लेखाची सामग्री

हा एक तीव्र संसर्गजन्य-अॅलर्जिक रोग आहे जो फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या दाहक जखमेद्वारे दर्शविला जातो ज्यामध्ये अल्व्होलीमध्ये फायब्रिन-समृद्ध एक्झ्युडेट जमा होते आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल आणि क्लिनिकल दोन्ही अभिव्यक्तींचा एक विशिष्ट चक्रीय कोर्स असतो.
IN गेल्या वर्षेमुलांमध्ये लोबर न्यूमोनिया कमी सामान्य आहे. कदाचित हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की प्रतिजैविकांच्या व्यापक वापराच्या काळात, प्रामुख्याने पेनिसिलिन, न्यूमोकोकसने त्याचे विषाणूजन्य गुणधर्म गमावले आणि रोगजनक स्टॅफिलोकोकस आणि ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींना मार्ग दिला. क्रॉपस न्यूमोनिया प्रामुख्याने प्रीस्कूल आणि शालेय वयाच्या मुलांना प्रभावित करते, क्वचितच 1-3 वर्षे वयाच्या आणि अपवाद म्हणून, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात.

क्रुपस न्यूमोनियाचे एटिओलॉजी

कारक एजंट विविध प्रकारचे न्यूमोकोकस आहे. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, ते एकमेकांसारखे आहेत, परंतु विषाणू आणि काही जैविक गुणधर्मांमध्ये भिन्न आहेत. बहुतेकदा, न्यूमोकोकस IV आढळतो. मुलांमध्ये लोबार न्यूमोनियामध्ये न्यूमोकोकस सोबत, स्ट्रेप्टोकोकस, पॅथोजेनिक स्टॅफिलोकोकस, फ्रिडलँडर बॅसिलस इ. वेगळे केले जातात. मायक्रोबियल आणि व्हायरल इन्फेक्शनचे संयोजन नाकारता येत नाही.

लोबर न्यूमोनिया पॅथोजेनेसिस

क्रोपस न्यूमोनिया पूर्वी संवेदना झालेल्या जीवामध्ये रोगजनकाच्या बाह्य प्रवेशाच्या परिणामी विकसित होतो. योगदान देणारे घटक:
1) पोषण आणि जीवनाच्या परिस्थितीत बदल झाल्यामुळे शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कमी होणे;
2) मागील व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा प्रभाव, विशेषत: इन्फ्लूएंझा, न्यूमोकोकल आणि स्टॅफिलोकोकल, ज्यामुळे शरीराची संवेदना होते;
3) हायपोथर्मियामध्ये योगदान देणारे हवामान घटक;
4) जुनाट आजारांमध्ये शरीराची प्रतिकारशक्ती कमकुवत होणे;
5) मध्यवर्ती कार्यात्मक विकार मज्जासंस्था;
6) संक्रमणाची व्यापकता. रोगाच्या विकासाची एक स्वयं-संक्रामक यंत्रणा नाकारता येत नाही: तीक्ष्ण थंड किंवा जास्त काम करून, न्यूमोकोसीचे पुनरुत्पादन वाढवणे आणि खालच्या श्वसनमार्गामध्ये त्यांचे प्रवेश करणे शक्य आहे.
बहुधा हा रोगकारक फुफ्फुसांमध्ये एरोब्रोन्कोजेनिक पद्धतीने प्रवेश करतो, लिम्फॅटिक ट्रॅक्ट आणि इंटरव्होलर फिशरमधून पसरतो. फुफ्फुसातील प्रक्रिया न्यूमोकोकस किंवा इतर रोगजनकांच्या संवेदनाक्षम जीवाच्या हायपरर्जिक प्रतिक्रियाची अभिव्यक्ती बनते. फुफ्फुसात तीव्र दाहक सूज विकसित होते, त्वरीत संपूर्ण लोब किंवा त्याचा महत्त्वपूर्ण भाग पकडतो.

क्रुपस न्यूमोनियाचे पॅथोमॉर्फोलॉजी

क्रुपस न्यूमोनियासह, फुफ्फुसातील पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदलांचे सलग 4 टप्पे वेगळे केले जातात.
पहिला टप्पा - भरतीचा टप्पा - लक्षणीय संवहनी विकार, hyperemia आणि द्वारे दर्शविले जाते दाहक सूजफुफ्फुसाच्या ऊतींच्या प्रभावित भागात. फुफ्फुसांची सूक्ष्म तपासणी केशिका, लहान धमन्या आणि रक्तासह शिरा यांचा विस्तार आणि ओव्हरफ्लो प्रकट करते. अल्व्होलीची पोकळी रक्त आणि अल्व्होलर एपिथेलियल पेशींनी मिसळलेल्या सेरस एक्स्युडेटने भरलेली असते. सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ विकसित होते. पहिला टप्पा 1-3 दिवस टिकतो.
भविष्यात, एरिथ्रोसाइट्सच्या डायपेडिसिसमध्ये वाढ होते आणि फायब्रिन पर्जन्यसह प्रथिने असलेल्या एक्स्युडेटचे संवर्धन होते - दुसरा टप्पा विकसित होतो - लाल हेपेटायझेशनचा टप्पा, जो 1-3 दिवस टिकतो. एरिथ्रोसाइट्स आणि न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स समृद्ध असलेल्या फायब्रिनस फ्यूजनमुळे फुफ्फुस संकुचित होते. केशिका संकुचित झाल्या आहेत, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पोषण तीव्रपणे विस्कळीत झाले आहे. अल्व्होली फायब्रिनच्या दाट वस्तुमानाने भरलेली असते, जी इंटरलव्होलर सेप्टामध्ये देखील प्रवेश करते. फायब्रिन ब्रॉन्किओल्स आणि लहान श्वासनलिकेमध्ये तसेच फुफ्फुसावर आढळते. त्याच वेळी फुफ्फुस यकृतासारखे वायुहीन, दाट बनते. एका विभागात - तपकिरी रंग, ग्रॅन्युलॅरिटी व्यक्त केली जाते.
तिसरा टप्पा - राखाडी हिपॅटायझेशनचा टप्पा - 2-6 दिवस टिकतो, एरिथ्रोसाइट्सच्या डायपेडिसिसच्या समाप्तीद्वारे आणि एक्स्युडेटमध्ये ल्यूकोसाइट्सचे संचय द्वारे दर्शविले जाते. केशिका आणि लहान नसांभोवती फुफ्फुसांच्या मध्यवर्ती ऊतकांमध्ये ल्यूकोसाइट्सची घुसखोरी आहे. कटवरील फुफ्फुस दाट, वायुहीन आहे, राखाडी रंग, ग्रॅन्युलॅरिटी व्यक्त केली आहे.
चौथा टप्पा म्हणजे रिझोल्यूशन स्टेज. ल्युकोसाइट्स प्रोटीओलाइटिक एंजाइम स्राव करण्यास सुरवात करतात, ज्याच्या प्रभावाखाली फायब्रिनस एक्स्युडेटहळूहळू द्रव बनते, अंशतः निराकरण होते किंवा खोकला येतो. फुफ्फुसाची ऊती हवादार बनते. रिझोल्यूशन कालावधीचा कालावधी जीवाच्या वैयक्तिक प्रतिक्रियांवर अवलंबून असतो आणि 2-5 दिवस टिकू शकतो. मुलांमध्ये, रिझोल्यूशन फेज बहुतेकदा फ्लशिंग आणि एरिथ्रोसाइट घुसखोरीच्या टप्प्यांचे अनुसरण करते. क्रुपस न्यूमोनियासह, हृदय, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या स्नायूंमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल दिसून येतात, जे पुनर्प्राप्ती कालावधीद्वारे पुनर्संचयित केले जातात.

क्रोपस न्यूमोनियाचे क्लिनिक

मुलांमध्ये लोबर न्यूमोनियाचे क्लिनिकल चित्र, प्रौढांप्रमाणेच, चक्रीय कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. रोगाच्या तीन कालावधींमध्ये फरक केला जाऊ शकतो: प्रारंभिक, पीक कालावधी आणि पुनर्प्राप्ती.
सुरुवात तीव्र आहे, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. लहान मुलांमध्ये प्रौढांच्या बाजूने थंडी वाजून येणे आणि वेदना फारच दुर्मिळ आहेत, अगदी सुरुवातीच्या काळात खोकला देखील अनुपस्थित असू शकतो. ओटीपोटात फिकटपणा, उलट्या, गोळा येणे आणि वेदना आहे, विशेषत: उजव्या इलियाक प्रदेशात, जे चित्रासारखे दिसते. तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग. परंतु नंतरच्या विपरीत, क्रुपस न्यूमोनियासह, वेगवान श्वासोच्छवासाची नोंद केली जाते, छातीच्या प्रभावित बाजूचा श्वास घेण्यास काही अंतर, ओटीपोटाचे तुलनेने मुक्त भ्रमण आणि भिंतीची कडकपणा नसणे. जर आपण मुलाचे लक्ष विचलित केले तर ओटीपोटात खोल धडधड होणे शक्य आहे.
क्रुपस न्यूमोनियाच्या विकासाच्या दुसऱ्या प्रकारात, एक मजबूत डोकेदुखी, उलट्या होणे, मान कडक होणे, कधीकधी आकुंचन दिसून येते. यातून मेंदुज्वराची कल्पना येते. तथापि, जलद श्वासोच्छ्वास, छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागाचा श्वासोच्छ्वास कमी होणे, तसेच कालांतराने मेनिन्जियल घटना कमकुवत होणे आणि न्यूमोनियाची विशिष्ट लक्षणे दिसणे हे मेंनिंजायटीस वगळण्याचे कारण देतात.
शालेय वयाच्या मुलांमध्ये निमोनियाचा अधिक सामान्य कोर्स दिसून येतो. हा रोग शरीराचे उच्च तापमान, थंडी वाजून येणे, छातीत दुखणे, खोकला यापासून सुरू होतो. उथळ, वारंवार श्वास घेणे (30 - 40 प्रति 1 मिनिट), चमकदार डोळे, प्रभावित अर्ध्या गालावर लाली. नाक आणि ओठांवर नागीण. सुस्ती, कधीकधी आंदोलन, प्रलाप, भ्रम. रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून, छातीच्या सहाय्यक स्नायूंच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीत सहभाग आणि नाकाच्या पंखांची सूज आढळून येते. भविष्यात, श्वासोच्छवासाची पूर्तता, आरडाओरडा आहे. खोकला वेदनादायक होतो. छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागात श्वास घेण्यास विलंब होतो. अंथरुणावर पडलेला रुग्ण सक्तीची स्थिती घेतो (घसा बाजूला).
वस्तुनिष्ठपणे, रोगाच्या सुरूवातीस, प्रभावित बाजूला आवाजाच्या थरथरामध्ये वाढ निश्चित करणे शक्य आहे. अल्व्होलीमध्ये थोड्या प्रमाणात एक्स्युडेट जमा झाल्यामुळे आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या लवचिकतेच्या तणावात घट झाल्यामुळे, किंचित टायम्पॅनिक रंगासह आवाजाच्या मंदपणाद्वारे पर्क्यूशन निश्चित केले जाते. ऐकताना, श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो (अल्व्होलीच्या भिंतींवर सूज येणे आणि त्यांची लवचिकता कमी होणे). सामान्यत: सौम्य प्रारंभिक क्रेपिटस (क्रेपिटीटिओ इंडक्स) अल्पावधीतच ऐकू येतो, जेव्हा अल्व्होलीच्या भिंती चिकटल्या जातात तेव्हा त्यांच्यामध्ये एक्झ्युडेट प्रवेश करते. फुफ्फुसांच्या सुरुवातीच्या कॉम्पॅक्शनच्या परिणामी, ब्रोन्कोफोनी किंवा ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो.
भविष्यात, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणखी गंभीर होते. रोगाची तीव्रता केवळ हायपोक्सिमिया आणि नशाच्या डिग्रीवरच नाही तर अनेक अवयव आणि प्रणालींच्या बिघडलेल्या कार्यावर देखील अवलंबून असते. शरीराचे तापमान उच्च संख्येवर ठेवले जाते, स्थिर वर्ण धारण करते, जरी काहीवेळा त्यात मधूनमधून किंवा पाठवणारा वर्ण असू शकतो. हिपॅटायझेशनच्या पॅथॉलॉजिकल-एनाटोमिकल स्टेजशी संबंधित रोगाच्या शिखराचा कालावधी येतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, रुग्ण अंथरुणावर अर्ध्या बसण्याची सक्ती करतो. चेहरा, ओठ, हातपाय वर सूज आणि सायनोसिस आहे. जीभ आणि ओठ कोरडे होतात. छातीत दुखणे अखेरीस थांबते. रक्ताच्या मिश्रणासह चिकट, काचेचे थुंकी ("गंजलेला") खोकला जातो, बहुतेकदा शाळकरी मुलांमध्ये आणि क्वचितच प्रीस्कूल मुलांमध्ये. एक फुफ्फुस घर्षण घासणे (फायब्रिनस स्तर) अनेकदा auscultated आहे.
ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमांचा अस्पष्ट विस्तार निश्चित केला जातो, अधिक वेळा उजवीकडे. फुफ्फुसाच्या खोडावर मफल केलेले हृदयाचे ध्वनी, उच्चारण II टोन. नाडी वारंवार (120 - 140 प्रति 1 मिनिट), कमकुवत भरणे. धमनी दाब कमी होतो. कधीकधी संकुचित होणे आणि रक्ताभिसरण बिघाडाचे इतर प्रकटीकरण होतात. ईसीजी बदल आढळतात - व्होल्टेज कमी होणे, पी आणि टी लहरींची उंची वाढणे, एस-टी अंतराल बदलणे आणि लहान करणे. पोट काहीसे सुजलेले आहे, यकृत अनेकदा मोठे होते. विषारी इजाहिपॅटोसाइट्स आणि प्रोट्रूड्स कॉस्टल मार्जिनच्या खाली 2-3 सेमी, मऊ, पॅल्पेशनवर संवेदनशील असतात. डिस्पेप्टिक लक्षणे वारंवार दिसून येतात (ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या होणे, भूक न लागणे इ.). जीभ कोरडी, अनेकदा furred.
रक्ताच्या अभ्यासात - ल्युकोसाइटोसिस (10 - 20 ग्रॅम / l, किंवा 10 - 20 प्रति 10v9 1 l मध्ये) डावीकडे सूत्राच्या शिफ्टसह. न्यूट्रोफिल्समध्ये, विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी दिसून येते, ईएसआर वाढला आहे. ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेन आणि प्रोथ्रोम्बिनचे प्रमाण वाढणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रक्त गोठणे अनेकदा वाढते. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट, कार्बोहायड्रेट, प्रथिने, चरबी चयापचय विस्कळीत होते, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया कमी होतात. रोगाच्या उंचीवर, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, लघवीची सापेक्ष घनता वाढणे, क्लोराईड्स सोडणे कमी होणे आणि थोड्या प्रमाणात प्रथिनांची उपस्थिती निश्चित केली जाते. जीवनसत्व सामग्री ( एस्कॉर्बिक ऍसिडरक्तातील थायमिन, रिबोफ्लेविन) कमी होते. रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे उल्लंघन आहे (pa02 मध्ये घट, शिरासंबंधी रक्ताचे धमनी वाढणे).
रोगाच्या 5 व्या - 9 व्या दिवशी, आणि त्यापूर्वी यशस्वी उपचारांसह, शरीराचे तापमान कमी होते (बहुतेक वेळा गंभीर), आणि पुनर्प्राप्ती होते. मुलांमध्ये हा कालावधी आहे जलद सुधारणासामान्य स्थिती आणि फुफ्फुसातील बदल गायब होणे. खोकला ओला होतो, थुंकी कमी चिकट आणि सहजपणे विभक्त होते. घरघर थांबते. श्वासोच्छ्वास सामान्य झाला आहे. हर्पेटिक वेसिकल्स कोरडे होतात आणि क्रस्ट्सने झाकतात. शारीरिक तपासणी दरम्यान, थुंकी पातळ झाल्यामुळे क्रेपिटंट घरघर (क्रेपिटाटिओ रेडक्स) भरपूर प्रमाणात ऐकू येणे जवळजवळ नेहमीच शक्य असते. सुरुवातीच्या क्रेपिटसपेक्षा रेल्स अधिक तीव्र असतात.
रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, प्रामुख्याने एकीकडे, फुफ्फुसाच्या संपूर्ण लोबचे किंवा त्याच्या काही भागाचे एक सामान्य एकसमान गडद होणे निर्धारित केले जाते. रोगाच्या पहिल्या 1-2 दिवसात, फुफ्फुसाच्या मुळाची घुसखोरी व्यक्त केली जाते, जी अखेरीस पसरते आणि एकसमान सावलीत बदलते.
क्रुपस न्यूमोनियाचे असामान्य प्रकार आहेत.
1. मध्य - दाहक फोकस फुफ्फुसाच्या खोल विभागांमध्ये स्थित आहे, आणि डेटा भौतिक संशोधनअस्पष्ट केवळ एक्स-रे तपासणी निदान स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.
2. गर्भपात फॉर्म - रोगाची सुरुवात तीव्र, हिंसक, कालावधी - 2 - 3 दिवस. हा फॉर्म अलीकडे बहुतेक वेळा आढळला आहे, जो वरवर पाहता न्यूमोकोकसच्या एटिओलॉजिकल भूमिकेत लक्षणीय घट झाल्यामुळे आहे.
3. प्रचंड न्यूमोनिया - दाहक प्रक्रियाफुफ्फुसाच्या इतर भागांमध्ये वेगाने पसरते. हा प्रकार exudative pleurisy सारखा दिसतो, परंतु फुफ्फुसातील मंदपणा कमी व्यापक असतो आणि खालच्या दिशेने वाढत नाही.
4. अरेएक्टिव्ह न्यूमोनिया - कमी इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटी असलेल्या मुलांमध्ये विकसित होतो. सुरुवात सौम्य आहे, जळजळ होण्याची चिन्हे हळूहळू विकसित होतात. सबफेब्रिल शरीराचे तापमान, सामान्य अस्वस्थता, आळशी कोर्स. डेटा वस्तुनिष्ठ संशोधनअल्प
5. स्थलांतरित, किंवा भटकंती, निमोनिया - शेजारच्या भागात दाहक प्रक्रियेच्या निरंतर संक्रमणाद्वारे दर्शविले जाते. हा फॉर्म दीर्घ अभ्यासक्रमाद्वारे दर्शविला जातो.6. अपेंडिक्युलर फॉर्म - अॅपेंडिसाइटिसच्या क्लिनिकल चित्राचे अनुकरण करते आणि जेव्हा प्रक्रिया खालच्या लोबमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा अधिक सामान्य असते. असूनही तीक्ष्ण वेदनाओटीपोटात, आयलिओसेकल प्रदेशात स्थानिकीकृत, रुग्णाला ओटीपोटात खोल पॅल्पेशन करण्याची परवानगी मिळते, जर त्याच वेळी त्याचे लक्ष वळवणे शक्य असेल.
7. टायफॉइड सारखा प्रकार - टायफॉइड सारखा असतो. सुरुवात हळूहळू होते, दीर्घकाळापर्यंत ताप येणे आणि lytic घटशरीराचे तापमान.
8. मेंनिंजियल फॉर्म - रोगाच्या पहिल्या तासांपासून वेगळे आहे, मेंदूची स्पष्ट लक्षणे (डोकेदुखी, आक्षेप, तंद्री, उलट्या) निर्धारित केले जातात. याव्यतिरिक्त, मेनिंजियल लक्षणांची उपस्थिती (ताठ मान, सतत लाल लोकसंख्याशास्त्र, केर्निगचे लक्षण) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अशा रूग्णांना निदान आणि आत दोन्ही ठिकाणी स्पाइनल पंक्चर होते औषधी उद्देश. मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थपारदर्शक, बाहेर वाहते उच्च रक्तदाब. सायटोसिस आणि प्रथिने सामान्य आहेत. सेरेब्रल एडेमा आणि दृष्टीदोष झाल्यामुळे मेंदूची लक्षणे विकसित होतात सेरेब्रल अभिसरणरक्तवहिन्यासंबंधी विकारांचा परिणाम म्हणून.

क्रोपस न्यूमोनियाची गुंतागुंत

उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींसह, गुंतागुंत - गळू, फुफ्फुसातील गॅंग्रीन - फार दुर्मिळ आहेत. गुंतागुंत झाल्यास, सामान्य स्थिती बिघडते, थंडी वाजून येते, शरीराचे तापमान आणखी वाढते. थुंकीचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या वाढवते, जे पुवाळलेला किंवा पुट्रेफॅक्टिव्ह वर्ण प्राप्त करते. छातीच्या भिंतीजवळ असलेल्या पोकळीच्या उपस्थितीत, मधुर आणि अगदी ओलसर रेल्स ऐकू येतात. फुफ्फुसातील फुफ्फुसातील सपोरेटिव्ह प्रक्रियेची घटना फुफ्फुसाच्या ऍटेलेक्टेसिसद्वारे सुलभ होते, श्लेष्मल प्लगद्वारे ब्रॉन्चीला अडथळा आणल्यामुळे. क्ष-किरणांवर, गळूच्या उपस्थितीत, द्रवपदार्थाच्या आडव्या पातळीसह एक पोकळी दृश्यमान आहे.
जवळजवळ नेहमीच क्रोपस न्यूमोनियामध्ये फायब्रिनस लेयर्ससह कोरड्या फुफ्फुसाची साथ असते. रोगाच्या शेवटी, सेरो-फायब्रस किंवा पुवाळलेला फुफ्फुसाचा दाह. हे आवाजाचा थरकाप, कंटाळवाणा आणि श्वासोच्छवासाची कमकुवतपणा, खालच्या भागात अधिक तीव्रतेचे निर्धारण करते. निदान रेडियोग्राफिक पद्धतीने आणि फुफ्फुस पंचरच्या मदतीने स्पष्ट केले जाते. इतर अवयव आणि प्रणालींमधील गुंतागुंत - कोरडे किंवा एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस आणि सेरस किंवा पुवाळलेला मेंदुज्वर.
फारच क्वचितच, फुफ्फुसाचे कार्निफिकेशन दिसून येते - त्याच्या संयोजी ऊतींचे उगवण आणि त्यानंतरच्या ब्रॉन्काइक्टेसिसचा विकास.

लोबर न्यूमोनियाचे निदान

ठराविक प्रकरणांमध्ये लोबर न्यूमोनिया ओळखणे कठीण नाही. निदान आधारित आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे(तीव्र सुरुवात, शरीराच्या तपमानात अचानक वाढ, छातीत दुखणे, थुंकीसह खोकला, अनेकदा "गंजलेला", ओठ आणि नाकावर हर्पेटिक उद्रेक, अंथरुणावर सक्तीची स्थिती - अर्धा बसणे, श्वास लागणे, छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागाचा श्वासोच्छवासात अडथळा); पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टरी डेटा; रक्त चाचणी परिणाम (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल्सची ग्रॅन्युलॅरिटी); क्ष-किरण डेटा (फुफ्फुसाचा संपूर्ण लोब किंवा त्यातील बहुतेक भाग गडद होणे). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की लोबर न्यूमोनियाच्या ऍटिपिकल स्वरूपाचे क्लिनिकल चित्र अद्वितीय आहे.

क्रुपस न्यूमोनियाचे विभेदक निदान

लोबर न्यूमोनियाचे निदान स्थापित करताना, फोकल कंफ्लुएंट न्यूमोनिया वगळणे आवश्यक आहे, जे ऑस्कल्टरी डेटाच्या विविधतेने आणि चक्रीय अभ्यासक्रमाच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. क्रुपस न्यूमोनिया, रोगाचा चक्रीय कोर्स आणि एक्स-रे डेटा असलेल्या रूग्णांमध्ये ओठ आणि नाकावरील हर्पेटिक विस्फोटांच्या उपस्थितीच्या आधारावर सेगमेंटल न्यूमोनिया वगळण्यात आला आहे.
एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, क्रोपस न्यूमोनियाच्या विरूद्ध, छातीच्या खालच्या भागांवर निस्तेजपणाचे स्थानिकीकरण आणि त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्यरेखा द्वारे दर्शविले जाते. वरची सीमा. फुफ्फुसासह कंटाळवाणा क्षेत्रात, श्वासोच्छ्वास झपाट्याने कमकुवत होतो किंवा ऐकू येत नाही, आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी आढळत नाही. अस्पष्ट प्रकरणांमध्ये, निदान एक्स-रे परीक्षा आणि चाचणी पंचर द्वारे स्थापित केले जाते.
लोबर आणि केसस न्यूमोनियाच्या विभेदक निदानामध्ये, हे लक्षात घेतले जाते की केसस न्यूमोनिया अलिकडच्या वर्षांत अत्यंत दुर्मिळ आहे. याव्यतिरिक्त, केसस न्यूमोनिया, क्रुपसच्या विपरीत, हळूहळू विकसित होतो, चक्रीय कोर्सशिवाय, ओठांवर नागीण पुरळ आणि चेहरा फ्लशिंग. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस थुंकीत आढळतो. विश्लेषणात्मक डेटा (क्षयरोग असलेल्या रुग्णाशी संपर्क, सकारात्मक ट्यूबरक्युलिन चाचण्या, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार इ.) खात्यात घेणे आवश्यक आहे.
घुसखोरीच्या टप्प्यात लोबर न्यूमोनिया प्राथमिक कॉम्प्लेक्सपेक्षा वेगळे करणे आवश्यक आहे, जे लोबार न्यूमोनियाच्या विपरीत, प्रतिकाराने वैशिष्ट्यीकृत आहे. रेडिओलॉजिकल बदल, सकारात्मक ट्यूबरक्युलिन चाचण्या, महत्त्वपूर्ण रेडिओलॉजिकल बदल ओळखण्यासाठी ऑस्कल्टरी डेटाची कमतरता.
रोगनिदान अनुकूल आहे.

क्रॉपस न्यूमोनिया आहे गंभीर रोगसंसर्गजन्य-अॅलर्जी प्रकृतीची फुफ्फुसे. ऊतींमध्ये, अल्व्होलर इफ्यूजनच्या निर्मितीसह एक दाहक प्रक्रिया उद्भवते ( वाढलेली सामग्रीजैविक द्रव). हा रोग ऑरोफरीनक्समध्ये सूक्ष्मजंतूच्या प्रवेशापासून सुरू होतो, खालच्या श्वसनमार्गामध्ये (अल्व्होली, ब्रॉन्किओल्स) प्रवेश करतो. लोबर न्यूमोनियाने प्रभावित क्षेत्र किंवा संपूर्ण लोबपर्यंत विस्तारित आहे. कारक एजंट रक्ताद्वारे शेजारच्या अवयवांमध्ये प्रवेश करतो आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या.

क्रॉपस न्यूमोनिया कठीण आहे, कारण फुफ्फुसाचे नुकसान क्षेत्र लक्षणीय आहे. पूर्वी हा आजार होता उच्च दरमृत्यू, आता आधुनिक औषधत्याच्या उपचारांसाठी अत्यंत प्रभावी औषधे तयार करते. रुग्णांचे वय साधारणपणे 18 ते 40 वर्षे असते.

क्रुपस न्यूमोनियाची कारणे

न्यूमोनिया यापासून सुरू होतो:

• न्यूमोकोसी;
• स्टॅफिलोकोसी आणि;
• कोलाय;
• klebsiella.

एकत्रित वनस्पतींची प्रकरणे आहेत. रोगजनक सूक्ष्मजंतू अनेक मार्गांनी फुफ्फुसात प्रवेश करतात:

• हेमॅटोजेनस - रक्ताद्वारे रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा प्रसार.
• लिम्फोजेनिक - लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे क्रुपस न्यूमोनियाचा संसर्ग.
• एअरबोर्न - पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा मिळविण्याचा सर्वात सामान्य मार्ग, संसर्गाचा मुख्य स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे.

उत्तेजक घटक:

• जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांची कमतरता.
• छातीत दुखापत.
• चिंताग्रस्त अनुभव आणि तणाव.
• राहणीमान आणि पोषणामुळे कमकुवत प्रतिकारशक्ती.
• तीव्र किंवा जुनाट स्वरूपात सहवर्ती रोग.
• शरीराची कमकुवत कार्यक्षमता.
• हस्तांतरित व्हायरल आणि बॅक्टेरियाचे संक्रमण.

पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा फुफ्फुसांच्या क्रुपस न्यूमोनियाच्या विकासाची प्रक्रिया त्वरित सुरू करते. स्वयंसंक्रामक यंत्रणेद्वारे रोगाच्या विकासाचा मार्ग शक्य आहे. दोन कारणांमुळे होते:

• कमकुवत शरीर (हायपोथर्मिया आणि जास्त काम);
• खालच्या श्वसनमार्गामध्ये न्यूमोकोसीचे मोठ्या प्रमाणावर पुनरुत्पादन.

रोगकारक फुफ्फुसात प्रवेश करतो, अल्व्होलीमध्ये फायब्रिन वाढते, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची पारगम्यता वाढते आणि फुफ्फुसावर फायब्रिनचे साठे दिसतात. क्रॉपस न्यूमोनिया लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि इंटरलव्होलर फिशरमधून पसरतो.

क्रोपस न्यूमोनियाची लक्षणे

क्रुपस न्यूमोनियाच्या प्रकटीकरणाची वैशिष्ट्ये - तीव्र लक्षणे, हे लक्षात न घेणे कठीण आहे. परंतु रोग सुरू होण्यापूर्वी काही लक्षणे दिसतात:

• कोणत्याही प्रकारची डोकेदुखी.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (बद्धकोष्ठता, अतिसार).

क्रुपस न्यूमोनियाचे प्रगतीशील स्वरूप खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• वेदना . प्रभावित बाजूला तीक्ष्ण आणि वार वेदना. तीव्रता वाढते, आणि कधीकधी खांद्यावर आणि ओटीपोटात अस्वस्थता येते. लोबर न्यूमोनियाच्या संसर्गापासून 2-3 दिवसांनंतर, लक्षण अदृश्य होते. दीर्घकाळापर्यंत वेदना झाल्यास, फुफ्फुस एम्पायमा नाकारला पाहिजे.
• खोकला . क्रुपस न्यूमोनियाच्या विकासाच्या सुरूवातीस, खोकला कोरडा, अनुत्पादक आहे. काही दिवसांनंतर, जाड सुसंगततेचे थुंकी दिसते, प्रथम पांढरा फेसयुक्त आणि नंतर रक्ताने डागलेला.
• धाप लागणे . रुग्णाला श्वास घेणे अवघड आहे, प्रभावित फुफ्फुसाचा काही भाग त्यात गुंतलेला आहे श्वसन प्रक्रियासदोष प्रति मिनिट श्वासांची संख्या 25 ते 50 पर्यंत आहे.
• सायनोसिस . गॅस एक्सचेंजच्या उल्लंघनामुळे, शरीराला आवश्यक ऑक्सिजन मिळत नाही. सायनोसिस नासोलॅबियल त्रिकोण, ओठ, बोटे आणि बोटे प्रभावित करते.
• तापमानात बदल . शरीराचे तापमान वाढते, त्वचा कोरडी आणि गरम होते, हातपाय थंड होतात.
• हायपेरेमिया . हे बहुतेक वेळा निमोनियाचे लक्षण असते.

क्रुपस न्यूमोनियाचे टप्पे

लोबर न्यूमोनियाचे क्लिनिक रोगजनकांच्या प्रकारावर, जखमांचे क्षेत्र, रोगाचा टप्पा आणि त्याच्या गुंतागुंतांवर अवलंबून असते. फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल बदल 4 टप्प्यांतून जातात. लोबर न्यूमोनियाच्या सर्व टप्प्यांचा कालावधी 11 दिवसांपर्यंत असतो. मुलांमध्ये रोगाचा कोर्स वेगळ्या प्रकारे होतो, स्टेज 2 वगळला जातो. आजारपणात, हृदयाचे स्नायू, मूत्रपिंड आणि यकृत बदलतात, परंतु पुनर्प्राप्तीनंतर, सर्वकाही हळूहळू सामान्य होते.

टप्पा १

हा रोग भरतीच्या टप्प्यापासून सुरू होतो, जो भिन्न आहे:

• रक्तवाहिन्यांच्या कामाचे उल्लंघन;
• hyperemia;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवांमुळे प्रभावित झालेल्या ऊतकांच्या दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर सूज येणे.

एडेमेटस फ्लुइडमध्ये क्रुपस न्यूमोनियाचे कारक घटक मुबलक प्रमाणात असतात. सह प्रभावित लोब शोधले जातात. जर आपण सूक्ष्मदर्शकाखाली फुफ्फुस पाहिल्यास, स्टेज 1 वर, रक्ताने ओव्हरफ्लो झाल्यामुळे केशिका, धमन्या आणि शिरा यांचा विस्तार आढळून येतो.

अल्व्होलर पोकळी रक्त कण, अल्व्होलर एपिथेलियल पेशींसह सेरस एक्स्युडेट्सने भरलेली असतात. ही प्रक्रिया सेरस किंवा सेरस-हेमोरॅजिक प्रकाराच्या जळजळीत बदलते. स्टेजचा कालावधी 3 दिवसांपर्यंत असतो.

टप्पा 2

लोबर न्यूमोनियाच्या प्रगतीच्या दुसऱ्या दिवसापासून लाल हेपेटायझेशन होते - एरिथ्रोसाइट्सचे डायपेडिसिस वाढते, एक्स्युडेट फायब्रिन पर्जन्यसह प्रथिने समृद्ध होते. फुफ्फुसाचे ऊतक दाट होते; स्टेज 2 वर, तंतुमय प्रवाह एरिथ्रोसाइट्स आणि ल्यूकोसाइट्ससह संतृप्त होतो.

केशिका संकुचित झाल्यामुळे फुफ्फुसे कुपोषित आहेत. जाड सुसंगततेचे फायब्रिन अल्व्होली, इंटरलव्होलर सेप्टा भरते, विशिष्ट प्रमाणात लहान श्वासनलिका आणि ब्रॉन्किओल्समध्ये प्रवेश करते. लिम्फ नोड्स आकारात वाढतात. फुफ्फुस सुधारित केले जातात - मध्ये डाग पडतात तपकिरी रंग, लक्षणीय कॉम्पॅक्शन आणि दृश्यमान ग्रॅन्युलॅरिटी.

स्टेज 3

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये जळजळ होण्याच्या या टप्प्यावर (4-6 दिवस), राखाडी हेपेटायझेशन विकसित होते, जे एरिथ्रोसाइट डायपेडिसिसच्या समाप्तीमुळे आणि एक्स्युडेट पोकळीमध्ये ल्यूकोसाइट्स जमा झाल्यामुळे होते. लाल पेशींची संख्या कमी होते, त्यामुळे हायपरिमिया कमी स्पष्ट होतो. फुफ्फुसाच्या-केशिका आणि लहान नसांच्या मध्यवर्ती ऊतींना घुसखोरीद्वारे सेवा दिली जाते. स्पष्ट ग्रॅन्युलॅरिटीसह अवयव आणखी घनदाट, आतून राखाडी होतो. स्टेज 2 ते 6 दिवसांपर्यंत असतो.

स्टेज 4

रिझोल्यूशन प्रक्रिया (संक्रमणाच्या 9-11 दिवसांनंतर) प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सच्या प्रकाशनाद्वारे दर्शविली जाते, ज्याच्या प्रभावाखाली तंतुमय एक्झुडेट पातळ होते, विरघळण्यास किंवा खोकला सुरू होतो. चालू आहे फुफ्फुस साफ करणे- फायब्रिन थुंकी आणि लिम्फॅटिक ड्रेनेजद्वारे सोडले जाते, पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा, exudate. अंग हवेशीर होते. रिझोल्यूशन स्टेज 2 ते 5 दिवसांपर्यंत असतो, वैयक्तिक प्रतिक्रियांवर अवलंबून.

क्रोपस न्यूमोनियाचे प्रकार

क्रोपस न्यूमोनियाचे प्रकार जळजळ होण्याच्या फोकसच्या आकारानुसार ओळखले जातात:

• . दाहक प्रक्रिया फुफ्फुसाच्या एका लोबमध्ये होते. उजवी बाजू अधिक वेळा प्रभावित होते.
• . घाव फुफ्फुसाच्या दोन्ही भागांना व्यापतो.
• . रोगाच्या काही प्रकरणांमध्ये गैर-मानक अभिव्यक्ती आहेत.
• मध्यवर्ती. दाहक प्रक्रिया अवयवांच्या खोल ऊतींमध्ये विकसित होते, पॅल्पेशन दरम्यान ते जाणवत नाही. शोधण्यासाठी एक्स-रे आवश्यक आहे.
• गर्भपात . पहिल्या 3 दिवसात तीव्र लक्षणांसह, नंतर ते कमी होतात.
• प्रचंड . फुफ्फुसाच्या जळजळीची प्रक्रिया निरोगी ऊतींमध्ये वेगाने पसरते.
• सक्रिय . प्रारंभिक फॉर्म तीव्र लक्षणांशिवाय जातो, कोर्स मंद, आळशी आहे.
• भटकंती . फुफ्फुसाची जळजळ एका भागातून दुसऱ्या भागात जाते आणि दीर्घकाळ चालू राहते.
• अपेंडिक्युलर . तीव्र लक्षणेसह वेदनादायक वेदनाजसे अपेंडिसाइटिस मध्ये.
• विषमज्वर . विषमज्वरामध्ये रोगाची प्रक्रिया सारखीच असते. तापाच्या हल्ल्यांसह मंद विकास.
• मेनिंजियल . मेनिंजायटीसच्या आधारावर हा रोग विकसित होतो.

फुफ्फुसांच्या क्रोपस जळजळांचे निदान करण्याच्या पद्धती

क्रोपस न्यूमोनिया विविध प्रकारच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. परंतु रोगाच्या विविध प्रकारांमुळे, जे इतर रोगांसारखेच असू शकते, अचूक निदान आवश्यक आहे.

रोगाचे निदान करण्याच्या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

बहुतेक माहितीपूर्ण पद्धतनिमोनियाची व्याख्या. त्यासह, दाहक प्रक्रियेच्या वितरणाची उपस्थिती आणि क्षेत्र निर्धारित केले जाते, पहिल्या टप्प्यापासून सुरू होते. रेडियोग्राफी कोणत्याही वयोगटातील रुग्णांवर केली जाते. रेडिओग्राफ खालील चिन्हे प्रकट करतो:

• प्रभावित लोब च्या बहिर्वक्र सीमा;
• फुफ्फुसाच्या भागात गडद होणे;
• फुफ्फुसातील बदल.

चालू क्ष-किरणफुफ्फुसाचे गडद होणे

निदान स्पष्ट करण्यासाठी:

विश्लेषण करतो.सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी, बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनमूत्र आणि इतर प्रकारचे न्यूमोनिया वगळण्यासाठी.

फुफ्फुसांच्या क्रोपस जळजळाचे निदान करण्यासाठी, फोकल कंफ्लुएंट न्यूमोनियाचा संसर्ग, जो ऑस्कल्टरी डेटाच्या विविधतेद्वारे दर्शविला जातो आणि चक्रीय नसलेला कोर्स वगळला पाहिजे. आपण ओठ, नाक वर herpetic उद्रेक द्वारे वेगळे करू शकता. कमी स्पष्ट लक्षणांसह पुढे जाते, परंतु तीव्रतेचा कालावधी तीव्र असू शकतो.

विवादास्पद निदान पंचर द्वारे पुष्टी केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त चाचण्या आवश्यक आहेत:

• रक्ताची वायू रचना;
• कोगुलोग्राम;
• ईसीजी, सीटी, एमआरआय;
• स्पायरोग्राफी

क्रोपस न्यूमोनियाच्या उपचारांच्या पद्धती

रोगाचा उपचार डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली केला जातो, म्हणून रुग्णाला अतिदक्षता विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. उपचारात्मक उपाय व्यक्त लक्षणे, स्टेज, फॉर्म आणि रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात. लोबर न्यूमोनियाच्या स्पष्ट निदानानंतरच थेरपी निर्धारित केली जाते. सर्वात प्रभावी उपचारांमध्ये उपायांचा एक संच समाविष्ट आहे. त्वरीत निदान करून आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशी आणि प्रिस्क्रिप्शनचे कठोर पालन करून निमोनियाचा यशस्वी उपचार केला जातो.

ऑक्सिजन प्रक्रियेचा वापर करून गॅस एक्सचेंजचे सामान्यीकरण हे पद्धतीचे सार आहे.

औषधोपचार घेणे . सुरुवातीला, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी चालते, प्रतिजैविक विहित आहेत विस्तृत, आणि थुंकीच्या विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित निदान स्पष्ट केल्यानंतर, औषध समायोजित केले जाते. याव्यतिरिक्त, लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधे लिहून दिली आहेत:

• mucolytics;
• antiherpetic;
• विरोधी दाहक;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा;
• सुखदायक

फिजिओथेरपी.उपचार केले जातात शारीरिक प्रभाव(क्वार्ट्ज, चुंबकीय विकिरण, उष्णतेसह इलेक्ट्रोथेरपी).

धोकादायक क्रुपस न्यूमोनिया म्हणजे काय?

हा रोग अनेक धोकादायक गुंतागुंत निर्माण करतो. गंभीर प्रकरणे होऊ शकतात प्राणघातक परिणाम. परिणाम दोन प्रकारचे आहेत:

फुफ्फुस. श्वसनमार्गाच्या कामाशी संबंधित.

• कार्निफिकेशन (फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकांमध्ये विकास).
• पल्मोनरी झिल्लीचा सेप्सिस.
• फुफ्फुसाची पूर्तता.
• फुफ्फुसातील गॅंग्रीन.
• पुवाळलेला आणि घाम येणे.
• सिरोसिस आणि गळू.
• फुफ्फुसाचा उत्सर्जन एम्पायमा.

एक्स्ट्रापल्मोनरी.संसर्ग अनेकदा फुफ्फुसाच्या पलीकडे पसरतो, लोबर न्यूमोनिया संपूर्ण शरीरात पसरतो, इतर अंतर्गत अवयवांना प्रभावित करतो.

• मेंदुज्वर हा सेरस आणि पुवाळलेला असतो.
• सेप्सिस.
• शॉक संसर्गजन्य-विषारी.
• मूत्रपिंडाचा दाह.
• सांधे समस्या.
• पेरीकार्डिटिस.
• हृदयाच्या पिशवीची दाहक प्रक्रिया.
• यकृत निकामी होणे.

परिस्थिती गंभीर प्रवाह द्वारे दर्शविले जाते, त्वरित उपचार आवश्यक आहे. वाईट वाटणे, थंडी वाजून येणे आणि ताप येणे. थुंकी जास्त आहे, त्यात पुवाळलेला आणि पुटकुळासारखा गंध आहे.

प्रतिबंध

लोबर न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधाचे मुख्य कार्य म्हणजे संसर्गास उत्तेजन देणारे घटक दूर करणे. हवा किंवा पाणी कडक होणे, निरोगी आहार आणि याद्वारे रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे महत्वाचे आहे शारीरिक क्रियाकलाप. वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे, नकार द्या वाईट सवयी. आरोग्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करा, रोग सुरू करू नका. महामारीच्या काळात सावधगिरी बाळगा. रोग आहे उच्च धोकामानवी आरोग्यासाठी. टाळण्यासाठी गंभीर परिणामरोगाची त्वरित तपासणी आणि उपचार करणे आवश्यक आहे.

चेपुरनाया मारिया मिखाइलोव्हना, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, रशियन फेडरेशनचे सन्मानित डॉक्टर, पल्मोनोलॉजी विभागाचे प्रमुख

कार्पोव्ह व्लादिमीर व्लादिमिरोविच, उमेदवार वैद्यकीय विज्ञान, मुलांच्या रोग विभागाचे प्रमुख №3

आंद्रियाश्चेन्को इरिना इव्हानोव्हना, सर्वोच्च पात्रता श्रेणीतील बालरोगतज्ञ

झाब्रोडिना अलेक्झांड्रा अँड्रीव्हना, बालरोगतज्ञ, ऍलर्जिस्ट-इम्युनोलॉजिस्ट, चिल्ड्रन्स सिटी हॉस्पिटल नंबर 2, रोस्तोव-ऑन-डॉन

पृष्ठ संपादक: ओक्साना क्र्युचकोवा

चक्रीय कोर्स (चौकशी सुरू होणे, ताप येणे आणि संकट) असलेला ठराविक क्रोपस न्यूमोनिया आता दुर्मिळ झाला आहे, जो प्रतिजैविकांचा लवकर वापर आणि बॅक्टेरियाच्या वनस्पती (न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस इ.) च्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून असतो. अनुकूल परिणाम 2-3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये सामान्य क्रोपस न्यूमोनिया आणि त्याची तुलनात्मक दुर्मिळता. तर, 1938 पर्यंत अभिलेखीय सामग्रीनुसार, क्रुपस न्यूमोनियाच्या 650 प्रकरणांमध्ये, सपोरेशन (गळू तयार होणे) मध्ये एकही परिणाम दिसून आला नाही. चिकित्सक आणि रेडिओलॉजिस्ट नेहमी निदर्शनास आणतात की मुलांमध्ये लोबर न्यूमोनियाच्या बाबतीत, प्रौढांप्रमाणेच, संपूर्ण लोब प्रभावित होतो आणि एक किंवा दोन विभाग, म्हणून, प्रभावित फुफ्फुसातील वायुवीजन आणि रक्त परिसंचरण यांचे उल्लंघन प्रौढांप्रमाणे इतक्या लक्षणीय प्रमाणात पोहोचत नाही. प्रतिजैविक थेरपीच्या आधीच्या काळात. अँटी-न्युमोकोकल ऍन्टीबॉडीजचा वेगवान उदय आणि टिकून राहणे सिद्ध झाले आहे. क्रुपस न्यूमोनिया सामान्यतः तुलनेने मजबूत मुलांमध्ये होतो जे जलद रोगप्रतिकारक पुनर्रचना करण्यास सक्षम असतात.

क्रुपस न्यूमोनियाच्या साराच्या संकल्पनेत खूप महत्त्व होते सेगमेंटलची शिकवण फुफ्फुसाची रचना, ज्यामुळे मुख्यतः सेगमेंटल न्यूमोनियाला त्याचे श्रेय देणे शक्य झाले क्रॉनिक कोर्स(मोनो, द्वि- आणि क्वचितच पॉलीसेगमेंटल). च्या संबंधात लवकर अर्जप्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्स, बहुतेक प्रकरणांमध्ये या न्यूमोनियाने क्रोपस जळजळांची उत्कृष्ट गतिशीलता गमावली आहे. अधिक वेळा, प्रक्रिया प्रभावित ऊतींमध्ये दाहक hyperemia, सूज आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा विकार असलेल्या गरम फ्लश स्टेज द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे सेरस आणि सेरस-हेमोरेजिक जळजळांचे चित्र उद्भवते. अर्थात, अल्व्होली सिरस आणि सेरस-हेमोरॅजिक एक्स्युडेटने भरलेली असते, जी फुफ्फुसाच्या प्रभावित क्षेत्राच्या रोगाच्या पहिल्या दिवसात मंद पर्क्यूशन आवाजाची घटना स्पष्ट करते. असे गृहीत धरले जाऊ शकते की प्रक्रियेचा प्रसार भविष्यात ब्रोन्कोजेनिक मार्गाने आणि विशेषतः अल्व्होलर सेप्टाच्या छिद्रांद्वारे होतो.

पुनर्जन्म प्रक्रिया फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हवेशीरपणा हळूहळू पुनर्संचयित करण्यासाठी, अल्व्होलर स्फ्यूजनचे द्रवीकरण आणि एक्स्युडेटचे पुनरुत्थान करण्यासाठी कमी केले जाते. मुलांमध्ये, रिझोल्यूशन टप्पा सामान्यतः हॉट फ्लॅश आणि ल्यूकोसाइट घुसखोरी नंतर असतो. परंतु बर्याचदा प्रक्रियेचा पहिला टप्पा एक दिवस टिकतो. तुम्हाला माहिती आहेच की, लोबर न्यूमोनिया असलेल्या मुलांमध्ये आणि जेव्हा ते बरे होते, तेव्हा "गंजलेला" थुंकी दिसून येत नाही, ज्यामुळे व्ही. डी. सिंझरलिंग (1963) यांना असे मानले जाते की "मायक्रोबियल एडेमा" नंतर, फॅगोसाइटोसिससह ल्यूकोसाइट घुसखोरी होते. या वैशिष्ट्यांमुळे मुलांमध्ये लोबार न्यूमोनियाला विभागीय स्वरूपाची तीव्र प्रक्रिया मानणे शक्य होते.

रोगाची सुरुवात तीव्र आहे, अनेकदा उलट्या आणि डोकेदुखीसह, परंतु काहीवेळा अचानक, चेतावणीशिवाय, थंडी वाजून येणे आणि उच्च ताप येणे. तक्रारी अस्पष्ट आहेत. छातीत वेदना होते आणि उजव्या ओटीपोटात अनेकदा वेदना होतात, डॉक्टरांना तीव्र अॅपेंडिसाइटिस ("अपेंडिक्युलर" फॉर्म) बद्दल विचार करण्यास भाग पाडते. तथापि, अपेंडिसाइटिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण कोणतेही सिंड्रोम नाहीत आणि जेव्हा मुलाचे लक्ष विचलित होते तेव्हा पॅल्पेशन वेदनारहित असते. टी.पी. क्रॅस्नोव्ह (1948) नुसार, "तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस" चे निदान झालेल्या मुलांमध्ये, 20% क्रुपस न्यूमोनियाचे रुग्ण आहेत. मुख्य तक्रार - छातीत दुखणे - प्रभावित बाजूला (सेरोफिब्रिनस प्ल्युरीसी) फुफ्फुसाचा सहभाग दर्शवते. मौल्यवान निदान चिन्हे ओठांवर हर्पेटिक वेसिकल्स दिसणे, लवकर सायनोसिस आणि ठराविक "घोळणे", "फक्त" श्वासोच्छवासाचा त्रास, भडकलेल्या नाकपुड्यांसह, लहान वेदनादायक श्वासोच्छवासाचा विचार केला पाहिजे. नाडी आणि श्वासोच्छवासाची तपासणी करताना, 3-4 नाडीच्या ठोक्यांसाठी नेहमीच्या एका श्वासाऐवजी, 1: 1 किंवा 1/o -2 चे गुणोत्तर असते. छातीची तपासणी केल्याने, श्वासोच्छवासाच्या वेळी रोगग्रस्त बाजूची लॅगिंग लवकर आढळते; व्ही प्रारंभिक टप्पायेथे प्रक्रियेचा विकास ऊतकांच्या सूजाने निश्चित केला जातो. सायनोसिस कधीकधी लक्षणीय प्रमाणात पोहोचते, रक्ताच्या वायूच्या रचनेशी संबंधित नाही. उलट, त्याचा विकास व्हॅस्क्यूलर डिसऑर्डरशी संबंधित आहे, वासोमोटर सेंटरवरील रिफ्लेक्स यंत्रणेच्या प्रभावावर अवलंबून आहे.

तीव्र सेगमेंटल न्यूमोनियामध्ये ताप वेगळ्या प्रकारचा असतो - सतत, मध्यंतरी, 37-38 ते 40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंतच्या चढ-उतारांसह लहरी, गंभीर आणि लाइटिक फॉल. रोगाच्या कोर्सची तीव्रता मुख्यत्वे मज्जासंस्थेच्या प्रतिक्रियेद्वारे (चिंता, उन्माद किंवा उदासीनता, स्नोटीनेस) द्वारे निर्धारित केली जाते. जेव्हा प्रक्रिया फुफ्फुसाच्या वरच्या भागात स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा मेंदूच्या घटना अधिक वेळा लक्षात घेतल्या जातात.

एक आक्षेपार्ह सिंड्रोम देखील रोगाच्या अगदी सुरुवातीस (एन. एफ. फिलाटोव्ह, 1902) "ब्रेन न्यूमोनिया" च्या स्वरूपात वर्णन केले आहे, ज्यासाठी कठीण आहे. विभेदक निदान, न्यूमोनियाचे मुख्य लक्षण असल्याने - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उच्च भागांच्या खोल प्रतिबंधामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास दडपला जातो. बहुतेक वेळा मेंनिंजेसची जळजळ होते: ताठ मान, कर्निगचे लक्षण, सतत लाल त्वचारोग. मेनिंजायटीस वगळण्यासाठी कधीकधी स्पाइनल पंक्चरसह, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ आणि प्रथिने सामग्री कमी होणे निर्धारित केले जाते ( तीव्र विकारसेरेब्रल एडेमाच्या प्रकारानुसार लिकोरोडायनामिक्स).

भविष्यात, तापदायक स्थिती असूनही, मज्जासंस्थेची चिडचिड कमी होते.
हे सर्व बदल "संसर्गजन्य हृदय" च्या क्लिनिकशी अगदी सुसंगत आहेत आणि ते अनिश्चित काळ टिकू शकतात, जे मुलाच्या पुनर्प्राप्तीनंतर (शारीरिक शिक्षण, क्रीडा क्रियाकलाप) पथ्ये स्थापित करतात. हे विशेषतः पौगंडावस्थेसाठी खरे आहे, ज्यामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली विशेषतः कमजोर आहे.

धमनी दाब सामान्यतः कमी केला जातो, नाडी मंद असते, एरिथमिया अनेकदा होतो. केपिलारोस्कोपीनुसार, मायक्रोक्रिक्युलेशनची स्थिती, रक्त प्रवाह कमी होणे, धमनी शाखांचे उबळ, रक्तपुरवठा वाढणे आणि सामान्य स्थिती बिघडल्यास, केशिका विस्तारते आणि त्यांचा रक्तपुरवठा (पॅरेटिक स्थिती) वाढवते. हे सर्व खोलवर साक्ष देते कार्यात्मक विकारवासोमोटर केंद्र, श्वसनाशी जवळून संवाद साधते.

तीव्र सेगमेंटल न्यूमोनियामध्ये, रक्त चाचणी नेहमीच रोगाशी संबंधित नसते: न्यूट्रोफिलियासह उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, वार दिसणे आणि ईएसआरमध्ये वाढ शरीराच्या हिंसक प्रतिक्रियासह हायपरर्जिक स्वरूपात दिसून येते. तीव्र निमोनियाच्या अधिक आळशी कोर्ससह, रक्ताच्या आकारशास्त्रीय रचनेत एक मध्यम बदल अनेकदा लक्षात घेतला जातो, परंतु ईएसआर सहसा जास्त असतो. पहिले प्रकार ऐवजी ऍलर्जीक असतात आणि मूलत: ठराविक क्रुपस न्यूमोनियासारखे असतात, परंतु विकासाचे "लहान" टप्पे असतात. अधिक प्रदीर्घ कोर्सचा दुसरा प्रकार, तापमानात लिटिक घटासह, बहुतेकदा फुफ्फुसाच्या प्रक्रियेत सहभाग असतो (इंटरलोबार आणि पॅरिएटल प्ल्युरीसी, क्वचितच डायफ्रामॅटिक सायनसमध्ये एक लहान प्रवाह सह). पहिला प्रकार प्रामुख्याने चांगल्या मुलांमध्ये दिसून येतो शारीरिक विकासआणि इतिहासात वारंवार श्वसन रोगांशिवाय, दुसरा - अधिक कमकुवत, नासोफरीनक्स आणि ऑरोफरीनक्समध्ये तीव्र बदलांसह, श्वसनमार्गाचे वारंवार सर्दी.
वैशिष्ट्यपूर्ण सक्रिय उल्लंघनयकृत कार्य - त्याची वाढ, वेदना (रक्ताच्या सीरममध्ये बिलीरुबिनची सामग्री आणि मूत्रात यूरोबिलिनची सामग्री वाढली आहे). येथे एकात्मिक संशोधनयकृत कार्ये स्थापित केली जातात, याव्यतिरिक्त, टिओलोव्हेरोनल चाचणीच्या सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन (व्ही / प्रकरणांमध्ये). द्रुत चाचणीचे निर्देशक देखील कमी होतात, विशेषतः मध्ये गंभीर प्रकरणे. निर्देशक सर्वात जास्त बदलतात कार्बोहायड्रेट चयापचय(पॅथॉलॉजिकल शुगर वक्र), पुनर्प्राप्ती दरम्यान हळूहळू सामान्य परत येणे. नंतरचे रेडॉक्स प्रक्रियेच्या स्थितीशी देखील जोडलेले आहे. तथापि, ऍसिडोसिस अगदी सह गंभीर फॉर्मबालपणाच्या तुलनेत खूपच कमी उच्चार आणि पातळी लवकर बाहेर पडते. हे चांगल्या अनुकूली क्रियाकलापांमुळे होते, अगदी तीव्र सेगमेंटल न्यूमोनियाच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता (हायपोक्सिया) आणि कार्बन डायऑक्साइड (हायपरकॅप्निया) मध्ये वाढ नेहमीच उच्चारली जात नाही.

तथापि, न्यूमोनियाच्या या प्रकारांमध्ये फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होते, तसेच हवा राखून ठेवा. हे फुफ्फुसाच्या जळजळीत वेदनादायक संवेदनांमुळे श्वास घेण्यास विलंब झाल्यामुळे होते.

न्यूमोनियाच्या तीव्र कालावधीत, श्वसन एंझाइमच्या जवळ असलेल्या पदार्थांच्या क्रियाकलाप निर्देशकांना देखील त्रास होतो, तीव्र कालावधीत एकूण ग्लूटाथिओनची पातळी 45 मिलीग्राम% (सर्वसाधारण 29 मिलीग्राम%) पर्यंत वाढते, मुख्यतः शिरासंबंधी रक्त ग्लूटाथिओन कमी झाल्यामुळे, परंतु प्रक्रियेचे निराकरण झाल्यानंतर, ते कमी होते (अॅसिडोसिस कमी होते). तीव्र कालावधी आणि सामग्रीमध्ये वाढ होते पायरुविक ऍसिड(पूर्वी
15 mg% 9 mg% च्या दराने), तसेच कार्बनिक एनहायड्रेस. परंतु हे सर्व बदल त्वरीत कमी होतात, विशेषत: तापाची स्थिती तापमानात गंभीर घसरणीसह समाप्त झाल्यास. न्यूमोनियामधील समान बदलांमधील हा एक महत्त्वपूर्ण फरक आहे. सुरुवातीचे बालपण, जे या वयात नियामक प्रणालींच्या अपुरेपणाशी संबंधित आहे.

विकसनशील अंतर्जात व्हिटॅमिनच्या कमतरतेबद्दल (कॉम्प्लेक्स बी आणि सी) असेच म्हणता येईल, जे पॉलीहायपोविटामिनोसिस असलेल्या दुर्बल मुलांचा अपवाद वगळता सर्व रुग्णांमध्ये क्षणिक आहे: या प्रकरणांमध्ये, व्हिटॅमिनची कमतरता स्वतः प्रकट होऊ शकते. क्लिनिकल लक्षणे(हिरड्यांना आलेली सूज, स्टोमाटायटीस, जिभेच्या पॅपिलीची गुळगुळीतपणा, त्वचेवर पेटेचिया आणि तपकिरी डाग इ.), म्हणून, प्रीस्कूल आणि शालेय वयाच्या अगदी मध्यम निमोनियाच्या उपचारांमध्ये, रुग्णांना आवश्यक आहे. वाढलेली रक्कमअन्न आणि तयारीमध्ये जीवनसत्त्वे, विशेषत: व्हिटॅमिन सी (दररोज 300-500 मिग्रॅ पर्यंत). तीव्र कालावधीत आणि पाणी-मीठ चयापचय मध्ये लक्षणीयरीत्या विस्कळीत: पाणी धारणा (एडेमा) त्वरीत विपुल पॉलीयुरियाने बदलले जाते.

श्लेष्मल त्वचेची वाढलेली तहान आणि कोरडेपणा, तीव्र कालावधीचे वैशिष्ट्य, अशक्त इलेक्ट्रोलाइट चयापचय आणि सर्व प्रथम, सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित आहेत.

उपचार. प्रीस्कूल आणि शालेय वयाची मुले - आजारी तीव्र निमोनियामध्यम तीव्रतेचे, योग्य परिस्थितीत आणि बेड विश्रांतीचे पालन केल्यास, घरी पूर्णपणे उपचार केले जाऊ शकतात.

उच्च तापमानात, परंतु समाधानकारक स्थितीत देखील अँटीबायोटिक्स पॅरेंटेरली (इंजेक्शन) वापरणे नेहमीच आवश्यक नसते. कॉडटरपाइन (कोडाइन 0.015 ग्रॅम, सोडियम बायकार्बोनेट 0.25 ग्रॅम, तेर्शशाहाइड्रेट 0.25 ग्रॅम) 7 ग्रॅम गोळ्या दिवसातून 2 वेळा, थर्मोपसिस, अल्कधर्मी पाणी, अल्कलीसह इनहेलेशन घेतल्याने वेदनादायक खोकल्यापासून आराम मिळतो.

प्रतिजैविकांपैकी, पेनिसिलिन गटाची औषधे (त्यांच्या असहिष्णुतेचे कोणतेही संकेत नसल्यास) नायस्टाटिन, एरिथ्रोमाइसिन, ओलेटेथ्रिन, सिग्मामायसीन इ. सोबत दिवसातून 4-6 वेळा वयासाठी योग्य डोसमध्ये लिहून देणे चांगले आहे. सहसा, 3-4 व्या दिवशी, सकारात्मक परिणाम प्रकट होतात: तापमान कमी होते, टॉक्सिकोसिस अदृश्य होते. सुधारणेच्या अनुपस्थितीत आणि नवीन फोसीच्या देखाव्यासह, प्रतिजैविकांचे इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन सूचित केले जाते. जेव्हा सूचित केले जाते तेव्हा, कॉर्डियामिन, कॅफीन इ. विहित केले जातात; जेव्हा उत्तेजित होतात तेव्हा व्हॅलेरियन तयारी, सुप्रास्टिप, डिफेनहायड्रॅमिन लिहून दिली जाते.

इन्फ्लूएन्झाच्या महामारीच्या उद्रेकादरम्यान, फोकल न्यूमोनिया अधिक वेळा होतो; ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया ब्राँकायटिसची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते. अलिकडच्या वर्षांत, स्टॅफिलोकोकल न्युमोनिया आणि स्टॅफिलोकोकल नष्ट होणे आणि पॅथोजेनिक प्लाझ्मा-कॉग्युलेटिंग स्टॅफिलोकोकसचे प्रकाशन अधिक वारंवार झाले आहे.

V. D. Tsinzerling च्या मते, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया प्रामुख्याने सूक्ष्मजंतूंच्या गुणाकाराने दाहक सूज असलेल्या फोकसच्या रूपात होतो आणि पुढे अल्व्होलीमध्ये पसरतो. वितरणाची तीव्रता न्यूमोनियाचे स्वरूप निर्धारित करते - फोकल, फोकल (मोठे-फोकस आणि लहान-फोकस). रक्तवाहिन्या आणि संयोजी ऊतकांच्या हायपरर्जिक प्रतिक्रियासह, क्रुपस न्यूमोनिया होतो. या संकल्पनेनुसार, फोकल आणि क्रुपस न्यूमोनियाच्या विकासाची यंत्रणा एकसारखी आहे; अग्रगण्य म्हणजे मॅक्रोऑर्गॅनिझमची प्रतिक्रिया. I. V. Davydovsky आणि M. A. Skvortsov ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियाला ऑटोइन्फेक्शन मानतात, म्हणजेच त्यांच्या स्वतःच्या मायक्रोफ्लोरामुळे. अनेक घटक - अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, इन्फ्लूएंझा, तीक्ष्ण वातावरणातील चढउतार, पथ्येचे उल्लंघन ऑटोफ्लोराच्या सक्रियतेमध्ये आणि दाहक प्रक्रियेमध्ये ब्रॉन्ची आणि अगदी ब्रॉन्किओल्सचा अनुक्रमिक समावेश करण्यास योगदान देऊ शकतात. असे मानले जाते की एक्सोजेनस इन्फेक्शन (दुसरा प्रकारचा न्यूमोकोकस किंवा स्ट्रेप्टोकोकस) संवेदनाक्षम होतो आणि पुवाळलेला एंडोब्रॉन्कायटिस (व्हीडी त्सिन्झर्लिंग, 1963) विकसित होतो. तथापि, सर्वात वारंवार मार्गएरोजेनिक आहे. ईएनटी अवयवांची स्थिती विचारात घेणे आवश्यक आहे, कारण टॉन्सिलाईटिस आणि एडेनोइडायटिसमध्ये नेहमीच सुप्त संसर्गाचे सुप्त केंद्र असते - बॅक्टेरिया आणि विषाणू, प्रामुख्याने एडेनोव्हायरस.

ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया असलेल्या मुलांमधील अॅडेनोइड्स आणि टॉन्सिल्स काढून टाकताना, एडेनोव्हायरस वेगळे केले गेले आणि हिस्टोलॉजिकलरित्या स्थापित केले गेले. इओसिनोफिलिक घुसखोरीएडेनोइड्स आणि टॉन्सिल्सच्या ऊतींमध्ये. उतरत्या ब्रोन्कोजेनिक संसर्गाच्या परिणामी फोकल न्यूमोनियासह, टर्मिनल ब्रॉन्ची प्रभावित होते. परंतु ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया एंडोब्रॉन्चियल पद्धतीने देखील होऊ शकतो, म्हणजेच श्वसन ब्रॉन्किओल्समध्ये उतरत्या क्रमाने किंवा पेरिब्रोन्कियल टिश्यूमध्ये संक्रमणासह लिम्फॅटिक सिस्टमद्वारे प्रक्रिया पास करून. A. I. Abrikosov च्या मते, जेव्हा प्रक्रिया ब्रोन्कियल झाडाच्या बाजूने पसरते, तेव्हा लोब्युलर न्यूमोनिया विकसित होतो आणि "ट्रान्सव्हर्स" प्रक्रियेत, पेरिब्रॉन्कायटिस शेजारच्या अल्व्होली (पेरिब्रॉन्चियल न्यूमोनिया) मध्ये संक्रमणासह, सेरस, सेरस-फायब्रिनस आणि कधीकधी एक्स्युडेटेगॅग्रॅम जमा होते.

बालपणातील ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे संयोजी ऊतक प्रक्रियेत महत्त्वपूर्ण सहभाग (एडेमा, लिम्फॉइड आणि हिस्टिओसाइटिक पेशींद्वारे घुसखोरी). सहवर्ती पॅथॉलॉजीव्हिसेरल फुफ्फुसाचा सहभाग आहे - इंटरलोबार, डायफ्रामॅटिक, पॅरिएटल सेरस-फायब्रिनस प्ल्युरीसी. अनेकदा ते फक्त क्ष-किरणांवर आढळतात.

क्लिनिकल चित्र. ब्रोन्कोप्न्यूमोनियाचा मंद विकास एंडोब्रॉन्कायटिस आणि पेरिब्रॉन्कायटिससह होतो, दाहक फोकस पुन्हा दिसणे (ब्रॉन्कोव्हेसिक्युलर श्वासोच्छवासासह, लहान क्रेपिटंट रेल्स असतात). खोकला देखील वेगळ्या स्वरूपाचा आहे: प्रथम वेदनादायक, कोरडे, नंतर ओले, मोठ्या मुलांमध्ये थुंकीसह. विचित्र "क्रॅकलिंग" खोकला, "तोंडी" घरघर आणि मोठ्या संख्येनेथुंकी ब्रोन्कियल विस्ताराचे क्षेत्र दर्शवते. यासह, फुफ्फुसांमध्ये एम्फिसीमा (मार्जिनल, फोकल) चे केंद्र आहेत, जे मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करतात. क्लिनिकल निदानतालावर. श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची चिन्हे हळूहळू दिसून येतात, परंतु तीव्र सेगमेंटल ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियापेक्षा जास्त चिकाटीने दिसतात. संशोधनातून याची पुष्टी झाली आहे कार्यात्मक स्थितीहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (N. M. Smirnov et al., 1959), बाह्य श्वसन, जीवनसत्व शिल्लक, आम्ल-बेस शिल्लक.

तीव्र कालावधीतील उपचार तीव्र सेगमेंटल न्यूमोनिया प्रमाणेच तत्त्वांवर आधारित आहे. तथापि, प्रतिजैविकांच्या दीर्घकालीन प्रशासनासह, एखाद्याला डिस्बैक्टीरियोसिस आणि दुय्यम बुरशीजन्य न्यूमोनिया विकसित होण्याच्या शक्यतेची जाणीव असणे आवश्यक आहे. अगदी सुरुवातीपासूनच, अँटीफंगल अँटीबायोटिक्स (नायस्टाटिन, लेव्होरिन) प्रशासित केले पाहिजेत आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, बायोस्टिम्युलंट्स (गामा ग्लोब्युलिन, प्लाझमाचे ओतणे, रक्त, एटीपी, कोकार्बोक्झिलेज इ.) वापरून शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. रोगाच्या अग्रगण्य सिंड्रोमवर अवलंबून.

1 ला मॉस्कोच्या मुलांच्या रोगांच्या क्लिनिकमध्ये वैद्यकीय संस्थात्यांना आयएम सेचेनोव्हने प्रतिजैविक आणि इतर औषधांसह इलेक्ट्रोएरोसोल थेरपीच्या प्रभावीतेची चांगली छाप पाडली. हे उपचार केवळ रुग्णालयातच नव्हे तर क्लिनिकमध्ये देखील, पोस्ट-मॉर्बिड अवस्थेत केले पाहिजे.

पेरिब्रोन्कियल टिश्यूचा सहभाग पुनरावृत्ती, वारंवार आणि क्रॉनिक न्यूमोनियाच्या विकासासाठी आधार तयार करतो. ब्रोन्कोप्न्यूमोनियाचा उपचार केवळ तीव्र कालावधीपुरता मर्यादित नसावा. आरोग्य-सुधारणा थेरपीच्या सर्व पद्धती (श्वसन जिम्नॅस्टिक, फिजिओथेरपी, सेनेटोरियम आफ्टरकेअर) वापरून आजारी व्यक्तीची वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे. ब्रोन्कोप्न्यूमोनियामधील स्पष्ट क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती फुफ्फुसातील आकारात्मक बदलांच्या पुनर्संचयित करण्याशी जुळत नाही. हे विशेषतः स्नायूंच्या हायपोटोनिया, स्कोलियोसिस, छातीच्या रॅचिटिक विकृती तसेच ऑरोफॅर्नक्सच्या जुनाट आजार असलेल्या शारीरिकदृष्ट्या कमकुवत मुलांसाठी खरे आहे.

प्रीस्कूलमध्ये इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया आणि शालेय वयकोणत्याही विषाणूजन्य आणि अगदी जिवाणू संसर्ग (M. Ya. Skvortsov) (इन्फ्लूएंझा, गोवर, टायफॉइड, आमांश) सोबत असू शकते आणि नंतर पहिल्या टप्प्यात हेमेटोजेनस स्वरूपाचे असते (सुरुवातीला इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया पहा. बालपण), परंतु भविष्यात, एक्सो- किंवा ऑटोइन्फेक्शनच्या जोडणीसह, ते भिन्न वर्ण घेऊ शकते (सेगमेंटल, फोकल, फोकल, कॉन्फ्लुएंट, कॅटरहल-प्युर्युलेंट आणि अगदी गळू).

इंटरस्टिशियल न्यूमोनियासाठी कोणतेही लक्ष्यित वैद्यकीय उपचार नाहीत. तथापि, वैयक्तिक दृष्टिकोनासह, आपण बर्‍यापैकी प्रभावी थेरपी निवडू शकता. उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये व्हिटॅमिन थेरपी, लहान भागांमध्ये रक्त संक्रमण (शक्यतो ताजे सायट्रेट), गॅमा ग्लोब्युलिन, फिजिओथेरपी यांचा समावेश आहे. विशेषतः हट्टी प्रकरणांमध्ये चांगले परिणामहार्मोनल (कॉर्टिकोस्टेरॉईड) थेरपी देते आणि कधीकधी डेलागिलचा वापर. इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाच्या उपचारांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या व्यायामांना एक प्रमुख स्थान दिले जाते.

संपादक

डारिया ट्युट्युननिक

डॉक्टर, फॉरेन्सिक तज्ञ

पालकांनी निमोनियाची उघड आणि लपलेली लक्षणे त्यांच्या मुलामध्ये वेळेत ओळखण्यासाठी जागरूक असले पाहिजे. पहिल्या आणि अगदी कमी लक्षणांवर डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे.

सध्याचा लेख लोबार न्यूमोनिया, न्यूमोनियाचा एक प्रकार याबद्दल आहे. ते काय आहे, तसेच लक्षणे आणि उपचारांची वैशिष्ट्ये विचारात घ्या.

हे काय आहे?

क्रॉपस न्यूमोनिया हा फुफ्फुसाच्या संपूर्ण लोबचा किंवा त्याच्या महत्त्वपूर्ण भागाचा तीव्र दाह आहे. हा रोग चक्रीय आहे आणि तीन कालखंडात विभागलेला आहे: प्रारंभ, शिखर आणि पुनर्प्राप्ती. सहसा टिकते 7-10 दिवस.

बहुतेकदा, फुफ्फुसाच्या एका बाजूला क्रुपस न्यूमोनिया होतो आणि द्विपक्षीय न्यूमोनिया दुर्मिळ आहे. क्लासिक फॉर्म फुफ्फुसाच्या लोबपैकी एक व्यापतो, परंतु हे अत्यंत दुर्मिळ आहे, सामान्यत: लोबचे फक्त एक किंवा काही भाग प्रभावित होतात.

क्ष-किरणांवर उजवा क्रोपस न्यूमोनिया

माहितीसाठी चांगले!क्रॉपस न्यूमोनिया (पॅरेन्कायमल) नवजात आणि अर्भकांमध्ये दुर्मिळ आहे, बहुतेकदा दोन ते तीन वर्षांच्या रूग्णांमध्ये, प्रीस्कूलर आणि शाळकरी मुलांमध्ये प्राबल्य असते.

टप्पे

भरतीचा टप्पा. 1 दिवसापर्यंत टिकते, कमी वेळा - 3 पर्यंत. फुफ्फुसाचे ऊतक हायपरॅमिक असते, फुफ्फुसीय वाहिन्यांची पारगम्यता वाढते, अल्व्होली फायब्रिन एक्स्युडेटने भरलेली असते, ज्यामुळे शिरासंबंधीचा रक्तसंचयफुफ्फुसात

लाल हिपॅटायझेशन स्टेज. 1 ते 3 दिवस टिकते. अल्व्होलीच्या लुमेनमध्ये, एरिथ्रोसाइट्स मोठ्या प्रमाणावर जमा होतात, फायब्रिन स्ट्रँड पेशींमध्ये पडतात. अशाप्रकारे, एक्स्युडेट फायब्रिनस-हेमोरेजिक बनते, त्याच्या कोग्युलेशनमुळे अल्व्होलीची वायुहीनता येते आणि फुफ्फुसाचे ऊतक जाड होते (हेपेटायझेशनची प्रक्रिया).

राखाडी हेपेटायझेशनचा टप्पा. 2 ते 6 दिवस टिकते. फायब्रिन आणि ल्युकोसाइट्सचे संचय सुरूच आहे, परंतु एरिथ्रोसाइट्स एक्स्युडेटमध्ये खंडित होऊ लागतात. बाधित भाग राखाडी-हिरव्या किंवा राखाडी-तपकिरी रंगाचे होतात, परंतु स्थिर राहतात. एक्स्युडेट फायब्रिनस-प्युलेंट बनते.

रिझोल्यूशन स्टेज.अनेक दिवसांपर्यंत वाढते. न्युट्रोफिल्स आणि मॅक्रोफेजचे प्रोटोलाइटिक एंजाइम तुटतात आणि फायब्रिनचे द्रवीकरण करतात. exudate resorbed आहे आणि alveoli च्या लुमेन हळूहळू पुनर्संचयित आहे.

टप्प्यांतून जाण्याचा कठोर क्रम जेव्हा लोबर जळजळमुलांमध्ये फुफ्फुस क्वचितच दिसून येतात. मिश्रित रूपात्मक चित्र अधिक वेळा दर्शविले जाते.

महत्वाचे!बहुतेक लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये, क्लिनिक वर वर्णन केलेल्यापेक्षा वेगळे आहे. नवजात बालकांना खोकला येत नाही, कारण त्यांच्याकडे अद्याप हे प्रतिक्षेप नाही. अर्भक निष्क्रिय, प्रतिबंधित, वजन वाढवत नाहीत.

कारणे

रोगाचे मुख्य कारण म्हणजे फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करणे न्यूमोकोकस. क्वचितच, क्रुपस न्यूमोनियामुळे होऊ शकते डिप्लोबॅसिलीकिंवा इतर रोगजनक सूक्ष्मजीव ( स्टॅफिलो- आणि स्ट्रेप्टोकोकी).

IN क्लिनिकल सरावअशी प्रकरणे आहेत जेव्हा मुलाला एकाच वेळी राहण्याची जागा असते. IN हे प्रकरणप्राथमिक प्रक्रिया म्हणजे व्हायरस, आणि नंतर, कमी प्रतिकारशक्तीसह, पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा सामील होतो.

संक्रमणास कारणीभूत घटक

• रोग प्रतिकारशक्ती कमी;
• आहार आणि घरगुती वातावरण बिघडणे;
• पूर्वीचे व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाचे संक्रमण;
• जास्त थंड होणे;
• जुनाट रोग;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार.

मुलाच्या तक्रारी

• मळमळ, उलट्या, ढेकर येणे;
• थंडी वाजून येणे किंवा घाम येणे;
• पोटदुखी;
• डोकेदुखी;
• छाती दुखणे;
• , धाप लागणे;
• कोरडे तोंड.

लक्षणे

क्रॉपस न्यूमोनिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे तीव्र सुरुवात. शरीराचे तापमान झपाट्याने वाढते 39-40 अंश. खोकला आणि इतर श्वसन चिन्हे प्रथम उपस्थित नसू शकतात.

croupous दाह सह, दाह बाजूला एक तीव्र वार वेदना आहे. भिन्न तीव्रताओटीपोटात किंवा खांद्यावर पसरणे. वेदना सहसा जातो 2-3 दिवस, अन्यथा ते आहे अलार्म सिग्नलफुफ्फुस एम्पायमाचा विकास.

क्रुपस न्यूमोनियाच्या अगदी सुरुवातीपासूनच, छातीचे सहायक स्नायू मुलाच्या श्वसन क्रियेशी जोडलेले असतात. श्वास घेताना, त्याच्या नाकाचे पंख फुगतात, खोकल्यामुळे वेदना होतात, तो ओरडतो, ओरडतो आणि ओरडतो, त्याच्या दुखऱ्या बाजूला झोपतो.

इतर लक्षणांमध्ये खालील समाविष्ट आहेत:

• धमनी दाब कमी होतो.
• मध्ये खोकला पहिले 2 दिवसहा रोग अनुत्पादक आहे, नंतर पांढरा फेसयुक्त थुंकी बाहेर पडतो, नंतर तो चिकट होतो, ज्यामध्ये रक्तरंजित रेषा असतात.
• आजारी मूल वारंवार ( प्रति मिनिट 25 ते 50 वेळा), श्वास घेण्यास त्रास होणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागाच्या दृश्यमान अंतरासह वरवरचे.
• शरीराची त्वचा कोरडी आणि गरम असते, तर हात आणि पायांची त्वचा निळसर छटासह थंड होते. जळजळ होण्याच्या बाजूने ओठांचा सायनोसिस आणि गालावर एक लाली देखील आहे.
• नशेची चिन्हे आहेत.
• बर्याचदा, आपण चेहरा आणि मान मध्ये herpetic उद्रेक पाहू शकता.
• पोटात अनेकदा सूज येते.
• यकृत मोठे होते.

संदर्भ.श्वासोच्छवासाची गती 60 आणि त्याहून अधिकएक वर्षापर्यंतच्या मुलांमध्ये प्रति मिनिट श्वास घेणे जलद मानले जाते. निमोनियासह, वृद्ध मुले 1.5 वर्षांपेक्षा जास्त जुनेसुमारे श्वास आत आणि बाहेर 60 सेकंदात 50 वेळा, सर्वसामान्य प्रमाणानुसार 30 वेळा पर्यंत.

पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या रोगाच्या उंचीवर रक्त रचनेत बदल:

• ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ (सूत्र डावीकडे सरकते),
• ग्लोब्युलिनच्या संख्येत वाढ,
• वाढलेले फायब्रिनोजेन.
• लघवीचे प्रमाण कमी होते, परंतु त्याच वेळी त्याची घनता वाढते.

उपचार

मुलांमध्ये क्रुपस न्यूमोनियाच्या उपचारांमध्ये, ते वापरले जातात. सध्या, 200 हून अधिक प्रतिजैविके ज्ञात आहेत, विविध कंपन्यांद्वारे उत्पादित केली जातात आणि 600 नावाखाली विकली जातात. नियमानुसार, डॉक्टर संरक्षित पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन, अमोक्सिक्लॅव्ह, इ.) किंवा 2 रा आणि 3 रा पिढ्यांचे सेफॅलोस्पोरिन प्रतिजैविक (सेफोपेराझोन, सेफॅलेक्सिन, सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफुरोक्साईम) वापरतात.

आवश्यक असल्यास, मॅक्रोलाइड्स (अझिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, रेवामाइसिन) वापरले जातात. गंभीर निमोनियासाठी, एमिनोग्लायकोसाइड्स लिहून किंवा संयोजन केले जाऊ शकतात विविध गटऔषधे

रोगाच्या कारक एजंटबद्दल माहिती मिळेपर्यंत, बहुतेकदा अँटीबायोटिक थेरपी प्रायोगिकपणे लिहून दिली जाते. तीव्र नशा आणि उच्च तापमान असलेल्या मुलांसाठी प्रतिजैविक लिहून दिले जातात 3 दिवसांपेक्षा जास्त.

योग्यरित्या निवडलेली प्रारंभिक थेरपी आत प्रभाव देते पहिले दोन दिवसउपचार: तापमान कमी होते, न्यूमोनिक लक्षणे वाढत नाहीत, आरोग्य सुधारते.

कोणताही परिणाम न झाल्यास, वैकल्पिक उपचार पद्धती निर्धारित केली जाते - प्रतिजैविक बदलले आहे.

वगळता प्रतिजैविक थेरपीबालरोगतज्ञ ब्रॉन्कोडायलेटर्स, कफ पाडणारे औषध आणि अँटी-एलर्जिक औषधे तसेच जीवनसत्त्वे लिहून देतात.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, अमलात आणणे पोस्ट-सिंड्रोम थेरपीश्वसन कार्य, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य, मुलाच्या मज्जासंस्थेकडून पुरेसा प्रतिसाद राखण्यासाठी उद्देश आहे.

उपचारांच्या अतिरिक्त पद्धती पुनर्प्राप्ती टप्प्यात जोडल्या जातात. डॉक्टर फिजिओथेरपी आणि रिफ्लेक्सोलॉजी आणि हर्बल उपचार लिहून देऊ शकतात.

आवश्यक असल्यास, पुनर्प्राप्तीनंतर इम्यूनोमोड्युलेटर्स इम्यूनोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केले जातात.

येथे रोगाच्या निराकरणाच्या टप्प्यावर प्रभावी उपचारांसह 5-7 दिवसतापमान कमी होते आणि त्याची मूल्ये पुन्हा सामान्य होतात, श्वासोच्छवास कमजोर होतो, नागीण कोरडे होते, पॅथॉलॉजिकल बदलफुफ्फुसात नाहीसे होते आणि मूल बरे होते.

निष्कर्ष

निमोनियानंतर, मुलांनी, विशेषत: लहान मुलांनी, बालरोगतज्ञ आणि बालरोग फुफ्फुसशास्त्रज्ञ असल्यास, त्याच्याद्वारे निरीक्षण केले पाहिजे. जलद पुनर्प्राप्तीसाठी, मुलाला आरोग्यविषयक उपाय, पुरेशी फिजिओथेरपी आवश्यक आहे.

क्रोपस न्यूमोनिया हा एक दाहक-एलर्जीचा रोग आहे, जो फुफ्फुसाच्या एक किंवा अधिक लोबच्या कॉम्पॅक्शनद्वारे आणि अल्व्होलीमध्ये पॅथॉलॉजिकल एक्स्युडेटच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो, परिणामी गॅस एक्सचेंज प्रक्रिया विस्कळीत होते.

या आजाराचे सर्वांमध्ये निदान होते वयोगटतथापि, हे 18-40 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये अधिक वेळा नोंदवले जाते; लहान मुलांमध्ये लोबर न्यूमोनिया दुर्मिळ आहे.

अकाली निदान झाल्यास, लोबर न्यूमोनियाच्या गंभीर गुंतागुंतांचा विकास (विशेषत: रोगप्रतिकारक शक्ती नसलेल्या व्यक्तींमध्ये आणि मद्यसेवनाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये), एक घातक परिणाम शक्य आहे.

फुफ्फुस हा एक जोडलेला श्वसन अवयव आहे, जो छातीच्या पोकळीच्या डाव्या आणि उजव्या अर्ध्या भागात स्थित आहे, मेडियास्टिनल अवयवांच्या कॉम्प्लेक्सला मर्यादित करतो. उजवा फुफ्फुसतीन शेअर्स आणि डावीकडे दोन. फुफ्फुसाचे प्रत्येक लोब, यामधून, विभागांद्वारे तयार केले जाते, विभागांमधील फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये पिरॅमिडल लोब्यूल्स असतात, ज्याच्या शीर्षस्थानी ब्रॉन्कसमध्ये प्रवेश केला जातो, जो सलग विभागणी करून त्यात 18-20 टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स बनवतो, एका एसिनसमध्ये समाप्त होतो. ऍसिनसमध्ये श्वसन श्वासनलिका असतात, अल्व्होलर पॅसेजमध्ये विभागतात, त्यांच्या भिंती अल्व्होलीने ठिपके असतात, ज्यामध्ये वायुमंडलीय हवा आणि रक्त यांच्यात गॅस एक्सचेंज होते.

स्रोत: proinfekcii.ru

क्रौपस जळजळ फुफ्फुसाचे वैयक्तिक भाग आणि संपूर्ण लोब आणि कधीकधी संपूर्ण फुफ्फुसावर कब्जा करू शकते.

कारणे आणि जोखीम घटक

लोबर न्यूमोनियाचे कारक घटक म्हणजे न्यूमोकोकी (I, II, III, IV प्रकार), स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, कोलीआणि Klebsiella. संसर्ग प्रसाराचे मुख्य मार्ग म्हणजे वायुमार्ग, हेमेटोजेनस आणि लिम्फोजेनस.

जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संसर्गजन्य रोग;
• धूम्रपान
• वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या छातीत दुखापत;
• वारंवार तणावपूर्ण परिस्थिती;
• जास्त काम
• तर्कहीन पोषण.

रोगाचे स्वरूप

क्लिनिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, क्रुपस न्यूमोनिया वैशिष्ट्यपूर्ण आणि ऍटिपिकल फॉर्ममध्ये विभागली गेली आहे.

रोगाच्या अॅटिपिकल फॉर्ममध्ये, यामधून, खालील फॉर्म वेगळे केले जातात:

• गर्भपात- तीव्रतेने पदार्पण, 2-3 दिवस टिकते, नंतर लक्षणे अंतर्भूत होतात;
• सक्रिय- सुरुवात तीव्र नाही, जळजळ होण्याची चिन्हे हळूहळू दिसतात, अभ्यासक्रम आळशी आहे;
• मध्यवर्ती- फुफ्फुसाच्या खोल भागात जळजळ होते;
• स्थलांतरित- प्राथमिक जवळ स्थित फुफ्फुसाचे क्षेत्र दाहक प्रक्रियेत सामील आहेत;
• प्रचंड- फुफ्फुसाच्या इतर लोबमध्ये दाहक प्रक्रियेचा वेगवान प्रसार द्वारे दर्शविले जाते;
• विषमज्वर- पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया हळूहळू विकसित होते, लक्षणे टायफॉइड तापासारखी दिसतात;
• अपेंडिक्युलर- अॅपेन्डिसाइटिसच्या क्लिनिकल चित्रासारखे दिसते, फुफ्फुसाच्या खालच्या भागामध्ये जळजळ विकसित होते;
• मेनिंजियल- मेनिंजियल लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

क्रॉपस न्यूमोनियाच्या विकासामुळे गुंतागुंत होऊ शकते बहाव फुफ्फुसाचा दाह, फुफ्फुसातील गॅंग्रीन, पुवाळलेला पेरीकार्डिटिस, संसर्गजन्य-विषारी शॉक, पुवाळलेला मेंदुज्वर, हृदयासंबंधी निकामी.

क्रुपस न्यूमोनियाचे टप्पे

क्रुपस न्यूमोनियाचे चार टप्पे आहेत:

1. हायपरिमिया आणि भरतीची अवस्था- alveoli मध्ये दाहक प्रक्रिया त्यांच्या विस्तार आणि त्यांच्या मध्ये exudate देखावा ठरतो; अल्व्होलीच्या लुमेनमध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या डायपेडिसिसची सुरुवात; साजरे केले जातात रक्तवहिन्यासंबंधी विकार; कालावधी 1-3 दिवस.
2. लाल हिपॅटायझेशन स्टेज- एरिथ्रोसाइट डायपेडिसिस तीव्र होते, फायब्रिन पर्जन्यसह प्रक्षोभक एक्स्युडेट प्रथिने समृद्ध होते, फायब्रिनस फ्यूजनमुळे, प्रभावित फुफ्फुस घनदाट होते, गडद लाल रंग प्राप्त होतो, केशिका संकुचित होतात, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कुपोषण होते; कालावधी 1-3 दिवस.
3. ग्रे हिपॅटायझेशन स्टेज- ल्युकोसाइट्स लहान शिरा आणि केशिकाभोवती मध्यवर्ती फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये घुसतात; प्रभावित फुफ्फुस एक राखाडी रंगाची छटा प्राप्त करते, कालावधी 2 ते 6 दिवसांपर्यंत असतो.
4. रिझोल्यूशन स्टेज- फायब्रिनस एक्स्युडेट हळूहळू प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली द्रव बनते, जे ल्यूकोसाइट्स स्राव करण्यास सुरवात करते आणि फुफ्फुसातून काढून टाकले जाते; 2-5 दिवस टिकते.

क्वचितच, राखाडी हिपॅटायझेशन स्टेज लाल हिपॅटायझेशन स्टेजच्या आधी असू शकते.

क्रोपस न्यूमोनियाची लक्षणे

लोबर न्यूमोनिया फुफ्फुसाचा एक भाग, एक किंवा दोन्ही फुफ्फुसांवर परिणाम करू शकतो. रोगाच्या कोर्सची तीव्रता जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

रोगाची सुरुवात सहसा तीव्र असते. शरीराचे तापमान 39-40 ˚С पर्यंत वाढते, तेथे आहेत तीव्र थंडी वाजून येणे, सामान्य अशक्तपणा, सुस्ती, डोकेदुखी, धाप लागणे, छातीत दुखणे. कधीकधी गालावर लालसरपणा येतो, जखमेच्या बाजूला अधिक स्पष्टपणे, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता. तिसर्‍या किंवा चौथ्या दिवशी, क्रुपस न्यूमोनियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण गंजलेल्या थुंकीच्या पृथक्करणासह खोकला दिसून येतो.

ते दिले लवकर निदानरोग आणि पुरेसे उपचाररोगनिदान अनुकूल आहे.

प्रगतीसह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाजखमेच्या बाजूला वेदना आहे. वेदना ओटीपोटात किंवा खांद्यापर्यंत पसरू शकते आणि सामान्यतः काही दिवसांनी अदृश्य होते. जर वेदना दीर्घकाळ राहिल्यास, फुफ्फुस एम्पायमा विकसित होण्याची शक्यता असते. जखमेच्या बाजूची छाती श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये काहीशी मागे असते, तर सहायक स्नायू श्वासोच्छवासात भाग घेतात.

रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस दिसून येतो, त्वचा कोरडी आणि गरम असते, तर अंग थंड असतात. सामान्य स्थितीरुग्ण जड आहे, नाकाच्या पंखांना सूज येण्याबरोबर श्वासोच्छ्वास वेगवान आणि वरवरचा आहे, नाडी वारंवार येत आहे, हृदयाचे आवाज मफल आहेत, रक्तदाब कमी झाला आहे, अतालता दिसू शकते.

मुलांमध्ये रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये क्रोपस न्यूमोनिया हे उच्च ताप, तीव्र थंडी वाजून येणे आणि बाजूला वेदना द्वारे दर्शविले जात नाही.

रोगाच्या पहिल्या दिवसात लहान मुलांमध्ये, खोकला नाही. ओठ आणि जीभ कोरडे पडणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, पोट फुगणे, अपेंडिसायटिस सारखे पोटदुखी, आधीच्या भागाच्या स्नायूंचा ताठरपणा नसणे ही क्रोपस न्यूमोनियाची लक्षणे आहेत. ओटीपोटात भिंत, त्वचेचा फिकटपणा, जलद श्वासोच्छवास, आंदोलन किंवा सुस्ती, कधीकधी यकृताच्या आकारात वाढ. काही प्रकरणांमध्ये, मानेचे स्नायू ताठ होणे, तीव्र डोकेदुखी, आक्षेप, भ्रांति, मतिभ्रम दिसून येतात आणि त्यामुळे मेंदुज्वराचे चुकीचे निदान केले जाऊ शकते. जसजशी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होते, मेनिंजियल लक्षणे अदृश्य होतात आणि क्रुपस न्यूमोनियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र दिसून येते.

या रोगाचे निदान सर्व वयोगटांमध्ये केले जाते, तथापि, 18-40 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये हे अधिक वेळा नोंदवले जाते; लहान मुलांमध्ये लोबर न्यूमोनिया दुर्मिळ आहे.

7-16 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, हा रोग सामान्यतः पुढे जातो.

रोगाच्या प्रारंभापासून 5-9 व्या दिवशी शरीराचे तापमान सामान्य होते, फुफ्फुसातील दाहक बदल त्वरीत अदृश्य होतात.

निदान

निदान करण्यासाठी, तक्रारी आणि विश्लेषणे गोळा केली जातात, शारीरिक निदान, इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळा चाचण्या केल्या जातात.

स्रोत: zdorovie-legkie.ru

क्रुपस न्यूमोनियाच्या पहिल्या टप्प्यावर शारीरिक निदान करताना, वेसिक्युलर श्वसन संरक्षित केले जाते, ब्लंटेड-टायम्पॅनिक पर्क्यूशन आवाज, क्रेपिटस. रोगाचा दुसरा टप्पा मंद पर्क्यूशन आवाज, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, जखमेच्या बाजूला खालच्या फुफ्फुसाच्या काठाची कमी गतिशीलता द्वारे दर्शविले जाते. स्टेज III वर, स्टेज I चे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे निर्धारित केली जातात. ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेनची सामग्री देखील वाढते, बदलते गॅस रचनारक्त, लघवीचे प्रमाण कमी होते, लघवीचे विशिष्ट गुरुत्व वाढते.

विभेदक निदान फोकल कॉन्फ्लुएंट, केसस न्यूमोनियासह केले जाते.

क्रोपस न्यूमोनियाचा उपचार

लोबर न्यूमोनियाचा उपचार रुग्णालयात केला जातो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात दाखल करण्याची आवश्यकता असू शकते.

संसर्ग प्रसाराचे मुख्य मार्ग म्हणजे वायुमार्ग, हेमेटोजेनस आणि लिम्फोजेनस.

मुख्य औषध उपचारक्रोपस न्यूमोनियामध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेणे समाविष्ट आहे. थुंकीच्या तपासणीचे परिणाम प्राप्त होईपर्यंत, रोगजनक ओळखल्यानंतर आणि त्याची संवेदनशीलता झाल्यानंतर, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंटज्याची संवेदनशीलता सर्वाधिक असते त्या औषधाने बदलले जाते. याव्यतिरिक्त, mucolytic औषधे, antipyretics विहित आहेत. गॅस एक्सचेंज सामान्य करण्यासाठी, क्रुपस न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांना ऑक्सिजन थेरपी दर्शविली जाते.