभावी उपचार आयोजित करण्यात मदत करेल.

उपचार: काय, केव्हा आणि कसे

रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या रोगांचे स्व-उपचार अस्वीकार्य आहे, कारण त्यासाठी वैयक्तिक दृष्टीकोन, विश्लेषण आवश्यक आहे आणि यावर अवलंबून आहे:

• उल्लंघनाच्या प्रकटीकरणाची डिग्री;
• एस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची पातळी;
• स्त्रीचे वय;
• सहवर्ती रोगांची उपस्थिती;
• महिलांच्या आरोग्याचा पूर्वीचा इतिहास.

हवामानातील स्त्रियांमध्ये योनिमार्गाचा दाह, मूत्रमार्गाचा दाह आणि सिस्टिटिसच्या उपचारांमध्ये अनेकदा अँटीबायोटिक्सचे दीर्घ कोर्स समाविष्ट असतात. तथापि, अँटीबायोटिक थेरपीच्या अनियंत्रित प्रिस्क्रिप्शनमुळे शरीराची संसर्गजन्य रोगांची संवेदनशीलता वाढते, एक "दुष्ट वर्तुळ" तयार होते: मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन केल्याने ऍट्रोफीची डिग्री वाढते. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की मादी सेक्स हार्मोन्सची पातळी न वाढवता पुनर्प्राप्ती प्राप्त करणे अत्यंत समस्याप्रधान आहे. यशस्वी उपचारांसाठी शास्त्रीय दृष्टीकोन आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT) यांचे संयोजन आवश्यक आहे. रजोनिवृत्तीमुळे (हॉट फ्लॅश, ऑस्टिओपोरोसिस इ.) इतर विकार असलेल्या स्त्रियांमध्ये हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा वापर करणे देखील योग्य आहे. दुर्दैवाने, अलीकडे रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या विकारांच्या प्रकरणांमध्ये वाढ होण्याची प्रवृत्ती आहे, ही वस्तुस्थिती लक्षात घेता, डॉक्टर अनेकदा रोगप्रतिबंधक एचआरटीचा अवलंब करतात.

जर एखाद्या महिलेला मूत्रमार्गात असंयम किंवा गर्भाशयाच्या भिंतींच्या पुढे जाण्याचे निदान झाले असेल तर, औषधोपचार करणे पुरेसे नसते: शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. तथापि, मूत्रमार्गात असंयम असण्याच्या काही प्रकरणांमध्ये, पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायाम केल्यानंतर महिलांमध्ये सुधारणा दिसून येते (केगल व्यायाम). अल्कोहोल आणि कॅफिन सोडल्यानंतर सकारात्मक परिणाम दिसून येतो. जास्त वजन असलेल्या महिलांमध्ये, वजन सामान्य करणे लक्षणे कमी किंवा कमी करण्यात मदत करू शकते. शेवटी, हे विसरू नका की मनोचिकित्सकाने केलेले उपचार अनेक मानसिक समस्यांना तोंड देण्यास मदत करेल. स्वतःची काळजी घ्या आणि निरोगी व्हा!