हे श्वसनाच्या आवाजाचे स्वरूप निर्धारित करण्यासाठी आणि ब्रॉन्कोफोनीच्या घटनेचा अभ्यास करण्यासाठी वापरले जाते. अभ्यास शक्यतो रुग्णाच्या उभ्या किंवा बसलेल्या स्थितीत केला जातो. रुग्णाचा श्वासोच्छ्वास समान, मध्यम खोलीचा असावा. ऐकणे छातीच्या सममितीय भागांवर चालते. श्रवण क्रम विविध विभागफुफ्फुस हे तुलनात्मक पर्क्यूशन दरम्यान सारखेच असते. उच्चारित केशरचनाच्या उपस्थितीत, ऑस्कल्टेशनपूर्वी छाती ओलसर केली जाते किंवा चरबीने वंगण घालते.

डॉक्टर रुग्णाच्या समोर उभा राहतो आणि दोन्ही बाजूंनी वैकल्पिकरित्या ऐकतो, प्रथम सुप्राक्लाविक्युलर आणि सबक्लेव्हियन फॉसीमध्ये आणि नंतर डावीकडील अंतर्निहित विभागांमध्ये - हृदयाच्या वरच्या सीमेशी संबंधित III रीबच्या पातळीपर्यंत आणि उजवीकडे - यकृताच्या मंदपणाच्या सीमेपर्यंत (एक स्त्री, आवश्यक असल्यास, डॉक्टरांच्या विनंतीनुसार उजवीकडील स्तन ग्रंथी बाहेरून पळवून नेते).

त्यानंतर, तो रुग्णाला त्याच्या डोक्याच्या मागे हात वर करण्यास आमंत्रित करतो आणि छातीच्या पार्श्वभागातील सममितीय क्षेत्रे ऐकतो आणि ऍक्सिलरी फॉसेपासून फुफ्फुसाच्या खालच्या सीमेपर्यंत आधीच्या, मध्य आणि नंतरच्या अक्षीय रेषांसह ऐकतो. पुढे, डॉक्टर रुग्णाच्या मागे उभा राहतो, त्याला थोडेसे पुढे झुकण्यास, डोके खाली करण्यास आणि त्याचे हात त्याच्या छातीवर ओलांडण्यास सांगतात, त्याचे तळवे त्याच्या खांद्यावर ठेवतात. या प्रकरणात, खांदा ब्लेड वेगळे होतात आणि इंटरस्केप्युलर स्पेसमध्ये ऐकण्यासाठी फील्ड विस्तृत होते. प्रथम, दोन्ही सुप्रास्केप्युलर क्षेत्रांमध्ये, नंतर मणक्याच्या दोन्ही बाजूंच्या आंतरस्कॅप्युलर जागेच्या वरच्या, मध्यम आणि खालच्या भागात आणि नंतर फुफ्फुसाच्या खालच्या सीमेपर्यंत स्कॅप्युलर आणि पॅराव्हर्टेब्रल रेषांसह सबस्कॅप्युलर प्रदेशांमध्ये ऑस्कल्टेशन केले जाते. . एटी खालचे विभागप्रेरणा दरम्यान फुफ्फुसाच्या काठाचे विस्थापन लक्षात घेऊन फुफ्फुसांचे श्रवण करणे आवश्यक आहे.

प्रथम, जेव्हा रुग्ण नाकातून श्वास घेतो तेव्हा फुफ्फुसांचे ऐकले जाते. प्रत्येक बिंदूवर, कमीतकमी 2-3 श्वसन चक्रांसाठी ऑस्कल्टेशन केले जाते. श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये फुफ्फुसांमध्ये उद्भवणार्या आवाजांचे स्वरूप निश्चित केले जाते, सर्व प्रथम, तथाकथित मुख्य श्वासोच्छवासाच्या आवाजाची वैशिष्ट्ये (लाकूड, मोठा आवाज, इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासावर आवाजाचा कालावधी) आणि त्याची तुलना करा. दुसर्या फुफ्फुसाच्या सममितीय भागावर मुख्य श्वसनाचा आवाज.

श्वासोच्छवासाच्या अतिरिक्त घटना (प्रतिकूल श्वासोच्छवासाचे आवाज) आढळल्यास, संबंधित भागात ऑस्कल्टेशनची पुनरावृत्ती केली जाते, रुग्णाला अधिक खोलवर आणि तोंडातून श्वास घेण्यास सांगितले जाते. त्याच वेळी, आवाजाचे स्वरूप, त्याचे लाकूड, एकसमानता, आवाजाचा मोठा आवाज, श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांशी संबंधित, प्रसार, तसेच वेळोवेळी आवाजाची परिवर्तनशीलता, खोकल्यानंतर, शक्य तितक्या खोल श्वासोच्छवासासह आणि वापरणे. "काल्पनिक श्वासोच्छ्वास" तंत्र निश्चित केले जाते.

आवश्यक असल्यास, ऐकणे रुग्णाच्या पाठीवर किंवा बाजूला पडलेल्या स्थितीत केले जाते. विशेषतः, फुफ्फुसांच्या मध्यवर्ती भागांमधील ध्वनी घटना डोक्याच्या मागे हाताने सुपिन स्थितीत ऍक्सिलरी फोसामध्ये ऑस्कल्टेशनद्वारे अधिक चांगल्या प्रकारे शोधल्या जातात. ऑस्कल्टेशन दरम्यान, डॉक्टरांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की रुग्णाचा श्वासोच्छ्वास खूप वारंवार होत नाही, कारण, अन्यथा, हायपरव्हेंटिलेटरी सिंकोप शक्य आहे.

जेव्हा पॅथॉलॉजिकल ऑस्कल्टरी घटना आढळतात तेव्हा छातीच्या क्षेत्राचे निर्देशांक सूचित करणे आवश्यक आहे ज्यावर ते ऐकले जातात.

अनुपस्थितीसह पॅथॉलॉजिकल बदलफुफ्फुसाच्या वरच्या श्वसन प्रणालीमध्ये, तथाकथित सामान्य मूलभूत श्वसन ध्वनी ऐकू येतात. विशेषतः, बहुतेक फुफ्फुसांच्या पृष्ठभागावर निर्धारित केले जाते वेसिक्युलर श्वास. हे एक सतत, एकसमान, मऊ, फुंकणारा, गंजणारा आवाज, आवाज "एफ" ची आठवण करून देणारा म्हणून समजला जातो. वेसिक्युलर श्वासोच्छवास संपूर्ण इनहेलेशन दरम्यान आणि श्वासोच्छवासाच्या सुरुवातीच्या तिसर्यामध्ये ऐकू येतो, इनहेलेशन टप्प्याच्या शेवटी आवाजाचा जास्तीत जास्त आवाज येतो. वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज, श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात फुफ्फुसांच्या परिधीय भागांमध्ये तयार होतो. हा फुफ्फुसाचा विस्तार होण्याचा आवाज आहे आणि अनेक अल्व्होलीच्या भिंतींच्या कंपनांमुळे ते हवेने भरलेले असताना कोसळलेल्या अवस्थेतून तणावग्रस्त अवस्थेत संक्रमण झाल्यामुळे होतो. याव्यतिरिक्त, वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या निर्मितीमध्ये, सर्वात लहान श्वासनलिकेच्या शाखांच्या चक्रव्यूहात (द्विकोटी) हवेचा प्रवाह वारंवार कापला जातो तेव्हा होणारे चढ-उतार महत्त्वाचे असतात. असे मानले जाते की श्वासोच्छवासाच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या वेळी ऐकू येणारा एक लहान आणि मऊ आवाज हा अल्व्होलीच्या आरामशीर स्थितीत संक्रमणाचा आवाज आहे आणि काही प्रमाणात, स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका पासून वायर्ड आवाज आहे.

मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये, वयामुळे शारीरिक वैशिष्ट्येफुफ्फुसाच्या ऊतींची रचना आणि छातीची पातळ भिंत, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास प्रौढांपेक्षा तीक्ष्ण आणि जोरात असतो, किंचित प्रतिध्वनी असतो, स्पष्टपणे ऐकू येत नाही - बाधित श्वास(lat. puer पासून - मूल, मूल). तत्सम स्वरूपाचे वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास तापाच्या रूग्णांमध्ये होते.

स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका वर, दुसर्या प्रकारचा सामान्य मूलभूत श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, ज्याला म्हणतात laryngotracheal श्वास. हा श्वासाचा आवाज कंपनामुळे होतो व्होकल कॉर्डजेव्हा हवा ग्लोटीसमधून जाते. याव्यतिरिक्त, लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छवासाच्या निर्मितीमध्ये, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेच्या भिंतींच्या विरूद्ध हवेच्या प्रवाहाचे घर्षण आणि त्यांच्या दुभाजकांच्या ठिकाणी त्याचा गोंधळ महत्त्वपूर्ण आहे.

लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छवासाचा आवाज "x" सारखा असतो आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी आणि संपूर्ण श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान ऐकू येतो आणि श्वासोच्छवासावर ऐकू येणारा आवाज प्रेरणावर ऐकलेल्या आवाजापेक्षा खरखरीत, मोठा आणि लांब असतो. हे प्रामुख्याने श्वासोच्छवासाच्या तुलनेत श्वासोच्छवासाच्या वेळी ग्लॉटिस अरुंद असते या वस्तुस्थितीमुळे होते.

साधारणपणे, छातीवर श्वासोच्छ्वास करताना, लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छवास केवळ स्टर्नमच्या हँडलवर आणि कधीकधी IV थोरॅसिक मणक्यांच्या पातळीपर्यंत इंटरस्केप्युलर जागेच्या वरच्या भागात देखील निर्धारित केला जातो, म्हणजे. श्वासनलिका च्या दुभाजक च्या प्रोजेक्शन मध्ये. उर्वरित फुफ्फुसांमध्ये, लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छ्वास सामान्यतः ऐकू येत नाही, कारण यामुळे होणारे दोलन लहान ब्रॉन्ची (4 मिमी पेक्षा कमी व्यास) च्या पातळीवर फिकट होतात आणि त्याव्यतिरिक्त, वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या आवाजाने बुडतात.

श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये, फुफ्फुसांच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर किंवा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या वैयक्तिक विभागांवर, वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाऐवजी, पॅथॉलॉजिकल मूलभूत श्वसन ध्वनी निर्धारित केले जातात, विशेषतः, कमकुवत वेसिक्युलर, कठोर किंवा ब्रोन्कियल श्वास.

विस्कळीत वेसिक्युलर श्वाससामान्यपेक्षा लहान आणि कमी स्पष्टपणे ऑस्क्युलेटेड इनहेलेशन आणि जवळजवळ ऐकू न येणारा श्वासोच्छ्वास द्वारे वेगळे आहे. छातीच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर त्याचे स्वरूप एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी झाल्यामुळे आणि प्रेरणा दरम्यान फुफ्फुसाचा थोडासा विस्तार झाल्यामुळे होतो. याव्यतिरिक्त, वरच्या भागाच्या तीव्रतेचे उल्लंघन करून वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाची कमकुवतता दिसून येते. श्वसनमार्ग, तसेच फुफ्फुसांच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवासाच्या खोलीत घट झाल्यामुळे, उदाहरणार्थ, रूग्णांच्या तीव्र कमकुवतपणामुळे, श्वासोच्छवासात गुंतलेल्या स्नायूंना किंवा मज्जातंतूंना होणारे नुकसान, कॉस्टल कूर्चाचे ओसीफिकेशन, पोटाच्या आतील दाब वाढणे किंवा कोरड्या प्ल्युरीसी, बरगडी फ्रॅक्चर इत्यादींमुळे कठीण पेशीमध्ये वेदना.

जेव्हा फुफ्फुसांना फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा किंवा द्रव साठून छातीच्या भिंतीपासून दूर ढकलले जाते तेव्हा वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचे तीव्र कमकुवत होणे किंवा श्वसनाचे आवाज पूर्णपणे गायब होणे लक्षात येते. न्यूमोथोरॅक्ससह, वेसिक्युलर श्वासोच्छवास छातीच्या संबंधित अर्ध्या भागाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर समान रीतीने कमकुवत होतो आणि त्यांच्या उपस्थितीत फुफ्फुस स्राव- ज्या ठिकाणी द्रव साचतो तेथे फक्त त्याच्या खालच्या भागाच्या वर.

फुफ्फुसाच्या कोणत्याही भागावरील वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास स्थानिक गायब होणे हे संबंधित ब्रॉन्कसच्या लुमेनच्या पूर्ण बंद झाल्यामुळे उद्भवू शकते कारण ट्यूमर किंवा वाढलेल्या लिम्फ नोड्सद्वारे बाहेरून कॉम्प्रेशनमुळे अडथळा येतो. फुफ्फुसांचे जाड होणे किंवा फुफ्फुसांच्या श्वसनास मर्यादित करणार्‍या फुफ्फुस चिकटपणामुळे देखील वेसिक्युलर श्वसन स्थानिक कमकुवत होऊ शकते.

कधीकधी फुफ्फुसाच्या मर्यादित क्षेत्रामध्ये एक विचित्र अधूनमधून वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, ज्याचे वैशिष्ट्य असे आहे की इनहेलेशन टप्प्यात 2-3 स्वतंत्र लहान मधूनमधून श्वास घेतात, एकामागून एक त्वरीत येतात. उच्छवास बदलला नाही. अशा अधूनमधून श्वासोच्छवासाची घटना फुफ्फुसाच्या संबंधित भागात असलेल्या लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्समधून वायुकोशात प्रवेश करण्यासाठी थोडासा अडथळा असलेल्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते, ज्यामुळे त्यांचा एकाचवेळी नसलेला विस्तार होतो. स्थानिक मधूनमधून श्वास घेण्याचे कारण बहुतेकदा क्षययुक्त घुसखोरी असते. ब्रॉन्कायटीस (ब्राँकायटिस) आणि फोकल न्यूमोनियाच्या दाहक जखमांसह कठोर श्वासोच्छवास होतो. ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, ब्रोन्कियल भिंत जाड होते, ज्यामुळे छातीच्या पृष्ठभागावर लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छवासाचा कमकुवत आवाज चालविण्याची परिस्थिती निर्माण होते, जी वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या संरक्षित आवाजावर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये कठीण श्वासोच्छवासाच्या निर्मितीमध्ये, ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे असमान अरुंद होणे आणि त्यांच्या पृष्ठभागाची असमानता महत्त्वपूर्ण आहे, सूज आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या घुसखोरीमुळे आणि त्यावर चिकट स्राव जमा झाल्यामुळे, ज्यामुळे हवेच्या प्रवाहाची गती वाढते आणि ब्रॉन्चीच्या भिंतींवर हवेचे घर्षण वाढते.

फोकल न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये विषम लहान-फोकल घुसखोरी होते. त्याच वेळी, प्रक्षोभक कॉम्पॅक्शनचे क्षेत्र आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे न बदललेले क्षेत्र जखमांमध्ये पर्यायी असतात, म्हणजे. वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाची निर्मिती आणि लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छवासाच्या घटकांचे वहन या दोन्ही परिस्थिती आहेत. परिणामी, फुफ्फुसाच्या प्रभावित क्षेत्रावर उद्भवते कठीण श्वास.

त्याच्या ध्वनी गुणधर्मांमध्‍ये कठीण श्वासोच्छवासाचा आवाज हा वेसिक्युलर आणि लॅरिन्गोट्रॅचियलमधील संक्रमणकालीन आहे: तो अधिक जोरात आणि खडबडीत आहे, जणू खडबडीत आहे आणि केवळ इनहेलेशन दरम्यानच नाही तर संपूर्ण श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत देखील ऐकू येतो. सर्वात लहान ब्रॉन्चीच्या पेटेंसीच्या स्पष्ट उल्लंघनासह ( श्वासनलिकांसंबंधी दमा, मसालेदार दम्याचा ब्राँकायटिस, जुनाट अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस) श्वासोच्छवासाच्या वेळी ऐकू येणारा कठोर श्वासोच्छ्वासाचा आवाज प्रेरणेवर ऐकलेल्या आवाजापेक्षा मोठा आणि मोठा होतो.

काही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या प्रभावित भागात वेसिक्युलर श्वसन तयार होत नाही किंवा ते झपाट्याने कमकुवत होते, त्याच वेळी, अशा परिस्थिती उद्भवतात ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या परिघीय भागांमध्ये लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छ्वासाचे वहन सुलभ होते. अशा पॅथॉलॉजिकल लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छवासास, ज्यासाठी असामान्य ठिकाणी निर्धारित केले जाते, म्हणतात ब्रोन्कियल श्वास. त्याच्या आवाजात, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छवासासारखा, "x" सारखा आवाज येतो आणि श्वासोच्छ्वास आणि श्वासोच्छवास या दोन्ही वेळी ऐकू येतो आणि श्वासोच्छवासावर ऐकू येणारा आवाज प्रेरणेवर ऐकू येणाऱ्या आवाजापेक्षा मोठा, खडबडीत आणि लांब असतो. फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या वर ऐकू येणारा श्वासोच्छवासाचा आवाज खरोखर ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाचे प्रतिनिधित्व करतो याची खात्री करण्यासाठी, तुलना करण्यासाठी स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका वर श्रवण करणे आवश्यक आहे.

हिपॅटायझेशनच्या टप्प्यात क्रुपस न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांसाठी ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, कारण. या प्रकरणात, फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये एकसंध कॉम्पॅक्शनचा एक मोठा फोकस दिसून येतो, जो लोबार किंवा सेगमेंटल ब्रॉन्कसपासून संबंधित लोब किंवा सेगमेंटच्या पृष्ठभागावर सतत स्थित असतो, ज्यातील अल्व्होली फायब्रिनस एक्स्यूडेटने भरलेली असते. कमी जोरात (कमकुवत) ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाचा शोध लावला जाऊ शकतो, याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन आणि अपूर्ण कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिससह, कारण फुफ्फुसाच्या ऊतींचे महत्त्वपूर्ण भाग संबंधित मोठ्या ब्रॉन्चीच्या लुमेनच्या पूर्ण किंवा आंशिक संरक्षणासह कॉम्पॅक्ट केले जातात.

ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाचा एक विशेष प्रकार आहे एम्फोरिक श्वसन, जे, काही विशिष्ट परिस्थितीत, फुफ्फुसातील पोकळीच्या निर्मितीच्या वर ऐकले जाते आणि एक वर्धित आणि सुधारित लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वासोच्छ्वास आहे. हे इनहेलेशन दरम्यान आणि संपूर्ण श्वासोच्छ्वास दरम्यान दोन्ही ऐकू येते, तो एका ध्वनीसारखा दिसतो जो आपण फुंकल्यास, तिरकसपणे हवेच्या प्रवाहाला, रिकाम्या भांड्याच्या मानेवर निर्देशित करतो, उदाहरणार्थ, बाटली किंवा डिकेंटर (अम्फोरा एक ग्रीक आहे एक लांबलचक अरुंद मान असलेले पातळ-भिंतीचे मातीचे भांडे). पोकळीच्या भिंतींमधून ध्वनी कंपनांच्या वारंवार परावर्तित झाल्यामुळे, अॅम्फोरिक श्वासोच्छवासाची निर्मिती लॅरिन्गोट्रॅचियल श्वसनामध्ये अतिरिक्त उच्च ओव्हरटोन्स जोडून स्पष्ट केली जाते. त्याच्या देखाव्यासाठी, पोकळीची निर्मिती फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ स्थित असणे आवश्यक आहे, मोठे परिमाण (किमान 5 सेमी व्यासाचे) आणि कॉम्पॅक्ट केलेल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींनी वेढलेल्या लवचिक गुळगुळीत भिंती असणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, पोकळी हवेने भरलेली असणे आवश्यक आहे आणि पुरेसे मोठ्या ब्रॉन्कससह संप्रेषण करणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसातील अशा पोकळीची निर्मिती बहुतेक वेळा क्षययुक्त पोकळी किंवा रिकामे गळू असते.

फुफ्फुसांच्या वर असलेल्या श्वसन प्रणालीमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान, तथाकथित बाजूच्या श्वसनाचे आवाज ऐकू येतात, एक किंवा दुसर्यावर अधिरोपित केले जातात, सामान्यतः पॅथॉलॉजिकल, मुख्य श्वसन आवाज. प्रतिकूल श्वासोच्छवासाच्या आवाजांमध्ये कोरडे आणि ओलसर रेल्स, क्रेपिटस आणि फुफ्फुस घासणे यांचा समावेश होतो.

घरघरब्रॉन्ची किंवा पॅथॉलॉजिकल पोकळींमध्ये पॅथॉलॉजिकल सिक्रेटच्या लुमेनमध्ये हालचाल किंवा चढउतार झाल्यामुळे उद्भवणारे सर्वात सामान्य बाजूचे श्वसन आवाज आहेत: श्लेष्मा, एक्स्युडेट, पू, ट्रान्स्युडेट किंवा रक्त. घरघर होण्याचे स्वरूप अनेक घटकांवर अवलंबून असते, विशेषत: गुप्ततेची चिकटपणा, त्याचे प्रमाण, ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये स्थानिकीकरण, ब्रॉन्चीच्या पृष्ठभागाची गुळगुळीतता, ब्रोन्कियल पॅटेंसी, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्रवाहकीय गुणधर्म इ. घरघर कोरडे आणि ओले मध्ये विभागले आहे.

कोरडी घरघर(ronchi sicci) ब्रॉन्चीच्या पॅथॉलॉजीमध्ये उद्भवते आणि दीर्घकालीन ध्वनी घटना असतात, बहुतेकदा संगीतमय स्वरूपाच्या असतात. लाकूड आणि आवाजाच्या उंचीनुसार, दोन प्रकारचे कोरडे रेल्स वेगळे केले जातात: शिट्टी आणि गुंजन. शिट्टी किंवा ट्रेबल, रॅल्स (रॉंची सिबिलेंट्स) हे उच्च-पिचचे आवाज आहेत जे शिट्टी किंवा किंकाळ्यासारखे असतात आणि गुंजणे किंवा बास, रॅले (रोमची सोनोरी) कमी असतात, जणू गुंजणे किंवा ओरडणे.

कोरड्या घरघराची घटना ब्रोन्कियल लुमेनच्या असमान अरुंद झाल्यामुळे त्यांच्यामध्ये दाट, चिकट श्लेष्मा जमा झाल्यामुळे होते. असे मानले जाते की घरघर रॅल मुख्यतः लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्समध्ये तयार होतात आणि गुळगुळीत - प्रामुख्याने मध्यम आणि मोठ्या ब्रॉन्चामध्ये. असेही मानले जाते की श्वासनलिकेच्या लुमेनमध्ये चिकट, चिकट रहस्यापासून तयार होणारे धागे आणि पूल तयार करणारे चढउतार आणि हवेच्या मार्गादरम्यान कंपन करतात, गुंजन घरघर होण्याच्या घटनेत विशिष्ट महत्त्व असते. त्याच वेळी, सध्या असा विश्वास ठेवण्याचे कारण आहे की कोरड्या रेल्सच्या आवाजाची उंची ब्रॉन्चीच्या कॅलिबरवर अवलंबून नसते, परंतु ब्रॉन्कसच्या असमान अरुंद लुमेनमधून जाणाऱ्या हवेच्या प्रवाहाच्या गतीवर अवलंबून असते.

कोरड्या रेल्स प्रेरणा आणि कालबाह्यतेवर दोन्ही ऐकल्या जातात आणि सहसा कठीण श्वासोच्छवासासह एकत्र केल्या जातात. ते एकल किंवा एकाधिक असू शकतात, दोन्ही फुफ्फुसांच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर किंवा स्थानिक पातळीवर ऐकू येतात, कधीकधी इतके मोठ्याने ऐकू येतात की ते मुख्य श्वासोच्छवासाचा आवाज बुडवून टाकतात आणि अगदी अंतरावरही ऐकू येतात. कोरड्या रेल्सचा प्रसार आणि मोठा आवाज श्वासनलिकांवरील नुकसानाच्या खोलीवर आणि मर्यादेवर अवलंबून असतो. सामान्यतः, कोरडी घरघर अस्थिर असते: वारंवार खोल श्वास घेतल्यानंतर किंवा खोकल्यावर, ते काही काळ अदृश्य होऊ शकतात किंवा उलट, तीव्र होतात आणि त्यांचे लाकूड बदलू शकतात. तथापि, जर लहान आणि सर्वात लहान श्वासनलिकेच्या गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ असेल किंवा ब्रोन्कियल भिंतीच्या लवचिक गुणधर्मांचे उल्लंघन असेल तर कोरडे, मुख्यतः घरघर करणारे रेल्स अधिक स्थिर होतात, खोकल्यानंतर बदलत नाहीत आणि मुख्यतः श्वासोच्छवासाच्या वेळी ऐकू येतात. . ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र दम्याचा ब्रॉन्कायटिस आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांसाठी अशी घरघर करणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

ओले rales(रॉंची ह्युमिडी) ही मधूनमधून आवाजाची घटना आहे, ज्यामध्ये स्वतंत्र लहान ध्वनी असतात, ज्या ध्वनींमधून हवा जाते तेव्हा द्रवामध्ये उद्भवणाऱ्या आवाजाची आठवण करून देतात. ओले रॅल्सची निर्मिती ब्रोन्सीच्या लुमेनमध्ये द्रव स्राव जमा होण्याशी किंवा पोकळीच्या निर्मितीशी संबंधित आहे. असे मानले जाते की श्वास घेताना, हवेचा प्रवाह, अशा गुप्ततेतून जात असताना, कमी-स्निग्धता द्रव फेस करतो आणि त्याच्या पृष्ठभागावर त्वरित हवेचे फुगे तयार करतो, म्हणूनच ओलसर रेल्सला कधीकधी बुडबुडे म्हणतात.

ओलसर रेल्स, एक नियम म्हणून, आवाजात विषम असतात, श्वसनाच्या दोन्ही टप्प्यात ऐकू येतात आणि प्रेरणावर ते सहसा मोठ्याने आणि अधिक विपुल असतात. याव्यतिरिक्त, ओले रेल्स अस्थिर आहेत: खोकल्यानंतर, ते तात्पुरते अदृश्य होऊ शकतात आणि नंतर पुन्हा दिसू शकतात.

ब्रोंचीच्या कॅलिबरवर अवलंबून, ज्यामध्ये ओलसर रेल्स होतात, ते बारीक, मध्यम आणि मोठ्या बुडबुड्यांमध्ये विभागले जातात.

लहान बुडबुडे ओलसर ralesलहान श्वासनलिका आणि ब्रॉन्किओल्समध्ये तयार होतात, ते सहसा अनेक असतात आणि लहान आणि लहान फुगे फुटण्याचे आवाज म्हणून समजले जातात.

मध्यम आणि मोठे बुडबुडे ओलसर ralesअनुक्रमे, मध्यम आणि मोठ्या कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीमध्ये तसेच ब्रॉन्कसशी संवाद साधणार्या आणि अंशतः द्रवपदार्थाने (क्षययुक्त पोकळी, गळू, ब्रॉन्काइक्टेसिस) असलेल्या पोकळीच्या निर्मितीमध्ये आढळतात. हे रेल्स कमी प्रमाणात आढळतात आणि मोठ्या आकाराचे बुडबुडे फुटण्याचे आवाज म्हणून समजले जातात.

ध्वनीच्या प्रमाणानुसार, सोनोरस आणि नॉन-साउंड आर्द्र रेल्स वेगळे केले जातात.

जोरात (व्यंजन) ओलसर ralesस्पष्टता, ध्वनीची तीक्ष्णता द्वारे दर्शविले जाते आणि मोठ्याने फुटणारे फुगे समजले जातात. ते कॉम्पॅक्टेड फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये किंवा दाट भिंती असलेल्या पोकळ्यांमध्ये आढळतात, म्हणून घट्ट किंवा श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध ओलसर ओलसर रेल्स आढळतात आणि नियम म्हणून, स्थानिक पातळीवर ऐकू येतात: लहान आणि मध्यम फुगे - न्यूमोनिक घुसखोरीच्या जागेवर, आणि मोठे फुगे - पोकळी निर्मितीवर.

ऐकू न येणारा (व्यंजन नसलेला) ओलसर रेल्सफुफ्फुसांच्या खोलीतून येत असल्यासारखे गोंधळलेले आवाज समजले जातात. ते ब्रोन्चीमध्ये उद्भवतात, फुफ्फुसाच्या अपरिवर्तित ऊतींनी वेढलेले असतात आणि फुफ्फुसाच्या महत्त्वपूर्ण पृष्ठभागावर ते फुफ्फुसांच्या पृष्ठभागावर आच्छादित केले जाऊ शकतात. विखुरलेले, ऐकू न येणारे बारीक बुडबुडे ओले रेल्स कधीकधी ब्राँकायटिसच्या रूग्णांमध्ये आढळतात, सामान्यत: कोरड्या रेल्स आणि श्वासोच्छवासाच्या कठीण संयोजनात. येथे शिरासंबंधीचा रक्तसंचयफुफ्फुसीय अभिसरणात, फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात कायमस्वरूपी लहान-बबल, आवाज नसलेल्या ओलसर रेल्स ऐकू येतात. वाढत्या फुफ्फुसाच्या सूज असलेल्या रूग्णांमध्ये, खालच्या, मध्यभागी आणि खालच्या भागात सतत ओलसर रेल्स दिसतात. वरचे विभागदोन्ही फुफ्फुसांमध्ये, जेव्हा घरघर करण्याची क्षमता हळूहळू बारीक बुडबुड्यापासून मध्यम आणि मोठ्या बुडबुड्यापर्यंत वाढते आणि एडीमाच्या टर्मिनल टप्प्यात, तथाकथित बबलिंग रेल्स दिसतात, जे श्वासनलिकेमध्ये तयार होतात.

क्रेपिटस(crepitatio - crackling) हा एक आनुषंगिक श्वासोच्छवासाचा आवाज आहे जो एकाच वेळी मोठ्या संख्येने अल्व्होलीच्या विभक्त होण्यामुळे होतो. क्रेपिटसला प्रेरणाच्या उंचीवर दिसणार्‍या अनेक लहान एकसंध ध्वनींची अल्पकालीन व्हॉली समजली जाते. त्याच्या आवाजात, क्रेपिटस हे सेलोफेनच्या कर्कश आवाजासारखे दिसते किंवा कानाजवळील केसांचा तुकडा बोटांनी घासताना उद्भवणाऱ्या खडखडाट आवाजासारखे दिसते.

क्रेपिटस दीर्घ श्वासोच्छवासाने अधिक चांगले ऐकू येते आणि ओलसर रेल्सच्या विपरीत, एक स्थिर आवाजाची घटना आहे, कारण खोकल्यानंतर बदलत नाही. क्रेपिटसच्या निर्मितीमध्ये, अल्व्होलीमध्ये सर्फॅक्टंटच्या उत्पादनाचे उल्लंघन प्राथमिक महत्त्व आहे. सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये, ते वरवरचे असते सक्रिय पदार्थअल्व्होलीच्या भिंती झाकते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी त्यांना एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते. जर अल्व्होली सर्फॅक्टंट नसलेली असेल आणि चिकट एक्स्युडेटने ओलसर असेल, तर श्वासोच्छवासाच्या वेळी ते एकत्र चिकटतात आणि जेव्हा श्वास घेतात तेव्हा ते मोठ्याने वेगळे होतात.

बहुतेकदा, क्रुपस न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये क्रेपिटस ऐकू येतो. विशेषतः, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, जेव्हा ते अल्व्होलीमध्ये दिसून येते फायब्रिनस एक्स्युडेटसर्फॅक्टंट लेयर विस्कळीत आहे, परिणामी क्रेपिटस (क्रेपिटीटिओ इंडक्स) जखमांवर होतो. तथापि, अल्व्होली एक्स्यूडेटने भरलेली असल्याने आणि फुफ्फुसाची ऊती संकुचित झाल्यामुळे, क्रेपिटसची जागा लवकरच बारीक बुडबुडेयुक्त ओलसर रेल्सने घेतली जाते. न्यूमोनिक घुसखोरीच्या रिझोल्यूशनच्या टप्प्यात, अल्व्होलीमधून एक्स्युडेटचे आंशिक रिसॉर्पशन, परंतु तरीही सर्फॅक्टंटचे अपुरे उत्पादन, क्रेपिटेशन पुन्हा दिसून येते (क्रेपिटाटिओ रेडक्स).

लोअर लोब सह लोबर न्यूमोनियारिझोल्यूशनच्या टप्प्यात, खालच्या फुफ्फुसाच्या काठाची हालचाल हळूहळू पुनर्संचयित केली जाते, त्यामुळे क्रेपिटस ऐकण्याचे क्षेत्र, जे प्रेरणाच्या उंचीवर होते, खाली सरकते. ऑस्कल्टेशन आयोजित करताना ही वस्तुस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. फुफ्फुसांच्या संयोजी ऊतकांमध्ये पसरलेल्या दाहक आणि फायब्रोसिंग प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषतः ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस, हॅमन-रिच रोग, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, इ. अशा रूग्णांमध्ये व्यापक आणि सतत क्रेपिटस आढळून येतो. क्षणिक क्रेपिटस कधीकधी सुरुवातीच्या काळात देखील ऐकू येतो. एडेमा, ऍटेलेक्टेसिस आणि पल्मोनरी इन्फेक्शनचे टप्पे.

फुफ्फुसाचा घासण्याचा आवाजकोरड्या (फायब्रिनस) फुफ्फुसाचे वैशिष्ट्यपूर्ण आणि एकमेव वस्तुनिष्ठ लक्षण आहे. याव्यतिरिक्त, जेव्हा कर्करोगाच्या मेटास्टेसेससह बीजारोपण केले जाते तेव्हा हे होऊ शकते, मूत्रपिंड निकामी होणे(युरेमिया) आणि गंभीर निर्जलीकरण.

साधारणपणे, श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान गुळगुळीत आणि ओलसर फुफ्फुसाचे सरकणे शांतपणे होते. फुफ्फुसाच्या शीटच्या पृष्ठभागावर फायब्रिन फिल्म्स जमा केल्यावर, त्यांचे असमान घट्ट होणे, खडबडीतपणा किंवा तीव्र कोरडेपणा येतो तेव्हा फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज दिसून येतो. हा एक अधूनमधून येणारा आवाज आहे जो श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये अनेक टप्प्यांत विकसित होतो. हा आवाज शांत, सौम्य, रेशीम कापडाच्या गंजण्यासारखा असू शकतो, इतर बाबतीत, उलटपक्षी, तो जोरात, खडबडीत आहे, जणू काही ओरखडे किंवा खरचटणारा, नवीन त्वचेच्या चकचकीतपणाची आठवण करून देणारा, दोन तुकड्यांचा खडखडाट. एकत्र दुमडलेला कागद किंवा पायाखालचा बर्फाचा कवच. कधीकधी ते इतके तीव्र असते की ते पॅल्पेशनद्वारे देखील जाणवते. तळहाताला कानापर्यंत घट्ट दाबून आणि दुसऱ्या हाताचे बोट त्याच्या मागील पृष्ठभागावर चालवून त्याचे पुनरुत्पादन केले जाऊ शकते.

फुफ्फुस घर्षण घासणे सामान्यत: मर्यादित भागात केले जाते. बर्याचदा, हे छातीच्या खालच्या बाजूच्या भागांमध्ये शोधले जाऊ शकते, म्हणजे. फुफ्फुसांच्या जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासाच्या ठिकाणी आणि सर्वात कमी - त्यांच्या किंचित श्वासोच्छवासाच्या गतिशीलतेमुळे शिखराच्या क्षेत्रामध्ये. फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज श्रवण दरम्यान छातीच्या भिंतीच्या अगदी पृष्ठभागावर उद्भवणारा आवाज म्हणून समजला जातो, स्टेथोस्कोपच्या सहाय्याने दबाव वाढतो, खोकल्यानंतर बदलत नाही, परंतु उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होऊ शकतो आणि नंतर पुन्हा दिसू शकतो.

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये लक्षणीय प्रमाणात एक्स्युडेट जमा झाल्यामुळे, ते सहसा अदृश्य होते, परंतु स्फ्यूजनचे पुनरुत्थान केल्यानंतर किंवा ते काढून टाकल्यानंतर फुफ्फुस पंचरफुफ्फुसाच्या शीटमध्ये अपरिवर्तनीय cicatricial बदलांमुळे आवाज पुन्हा दिसून येतो आणि काहीवेळा पुनर्प्राप्तीनंतर अनेक वर्षे टिकतो.

इतर बाजूच्या श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या विपरीत, फुफ्फुस घर्षण घासणे देखील "काल्पनिक श्वासोच्छवास" दरम्यान ऐकू येते. या तंत्रामध्ये रुग्णाने पूर्णपणे श्वास सोडल्यानंतर आणि नंतर त्याचे तोंड बंद करून आणि बोटांनी नाक चिमटीत, डायफ्राम (पोट) किंवा फासळ्यांसह हालचाल करतो, जसे की हवा श्वास घेतो. त्याच वेळी, व्हिसरल प्ल्युरा पॅरिएटलच्या बाजूने सरकते, परंतु ब्रोन्सीमधून हवेची हालचाल व्यावहारिकपणे होत नाही. म्हणून, अशा "काल्पनिक श्वासोच्छ्वास" सह घरघर आणि क्रेपिटस अदृश्य होतात आणि फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज सतत ऐकू येतो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये ते ओलसर रेल्ससारख्या इतर बाजूच्या श्वसनाच्या आवाजांसह एकत्र केले जाऊ शकते.

जर एखाद्या रुग्णाला श्वसन प्रणालीच्या तपासणी दरम्यान आवाजाचा थरकाप, पॅथॉलॉजिकल पर्क्यूशन किंवा ऑस्कल्टरी लक्षणांमध्ये स्थानिक बदल आढळल्यास, फुफ्फुसाच्या या भागावर आणि इतर फुफ्फुसाच्या सममितीय क्षेत्रावर ब्रॉन्कोफोनी निर्धारित करणे आवश्यक आहे. ही घटना सुस्पष्ट आवाजाच्या थरथरणाऱ्या ध्वनी समतुल्य आहे आणि ब्रॉन्चीच्या हवेच्या स्तंभासह स्वरयंत्राच्या व्होकल कॉर्डपासून छातीच्या पृष्ठभागावर आवाजाच्या प्रसाराची कल्पना देते.

रुग्णाला फुसफुसत (आवाजाच्या सहभागाशिवाय) शब्दांची पुनरावृत्ती करण्यास सांगितले जाते ज्यामध्ये फुसफुसणारा आवाज असतो, उदाहरणार्थ: "एक कप चहा" किंवा "सहाष्ट". त्याच वेळी, डॉक्टर तपासणीसाठी निवडलेल्या फुफ्फुसांच्या क्षेत्रांवर ऑस्कल्टेशन करतात. रुग्णाने बोललेले शब्द सामान्यत: अभेद्य असतात, ध्वनी विलीन होतात आणि एक अस्पष्ट बझ म्हणून समजले जातात. या प्रकरणात, आम्ही नकारात्मक ब्रॉन्कोफोनीबद्दल बोलतो. जर डॉक्टरांनी कुजबुजलेले शब्द स्पष्टपणे ऐकले (सकारात्मक ब्रॉन्कोफोनी), तर हे अभ्यासाधीन भागात फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन (लोबार न्यूमोनिया, पल्मोनरी इन्फ्रक्शन, अपूर्ण कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिस) किंवा ब्रॉन्कसशी संवाद साधणारी मोठी पोकळी आणि दाट असणे सूचित करते. भिंती त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की कॉम्पॅक्शन किंवा पोकळीच्या निर्मितीच्या फोकसचे लहान आकार आणि खोल स्थानासह, ब्रॉन्कोफोनी नकारात्मक असू शकते.

रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ स्थितीचा अभ्यास करण्याची पद्धतवस्तुनिष्ठ स्थितीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती सामान्य परीक्षा स्थानिक परीक्षा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली श्वसन प्रणाली

त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करत नाही. ट्यूमर विकसित होताना दिसणारी लक्षणे अनेक घटकांवर अवलंबून असतात: निर्मितीचे स्थान, ट्यूमरचा आकार आणि त्याची हिस्टोलॉजिकल रचना.

थेरपिस्टद्वारे रुग्णाची तपासणी

फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशन

सामान्यतः, रुग्णाला उभे राहून किंवा बसून फुफ्फुसांचे श्रवण केले जाते. डॉक्टर फोनेंडोस्कोपसह छातीच्या समोर, मागे आणि बाजूकडील विभागांमध्ये श्वासोच्छवास ऐकतो. अभ्यास शक्य तितका प्रभावी होण्यासाठी, रुग्णाने खोल श्वास घेणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशनमुख्य आणि बाजूच्या श्वसन ध्वनी ऐकण्यासाठी आणि मूल्यांकन करण्यासाठी चालते. मोठा निदान मूल्यबाजूला श्वासोच्छवासाचे आवाज आहेत - बाहेरील श्वासोच्छवासासह आवाज. ब्रॉन्को-पल्मोनरी सिस्टमच्या अनेक रोगांमध्ये पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाचे आवाज दिसतात ( क्रॉनिकल ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, ट्यूमर प्रक्रिया इ.).

संशयास्पद प्रकरणांमध्ये (ब्रोन्सी किंवा फुफ्फुसात घरघर आढळल्यास), डॉक्टर निदान स्पष्ट करण्यासाठी रुग्णाला पुढील तपासणीसाठी निर्देशित करतात (फुफ्फुसाचा एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी).

पूर्ववर्ती छातीचा ध्वनी

फोनेंडोस्कोप सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसावर लागू केला जातो, जेणेकरून त्याची पृष्ठभाग (पडदा) पूर्णपणे रुग्णाच्या शरीराला लागून असते. नंतर डिव्हाइस दुसर्या सुप्राक्लेविक्युलर फोसामध्ये हलविले जाते, पहिल्या, द्वितीय आणि तृतीय इंटरकोस्टल स्पेसच्या स्तरावरचे क्षेत्र ऑस्कल्ट केले जातात.

1. उजव्या फुफ्फुसाच्या शिखरावर ऐकणे
2. उजव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबचे ऐकणे
3. उजव्या फुफ्फुसाच्या मध्यभागी ऐकणे
4. उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या लोबचे ऐकणे

छातीच्या पार्श्व भागांमध्ये श्रवण

रुग्णाला वाड्यात हात जोडून डोक्याच्या मागच्या बाजूला उचलण्यास सांगितले जाते. फोनेंडोस्कोपचा पडदा अक्षीय फोसामध्ये ठेवला जातो आणि या भागातील श्वासोच्छवासाच्या आवाजाचे मूल्यांकन केले जाते. मग श्रवण चालू राहते, हळूहळू खाली उतरते कमी बंधनफुफ्फुसे.

फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशन मागील पृष्ठभागछाती

1. डाव्या फुफ्फुसाच्या शिखरावर ऐकणे. हे करण्यासाठी, आपल्याला फोनेन्डोस्कोपची पडदा सुप्रस्पिनस खड्ड्यांच्या पातळीवर ठेवण्याची आवश्यकता आहे.
2. डाव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबचे ऐकणे - फोनेंडोस्कोप इंटरस्केप्युलर जागेत दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या स्तरावर ठेवलेला असतो.
3. डाव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या लोबचे ऐकणे - फोनेन्डोस्कोप सातव्या, आठव्या आणि नवव्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या स्तरावर सबस्कॅप्युलर स्पेसमध्ये ठेवलेला आहे.

फोनेंडोस्कोप की स्टेथोस्कोप?

लहानपणी, बालरोगतज्ञांना भेट देणे काहीतरी आश्चर्यकारक वाटले - डॉक्टरांनी चमकदार नळीने रुग्णाच्या फुफ्फुसाचे "ऐकले" आणि आईस्क्रीम स्टिकसारखे लाकडी काठीने घशात पाहिले. तथापि, या फेरफारांमध्ये काहीही जादू नाही - निदान करण्यासाठी आणि योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी मुख्य आणि बाजूच्या श्वसनाच्या आवाजाचे मूल्यांकन करण्यासाठी फुफ्फुस ऐकणे किंवा ऐकणे आवश्यक आहे.

डॉक्टरांच्या गळ्यात लटकलेल्या नळीला फोनेंडोस्कोप म्हणतात. या उपकरणात रबराची नळी, धातूची घंटा आणि घंटा घट्ट करणारा पडदा असतो. बरेच लोक फोनेंडोस्कोपसह स्टेथोस्कोपला गोंधळात टाकतात. स्टेथोस्कोप प्राचीन वैद्यकीय आविष्कारांशी संबंधित आहे आणि एक पारंपारिक ट्यूब आहे. स्टेथोस्कोपचे "पूर्वज" हे नळीत गुंडाळलेले एक सामान्य मासिक होते.

मनोरंजक स्टेथोस्कोप तथ्ये

स्टेथोस्कोपचा शोध फ्रेंच वैद्य रेने लेनेक यांनी १८ व्या शतकात लावला होता. फुफ्फुसांना ऐकण्यासाठी विशेष ट्यूबची आवश्यकता तेव्हा उद्भवली जेव्हा त्याला असे आढळून आले की कान खूप मोठ्या प्रमाणात छातीवर दाबणे गैरसोयीचे आहे. मग त्याने एक सामान्य मासिक घेतले आणि ते एका ट्यूबमध्ये गुंडाळले - त्यामुळे मासिकातील ट्यूब जगातील पहिली स्टेथोस्कोप बनली.

गर्भाच्या हृदयाचे ऐकण्यासाठी स्टेथोस्कोपचा वापर प्रसूतिशास्त्रात केला जातो. या प्रक्रियेसाठी फोनेन्डोस्कोप अप्रभावी आहे. हा स्टेथोस्कोप होता जो कल्पित डॉक्टर आयबोलिटने त्याच्या ड्रेसिंग गाउनच्या खिशात ठेवला होता.

स्टेथोस्कोपचा वापर केवळ ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसाचाच नव्हे तर हृदय, आतडे आणि रक्तवाहिन्यांचा आवाज ऐकण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

फुफ्फुसांच्या ऑस्कल्टेशनद्वारे काय मूल्यांकन केले जाते?

• इनहेलेशन दरम्यान मुख्य आणि बाजूला श्वासोच्छ्वास, त्यांचा कालावधी आणि निसर्ग
• श्वासोच्छवासाची ताकद आणि जोरात आवाज

मूलभूत श्वासोच्छ्वास निरोगी व्यक्ती:

वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर ऐकू येतात.

ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वासाचा आवाज - मोठ्या श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि स्वरयंत्रात ऐकू येतो

पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छ्वास आवाज- ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगांमध्ये श्वासोच्छवासासह हे आवाज आहेत. शारीरिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये, बाजूच्या पॅथॉलॉजिकल आवाजाशिवाय केवळ सामान्य वेसिक्युलर आणि ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो.

छातीच्या पोकळीतील अवयवांची निदान तपासणी विविध पद्धती वापरून केली जाऊ शकते. रुग्णाची तपासणी करताना, ते सहसा फोनेंडोस्कोप (फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशन) सह त्याचे फुफ्फुस ऐकतात आणि जर पॅथॉलॉजी आढळली तर ते अतिरिक्त अभ्यासासाठी पाठवले जातात.

पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाचा आवाज फुफ्फुसांच्या श्रवणावर होतो

ब्रॉन्को-पल्मोनरी रोगांच्या विकासासह पॅथॉलॉजिकल श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकू येतो. मागील लेखात, आम्ही श्वासोच्छवासाच्या आवाजांबद्दल बोललो जे सामान्यतः ऐकले जातात: वेसिक्युलर आणि ब्रोन्कियल.

श्वासोच्छवासाच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये खालील प्रकरणांचा समावेश आहे:

वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज कमी झाला.हे अल्व्होलर वेसिकल्समध्ये तीव्र घट, तसेच तीक्ष्ण कमकुवतपणा आणि रुग्णाची दीर्घकाळ स्थिरता, बरगड्यांचे फ्रॅक्चर, श्वसनाच्या स्नायूंच्या जळजळीसह पाहिले जाऊ शकते.

वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज वाढला. श्वास घेताना कर्कश आवाज.सखोल आणि खडबडीत वेसिक्युलर मुरमर्सला हार्ड मुरमर्स म्हणतात. ब्रॉन्ची किंवा ब्रॉन्किओल्स (ब्राँकायटिस) च्या जळजळीसह कठोर आवाज साजरा केला जातो. देखावा पॅथॉलॉजिकल आवाजलहान ब्रॉन्चीच्या लुमेनच्या अरुंदतेशी संबंधित.

पॅथॉलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास आवाजवेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या आवाजांऐवजी छातीच्या वर फुफ्फुसात ऐकू येते (आठवण करा की सामान्य बाह्य श्वासोच्छवासासह, श्वासनलिका आणि स्वरयंत्राच्या वरच्या भागाचे वैशिष्ट्य आहे). पॅथॉलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाच्या ध्वनी दिसण्याचे कारण असू शकते लोबर जळजळफुफ्फुस, क्षयरोग आणि इतर पॅथॉलॉजीज.

श्वास घेताना घरघर. श्वास घेताना घरघर येणे हा श्वासोच्छवासाचा आवाज आहे जो ब्रोन्कियल आकुंचनच्या परिणामी दिसून येतो. घरघर कोरडे किंवा ओले असू शकते. कोरडे रेल्स कमी आणि उच्च आणि ओले - खडबडीत, मध्यम आणि बारीक बुडबुड्यांमध्ये विभागलेले आहेत.

कोरडी घरघर

घरघर (उच्च किंवा कमी) च्या स्वरूपाद्वारे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कुठे स्थानिकीकृत आहे हे निर्धारित करणे शक्य आहे. पातळ शिट्टी वाजणे हे लहान श्वासनलिकेच्या जखमांचे वैशिष्ट्य आहे आणि खालच्या श्वासनलिकेतील अडथळ्याचे वैशिष्ट्य आहे. जेव्हा ब्रोन्सीमध्ये जाड थुंकी जमा होते तेव्हा कोरडी घरघर ही परिस्थितीचे वैशिष्ट्य आहे. तसेच, जळजळ होण्याशी संबंधित ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या सूजाने घरघर दिसू शकते. कोरड्या घरघराची उपस्थिती बहुतेकदा सूचित करते की रुग्णाला ब्राँकायटिस किंवा श्वासनलिकांसंबंधी दमा आहे. सामान्यतः फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर कोरडे रेल्स ऐकू येतात.

ओले rales

जेव्हा ब्रोन्सीमध्ये द्रव थुंकी जमा होते तेव्हा ओले रेल्स ही परिस्थितीचे वैशिष्ट्य असते. या प्रकरणात, श्वासनलिकेतून जाणारा वायु प्रवाह एक ध्वनी प्रभाव देतो जो पाणी उकळल्यावर बुडबुड्यांसारखा दिसतो. ओले रेल्स मोठ्या-बबल, लहान-बबल आणि मध्यम-बबलमध्ये विभागले जातात, ज्यावर ब्रॉन्चीचा परिणाम होतो - लहान, मध्यम किंवा मोठा.

ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक स्थितीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

फुफ्फुसांची फ्लोरोस्कोपी

फुफ्फुसाचा एक्स-रे हा रोगांचे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य आणि स्वस्त पद्धतींपैकी एक आहे. ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली. फ्लोरोस्कोपी आपल्याला फुफ्फुसांच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यास तसेच पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती (सील, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील हवेची उपस्थिती इ.) निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

फ्लोरोस्कोपीचा तोटा तुलनेने आहे कमी रिझोल्यूशनप्रतिमा, तथापि, नवीन डिजिटल उपकरणांच्या आगमनाने, ही समस्या कमी प्रासंगिक बनते.

फुफ्फुसाची टोमोग्राफी

फुफ्फुसांच्या संगणित टोमोग्राफीचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते फुफ्फुसाची ऊतीस्तरांद्वारे. फुफ्फुसांच्या सीटी स्कॅनच्या नियुक्तीसाठी मुख्य संकेत म्हणजे खालच्या श्वसनमार्गाचे रोग.

फुफ्फुसाचा एक्स-रे

क्षयरोग, न्यूमोनिया, सौम्य आणि घातक ट्यूमर यासारखे गंभीर फुफ्फुसाचे आजार वेळेत ओळखण्यासाठी छातीचा एक्स-रे आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजीजच्या लवकर शोधण्यासाठी प्रतिबंधात्मक तपासणी म्हणून एक्स-रे मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते जे अद्याप लक्षणे म्हणून प्रकट होत नाहीत. प्रतिमेमध्ये, पॅथॉलॉजिकल क्षेत्रे (क्षयरोग, न्यूमोनिया) सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतीपेक्षा हलक्या दिसतात.

अभ्यास एक्स-रे रूममध्ये केला जातो. रुग्णाला कंबरेपर्यंत कपडे उतरवणे आणि एक्स-रे फिल्म ठेवलेल्या एका विशेष ढालसमोर उभे राहणे आवश्यक आहे. डिव्हाइस स्वतः रुग्णापासून दोन मीटर अंतरावर आहे. सहसा, दोन शॉट्स घेतले जातात - बाजूकडील स्थितीत आणि समोर (सरळ) स्थितीत. या प्रक्रियेचा कालावधी काही सेकंद आहे, त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान रुग्णाला कोणतीही अस्वस्थता येत नाही.

छातीचा एक्स-रे कसा लावायचा?

• अपारदर्शकता नसलेली फुफ्फुसाची फील्ड
• मध्यम उच्चारित संवहनी नमुना
• हृदय मोठे होत नाही

फुफ्फुसाचा एक्स-रे

अचूक निदान करण्यासाठी आणि योग्यरित्या उपचार लिहून देण्यासाठी, अनेक प्रक्रिया पार पाडणे आवश्यक आहे. निदान अभ्यास- क्लिनिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल.

छातीचा एक्स-रे का काढला जातो?

एक्स-रे क्ष-किरणांवर छातीचे अवयव दर्शवू शकतात. रेडियोग्राफीसाठी संकेत फुफ्फुसांच्या नुकसानाची शंका आहे, याव्यतिरिक्त, निर्धारित थेरपीच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी अभ्यास केला जाऊ शकतो. फ्लोरोस्कोपी आणि रेडियोग्राफी या अतिशय सामान्य आणि लोकप्रिय निदान पद्धती आहेत, कारण त्या कोणत्याही वैद्यकीय संस्थेत केल्या जाऊ शकतात, सोप्या आहेत आणि त्यांना विशेष प्रशिक्षणाची आवश्यकता नाही.

रुग्णाला काय माहित असणे आवश्यक आहे?

छातीचा एक्स-रे करण्यापूर्वी, रुग्णाला दीर्घ श्वास घेण्यास सांगितले पाहिजे आणि नंतर श्वास रोखून ठेवा आणि काही सेकंद हलवू नका. अभ्यासासाठी एक contraindication गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत आहे.

छातीच्या एक्स-रेचे स्पष्टीकरण

• डाव्या आणि उजव्या बाजूला मध्यस्थ सावलीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. एक महत्त्वाचा निदान घटक आहे मेडियास्टिनमचे विस्थापन, तसेच सावलीचा आकार.
• श्वासनलिकेची सामान्य स्थिती अगदी मध्यभागी असते
• डाव्या बाजूला, हृदयाच्या सावलीचा दोन तृतीयांश भाग स्थित असावा, उजवीकडे - सावलीचा एक तृतीयांश.
• फुफ्फुसाचे मूळ. फुफ्फुसात ट्यूमर आणि वाढ असल्यास लसिका गाठीफुफ्फुसाच्या मुळाचा विस्तार होऊ शकतो. फुफ्फुसाच्या धमनीत वाढ फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब आणि फुफ्फुसीय धमनीचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, मुख्य श्वासनलिका - सुमारे मध्यवर्ती कर्करोगफुफ्फुस, लिम्फ नोड्स - क्षयरोग, सारकोइडोसिस किंवा लिम्फोमा बद्दल.
• फुफ्फुसे. जर आपल्याला परिधीय विभागांमध्ये फुफ्फुसाचा नमुना दिसला तर हे पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे. फुफ्फुसांचे परिधीय क्षेत्र सामान्यतः प्रतिमेवर काळे दिसतात, कारण ते पारदर्शक असावेत (या प्रदेशांमध्ये कोणत्याही सावल्या आणि गडद होणे हे पुढील काळजीपूर्वक तपासणीचे कारण आहे). सायनस मुक्त असणे आवश्यक आहे.
• शेवटी, हाडे आणि मऊ ऊतकांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले पाहिजे. चेतावणी चिन्हे स्तन ग्रंथी, स्क्लेरोसिस आणि हाडांच्या ऊतींचा नाश यांच्या सावल्या आहेत.

न्यूमोनिया. फुफ्फुसाचे प्रमाण राखताना फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एकसंध गडद होणे.
गडद पार्श्वभूमीवर प्रबोधन ट्रॅक्ससारखे दिसते (एअर ब्रॉन्कोग्राम).

फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोग्राफी

फुफ्फुसाचा कर्करोग इतरांपैकी एक अग्रगण्य स्थान व्यापतो ऑन्कोलॉजिकल रोग. दरवर्षी, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रमाण पुरुष आणि महिलांमध्ये वाढत आहे. हे खराब पर्यावरणशास्त्र, मोठ्या शहरांमध्ये राहणे, प्रदूषित हवा श्वास घेणे, तसेच वाईट सवयी (धूम्रपान आणि मद्यपान) च्या व्यसनामुळे आहे.

बहुतेकदा, निश्चित निदान करण्यासाठी प्रमाणित इतिहास घेणे पुरेसे नसते. क्लिनिकल तपासणी. मग रेडिओग्राफी, ब्रॉन्कोस्कोपी आणि सायटोलॉजिकल तपासणीची आवश्यकता आहे.

ब्रॉन्कोग्राफीही छातीची क्लिष्ट एक्स-रे तपासणी आहे. ब्रॉन्कोग्राफी करण्यापूर्वी, ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिका मध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जातो. ब्रॉन्कोग्राफी डेटा विशेषतः अशा परिस्थितीत मौल्यवान बनतो जेथे ट्यूमर ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये वाढतो. या प्रकरणात, आपण सर्व वापरावे संभाव्य पद्धतीपॅथॉलॉजीबद्दल जास्तीत जास्त माहिती मिळविण्यासाठी निदान - टोमोग्राफी, ब्रॉन्कोग्राफी आणि इतर अभ्यास, संकेतांवर अवलंबून.

हे नोंद घ्यावे की ब्रॉन्कोग्राफी प्रक्रिया रुग्णांद्वारे सहजपणे सहन केली जाते, त्यांना वेदना होत नाही आणि काही उपचारात्मक प्रभाव देखील असतो. Yodlipol मागील 30 वर्षांपासून कॉन्ट्रास्ट एजंट म्हणून वापरले जात आहे, कारण ते निरुपद्रवी आहे आणि एकसमान सुसंगतता आहे.

मात्र, योडलीपोलच्या कारभाराला अडचण येऊ शकते पुढील उपचार, कारण औषधामध्ये पुरेशी स्निग्धता नसते आणि अल्व्होलीमध्ये रेंगाळते. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, एल. रोसेनस्ट्रॉच यांनी आयोडलीपोलमध्ये सल्फा औषधांचे (नॉरसल्फाझोल) निलंबन वापरले, तर ठराविक भागसल्फॅमिड्स ब्रोन्सीच्या पडद्यामध्ये शोषले जातात. या मिश्रणाचे काही फायदे आहेत:

• yodipol चे गुणधर्म राखून ठेवते, आपल्याला बनविण्याची परवानगी देते आवश्यक रक्कमचित्रे
• काहीसे उपचारात्मक
• औषध शरीरातून त्वरीत उत्सर्जित होते (अभ्यासानंतर एका दिवसात)

ब्रॉन्चीमध्ये औषध देण्याचे मार्गः

• ट्रान्सनासल पद्धत
• ट्रान्सोरल पद्धत
• ट्रान्सट्रॅचियल पद्धत

अभ्यासासाठी विशेष तयारी आवश्यक आहे का?

विशेष प्रशिक्षण आवश्यक नाही. तुम्ही सकाळी रिकाम्या पोटी ब्रोन्कोग्राफीसाठी यावे. अभ्यास सुरू होण्याच्या 30-40 मिनिटांपूर्वी, रुग्णाने ल्युमिनल टॅब्लेट घेणे आवश्यक आहे.

फ्लोरोग्राफी

सहसा, रोगाचे संपूर्ण चित्र मिळविण्यासाठी आणि लिहून देण्यासाठी प्रभावी उपचार, क्लिनिकल तपासणी आणि इतिहास घेणे पुरेसे नाही.

"फ्लोरोग्राफी" या शब्दाशी परिचित नसलेली व्यक्ती शोधणे कदाचित अवघड आहे. जिल्हा पॉलीक्लिनिकचे जिल्हा डॉक्टर हे सुनिश्चित करतात की त्यांच्या रुग्णांची ही तपासणी वेळेवर होईल. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर "पकडण्यासाठी" आणि वेळेवर उपचार सुरू करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक फ्लोरोग्राफी आवश्यक आहे.

फ्लोरोग्राफी पुरेसे आहे उच्च रिझोल्यूशनप्रतिमा - या पॅरामीटर्समध्ये ते रेडिओग्राफीकडे जाते, फ्लोरोस्कोपीला खूप मागे टाकते. परंतु फुफ्फुसाच्या कर्करोगासारख्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या निदानासाठी, फ्लोरोग्राफीपेक्षा रेडियोग्राफी अधिक योग्य आहे.

फुफ्फुसांची फ्लोरोग्राफी निर्धारित केली आहे:

• खालच्या श्वसनमार्गाच्या गंभीर पॅथॉलॉजीजच्या संशयासह.
• प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी.

संशोधन करण्यासाठी काही बंधने आहेत का?

फ्लोरोग्राफीचे महत्त्व अनमोल आहे, कारण ते आपल्याला अशा टप्प्यावर रोगाचे निदान करण्यास अनुमती देते जेव्हा ते अद्याप लक्षणे म्हणून प्रकट होत नाही. तथापि, वर्षातून दोनदा फ्लोरोग्राफी न करणे चांगले आहे, कारण तपासणी दरम्यान मानवी शरीर विशिष्ट रेडिएशन लोडच्या संपर्कात येते.

निदान पद्धती म्हणून फ्लोरोग्राफीचे फायदे:

• अभ्यासाची गती
• रुग्णाची सोय आणि सोई, वेदनारहितता
• फ्लोरोग्राफी ही एक स्वस्त संशोधन पद्धत आहे

फ्लोरोग्राफीचे तोटे:

• फ्लोरोग्राफी दरम्यान, एखादी व्यक्ती रेडिएशनच्या संपर्कात येते (जरी लहान डोसमध्ये). फ्लोरोग्राफी वर्षातून दोनदा केली जाऊ शकत नाही.
• गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात (पहिल्या तिमाहीच्या समाप्तीपर्यंत) अभ्यास contraindicated आहे.

वैद्यकीय विज्ञान कालांतराने विकसित होत आहे आणि निदान तंत्रज्ञान अधिकाधिक प्रगत होत आहे. सध्या, डिजिटल फ्लोरोग्राफी ही सर्वात सुरक्षित संशोधन पद्धत बनत आहे.

डिजिटल फ्लोरोग्राफीचे फायदे:

• हे तंत्र आपल्याला अंतर्गत अवयवांच्या स्पष्ट प्रतिमा मिळविण्यास अनुमती देते.
• निदान त्रुटीची शक्यता कमी करते.
• रुग्णाच्या शरीरावर रेडिएशनचा भार त्याच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी असतो पारंपारिक फॉर्मसंशोधन परीक्षेदरम्यान रुग्णाला मिळणारा रेडिएशनचा डोस किमान 4-5 वेळा कमी होतो.

थुंकीची तपासणी

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या रोगांचे निदान क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा (थुंकी तपासणी), इंस्ट्रूमेंटल (एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी) आणि क्लिनिकल संशोधन(वैद्यकीय तपासणी, फुफ्फुसांचे श्रवण करणे, रुग्णाची चौकशी करणे, विश्लेषण घेणे).

संशयित फुफ्फुसाचा कर्करोग (ब्रोन्कियल कार्सिनोमा) साठी मुख्य निदान पद्धत एक्स-रे आहे. अतिरिक्त पद्धती- ही थुंकीची तपासणी, ब्रॉन्कोस्कोपी, फुफ्फुस पंचर आणि इतर आहे.

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे अनेक रोग खोकल्यासह असतात. खोकल्याची यंत्रणा अगदी सोपी आहे - जेव्हा परदेशी शरीर एखाद्या व्यक्तीच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते, तेव्हा शरीर प्रतिक्षिप्तपणे त्यातून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करते. अल्व्होली, ब्रॉन्ची आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये गोळा होणारा थुंकी देखील एक परदेशी शरीर आहे आणि जेव्हा तुम्हाला खोकला येतो तेव्हा बाहेर टाकले जाते.

खोकलाकोरडे आणि ओले असू शकते, कोरड्या खोकल्यासह, थुंकी स्राव होत नाही. रुग्णाच्या खोकल्याच्या स्वरूपाकडे डॉक्टरांनी नक्कीच लक्ष दिले पाहिजे. तसेच एक महत्त्वाचे निदान चिन्ह म्हणजे खोकल्याची वारंवारता आणि ताकद (स्थिर, नियतकालिक, निशाचर, पॅरोक्सिस्मल खोकला, खोकला). सतत खोकला श्वासनलिकेचा दाह, ब्राँकायटिस किंवा न्यूमोनिया दर्शवू शकतो, नियतकालिकजोर देऊन मोठ्या संख्येनेपुवाळलेला थुंक - फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल पुवाळलेल्या प्रक्रियेबद्दल. पॅरोक्सिस्मलडांग्या खोकल्याचे वैशिष्ट्य परदेशी शरीरश्वसनमार्गामध्ये तसेच इतर काही रोगांसाठी.

थुंकीचे परीक्षण करताना, खालील पॅरामीटर्सवर लक्ष केंद्रित केले जाते:

• थुंकीची सुसंगतता - चिकट किंवा द्रव
• ताज्या थुंकीचा वास (स्वभावावर अवलंबून पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया)
• थुंकीचा रंग (स्पष्ट, पांढरा, पिवळसर हिरवा, हिरवा, रक्तरंजित, तपकिरी).

श्लेष्मलथुंकीचा रंग स्पष्ट किंवा पांढरा असतो. हे श्वसनमार्गाच्या तीव्र कॅटररल रोगांच्या सुरूवातीस वाटप केले जाते.

म्यूकोप्युर्युलेंटथुंकी हे ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या मोठ्या संख्येने रोगांचे वैशिष्ट्य आहे. म्युकोप्युर्युलंट थुंकीमध्ये पिवळसर रंगाची छटा असते.

पुवाळलेलाथुंकी, म्यूकोसाच्या उलट, पिवळ्या किंवा पिवळसर-हिरव्या रंगाचा, अपारदर्शक असतो. अशा थुंकीचे पृथक्करण सुरुवातीस सूचित करू शकते पुवाळलेली प्रक्रियाफुफ्फुसात

शोधण्याच्या प्रकरणांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे मध्ये रक्त अशुद्धीथुंकी - हे असे सूचित करू शकते गंभीर आजारलोबार न्यूमोनिया किंवा फुफ्फुसातील गॅंग्रीनसारखे. फुफ्फुसाचा कर्करोग (आणि ब्रोन्कियल कार्सिनोमा) हे रक्तरंजित थुंकी द्वारे दर्शविले जाते.

एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती

ब्रॉन्कोस्कोपी म्हणजे ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाच्या एंडोस्कोपिक अभ्यासाचा संदर्भ. श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये एक लवचिक एंडोस्कोप घातला जातो, जो आपल्याला "आतून" वायुमार्गाकडे पाहण्याची परवानगी देतो. निदान आणि उपचारांमध्ये एंडोस्कोपिक तंत्रांचा वापर औषधाच्या विकासामध्ये एक वास्तविक यश बनले आहे.

ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी मुख्य संकेत ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसातील ट्यूमर आहेत. छातीचा क्ष-किरण किंवा क्ष-किरण सहसा ब्रॉन्कोस्कोपीपूर्वी मागवले जातात.

ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी विशेष तयारी आवश्यक आहे का?

तुम्ही रिकाम्या पोटी परीक्षेला यावे, म्हणून प्रक्रियेच्या 21 तास आधी खाऊ नका. अशी खबरदारी घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून खोकला किंवा उलट्या करताना अन्नाचा कचरा खालच्या श्वसनमार्गामध्ये जाऊ नये. ब्रॉन्कोस्कोपी सर्वात सामान्यपणे केली जाते पहाटे. तुम्हाला दररोज कोणतेही औषध घेणे आवश्यक असल्यास, तुम्ही चाचणीच्या दिवशी औषधे घेणे थांबवायचे असल्यास वेळेपूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

जर तुम्हाला परीक्षेपूर्वी चिंता वाटत असेल तर तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगा - तो शामक औषधे लिहून देईल, जी ब्रॉन्कोस्कोपीच्या आदल्या दिवशी घ्यावी लागेल. परीक्षेदरम्यान तुम्हाला औषधोपचाराची देखील आवश्यकता असू शकते. शामक, हा प्रश्न डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या सोडवला आहे. तुम्हाला कोणत्याही औषधांची ऍलर्जी असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगण्याची खात्री करा.

तुम्ही काढता येण्याजोग्या दातांचे कपडे घातले असल्यास, त्यांना अनवधानाने इनहेल होण्यापासून रोखण्यासाठी ब्रॉन्कोस्कोपीपूर्वी काढणे आवश्यक आहे.

प्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते - औषध नेब्युलायझर वापरुन ऑरोफरीनक्स आणि अनुनासिक पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर लागू केले जाते. ऍनेस्थेसिया प्रभावी झाल्यानंतर, तुम्हाला नाक चोंदण्याची, घशात ढेकूळ, जीभ आणि टाळू सुन्न होण्याची भावना होईल, लाळ गिळणे अधिक कठीण होईल.

बर्याच रुग्णांना काळजी वाटते की त्यांना तपासणी दरम्यान वेदना जाणवेल. हे खरे नाही - ब्रॉन्कोस्कोपी प्रक्रियेमुळे होत नाही वेदना. तसेच रुग्णांची एक सामान्य भीती म्हणजे अभ्यासादरम्यान गुदमरण्याची भीती. हे एका साध्या कारणास्तव होऊ शकत नाही - ब्रॉन्चीमध्ये घातलेल्या नळीचा व्यास ब्रॉन्चीच्या लुमेनपेक्षा खूपच लहान आहे आणि तो अवरोधित करत नाही. संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण स्वतंत्रपणे श्वास घेतो.

सामान्यतः, जेव्हा ऍनेस्थेसियाशी संबंधित संवेदना निघून जातात तेव्हा आपण प्रक्रियेनंतर 20-30 मिनिटांच्या आत खाऊ शकता. जर ब्रॉन्कोस्कोपी बायोप्सीसह एकत्र केली गेली असेल तर आपल्याला जास्त काळ अन्नापासून दूर राहावे लागेल.

ब्रॉन्कोस्कोपी

इतर निदान पद्धतींच्या संरचनेत एंडोस्कोपिक परीक्षापल्मोनोलॉजीमध्ये वाढत्या प्रमाणात लोकप्रिय होत आहेत. एंडोस्कोपी श्वसन प्रणालीच्या विविध पॅथॉलॉजीजचे निदान आणि उपचार दोन्हीसाठी वापरली जाऊ शकते.

विशेष भूमिका बजावा एंडोस्कोपिक पद्धतीकर्करोगाचे निदान आणि उपचारांमध्ये. सहसा, एंडोस्कोपी लक्ष्यित बायोप्सी घेऊन एकत्रित केली जाते, ज्यामुळे आपल्याला रोगाबद्दल जास्तीत जास्त माहिती मिळू शकते आणि लिहून देता येते. योग्य उपचार. औषधाच्या विकासाच्या संबंधात, एंडोस्कोपिक पद्धती सर्वत्र वापरल्या जातात - निदान आणि मध्ये दोन्ही औषधी उद्देश.

ब्रॉन्चीच्या एन्डोस्कोपिक तपासणीला ब्रॉन्कोस्कोपी म्हणतात. ब्रॉन्कोस्कोपी हा रेडियोग्राफीपेक्षा अधिक सखोल अभ्यास आहे आणि जेव्हा क्ष-किरणांच्या परिणामी गंभीर पॅथॉलॉजीज आढळतात तेव्हा तसेच काही विशिष्ट संकेतांसाठी निर्धारित केले जाते. ब्रॉन्कोस्कोपी ही पल्मोनोलॉजीमध्ये लवकर निदान करण्याच्या पद्धतींपैकी एक आहे, ज्याच्या मदतीने खालच्या श्वसनमार्गाच्या गंभीर रोगांचे वेळेत शोधणे आणि उपचार सुरू करणे शक्य आहे.

फुफ्फुस आणि श्वासनलिका तपासण्यासाठी, स्वरयंत्रातून ब्रॉन्कोस्कोप ट्यूब घातली जाते. दोन प्रकारचे संशोधन आहेत: वरच्या आणि खालच्या ब्रॉन्कोस्कोपी. जेव्हा ट्यूब रुग्णाच्या ब्रोन्सीमध्ये प्रवेश करते, तेव्हा एक लहान व्हिडिओ कॅमेरा संगणक मॉनिटरवर प्रतिमा प्रसारित करतो.

ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी संकेतः

• शिवाय रुग्णामध्ये दीर्घकाळ सतत खोकला दृश्यमान कारणेबर्याच काळासाठी
• थुंकीत रक्त
• एक्स-रे तपासणीचे असमाधानकारक परिणाम (फुफ्फुसातील नोड्यूल्स, सील किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया शोधणे)
• ब्रोन्कियल अस्थमाची तीव्र डिग्री
• धूम्रपान करणाऱ्याचा खोकला
• क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे गुंतागुंतीचे स्वरूप

ब्रॉन्कोस्कोपीचा उद्देश

निदान उद्देश:

• संशयास्पद पॅथॉलॉजिकल (ट्यूमर किंवा दाहक) प्रक्रियेच्या बाबतीत श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीची तपासणी आणि मूल्यांकन.
• बायोप्सी घेणे

वैद्यकीय हेतू:

• खालच्या श्वसनमार्गातून परदेशी शरीरे काढणे
• औषधांचे प्रशासन

ब्रॉन्कोस्कोपीची गुंतागुंत

ब्रॉन्कोस्कोपीमुळे खूप गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते: रक्तस्त्राव, ब्रॉन्कोस्पाझम, श्वासनलिका किंवा ब्रोन्कियल भिंतींना नुकसान, न्यूमोथोरॅक्स, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, न्यूमोनिया (न्यूमोनिया).

ऍनेस्थेसियाचा वापर

अभ्यासामुळे तीव्र वेदना होत नाहीत आणि म्हणून स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. काही दवाखाने वापरतात सामान्य भूलब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान - प्रक्रियेच्या कालावधीसाठी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली, रुग्णाला झोप येते.

थोरॅकोस्कोपी

थोरॅकोस्कोपी ही एंडोस्कोपिक तपासणी आणि फुफ्फुस आणि फुफ्फुस पोकळीच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची एक पद्धत आहे. थोरॅकोस्कोपी एक लहान शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप म्हणून वर्गीकृत आहे आणि हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केली जाते.

थोराकोस्कोपीसाठी संकेत

निदान संकेत:

• सौम्य फुफ्फुसाचा ट्यूमर, अस्पष्ट एटिओलॉजीच्या फुफ्फुसातील नोड्युलर फॉर्मेशनच्या स्वरूपाचे स्पष्टीकरण, हिस्टोलॉजिकल प्रकाराच्या निर्मितीचे निर्धारण.
• घातक फुफ्फुसाचा ट्यूमर. ब्रोन्कियल कार्सिनोमा किंवा फुफ्फुसाचा कर्करोग. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या टप्प्याचे निर्धारण, त्याचा प्रसार.
• इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सच्या बायोप्सीची आवश्यकता.
• फुफ्फुसातील एकाच मेटास्टॅसिसचा शोध.
• छातीवर गंभीर जखमा आणि जखमा. छाती, डायाफ्राम, पॅरिएटल फुफ्फुसाची भेदक जखम.
• प्ल्युरीसी (फुफ्फुसाची जळजळ).

वैद्यकीय संकेत

• उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार.
• मेडियास्टिनमच्या ट्यूमरचे सर्जिकल उपचार. अशा ट्यूमर काढून टाकणे केवळ कठोर संकेतांनुसारच केले जाते.
• फुफ्फुसाचे विच्छेदनप्राथमिक किंवा दुय्यम (मेटास्टॅटिक) ट्यूमरसह.
• कोलमडलेल्या फुफ्फुसाचा उपचार

थोराकोस्कोपीचा इतिहास

पहिली थोरॅकोस्कोपी 1910 मध्ये स्वीडिश सर्जन हॅन्स जेकोबियस यांनी केली होती. नंतर, विसाव्या शतकाच्या मध्यापर्यंत, ते क्षयरोगाच्या उपचारांच्या पद्धती म्हणून वापरले गेले. मग वर बराच वेळच्या शोधापासून थोराकोस्कोपीमध्ये रस कमी झाला आहे प्रभावी औषधेक्षयरोगाच्या विरूद्ध, आणि थोरॅकोस्कोपीचा वापर प्रामुख्याने निदान पद्धती म्हणून केला जात असे. 1976 मध्ये, आर. लुईस यांनी सह-लेखकांसह, थोराकोस्कोपीसाठी एक नवीन तंत्र विकसित केले - प्रक्रिया मेडियास्टिनोस्कोप वापरून केली गेली, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करणे आणि बायोप्सी घेणे शक्य झाले. या शोधाने एका नवीन शोधाची सुरुवात केली एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया, पोटाच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा खूपच कमी क्लेशकारक.

1986 मध्ये, एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी आणखी एक महत्त्वाची घटना घडली: उच्च-रिझोल्यूशन व्हिडिओ कॅमेराचा शोध लावला गेला, ज्यामुळे थोरॅकोस्कोपपासून मॉनिटरवर प्रतिमा प्रसारित करणे शक्य झाले. याबद्दल धन्यवाद, शल्यचिकित्सकांच्या शक्यता मोठ्या प्रमाणात वाढल्या आहेत - ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा रुग्णाच्या आरोग्यासाठी कमी जोखमीसह मोठ्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया करणे शक्य झाले आहे.

थोरॅकोस्कोपीच्या फायद्यांमध्ये ओटीपोटाच्या ऑपरेशनच्या तुलनेत कमी आक्रमकता आणि गुंतागुंत होण्याची कमी शक्यता यांचा समावेश होतो.

कार्यात्मक निदान पद्धती. स्पायरोमेट्री.

लक्ष्य कार्यात्मक पद्धतीसंशोधन - अंतर्गत अवयवांच्या कार्यात्मक स्थितीबद्दल माहिती मिळवण्यासाठी. फुफ्फुसांच्या वायुवीजन क्षमतेचे मूल्यांकन करणे हे पल्मोनोलॉजिस्टसाठी एक महत्त्वाचे कार्य आहे - अभ्यासादरम्यान मिळालेली माहिती रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास आणि योग्य उपचार पद्धती निवडण्यास मदत करते. स्पिरोमेट्री व्यावहारिक पल्मोनोलॉजीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची तपासणी

फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक स्थितीचे निर्धारण करण्यासाठी श्वसन कार्याचा अभ्यास ही एक परवडणारी आणि स्वस्त पद्धत आहे, जी सर्वत्र वापरली जाते. स्पायरोमेट्री आपल्याला फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता तसेच शरीराला ऑक्सिजन पुरेशा प्रमाणात प्रदान करण्याची क्षमता तपासू देते.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये बाह्य श्वासोच्छवासाचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे?

• तीव्र श्वसन विकार
• ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा
• आंशिक वायुमार्गाच्या अडथळ्याची शंका (कारण असू शकते विविध कारणे, विशेषतः सौम्य आणि घातक ट्यूमरफुफ्फुसे). श्वसनमार्गातील विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून श्वसनक्रिया बंद पडू शकते, स्पायरोमेट्री विभेदक निदानाचे साधन म्हणून काम करते.
• निर्धारित थेरपीच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करणे

स्पायरोमेट्रीबद्दल रुग्णाला काय माहित असावे?

• तपासणी स्पिरोमीटर वापरून केली जाते - एक वैद्यकीय उपकरण जे इनहेल्ड आणि श्वास सोडलेल्या हवेचे प्रमाण मोजण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाने प्रथम खोलवर श्वास घेतला पाहिजे आणि नंतर शक्य तितक्या खोलवर श्वास सोडला पाहिजे (याला जबरदस्तीने श्वासोच्छ्वास मापन म्हणतात). दुसरे म्हणजे, शांत श्वासोच्छवासाचा अभ्यास केला जातो.
• अभ्यासाच्या दिवशी, स्वत: ला हलका नाश्ता मर्यादित करा. खाणे आणि तपासणी यामध्ये किमान दोन तासांचा अवधी गेला पाहिजे.
• स्पायरोमेट्री सुरू करण्यापूर्वी, आपल्याला काही मिनिटे विश्रांती घेण्याची आवश्यकता आहे, म्हणून आपल्याला 15 मिनिटे क्लिनिकच्या लॉबीमध्ये बसण्यास सांगितले असल्यास आश्चर्यचकित होऊ नका.
• तुम्ही सैल कपड्यांमध्ये परीक्षेला यावे जे छातीत दाबत नाहीत.
• स्पायरोमेट्रीचा कालावधी 20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही.
• तुम्हाला काही घ्यायचे असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगा औषधेरोज. प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, श्वसन प्रणालीच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम करणारी सर्व औषधे रद्द करणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुस पंचर

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये पॅथॉलॉजिकल सामग्री जमा करून उपचारात्मक हेतूंसाठी फुफ्फुस पंचरचा वापर केला जातो (पोकळी धुतली जाते आणि आवश्यक औषधे- ट्यूमर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, पूतिनाशक किंवा हार्मोनल).

या हाताळणीच्या नियुक्तीचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स (नंतर फुफ्फुसाच्या पोकळीतून हवा बाहेर काढण्यासाठी पंचर आवश्यक आहे).

प्ल्यूरा- हा पातळ लवचिक पडदा आहे जो फुफ्फुस, डायाफ्राम, मेडियास्टिनम आणि छातीचा पृष्ठभाग आतून कव्हर करतो.

व्हिसरल (फुफ्फुसाचा)फुफ्फुसांच्या ऊतींशी फुफ्फुस घट्ट मिसळला जातो, त्यांच्या लोबला वेगळे करणार्‍या फरोजमध्ये प्रवेश करतो - फुफ्फुसांपासून व्हिसेरल प्ल्यूराला नुकसान न करता त्यांना वेगळे करणे अशक्य आहे.

बाहेरील पृष्ठभाग पॅरिएटल (पॅरिएटल)फुफ्फुसाचा भाग छातीच्या पोकळीच्या भिंतींना चिकटतो आणि आतील भाग फुफ्फुसीय (व्हिसेरल) फुफ्फुसाचा संदर्भ देतो. रूट वर फुफ्फुसाचा फुफ्फुसफुफ्फुस पॅरिएटल (पॅरिएटल) फुफ्फुसात चालू राहते.

फुफ्फुसांच्या मुळांच्या प्रदेशात, पॅरिएटल फुफ्फुस हा मेडियास्टिनमच्या अवयवांना जोडतो आणि त्याला म्हणतात. मध्यस्थ. छातीच्या पोकळीच्या भिंतींच्या संपर्कात असलेल्या पॅरिएटल प्ल्युराला म्हणतात महाग, छिद्र सह डायाफ्रामॅटिक. डायाफ्रामॅटिक प्ल्युरा डायाफ्रामचे कंडर आणि स्नायू विभाग व्यापते.

व्हिसरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुसातील अंतर म्हणतात फुफ्फुस पोकळी. फुफ्फुसाचे मुख्य कार्य संरक्षणात्मक आहे.

फुफ्फुस पंचरप्रतिनिधित्व करते निदान प्रक्रिया, ज्या दरम्यान छातीची भिंत आणि पॅरिएटल प्ल्यूरा पोकळ सुईने पंक्चर केले जातात. फुफ्फुस पंचर हे दोन्ही उपचारात्मक आणि निदानात्मक उद्दिष्टे पार पाडू शकतात, परंतु अधिक वेळा - दोन्ही एकाच वेळी. बहुतेकदा, सायटोलॉजिकल किंवा बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी फुफ्फुस पोकळीमध्ये असलेल्या द्रवपदार्थाचा नमुना मिळविण्यासाठी फुफ्फुस पंचर केले जाते.

फुफ्फुस पंचर दरम्यान उद्भवू शकतात अशा गुंतागुंत:

• फुफ्फुसाचे पँक्चर
• इतर अंतर्गत अवयवांचे पंक्चर (डायाफ्राम, प्लीहा, यकृत किंवा पोट)
• फुफ्फुसाच्या आत रक्तस्त्राव

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, फुफ्फुस पंक्चरच्या तंत्राचे काटेकोरपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, सुईच्या दिशेने काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

श्वासाचा आवाज- फुफ्फुसांच्या श्वसन हालचाली आणि श्वसनमार्गातील हवेच्या हालचालींशी संबंधित आवाज, छाती ऐकताना जाणवते. ते प्रामुख्याने श्रवणविषयक घटना आहेत; त्यामध्ये रुग्णापासून काही अंतरावर ऐकलेल्या तथाकथित गोंगाटयुक्त श्वासाचा समावेश नाही, स्ट्रिडॉर, खोकला

श्वासोच्छवासाचे ध्वनी मुख्य ध्वनींमध्ये विभागले गेले आहेत, ज्यात वेसिक्युलर आणि ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास (सामान्यतः निरोगी लोकांमध्ये ऐकला जातो), आणि अतिरिक्त आवाज - क्रेपिटस, घरघर, फुफ्फुस घासणे. मुख्य डी बदलणे. sh त्यांच्या तीव्रतेनुसार (उदाहरणार्थ, कमकुवत श्वासोच्छ्वास), ऐकण्याची जागा, इमारती लाकूड (उदाहरणार्थ, कठोर श्वासोच्छ्वास, अ‍ॅम्फोरिक श्वासोच्छवास), सातत्य (सॅकेड श्वास), तसेच अतिरिक्त डी दिसणे. sh., सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन सूचित करते आणि त्याचे निदान मूल्य आहे.

ऐकाD. sh तेव्हा अनुसरण करते अनुलंब स्थितीरुग्ण, त्याची छाती कपड्यांपासून पूर्णपणे मुक्त करतो (त्वचेच्या विरूद्ध घर्षण आवाज हस्तक्षेप करते). श्रवण गुणवत्ता. sh काहीसे खोलवर आणि प्रवेगकतेने वाढते तोंडाने श्वास घेणेतथापि, हायपरव्हेंटिलेशन टाळण्यासाठी, रुग्णाला वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत श्वास घेण्यास भाग पाडले जाऊ नये. बराच वेळ ऐकणे आवश्यक असल्यास, विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्या दरम्यान विषयाला शांतपणे श्वास घेण्यास किंवा श्वास रोखून ठेवण्यास सांगितले जाते. सर्वाधिक डी. sh हे ऑस्कल्टेशनसाठी डिव्हाइसच्या स्टेथोस्कोपिक हेडद्वारे चांगले ऐकले जाते, परंतु जर पॅथॉलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास आणि अतिरिक्त डी. sh विषयाच्या त्वचेवर घट्ट दाबलेल्या फोनेंडोस्कोप पडद्यासह फोनेंडोस्कोप हेड ऐकणे आवश्यक आहे, जे श्वसनाच्या आवाजाच्या वारंवारतेच्या वैशिष्ट्यांचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

वेसिक्युलर श्वास- कमी-फ्रिक्वेंसी श्वासोच्छवासाचा आवाज ज्यामुळे लवचिक ताण आणि अल्व्होलीच्या भिंतींच्या कंपनामुळे जेव्हा ते हवेने प्रेरणेवर ताणले जातात आणि कालबाह्य झाल्यानंतर त्वरीत लुप्त होतात. हे एक शांत, लाकडात एकसमान, फुंकणारा आवाज (ड्रॉड-आउट फोनम "f" ची आठवण करून देणारा) सबस्कॅप्युलर प्रदेशात आणि फुफ्फुसांच्या इतर परिधीय भागात ऐकला जातो, इनहेलेशनचा संपूर्ण टप्पा व्यापतो आणि अदृश्य होतो किंवा झपाट्याने कमकुवत होतो. उच्छवासाची अगदी सुरुवात. प्रौढांमध्ये छातीच्या पातळ भिंतीसह, वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज जितका जोरात ऐकू येतो आणि श्वास सोडताना जास्त विस्तारित होतो. ब्रॉन्चीच्या भिंतींच्या पॅथॉलॉजिकल कॉम्पॅक्शनसह किंवा पेरिब्रॉन्चियल टिश्यू, ज्यामुळे आवाजाचे वहन सुधारते, तसेच ब्रॉन्चीच्या लुमेनच्या संकुचिततेसह, ज्यामुळे त्यांच्यामध्ये अतिरिक्त भोवरा हवा वाहते, श्वासोच्छवासाचा आवाज समान होतो. प्रेरणाच्या आवाजासह कालावधी आणि खंड आणि या प्रकरणात म्हणून निर्धारित केले जाते कठीण श्वास. अधिक वेळा कठीण श्वास हे एक लक्षण आहे.

ब्रोन्कियल श्वास- स्वरयंत्रात आणि श्वासनलिका (प्रामुख्याने ग्लोटीसमध्ये) हवेच्या गडबडीमुळे निर्माण झालेल्या वैशिष्ट्यपूर्ण उंच इमारतीचा श्वसनाचा आवाज. सामान्यतः, हे स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका (मानेमध्ये, स्टर्नमच्या हँडलच्या वर) तसेच मुख्य श्वासनलिकेतून छातीच्या भिंतीपर्यंत आवाज येतो अशा ठिकाणी (आंतरस्कॅप्युलर जागेत) ऐकू येते. III-IV थोरॅसिक कशेरुका). ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास हा वेसिक्युलर आणि कठोर श्वासोच्छवासापेक्षा मोठ्या आवाजात वेगळा असतो, एक विशिष्ट लाकूड (फोनम “x” उच्चारण्यासाठी तयार केलेल्या भाषिक-पॅलाटिन फिशरद्वारे हवा श्वास घेण्याच्या आवाजाची आठवण करून देणारा) आणि तो श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यापेक्षा लांब असतो. इनहेलेशन टप्पा (संपूर्ण टप्पा श्वासोच्छवास व्यापतो). सामान्यत: फुफ्फुसांच्या परिघीय भागात ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास कधीही ऐकू येत नाही: त्याचे स्वरूप केवळ फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या पॅथॉलॉजिकल कॉम्पॅक्शनच्या भागातच शक्य आहे, जे मोठ्या ब्रॉन्कसमधून उच्च-वारंवार आवाज करतात आणि पोकळीच्या निर्मितीच्या बाबतीत. फुफ्फुसात जे मोठ्या ब्रॉन्कसशी संवाद साधते. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनची जागा आणि पॅसेबल ब्रॉन्कस यांच्यात कोणताही संबंध नसल्यास, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास बंद होत नाही.

पॅथॉलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास फुफ्फुसातील क्षयरोग, मॅक्रोफोकल आणि विशेषतः अनेकदा क्रुपस न्यूमोनियासह फुफ्फुसातील मोठ्या दाहक घुसखोरांवर निर्धारित केला जातो, कधीकधी वरची सीमाफुफ्फुसांच्या संकुचित संकुचिततेचे लक्षण म्हणून फुफ्फुस उत्सर्जन (या प्रकरणात, फुफ्फुसाच्या पोकळीतून द्रव बाहेर काढल्यानंतर ते अदृश्य होते). पॅथॉलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास हे क्षययुक्त पोकळी, क्रुपस ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि (विशेषत: दाट मध्ये) चे लक्षण असू शकते फुफ्फुसाचा घुसखोरी) ज्यामध्ये श्वसनादरम्यान हवा जाते. गुळगुळीत-भिंतीच्या पोकळीवर, जसे की पोकळी, श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छ्वास अनेकदा एक विशेष तेजीचे लाकूड घेते, जे रिकाम्या एम्फोरा-प्रकारच्या जहाजाच्या मानेवर फुंकताना उद्भवणाऱ्या आवाजासारखे असते. या आवाजाला एम्फोरिक ब्रीदिंग म्हणतात.

कमकुवत श्वासव्हॉल्यूम डी मध्ये लक्षणीय घट द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. sh., ज्याला श्वसन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीचे लक्षण मानले जाते. तथापि, हे छातीच्या जाड भिंतीमुळे (लठ्ठ व्यक्तींमध्ये) किंवा उथळ किंवा मंद श्वासामुळे असू शकते. फुफ्फुसाच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये कमकुवत वेसिक्युलर किंवा कठीण श्वासोच्छवास तीव्रतेने निर्धारित केला जातो एम्फिसीमा (परंतु त्यांच्या तीव्र सूजाने नाही), परंतु फुफ्फुस द्रव साठण्याच्या ठिकाणी (हायड्रोथोरॅक्स, ई सह), मोठ्या प्रमाणात फायब्रोथोरॅक्स, अल्व्होलीच्या हायपोव्हेंटिलेशनच्या ठिकाणी वेगळ्या भागात. ओब्चरेशनच्या क्षेत्राच्या वर फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस डी. श. अजिबात ऐकू येत नाही.

संकुचित श्वास- मधूनमधून श्वासोच्छवासाचा आवाज. असमान परावर्तित करणे, जणू धक्क्याने, श्वसन चक्रादरम्यान फुफ्फुसाची हालचाल (सामान्यतः प्रेरणेवर). हे सहसा डायाफ्रामच्या हालचालींच्या पॅथॉलॉजिकल स्वरूपामुळे होते, कमी वेळा कंकाल स्नायूंच्या असमान संकुचिततेमुळे (कधीकधी थंड खोलीत तपासणी दरम्यान रुग्णाला थरथरल्यासारखे दिसते). बहुतेकदा, सॅकॅडिक श्वासोच्छ्वास डायफ्रामॅटिक स्नायूच्या प्राथमिक जखमांसह किंवा सुप्राडायफ्रामॅटिक न्यूमोनियामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत त्याचा सहभाग दिसून येतो,

mediastinitis, mediastinum च्या ट्यूमर, तसेच उल्लंघनामुळे चिंताग्रस्त नियमनडायाफ्रामच्या हालचाली (ग्रीवाच्या गॅंग्लियाच्या जखमांसह, फ्रेनिक नर्व्ह). D. sh ची पल्सरेटरी इंटरमिटेंसी सॅकॅडिक श्वासोच्छवासापासून वेगळी केली पाहिजे. हृदयाच्या आकुंचनासह समकालिक, जे कधीकधी हृदयाच्या व्हॉल्यूमेट्रिक हायपरफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये (उदाहरणार्थ, त्याच्या दोषांसह) आणि सपाट छाती असलेल्या किशोरवयीन मुलांमध्ये हृदयाला लागून असलेल्या फुफ्फुसांच्या भागातून हवेच्या विस्थापनामुळे लक्षात येते.

छातीचा आवाज हे एक अतिशय महत्त्वाचे लक्षण आहे पॅथॉलॉजिकल बदलांचे निदानश्वसन अवयवांमध्ये.

फुफ्फुसात घरघरप्रौढांमध्ये श्वास घेताना, ते त्यांच्या आवाजाद्वारे निर्धारित करण्यात मदत करतात, गैर-शारीरिक आवाजामुळेनंतर अवशिष्ट प्रक्रिया मागील आजारकिंवा याबद्दल आहे जुनाट आजार, तीव्र श्वसन संक्रमण, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया नंतर गुंतागुंत.

निरोगी व्यक्तीचा श्वास असावा जवळजवळ शांत. एखाद्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये श्वास घेताना घरघर येणे, श्वास सोडताना घरघर येणे किंवा श्वासोच्छवासाच्या कष्टामुळे त्या व्यक्तीला त्रास होतो. डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे, चाचणी घ्या. मुलांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या वेळी शिट्टी वाजणे आणि घरघर येणे, हे सर्व काही विनाकारण होत नाही.

श्वसनमार्गातून जाताना, हवेला सहसा अडथळे येत नाहीत, प्रत्येक पेशी ऑक्सिजनसह संतृप्त करते.

परंतु जर ब्रोन्सी किंवा फुफ्फुसांमध्ये काहीतरी दिसले जे मुक्त हालचालीमध्ये व्यत्यय आणते, हे श्वासात जाणवू शकते, ऑक्सिजन उपासमार, थकवा, छातीत दुखणे असे काही प्रकटीकरण.

शरीर परकीय शरीर किंवा पदार्थापासून मुक्त होण्यासाठी सर्व शक्तीने प्रयत्न करीत आहे, म्हणून श्वासोच्छवासाच्या वेळी घरघर ऐकू येते, बहुतेकदा खोकला देखील असतो.

घरघर होण्याची कारणे:

• तीव्र श्वसन रोग;
• श्वासनलिकेचा दाह;
• ब्राँकायटिस;
• न्यूमोनिया;
• क्षयरोग;
• निओप्लाझम;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• अडथळा आणणारी प्रक्रिया;
• हृदय अपयश;
• ब्रॉन्काइक्टेसिस;
• फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव;
• वायुमार्गातील एक परदेशी शरीर आणि त्याच्या सभोवताली सूज पसरते.

फोनेंडोस्कोपद्वारे ऐकले आणि कधीकधी त्याशिवाय, हवेच्या प्रवाहाच्या मार्गात कोणतेही अडथळे निर्माण करतात.

महत्वाचे: सूज येणे, श्लेष्मा जमा होणे, विभाजने दिसणे, ज्यामुळे श्वास घेताना किंवा बाहेर काढण्याचा प्रयत्न करताना आवाज येतो, फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजीजमुळे श्वासनलिकेतील लुमेन अरुंद होणे, मानवी जीवनास धोका निर्माण करतो.

काही बाबतीत त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक, ब्रॉन्कोस्पाझमपासून, ब्रॉन्चीला नुकसान किंवा फुफ्फुसात रक्तस्त्राव झाल्यास काही मिनिटांत एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू होऊ शकतो.

आणि जरी फुफ्फुसात घरघर मानले जाते सर्दीच्या सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एकरोग, डॉक्टरांनी आवाज दिसण्याचे नेमके कारण ओळखणे आवश्यक आहे आणि इष्टतम शोधणे आवश्यक आहे, जे त्यांच्या देखाव्याची कारणे दूर करेल.

कधी कधी श्लेष्माचा प्रवाह सुलभ करण्यासाठी, कधीकधी जळजळ किंवा उबळ दूर करते, परंतु शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असू शकते.

काय घरघर आहेत

श्वासोच्छवासाच्या आवाजाद्वारे, ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसातील आवाज, आपण त्यांचे स्वरूप कशामुळे उद्भवले हे प्राथमिकपणे निर्धारित करू शकता. पल्मोनोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट घरघर उपविभाजित कराआणि श्वास घेत असताना शिट्ट्या:

तसेच एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे बारीक-बबल, मध्यम-बबल आणि खडबडीत-बबल आवाज.

ब्रॉन्ची, श्लेष्मा किंवा रक्ताद्वारे स्राव केलेले चिकट रहस्य, जेव्हा त्यांच्यामधून हवा जाते तेव्हा त्यात भरलेले असते आणि नंतर ते फुटतात, फुटलेल्या बुडबुड्यांसारखे विचित्र आवाज बनवतात (रुग्णांच्या मते, स्टर्नममध्ये, काहीतरी गुरगुरते).

डॉक्टरांसाठी सर्वात महत्वाचे सर्दी कोरडी आणि ओली घरघर होते.

1. : श्लेष्मा, सूज किंवा निओप्लाझमच्या मोठ्या प्रमाणात साठून हवा श्वासनलिकेतून जाते. ब्रॉन्कायटीस (ब्राँकायटिस), दमा या दाहक प्रक्रियेदरम्यान, शिट्टीसारखा आवाज येतो, तो दोन्ही बाजूंनी ऐकू येतो. ब्राँकायटिस द्वारे दर्शविले जाते प्रारंभिक टप्पारोग, आवाजाची लाकूड सतत बदलत असते, रुग्णाने घसा साफ केल्यानंतर तो अदृश्य होऊ शकतो. फुफ्फुसाचे नुकसान झाल्यास एकतर्फी कोरडे रेल्स ऐकू येतात, त्यात पोकळी (क्षयरोग) असते.
2. ओलसर रेल्स: थुंकी, श्लेष्मा मोठ्या प्रमाणात जमा झाल्यामुळे पाण्यामध्ये नलिकाद्वारे फुगलेल्या हवेचा आवाज येतो. सहसा प्रेरणा वर ऐकले. जेव्हा उत्पादक खोकला दिसून येतो तेव्हा घरघर नाहीशी होते, म्हणून डॉक्टरांचे मुख्य कार्य म्हणजे जमा झालेल्या थुंकीला पातळ करणे, ते काढून टाकणे सुलभ करणे, स्थिरता टाळण्यासाठी, हानिकारक सूक्ष्मजीवांचे पुनरुत्पादन आणि त्यांचा संपूर्ण प्रसार. श्वसन संस्था, ज्यामुळे न्यूमोनिया, फुफ्फुसातील फोडा या स्वरूपात गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते.

दुरूनही ऐकू येते ओले ralesफुफ्फुसात बोलतो गंभीर गुंतागुंत, संभाव्य फुफ्फुसाचा सूज, जर ब्रोन्कियल झाडाच्या बाहेर आवाज येत असेल तर हे ट्यूमर प्रक्रियेमुळे फुफ्फुसातील पोकळी, क्षयरोग, गळू दिसणे सूचित करू शकते.

केवळ ओले किंवा कोरडे रेल्स सारखी वैशिष्ट्येच नाही तर आवाजाच्या आवाजाचे स्थानिकीकरण आणि लाकूड, त्यांच्या घटनेची वारंवारता यासह इतर अनेक गोष्टी रोगाच्या निदानात महत्त्वपूर्ण आहेत.

स्व-निदान अप्रभावी आणि अनेकदा धोकादायक आहे, जेणेकरून सर्व तक्रारी, अनाकलनीय आणि अप्रिय संवेदनांचे निदान सुलभ करण्यासाठी, आवश्यक अभ्यासांची श्रेणी स्पष्टपणे परिभाषित करण्यासाठी तज्ञांना वर्णन केले जावे.

घरघर आणि खोकल्याचा उपचार कसा केला जातो?

फुफ्फुसांमध्ये घरघर दिसणे म्हणजे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, बहुतेकदा जळजळ, म्हणून आपण निश्चितपणे तपासणी केली पाहिजे, डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या सर्व चाचण्या पास करा. कोणत्याही परिस्थितीत मुख्य गोष्ट म्हणजे अंतर्निहित रोगाचा उपचार.

कोरड्या घरघराने, जर त्यांचा अर्थ रोगाची सुरुवात असेल तर डॉक्टर घेण्याची शिफारस करतात लढणे म्हणजे दाहक प्रक्रिया श्लेष्मा सोडविणे. चांगला परिणामब्रॉन्कोडायलेटर्स दर्शवा, जे बाबतीत मदत करतात ऍलर्जी प्रतिक्रियादमा सह.

जेव्हा कोरडे रेल्स ओले होतात, दिसते उत्पादक खोकला, शरीरातून थुंकी काढून टाकणे सुलभ करण्यासाठी उपचारादरम्यान औषधांची रचना बदलते. त्यापैकी म्यूकोलिटिक्स लाझोलवान, ब्रोमहेक्सिन, मुकाल्टिन आणि इतर आहेत.

दुर्बल खोकल्यासह, औषधे लिहून दिली जातात जी खोकला केंद्रावर परिणाम करतात आणि विशेषतः गंभीर प्रकरणे – न्यूमोनिया टाळण्यासाठी प्रतिजैविक.

महत्वाचे: श्वास घेताना खोकला आणि घरघर येण्यामुळे विविध प्रकारची एटिओलॉजी असू शकतात, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, त्यामुळे तुम्हाला स्वतःला बेकिंग सुरू करण्याची गरज नाही. प्रौढ किंवा मुलामध्ये श्वास घेताना घरघर ऐकू येत असल्यास, श्वासोच्छवास स्पष्टपणे उदासीन असताना, श्लेष्मल त्वचेचा रंग बदलतो, त्वचातातडीने डॉक्टरांची गरज आहे.

स्वतःपासून सुरुवात करू नका तीव्र घरघर असतानाही औषधे घेणेथुंकीच्या स्त्रावसह श्वास घेताना आणि खोकताना, जेणेकरून डॉक्टर रोगाचे चित्र स्पष्टपणे पाहू शकतील. अस्पष्ट लक्षणांमुळे चुकीचे निदान होऊ शकते आणि निर्धारित उपचार कुचकामी ठरतील.

लोक पद्धतींसह उपचार

पारंपारिक औषधांच्या पाककृतींमध्ये बरेच समर्पित आहेत मुले आणि प्रौढांमध्ये घरघर आणि खोकल्याचा उपचार कसा करावा.

महत्वाचे: मधासह मुळा आग्रह करणे, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ही रचना उच्च रक्तदाबासाठी शिफारस केलेली नाही आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगम्हणून वापरण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले.

इनहेलेशन, उष्णता, छातीत उष्णता सामना करण्यास मदत करासह सर्दीतापमानाच्या अनुपस्थितीत.

प्रतिबंध, मूलभूत नियम आणि पद्धती.

पुनर्प्राप्तीनंतर, हायपोथर्मियापासून आपल्या शरीराचे संरक्षण करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली नवीन धोक्याला पुरेसा प्रतिसाद देऊ शकत नाही.

उपचारात व्यत्यय येऊ शकत नाही, ते अदृश्य होताच, रीलेप्स आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपचारांचा कोर्स शेवटपर्यंत पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

यशस्वी प्रतिबंधाची गुरुकिल्ली आहे:

• योग्य पोषण: शरीराला जीवनसत्त्वे आणि खनिजे आवश्यक आहेत जेणेकरून रोगप्रतिकारक शक्ती रोगांचा प्रतिकार करू शकेल;
• कडक होणे - ओतणे नाही थंड पाणी, आणि हळूहळू कमी तापमानाची सवय, त्यातील फरक;
• व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम, धावणे आणि पोहणे, फुफ्फुस मजबूत करणे, त्यांचे प्रमाण वाढवणे;
• चांगली विश्रांती, झोपण्यापूर्वी चालणे, रात्री खोलीत हवा देणे;
• थंड हंगामात, आपण निश्चितपणे इम्युनोस्टिम्युलंट्सचा कोर्स प्यावा;
• श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाद्वारे उत्कृष्ट परिणाम दर्शविले जातात: व्यायामाचा एक विशेष संच जो तुम्हाला योग्यरित्या श्वास घेण्यास शिकवतो, ज्या मुलांसाठी ते करणे कठीण आहे आणि प्रौढांना देखील 1 दैनंदिन व्यायामाचा फायदा होईल: 3-5 फुगे फुगवा.

घरघर - धूम्रपान करणाऱ्यांच्या जीवनाचा अविभाज्य भागक्रॉनिक ब्राँकायटिस किंवा फुफ्फुसाचा कर्करोग होऊ नये म्हणून आपण व्यसन निश्चितपणे सोडले पाहिजे. निरोगी जीवनशैली, चांगले पोषण, व्यायाम शरीराला बळकट करण्यास आणि रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यास मदत करेल.

ओले स्वच्छता आवश्यक आहेखोली, जी धूळ आणि हानिकारक सूक्ष्मजीवांपासून मुक्त होण्यासाठी दररोज चालविली पाहिजे.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

घरघर - हे स्पष्ट पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे, म्हणून आपण कोणत्याही परिस्थितीत अजिबात संकोच करू नये.

केवळ डॉक्टरच तपासणी, रक्त तपासणी, फ्लोरोस्कोपी नंतर योग्यरित्या निदान करू शकतात, म्हणून आपण जितक्या लवकर त्यांच्याकडे वळाल तितके पूर्ण बरे होण्यासाठी रोगनिदान अधिक अनुकूल होईल.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

कोणत्याही क्लिनिकमध्ये क्लिनिकमध्ये तज्ञ असतातश्वसन प्रणालीच्या रोगांचा सामना करणे.

बाळाला बालरोगतज्ञांना दाखविणे आवश्यक आहे, बाळाला कोणाकडे पाठवायचे हे कोण ठरवेल: ऍलर्जिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, phthisiatrician किंवा कार्डिओलॉजिस्ट.

प्रौढांनी थेरपिस्टला भेटणे आवश्यक आहेकोण निदान करेल आणि आवश्यक असल्यास, पल्मोनोलॉजिस्ट, ऍलर्जिस्ट, phthisiatrician, ऑन्कोलॉजिस्ट आणि इतर तज्ञांना रेफरल देईल.

आपण निष्कर्ष काढू शकत नाही किंवा घाई करू शकत नाही, निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धती वेळेवर उपचारांसह बहुतेक रोगांचा सामना करण्यास मदत करतात.

कोणताही रोग शरीरात एक ट्रेस सोडतो, ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया देखील ट्रेसशिवाय जात नाहीत. आणि जर आपण आपली जीवनशैली बदलली नाही तर सर्व हानिकारक घटक काढून टाकल्यास रोगाची पुनरावृत्ती अपरिहार्य होईल.

मुलामध्ये खोकल्याचा उपचार कसा करावा याबद्दल व्हिडिओ

खोकल्यापासून मुक्त कसे व्हावे यासाठी डॉक्टर तुम्हाला 5 विशिष्ट टिप्स सांगतील.

घरघराला अतिरिक्त ध्वनी घटना म्हणतात जी पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत ऐकली जाते आणि एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या श्वासोच्छवासावर स्तरित असते. घरघर कोरडे आणि ओले मध्ये विभागले आहे.

कोरडे rales आहेत विविध मूळ. कोरड्या घरघराच्या घटनेची मुख्य स्थिती म्हणजे ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे अरुंद होणे, जे यामुळे होते: - ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्यादरम्यान ब्रॉन्किओल्सच्या गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ; - दाह दरम्यान ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा सूज, ऍलर्जीक सूज; - ब्रोन्चीच्या लुमेनमध्ये चिकट थुंकी जमा होणे, जे ब्रॉन्कसच्या भिंतीकडे वाहू शकते आणि त्यामुळे त्याचे लुमेन अरुंद होऊ शकते किंवा ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये थ्रेडच्या रूपात वायूच्या वीणाच्या तारांप्रमाणे स्थित असू शकते. ड्राय रेल्स, हाय ट्रेबल (रॉंची सिबिलांटे), किंवा शिट्टी, आणि लो, बास (रोंची सोनोरी) हमिंग किंवा बझिंग रेल्स आहेत. लहान ब्रॉन्चीच्या लुमेनच्या संकुचिततेमुळे उच्च घरघर होते, जे प्रामुख्याने श्वासोच्छवासावर ऐकू येते, वैद्यकीयदृष्ट्या श्वासोच्छवासाच्या त्रासाने प्रकट होते. मध्यम आणि मोठ्या कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीच्या लुमेनच्या संकुचिततेसह किंवा त्यांच्या लुमेनमध्ये चिकट थुंकी जमा झाल्यामुळे, कमी बास रेल्स ऐकू येतात, मुख्यतः प्रेरणेवर, वैद्यकीयदृष्ट्या खोकल्याद्वारे प्रकट होतात.

कोरड्या रेल्समध्ये विसंगती आणि परिवर्तनशीलता दर्शविली जाते. ते प्रेरणा आणि कालबाह्यतेवर दोन्ही ऐकले जातात, ब्रोन्कियल अस्थमाचे वैशिष्ट्य, अवरोधक ब्राँकायटिस.

जेव्हा ब्रोन्सीमधील द्रव गुप्तातून हवेचा एक जेट जातो तेव्हा ओले रेल्स तयार होतात.

लहान, मध्यम आणि मोठ्या बबलिंग रेल्स आहेत. ओले रॅल्स केवळ ब्रॉन्चीमध्येच नव्हे तर फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये तयार झालेल्या पोकळ्यांमध्ये देखील होऊ शकतात. घरघराचे स्वरूप श्वासनलिका आणि पोकळीच्या आकारावर अवलंबून असते.

ओले रेल्स इनहेलेशन आणि उच्छवास दोन्हीवर ऐकू येतात. फाइन बबलिंग रेल्स क्रेपिटसपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे: जेव्हा खोकला, बारीक बबलिंग रेल्स संख्येत बदलतात, स्थानिकीकरण, क्रेपिटस बदलत नाही आणि केवळ प्रेरणाच्या उंचीवर ऐकू येते.

ओलसर रेल्स, फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून, पेरिब्रोन्कियल दाहक घुसखोरी आणि मूक (स्थिर) च्या उपस्थितीत सोनोरस (एकत्रीकरण) असू शकतात.

रेझोनंट घरघर त्याच्या जोरात आणि उंचीमध्ये आवाज नसलेल्यापेक्षा वेगळे आहे. याचे कारण असे आहे की ब्रॉन्कसच्या सभोवतालचे घनदाट फुफ्फुस परीक्षकाच्या कानापर्यंत चांगले उच्च टोन घेते, जे ब्रॉन्कसमधील अनुनादामुळे वाढवले ​​जाते.

क्रेपिटाटिओ (क्रेपिटाटिओ) ही एक विलक्षण ध्वनी घटना आहे, जसे की लहान क्रॅकल किंवा क्रंच, कानाजवळ बोटांच्या दरम्यान केसांचा स्ट्रँड घासल्यास चांगले पुनरुत्पादित होते. क्रेपिटस हा श्वासोच्छवासाच्या उंचीवर अल्व्होलीच्या सूज दरम्यान त्यांच्या लुमेनमध्ये थोड्या प्रमाणात द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीत आणि त्यांच्या टोनमध्ये घट होतो आणि क्रोपस न्यूमोनियासह भरतीच्या अवस्थेत (क्रेपिटाटिओ इंडक्स) आणि रिझोल्यूशन स्टेजमध्ये (क्रेपिटाटिओ रेडक्स) होतो. ), फुफ्फुसाच्या सूजच्या सुरूवातीस, कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसीय इन्फेक्शनसह.

फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज त्याच्या पृष्ठभागावर फायब्रिन जमा झाल्यामुळे, संयोजी ऊतकांच्या चट्टे, चिकटपणा, जळजळीच्या केंद्रस्थानी असलेल्या प्ल्युरा शीट्समधील स्ट्रँड्स, तसेच कर्करोगाच्या किंवा क्षयरोगाच्या बीजारोपणामुळे फुफ्फुसात सूज येते तेव्हा उद्भवते. फुफ्फुसाचा, शरीराच्या निर्जलीकरणासह (युरेमिया, कॉलरा). फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज हिमवादळ हवामानात पायाखालून बर्फ कोसळल्यावर उद्भवणाऱ्या आवाजासारखाच असतो. फुफ्फुस घर्षण आवाज इनहेलेशन आणि उच्छवास या दोन्ही टप्प्यात ऐकू येतो. हे ताकद किंवा जोराने, अस्तित्वाचा कालावधी आणि ऐकण्याच्या जागेद्वारे ओळखले जाते. फुफ्फुसाच्या घर्षण आवाजाचे स्वरूप, लाकूड, कालावधी रोगाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून असतो: संधिवात मध्ये, फुफ्फुस घर्षण आवाज सौम्य, लहान (अनेक तास), स्थानिकीकरणात बदलणारा असतो; क्षयरोगासह - खडबडीत, एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक काळ ऑस्कल्टेड. फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव साठल्यानंतर अदृश्य होतो आणि द्रव अवशोषणाच्या काळात पुन्हा दिसून येतो.

फुफ्फुसाच्या घर्षणाचा आवाज बारीक बबलिंग रॅल्स आणि क्रेपिटस पासून खालील वैशिष्ट्यांद्वारे वेगळे करणे शक्य आहे:

1) खोकला, घरघर बदलल्यानंतर, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज नाही;

2) स्टेथोस्कोपने दाबल्यावर, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज वाढतो, घरघर बदलत नाही;

3) क्रेपिटस फक्त प्रेरणा वर ऐकू येते, फुफ्फुस घर्षण प्रेरणा आणि समाप्ती वर घासणे;

4) काल्पनिक श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज ऐकू येतो, घरघर आणि क्रेपिटस होत नाही.

न्यूमोथोरॅक्ससह अतिरिक्त आवाज. हिप्पोक्रॅटिक स्प्लॅश नॉइज (सुक्युसिओ हिप्पोक्रेटिस) हा फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये वायू आणि द्रव यांच्या एकाचवेळी उपस्थितीसह ऐकू येणारा आवाज आहे, म्हणजे. hydropneumothorax सह. रुग्णाच्या शरीराचा वरचा अर्धा भाग जोरदारपणे हलवल्याने ते ऐकू येते. पडत्या थेंबचा आवाज - न्यूमोथोरॅक्ससह, जर तुम्ही ऐकलेल्या रुग्णाला क्षैतिज स्थितीतून उभ्या स्थितीत पटकन हस्तांतरित केले तर. विभक्त थेंब, फुफ्फुसाच्या शीटच्या पृष्ठभागावरून खाली वाहते एक्स्युडेटमध्ये, एक आवाज देतात जो प्रतिध्वनीद्वारे वाढविला जातो. जेव्हा फुफ्फुस पोकळी श्वासनलिकेशी फिस्टुलाद्वारे संवाद साधते तेव्हा पाण्याच्या पाईपचा आवाज येतो आणि फिस्टुला उघडणे द्रवपदार्थाच्या वरच्या पातळीच्या खाली असते. हा आवाज मोठ्या बबलिंग रेल्ससारखा दिसतो, परंतु अधिक मधुर, केवळ प्रेरणेवर ऐकला जातो.

हृदयाच्या संपर्कात असलेल्या फुफ्फुसातील दाहक फोकसच्या स्थानिकीकरणासह, तथाकथित प्ल्युरोपेरिकार्डियल बडबड दिसू शकते, जी केवळ इनहेलेशन आणि उच्छवासाच्या टप्प्यातच नाही तर हृदयाच्या सिस्टोल आणि डायस्टोल दरम्यान देखील ऐकू येते. इंट्राकार्डियाकच्या विपरीत, हा गुणगुणणे दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या उंचीवर अधिक स्पष्टपणे ऐकू येते, जेव्हा फुफ्फुसाची चादरी हृदयाच्या शर्टला अधिक जवळ असते.

फुफ्फुसांचे मुख्य कार्य म्हणजे ऑक्सिजनची देवाणघेवाण आणि कार्बन डाय ऑक्साइडयांच्यातील बाह्य वातावरणआणि शरीर वायुवीजन, फुफ्फुसीय अभिसरण आणि वायूंचा प्रसार यांच्या संयोगाने प्राप्त होते. बाह्य आणि मध्ये फरक करा अंतर्गत श्वास. बाह्य श्वसन वायुवीजन द्वारे प्रदान केले जाते, अंतर्गत श्वसन शरीराच्या ऊती आणि पेशींच्या पातळीवर ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या गॅस एक्सचेंजद्वारे निर्धारित केले जाते. बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य निर्धारित करून मूल्यांकन केले जाऊ शकते फुफ्फुसाचे प्रमाणआणि हवेच्या प्रवाहाची गती वैशिष्ट्ये. यासाठी स्पायरोमेट्री, न्यूमोटाकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री वापरली जाते. फुफ्फुसांच्या वायुवीजन क्षमतेचा अभ्यास आपल्याला खालील समस्या सोडविण्यास अनुमती देतो: 1) फुफ्फुस, ब्रॉन्चीच्या रोगांचे निदान आणि त्यांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन; 2) थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन; 3) रोगाच्या कोर्सची कल्पना.

स्पायरोमेट्री– बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत, जी आपल्याला श्वासोच्छवासाची मात्रा आणि पल्मोनरी वेंटिलेशनची तीव्रता निर्धारित करण्यास अनुमती देते, ब्रोन्कियल झाडाची तीव्रता, फुफ्फुसाच्या ऊतकांची लवचिकता आणि वायुवीजन क्षमता यांचे मूल्यांकन करते. पहिल्या स्पिरोमीटरने केवळ बंद सर्किट वापरून फुफ्फुसाचे प्रमाण निश्चित केले. रुग्णाने चेंबरमध्ये श्वास घेतला, जो एक जंगम सिलेंडर आहे. सिलेंडरचा आवाज बदलून फुफ्फुसांची मात्रा नोंदवली गेली. एटी अलीकडील काळसंगणक स्पिरोग्राफी वापरणे, जे आपल्याला केवळ फुफ्फुसांचे प्रमाणच नव्हे तर व्हॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर देखील निर्धारित करण्यास अनुमती देते. हे आपल्याला वेंटिलेशनच्या श्वासोच्छवासाच्या आणि एक्स्पायरेटरी भागांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. स्पायरोग्राफी वापरून निर्धारित केलेले मुख्य निर्देशक:

भरती-ओहोटी (टीओ) फुफ्फुसातून हवेच्या दरम्यान हवेचे प्रमाण आहे

शांत प्रेरणा वेळ (सामान्यतः 300-900 मिली);

इन्स्पिरेटरी रिझर्व्ह व्हॉल्यूम (आयआरव्ही) - शांत श्वासोच्छवासानंतर रुग्ण अतिरिक्तपणे श्वास घेऊ शकणारी हवेची मात्रा (सामान्यत: 1500-2000 मिली);

एक्स्पायरेटरी रिझर्व्ह व्हॉल्यूम (ERV) - शांत श्वासोच्छवासानंतर रुग्ण अतिरिक्तपणे श्वासोच्छ्वास करू शकणारे हवेचे प्रमाण (सामान्यत: 1500-2000 मिली);

अत्यावश्यक क्षमता (VC) म्हणजे फुफ्फुसाच्या क्षमतेमध्ये पूर्ण इनहेलेशनपासून पूर्ण श्वासोच्छवासापर्यंत बदल. VC = DO + Rovd ​​+ Rovd ​​(सामान्यतः 3000-4000 मिली);

अवशिष्ट खंड (आरओ) - जास्तीत जास्त कालबाह्य झाल्यानंतर फुफ्फुसात उरलेली हवा (सामान्यत: 100-1500 मिली) - केवळ बंद स्पिरोग्राफवर निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये कार्बन डायऑक्साइड शोषक असतो;

एकूण (जास्तीत जास्त) फुफ्फुसाची क्षमता (TLC) - श्वसन, राखीव (इनहेलेशन आणि उच्छवास) आणि अवशिष्ट खंड: DO + Rovd ​​+ ROvyd + OO (सामान्यत: 5000-6000 मिली);

सक्तीची महत्वाची क्षमता (FVC) - पूर्ण प्रेरणा दरम्यान फुफ्फुसाच्या आवाजात बदल (शांत श्वासोच्छवासाच्या पातळीपासून) आणि सक्तीने पूर्ण श्वास सोडणे (सामान्यत: FVC = VC, किंवा VC अधिक FVC 100-150 मिली);

सक्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम 1 सेकंदात (FEV1) - रुग्णाने जास्तीत जास्त प्रयत्नाने 1 सेकंदात सोडलेली हवेची मात्रा (सामान्यत: FEV1 = FVC).

FEV1/FVC प्रमाण (सामान्य>80%);

टिफनो इंडेक्स - FEV1 / VC चे गुणोत्तर (सामान्यतः> 80%);

मिनिट रेस्पिरेटरी व्हॉल्यूम (MOD) - 1 मिनिटात शांत श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसातून हवेशीर हवेचे प्रमाण. हे MOD \u003d DO'CHDD (सामान्यत: सुमारे 5000 मिली) सूत्राद्वारे निर्धारित केले जाते;

फुफ्फुसांचे जास्तीत जास्त वायुवीजन (MVL) - 1 मिनिटात सक्तीच्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसातून हवेचे प्रमाण. रुग्ण 1 मिनिटासाठी जास्तीत जास्त खोली आणि वारंवारतेसह श्वास घेतो. (सामान्यत: MVL=VC35).

फुफ्फुसांच्या व्हॉल्यूमचे अंदाजे प्रमाण खालीलप्रमाणे आहे: डीओ सुमारे 15% VC, RO vd आणि RO vyd - 42-43% VC, OO "33% VC.

अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेल्या निर्देशकांची तुलना योग्य मूल्यांशी केली जाते, जी रुग्णाचे लिंग, वय, उंची आणि वजन यावर अवलंबून असते आणि विशेष सूत्र वापरून गणना केली जाते. याव्यतिरिक्त, असे नॉमोग्राम आहेत जे एखाद्या व्यक्तीचे लिंग, वय आणि उंचीनुसार योग्य मूल्ये दर्शवतात.

इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान व्हॉल्यूमेट्रिक एअरफ्लो रेट आणि फुफ्फुसाचे प्रमाण यांच्यातील गुणोत्तर विश्लेषणाद्वारे निर्धारित केले जाते प्रवाह-खंड लूप.मुख्य वैशिष्ट्ये:

पीक एक्स्पायरेटरी व्हॉल्यूम वेग (पीआयसी) - वायु प्रवाह दराचे सर्वोच्च मूल्य, जे सामान्यतः श्वासोच्छवासाच्या प्रारंभापासून 0.1 सेकंदांपेक्षा कमी वेळेत प्रथम 20% एफव्हीसी समाप्त होण्यापूर्वी प्राप्त केले जाते;

मध्यम FVC, किंवा उच्छवासाचा सरासरी व्हॉल्यूमेट्रिक वेग 25% ते 75% FVC (SOS25-75);

FVC च्या शेवटचा सरासरी व्हॉल्यूमेट्रिक वेग, किंवा उच्छवास, 75% ते 85% FVC (SOS75-85);

उच्छवासाच्या वेळी तात्काळ सक्तीने एक्सपायरेटरी फ्लो रेट 25, 50 आणि 75% FVC (MOS25, MOS50, MOS75) आहे.

20% FVC च्या कालबाह्य होण्याआधी जास्तीत जास्त वायुप्रवाह दर गाठला जातो आणि नंतर रेखीय कमी होतो. हे सकारात्मक इंट्राप्लेरल प्रेशरद्वारे डायनॅमिक वायुमार्गाच्या कॉम्प्रेशनमुळे होते. म्हणून, सरासरी आणि तात्कालिक व्हॉल्यूमेट्रिक वेगांचा विचार करताना, ब्रोन्कियल झाडाच्या संबंधित विभागांच्या तीव्रतेचा न्याय केला जाऊ शकतो. POS आणि MOS25 मूल्ये मोठ्या ब्रोन्ची, SOS25-75 आणि MOS50 - मध्यम आणि SOS75-85 आणि MOS75 - परिधीय ब्रॉन्चीची तीव्रता प्रतिबिंबित करतात. सामान्यतः, POS-MOS25-MOS50-MOS75 निर्देशकांमध्ये "कमीपणाचा कॅस्केड" असतो, जेथे प्रत्येक पुढील निर्देशक मागीलपेक्षा कमी असतो.

प्राप्त व्हॉल्यूमेट्रिक आणि वेग पॅरामीटर्स प्रतिबंधात्मक किंवा अवरोधक वायुवीजन विकार प्रकट करण्यास परवानगी देतात.

प्रतिबंधात्मक वायुवीजन विकारफुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी झाल्यामुळे किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव किंवा हवेच्या संचयनासह (एम्फिसीमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी, ऍटेलेक्टेसिस) ची संख्या कमी झाल्यामुळे उद्भवते ( exudative pleurisy, हायड्रो- आणि न्यूमोथोरॅक्स), श्वसनाच्या स्नायूंना नुकसान.

TO कमी करते;

VC आणि ROVD कमी;

SOS25-75 कमी करते.

अडथळा वायुवीजन विकारब्रोन्कोस्पाझम, दाहक सूज, हायपरट्रॉफी आणि गुळगुळीत स्नायूंच्या हायपरप्लासियामुळे ब्रोन्कियल लुमेनच्या अरुंदतेसह उद्भवते. वायुमार्ग(श्वासनलिकांसंबंधी दमा, अवरोधक ब्राँकायटिस).

त्याच वेळी, ते बदलतात खालील निर्देशक:

VC आणि FVC मधील फरक 300-400 मिली पर्यंत वाढतो;

कमी FEV1 (<80%);

Tiffno निर्देशांक आणि FEV1 / FVC कमी;

POS, SOS25-75, SOS75-85 आणि MOS75 कमी होत आहेत.

मिश्रित वायुवीजन विकारांसह, प्रतिबंधात्मक आणि अडथळा दोन्ही विकारांची चिन्हे आढळतात.

बंद स्पायरोग्राफच्या मदतीने, ऑक्सिजनचा वापर आणि ऑक्सिजनची कमतरता निश्चित केली जाऊ शकते. ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या अभ्यासात, प्राप्त केलेल्या स्पिरोग्रामची तुलना त्याच परिस्थितीत नोंदविलेल्या स्पिरोग्रामशी केली जाते, परंतु जेव्हा स्पायरोग्राफ ऑक्सिजनने भरलेला असतो.

न्यूमोटाकोमेट्री– न्यूमोटाकोमीटरचा वापर करून जबरदस्तीने इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान पीक व्हॉल्यूमेट्रिक एअरफ्लो रेट निर्धारित करण्याची पद्धत आपल्याला ब्रोन्कियल पॅटेन्सीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

पीकफ्लोमेट्री– पीक फ्लोमीटर वापरून पीक एक्सपायरेटरी फ्लो रेट निर्धारित करण्यासाठी पद्धत.

अंतर्गत श्वासोच्छवासाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे निर्धारण वापरले जाते. वातावरणातील ऑक्सिजनचे ऑक्सिडेशन टाळण्यासाठी हाताच्या तापलेल्या बोटातून रक्त तापलेल्या व्हॅसलीन तेलाच्या थराखाली बीकरमध्ये गोळा केले जाते. नंतर व्हॅन स्लाइक उपकरणावर रक्ताच्या वायूची रचना तपासली जाते, जे हिमोग्लोबिनच्या जोडणीपासून व्हॅक्यूम स्पेसमध्ये वायूंच्या रासायनिक विस्थापनाचे तत्त्व वापरते. ते व्हॉल्यूम युनिट्समधील ऑक्सिजन सामग्री, रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेची टक्केवारी (सामान्यतः 95%), रक्त ऑक्सिजनचा आंशिक दाब (सामान्यत: 90-100 मिमी एचजी), व्हॉल्यूम टक्के (सामान्यत: सुमारे 48) मध्ये कार्बन डायऑक्साइडची सामग्री निर्धारित करतात. आंशिक दाब कार्बन डायऑक्साइड (सामान्यत: सुमारे 40 मिमी एचजी. कला.). सध्या, धमनी रक्तातील वायूंचा आंशिक दाब इतर, अधिक आधुनिक पद्धतींद्वारे निर्धारित केला जातो. रक्ताची ऑक्सिजन संपृक्तता देखील पद्धतीद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते ऑक्सिमेट्रीफोटोसेल रुग्णाच्या इअरलोबवर लागू केला जातो आणि हवा श्वास घेत असताना इन्स्ट्रुमेंट स्केलचे वाचन निर्धारित केले जाते आणि नंतर शुद्ध ऑक्सिजन; रीडिंगमधील फरकामध्ये लक्षणीय वाढ रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता दर्शवते.

बाह्य आणि अंतर्गत श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास करण्याव्यतिरिक्त, श्वसन प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी सर्वात सामान्य साधन पद्धती म्हणजे फुफ्फुसांची एक्स-रे तपासणी, ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसाची एंडोस्कोपिक तपासणी.

क्ष-किरण तपासणीमुळे फुफ्फुसाच्या ऊती आणि फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप स्पष्ट करणे, त्याचे स्थान आणि आकार निश्चित करणे, दृश्यमान करणे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुमती मिळते. रेडिओपॅक पदार्थांच्या मदतीने, ब्रोन्कियल झाडाच्या स्थितीचे देखील मूल्यांकन केले जाऊ शकते. क्ष-किरण पद्धती केवळ निदान स्पष्ट करण्यासच नव्हे तर प्रीक्लिनिकल स्टेजमध्ये देखील पॅथॉलॉजी ओळखण्यास परवानगी देतात.

फ्लोरोस्कोपीही सर्वात सामान्य संशोधन पद्धत आहे जी आपल्याला फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या पारदर्शकतेतील बदल दृश्यमानपणे निर्धारित करण्यास, त्यातील कॉम्पॅक्शन किंवा पोकळ्यांचे केंद्रबिंदू शोधू देते, फुफ्फुस प्रदेशात द्रव किंवा हवेची उपस्थिती तसेच इतर पॅथॉलॉजिकल बदल शोधू देते.

रेडिओग्राफीक्ष-किरण फिल्मवर फ्लोरोस्कोपी दरम्यान आढळलेल्या श्वसनाच्या अवयवांमधील बदलांची नोंदणी आणि दस्तऐवजीकरण करण्याच्या उद्देशाने वापरले जाते.

टोमोग्राफीही एक विशेष रेडियोग्राफी पद्धत आहे जी फुफ्फुसांची थर-दर-लेयर एक्स-रे तपासणी करण्यास परवानगी देते. हे ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी तसेच फुफ्फुसाच्या वेगवेगळ्या खोलीवर होणारे लहान घुसखोर, पोकळी आणि पोकळीचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते.

फ्लोरोग्राफीहा एक प्रकारचा फुफ्फुसाचा एक्स-रे देखील आहे जो तुम्हाला छोट्या स्वरूपातील फिल्मवर एक्स-रे काढण्याची परवानगी देतो. हे लोकसंख्येच्या मोठ्या सर्वेक्षणासाठी वापरले जाते.

ब्रॉन्कोग्राफीब्रॉन्चीचा अभ्यास करण्यासाठी वापरले जाते. श्वसनमार्गाच्या प्राथमिक ऍनेस्थेसियानंतर रुग्णाला ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये रेडिओपॅक पदार्थाने इंजेक्शन दिले जाते आणि रेडिओग्राफवर ब्रोन्कियल झाडाची प्रतिमा प्राप्त केली जाते. ही पद्धत फुफ्फुसातील ब्रॉन्काइक्टेसिस, गळू आणि पोकळी, ट्यूमर किंवा परदेशी शरीराद्वारे ब्रोन्कियल लुमेन अरुंद करणे निदान करण्यास अनुमती देते.

एंडोस्कोपिक तपासणी पद्धतींमध्ये ब्रॉन्कोस्कोपी आणि थोरॅकोस्कोपी यांचा समावेश होतो.

ब्रॉन्कोस्कोपीपहिल्या, दुसऱ्या आणि तिसऱ्या क्रमाच्या श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करण्यासाठी वापरली जाते. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या प्राथमिक ऍनेस्थेसियानंतर, तोंड आणि ग्लोटीसद्वारे श्वासनलिकेमध्ये ब्रॉन्कोस्कोप घातला जातो, ज्याद्वारे श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीची तपासणी केली जाते. विशेष संदंशांसह, बायोप्सीसाठी संशयास्पद भागांमधून टिशूचे लहान तुकडे घेतले जाऊ शकतात. ब्रॉन्कोस्कोपीचा उपयोग ब्रोन्चीच्या इंट्राल्युमिनल ट्यूमर, ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या इरोशन आणि अल्सरचे निदान करण्यासाठी, परदेशी शरीरे काढण्यासाठी, पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी, ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि मध्यभागी स्थित फोडांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. या प्रकरणांमध्ये, पुवाळलेला थुंक प्रथम ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे एस्पिरेट केला जातो आणि नंतर ब्रोन्ची किंवा पोकळीच्या लुमेनमध्ये प्रतिजैविक इंजेक्शन दिले जातात.

थोरॅकोस्कोपीएका विशेष उपकरणाद्वारे उत्पादित - एक थोरॅकोस्कोप, याचा वापर व्हिसरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाची तपासणी करण्यासाठी, बायोप्सी घेण्यासाठी, स्वतंत्र फुफ्फुस आसंजन आणि इतर वैद्यकीय प्रक्रियांसाठी केला जातो.

श्वासोच्छवासाची कमतरता ही शरीराची एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये रक्ताची सामान्य वायू रचना राखली जात नाही किंवा ती बाह्य श्वासोच्छवासाच्या भरपाई यंत्रणेच्या तणावामुळे प्राप्त होते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, श्वासोच्छवासाची विफलता श्वास लागणे, पसरलेल्या सायनोसिसद्वारे प्रकट होते आणि उशीरा टप्प्यात उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची घटना जोडली जाते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची पहिली चिन्हे वायुवीजनातील अपर्याप्त बदलांच्या रूपात प्रकट होतात (टाकीप्निया, थोड्याशा शारीरिक श्रमासह एमओडीमध्ये वाढ, एमव्हीएलमध्ये घट, ऑक्सिजन वापर दरात घट). त्यानंतर, श्वासोच्छवासाचे यांत्रिकी बदलते, सहायक श्वसन स्नायू कामात समाविष्ट केले जातात. जेव्हा शरीर त्याच्या भरपाईची क्षमता संपवते तेव्हा हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनिया विकसित होतो. सेल्युलर चयापचय (लॅक्टिक ऍसिड इ.) ची अंडर-ऑक्सिडाइज्ड उत्पादने रक्त आणि ऊतकांमध्ये जमा होतात, ज्यामुळे श्वसन केंद्राला त्रास होतो आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. फुफ्फुसांच्या अपर्याप्त वायुवीजन आणि अल्व्होलर हायपोक्सियाच्या प्रतिसादात, पल्मोनरी हायपरटेन्शन विकसित होते (यूलर-लिलजेस्ट्रँड रिफ्लेक्स), ज्यामुळे उजव्या वेंट्रिकलवरील भार वाढतो आणि कोर पल्मोनेल तयार होतो. उजव्या वेंट्रिकुलर अयशस्वी होण्याच्या विकासासह, प्रणालीगत अभिसरणात रक्तसंचय होते.

A.G च्या वर्गीकरणानुसार श्वसनक्रिया बंद होण्याची डिग्री निश्चित केली जाते. डेम्बो:

I पदवी - श्वास लागणे केवळ लक्षणीय किंवा मध्यम शारीरिक श्रमाने होते;

II पदवी - थोड्याशा शारीरिक श्रमासह श्वास लागणे, भरपाई देणारी यंत्रणा विश्रांतीच्या वेळी देखील सक्रिय केली जाते;

III डिग्री - श्वास लागणे आणि विश्रांतीमध्ये सायनोसिस.

फुफ्फुस ऐकण्याचे परिणाम रेकॉर्ड करण्याची उदाहरणे:

1. फुफ्फुसाच्या संपूर्ण क्षेत्रामध्ये श्वासोच्छ्वास समान रीतीने कमकुवत होतो. घरघर, फुफ्फुस घर्षण घासणे ऐकू येत नाही. 2. संपूर्ण फुफ्फुसांच्या शेतात श्वास घेणे कठीण आहे, कोरड्या रॅल्सची एकच शिट्टी ऐकू येते. 3. फुफ्फुसाच्या संपूर्ण क्षेत्रामध्ये श्वासोच्छ्वास घेणे कठीण आहे, उजवीकडे सबस्कॅप्युलर प्रदेशात खूप गोड मध्यम बुडबुडे ओले रेल्स ऐकू येतात.

नियंत्रण कार्ये:

1. मिडक्लॅविक्युलर आणि पूर्ववर्ती अक्षीय रेषांसह बरगडीच्या पातळीच्या खाली डावीकडील छातीच्या तुलनात्मक पर्क्यूशनमुळे टायम्पॅनिटिस दिसून आले. हे पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे का?

2. रुग्णाला छातीत दुखापत झाली. छातीत दुखणे, तीव्र श्वासोच्छवासाची तक्रार. छातीच्या तपासणीत उजव्या मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेवर तिसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये एक लहान जखम दिसून आली. छातीच्या पर्क्यूशनसह, डावीकडे एक स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज निर्धारित केला जातो आणि उजवीकडे एक टायम्पॅनिक पर्क्यूशन आवाज निर्धारित केला जातो. प्राप्त डेटाचे मूल्यांकन कसे करावे?

3. रुग्णाला खोकल्याची तक्रार असते ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला थुंका रक्तासह पसरतो. तापमान आरामदायी आहे. उजवीकडील III इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्पष्ट फुफ्फुसाच्या पार्श्वभूमीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध छातीच्या पर्क्यूशनसह, धातूच्या पर्क्यूशन आवाजाचा एक विभाग निश्चित केला जातो. कोणत्या रोगाचा विचार केला पाहिजे?

4. फुफ्फुस पोकळीतील द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीत शारीरिक तपासणीच्या डेटाची यादी करा.

5. छातीची तपासणी करताना, त्याच्या उजव्या अर्ध्या भागाची मात्रा कमी झाल्याचे लक्षात आले. छातीचा उजवा अर्धा भाग श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये मागे राहतो. उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या भागाच्या वर आवाजाचा थरकाप आढळत नाही, पर्क्यूशन आवाज मंद आहे, श्वासोच्छ्वास ऐकू येत नाही. आपण कोणती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सुचवू शकता?

6. सबक्लेव्हियन प्रदेशात उजवीकडे फुफ्फुसांच्या ध्वनीच्या वेळी, एम्फोरिक श्वसनाचे क्षेत्र असते, उर्वरित श्वास वेसिक्युलर असतो. श्वसनामध्ये स्थानिक बदलाचे कारण काय आहे?

7. फुफ्फुसाच्या कोणत्या आजारांमध्ये कोरडे रेल्स ऐकू येतात?

8. मोठ्या बुडबुड्याच्या निर्मितीच्या ठिकाणांची नावे द्या.

9. फुफ्फुस घर्षण रब पासून ओलसर rales वेगळे कसे?

10. क्रेपिटस पासून ओलसर rales वेगळे कसे?

11. संगणक स्पिरोग्राफी डेटानुसार, रुग्णामध्ये खालील डेटा उघड झाला: VC आणि FVC मधील फरक - 500 ml, FVC - सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 60%, FEV1/FVC - सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 63%, PPV आणि MOS 75 मध्ये घट या रुग्णाला कोणते वायुवीजन विकार आहेत?

12. रुग्णामध्ये खालील डेटा उघड झाला: TO - 70% सर्वसामान्य प्रमाण, VC - 54% सर्वसामान्य प्रमाण, RO vd मध्ये घट. आम्ही कोणत्या प्रकारच्या वायुवीजन उल्लंघनाबद्दल बोलत आहोत?

13. पल्मोनरी एम्फिसीमामुळे गुंतागुंतीच्या अवरोधक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णामध्ये वायुवीजन निर्देशक कसे बदलतील?

14. रुग्णाला ताप येणे, बुरशीजन्य थुंकीसह खोकला, उजवीकडे छातीत वेदना होत असल्याची तक्रार आहे. क्ष-किरण उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या लोबच्या असमानता गडद होण्याच्या सरासरी तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते. या रुग्णासाठी कोणते निदान केले जाऊ शकते?

तीव्र निमोनिया. प्ल्युरीसी

सैद्धांतिक प्रशिक्षणासाठी प्रश्न: न्यूमोनियाची व्याख्या. न्यूमोनियाचे वर्गीकरण. क्रॉपस न्यूमोनिया: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, पॅथॉलॉजी. क्लिनिक, रोगाच्या टप्प्यांवरील वस्तुनिष्ठ डेटा, अतिरिक्त अभ्यासाचा डेटा, अभ्यासक्रम पर्याय आणि गुंतागुंत. फोकल न्यूमोनिया: ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया, इन्फ्लूएंझा, मायकोप्लाझ्मा, स्टॅफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, फ्रिडलँडर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लॅमिडीया, लिजिओनेला. फोकल न्यूमोनियाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये. न्यूमोनियाचा उपचार आणि प्रतिबंध. प्ल्युरीसीचे वर्गीकरण. कोरड्या आणि एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीची लक्षणे.

न्यूमोनिया हा फुफ्फुसांच्या तीव्र फोकल संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांचा एक समूह आहे, जो इटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न आहे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत श्वसन विभागांचा मुख्य सहभाग आणि इंट्रा-अल्व्होलर दाहक स्त्रावची अनिवार्य उपस्थिती.

वर्गीकरण(मोल्चानोव एट अल., 1962)

एटिओलॉजीनुसार:

जीवाणूजन्य,

व्हायरल,

रासायनिक आणि भौतिक घटकांच्या प्रभावामुळे,

मिश्र.

क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार:

पॅरेन्कायमल,

मध्यवर्ती,

मिश्र.

प्रवाहासह:

रेंगाळत.

घटनेच्या परिस्थितीनुसार, न्यूमोनिया ओळखला जातो:

रुग्णालयाबाहेर,

Nosocomial (nosocomial, मध्ये राहिल्यानंतर 48 तासांनंतर उद्भवते

हॉस्पिटल),

आकांक्षा,

गंभीर रोगप्रतिकारक दोष असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूमोनिया.

न्यूमोनियाची स्थिती आणि त्यांचे एटिओलॉजी यांच्यात संबंध आहे. तर, समुदाय-अधिग्रहित अधिक वेळा स्ट्रेप्टोकोकल, मायकोप्लाझमल, क्लॅमिडीअल, स्टॅफिलोकोकल, न्यूमोकोकल; nosocomial - ग्राम-नकारात्मक मायक्रोफ्लोरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा द्वारे झाल्याने; आकांक्षा - ग्राम-नकारात्मक मायक्रोफ्लोरामुळे; इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूमोनिया बहुतेकदा सायटोमेगॅलव्हायरस, बुरशीजन्य असतात.

फुफ्फुसांमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशाचे मार्ग ब्रॉन्कोजेनिक, लिम्फोजेनस, हेमॅटोजेनस आहेत, थेट जवळच्या ऊतींच्या संक्रमित भागातून. न्यूमोनियाच्या विकासातील जोखीम घटक: वय (मुले आणि वृद्ध लोक आजारी पडण्याची शक्यता जास्त असते), धूम्रपान, अंतर्गत अवयवांचे जुनाट आजार, इम्युनोडेफिशियन्सी, पक्षी, उंदीर, इतर प्राणी, प्रवास, हायपोथर्मिया.

क्रॉपस न्यूमोनिया. एक सामान्य तीव्र संसर्गजन्य रोग ज्यामध्ये फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रिया फायब्रिनमध्ये समृद्ध असलेल्या एक्स्युडेटद्वारे दर्शविली जाते, फुफ्फुसाचा संपूर्ण लोब प्रभावित होतो. हा रोग क्लिनिकल आणि पॅथॉलॉजिकल दोन्ही अभिव्यक्तींच्या चक्रीय कोर्सद्वारे दर्शविला जातो.

एटिओलॉजी: स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, कॅटररल मायक्रोकोकस, न्यूमोकोकस.

पॅथोजेनेसिस: क्रुपस न्यूमोनियाच्या घटनेसाठी, शरीराचे प्राथमिक संवेदना आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमीचे वर्णन लैनेकने १८१९ मध्ये केले होते. त्यांनी रोगाचे ४ टप्पे ओळखले: हायपरिमियाचा टप्पा, लाल आणि राखाडी हेपेटायझेशनचा टप्पा आणि रिझोल्यूशनचा टप्पा.

चिकित्सालय. रोगाची सुरुवात तीव्र आहे. थंडी वाजून येणे, जास्त ताप, जखमेच्या बाजूला छातीत दुखणे, कोरडा खोकला, 1-3 दिवसांनी - "गंजलेला" थुंकी. नंतर mucopurulent (रोगाच्या निराकरणादरम्यान).

वस्तुनिष्ठ डेटा: सामान्य स्थिती गंभीर आहे. घसा बाजूला जबरदस्ती स्थिती, श्वास लागणे. फुफ्फुसातील वैशिष्ट्यपूर्ण बदल - पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन - रोगाच्या क्लिनिकल स्टेजवर अवलंबून (हॉट फ्लश, हेपेटायझेशन, रिझोल्यूशन). भरतीच्या अवस्थेत - आवाजाचा थरकाप किंचित कमकुवत होतो, पर्क्यूशन - कंटाळवाणा टायम्पॅनिटिस, ऑस्कल्टेटरी - प्रारंभिक क्रेपिटस. हिपॅटायझेशनच्या अवस्थेत (लाल आणि राखाडी) - आवाजाचा थरकाप वाढतो, पर्क्यूशन - एक कंटाळवाणा आवाज, श्रवण - ब्रोन्कियल श्वास. रिझोल्यूशनच्या अवस्थेत - पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा कमी होतो, काही भागात ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, बारीक बुडबुडे होऊ शकतात, रेझोल्यूशनचे क्रेपिटस दिसून येते. रोगाच्या सर्व टप्प्यांवर, एक फुफ्फुस घर्षण घासणे ऐकू येते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये बदल आहेत - टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी करणे, फुफ्फुसाचा सूज येणे. नियमानुसार, मज्जासंस्थेचा एक घाव आहे: डोकेदुखी, झोपेचा त्रास, चेतना, उन्माद शक्य आहे. पाचक अवयव - भूक नाही, जीभ कोरडी आहे, फुशारकी (व्हस्क्युलर पॅरेसिस) असू शकते. यकृत बहुतेक वेळा रक्ताभिसरणाच्या विफलतेचे प्रकटीकरण म्हणून मोठे होते, त्याचे विषारी नुकसान.

अतिरिक्त अभ्यासातील डेटा.

रक्त चाचणी: डावीकडे शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस. न्यूट्रोफिल्स, एनोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोपेनिया, ईएसआरची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी.

थुंकीचे विश्लेषण: चिकट, काचेचे, ल्युकोसाइट्स, बदललेले एरिथ्रोसाइट्स असतात.

एक्स-रे परीक्षा: एकसमान तीव्रतेची सावली.

कोर्सचे प्रकार न्यूमोनिया (अप्पर लोबर, सेंट्रल), रुग्णाचे वय (मुले, वृद्ध), तीव्र नशा (मद्यपान) च्या स्थानिकीकरणाद्वारे निर्धारित केले जातात.

लोबर न्यूमोनिया दरम्यान गुंतागुंत: कार्निफिकेशन, एक्स्युडेटिव्ह किंवा पुवाळलेला प्ल्युरीसी, पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस इ.

फोकल न्यूमोनिया. पॉलिटिओलॉजिकल. मॉर्फोलॉजिकल - पॅरेन्काइमल, इंटरस्टिशियल, मिश्रित.

क्लिनिक मुख्यत्वे रोगाच्या एटिओलॉजीद्वारे निर्धारित केले जाते. सर्वात सामान्य ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया, जी ब्राँकायटिसपासून सुरू होते (तीव्र किंवा तीव्रतेची तीव्रता). हे हळूहळू दिसणे, श्वसन उपकरणाच्या नुकसानासह जळजळ होण्याची सामान्य लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. चुकीचे प्रकार तापमान, उच्च तापमान वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. श्वास लागणे मध्यम आहे. थुंकीच्या श्लेष्मल किंवा म्यूकोप्युर्युलंटसह थोड्या प्रमाणात खोकला. छातीत दुखणे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. उद्दीष्ट डेटा ब्रॉन्कायटिसच्या लक्षणांद्वारे निर्धारित केला जातो, स्थानिकीकरण आणि फोकल घुसखोरीची व्याप्ती. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे कोरडे, ओले घरघर (ब्राँकायटिसची चिन्हे) ची उपस्थिती, क्रेपिटस शक्य आहे.

इन्फ्लूएंझा न्यूमोनिया.विषाणूजन्य किंवा विषाणूजन्य-बॅक्टेरियल, इंटरस्टिशियल, हेमोरेजिक. व्यक्त नशा, श्वास लागणे, ब्राँकायटिसमुळे पसरलेले सायनोसिस. क्लिनिकची वैशिष्ट्ये - रक्त थुंकीची उपस्थिती, मज्जासंस्थेला नुकसान (मेनिंग्ज). गुंतागुंत - कार्निफिकेशन, फुफ्फुसाचा गळू, गॅंग्रीन, क्रॉनिक न्यूमोनिया.

मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया.इंटरस्टिशियल, पॅरेन्काइमल. सुरुवात क्रमिक आहे. प्रोड्रोमल कालावधी 2-3 दिवसांचा असतो, जो कॅटररल घटनांद्वारे दर्शविला जातो. क्लिनिकल लक्षणे कमीत कमी आहेत: कोरडा खोकला, त्वचेवर पुरळ उठणे, वारंवार येणारे कोर्स, रोगाची ऋतुमानता. रक्त तपासणीमध्ये कोणतेही बदल नाहीत. परिणाम - फायब्रोसिस, कार्निफिकेशन.

स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनिया.न्यूमोनियाचा कोर्स तीव्र, सबएक्यूट आहे. क्लिनिकल वैशिष्ट्ये: उच्चारित नशा, थंडी वाजून येणे, श्वास लागणे. गळू होण्याची प्रवृत्ती. रक्त चाचणीमध्ये - उच्च ईएसआर.

स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनियाकोर्स आणि गुंतागुंत स्टॅफिलोकोकल सारखेच आहेत.

फ्रीडलँडरचा न्यूमोनियाग्राम-नकारात्मक मायक्रोफ्लोरामुळे उद्भवते, आंतरवर्ती रोगांमुळे कमकुवत झालेल्या रुग्णांमध्ये, मद्यपान करणाऱ्यांमध्ये दिसून येते. हे एक तीव्र कोर्स, तीव्र नशा, गळू तयार होण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जाते.

नोसोकोमियल न्यूमोनिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे. संसर्गाचा स्त्रोत वैद्यकीय कर्मचारी आहे. हे एक प्रदीर्घ कोर्स, ब्रोन्कियल अडथळ्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जाते. नशा नगण्य आहे.

क्लॅमिडीयल न्यूमोनिया. एक महामारीशास्त्रीय इतिहास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - तुटलेल्या पक्ष्याशी संपर्क. रोगाचे कौटुंबिक किंवा गट उद्रेक आहेत. क्लिनिक एक तीव्र प्रारंभ आहे, तीव्र नशा जो श्वसनमार्गाच्या नुकसानाच्या डिग्रीशी संबंधित नाही. वस्तुनिष्ठ डेटामध्ये, हे फुफ्फुसावरील कमीतकमी बदलांद्वारे दर्शविले जाते. रक्त चाचणीमध्ये - ल्युकोपेनिया, वार शिफ्ट, लक्षणीय प्रवेगक ESR. एक्स-रे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फोकल किंवा फोकल-संगम घुसखोरी प्रकट करते.

लिजिओनेला न्यूमोनिया. महामारीविज्ञानाचा इतिहास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - हे बांधकाम आणि मातीकामांमध्ये गुंतलेल्या बंद संघांमध्ये आढळते, ज्यांनी एअर कंडिशनर्स, एअर ह्युमिडिफायर्सशी दीर्घकाळ संपर्क साधला होता. तापमानात तीव्र वाढीसह गट उद्रेक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. रोगाची सुरुवात तीव्र, स्पष्टपणे श्वास लागणे, कोरडा खोकला, फुफ्फुसातील वेदना, क्षणिक अतिसार, अशक्त चेतना, मायल्जिया, आर्थ्राल्जिया आहे. फुफ्फुसात - ओलसर रेल्स, फुफ्फुस घासणे. रक्त चाचणीमध्ये - लिम्फोपेनिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, उच्च ईएसआर. क्ष-किरण - लोबर घाव, घुसखोरी दीर्घकाळ टिकून राहते. गुंतागुंत: फुफ्फुस, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स, मूत्रपिंड अनेकदा प्रभावित होतात.

प्ल्यूरायटिस ही फुफ्फुसातील विविध एटिओलॉजीजची संसर्गजन्य किंवा अ‍ॅसेप्टिक दाहक प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये त्यांच्या पृष्ठभागावर फायब्रिन साठा तयार होतो आणि (किंवा) फुफ्फुसातील पोकळीतील द्रव (सेरस, पुवाळलेला, रक्तस्रावी, चायलॉस इ.) जमा होतो. .

Pleurisy प्राथमिक आणि दुय्यम असू शकते. फुफ्फुसाच्या पोकळीतील प्रवाहाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर अवलंबून, ते कोरड्या आणि स्त्रावमध्ये विभागले गेले आहेत.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, प्ल्युरीसी ही एक दुय्यम प्रक्रिया आहे. 19व्या शतकात, फ्रेंच डॉक्टर लॅसेग्यू यांनी नमूद केले की "प्ल्युरीसी हा फुफ्फुसाचा आजार नाही."

फुफ्फुसाची सर्वात सामान्य कारणे आहेत: संसर्ग (मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, न्यूमोकोकी, ग्राम-नकारात्मक जीवाणू); घातक निओप्लाझम आणि लिम्फोमा; ऍलर्जीक, आघातजन्य, रासायनिक आणि भौतिक घटक; डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग आणि सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस; पल्मोनरी एम्बोलिझम, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन इ.

ड्राय प्ल्युरीसी ही फुफ्फुसाच्या शीट्सची जळजळ आहे ज्यावर फायब्रिनस प्लेक तयार होतो आणि कमीतकमी द्रव तयार होतो.

ड्राय प्ल्युरीसी ही फुफ्फुसाची अंतर्निहित रोगाची प्रतिक्रिया आहे - लोबर किंवा फोकल न्यूमोनिया, क्षयरोग, हे संधिवात, युरेमियासह होते. ड्राय प्ल्युरीसीचे नैदानिक ​​​​चित्र त्याच्या स्वतःच्या लक्षणांमुळे आणि प्ल्युरीसी विकसित झालेल्या रोगाच्या लक्षणांमुळे आहे.

मुख्य क्लिनिकल लक्षण म्हणजे छातीत एक वैशिष्ट्यपूर्ण वेदना, प्रेरणा आणि खोकल्याच्या उंचीवर वाढणे. खोकला कोरडा आहे, तापमान तापदायक संख्येपर्यंत वाढते, नशाची लक्षणे दिसून येतात. रुग्णाला घसा बाजूला एक सक्तीची स्थिती व्यापलेली आहे, तपासणी केल्यावर, प्रभावित अर्धा श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये मागे पडतो, पर्क्यूशन - त्यात कोणतेही बदल नाहीत, फुफ्फुसाचा घर्षण घासला जातो. रेडिओग्राफमध्ये कोणतेही बदल नाहीत. ड्राय प्ल्युरीसी ही एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीची सुरुवात मानली जाते. जर स्फ्युजन नसेल तर 3-5 दिवसांनी शारीरिक चित्र सामान्य होईल.

उपचार हा सर्वसमावेशक असावा, ज्याचा उद्देश अंतर्निहित रोग दूर करणे आहे. लक्षणात्मक थेरपीमध्ये वेदनाशामक, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, डिसेन्सिटायझिंग अँटीटसिव्ह आणि अँटीपायरेटिक्स यांचा समावेश होतो.

एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी ही फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव साठून फुफ्फुसाच्या शीट्सची जळजळ आहे (एक्स्युडेट किंवा ट्रान्स्युडेट). फुफ्फुस उत्सर्जन, ज्यामध्ये प्रथिने एकाग्रता 3 g / l पेक्षा जास्त आहे - exudate, कमी - transudate.

एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी हा एक दुय्यम रोग आहे जो न्यूमोनिया, क्षयरोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग, गळू, फुफ्फुसातील गॅंग्रीन, संधिवात, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमायलोइडोसिस आणि छातीत दुखापत यांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतो.

या आजाराची सुरुवात तीव्रतेने ताप, बाजूला वेदना, कोरडा खोकला (कोरड्या फुफ्फुसाची लक्षणे) सह होतो. काही दिवसांनंतर (जसे फुफ्फुसाचा प्रवाह जमा होतो), वेदना कमी होते, परंतु श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, सामान्य कमजोरी, खोकला बराच काळ टिकतो. बर्याचदा रुग्ण प्रभावित बाजूला एक सक्तीची स्थिती घेतो. छातीची तपासणी करताना, प्रभावित बाजू मोठ्या प्रमाणात वाढलेली असते, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये मागे राहते. आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी तीव्रपणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहेत, खालच्या विभागातील एक्झुडेटवर पर्क्यूशन मंद पर्क्यूशन आवाजाद्वारे निर्धारित केले जाते, मंदपणाची वरची मर्यादा दामुआझो-सोकोलोव्ह रेषेसह जाते. कंटाळवाणा ठिकाणी ऑस्कल्टरी, श्वासोच्छ्वास झपाट्याने कमकुवत होतो किंवा ऐकू येत नाही आणि ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास बहुतेक वेळा एक्स्युडेटच्या सीमेवर ऐकू येतो. क्ष-किरणाने गडद होणे, खालच्या दिशेने तीव्र आणि डायाफ्राममध्ये विलीन झाल्याचे चिन्हांकित केले आहे. रक्तामध्ये, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआरमध्ये वाढ.