आकस्मिक मृत्यू- श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण अचानक बंद झाल्यामुळे मृत्यू. जीवनापासून मृत्यूपर्यंतच्या संक्रमणामध्ये अनेक टप्पे असतात: वेदना, नैदानिक ​​​​मृत्यू, जैविक मृत्यू.

वेदनादायक स्थितीची चिन्हे:

फिकट गुलाबी त्वचा;

विस्तारित विद्यार्थी;

लयबद्ध आक्षेपार्ह श्वास;

अस्पष्ट चेतना;

रक्तदाब आणि नाडी निर्धारित नाहीत.

जर पीडितेकडे पहिल्या दृष्टीक्षेपात प्रश्न उद्भवतो: "तो श्वास घेत आहे?", नाही तर स्पष्ट चिन्हेश्वास घ्या, नंतर "लोक" पद्धती वापरून ते निश्चित करण्यासाठी मौल्यवान सेकंद वाया घालवू नका. तोंडात आणलेल्या आरशाच्या फॉगिंगमुळे प्रेत कित्येक तास थंड होत असल्याचे देखील पाहिले जाऊ शकते.

लक्षात ठेवा! रक्ताभिसरणाच्या अटकेनंतर 4 मिनिटांच्या आत, सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतील, मानसिक आणि बौद्धिक क्रियाकलाप पूर्णपणे नष्ट होईपर्यंत. होईल पूर्ण नुकसानव्यक्तीचा एक व्यक्ती म्हणून सामाजिक मृत्यू होईल. अशा परिस्थितीत, बळी पडलेल्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करणे शक्य असले तरी, त्याला तर्कशुद्ध नसून "जीव-वनस्पती" द्वारे ओळखले जाऊ शकते. मेंदू मृत झाला आहे. केवळ मेंदू वगळता शरीराच्या महत्वाच्या क्रियाकलापांना आणि अवयवांच्या योग्य कार्यांना आधार देणारी केंद्रे टिकून आहेत. वैद्यकशास्त्रात याला ब्रेन डेथ म्हणतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हृदयविकाराच्या 4 मिनिटांनंतर, एखाद्या व्यक्तीला जिवंत करणे अशक्य आहे. मेंदूच्या ऊतींमध्ये आणि इतर अनेक अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. जैविक मृत्यू होतो. त्याच्या प्रारंभासह, कोणताही प्रयत्न मृत व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करणार नाही.

रक्ताभिसरण अटकेनंतर केवळ पहिल्या 3-4 मिनिटांतच टिकून राहते खरी संधीएखाद्या व्यक्तीला त्याची बुद्धी न गमावता पुन्हा जिवंत करा. ते सीमा राज्यजीवन आणि मृत्यू दरम्यान म्हणतात क्लिनिकल मृत्यू.

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे:

हृदयाचा ठोका आणि श्वासोच्छवासाची कमतरता;

कॅरोटीड धमनीवर स्पंदन नसणे;

विस्तारित विद्यार्थी जे प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत;

थंड, फिकट गुलाबी किंवा सायनोटिक त्वचा;

चेतना नष्ट होणे, त्यानंतर 3-10 मिनिटे टिकणारे आक्षेप (कालावधी वय, सभोवतालच्या तापमानावर अवलंबून असते).

या प्रकरणात, पुनरुत्थानाच्या गरजेबद्दल शंका नसावी. मृत्यूचा कालावधी जितका जास्त असेल तितके अधिक क्षीण होतात आणि अव्यवहार्य अवयव आणि ऊती बनतात. या प्रकरणात, क्लिनिकल मृत्यूच्या 1 मिनिटानंतरही, एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत केले जाऊ शकत नाही. त्याच वेळी, अचानक हृदयविकाराचा झटका आल्यास (उदाहरणार्थ, इलेक्ट्रिकल ट्रॉमा दरम्यान), पीडित व्यक्तीला क्लिनिकल मृत्यूच्या 8-9 मिनिटांनंतरही मोक्ष मिळू शकतो. बुडताना, बचावाची वेळ 10 मिनिटांपर्यंत वाढते आणि आत बर्फाचे पाणी- 2 तासांपर्यंत, कारण मरण्याची प्रक्रिया मंद होते.

खरे मृत्यू औपचारिक आधारावर (श्वसन आणि रक्ताभिसरण बंद) नसून शरीरात (प्रामुख्याने मेंदूमध्ये) जीवनाशी विसंगत अपरिवर्तनीय विकारांच्या घटनेवर सांगितले जाते. सेरेब्रल कॉर्टेक्सची क्रिया कमी होण्याआधी, म्हणून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या इतर कार्यांपेक्षा चेतना लवकर नष्ट होते.

जैविक मृत्यूची चिन्हे:

कॉर्नियाचे ढग आणि कोरडे होणे ("हेरिंग शाइन");

जर, जेव्हा बाहुली संकुचित केली जाते, तेव्हा मोठी आणि तर्जनी, तो त्याचा आकार बदलेल आणि "मांजरीच्या डोळ्या" सारखा होईल, तर तुमच्याकडे 10-15 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ मरण पावलेली व्यक्ती आहे;

रिगर मॉर्टिस, जो मृत्यूनंतर 30-40 मिनिटांनी होतो, प्रथम मान आणि शरीराच्या वरच्या भागात होतो. खालचे अंग 15-20 तासांनंतर कडकपणा येतो;

कॅडेव्हरिक स्पॉट्स (शरीराच्या खालच्या पृष्ठभागावर लाल-व्हायलेट रंग).

पहिली पायरी:

अचल बळीकडे जा आणि निर्धारित करा:

रंग काय आहे त्वचा;

मुद्राचे स्वरूप काय आहे (नैसर्गिक, अनैसर्गिक);

चेतना आहे की नाही;

काही रक्तस्त्राव, आकुंचन आहे का.

जर एखाद्या व्यक्तीने प्रश्नांची उत्तरे दिली तर त्याला जाणीव आहे, नाडी आणि श्वासोच्छ्वास आहे. रक्तस्त्राव होत नाही याची खात्री करा. जर रक्तस्त्राव होत नसेल तर शांतपणे काय झाले याचे सार शोधा, जखमांचे स्वरूप, वैद्यकीय मदतीसाठी कॉल करा आणि परिस्थितीनुसार कार्य करा. गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, सर्वप्रथम, योग्य बिंदूवर आपल्या हाताने धमनी दाबा, त्वरीत टॉर्निकेट (बेल्ट) लावा.

जर व्यक्ती प्रश्नांची उत्तरे देत नसेल तर श्वासोच्छवासाची चिन्हे शोधण्यात वेळ वाया घालवू नका. ताबडतोब प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिसाद तपासा. विद्यार्थी अरुंद होत नाही - याचा अर्थ हृदयविकाराचा संशय आहे. विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया तपासण्याचा कोणताही मार्ग नाही - कॅरोटीड धमनीवर नाडी पहा. एडमच्या सफरचंदाच्या बाजूला असलेल्या मानेच्या ऊतींच्या खोलीत 2 रा, 3 रा, 4 था बोटांचे पॅड हलवा.

जर चेतना नसेल, पण नाडी असेल तर ती व्यक्ती मूर्च्छा किंवा कोमाच्या अवस्थेत असते. कपडे सैल करा, पोटावर फिरवा, स्वच्छ करा मौखिक पोकळी, रुग्णवाहिका कॉल करा आणि परिस्थितीनुसार कार्य करा.

गंभीर दुखापत झाल्यास, दुखापत विजेचा धक्का, बुडणे, गुदमरणे, विषबाधा, तसेच अनेक रोग, चेतना नष्ट होणे विकसित होऊ शकते, म्हणजे. अशी स्थिती जेव्हा पीडित व्यक्ती गतिहीन पडते, प्रश्नांची उत्तरे देत नाही, इतरांना प्रतिसाद देत नाही. हे मुख्यतः मेंदूच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहे.
काळजीवाहकाने स्पष्टपणे आणि त्वरीत चेतना नष्ट होणे आणि मृत्यूमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे.

मृत्यूची सुरुवात शरीराच्या मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या अपरिवर्तनीय उल्लंघनात प्रकट होते, त्यानंतर वैयक्तिक ऊती आणि अवयवांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या समाप्तीनंतर. वृद्धापकाळाने मृत्यू दुर्मिळ आहे. बहुतेकदा, मृत्यूचे कारण म्हणजे एक रोग किंवा शरीरावर विविध घटकांचा संपर्क.

मोठ्या दुखापतींसह (विमान, रेल्वे जखम, मेंदूच्या नुकसानासह क्रॅनियोसेरेब्रल जखम), मृत्यू फार लवकर होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, मृत्यू अगोदर आहे वेदनाजे काही मिनिटांपासून तासांपर्यंत किंवा दिवसांपर्यंत टिकू शकते. या कालावधीत, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होतो, श्वसन कार्य, मरण पावलेल्या व्यक्तीची त्वचा फिकट गुलाबी होते, चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, चिकट होतात थंड घाम. ऍगोनल कालावधी क्लिनिकल मृत्यूच्या अवस्थेत जातो.

क्लिनिकल मृत्यूचे वैशिष्ट्य आहे:
- श्वास थांबवणे;
- हृदयक्रिया बंद पडणे.
या कालावधीत, शरीरात अपरिवर्तनीय बदल अद्याप विकसित झाले नाहीत. वेगवेगळे अवयव वेगवेगळ्या दराने मरतात. ऊतक संघटनेची पातळी जितकी जास्त असेल तितकी ती ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी अधिक संवेदनशील असते आणि ही ऊती जितक्या वेगाने मरते. सर्वात उच्च संघटित ऊतक मानवी शरीर- झाडाची साल गोलार्धमेंदू शक्य तितक्या लवकर मरतो, 4-6 मिनिटांनंतर. सेरेब्रल कॉर्टेक्स जिवंत असतानाच्या कालावधीला क्लिनिकल मृत्यू म्हणतात. या कालावधीत, कार्य पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. मज्जातंतू पेशीआणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था.

जैविक मृत्यूऊतक आणि अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय प्रक्रियेच्या प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

नैदानिक ​​​​मृत्यूची चिन्हे आढळल्यास, त्वरित पुनरुत्थान उपाय सुरू करणे आवश्यक आहे.

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे

• जीवनाची चिन्हे नाहीत.
• वेदनादायक श्वास.बहुतेक प्रकरणांमध्ये मृत्यू वेदनांपूर्वी होतो. मृत्यूच्या प्रारंभानंतर, तथाकथित ऍगोनल श्वासोच्छ्वास थोड्या काळासाठी (15-20 सेकंद) चालू राहतो, म्हणजेच, श्वासोच्छवास वारंवार होतो, उथळ, कर्कश, तोंडात फेस दिसू शकतो.
• जप्ती.ते वेदनांचे प्रकटीकरण देखील आहेत आणि थोड्या काळासाठी (अनेक सेकंद) टिकतात. दोन्ही कंकाल आणि एक उबळ आहे गुळगुळीत स्नायू. या कारणास्तव, मृत्यू जवळजवळ नेहमीच अनैच्छिक लघवी, शौचास आणि स्खलन सोबत असतो. आक्षेपांसह काही रोगांप्रमाणे, मृत्यूच्या प्रारंभी, आक्षेप सौम्य असतात आणि उच्चारले जात नाहीत.
• प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिक्रिया.वर नमूद केल्याप्रमाणे, जीवनाची कोणतीही चिन्हे दिसणार नाहीत, परंतु क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया कायम आहे. ही प्रतिक्रिया आहे उच्च प्रतिक्षेप, सेरेब्रल कॉर्टेक्स वर बंद. अशा प्रकारे, सेरेब्रल कॉर्टेक्स जिवंत असताना, प्रकाशासाठी विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया देखील संरक्षित केली जाईल. हे नोंद घ्यावे की मृत्यूनंतरच्या पहिल्या सेकंदात, आक्षेपांच्या परिणामी, विद्यार्थी जास्तीत जास्त वाढतील.

मृत्यूनंतरच्या पहिल्या सेकंदातच तीव्र श्वासोच्छ्वास आणि आकुंचन उद्भवू शकते हे लक्षात घेता, क्लिनिकल मृत्यूचे मुख्य लक्षण म्हणजे प्रकाशाच्या पिल्लेरी प्रतिक्रिया असणे.

जैविक मृत्यूची चिन्हे

जैविक मृत्यूची चिन्हे क्लिनिकल मृत्यूची अवस्था संपल्यानंतर लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु काही काळानंतर. शिवाय, प्रत्येक चिन्हे वेगवेगळ्या वेळी प्रकट होतात आणि सर्व एकाच वेळी नाही. म्हणून, आम्ही या चिन्हांचे विश्लेषण करू कालक्रमानुसारत्यांची घटना.

"मांजरीचा डोळा" (बेलोग्लाझोव्हचे लक्षण).मृत्यूनंतर 25-30 मिनिटांनी दिसून येते. हे नाव कुठून आले? एखाद्या व्यक्तीला एक विद्यार्थी असतो गोल आकार, आणि मांजरीमध्ये ते वाढवलेले असते. मृत्यूनंतर, मानवी ऊती त्यांची लवचिकता आणि दृढता गमावतात आणि डोळ्यांच्या दोन्ही बाजूंनी दाबल्यास मृत मनुष्य, ते विकृत आहे, आणि डोळ्याच्या बॉलसह, बाहुली देखील विकृत आहे, एक वाढवलेला आकार घेते, जसे मांजरीमध्ये. जिवंत व्यक्ती विकृत करा नेत्रगोलकजर अशक्य नसेल तर खूप कठीण.

डोळ्याच्या कॉर्निया आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडे होणे.मृत्यूनंतर 1.5-2 तासांनी दिसून येते. मृत्यूनंतर, अश्रू ग्रंथी कार्य करणे थांबवतात, ज्यामुळे अश्रू द्रव तयार होतो, ज्यामुळे डोळ्याच्या गोळ्याला ओलावा येतो. जिवंत व्यक्तीचे डोळे ओलसर आणि चमकदार असतात. मृत व्यक्तीच्या डोळ्याचा कॉर्निया, कोरडे झाल्यामुळे, त्याची नैसर्गिक मानवी चमक गमावते, ढगाळ होते, कधीकधी एक राखाडी-पिवळा कोटिंग दिसून येतो. श्लेष्मल त्वचा, जी जीवनादरम्यान अधिक हायड्रेटेड होते, त्वरीत कोरडे होते. उदाहरणार्थ, ओठ गडद तपकिरी, सुरकुत्या, दाट होतात.

मृत स्पॉट्स.गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली प्रेतातील रक्ताच्या पोस्ट-मॉर्टमच्या पुनर्वितरणाच्या परिणामी उद्भवते. ह्रदयविकाराच्या झटक्यानंतर, रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल थांबते आणि गुरुत्वाकर्षणामुळे रक्त हळूहळू प्रेताच्या खालच्या भागात वाहू लागते, केशिका आणि लहान लहान भाग ओसंडून वाहू लागतात. शिरासंबंधीचा वाहिन्या; नंतरचे निळसर-जांभळ्या डागांच्या स्वरूपात त्वचेतून पारदर्शक असतात, ज्याला कॅडेव्हरिक म्हणतात. कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचा रंग एकसमान नसतो, परंतु डाग असतो, त्याला तथाकथित "संगमरवरी" नमुना असतो. ते मृत्यूनंतर अंदाजे 1.5-3 तास (कधीकधी 20-30 मिनिटे) दिसतात. मृत स्पॉट्स शरीराच्या अंतर्गत भागात स्थित आहेत. जेव्हा प्रेत पाठीमागे असते, तेव्हा कॅडेव्हरिक स्पॉट्स मागील आणि मागील बाजूस असतात - शरीराच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर, पोटावर - शरीराच्या पुढील पृष्ठभागावर, चेहरा, प्रेताच्या उभ्या स्थितीसह (लटकलेले) - वर खालचे अंग आणि खालचे उदर. काही विषबाधासह, कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचा रंग असामान्य असतो: गुलाबी-लालसर (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हायड्रोसायनिक ऍसिड आणि त्याचे क्षार), राखाडी-तपकिरी (बर्थोलेट मीठ, नायट्रेट्स). काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा वातावरण बदलते तेव्हा कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचा रंग बदलू शकतो. उदाहरणार्थ, जेव्हा बुडलेल्या माणसाचे प्रेत किनाऱ्यावर नेले जाते, तेव्हा त्याच्या शरीरावर निळसर-जांभळ्या कॅडेव्हरिक स्पॉट्स, सैल झालेल्या त्वचेतून हवेच्या ऑक्सिजनच्या प्रवेशामुळे, रंग बदलून गुलाबी-लाल होऊ शकतो. जर मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे मृत्यू झाला असेल तर कॅडेव्हरिक स्पॉट्सची सावली खूपच फिकट असेल किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असेल. जेव्हा प्रेत स्थितीत असते कमी तापमानकॅडेव्हरिक स्पॉट्स नंतर तयार होतील, 5-6 तासांपर्यंत. कॅडेव्हरिक स्पॉट्सची निर्मिती दोन टप्प्यात होते. तुम्हाला माहिती आहेच, मृत्यूनंतर पहिल्या दिवसात कॅडेव्हरिक रक्त जमा होत नाही. अशाप्रकारे, मृत्यूनंतरच्या पहिल्या दिवशी, जेव्हा रक्त अद्याप गोठलेले नाही, तेव्हा कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचे स्थान स्थिर नसते आणि जेव्हा न जमा झालेल्या रक्ताच्या प्रवाहाच्या परिणामी मृतदेहाची स्थिती बदलते तेव्हा ते बदलू शकते. भविष्यात, रक्त गोठल्यानंतर, कॅडेव्हरिक स्पॉट्स त्यांची स्थिती बदलणार नाहीत. रक्त गोठण्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करणे खूप सोपे आहे - आपल्याला आपल्या बोटाने स्पॉटवर दाबण्याची आवश्यकता आहे. जर रक्त गोठले नसेल, दाबल्यावर, दाबाच्या ठिकाणी कॅडेव्हरिक स्पॉट पांढरा होईल. कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचे गुणधर्म जाणून घेतल्यास, घटनेच्या ठिकाणी मृत्यूचे अंदाजे प्रिस्क्रिप्शन निश्चित करणे शक्य आहे आणि मृत्यूनंतर मृतदेह उलटला की नाही हे देखील शोधणे शक्य आहे.

कडक मॉर्टिस.मृत्यूच्या प्रारंभानंतर, प्रेतामध्ये जैवरासायनिक प्रक्रिया घडतात, ज्यामुळे प्रथम स्नायू शिथिल होतात आणि नंतर आकुंचन आणि कडक होणे - कठोर मॉर्टिस. मृत्यूनंतर 2-4 तासांच्या आत कठोर मॉर्टिस विकसित होते. कठोर मॉर्टिस निर्मितीची यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाही. काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की आधार म्हणजे स्नायूंमध्ये जैवरासायनिक बदल, इतर - मज्जासंस्थेमध्ये. या अवस्थेत, प्रेताचे स्नायू सांध्यातील निष्क्रिय हालचालींमध्ये अडथळा निर्माण करतात, म्हणून, उच्चारलेल्या कठोर मॉर्टिसच्या अवस्थेत असलेले हातपाय सरळ करण्यासाठी, शारीरिक शक्ती वापरणे आवश्यक आहे. दिवसाच्या अखेरीस सर्व स्नायूंच्या गटांमध्ये कठोर मॉर्टिसचा पूर्ण विकास सरासरीने गाठला जातो. रिगर मॉर्टिस एकाच वेळी सर्व स्नायूंच्या गटांमध्ये विकसित होत नाही, परंतु हळूहळू, केंद्रापासून परिघापर्यंत (प्रथम, चेहर्याचे स्नायू, नंतर मान, छाती, पाठ, उदर, अंग कठोर मॉर्टिसमधून जातात). 1.5-3 दिवसांनंतर, कडकपणा अदृश्य होतो (परवानगी आहे), जी स्नायूंच्या विश्रांतीमध्ये व्यक्त केली जाते. विकासाच्या उलट क्रमाने कठोर मॉर्टिसचे निराकरण केले जाते. कठोर मॉर्टिसचा विकास परिस्थितीनुसार वेगवान होतो उच्च तापमान, कमी, त्याचा विलंब लक्षात घेतला जातो. सेरेबेलमला झालेल्या आघातामुळे मृत्यू झाल्यास, कठोर मॉर्टिस फार लवकर विकसित होते (0.5-2 सेकंद) आणि मृत्यूच्या वेळी प्रेताची स्थिती निश्चित करते. कठोर मॉर्टिस पूर्वीचे निराकरण करते देय तारीखस्नायू हिंसक stretching बाबतीत.

प्रेत थंड करणे.चयापचय प्रक्रिया बंद झाल्यामुळे आणि शरीरात उर्जेचे उत्पादन झाल्यामुळे प्रेताचे तापमान हळूहळू सभोवतालच्या तापमानापर्यंत कमी होते. जेव्हा शरीराचे तापमान 25 अंशांपेक्षा कमी होते (काही लेखकांच्या मते, 20 पेक्षा कमी) तेव्हा मृत्यूची सुरुवात विश्वासार्ह मानली जाऊ शकते. पर्यावरणीय प्रभावांपासून बंद असलेल्या भागात प्रेताचे तापमान निश्चित करणे चांगले आहे ( बगल, मौखिक पोकळी), कारण त्वचेचे तापमान सभोवतालच्या तापमानावर, कपड्यांची उपस्थिती इत्यादींवर पूर्णपणे अवलंबून असते. शरीराच्या थंड होण्याचा दर सभोवतालच्या तापमानानुसार बदलू शकतो, परंतु सरासरी तो 1 अंश / तास असतो.

उद्घाटनाची छायाचित्रे...

हिमॅटोलॉजिकल पेशंटचा फोटो, काढल्याप्रमाणे अस्थिमज्जापासून फेमर, हे डाव्या पायावरील शिवण द्वारे पुरावा आहे ... मी फोटोच्या गुणवत्तेबद्दल दिलगीर आहोत - जवळजवळ सर्व अवयव आधीच उघडले गेले आहेत ... क्रमांक 1 अंतर्गत - मेंदू. क्रमांक 2 - मूत्रपिंड सह क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, हे चरबीच्या वाढलेल्या प्रमाणाद्वारे सिद्ध होते ... क्रमांक 3 - हृदय, महाधमनी स्पष्टपणे दृश्यमान आहे, चरबीचे प्रमाण देखील वाढले आहे ... क्रमांक 4 - पोट, अवयवांना रक्तपुरवठा होतो. स्पष्टपणे दृश्यमान ... क्रमांक 5 - फुफ्फुस ... क्रमांक 6 - मोठा ओमेंटम- अवयव कव्हर उदर पोकळीबाहेरून वार पासून ... क्रमांक 7 - यकृताचा एक छोटा तुकडा, फिकट गुलाबी रंगाचा ... क्रमांक 8 - मोठ्या आतड्याचे लूप ...

त्याच शवविच्छेदन, पण थोडा वेगळा कोन...

एका महिलेचे प्रेत, ज्याच्या पाठीवर अनेक कॅडेव्हरिक डाग आहेत...

रेफ्रिजरेशन चेंबर, प्रत्येक दरवाजाच्या मागे, 5 लोकांसाठी डिझाइन केलेले ... प्रेत दफन करण्याच्या क्षणापर्यंत तेथे साठवले जातात आणि 3 महिन्यांपर्यंत हक्क नसलेले मृतदेह, नंतर ते राज्य दफनासाठी जातात ...

विभागीय खोली सामान्यत: पूर्णपणे टाइल केलेली असते, विभागीय टेबल सहसा लोखंडी असतात किंवा गटारात नाल्यासह टाइल केलेल्या असतात, एक आवश्यक गुणधर्म म्हणजे क्वार्ट्ज दिवा...

एका महिलेचे प्रेत, नातेवाईकांना जारी करण्यापूर्वी उघडले आणि कपडे घातले ...

प्रत्येक शवविच्छेदनात, अनेक अवयवांचे तुकडे घेतले जातात, नंतर, हिस्टोलॉजिस्टच्या कामानंतर, ते सूक्ष्मदर्शकाच्या अशा तयारीमध्ये बदलतात ...

प्रथमोपचाराची तत्त्वे. जीवन आणि मृत्यूची चिन्हे. क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू. दुखापतीवर शरीराची प्रतिक्रिया - बेहोशी, कोसळणे, धक्का.

प्रथमोपचाराची संकल्पना आणि तत्त्वे

प्रथम वैद्यकीय आणि पूर्व-वैद्यकीय मदत- घटनेच्या ठिकाणी जखमी किंवा आजारी व्यक्तीसाठी आणि वैद्यकीय संस्थेत प्रसूतीच्या कालावधीत आपत्कालीन उपायांचे हे एक जटिल आहे.

मिलिटरी मेडिसिनमध्ये - तातडीच्या सोप्या उपायांचा एक कॉम्प्लेक्स ज्याचा उद्देश बाधित, चेतावणीचे जीवन वाचवणे आहे गंभीर परिणामकिंवा गुंतागुंत, तसेच त्यावरील हानिकारक घटकांचा प्रभाव कमी करणे किंवा पूर्णपणे थांबवणे; प्रभावित व्यक्ती (स्वयं-मदत), त्याचा सहकारी (परस्पर मदत), एक व्यवस्थित किंवा स्वच्छता प्रशिक्षक.

प्रथम वैद्यकीय आणि पूर्व-वैद्यकीय मदतमध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

• बाह्य हानीकारक घटक (विद्युत प्रवाह, उच्च किंवा कमी तापमान, वजनाने संपीडन) च्या संपर्कात येणे तात्काळ बंद करणे आणि पीडिताला बाहेर काढणे. अनुकूल परिस्थितीज्यामध्ये ते पडले (पाण्यातून काढणे, जळत्या किंवा गॅस केलेल्या खोलीतून काढणे).
• दुखापत, अपघात किंवा अचानक आजार (रक्तस्त्राव थांबवणे, जखमेवर मलमपट्टी लावणे, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, हृदयाची मालिश इ.) स्वरूप आणि प्रकार यावर अवलंबून, पीडित व्यक्तीला प्रथम वैद्यकीय किंवा प्रथमोपचार प्रदान करणे.
• पीडितेच्या वैद्यकीय संस्थेत जलद वितरण (वाहतूक) ची संस्था.

प्रथमोपचार उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये अत्यंत महत्त्व म्हणजे पीडित व्यक्तीची वैद्यकीय संस्थेत जलद वितरण. पीडिताला केवळ त्वरीतच नव्हे तर वाहतूक करणे देखील आवश्यक आहे बरोबर,त्या रोगाचे स्वरूप किंवा दुखापतीच्या प्रकारानुसार त्याच्यासाठी सर्वात सुरक्षित स्थितीत. उदाहरणार्थ, बाजूला असलेल्या स्थितीत - बेशुद्ध अवस्थेसह किंवा संभाव्य उलट्या. वाहतुकीचा इष्टतम मार्ग म्हणजे रुग्णवाहिका वाहतूक (रुग्णवाहिका आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा). असे नसताना, नागरिक, संस्था आणि संस्था यांच्या मालकीची सामान्य वाहने वापरली जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, किरकोळ जखमांसह, पीडित व्यक्ती स्वतःच वैद्यकीय संस्थेत जाऊ शकते.

प्रथमोपचार प्रदान करताना, खालील तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे:

1. सहाय्यक व्यक्तीच्या सर्व कृती उपयुक्त, मुद्दाम, दृढ, जलद आणि शांत असाव्यात.
2. सर्व प्रथम, परिस्थितीचे मूल्यांकन करणे आणि शरीरासाठी हानिकारक घटकांचा प्रभाव थांबविण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.
3. पीडितेच्या स्थितीचे द्रुत आणि योग्यरित्या मूल्यांकन करा. कोणत्या परिस्थितीत दुखापत किंवा अचानक आजार झाला, दुखापतीची वेळ आणि ठिकाण शोधून हे सुलभ केले जाते. जर पीडित बेशुद्ध असेल तर हे विशेषतः महत्वाचे आहे. पीडितेची तपासणी करताना, तो जिवंत आहे की मेला हे ते स्थापित करतात, दुखापतीचा प्रकार आणि तीव्रता निर्धारित करतात, तेथे होते की नाही आणि रक्तस्त्राव सुरू आहे की नाही.
4. पीडितेच्या तपासणीवर आधारित, प्रथमोपचाराची पद्धत आणि क्रम निर्धारित केला जातो.
5. विशिष्ट परिस्थिती, परिस्थिती आणि संधींच्या आधारे प्रथमोपचारासाठी कोणते साधन आवश्यक आहे ते शोधा.
6. प्रथमोपचार प्रदान करा आणि पीडिताला वाहतुकीसाठी तयार करा.

अशा प्रकारे, प्रथम वैद्यकीय आणि प्रथमोपचार- हा तातडीच्या उपायांचा एक संच आहे ज्याचा उद्देश शरीरावर हानिकारक घटकाचा प्रभाव थांबवणे, या प्रभावाचे परिणाम दूर करणे किंवा कमी करणे आणि जखमी किंवा आजारी व्यक्तीला वैद्यकीय संस्थेत नेण्यासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती सुनिश्चित करणे.

जीवन आणि मृत्यूची चिन्हे. क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू

गंभीर दुखापत झाल्यास, इलेक्ट्रिक शॉक, बुडणे, गुदमरणे, विषबाधा, तसेच अनेक रोग, चेतना नष्ट होणे विकसित होऊ शकते, म्हणजे. अशी स्थिती जेव्हा पीडित व्यक्ती गतिहीन पडते, प्रश्नांची उत्तरे देत नाही, इतरांना प्रतिसाद देत नाही. हे मुख्यतः मेंदूच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहे.
काळजीवाहकाने स्पष्टपणे आणि त्वरीत चेतना नष्ट होणे आणि मृत्यूमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे.

मृत्यूची सुरुवात शरीराच्या मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या अपरिवर्तनीय उल्लंघनात प्रकट होते, त्यानंतर वैयक्तिक ऊती आणि अवयवांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या समाप्तीनंतर. वृद्धापकाळाने मृत्यू दुर्मिळ आहे. बहुतेकदा, मृत्यूचे कारण म्हणजे एक रोग किंवा शरीरावर विविध घटकांचा संपर्क.

मोठ्या दुखापतींसह (विमान, रेल्वे जखम, मेंदूच्या नुकसानासह क्रॅनियोसेरेब्रल जखम), मृत्यू फार लवकर होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, मृत्यू अगोदर आहे वेदनाजे काही मिनिटांपासून तासांपर्यंत किंवा दिवसांपर्यंत टिकू शकते. या कालावधीत, हृदयाची क्रिया, श्वसन कार्य कमकुवत होते, मरण पावलेल्या व्यक्तीची त्वचा फिकट होते, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, चिकट थंड घाम येतो. ऍगोनल कालावधी क्लिनिकल मृत्यूच्या अवस्थेत जातो.

क्लिनिकल मृत्यूचे वैशिष्ट्य आहे:
- श्वास थांबवणे;
- हृदयक्रिया बंद पडणे.
या कालावधीत, शरीरात अपरिवर्तनीय बदल अद्याप विकसित झाले नाहीत. वेगवेगळे अवयव वेगवेगळ्या दराने मरतात. ऊतक संघटनेची पातळी जितकी जास्त असेल तितकी ती ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी अधिक संवेदनशील असते आणि ही ऊती जितक्या वेगाने मरते. मानवी शरीराचा सर्वात उच्च संघटित ऊतक - सेरेब्रल कॉर्टेक्स शक्य तितक्या लवकर मरतो, 4-6 मिनिटांनंतर. सेरेब्रल कॉर्टेक्स जिवंत असतानाच्या कालावधीला क्लिनिकल मृत्यू म्हणतात. या कालावधीत, तंत्रिका पेशी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

जैविक मृत्यूऊतक आणि अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय प्रक्रियेच्या प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

नैदानिक ​​​​मृत्यूची चिन्हे आढळल्यास, त्वरित पुनरुत्थान उपाय सुरू करणे आवश्यक आहे.

जीवनाची चिन्हे

धडधडणे.छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागावर कान टाकून हे कानाद्वारे निश्चित केले जाते.

नाडी.रेडियल, कॅरोटीड आणि फेमोरल धमन्यांवरील नाडी निश्चित करणे सर्वात सोयीचे आहे. कॅरोटीड धमनीवर नाडी निश्चित करण्यासाठी, आपल्याला स्वरयंत्राच्या कूर्चाच्या क्षेत्रामध्ये मानेच्या पुढील पृष्ठभागावर आपली बोटे ठेवणे आवश्यक आहे आणि आपली बोटे उजवीकडे किंवा डावीकडे हलवावीत. फेमोरल धमनी इनग्विनल फोल्डमधून जाते. नाडी निर्देशांक आणि मधल्या बोटांनी मोजली जाते. तुम्ही तुमच्या अंगठ्याने नाडी ठरवू नये. मुद्दा असा आहे की आतून अंगठाधमनी जाते, ती पुरेशा मोठ्या कॅलिबरची, पुरवते आणि काही प्रकरणांमध्ये स्वतःची नाडी निश्चित करणे शक्य असते. गंभीर परिस्थितीत, जेव्हा पीडित बेशुद्ध असतो, तेव्हा फक्त कॅरोटीड धमन्यांवर नाडी निश्चित करणे आवश्यक असते. रेडियल धमनीमध्ये तुलनेने लहान कॅलिबर असते आणि जर पीडित व्यक्तीचा रक्तदाब कमी असेल तर त्यावरील नाडी निश्चित करणे शक्य होणार नाही. कॅरोटीड धमनी- मानवी शरीरातील सर्वात मोठ्यांपैकी एक आणि सर्वात कमी दाबाने देखील त्यावर नाडी निश्चित करणे शक्य आहे. फेमोरल धमनी देखील सर्वात मोठी आहे, तथापि, त्यावरील नाडी निश्चित करणे नेहमीच सोयीस्कर आणि योग्य असू शकत नाही.

श्वास.छाती आणि पोटाच्या हालचालींद्वारे श्वासोच्छ्वास निश्चित केला जातो. अत्यंत कमकुवत उथळ श्वासोच्छवासासह, छातीची हालचाल निश्चित करणे अशक्य असताना, श्वासोच्छवासाची उपस्थिती पीडिताच्या तोंडावर किंवा नाकात आरसा आणून निश्चित केली जाते, ज्यामुळे श्वासोच्छ्वास कमी होतो. मिररच्या अनुपस्थितीत, आपण कोणत्याही चमकदार थंड वस्तू (घड्याळ, चष्मा, चाकू ब्लेड, काचेचे तुकडे इ.) वापरू शकता. या वस्तूंच्या अनुपस्थितीत, आपण धागा किंवा कापूस लोकर वापरू शकता, जे श्वासोच्छवासासह वेळेत दोलन करेल.

डोळ्याच्या कॉर्नियाची जळजळीची प्रतिक्रिया.डोळ्याची कॉर्निया ही एक अतिशय संवेदनशील रचना आहे, ज्यामध्ये मज्जातंतूंच्या टोकांनी समृद्ध आहे आणि त्याच्या कमीतकमी जळजळीसह, पापण्यांची प्रतिक्रिया उद्भवते - एक लुकलुकणारा प्रतिक्षेप (लक्षात ठेवा की जेव्हा एक कण डोळ्यात येतो तेव्हा कोणत्या संवेदना होतात) . डोळ्याच्या कॉर्नियाची प्रतिक्रिया तपासली जाते खालील प्रकारे: डोळ्याला रुमालाच्या टोकाने (बोटाने नव्हे!) हळुवारपणे स्पर्श केला जातो, जर ती व्यक्ती जिवंत असेल तर पापण्या लुकलुकतात.

प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिक्रिया.जिवंत व्यक्तीचे विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देतात - ते अरुंद होतात आणि अंधारात विस्तृत होतात. दिवसा, प्रकाशासाठी विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया खालीलप्रमाणे निर्धारित केली जाते: जर एखादी व्यक्ती डोळे बंद करून झोपली तर त्याच्या पापण्या उंचावल्या जातात - विद्यार्थी अरुंद होतील; जर ती व्यक्ती खोटे बोलत असेल उघडे डोळे, नंतर 5-10 सेकंदांसाठी आपल्या तळहाताने आपले डोळे बंद करा आणि नंतर आपला तळवा काढा - विद्यार्थी अरुंद होतील. अंधारात, प्रकाश स्रोतासह डोळा प्रकाशित करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, फ्लॅशलाइट. दोन्ही डोळ्यांमध्ये प्रकाशाला होणारी पुपलरी प्रतिक्रिया तपासली पाहिजे, कारण एक डोळा कृत्रिम असू शकतो.

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे

• जीवनाची चिन्हे नाहीत.
• वेदनादायक श्वास.बहुतेक प्रकरणांमध्ये मृत्यू वेदनांपूर्वी होतो. मृत्यूच्या प्रारंभानंतर, तथाकथित ऍगोनल श्वासोच्छ्वास थोड्या काळासाठी (15-20 सेकंद) चालू राहतो, म्हणजेच, श्वासोच्छवास वारंवार होतो, उथळ, कर्कश, तोंडात फेस दिसू शकतो.
• जप्ती.ते वेदनांचे प्रकटीकरण देखील आहेत आणि थोड्या काळासाठी (अनेक सेकंद) टिकतात. कंकाल आणि गुळगुळीत स्नायू दोन्ही एक उबळ आहे. या कारणास्तव, मृत्यू जवळजवळ नेहमीच अनैच्छिक लघवी, शौचास आणि स्खलन सोबत असतो. आक्षेपांसह काही रोगांप्रमाणे, मृत्यूच्या प्रारंभी, आक्षेप सौम्य असतात आणि उच्चारले जात नाहीत.
• प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिक्रिया.वर नमूद केल्याप्रमाणे, जीवनाची कोणतीही चिन्हे दिसणार नाहीत, परंतु क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया कायम आहे. सेरेब्रल गोलार्धांच्या कॉर्टेक्सवर बंद होणारी ही प्रतिक्रिया सर्वोच्च प्रतिक्षेप आहे. अशा प्रकारे, सेरेब्रल कॉर्टेक्स जिवंत असताना, प्रकाशासाठी विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया देखील संरक्षित केली जाईल. हे नोंद घ्यावे की मृत्यूनंतरच्या पहिल्या सेकंदात, आक्षेपांच्या परिणामी, विद्यार्थी जास्तीत जास्त वाढतील.

मृत्यूनंतरच्या पहिल्या सेकंदातच तीव्र श्वासोच्छ्वास आणि आकुंचन उद्भवू शकते हे लक्षात घेता, क्लिनिकल मृत्यूचे मुख्य लक्षण म्हणजे प्रकाशाच्या पिल्लेरी प्रतिक्रिया असणे.

जैविक मृत्यूची चिन्हे

जैविक मृत्यूची चिन्हे क्लिनिकल मृत्यूची अवस्था संपल्यानंतर लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु काही काळानंतर. शिवाय, प्रत्येक चिन्हे वेगवेगळ्या वेळी प्रकट होतात आणि सर्व एकाच वेळी नाही. म्हणून, आम्ही या चिन्हांचे त्यांच्या घटनेच्या कालक्रमानुसार विश्लेषण करू.

"मांजरीचा डोळा" (बेलोग्लाझोव्हचे लक्षण).मृत्यूनंतर 25-30 मिनिटांनी दिसून येते. हे नाव कुठून आले? माणसाची बाहुली गोल असते, तर मांजरीची बाहुली लांब असते. मृत्यूनंतर, मानवी ऊती त्यांची लवचिकता आणि लवचिकता गमावतात आणि जर तुम्ही मृत व्यक्तीचे डोळे दोन्ही बाजूंनी दाबले तर ते विकृत होते आणि बाहुली डोळ्याच्या गोळ्यासह एकत्र विकृत होते, मांजरीसारखा वाढलेला आकार घेतो. जिवंत व्यक्तीमध्ये, नेत्रगोलक विकृत करणे फार कठीण आहे, जर अशक्य नाही.

डोळ्याच्या कॉर्निया आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडे होणे.मृत्यूनंतर 1.5-2 तासांनी दिसून येते. मृत्यूनंतर, अश्रू ग्रंथी कार्य करणे थांबवतात, ज्यामुळे अश्रू द्रव तयार होतो, ज्यामुळे डोळ्याच्या गोळ्याला ओलावा येतो. जिवंत व्यक्तीचे डोळे ओलसर आणि चमकदार असतात. मृत व्यक्तीच्या डोळ्याचा कॉर्निया, कोरडे झाल्यामुळे, त्याची नैसर्गिक मानवी चमक गमावते, ढगाळ होते, कधीकधी एक राखाडी-पिवळा कोटिंग दिसून येतो. श्लेष्मल त्वचा, जी जीवनादरम्यान अधिक हायड्रेटेड होते, त्वरीत कोरडे होते. उदाहरणार्थ, ओठ गडद तपकिरी, सुरकुत्या, दाट होतात.

मृत स्पॉट्स.गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली प्रेतातील रक्ताच्या पोस्ट-मॉर्टमच्या पुनर्वितरणाच्या परिणामी उद्भवते. हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर, रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल थांबते आणि रक्त त्याच्या गुरुत्वाकर्षणामुळे हळूहळू प्रेताच्या खालच्या भागात वाहू लागते, केशिका आणि लहान शिरासंबंधीच्या वाहिन्या ओव्हरफ्लो आणि विस्तारित होतात; नंतरचे निळसर-जांभळ्या डागांच्या स्वरूपात त्वचेतून पारदर्शक असतात, ज्याला कॅडेव्हरिक म्हणतात. कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचा रंग एकसमान नसतो, परंतु डाग असतो, त्याला तथाकथित "संगमरवरी" नमुना असतो. ते मृत्यूनंतर अंदाजे 1.5-3 तास (कधीकधी 20-30 मिनिटे) दिसतात. मृत स्पॉट्स शरीराच्या अंतर्गत भागात स्थित आहेत. जेव्हा प्रेत पाठीमागे असते, तेव्हा कॅडेव्हरिक स्पॉट्स मागील आणि मागील बाजूस असतात - शरीराच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर, पोटावर - शरीराच्या पुढील पृष्ठभागावर, चेहरा, प्रेताच्या उभ्या स्थितीसह (लटकलेले) - वर खालचे अंग आणि खालचे उदर. काही विषबाधासह, कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचा रंग असामान्य असतो: गुलाबी-लालसर (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हायड्रोसायनिक ऍसिड आणि त्याचे क्षार), राखाडी-तपकिरी (बर्थोलेट मीठ, नायट्रेट्स). काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा वातावरण बदलते तेव्हा कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचा रंग बदलू शकतो. उदाहरणार्थ, जेव्हा बुडलेल्या माणसाचे प्रेत किनाऱ्यावर नेले जाते, तेव्हा त्याच्या शरीरावर निळसर-जांभळ्या कॅडेव्हरिक स्पॉट्स, सैल झालेल्या त्वचेतून हवेच्या ऑक्सिजनच्या प्रवेशामुळे, रंग बदलून गुलाबी-लाल होऊ शकतो. जर मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे मृत्यू झाला असेल तर कॅडेव्हरिक स्पॉट्सची सावली खूपच फिकट असेल किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असेल. जेव्हा एखादे प्रेत कमी तापमानात ठेवले जाते, तेव्हा कॅडेव्हरिक स्पॉट्स नंतर तयार होतात, 5-6 तासांपर्यंत. कॅडेव्हरिक स्पॉट्सची निर्मिती दोन टप्प्यात होते. तुम्हाला माहिती आहेच, मृत्यूनंतर पहिल्या दिवसात कॅडेव्हरिक रक्त जमा होत नाही. अशाप्रकारे, मृत्यूनंतरच्या पहिल्या दिवशी, जेव्हा रक्त अद्याप गोठलेले नाही, तेव्हा कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचे स्थान स्थिर नसते आणि जेव्हा न जमा झालेल्या रक्ताच्या प्रवाहाच्या परिणामी मृतदेहाची स्थिती बदलते तेव्हा ते बदलू शकते. भविष्यात, रक्त गोठल्यानंतर, कॅडेव्हरिक स्पॉट्स त्यांची स्थिती बदलणार नाहीत. रक्त गोठण्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करणे खूप सोपे आहे - आपल्याला आपल्या बोटाने स्पॉटवर दाबण्याची आवश्यकता आहे. जर रक्त गोठले नसेल, दाबल्यावर, दाबाच्या ठिकाणी कॅडेव्हरिक स्पॉट पांढरा होईल. कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचे गुणधर्म जाणून घेतल्यास, घटनेच्या ठिकाणी मृत्यूचे अंदाजे प्रिस्क्रिप्शन निश्चित करणे शक्य आहे आणि मृत्यूनंतर मृतदेह उलटला की नाही हे देखील शोधणे शक्य आहे.

कडक मॉर्टिस.मृत्यूच्या प्रारंभानंतर, प्रेतामध्ये जैवरासायनिक प्रक्रिया घडतात, ज्यामुळे प्रथम स्नायू शिथिल होतात आणि नंतर आकुंचन आणि कडक होणे - कठोर मॉर्टिस. मृत्यूनंतर 2-4 तासांच्या आत कठोर मॉर्टिस विकसित होते. कठोर मॉर्टिस निर्मितीची यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाही. काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की आधार म्हणजे स्नायूंमध्ये जैवरासायनिक बदल, इतर - मज्जासंस्थेमध्ये. या अवस्थेत, प्रेताचे स्नायू सांध्यातील निष्क्रिय हालचालींमध्ये अडथळा निर्माण करतात, म्हणून, उच्चारलेल्या कठोर मॉर्टिसच्या अवस्थेत असलेले हातपाय सरळ करण्यासाठी, शारीरिक शक्ती वापरणे आवश्यक आहे. दिवसाच्या अखेरीस सर्व स्नायूंच्या गटांमध्ये कठोर मॉर्टिसचा पूर्ण विकास सरासरीने गाठला जातो. रिगर मॉर्टिस एकाच वेळी सर्व स्नायूंच्या गटांमध्ये विकसित होत नाही, परंतु हळूहळू, केंद्रापासून परिघापर्यंत (प्रथम, चेहर्याचे स्नायू, नंतर मान, छाती, पाठ, उदर, अंग कठोर मॉर्टिसमधून जातात). 1.5-3 दिवसांनंतर, कडकपणा अदृश्य होतो (परवानगी आहे), जी स्नायूंच्या विश्रांतीमध्ये व्यक्त केली जाते. विकासाच्या उलट क्रमाने कठोर मॉर्टिसचे निराकरण केले जाते. कठोर मॉर्टिसचा विकास उच्च तापमानात वेगवान होतो आणि कमी तापमानात तो विलंब होतो. सेरेबेलमला झालेल्या आघातामुळे मृत्यू झाल्यास, कठोर मॉर्टिस फार लवकर विकसित होते (0.5-2 सेकंद) आणि मृत्यूच्या वेळी प्रेताची स्थिती निश्चित करते. सक्तीचे स्नायू स्ट्रेचिंगच्या बाबतीत अंतिम मुदतीपूर्वी कठोर मॉर्टिसला परवानगी आहे.

प्रेत थंड करणे.चयापचय प्रक्रिया बंद झाल्यामुळे आणि शरीरात उर्जेचे उत्पादन झाल्यामुळे प्रेताचे तापमान हळूहळू सभोवतालच्या तापमानापर्यंत कमी होते. जेव्हा शरीराचे तापमान 25 अंशांपेक्षा कमी होते (काही लेखकांच्या मते, 20 पेक्षा कमी) तेव्हा मृत्यूची सुरुवात विश्वासार्ह मानली जाऊ शकते. पर्यावरणीय प्रभावापासून (बगल, तोंडी पोकळी) बंद असलेल्या भागात प्रेताचे तापमान निश्चित करणे अधिक चांगले आहे, कारण त्वचेचे तापमान पूर्णपणे सभोवतालचे तापमान, कपड्यांची उपस्थिती इत्यादींवर अवलंबून असते. शरीराच्या थंड होण्याचा दर सभोवतालच्या तापमानानुसार बदलू शकतो, परंतु सरासरी तो 1 अंश / तास असतो.

दुखापतीला शरीराचा प्रतिसाद

मूर्च्छा येणे

थोड्या काळासाठी अचानक चेतना नष्ट होणे. सहसा परिणाम म्हणून उद्भवते तीव्र अपुरेपणारक्त परिसंचरण, ज्यामुळे मेंदूला रक्तपुरवठा कमी होतो. मेंदूला ऑक्सिजन पुरवठ्याची कमतरता बहुतेकदा रक्तदाब कमी होणे, रक्तवहिन्यासंबंधीचा झटका आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येतो. काही वेळा उभ्या स्थितीत पाय लांब राहिल्याने, प्रवण स्थितीतून (तथाकथित ऑर्थोस्टॅटिक सिंकोप) तीव्र वाढीसह, विशेषत: कमकुवत किंवा हायपोटेन्शनने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये तसेच घेतलेल्या रुग्णांमध्ये बेहोशी दिसून येते. रक्तदाब कमी करणारी औषधे. महिलांमध्ये मूर्छा अधिक सामान्य आहे.

मूर्च्छा येण्यास प्रवृत्त करणारे घटक म्हणजे आहाराचे उल्लंघन, जास्त काम, उष्णता किंवा सनस्ट्रोक, अल्कोहोलचा गैरवापर, संसर्ग, नशा, अलीकडील गंभीर आजार, मेंदूला झालेली दुखापत, भरलेल्या खोलीत असणे. उत्तेजित होणे, भीती, रक्त दिसणे, वार आणि जखमा दरम्यान तीव्र वेदना यामुळे मूर्च्छा येऊ शकते.

बेहोश होण्याची चिन्हे:चक्कर येणे, कानात वाजणे, डोक्यात रिकामपणाची भावना, तीव्र अशक्तपणा, जांभई येणे, डोळे गडद होणे, थंड घाम येणे, चक्कर येणे, मळमळ, हातपाय सुन्न होणे, आतड्याची क्रिया वाढणे दिसून येते. त्वचा फिकट होते, नाडी कमकुवत होते, थ्रेड होते, रक्तदाब कमी होतो. डोळे प्रथम भटकतात, नंतर बंद होतात, अल्पकालीन चेतना कमी होते (10 एस पर्यंत), रुग्ण पडतो. मग चेतना हळूहळू पुनर्संचयित होते, डोळे उघडतात, श्वासोच्छवास आणि हृदयाची क्रिया सामान्य होते. मूर्च्छित झाल्यानंतर काही काळ डोकेदुखी, अशक्तपणा आणि अस्वस्थता राहते.

प्रथमोपचार.जर रुग्णाने चेतना गमावली नसेल, तर त्याला बसण्यास सांगितले पाहिजे, त्याचे डोके खाली वाकवले पाहिजे आणि मेंदूला रक्त प्रवाह आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा सुधारला पाहिजे.

जर रुग्णाने चेतना गमावली असेल तर त्याला त्याच्या पाठीवर डोके खाली आणि पाय वर ठेवलेले आहे. कॉलर आणि बेल्ट बंद करणे आवश्यक आहे, चेहरा पाण्याने शिंपडा आणि थंड पाण्यात बुडलेल्या टॉवेलने घासून घ्या, अमोनिया, कोलोन आणि व्हिनेगरची वाफ श्वास घेऊ द्या. भरलेल्या खोलीत, ताजी हवा देण्यासाठी खिडकी उघडणे चांगले.

जर मूर्छा निघत नसेल, तर रुग्णाला अंथरुणावर झोपवले जाते, गरम पॅडने झाकले जाते, शांतता प्रदान केली जाते, हृदयविकाराची आणि शामक औषधे दिली जातात.

धक्का

जड सामान्य प्रतिक्रियाजीव, अत्यंत घटकांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी तीव्रपणे विकसित होत आहे (तीव्र यांत्रिक किंवा मानसिक आघात, बर्न्स, संक्रमण, नशा इ.). शॉकचा आधार महत्वाचा तीक्ष्ण विकार आहे महत्वाची कार्येरक्ताभिसरण आणि श्वसन प्रणाली, चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी प्रणाली, चयापचय.

डोके, छाती, ओटीपोट, श्रोणि, अंगांना व्यापक आघाताने विकसित होणारा सर्वात सामान्य क्लेशकारक धक्का. अनेक प्रकारचे आघातजन्य शॉक हा बर्न शॉक असतो जो खोल आणि व्यापक बर्न्ससह होतो.

सुरुवातीच्या टप्प्यात, दुखापतीनंतर लगेच, अल्पकालीन उत्तेजना सहसा लक्षात येते. पीडित व्यक्ती जागरूक, अस्वस्थ आहे, त्याच्या स्थितीची तीव्रता जाणवत नाही, धावपळ करतो, कधीकधी ओरडतो, वर उडी मारतो, धावण्याचा प्रयत्न करतो. त्याचा चेहरा फिकट गुलाबी आहे, बाहुली पसरलेली आहेत, त्याचे डोळे अस्वस्थ आहेत, त्याचा श्वास आणि नाडी वेगवान आहे. भविष्यात, उदासीनता त्वरीत सेट होते, वातावरणाबद्दल पूर्ण उदासीनता, वेदनांची प्रतिक्रिया कमी होते किंवा अनुपस्थित असते. पीडिताची त्वचा फिकट गुलाबी आहे, मातीची छटा आहे, थंड चिकट घामाने झाकलेली आहे, हात आणि पाय थंड आहेत, शरीराचे तापमान कमी आहे. वेगवान, उथळ श्वासोच्छ्वास लक्षात घेतला जातो, नाडी वारंवार, थ्रेड, कधीकधी स्पष्ट दिसत नाही, तहान दिसते, कधीकधी उलट्या होतात.

कार्डिओजेनिक शॉक- हृदयाच्या विफलतेचा एक विशेष गंभीर प्रकार, ज्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा कोर्स गुंतागुंत होतो. कार्डियोजेनिक शॉक रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती वाढणे आणि रक्ताभिसरण विकार (फिकट गुलाबी, सायनोटिक त्वचा, चिकट थंड घाम), अनेकदा चेतना नष्ट होणे यामुळे प्रकट होते. कार्डियाक इंटेसिव्ह केअर युनिटमध्ये उपचार आवश्यक आहेत.

सेप्टिक (संसर्गजन्य-विषारी) शॉकतीव्र स्वरूपात विकसित होते संसर्गजन्य प्रक्रिया. या प्रकरणात शॉकचे क्लिनिकल चित्र शरीराच्या तापमानात वाढ, थंडी वाजून येणे आणि स्थानिक पुवाळलेला-सेप्टिक फोकसची उपस्थिती द्वारे पूरक आहे. या स्थितीत, रुग्णाला विशेष मदतीची आवश्यकता असते.

भावनिक धक्कातीव्र, अचानक मानसिक आघाताच्या प्रभावाखाली उद्भवते. हे संपूर्ण अस्थिरता, उदासीनतेच्या अवस्थेद्वारे प्रकट होऊ शकते - बळी "भयानक गोठला." ही स्थिती काही मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत टिकू शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, उलटपक्षी, एक तीक्ष्ण खळबळ आहे, जी ओरडणे, मूर्खपणाने फेकणे, उड्डाण करणे, अनेकदा धोक्याच्या दिशेने प्रकट होते. व्यक्त केले वनस्पतिजन्य प्रतिक्रिया: धडधडणे, तीक्ष्ण ब्लँचिंग किंवा त्वचेची लालसरपणा, घाम येणे, अतिसार. भावनिक धक्क्याच्या स्थितीत असलेल्या रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

प्रथमोपचारजखमी आघातजन्य घटकावरील प्रभाव थांबवणे आहे. हे करण्यासाठी, आपण त्याला ढिगाऱ्यातून मुक्त करणे, जळणारे कपडे विझवणे इ. बाह्य रक्तस्त्राव झाल्यास, ते थांबविण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे - जखमेवर निर्जंतुक दाब पट्टी लावा किंवा (जर धमनी रक्तस्त्राव) हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट लावा किंवा जखमेच्या वर सुधारित वस्तूंपासून वळवा (रक्तस्राव पहा). फ्रॅक्चर किंवा डिस्लोकेशनचा संशय असल्यास, अंगाचे तात्पुरते स्थिरीकरण प्रदान केले पाहिजे. पीडिताची तोंडी पोकळी आणि नासोफरीनक्स उलट्या, रक्तापासून मुक्त होते. परदेशी संस्था; आवश्यक असल्यास, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करा. जर पीडित बेशुद्ध असेल, परंतु श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाची क्रिया जतन केली गेली असेल तर श्वसनमार्गामध्ये उलटीचा प्रवाह रोखण्यासाठी, त्याला त्याच्या पोटावर ठेवले जाते आणि त्याचे डोके बाजूला वळवले जाते. पीडित, जो जागरूक आहे, त्याला आतमध्ये वेदनाशामक औषधे दिली जाऊ शकतात (एनालगिन, पेंटालगिन, सेडालगिन). विलंब न करता पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवणे महत्वाचे आहे.

संकुचित करा

भारी जीवघेणातीव्र घट द्वारे वैशिष्ट्यीकृत स्थिती रक्तदाब, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि चयापचय विकारांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. संवहनी अपुरेपणाआणि रक्तदाब कमी होणे हा मेंदूतील व्हॅसोमोटर केंद्राच्या प्रतिबंधामुळे व्हॅस्क्यूलर टोनमध्ये घट झाल्याचा परिणाम आहे. कोसळल्यामुळे, ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रक्तवाहिन्या रक्ताने भरल्या जातात, तर मेंदू, स्नायू आणि त्वचेच्या रक्तवाहिन्यांना रक्तपुरवठा झपाट्याने कमी होतो. रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा रक्ताच्या सभोवतालच्या ऊती आणि अवयवांमध्ये ऑक्सिजन सामग्रीमध्ये घट होते.

तीक्ष्ण रक्त कमी होणे, ऑक्सिजनची कमतरता, कुपोषण, दुखापत, आसनात अचानक बदल यासह कोसळणे होऊ शकते ( ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित), जास्त शारीरिक क्रियाकलाप, तसेच विषबाधा आणि काही रोगांच्या बाबतीत (उदर आणि टायफस, निमोनिया, स्वादुपिंडाचा दाह इ.).

कोसळल्याने, त्वचा फिकट गुलाबी होते, थंड चिकट घामाने झाकलेली होते, हातपाय संगमरवरी निळे होतात, शिरा कोसळतात आणि त्वचेखाली अभेद्य होतात. डोळे बुडलेले, चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण झाली. रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो, नाडी अगदी स्पष्ट किंवा अगदी अनुपस्थित आहे. श्वासोच्छ्वास वेगवान, उथळ, कधीकधी मधूनमधून होतो. अनैच्छिक लघवी आणि आतड्याची हालचाल होऊ शकते. शरीराचे तापमान 35 ° आणि खाली घसरते. रुग्ण सुस्त आहे, चेतना गडद आहे आणि कधीकधी पूर्णपणे अनुपस्थित आहे.

प्रथमोपचार.कोलमडल्यावर, रुग्णाची गरज असते आपत्कालीन उपचार: तुम्हाला तातडीने रुग्णवाहिका बोलवावी लागेल. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी, रुग्णाला उशीशिवाय खाली ठेवले जाते, धड आणि पायांचा खालचा भाग किंचित वर केला जातो, त्यांना अमोनियाच्या वाफांचा वास घेण्याची परवानगी दिली जाते. अंगांवर गरम पॅड लावले जातात, गरम मजबूत चहा किंवा कॉफी रुग्णाला दिली जाते आणि खोली हवेशीर असते.

[सर्व लेख]

जैविक मृत्यू - ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये अवयव आणि ऊतींमध्ये अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होतात, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

क्लिनिकल मृत्यूच्या टप्प्यानंतर, ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करणे अद्याप शक्य आहे, जैविक मृत्यूची चिन्हे आहेत. ते लगेच दिसत नाहीत, परंतु काही काळानंतर.

1. बेलोग्लाझोव्ह किंवा "मांजरीचा डोळा" चे लक्षण . हे लक्षण जैविक मृत्यूच्या प्रारंभाच्या अर्ध्या तासानंतर दिसून येते. मानवी ऊती त्यांची लवचिकता गमावतात, म्हणून, मृत डोळ्याच्या दोन्ही बाजूंनी पिळताना, बाहुली विकृत होते, जी डोळ्याच्या गोळासह, मांजरीच्या बाहुल्याच्या आकाराप्रमाणे वाढवलेला आकार घेते.
2. कॉर्निया आणि डोळे कोरडे होणे. हे लक्षण 1.5-2 तासांनंतर दिसून येते. लॅक्रिमल ग्रंथीमृत्यूनंतर ते कार्य करत नाहीत, याचा अर्थ ते नेत्रगोलकाला मॉइश्चरायझ करत नाहीत. म्हणून, मृत व्यक्तीच्या डोळ्याचा कॉर्निया त्याची चमक गमावतो, राखाडी, ढगाळ, पिवळसर कोटिंगसह होतो. ओठ देखील कोरडे होतात, दाट होतात, सुरकुत्या पडतात, तपकिरी रंग घेतात.
3. मृत स्पॉट्स. मृत्यूनंतर गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्ताचे पुनर्वितरण होते. रक्तवाहिन्यांमधून त्याची हालचाल थांबवते आणि केशवाहिन्यांचा विस्तार करताना हळूहळू शरीराच्या खालच्या भागात वाहते. तेच त्वचेतून चमकतात, सायनोटिक-जांभळ्या स्पॉट्सचा प्रभाव देतात. मृतदेहाच्या डागांवर संगमरवरी नमुना असतो. जेव्हा वातावरण बदलते तेव्हा कॅडेव्हरिक स्पॉट्सचा रंग बदलतो. उदाहरणार्थ, जेव्हा एखादे प्रेत पाण्यातून बाहेर काढले जाते, काही काळानंतर, सैल झालेल्या त्वचेद्वारे शरीरात ऑक्सिजनच्या प्रवेशामुळे, काही काळानंतर, कॅडेव्हरिक स्पॉट्स किरमिजी रंगापासून गुलाबी-लाल रंगात बदलतात. जर मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे जैविक मृत्यू झाला असेल, तर कॅडेव्हरिक स्पॉट्स पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात किंवा खूप फिकट गुलाबी रंगाची छटा असू शकतात. मृत्यूनंतर पहिल्या दिवसात, कॅडेव्हरिक रक्त अद्याप जमा होत नाही आणि जेव्हा प्रेत हलविले जाते तेव्हा ते वाहू शकते, परिणामी कॅडेव्हरिक स्पॉट्सची स्थिती आणि स्वरूप बदलू शकते. रक्त गोठण्याची उपस्थिती निश्चित करणे अगदी सोपे आहे: आपल्याला जागेवर आपले बोट दाबावे लागेल. जर रक्त अजूनही गोठले नसेल तर, दाबाने डाग पांढरा होईल. अशा प्रकारे, मृत्यूची अंदाजे वेळ आणि प्रेत हलविण्याची संभाव्यता निर्धारित केली जाते.
4. कडक मॉर्टिस. मृत शरीरातील जैवरासायनिक प्रक्रिया मृत्यूनंतर 2-4 तासांनंतर शरीरात कडकपणा आणतात. कठोर मॉर्टिस हळूहळू विकसित होते - चेहर्यापासून हातपायांपर्यंत. मृत्यूनंतर सुमारे एक दिवसात कठोर कठोरता सेट होते. परंतु जर सेरेबेलमला दुखापत झाल्यामुळे मृत्यू झाला असेल तर मानवी शरीराची स्थिती निश्चित करताना कडकपणा जवळजवळ त्वरित येतो.
5. प्रेत थंड करणे. शरीराचे तापमान, जे 20-25 अंशांच्या पातळीपर्यंत खाली आले आहे, हे सूचित करते विश्वासार्ह आक्षेपार्हमृत्यूचे थंड होण्याचा दर वातावरणाच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. सरासरी, शरीर ताशी एक अंशाने थंड होते.

जीवशास्त्रीय मृत्यूची विश्वासार्ह चिन्हे म्हणजे कॅडेव्हरिक स्पॉट्स, कडक मॉर्टिस आणि कॅडेव्हरिक विघटन.

शरीराच्या खालच्या भागात रक्त साचल्यामुळे आणि निचरा झाल्यामुळे त्वचेवर एक प्रकारचा निळा-व्हायलेट किंवा जांभळा-जांभळा डाग पडणे म्हणजे कॅडेव्हरस स्पॉट्स. ह्रदयाचा क्रियाकलाप बंद झाल्यानंतर 2-4 तासांनंतर ते तयार होऊ लागतात. प्रारंभिक टप्पा (हायपोस्टेसिस) - 12-14 तासांपर्यंत: स्पॉट्स दाबाने अदृश्य होतात, नंतर काही सेकंदात पुन्हा दिसतात. दाबल्यावर तयार झालेले कॅडेव्हरिक स्पॉट्स अदृश्य होत नाहीत.

कठोर मॉर्टिस - कॉम्पॅक्शन आणि शॉर्टनिंग कंकाल स्नायू, सांध्यातील निष्क्रिय हालचालींसाठी अडथळा निर्माण करणे. हे हृदयविकाराच्या क्षणापासून 2-4 तासांत प्रकट होते, एका दिवसात जास्तीत जास्त पोहोचते आणि 3-4 दिवसांत निराकरण होते.

मृतदेहाचे विघटन - मध्ये होते उशीरा तारखा, ऊतींचे विघटन आणि क्षय द्वारे प्रकट होते. विघटनाच्या अटी मुख्यत्वे बाह्य वातावरणाच्या परिस्थितीनुसार निर्धारित केल्या जातात.

जैविक मृत्यूचे विधान

जैविक मृत्यूच्या प्रारंभाची वस्तुस्थिती डॉक्टर किंवा पॅरामेडिक यांच्या उपस्थितीद्वारे स्थापित केली जाऊ शकते विश्वसनीय चिन्हे, आणि त्यांच्या निर्मितीपूर्वी - एकत्रितपणे खालील लक्षणे:

ह्रदयाच्या क्रियाकलापांचा अभाव (मोठ्या धमन्यांवर नाडी नाही; हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत, हृदयाची जैवविद्युत क्रिया नाही);

ह्रदयाचा क्रियाकलाप नसण्याची वेळ लक्षणीय 25 मिनिटांपेक्षा जास्त आहे (सामान्य वातावरणीय तापमानात);

अनुपस्थिती उत्स्फूर्त श्वास;

विद्यार्थ्यांचा जास्तीत जास्त विस्तार आणि प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया नसणे;

कॉर्नियल रिफ्लेक्सची कमतरता;

शरीराच्या उतार असलेल्या भागांमध्ये पोस्टमॉर्टम हायपोस्टेसिसची उपस्थिती.

मेंदू मृत्यू

मेंदूच्या मृत्यूचे निदान करणे खूप कठीण आहे. खालील निकष आहेत:

चेतनाची पूर्ण आणि कायमची अनुपस्थिती;

उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची सतत कमतरता;

बाह्य उत्तेजना आणि कोणत्याही प्रकारच्या प्रतिक्षिप्त प्रतिक्रियांचे अदृश्य होणे;

सर्व स्नायूंचे ऍटोनी;

थर्मोरेग्युलेशन गायब होणे;

मेंदूच्या उत्स्फूर्त आणि प्रेरित विद्युत क्रियाकलापांची पूर्ण आणि सतत अनुपस्थिती (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम डेटानुसार). मेंदूच्या मृत्यूच्या निदानाचा अवयव प्रत्यारोपणावर परिणाम होतो. त्याची खात्री केल्यानंतर, प्राप्तकर्त्यांना प्रत्यारोपणासाठी अवयव काढून टाकणे शक्य आहे.

अशा परिस्थितीत, निदान करताना, हे देखील आवश्यक आहे:

सेरेब्रल वाहिन्यांची एंजियोग्राफी, जी रक्त प्रवाहाची अनुपस्थिती दर्शवते किंवा त्याची पातळी गंभीर आहे;

तज्ञांचे निष्कर्ष: न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, रिसुसिटेटर, फॉरेन्सिक वैद्यकीय तज्ञ, तसेच हॉस्पिटलचे अधिकृत प्रतिनिधी, मेंदूच्या मृत्यूची पुष्टी करतात.

बहुतेक देशांमध्ये अस्तित्वात असलेल्या कायद्यानुसार, "ब्रेन डेथ" हे जैविक बरोबरीचे आहे.

पुनरुत्थान उपाय

पुनरुत्थान उपाय म्हणजे क्लिनिकल मृत्यूच्या बाबतीत डॉक्टरांच्या कृती, ज्याचा उद्देश रक्त परिसंचरण, श्वासोच्छ्वास आणि शरीराचे पुनरुज्जीवन करणे या कार्ये राखणे आहे.

Reanimator एक

पुनरुत्थान करणारा 2 श्वासोच्छ्वास तयार करतो, त्यानंतर - 15 छातीचे दाब. मग हे चक्र पुनरावृत्ती होते.

दोन resuscitators

एक पुनरुत्थान करणारा यांत्रिक वायुवीजन करतो, दुसरा - हृदय मालिश. या प्रकरणात, श्वसन दर आणि छातीच्या दाबांचे प्रमाण 1:5 असावे. प्रेरणा दरम्यान, दुस-या बचावकर्त्याने गॅस्ट्रिक रेगर्गिटेशन टाळण्यासाठी कॉम्प्रेशन्सला विराम द्यावा. तथापि, एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे यांत्रिक वेंटिलेशनच्या पार्श्वभूमीवर मालिश करताना, अशा विराम आवश्यक नाहीत; शिवाय, इनहेलेशन दरम्यान कॉम्प्रेशन फायदेशीर आहे, कारण फुफ्फुसातून अधिक रक्त हृदयाकडे वाहते आणि कार्डिओपल्मोनरी बायपास अधिक प्रभावी होते.

पुनरुत्थानाची प्रभावीता

पुनरुत्थान उपायांसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे त्यांच्या प्रभावीतेचे सतत निरीक्षण करणे. दोन संकल्पना वेगळे केल्या पाहिजेत:

पुनरुत्थानाची कार्यक्षमता

कृत्रिम श्वसन आणि रक्त परिसंचरण कार्यक्षमता.

पुनरुत्थान कार्यक्षमता

रुग्णाच्या पुनरुत्थानाचा सकारात्मक परिणाम म्हणून पुनरुत्थानाची प्रभावीता समजली जाते. जेव्हा हृदयाच्या आकुंचनाची सायनस लय दिसून येते तेव्हा पुनरुत्थान उपाय प्रभावी मानले जातात, 70 मिमी एचजी पेक्षा कमी नसलेल्या रक्तदाबाच्या नोंदणीसह रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते. कला., विद्यार्थ्यांचे आकुंचन आणि प्रकाशाची प्रतिक्रिया दिसणे, त्वचेचा रंग पुनर्संचयित करणे आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पुन्हा सुरू करणे (नंतरचे आवश्यक नाही).

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची कार्यक्षमता

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची परिणामकारकता तेव्हा सांगितली जाते पुनरुत्थानअद्याप शरीराचे पुनरुज्जीवन होऊ शकले नाही (स्वतंत्र रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छ्वास अनुपस्थित आहेत), परंतु चालू असलेले उपाय कृत्रिमरित्या ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियांना समर्थन देतात आणि त्याद्वारे क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी वाढवतात.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरणाची प्रभावीता खालील निर्देशकांद्वारे मूल्यांकन केली जाते.

विद्यार्थ्यांचे आकुंचन.

कॅरोटीड (फेमोरल) धमन्यांवरील ट्रान्समिशन पल्सेशनचे स्वरूप (एक पुनरुत्पादक द्वारे मूल्यांकन केले जाते जेव्हा छातीचे दुसरे दाब केले जाते).

त्वचेच्या रंगात बदल (सायनोसिस आणि फिकटपणा कमी होणे).

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या परिणामकारकतेसह, पुनरुत्थान एक अनियंत्रितपणे दीर्घकाळापर्यंत चालू राहते. सकारात्मक प्रभावकिंवा सूचित चिन्हे कायमची अदृश्य होईपर्यंत, ज्यानंतर 30 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान थांबविले जाऊ शकते.

कवटीच्या जखमा. आघात, जखम, संक्षेप. प्रथमोपचार, वाहतूक. उपचारांची तत्त्वे.

कवटीच्या आणि मेंदूच्या बंद जखमा.

कवटीच्या मऊ ऊतींना होणारी दुखापत इतर भागांच्या नुकसानापेक्षा जवळजवळ वेगळी नसते. मेंदूला इजा झाल्यास फरक दिसून येतो. वाटप करा, contusion, मेंदूचे कॉम्प्रेशन, वॉल्टचे फ्रॅक्चर आणि कवटीचा पाया.

एखाद्या वस्तूने मारल्यामुळे किंवा पडताना जखम झाल्यामुळे कवटीवर महत्त्वपूर्ण शक्ती लागू केली जाते तेव्हा आघात विकसित होतो. या प्रकरणात होणार्‍या बदलांचे सार नाजूक मेंदूच्या ऊतींचे आघात आणि पेशींच्या हिस्टोलॉजिकल संबंधांचे उल्लंघन आहे.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम.

दुखापतीच्या वेळी विकसित होणारी चेतना नष्ट होणे हे आघाताचे मुख्य लक्षण आहे. तीव्रतेनुसार, ते अल्प-मुदतीचे (काही मिनिटांत) किंवा कित्येक तास किंवा अगदी दिवस टिकू शकते. दुसरे महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे तथाकथित प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, जे या वस्तुस्थितीमध्ये व्यक्त केले जाते की एखाद्या व्यक्तीने पुन्हा चेतना प्राप्त केल्यावर, दुखापतीपूर्वी लगेच काय झाले ते आठवत नाही.

प्रथमोपचार म्हणजे विश्रांती देणे आणि मेंदूची सूज आणि सूज कमी करणारे क्रियाकलाप करणे. स्थानिक - सर्दी, शामक, झोपेच्या गोळ्या, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

आच्छादन असलेल्या सर्व रुग्णांना बेड विश्रांतीच्या नियुक्तीसह रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे. तीव्रपणे वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह, तीव्र डोकेदुखी, उलट्या इत्यादींद्वारे प्रकट होते, निदान स्पष्ट करण्यासाठी स्पाइनल पंक्चर दर्शविले जाते, जे आपल्याला सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा दाब आणि त्यातील रक्ताचे प्रमाण निर्धारित करण्यास अनुमती देते (जे मेंदूच्या जखमांसह होते. आणि subarachnoid hemorrhages). पँचर दरम्यान 5-8 मिली सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड काढून टाकल्याने सामान्यतः रुग्णाची स्थिती सुधारते आणि पूर्णपणे निरुपद्रवी असते.

इजा

मेंदूचे दुखणे हे मर्यादित क्षेत्रामध्ये मेंदूच्या पदार्थाच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. हे सहसा आघातजन्य शक्ती लागू करण्याच्या बिंदूवर उद्भवते, परंतु ते दुखापतीच्या विरुद्ध बाजूला देखील पाहिले जाऊ शकते (काउंटरब्लोमधून जखम).

या प्रकरणात, रक्तवाहिन्यांच्या मेंदूच्या ऊतींचा एक भाग, हिस्टोलॉजिकल सेल कनेक्शन नष्ट होतात, त्यानंतर आघातजन्य एडेमा विकसित होतो. अशा उल्लंघनांचा झोन वेगळा आहे आणि दुखापतीच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो. सेरेब्रल इंद्रियगोचर साजरा केला जातो, तथाकथित. contusion-concussion सिंड्रोम: चक्कर येणे, डोकेदुखी, उलट्या होणे, नाडी मंदावणे इ. काहीवेळा त्यांना ताप येतो. एक जखम पासून, एक जखम फोकल चिन्हे द्वारे ओळखले जाते: मेंदूच्या काही भागांचे कार्य कमी होणे. त्यामुळे संवेदनशीलता, हालचाल, चेहऱ्यावरील हावभाव, बोलणे इ. विस्कळीत होऊ शकतात. या लक्षणांच्या आधारे, रुग्णाची न्यूरोलॉजिकल तपासणी मेंदूच्या खराब झालेल्या भागाचे अचूक स्थानिक निदान करणे शक्य करते.

मेंदूच्या दुखापतीसाठी मदत ही आघातासारखीच असते, परंतु जास्त काळ अंथरुणावर विश्रांती घेतली जाते.

मेंदूचे कॉम्प्रेशन, इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव.

इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव किंवा हाडांचे तुकडे किंवा कवटीच्या फ्रॅक्चरमुळे मेंदूवरील रक्तदाबाचा परिणाम म्हणजे ब्रेन कॉम्प्रेशन. मेंदूच्या पदार्थाला संकुचित करणार्‍या हाडांच्या तुकड्यांचे निदान कवटीच्या एक्स-रेद्वारे केले जाते, जे मेंदूच्या दुखापतीसाठी अनिवार्य आहे. ते विषय आहेत शस्त्रक्रिया काढून टाकणेकवटीच्या trepanation सह.

इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमा (रक्त ट्यूमर) मुळे मेंदूचे कॉम्प्रेशन ओळखणे अधिक कठीण आहे. 30-40 मिलीच्या व्हॉल्यूमसह क्रॅनियल पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव वाढतो, दबाव वाढतो, मेंदूचे कॉम्प्रेशन आणि त्याच्या कार्यांमध्ये व्यत्यय येतो. रक्ताचे संकलन ड्युरा (एपीड्यूरल हेमॅटोमा) च्या वर, ड्युरा (सबड्यूरल हेमॅटोमा) किंवा मेंदूच्या आत (इंट्रेसरेब्रल हेमॅटोमा) असू शकते.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम.

वैशिष्ट्यपूर्ण अवस्थाइंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव सह, तो दुखापतीनंतर लगेच विकसित होत नाही, परंतु काही तासांनंतर, रक्त जमा होण्यासाठी आणि मेंदूच्या ऊतींचे संक्षेप करण्यासाठी आवश्यक आहे आणि त्याला "प्रकाश" मध्यांतर म्हणतात. उंचीवर लक्षणे इंट्राक्रॅनियल दबाव: डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या, गोंधळ आणि चेतना नष्ट होणे, कर्कश, अधूनमधून श्वास घेणे, मंद नाडी, अॅनिसोकोरिया (विविध आकाराचे विद्यार्थी, सामान्यतः दुखापतीच्या बाजूला विस्तीर्ण असतात आणि प्रकाशात अरुंद होत नाहीत).

दुखापतीच्या विरुद्ध बाजूस हालचाली आणि अवयवांमध्ये संवेदनशीलता व्यत्यय आढळते.

मेंदूच्या कम्प्रेशनच्या क्लिनिकमध्ये, तीन टप्पे वेगळे केले जातात: प्रारंभिक, पूर्ण विकास आणि अर्धांगवायू. फेज 1 मध्ये, आहेत प्रारंभिक चिन्हेवाढलेली इंट्राक्रॅनियल प्रेशर आणि फोकल जखम. सेरेब्रलचा पूर्ण, उज्ज्वल विकास आणि फोकल लक्षणेदुसऱ्या टप्प्यातील वैशिष्ट्यपूर्ण. अर्धांगवायूच्या टप्प्यात, कोमा विकसित होतो, स्फिंक्टर, हातपाय, वारंवार आणि लहान नाडी, मधूनमधून अर्धांगवायू होतो. कर्कश श्वासश्वसन बंद मध्ये समाप्त.

मेंदूच्या ऑपरेशनच्या पूर्वार्धात दाखवले जाते. गंभीरपणे आजारी रुग्णांमध्ये अचूक स्थानिकीकरण निश्चित करणे कधीकधी कठीण असते; यासाठी संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल तपासणी व्यतिरिक्त आवश्यक आहे, अतिरिक्त पद्धती(अल्ट्रासाऊंड इकोलोकेशन, वेंट्रिक्युलोग्राफी इ.).

छातीत दुखापत. वर्गीकरण. न्यूमोथोरॅक्स, त्याचे प्रकार. प्रथमोपचाराची तत्त्वे. हेमोथोरॅक्स. चिकित्सालय. निदान. प्रथमोपचार. छातीत दुखापत असलेल्या पीडितांची वाहतूक.

आघात, जखम, छातीची भिंत, फुफ्फुस आणि हृदय, बरगड्यांचे फ्रॅक्चर आणि इतर हाडे यांच्या व्यतिरिक्त, छातीच्या पोकळीतील अवयवांची बंद फाटणे आहेत. सहसा, दुखापतीनंतर, रूग्ण विकसित होतात: हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये स्पष्ट घट, श्वास लागणे, फिकटपणा, सायनोसिस, थंड घाम, धक्का आणि कधीकधी चेतना नष्ट होणे.

सहाय्य प्रदान करताना, शांतता सुनिश्चित करणे, बेड विश्रांती, तापमानवाढ, ऑक्सिजन थेरपी आणि कार्डियाक एजंट्सचे व्यवस्थापन करणे आवश्यक आहे. सहसा, अशा उपचारांनंतर, सर्व लक्षणे लवकरच अदृश्य होतात (जर हाडे फ्रॅक्चर किंवा अवयवांचे नुकसान नसेल तर).

जखम झालेल्या छातीमध्ये बरगड्यांचे फ्रॅक्चर, छातीच्या भिंतीच्या वाहिन्या फुटणे, फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांना दुखापत होऊ शकते. हृदय, शारीरिकदृष्ट्या अधिक लपलेले अवयव म्हणून, क्वचितच नुकसान होते आणि अन्ननलिका देखील कमी वेळा खराब होते.

बरगड्यांचे फ्रॅक्चर आणि फुफ्फुसाच्या फाट्यासह, न्यूमोथोरॅक्स किंवा हेमोथोरॅक्स विकसित होऊ शकतात. मध्ये हवा जमा झाली फुफ्फुस पोकळी, फुफ्फुस संकुचित करते आणि मेडियास्टिनमला निरोगी बाजूला हलवते. हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे उल्लंघन केल्याने, ते त्वचेखालील ऊतींमध्ये देखील प्रवेश करते, परिणामी त्वचेखालील एम्फिसीमा तयार होतो. इंटरकोस्टल आणि छातीच्या इतर वाहिन्यांना इजा झाल्यास किंवा फुफ्फुस फुटल्यास, फुफ्फुसाच्या पोकळीत रक्तस्त्राव होतो आणि हेमोथोरॅक्स तयार होतो. शेवटी, तीव्र जखमांमुळे शॉकचा विकास होऊ शकतो.

न्यूमोथोरॅक्स म्हणजे फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचे संचय. खुले, बंद आणि वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्स आहेत. फुफ्फुसात हवेचे संचय, जे छातीच्या भिंतीतील जखमेद्वारे किंवा मोठ्या ब्रॉन्कसद्वारे संवाद साधते. वातावरणीय हवाओपन न्यूमोथोरॅक्स म्हणतात. बंद न्यूमोथोरॅक्ससह, फुफ्फुस पोकळीतील हवा बाह्य वातावरणाशी संवाद साधत नाही.

जेव्हा फुफ्फुस फडफडण्याच्या रूपात फुटतो तेव्हा वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्स विकसित होऊ शकतो, जेव्हा श्वास घेताना हवा फुफ्फुसात प्रवेश करते आणि जेव्हा श्वास बाहेर टाकते तेव्हा ती ब्रॉन्कसमधून फुफ्फुस पोकळी सोडू शकत नाही, कारण फुफ्फुसाचा फडफड खराब झालेले ब्रॉन्कस बंद करतो आणि त्याला येऊ देत नाही. माध्यमातून अशाप्रकारे, वाल्व्ह्युलर न्यूमोथोरॅक्ससह, फुफ्फुसातील हवेचे प्रमाण प्रत्येक श्वासोच्छवासाने वाढते आणि त्याचा दाब वाढतो, म्हणून त्याला तणाव न्यूमोथोरॅक्स असेही म्हणतात.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम.

फुफ्फुसात हवेचा थोड्या प्रमाणात संचय झाल्यामुळे सामान्यत: त्रास होत नाही आणि जर त्याचा पुढील पुरवठा थांबला तर त्याचे निराकरण होते. हवेचा लक्षणीय संचय, विशेषत: दाबाखाली (वाल्व्ह्युलर न्यूमोथोरॅक्स), फुफ्फुसाचे संकुचित होणे, मेडियास्टिनमचे विस्थापन, श्वासोच्छवास आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणणे. ओपन न्यूमोथोरॅक्सचा धोका असा आहे की जेव्हा श्वास घेताना हवा फुफ्फुसात प्रवेश करते आणि सोडते, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा संसर्ग होतो आणि मेडियास्टिनल बॅलेटिंग, चिडचिड होते. मज्जातंतू शेवटआणि फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये घट. त्याच वेळी, उच्चारित श्वास लागणे, सायनोसिस, हृदय गती वाढणे, छातीच्या रोगग्रस्त बाजूच्या श्वसन प्रवासावर प्रतिबंध, त्वचेखालील एम्फिसीमा दिसणे, पर्क्यूशन दरम्यान बॉक्स्ड आवाज आणि कमकुवत होणे. श्वासाचा आवाज. क्ष-किरण फुफ्फुसातील फुफ्फुस आणि ऍटेलेक्टेसिसमध्ये हवा जमा झाल्याचे दिसून येते. ओपन न्यूमोथोरॅक्स 60% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये शॉकमुळे गुंतागुंतीचे आहे.

खुल्या न्यूमोथोरॅक्सला मदत म्हणजे हर्मेटिक (ऑक्लुसिव्ह) पट्टी लावणे. उपचार ऑपरेटिव्ह आहे. वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्ससह, पातळ ट्रोकारसह छातीच्या भिंतीचे पंक्चर हवा काढून टाकण्यासाठी सूचित केले जाते. जर फुफ्फुसातून एकाच वेळी हवा काढून टाकणे अप्रभावी असेल आणि ते पुन्हा जमा होत असेल, तर फुफ्फुसाचा निचरा होतो (पाण्याखालील ड्रेनेज किंवा सतत आकांक्षा), जर या पद्धती अप्रभावी असतील तर ऑपरेशन सूचित केले जाते.

सामान्य स्थितीअसे रुग्ण सामान्यतः गंभीर असतात, त्यांना अशक्तपणाविरूद्धच्या लढाईत आणि महत्वाच्या अवयवांची बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी विश्रांतीची आवश्यकता असते.

छातीच्या दुखापतीमध्ये त्वचेखालील एम्फिसीमा ही बंदची बाह्य अभिव्यक्ती आहे फुफ्फुसाची दुखापत. तिला स्वतःला विशेष उपचारात्मक उपायांचा वापर करण्याची आवश्यकता नाही, अगदी विकासाच्या तीव्र डिग्रीसह. जेव्हा फुफ्फुस फुटतो तेव्हा संकेतानुसार ऑपरेशन केले जाते. पासून त्वचेखालील ऊतकहवा सहसा लवकर विरघळते.

हेमोथोरॅक्स, i.e. प्ल्युरामध्ये रक्त जमा होणे, एकतर्फी आणि द्विपक्षीय असू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, श्वासोच्छवासामुळे मृत्यूचा धोका आहे. एकतर्फी लहान हेमोथोरॅक्समुळे गंभीर विकार होत नाहीत आणि काही दिवसांनी रक्ताचे निराकरण होते. फुफ्फुसातील रक्ताचा एक महत्त्वपूर्ण संचय विकासासह आहे तीव्र अशक्तपणारक्त कमी होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे (फुफ्फुसाचे संकुचित होणे) आणि हृदयाच्या विस्थापनामुळे ह्रदयाचा क्रियाकलाप. या प्रकरणांमध्ये, रक्त बाहेर काढण्यासाठी आणि प्रतिजैविकांच्या त्यानंतरच्या प्रशासनासाठी वारंवार फुफ्फुस पंक्चर सूचित केले जातात.

रक्त बाहेर काढताना, हवा फुफ्फुसात प्रवेश करू नये, जे फुफ्फुसाच्या विस्तारासाठी खूप महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, सुईच्या स्लीव्हवर एक रबर ट्यूब घातली जाते, जी सिरिंज काढून टाकल्यावर पिंच केली जाते किंवा टॅपसह कॅन्युला वापरली जाते. आपत्कालीन संकेतांच्या अनुपस्थितीत, दुखापतीनंतर 2-3 दिवसांनी पंक्चर सुरू होतात. पंक्चरची वारंवारता फुफ्फुस पोकळीमध्ये रक्त जमा करून निर्धारित केली जाते. लहान हेमोथोरॅक्स (सायनसमध्ये रक्त), मध्यम (स्कॅपुलाच्या कोनापर्यंत रक्त), मोठे (स्कॅपुलाच्या कोनाच्या वर) आहेत. मोठ्या हेमोथोरॅक्ससह, शस्त्रक्रिया उपचार शक्य आहे, रक्त पुन्हा भरणे शक्य आहे.

ओटीपोटात आघात. उदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे नुकसान. क्लिनिकल चित्र. आधुनिक पद्धतीनिदान आणि उपचार. एकत्रित आघातांची वैशिष्ट्ये.

ओटीपोटाच्या अवयवांना दुखापत.

बहुतेकदा बंद नुकसानउदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे अवयव, पोकळ आणि पॅरेन्कायमल अवयवांचे फाटणे आहेत.

स्वाइप करापोटावरील कोणत्याही वस्तूने जेव्हा ओटीपोटाची भिंत शिथिल असते किंवा त्याउलट, पोटावर आदळल्यास, छातीचा खालचा भाग जेव्हा घन शरीरावर पडतो तेव्हा उदरपोकळीच्या अवयवांना फाटल्यास दुखापत होण्याची एक विशिष्ट यंत्रणा असते.

आघाताची शक्ती, आघातकारक एजंट (घोड्याच्या खुराचा आघात, कारचे चाक, पडणारी वस्तू, कार्यरत यंत्राचा एक भाग, उंचावरून दगडावर पडताना, लॉग इ.) आणि शारीरिक आणि नुकसानीच्या वेळी अवयवाची शारीरिक स्थिती नुकसानाची तीव्रता निर्धारित करते. आघाताच्या क्षणी ते भरले असल्यास पोकळ अवयवांची अधिक व्यापक फाटणे आहेत. संकुचित आतड्यांसंबंधी लूप आणि पोट क्वचितच फाटलेले असतात. पॅरेन्कायमल अवयवांचे फाटणे, बदललेले पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया(मलेरिया प्लीहा, हिपॅटायटीस असलेले यकृत इ.) अगदी किरकोळ दुखापतीसह देखील असू शकते.

जेव्हा एक पोकळ अवयव (आतडे, पोट, इ.) फाटला जातो तेव्हा मुख्य धोका म्हणजे उदर पोकळीचा त्याच्या सामग्रीसह संसर्ग आणि पसरलेला पुवाळलेला पेरिटोनिटिसचा विकास. पॅरेन्कायमल अवयवांचे (यकृत, प्लीहा, मूत्रपिंड) फाटणे अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि तीव्र अशक्तपणाच्या विकासासाठी धोकादायक आहे. या रूग्णांमध्ये संसर्गाच्या उपस्थितीमुळे (यकृत, मूत्रपिंड फुटणे, मूत्राशय) आणि पोषक माध्यम - रक्त.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम.

उदरपोकळीच्या अवयवांच्या बंद जखमांचे क्लिनिक दिसणे द्वारे दर्शविले जाते तीव्र वेदनाखराब झालेल्या अवयवाच्या क्षेत्रामध्ये सर्वात जास्त तीव्रतेसह संपूर्ण ओटीपोटात. ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा तीव्र ताण, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणआंतर-उदर अवयवांच्या फाटणे सह.

रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे: फिकटपणा, थंड घाम, वारंवार आणि लहान नाडी, सुपिन स्थितीत ताणलेली अचलता, सहसा पोटात आणले जाणारे कूल्हे, नुकसान झालेल्या अवयवावर अवलंबून धक्का किंवा तीव्र अशक्तपणाचे चित्र.

पॅरेन्कायमल अवयवाचे नुकसान, सोबत अंतर्गत रक्तस्त्राव, त्वरीत तीव्र अशक्तपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरते: फिकटपणा वाढणे, वारंवार आणि लहान नाडी, चक्कर येणे, उलट्या होणे, रक्तदाब कमी होणे इ. ओटीपोटाच्या टक्करसह, त्याच्या खालच्या बाजूच्या भागात कंटाळवाणा लक्षात येतो, शरीराच्या स्थितीत बदल होतो. काहीवेळा संसर्ग होण्यापूर्वी पोटाच्या आत रक्तस्त्राव होतो ओटीपोटात भिंतथोडासा तणाव असू शकतो, परंतु, एक नियम म्हणून, पेरीटोनियल इरिटेशनची सूज आणि गंभीर लक्षणे आहेत (श्चेत्किन-ब्लमबर्ग, मेंडेल). पेरिटोनिटिसचा जलद विकास हा पोकळ अवयवांच्या फाटण्याचे वैशिष्ट्य आहे.

पोकळ अवयव फुटल्याचा संशय असल्यास उदर पोकळीचा एक्स-रे निदान स्पष्ट करण्यास मदत करतो, tk. आपल्याला त्यात विनामूल्य गॅसची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

ओटीपोटाच्या अवयवांना दुखापत झाल्यास त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

मूत्रपिंडाच्या इंट्रापेरिटोनियल फाटणेसह, जेव्हा रक्त आणि मूत्र उदरपोकळीत प्रवेश करते, तेव्हा आपत्कालीन ओटीपोटात शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते, ज्यामुळे, मूत्रपिंडाच्या नाशाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ते काढून टाकले जाऊ शकते किंवा जखमेच्या अलगावसह सीवन केले जाऊ शकते. ओटीपोटाच्या पोकळीतून मूत्रपिंड आणि अतिरिक्त लंबर चीराद्वारे निचरा.

मूत्रपिंडाच्या एक्स्ट्रापेरिटोनियल फुटणे मोठ्या रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमाच्या विकासासह आहेत, कमरेसंबंधीचा प्रदेश सूज येणे, रक्तासह मूत्र आणि तीव्र अशक्तपणाच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात विकास. तीव्र तीव्र अशक्तपणा नसल्यास, या रूग्णांवर पुराणमतवादी उपचार केले जातात: विश्रांती, खालच्या पाठीवर थंडी, हेमोस्टॅटिक औषधे, रक्ताच्या हेमोस्टॅटिक डोसचे संक्रमण. हेमॅटोमाचे पुष्टीकरण टाळण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली पंचर केल्यानंतर आणि प्रतिजैविक प्रशासित केल्यानंतर ते बाहेर काढले जाते.

अशक्तपणा वाढल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. खराब झालेले मूत्रपिंड उघड करणे (लंबर चीराद्वारे) आणि, दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ते काढून टाकणे किंवा त्यानंतरच्या निचरासह जखमेला शिवणे. मूत्रपिंड काढून टाकणे आवश्यक असल्यास, शल्यचिकित्सकाने रुग्णाची दुसरी किडनी कार्यरत असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

मूत्राशयाच्या इंट्रापेरिटोनियल फाटण्याबरोबर लघवी थांबते आणि जलद विकासपेरिटोनिटिस, तीव्र नशा. मूत्राशयाच्या जखमेवर सिवनी करण्यासाठी आणि मूत्र बाहेर जाण्याची खात्री करण्यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

मूत्राशयाची एक्स्ट्रापेरिटोनियल फाटणे पबिसच्या वर मोठ्या प्रमाणात घुसखोरी, नाभीपर्यंत पोहोचणे, लघवीची अनुपस्थिती आणि लघवी शोषणाच्या परिणामी तीव्र नशा याद्वारे प्रकट होते.

आणीबाणीच्या ऑपरेशनमध्ये मूत्राशय उघड करणे (पेरिटोनियम न उघडता), त्याचे नुकसान आणि मूत्र बाहेर जाणे सुनिश्चित करणे. मूत्रमार्गाद्वारे अंतर्भूत कॅथेटरद्वारे मूत्र वळवणे प्रदान करणे कधीकधी शक्य असते.

छाती किंवा ओटीपोटात दुखापत झालेल्या पीडितांमध्ये, तथाकथित थोराकोअॅबडोमिनल इजा (छाती आणि ओटीपोटात एकाच वेळी) होण्याची शक्यता नेहमी विचारात घेतली पाहिजे.

ओटीपोटात दुखापत झाल्यामुळे डायाफ्राम फुटणे आणि छातीच्या पोकळीत ओटीपोटाच्या अवयवांचा प्रवेश होऊ शकतो. उजवीकडील बरगड्यांचे फ्रॅक्चर झाल्यास, यकृत फुटण्याची शक्यता लक्षात घेणे आणि हे नुकसान ओळखण्याच्या दिशेने पीडिताची तपासणी करणे नेहमीच आवश्यक असते; डावीकडील बरगड्यांचे नुकसान अनेकदा प्लीहा फुटणे सह होते.

Dislocations. क्लिनिकल चित्र, वर्गीकरण, निदान. प्रथमोपचार, dislocations उपचार.

निखळणे- एकमेकांच्या संबंधात हाडांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे सतत गैर-शारीरिक विस्थापन.

सांध्यामध्ये प्रवेश करणार्‍या डिस्टल हाडांच्या नावावरून सामान्यतः डिसलोकेशन्सचे नाव दिले जाते - उदाहरणार्थ, डिस्लोकेशन इन खांदा संयुक्तयाला खांद्याचे विस्थापन म्हणतात (कशेरुकाचे विस्थापन आणि हंसलीचे अक्रोमियल टोक हे अपवाद आहेत).

अनेकदा, dislocations देखील संयुक्त कॅप्सूल आणि त्याच्या अस्थिबंधन नुकसान.

सर्व विस्थापनांपैकी 50% खांद्याचे विघटन होते, त्यानंतर कोपर, नितंब, गुडघा आणि घोट्याचे विस्थापन होते. अक्रोमियल आणि स्टर्नल प्रदेश, पॅटेला, मनगटाची हाडे, पाय आणि खालच्या जबड्यातील हंसलीचे विघटन पाहिले जाऊ शकते. कशेरुकाचे विस्थापन खूप धोकादायक आहे.

निखळण्याची कारणे: सांध्याच्या विकासाचे उल्लंघन (सामान्यतः हिप जॉइंट), आघात, अचानक अचानक हालचाली, ट्यूमर, क्षयरोग, ऑस्टियोमायलिटिस इत्यादींमुळे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग वेगळे करणे.

वर्गीकरण.

संपूर्ण अव्यवस्था - सांध्यासंबंधी पृष्ठभागदोन्ही हाडे आता स्पर्श करत नाहीत.

अपूर्ण डिस्लोकेशन (सब्लक्सेशन) - सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आंशिक संपर्क राखून ठेवतात.

जन्मजात, अधिग्रहित

घटनेच्या वेळेनुसार: ताजे (2 दिवसांपर्यंत), शिळे (3-4 आठवड्यांपर्यंत), जुने (4 आठवड्यांपेक्षा जास्त).

कमी करता येण्याजोगे, अपरिवर्तनीय (मऊ उतींच्या व्यत्ययासह, केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार).

नेहमीच्या dislocations- सांध्यातील प्राथमिक अव्यवस्था (अधिक वेळा खांद्याचे अव्यवस्था) नंतर सतत आवर्ती. याचे कारण संयुक्त कॅप्सूल आणि अस्थिबंधन उपकरणाचे एकूण नुकसान आहे.

हिप च्या जन्मजात अव्यवस्था.

फॉर्मचे तीन प्रकार आहेत:

1. जन्मजात हिप डिसप्लेसिया (प्री-लक्सेशन) - फॅमरचे डोके मध्यभागी न ठेवता संयुक्त मध्ये असते.

2. नितंबाचे सबलक्सेशन - फेमरचे डोके सांध्यामध्ये राहते, परंतु त्याचे मध्यभागी विस्कळीत होते - ते बाहेरून आणि वरच्या दिशेने विस्थापित होते.

3. हिपचे विस्थापन - फेमरचे डोके सांध्याच्या पलीकडे पसरते.

जन्मजात डिस्लोकेशनचे निदान.

मूल उशिराने चालायला लागते.

एकतर्फी अव्यवस्था सह, लंगडापणा लक्षात घेतला जातो, द्विपक्षीय अव्यवस्था सह - "बदक चालणे".

सुरुवातीची लक्षणे:

मध्ये अपहरण प्रतिबंध हिप संयुक्त- गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकताना पाय पळवून मुलाला पाठीवर ठेवले जाते तेव्हा निर्धारित केले जाते.

साधारणपणे, अपहरणाची शक्यता 90 o असते, 9 महिन्यांनी ते 50 o पर्यंत कमी होते.

क्लिक लक्षण (मार्क्स-ऑर्टोलानी) - जेव्हा पाय अपहरण केले जातात, तेव्हा विस्थापन कमी होते, वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिकसह (1 ते 3 महिन्यांच्या वयात निर्धारित).

त्वचेच्या पटांची असममितता एक अप्रत्यक्ष चिन्ह आहे.

अंगाची विकृती (लहान होणे, बाह्य रोटेशन, मोठ्या ट्रोकॅन्टरचे प्रोट्रुशन)

पुराणमतवादी:

उपचारात्मक व्यायाम, रुंद swaddling (फासळी च्या अपहरण स्थितीत). 4-5 महिने सुरू ठेवा.

विशेष टायर्सचा वापर.

सर्जिकल उपचार (उशीरा निदान आणि पुराणमतवादी उपचारांच्या अप्रभावीपणासह).

विस्थापन, पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया, संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टीची मुक्त घट.

अत्यंत क्लेशकारक dislocations.

सर्वात सामान्य खांद्याचे विस्थापन (50-60% पर्यंत)

क्लेशकारक विस्थापनांचे प्रकार:

उघडा (संयुक्त पोकळीसह संप्रेषण करणार्या त्वचेच्या नुकसानाच्या उपस्थितीत);

बंद.

दुखापतीची यंत्रणा:

पसरलेल्या किंवा वाकलेल्या अंगावर पडणे;

एक निश्चित अंग सह प्रभाव;

अत्यधिक स्नायू आकुंचन.

निदान.

आघात इतिहास;

वेदना सिंड्रोम;

संयुक्त क्षेत्रामध्ये विकृती आणि अंगाच्या अक्षांमध्ये बदल;

अंगाची सक्तीची स्थिती, लांबीमध्ये बदल (अधिक वेळा - लहान करणे);

संयुक्त मध्ये निष्क्रिय हालचाली सक्रिय आणि तीव्र मर्यादा अभाव;

- "स्प्रिंग फिक्सेशन", जेव्हा अंग, अपहरण करण्याचा प्रयत्न करत असताना, त्याचे मूळ स्थान घेते.

अव्यवस्था कमी करणे;

स्थिरीकरण;

फंक्शन जीर्णोद्धार.

प्रथमोपचार:

वाहतूक स्थिरीकरण;

ऍनेस्थेसिया.

डिस्लोकेशन कपात.

कपात ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट (सामान्यतः एकत्र) द्वारे केली जाते.

ऍनेस्थेसिया अंतर्गत मोठ्या सांध्याचे विस्थापन कमी करणे उत्तम प्रकारे केले जाते.

खांदे निखळणे कमी करण्याच्या पद्धती:

हिप्पोक्रॅटिक-कूपर पद्धत.

कोचर पद्धत.

Janelidze पद्धत.

Dislocations च्या सर्जिकल उपचार. साठी संकेत सर्जिकल उपचार:

खुले dislocations;

अपरिवर्तनीय ताजे विस्थापन (मऊ उतींच्या व्यत्ययासह).

जुने dislocations.

सवय dislocations.

अव्यवस्था दूर करणे, अस्थिबंधन आणि संयुक्त कॅप्सूल मजबूत करणे हे कार्य आहे.

स्थिरीकरण आणि पुनर्वसन.

स्थिरतेचा कालावधी 2-3 आठवडे असतो. (प्रथम प्लास्टर पट्टी किंवा स्प्लिंट, नंतर स्कार्फ पट्टी इ.).

1-2 आठवड्यांनंतर. मऊ स्थिरता राखत असताना, ते हळूहळू संयुक्त मध्ये फिरू लागतात, एक कोर्स करतात फिजिओथेरपी व्यायाम. पूर्ण बरा 30-40 दिवसात उद्भवते, 2-3 महिन्यांत पूर्ण लोड होण्याची शक्यता.

फ्रॅक्चर. वर्गीकरण, क्लिनिकल चित्र. फ्रॅक्चर निदान. फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार.

फ्रॅक्चर म्हणजे हाडांच्या अखंडतेमध्ये ब्रेक.

वर्गीकरण.

1. मूळ - जन्मजात, अधिग्रहित.

जन्मजात फ्रॅक्चर अत्यंत दुर्मिळ आहेत (जन्मपूर्व काळात उद्भवतात). बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवणारे फ्रॅक्चर प्राप्त केले जातात.

उत्पत्तीनुसार सर्व अधिग्रहित फ्रॅक्चर दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत - आघातजन्य आणि पॅथॉलॉजिकल (कारणे: ऑस्टियोपोरोसिस, मेटास्टेसेस घातक ट्यूमर, क्षयरोग, सिरिंगोमायेलिया, ऑस्टियोमायलिटिस, सिफिलिटिक गुमा, इ.).

2. त्वचेच्या नुकसानीच्या उपस्थितीनुसार - उघडा (क्षतिग्रस्त त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा) आणि बंद.

वेगळा गट- बंदुकीच्या गोळीने फ्रॅक्चर.

3. शक्ती लागू करण्याच्या जागेनुसार:

थेट - शक्ती लागू करण्याच्या ठिकाणी फ्रॅक्चर होते;

अप्रत्यक्ष - शक्ती लागू करण्याच्या ठिकाणापासून ठराविक अंतरावर फ्रॅक्चर होते.

4. प्रभावाच्या प्रकारावर अवलंबून, फ्रॅक्चर खालील कारणांमुळे विभागले जातात: वळण, वळण (फिरणे), कॉम्प्रेशन (संक्षेप), प्रभाव (बंदुकीच्या गोळ्यासह), एव्हल्शन फ्रॅक्चर.

5. हाडांच्या नुकसानीच्या स्वरूपानुसार, फ्रॅक्चर पूर्ण आणि अपूर्ण असू शकतात.

अपूर्ण फ्रॅक्चरमध्ये फिशर, "हिरव्या शाखा" प्रकारातील मुलांमध्ये सबपेरियोस्टील फ्रॅक्चर, छिद्रित, किरकोळ, कवटीच्या पायाचे फ्रॅक्चर, क्रॅनियल व्हॉल्टच्या आतील प्लेटचे फ्रॅक्चर यांचा समावेश होतो.

6. फ्रॅक्चर लाइनच्या दिशेने, ते वेगळे केले जातात - ट्रान्सव्हर्स, तिरकस, रेखांशाचा, कम्युनिटेड, हेलिकल, कम्प्रेशन, टियर-ऑफ.

7. हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनाच्या उपस्थितीवर अवलंबून, फ्रॅक्चर विस्थापनाशिवाय आणि विस्थापनासह असू शकतात. विस्थापन आहेत: रुंदीमध्ये, लांबीमध्ये, एका कोनात, रोटेशनल.

8. खराब झालेल्या हाडांच्या विभागावर अवलंबून, फ्रॅक्चर डायफिसील, मेटाफिसील आणि एपिफिसील असू शकतात.

मेटाफिसील फ्रॅक्चर बहुतेकदा परिधीय आणि मध्यवर्ती तुकड्यांसह (संमिश्र किंवा प्रभावित फ्रॅक्चर) चिकटून असतात. जर हाडांच्या फ्रॅक्चरची रेषा सांध्यामध्ये घुसली तर त्याला इंट्रा-आर्टिक्युलर म्हणतात. पौगंडावस्थेमध्ये, कधीकधी एपिफिसिसची अलिप्तता असते - एपिफिजिओलिसिस.

9. फ्रॅक्चरच्या संख्येनुसार एकल आणि एकाधिक असू शकतात.

10. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या नुकसानाच्या जटिलतेनुसार, साध्या आणि जटिल फ्रॅक्चर वेगळे केले जातात.

11. गुंतागुंतांच्या विकासावर अवलंबून, गुंतागुंत नसलेले आणि गुंतागुंतीचे फ्रॅक्चर वेगळे केले जातात.

12. भिन्न निसर्गाच्या जखमांसह फ्रॅक्चरच्या संयोजनाच्या उपस्थितीत, ते एकत्रित जखम किंवा पॉलीट्रॉमाबद्दल बोलतात.

फ्रॅक्चरची गुंतागुंत:

अत्यंत क्लेशकारक धक्का;

नुकसान अंतर्गत अवयव;

रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान;

फॅट एम्बोलिझम;

मऊ उतींचे इंटरपोजिशन;

जखमेचा संसर्ग, ऑस्टियोमायलिटिस, सेप्सिस.

तुकड्यांच्या विस्थापनाचे प्रकार:

लांबी ऑफसेट;

बाजूकडील शिफ्ट;

कोनात ऑफसेट;

रोटेशनल विस्थापन.

प्राथमिक विस्थापन वेगळे करा - दुखापतीच्या वेळी उद्भवते;

दुय्यम - तुकड्यांच्या अपूर्ण तुलनासह निरीक्षण केले:

हाडांचे तुकडे निश्चित करण्याच्या युक्तीतील चुका;

कंकाल कर्षण अकाली काढणे;

प्लास्टर कास्ट्सचे अवास्तव अकाली बदल;

सैल प्लास्टर bandages लादणे;

जखमी अंगावर अकाली लोडिंग;

फ्रॅक्चरमधील पॅथॉलॉजिकल बदल तीन टप्प्यात विभागले जाऊ शकतात:

1) आघातामुळे होणारे नुकसान;

2) कॉलसची निर्मिती;

3) हाडांच्या संरचनेची पुनर्रचना.

पुनर्जन्म हाडांची ऊती.

पुनरुत्पादनाचे दोन प्रकार आहेत:

शारीरिक (हाडांच्या ऊतींचे सतत पुनर्रचना आणि नूतनीकरण);

रिपेरेटिव्ह (त्याची शारीरिक अखंडता पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने).

पुनरुत्पादनात्मक पुनरुत्पादनाचे टप्पे.

1 ला टप्पा - ऊतक संरचनांचे अपचय, सेल्युलर घटकांचा प्रसार.

2 रा टप्पा - ऊतक संरचनांची निर्मिती आणि भेद.

3 रा - एंजियोजेनिक हाडांच्या संरचनेची निर्मिती (हाडांच्या ऊतींची पुनर्रचना).

चौथा टप्पा - पूर्ण पुनर्प्राप्तीहाडांची शारीरिक आणि शारीरिक रचना.

कॉलसचे प्रकार.

कॉलसचे 4 प्रकार आहेत:

Periosteal (बाह्य);

एंडोस्टल (अंतर्गत);

मध्यवर्ती;

पॅराओसल.

फ्रॅक्चरच्या युनियनचे प्रकार.

युनियनची सुरुवात पेरीओस्टील आणि एंडोस्टील कॉलसच्या निर्मितीपासून होते, तात्पुरते तुकडे निश्चित करतात. पुढील संलयन दोन प्रकारे केले जाऊ शकते.

प्राथमिक संलयन. अटी - तुकड्यांची अचूक तुलना केली जाते आणि सुरक्षितपणे निश्चित केले जाते, शक्तिशाली हाडांच्या कॉलसच्या निर्मितीची आवश्यकता नाही.

दुय्यम संलयन. प्रथम, अभिव्यक्त द्वारे प्रस्तुत पुनर्जन्म कॉलसकूर्चा आणि नंतर हाड द्वारे बदलले.

फ्रॅक्चर निदान.

फ्रॅक्चरची पूर्ण लक्षणे.

1. वैशिष्ट्यपूर्ण विकृती.

2. पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता.

3. हाडे क्रेपिटस. (प्रभावित फ्रॅक्चरचा अपवाद वगळता, जेथे ही लक्षणे असू शकत नाहीत).

फ्रॅक्चरची सापेक्ष लक्षणे.

वेदना सिंड्रोम, हालचाल द्वारे उत्तेजित, अक्ष बाजूने लोड;

रक्ताबुर्द;

अंग लहान करणे, त्याची सक्तीची स्थिती (कदाचित अव्यवस्था सह);

कार्य उल्लंघन.

एक्स-रे परीक्षा.

फ्रॅक्चर उपचार. पुराणमतवादी आणि ऑपरेशनल पद्धतीउपचार हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारासाठी कॉम्प्रेशन-डिस्ट्रक्शन पद्धत. हाडांच्या तुकड्यांच्या विलंबित एकत्रीकरणासह फ्रॅक्चरच्या उपचारांची तत्त्वे. खोटे सांधे.

उपचार पद्धती:

1. पुराणमतवादी उपचार.

2. कंकाल कर्षण.

3. सर्जिकल उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस).

उपचाराचे मुख्य घटक:

हाडांच्या तुकड्यांची पुनर्स्थित करणे;

स्थिरीकरण;

हाडांच्या कॉलसच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेचा वेग.

पुनर्स्थित करणेतुकड्यांचे (कपात) - शारीरिकदृष्ट्या योग्य स्थितीत त्यांची स्थापना. हाडांच्या व्यासाच्या 1/3 पर्यंत रुंदीमध्ये विसंगती मिसळण्याची परवानगी आहे.

पुनर्स्थित करण्याचे नियम:

ऍनेस्थेसिया;

मध्यवर्ती भागाच्या संबंधात परिधीय तुकड्याची तुलना;

पुनर्स्थित केल्यानंतर एक्स-रे नियंत्रण.

पुनर्स्थितीचे प्रकार:

उघडा, बंद;

एक-चरण, क्रमिक;

मॅन्युअल, हार्डवेअर.