चॅनक्रे दिसण्यासाठी किती वेळ लागतो? सिफिलीसच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे निदान करण्यासाठी तत्त्वे

चंक्रेलैंगिक संक्रमित संसर्गाचा विकास दर्शवू शकतो. जरी ही घटना विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये उद्भवली असली तरी, सिफिलीसच्या प्रारंभासह ते ओळखण्याची प्रथा आहे, कारण ती तंतोतंत आहे. सिफिलिटिक चॅनक्रेसर्वात जास्त वितरण आहे. त्याच वेळी, जेव्हा अशी निर्मिती दिसून येते तेव्हा ते पार पाडणे आवश्यक आहे अतिरिक्त संशोधनइतर पॅथॉलॉजीजपासून सिफिलीस वेगळे करणे. अचूक निदानआपल्याला वेळेवर पुरेसे उपचार सुरू करण्यास अनुमती देते आणि चॅनक्रे तयार होण्याच्या टप्प्यावर तरीही ते आपल्याला पूर्ण पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करण्यास अनुमती देते.

शिक्षणाचे सार

हार्ड चॅनक्रे ही त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर एक आकारात्मक निर्मिती आहे, जी नाही स्वतंत्र रोग, आणि लैंगिक संक्रमित रोगाचे प्राथमिक लक्षण मानले जाते, बहुतेकदा सिफिलीस. हे वैशिष्ट्यपूर्ण उन्नत किनारी आणि कार्टिलागिनस टिश्यूचा दाट पाया असलेले गडद लाल रंगाच्या गोलाकार कॉन्फिगरेशनचे क्षरण किंवा व्रण आहे. सिफिलिटिक हार्ड चॅनक्रेचे दुसरे नाव आहे - प्राथमिक सिफिलोमा.

प्रश्नातील फॉर्मेशन्स संसर्गाच्या प्रवेशानंतर 20-28 दिवसांनी दिसतात - फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा किंवा स्पिरोचेट. हार्ड चॅनक्रेला पॅथॉलॉजीचे चिन्हक म्हणून योग्यरित्या ओळखले जाते, कारण ते मानवी शरीरात रोगजनकांच्या प्रारंभिक प्रवेशाच्या ठिकाणी तयार होते आणि ते मुख्य (आणि कधीकधी एकमेव) प्रकटीकरण असते. प्रारंभिक टप्पाआजार.

चॅनक्रे थोड्या काळासाठी अस्तित्वात आहे, सुरुवातीच्या लाल ठिपक्यापासून ते चांगल्या प्रकारे परिभाषित व्रणापर्यंत विकसित होते. मध्ये पॅथॉलॉजीच्या संक्रमणासह पुढील टप्पाप्राथमिक सिफिलोमा उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतो, मार्ग देतो दुय्यम सिफलाइड्सत्वचेवर पुरळ स्वरूपात प्रकट होते.

प्राथमिक शिक्षणाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत:

जखमांचे सु-परिभाषित स्थानिकीकरण;
त्वचेच्या पलीकडे घाव पसरत नाही, म्हणजेच अंतर्गत अवयवांवर कोणताही परिणाम होत नाही;
च्या उच्च शक्यता पूर्ण बराआजार.

वर प्रारंभिक टप्पासंसर्ग शरीरात खोलवर प्रवेश करत नाही, ज्यामुळे मानक उपचार पद्धती वापरणे शक्य होते. तथापि, जर आपण थेरपीमध्ये अनुकूल क्षण गमावला तर, स्पिरॅकेट्स सक्रिय पुनरुत्पादन सुरू करतात आणि पॅथॉलॉजी पद्धतशीर होते.

सिफिलिटिक अल्सर खालील क्रमाने तयार होतो:

सुरुवातीला, त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर ट्रेपोनेमाच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी एक लाल ठिपका दिसून येतो, जो दाहक प्रतिक्रिया सुरू झाल्याचे सूचित करतो.
हळूहळू, रोगजनकांच्या विध्वंसक प्रभावामुळे एपिथेलियमची धूप तयार होते.
त्यानंतर, ट्रेपोनेमा त्वचेच्या ऊतींमध्ये खोलवर जात राहतो.
कठोर चॅनक्रे दिसणे सूचित करते की ती पोहोचली आहे त्वचेखालील ऊतक, आणि कधी कधी स्नायू थर, submucosal थर पास.

बाह्य प्रकटीकरणे

कठोर चॅनक्रे कसा दिसतो याबद्दल, ज्यांना त्याचे स्वरूप आणि विकासाचा थेट सामना करावा लागतो त्यांना माहित आहे. सिफिलीस असलेल्या एका लहान जागेपासून अल्सरपर्यंत गेल्यानंतर, चॅनक्रे एक विशिष्ट स्वरूप प्राप्त करते, जे फोटो स्पष्ट करते. त्यात, एक नियम म्हणून, योग्य, स्पष्ट भूमिती आणि बर्‍यापैकी सीमा आहेत. अल्सरचा पाया एका पारदर्शक, चमकदार फिल्मसह दाट आहे, ज्यामध्ये मोठ्या संख्येनेसंक्रमण जर जखम शरीराच्या खुल्या भागावर स्थित असेल तर कोटिंग हळूहळू तपकिरी होते. स्पर्श करण्यासाठी, चॅनक्रेच्या पायाची रचना उपास्थिसारखी दिसते.

सिफिलिटिक अल्सरचा आकार 1.5 ते 55 मिमी पर्यंत असू शकतो आणि बहुतेकदा ते 12-14 मिमी असतात. अशा "विवर" च्या तळाशी, तपकिरी-लाल पार्श्वभूमीवर एक पुवाळलेला, पिवळसर कोटिंग आढळू शकतो, परंतु जळजळ आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरत नाही आणि आकार अपरिवर्तित राहतो. चॅनक्रे बरे झाल्यानंतर आणि अदृश्य झाल्यानंतर, एक रंगद्रव्ययुक्त डाग काही काळ त्याच्या जागी राहते. अल्सरच्या अस्तित्वाचा कालावधी 25-28 दिवसांपासून 3-3.5 महिन्यांपर्यंत असतो.

हे लक्षात घेतले पाहिजे विशिष्ट चिन्हेसिफिलिटिक चॅनक्रे. ते दुखत नाही किंवा खाजत नाही, म्हणजे. वेदना सिंड्रोमआणि खाज पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. आपण "विपिंग चॅनक्रे" चे सिंड्रोम देखील शोधू शकता. जेव्हा आपण कडा बाजूने फॉर्मेशनवर क्लिक करता तेव्हा त्याच्या पायाच्या पृष्ठभागावर एक पारदर्शक थर सोडला जातो. द्रव पदार्थ(कधीकधी एक पिवळसर छटा सह).

प्राथमिक सिफिलिटिक चिन्हत्याच्या आकारानुसार वर्गीकृत:

पिग्मी किंवा सूक्ष्म चॅनक्रेचा व्यास 1.5-4.5 मिमीच्या श्रेणीत असतो. हे त्याच्या वाढलेल्या संसर्गजन्य क्षमतेसाठी वेगळे आहे.
मध्यम चॅनक्रे. आकार 5-20 मिमी पर्यंत आहे.
महाकाय शिक्षण. अशी चॅनक्रे कूल्हे, पबिस, अंडकोष, ओटीपोटात, खांद्याच्या प्रदेशात तयार होते आणि 40-56 मिमी आकारापर्यंत पोहोचू शकते.

घावाच्या खोलीनुसार, कडक चॅनक्रेस इरोसिव्ह (वरवरचा दोष) आणि अल्सरेटिव्ह (त्वचेच्या थरांमध्ये खोल प्रवेश) प्रकारात विभागले जातात.

याव्यतिरिक्त, ते एकल आणि एकाधिक असू शकतात.

व्रण स्थानिकीकरण

मानवी शरीरावरील त्यांच्या स्थानिकीकरणानुसार चिन्हांचे वर्गीकरण देखील केले जाते:

फॉर्मेशनचे प्रकार

मानल्या जाणार्‍या सर्व विशिष्ट गुणधर्मांचा संदर्भ सामान्य हार्ड चॅनक्रेस आहे, जे बहुतेक वेळा सिफिलीसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आढळतात. तथापि, या फॉर्म व्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीचे इतर प्रकार आहेत:

संभाव्य परिणाम

नमूद केल्याप्रमाणे, हार्ड चॅनक्रे हा लैंगिक संक्रमित रोगांचा प्रारंभिक टप्पा आहे, बहुतेकदा सिफिलीस. असे लक्षण किती काळ टिकते, त्वचेच्या आच्छादनामध्ये संसर्गाचे पृष्ठभाग (स्थानिक) वितरणास इतका वेळ लागतो. मग ते शरीरात खोलवर प्रवेश करते, ज्यामुळे एक पद्धतशीर जखम होते आणि रोग पुढील टप्प्यात जातो. चॅनक्रेची मुख्य गुंतागुंत रोगाच्या प्रगतीशी संबंधित आहे आणि हा वंध्यत्व आणि नपुंसकत्वाचा थेट मार्ग आहे.

आधीच चॅनक्रे निर्मितीच्या टप्प्यावर, हा रोग गंभीर गुंतागुंतांसह असू शकतो. उपचार न केल्यास, पुरुषांमध्ये बॅलेनाइटिस आणि बॅलेनोपोस्टायटिस, पॅराफिमोसिस, फेजेडेनिक अल्सर, दाहक फिमोसिस सारख्या पॅथॉलॉजीज विकसित होतात. जननेंद्रियांचे नुकसान दाहक प्रकारमहिलांमध्ये साजरा केला जातो.

रोगाच्या उपचारांच्या संघटनेत महत्वाचे आहे योग्य निदान. दुर्दैवाने, जेव्हा रोगजनक पोहोचतो तेव्हा रक्त तपासणी संसर्गाच्या 5-7 आठवड्यांनंतर ट्रेपोनेमाची उपस्थिती दर्शवते. रक्तवाहिन्या. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, विभेदित निदानाचा आधार म्हणजे डार्क-फील्ड मायक्रोस्कोप वापरून प्रयोगशाळा संशोधन.

उपचारांची तत्त्वे

पहिल्या टप्प्यात रोगाचा योग्यरित्या आयोजित केलेला उपचार पॅथॉलॉजीपासून पूर्णपणे मुक्त होण्याची चांगली संधी देतो. हार्ड चॅनक्रेसारखे क्लिनिकल अभिव्यक्ती रोगाची सुरुवात आणि घेण्याची आवश्यकता दर्शवतात प्रभावी उपाय. या टप्प्यावर उपचार केल्याने पुढील कार्ये सोडवली जातात - संसर्गाचा नाश, पॅथॉलॉजीचा प्रसार थांबवणे, गुंतागुंत आणि तीव्रतेचा धोका दूर करणे, प्रभावित त्वचेच्या थरांचे पुनरुत्पादन आणि रोगप्रतिकारक सुरक्षा वाढवणे.

हे पुन्हा एकदा लक्षात घेतले पाहिजे की हार्ड चॅनक्रे हा एक स्वतंत्र रोग नाही आणि म्हणूनच त्यावर उपचार करणे आवश्यक नाही, परंतु मुख्य कारण - प्राथमिक सिफलिस. आपण स्वत: ची औषधोपचार करू शकत नाही आणि त्याहूनही अधिक म्हणजे दोष पिळून काढू शकता. अशा पद्धती केवळ exacerbations होऊ शकतात आणि गंभीर परिणाम. पॅथॉलॉजी उपचार प्रणालीगत आणि स्थानिक (बाह्य) औषधे वापरून जटिल उपचारात्मक पद्धतींद्वारे प्रदान केले जातात.

फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा दूर करण्यासाठी प्रतिजैविक लिहून दिले जातात पेनिसिलिन मालिका. आधुनिक मूलभूत उपाय म्हणजे एक्सटेन्सिलिन, दोन प्रशासित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स. याव्यतिरिक्त, बिसिलिन इंजेक्शन्स आणि एरिथ्रोमाइसिन, तसेच डॉक्सीसाइक्लिन टॅब्लेट स्वरूपात प्रदान केले जातात. इतर पेनिसिलिन कधीकधी वापरल्या जातात, जसे की एम्पीसिलिन आणि बेंझिलपेनिसिलिनच्या पॅरेंटरल आवृत्त्या.

बाह्य उपचारात्मक प्रभाव खराब झालेल्या ऊतींचे पुनर्संचयित करणे सुनिश्चित करते, दुसर्या संसर्गाची जोड वगळते आणि लक्षणात्मक समस्या सोडवते. क्षेत्रातील ऊतींचे पुनरुत्पादन अल्सरेटिव्ह घावबेंझिलपेनिसिलिन आणि डायमेक्साइडचे द्रावण वापरताना वेग वाढतो.

याशिवाय, सकारात्मक परिणामपारा, हेपरिन, एरिथ्रोमाइसिन, सिंथोमायसिन किंवा लेव्होरिन मलमाने जखमांवर उपचार करून साध्य केले. फुरासिलिन, बोरिक ऍसिड आणि ग्रामिसिडिनवर आधारित स्वच्छ धुण्यासाठी द्रावण वापरून तोंडी पोकळीतील जखम दूर केल्या जातात.

हार्ड चॅनक्रेच्या टप्प्यावर रोगासाठी उपचार पद्धती डॉक्टरांनी विचारात घेऊन विकसित केली आहे वैयक्तिक वैशिष्ट्येजीव, इजा प्रकार, क्लिनिकल चित्रआणि पॅथॉलॉजीची तीव्रता. निर्धारित औषधांच्या वैयक्तिक सहनशीलतेकडे विशेष लक्ष दिले जाते. वापरल्या जाणार्‍या प्रतिजैविकांमुळे ऍलर्जी होऊ शकते आणि म्हणूनच ते अनेकदा अँटीहिस्टामाइन्स जसे की टॅवेगिल किंवा सुप्रास्टिनसह घेतले जातात. उल्लंघन टाळण्यासाठी आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराप्रोबायोटिक्स घेतल्याने फायदा होतो.

हार्ड चेन्क्रे हे लैंगिक संक्रमित रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे लक्षण आहे. रोगाच्या अशा नैदानिक अभिव्यक्तीमुळे वेळेवर उपचार सुरू करण्याची संधी मिळते. त्याच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, आधुनिक औषधे संपूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता निर्माण करतात आणि अशी संधी गमावू नये.

प्राथमिक सिफिलीस(सिफिलीस प्राइमरिया, सिफिलीस I, लुस I). घटनेपासून कालावधी प्राथमिक सिफिलोमात्वचेवर आणि श्लेष्मल पुरळ दिसण्यापूर्वी ( स्पॉट्स, नोड्यूल्स, पुस्ट्यूल्स, वेसिकल्स).
सरासरी कालावधी 6-7 आठवडे.
वाटप:

प्राथमिक सेरोनेगेटिव्ह सिफिलीस(सिफिलीस प्राइमरिया सेरोनेगेटिव्हा), जेव्हा सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया नकारात्मक असतात आणि सिफिलीसचे निदान प्राथमिक सिफिलोमाच्या पृष्ठभागावर किंवा जवळच्या वाढलेल्या लिम्फ नोड्सच्या विरामामध्ये बीटीच्या उपस्थितीद्वारे पुष्टी होते.
प्राथमिक वेळी seropositive सिफिलीस(सिफिलीस प्रिमेरिया सेरोपोसिटिव्हा) सेरोलॉजिकल चाचण्या सकारात्मक असतात (सरासरी 3-4 आठवडे कडक चॅनक्रे दिसल्यानंतर).
विकास भेटतो चॅनक्रेशिवाय सिफिलीस("हेडलेस सिफिलीस", सिफिलीस डेम्बली) - जन्मजात, रक्तसंक्रमण सिफिलीस (संक्रमित रक्ताचे संक्रमण), खोल इंजेक्शन्स, कट (ऑपरेशन दरम्यान डॉक्टरांचे संक्रमण) नंतर. त्याच वेळी, सरासरी, संसर्गानंतर 2-2.5 महिन्यांनंतर, सिफिलीसच्या दुय्यम कालावधीची लक्षणे दिसतात (त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर सामान्य पुरळ).

प्राथमिक सिफिलोमा

त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा वर फिकट गुलाबी treponema परिचय साइटवर दिसते. एक लालसर दाहक स्पॉट दिसून येतो, जो घुसखोरी करतो आणि नोड्यूलसारखा दिसतो (त्यानंतर ते सूजते किंवा अल्सरेट होते).

इरोसिव्ह हार्ड चॅनक्रे.यात गोलाकार किंवा अंडाकृती आकार, स्पष्ट सीमा, बशी-आकाराच्या कडा, "कच्च्या मांसाचा रंग", एक चमकदार "वार्निश" तळ आहे. पायथ्याशी पॅल्पेशनवर, प्लेटच्या स्वरूपात एक कार्टिलागिनस घुसखोरी निर्धारित केली जाते (सुसंगततेची आठवण करून देणारी ऑरिकल) जे इरोशनच्या पलीकडे जात नाही. वैशिष्ट्य म्हणजे वेदनारहितता. सिफिलोमाच्या पृष्ठभागावर राखाडी "स्निग्ध" दिसू शकते (प्रथिने कोग्युलेशन आणि वरवरच्या नेक्रोसिसवर अवलंबून). जेव्हा दूषित आणि चिडचिडे कॅटरायझिंग एजंट्सने (चकचकीत हिरवे द्रावण, आयोडीन), इरोझिव्ह हार्ड चॅनक्रेचे अल्सरेटिव्हमध्ये रूपांतर करणे शक्य आहे. इरोसिव्ह हार्ड चॅनक्रे 3-5 आठवड्यांच्या आत एपिथेलाइझ करते, एक हायपरपिग्मेंटेड स्पॉट सोडते, जे नंतर अदृश्य होते.
अल्सरेटिव्ह हार्ड चॅनक्रे.समान गुणधर्म वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, परंतु दोष अधिक खोल आहे आणि एक शक्तिशाली, कार्टिलागिनस घुसखोरी तळाशी धडधडत आहे, अल्सरच्या पलीकडे पसरत नाही. सह व्यक्तींमध्ये पाहिले जाते comorbidities(अशक्तपणा, मलेरिया, क्षयरोग), नशा (मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन). अल्सरेटिव्ह हार्ड चॅनक्रेचा दीर्घ कोर्स (6-10 आठवडे) असतो. हे पिगमेंटेड, नंतर डिपमेंटेड डाग बरे करते आणि आयुष्यभर राहते. जेव्हा दुय्यम संसर्ग जोडला जातो तेव्हा एक उजळ रंग, सूज, पुवाळलेला स्त्राव, प्राथमिक सिफिलोमा आणि परिधीय लिम्फ नोड्सच्या क्षेत्रातील वेदना लक्षात घेतल्या जातात.

स्थानिकीकरणानुसार, ते वेगळे करतात:

जननेंद्रियाच्या चॅनक्रे(पुरुषांमध्ये - कोरोनल सल्कस, फोरस्किन, ग्लॅन्स लिंग, अंडकोषाची त्वचा, प्यूबिस; स्त्रियांमध्ये, मोठ्या आणि लहान लॅबिया, क्लिटॉरिस, कमी वेळा - गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनियम, योनी).
पेरिजेनिटल (गुदद्वारासंबंधी) चॅनक्रेआणि एक्स्ट्राजेनिटल (जीभ, टॉन्सिल, ओठांची लाल सीमा, तसेच त्वचेचे इतर भाग आणि श्लेष्मल त्वचा).
हार्ड chancresअधिक वेळा एकल असतात, कमी वेळा एकाधिक (3-5 किंवा अधिक, 52 पर्यंत साहित्यात वर्णन केले आहे). उदाहरणार्थ, खाज सुटलेल्या त्वचारोग (एक्झिमा, खरुज) असलेल्या रूग्णांमध्ये, स्क्रॅचिंगच्या परिणामी, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा एकाच वेळी अनेक ठिकाणी त्वचेमध्ये प्रवेश करतात किंवा उष्मायन कालावधीत सिफिलीस असलेल्या रुग्णांशी वारंवार लैंगिक संपर्क साधल्यामुळे त्वचेवर आणि श्लेष्मल पडदा केस, भागीदार संबंध वेळ वापरले गर्भनिरोधक घन कण नुकसान आहे.

आकाराने विभाजित:

बटू हार्ड चॅनक्रे - 1-3 मिमी व्यासापर्यंत विकसित फॉलिक्युलर उपकरणाच्या ठिकाणी त्वचेवर उद्भवते;
राक्षस - हनुवटी, पबिस, आतील मांड्या 1.5-2 सेमी किंवा अधिक व्यासाच्या क्षेत्रामध्ये.

स्थानावर अवलंबून, हार्ड चॅनक्रेचे स्वतःचे वैशिष्ट्य आहे क्लिनिकल वैशिष्ट्ये:

पुरुषाचे जननेंद्रिय डोक्यावर - एक गोलाकार आकार आणि पायथ्याशी थोडासा घुसखोरी.
वर्तुळात preputial sac- कमी गतिशीलता पुढची त्वचा, स्क्लेरोसिस, फिमोसिस.
पुढच्या कातडीच्या आतील पानावर, कोरोनल सल्कसमध्ये, ते त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या वर चढते ("व्हिझर" चे लक्षण) आणि तळाशी असलेल्या पॅल्पेशनवर, एव्हरटेड पापणीच्या कूर्चासारखा एक सील ("चे लक्षण) टार्सल कूर्चा").
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या लगतच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये, चॅनक्रेस "इंप्रिंट्स" ("चुंबन" चॅनक्रेस) असतात.
मूत्रमार्गाच्या बाहेरील उघडण्याच्या वेळी - कॉम्पॅक्शन, वेदना, फनेल-आकाराचे स्वरूप, मूत्रमार्गाचे छिद्र उघडणे, संवेदनाक्षम स्त्राव.
गर्भाशयाच्या मुखावर - गोलाकार लाल धूप, स्पष्ट सीमा, गुळगुळीत तळ, खराब स्त्राव.
गुद्द्वार च्या folds मध्ये - वेदना, induration, चीरा सारखी फॉर्म.

क्लिनिकल फॉर्म वाटप करा:

herpetiform- एकाधिक बहुभुज गटबद्ध घुसखोर इरोशन.
हायपरट्रॉफिक(ओठांवर) - गोलार्ध, घनतेने लवचिक, गुळगुळीत पृष्ठभागासह उंचावलेले आणि 2-3 मिमी व्यासापर्यंत तुटपुंजे डिटेचेबल इरोशन (व्रण).
कॉकेड- मध्यभागी राखाडी आहे ("बिघडलेल्या चरबी" चा रंग), आणि कडा लाल आहेत.
ज्वलनशील (बर्न)- परिधीय वाढ आणि निळसर-लाल दाणेदार तळासह अनियमित आकार.
petechial- गडद लाल किंवा तपकिरी-काळ्या घटकांच्या तळाशी.

इरोसिव्ह बॅलनोपोस्टायटिसच्या प्रकारानुसार- एपिडर्मिसमध्ये अनियमित आकाराचा दोष, ज्यामध्ये स्पष्ट सीमा आणि थोडासा इन्डरेशन आहे.

लिम्फॅडेनाइटिस (प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिस, सिफिलिटिक बुबो)

प्राथमिक सिफिलोमा सुरू झाल्यानंतर 5-8 दिवसांनीसमीप वाढतात लिम्फ नोड्स(हार्ड चॅनक्रेचा "विश्वासू साथीदार", त्याची "सावली").
कडक चॅनक्रेपासून फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा जवळच्या लिम्फ नोड्स आणि वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतो.
मुख्य फोकस प्रमाणेच घुसखोरी प्रक्रिया विकसित होतात. प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिसची वैशिष्ट्ये. चॅनक्रेच्या स्थानाच्या बाजूला (बुबो नावाचे) उद्भवते. तथापि, ते अनेकदा मध्ये पाहिले जाऊ शकते विरुद्ध बाजू(क्रॉस बुबो).
लिम्फ नोड्स बीन्स ते अक्रोड आणि अधिक आकारात वाढलेले असतात, मोबाइल, घनतेने लवचिक सुसंगतता, एकमेकांना आणि आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेले नसतात, वेदनारहित असतात. साखळीत व्यवस्था केली जाते आणि जसे तुम्ही हार्ड चॅनक्रेपासून दूर जाता, मूल्य कमी होते. अनेकदा एक नोड इतरांपेक्षा मोठा असतो (फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा प्रथमच आढळतो).
त्यांच्या वरील त्वचा बदलत नाही (तीव्र जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत).
गुप्तांगांवर प्राथमिक सिफिलोमाच्या स्थानिकीकरणासह, इंग्विनल लिम्फ नोड्स वाढतात, बोटांवर आणि हातांवर - कोपर किंवा ऍक्सिलरी, वर. वरील ओठ- पूर्ववर्ती किंवा सबमंडिब्युलर, चालू खालचा ओठ- ग्रीवा किंवा सबमंडिब्युलर इ. उपचाराशिवाय, लिम्फॅडेनाइटिस अनेक महिने टिकून राहते.आणि मग हळू हळू मागे जाते. दुय्यम संसर्गाच्या व्यतिरिक्त, दाहक घटना (हायपेरेमिया, एडेमा, वेदना, पेरीएडेनाइटिस) पाळल्या जातात.

प्रादेशिक लिम्फॅन्जायटीस

लिम्फॅटिक वाहिनीची जळजळ, जी हार्ड चॅनक्रे आणि प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिस दरम्यान स्थित आहे. हे सोबत असलेल्या बुबोसह एकाच वेळी विकसित होते. लिंगाच्या मागील बाजूस (डोर्सल लिम्फॅन्जायटिस) ग्लॅन्स पेनिस, कोरोनल सल्कस, प्रीप्युटियल सॅक या प्रदेशात पुरुषांमध्ये कडक चॅनक्रे स्थानिकीकृत केल्यावर हे सहसा उद्भवते. हे घनदाट दोरीसारखे दिसते, क्विल किंवा पेन्सिलसारखे जाड, आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेले नाही. त्यावरील त्वचा बदललेली नाही. लिम्फॅटिक वाहिनीच्या लांबीसह पॅल्पेशनवर, वेदनारहित, वेगळे, वेगळे नोड्यूल निर्धारित केले जातात. लिम्फॅन्जायटीसच्या घटनेचा ट्रेसशिवाय उलट विकास होतो.

पॉलीडेनाइटिस

प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिसच्या घटनेनंतर, संक्रमणाच्या ठिकाणापासून दूर असलेल्या इतर लिम्फ नोड्स (ओसीपीटल, ग्रीवा, सबमॅन्डिब्युलर, एक्सिलरी, कोपर इ.) देखील प्रक्रियेत सामील होतात. ते प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, मोबाईल पेक्षा कमी वाढतात, आसपासच्या ऊती आणि त्वचेसह सोल्डर करत नाहीत, घनतेने लवचिक सुसंगतता, वेदनारहित. सिफिलिटिक पॉलीएडेनाइटिस, तसेच प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिस, अस्तित्वात आहे बराच वेळ(अनेक महिने) आणि हळूहळू निराकरण होते.

ठराविक अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त, अॅटिपिकल चॅनक्रेस वेगळे केले जातात

इन्ड्युरेटेड एडेमा(एडेमा इंदुरेटिव्हम). अनेक आहेत अशा ठिकाणी स्थानिकीकरण लिम्फॅटिक वाहिन्या(पुरुषांमध्ये, पुढची त्वचा, अंडकोष, स्त्रियांमध्ये - मोठी आणि लहान लॅबिया, क्लिटॉरिस). प्रक्रिया अनेकदा एकतर्फी असते. सूज, त्वचा जाड होणे, अस्पष्ट सीमा, लाल-निळसर रंग, वेदनाहीनता दिसून येते. छिद्राच्या पृष्ठभागावर दाबल्यावर ते राहत नाही. या क्षेत्राच्या ऊतकांच्या खोलीत लहान लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या पराभवाद्वारे विकास स्पष्ट केला जातो. विशिष्ट उपचारांशिवाय, ते अनेक आठवडे (महिने) अस्तित्वात असू शकते आणि सिफिलीसच्या दुय्यम कालावधीपर्यंत कठोर चॅनक्रेसह किंवा स्वतःच असू शकते.
चॅनक्रे-अमिग्डालाइट(chancre - amygdalitis). क्लिनिकल फॉर्म. अल्सरेटिव्ह - टॉन्सिल वाढलेला, दाट, कोमल कडा असलेला अंडाकृती व्रण, त्याच्या पृष्ठभागावर "कच्च्या मांसाचा" रंग लक्षात येतो, सभोवतालची श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक, वेदनादायक आहे. एंजिना सारखी - टॉन्सिल वाढलेली, दाट, तांबे-लाल, वेदनारहित, तापमान सामान्य आहे, स्थिती समाधानकारक आहे. एकत्रित - हृदयविकाराच्या पार्श्वभूमीवर अल्सरेटिव्ह फॉर्म. एकतर्फी सबमंडिब्युलर आणि ग्रीवा लिम्फॅडेनेयटीस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
चॅनक्रे पॅनेरिटियम(chancre-panarici). हे हातांच्या बोटांवर स्थानिकीकरण केले जाते (बहुतेकदा 1, 2 किंवा 3 बोटांच्या डिस्टल फॅलेन्क्स), जे या बोटांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांद्वारे स्पष्ट केले जाते. एडेमा, इन्ड्युरेशन, त्वचेचा जांभळा-निळसर रंग दिसून येतो. नखेभोवती खोल, घोड्याच्या नालच्या आकाराचा व्रण तयार होतो, खाली हाडापर्यंत असमान कडा आणि तळाशी फेटिड, नेक्रोटिक, गलिच्छ-राखाडी किडलेला असतो, जो बराच काळ बरा होत नाही. व्यक्तिनिष्ठपणे तीक्ष्ण शूटिंग वेदना, अशक्तपणा, अस्वस्थता, ताप. परिधीय लिम्फ नोड्स (कोपर, axillary) मोठे आहेत. हे वैद्यकीय कामगारांमध्ये (दंतवैद्य, सर्जन, पॅथॉलॉजिस्ट, स्त्रीरोगतज्ज्ञ, प्रयोगशाळा सहाय्यक) पाळले जाते.

हार्ड चॅनक्रेची गुंतागुंत

इरोसिव्ह बॅलेनिटिस(बॅलनाइटिस इरोसिव्हा). लिंगाच्या डोक्याच्या त्वचेवर परिणाम होतो. Hyperemia, edema, maceration, erosion किंवा ulcers, पुवाळलेला स्त्राव.
इरोसिव्ह बॅलेनोपोस्टायटिस(balanoposthitis erosiva). ग्लॅन्सच्या लिंगाच्या त्वचेवर, पुढची त्वचा - हायपरिमिया, एडेमा, मॅसेरेशन, इरोशन, फोरस्किन अरुंद होणे, सेरस-प्युलेंट डिस्चार्ज, फिमोसिस विकसित होते.
फिमोसिस(फिमोसिस). फोरस्किनच्या आतील पानावर प्राथमिक सिफिलोमाच्या स्थानिकीकरणासह, कोरोनल सल्कसमध्ये, पुरुषाचे जननेंद्रिय वाढते, शंकूच्या आकाराचे स्वरूप प्राप्त करते ("घंटाची जीभ"). हायपेरेमिया, सूज, वेदना, फोरस्किनच्या उघड्यापासून द्रव पुवाळलेला स्त्राव आहे. प्रीप्युटियल सॅकचे अरुंदीकरण विकसित होते आणि ग्लॅन्सचे शिश्न काढून टाकण्याची अशक्यता. बर्‍याचदा, एडेमेटस फोरस्किनमधून पॅल्पेशनवर, मर्यादित कॉम्पॅक्शन जाणवणे शक्य आहे.
पॅराफिमोसिस (नूज, पॅराफिमोसिस).जेव्हा पुढच्या त्वचेच्या आतील थरावर कडक चॅनक्रे स्थित असते, तेव्हा कोरोनल सल्कसच्या पाठीमागील सूजलेल्या पुढच्या त्वचेद्वारे ग्लॅन्सचे लिंग उघड होते आणि पिळून काढले जाते. बिघडलेले रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण परिणामी, एडेमा वाढते. वेळेवर वैद्यकीय काळजी घेतल्यास, नेक्रोसिस किंवा ग्लॅन्सच्या ऊतींचे गॅंग्रीन, फोरस्किन होऊ शकते. म्हणून, ग्लॅन्स लिंग सेट करणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी सेरस द्रव काढून टाकण्यासाठी आणि सूज कमी करण्यासाठी पुढच्या त्वचेच्या पातळ त्वचेला वारंवार निर्जंतुकीकरण सुईने छिद्र केले जाते आणि नंतर ग्लॅन्स लिंग "कमी" केले जाते. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, एक गरज आहे सर्जिकल हस्तक्षेप(पुढील त्वचेचे विच्छेदन).
व्हल्व्हिटिस (व्हल्व्हिटिस).मोठ्या आणि लहान लॅबियाच्या क्षेत्रामध्ये पायोकोकल संसर्ग जोडल्यामुळे, हायपरिमिया, एडेमा, पुवाळलेला स्त्राव निर्धारित केला जातो, इरोशन आणि क्रस्ट्स तयार होतात. व्यक्तिनिष्ठपणे खाज सुटणे, जळजळ होणे.
Vulvovaginitis (vulvovaginitis).योनिशोथच्या लक्षणांसह क्लिनिकल व्हल्व्हिटिस. हायपेरेमिया, योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेची सूज, मुबलक पुवाळलेला स्त्राव, खाज सुटणे, जळजळ (दुय्यम संसर्ग जोडणे) आहेत.
हार्ड चॅनक्रे गॅंग्रेनस (अल्कस ड्युरम गॅंग्रेनोसम).हे कुपोषित रूग्णांमध्ये विकसित होते जे सहगामी रोगांमुळे कमकुवत होते (हिपॅटायटीस, मधुमेह मेल्तिस, यकृताचा सिरोसिस, घातक निओप्लाझम), संसर्गजन्य रोगांनी ग्रस्त असलेल्यांमध्ये (मलेरिया, क्षयरोग), नशा असलेल्या लोकांमध्ये (दारू, निकोटीन, मादक पदार्थांचे व्यसन). राज्य अस्वस्थ आहे: तापमान वाढते, डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे. येथे सोपा कोर्सप्राथमिक सिफिलोमाच्या मध्यभागी, वरवरच्या नेक्रोसिसचा एक लहान, तीव्र मर्यादित राखाडी-तपकिरी फोकस तयार होतो, जो काही दिवसांनी अदृश्य होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, नेक्रोसिस हार्ड चॅनक्रेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर कब्जा करतो आणि खोलवर पसरतो. दीर्घकाळ टिकणारा काळा खरुज विकसित होतो. नकार दिल्यानंतर, पुवाळलेला-रक्तरंजित स्त्राव आणि त्यानंतरच्या डागांसह एक खोल व्रण तयार होतो. गॅंग्रेनस चॅनक्रेचे वैशिष्ट्य म्हणजे सिफिलोमाच्या पलीकडे नेक्रोसिसचा प्रसार नाही. सिफिलोमाच्या परिघासह प्रगतीसह, पेरिफोकल जळजळचा स्पष्टपणे परिभाषित झोन दिसून येतो.
हार्ड चॅनक्रे फेजेडेनिक (अल्कस ड्युरम फेजेडेनिकम).परिघाच्या बाजूने प्रक्रियेच्या प्रसारासह आणि सखोलतेसह प्रगतीशील कोर्स, निरोगी ऊतकांमध्ये नेक्रोसिसचे संक्रमण. पुढची त्वचा, ग्लॅन्स लिंग, मूत्रमार्ग आणि इतर भागांच्या आसपासच्या आणि अंतर्निहित दोन्ही उतींचा लक्षणीय नाश होतो, ज्यामुळे गंभीर रक्तस्त्राव होतो. एक विविधता बाहेर स्टॅण्ड गँगरेनस फॉर्मस्कॅब ("रेड फेजेडेनिक चॅनक्रे") तयार न करता हार्ड चॅनक्रे - सेरस-हेमोरेजिक डिस्चार्जसह एक चमकदार लाल व्रण, पृष्ठभाग गुळगुळीत किंवा असमान, दाट पाया आहे. कोरोला hyperemia च्या काठावर.

इरोसिव्ह चॅनक्रेचे विभेदक निदान

साधे वेसिक्युलर व्हर्सिकलर.सीरस सामग्रीसह गटबद्ध पुटिका दिसण्याआधी एडेमा, हायपरिमिया आणि खाज सुटते. स्कॅलप्ड बाह्यरेखा, सेरस डिस्चार्ज, मऊ बेससह वेसिकल्स उघडतात आणि गुलाबी लहान इरोशन तयार होतात. व्यक्तिनिष्ठपणे खाज सुटणे, जळजळ होणे. क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्स.
क्लेशकारक इरोशन.बाह्य जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये, खालच्या ओटीपोटात, हिंसक किंवा हिंसक लैंगिक संभोगानंतर मांडीवर उद्भवते. क्लेशकारक इरोशन रेखीय, हायपरॅमिक, एडेमेटस, मऊ, वेदनादायक आहेत. उपचारांच्या नियुक्तीनंतर जलद एपिथेललायझेशन. स्क्लेराडेनाइटिस नाही.

अल्सरेटिव्ह चॅनक्रेचे विभेदक निदान

चॅनक्रोइड.जघन क्षेत्र, गुप्तांग, आतील मांड्या, गुद्द्वार या भागात लाल ठिपका, पुस्ट्यूल दिसून येतो. नंतर, गोलाकार किंवा अनियमित आकाराचा, वेदनादायक, 1-1.5 सेमी अल्सर ("मातृत्व") तयार होतो, ज्यामध्ये मऊ पाया, दातेदार, खालावलेल्या कडा आणि विपुल पुवाळलेला-रक्तरंजित स्त्राव असतो. परिघ वर एक edematous दाहक रोलर आहे. सभोवतालच्या ऊतींवरील स्त्रावच्या संपर्काच्या परिणामी, अनेक लहान "मुलगी" अल्सर दिसतात, जे 3-4 आठवड्यांनंतर डाग होतात. अल्सर सुरू झाल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर लिम्फ नोड्स वाढतात. ते एकमेकांना आणि आसपासच्या त्वचेला सोल्डर केले जातात. पेरीएडेनाइटिसची तीव्र दाहक घटना वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. लिम्फ नोड्सवरील त्वचा चमकदार लाल होते, मऊ होते आणि पुवाळलेल्या-रक्तरंजित स्त्रावसह उघडते. उल्लंघन केले सामान्य स्थिती. पुरळ उठलेल्या ठिकाणी अस्वस्थता, ताप, वेदना होतात. डिस्चार्जच्या सूक्ष्म तपासणीमध्ये पीटरसन-ड्यूक्रे स्ट्रेप्टोबॅसिली दिसून येते.
चॅपिन-लिपशुट्झ व्हल्व्हाचा तीव्र व्रण.मुली (युवती) आजारी पडतात. तीव्र प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत - सामान्य अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे, ताप, हाडे, सांधे दुखणे. त्याच वेळी, मोठ्या आणि लहान लॅबियाच्या क्षेत्रामध्ये, पेरिनियम, गुद्द्वार, अनियमित बाह्यरेखा, गंजलेल्या कडा, 1-2 सेमी व्यासासह आणि सपाट, दाणेदार तळासह अनेक वेदनादायक मऊ अल्सर दिसतात. पृष्ठभागावर सेरस-पुरुलेंट डिस्चार्ज आढळतो, ज्यामध्ये डेडरलीन स्टिक्स, बॅसिलस क्रॅसस डोडरलिन आढळतात. उपचार हा डाग सह होतो. लिम्फॅडेनेयटीस क्वचितच साजरा केला जातो. रिलेप्स शक्य आहेत.

हार्ड चॅनक्रे हे एक लक्षण आहे प्राथमिक सिफिलीस, जे या रोगाचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण आहे. हा रोग 15 व्या शतकापासून ओळखला जातो आणि इतिहासाच्या काही कालखंडात युरोपियन देशांमध्ये गंभीर महामारी निर्माण झाल्या. पेनिसिलिनचा शोध आणि प्रतिजैविक थेरपीचा सक्रिय परिचय झाल्यापासून, सर्व विकसित देशांमध्ये चॅनक्रेच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. आज, प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये केवळ 50 प्रकरणांमध्ये सिफिलीस आढळतो आणि 100 वर्षांपूर्वी ही संख्या 20-50 पट जास्त होती.

हार्ड chancre च्या फॉर्म

हार्ड चेन्कर वेगळे करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. एटी आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 व्या पुनरावृत्तीचे रोग (ICD 10), रुग्णाच्या शरीरावरील स्थानानुसार ते वेगळे करण्याचा प्रस्ताव आहे:

जननेंद्रियांचा कडक चॅनक्रे;
गुदद्वारासंबंधीचा प्रदेश कठीण chancre;
इतर लोकॅलायझेशनचे हार्ड चॅनक्रे.

स्वतंत्रपणे, प्राथमिक सिफिलीसचा एक प्रकार ओळखला जातो, ज्यामध्ये कठोर चॅनक्रे विकसित होत नाही आणि रुग्णाला रोगाची कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे नसतात.

या पॅथॉलॉजीचे जुने मॉर्फोलॉजिकल वर्गीकरण देखील आहे. हे शिक्षणाच्या स्वरूपावर आधारित आहे. तिच्या फरकानुसार:

ठराविक हार्ड चॅनक्रे;
chancre panaritium; ते बोटांच्या टोकावर विकसित होते (हे बहुतेक वेळा नखेच्या प्लास्टिकच्या स्टॅफिलोकोकल घावाने गोंधळलेले असते);
एनजाइना सारखी चॅनक्रे; जेव्हा टॉन्सिलच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होते तेव्हा ते उद्भवते, अल्सर किंवा इरोशन तयार न होता त्याच्या वाढीद्वारे प्रकट होते.

इन्ड्युरेटेड एडेमा बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये चॅनक्रेला पूरक असतो.

हार्ड चॅनक्रेची कारणे

हार्ड चॅनक्रेच्या विकासामुळे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा (ग्राम-नकारात्मक स्पिरोचेट्सच्या प्रकारांपैकी एक) संसर्ग होतो. बहुतेकदा हे लैंगिक संभोग दरम्यान उद्भवते, म्हणून सिफिलीसला लैंगिक संक्रमित रोग म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

रोगजनक रक्ताद्वारे देखील प्रसारित केला जाऊ शकतो. या संदर्भात, ज्या रुग्णांना रक्त संक्रमणाची आवश्यकता असते, त्यांना धोका असतो. ना धन्यवाद आधुनिक पद्धतीप्राथमिक सिफिलीसचे निदान, या पद्धतीद्वारे संसर्ग होण्याची शक्यता आज किमान आहे. अधिक उच्च धोकाएक सिरिंज वापरणारे इंजेक्शन ड्रग वापरणारे अतिसंवेदनशील असतात. ट्रेपोनेमा पॅलिडम देखील गर्भधारणेदरम्यान आईकडून मुलामध्ये प्रसारित केला जाऊ शकतो.

घरगुती परिस्थितीत, रुग्णाशी जवळचा संपर्क, त्याच्या तागाचे, स्वच्छता उत्पादने, डिशेसचा वापर करून संसर्ग शक्य आहे. लाळेतील फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा तोंडी पोकळीत (उदाहरणार्थ, चुंबन दरम्यान) कठोर चॅनक्रेच्या उपस्थितीत रोगाचा विकास होऊ शकतो.

बोटांच्या टोकांवर (प्राथमिक सिफिलीसच्या घटकांना हाताने स्पर्श केल्यामुळे) हार्ड चॅनक्रेचे स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते.

धोका देखील आहे वैद्यकीय कर्मचारी, विशेषत: एंटीसेप्टिक्सच्या नियमांचे अपुरे पालन करून.

फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा श्लेष्मल त्वचा (अगदी अखंड) मधून सहजपणे जातो. लैंगिक संभोग दरम्यान संक्रमणाची वारंवारता केवळ हार्ड चॅनक्रेच्या स्थानिकीकरणामुळेच नाही तर त्वचेला दुखापत होण्याची उच्च संभाव्यता देखील आहे. मानवी रोगप्रतिकारक प्रणाली रोगजनकांच्या प्रवेशास त्वरित प्रतिक्रिया देते, ज्याचा उद्देश प्राथमिक संसर्गाच्या क्षेत्रामध्ये फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा स्थानिकीकरण करणे आहे. सक्रिय केले आहेत सेल्युलर यंत्रणा, जे स्थानिक विशिष्ट जळजळांच्या विकासास उत्तेजन देते. फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाने संरक्षण यंत्रणा विकसित केली आहे जी फागोसाइट्सद्वारे नष्ट होऊ देत नाही. हा एक घटक आहे जो रोगाच्या तीव्रतेमध्ये योगदान देतो.

कडक चॅनक्रेची चिन्हे

हार्ड चॅनक्रे ही त्वचेवर पृष्ठभागावर धूप असलेली दाट निर्मिती आहे. त्याची धार सामान्यतः सम असते आणि पृष्ठभागावर स्राव असतो ज्यामुळे चमकदार रंग येतो. घटक त्वचेवर किंवा जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेवर, मांडीचे क्षेत्र, गुद्द्वार आणि आतील मांड्यांवर दिसतात. संसर्गादरम्यान झालेल्या दुखापतीमुळे, एकाच वेळी अनेक कठीण चॅन्सरे विकसित होऊ शकतात. सर्व रचना वेदनारहित राहतात. त्यांच्या जवळ, वाढलेले स्थानिक लिम्फ नोड्स अनेकदा धडधडले जाऊ शकतात.

सामान्यतः कठोर चॅनक्रे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या काही मिलीमीटर वर पसरते. निओप्लाझमचा विकास ऐवजी मंद आहे. अनुपस्थितीसह पुरेसे उपचारव्यावहारिकदृष्ट्या अपरिवर्तित स्थितीत ते सुमारे 1-2 महिने असू शकते, त्यानंतर ते नष्ट होते.

हार्ड चॅनक्रेची लक्षणे दीर्घकाळ लक्षात न घेता येऊ शकतात. रुग्णाचे सामान्य कल्याण व्यावहारिकरित्या बदलत नाही. बर्‍याचदा, इतर पॅथॉलॉजीच्या संदर्भात डॉक्टरांच्या भेटीदरम्यान बाह्य तपासणी दरम्यान स्त्रियांमध्ये कठीण चॅनक्रेचे निदान योगायोगाने केले जाते. हार्ड चेन्करच्या विकासाच्या क्षेत्रात थोडीशी अस्वस्थता असू शकते, ज्याचे कारण आहे स्थानिक जळजळलिम्फॅटिक वाहिन्या आणि नोड्स (लिम्फॅडेनाइटिस आणि लिम्फॅन्जायटिस).

चॅन्क्रे पॅनारिटियम बोटांच्या दूरच्या फॅलेन्क्सच्या क्लब सारखी विकृती, त्यांची वेदना आणि तीव्र सूज द्वारे दर्शविले जाते. कोपरच्या क्षेत्रामध्ये प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढणे हे हार्ड चेन्क्रेचे स्वरूप ओळखण्यास मदत करते.

हार्ड चॅनक्रे ही त्वचेवर पृष्ठभागावर धूप असलेली दाट निर्मिती आहे.

मौखिक पोकळी किंवा ऑरोफॅरिंक्समधील प्राथमिक जखमांच्या स्थानिकीकरणासह, कठोर चॅनक्रेची लक्षणे अनेकदा दिसून येतात, जी तीव्र टॉन्सिलिटिस सारखीच असतात:

टॉन्सिलची असममित वाढ;
गिळताना वेदना;
घशात गाठ असल्याची भावना.

जर यासह उच्चारित इंड्युरेटिव्ह टिश्यू एडेमा असेल तर रुग्णाला श्वास घेण्यास त्रास होत असल्याच्या तक्रारी देखील असतील, विशेषत: शारीरिक श्रम करताना.

निदान

हार्ड चॅनक्रेचे निदान anamnesis संकलनाने सुरू होते. त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्लीवरील फॉर्मेशन्सच्या तपासणीच्या परिणामांवर आधारित, प्राथमिक सिफिलीसचे प्राथमिक निदान केले जाऊ शकते. याची पुष्टी करण्यासाठी, अनेक विशिष्ट प्रयोगशाळा अभ्यास केले जातात.

हार्ड chancre सह, सामान्यतः सर्वसामान्य प्रमाण पासून कोणतेही विचलन नसतात आणि बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त (दुय्यम प्रवेशाच्या प्रकरणांशिवाय जिवाणू संसर्ग). वाद्य संशोधन(अल्ट्रासाऊंड निदान, संगणित टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) केवळ लिम्फ नोड्सच्या प्रादेशिक जळजळीची चिन्हे दर्शवू शकतात.

चॅनक्रेच्या निदानासाठी विशिष्ट प्रयोगशाळा चाचण्या ट्रेपोनेमल आणि नॉन-ट्रेपोनेमलमध्ये विभागल्या जातात. नंतरचे बहुतेकदा रोगाच्या प्राथमिक निदानासाठी वापरले जातात. यात समाविष्ट:

वासरमन चाचणी ही सिफिलीसची ऐतिहासिक पहिली चाचणी आहे, जी आता व्यावहारिकरित्या वापरली जात नाही (त्याने इतर पॅथॉलॉजीजमध्ये अनेकदा सकारात्मक परिणाम दिला).
आरपीआर-चाचणी (रॅपिड प्लाझ्मा रीगिन्स) - अँटीकार्डिओलिपिन चाचणी. बहुतेक पाश्चात्य देशांतील लोकसंख्येतील पॅथॉलॉजीची तपासणी करण्यासाठी परखचा वापर केला जातो.
VDRL-चाचणी (वेनेरिअल डिसीज रिसर्च लॅबोरेटरी) - आशियाई देशांमध्ये हार्ड चेन्क्रेचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते. बरेचदा चुकीचे सकारात्मक परिणाम देते.

चॅनक्रेचे निश्चित निदान करण्यासाठी ट्रेपोनेमल प्रयोगशाळा चाचण्या वापरल्या जातात. ते अत्यंत विशिष्ट आहेत, परंतु ते अधिक महाग आहेत. यात समाविष्ट:

एफटीए-एबीएस चाचणी (इम्युनोफ्लोरेसेन्स विश्लेषण) - फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमासाठी विशिष्ट अँटीबॉडीज वापरल्या जातात, जे चुकीच्या सकारात्मक परिणामाची शक्यता व्यावहारिकपणे काढून टाकतात. अनेक युरोपियन मध्ये हे संशोधन आणि अमेरिकन दवाखानेप्राथमिक सिफिलीसचे निदान करण्यासाठी सुवर्ण मानक आहे. त्याच्या परिणामांनुसार थेरपीच्या प्रभावीतेचे परीक्षण केले जाते.
इम्युनोब्लोटिंग - इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि एन्झाइम इम्युनोसे वापरून रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या शोधावर आधारित आहे.
पॉलिमरेज साखळी प्रतिक्रिया(PCR) - त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, प्रभावित ऊतक किंवा रक्ताचा नमुना आवश्यक आहे. कठीण निदान प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. चाचणीचा परिणाम कारक एजंटच्या जनुक प्रकाराचा आकार आहे.

उपचार

हार्ड चॅनक्रेच्या विकासामुळे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा (ग्राम-नकारात्मक स्पिरोचेट्सच्या प्रकारांपैकी एक) संसर्ग होतो.

हार्ड चॅनक्रेच्या उपचारांमध्ये अपरिहार्यपणे समाविष्ट आहे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट. 50 वर्षांपूर्वी, पेनिसिलिन आणि त्याचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापतात. मानक उपचार पद्धतीमध्ये वीस दिवसांचा कोर्स समाविष्ट आहे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन benzylpenicillin किंवा अधिक सह त्याचे analogue दीर्घकालीनक्रिया - बिसिलिन -5.

पेनिसिलिन औषधांच्या नियुक्तीसाठी (उदाहरणार्थ, अतिसंवेदनशीलतेसह), तसेच त्यांना प्रतिकार करण्यासाठी विरोधाभास असल्यास, हार्ड चॅनक्रेचा उपचार इतर गटांच्या प्रतिजैविक - मॅक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन किंवा टेट्रासाइक्लिनसह केला जातो.

रिग्रेशनच्या गतिशीलतेद्वारे आपण उपचाराची प्रभावीता नियंत्रित करू शकता क्लिनिकल लक्षणेआजार. प्रभावी प्रतिजैविक थेरपीने पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये हार्ड चेन्क्रे त्वरीत बरे होतात आणि त्याच्या जागी फक्त एक छोटासा डाग राहतो. थेरपीच्या कोर्सच्या शेवटी विशिष्ट प्रयोगशाळा चाचणी (FTA-ABS चाचणी) द्वारे सिफिलीस बरा होण्याची पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

खालील आहेत संभाव्य गुंतागुंतकडक चॅनक्रे:

दुय्यम आणि तृतीयक सिफिलीसचा विकास (पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत).
दुय्यम जिवाणू किंवा बुरशीजन्य संसर्गाचे प्रवेश; अशा परिस्थितीत, गुंतागुंतीची लक्षणे समोर येतात.
फेजडेनिझमचा विकास; हार्ड चॅनक्रेची ही गुंतागुंत गॅंग्रीनच्या विकासाद्वारे प्रकट होते.
पॅराफिमोसिसचा विकास; जेव्हा ग्लॅन्स लिंग पुढच्या त्वचेच्या त्वचेने चिमटे काढले जाते आणि तीव्र वेदना आणि लघवी करण्यास त्रास होतो तेव्हा उद्भवते.
फिमोसिसचा विकास; पुरुषांमध्‍ये कठिण चॅन्क्रेमुळे पुढची कातडी आकुंचन होऊ शकते.

गर्भवती महिलांमध्ये हार्ड चेन्क्रेची वैशिष्ट्ये

गर्भवती महिलांमध्ये हार्ड चॅनक्रेचे क्लिनिकल चित्र इतर रुग्णांच्या गटांसारखेच असते. तथापि, या प्रकरणात, सिफिलीस गर्भासाठी त्याच्या गुंतागुंतांसाठी धोकादायक आहे - विकास जन्मजात फॉर्मरोग ज्यात जास्त आहे तीव्र अभ्यासक्रमप्रौढांपेक्षा.

फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा प्लेसेंटल अडथळ्यातून जाऊ शकतो, हे कारण आहे जन्मजात सिफिलीस. हे बहुतेक प्रणाली आणि अवयवांचे नुकसान, ऊतींचे ऱ्हास आणि विकृती द्वारे दर्शविले जाते. पुरेशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत, गर्भधारणा अकाली संपुष्टात येऊ शकते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

विरुद्ध लस स्वरूपात विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषध किंवा उपाय प्राथमिक चॅनक्रेनाही संसर्ग टाळण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे अनौपचारिक लैंगिक संबंध टाळणे आणि गर्भनिरोधकांच्या अडथळ्यांच्या पद्धती वापरणे. हे सिद्ध झाले आहे की पारंपारिक संभोग दरम्यान कंडोम, त्याची अखंडता राखून, सिफिलीसचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी करतो.

जोखीम असलेल्या लोकांनी (विशेषतः आरोग्य सेवा कर्मचारी जे रुग्णांच्या संपर्कात येतात) स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करावे. एखाद्या रुग्णामध्ये प्राथमिक चॅनक्रेचे निदान करताना, रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक थेरपीसाठी त्याचे लैंगिक संबंध असलेल्या व्यक्तींचे एक मंडळ स्थापित केले जाते.

सर्व रूग्णालयांमध्ये रोगाचा शोध घेण्यासाठी येणाऱ्या रूग्णांची तपासणी केली जाते. जगातील बहुतेक देशांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान अभ्यासाच्या अनिवार्य यादीमध्ये सिफिलीसची चाचणी समाविष्ट आहे.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

Treponema pallidum spirochetes मुळे होणार्‍या लैंगिक रोगाच्या विशिष्ट अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणजे सिफिलिटिक चॅनक्रे (जुन्या फ्रेंचमधून अनुवादित - "अल्सर"). या वेदनारहित व्रणाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत आणि निदान करणे कठीण नाही हे असूनही, रोगाच्या या टप्प्यावर बहुतेक रुग्ण वैद्यकीय मदत घेत नाहीत. दरम्यान, वेळेवर वैद्यकीय सेवेमुळे सिफिलीसच्या कारक घटकाचा संपूर्ण शरीरात प्रसार टाळता येईल आणि टाळता येईल. गंभीर गुंतागुंत. आमच्या पुनरावलोकनात, आम्ही याबद्दल बोलू वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारूप, कोर्सचे स्वरूप, तसेच चॅनक्रेचे अॅटिपिकल फॉर्म.

वैशिष्ट्ये आणि वर्गीकरण

त्वचेवर आणि श्लेष्मल झिल्लीवरील चॅनक्रेला औषधात मॉर्फोलॉजिकल घटक म्हणतात, मध्यभागी अल्सरेशन असते. अशा शिक्षणाला संसर्गजन्य स्वरूप असते.

पॅथॉलॉजीचे अनेक वर्गीकरण आहेत:

आक्रमणाच्या डिग्रीनुसार: वरवरचा (इरोसिव्ह), खोल (अल्सरेटिव्ह);
त्वचेच्या घटकांच्या संख्येनुसार: एकल, एकाधिक; मानक आकार (10-20 मिमी); राक्षस (40-50 मिमी पर्यंत);
व्यासावर अवलंबून: बटू (10 मिमी पेक्षा कमी);
स्थानिकीकरणाद्वारे: जननेंद्रिया - त्वचेवर किंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय, योनी, योनी, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर; extragenital - pubis वर, perineum आणि गुद्द्वार मध्ये, वर स्तन ग्रंथी, चेहरा, तोंड आणि घसा; द्विध्रुवीय

लक्षात ठेवा! ९२% पेक्षा जास्त क्लिनिकल प्रकरणेप्रजनन प्रणालीच्या अवयवांच्या प्रदेशात सिफिलीस चॅनक्रेचे स्थान पाहिले जाते. एक्स्ट्राजेनिटल डिफेक्ट लोकॅलायझेशनची वाढती "लोकप्रियता" गैर-पारंपारिक प्रकारच्या सेक्सच्या प्रसाराशी संबंधित आहे.

याव्यतिरिक्त, अल्सरेटिव्ह घटकाच्या तळाची स्थिती पाहता, चॅनक्रे कठोर किंवा मऊ असू शकते.

हार्ड चॅनक्रे - एक दोष जो स्पिरोचेट ट्र.पॅलिडमच्या शरीरात प्रवेश करण्याच्या टप्प्यावर विकसित होतो. लैंगिक संक्रमित रोगाचे हे पहिले लक्षण असल्यामुळे, याला प्राथमिक सिफिलोमा असे संबोधले जाते. हे संक्रमणानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर दिसून येते. सिफिलीससह कठोर चॅनक्रे विकासाच्या टप्प्याद्वारे ओळखले जाते: ते एका लहान लाल डागाच्या स्वरूपात बनते, नंतर तळाशी जाड होते आणि त्याचे केंद्र क्षीण होते.

स्ट्रेप्टोबॅसिलस ड्युक्रेच्या शरीरातील संसर्गाचा परिणाम म्हणजे मऊ चॅनक्रे. सिफिलोमाप्रमाणे, हा दोष देखील त्याच्या विकासाच्या अनेक टप्प्यांत बदलतो. परिणामी लाल एडेमेटस डाग अखेरीस असमान उंचावलेल्या कडा असलेल्या अल्सरमध्ये बदलते. स्पर्श करण्यासाठी, त्याच्या पायाची सरासरी घनता आहे.

सॉफ्ट चॅनक्रेची इतर नावे म्हणजे वेनिरियल अल्सर, तिसरे लैंगिक रोग, चॅनक्रोइड.

सारणी: प्राथमिक सिफिलोमा आणि चॅनक्रोइडची वैशिष्ट्ये

त्याच्या व्यापक प्रसारामुळे, सिफिलीसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे चॅनक्रे वैद्यकीय विज्ञानासाठी खूप स्वारस्य आहे. या धोकादायक लैंगिक रोगामध्ये प्राथमिक त्वचेच्या दोषांचे वैशिष्ट्य काय आहे आणि कोणती क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आहेत?

लक्षणे

शरीरात रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी सिफिलोमा (चॅनक्रे) तयार करण्याची यंत्रणा जटिल आणि अपुरा अभ्यासलेली आहे. असे मानले जाते की ट्रेपोनेमा त्वचेच्या सर्वात लहान दोषांच्या ठिकाणी सहजपणे ऊतींमध्ये प्रवेश करतो, तथापि, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा स्पिरोचेट्स अखंड इंटिग्युमेंटरी झिल्लीद्वारे "गळती" होतात.

संसर्गाच्या विकासामध्ये, केवळ शरीरात प्रवेश केलेल्या रोगजनकांच्या संख्येने आणि विषाणूमुळेच नव्हे तर स्थितीद्वारे देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. रोगप्रतिकार प्रणालीव्यक्ती घरगुती सिफिलीडॉलॉजिस्टच्या मते एम.व्ही. मिलिक, रुग्णाच्या एकाच असुरक्षित लैंगिक संपर्कासह आणि निरोगी व्यक्ती 43-51% प्रकरणांमध्ये संसर्ग होतो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की दीर्घकाळापर्यंत लैंगिक संबंधहा आकडा जवळजवळ 100% पर्यंत पोहोचतो.

ICD 10 नुसार, अनुवांशिक किंवा एक्स्ट्राजेनिटल स्थानावर अवलंबून, प्राथमिक सिफिलीस खालील गटांमध्ये विभागले गेले आहे:

जननेंद्रियाचे अवयव;
गुदद्वारासंबंधीचा क्षेत्र;
इतर स्थानिकीकरण.

एटी अपवादात्मक प्रकरणेप्राथमिक सिफिलीसमध्ये कोणतीही लक्षणे नाहीत. या प्रकरणात, ते रोगाच्या "हेडलेस" कोर्सबद्दल बोलतात.

पॅथॉलॉजीच्या शास्त्रीय प्रकारात एक संख्या आहे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये. त्याच्या अगोदर उष्मायन कालावधी 3-4 आठवडे टिकतो.

लक्षात ठेवा! सध्या, उष्मायन कालावधी कमी (10-14 दिवसांपर्यंत) आणि (5-6 महिन्यांपर्यंत) वाढवण्याची प्रवृत्ती आहे. नंतरचे सहसा प्रतिजैविक (पेनिसिलिन, मॅक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन) च्या अगदी मध्यम डोस घेण्याशी संबंधित असते.

उष्मायन कालावधी संपल्यानंतर लगेचच स्पायरोचेटच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी त्वचेचा दोष दिसून येतो. हार्ड चॅनक्रेच्या विशिष्ट लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

योग्य गोलाकार, लंबवर्तुळाकार आकार;
किंचित उंचावलेल्या कडा, हळूहळू तळाशी उतरत आहेत;
गुळगुळीत आणि स्पष्ट सीमा;
वारा असलेले मांस किंवा खराब चरबीचा रंग;
अधिक वेळा एकच प्रमाण;
मध्यभागी इरोशन (अल्सरेशन) ची उपस्थिती;
थोड्या प्रमाणात सेरस (स्पष्ट) द्रवपदार्थ सोडणे, दोष एक चमकदार, अगदी "वार्निश" देखावा देते;
कधीकधी - धूप पृष्ठभागावर पातळ पांढर्या रंगाच्या फिल्मची उपस्थिती;
तळाशी स्पष्टपणे दाट घुसखोरी;
वेदना किंवा इतर व्यक्तिपरक संवेदनांची पूर्ण अनुपस्थिती.

प्राथमिक दोष तयार झाल्यानंतर 1-2 आठवड्यांनंतर, रुग्णाला विशिष्ट लिम्फॅडेनाइटिस (इनग्विनल किंवा इतर लिम्फ नोड्सचे हायपरप्लासिया) असतो. त्याच वेळी, आपण लैंगिक संसर्गासाठी सकारात्मक चाचणी परिणाम मिळवू शकता. आणि 3-6 आठवड्यांनंतर, आवश्यक उपचारांशिवाय देखील चॅनक्रे ट्रेसशिवाय अदृश्य होते.

बरे झालेले त्वचा दोष हे बरे होण्याचे लक्षण नाही, कारण अनेक रुग्ण चुकून विश्वास ठेवतात. चॅनक्रेचे गायब होणे संसर्गजन्य प्रक्रियेचे सामान्यीकरण दर्शवते: संसर्ग झाल्यानंतर 9-10 आठवड्यांनंतर, ते प्रकट होते. दुय्यम सिफलिसविपुल त्वचेवर पुरळ द्वारे प्रकट.

अलिकडच्या वर्षांत रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

व्हेनेरिओलॉजिस्ट हे लक्षात घेतात की आज सिफिलीस 20-30 वर्षांपूर्वी प्रमाणेच पुढे जात नाही. मल्टिपल चॅनक्रेस असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाली आहे. अधिक सामान्य म्हणजे खोल अल्सरेटिव्ह दोष जे डागांच्या निर्मितीसह बरे होतात. याव्यतिरिक्त, कधीकधी प्राथमिक सिफिलोमा दोषाच्या पायथ्याशी उच्चारित घनतेच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते.

शास्त्रीय परिस्थितीचे पालन न करणार्‍या रोगाच्या कोर्सचे प्रकार देखील सामान्य झाले आहेत. हार्ड चॅनक्रेचे असामान्य प्रकार काय आहेत: आम्ही खालील विभागात विश्लेषण करू.

अॅटिपिकल फॉर्म

फेलोन

पॅनारिटियम चॅनक्रेचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे बोटांच्या फॅलेंजच्या क्षेत्रामध्ये त्याचे स्थानिकीकरण. हे गैर-विशिष्ट (सामान्यतः स्ट्रेप्टोकोकल) तीव्र सह गोंधळून जाऊ शकते पुवाळलेला दाहहाताच्या मऊ उती, तथापि, सिफिलीससह, पॅथॉलॉजीमध्ये अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत.

चॅनक्रे पॅनारिटियमची खालील चिन्हे ओळखली जातात:

उच्च घनतेच्या घन घुसखोरीची उपस्थिती;
प्रभावित क्षेत्राभोवती लालसरपणा नसणे;
प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस (कोपरच्या लिम्फ नोड्सची जळजळ).

सिफिलीसचा हा असामान्य प्रकार अनेकदा आरोग्य कर्मचार्‍यांमध्ये विकसित होतो ज्यांना बर्याचदा संक्रमित सामग्रीच्या संपर्कात यावे लागते.

अमिग्डालायटिस

अमिग्डालायटिस चॅनक्रेच्या विकासासह, रुग्ण गिळताना अस्वस्थतेची तक्रार करतात. दरम्यान क्लिनिकल तपासणीडॉक्टर आकारात एकतर्फी वाढ आणि टॉन्सिलची असामान्य घनता प्रकट करतात. या पार्श्‍वभूमीवर, उंचावलेल्या कडांसह गोलाकार व्रण-सदृश दोष दिसून येतो.

जर अपरिवर्तित टॉन्सिलवर चॅनक्रे तयार झाला असेल तर या प्रकरणात ते क्लासिक एक्स्ट्राजेनिटल प्राथमिक सिफिलोमाबद्दल बोलतात.

एंजिना सारखी चॅनक्रे

सिफिलीसच्या कोर्सचा आणखी एक असामान्य प्रकार म्हणजे एनजाइना सारखी चॅनक्रे. पॅथॉलॉजीच्या या स्वरूपासह, पॅलाटिनच्या वाढीमध्ये एकतर्फी वाढ दिसून येते. लिम्फॉइड ऊतक(टॉन्सिल), जे तांबे-लाल रंग आणि उच्च घनता प्राप्त करतात. त्याच वेळी अल्सरेटिव्ह दोष आढळू शकत नाही.

खालील लक्षणांनुसार एनजाइना पासून पॅथॉलॉजी वेगळे करणे शक्य आहे: वेदना नसणे, तेजस्वी हायपरिमिया आणि नशाची स्पष्ट लक्षणे (चक्कर येणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा).

इन्ड्युरेटेड एडेमा

इंड्युरेटेड एडेमा व्यापक लिम्फॅटिक नेटवर्क असलेल्या भागात विकसित होतो - अंडकोष, लॅबिया मजोरा. सूज आणि ऊतींचे लक्षणीय घनता आहे. आपण प्रभावित क्षेत्रावर दाबल्यास, उदासीनता तयार होत नाही.

गुंतागुंत

एक नियम म्हणून, प्राथमिक सिफिलोमा कोणत्याही व्यक्तिपरक संवेदना होऊ देत नाही आणि अखेरीस ट्रेसशिवाय अदृश्य होते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, यामुळे गंभीर रोगांचा विकास होऊ शकतो. विशेषज्ञ हार्ड चॅनक्रेच्या खालील गुंतागुंतांमध्ये फरक करतात:

बॅलेनाइटिस / बॅलेनोपोस्टायटिस;
फिमोसिस;
gangrenization;
फेजडेनिझम

बॅलेनिटिस - सामान्य परिणामपुरुषांमध्ये प्राथमिक सिफिलिटिक घाव. हे रोगजनक आणि सक्रियतेसह विकसित होते संधीसाधू वनस्पती, ट्रायकोमोनास आणि गैर-विशिष्ट संसर्ग हे त्याचे मुख्य रोगजनक मानले जातात. हा रोग एडेमाच्या विकासासह आहे, अल्सरसारख्या दोषाभोवती तेजस्वी हायपरिमिया. या अगोदर, अल्प सेरस डिस्चार्ज मुबलक पुवाळीने बदलला जातो. अशा पद्धतशीरपणामुळे सिफिलीसचा कोर्स वाढू शकतो आणि त्याचे निदान करणे कठीण होऊ शकते.

बॅलेनोपोस्टायटिससह, अधिक व्यापक दाहक घावांसह, फिमोसिस बहुतेकदा विकसित होतो - त्वचेची पोकळी अरुंद होते जी पुरुषाचे जननेंद्रिय डोके झाकते आणि ते उघड करण्यास असमर्थ असते. पॅथॉलॉजीमध्ये एडेमामुळे पुरुषाचे जननेंद्रिय वाढ, वेदना आणि लालसरपणा द्वारे दर्शविले जाते. डोके वर edematous आणि infiltrated त्वचा रिंग उल्लंघन केल्यास, तो रक्ताभिसरण विकार आणि उच्चार ischemic प्रक्रिया विकसित.

जर तुम्ही रुग्णाला मदत केली नाही तर स्थिती बिघडते आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय गँगरीन (नेक्रोसिस) तयार होते.

चॅनक्रेच्या दुर्मिळ आणि अत्यंत गंभीर गुंतागुंतीला फेजडेनिझम म्हणतात. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींमध्ये याचे निदान केले जाते आणि विशिष्ट फ्युसोस्पिरिलोसिस संसर्गाच्या जोडणीद्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, त्वचेच्या दोषाच्या पृष्ठभागावर एक काळा खरुज तयार होतो, ज्यामध्ये नेक्रोटिक टिश्यू असतात, जे चॅनक्रेच्या पलीकडे त्वरीत पसरतात.

सिफिलीसच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे निदान करण्यासाठी तत्त्वे

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की केवळ वेनेरोलॉजिस्टनाच सिफिलीसच्या प्राथमिक स्वरूपाचे निदान करणे आवश्यक नाही, तर वेगळ्या प्रोफाइलचे विशेषज्ञ देखील आहेत - स्त्रीरोगतज्ज्ञ, त्वचाशास्त्रज्ञ, यूरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट आणि दंतचिकित्सक. रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात बहुतेक सेरोलॉजिकल चाचण्या नकारात्मक असल्याने, परीक्षा यावर आधारित आहे:

वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल अभिव्यक्तींचा शोध - क्लासिक किंवा अॅटिपिकल चॅनक्रे, प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस;
विश्लेषणामध्ये "संशयास्पद" असुरक्षित लैंगिक संपर्काच्या उल्लेखाची उपस्थिती;
सूक्ष्मजीवशास्त्रीय (मायक्रोस्कोपी, पोषक माध्यमांवर लसीकरण) अल्सरच्या पृष्ठभागावरून स्त्रावची तपासणी;
Tr.pallidum punctate वाढलेल्या प्रादेशिक लिम्फ नोडवर संशोधन;
पीसीआर निदान.

RIBT, RIF, RPR सारख्या मानक सेरोलॉजिकल चाचण्या प्राथमिक त्वचा दोष सुरू झाल्यानंतर 3-4 आठवड्यांपर्यंत नकारात्मक राहतात. रूग्णात हार्ड चॅन्सरच्या उपस्थितीत त्यांचा वापर अव्यवहार्य आहे.

चॅनक्रेचा उपचार कसा केला जातो?

प्राथमिक सिफिलीसचा उपचार प्रवेशावर आधारित आहे प्रतिजैविक एजंट. निवडीची औषधे इंजेक्शन करण्यायोग्य पेनिसिलिन (मध्यम आणि उच्च कृतीचा कालावधी) आहेत, ज्यामध्ये ते टिकवून ठेवतात उच्च संवेदनशीलताफिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा. रुग्णाच्या वैयक्तिक असहिष्णुतेमुळे (ऍलर्जी) बिसिलिन आणि बीबीपीचा वापर शक्य नसल्यास, राखीव औषधे (डॉक्सीसायक्लिन, टेट्रासाइक्लिन) वापरली जातात.

खालीलपैकी एका योजनेनुसार प्राथमिक सिफिलीससाठी औषधे दिली जातात:

प्रत्येक नितंबात BBP 2,400,000 युनिट्स IM (1.2 दशलक्ष युनिट्स) एकदा;
प्रोकेन बेंझिलपेनिसिलिन ( पाणी उपाय) 600,000 U/m × 1 r/d–10 दिवस;
टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम तोंडी × 4 आर / डी - 14-15 दिवस;
एरिथ्रोमाइसिन 500 मिग्रॅ - त्याच योजनेनुसार.

पैकी एक आवश्यक तत्त्वेहार्ड चॅनक्रेचा उपचार म्हणजे त्याची समयोचितता. WHO लवकरात लवकर विशिष्ट प्रतिजैविक थेरपी सुरू करण्याची शिफारस करतो क्लिनिकल लक्षणेप्रयोगशाळा चाचणी परिणामांची वाट न पाहता रोग.

लक्षात ठेवा! रुग्णाच्या सर्व लैंगिक भागीदारांमध्ये सिफिलीसचे निदान आणि उपचार करणे तितकेच महत्वाचे आहे.

प्रतिजैविक थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्ण व्हेनेरोलॉजिस्टकडे डी-नोंदणीवर राहतात. जरी सेरोलॉजिकल चाचण्यांमध्ये नकारात्मक परिणामांच्या बाबतीत, कालावधी अनिवार्य डी-लेखाआणि फॉलोअप 12 महिने आहे. जर पॅथॉलॉजी सेरोपॉझिटिव्ह असेल तर रुग्णाने 36 महिन्यांच्या आत डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे.

यशस्वी उपचारांच्या मुख्य निकषांपैकी हे आहेत:

पॅथॉलॉजीची लक्षणे पूर्णपणे गायब होणे;
रुग्णाचे कल्याण सुधारणे;
थेरपीचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर 1-3 वर्षांसाठी सेरोलॉजिकल चाचण्यांचे नकारात्मक परिणाम.

सिफिलीसच्या संसर्गापासून बचाव करणे आणि हार्ड चॅनक्रे तयार करणे हे निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे साधे नियम: प्रासंगिक भागीदारांसह असुरक्षित लैंगिक संबंध टाळा, नेहमी वापरा अडथळा पद्धतीसंरक्षण (कंडोम), "अपघाती" संभोगानंतर अँटीसेप्टिक्स (हेक्सिकॉन, तेरझिनन) वापरा.

प्राथमिक उपचारांची पद्धत देखील व्यापक आहे, ज्याचा उद्देश असुरक्षित लैंगिक संपर्कादरम्यान संभाव्य संसर्गाच्या बाबतीत फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा काढून टाकणे आहे. हे आपल्याला संभाव्य रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या विकासापूर्वीच पराभूत करण्यास अनुमती देते आणि पेनिसिलिन अँटीबायोटिकच्या सिंगल किंवा दुहेरी इंजेक्शनमध्ये असते.

त्वचेवर आणि जननेंद्रियाच्या किंवा एक्स्ट्राजेनिटल अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेवर चॅनक्रे दिसणे हे सिफिलीसच्या संसर्गाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक आहे. जर रुग्णाने हे लक्षण लक्षात घेतले आणि शोधले तर वैद्यकीय सुविधा, रोग थेरपी सहसा कठीण नाही. प्रतिजैविक थेरपीचा एक छोटा कोर्स त्याच्या शरीरात अपरिवर्तनीय बदल होण्यापूर्वी रोगजनक पूर्णपणे काढून टाकेल.

स्त्रियांमध्ये हार्ड चेन्क्रे हे अशा उपस्थितीच्या प्राथमिक लक्षणांपैकी एक आहे अप्रिय आजारसिफिलीस सारखे. हे रोगजनक, ट्रेपोनेमा पॅलिडम, रुग्णाच्या शरीरात प्रवेश केल्यानंतर 3 आठवड्यांनंतर महिला आणि पुरुष दोघांमध्ये दिसून येते. त्याच्या देखाव्याची मुख्य लक्षणे रुग्णाच्या त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर इरोसिव्ह फॉर्मेशन्सची निर्मिती लक्षात घेतली जाऊ शकतात.

हार्ड चॅनक्रेमध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत:

एका ठिकाणी काटेकोरपणे स्थानिकीकृत आणि संपूर्ण शरीरात पसरत नाही;
तो प्रदान करण्यात अक्षम आहे नकारात्मक प्रभावमानवी अवयवांवर;
रोग उपचार करण्यायोग्य आहे.

घनदाट व्रणाचा आकार आणि स्वरूप या वस्तुस्थितीमुळे हार्ड चॅनक्रेला त्याचे नाव मिळाले. अशा अस्तित्वाची अंदाजे वेळ 6-8 आठवड्यांच्या बरोबरीची आहे.

रोगजनक आणि प्राथमिक चिन्हे

सिफिलीसचा कारक एजंट शरीरात प्रवेश केल्याचे पहिले लक्षण म्हणजे हार्ड चॅनक्रे. ते त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर 3-4 सेमी व्यासापर्यंत अल्सरच्या स्वरूपात प्रकट होते. चॅनक्रेचे 2 प्रकार आहेत - कठोर आणि मऊ. त्यांना गोंधळात टाकू नये, कारण दोघांची पूर्णपणे भिन्न एटिओलॉजी आहेत. मऊ त्याच्या नावाशी संबंधित आहे, त्याला सील नाहीत, पॅल्पेशनवर वेदना जाणवते, चॅनक्रेच्या आत एक पुवाळलेला भराव आहे. आपण फोटो पाहिल्यास, आपण स्पष्टपणे पाहू शकता की कठोर चॅनक्रे कसा दिसतो. शरीरावरील कोणत्या ठिकाणी ते स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते, ते कोणत्या आकारात पोहोचू शकते हे जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे.

फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा आहे नकारात्मक प्रभावमानवी शरीरावर, संसर्ग केवळ थेट लैंगिक संपर्काद्वारेच होत नाही, तर जिवाणू स्थानिकीकृत असलेल्या ठिकाणी आजारी व्यक्तीचे चुंबन घेत असताना देखील होतो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जीवाणू वैयक्तिक वस्तूंवर स्थायिक होण्यास सक्षम आहे, म्हणून सामान्य घरगुती वस्तूंच्या सामायिकरणाद्वारे संसर्ग होऊ शकतो.

फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा, मानवी शरीरात येणे, लगेच प्रकट होत नाही. हे करण्यासाठी, तिला उष्मायन कालावधीतून जाणे आवश्यक आहे, जे सुमारे 1 किंवा 2 महिने टिकते, त्यानंतर रुग्णाच्या त्वचेवर चॅनक्रे दिसू लागते. हा काळरोगाची पहिली चिन्हे निश्चित करण्यासाठी महत्वाचे आहे, हे निश्चितपणे निर्धारित करण्यात मदत करते की हा रोग कोणाला होऊ शकतो. रूग्णाच्या शरीरावर कडक चॅनक्रे आढळताच, लिम्फ नोड्स घन स्थितीत वाढू लागतात. स्पर्श केल्यावर, त्यांना दुखापत होत नाही, परंतु त्यांची घन आणि मोबाइल स्थिती शरीरात संक्रमणाची उपस्थिती निर्धारित करू शकते.

वरील चिन्हे दिसल्याबरोबर ताबडतोब चाचण्या घेणे आणि उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, रोग लवकर आणि कार्यक्षमतेने काढून टाकला जाईल, त्याऐवजी त्याचा विकास सुरू झाला तर. शरीरावर किंवा श्लेष्मल झिल्लीवर कडक चॅनक्रे, ज्यामध्ये लिम्फ नोड्स वाढतात आणि वाढतात, हे पहिले आणि मुख्य वैशिष्ट्यरुग्णाला सिफिलीस झाला होता.

हार्ड चॅनक्रेची उपस्थिती कशी ठरवायची

हार्ड चेन्क्रे, किंवा त्याला "सिफिलोमा" देखील म्हणतात, बहुतेकदा गुप्तांगांवर स्थानिकीकरण केले जाते, कमी वेळा शरीराच्या इतर भागांवर आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर. सुरुवातीला, हा एक सामान्य लाल डाग आहे, जो कालांतराने वाढू लागतो, त्यानंतर त्याचे एपिथेलियम फुटते आणि स्पॉट इरोसिव्ह फॉर्मेशनच्या टप्प्यात जातो. चॅनक्रेचा आकार तसेच त्याचे स्वरूप दर्शवते की ट्रेपोनेमा रोगग्रस्त जीवाच्या ऊतींमध्ये किती खोलवर घुसला आहे.

हार्ड चेन्क्रे खालील वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते:

निर्मितीचा आकार 1-2 सेमी दरम्यान बदलतो;
पृष्ठभाग कठोर आणि गोलाकार आहे, गुळगुळीत कडा आहेत;
त्वचेला स्वतःला जळजळ होत नाही;
कधी कधी चालू त्वचाएक लहान पुवाळलेला प्लेक साजरा केला जाऊ शकतो;
chancre स्वतः काहीही आणत नाही अस्वस्थता, ते दुखत नाही, खाजत नाही आणि तापत नाही.

जर तुम्ही अशा चॅनक्रेवर दाबले तर त्यातून एक पिवळसर द्रव बाहेर येईल. या द्रवामध्ये फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा असतो, म्हणूनच, संक्रमणाची उपस्थिती अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी विश्लेषण करण्यासाठी देखील याचा वापर केला जातो. या आजाराचा धोका या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की कठोर चॅनक्रे दिसणे पूर्णपणे लक्षणविरहित आहे आणि जो व्यक्ती वैयक्तिक स्वच्छतेची विशेष काळजी घेत नाही त्याला विचित्र अल्सरची उपस्थिती लक्षात येत नाही आणि जर त्याला लक्षात आले तर तो पैसे देणार नाही. त्याकडे लक्ष द्या.

काही काळानंतर, निओप्लाझम अदृश्य होतो, परंतु याचा अर्थ असा नाही की रोग निघून गेला आहे. तंतोतंत हा कालावधी सर्वात धोकादायक मानला जातो, कारण हा रोग सुप्त अवस्थेत जातो, त्यावर उपचार करणे अधिक कठीण होते. या टप्प्यावर, रुग्णाला शरीरात वेदना होतात, सामान्य स्थिती बिघडते आणि लिम्फ नोड्स मोठ्या नटच्या आकारात वाढू शकतात.

सिफिलीसच्या सखोल अभ्यासात गुंतलेले घरगुती वेनेरोलॉजिस्ट, अतिशय मनोरंजक निष्कर्ष काढतात. त्यांचे संशोधन असे दर्शविते की सिफिलीसचा संसर्ग नेहमीच होत नाही, आजारी व्यक्तीशी जवळच्या संपर्कात असतानाही, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा निरुपद्रवी असू शकतो. हे सर्व मानवी रोगप्रतिकारक शक्तीच्या स्थितीबद्दल आहे, जे जीवाणूंच्या हल्ल्यापासून बचाव करण्यास आणि शरीरात प्रवेश करण्यापासून रोखण्यास सक्षम आहे. अशा सूचना आहेत की मजबूत प्रतिकारशक्ती असलेल्या रुग्णांना स्वत: ची उपचार करण्याची शक्यता असते. हे सर्व वस्तुस्थिती नाकारत नाही की स्वच्छतेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि पहिल्या संशयास्पद लक्षणांवर त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

हार्ड चॅनक्रेचे स्थानिकीकरण

बद्दल बोललो तर मादी शरीर, नंतर सिफिलीसच्या उपस्थितीची पहिली चिन्हे गुप्तांगांवर प्रकट होतील. या प्रकरणात, रुग्णांना लॅबिया आणि क्लिटॉरिसवर सील दिसतात, त्यांच्या सोबत असतात वेदनादायक संवेदना. जर एखाद्या स्त्रीला चॅनक्रेची उपस्थिती पाहण्यास आणि जाणवण्यास सक्षम असेल तर गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीमध्ये त्याचे स्थानिकीकरण कोणतीही लक्षणे देत नाही. एटी हे प्रकरणरोगाच्या विकासाचा दुसरा टप्पा येईपर्यंत एखाद्या महिलेला या आजाराची माहिती नसते.

चॅनक्रेच्या स्थानिकीकरणाचा दुसरा झोन म्हणजे तोंडाचा श्लेष्मल त्वचा. कडक टाळू, जीभ किंवा गालावर निओप्लाझम दिसू शकतो, कालांतराने या ठिकाणी खोल क्रॅक तयार होऊ लागेल. रोगाचे प्राथमिक लक्षण, स्वतःला चॅनक्रेच्या स्वरूपात प्रकट करणे, एकट्याने स्थानिकीकृत आहे.

रोगाचा अधिक गंभीर टप्पा होताच, रुग्णाच्या त्वचेवर पुरळ उठतात.

हे सर्व लिम्फ नोडच्या वाढीसह आहे, ज्याची सुसंगतता पीठ सारखी दिसू लागते.

थेरपी पद्धती

सिफिलीसची उपस्थिती शोधण्यासाठी, वेनेरोलॉजिस्ट रुग्णाच्या चाचण्या घेतो, योनीतून स्मीअर घेतो आणि आरडब्ल्यू (वासरमन प्रतिक्रिया) साठी रक्त तपासणी करतो. स्मीअरची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते, जेथे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती पुष्टी केली जाते. कथित संसर्गाच्या एका आठवड्यानंतर रक्त तपासणी केली जाते, कारण संपूर्ण मानवी शरीरात ट्रेपोनेमा पसरण्याच्या पहिल्या दिवसात रक्त नकारात्मक परिणाम देऊ शकते.

उपचाराच्या पहिल्या टप्प्यातील मुख्य पायरी म्हणजे संपूर्ण शरीरात फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाचा प्रसार रोखणे. यासाठी डॉक्टर लिहून देतात औषध उपचारशक्तिशाली प्रतिजैविकांवर आधारित. हे समजले पाहिजे की जेव्हा भागीदारांपैकी एकामध्ये सिफिलीस आढळून येतो तेव्हा दुसर्याला देखील नंतर टाळण्यासाठी स्वयंचलित उपचारांच्या अधीन केले जाते. पुन्हा संसर्ग. जर उपचार वेळेवर सुरू केले गेले, तर अक्षरशः 2 महिन्यांनी ट्रेपोनेमा तयारीचा सतत वापर केल्यानंतर, ट्रेपोनेमा पूर्णपणे मरतात. दुसरी गोष्ट सोबत आहे चालू फॉर्मआवश्यक आहे दीर्घकालीन उपचार 2-3 वर्षांपर्यंत पोहोचते.

आधुनिक युगात उच्च तंत्रज्ञानआणि माहितीची उपलब्धता, हार्ड चॅनक्रेची उपस्थिती स्वतंत्रपणे निर्धारित करणे कठीण होणार नाही. आपण खूप आळशी नसल्यास, आपण उपलब्ध फोटोंचा अभ्यास करू शकता आणि आपल्या स्वतःच्या रोगाशी त्यांची तुलना करू शकता. स्वत: ची औषधोपचार करू नये, केवळ एक विशेषज्ञ रोगाचे योग्यरित्या स्थानिकीकरण करण्यात मदत करेल.