डोक्याच्या कर्करोगात, सामान्यतः ओळखले जाणारे मूलगामी ऑपरेशन म्हणजे पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रिसेक्शन, प्रथम डब्ल्यू. कौश यांनी 1909 मध्ये यशस्वीरित्या केले. देशी आणि परदेशी शल्यचिकित्सक (व्ही. एन. शामोव्ह, 1955; ए.

N. Veliko-retsky, 1959; V. V. Vinogradov, 1959; ए.ए. शालिमोव्ह, 1970; एन. एस. मकोखा, 1964; V. I., Rshchiashvili, 1970; ए.व्ही. स्मरनोव्ह, 1969; मूल, 1966; ब्रन्शविग, 1942; Cattel, 1953; सॅल्मन, 1966;

स्मिथ, 1965 आणि इतर) यांनी या हस्तक्षेपाच्या विकासासाठी खूप योगदान दिले. घरगुती शल्यचिकित्सकांपैकी ए.ए. शालिमोव्ह यांना सध्या पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रिसेक्शनचा सर्वात मोठा अनुभव आहे, ज्यांनी इंटरनॅशनल सोसायटी ऑफ सर्जन (1971) च्या XXIV काँग्रेसमध्ये 103 ऑपरेशन्सचा अहवाल दिला, एन.एस. मकोखा यांनी 85 ऑपरेशन्स (1969), ए.व्ही. स्मरनोव्ह - 70 (1969) , E. S. Futoryan आणि B. M. Shubin (1977)-39. परदेशी लेखकांनुसार (वॉरेन एट अल., 1962), लेही क्लिनिकमध्ये 20 वर्षांमध्ये 218 स्वादुपिंडाच्या ड्युओडेनल रेसेक्शन केले गेले आहेत. मोंगे वगैरे. (1964) मेयो क्लिनिकमध्ये 22 वर्षांमध्ये 239 ऑपरेशन्सचा अहवाल दिला.

संचित अनुभव असूनही, पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रेसेक्शन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाही. हे अनेक कारणांमुळे आहे. रूग्णांना बहुतेक प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया विभागात दाखल केले जाते ज्यामध्ये ट्यूमरची प्रक्रिया असते आणि त्यामुळे स्वादुपिंडाच्या कर्करोगात रिसेक्टेबिलिटी कमी असते आणि ए.ए. शालिमोव्ह (1970) नुसार 9.4%, V. I. कोचियाश्वगोश (1970) - 10% एक%; S. M. Mikirtumova (1963) - 4.9%, मेयो क्लिनिक (Monge et al., 1964) नुसार, स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या कर्करोगात resectability 10% होती. काही लेखकांसाठी, हा आकडा जास्त आहे: सॅलेम्बियर (1970) साठी - 13%, Doutre et al. (1970) - 25%, y इलियास (1969) - 27%.

अग्नाशयीकोड्युओडेनल रिसेक्शन हा एक गंभीर क्लेशकारक हस्तक्षेप आहे, ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेनंतर उच्च मृत्यू होतो. प्रवेश करते इ. (1961) विविध संशोधकांच्या साहित्याचा हवाला द्या. त्यांच्या मते, प्राणघातकता 20 ते 80% पर्यंत असते. 1968 पर्यंत घरगुती शल्यचिकित्सकांनी केलेल्या 169 ऑपरेशन्ससाठी (ए. ए. शालिमोव्हची निरीक्षणे वगळून), पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू 50% रक्कम. शीर्ष कामगिरीफक्त काही लेखक: सिनिथ (1965) -7.7%, आणि 35 पैकी वॉरेन एट अल यांनी शस्त्रक्रिया केलेले रुग्ण. (1968), मृत

1 रुग्ण.

स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी डॅन्क्रिएटोड्युओडेनल रिसेक्शननंतर पाच वर्षांचे जगणे खूप कमी आहे: 0 ते 10-12% पर्यंत; सरासरी कालावधीआयुष्य 9-15 महिने (ए. एन. वेलीकोरेत्स्की, 1959; ए. व्ही. स्मरनोव्ह, 1961; फेयोस, लैनपे, 1967; बोडेन, पॅक, 1969, इ.). युएसएसआरच्या अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या ऑन्कोलॉजी सेंटरच्या मते, स्वादुपिंडाच्या कर्करोगात रिसेक्टेबिलिटी 5.4% होती. MNIOI मध्ये त्यांना. P. A. Herzen resectability 7.4%, पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दर - 48%; सरासरी आयुर्मान 13 महिने होते. हे स्पष्ट करते की, स्वादुपिंडाच्या ड्युओडेनल रिसेक्शनच्या जाहिरातीसह, त्याचे समर्थक या हस्तक्षेपाबद्दल संयमित किंवा नकारात्मक वृत्ती का व्यक्त करतात. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी मूलगामी किंवा उपशामक शस्त्रक्रिया हा एक मुद्दा आहे ज्याची वैद्यकीय प्रेसमध्ये चर्चा केली जाते.

ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये प्रगती, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स मिळवणे, पोस्टऑपरेटिव्ह पॅन्क्रियाटायटीसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी अँटीएन्झाइमॅटिक थेरपी, प्रभावी डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्सचा वापर इ.

ते पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रेसेक्शनच्या पुढील विकासासाठी कारण देतात.

ऑपरेशनमध्ये दोन टप्पे असतात:

पहिल्यामध्ये औषध एकत्र करणे आणि काढून टाकणे समाविष्ट आहे,

दुसरा - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि पित्त नलिकांची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे. मोबिलायझेशनची पद्धत बर्‍यापैकी विकसित आहे, मानकीकरणाच्या जवळ आहे आणि मोनोग्राफ आणि अॅटलेसेसच्या लक्षणीय संख्येत तपशीलवार सादर केली आहे (व्ही. व्ही. विनोग्राडोव्ह, 1959; ए. ए. शालिमोव्ह, 1970; व्ही. आय. कोचियाश्विली, 1970). स्वादुपिंडाचे डोके, सामान्य पित्त नलिका, ड्युओडेनम आणि ड्युओडेनमचे डोके काढले जातात (चित्र 120). A. A. Shalimov (1970), प्रक्रियेच्या व्याप्तीच्या प्रमाणात अवलंबून, ऑपरेशनचे दोन प्रकार वापरतात:

मी - ड्युओडेनमच्या मेसेन्टेरिक वाहिन्यांसह;

II - डिस्टल सेगमेंट मेसेंटरिक वाहिन्यांमधून बाहेर पडल्यानंतर ड्युओडेनम पूर्णपणे काढून टाकणे.

ऑपरेशनचा पुनर्प्राप्ती टप्पा खूप परिवर्तनीय आहे. पुनर्बांधणीच्या प्रस्तावित पद्धती (70 पेक्षा जास्त) गुंतागुंत (पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह, इ.) प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहेत.

पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रिसेक्शनचा मुख्य मुद्दा म्हणजे ग्रंथीच्या स्टंपचा उपचार. 1935 मध्ये व्हिपलने विकसित केलेल्या स्टंपला बहिरे शिवण्याची पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नव्हती. अधिक शारीरिक म्हणजे स्वादुपिंड-पाचक ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती. E. S., Futoryan आणि B. M. Shubin (1975) नुसार, काही विशिष्ट संकेतांसह, तीन पर्यायांचा वापर न्याय्य आहे (चित्र 121).

1. सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे पॅनक्रियाटोजेजुनोस्टोमी लादणे. पुनर्रचनात्मक टप्पा सलग (वर-खाली) स्वादुपिंड पाचक, बायलिओपचन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसेसच्या निर्मितीद्वारे चालते. MNIOI मध्ये त्यांना. P. A. Herzen UKL-60 यंत्राचा वापर करून पहिल्या दोन फिस्टुला त्यांच्यामध्ये आतड्यांसंबंधी लूप टाकून वेगळे करण्याची पद्धत वापरतो. हे तंत्र पित्तला स्वादुपिंडाच्या नलिका आणि स्वादुपिंडाचा रस मध्ये फेकण्यापासून प्रतिबंधित करते पित्त नलिका, जे पोस्टऑपरेटिव्ह पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह साठी रोगप्रतिबंधक म्हणून काम करते.

2. नेक्रोटिक प्लेक्सच्या निर्मितीसह गंभीर दुय्यम स्वादुपिंडाचा दाह साठी स्टंपचे बहिरा suturing सूचित केले जाते, जेव्हा आतड्यांसह ऍनास्टोमोसिस लादणे विशेषतः धोकादायक असते. या प्रकरणांमध्ये, लहान स्टंपच्या लहान एक्सोक्राइन फंक्शनच्या आशेने ग्रंथीचे उप-टोटल रीसेक्शन करण्याचा सल्ला दिला जातो (यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो).

3. पॅनक्रियाटोगॅस्ट्रोएनास्टोमोसिस लादणे अनुकूल शारीरिक परिस्थिती आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकाच्या विस्तृत स्टंप अंतर्गत सूचित केले जाते. अॅनास्टोमोसिस तयार करताना, स्वादुपिंडाच्या रसाच्या तात्पुरत्या बाह्य विचलनाचा वापर न्याय्य आहे.

शरीराच्या आणि ग्रंथीच्या शेपटीच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, डिस्टल ग्रंथी सहसा प्लीहासह एकत्र केली जाते. या ऑपरेशन्स अत्यंत दुर्मिळ आहेत, कारण रुग्ण सहसा रोगाच्या प्रगत टप्प्यावर येतात. MNIOI मध्ये त्यांना. 96% प्रकरणांमध्ये कर्करोगाच्या स्थानिकीकरणामध्ये पी.ए. हर्झन मेटास्टेसेस आढळून आले.

तांदूळ. 120. पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रेसेक्शनच्या सीमा.

तांदूळ. 121. पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रेसेक्शनच्या पुनर्रचनात्मक अवस्थेचे प्रकार.

मूलगामी उपचार या विषयावर अधिक.:

1. 275. मूलगामी उपचारानंतर वारंवार प्रोस्टेट कर्करोगाचे निदान आणि उपचार.
2. 204. स्टेज IV रोग आणि मागील मूलगामी उपचारानंतर रीलेप्स आणि मेटास्टेसेसच्या उपचारांमध्ये सामान्य धोरण
3. रॅडिकल सिस्टेक्टोमीला नकार देण्यासाठी स्नायू-आक्रमक मूत्राशय कर्करोगाचा एकत्रित ऑर्गेनोस्पेअर उपचार

कर्करोगाच्या उपचारांच्या विद्यमान पद्धती मेटास्टॅसिसशिवाय केवळ प्रारंभिक अवस्थेत यशाची हमी देतात. सर्वात प्रभावी कर्करोग उपचार देखील भविष्यात ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीच्या अनुपस्थितीची हमी देत ​​​​नाहीत. कर्करोगाच्या उपचारांच्या सर्व आधुनिक पद्धती मानवी शरीरातील काही बदलांचे परिणाम दूर करण्यावर आधारित आहेत. ट्यूमर काढला जातो, त्याचे कारण नाही. मूलगामी मार्गऑन्कोलॉजी उपचारांचा अद्याप शोध लावला गेला नाही, म्हणून या रोगावर संपूर्ण विजयाबद्दल बोलणे खूप लवकर आहे. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कर्करोगाच्या उपचार पद्धती रुग्णाचे आयुष्य वाढवू शकतात आणि त्याची गुणवत्ता सुधारू शकतात.

सर्वात आधुनिक आणि प्रभावी मूलभूत कर्करोग उपचार

सध्या, कर्करोगाच्या उपचारांच्या खालील मुख्य पद्धती अधिकृत औषधांमध्ये वापरल्या जातात, ज्या आहेत:

• ट्यूमर काढणे.ट्यूमरच्या पेशी ट्यूमरच्या बाहेर देखील आढळू शकतात, त्या फरकाने काढून टाकल्या जातात. उदाहरणार्थ, स्तनाच्या कर्करोगात, संपूर्ण स्तन सामान्यतः काढून टाकले जाते, तसेच ऍक्सिलरी आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स. असे असले तरी, काढून टाकलेल्या अवयवाच्या किंवा त्याच्या काही भागाच्या बाहेर ट्यूमर पेशी असल्यास, ऑपरेशन त्यांना मेटास्टेसेस तयार करण्यापासून प्रतिबंधित करत नाही. शिवाय, प्राथमिक ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, मेटास्टेसेसची वाढ वेगवान होते. तथापि, शस्त्रक्रिया पुरेशी झाल्यास ही पद्धत अनेकदा घातक ट्यूमर (जसे की स्तनाचा कर्करोग) बरा करते. प्रारंभिक टप्पा. कर्करोगाच्या उपचारांच्या आधुनिक पद्धती अशा आहेत की ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे पारंपारिक शीत यंत्रांच्या मदतीने आणि नवीन उपकरणे (रेडिओ फ्रिक्वेन्सी चाकू, अल्ट्रासोनिक किंवा लेसर स्केलपेल इ.) वापरून केले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, स्वरयंत्राच्या कर्करोगावर उपचार करण्याच्या सर्वात आधुनिक पद्धती ( I-II टप्पे) थेट लॅरींगोस्कोपी दरम्यान लेसरच्या मदतीने रुग्णाला स्वीकार्य आवाज राखण्यास आणि ट्रेकीओस्टोमी टाळण्यास अनुमती देते, जे पारंपारिक कामगिरी करताना नेहमीच शक्य नसते. ओपन ऑपरेशन्स(एंडोस्कोपिक नाही). लेसर बीम, पारंपारिक स्केलपेलच्या तुलनेत, शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव कमी करते, जखमेतील ट्यूमर पेशी नष्ट करते, प्रदान करते. चांगले उपचारपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत जखमा.
• केमोथेरपी.वेगाने विभाजित पेशींना लक्ष्य करणारी औषधे वापरली जातात. औषधे ही कर्करोगाच्या उपचारांच्या प्रभावी पद्धती आहेत, कारण ते डीएनए डुप्लिकेशन दाबू शकतात, पेशींच्या पडद्याच्या दोन भागांमध्ये हस्तक्षेप करू शकतात, इत्यादी. तथापि, शरीरातील ट्यूमर पेशींव्यतिरिक्त, अनेक निरोगी, उदाहरणार्थ, पोटाच्या उपकला पेशी, तीव्रतेने आणि वेगाने विभाजित होत आहेत. केमोथेरपीमुळेही त्यांचे नुकसान होते. त्यामुळे केमोथेरपीमुळे गंभीर दुष्परिणाम होतात. केमोथेरपी बंद केल्यावर निरोगी पेशी पुन्हा निर्माण होतात. 1990 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात, नवीन औषधे बाजारात आली ज्याने ट्यूमर पेशींच्या प्रथिनांवर हल्ला केला ज्याने सामान्य विभाजित पेशींना कमी किंवा कोणतेही नुकसान केले नाही. सध्या, ही औषधे केवळ विशिष्ट प्रकारच्या घातक ट्यूमरसाठी वापरली जातात.
• रेडिओथेरपी.रेडिएशन घातक पेशींना त्यांच्या अनुवांशिक सामग्रीचे नुकसान करून मारते, तर निरोगी पेशींना कमी नुकसान होते. किरणोत्सर्गासाठी, क्ष-किरण आणि गॅमा विकिरण वापरले जातात (लहान-तरंगलांबीचे फोटॉन, ते कोणत्याही खोलीत प्रवेश करतात), न्यूट्रॉन (कोणतेही चार्ज नसतात, म्हणून ते कोणत्याही खोलीत प्रवेश करतात, परंतु फोटॉन रेडिएशनच्या संदर्भात अधिक कार्यक्षम असतात; त्यांचा वापर आहे. अर्ध-प्रायोगिक), इलेक्ट्रॉन (आधुनिक वैद्यकीय प्रवेगकांचा वापर करून चार्ज केलेले कण पारंपारिकपणे उथळ खोलीपर्यंत 7 सेमीपर्यंत प्रवेश करतात; त्वचेच्या आणि त्वचेखालील पेशींच्या घातक ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात) आणि जड चार्ज केलेले कण (प्रोटॉन, अल्फा कण, कार्बन). केंद्रक, इ, बहुतेक प्रकरणांमध्ये अर्ध-प्रायोगिक ).
• फोटोडायनामिक ड्रग थेरपी- कर्करोगाच्या उपचारांच्या या सर्वात प्रभावी पद्धती आहेत, कारण ते विशिष्ट तरंगलांबीच्या प्रकाश प्रवाहाच्या प्रभावाखाली घातक ट्यूमरच्या पेशी नष्ट करू शकतात (फोटोहेम, फोटोडिटाझिन, रेडाक्लोरीन, फोटोसेन्स, अॅलासेन्स, फोटोलॉन इ.).
• हार्मोन थेरपी.काही अवयवांच्या घातक ट्यूमरच्या पेशी हार्मोन्सवर प्रतिक्रिया देतात, ज्याचा वापर केला जातो. तर, प्रोस्टेट कर्करोगासाठी वापरा महिला संप्रेरकइस्ट्रोजेन, स्तनाच्या कर्करोगासाठी - औषधे जी इस्ट्रोजेनची क्रिया दडपतात, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - लिम्फोमासाठी. हार्मोन थेरपी ही एक उपशामक उपचार आहे: ती ट्यूमर स्वतःच नष्ट करू शकत नाही, परंतु इतर पद्धतींसह एकत्रित केल्यावर ते आयुष्य वाढवू शकते किंवा बरे होण्याची शक्यता सुधारू शकते. उपशामक उपचार म्हणून, ते प्रभावी आहे: काही प्रकारच्या घातक ट्यूमरमध्ये, ते 3-5 वर्षे आयुष्य वाढवते.
• इम्युनोथेरपी.रोगप्रतिकारक शक्ती ट्यूमर नष्ट करण्याचा प्रयत्न करते. मात्र, अनेक कारणांमुळे ते अनेकदा करू शकत नाही. इम्युनोथेरपी ट्यूमरवर अधिक प्रभावीपणे हल्ला करून किंवा ट्यूमरला अधिक संवेदनाक्षम बनवून रोगप्रतिकारक प्रणालीला ट्यूमरशी लढण्यास मदत करते. कधीकधी यासाठी इंटरफेरॉन वापरला जातो. अमेरिकन ऑन्कोलॉजिस्ट विल्यम कोली यांची लस, तसेच या लसीचा एक प्रकार - पिसिबॅनिल, निओप्लाझमच्या विशिष्ट प्रकारांच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहेत.
• एकत्रित उपचार.उपचारांच्या प्रत्येक पद्धती स्वतंत्रपणे (उपशामक वगळता) घातक ट्यूमर नष्ट करू शकतात, परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये नाही. उपचारांची प्रभावीता सुधारण्यासाठी, दोन किंवा अधिक पद्धतींचे संयोजन वापरले जाते.
• क्रियोथेरपी.क्रायोथेरपी हे द्रव नायट्रोजन किंवा आर्गॉनद्वारे मिळवलेले खोल थंड वापरण्याचे तंत्र आहे, ज्यामुळे असामान्य ऊती नष्ट होतात. क्रायोथेरपीला अन्यथा क्रायोसर्जरी किंवा क्रायोडेस्ट्रक्शन म्हणतात, कारण या संज्ञा परदेशी मूळ आहेत. ग्रीकमध्ये, "क्रायो" म्हणजे "थंड" आणि "थेरपी" म्हणजे "उपचार." क्रायोथेरपी पारंपारिक कर्करोग उपचारांचा संदर्भ देते. खोल थंडीच्या मदतीने काही प्रकारचे घातक तसेच सौम्य ट्यूमर नष्ट होतात. जेव्हा पेशी गोठवल्या जातात तेव्हा सेलमध्ये आणि त्यांच्या सभोवताल तयार होणारे बर्फाचे स्फटिक त्यांना निर्जलीकरण करण्यास कारणीभूत ठरतात. या टप्प्यावर, पीएच मूल्यामध्ये तीव्र बदल आणि रक्त प्रवाह प्रतिबंधित अशा प्रकारे होतो की गोठलेल्या पेशी यापुढे पोषक प्राप्त करू शकत नाहीत. क्रायोथेरपीचा वापर विविध घातक ट्यूमर आणि पूर्व-पूर्व स्थितीवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग आणि बेसल त्वचेच्या कर्करोगाच्या पेशींमधील असामान्य पेशी काढून टाकण्यासाठी हे विशेषतः प्रभावी आहे. तथापि, अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की स्थानिक प्रोस्टेट आणि यकृत कर्करोग, रेटिनोब्लास्टोमा आणि स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग यांसारख्या कर्करोगाच्या इतर प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी क्रायसर्जरीचा यशस्वीरित्या वापर केला जाऊ शकतो. इतर प्रकारच्या कॅन्सरसाठी क्रायथेरपीच्या वापरावर संशोधन सुरू आहे.
• टर्मिनल रुग्णांचे दुःख कमी करण्यासाठी (हताश, मरण), औषधे (वेदना सोडविण्यासाठी) आणि मानसोपचार औषधे (नैराश्य आणि मृत्यूच्या भीतीचा सामना करण्यासाठी) वापरली जातात.

सर्जिकल उपचार: कर्करोग काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया आणि त्यानंतर उपचार

कर्करोगाच्या सर्जिकल उपचाराने प्रथम स्थान व्यापले आहे, कारण ही केवळ एक उपचारात्मक पद्धत नाही तर निदान पद्धत देखील आहे. घातक ट्यूमरच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ते बरे होण्याची काही शक्यता देते. तर, वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, स्टेज I फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या मूलभूतपणे ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांमध्ये पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 48-61%, पोट - 25-42% आहे, तर स्टेज III असलेल्या रूग्णांच्या गटात ते फक्त 9-18 पर्यंत पोहोचते. %

तथापि, व्यवहारात, अडचणींमुळे लवकर निदानअंतर्गत अवयवांचे ऑन्कोलॉजी, कर्करोग काढून टाकण्याचे ऑपरेशन बहुतेकदा ट्यूमरच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यावर केले जाते, जेव्हा शरीरात मेटास्टॅटिक नोड्स आधीपासूनच अस्तित्वात असतात. या प्रकरणात, मेटास्टेसेसच्या वाढीचा धोका आहे. कर्करोगाच्या तथाकथित स्फोटक क्षमतेचे प्रकटीकरण अनेक साहित्यिक स्त्रोतांमध्ये नमूद केले आहे. प्राथमिक ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर आणि उपशामक ऑपरेशन्सनंतर केलेल्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या परिणामी मेटास्टॅसिस प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. ही घटना प्रयोगात (विशेषतः, आमच्या अभ्यासात) पुनरुत्पादित केली गेली.

द्वेषयुक्त ट्यूमर असलेल्या रूग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारातील गंभीर गुंतागुंत सुरुवातीला ऑपरेशन दरम्यान रक्तप्रवाहात ट्यूमर पेशींच्या मोठ्या प्रमाणात येण्याद्वारे स्पष्ट केली गेली. या कल्पनांवर आधारित, एन.एन. पेट्रोव्ह यांनी 1950 च्या दशकात अॅब्लास्टिक आणि अँटीब्लास्टिकची तत्त्वे विकसित केली - उपायांची एक प्रणाली ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेदरम्यान ट्यूमरबद्दल सर्वात सौम्य वृत्ती (किमान आघात), तसेच ऑपरेशन्सची जास्तीत जास्त संभाव्य कट्टरता समाविष्ट आहे. कर्करोग काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर, पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी इतर पद्धतींसह गंभीर थेरपी आवश्यक आहे.

रक्तातील ट्यूमर पेशी शोधण्याच्या अभ्यासाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की, जर अॅब्लास्टिक आणि अँटीब्लास्टिकचे नियम पाळले गेले तर रक्तातील ट्यूमर पेशींची संख्या आणि मेटास्टॅसिसची क्रिया कमी होते.

सध्याची संकल्पना आहे:"घातक ट्यूमर" चे निदान झाल्यास, जटिल उपचारांसह पुढे जाणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, ट्यूमरचा मोठा भाग काढून टाकण्याशी संबंधित समस्या सोडवली जाते. अर्बुद काढून टाकणे शरीरासाठी काही प्रमाणात फायदेशीर आहे, कारण नशाचा स्त्रोत आणि ट्यूमरच्या क्षय उत्पादनांद्वारे शरीराच्या संरक्षण प्रणालींना प्रतिबंधित केले जाते. मुख्य भूमिकाया कार्यात सर्जिकल पद्धत भूमिका बजावते. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सर्जिकल उपचारशरीर तयार करणे आवश्यक आहे.

सध्या, शरीराला मदत करण्याच्या संधी आहेत: या उद्देशासाठी, अॅडाप्टोजेन्सचा वापर केला जातो, ज्याचा ताण-नियमन करणारा प्रभाव असतो, ज्यामुळे मेटास्टॅसिसचा उद्रेक होण्याची शक्यता कमी होते. हे आम्ही प्रयोगात तसेच स्वरयंत्र आणि घशातील घातक ट्यूमर असलेल्या रूग्णांचा समावेश असलेल्या अभ्यासात सिद्ध केले आहे. काही रुग्णांनी (50 लोक) नियंत्रण गट तयार केला; त्यांना शस्त्रक्रिया उपचारांचे संपूर्ण आधुनिक कॉम्प्लेक्स (ट्यूमरचे मूलगामी काढणे) प्राप्त झाले. दुसर्‍या गटातील रुग्ण (50 लोक) शस्त्रक्रियेच्या 7-10 दिवस आधी आणि सोनेरी मुळाचा अर्क मिळाल्यानंतर किमान एक महिना (सकाळी 10 थेंबांसह प्रारंभ झाला आणि नंतर रक्त चित्राद्वारे डोस निर्धारित केला गेला). या रुग्णांमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होती. ऊतींच्या पुनरुत्पादक गुणधर्मांच्या उल्लंघनाशी संबंधित व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही गंभीर गुंतागुंत नव्हती, बदललेले इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्स 3-4 दिवस वेगाने सामान्य झाले. दीर्घकालीन परिणाम देखील चांगले होते: थोड्या रुग्णांमध्ये मेटास्टेसेस आणि ट्यूमर पुनरावृत्ती होते.

म्हणून, कालावधी दरम्यान adaptogens नियुक्ती सर्जिकल हस्तक्षेपआवश्यक आहे, कारण ते व्यावहारिक उपचारांची वास्तविक शक्यता वाढविण्यास मदत करते. ऑपरेशन दरम्यान, गोल्डन रूट (rhodiola), eleutherococcus, ginseng, leuzea, इत्यादीची तयारी यशस्वीरित्या वापरली जाते.

सायटोस्टॅटिक्स आणि केमोथेरपीसह कर्करोगाचा उपचार: व्हिडिओ, गुंतागुंत, पुनर्प्राप्ती आणि ऑन्कोलॉजीमधील परिणाम, ते कसे केले जाते

सायटोस्टॅटिक्ससह उपचार सर्वत्र वापरले जातात, कारण ते थोड्या वेळात दृश्यमान परिणाम देते. ला आधुनिक पद्धतीघातक ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये तथाकथित सायटोस्टॅटिक थेरपीचा समावेश आहे, ज्यामध्ये केमोथेरपी आणि अँटीट्यूमर अँटीबायोटिक्स, तसेच रेडिएशन थेरपीचा समावेश आहे. दोन्ही प्रकरणांमध्ये पद्धतींमधील सर्व फरकांसह, ट्यूमरसह, सामान्य ऊतींवर एक किंवा दुसर्या प्रमाणात परिणाम होतो, जो संपूर्ण बरा होण्यासाठी मुख्य अडथळा आहे. म्हणून, सायटोस्टॅटिक्ससह कर्करोगाचा उपचार शरीरासाठी एक जटिल आणि धोकादायक प्रक्रिया आहे.

ऑन्कोलॉजीमध्ये केमोथेरपीच्या वापरासह उपचारांच्या पहिल्या परिणामांनी, प्रयोगात आणि क्लिनिकमध्ये, उत्साहवर्धक परिणाम दिले: ट्यूमर त्वरीत कमी झाले आणि काहीवेळा पूर्णपणे निराकरण झाले. तथापि, केमोथेरपीसह हा कर्करोग उपचार अत्यंत होता हे लवकरच स्पष्ट झाले मर्यादित संधी, आणि त्याव्यतिरिक्त, अनेक गुंतागुंत निर्माण करतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की सायटोस्टॅटिक पद्धतींच्या कृतीचे तत्त्व पेशी विभाजनात व्यत्यय आणणे आहे. सायटोस्टॅटिक्सच्या वाढत्या डोसमुळे, केवळ ट्यूमर पेशींचेच नुकसान होत नाही तर सामान्यतः पेशींचे विभाजन देखील होते, ज्यामुळे हेमॅटोपोईसिस बिघडते, पांढऱ्या पेशींची संख्या कमी होते. रक्त पेशी, बिघडलेले कार्य रोगप्रतिकारक पेशीआणि नैसर्गिक संरक्षण (फॅगोसाइटोसिस). एका विशिष्ट टप्प्यावर, आवश्यक केमोथेरपीचा कोर्स पूर्ण करण्यात हा एक दुर्गम अडथळा बनतो. अंतिम नाशट्यूमर पेशींचे संपूर्ण वस्तुमान. परिणामी, उपचारांचा कोर्स सक्तीने संपुष्टात आणल्यानंतर ट्यूमरच्या वाढीस तात्पुरते प्रतिबंध कधीकधी त्याच्या अत्यंत वेगवान विकासाद्वारे बदलले जातात.

सायटोस्टॅटिक्ससह उपचारांची एक भयानक गुंतागुंत, याव्यतिरिक्त, उपचारांना प्रतिरोधक असलेल्या ट्यूमर पेशींचा उदय आहे, जो नंतर नवीन प्रक्रियेचा केंद्रबिंदू बनतो. बहुतेक गंभीर परिणामऑन्कोलॉजीसाठी केमोथेरपी पॅथॉलॉजिकल बदल रोगप्रतिकारक स्थितीजीव, बिघडलेल्या कार्यांशी संबंधित, प्रामुख्याने हेमॅटोपोएटिक आणि अंतःस्रावी प्रणाली. तरीसुद्धा, बर्किट्स लिम्फोमा, सेमिनोमा, नॉनसेमिनोमा टेस्टिक्युलर ट्यूमर आणि कोरिओकार्सिनोमा यांसारख्या ट्यूमर रोगांवर पूर्ण बरा होण्यापर्यंत, क्लिनिकमध्ये या औषधांच्या वापरामध्ये काही यश देखील स्पष्ट आहे. ल्युकेमिया आणि लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह रोगांवर केमोथेरपी ही मुख्य पद्धत बनली आहे आणि सर्जिकल आणि घन ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये एक आवश्यक घटक आहे. रेडिएशन उपचार. ऑन्कोलॉजीमध्ये केमोथेरपीच्या परिणामांबद्दल आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींनुसार शरीराच्या पुनर्प्राप्तीबद्दल आपल्याला माहिती असणे आवश्यक आहे.

दुर्दैवाने, रेडिएशन उर्जेच्या नवीन शक्तिशाली स्त्रोतांचा शोध, नवीन सायटोस्टॅटिक्सच्या संश्लेषणामुळे कर्करोगाच्या उपचारात लक्षणीय प्रगती झाली नाही. आता गरज आधीच स्पष्ट झाली आहे, एकीकडे, सायटोस्टॅटिक थेरपीची प्रभावीता वाढवण्याचे मार्ग शोधण्याची, त्याचे अनिष्ट परिणाम कमी करण्यासाठी आणि दुसरीकडे, ट्यूमर प्रक्रियेवर प्रभाव टाकण्याचे मूलभूतपणे नवीन मार्ग शोधण्याची. ऑन्कोलॉजीसाठी केमोथेरपी कशी दिली जाते यावर अवलंबून, विकसित होण्याचा धोका अनिष्ट परिणामकमी किंवा वाढू शकते. ऑन्कोलॉजी आणि त्याच्यासाठी केमोथेरपीचा व्हिडिओ पहा नकारात्मक परिणामरुग्णाच्या शरीरासाठी:

अलिकडच्या वर्षांत, हायपरथर्मिया पद्धत सरावात आली आहे: ऍनेस्थेसिया अंतर्गत रुग्णाला 43 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम करणे, सायटोस्टॅटिक्सचे लहान डोस सादर करणे, ज्याचा परिणाम या परिस्थितीत ट्यूमरवर मोठ्या प्रमाणात वाढतो.

नवीन मार्गांच्या शोधात, संशोधक नैसर्गिक उपायांकडे वळले, जे सर्वात लोकप्रिय होते ते प्राधान्यक्रमाच्या अभ्यासासाठी हायलाइट केले. लोक औषधकर्करोगाच्या उपचारात.

संशोधकांना आणखी एक महत्त्वाचे तथ्य आढळून आले. असे दिसून आले की जर शरीरात सामान्य ऊतींचे पुनरुत्पादन (म्हणजे जीर्णोद्धार) केंद्र झाले तर ट्यूमरच्या वाढीस प्रतिबंध करणारे पदार्थ रक्तात सोडले जातील. जर अॅडॅप्टोजेन्स किंवा, सर्वसाधारणपणे, सामान्य ऊतींचे पुनरुत्पादन उत्तेजित करणारे पदार्थ वापरले जातात, तर शरीरात या पदार्थांची निर्मिती वाढते आणि ट्यूमरच्या वाढीस प्रतिबंध देखील वाढतो.

तुम्हाला निसर्ग आणि वापराशी परस्परसंवादाची मूलभूत माहिती शिकणे आवश्यक आहे नैसर्गिक उपाय. आम्ही निसर्गोपचार, ऑन्कोलॉजिकल प्रकल्पासाठी एक कार्यक्रम देखील विकसित केला आहे पुनर्वसन केंद्र, परंतु सर्व उपक्रम आणि कसे तरी डॉक्टरांना शिक्षित करण्याचे प्रयत्न वैद्यकीय अधिकार्‍यांच्या गैरसमजाच्या भिंतीत अडकतात. आम्‍ही कबूल करतो की आतापर्यंत, निसर्गोपचार औषध उद्योगाच्या चांगल्या प्रकारे कार्य करणार्‍या फ्लायव्हीलमध्ये हस्तक्षेप करते, जे अनेकदा व्यावसायिक उद्दिष्टांचा पाठपुरावा करते. मानवी दृष्टीकोनातून, निसर्गोपचाराने औषध उद्योगाशी संवाद साधला पाहिजे.

केमोथेरपी आणि रेडिएशनसह कर्करोगावर रेडिएशन उपचार

कॅनेडियन शास्त्रज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की ऑन्कोलॉजीमधील रेडिएशन केमोथेरपीमुळे मेंदूमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. तथापि, रेडिएशनसह कर्करोगाचा उपचार हा सर्वात प्रभावी आहे आणि बहुसंख्य रुग्णांमध्ये त्याचा वापर केला जातो.

केमोथेरपी सर्वात एक मानली जाते प्रभावी पद्धतीऑन्कोलॉजिकल रोगांवर उपचार, त्याच्या वापराचे दुष्परिणाम फार पूर्वीपासून ज्ञात असूनही. तथापि, कॅनेडियन शास्त्रज्ञांना विचार करण्यासारखे आणखी एक घटक सापडले आहे.

या प्रयोगात स्वयंसेवक, माजी कर्करोग रुग्णांचा समावेश होता ज्यांनी केमोथेरपी आणि रेडिएशनद्वारे कर्करोगाचे उपचार घेतले आणि ते यापासून मुक्त होण्यात यशस्वी झाले. गंभीर आजार. विशेष उपकरणांच्या नियंत्रणाखाली, अभ्यासातील सहभागींनी त्यांच्या मेंदूची क्रिया तपासण्यासाठी काही कार्ये केली. विद्यापीठातील मानसशास्त्राचे प्राध्यापक टॉड हॅंडी यांनी नमूद केले की या लोकांना उदाहरणाच्या उद्देशावर लक्ष केंद्रित करण्यासाठी काही मिनिटे लागली. महिला विषयांना वाटले की ते एका कामावर केंद्रित आहेत, खरेतर, त्यांचे बहुतेक मेंदू "बंद" होते. त्याच वेळी, त्यांच्या मेंदूची विश्रांतीची क्रिया केमोथेरपीच्या संपर्कात न आलेल्या लोकांच्या मेंदूच्या कार्यापेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या वेगळी नव्हती. जे लोक केमोथेरपीमध्ये टिकून राहतात त्यांच्या संज्ञानात्मक क्षमता अस्थिर होतात आणि लक्ष गमावतात, शास्त्रज्ञांनी निष्कर्ष काढला; अनुभूती - सामग्री शोषून घेण्याची आणि लक्षात ठेवण्याची क्षमता.

कर्करोगाच्या उपचारांच्या रेडिएशन पद्धतीमुळे मेटास्टेसेस होतात:मिशिगन स्टेट युनिव्हर्सिटीच्या संशोधकांना असे आढळून आले आहे की केमोथेरपी औषधांमुळे कर्करोगाच्या पेशी हाडांमध्ये मूळ धरू शकतात. एकदा अस्थिमज्जामध्ये, कर्करोगाच्या पेशी खूप लवकर वाढू लागतात, कोणत्याही नुकसानानंतर त्यांचे पूल त्वरित पुनर्संचयित करतात. केमोथेरपी दरम्यान हाडांमध्ये कर्करोगाचा प्रसार करण्यासाठी कारणीभूत यंत्रणा अस्तित्वात असल्याचे शास्त्रज्ञ सूचित करतात. कर्करोगासारखे अनेक प्रकारचे कर्करोग प्रोस्टेटकिंवा स्तनाचा कर्करोग, बहुतेकदा हाडांमध्ये मेटास्टेसिंगद्वारे पसरतो. मुख्य अन्वेषक लॉरी मॅककॉली यांचा विश्वास आहे की त्यांचे परिणाम काही कर्करोग हाडांना का मेटास्टेसाइज करतात याबद्दल अंतर्दृष्टी देतात. सायक्लोफॉस्फामाइड या औषधाचा प्रसार करणाऱ्या सेल्युलर यंत्रणेपैकी एक संशोधकांनी काढून टाकला. सेल्युलर प्रथिनांपैकी एक अवरोधित केल्यानंतर - सीसीएल 2, त्यांनी ट्यूमर दिसणे टाळण्यास व्यवस्थापित केले. हाडांची ऊती. हा अभ्यास एक प्रायोगिक अभ्यास आहे (व्यवहार्यता, आवश्यक वेळ, खर्च, उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो दुष्परिणामआणि अंदाज), आणि भविष्यात, शास्त्रज्ञ केमोथेरपीनंतर कर्करोगाच्या पेशींचा प्रसार करण्यासाठी कारणीभूत असलेल्या यंत्रणेचा अधिक अभ्यास करण्याची योजना आखत आहेत.

त्याच वेळी, हे रहस्य नाही की बहुतेक केमोथेरपी औषधे सेल विष आहेत. त्यांची सायटोटॉक्सिसिटी सेल पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेच्या उल्लंघनावर आधारित आहे. ट्यूमर पेशींचा सक्रियपणे गुणाकार करून, केमोथेरपी एकाच वेळी शरीरातील निरोगी, वेगाने वाढणाऱ्या पेशी नष्ट करते. उदाहरणार्थ, केसांच्या पेशी पचन संस्थाआणि अस्थिमज्जा. दरवर्षी 1 दशलक्षाहून अधिक कर्करोगाच्या रुग्णांना केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी किंवा दोन्ही मिळतात. असे असूनही, एकूण कार्यक्षमताकेमोथेरपी खूप कमी राहते.

कदाचित केमोथेरपी जाण्याचा मार्ग नाही. निसर्गाच्या भेटवस्तूंच्या कर्करोग-विरोधी क्षमतेची पुष्टी करणारे अनेक अभ्यास आहेत. उदाहरणार्थ, ओरिएंटल मशरूम, क्रूसीफेरस भाज्या आणि सूर्यप्रकाशातील जीवनसत्व (व्हिटॅमिन डी). कदाचित आपण पर्यायांकडे बारकाईने लक्ष द्यावे? समस्या अशी आहे की नैसर्गिक उपचार फार्मास्युटिकल लॉबीसाठी पैसे कमवत नाहीत, म्हणून त्यांचा अभ्यास करणे फायदेशीर नाही.

कर्करोगाशी लढण्याच्या सर्व पद्धतींपैकी, केमोथेरपीने सर्वात महत्वाचे स्थान व्यापले आहे. बरेच लोक त्यांचे आयुष्य वाढवण्याच्या किंवा या आजारापासून बरे होण्याच्या संधीसाठी हजारो डॉलर्स देतात. दरम्यान, ही महागडी आणि अत्यंत विषारी औषधे अनेकदा फक्त काही महिने आयुष्य देतात किंवा मृत्यू जवळ आणतात, केवळ मेटास्टेसेसची वाढ वाढवतात. या प्रक्रियेचा सर्वात मोठा तोटा म्हणजे, संक्रमित पेशींसोबत, केमोथेरपी निरोगी पेशी नष्ट करते. थेरपीचे हे विषारी पदार्थ विशेषत: रक्त निर्माण करणाऱ्या अस्थिमज्जेसाठी, पुनरुत्पादक आणि पचनसंस्थेसाठी हानिकारक असतात.

जर तुम्ही केमोथेरपी घेत असाल आणि तुमची प्रतिकारशक्ती नसेल कारण केमोथेरपी ती नष्ट करते (डॉक्टर देखील हे कबूल करतात), कोणताही सामान्य संसर्ग तुमचा जीव घेऊ शकतो. सामान्य फ्लूतुमच्यासाठी शेवट असू शकतो. उदाहरणार्थ, कच्च्या कोंबडीवर प्रक्रिया केल्याने होणारा स्टेफ संसर्ग कर्करोगाच्या रुग्णासाठी शेवटची सुरुवात असू शकतो जो केमोथेरपी घेत असतो. उचलणे कोलीकिंवा साल्मोनेला आणि ते तुम्हाला मारेल. फास्ट फूडमधून साधे अन्न विषबाधा तुमच्यासाठी घातक ठरेल.

केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी दरम्यान, साध्या सर्दी किंवा फ्लूमुळे मृत्यू होऊ शकतो कारण तुमच्याकडे संक्रमणाशी लढण्यासाठी पांढऱ्या रक्त पेशी नाहीत. अर्थात, केमोथेरपीमुळे झालेल्या सर्व मृत्यूंची गणना करू शकत नाही, कारण रुग्णालये आणि कर्करोग तज्ञ नेहमी म्हणू शकतात की "कर्करोग पसरला आहे" आणि हे मृत्यूचे कारण आहे.

हॉस्पिटलमध्ये सुपरमाइक्रोब पकडणे अगदी सोपे आहे, म्हणजे व्हायरस आणि/किंवा बॅक्टेरिया जे प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक आहेत आणि आजकाल ते असामान्य नाही. त्यामुळे तुमची रुग्णालयाची खोली संसर्गजन्य रोगजनकांसाठी प्रजनन स्थळ असू शकते आणि तिथूनच तुम्ही जीवघेणी काहीतरी घेऊ शकता. अनेकदा नेमके हेच घडते.

20 वर्षांहून अधिक वर्षांपूर्वी, साइटोटॉक्सिक केमोथेरपीच्या परिणामकारकतेचा प्रश्न प्रथमच हेडलबर्ग या जर्मन शहरातील कर्करोग केंद्रातील ऑन्कोलॉजिस्ट-एपिडेमियोलॉजिस्ट आणि वैद्यकीय सांख्यिकीशास्त्रज्ञ डॉ. उलरिच एबेल यांनी विचारला होता. ऑन्कोलॉजिकल जर्नल्स आणि संग्रहांमधील हजारो प्रकाशनांचे विश्लेषण केल्यानंतर, वेगवेगळ्या संस्थांमधील शेकडो तज्ञांशी वैयक्तिकरित्या बोलून, त्यांनी एका मूलभूत लेखात परिणामांचा सारांश दिला. त्याचे निष्कर्ष येथे आहेत:

• केमोथेरपी रुग्णांचे जगण्याचे प्रमाण वाढवत नाही किंवा बहुतेक सामान्य कर्करोगांसाठी (स्तन, पुर: स्थ, पोट, कोलन, फुफ्फुस, मेंदू इ.) त्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारत नाही, जिथे तरीही ती मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.
• केमोथेरपीच्या वापराच्या सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 80% प्रकरणांमध्ये कोणतेही वैज्ञानिक औचित्य नाही.
• कर्करोगाच्या काही ऐवजी दुर्मिळ प्रकारांच्या (लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, बालपणातील ल्युकेमिया, पुरुषांमधील अंडकोषाचा कर्करोग आणि स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा एक प्रकार) केवळ 3% प्रकरणांमध्ये केमोथेरपी पूर्ण बरा होण्यास हातभार लावू शकते.

विशेषतः दुःखद ज्ञात तथ्यसुरुवातीला केमोथेरपीच्या अनेक सत्रांच्या अधीन असलेले रुग्ण अनेकदा गैर-विषारी, इम्युनोस्टिम्युलेटरी, बायोथेरप्यूटिक पद्धतींचा लाभ घेण्याची संधी गमावतात. आणि केमोथेरपीने अजूनही 96-98% सर्व कर्करोग बरे होत नसल्यामुळे, ज्यांना ते प्राप्त होते त्यांना बरे होण्याची शक्यता कमी असते.

वैशिष्ट्यपूर्णपणे, या मूलभूत प्रकाशनाची उद्धरण अनुक्रमणिका खूपच कमी आहे. तिच्या माहितीच्या अभावामुळे नाही; त्याउलट, आजपर्यंतच्या तज्ञांच्या पूर्ण निर्विवादतेमुळे.

अग्रगण्य ऑन्कोलॉजिस्ट आणि हेल्थ सेंटर फॉर स्पेस टेक्नॉलॉजीजचे मुख्य चिकित्सक, प्रोफेसर न्यूमीवाकिन (जर्मनी), एलेना सीवाल्ड यांच्या मते, केमोथेरपीचा वापर न करता, पर्यायी पद्धतींनी 100% रुग्णांमध्ये ट्यूमरपासून मुक्त होणे शक्य आहे. जे नामांकित केंद्रात वापरले जातात. परंतु एक केमोथेरपी देखील अपरिवर्तनीय ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया होऊ शकते.

सर्वोत्तम नवीन मार्ग: वैकल्पिक अभिनव कर्करोग उपचार

हे कर्करोगाच्या उपचारांचे नवीन मार्ग आहेत, पूर्णपणे चाचणी केलेले उपचार पद्धती नाहीत जे वैज्ञानिक, क्लिनिकल संशोधन आणि प्रयोगांच्या टप्प्यावर आहेत ज्यांचा समावेश WHO ऑन्कोलॉजीमध्ये स्वीकारलेल्या उपचारात्मक मानकांमध्ये केला गेला नाही. कोणत्याही प्रायोगिक तंत्राची परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेसाठी पुढील अभ्यासाची आवश्यकता आहे, कारण कर्करोगाच्या पेशी आणि शरीरावर नवीन कर्करोग उपचारांच्या प्रभावाविषयी कोणतीही संपूर्ण माहिती उपलब्ध नाही. तथापि, असे गृहीत धरले जाते की एक वैज्ञानिक गृहीतक आहे जे स्पष्ट करते की कोणते परिणाम अपेक्षित आहेत आणि का. प्रायोगिक उपचारांसाठी पुरेसे वैज्ञानिक पुरावे आणि क्लिनिकल चाचण्या आवश्यक असतात. रुग्णांना पर्यायी कर्करोग उपचार लागू करणे कठीण आहे आणि मानक थेरपीपेक्षा वेगळी कायदेशीर चौकट आवश्यक आहे. अभिनव कर्करोग उपचार प्रभावी असू शकतात, परंतु आरोग्यसेवा सराव मध्ये त्यांची अंमलबजावणी जटिल प्रशासकीय प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीवर अवलंबून असते जी आता सर्व देशांमध्ये प्रमाणित आहे.

प्रायोगिक चांगला सरावकर्करोगाचा उपचार हा औषधाचा एक महत्त्वाचा भाग आहे, त्याशिवाय विकास अशक्य आहे. आधुनिक थेरपीचे मानक प्रकारही त्यांच्या काळात प्रायोगिक होते. 20 व्या शतकाच्या मध्यापर्यंत, उपचारांच्या प्रायोगिक पद्धती कोणत्याही प्रकारे नियंत्रित केल्या गेल्या नाहीत. अनेकदा लोकांवर त्यांच्या संमतीशिवाय किंवा उपचाराबाबत पूर्ण जागरूकता न ठेवता प्रयोग केले जातात. यामुळे थेरपीमध्ये गुंतलेल्या लोकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करणारे आंतरराष्ट्रीय नियम तयार करणे आवश्यक आहे (GCP मार्गदर्शक तत्त्वे). हे नियम प्रायोगिक उपचारांच्या वापराचे नियमन करतात. सध्या, उपचारांच्या प्रायोगिक पद्धतींचा वापर केवळ स्वयंसेवकांवर उपचारांना त्यांच्या लेखी संमतीने आणि पूर्ण जागरूकतासह केला जाऊ शकतो.

प्रायोगिक उपचारांचे प्रकार

उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाऊंड (HIFU) - ट्यूमर नष्ट करण्यासाठी.

• जीन थेरपी- जनुकीयदृष्ट्या घातक ट्यूमरची शक्यता असलेल्या लोकांसाठी. जीन थेरपी म्हणजे ट्यूमरमध्ये जीन्सचा परिचय ज्यामुळे पेशी मरतात (उत्स्फूर्तपणे किंवा केमोथेरपीच्या प्रभावाखाली) किंवा त्यांना गुणाकार होण्यापासून रोखतात.
• cryoablation- स्थानिक गोठवण्याची आणि ऊतींचे अशक्तीकरण करण्याची प्रक्रिया, ज्यामुळे प्रभावित ऊतक आणि काठावर जवळच्या निरोगी पेशींचा नाश करण्यासाठी आवश्यक आकार आणि आकाराचे नेक्रोसिसचे क्षेत्र तयार करणे शक्य होते.
• स्थानिक हायपरथर्मिया.ट्यूमरच्या ऊतींना तापमानात गरम करण्याचे सत्र ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो. हायपरथर्मिया सत्रांसाठी विशेष उपकरणे आवश्यक असतात. मध्ये फिजिओथेरपी प्रक्रियांसह गोंधळून जाऊ नये गरम टबकधीकधी "हायपरथर्मिया सत्र" म्हणून ओळखले जाते.
• एंजियोस्टॅटिक औषधे- ट्यूमरमध्ये केशिका तयार करण्यात व्यत्यय आणणारी औषधे, ज्यानंतर ट्यूमरच्या पेशी मरतात, पोषक घटकांच्या प्रवेशापासून वंचित असतात. काही एंजियोजेनेसिस ब्लॉकर्स आधीच ऑन्कोलॉजीमध्ये वापरले जातात, परंतु नवीन औषधीय पदार्थांचा अभ्यास चालू आहे.
• लेझर थेरपी- लेसर बीमच्या प्रकाश उर्जेच्या उष्णतेमध्ये परिवर्तनावर आधारित एक पद्धत: ग्रंथीतील तापमान काही सेकंदांसाठी 60 डिग्री सेल्सियसपर्यंत पोहोचते. या तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर, पेशींचा मृत्यू वेगाने विकसित होतो.
• अॅनारोबिक बॅक्टेरियाचा वापरट्यूमरचा मध्य भाग नष्ट करण्यासाठी, जिथे औषधे चांगल्या प्रकारे प्रवेश करत नाहीत. केमोथेरपीने ट्यूमरचा परिघ चांगला नष्ट केला जातो.
• लसीकरणघातक पेशींविरूद्ध.
• बहु-घटक प्रणालीज्यामध्ये एकाच वेळी अनेक औषधे लिहून दिली जातात ज्यांचा सिनर्जीस्टिक प्रभाव असतो. हे आपल्याला प्राप्त करण्यास अनुमती देते उपचार प्रभावमानक केमोथेरपीच्या तुलनेत औषधांच्या कमी डोससह. मल्टीकम्पोनेंट सिस्टम म्हणजे शास्त्रीय आणि समग्र औषधाची तत्त्वे एकत्र करण्याचा प्रयत्न.
• नॅनोथेरपी- मानवी शरीरात नॅनोरोबॉट्सचा परिचय, जे एकतर औषध इच्छित बिंदूवर पोहोचवतात, किंवा घातक ट्यूमर आणि त्याच्या मेटास्टेसेसवर हल्ला करतात (एकत्रित केले जाऊ शकतात), मानवी शरीराच्या स्थितीचे दीर्घकाळ निरीक्षण करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते. वेळ भविष्यासाठी एक आशादायक तंत्रज्ञान, सध्या विकासाधीन आहे.
• न्यूट्रॉन कॅप्चर थेरपी.कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये निवडकपणे जमा होणाऱ्या विशेष नॉन-रेडिओएक्टिव्ह औषधांचा शरीरात परिचय. त्यानंतर, ट्यूमर कमकुवत न्यूट्रॉन रेडिएशनच्या प्रवाहाने विकिरणित केला जातो. औषधे या किरणोत्सर्गावर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देतात आणि ट्यूमरच्या आत अनेक वेळा वाढवतात. परिणामी, कर्करोगाच्या पेशी मरतात. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीला मिळणारे एकूण रेडिएशन डोस हे पारंपारिक रेडिओथेरपी वापरण्यापेक्षा खूपच कमी असतात. उच्च-परिशुद्धता आणि सुरक्षित थेरपीचे आश्वासन. सध्या, ट्यूमरपर्यंत अशा औषधांचे वितरण सुधारण्यासाठी डिझाइन केलेल्या नॅनो तंत्रज्ञानाच्या निर्मितीशी संबंधित संशोधन चालू आहे.

दोष

• कृतीची अप्रत्याशितता. पारंपारिक थेरपीच्या तुलनेत संभाव्य दुष्परिणामांबद्दल कमी माहिती.
• प्रभावी उपचार प्रदान करणारी संस्था शोधण्यात अडचण.
• जर रुग्ण क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये भाग घेत नसेल तर थेरपीसाठी पैसे देण्याची गरज.

घातक पेशींविरूद्ध नवीन कर्करोगाची लस सापडली

शास्त्रज्ञांना कर्करोगाविरूद्ध लस सापडली आहे:सर्व कर्करोगाच्या पेशींपैकी 90% पेशींमध्ये आढळणारे रेणू ओळखण्यास शरीराला शिकवणे हे या थेरपीचे उद्दिष्ट आहे.

प्राथमिक चाचण्यांमधून असे दिसून आले आहे की कर्करोगाची लस कर्करोगाच्या पेशींविरूद्ध रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया चालू करू शकते आणि रोग दाबू शकते. शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की ही लस लहान ट्यूमरवर परिणामकारक ठरू शकते आणि ज्यांना घातक पेशींच्या विरूद्ध पुन्हा पडण्याची भीती आहे अशा रुग्णांवर उपचार करण्यात मदत होते.

सामान्यतः, कर्करोगाच्या पेशी शरीराच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेकडून प्रतिसाद देत नाहीत कारण त्यांना धोका म्हणून ओळखले जात नाही. यांनी विकसित केलेली कर्करोगाची लस फार्मास्युटिकल कंपनीवॅक्सिल बायोथेरप्युटिक्स, तेल अवीव विद्यापीठातील तज्ञांसह, कर्करोगाच्या पेशींच्या बहुसंख्य पेशींमध्ये आढळणाऱ्या MUC1 रेणूला प्रतिसाद देण्यासाठी रोगप्रतिकारक शक्तीला प्रशिक्षित करण्याचे उद्दिष्ट ठेवते. रेणू देखील सामान्य पेशींचा भाग आहे, परंतु त्यांच्यामध्ये त्याचे प्रमाण प्रतिक्रिया होण्यासाठी खूप कमी आहे. ImMucin या औषधाने, दोन किंवा चार इंजेक्शन्सनंतर, एक विशिष्ट जागृत केले रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियापहिल्या चाचण्यांमध्ये सहभागी झालेल्या सर्व दहा रुग्णांमधील कर्करोगाच्या पेशींसाठी. जेरुसलेममधील हदासाह मेडिकल सेंटरमध्ये नवीन कर्करोगाच्या लसीच्या चाचण्या घेण्यात आल्या, त्यांच्या निकालांनुसार, रक्त कर्करोगाने ग्रस्त असलेले तीन विषय पूर्णपणे बरे झाले आणि सात जणांमध्ये सुधारणा झाली.

डेंड्रिटिक पेशींसह कर्करोगाविरूद्ध उपचार

कर्करोगाविरूद्धच्या डेंड्रिटिक पेशी शरीरातील प्रतिकारशक्तीचा एक प्रकारचा "कमांड केबिन" आहेत. डेंड्रिटिक सेल लसीकरण हा एक कर्करोगाचा उपचार आहे जो प्रतिजन (कर्करोगाचे वैशिष्ट्य) नियुक्त करण्यासाठी डेन्ड्रिटिक पेशींच्या उल्लेखनीय क्षमतेचा वापर करतो. डेंड्रिटिक पेशी T पेशी नावाच्या रोगप्रतिकारक पेशींना प्रतिजनांविषयी माहिती देतात, जे प्रदान केलेल्या ओळख चिन्हांसह (CTL: cytotoxic T lymphocytes), हे प्रतिजन असलेल्या कर्करोगाच्या पेशी ओळखतात आणि विशेषतः त्यांच्यावर हल्ला करतात. हा एक उपचार आहे जो केवळ कर्करोगाच्या पेशींवर लक्ष केंद्रित करतो आणि कर्करोगाविषयीची माहिती डेंड्रिटिक पेशींपर्यंत पोहोचवतो.

निरोगी पेशींवर हल्ला होत नाही, म्हणून व्यावहारिकपणे कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. शरीरावर कोणतेही मोठे ओझे नसल्यामुळे, या प्रकारचे उपचार प्रगत ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य आहे. कर्करोगाच्या पेशी ओळखल्या जातात आणि त्यांच्यावर हल्ला केला जातो आण्विक पातळी, ज्याचा परिणाम म्हणून एखाद्याला सर्वात लहान अपरिचित जखमांच्या उपचारांमध्ये तसेच घुसखोर डेंड्रिटिक पेशींसह कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये परिणामाची अपेक्षा केली जाऊ शकते, ज्यांना शस्त्रक्रियेने काढणे कठीण आहे.

कदाचित रूग्णवाहक उपचार. दर 2 आठवड्यांनी एकदा, रक्तवाहिनीतून (25 मिली) थोडेसे रक्त घेतले जाते. पेशी विभाजनानंतर मोनोसाइट्स वेगळे केले जातात, ज्याची लागवड केली जाते मोठ्या संख्येनेडेंड्रिटिक पेशी. पेशींच्या असाइनमेंटसह लागवडीद्वारे कर्करोग प्रतिजन, रुग्णाच्या ट्यूमरच्या सेल्युलर सामग्रीमधून किंवा कृत्रिम प्रतिजन (लाँग-चेन पेप्टाइड्स) पासून प्राप्त करून, डेंड्रिटिक सेल लस प्राप्त केली जाते. कर्करोगाची लस दिली जात आहे त्वचेखालील इंजेक्शनरोगाच्या फोकसच्या जागेशी संबंधित जवळच्या लिम्फ नोडच्या क्षेत्रापर्यंत. किलर टी-लिम्फोसाइट्स, टी-हेल्पर पेशींद्वारे समर्थित, जे लक्ष्य पेशींबद्दल माहिती प्रसारित करतात, कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करतात.

डेंड्रिटिक पेशींसह उपचार करताना सुमारे 3 महिने लागतात, ज्या दरम्यान रुग्ण दर 2 आठवड्यांनी रक्तदान करतो आणि तयार केलेल्या लसीचे इंजेक्शन घेतो. रक्तवाहिनीतून रक्त घेण्यास (प्रत्येक वेळी) सुमारे 5 मिनिटे लागतात. दर 2 आठवड्यांनी नवीन लस तयार केली जाते, गोठवण्याची गरज नसते, ज्यामुळे प्रत्येक वेळी नवीन लस दिली जाऊ शकते.

जपानी या क्षेत्रात विशेषतः यशस्वी आहेत. मला असे म्हणायचे आहे की कर्करोगाच्या पेशींमध्ये अनेक प्रकारचे प्रतिजन (ओळख चिन्ह) असतात. तथापि, काहीवेळा कर्करोगाच्या पेशी रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या निरीक्षणापासून बचाव करण्यासाठी हे ओळखण्याचे चिन्ह लपवतात. त्यानुसार, लसीमध्ये कर्करोगाच्या पेशी (पेप्टाइड्स) दर्शविणारी अधिक माहिती, कर्करोगाच्या पेशी शोधण्याची संभाव्यता जितकी जास्त असेल आणि क्लिनिकल अभ्यासाच्या परिणामांनुसार, लस अधिक प्रभावी होईल. अनेक जपानी वैद्यकीय केंद्रेलाँग-चेन पेप्टाइड्स WT1, NY-ESO-1 आणि इतरांसह उच्च कार्यक्षमतेच्या डेन्ड्रिटिक पेशींपासून लस तयार करण्यात यश मिळविले आहे.

मेमरी टी पेशींच्या कार्यामुळे, लसीचा उपचारात्मक प्रभाव बराच काळ टिकतो, म्हणून उपचार दिले IRRC प्रणाली (रोगप्रतिकारक प्रतिसाद संबंधित निकष) नुसार उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष पूर्ण करते.

पेशी विभाजन अत्यंत निर्जंतुकीकरण केंद्रात केले जाते, बाहेरील जगाच्या संपर्कापासून पूर्णपणे अलिप्त. लसींच्या निर्मितीमध्ये प्रयोगशाळेतील उपकरणांच्या निर्जंतुकतेची पातळी तथाकथित क्लीन रूम - फार्मास्युटिकल उद्योगात वापरल्या जाणार्‍या निर्जंतुकीकरण खोल्यांशी स्पर्धा करू शकते. जिवाणू आणि विषाणूंना रुग्णासाठी महत्त्वाच्या रोगप्रतिकारक पेशींचा संसर्ग होण्यापासून रोखण्यासाठी निर्दोष नियंत्रण केले जाते. मानवी घटक रोखण्यासाठी एक प्रणाली विकसित केली गेली आहे: सेल लागवडीची संपूर्ण प्रक्रिया संगणक प्रणालीच्या नियंत्रणाखाली चालते.

लेख 24,523 वेळा वाचला गेला आहे.

पॅलिएटिव्ह केअरचे उद्दिष्ट रुग्ण आणि त्यांच्या प्रियजनांचे जीवन सोपे करणे हे आहे.”

प्रौढांमध्ये मेटास्टेसेससह बहुतेक घन ट्यूमर असाध्य असतात, म्हणून अशा प्रकरणांमध्ये उपचारांचे लक्ष्य रोगाची वेदनादायक लक्षणे दूर करणे आणि शक्य असल्यास, रुग्णाचे जीवन सोपे करणे आहे. त्यांच्या निदानाबद्दल जाणून घेतल्यानंतर, बर्याच रुग्णांना त्रास होण्याची भीती आणि त्यांना काय सहन करावे लागेल याचा अनुभव येतो. उपचार ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी, हे आवश्यक आहे की निदानाच्या क्षणापासून ते विविध प्रोफाइलच्या तज्ञांच्या सहभागासह जटिल पद्धतीने केले जावे. उपचारांच्या कोर्समध्ये या तज्ञांच्या सहभागाची डिग्री बदलते.

तथापि, उपशामक काळजीची खालील उद्दिष्टे ओळखली जाऊ शकतात:

• ऑन्कोलॉजिकल रोगाच्या सर्व टप्प्यांवर त्याला वैद्यकीय, मानसिक, सामाजिक आणि आध्यात्मिक सहाय्य प्रदान केल्यामुळे सर्व तज्ञांच्या सहभागातून रुग्णाला जास्तीत जास्त फायदा सुनिश्चित करण्यासाठी;
• नकारात्मक शक्य तितके कमी करा मानसिक प्रभावआणि "सक्रिय" उपचारांपासून उपशामकापर्यंतच्या संक्रमणादरम्यान रुग्णाचे अनुभव;
• रूग्णांना "त्यांच्या आजाराशी जुळवून घेण्यास" मदत करा आणि त्यांच्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत शक्य तितक्या सक्रियपणे जगण्यास सक्षम व्हा;
• उपचाराच्या काळात रुग्ण आणि त्याची काळजी घेणाऱ्यांना आणि मृत्यूनंतर - कुटुंबाला झालेल्या नुकसानीचा सामना करण्यास मदत करण्यासाठी.

"सिस्टम"

रुग्णाला मदत करणारे विशेषज्ञ एका गटात एकत्रित असतात ज्यात एक जटिल संस्था असते आणि रोगनिदान, रोगाच्या टप्प्याचे स्पष्टीकरण आणि उपचारांची संपूर्ण प्रक्रिया प्रदान करते. तथापि, तंतोतंत ही परिस्थिती आहे जी बर्याचदा रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांना गोंधळात टाकते, विशेषत: जर रुग्णालय अनेक इमारतींमध्ये स्थित असेल किंवा रुग्णाला एखाद्या विशेष केंद्रात स्थानांतरित करणे आवश्यक असेल किंवा शेवटी निदान स्थापित केले गेले नसेल. विभागांच्या सापेक्ष स्वायत्ततेशी संबंधित तोटे, वैद्यकीय इतिहासातील लांबलचक नोंदी करण्याची गरज आणि असेच, बहु-विद्याशाखीय संघांच्या आगमनाने आणि नवीन विशिष्टतेच्या डॉक्टरांची त्यांची रचना - रुग्णांची काळजी कमी झाली आहे. कामाची ही संघटना वेगवेगळ्या तज्ञांच्या कामात सातत्य सुधारते, जेव्हा रुग्णांची मुलाखत घेतली जाते तेव्हा त्यांची पुनरावृत्ती कमी होते, त्यांना डॉक्टरांच्या प्रत्येक भेटीचा हेतू अधिक चांगल्या प्रकारे समजतो आणि त्यांना "या प्रणालीमध्ये हरवले" असे वाटत असल्यास कोणाशी संपर्क साधावा हे त्यांना चांगले समजते.

दुःखद बातम्या संप्रेषण करण्याच्या गरजेशी संबंधित अडचणी

दुःखद बातमीच्या संदेशामुळे रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांमध्ये नेहमी नकारात्मक भावना आणि असंतोष निर्माण होतो. बरेच रुग्ण डॉक्टर सोडतात, त्यांचे निदान आणि रोगनिदान अधिक तपशीलाने ऐकू इच्छित नाहीत, त्यांच्या रोगाच्या उपचारांच्या क्षेत्रात काय प्रगती आहे हे माहित नसते किंवा उलट, त्यांना सांगितले होते त्यापेक्षा अधिक माहिती मिळवायची असते. काही फ्रीमेन आहेत जे कमी जाणून घेण्यास प्राधान्य देतात, त्यांच्या डॉक्टरांवर पूर्णपणे विश्वास ठेवतात (कदाचित 5% पेक्षा कमी). जे रुग्ण त्यांच्याशी संप्रेषित केलेल्या माहितीच्या प्रमाणात असमाधानी आहेत त्यांना त्यांच्या निदानाची सवय होण्यास त्रास होतो, त्यांना चिंता आणि नैराश्य येण्याची शक्यता जास्त असते. रुग्णाला त्याच्या आजाराच्या विशिष्ट टप्प्यावर किती माहिती आवश्यक आहे हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. रुग्णाची आणि त्याच्या आजाराची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन माहितीचा डोस दिला जातो.

चांगली बातमी रुग्णाचा डॉक्टरांवरील विश्वास मजबूत करते, अनिश्चितता कमी करते आणि रुग्ण आणि कुटुंबाला उपचारासाठी व्यावहारिक, मानसिक आणि भावनिकदृष्ट्या अधिक चांगल्या प्रकारे तयार होण्यास अनुमती देते. दुःखद बातमीच्या बाबतीत, केस केवळ त्याच्या संदेशापुरते मर्यादित नाही. ही अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये बातम्यांची वारंवार पुनरावृत्ती केली जाते, निदान स्पष्ट केले जाते, रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांना या क्षेत्रातील परिस्थितीबद्दल माहिती दिली जाते आणि शक्यतो ते त्यांच्या जवळच्या व्यक्तीच्या मृत्यूसाठी तयार करत असतात.

दुःखद बातमी देणे - दहा चरण

हा दृष्टीकोन सामान्य फ्रेमवर्क म्हणून वापरला जाऊ शकतो आणि विशिष्ट परिस्थितींशी जुळवून घेतला जाऊ शकतो. लक्षात ठेवा की रुग्णाला दुःखद बातमी ऐकण्याचा अधिकार आहे, परंतु कर्तव्य नाही.

• प्रशिक्षण. वस्तुस्थिती तपासा. भेटीची वेळ घ्या. रुग्णाकडून तो कोणाला उपस्थित राहण्याची परवानगी देतो ते शोधा. तुम्हाला त्रास होणार नाही याची काळजी घ्या (तुमचा सेल फोन बंद करा).
• रुग्णाला आधीच काय माहित आहे ते शोधा. डॉक्टर आणि रुग्णाचे नातेवाईक दोघेही सहसा त्याच्या जागरूकतेचे प्रमाण कमी लेखतात.
• रुग्णाला अधिक माहिती हवी आहे का ते शोधा.
• रुग्णाला तुमची बातमी नाकारण्यापासून रोखू नका. नकार हा मात करण्याचा एक मार्ग आहे. रुग्णाला माहितीचे प्रमाण नियंत्रित करू द्या.
• रुग्णाला चेतावणी द्या की तुम्ही वाईट बातमी सांगणार आहात. यामुळे त्याला त्याचे विचार गोळा करण्यासाठी आणि तो तुमची माहिती ऐकू शकतो का ते पाहण्यासाठी वेळ देईल.
• रुग्णाने विचारल्यास परिस्थिती समजावून सांगा. अधिक सोप्या आणि स्पष्टपणे बोला. कठोर विधाने आणि वैद्यकीय भाषा टाळा. रुग्णाने तुम्हाला बरोबर समजले आहे का ते तपासा. शक्य तितके आशावादी व्हा.
• संबंधित रुग्णाचे म्हणणे ऐकून घ्या. अकाली प्रोत्साहन टाळा.
• रूग्णाच्या भावनांना उधाण आणण्यात व्यत्यय आणू नका.
• काय सांगितले आहे ते सारांशित करा आणि एक योजना तयार करा, यामुळे गोंधळ आणि अनिश्चितता टाळता येईल.
• रुग्णाला मदत करण्याची तुमची इच्छा व्यक्त करा. दुःखद बातमी देणे ही एक प्रक्रिया आहे. रुग्णाला तुम्हाला प्रश्न विचारण्यासाठी वेळ द्या; भविष्यात रुग्ण ज्याच्याशी संपर्क साधू शकेल अशा तज्ञ काळजीवाहकांना सूचित करणारी लेखी माहिती देणे उचित आहे. रुग्णासोबतची पुढील बैठक किंवा पुढील अभ्यासाची वेळ, ठिकाण आणि उद्देश निर्दिष्ट करा.

अनिश्चितता

अनिश्चितता ही मनोवैज्ञानिक अवस्थांपैकी एक आहे जी व्यक्ती विशेषतः कठीण अनुभवते. ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी असलेले बहुतेक रुग्ण विकसित झाल्यापासूनच राहतात धोकादायक लक्षणेआणि उपचार संपण्यापूर्वी परीक्षा सुरू करणे. जेव्हा तो एखाद्या चिंताग्रस्त रुग्णाला आनंदित करण्याचा आणि अनिश्चित रोगनिदानासह त्याला त्याच्या आजाराची माहिती देण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा डॉक्टरांना देखील पेचप्रसंगाचा सामना करावा लागतो. हे विशेषतः कठीण असते जेव्हा क्लिनिकल चाचण्या किंवा उपचार पद्धतींसाठी रुग्णाकडून माहितीपूर्ण संमती घेणे आवश्यक असते, ज्याची प्रभावीता समस्याप्रधान आहे.

अशा वेळी अस्वस्थता, विकृती, अपंगत्व, व्यसनाधीनता, मृत्यूची भीती नेहमीच असते.

बहुतेक रूग्ण ज्यांना कर्करोग असल्याचे सांगितले जाते त्यांना भूतकाळात नातेवाईक किंवा मित्रांसह असाच आजार झाला आहे. अशा अनुभवाचा रुग्णावर कसा परिणाम झाला याची माहिती डॉक्टरांनी ठेवणे इष्ट आहे. तुम्ही त्याला आनंदित करू शकता. गैरसमज दूर केले पाहिजेत. जर काही न्याय्य चिंता असतील तर त्या मान्य केल्या पाहिजेत आणि त्यांच्याशी संबंधित चिंता दूर करण्यासाठी प्रयत्न केले पाहिजेत.

दीर्घकालीन मानसिक आधार

विरोधाभास म्हणजे, उपचार पूर्ण झाल्यानंतर रुग्णांना त्यांच्या जीवनाचे पुनर्मूल्यांकन करणे आणि जगण्याशी संबंधित आगामी अडचणींवर मात करणे आवश्यक असताना त्यांना मदतीची जास्त गरज असते. त्यांना अनेकदा पाळत ठेवण्याच्या कार्यक्रमांद्वारे मानसिक आधार मिळतो आणि जेव्हा तज्ञांशी नियमित संपर्क तोडला जातो तेव्हा त्यांना असहाय्य वाटू शकते. प्रौढांमध्ये केवळ काही बरे करता येण्याजोगे घातक ट्यूमर असल्याने ही समस्या अधिकच वाढली आहे, त्यामुळे रुग्णांना पुनरावृत्तीच्या भीतीवर मात करून जगावे लागते.

लक्षणात्मक उपचार

कर्करोगाच्या रूग्णांच्या दैनंदिन काळजीमध्ये गुंतलेल्या डॉक्टर आणि इतर आरोग्यसेवा व्यावसायिकांकडे लक्षणेचे मूल्यांकन आणि त्यांचे व्यवस्थापन करण्याची महत्त्वपूर्ण वैद्यकीय जबाबदारी असते.

लक्षणे भिन्न असू शकतात:

• थेट घातक ट्यूमरशी संबंधित;
• उपशामक थेरपीच्या साइड किंवा विषारी प्रभावांचे प्रकटीकरण;
• रुग्णाच्या शारीरिक, मानसिक, भावनिक आणि आध्यात्मिक क्षेत्रावर परिणाम करणे;
• अंतर्निहित रोगाशी संबंधित नसलेल्या दुसर्‍या कारणामुळे.

म्हणून, रुग्णामध्ये आढळलेल्या लक्षणांचे त्यांचे उच्चाटन करण्यासाठी सर्वोत्तम योजना तयार करण्यासाठी काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

वेदना दूर करणे

वेदना व्यवस्थापन हा उपशामक काळजी आणि दोन्हीचा महत्त्वाचा भाग आहे मूलगामी उपचारकर्करोग रुग्ण. अंदाजे 80-90% प्रकरणांमध्ये, डब्ल्यूएचओच्या शिफारशींनुसार इतर गटांच्या औषधांच्या संयोजनात पारंपारिक वेदनाशामकांच्या तोंडी प्रशासनाद्वारे वेदना दूर केली जाऊ शकते. नाही प्रभावी वेदना आरामथकवा, एनोरेक्सिया आणि मळमळ, बद्धकोष्ठता, नैराश्य आणि निराशा यासारखी इतर लक्षणे वाढवू शकतात. वेदना नियमित केमोथेरपी आणि वेळेवर डॉक्टरांच्या भेटीमध्ये अडथळा बनू शकतात. वाढलेल्या साइड इफेक्ट्सच्या किंमतीवर वेदना कमी करणे बहुतेक प्रकरणांमध्ये अस्वीकार्य आहे, म्हणून प्रभावी उपाय विकसित करणे आवश्यक आहे.

कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये असह्य वेदना होण्याची सर्वात सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात.

• परीक्षेसाठी एक सरलीकृत दृष्टीकोन, जो सामान्य प्रतिकूल पार्श्वभूमी ओळखण्यासाठी आणि मूल्यांकन करण्यासाठी वेदनांचे खरे कारण आणि त्याचे प्रकार स्थापित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. वेदना थ्रेशोल्ड कमी करणे. ही पार्श्वभूमी विचारात न घेतल्यास, केवळ वेदनाशामकांची नियुक्ती वेदना दूर करण्यास सक्षम होणार नाही. मानसिक पार्श्वभूमी दुरुस्त करणे आवश्यक आहे.
• कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी डब्ल्यूएचओ तीन-चरण वेदना व्यवस्थापन पथ्ये, सहायक वेदनाशामकांची भूमिका आणि ओपिओइड डोस टायट्रेशन यासह वेदना कमी करण्यासाठी पद्धतशीर दृष्टिकोनाचा अभाव. वेदनाशामक औषधांचे "पॅनिक प्रिस्क्रिप्शन" अनेकदा साइड इफेक्ट्सच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

वेदनांसाठी आदर्श उपचार म्हणजे त्याचे कारण संबोधित करणे. म्हणून, योग्यरित्या निवडलेली उपशामक केमोथेरपी, रेडिएशन किंवा हार्मोनल थेरपी प्रथम स्थानावर आहे. उपशामक काळजीमध्ये, वेदनाशामक औषधांचा वापर थेरपीच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्यतः स्वीकृत निकष आहे. तथापि, रुग्णाला अँटीकॅन्सर थेरपीचा कोर्स लिहून दिला असला तरीही, वेदनाशामक औषधांचा वापर त्याचा अर्थ गमावत नाही, कारण थेरपीचा वेदनशामक प्रभाव त्वरित उद्भवत नाही आणि शिवाय, अपूर्ण आणि अल्पकाळ टिकतो.

कर्करोगाच्या वेदनांच्या श्रेणी

वेदनेच्या उपचारात काळजीपूर्वक गोळा केलेल्या ऍनामेनेसिसची भूमिका जास्त मोजली जाऊ शकत नाही, कारण ते डॉक्टरांना त्याची यंत्रणा स्पष्ट करू देते आणि म्हणूनच, इष्टतम वेदना उपचार निवडण्याची परवानगी देते.

वेदना तीव्र किंवा तीव्र आहे?

रुग्णामध्ये घातक ट्यूमर नेहमीच वेदना देत नाही. अचानक वेदना ही ट्यूमर आणि अँटीकॅन्सर थेरपी या दोन्हीच्या तीव्र गुंतागुंतीचा परिणाम असू शकतो आणि काहीवेळा तो पूर्णपणे इतर कारणांशी संबंधित असतो. अशा कारणांची उदाहरणे म्हणजे हाडांचे पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर, ज्यामुळे ऑर्थोपेडिक उपचारांची गरज भासते, तीव्र पॅथॉलॉजीउदरपोकळीच्या अवयवांना तातडीची शस्त्रक्रिया तपासणी आवश्यक आहे, किंवा रेडिएशन थेरपी दरम्यान किंवा नंतर विकसित होणारा म्यूकोसिटिस.

दुसरीकडे, तीव्र प्रगतीशील वेदना ट्यूमरची प्रगती आणि मऊ उती आणि मज्जातंतूंच्या मुळांमध्ये घुसखोरी दर्शवू शकते.

वेदना प्रकार काय आहे?

सोमॅटिक वेदना, उदाहरणार्थ, हाडांच्या मेटास्टेसेससह, फ्लेमोन, स्थानिक आणि कायमस्वरूपी असतात.

व्हिसेरल वेदना सामान्यतः अस्पष्ट, परिवर्तनशील असते आणि अनेकदा मळमळ आणि इतर लक्षणांसह असते (उदा., यकृत मेटास्टेसेस किंवा लिम्फ नोड्सउदर पोकळी).

न्युरोपॅथिक वेदना, ज्याचे शास्त्रीय भाषेत "शूटिंग" म्हणून वर्णन केले जाते, सामान्यत: प्रभावित मज्जातंतूच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्रामध्ये स्थित असते (उदाहरणार्थ, मज्जातंतूंच्या मुळावर दबाव असलेल्या वेदना).

रुग्णाला वेदना कशा समजतात?

वेदनांमध्ये एक स्पष्ट भावनिक घटक असतो आणि त्याचा मूड आणि मनोबल यावर लक्षणीय परिणाम होतो. रुग्ण त्यांच्या वेदनांचा कसा अर्थ लावतो हे समजून घेतल्याने त्याच्याशी सामना करण्यासाठी अधिक वास्तववादी योजना विकसित करण्यात मदत होऊ शकते. उदाहरणार्थ, "नवीन" वेदना दिसल्याने रुग्णामध्ये चिंता निर्माण होते की नाही, त्याची सामान्य क्रिया कमी होते की नाही, रुग्ण याला त्याच्या रोगाच्या अंतिम टप्प्याचे आश्रयस्थान मानतो की नाही. राग, भीती किंवा चिडचिड दूर केल्याने वेदना कमी होण्यास मदत होते.

वेदना साठी वैद्यकीय उपचार

तीन-चरण वेदना व्यवस्थापन पथ्ये खालीलप्रमाणे आहेत.

• वेदनाशामक ट्यूमर प्रक्रियेच्या टप्प्यावर नव्हे तर वेदनांच्या तीव्रतेवर अवलंबून निवडले जाते.
• वेदना टाळण्यासाठी दीर्घकाळापर्यंत वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. वेदना तीव्र झाल्यावर त्वरीत आराम करण्यासाठी वेदनाशामक औषध घेणे देखील आवश्यक आहे.
• एकच वेदना औषध लिहून देणे क्वचितच पुरेसे आहे.
• उपचार जलद-अभिनय वेदनाशामकाने सुरू केले पाहिजे आणि नंतर दीर्घ-अभिनय औषधांवर स्विच केले पाहिजे आणि स्थिर डोसमध्ये ठेवले पाहिजे.
• स्पीओइड्स सहसा सह संयोजनात वापरले जातात गैर-मादक द्रव्य वेदनाशामक.
• सहाय्यक वेदनाशामक औषधे सामान्यतः कारण आणि वेदना प्रकारावर आधारित असतात.

पहिली पायरी. नॉन-मादक औषधांसह ऍनाल्जेसिया

पॅरासिटामॉल एक नॉन-मादक वेदनशामक आहे. हे अँटीपायरेटिक म्हणून देखील कार्य करते, परंतु त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव नाही. दुष्परिणामउपचारात्मक डोसवर प्रशासित केल्यावर, ते क्वचितच घडतात. वैकल्पिकरित्या, NSAIDs, जसे की ibuprofen 400 mg, दिवसातून तीन वेळा लिहून दिले जाऊ शकते, जरी यामुळे गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्सचे एकाचवेळी प्रशासन आणि मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्यावर नियंत्रण ठेवण्याची आवश्यकता निर्माण होते. गंभीर गुंतागुंतीच्या भीतीशिवाय पॅरासिटामॉलचा वापर NSAIDs सोबत केला जाऊ शकतो.

दुसरी पायरी. कमकुवत ओपिओइड्ससह ऍनाल्जेसिया

रुग्णांनी गैर-मादक वेदनाशामक औषधांसह उपचार सुरू ठेवावे. एनाल्जेसिक प्रभाव अपुरा असल्यास, एक कमकुवत ओपिओइड औषध लिहून दिले जाते. कोडीनचे सबथेरेप्यूटिक डोस, ज्यामध्ये ते सहसा ओव्हर-द-काउंटर औषधांमध्ये आढळतात, टाळले पाहिजेत.

तिसरी पायरी. शक्तिशाली ओपिओइड्ससह ऍनाल्जेसिया

जर वेदना थांबत नसेल तर, नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांसह मूलभूत वेदनाशामक थेरपी चालू ठेवावी, परंतु कमकुवत ओपिओइड्सच्या जागी ताकदवान औषधे घ्यावीत. रात्रीच्या वेळी डोस दुप्पट करून, दर 4 तासांनी दिलेल्या जलद-अभिनय औषधाने उपचार सुरू होते. वेदनाशामक प्रभाव अंदाजे 30 मिनिटांत होतो, 60 व्या मिनिटाला जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि डोस योग्यरित्या निवडल्यास 4 तास टिकतो. वाढत्या वेदनांसह "मागणीनुसार" निर्धारित डोस औषधाच्या दैनिक डोसच्या एक षष्ठांश असावा. तुम्ही एकाच वेळी रेचक लिहून द्याव्यात आणि अँटीमेटिक्स तयार ठेवावेत.

द्रावण किंवा टॅब्लेटमध्ये मॉर्फिन (जलद-अभिनय औषध):

• दर 4 तासांनी 10 मिग्रॅ (उदाहरणार्थ, 6 तासांनी, 10 तासांनी, 14 तासांनी, 18 तासांनी आणि 22 तासांनी 20 मिग्रॅ);
• डोस "मागणीनुसार" - 10 मिग्रॅ;
• तोंडी प्रशासन अधिक श्रेयस्कर आहे, जरी औषध त्वचेखालील आणि अंतस्नायुद्वारे देखील प्रशासित केले जाऊ शकते;
• मॉर्फिन उपचार पार्श्वभूमी विरुद्ध चालते एकाचवेळी रिसेप्शनरेचक, आवश्यक असल्यास, रुग्णाला antiemetics दिले जाते;
• मूलभूत थेरपीमध्ये NSAIDs सह किंवा त्यांच्याशिवाय पॅरासिटामॉल घेणे देखील समाविष्ट आहे.

ओपिओइड्सचा डोस

इष्टतम डोस मिळेपर्यंत मॉर्फिनचा डोस दर 24 तासांनी समायोजित केला जातो. आदल्या दिवशी मिळालेला "मागणीनुसार" डोस समायोजित डोसमध्ये समाविष्ट केला पाहिजे. उदाहरणार्थ, जर मागील दिवसात रुग्णाला "मागणीनुसार" 30 मिलीग्राम मॉर्फिन, मूलभूत थेरपी म्हणून निर्धारित 60 मिलीग्राम व्यतिरिक्त, खालील सुधारणा केल्या जातात:

• एकच डोस 15 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो;
• रात्री घेतलेला डोस 30 मिलीग्रामवर समायोजित केला जातो;
• "मागणीनुसार" डोस 15 मिलीग्रामवर सेट केला जातो.

डोस स्थिर केल्यानंतर (म्हणजे जेव्हा रुग्णाला दिवसातून 1 वेळापेक्षा जास्त वेळा "मागणीनुसार" औषध मिळते), मॉर्फिन लिहून दिले जाते, उदाहरणार्थ, दर 4 तासांनी 10 मिलीग्रामच्या डोसवर आणि 20 मिलीग्रामच्या डोसवर. 22 तास.

• एकूण दैनिक डोस 60 मिलीग्राम आहे.
• दीर्घ-अभिनय मॉर्फिन 30 मिग्रॅ दिवसातून दोनदा.
• "मागणीनुसार" जलद-अभिनय मॉर्फिन 10 मिलीग्रामच्या डोसवर निर्धारित केले जाते. मॉर्फिनची मौखिक जैवउपलब्धता अंदाजे 30% आहे.

त्यातील महत्त्वपूर्ण भाग चयापचय (प्राथमिक मार्गाचा परिणाम) आणि मूत्रपिंडांद्वारे चयापचयांसह उत्सर्जित केला जातो. मॉर्फिनचा डोस लक्षणीय वैयक्तिक भिन्नतेच्या अधीन आहे. कालांतराने ते काही प्रमाणात वाढवावे लागेल. मॉर्फिन आहे महत्वाचे वैशिष्ट्य- एकूण दैनंदिन डोस आणि "मागणीनुसार" घेतलेल्या डोसमधील प्रमाणिक संबंध. क्लिनिकल अनुभव आणि नैदानिक ​​​​चाचण्यांचे परिणाम सूचित करतात की ओपिओइड्सद्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही अशी कोणतीही वेदना नाही, हा फक्त औषधाच्या डोसचा प्रश्न आहे. तथापि, काही प्रकारच्या वेदनांसाठी, हा डोस खूप जास्त आहे आणि त्यामुळे उपशामक औषधांसारख्या दुष्परिणामांमुळे अस्वीकार्य आहे. अशा प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ जेव्हा न्यूरोपॅथिक वेदना, सहायक वेदनाशामक विशेषतः महत्वाची भूमिका बजावतात.

ओपिओइड विषारीपणा.

• मळमळ आणि उलट्या: मेटोक्लोप्रॅमाइड 10-20 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा किंवा हॅलोपेरिडॉल 1.5-3 मिलीग्राम रात्री.
• बद्धकोष्ठता: co-danthramer किंवा co-danthrusate चा नियमित वापर.
• तंद्री: सामान्यतः पुढील डोस वाढल्यानंतर या प्रभावाची तीव्रता 3 व्या दिवशी कमी होते.
• कोरडे तोंड: द्रवपदार्थ घेण्याची अमर्याद क्षमता, तोंडी काळजी.
• भ्रम: तीव्र परिस्थितीत तोंडी किंवा त्वचेखालील 1.5-3 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये हॅलोपेरिडॉल.
• श्वासोच्छवासातील उदासीनता तेव्हाच उद्भवते जेव्हा औषधाचा डोस वेदनाशामक साध्य करण्यासाठी आवश्यक डोसपेक्षा जास्त असतो किंवा जेव्हा औषध जमा होते, उदाहरणार्थ, बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जन कार्यामुळे.
• व्यसन (शारीरिक आणि मानसिक) आणि व्यसन.

तीव्र वेदनांसाठी शक्तिशाली ओपिओइड्ससाठी पर्यायी औषधे.

• डायमॉर्फिन: जेव्हा वेदनाशामक औषध घेणे आवश्यक असते तेव्हा वापरले जाते.
• Fentanyl: तीव्र सतत वेदना असलेल्या रुग्णांना औषधाचा ट्रान्सडर्मल फॉर्म (फेंटॅनाइल पॅच) लिहून दिला जातो, वाढलेल्या वेदनासह, मॉर्फिन प्रशासित केले जाते. उपशामक औषधआणि बद्धकोष्ठता निर्माण करण्याची क्षमता कमी आहे. जेव्हा पहिला पॅच लागू केला जातो, तेव्हा पर्यायी ओपिओइड एकाच वेळी प्रशासित केले जाते.
• मेथाडोन: मॉर्फिनऐवजी वापरले जाऊ शकते, तोंडी प्रशासित, विषारी प्रभावसमान, वेदनाशामक कमी अंदाज आहे जरी. यकृताचे कार्य बिघडल्यास, मेथाडोन उपचार अधिक सुरक्षित आहे.

सहायक वेदनाशामक

वेदना व्यवस्थापनाच्या कोणत्याही टप्प्यावर सहायक वेदनाशामकांची आवश्यकता उद्भवू शकते. इष्टतम औषध निवडीसाठी वेदनांची यंत्रणा समजून घेणे महत्त्वाचे आहे, परंतु एकदा औषध लिहून दिले की, ते पुरेसे प्रभावी नसल्यास ते बंद करण्यास देखील तयार असले पाहिजे. अन्यथा, रुग्ण भरपूर औषधे जमा करेल, ज्याची नियुक्ती नियंत्रित करणे कठीण होईल आणि उपचारांची प्रभावीता कमी असेल. सहायक वेदनाशामक औषधांमध्ये खालील औषधे समाविष्ट आहेत.

• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स. ही औषधे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे, मज्जातंतूचे खोड आणि मुळे संकुचित करणे, ग्लिसन कॅप्सूलचे ओव्हरस्ट्रेचिंग (यकृत मेटास्टेसेससह) आणि मऊ ऊतक घुसखोरीसह वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. डेक्सामेथासोनचे 16 मिग्रॅ/दिवसापर्यंतचे डोस अनेकदा तीव्र परिस्थितीत दिले जातात, परंतु वारंवार समायोजित केले पाहिजे आणि शक्य असल्यास देखभाल करण्यासाठी कमी केले पाहिजे. साइड इफेक्ट्समध्ये द्रव धारणा, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ, हायपोमॅनिया, हायपरग्लाइसेमिया आणि आयट्रोजेनिक कुशिंग सिंड्रोम यांचा समावेश होतो.
• ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसस विशेषतः न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांमध्ये सूचित केले जातात. Amitriptyline हे रात्री 2 mg च्या डोसवर लिहून दिले जाते आणि परिणामानुसार हळूहळू वाढते. साइड इफेक्ट्समध्ये उपशामक औषध, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, चक्कर येणे आणि मूत्र धारणा यांचा समावेश होतो.
• अँटीकॉन्व्हल्संट्स. सर्व प्रकारच्या न्यूरोपॅथिक वेदनांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर केलेले गॅबापेंटिन हे एकमेव औषध आहे. कार्बामाझेपिन देखील प्रभावी आहे, जरी ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स अयशस्वी झाल्यासच त्याचा वापर केला पाहिजे कारण या औषधांचे एकाचवेळी सेवन गंभीर दुष्परिणामांनी परिपूर्ण आहे.
• चिंताग्रस्त. बेंझोडायझेपाइन चिंता, आंदोलन, अस्वस्थता आणि निद्रानाश, वेदना वाढविणारी परिस्थिती यासाठी सूचित केले जाते. त्यांच्याकडे शामक आणि अँटीमेटिक गुणधर्म देखील आहेत आणि मळमळ टाळण्यासाठी त्यांचा वापर केला जाऊ शकतो.
• हॅलोपेरिडॉल सारख्या अँटीसायकोटिक्समध्ये अँटीमेटिक आणि शामक प्रभाव असतो. ते विशेषतः ओपिओइड वेदनाशामकांमुळे होणा-या भ्रमांसाठी सूचित केले जातात.
• बिस्फोस्फोनेट्स. दुहेरी-अंध नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्यांनी दर्शविले आहे की बिस्फोस्फोनेट्स स्तन, फुफ्फुस आणि प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये हाडांच्या मेटास्टेसेसच्या वेदना कमी करतात आणि त्यांच्याशी संबंधित गुंतागुंत कमी करतात. मेटास्टॅटिक घावहाडे, जसे की पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर. ते मायलोमामध्ये देखील वापरले जातात. वेदनाशामक प्रभाव 2 आठवड्यांच्या आत दिसू लागतो. इतर ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये या औषधांची भूमिका अस्पष्ट आहे. तोंडी फॉर्म्युलेशन विकसित केले जात असले तरीही बिस्फोस्फोनेट्स सध्या इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जातात [उदा. पॅमिड्रोनिक ऍसिड (पॅमिड्रोनेट मेडॅक) किंवा 3-4 आठवड्यांच्या अंतराने झोलेंड्रोनेट. बिस्फोस्फोनेट्ससह उपचार करताना, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि सीरम कॅल्शियम पातळी (हायपोकॅल्सेमियाचा धोका) यांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

इतर उपचार

ऍनेस्थेसिया पद्धती

स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासारख्या काही घातक ट्यूमरमध्ये, जे शेजारच्या ऊतींमध्ये वाढतात, ते सेलिआक प्लेक्ससच्या नाकेबंदीचा अवलंब करतात. काखेतील मज्जातंतूंच्या खोडांमध्ये ट्यूमरच्या घुसखोरीसह, वेदना दूर करण्यासाठी ब्रेकियल प्लेक्ससची नाकेबंदी केली जाते.

पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरमध्ये, जेव्हा तुकड्यांचे सर्जिकल निर्धारण करणे अशक्य असते, तेव्हा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया दर्शविला जातो.

उपचारांच्या पारंपारिक पद्धतींना अनुकूल नसलेल्या तीव्र वेदनांसाठी, वेदना तज्ञांचा समावेश असावा.

उपशामक रेडिओथेरपी

बाह्य बीम रेडिएशन थेरपी स्थानिक ट्यूमरच्या घुसखोरीशी संबंधित वेदनांमध्ये मदत करू शकते, जसे की हाडातील मेटास्टॅटिक घाव. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रेडिएशन थेरपीचा जास्तीत जास्त वेदनशामक प्रभाव काही आठवड्यांतच प्राप्त होतो. याव्यतिरिक्त, रेडिएशन प्रथम वेदना वाढवू शकते. रेडिएशन थेरपी दरम्यान आणि नंतर वेदना कमी करण्यासाठी योग्य लक्ष दिले पाहिजे.

ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेसेसशी संबंधित पसरलेल्या वेदनांसाठी स्ट्रॉन्टियम सारख्या हाडांमध्ये जमा होणाऱ्या रेडिओआयसोटोपचा वापर न्याय्य आहे, ज्यासाठी पारंपारिक वेदनाशामक अप्रभावी आहेत. तीव्र हाडांच्या टर्नओव्हरसह रेडिओआयसोटोप विशेषतः सक्रियपणे फोसीमध्ये शोषले जातात. उपचारांच्या या पद्धतीमुळे, गंभीर मायलोसप्रेशनचा धोका असतो

सहाय्यक काळजी

इतर अनेक उपचार आहेत जे वेदना व्यवस्थापनास पूरक आहेत.

यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे.

• transcutaneous विद्युत मज्जातंतू उत्तेजित होणे;
• व्यावसायिक थेरपी;
• फिजिओथेरपी;
• एक्यूपंक्चर, अरोमाथेरपी आणि रिफ्लेक्सोलॉजीच्या इतर पद्धती;
• आराम चिकित्सा, मालिश आणि संमोहन समावेश;
• मानसोपचार आणि रुग्ण शिक्षण.

मळमळ आणि उलट्या दूर करणे

प्रगत कर्करोग असलेल्या अंदाजे 70% रुग्णांमध्ये मळमळ आणि उलट्या होतात. वेदना व्यवस्थापनाप्रमाणे, या लक्षणांचे निराकरण करण्यासाठी त्यांच्या यंत्रणेचे आकलन देखील आवश्यक आहे.

• आयट्रोजेनिक. ओपिओइड्स लिहून दिल्याने मळमळ होऊ शकते. उपचाराच्या सुरुवातीला किंवा त्यादरम्यान केमोथेरपीमुळे मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. रेडिएशन थेरपी, विशेषत: मेंदू किंवा लहान आतड्यावर उपचार केले जात असल्यास, मळमळ होऊ शकते.
• चयापचय. सीरम कॅल्शियमच्या वाढीसह निर्जलीकरण, बद्धकोष्ठता, ओटीपोटात दुखणे आणि गोंधळ होऊ शकतो. काही रुग्णांना संबंधित लक्षणांशिवाय मळमळ आणि उलट्या होतात. युरेमियामुळे मळमळ देखील होते, बहुतेकदा इतर कोणत्याही लक्षणांशिवाय. मळमळ आणि उलट्या होण्याच्या चयापचय यंत्रणेचा संशय असल्यास, ते करणे आवश्यक आहे. बायोकेमिकल विश्लेषणसीरम आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये कॅल्शियमच्या निर्धारासह रक्त.
• वाढवा इंट्राक्रॅनियल दबावमेंदू आणि त्याच्या पडद्याच्या मेटास्टॅटिक जखमांशी संबंधित. निदानामध्ये, anamnesis भूमिका बजावते (डोकेदुखीच्या स्वरुपात बदल). ऑप्टिक डिस्कच्या एडेमा वगळण्यासाठी फंडसची तपासणी करणे आवश्यक आहे.
• सबक्यूट किंवा तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, विशेषत: जर रुग्णाला ओटीपोटाच्या अवयवांच्या घातक ट्यूमरचे निदान झाले असेल. अडथळ्याची अनुमानित पातळी इतिहासाच्या आधारे स्थापित केली जाऊ शकते [मळमळ आणि उलट्या सुरू होण्याची वेळ, उलटी सामग्री (अपरिवर्तित अन्न, मल उलटी), स्टूल आणि गॅसची उपस्थिती, ओटीपोटात दुखणे]. निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा दूर करण्याची शक्यता, ओटीपोटाची सीटी आणि इंट्यूबेशन एन्टरोग्राफी केली जाते.
• आतड्याचा छद्म-अडथळा. या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, इतर अभ्यासांसह, डिजिटल रेक्टल तपासणी देखील केली पाहिजे. जर रुग्णाने आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर पाणचट स्टूल दिसणे लक्षात घेतले तर बहुधा हे ब्लॉकेजच्या क्षेत्रामध्ये पसरलेल्या आतड्यातील द्रव स्टूलभोवती वाहते या वस्तुस्थितीमुळे होते.
• वेदना. अपर्याप्त प्रभावी वेदना आराम मळमळ होऊ शकते.

अनेक न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स मळमळ आणि उलट्या विकासात गुंतलेले आहेत. त्यापैकी बहुतेक सीएनएसच्या वेगवेगळ्या भागात स्थित आहेत. तथापि, परिधीय रिसेप्टर्स देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात न्यूरल मार्ग. अँटीमेटिक औषधाच्या इष्टतम निवडीसाठी मळमळ करण्याच्या यंत्रणेची समज आणि औषधाच्या वापराच्या बिंदूचे ज्ञान आवश्यक आहे.

• अँटीमेटिक औषध सर्वात संभाव्य कारणानुसार निवडले जाते आणि सर्वात योग्य मार्गाने सूचित केले जाते.
• उलट्यामुळे तोंडी प्रशासन शक्य नसल्यास, ते सबलिंगुअल, बुक्कली, रेक्टली, इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील प्रशासित केले जाते. परफ्यूजन पंप वापरून औषधाचा दीर्घकालीन त्वचेखालील प्रशासन विशेषतः प्रभावी आहे.
• रुग्णांनी अँटीमेटिक औषधे नियमितपणे घ्यावीत.
• जर मळमळ आणि उलट्या 24 तासांच्या आत सुटल्या नाहीत तर दुसऱ्या ओळीचे औषध दिले जाते.
• मळमळ आणि उलट्या दूर करण्यामध्ये या लक्षणांची प्रत्येक कारणे दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने उपाय समाविष्ट आहेत (हायपरकॅल्सेमिया, उत्सर्जन कार्यमूत्रपिंड, उलट्या, आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण करणार्‍या औषधांसह उपचार).
• Metoclopramide प्रोकिनेटिक म्हणून वर्गीकृत आहे. हे जठरासंबंधी सामग्री बाहेर काढणे किंवा सबक्यूट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे उल्लंघन करताना सावधगिरीने वापरले जाऊ शकते, परंतु ओटीपोटात उलट्या किंवा पोटदुखीच्या वाढीसह, औषध बंद केले पाहिजे. संपूर्ण आतड्यांसंबंधी अडथळा सह, metoclopramide निर्धारित केले जाऊ शकत नाही. सायक्लिझिन मेटोक्लोप्रमाइडचा प्रभाव तटस्थ करते, म्हणून दोन्ही औषधे एकाच वेळी लिहून दिली जाऊ नयेत.
• हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कर्करोगाच्या रुग्णामध्ये मळमळ आणि उलट्या होण्याची अनेक कारणे असू शकतात. जर ते अज्ञात असतील किंवा प्रथम-लाइन थेरपी अप्रभावी असेल तर, लेव्होमेप्राझिन लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो, जे एकाच वेळी अनेक प्रकारच्या रिसेप्टर्सवर कार्य करते. ना धन्यवाद विस्तृतफार्माकोलॉजिकल अ‍ॅक्टिव्हिटी, संयोजन थेरपी मदत करत नाही अशा परिस्थितीतही हे औषध अनेकदा प्रभावी ठरते अँटीमेटिक्सनिवडणूक क्रिया. लेव्होमेप्राझिनच्या चिंताग्रस्त गुणधर्मांमुळे या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये ते लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर ठरते, जरी 6.25 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त डोसमध्ये प्रशासित केल्यावर, त्याचा अनेकदा स्पष्ट शामक प्रभाव असतो.

बद्धकोष्ठता

बद्धकोष्ठता कारणे

कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये बद्धकोष्ठतेची अनेक कारणे आहेत.

• औषधे, विशेषतः ओपिओइड वेदनाशामक आणि काही अँटीमेटिक्स, जसे की 5-HT3 रिसेप्टर ब्लॉकर्स.
• अपर्याप्त द्रव सेवनाशी संबंधित निर्जलीकरण, वारंवार उलट्या होणेकिंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी.
• एनोरेक्सिया: अपुरे अन्न सेवन आणि त्याच्या गुणात्मक रचनेत बदल.
• कमी मोटर क्रियाकलाप आणि सामान्य कमजोरी.
• हायपरकॅल्सेमिया, विशेषत: जर ते निर्जलीकरण, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, गोंधळ सह एकत्रित केले असेल, जरी ही संबंधित लक्षणे उपस्थित नसतील.
• संक्षेप पाठीचा कणा: सहसा बद्धकोष्ठता उशीरा प्रकट होते.
• ट्यूमर घुसखोरी, शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन थेरपी, तसेच आतड्याच्या गाठीमुळे होणारा अडथळा किंवा पेल्विक अवयवांच्या ट्यूमरच्या संकुचिततेमुळे चिकटलेल्या आतड्यांसंबंधी अडथळा.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

• विलंबित मल किंवा त्याची अनुपस्थिती.
• मळमळ आणि उलटी.
• ओटीपोटात वेदना, सहसा कोलिक.
• "विरोधाभासात्मक अतिसार" (बद्धकोष्ठतेच्या पार्श्वभूमीवर पाणचट मल दिसणे).
• मूत्र धारणा.
• तीव्र मनोविकृती.

निदान

इतिहास: बद्धकोष्ठतेची कारणे आणि टाळता येण्याजोग्या कारणे ओळखण्यासाठी रुग्णाला प्रश्न विचारणे विशेषतः महत्वाचे आहे, जसे की घरी आजारी व्यक्तीची काळजी घेण्यात अडचणींशी संबंधित.

डिजिटल रेक्टल तपासणी.

ओटीपोटाची रेडियोग्राफी केवळ अशा प्रकरणांमध्ये दर्शविली जाते जिथे आतड्यांसंबंधी अडथळा छद्म-अडथळापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

रक्त चाचणी: रक्ताच्या सीरममध्ये कॅल्शियमचे प्रमाण.

उपचार

नॉन-ड्रग.

• वापरा अधिकद्रवपदार्थ आणि फायबर समृध्द अन्न.
• वाढलेली मोटर क्रियाकलाप.
• गोपनीयतेची शक्यता. रुग्णाच्या स्वाभिमानाचा आदर.

वैद्यकीय.

• प्रतिबंध. उदाहरणार्थ, ओपिओइड वेदनाशामकांसह उपचार सुरू करताना, रेचक (सामान्यत: उत्तेजक किंवा उत्तेजक) नेहमी लिहून दिले जातात. मॉर्फिनच्या तुलनेत फेंटॅनाइल पॅचमध्ये बद्धकोष्ठता निर्माण करण्याची क्षमता कमी आहे. जेव्हा वेदना तीव्रता स्थिर होते, तेव्हा फेंटॅनिलच्या ट्रान्सडर्मल फॉर्मसह उपचारांवर स्विच करणे इष्ट आहे.
• ऑस्मोटिक रेचक. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जाणारे हायपरस्मोलर मिश्रण आतड्यांसंबंधी ल्यूमेनमध्ये पाणी टिकवून ठेवतात, ज्यामुळे आतड्यांतील सामग्रीचे प्रमाण वाढते आणि पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित होते. या गटाच्या औषधांच्या साइड इफेक्ट्समध्ये पोटदुखी, तहान लागणे, आतड्यांमध्ये वाढलेली वायू तयार होणे (उदाहरणार्थ, मॅग्नेशियम सल्फेट किंवा लैक्टुलोज वापरताना, सिंथेटिक डिसॅकराइड जे पचत नाही.
• उत्तेजक जुलाब. रेचकांच्या या गटातून सेन्ना तयारी बहुतेकदा लिहून दिली जाते. ते प्रामुख्याने आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सच्या वाहतुकीवर कार्य करतात आणि पेरिस्टॅलिसिस वाढवतात. क्रॅम्पिंग ओटीपोटात वेदना होऊ शकते. आणखी एक उत्तेजक रेचक म्हणजे डॅन्थ्रोन, जो केवळ उपशामक काळजीमध्ये वापरला जातो. ओपिओइड वेदनाशामकांमुळे होणाऱ्या बद्धकोष्ठतेसाठी हे विशेषतः प्रभावी आहे. ड्यूटरॉन लिहून देताना, रुग्णांना मूत्र लाल रंगाची छटा दिसण्याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. हे औषध फक्त सॉफ्टनिंग लॅक्सेटिव्हज, जसे की कोडॅन्थेमर किंवा कोडांथ्रुसेट यांच्या संयोगाने वापरले जाते.
• मऊ करणारे जुलाब. या गटातील औषधे, जसे की डॉक्युसेट, पृष्ठभागावरील ताण कमी करतात स्टूलत्यांच्यामध्ये पाणी प्रवेश करणे सुलभ करणे.
• आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे तुलनेने समाधानकारक स्थिती असलेल्या रुग्णांसाठी दर्शविली जातात, ज्यांच्यामध्ये सामान्य पोषणाची क्षमता जवळजवळ बिघडलेली नसते. ही औषधे वापरताना (उदाहरणार्थ, सायलियम फ्ली बियाणे), आपल्याला दररोज 2-3 लिटर द्रवपदार्थ घेणे आवश्यक आहे.
• गुदाशयाची तयारी: ग्लिसरॉल (ग्लिसरीनसह सपोसिटरीज) विष्ठा मऊ करतात आणि गुदाशयात पॅल्पेटेड फेकल प्लगसाठी वंगण म्हणून काम करतात; विष्ठा मऊ करण्यासाठी पीनट बटर एनीमा: झोपेच्या वेळेपूर्वी दिले जाते आणि सकाळी स्टूलला उत्तेजित करण्यासाठी उच्च फॉस्फेटयुक्त एनीमा दिला जातो.

कॅशेक्सिया आणि एनोरेक्सियाचे उपचार

कॅशेक्सिया

कॅशेक्सियाला ऊर्जेच्या वापरामध्ये वाढ म्हणून समजले जाते जे इच्छेवर अवलंबून नसते, ज्यामुळे स्नायू आणि ऍडिपोज टिश्यूच्या वस्तुमानात तीव्र घट होते.

• प्रगत स्टेजचा कर्करोग असलेल्या 85% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये होतो.
• अनेकदा एनोरेक्सियाशी संबंधित आहे, परंतु कॅशेक्सिया हा उपवासापेक्षा वेगळा आहे, कारण केवळ पोषक आहार वाढवून वजन कमी करणे टाळता येत नाही.
• बर्याचदा, प्रगत घन ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये कॅशेक्सिया विकसित होतो, विशेषत: फुफ्फुस आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कर्करोगात.
• कॅशेक्सिया विकसित होण्याची यंत्रणा अस्पष्ट आहे, जरी रक्तातील सायटोकिन्स प्रसारित करण्याची भूमिका, जसे की ट्यूमर नेक्रोसिस घटक, त्रासदायकचयापचय, विशेषत: प्रोटीन ब्रेकडाउन, लिपोलिसिस आणि ग्लुकोनोजेनेसिस वाढवणे.
• कॅशेक्सिया हे लक्षणांचे मुख्य कारण आहे जे रोगाच्या शेवटी दिसून येते आणि शारीरिक नपुंसकत्व, मानसिक आणि सामाजिक विकृतीकडे नेत आहे. हे रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांसाठी वेदनादायक आहे.

एनोरेक्सिया

भूक कमी होणे किंवा कमी होणे.

प्रगत ट्यूमर प्रक्रियेमध्ये वाढीव थकवा आणि कॅशेक्सियाशी संबंधित असू शकते आणि इतर कोणतेही विशिष्ट कारण नसतात.

तथापि, परीक्षेत एनोरेक्सियाच्या संभाव्य टाळता येण्याजोग्या कारणांची जाणीव असावी:

• मळमळ
• बद्धकोष्ठता;
• नैराश्य
• चयापचय विकार, जसे की रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढणे, युरेमिया;
• तोंडी कॅंडिडिआसिस सारखे संक्रमण;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा, जलोदर.

उपचार

शक्य असल्यास कारण काढून टाकले पाहिजे. घेतलेल्या उपायांचा सहसा कॅशेक्सियावर परिणाम होत नाही.

सामान्य उपाय

पॉवर ऑप्टिमायझेशन. जेव्हा भूक लागते तेव्हा अनेकदा खाण्याची शिफारस केली जाते, लहान भागांमध्ये. अन्न उच्च-कॅलरी असले पाहिजे, तुलनेने लहान व्हॉल्यूम असावे. भूक उत्तेजित करण्यासाठी, आपण थोड्या प्रमाणात अल्कोहोल पिऊ शकता.

हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की अन्न रुग्णाला आनंद देते आणि नकारात्मक भावना निर्माण करत नाही. काळजीवाहूंनी जास्त ठाम असू नये.

शक्य असल्यास, रुग्णाच्या क्रियाकलापांना उत्तेजन देणे आवश्यक आहे.

वैद्यकीय उपचार

पौष्टिक पूरक. उच्च-कॅलरी प्रथिने मिश्रित (जसे की खात्री). ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (उदा. प्रेडनिसोलोन 25 मिग्रॅ दिवसातून एकदा) भूक आणि सामान्य आरोग्य सुधारू शकतात, मळमळ कमी करू शकतात, परंतु स्नायूंच्या वस्तुमान वाढवत नाहीत.

प्रोजेस्टेरॉन भूक सुधारते, जरी वजन वाढवण्याचे कोणतेही निर्णायक पुरावे नाहीत.

कधीकधी, सक्रिय अँटीट्यूमर थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, एन्टरल आणि पॅरेंटरल पोषण, परंतु ट्यूमरच्या प्रगतीसह, ते न्याय्य नाही.

श्वसन लक्षणे काढून टाकणे

कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाची कारणे

मेटास्टेसेससह घातक ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाची अनेक कारणे आहेत. ते काढता येण्याजोगे असू शकतात, म्हणून रुग्णांची काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे.

फुफ्फुसाची कारणे.

• फुफ्फुसाचा ट्यूमर.
• न्यूमोनिया.
• फुफ्फुसाच्या पोकळीतील उत्सर्जन (पुन्हा वारंवार द्रव साठल्याने, प्ल्युरोडेसिसच्या व्यवहार्यतेवर चर्चा केली पाहिजे).
• कार्सिनोमॅटस लिम्फॅन्जायटीस.
• मोठा अडथळा श्वसनमार्गअडथळा दूर फुफ्फुसाच्या संकुचित सह.
• संबंधित क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणे.

• पेरीकार्डियल पोकळी मध्ये उत्सर्जन.
• कंजेस्टिव्ह हृदय अपयश.
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा.
• वरिष्ठ वेना कावाचा अडथळा.
• अशक्तपणा.
• हृदयाच्या लयचे उल्लंघन. न्यूरोमस्क्युलर विकार.
• स्नायू कमजोरी आणि जलद थकवा.
• कॅरापेशियस स्तनाचा कर्करोग (कर्करोग एन कुइरासे) छातीच्या भिंतीमध्ये ट्यूमरच्या घुसखोरीमुळे प्रकट होतो.
• श्वासोच्छवासातील उदासीनता, जसे की ओपिओइड्सशी संबंधित.
• पराभव परिधीय नसा, जसे की डायाफ्रामॅटिक.
• योनि तंत्रिका मध्ये ट्यूमर घुसखोरी: कर्कश आवाज, कधीकधी "बोवाइन" खोकला. ईएनटी तज्ञाची तपासणी सूचित केली आहे: व्होकल फोल्डमध्ये मऊ टिश्यू फिलरचे उपशामक इंजेक्शन हे लक्षण दूर करण्यात मदत करू शकते.

रुग्णाची मानसिक स्थिती.

• भीती, चिंता.

उपचार

शक्य असल्यास, श्वास लागण्याचे कारण काढून टाका

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, फिजिओथेरपी, रिलॅक्सेशन थेरपी आणि मसाज यांसारख्या उपचारांच्या गैर-औषध पद्धतींचा वापर करून एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. रुग्णांना मदत करणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्यांच्या अपेक्षा वास्तववादी असतील.

श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी करण्यासाठी उपशामक उपाय म्हणून अनेक औषधांचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो.

• ओपिओइड्स. मॉर्फिन 2.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून 4 वेळा तोंडीपणे श्वसन ड्राइव्ह कमी करते आणि हायपोक्सिया आणि हायपरकॅप्नियाला प्रतिसाद कमकुवत करते. हे श्वास लागण्याशी संबंधित अस्वस्थता कमी करते आणि खोकला देखील दाबते.
• बेंझोडायझेपाइन्स चिंता कमी करतात, शमन करतात आणि शक्यतो स्नायूंना आराम देतात. विशेषत: मागणीनुसार तोंडी 1-2 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये लोराझेपामच्या उपचारांमध्ये श्वसन नैराश्याच्या संभाव्यतेबद्दलची चिंता निराधार असते.

ऑक्सिजन थेरपी आपल्याला हायपोक्सिया दूर करण्यास किंवा कमी करण्यास अनुमती देते. यामुळे श्वास लागणे देखील कमी होऊ शकते, जे चेहऱ्यावर ताजेतवाने परिणाम किंवा प्लेसबो प्रभावामुळे दिसते. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

लिम्फेडेमा उपचार

बिघडलेल्या लिम्फ प्रवाहामुळे इंटरस्टिशियल द्रव जास्त प्रमाणात जमा होतो, ज्याला लिम्फेडेमा म्हणतात. बहुतेकदा, लिम्फेडेमा हा extremities वर होतो. हा एक दाट सूज आहे, ज्यामध्ये, ऊतींवर बोट दाबल्यानंतर, फॉसा तयार होत नाही, रुग्णाची क्रिया मर्यादित करते आणि उपचार करणे कठीण आहे. लिम्फेडेमाची कारणे आहेत:

• लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये ट्यूमर घुसखोरी;
• लिम्फ नोड्सच्या छाटणीशी संबंधित लिम्फॅटिक सिस्टमच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि रेडिएशन थेरपीमुळे होणारे बदल.

एक्स्ट्रिमिटी लिम्फेडेमा हा ग्रोम्बोटिक किंवा निओप्लास्टिक डीप वेन ऑक्लूजनशी संबंधित एडेमापेक्षा वेगळा असावा. या परिस्थितींमध्ये फरक करणे फार महत्वाचे आहे, कारण त्यांचे उपचार वेगळे आहेत.

लिम्फेडेमाचा प्रतिबंध

लिम्फेडेमाचा प्रतिबंध उपचारापेक्षा तर्कसंगत आणि प्रभावी आहे. रुग्णाला देणे महत्वाचे आहे योग्य प्रतिनिधित्वया गुंतागुंतीबद्दल. आवश्यक असल्यास, लिम्फेडेमा तज्ञांना भेटा. मालिश आणि व्यायाम.

बागेत काम करताना संरक्षक हातमोजे घालून प्रभावित अंगाला दुखापत आणि संसर्ग टाळणे महत्वाचे आहे. सूर्यकिरणेनिरोगी अंगावर वेनिपंक्चर करणे). त्वचा संक्रमणासाठी जोरदार उपचार.

उपचार

दररोज त्वचेची काळजी. स्वयं-मालिश आणि व्यायाम. लवचिक स्टॉकिंग्ज परिधान.

रेफ्रेक्ट्री एडीमासह, लवचिक स्टॉकिंग्ज उचलण्यापूर्वी अंगाची लवचिक पट्टी बांधणे आवश्यक असू शकते. लिम्फेडेमावर उपचार करण्यासाठी कोणतीही औषधे नाहीत.

मानसिक समर्थन आणि मानसिक विकार सुधारणे

मानसिक मूल्यांकन, मानसिक आधार आणि मानसिक विकारांचे व्यवस्थापन हा कर्करोगाच्या रुग्णाच्या उपचाराचा अविभाज्य भाग असावा. मनोवैज्ञानिक समस्या अशा भावना आणि परिस्थितींशी संबंधित असू शकतात जसे:

• नकार आणि गोंधळ;
• राग
• चिंता
• उदासीनता आणि उदासीनता;
• नुकसानाची भावना;
• परकेपणा;
• एखाद्याच्या स्थितीचे अपुरे व्यवस्थापन.

डॉक्टरांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रुग्णाच्या मानसिक समस्या बर्‍याचदा दुर्लक्षित राहतात आणि मानसिक स्थिती तपासण्यासाठी त्यांनी वेळ काढला पाहिजे. रुग्ण आणि त्याची काळजी घेणाऱ्यांच्या समस्यांकडे नेहमी लक्ष देणे आवश्यक असते. विविध रेटिंग स्केल आणि सिस्टम वापरून रुग्णाच्या मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

• रुग्णालयातील चिंता आणि नैराश्य स्केल.
• कर्करोगाच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे कार्यात्मक मूल्यांकन.
• कार्यात्मक महत्वपूर्ण चिन्हकर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये.
• जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी युरोपियन प्रश्नावली.

उपचार

स्वत: ची मदत. रुग्णांना उपचारांवर देखरेख करण्यात, त्यांना वास्तववादी उद्दिष्टे निश्चित करण्यात आणि सामना करण्याची रणनीती तयार करण्यात मदत केली पाहिजे.

औपचारिक समर्थन. रूग्णांना हॉस्पिटलमधील क्लिनिक किंवा माहिती केंद्रामध्ये अनुभवी सल्लागाराची मदत घेण्याची संधी असते. उपशामक काळजी व्यावसायिकांना, आवश्यक असल्यास, मानसशास्त्रज्ञ आणि मानसोपचार तज्ज्ञांची मदत घेण्याची संधी आहे.

मानसोपचार. रुग्णामध्ये तीव्र चिंता आणि नैराश्य असल्यास, वर्तणूक आणि अल्पकालीन मानसोपचार आयोजित करणे उचित आहे.

मानसोपचार उपचार. ऑन्कोलॉजिकल रूग्णाच्या उपस्थित डॉक्टरांनी मानसिक विकार वेळेत ओळखले पाहिजेत ज्यासाठी मानसोपचार सल्लामसलत आणि औषध सुधारणे आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, एंटिडप्रेसस किंवा चिंताग्रस्त औषधे). सायकोट्रॉपिक औषधेचिंता आणि नैराश्याने ग्रस्त सुमारे 25% कर्करोग रुग्णांना मदत करते.

टर्मिनल उत्तेजनास मदत करा

रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन

मृत्यू जवळ येऊनही मानसिक स्थितीरुग्णाकडे योग्य लक्ष दिले पाहिजे, कारण काही प्रकरणांमध्ये दुःख कमी करणे आणि मृत्यूच्या जवळची उत्तेजना कमी करणे शक्य आहे.

रुग्णाला अतिरिक्त त्रास खालील घटकांना कारणीभूत ठरू शकतो:

• अपुरा प्रभावी वेदना आराम;
• मूत्र किंवा मल धारणा;
• मळमळ
• श्वास लागणे;
• भीती
• औषधांचे दुष्परिणाम.

तथापि, मरण पावलेल्या रुग्णाच्या अभ्यासाची व्याप्ती मर्यादित असावी जेणेकरून त्याला अतिरिक्त त्रास होऊ नये. जीवनाचा सन्मानपूर्वक आणि शांततापूर्ण अंत सुनिश्चित करण्यासाठी शारीरिक आणि मानसिक आरामाची इष्टतम स्थिती प्राप्त करणे महत्वाचे आहे.

कर्करोगाच्या अंतिम टप्प्यात उपचार

रुग्णासाठी आवश्यक नसलेली सर्व औषधे रद्द करा. खरं तर, याचा अर्थ असा आहे की फक्त वेदनाशामक, चिंताग्रस्त आणि अँटीमेटिक्स शिल्लक आहेत. मरणासन्न रुग्ण बेशुद्ध असल्यास, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सहसा बंद केले जातात.

तोंडी औषधे घेणे टाळावे. इन्फ्यूजन पंपद्वारे त्वचेखालील प्रशासनास प्राधान्य दिले जाते. यासाठी हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नाही, जरी काळजीवाहू आणि नातेवाईकांकडून महत्त्वपूर्ण प्रयत्न करावे लागतील.

औषधांचा अंतःशिरा प्रशासन देखील अवांछित आहे (कधीकधी ते अशक्य आहे). रक्तवाहिनी काढणे वेदनादायक असते आणि त्यामुळे अतिरिक्त त्रास होऊ शकतो.

मागणीनुसार औषधे दिली जावीत. इष्टतम त्वचेखालील ओतणे, जे अतिरिक्त डोस न घेता वेदनादायक लक्षणे दूर करण्यास अनुमती देते. काळजी घेणाऱ्यांना आवश्यकतेनुसार औषध देण्यासाठी मोफत प्रवेश मिळणे महत्त्वाचे आहे.

ओपिओइड्स. या औषधांसह उपचार, पूर्वी केले असल्यास, चालू ठेवावे, परंतु त्वचेखालील प्रशासनासाठी औषधाच्या डोसचे पुनरावलोकन केले पाहिजे. मागणीनुसार डोस दैनिक डोसच्या 1/6 आहे. जर रुग्णाला आधी ओपिओइड्स दिले गेले नाहीत, परंतु तीव्र वेदना दूर करण्यासाठी, डायमॉर्फिनचा एक छोटा डोस दिला जातो, उदाहरणार्थ, 5-10 मिलीग्राम त्वचेखालील 24 तासांसाठी आणि वाढलेल्या वेदनासह, अतिरिक्त 2.5 मिलीग्राम त्वचेखालील. . प्रभावाचे निरीक्षण करा आणि आवश्यक असल्यास, डोस वाढवा.

मिडाझोलम सारखी चिंताग्रस्त औषधे 10 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसमध्ये त्वचेखालील आणि 2.5-5 मिलीग्राम आवश्यकतेनुसार दिली जातात. औषधाच्या प्रभावाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे, कारण डोसमध्ये लक्षणीय वाढ करणे आवश्यक असते. औषधामध्ये अँटीमेटिक गुणधर्म देखील आहेत. कधीकधी, मिडाझोलमच्या डोसमध्ये वाढ असूनही, उत्तेजना वाढते. अशा प्रकरणांमध्ये, लेव्होमेप्राझिन अतिरिक्तपणे लिहून दिले जाते, ज्यामध्ये शामक गुणधर्म आहे. प्रथम, 25 मिग्रॅ ताबडतोब त्वचेखालील प्रशासित केले जाते, नंतर 24 तासांसाठी अतिरिक्त 50 मिग्रॅ. परिणामानुसार, डोस वाढवता येतो. हॅलोपेरिडॉल देखील प्रभावी आहे. प्रशासित मागणीनुसार त्वचेखालील 5 मिलीग्रामच्या डोसवर.

अँटीमेटिक्स ओपिओइड्स प्रमाणेच उपचारांमध्ये जोडले जातात.

ब्रोन्कियल स्राव वाढणे बहुतेकदा रुग्णाच्या नातेवाईकांसाठी स्वतःपेक्षा जास्त ओझे असते. एक जागरूक रुग्ण कोरड्या तोंडाबद्दल अधिक चिंतित असतो, श्वासनलिकांसंबंधी स्राव दडपल्याचा एक अपरिहार्य दुष्परिणाम. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर त्याच्या शरीराची स्थिती बदलणे किंवा सक्शनच्या मदतीने श्लेष्मा काळजीपूर्वक बाहेर काढणे पुरेसे आहे. सामान्यतः, hyoscine hydrobromide ताबडतोब त्वचेखालील 400 μg च्या डोसवर प्रशासित केले जाते किंवा औषध परफ्यूजन पंप सिरिंजमध्ये जोडले जाते. Hyoscine hydrobromide ऐवजी, glycopyrronium देखील लिहून दिले जाऊ शकते. या औषधांचे दुष्परिणाम M-anticholinergics सारखेच आहेत.

स्पष्टीकरणात्मक कार्य. रुग्णाच्या नातेवाईकांना (आणि रुग्णाला, जर तो सचेतन असेल तर) हे माहित असणे आवश्यक आहे की ही किंवा त्या डॉक्टरांची नियुक्ती कोणता उद्देश आहे. पुरेसे वेदना आराम मिळवणे आणि गंभीर उपशामक औषध टाळणे किती महत्त्वाचे आहे हे स्पष्ट केले पाहिजे. काळजी घेणाऱ्यांना त्वचेखालील इन्फ्युजन सोल्युशनमध्ये असलेल्या औषधांची माहिती असली पाहिजे, त्यांचा प्रभाव पहा आणि आवश्यक असल्यास डोस समायोजित करा. मरणासन्न रुग्णाच्या पलंगावर घालवलेला वेळ नातेवाईकांना अधिक समजूतदारपणाने आणि राग आणि संशय न घेता नुकसान अनुभवू देईल आणि त्यांच्या आयुष्याच्या शेवटच्या तासांबद्दल त्यांना कमी प्रश्न सोडतील.

मृत्यूपूर्वी किंवा नंतर दुर्दम्य लक्षणे किंवा इतर काळजीसाठी सल्ला किंवा काळजी घेण्यासाठी बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण उपशामक सेवा सेवेशी संपर्क साधणे.

जटिल लक्षणात्मक उपचार

रुग्णालयात मरणासन्न रुग्णाची काळजी वेगवेगळ्या तज्ञांच्या संघांच्या सहभागाने अधिकाधिक औपचारिक होत आहे. हे अशा काळजीच्या शारीरिक, सामाजिक, मानसिक आणि आध्यात्मिक पैलूंचा समावेश असलेल्या NICE मार्गदर्शक तत्त्वांच्या अनुरूप आहे.

सशर्त मूलगामी उपचारांना दीर्घकालीन पुनर्वसन आवश्यक असलेले उपचार म्हणतात उच्च कार्यक्षमता. या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

रेडिएशन थेरपी. रेडिएशन एक्सपोजरचा उपयोग केवळ शस्त्रक्रियेसाठी सहायक म्हणून केला जातो. प्रक्रियेदरम्यान, कर्करोगाच्या पेशी थेट ट्यूमरच्या ठिकाणी नष्ट होतात. अशा थेरपीचे मुख्य कार्य म्हणजे शस्त्रक्रियेनंतर रीलेप्सेस वगळणे.

उद्देशानुसार, स्तनाच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी आहे

• रॅडिकल, ज्यामध्ये ट्यूमरचे संपूर्ण रिसॉर्प्शन आणि रुग्ण बरा होतो.
• · उपशामक उपचार व्यापक प्रक्रियेत वापरले जातात, जेव्हा पूर्ण बरा होणे अशक्य असते. उपचारांच्या प्रभावाखाली, एखादी व्यक्ती केवळ रुग्णाचे आयुष्य वाढवू शकते, दुःख कमी करू शकते.
• · लक्षणात्मक इरॅडिएशनचा वापर कर्करोगाची सर्वात गंभीर लक्षणे काढून टाकण्यासाठी केला जातो, प्रथमतः, वेदना सिंड्रोम, ज्याला मादक वेदनाशामक औषधांनी आराम मिळू शकत नाही.

रेडिओथेरपी दरम्यान विकिरणित क्षेत्रे

उद्देशानुसार, खालील झोन रेडिएशनच्या संपर्कात येऊ शकतात:

• स्तन (प्रभावित बाजू)
• प्रादेशिक लिम्फ नोड्स (प्रभावित बाजूला)
• स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या कॅप्चरसह सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स

अनुवांशिकदृष्ट्या विषम रोग असल्याने, ज्यामध्ये अनेक प्रकारचे क्लिनिकल कोर्स आहेत, स्तनाचा कर्करोग हा तर्कसंगत उपचार निवडताना सर्वात कठीण रोगांपैकी एक मानला जातो, जेव्हा अनेक घटक विचारात घेतले जातात, त्यापैकी प्रत्येक केवळ रोगनिदानातच नाही तर निर्णायक असू शकतो. रोगाचा, परंतु रुग्णाच्या नशिबी देखील.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी - भाग जटिल उपचार, आणि सध्या मोनोथेरपी म्हणून वापरले जात नाही. हे इतर पद्धतींसह (शस्त्रक्रिया, हार्मोन थेरपी, केमोथेरपी) एकत्र केले जाऊ शकते. अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्समध्ये सर्जिकल उपचारांच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे, रेडिएशन थेरपीची भूमिका वाढते.

जटिल उपचार पद्धतीची निवड खालील घटकांद्वारे केली जाते:

• कर्करोग प्रक्रियेचा प्रसार,
• · हिस्टोलॉजिकल रचनानिओप्लाझम,
• ट्यूमरच्या वाढीचे स्वरूप.

केमोथेरपी.म्हणजे स्वीकृती रसायनेज्याचा कर्करोगाच्या पेशींवर नकारात्मक परिणाम होतो. हे विष आणि विष आहेत ज्यांचे दुष्परिणाम आहेत आणि ट्यूमर पेशींसह, रक्त पेशी आणि शरीराच्या ऊती नष्ट करतात जे एखाद्या विशिष्ट औषधासाठी संवेदनशील असू शकतात. केमोथेरपी औषधे गोळ्या किंवा इंट्राव्हेनस रक्तसंक्रमणासाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. केमोथेरपी वेळोवेळी अनेक टप्प्यात केली जाते. ते शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दोन्ही वापरले जातात, काहीवेळा ते सर्जिकल हस्तक्षेप पुनर्स्थित करतात. केमोथेरपीनंतर, शरीर काही महिन्यांत पुनर्प्राप्त होऊ शकते.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीचे अनेक प्रकार आहेत:

• adjuvant (गैर-सहाय्यक);
• उपचारात्मक

इतर अवयवांमधील सुप्त ट्यूमर फोसीवर परिणाम करण्यासाठी स्तन ग्रंथीवरील शस्त्रक्रियेनंतर सहायक (प्रतिबंधक) केमोथेरपी केली जाते. शस्त्रक्रियेपूर्वी निओएडजुव्हंट केमोथेरपी दिली जाते; हे आपल्याला निओप्लाझम औषधांच्या प्रभावास संवेदनशील आहेत की नाही हे शोधण्याची परवानगी देते. नॉन-एडज्युव्हंटचे तोटे: शस्त्रक्रियेस विलंब, निओप्लाझमचा हिस्टोलॉजिकल प्रकार निश्चित करण्यात अडचण.

स्थानिकीकृत निओप्लाझमचा आकार कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वीच स्तनाच्या कर्करोगासाठी उपचारात्मक केमोथेरपी केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, हे उपाय मास्टेक्टॉमीऐवजी परवानगी देते ( पूर्ण काढणेस्तन ग्रंथी) फक्त लम्पेक्टॉमी (स्तन ग्रंथीचा प्रभावित भाग काढून टाकणे आणि निरोगी क्षेत्राचा एक छोटा भाग) करू शकतो. तसेच, दूरस्थ मेटास्टेसेस कमी करण्यासाठी या प्रकारची केमोथेरपी केली जाते.

लक्ष्य थेरपी.जर HER2 जनुक त्याच्या क्रियाकलापामुळे कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या वाढीस कारणीभूत ठरत असेल तर त्याचे उद्दीष्ट आहे. औषधे ट्यूमरची वाढ कमी करू शकतात किंवा शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावृत्ती टाळू शकतात.

इम्युनोथेरपी.या पद्धतीमध्ये रुग्णाच्या स्वतःच्या संरक्षण यंत्रणांचा समावेश असतो. रोगप्रतिकारक शक्ती उत्तेजित करून, औषधे कर्करोगाच्या पेशी काढून टाकण्यास मदत करतात. स्वतःच, इम्युनोथेरपी पुरेशी प्रभावी नाही, म्हणून ती फक्त इतर पद्धतींच्या संयोजनात वापरली जाते (उदाहरणार्थ, रसायनांसह.)

स्तनाचा कर्करोग, ज्याचा उपचार केवळ सशर्त मूलगामी पद्धतींनी केला गेला होता, बहुतेकदा तो पुन्हा दिसून येतो, जरी परिणाम यशस्वी झाला तरीही. याक्षणी, या पद्धती बहुतेक प्रकरणांमध्ये सहाय्यक म्हणून वापरल्या जातात. तसेच, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीच्या मदतीने मेटास्टेसेसच्या वाढीस विलंब होऊ शकतो.

वेज ग्रुप ऑन्कोबॉल:

1-a - zab एक द्वेषपूर्ण संशयित;

1-बी - पूर्व-सूज झब;

2 - विशेष (मूलभूत) उपचारांच्या अधीन;

3 - मूलगामी उपचारानंतर व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी;

4 - व्यापक सूज (पॅले किंवा लक्षणविज्ञान खाली घालणे).

झोपण्यासाठी कॉम्प्लेक्स- दोन वेगवेगळ्या पद्धतींचे संयोजन (ऑपर + केमोथेरपिस्ट)

खाली घालण्यासाठी कंबाईनर- अनेक दिशाहीन पद्धती (लुचेव्ह टेर + औषधोपचार)

एकत्र घालणे- अनेक पद्धती वापरून एक पद्धत (बीम टेर-डिस्टंट + स्थानिक, इंट्राकॅविटरी

लक्ष्यित थेरपिस्ट-सायटोस्टॅटिक टेर - ट्यूमरवर विषाच्या औषधी प्रभावाची पद्धत ट्यूमर सेलट्यूमरच्या वाढीसाठी ऍन्टीबॉडीज असतात, औषधे पेशींच्या वरून रिसेप्टर्स (ट्रॉपिक ते ऍन्टीबॉडीज) अवरोधित करतात.

संपूर्ण ( lat पासून. radicalis, root) - सूज काढून टाकणे आणि पूर्ण पुनर्प्राप्ती किंवा माफी मिळण्याची शक्यता सूचित करणे. जेव्हा ट्यूमर उपचारांना प्रतिसाद देतो किंवा नियंत्रणात असतो तेव्हा माफी असते. पूर्ण माफी (रोगाची सर्व चिन्हे आणि लक्षणे अनुपस्थित आहेत) आणि आंशिक (सूज आकाराने कमी झाली आहे, परंतु पूर्णपणे नाहीशी झालेली नाही) यांच्यात फरक केला जातो. रेम अनेक आठवडे ते अनेक वर्षे टिकू शकते. रुग्ण कसा बरा झाला हे लक्षात घेऊन 5 वर्षांच्या कालावधीसाठी पूर्ण माफी.

मूलगामी उपचार म्हणजे मनोसामाजिक सहाय्य, शस्त्रक्रिया, रेडिएशन आणि ड्रग थेरपीसह हस्तक्षेपांची श्रेणी.

निओ-लिम्फॅटिक आणि हेमोरेजिक टिश्यूजच्या घातकतेसाठी प्रोटिव्होप्लेचची स्वतंत्र पद्धत म्हणून डॉक्टर थेरपीचा वापर केला जातो.

एकत्रित किंवा जटिलअंडाशय (75.7%), स्तन (70.4%), गर्भाशयाचे शरीर (59.3%), स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (39.5%), मूत्राशय (36.0%) च्या घातकतेवर उपचार करताना ही पद्धत सर्वात जास्त प्रमाणात वापरली जाते.

उपशामकलाइफ सपोर्टचे उद्दिष्ट आहे आणि लक्षणांपासून मुक्त होणे, ज्यामुळे कर्करोग होतो आणि बरे होत नाही. फेल पोम प्रिम अॅट पॅट्स विथ रनिंग हर्ड्स बोल आणि लो व्हर क्युड. त्यांचा असा विश्वास आहे की प्रगत कर्करोगाच्या झुंडी असलेल्या 90% पेक्षा जास्त रुग्णांना उपशामक उपचार शारीरिक, मानसिक आणि आध्यात्मिक आव्हानांपासून आराम देऊ शकतात.

लक्षणात्मक उपचारवेदना सिंड्रोम

वेदना कमी करण्यासाठी, त्याने वेदनाशामक वापरले,वेदनांच्या स्थितीवर आणि वेदना सिंड्रोमच्या अभिव्यक्तीच्या आधारावर डॉक्टरांनी प्राथमिक मांजरीची पथ्ये, डोस आणि योजना स्थापित केली आहे. औषध विशिष्ट वेळेच्या अंतरानंतर घड्याळानुसार लिहून दिले जाऊ शकते, शेवटचा डोस घेताना किंवा मागील डोस अद्याप त्याच्या प्रभावाचा नियम नसताना प्रविष्ट केला जाऊ शकतो. तर अरेरे, जेव्हा बाळाला औषधे घेत असताना वेदना अनुभवण्याची वेळ नसते तेव्हा राज्यात पोहोचा.

WHO "वेदना शिडी" तेव्हा तीव्र किंवा अंमली पदार्थांच्या दिशेने तीव्र वेदनाशामक वेदनाशामक वेदनाशामक पॅटस म्हणून बिघडते.सहसा, मी नॉन-मादक वेदनाशामक (पॅरासिटामॉल, केटोरोल,) सुरू केले, जसे लक्षणे वाढत गेली, ते कमकुवत (कोडीन, ट्रामाडोल) आणि नंतर मजबूत ओपिएट्स (मॉर्फिन) कडे वळले. .

डिस्पेप्टिक सिंड्रोमचे लक्षणात्मक उपचार

उपचार निकष:

स्त्रीरोगविषयक तपासणी दरम्यान तक्रारींची अनुपस्थिती आणि जळजळ होण्याची चिन्हे;

रक्ताच्या संख्येचे सामान्यीकरण;

बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाचे नकारात्मक परिणाम;

त्याचे उल्लंघन झाल्यास सामान्य मासिक पाळी पुनर्संचयित करणे;

प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित.

ट्यूमरची केमोथेरपी. कर्करोगविरोधी औषधांचे मुख्य गट. केमोथेरपीसाठी संकेत आणि contraindications.

केम - कर्करोगाचा उपचार करण्याची एक पद्धत औषधे तयार करून, प्रसार रोखणारी किंवा कर्करोगाच्या पेशींना अपरिवर्तनीयपणे नुकसान करणारी.

अँटीट्यूमर प्रभाव गाठला : अ) थेट कारवाई(मूलभूत यंत्रणा )b) वेळेत वाढसेल निर्मिती c) लादले कर्करोग पेशीनुकसान, कारण मांजर तिला पेरेझ मेटास्टॅसिस ड) रोगप्रतिकार शक्ती उत्तेजित करणेआणि प्रतिक्रियांचे नियमन करा

ट्यूमर औषधांच्या तयारीचे मुख्य गट:

1. अल्किलेटिंग तयारी: हायड्रोजन अणूच्या जागी अल्किलेटिंग गटासह; फेज G2 आणि M मध्ये सक्रिय:

क्लोरेथिलामाइन्स - प्रोइझव्ह बिस- (बीटा-क्लोरोइथिल) अमाइन (मस्टर्ड गॅसचे नायट्रोजन अॅनालॉग्स)

इथिलीनेमाइन्स

नायट्रोसोमेथिल्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज

2. अँटीमेटाबोलाइट्स: yavl antag veshv, obespech norms metab; फेज G2 आणि S मधील मालमत्ता:

विरोधी फॉलिक आम्ल

प्युरिन अॅनालॉग्स

पायरीमिडीन अॅनालॉग्स

3. प्रतिजैविक: डीएनए सह परस्परसंवाद, प्रतिकृती आणि प्रतिलेखन प्रक्रियेत त्याची मॅट्रिक्स क्रियाकलाप बदलणे; फेज एम मध्ये सक्रिय:

अॅड्रियामायसिन (डॉक्सोरुबिसिन), ब्लोमायसिन, अॅक्टिनोमायसिन डी, ब्रुनोमायसिन, रुबोमायसिन इ.

4. वनस्पती उत्पत्तीचे पदार्थ: मायटोसिस व्यत्यय आणणे; फेज M किंवा G2 मध्ये सक्रिय:

अल्कलॉइड्स (व्हिन्क्रिस्टीन, विनब्लास्टाईन, कोल्हमाइन इ.) एम टप्प्यात सक्रिय असतात.

एपिपोडोफिलोटॉक्सिन (इटोपोसाइड, व्हीपी 16, व्हीपी 16-213) - जी 2 टप्प्यात सक्रिय

5. प्लॅटिनम डेरिव्हेटिव्ह्ज: डीएनए सह संवाद; फेज एम मध्ये सक्रिय:

सिस्प्लॅटिन, कार्बोप्लॅटिन, प्लॅटिडियम

केमोथेरपीसाठी विरोधाभास: - ट्यूमरची असंवेदनशीलता - कॅशेक्सियासह ओसीमध्ये प्रक्रिया सुरू करणे - विघटित क्रॉनिक रोग - आम्ही ते खूप जुने आणि 6 महिन्यांपेक्षा कमी जुने घेतो - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील मेटास्टेसेस (अँटीपचा संदर्भ देते) - रक्तातील प्राथमिक बदल (ल्यूकोसाइट्स)<3000; тромбоц <100 000) + Невозмож оценить эффект леч, выяв и устр его осло. + Медл раст бессимпт опух, не подд излеч.

संकेत

1.- लिम्फोमा, नेफ्रोब्लास्टोमा, इविंग्स सारकोमा, रेटिनोब्लास्टोमा, मुलांमध्ये रॅबडोमायोसार्कोमा, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस आणि प्रौढांमध्ये काही उच्च-दर्जाचे लिम्फोमा (बरे होण्याचा दर 50% किंवा त्याहून अधिक पोहोचतो);

जर्मिनोजेनिक टेस्टिक्युलर ट्यूमर - सेमिनोमास, नॉन-सेमिनोमास (बरा होण्याची शक्यता - 75% किंवा अधिक);

स्त्रियांमध्ये कोरिओकार्सिनोमा (बरा होण्याची शक्यता -90% किंवा त्याहून अधिक);

प्रौढांमध्ये तीव्र रक्ताचा कर्करोग, गर्भाशयाचा कर्करोग (बरा होण्याची शक्यता - 15-20%).

2. प्राणी आयुष्य वाढवतात (लहान ver बरे सह)

3. दुष्ट सूज च्या प्रसारित फॉर्म मध्ये व्यक्त लक्षण कमी.

4. लक्षणे नसलेल्या ट्यूमरवर उपचार:

तेव्हा vyyavl आक्रमक सूज, डॉक्टर खाली घालणे संवेदनशील;

5. प्लॅनर चिर जाळी (निओडजुव्ह चेमोट) चे प्रमाण कमी करा.

केमोथेरपी पद्धती:

1. अभिप्रेत उद्देशानुसार: एक स्वतंत्र पद्धत आणि अतिरिक्त पद्धत (सहकारी किंवा निओएडजुव्हंट)

2. पथ्येनुसार: मोनोकेमोथेरपी, पॉलीकेमोथेरपी, गहन किंवा उच्च डोस

3. अर्जाच्या पद्धतीनुसार: पद्धतशीर, स्थानिक, प्रादेशिक

पॉलीकेमोथेरपी पर्याय:

अ) सायटोस्टॅटिक + सायटोस्टॅटिक ब) सायटोस्टॅटिक + संप्रेरक c) सायटोस्टॅटिक + अँटीडोट

पॉलीकेमोथेरपीची तत्त्वे:

1. सायटोटॉक्सिक

2. टॉक्सिकोलॉजिकल (वेगवेगळ्या विषाची तयारी)

3. बायोकेमिकल (प्राइम गोष्टी, विविध जीवशास्त्रज्ञांचे उल्लंघन)

4. सायटोकिनेटिक (सायकलमध्ये पेशी सिंक्रोनाइझ करण्याची आवश्यकता)

LEK TER चे प्रकार

1. प्राथमिक रसायनअकार्यक्षम आणि मेटास्टॅटिक टक्केवारीचे स्थानिक वितरण. उपचारात्मक आणि उपशामक केमो आहेत. पाल प्रकट केल्यावर, त्याने बरे न करता, आयुष्य वाढवणे आणि त्याची गुणवत्ता सुधारणे या ध्येयाने मेटास्टेसिस दिले.

2. सहायक केमोउपचार करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धत, डिस्चार्ज किंवा सायटोरेडक्टिव ऑपेरा किंवा रेडिएशन थेरपी नंतर नियुक्त करणे, म्हणजे. कोणत्याही अवशिष्ट ट्यूमरशिवाय आणि मेटास्टेसिस दिले.

3. Neoadjuvant केमोप्राथमिक ट्यूमरचे प्रमाण कमी करण्यासाठी हस्तक्षेप किंवा रेडिएशन थेरपीची योजना जाहीर होण्यापूर्वी आणि त्याची स्थापना झाली.