वैद्यकीय निदान तयार करण्याची परंपरा हिप्पोक्रेट्सच्या काळापासून आणि नंतरच्या "एपिक्रिसिस" च्या "चिन्हांच्या व्याख्या" चा वारसा आहे. कायदा या शब्दाची व्याख्या करत नाही. सर्वात व्यापक आणि व्यापकपणे वापरली जाणारी खालील व्याख्या आहे: “वैद्यकीय निदान म्हणजे डॉक्टरांनी विषयाच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल, विद्यमान आजाराबद्दल (दुखापत) किंवा मृत्यूच्या कारणाविषयीचे निष्कर्ष, वर्गीकरणाद्वारे प्रदान केलेल्या अटींमध्ये व्यक्त केलेले आणि रोगांचे नामकरण."

त्यानुसार I.V. डेव्हिडोव्स्की वैद्यकीय निदानाचे तीन प्रकार आहेत:

• अंतर्निहित रोग
• अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत
• सहजन्य रोग

अस्तित्वाच्या अनेक दशकांपासून, वैद्यकीय निदानाच्या सूत्राने त्याच्या तार्किक आणि व्यावहारिक मूल्याची पुष्टी केली आहे.

“उपस्थित डॉक्टर निदान स्थापित करतात, जे रुग्णाच्या सर्वसमावेशक तपासणीवर आधारित असते आणि वैद्यकीय संज्ञा वापरून तयार केले जाते, रुग्णाच्या रोगाचा (परिस्थिती) वैद्यकीय अहवाल, ज्यामध्ये रुग्णाचा मृत्यू झाला. नियमानुसार, निदानामध्ये अंतर्निहित रोग किंवा स्थिती, सहवर्ती रोग किंवा परिस्थिती, तसेच अंतर्निहित रोग आणि सहवर्ती रोगामुळे होणारी गुंतागुंत याविषयी माहिती समाविष्ट असते, ”नोव्हेंबरच्या फेडरल कायद्याच्या अनुच्छेद 70 च्या परिच्छेद 5 आणि 6 मध्ये नमूद केले आहे. 21 2011 क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या मूलभूत गोष्टींवर".

आणि 21 नोव्हेंबर 2011 च्या फेडरल कायद्याच्या कलम 14 चा भाग 2 क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणाच्या मूलभूत तत्त्वांवर" हे निर्धारित करते की राज्य धोरण आणि कायदेशीर विकसित करणार्‍या फेडरल कार्यकारी मंडळाचे अधिकार आरोग्यसेवेच्या क्षेत्रातील नियमनामध्ये, इतर गोष्टींबरोबरच समाविष्ट आहे: 11) आरोग्य संरक्षणाच्या क्षेत्रात दस्तऐवज व्यवस्थापन प्रणाली आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेस मान्यता, इलेक्ट्रॉनिक स्वरूपासह वैद्यकीय दस्तऐवजांचे एकत्रित स्वरूप. अशाप्रकारे, वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणाच्या एकात्मिक फॉर्मच्या कोणत्या परिच्छेदामध्ये (बाह्यरुग्ण विभागाचे कार्ड, दवाखाना निरीक्षण कार्ड, सेनेटोरियम कार्ड, प्रमाणपत्रे, अर्क इ.) आणि निदान कोणत्या स्वरूपात तयार केले जाते हे केवळ निर्दिष्ट कार्यकारी अधिकारी ठरवते. दिनांक 15 डिसेंबर 2014 रोजी रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 834n "बाह्यरुग्ण आधारावर वापरल्या जाणार्‍या वैद्यकीय दस्तऐवजांच्या युनिफाइड फॉर्मच्या मंजुरीवर आणि ते भरण्याची प्रक्रिया" मंजूर: फॉर्म क्रमांक 025 / y "वैद्यकीय रेकॉर्ड बाह्यरुग्ण आधारावर वैद्यकीय सेवा घेणारा रुग्ण", फॉर्म क्रमांक 043- 1/y "ऑर्थोडोंटिक रुग्णाची वैद्यकीय नोंद", फॉर्म क्रमांक 030/y "दवाखान्याचे नियंत्रण कार्ड", फॉर्म क्रमांक 070/y "संदर्भ स्पा उपचारासाठी व्हाउचर मिळविण्यासाठी, फॉर्म क्रमांक ०७२/y "सॅनेटरियम-रिसॉर्ट कार्ड"; फॉर्म क्रमांक 076/u "मुलांसाठी सॅनेटोरियम आणि रिसॉर्ट कार्ड" त्यानुसार; फॉर्म क्रमांक 079 / y "सॅनेटोरियम आरोग्य शिबिरासाठी निघालेल्या मुलासाठी वैद्यकीय प्रमाणपत्र"; फॉर्म क्रमांक 086 / y "वैद्यकीय प्रमाणपत्र (वैद्यकीय व्यावसायिक सल्लागार मत)". हे दस्तऐवज निदानाच्या सर्वात लवकर आणि सर्वात संपूर्ण सूत्रीकरणाच्या महत्त्वपूर्ण भूमिकेवर जोर देतात, म्हणूनच डॉक्टरांच्या प्राथमिक तपासणीच्या नोंदी, इतर तज्ञांची तपासणी, विभागप्रमुख, वैद्यकीय आयोगाचा सल्ला आणि क्लिनिकलचे सामान्यीकरण. उपस्थित डॉक्टरांद्वारे तपासणी डेटा अयशस्वी झाल्याशिवाय निदानासह समाप्त होतो. बाह्यरुग्ण कार्डाच्या पहिल्या पृष्ठावर, सर्व रोगांचे निदान सूचित केले आहे ज्यासाठी दवाखान्याचे निरीक्षण केले जाते. दुसऱ्या पृष्ठावर, सर्व प्रथम किंवा नवीन स्थापित अंतिम (निर्दिष्ट) निदान रेकॉर्ड केले जातात.

रशियामध्ये, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) हे रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण मानले जाते आणि 10 व्या पुनरावृत्ती (1995) चाळीसव्या जागतिक आरोग्य सभेने (रशियन आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश) स्वीकारला. फेडरेशन दिनांक 27 मे 1997 क्रमांक 170 “आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण रोग आणि संबंधित आरोग्य समस्या, पुनरावृत्ती X वर रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्था आणि संस्थांच्या हस्तांतरणावर). या वर्गीकरणानुसार निदान स्थापित केले जावे. ICD हे प्रामुख्याने सांख्यिकीय वर्गीकरण आहे हे विसरू नका. आपण "" लेखातील वर्गीकरणाबद्दल अधिक वाचू शकता.

निःसंशयपणे, 2015 मध्ये एक प्रगतीशील पाऊल म्हणजे 7 जुलै 2015 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाचे प्रकाशन क्रमांक 422an "वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकषांच्या मंजुरीवर" (यापुढे - ऑर्डर क्रमांक 422an ). या आदेशाद्वारे स्थापित केलेल्या वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेचे निकष केवळ वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेवरच परिणाम करत नाहीत तर निदान तयार करणे आणि अंमलबजावणीशी संबंधित समस्या देखील प्रभावित करतात. दस्तऐवज बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेटिंगमध्ये निदान तयार करण्यासाठी आणि अंमलबजावणीसाठी आवश्यकता वेगळे करतो. अशाप्रकारे, परिच्छेद 3 मध्ये असे नमूद केले आहे की उपचाराच्या क्षणापासून 2 तासांनंतर बाह्यरुग्ण आधारावर वैद्यकीय सेवा प्रदान करताना रुग्णाच्या प्रारंभिक प्रवेशादरम्यान उपस्थित डॉक्टरांद्वारे प्राथमिक निदान स्थापित केले जाते आणि 10 च्या आत क्लिनिकल निदान स्थापित केले जाते. उपचाराच्या क्षणापासून दिवस. नंतरचे बाह्यरुग्ण कार्डमध्ये योग्य एंट्रीसह तयार केले जावे आणि विश्लेषण, तपासणी, प्रयोगशाळेतील डेटा, इंस्ट्रुमेंटल आणि इतर संशोधन पद्धती आणि वैद्यकीय तज्ञांच्या सल्ल्याचे परिणाम यावर आधारित असावे. निदान उपायांची संपूर्ण मात्रा वैद्यकीय सेवेच्या मानकांद्वारे तसेच क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे (उपचार प्रोटोकॉल) द्वारे प्रदान केली जावी. निदान करणे कठीण असल्यास, वैद्यकीय संस्थेच्या बाह्यरुग्ण विभागाच्या प्रमुखाने स्वाक्षरी केलेल्या बाह्यरुग्ण विभागाच्या कार्डमध्ये योग्य एंट्रीसह डॉक्टरांचा सल्ला घेतला जातो. हॉस्पिटलमध्ये वैद्यकीय सेवा पुरवणे आवश्यक असल्यास, क्लिनिकल निदान दर्शविणारा हॉस्पिटलला संदर्भ दिला जातो.

आंतररुग्ण आणि दिवसाच्या रुग्णालयाच्या परिस्थितीत वैद्यकीय सेवा प्रदान करताना, प्राथमिक निदान प्रवेश विभागाचे डॉक्टर किंवा विशेष विभागाचे डॉक्टर (डे हॉस्पिटल) किंवा ऍनेस्थेसियोलॉजी विभागाचे डॉक्टर (केंद्र) वैद्यकीय पुनर्निर्मिती करतात. रुग्णाने वैद्यकीय संस्थेत प्रवेश केल्यापासून 2 तासांनंतर संघटना. क्लिनिकल निदानाची स्थापना रुग्ण वैद्यकीय संस्थेच्या प्रोफाइल विभागात (डे हॉस्पिटल) प्रवेश केल्यापासून 72 तासांच्या आत आणि रुग्णाला आणीबाणीच्या संकेतांसाठी दाखल केल्यावर, 24 तासांपेक्षा जास्त नाही. रुग्णालयातील नैदानिक ​​​​निदान बाह्यरुग्ण विभागाप्रमाणेच समान निकषांवर आधारित आहे. अडचण असल्यास, क्लिनिकल निदान डॉक्टरांच्या कौन्सिलच्या निर्णयाद्वारे प्रोटोकॉलच्या अंमलबजावणीसह आणि हॉस्पिटल कार्डच्या एका विशेष विभागात प्रवेश करून, उपस्थित डॉक्टर आणि विभागप्रमुखांच्या स्वाक्षरीसह स्थापित केले जाते. . आम्ही तुम्हाला आठवण करून देतो की हे निकष वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्याच्या उद्देशाने वापरले जातात, जे सध्या केवळ अनिवार्य वैद्यकीय विम्याच्या चौकटीत चालते. आपण लेखांमध्ये याबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता: "", "".

1 जुलै 2017 पासून, 15 जुलै 2016 क्रमांक 520n च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार मंजूर वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी नवीन निकष लागू होतील.(यापुढे - ऑर्डर क्र. 520n).

लक्षात घ्या की, ऑर्डर क्रमांक 422an मध्ये समाविष्ट असलेल्या नियमाप्रमाणे, ऑर्डर क्रमांक 520n मध्ये रुग्णाच्या प्रारंभिक भेटीदरम्यान उपस्थित डॉक्टरांद्वारे प्राथमिक निदान करण्यासाठी वेळ मर्यादा नाही. लेखात याबद्दल अधिक वाचा " » .

आम्ही तुम्हाला आठवण करून देतो की हे निकष वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्याच्या उद्देशाने वापरले जातात, जे सध्या केवळ अनिवार्य वैद्यकीय विम्याच्या चौकटीत चालते. आपण लेखांमध्ये याबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता: "", "".

21 जुलै 2015 च्या फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी क्रमांक 130 चा आदेश “अनिवार्य वैद्यकीय विमा अंतर्गत वैद्यकीय सहाय्याच्या तरतुदीसाठी खंड, अटी, गुणवत्ता आणि अटी आयोजित करण्यासाठी आणि त्यावर नियंत्रण ठेवण्याच्या प्रक्रियेतील सुधारणांवर, मंजूर 1 डिसेंबर 2010 च्या फेडरल कंपल्सरी मेडिकल इन्शुरन्स फंडाच्या ऑर्डर क्रमांक 230 मध्ये वैद्यकीय सेवेच्या तरतुदीतील दोषांमुळे वैद्यकीय सेवेसाठी पैसे देण्यास नकार देण्याच्या कारणास्तव (वैद्यकीय सेवेसाठी देय कमी करणे) च्या यादीमध्ये उपस्थिती दर्शविली आहे. श्रेणी 2-3 च्या क्लिनिकल आणि पॅथॉलॉजिकल-एनाटोमिकल निदानांमधील विसंगती. प्रथमच, तज्ञांच्या मतामध्ये (वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रोटोकॉल) निदान निकषांचा समावेश आहे: शब्दरचना, सामग्री, निदानाची वेळ आणि निदानातील त्रुटींच्या नकारात्मक परिणामांचे औचित्य यांचे मूल्यांकन.

आमची सदस्यता घ्या

अर्ज सबमिट करून, तुम्ही वैयक्तिक डेटाच्या प्रक्रिया आणि वापराच्या अटींशी सहमत आहात.

निदानाच्या प्रकारांचे एक एकीकृत वर्गीकरण अद्याप स्थापित केलेले नाही. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, व्यावसायिक वैद्यकीय अभिसरणाच्या रीतिरिवाजांमध्ये निदानाच्या अनेक व्याख्यांचा समावेश आहे: विभेदक निदान, प्रयोगशाळा, इम्यूनोलॉजिकल, प्राथमिक अंतिम. विभेदक निदान हा वैद्यकीय विचारसरणीचा तर्क आणि पद्धतीचा भाग आहे. प्रयोगशाळा आणि इम्यूनोलॉजिकल चाचण्यांमधील डेटा, वस्तुनिष्ठ चिन्हे आणि लक्षणे म्हणून, "अंतर्निहित रोग" या शीर्षकाखाली असू शकतात. प्राथमिक निदान आणि अंतिम निदान यांना "प्राथमिक क्लिनिकल निदान" आणि "अंतिम क्लिनिकल निदान" असे म्हटले जाऊ शकते, परंतु ते प्रकार म्हणून वेगळे केले जाऊ नयेत.

सर्वात वाजवी निर्णय म्हणून ओळखले पाहिजे की वैद्यकीय निदानाचा प्रकार तो करत असलेल्या कार्यांद्वारे निर्धारित केला जातो. खालील प्रकारचे निदान वेगळे केले जाते: क्लिनिकल, पॅथॉलॉजिकल-एनाटोमिकल, फॉरेन्सिक, सॅनिटरी-एपिडेमियोलॉजिकल निदान.

क्लिनिकल निदान- हे रूग्णालयातील रूग्ण किंवा दीर्घकालीन बाह्यरुग्ण निरीक्षणाद्वारे स्थापित केलेले निदान आहे, जे उपचार आणि रोगांच्या पुढील प्रतिबंधात योगदान देते. प्रारंभिक तपासणी दरम्यान प्राथमिक निदान (अपूर्ण) केले जाते आणि त्याच्या आधारावर तपासणी आणि उपचारांची योजना तयार केली जाते, ती लक्षणात्मक, सिंड्रोमिक, नोसोलॉजिकल असू शकते. विश्लेषण डेटा, तपासणी, प्रयोगशाळा, इंस्ट्रूमेंटल आणि इतर संशोधन पद्धती, वैद्यकीय सेवेच्या मानकांनुसार प्रदान केलेल्या वैद्यकीय तज्ञांच्या सल्लामसलतांचे परिणाम, तसेच क्लिनिकल यांच्या आधारावर तपशीलवार निदान (पूर्ण) विशिष्ट कालावधीत तयार केले जाते. शिफारसी (उपचार प्रोटोकॉल), जटिल उपचार आणि दुय्यम प्रतिबंध यासाठी योगदान देतात, ते सिंड्रोमिक किंवा नोसोलॉजिकल असू शकतात.

पॅथॉलॉजिकल आणि शारीरिक निदान- शवविच्छेदन प्रोटोकॉलचा अंतिम भाग, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिस्ट, मॉर्फोलॉजिकल डेटा आणि क्लिनिकल सामग्रीच्या विश्लेषणावर आधारित, नोसोलॉजिकल फॉर्म, रोगाची गतिशीलता (किंवा रोग) आणि मृत्यूचे त्वरित कारण याबद्दल कृत्रिम निष्कर्ष काढतो. त्याच्या नोंदणीची प्रक्रिया 6 जून 2013 क्रमांक 354n च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे नियंत्रित केली जाते "पॅथॉलॉजिकल आणि ऍनाटोमिकल शवविच्छेदन करण्याच्या प्रक्रियेवर."

फॉरेन्सिक निदान- हा हानीचे स्वरूप (रोग), विषयाची स्थिती किंवा मृत्यूची कारणे यावर एक विशेष निष्कर्ष आहे, फॉरेन्सिक तपासणी सरावात उद्भवलेल्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीच्या आधारे काढले गेले आहे आणि त्यात व्यक्त केले आहे. फॉरेन्सिक औषधात स्वीकारल्या गेलेल्या अटी. 12 मे 2010 रोजी रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 346n "रशियन फेडरेशनच्या राज्य फॉरेन्सिक तज्ञ संस्थांमध्ये फॉरेन्सिक वैद्यकीय परीक्षा आयोजित आणि पार पाडण्याच्या प्रक्रियेच्या मंजुरीवर" परीक्षा आयोजित करण्याची प्रक्रिया स्थापित करते. आणि फॉरेन्सिक वैद्यकीय निदान करणे.

सॅनिटरी-महामारी निदान- हे संसर्गजन्य रोगाच्या साथीच्या स्वरूपाबद्दल, महामारीच्या फोकसचे गुणधर्म आणि साथीच्या प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये याबद्दल महामारीशास्त्रज्ञांच्या निष्कर्षासाठी एक सूत्र आहे, जे महामारीविज्ञानात स्वीकारलेल्या नामांकन आणि वर्गीकरणांद्वारे प्रदान केलेल्या अटींमध्ये व्यक्त केले आहे. सॅनिटरी-महामारी निदान थेट रुग्णाशी संबंधित नाही, परंतु महामारी फोकसचा उदय, निर्मिती आणि प्रसार याची वैशिष्ट्ये ओळखणे हे उद्दिष्ट आहे.

चुकीच्या निदानामुळे फौजदारी आणि नागरी दायित्व दोन्ही होऊ शकतात.

कलम 9, भाग 5, 21 नोव्हेंबर 2011 च्या फेडरल कायद्याच्या कलम 19 च्या आधारे क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर" रुग्णाला नुकसानभरपाई मिळण्याचा अधिकार आहे. त्याला वैद्यकीय सेवा पुरवताना आरोग्याला होणारी हानी. चुकीचे निदान केलेले निदान नेहमीच चुकीचे, अपूर्ण आणि काहीवेळा फक्त हानिकारक उपचारांशी संबंधित असते आणि यामुळे रोगाची गुंतागुंत, बिघडणे, अपंगत्व आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो, जो निःसंशयपणे आरोग्यासाठी धोका आहे, ज्याला न्यायिक व्यवहारात असंख्य पुष्टीकरणे आहेत. अशाप्रकारे, मॉस्को प्रादेशिक न्यायालयाच्या दिनांक 18 मे, 2015 च्या अपीलीय निर्णयात प्रकरण क्रमांक 33-11200/2015 मध्ये, खराब-गुणवत्तेच्या वैद्यकीय सेवेचे कारण म्हणून चुकीच्या निदानाच्या भूमिकेवर जोर देण्यात आला “या वस्तुस्थितीमुळे एसिटाबुलमच्या फ्रॅक्चरचे निदान झाले नाही आणि योग्य उपचार केले गेले नाहीत, तसेच रुग्णाला अधिक सक्रिय होण्यासाठी, क्रॅचवर फिरण्याची शिफारस करण्यात आली होती, फेमोरल डोके विघटन झाल्यामुळे दुखापत वाढली होती, ज्यामुळे त्यानंतर फेमोरल डोकेचे विघटन दूर करण्याच्या उद्देशाने अतिरिक्त ऑपरेशन आवश्यक आहे ... डीआयएचमध्ये एसीटाबुलमच्या फ्रॅक्चरचे निदान झाले असते. सेर्गेव्ह पोसॅड हॉस्पिटलमध्ये, उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केले गेले असते, म्हणजेच एसिटाबुलमच्या तुकड्यांच्या ऑस्टिओसिंथेसिसच्या ऑपरेशनशिवाय आणि फेमोरल डोकेचे विघटन कमी केल्याशिवाय .... मध्ये त्रुटींमुळे वैद्यकीय सेवेची तरतूद, त्याचे चुकीचे निदान झाले, ज्याने नंतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला. 1 डिसेंबर 2013 रोजी त्यांना दुसऱ्या गटातील अपंग म्हणून मान्यता मिळाली. या विषयावर न्यायशास्त्र स्पष्ट आहे. अशा प्रकारे, प्रकरण क्रमांक 33-4519 मध्ये 18 मे 2015 च्या अपीलीय निर्णयामध्ये, पर्म प्रादेशिक न्यायालयाने नमूद केले की “21 नोव्हेंबर 2011 च्या फेडरल कायदा क्रमांक 323-FZ च्या कलम 9, भाग 5, कलम 19 नुसार "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्य संरक्षणावर" वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीदरम्यान आरोग्यास झालेल्या हानीसाठी रुग्णाला भरपाईचा अधिकार आहे. रशियन फेडरेशनच्या नागरी संहितेच्या कलम 150 नुसार, आरोग्य एक अमूर्त चांगले आहे. रशियन फेडरेशनच्या नागरी संहितेच्या कलम 151 नुसार, जर एखाद्या नागरिकाला त्याच्या वैयक्तिक गैर-मालमत्ता अधिकारांचे उल्लंघन करणाऱ्या कृतींद्वारे नैतिक हानी झाली असेल, तर न्यायालय उल्लंघनकर्त्यावर नैतिक हानीसाठी आर्थिक नुकसान भरपाईचे दायित्व लादू शकते. रशियन फेडरेशनच्या नागरी संहितेच्या 1068 नुसार, कायदेशीर संस्था किंवा नागरिक श्रमिक (अधिकृत, अधिकृत) कर्तव्ये पार पाडताना त्याच्या कर्मचार्याद्वारे झालेल्या हानीची भरपाई करते. .. उशीरा निदानाने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या व्यत्ययास हातभार लावला नाही आणि रोगाचे निदान बिघडू शकते. न्यायाधीशांच्या पॅनेलने असा निष्कर्ष काढला की वैद्यकीय सेवांची निकृष्ट दर्जाची तरतूद, त्याच्या विशिष्टतेमुळे फिर्यादीला दीर्घकाळापर्यंत वास्तविक रोगाचा उपचार करण्याच्या उद्देशाने नसलेली औषधे वापरण्याची गरज, उपचारात वैद्यकीय सेवेचा अभाव.<...>, चुकीच्या निदानामुळे उपचारादरम्यान शारीरिक त्रासाची उपस्थिती निःसंशयपणे फिर्यादीला गैर-आर्थिक नुकसान झाले.

गुन्हेगारी दायित्व उद्भवू शकते जेव्हा:

• अधिकृत बनावट - अधिकृत दस्तऐवजांमध्ये जाणूनबुजून खोट्या माहितीचा अधिकार्‍याने केलेला परिचय, तसेच या दस्तऐवजांमध्ये दुरुस्त्या करणे ज्यामुळे त्यांची वास्तविक सामग्री विकृत होते, जर ही कृत्ये भाडोत्री किंवा इतर वैयक्तिक हितसंबंधातून केली गेली असतील (चिन्हांच्या अनुपस्थितीत संहितेच्या अनुच्छेद 292.1 च्या भाग 1 अंतर्गत गुन्हा ) (रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेच्या अनुच्छेद 292);
• खटल्यात भाग घेणार्‍या व्यक्तीद्वारे किंवा त्याच्या प्रतिनिधीद्वारे (रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेच्या अनुच्छेद 303) द्वारे दिवाणी प्रकरणात पुराव्याचे खोटेपणा.

चुकीचे निदान झाल्यास, आर्ट अंतर्गत गुन्हेगारी दायित्व देखील लागू केले जाऊ शकते. 109; रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेचा 118 आणि केवळ चुकीच्या निदानामुळे (गंभीर शारीरिक हानी, रुग्णाचा मृत्यू) परिणामी परिणामांवर अवलंबून नाही.

सारांश, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की निदान (अटी, प्रकार, फॉर्म, कारणे) सध्या कायद्याद्वारे नियंत्रित केले जाते आणि या दिशेने कार्य चालू आहे. सध्या, या निकषांचा मोठ्या प्रमाणावर न्यायिक व्यवहारामध्ये झालेल्या हानीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापर केला जातो.

सूचना

चांगले व्यावसायिक शोधण्याचे सुनिश्चित करा. ज्या डॉक्टरांना तुम्ही वैयक्तिकरित्या ओळखता किंवा जवळच्या मित्रांद्वारे आणि ओळखीच्या व्यक्तींद्वारे संपर्क साधणे चांगले. काळजीपूर्वक निरीक्षण करा आणि कोणत्या क्लिनिकशी संपर्क साधावा हे निर्धारित करा.

सूचना

जर तुम्हाला खाजगी डोकेदुखीने पछाडले असेल तर, तीव्र उच्च रक्तदाबामध्ये स्वत: ला लिहिण्यासाठी घाई करू नका. अशा प्रकारे, कधीकधी चिंताग्रस्त थकवा स्वतः प्रकट होतो. शरीर हे स्पष्ट करते की ते विश्रांती घेत आहे, तर दैनंदिन गोंधळात तुम्ही किती थकले आहात हे लक्षात येत नाही.

तुमची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली किती निरोगी आहे हे समजून घेण्यासाठी, एक साधी चाचणी घ्या. जलद गतीने, परंतु जास्त प्रयत्न न करता, पायऱ्या चढून जा. जर तुमच्याकडे फक्त एक लहान असेल तर ते ठीक आहे. पण मध्ये एक मजबूत कमजोरी आणि गडद होणे - न्यूरोलॉजिस्टच्या भेटीसाठी.

चेहऱ्याच्या त्वचेचा मातीचा राखाडी रंग गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या समस्या दर्शवू शकतो. त्वचेचा वाढलेला फिकटपणा बहुतेकदा वनस्पतिवत्स्क्युलर सोबत असतो. जांभळा रंग लालसर होणे, रक्ताच्या उष्णतेची भावना ही अस्थिर रक्तदाबाची लक्षणे आहेत.

हातपाय सुन्न होणे, चक्कर येणे, अशक्तपणा ही शरीराच्या रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीतील बिघाडाची चिन्हे आहेत. डॉक्टर बहुतेक वेळा या तक्रारी ऐकतात, ते उच्च रक्तदाबाचे लक्षण आणि प्रारंभिक लक्षणे दोन्ही असू शकतात.

जर तुम्हाला स्वतःमध्ये चेतावणी देणारी चिन्हे आढळली तर, त्यापासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करू नका. तथापि, त्यांना लक्ष न देता सोडणे, विशेषत: जेव्हा तीव्र वेदना होतात तेव्हा ते देखील फायदेशीर नाही. डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि तुमचे काम आणि विश्रांतीची पथ्ये संतुलित करा.

संबंधित व्हिडिओ

स्रोत:

• 2018 मध्ये डॉक्टरांशिवाय निदान

टीप 3: Facebook वापरकर्त्यांनी मुलाचे अचूक निदान कसे केले

फेसबुक हे सोशल नेटवर्क लाखो लोक वापरतात. काही प्रकरणांमध्ये, ऑनलाइन मित्रांची मदत खूप उपयुक्त ठरू शकते. याचे उदाहरण अलीकडील प्रकरण होते जेव्हा वापरकर्त्यांपैकी एकाने आजारी मुलाचे अचूक निदान करण्यात मदत केली.

चार वर्षांच्या इव्हान ओवेन्सला वारंवार दौरे येत होते, डॉक्टरांना या आजाराचे निदान करता येत नव्हते. काही दिवसात, मुलाला 17 पर्यंत झटके आले होते - हल्ल्याच्या वेळी त्याच्या डोळ्यात अंधार कसा पडतो, त्याच्या कानात गुंजन कसा येतो याबद्दल तो बोलला. हताश होऊन, मुलाच्या आईने तिच्या मुलाच्या पुढील झटक्याची व्हिडिओवर रेकॉर्डिंग केली आणि तिच्या मुलाचे निदान करण्यात मदतीसाठी व्हिडिओ फेसबुकवर पोस्ट केला.

सुदैवाने आई आणि मुलासाठी, एका नेटिझनला योग्य निदान करता आले, जे सूचित करते की बाळाला रिफ्लेक्स अॅनॉक्सिक झटका आला आहे. त्याचे कारण, एक नियम म्हणून, वेदना किंवा भीती आहे, आणि डोळे आणि टिनिटस मध्ये ब्लॅकआउट्स हे जप्तीच्या वेळी मेंदूला ऑक्सिजनच्या अपुरा पुरवठ्याचे परिणाम आहेत.

कथित निदान मिळाल्यानंतर, ओवेनच्या पालकांनी ओवेनला वेल्स विद्यापीठ रुग्णालयात नेले, जिथे डॉक्टरांनी निदानाची पुष्टी केली. हा रोग अत्यंत दुर्मिळ आहे, म्हणून डॉक्टरांना त्याच्या निदानामध्ये समस्या आहेत. डॉक्टरांनी मुलाच्या पालकांना धीर दिला - त्यांच्या मते, ओवेन थोडा मोठा झाल्यावर झटके स्वतःच संपू शकतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की फेसबुक वापरकर्त्यांनी योग्य निदान करण्यात मदत करण्याची ही पहिलीच वेळ नाही. मोठ्या प्रेक्षकांचे आभार, ज्यामध्ये कामाचा व्यापक अनुभव असलेले बरेच डॉक्टर आहेत, अगदी कठीण परिस्थितीतही रोगाचे अचूक निदान करणे शक्य होते. फार पूर्वी नाही, उदाहरणार्थ, नेटवर्कवरील अभ्यागतांपैकी एकाने मुलाच्या पालकांना मदत केली ज्याचा फोटो तिने चुकून फेसबुक पृष्ठांपैकी एकावर पाहिला. बाळाच्या डोक्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण आकारानुसार, स्त्रीने सुचवले की त्याला एक दुर्मिळ आजार आहे - ट्रायगोनोसेफली.

मुलाच्या पालकांनी असे गृहीत धरले नाही की तो आजारी आहे, परंतु तरीही डॉक्टरांकडे वळले, ज्यांनी निदानाची पुष्टी केली. वेळेवर शोधण्यामुळे पुनर्प्राप्तीची शक्यता लक्षणीय वाढते, म्हणून मदत अत्यंत उपयुक्त ठरली. हे मनोरंजक आहे की अनेक डॉक्टरांनी त्या मुलाला आधी पाहिले होते, परंतु त्यापैकी कोणालाही रोगाची चिन्हे दिसली नाहीत.

आपल्यापैकी कोणालाही आपल्या स्वतःच्या अनुभवावरून, परिचितांकडून, पुस्तकांमधून, विशिष्ट रोगांवर उपचार करण्याचे अनेक विश्वसनीय मार्ग माहित आहेत. आपण आजारी पडल्यावरही डॉक्टरांकडे का जातो? होय, कारण आजारी काय आहे हे आपल्याला माहित नाही. रोग निश्चित करणे, योग्य निदान करणे हे औषधाचे पहिले आणि सर्वात कठीण काम आहे. व्हीव्ही रसोखिन, मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, एमएएलओच्या उपचारात्मक विभागाचे प्रमुख, सेंट पीटर्सबर्गच्या असोसिएशन ऑफ थेरपिस्टचे सचिव, आज डॉक्टर निदान करण्याच्या समस्येचे निराकरण कसे करतात याबद्दल सांगतात, विशेषतः कठीण प्रकरणांमध्ये.

- वदिम व्लादिमिरोविच, निदान काय आहे आणि पूर्णपणे भिन्न लोकांमध्ये समान निदानाबद्दल बोलणे शक्य आहे का?

- निदान हे थोडक्यात, एका वाक्यात, डॉक्टरांनी रुग्णामध्ये पाहिलेल्या रोगाचे सार तयार करणे. निदान या रोगाबद्दल वैद्यकीय आणि इतर कल्पनांची संपूर्णता सूचित करते, वेदनादायक संवेदनांचा एक विशिष्ट संच किंवा रोगाच्या विशिष्ट अभिव्यक्ती दर्शवते आणि तपासणी डेटाच्या आधारे केले जाते.

कोणत्याही रूग्णाचे स्वतःचे निदान आहे असे म्हणणे ही रोगाच्या चित्राची एक अन्यायकारक गुंतागुंत आहे, जरी प्रत्येक व्यक्तीमध्ये हा रोग नैसर्गिकरित्या वेगळ्या पद्धतीने पुढे जाईल. मुख्य म्हणजे आपण आता रोगावर उपचार करण्याच्या पद्धतीपासून रुग्णावर उपचार करण्याच्या पद्धतीकडे गेलो आहोत. मला हे मान्य नाही की डायग्नोस्टिक्स आता पूर्णपणे भिन्न आहेत, नवीन उपकरणे आणि तपासणीच्या पद्धतींच्या आगमनाने, औषधाने रुग्णाला सोडले पाहिजे, एखाद्या प्रकारच्या रोगाच्या पातळीपर्यंत संकुचित केले पाहिजे. रशियन स्कूल ऑफ मेडिसिन नेहमीच आधारित आहे, सर्व प्रथम, एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीकडे पाहण्याच्या दृष्टिकोनावर, आणि सर्वसाधारणपणे रोगावर नाही. आणि परीक्षेच्या आधुनिक पद्धती केवळ यामध्ये मदत करतात.

- सर्वेक्षणात काय समाविष्ट आहे?

- तपासणीची सुरुवात डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील वैयक्तिक संपर्काने होते आणि त्यात, सर्वप्रथम, रुग्णाला जाणून घेणे, प्रश्नांच्या तक्रारींचा समावेश होतो. यानंतर रोगाच्या इतिहासावरील सर्वेक्षण केले जाते - ज्याला आपण अॅनामेनेसिस म्हणतो: वेदनादायक लक्षणे कशी विकसित झाली, व्यक्तीने रोगाच्या सध्याच्या स्तरावर कसे पोहोचले, कोणी त्याचा सामना केला, कोणत्या परीक्षा घेतल्या गेल्या. याव्यतिरिक्त, रुग्णाचा जन्म केव्हा झाला, तो कधी आणि कशामुळे आजारी होता, त्याचे पालक कशाने आजारी होते, अनुवांशिक अभिव्यक्ती, वैशिष्ट्ये आणि पूर्वस्थिती कोणती आहे हे एक वास्तविक डॉक्टर नेहमी शोधतो.

- हे खरे आहे की अनुभवी डॉक्टरांना कधीकधी निदान करण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीकडे फक्त एक नजर टाकणे आवश्यक असते?

- हो जरूर. उदाहरणार्थ, मी सहसा एखाद्या व्यक्तीला जेव्हा तो माझ्या कार्यालयात येतो तेव्हा दारापाशी जाऊन माझ्या डेस्कवर परत जाण्यास सांगतो. चालणे आणि हालचालींचे स्वरूप, चेहर्यावरील हावभाव, त्वचेचा रंग, मणक्याच्या स्थितीनुसार, डोक्याच्या तंदुरुस्तीद्वारे, सामान्य स्वरूपाद्वारे, काही वैशिष्ट्यपूर्ण रोगांचा संशय येऊ शकतो. उदाहरणार्थ, बेचटेर्यूच्या आजाराने, एक व्यक्ती कालांतराने तथाकथित याचिकाकर्त्याची स्थिती प्राप्त करते - एक धड पुढे झुकलेला असतो आणि त्याचे डोके वर होते. हा अनुवांशिक रोग प्रामुख्याने पुरुषांना आणि तुलनेने तरुण वयात प्रभावित करतो. एखादी व्यक्ती या आजाराबद्दल कधीही डॉक्टरकडे जाऊ शकत नाही, परंतु मणक्याचे गंभीर पॅथॉलॉजी त्याला लगेच दिसून येते.

किंवा यकृत रोग: सहसा त्वचेचा पिवळसर रंग आणि डोळे पांढरे असतात. अशक्तपणा किंवा अशक्तपणा त्वचेच्या फिकट रंगाद्वारे स्थापित करणे सोपे आहे आणि स्क्लेराच्या रंगाची संपृक्तता, म्हणजेच खालच्या पापणीच्या आतील पृष्ठभागामुळे अशक्तपणाची तीव्रता तपासणे शक्य होते. आणि जर रुग्णाला टाकीकार्डिया (रॅपिड पल्स) देखील असेल, तर हे केवळ गृहीतकेची पुष्टी करते.

ओले आणि थंड तळवे, वजन कमी होणे, टाकीकार्डिया आणि डोळ्यांमध्ये एक विशेष चमक, हे लक्षण आहे की रुग्णाला बहुधा थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य वाढते - हायपरथायरॉईडीझम. ओले आणि उबदार तळवे, जर एखादी व्यक्ती तणावपूर्ण परिस्थितींमध्ये विशेषतः भावनिक प्रतिक्रिया देते, काळजीत असते, चिंताग्रस्त असते, त्याचा दबाव अनेकदा पॅरोक्सिस्मल वाढतो, काही कार्यात्मक कार्ये विस्कळीत होतात - हे वनस्पति-संवहनी संकुलाचे उल्लंघन दर्शवते.

- परीक्षेचा दुसरा टप्पा - प्रयोगशाळा चाचण्या?

- रुग्णाच्या आजाराचे एक विशिष्ट चित्र स्वत: साठी तयार केल्यावर, डॉक्टर पुढील अभ्यासांचा एक संच विकसित करतो. या रक्त, लघवी, विष्ठेच्या विविध चाचण्या आहेत. आवश्यक असल्यास, रक्त शर्करा चाचणी. किंवा ऑस्टियोपोरोसिस सारखी समस्या, जिथे लवकर निदान महत्वाचे आहे: आम्ही वयाच्या तीसव्या वर्षीही स्त्रियांमध्ये ऑस्टियोपोरोसिस पाहतो. स्कॅन्डिनेव्हियन देशांमध्ये, असे सामाजिक कार्यक्रम आहेत ज्यात वयाच्या पंधराव्या वर्षापासून महिलांना या विषयावर दवाखान्याची तपासणी केली जाते. आमच्याकडे अद्याप हे नाही, परंतु आम्ही अद्याप जोखीम गटाला काटेकोरपणे वेगळे करतो, ज्यासाठी आम्ही रक्तातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या सामग्रीसाठी पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या पातळीसाठी चाचण्या वापरतो. तथापि, कोणतीही महिला जिल्हा क्लिनिकमध्ये तिला अशा विश्लेषणासाठी पाठविण्याची मागणी करू शकते. तरीसुद्धा, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे परिणाम पुरेसे नाहीत आणि कठीण निदानाचा टप्पा सुरू होतो.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये निदान करणे कठीण आहे?

- जर रुग्णाशी प्रारंभिक ओळख तपशीलवार आणि पूर्ण असेल, तर काहीवेळा निदान करण्यात अडचण नाहीशी होते. परंतु एका अरुंद तज्ञांना तपशीलवार सर्वेक्षणासाठी अशी संधी नसते आणि सामान्य डॉक्टर देखील, रुग्णाची प्रारंभिक तपासणी करताना, काही वेदनादायक लक्षणांचे कारण शोधू शकत नाही.

असे घडते की शल्यचिकित्सकांना ऑपरेशन करायचे की नाही हे ठरवणे कठीण जाते. संप्रेरकदृष्ट्या सक्रिय ट्यूमर, निओप्लास्टिक रोगांचे काही प्रारंभिक प्रकार, रक्त रोग - या सर्व आणि इतर प्रकरणांमध्ये, कठीण निदान असलेल्या तज्ञाने रुग्णांना अरुंद भागात समजून घेणे आणि निर्देशित करणे आवश्यक आहे. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला आजाराच्या काही मूलभूत लक्षणांमुळे त्रास होतो - उदाहरणार्थ, क्रॉनिक पेन सिंड्रोम किंवा क्रॉनिक थकवा सिंड्रोम, सबफेब्रिल तापमानासह अज्ञात उत्पत्तीचा प्रदीर्घ ताप, अस्पष्ट नशा, अचानक वजन कमी होणे, नंतर ही मुख्य चिन्हे वेगळी असणे आवश्यक आहे. - "अस्पष्ट" रूग्णांचे टर्म निरीक्षण, टप्प्याटप्प्याने आवश्यक तपासण्या करा. तरच आपण रोगाचे अधिक संपूर्ण चित्र मिळवू शकता आणि निदान करू शकता.

— निदानामध्ये कोणत्या आधुनिक पद्धती वापरल्या जातात?

“आता औषधात बरेच नवीनतम वैद्यकीय तंत्रज्ञान आहे. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगमुळे मेंदू, पाठीचा कणा आणि मणक्याच्या रोगांचे उच्च अचूकतेने निदान करणे शक्य होते. विशिष्ट निदान करण्यासाठी संगणित टोमोग्राफी देखील अपरिहार्य आहे. परंतु पोकळ अवयवांच्या आजारांमध्ये - पोट, आतडे - सिद्ध झालेल्या अत्यंत माहितीपूर्ण निदान पद्धती, जसे की एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड, अपरिहार्य आहेत. ऑन्कोलॉजीमध्ये ते अपरिहार्य आहेत: काही प्रकरणांमध्ये, ट्यूमरचे प्राथमिक लक्ष अचूकपणे स्थापित करण्यासाठी अनेक अंतर्गत अवयवांची तपशीलवार चरण-दर-चरण तपासणी करणे आवश्यक आहे. प्राथमिक ट्यूमर वेळेत काढून टाकल्यास, मेटास्टेसेस विकसित होत नाहीत किंवा केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीसाठी अधिक सहजतेने अनुकूल असतात. एखाद्या व्यक्तीचे जीवनमान सुधारण्यासाठी प्राथमिक फोकस देखील काढून टाकणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, पोट किंवा आतड्यांचा मोठा ट्यूमर लुमेन अवरोधित करतो. ऑपरेशन दरम्यान, ते काढले जाते, आणि व्यक्ती सामान्यपणे जगते - जितके त्याला जगण्याची परवानगी आहे.

- कृपया आम्हाला क्रॉनिक थकवा सिंड्रोमबद्दल सांगा.

- वैद्यकीय समस्यांची श्रेणी असामान्यपणे विस्तृत आहे. माझ्या मते, तीव्र थकवा हा एक आजार नाही, परंतु शरीरात घडणार्‍या काही मूलभूत प्रक्रियेचे बाह्य प्रकटीकरण आहे आणि संपूर्ण लक्षणे, म्हणजेच विशिष्ट अभिव्यक्तींना कारणीभूत ठरते. उदाहरणार्थ, सामाजिक आणि वैयक्तिक घटकांव्यतिरिक्त, तीव्र थकवा सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणात मोठी भूमिका शरीरात व्हायरल इन्फेक्शनच्या सतत उपस्थितीद्वारे खेळली जाते, जी आज जवळजवळ प्रत्येकासाठी सामान्य आहे. आणि जर हा विषाणू अधूनमधून, खूप वेळा नसला तरी, इन्फ्लूएंझा किंवा नागीणच्या रूपात स्वतःला प्रकट करतो, तर मध्यांतरात - रोगाच्या हल्ल्यांदरम्यान, एखाद्या व्यक्तीला तीव्र थकवा सिंड्रोमचा अनुभव येऊ शकतो: अस्वस्थता, अशक्तपणा, वाईट मूड, कारण त्याला तोच विषाणू आहे.

- तर, अगदी सामान्य नागीण एक गंभीर वृत्ती पात्र आहे?

होय, नागीण हलके घेऊ नये. त्याची नियतकालिक तीव्रता ही विविध रोगांच्या विकासाची पार्श्वभूमी आहे: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, स्वयंप्रतिकार आणि अगदी ऑन्कोलॉजिकल. उदाहरणार्थ, सतत विषाणूच्या संपर्कात असलेल्या रुग्णामध्ये घातक लिम्फोमा विकसित होण्याचा धोका इतरांपेक्षा अनेक पटीने जास्त असतो, कारण हा रोगप्रतिकारक शक्तीवर सतत अतिरिक्त भार असतो.

परंतु जरी एखाद्या व्यक्तीमध्ये विषाणूजन्य संसर्गाची बाह्य प्रकटीकरणे नसली तरीही, त्याच्या क्रॉनिक थकवा सिंड्रोमबद्दल अचूक निदान केले पाहिजे. आणि हे सहन करण्यात, कॉफी, विविध बायोस्टिम्युलंट्ससह स्वत: ला उत्साही करण्यात काही अर्थ नाही: हा एक खोटा, स्पष्टपणे दुष्ट मार्ग आहे. तीव्र थकवा सिंड्रोम काही प्रकारच्या सेंद्रिय स्वयंप्रतिकार रोगाच्या निर्मितीबद्दल देखील बोलू शकतो.

- आणि जर रुग्ण म्हणतात: “सर्वकाही मला त्रास देत आहे”, म्हणजेच सर्व स्नायूंमध्ये वेदना, वासरे, हातांमध्ये “शूट”, हात वर करणे अशक्य आहे इ.?

- स्नायू वेदना प्राथमिक आणि दुय्यम मध्ये विभागली पाहिजे - तथाकथित मायल्जिया. जर स्नायू वेदना विशिष्ट स्नायूंच्या गटांमध्ये प्रकट होतात, तर येथे आपण एका विशिष्ट रोगाबद्दल बोलू शकतो: पॉलीमायोजिटिस किंवा पॉलीमायल्जिया. उदाहरणार्थ, हात वर करणे कठीण आहे - याचा अर्थ पॅरोक्सिस्मल (मध्यभागी सर्वात जवळ) मोठे स्नायू गट प्रभावित होतात. ब्रशने एखादी वस्तू पिळणे किंवा हँडशेकला प्रतिसाद देणे अशक्य आहे - हा रोगांचा एक गट आहे, जर हात चांगले काम करत नसेल तर - हा दुसरा गट आहे, येथे आपण मज्जासंस्थेच्या आजाराबद्दल बोलू शकतो. बर्याचदा, मधुमेह मेल्तिस असलेले रुग्ण तक्रार करतात की त्यांचे हात चांगले काम करत नाहीत - रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान झाल्यामुळे. दुसरीकडे, संधिवाताच्या रुग्णांना त्यांचे हात किंवा कूल्हे वाढवणे कठीण आहे, कारण मोठ्या स्नायूंना दुखापत होते.

- डोकेदुखी किंवा इतर काही वेदनांसाठी पेनकिलर घेतल्याबद्दल तुम्हाला कसे वाटते?

- मला वाईट वाटते. सर्वात नवीन वेदनाशामक औषधे, आणि त्यापैकी शंभराहून अधिक आता बाजारात आहेत, त्यांचे सर्व प्रकारचे दुष्परिणाम आहेत - अंतर्गत जठरासंबंधी रक्तस्त्राव ते विविध ऍलर्जींपर्यंत, तर एखाद्या व्यक्तीला नेहमी ऍलर्जी का झाली हे देखील माहित नसते. म्हणून, आपण फक्त वेदना कमी करू नये आणि यादृच्छिकपणे वेदनाशामक औषध घेऊ नये, डॉक्टरांना अचूक निदान करू देणे आणि हस्तक्षेप न करणे चांगले आहे, परंतु यास मदत करा.

निदान करताना सर्वात महत्वाची गोष्ट कोणती आहे?

- वैद्यकीय निदानाच्या कोणत्याही समस्येमध्ये, मुख्य गोष्ट म्हणजे रुग्ण स्वतः. त्याच्या चिकाटीपासून, चांगले होण्याची इच्छा, स्वत: ला मदत करण्याची, त्याच्याशी काय घडत आहे हे शोधण्यासाठी, सर्व प्रथम, सकारात्मक परिणाम अवलंबून असतो. जर एखाद्या कारणास्तव तो हे करू शकत नसेल तर डॉक्टरांना निदान स्थापित करण्यास भाग पाडणे कठीण आहे, परंतु जो रुग्ण चिकाटीने आणि स्वतःबद्दल संवेदनशील आहे तो हे साध्य करेल! अर्थात, हे अवघड असू शकते: काहीवेळा जवळपास असा कोणताही डॉक्टर नसतो जो रुग्णाला योग्य दिशेने निर्देशित करेल, पुरेसा वेळ किंवा पैसा नसतो, परंतु समस्येचे निराकरण अनेकदा आपल्याला अपेक्षित नसलेल्या ठिकाणी असते. प्रत्येकाला, उदाहरणार्थ, हे माहित नाही की डॉक्टर फेडरल बजेटच्या खर्चावर एक जटिल वैद्यकीय समस्या पूर्णपणे विनामूल्य सोडवू शकतात. म्हणून, आपण जावे, प्रश्न विचारले पाहिजे, स्वतःसाठी लढले पाहिजे - कृती करा!

अलेक्झांडर व्होल्ट यांनी मुलाखत घेतली

अनेकदा वैद्यकीय व्यवहारात रुग्णाला योग्य निदान करता येत नाही अशा प्रकरणांना सामोरे जावे लागते. सामान्यतः अशा रुग्णांना एकतर एका डॉक्टरकडून दुस-या वर्तुळात पाठवले जाते, अधिकाधिक चाचण्यांसाठी पाठवले जाते, परंतु योग्य निदान करता येत नाही.

... आपण कर्तव्यपूर्वक प्रवाहाबरोबर जाऊ नये, परंतु आपल्याला तातडीने परिस्थितीवर सक्रियपणे प्रभाव पाडणे आवश्यक आहे ...

आपण ताबडतोब एक आरक्षण करूया की ते कितीही निंदनीय वाटले तरी, चुकीचे निदान करण्यापेक्षा निदान न होणे खूप चांगले आहे, कारण नंतरच्या प्रकरणात, रुग्णाला चुकीचे उपचार लिहून दिले जातील आणि त्याच्यावर उपचार केले जातील, याची खात्री आहे की लक्षणे लवकरच नाहीशी होतील, परंतु प्रत्यक्षात ती अधिक मजबूत होत जातील. त्याहूनही वाईट, जर चुकीच्या लक्षणात्मक उपचारांमुळे प्रकटीकरणाची तीव्रता तात्पुरती कमी होत असेल आणि रुग्णाला खात्री असेल की सर्व काही ठीक होत आहे आणि जितका जास्त काळ त्याच्यावर असे "उपचार" केले जातील तितकी परिस्थिती अधिक वाईट होईल आणि अधिक आक्रमक आणि क्लेशकारक उपचार आवश्यक असतील. .

सर्वात वाईट परिस्थितीत, हा रोग असाध्य होऊ शकतो आणि रुग्णाच्या जगण्याची पूर्वसूचना अनेक दशकांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत कमी होईल.

म्हणून, अशी परिस्थिती उद्भवल्यास, एखाद्याने कर्तव्यपूर्वक प्रवाहाबरोबर जाऊ नये, परंतु एखाद्याने तातडीने परिस्थितीवर सक्रियपणे प्रभाव टाकण्यास सुरुवात केली पाहिजे.

कारण

वर वर्णन केलेली परिस्थिती खालीलपैकी एक किंवा अधिक कारणांमुळे उद्भवू शकते:

1. डॉक्टरांची कमी पात्रता. हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की अनेकांचे मत की एक तरुण डॉक्टर वाईट आहे, कारण. त्याला अनुभव आणि ज्ञान नाही, आणि वृद्ध डॉक्टर चांगला आहे, पूर्णपणे खोटा आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की वयोवृद्ध डॉक्टर बहुतेकदा पूर्णपणे विकसित होणे, नवीन पद्धतींचा अभ्यास करणे, रोगांवरील संशोधनाचे अनुसरण करणे थांबवतात आणि परिणामी, ते अनेक वर्षे, कधीकधी काही दशके मागे असतात. औषधासाठी, हा एक आपत्तीजनक दीर्घ काळ आहे. एक तरुण डॉक्टर, जर तो एखाद्या चांगल्या विद्यापीठातून पदवीधर झाला असेल, तर आधीपासूनच इंटर्नशिप किंवा निवासस्थानी असेल तर त्याला आधुनिक वैद्यकशास्त्राची माहिती मिळू शकते - नवीनतम क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे वाचा, औषधांच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास इ. तरुण डॉक्टरांना कमी अनुभव असला तरी, आणि ते चुका करू शकतात. हे देखील खरे आहे.
2. प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासातील त्रुटी. बर्‍याचदा, आमच्या क्लिनिकमध्ये जुनी उपकरणे असतात, जी काहीशी अप्रचलित असतात आणि त्यात बर्‍याच त्रुटी असतात. हेच प्रयोगशाळेच्या उपकरणांवर लागू होते. याव्यतिरिक्त, प्रयोगशाळा सहाय्यक किंवा, उदाहरणार्थ, अल्ट्रासाऊंड तज्ञ, त्यांचे कार्य कुशलतेने किती चांगले केले यावर परीक्षांचे परिणाम प्रभावित होऊ शकतात. जर उपस्थित डॉक्टरांना रक्त चाचण्या किंवा अल्ट्रासाऊंडमधून चुकीचा डेटा प्राप्त झाला, तर योग्य निदान करणे अशक्य होईल, विशेषत: जर हे परिणाम इतर डेटाशी विरोधाभास असतील.
3. संशोधन परिणामांची चुकीची व्याख्या. एमआरआय किंवा सीटी स्कॅनच्या परिणामांच्या विश्लेषणाचा पुरेसा अनुभव नसलेल्या डॉक्टरांना, विशेषत: क्वचित क्वचित होणाऱ्या आजारांच्या बाबतीत हे अनेकदा घडू शकते.

काय करायचं?

लक्षात ठेवण्याची पहिली गोष्ट: आपल्या स्वतःच्या आरोग्याची काळजी घेणे ही प्रामुख्याने रुग्णाची स्वतःची काळजी आहे. म्हणूनच, आपण मंडळांमध्ये जात असल्याचे लक्षात आल्यास, हे दुष्ट वर्तुळ तोडण्यास प्रारंभ करा आणि प्रथम वैकल्पिक मत मिळवा. हे करण्यासाठी, चाचण्या आणि परीक्षांचे निकाल त्याच प्रोफाइलच्या दुसर्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा. हे त्याच हॉस्पिटलमध्ये न करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण. आपण अशा परिस्थितीत येऊ शकता जिथे, सहकाऱ्याशी एकजुटीने, एक नवीन डॉक्टर निदान करण्याच्या अशक्यतेची पुष्टी करेल आणि परिस्थिती आणखी वाईट होईल. दुसर्‍या क्लिनिकशी संपर्क साधा.

तुम्ही ज्या डॉक्टरकडे पर्यायी मतासाठी जाल त्यांची पात्रता जास्त असणे आवश्यक आहे. कमी पात्र तज्ञासह निदान तपासणे हा कोठेही नसलेला रस्ता असू शकतो. तुम्ही वैद्यकीय कमिशन गोळा करण्यास देखील सांगू शकता. अशा विचारमंथनाच्या परिणामी, योग्य निदान किंवा अशा निदानाच्या शोधाची योग्य दिशा जन्माला येऊ शकते.

जर दुसऱ्या डॉक्टरांनी तुम्हाला दुसरा किंवा अतिरिक्त अभ्यास लिहून दिला असेल तर ते नक्की करा. आपण ते आधीच तयार केले असल्यास काही फरक पडत नाही. दुसर्या प्रयोगशाळेत जाणे किंवा दुसर्या टोमोग्राफवर एमआरआय करणे तर्कसंगत असू शकते. यामुळे कमी दर्जाची उपकरणे आणि अव्यावसायिक कामगारांचा प्रभाव दूर होईल.

समस्या अशा परिस्थितीत असू शकते जिथे तुम्हाला सीटी आणि एमआरआयच्या निकालांबद्दल दुसरे मत मिळणे आवश्यक आहे आणि तुम्ही एका छोट्या गावात राहता जिथे दुसरा विशेषज्ञ नाही आणि जर असेल तर त्याची पात्रता पेक्षा जास्त नाही. पहिल्या पैकी. या प्रकरणात, मदतीसाठी नॅशनल टेलेरॅडिओलॉजिकल नेटवर्क (NTRS) कडे वळणे चांगले.

NTRS कडून दुसरे मत

…दुसरे मत मिळवणे खूप सोपे आणि जलद आहे...

हे असे नेटवर्क आहे जे देशातील अग्रगण्य दवाखाने आणि वैद्यकीय संस्थांमधील सर्वोत्कृष्ट तज्ञांना जोडते आणि सीटी आणि एमआरआयच्या निकालांबाबत त्यांच्याकडून योग्य सल्ला प्राप्त करू इच्छिणाऱ्या प्रत्येकाला अनुमती देते. तुम्हाला रांगेत थांबण्याची, रेफरल मिळवण्याची किंवा सल्लामसलतीसाठी येण्याची गरज नाही. तुम्हाला फक्त आमच्या सर्व्हरवर स्कॅन परिणाम अपलोड करण्याची आवश्यकता आहे आणि तुम्हाला एका दिवसात तपशीलवार वर्णन प्राप्त होईल.

अशाप्रकारे, एलटीआरएस ही दुसरी मते मिळविण्याची सर्वोत्तम संधी आहे आणि अनेक रोगांसाठी टोमोग्राफी हे सर्वात अचूक निदान साधन आहे हे लक्षात घेता, दुसरे मत म्हणजे योग्य निदान करणे.

दुसरे मत प्राप्त करणे इतके सोपे आणि जलद असताना मौल्यवान वेळ वाया घालवू नका.

निदान त्रुटी या वैद्यकीय त्रुटींचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्यांची घटना ज्ञानाच्या कमतरतेवर अवलंबून नसते, परंतु ते वापरण्यास असमर्थतेवर अवलंबून असते. अगदी आधुनिक विशेष पद्धतींचा वापर करूनही, एक अविवेकी निदान शोध अनुत्पादक आहे. सर्जनच्या प्रॅक्टिसमध्ये, रुग्णाची तपासणी करण्याची योग्य पद्धत अत्यंत महत्त्वाची असते. संपूर्ण निदान प्रक्रिया सशर्तपणे अनेक टप्प्यात विभागली जाऊ शकते:

• लक्षणांचे मूल्यांकन;
• प्राथमिक निदान करणे;
• विभेदक निदान;
• क्लिनिकल निदान करणे.

स्टेजआय. लक्षण मूल्यांकन

रुग्णाच्या तपासणीदरम्यान प्रकट झालेल्या लक्षणांचे निदान मूल्य वेगळे असते. म्हणून, सर्वेक्षणाचे परिणाम आणि शारीरिक तपासणीच्या डेटाचे मूल्यमापन करताना, डॉक्टरांनी, सर्वप्रथम, रोगाच्या अनेक लक्षणांमधून सर्वात उद्दीष्ट आणि विशिष्ट निवडणे आवश्यक आहे. आरोग्य बिघडणे, अस्वस्थता, काम करण्याची क्षमता कमी होणे यासारख्या तक्रारी बहुतेक आजारांमध्ये होतात, अगदी साध्या जास्त काम करूनही होतात आणि निदान करण्यात मदत होत नाही. याउलट, वजन कमी होणे, कॉफीमुळे रंगीत उलट्या होणे, ओटीपोटात दुखणे, पेरिस्टॅलिसिस वाढणे, “स्प्लॅशिंग नॉइज”, पेरीटोनियल इरिटेशनची लक्षणे, “अधूनमधून क्लाउडिकेशन” ही अधिक विशिष्ट लक्षणे आहेत, ते मर्यादित रोगांचे वैशिष्ट्य आहेत. निदान सुलभ करते.

एक मुख्य लक्षण वेगळे करणे डॉक्टरांना घाईघाईने निर्णय घेण्यास प्रवृत्त करू शकते. हा सापळा टाळण्यासाठी, डॉक्टरांनी त्यांचे रोगजनक संयोजन तयार करणे सुरू करण्यापूर्वी शक्य तितक्या अनेक लक्षणांचा विचार केला पाहिजे. बहुतेक डॉक्टर - जाणीवपूर्वक किंवा नाही - उपलब्ध डेटा क्लिनिकल सिंड्रोमपैकी एक कमी करण्याचा प्रयत्न करतात. सिंड्रोम हा शरीरशास्त्रीय, शारीरिक किंवा जैवरासायनिकदृष्ट्या एकत्रित लक्षणांचा समूह आहे. हे अवयव किंवा अवयव प्रणालीच्या नुकसानीच्या चिन्हे कव्हर करते. क्लिनिकल सिंड्रोम रोगाचे नेमके कारण दर्शवत नाही, परंतु आपल्याला कथित पॅथॉलॉजीची श्रेणी लक्षणीयरीत्या संकुचित करण्यास अनुमती देते. उदाहरणार्थ, अशक्तपणा, चक्कर येणे, त्वचेचा फिकटपणा, टाकीकार्डिया आणि रक्तदाब कमी होणे हे तीव्र रक्त कमी होण्याच्या सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे आणि ते सामान्य पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणेमुळे होते - BCC आणि रक्तातील ऑक्सिजन क्षमता कमी होते.

रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेची कल्पना केल्यावर, आपण शोधाच्या पुढील टप्प्यावर जाऊ शकता - ज्या अवयवांसह लक्षणे आणि सिंड्रोम संबंधित आहेत. स्थानिक विशिष्ट लक्षणांद्वारे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण निर्धारित करून निदान शोध देखील सुलभ केला जातो. यामुळे प्रभावित अवयव किंवा प्रणाली निर्धारित करणे शक्य होते, जे रोगाच्या प्रकारांची संख्या लक्षणीयरीत्या मर्यादित करते. उदाहरणार्थ, "कॉफी-ग्राउंड" उलट्या किंवा ब्लॅक स्टूल हे वरच्या GI रक्तस्त्रावचे थेट संकेत आहे.

क्लिनिकल सिंड्रोम वेगळे करणे अशक्य असल्यास, चिन्हे विशिष्ट लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये गटबद्ध केली पाहिजेत, विशिष्ट अवयव किंवा प्रणालीच्या जखमांचे वैशिष्ट्य. सिंड्रोम निश्चित करण्यासाठी किंवा रोगनिदानविषयक लक्षण कॉम्प्लेक्स वेगळे करण्यासाठी, रुग्णाला असलेल्या सर्व लक्षणांचे विश्लेषण करणे आवश्यक नाही, परंतु निदान गृहीतकांना पुष्टी देण्यासाठी आवश्यक असलेली किमान संख्या पुरेसे आहे.

कधीकधी रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती अजिबात शोधली जाऊ शकत नाही. मग, परिस्थितीमुळे, प्राथमिक निदान करण्यासाठी आणि विभेदक निदान करण्यासाठी गैर-विशिष्ट लक्षणांचा आधार घ्यावा लागतो. अशा परिस्थितीत, त्यापैकी कोणते प्राथमिक निदान आणि विभेदक निदानासाठी आधार म्हणून काम करू शकतात याचा विचार करणे उपयुक्त आहे. जर मुख्य तक्रार अशक्तपणाची असेल तर, त्वचेच्या फिकटपणावर आणि स्टूलच्या गडदपणावर लक्ष केंद्रित करणे उपयुक्त आहे. जर मुख्य तक्रार मळमळ असेल, तर रोगाच्या स्वरूपाचा न्याय करण्यासाठी एकाच वेळी फुगणे आणि स्टूल टिकून राहणे हे घेतले पाहिजे. त्याच वेळी, सुप्रसिद्ध पोस्टुलेट लक्षात ठेवणे योग्य आहे: "ओळखलेली लक्षणे जोडली जाऊ नयेत, परंतु वजन केले जाऊ नये."

शास्त्रीय आवृत्तीत निदान प्रक्रियेचा क्रम खालील क्लिनिकल उदाहरणामध्ये पाहिला जाऊ शकतो.

एक 52 वर्षीय महिला रुग्ण तुमच्याकडे “उजव्या बाजूला” दुखत असल्याने तिला गेल्या दोन महिन्यांपासून त्रास होत होता. सहसा आहारातील त्रुटींनंतर, विशेषत: चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर, आणि मळमळ आणि गोळा येणे यासह होतो. तीव्रतेच्या बाहेर, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा आणि तोंडात कडूपणाची भावना कायम राहते. अलीकडे, आरोग्याची स्थिती बिघडली आहे आणि काम करण्याची क्षमता कमी झाली आहे. शारीरिक तपासणीचे निकाल सामान्य मर्यादेत होते.

या रुग्णाची मुख्य तक्रार एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आहे. तिने मदत मागितली कारण वेदना पुन्हा होतात आणि अधिक तीव्र होतात. अशा प्रकारे, अग्रगण्य लक्षण म्हणून वेदनांच्या हल्ल्यांचे वाटप डॉक्टरांना रोगाच्या महत्त्वपूर्ण अभिव्यक्तीवर लक्ष केंद्रित करण्यास अनुमती देते, बहुतेक सर्व रुग्णाला त्रास देते आणि तिला वैद्यकीय मदत घेण्यास भाग पाडते.

या रुग्णाचे एक चांगले परिभाषित क्लिनिकल चित्र आहे. अशा प्रकरणांमध्ये, चिकित्सक उल्लेखनीयपणे समान वागतात (वैद्यांच्या तर्काचा कोर्स आणि त्याचे पुढील निदान प्रयत्न खाली सादर केले जातील).

स्टेजII. प्राथमिक निदान करणे

रोगाच्या स्वरूपाबद्दल प्राथमिक निर्णय ही निदान प्रक्रियेतील पुढील पायरी आहे. एखाद्या विशिष्ट रोगाची शंका त्याच्या पाठ्यपुस्तकातील वर्णनांची विद्यमान लक्षणांशी तुलना करताना स्वाभाविकपणे उद्भवते. अशा तुलनात्मक विश्लेषणाच्या प्रक्रियेत, डॉक्टरांनी अंदाज लावला आहे, ज्याची लक्षणे त्याच्या लक्षात असलेल्या रोगाच्या वर्णनाशी संबंधित आहेत. बर्याचदा अशी तुलना आपल्याला त्वरीत प्राथमिक निदान तयार करण्यास अनुमती देते.

सहसा, तर्कशास्त्रापेक्षा अंतर्ज्ञानाने मार्गदर्शन केलेले डॉक्टर, त्यांच्या स्मृतीमध्ये छापलेल्या विशिष्ट रोगांच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींशी ओळखल्या जाणार्‍या तक्रारी आणि लक्षणांची त्वरित तुलना करतात आणि विशिष्ट रोगाची उपस्थिती सूचित करतात. आधीच डेटा संकलनाच्या दरम्यान, एका लक्षणावरून दुसर्‍याकडे लक्ष वेधून किंवा क्लिनिकल सिंड्रोम हायलाइट करताना, डॉक्टर फक्त माहिती गोळा करत नाही - तो आधीच विद्यमान पॅथॉलॉजीबद्दल त्याच्या पहिल्या गृहीतके तयार करतो. प्राथमिक निदान करण्याची प्रक्रिया "या तक्रारी कशामुळे झाल्या?" दुसर्‍या प्रश्नासाठी, ज्याचे उत्तर देणे सोपे आहे: "येथे एन रोग आहे का?". सर्व कल्पना करण्यायोग्य माहितीचा सारांश देऊन निदान करण्याचा प्रयत्न करण्यापेक्षा अशी रणनीती अधिक तर्कसंगत आहे.

आमच्या रुग्णाच्या बाबतीत, वेदनांचे स्थानिकीकरण आणि चरबीयुक्त पदार्थांच्या सेवनाशी त्याचा संबंध यांमुळे बहुतेक डॉक्टरांना लगेचच पित्ताशयाच्या रोगाचा (GSD) संशय येऊ शकतो. या रोगासह, वेदना सामान्यतः उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत केली जाते आणि चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर उद्भवते. अशा प्रकारे, आमच्या रुग्णाची लक्षणे पित्ताशयाच्या पाठ्यपुस्तकातील चित्राशी सुसंगत आहेत. आता डॉक्टरांना आणखी एक प्रश्न पडतो: रुग्णाला खरोखर हा आजार आहे का?

इतिहास आणि शारीरिक तपासणीवर आधारित निदान क्वचितच निश्चित आहे. म्हणून, एक किंवा दुसर्या प्राथमिक निदानाच्या संभाव्यतेबद्दल बोलणे चांगले आहे. नियमानुसार, डॉक्टर हे करताना "बहुधा" किंवा "कदाचित" सारख्या अभिव्यक्ती वापरतात. रोगनिदानविषयक गृहीतक, रुग्णाच्या तक्रारींच्या विकासाचे कितीही स्पष्टीकरण देत असले तरी, निदान, सामान्यतः प्रयोगशाळा-इंस्ट्रुमेंटल, रोगाची चिन्हे प्रकट होईपर्यंत एक काल्पनिक रचनाच राहते.

स्टेजIII. विभेदक निदान

विभेदक निदान करताना, प्राथमिक निदान करण्यापेक्षा आपल्याला वेगळ्या कार्याचा सामना करावा लागतो. प्राथमिक निदान तयार करताना, आम्ही एक संभाव्य रोग ओळखण्याचा प्रयत्न केला. विभेदक निदान आयोजित करताना, त्याउलट, दिलेल्या परिस्थितीत काही प्रमाणात संभाव्य असलेल्या सर्व रोगांचा विचार करणे आणि सक्रिय सत्यापनासाठी सर्वात समान रोग निवडणे आवश्यक आहे. प्राथमिक निदान तयार केल्यावर, डॉक्टरांना हे लक्षात येते की त्याच्यासमोर पर्यायी आवृत्त्यांचा संपूर्ण संच आहे. संगणक निदान प्रणाली वापरताना, डिस्प्ले स्क्रीनवर दिसणार्‍या मोठ्या संख्येने पर्याय पाहून तुम्ही थक्क होऊ शकता. एखाद्या विशिष्ट लक्षणासाठी जबाबदार असलेल्या रोगांची यादी पाहिल्यास निदान आवृत्त्यांची संख्या आणखी वाढते. एखाद्या विशिष्ट प्रकरणाशी संबंधित असलेल्या संभाव्य रोगांच्या विस्तृत सूचीमधून निवडण्यासाठी उल्लेखनीय निर्णय आवश्यक आहे.

संभाव्य निदानांच्या लांबलचक यादीचा सामना करताना, आपण प्रथम त्यांना सर्वात संभाव्य निदानांपुरते मर्यादित केले पाहिजे. डॉक्टर, इतर लोकांप्रमाणेच, एका वेळी पाचपेक्षा जास्त आवृत्त्यांचा सक्रियपणे विचार करण्यास सक्षम असतात. जर क्लिनिकल चित्र एखाद्या विशिष्ट सिंड्रोमशी संबंधित असेल तर, विभेदक निदान मोठ्या प्रमाणात सरलीकृत केले जाते, कारण या सिंड्रोमचा समावेश असलेल्या काही रोगांचा विचार करणे बाकी आहे. सिंड्रोम किंवा प्रभावित अवयव निश्चित करणे शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, संभाव्य रोगांच्या मोठ्या संख्येमुळे निदान गुंतागुंतीचे आहे. संभाव्य लीड्सची संख्या मर्यादित केल्याने संशयित पॅथॉलॉजीची पुष्टी करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी कोणत्या अतिरिक्त चाचण्या निवडायच्या हे डॉक्टरांना ठरवण्यास मदत होते. सर्जनच्या कृतींचा असा अल्गोरिदम, कमीत कमी वेळेचा तोटा आणि रुग्णाच्या सर्वात मोठ्या सुरक्षिततेसह, अचूक निदान करण्यास आणि रुग्णावर उपचार सुरू करण्यास अनुमती देतो.

पर्यायी आवृत्त्यांची एकामागून एक चाचणी केली जाते, प्रत्येकाची तात्पुरत्या निदानाशी तुलना केली जाते आणि संकलित केलेल्या डेटामध्ये सर्वोत्तम जुळणारी एक निवडली जाईपर्यंत प्रत्येक जोडीच्या रोगांची किमान शक्यता टाकून दिली जाते. प्रतिस्पर्धी गृहीतकांपैकी, बहुधा अशी आहे जी रोगाच्या अभिव्यक्तीच्या जटिलतेची उपस्थिती पूर्णपणे स्पष्ट करते. दुसरीकडे, डॉक्टरांकडे दोन गृहीतके असू शकतात, त्यातील प्रत्येक लक्षणशास्त्र रुग्णामध्ये ओळखलेल्या लक्षणांच्या संपूर्ण संचाची उपस्थिती स्पष्ट करू शकते, परंतु त्यापैकी एकाच्या संबंधात, डॉक्टरांना जवळजवळ एक विस्तृत यादी माहित आहे. या रुग्णामध्ये अनिवार्य विशिष्ट लक्षणे आढळत नाहीत. अशा परिस्थितीत, या विशिष्ट निदान गृहीतकांची शक्यता कमी विचारात घेणे उचित आहे.

एकामागून एक पर्यायी आवृत्त्या शोधून, डॉक्टर तथाकथित गृहीतक चाचणी तंत्रावर अवलंबून असतात. हे ह्युरिस्टिक या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की चाचणी परिणाम सकारात्मक असल्यास निदानाची पुष्टी करतात किंवा ते नकारात्मक असल्यास ते वगळतात. तद्वतच, सकारात्मक परिणामांमुळे रोग निश्चितपणे स्थापित करणे शक्य होते आणि नकारात्मक परिणाम बिनशर्त नाकारतात.

विभेदक निदानाच्या अधीन असलेल्या रोगांची निवड खालील मुख्य मुद्दे विचारात घेणे आवश्यक आहे:

• क्लिनिकल अभिव्यक्तीची समानता;
• रोगाचे महामारीविज्ञान;
• रोगाची "तीव्रता";
• रुग्णाच्या जीवाला रोगाचा धोका;
• रुग्णाच्या सामान्य स्थितीची तीव्रता आणि त्याचे वय.

विभेदक निदान आवश्यक असलेल्या यादीतील विशिष्ट रोगाचा समावेश करून, दिलेल्या लोकसंख्येमध्ये त्याच्या निरीक्षणाची वारंवारता लक्षात घेणे आवश्यक आहे. सर्वात सामान्य रोग प्रथम खात्यात घेतले पाहिजे. एक जुना वैद्यकीय नियम म्हणतो: "वारंवार आजार सामान्य आहेत, दुर्मिळ आजार दुर्मिळ आहेत." जेव्हा व्यापक आजार असामान्य लक्षणांसह उपस्थित असतात तेव्हा देखील हे खरे आहे. पार्श्वभूमीच्या पातळीकडे दुर्लक्ष करणे म्हणून ओळखली जाणारी पद्धतशीर त्रुटी ही आहे की डॉक्टर रोगविषयक डेटा विचारात न घेता, ज्ञात क्लिनिकल चित्रासह लक्षणांच्या योगायोगावर प्रामुख्याने अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, GSD आणि तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस, इतके सामान्य आहेत की अगदी पोटदुखीसह देखील त्यांचा संशय असावा. नाकापासून नाभीपर्यंत वेदनांच्या कोणत्याही परिस्थितीत मायोकार्डियल इन्फेक्शन विसरले जाऊ नये.

जर तुम्ही स्वतःला हा प्रश्न लगेच विचारला तर रोगाची प्रारंभिक संभाव्यता सर्वात सहज लक्षात घेतली जाते, रुग्णाची जीवनशैली किंवा व्यक्तिमत्व प्रकार आहे का? तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह हा एक सामान्य रोग आहे हे जाणून घेणे पुरेसे नाही; हे विचारात घेणे महत्त्वाचे आहे की दारूचा गैरवापर करणार्‍या लोकांमध्ये हे विशेषतः सामान्य आहे. अशा रूग्णांशी व्यवहार करताना, लक्षणे त्यांच्याशी अगदी जुळत नसली तरीही, या रोगासाठी नेहमी सतर्क असले पाहिजे. विभेदक निदान आवश्यक असलेल्या रोगांची श्रेणी स्थापित करण्यात काही मदत रुग्णाच्या वयानुसार प्रदान केली जाऊ शकते. वृद्ध रुग्णांना रक्तवहिन्यासंबंधी आणि ऑन्कोलॉजिकल रोग होण्याची शक्यता जास्त असते, तर तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस अधिक सामान्य आहे.

प्रारंभिक विचारातून संभाव्य परंतु गंभीर आजार वगळणे आवश्यक आहे, परंतु धोकादायक देखील आहे. डॉक्टरांनी त्यांच्याबद्दल विसरू नये. या आवृत्त्यांकडे परत जाणे आवश्यक आहे जेव्हा, सामान्य रोगांचा विचार करताना, निदानामध्ये कोणतीही निश्चितता नसते. अशा परिस्थितीत, आपल्याला दुर्मिळ रोगाच्या शक्यतेबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे.

कोणत्या रोगांचे विभेदक निदान करावे हे ठरवताना, डॉक्टरांनी रोगाची "तीव्रता" आणि रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता देखील लक्षात घेतली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, रुग्णाची तपासणी करण्याच्या योजनेचा विचार करताना, एखाद्याने स्वतःला विचारले पाहिजे की कोणत्या संशयित रोगामुळे रुग्णाच्या जीवनाला सर्वात मोठा धोका आहे.

आमच्या क्लिनिकल उदाहरणामध्ये, पित्ताशयाचा दाह होण्याची शक्यता जास्त आहे. या रोगाचा व्यापक प्रसार तसेच शास्त्रीय क्लिनिकल चित्र या आवृत्तीच्या बाजूने बोलते. दरम्यान, पित्ताशयाच्या संशयाची स्पष्ट वैधता असूनही, इतर संभाव्य रोगांचे अस्तित्व ताबडतोब नाकारले जाऊ शकत नाही. सर्व प्रथम, गॅस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर आणि क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीस वगळले पाहिजेत. दुसरी शक्यता म्हणजे पोट किंवा स्वादुपिंडाचा कर्करोग. आणखी एक कमी शक्यता म्हणजे कोलन कॅन्सर. आणि क्रॉनिक अॅपेन्डिसाइटिसची संभाव्यता अगदी लहान आहे. म्हणून, या रुग्णामध्ये, कोलन कॅन्सर आणि क्रॉनिक अपेंडिसाइटिस, किमान तात्पुरते, सक्रियपणे काम केलेल्या आवृत्त्यांच्या यादीतून वगळले जाऊ शकतात. हा निष्कर्ष या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की, एकीकडे, त्यांच्या अभिव्यक्तींचा आहारातील त्रुटींशी स्पष्ट संबंध नाही; दुसरीकडे, हे रोग सहसा इतर लक्षणांद्वारे प्रकट होतात.

सहसा, प्राथमिक निदान केल्यानंतर आणि पडताळणी आवश्यक असलेल्या निदान आवृत्त्यांची सूची संकलित केल्यानंतर, डॉक्टर अतिरिक्त तपासणी लिहून देतात. या प्रकरणात, अनेकदा इन्स्ट्रुमेंटल पद्धतींचा विस्तारित वापर करण्याचा मोह होतो. दरम्यान, एक किंवा दुसरी निदान चाचणी लिहून देताना, डॉक्टरांना याची जाणीव असणे आवश्यक आहे: "ही चाचणी का निवडली गेली आणि ती का आवश्यक आहे?". प्रयोगशाळा किंवा वाद्य संशोधन आवश्यक आहे, सर्व प्रथम, विशिष्ट रोगाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी.

एखाद्या विशिष्ट रोगाचे निदान करण्यासाठी अनेक भिन्न पद्धती वापरल्या जाऊ शकत असल्यास, सर्वात माहितीपूर्ण, प्रवेशयोग्य आणि शक्य तितक्या सुरक्षित निवडल्या पाहिजेत. अनेक निदान चाचण्या वापरताना, निदानाची अचूकता जास्त आहे असे मानणे स्वाभाविक आहे. अशा वेळी आपण पुराव्याच्या बेरजेवर अवलंबून असतो. ऑर्डर केलेल्या चाचण्यांनी स्वतंत्र पुरावे दिले तरच याचा अर्थ होतो. हे साध्य करण्यासाठी, विविध निसर्गाच्या घटनांचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रोस्कोपी आणि वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एक्स-रे दोन्ही परीक्षा पोटातील बदल शोधण्याच्या उद्देशाने आहेत. दोन्ही चाचण्यांचा एकूण निकाल त्यांपैकी एकाच्या निकालापेक्षा जास्त महत्त्वाचा नाही. त्याचप्रमाणे, स्वादुपिंडाच्या गाठी शोधण्यासाठी ओटीपोटाच्या अल्ट्रासोनोग्राफी आणि सीटी स्कॅनचा वापर दुर्मिळ आहे, ज्यामुळे केवळ सीटीच्या पुराव्यामध्ये भर पडते. दुसरीकडे, गॅस्ट्रोस्कोपी, जी पोटाची स्थिती प्रतिबिंबित करते आणि अल्ट्रासाऊंड, ज्यामुळे उदर पोकळीच्या इतर अवयवांमधील बदलांच्या उपस्थितीचा न्याय करणे शक्य होते, स्वतंत्र माहिती प्रदान करते, ज्याचा सारांश आम्ही निदान निष्कर्षांची वैधता वाढवतो. या दृष्टिकोनामध्ये, डॉक्टर निदान चाचण्या घेतात किंवा लिहून देतात सर्व संभाव्य रोगांना कव्हर करण्यासाठी नाही, परंतु फक्त एक रोग दुसर्यापासून वेगळे करण्यासाठी.

स्टेजIV. क्लिनिकल निदान करणे

प्राथमिक निदान केल्यानंतर आणि पर्यायी आवृत्त्या तपासल्यानंतर, डॉक्टर एक रोग निवडतो. जर इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाचे परिणाम रोगाच्या निवडलेल्या प्रकाराची पुष्टी करतात, तर हे उच्च संभाव्यतेसह त्याची शुद्धता दर्शवते. जर त्याच वेळी वैकल्पिक निदान वगळण्यासाठी निर्धारित केलेल्या चाचण्यांचे निकाल खरोखरच नाकारले गेले, तर या निकालावर पूर्णपणे विसंबून राहता येईल.

निदानाच्या पारंपारिक दृष्टिकोनातील तंत्रांचा क्रम खालील आकृतीप्रमाणे दर्शविला जाऊ शकतो:

रोगाचे प्रकटीकरण → मुख्य लक्षणे → क्लिनिकल सिंड्रोम → प्रभावित अवयव → सिंड्रोमचे कारण → वैयक्तिक रोगांचे विभेदक विश्लेषण → क्लिनिकल निदान.

ज्ञान आणि अनुभवाच्या संचयाने, डॉक्टर निदान प्रक्रियेच्या या सर्व टप्प्यांवर त्वरीत मात करण्याची क्षमता प्राप्त करतो. तो प्रथम सर्व डेटा गोळा करत नाही आणि नंतर थांबतो आणि त्याबद्दल विचार करतो. त्याउलट, ते सक्रियपणे माहिती मिळवते आणि त्याच वेळी त्यावर प्रक्रिया करते. थोड्या प्रास्ताविक कालावधीनंतर, ज्या दरम्यान रुग्णाला त्याच्या तक्रारी सांगण्यासाठी वेळ असतो, एक अनुभवी डॉक्टर प्राथमिक निदान तयार करतो, अॅनामेनेसिस गोळा करणे सुरू ठेवतो आणि त्याच्या छापाच्या आधारावर रुग्णाची पद्धतशीर तपासणी करतो.

क्लिनिकल निदान करण्यापूर्वी, तो पुन्हा सर्व पायऱ्या पार करू शकतो, अतिरिक्त डेटा गोळा करू शकतो, मिळालेल्या माहितीची विश्वासार्हता तपासू शकतो, हे सर्व कसे जुळते हे शोधून काढू शकतो. डॉक्टरांच्या मनातील (आणि अवचेतन) रोगनिदानविषयक प्रक्रिया नॉन-स्टॉप चालू राहते, दरम्यान, प्रत्येक टप्प्यावर मुख्य गोष्ट वेगळी करण्याचा प्रयत्न केवळ विद्यार्थ्यांसाठीच नव्हे तर अनुभवी चिकित्सकांसाठी देखील उपयुक्त ठरू शकतो. निदान प्रक्रियेचे नमुने समजून घेणे डॉक्टरांना नेहमी प्रणालीनुसार कार्य करण्यास अनुमती देते, तार्किकदृष्ट्या एका टप्प्यातून दुसर्या टप्प्यात जाणे.

आमच्या क्लिनिकल निरीक्षणामध्ये पित्ताशयाचे प्राथमिक निदान तपासण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करण्याचा सल्ला दिला जातो, जे पित्ताशयामध्ये कॅल्क्युलीच्या उपस्थितीत, जवळजवळ नेहमीच त्यांना शोधते. आमच्या रुग्णामध्ये गॅस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर किंवा गॅस्ट्रिक कर्करोग नाकारण्यासाठी, गॅस्ट्रोस्कोपी वापरणे चांगले आहे, जे या रोगांसाठी अत्यंत विशिष्ट आहे. या अतिरिक्त अभ्यासांचा वापर, पित्ताशयाची पुष्टी करणे आणि इतर रोग वगळून, आपल्याला त्वरीत आणि आत्मविश्वासाने अंतिम नैदानिक ​​​​निदान - पित्ताशयाचा दाह. पित्ताशय, पोट, ड्युओडेनम आणि स्वादुपिंडाला नुकसान झाल्याची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, मोठ्या आतड्याची कोलोनोस्कोपी किंवा इरिगोस्कोपीद्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे.

नैदानिक ​​​​निदान करण्यासाठी प्रस्तावित दृष्टीकोन, खरं तर, ह्युरिस्टिक नियमांचा एक संच आहे जो स्पष्टपणे वास्तविकता सुलभ करतो, परंतु निदान प्रक्रियेचे तार्किक आकृती प्रदान करतो. अर्थात, ते कमतरतांपासून मुक्त नाही आणि कठीण नैदानिक ​​​​परिस्थितीत यश मिळविण्यासाठी, इतर अनेक तंत्रे आवश्यक आहेत.

वैद्यकीय कागदपत्रांची नोंदणी

अनेक डॉक्टर वैद्यकीय दस्तऐवजात रोगाचे वर्णन करतात त्याप्रमाणे रुग्णाने वर्णन केले आहे, असा विश्वास आहे की ही शैली सर्वात सत्य आहे आणि म्हणूनच रोगाचे स्वरूप पुरेसे प्रतिबिंबित करते. तथापि, रुग्णाद्वारे रोगाचे वर्णन केवळ त्याचा व्यक्तिनिष्ठ दृष्टिकोन आहे आणि म्हणूनच, एक नियम म्हणून, आधुनिक वैद्यकीय दृश्यांशी ते फारच क्वचितच तुलना करता येते. वैज्ञानिक दृष्टिकोनांशी सुसंगत असलेल्या रोगाची योग्य कल्पना केवळ डॉक्टरांद्वारे रुग्णाशी झालेल्या संभाषणात आणि तपासणी दरम्यान, एकीकडे आणि दुसरीकडे, वैद्यकीय रोगांच्या प्रकटीकरणाबद्दल ज्ञान. हा रोगाचा वैद्यकीय दृष्टिकोन आहे जो वैद्यकीय कागदपत्रांमध्ये सादर केला पाहिजे.

"केस हिस्ट्री" लिहिण्यास सुरुवात करण्यापूर्वी, अंतर्निहित रोग, त्याची गुंतागुंत आणि सहवर्ती रोग निश्चित करणे आवश्यक आहे, कारण शाब्दिक पोस्टरीओरी मॉडेल डॉक्टरांनी तयार केले आहे, जसे की ते शेवटपासून तयार केले जाते. निदान संकल्पना, आणि केवळ ती सतत लक्षात ठेवून, आपण सक्षमपणे, उच्च व्यावसायिकरित्या वैद्यकीय दस्तऐवज जारी करू शकता. "केस हिस्ट्री" सादर करण्याच्या एकत्रित अंतिम उद्दिष्टाची अनुपस्थिती, म्हणजे, तयार केलेल्या अंतिम किंवा प्रस्तावित निदानाची पुष्टी करणे, रुग्णाच्या प्रश्नांच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या तथ्यांचे अव्यवस्थित, अव्यवस्थित वर्णन करते. यावरून हे देखील स्पष्ट आहे की "बेडसाइडवर" रुग्णाच्या शब्दांवरून एक चांगला विचार केलेला केस इतिहास थेट लिहिला जाऊ शकत नाही. असे वर्णन प्रामुख्याने डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील संभाषणाचा मार्ग प्रतिबिंबित करेल आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या साराची वैद्यकीय कल्पना नाही.

नियमानुसार वैद्यकीय इतिहास लिहिणे "जसे ऐकले जाते तसे ते कसे लिहिले जाते" डॉक्टरांना रोगनिदानविषयक गृहितक तयार करण्यासाठी विशिष्टतेच्या डिग्रीनुसार नियमितपणे लक्षणांचे मूल्यांकन करण्याची संधी वंचित ठेवते. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की डॉक्टरांनी रुग्णाशी संभाषण करताना कोणतीही नोंद ठेवू नये - उलट, मुलाखत प्रोटोकॉल वैद्यकीय इतिहास लिहिण्यास मोठ्या प्रमाणात सुविधा देते, डॉक्टरांना खाजगी माहिती - तारखा लक्षात ठेवण्याच्या गरजेपासून मुक्त करते. औषधांची यादी इ. वैद्यकीय दस्तऐवज अशा प्रकारे सादर केले पाहिजेत की प्रत्येक विभाग उपस्थित डॉक्टरांच्या स्वतःच्या निदान आणि उपचारात्मक संकल्पनेची पुष्टी करतो आणि इतर कोणत्याही डॉक्टर किंवा तज्ञाने ते वाचल्यानंतर, निदान कोणत्या आधारावर तयार केले गेले हे समजू शकेल. आणि उपचार पद्धती निवडली.

एक डॉक्टर वेगवेगळ्या प्रकारे एकाच निदानासाठी येऊ शकतो, परंतु जो काळजीपूर्वक निदानातील प्रारंभिक बिंदू निवडतो तो अधिक कार्यक्षमतेने आणि द्रुतपणे कार्य करतो. नॉन-आक्रमक आणि कमी किमतीच्या निदान पद्धतींचा प्रामुख्याने वापर करून अचूक क्लिनिकल निदानाचा मार्ग शक्य तितका छोटा असावा. तथापि, सर्व उपलब्ध संशोधन पद्धती वापरणे आवश्यक नाही. अचूक निदान करण्यासाठी आणि सर्व सहवर्ती रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये स्पष्ट करण्यासाठी संशोधन पद्धतींचे प्रमाण कमीतकमी पुरेसे असावे जे पद्धती आणि उपचार पद्धतींच्या निवडीवर परिणाम करू शकतात. यासाठी उपलब्ध इंस्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा निदान पद्धतींच्या लक्ष्यित वापरासह स्पष्ट, तार्किक आणि सातत्यपूर्ण कृती आवश्यक आहेत.

क्लिष्ट क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये, निदान प्रक्रिया आधुनिक तांत्रिक प्रगतीचा वापर करून केवळ सामान्य तार्किक तत्त्वांवर आधारित नाही, तर सर्जिकल विचारांच्या अंतर्ज्ञानी घटकांवर देखील आधारित आहे आणि बहुतेकदा केवळ सर्जनच्या बुद्धी आणि हातांच्या क्षेत्रामध्ये राहते. क्लिनिकल मेडिसिनचे चांगले ज्ञान आणि विस्तृत व्यावहारिक अनुभव डॉक्टरांना या परिस्थितींमध्ये "सहावा इंद्रिय" यशस्वीरित्या वापरण्याची परवानगी देतात.

रुग्णांसाठी अनिवार्य प्रश्न जे डॉक्टरांनी करावे

anamnesis घेत असताना विचारा. तक्ता 2. 1.

निदान पद्धतींची वैशिष्ट्ये तक्ता 2. 2.

निर्देशांक	वैशिष्ट्यपूर्ण	हा सूचक ज्या प्रश्नाचे उत्तर देतो	गणना करण्यासाठी सूत्र
संवेदनशीलता	रोगाच्या उपस्थितीत सकारात्मक परिणामाची संभाव्यता.	स्थिती असलेल्या लोकांना ओळखण्यासाठी चाचणी किती चांगली आहे?
विशिष्टता	रोगाच्या अनुपस्थितीत नकारात्मक परिणामाची शक्यता	ज्यांची स्थिती नाही अशा लोकांना वगळण्यासाठी चाचणी किती चांगली आहे?
सकारात्मक भविष्यसूचक मूल्य	संभाव्यता की सकारात्मक नमुना सह, रोग खरोखर अस्तित्वात आहे.	हा आजार होण्याची शक्यता किती आहे?
नकारात्मक अंदाज मूल्य	संभाव्यता की नकारात्मक चाचणीसह खरोखर कोणताही रोग नाही.	या रोगाच्या अनुपस्थितीची संभाव्यता काय आहे?
निदान अचूकता	योग्य निदानाची शक्यता	पद्धतीची निदान अचूकता काय आहे?	A + B + C + D

कुठे: A - पद्धतीचे खरे सकारात्मक परिणाम,

बी - पद्धतीचे चुकीचे-सकारात्मक परिणाम,

सी - पद्धतीचे खोटे-नकारात्मक परिणाम,

डी - पद्धतीचे खरे-नकारात्मक परिणाम.