HLA म्हणजे काय? TCM चे प्रकार आणि मुख्य टप्पे - अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण बोन मॅरोसाठी रक्त टायपिंग म्हणजे काय.

शरीराच्या जवळजवळ सर्व पेशींच्या पृष्ठभागावर रेणू (प्रथिने) असतात ज्यांना प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स प्रतिजन (HLA प्रतिजन) म्हणतात. हे रेणू ल्युकोसाइट्स (रक्तपेशी) च्या पृष्ठभागावर पूर्णपणे दर्शविले जातात या वस्तुस्थितीमुळे "HLA प्रतिजन" हे नाव देण्यात आले. प्रत्येक व्यक्तीकडे एचएलए - प्रतिजनांचा स्वतंत्र संच असतो.

एचएलए प्रतिजन पेशींच्या पृष्ठभागावर एक प्रकारचे "अँटेना" म्हणून कार्य करतात, ज्यामुळे शरीराला स्वतःच्या आणि परदेशी पेशी (जीवाणू, विषाणू, कर्करोगाच्या पेशी इ.) ओळखता येतात आणि आवश्यक असल्यास, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सुरू करतात ज्यामुळे उत्पादन सुनिश्चित होते. विशिष्ट अँटीबॉडीज आणि शरीरातून परदेशी एजंट काढून टाकणे.

एचएलए प्रथिनांचे संश्लेषण - प्रणाली मुख्य हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्सच्या जनुकांद्वारे निर्धारित केली जाते, जे 6 व्या गुणसूत्राच्या लहान हातावर स्थित असतात. प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स जीन्सचे दोन मुख्य वर्ग आहेत:

वर्ग I मध्ये loci A, B, C च्या जनुकांचा समावेश होतो;
वर्ग II - डी-क्षेत्र (सबलोकस डीआर, डीपी, डीक्यू).

वर्ग I एचएलए प्रतिजन शरीराच्या जवळजवळ सर्व पेशींच्या पृष्ठभागावर उपस्थित असतात, तर वर्ग II ऊतक अनुकूलता प्रथिने प्रामुख्याने रोगप्रतिकारक प्रणाली, मॅक्रोफेज आणि उपकला पेशींवर व्यक्त केली जातात.

ऊतक सुसंगतता प्रतिजन परदेशी ऊतक ओळखण्यात आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले असतात. प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेसाठी दात्याची निवड करताना एचएलए - फेनोटाइप अपरिहार्यपणे विचारात घेतले जाते. अवयव प्रत्यारोपणासाठी अनुकूल रोगनिदान ऊतींच्या अनुकूलता प्रतिजनांच्या बाबतीत दाता आणि प्राप्तकर्त्यामध्ये सर्वात जास्त समानता आहे.

एचएलए प्रतिजन आणि अनेक रोगांची पूर्वस्थिती यांच्यातील संबंध सिद्ध झाले आहेत. तर, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि रीटर सिंड्रोम असलेल्या जवळजवळ 85% रुग्णांमध्ये, एचएलए बी27 प्रतिजन आढळले. इंसुलिन-आश्रित मधुमेह असलेल्या 95% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये HLA DR3, DR4 प्रतिजन असतात.

एचएलए टिश्यू कंपॅटिबिलिटी प्रतिजनांचा वारसा घेत असताना, मुलाला दोन्ही पालकांकडून प्रत्येक लोकसचे एक जनुक प्राप्त होते, म्हणजे. ऊतींचे सुसंगततेचे अर्धे प्रतिजन आईकडून आणि अर्धे वडिलांकडून वारशाने मिळतात. अशा प्रकारे, मूल आईच्या शरीरासाठी अर्धे परदेशी आहे. ही "परकीयता" ही एक सामान्य शारीरिक घटना आहे जी गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियांना चालना देते. रोगप्रतिकारक पेशींचा एक क्लोन तयार होतो जो विशेष "संरक्षणात्मक" (अवरोधित) प्रतिपिंड तयार करतो.

एचएलए प्रतिजनांसाठी जोडीदाराची विसंगतता आणि गर्भ आणि आईच्या शरीरातील फरक हा गर्भधारणा राखण्यासाठी आणि पार पाडण्यासाठी आवश्यक असलेला एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. गर्भधारणेच्या सामान्य विकासासह, पितृ एचएलए प्रतिजनांना "अवरोधित" प्रतिपिंडे गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यापासून दिसतात. शिवाय, वर्ग II हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी प्रतिजनांसाठी सर्वात जुनी प्रतिपिंडे आहेत.

ऊतक अनुकूलता प्रतिजनांच्या बाबतीत जोडीदारांची समानता आईच्या शरीरात गर्भाची "समानता" ठरते, ज्यामुळे स्त्रीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची अपुरी प्रतिजैविक उत्तेजना होते आणि गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी आवश्यक प्रतिक्रियांना चालना मिळत नाही. गर्भधारणा परदेशी पेशी म्हणून समजली जाते. या प्रकरणात, उत्स्फूर्त गर्भपात होतो.

पती-पत्नींमध्ये ऊतक सुसंगतता प्रतिजन निश्चित करण्यासाठी, एचएलए टायपिंग केले जाते. विश्लेषणासाठी, रक्त रक्तवाहिनीतून घेतले जाते आणि परिणामी नमुन्यापासून ल्युकोसाइट्स वेगळे केले जातात (रक्त पेशी, ज्याच्या पृष्ठभागावर ऊतक अनुकूलता प्रतिजन मोठ्या प्रमाणावर प्रतिनिधित्व करतात). एचएलए फिनोटाइप पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शनद्वारे निर्धारित केले जाते.

HLA टायपिंग चाचणी कशी घ्यावी

विश्लेषण CIR क्लिनिकच्या दिवस आणि तासांमध्ये, कोणत्याही कार्यालयात, विशेष तयारीशिवाय दिले जाते. शिरासंबंधीचे रक्त विश्लेषणासाठी वापरले जाते.

विश्लेषण पूर्ण होण्याची वेळ

विश्लेषण खर्च

रक्ताच्या सॅम्पलिंगची किंमत सॅम्पलिंगच्या खर्चात जोडली जाते. तुम्ही आमच्या कॅल्क्युलेटरवर ऑर्डरची किंमत मोजू शकता.

विश्लेषण परिणाम कसे मिळवायचे

सीआयआर क्लिनिकच्या तज्ञांचे लेख आणि उत्तरे वाचा:

मानवांसाठी रक्त टायपिंगचे महत्त्व

मानवी शरीरात, रक्त अनेक महत्त्वपूर्ण आणि आवश्यक कार्ये करते. तीच ती आहे जी अंतर्गत अवयवांसाठी आवश्यक सूक्ष्म पोषक घटकांची वाहतूक प्रदान करते आणि संपूर्ण शरीराचे अनेक अपरिवर्तनीय प्रक्रियांपासून संरक्षण करते. बर्‍याचदा असे घडते की रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी त्याला रक्त संक्रमण करणे आवश्यक आहे आणि येथे दाता आणि प्राप्तकर्ता यांच्यातील या द्रवाची सुसंगतता समोर येते. ही सुसंगतता केवळ प्रयोगशाळेच्या पद्धतीद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते, म्हणजे रक्त टायपिंग करून.

रक्त टायपिंग म्हणजे काय?

जवळजवळ कोणतीही शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, प्राप्तकर्ता आणि दाता यांच्यातील रक्ताची सुसंगतता तपासणे ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे, विशेषतः जर रक्त संक्रमण आवश्यक असेल. रक्त टायपिंग आयोजित करताना, एबीओ सिस्टमचा रक्त गट, आरएच सुसंगतता, रक्तगटांची सुसंगतता, तसेच दात्याचा आरएच घटक आणि इच्छित प्राप्तकर्ता निर्धारित केला जातो. रक्तपेढी असलेल्या जवळपास प्रत्येक देशात हे आयसोरोलॉजिकल अभ्यास केले जातात.

वैद्यकीय हेतूंसाठी रक्ताच्या वापराचा पहिला वैज्ञानिक आधार केवळ सतराव्या शतकात दिसून आला, जरी त्यांनी आपल्या युगापूर्वीच याबद्दल विचार करण्यास सुरवात केली.

रक्तातील एरिथ्रोसाइट्सचा कोणताही नाश किंवा एकत्रीकरण नसताना दाता आणि प्राप्तकर्ता सुसंगत म्हणून ओळखले जाऊ शकतात. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञ अतिरिक्त आयसोरोलॉजिकल अभ्यास करतात. प्रयोगशाळांमध्ये रक्त टायपिंग आयोजित करण्यासाठी, विशेष अभिकर्मक वापरले जातात जे आपल्याला उत्कृष्ट अचूकतेसह सुसंगतता निर्धारित करण्यास अनुमती देतात.

सर्वात महत्वाचे संकेतकांपैकी एक, जे रक्त टायपिंग दरम्यान निर्धारित केले जाते, ते रक्त गट आहे. हे सूचक प्रामुख्याने द्रवातील ऍग्ग्लूटिनिन आणि ऍग्ग्लूटिनोजेन्सच्या सामग्रीवर अवलंबून असते. एक सार्वत्रिक दाता ही व्यक्ती आहे ज्याचा रक्त प्रकार पहिला आहे आणि त्याउलट, चौथ्या गटाचा मालक एक सार्वत्रिक प्राप्तकर्ता आहे. सराव मध्ये, रक्त संक्रमणामध्ये विसंगती टाळण्यासाठी डॉक्टर समान रक्त प्रकार वापरण्याचा प्रयत्न करतात.

1819 मध्ये इंग्लिश प्रसूतिशास्त्रज्ञ ब्लंडेल यांनी पहिले रक्त संक्रमण केले. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ऑस्ट्रियन तज्ञ कार्ल लँडस्टेनर यांनी 1900 मध्ये प्रथम भिन्न रक्त गट शोधले होते.

अलीकडे, पुरुष आणि स्त्रिया यांच्या एचएलए प्रतिजनांची ओळख निश्चित करण्यासाठी बर्याचदा रक्त टायपिंग केले जाते. हे पती-पत्नींना रोगप्रतिकारक विकार ओळखण्यास सक्षम करते जे मूल होण्यास प्रतिबंध करते. हे एचएलए टायपिंग आहे जे तुम्हाला वंध्यत्वाचे मुख्य कारण शोधू देते आणि जोडप्यासाठी पुढील थेरपीचा कोर्स ठरवू देते.

टायपिंगसाठी विश्लेषण कसे पास करावे

रक्तसंक्रमण केंद्रांवर असलेल्या प्रयोगशाळांमध्ये रक्त टायपिंग चाचण्या केल्या जातात. याव्यतिरिक्त, रुग्णालयांमध्ये विविध ऑपरेशन्स करताना हे आयसोरोलॉजिकल अभ्यास देखील अनिवार्य आहेत. एचएलए टायपिंग खाजगी प्रयोगशाळांकडून देखील केले जाऊ शकते ज्यांच्याकडे योग्य उपकरणे आहेत आणि त्यांनी अनिवार्य परवाना पास केला आहे.

आयसोरोलॉजिकल अभ्यास, ज्यामध्ये रक्त टायपिंग समाविष्ट आहे, सध्या वैद्यकीय व्यवहारात अनेक प्रकरणांमध्ये अनिवार्य आहे. ते वेगवेगळ्या लोकांमधील रक्ताची सुसंगतता मोठ्या अचूकतेने निर्धारित करण्यात मदत करतात. एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य बहुतेक वेळा रक्त टायपिंगच्या अचूकतेवर आणि वेळेवर अवलंबून असते.

छापणे

सामग्री केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रकाशित केली आहे आणि कोणत्याही परिस्थितीत वैद्यकीय संस्थेतील तज्ञांच्या वैद्यकीय सल्ल्याचा पर्याय मानला जाऊ शकत नाही. पोस्ट केलेली माहिती वापरण्याच्या परिणामांसाठी साइट प्रशासन जबाबदार नाही. निदान आणि उपचारांसाठी, तसेच औषधे लिहून देण्यासाठी आणि ते घेण्यासाठी योजना निश्चित करण्यासाठी, आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

चर्चा

अस्थिमज्जा टायपिंग

203 संदेश

प्रत्येक आठवड्याच्या दिवशी 8.00 ते 14.00 पर्यंत, तुम्ही Novy Zykovsky pr-zd वर येऊ शकता. e 4 (पासपोर्टसह), चेकपॉईंटवर दाता विभागाला सांगा आणि नंतर रिसेप्शनवर, संभाव्य अस्थिमज्जा दाता बनण्याच्या तुमच्या इच्छेबद्दल सांगा.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण म्हणजे हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशींचे प्रत्यारोपण होय. हेमॅटोपोएटिक (हेमॅटोपोएटिक) स्टेम पेशी मानवी अस्थिमज्जामध्ये तयार होतात आणि सर्व रक्त पेशींचे पूर्वज आहेत: ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्स.

कोणाला बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटची गरज आहे?

ऑन्कोलॉजिकल आणि हेमेटोलॉजिकल रोग असलेल्या अनेक रुग्णांसाठी, जीव वाचवण्याची एकमेव संधी म्हणजे स्टेम सेल प्रत्यारोपण. त्याच वेळी, स्टेम पेशी विलग करण्याच्या प्रक्रियेत दात्यासाठी अक्षरशः कोणताही धोका नसतो.

हेमेटोपोएटिक सेल दाता कोण बनू शकतो?

45 वर्षांपेक्षा कमी वयाचा रशियन फेडरेशनचा कोणताही निरोगी नागरिक.

बोन मॅरो टायपिंग कसे केले जाते?

एचएलए जीनोटाइप (टायपिंग) निश्चित करण्यासाठी, ते तुमच्याकडून रक्ताची नळी घेतील. हेमॅटोपोएटिक पेशींचा दाता बनू इच्छिणाऱ्या व्यक्तीच्या रक्ताचा नमुना (10 मिली पर्यंत) आमच्या केंद्रातील विशेष प्रयोगशाळेत तपासला जातो. टायपिंग माहिती हेमेटोपोएटिक सेल डोनर्सच्या रशियन रजिस्टरमध्ये प्रविष्ट केली जाते.

रजिस्टरमध्ये डेटा टाकल्यानंतर काय होते?

जेव्हा एखादा रुग्ण दिसतो ज्याला अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते, तेव्हा त्याच्या एचएलए जीनोटाइप डेटाची तुलना नोंदणीमध्ये उपलब्ध संभाव्य दात्यांच्या डेटाशी केली जाते. परिणामी, एक किंवा अधिक "जुळणारे" देणगीदार जुळले जाऊ शकतात. संभाव्य देणगीदाराला याची माहिती दिली जाते आणि तो खरा दाता बनायचा की नाही हे ठरवतो. संभाव्य दात्यासाठी, वास्तविक दाता बनण्याची संभाव्यता 1% पेक्षा जास्त नाही. जर तुमचा एचएलए जीनोटाइप काही रुग्णाशी जुळला असेल आणि तुम्हाला बोन मॅरो डोनर बनायचे असेल तर घाबरू नका! परिधीय रक्तातून स्टेम पेशी मिळवणे ही दात्यासाठी एक सोपी आणि आरामदायी प्रक्रिया आहे.

स्टेम पेशी दान करण्याची प्रक्रिया कशी आहे?

ही प्रक्रिया हार्डवेअर प्लाझ्माफेरेसिस (प्लाझ्मा दान प्रक्रिया) सारखी दिसते, परंतु वेळेत जास्त असते. परिणामी, हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशींच्या एकूण रकमेपैकी सुमारे 5% दात्याकडून घेतले जातात. रुग्णाच्या हेमॅटोपोईजिस पुनर्संचयित करण्यासाठी हे पुरेसे आहे. दात्याद्वारे स्टेम पेशींचा काही भाग कमी होणे जाणवत नाही, आणि त्यांची मात्रा 7-10 दिवसात पूर्णपणे पुनर्संचयित होते!

हेमॅटोपोएटिक (हेमॅटोपोएटिक) स्टेम सेल्स, रुग्णाला वेळेवर प्रत्यारोपित केल्यामुळे, त्याचे हेमॅटोपोईसिस आणि प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित करण्यात तसेच त्याचे प्राण वाचवण्यास सक्षम आहेत!

जर तुम्हाला रक्तदान करायचे नसेल, पण फक्त टाइप करायचे असेल, तर तुम्ही ताबडतोब "डोनर इन्फॉर्मेशन डेस्क" वर जा, अलेक्झांड्रा किंवा अलेना यांना विचारा आणि "बोन मॅरो डोनर म्हणून टाइप करा" या तुमच्या इच्छेबद्दल बोला.

भरण्यासाठी प्रश्नावली ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिस्ट आणि दाता माहिती डेस्क या दोघांकडून मिळू शकते!

रक्त टायपिंग

युनिव्हर्सल पॉप्युलर सायन्स ऑनलाइन एनसायक्लोपीडिया

रक्त

या रोगात मातृ प्रतिपिंडांचा विशिष्ट प्रभाव असा आहे की ते गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर आच्छादित असतात आणि त्यामुळे प्लीहामधील या पेशी नष्ट होण्यास हातभार लावतात. परिणामी हेमोलाइटिक रोग तीव्रतेमध्ये बदलू शकतो. हे अशक्तपणासह आहे, जे कधीकधी गर्भाच्या अंतर्गर्भीय मृत्यूस कारणीभूत ठरते आणि नवजात मुलाच्या जीवनास धोका निर्माण करते. याव्यतिरिक्त, बिलीरुबिन जमा झाल्यामुळे कावीळ विकसित होते (हे रंगद्रव्य हेमोलिसिस दरम्यान मोठ्या प्रमाणात सोडलेल्या हिमोग्लोबिनपासून तयार होते). बिलीरुबिन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या संरचनेत जमा होऊ शकते आणि त्यात अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकते.

सध्या, तथाकथित. RhoGAM लस, जी आरएच-निगेटिव्ह महिलेला जन्मानंतर पहिल्या 72 तासांत दिली जाते, तेव्हा आरएच-पॉझिटिव्ह रक्तातील प्रतिपिंड तयार होण्यास प्रतिबंध करते. म्हणून, पुढील गर्भधारणेदरम्यान, अशा स्त्रीच्या रक्तात ऍन्टीबॉडीज नसतील आणि मुलामध्ये हेमोलाइटिक रोग विकसित होणार नाही.

इतर रक्त गट प्रणाली.

MN प्रणाली दोन जनुकांमध्ये एन्कोड केलेली आहे, तीन संभाव्य जीनोटाइप (MM, MN आणि NN) देते जे M, MN आणि N रक्त प्रकारांशी संबंधित आहेत. Ss प्रणाली या प्रणालीशी जवळून संबंधित आहे. आर प्रणाली देखील आहे क्वचित प्रसंगी, नामित रक्त गट विसंगत असतात, ज्यामुळे रक्तसंक्रमणासाठी रक्त निवडणे गुंतागुंतीचे होते. इतर रक्तगट प्रतिजन (केल, डफी, किड, लुईस आणि ल्युथरन) ज्या लोकांमध्ये ते प्रथम शोधले गेले आणि वर्णन केले गेले त्यांच्या नावावर आहेत. यापैकी पहिले तीन रक्तसंक्रमणामध्ये गुंतागुंत आणि हेमोलाइटिक रोग होऊ शकतात; शेवटच्या दोन अशा गुंतागुंतीचे वर्णन केलेले नाही. काही दुर्मिळ रक्तगट प्रणाली देखील आहेत ज्या अनुवांशिक दृष्टिकोनातून महत्त्वपूर्ण आहेत. त्यापैकी डिएगो ही एक प्रणाली आहे जी युरोप आणि पश्चिम आफ्रिकेतील रहिवाशांमध्ये व्यावहारिकपणे आढळत नाही, परंतु एस्किमोचा अपवाद वगळता मंगोलॉइड वंशाच्या व्यक्तींमध्ये कधीकधी आढळून येते.

तुलनेने अलीकडे, Xg प्रणालीचा शोध लागला, जो विशेष स्वारस्यपूर्ण आहे कारण त्याचे एन्कोडिंग जीन X गुणसूत्रावर स्थित आहे. ही पहिली ज्ञात लिंग-संबंधित रक्त प्रकार प्रणाली आहे. देखील पहाआनुवंशिकता.

मानववंशशास्त्र आणि फॉरेन्सिक औषधासाठी महत्त्व.

AB0 आणि Rhesus सिस्टीमच्या वर्णनावरून हे स्पष्ट होते की अनुवांशिक संशोधन आणि वंशांच्या अभ्यासासाठी रक्तगट महत्त्वाचे आहेत. ते सहजपणे निर्धारित केले जातात आणि प्रत्येक व्यक्तीकडे एकतर हा गट असतो किंवा तो नसतो. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की जरी काही रक्तगट वेगवेगळ्या लोकसंख्येमध्ये वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सींवर आढळतात, तरीही विशिष्ट गटांना कोणताही फायदा होत असल्याचे सूचित करणारा कोणताही पुरावा नाही. आणि वस्तुस्थिती आहे की वेगवेगळ्या वंशांच्या प्रतिनिधींच्या रक्तात रक्तगटांची प्रणाली व्यावहारिकदृष्ट्या सारखीच असते ज्यामुळे वांशिक आणि वांशिक गटांना रक्ताद्वारे वेगळे करणे अर्थहीन बनते ("निग्रो रक्त", "ज्यू रक्त", "जिप्सी रक्त").

पितृत्व प्रस्थापित करण्यासाठी फॉरेन्सिक औषधांमध्ये रक्त गट महत्वाचे आहेत. उदाहरणार्थ, जर रक्तगट 0 असलेल्या स्त्रीने B रक्तगट असलेल्या पुरुषावर खटला भरला की तो रक्तगट A असलेल्या तिच्या मुलाचा बाप आहे, तर कोर्टाने तो पुरुष निर्दोष शोधला पाहिजे, कारण त्याचे पितृत्व अनुवांशिकदृष्ट्या अशक्य आहे. कथित वडील, आई आणि मुलाच्या AB0, Rh आणि MN प्रणालींनुसार रक्त प्रकारांच्या डेटावर आधारित, पितृत्वाचा खोटा आरोप असलेल्या अर्ध्याहून अधिक पुरुषांना (51%) निर्दोष मुक्त केले जाऊ शकतात.

रक्त संक्रमण

1930 च्या दशकाच्या उत्तरार्धापासून, रक्त किंवा त्याच्या वैयक्तिक अंशांचे संक्रमण वैद्यकीय क्षेत्रात, विशेषतः सैन्यात व्यापक बनले आहे. रक्त संक्रमण (हेमोट्रान्सफ्यूजन) चा मुख्य उद्देश रुग्णाच्या लाल रक्तपेशी बदलणे आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे हा आहे. नंतरचे एकतर उत्स्फूर्तपणे (उदाहरणार्थ, पक्वाशया विषयी व्रणासह) किंवा आघातामुळे, शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवू शकते. काही अॅनिमियामध्ये लाल रक्तपेशींची पातळी पुनर्संचयित करण्यासाठी रक्त संक्रमण देखील वापरले जाते, जेव्हा शरीर सामान्य जीवनासाठी आवश्यक असलेल्या दराने नवीन रक्त पेशी तयार करण्याची क्षमता गमावते. प्रतिष्ठित डॉक्टरांचे सामान्य मत असे आहे की रक्त संक्रमण अगदी आवश्यक असल्यासच केले पाहिजे, कारण ते गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीशी आणि रुग्णाला संसर्गजन्य रोग - हिपॅटायटीस, मलेरिया किंवा एड्स यांच्याशी संबंधित आहे.

रक्त टायपिंग.

रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची सुसंगतता निर्धारित केली जाते, ज्यासाठी रक्त टायपिंग केले जाते. सध्या, पात्र तज्ञ टायपिंगमध्ये गुंतलेले आहेत. विशिष्ट एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांना मोठ्या प्रमाणात ऍन्टीबॉडीज असलेल्या अँटीसेरममध्ये एरिथ्रोसाइट्सची एक छोटी मात्रा जोडली जाते. योग्य रक्त प्रतिजनांसह विशेष लसीकरण केलेल्या रक्तदात्यांच्या रक्तातून अँटीसेरम मिळवले जाते. एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण उघड्या डोळ्यांनी किंवा सूक्ष्मदर्शकाखाली पाहिले जाते. टेबलमध्ये. 4 AB0 प्रणालीचे रक्त गट निर्धारित करण्यासाठी अँटी-ए आणि अँटी-बी अँटीबॉडीज कसे वापरले जाऊ शकतात हे दर्शविते. अतिरिक्त चेक म्हणून ग्लासमध्येतुम्ही दाताचे एरिथ्रोसाइट्स प्राप्तकर्त्याच्या सीरममध्ये आणि त्याउलट, दाताचे सीरम प्राप्तकर्त्याच्या एरिथ्रोसाइट्समध्ये मिसळू शकता - आणि एकत्रीकरण होईल का ते पहा. या चाचणीला क्रॉस टायपिंग म्हणतात. दात्याच्या एरिथ्रोसाइट्स आणि प्राप्तकर्त्याच्या सीरमचे मिश्रण करताना कमीतकमी पेशींची संख्या कमी झाल्यास, रक्त विसंगत मानले जाते.

रक्त संक्रमण आणि त्याची साठवण.

रक्तदात्याकडून प्राप्तकर्त्यापर्यंत थेट रक्त संक्रमणाच्या मूळ पद्धती भूतकाळातील गोष्टी आहेत. आज, दान केलेले रक्त रक्तवाहिनीतून निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत विशेषतः तयार केलेल्या कंटेनरमध्ये घेतले जाते, जेथे पूर्वी अँटीकोआगुलंट आणि ग्लुकोज जोडले जातात (नंतरचे रक्त साठवण दरम्यान एरिथ्रोसाइट्ससाठी पोषक माध्यम म्हणून वापरले जाते). अँटीकोआगुलंट्सपैकी, सोडियम सायट्रेट बहुतेकदा वापरले जाते, जे रक्त गोठण्यासाठी आवश्यक असलेल्या रक्तातील कॅल्शियम आयनांना बांधते. द्रव रक्त 4°C वर तीन आठवड्यांपर्यंत साठवले जाते; या काळात, व्यवहार्य एरिथ्रोसाइट्सच्या मूळ संख्येच्या 70% शिल्लक राहतात. जिवंत लाल रक्तपेशींची ही पातळी किमान स्वीकार्य मानली जात असल्याने, तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ साठवलेले रक्त रक्तसंक्रमणासाठी वापरले जात नाही.

HLA म्हणजे काय आणि HLA टायपिंग का आवश्यक आहे

वेगवेगळ्या लोकांमधील समान प्रकारच्या ऊतकांच्या अदलाबदलीला हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी म्हणतात (ग्रीक हिस्टोस - कापड).

हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी हे प्रामुख्याने अवयव आणि ऊतींचे दुसऱ्या व्यक्तीमध्ये प्रत्यारोपण करण्यासाठी महत्त्वाचे असते. सर्वात सोपा उदाहरण म्हणजे रक्त संक्रमण, ज्यामध्ये AB0 प्रणाली आणि आरएच घटकानुसार रक्तदाता आणि प्राप्तकर्ता (प्राप्तकर्ता) यांच्यातील जुळणी आवश्यक आहे. सुरुवातीला (1950 च्या दशकात), अवयव प्रत्यारोपणासाठी, त्यांना केवळ AB0 आणि Rh एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांच्या सुसंगततेद्वारे मार्गदर्शन केले गेले. यामुळे काही प्रमाणात जगण्याची क्षमता सुधारली, परंतु तरीही खराब परिणाम दिला. अधिक प्रभावी काहीतरी शोधून काढण्याचे काम शास्त्रज्ञांना होते.

MHC आणि HLA म्हणजे काय

प्रत्यारोपित ऊतक, अवयव किंवा लाल अस्थिमज्जा नाकारणे टाळण्यासाठी, शास्त्रज्ञांनी पृष्ठवंशी आणि मानवांमध्ये अनुवांशिक समानतेची प्रणाली विकसित करण्यास सुरुवात केली. तिला सामान्य नाव मिळाले - (इंग्रजी MHC, प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स).

लक्षात घ्या की MHC हे एक प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स आहे, म्हणजे ते एकमेव नाही! प्रत्यारोपणशास्त्रासाठी महत्त्वाच्या असलेल्या इतर प्रणाली आहेत. परंतु वैद्यकीय विद्यापीठांमध्ये त्यांचा प्रत्यक्ष अभ्यास केला जात नाही.

नकार प्रतिक्रिया रोगप्रतिकार प्रणाली चालते असल्याने, नंतर प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्सरोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींशी थेट संबंधित आहे, म्हणजेच सह ल्युकोसाइट्स. मानवांमध्ये, प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्सला ऐतिहासिकदृष्ट्या ह्यूमन ल्यूकोसाइट अँटीजेन म्हणतात (इंग्रजी संक्षेप HLA सामान्यतः सर्वत्र वापरला जातो). मानवी ल्युकोसाइट प्रतिजन) आणि 6 व्या गुणसूत्रावर स्थित जीन्सद्वारे एन्कोड केलेले आहे.

मी तुम्हाला आठवण करून देतो की प्रतिजन हे एक रासायनिक संयुग आहे (सामान्यत: प्रथिन स्वरूपाचे) जे रोगप्रतिकारक प्रणालीची प्रतिक्रिया (अँटीबॉडीजची निर्मिती इ.) घडवून आणण्यास सक्षम आहे, यापूर्वी मी प्रतिजन आणि प्रतिपिंडांबद्दल अधिक तपशीलवार लिहिले होते.

एचएलए प्रणाली पेशींच्या पृष्ठभागावर स्थित विविध प्रकारच्या प्रथिने रेणूंचा एक स्वतंत्र संच आहे. प्रतिजनांचा संच (एचएलए-स्टेटस) प्रत्येक व्यक्तीसाठी अद्वितीय असतो.

MHC च्या पहिल्या वर्गात HLA-A, -B आणि -C रेणूंचा समावेश होतो. एचएलए प्रणालीच्या प्रथम श्रेणीचे प्रतिजन कोणत्याही पेशींच्या पृष्ठभागावर आढळतात. HLA-A जनुकासाठी सुमारे 60 प्रकार, HLA-B साठी 136 आणि HLA-C जनुकासाठी 38 प्रकार ओळखले जातात.

क्रोमोसोम 6 वर एचएलए जीन्सचे स्थान.

प्रतिमा स्त्रोत: http://ru.wikipedia.org/wiki/Human_leukocyte_antigen

द्वितीय श्रेणीचे MHC चे प्रतिनिधी HLA-DQ, -DP आणि -DR आहेत. एचएलए प्रणालीच्या द्वितीय श्रेणीचे प्रतिजन केवळ इम्यून प्रणालीच्या काही पेशींच्या पृष्ठभागावर स्थित असतात (प्रामुख्याने लिम्फोसाइट्सआणि मॅक्रोफेज). प्रत्यारोपणासाठी, HLA-DR साठी पूर्ण सुसंगतता महत्त्वाची आहे (इतर HLA प्रतिजनांसाठी, सुसंगततेची कमतरता कमी लक्षणीय आहे).

HLA टायपिंग

शालेय जीवशास्त्रानुसार, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की शरीरातील प्रत्येक प्रथिने गुणसूत्रातील काही जनुकांद्वारे एन्कोड केलेले असतात, म्हणून, एचएलए प्रणालीचे प्रत्येक प्रथिने-प्रतिजन जीनोममधील स्वतःच्या जनुकाशी संबंधित असतात ( जीवाच्या सर्व जनुकांचा संच).

एचएलए टायपिंग हे विषयातील एचएलए वाणांची ओळख आहे. आमच्याकडे स्वारस्य असलेले एचएलए प्रतिजन निश्चित करण्याचे (टायपिंग) 2 मार्ग आहेत:

1) त्यांच्या प्रतिक्रियेनुसार मानक प्रतिपिंडे वापरणे " प्रतिजन-प्रतिपिंड"(सेरोलॉजिकल पद्धत, लॅटमधून. सीरम - सीरम). सेरोलॉजिकल पद्धतीचा वापर करून, आम्ही एचएलए प्रतिजन प्रोटीन शोधत आहोत. वर्ग I एचएलए प्रतिजन टी-लिम्फोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर सोयीसाठी निर्धारित केले जातात, वर्ग II - बी-लिम्फोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर ( लिम्फोसाइटोटोक्सिक चाचणी).

प्रतिजन, प्रतिपिंडे आणि त्यांच्या प्रतिक्रियांचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व.

प्रतिमा स्रोत: http://evolbiol.ru/lamarck3.htm

सेरोलॉजिकल पद्धतीचे अनेक तोटे आहेत:

लिम्फोसाइट्स वेगळे करण्यासाठी तपासणी केलेल्या व्यक्तीचे रक्त आवश्यक आहे,
काही जीन्स निष्क्रिय असतात आणि त्यांच्यात संबंधित प्रथिने नसतात,
समान प्रतिजनांसह क्रॉस-प्रतिक्रिया शक्य आहेत,
इच्छित एचएलए प्रतिजन शरीरात खूप कमी एकाग्रतेवर असू शकतात किंवा प्रतिपिंडांसह खराब प्रतिक्रिया देऊ शकतात.

2) आण्विक अनुवांशिक पद्धती वापरून - पीसीआर ( पॉलिमरेझ साखळी प्रतिक्रिया). आम्ही DNA चा तुकडा शोधत आहोत जो आम्हाला आवश्यक असलेला HLA प्रतिजन एन्कोड करतो. शरीराची कोणतीही पेशी ज्यामध्ये न्यूक्लियस आहे ती या पद्धतीसाठी योग्य आहे. तोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून एक scraping घेणे अनेकदा पुरेसे.

सर्वात अचूक दुसरी पद्धत आहे - पीसीआर (हे निष्पन्न झाले की एचएलए प्रणालीचे काही जीन्स केवळ आण्विक अनुवांशिक पद्धतीद्वारे शोधले जाऊ शकतात). जीन्सच्या एका जोडीच्या एचएलए-टायपिंगची किंमत 1-2 हजार रूबल आहे. रुबल हे प्रयोगशाळेतील या जनुकाच्या नियंत्रण प्रकाराशी रुग्णातील जनुकाच्या विद्यमान प्रकाराची तुलना करते. उत्तर सकारात्मक असू शकते (एक जुळणी आढळली आहे, जीन्स एकसारखी आहेत) किंवा नकारात्मक (जीन्स भिन्न आहेत). तपासल्या जाणार्‍या जनुकाच्या ऍलेलिक प्रकाराची संख्या अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, सर्व संभाव्य पर्यायांमधून क्रमवारी लावणे आवश्यक असू शकते (जर तुम्हाला आठवत असेल, तर त्यापैकी 136 HLA-B साठी आहेत). तथापि, सराव मध्ये, कोणीही स्वारस्य असलेल्या जनुकाच्या सर्व ऍलेलिक रूपे तपासत नाही; केवळ एक किंवा काही सर्वात लक्षणीय लोकांच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीची पुष्टी करणे पुरेसे आहे.

तर, एचएलए आण्विक प्रणाली ( मानवी ल्युकोसाइट प्रतिजन) हे 6 व्या गुणसूत्राच्या लहान हाताच्या DNA मध्ये एन्कोड केलेले आहे. पेशींच्या पडद्यावर स्थित असलेल्या प्रथिनांची माहिती आहे आणि त्यांची स्वतःची आणि परदेशी (मायक्रोबियल, विषाणू, इ.) प्रतिजन ओळखण्यासाठी आणि रोगप्रतिकारक पेशींचे समन्वय साधण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. अशाप्रकारे, एचएलए प्रणालीमध्ये दोन लोकांमधील समानता जितकी जास्त असेल, तितकेच अवयव किंवा ऊतक प्रत्यारोपणात दीर्घकालीन यश मिळण्याची शक्यता जास्त असते (आदर्श केस एक समान जुळ्या पासून प्रत्यारोपण आहे). तथापि, एमएचसी (एचएलए) प्रणालीचा मूळ जैविक अर्थ प्रत्यारोपित अवयवांना रोगप्रतिकारक नकार देणे नाही, तर प्रदान करणे आहे विविध प्रकारच्या टी-लिम्फोसाइट्सद्वारे ओळखण्यासाठी प्रथिने प्रतिजनांचे प्रसारणसर्व प्रकारची प्रतिकारशक्ती राखण्यासाठी जबाबदार. एचएलए वेरिएंटच्या व्याख्येला टायपिंग म्हणतात.

एचएलए टायपिंग कधी केले जाते?

ही तपासणी नियमित (वस्तुमान) नाही आणि केवळ कठीण प्रकरणांमध्येच निदानासाठी केली जाते:

ज्ञात अनुवांशिक पूर्वस्थितीसह अनेक रोग विकसित होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन,
वंध्यत्व, गर्भपात (वारंवार गर्भपात), रोगप्रतिकारक विसंगतीच्या कारणांचे स्पष्टीकरण.

HLA-B27

HLA-B27 टायपिंग हे कदाचित सर्वांत जास्त ज्ञात आहे. हा प्रतिजन MHC-I चा आहे. पहिल्या वर्गातील प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्सचे रेणू), म्हणजेच ते सर्व पेशींच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे.

एका सिद्धांतानुसार, HLA-B27 रेणू T-lyphocytes मध्ये साठवतात आणि प्रसारित करतात सूक्ष्मजीव पेप्टाइड्स(प्रोटीन मायक्रोपार्टिकल्स) ज्यामुळे संधिवात होते (सांध्यांची जळजळ), ज्यामुळे स्वयंप्रतिकार प्रतिसाद होतो.

B27 रेणू कोलेजन किंवा प्रोटीओग्लायकन्स (कार्बोहायड्रेट्ससह प्रथिने एकत्र करून) समृद्ध शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींविरूद्ध निर्देशित स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेत भाग घेण्यास सक्षम आहे. स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे सुरू होते. सर्वात सामान्य जीवाणूजन्य रोगजनक आहेत:

क्लेबसिएला न्यूमोनिया,
आतड्यांतील जीवाणू: साल्मोनेला, यर्सिनिया, शिगेला,
क्लॅमिडीया (क्लॅमिडीया ट्रॅकोमाटिस).

निरोगी युरोपियन लोकांमध्ये, HLA-B27 प्रतिजन केवळ 8% प्रकरणांमध्ये आढळते. तथापि, त्याची उपस्थिती नाटकीयरित्या वाढते (20-30% पर्यंत) असममित ऑलिगोआर्थराइटिस विकसित होण्याची शक्यता ( एकाधिक सांध्याची जळजळ) आणि (किंवा) सॅक्रोइलिएक जॉइंटचा पराभव होतो ( सेक्रम आणि पेल्विक हाडे यांच्यातील जंक्शनची जळजळ).

HLA-B27 आढळले आहे:

रुग्णांमध्ये अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (बेख्तेरेव्ह रोग) 90-95% प्रकरणांमध्ये (हे कशेरुकाच्या नंतरच्या संलयनासह इंटरव्हर्टेब्रल जोडांची जळजळ आहे),
येथे प्रतिक्रियात्मक (दुय्यम) संधिवात% मध्ये (काही जननेंद्रियाच्या आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमणानंतर सांध्यातील स्वयंप्रतिकार-अॅलर्जिक जळजळ),
येथे रीटर रोग (सिंड्रोम) 70-85% मध्ये (हा एक प्रकारचा प्रतिक्रियाशील संधिवात आहे आणि संधिवात + लघवीच्या कालव्याची जळजळ + डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ असलेल्या ट्रायडद्वारे प्रकट होतो),
येथे psoriatic संधिवात 54% मध्ये (सोरायसिस मध्ये संधिवात),
येथे एन्टरोपॅथिक संधिवात 50% मध्ये (आतड्याच्या नुकसानाशी संबंधित संधिवात).

जर एचएलए-बी27 प्रतिजन आढळले नाही तर, बेचटेरेव्ह रोग आणि रीटर सिंड्रोम संभव नाही, परंतु जटिल प्रकरणांमध्ये ते अद्याप पूर्णपणे वगळले जाऊ शकत नाहीत.

तुमच्याकडे HLA-B27 असल्यास, मी तुम्हाला बॅक्टेरियाच्या आतड्यांसंबंधी संसर्गावर वेळेत उपचार करण्याचा सल्ला देतो आणि लैंगिक संक्रमण (विशेषत: क्लॅमिडीया) टाळण्याचा सल्ला देतो, अन्यथा तुम्हाला बहुधा संधिवात तज्ञाचा रुग्ण बनून सांध्यांच्या जळजळीवर उपचार करावे लागतील.

मधुमेहाच्या जोखीम मूल्यांकनासाठी एचएलए टायपिंग

मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये काही विशिष्ट प्रकारचे HLA प्रतिजन इतरांपेक्षा जास्त सामान्य असतात, तर इतर HLA प्रतिजन कमी सामान्य असतात. शास्त्रज्ञांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की काही alleles(एकाच जनुकाचे रूपे) मधुमेह मेल्तिसमध्ये उत्तेजक किंवा संरक्षणात्मक प्रभाव असू शकतात. उदाहरणार्थ, जीनोटाइपमध्ये बी 8 किंवा बी 15 ची उपस्थिती वैयक्तिकरित्या मधुमेहाचा धोका 2-3 वेळा आणि एकत्रितपणे - 10 पट वाढवते. विशिष्ट प्रकारच्या जीन्सच्या उपस्थितीमुळे टाइप 1 मधुमेह होण्याचा धोका 0.4% वरून 6-8% पर्यंत वाढू शकतो.

B7 च्या आनंदी वाहकांना मधुमेह B7 नसलेल्या लोकांपेक्षा 14.5 पट कमी असतो. मधुमेहाचा विकास झाल्यास जीनोटाइपमधील "संरक्षणात्मक" ऍलेल्स देखील रोगाच्या सौम्य कोर्समध्ये योगदान देतात (उदाहरणार्थ, टाइप 1 मधुमेह असलेल्या 6% रुग्णांमध्ये DQB*0602).

एचएलए प्रणालीमध्ये जीन्सचे नामकरण करण्याचे नियम:

जनुक अभिव्यक्ती ही अनुवांशिक माहिती वापरण्याची प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये डीएनएची माहिती आरएनए किंवा प्रोटीनमध्ये रूपांतरित केली जाते.

HLA टायपिंग तुम्हाला टाइप 1 मधुमेह होण्याचा धोका स्थापित करण्यास अनुमती देते. सर्वात माहितीपूर्ण प्रतिजन म्हणजे एचएलए वर्ग II: DR3/DR4 आणि DQ. टाइप 1 मधुमेह असलेल्या 50% रुग्णांमध्ये, एचएलए प्रतिजन DR4, DQB*0302 आणि/किंवा DR3, DQB*0201 आढळून आले. या प्रकरणात, रोग विकसित होण्याचा धोका अनेक वेळा वाढतो.

एचएलए प्रतिजन आणि गर्भपात

येथे टिप्पण्यांमध्ये विचारले:

माझे पती आणि माझे HLA प्रकार 2 साठी पूर्ण जुळणी आहे (6 पैकी 6). अशा परिस्थितीत गर्भपाताचा सामना करण्याचे मार्ग आहेत का? मी कोणाशी संपर्क साधावा, इम्यूनोलॉजिस्ट?

गर्भपाताच्या इम्यूनोलॉजिकल घटकांपैकी एक म्हणजे 3 किंवा अधिक सामान्य एचएलए वर्ग II प्रतिजनांचा योगायोग. मी तुम्हाला आठवण करून देतो की एचएलए वर्ग II प्रतिजन प्रामुख्याने रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींवर स्थित असतात ( ल्युकोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मॅक्रोफेजेस, एपिथेलियल पेशी). मुलाला त्याची अर्धी जीन्स त्याच्या वडिलांकडून आणि अर्धी आईकडून मिळते. रोगप्रतिकारक प्रणालीसाठी, जीन्सद्वारे एन्कोड केलेले कोणतेही प्रथिने प्रतिजन असतात आणि त्यांच्यात रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया निर्माण करण्याची क्षमता असते. गर्भधारणेच्या सुरूवातीस (पहिल्या तिमाहीत), गर्भाच्या पितृ प्रतिजन, आईच्या शरीरासाठी परदेशी, आईला संरक्षणात्मक (अवरोधित) प्रतिपिंडे विकसित करण्यास प्रवृत्त करतात. हे संरक्षणात्मक प्रतिपिंडे गर्भाच्या पितृ HLA प्रतिजनांना बांधून ठेवतात, त्यांना आईच्या रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशींपासून (नैसर्गिक किलर पेशी) संरक्षण देतात आणि सामान्य गर्भधारणेला प्रोत्साहन देतात.

जर पालकांकडे 4 किंवा अधिक एचएलए वर्ग II प्रतिजन असतील तर संरक्षणात्मक प्रतिपिंडांची निर्मिती झपाट्याने कमी होते किंवा होत नाही. या प्रकरणात, विकसनशील गर्भ मातृ रोगप्रतिकारक प्रणालीविरूद्ध असुरक्षित राहतो, जे संरक्षणात्मक प्रतिपिंडांशिवाय, गर्भाच्या पेशींना ट्यूमर पेशींचा संचय मानतात आणि त्यांचा नाश करण्याचा प्रयत्न करतात (ही एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे, कारण ट्यूमर पेशी तयार होतात. दररोज कोणत्याही जीवात, जी रोगप्रतिकारक शक्तीद्वारे काढून टाकली जाते). परिणामी, गर्भ नाकारणे आणि गर्भपात होतो. अशा प्रकारे, गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्ससाठी, पती-पत्नी वर्ग II एचएलए प्रतिजनांमध्ये भिन्न असणे आवश्यक आहे. अशी आकडेवारी देखील आहेत ज्यावर स्त्रिया आणि पुरुषांसाठी एचएलए जीन्सचे एलील (वेरिएंट) कमी-अधिक वेळा गर्भपात करतात.

नियोजित गर्भधारणेपूर्वी, जोडीदारामध्ये संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया बरे करणे आवश्यक आहे, कारण संसर्ग आणि जळजळ यांची उपस्थिती रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करते.
मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात (५-८ दिवसात), नियोजित गर्भधारणा किंवा आयव्हीएफ कार्यक्रमाच्या २-३ महिने आधी, पतीच्या लिम्फोसाइट्ससह लिम्फोसाइटोइम्युनोथेरपी (एलआयटी) केली जाते (न जन्मलेल्या मुलाच्या वडिलांच्या ल्युकोसाइट्स त्वचेखाली इंजेक्शनने दिली जातात) . जर पती हिपॅटायटीस किंवा इतर व्हायरल इन्फेक्शनने आजारी असेल तर दाता लिम्फोसाइट्सचा वापर केला जातो. लिम्फोसाइटोइम्युनोथेरपी एचएलए प्रणालीमध्ये 4 किंवा अधिक जुळण्यांच्या उपस्थितीत सर्वात प्रभावी आहे आणि यशस्वी गर्भधारणेची शक्यता 3-4 पट वाढवते.
सायकलच्या दुसऱ्या टप्प्यात (16 ते 25 दिवसांपर्यंत), हार्मोन डायड्रोजेस्टेरॉनचा उपचार केला जातो.
गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सक्रिय आणि निष्क्रिय लसीकरण पद्धती वापरल्या जातात: गर्भधारणेच्या आठवड्यांपर्यंत दर 3-4 आठवड्यांनी लिम्फोसाइटोइम्युनोथेरपी आणि इम्युनोग्लोबुलिनच्या मध्यम डोससह इंट्राव्हेनस ड्रिप (पहिल्या तिमाहीत 15 ग्रॅम). या क्रियाकलाप पहिल्या तिमाहीच्या यशस्वी कोर्समध्ये योगदान देतात आणि प्लेसेंटल अपुरेपणाचा धोका कमी करतात.

अशा प्रकारे, इम्यूनोलॉजिकल गर्भपाताचा उपचार केवळ कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली एका विशेष संस्थेमध्ये (गर्भपात केंद्र, गर्भधारणा पॅथॉलॉजी विभाग इ.) केला पाहिजे. स्त्रीरोगतज्ज्ञ, इम्युनोलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट(स्त्रीरोगतज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट). मी या वस्तुस्थितीकडे तुमचे लक्ष वेधून घेतो की इतर वैद्यकीय संस्थांमधील सामान्य स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि रोगप्रतिकारक तज्ज्ञांकडे या क्षेत्रात पुरेशी पात्रता नसू शकते.

http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/AFS/abort_hla.html साइटवरील सामग्रीवर आधारित उत्तर तयार केले गेले

महिला इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाच्या संकल्पनेवर आता प्रश्नचिन्ह आहे, तो वैज्ञानिक विवादाचा विषय आहे आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. तपशीलांसाठी खाली टिप्पण्या पहा.

रक्त - एखाद्या व्यक्तीमध्ये नेहमीच रस निर्माण होतो. हे बरीच कार्ये करते, उदाहरणार्थ, पौष्टिक, संरक्षणात्मक, वाहतूक आणि इतर.

आता रक्तसंक्रमण (हेमोट्रान्सफ्यूजन) अतिशय सक्रियपणे केले जाते, अशा परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. रक्त कमी झाल्यानंतर रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे हे रक्त संक्रमणाचे मुख्य लक्ष्य आहे. मूलभूतपणे, रक्तसंक्रमणाचा वापर जखम, बाळंतपण, अशक्तपणा आणि ऑपरेशनसाठी केला जातो.

आधुनिक आयसोरोलॉजिकल अभ्यास

रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, रक्त टायपिंग केले जाते. याक्षणी, एबीओ प्रणाली रक्तगट निश्चित करणे, दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची आरएच सुसंगतता निश्चित करणे, रक्तगटांची सुसंगतता निश्चित करणे आणि आरएच घटक निश्चित करणे हे अनिवार्य आयसोरोलॉजिकल अभ्यासांपैकी एक आहे. . दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी रक्त टायपिंग केले जाते. आज, प्रत्येक देशात रक्तपेढ्या आहेत, जिथे रक्त संक्रमण केंद्रांमधून येते. या बँकांमध्ये विशेषज्ञ नियुक्त करतात जे संपूर्ण रक्त टायपिंग करतात आणि सर्व विसंगत प्रतिक्रियांचा अभ्यास करतात.

कोणत्याही ऑपरेशनपूर्वी रक्ताचा प्रकार निश्चित केला जातो, परंतु विशेषतः रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, अशी प्रक्रिया अत्यंत महत्वाची आहे; हेच आरएच फॅक्टरच्या निर्धाराला लागू होते. आरएच फॅक्टरसाठी रक्त तपासणी सामान्यत: रक्त गटाच्या निर्धाराच्या संयोगाने केली जाते.

सर्व माहिती मिळाल्यानंतर रक्त गटांची सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी विश्लेषण केले जाते. दाता आणि प्राप्तकर्ता सुसंगत म्हणून ओळखले जातात जर ते लाल रक्तपेशींचा नाश किंवा लाल रक्तपेशींचे एकत्रीकरण दर्शवत नाहीत. इतर सर्व परिस्थितींमध्ये, अतिरिक्त आयसोरोलॉजिकल अभ्यास केले पाहिजेत. आयसोसेरोलॉजिकल अभ्यासासाठी आजच्या अभिकर्मकांमध्ये अचूकता आणि विश्वासार्हता चांगली आहे, ज्यामुळे रक्त संक्रमण आणि शस्त्रक्रिया मानवी जीवनास कमीतकमी जोखमीसह करता येतात.

प्रथम रक्त संक्रमणाचा प्रयत्न

शतकानुशतके, औषधांमध्ये रक्ताच्या वापरावरील प्रतिबिंबांना कोणताही वैज्ञानिक आधार नव्हता, जरी तज्ञांनी आपल्या युगाच्या खूप आधी याबद्दल विचार केला होता. केवळ 17 व्या शतकात, असंख्य वैज्ञानिक प्रयोगांनंतर, तज्ञांनी एक निश्चित निष्कर्ष काढला, ज्याने वैज्ञानिक संशोधनाची पुढील दिशा निश्चित केली. आणि त्याचा अर्थ खालीलप्रमाणे आहे: एखाद्या व्यक्तीसाठी केवळ मानवी रक्त संक्रमण करणे सुरक्षित आहे.

ही प्रक्रिया प्रथम 1819 मध्ये इंग्लंडमधील प्रसूती तज्ञ ब्लंडेल यांनी केली होती; रशिया मध्ये - लांडगा. आणि 1900 मध्ये, कार्ल लँडस्टेनर, ऑस्ट्रियातील एक विशेषज्ञ, ABO रक्तगटांचा शोध लावला. नंतर, दुसरा रक्त प्रकार वेगळा करण्यात आला, जो के. लँडस्टेनर प्रणालीमध्ये समाविष्ट नव्हता आणि शास्त्रज्ञ जान्स्की यांनी 4 मानवी रक्त गटांच्या उपस्थितीची पुष्टी केली आणि एक वर्गीकरण तयार केले. त्याच वेळी, रक्तसंक्रमण आणि रक्त टायपिंग करण्यापूर्वी लगेचच रक्तगटांची सुसंगतता निश्चित करण्याच्या गरजेबद्दल तज्ञांनी विचार केला. मग रक्तसंक्रमण सक्रियपणे वापरले जाऊ लागले, ज्यामुळे असंख्य लोक वाचले.

रक्त प्रकार ओळखणे

एग्ग्लुटिनिन (अँटीबॉडीज) आणि अॅग्लुटिनोजेन्स (अँटिजेन्स) च्या अनुपस्थिती किंवा सामग्रीवर अवलंबून रक्त गटांमध्ये विभागले जाते. उदाहरणार्थ, I रक्तगटात कोणतेही प्रतिजन नाहीत, परंतु प्रतिपिंडे A आणि B समाविष्ट आहेत. या रक्तगटाचा मालक एक सार्वत्रिक रक्तदाता आहे. गट IV मध्ये एग्ग्लूटिनोजेन ए आणि बी आहे, परंतु त्यात ऍग्ग्लूटिनिनचा समावेश नाही, म्हणून या रक्तगटाची व्यक्ती सार्वत्रिक प्राप्तकर्ता मानली जाते. परंतु आधुनिक औषधांमध्ये, विसंगतीची शक्यता टाळण्यासाठी, प्राप्तकर्त्याच्या समान गटाचे रक्त वापरले जाते, सर्व आवश्यक आयसोरोलॉजिकल अभ्यास केले जातात.

एचएलए - मानवी ल्युकोसाइट प्रतिजन - ऊतक सुसंगतता प्रतिजन. (समानार्थी: MHC - प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स - प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स).

शरीराच्या जवळजवळ सर्व पेशींच्या पृष्ठभागावर रेणू (प्रथिने) असतात, ज्यांना प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स प्रतिजन (HLA - प्रतिजन) म्हणतात. हे रेणू ल्युकोसाइट्स (रक्तपेशी) च्या पृष्ठभागावर पूर्णपणे प्रतिनिधित्व करतात या वस्तुस्थितीमुळे एचएलए - प्रतिजन हे नाव देण्यात आले. प्रत्येक व्यक्तीकडे एचएलए - प्रतिजनांचा स्वतंत्र संच असतो.

एचएलए रेणू पेशींच्या पृष्ठभागावर एक प्रकारचे "अँटेना" म्हणून कार्य करतात, ज्यामुळे शरीराला स्वतःच्या आणि परदेशी पेशी (बॅक्टेरिया, विषाणू, कर्करोगाच्या पेशी इ.) ओळखता येतात आणि आवश्यक असल्यास, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सुरू करतात ज्यामुळे उत्पादन सुनिश्चित होते. विशिष्ट अँटीबॉडीज आणि शरीरातून परदेशी एजंट काढून टाकणे.

वर्ग I मध्ये loci A, B, C च्या जनुकांचा समावेश होतो;
वर्ग II - डी-क्षेत्र (सबलोकस डीआर, डीपी, डीक्यू).

जेव्हा ऊतक अनुकूलता प्रतिजन वारशाने मिळतात, तेव्हा मुलाला दोन्ही पालकांकडून प्रत्येक लोकसचे एक जनुक प्राप्त होते, म्हणजे. ऊतींचे सुसंगततेचे अर्धे प्रतिजन आईकडून आणि अर्धे वडिलांकडून वारशाने मिळतात. अशा प्रकारे, मूल आईच्या शरीरासाठी अर्धे परदेशी आहे. ही "परकीयता" ही एक सामान्य शारीरिक घटना आहे जी गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियांना चालना देते. रोगप्रतिकारक पेशींचा एक क्लोन तयार होतो जो विशेष "संरक्षणात्मक" (अवरोधित) प्रतिपिंड तयार करतो.

एचएलए प्रतिजनांसाठी जोडीदाराची विसंगतता आणि गर्भ आणि आईच्या शरीरातील फरक हा गर्भधारणा राखण्यासाठी आणि पार पाडण्यासाठी आवश्यक असलेला एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. गर्भधारणेच्या सामान्य विकासासह, पितृ प्रतिजनांना "अवरोधित" ऍन्टीबॉडीज गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यापासून दिसतात. शिवाय, वर्ग II हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी प्रतिजनांसाठी सर्वात जुनी प्रतिपिंडे आहेत.

फेब्रुवारी 2016 मध्ये, रशियाच्या अनेक शहरांमध्ये "ल्यूकेमिया असलेल्या मुलाचे जीवन वाचवा" ही कृती रुसफॉन्ड आणि इनव्हिट्रो वैद्यकीय प्रयोगशाळेने आयोजित केली होती. नॅशनल बोन मॅरो डोनर रजिस्ट्रीमध्ये प्रवेश करण्यासाठी त्याच्या सहभागींनी टायपिंगसाठी रक्तदान केले.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण कधी आवश्यक आहे?

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण (BMT) प्रामुख्याने रक्ताचा कर्करोग, लिम्फॅटिक प्रणालीचे घाव, न्यूरोब्लास्टोमा, तसेच ऍप्लास्टिक अॅनिमिया आणि अनेक आनुवंशिक रक्त दोष यांसारख्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

एखाद्याने असा विचार करू नये की रुग्णाला त्याच्या अस्थिमज्जेची इतर कोणासाठी "देवाणघेवाण" केली जात आहे. खरं तर, रुग्णाला निरोगी व्यक्तीकडून इंट्राव्हेनस हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशी मिळतात, ज्यामुळे शरीराची रक्त तयार करण्याची क्षमता पुनर्संचयित होते. या पेशी लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्त पेशी आणि प्लेटलेट्समध्ये विकसित होऊ शकतात.

बोन मॅरो सॅम्पलिंगच्या संपूर्ण प्रक्रियेतील सर्वात अप्रिय क्षण म्हणजे ऍनेस्थेसिया, डॉक्टर म्हणतात. हिमोग्लोबिनची पातळी थोडी कमी होते. अस्थिमज्जा साधारण महिनाभर बरा होतो. पाठदुखी काही दिवसांनी नाहीशी होते.

दुसरा मार्ग म्हणजे परिधीय रक्तातून हेमॅटोपोएटिक पेशी मिळवणे. पूर्वी, दात्याला एक औषध दिले जाते जे अस्थिमज्जामधून इच्छित पेशी "हकाल" करते. मग रक्त रक्तवाहिनीतून घेतले जाते, ते एका उपकरणातून जाते जे त्यास घटकांमध्ये वेगळे करते, हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशी गोळा केल्या जातात आणि उर्वरित रक्त दुसऱ्या हातातील रक्तवाहिनीद्वारे शरीरात परत केले जाते. आवश्यक पेशींची संख्या निवडण्यासाठी, सर्व मानवी रक्त अनेक वेळा विभाजकातून जाणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेस पाच ते सहा तास लागतात. त्यानंतर, दात्याला फ्लूसारखी लक्षणे दिसू शकतात: हाडे आणि सांधे दुखणे, डोकेदुखी आणि कधीकधी ताप.

रजिस्टर मध्ये कसे जायचे

हिपॅटायटीस बी आणि सी, क्षयरोग, मलेरिया, एचआयव्ही, ऑन्कोलॉजिकल रोग किंवा मधुमेह नसल्यास 18 ते 50 वयोगटातील कोणतीही व्यक्ती दाता बनू शकते.

जर तुम्ही संभाव्य अस्थिमज्जा दाता बनण्याचे ठरवले असेल, तर तुम्ही प्रथम टाइप करण्यासाठी 9 मिली रक्त दान केले पाहिजे आणि रजिस्टरमध्ये प्रवेश करण्यासाठी करारावर स्वाक्षरी केली पाहिजे. जर तुमचा एचएलए प्रकार बीएमटीची गरज असलेल्या काही रुग्णांसाठी योग्य असेल तर तुम्हाला अतिरिक्त तपासणी करण्याची ऑफर दिली जाईल. अर्थात, तुम्हाला देणगीदार म्हणून काम करण्यासाठी तुमच्या संमतीची पुष्टी करावी लागेल.

रस्फॉन्ड वेबसाइटने नॅशनल डोनर रजिस्टरमध्ये समाविष्ट होण्यासाठी तुम्ही रक्तदान करू शकता अशा प्रयोगशाळांची यादी प्रकाशित केली आहे.

रशियामध्ये टीसीएम कुठे केले जाते?

रशियामध्ये, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केवळ काही वैद्यकीय संस्थांमध्ये केले जाते: मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग आणि येकातेरिनबर्गमध्ये. मोफत उपचारांसाठी असलेल्या कोट्यांप्रमाणेच विशेष बेडची संख्या मर्यादित आहे.

FSCC "चिल्ड्रन्स हेमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी आणि इम्युनोलॉजी" चे नाव A.I. दिमित्री रोगाचेव्हरशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय दरवर्षी मुलांमध्ये 180 हेमॅटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण करते.

इन्स्टिट्यूट ऑफ पेडियाट्रिक हेमॅटोलॉजी अँड ट्रान्सप्लांटोलॉजीचे नाव आहे आर. एम. गोर्बाचेवा 2013 मध्ये पीटर्सबर्गने, कोमरसंटच्या म्हणण्यानुसार, कोटा अंतर्गत अशा 256 प्रक्रिया केल्या आणि 10 सशुल्क; 2014 मध्ये, आरोग्य मंत्रालयाने या संस्थेला एकूण 251 कोटा वाटप केले.

Sverdlovsk प्रादेशिक मुलांच्या क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 मध्ये 2006 पासून फक्त 100 पेक्षा जास्त अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण करण्यात आले आहे Sverdlovsk प्रादेशिक क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 (प्रौढांसाठी) 2015 साठी फक्त 30 TCM नियोजित होते.

संस्‍थेमध्‍ये विशेष बेडच्‍या संख्‍येसाठी. गोर्बाचेवा, उदाहरणार्थ, त्यापैकी 60 आहेत आणि स्वेरडलोव्हस्क प्रादेशिक मुलांच्या क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 - 6 मध्ये.

दरम्यान, पोडारी झिझन चॅरिटी फाउंडेशनच्या मते, रशियातील किमान 800-1,000 मुलांना दरवर्षी अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची गरज असते, प्रौढांची गणना न करता.

जर तुमच्यावर स्वतःच्या पैशासाठी उपचार केले जात असतील, तर संस्थेच्या हेमॅटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणाच्या विभागात फक्त एका बेड-डेसाठी पैसे द्यावे लागतील. रोगाचेव्हची किंमत किमान 38,500 रूबल असेल. सर्वसाधारणपणे, मॉस्कोमध्ये टीसीएमची किंमत, मेड-कनेक्टनुसार, 3 दशलक्ष रूबलपर्यंत पोहोचू शकते, आणि सेंट पीटर्सबर्गमध्ये - दोन दशलक्ष रूबलपर्यंत.

जर्मनीमध्ये उपचारांसाठी, आपल्याला 210 हजार युरो आणि इस्रायलमध्ये - 240 हजार डॉलर्स पर्यंत भरावे लागेल. आणि हे सर्व आंतरराष्ट्रीय रेजिस्ट्रीमध्ये देणगीदाराचा शोध न घेता, ज्यामुळे आणखी 21,000 युरो मिळतील. रशियामध्ये, हा शोध, नियमानुसार, धर्मादाय संस्थांद्वारे दिला जातो - जसे की रुस्फोंड, पोदारी झिजन, अॅडविटा.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण (BMT) किंवा हेमॅटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (THC) ही एक जटिल वैद्यकीय प्रक्रिया आहे ज्याचा उपयोग लाल अस्थिमज्जाच्या पॅथॉलॉजीज, प्रगतीशील ऑन्कोलॉजिकल स्पेक्ट्रमसह काही रक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. प्रत्यारोपणाची गरज असलेल्या दात्याकडून प्राप्तकर्त्यापर्यंत हेमॅटोपोइसीस सक्षम असलेल्या रक्त स्टेम पेशींचे प्रत्यारोपण हे या पद्धतीचे सार आहे.

हेमॅटोपोईसिसचे संक्षिप्त शरीरविज्ञान

मानवी रक्त प्रणाली , इतर उबदार-रक्ताच्या सस्तन प्राण्यांप्रमाणे, एक जटिल आकारविज्ञान, परस्परावलंबी रचना आहे जी केवळ पोषण आणि संपूर्ण जीवाच्या रोगप्रतिकारक संरक्षणाची कार्यात्मक कार्ये निर्धारित करते. ती आहे सर्वसाधारणपणे महत्वाची भूमिका बजावते .

रक्त हा शरीराचा मुख्य जैविक द्रव आहे, ज्यामध्ये त्याचे द्रव भाग, प्लाझ्मा आणि रक्त पेशी असतात, त्यांच्या आकारात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांनुसार विभागलेले असतात. शारीरिकदृष्ट्या द्रव स्थिती असूनही, रक्त एक प्रकारचे ऊतक म्हणून वर्गीकृत केले जाते., ज्यामध्ये "ठोस" अॅनालॉग्सच्या विपरीत, त्याच्या पेशी डायनॅमिक स्थितीत असतात. मानवी शरीर आकाराच्या घटकांची विशिष्ट सेल्युलर रचना निर्धारित करते.

एरिथ्रोसाइट्स किंवा लाल रक्तपेशी रक्ताच्या सर्व तयार झालेल्या घटकांपैकी सर्वात असंख्य रचना. ते गोलाकार द्विकोनव्हेक्स पेशी आहेत आणि त्यांच्या रचनेत (प्रचंड प्रमाणात) आयरोनोफिलिक प्रोटीन हिमोग्लोबिन असते, जे रक्ताचा लाल रंग ठरवते. एरिथ्रोसाइट्सची मुख्य भूमिका वायूयुक्त रसायनांची वाहतूक आहे, म्हणजे शरीराच्या पेशींमध्ये ऑक्सिजन आणि त्यांच्यापासून कार्बन डायऑक्साइड, ज्यामुळे जिवंत पेशींचे श्वसन कार्य सुनिश्चित होते.

ऊतींना ऑक्सिजन ट्रॉफिझम प्रदान करण्याव्यतिरिक्त, एरिथ्रोसाइट्स इतर उर्जा घटक, प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे ऊती आणि अवयवांच्या पेशींमध्ये हस्तांतरित करण्यात गुंतलेले असतात आणि त्यांच्यापासून चयापचय उत्पादने काढून टाकतात.

ल्युकोसाइट्सपांढऱ्या रक्त पेशींचा एक मोठा गट आहे शरीराची रोगप्रतिकारक (संरक्षणात्मक) गुणधर्म प्रदान करणेपरदेशी एजंट्स विरुद्ध, म्हणजे संसर्गजन्य संस्था, ऍलर्जी घटक आणि इतर. हे रक्तपेशींचे एकमेव प्रतिनिधी आहेत जे रक्तवाहिन्यांचे पलंग सोडण्यास आणि इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये रोगप्रतिकारक संरक्षण आयोजित करण्यास सक्षम आहेत.

मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये आणि केलेल्या कार्यांवर अवलंबून, ल्यूकोसाइट्स विभागली जातात:

ग्रॅन्युलोसाइट्स - न्यूट्रोफिल्स, इओसिनोफिल्स आणि बेसोफिल्स;
ऍग्रॅन्युलोसाइट्स - लिम्फोसाइट्स आणि मोनोसाइट्स, जे त्यांच्या प्रतिनिधींच्या मोठ्या आकाराद्वारे दर्शविले जातात.

प्रत्येक प्रकारचे ल्युकोसाइट निसर्गाद्वारे नियुक्त केलेली कार्ये करते.

रोगजनक एजंटच्या कचरा उत्पादनांना अवरोधित करणे.
पदार्थांचे उत्पादन ज्यामुळे त्याचा नाश होऊ शकतो.
शारीरिक कॅप्चर आणि शोषण, या प्रक्रियेला फागोसाइटोसिस म्हणतात.

सामान्य रक्तप्रवाहात ल्युकोसाइट्सची संख्या नेहमीच अस्पष्ट असते. सामान्यतः विकसित प्रतिकारशक्ती असलेल्या शारीरिकदृष्ट्या निरोगी जीवामध्ये, आजारपणाच्या काळात आणि विविध निसर्गाच्या ऍलर्जिनच्या प्रभावाखाली पांढऱ्या रक्त पेशींचे प्रमाण वाढते. तथापि, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जटिल पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या अनुपस्थितीत, ल्यूकोसाइट्सची एकूण संख्या सामान्य मर्यादेत राहिली पाहिजे. पांढऱ्या रक्त पेशींच्या एकाग्रता आणि विशिष्ट सामग्रीचा अभ्यास करण्यासाठी, एक प्रयोगशाळा रक्त चाचणी केली जाते - एक ल्यूकोसाइट सूत्र.

प्लेटलेट्स किंवा प्लेटलेट्स , अधिक वेळा सपाट-आकाराच्या पेशी, वेगवेगळ्या जटिलतेच्या बाह्य त्वचेला किंवा रक्तवाहिन्यांच्या इतर जखमांच्या ठिकाणी रक्त गोठणे सुनिश्चित करण्यास सक्षम असतात. प्लेटलेट्सबद्दल धन्यवाद, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान झालेल्या ठिकाणी रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊन हेमोस्टॅटिक प्रभाव उद्भवतो, ज्यामुळे रक्त कमी होण्यापासून संरक्षण होते.

जेव्हा एखाद्या विशिष्ट ठिकाणी रक्तवाहिनीच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्याचा सिग्नल प्राप्त होतो, तेव्हा मोठ्या संख्येने प्लेटलेट्स त्याकडे धावतात, जे रक्त प्लाझ्मा प्रथिने एकत्रितपणे त्याच्या गोठण्याची प्रक्रिया आयोजित करतात.

प्रत्येक प्रकारच्या रक्तपेशीचे स्वतःचे आयुष्य असते.

लाल रक्तपेशींना "दीर्घ-यकृत" मानले जाते - या पंक्तीची प्रत्येक पेशी सुमारे 120 दिवस जगते, त्यानंतर ती मरते आणि दुसरी त्याच्या जागी येते.
प्लेटलेट्स 10 दिवसांच्या आत त्यांची उपयुक्त कार्यक्षमता गमावत नाहीत.
ल्युकोसाइट्स - सुमारे 3-4 दिवस.

यावरून असे दिसून येते की रक्त प्रणालीने सर्व प्रकारच्या रक्ताचे गुणोत्तर आणि परिमाणात्मक वैशिष्ट्ये यांचे संतुलन राखले पाहिजे. अशाप्रकारे, एखाद्या व्यक्तीच्या संपूर्ण आयुष्यात, अप्रचलित रक्त पेशींचे नियमित आणि सातत्यपूर्ण पुनर्स्थित नवीन असतात, त्यांची कार्ये पूर्ण करण्यासाठी तयार असतात. रक्तपेशींच्या नूतनीकरणाच्या प्रक्रियेला हेमॅटोपोईसिस किंवा हेमॅटोपोईसिस म्हणतात.

हेमॅटोपोईसिसमध्ये वैयक्तिक अवयव आणि ऊतींचा समावेश होतो जे न्यूक्लिएशन आणि त्यानंतरच्या विविध रक्त पेशी तयार करण्यास सक्षम असतात. हे अवयव लाल अस्थिमज्जा, प्लीहा आणि यकृत आहेत.हे नोंद घ्यावे की यकृताचे हेमेटोपोएटिक कार्य केवळ जन्मापासून आणि बालपणातच होते. प्रत्येक वर्षाच्या वाढीसह, यकृताची ही कार्ये कमी होतात आणि पूर्णपणे अदृश्य होतात.

तसेच, लाल अस्थिमज्जाची हेमॅटोपोएटिक कार्ये, शरीराच्या खालच्या बाजूच्या मोठ्या नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या लुमेनमध्ये आणि पेल्विक कंबरेमध्ये शारीरिकदृष्ट्या बंद असतात, स्थिर नसतात - उत्पादक लाल अस्थिमज्जा असलेली मुख्य कंकाल रचना. वयाच्या 20 व्या वर्षी पोहोचल्यावर, लाल अस्थिमज्जाचे हेमॅटोपोएटिक कार्ये हळूहळू कमी होतात, हे ऍडिपोज टिश्यू - पिवळ्या अस्थिमज्जामध्ये त्याच्या ऱ्हासामुळे होते.

प्लीहा हा एकमेव हेमॅटोपोएटिक अवयव आहे जो रक्त पेशींच्या निर्मितीच्या संबंधात व्यावहारिकरित्या त्याचे उत्पादक गुण गमावत नाही. शारीरिकदृष्ट्या, अवयव दोन भागांद्वारे दर्शविला जातो - लाल लगदा, जेथे लाल रक्तपेशी तयार होतात आणि पांढरा, जेथे इतर रक्त पेशी जन्माला येतात.

हेमॅटोपोईजिसचे अद्वितीय वैशिष्ट्य म्हणजे वस्तुस्थिती कोणत्याही प्रकारच्या रक्त पेशी , त्यांची शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि शारीरिक कार्यक्षमतेकडे दुर्लक्ष करून, एकाच प्रजातीपासून रूपांतरित केले जाते - स्टेम हेमॅटोपोएटिक (हेमॅटोपोएटिक) पेशी. एकाधिक विभागणी आणि आकृतिशास्त्रीय परिवर्तनांच्या परिणामी, स्टेम सेलमधून दुसऱ्या पंक्तीच्या दोन प्रकारच्या पेशी तयार होतात - लिम्फोसाइट्स आणि मायलोइड पेशींच्या लिम्फोइड पूर्ववर्ती पेशी, ज्यामधून उर्वरित रक्त पेशी नंतर तयार होतात.

हेमॅटोपोईजिसची प्रक्रिया ही एक अतिशय जटिल, अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित आणि मोठ्या संख्येने बाह्य आणि अंतर्गत घटक प्रणालीवर अवलंबून असते. अशा परिस्थिती अनेकदा सामान्य हेमॅटोपोईजिसमध्ये व्यत्यय आणणारी परिस्थिती निर्माण करतात. तथापि, शारीरिकदृष्ट्या निरोगी सुरक्षिततेच्या पुरेशा पातळीसह, शरीराच्या भरपाई देणारी यंत्रणा, विशेषत: तरुण वयात, परिस्थितीला सकारात्मक दिशेने त्वरीत बदलण्यास सक्षम आहेत. मध्यम आणि प्रौढ वयात पोहोचल्यावर, हेमॅटोपोएटिक अवयवांची उत्पादकता आणि अवयव आणि ऊतींचे सामान्य वृद्धत्व कमी झाल्यामुळे, हेमॅटोपोईसिसची गुणवत्ता आणि गती लक्षणीयरीत्या कमी होते, ज्यामुळे हेमॅटोपोएटिक गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.

त्यांच्या कार्यक्षमतेच्या मर्यादेपर्यंत पोहोचलेल्या रक्त पेशी यकृतामध्ये तटस्थ होतात आणि नष्ट होतात.

अस्थिमज्जा म्हणजे काय आणि त्याच्या प्रत्यारोपणाचे संकेत

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, हेमॅटोपोईसिसच्या मुख्य अवयवांपैकी एक म्हणजे अस्थिमज्जा, म्हणजे त्याचा लाल भाग. लाल अस्थिमज्जा हे सर्व प्रकारच्या रक्त पेशींचे मूळ ठिकाण आहे हे लक्षात घेऊन, केवळ त्याच्या हेमॅटोपोईसिसच्या कार्याबद्दलच नव्हे तर त्याच्या इम्युनोपोएटिक वैशिष्ट्यांबद्दल देखील बोलण्याची प्रथा आहे.

अस्थिमज्जा आणि इतर हेमॅटोपोएटिक अवयवांमधील एक वैशिष्ट्यपूर्ण फरक म्हणजे प्राथमिक हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशींच्या निर्मितीमध्ये त्याचे वेगळेपण. या पेशी रक्तप्रवाहासह त्यांच्या मूळ स्वरूपात उर्वरित हेमॅटोपोएटिक अवयवांमध्ये प्रवेश करतात आणि त्यानंतरच त्यांच्यामध्ये दुसऱ्या रांगेतील लिम्फॉइड आणि मायलोइड पेशी तयार होतात.

लाल अस्थिमज्जाच्या बहुतेक हेमॅटोपोएटिक ऊतक स्थित आहेत:

सांगाड्याच्या हाडांच्या पायाच्या ओटीपोटाच्या भागाच्या पोकळीच्या आत;
लांब नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या एपिफिसेसपेक्षा काहीसे कमी;
कशेरुकाच्या आत अगदी कमी.

जैविक दृष्ट्या लाल अस्थिमज्जा संरक्षितत्यांच्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारक पेशींच्या प्रभावापासून, तथाकथित रोगप्रतिकारक सहिष्णुतेचा अडथळा,जे मेंदूच्या पॅरेन्काइमामध्ये मेंदूच्या स्वतःच्या पांढऱ्या रक्त पेशींच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते.

प्राथमिक हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशी अमर्यादित विभाजन करण्यास सक्षम असतात, ज्यामुळे एका प्राथमिक स्टेम सेलमधून विविध आकाराच्या घटकांची अनेक निर्मिती होते. असे एक अद्वितीय वैशिष्ट्य आक्रमक प्रभावांच्या प्रभावांना, विशेषतः रासायनिक आणि रेडिएशनच्या प्रभावांना स्टेम पेशींच्या कमकुवत प्रतिकारासाठी विशिष्ट परिस्थिती निर्माण करते. म्हणून, ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजच्या उपचारादरम्यान, हेमॅटोपोएटिक प्रणाली आणि रोगप्रतिकारक संरक्षणातील प्रक्रिया प्रामुख्याने विस्कळीत होतात.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण किंवा प्रत्यारोपण हा अपर्याप्त हेमॅटोपोईसिसमुळे उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीवर उपचार करण्याचा तुलनेने नवीन मार्ग आहे, ज्याला सुरुवातीच्या शस्त्रक्रियेमध्ये असाध्य मानले जात होते. TCM चे जन्म वर्ष 1968 मानले जाते, जेव्हा पहिले मानवी अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केले गेले होते.

आज, टीसीएम बहुतेक ऑन्कोलॉजिकल आणि हेमॅटोपोएटिक पॅथॉलॉजीजसाठी तसेच शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या उल्लंघनासाठी केले जाते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाचे संकेत विविध रोग असू शकतात

ल्युकेमिया, किंवा रक्त कर्करोग.
ऍप्लास्टिक अॅनिमिया.
विविध उत्पत्तीचे लिम्फोमा.
एकाधिक मायलोमास.
रोग प्रतिकारशक्तीची गुंतागुंतीची परिस्थिती.

बीएमटी आवश्यक असलेल्या सर्व पॅथॉलॉजीज सामान्यतः एका वैशिष्ट्याद्वारे एकत्रित केल्या जातात. अस्थिमज्जाचा नाश किंवा बिघडलेले कार्य दरम्यान, ते सक्रियपणे मोठ्या प्रमाणात अपरिपक्व आणि दोषपूर्ण रक्त पेशी तयार करते, सामान्यतः पांढर्या मालिकेतील. हे नॉन-फंक्शनल पेशी रक्तप्रवाहात भरतात, निरोगी analogs च्या एकाग्रता वाढत्या प्रमाणात विस्थापित करतात. बहुतेकदा, कमतरता पांढऱ्या रक्त पेशींवर परिणाम करते, जी रोगप्रतिकारक संरक्षणात्मक वैशिष्ट्यांसाठी जबाबदार म्हणून ओळखली जाते. अशा प्रकारे, रोग प्रतिकारशक्तीची एकूण गुणवत्ता कमी होते, जी दुय्यम पॅथॉलॉजीजच्या विकासास हातभार लावते, नियम म्हणून, एक संसर्गजन्य मालिका. टीसीएमच्या वापराशिवाय, अशा प्रक्रिया प्रगतीशील असतात आणि त्वरीत अचानक मृत्यू होतो.

TCM साठी वैयक्तिक संकेत केवळ उपचार करणार्या तज्ञांच्या गटाद्वारे निर्धारित केले जातात.

हे लक्षात घ्यावे की या वैद्यकीय प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात थेट अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण वापरले गेले. आधुनिक शस्त्रक्रियेच्या शस्त्रागारात, टीसीएमचे अनेक प्रकार आहेत, जेव्हा लाल अस्थिमज्जाच्या शारीरिक आणि शारीरिक अखंडतेमध्ये व्यत्यय आणला जात नाही. . तथापि, ऐतिहासिक औचित्यामुळे, हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशी शरीरातून शरीरात हस्तांतरित करण्याच्या सर्व प्रक्रियांना एकत्रितपणे "रेड बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटेशन" म्हणतात.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाचे प्रकार

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण अनेक संभाव्य शस्त्रक्रिया पद्धतींद्वारे प्रस्तुत केले जाऊ शकते.

डायरेक्ट बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटेशन, जेव्हा पेल्विक क्षेत्राच्या हाडांमधून 5% पेक्षा जास्त अस्थिमज्जा दात्याकडून घेतला जात नाही.
पेरिफेरल ब्लड स्टेम सेल ट्रान्सप्लांटेशन (PSCT) - स्टेम सेल हार्वेस्टिंग हे शिरामधून रक्ताचे उत्कृष्ट नमुना आहे.
कॉर्ड ब्लड ट्रान्सप्लांटेशन (TPK) - जन्माच्या वेळी, कापलेल्या नाभीतून रक्त गोळा केले जाते. असे रक्त पहिल्या आणि दुसऱ्या पंक्तीच्या स्टेम पेशींमध्ये सर्वात श्रीमंत आहे.

त्यानंतरच्या प्रत्यारोपणासाठी वापरला जाणारा लाल अस्थिमज्जा, रुग्ण स्वतः किंवा इतर लोकांकडून मिळू शकते.

बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटचे अनेक प्रकार आहेत.

अॅलोजेनिक प्रत्यारोपण जेव्हा दात्याची सामग्री रुग्णाच्या नातेवाईकाकडून नसते.
Syngeneic प्रत्यारोपण - लाल अस्थिमज्जा रुग्णाच्या जवळच्या नातेवाईकांकडून घेतला जातो, सहसा रक्त बहिणी किंवा भाऊ.
ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण - रुग्णाकडून स्वतः मिळवलेली दाता सामग्री, पॅथॉलॉजिकल एजंट्स, सदोष पेशी साफ केली जाते आणि इंट्राव्हेनसद्वारे पुन्हा सादर केली जाते. ऑटोलॉगस ट्रान्सप्लांटेशनच्या वापराच्या संधी सामान्यतः कमी असतात. हे केवळ रोगांच्या माफीच्या टप्प्यावर किंवा लाल अस्थिमज्जावर परिणाम न करणार्‍या पॅथॉलॉजीजसह शक्य आहे, उदाहरणार्थ, इतर अवयवांच्या निओप्लाझमसह.

त्याची प्राथमिक विषमता आणि बहुविध परिवर्तनांची क्षमता लक्षात घेता, हेमॅटोपोएटिक पेशींचे प्रत्यारोपण ही एक गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे. शेवटी, दात्याची सामग्री केवळ रक्त प्रकार आणि आरएच फॅक्टरच्या पातळीवरच योग्य नसावी, परंतु प्राप्तकर्त्याच्या पेशींशी अनुवांशिक समानतेशी देखील जास्तीत जास्त अनुरूप असावी. म्हणून, संपूर्ण उपचार प्रक्रियेत दात्याच्या निवडीचा टप्पा सर्वात कठीण आणि दीर्घकालीन असतो.

विशेषत: रुग्णाच्या जवळच्या, रक्ताच्या नातेवाईकांच्या अनुपस्थितीमुळे परिस्थिती बिघडते, या प्रकरणात अॅलोजेनिक प्रकारचे प्रत्यारोपण करणे आवश्यक आहे. यासाठी, जगातील अनेक देश त्यांचे दाता डेटाबेस प्रदान करतात, जे प्रत्यारोपणासाठी आवश्यक डेटा दर्शवतात. सर्वात मोठा तळ युनायटेड स्टेट्सकडे आहे, त्यानंतर जर्मनीचा क्रमांक लागतो. दुर्दैवाने, आपल्या देशात, अशा दातांचा आधार विखुरलेला आहे, निसर्गात फोकल आहे आणि त्यात देणगीदारांची संख्या खूपच कमी आहे.

रुग्ण आणि अस्थिमज्जा दात्याच्या तयारीचे टप्पे

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेसाठी दीर्घ आणि गहन तयारी आवश्यक आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, रक्तदाता आणि रुग्ण (रक्तगट) यांच्यातील रक्ताची केवळ आकृतिशास्त्रीय वैशिष्ट्येच जुळणे आवश्यक नाही, तर त्यांची अनुवांशिक रचना देखील शक्य तितकी समान असणे आवश्यक आहे.

2007 साठी इंटरनॅशनल असोसिएशन ऑफ बोन मॅरो डोनर्स (IAMBD) च्या मते, 1430 संभाव्य देणगीदारांपैकी, फक्त एक प्राप्तकर्ता यशस्वीरित्या प्रत्यारोपण करू शकतो. हे अॅलोजेनिक प्रत्यारोपण आहे.

कोणीही बोन मॅरो डोनर बनू शकतो.

वय १८ ते ५५
संभाव्य दात्याला हिपॅटायटीस बी आणि सी, क्षयरोग, मलेरिया, ऑन्कोलॉजिकल रोग, सायकोपॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आणि ऍनेमनेसिसमध्ये विकार नसावेत.
देणगीदार एचआयव्ही संसर्गाचा वाहक असू शकत नाही आणि दात्याच्या सामग्रीच्या वितरणाच्या करारामध्ये आगाऊ निर्दिष्ट केलेले इतर गंभीर निदान.

संभाव्य दात्याच्या शारीरिक आरोग्याची तपासणी केल्यानंतर ऊतक सुसंगतता जनुक प्रणाली किंवा मानवी ल्युकोसाइट प्रतिजन (एचएलए, ह्यूमन ल्युकोसाइट प्रतिजन) - एचएलए टायपिंगवर अभ्यास केला जात आहे. पद्धतीचे सार म्हणजे अनुवांशिक वैशिष्ट्ये निर्धारित करणे, जे नंतर प्राप्तकर्त्याच्या समान डेटाशी तुलना करण्यास अनुमती देईल. टायपिंगसाठी रक्तवाहिनीतून घेतलेल्या 10 मिली पेक्षा जास्त रक्ताची आवश्यकता नसते.

थेट प्रत्यारोपणापूर्वी, रुग्णाला तथाकथित अधीन केले जाते वातानुकुलीत एक गंभीर वैद्यकीय प्रक्रिया ज्याचा उद्देश आहे:

लाल अस्थिमज्जाचा जवळजवळ संपूर्ण नाश, जो त्याच्या हेमॅटोपोएटिक कार्ये पूर्णपणे लक्षात घेण्यास सक्षम नाही;
परिघीय रक्त, यकृत आणि प्लीहामधील अवशिष्ट पांढऱ्या रक्त पेशी नष्ट करून शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तींचे दडपण. हे फेरफार विदेशी दात्याच्या सामग्रीवर मूळ रोगप्रतिकारक पेशींचा हल्ला टाळण्यासाठी केले जातात.

हे लक्षात घ्यावे की कंडिशनिंग प्रक्रिया अपरिवर्तनीय आहे आणि अयशस्वी प्रत्यारोपणाच्या बाबतीत, कोणत्याही परिस्थितीत रुग्णाचा मृत्यू होईल.

कंडिशनिंग स्टेज केमोथेरपी किंवा रेडिएशन पद्धतींच्या शरीरावर सक्रिय प्रभावाच्या मदतीने गहन काळजीच्या ऍसेप्टिक परिस्थितीत चालते. या दोन्ही पद्धतींचा वापर रोगप्रतिकारक शक्ती दाबण्यासाठी आणि शक्य तितक्या लवकर अस्थिमज्जा नष्ट करण्यासाठी केला जातो. कंडिशनिंग प्रक्रियेदरम्यान, धमनी आणि शिरासंबंधी कॅथेटर्स रुग्णामध्ये घातल्या जातात, सेल्युलर रचनेची स्थिती आणि रसायनांचा परिचय यावर लक्ष ठेवण्यासाठी नियमित रक्त नमुने घेण्यासाठी डिझाइन केलेले. हे लक्षात घ्यावे की केमोथेरप्यूटिक औषधांचे डोस ऑन्कोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये लक्षणीयरीत्या जास्त आहेत. म्हणून, रूग्ण, एक नियम म्हणून, एक स्थिर गंभीर स्थितीत असतात, चिंताग्रस्त, पाचक आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालींच्या विकारांमुळे गुंतागुंतीचे असतात.

कंडिशनिंग टप्प्याचा एकूण कालावधी 2 ते 5 दिवसांपर्यंत असतो, जो रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर आणि त्याच्या रक्त प्रजातींच्या रचनेत बदलांवर अवलंबून असतो.

बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट तंत्र

दात्यासाठी, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची यंत्रणा कठीण नाही आणि विशेषतः वेदनादायक नाही. आधुनिक ट्रान्सप्लांटोलॉजी क्वचितच थेट अस्थिमज्जेतून सामग्रीचे नमुने घेण्याचा अवलंब करते, कारण हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशी परिघीय रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात सोडण्यास उत्तेजित करणार्‍या औषधांच्या उपलब्धतेमुळे.

सामग्री मिळविण्याची प्रक्रिया ही रक्त संक्रमणाच्या प्रक्रियेसारखी असते. विशेष सॅम्पलिंग उपकरणे दात्याच्या रक्ताभिसरण प्रणालीशी जोडलेली असतात, जी हळूहळू रक्ताचे आवश्यक भाग प्राप्त करतात, त्याच वेळी स्टेम पेशींना इतर रक्तपेशींच्या एकूण संख्येपासून वेगळे करते - apheresis. त्यानंतर, प्रक्रिया केलेले रक्त शरीरात परत येते.

जर, विशिष्ट संकेतांसाठी, ट्यूबलर हाडांच्या लुमेनमधून दाता सामग्रीचे थेट नमुने घेणे आवश्यक आहे , दात्याला एका दिवसासाठी रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. रक्तातील स्टेम पेशी मिळविण्याची प्रक्रिया उर्वरित लाल अस्थिमज्जा पेशींसह सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते, कारण ती खूप वेदनादायक असते.

कुंपण श्रोणीच्या हाडांच्या क्षेत्रामध्ये अनेक ठिकाणांहून बनविलेले आहे ज्यामध्ये विशेषतः डिझाइन केलेल्या सिरिंजसह विस्तृत लुमेन असलेल्या लांब सुयांसह सुसज्ज आहेत. प्रक्रियेस दोन तासांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. प्राप्त अस्थिमज्जा वस्तुमान एकूण रक्कम 2 लिटर पेक्षा जास्त नाही. ऐवजी लक्षणीय खंड असूनही, गाळण्याची प्रक्रिया केल्यानंतर, हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशी असलेल्या निलंबनाच्या उपयुक्त व्हॉल्यूमच्या 1% पेक्षा जास्त शिल्लक राहत नाही. नियमानुसार, अस्थिमज्जाचे शारीरिक परिमाण 1-2 महिन्यांत पुनर्संचयित केले जातात.

प्राप्तकर्त्यासाठी प्रत्यारोपण प्रक्रिया त्याच्या साधेपणा आणि वेदनाहीनतेने ओळखली जाते. स्टेम पेशींचे दात्याचे निलंबन एका गहन काळजी युनिटमध्ये शास्त्रीय अंतःशिरा पद्धतीद्वारे प्रशासित केले जाते.

दात्याकडून नुकतेच मिळालेले किंवा काही काळापूर्वी घेतलेले आणि दीर्घकालीन स्टोरेजसाठी गोठवलेले निलंबन, सामग्री म्हणून वापरले जाऊ शकते. गोठविलेल्या कलम बहुतेक वेळा भौगोलिक अंतराच्या ठिकाणी किंवा कॉर्ड ब्लड वापरताना साठवल्या जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती आणि अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर जीव्हीएचडी

अर्थात, दात्यांना प्रत्यारोपणादरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो. अस्थिमज्जा सॅम्पलिंगचे वैशिष्ट्यपूर्ण परिणाम, त्याच्या पद्धती विचारात न घेता, हे आहेत:

हाडे दुखणे;
सामान्य अशक्तपणा;
ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण शक्य आहे.

अशी लक्षणे प्रामुख्याने औषधांच्या वापराशी संबंधित आहेत जी परिधीय रक्तामध्ये स्टेम पेशींच्या सक्रिय सक्तीला प्रोत्साहन देतात. सांख्यिकीय अभ्यास रक्त प्रणालीच्या पुनर्संचयित करण्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित दीर्घकालीन हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असलेल्या रक्तदात्यांच्या एकूण संख्येपैकी 0.6% सूचित करतात. या संख्येमध्ये कोणतेही प्राणघातक परिणाम, तसेच ऑन्कोलॉजिकल जोखीम वाढली नाही.

रुग्णाच्या बाबतीत, दाता सामग्री आणि स्वतःच्या शरीराच्या अनुवांशिक विषमतेमुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका खूप जास्त असतो. तथाकथित प्रतिक्रियेची घटना ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट (GVHD), रक्त स्टेम पेशींच्या एकूण प्राप्तकर्त्यांपैकी 97% रुग्णांमध्ये आढळते. ही गुंतागुंत प्रत्यारोपित पांढऱ्या रक्तपेशींच्या आसपासच्या ऊतींना परदेशी पॅथॉलॉजिकल एजंट म्हणून समजण्याशी संबंधित आहे, ज्याच्या विरोधात ते तीव्र संघर्ष करू लागतात.

GVHD स्वतःला वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या प्रमाणात प्रकट करते, जे अनुवांशिक विसंगतीमधील फरकाच्या विशालतेवर अवलंबून असते. परंतु, कोणत्याही परिस्थितीत, अशी घटना घडते. 100% जनुक जुळणे अशक्य आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, GVHD ची लक्षणे जखमेच्या रूपात प्रकट होतात:

त्वचा;
श्लेष्मल त्वचा;
पचन संस्था.

या कालावधीत, शरीराचे संरक्षण जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित असते, जे प्रत्यारोपणाची आवश्यकता निर्माण होईपर्यंत गुप्तपणे लपविलेल्या कोणत्याही संसर्गासह रुग्णाच्या जलद संसर्गास हातभार लावते.

जीव्हीएचडी दरम्यान शरीरासाठी समर्थन औषधांच्या मदतीने केले जाते जे रोगप्रतिकारक शक्ती, पांढऱ्या रक्त पेशींच्या क्रियाकलापांना दडपतात.

गंभीर शारीरिक स्थिती व्यतिरिक्त, रुग्णाला संभाव्य असाध्य रोगामुळे संभाव्य मृत्यूची जाणीव झाल्यामुळे गंभीर भावनिक अस्वस्थता जाणवते. सामान्य अवस्थेच्या अधूनमधून संवेदनांमुळे परिस्थिती वाढली आहे, कारण पुनर्प्राप्ती कालावधी सुधारणा आणि बिघाड मध्ये वारंवार चढउतार द्वारे दर्शविले जाते. ऑपरेशननंतर आठव्या दिवशी, रुग्णाला प्रत्यारोपणानंतरच्या दिवसापेक्षा शारीरिकदृष्ट्या वाईट वाटू शकते.

प्रत्यारोपणाच्या 2-4 महिन्यांनंतर डिस्चार्ज झाल्यानंतर, त्याच्या पुनर्वसनाच्या स्थितीची आवश्यकता असल्यास, बाह्यरुग्ण उपचार आणि रक्त संक्रमण चालू ठेवण्यासाठी रुग्णाने सुमारे सहा महिने नियमितपणे वैद्यकीय सुविधेला भेट दिली पाहिजे. या काळात, त्याच्या रक्ताची पांढरी रचना अद्याप आवश्यक एकाग्रतेपर्यंत पोहोचत नाही, ज्यामुळे त्याची प्रतिकारशक्ती कमी होते. संसर्गजन्य संसर्गाच्या उच्च संवेदनाक्षमतेमुळे, रुग्णांना गर्दीच्या ठिकाणी जाण्यास आणि शरीराच्या सामान्य हायपोथर्मियास कारणीभूत असलेल्या इतर क्रिया करण्यास मनाई आहे.

रक्त प्रणालीची पूर्ण पुनर्प्राप्ती, नियमानुसार, स्त्राव झाल्यानंतर 2-3 वर्षांनी होते.

TCM नंतर रोगनिदान

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असलेल्या निदानाच्या क्षणापासून ते GVHD कालावधी संपेपर्यंत मृत्यू दर समतुल्य आहे आणि प्रत्यारोपण यशस्वी झाल्यास सुमारे 50% आहे. जर रक्त स्टेम पेशींच्या प्रत्यारोपणासाठी ऑपरेशन केले गेले नसेल तर रुग्णाला कमी आयुष्य दिले जाते. म्हणून, जेव्हा अशी संधी उद्भवते, तेव्हा कोणत्याही परिस्थितीत टीसीएम केले पाहिजे.

टीसीएमच्या यशाचे निदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते.

एचएलए टायपिंग सिस्टीमनुसार जीन एकजिनसीपणाची डिग्री — दाता आणि प्राप्तकर्त्यामध्ये डीएनए समानता जितकी जास्त असेल तितके चांगले.
रुग्णाची प्रत्यारोपणापूर्वीची स्थिरता - जर त्याचा प्राथमिक रोग स्थिर स्थितीत किंवा माफीमध्ये असेल तर रोगनिदान अधिक अनुकूल असेल.
रुग्णाचे वय थेट दात्याच्या स्टेम पेशींच्या जगण्याची गुणवत्ता दर्शवते - तरुण वर्षांमध्ये, हा आकडा खूप जास्त आहे.
प्रत्यारोपणादरम्यान किंवा नंतर, रुग्णाला जटिल विषाणूजन्य संसर्ग होऊ नयेत, विशेषत: सायटोमेगॅलॉइरस वंशामुळे होणारे.
दाता सामग्रीमध्ये मूळ स्टेम पेशींची वाढलेली एकाग्रताअनुकूल परिणामाची शक्यता वाढवते, परंतु GVHD मध्ये गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमध्ये योगदान देते.