पोट आणि आतडे 

तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव. उपचार


एक रोग ज्यामध्ये पोटाच्या वाहिन्यांमधून रक्त बाहेर पडतो. पोटात रक्तस्त्राव- गुंतागुंत पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीजीव काही प्रकरणांमध्ये, हे कोग्युलेशन सिस्टम किंवा शरीराच्या इतर प्रणालींना नुकसान झाल्यामुळे होते.

रोगाचे एटिओलॉजी गॅस्ट्रिक अल्सरशी संबंधित आहे. तथापि, गॅस्ट्रिक रक्तस्रावाची इतर कारणे सध्या ओळखली जात आहेत. त्यापैकी मोठी भूमिकाऔषधे देणे.

ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया औषधांच्या वापराशी संबंधित आहे, प्रामुख्याने मध्ये मोठ्या संख्येने. आणि उत्स्फूर्तपणे, डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय. जे, अर्थातच, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा या विकृती ठरतो.

जरी औषधे घेण्याचे दुष्परिणाम आहेत. परंतु या वस्तुस्थितीचा अंदाज खूपच कमी वेळा केला जातो. पोटात काय होते? सर्व प्रथम, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या औषधी धूप आणि प्रकटीकरण तयार आहेत.

रुग्णाला आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल केले जाते. रुग्णांमधील वाढत्या मृत्यूचा मुद्दा अतिशय संबंधित आहे. 25% प्रकरणांमध्ये मृत्यूची नोंद केली जाते.

रोगाचे कारण क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजशी संबंधित असू शकते. त्यापैकी, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश विशेषतः ओळखले जाते. हे पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान होते. अल्सर तयार होतात आणि रक्तस्त्राव होतो.

इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर पोटाचा एक घाव देखील आहे. इतर रोगांमध्ये, आहेत तणावपूर्ण परिस्थिती. म्हणजेच मजबूत कालावधीत भावनिक ताणजठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा ग्रस्त. रोगाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज;
  • यकृताचा सिरोसिस;
  • थर्मल नुकसान;
  • घातक निओप्लाझम

मेंदूच्या दुखापती, हृदयविकाराचा झटका, हायपोथर्मिया देखील जठरासंबंधी रक्तस्त्राव भडकावू शकतात. हे लक्षात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की गॅस्ट्रिक रक्तस्रावाचा उपचार हेलिकोबॅक्टर-विरोधी थेरपीच्या कोर्सकडे निर्देशित केला पाहिजे.

ज्या रुग्णांनी उपचाराचा हा कोर्स पूर्ण केला नाही त्यांना वारंवार गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो. रोग एक बऱ्यापैकी लक्षणीय घटक काय आहे. वृद्ध लोकांना या आजाराचा सर्वाधिक धोका असतो. तसेच लोकांसह विविध पॅथॉलॉजीज अंतर्गत अवयव.

लक्षणे

अनेक मार्गांनी, रोगाची क्लिनिकल चिन्हे रक्तस्त्राव तीव्रतेवर अवलंबून असतात. आणि रोगाच्या कोर्सच्या कालावधीवर देखील. म्हणून, रक्तस्त्राव प्रकारावर अवलंबून लक्षणे दर्शविली जातात.

रक्तस्त्राव तीव्रता अनेक गटांमध्ये विभागली गेली आहे. हे अल्पकालीन रक्तस्त्राव, मध्यम तीव्रता आणि लक्षणीय रक्तस्त्राव असू शकते. हे देखील लक्षात ठेवा क्रॉनिक स्टेजजठरासंबंधी रक्तस्त्राव.

सामान्य लक्षणेया प्रकरणात रोग खूप सामान्य आहेत. पुरेशी दिसू शकते तीव्र कोर्सआजार. किंवा कायमची क्रॉनिक प्रक्रिया. सर्वात गंभीर गुंतागुंत काय आहे. टीप:

  • चक्कर येणे;
  • अशक्तपणा;
  • flickering flickering;
  • उलट्या
  • फिकटपणा;
  • थंड घाम

सर्वात तीव्र रक्त तोटा चेतना उल्लंघन द्वारे दर्शविले जाते. हे सर्वात जास्त आहे धोकादायक कालावधीरोग धक्का बसू शकतो. किंवा रुग्ण कोमात जाऊ शकतो. भरपूर रक्तस्त्राव घातक आहे.

अल्पकालीन रक्तस्त्राव सह, परिस्थिती जीवघेणी नाही. पण रुग्णाला चक्कर येते. जे रक्तस्रावाचेही लक्षणीय लक्षण आहे. त्याचा परिणाम होऊ शकतो तीव्र ताण. तथापि, हे औषधांच्या अनियंत्रित वापरामुळे असू शकते.

मध्यम रक्तस्त्राव सह, रक्त पोटाच्या पोकळीत जमा होते. उलट्या होऊ शकतात. मध्यम रक्तस्त्राव होण्याचे हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे.

जर रक्तस्त्राव तीव्र असेल तर चेतना नष्ट होऊ शकते. प्रामुख्याने हेमोरेजिक शॉक विकसित होतो. शेवटी, योग्य सहाय्य प्रदान न केल्यास, एक घातक परिणाम शक्य आहे.

वेबसाइटवर अधिक वाचा:

आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

निदान

मोठे महत्त्वरोग निदान मध्ये anamnesis आहे. हे रोगाबद्दल विशिष्ट माहितीची उपस्थिती गृहीत धरते. तसेच या रोगाची संभाव्य कारणे.

तसेच गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव निदान करताना, रुग्णाची तपासणी केली जाते. तक्रारी येत आहेत. फिकटपणा आणि थंड घाम येतो. रुग्णाने गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा.

गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव निदान करताना, क्लिनिकल चाचण्या गोळा करण्याची पद्धत वापरली जाते. यामध्ये सविस्तर रक्त तपासणी केली जाते. म्हणजेच हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींची पातळी थेट निर्धारित केली जाते.

साठी मोठ्या प्रमाणावर वापरलेली स्टूल चाचणी गुप्त रक्त. हे आपल्याला अंतर्गत रक्तस्त्राव निर्धारित करण्यास अनुमती देते. जर स्टूलमध्ये रक्त असेल तर आपण गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव बद्दल बोलू शकतो.

रक्त गोठण्याचे उल्लंघन आहे. तसेच हिमोग्लोबिनचे प्रमाण कमी होते. लक्षणीय रक्तस्त्राव सह, हिमोग्लोबिन पातळी खूप कमी आहे.

गॅस्ट्रोस्कोपी आयोजित करणे हे सर्वात अचूक निदान आहे. ते आहे एंडोस्कोपीगॅस्ट्रोस्कोपसह पोट. ही प्रक्रिया पार पाडणे अत्यंत उचित आहे. ही पद्धतआपल्याला अन्ननलिका आणि पोटाच्या शिराचा लक्षणीय विस्तार ओळखण्यास अनुमती देते.

गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होण्याच्या संभाव्य कारणांचा अभ्यास करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सची पद्धत वापरली जाते. हे आपल्याला अंतर्गत अवयवांच्या विविध पॅथॉलॉजिकल स्थिती ओळखण्यास अनुमती देते. या प्रकरणात, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड निदान वापरले जाते.

प्रतिबंध

पोटातील रक्तस्त्राव कसा टाळता येईल? जठरासंबंधी रक्तस्त्राव रोखणे हा अंतर्निहित रोगाचा उपचार आहे. ज्या रोगामुळे या गुंतागुंत झाल्या.

च्या साठी लवकर निदानअंतर्निहित रोगासाठी डॉक्टरकडे जाण्याचा सल्ला दिला जातो. वर्षातून एकदा सर्वांत उत्तम. आवश्यक चाचण्या पास करणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल संशोधन.

वेळेवर उपचार करणे आवश्यक असलेल्या रोगांचा समावेश आहे अल्सरेटिव्ह घावपोट, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, रक्त प्रणालीचे रोग. विशिष्ट उपचार लागू करणे आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये, अँटी-हेलिकोबॅक्टर आणि अँटीसेक्रेटरी थेरपीचा कोर्स आयोजित करण्याचा सल्ला दिला जातो. काय पुरेसे आहे प्रभावी उपचारया प्रकरणात. परंतु थेरपिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतरच.

तथापि, अंतर्निहित रोगावर उपचार करणे पुरेसे नाही. प्रतिबंध असेल निरोगी मार्गजीवन तुम्हाला खेळ खेळण्याची गरज आहे. धूम्रपान करू नका किंवा जास्त मद्यपान करू नका.

वाईट सवयी देखील आजाराला उत्तेजन देऊ शकतात. औषधे घेत असताना, आपण सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे. स्वत: ची औषधोपचार करू नका. डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार औषधे घेणे!

गंभीर तणाव देखील टाळला पाहिजे. तीव्र भावनिक तणावामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अल्सर होऊ शकतो. अनेकदा सायकोसोमॅटिक पॅथॉलॉजी असते!

सायकोसोमॅटिक पॅथॉलॉजी मन आणि शरीराशी संबंधित आहे. मन आणि शरीर हे आरोग्याचे एकमेकांशी जोडलेले निकष आहेत. त्यामुळे आत्म्याला त्रास झाला तर शरीरालाही त्रास होतो.

उपचार

जर रक्तस्त्राव किरकोळ किंवा मध्यम असेल तर कोणत्याही परिस्थितीत हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये उपचारात्मक थेरपी करणे चांगले. या प्रकरणात, पुराणमतवादी उपचार विहित आहे. हे रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

एक पुराणमतवादी तंत्र हेमोस्टॅटिक औषधांच्या वापराशी संबंधित आहे. या प्रकरणात हे सर्वात योग्य आहे. अॅनिमियावर उपचार करण्यासाठी काही औषधे लिहून दिली जातात.

औषधांच्या या गटाचा उद्देश रक्तस्त्राव दरम्यान लोहाची कमतरता भरून काढणे आहे. येथे भरपूर रक्तस्त्रावरुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल केले जाते. या प्रकरणात, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात.

जर गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव जास्त असेल तर रुग्णाला विश्रांतीची आवश्यकता आहे. रक्त संक्रमण पार पाडा. हे रक्त कमी करण्यासाठी बदलण्याची सुविधा देते. खालील घटक घाला:

  • प्लाझ्मा;
  • cryoprecipitate;
  • एरिथ्रोसाइट्स

रक्तस्त्राव असलेल्या ठिकाणी थंड लागू करणे चांगले. सहसा या प्रकरणात बर्फ पॅक वापरला जातो. नंतर आवश्यक अभ्यासक्रमपोटात व्रण टाकण्यासाठी उपचारात्मक थेरपी वापरली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रिक रेसेक्शन आवश्यक आहे.

प्रौढांमध्ये

प्रौढांमध्ये गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव सर्वात धोकादायक असू शकतो. विशेषतः वृद्धापकाळात. काही प्रकरणांमध्ये ते संपू शकते प्राणघातक परिणाम. तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये, पुरेशा थेरपीसह, प्रक्रिया पुनर्प्राप्तीमध्ये समाप्त होऊ शकते.

मृत्यूसाठी जोखीम गट म्हणजे साठ वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक. हे अशक्त हेमोस्टॅसिसमुळे होते. वृद्धापकाळात, अंतर्गत अवयवांची कार्ये देखील कमकुवत होतात.

विशेषत: विविध आरोग्य समस्या असलेल्या वृद्ध लोकांना धोका असतो. हे बॅनल एरिथमिया आणि हायपरटेन्शन असू शकते. जे रुग्णांच्या या श्रेणीमध्ये असामान्य नाही. जोखीम गटात खालील विकार असलेल्या लोकांचा समावेश होतो:

  • ब्रॅडीकार्डिया;
  • टाकीकार्डिया;
  • हायपोटेन्शन;
  • तीव्र मूत्रपिंड निकामी;
  • हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी

प्रौढ लोकसंख्येमध्ये, गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव तीव्र आणि जुनाट अभिव्यक्ती आहेत. तीव्र रक्तस्त्राव अनेक लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. तीव्र रक्तस्त्राव लपविला जाऊ शकतो.

स्पष्ट रक्तस्त्राव सह, निदान मोठ्या प्रमाणात सुलभ होते. मात्र, चेहऱ्यावर स्पष्ट रक्तस्त्राव झाल्याच्या खुणा. सर्वात सामान्य चिन्हे:

  • hematemesis;

तीव्र रक्तस्त्राव मध्ये, निदान अधिक क्लिष्ट होते. म्हणजेच, एखादी व्यक्ती फक्त संशय घेऊ शकते हे पॅथॉलॉजी. क्लिनिकल निदान आयोजित करण्याचा सल्ला दिला जातो. बहुदा, गुप्त रक्तासाठी विष्ठेचे विश्लेषण.

मुलांमध्ये

मुलांमध्ये गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये या पॅथॉलॉजीची मुख्य कारणे गॅस्ट्रिक अल्सरशी संबंधित आहेत. बर्नमुळे गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होऊ शकतो. एक्सपोजर घटकावर अवलंबून रासायनिक किंवा यांत्रिक बर्न.

तसेच मुलांमध्ये या रोगाच्या एटिओलॉजीमध्ये रक्ताचा रोग आहे. असू शकते अनुवांशिक रोग. किंवा रक्ताचे अधिग्रहित पॅथॉलॉजी. उदाहरणार्थ, ल्युकेमिया किंवा हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावची मुख्य चिन्हे कोणती आहेत. मुख्य लक्षणांमध्ये उलट्या आणि अशक्तपणा यांचा समावेश होतो. रक्तस्त्राव सोबत असू शकतो:

  • चक्कर येणे;
  • कोरडे तोंड;
  • वाढलेली तहान;
  • फिकटपणा;
  • टाकीकार्डिया

नवजात बालकांना दीर्घकाळ रक्तस्त्राव होऊ शकतो. शिवाय, उत्स्फूर्त, काही घटकांपासून स्वतंत्र. सर्वात धोकादायक काय आहे बालपण. विशेषत: नवजात बाळाच्या काळात.

मुलांमध्ये पोटात रक्तस्त्राव होण्याचे एक सामान्य कारण म्हणजे अल्सरेटिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस. किंवा अन्ननलिका च्या पॅथॉलॉजी. येथे अल्सरेटिव्ह जठराची सूजतणाव आहेत कुपोषण. आणि हे सर्वात जास्त आहे धोकादायक रोग. तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे!

अंदाज

गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव सह, रोगनिदान वेगळे आहे. रुग्णाच्या वयानुसार, तसेच रक्तस्त्राव तीव्रतेवर अवलंबून असते. सर्वात वाईट रोगनिदान सामान्यतः लक्षणीय रक्तस्त्राव सह पाहिले जाते. एक लपलेला रक्तस्त्राव नमुना आहे.

तसेच तीव्र रक्तस्त्राव साठी खराब रोगनिदान. तीव्र रक्तस्त्राव अनेकदा दाखल्याची पूर्तता असल्याने अंडरकरंट. या प्रकरणात, योग्य सहाय्य प्रदान करणे आवश्यक आहे.

एक अनुकूल रोगनिदान सामान्यतः जठरासंबंधी रक्तस्त्राव च्या सौम्य तीव्रतेसह आहे. रुग्णाचे तरुण वय देखील घडते. जर हे म्हातारा माणूस, नंतर सर्वात वाईट अंदाज येण्याची शक्यता जास्त असते.

निर्गमन

गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव प्रतिकूलपणे समाप्त होऊ शकतो. रुग्ण कोमात जाऊ शकतो. आणि हे थेट रक्तस्त्राव तीव्रतेशी आणि उपचारांच्या वेळेशी संबंधित आहे.

फक्त जेव्हा वेळेवर उपचारसकारात्मक ट्रेंड आहेत. पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत. जर रुग्णावर वेळेवर उपचार करणे सुरू केले तर त्याचा परिणाम अनुकूल आहे. विशेषत: शस्त्रक्रिया आणि त्यानंतर लक्षणात्मक थेरपी.

एक प्रतिकूल परिणाम विविध गुंतागुंतांच्या घटनेशी संबंधित आहे. येथे रक्तस्रावी शॉककिंवा कोमा. त्यामुळे साहजिकच रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण वाढते.

आयुर्मान

वर नमूद केल्याप्रमाणे, वेळेवर निदान आणि उपचाराने गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव सह आयुर्मान वाढते. सरासरी लोकांमध्ये आणि तरुण वयपुनर्प्राप्तीसाठी अधिक शक्यता. पुरेशा थेरपीने त्यांचे आयुर्मान वाढते.

तीव्र रक्तस्त्राव उपचार न केल्यास, रुग्ण अनेकदा शॉक मरतो. तीव्र रक्तस्त्राव देखील आहे. तीव्र रक्तस्त्राव सह, आयुर्मान कमी होते. तीव्र रक्तस्त्राव असल्याने त्याचे अनेक परिणाम होतात.

लक्षात ठेवा, अंतर्निहित रोगाची केवळ पुरेशी वैद्यकीय चिकित्सा निःसंशयपणे तुमचे आयुष्य वाढवेल! वेळेवर रोगांवर उपचार करा, हे अवांछित परिणाम टाळण्यास मदत करेल! निरोगी राहा!

हेमॅटोलॉजिस्ट

उच्च शिक्षण:

हेमॅटोलॉजिस्ट

समारा स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी (SamSMU, KMI)

शिक्षणाचा स्तर - विशेषज्ञ
1993-1999

अतिरिक्त शिक्षण:

"रक्तरोग"

रशियन वैद्यकीय अकादमीपदव्युत्तर शिक्षण


सांख्यिकी दर्शविते की सर्जिकल विभागातील दशांश रुग्णांना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रक्तस्त्रावसह रुग्णालयात दाखल केले जाते. सहसा रुग्णांना रुग्णवाहिका संघाद्वारे वितरित केले जाते, कमी वेळा - ते येतात उपचारात्मक विभाग. उपचारामध्ये सहसा अंतर्निहित पॅथॉलॉजीसाठी थेरपी आणि हरवलेले रक्त पुन्हा भरण्यासाठी उपाय समाविष्ट असतात. ऑपरेशन दाखवले आहे गंभीर समस्याआतड्यांसह ( रक्तवहिन्यासंबंधीचा इस्केमियाथ्रोम्बोसिस, ऊतक मृत्यू).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव

तज्ञ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव (GI) ला काही रोगांच्या नकारात्मक परिणामांचे श्रेय देतात, आरोग्यासाठी धोकादायकआणि रुग्णाचे आयुष्य. रक्त कमी होणे चार लिटरपर्यंत पोहोचू शकते आणि म्हणून त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. आतड्यांमधून रक्तस्त्राव खालीलप्रमाणे विभागला जातो:

  • विकासाच्या कारणांसह (अल्सरेटिव्ह, नॉन-अल्सरेटिव्ह);
  • रक्त कमी होण्याच्या स्वरूपासह (तीव्र, तीव्र);
  • लक्षणांसह (स्पष्ट, लपलेले);
  • कालांतराने प्रकटीकरण (एकल, आवर्ती).

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव कारणे

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची कारणे भिन्न आहेत:

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव बहुतेकदा रक्तवहिन्यासंबंधी घाव (स्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस, फाटणे) आणि रक्त कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि थांबविण्यासाठी शरीराच्या प्रतिक्रियांमध्ये अडथळा आणल्यामुळे होतो. अनेकदा हे घटक एकाच वेळी दिसतात. गॅस्ट्रिक अल्सर आणि लहान आतड्याच्या सुरुवातीच्या भागात रक्त कमी होणे सामान्यत: क्रॉनिक पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेदरम्यान उद्भवते आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीच्या पुवाळलेल्या संलयनामुळे उत्तेजित होते. कधीकधी दीर्घ बद्धकोष्ठतेनंतर गुदाशयातून रक्ताचा प्रवाह दिसून येतो. लहान मुलांमध्ये, व्हॉल्वुलसमुळे रक्तस्त्राव शक्य आहे, मोठ्या मुलांमध्ये - कोलनमध्ये पॉलीप्सच्या निर्मितीमुळे.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव च्या प्रकटीकरण

रक्त कमी होण्याचे स्थानिकीकरण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावच्या अभिव्यक्तीवर परिणाम करते. आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची सर्वात स्पष्ट लक्षणे म्हणजे स्टूल आणि उलट्यामध्ये रक्त येणे. इरोशन, वैरिकास एसोफेजियल नसा आणि पोटातून रक्त वाहते तेव्हा उलट्यामध्ये लाल रंगाचे रक्त दिसून येते. अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव दरम्यान आणि मॅलोरी-वेइस पॅथॉलॉजीमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिडसह प्रतिक्रिया झाल्यानंतर तिला तपकिरी रंगाची छटा मिळते. विष्ठेतील रक्त देखील बदलत नाही - क्षणिक सह व्रण रक्तस्त्राव 100 मिली पेक्षा जास्त किंवा जेव्हा रक्तस्त्राव होतो खालचे विभाग पाचक मुलूख. विष्ठेच्या वरच्या भागातून दीर्घकाळापर्यंत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव सह, काळा, डांबर. कधीकधी हे स्पष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्रावचे एकमेव लक्षण असते. जर लहान आतडे, पोट किंवा मोठ्या आतड्याच्या पहिल्या भागातून रक्त उत्सर्जित होत असेल तर ते सामान्यतः स्टूलमध्ये समान रीतीने वितरीत केले जाते. गुदाशय मध्ये रक्तस्त्राव सामान्य मल मध्ये रक्तरंजित गुठळ्या द्वारे दर्शविले जाते. गुदाशय च्या ट्यूमर कारण खोटे आग्रहशौच करण्यासाठी. विष्ठा आणि उलट्यामध्ये रक्त दिसण्याव्यतिरिक्त, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची इतर चिन्हे देखील आहेत:

  • चक्कर येणे;
  • स्नायू कमकुवतपणा;
  • "माशी" आणि डोळ्यात बुरखा;
  • चिकट घाम;
  • फिकटपणा

चिन्हे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्यावर अवलंबून असतात आणि किंचित अशक्तपणा ते कोमा पर्यंत असतात. परंतु आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव उघडण्याचा धोका सामान्य लक्षणांची अनुपस्थिती देखील वगळत नाही.

पाचक मुलूख च्या वैरिकास नसा

अन्ननलिका पोटात जाते, नसा बनते. पोर्टल शिरा, जी आतड्यातून रक्त घेते, वरच्या शरीरातून रक्त असलेल्या वरच्या वेना कावाशी एकत्र होते. उच्च दाबामुळे शिरा विस्तारतात आणि स्वतःला दुखापत होते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो.

सुरुवातीला, रुग्णाला पॅथॉलॉजी लक्षात येत नाही - कोणतीही स्पष्ट लक्षणे नाहीत. आतड्यांमधून रक्तस्त्राव अचानक उघडतो आणि कधीकधी इतका मोठा असतो की मृत्यू होतो.

सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटीस

Schönlein-Genoch purpura आणि periarteritis nodosa हे ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीज आहेत जे भिंतींवर परिणाम करतात रक्तवाहिन्याआणि त्यांचा रक्तस्त्राव वाढतो. सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटीसचा एक भाग पोटातून रक्ताच्या प्रवाहाने प्रकट होतो. अंतर्निहित पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांसह रक्त कमी होण्याची चिन्हे एकाच वेळी दिसतात.

एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब

एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे प्रभावित रक्तवाहिन्यांमधील उच्च रक्तदाब दुखापत किंवा अचानक दबाव बदलताना त्यांच्या भिंती फुटण्याचा धोका वाढवतो. अशा परिस्थितीत, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव अपरिहार्य आहे. रक्ताचा गॅस्ट्रिक बहिर्वाह दिसण्यापूर्वी वैशिष्ट्येउच्च रक्तदाब कधीकधी उच्च रक्तदाब लक्षणे नसलेला असतो.

हिमोफिलिया

आनुवंशिक पॅथॉलॉजी, खराब रक्त गोठणे आणि रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. हे केवळ पुरुषांमध्ये दिसून येते. हिमोफिलिया असलेल्या रुग्णांमध्ये आतड्यांमधून रक्तस्त्राव नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा वापर तसेच पेप्टिक अल्सर, इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस आणि मूळव्याध वाढू शकतो.

ओमेंटम आणि मेसेंटरीमध्ये रक्ताच्या उत्सर्जनासाठी आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. हेमोफिलिया विलंबित रक्त कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते - ते दुखापतीनंतर लगेच दिसून येत नाहीत, कधीकधी 12 किंवा अधिक तासांनंतर.

तीव्र आणि क्रॉनिक ल्युकेमिया

रक्तातील ऑन्कोलॉजिकल रोग, जे लाल अस्थिमज्जामध्ये रक्त निर्मितीच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात, प्लेटलेट्सच्या निर्मितीवर नकारात्मक परिणाम करतात, जे रक्त गोठण्यासाठी अपरिहार्य आहेत. रुग्णांच्या एक चतुर्थांश मध्ये तीव्र रक्ताचा कर्करोगहेमोरॅजिक स्वरूपात जाते, पाचन तंत्रासह गंभीर रक्त कमी झाल्यामुळे प्रकट होते. अशा ल्युकेमियाची प्रगती खूप लवकर होते - मोठ्या आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो घातक. रक्तस्रावाची लक्षणे, विशेषत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वाहिन्यांमधून, तेव्हा होण्याची शक्यता जास्त असते जेव्हा क्रॉनिक फॉर्मलिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया.

हेमोरेजिक डायथिसिस

मिळवलेल्या आणि आनुवंशिक पॅथॉलॉजीजचा एक गट खराब रक्त गोठणे आणि वाढलेला रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. हेमोरॅजिक डायथिसिसमुळे होणारे आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव क्वचितच दिसून येतो, सर्व तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 1% पेक्षा कमी आहे. ते रोगांना उत्तेजन देऊ शकतात:

  • संवहनी पारगम्यतेचे उल्लंघन;
  • शरीराच्या प्रतिक्रियांवर नकारात्मक परिणाम करते, रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करते;
  • लहान रक्तवाहिन्या किंवा त्यांच्या क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजची विसंगती.

व्हिटॅमिन केची कमतरता

रक्त गोठण्यासाठी व्हिटॅमिन के आवश्यक आहे. त्याच्या कमतरतेमुळे जास्त रक्तस्त्राव, विविध अवयवांमध्ये रक्त ओतणे, अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो. व्हिटॅमिन के च्या कमतरतेची मुख्य कारणे अशी आहेत:

  • खाल्लेल्या अन्नामध्ये कमी सामग्री;
  • खराब आतड्यांसंबंधी शोषण;
  • यकृताच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये जास्त खर्च.

शरीरात पुरेसे व्हिटॅमिन के आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला हाताच्या मागील बाजूस स्वतःला चिमटा काढणे आणि त्वचा मागे खेचणे आवश्यक आहे. या अवस्थेत, 60 पर्यंत मोजा. एक्सपोजरच्या ठिकाणी दिसणारी जखम किंवा लालसरपणा व्हिटॅमिन केची कमतरता दर्शवते.

हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया

प्रोथ्रोम्बिनसह रक्त जमा होण्याच्या प्रक्रियेत विविध पदार्थांचा सहभाग असतो. रक्तातील त्याची कमतरता जन्मजात आणि अधिग्रहित आहे. "हायपोथ्रोम्बिनेमिया" चे निदान असलेल्या रुग्णामध्ये, रक्तस्त्राव केवळ प्रोथ्रोम्बिनच्या पातळीत लक्षणीय घट झाल्यासच दिसून येतो. मग रुग्णाच्या शरीरावर जखम दिसतात, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्रावसह अस्पष्ट रक्तस्त्राव उघडतो.

अशा परिस्थितीत रक्तस्त्राव होण्यापासून, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सचे विषाणू-निष्क्रिय केंद्रीकरण मदत करते. जखम आणि ऑपरेशन्सच्या बाबतीत, अशा रुग्णाच्या अंतर्गत आहे वैद्यकीय पर्यवेक्षण. थेरपी आणि रोगप्रतिबंधक उपचार गोठविलेल्या प्लाझ्मा वापरून केले जाऊ शकतात.

पोटात रक्तस्त्राव झाल्याचे निदान

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्रावची लक्षणे नासोफरीन्जियल रक्तस्त्राव सारखीच असतात - जेव्हा गिळले जाते तेव्हा ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करू शकते. याव्यतिरिक्त, रक्त वायुमार्गकधीकधी उलट्या प्रक्रियेत येतो. अशा परिस्थितीत, विभेदित निदान आवश्यक आहे. अन्ननलिकेतून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव हा हृदयाच्या स्नायूंच्या नेक्रोसिसपेक्षा वेगळा केला पाहिजे. उलट्या केवळ रक्त कमी झाल्यामुळे दिसून येतात, छातीच्या भागात वेदना हृदयविकाराच्या झटक्यामध्ये अंतर्भूत असते. जर एखादी स्त्री पुनरुत्पादक वयाची असेल तर एक्टोपिक गर्भधारणेदरम्यान रक्त कमी होणे वगळले पाहिजे.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी मानक निदान पद्धती:

  • anamnesis संग्रह;
  • गुदाशयाची शारीरिक तपासणी आणि गुदाशय-बोटांची तपासणी;
  • हेमोस्टॅसिओग्राम आणि क्लिनिकल विश्लेषणरक्त;
  • विष्ठेचा अभ्यास;
  • वाद्य अभ्यास (मुख्य - एंडोस्कोपी).

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी थेरपी

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • मानसिक-भावनिक आणि शारीरिक ताण वगळून रुग्णाला बेड विश्रांती प्रदान करणे;
  • रक्त कमी होण्याच्या कारणांचे स्पष्टीकरण;
  • रक्ताची जागा घेणाऱ्या द्रावणांच्या इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनद्वारे गमावलेले रक्त पुन्हा भरणे; रक्ताच्या महत्त्वपूर्ण नुकसानासह - दात्याचे रक्त आणि त्याचे घटक रक्तसंक्रमण करून;
  • रक्त थांबवणारी औषधे आणि लोहयुक्त औषधांचा वापर (अशक्तपणा दूर करण्यासाठी);
  • सर्जिकल हाताळणी.

जड आणि वारंवार रक्तस्त्राव सह, सर्जिकल थेरपी अनेकदा राहते शेवटचा उपायरुग्णाला वाचवणे. आपत्कालीन ऑपरेशनअल्सरच्या छिद्रासाठी आणि रक्त कमी होणे थांबविण्यास असमर्थतेसाठी सूचित केले आहे औषधे, गुदाशय पासून रक्त प्रवाह समावेश. सर्जिकल हस्तक्षेप सहसा रक्त कमी होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर केला जातो - उशीरा ऑपरेशनचे परिणाम कमी अनुकूल असतात.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार

अन्ननलिका रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय असल्यास, ब्रिगेडला बोलावले पाहिजे आपत्कालीन काळजी. तिच्या आगमनापूर्वी, खालील पावले उचलणे आवश्यक आहे:

  • पाय वर करून रुग्णाला खाली झोपवा;
  • अन्न आणि द्रव वापर वगळा;
  • रक्तस्त्राव असलेल्या ठिकाणी बर्फाचा पॅक किंवा इतर थंडगार वस्तू ठेवा;
  • हेमोस्टॅटिक एजंट (डिसिनॉन) द्या.

पोट धुण्याचा आणि एनीमा लावण्याचा प्रयत्न करू नका. गुदाशयातून रक्तस्त्राव होत असताना, आपण बसू नये - यामुळे श्रोणिच्या नसांमध्ये रक्त प्रवाह होईल आणि ही घटना तीव्र होईल. जर रुग्णाने चेतना गमावली असेल तर आपण वापरू शकता अमोनिया. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी, त्याच्या श्वासोच्छवासाचे आणि हृदयाचे ठोके निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव नंतर पुनर्वसन

रक्त कमी झाल्यानंतर, रुग्ण काही दिवस उपवास करतो, त्याला पोषक तत्वे अंतःशिरा टोचतात. मग त्याचा आहारात समावेश करा कच्ची अंडी, दूध, फळ जेली. एका आठवड्यानंतर, कॉटेज चीज, किसलेले तृणधान्ये, मऊ-उकडलेले अंडी, मांस सॉफ्ले, जेली वापरण्याची परवानगी आहे.

रक्त कमी झाल्यानंतर, प्रभावित अवयवांची संरचना पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि जखम बरे करण्यासाठी वेळ आवश्यक आहे. कमीत कमी सहा महिने कठोर आहार पाळला पाहिजे. यावेळी, कोणतीही शारीरिक क्रियाकलाप प्रतिबंधित आहे.

सहा महिन्यांनंतर, रुग्णाची पुन्हा तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे सुरू ठेवा. स्पा उपचारांच्या सल्ल्याचा प्रश्न डॉक्टरांशी सहमत असावा.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव होण्याच्या परिणामांबद्दल अंदाज करणे कठीण आहे - याचा सर्वात जास्त प्रभाव पडतो. भिन्न घटक. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून नेहमी रक्तस्त्राव होण्याचे प्रमाण खूप जास्त आहे. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे वेळेत रक्त कमी होण्यास कारणीभूत पॅथॉलॉजी ओळखणे आणि पुरेसे उपचार आयोजित करून आधीचा धक्का बसणे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव(ZHKK) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांच्या पोकळीतील रोगामुळे नुकसान झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताचा प्रवाह आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव एक सामान्य आहे आणि गंभीर गुंतागुंत विस्तृतगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीज, रुग्णाच्या आरोग्यासाठी आणि अगदी जीवाला धोका निर्माण करतात. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 3-4 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते, म्हणून या रक्तस्त्रावला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव नंतर आणि उल्लंघनात 5 व्या क्रमांकावर आहे.

रक्तस्त्राव स्त्रोत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा कोणताही भाग असू शकतो. या संदर्भात, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होतो (अन्ननलिका, पोटातून, ड्युओडेनम) आणि खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (लहान आणि मोठे आतडे, गुदाशय).

वरच्या भागातून रक्तस्त्राव 80-90% आहे, खालच्या भागांमधून - 10-20% प्रकरणांमध्ये. अधिक तपशीलात, पोटात 50% रक्तस्त्राव होतो, पक्वाशयातून 30%, कोलन आणि गुदाशय 10%, अन्ननलिका 5% आणि लहान आतडे 1%. 25% प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव सारखी गुंतागुंत कधी आणि उद्भवते.

एटिओलॉजिकल आधारानुसार, अल्सरेटिव्ह आणि नॉन-अल्सरेटिव्ह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट वेगळे केले जातात, रक्तस्त्राव स्वतःच्या स्वरूपानुसार - तीव्र आणि क्रॉनिक, क्लिनिकल चित्रानुसार - स्पष्ट आणि लपलेले, कालावधीनुसार - एकल आणि आवर्ती.

पुरुषांना धोका असतो वयोगट 45-60 वर्षे जुने. रुग्णवाहिका सेवेद्वारे शस्त्रक्रिया विभागात आणलेले 9% लोक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाने तेथे येतात. त्याच्या संभाव्य कारणांची संख्या (रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती) 100 पेक्षा जास्त आहे.

पोटात रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

सर्व गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव चार गटांमध्ये विभागलेला आहे:

    गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोग आणि जखमांमध्ये रक्तस्त्राव (पेप्टिक अल्सर, डायव्हर्टिकुला, हर्निया इ.);

    मुळे रक्तस्त्राव पोर्टल उच्च रक्तदाब(, cicatricial strictures, इ.);

    रक्तवाहिन्यांना नुकसान झाल्यास रक्तस्त्राव (अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा इ.);

    रक्त रोगांमध्ये रक्तस्त्राव (अप्लास्टिक, हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसिथेमिया इ.).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोग आणि जखमांमध्ये रक्तस्त्राव

पहिल्या गटात अल्सरेटिव्ह आणि नॉन-अल्सरेटिव्ह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट वेगळे केले जातात. अल्सरेटिव्ह पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

    पोट व्रण;

    पक्वाशया विषयी व्रण;

    क्रॉनिक एसोफॅगिटिस (एसोफेजियल म्यूकोसाची जळजळ);

    अन्ननलिकेचा गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (अन्ननलिकेमध्ये पोटाच्या सामग्रीच्या पद्धतशीर उत्स्फूर्त ओहोटीच्या परिणामी विकसित होतो);

    इरोसिव्ह हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिस;

    आतड्याच्या संसर्गजन्य जखम (,).

पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे रक्तस्त्राव

दुस-या गटाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावाचे कारण असू शकते:

    तीव्र हिपॅटायटीस;

रक्त रोगांमध्ये रक्तस्त्राव

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा चौथा गट रक्त रोगांशी संबंधित आहे जसे की:

    हेमोफिलिया आणि वॉन विलेब्रँड रोग हे रक्त गोठण्याचे अनुवांशिकरित्या निर्धारित विकार आहेत);

    थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्सची कमतरता - त्याच्या गोठण्यास जबाबदार रक्त पेशी);

    तीक्ष्ण आणि क्रॉनिक ल्युकेमिया;

    हेमोरेजिक डायथिसिस(थ्रोम्बॅस्थेनिया, फायब्रिनोलाइटिक पुरपुरा, इ. - वारंवार रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती);

    ऍप्लास्टिक अॅनिमिया (अस्थिमज्जाच्या हेमॅटोपोइसिसचे बिघडलेले कार्य).

परिणामी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट दोन्ही वाहिन्यांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे (त्यांच्या फुटणे, थ्रोम्बोसिस, स्क्लेरोसिससह) आणि हेमोस्टॅसिसच्या उल्लंघनामुळे होऊ शकते. अनेकदा दोन्ही घटक एकत्र केले जातात.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या अल्सरसह, संवहनी भिंत वितळल्यामुळे रक्तस्त्राव सुरू होतो. हे सहसा तेव्हा होते आणखी एक तीव्रतादीर्घकाळ उद्भवणारा रोग. परंतु कधीकधी तथाकथित मूक अल्सर असतात जे रक्तस्त्राव होईपर्यंत स्वतःला ओळखत नाहीत.

लहान मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस बहुतेकदा आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे कारण असते. त्यासह रक्तस्त्राव कमी आहे, मुख्य लक्षणे अधिक स्पष्ट आहेत: तीव्र हल्लाओटीपोटात दुखणे, बद्धकोष्ठता, फुशारकी. तीन वर्षांखालील मुलांमध्ये, अशा रक्तस्त्राव अधिक वेळा आतड्याच्या विकासातील विसंगती, निओप्लाझमची उपस्थिती आणि डायाफ्रामॅटिक हर्नियामुळे होतो. मोठ्या मुलांना कोलन पॉलीप्स होण्याची शक्यता असते, अशा परिस्थितीत आतड्याच्या हालचालीच्या शेवटी काही रक्त वाहून जाते.

पोटात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आणि लक्षणे

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावची सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

    अशक्तपणा;

या लक्षणांची तीव्रता मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते: सौम्य अस्वस्थता आणि चक्कर येणे ते खोल आणि कोमा पर्यंत, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि प्रमाण यावर अवलंबून. मंद कमकुवत रक्तस्त्राव सह, त्यांची अभिव्यक्ती क्षुल्लक आहेत, थोडीशी आहे सामान्य दबाव, कारण रक्त कमी होण्यासाठी आंशिक भरपाई मिळण्याची वेळ आली आहे.

जीआय लक्षणे सहसा अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांसह असतात. या प्रकरणात, वेदना अनुभवल्या जाऊ शकतात विविध विभागगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, जलोदर, नशाची चिन्हे.

तीव्र रक्त कमी झाल्यास, दाब कमी झाल्यामुळे अल्पकालीन मूर्च्छा शक्य आहे. तीव्र रक्तस्त्राव लक्षणे:

    अशक्तपणा, तंद्री, तीव्र चक्कर येणे;

    डोळ्यांमध्ये गडद होणे आणि "उडणे";

    श्वास लागणे, तीव्र टाकीकार्डिया;

    थंड पाय आणि हात;

    कमकुवत नाडी आणि कमी रक्तदाब.

तीव्र रक्तस्रावाची लक्षणे अशक्तपणाच्या लक्षणांसारखीच असतात:

    सामान्य स्थिती बिघडणे, उच्च थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे;

    फिकट गुलाबी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा;

    चक्कर येणे;

जास्तीत जास्त वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण GIB हे उलट्या आणि स्टूलमध्ये रक्ताचे मिश्रण आहे. उलट्यामध्ये रक्त अपरिवर्तित असू शकते (अन्ननलिकेतून रक्तस्त्राव नसताना आणि क्षरण झाल्यास) किंवा बदललेल्या स्वरूपात (पोट आणि पक्वाशया विषयी अल्सर तसेच मॅलोरी-वेइस सिंड्रोमसह). नंतरच्या प्रकरणात, उलटीचा रंग असतो " कॉफी ग्राउंड", गॅस्ट्रिक ज्यूसमधील सामग्रीच्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिडसह रक्ताच्या मिश्रणामुळे आणि परस्परसंवादामुळे. विपुल (प्रचंड) रक्तस्रावात उलट्यांमधील रक्त चमकदार लाल असते. 1-2 तासांनंतर हेमेटेमेसिस पुन्हा उद्भवल्यास, बहुधा, रक्तस्त्राव चालूच राहतो, जर 4-5 तासांनंतर, हे पुन्हा रक्तस्त्राव होण्याचे अधिक सूचक आहे. खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, उलट्या होत नाहीत.

स्टूलमध्ये, रक्त अपरिवर्तित स्वरूपात 100 मिली पेक्षा जास्त रक्त कमी होते (जेव्हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या खालच्या भागातून रक्त वाहते आणि पोटात अल्सर असते). बदललेल्या स्वरूपात, दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होत असताना स्टूलमध्ये रक्त असते. या प्रकरणात, रक्तस्त्राव सुरू झाल्यानंतर 4-10 तासांनंतर, गडद, ​​​​जवळजवळ काळ्या रंगाचा (मेलेना) एक टेरी स्टूल दिसून येतो. जर दिवसा 100 मिली पेक्षा कमी रक्त गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करत असेल तर, स्टूलमध्ये दृश्यमान बदल लक्षात येत नाहीत.

जर रक्तस्त्रावाचा स्त्रोत पोटात किंवा लहान आतड्यात असेल तर, रक्त, नियमानुसार, विष्ठेमध्ये समान रीतीने मिसळले जाते; जेव्हा ते गुदाशयातून बाहेर पडते तेव्हा रक्त विष्ठेच्या वरच्या बाजूला स्वतंत्र गुठळ्यासारखे दिसते. स्कार्लेट रक्ताचे पृथक्करण जुनाट मूळव्याध किंवा गुदद्वारासंबंधीचा फिशरची उपस्थिती दर्शवते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की खुर्ची असू शकते गडद रंगब्लूबेरी, चोकबेरी, बीट्स, बकव्हीट लापशी वापरताना, सक्रिय चारकोल, लोह आणि बिस्मथ तयारी घेतात. तसेच, फुफ्फुसाच्या किंवा नाकातून रक्तस्त्राव दरम्यान रक्ताचे अंतर्ग्रहण हे टारी स्टूलचे कारण असू शकते.

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरसाठी, रक्तस्त्राव दरम्यान अल्सरच्या वेदना कमी होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, मल काळा (मेलेना) आणि द्रव होतो. रक्तस्त्राव दरम्यान, ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये तणाव नसतो आणि पेरिटोनियल चिडचिडेची इतर कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत.

एकाधिक अवयव निकामी (शरीराची ताण प्रतिक्रिया, ज्यामध्ये अनेक कार्यात्मक प्रणालींच्या एकत्रित अपयशाचा समावेश होतो).

अकाली हॉस्पिटलायझेशन आणि स्वत: ची उपचार करण्याचा प्रयत्न मृत्यू होऊ शकतो.

गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावचे निदान

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव हे फुफ्फुसीय नासोफरींजियल रक्तस्रावापासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये रक्त गिळले जाऊ शकते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये संपू शकते. त्याचप्रमाणे, जेव्हा उलट्या होतात तेव्हा रक्त श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करू शकते.

रक्तरंजित उलट्या आणि हेमोप्टिसिसमधील फरक:

    उलट्या सह रक्त निघून जाते, आणि हेमोप्टिसिस सह - दरम्यान;

    उलट्या सह, रक्तामध्ये अल्कधर्मी प्रतिक्रिया असते आणि एक चमकदार लाल रंग असतो, हेमोप्टिसिससह - एक अम्लीय प्रतिक्रिया आणि एक लाल रंगाचा रंग असतो;

    हेमोप्टिसिससह, रक्त फेस होऊ शकते, उलट्या होत नाहीत;

    उलट्या विपुल आणि अल्पायुषी असतात, हेमोप्टिसिस कित्येक तास किंवा दिवस टिकू शकते;

    उलट्यांचा त्रास होतो गडद खुर्ची, hemoptysis सह हे नाही.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनपासून विपुल GCC वेगळे करणे आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव सह, निर्णायक चिन्ह म्हणजे मळमळ आणि उलट्या होणे, रेट्रोस्टर्नल वेदनासह. महिलांमध्ये पुनरुत्पादक वयएक्टोपिक गर्भधारणेमुळे आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव वगळणे आवश्यक आहे.

GI चे निदान यावर आधारित आहे:

विश्लेषणाचे विश्लेषण करताना, भूतकाळातील आणि वर्तमान रोगांबद्दल, काही विशिष्ट औषधांच्या वापराबद्दल माहिती प्राप्त केली जाते औषधे(एस्पिरिन, NSAIDs, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स), ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो, अल्कोहोलच्या नशेची उपस्थिती / अनुपस्थिती (जे मॅलोरी-वेइस सिंड्रोमचे एक सामान्य कारण आहे), हानिकारक कामकाजाच्या परिस्थितीचा संभाव्य प्रभाव.

क्लिनिकल तपासणी

नैदानिक ​​​​तपासणीमध्ये परीक्षा समाविष्ट आहे त्वचा(रंग, हेमॅटोमास आणि तेलंगिएक्टेसियाची उपस्थिती), गुदाशयाची डिजिटल तपासणी, उलट्या आणि विष्ठेच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन. लिम्फ नोड्सची स्थिती, यकृत आणि प्लीहाचा आकार, जलोदरची उपस्थिती, ट्यूमर निओप्लाझम आणि पोटाच्या भिंतीवर पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे यांचे विश्लेषण केले जाते. ओटीपोटाचे पॅल्पेशन अतिशय काळजीपूर्वक केले जाते जेणेकरून रक्तस्त्राव वाढू नये. अल्सर नसलेल्या उत्पत्तीच्या रक्तस्त्रावसह, ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर कोणतीही वेदना प्रतिक्रिया नसते. सुजलेल्या लिम्फ नोड्स हे घातक ट्यूमरचे लक्षण आहे किंवा प्रणालीगत रोगरक्त

याच्या संयोगाने त्वचेचा पिवळसरपणा पित्तविषयक प्रणालीचे पॅथॉलॉजी दर्शवू शकतो आणि रक्तस्त्राव होण्याचा संभाव्य स्त्रोत मानला जाऊ शकतो. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाअन्ननलिका हेमॅटोमास, स्पायडर व्हेन्स आणि इतर प्रकारचे त्वचेचे रक्तस्त्राव हेमोरेजिक डायथेसिसची शक्यता दर्शवतात.

तपासणी केल्यावर, रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करणे अशक्य आहे, परंतु आपण रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि स्थितीची तीव्रता अंदाजे निर्धारित करू शकता. सुस्ती, चक्कर येणे, "डोळ्यांसमोर उडते", तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधीची कमतरता सेरेब्रल हायपोक्सिया दर्शवते.

महत्त्वगुदाशयाच्या बोटाने अभ्यास केला आहे, जो केवळ आतड्याच्याच नव्हे तर जवळपासच्या अवयवांच्या स्थितीचे विश्लेषण करण्यास मदत करतो. तपासणी दरम्यान वेदना, पॉलीप्सची उपस्थिती किंवा रक्तस्त्राव मूळव्याधआम्हाला रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात संभाव्य स्त्रोत म्हणून या रचनांचा विचार करण्यास अनुमती द्या. या प्रकरणात, मॅन्युअल तपासणीनंतर, इन्स्ट्रुमेंटल (रेक्टोस्कोपी) केले जाते.

प्रयोगशाळा पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (GI) मध्ये मृत्यू दर 7-15% आहे, म्हणून, मध्यम आणि मध्यम असलेल्या रूग्णांसाठी सल्ला दिला जातो जोरदार रक्तस्त्राव ICU मध्ये रूग्णालयात दाखल केले जाईल, जेथे त्यांची पुढील तपासणी आणि उपचार केले जातील. रुग्णाची जबाबदारी सामायिक करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला ताबडतोब सर्जन आणि एंडोस्कोपिस्टला कॉल करा, आवश्यक असल्यास - इतर तज्ञ. गंभीर आणि अत्यंत सह गंभीर स्थितीरुग्ण, परिषद बोलावण्यात अर्थ आहे.

सुमारे 80% प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबतो. सतत रक्तस्त्राव होण्यासाठी शक्य तितक्या एंडोस्कोपिक नियंत्रणाची आवश्यकता असते. अल्प वेळ. हे शक्य नसल्यास, सक्रिय करण्याचा अवलंब करा सर्जिकल युक्त्या. काही प्रकरणांमध्ये, एंडोव्हस्कुलर हस्तक्षेप किंवा पुराणमतवादी उपचार केले जातात.

GIB असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटरला नियुक्त केलेली मुख्य कार्ये:

  • रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर पुन्हा पुन्हा होण्यापासून बचाव करणे;
  • सिस्टेमिक हेमोडायनामिक्स आणि होमिओस्टॅसिसचे इतर संकेतक पुनर्संचयित करणे. स्वाभाविकच, प्रदान केलेल्या सहाय्याची रक्कम मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते: पुनरुत्थानापासून रुग्णाच्या साध्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगपर्यंत;
  • एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप सह सहाय्य किंवा सर्जिकल हस्तक्षेप(गरज असल्यास);
  • वारंवार रक्तस्त्राव वेळेवर ओळखणे;
  • तुलनेने दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये - रक्तस्त्रावचा पुराणमतवादी उपचार.

काळजीचा क्रम

जर रुग्णाला रक्तस्त्राव होण्यापूर्वी अँटीकोआगुलंट्स मिळाले असतील तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते बंद केले पाहिजेत. क्लिनिकल लक्षणांवर आधारित स्थितीची तीव्रता आणि रक्त कमी होण्याच्या अंदाजे प्रमाणाचे मूल्यांकन करा. रक्ताच्या उलट्या द्रव स्टूलरक्त, मेलेना, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्समध्ये बदल - ही चिन्हे सतत रक्तस्त्राव दर्शवतात. धमनी हायपोटेन्शनसुपिन स्थितीत मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (बीसीसीच्या 20% पेक्षा जास्त) सूचित करते. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन(10 mm Hg पेक्षा जास्त सिस्टोलिक रक्तदाब कमी होणे आणि संक्रमणादरम्यान हृदय गती 20 bpm पेक्षा जास्त वाढणे अनुलंब स्थिती) मध्यम रक्त कमी होणे सूचित करते (बीसीसीच्या 10-20%);

सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपापूर्वी श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक असू शकते. पुरेशा व्यासाच्या (G14-18) परिघीय कॅथेटरसह शिरासंबंधी प्रवेश करा, गंभीर प्रकरणांमध्ये, दुसरे परिधीय कॅथेटर स्थापित करा किंवा मध्यवर्ती रक्तवाहिनी कॅथेटराइज करा.

गट आणि आरएच घटक निश्चित करण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात रक्त (सामान्यत: किमान 20 मिली) घ्या, रक्त आणि आचरण एकत्र करा. प्रयोगशाळा चाचण्या: सामान्य विश्लेषणरक्त, प्रोथ्रोम्बिन आणि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ, बायोकेमिकल पॅरामीटर्स.

ओतणे थेरपी

संतुलित मीठ द्रावणांच्या परिचयासह ओतणे थेरपी सुरू करा.

महत्वाचे! सतत रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आढळल्यास किंवा अस्थिर हेमोस्टॅसिस साध्य होत असल्यास, रक्तदाब किमान स्वीकार्य स्तरावर (एसबीपी 80-100 मिमी एचजी) राखला पाहिजे, म्हणजे. ओतणे थेरपी खूप आक्रमक नसावी. जर पुरेशी इन्फ्युजन थेरपी रुग्णाची हेमोडायनामिक्स (बीपी, हृदय गती) स्थिर करण्यात अपयशी ठरली तर रक्त संक्रमण केले जाते. रक्त संक्रमणाची आवश्यकता विचारात घ्या:

70 ग्रॅम / ली पेक्षा कमी हिमोग्लोबिन पातळी कमी सह. थांबलेल्या रक्तस्त्राव सह;

सतत रक्तस्त्राव सह, जेव्हा हिमोग्लोबिन 90-110 ग्रॅम / l च्या खाली असते.

मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास (बीसीसीच्या 50-100% पेक्षा जास्त), रक्तसंक्रमण उपचार "हेमोस्टॅटिक पुनरुत्थान" च्या तत्त्वांनुसार केले जातात. असे मानले जाते की लाल रक्तपेशींचा प्रत्येक डोस (250-300 ml) हिमोग्लोबिनची पातळी 10 g/l ने वाढवतो. औषध-प्रेरित कोगुलोपॅथीसह (उदाहरणार्थ, रुग्णाला वॉरफेरिन मिळत आहे) वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण कोग्युलोपॅथीसाठी ताजे गोठलेले प्लाझमा निर्धारित केले जाते. आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास (BCC च्या 50% पेक्षा जास्त). विश्वासार्ह हेमोस्टॅसिस प्राप्त झाल्यास, लक्षणीय रक्त कमी होऊनही (बीसीसीच्या 30% पेक्षा जास्त) FFP प्रशासित करण्याची आवश्यकता नाही. डेक्सट्रान्स (पॉलीग्लुसिन, रिओपोलिग्लुसिन), सोल्यूशन्स (एचईएस) रक्तस्त्राव वाढवू शकतात आणि त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

अँटीसेक्रेटरी थेरपी

रक्तवहिन्यासंबंधी-प्लेटलेट आणि हेमोस्टॅसिसच्या हेमोकोग्युलेशन घटकांच्या अंमलबजावणीसाठी अनुकूल परिस्थिती pH > 4.0 वर तयार केली जाते. इनहिबिटरस अँटीसेक्रेटरी औषधे म्हणून वापरली जातात प्रोटॉन पंपआणि H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स.

लक्ष द्या! एकाच वेळी H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स आणि प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लिहून देणे योग्य नाही.

दोन्ही गटांची औषधे पोटात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन दडपतात आणि त्यामुळे रक्तस्त्राव वाहिन्यांच्या स्थिर हेमोस्टॅसिसची परिस्थिती निर्माण होते. परंतु प्रोटॉन पंप इनहिबिटर गॅस्ट्रिक आंबटपणा कमी करण्यासाठी अधिक स्थिर परिणाम दर्शवितात आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यात अधिक प्रभावी आहेत. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव डोसवर अवलंबून असतो. म्हणून, सध्या औषधांच्या उच्च डोसचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते, म्हणून खाली दर्शविलेले पथ्ये लेखकाची चूक नाही.

रुग्णांना खालीलपैकी एक प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचे IV ओतणे दिले जाते:

  • (लोसेक) IV 80 mg लोडिंग डोस म्हणून, त्यानंतर 8 mg/तास.
  • (Controloc) 80 mg IV लोडिंग डोस म्हणून, त्यानंतर 8 mg/तास.
  • (Nexium) IV 80 mg लोडिंग डोस म्हणून, त्यानंतर 8 mg/तास.

औषधाचा लोडिंग डोस सुमारे अर्ध्या तासात प्रशासित केला जातो. शक्यतेनुसार, बोलस किंवा प्रशासनाचा सतत मार्ग वापरून, औषधाचा अंतःशिरा प्रशासन 48-72 तास चालू ठेवला जातो. पुढील दिवसांमध्ये, ते दररोज 40 मिलीग्राम (या परिच्छेदात सूचीबद्ध केलेल्या सर्व प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसाठी) औषधाच्या तोंडी प्रशासनावर स्विच करतात. कोर्सचा अंदाजे कालावधी 4 आठवडे आहे.

लक्ष द्या. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा परिचय एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपापूर्वी सुरू केला पाहिजे, कारण यामुळे रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता कमी होते.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटरच्या अनुपस्थितीत, किंवा रुग्णांद्वारे त्यांच्या असहिष्णुतेमध्ये, इंट्राव्हेनस H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स निर्धारित केले जातात:

  • Ranitidine 50 mg IV दर 6 तासांनी किंवा 50 mg IV त्यानंतर 6.25 mg/तास IV. तीन दिवसांनंतर, 150-300 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा आत;
  • फॅमोटीडाइन IV ठिबक 20 मिग्रॅ दर 12 तासांनी. उपचाराच्या उद्देशाने आत, 10-20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा किंवा 40 मिलीग्राम 1 वेळा / दिवस वापरले जातात.

गॅस्ट्रोस्कोपीची तयारी

रुग्णाच्या स्थितीच्या सापेक्ष स्थिरीकरणानंतर (SBP 80-90 mmHg पेक्षा जास्त), एंडोस्कोपिक तपासणी आवश्यक आहे आणि शक्य असल्यास, स्त्रोत निश्चित करा आणि रक्तस्त्राव थांबवा.

चालू रक्तस्त्राव पार्श्वभूमी विरुद्ध गॅस्ट्रोस्कोपी सुविधा, परवानगी देते पुढील हालचाल. हस्तक्षेपाच्या 20 मिनिटांपूर्वी, रुग्णाला जलद ओतणेद्वारे इंट्राव्हेनस एरिथ्रोमाइसिन दिले जाते (250-300 मिलीग्राम एरिथ्रोमाइसिन 0.9% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनच्या 50 मिलीमध्ये विरघळले जाते आणि 5 मिनिटांत दिले जाते). एरिथ्रोमाइसिन आतड्यांमधून रक्त जलद बाहेर काढण्यास प्रोत्साहन देते आणि त्यामुळे रक्तस्त्रावाचा स्रोत शोधणे सुलभ होते. तुलनेने स्थिर हेमोडायनामिक्ससह, त्याच हेतूंसाठी, 10 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइडचे अंतस्नायु प्रशासन वापरले जाते.

वाल्वुलर हृदयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, गॅस्ट्रोस्कोपीपूर्वी अँटीबायोटिक प्रोफेलेक्सिसची शिफारस केली जाते. कधीकधी पोटातून रक्ताच्या गुठळ्या काढण्यासाठी (सोय करण्यासाठी एंडोस्कोपिक तपासणी), मोठ्या व्यासाची गॅस्ट्रिक ट्यूब (24 Fr किंवा अधिक) आवश्यक आहे. खोलीच्या तपमानावर गॅस्ट्रिक लॅव्हेज पाण्याने करण्याची शिफारस केली जाते. प्रक्रियेच्या समाप्तीनंतर, प्रोब काढला जातो.

रक्तस्त्राव निदान आणि नियंत्रणाच्या उद्देशाने गॅस्ट्रिक ट्यूबचा वापर (एन्डोस्कोपिक तपासणी शक्य असल्यास), बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अयोग्य मानले जाते.

पुढील डावपेच

परिणामांवर अवलंबून आहे एंडोस्कोपिक तपासणी. खाली आम्ही सर्वात सामान्य पर्यायांचा विचार करतो.

वरच्या जीआय ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव

पोटाचा पेप्टिक अल्सर, ड्युओडेनम, इरोसिव्ह जखम

रक्तस्त्राव वर्गीकरण (फॉरेस्ट वर्गीकरणावर आधारित)

I. सतत रक्तस्त्राव:

अ)प्रचंड (मोठ्या जहाजातून जेट धमनी रक्तस्त्राव)

ब)मध्यम (शिरासंबंधी किंवा लहान धमनी वाहिनीतून रक्तस्त्राव त्वरीत स्त्रोत धुतल्यानंतर ते त्वरीत भरते आणि विस्तृत प्रवाहात आतड्यांसंबंधी भिंतीतून खाली वाहते; जेट धमनी रक्तस्त्राव लहान वाहिनीतून, ज्याचे जेट स्वरूप वेळोवेळी थांबते);

c)कमकुवत (केशिका) - गठ्ठ्याने झाकल्या जाऊ शकणार्‍या स्त्रोतातून रक्ताची थोडीशी गळती.

II. मागील रक्तस्त्राव:

अ)थ्रोम्बोस्ड वाहिनीच्या रक्तस्त्रावाच्या स्त्रोतामध्ये उपस्थिती, सैल गुठळ्याने झाकलेली, मोठ्या प्रमाणात बदललेल्या रक्ताच्या गुठळ्या किंवा "कॉफी ग्राउंड्स" सारख्या सामग्रीसह;

ब)तपकिरी किंवा तपकिरी थ्रोम्बससह दृश्यमान पात्र राखाडी रंग, जेव्हा जहाज खालच्या पातळीच्या वर जाऊ शकते, मध्यम रक्कम"कॉफी ग्राउंड" सारखी सामग्री.

c)लहान बिंदू थ्रोम्बोज्ड तपकिरी केशिकाची उपस्थिती जी खालच्या पातळीच्या वर पसरत नाही, अवयवाच्या भिंतींवर "कॉफी ग्राउंड्स" सारख्या सामग्रीचे ट्रेस.

सध्या, एकत्रित (थर्मोकोग्युलेशन + ऍप्लिकेशन, इंजेक्शन्स + एंडोक्लिपिंग इ.), जे वास्तविक मानक बनले आहे, एंडोहेमोस्टॅसिस 80-90% प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव थांबवते. परंतु अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना दाखल केलेल्या सर्व संस्थांपासून दूर, आवश्यक तज्ञ आहेत.

लक्ष द्या. सतत रक्तस्त्राव झाल्यास, त्याचा एंडोस्कोपिक थांबा दर्शविला जातो, जर तो कुचकामी असेल तर शस्त्रक्रिया करून रक्तस्त्राव थांबवा.

सर्जिकल हेमोस्टॅसिस शक्य नसल्यास

बर्‍याचदा अशी परिस्थिती असते जेव्हा एंडोस्कोपिक आणि सर्जिकल हेमोस्टॅसिस दोन्ही करणे शक्य नसते. किंवा ते contraindicated आहेत. आम्ही खालील प्रमाणात थेरपीची शिफारस करतो:

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लिहून द्या. आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत - H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर.

इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह रक्तस्रावाच्या उपचारांमध्ये, विशेषत: मंद गतीने रक्त सोडल्यास (फॉरेस्ट आयबी प्रकार), चांगला परिणामसँडोस्टॅटिन () - 100 mcg IV bolus, नंतर रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत 25 mcg/h आणि शक्यतो दोन दिवसांत वापर देते.

सतत रक्तस्त्राव झाल्यास, खालीलपैकी एक फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर एकाच वेळी 1-3 दिवसांसाठी लिहून दिले जाते (नियंत्रण एंडोस्कोपी डेटावर अवलंबून):

  • एमिनोकाप्रोइक ऍसिड 100-200 मिली 5% इंट्राव्हेनस द्रावण 1 तासासाठी, नंतर रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत 1-2 ग्रॅम / ता;
  • tranexamic ऍसिड - 1000 mg (10-15 mg/kg) प्रति 200 ml 0.9% सोडियम क्लोराईड दिवसातून 2-3 वेळा;
  • (कॉन्ट्रीकल, गॉर्डॉक्स, ट्रॅसिलोल) मागील औषधांच्या तुलनेत, कमी नेफ्रोटॉक्सिसिटी, कमी धोका आहे शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या जोखमीमुळे (0.3%), 10,000 IU IV सुरुवातीला प्रशासित केले जाते. त्याच कारणांमुळे, रक्तस्त्राव उपचार करण्यासाठी औषध आता क्वचितच वापरले जाते. प्रतिक्रियेच्या अनुपस्थितीत, 500,000 - 2,000,000 IU 15-30 मिनिटांत इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जातात, नंतर रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत 200,000 - 500,000 IU / h च्या दराने ओतणे;

इतर थेरपी अप्रभावी असल्यास 80-160 mg/kg IV च्या डोसवर रिकॉम्बिनंट सक्रिय मानवी कोग्युलेशन फॅक्टर VIIa (rFVIIa) (नोव्हो-सेव्हन) लिहून दिले जाते. थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमचा धोका लक्षणीय वाढतो. लक्षणीय कोग्युलोपॅथीच्या बाबतीत, त्याच्या प्रशासनापूर्वी, कोग्युलेशन घटकांची कमतरता कमीतकमी 15 मिली / किलोग्राम / शरीराच्या वजनात ताजे गोठलेल्या प्लाझमाच्या रक्तसंक्रमणाने भरून काढली पाहिजे. औषध अगदी प्रभावी आहे जोरदार रक्तस्त्राव. पण, मुळे जास्त किंमत, विस्तृत वापरहे अशक्य आहे.

लक्ष द्या. Etamsylate (dicynone), बहुतेकदा रक्तस्त्राव असलेल्या रूग्णांमध्ये लिहून दिले जाते, खरं तर पूर्णपणे कुचकामी आहे. वास्तविक, औषधाचा कोणताही हेमोस्टॅटिक प्रभाव नाही. हे सहायक म्हणून केपिलरोपॅथीच्या उपचारांसाठी आहे.

इरोसिव्ह जखमांसह, श्लेष्मल क्षरण (मॅलोरी-वेइस सिंड्रोम)आणि (किंवा) वरील थेरपीच्या अकार्यक्षमतेमुळे, ते 2 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एक बोलस म्हणून इंट्राव्हेनसद्वारे वापरले जातात आणि नंतर रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत प्रत्येक 4-6 तासांनी 1 मिलीग्रामवर इंट्राव्हेनसद्वारे वापरले जातात. व्हॅसोप्रेसिन तितकेच प्रभावी आहे, परंतु त्यात अधिक गुंतागुंत आहे. खालील योजनेनुसार मध्यवर्ती रक्तवाहिनीमध्ये औषध वितरक वापरून व्हॅसोप्रेसिन प्रशासित केले जाते: अर्ध्या तासासाठी 0.3 IU/min, त्यानंतर रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत, गुंतागुंत निर्माण होईपर्यंत दर 30 मिनिटांनी 0.3 IU/min वाढवा किंवा जास्तीत जास्त डोस वाढवा. पोहोचले - 0.9 IU/min. रक्तस्त्राव थांबला की प्रशासनाचा दर औषधी उत्पादनकमी होणे सुरू करा.

व्हॅसोप्रेसिन आणि टेरलीप्रेसिन - इस्केमिया आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह थेरपीची गुंतागुंत विकसित करणे शक्य आहे, वेंट्रिक्युलर अतालता, कार्डियाक अरेस्ट, आतड्यांसंबंधी इस्केमिया आणि इन्फेक्शन, त्वचा नेक्रोसिस. या प्रकारचे उपचार परिधीय संवहनी रोगात अत्यंत सावधगिरीने वापरावे, कोरोनरी रोगह्रदये व्हॅसोप्रेसिन कार्डियाक मॉनिटरिंगच्या पार्श्वभूमीवर प्रशासित केले जाते. एनजाइना पेक्टोरिस, एरिथमिया किंवा ओटीपोटात वेदना झाल्यास ओतणे कमी किंवा थांबवले जाते. नायट्रोग्लिसरीनचे एकाचवेळी इंट्राव्हेनस वापरल्याने धोका कमी होतो दुष्परिणामआणि उपचारांचे परिणाम सुधारतात. सिस्टोलिक रक्तदाब 100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असल्यास नायट्रोग्लिसरीन लिहून दिले जाते. कला. सिस्टॉलिक रक्तदाब 100 मिमी एचजी पर्यंत खाली येईपर्यंत प्रत्येक 10-15 मिनिटांनी (परंतु 400 मायक्रोग्राम / मिनिटापेक्षा जास्त नाही) 10 मायक्रोग्राम / मिनिट वाढीसह 10 मायक्रोग्राम / मिनिट IV हा नेहमीचा डोस असतो. कला.

रक्तस्त्राव थांबला आहे. पुढील थेरपी

वरील antisecretory औषधांचा परिचय सुरू ठेवा. एंडोस्कोपिक किंवा वैद्यकीय अटकेनंतर रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता सुमारे 20% आहे. वेळेवर निदानासाठी, रुग्णाचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग केले जाते (तासाने रक्तदाब, हृदय गती, हिमोग्लोबिन दिवसातून 2 वेळा, प्रत्येक दुसर्या दिवशी एन्डोस्कोपिक तपासणीची पुनरावृत्ती). उपासमार दर्शविली जात नाही (सर्जिकल किंवा एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप नियोजित नसल्यास), सामान्यतः 1 किंवा 1a टेबल निर्धारित केले जाते;

रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबचा परिचय, वर नमूद केल्याप्रमाणे, सूचित नाही. परंतु जर रुग्ण स्वतःच खाण्यास सक्षम नसेल आणि त्याला आंतरीक पोषण आवश्यक असेल तर ते स्थापित केले जाते. अँटीफिब्रिनोलिटिक्सचे प्रोफेलेक्टिक प्रशासन सूचित केलेले नाही (अमीनोकाप्रोइक आणि ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड, ऍप्रोटिनिन).

असा अंदाज आहे की 70-80% ड्युओडेनल आणि गॅस्ट्रिक अल्सर संक्रमित आहेत हेलिकोबॅक्टर पायलोरी. हा संसर्ग असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये निर्मूलन केले पाहिजे. हे आपल्याला अल्सरच्या उपचारांना गती देण्यास आणि रक्तस्त्राव पुनरावृत्तीची वारंवारता कमी करण्यास अनुमती देते. ओमेप्राझोल 20 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा + क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा + अमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा ही एक सामान्य आणि बर्‍यापैकी प्रभावी पद्धत आहे. अभ्यासक्रमाचा कालावधी दहा दिवसांचा आहे.

पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे अन्ननलिका किंवा पोटाच्या वैरिकास नसांमधून रक्तस्त्राव

प्राणघातकता 40% पर्यंत पोहोचते. आपल्या देशात, एंडोस्कोपिक रक्तस्त्राव अटक (स्क्लेरोथेरपी, एंडोस्कोपिक नॉट लिगेशन इ.), शस्त्रक्रिया आणि एंडोव्हस्कुलर हस्तक्षेप तुलनेने दुर्मिळ आहेत. अधिक वेळा वापरले जाते औषध उपचार, बलून प्रोबसह वैरिकास नसांचे टॅम्पोनेड, ऑपरेशन्स. लक्षात घ्या की या रुग्णांमध्ये फॅक्टर VIIa (rFVIIa) चा वापर कुचकामी ठरला. सर्वात सुरक्षित आणि पुरेसा प्रभावी पद्धत पुराणमतवादी थेरपीगणना अंतस्नायु प्रशासनसँडोस्टॅटिन (ऑक्ट्रिओटाइड) - 100 mcg IV बोलस, नंतर 2-5 दिवसांसाठी 25-50 mcg/h.

थेरपी अयशस्वी झाल्यास, टेरलीप्रेसिन 2 मिलीग्रामवर इंट्राव्हेनसद्वारे लिहून दिले जाते, नंतर रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत 1-2 मिलीग्राम दर 4-6 तासांनी, परंतु 72 तासांपेक्षा जास्त नाही. पद्धत: स्वाइप करा स्थानिक भूललिडोकेन एरोसोलसह नासोफरीनक्स. प्रवेश करण्यापूर्वी, दोन्ही फुगे फुगवून प्रोब तपासले जाते, ईसीजी इलेक्ट्रोड किंवा ग्लिसरीन (कधीकधी फक्त पाण्याने ओले केलेले) साठी कंडक्टिव्ह जेलने वंगण घातले जाते, फुगे प्रोबभोवती दुमडलेले असतात आणि या स्वरूपात, अनुनासिक मार्गातून जातात ( सहसा योग्य) पोटात. काहीवेळा नाकाद्वारे प्रोबचा परिचय शक्य नाही आणि तो तोंडातून ठेवला जातो. त्यानंतर, दूरच्या (गोलाकार) फुग्यामध्ये 200-300 मिली पाणी इंजेक्शन दिले जाते, हालचालींना प्रतिकार दिसेपर्यंत संपूर्ण तपासणी वर खेचली जाते आणि या स्थितीत काळजीपूर्वक निश्चित केले जाते. त्यानंतर, 40 मिमी एचजीच्या दाबाने स्फिग्मोमॅनोमीटरसह एसोफेजियल बलूनमध्ये हवा पंप केली जाते. कला. (जोपर्यंत प्रोब निर्मात्याने इतर हवा आणि पाण्याच्या इंजेक्शनची मात्रा किंवा सिलेंडर दाबांची शिफारस केली नाही).

प्रोबच्या लुमेनद्वारे, गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा केली जाते, म्हणजेच हेमोस्टॅसिसच्या प्रभावीतेवर गतिशील नियंत्रण केले जाते आणि आहार दिला जातो. दर 2-3 तासांनी अन्ननलिका कफमधील दाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, फुग्यातील दाब हळूहळू कमी केला पाहिजे. डिफ्लेटेड फुग्यासह प्रोब 1-1.5 तासांसाठी ठेवली जाते, जेणेकरून रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू झाल्यावर, टॅम्पोनेडची पुनरावृत्ती होऊ शकते. जर रक्तस्त्राव होत नसेल तर तपासणी काढून टाकली जाते. म्यूकोसाचे व्रण आणि नेक्रोसिस खूप लवकर होऊ शकतात, म्हणून अन्ननलिकेतील तपासणीचा कालावधी 24 तासांपेक्षा जास्त नसावा, परंतु कधीकधी हा कालावधी वाढवावा लागतो.

रुग्णांना cefotaxime 1-2 g IV दिवसातून तीन वेळा, किंवा ciprofloxacin 400 mg IV दिवसातून 2 वेळा - प्रतिबंध करण्याच्या हेतूने लिहून दिले जाते. लिव्हर फेल्युअरवर उपचार सुरू आहेत. हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी टाळण्यासाठी, प्रत्येक 4 तासांनी तोंडी लैक्टुलोज 30-50 मिली द्या.

अन्ननलिका किंवा पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा पासून रक्तस्त्राव प्रतिबंध

नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर (परंतु इतर बीटा-ब्लॉकर नाही) ची नियुक्ती यकृताच्या नसांमधील दाब ग्रेडियंट कमी करते आणि रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता कमी करते. या प्रकरणात, बीटा-2-नाकाबंदीचे परिणाम महत्वाचे आहेत, ज्यामुळे स्प्लॅन्कोटिक वाहिन्या अरुंद होतात, ज्यामुळे अन्ननलिका आणि पोटातील वैरिकास वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह आणि दबाव कमी होतो.

वैयक्तिक जास्तीत जास्त सहन केलेला डोस निवडला जातो, ज्यामुळे विश्रांतीचा हृदय गती प्रारंभिक पातळीच्या अंदाजे 25% कमी होतो, परंतु प्रति मिनिट 50-55 बीट्सपेक्षा कमी नाही. अंदाजे प्रारंभिक डोस 1 mg/kg/day आहे, 3-4 डोसमध्ये विभागलेला आहे.

खालच्या जीआय ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव

खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होण्याची मुख्य कारणे म्हणजे अँजिओडिस्प्लेसिया, डायव्हर्टिकुलोसिस, दाहक रोगआतडे, निओप्लाझम, इस्केमिक आणि संसर्गजन्य कोलायटिस आणि एनोरेक्टल क्षेत्राचे रोग. ते वैद्यकीयदृष्ट्या रक्तरंजित मल द्वारे प्रकट होतात - गुदाशयातून स्कार्लेट किंवा मरून रक्ताचा प्रवाह.

निदान समस्या

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स बर्‍याचदा कुचकामी ठरतात, रक्तस्त्राव थांबवण्याचे स्त्रोत शोधणे क्वचितच शक्य आहे आणि त्याहूनही अधिक म्हणजे. तथापि, हे मुख्यत्वे एंडोस्कोपिस्टच्या पात्रतेवर अवलंबून असते. जर कोलोनोस्कोपीनंतर रक्तस्त्राव होण्याचे कारण ठरवता येत नसेल तर अँजिओग्राफी वापरली जाते. दरम्यान सर्जिकल हस्तक्षेपरक्तस्रावाचे स्त्रोत स्थापित करणे देखील कठीण आहे. कधीकधी रक्तस्त्राव होण्याचे अनेक स्त्रोत असतात (उदाहरणार्थ, दाहक आंत्र रोग).

लक्ष द्या. शस्त्रक्रियेपूर्वी, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव वगळण्यासाठी FGS करणे आवश्यक आहे.

चालू रक्तस्रावाच्या पार्श्वभूमीवर आपत्कालीन शस्त्रक्रिया उच्च मृत्युदर (~ 25%) सह आहे. त्यामुळे या रूग्णांच्या उपचाराची मुख्य पद्धत सतत पुराणमतवादी उपचार असायला हवी.

उपचार:

  • रोगनिदानविषयक उपायांच्या वेळी राज्याचे स्थिरीकरण प्राप्त करणे आवश्यक आहे.
  • सर्वेक्षणाची व्याप्ती आरोग्य सुविधेच्या निदान क्षमतांद्वारे निर्धारित केली जाते;
  • प्राप्त परिणामांवर आधारित, रक्तस्त्राव कारण स्थापित करण्याचा प्रयत्न करा. मग उपचार लक्ष्य केले जाईल;
  • जर ए अचूक कारणरक्तस्त्राव अस्पष्ट आहे, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स राखण्याच्या उद्देशाने क्रियाकलाप करा, हेमोस्टॅटिक्स वापरा.

आपत्कालीन शस्त्रक्रिया दर्शविली आहे:

  • सतत रक्तस्त्राव आणि हायपोव्होलेमिक शॉकच्या विकासासह, सतत गहन थेरपी असूनही;
  • सतत रक्तस्त्राव ज्यासाठी दररोज रक्ताच्या 6 किंवा अधिक डोसची आवश्यकता असते;
  • जर कोलोनोस्कोपी, स्किन्टीग्राफी किंवा आर्टिरिओग्राफी केल्यानंतर रक्तस्त्रावाचे कारण स्थापित करणे शक्य नसेल;
  • स्थापना करताना अचूक निदानरोग (कोलोनोस्कोपी किंवा आर्टिरिओग्राफीसह), ज्यासाठी सर्वोत्तम उपचार शस्त्रक्रिया आहे.

सामान्य सर्जिकल हॉस्पिटलच्या कामात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना बेड फंडाच्या भाराच्या 1/10 वाटा असतो. बर्याचदा, रुग्णांना रुग्णवाहिकेद्वारे वितरित केले जाते, कमी वेळा अयशस्वी उपचारानंतर ते थेरपीमधून हस्तांतरित केले जातात.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव पासून वेगळे करणे फार कठीण आहे. सारख्या सामान्य कारणांमुळे निदान प्रक्रिया कठीण आहे क्लिनिकल चिन्हे, स्त्रोतांचे जवळचे स्थान, संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची शारीरिक आणि कार्यात्मक एकता.

सांख्यिकीय वर्गीकरण

जर पोटावर परिणाम झाला असेल तर रक्ताचा काही भाग आतड्यांमध्ये जाईल आणि स्टूल चाचण्यांमध्ये आढळेल. मध्ये देखील आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण(ICD-10) अशा प्रकारचे अंतर्गत रक्तस्त्राव एका गटात एकत्र केले जातात: K92.2 (अनिर्दिष्ट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल) आणि मेलेना (काळे विपुल मल) - K92.1.

काही पॅथॉलॉजीसाठी, रोगाचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण सूचित करणे शक्य आहे:

  • ड्युओडेनल अल्सरसाठी (आतड्याचा प्रारंभिक भाग) - K26;
  • उच्च स्थानिकीकरण (गॅस्ट्रोजेजुनल) सह - K28;
  • जर रक्तस्राव नक्कीच गुदाशयातून होत असेल तर - K62.5.

खालच्या पाचन तंत्राच्या नुकसानीच्या स्त्रोतांच्या स्थानिकीकरणानुसार:

  • प्रथम स्थानावर ड्युओडेनम आहे (सर्व प्रकरणांपैकी 30%, 50% पोटावर पडतात);
  • दुसऱ्या वर - कोलन(गुदाशय आणि आडवा कोलन) 10%;
  • तिसऱ्या वर - लहान आतडे 1%.

मोठ्या आतड्याचा डावा अर्धा भाग घातक ट्यूमरचे सर्वात धोकादायक स्थानिकीकरण आहे.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव काय आहेत

तीव्र आणि क्रॉनिक प्रकार आहेत. मुख्य लक्षणांमध्ये ते क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या विकासाच्या दरात भिन्न आहेत.

काही मिनिटांत किंवा काही तासांत तीव्र विपुल (मोठ्या प्रमाणात) रक्त कमी होणे रुग्णाला अत्यंत गंभीर स्थितीकडे घेऊन जाते. दीर्घकाळ गमावलेल्या रक्ताच्या लहान भागांसह, उज्ज्वल क्लिनिक नाही, परंतु अशक्तपणा हळूहळू विकसित होतो.

जर प्रक्रिया बराच काळ ताणली गेली तर ती रक्त कमी होण्याच्या तीव्र स्वरुपात बदलते. शरीर लाल रक्तपेशींच्या कमतरतेची भरपाई करण्यास सक्षम नाही आणि देखावा सह प्रतिक्रिया देते लोहाची कमतरता अशक्तपणा. या स्थितीच्या उपचारांसाठी खूप संयम आवश्यक आहे आणि दीर्घकालीन.

कारण

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी, समान कारणे संपूर्ण पाचन तंत्रासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: अल्सरेटिव्ह घाव आणि नॉन-अल्सरेटिव्ह.

पहिल्या गटात जोडले जावे:

  • पोटाचा काही भाग काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल जंक्शनच्या ठिकाणी नव्याने उद्भवलेले अल्सर;
  • विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
  • क्रोहन रोग (जळजळ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर लहान आणि मोठ्या आतड्याचे अनेक स्लिट सारखे अल्सर).

आतड्यांसंबंधी ट्यूमर अधिक वेळा ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या उतरत्या विभागात स्थानिकीकृत केले जातात: सौम्य (लिपोमास, लियोमायोमास), घातक (सारकोमा, कार्सिनोमा).

गुदाशयामध्ये पॉलीपोसिसच्या वाढीमुळे विष्ठेमुळे आघात झाल्यास रक्तस्त्राव होतो.

अल्सर नसलेल्या रोगांच्या गटामध्ये हे समाविष्ट असावे:

  • आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिकुला;
  • तीव्र मूळव्याध;
  • रेक्टल फिशर.

वगळता सूचीबद्ध कारणे, रक्तासह मल आतड्याच्या संसर्गजन्य जखमेसह शोधला जाऊ शकतो (टायफॉइड ताप, आमांश, क्षयरोग, सिफिलीस).

लक्षणे आणि वैशिष्ट्ये

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे मलविसर्जनाच्या वेळी किंवा स्वतःहून गुदद्वारातून रक्त येणे. रोगाच्या सुरुवातीला हे लक्षात येत नाही.

लोह, बिस्मथ तयारी, सक्रिय चारकोल घेत असताना विष्ठा गडद रंगात रंगवण्याची शक्यता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. काही पदार्थांमुळे संशयास्पद प्रकटीकरण होऊ शकते: ब्लूबेरी, चोकबेरी, डाळिंब, काळ्या मनुका.

याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये नाकातून रक्त आणि थुंकी गिळणे शक्य आहे, प्रौढांमध्ये - फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव सह.


वेदना सिंड्रोम आतड्याच्या स्पास्टिक आकुंचनामुळे होतो

रक्त कमी होण्याचे प्रमाण अप्रत्यक्षपणे एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य स्थितीनुसार ठरवले जाऊ शकते:

  • फिकट गुलाबी त्वचा;
  • रक्तदाब कमी करणे;
  • चक्कर येणे आणि डोळ्यात "काळे होणे".

कोलन आणि गुदाशय कर्करोगासाठी

तीव्र अशक्तपणा विकसित होतो कारण रक्तस्त्राव जास्त होत नाही (अनेकदा घातकताअशक्तपणा असलेल्या रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान आढळले). जर ट्यूमर मोठ्या आतड्याच्या डाव्या भागात स्थित असेल तर विष्ठा श्लेष्मा आणि रक्तामध्ये मिसळली जाते.

विशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी

रुग्णाला शौच करण्याची खोटी इच्छा असल्याची तक्रार असते. मलमध्ये, एक पाणचट वर्ण, रक्त, पू आणि श्लेष्माची अशुद्धता आढळते. रोगाचा दीर्घ कोर्स अॅनिमियामध्ये योगदान देऊ शकतो.

क्रोहन रोगासाठी

लक्षणे कोलायटिस प्रमाणेच असतात, परंतु जर जखम मोठ्या आतड्याच्या काही भागात असेल तर खोल अल्सरमधून तीव्र रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

मूळव्याध सह

शौचाच्या वेळी किंवा त्याच्या नंतर लगेचच लाल रंगाच्या प्रवाहात रक्त स्राव होतो, शारीरिक श्रमाच्या वेळी स्वतःहून कमी वेळा.

विष्ठा रक्तात मिसळत नाही. मूळव्याधची इतर चिन्हे आहेत (आत खाज येणे गुद्द्वार, जळजळ, वेदना). hemorrhoidal नसा विस्तार संबंधात उद्भवली आहे तर उच्च दाबपोर्टल प्रणालीमध्ये (यकृताच्या सिरोसिससह), नंतर मुबलक गडद रक्त सोडले जाते.

रेक्टल फिशर सह

स्टूलचे स्वरूप मूळव्याधासारखेच आहे, परंतु ते वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत तीव्र वेदनामलविसर्जन दरम्यान आणि नंतर, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची उबळ.

बालपणात आतड्यांमधून रक्तस्त्राव

तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये पाचनमार्गाच्या खालच्या भागातून रक्तस्त्राव अधिक वेळा होतो. नवजात काळात, जन्मजात आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण शक्य आहे:

  • लहान आतड्याचे डुप्लिकेशन;
  • व्हॉल्वुलस आणि अडथळ्यामुळे मोठ्या आतड्याच्या एका भागाचे इन्फेक्शन;
  • अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक एन्टरोकॉलिटिस.

बाळाला सूज येते. सतत रेगर्गिटेशन, उलट्या, श्लेष्मा आणि रक्तासह पाणचट निसर्गाचे हिरवे मल. रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणात होऊ शकतो.


मुलामध्ये ओटीपोटात दुखणे डॉक्टरांकडून अनिवार्य तपासणी आवश्यक आहे

प्रथमोपचार कसे द्यावे?

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे ओळखण्यासाठी प्रथमोपचारामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्यापासून बचाव करण्याच्या उपायांचा समावेश होतो:

  • रुग्णाने बेड विश्रांतीचे पालन केले पाहिजे;
  • पोटावर थंड पाण्याने बर्फाचा पॅक किंवा हीटिंग पॅड ठेवा;
  • होम मेडिसिन कॅबिनेटमध्ये हेमोरायॉइडल सपोसिटरीज असल्यास, तुम्ही गुद्द्वारात मेणबत्ती लावू शकता.

जर रक्तस्त्राव क्षुल्लक असेल तर आपण घरी क्लिनिकमधून डॉक्टरांना बोलवावे. रक्ताचा मुबलक जेट प्रवाह किंवा मुलाच्या आजारपणासह, आपल्याला रुग्णवाहिका कॉल करण्याची आवश्यकता आहे.

चिन्हे तीव्र अशक्तपणात्वरित मदत आवश्यक आहे. ब्रिगेडचे डॉक्टर प्रभावित क्षेत्राच्या स्थानिकीकरणाचे निदान करत नाहीत. अशी औषधे सादर केली जातात जी रक्त गोठणे (डिसिनॉन, विकसोल) वाढवतात. रुग्णाला स्ट्रेचरवर सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये नेले जाते.

उपचार

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे असलेल्या रुग्णावर उपचार शस्त्रक्रिया विभागात केले जातात. जर तुम्हाला शंका असेल संसर्गजन्य स्वभाव- संसर्गजन्य रोग विभागाच्या बॉक्स्ड वॉर्डमध्ये.

आपत्कालीन संकेतांनुसार, पोटाचे रोग वगळण्यासाठी फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी केली जाते, गुदाशय तपासण्यासाठी सिग्मोइडोस्कोपी केली जाते.

हेमोस्टॅटिक औषधे इंट्राव्हेनस प्रशासित केली जातात (अमीनोकाप्रोइक ऍसिड सोल्यूशन, फायब्रिनोजेन, इटामसीलेट).

हेमोडायनामिक्सचे उल्लंघन (कमी रक्तदाब, टाकीकार्डिया) - रेओपोलिग्ल्युकिन, रक्त प्लाझ्मा, सोडा द्रावण.

क्षय झालेला ट्यूमर, रक्तस्त्राव होणारा पॉलीप शोधण्यासाठी सर्जिकल उपचारांच्या वापराच्या प्रश्नावर निर्णय घेतला जातो. नियोजितरुग्णाच्या तयारीनंतर.

चिन्हे असल्यास अंतर्गत रक्तस्त्राववाढवा, नंतर शल्यचिकित्सक लॅपरोटॉमीसाठी जातात (ओटीपोटाची पोकळी उघडणे), स्त्रोत शोधणे आवश्यक आहे. ऑपरेटिंग टेबल. पुढील क्रिया, सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा शोधलेल्या पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाशी संबंधित आहे.


मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ न घेता पेप्टिक अल्सरसाठी नेहमीचा अतिरिक्त आहार पाळला जातो

रक्तस्त्राव सह कसे खावे

रुग्णालयात, उपवास 1 ते 3 दिवसांसाठी निर्धारित केला जातो. पोषकएकाग्र ग्लुकोज, प्रथिने तयारीच्या स्वरूपात अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

मग 2 - 3 दिवस फॅट दूध, कच्चे अंडी, फळ जेली परवानगी आहे. आठवड्याच्या शेवटी, ते प्युरीड तृणधान्ये, कॉटेज चीज, मांस सॉफ्ले, मऊ-उकडलेले अंडी, जेलीवर स्विच करतात. सर्व काही थंड सर्व्ह केले जाते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, आतड्याची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी, अल्सर आणि क्रॅक बरे करण्यासाठी वेळ आवश्यक आहे. म्हणून कठोर आहारकिमान सहा महिने पालन करणे आवश्यक आहे, कोणत्याही शारीरिक क्रियाकलाप प्रतिबंधित आहे.

6 महिन्यांनंतर, रुग्णाची गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने पुन्हा तपासणी केली पाहिजे आणि त्याच्या शिफारसींचे पालन केले पाहिजे. शिफारस केलेली नाही स्पा उपचारनजीकच्या भविष्यात. त्याच्या उपयुक्ततेचा प्रश्न एखाद्या तज्ञाशी सहमत असावा. लक्षात ठेवा की दीर्घ कालावधीत आतड्यांमधून रक्त कमी होणे देखील रक्त रोग होऊ शकते.