शिरासंबंधी अपुरेपणा ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये शिरा पुरेशा प्रमाणात रक्त हातपायांपासून हृदयापर्यंत पोहोचवू शकत नाहीत. खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणा - त्याची लक्षणे पुरुष आणि स्त्रियांना परिचित आहेत आणि तज्ञांसाठी देखील उपचार करणे कठीण आहे.

सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे पायांमध्ये एक कंटाळवाणा वेदना, जी दिवसाच्या शेवटी असह्य होते. दीर्घकाळ उभे राहिल्यानंतर वेदना वाढतात. पायांमध्ये शिरासंबंधीचे रक्त थांबल्यामुळे लक्षणे दिसतात, ज्यामुळे सूज येते. यामुळे सूज, मुंग्या येणे आणि अगदी पेटके येतात.

त्वचा फिकट होते आणि नंतर लाल होते आणि तपकिरी-लाल दिसते. घोट्यांमध्ये, अंगाचे प्रमाण वाढते, खाज सुटते. जर शिरासंबंधीचा अपुरापणा शिराच्या विस्ताराशी संबंधित असेल, तर ते निळे होतात आणि फुगवटा होतात म्हणून ते लक्षणीय बनतात.

नंतर ट्रॉफिक विकार वाढतात, त्वचा खवले दिसते आणि अल्सरने झाकलेली असते. रुग्णाला पाय जडपणा आणि लक्षणीय सूज दाखल्याची पूर्तता आहे.

हातपायांमध्ये योग्य रक्त परिसंचरण नसतानाही शिरासंबंधी अपुरेपणा विकसित होतो. रक्ताभिसरण होत नाही कारण रक्तवाहिनीमध्ये अडथळा किंवा वाल्व अपुरेपणामुळे रक्त प्रवाहात व्यत्यय येतो. परिणामी, खालच्या अंगात रक्त जमा होऊ लागते. शिरासंबंधीचा झडप उपकरण रक्त प्रवाह योग्य दिशेने (हृदयाकडे) निर्देशित करते. जर वाल्व खराब झाले असतील तर काही रक्त खालच्या अंगात राहते. इतर कारणे:

• खोल नसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे;
• वरवरच्या नसा च्या वैरिकास नसा;
• रक्ताच्या गुठळ्या जे रक्त प्रवाहात अडथळा आणतात;
• 50 पेक्षा जास्त वय;
• गर्भधारणेशी संबंधित प्रोजेस्टेरॉनमधील चढउतार;
• जास्त वजन;
• आसीन काम;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• जखम;
• अनुवांशिक विसंगती;
• धुम्रपान.

व्हिज्युअल तपासणी दरम्यान डॉक्टरांद्वारे शिरासंबंधी अपुरेपणाचे निदान केले जाते. डॉपलर अल्ट्रासाऊंडचा वापर ही एक अतिरिक्त पद्धत आहे. तपासणीमध्ये वाल्व दोष, रक्ताच्या गुठळ्या, वाहिनीचा आकार आणि आकार दिसून येतो. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एमआरआय किंवा टोमोग्राफी वापरली जाते.

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाचा उपचार

सर्वात त्रासदायक लक्षणे म्हणजे वेदना आणि सूज. म्हणून, उपचारांमध्ये प्रामुख्याने ही चिन्हे थांबवणे समाविष्ट आहे.

औषधोपचार - रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे. अँटीकोआगुलंट्स रक्ताच्या गुठळ्या विरघळवतात आणि रक्तवाहिनीची तीव्रता पुनर्संचयित करतात. औषधे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात.

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या उपचारांसाठी औषधे:

1. अव्हेन्यू - औषध रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचा टोन वाढवते, लिम्फॅटिक बहिर्वाह वाढवते, नाजूकपणा आणि केशिका पारगम्यता कमी करते.
2. डेट्रालेक्स - रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करते, शिरा टोन करते.
3. Aescusan हा घोडा चेस्टनटपासून बनवलेली तयारी आहे. कॅटेकोलामाइन्सचे उत्पादन वाढवते, रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करते, संवहनी भिंतीची लवचिकता वाढवते.
4. व्हीनरस - रक्ताभिसरण आणि शिरासंबंधीचा बहिर्वाह सुधारतो.
5. फ्लेबोडिया - शिरासंबंधी रक्त प्रवाह वाढवते, पायांची सूज कमी करते.

समान क्रिया आहे: लॅमिनिन, बिलोबिल, नॉर्मोव्हन.

कम्प्रेशन कपडे - कारवाईची यंत्रणा वाहिन्यांवरील यांत्रिक दबावामुळे होते, ज्यामुळे रक्त योग्य दिशेने ढकलले जाते. ते फार्मसीमध्ये आहेत आणि प्रत्येकासाठी उपलब्ध आहेत. ते आकार, रंग आणि सामग्रीमध्ये भिन्न आहेत. कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज कॉम्प्रेशन ग्रेडियंट द्वारे दर्शविले जातात.

ट्रॉफिक अल्सरच्या उपचारांसाठी वैद्यकीय ड्रेसिंग - अँटिसेप्टिक्स, मलहम, लोक उपाय वापरा. तीव्र अवस्थेच्या उपचारांसाठी, कोल्ड कॉम्प्रेस वापरले जातात - एक थंड कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड स्वॅब प्रभावित भागात दोन मिनिटे लागू केले जाते, नंतर पुन्हा बर्फ असलेल्या कंटेनरमध्ये थंड केले जाते. प्रक्रिया 40 मिनिटे चालते.

नॉन-सर्जिकल उपचार

एंडोव्हेनस थर्मल अॅब्लेशन ही शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी आणि वेदनारहित प्रक्रिया आहे. हे लेसर आणि उच्च-फ्रिक्वेंसी रेडिओ लहरी वापरून केले जाते. हे रोगाच्या प्रगतीस प्रतिबंध करते.

या पद्धतीमध्ये शिरामध्ये स्क्लेरोझिंग द्रावणाचा समावेश होतो, ज्यामुळे विस्तार भरतो आणि जहाज एकत्र चिकटते. यामुळे वेदना आणि सूज दूर होते. औषध शरीरातून स्वतःच उत्सर्जित होते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, तंत्र सकारात्मक परिणाम देते शस्त्रक्रियेपेक्षा वाईट नाही. अधिक प्रगत प्रकरणांमध्ये, एकत्रित उपचार आवश्यक आहेत: शस्त्रक्रिया, वैद्यकीय आणि फिजिओथेरपी.

स्क्लेरोथेरपीचे फायदे:

• चट्टे सोडत नाही;
• शिराची अखंडता जतन केली जाते;
• मानसिकदृष्ट्या चांगले सहन केले;
• क्रॉनिक वैरिकास व्हेन्ससाठी वापरणे सोयीचे आहे;
• इतर उपचारांच्या संयोजनात दिले जाऊ शकते.

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाचे सर्जिकल उपचार: शिरासंबंधी बायपास ग्राफ्टिंग - वाहिनीच्या निरोगी भागाचे प्रत्यारोपण करून समस्या दूर करते.

बंधन आणि शुद्धीकरण

शस्त्रक्रिया प्रक्रियेमध्ये प्रभावित क्षेत्र चमकणे आणि अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा स्वच्छ करणे समाविष्ट आहे. त्वचेद्वारे, एका विशेष साधनाच्या मदतीने, लूप (लिगॅचर) लावले जातात, शिवण बाहेरून बांधले जातात. जहाजाच्या आकुंचनानंतर, थ्रोम्बस काढून टाकला जातो. पद्धतीचा तोटा असा आहे की पुन्हा होणे शक्य आहे.

फ्लेबेक्टॉमी - रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकणे आणि शिराचा प्रभावित भाग. बाह्यरुग्ण आधारावर त्वचेद्वारे मायक्रोइनवेसिव्ह हस्तक्षेप केला जातो. आधुनिक पद्धती: लेसर फ्लेबेक्टॉमी आणि रेडिओफ्रिक्वेंसी ओब्लिटरेशन.

खालच्या अंगाची तीव्र शिरासंबंधीची अपुरेपणा

रक्ताच्या शिरासंबंधीचा बहिर्वाहाचे दीर्घकाळ उल्लंघन आणि शिरासंबंधी अडथळ्याच्या विकासामुळे तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा होतो. पॅथोजेनेसिस थ्रोम्बोसिस, फ्लेबिटिस, जखम आणि बर्न्स द्वारे वाल्व नष्ट करण्याशी संबंधित आहे. स्नायूंची ताकद कमकुवत होणे, जे पुरेसे रक्तदाब निर्माण करण्यासाठी आवश्यक आहे, हे तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचे थेट कारण नाही, परंतु रोगाच्या वाढीस कारणीभूत ठरते.

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा: क्लिनिकल मॉडेल

तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची लक्षणे सर्वात सामान्य क्लिनिकल प्रकारांमध्ये विभागली जातात:

• शिरासंबंधीचा अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा;
• वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• वैरिकास व्हेन्स ही वेदना, सूज आणि त्वचेतील बदलांच्या संयोगाने सामान्यीकृत रक्तवहिन्यासंबंधी घाव आहे. बहुतेकदा कारण वरवरच्या नसांचे पॅथॉलॉजी असते, ज्याचा उपचार परिस्थिती सुधारण्यास मदत करेल;
• शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब सिंड्रोम - उभे असताना पाय दुखणे. बसलेल्या स्थितीत, वेदना निघून जाते. कधीकधी, हे एकमेव चिन्ह आहे. रुग्ण तरुणी आहेत. कारण शिरा खोल अडथळा आहे, शस्त्रक्रिया उपचार वेदना आराम.
• हातापायांचा सूज - बैठी जीवनशैली जगणाऱ्या वृद्ध लोकांमध्ये आढळते. स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य.
• मल्टीसिस्टम वेनस पॅथॉलॉजीजचे कॉम्प्लेक्स हे वरवरच्या, खोल आणि छिद्रित नसांच्या प्रणालीचे उल्लंघन आहे.

क्रोनिक शिरासंबंधी अपुरेपणाचे निदान anamnestic डेटा, बाह्य वस्तुनिष्ठ परीक्षा वापरून केले जाते. डुप्लेक्स अल्ट्रासाऊंड आपल्याला रोगाचा टप्पा स्थापित करण्यास आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या उपस्थितीची पुष्टी किंवा नाकारण्याची परवानगी देतो. इतर पद्धती: वेनोग्राफी, सीटी, एमआर अँजिओग्राफी.

किरकोळ रक्तवाहिनीच्या दुखापती लक्षणांशिवाय होऊ शकतात. दुसरीकडे, खोल नसांचे पॅथॉलॉजी, तसेच वरवरच्या भागातून बाहेर पडण्याच्या उल्लंघनासह संयोजन, गंभीर परिणामांना कारणीभूत ठरते. सोलणे, केशिका परिसंचरण बिघडणे, लिम्फ स्थिर होणे आणि संवेदनशीलता कमी होण्यास कारणीभूत असलेले आणखी एक घटक म्हणजे उच्च रक्तदाब. क्रॉनिक वेनस अपुरेपणाची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

ट्रॉफिक शिरासंबंधी अल्सर बरे करणे कठीण आहे, ते प्रगती करतात आणि पुन्हा पडतात. शिरासंबंधीचा अल्सर वाढण्यासाठी जोखीम घटक:

• पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक लक्षण;
• iliac-femoral प्रणाली मध्ये अडथळा;
• खोल नसांची अपुरेपणा;
• प्रतिरोधक शिरासंबंधीचा उच्च रक्तदाब.

क्रॉनिक अपुरेपणाचा विकास रोगाच्या प्रगतीच्या दरावर अवलंबून असतो.

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा: प्रतिबंध

एक मोबाइल जीवनशैली, खालच्या पायाच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने शारीरिक व्यायाम शिरासंबंधी अपुरेपणा टाळण्यासाठी एक उत्कृष्ट मार्ग आहे. शारीरिक क्रियाकलाप केवळ स्थिर नसावेत, ते डायनॅमिक (धावणे, पोहणे) सह बदलले पाहिजेत. दररोज 40 मिनिटे चालण्याने स्नायू आणि शिरासंबंधीची भिंत मजबूत होईल.

सुपिन स्थितीत, पाय उंच ठेवले पाहिजेत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जास्त वजन शिरासंबंधी प्रणालीवर भार वाढवते, ज्यामुळे अंगातून निचरा होणे कठीण होते. उंच टाच शिरासंबंधी प्रणालीला रक्तवाहिन्यांमध्ये मुक्तपणे रक्त फिरण्यापासून देखील प्रतिबंधित करते.

तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर शिरासंबंधी अपुरेपणा विकसित होण्याचा धोका आहे. या प्रकरणात, आपण नियमितपणे (वर्षातून दोनदा) पायांच्या वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड करावे. हेच उपाय गरोदर महिलांनी केले पाहिजेत. आवश्यक असल्यास, कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज वापरल्या पाहिजेत.

शिरासंबंधी अपुरेपणा (व्हीएन) हे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे एक जटिल आहे जे शिरा प्रणालीतील रक्ताच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनामुळे मानवी शरीरात विकसित होते. हा रोग त्याच्या प्रकारातील सर्वात सामान्य आहे. सुमारे 15-40% लोकसंख्या या रक्ताभिसरण बिघाडाने ग्रस्त आहे.

तीव्र आणि क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणाचा प्रादुर्भाव सरळ आसनामुळे होतो, कारण यामुळे, पायांच्या वाहिन्यांवरील भार सतत वाढत आहे. बर्याचदा, रुग्ण रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात वैद्यकीय मदत घेतात. त्यातच त्याचा सर्वात मोठा धोका आहे. लोक असे गृहीत धरतात की उद्भवलेली लक्षणे पायांवर सतत तणावामुळे थकवा येण्याच्या परिणामापेक्षा काहीच नाहीत. पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन कोणत्याही रुग्णाद्वारे वस्तुनिष्ठपणे केले जात नाही. बर्‍याचदा, खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणाचा गोंधळ होतो, परंतु या दोन परिस्थिती समान नसतात. हा रोग केवळ पायांमध्येच नव्हे तर मेंदूमध्ये देखील विकसित होऊ शकतो.

पॅथोजेनेसिस

तीव्र आणि तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणाचे रोगजनन विचित्र आहे. रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या प्रवाहात दीर्घकाळापर्यंत अडथळा आल्याने (रक्ताभिसरण विकारांची कारणे भिन्न असू शकतात), शिराच्या लुमेनमध्ये दबाव वाढविण्यासाठी एक अनुकूल वातावरण तयार केले जाते.

शिराच्या विस्तारामुळे, वाल्वुलर अपुरेपणा विकसित होतो. मानवी शरीरातील प्रत्येक शिरामध्ये वाल्व फ्लॅप असतात, ज्याचे कार्य रक्त परिसंचरण नियंत्रित करणे आहे. जर काही कारणास्तव झडपा घट्ट बंद होत नाहीत, तर रक्त केवळ वर (हृदयाकडे) जाऊ शकत नाही, तर खाली हातपायांपर्यंत वाहू लागते. हे शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या विकासाचे पहिले लक्षण असेल - पायांमध्ये सतत जडपणा आणि गर्दीची भावना.

जर वेळेवर उपचार केले गेले नाहीत तर शिरामधील दाब हळूहळू वाढेल आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती त्यांची लवचिकता गमावतील. त्यांची पारगम्यता वाढेल. खालच्या अंगाचा प्रादेशिक सूज विकसित होईल. ट्रॉफिक डिस्टर्बन्स नंतर होतील. ते शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांभोवती असलेल्या ऊतींच्या संकुचिततेमुळे आणि त्यांच्या सामान्य पोषणात व्यत्यय आणल्यामुळे विकसित होतात.

फॉर्म

• तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा (AVN).पायांच्या खोल नसांच्या ओव्हरलॅपमुळे ते अचानक विकसित होते. त्यानुसार, त्यांच्यापासून रक्ताचा प्रवाह त्वरित विस्कळीत होतो. हा सिंड्रोम प्रगत आणि कार्यरत वयाच्या लोकांमध्ये विकसित होतो. त्याचा विकास अनेक कारणांमुळे होतो: तीव्र स्वरूप, तसेच जखम, परिणामी खोल ऊतींमध्ये नसांचे बंधन होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया केवळ खोल नसांना प्रभावित करते, ती वरवरच्या नसांना लागू होत नाही. ओव्हीएनची लक्षणे जवळजवळ ताबडतोब दिसतात - एखाद्या व्यक्तीला पाय सूजते, त्वचेला निळसर रंग येतो. OVN च्या उपस्थितीचे एक विशिष्ट चिन्ह म्हणजे त्वचेवर नसांचा नमुना स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. एखाद्या व्यक्तीला मुख्य वाहिन्यांच्या दिशेने तीव्र वेदना जाणवते. कोल्ड कॉम्प्रेसने वेदना कमी केल्या जाऊ शकतात. त्याची क्रिया या वस्तुस्थितीमुळे होते की थंडीमुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताचे प्रमाण कमी होण्यास मदत होते;
• तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा (CVI).पॅथॉलॉजी केवळ त्वचेखालील शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांमध्ये स्थानिकीकृत आहे. हे खोलवर लागू होत नाही. केवळ पहिल्या दृष्टीक्षेपात, हे सोपे आणि निरुपद्रवी वाटू शकते, परंतु खरं तर, सतत रक्ताभिसरण विकारांमुळे, घोट्याच्या सांध्यातील ट्रॉफिझममध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल विकसित होतात. अपुरेपणाचे हे स्वरूप अनेक टप्पे आहेत. पहिला टप्पा नाही, रक्त प्रवाह बिघडलेल्या ठिकाणी त्वचेवर वयाचे डाग दिसतात. जर रुग्णाने वेळेवर डॉक्टरांची मदत घेतली नाही तर हळूहळू ते अनेक पटींनी मोठे होतात आणि मऊ उतींमध्ये वाढतात. परिणामी, ट्रॉफिक अल्सर दिसतात (ते पुराणमतवादी मार्गाने बरे करणे कठीण आहे). CVI च्या शेवटच्या टप्प्यावर, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात आणि इतर संवहनी विसंगती विकसित होतात.

कारणे

शिरासंबंधी अपुरेपणा बहुतेकदा खालील परिस्थितींमध्ये विकसित होतो:

• पोस्ट-थ्रॉम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम;
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा;
• जन्मजात संवहनी पॅथॉलॉजीज;
• फ्लेबोथ्रोम्बोसिस;
• अंग दुखापत.

खालच्या टोकांच्या शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या प्रगतीची शक्यता लक्षणीय वाढवणारे नकारात्मक घटक:

• औषधे ज्यामध्ये त्यांच्या संरचनेत हार्मोन्स असतात;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• स्त्री एका महिलेच्या शरीरात, एस्ट्रोजेनची पातळी खूप जास्त असते, म्हणून ते अनेकदा एआरआय आणि सीव्हीआय विकसित करतात. तसेच, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान, शिरासंबंधी वाहिन्यांवरील भार वाढतो (पाय आणि मेंदू दोन्ही शिरासंबंधी अपुरेपणा विकसित होऊ शकतो);
• लठ्ठपणा;
• कमकुवत मोटर क्रियाकलाप;
• वय सीव्हीआय वृद्ध लोकांमध्ये विकसित होण्याची शक्यता असते, कारण प्रतिकूल घटकांचा त्यांच्या शरीरावर दीर्घकाळ परिणाम होतो;
• स्थिर भार;
• तीव्र बद्धकोष्ठता;
• वजन उचलणे (कायमस्वरूपी).

जोखीम गट

20 ते 50 वर्षांपर्यंत - त्यांच्या आयुष्यातील सर्वात सक्रिय कालावधीत लोकांमध्ये लिम्फॅटिक शिरासंबंधी अपुरेपणा विकसित होतो. परंतु रोगाची पहिली लक्षणे दिसू लागताच केवळ काही रुग्ण पात्र डॉक्टरांची मदत घेतात. लोकांचे काही गट आहेत ज्यांमध्ये पॅथॉलॉजी बहुतेकदा विकसित होते:

• खेळाडू;
• CVI ला अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेले लोक;
• जास्त वजन असलेले लोक;
• गर्भवती महिला.

वर्गीकरण

क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणाचे खालील वर्गीकरण सर्वात सामान्य मानले जाते:

• डिग्री 0.या प्रकरणात, रोगाची कोणतीही स्पष्ट लक्षणे नाहीत. रुग्णाला कोणतेही बदल लक्षात येत नाहीत. कार्य क्षमता संरक्षित आहे;
• पदवी 1.ही पदवी शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शविणारी प्रथम लक्षणे दिसण्याद्वारे दर्शविली जाते. रुग्णाला खालच्या अंगात वेदना जाणवते, जडपणा आणि परिपूर्णता जाणवते. लवकरच उच्चारित नॉन-पासिंग एडेमा आणि आक्षेप आहेत (रात्री अधिक स्पष्ट);
• पदवी 2.एडेमा अदृश्य होत नाही. तपासणीवर, एक्जिमा, हायपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्मेटोस्क्लेरोसिस लक्षात घेतले जाते;
• पदवी 3.हातपायांच्या पृष्ठभागावर ट्रॉफिक अल्सर तयार होतात. ही स्थिती रुग्णाच्या आरोग्यासाठी सर्वात धोकादायक आहे.

OVN आणि CVI चे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण देखील आहे - SEAR प्रणाली.

CEAR नुसार शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाचे वर्गीकरण

क्लिनिकल चित्रानुसार:

• 0 - एखाद्या व्यक्तीमध्ये शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीची कोणतीही दृश्य चिन्हे नाहीत;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - पायांवर दृष्यदृष्ट्या चिन्हांकित वैरिकास नसा;
• 3 - सतत सूज दिसून येते;
• 4 - त्वचेवर बदल दिसून येतात;
• 5 - आधीच बरे झालेल्या अल्सरच्या उपस्थितीत त्वचेवर बदल;
• 6 - ताज्या अल्सरच्या उपस्थितीत त्वचेत बदल.

एटिओलॉजिकल वर्गीकरणास महत्त्व दिले जाते, कारण शिरासंबंधी पॅथॉलॉजीचा उपचार मुख्यत्वे तीव्र रक्ताभिसरण अपयशास कारणीभूत ठरलेल्या कारणांवर अवलंबून असतो.

इटिओलॉजिकल वर्गीकरण:

• EU - अनुवांशिक प्रवृत्ती;
• EP - अज्ञात कारण;
• ईएस - आघात, थ्रोम्बोसिस इत्यादींमुळे एखाद्या व्यक्तीमध्ये अपुरेपणा विकसित होतो.

सीईएपी प्रणालीनुसार शारीरिक वर्गीकरणामुळे जखमांची पातळी, विभाग (खोल, वरवरचा किंवा संप्रेषणक), तसेच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण (कनिष्ठ व्हेना कावा किंवा ग्रेट सॅफेनस शिरा) प्रदर्शित करणे शक्य होते.

सीईएपी प्रणालीनुसार सीव्हीआय वर्गीकरण, पॅथोफिजियोलॉजिकल पैलू लक्षात घेऊन:

• ओहोटीच्या घटनेसह शिरासंबंधी रक्ताभिसरणाची तीव्र अपुरेपणा;
• अडथळा च्या प्रकटीकरण सह CVI;
• CVI एकत्रित (रिफ्लक्स आणि अडथळा यांचे संयोजन).

तीव्र आणि क्रॉनिक रक्ताभिसरण अपयशाचे वर्गीकरण वैद्यकीय संस्थांमध्ये फ्लेबोलॉजिस्टद्वारे रोगाचा टप्पा तसेच त्याची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी वापरला जातो. योग्य प्रभावी उपचार लिहून देण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

लक्षणे

ओव्हीएनची लक्षणे वेगाने दिसून येतात, कारण रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा फार लवकर येतो. खालच्या अंगातून रक्त बाहेर पडण्याच्या अशक्यतेमुळे, एडेमा तयार होतो. रक्तवाहिन्यांच्या मार्गावर, रुग्णाला तीव्र वेदना झाल्याची नोंद होते जी स्थितीत बदल किंवा विश्रांतीसह जात नाही. त्वचेला निळसर रंग येतो आणि त्यावर नसा दिसतात. रोगाचा हा प्रकार उपचार करणे सोपे आहे. प्रथमोपचार - कोल्ड कॉम्प्रेस लागू करणे आणि वेदनाशामक घेणे. पुढील उपचार केवळ फ्लेबोलॉजिस्टद्वारेच लिहून दिले जातील.

रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्मची लक्षणे भिन्न असू शकतात. म्हणून, वेगवेगळ्या लोकांमध्ये, तीव्र रक्ताभिसरण अपयशाचे क्लिनिकल चित्र थोडेसे बदलू शकते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर, एकतर एक किंवा एक जटिल लक्षणे एकाच वेळी दिसून येतात:

• बहुतेकदा, एखाद्या व्यक्तीला पायांच्या जडपणामुळे त्रास होऊ लागतो, जो दीर्घकाळ उभे राहिल्यानंतर लक्षणीय वाढतो;
• खालच्या अंगात एडेमाची निर्मिती;
• रात्री पेटके;
• त्वचेचे हायपोपिग्मेंटेशन किंवा हायपरपिग्मेंटेशन;
• त्वचा त्याची लवचिकता गमावते आणि कोरडी होते;
• नंतरच्या टप्प्यावर, त्वचेच्या पृष्ठभागावर ट्रॉफिक अल्सर तयार होतात;
• पायांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा झाल्यामुळे, एखाद्या व्यक्तीला चक्कर येणे, बेहोशी होणे विकसित होते.

आपल्याकडे वरीलपैकी किमान एक लक्षण असल्यास, ताबडतोब वैद्यकीय संस्थेत आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा घेण्याची शिफारस केली जाते. तेथे, प्रारंभिक तपासणी आणि निदानाच्या डेटाच्या आधारे, डॉक्टर रोगाची तीव्रता (मान्यीकृत वर्गीकरण वापरून) निर्धारित करतात आणि उपचारांचा योग्य कोर्स देखील लिहून देतात.

निदान

• खालच्या अंगांचे अल्ट्रासाऊंड. त्याच्या मदतीने, ज्या भागात शिरा पसरल्या आहेत आणि रक्त परिसंचरण विस्कळीत आहे ते ओळखणे शक्य आहे. तसेच, डॉक्टर रक्ताच्या गुठळ्या, वैरिकास नसांची उपस्थिती शोधू शकतात. सीव्हीआयची पहिली लक्षणे दिसू लागताच ही तपासणी ताबडतोब करावी;
• जर अल्ट्रासाऊंड डेटा संशयास्पद असेल तर या प्रकरणात ते फ्लेबोग्राफीचा अवलंब करतात.

उपचार

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणाअनेक टप्प्यांत काढले. रोगाच्या सक्रिय टप्प्यात, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या साइटवर कोल्ड कॉम्प्रेस लागू करणे आवश्यक आहे. थंड केलेले ऊतक दोन मिनिटांसाठी लागू केले जाते, त्यानंतर ते थंड होण्यासाठी बर्फ आणि पाणी असलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवले जाते. या क्रिया एका तासासाठी पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते. जळजळ काढून टाकल्यानंतर, दुसरा टप्पा सुरू होतो - रक्त परिसंचरण सुधारणे. आपण मलहम वापरू शकता, ज्यामध्ये रक्त गोठणे कमी करणारे पदार्थ असतात.

CVIतीव्र पेक्षा जास्त कठीण उपचार. तीव्र रक्ताभिसरण अपयशाच्या उपचारांसाठी योग्य युक्ती निर्धारित करताना, हे स्पष्टपणे समजले पाहिजे की ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती एक पद्धतशीर प्रक्रिया आहे. सर्व उपचारात्मक उपायांचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे खालच्या अंगांच्या शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये सामान्य रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे तसेच संभाव्य पुनरावृत्तीच्या विकासास प्रतिबंध करणे.

• रोगाचा उपचार अनेक अभ्यासक्रमांमध्ये केला जातो. हे सर्व लक्षणांच्या तीव्रतेवर आणि पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते;
• शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाचा उपचार काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या निवडला जातो;
• रक्ताभिसरण क्रॉनिक अपुरेपणाच्या उपचारांच्या इतर पद्धतींसह ड्रग थेरपी एकत्र केली जाते.

क्रॉनिक वेनस अपुरेपणाच्या उपचारांमध्ये सर्वात महत्वाचे म्हणजे कृत्रिम औषधांचा वापर (फ्लेबोट्रॉपिक औषधे लिहून दिली जातात), तसेच लवचिक कम्प्रेशन. सामयिक तयारी देखील विहित आहेत.

पॅथॉलॉजिकल शिरासंबंधीचा स्त्राव काढून टाकण्यासाठी तसेच वैरिकास नसांचे क्षेत्र काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल उपचार केले जातात.

क्रॉनिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा

हा रोग विशेषतः हायलाइट केला पाहिजे, कारण तो पूर्णपणे कोणत्याही व्यक्तीमध्ये विकसित होऊ शकतो आणि एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे. मेंदूची तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा अगदी गाणे, शारीरिक श्रम, खूप घट्ट कॉलरने मान पिळणे इ. नियमानुसार, रुग्ण बराच काळ त्यांच्या सामान्य स्थितीच्या बिघडल्याबद्दल तक्रार करत नाहीत. हे मेंदूमध्ये एक आश्चर्यकारक भरपाई देणारी यंत्रणा आणि विकसित रक्ताभिसरण प्रणाली आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. म्हणूनच, बर्याच काळापासून रक्ताच्या प्रवाहात गंभीर अडचणी देखील कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाहीत. या स्थितीचा हा सर्वात मोठा धोका आहे.

प्रतिबंध

शिरासंबंधी अपुरेपणा हा अनुवांशिकरित्या एखाद्या व्यक्तीमध्ये जन्मजात रोग आहे हे असूनही, काही उपाय केले जाऊ शकतात ज्यामुळे त्याच्या विकासाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होईल:

• उन्हात जास्त गरम करू नका;
• खूप घट्ट अंडरवेअर आणि कपडे घालू नका (तोच नियम मेंदूतील सीव्हीआयच्या प्रतिबंधासाठी लागू होतो);
• बराच वेळ बसू नका किंवा उभे राहू नका;
• आहार;
• उंच टाच सोडणे.

मेंदू आणि खालच्या अंगांची तीव्र आणि तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा हा एक जटिल आणि कपटी रोग आहे, जो काहीवेळा पूर्णपणे लक्षणविरहितपणे पुढे जातो आणि शेवटच्या टप्प्यात स्वतःला जाणवतो. त्याचे परिणाम थ्रोम्बोइम्बोलिझम पर्यंत खूप गंभीर असू शकतात. म्हणून, जर एखाद्या व्यक्तीला पाय सतत जड वाटत असेल आणि संध्याकाळी सूज दिसून येत असेल तर, शिरासंबंधीची कमतरता नाकारण्यासाठी किंवा त्याची पुष्टी करण्यासाठी आपण ताबडतोब डॉक्टरांना भेट द्या.

रूग्णांमध्ये एक सामान्य गैरसमज आहे की खालच्या बाजूच्या शिराची तीव्र शिरासंबंधीची कमतरता आणि पायांच्या शिरासंबंधी रक्तवाहिन्यांमधील वैरिकास नसा हे एक आणि समान पॅथॉलॉजी आहेत. मात्र, हे खरे नाही.

खालच्या बाजूचे सीव्हीआय हे एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये अनेक पॅथॉलॉजिकल विकारांचा समावेश आहे: पायांमधील शिरासंबंधी वाल्वची अपुरीता, बिघडलेले रक्त परिसंचरण, रुग्णाच्या संवहनी पलंगावर थ्रोम्बसची वाढ आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विसंगती, जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही.

पॅथॉलॉजीबद्दल सामान्य कल्पना

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासाची पूर्व-आवश्यकता म्हणजे लोकांची सरळ चालण्याची क्षमता आणि दरवर्षी त्यांची मोटर क्रियाकलाप कमी होणे.

वासराच्या स्नायूंच्या नियमित प्रशिक्षणाच्या अनुपस्थितीत, मानवी शरीराच्या उभ्या स्थितीचा नकारात्मक प्रभाव वाढतो, कारण हे शिरासंबंधीच्या रेषांच्या सभोवतालचे स्नायू तंतू असतात जे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची सामान्य लवचिकता आणि टोन राखण्यास मदत करतात. शिरांसाठी शारीरिक "कॉर्सेट" चे.

क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणाचा धोका असा आहे की रुग्ण नेहमीच रोगास कारणीभूत होणा-या यंत्रणेवर लक्ष केंद्रित करत नाहीत आणि पॅथॉलॉजीच्या लक्षणीय वाढीसह केवळ विशेष मदत घेतात, जेव्हा ते तीव्र होते आणि रक्तवहिन्यासंबंधी महामार्गाच्या वाल्वुलर उपकरणाच्या गंभीर अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य असते. . त्याच वेळी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास केवळ खालच्या भागातच नव्हे तर मेंदूमध्ये देखील स्थानिकीकृत केला जाऊ शकतो.

रोगाचा विकास कशामुळे होऊ शकतो

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची कारणे म्हणजे शरीराच्या परिघीय भागांच्या रक्तवाहिन्यांमधील रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन आणि त्यामध्ये स्थिरता निर्माण होणे. पायांच्या स्नायूंचा टोन कमकुवत होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, शिराच्या भिंती हळूहळू कमकुवत होतात आणि सतत इंट्राव्हस्कुलर दाब राखण्यास सक्षम नसतात.

कालांतराने शिरासंबंधीच्या रेषांच्या आत वाढलेल्या दाबांच्या सतत प्रभावामुळे शिरा विभागांचे विकृतीकरण होते आणि त्यामध्ये लुमेनचा विस्तार होतो. शिरा विकृत रबर ट्यूब सारख्या बनतात - पातळ आणि लांबलचक, कायमस्वरूपी आकार ठेवू शकत नाहीत.

रक्तसंचयच्या उपस्थितीमुळे, खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची पहिली चिन्हे म्हणजे पाय थकवा हळूहळू वाढणे. रुग्णांना संध्याकाळी पायात जडपणा जाणवतो, पायांवर किंचित सूज येऊ शकते. विशिष्ट उपचारांच्या अनुपस्थितीत, पॅथॉलॉजिकल विकार कालांतराने खराब होतात, ते पायांच्या खालच्या भागांच्या ऊतींच्या ट्रॉफिझमच्या उल्लंघनामुळे सामील होतात.

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• खालच्या टोकाच्या खोलवर स्थित शिरासंबंधीचा महामार्गांचे थ्रोम्बोसिस.
• पायांमध्ये वैरिकास नसांचा विघटन झालेला टप्पा.
• रक्तवाहिन्यांच्या विकासातील अनुवांशिक विसंगती किंवा रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या संरचनात्मक कमकुवतपणाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती.
• पायाच्या विविध जखमा.
• हार्मोन थेरपी.
• लिंग, स्त्रियांमध्ये, पॅथॉलॉजीचे निदान पुरुषांपेक्षा अनेक वेळा केले जाते. हे केवळ रक्तातील विशिष्ट संप्रेरकांच्या वाढीव सामग्रीमुळेच नाही तर स्त्री शरीराला नियुक्त केलेल्या कार्यांमुळे देखील आहे - गर्भधारणा करणे आणि मुलाला जन्म देणे.
• पायांच्या शिरासंबंधी रक्तवाहिन्यांवर वाढलेला भार, जो गर्भधारणेदरम्यान लक्षणीय वाढतो, केवळ शरीराच्या वाढत्या वजनामुळेच नव्हे तर वाढत्या गर्भाशयाद्वारे रक्तवाहिन्यांच्या संकुचित परिणामामुळे देखील होतो.
• शरीराचे जास्त वजन.
• शारीरिक निष्क्रियता.
• वय-संबंधित बदल जे संवहनी पलंगाची स्थिती आणि कार्यक्षमतेवर परिणाम करतात.
• क्रीडा आणि कठोर शारीरिक श्रम दोन्हीमध्ये नियमित उच्च शारीरिक ओव्हरलोड.
• बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती.
• सक्तीने उभे राहणे किंवा बराच वेळ बसणे (केशभूषाकार, सर्जन येथे).

पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे स्वरूप काय आहेत

गेल्या शतकाच्या 90 च्या दशकात, प्रथमच खालच्या बाजूच्या नसांच्या पॅथॉलॉजीज व्यवस्थित करण्याचा प्रयत्न केला गेला. असंख्य सुधारणांनंतर, शिरासंबंधी अपुरेपणाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण CEAP तयार केले गेले, जे संपूर्ण जगात विभेदक निदानासाठी वापरले जाते.

संक्षेप CEAP पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासादरम्यान संवहनी पलंगात होणारे बदल प्रतिबिंबित करते:

सी - रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती:

• 0 डिग्री रुग्णामध्ये रक्तवाहिनीच्या नुकसानाच्या दृश्यमान चिन्हांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते;
• 1 अंशावर, त्वचेवर स्पायडर व्हेन्स किंवा जाळीच्या स्वरूपात असामान्यपणे पसरलेल्या लहान वाहिन्या (वेन्यूल्स आणि आर्टिरिओल्स);
• पायांवर ग्रेड 2 वर, तपासणी दरम्यान, तज्ञ अस्थिर विखुरलेल्या नसांचे क्षेत्र ओळखू शकतात, रुग्णाच्या स्थितीत बदल आणि खालच्या अंगावरील भार कमी झाल्यामुळे, शिरा सामान्य होतात;
• ग्रेड 3 मध्ये, पायांच्या परिघीय भागांमध्ये सतत सूज तयार होते;
• ग्रेड 4 वर, पायांच्या खालच्या भागात टिश्यू ट्रॉफिझमचे उल्लंघन होण्याची चिन्हे आहेत;
• इयत्ता 5 मध्ये, खालच्या बाजूच्या परिघीय भागांच्या ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियेचे उल्लंघन केल्याने बरे होणारे अल्सर तयार होतात;
• ग्रेड 6 मध्ये, ट्रॉफिक अल्सर उपचार करणे कठीण आहे आणि ते बरे होत नाहीत.

ई - रोगाचे एटिओलॉजी:

• EU - हा रोग अनुवांशिक घटकांमुळे होतो;
• ईपी - पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरची कारणे स्थापित केली जाऊ शकत नाहीत;
• ईएस - प्रक्षोभक घटक म्हणजे पूर्वीची दुखापत किंवा थ्रोम्बोसिस वाढण्याची प्रवृत्ती.

ए - पॅथॉलॉजिकल बदलांचे स्थानिकीकरण आणि खोली:

• त्वचेखालील, संयोजी किंवा खोल नसांना नुकसान;
• निकृष्ट वेना कावा किंवा ग्रेट सॅफेनस नसाला नुकसान.

पी - रोगाच्या विकासासह पॅथोफिजियोलॉजिकल बदल:

• रिफ्लक्ससह सीव्हीआय;
• अडथळ्याच्या विकासासह सीव्हीआय;
• CVI, मागील दोन्ही चिन्हे एकत्र करून.

सीईएपी प्रणाली व्यतिरिक्त, घरगुती फ्लेबोलॉजीने रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगाच्या जखमांची तीव्रता आणि रोगाच्या विकासाचे स्वरूप यासारख्या निकषांनुसार शिरासंबंधी अपुरेपणाचे पद्धतशीरीकरण विकसित केले आहे.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या टप्प्यावर आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती / अनुपस्थिती यावर अवलंबून, खालच्या बाजूच्या तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचे खालील अंश आहेत:

• CVI ग्रेड 0 - telangiectasias ची उपस्थिती असूनही, रोगाच्या प्रगतीचे क्लिनिकल चित्र निश्चित केले जात नाही.
• सीव्हीआय 1 डिग्री - पायांची वाढलेली थकवा विकसित होते, अधूनमधून अस्थिर एडेमा असतात.
• 2 र्या डिग्रीच्या खालच्या अंगांची तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा - सूज स्थिर होते, पायांच्या त्वचेचा रंग बदलतो, एक्झामा विकसित होऊ शकतो.
• सीव्हीआय ग्रेड 3 - खालच्या बाजूच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर अल्सरेट होतो. वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या रक्तस्त्राव, थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या स्वरूपात गुंतागुंत आहेत.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोर्सच्या स्वरूपावर अवलंबून, 2 प्रकारचे पॅथॉलॉजी वेगळे केले जातात.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा - वेगाने विकसित होते आणि खोलवर स्थित नसांच्या patency चे उल्लंघन करते. विशिष्ट लक्षणांमध्ये प्रभावित पायाच्या त्वचेचा रंग कमी वेळात बदलणे (ते निळसर होतात), रक्तवाहिनीच्या बाजूने सतत तीव्र वेदना होणे, पाय लवकर फुगतो. शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या या स्वरूपातील आराम अडचणी निर्माण करत नाही. प्रथमोपचार - प्रभावित अंगावर सर्दी आणि विशेष संस्थेत त्वरित हॉस्पिटलायझेशन.

जुनाट क्लिनिकल चिन्हे हळूहळू दिसून येतात आणि रुग्णानुसार बदलतात. जेव्हा खालच्या अंगाची ही शिरासंबंधीची कमतरता विकसित होते, तेव्हा लक्षणे प्रामुख्याने खालीलप्रमाणे असतात:

• पायांचा वाढलेला थकवा, एका सरळ स्थितीत जबरदस्तीने दीर्घकाळ राहिल्यानंतर त्यांच्यात जडपणा दिसून येतो;
• स्थिर एडेमाची निर्मिती;
• रात्री वासराच्या स्नायूंना पेटके दिसणे;
• त्वचेच्या रंगात बदल;
• खालच्या बाजूच्या ऊतींच्या ट्रॉफिझमच्या उल्लंघनाच्या चिन्हे दिसणे - त्वचा कोरडे होते आणि लवचिकता गमावते;
• त्वचेच्या पृष्ठभागावर अल्सरेशन;
• चक्कर येणे, चेतना नष्ट होणे.

एखाद्या व्यक्तीने सूचीबद्ध केलेल्या चिन्हांपैकी किमान एक लक्षात घेतल्यास, त्याला तज्ञांच्या सल्ल्यासाठी शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

निदान उपाय

विभेदक निदानादरम्यान, फ्लेबोलॉजिस्ट खालील प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी लिहून देतात:

• क्लिनिकल रक्त चाचणी - सर्व प्रथम, रक्त गोठण्याचे गुणधर्म निर्धारित करण्यासाठी;
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• डोप्लरोग्राफी वापरून खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या महामार्गांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• फ्लेबोग्राफी - एक्स-रे तपासणीची एक कॉन्ट्रास्ट पद्धत;
• आवश्यक असल्यास, संबंधित तज्ञांच्या सल्ल्याची नियुक्ती.

रुग्णाच्या सखोल तपासणीचे परिणाम प्राप्त करून, फ्लेबोलॉजिस्ट वैयक्तिक आरोग्य उपाय विकसित करू शकतो ज्याचा जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव असतो.

उपचारात्मक उपाय

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या महामार्गांच्या तीव्र अपुरेपणाचे निदान करताना, उपचारांमध्ये एकात्मिक दृष्टीकोन समाविष्ट असतो.

ड्रग थेरपीमध्ये वेनोटोनिक्सच्या गटाशी संबंधित विशिष्ट औषधे वापरणे समाविष्ट आहे:

• खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी गोळ्या वेदनांची तीव्रता कमी करतात, सूज दूर करतात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची लवचिकता वाढवतात, दाहक-विरोधी प्रभाव निर्माण करतात (ट्रॉक्सेव्हासिन निओ, ट्रॉक्सेर्युटिन, फ्लेबोनॉर्म, डेट्रालेक्स आणि इतर);
• खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी मलमांमध्ये व्हेनोटोनिक्सच्या टॅब्लेट फॉर्मसारखेच गुणधर्म असतात, परंतु त्यांचा स्थानिक प्रभाव असतो आणि इतर मानवी अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम होत नाही (हेपरिन, ट्रॉक्सेव्हासिन मलम, लिओटन जेल आणि इतर);
• खालच्या अंगांच्या शिरासंबंधी अपुरेपणासाठी इतर औषधे अशी औषधे आहेत जी रक्तातील द्रव गुणधर्म सुधारतात (एस्पिरिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, उदाहरणार्थ, कार्डिओमॅग्निल), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (मेलोक्सिकॅम, कॉक्सिब्स), जी रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करतात ( मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स);
• खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणाची तयारी केवळ रासायनिक संयुगेच नव्हे तर वनस्पती उत्पत्तीपासून देखील संश्लेषित केली जाऊ शकते (अँटीस्टॅक्स, शुंगाइट बाम).

पारंपारिक औषध खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणासाठी विविध फळे आणि औषधी वनस्पती वापरण्याची शिफारस करतात (दालचिनी, जायफळ, घोडा चेस्टनट, चिडवणे, हॉप शंकू, लसूण). उपचारांसाठी लोक उपाय निवडताना, आपल्याला आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी पोषण संतुलित असले पाहिजे, त्यात सर्व आवश्यक पोषक आणि शोध घटक पुरेशा प्रमाणात असणे आवश्यक आहे.

समुद्री काळे आणि चोकबेरीचा रस नेहमीच्या आहारात समाविष्ट करणे उपयुक्त आहे. उपचारात्मक आहार जास्त चरबीयुक्त, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड पदार्थ, कॅन केलेला पदार्थ, मॅरीनेड्स, अल्कोहोलिक आणि कार्बोनेटेड पेये यांचा वापर मर्यादित करतो.

आरोग्याच्या उद्देशाने फिजिओथेरपी आणि उपचारात्मक व्यायामांचा वापर पुराणमतवादी उपचारांचा सकारात्मक प्रभाव वाढविण्यास मदत करतो. खालच्या अंगांच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी शारीरिक व्यायाम वैयक्तिकरित्या निवडले जातात आणि वासराच्या स्नायूंचा टोन राखण्यास मदत करतात, संवहनी पलंगावर रक्त परिसंचरण सामान्य करतात आणि पायांच्या परिघीय भागांमध्ये स्थिरता दूर करतात.

उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींच्या सकारात्मक परिणामांच्या अनुपस्थितीत, विशेषज्ञ सर्जिकल उपचार लिहून देतात.

प्रतिबंधात्मक कृती

पायांच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांचे पॅथॉलॉजी दिसण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करा किंवा उदयोन्मुख पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा विकास कमी केल्याने काही शिफारसींचे पालन करण्यास अनुमती मिळते.

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणाचे प्रतिबंध खालीलप्रमाणे आहे:

• निरोगी जीवनशैलीचे आयोजन - कामाचे सामान्यीकरण आणि विश्रांती, झोपेसाठी पुरेसा वेळ वाटप, संतुलित आहाराचा विकास, व्यसनांपासून मुक्त होणे इ.;
• नियमित चालणे, विशेषतः निवडलेले शारीरिक व्यायाम करणे;
• योग्य शूजची निवड - खूप अरुंद नाही, लहान टाच सह;
• घट्ट कपडे नाकारणे;
• खुल्या सूर्याच्या प्रदर्शनास मर्यादित करणे, सोलारियमला ​​भेट देणे;
• वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्जचे सतत परिधान;
• वजन सामान्यीकरण.

तपशीलवार तपासणीसाठी तज्ञांकडे वेळेवर प्रवेश करणे आणि पुरेसे उपचारात्मक उपायांची अंमलबजावणी तुलनेने कमी वेळेत पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती दूर करण्यास आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण होण्यास प्रतिबंध करण्यास मदत करते. रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात रुग्णाच्या भेटीमुळे विशिष्ट उपचारांची प्रभावीता लक्षणीय वाढते.

उपयुक्त व्हिडिओ: विशेषज्ञ शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाबद्दल बोलतो

- हे एक पॅथॉलॉजी आहे जे खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनामुळे होते. CVI सह, पायांचे सूज आणि रंगद्रव्य विकार, थकवा आणि पाय जडपणा, रात्री पेटके लक्षात येतात. प्रगतीशील शिरासंबंधी अपुरेपणामुळे ट्रॉफिक अल्सर दिसून येतो. नसा, फ्लेबोग्राफीच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीच्या आधारे निदान केले जाते. पुराणमतवादी (लवचिक बँडिंग, ड्रग थेरपी) किंवा शस्त्रक्रिया पद्धती (फ्लेबेक्टॉमी, मिनिफ्लेबेक्टॉमी) द्वारे उपचार केले जातात.

ICD-10

I87.2शिरासंबंधी अपुरेपणा (तीव्र) (परिधीय)

सामान्य माहिती

पॅथोजेनेसिस

खालच्या अंगातून रक्त खोल (90%) आणि वरवरच्या (10%) नसांमधून वाहते. तळापासून रक्ताचा प्रवाह अनेक घटकांद्वारे प्रदान केला जातो, त्यापैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे व्यायामादरम्यान स्नायूंचे आकुंचन. स्नायू, आकुंचन, शिरेवर दाबतात. गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, रक्त खाली जाते, परंतु शिरासंबंधी वाल्व्ह त्याचा प्रवाह रोखतात. परिणामी, शिरासंबंधी प्रणालीद्वारे सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित केला जातो. गुरुत्वाकर्षणाच्या विरूद्ध द्रवपदार्थाची सतत हालचाल राखणे वाल्वुलर उपकरणाची व्यवहार्यता, शिरासंबंधीच्या भिंतीचा स्थिर टोन आणि शरीराच्या स्थितीत बदलासह शिराच्या लुमेनमध्ये शारीरिक बदल यामुळे शक्य होते.

अशा परिस्थितीत जेव्हा रक्ताची सामान्य हालचाल सुनिश्चित करणारे एक किंवा अधिक घटक ग्रस्त असतात, तेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सुरू केली जाते, ज्यामध्ये अनेक टप्पे असतात. वाल्वच्या खाली असलेल्या शिराचा विस्तार वाल्वुलर अक्षमतेकडे नेतो. सततच्या वाढत्या दाबामुळे, शिरा तळापासून वरपर्यंत विस्तारत राहते. शिरासंबंधी रिफ्लक्स जोडणे (वरपासून खालपर्यंत रक्ताचा पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज). रक्तवाहिन्यामध्ये रक्त स्थिर होते, शिराच्या भिंतीवर दाबते. शिरासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता वाढते. रक्तवाहिनीच्या भिंतीमधून प्लाझ्मा आसपासच्या ऊतींमध्ये घाम येऊ लागतो. ऊती फुगतात, त्यांचे पोषण विस्कळीत होते.

रक्ताभिसरणाच्या अपुरेपणामुळे लहान वाहिन्यांमध्ये ऊतींचे चयापचय जमा होणे, रक्ताचे स्थानिक घट्ट होणे, मॅक्टोफेजेस आणि ल्यूकोसाइट्स सक्रिय होणे, लाइसोसोमल एन्झाईम्स, मुक्त रॅडिकल्स आणि स्थानिक दाहक मध्यस्थांची संख्या वाढते. सामान्यतः, लिम्फचा काही भाग अॅनास्टोमोसेसद्वारे शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये सोडला जातो. शिरासंबंधीच्या पलंगावर दबाव वाढल्याने ही प्रक्रिया व्यत्यय आणते, लिम्फॅटिक सिस्टमचे ओव्हरलोड होते आणि लिम्फच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन होते. ट्रॉफिक त्रास वाढतो. ट्रॉफिक अल्सर तयार होतात.

वर्गीकरण

सध्या, रशियन फ्लेबोलॉजिस्ट CVI चे खालील वर्गीकरण वापरतात:

• पदवी ०. तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची कोणतीही लक्षणे नाहीत.
• पदवी १. रुग्णांना पाय दुखणे, जडपणाची भावना, क्षणिक सूज, रात्री पेटके येणे याबद्दल काळजी वाटते.
• पदवी २. एडेमा कायम होतो. Hyperpigmentation, lipodermatosclerosis घटना, कोरडे किंवा रडणारा एक्जिमा दृष्यदृष्ट्या निर्धारित केले जातात.
• पदवी 3. हे खुल्या किंवा बरे झालेल्या ट्रॉफिक अल्सरच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते.

ग्रेड 0 ची निवड डॉक्टरांनी एका कारणासाठी केली होती. सराव मध्ये, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा गंभीर वैरिकास नसल्यामुळे, रुग्ण कोणतीही तक्रार करत नाहीत आणि तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाची लक्षणे पूर्णपणे अनुपस्थित असतात. अशा रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्याची युक्ती 1 किंवा 2 अंशांच्या सीव्हीआयसह समान वैरिकोज व्हेन ट्रान्सफॉर्मेशन असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या युक्तीपेक्षा भिन्न आहे.

क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणा (सीईएपी सिस्टम) चे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आहे, जे सीव्हीआयच्या एटिओलॉजिकल, क्लिनिकल, पॅथोफिजियोलॉजिकल आणि ऍनाटोमिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ती विचारात घेते. CEAP प्रणालीनुसार CVI वर्गीकरण:

क्लिनिकल प्रकटीकरण:

• 0 - शिरासंबंधी रोगाची दृश्य आणि धडधडणारी चिन्हे अनुपस्थित आहेत;
• 2 - वैरिकास नसा;
• 3 - सूज;
• 4 - त्वचा बदल (हायपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, शिरासंबंधीचा इसब);
• 5 - बरे झालेल्या अल्सरच्या उपस्थितीत त्वचेत बदल;
• 6 - ताज्या अल्सरच्या उपस्थितीत त्वचेत बदल.

इटिओलॉजिकल वर्गीकरण:

1. CVI चे कारण जन्मजात पॅथॉलॉजी (EC);
2. अज्ञात कारणासह प्राथमिक CVI (EP);
3. दुय्यम सीव्हीआय, थ्रोम्बोसिस, आघात इत्यादिच्या परिणामी विकसित. (ईएस).

शारीरिक वर्गीकरण.

सेगमेंट (खोल, वरवरचा, संवादक), स्थानिकीकरण (मोठे त्वचेखालील, निकृष्ट पोकळ) आणि जखमांची पातळी प्रतिबिंबित करते.

CVI चे पॅथोफिजियोलॉजिकल पैलू लक्षात घेऊन वर्गीकरण:

1. रिफ्लक्स घटना (पीआर) सह सीव्हीआय;
2. अडथळा (पीओ) च्या लक्षणांसह सीव्हीआय;
3. रिफ्लक्स आणि अडथळा (पीआर, ओ) सह सीव्हीआय.

सीईएपी प्रणालीनुसार सीव्हीआयचे मूल्यमापन करताना, एक स्कोअरिंग सिस्टम वापरली जाते, जिथे प्रत्येक लक्षण (वेदना, सूज, पांगळेपणा, पिगमेंटेशन, लिपोडर्मेटोस्क्लेरोसिस, अल्सर, त्यांचा कालावधी, संख्या आणि पुनरावृत्तीची वारंवारता) 0, 1 किंवा 2 पॉइंट्सचा अंदाज लावला जातो.

CEAP प्रणाली अपंगत्व स्केल देखील लागू करते, त्यानुसार:

• 0 - लक्षणांची पूर्ण अनुपस्थिती;
• 1 - CVI लक्षणे उपस्थित आहेत, रुग्ण काम करण्यास सक्षम आहे आणि त्याला सहायक साधनांची आवश्यकता नाही;
• 2 - जर त्याने सहाय्यक माध्यमांचा वापर केला तरच रुग्ण पूर्ण वेळ काम करू शकतो;
• 3 - रुग्ण काम करू शकत नाही, जरी त्याने सहाय्यक माध्यमांचा वापर केला तरीही.

CVI लक्षणे

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा स्वतःला विविध क्लिनिकल लक्षणांसह प्रकट करू शकते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, एक किंवा अधिक लक्षणे दिसतात. रुग्णांना पायांमध्ये जडपणा, सरळ स्थितीत दीर्घकाळ राहिल्यानंतर वाढणे, क्षणिक सूज, रात्री पेटके याविषयी चिंता असते. खालच्या पायाच्या दूरच्या तिसऱ्या भागात त्वचेचे हायपर- (क्वचित हायपो-) रंगद्रव्य, कोरडेपणा आणि पायांच्या त्वचेची लवचिकता कमी होणे. तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात वैरिकास नसा नेहमी दिसत नाहीत.

जसजसे सीआरएफ प्रगती करतो, स्थानिक रक्ताभिसरण बिघडते. ट्रॉफिक डिस्टर्बन्स अधिक स्पष्ट होतात. ट्रॉफिक अल्सर तयार होतात. खालच्या अंगात लक्षणीय प्रमाणात रक्त जमा झाल्यामुळे चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे, हृदय अपयशाची चिन्हे दिसू शकतात. BCC कमी झाल्यामुळे, तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा असलेले रुग्ण शारीरिक आणि मानसिक ताण सहन करत नाहीत.

निदान

निदान विश्लेषणात्मक डेटा, रुग्णाच्या तक्रारी, वस्तुनिष्ठ आणि वाद्य अभ्यासाचे परिणाम यांच्या आधारे केले जाते. शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनाच्या डिग्रीबद्दलचा निष्कर्ष खालच्या बाजूच्या नसांच्या अल्ट्रासाऊंड आणि डुप्लेक्स एंजियोस्कॅनिंगच्या आधारे काढला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी, एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट स्टडी (फ्लेबोग्राफी) केला जातो.

CVI उपचार

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचा उपचार करण्याच्या युक्त्या ठरवताना, हे स्पष्टपणे समजून घेतले पाहिजे की सीव्हीआय ही एक पद्धतशीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी एक किंवा अधिक वरवरच्या वैरिकास नसा काढून टाकली जाऊ शकत नाही. थेरपीचे उद्दीष्ट खालच्या अंगांच्या शिरासंबंधी आणि लिम्फॅटिक प्रणालींचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे आणि पुन्हा होणारे रोग टाळण्यासाठी आहे.

CVI साठी उपचार वैयक्तिकरित्या केले पाहिजेत. थेरपी कोर्स असावी. काही रुग्णांना लहान किंवा एपिसोडिक कोर्स दर्शविले जातात, इतर - नियमित आणि लांब. सरासरी कोर्स कालावधी 2-2.5 महिने असावा. औषधे घेणे CVI च्या उपचारांच्या इतर पद्धतींसह एकत्र करणे आवश्यक आहे. चांगले परिणाम साध्य करण्यासाठी, रुग्णाचा सक्रिय सहभाग आवश्यक आहे. रुग्णाला त्याच्या आजाराचे सार आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींमधील विचलनाचे परिणाम समजले पाहिजेत.

क्रोनिक शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या उपचारांमध्ये पुराणमतवादी पद्धतींना प्राथमिक महत्त्व आहे: ड्रग थेरपी (फ्लेबोट्रॉपिक एजंट्स) आणि शिरा (लवचिक कम्प्रेशन) साठी अतिरिक्त फ्रेमवर्क तयार करणे. स्थानिक वापरासाठी तयारी: जखमेच्या ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स आणि क्रीम योग्य क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीत निर्धारित केले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे दर्शविली जातात.

पॅथॉलॉजिकल शिरासंबंधीचा शंट काढून टाकण्यासाठी आणि वैरिकास नसा (फ्लेबेक्टॉमी) काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल उपचार केले जातात. तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा असलेल्या सुमारे 10% रुग्णांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा च्या पार्श्वभूमी विरुद्ध CVI च्या विकासासह, ते अनेकदा किमान आक्रमक miniphlebectomy चा अवलंब करतात.

प्रतिबंध

CVI च्या प्रतिबंधामध्ये व्यायाम, नियमित चालणे, बद्धकोष्ठता प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे. शक्य असल्यास, स्थिर स्थितीत (उभे, बसून) घालवलेला वेळ मर्यादित करणे आवश्यक आहे. हार्मोनल औषधांचे अनियंत्रित सेवन वगळले पाहिजे. जोखीम असलेल्या रुग्णांना, विशेषत: एस्ट्रोजेन लिहून देताना, लवचिक स्टॉकिंग्ज परिधान केलेले दाखवले जातात.

लक्षणे आणि उपचार

क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणा म्हणजे काय? 34 वर्षांचा अनुभव असलेले फिलेबोलॉजिस्ट डॉ. खितार्यान ए.जी. यांच्या लेखात आम्ही घटनेची कारणे, निदान आणि उपचार पद्धतींचे विश्लेषण करू.

रोगाची व्याख्या. रोग कारणे

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा(सीव्हीआय) - एक पॅथॉलॉजी जी खालच्या अंगांमध्ये रक्ताच्या शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवते. हे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीशी संबंधित सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे.

CVI लोकसंख्येच्या अर्ध्या महिलांना पुरुषांपेक्षा जास्त प्रभावित करते. जगातील विकसित देशांतील रहिवाशांपैकी एक चतुर्थांश लोकांमध्ये ही स्थिती आढळून येते.

सीव्हीआय हा बर्‍याचदा खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सह गोंधळलेला असतो, हा गैरसमज आहे. सीव्हीआय वैरिकास नसांच्या दृश्यमान अभिव्यक्तीशिवाय अस्तित्वात असू शकते.

आनुवंशिकता, जास्त वजन, शारीरिक निष्क्रियता, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पूर्वीचे रोग (किंवा थ्रोम्बोसिस), हार्मोनल असंतुलन आणि पोटाच्या आत वाढलेला दाब ही खालच्या अंगांमध्ये रक्त प्रवाह बिघडण्याची कारणे असू शकतात.

स्त्रियांमध्ये, रोगाचा विकास बहुतेकदा गर्भधारणा आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान सुरू होतो. गर्भधारणेदरम्यान, प्रोजेस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेनची पातळी लक्षणीय वाढते. ते शिराच्या भिंती कमकुवत करतात. हार्मोनल बदलांव्यतिरिक्त, सीव्हीआयची प्रगती श्रोणिमधील शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या विस्थापनाशी, तसेच वाढत्या गर्भाशयाशी संबंधित असू शकते. शिरासंबंधीच्या भिंती खराब होणे हे बाळाच्या जन्मादरम्यान आकुंचन दरम्यान नसांमधील दाब बदलण्याशी संबंधित असू शकते. उच्च इस्ट्रोजेन पातळी, बाळाच्या जन्मादरम्यान नसांच्या भिंतींमध्ये तणाव हे रोगाच्या प्रारंभाचे मुख्य दोषी आहेत.

वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत स्थिर भार, जड उचलणे रोगाच्या प्रारंभास आणि त्याच्या प्रगतीस कारणीभूत ठरते. रूग्ण तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सामान्य मानतात आणि त्यांना थकवा आणि अपुरी शारीरिक हालचालींशी जोडतात. दुर्दैवाने, रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर रुग्ण वेळेत तज्ञांकडे वळत नाहीत. ऍथलीट, जास्त वजन असलेले लोक, गरोदर स्त्रिया बहुतेकदा CVI मुळे प्रभावित होतात.

रोगाच्या तीव्रतेला कमी लेखल्याने, नियमानुसार, गंभीर परिणाम होतात: वैरिकास नसा, त्यांची जळजळ, थ्रोम्बोसिस, खालच्या अंगावर ट्रॉफिक अल्सरची निर्मिती (सीव्हीआयची सामान्य गुंतागुंत).

तुम्हाला तत्सम लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वत: ची औषधोपचार करू नका - ते आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहे!

CVI च्या क्लिनिकल चिन्हे वैविध्यपूर्ण आहेत आणि रोगाच्या प्रगतीवर अवलंबून नाहीत.

प्रारंभिक टप्पा एक किंवा लगेच लक्षणांच्या संचाद्वारे प्रकट होतो. एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्याचे कारण केवळ "तारका" (टेलेंजिएक्टेसिया - टीएई) चे कॉस्मेटिक दोष असू शकते, तसेच पायांवर दीर्घकाळ राहिल्यामुळे अस्वस्थता, पायांमध्ये जडपणा दिसून येतो. खूप कमी वेळा, स्नायूंमध्ये उबळ आणि त्वचेची जळजळ होऊ शकते, जी स्वतःला वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रकट करू शकते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा असू शकत नाही, परंतु, एक नियम म्हणून, तपासणी इंट्राडर्मल नसांना नुकसान होण्याची चिन्हे प्रकट करते.

मूलभूतपणे, CVI चे प्रकटीकरण आणि अभ्यासक्रम खालील तक्रारींपर्यंत कमी केले जातात:

• "तारे" दिसणे, दिवसाच्या शेवटी पाय आणि पायांची सूज वाढणे;
• स्नायू उबळ आणि क्रॉलिंगची भावना;
• तापमान कमी करणे आणि पायांची संवेदनशीलता कमी करणे;
• पायांवर रंगद्रव्य दिसणे;
• खालच्या अंगाची अस्वस्थता आणि थकवा.

जसजशी गर्भधारणा वाढत जाते तसतशी महिलांमध्ये या लक्षणांचे प्रमाण वाढू लागते. मुलाच्या जन्मानंतर एका आठवड्यात त्यांचे स्वरूप कमी होते.

बहुतेकदा सीव्हीआय असलेले लोक पायांमध्ये उबदारपणाची भावना, खाज सुटणे, जळजळ आणि जडपणाची भावना असल्याची तक्रार करतात. बर्याचदा, सीव्हीआय लक्षणांची तीव्रता दुपारी किंवा हवेच्या तापमानात वाढ झाल्यामुळे वाढते.

खालच्या अंगात वेदना होण्याची घटना वाल्वच्या खराबीमुळे होते, ज्यामुळे खोल नसांमधून रक्त प्रवाह वरवरच्या भागांमध्ये संक्रमण होते. वरवरच्या नसांमध्ये दाब वाढल्यामुळे, त्वचेची वेदना, सूज, कोरडेपणा आणि हायपरपिग्मेंटेशनमध्ये हळूहळू वाढ होते. गंभीर ट्रॉफिक विकारांमुळे अल्सर उघडू शकतात.

रक्ताभिसरणाचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण (BCC) खालच्या अंगात रोखू लागते, ज्यामुळे चक्कर येणे, बेहोशी होणे आणि हृदय अपयशी ठरते. BCC कमी झाल्यामुळे, गंभीर CVI असलेले लोक शारीरिक आणि मानसिक तणावाचा सामना करू शकत नाहीत.

सीव्हीआयच्या लक्षणांदरम्यान नसांमध्ये वेदना आणि त्वचेवर लालसरपणा आल्यास, खालच्या अंगांमध्ये शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस होण्याचा धोका असतो.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा च्या रोगजनन

CVI चे रोगजनन अतिशय विशिष्ट आहे. निरोगी व्यक्तीमध्ये, रक्ताचा प्रवाह खालच्या पायाच्या खोल नसांमधून होतो. कंकाल स्नायू आणि वाल्वुलर उपकरणे सतत आकुंचन आणि आराम करण्याच्या संयुक्त कार्याबद्दल धन्यवाद, रक्त हृदयाकडे पाठवले जाते, जिथे ते ऑक्सिजनसह संतृप्त होते. या कामाच्या प्रक्रियेत, गुळगुळीत कंकाल स्नायू शिरांवर दबाव वाढवतात आणि वाल्वुलर प्रणाली, ज्यामध्ये बंद वाल्व असतात, रक्त गुरुत्वाकर्षणाला बळी पडू देत नाहीत.

दीर्घकालीन जोखीम घटकांमुळे, शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब होतो, शिराच्या भिंती विस्तारतात आणि बाहेर पडतात. व्हॉल्व्ह पत्रक वेगळे होतात आणि रक्ताचा पॅथॉलॉजिकल बहिर्वाह रोखू शकत नाहीत. रक्ताची वाढलेली मात्रा शिराच्या भिंतीवर अधिक दाबते, त्यामुळे शिरा विस्तारते. आपण उपचार सुरू न केल्यास, रक्तवाहिनीचा विस्तार होत राहील. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती वेगाने त्यांची लवचिकता गमावू लागतील, त्यांची पारगम्यता वाढेल. रक्त आणि प्लाझमाचे घटक भिंतींमधून आसपासच्या ऊतींमध्ये बाहेर येतील. अशा प्रकारे, टिश्यू एडेमा उद्भवते, ज्यामुळे त्यांना ऑक्सिजनची आणखी कमतरता येते. मुक्त रॅडिकल्स, दाहक मध्यस्थ, ऊतकांमध्ये जमा होतात आणि ल्यूकोसाइट सक्रिय होण्याची यंत्रणा चालना दिली जाते. यामुळे ऊतींचे पोषण आणि चयापचय विस्कळीत होते. अंतिम परिणाम म्हणजे "शिरासंबंधी" ट्रॉफिक अल्सरची निर्मिती, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचे वर्गीकरण आणि विकासाचे टप्पे

क्लिनिकल लक्षणांनुसार, CVI चे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• स्टेज 0 - कॉस्मेटिक दोष, TAE चे स्वरूप, ज्यामुळे कोणत्याही क्लिनिकल अभिव्यक्ती होत नाहीत;
• स्टेज I - पाय आणि पाय सूज येणे, संध्याकाळी वाढणे;
• स्टेज II - वैरिकास नसाच्या बाजूने वेदना, रात्री वाढते. पॅल्पेशनवर, शिरा वेदनादायक असू शकतात;
• तिसरा टप्पा - मऊ ऊतींना सतत सूज येणे, पाय सुन्न होणे आणि थंडपणाची भावना, वेदना लक्षणीय वाढते, आक्षेप सामील होतात, जे रात्री देखील वाढतात;
• स्टेज IV - त्वचेतील बदल, रंगद्रव्य, शिरासंबंधीचा इसब, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस (वैरिकास त्वचारोग);
• स्टेज V - वर दर्शविलेले त्वचेचे बदल आणि बरे झालेला व्रण. या टप्प्यावर, रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो, शिरा रक्ताच्या गुठळ्यांनी अडकतात, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होतो.
• स्टेज VI - वर नमूद केलेल्या त्वचेतील बदल आणि सक्रिय व्रण.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे बरा होऊ शकतो.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा च्या गुंतागुंत

सीव्हीआयच्या गुंतागुंतांमध्ये वाढलेली रक्तवाहिनी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि शिरासंबंधी व्रण यांचा समावेश होतो. या सर्व गुंतागुंत CVI च्या शेवटच्या टप्प्यात रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह उद्भवतात.

वाढलेल्या रक्तवाहिनीतून रक्तस्त्राव आघातानंतर होऊ शकतो किंवा उत्स्फूर्तपणे सुरू होऊ शकतो. कारण रक्तवाहिनीवरील अल्सरेटेड त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. नियमानुसार, या शिरा घोट्याच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहेत. हा झोन शिरा मध्ये खूप उच्च दाब द्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: शरीराच्या उभ्या स्थितीत. शिरासंबंधीच्या रक्ताची गोठण्याची क्षमता कमी असते, त्यामुळे उशीरा निदान झाल्यास हे रक्तस्त्राव खूप जास्त असतात. आपत्कालीन काळजीमध्ये रुग्णाला ताबडतोब क्षैतिज स्थितीत स्थानांतरित करणे, हातपाय उंच करणे आणि दाब पट्टी लावणे, शक्य असल्यास, लवचिक पट्टी लावणे समाविष्ट आहे. फ्लेबोलॉजिस्ट रक्तस्त्राव वाहिनी फ्लॅश करू शकतात किंवा विशेष तयारीसह चिकटवू शकतात.

ट्रॉफिक अल्सर खालच्या पायाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात, जास्तीत जास्त त्वचेच्या विकारांच्या झोनमध्ये विकसित होतो. प्रथम, तपकिरी स्पॉट्स तेथे दिसतात - रंगद्रव्य. नंतर पांढरे सील मध्यभागी दिसतात, पॅराफिनच्या थेंबांसारखे दिसतात. ही प्री-अल्सरेटिव्ह स्थिती मानली जाते. या भागात अगदी थोडीशी दुखापत झाल्यास त्वचेचा दोष होऊ शकतो.

परिणामी त्वचेचा दोष हळूहळू वाढू लागतो, त्वचेवर जळजळ सुरू होते. व्रणाची लागण होते. ते ओले होऊ लागते, त्यामुळे जळजळ होण्याचे क्षेत्र वाढते. अल्सरच्या निर्मितीस कारणीभूत कारणे कायम राहिल्यास, ते पुन्हा पुन्हा उद्भवते. म्हणून, इष्टतम उपचार युक्ती म्हणजे अल्सर होणा-या कारणांचे प्राथमिक उन्मूलन आणि त्याची पुनरावृत्ती रोखणे. पुराणमतवादी उपचारांमध्ये पुरेसे लवचिक कम्प्रेशन, ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रुग्णांसाठी कॉम्प्रेशन होजियरीची निवड, ट्रॉफिक अल्सरच्या जळजळीच्या विविध टप्प्यांसाठी विशेष जखमेच्या ड्रेसिंगचा वापर यांचा समावेश होतो.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणाचे निदान

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की कोणत्याही रोगाच्या उपचारात, मुख्य गोष्ट म्हणजे प्रारंभिक टप्प्यावर त्याची ओळख करणे, ज्यामुळे संभाव्य गुंतागुंत टाळणे, खर्च कमी करणे आणि उपचार वेळेत लक्षणीय घट करणे.

प्रारंभिक अवस्थेत तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचे निदान उपचारांच्या गतीमध्ये योगदान देते. निदान करताना, रोगाचा टप्पा निश्चित करणे महत्वाचे आहे. सामान्य नैदानिक ​​​​तपासणीनंतर, उपचाराची युक्ती निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टर खालच्या बाजूच्या नसांचे डुप्लेक्स अँजिओस्कॅनिंग करतात. डुप्लेक्स अँजिओस्कॅनिंग अभ्यास केलेल्या वाहिन्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास, त्यांच्या अरुंद किंवा विस्ताराची ठिकाणे पाहण्यास तसेच थ्रोम्बोसिस ओळखण्यास मदत करेल.

CVI च्या स्व-निदानासाठी, फक्त आपले पाय पहा. सूज, वेदना आणि पेटके, तसेच पायांवर रक्तवहिन्यासंबंधी जाळे आणि शिरा दिसणे यासारखी लक्षणे, फ्लेबोलॉजिस्टकडे जाण्यासाठी "वेक-अप कॉल" आहेत.

या रोगाचे निदान करण्यासाठी सर्वात प्रवेशयोग्य पद्धतींपैकी एक म्हणजे अल्ट्रासाऊंड, ज्याचा मुख्य फायदा म्हणजे आरोग्य जोखीम, वेदनाहीनता आणि शिरासंबंधी उपकरणाच्या सध्याच्या ऑपरेशनमध्ये उल्लंघन शोधण्याची क्षमता न वापरता वापरण्याची क्षमता.

सर्वोत्तम परिणामांसाठी, परीक्षा दुपारी घेण्याची शिफारस केली जाते. पायांवर दैनंदिन भार टाकल्यानंतर वाल्वच्या स्थितीचे अधिक अचूक मूल्यांकन केले जाऊ शकते, नसांचा व्यास आणि भिंतींना झालेल्या नुकसानाची डिग्री. उपचाराच्या रणनीतीवर शिराच्या लुमेनमध्ये थ्रोम्बसच्या उपस्थितीचा प्रभाव पडतो, ज्यामुळे रक्त प्रवाहात व्यत्यय येतो आणि रुग्णाच्या जीवनाला सर्वात मोठा धोका असतो.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा उपचार

CVI वर उपचार करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. विशेष क्लिनिकमध्ये, मुख्य स्थान उपचारांच्या कमीतकमी हल्ल्याच्या पद्धतींनी व्यापलेले आहे, म्हणजेच त्वचेला कमीतकमी नुकसानासह शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

एंडोव्हासल लेसर कोग्युलेशन (EVLK)

विकसित देशांमध्ये, या आजाराने ग्रस्त असलेल्या 40% रुग्णांना लेसर तंत्रज्ञानाचा वापर करून मदत मिळते. लवकर निदान झाल्यामुळे, उपचाराला थोडा वेळ लागतो आणि कोणताही ट्रेस सोडत नाही. अनेक दवाखाने रेडियल लाइट मार्गदर्शकांना आधार देणारे 1500 एनएम पर्यंत तरंगलांबी असलेले फ्लेबोलॉजिकल वॉटर लेसर वापरतात. हे तंत्रज्ञान आपल्याला त्वचेच्या लहान छिद्राने कोणत्याही व्यासाच्या नसा बंद करण्यास अनुमती देते.

स्क्लेरोथेरपीची पद्धत प्रभावित पोतच्या लुमेनमध्ये स्क्लेरोसंटच्या परिचयावर आधारित आहे. या पदार्थाबद्दल धन्यवाद, शिरा जास्त वाढली आहे आणि नंतर पूर्णपणे अदृश्य होते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सखोल स्थानासह, इको-स्क्लेरोथेरपीचे तंत्र वापरले जाते. औषधाच्या अधिक अचूक इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी, प्रक्रिया अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली केली जाते. या तंत्राच्या सहाय्याने, संयोजी ऊतकांसह पुनर्स्थित केले जाते, जे काही महिन्यांत अदृश्य होते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा बाह्य कॉस्मेटिक अभिव्यक्ती दूर करण्यासाठी देखील स्क्लेरोथेरपी वापरली जाते.

डायोड फ्लोरोसेंट स्क्लेरोथेरपीच्या तंत्रामध्ये फ्लोरोसेंट दिव्यासह तेलंगिएक्टेसियास (0.4 मिमी पर्यंत) किंवा जाळीदार नसा (2 मिमी पर्यंत) हायलाइट करणे समाविष्ट आहे, ज्याच्या लुमेनमध्ये एक विशेष समाधान सादर केले जाते.

डायोड लेसर आणि स्क्लेरोथेरपी - लेझर क्रायथेरपी (ClaCS) यांचा एकत्रित वापर ही सौंदर्यशास्त्रातील एक आशादायक दिशा आहे. ही पद्धत आपल्याला जास्त अस्वस्थतेशिवाय जाळीदार नसा आणि तेलंगिएक्टेसिया दूर करण्यास अनुमती देते.

CVI साठी पुराणमतवादी थेरपी आहे:

रुग्णाने उपचार पद्धतीच्या निवडीबद्दल काळजी करू नये, कारण फ्लेबोलॉजिस्ट रुग्णाचे वय आणि क्रियाकलाप, त्याच्या रोगाचे स्वरूप आणि पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीवर अवलंबून वैयक्तिक थेरपी पर्याय निवडतो. सहसा, मोठ्या फ्लेबोलॉजिकल केंद्रांशी संपर्क साधताना, तज्ञ एकाच वेळी एका रुग्णावर उपचार करण्यासाठी अनेक पद्धती वापरतात. उदाहरणार्थ, CVI च्या सर्वात प्रभावी आणि कार्यक्षम उपचारांसाठी, लेसर शस्त्रक्रिया शिरा उपचार करण्यासाठी इंजेक्शन पद्धतींच्या संयोजनात केली जाते.

अंदाज. प्रतिबंध

पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यास आणि CVI ची प्रगती थांबविण्यास मदत करणाऱ्या अनेक पद्धती आहेत.

सर्वात मोठा सकारात्मक परिणाम म्हणजे शारीरिक क्रियाकलाप वाढणे. दररोज चालणे (शक्यतो 2-3 किमी), चालणे, धावणे, पोहणे, सायकलिंग यामुळे शिरासंबंधीचा दाब वाढतो. जर तुमचे काम लांब ऑर्थोस्टॅटिक भारांनी वैशिष्ट्यीकृत केले असेल, तर कामकाजाच्या दिवसात 10-15 मिनिटांचा ब्रेक घेण्याचा प्रयत्न करा, ज्या दरम्यान तुम्ही तुमच्या पायाचे स्नायू ताणून घ्या किंवा क्षैतिज स्थिती घ्या, तर तुमचे पाय वर केले पाहिजेत.

सीव्हीआय सह, गरम आंघोळ करणे, आंघोळ करणे आणि सौनाला भेट देणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे शिरा वाढतात, त्यांचे ओव्हरफ्लो होते आणि रक्ताचा प्रवाह व्यत्यय आणतो.

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या लक्षणांच्या तीव्रतेचा धोका कमी करणे सूर्यप्रकाशात आणि सोलारियममध्ये घालवलेला वेळ कमी करू शकतो, ज्यामुळे स्नायू आणि शिरासंबंधीचा टोन कमी होतो.

सीव्हीआयची प्रगती थांबवण्यामध्ये, शरीराच्या वजनाचे सतत निरीक्षण करून महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते, कारण एखाद्या व्यक्तीचे वजन जितके जास्त असेल तितका पायांच्या वाहिन्यांवरील भार जास्त असतो. चरबी, मीठ आणि साखर, मसालेदार आणि मसालेदार सर्वकाही शक्य तितक्या आहारातून वगळले पाहिजे. मसालेदार आणि खारट पदार्थ खाल्ल्याने शरीरात द्रवपदार्थ टिकून राहतात, चरबी जमा होते आणि वजन वाढते. शक्य तितके भरड फायबर आणि आहारातील फायबरचे सेवन करणे आवश्यक आहे.

स्त्रियांना शक्य तितक्या कमी उंच टाच (4 सेमी वरील) घालण्याचा सल्ला दिला जातो. उंच टाचांमुळे, खालच्या अंगांचे स्नायू सतत ताणतणाव करतात, ज्यामुळे शिरावरील भार वाढतो. रक्ताचा नैसर्गिक प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी, पायांना दर 2-3 तासांनी शूज काढून कित्येक मिनिटे विश्रांती घ्यावी लागते. लक्षात ठेवा की सैल, स्थिर आणि आरामदायक शूज निवडून, आपण रक्तवहिन्यासंबंधी समस्या टाळू शकता.

ज्या लोकांना हे पॅथॉलॉजी होण्याचा धोका आहे त्यांनी घट्ट लवचिक बँडशिवाय फक्त सैल कपडे आणि मोजे घालावेत. सीव्हीआयकडे कल असलेल्या लोकांसाठी, फ्लेबोलॉजिस्टच्या सल्ल्याने निवडलेल्या कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज घालण्याची शिफारस केली जाते.