ऍलर्जीनच्या स्वरूपावर अवलंबून, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हमध्ये विभागले गेले आहे:

- संसर्गजन्य-एलर्जी,

- विषारी-एलर्जीचे प्रकार

एटिओलॉजी

इटिओलॉजिकल घटक: संसर्गजन्य सह ऍलर्जी फॉर्मरुग्णांमध्ये exudative erythema multiforme बॅक्टेरिया आणि विषाणूजन्य ऍलर्जीनसाठी संवेदना प्रकट करते. संवेदनाक्षमतेचे स्त्रोत म्हणजे क्रॉनिक इन्फेक्शन (टॉन्सिलाइटिस, ओटिटिस मीडिया, सायनुसायटिस, पित्ताशयाचा दाह). रोगाच्या प्रारंभास उत्तेजन देणारे घटक आणि त्याचे पुनरुत्थान हे हायपोथर्मिया, जास्त काम, क्रॉनिक सोमाटिक रोगांची तीव्रता (टॉन्सिलाइटिस, ब्राँकायटिस, ओटिटिस मीडिया इ.) आहेत.

विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपाचे कारण बहुतेकदा असते वैद्यकीय तयारी(प्रतिजैविक, NSAIDs, कृत्रिम जीवनसत्त्वेइ.), तसेच अन्न आणि घरगुती ऍलर्जीन.

पॅथोजेनेसिस

MEE इम्युनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रियावर आधारित आहे ( III प्रकार), जे तोंडी श्लेष्मल त्वचा (OM) आणि त्वचेवर बहुरूपी पुरळ द्वारे प्रकट होते. त्याच वेळी, 32% रुग्णांना तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि ओठांच्या लाल सीमांचे विलग घाव असतात आणि 68% रुग्णांना त्वचेचे आणि श्लेष्मल त्वचेचे एकत्रित घाव असतात.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

संसर्गजन्य रोगाप्रमाणेच तीव्र प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: शरीराचे तापमान 39-40ºС पर्यंत वाढते, शरीराच्या नशाची लक्षणे विकसित होतात.

ठराविक तक्रारी: वेदना, जळजळ, तोंडात घाम येणे, खाण्यास असमर्थता, खराब होणे सामान्य स्थिती, तोंडी पोकळी आणि त्वचेवर पुरळ उठणे इ.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा पाहिल्यावर फायब्रिनस पांढरा किंवा राखाडी-पिवळ्या कोटिंगने झाकलेले विस्तृत इरोझिव्ह पृष्ठभाग निर्धारित केले जातात. फोडांच्या स्क्रॅप्स इरोशनच्या काठावर दिसून येतात, जेव्हा सिपिंग करताना निरोगी एपिथेलियमची अलिप्तता उद्भवत नाही (निकोलस्कीचे नकारात्मक लक्षण). रॅशचा प्राथमिक बहुरूपता आहे: पॅप्युल्स, एरिथेमा, फोड आणि वेसिकल्स, ज्या उघडल्यानंतर इरोशन आणि ऍफ्था तयार होतात).

तोंडी पोकळीमध्ये, पुरळ बदलू शकतात: हेमोरेजिक प्रकटीकरण(हेमोरॅजिक एक्स्युडेट, रक्तस्त्राव, पेटेचिया आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा रक्तस्त्राव असलेले फुगे); अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक (हे घाव तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या ऍलर्जीच्या बदलामुळे होतात, दुय्यम संसर्गाची भर पडते, खराब स्वच्छतेमुळे आणि वेदनांमुळे तोंडी पोकळीची स्वत: ची साफसफाई यामुळे वाढते, ज्यामुळे लक्षणीय नशा होते आणि पुट्रीड दिसणे. गंध); catarrhal (श्लेष्मल पडदा च्या erythema आणि edema).

त्वचेला मॅक्युलोपाप्युलर पुरळ घटकांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते जे सभोवतालच्या पृष्ठभागावर किंचित वर येते. त्यानंतर, घटकाचा मध्य भाग, पॅप्युल उघडल्यानंतर, थोडासा बुडतो आणि निळसर रंगाची छटा प्राप्त करतो, तर परिधीय भाग गुलाबी-लाल रंग टिकवून ठेवतो, "कोकेड" बनवतो.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हसह रॅशच्या स्थानिकीकरणासाठी आवडते ठिकाणे: हात, पाय यांचे पृष्ठीय पृष्ठभाग, पुढच्या हातांचे विस्तारक पृष्ठभाग, नडगी, कोपर आणि गुडघ्याचे सांधे, तळवे आणि तळवे. विशिष्ट वैशिष्ट्यएक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा विषारी-एलर्जीचा प्रकार म्हणजे हंगामी रीलेप्सची अनुपस्थिती, ऍनेमनेसिसमध्ये औषधे घेण्याशी संबंध असतो, ज्यानंतर पुन्हा पडणे उद्भवते.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम - MEE चे गंभीर स्वरूप. त्याच वेळी, तोंडी पोकळी, नाक, डोळे, मूत्र अवयव, w.c.t. आणि त्वचा झाकणे.

लायल सिंड्रोम किंवा विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस MEE चा सर्वात गंभीर प्रकार आहे. त्याच वेळी, अंतर्गत अवयवांसह जवळजवळ सर्व सीओ प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत, त्वचेच्या विस्तृत पृष्ठभागावर एपिडर्मल एक्सफोलिएशन, हेमोरेजिक फोड तयार होणे आणि त्यानंतरच्या इरोशनचा परिणाम होतो.

निकोल्स्कीचे लक्षण केवळ फोड तयार होण्याच्या क्षेत्रात सकारात्मक आहे. रोगाचा कोर्स सतत होतो, पुन्हा होतो, निर्जलीकरण, शॉक, दुय्यम संसर्ग आणि सेप्टिसीमियासह.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचा उपचार

कॉम्प्लेक्स: सामान्य आणि स्थानिक. IN गंभीर प्रकरणेहॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

सामान्य उपचार:

1. संभाव्य ऍलर्जीन (औषधी, सूक्ष्मजीव, अन्न इ.) काढून टाकणे, ज्यामध्ये ऍलर्जिस्ट, बालरोगतज्ञ, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि फोकल इन्फेक्शनच्या क्रॉनिक फोसीची स्वच्छता यांचा समावेश आहे;

2. अँटीहिस्टामाइन्स I, II, III, IV पिढ्या आत ( सौम्य फॉर्म) किंवा पॅरेंटरली ( मध्यमकिंवा गंभीर कोर्स);

3. स्टिरॉइड हार्मोन्समध्यम आणि गंभीर स्वरूपात दर्शविले;

4. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे हायपरर्जिक प्रतिक्रियांसाठी (शरीराचे तापमान 38.5-39ºС पेक्षा जास्त) दर्शविली जातात;

5. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी: भरपूर फोर्टिफाइड पेय, सौम्य आणि मध्यम स्वरूपात एन्टरोसॉर्बेंट्स. गंभीर प्रकरणांमध्ये - पॅरेंटरल प्रशासनपुनर्प्राप्तीसाठी शारीरिक किंवा प्लाझ्मा-बदली उपाय इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक;

6. प्रतिजैविक थेरपी संक्रामक-एलर्जीच्या स्वरूपाच्या संकेतांनुसार आणि दुय्यम संसर्गाच्या व्यतिरिक्त काटेकोरपणे निर्धारित केली जाते.

एमईईमध्ये, पॉलिफार्मसी टाळण्यासाठी आणि मुलाच्या स्थितीची तीव्रता वाढवण्यासाठी, औषधे काळजीपूर्वक, वाजवीपणे, संकेत आणि प्रक्रियेच्या गतिशीलतेद्वारे निर्देशित केली पाहिजेत.

स्थानिक उपचार:

ऍनेस्थेसियाचा वापर (जेल कामिस्टॅड, पीच किंवा इतर उदासीन तेलामध्ये ऍनेस्थेसिनचे 3% निलंबन);

जंतुनाशक उपचार (फ्युरासिलिन, फुरागिन, हायड्रोजन पेरोक्साइड, गिव्हॅलेक्स, स्टोमाटीडाइन इ.) चे उपाय;

नेक्रोटिक टिश्यूज (ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, इरुक्सोल मलम) काढून टाकण्यासाठी प्रोटीओलाइटिक एंजाइमची तयारी;

हेमोरॅजिक क्रस्ट्स मऊ करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी रुटिन युक्त तयारी (जेल्स वेनोरुटन, ट्रॉक्सेरुटिन, ट्रॉक्सेव्हासिन);

हर्बल विरोधी दाहक औषधे (कॅलेंडुला, कॅमोमाइल, यारो, रोमाझुलन, रोटोकन) किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (फ्लुसिनार, ऑरोबिन);

स्थानिक अँटीहिस्टामाइन्स (फेनिस्टिल जेल, सायलोबाम, डेकोक्शन, ओतणे किंवा स्ट्रिंग ऑइल);

केराटोप्लास्टिक एजंट्स (व्हिटॅमिन ए, ई, कॅरोटीनोलिन, रोझशिप ऑइल, सी बकथॉर्न, जेली आणि सोलकोसेरिल मलम यांचे तेलकट द्रावण).

Exudative erythema हा एक रोग आहे जो एक दाहक प्रक्रिया आहे जी त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पसरते. खरं तर, हे समान एरिथेमा मल्टीफॉर्म किंवा मल्टीफॉर्म आहे, जे विविध वेदनादायक अभिव्यक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा दोन प्रकारात उद्भवते: इडिओपॅथिक आणि लक्षणात्मक. इडिओपॅथिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाची उत्पत्ती एक संसर्गजन्य-एलर्जी उत्पत्ती आहे. रुग्णांच्या लक्षणीय प्रमाणात संसर्गजन्य फोकस आहे जुनाट रोग: टॉन्सिलिटिस, कॅरियस दात, पीरियडॉन्टल रोग, ग्रॅन्युलोमास. या रोगाच्या विषाणूजन्य उत्पत्तीची संभाव्यता काढून घेतली जाते.

exudative erythema च्या लक्षणात्मक फॉर्म नंतर लगेच उद्भवते औषधोपचारआणि मूळचे विषारी-एलर्जेनिक स्वरूप आहे. शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतु कालावधीत exacerbations यासह रोगाच्या कोर्ससाठी आवर्ती क्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बहुतेक 50% रुग्णांमध्ये तीव्रता दिसून येते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमालांब, बारमाही अभ्यासक्रम असू शकतो. हा रोग मध्यमवयीन आणि अधिक सामान्य आहे तरुण वय. पाच वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमिया होण्याची शक्यता नसते. रोगाची लक्षणे: फोड, लाल ठिपके, पुरळ. एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाच्या विकासाच्या कारणांच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की हा रोग द्वारे उत्तेजित होतो. संसर्गजन्य रोग, विषाणूजन्य संसर्ग, आतड्यांसंबंधी नशा. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाची शक्यता रोगांच्या जटिलतेसह उद्भवते संयोजी ऊतक, तसेच केमोथेरपीनंतर आणि त्याशिवाय होणारे घातक निओप्लाझम.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा त्वचेद्वारे किंवा श्लेष्मल त्वचेद्वारे वेगाने पसरू शकते. परंतु हे शक्य आहे की पसरणे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीतून लगेच जाते. रोगाची पहिली अभिव्यक्ती आहेत तीव्र स्वरूप. पुढे, exudative erythema क्रॉनिक बनते.

Exudative erythema कारणीभूत

एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाची कारणे तसेच त्याच्या विकासाची यंत्रणा अज्ञात आहे, परंतु पारंपारिकपणे एरिथिमिया सत्य आणि इडिओपॅथिकमध्ये विभागली गेली आहे. इडिओपॅथिक स्वरूपात, रोगाच्या विकासासाठी वंश एक संसर्गजन्य रोग आहे किंवा. आणि मुख्य रोगजनकांना स्ट्रेप्टोकोकस किंवा स्टॅफिलोकोकस ऑरियस मानले जाते.

परंतु एरिथिमियाशी संबंधित असल्याचा पुरावा आहे herpetic संसर्ग. या प्रकरणात, दर तीन महिन्यांनी एकदा खालील गोष्टी घडतात: तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा तसेच पापण्या, फोडांनी झाकल्या जातात. या प्रकरणात, अँटीफंगल औषधांसह उपचार अप्रभावी आहे. एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाची कारणे म्हणजे बेरीबेरी, कमकुवत प्रतिकारशक्ती.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाची पहिली चिन्हे म्हणजे ताप, वेदना आणि अस्वस्थता. दोन दिवसांनंतर, शरीरावर लाल-निळे ठिपके दिसतात, ज्याचा आकार थोडा बहिर्वक्र असतो.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमियाच्या विषारी-अॅलर्जिक स्वरूपाच्या लक्षणांमध्ये एलर्जीची उत्पत्ती असते आणि ते एलर्जीच्या प्रतिक्रियांच्या घटनेशी संबंधित असतात. वैद्यकीय तयारी: सल्फा औषधे, प्रतिजैविक, बार्बिट्युरेट्स, अमिडोपायरिन, सीरम, अँटीपायरिन, लस. नैदानिक ​​​​चित्र एक तीव्र प्रारंभ आणि रोग एक तीव्र कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. इडिओपॅथिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा प्रोड्रोमल घटनांद्वारे दर्शविले जाते ( सबफेब्रिल तापमान, स्नायू, घसा, सांधे दुखणे, अस्वस्थता). सर्व लक्षणे हायपोथर्मिया किंवा तीव्र श्वसन आजार आणि टॉन्सिलिटिसमुळे आहेत.

Exudative erythema सममितीय, व्यापक त्वचा विकृती द्वारे दर्शविले जाते. एकाग्रतेची ठिकाणे प्रामुख्याने अंगांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर स्थित आहेत: चेहरा, हात, हात, मान, नडगी, पायांच्या मागील बाजूस.

बहुतेकदा, मौखिक पोकळीत स्थित श्लेष्मल त्वचा देखील प्रक्रियेत सामील होते. रॅशचे प्राथमिक मॉर्फोलॉजिकल घटक एडेमेटस पॅप्युल्स (दाहक स्पॉट्स) आहेत, ज्यात तीक्ष्ण सीमा, गोलाकार आकार आहेत, 3 ते 15 मिमी व्यासापर्यंत पोहोचतात. रंग लाल-गुलाबी ते चमकदार लाल पर्यंत बदलतो.

रॅशच्या कडा रोलर द्वारे दर्शविले जातात आणि घटकाचा मध्य भाग, बुडतो, एक सायनोटिक छटा प्राप्त करतो. हे स्पॉट्स विलीन करण्यास सक्षम आहेत, तसेच पॉलीसायक्लिक बाह्यरेखा (आर्क्स, हार) असलेल्या आकृत्या तयार करतात. एकाच वेळी दाहक स्पॉट्ससह, फोड दिसतात, कधीकधी फुगे आणि अगदी कमी वेळा फुगे (बुलस फॉर्म).

रोगाचे पॅप्युलर, मॅक्युलोपापुलर, मॅक्युलोपापुलर, बुलस, वेसिक्युलर आणि वेसिकोबुलस प्रकार आहेत. त्याच वेळी, 60% रुग्णांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा सूजते. गुप्तांगांवर पुरळ उठू शकते, त्वचेच्या पटीत, नेत्रश्लेष्मला, जिथे ते नंतर पुवाळलेल्या किंवा रक्तरंजित कवचांनी झाकलेल्या रडण्याच्या इरोशनमध्ये बदलते. आजारपणानंतर पहिल्या दिवसात एक नवीन पुरळ येते. ताप, अस्वस्थता, सोबत असते. या प्रक्रियेस 15 दिवसांपर्यंत विलंब होतो आणि नंतर पुनर्प्राप्ती होते. क्वचितच रॅशच्या ठिकाणी हायपरपिग्मेंटेशन होते.

रोग आणि संक्रमण आणि रीलेप्सची हंगामीता यांच्यातील कनेक्शनच्या अनुपस्थितीमुळे लक्षणात्मक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे क्लिनिक समान आहे. लक्षणात्मक फॉर्म औषधाच्या वारंवार सेवनाने होतो आणि होतो - ऍलर्जीन.

हे लक्षात येते की त्वचेवर पुरळ पसरत आहे आणि बहुतेक रुग्णांमध्ये तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला संसर्ग होतो. त्वचेच्या पुनरावृत्ती झालेल्या भागांवर तसेच श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ उठण्याची पुनरावृत्ती होते. डाग असलेले पुरळ आणि धूप असलेले वेदनादायक फोड जे खाणे कठीण करतात ते दोन्ही त्रासदायक आहेत.

रोगाचा मॅक्युलोपाप्युलर फॉर्म एपिडर्मिसमध्ये इंट्रासेल्युलर एडेमा द्वारे दर्शविले जाते, रुग्णाला स्पंजिओसिस, पेरिव्हस्कुलर घुसखोरी आणि पॅपिलरी डर्मिसच्या सूज बद्दल चिंता असते. मल्टी-चेंबर सबएपिडर्मल आणि इंट्राएपिडर्मल फोड दिसतात, जे थेट नेक्रोबायोटिक बदलांसह जातात, एपिडर्मिसमध्ये घुसखोरी होते, त्यानंतर नेक्रोसिसचा विकास होतो.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे निदान रोगाच्या तीव्र प्रारंभानंतर (श्वसन रोग किंवा औषधे घेतल्यानंतर) स्पष्ट लक्षणांसह केले जाते: ओठ आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान असलेल्या एक्सटेन्सर अंगांवर सममित पुरळ.

निदान करताना, वैशिष्ट्यपूर्ण प्राथमिक घटकांकडे लक्ष दिले जाते - लाल, रसाळ रंगाचे दाहक स्पॉट्स (एडेमेटस पॅप्युल्स), मध्यभागी वाढ आणि अंगठीच्या आकाराच्या घटकांची निर्मिती.

रोगाची उंची सहसा पुरळ (पॅप्युल्स, स्पॉट्स, फोड, फोड, क्वचितच वेसिकल्स) च्या बहुरूपतेसह असते.

पॉलीमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे निदान इम्यूनोलॉजिकल चाचण्यांद्वारे केले जाते (लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रान्सफॉर्मेशन, शेली).

आजारपणाचा कालावधी तीन ते सहा आठवडे असतो.

Exudative erythema उपचार

exudative erythema च्या प्रभावी उपचारांमध्ये सामान्य तसेच समाविष्ट आहे स्थानिक थेरपी. तीव्र कालावधीरोगाचा उपचार कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सने केला जातो (तीन आठवड्यांपर्यंत दररोज 20 ते 60 मिग्रॅ; गंभीर स्वरूपावर 150 मिग्रॅ पॅरेंटेरली उपचार केले जातात). डिटॉक्सिफिकेशन टाळण्यासाठी, रुग्णाला भरपूर द्रवपदार्थ, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, प्लाझ्माफेरेसीस लिहून दिला जातो, कारण ते जेमोडेझ, 10% अल्ब्युमिन सोल्यूशन, सलाईन, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनसह इंट्राव्हेनस ड्रॉपरची शिफारस करतात.

रुग्णांना एन्टरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, एन्टरोजेल), अँटीहिस्टामाइन्स (पिपोल्फेन, डिफेनहायड्रॅमिन, डायझोलिन, सुप्रास्टिन), तसेच डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स (सोडियम थायोसल्फेट, कॅल्शियम ग्लुकोनेट) घेणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक इन्फेक्शनच्या फोकसमुळे वारंवार होणार्‍या एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा प्रतिजैविकांनी उपचार केला जातो. विस्तृतक्रिया. जर रोगाच्या विषाणूजन्य उत्पत्तीचा संशय असेल तर, रिसेप्शन निर्धारित केले जाते अँटीव्हायरल औषधे(Famvir, Acyclovir).

इम्युनोमोड्युलेशन दर्शविले जाते (हिस्टोग्लोबुलिन, ऑटोहेमोथेरपी, स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइड, थायमलिन, पायरोजेनल, टॅक्टीविन). चांगला परिणामअँटीव्हायरल, तसेच इम्युनोमोड्युलेटरी, पनवीरची नियुक्ती अंतस्नायुद्वारे देते.

रॅशच्या बुलस घटकांवर उपचार करण्यासाठी अॅनिलिन रंगांची आवश्यकता असते (चमकदार हिरवे द्रावण, फुकोर्टसिन, द्रावण मिथिलीन निळा). दाहक घटना कमी झाल्यानंतर, पुनरुत्पादक कृतीचे मलहम वापरले जातात (झेरोफॉर्म, डर्माटोल, सोलकोसेरिल, मेथिलुरासिल, अ‍ॅक्टोवेगिन). Papules आणि स्पॉट्स corticosteroid मलहम, तसेच उपचार केले जातात पौष्टिक क्रीमविरोधी दाहक क्रिया.

exudative erythema च्या पुनरावृत्ती प्रतिबंध समाविष्टीत आहे सर्वसमावेशक परीक्षारुग्ण, जे अभ्यासाचा संदर्भ देते रोगप्रतिकारक स्थिती, तसेच अधिक इष्टतम इम्युनोमोड्युलेटर्सची केमिल्युमिनेसेन्स पद्धती आणि ओळखलेल्या फोकसची त्यानंतरची स्वच्छता.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह यापैकी एक आहे त्वचा रोग. हे ऍलर्जीच्या परिणामी तयार होऊ शकते. च्या मुळे हे पॅथॉलॉजीपुनरावृत्ती होऊ शकते, उपचार आणि प्रतिबंधाची तत्त्वे जाणून घ्या.

erythema multiforme exudative म्हणजे काय

एरिथेमा मल्टीफॉर्म हा एक रोग आहे जो एपिडर्मिसला प्रभावित करतो आणि काही प्रकरणांमध्ये श्लेष्मल त्वचेवर पसरतो. पॅथॉलॉजीचे वर्णन विविध आकार आणि आकारांच्या पुरळांच्या शरीरावर दिसण्याद्वारे केले जाते.

सूचित रोग एक ऍलर्जीक निसर्ग द्वारे दर्शविले जाते, नंतर relapses सहसा शरद ऋतूतील किंवा वसंत ऋतु कालावधीत होतात.

आपल्याला माहिती आहेच की, यावेळी विविध फुलणे सुरू होतात, जे सामान्य लोकांना आनंद देतात, परंतु ऍलर्जी असलेल्या लोकांमध्ये असंतोष आणतात.


बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुले, तरुण लोक आणि मध्यम वयोगटातील प्रतिनिधी प्रभावित होतात. हा रोग एखाद्या व्यक्तीच्या विविध औषधांच्या संवेदनशीलतेच्या परिणामी विकसित होण्यास सक्षम आहे, हे विषारी-एलर्जीक एरिथेमा आहे.

सादर केल्यास पॅथॉलॉजिकल स्थितीसंसर्गजन्य प्रक्रियेच्या समांतर उलगडते, संसर्गजन्य-एलर्जीचा प्रकार एरिथेमा विकसित होतो.

पहिला प्रकार खूपच कमी सामान्य आहे, सूक्ष्मजीव या रोगात मोठी भूमिका बजावतात. पॉलीमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा ऍलर्जीनच्या क्रियेच्या परिणामी उद्भवते, उपचारादरम्यान एक महत्त्वाचे कार्य म्हणजे त्याचे निर्मूलन.

रोगाची मूळ कारणे

सध्या, या रोगाची कारणे निश्चितपणे स्थापित केलेली नाहीत. तथापि, या प्रकरणात काही गृहितक आहेत. प्रस्तुत पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासामध्ये एक पुश यंत्रणा म्हणून इम्युनोडेफिशियन्सीची कल्पना यापैकी एक गृहितक आहे.

आजारी लोकांपैकी अंदाजे सत्तर टक्के लोकांना तीव्र संसर्ग होतो, उदाहरणार्थ, नागीण, सायनुसायटिस, पल्पायटिस, संसर्गजन्य एजंट्सची अतिसंवेदनशीलता.

त्या कालावधीत जेव्हा रोग वाढण्याची शक्यता असते, या श्रेणीतील लोकांमध्ये, सेल्युलर प्रतिकारशक्ती कमकुवत होते.

शरीरात तीव्र संसर्ग, सर्दी, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंझा यांसारख्या घटकांच्या संपर्कात येण्यामुळे इम्युनोडेफिशियन्सीच्या उपस्थितीशी रिलेप्स किंवा एरिथेमा मल्टीफॉर्मची निर्मिती संबंधित आहे. या यंत्रणेनुसार, संसर्गजन्य एरिथेमा विकसित होतो.

विषारी-अॅलर्जिक फॉर्मच्या निर्मितीचे तत्त्व विशिष्ट संख्येच्या औषधांच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये आहे. सीरम प्रशासन किंवा लसीकरणानंतर या प्रकारचा एरिथेमा येऊ शकतो.

रोगाचे विविध प्रकार

पॉलीमॉर्फिक एरिथेमाचे काही वर्गीकरण आहेत, जे रोगाच्या प्रकार आणि अभिव्यक्तींवर आधारित आहेत आणि याव्यतिरिक्त, रोगाच्या प्रक्रियेच्या स्वरूपावर आधारित आहेत.


त्रासदायक घटकाच्या प्रकारावर आधारित, दोन मुख्य प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

1. इडिओपॅथिक एरिथेमा बहुतेक प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि संसर्गजन्य रोगांशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये नागीण सर्वात महत्वाचे आहे. सूक्ष्मजीव, बुरशीजन्य संक्रमण, इन्फ्लूएंझा, हिपॅटायटीस, एड्स.
2. मानवांमध्ये चयापचय प्रक्रियांवर परिणाम करणाऱ्या औषधांच्या वापरामुळे एरिथेमाचे लक्षणात्मक स्वरूप तयार होते, येथे प्रतिजैविक वेगळे केले जाऊ शकतात, नॉनस्टेरॉइडल औषधे, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट, जीवनसत्त्वे कृत्रिमरित्या प्राप्त होतात.

प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर आधारित, अभिव्यक्तीची तीव्रता दोन प्रकारचे एरिथेमिया मानते:

1. सौम्य प्रकार, जो रुग्णाच्या स्थितीच्या स्पष्ट उल्लंघनासह नाही. श्लेष्मल झिल्लीला कोणतेही नुकसान होत नाही, आणि जरी ते असले तरीही ते थोड्या प्रमाणात व्यक्त केले जातात.
2. गंभीर प्रकार, शरीराच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर स्थानिकीकरण केलेल्या त्वचेवर पुरळ, श्लेष्मल झिल्लीचे चांगले चिन्हांकित विकृती. रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते आणि वेगवेगळ्या ताकदीची लक्षणे दिसू शकतात - किंचित कमजोरी किंवा तीव्र अस्वस्थता.

पुरळांच्या प्रजातींची विविधता लक्षात घेता, रोगाचे खालील प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

• स्पॉटेड एरिथेमा - शरीरावर लालसर डाग दिसणे;
• पॅप्युलर फॉर्म एपिडर्मिसवर पॅप्युल्स दिसण्याद्वारे दर्शविले जाते, म्हणजेच, एक पुरळ ज्यामध्ये पोकळी नसते आणि त्वचेच्या वर येते;
• maculopapular erythema दोन्ही प्रकारची वैशिष्ट्ये एकत्र करते;
• बुलस एरिथेमा सेरस किंवा सेरस-हेमोरॅजिक एक्स्युडेटसह वेसिकल्सच्या स्वरूपात प्रकट होतो;
• एरिथिमियाच्या वेसिक्युलर फॉर्ममध्ये बुलस एरिथेमा प्रमाणेच प्रकटीकरण असते, फरक फक्त बुडबुड्यांच्या आकारात असतो, या स्वरूपाच्या बाबतीत, त्यांचा जास्तीत जास्त व्यास सुमारे पाच मिलिमीटर असतो, तर बुलस फॉर्ममध्ये जास्तीत जास्त आकार असतो दहा मिलीमीटरपर्यंत पोहोचते;
• vesiculobullous erythema हे वेसिक्युलर आणि बुलस प्रकारच्या erythema चे मिश्रण आहे.

नावावरूनच ठरवले जाऊ शकते, प्रस्तुत रोग विविध प्रकारच्या अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविला जातो, ज्याच्या स्वरूपावर आधारित, कोणीही प्रक्रियेच्या तीव्रतेचा न्याय करू शकतो.

हे पॉलीमॉर्फिक पॅथॉलॉजी स्वतः कसे प्रकट होते?

संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे एरिथेमा विकसित झाल्यास, हा रोग तीव्र स्वरुपाच्या प्रारंभाद्वारे दर्शविला जातो, जो खालील लक्षणांपासून तयार होतो:

• अशक्तपणा आणि अस्वस्थता;
• तीव्र डोकेदुखी आणि चक्कर येणे;
• भारदस्त तापमान;
• स्नायूंच्या ऊतींमध्ये वेदना आणि कमकुवतपणा;
• सांधे दुखी;
• घशात वेदना.

काही दिवसांनंतर, सादर केलेल्या लक्षणांव्यतिरिक्त, पुरळ तयार होऊ लागते. त्याच्या घटनेनंतर, सामान्य लक्षणे हळूहळू पार्श्वभूमीत कमी होतात.

रॅशेसचे एक विशिष्ट स्थानिकीकरण असते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये पायांच्या मागील बाजूस, हातांवर, पाल्मर आणि प्लांटर भागांवर, कोपरच्या विस्तारित झोनमध्ये, पुढचे हात, गुडघे आणि खालच्या पायांच्या प्रदेशात स्थित असतात.

काही प्रकरणांमध्ये, मौखिक पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होते, अत्यंत दुर्मिळ परिस्थितींमध्ये, पुरळ जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्थानिकीकरण केले जाते. त्वचेवर पुरळउच्चारलेल्या किनारी असलेल्या लालसर किंवा गुलाबी रंगाच्या सपाट पॅप्युल्सने तयार केलेले.

अशा पुरळ काही मिलिमीटर ते कित्येक सेंटीमीटर पर्यंत त्यांचा व्यास क्षणिक बदलू शकतात. पॅप्युल्सच्या मध्यभागी एक निळसर रंगाची छटा असते, ती आतल्या बाजूने बुडते.

मध्य प्रदेशात एक्स्युडेट असलेले फुगे तयार होऊ शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुरळ चिडचिड आणि जळजळ सोबत असतात.

श्लेष्मल त्वचा प्रभावित झालेल्या प्रकरणांमध्ये, ओठ, टाळू आणि गालांवर पुरळ तयार होते. पहिल्या जोडप्यामध्ये, पुरळ लालसरपणाच्या पॅचसारखे दिसते, दोन दिवसांनी बुडबुडे दिसू लागतात, जे काही दिवसांनी फुटतात आणि धूप वाढतात.

जर इरोशन एकमेकांशी एकत्र केले गेले तर अशी प्रक्रिया संपूर्ण तोंडी पोकळी व्यापू शकते, इरोशन पृष्ठभाग एक प्रकारची राखाडी फिल्म द्वारे दर्शविले जाते, जे काढून टाकल्यानंतर रक्तस्त्राव सुरू होतो. अशा परिस्थितीत, आजारी लोक बोलू शकत नाहीत आणि द्रव अन्न देखील घेऊ शकत नाहीत.

तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा वर पुरळ एवढ्या मोठ्या प्रमाणात नसतात, परंतु पुरळांच्या केवळ दोन घटकांपुरते मर्यादित असतात. दोन आठवड्यांच्या कालावधीनंतर त्वचेवर पुरळ नाहीसे होते आणि एका महिन्यानंतर, पुरळ पूर्णपणे काढून टाकले जातात. म्यूकोसल नुकसान एक ते दीड महिने टिकू शकते.

व्हिडिओ

रोगाचे निदान

एक त्वचाशास्त्रज्ञ आणि ऍलर्जिस्ट या रोगाचे निदान आणि उपचार करण्यात गुंतलेले आहेत, कारण पॉलीमॉर्फिक एरिथिमियाच्या घटनेत शरीराच्या एलर्जीची प्रतिक्रिया खूप महत्वाची आहे.

ऍलर्जिस्टची तपासणी अॅनामेनेसिससह असते, जी रुग्णाने वापरलेली औषधे, कोणत्या ऍलर्जीमध्ये प्रकट होते, ऍलर्जीचा संशय, असामान्य घटक किंवा वातावरण ज्याच्याशी रुग्ण थेट संपर्कात आला होता त्यासारख्या डेटा दर्शवते.

मग डॉक्टरांनी निदान करणे आवश्यक आहे erythema multiformeआणि समान प्रतिक्रिया देणारे ऍलर्जीन ओळखा.

त्वचारोगतज्ञाद्वारे तपासणी केल्यावर, एक विशेषज्ञ काळजीपूर्वक रॅशच्या क्षेत्रांचे परीक्षण करतो, त्वचारोग तपासणी केली जाते. प्रगत निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि इतर रोग वगळण्यासाठी, त्वचेच्या भागात आणि पुरळ होण्याची शक्यता असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीतून स्मीअर घेणे आवश्यक आहे.

रोगाचा कारक एजंट निर्धारित करण्यासाठी, आजारी रुग्णाचे रक्त, मूत्र तपासले जाते. पॉलीमॉर्फिक एरिथेमाच्या अभ्यासातील मुख्य अडचण म्हणजे ल्युपस, एरिथेमा नोडोसम सारख्या इतर काही रोगांशी समानता.

त्वचेच्या पुरळांची तपासणी करतानाच इतर रोगांपासून एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म वेगळे करणे शक्य आहे, प्रत्येक रोग हा पुरळांच्या घटकांच्या विशिष्ट आकार आणि संरचनेद्वारे दर्शविला जातो.

एरिथेमाचा घातक प्रकार

मॅलिग्नंट एरिथेमा, किंवा स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, पॉलिमॉर्फिक एरिथेमाचा सर्वात गंभीर कोर्स आहे.

त्यासह, डोळ्यांची त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा एकाच वेळी प्रभावित होते, मौखिक पोकळी, गुप्तांग.


रुग्णाची प्रकृती गंभीर आहे. सादर केलेले सिंड्रोम अनेक बुलस त्वचारोगाशी संबंधित आहे आणि श्लेष्मल त्वचा आणि एपिडर्मिसवर वेसिकल्सच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते.

तीन पैलू ओळखले गेले आहेत, ज्यामुळे घातक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा होऊ शकतो:

1. संसर्ग.
2. औषधे.
3. रोगाचा घातक कोर्स.

हा रोग केवळ तीन ओळखलेल्या घटकांमुळेच उद्भवू शकत नाही, कारणे आहेत, ज्याचे स्वरूप आजपर्यंत स्थापित केले गेले नाही.

सर्व वयोगटातील लोक या आजाराला बळी पडतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की बालपणात, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम हार्पस, गोवर, इन्फ्लूएंझा, कांजिण्या सारख्या विषाणूजन्य रोगांच्या परिणामी तयार होतो.

प्रौढांमध्ये, औषधे घेतल्याने किंवा घातक रोगाचा परिणाम म्हणून समान रोग दिसून येतो.

तापमानात चाळीस अंशांपर्यंत तीव्र वाढ, तीव्र अस्वस्थता, स्नायू आणि सांधेदुखी, मळमळ, अतिसार, चक्कर येणे ही या आजाराची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत.

काही तासांनंतर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर फुगे दिसतात. त्वचेवर फोडांच्या संरचनेसारख्या घटकांसह शिंपडले जाते. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यपुरळ म्हणजे पुटिका घटकाच्या मध्यभागी रक्त किंवा सेरस एक्स्युडेटसह तयार होणे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा उपचार

खर्च दर्जेदार उपचारएरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह, सर्व प्रथम, पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी ऍलर्जीनचे एटिओलॉजी ओळखणे आवश्यक आहे. जर रीलेप्सने स्वतःला मोठ्या संख्येने जाणवले आणि त्या प्रत्येकाला अनेक पुरळ येत असतील तर तुम्हाला डिप्रोस्पॅन औषधाची आवश्यकता असेल.

जेव्हा पुरळ घटकांच्या मध्यभागी नेक्रोसिसची क्षेत्रे तयार होतात, तेव्हा एकदा बीटामेथासोन लागू करण्याची शिफारस केली जाते. विषारी-अॅलर्जिक प्रकारच्या एरिथेमाच्या उपचारांमध्ये, रोगाच्या निर्मितीला उत्तेजन देणारा घटक शोधून काढून टाकण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते.

या उद्देशासाठी, आजारी व्यक्तीने लक्षणीय प्रमाणात पाणी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एन्टरोसॉर्बेंट्स वापरणे आवश्यक आहे.

म्हणून स्थानिक उपचारअँटीसेप्टिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम आणि अँटीबायोटिक्ससह अनुप्रयोग वापरले जातात, जे प्रभावित भागात लागू केले जातात. तोंडी पोकळीच्या प्रभावित श्लेष्मल त्वचेसह, कॅमोमाइल डेकोक्शनने स्वच्छ धुवा, प्रभावित भागात समुद्री बकथॉर्न तेल लावा.

तोंडी पोकळीतील उपचारांची वैशिष्ट्ये

डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन, क्लॅरिटिन, टॅवेगिल यासारख्या औषधांच्या मदतीने उपचार केले जातात, त्यांचा संवेदनाक्षम प्रभाव असतो. प्रक्षोभक प्रक्रिया दूर करण्यासाठी, ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड, सोडियम सॅलिसिलेट, कॅल्शियम ग्लुकोनेट, कॅल्शियम ग्लिसेरोफॉस्फेट आणि इतर वापरले जातात.

व्हिटॅमिन थेरपी निर्धारित केली आहे, ज्यामध्ये बी जीवनसत्त्वे आणि एस्कोरुटिन समाविष्ट आहे. तोंडी पोकळीतील सूज, सूज दूर करण्यासाठी, पुनर्जन्म वाढविण्यासाठी स्थानिक उपचार आवश्यक आहे.

थेट वापरण्यापूर्वी औषधेश्लेष्मल त्वचेला भूल देणे आवश्यक आहे, यासाठी पायरोमेकेन किंवा लिडोकेनचे एक किंवा दोन टक्के द्रावण वापरले जाते.

ऍरोसोल ऍनेस्थेटिक्स ऍप्लिकेशन्ससह ऍनेस्थेसियासाठी योग्य आहेत. खाण्यापूर्वी, आपण ट्रायमेकेनच्या एक किंवा दोन टक्के द्रावणासह तोंड स्वच्छ धुवा वापरू शकता.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह

5 (100%) 6 मते

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह हा एक तीव्र रोग आहे ज्यामध्ये त्वचेच्या पृष्ठभागावर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर जखम दिसून येतात. त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्ली एकत्रितपणे किंवा अलगावमध्ये प्रभावित होऊ शकतात, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे जखम एकमेकांशी जोडलेले असतात. वैशिष्ट्यपूर्ण ओळख मोठ्या संख्येनेजखमांचे विविध घटक - पुरळांचे तथाकथित बहुरूपी स्वरूप.

Erythema multiforme exudative एक आवर्ती कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. रोगाच्या माफी आणि तीव्रतेचे कालावधी आहेत. हा रोग, तसेच त्याची तीव्रता, बहुतेकदा शरद ऋतूतील आणि हिवाळ्यात विकसित होते, म्हणजेच, रोगाची ऋतुमानता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

exudative erythema multiforme च्या घटनेच्या कारणास्तव, तसेच रोगाच्या तीव्रतेच्या आधारावर, रोगाचे दोन प्रकार वेगळे करण्याची प्रथा आहे: रोगाचे खरे - संसर्गजन्य-एलर्जी आणि विषारी-एलर्जीचे प्रकार.

दुस-या स्वरूपासाठी, संसर्गजन्य निसर्गाच्या ऍलर्जीनशी संबंधित ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विशेष महत्त्व आहे. सर्वोच्च मूल्यस्टेफिलोकोसीला मानवी शरीराची वाढलेली संवेदनशीलता दिली. तसेच, अतिसंवेदनशीलता स्ट्रेप्टोकोकी सारख्या जिवाणू घटकांच्या मानवी शरीराच्या प्रदर्शनाशी संबंधित असू शकते. कोलीआणि इतर अनेक. काही प्रकरणांमध्ये, ते वाढीव संवेदनशीलता आणि अनेक विषाणूंच्या रोगाच्या विकासातील भूमिका, विशेषत: विषाणूंबद्दल बोलतात. नागीण सिम्प्लेक्स, Coxsackie आणि ECHO व्हायरस. असे मानले जाते की विषाणू रोगाच्या विकासाच्या प्रतिक्रिया देखील उत्तेजित करू शकतात, कारण ते शरीरात संसर्गजन्य ऍलर्जीच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात आणि जेव्हा ते शरीरावर परिणाम करतात तेव्हा शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होते. विशेष महत्त्व आहे व्हायरल निसर्गदुर्बल रुग्ण, वृद्ध रुग्णांमध्ये हा आजार आहे.

वृद्ध लोकांमध्ये ज्यांना बर्याच काळापासून त्रास होत आहे विषाणूजन्य रोग, संभाव्य ऍलर्जीनशी दीर्घकाळ संपर्क आहे, या संबंधात, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा संसर्गजन्य-एलर्जिक प्रकार विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

exudative erythema multiforme च्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपाच्या विकासामध्ये जुनाट रोगांची उपस्थिती खूप महत्वाची आहे. विविध संस्थाआणि फॅब्रिक्स. सर्वात मोठी भूमिका नासोफरीनक्स, जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या तीव्र दाहक रोगांशी संबंधित आहे. तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानी त्यांच्या रक्ताभिसरणामुळे संसर्गजन्य घटकांना अतिसंवेदनशीलता विकसित होते.

येथे ते उच्च एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतात. सेरोलॉजिकल चाचण्यांदरम्यान रोगाचा विकास आणि संसर्गजन्य ऍलर्जी यांच्यातील संबंध एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत पुष्टी केली जाते, जरी अप्रत्यक्षपणे. अशा रुग्णांमध्ये प्रतिक्रियांचे सर्वात स्पष्ट परिणाम दिसून येतात ज्यांना रोगाचा वारंवार कालावधी असतो, संसर्गजन्य रोग असतात, विशेषत: तीव्र टप्प्यात.

शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यास, जी हायपोथर्मिया दरम्यान होऊ शकते, तणावपूर्ण परिस्थिती, सर्दी, शरीरावर अनेक उत्तेजक घटकांचा प्रभाव, रोगाचा विकास किंवा त्याची तीव्रता शक्य आहे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह असलेल्या रूग्णांमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता शरीरातील स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या तीव्रतेशी संबंधित असते. रोगाच्या या स्वरूपाच्या रूग्णांसाठी, शरीराच्या प्रतिक्रियात्मकता निर्देशकांमध्ये घट, बहुतेकदा लक्षणीय, अत्यंत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. विशेषतः बर्याचदा हे उल्लंघन रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात निर्धारित केले जाते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह असलेल्या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण हंगामी स्वरूप आहे आणि रोगाची लक्षणे उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतात, तसेच या रुग्णांना पूर्वी कोणतीही ऍलर्जीक प्रतिक्रिया नव्हती, ऍलर्जीक रोगांचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नसतात हे तथ्य आहे. रोगाचा विकास केवळ ऍलर्जीक घटकांवर आधारित नाही. रोगाचा विषारी ऍलर्जीक फॉर्म बहुतेकदा संबद्ध असतो अतिसंवेदनशीलतानॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, सल्फोनामाइड्स, अँटीबैक्टीरियल ड्रग्स, बार्बिट्यूरेट्स इत्यादींच्या गटाशी संबंधित औषधे.

erythema multiforme exudative सह रोग तीव्रता भिन्न असू शकते. स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम हा या आजाराचा सर्वात गंभीर प्रकार मानला जातो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याचा विकास गटांशी संबंधित औषधांच्या वापरानंतर होतो सल्फा औषधे, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, ऍनेस्थेटिक्स आणि काही इतर. स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोमची घटना या औषधांच्या असहिष्णुतेच्या घटनेशी संबंधित आहे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हच्या क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये
exudative erythema multiforme च्या संसर्गजन्य ऍलर्जी फॉर्म
रोगाची तीव्र सुरुवात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जेव्हा शरीराचे तापमान झपाट्याने आणि लक्षणीय वाढते (38-39 डिग्री सेल्सियस), अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, सांधे आणि स्नायूंमध्ये वेदना, भूक न लागणे, झोपेचा त्रास आणि नशाची इतर चिन्हे. शरीर दिसते. रोग सुरू झाल्यापासून एक ते दोन दिवसांनंतर, त्वचेच्या पृष्ठभागावर वैशिष्ट्यपूर्ण घाव दिसून येतात, जे जांभळ्या-निळ्या डागांसारखे दिसतात जे आसपासच्या त्वचेच्या वरती दिसतात. त्यांचे आकार 5 ते 25 मिमी व्यासाचे आहेत. स्पॉट्सचा आकार बहुतेक वेळा गोलाकार असतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ दिसल्यानंतर, रुग्णांच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा होते, शरीराचे तापमान कमी होते, स्नायू, सांधे आणि डोकेदुखीच्या वेदनांची तीव्रता कमी होते. . जखमांचे स्थान देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ते हातांच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर (विशेषत: मागील बाजूस), अग्रभागावर, नडगी, पाय, मान, चेहरा यावर निर्धारित केले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, जखमांचे घटक केवळ ओठांच्या लाल सीमेच्या पृष्ठभागावर आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर नोंदवले जाऊ शकतात. काहीवेळा त्वचेची संपूर्ण पृष्ठभाग आणि श्लेष्मल त्वचा खराब करणे शक्य आहे. स्पॉट्सचा आकार खूप लवकर वाढतो. त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अपरिवर्तित पृष्ठभागावर फोडांचे स्वरूप देखील लक्षात घेतले जाऊ शकते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पॅप्युल्स - नोड्यूल्स देखील दिसून येतात. ते गोलाकार, निळसर-लाल किंवा गुलाबी रंगाचे असतात. पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावर देखील फोड दिसू शकतात. खूप लवकर, पॅप्युल्सचे मध्यवर्ती भाग बुडतात आणि काहीसे रंगात बदलतात. पॅप्युल्सच्या मध्यवर्ती भागांची सायनोटिक सावली अधिक स्पष्ट होते.

परिधीय विभाग रंगात बदलत नाहीत, परंतु आकारात वाढतात. अशाप्रकारे, घावांचे घटक तयार होतात, जेथे मध्यवर्ती भागात जांभळा-सायनोटिक रंग असतो आणि खाली बुडतो आणि परिधीय भाग, लालसर कोरोलाच्या रूपात, आसपासच्या त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या वर उठतात. तथाकथित कॉकेड्स, किंवा कॉकेड-आकाराचे घटक तयार होतात. या भागात, रुग्णाला जळजळ आणि त्वचेवर खाज सुटणे विकसित होते.

भविष्यात, घाव घटकाच्या मध्यभागी सेरस किंवा हेमोरेजिक एक्स्युडेट असलेले एक उपपिडर्मल मूत्राशय तयार होऊ शकते. बुडबुडे सामुग्री संकुचित झाल्यास, मध्ये केंद्रीय विभागघटक crusts दिसतात.

मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होते. त्याचा पराभव मुळात रोगाची तीव्रता ठरवतो. मौखिक पोकळीमध्ये, लाल सीमा आणि ओठांची श्लेष्मल त्वचा, तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलची श्लेष्मल त्वचा, विशेषत: गाल, तोंडी पोकळीच्या तळाशी श्लेष्मल त्वचा आणि टाळू यासारख्या भागात जास्त असतात. प्रभावीत. प्रक्रियेची तीव्र सुरुवात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जेव्हा श्लेष्मल झिल्लीच्या लालसरपणाचा एक व्यापक किंवा स्थानिक फोकस मागील चिन्हांशिवाय श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर निर्धारित केला जातो. 1 - 2 दिवसांनंतर, प्रभावित श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर वैशिष्ट्यपूर्ण फोड तयार होतात, जे या भागात इरोशनच्या निर्मितीसह त्वरीत फुटतात. इरोशन आकारात वाढू शकतात आणि विलीन होऊ शकतात, ज्यामुळे श्लेष्मल झिल्लीचे मोठे विकृती तयार होतात. इरोशन फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले असतात, त्यांच्या पृष्ठभागावरुन फायब्रिनस प्लेक काढून टाकण्याचा प्रयत्न करताना स्वतःहून किंवा यांत्रिक चिडून रक्तस्त्राव होतो. काही इरोशनच्या क्षेत्रामध्ये, तपासणीवर, पूर्वीच्या मूत्राशयाच्या टेगमेंटमच्या एपिथेलियमचे बदललेले भाग आढळू शकतात. त्यांचा रंग पांढरा राखाडी असतो. उपकरणासह एपिथेलियमच्या या भागांवर खेचताना, श्लेष्मल झिल्लीच्या एपिथेलियमची कोणतीही अलिप्तता उद्भवत नाही, म्हणजे, निकोलस्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे. ते रुग्णाला तीव्र वेदना देतात, जे हालचाल नसतानाही निर्धारित केले जाते, बोलणे, खाणे, दात घासणे यामुळे वाढते.

काही प्रकरणांमध्ये, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह केवळ श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर लालसरपणाच्या वैयक्तिक फोकसद्वारे प्रकट होऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णाला व्यावहारिकरित्या अस्वस्थता येत नाही किंवा किंचित वेदनादायक असतात.

ओठांच्या लाल सीमेच्या पृष्ठभागावर, या भागात धूप तयार होऊन बुडबुडे देखील त्वरीत फुटतात. तपासणीवर, ताजे इरोशन आणि इरोशन बहुतेकदा आढळतात, ज्याच्या पृष्ठभागावर क्रस्ट्स निर्धारित केले जातात.

जेव्हा संसर्गजन्य एजंट इरोझिव्ह पृष्ठभागावर प्रवेश करतात तेव्हा जखमांचे दुय्यम संक्रमण आणि दाहक प्रक्रियेचा विकास शक्य आहे. या प्रकरणात, क्रस्ट्स रंगात बदलतात, गलिच्छ राखाडी होतात. मौखिक श्लेष्मल त्वचेचे घाव व्यापक असल्यास, तोंडी श्लेष्मल त्वचा एक स्पष्ट वेदना, लाळेत लक्षणीय वाढ, कुपोषण (द्रव अन्न घेण्यास त्रास होईपर्यंत). यामुळे रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे आणखी मोठे उल्लंघन होते. दातांची पृष्ठभाग साफ करण्याची प्रक्रिया कठीण आहे, तोंडी पोकळीची स्वच्छतापूर्ण स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते, हिरड्यांच्या मार्जिनचे दाहक जखम अनेकदा विकसित होतात. त्याचा रोगाच्या विकासावरही अत्यंत प्रतिकूल परिणाम होतो.

जखम बरी होण्याचा कालावधी 5-7 दिवसांपासून अनेक आठवडे किंवा त्याहून अधिक असू शकतो.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा हा प्रकार रोगाच्या तीव्रतेच्या कालावधी आणि माफीच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाची तीव्रता वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील कालावधीत होते. काही रुग्णांना रोगाचा तथाकथित सततचा कोर्स अनुभवू शकतो, जेव्हा जखमांचे घटक त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर जवळजवळ सतत निर्धारित केले जातात, महिने आणि अनेक वर्षे टिकून राहतात. रोगाचा हा कोर्स शरीरावरील विविध घटकांच्या सतत प्रभावाशी संबंधित असू शकतो ज्यामुळे शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होते.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जिक स्वरूपाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण
एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीचे स्वरूप त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि श्लेष्मल झिल्लीवरील जखमांच्या घटकांच्या स्वरूपातील संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपासारखे आहे. रोगाच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपात, संसर्गजन्य-एलर्जीच्या फॉर्मच्या विरूद्ध, पुरळांचे सामान्यीकृत स्वरूप जवळजवळ नेहमीच लक्षात येते आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा एक घाव आहे. प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या विकासासह, व्यापक नसलेल्या, परंतु स्थानिकीकृत जखम लक्षात घेतल्यास, जखम पूर्वीप्रमाणेच त्याच भागात दिसून येतात, त्याव्यतिरिक्त, ते अनैच्छिक भागात देखील निर्धारित केले जाऊ शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जिक स्वरूपासह, तोंडी श्लेष्मल त्वचाचे घाव लक्षात घेतले जातात, जे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हे तथाकथित निश्चित फॉर्मसाठी विशेषतः सत्य आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाच्या या स्वरूपाचा विकास तोंडावाटे वापरल्या जाणार्‍या औषधांशी संबंधित आहे, म्हणजेच तोंडी श्लेष्मल त्वचाशी थेट संपर्क आहे. या संदर्भात, तोंडी श्लेष्मल त्वचा वाढीव संवेदनशीलता आहे औषधे , जे तयार करते अनुकूल परिस्थितीएक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपाच्या विकासासाठी, ज्यामध्ये बाह्य तपासणी दरम्यान त्वचेच्या पृष्ठभागावर किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर घावचे घटक निश्चित केले जातात. या प्रकरणात उद्भवणारे बुडबुडे फार काळ दूर जात नाहीत. काहीवेळा त्वचेच्या पृष्ठभागावर किंवा श्लेष्मल झिल्लीतील बदल फोडांचे धूप झाल्यानंतर होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल, विषारी ऍलर्जीक स्वरूपात चेहर्यावरील त्वचा त्वचेच्या जखमांसह आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्ली, तसेच गुद्द्वारसह एकत्र केली जाते.

रोगाच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपासाठी, हंगामासह कनेक्शन वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. उत्तेजक कारक घटकाच्या शरीरावरील प्रभावाशी संबंध आहे.

अशा घटकांचा जितका जास्त परिणाम होतो आणि रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कामात अधिक स्पष्ट बदल होतात, तितक्या वेळा रोगाच्या पुनरावृत्तीचा विकास होतो आणि ते अधिक गंभीर असतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग सामान्य लक्षणांसह सुरू होतो, जेव्हा शरीराचे तापमान, अस्वस्थता, अशक्तपणा, सुस्ती आणि बरेच काही वाढते आणि नंतर केवळ श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेला नुकसान करणारे घटक दिसतात.

मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाच्या निदानाची वैशिष्ट्ये
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह केवळ तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या जखमेच्या रूपात प्रकट झाल्यास, त्याचे निदान करणे मोठ्या प्रमाणात कठीण आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की erythema multiforme exudative कोर्सच्या या प्रकारात तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या इतर विविध रोगांशी लक्षणीय समानता आहे.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जी फॉर्मसाठी शरीराच्या संवेदनाक्षमतेची स्थिती निश्चित करण्याच्या उद्देशाने संशोधन आवश्यक आहे. विविध पदार्थऍलर्जीक गुणधर्मांसह, विशेषतः औषधांसाठी. लिम्फोसाइट्सच्या ब्लास्टोट्रान्सफॉर्मेशनची चाचणी, सायटोपॅथिक प्रभाव, बेसोफिल्सच्या डिग्रेन्युलेशनसाठी शेली चाचणी यासारख्या रोगप्रतिकारक संशोधन पद्धतींचे आयोजन करणे खूप महत्वाचे आहे. या तिन्ही चाचण्या कराव्यात कारण अशा प्रकारे प्राप्त झालेले सर्वेक्षणाचे निकाल अधिक विश्वासार्ह आणि पूर्ण होतील.

निदान करण्याच्या प्रक्रियेत, तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, ड्रग-प्रेरित स्टोमायटिस आणि पेम्फिगस सारख्या रोगांपासून एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह वेगळे करणे महत्वाचे आहे. erythema multiforme exudative च्या निश्चित फॉर्मची आवश्यकता असू शकते विभेदक निदानतोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या सिफिलिटिक जखमांसह.

मौखिक पोकळीच्या मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा आणि सिफिलिटिक जखमांचे विभेदक निदान
अनेक आहेत महत्वाचे फरकतोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या सिफिलिटिक जखम पासून मल्टीफॉर्म exudative erythema
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या सिफिलिटिक जखमांमध्ये पॅप्युल्सच्या पायथ्याशी घुसखोरीच्या घटनेची उपस्थिती, तर एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मसाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

2. तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या सिफिलिटिक जखमांसह आणि मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासह, श्लेष्मल झिल्लीचे विकृती अपरिवर्तित श्लेष्मल त्वचेपासून हायपेरेमियाच्या दाहक रिमद्वारे मर्यादित केले जातात. सिफिलिटिक जखमांसह, हा किनारा अगदी अरुंद आहे, निरोगी आणि प्रभावित श्लेष्मल झिल्लीची सीमा दृश्यमान आहे. एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह, हायपेरेमियाचा रिम अधिक सामान्य आहे, जो प्रभावित भागात सर्वात स्पष्ट दाहक प्रक्रियेशी संबंधित आहे.

3. श्लेष्मल झिल्लीच्या सिफिलिटिक जखमांमधील जखमांपासून स्क्रॅपिंग घेताना, सिफिलीसच्या कारक घटकांची उपस्थिती - फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा - स्पष्टपणे निर्धारित केले जाते.

मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासाठी, ही निदान पद्धत विशिष्ट नसलेल्या दाहक प्रक्रियेच्या पेशींच्या शोधाद्वारे दर्शविली जाते - न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स, मॅक्रोफेज.

4. तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या सिफिलिटिक जखम असलेल्या रूग्णांमध्ये वासरमन प्रतिक्रिया आणि आरआयएफ (इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया) वापरून रक्त चाचणी आयोजित करताना, हे अभ्यास सकारात्मक असतील, मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा - नकारात्मक.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म आणि तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे विभेदक निदान
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह आणि तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची सामान्य चिन्हे
1. प्रोड्रोमल कालावधीची उपस्थिती, म्हणजेच रोगाचा कालावधी, जेव्हा रोगाची क्लिनिकल चिन्हे अद्याप दिसली नाहीत. मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासह, तीव्रतेसह, सरासरी 1-3 दिवस herpetic stomatitis- 1-4 दिवस. या कालावधीत, आहेत सामान्य चिन्हेरोग एरिथेमा मल्टीफॉर्म आणि तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस दोन्हीमध्ये, शरीराचे तापमान 38-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, डोकेदुखी, चक्कर येणे, अशक्तपणा, झोप आणि भूक न लागणे, चिडचिड, दृष्टीदोष या स्वरूपात शरीराच्या नशेची चिन्हे आहेत. कामगिरी, स्नायू दुखणे आणि सांधे इ.

2. मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर आढळलेल्या जखमांच्या घटकांमध्ये काही समानता आहे. एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म आणि तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस दोन्ही वेसिकल्स, इरोशन आणि क्रस्ट्सच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. तोंडी पोकळी, त्वचा, चेहरा, ओठांची लाल सीमा, नाकातील श्लेष्मल त्वचा, डोळे, जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम होऊ शकतो.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म आणि तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची वैशिष्ट्ये
1. मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासह, विशेषत: रोगाच्या संसर्गजन्य ऍलर्जीक स्वरूपासह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विविध अवयव आणि अवयव प्रणालींच्या सहवर्ती रोगांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते; तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

2. मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासाठी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्वचेवर एक महत्त्वपूर्ण घाव मूळचा असतो, जो तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमध्ये साजरा केला जात नाही.

विशिष्ट cocardiform घटक, papules उपस्थिती द्वारे दर्शविले. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमध्ये, पॉलीसायक्लिक क्षरण दिसून येते.

3. एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे पुरळांच्या घटकांच्या खर्या बहुरूपतेद्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे, श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेच्या पृष्ठभागावर एकाच वेळी विविध घटक दिसतात. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस खोट्या पॉलिमॉर्फिझम द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये घावचे विविध घटक एकाच वेळी दिसून येत नाहीत, परंतु एकाच्या अध:पतनाच्या परिणामी.

4. मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासाठी, पुरळांच्या घटकांच्या स्थानाची खालील क्षेत्रे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: हात, पाय, हात, खालचे पाय, काहीसे कमी वेळा ते खोड, चेहरा, मान यावर निर्धारित केले जातात. . मौखिक पोकळी, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिससाठी, पेरीओरल क्षेत्राला नुकसान, ओठांची लाल सीमा आणि तोंडी पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

5. एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह मौखिक पोकळीमध्ये, ओठ, तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलची श्लेष्मल त्वचा बहुतेक वेळा आणि मोठ्या प्रमाणात प्रभावित होते. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससह, श्लेष्मल त्वचेवर जखमांचे कोणतेही विशेष वितरण नसते, त्याची उपस्थिती तीव्र हिरड्यांना आलेली सूजरोगाच्या जवळजवळ संपूर्ण कालावधीत.

6. मल्टिफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा असलेल्या श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेच्या पृष्ठभागावरील जखमांच्या घटकांच्या संरक्षणाचा कालावधी सरासरी असतो

1-2 आठवडे. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमध्ये या कालावधीचा कालावधी रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो: 1 - 2 दिवसांपासून ते एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक (सह सौम्य पदवीतीव्रता - 1 - 2 दिवस, मध्यम तीव्रतेसह - 2 - 4 दिवस, गंभीर तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससह - एक आठवडा किंवा अधिक).

7. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमध्ये, हर्पेटिक पेशी जखमांच्या पृष्ठभागावरील प्रिंट्सच्या स्मीअर्समध्ये निर्धारित केल्या जातात.

मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा आणि औषध-प्रेरित ऍलर्जीक स्टोमाटायटीसचे विभेदक निदान

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह आणि ड्रग-प्रेरित स्टोमायटिसची सामान्य चिन्हे

1. रोगाचा विकास औषधी पदार्थ किंवा औषधी पदार्थांच्या सेवनाशी संबंधित आहे.

2. अशा आजाराची लक्षणे असू शकतात ज्यासाठी औषधे लिहून दिली होती ज्यामुळे रोगाच्या प्रारंभास उत्तेजन मिळते.

3. नुकसान घटक: डाग, फोड, पुटिका, धूप, अल्सर.

4. एकाच वेळी श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेला संभाव्य नुकसान किंवा फक्त तोंडी श्लेष्मल त्वचा नुकसान.

ड्रग-प्रेरित स्टोमायटिसपासून मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे फरक
1. ऍलर्जी सह वैद्यकीय स्टोमायटिसरुग्णाला अनेकदा ऍलर्जीक रोग आणि विविध प्रकारच्या पदार्थांवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया असते. erythema multiforme exudative सह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ऍलर्जीचा इतिहास ओझे नाही.

2. मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासाठी, घाव घटकांचे एक विशिष्ट स्थान वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ऍलर्जीक औषध-प्रेरित स्टोमाटायटीससाठी, एक विशिष्ट स्थान वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, foci शरीराच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर स्थित आहे, श्लेष्मल त्वचा आणि निश्चित भागात स्थान शक्य आहे.

3. एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हसह त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावरील घाव घटकांच्या संरक्षणाचा कालावधी 5 दिवसांपासून अनेक आठवडे किंवा त्याहून अधिक असतो, औषध मागे घेतल्यानंतर, घाव घटक अदृश्य होत नाहीत. . ऍलर्जीक औषध-प्रेरित स्टोमाटायटीससह, त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि श्लेष्मल झिल्लीतून घावांचे घटक गायब होणे हे औषधाचा वापर थांबविल्यानंतर लक्षात येते ज्यामुळे त्यांचे स्वरूप उत्तेजित होते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म आणि पेम्फिगसचे विभेदक निदान

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह आणि पेम्फिगसची सामान्य चिन्हे
1. श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेला नुकसान.
2. स्पॉट्स, फोड, इरोशन, अल्सर दिसणे.
3. बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्णांची सामान्य स्थिती गंभीर किंवा मध्यम म्हणून परिभाषित केली जाते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म आणि पेम्फिगसमधील फरक
1. पेम्फिगससह, फोड इंट्राएपिथेलियल स्थित असतात, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह - सबपिथेलियलसह. पेम्फिगससह टायरच्या लहान जाडीमुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर फोडांची उपस्थिती दृष्यदृष्ट्या शोधणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे - फोडांच्या निर्मितीनंतर अत्यंत कमी कालावधीनंतर. मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासह, मूत्राशयाचे घनदाट आवरण आपल्याला श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर ते निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

2. घाव सुमारे pemphigus सह, एक अपरिवर्तित श्लेष्मल त्वचा निर्धारित आहे. मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासह, बबल किंवा इरोशन हा हायपरिमियाच्या बर्‍यापैकी विस्तृत रिमने वेढलेला असतो.

3. जेव्हा पेम्फिगस निर्धारित केले जाते सकारात्मक लक्षणनिकोलस्की, जे एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हसाठी नकारात्मक आहे.

4. पेम्फिगसमधील सायटोलॉजिकल तपासणीमुळे ऍकॅन्थोलिटिक त्झांक पेशी (एपिथेलियमच्या बदललेल्या पृष्ठभागाच्या थराच्या पेशी, पेम्फिगससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, त्यांच्याकडे आढळतात. छोटा आकार, एक मोठा न्यूक्लियस, ज्यामध्ये, नियमानुसार, अनेक घटक असतात). हे erythema multiforme exudative साठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

5. पेम्फिगससह, इम्युनोफ्लोरोसेंट पद्धतीचे विशिष्ट परिणाम निर्धारित केले जातात.

"मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा" या रोगाच्या रूग्णांवर सामान्य उपचार
"एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह" चे निदान असलेल्या रुग्णांना विविध प्रकारचे जुनाट रोग, शरीरात बर्याच काळापासून फिरत असलेल्या संसर्गाचे केंद्र ओळखण्यासाठी विविध प्रोफाइलच्या तज्ञांद्वारे सखोल तपासणी केली जाते. संसर्गाच्या क्रॉनिक ओडोन्टोजेनिक फोसी असलेल्या रुग्णांची तपासणी करणे महत्वाचे आहे.

शरीराच्या तीव्र विषारी-एलर्जीच्या प्रतिक्रियांच्या उपचारांच्या मानकांनुसार रुग्णांवर उपचार केले जातात. डोस आणि प्रशासनाची पद्धत हार्मोनल औषधेरुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेनुसार बदलू शकतात. भविष्यात, हळूहळू डोस कमी केल्यानंतरच औषध बंद केले जाते.

विरोधी दाहक थेरपी लिहून देणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, सोडियम सॅलिसिलेट, सोडियम मेफेनामिनेट, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड आणि काही इतर औषधे वापरली जाऊ शकतात.

रोगाच्या एलर्जीच्या घटकावर प्रभाव टाकण्यासाठी, डिसेन्सिटायझिंग औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे. Suprastin, tavegil, diphenhydramine, phencarol, kestin, loragexal, diprazine, histaglobulin, इत्यादी लिहून दिले जाऊ शकतात.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, अँटीहिस्टामाइन्स इंजेक्शनद्वारे दिली जातात.

पैसे काढण्याच्या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी विषारी पदार्थसोडियम थायोसल्फेट, कॅल्शियम ग्लुकोनेट, कॅल्शियम क्लोराईड, डिटॉक्सिफायिंग औषधे शरीरातून लिहून दिली जातात. विविध उपायइलेक्ट्रोलाइट्स, प्लाझ्मा-बदली, खारट उपाय, रक्त उत्पादने आणि काही इतर साधने.

उपचाराचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे व्हिटॅमिन थेरपी. ब जीवनसत्त्वे सर्वात महत्वाचे आहेत एस्कॉर्बिक ऍसिड, निकोटिनिक ऍसिड. रूग्ण वृद्ध, कमकुवत, तसेच प्रतिकारशक्तीमध्ये तीव्र घट झाल्यास, पुवाळलेल्या दाहक गुंतागुंतांच्या विकासाच्या बाबतीत, बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींच्या संवेदनशीलतेनुसार अँटीबैक्टीरियल औषधांची नियुक्ती केली जाते. , जे रोगाच्या परिस्थितीत सक्रिय होते. पेनिसिलिन ग्रुपची औषधे (अॅम्पिसिलिन, एम्पीओक्स, सोडियम ऑक्सॅसिलिन इ.), लिनकोमायसिन, जेंटॅमिसिन, मॅक्रोलाइड्स इ. लिहून द्या.

विविध अवयव आणि अवयव प्रणालींच्या कामातील विकारांवर अवलंबून, अँटीप्लेटलेटसह औषधे, अँटीकोआगुलंट प्रभाव, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, शामक प्रभाव असलेली औषधे लिहून दिली जातात.

रक्ताभिसरण मापदंड मध्ये असल्यास स्थिर स्थिती, शरीराच्या डिटॉक्सिफिकेशनच्या इतर पद्धती देखील निर्धारित केल्या जाऊ शकतात - प्लाझ्माफेरेसिस, हेमोसोर्पशन, हेमोडायलिसिस.

उपचारानंतर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विशेष औषधे - युबायोटिक्स, विविध एंजाइम तयारींच्या नियुक्तीसह डिस्बैक्टीरियोसिसचे पुढील सुधार आवश्यक आहे.

रोगाच्या गंभीर लक्षणांसह, रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाने प्राप्त केले पाहिजे रुग्णालयात उपचार. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रूग्णालयात उपचाराचा कालावधी दोन महिने किंवा त्याहून अधिक असू शकतो.

erythema multiforme exudative असलेल्या रुग्णांचे पोषण विशेष असावे. अन्न द्रव सुसंगततेचे असावे, खराब झालेल्या तोंडी श्लेष्मल त्वचाला त्रास देऊ नये. मीठ, मिरपूड वगळा, आंबट पदार्थ, कार्बोनेटेड आणि अल्कोहोलयुक्त पेये इ. अन्न पुरेसे उच्च-कॅलरी असले पाहिजे, आवश्यक प्रमाणात प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट असावेत, पूर्ण आणि संतुलित असावे, जे दुर्बल रुग्णाच्या शरीरासाठी अत्यंत महत्वाचे आहे. तसेच आहारात अशी उत्पादने असू नयेत जी संभाव्य ऍलर्जीक असतात किंवा रुग्णाला ऍलर्जी निर्माण करतात.

ज्या काळात रोगाची लक्षणे दिसत नाहीत, त्या काळात अनेक उपाय करणे देखील आवश्यक आहे. ही गरज या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविली जाते की एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह, एक रोग, जो रीलेप्सेसद्वारे दर्शविला जातो, बर्याच रुग्णांमध्ये वारंवार आढळतो. या संदर्भात, शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी उपाय करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. या उद्देशासाठी, स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइडचा वापर केला जातो. हानिकारक विषारी पदार्थांपासून रक्त शुद्ध करण्यासाठी उपाय, फेनकारॉल, हिस्टॅग्लोबुलिन, एस्पार्कम, लेव्हॅमिसोल यांसारखी औषधे घेणे आणि फिजिओथेरप्यूटिक उपाय (जसे की इंट्राव्हेनस लेसर, प्लाझ्माफेरेसिस इ.) आयोजित करणे दर्शवले जाते.

महत्वाचे मुद्दे म्हणजे रुग्णाच्या तोंडी पोकळीची संपूर्ण स्वच्छता, कॅरियस दातांची ओळख, दातांच्या लगद्यामध्ये संसर्गाचे केंद्रबिंदू, पीरियडॉन्टल टिश्यू, पीरियडोन्टियम आणि त्यांचे उपचार.

"मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा" या रोगाच्या रूग्णांवर स्थानिक उपचार
मल्टीफॉर्म exudative erythema सह, सोबत सामान्य उपचारत्वचा आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या खराब झालेल्या भागांवर स्थानिक उपचार करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचे प्रभावित क्षेत्र वेदनादायक आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, पुढील प्रक्रियेपूर्वी त्यांना ऍनेस्थेटाइज केले पाहिजे. ऍनेस्थेटिक सोल्यूशन तोंडी आंघोळीच्या स्वरूपात वापरले जाऊ शकते (एक कमकुवत ऍनेस्थेटिक द्रावण तोंडी पोकळीत आणले जाते आणि गिळण्याची हालचाल होईपर्यंत त्यात ठेवले जाते, त्यानंतर ते बाहेर काढले जाते). तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या पृष्ठभागावर ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनचा वापर देखील केला जाऊ शकतो.

जखमांच्या ऍनेस्थेसियानंतर, त्यांना एंटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले पाहिजे. हे करण्यासाठी, हायड्रोजन पेरोक्साइड (1% द्रावण), पोटॅशियम परमॅंगनेटचे कमकुवत द्रावण (1: 5000), क्लोरामाइन (0.25% द्रावण), क्लोरहेक्साइडिन (0.06% द्रावण), फुराटसिलिन (0.2% द्रावण) आणि इ.

अँटिसेप्टिक्स वापरले जाऊ शकतात वनस्पती मूळ. अँटिसेप्टिक्स आवश्यक आहेत जेणेकरून घावातील सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव एजंट्सच्या कृतीमुळे या भागात दुय्यम दाहक प्रक्रियेचा विकास होऊ नये.

मौखिक पोकळीच्या अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, दाहक-विरोधी उपाय केले पाहिजेत. स्थानिक वर्ण. या उद्देशासाठी, स्थानिक हार्मोनल औषधे वापरली जाऊ शकतात, ज्यात त्यांच्या रचनांमध्ये समाविष्ट आहे सक्रिय घटककॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

हायड्रोकोर्टिसोन आणि प्रेडनिसोलोन मलहम, फ्लुसिनर मलहम, लॅकोकॉर्टेन, लॉरिंडेन इत्यादींच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर ऍप्लिकेशन्सचा वापर केला जातो. त्यांचा प्रभावित भागांवर दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, या भागात रक्तवहिन्यासंबंधी संरचनांची पारगम्यता कमी होते, सूज कमी होते. चयापचय प्रक्रियांचा सामान्य कोर्स सक्रिय करा.

जखम बरे होण्याची पहिली चिन्हे दिसल्यानंतर, एपिथेललायझिंग औषधे वापरली जाऊ लागतात. बाधित भागात बरे होण्याच्या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी तेलाच्या द्रावणातील व्हिटॅमिन ए, सी बकथॉर्न ऑइल, रोझ हिप ऑइल, कॅरोटीनोलिन, मलम किंवा जेलमधील सॉल्कोसेरिल, मेथिलुरासिल, अॅक्टोवेगिन, अॅटसेमिन, उन्नाची पेस्ट आणि इतर काही औषधे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. वापरले.

ते प्रभावित भागात चयापचय प्रक्रियांची दिशा बदलतात, जे सर्वात अनुकूल आणि जलद उपचारांमध्ये योगदान देतात.

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या खराब झालेल्या भागाच्या पृष्ठभागावर मृत उतींमधील प्लेगची उपस्थिती निश्चित केली जाते तेव्हा प्रथम यांत्रिक आणि नंतर श्लेष्मल त्वचेची रासायनिक साफसफाई दर्शविली जाते. दंत उपकरणांचा वापर करून प्रभावित भागांची यांत्रिक साफसफाई केली जाते; रासायनिक शुद्धीकरणासाठी, प्रोटीओलाइटिक एंजाइमच्या गटातील औषधे वापरणे आवश्यक आहे. ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, इमोझाइमेज, लायसोझाइम, रिबोन्यूक्लीज, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज इ. वापरतात. या एन्झाईम्सच्या द्रावणात वाइप ओलावले जातात, जे नंतर प्रभावित भागांवर ठेवले जातात.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हच्या जटिल उपचारांमध्ये फिजिओथेरप्यूटिक उपाय
अलीकडे, मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाच्या उपचारांसाठी, फिजिओथेरप्यूटिक उपचार पद्धती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जात आहेत. हेलियम-निऑन लेसर, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन वापरून KUV विकिरण, लेसर थेरपी करणे शक्य आहे. फिजिओथेरप्यूटिक उपचारांच्या या पद्धतींचा उद्देश जखमांचे जलद उपचार सुनिश्चित करणे, संपूर्ण शरीर आणि त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा दोन्हीची स्थिरता वाढवणे आहे. फिजिओथेरप्यूटिक उपायांमुळे शरीरातील चयापचय प्रक्रियांमध्ये आणि प्रभावित क्षेत्राच्या क्षेत्रामध्ये बदल होतो, ज्यामुळे उपचारांना गती मिळते जखमेच्या पृष्ठभागएक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म किंवा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा ही त्वचेमध्ये आणि / किंवा बहुतेकदा श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एक तीव्र दाहक प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये बहुरूपी पुरळ, तसेच प्रामुख्याने चक्रीय मार्ग आणि दोन्ही तीव्रतेचा धोका असतो. स्वत: ची उपचार.

हा रोग कोणत्याही वयात होतो, परंतु बहुतेकदा - 18-21 वर्षे वयोगटातील पौगंडावस्थेतील आणि तरुण लोकांमध्ये आणि 5-6 वर्षांनंतरच्या मुलांमध्ये. नंतरचे खाते एकूण प्रकरणांच्या सरासरी 20% आहे, जरी 2 वर्षांच्या मुलांमध्ये वेगळ्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे. 30% प्रकरणांमध्ये, हा रोग वारंवार होतो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

निश्चितपणे सिद्ध एकत्रित सिद्धांतकारणे आणि पॅथोजेनेसिस अस्तित्वात नाही. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेला विकासाच्या एकाच यंत्रणेसह पॉलीटिओलॉजिकल मानले जाते. तथापि, सर्वात लोकप्रिय अशी धारणा आहे की एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हची कारणे रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये अनुवांशिकरित्या निर्धारित बदल आहेत, ज्यामुळे त्याची अतिसंवेदनशीलता आणि विशिष्ट प्रभावांना अपुरा प्रतिसाद मिळतो. बाह्य घटक(प्रतिजन).

रोगप्रतिकारक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांच्या यंत्रणेची अंमलबजावणी त्वचेच्या केराटिनोसाइट्स आणि / किंवा संसर्गजन्य (व्हायरस, बॅक्टेरिया, बुरशी इ.) किंवा गैर-संसर्गजन्य (औषधे) उत्पत्तीच्या प्रतिजनांसह श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानापासून सुरू होते. ट्रिगरचा प्रकार (प्रतिजन) किंवा त्यांच्या संयोजनाकडे दुर्लक्ष करून, रोगप्रतिकार प्रणालीखराब झालेल्या पेशींना शरीरासाठी परदेशी प्रोटीन समजते आणि ते नष्ट करण्याचा किंवा वेगळे करण्याचा प्रयत्न करते.

प्रतिक्रियेचे तत्त्व म्हणजे प्रतिजन असलेल्या स्वतःच्या खराब झालेल्या पेशींवर विलंबित प्रकारची (अनेक तास किंवा दिवसांनंतर) एलर्जीची प्रतिक्रिया. हे प्रामुख्याने प्राथमिक जखमांमुळे एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या क्लिनिकल चित्रात प्रकट होते. लहान जहाजेआणि त्यांच्या पारगम्यतेत वाढ, अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि एक्स्युडेट (सेल्युलर घटकांसह रक्ताचा द्रव भाग) त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या थरांमध्ये फेकणे. म्हणजेच, दाहक प्रक्रियेचा विकास होतो.

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे वर्गीकरण

अनेक आहेत सशर्त वर्गीकरणरोगाचा प्रकार, कोर्सचे स्वरूप आणि मुख्य अभिव्यक्ती यावर आधारित.

अंमलबजावणी घटकाच्या प्रकारानुसार, एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे वेगळे केले जाते:

• किंवा इडिओपॅथिक. ते 80 ते 95% पर्यंत आहे. हे हेब्रा प्रकार हायलाइट करते, किंवा " लहान फॉर्महर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस (सुमारे 80%), इन्फ्लूएंझा, हिपॅटायटीस, एड्स, तसेच मायकोप्लाझ्मा, रिकेट्सियल, बुरशीजन्य, प्रोटोझोल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे ट्रिगर होऊ शकतात. मध्ये जिवाणू संक्रमणबीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस, मायकोबॅक्टेरिया, लोफ्लर बॅसिलस (डिप्थीरियाचा कारक घटक) आणि इतर काही गटांना मुख्य महत्त्व दिले जाते.
• टॉक्सिको-अॅलर्जी, किंवा लक्षणात्मक. कधीकधी ते इडिओपॅथिक, स्वतंत्र स्वरूप म्हणून मानले जाते (जर उत्तेजक घटक स्थापित करणे अशक्य आहे). तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शरीरातील चयापचय प्रक्रियांवर परिणाम करणार्या औषधांच्या वापरानंतर ते विकसित होते - नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, प्रतिजैविक, विशेषत: पेनिसिलिन गट, सल्फा आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, कृत्रिम जीवनसत्त्वे आणि काही इतर. याव्यतिरिक्त, बरेचदा सुरू होणारे पदार्थ आहेत स्थानिक भूल, anticonvulsants किंवा antiepileptic औषधे, विशेषतः carbamazepine, barbiturates, vaccines आणि serums.

रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता आणि मुख्य अभिव्यक्तींच्या तीव्रतेवर अवलंबून, एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात:

• प्रकाश, वाहते स्पष्ट उल्लंघनरुग्णाची सामान्य स्थिती; या फॉर्मसह, श्लेष्मल झिल्लीचे कोणतेही घाव नाहीत किंवा ते अगदी थोडे आहेत;
• गंभीर, ज्यामध्ये त्वचेवर पुरळ उठणे आणि श्लेष्मल घाव, सौम्य अस्वस्थतेपासून गंभीर आणि अत्यंत गंभीर सामान्य स्थितीपर्यंत सामान्य विकारांसह वैशिष्ट्यीकृत आहे.

पुरळांच्या विशिष्ट आकारविज्ञान घटकांच्या प्राबल्यानुसार, रोगाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• कलंकित;
• पॅप्युलर (पॅप्युल - 1-20 मिमी व्यासासह पोकळीशिवाय त्वचेवर तयार होणे);
• maculopapular;
• वेसिक्युलर ("व्हेसिकल" या शब्दावरून, एक बबल - सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक सामग्रीसह 1.5-5 मिमी व्यासाचा एक घटक);
• बुलस ("बुल्ला" या शब्दावरून, एक बुडबुडा एक सिंगल किंवा मल्टी-चेंबर फॉर्मेशन आहे ज्याचा व्यास 5 मिमी ते 10 मिमी किंवा त्याहून अधिक सीरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक सामग्रीसह);
• वेसिक्युलोबुलस

पुरळ घटकांच्या क्षेत्रामध्ये ऊतकांमध्ये उत्सर्जन (एक्स्युडेशन) च्या संबंधात, त्वचेचा आणि हायपोडर्मल एडेमाचा विकास, लवचिक आणि कोलेजन तंतूंची सूज, पसरलेल्या लहान वाहिन्यांच्या क्षेत्रामध्ये ऊतकांमध्ये मुबलक घुसखोरी, तसेच वेसिकल्स आणि फोडांच्या निर्मितीसाठी, "एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा" हे नाव "मल्टीफॉर्म" किंवा "पॉलिमॉर्फिक एरिथेमा" (प्राथमिक घटकांच्या विविधतेमुळे) समानार्थी शब्द म्हणून वापरले जाते. या संज्ञा अनेकदा एकत्रितपणे वापरल्या जातात.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

संसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलिमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा

prodromal कालावधी

सुरुवात तीव्र आहे, परंतु केवळ 16% जखमा चांगल्या वर्णन केलेल्या प्रोड्रोमल लक्षणांपूर्वी असतात. हे शरीराच्या सामान्य नशाच्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते - तीव्र अशक्तपणा, चक्कर येणे आणि डोकेदुखी, सांधे आणि सर्व स्नायूंमध्ये वेदना, भूक न लागणे, झोपेचा त्रास, शरीराचे तापमान अचानक 38 ° -39 ° पर्यंत वाढणे, थंडी वाजून येणे. , आणि अनेकदा गिळताना घसा खवखवणे आणि इतर सामान्य लक्षणे.

रोगाचा कोर्स

1-2 दिवसांनंतर, आणि कधीकधी पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभापासून 4-6 व्या दिवशी आणि 1.5-2 आठवड्यांपर्यंत, त्वचेवर "झटकेदार" (वारंवार) पुरळ उठतात, त्यानंतर रुग्णाची सामान्य स्थिती थोडी सुधारते. .

पुरळ चमकदार गुलाबी रंगाचे आणि गोलाकार आकाराचे लहान (1-2 मिमी) ठिपके दिसतात, जे एडेमेटस रोलरमुळे त्वचेच्या पातळीपेक्षा किंचित वर येतात. ते त्वरीत आकारात वाढतात आणि 10-20 मिमी व्यासापर्यंत पोहोचतात. स्पॉट्ससह, समान आकाराचे आणि स्पष्ट बाह्यरेखा असलेले नोड्युलर-पॅप्युलर पुरळ दिसून येते. पुरळ एकमेकांमध्ये विलीन होत नाहीत आणि जळजळ आणि (कमी वेळा) खाज सुटतात.

1-2 दिवसांनंतर मध्यवर्ती भागात डाग आणि पॅप्युल्स किंचित "बुडतात" आणि एक तपकिरी किंवा फिकट गुलाबी-सायनोटिक रंग प्राप्त करतात, तर त्यांचे परिघीय भाग काहीसे वाढतात आणि चमकदार गुलाबी रंग टिकवून ठेवतात. या दोन झोनमध्ये एक फिकट गुलाबी वाढलेली कोरोला आहे ("कॉकेड" चे चिन्ह). कधीकधी असामान्य घटक असतात.

सायनोटिक सेंटरमध्ये, 1-2 नवीन पॅप्युल्स दिसू शकतात, ज्याचा विकास आणि केंद्रापसारक वाढ होत आहे, परिणामी स्पॉट "लक्ष्य" चे स्वरूप धारण करते. त्यानंतर, दाट आवरण आणि अपारदर्शक द्रव सामग्रीसह इंट्राएपिडर्मल वेसिकल पॅप्युल किंवा स्पॉटच्या मध्यभागी तयार होतो आणि कधीकधी त्यांच्या परिघावर किंवा (क्वचितच) सेरस किंवा सेरोसॅंग्युनियस सामग्रीसह उपपिडर्मल वेसिकल तयार होतो.

जर त्यांच्या भिंती संरक्षित केल्या गेल्या तर त्या घटकाच्या मध्यभागी रक्तरंजित लॅमेलर क्रस्ट्सच्या निर्मितीसह संकुचित होतात. अधिक वेळा मूत्राशयाच्या भिंतींना झपाट्याने फाटणे, सहज असुरक्षित रक्तस्त्राव इरोझिव्ह पृष्ठभागाच्या प्रदर्शनासह होते, ज्यावर फायब्रिनस प्लेक तयार होतो आणि नंतर रक्तरंजित कवच तयार होते. अपरिवर्तित त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा वर देखील बुडबुडे दिसू शकतात.

Foci स्थानिकीकरण

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे वैशिष्ट्य म्हणजे जखमांच्या स्थानाची कठोर सममिती. घटक प्रामुख्याने अग्रभागाच्या विस्तारक पृष्ठभागावर आणि पायांच्या पुढील पृष्ठभागावर, प्रामुख्याने कोपर आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये, पाय आणि हातांच्या पुढील पृष्ठभागावर, विशेषत: मागील पृष्ठभागावर स्थानिकीकृत केले जातात.

कमी वेळा, तळवे आणि तळवे वर पुरळ दिसून येते आणि या प्रकरणांमध्ये नंतरचा एक पसरलेला सायनोटिक रंग प्राप्त होतो. त्याच वेळी, ताजे पुरळ खांद्यावर आणि कधीकधी चेहऱ्यावर (प्रामुख्याने ओठांच्या लाल सीमेवर), मानेवर, त्वचेवर दिसतात. छाती, पेरिनियम आणि फोरस्किन मध्ये. टाळूवरील वैयक्तिक घटकांच्या पृथक् प्रकरणांचे देखील वर्णन केले आहे.

श्लेष्मल त्वचेवर मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे प्रकटीकरण

मल्टीमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमासह, तोंडी पोकळी आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ अनेकदा दिसू शकते, काहीवेळा अगदी अलगावमध्ये देखील, म्हणजे त्वचेवर पुरळ उठल्याशिवाय. सामान्य स्थितीची तीव्रता ओठ आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांद्वारे निश्चितपणे निर्धारित केली जाते, जेथे पॅथॉलॉजिकल घटक मुख्यतः जीभ आणि तोंडाच्या डायाफ्रामवर, कठोर आणि मऊ टाळूवर स्थानिकीकृत असतात. काही प्रकरणांमध्ये, एरिथेमा केवळ लालसरपणाच्या लहान वेदनारहित किंवा वेदनारहित मर्यादित केंद्रस्थानी प्रकट होतो, ज्यामुळे अस्वस्थता येत नाही.

परंतु अधिक वेळा, श्लेष्मल झिल्लीचे एक वेगळे घाव कोणत्याही पूर्वीच्या लक्षणांशिवाय तीव्रतेने सुरू होते. त्यांच्यावर लालसरपणाचे स्थानिक किंवा व्यापक क्षेत्र दिसून येतात, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर 1-2 दिवसांनी वैशिष्ट्यपूर्ण फोड तयार होतात. नंतरचे रक्तस्त्राव इरोसिव्ह पृष्ठभागाच्या निर्मितीसह त्वरीत वाढतात आणि फुटतात.

इरोशनचे क्षेत्र वाढू शकते, ते एकमेकांमध्ये विलीन होतात, परिणामी श्लेष्मल पृष्ठभागाच्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्रामध्ये फोकस पसरतो, ज्यामुळे तीव्र वेदना होतात, जे खाणे आणि बोलणे आणखी वाढवते. मुलांमध्ये, यामुळे चिंता, खाण्यास नकार आणि विकासासह जलद निर्जलीकरण होते गंभीर स्थिती.

मग, ओठांच्या लाल सीमेवर, धूप तपकिरी फायब्रिनस लेप आणि तपकिरी रक्तरंजित कवचांनी झाकलेले असते आणि तोंडी पोकळीमध्ये - केवळ लेपने, जेव्हा आपण ते काढण्याचा प्रयत्न करता किंवा अपघाती यांत्रिक चिडचिड झाल्यामुळे, रक्तस्त्राव होतो. दुय्यम संसर्गाच्या प्रवेशाच्या आणि विकासाच्या बाबतीत, क्रस्ट्स गलिच्छ राखाडी होतात, दाहक प्रक्रियेची तीव्रता आणि मऊ ऊतकांची सूज लक्षणीय वाढते.

मौखिक पोकळीमध्ये व्यापक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म, तीव्र वेदना व्यतिरिक्त, वाढीव लाळ आणि स्वच्छता प्रक्रियेत अडचण येते, ज्यामुळे हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये जळजळ पसरते आणि हिरड्यांना आलेली सूज विकसित होते. हे सर्व द्रव अन्न घेण्यास अडचणी निर्माण करते आणि सामान्य स्थितीत लक्षणीय वाढ करते.

रोगाचे निराकरण

हा रोग 5 दिवसांपासून अनेक आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकू शकतो. पुरळांच्या सर्व घटकांचे निराकरण सरासरी 5-12 दिवस टिकते. या वेळी, स्पॉट्सच्या सायनोटिक पार्श्वभूमीवर, एपिडर्मिसची सौम्यपणे व्यक्त केलेली लहान-लॅमेलर सोलणे दिसून येते. डाग हळूहळू फिकट होतात आणि अदृश्य होतात आणि फोडांच्या जागी लॅमेलर क्रस्ट्स तयार होतात, जे नंतर पडतात. पॅथॉलॉजिकल घटक वेगवेगळ्या तीव्रतेचे रंगद्रव्य मागे सोडतात.

इडिओपॅथिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म तीव्रतेसह उद्भवू शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती शरद ऋतूतील-हिवाळा आणि वसंत ऋतुच्या सुरुवातीच्या काळात हंगामी चक्रीयतेद्वारे दर्शविली जाते. हे तीव्र संख्येत वाढ झाल्यामुळे आहे श्वसन संक्रमणआणि शरीरातील संसर्ग तीव्रतेच्या तीव्रतेच्या केंद्रस्थानी वाढणे (यासह क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, नासिकाशोथ, पित्ताशयाचा दाह, पायलोनेफ्रायटिस इ.).

विषारी-एलर्जी फॉर्मची वैशिष्ट्ये

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे लक्षणात्मक आणि इडिओपॅथिक प्रकार समान क्लिनिकल नमुन्यांसह पुढे जातात हे असूनही, त्यांच्यामध्ये बरेच फरक आहेत:

• विषारी-अ‍ॅलर्जिक एरिथेमा मल्टीफॉर्मची पुनरावृत्ती हंगामी नसते, परंतु सामान्यत: योग्य औषधे घेतल्यानंतर उद्भवते, उदाहरणार्थ, नागीण-संबंधित एरिथेमा दर दोन महिन्यांनी किंवा अगदी मासिक देखील होऊ शकतो, विशेषत: जेव्हा शरीर हायपोथर्मिक असते, सामान्य प्रतिकारशक्ती, मानसिक ताण इ.
• जर पुरळांचे केंद्रस्थान व्यापक नसले तरी स्थानिकीकरण केले जाते, तर तीव्रतेदरम्यान ते त्याच भागात दिसून येतात आणि याव्यतिरिक्त या रोगासाठी नवीन, अनैच्छिक असू शकतात.
• रोगसूचक फॉर्म, एक नियम म्हणून, श्लेष्मल पडदा च्या जखम सह संयोजनात पुरळ एक सामान्य प्रसार दाखल्याची पूर्तता आहे. जर हात आणि पायांच्या त्वचेवर परिणाम झाला असेल तर बर्याचदा पामर आणि प्लांटर पृष्ठभाग एकाच वेळी प्रक्रियेत सामील असतात.
• एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या इडिओपॅथिक स्वरूपाच्या तुलनेत डागांचा रंग उजळ असतो आणि दाट आवरण असलेले फोड चेहऱ्यावर, त्वचेच्या अपरिवर्तित पृष्ठभागावर आणि "लक्ष्य" च्या मध्यभागी तयार होण्याची शक्यता जास्त असते. सहसा ते मोठे (30 मिमी पर्यंत) असतात आणि बर्याच काळासाठी निराकरण होत नाहीत. बहुतेकदा शूज किंवा कपड्यांसह घर्षणाच्या ठिकाणी त्वचेवर फोड दिसतात आणि ते विलीन होतात, परिणामी ते अनियमित आकार घेतात.
• श्लेष्मल त्वचा वर स्थानिकीकरण जवळजवळ नेहमीच घडते, जे कदाचित औषधांच्या वाढीव संवेदनशीलतेमुळे आणि त्याच्या प्रवेशाच्या वेळी अँटीजेनशी थेट संपर्क आणि शरीरातून त्याचे चयापचय काढून टाकल्यामुळे होते. याव्यतिरिक्त, बहुतेकदा केवळ तोंडी पोकळीच नव्हे तर जननेंद्रियाच्या अवयवांचे श्लेष्मल त्वचा देखील होते.

काही प्रकरणांमध्ये, दोन्ही प्रकारांमध्ये, रोगाची उंची असामान्य तापमानासह असते (सकाळी वाढते आणि संध्याकाळी कमी होते), गंभीर डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, सबमॅन्डिब्युलर, ऍक्सिलरी आणि कधीकधी लिम्फ नोड्सच्या इतर गटांमध्ये वाढ, आणि वाढलेली प्लीहा. एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे बुलस फॉर्म अधिक गंभीर असतात.

विषारी-एलर्जीक एरिथेमामध्ये, वाण विशेषतः ओळखले जातात - तथाकथित "मोठे" फॉर्म:

1. स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम, किंवा घातक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा.
2. लायल सिंड्रोम, किंवा विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम

विषारी-अ‍ॅलर्जिक एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा हा प्रकार एक गंभीर इम्युनोकॉम्प्लेक्स सिस्टीमिक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे, जो केवळ त्वचेच्या जखमांसह नाही तर कमीतकमी दोन किंवा अधिक अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांमुळे देखील होतो आणि मुख्यतः औषधाच्या उपचारात्मक डोसच्या प्रतिसादात होतो. , तसेच लसींच्या वापराचा परिणाम म्हणून, सेरा.

घातक exudative erythema सहसा 20-40 वर्षे वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते आणि पुरुषांमध्ये त्याची वारंवारता 2 पट जास्त असते. तथापि, तीन महिन्यांच्या वयातही मुलांमध्ये वेगळ्या प्रकरणांचे वर्णन केले जाते. 85% मध्ये, हा रोग प्रोड्रोमल कालावधीपासून सुरू होतो, जो एक दिवस ते 2 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो आणि फ्लू सारखी लक्षणे आणि (कधीकधी) उलट्या आणि अतिसाराने प्रकट होतो.

क्लिनिकल चित्र

क्लिनिकल चित्रात शरीराच्या तीव्र नशाची लक्षणे आणि स्थानिक अभिव्यक्ती असतात. नशाची तीव्रता सतत उच्च (40 ° पर्यंत) किंवा व्यस्त (मोठ्या "श्रेणी" सह) शरीराचे तापमान, रक्तदाब कमी होणे आणि दडपशाही, कधीकधी साष्टांग प्रणामसह अपुरी चेतना दर्शविली जाते.

सरासरी, रोगाच्या प्रारंभापासून 4-6 दिवसांनंतर, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेचे घाव दिसतात आणि वेगाने विकसित होतात. चेहऱ्यावर, मानेवर, पुढच्या बाहूंच्या विस्तारक पृष्ठभागावर, पायांच्या पुढच्या पृष्ठभागावर, हातांच्या पाठीवरील पृष्ठभागावर, पायांच्या पुढच्या पृष्ठभागावर, पेरिनियमच्या त्वचेवर पुरळांचे मुख्य आणि सर्वात दाट स्थान असलेले त्यांचे सामान्यीकृत वर्ण असते. , योनी आणि तोंडी पोकळी मध्ये.

रॅशेस बहुरूपी असतात आणि वर वर्णन केलेल्या घटकांद्वारे दर्शविले जातात, परंतु त्यांच्या आकारांची श्रेणी खूप मोठी आहे - व्यासामध्ये ते काही मिलिमीटर ते 5 सेमी पर्यंत असतात. त्वचेच्या मोठ्या भागावर एपिडर्मिसच्या अलिप्ततेमुळे प्रभावित होते. 10% पर्यंत.

त्वचेवर आणि ओठांवर मोठे फोड तयार होतात आणि खूप लवकर उघडतात आणि त्यांच्या जागी रक्तात भिजलेले जाड कवच तयार होतात. मोठी संख्यागाल, अनुनासिक परिच्छेद, हिरड्या, कडक आणि श्लेष्मल त्वचेवर लहान फोड दिसतात. मऊ टाळू, चालू मागील भिंतघसा

ते एकमेकांमध्ये विलीन होतात, उघडतात, विस्तृत वेदनादायक अल्सरेटिव्ह आणि इरोझिव्ह पृष्ठभाग तयार करतात, ज्याभोवती 2 मिमी रुंद चमकदार लाल रिम असते. सुरुवातीला, त्यांना मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि नंतर ते बऱ्यापैकी जाड नेक्रोटिक राखाडी-पिवळ्या कवचाने झाकले जातात जे वेगळे करणे कठीण आहे. फोकसभोवतीची त्वचा, ओठ, नाकाच्या पंखांचे क्षेत्र, श्लेष्मल त्वचा चमकदारपणे हायपरॅमिक आणि एडेमेटस असते. या सर्वांमुळे तोंड उघडण्यात अडचण येते आणि गिळण्यास असमर्थता, नाकातून वारंवार रक्तस्त्राव आणि भरपूर लाळ गळते.

डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला होणारे नुकसान द्विपक्षीय वेसिक्युलर नेत्रश्लेष्मलाशोथ द्वारे प्रकट होते आणि अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये - केराटोबलफेरिटिस, कॉर्नियल अल्सर, इरिडोसायक्लायटिस. परिणामी, भविष्यात, श्वेतपटल आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह मध्ये cicatricial बदल, दृष्टिवैषम्य, गंभीर केरायटिस आंशिक किंवा पूर्ण (3% - 10% प्रकरणांमध्ये) दृष्टी कमी होणे, पापण्यांमध्ये किंवा पापण्यांच्या दरम्यान चिकटपणा तयार होणे. नेत्रगोलक शक्य आहे.

व्रण प्रक्रियेत जननेंद्रियाच्या आणि मूत्रमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सहभागामुळे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, व्हल्व्होव्हॅजिनायटिस, हेमोरॅजिक सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्गाचा दाह होतो आणि यामुळे कडकपणा देखील होऊ शकतो. मूत्रमार्गपुरुषांमध्ये.

कधीकधी त्याच्या स्टेनोसिसच्या विकासासह (संकुचित होणे), प्रोक्टायटिस, कोलायटिस, गंभीर न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसाचा सूज, मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या विकासासह अन्ननलिकेचे सिकाट्रिअल बदल शक्य आहेत. रोगाचा कालावधी 1-1.5 महिने किंवा त्याहून अधिक असतो. थेरपी दुरुस्त करणे कठीण आहे, पुनरावृत्तीसह होऊ शकते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्राणघातक परिणाम (3 ते 15% पर्यंत) होऊ शकते.

लायल सिंड्रोम

एपिडर्मल नेक्रोलिसिस हे तीन टप्प्यांत होते (प्रोड्रोमल, क्रिटिकल आणि कन्व्हॅलेसेंट) आणि घातक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमामध्ये बरेच साम्य असते. बर्याच लेखकांनी हे सर्वात कठीण प्रकार मानले आहे.

हा रोग अचानक काही तासांपासून 1 ते 3 दिवसांच्या प्रॉड्रोमल कालावधीने सुरू होतो किंवा (बहुतेकदा) कोणतीही प्रोड्रोमल लक्षणे नसतात. नियमानुसार, हे औषध घेतल्यानंतर 1-2 दिवसांनी होते.

सामान्य गंभीर स्थिती आणि 40 ° पर्यंत तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर मोठे क्षेत्रत्वचेच्या पृष्ठभागावर एरिथेमॅटस-पॅप्युलर पुरळ दिसतात. रॅशचे कोणतेही विशिष्ट स्थानिकीकरण लक्षात घेतले नाही, परंतु बहुतेकदा घटक चेहरा, समोर आणि वर दिसू लागतात मागील पृष्ठभागछाती आणि हळूहळू ट्रंक आणि हातपायांच्या खालच्या अर्ध्या भागापर्यंत खाली येते. मूलभूतपणे, अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक पुरळ त्वचेवर परिणाम करतात, परंतु एकूण प्रक्रियेच्या बाबतीत, श्लेष्मल त्वचेचे महत्त्वपूर्ण क्षेत्र देखील समाविष्ट केले जाते.

नेक्रोसिस त्वचेच्या सर्व स्तरांना व्यापते. याचा परिणाम म्हणून, त्यांचे एक्सफोलिएशन बुडबुडे तयार होते, जे लवकरच सहज उघडतात. लायल सिंड्रोममधील एपिडर्मिसची अलिप्तता यापुढे दहामध्ये उद्भवते, मागील सिंड्रोमप्रमाणे, परंतु त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या 30% पेक्षा जास्त भागात.

फोड उघडल्यानंतर, लक्षणीय नेक्रोटिक क्षेत्रे उघडकीस येतात आणि त्वचा उकळत्या पाण्याने जळलेल्या सारखी दिसते - "खोललेल्या त्वचेचे लक्षण", किंवा "ओल्या तागाचे लक्षण". या भागात विपुल प्रमाणात उत्सर्जन (इफ्यूजन) होते, परिणामी द्रव आणि प्रथिने लक्षणीय प्रमाणात नष्ट होतात, तीव्र नशा आणि सेप्टिक अवस्थेची लक्षणे विकसित होतात. अत्यंत गंभीर कोर्समध्ये, श्वसन मार्ग, हृदय, यकृत आणि मूत्रपिंड, स्वादुपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य विस्कळीत होते, मज्जासंस्था- अनेक अवयव निकामी होतात.

लायल सिंड्रोमच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, तीन पर्याय आहेत:

1. अति तीव्र, किंवा घातक, फुल्मिनंट ज्यामध्ये त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या 80% ते 90% पर्यंत प्रक्रियेत अंतर्गत अवयवांच्या सहभागाशिवाय परिणाम होतो. दुय्यम संसर्ग वेगाने विकसित होतो, कोणत्याही उपचार पद्धती कुचकामी ठरतात आणि मृत्यू 2 ते 3 दिवसात होतो.
2. तीव्र - दुय्यम संसर्ग आणि गंभीर नशा सामील होतात, श्वसन, हृदय आणि यकृत-रेनल प्रणाली प्रभावित होतात, अधिवृक्क ग्रंथींचे रक्तस्रावी नेक्रोसिस सामील होतात इ. घातक परिणामआजारपणाच्या 4 ते 20 व्या दिवसाच्या कालावधीत शक्य आहे.
3. अनुकूल, ज्यामध्ये, शरीरात चयापचय विकार आणि वारंवार संसर्गजन्य गुंतागुंत असूनही, रोगाच्या 5 व्या ते 30 व्या दिवसाच्या कालावधीत, रुग्ण बरा होतो.

विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिसमध्ये मृत्यू दर 30% आहे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचा उपचार

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचा उपचार हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केला जातो. रोगाच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून उपचार पद्धती संकलित केली जाते.

आहार

कोणत्याही स्वरूपात, हायपोअलर्जेनिक पोषण निर्धारित केले जाते, जे आहारातून वगळण्याची तरतूद करते:

• फळे, विशेषतः लिंबूवर्गीय फळे आणि टोमॅटोसह नारिंगी आणि लाल रंगाच्या भाज्या;
• एग्प्लान्ट आणि मशरूम;
• काजू;
• मासे, विशेषतः लाल आणि मासे उत्पादने;
• पोल्ट्री मांस आणि त्यापासून बनविलेले उत्पादने;
• स्मोक्ड उत्पादने, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे आणि मुळा, लोणचे, मोहरी, marinades आणि मसाले समावेश मसालेदार आणि अर्क उत्पादने;
• चॉकलेट, मध, समृद्ध पीठ उत्पादने;
• कॉफी आणि अल्कोहोलिक पेये.

अनुमत वापर:

• गव्हाची लीन ब्रेड;
• कमी चरबीयुक्त उकडलेले गोमांस मांस आणि "सेकंड" गोमांस मटनाचा रस्सा वर सूप;
• तृणधान्ये आणि भाजीपाला सूप आणि तृणधान्ये भाजी किंवा लोणीच्या व्यतिरिक्त;
• एक दिवसीय लैक्टिक ऍसिड उत्पादने;
• ताजी काकडी, बडीशेप आणि अजमोदा (ओवा), टरबूज आणि भाजलेले सफरचंद;
• ताजे सफरचंद, चेरी, प्लम आणि सुकामेवा पासून compotes;
• शिथिलपणे तयार केलेला चहा आणि साखर.

तोंडी पोकळीचे नुकसान झाल्यास, पुसलेले आणि द्रव पदार्थ, भरपूर मद्यपान वापरले जाते. जर गिळणे अशक्य असेल तर पॅरेंटरल पोषण केले जाते.

exudative erythema च्या औषध थेरपी

एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपासाठी तीव्र संसर्गाचे केंद्रबिंदू ओळखण्यासाठी लक्ष्यित तपासणीची आवश्यकता असते आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्ससह त्यांचे उपचार आणि विषारी-अॅलर्जी प्रकृतीसाठी अवास्तवपणे लिहून दिलेली औषधे अनिवार्यपणे मागे घेणे आवश्यक असते, विशेषत: पेनिसिलिन प्रतिजैविक, तसेच इतर औषधे जी वर सूचीबद्ध केलेल्या पॅथॉलॉजीला उत्तेजन देऊ शकतात.

बद्दल गृहीतक विषाणूजन्य कारणरोग हा अँटीव्हायरल आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह एजंट्स - डॅप्सोन, हायड्रॉक्सीक्लोरिन, टायरोलॉन किंवा अझॅथिओप्रिनच्या नियुक्तीचा आधार आहे आणि रोगाच्या नागीण-संबंधित स्वरूपाच्या बाबतीत - फार्मावीर, एसायक्लोव्हिर, व्हॅरासीक्लोव्हिर, फार्मसीक्लोव्हिर.

इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे (टक्टिव्हिन, स्टॅफिलोकोकल अॅनाटॉक्सिन, पायरोजेनल इ.) फक्त "लहान" फॉर्म (जेब्रा प्रकार) सह शक्य आहेत. पनवीरचा चांगला इम्युनोमोड्युलेटरी आणि अँटीव्हायरल प्रभाव आहे.

प्रतिजैविक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांव्यतिरिक्त पद्धतशीर उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अँटीहिस्टामाइन्स - लोराटाडिन, सेटिरिझिन, लेव्होसेटीरिझिन इ.;
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (मध्यम आणि गंभीर कोर्ससाठी) - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेड.

स्थानिक थेरपी

बाह्य साधनांपासून स्थानिक अनुप्रयोगएरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या उपचारांसाठी, ऍनिलिन रंगांचा वापर त्वचेच्या धूप पृष्ठभागावर आणि फोडांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो (फुकोर्टसिन, मिथिलीन निळा आणि चमकदार हिरवा), इमल्शन, मलम किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स असलेली क्रीम (मेथिलप्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन, हायड्रोकोर्टिसोन, तसेच अॅड्रोकोर्टिसोन, वेल) एलोकॉम, सेलेस्टोडर्म, लोकॉइड).

दुय्यम संसर्गाच्या उपचारांसाठी, कॉर्टिकोस्टेरॉईड आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ किंवा अँटीफंगल घटकांसह एकत्रित मलहम वापरले जातात (बेलोजेंट, ट्रायडर्म, पिमाफुकोर्ट). प्रक्षोभक प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर, ते पुनर्जन्म प्रभावाने (Actovegin, Methyluracil मलम, Solcoseryl) बाह्य तयारींनी बदलले जातात. पौष्टिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असलेल्या क्रीमसह ग्लुकोकोर्टिकोइड बाह्य तयारी पर्यायी करून स्पॉट्स आणि पॅप्युल्सचा उपचार केला जातो (अक्रिडर्म, अफलोडर्म, लॅटिकॉर्ट).

श्लेष्मल त्वचेला इजा झाल्यास, वेदना आणि क्षरणाच्या उपस्थितीत देखील दात काळजीपूर्वक घासण्याची शिफारस केली जाते, मिरामिस्टिन किंवा क्लोरहेक्साइडिनच्या द्रावणाने स्वच्छ धुवा आणि आंघोळ करा, अँटीबैक्टीरियल आणि एपिथेलायझेशन-प्रोमोटिंग बाम, तोंडासाठी कोलेजन प्लेट्स वापरा. पोकळी, gels (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-denta, Holisal) , दंत पेस्ट).

गंभीर नशाची लक्षणे आणि रोगाच्या तीव्र कोर्ससह, दीर्घकालीन ओतणे थेरपी इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्स, डिटॉक्सिफिकेशन सोल्यूशन्स, प्रथिने तयार करणे, प्लाझ्माफेरेसिस, महत्वाच्या अवयवांचे कार्य सुधारणे इत्यादींचा वापर करून केली जाते.

लायल्स सिंड्रोम आणि घातक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा असलेल्या रूग्णांवर उपचार केवळ गहन काळजी युनिट्स आणि पुनरुत्थानामध्ये सूचित केले जातात, दुसर्‍याचा उपचार देखील बर्न सेंटरमध्ये शक्य आणि अगदी इष्ट आहे.