पुनर्वसनाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर रुग्णांच्या पुनर्वसनात नर्सिंग क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसन आणि स्पा उपचारांमध्ये परिचारिकांची भूमिका उपचारात्मक पुनर्वसनाची नर्सिंग प्रक्रिया

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

राज्य स्वायत्त व्यावसायिक

शैक्षणिक संस्था

बशकोर्तोस्तान प्रजासत्ताक

"बेलेबिव्स्की मेडिकल कॉलेज"

पदवीधर काम

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनात परिचारिकांची भूमिका

गॅटौलिना आलिया दामिरोवना

बेलेबे, 201__

परिचय

क्रॉनिक ब्राँकायटिस ही सर्वात महत्वाची आरोग्य समस्यांपैकी एक आहे, जी तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या वाढीमध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान देते, अपंगत्व आणि अकाली मृत्यूच्या घटनांमध्ये वाढ होते (चुचालिन एजी 2010). श्वसन रोगांच्या प्रसाराच्या संरचनेत, क्रॉनिक ब्राँकायटिस एक अग्रगण्य स्थान व्यापते, श्वसन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीच्या 55% पेक्षा जास्त (श्मेलेव्ह ई.आय., 2009) खाते आहे. गेल्या दशकात, क्रॉनिक ब्राँकायटिसला योग्य स्टेजिंगसह एक वेगळे नॉसॉलॉजिकल फॉर्म म्हणून ओळखले गेले आहे आणि रोगाच्या स्पष्टीकरणासाठी नवीन दृष्टिकोन, त्याचे निदान आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती तयार केल्या गेल्या आहेत.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसचा विकास बाह्य आणि अंतर्जात जोखीम घटकांच्या कृतीशी संबंधित आहे. बाह्य घटकांपैकी धूम्रपान, अजैविक आणि सेंद्रिय निसर्गाचे व्यावसायिक प्रदूषक, पर्यावरणीय आणि हवामान घटक, निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर, श्वसन संक्रमणाचे काही प्रकार; अंतर्जात - अल्फा-1-अँटीट्रिप्सिनची जन्मजात कमतरता, ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी, जन्माच्या वेळी गर्भाची अकालीपणा.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग हे लोकसंख्येतील विकृती आणि मृत्यूचे मुख्य कारण आहेत. 60 च्या दशकापासून सुरू होत आहे. 20 व्या शतकात, तीव्र गैर-विशिष्ट श्वसन रोग असलेल्या रुग्णांची संख्या वाढू लागली आणि प्रथम स्थानावर - क्रॉनिक ब्राँकायटिस आणि ब्रोन्कियल दमा. क्रॉनिक नॉन-स्पेसिफिक फुफ्फुसाच्या आजारांमुळे (सीओपीडी) लोकसंख्येची विकृती, अपंगत्व आणि मृत्यूची गतिशीलता दर पाच वर्षांनी दुप्पट होत असल्याचे अनेक लेखकांनी नमूद केले आहे.

डब्ल्यूएचओच्या तज्ञांच्या मते, क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस हा एक आजार आहे ज्यामध्ये खोकल्याबरोबर थुंकीचे उत्पादन दोन वर्षांपर्यंत कमीत कमी तीन महिने असते, जर इतर कोणतेही श्वसन रोग नसतील. रोगाचे निदान वेळेत करणे फार महत्वाचे आहे, यासाठी चाचण्या पास करणे आणि डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसची समस्या ही आधुनिक थेरपीची एक तातडीची समस्या आहे, कारण रोगाचे निदान अनेकदा वेळेत केले जाते. अलिकडच्या वर्षांत क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे प्रमाण सर्व प्रकारच्या क्रॉनिक गैर-विशिष्ट फुफ्फुसांच्या आजारांमध्ये 60-65% पर्यंत वाढले आहे.

अशा प्रकारे, ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांचे निदान, प्रतिबंध आणि पुनर्वसन करण्याच्या पद्धतींचा अभ्यास करण्यासाठी समर्पित विद्यमान कार्य असूनही, ही समस्या दूर होण्यापासून दूर आहे. बाह्यरुग्ण टप्प्यावर पुनर्वसन कार्यक्रमांकडे पुरेसे लक्ष दिले जात नाही, तर क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांची स्थिती सुधारण्यासाठी हा टप्पा मुख्य आहे. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे सतत प्रगतीशील वायुमार्गातील अडथळा हा वायुमार्गाच्या हानीकारक कण किंवा वायूंच्या असामान्य दाहक प्रतिसादाशी संबंधित आहे. दुर्दैवाने, सध्याच्या टप्प्यावर जमा झालेले सर्व ज्ञान या पॅथॉलॉजीच्या घटनांमध्ये घट होण्यास योगदान देत नाही. समस्येची विशिष्ट प्रासंगिकता ग्रहावरील पर्यावरणीय परिस्थितीची ऱ्हास, तंबाखूच्या धूम्रपानाचा व्यापक प्रसार, व्यावसायिक धोक्यांचा प्रभाव आणि अडथळा सिंड्रोमचे उशीरा निदान यांच्याशी संबंधित आहे.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाचे मुख्य उद्दीष्ट म्हणजे रोगाची स्थिर माफी मिळवणे, ज्यामध्ये रोगाची क्लिनिकल लक्षणे जास्तीत जास्त काढून टाकणे, ब्रॉन्चीमधील दाहक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांचे दडपशाही, सुधारणे यांचा समावेश आहे. शरीराची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आणि एकूण क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनात परिचारिकाच्या भूमिकेचा अभ्यास करणे हा या कामाचा उद्देश आहे.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या पल्मोनोलॉजी विभागातील परिचारिका आणि रुग्ण हे अभ्यासाचा उद्देश आहे.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनातील परिचारिकाच्या क्रियाकलापांची सामग्री हा अभ्यासाचा विषय आहे.

संशोधन उद्दिष्टे:

1. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसच्या सैद्धांतिक पायाचा अभ्यास करण्यासाठी - एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, रुग्णांच्या शारीरिक पुनर्वसनाची वैशिष्ट्ये;

2. शारीरिक पुनर्वसनाच्या आधी श्वसन प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीची पातळी आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांची शारीरिक कार्यक्षमता निश्चित करणे;

3. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या विशिष्ट रुग्णांसाठी पुनर्वसन कार्यक्रम विकसित करा;

4. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनमध्ये पल्मोनोलॉजी विभागाच्या परिचारिकाच्या क्रियाकलापांवर, रुग्ण आणि परिचारिकांसाठी प्रश्नावली संकलित करा;

5. पुनर्वसनाच्या आंतररुग्ण टप्प्यावर क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनात नर्सिंगच्या भूमिकेचा अभ्यास करणे;

6. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनमध्ये परिचारिकाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करा.

धडा 1. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसची सामान्य वैशिष्ट्ये

1.1 श्वसन प्रणालीचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

मानवांमध्ये श्वसन प्रणाली किंवा श्वसन उपकरणामध्ये श्वसनमार्ग आणि दोन श्वसन अवयव असतात - फुफ्फुस. श्वसनमार्ग, शरीरातील त्यांच्या स्थितीनुसार, वरच्या आणि खालच्या भागात विभागलेला आहे. वरच्या श्वसनमार्गामध्ये अनुनासिक पोकळी, घशाचा नाकाचा भाग, घशाची पोकळीचा तोंडी भाग, खालच्या श्वसनमार्गामध्ये स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका, ब्रॉन्चीच्या इंट्रापल्मोनरी शाखांचा समावेश होतो.

श्वसनमार्गामध्ये नळ्या असतात, त्यातील लुमेन त्यांच्या भिंतींमध्ये हाड किंवा उपास्थि सांगाड्याच्या उपस्थितीमुळे जतन केले जाते. हे मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्य श्वसनमार्गाच्या कार्याशी पूर्णपणे सुसंगत आहे - फुफ्फुसांमध्ये आणि फुफ्फुसाबाहेर हवा चालवणे. श्वसनमार्गाची आतील पृष्ठभाग श्लेष्मल झिल्लीने झाकलेली असते, जी सिलिएटेड एपिथेलियमसह रेषेत असते, त्यात लक्षणीय प्रमाणात ग्रंथी असतात ज्या श्लेष्मा उत्सर्जित करतात. यामुळे, ते एक संरक्षणात्मक कार्य करते. श्वसनमार्गातून जाताना, हवा शुद्ध, उबदार आणि आर्द्र केली जाते. उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत, वायु प्रवाहाच्या मार्गावर स्वरयंत्राची निर्मिती झाली - एक जटिल अवयव जो आवाज निर्मितीचे कार्य करतो. श्वसनमार्गाद्वारे, हवा फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करते, जे श्वसन प्रणालीचे मुख्य अवयव आहेत. फुफ्फुसांमध्ये, फुफ्फुसाच्या अल्व्होली आणि जवळच्या रक्त केशिका यांच्या भिंतींमधून वायू (ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइड) च्या प्रसाराद्वारे वायू आणि रक्त यांच्यात वायूची देवाणघेवाण होते.

1.2 क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे एटिओलॉजी

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसच्या एटिओलॉजीमध्ये, मुख्य महत्त्व प्रदूषक (अस्थिर पदार्थ) आणि उदासीन धूळ यांच्या ब्रॉन्चीवरील दीर्घकालीन प्रभावाशी संलग्न आहे, ज्याचा ब्रोन्कियल म्यूकोसावर यांत्रिक आणि रासायनिक प्रभाव असतो.

1. प्रदूषकांचे इनहेलेशन - हवेमध्ये समाविष्ट असलेल्या विविध निसर्ग आणि रासायनिक संरचनेची अशुद्धता, ज्याचा ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा (तंबाखूचा धूर, धूळ, विषारी धुके, वायू इ.) वर हानिकारक त्रासदायक परिणाम होतो;

2. संसर्ग (जीवाणू, विषाणू, मायकोप्लाझ्मा, बुरशी);

3. अंतर्जात घटक - रक्ताभिसरण अपयशासह फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये ब्रोन्कियल म्यूकोसाद्वारे नायट्रोजन चयापचय उत्पादनांचे उत्सर्जन;

4. उपचार न केलेले तीव्र ब्राँकायटिस.

1.3 क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे पॅथोजेनेसिस

1. स्थानिक ब्रॉन्को-पल्मोनरी संरक्षण प्रणालीच्या कार्याचे उल्लंघन (सिलिएटेड एपिथेलियमच्या कार्यामध्ये घट, ओ-एंटीट्रिप्सिनच्या क्रियाकलापात घट, सर्फॅक्टंट, लाइसोझाइम, इंटरफेरॉन, संरक्षणात्मक IgA च्या उत्पादनात घट, टी-सप्रेसर्स, टी-किलर, नैसर्गिक हत्यारे, अल्व्होलर मॅक्रोफेजच्या कार्यात घट).

2. शास्त्रीय पॅथोजेनेटिक ट्रायडचा विकास - हायपरक्रिनिया (ब्रोन्कियल श्लेष्मल ग्रंथींचे उच्च कार्य, श्लेष्माचे अतिउत्पादन), डिस्क्रिनिया (थुंकीची वाढलेली चिकटपणा त्याच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमधील बदलांमुळे आणि त्याच्या रिओलॉजीमध्ये घट झाल्यामुळे), म्यूकोस्टेसिस (म्यूकोस्टॅसिस) चिकट, जाड थुंकीच्या ब्रोन्चीमध्ये).

3. उपरोक्त घटकांच्या परिणामी ब्रॉन्चीमध्ये संसर्गजन्य एजंट्सच्या परिचयासाठी अनुकूल परिस्थिती.

4. मायक्रोबियल फ्लोरा आणि ऑटोसेन्सिटायझेशनसाठी संवेदना विकसित करणे.

1.4 क्लिनिकल लक्षणे

क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक अभिव्यक्ती म्हणजे थुंकीसह खोकला आणि श्वास लागणे. रोगाच्या सुरूवातीस, श्लेष्माच्या थुंकीसह खोकला सकाळी येतो. हळूहळू, खोकला दिवसभर त्रास देऊ लागतो, थंड हवामानात तीव्र होतो; वर्षानुवर्षे सतत, हॅकिंग आणि वेदनादायक बनते. थुंकीचे प्रमाण वाढते, ते श्लेष्मल किंवा पुवाळलेले बनते. श्वास लागणे दिसून येते आणि प्रगती होते. पल्मोनोलॉजीमध्ये क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसला सर्वात जास्त महत्त्व दिले जाते, एक प्राथमिक प्रसार प्रक्रिया म्हणून जी संपूर्ण ब्रोन्कियल झाडाला पकडते, नैसर्गिकरित्या ब्रोन्कियल अडथळा, अडथळा फुफ्फुसीय एम्फिसीमा आणि कोर पल्मोनेलचा विकास होतो.

1.5 क्रॉनिक ब्राँकायटिससाठी संशोधन पद्धती

प्रयोगशाळा डेटा

1. OAK (संपूर्ण रक्त गणना): पुवाळलेला ब्राँकायटिसच्या तीव्रतेसह, ESR मध्ये मध्यम वाढ, डावीकडे शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस.

2. बीएसी (रक्ताची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी): सियालिक ऍसिडस्, फायब्रिन, सेरोम्युकोइड, बी2 आणि जी-ग्लोब्युलिन (क्वचितच) च्या रक्तातील सामग्रीमध्ये वाढ पुवाळलेला ब्राँकायटिस, PSA दिसणे.

3. थुंकीचे OA (सामान्य विश्लेषण): हलक्या रंगाचे श्लेष्मल थुंकी, पिवळसर-हिरव्या रंगाचे पुवाळलेला थुंकी, म्यूकोप्युर्युलंट प्लग शोधले जाऊ शकतात, अडथळा आणणाऱ्या ब्राँकायटिससह - ब्रॉन्चीच्या कास्ट; पुवाळलेल्या थुंकीची सूक्ष्म तपासणी - भरपूर न्यूट्रोफिल्स. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिसमध्ये, सकाळच्या थुंकीची अल्कधर्मी प्रतिक्रिया असते आणि एक तटस्थ किंवा अम्लीय - दररोज. थुंकीचे Rheological गुणधर्म: पुवाळलेला थुंक - वाढलेली चिकटपणा, कमी लवचिकता; श्लेष्मल थुंकी - कमी चिकटपणा, वाढलेली लवचिकता. बाधक ब्राँकायटिस सह, Kurschmann सर्पिल निर्धारित केले जाऊ शकते.

वाद्य संशोधन:

ब्रॉन्कोस्कोपी

ब्रॉन्कोग्राफी:

फुफ्फुसाचा एक्स-रे

· स्पायरोग्राफी

न्यूमोटाकोमेट्री

श्वसन प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीच्या तपासणीचा कार्यक्रम:

विश्रांतीचा श्वसन दर (मि.)

छातीचे भ्रमण (जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासाच्या वेळी छातीच्या घेरातील फरक, सेमी)

· फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता (जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर बाहेर टाकता येणारी हवेची सर्वात मोठी मात्रा, सेमी 3).

1.6 क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

क्रॉनिक ब्राँकायटिससाठी उपचारात्मक उपाय रोगाच्या टप्प्याकडे दुर्लक्ष करून, दीर्घकाळापर्यंत नियमितपणे केले जातात. जर, क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसच्या तीव्रतेच्या वेळी, पुवाळलेला थुंकी निघू लागला, तर म्यूकोलिटिक्स आणि कफ पाडणारे औषधांसह प्रतिजैविक (मायक्रोबियल रोगजनक आणि त्यांची संवेदनशीलता निश्चित केल्यानंतर) लिहून दिले जातात. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसमध्ये ऍलर्जी असल्यास, अँटीहिस्टामाईन्स सूचित केले जातात. तीव्रतेसह, अंथरुणावर विश्रांती घेणे आणि भरपूर द्रवपदार्थ घेणे इष्ट आहे (अल्कधर्मी "खनिज पाणी", रास्पबेरीसह चहा). नॉन-ड्रग ट्रीटमेंटमधून, फिजिओथेरपी वापरली जाते (यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसीस, इनहेलेशन), श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, मोहरीचे मलम, वार्मिंग कॉम्प्रेस (आपण मेझानाइन्समधून आजीच्या वैद्यकीय जार मिळवू शकता). ब्रोन्कियल लॅव्हेज (उपचारात्मक उपायांसह ब्रॉन्चीची धुणे) करणे शक्य आहे. उपचारांच्या यशाचे सूचक म्हणजे 2 वर्षांच्या आत तीव्रतेची अनुपस्थिती.

धडा 2

2.1 क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाची मूलभूत तत्त्वे

पुनर्वसन ही आधुनिक औषधाची दिशा आहे, जी त्याच्या विविध पद्धतींमध्ये प्रामुख्याने रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वावर अवलंबून असते, रोगामुळे विस्कळीत झालेल्या व्यक्तीची कार्ये तसेच त्याचे सामाजिक संबंध पुनर्संचयित करण्याचा सक्रियपणे प्रयत्न करते.

ब्राँकायटिससाठी पुनर्वसन उपाय (RM) तीव्र ब्राँकायटिसमध्ये तीव्र प्रक्रिया कमी झाल्यावर आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या तीव्रतेच्या टप्प्यानंतर सुरू केले जाऊ शकतात. आरएमचा उद्देश प्रामुख्याने ब्रोन्कियल झाडाचा सामान्य आणि स्थानिक प्रतिकार वाढवणे, सर्दी आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये संसर्गजन्य रोगांवरील शरीराचा प्रतिकार वाढविणे आहे. याव्यतिरिक्त, आरएम रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण वाढविण्यास, श्वासनलिकांमधली जळजळ कमी करण्यास, ब्रॉन्चीचे निचरा कार्य आणि योग्य श्वासोच्छवासाची यंत्रणा पुनर्संचयित करण्यास मदत करते.

नियमित पुनर्वसन उपायांमुळे क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये वैद्यकीय आणि मोठ्या प्रमाणात व्यावसायिक पुनर्वसन होऊ शकते. पुनर्वसनाच्या शक्यतांचे अधिक अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी दीर्घ पाठपुरावा कालावधी आवश्यक आहे. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रूग्णांच्या सामाजिक पुनर्वसनासाठी, सतत वाढत्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, हे व्यर्थ असल्याचे दिसते, जे पुन्हा एकदा या रूग्णांसाठी लवकर पुनर्वसन थेरपीच्या गरजेवर जोर देते, त्यांची व्यावसायिक कामगिरी राखण्यासाठी डिझाइन केलेले.

पुनर्वसनाचा उद्देश आजारी आणि अपंग लोकांना दैनंदिन आणि श्रम प्रक्रियेत, समाजात प्रभावी आणि लवकर परतावा; एखाद्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक गुणधर्मांची जीर्णोद्धार. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) पुनर्वसनाची अतिशय जवळची व्याख्या देते: “पुनर्वसन म्हणजे आजार, दुखापत आणि जन्मजात दोषांमुळे अपंगत्व आलेल्या लोकांना समाजातील जीवनाच्या नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास सक्षम करण्यासाठी डिझाइन केलेले क्रियाकलाप. ज्यात ते राहतात.” पुनर्वसन हा शब्द लॅटिन शब्द हॅबिलिस - "क्षमता", पुनर्वसन - "क्षमतेची पुनर्प्राप्ती" पासून आला आहे.

डब्ल्यूएचओच्या मते, पुनर्वसन ही एक प्रक्रिया आहे ज्याचा उद्देश या आजारासाठी जास्तीत जास्त शारीरिक, मानसिक, व्यावसायिक, सामाजिक आणि आर्थिक उपयुक्तता साध्य करण्यासाठी आजारी आणि अपंगांना सर्वसमावेशक मदत करणे आहे.

अशा प्रकारे, पुनर्वसन ही एक जटिल, सामाजिक-वैद्यकीय समस्या मानली पाहिजे, जी अनेक प्रकारांमध्ये किंवा पैलूंमध्ये विभागली जाऊ शकते: वैद्यकीय, मानसिक, व्यावसायिक (कामगार) आणि सामाजिक-आर्थिक.

हे वैद्यकीय पुनर्वसनात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते - परिचारिका, पुनर्वसन प्रक्रिया पार पाडते, विविध प्रकारच्या कर्तव्ये पार पाडते, विविध परिस्थितींमध्ये स्वतःला शोधते आणि अनेकदा रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाशी नातेसंबंध बदलते. रूग्णांच्या पुनर्वसनात परिचारिकेच्या भूमिकेचे वैशिष्ट्य म्हणजे तिने केवळ उपचारच नव्हे तर संपूर्ण पुनर्वसन प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीमध्ये भाग घेतला पाहिजे. व्यक्तीची भावनिक आणि मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये विचारात घेतली पाहिजेत आणि नर्ससह रुग्णाचा भावनिक संपर्क पुनर्वसन प्रक्रियेचा एक आवश्यक घटक म्हणून ओळखला जातो.

भूमिकांच्या सिद्धांताद्वारे अशा संबंधांच्या संपूर्ण गुंतागुंतीचे सोयीस्करपणे वर्णन केले जाऊ शकते.

2.2 काळजीवाहक म्हणून बहीण

रुग्ण किंवा कुटुंबाने आवश्यक नर्सिंग कौशल्ये प्राप्त करेपर्यंत परिचारिका आवश्यकतेनुसार थेट नर्सिंग काळजी प्रदान करते. पूर्ण काळजी प्रदान करण्यासाठी, एक परिचारिका सक्षम असावी: रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाशी मानसिक संपर्क स्थापित करणे, त्याची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन त्याची जास्तीत जास्त क्रियाकलाप सुनिश्चित करणे, लक्ष्य निश्चित करणे आणि पुनर्वसन उपाय लागू करणे; रोगाबद्दलच्या रुग्णाच्या प्रतिक्रिया आणि रोगाशी संबंधित समस्या जाणून घेणे आणि निर्धारित करण्यात सक्षम असणे; कार्ये सोडवण्याच्या उद्देशाने नर्सिंग हस्तक्षेपांचे प्रकार जाणून घेणे आणि अंमलात आणण्यास सक्षम असणे.

या उपक्रमाचा उद्देश आहे:

रक्त परिसंचरण आणि लिम्फ परिसंचरण, ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती, बाह्य श्वसन कार्यामध्ये सुधारणा.

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे ड्रेनेज फंक्शन आणि वेंटिलेशन राखणे

क्रॉनिक गैर-विशिष्ट फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य सुधारणे

फुफ्फुसांमध्ये पुनरुत्पादक प्रक्रियेचे उत्तेजन, जे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या निराकरणास गती देते

रोग प्रतिकारशक्तीचे सामान्यीकरण, सायको-वनस्पति बदल, नैराश्यापासून मुक्तता

हार्मोनल पातळी सुधारणे

सहवर्ती तीव्र संसर्ग / नासिकाशोथ, टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, मध्यकर्णदाह या शारीरिक घटकांसह उपचार आणि पुनर्वसन

श्वसन आणि पोटाच्या स्नायूंना बळकट करणे

गुंतागुंत प्रतिबंध

परिचारिका, या भूमिकेत, काळजी पुरवते:

१) शारीरिक व्यायाम करणे:

सामान्य टॉनिक व्यायाम जे सर्व अवयव आणि प्रणालींचे कार्य सुधारतात, श्वास सक्रिय करतात (मध्यम आणि उच्च तीव्रतेचे व्यायाम बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य उत्तेजित करण्यासाठी वापरले जातात; कमी तीव्रतेच्या व्यायामाचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींवर प्रशिक्षण प्रभाव पडत नाही);

विशेष (श्वासोच्छवास) व्यायाम जे श्वसन स्नायूंना बळकट करतात, छाती आणि डायाफ्रामची गतिशीलता वाढवतात; फुफ्फुस आसंजन च्या stretching योगदान; श्वसन प्रणालीतील रक्तसंचय कमी करणे, थुंकी काढून टाकणे सुलभ करणे, श्वासोच्छवासाची यंत्रणा सुधारणे, श्वासोच्छवास आणि हालचालींचे समन्वय;

तणावग्रस्त स्नायूंच्या गटांना आराम देण्यासाठी, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अंगांच्या स्विंग आणि स्विंगिंग हालचाली, पोस्ट-आयसोमेट्रिक स्नायू विश्रांतीचे तंत्र, सहयोगी आणि सेगमेंटल स्नायूंना आराम देण्यासाठी शारीरिक व्यायाम, मायोफॅशियल रिलीझ तंत्राचा वापर करून उपचारात्मक मालिश आणि सेगमेंटल रिफ्लेक्स मालिश केले जाऊ शकते. वापरले. स्नायूंमधील मायोफॅशियल बदल लक्षात घेऊन, सर्वात प्रभावी शारीरिक व्यायाम म्हणजे सेगमेंटल आणि असोसिएटिव्ह स्नायूंच्या हालचाली.

श्वास संगीत थेरपी. ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा तिच्या श्वासोच्छवासाच्या व्यायामामध्ये केवळ श्वास सक्रियपणे प्रशिक्षित करण्याचा प्रस्ताव देते. ती हे सांगून स्पष्ट करते की श्वास घेणे ही पहिली आहे, म्हणून स्वतंत्र क्रिया आहे, श्वास सोडणे ही दुसरी आहे, म्हणून, इनहेलेशनवर अवलंबून आहे. जर, एकाच वेळी इनहेलेशनसह, बाह्य स्नायूंची हालचाल जे छातीत दाबतात, अंतर्गत स्नायू, हालचालींच्या अवयवांच्या स्नायूंना या भारामुळे हवेला विखुरणे, त्याचा प्रतिकार करणे आणि विकसित होण्यापासून प्रतिबंधित करणे भाग पडते. म्हणून, छातीत दाबणाऱ्या हालचालींसह इनहेलेशन कठोरपणे एकाच वेळी प्रशिक्षित केले जाते.

तिच्या जिम्नॅस्टिक्समधील सर्व श्वासोच्छवासाचे व्यायाम श्वासोच्छवासाच्या हालचालींवर आधारित आहेत जे फुफ्फुसाच्या वरच्या भागाला दाबतात जेणेकरून आत प्रवेश करणारी हवा फुफ्फुसाचा आकार विकृत करू शकत नाही आणि व्यायाम करणारी व्यक्ती जर असेल तर ते प्रशिक्षण देऊन पुनर्संचयित करू शकेल. श्वसन अवयवांच्या पायाचे स्नायू विकृत आणि सक्रिय करा.

सर्व हालचाली लयबद्धपणे केल्या पाहिजेत. योग्य श्वासोच्छवासाची लय संपूर्ण जीवाच्या वायूच्या देवाणघेवाणीची लय स्थापित करते आणि त्याचे पालन केल्याने, लवकरच किंवा नंतर रोगामुळे तुटलेले कनेक्शन आणि त्यामुळे गमावलेली कार्ये पुनर्संचयित केली जातात.

जिम्नॅस्टिक कॉम्प्लेक्समध्ये व्यायाम समाविष्ट आहेत जसे की:

हालचाल - श्वास "छातीसमोर हात." ते खांद्याच्या कंबरेला प्रशिक्षित करतात, म्हणजे. वरून श्वसनाच्या अवयवांच्या सभोवतालचे स्नायू आणि ब्रॉन्चीची गतिशीलता आपोआप पुनर्संचयित किंवा सक्रिय करते;

हालचाल - श्वास "मागे वाकणे." खांद्याच्या कंबरेची क्रिया मर्यादेपर्यंत आणते आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान ओटीपोटाच्या दाबापासून खांद्याच्या कमरपट्ट्यापर्यंत हालचालींचा समन्वय स्थापित करते, ज्यामध्ये पेक्टोरल आणि कॉस्टल स्नायूंचा समावेश होतो; - हालचाल - इनहेल "खाली बसा". ओटीपोटात आणि श्रोणीच्या स्नायूंना आकुंचन पावते. हे इनहेलेशन दरम्यान डायाफ्रामला खाली येण्यापासून प्रतिबंधित करते, म्हणून, श्वसनाच्या अवयवांच्या अगदी तळाशी हवेचा प्रतिकार आयोजित केला जातो. परंतु हात विरुद्ध हालचाली करत असल्याने, हवा फुफ्फुसाच्या अरुंद शीर्षस्थानी वाढू शकत नाही आणि त्यांना विकृत करू शकत नाही: त्यास प्रतिकार देखील तेथे आयोजित केला जातो.

परिणामी, श्वसनाच्या अवयवांचे स्नायू त्याच्या संपूर्ण लांबीमध्ये हवेला प्रतिकार करतात. सर्व व्यायाम जोरदारपणे केले पाहिजेत, परंतु हलके.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनात, एम.एफ. ग्रिनेन्को श्वास, ध्वनी व्यायाम द्वारे दर्शविले जाते.

२) मसाज. मसाज - क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसच्या जटिल थेरपीमध्ये समाविष्ट आहे. हे थुंकीच्या स्त्रावला प्रोत्साहन देते, ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव असतो. शास्त्रीय सेगमेंटल, उपचारात्मक आणि एक्यूप्रेशर मालिश वापरली जाते. उपचारात्मक मालिश ही एक प्रभावी उपचारात्मक आणि पुनर्वसन पद्धत आहे जी श्वसन रोगांमध्ये शरीराची कार्ये सामान्य करण्यासाठी वापरली जाते. श्वसन प्रणालीच्या रोगांसाठी मालिश उपचारात्मक व्यायाम, फिजिओथेरपी आणि मसाजसह जटिल उपचारांमध्ये वापरली जाते. थुंकीच्या उपस्थितीत - पर्क्यूशन मसाज किंवा कंपन. रात्री, हायपेरेमिक मलहम आणि श्वासोच्छ्वास सक्रिय करून मालिश केली जाते. फुफ्फुसांच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये वायुवीजन सुधारण्यासाठी, इष्टतम स्थिती निवडणे फार महत्वाचे आहे. उपचारात्मक व्यायाम करताना श्वासोच्छ्वास शांत, लयबद्ध असावा. जर ब्रोन्सीमध्ये थुंकी असेल तर मसाज केल्यानंतर, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम श्वासोच्छवासाचा टप्पा वाढवून केला जातो.

कपिंग मसाज देखील वापरला जातो, तो खोकला असताना थुंकीच्या स्त्रावला प्रोत्साहन देतो. 200 मिली क्षमतेचे जार पेट्रोलियम जेलीने वंगण असलेल्या त्वचेवर लावले जाते. सक्शन जारसह, पाठीच्या खालच्या भागापासून मानेच्या मणक्यापर्यंत स्लाइडिंग मालिश हालचाली केल्या जातात.

कालावधी 5-15 मिनिटे. मग रुग्णाला ब्लँकेटमध्ये गुंडाळले जाते, ते त्याला लिंबू किंवा रास्पबेरीसह एक ग्लास चहा देतात. ही प्रक्रिया प्रत्येक इतर दिवशी चालते. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये दाहक प्रक्रिया दडपण्यासाठी, ब्रॉन्चीच्या ड्रेनेज फंक्शनमध्ये सुधारणा करण्यासाठी फिजिओथेरपीचा वापर केला जातो.

नर्सला फिजिओथेरपी, मसाज, ऑक्युपेशनल थेरपी, लोडची पर्याप्तता नियंत्रित करण्याच्या पद्धती, विशिष्ट रोगासाठी विशिष्ट, किरकोळ मानसोपचार पद्धती या मूलभूत गोष्टींमध्ये प्रभुत्व असणे आवश्यक आहे. या पद्धतींच्या मालकीमुळे, ती रुग्णांनी स्वतःच केलेल्या उपाययोजनांची पर्याप्तता आयोजित आणि नियंत्रित करण्यास बांधील आहे. म्हणून, उदाहरणार्थ, जेव्हा एखादा रुग्ण व्यायाम थेरपी प्रक्रियेत गुंतलेला असतो, तेव्हा नर्सने प्रक्रियेची शुद्धता आणि सोप्या नियंत्रण पद्धतींचा वापर करून प्राप्त झालेल्या लोडची पर्याप्तता तपासली पाहिजे - नाडी दर मोजणे, श्वसन दर मोजणे, रक्तदाब मोजणे, निरीक्षण करणे. रुग्णाचे स्वरूप, इ. पी.

2.3 "शिक्षिका" म्हणून बहीण

परिचारिका रुग्ण आणि कुटुंबाला माहिती पुरवते आणि सामान्य आरोग्याकडे परत येण्यासाठी आणि स्वातंत्र्य मिळवण्यासाठी आवश्यक कौशल्ये विकसित करण्यात मदत करते. नर्स रुग्णाला त्यांच्या आजारपणाबद्दल किंवा अपंगत्वाबद्दल शैक्षणिक माहिती आणि साहित्य तसेच पुनर्वसनाच्या नवीन पद्धतींबद्दल माहिती देऊ शकते.

या भूमिकेत, परिचारिका यामध्ये निपुण असावी:

रोगाबद्दल संबंधित ज्ञान आणि रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबीयांना ते समजू शकतील अशा भाषेत योग्यरित्या संवाद साधणे

ऑक्युपेशनल थेरपीची मूलतत्त्वे, ज्यामुळे तिला पेशंटला ऑक्युपेशनल थेरपिस्टचे कार्य कसे उत्तम प्रकारे पूर्ण करावे हे सांगता येईल आणि लोडवर रुग्णाच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करा, प्रतिक्रिया अपुरी असल्यास त्वरित थांबवण्याची ऑफर द्या.

मालिशची मूलभूत माहिती

परिचारिका शिकवण्यास सक्षम असावी:

1) प्रभावी श्वास घेण्याचे तंत्र. पूर्ण श्वासोच्छवासाचे प्रशिक्षण आणि त्याचे जागरूक नियमन स्थिर व्यायामाने सुरू होते; ते लयबद्ध स्थिर श्वासोच्छवासात व्यायाम वापरतात, ज्यामुळे त्यांच्या सखोलतेमुळे श्वसन हालचाली कमी होतात, तर श्वसन स्नायूंची ताकद वाढते आणि इंटरकोस्टल स्नायू टोन होतात. अतिरिक्त प्रतिकारासह श्वासोच्छ्वास (नळीमध्ये दुमडलेल्या ओठांमधून, ट्यूबद्वारे, रबरची खेळणी फुगवणे) वारंवारता कमी करते आणि श्वासोच्छवासाची खोली वाढवते, श्वसन स्नायूंचे कार्य सक्रिय करते. नाकातून श्वास घेण्याची शिफारस केली जाते, कारण यामुळे इनहेल्ड हवा ओलसर आणि शुद्ध होते; अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या रिसेप्टर्सची चिडचिड ब्रॉन्किओल्सचा रिफ्लेक्सिव्हली विस्तार करते, श्वासोच्छ्वास गहन करते आणि रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता वाढवते.

प्रभावित फुफ्फुस सोडणे आवश्यक असल्यास, प्रारंभिक पोझिशन्स वापरली जातात जी प्रभावित बाजूपासून (दुखीच्या बाजूला पडलेली) छातीची गतिशीलता मर्यादित करतात. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करताना सॅन्डबॅगच्या स्वरूपात वजनाचा वापर केल्याने पोटाचे स्नायू, इंटरकोस्टल स्नायू मजबूत होतात आणि डायाफ्रामची गतिशीलता वाढते. शारीरिक क्रियाकलापांच्या डोससाठी, प्रारंभिक स्थितीत बदल, वेग, मोठेपणा, स्नायूंच्या ताणाची डिग्री, केलेल्या व्यायामांची संख्या आणि कालावधी, विश्रांती विराम आणि विश्रांती व्यायाम वापरले जातात.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्यासाठी श्वासोच्छवासाच्या मूलभूत नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे: कोणत्याही शारीरिक हालचालींपूर्वी, फुफ्फुसातून उरलेली हवा काढून टाकणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी ट्यूबमध्ये दुमडलेल्या ओठांमधून श्वास सोडणे आवश्यक आहे; इनहेलेशन प्रामुख्याने (80%) डायाफ्राममुळे होते, तर खांद्याच्या कमरेचे स्नायू शिथिल असले पाहिजेत; श्वासोच्छवासाचा कालावधी इनहेलेशनपेक्षा अंदाजे 2 पट किंवा जास्त असावा; जेव्हा छाती सरळ केली जाते तेव्हा इनहेलेशन केले जाते, श्वास सोडला जातो - जेव्हा ते पिळून काढले जाते (उदाहरणार्थ, झुकल्यावर).

छातीच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली इनहेलेशनमध्ये गुंतलेल्या स्नायूंना आराम देऊन कालबाह्यता सामान्यतः केली जाते, म्हणजे. या स्नायूंच्या गतिमान निकृष्ट कामामुळे मंद उच्छवास होतो. फुफ्फुसातून हवा काढून टाकणे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या लवचिक शक्तींद्वारे प्रदान केले जाते. जबरदस्तीने श्वास सोडणे उद्भवते जेव्हा उच्छवास निर्माण करणारे स्नायू संकुचित होतात; डोके पुढे टेकवून, खांदे एकत्र आणून, हात खाली करून, धड वाकवून, पाय पुढे करून श्वासोच्छवासाची तीव्रता प्राप्त होते.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम अनियंत्रितपणे श्वास घेण्याची वारंवारता बदलू शकतात. बहुतेकदा, व्यायाम श्वसन दराच्या अनियंत्रितपणे कमी करण्यासाठी वापरला जातो (या प्रकरणात, स्वतःला मोजण्याची शिफारस केली जाते): व्यायामामुळे हवेच्या हालचालीचा वेग कमी होतो आणि श्वसनमार्गातून जाण्याचा प्रतिकार कमी होतो. श्वासोच्छवासाच्या वाढीमुळे हवेच्या हालचालीचा वेग वाढतो, तर श्वसनाच्या स्नायूंचा प्रतिकार आणि ताण वाढतो. श्वासोच्छवासाच्या व्यायामादरम्यान इनहेलेशन किंवा श्वासोच्छवास वाढवणे आवश्यक असल्यास, इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळेचे गुणोत्तर अनियंत्रितपणे बदलले जाते. श्वासोच्छवासाचे तंत्र शिकवताना फुफ्फुसांचे संपूर्ण वायुवीजन सुनिश्चित करण्यासाठी, सर्व प्रकारच्या श्वासोच्छवासात (वरच्या वक्षस्थळ, खालच्या वक्षस्थळाविषयी आणि डायाफ्रामॅटिक) प्रभुत्व मिळवणे आवश्यक आहे.

२) नर्सने रुग्णाला सेल्फ मसाज देखील शिकवला पाहिजे. छातीच्या स्वयं-मालिशबद्दल बोलताना, आमचा अर्थ छातीच्या आधीच्या भागाची मालिश, मोठे पेक्टोरल स्नायू आणि इंटरकोस्टल स्पेस आहे. महिलांनी पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूच्या (स्तन ग्रंथीच्या वर) वरच्या तिसऱ्या भागावर स्तनाचा स्वयं-मालिश करावा. अशा मसाजमुळे पेक्टोरॅलिस प्रमुख आणि किरकोळ स्नायूंचा टोन मजबूत आणि सुधारतो, जे श्वासोच्छवासाची कार्यक्षमता सुनिश्चित करण्यासाठी खूप महत्वाचे आहे.

बसलेल्या स्थितीत ते करणे चांगले. आपण खाली बसावे जेणेकरून मालिश केलेल्या बाजूचा हात हाताने आणि मांडीवर हात ठेवून, आपले डोके मालिश केलेल्या स्नायूकडे वाकवा. अशा प्रकारे, उजव्या हाताने, आपल्याला छातीच्या डाव्या बाजूच्या स्नायूंना आणि डाव्या हाताने उजव्या बाजूच्या स्नायूंना मालिश करणे आवश्यक आहे.

हा मसाज तुम्ही उभे राहून किंवा पडून राहून करू शकता. सुपिन पोझिशनमध्ये मसाज करताना, मसाज केलेल्या बाजूचा हात पोटावर ठेवावा आणि दुसऱ्या हाताने मालिश करण्याच्या हालचाली कराव्यात.

पहिला टप्पा स्ट्रोकिंग आहे. हात शरीरावर घट्ट दाबला पाहिजे, अंगठा बाजूला घ्यावा. हालचालीची दिशा तळापासून वर, छातीच्या मध्यभागी ते बगलापर्यंत आहे.

दुसरा टप्पा पिळण्याचा आहे, तो अंगठ्याच्या नॅकलने आणि निप्पलच्या वर आणि खाली एका हाताच्या तळव्याने केला पाहिजे. हालचालीची दिशा स्टर्नमपासून खांद्यापर्यंत असते. 5-6 वेळा पुन्हा करा.

पुढील पायरी घासणे आहे. प्रथम, इंटरकोस्टल स्पेस घासणे आवश्यक आहे. मालिश हालचालींची दिशा स्टर्नमपासून खांद्यापर्यंत असते. रिसेप्शन एका हाताने आणि वजनाने केले पाहिजे, आंतरकोस्टल स्पेसमध्ये बोटांनी दाबून आणि ऊर्जावान रेक्टलिनियर, वर्तुळाकार, सर्पिल आणि ठिपकेदार रबिंग आयोजित केले पाहिजे.

आपण एकाच वेळी ग्राइंडिंग करू शकता. या प्रकरणात, प्रत्येक हाताने छातीच्या बाजूला मालिश केले पाहिजे.

मग आपण हायपोकॉन्ड्रियम घासणे आवश्यक आहे. हालचालीची दिशा xiphoid प्रक्रियेपासून खाली आणि बाजूंना आहे. असे चोळणे आपल्या हाताच्या तळव्याने केले पाहिजे, आपला अंगठा फास्यांच्या वर ठेवा आणि इतर चार तळाशी ठेवा. प्रत्येक हाताने, आपल्याला त्याच नावाच्या बाजूला मालिश करणे आवश्यक आहे.

हे तंत्र प्रवण स्थितीत करणे चांगले आहे: आपले पाय गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकवा. ही स्थिती आपल्याला शक्य तितक्या आपल्या स्नायूंना आराम करण्यास अनुमती देते.

यानंतर, स्टर्नम घासणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला आपली बोटे किंचित पसरवावीत आणि त्यांना स्टर्नमच्या डावीकडे ठेवा. मुठीत वाकलेल्या बोटांच्या फॅलेंजसह आणि तळहाताच्या पायाने घासणे आवश्यक आहे. हालचालीची दिशा पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूकडे आहे.

चौथा टप्पा म्हणजे मालीश करणे. प्रथम, सामान्य मालीश करणे, नंतर वाकलेल्या बोटांच्या फॅलेंजसह, चार बोटांच्या पॅड्स आणि तळहाताच्या पायाने मालीश करणे.

पाचवा टप्पा हादरत आहे.

आपल्याला हलके आरामदायी स्ट्रोकसह छातीचा मालिश पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

· नातेवाईकांना एक्यूप्रेशर करायला शिकवा.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये, खालील बिंदूंची मालिश वापरली जाते:

Haegu सर्वात लोकप्रिय बिंदूंपैकी एक आहे, जो एक्यूप्रेशरमध्ये "शंभर रोगांचा बिंदू" म्हणून ओळखला जातो.

हे स्नायू ट्यूबरकलच्या शीर्षस्थानी हाताच्या मागील बाजूस अंगठा आणि तर्जनी यांच्यातील काटामध्ये स्थित आहे;

Dazhui - सातव्या मानेच्या मणक्यांच्या spinous प्रक्रिया अंतर्गत एक उदासीनता मध्ये;

टियांटू - गुळाच्या खाचच्या मध्यभागी असलेल्या उदासीनतेच्या मध्यभागी;

नॉन-स्पेशलिस्टसाठी, खालील एक्यूप्रेशर तंत्र सर्वात प्रवेशयोग्य आहेत:

हलका स्पर्श आणि प्रेमळ

बोटाचा हलका दाब आणि खोल दाब.

एक्यूप्रेशर दरम्यान बोटांचा दाब विस्थापन न करता कठोरपणे उभ्या असावा. बोटाची हालचाल फिरणारी किंवा कंपन करणारी असली पाहिजे, परंतु ती न थांबणारी असावी. बिंदूवर जितका मजबूत प्रभाव असेल तितका तो लहान असावा. वापरल्या जाणार्‍या बहुतेक बिंदूंवर अंगठ्याने प्रक्रिया केली जाते.

विरोधाभास:

एक्यूप्रेशर कोणत्याही ट्यूमर, तीव्र तापजन्य परिस्थिती, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, रक्त रोग, क्षयरोगाचे सक्रिय प्रकार, गर्भधारणा यासाठी प्रतिबंधित आहे.

3) पॉकेट इनहेलर वापरण्याचे तंत्र शिकवा

2.4 "वकील" म्हणून बहीण

नर्स रुग्णाच्या वतीने बोलून रुग्णाच्या गरजा आणि इच्छा इतर व्यावसायिकांना कळवते. या भूमिकेसाठी आरोग्य कर्मचाऱ्याकडून रुग्णाला आणि रुग्णाला आरोग्य कर्मचाऱ्याकडून संपूर्ण आणि अचूक माहितीचा संवाद आवश्यक असतो. स्वैच्छिक सूचित संमती म्हणजे रुग्णाला त्याच्या आरोग्याची स्थिती, प्रस्तावित वैद्यकीय हस्तक्षेप, त्याला होणारे हानीचे धोके, त्याच्यासाठी उपलब्ध असलेल्या फॉर्ममध्ये उपचारांच्या पर्यायी पद्धतींबद्दल पूर्ण, विश्वासार्ह माहिती प्राप्त झाली आहे आणि या माहितीच्या आधारे ते दिले. नियोजित वैद्यकीय हस्तक्षेपासाठी स्वैच्छिक संमती.

नर्सला किरकोळ मानसोपचार पद्धतीमध्ये प्रभुत्व मिळणे बंधनकारक आहे, कारण डॉक्टरांपेक्षा जास्त काळ रुग्णांशी संवाद साधून ती त्याची मानसिक स्थिती सुधारण्यात अधिक साध्य करू शकते. नर्सने रुग्णाच्या स्वयं-अभ्यासाच्या वेळेवर आणि कालावधीचे निरीक्षण करणे बंधनकारक आहे. संध्याकाळच्या स्वतंत्र प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाची प्रकृती बिघडल्यास प्राथमिक तातडीची काळजी देण्याच्या पद्धती जाणून घेणे, नोंदणी करणे आणि रुग्णाच्या लोडवरील सर्व अपर्याप्त प्रतिक्रियांबद्दल डॉक्टरांच्या लक्षात आणणे तिला बंधनकारक आहे.

2.5 "सल्लागार" म्हणून बहीण

परिचारिका रुग्णाला कायमस्वरूपी आणि वस्तुनिष्ठ सहाय्यक म्हणून काम करते, त्याला कार्यात्मक शक्यतांचा वापर करण्यास प्रेरित करते, रुग्णाला रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वातील सामर्थ्य ओळखण्यास आणि पाहण्यास मदत करते, रुग्णाची जीवनशैली व्यवस्थित करते, पोषण, निरोगी जीवनशैली, पालन या शिफारशींद्वारे. कामाची आणि विश्रांतीची व्यवस्था, जी त्याच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी अनुकूल आहे.

पुनर्वसन प्रक्रियेत व्यायाम थेरपी, ऑक्युपेशनल थेरपी, मसाज इत्यादीमध्ये गुंतलेले रूग्ण संध्याकाळी ही क्रिया करू शकतात आणि चालू ठेवू शकतात. आरोग्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यासाठी, नर्स सल्ला देते:

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आणि शारीरिक उपचार व्यायाम करा

स्टीम इनहेलेशन करा जे घरी केले जाऊ शकते;

शारीरिक उपचार लागू करा. फिजिओथेरपी ही निसर्गाच्या शक्तींद्वारे एक उपचार आहे, शारीरिक घटकांचा शरीरावर त्वचा, श्लेष्मल पडदा, विविध ऊतक आणि अवयवांवर स्थानिक प्रभाव पडतो, परंतु अशा परिस्थितीतही, न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रभावांमुळे, त्यांच्यात सामान्य प्रभाव देखील असतो. मजबूत करणारा प्रभाव. ब्राँकायटिसमध्ये फिजिओथेरप्यूटिक घटकांचा वापर शरीरातील इम्युनोबायोलॉजिकल प्रक्रिया वाढविण्यासाठी सूचित केला जातो.

ब्राँकायटिससाठी फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींपैकी, खालील पद्धती वापरल्या जातात: इलेक्ट्रिक यूएचएफ फील्ड (अल्ट्रा हाय फ्रिक्वेन्सी फील्ड), मायक्रोवेव्ह थेरपी (यूएचएफ, ब्रॉन्कोस्पाझमच्या उपस्थितीत, मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 5% सोल्यूशनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरले जाते, अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण, कॅल्शियम) छातीवर क्लोराईड इलेक्ट्रोफोरेसीस.

· निरोगी जीवनशैलीच्या नियमांचे पालन करा, अल्कोहोल पिण्यास सक्त मनाई आहे, कारण अल्कोहोल आतड्यांमधून त्वरीत शोषले जाते, रक्ताद्वारे संपूर्ण शरीरात वाहून जाते आणि श्वसनमार्गाद्वारे उत्सर्जित होते, ब्रॉन्चीला त्रास देते, जळजळ वाढवते.

आपण धूम्रपान देखील थांबवावे, श्वसन प्रणालीचा सर्वात वाईट शत्रू म्हणजे तंबाखूचा धूर. म्हणूनच क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसमध्ये धूम्रपान सोडणे पूर्णपणे आवश्यक आहे. चिकित्सकांना वारंवार खात्री पटली आहे की ज्या रुग्णांनी धूम्रपान सोडले आहे त्यांना रोगाचा मार्ग सोपा आहे आणि कधीकधी पूर्ण पुनर्प्राप्ती देखील होते.

तापमानात अचानक होणारे बदल टाळा. नेहमी ऋतूनुसार कपडे घालणे आणि विशेषतः तुमचे पाय ओले होणार नाहीत याची खात्री करणे आवश्यक आहे. खराब हवामानाच्या बाबतीत, कृपया रेनकोट आणि छत्री आणा. कोणत्याही परिस्थितीत आपण खूप उबदार कपडे घालू नयेत: घामाने, कठोर नसलेल्या व्यक्तीमध्ये, ब्राँकायटिसचा त्रास अधिक सहजपणे होतो. आणि त्याच वेळी, एखाद्याने ताजी हवा टाळू नये, थंड हवामानात चालण्यास घाबरू नये. मुख्य गोष्ट म्हणजे जास्त गरम करणे आणि जास्त थंड न करणे आणि थंड हवा स्वतःच आवश्यक आहे. त्याची सवय करून घ्यावी लागेल. आणि आणखी एक चेतावणी: जेव्हा तुम्ही बाहेर जाता, तेव्हा तुम्ही तुमचे तोंड आणि नाक स्कार्फने झाकून ठेवू शकत नाही. त्याखाली पाण्याची वाफ साचते, ज्यामुळे ब्रोन्सी आणि फुफ्फुस थंड होतात.

· कठोर. सुरुवातीला, एक महिना सकाळी, संपूर्ण शरीराला कडक टेरी टॉवेलने कोरडे घासणे आवश्यक आहे, थोडासा कोमट आणि थंड पाण्याने आपला चेहरा आळीपाळीने धुवा. कालांतराने, 2-3 महिन्यांत, थंड पाण्याचे तापमान वाढत्या प्रमाणात कमी केले पाहिजे आणि उबदार पाणी वाढवले पाहिजे. कडक होण्याचा पुढील टप्पा म्हणजे सामान्य पाणी प्रक्रिया, जर त्यांना डॉक्टरांनी परवानगी दिली असेल. आपण शॉवर घेण्याकडे पुढे जाऊ शकता, प्रथम उबदार आणि नंतर थंड; रात्री ते करणे चांगले आहे. दररोज आपले पाय पाण्याने धुणे उपयुक्त आहे, ज्याचे तापमान हळूहळू कमी झाले पाहिजे. क्रॉनिक ब्राँकायटिसची तीव्रता नसतानाच कडक होणे अर्थातच शक्य आहे.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांसाठी पुनर्वसन पद्धतींच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की फिजिओथेरपी व्यायाम, मसाज आणि फिजिओथेरपी पद्धती पुनर्वसनाचे प्रभावी माध्यम आहेत. सूचीबद्ध पद्धतींचा पुनर्वसन प्रभाव शारीरिक घटकांच्या अँटिस्पास्मोडिक प्रभावामुळे होतो, वाढीव स्राव, द्रवीकरण आणि थुंकी लवकर स्त्राव, संबंधित लिम्फॅटिक प्रणालीची प्रतिकारशक्ती वाढवणे, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा. ते काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जातात आणि वेगळ्या पद्धतीने, रुग्णाचे वय, फॉर्म, प्रसार आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रक्रियेची तीव्रता लक्षात घेऊन.

धडा 3. संस्था, पद्धती आणि संशोधनाच्या पद्धती. संशोधन परिणाम

व्हीकेआर अभ्यास बेलेबे सेंट्रल जिल्हा रुग्णालयात उपचारात्मक विभागात आयोजित करण्यात आला होता, या अभ्यासाचा उद्देश क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनात परिचारिकाच्या भूमिकेचा अभ्यास करणे हा होता.

संशोधन उद्दिष्टे:

1. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनात पल्मोनोलॉजी विभागाच्या परिचारिकांच्या क्रियाकलापांवर एक प्रश्नावली संकलित करा

2. उपचाराच्या आंतररुग्ण टप्प्यावर असलेल्या रूग्णांसाठी पल्मोनोलॉजी विभागातील परिचारिकांच्या क्रियाकलापांवर एक प्रश्नावली तयार करा;

3. पुनर्वसन थेरपीच्या आंतररुग्ण टप्प्यावर क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनात नर्सिंगच्या भूमिकेचा अभ्यास करणे. हे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या गेल्या:

वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची चौकशी;

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांची चौकशी;

शारीरिक पुनर्वसन करण्यापूर्वी आणि नंतर रुग्णांमध्ये श्वसन अवयवांच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या पद्धती;

· गणितीय विश्लेषण.

तपासण्यांमध्ये 4 पुरुष रूग्णांचा समावेश होता, ज्यांचे वय 40 ते 60 वर्षे होते, त्यांना माफीमध्ये क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसचे निदान झाले होते, ज्यांना शारीरिक पुनर्वसनाचा कोर्स लिहून देण्यात आला होता. शारीरिक पुनर्वसन कार्यक्रमात उपचारात्मक व्यायामांचा एक कॉम्प्लेक्स समाविष्ट होता, जो श्वासोच्छ्वास, ध्वनी व्यायामाद्वारे दर्शविला जातो, दिवसातून 2 वेळा (एकदा सकाळी आणि संध्याकाळी स्वतःच्या नियंत्रणात) केले जातात. त्यानंतर, कंपन मालिश आणि इनहेलेशन केले गेले.

सर्व तपासणी केलेल्यांना कार्यात्मक स्थितीच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार फिजिओथेरपी व्यायामांमध्ये प्रवेश होता. व्यायाम थेरपी आणि तणाव चाचणी दरम्यान संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीनुसार (धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात आणि हृदयविकाराचा इतिहास) देखील निवड केली गेली.

पुनर्वसनाचा कोर्स 6 दिवसांचा होता. प्रशिक्षणानंतर उपचारात्मक जिम्नॅस्टिकचे व्यायाम, रुग्णांनी स्वतंत्रपणे केले. फिजिओथेरपी व्यायामानंतर 6 दिवस दररोज इनहेलेशन केले गेले. इनहेलेशनचा कोर्स 6 सत्रांचा होता.

पुनर्वसन क्रियाकलापांमध्ये सक्षमतेची पातळी निश्चित करण्यासाठी, उपचारात्मक विभागाच्या परिचारिकांमध्ये एक सर्वेक्षण केले गेले.

पुनर्वसनातील परिचारिकांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, 10 वर्षांहून अधिक काळ क्रॉनिक ब्राँकायटिसने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये एक सर्वेक्षण केले गेले, त्यांचे वय 40 ते 60 वर्षे दरम्यान होते. सर्वेक्षणात 4 रुग्णांनी भाग घेतला.

रुग्णांमध्ये शारीरिक पुनर्वसनाची साधने वापरण्यापूर्वी, श्वसन अवयवांच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या पद्धती केल्या गेल्या:

श्वासोच्छवासाचा प्रकार (वक्षस्थळ, उदर, मिश्रित)

विश्रांतीच्या वेळी श्वसन हालचालींची वारंवारता (प्रति 1 मिनिट हालचाली)

स्टेज चाचणी (प्रेरणेवर श्वास रोखणे, सेकंद)

गेंची चाचणी (श्वास सोडताना श्वास रोखून ठेवणे, सेकंद)

फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता (जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर बाहेर टाकता येणारी हवेची सर्वात मोठी मात्रा, सेमी 3)

तक्ता 1. शारीरिक पुनर्वसन करण्यापूर्वी रुग्णांची तपासणी

वस्तुनिष्ठ परीक्षेनंतर, योजनेनुसार शारीरिक पुनर्वसनाचा कोर्स सुरू झाला:

तक्ता 2. क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांसाठी पुनर्वसन योजना

योजनेनुसार शारीरिक पुनर्वसन करण्यासाठी, "शिक्षिका" म्हणून नर्स रुग्णांना उपचारात्मक व्यायाम, विशेष श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आणि स्वयं-मालिश करण्याचे तंत्र शिकवते. बहीण एक "सल्लागार" म्हणून - आरोग्याच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी, ती श्वासोच्छवासाचे वॉर्म-अप आणि फिजिकल थेरपीचे व्यायाम, स्टीम इनहेलेशन करण्याचा सल्ला देते जे घरी केले जाऊ शकते. एक "वकील" म्हणून बहीण - रुग्णाच्या गरजा आणि इच्छा लक्षात घेऊन, पुनर्वसन कालावधीत उद्भवलेल्या अडचणींचा सामना करण्यास मदत करते, ती रुग्णाच्या स्वतंत्र अभ्यासाच्या वेळेवर आणि कालावधीचे निरीक्षण करण्यास बांधील आहे.

रुग्ण पुनर्वसन योजना:

1. उपचारात्मक व्यायाम (झोपेनंतर सकाळी, श्वासोच्छ्वास समान, शांत, नाकातून मुक्त होतो):

पाठीवर पडलेली प्रारंभिक स्थिती. पाय गुडघ्यावर वाकवा, छातीकडे खेचा - श्वास सोडा. i.p - इनहेल. सरासरी वेगाने 2-3 वेळा पुनरावृत्ती करा;

· बसण्याच्या सुरुवातीच्या स्थितीत, बोटाने एक नाकपुडी चिमटा, श्वास घ्या, दुसऱ्या नाकपुडीतून श्वास सोडा. दुसरी नाकपुडी बंद करा आणि तेच करा;

प्रारंभिक स्थितीत उभे रहा, आपले हात बाजूंना पसरवा, आपल्या हातांनी क्रॉस हालचाल करा - श्वास बाहेर टाका;

बसण्याची सुरुवातीची स्थिती, गुडघ्यांवर हात. डोके मागे हात, वर वाकणे - इनहेल; सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका. 4-6 वेळा;

· बसण्याची सुरुवातीची स्थिती, हात बेल्टवर ठेवा - श्वास घ्या, हातांनी गुडघा छातीकडे खेचा - श्वास सोडा. बदल्यात. 3-6 वेळा;

बसण्याची सुरुवातीची स्थिती, पाय खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला, हात खाली. डावीकडे झुका, आपल्या डाव्या हाताने मजल्याला स्पर्श करण्याचा प्रयत्न करा, आपल्या उजव्या हाताने खांद्यावर श्वास सोडा; प्रारंभिक स्थितीकडे परत या - इनहेल. दुसऱ्या बाजूला उतार सह समान. 4-6 वेळा;

सुरुवातीची स्थिती बसणे, बाजूंना हात - इनहेल; हात फासळ्यांवर ओलांडले, उभे राहून पुढे झुकणे - श्वास सोडणे. 4-8 वेळा;

श्वास घेताना बाजूंना हात वर करून चालणे आणि श्वास सोडताना कमी करणे - 1-2 मिनिटे. श्वासोच्छवासाची गती कमी आणि लांबणीसह - 30 - 60 सेकंद;

2. विशेष श्वासोच्छवासाचे व्यायाम (रुग्ण स्वतंत्रपणे करतात):

उभे राहून सुरुवातीची स्थिती, आपले हात वर करा आणि ताणून घ्या, आपल्या बोटांवर उभे रहा - इनहेल करा. आपले हात खाली करा - श्वास सोडा, "उ-उ-उ" म्हणा. ब्राँकायटिससाठी श्वसन जिम्नॅस्टिक कॉम्प्लेक्स पाच वेळा केले जाते;

· दोन मिनिटे जागेवर चाला. हात वर होतात आणि पसरतात, पायरीच्या लयीत - नाकातून श्वास घ्या. हात खाली जातात - आवाजासह एक मजबूत उच्छवास - "यू-उ-उ";

सुरुवातीची स्थिती उभी, पाय वेगळे. वैकल्पिकरित्या आपले हात पुढे आणि मागे फिरवा. तोंडातून इनहेलेशन वारंवार होते. उच्छवास - नाक;

सुरुवातीची स्थिती उभी, पाय एकत्र. एक हात वर करा, दुसरा बाजूला ठेवला आहे. नाकातून श्वास घ्या. आम्ही हातांची स्थिती बदलतो - एक मंद आणि लांब उच्छवास.

3. स्व-मसाज मसाज (एक्यूप्रेशर पॉइंट हेगु, दाझुई, ट्यांटू);

4. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया (अल्ट्रा उच्च वारंवारता फील्ड);

5. इनहेलेशन (बेरोडुअलसह नेब्युलायझर).

शारीरिक पुनर्वसनानंतर, रुग्णांची वस्तुनिष्ठ तपासणी केली गेली:

तक्ता 3. शारीरिक पुनर्वसनानंतर रुग्णांची तपासणी

शारीरिक पुनर्वसनाच्या आधी आणि नंतर वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या निकालांनुसार, मी असा निष्कर्ष काढला की जेव्हा परिचारिका रूग्णांच्या पुनर्वसनात वरील भूमिका पार पाडतात तेव्हा रूग्णांच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीचे निर्देशक लक्षणीयरीत्या सुधारतात.

पुनर्वसन क्रियाकलापांमध्ये सक्षमतेची पातळी निश्चित करण्यासाठी परिचारिकांमध्ये प्रश्न विचारणे. परिणाम:

१) तुम्हाला तुमचा व्यवसाय आवडतो का? (खरंच नाही)

२) निरोगी जीवनशैली म्हणजे काय हे तुम्हाला माहीत आहे का? (खरंच नाही)

३) तुम्ही निरोगी जीवनशैली जगता का? (खरंच नाही)

४) तुम्ही टेम्परिंग करत आहात का? (बरं नाही)

50% - होय, 50% - नाही

5) तुम्हाला माहिती आहे का की तुमच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये रुग्णांमध्ये प्रतिबंधात्मक उपाययोजना करण्याची जबाबदारी समाविष्ट आहे? (खरंच नाही)

६) तुम्ही किती वेळा प्रतिबंधात्मक उपाय करता? (मी खर्च करत नाही

आठवड्यातून एकदा, महिन्यातून एकदा, दुसरे उत्तर)

90% - आठवड्यातून एकदा

10% - शक्य तितक्या

७) रुग्णांच्या वैद्यकीय पुनर्वसनाबद्दल तुम्हाला माहिती आहे का? (खरंच नाही)

8) तुम्ही रुग्णांना पुनर्वसन पद्धतीचे प्रशिक्षण देता का? (खरंच नाही)

९) तुम्हाला मसाजची मूलभूत माहिती माहीत आहे का? (खरंच नाही)

10) तुम्हाला फिजिकल थेरपीची मूलभूत माहिती माहित आहे का? (होय, नाही)

१२) रुग्णांची काळजी घेताना तुम्ही त्यांच्या गरजा आणि इच्छा विचारात घेता का? (खरंच नाही)

13) रुग्णांनी त्यांच्यासोबत केलेल्या पुनर्वसनाच्या उपाययोजना शिकल्या आहेत की नाही आणि याचा त्यांच्या आरोग्यावर कसा परिणाम झाला हे तुम्हाला कसे समजते? (त्यांच्या स्थितीच्या गतिशीलतेत सुधारणा, ते त्यांना आधीच दिलेल्या पद्धती स्वतःच पुन्हा करतात, मला अजिबात समजत नाही)

80% - त्यांच्या स्थितीच्या गतिशीलतेमध्ये सुधारणा

10% - त्यांना आधीच दिलेल्या पद्धतींची पुनरावृत्ती करा

10% - मला अजिबात समजत नाही

14) तुम्ही तुमच्या पुनर्वसन उपक्रमांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन कसे करता? (समाधानकारक, चांगले, उत्कृष्ट)

90% - उत्कृष्ट

10% - चांगले

15) तुमच्या मते, प्रभावीपणे काम करण्याच्या तुमच्या इच्छेवर काय नकारात्मक परिणाम होतो? (योग्य म्हणून अधोरेखित करा) प्रचंड शारीरिक आणि भावनिक ताण, कमी वेतन, खराब रुपांतरित कामाची जागा, नीरस काम)

100% - प्रचंड शारीरिक आणि भावनिक ताण, कमी वेतन, खराब रुपांतरित कामाची जागा)

पुनर्वसनातील परिचारिकांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी रूग्णांमध्ये प्रश्नचिन्ह. परिणाम:

1. तुम्ही किती काळ स्वत:ला क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसचा रुग्ण समजत आहात? (10 - 20 वर्षे जुने, 20 - 40 वर्षे)

50% - 10-20 वर्षे

50% - 20-40 वर्षे

2. तुम्हाला असे वाटते की निरोगी जीवनशैलीचा अर्थ काय आहे? (कोणत्याही वाईट सवयी नसताना माहित नाही)

50% - माहित नाही

50% - जेव्हा वाईट सवयी नसतात

3. तुम्ही निरोगी जीवनशैली जगता का?

होय असल्यास, तुम्ही कोणत्या पद्धती वापरता?

4. तुमच्या वाईट सवयी काय आहेत? (नाही, धूम्रपान, मद्यपान, घरगुती सवयी इ.)

50% - धूम्रपान

5. तुम्हाला वर्षातून किती वेळा इनपेशंट उपचार मिळतात? (१, २, ३, ४)

100% - वर्षातून 1-2 वेळा

6. उपचारानंतर, तुम्हाला बरे वाटते का? (होय, नाही, अंशतः)

10% - अंशतः

7. रुग्णालयात असताना तुमच्यासोबत प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात का? (संभाषण, ते तुम्हाला काही सल्ला देतात का)

9. तुम्हाला श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाबद्दल माहिती आहे का? (हो, नाही, काहीतरी ऐकले)

10% - काहीतरी ऐकले

10. ते तुम्हाला श्वासोच्छवासाचे व्यायाम शिकवतात का? (खरंच नाही)

11. ते तुम्हाला स्व-मालिश कसे करायचे ते शिकवतात का? (खरंच नाही)

12. आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी तुम्ही तुम्हाला दिलेल्या पद्धती वापरता का?

(होय, नाही, मला त्यांच्याबद्दल माहिती नाही)

100% - त्यांच्याबद्दल माहित नाही

13. या टिप्स तुम्हाला मदत करतात असे तुम्हाला वाटते का? (होय, नाही, मला माहित नाही, कोणताही सल्ला दिला गेला नाही)

100% - कोणताही सल्ला दिला गेला नाही

14. तुम्ही समाधानी आहात: संवाद, काळजी, हॉस्पिटल उपचार? (होय, नाही, अंशतः)

90% - चांगले

10% - समाधानकारक

सर्वेक्षणाच्या निकालांनुसार, मी असा निष्कर्ष काढला की जर आपण विभागातील परिचारिकांना 100% घेतले तर 95% त्यांची कर्तव्ये आणि भूमिका पार पाडतात; वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी योग्य जीवनशैली जगणे; पुनर्वसन पद्धतींमध्ये कौशल्ये आहेत; रूग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांना विशिष्ट ज्ञान द्या, ज्यामुळे या रोगाबद्दलच्या ज्ञानाची कमतरता भरून निघेल; नियमितपणे संभाषणातून प्रतिबंधात्मक उपाय करा; व्यावसायिक स्तरावर त्यांच्या क्रियाकलापांशी संपर्क साधा; रूग्णांच्या सर्व इच्छा आणि गरजा लक्षात घेऊन त्यांच्या काळजीसाठी प्रामाणिकपणे उपक्रम राबवणे. आणि 5% लोकांना त्यांच्या कर्तव्यांची जाणीव आहे, परंतु काम करण्याची इच्छा नसल्यामुळे ते त्यांचे कर्तव्य केवळ अंशतः पूर्ण करतात.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनात परिचारिकाच्या भूमिकेच्या अभ्यासाचे व्यावहारिक महत्त्व रूग्णांच्या पुनर्वसन क्रियाकलापांसाठी नर्सिंग क्रियाकलाप आयोजित करण्यासाठी सराव मध्ये लागू करण्याच्या शक्यतेमध्ये आहे.

1. एक बहीण म्हणून काम करणे, एक काळजीवाहक म्हणून, खालील प्रकारे काळजी प्रदान करा:

ज्या वॉर्डमध्ये रुग्ण आहे तेथे नियमित वायुवीजन सुनिश्चित करा;

· खोलीत तीव्र वास टाळा (सौंदर्यप्रसाधने, दुर्गंधीनाशक इ.) जेणेकरून खोकल्याचा त्रास होऊ नये.

उपचारात्मक पोषण प्रदान करा जे जळजळीच्या जलद उपचारांना प्रोत्साहन देते, रोग प्रतिकारशक्ती वाढवते, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे आरोग्य राखते आणि पचनसंस्था अनलोड करते

दररोज 2 लिटर पर्यंत भरपूर द्रव द्या;

व्यायामाच्या कामगिरीचे निरीक्षण करा

सामान्य टॉनिक;

विशेष व्यायाम

प्रचलित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाच्या विविध पद्धती;

· मसाजच्या अंमलबजावणीवर देखरेख करा. नर्सने फिजिओथेरपी, मसाज, ऑक्युपेशनल थेरपी, लोडची पर्याप्तता नियंत्रित करण्याच्या पद्धती, विशिष्ट रोगासाठी विशिष्ट, किरकोळ मानसोपचार पद्धती या मूलभूत गोष्टींमध्ये प्रभुत्व असणे आवश्यक आहे;

2. "शिक्षिका" म्हणून नर्सची भूमिका पार पाडताना, परिचारिका शिकवण्यास सक्षम असावी:

1) प्रभावी श्वास घेण्याचे तंत्र;

2) तसेच, नर्सने रुग्णाला स्वयं-मालिश शिकवली पाहिजे;

3) नातेवाईकांना एक्यूप्रेशर करण्यास शिकवा;

3. भूमिका पार पाडणे - "वकील" म्हणून एक बहीण, परिचारिका रुग्णाच्या स्वतंत्र अभ्यासाच्या वेळेवर आणि कालावधीचे निरीक्षण करण्यास बांधील आहे. तिला संध्याकाळच्या स्वतंत्र प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाची स्थिती बिघडल्यास प्राथमिक काळजी देण्याच्या पद्धती जाणून घेणे, नोंदणी करणे आणि रुग्णाच्या लोडवरील सर्व अपर्याप्त प्रतिक्रियांबद्दल डॉक्टरांच्या लक्षात आणणे तिला बांधील आहे.

4. भूमिका पार पाडणे - आरोग्याच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी "सल्लागार" म्हणून एक बहीण, परिचारिका सल्ला देते:

1) श्वासोच्छवासाचे वॉर्म-अप आणि शारीरिक उपचार व्यायाम करा;

२) स्टीम इनहेलेशन करा जे घरी केले जाऊ शकतात;

3) निरोगी जीवनशैलीच्या नियमांचे पालन करा, अल्कोहोल पिण्यास सक्तीने निषिद्ध आहे, कारण अल्कोहोल आतड्यांमध्ये त्वरीत शोषले जाते, रक्ताद्वारे संपूर्ण शरीरात वाहून जाते आणि श्वसनमार्गाद्वारे उत्सर्जित होते, ब्रॉन्चीला त्रास देते, जळजळ वाढवते;

4) तुम्ही धूम्रपान देखील बंद केले पाहिजे, श्वसन प्रणालीचा सर्वात वाईट शत्रू म्हणजे तंबाखूचा धूर. म्हणूनच क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसमध्ये धूम्रपान सोडणे पूर्णपणे आवश्यक आहे. चिकित्सकांना वारंवार खात्री पटली आहे की ज्या रुग्णांनी धूम्रपान सोडले आहे त्यांना रोगाचा कोर्स सोपा आहे आणि कधीकधी पूर्ण पुनर्प्राप्ती देखील होते;

5) थंड होणे, तापमानात अचानक होणारे बदल टाळा. ऋतूनुसार कपडे घालणे नेहमीच आवश्यक असते आणि विशेषतः आपले पाय ओले होणार नाहीत याची खात्री करण्यासाठी;

वापरलेल्या साहित्याचे विश्लेषण:

मी साहित्य वापरले (पुस्तक / पाठ्यपुस्तक / इंटरनेट संसाधनातून):

1. ग्रिनेन्को एम.एफ. शारीरिक संस्कृती आणि खेळ / M.F. ग्रिनेन्को. - एम.: आरोग्याचा मार्ग. त्यातच क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनातील कल्याण कॉम्प्लेक्सचे अधिक तपशीलवार वर्णन केले आहे, जे श्वासोच्छवास, ध्वनी व्यायामाद्वारे दर्शविले जाते;

2. पोपोव्ह एस.एन. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती: पाठ्यपुस्तक. /सी.एन. पोपोव्ह. - एम.: अकादमी, कारण त्यात व्यायाम थेरपी आणि पुनर्वसन संकल्पना, व्यायाम थेरपीचे साधन, शारीरिक व्यायाम वापरण्याच्या पद्धतीसाठी सामान्य आवश्यकता, श्वसन रोगांसाठी व्यायाम थेरपी, श्वसन रोगांसाठी व्यायाम थेरपीची मूलभूत तत्त्वे आहेत. अधिक स्पष्टपणे वर्णन;

3. Shchetinin M.N. A. N. Strelnikova / M.N द्वारे श्वसन जिम्नॅस्टिक्स. श्चेटिनिन. -एम.: रूपक, या पुस्तकात स्ट्रेलनिकोवाच्या सर्व श्वासोच्छवासाच्या व्यायामांचे सर्वात संपूर्ण वर्णन, क्रॉनिक ब्राँकायटिस आणि विविध रोगांमध्ये ते योग्यरित्या कसे करावे;

4. एपिफॅनोव व्ही.ए. पुनर्संचयित औषध: पाठ्यपुस्तक / V.A. एपिफानोव्ह. - एम.: GEOTAR -मीडिया. हे पाठ्यपुस्तक वैद्यकीय विज्ञान आणि अभ्यासाचे स्वतंत्र क्षेत्र म्हणून पुनर्संचयित औषधाच्या मूलभूत गोष्टींची रूपरेषा देते. शरीराच्या कार्यात्मक स्थितीचे निदान आणि अभ्यासाच्या पद्धती तपशीलवार समाविष्ट आहेत. मानवी शरीरावर आरोग्य-सुधारणा शारीरिक संस्कृतीचा प्रभाव मानला जातो.

टर्म पेपर, 11/25/2011 जोडले

श्वासनलिकांसंबंधी दमा एक जुनाट रोग म्हणून, त्याची क्लिनिकल लक्षणे. दम्याच्या हल्ल्यांचा कालावधी. श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या घटनेत श्वसनमार्गाच्या संसर्गाची आणि पर्यावरणीय समस्यांची भूमिका. हल्ल्यादरम्यान नर्सची कृती.

सादरीकरण, 12/26/2016 जोडले

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजची चिन्हे, लक्षणे आणि निदान. वर्गीकरण, आजारपणाच्या बाबतीत हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस आणि एम्फिसीमासाठी उपचार पद्धती. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी धोरण.

सादरीकरण, 10/23/2014 जोडले

तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताच्या कारणांचे विहंगावलोकन. रोगाचे एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, निदान, क्लिनिक आणि उपचारांचा अभ्यास. उपचार आणि निदान प्रक्रियेत नर्सच्या हस्तक्षेपाच्या डिग्रीचे विश्लेषण, पुनर्वसनातील तिची भूमिका.

प्रबंध, 07/20/2015 जोडले

कार्यरत नर्सची कर्तव्ये, अधिकार आणि जबाबदाऱ्या परिभाषित करणारे नोकरीचे वर्णन. ऑपरेशनच्या तयारीत नर्सचा सहभाग. स्वच्छताविषयक वैशिष्ट्ये. रुग्णांना प्रशिक्षण आणि समुपदेशनासाठी नर्सिंग क्रियाकलाप.

टर्म पेपर, जोडले 12/21/2010

gallstone रोगाची मुख्य लक्षणे आणि चिन्हे, त्याची कारणे. रोगाचे निदान करण्याच्या पद्धती. gallstone रोगाची गुंतागुंत आणि परिणाम. शस्त्रक्रियेसाठी संकेत आणि contraindication ची व्याख्या. प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत नर्सची भूमिका.

प्रबंध, 05/20/2016 जोडले

नोकरीच्या वर्णनानुसार ऑपरेटिंग रूम नर्सची कर्तव्ये आणि अधिकार. सर्जिकल नर्सच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणारे मुख्य नियामक दस्तऐवज. ऑपरेशन दरम्यान परिचारिका साठी आचार सामान्य नियम.

सादरीकरण, 04/01/2015 जोडले

श्वसन प्रणालीच्या संसर्गजन्य रोगांच्या प्रसाराचे प्रकार आणि पद्धतींचा अभ्यास. इन्फ्लूएंझा, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, गोवर, डांग्या खोकला यांचे वर्णन. या रोगांचे प्रतिबंध, तसेच नर्सद्वारे प्रथमोपचाराची तरतूद.

टर्म पेपर, 10/30/2014 जोडले

एटिओलॉजी, क्लिनिक, वर्गीकरण, उदर पोकळीतील पुवाळलेला-दाहक रोग, त्यांच्या निदानाची तत्त्वे आणि दृष्टीकोन. सर्जिकल विभागाच्या कामाचे आयोजन. पुवाळलेला पेरिटोनिटिससाठी शस्त्रक्रियापूर्व तयारी, नर्सची भूमिका.

जठराची सूज नर्स पुनर्वसन

जठराची सूज असलेल्या रुग्णांच्या समस्या:

जठरासंबंधी अस्वस्थता, एपिगस्ट्रिक वेदना, भूक बदलणे, ढेकर येणे, छातीत जळजळ, मळमळ, उलट्या, वजन कमी होणे इ.

संभाव्य समस्या: पोटात रक्तस्त्राव, गुंतागुंत होण्याची भीती (कर्करोग, पेप्टिक अल्सर).

परिचारिका आवश्यक आहे: स्थापित आहार पथ्ये कठोर अंमलबजावणी निरीक्षण; रुग्णाला आहारातील पोषण आणि खनिज पाण्याचे सेवन करण्याचे महत्त्व समजावून सांगा; आहारानुसार पॅकेजेस आणण्याची गरज नातेवाईकांना समजावून सांगा; शारीरिक कार्ये नियंत्रित करा; डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार वेदना कमी करण्यासाठी औषधे देणे. रुग्णाला प्रतिबंधात्मक उपायांबद्दल सांगा, ज्याची परिणामकारकता देखील रुग्णाच्या प्रयत्नांवर अवलंबून असते.

जटिल थेरपीमध्ये आरोग्य पोषण खूप महत्वाचे आहे. रुग्णाने त्याच तासांमध्ये तुलनेने कमी अंतराने (दिवसातून 5-6 वेळा) लहान भागांमध्ये अन्न घ्यावे. शारीरिक आणि मानसिक ताण टाळावा. गॅस्ट्र्रिटिसच्या माफीच्या कालावधीत, रुग्णावर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात.

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस असलेल्या रुग्णासाठी आहार मेनू शरीराच्या जीवनासाठी आवश्यक पोषणाचे सर्व घटक प्रदान करतो: प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे, खनिज ग्लायकोकॉलेट.

कॉफी, कोको पिण्याची शिफारस केलेली नाही कारण या पेयांमध्ये गॅस्ट्रिक म्यूकोसाला त्रास देणारे पदार्थ असतात. मिरपूड, मोहरी, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, व्हिनेगर आहारातून वगळलेले आहेत. पाचक रसांच्या स्रावाचे उल्लंघन झाल्यास, अन्न खराब पचले जाते, म्हणून, मुबलक अन्न contraindicated आहे. अल्कोहोल, बिअर, कार्बोनेटेड पेये कठोरपणे contraindicated आहेत.

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस दरम्यान, माफीचा टप्पा आणि तीव्रतेचा टप्पा ओळखला जातो. तीव्रतेच्या वेळी, अधिक कठोर आहाराचे पालन केले पाहिजे; माफी दरम्यान, वैयक्तिक सहिष्णुता परवानगी दिल्यास आहार लक्षणीयरीत्या वाढविला जाऊ शकतो.

तीव्रतेच्या वेळी, अन्न अर्ध-द्रव स्वरूपात किंवा जेलीच्या स्वरूपात शिजवले जाते, तळलेले पदार्थ वगळले जातात. मुख्य अन्न घटकांची संख्या थोडीशी कमी झाली आहे, आहारात 80 ग्रॅम प्रथिने, 80-100 ग्रॅम चरबी, 200-300 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स, ऊर्जा मूल्य 2200 किलो कॅलरी आहे. रवा, तांदूळ दलिया, फळ आणि बेरी जेली, दूध किंवा श्लेष्मल सूप, मऊ-उकडलेले अंडी, ऑम्लेट, मॅश केलेल्या भाज्या, मॅश कॉटेज चीज, लोणी, रोझशिप मटनाचा रस्सा परवानगी आहे.

तीव्र लक्षणे अदृश्य झाल्यामुळे (सामान्यतः 2-3 दिवसांनी), आहार हळूहळू वाढविला जातो. मुख्य अन्न घटकांची संख्या नेहमीप्रमाणे असते: 100 ग्रॅम प्रथिने, 100 ग्रॅम चरबी, 400 ग्रॅम कर्बोदकांमधे, ऊर्जा मूल्य 2600-2800 kcal.

या कालावधीत, बटाटे, गाजर, शेवया असलेले दुधाचे सूप, भाज्यांचे सूप वापरण्याची शिफारस केली जाते; ताजे कॉटेज चीज, आंबट नसलेले दही दूध, केफिर, नसाल्टेड बटर; मऊ उकडलेले अंडी, आमलेट; दुबळे मांस (गोमांस, वासराचे मांस, चिकन, ससा) उकडलेले किंवा स्टीम कटलेट, मीटबॉलच्या स्वरूपात; जनावराचे हॅम, डॉक्टरांचे सॉसेज; कोणतीही तृणधान्ये; पुडिंग्ज, चांगले उकडलेले, चिरलेल्या भाज्या; गोड मॅश केलेले, उकडलेले किंवा भाजलेले फळ; जेली, कमकुवत चहा; वाळलेली पांढरी ब्रेड, कोरडी बिस्किटे, वाळवणे.

उपस्थित डॉक्टरांनी दिलेल्या औषधांच्या वेळेवर आणि पूर्ण सेवनावर नियंत्रण ठेवा, ज्याचा उद्देश गॅस्ट्रिक ज्यूसची आम्लता सुधारणे तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची गतिशीलता सामान्य करणे आहे.

गॅस्ट्रिक ज्यूसचा कमी स्राव (विशेषत: गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड नसल्यामुळे) क्रॉनिक जठराची सूज असलेल्या रुग्णांना दवाखान्यात नोंदवले जाते. वर्षातून एकदा, अशा रुग्णांना पोटाची गॅस्ट्रोस्कोपी किंवा एक्स-रे तपासणी केली जाते, कारण त्यांना पोटाचा कर्करोग होण्याचा धोका असतो.

उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियांचा समावेश होतो (मड थेरपी, डायथर्मी, इलेक्ट्रो- आणि हायड्रोथेरपी). व्हिटॅमिन थेरपीची शिफारस केली जाते, विशेषत: निकोटिनिक आणि एस्कॉर्बिक ऍसिडचे सेवन, जीवनसत्त्वे बी 6, बी 12.

खोल आणि पूर्ण झोपेसाठी परिस्थिती निर्माण करणे. झोपेचा कालावधी किमान 8 तास असावा. घरात आणि कामाच्या ठिकाणी अनुकूल वातावरण निर्माण करणे. रुग्णाने काळजी करू नये आणि नाराज होऊ नये. शारीरिक शिक्षण आणि खेळ. तोंडी पोकळीचे पुनर्वसन, उपचार आणि दातांचे प्रोस्थेटिक्स वेळेवर पार पाडणे आवश्यक आहे.

तितकेच महत्वाचे म्हणजे स्पा उपचार (उत्पन्न झाल्यानंतर) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, इ. मिनरल वॉटरचा वापर बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण उपचारादरम्यान तीव्रतेच्या वेळी केला जातो, खनिज पाणी - कार्बनिक किंवा अल्कधर्मी - सर्वात जास्त परिणाम देतात. क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये, ते पाचक ग्रंथींचे कार्य सुधारतात, पोटातील स्राव आणि मोटर क्रियाकलाप सामान्य करतात आणि पोटात जमा झालेल्या श्लेष्माचे विघटन आणि काढून टाकण्यास हातभार लावतात. गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या वाढीव स्राव आणि आंबटपणासह जठराची सूज साठी, बोर्जोमी निर्धारित आहे, आणि कमी साठी - एस्सेंटुकी क्रमांक 17.

प्रतिबंध. क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस असलेल्या रुग्णांना क्लिनिकल तपासणी केली जाते. प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधाची संकल्पना आहे. तीव्र जठराची सूज प्रतिबंध प्राथमिक आहे, आणि तीव्र जठराची सूज प्रतिबंधित दुय्यम आहे. जर उपचारात्मक उपायांनी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया थांबवली आणि पोटाच्या सामान्य कार्यांची व्यावहारिक जीर्णोद्धार प्राप्त केली, तर माफीचा टप्पा (सतत सुधारणा) सुरू होतो.

4.1 पुनर्वसनात परिचारिकांची भूमिका.

पुनर्वसन प्रक्रियेदरम्यान, परिचारिका विविध प्रकारच्या कर्तव्ये पार पाडते, स्वतःला विविध परिस्थितींमध्ये शोधते आणि बर्याचदा रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाशी नातेसंबंध बदलते. अशा संबंधांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सचे सोयीस्करपणे वर्णन केले जाऊ शकते भूमिका सिद्धांत. या दृष्टिकोनातून, नर्ससाठी सर्वात महत्त्वपूर्ण भूमिका आहेत:

अ) बहीण काळजीवाहक म्हणून.

रुग्ण किंवा कुटुंबाने आवश्यक नर्सिंग कौशल्ये प्राप्त करेपर्यंत परिचारिका आवश्यकतेनुसार थेट नर्सिंग काळजी प्रदान करते. या उपक्रमाचा उद्देश आहे

फंक्शन्सची जीर्णोद्धार

फंक्शन्सची देखभाल

गुंतागुंत प्रतिबंध

ब) बहीण शिक्षिका म्हणून.

परिचारिका रुग्ण आणि कुटुंबाला माहिती पुरवते आणि सामान्य आरोग्याकडे परत येण्यासाठी आणि स्वातंत्र्य मिळवण्यासाठी आवश्यक कौशल्ये विकसित करण्यात मदत करते. परिचारिका रुग्णाला त्यांच्या आजारपणाबद्दल किंवा अपंगत्वाबद्दल शैक्षणिक माहिती आणि साहित्य प्रदान करू शकते, तसेच दैनंदिन जीवनात कार्य करण्याच्या नवीन मार्गांबद्दल माहिती देऊ शकते.

क) बहीण "वकील" म्हणून.

नर्स रुग्णाच्या वतीने बोलून रुग्णाच्या गरजा आणि इच्छा इतर व्यावसायिकांना कळवते.

ड) बहीण "समुपदेशक" म्हणून.

परिचारिका रुग्णाला कायमस्वरूपी आणि वस्तुनिष्ठ सहाय्यक म्हणून काम करते, त्याला कार्यक्षमता वापरण्यासाठी प्रेरित करते, रुग्णाला रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाची ताकद ओळखण्यास आणि पाहण्यास मदत करते, रुग्णाची जीवनशैली व्यवस्थित करते, त्याच्या गरजा पूर्ण करण्यास अनुकूल असते.

नर्सिंग प्रक्रियेचे टप्पे.

नर्सिंग प्रक्रिया - दोन्ही पक्षांना स्वीकारार्ह काळजीची योजना अंमलात आणण्यासाठी रुग्ण आणि परिचारिका कोणत्या परिस्थितीत आहेत आणि उद्भवलेल्या समस्यांची पद्धतशीरपणे ओळख करणे.

नर्सिंग प्रक्रियेचा उद्देशरुग्णाच्या शरीराच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्यासाठी रुग्णाचे स्वातंत्र्य राखणे आणि पुनर्संचयित करणे.

नर्सिंग प्रक्रियेचे उद्दिष्ट साध्य करणे खालील गोष्टींचे निराकरण करून चालते कार्ये:

रुग्णाविषयी माहितीचा डेटाबेस तयार करणे;

नर्सिंग काळजीसाठी रुग्णाची गरज निश्चित करणे;

· नर्सिंग काळजी प्राधान्यांची ओळख;

· नर्सिंग काळजीची तरतूद;

काळजी प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

4.2.1 नर्सिंग प्रक्रियेचा पहिला टप्पा- नर्सिंग परीक्षा.

यात रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन, नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या अंमलबजावणीपूर्वी आरोग्याच्या स्थितीवर व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ डेटाचे संकलन आणि विश्लेषण समाविष्ट आहे. या टप्प्यावर, नर्सने:

कोणताही हस्तक्षेप सुरू करण्यापूर्वी रुग्णाच्या स्थितीची कल्पना घ्या.

रुग्णाच्या स्वत: ची काळजी पर्याय निश्चित करा.

· रुग्णाशी प्रभावी संवाद प्रस्थापित करा.

· रुग्णाच्या काळजीच्या गरजा आणि अपेक्षित परिणामांची चर्चा करा.

नर्सिंग पेपरवर्क पूर्ण करा.

व्यक्तिनिष्ठ डेटा.

1) सध्या रुग्णाच्या तक्रारी.

संभाषणादरम्यान नर्सला रुग्णाच्या आरोग्याबद्दल व्यक्तिपरक डेटा प्राप्त होतो. हे डेटा रुग्णाच्या स्थितीवर आणि त्याच्या वातावरणावरील प्रतिक्रिया यावर अवलंबून असतात. वस्तुनिष्ठ डेटा पर्यावरणीय घटकांवर अवलंबून नाही.

वस्तुनिष्ठ डेटा.

2) मानववंशीय अभ्यास: VC, छातीचा घेर, हातपाय, श्वसन दर निश्चित करणे, डायनामेट्री इ.

3) सोमॅटोस्कोपिक तपासणी: छाती, पोटाचा आकार निश्चित करणे, आसनाचे उल्लंघन.

4) निर्देशांकांची गणना: जीवन, प्रमाण, सामर्थ्य, वजन आणि उंची.

5) कार्यात्मक चाचण्या पार पाडणे: 20 स्क्वॅट्ससह मार्टिनेटची चाचणी, स्टॅंजची चाचणी, गेंचेची चाचणी, ऑर्थोस्टॅटिक आणि क्लिनोस्टॅटिक.

6) आधीची उदरपोकळीची भिंत आणि ओटीपोटाच्या पोकळीच्या अवयवांची तपासणी आणि पॅल्पेशन, मागील भाग (मसाज केलेल्या क्षेत्राची वैशिष्ट्ये, त्वचेचे नुकसान, सील, वेदनादायक भाग ओळखण्यासाठी केले जाते).

7) मानसिक-भावनिक अवस्थेची वैशिष्ट्ये.

परीक्षेची गुणवत्ता आणि प्राप्त माहिती नर्सिंग प्रक्रियेच्या पुढील टप्प्यांचे यश निश्चित करते.

4.2.2 नर्सिंग प्रक्रियेचा दुसरा टप्पा- नर्सिंग समस्यांची व्याख्या (नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स).

नर्सिंग निदान- हे रुग्णाच्या स्थितीचे वर्णन आहे, जे नर्सिंग तपासणीच्या परिणामी स्थापित केले गेले आहे आणि नर्सच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता आहे.

नर्सिंग डायग्नोसिसचा उद्देश रोगाशी संबंधित रुग्णाच्या शरीराच्या प्रतिक्रिया ओळखणे आहे, बहुतेकदा रोगाच्या शरीराच्या प्रतिक्रियेवर अवलंबून बदलू शकतो, त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल रुग्णाच्या कल्पनांशी संबंधित आहे.

नर्सिंग डायग्नोस्टिक्सच्या मुख्य पद्धती आहेत निरीक्षण आणि संभाषण. नर्सिंग डायग्नोस्टिक्समध्ये विशेष लक्ष मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करण्यासाठी दिले जाते.

सर्व नर्सिंग निदान तयार केल्यानंतर, नर्स त्यांना सहाय्य प्रदान करण्याच्या प्राधान्याबद्दल रुग्णाच्या मतावर आधारित, त्यांना प्राधान्य देते (समस्या यात विभागल्या आहेत: वास्तविक, संभाव्य, प्राधान्य).

4.2.3 नर्सिंग प्रक्रियेचा तिसरा टप्पा- ध्येय निश्चित करणे, नर्सिंग हस्तक्षेपांची योजना तयार करणे (नियोजन).

रुग्ण नियोजन प्रक्रियेत सक्रियपणे गुंतलेला असतो, परिचारिका उद्दिष्टांना प्रेरित करते आणि रुग्णासह एकत्रितपणे ही उद्दिष्टे साध्य करण्याचे मार्ग ठरवतात. सर्व उद्दिष्टे वास्तववादी आणि साध्य करण्यायोग्य असणे आवश्यक आहे. विशिष्ट मुदत आहे.

लक्ष्यांचे नियोजन करताना, प्रत्येक नर्सिंग निदानाची प्राथमिकता विचारात घेणे आवश्यक आहे, जे प्राथमिक, मध्यवर्ती किंवा दुय्यम असू शकते.

अंमलबजावणीच्या वेळेनुसार, सर्व उद्दिष्टे विभागली आहेत:

अल्पकालीन(त्यांची अंमलबजावणी एका आठवड्याच्या आत केली जाते, उदाहरणार्थ, शरीराचे तापमान कमी होणे, आतड्यांचे सामान्यीकरण);

दीर्घकालीन(ही उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी एका आठवड्यापेक्षा जास्त वेळ लागतो). उद्दिष्टे प्राप्त झालेल्या उपचारांच्या अपेक्षेनुसार असू शकतात, उदा. परिश्रमावर श्वास न लागणे, रक्तदाब स्थिरीकरण.

निर्धारित उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे, तसेच त्यांच्या अंमलबजावणीच्या वेळेनुसार, हायजिनिक जिम्नॅस्टिक्स, मसाज आणि फिजिओथेरपी प्रक्रिया करण्याची वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात. शारीरिक क्रियाकलाप रुग्णाच्या कार्यात्मक स्थितीसाठी पुरेसा असावा.

नर्सिंग केअरच्या प्रमाणानुसार, अशा प्रकारचे नर्सिंग हस्तक्षेप आहेत:

- अवलंबून- डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर (डॉक्टरकडून लेखी आदेश किंवा सूचना) किंवा त्याच्या देखरेखीखाली नर्सच्या कृती;

- स्वतंत्र- डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय नर्सच्या कृती, तिच्या सर्वोत्तम क्षमतेनुसार, उदा. शरीराच्या तपमानाचे मोजमाप, उपचारांच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण, रुग्णाची काळजी घेणे, सल्ला, शिक्षण;

- परस्परावलंबी- नर्सच्या कृती, इतर आरोग्य कर्मचारी, फिजिओथेरपिस्ट, फिजिओथेरपिस्ट यांच्या सहकार्याने केल्या. मानसशास्त्रज्ञ, रुग्णाचे नातेवाईक.

4.2.4 नर्सिंग प्रक्रियेचा चौथा टप्पा- नर्सिंग केअर योजनेची अंमलबजावणी.

या टप्प्यासाठी मुख्य आवश्यकता आहेत: पद्धतशीर, नियोजित कृतींचे समन्वय; काळजी प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाचा सहभाग; रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन नर्सिंग प्रॅक्टिसच्या मानकांनुसार पूर्व-वैद्यकीय काळजीची तरतूद; रेकॉर्ड ठेवणे, रेकॉर्ड ठेवणे.

रुग्णाच्या गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने नर्सिंग हस्तक्षेपाचा अर्ज. उदाहरणार्थ: स्वत: ची काळजी घेण्याच्या कौशल्यांमध्ये रुग्णाला सल्ला आणि प्रशिक्षण, दिवसाच्या मोटर शासनाच्या योग्य बांधणीत रुग्णाला सल्ला आणि प्रशिक्षण, थेरपी विचारात घेणे, स्वतंत्र स्वच्छता जिम्नॅस्टिक्स आणि स्वयं-मालिश करणे, काही परिस्थितीशी जुळवून घेणे. बाह्यरुग्ण परिस्थितीसाठी फिजिओथेरपी.

4.2.5 नर्सिंग प्रक्रियेची पाचवी पायरी- नियोजित काळजीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन.

परिचारिका माहिती संकलित करते, विश्लेषण करते, काळजीसाठी रुग्णाच्या प्रतिसादाबद्दल, काळजी योजनेची अंमलबजावणी करण्याची शक्यता आणि नवीन समस्या उद्भवण्याबद्दल निष्कर्ष काढते. जर उद्दिष्टे साध्य झाली आणि समस्या सोडवली गेली तर, परिचारिका या समस्येसाठी उद्दिष्ट साध्य करण्याच्या योजनेत याची नोंद करते. जर या समस्येवर नर्सिंग प्रक्रियेचे उद्दीष्ट साध्य झाले नाही आणि रुग्णाला अद्याप काळजीची आवश्यकता आहे, तर त्याचे पुनर्मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे उद्दिष्ट साध्य होण्यास प्रतिबंधित आहे हे ओळखण्यासाठी.

मूल्यांकनामध्ये हे समाविष्ट आहे:

- हस्तक्षेपांना रुग्णाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन -चालू असलेल्या नर्सिंग हस्तक्षेपाबद्दल रुग्णाचे मत विचारात घेतले जाते;

- ध्येय साध्य करण्याचे मूल्यांकन -काळजी प्रक्रियेदरम्यान निर्धारित केलेली उद्दिष्टे किती प्रमाणात साध्य झाली;

- हस्तक्षेपांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन -व्यायाम उपचार प्रक्रिया, मसाज आणि फिजिओथेरपी करण्याच्या तंत्राचे मूल्यांकन केले जाते.

तत्सम माहिती.

नर्सिंग प्रक्रियेच्या मॉडेलमध्ये समाविष्ट आहे :

· रुग्णाची आरोग्य माहिती

· रुग्णाच्या समस्यांबद्दल निष्कर्ष\नर्सिंग निदान\

· नर्सिंग केअरचे अपेक्षित परिणाम - काळजीची नियोजित उद्दिष्टे

· नर्सिंग हस्तक्षेप, त्याची योजना आणि क्रियांचा क्रम

· केलेल्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन, त्यांची प्रभावीता.

त्यांची व्यावसायिक कार्ये करण्यासाठी आणि त्यांचे ध्येय साध्य करण्यासाठी, एक परिचारिका हे केलेच पाहिजे:

1. जाणून घ्या आणि सक्षम व्हारोगावरील रुग्णाची प्रतिक्रिया आणि रोगाशी संबंधित समस्या निर्धारित करणे,

2. जाणून घ्या आणि सक्षम व्हासेट केलेल्या कार्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने नर्सिंग हस्तक्षेपांचे प्रकार पार पाडणे,

3. करण्यास सक्षम असेलरुग्णाशी मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करणे, त्याची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन त्याची जास्तीत जास्त क्रियाकलाप, उद्दिष्टांचा विकास आणि पुनर्वसन उपायांची अंमलबजावणी सुनिश्चित करणे,

4. माहितपुनर्वसन सहाय्याचे मुख्य प्रकार आणि पद्धती आणि चालू असलेल्या पुनर्वसन क्रियाकलापांच्या एकूण कॉम्प्लेक्समध्ये नर्सिंग केअरच्या जागेचे प्रतिनिधित्व करणे,

5. जाणून घ्या आणि सक्षम व्हारुग्णाच्या मानसिक समस्या सोडवण्याच्या उद्देशाने नर्सिंग प्रक्रिया पार पाडणे.

रुग्णाचा वैद्यकीय पुनर्वसन कार्यक्रमसमाविष्ट आहे:

- पुनर्वसनाच्या शारीरिक पद्धती (इलेक्ट्रोथेरपी, इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन, लेसर थेरपी, बॅरोथेरपी, बॅलेओथेरपी इ.)

- पुनर्वसनाच्या यांत्रिक पद्धती (यांत्रिक थेरपी, किनेसिथेरपी.)

· -मालिश,

- उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती (अॅक्युपंक्चर, हर्बल औषध, मॅन्युअल थेरपी आणि इतर),

- व्यावसायिक थेरपी,

- मानसोपचार,

- लॉगोपेडिक सहाय्य,

· -फिजिओथेरपी,

- पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया,

- कृत्रिम आणि ऑर्थोपेडिक काळजी (प्रोस्थेटिक्स, ऑर्थोटिक्स, जटिल ऑर्थोपेडिक शूज),

· -स्पा उपचार,

- वैद्यकीय पुनर्वसनाचे तांत्रिक परिणाम (कोलोस्टोमी बॅग, मूत्रमार्ग, सिम्युलेटर, स्टोमाद्वारे अन्न सादर करण्यासाठी उपकरणे, पॅरेंटेरली, इतर तांत्रिक माध्यमे),

- वैद्यकीय पुनर्वसनाबद्दल माहिती देणे आणि सल्ला देणे

- इतर क्रियाकलाप, सेवा, तांत्रिक साधने.

वैद्यकीय पुनर्वसन कार्यक्रमखालील विभागांचा समावेश आहे:

परिणाम (अंदाज, प्राप्त),

· नियोजित वेळेत क्रियाकलापांची पूर्तता न झाल्याची नोंद आणि पूर्ण न होण्याचे कारण.

व्यावसायिक आणि सामाजिक पुनर्वसन कार्यक्रमांमध्ये रुग्णाला कार्यक्रमांबद्दल माहिती देणे, निर्धारित उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे, रुग्णाला स्वयं-सेवा शिकवणे आणि विशेष पुनर्वसन साधने वापरणे याविषयी प्रश्न समाविष्ट आहेत.