आपल्यापैकी प्रत्येकाने एक किंवा दुसर्या प्रकारची जळजळ अनुभवली आहे. आणि जर त्याचे गंभीर प्रकार, जसे की न्यूमोनिया किंवा कोलायटिस, विशेष प्रकरणांमध्ये घडले, तर कट किंवा ओरखडा यासारखे किरकोळ त्रास सामान्य आहेत. अनेकजण त्यांच्याकडे अजिबात लक्ष देत नाहीत. पण अगदी किरकोळ दुखापतींमुळेही exudative दाह होऊ शकतो. खरं तर, ही प्रभावित क्षेत्राची अशी अवस्था आहे, ज्यामध्ये विशिष्ट द्रवपदार्थ त्यामध्ये गोळा होतात आणि नंतर केशिकाच्या भिंतींमधून बाहेरील बाजूस झिरपतात. हायड्रोडायनामिक्सच्या नियमांवर आधारित ही प्रक्रिया खूपच गुंतागुंतीची आहे आणि रोगाच्या काळात गुंतागुंत होऊ शकते. या लेखात, आम्ही exudative दाह कारणे काय तपशील विश्लेषण करेल. आम्ही या प्रकारच्या प्रक्षोभक प्रक्रियांचे प्रकार (त्यापैकी प्रत्येकाचे परिणाम असमान आहेत) देखील विचारात घेऊ आणि ते कशावर अवलंबून आहेत, ते कसे पुढे जातात, त्यांना कोणत्या उपचारांची आवश्यकता आहे हे आम्ही स्पष्ट करू.

जळजळ - चांगले किंवा वाईट?

बरेच जण म्हणतील की, अर्थातच, जळजळ वाईट आहे, कारण ती जवळजवळ कोणत्याही रोगाचा अविभाज्य भाग आहे आणि एखाद्या व्यक्तीला दुःख आणते. पण खरं तर, उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत, आपल्या शरीराने अनेक वर्षांपासून दाहक प्रक्रियेची यंत्रणा स्वतःमध्ये विकसित केली आहे जेणेकरून ते हानिकारक प्रभावांना टिकून राहण्यास मदत करतील, ज्याला औषधांमध्ये चिडचिड म्हणतात. ते व्हायरस, बॅक्टेरिया, त्वचेच्या कोणत्याही जखमा, रसायने (उदाहरणार्थ, विष, विष), प्रतिकूल पर्यावरणीय घटक असू शकतात. एक्स्युडेटिव्ह जळजळ या सर्व प्रक्षोभकांच्या पॅथॉलॉजिकल क्रियाकलापांपासून आपले संरक्षण करते. हे काय आहे? जर तुम्ही तपशीलात न जाता, तर ते स्पष्ट करणे अगदी सोपे आहे. कोणतीही चिडचिड, मानवी शरीरात एकदा, त्याच्या पेशींचे नुकसान करते. याला फेरबदल म्हणतात. हे दाहक प्रक्रिया सुरू करते. त्याची लक्षणे, चिडचिडीच्या प्रकारावर आणि त्याच्या परिचयाच्या जागेवर अवलंबून भिन्न असू शकतात. सामान्यांपैकी हे आहेत:

• संपूर्ण शरीरात किंवा फक्त खराब झालेल्या भागात तापमानात वाढ;
• प्रभावित क्षेत्राची सूज;
• वेदना
• जखमी क्षेत्राची लालसरपणा.

ही मुख्य चिन्हे आहेत ज्याद्वारे आपण समजू शकता की एक्स्युडेटिव्ह जळजळ आधीच सुरू झाली आहे. वरील फोटो स्पष्टपणे लक्षणांचे प्रकटीकरण दर्शवितो - लालसरपणा, सूज.

काही वाहिन्यांवर द्रव (एक्स्युडेट) जमा होऊ लागतात. जेव्हा ते केशिकाच्या भिंतींमध्ये इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा जळजळ बाहेर पडते. पहिल्या दृष्टीक्षेपात, ही समस्या आणखीनच वाढलेली दिसते. पण खरं तर, exudate सोडणे, किंवा, जसे डॉक्टर म्हणतात, exudation, देखील आवश्यक आहे. त्याबद्दल धन्यवाद, खूप महत्वाचे पदार्थ केशिकामधून ऊतींमध्ये प्रवेश करतात - इम्युनोग्लोबुलिन, किनिन्स, प्लाझ्मा एंजाइम, ल्युकोसाइट्स, जे त्वरित जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी जातात ज्यामुळे चिडचिड दूर होते आणि खराब झालेले क्षेत्र बरे होते.

उत्सर्जन प्रक्रिया

एक्स्युडेटिव्ह जळजळ म्हणजे काय हे स्पष्ट करताना, पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा अभ्यास करणारी शिस्त) या प्रकारच्या जळजळ होण्याचे "गुन्हेगार" उत्सर्जन प्रक्रियेकडे विशेष लक्ष देते. यात तीन टप्प्यांचा समावेश आहे:

1. त्यात फेरफार झाला आहे. तिने विशेष सेंद्रिय संयुगे - (किनिन्स, हिस्टामाइन्स, सेरोटोनिन्स, लिम्फोकिन्स आणि इतर) लाँच केले. त्यांच्या कृती अंतर्गत, मायक्रोवेसेल्सच्या वाहिन्यांचा विस्तार होऊ लागला आणि परिणामी, वाहिन्यांच्या भिंतींची पारगम्यता वाढली.
2. वाहिन्यांच्या विस्तीर्ण भागांमध्ये, रक्त प्रवाह अधिक तीव्रतेने हलू लागला. एक तथाकथित हायपरिमिया होता, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या (हायड्रोडायनामिक) दाब वाढला.
3. मायक्रोवेसेल्समधून द्रवपदार्थाच्या दबावाखाली, एक्स्यूडेट वाढलेल्या इंटरएन्डोथेलियल अंतर आणि छिद्रांद्वारे ऊतींमध्ये शिरू लागले, कधीकधी ट्यूब्यूल्सच्या आकारापर्यंत पोहोचते. ते तयार करणारे कण जळजळीच्या केंद्रस्थानी हलवले जातात.

exudates प्रकार

वाहिन्यांमधून ऊतींमध्ये सोडल्या जाणार्‍या एक्स्युडेट द्रवपदार्थांना आणि पोकळीत सोडल्या जाणार्‍या समान द्रवांना इफ्यूजन म्हणणे अधिक योग्य आहे. परंतु औषधामध्ये, या दोन संकल्पना सहसा एकत्र केल्या जातात. जळजळ होण्याचा प्रकार गुप्ताच्या रचनेद्वारे निर्धारित केला जातो, जे असू शकते:

• सेरस
• तंतुमय;
• पुवाळलेला;
• पुटपुट
• रक्तस्रावी;
• किळसवाणा;
• चिली;
• chyle सारखी;
• स्यूडोचाइलस;
• कोलेस्ट्रॉल;
• न्यूट्रोफिलिक;
• इओसिनोफिलिक;
• लिम्फोसाइटिक;
• mononuclear;
• मिश्र

चला अधिक तपशीलवार exudative दाह सर्वात सामान्य प्रकार विचार करू, त्याची कारणे आणि लक्षणे.

सेरस एक्स्युडेटिव्ह जळजळांचे स्वरूप

मानवी शरीरात, पेरीटोनियम, फुफ्फुस आणि पेरीकार्डियम हे सेरस झिल्लीने झाकलेले असतात, म्हणून हे नाव लॅटिन शब्द "सीरम" वरून ठेवण्यात आले आहे, ज्याचा अर्थ "सीरम" आहे, कारण ते रक्ताच्या सीरमसारखे किंवा तयार होणारे द्रव तयार करतात आणि शोषून घेतात. सामान्य स्थितीतील सेरस झिल्ली गुळगुळीत, जवळजवळ पारदर्शक, अतिशय लवचिक असतात. जेव्हा एक्स्युडेटिव्ह जळजळ सुरू होते, तेव्हा ते खडबडीत आणि ढगाळ होतात आणि ऊती आणि अवयवांमध्ये सेरस एक्स्युडेट दिसतात. त्यात प्रथिने (2% पेक्षा जास्त), लिम्फोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स, एपिथेलियल पेशी असतात.

एक्स्युडेटिव्ह जळजळ होण्याची कारणे अशी असू शकतात:

• विविध एटिओलॉजीजच्या जखम (त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, बर्न्स, कीटक चावणे, फ्रॉस्टबाइट);
• नशा;
• व्हायरल आणि बॅक्टेरियाचे संक्रमण (क्षयरोग, मेंदुज्वर, नागीण, चिकनपॉक्स आणि इतर);
• ऍलर्जी

सेरस एक्स्युडेट जळजळ होण्याच्या फोकसमधून विष आणि चिडचिड काढून टाकण्यास मदत करते. त्याच्या सकारात्मक वैशिष्ट्यांसह, नकारात्मक देखील आहेत. तर, जर सेरस एक्स्युडेटिव्ह जळजळ उद्भवली तर, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा विकास होऊ शकतो, पेरीकार्डियममध्ये - हृदय अपयश, मेनिन्जेसमध्ये - सेरेब्रल एडेमा, मूत्रपिंडांमध्ये - मूत्रपिंड निकामी होणे, एपिडर्मिसच्या खाली असलेल्या त्वचेमध्ये - त्वचेतून बाहेर पडणे आणि निर्मिती. सेरस फोड. प्रत्येक रोगाची स्वतःची लक्षणे असतात. सामान्यपैकी, तापमानात वाढ आणि वेदना वेगळे करू शकतात. वरवर अतिशय धोकादायक पॅथॉलॉजी असूनही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगनिदान अनुकूल आहे, कारण एक्स्यूडेट ट्रेस न सोडता निराकरण करते आणि सेरस झिल्ली पुनर्संचयित होते.

तंतुमय जळजळ

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सर्व प्रकारचे एक्स्युडेटिव्ह जळजळ मायक्रोवेसेल्समधून सोडलेल्या गुप्ततेच्या रचनेद्वारे निर्धारित केले जातात. तर, जेव्हा दाहक उत्तेजनांच्या (आघात, संसर्ग) प्रभावाखाली फायब्रिनोजेन प्रोटीनची वाढीव मात्रा तयार होते तेव्हा तंतुमय एक्स्युडेट प्राप्त होते. साधारणपणे, प्रौढ व्यक्तीमध्ये 2-4 ग्रॅम / ली. खराब झालेल्या ऊतींमध्ये, हा पदार्थ त्याच प्रोटीनमध्ये बदलतो, ज्यामध्ये तंतुमय रचना असते आणि रक्ताच्या गुठळ्यांचा आधार बनतो. याव्यतिरिक्त, तंतुमय एक्स्युडेटमध्ये ल्यूकोसाइट्स, मॅक्रोफेज, मोनोसाइट्स असतात. जळजळ होण्याच्या काही टप्प्यावर, चिडचिडीमुळे प्रभावित ऊतींचे नेक्रोसिस विकसित होते. ते तंतुमय एक्झुडेटने गर्भवती आहेत, परिणामी त्यांच्या पृष्ठभागावर तंतुमय फिल्म तयार होते. सूक्ष्मजीव सक्रियपणे त्याखाली विकसित होतात, ज्यामुळे रोगाचा कोर्स गुंतागुंत होतो. चित्रपटाच्या स्थानिकीकरणावर आणि त्याच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, डिप्थीरिया आणि क्रोपस फायब्रस एक्स्युडेटिव्ह जळजळ वेगळे केले जातात. पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी खालीलप्रमाणे त्यांच्या फरकांचे वर्णन करते:

1. घसा, गर्भाशय, योनी, मूत्राशय आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवयवांमध्ये - बहुस्तरीय पडद्याने झाकलेल्या अवयवांमध्ये डिप्थीरियाचा दाह होऊ शकतो. या प्रकरणात, एक जाड तंतुमय फिल्म तयार होते, जसे की अवयवांच्या शेलमध्ये अंतर्भूत केले जाते. म्हणून, ते काढणे कठीण आहे आणि अल्सर मागे सोडते. कालांतराने, ते बरे होतात, परंतु चट्टे राहू शकतात. आणखी एक वाईट आहे - या चित्रपटाच्या अंतर्गत, सूक्ष्मजंतू सर्वात सक्रियपणे गुणाकार करतात, परिणामी रुग्णाला त्यांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या उत्पादनांसह जास्त नशा आहे. या प्रकारचा दाह सर्वात प्रसिद्ध रोग डिप्थीरिया आहे.
2. क्रॉपस जळजळ एकाच थराने झाकलेल्या श्लेष्मल अवयवांवर तयार होते: ब्रॉन्ची, पेरीटोनियम, श्वासनलिका, पेरीकार्डियममध्ये. या प्रकरणात, तंतुमय फिल्म श्लेष्मल पडद्यातील महत्त्वपूर्ण दोषांशिवाय पातळ, सहजपणे काढली जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, ते गंभीर समस्या निर्माण करू शकते, उदाहरणार्थ, श्वासनलिका जळजळ झाल्यामुळे, फुफ्फुसात हवा प्रवेश करणे कठीण होऊ शकते.

Exudative पुवाळलेला दाह

हे पॅथॉलॉजी तेव्हा दिसून येते जेव्हा एक्स्युडेट पू असतो - एक चिकट हिरवट-पिवळा वस्तुमान, बहुतेक प्रकरणांमध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण गंध असतो. त्याची रचना अंदाजे खालीलप्रमाणे आहे: ल्युकोसाइट्स, ज्यापैकी बहुतेक नष्ट होतात, अल्ब्युमिन, फायब्रिन थ्रेड्स, मायक्रोबियल उत्पत्तीचे एंजाइम, कोलेस्ट्रॉल, चरबी, डीएनए तुकडे, लेसिथिन, ग्लोब्युलिन. हे पदार्थ पुवाळलेला सीरम तयार करतात. त्या व्यतिरिक्त, पुवाळलेला एक्स्युडेटमध्ये टिश्यू डेट्रिटस, जिवंत आणि / किंवा विकृत सूक्ष्मजीव, पुवाळलेले शरीर असतात. पुवाळलेला दाह कोणत्याही अवयवांमध्ये होऊ शकतो. सपोरेशनचे "गुन्हेगार" बहुतेकदा पायोजेनिक बॅक्टेरिया (विविध कोकी, ई. कोली, प्रोटीस), तसेच कॅन्डिडा, शिगेला, साल्मोनेला, ब्रुसेला असतात. पुवाळलेल्या निसर्गाच्या एक्स्युडेटिव्ह जळजळांचे प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

1. गळू. हे बॅरियर कॅप्सूलसह फोकस आहे जे पूला शेजारच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते. फोकसच्या पोकळीमध्ये, पुवाळलेला एक्स्युडेट जमा होतो, अडथळा कॅप्सूलच्या केशिकांद्वारे तेथे प्रवेश करतो.
2. फ्लेगमॉन. या स्वरूपासह, जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी कोणतीही स्पष्ट सीमा नसतात आणि पुवाळलेला एक्झुडेट शेजारच्या ऊतींमध्ये आणि पोकळ्यांमध्ये पसरतो. असे चित्र त्वचेखालील थरांमध्ये पाहिले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, फॅटी टिश्यूमध्ये, रेट्रोपेरिटोनियल आणि पेरिरेनल झोनमध्ये, जेथे कोठेही ऊतींचे आकारशास्त्रीय संरचनेमुळे पू जळजळ होण्याच्या फोकसच्या पलीकडे जाऊ शकते.
3. एम्पायमा. हा फॉर्म गळूसारखाच असतो आणि पोकळ्यांमध्ये दिसून येतो, ज्याच्या पुढे जळजळ होण्याचे केंद्र असते.

पुसमध्ये अनेक डिजनरेटिव्ह न्युट्रोफिल्स असल्यास, एक्स्युडेटला पुरुलंट न्यूट्रोफिलिक म्हणतात. सर्वसाधारणपणे, न्युट्रोफिल्सची भूमिका जीवाणू आणि बुरशी नष्ट करणे आहे. ते, शूर रक्षकांप्रमाणे, आपल्या शरीरात घुसलेल्या शत्रूंवर प्रथम धाव घेतात. म्हणून, जळजळ होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, बहुतेक न्युट्रोफिल्स अखंड असतात, नष्ट होत नाहीत आणि एक्स्युडेटला मायक्रोपुरुलेंट म्हणतात. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे ल्युकोसाइट्स नष्ट होतात आणि पुसमध्ये त्यापैकी बहुतेक आधीच खराब होतात.

जर पुट्रेफॅक्टिव्ह सूक्ष्मजीव (बहुतेक प्रकरणांमध्ये अॅनारोबिक बॅक्टेरिया) दाहक फोकसमध्ये प्रवेश करतात, तर पुट्रेफॅक्टिव्हमध्ये पुरुलंट एक्स्युडेट विकसित होते. त्यात एक वैशिष्ट्यपूर्ण गंध आणि रंग आहे आणि ऊतींचे विघटन करण्यास योगदान देते. हे शरीराच्या उच्च नशाने भरलेले आहे आणि त्याचा अत्यंत प्रतिकूल परिणाम आहे.

पुवाळलेला जळजळ उपचार प्रतिजैविकांच्या वापरावर आधारित आहे आणि फोकसमधून स्राव बाहेर जाणे सुनिश्चित करणे. कधीकधी यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. अशा जळजळ प्रतिबंधक जखमा निर्जंतुकीकरण आहे. या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमुळे सडलेले तुकडे एकाचवेळी शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याबरोबरच सघन केमोथेरपीने अनुकूल परिणाम मिळू शकतो.

रक्तस्त्राव जळजळ

चेचक, प्लेग, विषारी इन्फ्लूएन्झा यांसारख्या काही अत्यंत धोकादायक आजारांमध्ये हेमोरेजिक एक्स्युडेटिव्ह इन्फ्लेमेशनचे निदान केले जाते. त्याची कारणे म्हणजे मायक्रोवेसेल्सची त्यांच्या फुटण्यापर्यंतची वाढती पारगम्यता. या प्रकरणात, एक्स्युडेटवर एरिथ्रोसाइट्सचे वर्चस्व असते, ज्यामुळे त्याचा रंग गुलाबी ते गडद लाल रंगात बदलतो. हेमोरेजिक जळजळांचे बाह्य प्रकटीकरण हेमोरेजसारखेच आहे, परंतु, नंतरच्या विपरीत, केवळ एरिथ्रोसाइट्स एक्स्युडेटमध्ये आढळत नाहीत तर मॅक्रोफेजसह न्यूट्रोफिल्सचे एक लहान प्रमाण देखील आढळते. हेमोरॅजिक एक्स्युडेटिव्ह इन्फ्लेमेशनचे उपचार हे सूक्ष्मजीवांचे प्रकार लक्षात घेऊन लिहून दिले जाते. जर थेरपी वेळेवर सुरू झाली आणि रुग्णाच्या शरीरात रोगाचा प्रतिकार करण्यासाठी पुरेशी ताकद नसेल तर रोगाचा परिणाम अत्यंत प्रतिकूल असू शकतो.

कातळ

या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य असे आहे की त्यासोबतचा एक्स्युडेट सेरस, पुवाळलेला आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो, परंतु नेहमी श्लेष्मासह. अशा परिस्थितीत, श्लेष्मल स्राव तयार होतो. सेरसच्या विपरीत, त्यात अधिक म्युसिन, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ लाइसोझाइम आणि ए-वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन असतात. हे खालील कारणांमुळे तयार होते:

• व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाचे संक्रमण;
• रसायनांच्या शरीराशी संपर्क, उच्च तापमान;
• चयापचय विकार;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (उदाहरणार्थ, ऍलर्जीक राहिनाइटिस).

ब्रॉन्कायटिस, कॅटरॅर, नासिकाशोथ, जठराची सूज, कॅटरॅरल कोलायटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, घशाचा दाह असे निदान केले जाते आणि तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, ते 2-3 आठवड्यांत पूर्णपणे बरे होते. दुसऱ्यामध्ये, श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल घडतात - शोष, ज्यामध्ये पडदा पातळ होतो, किंवा हायपरट्रॉफी, ज्यामध्ये, त्याउलट, श्लेष्मल त्वचा घट्ट होते आणि अवयवाच्या पोकळीत जाऊ शकते.

श्लेष्मल exudate ची भूमिका दुहेरी आहे. एकीकडे, ते संसर्गाशी लढण्यास मदत करते आणि दुसरीकडे, पोकळ्यांमध्ये त्याचे संचय अतिरिक्त पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस कारणीभूत ठरते, उदाहरणार्थ, सायनसमधील श्लेष्मा सायनुसायटिसच्या विकासास हातभार लावते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया आणि लोक पद्धती जसे की गरम करणे, विविध सोल्यूशन्ससह स्वच्छ धुणे, ओतणे आणि औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन वापरून कॅटररल एक्स्युडेटिव्ह जळजळांवर उपचार केले जातात.

एक्स्युडेटिव्ह जळजळ: विशिष्ट एक्स्युडेटिव्ह फ्लुइड्सचे वैशिष्ट्य

लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या दुखापतींसह दिसणारे वर नमूद केलेले chylous आणि pseudochylous exudates. उदाहरणार्थ, छातीत, फाटल्यावर असे होऊ शकते. Chylous exudate चा रंग पांढरा असतो कारण त्यात चरबीचे प्रमाण जास्त असते.

स्यूडोचाइलसमध्ये देखील पांढरा रंग असतो, परंतु त्यात 0.15% पेक्षा जास्त चरबी नसते, परंतु म्यूकोइड पदार्थ, प्रथिने शरीरे, न्यूक्लीन्स, लेसिथिन असतात. हे लिपॉइड नेफ्रोसिसमध्ये दिसून येते.

पांढरा रंग आणि काईल सारखा एक्स्युडेट, केवळ विघटन झालेल्या पेशींद्वारे त्याला रंग दिला जातो. हे सेरस झिल्लीच्या तीव्र जळजळ दरम्यान तयार होते. उदर पोकळीमध्ये, हे यकृताच्या सिरोसिससह होते, फुफ्फुस पोकळीमध्ये - क्षयरोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग, सिफिलीससह.

एक्स्युडेटमध्ये (90% पेक्षा जास्त) जास्त प्रमाणात लिम्फोसाइट्स असल्यास, त्याला लिम्फोसाइटिक म्हणतात. जेव्हा कोलेस्टेरॉल गुप्ततेत असते तेव्हा ते रक्तवाहिन्यांमधून सोडले जाते, सादृश्याने त्याला कोलेस्ट्रॉल म्हणतात. त्यात जाड सुसंगतता, पिवळसर किंवा तपकिरी रंग असतो आणि इतर कोणत्याही उत्सर्जित द्रवपदार्थापासून ते तयार केले जाऊ शकते, जर ते ज्या पोकळीत दीर्घकाळ साचते त्या पोकळीतून पाणी आणि खनिजांचे कण पुन्हा शोषले जातील.

जसे आपण पाहू शकता, तेथे अनेक प्रकारचे exudates आहेत, त्यातील प्रत्येक विशिष्ट प्रकारचे exudative दाह वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अशी प्रकरणे देखील आहेत जेव्हा, कोणत्याही एका रोगात, मिश्रित उत्सर्जित जळजळाचे निदान केले जाते, उदाहरणार्थ, सेरस-फायब्रस किंवा सेरस-पुवाळलेला.

तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्म

एक्स्युडेटिव्ह जळजळ तीव्र किंवा क्रॉनिक स्वरूपात होऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, हे उत्तेजनास त्वरित प्रतिसाद आहे आणि हे उत्तेजन काढून टाकण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. या स्वरूपाच्या जळजळ होण्याची अनेक कारणे असू शकतात. एकदम साधारण:

• इजा;
• संक्रमण;
• कोणत्याही अवयव आणि प्रणालींच्या कामाचे उल्लंघन.

तीव्र exudative दाह दुखापत क्षेत्र लालसरपणा आणि सूज, वेदना, ताप द्वारे दर्शविले जाते. काहीवेळा, विशेषत: संसर्गामुळे, रुग्णांना स्वायत्त विकार आणि नशाची लक्षणे दिसतात.

तीव्र जळजळ होण्यास तुलनेने कमी वेळ लागतो आणि जर थेरपी योग्य प्रकारे केली गेली तर ती पूर्णपणे बरी होते.

तीव्र exudative दाह वर्षे टिकू शकते. हे दाहक प्रक्रियेच्या पुवाळलेल्या आणि कॅटररल प्रकारांद्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, ऊतींचा नाश उपचारांसह एकाच वेळी विकसित होतो. आणि जरी माफीच्या अवस्थेत, दीर्घकालीन जळजळ रुग्णाला जवळजवळ त्रास देत नाही, तरीही यामुळे शेवटी थकवा (कॅशेक्सिया), रक्तवाहिन्यांमधील स्क्लेरोटिक बदल, अवयवांचे अपरिवर्तनीय व्यत्यय आणि अगदी ट्यूमर तयार होऊ शकतात. उपचार मुख्यत्वे माफीचा टप्पा राखण्यासाठी असतो. या प्रकरणात, योग्य जीवनशैली, आहार, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे याला खूप महत्त्व दिले जाते.

सेरस आणि सेरस-फायब्रिनस एक्स्युडेट्स क्षयरोगात दिसतात (एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, ट्यूबरक्युलस पेरिटोनिटिस), संधिवात (ह्युमॅटिक प्ल्युरीसी). त्यांच्याकडे पिवळ्या रंगाच्या विविध छटा आहेत, पारदर्शक आहेत, सुमारे 30 ग्रॅम/ली प्रथिने असतात. मायक्रोस्कोपिक तपासणीत सेल्युलर घटक, प्रामुख्याने लिम्फोसाइट्स आणि इओसिनोफिल्सची एक छोटी मात्रा दिसून येते. मेसोथेलियल पेशी आणि मॅक्रोफेज असतात.

पुवाळलेला पेरिटोनिटिस आणि प्ल्युरीसीसह सेरस-प्युर्युलेंट आणि प्युर्युलंट एक्स्युडेट्स पाळले जातात. पुवाळलेला एक्स्युडेट पिवळ्या-हिरव्या रंगाचा, ढगाळ, अर्ध-चिकट किंवा चिकट असतो. 50 g/l पर्यंत प्रथिने असतात. सूक्ष्मदर्शकाखाली, मोठ्या प्रमाणात खंडित न्युट्रोफिल्स, सेल्युलर क्षय घटक, चरबीचे थेंब, कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स आणि बॅक्टेरिया आढळतात.

पुट्रिड एक्स्युडेट फुफ्फुसातील गॅंग्रीनसह फुफ्फुस पोकळीमध्ये प्रवेश करून आतड्यांसंबंधी गॅंग्रीनसह उद्भवते. त्याचा हिरवट-तपकिरी रंग आहे, ढगाळ, अर्ध-चिकट, एक भ्रष्ट, सडलेला गंध वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. भरपूर डेट्रिटस, बॅक्टेरिया, कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स असतात.

हेमोरॅजिक एक्स्युडेट घातक निओप्लाझम, हेमोरेजिक डायथेसिस, छाती आणि उदर पोकळीच्या जखमांसह दिसून येते. हे लालसर किंवा तपकिरी रंगाचे गढूळ द्रव आहे ज्यामध्ये 30 ग्रॅम/ली पेक्षा जास्त प्रथिने असतात. मायक्रोस्कोपी अंतर्गत, पेशींचे मुख्य वस्तुमान एरिथ्रोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्स असतात. रिसॉर्प्शन कालावधी दरम्यान, इओसिनोफिल्स, मॅक्रोफेज, मेसोथेलियल

जेव्हा उदर पोकळीच्या मोठ्या लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि कमी वेळा फुफ्फुस पोकळी फुटते तेव्हा Chylous exudate उद्भवते. त्याचा रंग दुधाळ, ढगाळ असतो आणि त्यात मोठ्या प्रमाणात चरबी असते. प्रथिनांचे प्रमाण सरासरी 35 g/l आहे. जेव्हा इथर आणि अल्कली जोडले जातात तेव्हा चरबीच्या विरघळण्यामुळे द्रव स्पष्ट होतो. मायक्रोस्कोपी मोठ्या प्रमाणात चरबीचे थेंब, लिम्फोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स प्रकट करते. काही न्यूट्रोफिल्स आहेत.

क्षयरोग, यकृताचा सिरोसिस आणि ट्यूमरमध्ये सेरस झिल्लीच्या तीव्र जळजळीमध्ये चायल सारखी एक्स्युडेट दिसून येते. त्याचा रंग chylous exudate सारखाच असतो, ढगाळ असतो, पण त्यात चरबी कमी असते (अल्कलीबरोबर इथर जोडल्यावर ते स्पष्ट होत नाही). प्रथिनांचे प्रमाण सरासरी 30 ग्रॅम/ली आहे. मायक्रोस्कोपी मोठ्या प्रमाणात चरबी-डीजनरेट पेशी आणि चरबीचे थेंब प्रकट करते.

ट्रान्स्युडेट ह्रदयाच्या क्रियाकलापांच्या विघटनासह, गंभीर मूत्रपिंड निकामी होणे, ट्यूमरद्वारे रक्तवाहिन्यांचे संकुचित होणे (स्थानिक रक्ताभिसरण व्यत्यय) सह दिसून येते. नेहमी एक सेरस वर्ण, फिकट पिवळा, पारदर्शक किंवा किंचित अपारदर्शक असतो. 1.006 ते 1.012 पर्यंत सापेक्ष घनता. प्रथिनांचे प्रमाण

5 ते 25 g/l पर्यंत चढ-उतार होते. मायक्रोस्कोपिक तपासणीमध्ये एरिथ्रोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्स, मेसोथेलियल पेशींची एक लहान संख्या दिसून येते.

प्रश्नांचे पुनरावलोकन करा

1. कोणत्या पोकळ्यांना सेरस म्हणतात, ते कशामुळे तयार होतात?

2. exudates आणि transudates चे मूळ काय आहे?

3. exudates आणि transudates चे भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्म काय आहेत?

4. के aकोणते सेल्युलर घटक exudates आणि transudates मध्ये आढळतात?

5. सेरस, सेरस-फायब्रिनस, सेरस-प्युर्युलेंट, पुवाळलेला, पुट्रीड, रक्तस्रावी, काइलस आणि काईल-सदृश एक्स्युडेट्सचे सामान्य वैशिष्ट्य काय आहे?

6. exudate आणि transudate मध्ये काय फरक आहे?

जळजळ दरम्यान microcirculation च्या विकार exudation आणि emigration च्या घटना दाखल्याची पूर्तता आहेत.

उत्सर्जन(उत्साह, lat पासून. exudare- घाम येणे) - संवहनी भिंतीद्वारे रक्तातील प्रथिनेयुक्त द्रव भाग बाहेर टाकणे

सूजलेल्या ऊतींमध्ये.त्यानुसार, जळजळीच्या वेळी रक्तवाहिन्यांमधून ऊतकांमध्ये जो द्रव येतो त्याला एक्स्युडेट म्हणतात. "exudate" आणि "exudation" हे शब्द फक्त जळजळीच्या संदर्भात वापरले जातात. ते इंटरसेल्युलर फ्लुइड आणि ट्रान्स्युडेट - एक गैर-दाहक प्रवाह जो इतर, गैर-दाहक, एडेमासह बाहेर पडतात - दाहक द्रव (आणि त्याच्या निर्मितीची यंत्रणा) यांच्यातील फरकावर जोर देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. जर ट्रान्स्युडेटमध्ये 2% पर्यंत प्रथिने असतील तर एक्स्युडेटमध्ये 3 पेक्षा जास्त (8% पर्यंत) असते.

उत्सर्जनाची यंत्रणा 3 मुख्य घटक समाविष्ट आहेत:

1) दाहक मध्यस्थांच्या संपर्कात आल्यामुळे आणि काही प्रकरणांमध्ये, दाहक एजंट स्वतःच संवहनी पारगम्यता (वेन्यूल्स आणि केशिका) वाढली;

2) हायपरिमियामुळे जळजळ होण्याच्या फोकसच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त (गाळण्याचे) दाब वाढणे;

3) फुगलेल्या ऊतींमधील ऑस्मोटिक आणि ऑन्कोटिक दाब वाढणे ज्यामुळे बदल आणि उत्सर्जन सुरू झाले आहे आणि शक्यतो, मुबलक उत्सर्जन दरम्यान प्रथिने नष्ट झाल्यामुळे रक्त ऑन्कोटिक दाब कमी होणे (चित्र 10-9, 10-10).

exudation मध्ये अग्रगण्य घटक आहे संवहनी पारगम्यता वाढणे,जे सहसा आहे त्याचे दोन टप्पे आहेत - तात्काळ आणि विलंब.

तांदूळ. 10-9. जळजळ होत असताना बेडूकच्या मेसेंटरीच्या पात्रातून इव्हान्स ब्लू सोडणे, एक्स 35 (ए.एम. चेरनुख नुसार)

तात्काळ टप्पाप्रक्षोभक एजंटच्या कृतीनंतर उद्भवते, काही मिनिटांत जास्तीत जास्त पोहोचते आणि सरासरी 15-30 मिनिटांत संपते, जेव्हा पारगम्यता सामान्य होऊ शकते (अशा परिस्थितीत फ्लोगोजेनचा स्वतःवर थेट हानिकारक प्रभाव पडत नाही. जहाजे). तात्काळ टप्प्यात संवहनी पारगम्यता मध्ये एक क्षणिक वाढ मुख्यत्वे वेन्युल्सच्या एंडोथेलियमच्या संकुचित घटनेमुळे होते. एंडोथेलियल पेशींच्या पडद्यावरील विशिष्ट रिसेप्टर्ससह मध्यस्थांच्या परस्परसंवादाच्या परिणामी, पेशींच्या साइटोप्लाझमचे ऍक्टिन आणि मायोसिन मायक्रोफिलामेंट्स कमी होतात आणि एंडोथेलियोसाइट्स गोलाकार असतात; दोन शेजारच्या पेशी एकमेकांपासून दूर जातात आणि त्यांच्यामध्ये एक इंटरंडोथेलियल अंतर दिसून येते, ज्याद्वारे उत्सर्जन होते.

मंद टप्पाहळूहळू विकसित होते, 4-6 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते आणि काहीवेळा 100 तासांपर्यंत टिकते, जळजळ प्रकार आणि तीव्रतेवर अवलंबून. परिणामी, फ्लोगोजेनच्या संपर्कात आल्यानंतर लगेच जळजळ होण्याचा टप्पा सुरू होतो आणि 4 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकतो.

संथ अवस्थेत संवहनी पारगम्यतेमध्ये सतत वाढ ल्युकोसाइट घटक - लाइसोसोमल एन्झाईम्स आणि सक्रिय ऑक्सिजन चयापचयांमुळे व्हेन्यूल्स आणि केशिकाच्या संवहनी भिंतीला झालेल्या नुकसानाशी संबंधित आहे.

संवहनी पारगम्यता संबंधात दाहक मध्यस्थमध्ये विभागलेले आहेत:

1) प्रत्यक्ष अभिनय,एंडोथेलियल पेशींवर थेट परिणाम होतो आणि त्यांचे आकुंचन होऊ शकते - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन, C5a, C3a, LTC 4 आणि LTD 4 ;

2) न्यूट्रोफिल-आश्रित,ज्याचा प्रभाव ल्युकोसाइट घटकांद्वारे मध्यस्थी केला जातो. असे मध्यस्थ ल्युकोपेनिक प्राण्यांमध्ये संवहनी पारगम्यता वाढवू शकत नाहीत. हा पूरक C5a des Arg, LTB 4 , इंटरल्यूकिन्स, विशेषतः IL-1, अंशतः प्लेटलेट सक्रिय करणारा घटक आहे.

रक्तवाहिनीतून रक्ताचा द्रव भाग बाहेर पडणे आणि ऊतींमध्ये ते टिकवून ठेवणे याद्वारे स्पष्ट केले आहे: संवहनी पारगम्यता वाढणे, रक्त गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचा दाब वाढणे, ऑस्मोटिक आणि ऑन्कोटिक टिश्यू प्रेशर, एन्डोथेलियल पेशींमध्ये मायक्रोपोरेसद्वारे गाळणे आणि प्रसार (ट्रान्ससेल्युलर चॅनेल) ) निष्क्रिय मार्गाने; सक्रिय मार्गाने - तथाकथित मायक्रोवेसिक्युलर ट्रान्सपोर्टच्या मदतीने, ज्यामध्ये रक्त प्लाझ्माच्या एंडोथेलियल पेशींद्वारे मायक्रोपिनोसाइटोसिस असते, त्याचे वाहतूक तळघर झिल्लीकडे सूक्ष्म फुगे (मायक्रोव्हेसिकल्स) च्या रूपात होते आणि त्यानंतरच्या ऊतकांमध्ये सोडले जाते (एक्सट्रूझन). .

जळजळ झाल्यास, संवहनी पारगम्यता कोणत्याही गैर-दाहक सूजापेक्षा जास्त प्रमाणात वाढते आणि म्हणूनच एक्स्युडेटमधील प्रथिनेचे प्रमाण ट्रान्स्युडेटपेक्षा जास्त होते. हा फरक सोडलेल्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे प्रमाण आणि संच यांच्यातील फरकामुळे आहे. उदाहरणार्थ, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला हानी पोहोचवणारे ल्युकोसाइट घटक उत्सर्जनाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात आणि गैर-दाहक एडीमामध्ये कमी लक्षणीय असतात.

संवहनी पारगम्यता वाढण्याची डिग्री देखील एक्स्युडेटच्या प्रथिने रचनेद्वारे निर्धारित केली जाते. पारगम्यतेच्या तुलनेने कमी वाढीसह, फक्त बारीक विखुरलेले अल्ब्युमिन बाहेर येऊ शकतात, आणखी वाढीसह - ग्लोब्युलिन आणि शेवटी, फायब्रिनोजेन.

गुणात्मक रचनेवर अवलंबून, खालील प्रकारचे exudates वेगळे केले जातात: सेरस, फायब्रिनस, पुवाळलेला, पुट्रेफॅक्टिव्ह, रक्तस्रावी, मिश्रित (चित्र 10-11, रंग घाला).

सेरस exudateप्रथिनांची मध्यम सामग्री (3-5%), बहुतेक बारीक विखुरलेले (अल्ब्युमिन) आणि थोड्या प्रमाणात पॉलिमॉर्फोन्यूक्लियर ल्युकोसाइट्स द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, परिणामी त्याचे विशिष्ट गुरुत्व कमी आहे (1015-1020) आणि

पुरेसे पारदर्शक. रचना ट्रान्स्युडेटच्या सर्वात जवळ आहे. सेरस झिल्लीच्या जळजळीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण (सेरस पेरिटोनिटिस, प्ल्युरीसी, पेरीकार्डिटिस, संधिवात, इ.), पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये जळजळ कमी सामान्य आहे. श्लेष्मल त्वचा च्या serous दाह सह exudate श्लेष्मा मोठ्या प्रमाणात मिश्रण द्वारे दर्शविले जाते. या जळजळीला कॅटरहल (ग्रीक भाषेतून) म्हणतात. कॅटरिओ- खाली प्रवाह, खाली प्रवाह; कॅटररल नासिकाशोथ, जठराची सूज, एन्टरोकोलायटिस इ.). बर्याचदा, बर्न, विषाणूजन्य, ऍलर्जीक दाह सह serous exudate साजरा केला जातो.

फायब्रिनस एक्स्युडेटफायब्रिनोजेनच्या उच्च सामग्रीद्वारे दर्शविले जाते, जे संवहनी पारगम्यतेमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्याचा परिणाम आहे. खराब झालेल्या ऊतींच्या संपर्कात आल्यावर, फायब्रिनोजेन फायब्रिनमध्ये बदलते आणि विलस मास (सेरस मेम्ब्रेनवर) किंवा फिल्म (श्लेष्मल झिल्लीवर) स्वरूपात बाहेर पडते, परिणामी एक्स्यूडेट घट्ट होते. जर फायब्रिनस फिल्म श्लेष्मल त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता सैलपणे, वरवरच्या, सहजपणे विभक्त केली गेली असेल तर अशा जळजळांना क्रोपस म्हणतात. हे पोट, आतडे, श्वासनलिका, श्वासनलिका मध्ये साजरा केला जातो. जेव्हा फिल्म अंतर्निहित ऊतींना घट्ट सोल्डर केली जाते आणि ती काढून टाकल्याने अल्सरेटिव्ह पृष्ठभाग उघड होतो, तेव्हा आम्ही डिप्थेरिटिक जळजळ बद्दल बोलत आहोत. हे टॉन्सिल्स, तोंडी पोकळी, अन्ननलिका यांचे वैशिष्ट्य आहे. हा फरक म्यूकोसल एपिथेलियमच्या स्वरूपामुळे आणि नुकसानाच्या खोलीमुळे आहे. फायब्रिनस फिल्म्स ऑटोलिसिसमुळे उत्स्फूर्तपणे नाकारल्या जाऊ शकतात, जे फोकसभोवती विकसित होते, आणि सीमांकन जळजळ, आणि बाहेर जातात; एंजाइमॅटिक वितळणे किंवा आयोजन करणे, म्हणजे संयोजी ऊतक आसंजन किंवा आसंजनांच्या निर्मितीसह संयोजी ऊतकांद्वारे उगवण. डिप्थीरिया, पेचिश, क्षयरोगासह फायब्रिनस एक्स्युडेट तयार होऊ शकते.

पुवाळलेला exudateमोठ्या संख्येने पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्युकोसाइट्स, प्रामुख्याने मृत आणि नष्ट झालेल्या (प्युलंट बॉडीज), एन्झाईम्स, टिश्यू ऑटोलिसिसची उत्पादने, अल्ब्युमिन्स, ग्लोब्युलिन, कधीकधी फायब्रिन फिलामेंट्स, विशेषत: न्यूक्लिक अॅसिड्स, ज्यामुळे पुसची उच्च चिकटपणा होते. परिणामी, पुवाळलेला एक्झुडेट हिरवट रंगासह ढगाळ आहे. हे कोकल संसर्ग, रोगजनक बुरशी किंवा टर्पेन्टाइन, विषारी पदार्थ सारख्या रासायनिक phlogogens द्वारे झाल्याने दाहक प्रक्रिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

पुट्रिड (इकोरस) एक्स्युडेटहे ऊतकांच्या पुट्रेफेक्टिव्ह विघटनाच्या उत्पादनांच्या उपस्थितीद्वारे ओळखले जाते, परिणामी त्याचा गलिच्छ हिरवा रंग आणि खराब वास येतो. पॅथोजेनिक अॅनारोब्सच्या प्रवेशाच्या बाबतीत ते तयार होते.

हेमोरेजिक एक्स्यूडेटलाल रक्तपेशींच्या उच्च सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे त्यास गुलाबी किंवा लाल रंग देते. क्षयरोगाच्या जखमांचे वैशिष्ट्य (क्षययुक्त प्ल्युरीसी), प्लेग, अँथ्रॅक्स, ब्लॅक पॉक्स, विषारी इन्फ्लूएंझा, ऍलर्जीचा दाह, म्हणजे. अत्यंत विषाणूजन्य घटकांच्या प्रभावासाठी, हिंसक जळजळ, पारगम्यतेमध्ये लक्षणीय वाढ आणि रक्तवाहिन्यांचा नाश देखील. हेमोरेजिक कॅरेक्टर कोणत्याही प्रकारची जळजळ घेऊ शकते - सेरस, फायब्रिनस, पुवाळलेला.

मिश्रित exudatesशरीराच्या कमकुवत प्रतिरक्षा आणि परिणामी दुय्यम संसर्गाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवणार्या जळजळ दरम्यान साजरा केला जातो. सेरस-फायब्रिनस, सेरस-प्युर्युलेंट, सेरस-हेमोरेजिक, पुवाळलेला-फायब्रिनस एक्स्युडेट्स आहेत.

उत्सर्जनाचे जैविक महत्त्वदुप्पट हे एक महत्त्वपूर्ण संरक्षणात्मक भूमिका बजावते: ते ऊतकांना प्लाझ्मा मध्यस्थांचा पुरवठा करते - सक्रिय पूरक घटक, किनिन्स, कोग्युलेशन सिस्टम घटक, प्लाझ्मा एंजाइम, सक्रिय रक्त पेशींद्वारे सोडलेले जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ. ऊतक मध्यस्थांसह, ते सूक्ष्मजीवांच्या हत्या आणि लिसिसमध्ये भाग घेतात, रक्त ल्यूकोसाइट्सची भरती, रोगजनक एजंटचे ऑप्शनायझेशन, फॅगोसाइटोसिस उत्तेजित करणे, जखमा साफ करणे आणि पुनरुत्पादक घटनांमध्ये भाग घेतात. एक्स्यूडेटसह, चयापचय उत्पादने, विषारी पदार्थ रक्त प्रवाहातून फोकसमध्ये येतात, म्हणजे. जळजळ होण्याचे केंद्र निचरा काढून टाकण्याचे कार्य करते. दुसरीकडे, फोकसमध्ये लिम्फचे गोठणे, फायब्रिनचे नुकसान, शिरासंबंधीचा स्टेसिस वाढणे आणि शिरासंबंधी आणि लसीका वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे, एक्स्युडेट सूक्ष्मजंतू, विषारी आणि चयापचय उत्पादनांच्या धारणामध्ये सामील आहे. फोकस मध्ये.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा एक घटक असल्याने, एक्स्युडेशनमुळे गुंतागुंत होऊ शकते - प्ल्युरीसी, पेरीकार्डिटिस, पेरिटोनिटिसच्या विकासासह शरीराच्या पोकळीमध्ये एक्स्युडेटचा प्रवाह; जवळच्या अवयवांचे कॉम्प्रेशन; गळू, एम्पायमा, कफ, पायमियाच्या विकासासह पू तयार होणे. आसंजनांच्या निर्मितीमुळे अवयवांचे विस्थापन आणि बिघडलेले कार्य होऊ शकते. दाहक प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण खूप महत्वाचे आहे. उदाहरणार्थ,

डिप्थीरियामध्ये स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेवर फायब्रिनस एक्स्युडेट तयार झाल्यामुळे श्वासोच्छवास होऊ शकतो.

ऊतींमध्ये एक्स्युडेट जमा झाल्यामुळे सूज येण्यासारखे बाह्य स्थानिक लक्षण उद्भवते. याव्यतिरिक्त, ब्रॅडीकिनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, न्यूरोपेप्टाइड्सच्या कृतीसह, संवेदी मज्जातंतूंच्या टोकांवर एक्झुडेट दबाव दाहक वेदनांच्या घटनेत काही महत्त्व आहे.

जळजळ होण्याच्या कारणांवर आणि दाहक प्रक्रियेच्या विकासावर अवलंबून, खालील प्रकारचे exudates वेगळे केले जातात:

गंभीर

तंतुमय

1. रक्तस्रावी

त्यानुसार, सेरस, फायब्रिनस, पुवाळलेला आणि रक्तस्त्राव जळजळ दिसून येतो. जळजळांचे एकत्रित प्रकार देखील आहेत: राखाडी-फायब्रिनस, फायब्रिनस-पुवाळलेला, पुवाळलेला-हेमोरेजिक. पुट्रेफॅक्टिव्ह सूक्ष्मजंतूंच्या संसर्गानंतर कोणत्याही एक्स्युडेटला पुट्रेफॅक्टिव्ह म्हणतात. म्हणून, स्वतंत्र रूब्रिकमध्ये अशा एक्स्युडेटचे वाटप करणे फारसे उचित नाही. मोठ्या संख्येने फॅटी थेंब (चाइल) असलेल्या एक्स्युडेट्सला कायलॉस किंवा कायलॉइड म्हणतात. हे लक्षात घ्यावे की वरीलपैकी कोणत्याही प्रकारच्या एक्स्युडेटमध्ये चरबीच्या थेंबांचा प्रवेश शक्य आहे. हे ओटीपोटात पोकळीतील मोठ्या लिम्फॅटिक वाहिन्या जमा होण्याच्या ठिकाणी दाहक प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणामुळे आणि इतर दुष्परिणामांमुळे होऊ शकते. म्हणून, chylous प्रकारचे exudate स्वतंत्र म्हणून वेगळे करणे देखील क्वचितच उचित आहे. जळजळ दरम्यान सेरस एक्स्युडेटचे उदाहरण म्हणजे त्वचेवर जळलेल्या मूत्राशयातील सामग्री (II अंशाची बर्न).

फायब्रिनस एक्स्युडेट किंवा जळजळ यांचे उदाहरण म्हणजे घशाची पोकळी किंवा डिप्थीरियामधील स्वरयंत्रात फायब्रिनस साठा. फायब्रिनस एक्झ्युडेट मोठ्या आतड्यात आमांशासह, फुफ्फुसांच्या अल्व्होलीमध्ये लोबरच्या जळजळीत तयार होतो.

सेरस exudate.त्याचे गुणधर्म आणि निर्मिती यंत्रणा § 126 आणि टेबलमध्ये दिली आहेत. 16.

फायब्रिनस एक्स्युडेट.फायब्रिनस एक्स्युडेटच्या रासायनिक रचनेचे वैशिष्ट्य म्हणजे फायब्रिनोजेन सोडणे आणि सूजलेल्या ऊतींमध्ये फायब्रिनच्या स्वरूपात त्याचे नुकसान. त्यानंतर, फायब्रिनोलाइटिक प्रक्रियेच्या सक्रियतेमुळे अवक्षेपित फायब्रिन विरघळते. फायब्रिनोलिसिन (प्लाझमिन) चे स्त्रोत रक्त प्लाझ्मा आणि सूजलेले ऊतक दोन्ही आहेत. लोबर न्यूमोनियामध्ये फायब्रिनोलिसिस दरम्यान रक्त प्लाझ्माच्या फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलापात वाढ, उदाहरणार्थ, रुग्णाच्या त्वचेवर तयार केलेल्या कृत्रिम फोडाच्या उत्सर्जनामध्ये ही क्रिया निश्चित करून पाहणे सोपे आहे. अशा प्रकारे, फुफ्फुसातील फायब्रिनस एक्स्युडेटच्या विकासाची प्रक्रिया, जसे की, रुग्णाच्या शरीरातील इतर कोणत्याही ठिकाणी प्रतिबिंबित होते, जिथे दाहक प्रक्रिया एका किंवा दुसर्या स्वरूपात उद्भवते.

हेमोरेजिक एक्स्यूडेटजेव्हा एरिथ्रोसाइट्स सूजलेल्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला गंभीर नुकसान असलेल्या वेगाने विकसित होणार्‍या जळजळीत हे तयार होते. तथाकथित ब्लॅक पॉक्ससह स्मॉलपॉक्स पस्टुल्समध्ये हेमोरेजिक एक्स्युडेट दिसून येते. हे ऍन्थ्रॅक्स कार्बंकलसह, ऍलर्जीक दाह (आर्थस इंद्रियगोचर) आणि इतर तीव्रपणे विकसित आणि वेगाने होणारी दाहक प्रक्रियांसह उद्भवते.

पुवाळलेला exudateआणि पुवाळलेला दाह हा पायोजेनिक सूक्ष्मजंतूंमुळे होतो (स्ट्रेप्टो-स्टॅफिलोकोसी आणि इतर रोगजनक सूक्ष्मजंतू).

पुवाळलेल्या जळजळांच्या विकासादरम्यान, पुवाळलेला एक्स्युडेट सूजलेल्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतो आणि ल्यूकोसाइट्स गर्भधारणा करतात, त्यात घुसखोरी करतात, रक्तवाहिन्यांभोवती आणि सूजलेल्या ऊतींच्या स्वतःच्या पेशींमध्ये मोठ्या प्रमाणात असतात. यावेळी सूजलेले ऊतक सहसा स्पर्श करण्यासाठी दाट असते. क्लिनिशियन पुवाळलेला दाह विकसित होण्याच्या या टप्प्याला पुवाळलेला घुसखोरीचा टप्पा म्हणून परिभाषित करतात.

सूजलेल्या ऊतींचा नाश (वितळणे) कारणीभूत असलेल्या एन्झाईम्सचे स्त्रोत म्हणजे ल्युकोसाइट्स आणि दाहक प्रक्रियेदरम्यान खराब झालेल्या पेशी. ग्रॅन्युलर ल्युकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल्स) हायड्रोलाइटिक एन्झाईममध्ये विशेषतः समृद्ध असतात. न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलमध्ये प्रोटीसेस, कॅथेप्सिन, किमोट्रिप्सिन, अल्कलाइन फॉस्फेट आणि इतर एन्झाईम असतात. ल्युकोसाइट्सच्या नाशामुळे, त्यांचे ग्रॅन्यूल (लायसोसोम), एंजाइम ऊतकांमध्ये प्रवेश करतात आणि त्यातील प्रथिने, प्रथिने-लिपॉइड आणि इतर घटकांचा नाश करतात.

एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली, फुगलेली ऊती मऊ होते आणि चिकित्सक या अवस्थेला पुवाळलेला संलयन किंवा पुवाळलेला सॉफ्टनिंगचा टप्पा म्हणून परिभाषित करतात. पुवाळलेला जळजळ विकसित होण्याच्या या अवस्थेची एक विशिष्ट आणि सुप्रसिद्ध अभिव्यक्ती म्हणजे त्वचेच्या केसांच्या कूपांची जळजळ (फुरुन्कल) किंवा अनेक फोडींचे एकत्रीकरण एका दाहक फोकसमध्ये - कार्बंकल आणि त्वचेखालील ऊतींचे तीव्र पसरलेले पुवाळलेला जळजळ - फ्लेमोन. . पुवाळलेला जळजळ पुवाळलेला ऊतक संलयन होईपर्यंत पूर्ण, "पिकलेला" मानला जात नाही. ऊतकांच्या पुवाळलेल्या संलयनाच्या परिणामी, या संलयनाचे उत्पादन तयार होते - पू.

पूहे सहसा जाड, मलईदार, पिवळे-हिरवे द्रव असते ज्यात गोड चव आणि विशिष्ट गंध असतो. सेंट्रीफ्यूज केल्यावर, पू दोन भागांमध्ये विभागली जाते:

सेल्युलर घटकांनी बनलेला गाळ,

द्रव भाग - पुवाळलेला सीरम. उभे असताना, पुवाळलेला सीरम कधीकधी जमा होतो.

पू पेशी म्हणतात पुवाळलेले शरीर. ते रक्त ल्युकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स) नुकसान आणि क्षय च्या विविध टप्प्यात आहेत. पुवाळलेल्या शरीराच्या प्रोटोप्लाझमचे नुकसान त्यांच्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात व्हॅक्यूल्स दिसणे, प्रोटोप्लाझमच्या आकृतिबंधांचे उल्लंघन आणि पुवाळलेला शरीर आणि त्याचे वातावरण यांच्यातील सीमा पुसून टाकणे या स्वरूपात लक्षणीय आहे. पुवाळलेल्या शरीरात विशेष डागांसह, मोठ्या प्रमाणात ग्लायकोजेन आणि चरबीचे थेंब आढळतात. पुवाळलेल्या शरीरात मुक्त ग्लायकोजेन आणि चरबी दिसणे हे ल्युकोसाइट्सच्या प्रोटोप्लाझममधील जटिल पॉलिसेकेराइड आणि प्रोटीन-लिपॉइड संयुगेच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहे. पुवाळलेल्या शरीराचे केंद्रक घनदाट होतात (पायक्नोसिस) आणि तुटून पडतात (कॅरीओरेक्सिस). पुवाळलेल्या शरीरात (कॅरिओलिसिस) न्यूक्लियस किंवा त्याचे भाग सूज आणि हळूहळू विरघळण्याच्या घटना देखील आहेत. पुवाळलेल्या शरीराच्या केंद्रकांचे विघटन झाल्यामुळे प्युर्युलेंटमध्ये न्यूक्लियोप्रोटीन आणि न्यूक्लिक अॅसिडच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ होते.

रक्ताच्या प्लाझ्मा (तक्ता 17) पेक्षा पुवाळलेला सीरम रचनामध्ये लक्षणीय भिन्न नाही.

तक्ता 17
घटक	पू च्या सीरम	रक्त प्लाझ्मा
घन
कोलेस्टेरॉलसह चरबी आणि लिपॉइड्स
अजैविक लवण

सामान्यत: एक्झ्युडेट्समध्ये आणि विशेषत: पुवाळलेल्या एक्झ्युडेट्समध्ये साखरेचे प्रमाण सामान्यतः रक्तातील (०.५-०.६ ग्रॅम/ली) पेक्षा कमी असते, तीव्र ग्लायकोलिसिस प्रक्रियेमुळे. त्यानुसार, पुवाळलेला एक्स्युडेट (0.9-1.2 ग्रॅम / ली आणि त्याहून अधिक) मध्ये बरेच लैक्टिक ऍसिड आहे. पुवाळलेल्या फोकसमध्ये गहन प्रोटीओलाइटिक प्रक्रियेमुळे पॉलीपेप्टाइड्स आणि एमिनो ऍसिडची सामग्री वाढते.

Exudate (exsudatio; लॅटिन ex-sudare मधून - "sweat")- रक्तातील प्रथिनेयुक्त द्रव भाग रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीद्वारे सूजलेल्या ऊतींमध्ये सोडणे. त्यानुसार, जळजळीच्या वेळी रक्तवाहिन्यांमधून ऊतकांमध्ये जो द्रव येतो त्याला एक्स्युडेट म्हणतात. "exudate" आणि "exudation" हे शब्द फक्त जळजळीच्या संदर्भात वापरले जातात. ते इंटरसेल्युलर फ्लुइड आणि ट्रान्स्युडेट (उदाहरणार्थ, एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह) मधील दाहक द्रव (आणि त्याच्या निर्मितीची यंत्रणा) यांच्यातील फरकावर जोर देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

उत्सर्जनाच्या यंत्रणेमध्ये 3 मुख्य घटक समाविष्ट आहेत:

दाहक मध्यस्थांच्या संपर्कात आल्यामुळे आणि काही प्रकरणांमध्ये, दाहक एजंट स्वतःच वाढीव संवहनी पारगम्यता (वेन्यूल्स आणि केशिका);

हायपरिमियामुळे जळजळ होण्याच्या फोकसच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त (गाळणे) दाब वाढणे;

फेरफार आणि उत्सर्जन सुरू झाल्यामुळे सूजलेल्या ऊतींमधील ऑस्मोटिक आणि ऑन्कोटिक दाब वाढणे आणि शक्यतो, मुबलक उत्सर्जन दरम्यान प्रथिने नष्ट झाल्यामुळे रक्त ऑन्कोटिक दाब कमी होणे.

या यंत्रणांमधील उर्वरित गतिशील संतुलन हे सुनिश्चित केले जाते की निरोगी व्यक्तीमध्ये फुफ्फुसाची सक्शन क्षमता त्याच्या स्राव क्षमतेपेक्षा जवळजवळ 3 पट जास्त असते, म्हणूनच, फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये फक्त थोड्या प्रमाणात द्रव असतो.

एक्स्युडेशनचा प्रमुख घटक म्हणजे संवहनी पारगम्यता वाढणे. हे सहसा biphasic असते आणि त्यात त्वरित आणि विलंबित टप्प्याचा समावेश होतो. प्रथम प्रक्षोभक एजंटच्या कृतीनंतर उद्भवते, कित्येक मिनिटांपर्यंत जास्तीत जास्त पोहोचते आणि सरासरी 15-30 मिनिटांत समाप्त होते. दुसरा टप्पा हळूहळू विकसित होतो, 4-6 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि काहीवेळा 100 तासांपर्यंत टिकतो, जळजळ प्रकार आणि तीव्रतेवर अवलंबून. परिणामी, जळजळ होण्याचा exudative टप्पा लगेच सुरू होतो आणि 4 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकतो.

तात्काळ टप्प्यात संवहनी पारगम्यतेमध्ये एक क्षणिक वाढ प्रामुख्याने एंडोथेलियल पेशींच्या संकुचित घटनेमुळे होते. या प्रकरणात, मुख्यतः venules प्रतिक्रिया सहभागी आहेत. एंडोथेलियल पेशींच्या पडद्यावरील विशिष्ट रिसेप्टर्ससह मध्यस्थांच्या परस्परसंवादाच्या परिणामी, पेशींच्या साइटोप्लाझमचे ऍक्टिन आणि मायोसिन मायक्रोफिलामेंट्स कमी होतात आणि एंडोथेलियोसाइट्स गोलाकार होतात; दोन शेजारच्या पेशी एकमेकांपासून दूर जातात आणि त्यांच्यामध्ये एक इंटरंडोथेलियल अंतर दिसून येते, ज्याद्वारे उत्सर्जन होते. संथ अवस्थेत संवहनी पारगम्यतेमध्ये सतत वाढ ल्युकोसाइट घटक - लाइसोसोमल एन्झाईम्स आणि सक्रिय ऑक्सिजन चयापचयांमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीच्या नुकसानाशी संबंधित आहे. त्याच वेळी, प्रक्रियेत केवळ वेन्युल्सच नव्हे तर केशिका देखील गुंतलेली असतात.

संवहनी पारगम्यतेच्या संबंधात, दाहक मध्यस्थांना 2 गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

• थेट-अभिनय, थेट एंडोथेलियल पेशींवर परिणाम करतात, ज्यामुळे त्यांचे आकुंचन होते - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन, C5a, C3a, C4 आणि D4 ल्यूकोट्रिएन्स;
• न्यूट्रोफिल-आश्रित, ज्याचा प्रभाव ल्युकोसाइट घटकांद्वारे मध्यस्थी केला जातो. असे मध्यस्थ ल्युकोपेनिक प्राण्यांमध्ये संवहनी पारगम्यता वाढवू शकत नाहीत. हे पूरक C5a des Arg, leukotriene B4, cytokines, विशेषत: interleukin-1, आणि अंशतः प्लेटलेट सक्रिय करणारा घटक आहे.

वाढलेली रक्त गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचा दाब, ऊतकांच्या ऑस्मोटिक आणि ऑन्कोटिक दाब यांच्या संयोजनात वाढलेली संवहनी पारगम्यता रक्तवाहिनीतून रक्ताचा द्रव भाग बाहेर पडणे आणि ऊतकांमध्ये टिकून राहणे सुनिश्चित करते. काही अहवालांनुसार, एन्डोथेलियल पेशींमध्ये (ट्रान्ससेल्युलर चॅनेल) मायक्रोपोरेसद्वारे गाळणे आणि प्रसार करून देखील एक्स्युडेशन केले जाते आणि सक्रिय मार्गाने इतके निष्क्रिय नाही - तथाकथित मायक्रोवेसिक्युलेशनच्या मदतीने. , ज्यामध्ये रक्ताच्या प्लाझ्माच्या एंडोथेलियल पेशींद्वारे मायक्रोपिनोसाइटोसिस, तळघर झिल्लीकडे सूक्ष्म फुगे (मायक्रोव्हेसिकल्स) द्वारे वाहतूक आणि ऊतकांमध्ये बाहेर टाकणे समाविष्ट आहे.

जळजळ दरम्यान संवहनी पारगम्यतेमध्ये वाढ कोणत्याही नॉन-इंफ्लॅमेटरी एडेमापेक्षा जास्त प्रमाणात दिसून येते, ज्यामध्ये हा घटक अग्रगण्य आहे, तरीही एक्स्युडेटमधील प्रथिनांचे प्रमाण ट्रान्स्युडेटपेक्षा जास्त आहे. या बदल्यात, प्रक्षोभक आणि गैर-दाहक सूज मध्ये संवहनी पारगम्यता वाढीच्या डिग्रीमधील फरक सोडलेल्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या प्रमाणात आणि संचाच्या फरकामुळे आहे. उदाहरणार्थ, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला हानी पोहोचवणारे ल्युकोसाइट घटक उत्सर्जनाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात आणि गैर-दाहक एडेमामध्ये थोडासा भाग घेतात.

संवहनी पारगम्यता वाढण्याची डिग्री देखील एक्स्युडेटच्या प्रथिने रचनेद्वारे निर्धारित केली जाते. पारगम्यतेच्या तुलनेने कमी वाढीसह, फक्त बारीक विखुरलेले अल्ब्युमिन बाहेर येऊ शकतात, आणखी वाढीसह - ग्लोब्युलिन आणि शेवटी, फायब्रिनोजेन.