धडा 17

हायपरटेन्सिव्ह औषधे (औषधशास्त्र)

त्यांना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे म्हणतात औषधी पदार्थज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. बर्याचदा ते धमनी उच्च रक्तदाबासाठी वापरले जातात, म्हणजे. उच्च रक्तदाब सह. म्हणून, पदार्थांच्या या गटाला देखील म्हणतात हायपरटेन्सिव्ह एजंट्स.

धमनी उच्च रक्तदाब हे अनेक रोगांचे लक्षण आहे. प्राथमिक धमनी उच्च रक्तदाब, किंवा उच्च रक्तदाब (आवश्यक उच्च रक्तदाब), तसेच दुय्यम (लक्षणात्मक) उच्च रक्तदाब आहे, उदाहरणार्थ, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि नेफ्रोटिक सिंड्रोम (मुत्राचा उच्च रक्तदाब), अरुंद सह. मूत्रपिंडाच्या धमन्या(रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन), फिओक्रोमोसाइटोमा, हायपरल्डोस्टेरोनिझम इ.

सर्व प्रकरणांमध्ये, अंतर्निहित रोग बरा करण्याचा प्रयत्न करा. परंतु हे अयशस्वी झाले तरीही, धमनी उच्च रक्तदाब काढून टाकला पाहिजे, कारण धमनी उच्च रक्तदाब एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदय अपयश, दृष्टीदोष आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य यांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. रक्तदाबात तीव्र वाढ - हायपरटेन्सिव्ह संकटामुळे मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो (हेमोरेजिक स्ट्रोक).

येथे विविध रोगउच्च रक्तदाबाची कारणे भिन्न आहेत. उच्च रक्तदाबाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, धमनी उच्च रक्तदाब सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या टोनमध्ये वाढ होण्याशी संबंधित आहे, ज्यामुळे हृदयाच्या उत्पादनात वाढ होते आणि रक्तवाहिन्या अरुंद होतात. या प्रकरणात, सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचा प्रभाव कमी करणाऱ्या पदार्थांद्वारे रक्तदाब प्रभावीपणे कमी केला जातो (केंद्रीय कृतीचे हायपोटेन्सिव्ह एजंट, अॅड्रेनोब्लॉकर्स).

मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये, उच्च रक्तदाबाच्या शेवटच्या टप्प्यात, रक्तदाब वाढणे रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे. परिणामी एंजियोटेन्सिन II रक्तवाहिन्या संकुचित करते, सहानुभूतीशील प्रणालीला उत्तेजित करते, अल्डोस्टेरॉनचे प्रकाशन वाढवते, ज्यामुळे आयन पुनर्शोषण वाढते Na+ मूत्रपिंडाच्या नलिका मध्ये आणि अशा प्रकारे शरीरात सोडियम राखून ठेवते. रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीची क्रिया कमी करणारी औषधे लिहून दिली पाहिजेत.

फिओक्रोमोसाइटोमा (एड्रेनल मेडुलाची गाठ) मध्ये, ट्यूमरद्वारे स्रावित एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन हृदयाला उत्तेजित करतात, रक्तवाहिन्या संकुचित करतात. फिओक्रोमोसाइटोमा काढला जातो शस्त्रक्रिया करूनपरंतु ऑपरेशनपूर्वी, दरम्यान ऑपरेशन्स किंवा, ऑपरेशन शक्य नसल्यास, वास्प-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सच्या मदतीने रक्तदाब कमी करा.

धमनी उच्च रक्तदाबाचे वारंवार कारण जास्त प्रमाणात सेवन केल्यामुळे सोडियमच्या शरीरात विलंब होऊ शकतो. टेबल मीठआणि नैट्रियुरेटिक घटकांची कमतरता. वाढलेली सामग्री Na+ रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन (अशक्त कार्य) होते Na+/Ca2+ एक्सचेंजर: कमी इनपुट Na+ आणि Ca 2+ चे आउटपुट; गुळगुळीत स्नायूंच्या सायटोप्लाझममध्ये Ca 2+ ची पातळी वाढते). परिणामी, रक्तदाब वाढतो. म्हणून, धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अनेकदा वापरले जातात जे शरीरातून अतिरिक्त सोडियम काढून टाकू शकतात.

कोणत्याही उत्पत्तीच्या धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये, मायोट्रोपिक औषधांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. vasodilators.

असे मानले जाते की धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, रक्तदाब वाढण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे पद्धतशीरपणे वापरली पाहिजेत. यासाठी, दीर्घ-अभिनय अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. बहुतेकदा, अशी औषधे वापरली जातात जी 24 तास कार्य करतात आणि दिवसातून एकदा दिली जाऊ शकतात (एटेनोलॉल, अॅमलोडिपिन, एनलाप्रिल, लॉसार्टन, मोक्सोनिडाइन).

प्रॅक्टिकल मेडिसिनमध्ये, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांमध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, β-ब्लॉकर्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, α-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर आणि एटी 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स बहुतेकदा वापरले जातात.

हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस थांबवण्यासाठी, डायझॉक्साइड, क्लोनिडाइन, अॅझामेथोनियम, लॅबेटालॉल, सोडियम नायट्रोप्रसाइड, नायट्रोग्लिसरीन इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जातात. गैर-गंभीर हायपरटेन्सिव्ह संकटांमध्ये, कॅप्टोप्रिल आणि क्लोनिडाइन सबलिंगुअलपणे लिहून दिले जातात.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचे वर्गीकरण

आय .म्हणजे सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचा प्रभाव कमी होतो (न्यूरोट्रॉपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे):

१) केंद्रीय कृतीचे साधन,

2) म्हणजे सहानुभूतीपूर्ण अंतःप्रेरणा अवरोधित करणे.

P. मायोट्रोपिक व्हॅसोडिलेटर:

1) कोणतेही देणगीदार नाहीत,

2) सक्रिय करणारे पोटॅशियम वाहिन्या,

3) कृतीची अज्ञात यंत्रणा असलेली औषधे.

III . कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स.

IV . रेनिनॅन्जिओटेन्सिन प्रणालीचे परिणाम कमी करणारे साधन:

1) औषधे जी अँजिओटेन्सिनच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतात II (रेनिन स्राव कमी करणारी औषधे, एसीई इनहिबिटर, व्हॅसोपेप्टिडेस इनहिबिटर)

2) AT 1 रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स.

व्ही. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

१७.१. सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचा प्रभाव कमी करणारी औषधे (न्यूरोट्रॉपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे)

सहानुभूती तंत्रिका तंत्राची उच्च केंद्रे हायपोथालेमसमध्ये स्थित आहेत. येथून, उत्तेजना सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या मध्यभागी प्रसारित केली जाते, मेडुला ओब्लॉन्गाटा ( RVLM - रोस्ट्रो - वेंट्रोलॅटरल मेडुला ), पारंपारिकपणे वासोमोटर केंद्र म्हणतात. या केंद्रातून, आवेग पाठीच्या कण्यातील सहानुभूती केंद्रांमध्ये आणि पुढे हृदय व रक्तवाहिन्यांकडे सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीसह प्रसारित केले जातात. या केंद्राच्या सक्रियतेमुळे हृदयाच्या आकुंचनाची वारंवारता आणि ताकद वाढते (हृदयाच्या आउटपुटमध्ये वाढ) आणि रक्तवाहिन्यांच्या टोनमध्ये वाढ होते - रक्तदाब वाढतो.

सहानुभूती मज्जासंस्थेच्या केंद्रांना प्रतिबंधित करून किंवा सहानुभूतीपूर्ण अंतःप्रेरणा अवरोधित करून रक्तदाब कमी करणे शक्य आहे. या अनुषंगाने, न्यूरोट्रॉपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे मध्यवर्ती आणि परिधीय एजंटमध्ये विभागली जातात.

TO मध्यवर्ती कार्य करणारे अँटीहाइपरटेन्सिव्हक्लोनिडाइन, मोक्सोनिडाइन, ग्वानफेसिन, मेथाइलडोपा यांचा समावेश आहे.

क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन, हेमिटॉन) - एक 2-एड्रेनोमिमेटिक, मेडुला ओब्लोंगाटा (एकाकी मार्गाचे केंद्रक) मध्ये बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्सच्या मध्यभागी 2A -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित करते. हे योनि केंद्रांना उत्तेजित करते nucleusambiguus ) आणि प्रतिबंधात्मक न्यूरॉन्स, ज्यावर निराशाजनक प्रभाव पडतो RVLM (वासोमोटर केंद्र). याव्यतिरिक्त, क्लोनिडाइनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव RVLM क्लोनिडाइन उत्तेजित करते या वस्तुस्थितीमुळेमी १ रिसेप्टर्स (इमिडाझोलिन रिसेप्टर्स).

परिणामी, हृदयावरील व्हॅगसचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांवरील सहानुभूतीपूर्ण प्रेरणाचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो. परिणामी, ह्रदयाचा आउटपुट आणि रक्तवाहिन्यांचा टोन (धमनी आणि शिरासंबंधी) कमी होतो - रक्तदाब कमी होतो.

अंशतः, क्लोनिडाइनचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सहानुभूतीशील ऍड्रेनर्जिक फायबरच्या टोकांवर प्रीसिनॅप्टिक ए 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे - नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन कमी होते.

उच्च डोसमध्ये, क्लोनिडाइन रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या 2 β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या एक्स्ट्रासिनेप्टिकला उत्तेजित करते (चित्र 45) आणि, जलद अंतःशिरा प्रशासनामुळे, अल्पकालीन रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन आणि रक्तदाब वाढू शकतो (म्हणून, इंट्राव्हेनस क्लोनिडाइन 57 मिनिटांपेक्षा जास्त मंदपणे दिले जाते).

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेच्या संबंधात, क्लोनिडाइन उच्चारलेले आहे. शामक प्रभाव, इथेनॉलची क्रिया क्षमता वाढवते, वेदनाशामक गुणधर्म प्रदर्शित करते.

क्लोनिडाइन एक अत्यंत सक्रिय अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट आहे (उपचारात्मक डोस जेव्हा तोंडावाटे 0.000075 ग्रॅम दिले जाते); सुमारे 12 तास कार्य करते. तथापि, पद्धतशीर वापराने, ते व्यक्तिनिष्ठपणे अप्रिय शामक प्रभाव (अनुपस्थित मन, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता), नैराश्य, अल्कोहोल सहनशीलता कमी होणे, ब्रॅडीकार्डिया, कोरडे डोळे, झेरोस्टोमिया (कोरडे तोंड), बद्धकोष्ठता, नपुंसकता होऊ शकते. औषध घेण्याच्या तीव्र समाप्तीसह, एक स्पष्ट विथड्रॉवल सिंड्रोम विकसित होतो: 18-25 तासांनंतर, रक्तदाब वाढतो, हायपरटेन्सिव्ह संकट शक्य आहे. β-Adrenergic blockers क्लोनिडाइन विथड्रॉवल सिंड्रोम वाढवतात, म्हणून ही औषधे एकत्रितपणे लिहून दिली जात नाहीत.

क्लोनिडाइनचा वापर मुख्यत्वे हायपरटेन्सिव्ह संकटात रक्तदाब लवकर कमी करण्यासाठी केला जातो. या प्रकरणात, क्लोनिडाइन 5-7 मिनिटांत अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते; जलद प्रशासनासह, रक्तवाहिन्यांच्या 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे रक्तदाब वाढू शकतो.

फॉर्ममध्ये क्लोनिडाइनचे समाधान डोळ्याचे थेंबकाचबिंदूच्या उपचारात वापरले जाते (इंट्राओक्युलर फ्लुइडचे उत्पादन कमी करते).

मोक्सोनिडाइन(सिंट) मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये इमिडाझोलिन 1 1 रिसेप्टर्स उत्तेजित करते आणि काही प्रमाणात, 2 अॅड्रेनोरेसेप्टर्स. परिणामी, व्हॅसोमोटर सेंटरची क्रिया कमी होते, ह्रदयाचा आउटपुट आणि रक्तवाहिन्यांचा टोन कमी होतो - रक्तदाब कमी होतो.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी दररोज 1 वेळा औषध तोंडी लिहून दिले जाते. क्लोनिडाइनच्या विपरीत, मोक्सोनिडाइन वापरताना, उपशामक औषध, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता आणि पैसे काढण्याचे सिंड्रोम कमी उच्चारले जातात.

Guanfacine(एस्टुलिक) क्लोनिडाइन प्रमाणेच मध्य 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते. क्लोनिडाइनच्या विपरीत, ते रिसेप्टर्सवर परिणाम करत नाही. हायपोटेन्सिव्ह इफेक्टचा कालावधी सुमारे 24 तास असतो. धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी आत नियुक्त करा. क्लोनिडाइनच्या तुलनेत विथड्रॉवल सिंड्रोम कमी उच्चारला जातो.

मिथाइलडोपा(dopegit, aldomet) द्वारे रासायनिक रचना- ए-मिथाइल-डोपा. औषध आत लिहून दिले आहे. शरीरात, मिथाइलडोपाचे रूपांतर मिथिलनोरेपिनेफ्राइनमध्ये होते आणि नंतर मेथिलॅड्रेनालाईनमध्ये होते, जे बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्सच्या मध्यभागी असलेल्या 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते.

मेथिल्डोपाचे चयापचय

औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव 3-4 तासांनंतर विकसित होतो आणि सुमारे 24 तास टिकतो.

मिथाइलडोपाचे दुष्परिणाम: चक्कर येणे, उपशामक औषध, नैराश्य, नाक बंद होणे, ब्रॅडीकार्डिया, कोरडे तोंड, मळमळ, बद्धकोष्ठता, यकृत बिघडलेले कार्य, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. डोपामिनर्जिक ट्रांसमिशनवर ए-मिथाइल-डोपामाइनच्या ब्लॉकिंग प्रभावाच्या संबंधात, खालील गोष्टी शक्य आहेत: पार्किन्सोनिझम, प्रोलॅक्टिनचे वाढलेले उत्पादन, गॅलेक्टोरिया, अमेनोरिया, नपुंसकत्व (प्रोलॅक्टिन गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सचे उत्पादन रोखते). औषध तीव्रपणे बंद केल्याने, पैसे काढणे सिंड्रोम 48 तासांनंतर प्रकट होते.

औषधे जी परिधीय सहानुभूतीशील उत्पत्ती अवरोधित करतात.

रक्तदाब कमी करण्यासाठी, सहानुभूतीपूर्ण प्रेरणा खालील स्तरांवर अवरोधित केली जाऊ शकते:

1) सहानुभूतीशील गॅंग्लिया

2) पोस्टगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती (एड्रेनर्जिक) तंतूंचा शेवट

3) हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे ऍड्रेनोरेसेप्टर्स. त्यानुसार, ganglioblockers, sympatholytics, adrenoblockers वापरले जातात.

गँगलिब्लॉकर्स -हेक्सामेथोनियम बेंझोसल्फोनेट(बेंझोहेक्सोनियम), azamethonium(पेंटामाइन), trimetaphan(अर्फोनॅड) सहानुभूतीशील गॅंग्लिया (ब्लॉक N N - xo -गॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्सचे लिनोरेसेप्टर्स), ब्लॉकएन एन - एड्रेनल मेडुलाच्या क्रोमाफिन पेशींचे कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स आणि एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन कमी करतात. अशाप्रकारे, गॅंग्लियन ब्लॉकर्स हृदय व रक्तवाहिन्यांवरील सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजक आणि कॅटेकोलामाइन्सचा उत्तेजक प्रभाव कमी करतात. हृदयाचे आकुंचन कमकुवत होते आणि धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांचा विस्तार होतो - धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो. त्याच वेळी, गॅंग्लियन ब्लॉकर्स पॅरासिम्पेथेटिक गॅंग्लिया अवरोधित करतात; अशा प्रकारे प्रतिबंधक प्रभाव दूर करते वॅगस नसाहृदयावर आणि सहसा टाकीकार्डिया होतो.

मुळे पद्धतशीर वापरासाठी Ganglioblockers योग्य नाहीत दुष्परिणाम(गंभीर ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, राहण्याच्या स्थितीत अडथळा, कोरडे तोंड, टाकीकार्डिया; आतड्यांसंबंधी ऍटोनी आणि मूत्राशय, लैंगिक बिघडलेले कार्य).

हेक्सामेथोनियम आणि अझामेथोनियम 2.5-3 तासांसाठी कार्य करते; हायपरटेन्सिव्ह संकटात इंट्रामस्क्युलरली किंवा त्वचेखाली प्रशासित. हायपरटेन्सिव्ह संकट, मेंदूची सूज, उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसे, परिधीय रक्तवाहिन्यांमधील उबळ, आतड्यांसंबंधी, यकृताच्या किंवा मूत्रपिंडाच्या पोटशूळांसह, 20 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात अझामेथोनियम हळूहळू इंजेक्ट केले जाते.

ट्रायमेथाफन 10-5 मिनिटे कार्य करते; सर्जिकल ऑपरेशन्स दरम्यान नियंत्रित हायपोटेन्शनसाठी ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस सोल्यूशनमध्ये प्रशासित केले जाते.

सहानुभूती -reserpine, guanethidine(ऑक्टाडिन) सहानुभूती तंतूंच्या टोकापासून नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन कमी करते आणि अशा प्रकारे हृदय व रक्तवाहिन्यांवरील सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजक प्रभाव कमी करते - धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो. Reserpine मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन आणि सेरोटोनिनची सामग्री तसेच अधिवृक्क ग्रंथींमधील एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनची सामग्री कमी करते. ग्वानेथिडाइन रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करत नाही आणि अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये कॅटेकोलामाइन्सची सामग्री बदलत नाही.

दोन्ही औषधे कारवाईच्या कालावधीत भिन्न आहेत: पद्धतशीर प्रशासन थांबविल्यानंतर, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव 2 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो. Guanethidine हे रेसरपाइनपेक्षा जास्त प्रभावी आहे, परंतु गंभीर दुष्परिणामांमुळे, ते क्वचितच वापरले जाते.

सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीच्या निवडक नाकाबंदीच्या संबंधात, पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचा प्रभाव प्रामुख्याने असतो. म्हणून, सिम्पाथोलिटिक्स वापरताना, खालील गोष्टी शक्य आहेत: ब्रॅडीकार्डिया, एचसी 1 चे वाढलेले स्राव (पेप्टिक अल्सरमध्ये contraindicated), अतिसार. ग्वानेथिडाइनमुळे लक्षणीय ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (शिरासंबंधीचा दाब कमी होण्याशी संबंधित); रेसरपाइन वापरताना, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन फारसा स्पष्ट होत नाही. रिझरपाइन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील मोनोमाइन्सची पातळी कमी करते, ज्यामुळे उपशामक, नैराश्य येऊ शकते.

ए - अॅड्रेनोब्लॉकर्सरक्तवाहिन्या (धमन्या आणि शिरा) वर सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मितीचा प्रभाव उत्तेजित करण्याची क्षमता कमी करा. रक्तवाहिन्यांच्या विस्ताराच्या संबंधात, धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो; हृदयाचे आकुंचन प्रतिक्षिप्तपणे वाढते.

a 1 - अॅड्रेनोब्लॉकर्स - प्राझोसिन(मिनीप्रेस), डॉक्साझोसिन, टेराझोसिनधमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी तोंडी प्रशासित. प्राझोसिन 10-12 तास, डॉक्साझोसिन आणि टेराझोसिन - 18-24 तास कार्य करते.

दुष्परिणाम a 1 - अॅड्रेनोब्लॉकर्स: चक्कर येणे, अनुनासिक रक्तसंचय, मध्यम ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, वारंवार लघवी होणे.

एक 1 आणि 2 - अॅड्रेनोब्लॉकर phentolamineफिओक्रोमोसाइटोमासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान फिओक्रोमोसाइटोमा काढून टाकण्यासाठी तसेच शस्त्रक्रिया शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.

β - अॅड्रेनोब्लॉकर्स- अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या गटांपैकी एक. पद्धतशीर वापरासह, ते सतत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव निर्माण करतात, रक्तदाब वाढण्यास प्रतिबंध करतात, व्यावहारिकदृष्ट्या ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन होऊ देत नाहीत आणि हायपोटेन्सिव्ह गुणधर्मांव्यतिरिक्त, अँटीएंजिनल आणि अँटीएरिथिमिक गुणधर्म असतात.

β-ब्लॉकर्स हृदयाचे आकुंचन कमकुवत करतात आणि मंद करतात - सिस्टोलिक रक्तदाब कमी होतो. त्याच वेळी, β-ब्लॉकर्स रक्तवाहिन्या संकुचित करतात (ब्लॉक β 2 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स). म्हणून, β-ब्लॉकर्सच्या एकाच वापराने, धमनी दाब सामान्यतः किंचित कमी होतो (पृथक सिस्टोलिक हायपरटेन्शनसह, β-ब्लॉकर्सच्या एकाच वापरानंतर रक्तदाब कमी होऊ शकतो).

तथापि, जर पी-ब्लॉकर्स पद्धतशीरपणे वापरले जातात, तर 1-2 आठवड्यांनंतर व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन त्यांच्या विस्ताराने बदलले जाते - रक्तदाब कमी होतो. व्हॅसोडिलेशन या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की β-ब्लॉकर्सच्या पद्धतशीर वापरासह, हृदयाच्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे, बॅरोसेप्टर डिप्रेसर रिफ्लेक्स पुनर्संचयित केले जाते, जे धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये कमकुवत होते. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या जक्सटाग्लोमेरुलर पेशींद्वारे रेनिन स्राव कमी झाल्यामुळे (बीटा 1 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा ब्लॉक), तसेच अॅड्रेनर्जिक फायबरच्या शेवटी प्रीसिनॅप्टिक β 2 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी आणि रेफ्रीन सोडण्यात कोणतीही घट यामुळे व्हॅसोडिलेशन सुलभ होते.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी, दीर्घ-अभिनय β 1 -एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स अधिक वेळा वापरले जातात - atenolol(टेनॉरमिन; सुमारे 24 तास टिकते), betaxolol(36 तासांपर्यंत वैध).

β-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सचे दुष्परिणाम: ब्रॅडीकार्डिया, हृदय अपयश, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन अडचण, प्लाझ्मा एचडीएल पातळी कमी होणे, ब्रोन्कियल आणि परिधीय संवहनी टोन वाढणे (बीटा 1-ब्लॉकर्समध्ये कमी स्पष्ट), हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सची वाढलेली क्रिया, शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे.

a 2 β-ब्लॉकर्स -labetalol(व्यवहार), carvedilol(डायलट्रेंड) कार्डियाक आउटपुट (पी-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा ब्लॉक) कमी करा आणि परिधीय वाहिन्यांचा टोन कमी करा (ए-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा ब्लॉक). धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी औषधे तोंडी वापरली जातात. हायपरटेन्सिव्ह संकटातही लॅबेटालॉल इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते.

कार्वेदिलॉलचा वापर क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्येही केला जातो.

१७.२. मायोट्रोपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे

मायोट्रोपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे असे पदार्थ आहेत ज्यांचा रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर थेट आरामदायी प्रभाव पडतो; रक्तवाहिन्या पसरत असताना, रक्तदाब कमी होतो.

मायोट्रोपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांमध्ये, हे आहेत:

कोणतेही देणगीदार नाहीत;

पोटॅशियम चॅनेल सक्रिय करणारे;

कृतीची अज्ञात यंत्रणा असलेली औषधे.

देणगीदार सं- औषधे, चयापचय दरम्यान ज्यातून नायट्रिक ऑक्साईड (N0) सोडला जातो, जो एंडोथेलियल आरामदायी घटकासारखा असतो. या गटातील औषधांमध्ये नायट्रोग्लिसरीन आणि सोडियम नायट्रोप्रसाइड यांचा समावेश आहे. नायट्रोग्लिसरीनच्या चयापचय दरम्यान, NO चे प्रकाशन थायोल एन्झाईम्सच्या क्रियेमुळे होते, ज्याची कमी होणे नायट्रोग्लिसरीनच्या जलद व्यसनाशी संबंधित आहे. सोडियम नायट्रोप्रसाइड उत्स्फूर्तपणे NO सोडते; औषधाचे व्यसन विकसित होत नाही.

NO रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायू मध्ये guanylate cyclase उत्तेजित; सीजीएमपीची वाढलेली पातळी, जी प्रोटीन किनेज सक्रिय करतेजी . प्रथिने किनेज द्वारे प्रभावितजी फॉस्फोलाम्बन हे सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलम झिल्लीमध्ये फॉस्फोरिलेटेड असते. त्याच वेळी, फॉस्फोलाम्बनची क्रिया कमी होते. सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलमच्या Ca 2+ -ATPase वर फॉस्फोलाम्बनचा प्रतिबंधक प्रभाव कमी होतो. Ca 2+ -ATPase च्या कृती अंतर्गत, Ca 2+ आयन सायटोप्लाझममधून सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलममध्ये हस्तांतरित केले जातात, सायटोप्लाझममधील Ca 2+ सामग्री कमी होते.

सायटोप्लाझममधील Ca 2+ च्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांचे गुळगुळीत स्नायू शिथिल होतात (मायोसिन लाइट चेन किनेजवरील कॅल्मोड्युलिन Ca 2+ कॉम्प्लेक्सचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो).

नायट्रोग्लिसरीनप्रामुख्याने IHD साठी वापरले जाते. नायट्रोग्लिसरीन प्रामुख्याने शिरासंबंधीचा आणि काही प्रमाणात, धमनी वाहिन्यांना पसरवते (असे मानले जाते की थायोल एन्झाईम्सची पातळी, ज्याच्या प्रभावाखाली नायट्रोग्लिसरीनमधून NO सोडले जाते, रक्तवाहिन्यांपेक्षा शिरांमध्ये जास्त असते).

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट म्हणून, नायट्रोग्लिसरीनचे द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. हे औषध हायपरटेन्सिव्ह संकटे थांबवण्यासाठी तसेच तीव्र हृदय अपयशामध्ये हृदयावरील भार कमी करण्यासाठी वापरले जाते.

सोडियम नायट्रोप्रसाइड - सर्वात प्रभावी vasodilators आणि antihypertensives एक. नायट्रोग्लिसरीनच्या विपरीत, सोडियम नायट्रोप्रसाइड धमनी आणि शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांचा तितकाच विस्तार करते. सोडियम नायट्रोप्रसाइडचे सोल्यूशन्स ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात (एका इंजेक्शनसह, कृतीचा कालावधी सुमारे 3 मिनिटे असतो).

हे औषध हायपरटेन्सिव्ह संकट, तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासाठी तसेच शस्त्रक्रियेदरम्यान नियंत्रित हायपोटेन्शनसाठी वापरले जाते.

सोडियम नायट्रोप्रसाइड हे सायनाइड संयुग आहे.

त्याच्या चयापचय दरम्यान, NO व्यतिरिक्त, सायनाइड सोडले जाते, जे यकृत रोडनेसच्या प्रभावाखाली, त्वरीत कमी-विषारी थायोसायनेटमध्ये बदलते (यकृत रोगांमध्ये, विषारी प्रभावसायनाईड - चयापचय ऍसिडोसिस, उलट्या होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे, देहभान कमी होणे). थायोसायनेट उत्सर्जन मंद आहे ( t 1/2 3 दिवस) आणि सोडियम नायट्रोप्रसाइडच्या दीर्घकाळापर्यंत अंतस्नायु प्रशासनासह, थायोसायनेट जमा होते आणि त्याचा विषारी प्रभाव स्वतः प्रकट होऊ लागतो - कानात वाजणे, अंधुक दृष्टी, दिशाभूल, प्रलाप, आक्षेप. म्हणून, सोडियम नायट्रोप्रसाइडचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन 18-34 तासांपेक्षा जास्त काळ करण्याची शिफारस केलेली नाही.

पोटॅशियम चॅनेल सक्रिय करणारे - डायझोक्साइड, मिनोक्सिडिल निवडकपणे धमनी वाहिन्यांचा विस्तार करतात आणि रक्तदाब कमी करतात; हृदय गती प्रतिक्षिप्तपणे वाढते.

धमनी वाहिन्यांचा विस्तार रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू तंतूंच्या पडद्यामध्ये के + चॅनेलच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे. त्याच वेळी, पेशींमधून के + चे आउटपुट वाढते आणि हायपरपोलरायझेशन विकसित होते. पेशी आवरण. हायपरपोलरायझेशनच्या पार्श्वभूमीवर, व्होल्टेज-आधारित Ca 2+ चॅनेल उघडणे अधिक कठीण होते, रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंचे कॅल्शियम-आधारित आकुंचन विस्कळीत होते आणि रक्तदाब कमी होतो.

पोटॅशियम चॅनेल एक्टिव्हेटर्सपैकी, ते प्रामुख्याने वापरले जातात डायझोक्साइड(हायपरस्टॅट). हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिसमध्ये औषध 30 सेकंदांसाठी इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. धीमे परिचयाने, डायझॉक्साइडची प्रभावीता कमी होते, कारण औषध जवळजवळ पूर्णपणे (94%) प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधलेले असते (त्याच कारणास्तव, डायझॉक्साइड तोंडी घेतल्यास फार प्रभावी नसते). डायझॉक्साइडच्या कृतीचा कालावधी 4-20 तास आहे.

डायझॉक्साइडचे दुष्परिणाम: धमनी हायपोटेन्शन, चक्कर येणे, त्वचेची लाली, हायपरग्लाइसेमिया (पोटॅशियम वाहिन्यांच्या सक्रियतेमुळे इन्सुलिन स्राव कमी होणे).

मिनोक्सिडिल(लोनिटेन) तोंडी प्रशासनासाठी सर्वात प्रभावी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांपैकी एक आहे. कारवाईचा कालावधी सुमारे 24 तास आहे.

रक्तदाब कमी होण्याच्या प्रतिक्रियेच्या रूपात, सहानुभूतीशील नवनिर्मिती प्रतिक्षेपितपणे सक्रिय केली जाते - एक स्पष्ट प्रतिक्षेप टाकीकार्डिया उद्भवते, रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीची क्रिया वाढते, परिणामी शरीरात विलंब होतो. Na+ आणि पाणी. म्हणून, मिनोक्सिडिल हे β-ब्लॉकर्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांच्या सोबत लिहून दिले जाते.

मिनोक्सिडिल वापरताना, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दाब वाढणे, पेरीकार्डियल पोकळीत एक प्रवाह आणि हायपरट्रिकोसिस शक्य आहे. म्हणून, मिनोक्सिडिल हे फक्त गंभीर धमनी उच्च रक्तदाबाच्या प्रकरणांमध्येच लिहून दिले जाते जेव्हा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट अप्रभावी असतात.

कृतीची अज्ञात यंत्रणा असलेले मायोट्रोपिक एजंट. हायड्रलझिन(एप्रेसिन) निवडकपणे धमनी वाहिन्या विस्तारित करते, रक्तदाब कमी करते. मायोट्रोपिक क्रियेची यंत्रणा स्पष्ट केलेली नाही. रक्तदाब कमी झाल्यामुळे, रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया होतो, रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली सक्रिय होते. अल्डोस्टेरॉनचा स्राव वाढल्याने सोडियम आणि पाण्याच्या शरीरात विलंब होतो. औषधाला अशा पदार्थांसह एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो जे सहानुभूतीशील इनर्वेशन (β-ब्लॉकर्स, रेझरपाइन) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांचा प्रभाव कमी करतात.

Hydralazine पद्धतशीर उपचारांसाठी वापरले जाते गंभीर फॉर्मधमनी उच्च रक्तदाब (आत नियुक्त केलेले), हायपरटेन्सिव्ह संकटांसह, एक्लॅम्पसिया (शिरेद्वारे प्रशासित).

हायड्रॅलाझिनचे दुष्परिणाम: चक्कर येणे, डोकेदुखी, चेहर्याचा फ्लशिंग, नाक बंद होणे, टाकीकार्डिया, पोश्चर हायपोटेन्शन, कोरोनरी धमनी रोगाचा त्रास, मळमळ, उलट्या, अतिसार, त्वचेवर पुरळ उठणे, पॅरेस्थेसिया, प्रोटीन्युरिया, ल्युकोपेनिया, अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. उच्च डोसमध्ये हायड्रॅलाझिनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो (बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये आणि "स्लो एसिटिलेटर").

डायहायड्रेलाझिनhydralazine च्या गुणधर्मांप्रमाणेच. रेसरपाइन आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या संयोगाने, हे अॅडेल्फान-एझिड्रेक्स गोळ्यांचा भाग आहे.

मॅग्नेशियम सल्फेटइंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केल्यावर, त्याचा उच्चारित हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव होतो, जो मायोट्रॉपिक वासोडिलेटिंग प्रभावाशी संबंधित असतो, तसेच व्हॅसोमोटर सेंटरवर उदासीन प्रभाव आणि सहानुभूती गॅंग्लियामध्ये उत्तेजना प्रसारित करतो.

हायपरटेन्सिव्ह संकटांसाठी मॅग्नेशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते. कदाचित औषधाचा अंतस्नायु प्रशासन, परंतु यामुळे श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेचा धोका वाढतो (मादक पदार्थांचा प्रभाव).

मॅग्नेशियम सल्फेटच्या अँटीकॉनव्हलसंट आणि हायपोटेन्सिव्ह गुणधर्मांच्या संबंधात, ते एक्लॅम्पसियासाठी वापरले जाते (गर्भधारणेच्या उशीरा टॉक्सिकोसिस, ज्यामध्ये आक्षेप आणि रक्तदाब वाढतो).

१७.३. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स

या गटातील पदार्थ व्होल्टेज-गेटेड कॅल्शियम चॅनेल अवरोधित करतातएल -सर्वात जास्त असलेले प्रकार कार्यात्मक मूल्यहृदय आणि रक्तवाहिन्यांसाठी. या संदर्भात, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर मुख्यत्वे हृदय आणि धमनी वाहिन्यांवर कार्य करतात (शिरासंबंधी वाहिन्यांवर परिणाम नगण्य आहे, म्हणून कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर व्यावहारिकपणे ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनला कारणीभूत नसतात). याव्यतिरिक्त, या औषधांमध्ये कमकुवत ब्रॉन्कोडायलेटर, टॉकोलिटिक, अँटीप्लेटलेट आणि अँटीएथेरोस्क्लेरोटिक प्रभाव असतो. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्समध्ये डायहाइड्रोपायरीडाइन, फेनिलाल्किलामाइन्स आणि बेंझोथियाझेपाइन्स यांचा समावेश होतो.

डायहाइड्रोपिरिडाइन - nifedipine, amlodipine, felodipine, lacidipine, nitrendipine, nizoldipine, isradipine प्रामुख्याने धमनी वाहिन्यांवर आणि काही प्रमाणात हृदयावर कार्य करतात.

निफेडिपाइन(फेनिगिडिन, कॉरिनफर, अडलाट) धमनी वाहिन्यांचा विस्तार करते आणि रक्तदाब कमी करते.

हृदयावरील निफेडिपिनच्या कृतीमध्ये 2 घटक असतात - थेट आणि प्रतिक्षेप. वेगळ्या हृदयावरील प्रयोगांमध्ये, निफेडिपिन कमकुवत होते आणि हृदयाचे आकुंचन कमी करते. संपूर्ण शरीरात, निफेडिपाइनच्या प्रभावाखाली, रक्तदाब कमी होतो आणि परिणामी, रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया होतो. हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण बदलत नाही, परंतु हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये, निफेडिपिन मायोकार्डियल आकुंचन कमी करू शकते.

औषध आत विहित आहे; कृतीचा कालावधी 6-8 तास. येथे लहान उपचारधमनी उच्च रक्तदाब, vasospastic angina pectoris, Raynaud's सिंड्रोम, nifedipine दिवसातून 3 वेळा लिहून दिले जाते.

धमनी हायपरटेन्शनच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी, केवळ निफेडिपिनच्या तयारीची शिफारस केली जाते. दीर्घ-अभिनय(रिटार्ड टॅब्लेट), जे 24 तास कार्य करतात आणि दिवसातून एकदा लिहून दिले जातात (औषधे लहान क्रियापद्धतशीर वापरासह, रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण वाढवते, वरवर पाहता रक्तदाबातील चढउतारांमुळे).

निफेडिपिनचे दुष्परिणाम: टाकीकार्डिया, डोकेदुखी, चक्कर येणे, चेहरा लाल होणे, मळमळ, बद्धकोष्ठता, परिधीय सूज, विशेषतः, घोट्याच्या सूज (धमनी-शिरासंबंधी शंट्सच्या क्षेत्रामध्ये, धमन्या, परंतु शिरा नसणे, विस्तारित होणे; शिरासंबंधीचा, शरीरातील द्रवपदार्थ बाहेर पडणे) .

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर दीर्घकालीन उपचारांसाठी, दीर्घ-अभिनय dihydropyridines शिफारस केली जाते - amlodipine(नॉर्वास्क), फेलोडिपाइन(प्लेंडिल), लॅसिडीपिन,जे 24 तास काम करतात आणि दिवसातून एकदा विहित केलेले असतात. टाकीकार्डिया कमी करण्यासाठी, डायहाइड्रोपायरीडिन कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर β-ब्लॉकर्ससह एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते.

निमोडिपाइन -अत्यंत लिपोफिलिक कॅल्शियम चॅनेल अवरोधक; रक्त-मेंदूचा अडथळा सहजपणे पार करतो. सबराक्नोइड रक्तस्रावानंतर सेरेब्रल वाहिन्यांच्या उबळांशी संबंधित न्यूरोलॉजिकल विकार कमी करण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

फेनिलाल्किलामाइन्स - व्हेरापामिल, गॅलन किंवा गाळ प्रामुख्याने हृदयावर आणि काही प्रमाणात धमनी वाहिन्यांवर कार्य करतात. डायहाइड्रोपायरीडाइनच्या विपरीत, ही औषधे प्रणालीगत क्रिया कमकुवत करतात आणि हृदयाचे आकुंचन कमी करतात, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन अडथळा आणतात. फेनिलाल्किलामाइन्स β-ब्लॉकर्ससह एकत्र करू नयेत.

वेरापामिल(Isoptin) हृदयाचे आकुंचन मंदावते आणि कमकुवत करते, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन अडथळा आणते, लहान कोरोनरी वाहिन्या विस्तारित करते (कोरोनरी रक्त प्रवाहाचा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग वाढवते), परिधीय धमन्यांचा विस्तार करते. उच्च डोसमध्ये, वेरापामिल प्रभावीपणे रक्तदाब कमी करते; हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट ह्रदयाचा आउटपुट आणि एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी झाल्यामुळे होतो. औषध 6-8 तास कार्य करते.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी, औषध दीर्घकाळापर्यंत सोडलेल्या वेरापामिल गोळ्या (रिटार्ड टॅब्लेट) वापरल्या जातात; दिवसातून 1 वेळ रात्री नियुक्त करा.

व्हेरापामिल व्हॅसोस्पॅस्टिक एनजाइना, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियामध्ये प्रभावी आहे.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट म्हणून, वेरापामिल सह रुग्णांमध्ये सूचित केले जाते कोरोनरी अपुरेपणा, ह्रदयाचा अतालता.

वेरापामिलचे दुष्परिणाम: ब्रॅडीकार्डिया, हृदय अपयश, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन डिसऑर्डर, चक्कर येणे, मळमळ, बद्धकोष्ठता, परिधीय सूज (मुख्यतः घोट्याचा सूज), जो रक्तवाहिन्यांच्या विस्ताराशी संबंधित आहे, परंतु वेन्युल्स नाही. वेरापामिल β-ब्लॉकर्ससह वापरण्यासाठी शिफारस केलेली नाही, कारण या प्रकरणात हृदय अपयश, ब्रॅडीकार्डिया आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन विकार वाढतात.

बेंझोथियाझेपाइन्स.डिल्टियाझेमडायहाइड्रोपायरीडाइनच्या तुलनेत, त्याचा हृदयावर जास्त आणि धमनी वाहिन्यांवर कमी प्रभाव पडतो आणि व्हेरापामिलच्या तुलनेत त्याचा धमनी वाहिन्यांवर जास्त आणि हृदयावर कमी परिणाम होतो.

धमनी उच्च रक्तदाब, व्हॅसोस्पॅस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियासाठी औषध दिवसातून 2-3 वेळा (रिटार्ड टॅब्लेट - दररोज 1 वेळा) लिहून दिले जाते.

१७.४. रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीची क्रिया कमी करणारी औषधे

बर्याच प्रकरणांमध्ये, धमनी उच्च रक्तदाब रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीच्या क्रियाकलाप वाढीशी संबंधित आहे. जक्सटाग्लोमेरुलर पेशी (रेनल ग्लोमेरुलीच्या धमन्यांजवळ स्थित) किडनीला रक्तपुरवठा कमी होण्याच्या प्रतिसादात, सहानुभूतीपूर्ण संवेदना उत्तेजित करण्यासाठी, ते रेनिन सोडतात, जे एंजियोटेन्सिनच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देतात.आय ज्यापासून अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) च्या प्रभावाखाली अँजिओटेन्सिन तयार होते II.

एंजियोटेन्सिन II उत्तेजित करते:

1) अँजिओटेन्सिनएटी १ - रक्तवाहिन्यांचे रिसेप्टर्स (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन कारणीभूत);

2) हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजित होणे (सहानुभूतीची केंद्रे, सहानुभूतीशील गॅंग्लिया, अॅड्रेनर्जिक फायबर एंडिंग्सचे प्रीसिनॅप्टिक अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर्स उत्तेजित होतात आणि नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन वाढते);

3) एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या पेशींद्वारे अल्डोस्टेरॉनचा स्राव.

हे सर्व उच्च रक्तदाबात योगदान देते. हृदयाच्या विफलतेमध्ये रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली देखील सक्रिय होते, ज्यामुळे हृदयावर अतिरिक्त भार निर्माण होतो. वैद्यकीय व्यवहारात, रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीची क्रिया कमी करण्यासाठी प्रामुख्याने 3 शक्यता आहेत:

1) रेनिन स्राव कमी होणे - β-ब्लॉकर्स;

2) एंजियोटेन्सिनच्या निर्मितीचे उल्लंघन II - एसीई इनहिबिटर, व्हॅसोपेप्टिडेस इनहिबिटर;

3) एंजियोटेन्सिनच्या कृतीचे उल्लंघन II - एटी 1 रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर.

१७.४.१. रेनिन स्राव कमी करणारे एजंट

रेनिन स्त्राव अशा पदार्थांमुळे कमी होतो जे रेनिन-उत्पादक जक्सटाग्लोमेरुलर पेशींवर सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजक प्रभाव कमी करतात. या पेशींमध्ये β 1 अॅड्रेनोरेसेप्टर्स असतात, म्हणून β-ब्लॉकर्सच्या हायपोटेन्सिव्ह क्रियेच्या यंत्रणेतील एक घटक म्हणजे रेनिन स्राव कमी होणे.

१७.४.२. ACE अवरोधक

एंजियोटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) एंजियोटेन्सिनमध्ये रूपांतरित करते I to angiotensin II , आणि ब्रॅडीकिनिन देखील निष्क्रिय करते, जे रक्तवाहिन्या पसरवते आणि संवेदनशील रिसेप्टर्सला त्रास देते.

एसीई इनहिबिटर एंजियोटेन्सिन तयार होण्यास प्रतिबंध करतात II. यामुळे:

1) अँजिओटेन्सिनचा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव कमी होतो II;

२) अँजिओटेन्सिनचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो II सहानुभूतीसाठी मज्जासंस्था;

3) अँजिओटेन्सिनचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो II अल्डोस्टेरॉनचे संश्लेषण आणि स्राव यावर (अल्डोस्टेरॉन स्राव कमी झाल्यामुळे, शरीरातून उत्सर्जन वाढते Na+ आणि K + च्या उत्सर्जनास विलंब होतो).

याव्यतिरिक्त, एसीई प्रतिबंधासह, ब्रॅडीकिनिनवरील एसीईचा निष्क्रिय प्रभाव काढून टाकला जातो - ब्रॅडीकिनिनची पातळी वाढते. ब्रॅडीकिनिनचा वासोडिलेटिंग प्रभाव आहे, संवहनी पारगम्यता वाढवते, संवेदनशील मज्जातंतूंच्या अंतांना उत्तेजित करते.

एंजियोटेन्सिनची पातळी कमी झाली II, Na + चे उत्सर्जन आणि ब्रॅडीकिनिनच्या वाढीव पातळीमुळे रक्तवाहिन्यांचा विस्तार होतो आणि रक्तदाब कमी होतो. या प्रकरणात, हृदय गती थोडे बदलते.

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या तुलनेत, एसीई इनहिबिटरचे अनेक फायदे आहेत:

1) एक सतत hypotensive प्रभाव आहे;

2) सोडियम आणि पाणी धारणा होऊ नका;

3) ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन आणि रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया होऊ नका;

4) या औषधे वारंवार वापरासह सहिष्णुतेच्या विकासाद्वारे दर्शविले जात नाहीत;

5) पैसे काढणे सिंड्रोम व्यक्त केले जात नाही.

एसीई इनहिबिटर कॅप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, एनलाप्रिल, पेरिंडोप्रिल इत्यादी वापरले जातात:

1) धमनी उच्च रक्तदाब सह,

2) क्रॉनिक कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरमध्ये.

धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये, एसीई इनहिबिटर विशेषतः प्रभावी आहेत जर रक्तदाब वाढणे रेनिनॅन्जिओटेन्सिन सिस्टमच्या सक्रियतेशी संबंधित असेल (मुत्र उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाबचे प्रगत टप्पे). एसीई इनहिबिटरचा वापर मूत्रपिंडांपैकी एकाच्या धमनीच्या स्टेनोसिसशी संबंधित धमनी उच्च रक्तदाबासाठी केला जाऊ शकतो, परंतु ते मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या द्विपक्षीय स्टेनोसिसमध्ये प्रतिबंधित आहेत (एंजिओटेन्सिनच्या व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभावात घट झाल्यामुळे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी करा. II रेनल ग्लोमेरुलीच्या अपरिहार्य धमन्यांवर).

क्रॉनिक कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरमध्ये, एसीई इनहिबिटर, धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांचा विस्तार करून, अनुक्रमे हृदयावरील आफ्टलोड आणि प्रीलोड कमी करतात. या प्रकरणात, अपुरे हृदय अधिक उत्पादनक्षमतेने संकुचित होण्यास सुरवात होते - कार्डियाक आउटपुट वाढते.

एसीई इनहिबिटर इन्फेक्शननंतरच्या काळात उपयुक्त आहेत: ते हृदयाचे संकुचित कार्य सुधारतात, मृत्यू कमी करतात.

कॅप्टोप्रिल (कॅपोटेन, टेन्सोमिन) तोंडी प्रशासित केले जाते. कृतीचा कालावधी 6-8 तास आहे रक्तदाब अधिक जलद कमी होण्यासाठी (सौम्य हायपरटेन्सिव्ह संकटासह), औषध sublingually वापरले जाते. धमनी उच्च रक्तदाब व्यतिरिक्त, कॅप्टोप्रिलचा वापर क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये केला जातो.

कॅप्टोप्रिलचे दुष्परिणाम:

पहिल्या अर्जावर धमनी हायपोटेन्शन, विशेषत: डिहायड्रेशनच्या पार्श्वभूमीवर (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, जास्त घाम येणे);

कोरडा खोकला; आय

अर्टिकेरिया, त्वचेची खाज सुटणे;आय ब्रॅडीकिनिनची क्रिया

एंजियोएडेमा;आय

डोकेदुखी, चक्कर येणे;

चव गडबड, मळमळ, उलट्या, अतिसार किंवा खात्री;

हायपरक्लेमिया (अल्डोस्टेरॉन उत्पादनात घट);

प्रोटीन्युरिया (विशेषत: दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये);

paresthesia;

न्यूट्रोपेनिया;

कामवासना कमी होणे.

लिसिनोप्रिलवैध 24 तास; दिवसातून 1 वेळ दिला.

एनलाप्रिल(renitek) - prodrug; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जाते; सक्रिय enalaprilat मध्ये रूपांतरित. कारवाईचा कालावधी 24 तास.

एनलाप्रिलॅटधमनी उच्च रक्तदाब सह इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासित.

enalapril सारखे गुणधर्म पेरिंडोप्रिल(प्रेस्टारियम), ramipril(ट्रायटेस), ट्रॅन्डोलाप्रिल(होप्टेन), फॉसिनोप्रिल moexipril.

या ACE इनहिबिटरचे दुष्परिणाम कॅप्टोप्रिल सारखेच आहेत.

१७.४.३. व्हॅसोपेप्टिडेस इनहिबिटर

व्हॅसोपेप्टिडेसेसमध्ये ACE आणि न्यूट्रल एंडोपेप्टिडेसचा समावेश होतो, जे अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड निष्क्रिय करते. शरीरात सोडियम धारणा आणि रक्तदाब वाढणे हे अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइडच्या कमतरतेशी संबंधित असल्याने, न्यूट्रल एंडोपेप्टिडेस इनहिबिटरस रक्तदाब कमी करण्यासाठी प्रस्तावित केले गेले आहेत.

विशेष स्वारस्य आहे ओमापेट्रिलाट,जे तटस्थ एंडोपेप्टिडेस आणि एसीई या दोन्हींना प्रतिबंधित करते. धमनी उच्च रक्तदाब आणि हृदय अपयशासाठी औषध तोंडी लिहून दिले जाते.

१७.४.४. एटी 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एंजियोटेन्सिनची क्रिया II एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर्सवर त्याच्या प्रभावामुळे, ज्याला एटी म्हणून संबोधले जाते 1 रिसेप्टर्स आणि एटी 2 रिसेप्टर्स.

लॉसर्टन(कोजार), वलसार्टनएंजियोटेन्सिनच्या क्रियेत व्यत्यय आणणे II वर AT 1 वाहिन्यांचे रिसेप्टर्स, सहानुभूतीपूर्ण इनर्वेशन आणि एड्रेनल कॉर्टेक्स. यामुळे अँजिओटेन्सिनची क्रिया वाढते II एटी 2 रिसेप्टर्सवर; हे मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायूंचा प्रसार कमी करण्याच्या औषधांच्या क्षमतेशी संबंधित आहे (तक्ता 9).

लॉसर्टन आणि व्हॅलसर्टनचा वापर धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी केला जातो, विशेषत: एसीई इनहिबिटरस असहिष्णुतेसह.

औषधे दिवसातून 1 वेळा तोंडी दिली जातात.

या गटातील इतर औषधे - candesartan, irbesartan, tel-misartanलॉसर्टन सारखे गुणधर्म आहेत.

एसीई इनहिबिटरच्या विपरीत, एटी ब्लॉकर्स 1 रिसेप्टर्स ब्रॅडीकिनिनच्या स्तरावर परिणाम करत नाहीत आणि कमी दुष्परिणाम होतात. विशेषतः, या औषधांचा वापर केल्यावर कोरडा खोकला होत नाही एंजियोएडेमाक्वचितच घडते. तसेच एसीई इनहिबिटर, एटी ब्लॉकर्स 1 रिसेप्टर्स हायपरक्लेमिया होऊ शकतात. यकृत बिघडलेले कार्य शक्य आहे.

१७.५. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

सॅल्युरेटिक्स अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट म्हणून वापरले जातात (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जे अतिरीक्त काढून टाकतात Na + आणि C I - ) - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, क्लोरथालिडोन, फ्युरोसेमाइड इ. तसेच अल्डोस्टेरॉन विरोधी - स्पिरोनोलॅक्टोन.

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना थियाझाइड्स, थायझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गटांकडून पद्धतशीरपणे नियुक्त केल्याने, पहिल्या दिवसात रक्त प्लाझ्माचे प्रमाण कमी होते, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. भविष्यात, रक्त प्लाझ्माची मात्रा पुनर्संचयित केली जाते आणि रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे रक्तदाब कमी होतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ च्या vasodilating प्रभाव शरीरातून आयन उत्सर्जन द्वारे स्पष्ट केले आहे. Na+ . कमी सामग्रीसह Na+ रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंमध्ये, बाह्य पेशींची देवाणघेवाण Na+ इंट्रासेल्युलर Ca 2+ आयन वर. गुळगुळीत स्नायू तंतूंच्या सायटोप्लाझममध्ये Ca 2+ च्या पातळीत घट झाल्यामुळे स्नायू शिथिल होतात आणि व्हॅसोडिलेशन होते.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स म्हणून, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ शरीरातून विसर्जनासाठी लहान डोसमध्ये, सामान्यतः दिवसातून 1 वेळा पद्धतशीरपणे लिहून दिला जातो. जास्त Na+ . जास्त डोस घेतल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, परंतु लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढत नाही.

त्वरीत रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरले जाते furosemide(लॅसिक्स), दीर्घकालीन पद्धतशीर उपचारांसाठी - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड(डायक्लोथियाझाइड, हायपोथियाझाइड), क्लोरथालिडोन(ऑक्सोडोलिन, हायग्रोटॉन), इ.

धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मोनोथेरपी म्हणून वापरले जाऊ शकते. तथापि, बर्याचदा ते इतर औषधांसह एकत्र केले जातात जे रक्तदाब कमी करतात. अनेक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या पद्धतशीर वापरामुळे (केंद्रीय कृतीचे हायपोटेन्सिव्ह एजंट, अॅड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पाथोलिटिक्स, मायोट्रोपिक अॅक्शनचे वासोडिलेटर), उत्सर्जनास विलंब होतो. Na+ शरीर पासून. यामुळे पाणी, एडेमा उत्सर्जित होण्यास विलंब होतो आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची प्रभावीता देखील कमी होते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अनेक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह एकत्रित केला जातो ज्यामुळे त्यांची क्रिया वाढू शकते आणि साइड इफेक्ट्स कमी होतात.

17.6. एकत्रित अर्जहायपरटेन्सिव्ह औषधे

धमनी उच्च रक्तदाब उपचार मध्ये, विविध सह औषधे औषधीय गुणधर्मअँटीहाइपरटेन्सिव्ह इफेक्ट वाढवण्यासाठी आणि/किंवा साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी.

बहुतेक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, जेव्हा पद्धतशीरपणे वापरली जातात तेव्हा शरीरात विलंब होतो Na+ आणि पाणी; हे त्यांची उच्चरक्तदाबविरोधी परिणामकारकता मर्यादित करते. म्हणून, अशा औषधे thiazides, thiazide सारखी किंवा लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकत्र केली जाते. उदाहरणार्थ, धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी, एक संयोजन औषध वापरले जाते कार्यकालदीर्घ-अभिनय β-ब्लॉकर अॅटेनोलॉल आणि दीर्घ-अभिनय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ क्लोर्थॅलिडोन आहे.

टाकीकार्डिया कमी करण्यासाठी डायहाइड्रोपायरिडाईन्स β-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटरसह हायपरक्लेमिया कमी करण्यासाठी - थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह एकत्र केली जाते.

त्याच वेळी, काही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स एकत्र केले जाऊ नयेत, उदाहरणार्थ, व्हेरापामिल आणि β-ब्लॉकर्स (वाढलेले ब्रॅडीकार्डिया, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन डिस्टर्बन्सेस), एसीई इनहिबिटर आणि पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (वाढलेली हायपरक्लेमिया), हायड्रॅलाझिन आणि डायहाइड्रेडॅसिनोक्रायडायक्रॉइडायक्रॉइड्स.

१७.७. हायपरटेन्सिव्ह संकटात वापरलेली औषधे

हायपरटेन्सिव्ह संकटांमध्ये, स्ट्रोकच्या जोखमीमुळे, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे वापरली जातात, ज्याचा जलद हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. गैर-गंभीर संकटांमध्ये, कधीकधी ते क्लोनिडाइन, कॅप्टोप्रिलच्या सबलिंगुअल प्रशासनापर्यंत मर्यादित असतात. रक्तदाबात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सचे सोल्यूशन्स पॅरेंटेरली प्रशासित केले जातात, बहुतेकदा इंट्राव्हेनस (डायझॉक्साइड, क्लोनिडाइन, लेबेटालॉल, सोडियम नायट्रोप्रसाइड, एनलाप्रिलॅट, फ्युरोसेमाइड).

उच्च रक्तदाबाची नेहमीच स्पष्ट चिन्हे नसतात. आजारी व्यक्ती त्याची लक्षणे लक्षात न घेता चालू शकते, जगत राहते, या स्थितीची सवय होते. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर दबाव वाढल्याने धोकादायक गुंतागुंत निर्माण होते - हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक. रोगाच्या पहिल्या लक्षणांचा काळजीपूर्वक विचार करणे आवश्यक आहे, उच्च रक्तदाबासाठी गोळ्या लिहून देतील अशा डॉक्टरांना भेट द्या. त्यांचे कार्य आक्रमण काढून टाकणे नाही, ते रोगाच्या कारणावर परिणाम करत नाहीत. दबाव कमी करणे आणि स्थिर करणे हे त्यांचे मुख्य लक्ष्य आहे. तेच आहे

हायपरटेन्शनसाठी औषधांचे मुख्य गट

रुग्णाचा दबाव कमी करण्यासाठी टॅब्लेटची निवड उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाते, त्याची स्थिती लक्षात घेऊन. औषधांचे अनेक गट आहेत जे रक्तदाब नियंत्रित करू शकतात. ते सर्व चालू आहेत विविध योजना, त्यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये, contraindication, साइड इफेक्ट्स आहेत. टोनोमीटर रीडिंगकडे दुर्लक्ष करून गोळ्या सतत घेतल्या पाहिजेत. त्यांच्याकडे एक वैशिष्ट्य आहे - शरीरात जमा होतात, दीर्घकालीन प्रभाव असतो. अनेक औषधे व्यसनाधीन असतात, म्हणून डॉक्टर त्यांना वेळोवेळी बदलतात. जर तुम्हाला हायपरटेन्शन असेल तर ते आयुष्यभर प्यायला तयार व्हा.

औषधे जी दबाव नियंत्रित करू शकतात ती मुख्य कार्ये सोडवतात:

• डोकेदुखी कमी करा;
• नाकातून रक्तस्त्राव रोखणे;
• डोळ्यांसमोर माश्या काढा;
• मूत्रपिंड निकामी टाळण्यासाठी;
• हृदयातील वेदना कमी करा;
• स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा धोका टाळा.

चला या औषधांचा जवळून विचार करूया. औषधांचे मुख्य गट समस्या सोडवणे उच्च रक्तदाब:

• बीटा ब्लॉकर्स;
• अल्फा ब्लॉकर्स;
• कॅल्शियम विरोधी;
• angiotensin 2 विरोधी;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• ACE अवरोधक.

बीटा ब्लॉकर्स

या गटाच्या गोळ्या हृदयाच्या गतीवर प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहेत, ते कमी करतात. त्याच वेळी, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती शिथिल होतात, विशिष्ट कालावधीसाठी त्यांच्यात प्रवेश करणा-या रक्ताचे प्रमाण कमी होते. त्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. सहवर्ती हृदयरोगाच्या उपस्थितीत औषधे लिहून द्या: टाकीकार्डिया, कोरोनरी रोग, लय अडथळा. या गटाच्या गोळ्यांचे दुष्परिणाम आहेत. हृदयात वेदना आणि फेफरे येण्याच्या तक्रारी असल्यास ते घेणे योग्य नाही. गटात समाविष्ट आहे: "कॉनकोर", "नेबिवालोल", "मेटाप्रोलॉल".

अल्फा ब्लॉकर्स

या गटाच्या टॅब्लेटमध्ये अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतो, रक्तवाहिन्या पसरवतात, त्यांच्या बाजूने स्नायू आराम करतात. त्यामुळे दबाव कमी होण्यास मदत होते. आपण लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पासून स्वतंत्रपणे औषधे घेतल्यास, बीटा-ब्लॉकर्स, सूज आणि डोकेदुखी शक्य आहे. अल्फा ब्लॉकर्स गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरले जातात जेव्हा इतर साधन शक्तीहीन असतात. टॅब्लेट व्यसनाधीन आहेत, हृदय गती वाढणे, हायपरहेरिनेस वाढवू शकतात. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: Hydralazine, Minoxidil.

कॅल्शियम विरोधी

औषधांच्या या गटाचे वेगळे नाव आहे - कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स. गोळ्या रक्तवाहिन्यांच्या पेशींमध्ये कॅल्शियमच्या प्रवेशामध्ये व्यत्यय आणतात, ज्या त्याच वेळी विस्तारतात आणि दबाव कमी होतो. "निफेडिपाइन" या औषधांचे रेटिंग अव्वल आहे, जे हायपरटेन्सिव्ह संकट त्वरीत आराम करू शकते. वाढीव दाब सह, जे रोगांसह आहे - एरिथमिया, मधुमेह मेल्तिस, मूत्रपिंड रोग, वेरापामिल, अमलोडिपिन विहित आहेत. ही औषधे आळशीपणा आणत नाहीत, शारीरिक श्रम सहन करण्यास मदत करतात. बर्याचदा वृद्ध लोकांना दिले जाते.

एंजियोटेन्सिन 2 विरोधी

समूहाच्या आधुनिक औषधांसाठी, ज्यांचे कमीतकमी दुष्परिणाम आहेत, दुसरे नाव वापरले जाते - सारटन्स. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकत्र केल्यावर वापराचा प्रभाव वाढविला जातो. स्थिर परिणाम काही आठवड्यांत दृश्यमान आहेत. या गटाच्या लोकप्रिय गोळ्या: लोझॅप, व्हॅल्झ, लोसार्टन. ते व्यसनाधीन नाहीत, दीर्घकालीन प्रभाव आहेत - आपल्याला दिवसातून एकदा ते घेणे आवश्यक आहे. त्यांच्या वापराद्वारे:

• स्ट्रोक, हृदयविकाराचा धोका कमी करते;
• शक्यता कमी करते मूत्रपिंड निकामी होणे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ)

हायपरटेन्शनच्या गोळ्यांपैकी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रथम औषधांपैकी एक म्हणून निर्धारित केला जातो. ते शरीरातील अतिरिक्त पाणी आणि मीठ काढून टाकण्यास मदत करतात, सूज कमी करतात. यामुळे रक्ताचे प्रमाण कमी होते, हृदयावरील ताण कमी होतो. हे सर्व दबाव सामान्यीकरण करण्यासाठी योगदान देते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिला आहे - हे शरीरातून कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम काढून टाकतात या वस्तुस्थितीमुळे आहे. त्यांच्या वापरासाठी contraindication आहेत. मूत्रवर्धकांसह, औषधे लिहून दिली जातात जी पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमचे संतुलन पुनर्संचयित करतात.

उच्च रक्तदाबासाठी प्रभावी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ:

• "Furosemide", "Diuver" - शक्तिशाली औषधे, सक्रियपणे कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम काढून टाकतात, गर्भधारणेदरम्यान शिफारस केलेली नाही.
• "Hypotheazid", "Indapamide" - हळूहळू कार्य करा, काही दुष्परिणाम आहेत.
• "वेरोशपिरॉन" - एक कमकुवत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे, परंतु एक पोटॅशियम-स्पेअरिंग औषध आहे, धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उच्च, तृतीय डिग्रीसह मदत करते.

हायपरटेन्शनसाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणाऱ्या गोळ्यांबाबत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. ते प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विकले जातात, औषधे स्वस्त आहेत, परंतु आपल्याला ते केवळ निर्देशानुसार आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली पिणे आवश्यक आहे. हे दुष्परिणामांशी संबंधित आहे:

• मधुमेहाचा धोका वाढतो;
• कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते;
• सामर्थ्य सह समस्या आहेत;
• अधिक थकवा;
• हार्मोनल व्यत्यय येतो;
• चेतना नष्ट होण्याची शक्यता.

एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटर

अशी औषधे उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना लिहून दिली जातात ज्यांना हृदय अपयश आणि मधुमेह मेल्तिस आहे, कोरोनरी हृदयरोग आहे. एसीई इनहिबिटर रक्तवाहिन्या पसरवतात, प्रोत्साहन देतात कमी परिणामटोनोमीटर वाचन. ते स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका, किडनीचे संरक्षण, मधुमेह होण्याची शक्यता कमी करतात. औषधांवर कारवाईचा अल्प कालावधी असतो, म्हणून ते डॉक्टरांनी दिलेल्या योजनेनुसार घेतले जातात.

या औषधांचे काही दुष्परिणाम आहेत. काहीवेळा कोरडा खोकला, चेहरा थोडा सूज आहे. दाब कमी होण्याच्या शक्यतेमुळे ते सूचनांमध्ये दर्शविलेल्या डोसमध्ये घेतले पाहिजेत. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कॅल्शियम विरोधी सोबत औषधे लिहून द्या - या पर्यायासह, एक मजबूत उपचार प्रभाव. एसीई इनहिबिटर बहुतेकदा वापरले जातात:

• "एनलाप्रिल";
• "कॅपटोप्रिल";
• "लिसिनोप्रिल";
• "रामीप्रिल".

उच्च रक्तदाबासाठी योग्य थेरपी कशी निवडावी

जर तुम्हाला उच्च रक्तदाब असेल तर स्वत: ची औषधोपचार करू नका. उच्च रक्तदाबासाठी योग्य गोळ्या निवडण्यासाठी, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. आता तुमच्यावर कोणता दबाव आहे, उपचारानंतर तुम्हाला कोणते संकेतक प्राप्त करणे आवश्यक आहे हे तो शोधेल. वृद्धांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे - योग्यरित्या निवडलेल्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आयुष्य वाढवतात, त्याची गुणवत्ता सुधारतात.

आधुनिक पद्धतीहायपरटेन्शनवरील उपचारांचा उद्देश रक्तदाब कमी करणे आणि सामान्य करणे हे आहे. केवळ एक पात्र डॉक्टरच, चाचण्या, रुग्णाचे वय लक्षात घेऊन, संपूर्ण विविधतेतून, आवश्यक औषधे योग्यरित्या निवडण्यास सक्षम आहे. नियुक्ती दरम्यान, तो:

• सहवर्ती रोगांबद्दल जाणून घ्या;
• contraindications परिभाषित करते;
• दाबासाठी प्रायोगिकरित्या औषधे निवडा;
• लहान मूल्यांसह, एक डोस लिहून देईल;
• औषधांच्या कृतीच्या कालावधीनुसार प्रशासनाची पथ्ये निश्चित करा;
• उपचारांच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करा.

नवीन पिढीच्या उच्च रक्तदाबासाठी सर्वोत्तम औषधांची यादी

रक्तदाब कमी करण्यासाठी आधुनिक औषधे भिन्न आहेत कारण त्यांचे काही दुष्परिणाम आहेत. फार्मास्युटिकल उद्योग नवीनतम विकास ऑफर करतो ज्यांना चिकित्सकांकडून उत्कृष्ट पुनरावलोकने प्राप्त झाली आहेत. हायपरटेन्शनसाठी नवीन पिढीच्या टॅब्लेटच्या यादीमध्ये समाविष्ट आहे एकत्रित तयारी, ज्यामध्ये एकाच वेळी व्हॅसोडिलेटर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतो: "अँडिपल", "ट्विन्स्टा".

हायपरटेन्शनसाठी आधुनिक गोळ्या - फार्माकोलॉजिकल औषधांच्या बाजारपेठेतील नवीनता - अनिवार्य वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे. औषधांच्या प्रत्येक गटामध्ये नवकल्पना आहेत:

• कॅल्शियम विरोधी - "अमलोडिपाइन", "रिओडिपाइन";
• sartans - "Valsartan", "Kardosal";
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - "टोरासिमाइड", "रोलोफिलिन";
• अल्फा आणि बीटा ब्लॉकर्स - "नेबिव्होलॉल", "कार्वेदिलॉल";
• एसीई इनहिबिटर - "एनालाप्रिल", "लिझिनोप्रोइल" आणि त्याचे एनालॉग - "डॅप्रिल".

जलद अभिनय उच्च रक्तदाब गोळ्या

जर दबाव अचानक वाढला तर तो कसा कमी करायचा? हायपरटेन्सिव्ह संकटातून तात्काळ आराम मिळवण्यासाठी, जीभेखाली निफेडिपिन टॅब्लेट विरघळणे आवश्यक आहे. दाब रिसेप्शन "कॅपोटेन" द्रुतपणे सामान्य करते. हे जीभेखाली देखील ठेवले जाते - विरघळत नाही तोपर्यंत - 10 मिनिटांनंतर क्रिया सुरू होते. हे खूप महत्वाचे आहे की दबाव कमी होणे फार तीव्रतेने होत नाही - अन्यथा स्ट्रोक होऊ शकतो. अटॅकसह हृदयात वेदना होत असल्यास, रुग्णवाहिकाजीभेखाली "नायट्रोग्लिसरीन" ची गोळी देते. हृदय गती वाढल्यास, Esmolol चांगली मदत करते. याची देखील मोठ्या प्रमाणावर शिफारस केली जाते नवीनतम उपाय

कोणतेही साइड इफेक्ट्स आणि contraindication आहेत का?

हायपरटेन्शनसाठी गोळ्या घेण्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते रोगाच्या कारणावर उपचार करत नाहीत, ते फक्त दबाव कमी करतात आणि आवश्यक मर्यादेत राखतात. हे करण्यासाठी, या क्षणी टोनोमीटर रीडिंग काय आहे याची पर्वा न करता, आपल्याला सतत औषधे घेणे आवश्यक आहे. दुर्दैवाने, औषधांचे दुष्परिणाम आहेत जे वापरण्याच्या या पद्धतीसह शरीरात जमा होतात.

सामग्री सारणी [दाखवा]

160/100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी हायपरटेन्शनचे औषध उपचार सूचित केले जाते. कला., आणि जेव्हा जीवनशैली बदलाच्या उपायांमुळे दबाव निर्देशकांचे सामान्यीकरण होत नाही आणि ते 140/90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त राहते. कला. अशी अनेक औषधे आहेत जी रक्तदाब कमी करतात. कृतीची रचना आणि यंत्रणा यावर अवलंबून, ते गट आणि अगदी उपसमूहांमध्ये विभागले गेले आहेत.

या औषधांना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे म्हणतात. रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधांचे विहंगावलोकन आम्ही तुमच्या लक्षात आणून देतो.

औषधांच्या प्रत्येक गटाचा स्वतंत्रपणे विचार करण्यापूर्वी, मूलभूत तत्त्वांबद्दल थोडक्यात बोलूया औषध उपचारआवश्यक उच्च रक्तदाब, किंवा उच्च रक्तदाब.

1. रक्तदाब कमी करणारी औषधे रुग्णाने आयुष्यभर सतत घ्यावीत.
2. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिले पाहिजे. त्याची निवड एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या रोगाच्या कोर्सच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते, हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांच्या अपुरेपणाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती किंवा एरिथमिया, हेमोडायनामिक्सचा प्रकार, लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान, हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांसाठी जोखीम घटकांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, सहवर्ती पॅथॉलॉजीआणि, शेवटी, रुग्णांच्या या औषधाच्या सहनशीलतेवर.
3. औषधाच्या सर्वात कमी संभाव्य डोससह उपचार सुरू होते, अशा प्रकारे रुग्णाच्या शरीराच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करणे आणि संभाव्य दुष्परिणामांची तीव्रता कमी करणे. जर औषध चांगले सहन केले जाते, परंतु इच्छित आकृत्यांवर दबाव कमी होत नाही, तर औषधाचा डोस वाढविला जातो, परंतु ताबडतोब जास्तीत जास्त शक्य नाही, परंतु हळूहळू.
4. त्वरीत रक्तदाब कमी करणे अस्वीकार्य आहे: यामुळे महत्त्वपूर्ण अवयवांना इस्केमिक नुकसान होऊ शकते. हा मुद्दा विशेषतः वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांसाठी उपयुक्त आहे.
5. दीर्घ-अभिनय औषधे दिवसातून एकदा घेतली जातात. या औषधांनाच प्राधान्य दिले पाहिजे, कारण ते घेत असताना, रक्तदाबातील दैनंदिन चढउतार कमी उच्चारले जातात, तसेच रुग्णाला सकाळी 1 टॅब्लेट घेणे आणि उद्यापर्यंत ते विसरणे दिवसातून 3 वेळा घेणे सोपे आहे, वेळोवेळी त्यांच्या स्वतःच्या दुर्लक्षामुळे डोस वगळणे.
6. जर, फक्त एक सक्रिय एजंट असलेल्या औषधाचा किमान किंवा सरासरी उपचारात्मक डोस घेत असताना, इच्छित परिणाम होत नाही, तर डोस जास्तीत जास्त वाढवू नये: पहिल्या औषधात दुसर्या गटाच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंटचा एक छोटा डोस (कृतीच्या वेगळ्या यंत्रणेसह) जोडणे अधिक योग्य (अधिक प्रभावी) असेल. अशा प्रकारे, केवळ एक जलद हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सुनिश्चित केला जाणार नाही, परंतु दोन्ही औषधांच्या साइड रिअॅक्शन्स कमी केल्या जातील.
7. पासून अनेक सक्रिय antihypertensive औषधे असलेली औषधे आहेत विविध गट. 2 किंवा 3 स्वतंत्र गोळ्यांपेक्षा असे औषध घेणे रुग्णाला अधिक सोयीचे असते.
8. जर उपचाराचा प्रभाव अजिबात अनुपस्थित असेल किंवा तो रुग्णाने कमी प्रमाणात सहन केला असेल (साइड इफेक्ट्स उच्चारले जातात आणि रुग्णाला गैरसोय होते), हे औषध दुसर्यासह एकत्र केले जाऊ नये किंवा त्याशिवाय, त्याचा डोस वाढवावा: हे औषध रद्द करणे आणि दुसर्या गटाच्या औषधाने उपचार करणे अधिक योग्य आहे. सुदैवाने, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची निवड खूप मोठी आहे आणि, चाचणी आणि त्रुटीद्वारे, प्रत्येक वैयक्तिक रुग्ण अद्याप पुरेशी, प्रभावी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी निवडण्यास सक्षम असेल.

रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:
I. पहिल्या ओळीतील औषधे.हायपरटेन्शनच्या उपचारात ती निवडलेली औषधे आहेत. बहुसंख्य उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना ते लिहून देण्याची शिफारस केली जाते. या गटामध्ये औषधांचे आणखी 5 गट समाविष्ट आहेत:

• एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाईम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर म्हणून संक्षिप्त);
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• angiotensin II रिसेप्टर इनहिबिटर;
• β-ब्लॉकर्स, किंवा β-ब्लॉकर्स;
• कॅल्शियम विरोधी.

II. दुसरी ओळ औषधे.अत्यावश्यक उच्चरक्तदाबाच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी, ते केवळ विशिष्ट वर्गातील रुग्णांमध्ये वापरले जातात, उदाहरणार्थ, गर्भवती महिलांमध्ये किंवा कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांमध्ये, ज्यांना आर्थिक कारणांमुळे प्रथम श्रेणीची औषधे परवडत नाहीत. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• α-ब्लॉकर्स;
• rauwolfia alkaloids;
• α2-केंद्रीय कृतीचे agonists;
• थेट अभिनय करणारे वासोडिलेटर.

चला प्रत्येकाचा विचार करूया निर्दिष्ट गटस्वतंत्रपणे

सर्वात प्रभावी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा समूह. ही औषधे घेत असताना रक्तदाब कमी होणे व्हॅसोडिलेशनमुळे होते: त्यांचा एकूण परिधीय प्रतिकार कमी होतो आणि परिणामी, दबाव देखील कमी होतो. एसीई इनहिबिटर व्यावहारिकरित्या हृदयाच्या आउटपुट आणि हृदय गतीच्या तीव्रतेवर परिणाम करत नाहीत, म्हणून ते एकाच वेळी क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

आधीच या गटातील औषधाचा पहिला डोस घेतल्यानंतर, रुग्णाला रक्तदाब कमी झाल्याचे लक्षात येते. अनेक आठवडे वापरल्यास, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वर्धित केला जातो आणि कमाल पोहोचल्यानंतर, स्थिर होतो.

एसीई इनहिबिटरवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया फार क्वचितच दिसून येतात आणि मुख्यतः वेडसर कोरडा खोकला, चव गडबड आणि हायपरक्लेमिया (रक्तातील पोटॅशियमची वाढलेली पातळी) च्या चिन्हे द्वारे प्रकट होतात. एंजियोएडेमाच्या रूपात एसीई इनहिबिटरला अतिसंवदेनशीलता प्रतिक्रिया क्वचितच लक्षात येते.

एसीई इनहिबिटर मुख्यत्वे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जात असल्याने, रुग्णाच्या गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, या औषधांचा डोस कमी केला पाहिजे. या गटाची औषधे गर्भधारणेदरम्यान, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या द्विपक्षीय स्टेनोसिसच्या बाबतीत तसेच हायपरक्लेमियाच्या बाबतीत contraindicated आहेत.

एसीई इनहिबिटरच्या वर्गाचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - औषधाचा दैनिक डोस 1-2 डोसमध्ये 5-40 मिलीग्राम पर्यंत असतो;
• कॅप्टोप्रिल - 2-3 डोससाठी दररोज 25-100 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• quinapril (Accupro) - दैनिक डोस 1-2 डोसमध्ये 10-80 मिलीग्राम आहे;
• लिसिनोप्रिल (लोप्रिल, डिरोटोन, व्हिटोप्रिल) - दररोज 10-40 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते, प्रशासनाची वारंवारता 1-2 वेळा असते;
• moexipril (Moex) - 7.5-30 मिलीग्राम दैनिक डोस, प्रशासनाची वारंवारता - 1-2 वेळा; हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की हे औषध गंभीर रीनल अपयश असलेल्या लोकांसाठी शिफारस केलेल्या एसीई इनहिबिटरपैकी एक आहे;
• पेरिंडोप्रिल (प्रेनेसा, प्रीस्टारियम) - दैनिक डोस 1 डोसमध्ये 5-10 मिलीग्राम आहे;
• ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) - 1-2 डोसमध्ये 2.5-20 मिग्रॅ दैनिक डोस;
• spirapril (Quadropril) - दररोज 1 वेळा 6 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• ट्रॅन्डोलाप्रिल (गोप्टेन) - दररोज 1-4 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• फॉसिनोप्रिल (फोझिकार्ड) - दिवसातून 10-20 मिलीग्राम 1-2 वेळा घ्या.

एसीई इनहिबिटर प्रमाणे, ते उच्च रक्तदाब उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. ही औषधे लघवीचे आउटपुट वाढवतात, परिणामी रक्ताभिसरण आणि बाह्य द्रवपदार्थ कमी होतात, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होतो आणि व्हॅसोडिलेशन, या सर्वांचा परिणाम रक्तदाब कमी होतो. हे नोंद घ्यावे की लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, लैंगिक बिघडलेले कार्य विकसित करणे शक्य आहे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषधे बहुतेकदा उच्च रक्तदाबासाठी संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून वापरली जातात: ते शरीरातील जास्तीचे पाणी काढून टाकतात, जे इतर अनेक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेत असताना टिकून राहते. ते संधिरोग मध्ये contraindicated आहेत.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ देखील अनेक गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते.
1. थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.बहुतेकदा तंतोतंत हायपोटेन्सिव्ह हेतूने वापरले जाते. साधारणपणे, कमी डोसची शिफारस केली जाते. ते गंभीर मुत्र अपयशात कुचकामी आहेत, जे त्यांच्या वापरासाठी एक contraindication देखील आहे. सर्वात जास्त वापरले जाणारे थायाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणजे हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (हायपोथियाझाइड). या औषधाचा दैनिक डोस 12.5-50 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 1-2 वेळा असते.
2. थायझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.औषधांच्या या गटातील सर्वात प्रमुख प्रतिनिधी म्हणजे इंदापामाइड (इंडाप, एरिफॉन, रॅवेल-एसआर). ते घ्या, एक नियम म्हणून, 1.25-2.5-5 मिग्रॅ दररोज 1 वेळा.
3. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये या गटाची औषधे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत, तथापि, उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये सहवर्ती हृदय किंवा मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, ते निवडीची औषधे आहेत. मध्ये अनेकदा वापरले जाते तीव्र परिस्थिती. मुख्य लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहेत:

• furosemide (Lasix) - या औषधाचा दैनिक डोस 20 ते 480 मिग्रॅ आहे, रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 4-6 वेळा असते;
• torasemide (Trifas, Torsid) - दिवसातून दोनदा 5-20 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• ethacrynic acid (Uregit) - दैनिक डोस दोन विभाजित डोसमध्ये 25-100 mg पर्यंत असतो.

4. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.त्यांचा कमकुवत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो आणि पोटॅशियम टिकवून ठेवताना शरीरातून सोडियमची थोडीशी मात्रा देखील काढून टाकते. उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी एकट्याचा वापर क्वचितच केला जातो, बहुतेकदा इतर गटांच्या औषधांच्या संयोजनात. गंभीर मूत्रपिंड निकामी झाल्यास लागू करू नका. या वर्गाचे सर्वात प्रमुख प्रतिनिधी खालील पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहेत:

• spironolactone (Veroshpiron) - औषधाचा दैनिक डोस 25-100 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 3-4 वेळा असते;
• triamterene - 25-75 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा घ्या.

या गटातील औषधांचे दुसरे नाव सार्टन्स आहे. हा एक तुलनेने नवीन श्रेणीतील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा वर्ग आहे जो भिन्न आहे उच्च कार्यक्षमता. दिवसातून 1 वेळा औषध घेत असताना रक्तदाबाचे प्रभावी 24-तास नियंत्रण प्रदान करा. एसीई इनहिबिटर्सचा सार्टन्समध्ये सर्वात सामान्य दुष्परिणाम नसतो - कोरडा, हॅकिंग खोकला, म्हणून, जर एसीई इनहिबिटर्स सहन केले जात नाहीत, तर ते सहसा सार्टन्सने बदलले जातात. या गटाची तयारी गर्भधारणेदरम्यान, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या द्विपक्षीय स्टेनोसिस आणि हायपरक्लेमिया दरम्यान contraindicated आहेत.

सर्टनचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:

• irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - दररोज 150-300 मिलीग्राम 1 वेळा घेण्याची शिफारस केली जाते;
• candesartan (कंदेसर, कासार्क) - दररोज 1 वेळा 8-32 ग्रॅमच्या डोसवर घेतले जाते;
• लॉसार्टन (लोझॅप, लोरिस्टा) - 1 डोसमध्ये 50-100 मिलीग्राम औषधाचा दैनिक डोस;
• टेलमिसार्टन (प्रिटर, मायकार्डिस) - शिफारस केलेला दैनिक डोस 20-80 मिलीग्राम आहे, 1 डोसमध्ये;
• वलसार्टन (वाझार, डायव्हन, वलसाकोर) - 1 डोससाठी दररोज 80-320 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते.

β-adrenergic रिसेप्टर्सवरील ब्लॉकिंग प्रभावामुळे ते रक्तदाब कमी करतात: रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कार्डियाक आउटपुट आणि रेनिन क्रियाकलाप कमी होतो. एनजाइना पेक्टोरिस आणि काही प्रकारचे एरिथमियासह एकत्रितपणे धमनी उच्च रक्तदाबासाठी विशेषतः सूचित केले जाते. β-ब्लॉकर्सच्या प्रभावांपैकी एक म्हणजे हृदय गती कमी करणे, ही औषधे ब्रॅडीकार्डियामध्ये प्रतिबंधित आहेत.
या वर्गातील औषधे कार्डिओसिलेक्टिव्ह आणि नॉन-कार्डिओसिलेक्टिव्हमध्ये विभागली जातात.

कार्डिओसेलेक्टिव्ह β-ब्लॉकर्स केवळ हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या रिसेप्टर्सवर कार्य करतात आणि इतर अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम करत नाहीत.
या वर्गातील औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - या औषधाचा दैनिक डोस 25-100 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून दोनदा असते;
• betaxolol (Betak, Betakor, Lokren) - दिवसातून एकदा 5-40 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - एका वेळी 2.5-20 मिग्रॅ प्रति दिन एक डोस घेतले;
• metoprolol (Betaloc, Corvitol, Egilok) - औषधाची शिफारस केलेली दैनिक डोस 1-3 डोसमध्ये 50-200 मिलीग्राम आहे;
• nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - दिवसातून एकदा 5-10 मिलीग्राम घ्या;
• celiprolol (Celiprol) - दिवसातून एकदा 200-400 mg घ्या.

कार्डिओसिलेक्टिव्ह β-ब्लॉकर्स केवळ हृदयाच्याच नव्हे तर इतर रिसेप्टर्सवर देखील परिणाम करतात अंतर्गत अवयव, म्हणून ते अनेक मध्ये contraindicated आहेत पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीजसे ब्रोन्कियल दमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, डायबिटीज मेलिटस, अधूनमधून क्लॉडिकेशन.

औषधांच्या या वर्गाचे सर्वात सामान्यतः वापरलेले प्रतिनिधी आहेत:

• propranolol (Anaprilin) ​​- 1-3 डोसमध्ये दररोज 40-240 मिलीग्राम घेतले जाते;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - औषधाचा दैनिक डोस 12.5-50 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 1-2 वेळा असते;
• labetalol (Abetol, Labetol) - दररोज 200-1200 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते, डोस 2 डोसमध्ये विभागून.

ते रक्तदाब चांगले कमी करतात, परंतु त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमुळे त्यांचे खूप गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.

1. फेनिलाल्किलामाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज.वेरापामिल (फिनोप्टिन, आयसोप्टिन, वेराटार्ड) - 1-2 डोसमध्ये दररोज 120-480 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये घेण्याची शिफारस केली जाते; ब्रॅडीकार्डिया आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक होऊ शकते.
2. बेंझोथियाझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज.डिल्टियाझेम (अल्डिझेम, डायकॉर्डिन) - त्याचा दैनिक डोस वेरापामिलच्या बरोबरीचा आहे आणि 1-2 डोसमध्ये 120-480 मिलीग्राम आहे; ब्रॅडीकार्डिया आणि एव्ही ब्लॉक होतो.
3. डायहाइड्रोपायरीडाइनचे व्युत्पन्न.त्यांचा स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव आहे. त्यांच्यामुळे डोकेदुखी, चेहरा लाल होणे, हृदय गती वाढणे, हातपाय सूज येणे असे होऊ शकते. कॅल्शियम विरोधी या वर्गाचे मुख्य प्रतिनिधी खालीलप्रमाणे आहेत:

• amlodipine (Azomeks, Amlo, Agen, Norvask) - औषधाचा दैनिक डोस एका डोसमध्ये 2.5-10 मिलीग्राम आहे;
• लॅसिडिपिन (लॅसिपिल) - एका वेळी 2-4 मिग्रॅ प्रतिदिन घ्या;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - दिवसातून एकदा 10-20 मिलीग्राम घ्या;
• nifedipine (रिटार्ड - दीर्घ-अभिनय - फॉर्म: कोरिनफर रिटार्ड, निफेकार्ड-एक्सएल, निकार्डिया) - एका वेळी 20-120 मिलीग्राम प्रतिदिन घ्या;
• फेलोडिपिन (फेलोडिपाइन) - औषधाचा दैनिक डोस एका डोसमध्ये 2.5-10 मिलीग्राम असतो.

बहुतेकदा, प्रथम श्रेणीतील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे एकत्रित तयारीचा भाग असतात. नियमानुसार, त्यात 2, कमी वेळा - 3 सक्रिय पदार्थ असतात जे वेगवेगळ्या वर्गांचे असतात, याचा अर्थ ते वेगवेगळ्या प्रकारे रक्तदाब कमी करतात.

अशा औषधांची काही उदाहरणे येथे आहेत:

• ट्रायमपूर - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड + ट्रायमटेरीन;
• टोनोर्मा - एटेनोलॉल + क्लोरथालिडोन + निफेडिपिन;
• कॅप्टोप्रेस - कॅप्टोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• एनॅप-एन - एनलाप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• लिप्राझाइड - लिसिनोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• झियाक - बिसोप्रोलॉल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• द्वि-प्रेस्टेरियम - अमलोडिपिन + पेरिंडोप्रिल.

सध्या, ते तुलनेने क्वचितच वापरले जातात, एक नियम म्हणून, पहिल्या ओळीच्या औषधांच्या संयोजनात. या गटातील औषधांचा मुख्य गंभीर दोष म्हणजे त्यांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने हृदय अपयशाचा धोका वाढतो, तीव्र विकार सेरेब्रल अभिसरण(स्ट्रोक) आणि आकस्मिक मृत्यू. तथापि, α-ब्लॉकर्समध्ये सकारात्मक गुणधर्म देखील असतात जे त्यांना इतर औषधांपासून वेगळे करतात: ते कार्बोहायड्रेट आणि लिपिड चयापचय सुधारतात, म्हणूनच ते मधुमेह मेल्तिस आणि डिस्लिपिडेमिया असलेल्या लोकांमध्ये उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी निवडीची औषधे आहेत.

औषधांच्या या वर्गाचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:

• प्राझोसिन - दिवसातून 1-20 मिलीग्राम 2-4 वेळा घ्या; हे औषध पहिल्या डोसच्या प्रभावाने दर्शविले जाते: पहिल्या डोसनंतर रक्तदाबात तीव्र घट;
• डॉक्साझोसिन (कर्दुरा, झॉक्सन) - शिफारस केलेले डोस दररोज 1-16 मिलीग्राम आहे;
• टेराझोसिन (कोर्नम, अल्फाटर) - 1 डोससाठी दररोज 1-20 मिलीग्राम;
• फेंटोलामाइन - दररोज 5-20 मिग्रॅ.

त्यांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव चांगला आहे (औषध नियमित वापरल्यानंतर सुमारे 1 आठवड्यानंतर विकसित होतो), परंतु त्यांचे अनेक दुष्परिणाम आहेत, जसे की तंद्री, नैराश्य, भयानक स्वप्ने, निद्रानाश, कोरडे तोंड, चिंता, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॉन्कोस्पाझम, पुरुषांमध्ये शक्ती कमकुवत होणे, मळमळ, उलट्या, ऍलर्जी पार्किझम. अर्थात, ही औषधे स्वस्त आहेत, त्यामुळे अनेक वृद्ध उच्च रक्तदाबाचे रुग्ण ते घेत असतात. तथापि, पहिल्या ओळीच्या औषधांमध्ये, बहुतेक रूग्णांसाठी आर्थिकदृष्ट्या परवडणारे पर्याय देखील आहेत: ते शक्य असल्यास घेतले पाहिजेत आणि रौवोल्फिया औषधे हळूहळू सोडली पाहिजेत. ही औषधे गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, अपस्मार, पार्किन्सोनिझम, जठरासंबंधी व्रण आणि मध्ये contraindicated आहेत. ड्युओडेनम, नैराश्य, ब्रॅडीकार्डिया आणि गंभीर हृदय अपयश.
रावोल्फियाच्या तयारीचे प्रतिनिधी आहेत:

• reserpine - दिवसातून 2-3 वेळा 0.05-0.1-0.5 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते;
• रौनाटिन - योजनेनुसार घेतले जाते, दररोज रात्री 1 टॅब्लेट (2 मिग्रॅ) पासून सुरू होते, दररोज 1 टॅब्लेटने डोस वाढवते, दररोज 4-6 गोळ्या आणतात.

या औषधांचे संयोजन बहुतेकदा वापरले जाते:

• एडेलफान (रेसरपाइन + हायड्रॅलाझिन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड);
• सिनेप्रेस (रेझरपाइन + हायड्रॅलाझिन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड + पोटॅशियम क्लोराईड);
• निओक्रिस्टेपिन (रेसरपाइन + डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टिन + क्लोरथालिडोन).

या गटातील औषधे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करून रक्तदाब कमी करतात, सहानुभूतीशील अतिक्रियाशीलता कमी करतात. त्यांचे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात, परंतु काही क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये ते अपरिहार्य असतात, उदाहरणार्थ, गर्भवती महिलांमध्ये उच्च रक्तदाबासाठी मेथिल्डोपा. सेंट्रल α2 रिसेप्टर ऍगोनिस्टचे दुष्परिणाम मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील त्यांच्या प्रभावामुळे आहेत - हे तंद्री, कमी लक्ष आणि प्रतिक्रिया गती, सुस्ती, नैराश्य, अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखी आहे.
औषधांच्या या गटाचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:

• Clonidine (Clonidine) - दिवसातून 2-4 वेळा 0.75-1.5 मिग्रॅ वापरला जातो;
• मेथिल्डोपा (डोपेगिट) - एकच डोस 250-3000 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 2-3 वेळा असते; गर्भवती महिलांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी निवडीचे औषध.

मध्यम वासोडिलेशनमुळे त्यांचा सौम्य हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. पेक्षा इंजेक्शनच्या स्वरूपात अधिक प्रभावी तोंडी सेवन. या औषधांचा मुख्य गैरसोय असा आहे की ते "चोरी" सिंड्रोमचे कारण बनतात - अंदाजे बोलणे, ते मेंदूला रक्तपुरवठा व्यत्यय आणतात. हे एथेरोस्क्लेरोसिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये त्यांचे सेवन मर्यादित करते आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये हे प्रमाण आहे.
औषधांच्या या गटाचे प्रतिनिधी आहेत:

• बेंडाझोल (डिबाझोल) - आतमध्ये 0.02-0.05 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा वापरले जाते; त्वरीत रक्तदाब कमी करण्यासाठी इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस वापरला जातो - दिवसातून 2-4 वेळा 1% द्रावणाचे 2-4 मिली;
• hydralazine (Apressin) - प्रारंभिक डोस दिवसातून 2-4 वेळा 10-25 मिलीग्राम असतो, 4 विभाजित डोसमध्ये सरासरी उपचारात्मक डोस 25-50 ग्रॅम प्रतिदिन असतो.

गुंतागुंत नसलेल्या हायपरटेन्सिव्ह संकटांवर उपचार करण्यासाठी, दबाव ताबडतोब नाही तर हळूहळू 1-2 दिवसांत कमी करण्याची शिफारस केली जाते. यावर आधारित, औषधे गोळ्याच्या स्वरूपात लिहून दिली जातात.

• निफेडिपिन - तोंडी किंवा जिभेखाली वापरले जाते (प्रशासनाची ही पद्धत इंट्राव्हेनस कार्यक्षमतेच्या बरोबरीची आहे) 5-20 मिलीग्राम; तोंडी घेतल्यास, प्रभाव 15-20 मिनिटांनंतर होतो, तर सबलिंगुअल - 5-10 मिनिटांनंतर; संभाव्य साइड इफेक्ट्स जसे की डोकेदुखी, तीव्र हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, चेहऱ्याची त्वचा लालसरपणा, एनजाइना पेक्टोरिसची लक्षणे;
• कॅप्टोप्रिल - जीभेखाली 6.25-50 मिलीग्रामवर वापरले जाते; 20-60 मिनिटांत कार्य करण्यास सुरवात होते;
• Clonidine (Clonidine) - तोंडी 0.075-0.3 mg वर घेतले; अर्धा तास किंवा तासानंतर प्रभाव दिसून येतो; साइड इफेक्ट्समध्ये शामक औषधाचा प्रभाव, कोरडे तोंड; अतालता असलेल्या रुग्णांमध्ये हे औषध वापरताना काळजी घ्यावी;
• नायट्रोग्लिसरीन - शिफारस केलेले डोस 0.8-2.4 मिलीग्राम sublingually (जीभेखाली); हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव त्वरीत होतो - 5-10 मिनिटांनंतर.

क्लिष्ट हायपरटेन्सिव्ह क्राइसिसच्या उपचारांमध्ये, रुग्णाला इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन (ओतणे) औषधे लिहून दिली जातात. त्याच वेळी, रक्तदाब सतत निरीक्षण केले जाते. या उद्देशासाठी वापरली जाणारी बहुतेक औषधे प्रशासनानंतर काही मिनिटांतच कार्य करण्यास सुरवात करतात. नियम म्हणून, खालील औषधे वापरा:

• Esmolol - अंतस्नायु इंजेक्शन; ओतणे सुरू झाल्यानंतर 1-2 मिनिटांत क्रिया सुरू झाल्याची नोंद केली जाते, क्रियेचा कालावधी 10-20 मिनिटे असतो; महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करण्यासाठी निवडीचे औषध आहे;
• सोडियम नायट्रोप्रसाइड - अंतःशिरा वापरला जातो; प्रभाव ओतणे सुरू झाल्यानंतर लगेच लक्षात येते, टिकते - 1-2 मिनिटे; औषधाच्या प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर, मळमळ, उलट्या, तसेच रक्तदाबात तीव्र घट होऊ शकते; अॅझोटेमिया किंवा उच्च इंट्राक्रॅनियल प्रेशर असलेल्या व्यक्तींमध्ये सोडियम नायट्रोप्रसाइड वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे;
• Enalaprilat - 1.25-5 mg वर अंतस्नायु प्रशासित; हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव इंजेक्शनच्या 13-30 मिनिटांनंतर सुरू होतो आणि 6-12 तास टिकतो; हे औषध विशेषतः प्रभावी आहे तीव्र अपुरेपणाडावा वेंट्रिकल;
• नायट्रोग्लिसरीन - इंट्राव्हेनस प्रशासित; ओतण्याच्या 1-2 मिनिटांनंतर प्रभाव विकसित होतो, कृतीचा कालावधी 3-5 मिनिटे असतो; ओतण्याच्या पार्श्वभूमीवर अनेकदा तीव्र डोकेदुखी, मळमळ होते; या औषधाच्या वापरासाठी थेट संकेत हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमियाची चिन्हे आहेत;
• प्रोप्रानोलॉल - ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित, प्रभाव 10-20 मिनिटांनंतर विकसित होतो आणि 2-4 तास टिकतो; हे औषध विशेषतः तीव्र मध्ये प्रभावी आहे कोरोनरी सिंड्रोम, तसेच विच्छेदन महाधमनी धमनीच्या बाबतीत;
• Labetalol - प्रत्येक 5-10 मिनिटांनी 20-80 मिलीग्रामच्या प्रवाहात किंवा अंतस्नायुद्वारे ड्रिपद्वारे प्रशासित केले जाते; रक्तदाब कमी होणे 5-10 मिनिटांनंतर लक्षात येते, प्रभावाचा कालावधी 3-6 तास असतो; औषध घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, दाब, मळमळ, ब्रोन्कोस्पाझममध्ये तीव्र घट शक्य आहे; तीव्र हृदय अपयश बाबतीत ते contraindicated आहे;
• फेंटोलामाइन - 5-15 मिलीग्रामवर इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, प्रभाव 1-2 मिनिटांनंतर लक्षात येतो आणि 3-10 मिनिटे टिकतो; टाकीकार्डिया, डोकेदुखी आणि चेहरा लालसर होऊ शकतो; हे औषध विशेषतः अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर हायपरटेन्सिव्ह संकटासाठी सूचित केले जाते - फिओक्रोमोसाइटोमा;
• क्लोनिडाइन - 0.075-0.3 मिलीग्रामवर इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, प्रभाव 10 मिनिटांनंतर विकसित होतो; साइड इफेक्ट्समध्ये मळमळ आणि डोकेदुखी यांचा समावेश होतो; औषधाच्या सहनशीलतेचा (संवेदनशीलता) संभाव्य विकास.

क्लिष्ट हायपरटेन्सिव्ह संकटे बहुतेकदा शरीरात द्रव टिकवून ठेवण्यासह असतात, म्हणून त्यांचा उपचार लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - फ्युरोसेमाइड किंवा टोरासेमाइड 20-120 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनस जेट इंजेक्शनने सुरू केला पाहिजे. जर संकटात लघवी वाढणे किंवा तीव्र उलट्या होत असतील तर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दर्शविला जात नाही.
युक्रेन आणि रशियामध्ये, हायपरटेन्सिव्ह संकटासह, मॅग्नेशियम सल्फेट (लोकप्रियपणे मॅग्नेशिया), पापावेरीन, डिबाझोल, एमिनोफिलिन आणि यासारखी औषधे अनेकदा दिली जातात. त्यापैकी बहुतेकांना इच्छित प्रभाव पडत नाही, रक्तदाब विशिष्ट संख्येपर्यंत कमी होतो, परंतु, उलट, उच्च रक्तदाब वाढतो: दबाव वाढतो.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी लिहून देण्यासाठी, आपण थेरपिस्टचा सल्ला घ्यावा. जर हा रोग प्रथमच आढळला असेल किंवा उपचार करणे कठीण असेल तर थेरपिस्ट रुग्णाला हृदयरोगतज्ज्ञांकडे पाठवू शकतो. याव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्व रुग्णांची या अवयवांचे नुकसान टाळण्यासाठी न्यूरोलॉजिस्ट आणि नेत्ररोगतज्ज्ञांद्वारे तपासणी केली जाते आणि रेनोव्हस्कुलर किंवा रेनल दुय्यम उच्च रक्तदाब नाकारण्यासाठी मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड देखील केला जातो.

गटातील औषधांची यादी:

निर्दिष्ट करा

एडेलफान-एझिड्रेक्स (रेझरपाइन + डायहायड्रॅलाझिन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

अक्कुझिड (हिनाप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

Amprilan ND (ramipril + hydrochlorothiazide): एकत्रित antihypertensive. गोळ्या.

Amprilan NL (ramipril + hydrochlorothiazide): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

Aprovasc: एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट.

एरिटेल प्लस (बिसोप्रोलॉल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट ("मंद" कॅल्शियम चॅनेलचे अवरोधक + अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी). फिल्म-लेपित गोळ्या

Brinerdin (reserpine + dihydroergocristine + clopamid): एकत्रित antihypertensive. गोळ्या.

वाझोटेन्स एन (लोसार्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

Valz H (valsartan + hydrochlorothiazide): एकत्रित antihypertensive. गोळ्या.

वलसार्टन-हायड्रोक्लोरोथियाझाइड-अक्रिखिन: एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट.

विस्कल्डिक्स (क्लोपामिड + पिंडोलोल): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

हायपोटेन्सिव्ह एकत्रित उपाय(एंजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ). गोळ्या.

गिझार (लोसार्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ + अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (ACE इनहिबिटर)). कॅप्सूल.

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ + एसीई इनहिबिटर). कॅप्सूल.

वलसार्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड: अँटीहाइपरटेन्सिव्ह संयुक्त एजंट (एंजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ). फिल्म-लेपित गोळ्या.

इरुझिड (लिसिनोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): गोळ्या.

कॅपोसाइड (कॅपटोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

को-डायोव्हन (वलसार्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

को-डिरोटॉन (लिसिनोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

इंदापामाइड + पेरिंडोप्रिल: एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट (एंजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (एसीई) इनहिबिटर + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) गोळ्या

को-पेरिनेव्हा (इंडापामाइड + पेरिंडोप्रिल): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorothiazide): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

CoAprovel (इर्बेसर्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी + थायाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. गोळ्या.

Concor AM (bisoprolol + amlodipine): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

कोरिप्रेन (लेर्कॅनिडिपिन + एनलाप्रिल): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

क्रिस्टेपिन (रेझरपाइन + डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टिन + क्लोपामिड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. ड्रगे.

लिसिनोटन एन (लिसिनोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

लिसोरेटिक (लिसिनोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

लिटन एन (लिसिनोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

लॉगिमॅक्स (फेलोडिपाइन + मेट्रोप्रोल): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

लोडोज (बिसोप्रोलॉल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट ("मंद" कॅल्शियम चॅनेलचे अवरोधक + अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी). गोळ्या.

लोझॅप प्लस (लोसार्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी + थायाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. गोळ्या.

लोसारेल प्लस (लोसार्टन): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (losartan + hydrochlorothiazide): एकत्रित antihypertensive. गोळ्या.

लॉरिस्टा एन (लोसार्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

लॉरिस्टा एनडी (लोसार्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

मायकार्डिस प्लस (टेलमिसार्टन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड): एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी + थायाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. गोळ्या.

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट ("स्लो" कॅल्शियम चॅनेलचे ब्लॉकर + निवडक बीटा 1-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर). गोळ्या

नेबिलॉन्ग एन: मध्यवर्ती कृतीचे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध.

नोलीप्रेल (पेरिंडोप्रिल + इंडापामाइड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

नोलीप्रेल ए गोळ्या (पेरिंडोप्रिल + इंडापामाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

नोलीप्रेल ए फोर्ट (पेरिंडोप्रिल + इंडापामाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

नोलीप्रेल ए द्वि-फोर्टे (पेरिंडोप्रिल + इंडापामाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

नोलीप्रेल फोर्ट (पेरिंडोप्रिल + इंडापामाइड): एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह. गोळ्या.

नॉर्मटेन्स (रेसरपाइन + डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टिन + क्लोपामिड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. ड्रगे.

नॉर्मटेन्स गोळ्या (रेसरपाइन + डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टिन + क्लोपामिड): अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित. गोळ्या.

अमलोडिपिन + पेरिंडोप्रिल: अँटीहाइपरटेन्सिव्ह संयुक्त एजंट (एंजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटर + स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर (CBCC)). गोळ्या

विसाव्या शतकाच्या मध्यापर्यंत, उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी कठोर आहाराची शिफारस करण्यात आली होती, आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन आणि स्वागत शामक. हायपरटोनिक रोगगेल्या शतकाच्या उत्तरार्धात जागतिक प्रमाण मिळवले. यामुळे वैद्यकीय शास्त्रज्ञांना या कपटी रोगाच्या उपचारासाठी विशेष औषधे विकसित करण्यास प्रवृत्त केले. अशा प्रकारे मध्यवर्ती कार्य करणारी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे दिसू लागली आणि आली नाहीत खोकला कारणीभूत, वेगळ्या गटात विभक्त.

रोग आकडेवारी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीहे दर्शविते की पृथ्वीवरील जवळजवळ प्रत्येक दुसर्‍या रहिवाशाला उच्च रक्तदाबाच्या लक्षणांसह वयाचा सामना करावा लागतो. हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांच्या शरीराला जोखीम कमी करण्यासाठी या लक्षणांकडे डॉक्टरांचे लक्ष आवश्यक आहे.

उपचार पथ्ये निवडताना, डॉक्टर सेट करतात अचूक निदान, जोखमीचे मूल्यांकन करते, खात्यात घेते वैयक्तिक वैशिष्ट्ये. हायपरटेन्शनच्या उपचारातील मुख्य गोष्ट म्हणजे रक्तदाब हळूहळू कमी होणे आणि हृदयविकाराचा झटका, मूत्रपिंड आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांसारख्या रोगांचे प्रतिबंध करणे.

एक antihypertensive च्या क्रिया

सक्षम निवड औषधोपचारपासून मृत्यूची टक्केवारी कमी करते जटिल आकारदोनदा रोग. 140/90 मिमी एचजीच्या दाब पातळीवर. आणि वर, आपण उच्च रक्तदाबाच्या विकासाबद्दल बोलू शकतो. प्रत्येक बाबतीत थेरपी स्वतंत्रपणे निवडली जाते. इतर रोगांच्या गुंतागुंत झाल्यास, त्यांचे उपचार सुरू करणे तातडीचे आहे.

डब्ल्यूएचओच्या मते, दाबासाठी आधुनिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे 90 मिमी एचजी वरील डायस्टोलिक प्रेशर स्तरावर सुरू केली पाहिजेत. हे आकडे काही महिन्यांपेक्षा जास्त काळ स्थिर असल्यास निधी वापरणे सुरू करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात दीर्घकालीन, आणि बर्याच आयुष्यासाठी, कारण अनेकदा उपचार रद्द केल्याने उच्च रक्तदाब पुन्हा होतो.

बहुतेक रुग्णांसाठी, औषधांचा आजीवन वापर ताणतणाव ठरतो. अशा भावना समजल्या जाऊ शकतात, विशेषत: जेव्हा औषधांचा एक कॉम्प्लेक्स लिहून दिला जातो. प्रत्येक औषधाचे साइड इफेक्ट्स असतात जे चांगल्या प्रकारे डिझाइन केलेल्या थेरपीने कमी केले जातात. शरीराची वैशिष्ट्ये, रोगाचे स्वरूप लक्षात घेऊन प्रत्येक रुग्णाला अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह स्वतःची उपचार पद्धती निवडली जाते. जरी उपचारांच्या सर्व अटी पूर्ण झाल्या तरीही, डॉक्टर संभाव्य दुष्परिणामांबद्दल चेतावणी देण्यास बांधील आहेत.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सची नियुक्ती हायपरटेन्शनच्या औषधोपचाराची मूलभूत तत्त्वे विचारात घेते, जी अनेक हजार रूग्णांचा समावेश असलेल्या अभ्यासांच्या मालिकेनंतर तयार केली गेली.

मुख्य तत्त्वांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सर्वात सुरक्षित औषध वापरून उपचाराच्या सुरूवातीस किमान डोसची नियुक्ती;
• उच्च दाब राखताना, घेतलेल्या औषधाचा डोस इष्टतम कार्यप्रदर्शन राखण्यासाठी वाढविला जातो;
• जटिल उपचारांचा विकास;
• मुख्य औषधाचा डोस राखताना, आणि दुसरा एजंट अप्रभावी असल्यास, डोस आणि पथ्ये राखताना, इतर गटांमधून निवड केली जाते;
• मदत करणाऱ्या औषधांना प्राधान्य दिले जाते इष्टतम पातळीदिवसा दबाव.

रक्तदाब कमी करणारी सर्व औषधे उच्च रक्तदाबाच्या उपचारात वापरली जात नाहीत. हे ही औषधे घेण्याच्या दीर्घ कालावधीमुळे आणि साइड इफेक्ट्सच्या यादीमुळे होते.

सध्या, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचे पाच मुख्य गट, दाब-कमी गोळ्या वापरल्या जातात:

• एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर).
• एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी).
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.
• बीटा ब्लॉकर्स.
• कॅल्शियम विरोधी.

या गटांची सर्व औषधे धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांमध्ये विशेषतः प्रभावी आहेत आणि स्वतंत्रपणे आणि एकत्रितपणे दोन्ही घेतली जाऊ शकतात. औषधे घेण्यासाठी पथ्ये निवडताना, डॉक्टर रुग्णाच्या दाब वाचन, रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांवर आणि संवहनी आणि हृदयरोगाच्या समांतर प्रवाहावर आधारित असतो.

हेल्थकेअर प्रोफेशनलने विचारात घेतले पाहिजे संभाव्य परिणामऔषधांचे संयोजन, रुग्णावर उपचार करण्याचा पूर्वीचा अनुभव.

सध्या, सर्व औषधे कोणालाही परवडतील अशा किमतीत दिली जात नाहीत. बहुतेक भागांसाठी, औषधे महाग असतात आणि काही रुग्णांना त्यांना नकार देण्यास भाग पाडले जाते, अधिक परवडणारे अॅनालॉग्स प्राप्त करतात.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या वर्गीकरणाची सारणी

औषधांच्या सर्व गटांपैकी, ACE इनहिबिटर (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) विशेषतः लोकप्रिय आहेत. हायपरटेन्सिव्ह रुग्णांच्या जवळजवळ सर्व श्रेणींमध्ये त्यांना नियुक्त करा.

या गटात औषधे समाविष्ट आहेत:

• enalapril;
• लिसिनोप्रिल;
• कॅप्टोप्रिल आणि इतर.

हे सर्वज्ञात आहे की रक्तदाब निर्देशक मूत्रपिंडाच्या पूर्ण कार्यावर अवलंबून असतात, ज्यामध्ये रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या टोनचे नियमन करते. एंजियोटेन्सिन II च्या पातळीचे जास्त प्रमाण सिस्टीमिक अभिसरणाच्या मोठ्या वाहिन्यांमध्ये स्पास्मोडिक घटनांना उत्तेजन देते, ज्यामुळे रक्त प्रवाह प्रतिरोध वाढतो. या परिस्थितीत, हृदय वाढीव भाराने कार्य करते आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये वाढीव दाबाने प्रवेश करते.

प्रक्रिया कमी करण्यासाठी, कॅल्शियमचे प्रमाण कमी करणारी औषधे विकसित केली गेली आहेत, ज्याच्या मदतीने रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात आणि उबळ दूर होते.

जेव्हा डॉक्टर ACE इनहिबिटर घेण्याची शिफारस करतात, तेव्हा शक्यता असते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगकमी होते, भार मूत्रपिंडातून काढून टाकला जातो. रुग्णामध्ये कार्डियाक पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, या गटाची औषधे घेत असताना स्थिती स्थिर होते.

एसीई इनहिबिटरच्या कृतीची वैशिष्ट्ये नेफ्रोटिक रोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, तसेच अतालता, मधुमेह, ज्यांना हृदयविकाराचा झटका आला आहे अशा लोकांना ते घेण्यास अनुमती देते. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, ही औषधे गर्भवती महिला देखील वापरू शकतात.

एसीई इनहिबिटरचा एक महत्त्वपूर्ण तोटा म्हणजे कोरडा खोकला, जो ब्रॅडीकिनिनच्या चयापचयातील बदलांमुळे होतो. या प्रकरणात, औषध रद्द करणे आणि रुग्णासाठी अधिक योग्य असलेल्या औषधाने बदलणे चांगले आहे.

एआरबी (अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स) चा गट हा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची नवीन पिढी आहे. एसीई इनहिबिटरच्या विपरीत, ते केवळ रक्तदाब कमी करत नाहीत तर रक्तवाहिन्यांच्या भिंती देखील आराम करतात, मूत्रपिंडांद्वारे द्रव आणि मीठ उत्सर्जनास गती देतात. विविध अवयवांच्या रिसेप्टर्ससह एंजियोटेन्सिनच्या कनेक्शनच्या उल्लंघनामुळे हा प्रभाव प्राप्त होतो.

सर्वात प्रसिद्ध औषधे अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स आहेत:

• वलसरतन.
• लॉसर्टन आणि इतर.

वलसरतन

मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या रोगांवर या गटाचे साधन अत्यंत प्रभावी आहेत. त्यांचा फायदा असा आहे की त्यांच्याकडे अक्षरशः नाही दुष्परिणाम. ते दीर्घकालीन पथ्येमध्ये रुग्णांद्वारे चांगले सहन केले जातात, ज्यामुळे डॉक्टरांना त्यांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर करण्यास मदत होते. contraindications पैकी लक्षात घेतले जाऊ शकते: गर्भधारणा, वैयक्तिक असहिष्णुता, हायपरक्लेमिया.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) औषधांचा सर्वात सामान्यतः वापरला जाणारा गट आहे. त्यांच्या मदतीने, शरीरातून जास्त द्रव, मीठ काढून टाकले जाते. यामुळेच रक्ताचे प्रमाण कमी होते, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांवरील भार कमी होतो, ज्यामुळे आराम होतो, रुग्णाचे कल्याण सुधारते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पोटॅशियम-स्पेअरिंग, थायझाइड आणि लूपमध्ये विभागलेले आहेत.

थायझाइड ग्रुपच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची नावे अनेक उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना परिचित आहेत - इंडापामाइड, क्लोरथालिडोन, हायपोथियाझाइड आणि इतर. उच्च डोसमध्ये, ते इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय मध्ये बदल घडवून आणू शकतात, परंतु शिफारस केलेल्या किमान डोसमध्ये ते दीर्घकालीन वापरासाठी पूर्णपणे सुरक्षित आहेत. फक्त contraindication संधिरोग म्हणतात.

पोटॅशियम-स्पेअरिंग औषधे अधिक सौम्यपणे कार्य करतात. या गटातील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या कृतीची यंत्रणा एल्डोस्टेरॉनच्या प्रभावाला अवरोधित करण्यावर आधारित आहे, एक अँटीड्युरेटिक हार्मोन जो द्रव टिकवून ठेवतो. द्रव आणि मीठ उत्सर्जित झाल्यामुळे हायपोटेन्सिव्ह गुणधर्म प्राप्त होतात, परंतु के, सीए, एमजी आयन जतन केले जातात.

या गटातील औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अमिलोराइड;
• eplerenone;
• स्पायरोनोलॅक्टोन आणि असेच.

Contraindication तीव्र आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश आहे.

लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, जे अतिशय सक्रियपणे कार्य करतात, दाब कमी करण्यासाठी सर्वात वेगवान आहेत. त्यांना बर्याच काळासाठी वापरण्याचा सल्ला दिला जात नाही, परंतु हायपरटेन्सिव्ह संकटादरम्यान ते डॉक्टरांद्वारे अतिशय यशस्वीरित्या वापरले जातात.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रकार

कोणतेही स्नायू आकुंचन कॅल्शियमच्या उपस्थितीद्वारे प्रदान केले जाते. रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन स्वतःच्या मदतीने होते. कॅल्शियम विरोधी गटातील औषधे संवहनी पेशींच्या गुळगुळीत स्नायूंमध्ये Ca च्या प्रवेशामुळे त्यांची क्रिया करतात.

या गटातील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या यादीमध्ये अशी औषधे समाविष्ट आहेत जी रक्तवाहिन्या, मायोकार्डियमच्या भिंतींवर प्रभावाच्या प्रमाणात भिन्न आहेत. उदाहरणार्थ, फेलोडिपाइनचा रक्तवाहिन्यांवर प्रभाव पडतो, त्यांचा टोन कमी होतो आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये अडथळा आणत नाही. परंतु वेरापामिल, दबाव कमी करण्याव्यतिरिक्त, हृदयाच्या स्नायूवर परिणाम करते, नाडी कमी करते आणि हृदयाच्या लयचे उल्लंघन करण्यासाठी वापरले जाते, एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये उलट्या सिंड्रोम.

कॅल्शियम विरोधी स्ट्रोकचा धोका कमी करतात.

बीटा-ब्लॉकर्सच्या गटाची तयारी चरबी बदलते आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय, शरीराचे वजन वाढण्यास कारणीभूत ठरते, त्यांची मधुमेह मेल्तिससाठी शिफारस केलेली नाही.

उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी औषधांच्या वरील गटांव्यतिरिक्त, इतर औषधे देखील वापरली जातात.

उदाहरणार्थ, इमिडाझोलिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट प्रभावित करतात चिंताग्रस्त विभागमेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये, रक्तवाहिन्यांच्या सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीची क्रिया कमी करते. मोक्सोडोनिन चयापचय प्रक्रिया सुधारते आणि लठ्ठ रुग्णांमध्ये वजन कमी करण्यास प्रोत्साहन देते.

रासायनिक उत्पादन सक्रियपणे विकसित होत आहे, वैज्ञानिक गट दबाव कमी करण्यासाठी नवीन, अधिक प्रभावी औषधांच्या निर्मितीवर सतत कार्यरत आहेत.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची यादी खालीलप्रमाणे आहे:

• अलीस्कीरेन;
• ओल्मेसार्टन;
• टोरासेमाइड.

शेवटचे औषध मधुमेहींना घेण्याचा सल्ला दिला जातो. कदाचित या औषधाचा दीर्घकालीन वापर.

अधिक प्रभावी उपचारांसाठी औषधेडॉक्टर रुग्णांना त्यांची जीवनशैली सुधारण्याचा सल्ला देतात. सोडून देण्याची शिफारस करतात निकोटीन व्यसन, खारट अन्न, दारू. सक्रिय व्यायामाचा ताणऔषधे घेण्याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविण्यात मदत करेल, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती मजबूत करेल. घेतलेल्या उपायांमुळे उच्च रक्तदाब विरुद्धच्या लढ्यात औषधांचा डोस कमी करणे शक्य होईल.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे एक फार्माकोलॉजिकल गट आहेत वैद्यकीय उपकरणेजे उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी घेतले जातात. ऑल-रशियन सायंटिफिक सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी या निधीचे अनेक गटांमध्ये वर्गीकरण करते (कृतीची यंत्रणा विचारात घेऊन).

1 वर्गीकरणाची तत्त्वे

मध्यवर्ती कार्य करणारे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह घेण्यापूर्वी, वर्गीकरण सारणीचा अभ्यास केला जातो. व्हीएनओके विशेषज्ञ अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे खालील वर्गांमध्ये विभागतात:

1. 1. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.
2. 2. बीटा-ब्लॉकर्स.
3. 3. कॅल्शियम विरोधी.
4. 4. ACE अवरोधक.
5. 5. एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स.

उपचार हा डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असावा.शामक कमी करतात कार्यात्मक विकार CNS, जे उच्च रक्तदाब मध्ये साजरा केला जातो. प्राथमिक अवस्थेत ट्रँक्विलायझर्स आणि हिप्नोटिक्ससह उच्च रक्तदाबावर उपचार केल्यास दीर्घकालीन हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो (रक्तदाब कमी करणे). हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट म्हणजे काय, हायपरटेन्शनने ग्रस्त असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला माहित असले पाहिजे.

यादी शामक(काही प्रिस्क्रिप्शनसह):

• ब्रोमाइड;
• अॅडलिन;
• ब्रोमरल.

तुम्ही वरील औषधे मेप्रोटन, ट्रायॉक्साझीन, डायझेपाम सारख्या ट्रँक्विलायझर्सने बदलू शकता. अशा औषधांसाठी रुग्णाची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन डोस निवडला जातो. उपचारादरम्यान, मोटर उपकरणांकडून द्रुत प्रतिक्रिया आवश्यक असलेल्या कामाचा त्याग करणे आवश्यक आहे.

ट्रँक्विलायझर्सपैकी, अमीनाझिन अधिक वेळा घेतले जाते. प्रवेशासाठी संकेतः

• भावनिक स्वभावाची उत्तेजना;
• हायपरटेन्सिव्ह संकट, जे सायकोमोटर आंदोलनासह आहे.

अमिनाझिनचा मध्यवर्ती हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे, ज्यामुळे रक्तदाब वेगाने कमी होतो. परंतु या औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव यात व्यक्त केला आहे वेगवेगळ्या प्रमाणातसर्व रुग्णांमध्ये. हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट म्हणजे काय, ते स्वतः कसे प्रकट होते, प्रत्येक रुग्णाला माहित असले पाहिजे. हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट हा हृदयाच्या आकुंचनाची वारंवारता आणि शक्ती कमी होणे म्हणून समजला जातो, ज्यामुळे मिनिट आणि स्ट्रोक आउटपुट कमी होते.

अँटीएरिथमिक औषधांची यादी आणि वर्गीकरण

2 औषधांचा दुसरा गट

जर डॉक्टरांनी क्लिमेक्टेरिक धमनी उच्च रक्तदाबाचे निदान केले असेल तर रुग्णाला फ्रेनोलॉन लिहून दिले जाते. आवश्यक असल्यास, एकत्रित थेरपी (ट्रँक्विलायझर्स आणि हार्मोनल एजंट) चालते. झोप सुधारण्यासाठी, शामक औषधांचा वापर सूचित केला जातो. 3 आठवड्यांच्या आत झोप सुधारली नाही तर सोबत ट्रँक्विलायझर्स घ्या संमोहन प्रभाव(नोक्सीरॉन, सेडक्सेन). दीर्घकाळापर्यंत झोपेच्या व्यत्ययासह, अँटीसायकोटिक्स (लेव्होमेप्रोमाझिन) पिण्याची शिफारस केली जाते.

Sympatholytic आणि antiadrenergic औषधांमध्ये मध्यवर्ती कार्य करणारी औषधे (Dimecarbine, Nepresol, Apressin) समाविष्ट आहेत. राऊवोल्फियाच्या मुळापासून किंवा पानांपासून मिळणाऱ्या औषधांनी तुम्ही उच्च रक्तदाबावर उपचार करू शकता. ते मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय, स्वादुपिंडातील कॅटेकोलामाइन्स आणि सेरोटोनिनचे साठे कमी करण्यास मदत करतात.

हे मोटर आणि संवहनी केंद्रांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, एक sympatholytic प्रभाव प्रदान करते. त्याच वेळी, मध्यवर्ती मज्जासंस्था शांत होते, झोप गहन होते, इंटरोरेसेप्टिव्ह रिफ्लेक्सेस प्रतिबंधित केले जातात. या गटाची औषधे घेण्याच्या प्रक्रियेत, हळूहळू परंतु मजबूत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव दिसून येतो.

TO पॅरासिम्पेथेटिक प्रभावतज्ञ हृदयाच्या मंद कामाचे श्रेय देतात, आतड्यांमधील पेरिस्टॅलिसिस वाढतात. आपण प्रथम आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल. राऊवोल्फिया औषधे मध्यवर्ती ऍड्रेनर्जिक यंत्रणा सुधारतात, इंट्रासेल्युलर सोडियम एकाग्रता कमी करतात. हायपरटेन्शनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आयमालिन, रेस्किनामाइन घ्या. Reserpine च्या मदतीने, परिधीय प्रतिकार कमी केला जाऊ शकतो.

वास्कुलर डिमेंशियाची लक्षणे आणि उपचार

3 अँटीएड्रेनर्जिक एजंट

Sympatholytic आणि antiadrenergic पदार्थांमध्ये Vixen, Anaprilin सारख्या औषधांचा समावेश होतो. त्यांचा मजबूत परंतु लहान हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. म्हणून, हायपरटेन्सिव्ह संकटापासून मुक्त होण्यासाठी ट्रोपॅफेन लिहून दिले जाते. त्याच वेळी, रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होण्याचा धोका आहे.

गॅंग्लिब्लॉकिंग ड्रग्सच्या मदतीने पॅरासिम्पेथेटिक आणि विविध तंतूंमधील आवेगांचा प्रसार रोखणे शक्य आहे. सहानुभूती विभाग. औषधे स्वायत्त विकृती उत्तेजित करतात.

हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट होण्यासाठी, आर्टिरिओल्सचा टोन कमी करण्यासाठी, गॅंग्लिओनिक ब्लॉकर्स घेतले जातात.

त्याच वेळी, मध्ये विविध संस्थाशिरासंबंधीचा दाब कमी होणे आणि कमी होणे मोटर क्रियाकलापआतडे

अशा औषधांचा वापर खालील अटींच्या अधीन आहे:

• स्थिर रिसेप्शन;
• वैयक्तिक डोस सेटिंग;
• एकाच वेळी अंतराने औषध / इंजेक्शन घेणे;
• औषध घेतल्यानंतर, रुग्णाने झोपावे (2 तास), डोके वर करून;
• डोसमध्ये हळूहळू वाढ, डॉक्टरांनी शरीराच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण केले पाहिजे;
• दीर्घकालीन थेरपी;
• हळूहळू डोस कमी करून औषध रद्द केले जाते.

गॅन्ग्लिओब्लॉकर्स प्रतिबंधित आहेत:

• उच्च रक्तदाब संकटासह;
• जर रुग्णाचे वय 60 वर्षांपेक्षा जास्त असेल;
• जन्मजात सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिससह;
• फिओक्रोमोसाइटोमा सह;
• गर्भधारणेदरम्यान.

परंतु ते संयोजन थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह घेतले जातात, गुंतागुंतांसह सतत उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश, एन्सेफलायटीस. तसेच, आधुनिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांना असहिष्णुतेच्या बाबतीत या फार्माकोलॉजिकल ग्रुपची औषधे लिहून दिली जातात.

नवीन पिढीची औषधे: आधुनिक एसीई इनहिबिटरचे पुनरावलोकन

4 इतर गटांची औषधी उत्पादने

हायपरटेन्शनमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढविण्यासाठी, अल्डोस्टेरॉन इनहिबिटरचा वापर सूचित केला जातो. हा हार्मोन गंभीर आणि स्थिर उच्च रक्तदाब निर्मितीमध्ये सामील आहे. रुग्णाला सॅल्युरेटिक प्रभावासह इतर लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे देखील लिहून दिली जाऊ शकतात (अतिरिक्त सोडियम काढून टाकण्यासाठी योगदान). रक्तदाब वाढल्याने, त्यांचा स्पष्ट आणि सतत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा प्रभाव वाढवतो. म्हणून, ते संयोजनात घेतले जातात. थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ करण्यासाठी, तज्ञ Furosemide, Clopamid, Ethacrynic ऍसिड समावेश.

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आधुनिक पिढीमेथिल्डोपा आणि क्लोनिडाइन म्हणून सादर केले जाते. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची यादी नवीनतम पिढी:

1. 1. रसिलेज.
2. 2. कार्डोसल.
3. 3. त्रिफास.

Rasilez एक रेनिन इनहिबिटर आहे जो दिवसभर सामान्य रक्तदाब राखण्यास मदत करतो. एसीई इनहिबिटरचे वैशिष्ट्य, कोरडा खोकला होऊ न देता हे औषध रुग्णांद्वारे चांगले सहन केले जाते. आधुनिक विरोधकांमध्ये कार्डोसलचा समावेश आहे. त्याचे खालील फायदे आहेत:

• औषधाचा पद्धतशीर रिसेप्शन रक्तदाब मध्ये स्थिर घट प्रदान करते;
• पैसे काढणे सिंड्रोम नाही;
• किरकोळ दुष्परिणाम.

Cardosal, Rasilez विपरीत, 8 आठवडे सामान्य रक्तदाब प्रदान करते. नवीन पिढीतील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांपैकी, ट्रिफास वेगळे केले जाते. हे मधुमेह असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाते. त्रिफास, त्याच्या शास्त्रीय समकक्षांप्रमाणे, दररोज घेतले जाते.

हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स सूचित केले जातात. अमलोडिपिन मागील पिढीपासून वेगळे केले जाऊ शकते. असे ब्लॉकर एकट्याने किंवा इतर औषधांच्या संयोजनात घेतले जातात. कोणताही हायपोटेन्सिव्ह वैद्यकीय तयारीडॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर वापरले जाते.

5 वैध उपचार संयोजन

ऑल-रशियन सायंटिफिक सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजीच्या शिफारशींनुसार, धमनी उच्च रक्तदाबाचा उपचार संयोजन थेरपीने सुरू होतो. रुग्णावर कमी डोसच्या औषधांसह पूर्व-उपचार केला जातो. जर रुग्णाचा रक्तदाब 160/100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असेल. आणि अस्तित्वात आहे उच्च धोकाहृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत, पूर्ण-डोस संयोजन थेरपी दर्शविली जाते.

पूर्वी, डॉक्टर सुरक्षितता आणि परिणामकारकतेच्या दृष्टिकोनातून औषधांच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करतात. वापरल्या जाणार्‍या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांनी खालील आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत:

• पूरकता;
• एकत्र घेतल्यावर सुधारित परिणाम प्राप्त करणे;
• फार्माकोकिनेटिक आणि फार्माकोडायनामिक निर्देशकांची उपस्थिती.

व्हीएनओकेच्या शिफारशींनुसार, थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अत्यंत निवडक किंवा व्हॅसोडिलेटिंग बीटा-ब्लॉकरच्या संयोजनात कमी डोस घेण्याची परवानगी आहे. उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त पुरुषांना खालील उपचार पद्धती लिहून दिली जातात: अल्फा आणि बीटा ब्लॉकर्स.

कॅल्शियम विरोधी आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणून अशा संयोजनामुळे मोठी शंका येते. यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते. व्हीएनओके तज्ञ ACE इनहिबिटर आणि कॅल्शियम विरोधी एकत्र करण्याची शिफारस करतात. या निधीच्या मदतीने आपण त्वरीत रक्तदाब कमी करू शकता.

अमलोडिपिन + लिसिनोप्रिल पथ्ये डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक रक्तदाब पातळी कमी करण्यास परवानगी देतात, तर प्रकट होण्याचा धोका कमी असतो. प्रतिकूल प्रतिक्रिया. आरामदायक उपचार सुनिश्चित करण्यासाठी, डॉक्टर औषधे एकत्र करतात. हायपरटेन्शनसाठी या उपचार पद्धतीचे, संयोजन थेरपीच्या विरूद्ध, खालील फायदे आहेत:

• सामाजिक आणि मानसिक सोई सुनिश्चित करणे;
• औषधांची कमी किंमत.

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेण्याची वैशिष्ट्ये:

• एकत्रित उपचारांची गरज असलेल्या रूग्णांना दर्शविले;
• उच्च रक्तदाबाचा ठराविक कोर्स;
• देखभाल थेरपी म्हणून वापरली जाते;
• आजीवन प्रवेश आवश्यक आहे.

नवीन संयोजन औषधांपैकी, तज्ञ विषुववृत्त वेगळे करतात, जे लिसिनोप्रिल आणि अॅमलोडिपिनचे संयोजन म्हणून सादर केले जातात. यामुळे दिवसभर रक्तदाब नियंत्रित राहतो. यामुळे पायांच्या सूज, टाकीकार्डियाचा विकास होण्याचा धोका कमी होतो. जर प्रथम निवडीचे औषध अप्रभावी असेल तर:

• डॉक्टर दुसर्या वर्गाचे औषध जोडतो (व्हीएनओकेच्या शिफारसी विचारात घेऊन);
• हे औषध त्याच्या वर्गातील दुसर्‍या औषधाने बदलते.

रक्तदाब जलद सामान्यीकरणाची आवश्यकता नसल्यास थेरपीच्या टप्प्यांमधील मध्यांतर 4 आठवड्यांपेक्षा जास्त आहे.

आणि काही रहस्ये...

तुम्हाला कधी हृदयदुखीचा त्रास झाला आहे का? तुम्ही हा लेख वाचत आहात हे लक्षात घेऊन, विजय तुमच्या बाजूने नव्हता. आणि अर्थातच तुम्ही अजूनही शोधत आहात चांगला मार्गहृदय सामान्य स्थितीत आणण्यासाठी.

मग हृदयावर उपचार करण्याच्या आणि रक्तवाहिन्या स्वच्छ करण्याच्या नैसर्गिक पद्धतींबद्दल एलेना मालिशेवा तिच्या कार्यक्रमात काय म्हणते ते वाचा.

नवीनतम पिढीतील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे सर्व खेळतात मोठी भूमिकाव्यक्तींमध्ये उच्च रक्तदाब उपचार मध्ये विविध वयोगटातील. हे गुपित नाही की केवळ वृद्धांनाच उच्च रक्तदाबाचा त्रास होतो, तर लहान रुग्णांनाही, त्यामुळे ही समस्या लहानपणापासूनच खरा धोका आहे.

फार्मास्युटिक्समध्ये सतत सुधारणा केली जात आहे, नवीन औषधांचा शोध लावला जात आहे ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो, ज्यामुळे आजारी लोकांची स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या नवीनतम पिढीसाठी, ते केवळ त्यांच्या परिणामकारकतेमध्येच नाही तर कमी दुष्परिणामांमध्ये देखील भिन्न आहेत. या लेखात, आम्ही या गटाच्या औषधांचा तसेच त्यांच्या मुख्य वैशिष्ट्यांचा अधिक तपशीलवार विचार करू.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची वैशिष्ट्ये

धमनी उच्च रक्तदाबजेव्हा गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींच्या उबळांमुळे रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद होते तेव्हा उद्भवते.

सर्वात एक लोकप्रिय माध्यम AA-2 शी संबंधित एक औषध आहे. त्याचा खूप मजबूत प्रभाव आहे, शरीरात पूर्णपणे शोषला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लॉसर्टन चांगले सहन केले जाते, म्हणून साइड इफेक्ट्सची शक्यता व्यावहारिकरित्या वगळली जाते. तथापि, डॉक्टर गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात हा उपाय वापरण्याची शिफारस करत नाहीत. विनामूल्य.

कोणते साधन निवडायचे?

मी ताबडतोब हे लक्षात घेऊ इच्छितो की हे किंवा ते औषध वापरण्याचा निर्णय केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच घेतला जातो. साहजिकच, त्याने रुग्णाला विविध ठिकाणी संदर्भित केले पाहिजे प्रयोगशाळा संशोधनरोगाचे चित्र स्पष्ट करण्यासाठी.
तथापि, रक्तदाब कमी करणाऱ्या औषधांच्या प्रत्येक गटाचे शरीरावर अनेक नकारात्मक प्रभाव पडतात:

• बीटा-अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला अवरोधित करणारी औषधे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर उदासीन प्रभाव पाडण्यामध्ये भिन्न आहेत. शिवाय, जर डोस वारंवार ओलांडला गेला तर हृदयविकाराचा धोका असतो.
• कॅल्शियम चॅनेल अवरोधित करणारी औषधे सामान्यपेक्षा कमी रक्तदाब वाचण्यास मदत करू शकतात. अंतर्गत अवयवांच्या कार्यांचे उल्लंघन होण्याची शक्यता देखील आहे.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एक मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे, ज्यामुळे शरीरातून फायदेशीर पदार्थ बाहेर पडतात. विशेषतः, आम्ही मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियमबद्दल बोलत आहोत.

जसे आपण पाहू शकतो, अगदी नवीनतम पिढीतील औषधे देखील खूप अप्रिय होऊ शकतात दुष्परिणाम. निष्पक्षतेने, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हे बर्याचदा रुग्णाच्या स्वतःच्या चुकीमुळे घडते, जो त्याच्या कृतीचे तत्त्व समजून घेतल्याशिवाय स्वतंत्रपणे हा किंवा तो उपाय घेण्यास प्रारंभ करतो.

म्हणूनच, केवळ उपस्थित डॉक्टरांनी चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित औषध निवडले पाहिजे आणि सोबतचे आजारव्यक्ती धमनी उच्च रक्तदाब विरुद्धच्या लढ्यात स्वत: ला चांगले दर्शविलेल्या औषधांच्या नवीन नावांपैकी, कोणीही रसीलेझ आणि ओल्मेसार्टन यांचे नाव घेऊ शकते.

पुराणमतवादी थेरपीद्वारे रक्तदाब स्थिर करणे आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे शक्य आहे. सामान्यतः, रुग्णाला उच्च रक्तदाबासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह गोळ्या लिहून दिल्या जातात.

डॉक्टर रुग्णाला लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे, एसीई इनहिबिटर, कॅल्शियम विरोधी, सेंट्रली ऍक्टींग अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, सार्टन्स, निवडक बीटा-1-ब्लॉकर्स लिहून देऊ शकतात.

क्लिनिकल चित्र

हायपरटेन्शनबद्दल डॉक्टर काय म्हणतात

डॉक्टर वैद्यकीय विज्ञान, प्राध्यापक एमेल्यानोव्ह जी.व्ही.:

मी अनेक वर्षांपासून उच्च रक्तदाबावर उपचार करत आहे. आकडेवारीनुसार, 89% प्रकरणांमध्ये, उच्च रक्तदाब हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक आणि एखाद्या व्यक्तीच्या मृत्यूसह संपतो. अंदाजे दोन तृतीयांश रुग्ण आता रोगाच्या प्रगतीच्या पहिल्या 5 वर्षांत मरतात.

पुढील वस्तुस्थिती अशी आहे की दबाव कमी करणे शक्य आणि आवश्यक आहे, परंतु यामुळे रोग स्वतःच बरा होत नाही. हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी आरोग्य मंत्रालयाने अधिकृतपणे शिफारस केलेले एकमेव औषध आणि हृदयरोग तज्ञ त्यांच्या कामात वापरतात ते नॉर्मिओ आहे. औषध रोगाच्या कारणावर कार्य करते, ज्यामुळे हायपरटेन्शनपासून पूर्णपणे मुक्त होणे शक्य होते. शिवाय, चौकटीत फेडरल कार्यक्रमरशियन फेडरेशनमधील प्रत्येक रहिवासी ते मिळवू शकतो विनामूल्य.

अधिक जाणून घ्या >>

उच्च रक्तदाबाच्या प्रतिरोधक प्रकारांसह, संयोजन औषधे घेतली जाऊ शकतात. जर एखाद्या व्यक्तीला पहिल्या डिग्रीच्या तीव्रतेचा उच्च रक्तदाब असेल तर आहारातील पूरक आहारांच्या वापराद्वारे रक्तदाब स्थिर करणे हे वास्तववादी आहे.

जीबीसाठी सर्वात प्रभावी औषधे

डब्ल्यूएचओच्या मते, हायपरटेन्शन हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. पुरुष आणि स्त्रिया या आजाराने सारखेच प्रभावित आहेत. शिवाय, सामान्यतः 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये GB चे निदान होते.

उच्च रक्तदाब एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे. येथे अवेळी उपचारया रोगामुळे सेरेब्रोव्हस्कुलर डिसऑर्डर, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक, हायपरटेन्सिव्ह संकट, मूत्रपिंड निकामी होते.

जर हा रोग ब्रॅडीकार्डियासह असेल तर धमनी उच्च रक्तदाब भरपाई करणे कठीण आहे, इस्केमिक रोगहृदय, एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिनींमध्ये कोलेस्टेरॉल आणि लिपोप्रोटीनचे अंश जमा होण्यासह पॅथॉलॉजी).

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या वर्गीकरणाचा विचार करा:

1. लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे. शरीरातून जादा द्रव काढून टाकल्यामुळे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती विस्तृत होतात, संवहनी लुमेन वाढते आणि त्यानुसार, अनुकूल परिस्थितीरक्तदाब कमी करण्यासाठी. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा गैरसोय हा आहे की त्यांच्यामध्ये अनेक विरोधाभास आहेत, ज्यामध्ये मूत्रपिंड निकामी होणे आणि विघटन होण्याच्या अवस्थेत मधुमेह यांचा समावेश आहे.
2. बीटा ब्लॉकर्स. बीटा-1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करून, औषधे हृदय गती कमी करतात, डायस्टोल वाढवतात, हृदयाच्या स्नायूद्वारे ऑक्सिजनचा वापर कमी करतात आणि अँटीएरिथमिक प्रभाव असतो.
3. ACE अवरोधक. अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइमच्या प्रतिबंधास हातभार लावा, ज्यामुळे निष्क्रिय अँजिओटेन्सिन I अँजिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतरित होते, ज्यामुळे, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते.
4. सरतान्स. नवीन पिढीतील उच्च रक्तदाबाची ही औषधे अतिशय प्रभावी आहेत. EU आणि USA मध्येही औषधांना मोठी मागणी आहे. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची नवीनतम पिढी अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर्स अवरोधित करते, दीर्घ आणि सतत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव प्रदान करते.
5. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स. गोळ्या पेशींमध्ये कॅल्शियमच्या जलद प्रवेशास प्रतिबंध करतात. यामुळे, कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार होतो आणि हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्त प्रवाह सुधारतो.

उच्च रक्तदाबासाठी सर्व गोळ्या अल्कोहोलशी पूर्णपणे विसंगत आहेत. उपचार कालावधी दरम्यान, अल्कोहोल घेण्यास सक्त मनाई आहे. इथेनॉल केवळ औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव तटस्थ करत नाही तर मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि CCC अवयवांच्या दुष्परिणामांची शक्यता देखील वाढवते.

औषधांची व्यापार नावे खालील तक्त्यामध्ये दर्शविली आहेत.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ	बीटा ब्लॉकर्स.	ACE अवरोधक.	सरतान्स.	कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स.
Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Arifon, Indap, Ravel, Hypothiazide, Indapamide, Oxodoline.	Bisoprolol, Bisogamma, Metoprolol, Nebivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten.	कपोटेन, कॅप्टोप्रिल, एप्सिट्रॉन, लोटेन्सिन, झोकार्डिस, प्रीस्टारियम, क्वाड्रोप्रिल, लिसनॉर्म, लिसिनोप्रिल, एनाप, एनलाप्रिल.	लॉसर्टन, लॉसर्टन टेवा, वलसार्टन, वाल्झ, अटाकंद, टेवेटेन, ट्विन्स्टा, एडार्बी, वाझोटेन्झ, वलसाकोर, नॉर्टिव्हन, टँटोर्डिओ, तारेग.	अमलोडिपिन, आयसोप्टिन, निफेडिपिन, कॉर्डीपिन, कोरिनफर, बायप्रेस, रिओडिपिन, प्लेंडिल, डिलाकोर, फलीपामिल.

स्वीकारा हायपरटेन्सिव्ह औषधेदररोज आवश्यक आहे. उपस्थित डॉक्टरांद्वारे डोस निवडले जातात. जीबीच्या प्रतिरोधक स्वरूपासह, आजीवन प्रशासन सूचित केले जाऊ शकते.

हायपोटेन्सिव्ह केंद्रीय क्रिया

मध्यवर्ती कार्य करणारी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आज क्वचितच वापरली जातात. वस्तुस्थिती अशी आहे की या औषधांमुळे अनेकदा दुष्परिणाम होतात. याव्यतिरिक्त, काही औषधे व्यसनाधीन आहेत.

हायपरटेन्सिव्ह संकट थांबवण्यासाठी आवश्यक असेल तेव्हा मध्यवर्ती कृतीच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह गोळ्या वापरल्या जातात. ही गरज या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अंतर्ग्रहणानंतर 20-40 मिनिटांनी औषधे अक्षरशः कार्य करण्यास सुरवात करतात.

या प्रकारची सर्वात प्रभावी औषधे आहेत:

• क्लोनिडाइन.
• मोक्सोनिडाइन.
• मोक्सोनाइटेक्स.

वरील मान्य करा vasodilatorsसतत आधारावर शक्य. तथापि, याची शिफारस केलेली नाही. का? वस्तुस्थिती अशी आहे की आज अनेक प्रभावी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आहेत जी अधिक चांगल्या प्रकारे सहन केली जातात. तेच एसीई इनहिबिटर किंवा सार्टन अधिक सौम्यपणे कार्य करतात, व्यसनाधीन नसतात आणि दीर्घ उपचारात्मक प्रभाव देतात.

मध्यवर्ती कृतीची अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे गर्भधारणा, कार्डियोजेनिक शॉक, मूत्रपिंड निकामी, मेंदूच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये contraindicated आहेत.

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे

असे काही वेळा असतात जेव्हा जीबीसाठी औषधे रुग्णाला रक्तदाब स्थिर स्थिरता प्राप्त करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत. सहसा ही घटना जीबीच्या प्रतिरोधक स्वरूपात दिसून येते.

या प्रकरणात, रुग्णाला एकाच वेळी अनेक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेणे अधिक फायद्याचे आहे. परंतु हे फार सोयीचे नाही आणि ते महाग आहे. IN हे प्रकरणअँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित गोळ्या, ज्यात 2 सक्रिय पदार्थ समाविष्ट आहेत, समस्या सोडविण्यास मदत करतात.

या गटातील सर्वात प्रभावी औषधांचा विचार करा:

1. मायकार्डिस प्लस.
2. Prestance.
3. तारका.
4. बिसंगिल
5. Atacand Plus.
6. कॅपोसाइड.
7. नोलीप्रेल.
8. विषुववृत्त.
9. एन्झिक्स.

उच्च रक्तदाब साठी पूरक

हायपरटेन्शनसाठी आधुनिक औषधे अनेक contraindications आणि साइड इफेक्ट्स आहेत. हे पाहता काही रुग्ण आहारातील पूरक आहार घेण्यास प्राधान्य देतात वनस्पती-आधारित(जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ).

आमचे वाचक लिहितात

विषय: दबावातून सुटका झाली

प्रेषक: ल्युडमिला एस. ( [ईमेल संरक्षित])

कोणाला: साइट प्रशासनसंकेतस्थळ

नमस्कार! माझं नावं आहे
ल्युडमिला पेट्रोव्हना, मला तुमच्याबद्दल आणि तुमच्या साइटबद्दल कृतज्ञता व्यक्त करायची आहे.

शेवटी, मी उच्च रक्तदाबावर मात करू शकलो. मी नेतृत्व करत आहे सक्रिय प्रतिमा
जीवन, जगा आणि प्रत्येक क्षणाचा आनंद घ्या!

आणि इथे माझी कथा आहे

वयाच्या 45 व्या वर्षापासून, दबाव वाढू लागला, तो तीव्र आजारी झाला, सतत उदासीनता आणि अशक्तपणा. जेव्हा मी 63 वर्षांचा झालो तेव्हा मला आधीच समजले होते की मला जास्त काळ जगायचे नाही, सर्व काही खूप वाईट आहे ... जवळजवळ प्रत्येक आठवड्यात एक रुग्णवाहिका बोलावली जात असे, प्रत्येक वेळी मला वाटले की ही वेळ शेवटची असेल ...

जेव्हा माझ्या मुलीने मला वाचायला दिले तेव्हा सर्व काही बदलले. इंटरनेटवरील लेख. मी तिच्याबद्दल किती कृतज्ञ आहे याची तुला कल्पना नाही. या लेखाने मला अक्षरशः जगातून बाहेर काढले. गेल्या 2 वर्षांपासून, मी अधिक हलवू लागलो, वसंत ऋतु आणि उन्हाळ्यात मी दररोज देशात जातो, माझे पती आणि मी सक्रिय जीवनशैली जगतो, आम्ही खूप प्रवास करतो.

ज्यांना स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका आणि दबाव वाढण्याशिवाय दीर्घ आणि उत्साही जीवन जगायचे आहे, त्यांनी 5 मिनिटे काढा आणि हा लेख वाचा.

लेखावर जा>>>

क्लासिक हॉथॉर्न किंवा मदरवॉर्ट टिंचरपेक्षा असे उपाय काहीसे अधिक प्रभावी आहेत. याव्यतिरिक्त, बायोअॅडिटिव्ह्ज व्यसनाधीन नाहीत, सामर्थ्य कमी करत नाहीत आणि काही प्रकरणांमध्ये गर्भवती आणि स्तनपान करणा-या महिलांना देखील लिहून दिले जाऊ शकते.

सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी आहार पूरक आहेत:

• (चुकीने नॉर्मलिफ म्हणतात). रिलीझ फॉर्म - टिंचर.
• बीपी उणे. टॅब्लेटच्या स्वरूपात उत्पादित.
• सामान्य. रिलीझ फॉर्म - गोळ्या.
• हायपरस्टॉप (हायपरटोस्टॉप). थेंबांच्या स्वरूपात उपलब्ध.
• कार्डीमॅप. रिलीझ फॉर्म - गोळ्या.

उपरोक्त औषधांच्या निर्देशांमध्ये असे म्हटले आहे की औषधे भाग म्हणून वापरली जाऊ शकतात जटिल थेरपी, म्हणजे, सिंथेटिकसह हायपरटेन्सिव्ह गोळ्या. याव्यतिरिक्त, आहारातील पूरकांच्या वापरासाठी संकेत म्हणजे न्यूरोसिस, तणाव, थकवा.

हायपरटेन्सिव्ह रूग्ण ज्यांना ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा धोका असतो त्यांनी आहारातील पूरक आहार सावधगिरीने घ्यावा.

हायपरटेन्सिव्ह औषधे

कोणत्या औषधांच्या मदतीने उच्च रक्तदाब नियंत्रित करणे शक्य आहे हे आधीच वर नमूद केले आहे. तितकीच सामान्य समस्या म्हणजे धमनी हायपोटेन्शन, म्हणजेच रक्तदाब कमी होणे<90 на 60 мм.рт.ст.

हायपोटेन्सिव्ह रुग्णांमध्ये, प्रश्न उद्भवतो, दबाव वाढविण्यासाठी कोणते औषध निवडायचे? जर आपण सर्वात स्वस्त साधनांचा विचार केला तर आपण कॅफीन लक्षात घेऊ शकतो. दिवसातून एकदा 1-2 गोळ्या घेणे पुरेसे आहे.

रक्तदाब सामान्य करण्याच्या प्रभावी माध्यमांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:

1. डोपामाइन हायड्रोक्लोराइड.
2. एपिनेफ्रिन
3. भाग.
4. इफेड्रिन हायड्रोक्लोराइड.
5. एड्रेनालिन.

शेवटी, मी हे लक्षात घेऊ इच्छितो की कोणतीही हायपो- ​​किंवा हायपरटेन्सिव्ह औषधे वापरण्यापूर्वी, आपण प्रथम आपल्या हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत केली पाहिजे.

तसेच, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या आजारांच्या बाबतीत, आहार, सक्रिय जीवनशैली, वाईट सवयींचा संपूर्ण नकार (धूम्रपान, मद्यपान) विसरू नये. सहाय्यक हेतूंसाठी, हायपरटेन्सिव्ह आणि हायपोटेन्सिव्ह रुग्ण मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स घेऊ शकतात - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit इ.

निष्कर्ष काढणे

हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक हे जगातील सर्व मृत्यूंपैकी 70% मृत्यूचे कारण आहेत. हृदयाच्या किंवा मेंदूच्या धमन्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे दहापैकी सात लोकांचा मृत्यू होतो.

विशेषत: भयंकर वस्तुस्थिती अशी आहे की लोकांना उच्च रक्तदाब असल्याची शंका नाही. आणि ते काहीतरी दुरुस्त करण्याची संधी गमावतात, फक्त स्वत: ला मृत्यूला सामोरे जातात.

उच्च रक्तदाबाची लक्षणे:

• डोकेदुखी
• हृदय गती वाढणे
• डोळ्यांसमोर काळे ठिपके (उडतात)
• उदासीनता, चिडचिड, तंद्री
• धूसर दृष्टी
• घाम येणे
• तीव्र थकवा
• चेहऱ्यावर सूज येणे
• सुन्न आणि थंड बोटांनी
• दबाव वाढतो

यापैकी एक लक्षण देखील तुम्हाला विचार करायला लावेल. आणि जर त्यापैकी दोन असतील तर अजिबात संकोच करू नका - तुम्हाला उच्च रक्तदाब आहे.

जेव्हा मोठ्या प्रमाणात औषधे असतात ज्यासाठी खूप पैसे खर्च होतात तेव्हा उच्च रक्तदाबाचा उपचार कसा करावा?

बर्‍याच औषधे काही चांगले करत नाहीत आणि काही दुखापत देखील करू शकतात! याक्षणी, हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी आरोग्य मंत्रालयाने अधिकृतपणे शिफारस केलेले एकमेव औषध नॉर्मिओ आहे.

आधीआरोग्य मंत्रालयासह कार्डिओलॉजी संस्था हा कार्यक्रम राबवत आहे. उच्च रक्तदाब शिवाय". ज्यामध्ये NORMIO उपलब्ध आहे विनामूल्य, शहर आणि प्रदेशातील सर्व रहिवाशांना!